Kupungua kwa sauti ya kiharusi. Mabadiliko ya thamani ya IOC hutokea kwa njia mbili. Uamuzi wa pato la moyo

Kiwango cha kiharusi (SV)

Kiasi cha damu kinachotolewa kutoka kwa ventrikali ya moyo kwa moja mkazo wa moyo, inaitwa kiasi cha kiharusi (SV). Katika mapumziko, kiasi cha pigo kwa mtu mzima ni 50-90 ml na inategemea uzito wa mwili, kiasi cha vyumba vya moyo na nguvu ya contraction ya misuli ya moyo. Kiasi cha akiba ni sehemu ya damu ambayo inabaki kwenye ventrikali wakati wa kupumzika baada ya kusinyaa, lakini wakati wa mazoezi na ndani. hali zenye mkazo hutolewa kutoka kwa tumbo.

Ni thamani ya kiasi cha damu ya hifadhi ambayo inachangia kwa kiasi kikubwa kuongezeka kwa kiasi cha kiharusi cha damu wakati wa mazoezi. Kuongezeka kwa SV wakati wa kujitahidi kimwili pia kunawezeshwa na ongezeko la kurudi kwa venous ya damu kwa moyo. Wakati wa mpito kutoka kwa hali ya kupumzika hadi utendaji wa shughuli za kimwili, kiasi cha kiharusi cha damu huongezeka. Kuongezeka kwa thamani ya SV huenda hadi upeo wake ufikiwe, ambayo imedhamiriwa na thamani ya kiasi cha ventricle. Kwa mzigo mkubwa sana, kiasi cha kiharusi cha damu kinaweza kupungua, kwa sababu kutokana na kupunguzwa kwa kasi kwa muda wa diastoli, ventricles ya moyo hawana muda wa kujaza kabisa damu.

Wakati wa mpito kutoka kwa hali ya kupumzika hadi mzigo, SV huongezeka kwa kasi na kufikia kiwango cha utulivu wakati wa kazi kali ya rhythmic kudumu dakika 5-10, kwa mfano, wakati wa mafunzo ya kimwili.

Thamani ya juu ya kiasi cha kiharusi huzingatiwa kwa kiwango cha moyo cha 130 beats / min. Zaidi ya hayo, kwa kuongezeka kwa mzigo, kiwango cha ongezeko la kiasi cha kiharusi cha damu hupungua kwa kasi na kwa nguvu ya kazi inayozidi 1000 kgm / min, ni 2-3 ml ya damu kwa kila ongezeko la kilo 100 / min. Kwa mizigo ya muda mrefu na inayoongezeka, kiasi cha kiharusi hazidi kuongezeka, lakini hata hupungua kwa kiasi fulani. Kudumisha kiwango kinachohitajika cha mzunguko wa damu hutolewa na kiwango cha juu cha moyo. Pato la moyo huongezeka hasa kutokana na uondoaji kamili zaidi wa ventricles, yaani, kwa kutumia kiasi cha hifadhi ya damu.

Kiasi cha dakika ya damu (MBV) hupima kiasi cha damu kinachotolewa kutoka kwa ventrikali za moyo kwa dakika moja. Thamani ya kiasi cha dakika ya damu huhesabiwa kulingana na fomula ifuatayo:

Kiasi cha dakika ya damu (MOV) \u003d VV x HR.

Kwa kuwa kwa watu wazima wenye afya, kiwango cha damu cha kiharusi (hapa, wakati wa kulinganisha vigezo vya watu wasio na mafunzo na wanariadha, angalia Jedwali 1) ni 50-90 ml wakati wa kupumzika, na kiwango cha moyo ni kati ya 60-90 beats / min, Thamani ya kiasi cha damu ya dakika wakati wa kupumzika iko katika safu ya 3.5-5 l / min.

Jedwali 1. Tofauti katika uwezo wa hifadhi ya mwili kwa mtu asiyejifunza na mwanariadha (kulingana na N.V. Muravov).

Kielezo	mtu ambaye hajafunzwa	Uwiano	Mwanaspoti	Uwiano
katika mapumziko A	baada ya mzigo wa juu B		katika mapumziko A	baada ya mzigo wa juu B
Mfumo wa moyo na mishipa
1. Kiwango cha moyo kwa dakika
2. Kiasi cha damu ya systolic
3. Kiasi cha dakika ya damu (l)

Katika wanariadha, thamani ya kiasi cha dakika ya damu katika mapumziko ni sawa, kwa kuwa thamani ya kiasi cha kiharusi ni cha juu kidogo (70-100 ml), na kiwango cha moyo ni cha chini (45-65 beats / min). Wakati wa kufanya shughuli za kimwili, kiasi cha dakika ya damu huongezeka kutokana na kuongezeka kwa ukubwa wa kiasi cha pigo la damu na kiwango cha moyo. inabaki katika kiwango hiki na ongezeko zaidi la mzigo. Kuongezeka kwa kiasi cha dakika ya damu katika hali hiyo hutokea kutokana na ongezeko zaidi la kiwango cha moyo. Baada ya kukomesha shughuli za mwili, maadili ya vigezo vya kati vya hemodynamic (IOC, VR na HR) huanza kupungua na baada ya muda fulani kufikia kiwango cha awali.

Katika watu wenye afya ambao hawajafundishwa, thamani ya kiasi cha dakika ya damu wakati wa mazoezi inaweza kuongezeka hadi 15-20 l / min. Thamani sawa ya IOC wakati wa shughuli za kimwili huzingatiwa kwa wanariadha ambao huendeleza uratibu, nguvu au kasi.

Kwa wawakilishi wa michezo ya timu (mpira wa miguu, mpira wa magongo, mpira wa magongo, nk) na sanaa ya kijeshi (mieleka, ndondi, uzio, n.k.), thamani ya IOC chini ya mzigo iko katika anuwai ya 25-30 l / min, na kwa wanariadha. kiwango cha wasomi kinafikia maadili ya juu(35-38 l / min) kutokana na kiasi kikubwa cha kiharusi (150-190 ml) na kiwango cha juu cha moyo (180-200 beats / min).

Wakati wa shughuli za mwili za kiwango cha wastani katika nafasi za kukaa na kusimama, IOC ni takriban 2 l / min chini ya wakati wa kufanya mazoezi sawa katika nafasi ya supine. Hii inaelezwa na mkusanyiko wa damu katika vyombo vya mwisho wa chini kutokana na hatua ya mvuto.

Kwa mazoezi makali, kiasi cha dakika kinaweza kuongezeka mara 6 ikilinganishwa na hali ya kupumzika, sababu ya utumiaji wa oksijeni - mara 3. Matokeo yake, utoaji wa O 2 kwa tishu huongezeka takriban mara 18, ambayo inafanya uwezekano wa kufikia ongezeko la kimetaboliki kwa mara 15-20 ikilinganishwa na kiwango cha kimetaboliki ya basal wakati wa mizigo kubwa kwa watu waliofunzwa.

Katika ongezeko la kiasi cha dakika ya damu wakati wa mazoezi jukumu muhimu inacheza kinachojulikana kama utaratibu wa pampu ya misuli. Kupunguza misuli kunafuatana na ukandamizaji wa mishipa ndani yao, ambayo mara moja husababisha kuongezeka kwa outflow damu ya venous kutoka kwa misuli ya mwisho wa chini. Mishipa ya Postkapilari (hasa mishipa) ya kitanda cha mishipa ya utaratibu (ini, wengu, nk) pia hufanya kama sehemu ya mfumo wa hifadhi ya jumla, na kupunguzwa kwa kuta zao huongeza nje ya damu ya venous. Yote hii inachangia kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye ventricle sahihi na kujaza haraka kwa moyo.

Wakati wa kufanya kazi ya kimwili, IOC hatua kwa hatua huongezeka hadi ngazi imara, ambayo inategemea ukubwa wa mzigo na hutoa kiwango muhimu cha matumizi ya oksijeni. Baada ya kukomesha mzigo, IOC hupungua polepole. Tu kwa jitihada za kimwili nyepesi, ongezeko la kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu hutokea kutokana na ongezeko la kiasi cha kiharusi na kiwango cha moyo. Wakati wa jitihada nzito za kimwili, hutolewa hasa kwa kuongeza kiwango cha moyo.

IOC pia inategemea aina ya shughuli za kimwili. Kwa mfano, na kazi ya juu ya mkono, IOC ni 80% tu ya maadili yaliyopatikana na kazi ya juu ya mguu katika nafasi ya kukaa.

Kubadilika kwa mwili wa watu wenye afya kwa shughuli za kimwili hutokea njia mojawapo kwa kuongeza kiwango cha kiharusi na kiwango cha moyo. Wanariadha hutumia lahaja bora zaidi ya kukabiliana na mzigo, kwani kwa sababu ya uwepo wa akiba kubwa ya damu wakati wa mazoezi, ongezeko kubwa zaidi la kiasi cha kiharusi hufanyika. Kwa wagonjwa wa moyo, wakati wa kukabiliana na shughuli za kimwili, chaguo lisilo la kawaida hujulikana, kwa sababu kwa sababu ya ukosefu wa kiasi cha damu ya hifadhi, kukabiliana hutokea tu kwa kuongeza kiwango cha moyo, ambayo husababisha kuonekana kwa dalili za kliniki: palpitations, upungufu wa damu. pumzi, maumivu ya moyo, nk.

Kutathmini uwezo wa kubadilika wa myocardiamu ndani uchunguzi wa kazi kiashiria cha hifadhi ya kazi (FR) kinatumika. Kiashiria cha hifadhi ya kazi ya myocardial inaonyesha mara ngapi kiasi cha dakika ya damu wakati wa mazoezi kinazidi kiwango cha kupumzika.

Ikiwa mgonjwa ana kiwango cha juu cha damu wakati wa mazoezi ni 28 l / min, na wakati wa kupumzika ni 4 l / min, basi hifadhi yake ya kazi ya myocardial ni saba. Thamani hii ya hifadhi ya kazi ya myocardiamu inaonyesha kwamba wakati wa kufanya shughuli za kimwili, myocardiamu ya somo inaweza kuongeza utendaji wake kwa mara 7.

Michezo ya muda mrefu huchangia kuongezeka kwa hifadhi ya kazi ya myocardiamu. Hifadhi kubwa zaidi ya kazi ya myocardiamu inazingatiwa katika wawakilishi wa michezo kwa ajili ya maendeleo ya uvumilivu (mara 8-10). Kiasi kidogo (mara 6-8) hifadhi ya kazi ya myocardiamu katika wanariadha wa michezo ya timu na wawakilishi wa sanaa ya kijeshi. Katika wanariadha wanaoendeleza nguvu na kasi, hifadhi ya kazi ya myocardiamu (mara 4-6) inatofautiana kidogo na ile ya watu wasio na afya wenye afya. Kupungua kwa hifadhi ya kazi ya myocardial chini ya mara nne inaonyesha kupungua kwa kazi ya kusukuma ya moyo wakati wa mazoezi, ambayo inaweza kuonyesha maendeleo ya overload, overtraining, au ugonjwa wa moyo. Kwa wagonjwa wa moyo, kupungua kwa hifadhi ya kazi ya myocardiamu ni kwa sababu ya ukosefu wa kiasi cha damu ya hifadhi, ambayo hairuhusu kuongezeka kwa kiasi cha damu wakati wa mazoezi, na kupungua kwa damu. contractility myocardiamu, kupunguza kazi ya kusukuma ya moyo.

Kwa hiyo, moja ya viashiria hali ya utendaji moyo ni thamani ya dakika na kiasi cha mshtuko (systolic). Utafiti wa thamani ya kiasi cha dakika ni wa umuhimu wa vitendo na hutumiwa katika fizikia ya michezo, dawa ya kliniki na usafi wa kitaalamu.

Kiasi cha damu inayotolewa na moyo kwa dakika inaitwa ujazo wa dakika ya damu (MBV). Kiasi cha damu kinachotolewa na moyo katika mkazo mmoja huitwa kiharusi (systolic) kiasi cha damu (SV).

Kiasi cha dakika ya damu katika mtu katika hali ya mapumziko ya jamaa ni lita 4.5-5. Ni sawa kwa ventricles ya kulia na ya kushoto. Kiasi cha kiharusi kinaweza kuhesabiwa kwa urahisi kwa kugawanya IOC kwa idadi ya mapigo ya moyo.

Ya umuhimu mkubwa katika kubadilisha ukubwa wa dakika na kiasi cha kiharusi damu ina mazoezi. Wakati wa kufanya kazi sawa kwa mtu aliyefundishwa, thamani ya systolic na kiasi cha dakika moyo na ongezeko kidogo la idadi ya mapigo ya moyo; kwa mtu asiyejifunza, kinyume chake, kiwango cha moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa na kiasi cha damu ya systolic haibadilika.

SVR huongezeka kwa kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye moyo. Kadiri sauti ya systolic inavyoongezeka, ndivyo IOC inavyoongezeka.

Kiasi cha kiharusi cha moyo

Tabia muhimu ya kazi ya kusukuma ya moyo inatoa kiasi cha kiharusi, pia huitwa kiasi cha systolic.

Kiasi cha kiharusi (SV) - kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo ndani mfumo wa ateri kwa sistoli moja (wakati mwingine jina la ejection ya systolic hutumiwa).

Kwa kuwa mzunguko wa utaratibu na wa mapafu umeunganishwa kwa mfululizo, katika utawala wa hemodynamic thabiti, kiasi cha kiharusi cha ventricles ya kushoto na ya kulia kawaida ni sawa. Imewashwa tu muda mfupi katika kipindi hicho mabadiliko ya ghafla kazi ya moyo na hemodynamics kati yao kunaweza kuwa na tofauti kidogo. Thamani ya SV ya mtu mzima katika mapumziko ni ml, na wakati wa mazoezi inaweza kuongezeka hadi 120 ml (kwa wanariadha hadi 200 ml).

Fomula ya nyota (kiasi cha systolic):

ambapo CO - kiasi cha systolic, ml; PD - shinikizo la pigo, mm Hg. Sanaa.; DD - shinikizo la diastoli, mm Hg. Sanaa.; B - umri, miaka.

CO ya kawaida katika mapumziko ni -ml, na chini ya mzigo -ml.

Maliza kiasi cha diastoli

Kiasi cha mwisho cha diastoli (EDV) ni kiasi cha damu katika ventricle mwishoni mwa diastoli (wakati wa kupumzika, kuhusu ml, lakini kulingana na jinsia, umri, inaweza kutofautiana ndani ya ml). Inaundwa na kiasi cha damu tatu: iliyobaki kwenye ventrikali baada ya sistoli ya awali, inapita kutoka. mfumo wa venous wakati wa diastoli ya jumla na kusukuma ndani ya ventrikali wakati wa sistoli ya atiria.

Jedwali. Kiasi cha mwisho cha diastoli ya damu na vipengele vyake

Kiasi cha mwisho cha systolic ya damu iliyobaki kwenye patiti ya ventrikali hadi mwisho wa sistoli

Kiwango cha Mwisho cha Dastal Dastal (EDV)

Kurudi kwa venous - kiasi cha damu inayotiririka ndani ya tundu la ventrikali kutoka kwa mishipa wakati wa diastoli (katika mapumziko takriban.)

Kiasi cha ziada cha damu kinachoingia kwenye ventrikali wakati wa sistoli ya atiria (wakati wa kupumzika, karibu 10% ya EDV au hadi 15 ml)

Maliza kiasi cha systolic

Kiasi cha mwisho wa systolic (ESV) ni kiasi cha damu kinachobaki kwenye ventrikali mara baada ya sistoli. Katika mapumziko, ni chini ya 50% ya thamani ya kiasi cha diastoli ya mwisho au ml. Sehemu ya kiasi hiki cha damu ni kiasi cha hifadhi ambacho kinaweza kufukuzwa na kuongezeka kwa nguvu ya mikazo ya moyo (kwa mfano, wakati wa mazoezi, ongezeko la sauti ya vituo vya mfumo wa neva wenye huruma, hatua ya adrenaline, homoni za tezi. juu ya moyo).

Idadi ya viashiria vya kiasi, ambavyo kwa sasa vinapimwa kwa ultrasound au kwa kuchunguza mashimo ya moyo, hutumiwa kutathmini ugumu wa misuli ya moyo. Hizi ni pamoja na viashiria vya sehemu ya ejection, kiwango cha ejection ya damu katika awamu ya ejection ya haraka, kiwango cha ongezeko la shinikizo katika ventricle wakati wa kipindi cha dhiki (kinachopimwa na uchunguzi wa ventricular) na idadi ya fahirisi za moyo.

Sehemu ya ejection (EF) - iliyoonyeshwa kama asilimia ya uwiano wa kiasi cha kiharusi hadi kiasi cha mwisho cha diastoli ya ventricle. sehemu ya ejection mtu mwenye afya njema katika mapumziko ni 50-75%, na wakati wa mazoezi inaweza kufikia 80%.

Kiwango cha kufukuzwa kwa damu hupimwa kwa njia ya Doppler na ultrasound ya moyo.

Kiwango cha ongezeko la shinikizo katika cavities ya ventricles inachukuliwa kuwa moja ya viashiria vya kuaminika vya contractility ya myocardial. Kwa ventricle ya kushoto, thamani ya kiashiria hiki ni kawaida mm Hg. st./s.

Kupungua kwa sehemu ya ejection chini ya 50%, kupungua kwa kiwango cha ejection ya damu, na kiwango cha ongezeko la shinikizo huonyesha kupungua kwa contractility ya myocardial na uwezekano wa kuendeleza upungufu katika kazi ya kusukuma ya moyo.

Kiasi cha dakika ya mtiririko wa damu

Dakika ya kiasi cha mtiririko wa damu (MOV) - kiashiria cha kazi ya kusukuma ya moyo, sawa na kiasi cha damu inayotolewa na ventricle kwenye mfumo wa mishipa kwa dakika 1 (pia inaitwa pato la dakika).

Kwa kuwa SV na HR ya ventricles ya kushoto na kulia ni sawa, IOC yao pia ni sawa. Kwa hiyo, kiasi sawa cha damu kinapita kupitia miduara ndogo na kubwa ya mzunguko wa damu katika kipindi hicho cha wakati. Katika kukata, IOC ni lita 4-6, kwa bidii ya kimwili inaweza kufikia, na kwa wanariadha - lita 30 au zaidi.

Njia za kuamua kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu

Njia za moja kwa moja: catheterization ya cavities ya moyo na kuanzishwa kwa sensorer - flowmeters.

ambapo IOC ni kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu, ml/min; VO 2 - matumizi ya oksijeni kwa dakika 1, ml / min; CaO 2 - maudhui ya oksijeni katika 100 ml damu ya ateri; CvO 2 - maudhui ya oksijeni katika 100 ml ya damu ya venous

ambapo J ni kiasi cha dutu inayosimamiwa, mg; C ni mkusanyiko wa wastani wa dutu iliyohesabiwa kutoka kwa curve ya dilution, mg/l; T-muda wa wimbi la kwanza la mzunguko, s

Mtiririko wa ultrasonic
Rheografia ya kifua cha tetrapolar

Kiashiria cha moyo

Fahirisi ya moyo (SI) - uwiano wa kiasi cha dakika ya mtiririko wa damu kwa eneo la uso wa mwili (S):

ambapo IOC - kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu, l / min; S - eneo la uso wa mwili, m 2.

Kwa kawaida, SI \u003d 3-4 l / min / m 2.

Kazi ya moyo inahakikisha harakati ya damu kupitia mfumo mishipa ya damu. Hata katika hali ya maisha bila bidii ya mwili, moyo husukuma hadi tani 10 za damu kwa siku. Kazi muhimu ya moyo hutumiwa kuunda shinikizo la damu na kuongeza kasi.

Ili kuongeza kasi kwa sehemu za damu iliyotolewa, ventricles hutumia karibu 1% ya kazi ya pamoja na gharama za nishati ya moyo. Kwa hiyo, thamani hii inaweza kupuuzwa katika mahesabu. Karibu kazi zote muhimu za moyo hutumiwa kuunda shinikizo - nguvu ya mtiririko wa damu. Kazi (A) iliyofanywa na ventricle ya kushoto ya moyo wakati wa moja mzunguko wa moyo, ni sawa na bidhaa ya shinikizo la wastani (P) kwenye aota na kiasi cha kiharusi (SV):

Katika mapumziko, katika systole moja, ventricle ya kushoto hufanya kazi ya karibu 1 N / m (1 N \u003d 0.1 kg), na ventricle sahihi ni takriban mara 7 chini. Hii ni kutokana na upinzani mdogo wa vyombo vya mzunguko wa pulmona, kama matokeo ambayo mtiririko wa damu katika mishipa ya pulmona hutolewa kwa shinikizo la wastani la mm Hg. Sanaa, wakati ndani mduara mkubwa shinikizo la wastani la mzunguko ni mm Hg. Sanaa. Kwa hivyo, ventricle ya kushoto inahitaji kutumia karibu mara 7 zaidi ya kazi kuliko ventrikali ya kulia ili kutoa ultraviolet ya damu. Hii inasababisha maendeleo ya zaidi misa ya misuli ventrikali ya kushoto ikilinganishwa na kulia.

Kufanya kazi kunahitaji gharama za nishati. Wanaenda zaidi ya kutoa kazi muhimu, lakini pia kudumisha michakato ya msingi ya maisha, usafiri wa ion, upyaji miundo ya seli, awali ya vitu vya kikaboni. Mgawo hatua muhimu misuli ya moyo iko katika anuwai ya 15-40%.

Nishati ya ATP, muhimu kwa shughuli muhimu ya moyo, hupatikana hasa wakati wa phosphorylation ya oxidative, inayofanywa na matumizi ya lazima ya oksijeni. Wakati huo huo, vitu mbalimbali vinaweza kuwa oxidized katika mitochondria ya cardiomyocytes: glucose, bure. asidi ya mafuta, amino asidi, asidi lactic, miili ya ketone. Katika suala hili, myocardiamu (kinyume na tishu za neva, ambayo hutumia glucose kwa nishati) ni "chombo cha omnivorous". Kuhakikisha mahitaji ya nishati moyo katika mapumziko katika dakika 1 inahitaji ml ya oksijeni, ambayo ni karibu 10% ya jumla ya matumizi ya oksijeni na mwili wa mtu mzima kwa wakati huo huo. Hadi 80% ya oksijeni hutolewa kutoka kwa damu inayopita kupitia capillaries ya moyo. Katika viungo vingine, takwimu hii ni kidogo sana. Utoaji wa oksijeni ni kiungo dhaifu zaidi katika mifumo ambayo hutoa moyo kwa nishati. Hii ni kutokana na upekee wa mtiririko wa damu ya moyo. Ukosefu wa utoaji wa oksijeni kwa myocardiamu, unaohusishwa na mtiririko wa damu usioharibika, ni ugonjwa wa kawaida unaosababisha maendeleo ya infarction ya myocardial.

Sehemu ya ejection

ambapo CO - kiasi cha systolic, ml; EDV - mwisho wa kiasi cha diastoli, ml.

Sehemu ya ejection wakati wa kupumzika ni %.

Kiwango cha mtiririko wa damu

Kwa mujibu wa sheria za hydrodynamics, kiasi cha kioevu (Q) kinachopita kupitia bomba lolote ni sawia moja kwa moja na tofauti ya shinikizo mwanzoni (P 1) na mwisho (P 2) ya bomba na inversely sawia na upinzani ( R) kwa mtiririko wa maji:

Ikiwa tutatumia equation hii kwa mfumo wa mishipa, basi inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba shinikizo mwishoni mwa mfumo huu, i.e. kwa kuunganishwa kwa mishipa ya mashimo ndani ya moyo, karibu na sifuri. Katika kesi hii, equation inaweza kuandikwa kama ifuatavyo:

ambapo Q ni kiasi cha damu inayotolewa na moyo kwa dakika; P - thamani ya shinikizo la wastani katika aorta; R ni thamani ya upinzani wa mishipa.

Inafuata kutoka kwa equation hii kwamba P = Q*R, i.e. shinikizo (P) kwenye mdomo wa aota ni sawia moja kwa moja na kiasi cha damu iliyotolewa na moyo katika mishipa kwa dakika (Q), na thamani ya upinzani wa pembeni (R). Shinikizo la aortic (P) na kiasi cha dakika (Q) kinaweza kupimwa moja kwa moja. Kujua maadili haya, upinzani wa pembeni huhesabiwa - kiashiria muhimu zaidi cha hali ya mfumo wa mishipa.

Upinzani wa pembeni wa mfumo wa mishipa ni jumla ya upinzani wa mtu binafsi wa kila chombo. Yoyote ya vyombo hivi inaweza kulinganishwa na bomba, upinzani ambao umedhamiriwa na formula ya Poiseuille:

ambapo L ni urefu wa bomba; η ni mnato wa kioevu kinachopita ndani yake; Π ni uwiano wa mduara kwa kipenyo; r ni radius ya bomba.

Tofauti katika shinikizo la damu, ambayo huamua kasi ya harakati ya damu kupitia vyombo, ni kubwa kwa wanadamu. Kwa mtu mzima, shinikizo la juu katika aorta ni 150 mm Hg. Sanaa., na ndani mishipa mikubwa- mm Hg Sanaa. Katika mishipa ndogo, damu hukutana na upinzani mkubwa na shinikizo hapa hupungua kwa kiasi kikubwa - domme. rt st. Kupungua kwa kasi kwa shinikizo huzingatiwa katika arterioles na capillaries: katika arterioles ni mm Hg. Sanaa., na katika capillaries -mm Hg. Sanaa. Katika mishipa, shinikizo hupungua hadi 3-8 mm Hg. Sanaa, katika mishipa ya mashimo, shinikizo ni hasi: -2-4 mm Hg. Sanaa., i.e. kwa 2-4 mm Hg. Sanaa. chini ya anga. Hii ni kwa sababu ya mabadiliko ya shinikizo kifua cha kifua. Wakati wa kuvuta pumzi, wakati shinikizo kwenye cavity ya kifua hupungua kwa kiasi kikubwa, hupungua na shinikizo la damu katika mishipa mashimo.

Kutoka kwa data hapo juu, inaweza kuonekana kuwa shinikizo la damu katika maeneo tofauti mtiririko wa damu sio sawa, na hupungua kutoka mwisho wa mishipa ya mfumo wa mishipa hadi kwenye venous. Katika mishipa kubwa na ya kati, hupungua kidogo, kwa takriban 10%, na katika arterioles na capillaries - kwa 85%. Hii inaonyesha kwamba 10% ya nishati iliyotengenezwa na moyo wakati wa contraction hutumiwa kwa harakati ya damu katika mishipa kubwa, na 85% hutumiwa kwa harakati zake kwa njia ya arterioles na capillaries (Mchoro 1).

Mchele. 1. Mabadiliko ya shinikizo, upinzani na lumen ya mishipa ya damu katika sehemu tofauti za mfumo wa mishipa

Upinzani mkuu wa mtiririko wa damu hutokea katika arterioles. Mfumo wa mishipa na arterioles huitwa vyombo vya upinzani au vyombo vya kupinga.

Arterioles ni vyombo vya kipenyo kidogo - microns. Ukuta wao una safu nene ya seli za misuli ya laini iliyo na mviringo, na kupunguzwa kwa ambayo lumen ya chombo inaweza kupungua kwa kiasi kikubwa. Wakati huo huo, upinzani wa arterioles huongezeka kwa kasi, ambayo inafanya kuwa vigumu kwa damu kutoka kwenye mishipa, na shinikizo ndani yao huongezeka.

Kupungua kwa sauti ya arterioles huongeza mtiririko wa damu kutoka kwa mishipa, ambayo husababisha kupungua kwa damu. shinikizo la damu(KUZIMU). Miongoni mwa sehemu zote za mfumo wa mishipa, ni arterioles ambayo ina upinzani mkubwa zaidi, hivyo mabadiliko katika lumen yao ni mdhibiti mkuu wa kiwango cha shinikizo la jumla la mishipa. Arterioles - "bomba mfumo wa mzunguko". Ufunguzi wa "faucets" hizi huongeza mtiririko wa damu kwenye capillaries ya eneo linalofanana, kuboresha mzunguko wa damu wa ndani, na kufungwa kunazidisha sana mzunguko wa damu wa eneo hili la mishipa.

Kwa hivyo, arterioles ina jukumu mbili:

kushiriki katika kudumisha kiwango cha shinikizo la ateri muhimu kwa mwili;
kushiriki katika udhibiti wa ukubwa wa mtiririko wa damu wa ndani kupitia chombo fulani au tishu.

Thamani ya mtiririko wa damu ya chombo inafanana na haja ya chombo cha oksijeni na virutubisho, imedhamiriwa na kiwango cha shughuli za chombo.

Katika chombo cha kazi, sauti ya arterioles hupungua, ambayo inahakikisha ongezeko la mtiririko wa damu. Ili shinikizo la jumla la damu lisipungue katika viungo vingine (zisizofanya kazi), sauti ya arterioles huongezeka. Thamani ya jumla ya upinzani wa jumla wa pembeni na ngazi ya jumla BP inabaki takriban mara kwa mara, licha ya ugawaji unaoendelea wa damu kati ya viungo vya kufanya kazi na visivyofanya kazi.

Volumetric na kasi ya mstari wa harakati za damu

Kasi ya volumetric ya harakati ya damu ni kiasi cha damu inayozunguka kwa muda wa kitengo kupitia jumla ya sehemu za msalaba wa vyombo vya sehemu fulani ya kitanda cha mishipa. Kiasi sawa cha damu hutiririka kupitia aorta, mishipa ya pulmona, vena cava na capillaries kwa dakika moja. Kwa hiyo, kiasi sawa cha damu daima hurudi kwa moyo kama ilivyotupwa kwenye vyombo wakati wa systole.

Kasi ya volumetric katika viungo mbalimbali inaweza kutofautiana kulingana na kazi ya chombo na ukubwa wa vasculature yake. Katika chombo cha kufanya kazi, lumen ya vyombo inaweza kuongezeka na, pamoja nayo, kasi ya volumetric ya harakati za damu.

Kasi ya mstari wa harakati ya damu ni njia inayosafirishwa na damu kwa kila kitengo cha wakati. Kasi ya mstari (V) inaonyesha kasi ya harakati ya chembe za damu kando ya chombo na ni sawa na kasi ya volumetric (Q) iliyogawanywa na eneo la sehemu ya mshipa wa damu:

Thamani yake inategemea lumen ya vyombo: kasi ya mstari ni kinyume na eneo la sehemu ya chombo. Upana wa jumla wa lumen ya vyombo, polepole harakati ya damu, na nyembamba ni, kasi ya harakati ya damu (Mchoro 2). Kama tawi la mishipa, kasi ya harakati ndani yao hupungua, kwani lumen ya jumla ya matawi ya vyombo ni kubwa kuliko lumen ya shina la asili. Kwa mtu mzima, lumen ya aorta ni takriban 8 cm 2, na jumla ya lumens ya capillaries ni kubwa zaidi - cm 2. Kwa hiyo, kasi ya mstari wa damu katika aorta ni mara nyingi zaidi ya 500 mm / s, na katika capillaries ni 0.5 mm / s tu.

Mchele. 2. Dalili za shinikizo la damu (A) na kasi ya mtiririko wa damu ya mstari (B) katika sehemu mbalimbali za mfumo wa mishipa.

Viashiria vya kazi ya moyo. Kiharusi na kiasi cha dakika ya moyo

Mfumo wa moyo na mishipa. Sehemu ya 6

Katika sehemu hii tunazungumza kuhusu kazi kuu ya moyo, kuhusu moja ya viashiria vya hali ya kazi ya moyo - thamani ya dakika na kiasi cha systolic.

Kiasi cha systolic na dakika ya moyo. Kazi ya moyo.

Mazoezi ya moyo shughuli ya mkataba, wakati wa systole hutupa kiasi fulani cha damu ndani ya vyombo. Hii ndiyo kazi kuu ya moyo. Kwa hiyo, moja ya viashiria vya hali ya kazi ya moyo ni thamani ya dakika na kiasi cha systolic. Utafiti wa thamani ya kiasi cha dakika ni wa umuhimu wa vitendo na hutumiwa katika fiziolojia ya michezo, dawa za kliniki na usafi wa kitaaluma.

Dakika na kiasi cha systolic cha moyo.

Kiasi cha damu iliyotolewa na moyo ndani ya vyombo kwa dakika inaitwa pato la moyo. Kiasi cha damu kinachotolewa na moyo katika contraction moja inaitwa kiasi cha systolic ya moyo.

Kiasi cha dakika ya moyo katika mtu katika hali ya kupumzika kwa jamaa ni lita 4.5-5. Ni sawa kwa ventricles ya kulia na ya kushoto. Kiasi cha systolic kinaweza kuhesabiwa kwa urahisi kwa kugawanya kiasi cha dakika na idadi ya mapigo ya moyo.

Thamani ya ujazo wa dakika na systolic inategemea mabadiliko makubwa ya mtu binafsi na inategemea hali mbalimbali: hali ya kazi ya mwili, joto la mwili, nafasi ya mwili katika nafasi, nk Inabadilika kwa kiasi kikubwa chini ya ushawishi wa shughuli za kimwili. Kwa kazi kubwa ya misuli, thamani ya kiasi cha dakika huongezeka kwa 3-4 na hata mara 6 na inaweza kuwa lita 37.5 kwa mapigo ya moyo 180 kwa dakika.

Mafunzo ni ya umuhimu mkubwa katika kubadilisha ukubwa wa dakika na ujazo wa systolic wa moyo. Wakati wa kufanya kazi sawa katika mtu aliyefunzwa, thamani ya systolic na kiasi cha dakika ya moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa na ongezeko kidogo la idadi ya mapigo ya moyo. Kwa mtu asiye na ujuzi, kinyume chake, kiwango cha moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa na kiasi cha systolic ya moyo hubadilika sana.

Kazi ya moyo.

Shinikizo la damu katika mishipa ya pulmona ni takriban mara 5 chini ya aorta, hivyo ventricle sahihi hufanya kiasi sawa cha kazi kidogo.

Kazi inayofanywa na moyo imehesabiwa na formula: W \u003d Vp + mv 2 / 2g,

ambapo V ni kiasi cha damu kinachotolewa na moyo (dakika au systolic), p ni shinikizo la damu katika aorta (upinzani), m ni wingi wa damu iliyotolewa, v ni kasi ambayo damu hutolewa, g ni kuongeza kasi ya mwili unaoanguka kwa uhuru.

Kwa mujibu wa formula hii, kazi ya moyo inaundwa na kazi inayolenga kuondokana na upinzani wa mfumo wa mishipa (hii inaonyesha muda wa kwanza) na kazi inayolenga kutoa kasi (muda wa pili). Chini ya hali ya kawaida ya moyo, muda wa pili ni mdogo sana ikilinganishwa na wa kwanza (1%) na kwa hiyo unapuuzwa. Kisha kazi ya moyo inaweza kuhesabiwa kwa formula: W = Vp, i.e. yote ni lengo la kushinda upinzani katika mfumo wa mishipa. Kwa wastani, moyo hufanya kazi ya takriban kgf m kwa siku.Kazi ya moyo huwa kubwa zaidi, ndivyo mtiririko wa damu unavyoongezeka.

Kazi ya moyo pia huongezeka ikiwa upinzani katika mfumo wa mishipa huongezeka (kwa mfano, shinikizo la damu katika mishipa huongezeka kutokana na upungufu wa capillary). Wakati huo huo, mara ya kwanza, nguvu ya contractions ya moyo haitoshi kutupa damu yote dhidi ya upinzani ulioongezeka. Ndani ya mikazo michache, kiasi fulani cha damu hubaki ndani ya moyo, ambayo husaidia kunyoosha nyuzi za misuli ya moyo. Matokeo yake, inakuja wakati ambapo nguvu ya contraction ya moyo huongezeka na damu yote hutolewa, i.e. kiasi cha systolic ya moyo huongezeka, na kwa hiyo, kazi ya systolic pia huongezeka. Kiwango cha juu ambacho kiasi cha moyo huongezeka wakati wa diastoli huitwa hifadhi au nguvu za hifadhi ya moyo. Thamani hii huongezeka katika mchakato wa mafunzo ya moyo.

Kiharusi na kiasi cha dakika ya moyo / damu: kiini, kile wanachotegemea, hesabu

Moyo ni mmoja wa "wafanyakazi" wakuu wa mwili wetu. Sio kuacha kwa dakika wakati wa maisha, inasukuma kiasi kikubwa cha damu, kutoa lishe kwa viungo vyote na tishu za mwili. Sifa muhimu zaidi za ufanisi wa mtiririko wa damu ni kiwango cha dakika na kiharusi cha moyo, maadili ambayo yamedhamiriwa na mambo mengi kutoka upande wa moyo yenyewe na kutoka kwa mifumo inayodhibiti kazi yake.

Kiasi cha damu cha dakika (MBV) ni thamani inayoonyesha kiasi cha damu ambacho myocardiamu hutuma kwenye mfumo wa mzunguko wa damu ndani ya dakika. Inapimwa kwa lita kwa dakika na ni sawa na takriban lita 4-6 wakati wa kupumzika nafasi ya usawa mwili. Hii ina maana kwamba damu yote zilizomo katika vyombo vya mwili, moyo ni uwezo wa kusukuma kwa dakika.

Kiasi cha kiharusi cha moyo

Kiasi cha kiharusi (SV) ni kiasi cha damu ambacho moyo husukuma ndani ya mishipa kwa mkazo mmoja. Katika mapumziko katika mtu wa kawaida, ni takriban. Kiashiria hiki kinahusiana moja kwa moja na hali ya misuli ya moyo na uwezo wake wa mkataba na nguvu za kutosha. Kuongezeka kwa kiasi cha kiharusi hutokea kwa ongezeko la pigo (hadi 90 ml au zaidi). Katika wanariadha, takwimu hii ni kubwa zaidi kuliko kwa watu ambao hawajafundishwa, hata kama kiwango cha moyo ni takriban sawa.

Kiasi cha damu ambacho myocardiamu inaweza kutoa ndani ya vyombo vikubwa sio mara kwa mara. Imedhamiriwa na maombi ya mamlaka katika hali maalum. Kwa hiyo, wakati wa shughuli za kimwili kali, msisimko, katika hali ya usingizi, viungo hutumia kiasi tofauti damu. Athari za contractility ya myocardial kutoka kwa mfumo wa neva na endocrine pia hutofautiana.

Kwa kuongezeka kwa mzunguko wa contractions ya moyo, nguvu ambayo myocardiamu husukuma damu huongezeka, na kiasi cha maji kinachoingia kwenye vyombo huongezeka kutokana na hifadhi kubwa ya kazi ya chombo. Uwezo wa hifadhi ya moyo ni wa juu kabisa: kwa watu ambao hawajafundishwa wakati wa mazoezi pato la moyo kwa dakika hufikia 400%, yaani, kiasi cha dakika ya damu iliyotolewa na moyo huongezeka hadi mara 4, kwa wanariadha takwimu hii ni ya juu zaidi, kiasi chao cha dakika huongezeka kwa mara 5-7 na kufikia lita 40 kwa dakika.

Vipengele vya kisaikolojia ya contractions ya moyo

Kiasi cha damu inayosukumwa na moyo kwa dakika (MOC) imedhamiriwa na vifaa kadhaa:

kiharusi kiasi cha moyo;
Mzunguko wa contractions kwa dakika;
Kiasi cha damu kilirudi kupitia mishipa (kurudi kwa venous).

Mwishoni mwa kipindi cha kupumzika kwa myocardiamu (diastole), kiasi fulani cha maji hujilimbikiza kwenye mashimo ya moyo, lakini sio yote kisha huingia kwenye mzunguko wa utaratibu. Sehemu yake tu huingia ndani ya vyombo na hufanya kiasi cha kiharusi, ambacho kwa wingi hauzidi nusu ya damu yote iliyoingia kwenye chumba cha moyo wakati wa kupumzika kwake.

Damu iliyobaki kwenye patiti ya moyo (karibu nusu au 2/3) ni kiasi cha akiba kinachohitajika na chombo katika hali ambapo mahitaji ya damu huongezeka (wakati wa bidii ya mwili, mkazo wa kihisia), pamoja na kiasi kidogo damu iliyobaki. Kutokana na kiasi cha hifadhi, na ongezeko la kiwango cha moyo, IOC pia huongezeka.

Damu iliyopo ndani ya moyo baada ya systole (contraction) inaitwa kiasi cha mwisho cha diastoli, lakini hata haiwezi kuhamishwa kabisa. Baada ya kutolewa kwa kiasi cha hifadhi ya damu kwenye patiti ya moyo, bado kutakuwa na kiasi fulani cha maji ambayo hayatasukumwa kutoka hapo hata na kazi ya juu ya myocardiamu - kiasi cha mabaki ya moyo.

mzunguko wa moyo; kiharusi, mwisho wa systolic na kiasi cha mwisho cha diastoli ya moyo

Kwa hivyo, wakati wa contraction, moyo hautupi damu yote kwenye mzunguko wa utaratibu. Kwanza, kiasi cha kiharusi kinasukumwa nje yake, ikiwa ni lazima, kiasi cha hifadhi, na baada ya hapo kiasi cha mabaki kinabaki. Uwiano wa viashiria hivi unaonyesha ukubwa wa kazi ya misuli ya moyo, nguvu ya mikazo na ufanisi wa sistoli, pamoja na uwezo wa moyo kutoa hemodynamics katika hali maalum.

IOC na michezo

Sababu kuu ya mabadiliko katika kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu mwili wenye afya kuzingatia shughuli za kimwili. Inaweza kuwa madarasa ndani ukumbi wa michezo, kukimbia, kutembea haraka nk Hali nyingine ya ongezeko la kisaikolojia kwa kiasi cha dakika inaweza kuchukuliwa kuwa msisimko na hisia, hasa kwa wale ambao wanaona kwa ukali hali yoyote ya maisha, wakiitikia kwa ongezeko la kiwango cha moyo.

Wakati wa kufanya kazi kwa bidii mazoezi ya michezo kiasi cha kiharusi huongezeka, lakini si kwa infinity. Wakati mzigo umefikia takriban nusu ya kiwango cha juu iwezekanavyo, kiasi cha kiharusi kinatulia na huchukua thamani ya mara kwa mara. Mabadiliko kama haya katika pato la moyo yanahusishwa na ukweli kwamba wakati mapigo yanaharakisha, diastoli inafupishwa, ambayo inamaanisha kuwa vyumba vya moyo havitajazwa na kiwango cha juu cha damu, kwa hivyo kiashiria cha kiasi cha kiharusi. hivi karibuni au baadaye itaacha kuongezeka.

Kwa upande mwingine, misuli ya kufanya kazi hutumia kiasi kikubwa cha damu ambayo hairudi moyoni wakati wa shughuli za michezo, hivyo kupunguza kurudi kwa venous na kiwango cha kujaza vyumba vya moyo na damu.

Utaratibu kuu ambao huamua kiwango cha kiasi cha kiharusi ni upanuzi wa myocardiamu ya ventricular. Kadiri ventricle inavyozidi kunyooshwa, ndivyo damu zaidi itamwingia na juu itakuwa nguvu ambayo ataipeleka kwenye vyombo vikuu. Kwa kuongezeka kwa ukubwa wa mzigo, kiwango cha kiasi cha kiharusi, kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko upanuzi, huathiriwa na contractility ya cardiomyocytes - utaratibu wa pili unaodhibiti thamani ya kiasi cha kiharusi. Bila contractility nzuri, hata ventricle iliyojaa zaidi haitaweza kuongeza kiasi chake cha kiharusi.

Ikumbukwe kwamba katika ugonjwa wa myocardial, taratibu zinazosimamia IOC hupata maana tofauti kidogo. Kwa mfano, hyperextension ya kuta za moyo katika hali ya kushindwa kwa moyo iliyoharibika, dystrophy ya myocardial, myocarditis na magonjwa mengine hayatasababisha ongezeko la kiharusi na kiasi cha dakika, kwani myocardiamu haina nguvu ya kutosha kwa hili, kwa sababu hiyo, kazi ya systolic. itapungua.

Kuongezeka kwa kiasi cha damu na kazi ya kimwili husaidia kutoa lishe kwa myocardiamu inayohitaji sana, kutoa damu kwa misuli inayofanya kazi, na pia. ngozi kwa thermoregulation sahihi.

Mzigo unapoongezeka, utoaji wa damu kwa mishipa ya moyo Kwa hiyo, kabla ya kuanza mafunzo ya uvumilivu, unapaswa joto na joto juu ya misuli. Kwa watu wenye afya, kupuuza kwa wakati huu kunaweza kwenda bila kutambuliwa, na kwa ugonjwa wa misuli ya moyo, mabadiliko ya ischemic yanawezekana, ikifuatana na maumivu ndani ya moyo na ishara za tabia za electrocardiographic (unyogovu wa sehemu ya ST).

Jinsi ya kuamua viashiria vya kazi ya systolic ya moyo?

Maadili ya kazi ya systolic ya myocardiamu huhesabiwa kulingana na kanuni mbalimbali, kwa msaada ambao mtaalamu anahukumu kazi ya moyo, kwa kuzingatia mzunguko wa mikazo yake.

sehemu ya ejection ya moyo

Kiasi cha sistoli cha moyo kilichogawanywa na eneo la uso wa mwili (m²) kitaunda fahirisi ya moyo. Sehemu ya uso wa mwili huhesabiwa kwa kutumia meza maalum au formula. Mbali na index ya moyo, pato la moyo na kiasi cha kiharusi, sifa muhimu zaidi kazi ya myocardial inachukuliwa kuwa sehemu ya ejection, ambayo inaonyesha asilimia gani ya damu ya mwisho ya diastoli huacha moyo wakati wa sistoli. Inahesabiwa kwa kugawanya kiasi cha kiharusi kwa kiasi cha mwisho cha diastoli na kuzidisha kwa 100%.

Wakati wa kuhesabu sifa hizi, daktari lazima azingatie mambo yote ambayo yanaweza kubadilisha kila kiashiria.

Kiasi cha mwisho cha diastoli na kujazwa kwa moyo na damu huathiriwa na:

Kiasi cha damu inayozunguka;
Kiasi cha damu kinachoingia atiria ya kulia kutoka kwa mishipa ya mzunguko mkubwa;
Mzunguko wa contractions ya atria na ventricles na synchronism ya kazi zao;
Muda wa kipindi cha kupumzika kwa myocardiamu (diastole).

Kuongezeka kwa sauti ya dakika na kiharusi kunawezeshwa na:

Kuongezeka kwa kiasi cha damu inayozunguka na maji na uhifadhi wa sodiamu (sio hasira na ugonjwa wa moyo);
Msimamo wa usawa wa mwili, wakati venous inarudi kwenye sehemu za kulia za moyo kawaida huongezeka;
Mkazo wa kisaikolojia-kihisia, mkazo, msisimko mkali (kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo na kuongezeka kwa contractility ya mishipa ya venous).

Kupungua kwa pato la moyo hufuatana na:

Kupoteza damu, mshtuko, upungufu wa maji mwilini;
Msimamo wa wima wa mwili;
Kuongezeka kwa shinikizo kwenye cavity ya kifua (ugonjwa wa kuzuia mapafu, pneumothorax, kikohozi kavu kali) au mfuko wa moyo (pericarditis, mkusanyiko wa maji);
Hypodynamia;
Kuzimia, kuanguka, kuchukua dawa zinazosababisha kushuka kwa kasi shinikizo na mishipa ya varicose;
Aina fulani za arrhythmias, wakati vyumba vya moyo havipunguki kwa synchronously na hazijajazwa vya kutosha na damu katika diastoli (fibrillation ya atrial), tachycardia kali, wakati moyo hauna muda wa kujaza na kiasi muhimu cha damu;
Patholojia ya myocardial (cardiosclerosis, mshtuko wa moyo); mabadiliko ya uchochezi, dystrophy ya myocardial, dilated cardiomyopathy, nk).

Ripoti ya kiasi cha kiharusi cha ventricle ya kushoto inathiriwa na sauti ya mfumo wa neva wa uhuru, kiwango cha pigo, hali ya misuli ya moyo. Hali kama hizi za ugonjwa wa mara kwa mara kama infarction ya myocardial, cardiosclerosis, upanuzi wa misuli ya moyo katika kushindwa kwa chombo kilichoharibika huchangia kupungua kwa contractility ya cardiomyocytes, hivyo pato la moyo litapungua kwa kawaida.

Mapokezi dawa pia huamua utendaji wa moyo. Adrenalini, norepinephrine, glycosides ya moyo huongeza contractility ya myocardial na kuongeza IOC, wakati beta-blockers, barbiturates, baadhi ya dawa za antiarrhythmic hupunguza pato la moyo.

Kwa hivyo, vigezo vya dakika na SV vinaathiriwa na mambo mengi, kuanzia nafasi ya mwili katika nafasi, shughuli za kimwili, hisia na kuishia na aina mbalimbali za patholojia za moyo na mishipa ya damu. Wakati wa kutathmini kazi ya systolic, daktari hutegemea hali ya jumla, umri, jinsia ya somo, kuwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko ya kimuundo katika myocardiamu, arrhythmias, nk Tu. Mbinu tata inaweza kusaidia kutathmini kwa usahihi ufanisi wa moyo na kuunda hali ambayo itapunguza kwa hali bora.

gabiya.ru

Karatasi ya kudanganya ya uuguzi kutoka "GABIYA"

Menyu kuu

Urambazaji wa chapisho

9. Systolic na kiasi cha dakika ya moyo.

Moyo, ukifanya shughuli za mikataba, wakati wa systole hutupa kiasi fulani cha damu ndani ya vyombo - hii ndiyo kazi kuu ya moyo. Kwa hiyo, moja ya viashiria vya hali ya kazi ya moyo ni thamani ya dakika na kiasi cha systolic.

Kiasi cha damu kinachotolewa na moyo ndani ya vyombo kwa dakika ni kiasi cha dakika ya moyo. Kiasi cha damu kinachotolewa na moyo katika contraction moja ni kiasi cha systolic ya moyo.

Kiasi cha dakika ya moyo katika mtu katika hali ya kupumzika kwa jamaa ni lita 4.5-5. Ni sawa kwa ventricles ya kulia na ya kushoto.

Thamani ya kiasi cha dakika na systolic inategemea mabadiliko makubwa ya mtu binafsi na inategemea hali mbalimbali: hali ya kazi ya mwili, joto la mwili, nafasi ya mwili katika nafasi, nk.

Mafunzo ni ya umuhimu mkubwa katika kubadilisha ukubwa wa dakika na ujazo wa systolic wa moyo.

Kiasi cha systolic huongezeka kadiri mtiririko wa damu kwenye moyo unavyoongezeka. Kwa ongezeko la kiasi cha systolic, kiasi cha dakika ya damu pia huongezeka.

Kiasi cha dakika ya mtu mwenye afya na chini ya hali ya kisaikolojia inategemea mambo kadhaa. Kazi ya misuli huongeza kwa mara 4-5, ndani kesi kali kwa muda mfupi mara 10. Takriban saa 1 baada ya chakula, kiasi cha dakika kinakuwa 30-40% zaidi kuliko ilivyokuwa hapo awali, na tu baada ya saa 3 hufikia thamani yake ya awali. Hofu, hofu, msisimko - kutokana na maendeleo idadi kubwa adrenaline - kuongeza kiasi cha dakika. Kwa joto la chini, shughuli za moyo ni za kiuchumi zaidi kuliko joto la juu. joto la juu. Mabadiliko ya joto ya 26 ° C hayana athari kubwa kwa kiasi cha dakika. Kwa joto hadi 40 ° C, huongezeka polepole, na juu ya 40 ° C - haraka sana. Msimamo wa mwili pia huathiri kiasi cha dakika. Katika nafasi ya uongo hupungua, na katika kusimama huongezeka.

Kazi kuu ya moyo ni kusukuma damu ndani ya vyombo dhidi ya upinzani (shinikizo) unaoendelea ndani yao. Atria na ventricles hufanya kazi mbalimbali. Mkataba wa atria kusukuma damu kwenye ventrikali zilizolegea. Kazi hii haihitaji mvutano wao mkubwa, kwa kuwa shinikizo la damu katika ventricles hupanda hatua kwa hatua wakati damu inaingia ndani yao kutoka kwa atria.

Kazi nyingi zaidi hufanywa na ventricles, hasa ya kushoto. Kutoka kwa ventricle ya kushoto, damu inasukuma ndani ya aorta, ambapo shinikizo la damu ni kubwa. Katika kesi hiyo, ventricle lazima ipunguze kwa nguvu hiyo ili kuondokana na upinzani huu, ambayo shinikizo la damu ndani yake lazima liwe juu zaidi kuliko katika aorta. Tu katika kesi hii, damu yote ndani yake itatupwa kwenye vyombo.

Kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo kwa kila mkazo huitwa kiasi cha systolic (CO), au mshtuko. Kwa wastani, ni ml ya damu. Kiasi cha damu kinachotolewa na ventricles ya kulia na ya kushoto ni sawa.

Kujua kiwango cha moyo na kiasi cha systolic, unaweza kuamua kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu (MOV), au pato la moyo:

IOC = kiwango cha moyo cha SD. - formula

Wakati wa kupumzika kwa mtu mzima, kiasi cha dakika ya mtiririko wa damu ni wastani wa lita 5. Kwa kujitahidi kimwili, kiasi cha systolic kinaweza mara mbili, na pato la moyo linaweza kufikia lita.

Kiasi cha systolic na pato la moyo huonyesha kazi ya kusukuma ya moyo.

Ikiwa kiasi cha damu kinachoingia kwenye vyumba vya moyo huongezeka, basi nguvu ya contraction yake huongezeka ipasavyo. Kuongezeka kwa nguvu ya contractions ya moyo inategemea kuenea kwa misuli ya moyo. Kadiri inavyozidi kunyoosha, ndivyo inavyoingia mikataba zaidi.

Mwanasaikolojia Starling alianzisha "Sheria ya Moyo" (sheria ya Frank-Starling): na kuongezeka kwa kujazwa kwa moyo na damu wakati wa diastoli na, ipasavyo, na kuongezeka kwa kunyoosha kwa misuli ya moyo, nguvu ya mikazo ya moyo. huongezeka.

Kwa wakimbiaji wengine wanaoanza, swali linatokea, "ni afya gani kukimbia kwa muda mrefu na mara nyingi katika maeneo ya juu ya moyo?". Na hapa tunaingia tena kwenye swali la usawa wa mfumo wa moyo na mishipa, misuli na kifungu kipya "kiharusi cha moyo" (SV). Kiasi cha kiharusi cha moyo ni sehemu ya damu inayotolewa na ventrikali ya kushoto katika mkazo 1.

KATIKA sehemu ya kwanza ya makala Nilionyesha. Katika sehemu ya pili fikiria kiasi cha pigo la moyo, kazi ya moyo kwa kiwango cha moyo kilichoongezeka.

Kwa kila contraction ya moyo kwa mtu mzima (wakati wa kupumzika), 50-70 ml ya damu hutolewa kwenye aorta na shina la pulmona, lita 4-5 kwa dakika. Kwa bidii kubwa ya mwili, kiasi cha dakika kinaweza kufikia lita 30-40. Kwa maneno mengine, moyo wa mwanariadha umenyooshwa kwa saizi ambayo inaweza kusukuma zaidi ya 200 ml ya damu kwa contraction moja. Kwa mfano, moyo wa mwanariadha wa kitaaluma wakati wa kufanya kazi kwa dakika kwa pigo la 180 bpm. inaweza kusukuma lita 36. damu. Hizi ni ndoo 4 za lita 10 kila moja!

Kwa kila mtu, VR ni ya mtu binafsi, inategemea data ya urithi na siha. Kwa wanawake, kwa mfano, SV ni 10-15% chini kuliko kwa wanaume.

Mtu aliye na moyo wa riadha (aliye na VR ya juu) ana fahirisi ya juu ya uvumilivu, haswa kwa bidii ya mwili ya muda mrefu (marathon, baiskeli, kuogelea kwa umbali mrefu).

Je, mazoezi yana athari gani kwenye moyo?

Kuongezeka kwa kiwango cha moyo (HR)
Kuongezeka kwa sauti ya kiharusi (SV)
Kuongezeka kwa shinikizo la systolic
Kupungua kwa shinikizo la diastoli na upinzani wa mishipa ya pembeni
Kiwango cha kupumua kinaongezeka
Kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya moyo
Kuna ugawaji wa damu (damu itakuwa kwenye misuli inayofanya kazi)

Athari za mazoezi ya aerobic (ya muda mrefu)

Moyo wa riadha (kuongezeka kwa saizi na nguvu ya mkazo)
Kupungua kwa kiwango cha moyo
Kuongezeka kwa idadi ya capillaries kwenye misuli

Kiwango cha kiharusi wakati wa mazoezi.

Kiasi cha kiharusi cha moyo huongezeka na ukuaji wa mapigo hadi na hadi nguvu ya shughuli za mwili kufikia kiwango cha 40-60% ya kiwango cha juu kinachowezekana. Baada ya hayo, UO inasawazishwa. Hiyo ni, wakati wa kukimbia kwa mapigo ya beats 120-150 kwa dakika, moyo umenyooshwa na kupunguzwa kwa usawa, kuhakikisha ubadilishanaji wa oksijeni na virutubisho kwenye misuli, ikijikomboa kutoka kwa CO2 na kujitajirisha na O2 tena. Kwa hiyo, ili "kunyoosha" moyo na kuongeza VR, inashauriwa kukimbia kwa saa 2-3 kwa siku, kwa miezi 6!

Hakika wengine waliona kuwa unakimbia na kukimbia kwa dakika 20-30, pigo ni kubwa, na baada ya hayo kutoka 150-155 bpm. inashuka hadi 135 bpm. kwa nguvu sawa. Hii ni kiashiria kwamba moyo umefikia kawaida ya MR wake, vyombo na capillaries ya mwili imeanza kufanya kazi.

Kwa shughuli za muda mrefu za kimwili za 40-60% ya kiwango cha juu (au 120-150 bpm wakati wa kukimbia), chumba cha ventricle ya kushoto / kulia imeinuliwa, inapoingia. kiasi cha juu damu kwa namna hii. Ikiwa chumba cha ventricle kimeenea (awamu ya diastoli), basi, ipasavyo, inapaswa kupunguzwa zaidi iwezekanavyo (awamu ya systole) ili kutoa damu.

Kazi ya moyo na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Katika kesi wakati mzigo unaongezeka, wakati wa kufanya kazi katika 4-5 eneo la mapigo(PZ), kisha mapigo ya moyo huongezeka, mapigo pia. Awamu ya systole na diastole (contraction na relaxation) inakuwa mara kwa mara zaidi. Kwa nini hatuwezi kukimbia kwa mapigo ya moyo ya 170-180 bpm kwa muda tuwezavyo kwa mapigo ya moyo ya 150 bpm? Jambo ni hili lifuatalo...

Juu ya kuongezeka kwa kiwango cha moyo damu haina wakati wa kuimarishwa kikamilifu na oksijeni, na pia chumba cha ventrikali haina wakati wa kunyoosha kikamilifu, kama kwa mapigo ya beats 140 kwa dakika, na pia kikamilifu, mkataba iwezekanavyo kusukuma damu. . Inatokea kwamba damu haijaimarishwa kabisa na moyo pia huanza "kukimbilia" na hupita sehemu ndogo za damu kupitia ventricle na utulivu wa haraka na contraction ya haraka.

SV na kiwango cha moyo kilichoongezeka kitapungua, kubadilishana oksijeni kati ya tishu za misuli (juu / viungo vya chini), ambayo itapunguza utendaji wa kazi.

Ipasavyo, katika hali hii (anaerobic glycolysis), mwanariadha hataweza kuonyesha matokeo ya juu kwa muda mrefu. Kwa kupungua kwa virutubishi na oksijeni inayotolewa kwa misuli, kama tunavyojua, mwili katika hali ya anaerobic huanza kutumia sukari, glycogen ya misuli, ikitoa pyruvate, lactate, ambayo huingia kwenye damu. Pamoja na lactate, kiasi cha ioni za hidrojeni (H+) huongezeka. Na sasa ziada ya H + huharibu protini na myofibrils. Kwa kiasi kidogo, husaidia kuongeza nguvu, na kwa ziada, kwa asidi kali, hudhuru mwili tu. Ikiwa kuna H + nyingi na ziko kwenye damu kwa muda mrefu, basi hii pia inapunguza uwezo wa aerobic wa mwanariadha, uvumilivu, kwani huharibu mitochondria.

Lakini habari njema ni kwamba kwa msaada wa mafunzo ya muda unaofaa, mafunzo ya tempo, tunaweza kuongeza uwezo wa kuangazia wa mwili, kuongeza kiwango cha VO2 na kurudisha nyuma TAN.

Mafunzo ya muda, haswa kati ya wanariadha wa kitaalam na hata amateurs wanaofanya kazi kwa matokeo, yanahusishwa na vipindi vikubwa vya 1000 m na zaidi, na mazoezi haya yanachosha sana sio tu. hali ya kimwili, lakini pia mfumo wa neva. Ikiwa zinafanywa mara nyingi, basi hii inaweza kusababisha overtraining, kuvimba, ugonjwa, kuumia. Kwa maoni yangu, kulingana na kipindi cha maandalizi ya mwanariadha na kiwango cha mwanariadha, vikao vya mafunzo ya muda tofauti 1-2 kwa wiki au hata mara 1 katika wiki 2 ni ya kutosha.

Kadiri mapigo ya moyo yanavyozidi kuongezeka, ndivyo biokemia inavyobadilika kuelekea kimetaboliki ya anaerobic, ndivyo wakati mdogo tunaweza kufanya kazi hii au ile. Kadiri mapigo ya moyo yanavyoongezeka, ndivyo oksijeni na nishati zaidi misuli inavyohitaji kutumia. Matokeo yake, misuli ya moyo itapata lishe kidogo, ambayo itasababisha ischemia (kuharibika kwa mzunguko wa moyo) wa moyo.

Ili kuongeza uvumilivu, haitoshi tu kuongeza kiasi cha kiharusi cha moyo (SV). Hali ya misuli, capillaryization na maendeleo ya mfumo wa mzunguko pia ni muhimu hapa. Sifa hizi hukua katika mchakato wa mafunzo.

Mafunzo ya muda pia ni tofauti: makali mafupi na ya muda mrefu (sio kwa nguvu kamili). Ya kwanza inaweza kudumu dakika 10-20, na ya pili dakika 40-60 au zaidi. Kadiri muda unavyozidi kuwa mkali zaidi, ndivyo kiwango cha moyo kinavyoongezeka (mapigo ya moyo), ndivyo misuli ya moyo inavyosukuma, na elasticity hupungua.

Unahitaji kuelewa kuwa mafunzo ya muda kwa kiwango cha juu cha moyo yanakubalika ikiwa wewe ni mwanariadha wa kitaalam na unajiandaa kwa mashindano. Zoezi la muda mrefu katika hali hii haifai kwa afya, kwani husababisha asidi ya sio tu ya misuli, bali pia moyo.

Kufanya mazoezi kwa kiwango cha juu sana cha moyo husababisha hypertrophy ya misuli ya moyo na kupungua kwa moyo kiasi cha kiharusi, na matokeo yake inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo na hata matokeo mabaya. Kwa hivyo, utayarishaji mzuri wa mpango wa mafunzo na uelewa wa maalum wa mazoezi ya mafunzo hukuruhusu kukuza mara kwa mara na kwa usawa kazi za mwili bila madhara kwa afya.

Ni nini kinatishia afya ya mwanariadha kwa muda mrefu kiwango cha juu cha moyo Au mwili hutulindaje kutokana na matokeo ya kusikitisha?

1) Kwanza, uchovu wa mwili huonekana, kisha misuli ya kufanya kazi (mikono, miguu) imefungwa, huwa wadded.

2) Reflex ya kutapika, kichefuchefu, kama mmenyuko wa acidification ya mwili.

3) Kuzima kwa mfumo mkuu wa neva, kupoteza fahamu.

4) Kukamatwa kwa moyo.

Sasa tuna akili na hatutajileta kwenye hali ya hatua ya 4.

Pato la moyo, au pato la moyo, ni kiasi cha damu ambacho moyo husukuma kwa dakika (kipimo cha lita kwa dakika). Hupima jinsi moyo unavyotoa oksijeni na virutubisho kwa mwili na jinsi unavyofanya kazi vizuri ikilinganishwa na mfumo mwingine wa moyo na mishipa. Kuamua pato la moyo, ni muhimu kuamua kiasi cha kiharusi na mapigo ya moyo. Hii inaweza tu kufanywa na daktari kwa kutumia echocardiogram.

Hatua

Uamuzi wa kiwango cha moyo

Chukua saa au saa. Kiwango cha moyo ni idadi ya mapigo ya moyo kwa kila kitengo cha muda. Kawaida hupimwa kwa dakika moja. Hii ni rahisi sana kufanya, lakini utahitaji kifaa ambacho kinahesabu sekunde kwa usahihi.

Unaweza kujaribu kuhesabu beats na sekunde kiakili, lakini hii itakuwa sahihi, kwani utazingatia mapigo, na sio kwa maana ya ndani ya wakati.
Ni bora kuweka kipima muda ili uweze kuzingatia tu kuhesabu vibao. Kipima muda kiko kwenye simu yako mahiri.

Tafuta mapigo. Ingawa kuna sehemu nyingi kwenye mwili ambapo unaweza kuhisi mapigo, njia rahisi ya kuipata ni ndani ya kifundo cha mkono. Mahali pengine ni upande wa koo, ambapo mshipa wa jugular iko. Unapopata pigo na unahisi wazi kupigwa kwake, weka index na vidole vya kati vya mkono mwingine mahali pa kupiga.
- Mapigo ya moyo kawaida husikika vyema nayo ndani kifundo cha mkono, kwenye mstari uliotolewa kiakili kutoka kidole cha kwanza kwenye kifundo cha mkono na kama cm 5 juu ya mkunjo wa kwanza juu yake.
- Huenda ukahitaji kusogeza vidole vyako mbele na nyuma kidogo ili kupata mahali ambapo mapigo ya moyo yanasikika kwa uwazi zaidi.
- Unaweza kubonyeza vidole vyako kidogo kwenye kifundo cha mkono wako ili kuhisi mapigo ya moyo. Hata hivyo, ikiwa unapaswa kushinikiza sana, umechagua mahali pabaya. Jaribu kusogeza vidole vyako hadi sehemu tofauti.
Anza kuhesabu idadi ya beats. Unapopata pigo, fungua saa ya saa au uangalie saa kwa mkono wa pili, kusubiri hadi kufikia 12 na kuanza kuhesabu beats. Hesabu idadi ya midundo kwa dakika moja (mpaka mkono wa pili urejee 12). Nambari hii ni mapigo ya moyo wako.
- Ikiwa unaona vigumu kuhesabu beats kwa dakika kamili, unaweza kuhesabu sekunde 30 (mpaka mkono wa pili ni saa 6), na kisha kuzidisha matokeo kwa mbili.
- Unaweza pia kuhesabu mapigo katika sekunde 15 na kuzidisha kwa 4.
Uamuzi wa kiasi cha kiharusi
1. Pata echocardiogram. Mapigo ya moyo ni idadi ya mara mapigo ya moyo kwa dakika, na kiasi cha kiharusi ni kiasi cha damu inayosukumwa kutoka kwa ventrikali ya kushoto ya moyo kwa kila mpigo. Inapimwa kwa mililita, na ni ngumu zaidi kuamua. Kwa hili, inafanywa utafiti maalum inayoitwa echocardiography (echo).
  
  Kuhesabu eneo la sehemu ya ventrikali ya kushoto (LVOT). Sehemu ya ventrikali ya kushoto ni eneo la moyo ambalo damu huingia kwenye mishipa. Ili kuhesabu kiasi cha kiharusi, unahitaji kujua eneo la njia ya nje ya ventrikali ya kushoto (LVOT) na kiunganishi cha kasi ya mtiririko wa ventrikali ya kushoto (LVOT).
  
  Amua muhimu ya kasi ya mtiririko wa damu. Umuhimu wa kasi ya mtiririko wa damu ni kiungo cha kiwango ambacho damu inapita kupitia chombo au kupitia valve kwa wakati fulani. Ili kuhesabu VOLV IS, mtaalamu atapima mtiririko kwa kutumia echocardiography ya Doppler. Kwa kufanya hivyo, anatumia kazi maalum ya echocardiograph.
  - Kuamua IS VOLZH, hesabu eneo chini ya curve ya aota kwenye Doppler ya mawimbi ya kupigwa. Mtaalamu anaweza kuchukua vipimo vingi ili kufanya hitimisho kuhusu ufanisi wa moyo wako.
2. Kuhesabu kiasi cha kiharusi. Kuamua kiasi cha kiharusi, toa kiasi cha damu katika ventrikali kabla ya kiharusi (kiasi cha mwisho cha diastoli, EDV) kutoka kwa kiasi cha damu kwenye ventrikali mwishoni mwa kiharusi (kiasi cha mwisho-systolic, ESV). Kiasi cha kiharusi \u003d BDO - KSO. Kama sheria, kiasi cha kiharusi kinahusishwa na ventricle ya kushoto, lakini pia inaweza kutumika kwa haki. Kawaida kiasi cha kiharusi cha ventrikali zote mbili ni sawa.
  
  Kuamua pato la moyo. Hatimaye, ili kuhesabu pato la moyo, zidisha mapigo ya moyo kwa kiasi cha kiharusi. Hii ni hesabu rahisi ambayo itakuambia ni kiasi gani cha damu ambacho moyo wako unasukuma kwa dakika moja. Fomula ni: Kiwango cha moyo x Kiwango cha kiharusi = Pato la moyo. Kwa mfano, ikiwa mapigo ya moyo ni midundo 60 kwa dakika na kiwango cha kiharusi ni 70 ml, utapata:
Mambo yanayoathiri pato la moyo

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa, haswa fiziolojia, moyo. Umri na jinsia ya mgonjwa huzingatiwa wakati wa kuamua kiwango cha kiharusi cha moyo kulingana na formula ya Starr. Uwepo au kutokuwepo kwa kasoro za moyo pia huzingatiwa. Thamani ya kiasi cha kiharusi cha moyo, iliyopatikana kwa formula ya Starr, inazidishwa na coefficients tofauti. Njia hiyo inaaminika wakati BPs=105-155 mm Hg, BPd=55-95 mm Hg. Sanaa, kiwango cha moyo = 60-90 min -1. Njia hiyo inaruhusu kuongeza usahihi wa kuamua viashiria vya hemodynamics ya kati, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha ukiukwaji wa utendaji wa mfumo wa mzunguko kwa wakati na kuzuia maendeleo yao zaidi. 1 z.p. f-ly, 2 tabo.

Uvumbuzi huo unahusiana na dawa na unaweza kutumika katika matawi yake mbalimbali, kama vile anesthesiolojia, wagonjwa mahututi, magonjwa ya moyo. Utafutaji wa mbinu za kuelimisha zinazopatikana hadharani zisizo vamizi za kuamua kiwango cha kiharusi cha moyo (SV) unaendelea kuwa. suala la mada. Haja ya udhibiti kiashiria hiki ni dhahiri, kwa kuwa ina sifa ya kazi ya pampu ya haraka ya moyo na huamua utoaji wa oksijeni kwa tishu (Zhiznevsky Ya. A. Misingi ya tiba ya infusion. Minsk, 1994). Kwa kuongeza, uamuzi wa UOS hufanya iwezekanavyo kuhesabu vigezo vingine vya hemodynamic (kiasi cha dakika ya moyo, upinzani wa mishipa ya pembeni, upinzani wa mishipa ya pulmona, nk), kuonyesha zaidi. picha kamili utendaji kazi wa mfumo wa mzunguko. Ufanisi athari za kifamasia juu ya upakiaji wa awali, upakiaji na contractility pia haiwezekani bila kipimo cha UOS (Morgan Jr. J.E., Magid S.M. Kliniki anesthesiology. Moscow, St. Petersburg, 1998). Hivi sasa, kuna njia nyingi za kuamua kiasi cha kiharusi cha moyo. 1. Mbinu ya kukokotoa ya kubainisha kiasi cha dakika ya moyo kwa kutumia fomula ya Starr. Mnamo 1954, Starr kulingana na nyenzo za majaribio na uchunguzi wa kliniki ilipendekeza njia ya hesabu ya kuamua kiasi cha pigo la moyo kulingana na formula: SV = 90.97 + 0.54PD-0.57ADd-0.61V, ambapo SV ni kiasi cha pigo la moyo, PD ni shinikizo la mapigo, ADD ni diastoli. shinikizo, B ni umri wa miaka (Stair I. Vipimo vya kliniki ya njia rahisi ya kukadiria kiasi kiharusi cha moyo kutoka shinikizo la damu na umri. Mzunguko, 1954, 93, P/ 664-681). 2. Mbinu ya Fick. Kiini cha mbinu ni kama ifuatavyo. Oksijeni kutoka kwa hewa iliyotolewa huingizwa na damu inayopita kupitia capillaries ya pulmona. Kwa mkusanyiko wa oksijeni katika damu ya arterial na venous, inawezekana kuanzisha tofauti ya arteriovenous katika oksijeni. Kwa kuhesabu maudhui ya oksijeni kufyonzwa ndani ya dakika 1, unaweza kuhesabu kiasi cha damu inapita kupitia mapafu kwa muda huo huo, au kiasi cha dakika ya moyo (Petrosyan Yu. S. Catheterization ya cavities ya moyo na vyombo kubwa. .- Katika kitabu: Mwongozo wa cardiology Chini ya uhariri wa Academician E. I. Chazov, Moscow, 1982). Kwa hiyo: MOC=Matumizi ya Oksijeni: Tofauti ya Oksijeni ya Arteriovenous. Kujua kiwango cha moyo, kuamua kiasi cha kiharusi cha moyo. Lahaja zote za mbinu ya kiashiria cha kuyeyusha rangi inayoruhusu kupima matokeo ya moyo hutegemea kanuni ya Fick. Hasara: Matokeo yaliyopatikana kwa kutumia fomula ya Starr yalilinganishwa mara kwa mara na yale yaliyoanzishwa na mbinu nyingine za utafiti (Grolman, mbinu za Fick). Ilibainika kuwa ingawa kuna uhusiano mkubwa kati ya viashiria vilivyoamuliwa na njia hii na zile zinazopatikana na njia zingine, vigezo vya hemodynamic vilitofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa maadili kamili (Sazonov K.N. Juu ya suala la kuamua mshtuko na kiasi cha dakika kwa wagonjwa. na kasoro za mioyo matibabu ya upasuaji. Kabari. Dawa, 1959; Mikirtumova E.V. Tathmini ya kulinganisha baadhi ya mbinu za kliniki za kuamua kiasi cha dakika ya damu. Ter. Kumbukumbu, 1960; Mizerovsky V.V. Kwa njia ya kuamua kiasi cha systolic na wastani wa shinikizo la ateri wakati wa anesthesia. Taarifa ya Upasuaji. Grekova, 1968). Mbinu ya Fick ina vikomo vya muda upasuaji wa tumbo kwa sababu ya ugawaji wa mzunguko wa damu unaotokea wakati wa operesheni na anesthesia, mabadiliko katika mfumo wa kubadilishana gesi, shunt ya arteriovenous, mabadiliko katika nafasi ya jamaa. viungo vya ndani na mkusanyiko wa maji (damu) kwenye mashimo. Kama mfano, mbinu ya urekebishaji joto ilichaguliwa, ambayo ni "kiwango cha dhahabu" cha kuamua ujazo wa dakika na kiharusi cha moyo (H. Metzler. Ufuatiliaji usio na uvamizi na unaofaa wa mfumo wa mzunguko. - Katika kitabu: Muhadhara unaoburudisha. kozi. Arkhangelsk, 1997). Njia hiyo inajumuisha catheterization ateri ya mapafu na kuanzisha ndani ya atiria ya kulia kiasi fulani cha suluhisho (2.5; 5 au 10 ml), hali ya joto ambayo joto la chini mwili wa mgonjwa (kawaida joto la chumba au barafu). Katika kesi hiyo, kuna mabadiliko katika joto la damu katika kuwasiliana na thermistor katika ateri ya pulmona. Kiwango cha mabadiliko ni kinyume chake kwa pato la moyo. Uwakilishi wa mchoro wa mabadiliko ya halijoto dhidi ya wakati ni curve ya thermodilution. Kiwango cha dakika ya moyo kinatambuliwa kwa kutumia programu ya kompyuta inayounganisha eneo chini ya curve. Kujua kiwango cha moyo, kiasi cha kiharusi cha moyo kinahesabiwa. Kuamua kiwango cha kiharusi cha moyo kwa kutumia njia ya thermodilution kunaweza kuambatana na shida kubwa, kama vile kupasuka kwa ateri ya mapafu, sepsis inayohusiana na catheter, thrombophlebitis, thrombosis ya mshipa, infarction ya mapafu, thrombosis ya parietali, endocarditis, nk Kwa kuongeza, matumizi njia hii inahitaji vifaa maalum vya gharama kubwa. Kwa hivyo, matumizi ya njia ya thermodilution ni mdogo, kwanza kabisa, kwa upasuaji wa moyo, na vile vile. hali mbaya mzunguko wa damu (H. Metzler. Ufuatiliaji usio na uvamizi na unaofaa wa mfumo wa mzunguko wa damu. - Katika kitabu: Kozi ya hotuba ya kufurahisha. Arkhangelsk, 1997; Morgan Jr. J. E., Magid S. M. Kliniki anesthesiology. Moscow, St. Petersburg, 1998) . Lengo ni kuongeza usahihi wa viashiria vya kiasi cha kiharusi cha moyo, kilichopatikana kwa njia ya hesabu ya Starr kwa ufuatiliaji wa hemodynamics. Malengo: 1. Kupunguza kiwewe katika kuamua kiasi cha kiharusi cha moyo. 2. Kupunguza gharama za kazi na gharama katika utekelezaji wa njia. 3. Kupunguza muda wa masomo. Kiini cha uvumbuzi huo ni ukweli kwamba kipindi cha umri wa mgonjwa huzingatiwa na wakati wa kuamua kiwango cha kiharusi cha moyo kulingana na formula ya Starr kwa wagonjwa wa kipindi cha I cha watu wazima na kasoro za moyo, thamani imegawanywa. kwa kiwango cha 1.33, kwa wagonjwa wa kipindi cha II cha watu wazima - kugawanywa na sababu ya 1.44, na kwa wagonjwa wazee - kugawanywa na 1.50; na kwa kukosekana kwa kasoro za moyo kwa wagonjwa wa kipindi cha I cha ukomavu, maadili ya kiwango cha kiharusi cha moyo kilichopatikana na formula ya Starr huongezeka kwa sababu ya 1.25, kwa wagonjwa wa kipindi cha II cha umri wa kukomaa. wao huongezeka kwa sababu ya 1.55, na kwa wagonjwa wazee huzidishwa na mgawo 1.70. Kipindi cha kwanza cha watu wazima ni pamoja na wanawake kutoka miaka 20 hadi 35, wanaume - kutoka miaka 21 hadi 35, hadi kipindi cha pili cha watu wazima - kutoka miaka 36 hadi 55 na kutoka miaka 36 hadi 60, mtawaliwa, hadi uzee - zaidi ya miaka 55 na 60, zaidi ya hayo, njia hiyo ni ya kuaminika wakati BPs= 105-155 mm Hg, BPd=55-95 mm Hg, kiwango cha moyo = 60-90 min -1 . Utafiti wa patent uliofanywa ulionyesha kuwa njia iliyopendekezwa ya kuamua kiasi cha kiharusi cha moyo haijaelezewa na haijatumiwa hadi sasa. Machapisho na hataza katika vyanzo vya ndani na nje ya nchi hazikupatikana. Hatua ya uvumbuzi inathibitishwa na kutokuwa wazi. Uzalishaji wa njia hiyo sio shaka, kwani vifaa vinavyojulikana na mchakato unaopatikana kwa wafanyakazi wa matibabu ulitumiwa. Mbinu hiyo inafanywa kama ifuatavyo. Mgonjwa hutoa kipimo sahihi shinikizo la damu (systolic na diastolic) na mojawapo ya mbinu zisizo za uvamizi (kwa mfano, auscultatory, Doppler, oscillometric, kwa kutumia plethysmography au tonometry ya ateri). Kiasi cha kiharusi cha moyo kwa wagonjwa bila kasoro za moyo huhesabiwa kwa formula: SV=(90.97+0.54PD-0.57ADd-0.61V)k. Kwa wagonjwa walio na kasoro za moyo, kiasi cha kiharusi huamuliwa kama ifuatavyo: SV=(90.97+0.54PD-0.57ADd-0.61B):k, ambapo SV ni kiasi cha pigo la moyo, PP ni shinikizo la mapigo, BPd ni shinikizo la diastoli. , B - umri katika miaka, k - aliingia mgawo kulingana na umri wa mgonjwa. Ili kusawazisha mabadiliko ya mtu binafsi katika kiwango cha kiharusi cha moyo kinachohusishwa na tofauti za uzito wa mwili, ni vyema kutumia viashiria vya index ya kiharusi, ambavyo vinahesabiwa kama ifuatavyo:
ambapo UI - index ya mshtuko, S - eneo la mwili. Kuamua eneo la mwili, kuna fomula nyingi za hesabu, moja ambayo ni:
S=(4P+7)/(90+P),
ambapo P ni uzito wa mgonjwa. Kuamua k (kipengele cha kusahihisha kilicholetwa katika fomula ya Starr), uchambuzi wa kulinganisha na uwiano wa viashiria vya athari vilivyopatikana kwa kutumia njia ya hesabu ya Starr ulifanyika na viashiria vilivyopatikana kwa njia ya thermodilution. Utafiti huo ulifanyika kwa wagonjwa wa upasuaji wa moyo waliofanyiwa upasuaji kwa ugonjwa wa moyo na kasoro za moyo. Kwa kudhani kuwa kwa wagonjwa walio na kasoro za moyo kuna mabadiliko makubwa katika hemodynamics ("regurgitation" ya damu, kupungua kwa contractility ya myocardial, nk), viashiria vilivyopatikana kabla ya kuondolewa kwa kasoro vilijumuishwa katika kikundi tofauti. Utafiti huo ulijumuisha viashiria tu vya CI ambavyo vilihesabiwa na shinikizo la damu, ambalo liko ndani ya mipaka: shinikizo la damu la systolic - 105-155 mm Hg, shinikizo la damu la diastoli - 55-95 mm Hg, kiwango cha moyo kilianzia 60 hadi 90 min - 1 . Vipimo vilifanywa katika sehemu tatu makundi ya umri Oh:
1. kwa watu wa kipindi cha I cha umri wa kukomaa (wanaume wenye umri wa miaka 21-35, wanawake wa miaka 20-35);
2. kwa watu wa kipindi cha II cha umri wa kukomaa (wanaume wenye umri wa miaka 36-60, wanawake wa miaka 36-55);
3. kwa wazee (wanaume zaidi ya miaka 60, wanawake zaidi ya miaka 55). Wagonjwa wote walirekodi wakati huo huo wa SV na BP kwa njia za uvamizi: pato la moyo liliamuliwa na thermodilution, baada ya hapo kiasi cha pigo la moyo kilihesabiwa kwa kugawa thamani ya pato la moyo na kiwango cha moyo na index ya kiharusi, ambayo ni. uwiano wa SV kwa eneo la uso wa mwili; BP iliamuliwa kwa njia ya moja kwa moja kwa kutumia catheter ya ndani ya ateri iliyoingizwa kwenye ateri ya radial. Kwa sambamba, uamuzi wa SVR na SI ulifanyika kwa njia ya hesabu ya Starr kulingana na shinikizo la damu lisilo na uvamizi (njia ya Korotkov). Matokeo yalilinganishwa na njia ya takwimu za tofauti na uchambuzi wa uwiano ulifanyika. Katika kundi la wagonjwa waliofanyiwa upasuaji wa ugonjwa wa moyo na kasoro za moyo baada ya kuondolewa kwao, matokeo yafuatayo yalipatikana (meza 1). Wakati wa kuchambua data iliyopatikana kwa njia vamizi na zisizo vamizi, muhimu (uk<0,05) сильная (r>0.7) uwiano wa moja kwa moja kati ya viashiria vya athari vilivyopatikana kwa uvamizi na kuamuliwa na mbinu ya kukokotoa ya Starr. Hata hivyo, licha ya uwiano mkubwa kati ya SI vamizi na isiyo vamizi, kuna tofauti katika maadili kamili. Wakati huo huo, kwa watu wa kipindi cha I cha umri wa kukomaa, SI, iliyoamuliwa na njia ya thermodilution, ilizidi SI, iliyoamuliwa na njia ya Starr, na 1.25, kwa watu wa kipindi cha II cha umri wa kukomaa, na 1.55, na kwa wazee, na 1.7. Kwa hivyo, kwa kuzingatia usawa wa juu kati ya faharisi ya kiharusi iliyohesabiwa na iliyopimwa, na pia tofauti katika matokeo yaliyopatikana, inapendekezwa kuanzisha mgawo wa ziada k katika formula ya Starr, ambayo inaonyesha tofauti katika maadili. ya faharisi ya kiharusi iliyoamuliwa kwa uvamizi na isiyo ya uvamizi, na inahesabiwa kwa kugawa maadili ya wastani ya SI, iliyopatikana kwa uvamizi, kwa wastani wa maadili ya SI yaliyoamuliwa na hesabu. Kwa hivyo, formula ya Starr inapaswa kuonekana kama hii:
UOS=(90.97+(0.54PD)-(0.57ADd)-0.61B)k,
ambapo PP - shinikizo la kunde, BPd - shinikizo la damu diastoli, B - umri katika miaka, k - mgawo kulingana na umri wa wagonjwa. Katika kundi la wagonjwa waliofanyiwa upasuaji kwa kasoro za moyo kabla ya kuondolewa kwao, tulipata matokeo yafuatayo (meza 1). Wakati wa kuchambua data iliyopatikana kwa njia vamizi na zisizo vamizi, muhimu (uk<0,05) сильная и средняя (r>0.7) uwiano wa moja kwa moja kati ya viashiria vya athari vilivyopatikana kwa uvamizi na kuamuliwa na mbinu ya kukokotoa ya Starr. Hata hivyo, licha ya uwiano mkubwa kati ya SI vamizi na isiyo vamizi, kuna tofauti katika maadili kamili. Wakati huo huo, kwa watu wa kipindi cha I cha umri wa kukomaa, SI iliyoamuliwa na njia ya Starr ilizidi SI iliyoamuliwa na njia ya thermodilution na 1.33, kwa watu wa kipindi cha II cha umri wa kukomaa - na 1.44, na kwa wazee. - kwa 1.5. Kwa hivyo, formula ya Starr inapaswa kuonekana kama hii:
UOS \u003d (90.97 + (0.54PD) - (0.57ADd) -0.61V) / k,
ambapo PP ni shinikizo la moyo, BPd ni shinikizo la damu la diastoli, B ni umri wa miaka, k ni mgawo kulingana na umri wa wagonjwa. Mgawo wa ingizo k huonyesha tofauti ya thamani za faharasa za kiharusi zinazobainishwa kwa uvamizi na zisizo vamizi, na hukokotolewa kwa kugawanya wastani wa thamani za SI zinazopatikana kwa kukokotoa kwa wastani wa thamani za SI zilizoamuliwa kwa uvamizi. Mfano 1 Historia ya Kesi 755/77. Mgonjwa Kozintseva S.Yu., mwenye umri wa miaka 20, uzito - kilo 58, mwili S - 1.61 m 2. Utambuzi - kasoro valve ya mitral na predominance ya stenosis. Pato la moyo wa mgonjwa limedhamiriwa na thermodilution, baada ya hapo kiasi cha kiharusi cha moyo kilihesabiwa kwa kugawa thamani ya pato la moyo na kiwango cha moyo na faharisi ya kiharusi, ambayo ni uwiano wa maadili ya SV kwa uso wa mwili. eneo. Katika kesi hii, AI kabla ya kasoro kuondolewa ilikuwa 28 ml/m 2 . Sambamba, uamuzi wa SOS na SI ulifanywa na njia ya hesabu ya Starr na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii k=1.33 -1) kwa suala la shinikizo la damu kipimo kisichovamizi (kwa njia ya Korotkov): SVR= (90.97+0.5442-0.5767-0.6120): 1.33= 48 ml, SI=48 /1.61=30 ml/m2. Kama inavyoonekana kutoka kwa mfano uliopendekezwa, maadili ya SI yaliyoamuliwa na njia ya thermodilution yanahusiana na maadili ya SI yaliyopatikana kwa kutumia njia iliyorekebishwa ya Starr. Katika mfano huu, thamani ya AI inaonyesha ukiukaji wa kazi ya mkataba wa moyo (kawaida, AI, kulingana na waandishi mbalimbali, ni 33-60 ml / m 2) na inahitaji marekebisho ya matibabu. Mfano 2 Historia ya Kesi 6100/537. Mgonjwa Sergienko E.V., mwenye umri wa miaka 21, uzito - kilo 64, mwili S - 1.71 m 2. Utambuzi - kasoro ya valve ya mitral na predominance ya stenosis. Kiolesura kilichoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto kilikuwa 32 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.33 -1) UI: YOC = (90.97 + 0.5447-0.5764-0.6121): 1.33 \u003d 50 ml , UI \u003d 50 / 1.1. \u003d 30 ml / m 2. Kama ilivyo katika mfano uliopita, SI ya mgonjwa iko nje ya kikomo cha chini cha kawaida, ambayo inahitaji tiba ya moyo. Mfano 3 Historia ya kesi 705/60. Mgonjwa Chikhanov O.V., mwenye umri wa miaka 35, uzito - kilo 65, mwili S - 1.72 m 2. Utambuzi - kasoro ya pamoja ya valve ya mitral. Kiolesura kilichoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto kilikuwa 23 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.33 -1) UI: UOS \u003d (90.97 + 0.5450-0.5788-0.6135): 1.33 \u003d 35 ml , UI=35/1. =20 ml/m2 . Katika mfano huu, maadili ya SI yaliyopatikana yanaonyesha kupunguza kwa kiasi kikubwa kazi ya contractile ya moyo na inahitaji marekebisho ya haraka ya matibabu. Mfano 4 Historia ya kesi 3846/414. Mgonjwa Dondenko O.K., umri wa miaka 36, uzito - kilo 67, mwili S - 1.75 m 2. Utambuzi - kasoro ya pamoja ya valve ya mitral. UI iliyoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto ilikuwa 15 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k \u003d 1.44 -1) UI: UOS \u003d (90.97 + 0.5448-0.5795-0.6136): 1.44 \u003d 28 ml , UI 203 / 1.75 \u003d 6 ml / m 2. Thamani za SI katika mfano huu zimepunguzwa sana ikilinganishwa na maadili ya kawaida. Hatua zinazolenga kuongeza mkataba wa myocardial zinapaswa kuchukuliwa mara moja. Mfano 5 Historia ya Kesi 1247/125. Mgonjwa Guleva VN, mwenye umri wa miaka 55, uzito - kilo 75, mwili S - 1.86 m 2. Utambuzi - kasoro ya valve ya mitral na predominance ya stenosis. UI iliyoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto ilikuwa 15 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k \u003d 1.44 -1) UI: UOS \u003d (90.97 + 0.5457-0.5792-0.6155): 1.44 \u003d 25 ml , UI 203 / 1.86 \u003d 13 ml / m 2. Kama katika mfano uliopita, maadili ya SI ni chini ya maadili ya kawaida na tiba ya haraka ya moyo inahitajika. Mfano 6 Historia ya kesi 138/1. Mgonjwa Shuev B.L., mwenye umri wa miaka 60, uzito - kilo 81, mwili S - 1.94 m 2. Utambuzi - kasoro vali ya aorta na predominance ya upungufu. UI iliyoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto ilikuwa 12 ml/m2. Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.44 -1) UI: UOS = (90.97 + 0.5453-0.5785-0.6160): 1.44 \u003d 24 ml , UI \u003d 24 / 1. \u003d 12 ml / m 2. Thamani ya SI iliyoamuliwa kwa vamizi na isiyovamizi ni zaidi ya kikomo cha chini cha kawaida na inahitaji marekebisho ya matibabu. Mfano 7 Historia ya kesi 350/33. Mgonjwa Nemchinova L.D., mwenye umri wa miaka 56, uzito - kilo 71, mwili S - 1.81 m 2. Utambuzi - kasoro ya pamoja ya valve ya mitral. Kiolesura kilichoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto kilikuwa 14 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k \u003d 1.5 -1) UI: UOS \u003d (90.97 + 0.5444-0.5781-0.6156): 1.5 \u003d 23 ml , UI \u00 / 1.81 \u003d 13 ml / m 2. Maadili yaliyopatikana ya SI yanaonyesha ukiukwaji mkubwa wa kazi ya contractile ya moyo na hatua za matibabu inapaswa kuwa na lengo la kuiongeza. Mfano 8 Historia ya kesi 5243/459. Mgonjwa Kriushin N.I., umri wa miaka 61, uzito - kilo 69, mwili S - 1.78 m 2. Utambuzi - kasoro ya pamoja ya valve ya mitral. Kiolesura kilichoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto kilikuwa 11 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kurekebisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k \u003d 1.5 -1) UI: YOC \u003d (90.97 + 0.5442-0.5784-0.6161): 1.5 \u003d 19 ml , UI \u00 / 1.78 \u003d 11 ml / m 2. Thamani zilizopatikana katika mfano huu ni mara tatu chini ya kikomo cha chini cha kawaida. Kwa hiyo, athari ya haraka ya madawa ya kulevya kwenye kazi ya mkataba wa moyo inahitajika. Mfano 9 Historia ya Kesi 186/3. Mgonjwa Bratova A.V., mwenye umri wa miaka 20, uzito - kilo 57, mwili S - 1.60 m 2. Utambuzi - kasoro ya valve ya mitral na predominance ya stenosis. Katika utafiti wa hemodynamics kwa thermodilution wakati wa anesthesia baada ya kuondolewa kwa kasoro UI= 63 ml/m 2 . Sambamba, kwa kutumia formula ya Starr na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.25), tulihesabu SI: SOC = (90.97+0.5466-0.5767-0.6120)1.25 = 95 ml, UI= 95/1.60 = 60 ml/m2. Maadili ya SI, yaliyoamuliwa kwa uvamizi na kwa kukokotoa, yanaonyesha athari ya kawaida ya mgonjwa. Mfano 10 Historia ya Kesi 2932/283. Mgonjwa Omnchenko N.V., umri wa miaka 21, uzito - kilo 63, mwili S - 1.69 m 2. Utambuzi - kasoro ya valve ya mitral na predominance ya stenosis. UI baada ya kuondokana na kasoro, imedhamiriwa na njia ya thermodilution, ilifikia 40 ml/m 2. Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kurekebisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.25) SI: SV = (90.97 + 0.5446-0.5778-0.6121) 1.25 = 73 ml, SI = 73 / 1.69 \u003d 43 ml / m 2. Katika mfano huu, AI, imedhamiriwa kwa njia mbili, iko ndani ya aina ya kawaida na hauhitaji uingiliaji wa matibabu. Mfano 11 Historia ya Kesi 707/61. Mgonjwa Gichyan LN, umri wa miaka 35, uzito - kilo 71, mwili S - 1.81 m 2. Utambuzi - ugonjwa wa moyo wa ischemic. Kiolesura kilichoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto kilikuwa 34 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kurekebisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.25) SI: SV = (90.97 + 0.5439-0.5777-0.6135) 1.25 = 59 ml, SI = 59 / 1.81 \u003d 32 ml / m 2. Thamani za UI zimewashwa mpaka wa chini ufuatiliaji wa kawaida na zaidi wa kazi ya contractile ya moyo inahitajika ili kuepuka kupungua kwake zaidi. Mfano 12 Historia ya kesi 2874/276. Mgonjwa Bobryshev VV, mwenye umri wa miaka 36, uzito - kilo 84, mwili S - 1.97 m 2. Utambuzi - ugonjwa wa moyo wa ischemic. UI iliyoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto ilikuwa 47 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kurekebisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.55) SI: SV = (90.97 + 0.5458-0.5776-0.6136) 1.55 = 88 ml, UI = 88 / 1.97 \u003d 45 ml / m 2. Thamani za AI ziko ndani ya anuwai ya kawaida na hazihitaji marekebisho ya matibabu. Mfano 13 Historia ya kesi 4776/404. Mgonjwa Zavada A.A., mwenye umri wa miaka 55, uzito - kilo 75, mwili S - 1.86 m 2. Utambuzi - ugonjwa wa moyo wa ischemic. Kiolesura kilichoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto kilikuwa 32 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kusahihisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.55) SI: SV = (90.97 + 0.5458-0.5787-0.6155) 1.55 = 61 ml, SI = 61 / 1.86 \u003d 33 ml / m 2. Maadili ya AI iko kwenye kikomo cha chini cha kawaida na ufuatiliaji zaidi wa kazi ya moyo ya moyo inahitajika ili kuzuia kupungua kwake zaidi. Mfano 14 Historia ya Kesi 1278/129. Mgonjwa Vasilevsky, umri wa miaka 60, uzito - kilo 69, mwili S - 1.78 m 2. Utambuzi - ugonjwa wa moyo wa ischemic. Kiolesura kilichoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto kilikuwa 25 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kurekebisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.55) SI: SV = (90.97 + 0.5444-0.5782-0.6160) 1.55 = 49 ml, SI = 49 / 1.78 \u003d 27 ml / m 2. Maadili ya AI ni nje ya kikomo cha chini cha kawaida, ikionyesha kupungua kwa kazi ya moyo ya moyo. Katika mfano huu, mgonjwa anahitaji tiba ya moyo. Mfano 15 Historia ya kesi 2460/255. Mgonjwa Norova L.Kh., mwenye umri wa miaka 56, uzito - kilo 72, mwili S - 1.82 m 2. Utambuzi - ugonjwa wa moyo wa ischemic. UI iliyoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto ilikuwa 33 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kurekebisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.7) UI: SV = (90.97 + 0.5439-0.5774-0.6156) 1.7 = 61 ml, UI = 61 / 1.82 \u003d 33 ml / m 2. Maadili ya AI iko kwenye kikomo cha chini cha kawaida na ufuatiliaji zaidi wa kazi ya moyo ya moyo inahitajika ili kuzuia kupungua kwake zaidi. Mfano 16 Historia ya Kesi 2097/219. Mgonjwa Kazarin IN, umri wa miaka 61, uzito - kilo 79, mwili S - 1.91 m 2. Utambuzi - ugonjwa wa moyo wa ischemic. UI iliyoamuliwa na mbinu ya urekebishaji joto ilikuwa 22 ml/m2 . Kulingana na formula ya Starr iliyo na sababu ya kurekebisha k iliyoletwa ndani yake (kwa kesi hii, k = 1.7) UI: SV = (90.97 + 0.5452-0.5795-0.6161) 1.7 = 47 ml, UI = 43 / 1.91 \u003d 24 ml / m 2. Katika mfano huu, maadili ya SI yaliyopatikana yanaonyesha kupungua kwa kiasi kikubwa katika kazi ya mkataba wa moyo na inahitaji marekebisho ya haraka ya matibabu. Kwa hivyo, viashiria vilivyotambuliwa vya UI vinalingana na vile, lakini vimedhamiriwa kwa uvamizi. Ujuzi wa kiolesura hukuruhusu kuzuia na kuzuia ukiukaji wa mikazo ya moyo. Athari ya matibabu-kijamii ni kuongeza usahihi wa kuamua viashiria vya hemodynamics ya kati, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha ukiukwaji wa utendaji wa mfumo wa mzunguko kwa wakati na kuzuia maendeleo yao zaidi.

Kupungua kwa sauti ya kiharusi. Mabadiliko ya thamani ya IOC hutokea kwa njia mbili. Uamuzi wa pato la moyo

Kiwango cha kiharusi (SV)

Kiasi cha kiharusi cha moyo

Maliza kiasi cha diastoli

Maliza kiasi cha systolic

Kiasi cha dakika ya mtiririko wa damu

Kiashiria cha moyo

Sehemu ya ejection

Kiwango cha mtiririko wa damu

Volumetric na kasi ya mstari wa harakati za damu

Mfumo wa moyo na mishipa. Sehemu ya 6

Kiasi cha systolic na dakika ya moyo. Kazi ya moyo.

Dakika na kiasi cha systolic cha moyo.

Kazi ya moyo.

Kiharusi na kiasi cha dakika ya moyo / damu: kiini, kile wanachotegemea, hesabu

Vipengele vya kisaikolojia ya contractions ya moyo

IOC na michezo

Jinsi ya kuamua viashiria vya kazi ya systolic ya moyo?

gabiya.ru

Karatasi ya kudanganya ya uuguzi kutoka "GABIYA"

Menyu kuu

Urambazaji wa chapisho

9. Systolic na kiasi cha dakika ya moyo.

Hatua

Uamuzi wa kiwango cha moyo

Uamuzi wa kiasi cha kiharusi

Mambo yanayoathiri pato la moyo