Kiharusi na kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu (moyo)

Kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo ndani ya mishipa kwa dakika ni kiashiria muhimu cha hali ya utendaji ya mfumo wa moyo na mishipa (CVS) na inaitwa. kiasi cha dakika damu (IOC). Ni sawa kwa ventricles zote mbili na katika mapumziko ni lita 4.5-5.

Tabia muhimu ya kazi ya kusukuma ya moyo inatoa kiasi cha kiharusi , pia huitwa kiasi cha systolic au ejection ya systolic . Kiasi cha kiharusi- kiasi cha damu kinachotolewa na ventricle ya moyo kwenye mfumo wa ateri katika sistoli moja. (Ikiwa tutagawanya IOC kwa kiwango cha moyo kwa dakika, tunapata systolic kiasi (CO) ya mtiririko wa damu.) Kwa contraction ya moyo sawa na beats 75 kwa dakika, ni 65-70 ml, wakati wa kazi huongezeka hadi 125 ml. Katika wanariadha katika mapumziko, ni 100 ml, wakati wa kazi huongezeka hadi 180 ml. Ufafanuzi wa IOC na CO hutumiwa sana katika kliniki.

Sehemu ya Kutoa (EF) - iliyoonyeshwa kwa asilimia ya uwiano wa kiasi cha kiharusi cha moyo hadi kiasi cha mwisho cha diastoli ya ventricle. EF katika mapumziko kwa mtu mwenye afya ni 50-75%, na wakati wa mazoezi inaweza kufikia 80%.

Kiasi cha damu kwenye cavity ya ventricle, ambayo inachukua kabla ya sistoli yake mwisho-diastoli kiasi (120-130 ml).

Kiasi cha mwisho-systolic (ESO) ni kiasi cha damu kinachobaki kwenye ventrikali mara baada ya sistoli. Katika mapumziko, ni chini ya 50% ya EDV, au 50-60 ml. Sehemu ya kiasi hiki cha damu ni hifadhi kiasi.

Kiasi cha akiba hufikiwa na ongezeko la CO katika mizigo. Kawaida, ni 15-20% ya diastoli ya mwisho.

Kiasi cha damu kwenye mashimo ya moyo, iliyobaki na utekelezaji kamili wa kiasi cha akiba, kwa kiwango cha juu cha sistoli. mabaki kiasi. Maadili ya CO na IOC sio mara kwa mara. Kwa shughuli za misuli, IOC huongezeka hadi lita 30-38 kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo na ongezeko la COQ.

Idadi ya viashiria hutumiwa kutathmini contractility ya misuli ya moyo. Hizi ni pamoja na: sehemu ya ejection, kiwango cha kufukuzwa kwa damu katika awamu ya kujaza haraka, kiwango cha ongezeko la shinikizo katika ventricle wakati wa dhiki (kipimo kwa kuchunguza ventricle) /

Kiwango cha kufukuzwa kwa damu kubadilishwa na Doppler ultrasound ya moyo.

Kiwango cha ongezeko la shinikizo katika mashimo inachukuliwa kuwa ventrikali inachukuliwa kuwa moja ya viashiria vya kuaminika vya contractility ya myocardial. Kwa ventricle ya kushoto, thamani ya kiashiria hiki ni kawaida 2000-2500 mm Hg / s.

Kupungua kwa sehemu ya ejection chini ya 50%, kupungua kwa kiwango cha ejection ya damu, na kiwango cha ongezeko la shinikizo huonyesha kupungua kwa contractility ya myocardial na uwezekano wa kuendeleza upungufu katika kazi ya kusukuma ya moyo.

Thamani ya IOC iliyogawanywa na eneo la uso wa mwili katika m 2 inafafanuliwa kama index ya moyo(l / min / m 2).

SI \u003d IOC / S (l / dakika × m 2)

Ni kiashiria cha kazi ya kusukuma ya moyo. Kwa kawaida, fahirisi ya moyo ni 3-4 l / min × m 2.

IOC, UOC na SI zimeunganishwa na dhana ya kawaida pato la moyo.

Ikiwa IOC na shinikizo la damu katika aorta (au ateri ya pulmonary) hujulikana, inawezekana kuamua kazi ya nje ya moyo.

P = IOC × BP

P ni kazi ya moyo kwa dakika katika mita za kilo (kg / m).

IOC - kiasi cha dakika ya damu (l).

BP ni shinikizo katika mita za safu ya maji.

Wakati wa kupumzika kwa kimwili, kazi ya nje ya moyo ni 70-110 J, wakati wa kazi huongezeka hadi 800 J, kwa kila ventricle tofauti.

Kwa hivyo, kazi ya moyo imedhamiriwa na mambo 2:

1. Kiasi cha damu inayotiririka kwake.

2. Upinzani wa mishipa wakati wa kufukuzwa kwa damu ndani ya mishipa (aorta na ateri ya pulmonary). Wakati moyo hauwezi kusukuma damu yote ndani ya mishipa na upinzani uliopewa wa mishipa, kushindwa kwa moyo hutokea.

Kuna aina 3 za kushindwa kwa moyo:

1. Upungufu kutoka kwa overload, wakati mahitaji makubwa yanawekwa kwenye moyo na contractility ya kawaida katika kesi ya kasoro, shinikizo la damu.

2. Kushindwa kwa moyo katika kesi ya uharibifu wa myocardial: maambukizi, ulevi, beriberi, kuharibika kwa mzunguko wa moyo. Hii inapunguza kazi ya contractile ya moyo.

3. Aina ya mchanganyiko wa kutosha - na rheumatism, mabadiliko ya dystrophic katika myocardiamu, nk.

Mchanganyiko mzima wa udhihirisho wa shughuli za moyo umeandikwa kwa kutumia mbinu mbalimbali za kisaikolojia - moyo: ECG, electrokymography, ballistocardiography, dynamocardiography, apical cardiography, ultrasound cardiography, nk.

Njia ya uchunguzi kwa kliniki ni usajili wa umeme wa harakati ya contour ya kivuli cha moyo kwenye skrini ya mashine ya X-ray. Seli ya picha iliyounganishwa kwenye oscilloscope inatumika kwenye skrini kwenye kingo za mtaro wa moyo. Wakati moyo unaposonga, mwangaza wa seli ya picha hubadilika. Hii imeandikwa na oscilloscope kwa namna ya curve ya contraction na utulivu wa moyo. Mbinu hii inaitwa electrokimografia.

Cardiogram ya apical imesajiliwa na mfumo wowote unaonasa uhamishaji mdogo wa wenyeji. Sensor ni fasta katika nafasi ya 5 intercostal juu ya tovuti ya msukumo wa moyo. Inabainisha awamu zote za mzunguko wa moyo. Lakini si mara zote inawezekana kujiandikisha awamu zote: msukumo wa moyo unapangwa tofauti, sehemu ya nguvu hutumiwa kwenye mbavu. Rekodi kwa watu tofauti na kwa mtu mmoja inaweza kutofautiana, kulingana na kiwango cha maendeleo ya safu ya mafuta, nk.

Njia za utafiti kulingana na utumiaji wa ultrasound pia hutumiwa katika kliniki - ultrasound ya moyo.

Mitetemo ya ultrasonic katika mzunguko wa 500 kHz na hapo juu hupenya kwa undani kupitia tishu zinazoundwa na emitters ya ultrasound inayotumiwa kwenye uso wa kifua. Ultrasound inaonekana kutoka kwa tishu za wiani mbalimbali - kutoka kwenye nyuso za nje na za ndani za moyo, kutoka kwa vyombo, kutoka kwa valves. Wakati wa kufikia ultrasound iliyoonyeshwa kwenye kifaa cha kuambukizwa imedhamiriwa.

Ikiwa uso wa kutafakari unasonga, basi wakati wa kurudi kwa vibrations za ultrasonic hubadilika. Njia hii inaweza kutumika kurekodi mabadiliko katika usanidi wa miundo ya moyo wakati wa shughuli zake kwa namna ya curves iliyorekodiwa kutoka kwenye skrini ya tube ya cathode ray. Mbinu hizi huitwa zisizo vamizi.

Mbinu za uvamizi ni pamoja na:

Catheterization ya moyo. Probe-catheter ya elastic imeingizwa kwenye mwisho wa kati wa mshipa wa brachial uliofunguliwa na kusukuma kwa moyo (katika nusu yake ya kulia). Uchunguzi huingizwa kwenye aorta au ventricle ya kushoto kupitia ateri ya brachial.

Uchunguzi wa Ultrasound- chanzo cha ultrasound huletwa ndani ya moyo kwa kutumia catheter.

Angiografia ni utafiti wa harakati za moyo katika uwanja wa X-rays, nk.

Maonyesho ya mitambo na sauti ya shughuli za moyo. Sauti za moyo, asili yao. Polycardiography. Kulinganisha wakati wa vipindi na awamu ya mzunguko wa moyo wa ECG na FCG na maonyesho ya mitambo ya shughuli za moyo.

Msukumo wa moyo. Wakati wa diastoli, moyo huchukua sura ya ellipsoid. Wakati wa systole, inachukua fomu ya mpira, kipenyo chake cha longitudinal hupungua, na kipenyo chake cha transverse huongezeka. Kilele wakati wa sistoli huinuka na kushinikiza dhidi ya ukuta wa kifua cha mbele. Katika nafasi ya 5 ya intercostal, msukumo wa moyo hutokea, ambayo inaweza kusajiliwa ( cardiography ya apical) Kutolewa kwa damu kutoka kwa ventricles na harakati zake kupitia vyombo, kwa sababu ya kurudi tena kwa tendaji, husababisha oscillations ya mwili mzima. Usajili wa oscillations hizi huitwa ballistocardiografia. Kazi ya moyo pia inaambatana na matukio ya sauti.

Sauti za moyo. Wakati wa kusikiliza moyo, tani mbili zimeamua: ya kwanza ni systolic, ya pili ni diastolic.

    systolic sauti ni ya chini, inayotolewa (0.12 s). Vipengele kadhaa vya tabaka vinahusika katika mwanzo wake:

1. Sehemu ya kufungwa kwa valve ya Mitral.

2. Kufungwa kwa valve ya tricuspid.

3. Toni ya mapafu ya kufukuzwa kwa damu.

4. Toni ya aortic ya kufukuzwa kwa damu.

Tabia ya sauti ya I imedhamiriwa na mvutano wa valves za cusp, mvutano wa nyuzi za tendon, misuli ya papillary, kuta za myocardiamu ya ventricles.

Vipengele vya kufukuzwa kwa damu hutokea wakati kuta za vyombo kuu ni ngumu. Toni ya I inasikika vizuri katika nafasi ya 5 ya kushoto ya intercostal. Katika ugonjwa wa ugonjwa, asili ya sauti ya kwanza inajumuisha:

1. Sehemu ya ufunguzi wa valve ya aortic.

2. Ufunguzi wa valve ya pulmonic.

3. Toni ya kunyoosha ateri ya pulmona.

4. Toni ya upungufu wa aorta.

Ukuzaji wa toni ya I inaweza kuwa na:

1. Hyperdynamia: shughuli za kimwili, hisia.

    Kwa ukiukaji wa uhusiano wa muda kati ya systole ya atria na ventricles.

    Kwa kujazwa vibaya kwa ventricle ya kushoto (hasa na stenosis ya mitral, wakati valves hazifunguzi kikamilifu). Tofauti ya tatu ya amplification ya tone ya kwanza ina thamani kubwa ya uchunguzi.

Kudhoofisha kwa sauti ya kwanza kunawezekana kwa kutosha kwa valve ya mitral, wakati vipeperushi havifunga kwa ukali, na uharibifu wa myocardial, nk.

    sauti ya II - diastoli(juu, fupi 0.08 s). Inatokea wakati valves za semilunar zimefungwa. Kwenye sphygmogram, sawa ni - incisura. Toni ni ya juu, shinikizo la juu katika aorta na ateri ya pulmona. Imesikika vizuri katika nafasi ya 2 ya intercostal kulia na kushoto ya sternum. Inaongezeka kwa sclerosis ya aorta inayopanda, ateri ya pulmona. Sauti ya I na II ya moyo inasikika kwa karibu zaidi huwasilisha mchanganyiko wa sauti wakati wa kutamka kifungu "LAB-DAB".

Nyumbani / Mihadhara Mwaka wa 2 / Fiziolojia / Swali la 50. Mtiririko wa damu ya Coronary. Kiasi cha damu ya systolic na dakika / 3. Kiasi cha damu ya systolic na dakika

Kiasi cha systolic na kiasi cha dakika- viashiria kuu vinavyoonyesha kazi ya contractile ya myocardiamu.

Kiasi cha systolic- kiasi cha mapigo ya kiharusi - kiasi cha damu inayotoka kwenye ventrikali katika sistoli 1.

Kiasi cha dakika- kiasi cha damu kinachotoka moyoni ndani ya dakika 1. MO \u003d CO x HR (mapigo ya moyo)

Kwa mtu mzima, kiasi cha dakika ni takriban lita 5-7, katika mafunzo - lita 10-12.

Mambo yanayoathiri kiasi cha systolic na kiasi cha dakika:

    uzito wa mwili, ambayo ni sawia na wingi wa moyo. Kwa uzito wa mwili wa kilo 50-70 - kiasi cha moyo ni 70 - 120 ml;

    kiasi cha damu kinachoingia ndani ya moyo (kurudi kwa damu ya venous) - kurudi kwa venous zaidi, kiasi kikubwa cha systolic na kiasi cha dakika;

    mapigo ya moyo huathiri kiasi cha systolic, na kasi huathiri sauti ya dakika.

Kiasi cha systolic na sauti ya dakika imedhamiriwa na njia 3 zifuatazo.

Njia za kuhesabu (fomula ya Starr): Kiasi cha systolic na kiasi cha dakika huhesabiwa kwa kutumia: uzito wa mwili, wingi wa damu, shinikizo la damu. Mbinu ya takriban sana.

njia ya mkusanyiko- kujua mkusanyiko wa dutu yoyote katika damu na kiasi chake - kuhesabu kiasi cha dakika (ingiza kiasi fulani cha dutu isiyojali).

Tofauti- Njia ya Fick - kiasi cha O 2 kinachoingia ndani ya mwili kwa dakika 1 imedhamiriwa (ni muhimu kujua tofauti ya arteriovenous katika O 2).

Ala- cardiography (curve ya kurekodi upinzani wa umeme wa moyo). Eneo la rheogram imedhamiriwa, na kulingana na hilo - thamani ya kiasi cha systolic.

Kiharusi na kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu (moyo)

Kiharusi au kiasi cha systolic ya moyo (VV)- kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo kwa kila mnyweo, ujazo wa dakika (MV) - kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali kwa dakika. Thamani ya SV inategemea kiasi cha mashimo ya moyo, hali ya kazi ya myocardiamu, na hitaji la mwili la damu.

Kiasi cha dakika inategemea hasa mahitaji ya mwili kwa oksijeni na virutubisho. Kwa kuwa haja ya mwili ya oksijeni inabadilika mara kwa mara kutokana na mabadiliko ya hali ya mazingira ya nje na ya ndani, thamani ya pato la moyo ni tofauti sana.

Mabadiliko ya thamani ya IOC hufanyika kwa njia mbili:

    kupitia mabadiliko ya thamani ya UO;

    kupitia mabadiliko katika kiwango cha moyo.

Kuna njia tofauti za kuamua kiharusi na kiasi cha dakika ya moyo: uchambuzi wa gesi, mbinu za dilution ya rangi, radioisotopu na fizikia-hisabati.

Mbinu za kimwili na hisabati katika utoto zina faida juu ya wengine kutokana na kukosekana kwa madhara au wasiwasi wowote kwa somo, uwezekano wa uamuzi wa mara kwa mara wa vigezo hivi vya hemodynamic.

Ukubwa wa kiharusi na sauti ya dakika huongezeka kulingana na umri, wakati VR inabadilika zaidi kuliko sauti ya dakika, kwa kuwa mapigo ya moyo hupungua kwa umri. Katika watoto wachanga, SV ni 2.5 ml, katika umri wa miaka 1 - 10.2 ml, miaka 7 - 23 ml, miaka 10 - 37 ml, miaka 12 - 41 ml, kutoka miaka 13 hadi 16 - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948 ; N. A. Shalkov, 1957).

Kwa watu wazima, UV ni 60-80 ml. Vigezo vya IOC, vinavyohusiana na uzito wa mwili wa mtoto (kwa kilo 1 ya uzito), hazizidi na umri, lakini, kinyume chake, hupungua.

3. Kiasi cha damu cha systolic na dakika

Kwa hivyo, thamani ya jamaa ya IOC ya moyo, ambayo ni sifa ya haja ya mwili kwa damu, ni ya juu kwa watoto wachanga na kwa watoto wachanga.

Kiharusi na ujazo wa dakika ya moyo ni karibu sawa kwa wavulana na wasichana wenye umri wa miaka 7 hadi 10. Kuanzia umri wa miaka 11, viashiria vyote vinaongezeka kwa wasichana na wavulana, lakini kwa mwisho huongezeka zaidi (MOC hufikia lita 3.8 kwa umri wa miaka 14-16 kwa wasichana, na lita 4.5 kwa wavulana).

Kwa hivyo, tofauti za kijinsia katika vigezo vinavyozingatiwa vya hemodynamic vinafunuliwa baada ya miaka 10. Mbali na kiharusi na kiasi cha dakika, hemodynamics ina sifa ya index ya moyo (CI - uwiano wa IOC kwa uso wa mwili), CI inatofautiana kwa watoto juu ya aina mbalimbali - kutoka 1.7 hadi 4.4 l / m 2, wakati uhusiano wake. na umri haujagunduliwa ( thamani ya wastani ya SI kwa vikundi vya umri ndani ya umri wa shule inakaribia 3.0 l / m 2).

"Upasuaji wa Thoracic kwa watoto", V.I.Struchkov

Makala maarufu ya sehemu

Uhesabuji wa kazi ya moyo. Vipengele vya tuli na vya nguvu vya moyo. Nguvu ya moyo

Kazi ya mitambo iliyofanywa na moyo inakua kutokana na shughuli za mkataba wa myocardiamu. Kufuatia kuenea kwa msisimko, kuna contraction ya nyuzi za myocardial.

Kiasi cha damu ya systolic

Kazi inayofanywa na moyo hutumiwa, kwanza, katika kusukuma damu kwenye mishipa kuu ya ateri dhidi ya nguvu za shinikizo na, pili, katika kutoa nishati ya kinetic kwa damu. Sehemu ya kwanza ya kazi inaitwa tuli (uwezo), na pili - kinetic. Sehemu ya tuli ya kazi ya moyo imehesabiwa na formula: Ast = PcpVc, ambapo Pav ni wastani wa shinikizo la damu kwenye chombo kikuu kinacholingana (aorta - kwa ventrikali ya kushoto, shina ya ateri ya mapafu - kwa ventrikali ya kulia), Vc. - kiasi cha systolic. . Kazi ya mitambo iliyofanywa na moyo inakua kutokana na shughuli za mkataba wa myocardiamu. A=N; A-kazi, N-nguvu. Inatumika kwa: 1) kusukuma damu kwenye vyombo kuu 2) kutoa nishati ya kinetic ya damu.

Rav ina sifa ya kudumu. IP Pavlov alihusisha na vipengele vya homeostatic vya mwili. Thamani ya pav katika mzunguko wa utaratibu ni takriban 100 mm Hg. Sanaa. (13.3 kPa). Katika mzunguko mdogo wa pav = 15 mm Hg. Sanaa. (kPa 2),

2) Sehemu tuli (Uwezo). A_st=p_av V_c ; p_av - wastani wa shinikizo la damu Vc - kiasi cha tuli Rav katika mzunguko mdogo: 15 mm Hg (2 kPa); p_cpv mduara mkubwa: 100 mm Hg (13.3 kPa). Sehemu inayobadilika (Kinetic). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; msongamano wa p-damu(〖10〗^3kg*m^(-3)); Kasi ya mtiririko wa damu ya V (0.7 m * s ^ (-1)); Kwa ujumla, kazi ya ventrikali ya kushoto katika mkazo mmoja wakati wa kupumzika ni 1 J, na ya kulia ni chini ya 0.2 J. Zaidi ya hayo, sehemu tuli inatawala, kufikia 98% ya kazi nzima, basi sehemu ya kinetic inachukua 2%. Kwa mkazo wa kimwili na wa akili, mchango wa sehemu ya kinetic inakuwa muhimu zaidi (hadi 30%).

3) Nguvu ya moyo. N=A/t; Nguvu inaonyesha ni kazi ngapi inafanywa kwa kitengo cha wakati. Nguvu ya wastani ya myocardial huhifadhiwa kwa 1 W. Chini ya mzigo, nguvu huongezeka hadi 8.2 W.

Iliyotangulia25262728293031323334353637383940Inayofuata

Baadhi ya viashiria vya hemodynamics

1. Hesabu ya mapigo ya moyo kwa kawaida hufanywa kwa kupapasa mapigo kwenye ateri ya radial au moja kwa moja kutoka kwa mpigo wa moyo.

Ili kuwatenga majibu ya kihemko ya somo, hesabu hufanywa sio mara moja, lakini baada ya sekunde 30. baada ya kukandamizwa kwa ateri ya radial.

2. Uamuzi wa shinikizo la damu unafanywa na njia ya Korotkov auscultatory. Thamani za shinikizo la systolic (SD) na diastoli (DD) imedhamiriwa.

Uhesabuji wa hemodynamics unafanywa kulingana na Savitsky.

3. Thamani ya PD - shinikizo la pigo, na SDD - wastani wa shinikizo la nguvu hupatikana kwa formula:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

Katika watu wenye afya, PP huanzia 35 hadi 55 mm Hg. Sanaa.. Wazo la contractility ya moyo inahusishwa nayo.

Wastani wa shinikizo la nguvu (DDP) huonyesha hali ya mtiririko wa damu katika precapillaries; hii ni aina ya uwezo wa mfumo wa mzunguko ambao huamua kiwango cha mtiririko wa damu kwenye kapilari za tishu.

SDD huongezeka kidogo na umri kutoka 85 hadi 110 mm Hg. Katika maandiko, kuna maoni kwamba DDS iko chini ya 70 mm Hg. inaonyesha hypotension, na zaidi ya 110 mm Hg.

KAZI YA MOYO

kuhusu shinikizo la damu. Kuwa imara zaidi ya viashiria vyote vya shinikizo la damu, SDD hubadilika kidogo chini ya mvuto mbalimbali. Wakati wa mazoezi, mabadiliko ya SDD kwa watu wenye afya haizidi 5-10 mm Hg, wakati SD chini ya hali hizi huongezeka kwa 15-30 mm Hg na zaidi. Kushuka kwa thamani ya DDS, zaidi ya 5-10 mm Hg, kama sheria, ni ishara ya mapema ya shida katika mfumo wa mzunguko.

4. Kiasi cha systolic cha mtiririko wa damu (SV), au pato la systolic (kiasi cha kiharusi) hutambuliwa na kiasi cha damu ambacho hutolewa na moyo wakati wa sistoli. Thamani hii ni sifa ya kazi ya contractile ya moyo.

Kiasi cha dakika ya mtiririko wa damu (kiasi cha dakika ya moyo au pato la moyo) ni kiasi cha damu ambacho moyo hutoa kwa dakika 1.

Hesabu ya SOC na IOC inafanywa kulingana na formula ya Starr, kwa kutumia viashiria vya SD, DD, PD, kiwango cha moyo, kwa kuzingatia umri (B) wa somo:

SOC \u003d 100 + 0.5 PD-0.6 DD - 0.6 V (ml)

Katika mtu mwenye afya, wastani wa SOC 60-70 ml.

IOC \u003d JUICE * HR

Katika mapumziko, kwa mtu mwenye afya, IOC, kwa wastani, ni lita 4.5-5. Kwa shughuli za kimwili, IOC huongezeka kwa mara 4-6. Kwa watu wenye afya, ongezeko la IOC hutokea kutokana na ongezeko la SOC.

Katika wagonjwa wasio na mafunzo na wagonjwa, IOC huongezeka kutokana na kuongezeka kwa kiwango cha moyo.

Thamani ya IOC inategemea jinsia, umri, uzito wa mwili. Kwa hiyo, dhana ya kiasi cha dakika kwa 1 m 2 ya uso wa mwili ilianzishwa.

5. Fahirisi ya moyo - thamani inayoashiria usambazaji wa damu kwa kitengo cha uso wa mwili kwa dakika 1.

SI \u003d IOC / PT (l / min / m 2)

ambapo PT ni uso wa mwili katika m 2, imedhamiriwa kulingana na jedwali la Dubois. SI katika mapumziko ni 2.0-4.0 l/min/m 2 .

Iliyotangulia12345678910Inayofuata

ONA ZAIDI:

Kiasi cha systolic au kiharusi (SO, SV) ni kiasi cha damu ambacho moyo hutoa kwenye aorta wakati wa sistoli, wakati wa kupumzika kuhusu 70 ml ya damu.

Kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu (MOV) - kiasi cha damu kinachotolewa na ventrikali ya moyo kwa dakika. IOC ya ventricles ya kushoto na kulia ni sawa. IOC (l / min) \u003d CO (l) x mapigo ya moyo (bpm). Kwa wastani lita 4.5-5.

Kiwango cha moyo (HR). Kiwango cha moyo wakati wa kupumzika ni takriban 70 beats / min (kwa watu wazima).

Udhibiti wa moyo.

Njia za udhibiti wa ndani (intracardiac) za udhibiti

9. Systolic na kiasi cha dakika ya moyo.

Heterometric self-regulation - ongezeko la nguvu ya contraction katika kukabiliana na ongezeko la urefu wa diastoli wa nyuzi za misuli.

Sheria ya Frank-Starling: nguvu ya contraction ya myocardial katika sistoli inalingana moja kwa moja na kujazwa kwake kwa diastoli.

2. Homeometric self-regulation - ongezeko la contractility bila kubadilisha urefu wa awali wa nyuzi za misuli.

a) Athari ya Anrep (kasi ya utegemezi).

Kwa ongezeko la shinikizo katika aorta au ateri ya pulmona, ongezeko la nguvu ya contraction ya myocardial hutokea. Kiwango cha kupunguzwa kwa nyuzi za myocardial ni kinyume chake kwa nguvu ya contraction.

b) Ngazi ya Bowditch (utegemezi wa chronoinotropic).

Kuongezeka kwa nguvu ya contraction ya misuli ya moyo na ongezeko la kiwango cha moyo

Njia za ziada za moyo (extracardiac) za udhibiti wa shughuli za moyo

I. Mifumo ya neva

A. Ushawishi wa mfumo wa neva wa uhuru

Mfumo wa neva wenye huruma una athari zifuatazo: chronotropic chanya ( kuongezeka kwa kiwango cha moyo ), inotropiki(kuongezeka kwa nguvu ya mikazo ya moyo); dromotropic(kuongezeka kwa conductivity) na bathmotropic chanya(kuongezeka kwa msisimko) athari. Mpatanishi ni norepinephrine. Adrenoreceptors α na b-aina.

Mfumo wa neva wa parasympathetic una athari zifuatazo: hasi chronotropic, inotropic, dromotropic, bathmotropic. Mpatanishi ni asetilikolini, M-cholinergic receptors.

B. Athari za Reflex kwenye moyo.

1. Baroreceptor reflex: kwa kupungua kwa shinikizo katika aorta na sinus ya carotid, ongezeko la kiwango cha moyo hutokea.

2. Chemoreceptor reflexes. Katika hali ya ukosefu wa oksijeni, ongezeko la kiwango cha moyo hutokea.

3. Goltz reflex. Kwa hasira ya mechanoreceptors ya peritoneum au viungo vya tumbo, bradycardia inazingatiwa.

4. Danini-Ashner reflex. Wakati wa kushinikiza kwenye mboni za macho, bradycardia inazingatiwa.

II. Udhibiti wa ucheshi wa moyo.

Homoni za medula ya adrenal (adrenaline, norepinephrine) - athari kwenye myocardiamu ni sawa na kusisimua kwa huruma.

Homoni za cortex ya adrenal (corticosteroids) - athari nzuri ya inotropic.

Homoni za cortex ya tezi (homoni za tezi) - chronotropic chanya.

Ions: kalsiamu huongeza msisimko wa seli za myocardial, potasiamu huongeza msisimko wa myocardial na conductivity. Kupungua kwa pH husababisha kizuizi cha shughuli za moyo.

Vikundi vya kazi vya meli:

1. Vyombo vya kunyoosha (elastic).(aorta na idara zake, ateri ya pulmonary) kubadilisha ejection ya rhythmic ya damu ndani yao kutoka kwa moyo ndani ya mtiririko wa damu sawa. Wana safu iliyofafanuliwa vizuri ya nyuzi za elastic.

2. Vyombo vya kupinga(mishipa ya upinzani) (mishipa ndogo na arterioles, mishipa ya sphincter ya precapillary) huunda upinzani dhidi ya mtiririko wa damu, kudhibiti kiasi cha mtiririko wa damu katika sehemu mbalimbali za mfumo. Katika kuta za vyombo hivi kuna safu nene ya nyuzi za misuli ya laini.

Mishipa ya precapillary sphincter - kudhibiti ubadilishanaji wa mtiririko wa damu kwenye kitanda cha capillary. Contraction ya seli za misuli ya laini ya sphincters inaweza kusababisha kuziba kwa lumen ya vyombo vidogo.

3.vyombo vya kubadilishana(capillaries) ambayo kubadilishana kati ya damu na tishu hufanyika.

4. Shunt vyombo(anastomoses ya arteriovenous), kudhibiti mtiririko wa damu ya chombo.

5. vyombo vya capacitive(mishipa), kuwa na upanuzi wa juu, kutekeleza utuaji wa damu: mishipa ya ini, wengu, ngozi.

6. vyombo vya kurudi(mishipa ya kati na kubwa).

Uamuzi wa pato la moyo

Uamuzi sahihi wa kiasi cha dakika ya moyo inawezekana tu ikiwa kuna data juu ya maudhui ya oksijeni katika damu ya ateri na ya venous ya mashimo ya moyo. Kwa hivyo, njia hii haitumiki kama njia ya jumla ya utafiti wa kliniki.

Hata hivyo, mtu anaweza kufanya makadirio mabaya ya uwezo wa kukabiliana na moyo wa kawaida wakati wa kazi ya kimwili, ikiwa tunadhani kwamba kushuka kwa thamani katika bidhaa ya kiwango cha pigo na kupunguzwa kwa shinikizo la ateri hutokea kwa sambamba na mabadiliko ya kiasi cha dakika.

Kupunguza shinikizo la damu = amplitude ya shinikizo la damu * 100 / maana ya shinikizo.

Shinikizo la wastani = (shinikizo la systolic + diastoli) / 2.

Mfano. Katika mapumziko: pigo 72; shinikizo la damu 130/80 mm; kupunguza shinikizo la damu = (50 * 100)/105 = 47.6; kiasi cha dakika \u003d 47.6 * 72 \u003d lita 3.43.

Baada ya mazoezi: pigo 94; shinikizo la damu 160/80 mm; kupunguza shinikizo la damu = (80 * 100)/120 = 66.6; kiasi cha dakika \u003d 66.6 * 94 \u003d lita 6.2.

Inakwenda bila kusema kwamba kwa njia hii inawezekana kupata sio kabisa, lakini viashiria vya jamaa tu. Kwa hili inapaswa kuongezwa kuwa hesabu kulingana na Liljestrand na Zander, ingawa inaruhusu mtu kwa kiasi fulani kuhukumu uwezo wa kurekebisha moyo wenye afya, hata hivyo, chini ya hali ya pathological ya mzunguko wa damu, inaruhusu uwezekano mkubwa wa makosa.

Kiwango cha wastani cha dakika ya moyo kwa watu wenye moyo wenye afya ni lita 4.4. Data ya kuaminika zaidi hutolewa na njia ya Birgauz, ambayo bidhaa za amplitude ya shinikizo la damu na kiwango cha mapigo kabla na baada ya zoezi hulinganishwa na maadili ya kawaida ya kiasi hiki kilichoanzishwa na Wetzler. Wakati huo huo, asili ya mzigo (kupanda ngazi, squatting, kusonga mikono na miguu, kuinua na kupunguza nusu ya juu ya mwili kitandani) haina jukumu lolote, hata hivyo, ni muhimu kwamba somo baada ya mzigo. onyesha dalili za wazi za uchovu.

Mbinu ya utekelezaji. Baada ya kukaa kwa dakika 15 kwa kupumzika kitandani, kiwango cha moyo na shinikizo la damu hupimwa mara 3; maadili madogo zaidi huchukuliwa kama maadili ya awali.

Baada ya hayo, mtihani na mzigo unafanywa, kama ilivyoonyeshwa hapo juu. Mara baada ya mzigo, vipimo vinachukuliwa tena, na shinikizo la damu limedhamiriwa na daktari wa uchunguzi, na kiwango cha pigo kinawekwa wakati huo huo na muuguzi.

Hesabu. Fahirisi ya pato la moyo (QV m) imedhamiriwa na fomula ifuatayo:

QV m = (amplitude ya kupumzika * mapigo ya moyo kupumzika)/(amplitude ya kawaida * mapigo ya kawaida ya moyo)

(tazama jedwali).

Kwa njia hiyo hiyo, uamuzi unafanywa baada ya mzigo (katika kesi hii, nambari tu ya sehemu hubadilika, na dhehebu inabaki mara kwa mara):

QV m = (amplitude chini ya mazoezi * mapigo ya moyo chini ya mazoezi) / (amplitude ya kawaida * kiwango cha kawaida cha moyo)

(tazama jedwali).

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika kiwango cha moyo na shinikizo la damu (kulingana na Wetzler)

Daraja. Kawaida: QVm wakati wa kupumzika ni kama 1.0.

Viashiria vya kazi ya moyo. IOC

Baada ya kupakia, ongezeko sio chini ya 0.2.

Mabadiliko ya pathological: thamani ya awali ya index katika mapumziko ni chini ya 0.7 na juu ya 1.5 (hadi 1.8). Kupungua kwa index baada ya mzigo (hatari ya kuanguka).

Kipimo cha Birghaus mara nyingi hutumiwa kama mtihani wa mzunguko wa damu kabla ya upasuaji.

Wakati huo huo, kulingana na Meissner, mtu anapaswa kuongozwa na masharti ya jumla yafuatayo: hakuna matatizo ya mzunguko wa damu kwa wagonjwa wenye index ya 1.0 - 1.8, ambayo huongezeka baada ya zoezi.

Wagonjwa walio na index ya juu ya 1.0, lakini bila kuiongeza baada ya mazoezi, wanahitaji hatua zinazolenga kuboresha mzunguko wa damu. Vile vile ni muhimu kwa index chini ya 1, lakini si chini ya 0.7, ikiwa baada ya mzigo huongezeka kwa angalau 0.2.

Kwa kukosekana kwa ongezeko, wagonjwa hawa wanahitaji matibabu ya kina ya awali hadi masharti haya yatimizwe.

Kuamua kiasi cha dakika ya moyo, ikiwa ni pamoja na wakati wa mzunguko wa damu, inawezekana pia kwa kuamua kipindi cha mvutano na kipindi cha kufukuzwa kwa ventricle ya kushoto, kwa kuwa, kulingana na Blumberger, electrocardiogram, phonocardiogram na carotid pulse iko kwenye. uhusiano fulani.

Lakini hii inahitaji vifaa vinavyofaa, ambayo inaruhusu kutumia njia hii tu katika kliniki kubwa.

Ni sawa na bidhaa ya kiasi cha damu iliyotolewa na kila contraction (sistoli) mara kiwango cha moyo. Mtu aliyepumzika yuko sawa. 5 l, wakati wa kazi ya kimwili hadi 30 l.

Kamusi kubwa ya Encyclopedic. 2000 .

Tazama "MINUTE HEART VOLUME" ni nini katika kamusi zingine:

    - (syn.: kiasi cha dakika ya damu, kiwango cha ujazo wa ejection ya damu, pato la moyo, dakika ya pato la moyo) kiashiria cha kazi ya moyo: kiasi cha damu kinachotolewa na ventricle katika dakika 1; imeonyeshwa kwa l/min au ml/min... Kamusi Kubwa ya Matibabu

    Kamusi Kubwa ya Matibabu

    - (kiasi cha dakika ya mtiririko wa damu), kiasi cha damu kinachotolewa na moyo kwa dakika 1. Ni sawa na bidhaa ya kiasi cha damu iliyotolewa na kila contraction (sistoli) mara kiwango cha moyo. Mtu aliyepumzika ana takriban lita 5, wakati wa kazi ya mwili hadi ...... Kamusi ya encyclopedic

    - (kiasi cha dakika ya mtiririko wa damu), kiasi cha damu kinachotolewa na moyo kwa dakika 1. Ni sawa na bidhaa ya kiasi cha damu iliyotolewa na kila contraction (sistoli) mara kiwango cha moyo. Mtu aliyepumzika yuko sawa. 5 l, na kimwili fanya kazi hadi 30 l ... Sayansi ya asili. Kamusi ya encyclopedic

    Kiwango cha dakika ya moyo- - kiasi cha damu kilichotolewa na ventricles ya moyo katika dakika 1 wakati wa kupumzika ni sawa kwa ventricles zote mbili; ni, l: farasi 20 30, ng'ombe 35, kondoo hadi 4, mbwa hadi 1.5 l; Dakika ya kiasi cha damu... Kamusi ya maneno kwa fiziolojia ya wanyama wa shambani

    Tazama Kiasi cha Dakika ya Moyo... Kamusi Kubwa ya Matibabu

    KASORO ZA MOYO- KAsoro za MOYO. Yaliyomo: I. Takwimu...................430 II. Aina tofauti za P. na. Upungufu wa valve ya bicuspid. . . 431 Kufinywa kwa atglu ya kushoto ya mwanya wa ventrikali....." 436 Kufinywa kwa tundu la aorta...

    MZUNGUKO- MZUNGUKO WA DAMU. Yaliyomo: I. Fiziolojia. Mpango wa kujenga mfumo wa K ....... 543 Vikosi vya kuendesha gari vya K ............... 545 Mwendo wa damu kwenye mishipa ........ 546 Kasi ya K ....... .......... 549 Kiwango cha damu cha Dakika .......... 553 Kiwango cha mzunguko wa damu … Encyclopedia kubwa ya Matibabu

    Ukurasa huu unapendekezwa kubadilishwa jina. Ufafanuzi wa sababu na majadiliano kwenye ukurasa wa Wikipedia: Kuitwa jina / Aprili 16, 2012. Labda jina lake la sasa halizingatii kanuni za lugha ya kisasa ya Kirusi na / au sheria za kutaja makala ... Wikipedia

    I Myocardial dystrophy Myocardial dystrophy (myocardiodystrophia; mys Kigiriki, myos misuli + kardia moyo + Dystrophy, sawa na myocardial dystrophy) ni kundi la vidonda vya sekondari ya moyo, msingi ambao hauhusiani na kuvimba, tumor au ... Encyclopedia ya Matibabu

Pointi muhimu . Pamoja na shinikizo la damu, kwa ugavi wa kutosha wa sehemu za pembeni za mwili, kiasi cha dakika ya moyo (MOV), yaani, wingi wa damu unaohusika katika mzunguko kwa dakika 1, ni muhimu sana. Inaweza kupimwa kwa njia tatu tofauti:

  • - kulingana na njia ya Fick;
  • - kulingana na njia ya dilution ya kiashiria;
  • - kutumia rheocardiography.

Wakati njia za dilution za Fick na kiashiria ni za njia za umwagaji damu, ambazo zinahitaji upatikanaji wa kitanda cha mishipa, rheocardiography ni ya njia zisizo na uvamizi, zisizo na damu.

Mbinu ya Fick . Kuamua kiasi cha dakika ya moyo (MOV) kulingana na njia ya Fick, ni muhimu kupima unyonyaji wa oksijeni na tofauti ya maudhui ya oksijeni ya ateri (avD-O 2). MOS imedhamiriwa na formula:

Ikiwa tunadhania kuwa kuna ngozi sawa ya oksijeni, basi tofauti kubwa katika avD-O 2 kulingana na formula hii ni sawa na MOC ndogo na, kinyume chake, avD-O 2 ndogo ina maana ya MOC kubwa. Kulingana na mahusiano haya kati ya avD-O 2 na MOS, baadhi ya waandishi hujiwekea kikomo cha kupima avD-O 2 na kukataa kukokotoa MOS.

Maudhui ya oksijeni katika damu ya ateri na iliyochanganyika ya vena muhimu ili kubainisha avD-O 2 inaweza kupimwa moja kwa moja au kukokotwa kutokana na ukolezi wa himoglobini na kujaa kwa oksijeni ya damu ya ateri na ya mshipa. Kwa uamuzi huu, damu lazima ichukuliwe kutoka a. pulmonalis na kutoka kwa ateri ya mzunguko wa utaratibu (Mchoro 3.5).

Kuamua matumizi ya oksijeni, ni muhimu kupima maudhui ya oksijeni katika hewa ya kuvuta pumzi na exhaled. Kwa lengo hili, ni bora kukusanya hewa katika mifuko ya gesi ya kupumua (mifuko ya Douglas). Njia ya Fick ina sifa ya usahihi wa juu wa kipimo, ambayo inakuwa sahihi zaidi kwa kupungua kwa MOC. Kwa hivyo, njia ya Fick ya kupima MOS katika mshtuko ndiyo inayofaa zaidi. Haifai tu mbele ya kasoro - shunts, tangu wakati huo sehemu ya damu haipiti kwenye mapafu. Gharama za kiufundi za kipimo, hasa ikizingatiwa hitaji la kubainisha maudhui ya oksijeni ya hewa iliyovutwa, ni muhimu sana hivi kwamba hufanya mbinu ya Fick ya kudhibiti kivitendo katika mshtuko itumike mara chache.

Njia ya dilution ya kiashiria . Wakati wa kuamua MOC kwa njia ya kupunguza kiashiria, kiasi fulani cha kiashiria kinaingizwa ndani ya mshipa wa mgonjwa, na baada ya kuchanganya na damu, mkusanyiko uliobaki wa kiashiria hiki katika damu inayotoka imedhamiriwa. Kuanzishwa kwa kiashiria na kipimo cha mkusanyiko kinapaswa kufanywa katika moja ya barabara kuu za mishipa (ventricle ya kulia, a. pulmonalis, aorta). Kwa MOS kubwa, dilution yenye nguvu hutokea, na kwa ndogo, kinyume chake, dilution ndogo ya kiashiria. Ikiwa curve ya mkusanyiko wa kiashiria imeandikwa wakati huo huo, basi katika kesi ya kwanza kuna kidogo, na kwa pili - kupanda kwa kasi kwa curve. Sharti la kutumia njia ni mchanganyiko kamili wa damu na kiashiria na kuzuia upotezaji wowote wa kiashiria.

Hesabu ya MOS inafanywa kulingana na formula:

MOC = Kiasi cha kiashirio hudungwa/Eneo la curve ya mkazo kwa muda

MOC inaweza kuhesabiwa kwa kutumia kompyuta ndogo ambayo data inayohitajika imeingia. Vitu vya kuchorea, isotopu au suluhisho baridi vinaweza kutumika kama vitu vya kiashiria.

Katika mazoezi ya utunzaji mkubwa, njia ya dilution baridi (thermodilution) hutumiwa sana. Kwa njia hii, suluhisho la baridi huingizwa vena cava ya juu au kwenye atiria ya kulia na kusajili mabadiliko ya joto la damu yanayosababishwa nayo a. pulmonalis(Mchoro 3.6). Na catheter inayoelea ndani a. pulmonalis, iliyo na uchunguzi wa joto mwishoni, kwa kutumia kompyuta ndogo, unaweza kuhesabu haraka MOC. Mbinu ya kuongeza joto imekuwa njia ya kawaida inayotumiwa katika kliniki karibu na kitanda cha mgonjwa. Maelezo ya mbinu yanaelezwa hapa chini. Wakati wa kutumia njia ya rangi ya diluting, suala la kuchorea huingizwa ndani a. pulmonalis. Mkusanyiko wa rangi hupimwa katika aorta au katika moja ya shina kubwa za ateri (Mchoro 3.7). Hasara kubwa ya njia ya dilution ya rangi ni kwamba rangi inabakia katika mzunguko kwa muda mrefu na kwa hiyo kiasi hiki kilichobaki cha dutu kinapaswa kuzingatiwa katika vipimo vinavyofuata. Kwa njia ya dilution ya rangi, kompyuta pia inaweza kutumika kuhesabu MOC.

Rheocardiography . Inarejelea njia za kipimo zisizo za moja kwa moja zisizo vamizi na pia hufanya iwezekane kubainisha kiasi cha kiharusi cha moyo. Njia hiyo inategemea usajili wa mabadiliko katika upinzani wa bioelectrical katika kifua kutokana na mabadiliko ya ischemic katika kiasi cha damu ya moyo. Kuondolewa kwa curves ya rheographic hufanyika kwa kutumia electrodes ya tepi ya mviringo, ambayo imewekwa kwenye shingo na kifua (Mchoro 3.8). Kiasi cha kiharusi kinahesabiwa kwa urahisi na kiwango cha amplitude ya curve ya rheographic, wakati wa kufukuzwa kwa damu kutoka kwa moyo, kwa umbali kati ya electrodes na kwa upinzani kuu. Wakati wa kurekodi curve za rheografia, hali fulani za kipimo cha nje (nafasi ya elektroni, msimamo wa mgonjwa, mzunguko wa kupumua) inapaswa kuzingatiwa, kwani vinginevyo kulinganisha kwa maadili yaliyopimwa haitawezekana. Kwa mujibu wa uzoefu uliopatikana katika kliniki, rheocardiography inafaa hasa kwa ufuatiliaji wa sasa kwa mgonjwa mmoja, lakini kwa uamuzi kamili wa kiharusi na pato la moyo katika mshtuko, inatumika sana kwa masharti.

Maadili ya kawaida . Maadili ya kawaida ya MOS wakati wa kupumzika, kulingana na urefu na uzito wa mwili wa mgonjwa, ni 3-6 l / min. Kwa bidii kubwa ya mwili, MOS huongezeka hadi 12 l / min.

Kwa kuwa kuna uhusiano wa karibu kati ya urefu na MOS, inashauriwa kuwa wakati wa kupata data kwenye MOS, uso unaofanana wa mwili wa mgonjwa unapaswa kuzingatiwa. Kwa aina hii ya kuhesabu upya, thamani iliyopimwa ya MOS imegawanywa na thamani ya uso wa mwili, kupata kinachojulikana index ya pato la moyo, au kwa urahisi zaidi, index ya moyo, ambayo inaonyesha thamani ya MOS kwa 1 m 2 ya uso wa mwili. Maadili ya kawaida ya faharisi ya MOS yamepumzika 3-4.4 l/min m 2 . Uso wa mwili umedhamiriwa na nomogram ya maadili ya urefu na uzito wa mwili. Kwa mujibu wa ripoti ya MOS, pia kuna index ya kiasi cha kiharusi. Kwa njia hiyo hiyo, kiasi cha kiharusi kinahesabiwa upya kwa thamani ya uso wa mwili katika 1 m 2. Maadili ya kawaida ni 30-65 ml kwa 1 m 2 ya uso wa mwili.

Wakati wa awamu ya awali ya mshtuko, MOS inapaswa kupimwa kwa muda wa dakika 30-60. Ikiwa, kutokana na tiba ya kupambana na mshtuko, hemodynamics imetuliwa, basi vipimo kwa muda wa masaa 2-4 ni vya kutosha (Mchoro 3.9).

Kiasi cha systolic (kiharusi) cha moyo ni kiasi cha damu kinachotolewa na kila ventrikali katika mkazo mmoja. Pamoja na kiwango cha moyo, CO ina athari kubwa kwa thamani ya IOC. Kwa wanaume wazima, CO inaweza kutofautiana kutoka 60-70 hadi 120-190 ml, na kwa wanawake - kutoka 40-50 hadi 90-150 ml (tazama Jedwali 7.1).

CO ni tofauti kati ya kiasi cha mwisho cha diastoli na cha mwisho cha systolic. Kwa hivyo, kuongezeka kwa CO kunaweza kutokea kwa kujazwa zaidi kwa mashimo ya ventrikali katika diastoli (ongezeko la kiasi cha diastoli ya mwisho), na kwa kuongezeka kwa nguvu ya contraction na kupungua kwa kiasi cha damu iliyobaki kwenye ventrikali. mwisho wa systole (kupungua kwa kiasi cha mwisho-systolic). Mabadiliko ya CO wakati wa kazi ya misuli. Mwanzoni mwa kazi, kwa sababu ya hali ya jamaa ya mifumo inayoongoza kwa kuongezeka kwa usambazaji wa damu kwa misuli ya mifupa, kurudi kwa venous huongezeka polepole. Kwa wakati huu, ongezeko la CO ni hasa kutokana na ongezeko la nguvu ya contraction ya myocardial na kupungua kwa kiasi cha mwisho cha systolic. Kazi ya mzunguko inayofanywa katika nafasi ya wima ya mwili inaendelea, kwa sababu ya ongezeko kubwa la mtiririko wa damu kupitia misuli inayofanya kazi na uanzishaji wa pampu ya misuli, kurudi kwa venous kwa moyo huongezeka. Matokeo yake, kiasi cha mwisho cha diastoli cha ventricles katika watu wasio na mafunzo huongezeka kutoka 120-130 ml wakati wa kupumzika hadi 160-170 ml, na kwa wanariadha waliofunzwa vizuri hata hadi 200-220 ml. Wakati huo huo, kuna ongezeko la nguvu ya contraction ya misuli ya moyo. Hii, kwa upande wake, husababisha uondoaji kamili zaidi wa ventricles wakati wa systole. Kiasi cha mwisho cha systolic wakati wa kazi nzito sana ya misuli inaweza kupungua hadi 40 ml kwa watu wasio na mafunzo, na hadi 10-30 ml kwa watu waliofunzwa. Hiyo ni, ongezeko la kiasi cha mwisho cha diastoli na kupungua kwa kiasi cha mwisho cha systolic husababisha ongezeko kubwa la CO (Mchoro 7.9).

Kulingana na nguvu ya kazi (matumizi ya O2), mabadiliko ya tabia katika CO hutokea. Kwa watu wasio na ujuzi, CO huongezeka iwezekanavyo ikilinganishwa na kiwango cha m wakati wa kupumzika kwa 50-60%. Kwa watu wengi, wakati wa kufanya kazi kwenye ergometer ya baiskeli, CO hufikia upeo wake katika mizigo na matumizi ya oksijeni kwa kiwango cha 40-50% ya MIC (tazama Mchoro 7.7). Kwa maneno mengine, pamoja na kuongezeka kwa nguvu (nguvu) ya kazi ya mzunguko, utaratibu wa kuongeza IOC kimsingi hutumia njia ya kiuchumi zaidi ya kuongeza ejection ya damu kwa moyo kwa kila sistoli. Utaratibu huu unamaliza akiba yake kwa kiwango cha moyo cha 130-140 beats / min.

Kwa watu ambao hawajafundishwa, viwango vya juu vya CO hupungua kwa umri (ona Mchoro 7.8). Kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50, wanaofanya kazi na kiwango sawa cha matumizi ya oksijeni kama watu wa miaka 20, CO ni 15-25% chini. Inaweza kuzingatiwa kuwa kupungua kwa umri wa CO ni matokeo ya kupungua kwa kazi ya contractile ya moyo na, inaonekana, kupungua kwa kiwango cha kupumzika kwa misuli ya moyo.

Machapisho yanayofanana