Mabaki ya nitrojeni ya damu. Sehemu za mabaki ya nitrojeni

Kuongezeka kwa maudhui ya nitrojeni iliyobaki katika damu hutokea na azotemia, lakini maadili yaliyopunguzwa sio hatari sana, hii ni ishara inayowezekana ya hypoazotemia.

Uliza swali lako kwa daktari wa uchunguzi wa maabara ya kliniki

Anna Poniaeva. Alihitimu kutoka Chuo cha Matibabu cha Nizhny Novgorod (2007-2014) na ukaaji katika uchunguzi wa maabara ya kliniki (2014-2016).

Inapofanywa kwa madhumuni ya uchunguzi, vigezo na viashiria vingi tofauti vinatathminiwa kwa kina. Mmoja wao ni mabaki ya nitrojeni ya damu.

Wakati wa kutekeleza, viashiria vya jumla vya vitu vyote vya damu, ambavyo ni pamoja na nitrojeni, vinatathminiwa baada ya protini zote kutolewa kutoka humo. Jumla hii ya data inaitwa mabaki ya nitrojeni katika damu. Imeandikwa baada ya kuondolewa kwa protini zote, kwa kuwa ni vitu vyenye nitrojeni zaidi katika mwili wa binadamu.

Nitrojeni iliyobaki imedhamiriwa katika , kretini, kretini, amino asidi, ergotianine, indican na amonia. Inaweza pia kuwa katika vitu vya asili isiyo ya protini, kwa mfano, katika peptidi na misombo mingine.

Kupata data juu ya mabaki ya nitrojeni kunaweza kutoa wazo la hali ya jumla ya afya ya mgonjwa, na pia kupata hitimisho juu ya uwepo wa idadi kubwa ya papo hapo na, haswa inayohusiana na kazi ya kuchuja na ya kutolea nje.

Uchunguzi

Mtihani wa damu kwa nitrojeni iliyobaki unahitaji maandalizi sahihi kwa matokeo ya kuaminika!

Kwa kuwa mtihani wa nitrojeni iliyobaki katika damu ni sehemu ya uchambuzi wa biochemical, maandalizi yake ni sawa na kwa vipengele vingine vya aina hii ya uchunguzi.

Kuna sheria fulani ambazo zinapendekezwa kufuatwa ili kupata matokeo sahihi na sahihi:

• Kwa kuwa maabara tofauti zinaweza kutumia aina tofauti za vielelezo vya uchunguzi na kutumia mifumo tofauti kwa matokeo ya alama, ni bora kufanya uchambuzi katika maabara sawa na kabla katika kesi ya uchambuzi wa kurudia.
• Sampuli ya damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa, isipokuwa, inaweza pia kuchukuliwa kutoka kwa kidole ikiwa mishipa imeharibiwa au haipatikani.
• Uchambuzi unafanywa kwenye tumbo tupu, kipindi cha kufunga huchukua angalau masaa 8-12. Wakati huu wote tu maji safi bila gesi na viongeza vinaruhusiwa.
• Wakati mzuri wa mtihani ni kutoka 7 asubuhi hadi 11 asubuhi.
• Inashauriwa kudumisha aina na lishe ya kawaida kwa takriban siku tatu kabla ya sampuli ya damu, lakini ukiondoa vyakula vyenye viungo, kukaanga na mafuta kutoka kwake.
• Inapendekezwa pia kufuta shughuli za michezo kwa siku tatu, hasa ikiwa zinahusishwa na overloads kubwa.
• Mtihani unahitaji kukomesha kabla ya dawa zilizochukuliwa. Hii lazima ijadiliwe na daktari anayehudhuria.
• Mkazo, msisimko, kuongezeka kwa msisimko kunaweza kuathiri matokeo ya mtihani, kwa hivyo unahitaji kukaa kimya kwa karibu nusu saa kabla ya kufanya mtihani.

Kwa maandalizi sahihi, usomaji wa sampuli unapaswa kutoa matokeo sahihi na ya kuaminika. Ufafanuzi wa data ya uchambuzi unapaswa kufanywa na wafanyikazi wa matibabu waliofunzwa maalum, lakini sio wao wenyewe, kwani viashiria vya sampuli vinaweza kubadilika kidogo kulingana na kiwango.

Usimbuaji: kawaida

Katika hali ya kawaida, nitrojeni iliyobaki katika damu inafaa katika safu kutoka 14.3 hadi 26.8 mmol / l.

Walakini, kupanda kwa viwango vya nitrojeni hata hadi 35 mmol / l hakuwezi kufasiriwa kama dhihirisho la ugonjwa, kwani viashiria kama hivyo vinaweza kusababishwa na sababu kadhaa za asili, kwa mfano, wakati wa kutumia kiasi kikubwa cha chakula kilicho na nitrojeni, kula chakula kavu (chakula kavu na ukosefu wa vitu vya kuchimba), kabla ya kujifungua, baada ya kujitahidi sana kwa kimwili na kadhalika.

Ikiwa viashiria ni tofauti sana na data ya kawaida, hii inaweza kuonyesha kuwepo kwa idadi ya magonjwa katika mwili wa mgonjwa.

Zaidi ya hayo, takwimu zote zilizopunguzwa sana za mabaki ya nitrojeni na viwango vya juu sana vinavyohusiana na kawaida ni pathological.

Sababu za kuongezeka

Hali ambayo idadi kubwa ya nitrojeni iliyobaki hurekodiwa inaitwa azotemia.

Inaweza kuwa ya aina mbili:

1. Uhifadhi azotemia ni hali ambayo kazi ya excretory imeharibika, yaani, kushindwa kwa figo hutokea. Magonjwa yafuatayo yanaweza kuwa sababu ya maendeleo ya azotemia ya uhifadhi: glomerulonephritis, polycystic, kifua kikuu au hydronephrosis ya figo, nephropathy wakati wa ujauzito, shinikizo la damu ya arterial na maendeleo ya ugonjwa wa figo, kuwepo kwa vikwazo vya mitambo au kibaolojia kwa outflow ya asili na excretion ya mkojo (mkusanyiko wa mchanga, mawe, neoplasms benign au mbaya katika figo na njia ya mkojo).
2. Azotemia ya uzalishaji imeandikwa na ziada ya vitu vyenye nitrojeni ambavyo huingia kwenye damu kutokana na kuvunjika kwa kasi kwa protini za tishu. Kazi ya figo katika aina hii ya azotemia kawaida haina kuteseka. Uzalishaji azotemia mara nyingi huonekana na homa kali, wakati wa kuoza kwa tumor ya aina yoyote.

Katika baadhi ya matukio, aina ya mchanganyiko wa azotemia inaweza kutokea. Mara nyingi, hutokea wakati wa sumu na vitu vya sumu kama vile chumvi za zebaki, dichloroethane na misombo mingine hatari, pamoja na majeraha yanayohusiana na kufinya kwa muda mrefu na / au kusagwa kwa tishu. Katika kesi hiyo, necrosis ya tishu za figo hutokea, ambayo azotemia ya uhifadhi hutokea pamoja na uzalishaji.

Kunaweza pia kuwa na ongezeko kubwa la nitrojeni iliyobaki - hadi mara 20 juu ya viwango vya kawaida. Hali hii inaitwa hyperazotemia na ni hatua ya juu ya udhihirisho wa azotemia mchanganyiko. Inaweza pia kurekodiwa katika uharibifu mkubwa sana wa figo.

Habari zaidi juu ya kushindwa kwa figo inaweza kupatikana kwenye video:

Viwango vya nitrojeni katika damu huongezeka sio tu na magonjwa ya figo, lakini pia na kazi ya adrenal iliyoharibika (ugonjwa wa Addison), na dalili za kushindwa kwa moyo, na kuchoma sana, hasa digrii kubwa, na upungufu mkubwa wa maji mwilini, ikiwa kuna magonjwa ya kuambukiza ya bakteria. asili, kutokwa na damu ya tumbo , dhiki kali.

Kuondolewa kwa maonyesho haya kunawezekana juu ya kugundua na matibabu ya sababu ya msingi ya hali hiyo. Kwa hili, daktari anaelezea idadi ya vipimo vya ziada na, kulingana na matokeo ambayo, hitimisho hufanywa na dawa zinazohitajika au njia nyingine za matibabu zimewekwa.Utoaji wa vipimo kwa wakati utasaidia kupata ugonjwa huo kwa wakati na kuponya kabla ya tukio la matatizo au mpito kwa hali ya muda mrefu.

Nitrojeni iliyobaki ni plasma au misombo iliyo na nitrojeni ya seramu ambayo si protini au polipeptidi na husalia katika ile ya juu sana baada ya kunyesha kwa protini na asidi trikloroasetiki. Kwa kawaida, vipengele vya mabaki ya nitrojeni huchujwa kwenye glomeruli na baadhi yao hazijaingizwa tena kwenye tubules. Kwa msingi huu, uamuzi wa vipengele vya mabaki ya nitrojeni katika seramu ya damu hutumiwa kwa jadi kufuatilia kazi ya figo.

Taarifa za kliniki muhimu hupatikana kwa kuamua vipengele vya mtu binafsi vya sehemu ya mabaki ya nitrojeni. Sehemu iliyobaki ya nitrojeni inajumuisha misombo 15 inayowakilisha bidhaa za kimetaboliki ya protini na asidi ya nucleic. Misombo muhimu ya kliniki ya mabaki ya nitrojeni imeonyeshwa kwenye jedwali.

Jedwali - Vipengele muhimu vya kliniki vya mabaki ya nitrojeni

Urea ndio sehemu kuu ya nitrojeni iliyobaki

Sehemu kubwa zaidi ya mabaki ya nitrojeni ni urea, bidhaa kuu ya mwisho ya kimetaboliki ya protini. Imeundwa kwenye ini kutoka kwa CO 2 na amonia, ambayo huundwa wakati wa kufutwa kwa asidi ya amino. Urea hutolewa na figo, wakati 40% yake huingizwa tena kwenye tubules;<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

Mkusanyiko wa urea imedhamiriwa ili kutathmini kazi ya figo,

kutathmini kiwango cha unyevu, kuamua usawa wa nitrojeni na kuangalia utoshelevu wa dialysis. Katika dawa za michezo, kutosha na digestibility ya mizigo ya nguvu ni tathmini na kiwango cha urea.

Mkusanyiko ulioinuliwa wa urea katika damu huitwa azotemia. Mkusanyiko wa juu sana wa urea katika plasma unaoambatana na kushindwa kwa figo huitwa uremia, au ugonjwa wa uremic.

Kuna sababu zifuatazo za kuongezeka kwa urea katika plasma:

• prerenal,
• figo,
• postrenal.

Azotemia ya prerenal:

1) kupungua kwa kiasi cha kazi cha damu iliyochujwa na figo:

• msongamano wa moyo kushindwa,
• mshtuko,
• kutokwa na damu,
• upungufu wa maji mwilini.

2) chakula cha juu cha protini au kuongezeka kwa catabolism ya protini (homa, ugonjwa mkali, dhiki, mazoezi).

Azotemia ya figo- kupungua kwa kazi ya kuchuja kwa figo husababisha kuongezeka kwa urea katika damu:

• kushindwa kwa figo kali na sugu,
• nephritis ya glomerular,
• necrosis ya tubular,
• magonjwa mengine ya figo.

Azotemia ya baada ya figo- kizuizi cha utokaji wa mkojo;

• mawe kwenye figo,
• uvimbe wa kibofu cha mkojo au kibofu,
• maambukizi makali.

Kupunguza maudhui ya nitrojeni ya urea s:

• protini ya chini katika lishe;
• ugonjwa wa ini (kupunguzwa kwa awali ya urea);
• kutapika kali na / au kuhara (kupoteza urea);
• kuongezeka kwa awali ya protini.

Maadili ya marejeleo ya nitrojeni ya urea: katika seramu au plasma kutoka 6 hadi 20 mg / dl; katika mkojo wa kila siku - 12 - 20 g.

Kreatini/kretini kama sehemu iliyobaki ya nitrojeni

Creatine ni synthesized katika ini kutoka arginine, glycine na methionine.

Katika misuli, inabadilishwa kuwa phosphate ya kretini - chanzo cha nishati kwa kazi ya misuli. Creatinine huundwa kama bidhaa ya kretini na phosphate ya kretini

1) Creatine phosphate - asidi fosforasi = creatine;

2) Creatine - maji = creatinine.

Creatinine hutolewa kutoka kwa misuli ndani ya damu kwa kiwango cha mara kwa mara sawia na molekuli ya misuli. Inachujwa na glomerulus na hutolewa kwenye mkojo. Haiingii kufyonzwa tena kwenye figo .

Mkusanyiko wa kretini katika plasma ni kazi ya wingi wa misuli ya jamaa, kiwango cha ubadilishaji wa kretini, na utendakazi wa figo.

Utoaji wa kila siku wa creatinine ni thabiti kabisa, ambayo inaruhusu kutumika kama mtihani mzuri sana wa kutathmini kazi ya figo.

Kipimo cha mkusanyiko wa creatinine hutumiwa

• tathmini ya kazi ya figo;
• ukali wa uharibifu wa figo;
• udhibiti wa mwendo wa ugonjwa wa figo.

Ili kutathmini kazi ya figo, kibali cha creatinine imedhamiriwa - kiasi cha creatinine kilichoondolewa kwa kitengo cha muda na figo kutoka kwa damu. Mkusanyiko wa kreatini katika plasma ni sawia na kibali. Kwa hivyo, ongezeko la kreatini ya plasma huonyesha kupungua kwa kiwango cha kuchuja (GFR) . GFR ni kiasi cha plazima (V) kinachochujwa na glomeruli kwa kila kitengo cha muda.

Jedwali - Vipindi vya marejeleo vya plasma au serum kreatini (mg / dl, µmol / l)

Creatine Kuongezeka kwa plasma na mkojo katika dystrophy ya misuli, hyperthyroidism na majeraha.

Sampuli zilichanganuliwa ili kupata maudhui ya kretini kabla na baada ya kupasha joto sampuli za asidi kwa kutumia mbinu ya Jaffe.

Kukanza hubadilisha kretini hadi kretini na tofauti kati ya sampuli hizo mbili ni ukolezi wa kretini.

Asidi ya Uric kama sehemu ya mabaki ya nitrojeni

Asidi ya Uric ni bidhaa ya mwisho ya kuvunjika kwa besi za purine (adenine / guanini) katika ini ya binadamu.

Asidi ya Uric huchujwa na figo (70%); Asilimia 98 ya asidi ya mkojo ya msingi huingizwa tena kwenye mirija ya karibu, nyingine hutolewa kwenye mirija ya mbali. Kwa mkojo, 6-12% ya maudhui ya awali katika damu hutolewa; 30% hutolewa kupitia matumbo.

Inapatikana katika plasma kama urate ya monosodiamu, ambayo haimunyiki katika pH ya plasma.

Mkusanyiko wa asidi ya mkojo kwenye plasma ya> 6.8 mg/dl inashiba. Chini ya hali ya kueneza, asidi ya uric huunda fuwele za urate, ambazo huingia kwenye tishu.

• tathmini ya shida ya urithi wa kimetaboliki ya purine,
• kuthibitisha utambuzi na ufuatiliaji wa matibabu ya gout,
• kusaidia katika utambuzi wa asili ya mawe ya figo,
• kugundua kushindwa kwa figo.

Gout. Kwanza kabisa, wanaume ni wagonjwa, mwanzo wa ugonjwa huo ni miaka 30-50. Alama ya ugonjwa ni ukolezi wa asidi ya mkojo zaidi ya 6.0 mg/dL. Inaonyeshwa kliniki na maumivu na kuvimba kwa viungo kwa sababu ya utuaji wa fuwele za urati ya sodiamu kwenye tishu.

Hatari iliyoongezeka ni katika 25-30% ya malezi ya mawe ya figo.

Maadili ya kumbukumbu ya asidi ya uric: wanaume - 0.5-7.2, wanawake - 2.6-6.0 mg / dl.

Amonia kama sehemu ya mabaki ya nitrojeni

Mkusanyiko wa amonia katika damu hutoka 11 hadi 78 mmol / l. Sababu kuu ya hyperammonemia ni ugonjwa wa papo hapo na sugu wa ini (hepatitis ya papo hapo, kuzorota kwa mafuta kwa papo hapo) au kupunguka kwa portosystemic (cirrhosis ya ini, shunti za portosystemic za upasuaji). Kiasi kikubwa cha amonia hutolewa kwenye utumbo mkubwa na ushiriki wa microflora, kutoka ambapo amonia huingia kwenye mfumo wa mlango kwa kueneza tu na kawaida huchukuliwa na ini. Aidha, kiasi fulani cha amonia huundwa katika figo, utumbo mdogo, misuli. Amonia hutumiwa na usanisi wa urea au glutamine isiyo na sumu. Amonia nyingi hubadilishwa kuwa urea kwenye ini na ushiriki wa ornithine katika mzunguko wa urea, iliyobaki inabadilishwa kuwa glutamine kwenye ini, ubongo na misuli ya mifupa. Kiasi kidogo tu cha amonia kinaweza kutolewa kwa njia ya ioni ya amonia na mkojo na kinyesi, na vile vile katika hali ya gesi - na hewa iliyotoka kupitia mapafu. Katika tishu na maji, amonia ipo katika mfumo wa ioni za amonia NH 4+ kwa usawa na mkusanyiko mdogo wa amonia isiyo ya ionized NH 3 . Amonia ni dutu yenye sumu kwa mwili wa binadamu, hasa kwa ubongo, athari ya uharibifu ambayo inaonyeshwa na ugonjwa wa hepatic encephalopathy, ambayo ni tata ya syndromes ya mabadiliko ya kiakili na ya neva. Wakati fahamu iliyoharibika inafikia kiwango kikubwa, neno "hepatic coma" hutumiwa.

Mkusanyiko wa amonia katika damu hutoka 11 hadi 78 mmol / l. Sababu kuu ya hyperammonemia ni ugonjwa wa papo hapo na sugu wa ini (hepatitis ya papo hapo, kuzorota kwa mafuta kwa papo hapo) au kupunguka kwa portosystemic (cirrhosis ya ini, shunti za portosystemic za upasuaji).

Inatumiwa sana katika utambuzi, husaidia kutambua magonjwa makubwa kama vile ugonjwa wa kisukari, ukuaji wa saratani, anemia mbalimbali, na kuchukua hatua kwa wakati katika matibabu. Nitrojeni iliyobaki iko katika asidi ya amino, indican. Kiwango chake kinaweza pia kuonyesha mabadiliko yoyote ya pathological katika mwili wa binadamu.

Kemia ya damu

Utungaji wa dalili wa damu hufanya iwezekanavyo kwa kiwango kikubwa cha uwezekano wa kuamua mabadiliko mbalimbali katika tishu na viungo katika hatua za mwanzo. Maandalizi ya biochemistry hufanyika kwa njia sawa na mtihani wa kawaida wa damu. Kwa utafiti, damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa cubital. Vigezo muhimu ni:

Uwepo wa protini
. sehemu za nitrojeni - mabaki ya nitrojeni, creatinine, maudhui ya urea, misombo ya isokaboni;
. maudhui ya bilirubini;
. kiwango cha kimetaboliki ya mafuta.

Nitrojeni iliyobaki ya damu - ni nini?

Katika kufanya damu, viashiria vya jumla vya maudhui ya vitu vya damu, ambavyo ni pamoja na nitrojeni, vinatathminiwa tu baada ya protini zote tayari zimetolewa. Jumla ya data inaitwa nitrojeni iliyobaki ya damu. Kiashiria hiki kimeandikwa tu baada ya kuondolewa kwa protini, kwa sababu wana nitrojeni zaidi katika mwili wa binadamu. Kwa hivyo, nitrojeni iliyobaki ya urea, amino asidi, creatinine, indican, asidi ya mkojo, amonia imedhamiriwa. Nitrojeni pia inaweza kuwa katika vitu vingine vya asili isiyo ya protini: peptidi, bilirubin, na misombo mingine. Takwimu zilizobaki za uchambuzi wa nitrojeni hutoa wazo la afya ya mgonjwa, zinaonyesha magonjwa sugu, ambayo mara nyingi huhusishwa na shida katika kazi ya kuchuja na kuchuja ya figo. Kwa kawaida, nitrojeni iliyobaki ni kutoka 14.3 hadi 28.5 mmol / lita. Kuongezeka kwa kiashiria hiki hutokea dhidi ya historia ya:

Polycystic;
. ugonjwa wa figo sugu;
. hydronephrosis;
. mawe katika ureter;
. kifua kikuu cha figo.

Uchunguzi

Kwa kuwa mtihani wa nitrojeni iliyobaki umejumuishwa katika uchambuzi wa biochemical, maandalizi hufanyika kulingana na kanuni sawa na kabla ya kupitisha vipengele vingine vya uchunguzi huu. Ili kupata matokeo sahihi zaidi, unahitaji kufuata sheria kadhaa wakati wa kutoa damu kwa biochemistry:

Ikiwa unapaswa kuchukua uchambuzi wa pili, ni bora kufanya hivyo katika maabara sawa na mara ya kwanza. Kwa kuwa maabara zote zina sampuli zao za uchunguzi, zinatofautiana katika mifumo ya kutathmini matokeo.
. Sampuli ya damu inachukuliwa kutoka kwa mshipa wa cubital, ikiwezekana kutoka kwa kidole ikiwa mshipa haupatikani au kuharibiwa.
. Ni muhimu kufanya uchambuzi juu ya tumbo tupu, si chini ya masaa 9-12 baada ya chakula cha mwisho. Unaweza kunywa maji, lakini bila gesi.
. Wakati mzuri wa sampuli ya damu inachukuliwa kuwa 7-10 asubuhi.
. Siku tatu kabla ya uchambuzi, ni bora kudumisha chakula cha kawaida, unahitaji tu kuondoa mafuta, spicy na vyakula vya kukaanga.
. Kwa siku tatu, shughuli za michezo zinapaswa kutengwa, hasa ikiwa zinahusishwa na overloads ya mwili.
. Ikiwa unapaswa kuchukua uchambuzi kwa mabaki ya nitrojeni ya damu, biochemistry inahitaji kukomesha dawa. Jambo hili lazima lijadiliwe na daktari aliyehudhuria.
. Matokeo yanaweza kuathiriwa na dhiki, wasiwasi, hivyo angalau nusu saa kabla ya mtihani unahitaji kukaa katika hali ya utulivu.
Ikiwa maandalizi ya biochemistry yalikuwa sahihi, basi matokeo ya mtihani yatakuwa ya kuaminika zaidi. Wataalamu wa matibabu pekee wanapaswa kushughulika na decoding. Viashiria mara nyingi hubadilika kulingana na kiwango, kwa hivyo vinaweza kufasiriwa vibaya peke yao.

Kiwango cha nitrojeni iliyobaki katika damu

Usomaji wa kawaida katika damu ya mabaki ya nitrojeni huingia kwenye nambari kutoka 14.3 hadi 26.8 mmol / l. Ikumbukwe kwamba kupanda kwa kiashiria hata hadi 30-36 mmol / l si mara moja kufasiriwa kama udhihirisho wa ugonjwa. Nitrojeni iliyobaki, ambayo kawaida yake ni kidogo sana, inaweza kuongezeka wakati wa kula vyakula vyenye nitrojeni, wakati wa kula chakula kavu, na wakati kuna upungufu wa vitu vya dharura. Kuruka kwa kiashiria kunaweza pia kutokea kabla ya kuzaa, baada ya mafunzo ya michezo yaliyoimarishwa, na kwa sababu zingine kadhaa. Ndiyo maana ni muhimu kujiandaa kwa makini kwa utoaji wa sampuli kwa biochemistry ya damu. Ikiwa vipimo vinazidi kwa kasi au hupunguza kawaida na wakati huo huo kulikuwa na maandalizi sahihi kabla ya sampuli ya damu, hii inaweza kuonyesha idadi ya magonjwa katika mwili.

Sehemu ya mabaki ya nitrojeni ni pamoja na:

Urea nitrojeni (46-60%);
. kretini (2.5-2.7%);
. amino asidi nitrojeni (25%);
. asidi ya mkojo (4%);
. creatinine (2.6-7.5%);
. bidhaa zingine za kimetaboliki ya protini.

Nitrojeni iliyobaki ni tofauti kati ya nitrojeni iliyobaki na nitrojeni ya urea. Hapa, sehemu ya bure ni asidi ya amino ya bure.

Patholojia

Pathologies ya mabaki ya nitrojeni ni pamoja na:

• hyperazotemia - wakati kiwango cha nitrojeni iliyobaki katika damu ni ya juu sana;
• hypoazotemia - nitrojeni iliyobaki katika damu haizingatiwi.

Hypoazotemia mara nyingi huonekana kwa lishe duni au, mara chache, wakati wa ujauzito.

Hyperazotemia imegawanywa katika uhifadhi na uzalishaji.

Kwa hyperazotemia ya uhifadhi, ukiukwaji wa kazi ya figo hutokea, katika kesi hii, kushindwa kwa figo hugunduliwa. Sababu za kawaida za maendeleo ya hyperazotemia ni magonjwa yafuatayo:

Glomerulonephritis;
. pyelonephritis;
. hydronephrosis au kifua kikuu cha figo;
. polycystic;
. nephropathy wakati wa ujauzito;
. shinikizo la damu ya arterial katika maendeleo ya ugonjwa wa figo;
. uwepo wa vikwazo vya kibaolojia au mitambo kwa outflow ya mkojo (mawe, mchanga, malignant au benign formations katika figo, njia ya mkojo).

Uzalishaji hyperazotemia

Nitrojeni iliyoinuliwa ya mabaki ya damu inaweza kuonyesha hyperazotemia ya uzalishaji, wakati hali ya patholojia inaambatana na ugonjwa wa ulevi wa asili. Pia huzingatiwa na dhiki ya muda mrefu katika kipindi cha baada ya kazi. Hyperazotemia ya uzalishaji inajulikana katika magonjwa ya kuambukiza ambayo hutokea kwa homa, wakati uharibifu wa tishu unaoendelea hutokea, haya ni pamoja na magonjwa: diphtheria, homa nyekundu.Uzalishaji wa hyperazotemia una sifa ya ongezeko la nitrojeni iliyobaki kutoka siku ya kwanza ya ugonjwa hadi udhihirisho wa mwisho wa homa. .

Jamaa inaweza kuzingatiwa na kuongezeka kwa jasho, unene wa damu, pamoja na kuhara kwa kiasi kikubwa, wakati usawa wa maji katika mwili unafadhaika.

Aina iliyochanganywa ya hyperazotemia

Kuna matukio wakati nitrojeni iliyobaki imeongezeka na hyperazotemia iliyochanganywa imedhamiriwa. Mara nyingi hutokea wakati sumu na vitu vya sumu: dichloroethane, chumvi za zebaki, na misombo mingine hatari. Sababu inaweza kuwa majeraha yanayohusiana na ukandamizaji wa muda mrefu wa tishu. Katika hali hiyo, necrosis ya tishu za figo inaweza kutokea, wakati hyperazotemia ya uhifadhi huanza pamoja na uzalishaji. Katika hatua ya juu ya hyperazotemia, mabaki ya nitrojeni katika baadhi ya matukio huzidi kawaida kwa mara ishirini. Viashiria kama hivyo hurekodiwa katika kesi kali sana za uharibifu wa figo.

Viashiria vya mabaki ya nitrojeni ni overestimated si tu na uharibifu wa figo. Katika ugonjwa wa Addison (dysfunction ya adrenal), kanuni pia huzidi. Hii pia hutokea kwa kushindwa kwa moyo, na kuchomwa kwa ukali wa juu, na upungufu wa maji mwilini, na maambukizi makubwa ya asili ya bakteria, na dhiki kali na kwa kutokwa damu kwa tumbo.

tiba

Inawezekana kuondoa udhihirisho wa nitrojeni ya mabaki iliyoinuliwa kwa kugundua sababu ya hali hii kwa wakati. Kwa matibabu zaidi, daktari lazima aandike idadi ya masomo ya ziada, kulingana na matokeo ambayo atafanya hitimisho, kuanzisha uchunguzi sahihi na kuagiza dawa muhimu au matibabu mengine. Ili kugundua ugonjwa huo kwa wakati na kuponya, ni muhimu kupitia mitihani na kupitisha vipimo vyote kwa wakati. Ikiwa patholojia yoyote inapatikana, matibabu sahihi hayataruhusu matatizo kuendeleza, ugonjwa huo utaingia katika fomu ya kuzidisha na ya muda mrefu.

Jukumu la kibaolojia la creatine.kwa reatin ni sehemu muhimu ya misuli, ubongo. Katika mfumo wa phosphate ya creatine, hutumika kama phosphate yenye nguvu nyingi. Hii ndio macroerg pekee ya hifadhi.

Mchanganyiko wa Creatinine. Creatinine huundwa kama matokeo ya dephosphorylation isiyo ya enzymatic ya phosphate ya kretini.

7. Amonia.

malezi ya amonia.

1. Kutokana na deamination ya amino asidi

2. Kwa kuvunjika kwa nucleotides ya purine na pyrimidine.

3. Kutofanya kazi kwa amini za biogenic na ushiriki wa enzymes ya monoamine oxidase.

4. Katika matumbo na kama bidhaa taka ya microflora ya microbial (wakati wa kuoza kwa protini kwenye matumbo.

Utaratibu usafiri salama wa amonia.

Amonia, ambayo hutengenezwa katika seli za viungo mbalimbali na tishu katika hali ya bure, haiwezi kusafirishwa na damu kwa ini au figo kutokana na sumu yake ya juu. Inasafirishwa kwa viungo hivi kwa fomu iliyofungwa kwa namna ya misombo kadhaa, lakini hasa katika mfumo wa amidi ya dicarboxylic acid, yaani glutamine na aspartine. glutamine - huundwa katika seli za viungo vya pembeni na tishu kutoka kwa amonia na glutamate katika mmenyuko unaotegemea nishati unaochochewa na synthetase ya glutamine. Katika mfumo wa glutamine, amonia husafirishwa hadi kwenye ini au figo ambapo huvunjwa kuwa amonia na glutamati katika mmenyuko unaochochewa na glutaminase.

Kiungo kikuu ambapo amonia hutolewa bila shaka ni ini. Katika hepatocytes yake, hadi 90% ya amonia iliyoundwa inabadilishwa kuwa urea, ambayo huingia kwenye damu kutoka kwenye ini hadi kwenye figo na kisha hutolewa kwenye mkojo. Kawaida, 20-35 g ya urea hutolewa kwenye mkojo kwa siku. Sehemu ndogo ya amonia inayoundwa katika mwili (kuhusu 1g kwa siku) hutolewa na figo katika mkojo kwa namna ya chumvi za amonia. Amonia huundwa kila mahali.

Sababu za mabadiliko katika maudhui ya amonia katika mkojo.

Amonia hutolewa; na mkojo Kwa namna ya chumvi za amonia. Kwa acidosis, kiasi chao katika mkojo huongezeka, na kwa alkalosis hupungua. Kiasi cha chumvi za amonia katika mkojo kinaweza kupunguzwa ikiwa: katika figo, taratibu za malezi ya amonia kutoka kwa glutamine.

Sababu za mabadiliko katika maudhui ya amonia katika damu. Katika plasma (7.1-21.4 μM / l) Amonia inayoingia kwenye mfumo wa portal au katika mzunguko wa jumla hubadilika haraka kuwa urea kwenye ini. Kushindwa kwa ini kunaweza kusababisha viwango vya juu vya amonia katika damu, haswa ikiwa inaambatana na ulaji mwingi wa protini au kutokwa na damu kwa matumbo. Amonia hupanda katika damu na kushindwa kwa ini au kwa shunting ya mtiririko wa damu katika ini kutokana na anastomosis portacaval, hasa dhidi ya asili ya maudhui ya juu ya protini katika chakula au kutokwa na damu ya matumbo.

8. Mabaki ya nitrojeni ya damu.

Nitrojeni iliyobaki - nitrojeni isiyo ya protini ya damu, i.e. iliyobaki kwenye kichungi baada ya kunyesha kwa protini. Katika damu - 14.3-28.6 mmol / l

Maudhui ya nitrojeni isiyo ya protini katika damu nzima na plasma ni karibu sawa na ni 15 - 25 mmol / l katika damu. Muundo wa nitrojeni isiyo ya protini katika damu ni pamoja na nitrojeni ya bidhaa za mwisho za kimetaboliki ya protini rahisi na ngumu (nitrojeni ya urea (50% ya jumla ya nitrojeni isiyo ya protini), asidi ya amino (25%), ergothioneine. (8%), asidi ya mkojo (4%), kretini (5%), kreatini (2.5%), amonia na indican (0.5%)

Nitrojeni ya damu isiyo na protini pia huitwa nitrojeni iliyobaki, yaani, iliyobaki kwenye chujio baada ya mvua ya protini. Katika mtu mwenye afya, kushuka kwa thamani kwa maudhui ya yasiyo ya protini, au mabaki, nitrojeni katika damu ni ndogo na inategemea hasa kiasi cha protini zinazotumiwa na chakula. Katika hali kadhaa za patholojia, kiwango cha nitrojeni isiyo ya protini katika damu huongezeka. Jimbo hili linaitwa azotemia. Azotemia, kulingana na sababu zinazosababisha, imegawanywa katika uhifadhi na uzalishaji.

Kwa azotemia ya uhifadhi wa figo, mkusanyiko wa nitrojeni iliyobaki katika damu huongezeka kwa sababu ya kudhoofika kwa kazi ya utakaso (excretory) ya figo. Kuongezeka kwa kasi kwa maudhui ya nitrojeni iliyobaki katika azotemia ya figo ya uhifadhi hutokea hasa kutokana na urea. Katika kesi hizi, sehemu ya nitrojeni ya urea inachukua 90% ya nitrojeni ya damu isiyo ya protini badala ya 50% ya kawaida. Azotemia ya uhifadhi wa nje ya rego inaweza kutokana na kushindwa kwa mzunguko mkubwa wa damu, kupungua kwa shinikizo la damu, na kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo. Mara nyingi, azotemia ya uhifadhi wa extrarenal ni matokeo ya kizuizi kwa utokaji wa mkojo baada ya kutengenezwa kwenye figo.

Azotemia ya uzalishaji huzingatiwa na ulaji mwingi wa bidhaa zilizo na nitrojeni ndani ya damu, kama matokeo ya kuongezeka kwa kuvunjika kwa protini za tishu wakati wa uchochezi mkubwa, majeraha, kuchoma, cachexia, nk.

Kama ilivyoelezwa tayari, kwa kiasi, bidhaa kuu ya mwisho ya kimetaboliki ya protini katika mwili ni urea. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa urea ina sumu mara 18 kuliko vitu vingine vya nitrojeni. Katika kushindwa kwa figo kali, mkusanyiko wa urea katika damu hufikia 50 - 83 mmol / l (kawaida ni 3.3 - 6.6 mmol / l). Kuongezeka kwa urea katika damu hadi 16 - 20.0 mmol / l ni ishara ya kazi ya figo isiyoharibika ya ukali wa wastani, hadi 35 mmol / l - kali na zaidi ya 50 mmol / l - ukiukwaji mkubwa sana na ubashiri usiofaa.