Matibabu ya ugumu wa mwili. Uharibifu wa viungo vya asili ya rheumatoid. Ugumu wa asubuhi katika mwili

> Kukakamaa kwa misuli

Habari hii haiwezi kutumika kwa matibabu ya kibinafsi!
Hakikisha kushauriana na mtaalamu!

Ugumu wa misuli ni nini na ni nini husababisha?

Ugumu wa misuli ni sauti yao iliyoongezeka, ambayo inafanya harakati za hiari kuwa ngumu. jina la matibabu hali kama hiyo ni ugumu wa misuli.

Sababu za ugonjwa huu hazielewi kikamilifu. Inahusishwa na ukiukwaji wa uendeshaji wa msukumo wa neuromuscular kutokana na patholojia mbalimbali mfumo mkuu wa neva au wa pembeni. Ugumu wa misuli unaambatana na baadhi magonjwa ya neva kama vile ugonjwa wa Parkinson. Sababu ya rigidity ya misuli inaweza kuwa majeraha ya uti wa mgongo na ubongo, atherosclerosis ya vyombo vya ubongo. Ugonjwa huu inaweza kutokea kwa ulevi mbalimbali, kwa mfano, na sumu monoksidi kaboni au manganese. Wakati mwingine yuko athari ya upande katika matibabu ya baadhi dawa. Moja ya sababu za ugonjwa wa ugumu wa misuli ni patholojia mfumo wa musculoskeletal kama vile osteochondrosis. Kuchochea hali hiyo ya dhiki, mfiduo wa muda mrefu kwa nafasi isiyofaa, hypothermia.

Ishara za kliniki za patholojia

Ugonjwa huanza mara nyingi na lesion kidogo ya misuli ya shina na kichwa. Malalamiko juu ya hisia ya usumbufu na ugumu wa misuli ya nyuma ni tabia. Dalili zinazidi kuwa mbaya overload ya neva. Wagonjwa wana usumbufu wa usingizi, unaonyeshwa na kuamka mara kwa mara usiku. Mara kwa mara ndani hatua ya awali mashambulizi makali yanazingatiwa, ambayo yanaweza kudumu saa kadhaa au hata siku kadhaa. Mara nyingi, kukamata hutokea dhidi ya historia ya hali ya neurosis.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa ugumu wa misuli, misuli ya viungo huwa ngumu, na spasms chungu. Kuzidisha kwa ugonjwa mara nyingi hufanyika wakati wa kuzidiwa kwa kihemko, kwa mfano, kwa woga, mshangao, huzuni, na harakati za haraka. Wagonjwa huanza kuhamia polepole iwezekanavyo, mara nyingi huwa lumbar lordosis(curvature safu ya mgongo katika lumbar mbele).

KATIKA hatua za mwisho magonjwa ya ugumu na spasms huathiri idadi kubwa ya misuli, ikiwa ni pamoja na misuli ya uso na koo.

Matokeo ya syndrome ya misuli ngumu

Ugonjwa wa ugumu unaweza kusababisha maendeleo ya unyogovu kwa wagonjwa, wanapata shida katika mchakato wa kazi, wakati wa kula, katika kuwasiliana na wengine na kuendesha gari. Spasms kali inaweza kuwa ngumu na ulemavu wa viungo, kupasuka kwa misuli, na fractures.

Ni mitihani gani ambayo daktari anaweza kuagiza?

Kwa malalamiko hayo, unapaswa kuwasiliana na daktari wa neva. Daktari hugundua ugonjwa wa ugumu kulingana na uchunguzi wa mgonjwa na matokeo ya mtihani wa damu ambayo hutambua antibodies maalum. Uchunguzi wa resonance magnetic umewekwa ili kuchunguza mabadiliko ya biochemical katika tishu za misuli. Ikiwa ni lazima, daktari hutuma mgonjwa kwa mashauriano na mtaalamu wa magonjwa ya akili, mifupa, upasuaji na wataalam wengine nyembamba.

Matibabu na kuzuia ugumu wa misuli

Kwa matibabu ya ufanisi, ni muhimu kuondokana na sababu zote za kuchochea na kutibu magonjwa ambayo yalisababisha ugonjwa wa ugumu wa misuli. Maalum dawa za kutuliza, kupumzika kwa misuli (madawa ya kulevya ambayo hupunguza misuli), vitamini B, wakati mwingine dawa za antiepileptic. Plasmapheresis inaweza kuwa na ufanisi. Omba massage na tiba ya mwongozo, reflexology, physiotherapy. Mafuta na gel huwekwa ndani ya nchi. Ili kupakua mgongo, kola maalum ya Shants hutumiwa wakati mwingine. Baada ya kupunguza maumivu na kuboresha hali ya jumla tiba ya mazoezi hutumiwa.

Ili kuzuia ugumu wa misuli, haipendekezi kukaa ndani msimamo usiofaa, baridi kali. Ni muhimu kuepuka matatizo na kufuatilia ulaji wa kiasi cha kutosha cha vitamini B. Inashauriwa kulala kwenye mito ya gorofa na ya chini. Maagizo yote ya matibabu lazima izingatiwe kwa uangalifu.

Pathologies ya articular ni ya kawaida sana kati ya idadi ya watu tofauti makundi ya umri. Wanatambuliwa kwa wazee na vijana baada ya miaka 30-40. Aina ya uharibifu wa miundo ya articular inaweza kuwa tofauti, na kiwango cha ukali wa mchakato wa patholojia pia si sawa. Lakini karibu daima, bila kujali nosology (aina ya ugonjwa), katika picha ya kliniki kuna ugumu wa viungo asubuhi.

Inaweza kudumu si zaidi ya saa, ikifuatiwa na kupona kamili utendaji wa pamoja. Katika hali nyingine, ugumu wa viungo unaweza kuendelea siku nzima. Kwa kuongeza, mara chache hujidhihirisha kwa kutengwa, katika hali nyingi huzingatiwa pamoja na nyingine ishara za pathological. Kulingana na aina gani ya ugonjwa mtu anayo, ugumu unaweza kuzingatiwa ama kwa pamoja moja, au kwa kadhaa mara moja, kwa mfano, katika vidole.

Utaratibu wa maendeleo ya ugumu

Kazi kuu ya kiungo chochote ni kuhakikisha mwendo kamili unaotolewa na fiziolojia. Ili kuikamilisha, vipengele vyote vya articular hufanya kazi wakati huo huo na kwa usawa. Miundo ya mifupa huteleza kuhusiana na kila mmoja kwa sababu ya ulaini na elasticity ya cartilage ya hyaline, utando wa synovial hutoa maji ya kulainisha na hutoa. tishu za cartilage oksijeni na lishe muhimu.

Vipengele vyote vya pamoja hufanya kazi pamoja ili kuhakikisha utendakazi wake.

Ikiwa kushindwa yoyote hutokea katika utaratibu huu wa harakati za kawaida, basi kwanza ya amplitude yao yote inakabiliwa, ambayo inakuwa ndogo sana. Kwa kweli, jambo hili huhisiwa na mtu haswa kama ugumu na ugumu, au kutoweza kuinama kabisa au kunyoosha kiungo, vidole, mara chache mgongo.

Ugumu wa pamoja asubuhi sio uchunguzi wa kujitegemea, daima ni dalili ya patholojia fulani. Ikiwa utando wa synovial unaathiriwa, basi huongezeka na hupungua kwa elasticity, na kiasi cha maji ya kulainisha hupungua. Hii lazima inathiri uwezo wa kufanya safu kamili ya mwendo kwenye pamoja. Wakati safu ya tishu za cartilaginous imeharibiwa, miundo ya mfupa haianza kupiga slide, lakini daima hugusa kila mmoja, ambayo pia hupunguza amplitude. Katika kila kesi, kizuizi cha harakati kinajumuishwa na dalili nyingine; mara nyingi maendeleo ugonjwa wa maumivu na ishara za kuvimba.

Kwa hivyo, mifumo yote ya malezi ya ugumu wa asubuhi inaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:

Michakato ya kuzorota-dystrophic katika tishu za cartilaginous, ambayo hatua kwa hatua husababisha uharibifu wa cartilage ya hyaline, uundaji wa osteophytes (ukuaji wa mfupa) na kuzorota kwa nyuzi za membrane ya synovial.
Michakato ya uchochezi katika pamoja, ambayo inaweza kuwa ya asili mbalimbali (aseptic, kuambukiza, mzio, autoimmune) na kuathiri miundo yote ya pamoja.
Michakato ya tumor ambayo sio ya kawaida na inasumbua utendaji wa viungo kwa njia ya kiufundi (neoplasm inakandamiza tishu na inawazuia kufanya kazi zao).

Ugonjwa huo ukiwa mkali zaidi, hutamkwa zaidi maonyesho yake yote, ikiwa ni pamoja na ugumu wa pamoja. Lakini pia kuna pathologies ambayo ugumu wa asubuhi kwenye viungo sio daima hudumu kwa muda mrefu, bila kujali ukali. Tabia hii ya dalili, pamoja na mchanganyiko wake na ishara nyingine, inasaidia sana katika utambuzi tofauti karibu patholojia zote za pamoja.

Hisia ya ugumu mara nyingi huhusishwa na maumivu

Sababu za ugumu wa asubuhi

Kama ilivyoelezwa tayari, ugumu ujanibishaji tofauti inasimama tu tabia tofauti ugonjwa wowote. Kwa hiyo, sababu za ugumu wa asubuhi ni aina mbalimbali za patholojia. Na si mara zote mchakato wa uchungu huathiri pamoja. Kuna magonjwa ambayo matamshi ya mfupa, cartilage ya hyaline, membrane ya synovial na capsule hubakia, lakini mishipa na misuli inayozunguka huteseka, mara nyingi kama matokeo ya ukiukaji. udhibiti wa neva. Patholojia kama hizo ni pamoja na, kwa mfano, ugonjwa wa Parkinson au matokeo ukiukaji wa papo hapo mzunguko wa ubongo(kiharusi cha ischemic au hemorrhagic), wakati uhifadhi wa makundi ya misuli yanayozunguka viungo hubadilika kulingana na aina fulani. Matokeo yake, uundaji wa ugumu wa articular pia unajulikana.

Katika hali ya kiwango cha juu cha fetma, mtu anapaswa kuzungumza juu ya ugumu wa uongo. Kupungua kwa amplitude ya harakati katika hali hizi kunahusishwa, badala yake, na upungufu wa jumla wa magari na udhaifu wa misuli kuliko mabadiliko ya pathological kwenye viungo.

Ugumu wa muda mfupi au mrefu unaweza kuwa na asili tofauti. Inaweza kutokea kama matokeo ya kiwewe, mzigo mkubwa wa mwili au uingiliaji wa upasuaji.

Lakini mara nyingi ni magonjwa mbalimbali, na kundi kubwa zaidi kati yao lina asili ya uchochezi. Hizi ni arthritis.

ugonjwa wa rheumatoid;
ya kuambukiza (isiyo maalum na maalum);
gouty;
ugonjwa wa Bechterew, au spondylitis ya ankylosing;
kimfumo;
psoriatic;
mzio.

Katika kila ugonjwa katika kundi hili daima kuna ugumu katika viungo, kubwa au ndogo, ambayo yanaendelea tu asubuhi au inaendelea kwa muda mrefu. Kwa sababu mchakato wa patholojia huvaa tabia ya uchochezi, kuna vipengele vingine vya sifa.

Hisia ya ugumu wa viungo katika fetma mara nyingi huchukuliwa kuwa ya uongo.

Hii inaweza kuwa uvimbe na hyperemia (uwekundu) ngozi, maumivu nguvu tofauti, ulemavu wa viungo, ukiukwaji uliotamkwa harakati, mabadiliko katika unyeti wa ngozi kama matokeo ya vidonda vya kuambatana vya mfumo mkuu wa neva au wa pembeni. Kwa kila nosolojia, kuna mchanganyiko fulani wa ishara hizi, mabadiliko katika mazingira ya kibaolojia ya mwili (damu na mkojo), pamoja na matatizo ya kimaadili (mabadiliko ya anatomy na muundo wa tishu), ambayo hugunduliwa kwa kutumia njia za ziada za ala. .

Kikundi kingine cha patholojia mara nyingi huhusishwa na mchakato wa uchochezi au jeraha la kiwewe tu mwanzoni mwa ukuaji wake. Hizi ni arthrosis, au osteoarthrosis, ambayo inaweza kuwa ya ujanibishaji tofauti sana: katika viungo vya mikono, miguu, safu ya mgongo. Kwa kila mmoja wao, kuvimba "huanza" mchakato wa uharibifu wa uharibifu katika pamoja, ambayo, kuanzia na ugumu kidogo, hatua kwa hatua huendelea na kuishia na immobility karibu kamili ya pamoja.

Bila shaka, nini cha kutibu ugumu wa asubuhi tofauti na wengine maonyesho ya pathological haina maana. Baada ya tata kamili hatua za uchunguzi kwa kila mgonjwa, regimen ya matibabu ya mtu binafsi hutengenezwa, ambayo imeundwa kukabiliana nayo ugonjwa fulani. Kwa hivyo, itakuwa rahisi zaidi kuzingatia kila ugonjwa kando, ikionyesha dalili za tabia na njia za matibabu.

Arthritis ya damu

Huu ni ugonjwa wa kawaida wa viungo ambao hutokea karibu 2% ya idadi ya watu na mara nyingi ni moja ya sababu za ulemavu katika umri mdogo na wa kati. Viungo vingi vinateseka mara moja, hasa vidogo, kulingana na aina ya uharibifu-mmomonyoko. Kwa kweli, arthritis ya rheumatoid ni polyarthritis inayoathiri kiunganishi, ambayo hufanya sehemu kuu ya membrane ya synovial.

Jeraha lolote la pamoja linaweza kusababisha arthritis.

Kwa asili, arthritis ya rheumatoid inachukuliwa patholojia ya autoimmune, yaani, mmenyuko wa pekee na uliopotoka wa mwili kwa tishu zake, hasa, kwa kiunganishi. Matokeo yake, complexes za kinga zinazosababishwa husababisha mchakato wa uchochezi katika membrane ya synovial ya viungo, tishu zake huharibiwa, na miundo ya nyuzi huundwa mahali pake.

Taratibu hizi za patholojia huathiri hali na utendaji mfuko wa synovial. Inapoteza elasticity yake, laini na elasticity, kuwa rigid na kutofautiana, ambayo huanza kuingilia kati na utekelezaji wa harakati katika pamoja na amplitude required. Zaidi ya hayo, uzalishaji wa maji ya kulainisha pia hupunguzwa, na upungufu wake huathiri sana lishe ya tishu za cartilage, na kusababisha mwanzo wa uharibifu wa cartilage ya hyaline.

Ndio maana moja ya wengi maonyesho ya tabia ugonjwa wa arheumatoid arthritis ni ugumu wa asubuhi kwenye viungo. Mara ya kwanza, inajulikana katika viungo vidogo vya mikono na vidole, lakini basi, mchakato wa autoimmune unavyoendelea na kuenea, huenda kwenye viungo vya kati na vikubwa vya mwili mzima. Ugumu huhisiwa na mgonjwa kama hisia ya kubana au kubana ambayo hairuhusu harakati.

Baada ya masaa machache, kama sheria, dalili hii hupotea na harakati kwenye viungo hurejeshwa kwa sehemu au kabisa, lakini dhihirisho zingine za arthritis ya rheumatoid hubaki:

uvimbe wa eneo la pamoja;
uwekundu wa ngozi;
ulinganifu wa lesion;
ugonjwa wa maumivu, kali zaidi mchana na usiku;
maumivu huongezeka wakati wa kushinikizwa na wakati wa kujaribu kufanya harakati kwenye pamoja;
malezi ya vinundu mnene chini ya ngozi ndani mikunjo ya asili, ambayo inaelezwa uharibifu wa utaratibu tishu zinazojumuisha;
dalili ulevi wa kudumu(udhaifu na udhaifu, maumivu ya kichwa, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito);
malezi ya taratibu ya ulemavu wa viungo, ambayo inaonyeshwa na curvature ya tabia, kwa mfano, ya vidole na inaambatana na ukiukwaji wa mzunguko wa damu ndani yao.

Diclofenac hutumiwa katika karibu aina zote za arthritis

Kuondoa ugumu kwenye viungo, ambavyo, kama inavyoweza kuonekana kutoka kwa ugumu ulioonyeshwa wa dalili za kliniki, sio chungu zaidi na. udhihirisho uliotamkwa arthritis ya rheumatoid, ni muhimu kufanya matibabu yenye lengo la asili ya ugonjwa huo. Inakuwa maisha yote, kwa kuwa ugonjwa wa arthritis wa asili ya autoimmune hauwezi kuponywa kabisa, ugonjwa utaendelea na kuzidisha na msamaha.

Hata hivyo, ukubwa na mzunguko wa kuzidisha unaweza kupunguzwa na kupunguzwa kwa kutumia seti ya wengi dawa kali mpaka leo. Hizi ni dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (Diclofenac, Indomethacin, Ibuprofen na derivatives zao). maandalizi ya homoni(Prednisolone, Dexamethasone), pamoja na kinachojulikana dawa za msingi (Azathioprine, Methotrexate, Cyclophosphamide) na mawakala wa kibiolojia (Actemra, Halofuginon, Humira, Orencia).

arthritis ya kuambukiza

Picha ya kliniki ya ugonjwa wa arthritis ya kuambukiza, au septic, daima hutamkwa, na udhihirisho (mwanzo wa ugonjwa) hutokea ghafla na kwa ukali, yaani, dalili hukua haraka na kwa kiwango cha juu cha udhihirisho. Kama kanuni, mchakato wa uchochezi katika kiungo tofauti kiumbe kizima humenyuka, kujibu kwa malezi ya ugonjwa wa ulevi.

Kwa hivyo, katika hali nyingi, arthritis ya damu ina dalili zifuatazo:

hisia ya ugumu hubadilishwa haraka na ugonjwa wa maumivu uliotamkwa, ambao unazidishwa na palpation (palpation) au jaribio la kusonga;
hakuna ulinganifu wa lesion;
kiungo kilichowaka hupuka na kuvimba, ngozi juu yake inageuka nyekundu na inakuwa chungu sana na ya moto;
mgonjwa anajaribu kuweka mguu au mkono uliojeruhiwa ndani msimamo wa kulazimishwa, ambayo kwa kiasi fulani hupunguza ukali wa maumivu;
syndrome iliyoonyeshwa ulevi wa papo hapo: homa hadi digrii 39-40, maumivu ya kichwa kali, udhaifu mkubwa.

Staphylococcus aureus husababisha uharibifu mkubwa wa viungo

Ankylosing spondylitis, au ankylosing spondylitis, ni nadra kabisa (kuhusu wagonjwa elfu 400 nchini Urusi) na huathiri viungo vidogo vinavyounganisha taratibu za vertebrae, pamoja na miili ya vertebral yenyewe. Walakini, kuna aina zingine za mchakato wa patholojia, ambao umewekwa ndani ya viungo vikubwa, kama vile goti.

Katika ugonjwa wa Bechterew, membrane ya synovial inakabiliwa hasa, ambayo kuvimba kwa muda mrefu. Uundaji wa nodi za nyuzi ndani yake na baadaye kujiunga na ukuaji wa mfupa huzidisha sana hali ya viungo vya mgongo au miguu.

Ugonjwa huu unaweza kutokea aina mbalimbali kujigeuza kama wengine pathologies ya articular. Dalili zake zinaweza kutofautiana kwa wanaume na wanawake na hutegemea kategoria ya umri. Kwa ujumla, kwa wanawake, ugonjwa huendelea polepole zaidi na hauanza kwa vile umri mdogo kama wanaume.

Dalili kuu za ugonjwa wa Bechterew ni:

maumivu na ugumu (sio tu asubuhi) kwenye mgongo, juu au viungo vya chini;
maumivu yanajulikana na mionzi muhimu;
kizuizi cha mwendo mwingi katika viungo vilivyoathiriwa;
katika mtihani wa damu, ESR inaongezeka kwa kasi, hadi 60 mm / h.

Katika spondylitis ya ankylosing, mgongo huathiriwa hasa.

Haiwezekani kuponya kabisa ugonjwa huu, kama arthritis ya rheumatoid, lakini njia za kisasa matibabu inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa kasi ya maendeleo yake. Kwa hili, madawa ya kulevya yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, mawakala wa homoni na ya msingi, glucocorticoids, immunosuppressants, na cytostatics hutumiwa. Zaidi ya hayo, massage, physiotherapy, mazoezi ya matibabu yanahitajika.

Aina zingine za arthritis

Arthritis ya asili ya gouty inakua ikiwa kimetaboliki inasumbuliwa katika mwili wa binadamu. asidi ya mkojo. Wakati huo huo, fuwele zake zinaweza kukaa ndani tishu za figo, na ndani ya viungo, kutengeneza amana za chumvi kwenye synovium. Kwa kukabiliana na hili, mchakato wa uchochezi huanza kuendelea, unaathiri vibaya miundo yote ya articular. Hisia ya ugumu na maumivu, uvimbe na hyperemia, ugumu katika harakati na ulevi wa mwili ni ishara kuu za aina hii ya arthritis. Tiba inajumuisha matumizi ya tata dawa, taratibu za mitaa na kufuata lishe kali.

Arthritis ya kimfumo, kama arthritis ya rheumatoid, ina asili ya autoimmune, na kipengele kinachojulikana cha urithi. Ikiwa inaanza utotoni, kisha inajulikana kama "Ugonjwa wa Bado", au utaratibu arthritis ya vijana. Mbali na maumivu na ugumu katika viungo, mabadiliko ya tabia katika ngozi kwa namna ya upele huzingatiwa karibu nao. Matibabu ni ya muda mrefu na ngumu, ikiwa ni pamoja na dawa (NSAIDs, immunomodulators, homoni), physiotherapy na elimu maalum ya kimwili.

Arthritis ya asili ya psoriatic mara nyingi huitwa aina mbalimbali za arthritis ya rheumatoid. kufanana sana picha za kliniki magonjwa haya, yenye kidonda chenye ulinganifu viungo vidogo na deformation yao ya tabia. Psoriasis, hatua kwa hatua kuendeleza, "uhamisho" kutoka kwa ngozi hadi sura ya mfupa-articular na husababisha kuundwa kwa arthropathy. Matibabu yake ni kutumia tata dawa, lishe, mbinu za watu tiba ya ndani.

Ugonjwa wa Arthritis asili ya mzio inaweza kuendeleza kwa mtu mwenye utabiri wa mzio. Mara nyingi hii inawezekana ikiwa kuna mzio bidhaa fulani lishe, chini ya mara nyingi poleni au mzio wa kaya. Katika utaratibu wa maendeleo ya arthritis hii, utaratibu wa kinga hutamkwa, kwa hiyo, ishara zote za ugonjwa huo (maumivu, ugumu, uvimbe, hyperemia) zinaweza kusimamishwa kwa kutumia njia za kuathiri mfumo wa kinga. Wa kwanza kati yao ni antihistamines, homoni, immunosuppressors, vidhibiti vya membrane ya seli.

Karibu magonjwa yote ya viungo yanafuatana na uwepo wa ugumu, mara nyingi huwa udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa na ishara shida katika mwili. Kwa hiyo, pamoja na maendeleo kupewa dalili ni muhimu kushauriana na daktari, kutambua na kuanza haraka matibabu ya ugonjwa uliotambuliwa.

Maonyesho makuu ya ugonjwa wa mtu mgumu ni pamoja na: kuongezeka mvutano wa misuli(ugumu) na mkazo wa misuli. Mchakato huanza na misuli ya shina, baada ya miezi michache huenea kwa misuli ya viungo vya karibu. Ugonjwa huo unategemea ongezeko la msisimko wa neurons ya alpha motor ya pembe za mbele. uti wa mgongo, lakini hali hii bado haijaanzishwa.

Matibabu ya ugumu wa misuli katika ugonjwa wa mtu mgumu ni dalili. Mgonjwa ameagizwa mawakala wa GAMergic: benzodiazepines ("Clonazepam", "Diazepam") na "Baclofen", ambayo huathiri maambukizi ya neuromuscular. Madawa ya kulevya kuzuia kuongezeka kwa shughuli neurons motor uti wa mgongo na kupunguza ukali wa reflex, spontaneous misuli spasms na rigidity.

Jinsi ya kuchukua dawa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa rigid person

"Diazepam" inayotumiwa zaidi ("Sibazon", "Relanium"). Huongeza maambukizi ya GABAergic na wakati huo huo huzuia maambukizi ya noradrenergic. Dawa imeanza na kipimo cha chini(2.5 mg), inachukuliwa mara 1-2 kwa siku. Kisha kiasi cha kila siku kinaongezeka kwa hatua hadi athari inayotaka inapatikana, kuchukua dawa mara 3-4. Masafa dozi za matibabu inategemea unyeti wa mtu binafsi wa mgonjwa na inaweza kutofautiana kutoka 10 hadi 200 mg kwa siku.

Badala ya "Diazepam" unaweza kutumia "Clonazepam" kwa kiasi cha 2-10 mg / siku. Kwa kutokuwa na ufanisi wa benzodiazepines, Baclofen (agonist ya aina B GABA receptors) imeagizwa. Inachukuliwa pamoja na moja ya benzodiazepines au kutumika kama monotherapy. Kiwango cha kila siku cha madawa ya kulevya huongezeka hatua kwa hatua. Kiasi cha juu zaidi ni 100-120 mg kwa siku (katika dozi 3 zilizogawanywa).

Katika mapokezi ya wakati mmoja Baclofen na benzodiazepine athari ya uponyaji kupatikana kwa kipimo cha chini kuliko kwa monotherapy. Hii inapunguza hatari ya madhara. Inahitajika kuzuia kukomesha ghafla kwa dawa, kwani hii imejaa kuzorota kwa hali hiyo na maendeleo ya mabadiliko yaliyotamkwa ya mimea.

Katika kesi ya kutovumilia au kutofaulu kwa dawa hizi, maandalizi ya asidi ya valproic yamewekwa: Depakin katika kipimo cha kila siku cha 600-2000 mg, Tiagabin katika kipimo cha 4-12 mg kwa siku au Vigabatrin kwa kiwango cha kila siku cha 1500 mg. Dawa hizi pia huongeza maambukizi ya GABAergic. Matumizi ya dawa za antiadrenergic ("Clonidine", "Tizanidin") hutoa athari ya chini ya kudumu ya matibabu. KATIKA kesi kali Sumu ya botulinum A inadungwa kwenye misuli ya paraspinal.

Hali hii hutokea katika karibu magonjwa yote sugu magonjwa ya uchochezi viungo - arthritis. Katika hali nyingi, arthritis inaongozana na kuvimba kwa synovium (synovitis). Ganda hili kawaida huwajibika kwa utengenezaji wa giligili maalum, ambayo ni "lubrication" ya kusugua nyuso za articular.

Kwa kuvimba kwa membrane ya synovial, kiasi, utungaji, viscosity na sifa nyingine za mabadiliko hayo ya "lubrication". Nyuso za articular kupoteza uwezo wao wa kusonga kawaida.

ugumu wa asubuhi viungo ni moja tu ya dalili za ugonjwa fulani. Anaweza kukutana magonjwa yafuatayo au inasema:

Arthritis ya damu.
Arthritis, kama moja ya maonyesho ya ugonjwa mwingine - rheumatism, psoriasis, nk.
ugonjwa wa Bechterew.
Osteoarthritis (osteoarthritis) ya ujanibishaji mbalimbali na wengine.

Hapo chini tunapitia kwa ufupi maonyesho kuu ya magonjwa haya. Zaidi maelezo ya kina kuhusu hili au ugonjwa huo unaweza kupatikana katika sehemu inayofanana ya tovuti yetu.

Bila shaka sababu kamili daktari pekee ndiye anayepaswa kuanzisha hali hiyo.

Arthritis ya damu

Chanzo cha ugonjwa huu bado hakijajulikana. Imeanzishwa kuwa uharibifu wa pamoja na maonyesho mengine ya ziada katika ugonjwa huu ni ya asili ya autoimmune.

Kuenea kwa ugonjwa huu kati ya idadi ya watu ni takriban 2%. Wanaume huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Kilele cha umri wa ugonjwa huo ni miaka 30-55.

Dalili

Ugonjwa huo unaweza kuanza kwa papo hapo au hatua kwa hatua. Uharibifu wa kadhaa ndogo na / au miguu mara moja (polyarthritis) ni tabia. Wakati mwingine viungo vikubwa pia vinahusika - bega, goti. Njia ya ugonjwa:

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, maumivu ya kiwango tofauti katika viungo vilivyoathiriwa, ugumu wa asubuhi ndani yao ni tabia. Ugumu wa kufanya harakati katika arthritis ya rheumatoid hudumu angalau saa. Imezingatiwa udhaifu wa misuli, ambayo inaonyeshwa, kwa mfano, kwa kupungua kwa nguvu ya kukamata mkono. Ngozi juu ya eneo lililoathiriwa inabaki bila kubadilika.
Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, ulemavu wa tabia ya viungo vilivyoathirika huendelea na ukiukwaji wa kina kazi zao.
Rheumatoid arthritis kawaida hufuatana na maonyesho ya kawaida: homa, udhaifu unaoendelea, kupoteza uzito. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri viungo na mifumo mingine: moyo, mapafu, ngozi, mfumo wa neva na nk.

Uchunguzi

Kulingana na maalum dalili za kliniki na matokeo utafiti wa ziada. Mbali na vipimo vya jumla vya kliniki, tafiti maalum za immunological zina jukumu muhimu katika kugundua arthritis ya rheumatoid.

Hizi ni pamoja na: uamuzi wa kipengele cha rheumatoid (RF) na titer ya kingamwili kwa peptidi yenye mzunguko wa citrulline - ACCP au anti-CCP.

Mbinu za ziada za utafiti (X-ray, CT, MRI, nk) inakuwezesha kutambua kiwango cha uharibifu wa viungo na viungo vingine.

Matibabu

Matibabu ya arthritis ya rheumatoid ni mchakato mrefu. Wakala wote wa dawa na wasio wa dawa hutumiwa. Kutoka dawa maombi pana kupatikana:

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Glucocorticoids.
Dawa za kimsingi (au za kurekebisha ugonjwa) za antirheumatic.
Dawa za matibabu dalili zinazoambatana- uharibifu wa moyo, mapafu, anemia, nk.

Njia zisizo za madawa ya kulevya - tiba ya mazoezi, physiotherapy, chakula, nk, ni msaidizi na hutumiwa pamoja na tiba ya madawa ya kulevya.

Arthritis iliyoonyeshwa katika magonjwa mengine

Vile vya kuvimba kwa viungo (arthritis) sio kujitegemea kitengo cha nosolojia. Wanafanya kama moja ya dalili za ugonjwa mwingine. Mara nyingi sana, ugonjwa wa articular, ambao kuna ugumu wa viungo asubuhi, hutokea kwa psoriasis, rheumatism, lupus erythematosus ya utaratibu na magonjwa mengine.

Psoriasis

Ugonjwa wa Articular hutokea kwa takriban 6% ya wagonjwa wenye psoriasis. Inatokea kwa kushirikiana na udhihirisho wa ngozi, lakini wakati mwingine huwatangulia. Katika psoriasis, viungo vikubwa na vidogo vya miguu vinaathiriwa na, kama sheria, asymmetric.

Tabia ya arthritis ya psoriatic ni lesion ya "axial" ya kidole cha mkono: nyekundu na uvimbe wake kutoka msingi hadi ncha sana.

Mabadiliko hayo katika kidole yanafanana na "sausage". Mabadiliko haya ya pamoja yanafuatana na maumivu na hisia fupi ya ugumu asubuhi. Mchakato wa pathological katika psoriasis mara nyingi unahusisha utando wa mucous, macho, mdomo na sehemu za siri.

Utambuzi wa ugonjwa kawaida sio ngumu. Matibabu ya ugonjwa wa articular hufanyika kwa kushirikiana na tiba ya ugonjwa wa msingi.

Ugonjwa wa Rhematism

Inawakilisha ugonjwa wa utaratibu, kutokana na ushawishi wa pathological wa streptococcus beta-hemolytic ya kikundi A. Ndiyo sababu kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya tukio la rheumatism na maambukizi ya awali ya streptococcal ya mkoa wa pharyngeal - tonsillitis ya papo hapo, pharyngitis, tonsillitis ya muda mrefu.

Uharibifu wa pamoja katika rheumatism ina kadhaa sifa za tabia:

Kushiriki katika mchakato wa uchochezi hasa wa viungo vikubwa.
Symmetry na "tete" ya lesion.
Uwekundu wa ngozi juu ya viungo vilivyoathirika. Ngozi ni moto kwa kugusa.
Maumivu wakati mwingine ni makali sana.
Ugumu wa asubuhi katika viungo ni mfupi, kwa kawaida hadi nusu saa.

Mbali na ugonjwa wa articular, rheumatism mara nyingi huathiri moyo na malezi ya kasoro. Utambuzi na matibabu ya arthritis ya rheumatoid hufanyika kwa kushirikiana na ugonjwa wa msingi.

Arthritis tendaji

Inakua kama mmenyuko wa kupenya kwa maambukizi ndani ya mwili. Sababu ya kawaida ya arthritis tendaji ni maambukizi. mfumo wa genitourinary(gonococci, chlamydia, ureaplasma) na njia ya utumbo. Udhihirisho wa kawaida arthritis tendaji ni ugonjwa wa Reiter.

Ugonjwa wa Reiter

Inaonekana kwa kukabiliana na maambukizi na pathogens ya eneo la urogenital, mara nyingi - chlamydia na gonococci. Ugonjwa wa Reiter unaonyeshwa na dalili tatu:

Kuvimba kwa membrane ya mucous ya macho - conjunctivitis.
Ugonjwa wa pamoja.
Ushindi viungo vya mkojo- urethritis, pamoja na cervicitis (kuvimba kwa kizazi) kwa wanawake.

Na ugonjwa wa articular, viungo kadhaa kwenye ncha za chini huathiriwa mara nyingi - ndogo na kubwa. Kuvimba kwa viungo ni asymmetric, ikifuatana na maumivu na uvimbe. Ugumu wa asubuhi ni mfupi, wakati mwingine haupo. Mara nyingi, viungo vidogo vya mguu vinahusika katika mchakato wa pathological na kuvimba kwa tendons zao (tendonitis) na mifuko ya articular - bursitis.

Matibabu ya kina ya maambukizo ya njia ya mkojo ni muhimu katika matibabu ya ugonjwa wa arthritis tendaji.

ugonjwa wa Bechterew

Vinginevyo, ugonjwa huu huitwa ankylosing spondylitis. Ni kuvimba kwa muda mrefu kwa viungo na lesion kubwa safu ya mgongo. Vijana mara nyingi huwa wagonjwa. Ugonjwa huo una maandalizi ya maumbile.

Na ugonjwa wa Bechterew dalili ya lazima ni lesion ya mgongo, mara nyingi katika eneo la lumbosacral.

Mara nyingi, sambamba na hili, viungo vikubwa au vidogo vya viungo vinahusika katika mchakato wa uchochezi.

Maonyesho

Dalili za tabia ni maumivu makali katika eneo la lumbosacral na ugumu wa harakati katika eneo moja. Ugumu hutokea wakati wa kupumzika na katika nusu ya pili ya usiku, karibu na asubuhi. Kawaida hudumu kwa masaa kadhaa, wakati mwingine ni muhimu kufanya mazoezi maalum ili kupunguza kiwango chake.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, ugumu wa mgongo hutokea, uwezo wa kugeuka kwa pande na kuinama hupungua kwa kasi. Misuli ya nyuma ni ya wasiwasi, baadaye atrophy yao hutokea - kupungua kwa nguvu na ukubwa.

Kwa ankylosis - fusion ya viungo vya intervertebral, kuna kuinama na kupungua kwa kasi kwa urefu wa mgonjwa. Ugonjwa wa Bechterew mara nyingi huathiri moyo, macho na figo.

Utambuzi na matibabu

Katika damu ya wagonjwa, antijeni maalum B 27 ya mfumo wa HLA (HLA-B27) imedhamiriwa. Mabadiliko katika viungo yanatambuliwa na MRI na radiografia.

Hakuna matibabu maalum. Imeshikiliwa matibabu ya dalili lengo la kupunguza ukali wa maumivu na kuvimba.

Osteoarthritis

Katika osteoarthritis, lesion ya msingi hutokea cartilage ya articular. Inapoharibiwa, maonyesho mbalimbali ya ugonjwa huu hutokea. Pamoja yoyote inaweza kushiriki katika mchakato wa pathological katika osteoarthritis.

Hata hivyo, mara nyingi osteoarthritis hutokea kwenye viungo hivyo vinavyobeba mzigo mkubwa zaidi wa kimwili, yaani, wanakabiliwa na majeraha makubwa. Hizi ni nyonga, magoti, na mabega.

Ugonjwa huo ni wa kawaida kabisa - kulingana na eneo la makazi, huathiri 20-40% ya idadi ya watu duniani. Wazee, wengi wao wakiwa wanawake, huwa wagonjwa mara nyingi zaidi.

Dalili

Ugonjwa huo katika hatua ya awali mara nyingi huendelea bila maonyesho yoyote ya wazi. Wakati cartilage ya articular inapovunjika, maumivu ya pamoja hutokea. Mara ya kwanza, inaonekana tu wakati shughuli za kimwili- maumivu ya "mitambo". Kisha maumivu huwa na wasiwasi wakati wa kupumzika.

Mbali na maumivu, tukio la ugumu wa harakati asubuhi ni tabia. Kawaida ni fupi - hadi dakika 20-30. Wakati harakati za kiungo kilichoathiriwa zinafanywa, ugumu hupotea.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, crunch katika pamoja, uhamaji wa pathological au kizuizi kikubwa cha harakati ndani yake pia inaonekana. Mabadiliko haya yote yanaweza kusababisha ulemavu kwa muda.

Uchunguzi

Njia kuu ya kugundua osteoarthritis ni x-ray. Katika kesi hii, kuna dalili kadhaa za ugonjwa: kupungua kwa nafasi ya pamoja, osteophytes (ukuaji wa mfupa), kuunganishwa. tishu mfupa nk Wakati mwingine CT au MRI inahitajika.

Matibabu

Matibabu ya osteoarthritis ni ngumu. Inajumuisha utawala wa kinga, kuchukua dawa na matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya.

Ni muhimu kupunguza mzigo kwenye kiungo kilichoathirika. Kwa hili, bandeji mbalimbali, orthoses, nk hutumiwa.

Tiba ya madawa ya kulevya inalenga kupunguza ukali wa maumivu na kuvimba. Pia, madawa ya kulevya yamewekwa ili kuboresha ugavi wa damu kwa pamoja walioathirika na cartilage. Physiotherapy, tiba ya mazoezi, massage, matibabu katika sanatoriums maalumu hutumiwa sana.

Kama tunaweza kuona, ugumu katika viungo asubuhi ni dhihirisho la aina kubwa ya magonjwa ya viungo. Lakini hatupaswi kusahau kwamba utambuzi wa mwisho wa hii hali ya patholojia inapaswa kufanywa tu na daktari.

Mwishowe, kuwashwa, kutoridhika kwa ndani na wewe mwenyewe na udhihirisho wote wa mboga-vascular ambao umetajwa hapo juu huonekana.

Mara ya kwanza, hazifanyiki kila wakati, lakini tu baada ya uzoefu fulani unaoonekana wa kisaikolojia na kihemko. Awamu ya hypersthenic ya ugonjwa ina sifa ya kuongezeka kwa msisimko wa wagonjwa, irascibility. Mtu aliyetulia hapo awali, mwenye usawaziko huwa hana subira, mwenye hasira, asiyezuiliwa kihisia-moyo. Kuelewa na kufahamu mabadiliko, mgonjwa hudhibiti tabia yake katika jamii wakati wote, ambayo husababisha mvutano usio wa kawaida. ugumu ndani nyanja ya kiakili kupitishwa kwa mfumo wa misuli. Kwa hiyo - hisia ya udhaifu, kuonekana kwa maumivu katika misuli ya mwili mzima. “Ilikuwa kana kwamba walikuwa wakinibebea maji,” mara nyingi wagonjwa huona.

Nyumbani, katika mzunguko wa familia, mvutano hupungua kwa kiasi fulani, udhibiti wa hisia hupungua, irascibility na kutokuwepo hujulikana zaidi. Jamaa wa mgonjwa huanza kupata usumbufu kutoka kwa kuwasiliana naye, wanaonyesha kutofurahishwa. Hotbeds ya mvutano katika familia huundwa, ambayo huongeza zaidi hali hiyo. Irritants ndogo zaidi huwa nyingi, muhimu, husababisha milipuko ya hasira. Kinyume na msingi huu, kutokuwa na akili mara nyingi huonekana, ugumu wa kuzingatia mambo muhimu. Kwa hivyo malalamiko ya mara kwa mara ya wagonjwa juu ya upotezaji wa kumbukumbu, kutokuwa na uwezo wa kujifunza chochote. Walakini, hapa tunashughulika na ugonjwa wa umakini badala ya kumbukumbu. Mgonjwa huzingatia shida muhimu sana kwake, ambayo bado haijatatuliwa licha ya juhudi nyingi. Anamezwa nayo, hawezi kukengeushwa nayo, na maisha yanaendelea kumzunguka. Unahitaji kushiriki katika hilo, kufanya mawasiliano, kutatua masuala kadhaa, kutoa na kutekeleza maagizo, kusoma, kuandika, kula, kulala na kulea watoto. Mawazo yanafungamanishwa na swali moja tu, likiwa na wazo moja tu. Kwa wengine, hakuna wakati, wala nguvu, wala tamaa. Kichocheo chochote kipya huongeza tu hisia ya kutoridhika, kana kwamba inavutwa na sumaku kwa lengo la msisimko uliotuama kwenye ubongo.

Matatizo ya usingizi ni chungu sana kwa neurasthenic. Kukosa usingizi ni mojawapo ya dalili kuu za neurasthenia. Yeye "... huua furaha ya maisha, hudhoofisha nguvu, kama vampire, hunyonya damu kutoka kwa moyo na ubongo. Usiku, inamlazimisha mtu kukumbuka kile anachotaka kusahau katika usingizi wenye rutuba, na wakati wa mchana humfanya asahau kile anachotaka kukumbuka. Kwanza, kumbukumbu hufa, kisha mawimbi huosha urafiki, upendo, hisia ya wajibu na hata huruma. Kukata tamaa tu kunang'ang'ania meli iliyoangamizwa, na kuivunja tu kwenye miamba. Voltaire alikuwa sahihi kuweka usingizi karibu na tumaini," Axel Munte aliandika kwa njia ya kitamathali kuhusu kukosa usingizi, ingawa alitia chumvi sana.

Wagonjwa wenye neurasthenia ni vigumu kulala, mara kadhaa usiku wanaamka katika jasho baridi kutoka kwa ndoto. Mara nyingi, kwenda kulala, neurasthenic kwa muda mrefu na kuendelea kuchambua matukio ya siku, kukosoa matendo yake, na kupanga mipango ya siku inayofuata. Kaleidoscope ya mawazo hukamata mgonjwa, lakini mapema au baadaye wote hukutana kwenye tatizo hilo kuu, ambalo halijatatuliwa. Hata kulala, mgonjwa huona matukio katika ndoto ambayo kwa namna fulani yanaunganishwa naye. Yeye, kama msumari kwenye kiatu, anajikumbusha kila wakati, wakati wote anamtesa mgonjwa. Baada ya usingizi mzito kama huo, ambao hauleti hisia za kupumzika, kupumzika, mgonjwa huamka amevunjika, na kichwa kizito, kana kwamba kutoka kwa hangover. Maumivu yanafanana na hisia ya kofia au hoop kufinya kichwa. Wakati mwingine kuna hisia ya kitu shimmering katika kichwa, hisia ya kuchanganyikiwa na machafuko. Hiyo ni asubuhi nzito ya neurasthenic! Anangoja asubuhi na usiku kama adhabu, kama kitu kisichopendeza na kisichoepukika. Tayari asubuhi, neurasthenic imechoka. Uchovu wake ni tofauti na uchovu wa kawaida, ambao, kama unavyojua, huja mwishoni mwa siku ya kufanya kazi. Tu katikati ya siku hali inaboresha kiasi fulani, vivacity inaonekana, hisia ya upya, lakini jioni, pamoja na mawazo kuhusu usiku mgumu ujao, inabadilishwa na afya mbaya, maumivu ya kichwa. Tukio lake linahusishwa na mabadiliko katika sauti ya vyombo vya ubongo na kwa mvutano wa mara kwa mara katika misuli ya nyuma ya kichwa na shingo.

Mvutano wa misuli hii hutoka wapi, na sio wengine?

Neurasthenics kawaida husita kumlaumu mtu yeyote isipokuwa wao wenyewe kwa kushindwa kwao. Mgonjwa anaweza kupata hisia hii kila wakati. Wazia mtu anayekaripiwa kwa jambo fulani, na anajua kwamba kweli ana hatia. Mtu kama huyo kawaida huinamisha kichwa chake na mabega yake chini, kana kwamba anachora ndani, ana aibu kutazama machoni pa watu wengine, mzigo mzito humfanya achukue nafasi ya hatia. Ili kuweka kichwa na mabega katika hali ya kawaida, ili kuona wengine, mgonjwa lazima asumbue misuli ya shingo, mshipa wa bega na nyuma wakati wote. Kutoka hapa karibu hisia ya mara kwa mara uzito katika kichwa, shingo, nyuma; hisia ya ugumu na udhaifu. Sio bure kwamba tunazungumza katika maisha ya kila siku juu ya "mvuto wa hatia", juu ya "mvuto wa wasiwasi" ambao hauanguka mahali fulani, lakini kwa mabega, ni kichwa chetu kinachopasuka kutokana na wasiwasi, kutokana na matatizo yasiyotatuliwa.

Kuwashwa, msisimko katika neurasthenic ni pamoja na uchovu haraka, na kusababisha uchovu, uchovu. Kwa hivyo, kwa kweli, jina la ugonjwa huo. Neurasthenia inamaanisha "udhaifu wa mishipa" (kutoka kwa Kigiriki "asthenos" - dhaifu). Uchovu ni karibu mara kwa mara. Inaonekana kwamba mgonjwa anafanya kazi zaidi ya mara kwa mara. Anapata uchovu kwa urahisi hata wakati wa mazungumzo na daktari. Mara nyingi, wagonjwa wenye neurasthenia huita uchovu sababu ya afya mbaya, ingawa hii ni dalili ya ugonjwa huo, na sio sababu yake. Ili kuthibitisha, kiasi cha kazi, shida, ukosefu wa usingizi zimeorodheshwa.

Uchovu wa kawaida (kimwili au kiakili), bila kujali jinsi inaweza kuwa kali, baada ya kupumzika, usingizi wa usiku hupita. Ni mara ngapi watu ambao ni kimwili au kazi ya akili katika mchakato wa kazi unayopenda, msukumo wa ubunifu, wanafanya kazi kwa bidii kwa masaa mengi mfululizo. Mara nyingi, wakiwa wamechoka na kazi, wanalala pale pale, mahali pao pa kazi. akiwa amelala muda mfupi, kwa nguvu mpya, jitumbukiza kwenye kazi, ukipata raha kutoka kwayo. Ikiwa kesi hiyo imefanikiwa, bila kujali ni muda gani, nguvu za kimwili au za akili zinatumiwa juu yake, hakutakuwa na neurosis. Hisia ya kuridhika kutoka kwa kazi iliyofanywa, furaha ya kufaulu katika hali kama hizi inashinda uchovu, toa nguvu na nguvu ili kuendelea na kazi ya ubunifu. Mapumziko mafupi- malipo kwa mafanikio.

Ikiwa kimwili na nguvu za kiakili kutumika kwa nia njema, lakini bure, ikiwa matokeo hayaonekani, kazi hiyo haitaleta kuridhika, lakini itasababisha tu hisia ya hasira, chuki. Kumbuka kwamba neurasthenics ni hypersocial, waaminifu, na huwa na lawama wenyewe tu kwa kushindwa. Mgonjwa amechoka na anaona kushindwa kwake vizuri. Angependa kupumzika, lakini hawezi kumudu, anaamini kwamba hastahili. Baada ya yote, kupumzika ni thawabu! Na ni aina gani ya malipo tunaweza kuzungumza juu ya kazi isiyojazwa. Ndiyo maana uchovu wa neurasthenic hautafuti kupumzika. Wagonjwa wenye neurasthenia mara nyingi huripoti kwamba hawajawahi likizo kwa miaka kadhaa, kwamba wao ni wa kwanza kuja kufanya kazi, na wa mwisho kuondoka, na hii ni kweli. Mara nyingi huzingatiwa watu wa chuma"," mbili-msingi", ambayo "badala ya mishipa - kamba". Wenzake mara nyingi wanashangaa kuwa mwenzao aliugua, akavunjika "kwa msingi wa neva."

Katika hatua ya hyposthenic, uchovu huongezeka hata zaidi, na kugeuka kuwa kutojali kabisa, kutojali kwa mazingira. Kujisikia vibaya inakuwa ya kudumu, kama vile hisia chungu ya duni. Aina ya masilahi hupungua: "Kila kitu hakijali, hakuna kitu kizuri", "Sitaki kuona mtu yeyote" - hizi ni taarifa za mara kwa mara za neurasthenics. Kuchoka sio kazi tu, bali pia kupumzika. Filamu, ukumbi wa michezo, vitabu, marafiki - kila kitu hakivutii. Ikiwa tunaongeza kwenye picha hii dalili za kutokuwa na utulivu wa mboga-vascular, ambayo, kama sheria, inaongozana na neurasthenia, ngumu nzima ya hisia za uchungu na uzoefu wa mgonjwa utakuwa wazi. Neurasthenic ni mmoja wa watu waaminifu zaidi ulimwenguni. Kosa lake la pekee: hawaamini wengine, anataka kufanya kila kitu mwenyewe, huku akizidisha uwezo wake.