Miből van a diencephalon. Diencephalon A diencephalon anatómiája és topográfiája, tagolásai, belső felépítése. A magok és utak elhelyezkedése a diencephalonban

A diencephalon osztódásainak funkciói

thalamus, thalamus

Szinte az összes kéregbe jutó jel feldolgozása és integrálása nagy agy a gerincvelőből, középagyból, kisagyból, az agy bazális ganglionjaiból

a diencephalon suprathalamicus régiója, epitha- lamus

(korpuszpineale, epiphysis, habenulae, comis- surahabenularumettrigonumhabenulae) egy endokrin mirigy

zatapamicheskaya terület, metathalamus (corpora geniculata mediates et laterales)

A mediális és laterális geniculate test a kéreg alatti hallásközpont, illetve a kéreg alatti látásközpont.

A szubtalamusz vagy a hipotalamusz, hipotalamusz

magok elülső csoportja

neurociták neuroszekréciós magok:(szupraoptikus, preoptikus és paraventrikuláris) neuroszekréciót termelnek az agyalapi mirigy hátsó részében - antidiuretikus hormon (ADH) és oxitocin

köztes magcsoport

Magának a subthalamicus régió magjai, a szürke gümő és az infundibulum magjai: ventromedialis hypothalamus, dorsomedialis hypothalamus, arcuatus, dorsalis hypothalamus és posterior periventrikuláris magok felszabadító faktorokat választanak ki, amelyek hatására az elülső agyalapi mirigy (TSH, hármas agyalapi mirigy) termelődik. STH, GTH, ACTH, PTH stb.)

a magok hátsó csoportja

A papilláris testek részeként, amelyek a kéreg alatti szaglóközpontok. A diencephalon ezen központjának feladata, hogy információt fogadjon a parahippocampus gyrustól. A papilláris testek sejtjeinek axonjai a felső dombokba kerülnek, és a papilláris-tegmentális köteget alkotják. , fasciculusmamillotegmentalis, és a thalamus elülső magjához, a papilláris köteget képezve, fasciculusmamillo- thalamicus

dorsolaterális magcsoport

Például a hátsó hipotalamusz mag, sejtmaghypothalamicushátulsó(Leuizi-mag), amely a diencephalon subthalamicus régiójának integrációs központjaként működik

Oldalfal

A talamusz felületei és maga a subthalamicus régió alkotja, amelyeket a subthalamicus barázda választ el egymástól, sulcushypothalamicus

Szürke tuberculum, az optikai chiasma háti felszíne és az agy anyaga a papilláris testek között; a harmadik kamra alján mélyedések vannak - recessusoptikaésrecessusinfundibuiae

Hátsó fal

Az agy hátsó commissura, az epiphysis alapja, recessuspineaiis

Dorsalis (felső) fal

lemezchoroideaepitelialis, az agycsíkokhoz rögzítve, amelyeket a harmadik kamra érhártyája fed, testchoroideaventriculi/ II

elülső fal

12.1. ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A SZERKEZETRŐL

diencephalon

diencephalon (diencephalon) az agyféltekék között helyezkedik el. A nagy része az thalamus (talámi, vizuális dudorok). Ezenkívül magában foglalja a thalamus mögött, felettük és alattuk elhelyezkedő struktúrákat, amelyek ill. metathalamus (metahalamusz, külföldi országok), epithalamus (epithalamus, hám) és hipotalamusz (hipotalamusz, hipotalamusz).

Az epithalamus (epithalamus) összetétele magában foglalja tobozmirigy (epifízis). Az agyalapi mirigy a hipotalamuszhoz (hipotalamusz) kapcsolódik. A diencephalon is magában foglalja látóidegek, látói kiazmus (chiasm) és vizuális traktusok - a vizuális elemző részét képező struktúrák. A diencephalon ürege az agy III kamrája - az elsődleges elülső agyi hólyag üregének maradványa, amelyből az agy ezen része az ontogenezis folyamatában képződik.

Az agy III kamrája egy keskeny üreg képviseli, amely az agy közepén helyezkedik el a talamusz között, a sagittalis síkban. A laterális kamrákkal az interventricularis foramen (foramen interventriculare, Monroe nyíláson) keresztül kommunikál, és az agyvízvezetéken keresztül a negyedik agykamrával. felső fal A harmadik kamra az ívből (fornix) és a corpus callosumból áll (kérgestest), hátul pedig – idegen domb kialakulása. Elülső falát a fornix lábai alkotják, amelyek elöl határolják az interventricularis nyílásokat, valamint az elülső agyi commissura és a végső lemez. A harmadik kamra oldalfalai alkotják a thalamus mediális felületeit, 75%-ban intertalamikus fúzióval kapcsolódnak egymáshoz (adhesio interthalamica, vagy massa intermedia). Az oldalsó felületek alsó részei és a harmadik kamra alja a diencephalon hypothalamus részéhez tartozó képződményekből áll.

12.2. THALAMUS

A thalamus (thalami) vagy vizuális gumók a harmadik kamra oldalain helyezkednek el, és a diencephalon tömegének 80%-át teszik ki. Tojás alakúak, körülbelül 3,3 köbméter térfogatúak. cm-es és sejtes

felhalmozódások (magok) és fehérállomány rétegei. Minden thalamusnak négy felülete van: belső, külső, felső és alsó.

A thalamus belső felülete alkotja a harmadik kamra oldalfalát. Az alatta lévő hipotalamusztól egy sekély hipotalamusz sulcus választja el. (sulcus hypothalamicus), az interventricularis nyílástól az agy vízvezetékének bejáratáig haladva. A belső és a felső felületeket agycsík választja el (stria medullaris thalami). A thalamus felső felülete, akárcsak a belső, szabad. Boltozat és corpus callosum fedi, mellyel nincs összetapadás. A thalamus felső felülete előtt található az elülső gumója, amelyet néha az elülső mag elevációjának neveznek. A thalamus hátsó vége megvastagodott - ez az úgynevezett thalamus párna (pulvinar). A thalamus felső felületének külső széle megközelíti a caudatus magot, amelytől határcsík választja el (stria terminalis).

A thalamus felső felületén ferde irányban halad át a vaszkuláris barázda, amelyet a plexus érhártya foglal el. oldalkamra. Ez a horony osztja fel a talamusz felső felületét külső és belső részekre. A talamusz felső felületének külső részét az úgynevezett csatolt lemez borítja, amely az agy laterális kamrájának központi szakaszának alját alkotja.

A talamusz külső felülete szomszédos a belső tokkal, amely elválasztja a lencse alakú magtól és a caudatus mag fejétől. A thalamus párnája mögött a metathalamushoz kapcsolódó geniculate testek találhatók. A thalamus alsó részének többi része a hypothalamus régió képződményeivel fuzionálódik.

A talamusz a gerincvelőtől és az agytörzstől az agykéregig felszálló pályák útján halad. Számos kapcsolatuk van a kéreg alatti csomópontokkal, főleg a lencse alakú mag hurkon keresztül. (Ansa lenticularis).

A talamusz összetétele sejtklasztereket (magokat) tartalmaz, amelyeket fehérállomány rétegei határolnak el egymástól. Minden magnak megvan a maga afferens és efferens kapcsolata. A szomszédos magok csoportokat alkotnak. Kiosztás: 1) elülső magok (null. anteriores)- kölcsönös kapcsolatban állnak a mastoid testtel és a fornixszel, amely mastoid-thalamicus kötegként ismert (Vic d'Azira köteg) a limbikus rendszerhez kapcsolódó cinguláris gyrusszal; 2) hátsó magok, vagy egy dombpárna magjai (null. posteriores)- a parietális és az occipitális régiók asszociatív mezőihez kapcsolódik; fontos szerepet játszanak az integrációban különféle fajták ide érkező érzékszervi információ; 3) dorsalis lateralis mag (nucl. dorsolateralis)- a sápadt golyóból afferens impulzusokat kap, és azokat a gyrus cingulate caudalis szakaszaiba vetíti; négy) ventrolateralis magok (null. ventrolaterales)- a legnagyobb specifikus magok a legtöbb szomatoszenzoros útvonal gyűjtői: mediális hurok, spinothalamikus pályák, trigeminus-thalamicus és ízlelő pályák, amelyek mentén mély és felületes érzékenységű impulzusok haladnak át stb .; innen idegimpulzusokat küldenek a kéreg projekciós szomatoszenzoros zónájába (Brodman szerint 1, 2, 3a és 3b mező); 5) mediális magok (null. mediales)- asszociatív, afferens impulzusokat kap a ventrális és intralamináris thalamusmagokból, a hipotalamuszból, a középagy magjaiból és a sápadt golyóból; innen efferens utak a prefrontális kéreg elöl elhelyezkedő asszociációs területei felé irányulnak

motorzóna; 6) intralamelláris magok (intralamináris magok, nucll. intralaminares) - a talamusz nem specifikus vetületi rendszerének fő részét alkotják; részben az idegtörzs retikuláris képződményének felszálló rostjai, részben a talamusz magjaiból kiinduló rostok mentén kapnak afferens impulzusokat. Az ezekből a sejtmagokból kiinduló utak az extrapiramidális rendszerhez kapcsolódó caudatus maghoz, putamenhez, globus pallidushoz, és valószínűleg a thalamus más magkomplexeihez vezetnek, amelyek aztán az agykéreg másodlagos asszociatív zónáiba irányítják őket. Az intralamináris komplexum fontos része a thalamus központi magja, amely a felszálló retikuláris aktiváló rendszer thalamus szakaszát képviseli.

A thalamus az érzékszervi utak egyfajta gyűjtője, egy olyan hely, ahol a test ellenkező feléből érkező érzékszervi impulzusokat vezető összes útvonal koncentrálódik. Ezenkívül a szagló impulzusok a mastoid-thalamus kötegen keresztül jutnak be az elülső magjába; ízrostok (a második idegsejtek egyetlen magban elhelyezkedő axonjai) a ventrolateralis csoport egyik magjában végződnek.

Azokat a talamuszmagokat, amelyek a test szigorúan meghatározott területeiről kapnak impulzusokat, és továbbítják ezeket az impulzusokat a kéreg megfelelő korlátozott területeibe (elsődleges projekciós zónák) ún. kivetítés, specifikus vagy kapcsoló magok. Ezek közé tartoznak a ventrolateralis magok. A vizuális és hallási impulzusok kapcsolómagjai az oldalsó, illetve a mediális geniculate testben helyezkednek el, a thalamus thalamus hátsó felülete mellett, és a thalamus nagy részét alkotják.

A thalamus projekciós magjaiban, elsősorban a ventrolateralis magokban egy bizonyos szomatotópiás reprezentáció jelenléte lehetővé teszi, hogy a thalamusban korlátozott patológiás fókusz esetén érzékenységi rendellenesség és kapcsolódó motoros rendellenességek alakuljanak ki az ellenkező bármely korlátozott részében. a test fele.

asszociatív magok, érzékeny impulzusokat kapnak a kapcsoló magoktól, részleges általánosításnak - szintézisnek vetik alá; ennek eredményeként ezekből a talamuszmagokból impulzusok jutnak az agykéregbe, ami az ide érkező információ szintézise miatt már bonyolult. Következésképpen, A thalamus nem csak egy köztes kapcsolóközpont, hanem az érzékeny impulzusok részleges feldolgozásának helye is lehet.

A kapcsoló és asszociatív magok mellett a talamuszban, mint már említettük, intralamináris (parafascicularis, medián és mediális, központi, paracentrális magok) és retikuláris magok konkrét funkció nélkül. Ezeket a retikuláris formáció részének tekintik, és a név alatt egyesítik nem specifikus diffúz thalamus rendszer. Az agykéreghez és a limbikus-retikuláris komplexum szerkezetéhez kapcsolódik. Ez a rendszer részt vesz a tónus szabályozásában és a kéreg "hangolásában", és bizonyos szerepet játszik az érzelmek kialakulásának összetett mechanizmusában, valamint az ezeknek megfelelő kifejező akaratlan mozgásokban, arckifejezésekben, sírásban és nevetésben.

Így a szinte minden receptorzónából származó információ afferens útvonalakon keresztül konvergál a thalamushoz. Ezek az információk jelentős átdolgozás alatt állnak. Csak innen

egy része, a másik, és valószínűleg a nagyobb része a feltétel nélküli és esetleg néhány feltételes reflex kialakításában vesz részt, amelyek ívei a thalamus és a striopallidar rendszer képződményei szintjén záródnak. A thalamus a legfontosabb láncszem a reflexívek afferens részének, amelyek meghatározzák az ösztönös és automatizált motoros cselekvéseket, különösen a szokásos mozgásszervi mozgásokat (séta, futás, úszás, kerékpározás, korcsolyázás stb.).

A thalamusból az agykéregbe tartó rostok részt vesznek a belső tok hátsó combjának és a sugárzó koronának a kialakításában, és a talamusz úgynevezett ragyogását alkotják - elülső, középső (felső) és hátsó. Az elülső sugárzás köti össze az elülső és részben a belső és külső magokat a homloklebeny kérgével. A talamusz középső sugárzása - a legszélesebb - a ventrolateralis és a mediális magokat a homloklebeny hátsó szakaszával, az agy parietális és temporális lebenyével köti össze. A hátsó sugárzás főleg optikai szálakból áll (optikai sugárzás, vagy egy csomó Graziole), amely a kéreg alatti részből származik vizuális központok az occipitalis lebenyben, a vizuális analizátor kortikális végéhez, a sarkantyú horony régiójában található (fissura calcarina). A sugárzó korona részeként olyan rostok is vannak, amelyek az agykéregből a thalamusba viszik az impulzusokat (kérgi-talamusz kapcsolatok).

A thalamus szervezetének összetettsége és funkcióinak sokfélesége meghatározza a lehetséges polimorfizmust klinikai megnyilvánulásai a vereségét. A thalamus ventrolaterális részének károsodása általában az érzékenységi küszöb növekedéséhez vezet a kóros fókuszlal ellentétes oldalon, miközben a fájdalom és a hőmérsékleti érzet affektív színe megváltozik. A beteg nehezen lokalizálhatónak, kiömlöttnek, kellemetlen, égető árnyalatúnak érzi őket. A test ellentétes felének megfelelő részén jellemző a hyperpathiával kombinált hypalgesia, különösen kifejezett mélyérzékenységi zavarral, amely kényelmetlen mozgásokhoz, érzékeny ataxiához vezethet.

A thalamus posterolaterális részének vereségével az ún thalamus Dejerine-Roussy szindróma[1906-ban írták le J. Dejerine (1849-1917) és G. Roussy (1874-1948) francia neuropatológusok], amely égető, fájdalmas, néha elviselhetetlen thalamicus fájdalom a test ellenkező felében a felületes és különösen a mély érzékenység megsértésével, pszeudoasteriognózissal és érzékeny hemiataxiával, hyperpathia és dysesthesia jelenségeivel kombinálva. A thalamicus Dejerine-Roussy-szindróma gyakran akkor fordul elő, amikor a thalamus laterális artériáiban ischaemia kialakulása miatt infarktus-góc alakul ki benne. (aa. thalamici laterales)- a hát ágai agyi artéria. Néha egyidejűleg a kóros fókuszsal ellentétes oldalon átmeneti hemiparesis lép fel, és homonim hemianopsia alakul ki. A mélyérzékenységi zavar következménye lehet érzékeny hemiataxia, psevdoastrognoz. A thalamus mediális részének, a fogazott-talamusz pálya, amelyen a kisagyból a thalamusba jutnak impulzusok, valamint a rubrotalamicus kapcsolatok károsodása esetén ataxia jelenik meg a kóros fókusz ellentétes oldalán, athetoid vagy koreoatetoiddal kombinálva. hiperkinézis, általában különösen kifejezett a kézben és az ujjakban ("talamikus" kéz). Ilyenkor hajlamos a kart egy bizonyos helyzetben rögzíteni: a váll a testhez nyomódik, az alkar és a kéz hajlított és pronált, az ujjak fő phalangusai

hajlított, a többi hajlatlan. Ugyanakkor a kéz ujjai lassú, művészi athetoid jellegű mozdulatokat végeznek.

A talamusz artériás vérellátása magában foglalja a hátsó agyi artériát, a posterior kommunikáló artériát, az elülső és hátsó érhártya artériákat.

12.3. METATALAMUS

Metathalamus (metahalamusz, külföldi országok) alkotják a thalamus párna hátsó része alatt, a quadrigemina superior colliculusai felett és oldalirányban elhelyezkedő mediális és laterális geniculate testet.

Mediális geniculate test (corpus geniculatum medialis)tartalmazza a sejtmagot, amelyben az oldalsó (auditív) hurok véget ér. A quadrigemina alsó fogantyúját alkotó idegrostok (brachium colliculi inferioris), a quadrigemina alsó colliculusaihoz kapcsolódik és ezekkel együtt alkot szubkortikális hallóközpont. A szubkortikális hallóközpontban, főként a geniculatus medialis testében lefektetett sejtek axonjai a hallóanalizátor corticalis végébe kerülnek, amely a felső temporális gyrusban, pontosabban a rajta található kis Geschl gyrus kéregében található. Brodmann szerint a 41., 42., 43. mezők), ebben az esetben a hallási impulzusok a kéreg projekciós hallómezőjébe tonotopikus sorrendben kerülnek továbbításra. A mediális geniculate test veresége halláskárosodáshoz vezet, amely az ellenkező oldalon kifejezettebb. Mindkét mediális geniculate test veresége mindkét fülben süketséget okozhat.

Ha a metathalamus mediális része érintett, megnyilvánulhat klinikai kép Frankl-Hochwart szindróma, melyet kétoldali hallásvesztés, fokozódó és süketséghez vezető ataxia jellemez, pillantásparézissel, a látómezők koncentrikus beszűkülésével és az intracranialis hypertonia jeleivel kombinálva. L. Frankl-Chochwart osztrák neuropatológus (1862-1914) ezt a szindrómát a tobozmirigy daganatában írta le.

Oldalsó geniculate test (corpus geniculatum laterale), valamint a quadrigemina felső gumói, amelyekkel a quadrigemina felső fogantyúi kötik össze (brachii colliculi superiores), váltakozó szürke- és fehérállományrétegekből áll. Az oldalsó geniculate testek alkotják szubkortikális látóközpont. Főleg az optikai traktusokat zárják le. Az oldalsó geniculátum testek sejtjeinek axonjai tömören haladnak át a belső tok hátsó combcsontjának hátsó részében, majd vizuális sugárzást (radiatio optica) képeznek, amely mentén a vizuális impulzusok szigorúan eljutnak a látóelemző kérgi végébe. retinotop rend - főként az occipitalis lebeny mediális felületén lévő sarkantyúbarázda régiója (Brodman szerint 17. mező).

A látóelemző szerkezet felépítésével, működésével, vizsgálati módszereivel, valamint a vizsgálata során észlelt patológia jelentőségével kapcsolatos kérdéseket a topikális diagnosztika szempontjából érdemes részletesebben kitárgyalni, mivel számos, a látórendszert alkotó szerkezet közvetlenül a diencephalonhoz kapcsolódnak és az ontogenezis folyamatában az elsődleges elülső agyhólyagból képződnek.

12.4. VIZUÁLIS ELEMZŐ

12.4.1. A látás anatómiai és élettani alapjai

A környező térről információt hordozó fénysugarak áthaladnak a szem fénytörő közegein (szaruhártya, lencse, üveges test) és a szem retinájában található vizuális analizátor receptoraira hatnak; ilyenkor a látható tér képe fordítva vetül a retinára.

vizuális receptorok (fényenergia-receptorok) olyan neuroepiteliális képződmények, amelyeket rudak és kúpok néven ismerünk, és amelyek fény által indukált fotokémiai reakciókat közvetítenek, amelyek a fényenergiát idegimpulzusokká alakítják. Az emberi szem retinájában körülbelül 7 millió kúp, rúd található - körülbelül 150 millió. A kúpok a legnagyobb felbontásúak, és főleg nappali és színlátást biztosítanak. Főleg a makula vagy makula néven ismert retina területén koncentrálódnak. A folt a retina területének körülbelül 1% -át foglalja el.

A rudakat és a kúpokat speciális neuroepitheliumnak tekintik, hasonlóan az agy kamráit szegélyező ependimális sejtekhez. Ez a fényérzékeny neuroepithelium a retina egyik külső rétegében, a makula környékén található, a közepén található foveában különösen nagy számú kúp koncentrálódik, ami a a legtisztább látás. A retina külső rétegében fellépő impulzusok a retina belső rétegeiben elhelyezkedő köztes, főként bipoláris neuronokat, majd a ganglion idegsejteket érik el. A ganglionsejtek axonjai radiálisan konvergálnak a retina egyik területéhez, amely mediálisan helyezkedik el a folthoz, és alkotják a látókorongot, valójában annak kezdeti szegmensét.

látóideg, n. optika(II. agyideg) a retina ganglionsejtjeinek axonjaiból áll, a hátsó pólus közelében kilép a szemgolyóból, áthalad a retrobulbáris szöveten. A látóideg retrobulbáris (orbitális) része, amely az orbitán belül helyezkedik el, körülbelül 30 mm hosszú. A látóideget itt mindhárom agyhártya fedi: kemény, pókháló és puha. Ezután a mélységében található vizuális nyíláson keresztül elhagyja a pályát és behatol a közepébe koponyaüreg(12.1. ábra).

A látóideg intracranialis része rövidebb (4-17 mm), és csak puha borítású. agyhártya. A látóidegek a török ​​nyereg rekeszizomjához közeledve közelednek egymáshoz és hiányos látói kiazmát alkotnak (chiasma opticum).

A chiasmában a látóidegeknek csak azok a rostjai, amelyek a szem retinájának belső feléből impulzusokat továbbítanak, dekusszálnak. A retina laterális felében elhelyezkedő ganglionsejtek axonjai nem mennek át decussáción, és a chiasmán áthaladva csak kívülről járják körbe a decussáció kialakulásában részt vevő rostokat, és alkotják annak oldalsó szakaszait. A makulából származó vizuális információt hordozó idegrostok a látóideg rostjainak körülbelül 1/3-át teszik ki; a kiazmus részeként áthaladva részleges keresztet is készítenek, keresztezett ill

Rizs. 12.1.Vizuális elemző és reflexív pupillareflex. 1 - retina; 2 - látóideg; 3 - chiasma; 4 - vizuális traktus; 5 - a külső geniculate test sejtjei; 6 - vizuális sugárzás (graziola sugár); 7 - kérgi vetítés vizuális zóna - sarkantyú horony; 8 - elülső colliculus; 9 - az oculomotor (III) ideg magjai; 10 - az oculomotor (III) ideg vegetatív része; 11 - ciliáris csomó.

a makulaköteg egyenes rostjai. A látóidegek és a chiasma vérellátását a szemészeti artéria ágai biztosítják (A. ophtalmica).

A chiasmon való áthaladás után a ganglionsejtek axonjai két látópályát képeznek, amelyek mindegyike idegrostokból áll, amelyek mindkét szem retinájának ugyanazon feléből impulzusokat hordoznak. Az optikai pályák az agy alapja mentén futnak, és elérik az oldalsó geniculate testeket, amelyek a kéreg alatti vizuális központok. A retina ganglionsejtek axonjai bennük végződnek, és az impulzusok a következő neuronokhoz kapcsolódnak. Minden oldalsó geniculate test neuronjainak axonjai áthaladnak a hálós részen (pars retrolenticularis) belső kapszula és vizuális kisugárzást képeznek (optikai sugárzás), vagy a Graziola-köteg, amely az agy temporális és kisebb mértékben parietális lebenyeinek fehérállományának, majd nyakszirti lebenyének kialakításában vesz részt és a vizuális analizátor kérgi végén végződik, i. az elsődleges látókéregben, amely főként az occipitalis lebeny mediális felületén helyezkedik el a sarkantyúbarázda régiójában (Brodman szerint 17-es mező).

Hangsúlyozni kell, hogy mindvégig vizuális utak a porckorongtól az agykéregben lévő projekciós zónáig a látórostok szigorú retinotop sorrendben helyezkednek el.

A látóideg alapvetően különbözik a koponya idegeitől a szár szintjén. Ez valójában nem is ideg, hanem egy perifériára előrehaladott agyvelő. Alkotó rostjainak nincs jellemzője perifériás ideg a Schwann-hüvely, a szemgolyójuk látóidegének kilépési pontjától distalisan, ezt a mielinhüvely helyettesíti, amely az idegrostokkal szomszédos oligodendrociták hüvelyéből képződik. A látóidegek ilyen szerkezete érthető, tekintettel arra, hogy az ontogenetikus folyamat során

a látóidegek ugyanis az úgynevezett szembuborékok száraiból (lábaiból) képződnek, amelyek az elsődleges elülső agyhólyag elülső falának nyúlványai, amelyek ezt követően a szem retinájává alakulnak.

12.4.2. A vizuális elemző tanulmányozása

A neurológiai gyakorlatban a legjelentősebb információ a látásélességről (visus), a látóterek állapotáról és a szemészeti vizsgálat eredményeiről szól, amely során lehetőség nyílik a szemfenék vizsgálatára és a látóideg fejének vizualizálására. Szükség esetén a szemfenék fotózása is megoldható.

Látásélesség.A látásélesség vizsgálatát általában speciális D.A. táblázatok szerint végzik. Sivtsev, amely 12 betűsorból áll (írástudatlanoknak - nyitott gyűrűk, gyermekeknek - kontúrrajzok). A jól megvilágított asztaltól 5 m távolságra lévő, normálisan látó szem egyértelműen megkülönbözteti a 10. sort alkotó betűket. Ebben az esetben a látást a rendszer normálisnak ismeri fel, és feltételesen 1,0-nak veszi (visus = 1,0). Ha a páciens 5 m távolságban csak az 5. vonalat különbözteti meg, akkor visus = 0,5; ha csak a táblázat 1. sorát olvassa be, akkor visus = 0.1, és így tovább. Ha a páciens 5 m távolságból nem különbözteti meg az 1. sorban szereplő képeket, akkor közelebb viheti az asztalhoz, amíg el nem kezdi megkülönböztetni az azt alkotó betűket vagy számokat. Tekintettel arra, hogy a vonások, amelyekkel az első sor betűit rajzolják, körülbelül egy ujj vastagságúak, az orvos gyakran megmutatja nekik a keze ujjait a látássérültek látásának ellenőrzésekor. Ha a páciens megkülönbözteti az orvos ujjait, és 1 m távolságból meg tudja számolni őket, akkor a vizsgált szem visusja 0,02-nek számít, ha csak 0,5 m távolságból lehet megszámolni az ujjakat, visus = 0,01 . Ha a visus még lejjebb van, akkor a páciens csak akkor különbözteti meg a vizsgáló ujjait, ha az ujjak még közelebb vannak, ilyenkor általában azt mondják, hogy "számolja az ujjakat az arc közelében". Ha a páciens még nagyon közelről sem különbözteti meg ujjait, hanem egy fényforrásra mutat, akkor azt mondják, hogy helyes vagy helytelen a fényvetítése. Ilyen esetekben a visust törttel szokták jelölni 1/b , ami azt jelenti: a visus végtelenül kicsi.

" végtelenség"

A látásélesség értékelésekor, ha valamilyen oknál fogva a visus nem 5 m távolságból kerül meghatározásra, használhatja a Snelenn-képletet: V = d / D, ahol V a visus, d a vizsgált szem és az asztal közötti távolság. , és D az a távolság, ahonnan a betűket alkotó körvonalak 1"-os szögben megkülönböztethetők - ez a mutató a Sivtsev táblázat minden sorának elején látható.

A látást mindig minden szemre külön kell meghatározni, miközben a másik szemet le kell fedni. Ha a vizsgálat a látásélesség csökkenését tárta fel, akkor ki kell deríteni, hogy ez tisztán szemészeti patológia, különösen fénytörési hiba következménye-e. A látásélesség ellenőrzése során, ha a betegnek fénytörési hibája van (myopia, hypermetropia, asztigmatizmus), azt szemüveggel kell korrigálni. Ebben a tekintetben az általában szemüveget viselő páciensnek viselnie kell azt a látásélesség ellenőrzésekor.

A csökkent látást az "amblyopia", a vakságot - "amaurosis" - jelöli.

Rálátás.Mindegyik szem a környező térnek csak egy részét látja - a látómezőt, amelynek határai bizonyos szögben vannak a szem optikai tengelyétől. A.I. Bogoslovsky (1962) a következő definíciót adta erre a térre: „Az egész mező, amelyet a szem egyidejűleg lát, és rögzített tekintetével a tér egy bizonyos pontját rögzíti, és a fej rögzített helyzetével, alkotja a látóterét.” szemmel látható a tér egy része, vagy a látómező a koordinátatengelyeken és további átlós tengelyeken körvonalazható, miközben a szögfokok lineáris mértékegységekké alakíthatók. Normális esetben a látómező külső határa 90?, a felső és a belső - 50-60?, az alsó - legfeljebb 70?. Ebből a szempontból a grafikonon látható látómező szabálytalan ellipszis alakú, kifelé nyúlik (12.2. ábra).

látómező, mint visus, minden szemre külön tesztelve. A másik szem a vizsgálat során le van fedve. a látómező tanulmányozására használják kerület, amelynek első változatát 1855-ben A. Grefe (1826-1870) német szemész javasolta. Különböző változatai vannak, de a legtöbb esetben mindegyiknek van egy beosztásos íve, amely a középpont körül forog két jellel, amelyek közül az egyik rögzített és az ív közepén helyezkedik el, a másik az ív mentén mozog. Az első címke az

Rizs. 12.2.Normál látómező.

A szaggatott vonal a látómezőt mutatja fehér szín, színes vonalak - a megfelelő színekre.

a vizsgált szemet rá rögzíteni, a második, mozgatható, látómezeje határait meghatározni.

A neurológiai patológiának különféle formái lehetnek a látómezők szűkülése, különösen koncentrikus típus és típus szerint hemianopszia (a látótér felének elvesztése), vagy kvadráns hemianopszia (a látómező felső vagy alsó felének elvesztése). Ezenkívül a perimetria vagy kampimetria 1 felfedheti scotoma - a látómezőnek a beteg számára nem látható részei. Szem előtt kell tartani, hogy egy kicsi fiziológiás scotoma (vakfolt) 10-15-kor? oldalirányban a mező közepétől, amely a látóideg feje által elfoglalt, ezért fotoreceptoroktól mentes szemfenék területének vetülete.

A látómezők állapotáról hozzávetőleges képet kaphatunk, ha felkérjük a pácienst, hogy rögzítse a vizsgált szemet egy bizonyos előtte lévő ponton, majd vigyen be egy tárgyat a látómezőbe vagy onnan ki. miközben azonosítja azt a pillanatot, amikor ez a tárgy láthatóvá válik vagy eltűnik. A látómező határai ilyen esetekben természetesen hozzávetőlegesen meghatározottak.

A látómezők azonos (jobb vagy bal) felének elvesztése (homonim hemianopszia) kimutatható, ha megkérjük a beteget, hogy maga elé nézve, vízszintes síkban félezze el az előtte kiterített törülközőt. (törülközővel teszteljük). A beteg, ha hemianopsiában szenved, a törülközőnek csak azt a részét osztja fel, amelyet lát, és ebből a szempontból egyenlőtlen szegmensekre osztja (teljes homonim hemianopia esetén ezek aránya 1:3). A törülközőteszt különösen vízszintes helyzetben lévő betegen tesztelhető.

Optikai lemez. A szemfenék, különösen a látóidegfej állapotát szemészeti vizsgálattal észleljük. Az oftalmoszkópok különböző kialakításúak lehetnek. A legegyszerűbb a tükör-oftalmoszkóp, amely egy fényvisszaverő tükörből áll, amely fénysugarat ver vissza a retinára. Ennek a tükörnek a közepén van egy kis lyuk, amelyen keresztül az orvos megvizsgálja a szem retináját. A kép nagyításához használjon 13 vagy 20 dioptriás nagyítót. A nagyító egy bikonvex lencse, így az orvos a vizsgált retina területének fordított (fordított) képét látja rajta.

Tökéletesebbek a direkt reflex nélküli elektromos ophthalmoszkópok. A nagy reflex nélküli ophthalmoszkópok nemcsak a szemfenék vizsgálatát, hanem fényképezését is lehetővé teszik.

Normális esetben az optikai lemez kerek, rózsaszín, és világos határai vannak. Az artériák (a központi retina artéria ágai) sugárirányban eltérnek a látóideglemez közepétől, és a retina vénák a porckorong közepe felé konvergálnak. Az artériák és a vénák átmérője általában 2:3 arányban korrelál egymással.

A makulából érkező, központi látást biztosító rostok a temporális oldalról bejutnak a látóidegbe, és csak bizonyos távolság áthaladása után tolódnak el az ideg központi részébe. Sorvadás makula, azaz. jön valahonnan sárga folt, szálak jellegzetességet okoznak az időbeli elfehéredése

1 Állatállomány kimutatási módszere; a vizsgált szemtől 1 m távolságra elhelyezkedő elülső síkban elhelyezkedő fekete felületen mozgó tárgyak rögzített szem általi észlelésének rögzítéséből áll.

az optikai lemez fele, amely kombinálható a központi látás romlásával, miközben a perifériás látás érintetlen marad (a látásromlás lehetséges változata, különösen a sclerosis multiplex súlyosbodásával). Ha a látóideg perifériás rostjai az extraorbitális zónában sérülnek, a látómező koncentrikus beszűkülése jellemző.

A ganglionsejtek axonjainak károsodásával a chiasmusba (látóideg) való áthaladásuk bármely részén a látóideglemez idővel degenerációja következik be, amelyet ilyen esetekben neveznek. a látólemez elsődleges atrófiája. Az optikai lemez megtartja méretét és alakját, de színe elhalványul és ezüstfehérré válhat, erei kiürülnek.

A proximális látóidegek és különösen a chiasma károsodásával a primer porckorongsorvadás jelei később alakulnak ki, míg az atrófiás folyamat fokozatosan a proximális irányba terjed. leszálló elsődleges atrófia. A chiasma és a látóideg károsodása a látómezők beszűküléséhez vezethet, míg a chiasma veresége a legtöbb esetben részleges vagy teljes heteronim hemianopsiával jár. A chiasma teljes károsodása vagy a látóideg kétoldali teljes károsodása esetén a látóideglemezek vaksága és primer sorvadása idővel kialakul.

Ha a betegnek megnövekedett koponyaűri nyomása van, akkor a látóideg fejéből a vénás és nyirokkiáramlás zavart okoz, ami a stagnálás jeleinek kialakulásához vezet. (pangásos optikai lemez). Ugyanakkor a porckorong megduzzad, megnövekszik, határai elmosódnak, a porckorong ödémás szövete ellenáll az üvegtestnek. A porckorong artériái beszűkülnek, a vénák pedig kitágultnak, vérrel teli, kanyargósnak bizonyulnak. A stagnálás kifejezett tüneteivel a látóideg fejének szövetében vérzések lehetségesek. A pangásos látólemezek kialakulását intracranialis hipertóniában a kampimetria során észlelt vakfolt növekedése előzi meg (Fedorov S.N., 1959).

A pangásos optikai porckorongok, ha az intracranialis hypertonia okát nem szüntetik meg, végül másodlagos sorvadás állapotba kerülhetnek, miközben méretük fokozatosan csökken, megközelíti a normálist, a határok tisztábbá válnak, a színe halványodik. Ilyenkor a látóideglemezek sorvadásának kialakulásáról beszélünk a pangás után ill a látólemezek másodlagos atrófiája. Súlyos intracranialis hypertoniában szenvedő betegeknél a porckorongok másodlagos atrófiájának kialakulása néha a hypertoniás fejfájás csökkenésével jár, ami a párhuzamos fejlődéssel magyarázható. degeneratív változások az agyhártya és más, a koponyaüregben elhelyezkedő szövetek receptor apparátusában.

A szemfenéki stagnálás és a látóideggyulladás szemészeti képe számos közös vonást tartalmaz, de stagnálás esetén a látásélesség hosszú ideig (több hónapig) normális vagy a normálishoz közeli maradhat, és csak a másodlagos szem atrófiájának kialakulásával csökken. látóidegek, és látóideggyulladás esetén a látásélesség élesen vagy szubakutan és nagyon jelentősen csökken, egészen a vakságig.

12.4.3. Változások a látórendszer funkcióiban a különböző osztályok vereségében

A látóideg károsodása a kóros fókusz oldalán lévő szem működési zavarához vezet, miközben a látásélesség csökken, a látómező beszűkül, gyakrabban koncentrikus jellegű, időnként patológiás scotomákat észlelnek, idővel , jelei elsődleges leszálló atrófia A látóideg fejének növekedése a látásélesség fokozatos csökkenésével jár együtt, miközben vakság kialakulása lehetséges. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél közelebb van a látóideg érintett területe, annál később következik be a lemez atrófiája.

A látóideg szemvaksághoz vezető károsodása esetén a pupilla reflexív fényre afferens része fizetésképtelenné válik, ezzel összefüggésben a pupilla fényre adott közvetlen reakciója károsodik, míg a megmarad a pupilla barátságos reakciója a fényre. A pupilla közvetlen fényreakciójának hiánya miatt (szűkül a növekvő megvilágítás hatására), lehetséges anisocoria, hiszen a vak szem pupillája, amely nem reagál a fényre, nem szűkül a megvilágítás növekedésével.

A fiatal betegek akut egyoldalú látásvesztése, ha nem a retina károsodása miatt következik be, nagy valószínűséggel a látóideg demyelinizációjának (retrobulbaris neuritis) következménye. Idős betegeknél a látásromlás oka lehet a retina vagy a látóideg keringési zavara. Temporális arteritis esetén ischaemiás retinopátia lehetséges, és általában magas ESR-t határoznak meg; a diagnózist a külső temporális artéria falának biopsziájának eredménye segítheti.

Szubakut látászavarok esetén egyrészt szem előtt kell tartani az onkológiai patológia lehetőségét, különösen a látóideg vagy a közeli szövetek daganatát. Ebben az esetben a szemüreg, a látóidegcsatorna, a chiasma terület állapotát célszerű craniográfiával, CT-vel és MRI-vel megvizsgálni.

Az akut vagy szubakut kétoldali látásvesztés oka toxikus optikai neuropátia, különösen metanolmérgezés lehet.

Az optikai chiasm (chiasm) veresége a látómezők kétoldalú megsértéséhez vezet, és a látásélesség csökkenését is okozhatja. Idővel a látóidegek leszálló atrófiája miatt ilyen esetekben a látóideglemezek elsődleges leszálló atrófiája alakul ki, miközben a rendellenességek lefolyása és jellege vizuális funkciók függ a chiasma elsődleges lokalizációjától és károsodásának mértékétől. Ha a chiasma középső része érintett, ami gyakran előfordul, ha daganat, általában hipofízis adenoma szorítja össze, akkor először a chiasmusban keresztező rostok, amelyek mindkét szem retinájának belső feléből származnak, sérülnek. A retina belső fele megvakul, ami a látómezők temporális felének elvesztéséhez vezet - fejlődik bitemporális hemianopia, amelyben a páciens előre tekintve látja a térnek azt a részét, amely előtte van, és nem látja, mi történik az oldalakon. A chiasma külső részeire gyakorolt ​​kóros hatás a látómezők belső felének elvesztéséhez vezet. binazális hemianopsia(12.3. ábra).

Rizs. 12.3.A látómezők változásai a vizuális analizátor különböző részeinek károsodásával (Gomans szerint).

a - a látóideg károsodásával, vakság ugyanazon az oldalon; b - a chiasm központi részének károsodása - kétoldali hemianopsia a temporális oldalról (bitemporális hemianopsia); c - a chiasm külső részeinek károsodása egyrészt - orr hemianopia a kóros fókusz oldalán; d - optikai traktus elváltozása - mindkét látómező megváltozása a homonim hemianopia típusa szerint a lézióval ellentétes oldalon; d, e - részleges elváltozás vizuális sugárzás - felső vagy alsó kvadráns hemianopsia az ellenkező oldalon; g - a vizuális analizátor kérgi végének károsodása (az occipitalis lebeny spur sulcusa) - az ellenkező oldalon homonim hemianopia a központi látás megőrzésével.

A chiasma összenyomódása által okozott látótér-hibák oka lehet a craniopharyngioma, a hypophysis adenoma vagy a sella turcica tubercle meningioma növekedése, valamint a chiasm artériás aneurizma általi összenyomódása. A diagnózis tisztázása érdekében a chiasmára jellemző látómezők megváltozása esetén craniográfiát, CT-t vagy MRI-t, aneurizma gyanúja esetén angiográfiás vizsgálatot kell végezni.

A kiazmus teljes legyőzése kétoldali vaksághoz vezet, míg a pupillák közvetlen és barátságos reakciója a fényre kiesik. A szemfenéken mindkét oldalon a leszálló atrófiás folyamat következtében idővel a porckorongok elsődleges sorvadásának jelei alakulnak ki.

Az ellenoldali optikai traktus károsodása esetén általában a kóros fókuszlal ellentétes oldalon inkongruens (nem azonos) homonim hemianopia lép fel. Idővel a porckorongok részleges primer (descendáló) sorvadásának jelei megjelennek a szemfenéken, főként az elváltozás oldalán. A porckorongok sorvadásának lehetősége összefügg azzal a ténnyel, hogy az optikai pályák a látóideglemezek kialakulásában részt vevő axonok, és a szem retinájában található ganglionsejtek folyamatai. A látóideg károsodásának oka lehet bazális kóros folyamat (bazális agyhártyagyulladás, aneurizma, craniopharyngioma stb.).

A kéreg alatti látóközpontok, elsősorban az oldalsó geniculate test veresége szintén homonim inkongruens hemianopsiát, vagy a kóros fókuszponttal ellentétes oldalon a látómezők szektorális elvesztését okozza, miközben a pupilla fényre adott válasza általában megváltozik. Ilyen rendellenességek lehetségesek, különösen a vérkeringés megsértése esetén az elülső boholyartéria medencéjében (a. chorioidea anterior, az arteria carotis belső ága) vagy az artéria boholya hátsó medencéjében (a. chorioidea posterior, a posterior cerebralis artéria ága), biztosítja az oldalsó geniculate test vérellátását.

A vizuális analizátor funkciójának megsértése az oldalsó geniculate test mögött - a belső kapszula lencse alakú része, optikai sugárzás (Graziole köteg) vagy a projekciós vizuális zóna (az occipitalis lebeny mediális felületének kérge a sarkantyú horony régiójában) , 17. mező, Brodmann szerint) szintén teljes vagy hiányos homonim hemianopiahoz vezet a kóros fókuszlal ellentétes oldalon, míg a hemianopsia általában egybevágó. Ellentétben a homonim hemianopsziával az optikai traktus lézióiban, ha az optikai analizátor belső kapszula, optikai sugárzás vagy kérgi vége érintett, a homonim hemianopsia nem vezet atrófiás változások a szemfenékben és a pupillareakciók megváltozása, mivel ilyen esetekben a látásromlást a kéreg alatti látóközpontok mögött elhelyezkedő elváltozás, valamint a pupilla fényre adott reakcióinak reflexíveinek záródási zónája okozza.

A vizuális sugárzás rostjai szigorú sorrendben vannak elrendezve. Alsó rész az agy halántéklebenyén áthaladó rostokból áll, amelyek a retina ugyanazon felének alsó szakaszaiból impulzusokat hordoznak. A sarkantyúhorony alsó ajkának kéregében végződnek. Sérülésükkor a látómezők patológiás fókuszponttal ellentétes felének felső része kiesik, vagy valamelyik fajta jelentkezik. kvadráns hemianopsia, ebben az esetben a felső kvadráns hemianopsia a pa-vel ellentétes oldalon.

tológiai fókusz. A vizuális sugárzás felső részének (a nyalábok, amelyek részben áthaladnak a parietális lebenyen, és a kóros folyamattal ellentétes oldalon a sarkantyú horony felső ajkához mennek) az alsó kvadráns hemianopszia lép fel.

Ha a látóelemző kérgi vége megsérül, a páciens általában nem veszi észre a látóterek hibáját (tudattalan homonim hemianopszia lép fel), míg a vizuális analizátor bármely más részének működési zavara a látómezők hibájához vezet. amelyeket a beteg felismer (tudatos hemianopszia). Ezenkívül a kortikális eszméletlen hemianopia esetén a látás megmarad a makula nyaláb rávetítési zónájában.

A látóelemző kérgi végének kóros folyamata által okozott irritáció esetén a látómezők ellentétes felében villogó pontok, körök, szikrák formájában megjelenő hallucinációk, úgynevezett "egyszerű fotomák" vagy "fotopsiák" fordulhatnak elő. A fotopsziák gyakran a migrén szemészeti formájának rohamának előhírnökei, ezek alkothatják az epilepsziás roham vizuális auráját.

12.5. EPITHALAMUUS

Epithalamusz (epithalamus, epithelium) a középagy tetőjének közvetlen folytatásának tekinthető. Az epithalamust szokás a hátsó epithalamus commissura (commissura epithalamica posterior) néven emlegetni, két póráz (habenulae)és a tüskéjüket (commissura habenularum), valamint a tobozmirigy testét (corpus pineale, epifízis).

Epithalamikus adhézió Az agy vízvezetékének felső része felett helyezkedik el, és egy komiszurális idegrost-köteg, amely Darkshevich és Cajal magjaiból származik. E commissura előtt egy páratlan tobozmirigy test helyezkedik el, amely változó méretű (hosszúsága nem haladja meg a 10 mm-t) és hátrafelé néző kúp alakú. A tobozmirigy alapját az alsó és felső velőlemezek alkotják, amelyek a tobozmirigy kiemelkedését határolják. (recessus pinalis)- az agy harmadik kamrájának kiálló felső-hátsó része. Az alsó agyi lemez hátrafelé folytatódik, és az epithalamicus commissura és a quadrigemina lemezébe kerül. A felső agylemez elülső része póráz-kommisszióba megy át, melynek végéről az előrehaladó pórázok, amelyeket néha a toboztest lábainak neveznek, távoznak. A pórázok mindegyike a vizuális dombig nyúlik, és felső és belső felületének határán háromszög alakú meghosszabbítással végződik, amely a talamusz anyagában már elhelyezkedő kis frenulummag felett helyezkedik el. A frenulum magból fehér csík húzódik a thalamus hátsó felülete mentén - stria medullaris, rostokból áll, amelyek összekötik a tobozmirigy testét a szaglóelemző szerkezeteivel. Ebben a tekintetben van egy vélemény, hogy az epithalamus kapcsolódik a szagláshoz.

A közelmúltban megállapították, hogy az epithalamus szakaszai, elsősorban a tobozmirigy, fiziológiailag aktív anyagokat - szerotonint, melatonint, adrenoglomerulotropint és antihypothalamikus faktort - termelnek.

Pineális test egy endokrin mirigy. Lebenyes szerkezetű, parenchimája pineocitákból, hámból áll

nyh és gliasejtek. A tobozmirigy testében nagyszámú er található, vérellátását a hátsó agyi artériák ágai biztosítják. Megerősíti a tobozmirigy endokrin funkcióját és a 32P és 131I radioaktív izotópok nagyfokú elnyelő képességét. Több radioaktív foszfort nyel el, mint bármely más szerv, és az elnyelt mennyiséget tekintve radioaktív jód csak a pajzsmirigy után. A pubertás előtt a tobozmirigy sejtjei olyan anyagokat választanak ki, amelyek gátolják az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjának működését, ezért késleltetik a nemi szervek fejlődését. Ez beigazolódik klinikai megfigyelések korai pubertás a tobozmirigy betegségeiben (főleg daganatokban). Egyes vélemények szerint a tobozmirigy a pajzsmirigykel és a mellékvesékkel antagonisztikus korrelációban van, és hatással van az anyagcsere folyamatokra, különösen a vitaminháztartásra és az autonóm idegrendszer működésére.

Gyakorlati jelentőséggel bír a tobozmirigyben a pubertás után megfigyelhető kalciumsók lerakódása. Ezzel kapcsolatban a felnőttek craniogramjain a meszesedett tobozmirigy testének árnyéka látható, amely a supratentorialis tér üregében zajló volumetrikus kóros folyamatok (tumor, tályog stb.) során a szupratentoriális térrel ellentétes irányban eltolódhat. kóros folyamat.

12.6. HIPOTALAMUS ÉS HIPOTALAMUS

hipotalamusz (hipotalamusz) a diencephalon alsó, filogenetikailag legősibb részét alkotja. A thalamus és a hipotalamusz közötti feltételes határ az agy harmadik kamrájának oldalfalain található hipotalamusz barázdák szintjén fut.

A hipotalamusz (12.4. ábra) feltételesen két részre oszlik: elülső és hátsó részre. A szürke gümő mögött elhelyezkedő mastoid testeket a hypothalamus zóna hátsó részére utalják. (corpora mammillaria) az agyszövet szomszédos területeivel. Az optikai kiazmus az elülső részhez tartozik (chiasma opticum)és vizuális traktusok (tracti optici), szürke halom (gumó cinereum), tölcsér (infundibulum)és az agyalapi mirigy (hipofízis). Az agyalapi mirigy, amely a tölcséren és az agyalapi mirigy szárán keresztül kapcsolódik a szürke gümőhöz, a koponyaalap közepén található a csontágyban - a fő csont török ​​nyergének hipofízisében. Az agyalapi mirigy átmérője nem haladja meg a 15 mm-t, tömege 0,5-1 g.

A hipotalamusz régió számos sejtcsoportból áll - magokból és idegrostok kötegeiből. Fő a hipotalamusz magjai 4 csoportra osztható.

1. Az elülső csoportba tartoznak a mediális és laterális preopticus, supraopticus, paraventricularis és anterior hypothalamus magok.

2. A köztes csoport a nucleus arcuatusból, a serotuberus magokból, a nucleus ventromedialis és dorsomedialis hypothalamusból, a nucleus hypothalamus dorsalisból, a nucleus paraventrior hátsó részéből, a nucleus infundibulumból áll.

3. A sejtmagok hátsó csoportjába tartozik a nucleus hypothalamus posterior, valamint a mastoid test medialis és laterális magja.

4. A dorsalis csoportba a lencse alakú hurok magjai tartoznak.

A hipotalamusz magjai asszociatív kapcsolatban állnak egymással és az agy más részeivel, különösen a frontális lebenyekkel, a limbikus struktúrákkal -

Rizs. 12.4.A hipotalamusz sagittalis szakasza.

1 - paraventricularis mag; 2 - mastoid-thalamicus köteg; 3 - dorsomedialis hipotalamusz mag; 4 - ventromediális hipotalamusz mag, 5 - agyhíd; 6 - supraopticus hipofízis pálya; 7 - neurohypophysis; 8 - adenohypophysis; 9 - agyalapi mirigy; 10 - optikai chiasm; 11 - szupraoptikus mag; 12 - preoptikus mag.

mi az agyféltekék, a szaglóelemző különböző részei, a talamusz, az extrapiramidális rendszer képződményei, az agytörzs retikuláris képződménye, az agyidegek magjai. A legtöbb ilyen hivatkozás kétirányú. A hypothalamus régió magjai az agyalapi mirigyhez kapcsolódnak a szürke gümő tölcséren és annak folytatásán - az agyalapi mirigy szárán - a hypothalamus-hipofízis idegrostok kötegén és sűrű erek hálózatán keresztül.

Agyalapi (hipofízis) egy heterogén entitás. Két különböző primordiából fejlődik ki. Elöl, nagy, az ő része (adenohypophysis) az elsődleges hámból alakult ki szájüreg vagy az úgynevezett Rathke zseb; mirigyes szerkezetű. A hátsó lebeny idegszövetből áll (neurohipofízis)és a szürke halom tölcsérének közvetlen folytatása. Az elülső és hátsó lebenyeken kívül az agyalapi mirigyben megkülönböztetik a középső, vagy közbenső lebenyet, amely egy keskeny hámréteg, amely savós vagy kolloidális folyadékkal töltött hólyagokat (tüszőket) tartalmaz.

Funkció szerint a hipotalamusz szerkezetei nem specifikus és specifikusak. Egyes magok képesek vegyszert felszabadítani

endokrin funkciójú vegyületek, amelyek szabályozzák különösen a szervezet anyagcsere-folyamatait és fenntartják a homeosztázist. A specifikusak közé tartoznak a neurokrin képességgel rendelkező supraopticus és paraventricularis magok, amelyek a supraopticus-hipofízis útvonalon keresztül kapcsolódnak a neurohypophysishez. Ezek a vazopresszin és oxitocin hormonokat termelik, amelyek az említett útvonalon az agyalapi mirigy szárán keresztül a neurohypophysisbe jutnak.

vazopresszin,vagy antidiuretikus hormon (ADH), főként a nucleus supraopticus sejtjei termelik, nagyon érzékeny a vér sóösszetételének változásaira és szabályozza a vízanyagcserét, serkenti a víz felszívódását a distalis nefronokban. Így az ADH szabályozza a vizelet koncentrációját. Ennek a hormonnak az említett magok veresége miatti hiánya esetén az alacsony relatív sűrűségű vizelet mennyisége nő - alakul ki diabetes insipidus, amely alatt poliuriával együtt (legfeljebb 5 liter vagy több vizelet) fordul elő erős szomjúság, ami nagy mennyiségű folyadék fogyasztásához vezet (polidipsia).

Oxitocinparaventrikuláris sejtmagok termelik, biztosítja a terhes méh összehúzódását és befolyásolja az emlőmirigyek szekréciós funkcióját.

Kívül, a hipotalamusz specifikus magjaiban "felszabadító" faktorok (releasing faktorok) és "gátló" faktorok képződnek, amelyek bejutnak

a hipotalamuszból az agyalapi mirigy elülső részéhez a gumós-hipofízis útvonal mentén (tractus tuberoinfundibularis)és az agyalapi mirigy szárának portális érrendszere. Az agyalapi mirigyben ezek a tényezők szabályozzák az agyalapi mirigy elülső mirigyének mirigysejtjei által kiválasztott hormonok kiválasztását.

az adenohypophysis sejtjei a bejutó felszabadító faktorok hatására termelő hormonok nagyok és jól festettek (kromofilek), míg legtöbbjük savas színekkel, különösen eozinnal festődik. Eozinofilnek vagy oxifilnek, valamint alfa-sejteknek nevezik. Az összes adenohypophysis sejt 30-35%-át teszik ki és termelnek növekedési hormon (GH), vagy növekedési hormon (GH), szintén prolaktin (PRL). A lúgos (bázikus, bázikus) festékekkel, köztük a hematoxilinnal megfestett adenohipofízis sejteket (5-10%) bazofil sejteknek, vagy béta-sejteknek nevezzük. Kiemelnek adrenokortikotrop hormon (ACTH) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH).

Az adenohypophysis sejtek körülbelül 60%-a nem érzékeli jól a festéket (kromofób sejtek vagy gamma sejtek) és nem rendelkeznek hormonkiválasztó funkcióval.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy vérellátásának forrásai az artériák ágai, amelyek az agy artériás körét alkotják (circulus arteriosis cerebri, Willis kör), különösen a középső agyi és a hátsó összekötő artériák hipotalamusz ágai, míg a hipotalamusz és az agyalapi mirigy vérellátása kivételesen bőséges. A hipotalamusz szürkeállományának 1 mm 3 szövetében 2-3-szor több kapilláris található, mint a koponyaidegek azonos térfogatában. Az agyalapi mirigy vérellátását az úgynevezett portális (portális) érrendszer képviseli. Az artériás körből kiinduló artériák arteriolákra oszlanak, majd sűrű primer artériás hálózatot alkotnak. A hipotalamusz és az agyalapi mirigy ereinek bősége biztosítja az itt zajló ideg-, endokrin és humorális rendszer funkcióinak sajátos integrációját. A hypothalamus régió és az agyalapi mirigy erei nagymértékben áteresztőek a különböző kémiai és hormonális anyagok számára.

vérösszetevők, valamint fehérjevegyületek, beleértve a nukleoproteineket, neurotrop vírusok. Ez határozza meg a hypothalamus régió fokozott érzékenységét az érágyba kerülő különféle káros tényezők hatásaira, ami legalább a szervezetből történő gyors eltávolításhoz szükséges a homeosztázis fenntartásához.

Az agyalapi mirigy hormonjai a véráramba és hematogén módon szabadulnak fel, elérve a megfelelő célokat. Van olyan vélemény, hogy részben bejutnak a cerebrospinális folyadékba, elsősorban az agy harmadik kamrájába.

A hipotalamusz és az agyalapi mirigy endokrin funkcióit az idegrendszer szabályozza. A bennük termelődő hormonok ligandumok - biológiailag aktív anyagok, szabályozási információk hordozói - tulajdoníthatók. Céljuk a szervek és szövetek speciális receptorai. Ezért a hormonok egyfajta közvetítőnek tekinthetők, amelyek hematogén úton képesek nagy távolságokra információt továbbítani. Ilyen esetekben ezt az utat komplex reflexívek humorális térdének tekintik, amelyek tevékenységet biztosítanak egyéni testekés a periférián lévő szövetek. Egyébként ezeknek a szerveknek és szöveteknek a tevékenységére vonatkozó információk eljutnak a központi idegrendszer struktúráihoz, különösen a hipotalamuszhoz, az idegi afferens útvonalak mentén, valamint a hematogén útvonalon, amelyen keresztül információt kapnak az aktivitás mértékéről. A különböző perifériás endokrin mirigyek a perifériáról a központba továbbítják (process back afferentation).

A hormonok szerepének ilyen értelmezése kizárja az endokrin rendszer autonómiájáról alkotott elképzeléseket, és hangsúlyozza az endokrin mirigyek és az idegszövet kapcsolatát és egymásra utaltságát.

A hipotalamusz struktúrái szabályozzák az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegének működését és fenntartják az autonóm egyensúlyt a szervezetben, míg a hipotalamuszban ergotróp és trofikus zónák különíthetők el. (Hess W., 1881-1973).

Ergotrop rendszer aktiválja a fizikai és szellemi tevékenységet, biztosítva az autonóm idegrendszer túlnyomórészt szimpatikus apparátusának bevonását. A trofotróp rendszer hozzájárul az energia felhalmozódásához, az elhasznált energiaforrások pótlásához, biztosítja a paraszimpatikus orientáció folyamatait: szöveti anabolizmus, pulzusszám csökkenés, az emésztőmirigyek működésének stimulálása, az izomtónus csökkenése stb.

Trofotrop zónák főként a hipotalamusz elülső szakaszaiban, elsősorban annak preoptikus zónájában, ergotrop - a hátsó szakaszokban, pontosabban a hátsó magokban és az oldalsó zónában helyezkednek el, amelyet W. Hess dinamogénnek nevezett.

A hipotalamusz különböző részlegeinek funkcióinak differenciálása funkcionális és biológiai jelentőséggel bír, és meghatározza részvételüket az integrált viselkedési aktusok végrehajtásában.

12.7. SZINDROMÁK

A diencephalon hypothalamus-hipofízis részének funkcióinak sokfélesége ahhoz vezet, hogy károsodásakor különféle

patológiás szindrómák, amelyek különböző természetű neurológiai rendellenességeket foglalnak magukban, beleértve az endokrin patológia jeleit, az autonóm diszfunkció megnyilvánulásait, az érzelmi egyensúlyhiányt.

hipotalamusz régió kölcsönhatást biztosít a mentális, elsősorban érzelmi, vegetatív és hormonális szférát integráló szabályozó mechanizmusok között. Számos fontos szerepet játszó folyamat függ a hipotalamusz állapotától és egyedi struktúráitól. fenntartásában szerepe homeosztázis.Így az elülső részén található preoptikus régió biztosítja hőszabályozás a termikus anyagcsere változásai miatt. Ha ez a terület érintett, előfordulhat, hogy a beteg nem tud hőt leadni magas hőmérséklet mellett. környezet ami a test túlmelegedéséhez és hipertermia, vagy úgynevezett központi láz. A hátsó hipotalamusz károsodása vezethet poikilothermia, amelynél a test hőmérséklete a környezet hőmérsékletével változik.

Felismerik a szürke domb oldalsó területét "étvágyközpont"és a nucleus ventromedialis elhelyezkedésével általában összefüggésbe hozható teltség érzése. Ha az "étvágy központja" irritált, falánkság lép fel, amelyet a telítettségi zóna stimulálásával lehet elnyomni. Az oldalsó mag károsodása általában ahhoz vezet cachexia. A szürke gümő károsodása a fejlődéshez vezethet adiposogenitális szindróma, vagy Babinski-Froelich szindróma

(12.5. ábra).

Állatkísérletek kimutatták, hogy a gonadotrop központ az infundibulum magjában és a ventromedialis magban helyezkedik el, és gonadotrop hormont választ ki, míg a szexuális funkciót gátló központ a ventromedialis mag előtt helyezkedik el. Ezen sejtstruktúrák működési folyamatában, Az agyalapi mirigy termelését befolyásoló felszabadító tényezők

gonadotrop hormonok.

A hipotalamusz funkcionális állapotától bizonyos mértékben függenek fizikokémiai tulajdonságok minden szövetről és szervről, azok trofizmusáról és bizonyos mértékig készenlétéről sajátos funkcióik ellátására. Ez vonatkozik az idegszövetre is, beleértve az agyféltekéket is. A hypothalamus régió egyes magjai szoros kölcsönhatásban működnek a retikuláris formációval, és néha nehéz megkülönböztetni a fiziológiai folyamatokra gyakorolt ​​hatásukat.

A hipotalamusz állapotától és funkcionális aktivitásától függően a szív- és érrendszer és a légzőrendszer tevékenysége, a testhőmérséklet szabályozása, a különféle anyagcsere-típusok (víz-só, szénhidrát, zsír, fehérje) jellemzői, az endokrin rendszer szabályozása. mirigyek, az emésztőrendszer funkciói.

Rizs. 12.5.adiposogenitális szindróma.

traktus, funkcionális állapot húgyúti szervek, különösen a komplex szexuális reflexek megvalósítása.

Vegetatív dystonia a hipotalamusz trofotróp és ergotróp részének aktivitásának egyensúlyhiányának következménye lehet. Ez az egyensúlyhiány gyakorlatilag egészséges emberekben lehetséges az endokrin szerkezetátalakítás időszakában (in pubertás terhesség, menopauza idején). A hypothalamus-hipofízis régiót vérrel ellátó erek nagy áteresztőképessége miatt fertőző betegségekben, endogén ill. exogén mérgezések talán jön átmenetileg vagy tartósan megnyilvánuló vegetatív egyensúlyhiány, jellemző az ún neurózis-szerű szindróma. Az is lehetséges, hogy a vegetatív egyensúlyhiány hátterében keletkezik vegetatív-zsigeri rendellenességek, különösen peptikus fekélyben, bronchiális asztmában, magas vérnyomásban és a szomatikus patológia egyéb formáiban nyilvánul meg.

Az agy hipotalamuszának vereségére különösen jellemző az endokrin patológia különféle formáinak kialakulása. A neuroendokrin-metabolikus szindrómák között fontos helyet foglalnak el a hipotalamusz (agyi) elhízás különféle formái (12.6. ábra), míg az elhízás általában kifejezett, zsírlerakódás pedig gyakrabban fordul elő az arcon, a törzsön és a proximális végtagokon. Az egyenetlen zsírlerakódás miatt a páciens teste gyakran furcsa formákat ölt. Az úgynevezett adiposogenitális dystrophiával (Babinski-Froelich szindróma), ami a hipotalamusz-hipofízis régió növekvő daganatának következménye lehet - craniopharyngiomák, Az elhízás már kora gyermekkorban jelentkezik, a pubertás korban pedig a nemi szervek fejletlenségére és a másodlagos nemi jellemzőkre hívják fel a figyelmet.

Az egyik fő hipotalamusz-endokrin tünet az antidiuretikus hormon elégtelen termeléséből adódik. diabetes insipidus, fokozott szomjúságérzet és nagy mennyiségű, alacsony relatív sűrűségű vizeletürítés jellemzi. Az adiurecrin túlzott szekrécióját oliguria jellemzi, amelyet ödéma kísér, és néha váltakozó polyuria hasmenéssel kombinálva. (Parchon-kór).

Az agyalapi mirigy elülső részében a növekedési hormon túlzott termelése a fejlődéssel jár akromegália szindróma.

A gyermekkortól megnyilvánuló szomatotrop hormon (GH) termelés elégtelensége a szervezet fizikai fejletlenségéhez vezet, ami megnyilvánul. hipo-

Rizs. 12.6.Agyi elhízás.

fizikai törpeség, ugyanakkor az arányos törpe növekedés a nemi szervek fejletlenségével kombinálva elsősorban vonzza a figyelmet.

Az elülső agyalapi mirigy oxifil sejtjeinek túlműködése a növekedési hormon túlzott termeléséhez vezet. Ha túlzott termelődése a pubertás korban jelentkezik, akkor kialakul agyalapi gigantizmus. Ha az agyalapi mirigy oxifil sejtjeinek túlzott működése felnőtteknél nyilvánul meg, ez a fejlődéshez vezet. akromegália szindróma. Az agyalapi mirigyben az egyes testrészek aránytalan növekedésére hívják fel a figyelmet: a végtagok nagyon hosszúak, a törzs és a fej pedig viszonylag kicsinek tűnik. Akromegália esetén megnő a fej kiálló részeinek mérete: az orr, a szemüregek felső széle, a járomívek, mandibula, fülek. A végtagok disztális részei is túlzottan megnagyobbodnak: kezek, lábak. A csontok általános megvastagodása figyelhető meg. A bőr eldurvul, porózus lesz, gyűrődik, zsírosodik, hyperhidrosis jelenik meg.

Az elülső agyalapi mirigy bazofil sejtjeinek túlműködése a fejlődéshez vezet Itsenko-Cushing-kór, főként az adrenokortikotrop hormon (ACTH) túlzott termelése és az ezzel összefüggő mellékvese hormonok (szteroidok) felszabadulás növekedése miatt. Betegség jellemzett elsősorban az elhízás egyik formája. A kerek, lila, zsíros arc vonzza a figyelmet. Az arcon is jellemzőek az akne típusú kiütések, és a nőknél - a férfiak mintájának megfelelő szőrnövekedés is az arcon. A zsírszövet hipertrófiája különösen kifejezett az arcon, a nyakon a VII nyakcsigolya régiójában, a has felső részén. A beteg végtagjai az elhízott archoz és törzshöz képest vékonynak tűnnek. A has bőrén, a combok anterointernal felületén általában striák láthatók, amelyek a terhes nők striáira emlékeztetnek. Kívül, vérnyomás-emelkedés, esetleges amenorrhoea vagy impotencia jellemez.

Nál nél súlyos elégtelenség a hypothalamus-hipofízis régió funkciói alakulhatnak ki agyalapi mirigy kimerülése vagy Simons-kór. A betegség fokozatosan halad előre, a kimerültség vele együtt éles súlyossági fokot ér el. A turgort elvesztett bőr szárazzá, fénytelenné, ráncossá válik, az arc mongoloid karaktert kap, a haj megszürkül és kihullik, törékeny körmök figyelhetők meg. Amenorrhoea vagy impotencia korán jelentkezik. Érdeklődési kör beszűkül, apátia, levertség, álmosság.

Zavart alvás és ébrenlét szindrómái lehet paroxizmális vagy elhúzódó, néha perzisztens (lásd a 17. fejezetet). Közülük talán a legjobban tanulmányozott narkolepszia szindróma, fékezhetetlen alvásvágyban nyilvánul meg, feltámad nappal még a legrosszabb környezetben is. Gyakran társul narkolepsziával kataplexia az izomtónus éles csökkenésével járó rohamok jellemzik, amelyek néhány másodperctől 15 percig tartó mozdulatlanság állapotába vezetik a beteget. Kataplexiás rohamok gyakran fordulnak elő szenvedélyállapotban lévő betegeknél (nevetés, harag stb.), lehetségesek az ébredéskor fellépő kataplexiás állapotok is (ébredés kataplexiája).

A fiziológiai kutatás modern módszerei, különösen a sztereotaxiás műtétek tapasztalatai lehetővé tették ennek megállapítását hipotalamusz régió, a limbikus-retikuláris komplexum egyéb struktúráival együtt részt vesz az érzelmek kialakításában, az ún. érzelmi háttér (hangulat) kialakításában és a külső biztosításban. érzelmi megnyilvánulások. P.K. szerint Anokhin (1966), a hipotalamusz területe határozza meg

elsődleges biológiai minőség érzelmi állapot, jellegzetes külső kifejezése.

érzelmi reakciók, elsősorban szenikus érzelmek, a hipotalamusz ergotróp struktúráinak funkcióinak növekedéséhez vezet, amely a vegetatív idegrendszeren (főleg annak szimpatikus részlegén) és az endokrin-humorális rendszeren keresztül serkentik az agykéreg funkcióit, ami viszont számos szervet és szövetet érint, aktiválja bennük az anyagcsere folyamatokat. Ennek eredményeként felmerül feszültség vagy feszültség, a test alkalmazkodási eszközeinek mozgósításában nyilvánul meg új környezetbe, segítve megvédeni magát az őt befolyásoló vagy csak várhatóan káros endogén és exogén tényezőktől.

A stressz (stressz) okai lehetnek különféle krónikus és akut lelki behatások, amelyek érzelmi túlfeszültséget, fertőzéseket, mérgezéseket, traumákat váltanak ki. A stressz időszakában általában számos rendszer és szerv működése megváltozik, elsősorban a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek(fokozott szívverés, megnövekedett vérnyomás, a vér újraelosztása, fokozott légzés stb.).

Selye G. (Selye H., szül. 1907) szerint stressz szindróma, vagy általános adaptációs szindróma, fejlődésében halad 3 fázis: riasztási reakció, amely során a szervezet védekezőképessége mobilizálódik; színpad ellenállás, tükrözi a stresszhez való teljes alkalmazkodást; színpad kimerültség, ami elkerülhetetlenül fellép, ha a stresszor túlzottan intenzív vagy túl sokáig hat a szervezetre, hiszen az élő szervezet stresszhez való alkalmazkodásának vagy alkalmazkodóképességének energiája nem korlátlan. A stressz-szindróma kimerültségi stádiuma egy nem specifikus betegségi állapot megjelenésében nyilvánul meg. Különféle lehetőségek G. Selye fájdalmas állapotoknak nevezte alkalmazkodási betegségek. Jellemzőjük a hormonális és autonóm egyensúly eltolódása, dysmetabolikus zavarok, anyagcserezavarok, az idegszövet reaktivitásának megváltozása. „Ebben az értelemben – írta Selye – „bizonyos idegi és érzelmi zavarok, az artériás magas vérnyomás, bizonyos típusú reuma, allergiás, szív- és érrendszeri és vesebetegségek is alkalmazkodási betegségek”.

diencephalon- Ez az agynak az a része, amely felelős a külső ingerekre adott emberi reakciókért. Az agytörzs végén található, és az agyféltekék teljesen lefedik. Ágai 3 részre oszlanak, ezeket a központokat talamusznak, epithalamusnak és hipotalamusznak nevezik. A diencephalont, szerkezetét és fő funkcióit több száz éve tanulmányozzák, mivel ez az agy legfontosabb része. Kiterjedt funkciókat lát el, és számos folyamatért felelős az emberi szervezetben.

Melyek a diencephalon felosztása

A talamusz első szakasza az ajtók funkcióját látja el, amelyeken keresztül a környező valóságról és a test térbeli elhelyezkedéséről szóló adatok átjutnak az agykéregbe. A thalamus olyan magokat egyesít, amelyek háromféle funkciót látnak el - specifikus, nem specifikus és asszociatív. Összesen 80 mag van.

A specifikus magok egyfajta eloszlási pontok az afferens jeleknek, ezekre osztják a jeleket különböző területeken az agykéregben, és jeleket fogadnak a halló-, látás- és tapintási receptoroktól, valamint az izmok és szervek receptoraitól. Közvetlenül részt vesznek minden típusú érzékenység kialakulásában: ízlelés, érintés, hallás és mások. Egyes sejtmagok hibás működésével az egyik vagy másik érzékenység eltűnhet. Lehetséges halláskárosodás, látásvesztés vagy fájdalomcsillapítás - olyan betegség, amelyben az ember nem érez fájdalmat.

A nem specifikus magok a talamusz retikuláris képződésének munkáját végzik. A retikuláris formáció minden típusú neuro-agyi tevékenységre hatással van, és segíti az agy megfelelő működését. A magok idegi impulzusokat küldenek az agykéregbe, és egyfajta elemző utat jelentenek a teljes információs kép továbbításához. Ezeknek a magoknak a veresége tudati eltérés jeleit idézi elő, ami a térbeli tájékozódás elvesztését, sőt demenciát is okozhat.

A talamusz asszociatív magjai az agyféltekék agykéregének lebenyeit kötik össze. Az ilyen típusú magok károsodásával destruktív folyamatok lépnek fel a test beszédében, vizuális és hallási tevékenységében.

Jó tudni: Középagy: szerkezet, funkciók, fejlődés

A talamusz információvezető az agykéreg felé, és a bemeneten szűri a beérkező információkat, jellemzi azt, csak a legszükségesebb információt küldi el a kéregnek.

A thalamus a test fájdalomérzékenységének csúcspontja. Elváltozásainál fennáll a fokozott fájdalomérzékenység, vagy fordítva, annak teljes elvesztésének veszélye.

Az epithalamus, vagy az ún. külső hatások, munka hormonális rendszer szervezet. Az epithalamus 2 részből áll: a pórázból és a tobozmirigyből, amelyek együtt alkotják a 3. kamra egyik falát. A hám 96 magból áll, 3 csoportra osztva, amelyeket elülső, hátsó és középső epitéliumnak neveznek. Mindegyik csoport felelős bizonyos funkciókért a szervezetben, és nagy jelentőséggel bír az agy működésében.

A hipotalamusz szilárdan kapcsolódik az agyalapi mirigyhez. Ez az agy egyik része, amely felelős a beérkező információk értékeléséért, és cselekvési programot alkot. A hipotalamusz idegrendszerét hormonok és különféle vegyi anyagok befolyásolják.

A hipotalamusz rendszerezi az endokrin, vegetatív és szomatikus rendszerek teljes munkáját, felelős az étkezési szokásokért, az anyagcsere szabályozásáért, a szomjúságért, szükséges normál áramlás terhesség és szoptatás.

A hipotalamusz munkájában fellépő zavarok gyakran halálhoz vezetnek, mivel a szervezetre káros elváltozásokat idéznek elő: éhséghiány, erős szüntelen szomjúság, helytelen anyagcsere, a szervezet hőszabályozásának károsodása stb.

Az oxitocin hormon termelése a hipotalamusztól függ, amely a diencephalon része, fő funkciója rendkívül fontos a terhesség és a szoptatás ideje alatt.

Következtetés

A diencephalon (diencephalon) a középagy és az agyféltekék között helyezkedik el, magában foglalja a harmadik kamrát és a harmadik kamra falait alkotó képződményeket. A diencephalonban 4 rész különíthető el: a felső rész - az epithalamus, a középső rész - a thalamus, az alsó rész - a hipotalamusz és a hátsó rész - a metathalamus. A harmadik kamra keskeny rés alakú. Alját a hipotalamusz alkotja. A harmadik kamra elülső falát a juvenilis véglemez alkotja, amely az opticus chiasmánál kezdődik, és átmegy a corpus callosum rostralis lemezébe. A harmadik kamra elülső falának felső szakaszán a fornix pillérei találhatók. A fornix pillérei közelében az elülső falában van egy nyílás, amely összeköti a harmadik kamrát az oldalkamrával. A harmadik kamra oldalfalait a talamusz képviseli. Az agy hátsó commissura alatt a harmadik kamra átmegy a középagy vízvezetékébe.

A talamusz (thalamus) összetett citoarchitektonikus szerkezettel rendelkezik. Belső felület thalamus a harmadik kamrával szemben, annak falát képezve. A belső felület el van választva a felső agycsíktól. A felső felületet fehér anyag borítja. A felső felület elülső része megvastagszik és az elülső gumót (tuberculum anterius thalami) képezi, a hátsó gumó pedig párnát (pulvinar) alkot. Oldalirányban a thalamus felső felülete a nucleus caudatussal (nucl. caundatus) határos, attól szegélycsíkkal elválasztva. A talamusz külső felületét egy belső tok választja el a lencse alakú magtól és a nucleus caudatus fejétől.

A talamusz sok magból áll. A talamusz fő magjai a következők:

Front (null. anteriores);

medián (nucl. mediani);

Mediális (null. mediales);

Intralamelláris (nucl. intralaminares);

Ventrolateralis (nucl. ventrolaterales);

Hát (null. posteriores);

Retikuláris (nucl. reticulares)

Ezenkívül a következő magcsoportokat különböztetjük meg:

Specifikus vagy közvetített talamuszmagok komplexe, amelyen keresztül bizonyos modalitású afferens hatások mennek keresztül;

Nem specifikus talamuszmagok, amelyek nem kapcsolódnak semmilyen meghatározott modalitású afferens hatások vezetéséhez, és diffúzabban vetülnek az agykéregre, mint a specifikus magok;

A thalamus asszociatív magjai, amelyek magukban foglalják azokat a magokat, amelyek irritációt kapnak a thalamus más magjaitól, és továbbítják ezeket a hatásokat az agykéreg asszociatív területeire.

A nucleus hypothalamus (nucl. subthalamicus) a diencephalon subthalamus régiójára utal, és azonos típusú multipoláris sejtekből áll. A H, H1 és H2 mezők magjai és a határozatlan zóna (zona incerta) szintén a subthalamicus régióhoz tartoznak. A H1 mező a talamusz alatt helyezkedik el, és rostokból áll, amelyek összekötik a hypothalamust a striatummal. A H1 mező alatt egy határozatlan zóna van, amely a III. kamra periventrikuláris zónájába megy át. A határozatlan zóna alatt található a H2 mező, amely összeköti a sápadt labdát a hipotalamusz magjával és a hipotalamusz periventrikuláris magjaival

Az epithalamus magában foglalja a pórázokat, a pórázok kötődését, a hátsó commissurat és a tobozmirigyet. A póráz háromszögében a póráz magjai helyezkednek el: mediális, amely kis sejtekből áll, és oldalsó, amelyben a nagy sejtek dominálnak.

A metathalamus magában foglalja a középső és oldalsó geniculate testet. Az oldalsó geniculate test a thalamus párnája alatt található. Az oldalsó geniculate test a vizuális érzések átvitelének egyik fő szubkortikális központja, és részt vesz a binokuláris látás megvalósításában is.

A mediális geniculate test a tetőlemez felső colliculusa és a thalamicus párna között helyezkedik el. A medialis geniculate testben két mag különböztethető meg: a háti és a ventrális. A medialis geniculate test sejtjein a laterális hurok rostjai véget érnek és a központi hurok ered. hallópálya a hallókéregbe megy. A mediális geniculate test a halláselemző szubkortikális központja.

A hipotalamusz a diencephalon filogenetikailag legrégebbi része. A hipotalamusz összetett szerkezetű. A preoptikus régióban (anterior hypothalamic region) megkülönböztetjük a mediális preoptikus és laterális preoptikus magokat, a paraventricularis és supraopticus magokat, az anterior hypothalamus magot és a nucleus suprachiasmaticusat.

Az intermedier hypothalamus régióban megkülönböztetik a dorsomedialis hypothalamus magot, a ventromedialis hypothalamus magot, a tölcsérmagot, amelyet arcuatus magnak is neveznek. Ez a magcsoport a hipotalamusz ezen régiójának mediális részén található. A hipotalamusz ezen szakaszainak oldalsó részét az oldalsó hipotalamusz mag, a serotuberus nucleus, a nucleus mastoid serotuberus és a perifornicalis mag foglalja el.

A hátsó hipotalamusz régió a mastoid test mediális és laterális magjait, a hátsó hipotalamusz magját tartalmazza.

A hipotalamusz afferens és efferens útvonalak összetett rendszerével rendelkezik.

afferens pályák. 1) mediális köteg homloklebeny, összeköti a septumot és a preoptikus régiót a hipotalamusz magjaival; 2) boltozat, amely összeköti a hippokampusz kéregét a hypothalamusszal; 3) thalamus-hipofízis rostok, amelyek összekötik a thalamust a hipotalamuszszal; 4) tegmentális mastoid köteg, amely a középagyból a hipotalamuszba érkező rostokat tartalmaz; 5) hátsó longitudinális köteg, amely impulzusokat szállít az agytörzsből a hipotalamuszba; 6) pallidohypothalamikus út. Közvetett cerebelláris-hipotalamusz kapcsolatokat, opto-hipotalamusz utakat és vagosupra-opticus kapcsolatokat is megállapítottak.

A hypothalamus efferens útjai: 1) a periventricularis rendszer rostkötegei a posteromedialis thalamus magokhoz és főleg az agytörzs alsó részéhez, valamint a középagy és a gerincvelő retikuláris képződményéhez; 2) mastoid kötegek, amelyek a talamusz elülső magjaihoz és a középső agy magjaihoz mennek; 3) a hypothalamus-hipofízis útvonala a neurohypophysishez. Ezenkívül van egy commissuralis út, amelyen keresztül az egyik oldal mediális hipotalamusz magjai érintkeznek a másik oldal mediális és laterális magjaival.

Így a hipotalamusz idegsejtek komplexuma, azok folyamatai és neuroszekréciós sejtek alkotják. Ebben a vonatkozásban a hipotalamusz szabályozó hatásai nem csak a véráramban szállított, ezáltal humorálisan ható hipotalamusz neurohormonok (felszabadító faktorok) segítségével, hanem efferens idegrostokon keresztül is átadódnak az effektoroknak, beleértve az endokrin mirigyeket is.

A hipotalamusz az agy egyik fő képződménye, amely részt vesz az autonóm, zsigeri, trofikus és neuroendokrin funkciók szabályozásában. A hipotalamusz alapvető szerepet játszik a belső szervek, az endokrin mirigyek, az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részlegeinek működésének szabályozásában.

A hipotalamusznak nagyon fontos neuroszekréciós funkciója van. A hipotalamusz magjainak idegsejtjeiben neuroszekréció képződik, a különböző sejtmagokban termelődő neuroszekréciós szemcsék kémiai összetételében és tulajdonságaiban különböznek egymástól. A hipotalamusznak különleges szerepe van az agyalapi mirigy hormonok felszabadulásának szabályozásában is. Fontos szerepet játszik az anyagcsere (szénhidrát, fehérje, víz) szabályozásában. A hypothalamus régió egyik funkciója a szív- és érrendszer működésének szabályozása. A hipotalamusz magjainak funkcióinak megsértésével a hőszabályozás és a szöveti trofizmus megváltozik. A hipotalamusz részt vesz a biológiai motivációk és érzelmek kialakulásában.