Gyakori kézmosás. Obszesszív-kompulzív zavar: okai. OCD és társadalmi feltételek, beleértve a családi életet is. Gender Studies

A rögeszmés-kényszeres zavar, rövidítve (OCD) is, olyan tünetegyüttesekre utal, amelyek egy csoportba kapcsolódnak, és az obsessio és compulsio kombinált latin terminológiából származnak.

Maga a megszállottság latinul fordítva ostromot, rákényszerítést, blokádot jelent, a kényszerek pedig latinul azt jelenti, hogy kényszerítek.

A rögeszmés késztetések esetében a rögeszmés jelenségek (rögeszmék) változatait elviselhetetlen és nagyon ellenállhatatlan késztetések jellemzik, amelyek az ész, az akarat és az érzelmek ellenére támadnak a fejben. A páciens ezeket nagyon gyakran elfogadhatatlannak fogadja el, és ellentmondásosan viselkedik erkölcsi és etikai elveivel kapcsolatban, és soha nem valósul meg az impulzív késztetésekkel összehasonlítva. Mindezeket a hajlamokat maguk a betegek is helytelennek ismerik fel, és nagyon nehezen élik meg őket. Már ezeknek a késztetéseknek a felbukkanása érthetetlenségének természeténél fogva nagyon gyakran hozzájárul a félelem érzésének kialakulásához a betegben.

A kényszerek kifejezést gyakran használják a mozgással kapcsolatos megszállottságokra, valamint a megszállott rituálékra.

Ha a hazai pszichiátria felé fordulunk, azt találjuk, hogy a rögeszmés állapotok alatt pszichopatológiai jelenségeket értünk, amelyekre jellemző, hogy a páciens tudatában bizonyos tartalmú jelenségek jelennek meg, fájdalmas kényszerérzés kíséretében. A rögeszmés állapotokat az önkéntelen, akarat ellenére megszállott vágyak világos tudatossággal történő megjelenése jellemzi. De ezek a rögeszmék önmagukban idegenek, a beteg pszichéjében feleslegesek, de a beteg maga nem tud megszabadulni tőlük. A páciens szoros kapcsolatban áll az érzelmekkel, valamint depresszív reakciókkal és elviselhetetlen szorongás érzésével. Amikor a fenti tünetek jelentkeznek, kiderül, hogy nem befolyásolják a szellemi tevékenységés általában idegenek a gondolkodásától, és nem rontják a szintjét, hanem magát a munkaképességét és termelékenységét rontják mentális tevékenység. A betegség teljes időtartama alatt a kritikus hozzáállás megmarad a megszállottság gondolataival szemben. A rögeszmés állapotokat előzetesen intellektuális-affektív rögeszmékre (fóbiákra), valamint motoros megszállottságokra (kényszerekre) osztják. A legtöbb esetben többfajta rögeszmés kombinálódik a rögeszmés betegség szerkezetében. Az elvont vagy tartalmukban közömbös (affektíven közömbös) rögeszmék, például az aritmománia, felosztása gyakran indokolatlan. A neurózis pszichogenezisének elemzésekor reális az alapot látni

Obszesszív-kompulzív zavar – okai

A rögeszmés-kényszeres zavar okai a pszichastén személyiség genetikai tényezői, valamint családi problémák.

Az elemi rögeszméknél a pszichogénnel párhuzamosan kriptogén okok is léteznek, amelyekben az élmények előfordulásának maga az oka rejtőzik. A rögeszmés állapotok főként pszichaszténiás embereknél figyelhetők meg, és itt különösen fontosak a félelmek. tolakodó természet, valamint ezek a n.s. neurózis-szerű állapotokban fordul elő lassú skizofrénia, epilepszia, traumás agysérülések után, ill. szomatikus betegségek, hipochondriális-fóbiás vagy nozofóbiás szindrómával. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásának klinikai képében fontos szerepet játszanak a lelki traumák, valamint a feltételes reflexingerek, amelyek más, korábban félelemérzetet okozó ingerekkel való egybeesésük miatt váltak patogénné. Az ellentétes tendenciák szembesülése miatt pszichogénné vált helyzetek is fontos szerepet játszanak. De meg kell jegyezni, hogy ugyanezek a szakértők megjegyzik, hogy rögeszmés állapotok jelenléte esetén fordulnak elő különféle funkciók karakter, de még mindig gyakrabban pszichasztén személyiségekben.

A mai napig mindezeket a rögeszmés állapotokat „rögeszmés-kényszeres rendellenesség” néven írják le és szerepeltetik a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában.

Az OCD nagyon gyakori, magas a megbetegedések aránya, és sürgős pszichiáter bevonását igényli a probléma megoldásában. Jelenleg a betegség etiológiájának megértése bővült. És nagyon fontos, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség kezelése a szerotonerg neurotranszmisszió felé irányuljon. Ez a felfedezés lehetővé tette, hogy világszerte milliók gyógyuljanak meg, akik rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedtek. Hogyan töltsük fel a szervezetünket szerotoninnal? A triptofán, egy aminosav, amely megtalálható a az egyetlen forrás- étel. És már a szervezetben a triptofán szerotoninná alakul. Ezzel az átalakulással mentális ellazulás, valamint érzelmi jólét érzése következik be. Ezenkívül a szerotonin a melatonin előfutáraként működik, amely szabályozza a biológiai órát.

Az intenzív szerotonin-visszavétel gátlás (SSRI) felfedezése a rögeszmés-kényszeres rendellenesség leghatékonyabb kezelésének kulcsa, és ez volt a forradalom legelső állomása. klinikai kutatás, ahol az ilyen szelektív inhibitorok hatékonyságát észlelték

Obszesszív-kompulzív zavar – történelem

A rögeszmés-kényszeres betegségek klinikája a 17. század óta vonzza a kutatók figyelmét.

Először 1617-ben beszéltek róluk, 1621-ben pedig E. Barton egy megszállott halálfélelmet írt le. A megszállottság területén végzett tanulmányokat F. Pinel (1829) írja le, I. Balinsky pedig bevezette a "rögeszmés eszmék" kifejezést, amely bekerült az orosz pszichiátriai irodalomba. 1871 óta Westphal bevezette az "agorafóbia" kifejezést, amely a nyilvános helyeken való tartózkodástól való félelemre utal.

M. Legrand de Sol 1875-ben a rögeszmés-kényszeres betegség lefolyásának dinamikájának jellemzőit elemezte a kételkedés tébolyának és az érintés téveszméjének formáiban, és megállapította, hogy a fokozatosan összetettebbé váló klinikai kép amelyben a megszállott kételyeket a tárgyak érintésétől való félelem váltja fel környezet, valamint a betegek életét irányító motoros rituálék

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

De csak a XIX-XX. a kutatók tisztábban tudták jellemezni a klinikai képet és magyarázatot adni a kényszerbetegségek szindrómáira. Maga a rögeszmés-kényszeres rendellenesség a gyermekeknél gyakran a serdülőkorra vagy serdülőkorra esik. Maga az OCD klinikailag azonosított megnyilvánulásainak maximuma 10-25 éves intervallumban emelkedik ki.

Obszesszív-kompulzív zavar – tünetek

A rögeszmés-kényszeres zavar fő jellemzői az ismétlődő és nagyon tolakodó gondolatok (rögeszmés) és a kényszeres cselekvések (rituálék).

Egyszerűen fogalmazva, az OCD magja a rögeszmés szindróma, amely gondolatok, érzések, félelmek, emlékek kombinációja a klinikai képben, és mindez a betegek vágyain túlmenően, de mégis minden fájdalom és nagyon kritikus hozzáállás. Amikor megértik a rögeszmés állapotok természetellenességét és minden logikátlanságát, valamint az elképzeléseket, a betegek nagyon tehetetlenek, hogy megpróbálják maguktól legyőzni őket. Minden rögeszmés késztetést, csakúgy, mint ötletet, úgy fogadunk el, mint ami idegen a személytől, és mintha belülről jönne. A betegeknél a kényszeres cselekvések olyan rituálék elvégzése, amelyek a szorongás enyhítésére szolgálnak (ez lehet kézmosás, gézkötés viselése, gyakori változás mosás a fertőzés megelőzésére). Minden, a hívatlan gondolatok elűzésére tett kísérlet, valamint a késztetések súlyos belső küzdelemhez vezetnek, amelyet heves szorongás kísér. Ezek a rögeszmés állapotok a neurotikus rendellenességek csoportjába tartoznak.

Az OCD előfordulása a lakosság körében nagyon magas. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők a pszichiátriai kórházakban kezelt betegek 1%-át teszik ki. Úgy tartják, hogy a férfiak, mint a nők, ugyanolyan mértékben megbetegednek.

A rögeszmés-kényszeres zavarra jellemző, hogy önálló okokból rögeszmés fájdalmas gondolatok jelennek meg, amelyek azonban személyes meggyőződésük, elképzeléseik, képeik formájában jutnak el a betegekhez. Ezek a gondolatok sztereotip formában erőszakosan behatolnak a páciens tudatába, ugyanakkor megpróbál ellenállni nekik.

A kényszeres hit belső érzésének ez a kombinációja, valamint az ennek ellenállására tett erőfeszítések rögeszmés tünetek jelenlétét jelzi. A rögeszmés természetű gondolatok egyéni szavak, verssorok és kifejezések formájában is megjelenhetnek. Magára a szenvedőre nézve illetlenek, megrázóak és istenkáromlóak is lehetnek.

Maguk a megszállott képek nagyon élénken bemutatott jelenetek, gyakran erőszakos természetűek, valamint undorító(szexuális perverziók).

rögeszmés impulzusok olyan cselekvési késztetéseket tartalmaznak, amelyek általában pusztítóak vagy veszélyesek, és szégyent is hozhatnak. Például kiabáljon obszcén szavakkal a társadalomban, és hirtelen kiugorjon egy mozgó autó elé.

Megszállott rituálék magukban foglalják az olyan ismétlődő tevékenységeket, mint a számolás, bizonyos szavak ismétlése, a gyakran értelmetlen műveletek, például a kézmosás akár húszszori megismétlése, és egyeseknél rögeszmés gondolatok alakulhatnak ki a közelgő fertőzésről. A betegek egyes rítusai közé tartozik az állandó rendtartás a ruharakásban, egy összetett rendszer figyelembevételével. A betegek egy része ellenállhatatlan és vad késztetést tapasztal bizonyos számú cselekvés végrehajtására, és ha ez nem történik meg, akkor a betegek kénytelenek mindent megismételni az elejétől. A betegek maguk is felismerik rituáléik logikátlanságát, és szándékosan próbálják eltitkolni ezt a tényt. A szenvedők a kezdődő őrület jeleként élik meg és tekintik tüneteiket. Mindezek a rögeszmés gondolatok, valamint a rituálék hozzájárulnak a mindennapi élet problémáinak megjelenéséhez.

rögeszmés gondolatok vagy egyszerűen csak mentális rágógumi, ami egy belső vitához hasonlít, amelyben folyamatosan felülvizsgálják az összes pro és kontra érvet, beleértve a nagyon egyszerű hétköznapi cselekedeteket is. Egyes rögeszmés kételyek olyan tevékenységekre vonatkoznak, amelyeket állítólag helytelenül hajtottak végre, és nem is fejeztek be, például (a gáztűzhely csapjának elzárása, valamint az ajtó zárása), mások pedig olyan tevékenységekre vonatkoznak, amelyek esetleg más egyéneket károsíthatnak (feltehetően , elhaladva egy kerékpáros mellett egy autóban, hogy ledöntsék őt.) Nagyon gyakran vallási előírások és rituálék okozzák a kételyeket, nevezetesen a lelkiismeret-furdalás.

Ami a kényszeres cselekvéseket illeti, gyakran ismétlődő sztereotip cselekvések jellemzik őket, amelyek védőrituálék jelleget nyertek.

Ezzel együtt a rögeszmés-kényszeres rendellenességek számos egyértelmű tünetegyüttest különböztetnek meg, beleértve a kontrasztos rögeszméket, a rögeszmés kételyeket és a fóbiákat (rögeszmés félelmeket).

rögeszmés gondolatok Maguk a kényszeres rituálék, valamint a kényszeres rituálék bizonyos helyzetekben felerősödhetnek, nevezetesen a más emberek bántalmazásáról szóló rögeszmés gondolatok természete nagyon gyakran felerősödik a konyhában vagy bárhol máshol, ahol piercing tárgyak vannak. A betegek maguk is gyakran igyekeznek elkerülni az ilyen helyzeteket, és előfordulhatnak hasonlóságok a szorongás-fóbiás rendellenességgel. A szorongás önmagában is fontos összetevője a rögeszmés-kényszeres rendellenességnek. Egyes rituálék gyengítik a szorongást, más rituálék után pedig fokozzák.

A rögeszmék a depresszión belül felerősödnek. Egyes betegeknél a tünetek a kényszeres tünetekre adott pszichológiailag érthető reakcióhoz hasonlítanak, míg másokban ismétlődő epizódok fordulnak elő. depressziós rendellenességek független okokból eredő.

rögeszmés állapotok (rögeszmék) érzékire vagy figuratívra oszlanak, amelyeket fájdalmas affektus kialakulása, valamint érzelmileg semleges tartalmú rögeszmés állapotok jellemeznek.

Az érzéki sík rögeszmés állapotaiba kerül rögeszmés érzés ellenszenv, tettek, kétségek, rögeszmés emlékek, ötletek, vágyak, félelmek a megszokott cselekedetekkel kapcsolatban.

A megszállott kétségek alá kerül a bizonytalanság, amely a józan logika és az ész ellenére is felmerült. A beteg kételkedni kezd a helyességben hozott döntéseket, valamint elkötelezett és elkötelezett tettek. Ezeknek a kétségeknek a tartalma más: félelem a bezárt ajtótól, a zárt csapoktól, zárt ablakok, villany kikapcsolva, gáz kikapcsolva; hatósági kétségek a helyesen megírt dokumentummal kapcsolatban, az üzleti papírokon szereplő címek, a számok pontossága. És a tökéletes cselekvés többszöri ellenőrzése ellenére a rögeszmés kétségek nem tűnnek el, hanem csak pszichológiai kényelmetlenséget okoznak.

A kellemetlen, valamint a szégyenletes események tartós és ellenállhatatlan szomorú emlékei, amelyekhez lelkiismeret-furdalás és szégyenérzet társul, megszállott emlékekké hullanak. Ezek az emlékek uralkodnak a páciens fejében, és mindez annak ellenére, hogy a páciens bármilyen módon próbálja elvonni a figyelmet róluk.

rögeszmés vonzalom erőltetett vagy nagyon gyakorolni kényszerített veszélyes akció. Ugyanakkor a beteg félelmet, rémületet és zavarodottságot tapasztal a megszabadulás lehetetlenségével kapcsolatban. A beteg emberben vad vágy támad, hogy a vonat alá vesse magát, és a vonat alá nyomuljon szeretett vagy kegyetlen módon megölni a feleséget, meg a gyereket is. Ugyanakkor a beteg emberek nagyon gyötrődnek és aggódnak ezen intézkedések végrehajtása miatt.

Megszállottságok is megjelennek benne különféle lehetőségeket. Egyes esetekben maguknak a rögeszmés meghajtók eredményeinek élénk látása lehetséges. Ebben a pillanatban a betegek élénken mutatják be egy általuk elkövetett kegyetlen cselekedet látomását. Más esetekben ezek a rögeszmés ötletek valami elképzelhetetlennek, sőt abszurd helyzetnek tűnnek, de a betegek valósággal veszik őket. Például egy beteg ember hite és meggyőződése, hogy egy eltemetett hozzátartozóját még életében temették el. A rögeszmés eszmék csúcsán eltűnik abszurditásuk tudata, valamint maga a valószínűtlenség, és a valóságba vetett éles bizalom uralkodik.

Az ellenszenv rögeszmés érzése, ebbe beletartozik a rögeszmés istenkáromló gondolatok, valamint a szeretteivel szembeni ellenszenv, a tisztelt emberekkel, a szentekkel, valamint az egyház lelkészeivel szembeni méltatlan gondolatok.

A rögeszmés cselekedetekre jellemzőek azok a cselekedetek, amelyeket a betegek akarata ellenére és az értük tett minden visszatartó erőfeszítés ellenére követnek el. Néhány rögeszmés cselekedet megterhelő magának a betegnek, és ez addig tart, amíg meg nem valósul.

Más rögeszmék pedig a beteg mellett múlnak el. A rögeszmés cselekedetek akkor a legfájdalmasabbak, ha mások odafigyelnek rájuk.

rögeszmés félelem vagy a fóbiák közé tartozik a nagy utcáktól való félelem, a magasságtól, a zárt vagy nyílt terektől való félelem, a nagy tömegtől való félelem, a hirtelen haláltól való félelem és a gyógyíthatatlan betegségtől való félelem. Néhány betegnél pedig fóbiák alakulnak ki a mindentől való félelem miatt (pánfóbia). És végül, lehet egy rögeszmés félelem (fóbofóbia).

A nozofóbia vagy a hipochondriális fóbiák bármilyen súlyos betegségtől való megszállott félelemmel járnak. Stroke-, cardio-, AIDS-, syphilo-, rosszindulatú daganatok fóbiája nagyon gyakran észlelhető. A szorongás csúcspontján a betegek gyakran elveszítik az egészségükkel kapcsolatos kritikus hozzáállásukat, és gyakran fordulnak orvoshoz kivizsgálásra, illetve nem létező betegségek kezelésére.

A specifikus vagy elszigetelt fóbiák közé tartozik az adott helyzet okozta rögeszmés félelem (félelem a magasságtól, zivataroktól, hányingertől, háziállatoktól, fogorvosi kezeléstől stb.). A félelmet átélő betegekre jellemző az ilyen helyzetek elkerülése.

A rögeszmés félelmeket gyakran a rituálék fejlesztése támasztja alá - olyan cselekmények, amelyek a varázslatokban vesznek részt. A rituálékat a képzeletbeli szerencsétlenség elleni védelem miatt végzik. A rituálék magukban foglalhatják az ujjak csettintését, bizonyos kifejezések ismétlését, egy dallam eléneklését és így tovább. Ilyen esetekben maguk a hozzátartozók egyáltalán nincsenek tudatában a rokonok ilyen rendellenességeinek.

Az érzelmileg semleges természetű rögeszmék közé tartozik a rögeszmés kifinomultság, valamint a rögeszmés számolás vagy felidézés. semleges események, megfogalmazás, kifejezések stb. Ezek a rögeszmék megterhelik a pácienst, és megzavarják szellemi tevékenységét.

Ellentétes rögeszmék vagy az agresszív rögeszmék között vannak istenkáromló és istenkáromló gondolatok is, a megszállottságokat félelem tölti el attól, hogy nem csak saját maguknak, hanem másoknak is kárt okoznak.

Az ellentétes rögeszmékben szenvedő betegek ellenállhatatlan vágya, hogy az erkölccsel ellentétes cinikus szavakat kiabáljanak, veszélyes és nevetséges cselekedeteket is elkövethetnek önmaguknak és szeretteiknek sérülése formájában. A rögeszmék gyakran tárgyfóbiákkal párosulnak. Például a félelem éles tárgyak(kések, villák, fejszék stb.). Az ellentétes rögeszmék ebbe a csoportjába tartoznak a szexuális rögeszmék (a gyerekekkel, állatokkal való perverz szexuális aktusok vágya).

mysofóbia — rögeszmék szennyeződés (föld, vizelet, por, ürülék általi szennyeződéstől való félelem), kis tárgyak (üvegdarabok, tűk, bizonyos típusú porok, mikroorganizmusok); félelem a szervezetbe kerülő káros és mérgező anyagoktól (műtrágyák, cement, mérgező hulladék).

Sok esetben maga a környezetszennyezéstől való félelem is korlátozható, csak például a személyes higiéniában (nagyon gyakori ruhacsere, többszöri kézmosás) vagy háztartási problémákban (élelmiszer kezelés, gyakori padlómosás, házi kedvencek mellőzése) nyilvánul meg. . Természetesen az ilyen monofóbiák nem befolyásolják az életminőséget, mások a tisztaság személyes szokásaiként érzékelik őket. Ezeknek a fóbiáknak klinikailag visszatérő változatai súlyos megszállottságnak minősülnek. A dolgok tisztításából, valamint egy bizonyos használati sorrendből állnak tisztítószerekés törölközők, hogy a fürdőszoba steril legyen. A lakáson kívül a beteg védelmi intézkedéseket kezdeményez. Az utcán csak speciális és maximálisan fedett ruhákban jelenik meg. A betegség későbbi szakaszában a betegek maguk is kerülik a környezetszennyezést, ráadásul félnek az utcára menni, nem hagyják el saját lakásukat.

A rögeszmék sorozatának egyik helyét a rögeszmés cselekvések foglalták el, mint elszigetelt, monoszimptomatikus mozgászavarok. NÁL NÉL gyermekkor ticeket tartalmaznak. A tikkben szenvedők képesek csóválni a fejüket, mintha ellenőriznék, hogy jól áll-e a kalapom, kézmozdulatokat végeznek, mintha eldobnák a zavaró hajszálakat, és folyamatosan pislognak. Együtt rögeszmés tikk olyan műveletek, mint az ajkak harapása, köpködés stb.

Obszesszív-kompulzív zavar – kezelés

Mint korábban említettük, a teljes gyógyulás eseteit viszonylag ritkán figyelik meg, de az állapot stabilizálása, valamint a tünetek enyhítése lehetséges. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség enyhe formáit kedvezően kezelik ambuláns alapon, és a betegség fordított fejlődése legkorábban 1 évvel a kezelés után következik be.

És több súlyos formák rögeszmés-kényszeres rendellenesség (fertőzésfóbiák, éles tárgyak, környezetszennyezés, kontrasztos előadások vagy többszörös rituálék) ellenállóbbá válik a kezeléssel szemben.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet nagyon nehéz megkülönböztetni a skizofréniától, valamint a Tourette-szindrómától.

Valamint a skizofrénia zavarja a rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnosztizálását, ezért ezeknek a betegségeknek a kizárásához pszichiáterhez kell fordulnia.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség hatékony kezeléséhez a stresszes eseményeket el kell távolítani, és a gyógyszeres beavatkozást a szerotonerg neurotranszmisszióra kell irányítani. Sajnos a tudomány nem képes örökre meggyógyítani ezt a mentális betegséget, de sok szakértő használja ezt a módszert a gondolatok megállítására.

A gyógyszeres terápia az OCD megbízható kezelése. Tartózkodni kell az öngyógyítástól, és nem szabad elhalasztani a pszichiáter látogatását.

A megszállottak gyakran bevonják a családtagokat a rituálékba. Ebben a helyzetben a hozzátartozóknak határozottan, de lehetőleg együttérzően kell bánniuk a beteggel, enyhítve a tüneteket.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében alkalmazott gyógyszeres kezelés magában foglalja a szerotonerg antidepresszánsokat, szorongásoldókat, kisméretű antipszichotikumokat, MAO-gátlókat, béta-blokkolókat az autonóm megnyilvánulások leállítására, valamint triazol-benzodiazepineket. De a rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelési rendjében a főbbek atipikus antipszichotikumok- kvetiapin, riszperidon, olanzapin SSRI antidepresszánsokkal vagy antidepresszánsokkal, például moklobemiddel, tianeptinnel, valamint benzodiazepin-származékokkal (ezek alprazolám, bromazepam, klonazepám) kombinálva.

A rögeszmés-kényszeres betegség kezelésének egyik fő feladata a beteggel való együttműködés kialakítása. Fontos, hogy a pácienst arra ösztönözzük, hogy higgyen a gyógyulásban, és győzze le a pszichotróp szerek ártalmával szembeni előítéleteket. Szükséges támogatás a hozzátartozóktól a beteg gyógyulásának valószínűsége érdekében

Obszesszív-kompulzív zavar - Rehab

A szociális rehabilitáció magában foglalja a családon belüli kapcsolatok kialakítását, a másokkal való megfelelő interakció megtanulását, szakmai oktatásés tanulási készségek a mindennapi élethez. A pszichoterápia célja a saját erőbe vetett hit elnyerése, az önszeretet, a mindennapi problémák megoldásának elsajátítása.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyakran hajlamos a visszaesésre, és ez viszont longitudinális profilaktikus gyógyszeres kezelést igényel.

A kényszeres rendellenesség vagy rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) az emberek 1-3%-át érinti. A betegségre való hajlamot nagyrészt örökletes tényezők határozzák meg, de kisgyermekeknél a tünetek gyakorlatilag nem jelentkeznek. A legtöbb esetben az OCD-t először 10 és 30 éves kor között diagnosztizálják.

Ma azokról a jelekről fogunk beszélni, amelyek arra utalhatnak, hogy egy személynek rögeszmés-kényszeres rendellenessége van.

Gyakori kézmosás

Az OCD-ben szenvedők gyakran túlzottan félnek a fertőzéstől. A fóbia eredménye a túl gyakori kézmosás. Ugyanakkor a folyamathoz számos furcsa művelet kapcsolódik. Például egy személy szigorúan meghatározott számú alkalommal habzik a tenyerével, vagy minden oldalról dörzsöli az ujjait, mindig ugyanabban a sorrendben. Ennek eredményeként a rutin higiéniai eljárás szigorúan szabályozott rituálévá válik. Az a képtelenség, hogy az összes műveletet a szokásos sorrendben hajtsák végre, szorongást és irritációt okoz a páciensben.

Túlzott tisztaságvágy

Az OCD fertőzés kockázatának túlzása abban nyilvánul meg, hogy megszállottan vágynak arra, hogy a helyiségeket a lehető leggyakrabban tisztítsák meg. A beteg folyamatosan kellemetlen érzést tapasztal: úgy tűnik, hogy a környező tárgyak nem elég tiszták. Ha egy személy naponta többször mos padlót, szívesen megvizsgálja, hogy minden felületen nincs-e por, szükségtelenül erős fertőtlenítőszerek- egy ébresztő.

Egyes rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél a kóros tisztasági vágy a különféle tárgyak érintésétől való félelemben nyilvánul meg (például a beteg nem hajlandó megnyomni a liftben lévő gombokat, vagy a könyökével kinyitja az ajtókat, hogy ne érjen hozzá kezével). Néha a betegek nem képesek üzlet, mint általában az asztalon hagyott edényeket vagy gyűrött szalvétákat látva.

Az a szokás, hogy kétszer is ellenőrizd a tetteid

Mindannyian legalább egyszer olyan helyzetbe kerültünk, hogy miután elhagyta a házat, nem emlékezett, hogy bezárta-e a bejárati ajtót. Ez általában akkor történik, amikor gondolkodunk, és elvonjuk figyelmünket az automatikusan végrehajtott cselekvésektől. Ez a fajta figyelemelterelés a norma. Akkor beszélhet patológiáról, ha egy személy nem bízik önmagában, és fél az ismerős helyzet feletti kontroll elvesztésének következményeitől.

Az OCD-ben szenvedők mindig ezt a fajta szorongást tapasztalják. Hogy megvédjék magukat és megnyugodjanak, számos rituálét alakítanak ki, amelyek saját tetteik újraellenőrzéséhez kapcsolódnak. Ha elhagyja a házat, az ember hangosan megszámolhatja a kulcs elforgatásának számát, a „szükséges” számú alkalommal behúzhatja a bezárt ajtót, szigorúan meghatározott útvonalon körbejárhatja a lakást, ellenőrizve, hogy nincs-e bekapcsolva elektromos készülék. stb.

Számolásra való hajlam

A rögeszmés-kényszeres zavar szindróma kóros számolási hajlamként nyilvánulhat meg. A páciens folyamatosan számolja a körülötte lévő tárgyakat: lépések a bejáratban, lépések, amelyeket a szokásos úton halad, autók bizonyos színt vagy márkák. Ugyanakkor maga a cselekvés gyakran rituális jellegű, vagy irracionális reményekkel és félelmekkel társul. Például egy személy indokolatlan bizalomra tesz szert a jövőben, ha a számla „konvergál”, vagy félni kezd annak káros következményeitől, ha nem lesz ideje megszámolni néhány tárgyat.

Kóros rendelési követelmények

Az OCD-beteg szigorúan szabályozott rendet szervez maga köré. Ez különösen a mindennapi életben szembetűnő. A patológia jele nem annyira az a szokás, hogy mindent elrendezünk szükséges tárgyakat bizonyos módon mennyire nem kellően éles, fájdalmas reakció az egyszer s mindenkorra kidolgozott elrendezés bármilyen megsértésére.

Ha rokona vagy barátja nem hajlandó leülni az asztalhoz, miután észreveszi, hogy a villa ferdén áll a tányérral, dührohamot ad a kanapétól néhány centivel távolabb elhelyezett cipőkre, vagy tökéletesen egyenletes szeletekre vág egy almát minden alkalommal orvosi tanácsot kell kérnie.

Túlzott félelem a bajtól

Az élet gondjai senkinek sem tetszenek, de általában az emberek érkezési sorrendben oldják meg a problémákat. Az OCD-ben szenvedő túlzottan aggódik a jövőben előforduló problémák miatt. Ugyanakkor viselkedését nem az a vágy uralja, hogy előre valós lépéseket tegyen, amelyek megakadályozhatják egy kellemetlen helyzet kialakulását, hanem irracionális félelem. Előnyben részesíti azokat a rituális cselekvéseket, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a probléma lényegéhez, de állítólag képesek befolyásolni az események alakulását (a tárgyak "helyes" sorrendben való elrendezése, "boldog" számok stb.).

A patológia jele egyben sajátos reakció mások azon kísérletére is, hogy a helyzet elemzésével és a bajok megelőzésére vonatkozó tanácsokkal megnyugtassák a beteget. Általános szabály, hogy az együttérzés és a segíteni akarás bizalmatlanságot és elutasítást okoz.

rögeszmés szexuális fantáziák

Az OCD-ben szenvedő beteget perverz természetű szexuális fantáziák kísérthetik, amelyek gyakran olyan emberekre irányulnak, akikkel a beteg állandó kapcsolatban áll (rokonok, kollégák). Ugyanakkor az ember szégyent érez, "tisztátalannak" tartja magát, de nem tud megszabadulni a fantáziáktól. Az obszcén vagy kegyetlen viselkedésről szóló gondolatok nem valósulnak meg a gyakorlatban, hanem belső kényelmetlenség, az elszigetelődés vágya, a szeretteivel való kommunikáció megtagadása okozóivá válnak.

A másokkal való kapcsolatok folyamatos elemzésére való hajlam

A rögeszmés állapotok szindróma megváltoztatja a páciens elképzelését a másokkal való kapcsolattartás jelentéséről. Hajlamos minden beszélgetést vagy cselekvést túlságosan aprólékosan elemezni, másokat rejtett gondolatokkal és szándékokkal gyanúsítani, saját és mások szavait butaságnak, durvának vagy sértőnek értékeli. Nagyon nehéz kommunikálni egy OCD-ben szenvedővel: állandóan sértettnek vagy bűnelkövetőnek tartja magát, anélkül, hogy erre valós oka lenne.

A jövőbeli cselekvések elpróbálásának szokása

A még meg nem történt eseményekre való túlreagálásra való hajlam abban nyilvánul meg az OCD-betegben, hogy folyamatosan próbálják elpróbálni jövőbeli cselekedeteiket vagy beszélgetéseiket. Ugyanakkor minden lehetséges és lehetetlen bonyodalmat elképzel, sokszorosára megsokszorozva saját félelmeit. Azok a cselekvések, amelyek általában segítik az embert felkészülni a jövőbeli nehézségekre és optimális viselkedési modellt alakítanak ki, csak fokozott szorongást váltanak ki egy OCD-betegben.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők gyakran kérnek támogatást a családjuktól és a barátoktól. A szorongást nem egy hétköznapi segítségkérés okozhatja, hanem az ugyanazzal a problémával (általában azonos kifejezésekkel hangoztatott) ismétlődő felhívások egymás után az összes ismerőshöz - reakciójuk és tanácsaik teljes figyelmen kívül hagyása mellett.

Állandó elégedetlenség a megjelenésével

Az OCD-ben szenvedő betegek gyakran szenvednek test diszmorf betegségben. Ez a jogsértés a saját megjelenésével (egészben vagy külön-külön) való akut rögeszmés elégedetlenségben nyilvánul meg. A belső kényelmetlenségnek, amit egy személy átél, semmi köze sikertelen próbálkozások javítsa az alakját, megszabaduljon a túlsúlytól. A beteg egyszerűen biztos abban, hogy az orra (szeme, haja stb.) csúnya, és undorodik a körülötte lévőktől. Ráadásul a személy teljesen figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy rajta kívül senki sem veszi észre megjelenésének „hibáit”.

A rögeszmés állapotok szindróma jelenlétében a beteg nem tudja megfelelően értékelni a valóságot. Sokan üldözik képzeletbeli veszélyek(rögeszmék). A szorongás csökkentése érdekében védekező akciókat (kényszereket) hajt végre, amelyek egyfajta gátként szolgálnak közte és az agresszív külvilág között.

Az OCD jellemző vonása a rögeszmék és kényszerek sztereotipizálása. Ez azt jelenti képzeletbeli fenyegetések a pácienst folyamatosan zavarják, és a védőintézkedések rituális jellegűek: észrevehetők az azonos típusú cselekvések ismétlődései, a babonákra való hajlam, irritáció, amikor lehetetlen a szokásos cselekvéseket végrehajtani.

A rögeszmék és a kényszerek diagnosztikai érték abban az esetben, ha egymás után két hétig stabilan jelennek meg. A képzeletbeli félelmeknek határozott kényelmetlenséget kell okozniuk, a védőintézkedéseknek pedig átmeneti enyhülést kell okozniuk. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az OCD diagnózisát csak pszichiáter tudja megerősíteni.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Az obszesszív-kényszeres zavar (OCD) egy mentális betegség, amelyet rögeszmés gondolatok, kétségek és a megtett cselekvések folyamatos ellenőrzése jellemez.

A kényszerbetegség nem olyan súlyos patológia, mint a skizofrénia vagy a depresszió, de ez a mentális zavar jelentősen ronthatja az ember életminőségét, hozzájárulhat az önbecsülés csökkenéséhez, sőt a beteg társadalmi státuszát is ronthatja.

Az okok

A kényszerbetegség számos tényező kölcsönhatása következtében alakulhat ki. Először is, ez egy örökletes hajlam. Egy személy bizonyosan örökölhető személyiségjegyek, a pszichotraumás állapotok viselkedésének modellje.

Ennek kialakulását okozza mentális zavar hirtelen mentális trauma (életveszélyes helyzet, szeretett személy halála, katasztrófa) vagy hosszan tartó stresszes körülmények között tartózkodás, amikor az emberi psziché „kimerült”. Ilyen helyzet például az ember számára érdektelen, gyűlölt munka, ahonnan nem tud felmondani (egy kis faluban él, ahol nem lehet más munkát találni).

A betegség tünetei

A rögeszmés-kényszeres zavar első megnyilvánulásai serdülőkorban vagy kora gyermekkorban jelentkeznek. felnőttkor. Ilyenkor rögeszmék merülnek fel, amelyeket a betegek abszurdnak, logikátlannak tartanak.

Az OCD-re jellemző fő rögeszmék a rögeszmés gondolatok és a kényszeres cselekvések.

Most nézzük meg közelebbről az egyes tüneteket.

rögeszmés gondolatok

rögeszmés gondolatok- olyan fájdalmas gondolatok, képek, vágyak, amelyek az ember akarata ellenére merülnek fel, újra és újra eszébe jutnak, és amelyeknek megpróbál ellenállni. Az ilyen gondolatok önmagukban „pezsegnek” a fejében, nem adnak nyugalmat az embernek, szívesen átváltana valami másra, de újra és újra megszállott gondolatok támadnak a fejében.

Mindannyian különbözőek vagyunk, így mindegyikünknek megvannak a maga rögeszmés gondolatai. Mindazonáltal minden rögeszmés gondolat rögeszmés kétségekre, szennyeződéstől vagy szennyeződéstől való rögeszmés félelemre és kontrasztmániákra osztható. Tehát beszéljünk ezekről a csoportokról külön-külön.

rögeszmés kételyek

Valószínűleg mindannyiunkban rögeszmés kétségek merültek fel. Mindent megtettem? Jól döntöttél? Becsuktam az ajtót? Elzártam a gázt? Mindent beírtál a jegy válaszába a felvételi vizsga során? Ismerős gondolatok, ugye?

A rögeszmés kételyek összefügghetnek a mindennapi problémákkal (zárva van-e az ajtó, elzárták-e a gázt), hatósági tevékenységekkel (a banki alkalmazott kétségbe vonja, hogy helyesen jelölte-e meg a számlát, amelyre a pénzt utalta, a tanár -, hogy megadta-e a helyes osztályzat a tanulónak). Annak érdekében, hogy minden megtörténjen, az ember újra és újra ellenőrzi a gázt, villanyt, vizet, a folyószámla számát. És még ha mindent óvatosan csinálnak is, egy idő után ismét visszatérhetnek a kétségek (mi van, ha a csap nincs teljesen elzárva, és nem láttam; mi van, ha mégis összekeverem a számokat a számlaszámban?)

Ha néha felmerülnek ilyen gondolatok – nem baj, szinte mindenkivel előfordul. De ha sokszor kénytelen ellenőrizni, hogy el van-e kapcsolva a gáz, a lámpa még mindig nem biztos, hogy minden le van kapcsolva, ebben az esetben érdemes felkeresni egy pszichiátert. Lehet, hogy rögeszmés-kényszeres személyiségzavarod van. Egyébként itt van egy kis anekdota a témában.

A különféle rögeszmék, különösen a rögeszmés kétségek megjelenése olyan személyiségzavarra jellemző, mint.

Ellentétes rögeszmék

A rögeszmés-kényszeres betegségben is előfordulhatnak kontrasztos rögeszmék. Ezek élénk ötletek, amelyek az ember képzeletében merülnek fel, kellemetlen jelentésű, istenkáromló gondolatok.

Az ellentétes rögeszmék közé tartozik az önmaga vagy mások károsodásától való teljesen alaptalan félelem. Az is lehet, hogy valakinek a megjegyzését egy ironikus, sértő kijelentéssel szeretné folytatni. A rögeszmék ebbe a csoportjába tartozhatnak a szexuális tartalom rögeszmés ábrázolásai – az állatokkal, azonos nemű képviselőkkel folytatott szexuális cselekmények tiltott megjelenítési típusai miatti megszállottság.

A környezetszennyezés rögeszméi

A környezetszennyezés rögeszméit mizofóbiának is nevezik. Megnyilvánulhatnak a földdel, széklettel, vizelettel való szennyeződéstől való félelemben, a mikroorganizmusok szervezetébe való behatolástól, a káros anyagoktól való félelemben.

Néha a környezetszennyezéstől való félelem nem túl kifejezett. Ugyanakkor az ember sok éven át csak túl keményen vagy naponta többször mos kezet anélkül nyilvánvaló ok mosd fel a padlót. Az ilyen fóbiák nem befolyásolják jelentősen az emberi élet minőségét, és mások csak megnövekedett tisztaságnak tekinthetők.

Sokkal rosszabb, ha a környezetszennyezési rögeszmék bonyolultabbá válnak. Ugyanakkor különféle akciók, rituálék jelennek meg, amelyek célja a szennyezés megakadályozása. Az ilyen személy kerüli az esetlegesen szennyezett tárgyak megérintését. Csak speciális ruhában fog kimenni az utcára, állítólag megvédve őt a környezetszennyezéstől. Ezenkívül bizonyos sorrendben kezet mos, és semmi esetre sem sérti meg (ellenkező esetben úgy fogja tekinteni, hogy a keze piszkos volt). A késői szakaszok betegségek, vannak, akik még a szabadba sem mennek ki, nehogy ott koszosodjanak, ne szedjenek össze valami fertőzést.

A mizofóbia másik megnyilvánulása az a félelem, hogy elkapnak valamilyen betegséget. Leggyakrabban a betegek attól tartanak, hogy a kórokozók kívülről valamilyen szokatlan módon (például régi dolgokkal való érintkezés következtében) jutnak be a szervezetükbe, amelyek egykor beteg emberhez tartoztak.

rögeszmés cselekvések

Kényszeres cselekvések- sztereotipikusan ismétlődő, megszállott viselkedés. Egyes esetekben a rögeszmés cselekvések védőrituálék formáját öltik: bizonyos cselekvések bizonyos feltételek mellett történő végrehajtásával az ember megpróbálja megvédeni magát valamitől. Ezek a kényszerek a leggyakrabban megtalálhatók az OCD-ben.

A rögeszmés cselekvések között, különösen gyermek- és serdülőkorban, a tikek dominálnak. Abban különböznek az organikus agyi betegségekben előforduló ticektől, hogy sokkal összetettebb mozgások, amelyek elvesztették eredeti jelentésüket. Például, hogy kényszeres cselekvések számolni lehet a kézmozdulatokat, mintha hátravetné a hosszú hajat (bár az ember már régóta rövid frizurával jár) vagy erősen pislogni próbálna, mintha folt került volna a szemébe. Ezeknek a mozdulatoknak a végrehajtását a kitartás fájdalmas érzése kíséri, az ember megérti e mozdulatok értelmetlenségét, de mégis elvégzi.

Sokunknak vannak rossz szokásai – valaki megharapja az ajkát, valaki megcsavarja a gyűrűt, valaki időnként kiköp. Ezeket a cselekedeteket azonban nem kíséri a megszállottság érzése.

Ha szorgalmasan vigyázol magadra, megszabadulhatsz az ilyen szokásoktól. Vagy ha valaki kívülről felfigyel arra, hogy abban a pillanatban valaki az ajkát harapja, akkor az abbahagyja, és mentális kondíció nem lesz eltörve.

Az egyre abszurdabbá váló rögeszmés gondolatok és tettek meglétekor szem előtt kell tartani, hogy hasonló tünetek is megfigyelhetők. Jellemző még az érzelmi elszegényedés előrehaladása, a megszokott érdeklődési körök elvesztése.

A rendellenesség kezelése

Az antidepresszánsok (anafranil, imipramin, amitriptilin, fluvoxamin) rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésére használhatók. Ellentétes megszállottságokkal legjobb hatás antidepresszáns szertralint (Zoloft) tartalmaz.

Nyugtatók (hidroxizin, alprazolam, diazepam, klonazepam) is adhatók az OCD rövid távú kezelésére.

Nál nél rögeszmés félelem környezetszennyezés, komplex védőrituálék rendszerrel kísérve neuroleptikumok (sonapax, truxal, ridazin) alkalmazhatók.

A legtöbb esetben hatékony kezelés Az OCD lehetetlen pszichoterápia nélkül. Célja, hogy csökkentse az ember önuralmát, megtanítsa ellazulni. A pszichoterápiás kezelés egyik módszere az ember céltudatos és következetes érintkezése olyan dolgokkal, amelyeket elkerül. Ez azért történik, hogy a páciens megtanulja tudatosan kontrollálni érzelmeit ilyen helyzetekben.

Az OCD a Obsessive Compulsive Disorder rövidítése. Ez egy rögeszmés-kényszeres állapotokhoz kapcsolódó neurózis. A sok emberben meglevő, sőt hasznosnak tartott szokások átléphetik a láthatatlan határt, valódi mentális zavarokká alakulva, amelyek megakadályozzák az embert a normális életben, és pszichoterápiás segítséget igényelnek.

Az OCD magában foglalja a neurózist, amelyet rögeszmés-kényszeres rendellenességek kísérnek

A fóbiákkal együtt az OCD rögeszmés-kényszeres zavarnak minősül (a fóbiák és kényszerek a szindróma szerkezetének részét képezik), de a fóbiás megnyilvánulásokkal ellentétben magukban foglalják a megszállottságokat (rögeszmés) és a kényszereket (kényszer).

Leggyakrabban ezek a betegségek 10-35 éves korban jelentkeznek. A betegség kezdetétől a kezdeti, kifejezett tünetek megjelenéséig több év is eltelhet. Felnőtteknél minden harmadiknál ​​fordul elő OCD (többé-kevésbé kifejezett formában), gyerekeknél ötezerből minden második beteg.

Eleinte az ember felismeri rögeszmés állapotának irracionalitását, de ha nem kap pszichológiai és esetleg orvosi segítséget, ez a rendellenesség tovább súlyosbodik. Már nem lehet megfelelően felmérni a beteg helyzetét.

A neurózis okai

Nevezze meg pontosan azokat a tényezőket, amelyek a leírtak előfordulásához vezetnek! mentális betegség a tudósok kudarcot vallanak. De a legtöbb elmélet egyetért abban, hogy az okokra a következőkre lehet következtetni:

• zavart anyagcsere;
• craniocerebrális sérülések;
• genetikai hajlam;
• fertőző betegségek szövődményei;
• az autonóm rendszer diszfunkciója.

Meg kell jegyezni a rögeszmés-kényszeres neurózis ilyen okainak valószínűségét:

• szigorú nevelési szabályok (gyakran vallással kapcsolatosak);
• a munkahelyi kollégákkal és felettesekkel való normális kapcsolatok hiánya;
• rendszeres stressz.

A pánik félelem kialakulásának mozgatórugója lehet negatív tapasztalat vagy társadalmi körülmények által kikényszerített élmény.

Gyakran hasonló bajok azoknál az embereknél kezdődik, akik áttekintették a bűnügyi hírleveleket. A megjelent félelmek leküzdésére a páciens olyan cselekedeteket hajt végre, amelyek véleménye szerint az ellenkezőjét bizonyítják:

• tucatszor ellenőrzi, hogy bezárta-e a lakást;
• többször számolja az ATM-ben kapott bankjegyeket;
• erőteljesen mossa a kezét, annak ellenére, hogy már régóta tiszták.

De ezek a személyek által végzett tevékenységek, mint a rituálék, nem segítenek - segítségükkel csak rövid távú megkönnyebbülés érhető el.

Idővel a betegség szó szerint "felszívódhat" emberi psziché. A gyermekek kisebb valószínűséggel tapasztalják ezt a betegséget, mint a felnőttek. A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei nem utolsósorban a beteg életkorától függenek.

Az OCD-betegek által végzett „rituálék” csak átmeneti enyhülést nyújtanak

A rendellenesség tünetei

Az OCD diagnózisa azt sugallja különböző fajták de általános klinikai képük közel azonos. Először is, beszélgetünk a következőkkel kapcsolatos fájdalmas gondolatokról és fantáziákról:

• szexuális erőszak;
• közelgő halál;
• anyagi jólét elvesztése stb.

Még ha felismeri is az ilyen elképzelések megalapozatlanságát, a páciens mégsem tud egyedül megszabadulni tőlük. Úgy tűnik számára, hogy ezek a fantáziák egy napon valósággá válnak.

Ennek a mentális rendellenességnek a fő tünetei ugyanazon mozgások ismétlődéséhez kapcsolódnak. Valaki mindenhol számolja a lépéseket, valaki nem fárad el a napi több tucatszori kézmosástól. A körülötted lévőknek – kollégáknak, barátoknak és rokonoknak – nehéz nem észrevenni az ilyen viselkedést.

Gyakran OCD-s embereknél, munkahely tökéletes rendben tartva: minden tárgy szimmetrikus elhelyezése vonzza a tekintetet. A könyvespolcban lévő könyvek ábécé vagy szín szerint rendezhetők.

Amikor a beteg tömegben találja magát, zavarának jelei felerősödnek, pánikrohamok kezdődnek. Egyeseknél félhet a fertőzéstől szörnyű vírus, félelem a személyes tárgyak elvesztésétől vagy azok ellopásától. Illetőleg, közterületek az ilyen embereknek a lehető legkevesebbet kell látogatniuk.

Esetleg csökkent önbecsülés. Általánosságban elmondható, hogy a gyanakvó egyének gyakran kényszeres-rögeszmés zavarban szenvednek: hajlamosak mindent kontrollálni, amit tesznek, hirtelen ráébrednek, hogy bizonyos változások mennek végbe, és ezt nem tudják befolyásolni.

Gyermekkori neurózis

Időnként rögeszmés neurózis fordul elő gyermekeknél. Számos példa van:

• Félelem attól, hogy hirtelen egyedül marad a tömegben - emiatt a gyermek erősen ragaszkodik a felnőtt kezébe, ellenőrzi az ujjak szorításának erejét.
• Félelem a bentléttől árvaház(gyakran azért, mert a szülők vagy az idősebb testvérek árvaházzal ijesztgetik a gyerekeket, hogy tegyenek valamit, vagy ne tegyenek meg valamit).
• Pánik egy elveszett dolog miatt. Egyes gyerekek még éjszaka is felébrednek, hogy megszámolják holmijukat és tanszereiket.

A gyermekek ilyen betegségének jelei között meg lehet jegyezni:

• mogorvaság;
• könnyezés;
• lényegtelen hangulat;
• étvágytalanság;
• rossz álom.

Egyes tünetek ritkák, míg mások gyakrabban jelentkeznek. A szülők figyelik a gyerekeiket hasonló jelek Segítséget kell kérnie egy pszichoterapeutától.

Diagnózis: orvosi látogatás

A rögeszméktől és kényszerektől szenvedők nem mindig vannak tudatában saját betegségeiknek. A körülöttük lévőknek - rokonoknak, ismerősöknek, kollégáknak - azonban erre figyelmesen fel kell hívniuk a figyelmet: nem szabad arra számítani, hogy a betegség magától elmúlik.

A diagnózist csak szakképzett pszichológus végezheti el. Az OCD diagnózisa és a zavar mértékének meghatározása speciális minősítési skálák alapján történik, amelyek dekódolása szakképzett szakember hatáskörébe tartozik.

Az OCD-t szakképzett orvosnak kell kezelnie

A terapeutának elsősorban a következőkre kell figyelnie:

• Kifejezett rögeszmés rögeszmék jelenléte (amelyek már a rendellenesség jelei).
• A kényszeres neurózis jelei, amelyeket a beteg azonban igyekszik elrejteni.
• A normál életritmus megsértése.
• Nehézségek a kollégákkal és barátokkal való kommunikációban.

A tünetek jelentősnek minősülnek a pontos diagnózis ha az esetek 50 százalékában megismétlik pár hét alatt.

Az orvos megvizsgálja a beteget, beszélgetést folytat vele, speciális vizsgálatokat végez és diagnózist készít. El kell magyaráznia az illetőnek:

• mit jelent a rögeszmés-kényszeres zavar?
• milyen tünetek alapján azonosítható;
• mik ennek a problémának az okai;
• mi legyen a kezelés - orvosi és pszichológiai.

Nem szabad azt gondolnia, hogy a betegség gyógyíthatatlan - valójában sok embernek sikerül sikeresen megbirkóznia a rendellenességekkel, és visszatérni a normális élethez, nem terheli rögeszmés-kényszeres állapotok.

Lehetséges a leírt betegség otthoni gyógyítása? Elméletileg akkor lehet megbirkózni a problémával, ha azt a fejlődés nagyon korai szakaszában észlelik, a beteg maga is felismerte, elfogadta és mindent megtesz a gyógyulás érdekében.

Íme a terápia lehetőségei, amelyeket önállóan is elvégezhet:

• Tudjon meg többet az OCD-ről, annak tüneteiről és okairól. Erre van szakirodalom, az internet (különösen ez az oldal). Írja le azokat a tüneteket, amelyek különös aggodalomra adnak okot. Fogalmazzon meg stratégiát ezeknek a tüneteknek a kezelésére.
• Nézz a félelemnek egyenesen a szemébe. A legtöbb beteg tisztában van a rögeszmés-kényszeres állapotok irracionalitásával, „fiktív” természetével. És ha még egyszer meg akarja mosni a kezét, vagy ellenőrizze, hogy az ajtó zárva van-e, emlékeztetnie kell magát az ilyen cselekedetek hiábavalóságára, és pszichológiailag kényszerítenie kell magát, hogy ne tegye meg.
• Minden sikeres lépésért meg kell dicsérned magad, még akkor is, ha ez jelentéktelen volt.

Bár természetesen jobb szakemberhez fordulni szakorvos a pszichoterápiáról. Az első orvosi látogatáskor bizonyos nehézségek adódhatnak, de miután felállítja a diagnózist, előírja a kezelést, minden sokkal könnyebb lesz.

Néhány népi gyógymódok segítsen a betegeknek megnyugodni: ezek citromfű, valerian és más nyugtató gyógynövények főzetei.

A légzőgyakorlatokat is hasznosnak tartják. Csak a légzés erősségének helyes megváltoztatása szükséges. Fokozatosan ez helyreállítja a normális érzelmi állapotot, és józanabbá és megfelelőbbé teszi az ember értékelését mindenről, ami az életében történik.

Pszichoterápiás módszerek

Alapján OCD tünetek az orvosok a következő kezelési lehetőségeket írhatják elő:

• Kognitív viselkedési technikák. Tervezte: Dr. Jeffrey Schwartz. Először is, az embernek rá kell jönnie, hogy rendellenessége van, majd el kell kezdenie ellenállni. Fokozatosan a beteg készségekre tesz szert, amelyeknek köszönhetően önállóan megbirkózik a megszállottságokkal.
• "Hagyd abba a gondolatot" A módszer szerzője Joseph Wolpe. A páciens felidézi egy közelmúltbeli OCD-rohamát, és meghatározza annak jelentőségét az életében (hála a pszichoterapeuta vezető kérdéseinek). Fokozatosan a betegnek rá kell jönnie, mennyire irreális minden félelme.

Vannak más is terápiás módszerek, azonban a fentiek a leghatékonyabbak és a legkeresettebbek.

A pszichoterapeuták használnak különböző módszerek az OCD kezelésében

Gyógyszeres kezelés

Ami a gyógyszert illeti OCD kezelés, leggyakrabban az orvosok olyan gátlókat írnak fel, amelyek a szerotonin újrafelvételét. Ez különösen vonatkozik a paroxetinre, a fluvoxaminra, a triciklikus antidepresszánsokra.

A rögeszmés érzelmek vizsgálata ebben a betegségben, beleértve a gyűlöletet és az agressziót, folyamatban van. Ma elég részletet ezt a rendellenességet Elolvashatja a Wikipédiát, megtekinthet számos tájékoztató cikket ezen az oldalon.

Hogy a folyamatban lévő kutatások nem hiábavalóak, azt bizonyítják a kutatók ezen a területen új felfedezései: például a glutamát neurotranszmittert felszabadító szerek terápiás funkciót tölthetnek be. Nekik köszönhetően a neurotikus megnyilvánulások lágyulnak. Igaz, a teljes gyógyulást így nem lehet elérni. Ezek a szerek megtalálhatók a lamotriginben és a memantinban.

Az antidepresszánsok segítenek, de csak a tünetek megbirkózásában: oldják a feszültséget és enyhítik a neurózist.

Egyébként ezeknek a gyógyszereknek szinte mindegyikét a gyógyszertárakban értékesítik, de receptre kaphatók. Így vagy úgy, nem szabad felírnia őket magának - ezt az orvosnak kell megtennie, a beteg aktuális állapota és a beteg állapota alapján. egyéni jellemzők. A szindróma időtartama is fontos: az orvosnak meg kell találnia, hogy pontosan mikor kezdődött az OCD.

A kényszerbetegségek kezelésére számos hatékony pszichoterápiás módszer létezik, de gyakran a gyógyszeres kezelés nélkülözhetetlen.

Rehabilitáció a kezelés után

Amikor a kezelés véget ért, a betegnek továbbra is szüksége van szociális rehabilitáció. Normális alkalmazkodás nélkül az OCD-tünetek ismét visszatérnek.

A támogatás céljából végzett terápiás tevékenységek a munkatársakkal, rokonokkal, a társadalommal való produktív interakció elsajátításához kapcsolódnak. Fontos, hogy rokonok, barátok segítsenek a rehabilitációban.

A rehabilitáció nem egyetlen esemény, hanem eljárások egész sora, amelyek célja annak biztosítása, hogy az ember alkalmazkodni tudjon a mindennapi élethez, kontrollálni tudja saját viselkedését, és meglehetősen magabiztossá váljon.

Fontos, hogy szerettei támogassák a kezelt és az OCD-ből gyógyuló személyt

Napjainkban nagy teret kap az OCD pszichiátria, hiszen az ilyen betegségek veszélyét nem lehet alábecsülni, kezelésüket nem lehet késleltetni. Hogyan korábbi ember megtudja (leggyakrabban a körülötte lévők mondják el neki), hogy kényszerbetegségei vannak, elmegy orvoshoz és elkezdi a kezelést, annál több lehetősége van mindehhez gyorsabban, könnyebben és a következményeket elkerülve megbirkózni.

A rögeszmés pszichés zavarok évszázadok óta ismertek: a Kr.e. IV. e. ezt a betegséget melankóliának nevezték, és a középkorban megszállottságnak számított a betegség.

A betegséget sokáig tanulmányozták és rendszerezni próbálták. Időnként a paranoiának, a pszichopátiának, a skizofrénia megnyilvánulásainak és a mániás-depressziós pszichózisnak tulajdonították. A Ebben a pillanatban rögeszmés-kényszeres zavar (OCD) a pszichózis egyik fajtájának tartják.

Tények a rögeszmés-kényszeres zavarról:

A megszállottság epizodikus lehet vagy egész nap megfigyelhető. Egyes betegeknél a szorongást és a gyanakvást sajátos jellemvonásként érzékelik, míg másoknál az indokolatlan félelmek zavarják a személyes és társasági életés negatív hatással vannak a szeretteire is.

AZ OKOK

Az OCD etiológiája nem tisztázott, és ezzel kapcsolatban számos hipotézis létezik. Az okok lehetnek biológiai, pszichológiai vagy társadalmi-szociális természetűek.

Biológiai okok:

• születési trauma;
• az autonóm idegrendszer patológiája;
• az agyba irányuló jelátvitel jellemzői;
• anyagcsere-rendellenességek, amelyekhez szükséges az anyagcsere változásai normál működés neuronok (a szerotoninszint csökkenése, a dopamin koncentrációjának növekedése);
• traumás agysérülés a történelemben;
• szerves agykárosodás (agyhártyagyulladás után);
• krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• örökletes hajlam;
• bonyolult fertőző folyamatok.

Társadalmi-közéleti és pszichológiai tényezők:

• gyermekek pszichés traumája;
• pszichológiai családi trauma;
• szigorú vallási nevelés;
• túlvédő szülői nevelés;
• stressz alatti szakmai tevékenység;
• életveszélyes sokk.

OSZTÁLYOZÁS

Az OCD osztályozása lefolyásának jellemzői szerint:

• egyetlen roham (a nap folyamán, egy héten vagy egy évnél hosszabb ideig megfigyelhető);
• kiújuló lefolyás a betegség jeleinek hiányában;
• a patológia folyamatos progresszív lefolyása.

Osztályozás az ICD-10 szerint:

• főleg rögeszmék tolakodó gondolatok és reflexiók formájában;
• túlnyomórészt kényszerek - cselekmények rituálék formájában;
• vegyes forma;
• egyéb OKR-ek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség TÜNETEI

Az OCD első jelei 10 és 30 éves kor között jelentkeznek. Általában harminc éves korig a betegnek kifejezett klinikai képe van a betegségről.

Az OCD fő tünetei a következők:

• Fájdalmas és tolakodó gondolatok. Általában a természetben vannak szexuális perverziók, istenkáromlás, halál gondolatai, megtorlástól való félelem, betegség és anyagi gazdagság elvesztése. Az ilyen gondolatoktól az OCD-s személy megrémül, rájön minden alaptalanságára, de nem tudja legyőzni a félelmét.
• Szorongás. Az OCD-s beteg állandó belső küzdelmet folytat, amihez szorongásérzés is társul.
• ismétlődő mozgásokés a tettek megnyilvánulhatnak a létra lépéseinek végtelen számlálásában, gyakori mosás kezek, a tárgyak egymásra szimmetrikus vagy valamilyen sorrendi elrendezése. Néha a betegségben szenvedő betegek saját, bonyolult rendszert dolgozhatnak ki a személyes tárgyak tárolására, és folyamatosan követhetik azt. Kényszeres ellenőrzések járnak az ismételt hazatéréssel annak érdekében, hogy észleljék a fényt, gázt, ellenőrizze, hogy van-e bejárati ajtók. A páciens egyfajta rituálét végez, hogy megakadályozza a valószínűtlen eseményeket és megszabaduljon a rögeszmés gondolatoktól, de nem hagyják el. Ha a rituálé nem fejeződik be, a személy újrakezdi.
• Obszesszív lassúság amelyben az ember rendkívül lassan végzi a napi tevékenységeket.
• A zavar súlyosságának erősítése zsúfolt helyeken. A beteg félelem a fertőzéstől, undor, idegesség a félelemtől, hogy elveszíti dolgait. Ebben a tekintetben a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek igyekeznek minél jobban elkerülni a tömeget.
• Csökkent önbecsülés. A rendellenesség különösen érzékeny a gyanakvó emberekre, akik hozzászoktak ahhoz, hogy kordában tartsák életüket, de nem tudnak megbirkózni félelmeikkel.

DIAGNOSZTIKA

A diagnózis felállításához a pszichodiagnosztikai beszélgetés pszichiáterrel. A szakember meg tudja különböztetni az OCD-t a skizofréniától és a Tourette-szindrómától. speciális figyelem megérdemli a rögeszmés gondolatok szokatlan kombinációját. Például egyidejű szexuális és vallási jellegű rögeszmék, valamint különc rituálék.

Az orvos figyelembe veszi a rögeszmék és kényszerek jelenlétét. rögeszmés gondolatai vannak orvosi jelentősége megismétlődésük esetén a stabilitást és a fontosságot. Szorongást és szenvedést kell okozniuk. A kényszereket orvosi szempontból akkor tekintjük, ha végrehajtásuk során a páciens rögeszmére reagálva fáradtságot tapasztal.

A rögeszmés gondolatok és mozgások legalább napi egy órát vesznek igénybe, miközben nehézségekkel járnak a szeretteivel és másokkal való kommunikációban.

A betegség súlyosságának és dinamikájának meghatározása, az adatok egységesítése érdekében használja a Yale-Brown skálát.

KEZELÉS

A pszichiáterek szerint az embernek keresnie kell egészségügyi ellátás abban az esetben, ha a betegség megzavarja mindennapi életét és másokkal való kommunikációját.

Az OCD kezelési lehetőségei:

• Kognitív viselkedési pszichoterápia lehetővé teszi a páciens számára, hogy a rituálék megváltoztatásával vagy egyszerűsítésével ellenálljon a tolakodó gondolatoknak. A pácienssel való beszélgetés során az orvos egyértelműen felosztja a félelmeket indokolt és a betegség okozta félelmekre. Ugyanakkor biztosítja konkrét példák az életből egészséges emberek, jobbak, mint azok, amelyek tiszteletet váltanak ki a betegben és tekintélyül szolgálnak. A pszichoterápia segít kijavítani a rendellenesség egyes tüneteit, de nem szünteti meg teljesen a rögeszmés-kényszeres rendellenességet.
• Orvosi kezelés. A pszichotróp szerek szedése hatékony és megbízható módszer a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésében. A kezelést szigorúan egyénileg választják ki, figyelembe véve a betegség jellemzőit, a beteg korát és nemét, valamint az egyidejű betegségek jelenlétét.

Az OCD orvosi kezelése:

• szerotonerg antidepresszánsok;
• anxiolitikumok;
• bétablokkolók;
• triazol-benzodiazepinek;
• MAO inhibitorok;
• atipikus antipszichotikumok;
• az SSRI osztályba tartozó antidepresszánsok.

A teljes gyógyulás eseteit meglehetősen ritkán rögzítik, de gyógyszerek segítségével csökkenthető a tünetek súlyossága és stabilizálható a beteg állapota.

Sok ilyen típusú rendellenességben szenvedő ember nem veszi észre a problémáját. És ha mégis sejtik, megértik tetteik értelmetlenségét és abszurditását, de nem látnak veszélyt ebben a kóros állapotban. Ráadásul meg vannak győződve arról, hogy puszta akaraterőből képesek megbirkózni ezzel a betegséggel.

Az orvosok egyöntetű véleménye az OCD-ből való öngyógyítás lehetetlensége. Bármilyen próbálkozás a megbirkózásra saját magadtól egy ilyen rendellenesség csak súlyosbítja a helyzetet.

Az enyhe formák kezelésére alkalmas az ambuláns megfigyelés, ilyenkor a recesszió legkorábban a terápia megkezdése után egy évvel kezdődik. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség összetettebb formái, amelyek a szennyeződéstől, a szennyeződéstől, az éles tárgyaktól, az összetett rituáléktól és a sokoldalú ötletektől való félelemmel járnak, különös ellenállást mutatnak a kezeléssel szemben.

A terápia fő célja az legyen bizalmi kapcsolat kialakítása a beteggel, a félelem érzésének elnyomása a pszichotróp szerek szedése előtt, valamint a felépülés lehetőségébe vetett bizalom. A szerettek és rokonok részvétele nagymértékben növeli a gyógyulás valószínűségét.

SZÖVŐDÉSEK

Az OCD lehetséges szövődményei:

• depresszió;
• szorongás;
• elkülönítés;
• öngyilkos viselkedés;
• nyugtatókkal és altatókkal való visszaélés;
• konfliktus a személyes életben és a szakmai tevékenységben;
• alkoholizmus;
• táplálkozási zavarok;
• alacsony életminőség.

MEGELŐZÉS

Az OCD elsődleges megelőző intézkedései:

• megelőzés pszichológiai trauma a magánéletben és a szakmai tevékenységben;
• a gyermek megfelelő nevelése - kora gyermekkortól kezdve, hogy ne keltsen gondolatokat saját alsóbbrendűségéről, másokkal szembeni felsőbbrendűségéről, ne keltsen bűntudatot és mély félelmet;
• a családon belüli konfliktusok megelőzése.

Az OCD másodlagos megelőzésének módszerei:

• rendszeres orvosi vizsgálat;
• beszélgetések azzal a céllal, hogy megváltoztassák a személy hozzáállását a pszichét traumatizáló helyzetekhez;
• fényterápia, a szoba megvilágításának növelése (a napsugarak serkentik a szerotonin termelését);
• általános erősítő intézkedések;
• a diéta biztosítja jó táplálkozás túlnyomórészt a triptofánt (a szerotonin szintéziséhez szükséges aminosav) tartalmazó termékekkel;
• az egyidejű betegségek időben történő kezelése;
• bármilyen kábítószer-függőség megelőzése.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A rögeszmés-kényszeres zavar az krónikus betegség, amelyekre nem jellemző a teljes gyógyulás és az epizodikusság ill ritka esetekben látható.

A betegség enyhe formáinak ambuláns kezelésében a tünetek visszafejlődése legkorábban a betegség észlelése után 1-5 évvel figyelhető meg. A betegnek gyakran vannak olyan tünetei, amelyek nem zavarják mindennapi életét.

A betegség súlyosabb esetei ellenállnak a kezelésnek, és hajlamosak a kiújulásra. Az OCD-t súlyosbítja a túlterheltség, az alváshiány és a stressztényezők.

A statisztikák szerint a betegek 2/3-ánál a kezelés alatti javulás 6-12 hónapon belül következik be. 60-80%-uknál klinikai gyógyulás kíséri. Súlyos esetek rögeszmés-kényszeres betegség rendkívül ellenálló a kezeléssel szemben.

Egyes betegek állapotának javulása a gyógyszerek szedésével jár, ezért visszavonásuk után jelentősen megnő a visszaesés valószínűsége.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket