„A legfontosabb, hogy a beteg tudja, hogy nem érdemelte meg ezt a fájdalmat. Hospice – a palliatív ellátásra is vonatkozik? Sok olyan beteg, aki súlyos betegséggel szembesül, nem tudja, hogy az orvoslás mellett létezik palliatív ellátás is. Arról, ami van

Háziorvos, gasztroenterológus, legmagasabb kategóriás orvos vagyok.
16 éves tapasztalat a gasztroenterológiai és terápiás betegek legkülönfélébb kontingensével, valamint több szakterület találkozási pontján lévő betegekkel.

1. rész

Abban a fiókban, ahol dolgozom, minden nagyon szigorú az értékesítéssel kapcsolatban. Nem teljesítette először a tervet - pénzbírságot és minimálbért. Másodszor nem teljesített – kirúgták. Minden fizetős egészségügyi intézményben van terv, a beteg átlagos számlája. Ha az orvos nem birkózik meg ezzel az ellenőrzéssel, és nem teljesíti a havi tervet, akkor megrovásban részesítik, pénzbírságban vagy akár teljesen elbocsátják, ha ez többször megismétlődik.

A pénzügyi tervet teljesíteni kell! Minden Egészségközpont konkrétan ezt az összeget számolja ki, hogy havonta átlagosan mennyi bevételhez kell jutnia az orvoshoz. Motiváció végett, hogy ne dugattyúkat szúrjanak az orvosokba, és ne mondják el nap mint nap, mennyire fontos a fiók profitja és az őrült kiadásaik megtérülése, minden betegtől minimálbért és jó kamatot kérnek, vagyis azoktól a szolgáltatásoktól, amelyeket az orvos értékesít.

Ennek a rendszernek szinte semmi köze semmilyen Eurosethez vagy Svyaznoyhoz, ahol a technológia pontosan ugyanaz. Az eladóknak átlagos fizetésük van, és közvetlen motivációjuk van, hogy minél többet eladjanak, hogy az eladások egy százalékát megszerezzék, akkor érdekes fizetést kapnak. Az orvostudomány „eladássá vált mobiltelefonok”, ahol nem a beteg egészsége van az első helyen, hanem a nyújtott szolgáltatások száma.

2. rész

Ma volt egy páciensem, akinek fájdalomról panaszkodott az alsó hasban és a belső térben inguinális régió. A következő tüneteket írta le: kellemetlen érzés járás közben, súlyemelés utáni fájdalom az ágyéktájban, nehézségi érzés az alhasban. A tünetek leírása után egyértelműen felmerült a gyanú lágyéksérv. És a vizsgálat és tapintás után teljesen nyilvánvalóvá vált. Amikor a beteg állt, feltűnő duzzanata volt, amely mérete megváltozott, és fekvő helyzetben eltűnt.

Ez egy egyszerű helyzet, amely nem igényel kiegészítő vizsgálat. Nyugodtan sikerült diagnosztizálni és sebészhez küldeni tervezett művelet. De a mi klinikánkon (és bármely fizetősnél) ezt lehetetlen megtenni. Rendelőnkben nem végeznek sérvjavítási műveleteket, és kórházba küldése azt jelenti, hogy elveszítjük az ügyfelet, és megrovást/bírságot kapunk a vezetőségtől, amiért nem teljesítik az egyes betegek átlagos ellenőrzését.

Ezért elkezdtem vezetni őt a miénken szabványos sémaértékesítés: általános vérvétel, vizelet, széklet, ultrahang hasi üreg. Elküldött egy urológushoz is a szomszédos rendelőbe, ahol valószínűleg elvégzi a prosztata titkának elemzését, és kifizeti magát a konzultációt. Az összes felsorolt ​​szolgáltatás hozzávetőleges összköltsége 35-40 ezer rubel.

6 éve dolgozom ezen a klinikán. A fenti helyzet egy normál munkanap. És még ennyi idő után is van időnként lelkiismeret-furdalásom. Már gyengék és szinte láthatatlanok, de még mindig vannak emlékei azoknak a gondolatoknak és reményeknek, amelyekkel az orvosi intézetbe mentem tanulni, hogy segítsek és gyógyítsam őket, ahogy Hippokratész hagyta. Akkoriban az átlagos csekk miatt nem jutott eszébe semmiféle megtévesztés és válás.

De ahogy a klinika vezetője mondja, ahol dolgozom: „Hippokratész most nem aktuális, és nagyon régen meghalt, de a családom és a gyerekeim élnek, és szeretnének enni.”

3. rész

Ez az egyik első hozzászólás, amit egy korábbi bejegyzéshez kaptam. A megjegyzés meglehetősen korrekt, tökéletesen megértem ennek a nőnek az érzéseit, és együtt érzek vele. Az általa leírt helyzet meglehetősen rendszeresen előfordul. Minden páciensnél egy egész halom tesztet és vizsgálati eredményt kapok. Ezeket a vizsgálatokat általában két időpontban küldöm el, hogy a páciens ne riadjon vissza azonnal a lenyűgöző költségek elől, és ne gyanakodjon az előírt vizsgálatok túllépésére.

Először is, általában nincs szükség ilyen számú vizsgálat elvégzésére. De Ön már tökéletesen tudja az egyes betegek tervét, normáját és ellenőrzését.

Másodszor, Ön valószínűleg el sem tudja képzelni, hogyan készül az elemzése, és hogyan hamisítják az elemzéseit a laboratóriumokban.

Több lehetőség is van:

Klinikák, amelyek megtakarítják a teszteket

Rengeteg vizsgálatot írtak fel neked, és ezekért fizetted a megfelelő összeget, de a vizsgálatot legjobb eset csak a legalapvetőbbet hajtsa végre, vagy egyáltalán nem. Miért történik ez? Valószínűleg a klinika nem áll jól, ezért spórolnak a teszteken. Ennek megfelelően megbízhatatlan képet kapunk a vizsgálatáról, és ennek eredményeként a kezelés nem megfelelő. Ennek eredményeként az egészség nemcsak nem javul, hanem valószínűleg romlik is, ami más sebek megjelenését idézi elő. De ez nem rossz, mert most sokáig és rendszeresen fog járni erre a klinikára. De ez nem minden klinikán történik, hanem csak azokon, ahol rossz az eladás, és a klinika nem is kifizetődő.

Olyan klinikák, amelyek még egy egészséges betegen sem hagyják ki a pénzt

Az elemzéseket a szabványos séma szerint írják fel Önnek, de eredményeiket hamisítják. „Fedezze fel” azt, amivel valójában nincs. És ez nem mellesleg a legrosszabb, mert itt csak egy kisebb „betegséget” találnak, amit néhány csepp cseppentéssel és egy gyógykúra elfogyasztásával „gyógyíthatunk”. A páciens valószínűleg nem fogja érezni a különbséget, de akkor ismét átmegy a teszteken, amelyek azt mutatják, hogy „meggyógyult”.

Olyan klinikák, amelyek súlyos vagy terminális betegséget észlelnek a betegben

Valószínűleg lusta és buta vezetésű, posztszovjet gondolkodású klinikákról van szó, akik csak hallomásból beszélnek a menedzsmentről, marketingről és belső értékesítésről. Mindenen spórolnak, az orvosok szerény fizetést kapnak. Ezek kapzsi vezetők, akiknek csak egy klinikája van, mert kapzsiságuk és butaságuk miatt soha nem fognak hálózati léptékre terjeszkedni. Ezért annak érdekében, hogy valahogyan a felszínen maradjanak, és ugyanakkor kaviárral keressenek megélhetést, nyílt csalást folytatnak. Az ilyen klinikákon lehangoló a légkör, az orvosok gonoszak, és ez szabad szemmel is látható.

És az utolsó lehetőség

Ezek olyan klinikák, amelyek nem hamisítanak semmit, de a hozzáértő menedzsmentnek és marketingnek köszönhetően manipulálják a pácienst, hogy elmúljon. nagyszámú elemzések, kiegészítő elemzések és felmérések. A beteget csak a terv teljesítése után diagnosztizálják, majd megfelelő kezelési rendet írnak elő.

Ez az a klinika, ahol dolgozom. És elmondom, hogy ez a lehetőség nem a legrosszabb. Sőt, ma még a legjobb Oroszországban is. Igen, a beteg a szükségesnél 3-5-10-szer többet költ, de biztosan megbízható képet tud a helyzetéről.

Néhány szó az ingyenes gyógyszerről

A kommentekben sokat írták nekem, hogy egyszer be fizetett klinikákígy kasszírozzák a betegeket, ezért érdemesebb egy ingyenes körzeti rendelőbe menni. De mondd, mi a jobb neked, hogy meggyógyulsz, bár sok pénzért, vagy nem gyógyulsz meg egyáltalán, mert „ingyen” mindenki rád fog törni? A következő világban már nincs szükség pénzre.

4. rész

Most rövid az idő. A legemlékezetesebb helyzeteket írom le múlt hét- Később részletesebben leírok mindent. A minap rendkívüli megbeszélést tartottunk.

A hatóságok rendkívül elégedetlenek voltak fiókunk csökkenő bevételével – mindenkit megrovással és elbocsátással fenyegettek meg.
Fő panasz: „A munkahelyén csak teát iszik, és nem kezeli megfelelően a betegeket”
Ez annak ellenére van így, hogy egyedül én hozok be havi húsz munkanapot a pénztárba 3,5 millió rubelből.

Feladatot tűztek ki: „Bármelyik betegbe beleharapni, és ha a leírt tünetek csak távolról is hasonlítanak összetett betegségekre, akkor megfélemlítsék a betegeket és írjanak fel helyi eljárásokés további vizsgálatok"

Ultrahangosunk, megijedt, hogy kirúgják, terhes egészséges lány azt mondta, hogy korai oligohidramnionja van, a méhlepény cisztákban van, minden
nagyon rossz, sürgősen csepegtetőket kell feltenni és magatartást teljes körű vizsgálat különben elveszítheti a babát.

Új gyógyszert adott ki a gyomor-bélrendszeri betegségekre egy gyógyszergyár, amely rajtunk keresztül népszerűsíti „csodaszereit”. Emiatt több beteg panaszkodott már hasmenésre és vérzésre.

Az urológus, amikor PCR-hez anyagot vett, vérzést váltott ki a húgycsőből. A beteg vérrel festette be az orvos fehér köpenyét, és ijedten nyüzsögni kezdett, és vércseppekkel fröcskölte be az iroda padlóját. Amikor az orvos résnyire kinyitotta az ajtót, és a takarítót hívni ment, a sorra váró betegek, amikor megtudták, mi történt, felálltak és elmentek. Valami azt súgja, hogy az urológusunkat elbocsátják.

Akit érdekelt, hogy mik a fizetések a klinikánkon és hogyan ösztönzik az eladásokat, azoknak elmondom. Van egy minimális fizetésünk - átlagosan 10-15 ezer rubel. Minden más érdek. A beteg fogadásából az orvos 20%-ot kap, hat hónapja 15%-ot, más szakorvoshoz történő beutalóért 5%-ot, hat hónapja 3%-ot. A vizsgálatra történő beutaló esetében 8%, hat hónappal ezelőtt ez 5% volt.

Ha orvosi egyetemeken tanul, és tisztességes fizetést szeretne kapni, azt javaslom, hogy tanuljon nem terápiás orvosnak. Még több pénzt fog kapni. A számolni tudók már sejtették, miért. Aki pedig nem érti, annak máskor írok részletesebben.

Következtetések:

Vicces pillanat, amelyet valószínűleg sokan észrevettek, de nem ismerik a csínját-bínját. Ha észrevette, Moszkvában számos orvosi központban a recepción fényképekkel ellátott „becsülettáblák” vannak. a legjobb orvosok hónap, és sejtem, mit gondolnak erről a betegek. De valójában ezek az orvosok vitték a legtöbb pénzt a pénztárba ebben a hónapban. Olyan ez, mint a hónap alkalmazottja egy bútorboltban.

Sok seb, ami miatt a betegek klinikára érkeznek, egy-két konzultáció után meggyógyítható, az alap általános elemzések. Ez elegendő a kép meghatározásához és a megfelelő kezelési rend előírásához. De teljesen veszteséges így bánni, és ha megpróbálod, kapsz egy kalapot a vezetőségtől.

A pácienst egyébként nem is kell megfélemlíteni, ha a problémájával jön. Elég csak a már meglévő félelmeit mindenféle célzásokkal, fejcsóválással erősíteni. És a legstabilabb betegek azok, akik gondosan tanulmányozzák tüneteiket az interneten. Mindenféle borzalmat elolvasnak, és beleegyeznek mindenféle vizsgálatba.

A beteg kezelése veszteséges, előnyös a tünetek enyhítése és az utolsóig halogatni. És ha a betegnek sikerült diszbakteriózist szereznie végtelen számú gyógyszer bevételéből, akkor ez nem rossz. A beteg nagyon szomorú lesz, engedelmesen elmegy a találkozóra, készen áll minden eljárásra és további vizsgálatra.

Bizonyára volt néhány közületek olyan alkalom, amikor hosszú idő Valamilyen orvosi központban kezeltek, de semmi javulás nem történt, majd egy ponton elvesztette a türelmét, vagy pénzügyi problémák kezdődtek, és felhagytál ezzel a vállalkozással. Aztán - egyszer, és az egészség magától kiegyenesedett. Sok seb gyógyul magától vagy minimális beavatkozással.

És lehet, hogy valakinek ez is felfedezés, de a legtöbb gyógyszert, amit mi (orvosok) felírunk, mi magunk nem szedjük még hasonló betegségekkel sem.

Egy jó orvosnak nagyon tapintatosnak kell lennie. A betegekkel való beszélgetés képessége a fő készség, amelyet fejlesztenie kell.

Lépések

1. rész

1. Mielőtt mondasz valamit, gondold át, hogy pontosan mit is akarsz mondani. Ha már pontosan tudja, mit mondjon, gondolja át, hogyan fejezheti ki magát a legjobban, mielőtt a beteg belép az irodájába.

   • Nem kell mindent leírnod, amit mondasz, de ha igen alapgondolat hogy mit mondjon, könnyebb lesz megjegyezni az összes szükséges részletet. Lehetőséget ad arra is, hogy átgondolja, hogyan fejezze ki magát a legjobban.

2. Figyelj. Tegyen fel kérdéseket a betegeknek problémáikkal kapcsolatban. Fokozottan figyeljen a betegek reakcióira, és reagáljon rájuk ugyanúgy.

   • Ügyeljen a verbális és non-verbális válaszokra egyaránt.
   • Ismételje meg a páciens válaszait. Ez segít jobban megérteni a helyzetet, miközben megnyugtatja pácienseit, hogy problémái megoldhatók.

3. Vegye figyelembe a beteg egészének szükségleteit. A beteg több, mint egyszerű orvosi eset. Úgy kell tekintened rá, mint egy személyre, akinek saját egyedi félelmei, hiedelmei és körülményei vannak.

   • Tartsa tiszteletben páciense minden meggyőződését, még akkor is, ha nem ért vele egyet.
   • Bátorítsa a betegeket kérdések feltevésére.

4. Beszéljen a pácienssel elérhető nyelven. Ha lehetséges, kerülje orvosi szóhasználat Ne beszéljen szakmai nyelvet a betegekkel. Beszéljen lassan és érthetően, hogy elkerülje a szükségtelen zűrzavart.

   • Feloszt fontos információállapotról vagy kezelésről apró részekre. Győződjön meg arról, hogy a páciens megértette az egyik részt, mielőtt a következőre lépne.
   • Technikai információkat csak kérésre adjon meg. A túl sok összetett információ sok beteg kedvét érezheti.
   • Egyesek azt mondják, hogy a szövegértés a 6. osztály szintjén megrekedt. Próbálja helyettesíteni azokat a szavakat, amelyeket a helyzet leírására használna egy másik orvosnak, olyan szavakkal, amelyeket egy hatodik osztályos tanuló megért.

5. A megbeszéléseket építse a múltbeli tapasztalatokra. Amikor konkrét cselekvések jelentését írja le, próbáljon olyan szavakat használni, amelyeket korábbi páciensei megértettek.

   • Ha a beteget nemrégiben hazaengedték, magyarázza el, hogy az előírt kezelés elhanyagolása újbóli kórházi kezeléshez vezethet.
   • Ha a beteg családtagja vagy barátja hasonló betegségben szenved, beszéljen a jó és rossz utakat szeretett személy gondozása.

6. Gondosan és pontosan magyarázzon el mindent a betegnek. A betegségével, állapotával és kezelésével kapcsolatos információknak teljesnek és pontosaknak kell lenniük.

   • Magyarázza el a diagnózis lényegét érthető nyelven!
   • Ismertesse a kezelés menetét és a várható eredményt. Ha itt alternatív módszerek kezelését, magyarázza el azok lényegét is.

7. Győződjön meg róla, hogy megértették. Miután elmondott mindent, amit a betegnek tudnia kell, kérje meg, hogy ismételje meg, amit mondott. Ez segít abban, hogy a beteg megértse Önt.

   • Azonnal tisztázza a félreértéseket.
   • Forrásokat is megadhat további információ ha a beteg szívesen többet szeretne megtudni.

   2. rész

   Új betegek megismerése

   1. Mutatkozz be. Amikor először találkozik egy beteggel, be kell mutatnia magát, és el kell magyaráznia, hogy orvosként az Ön a fő feladat a lehető legjobban gondoskodni a betegről.

      • Tájékoztassa a pácienst, hogy érzékeny aggodalmaira és hiedelmeire, és megpróbálja ezeket figyelembe venni a kezelés kiválasztásakor.
      • Nyugtassuk meg a beteget, hogy mindent meg tud beszélni anélkül, hogy félne az ítélettől és a nevetségességtől.
      • Mutassa be magát a beteg szövetségeseként. Segít beállítani egy jó kapcsolat orvos és beteg között.

   2. Rövid beszélgetéssel megtörni a jeget. Egy rövid beszélgetés nyugodt, barátságos légkört teremt, amelyben a beteg jobban érzi magát. Ezt úgy is elérheti, hogy könnyed hangon fejezi be a beszélgetést.

      • Egy rövid beszélgetés hasznos lehet a pácienssel való első találkozáskor, illetve olyan esetekben, amikor a jövőben kommunikálni kell vele.
      • Zavarba ejtő beszédtéma lehet az időjárás, a gazdaság, a legfrissebb orvosi hírek vagy az aktuális események.
      • Ha úgy gondolja, hogy hosszú távú szakmai kapcsolatot alakít ki a pácienssel, akkor személyes témákra is áttérhet. Meséljen a családjáról, és kérdezze meg a beteg családját. Beszélje meg páciense karrierjét, végzettségét, tetszéseit és nemtetszéseit.

   3. Kétszer tekintse át a beteg kórtörténetét. Előzetesen legyen terítéken páciense kórelőzménye, egy beszélgetés során tisztázhatja a kétséges pontokat.

      • Kérjen tisztázást a kórtörténetben az Ön számára érthetetlen pontjaira.
      • Tekintse át páciense családtagjainak kórtörténetét, és derítse ki, hogy van-e olyan családtagja, aki a diagnózishoz kapcsolódó betegségben szenved.
      • Mielőtt bármilyen gyógyszert felírna, kérdezze meg a beteget, hogy allergiás-e rájuk.

   4. Kérdezzen a páciens értékeiről és elképzeléseiről. Kérdezze meg, hogy a páciensnek van-e olyan meggyőződése, amelyet kezdettől fogva figyelembe kell vennie. A választól függetlenül fel kell mérnie a páciens értékeit és céljait munka közben.

      • Tegyen fel kérdéseket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg hisz Önnek. Amikor gyógyíthatatlan betegekkel dolgozik, kérdezze meg, miért érdemes élni? A válaszból meg fogja érteni, mire kész a beteg az élet meghosszabbítása érdekében.
      • Addig tegyen fel kérdéseket, amíg teljesen meg nem érti a páciens nézőpontját.

   3. rész

   Nem verbális kommunikáció használata

   4. rész

   Nehéz kérdések megbeszélése

   1. Beszéljétek meg a nehéz témákat, mielőtt beüt a válság. Meg kell beszélnie néhány nehéz kérdést, amelyek a diagnózis felállítása után felmerülhetnek, vagy ha aggodalomra ad okot, hogy az állapot rosszabbodhat.

      • Ez a radikális kezelésektől az élethosszig tartó betegellátásig bármire vonatkozhat.
      • A komplex kérdések megvitatására ideális hely az irodája, nem a kórház. A betegek hajlamosak bölcs döntéseket hozni nyugodt környezetben.

   2. Szánjon időt a fontos döntések megbeszélésére. Egyes problémák azonnali megoldást igényelhetnek, de a betegeknek általában több napjuk vagy hetük van a gondolkodásra.

      • Ragaszkodjon a döntés fontosságához, de hagyja a beteget maximális összeget ideje gondolkodni.
      • Az emberek gyakran megbánják a sietős döntéseket. Próbálja minimalizálni saját és páciensei sajnálatát.

Tudomány a gyógyításhoz.

A MONIKI rövidítés Moszkva és a moszkvai régió határain túl is ismert. Ma a Moszkvai Regionális Kutató Klinikai Intézet névadója. Az M.F. Vladimirsky az ország legnagyobb egészségügyi kutatóintézete, és azon kevés helyek egyike, ahol orvostudomány szorosan összefonódik a gyakorlattal. A 240 éves múlttal rendelkező intézmény falai között olyan legendás alakok dolgoztak, mint Pjotr ​​Herzen, Nyikolaj Szemaško, Nyikolaj Blohin, Alekszandr Visnyevszkij, Leonyid Rosal és még sokan mások.

Az intézet igazgatója, kardiológus, endovaszkuláris sebész, Philip Nikolayevich PALEEV professzor elmondta az MK megfigyelőjének, milyen új kezelési és diagnosztikai módszerek váltak elérhetővé a moszkvai régió lakosai számára.

Philip Nikolayevich, mondhatjuk, hogy a szakterülete most divatos ...

Hazánkban másfél éve külön szakterületként emelték ki a röntgen endovaszkuláris sebészetet, amely lehetővé tette radiológusok, sebészek és más orvosok számára e szakma elsajátítását. Most nagyon ígéretes irány- az ország összes érközpontja minimálisan invazív sebészeten alapul. Külföldön pedig minden kardiológus igyekszik erre a területre specializálódni: az ilyen orvosok nem csak stenteket tudnak behelyezni, hanem döntenek is - akár szüksége van rá a betegnek, akár nem. Hazánkban egészen a közelmúltig csak sebészek vagy radiológusok foglalkoztak a stentek beépítésével, ami nem teljesen helyes ...

Amerikában volt egy botrány, azt mondták, ott minden harmadik stentet bizonyíték nélkül szerelnek fel.

Nem teljesen igaz – sőt, a Wall Street Journal olyan adatokat közölt, amelyek szerint az ilyen tranzakciók 20%-át ok nélkül hajtották végre. Ez visszhangot váltott ki a szakmai közösségben, az orvosok saját vizsgálatot végeztek, és megállapították, hogy a sztenteket valóban indikáció nélkül szerelik fel, de ez körülbelül 5-7%.

Ettől még messze vagyunk... Sorok állnak a stenteléshez.

De fel kell készülnünk az események ilyen fordulatára. Hogy egy érdekes példát mondjak: az 1970-es években Los Angelesben egész hónap a sebészek sztrájkoltak, csak végeztek vészhelyzeti műveletek, de nem tette meg a tervezetteket. Ennek eredményeként 30%-kal csökkent a halálozási arány a városban! Tehát a kezelés helyes megválasztása nagyon fontos szempont. És ez a probléma is előttünk áll. A betegek időnként panaszkodnak az orvosokra, szakvéleményt kérnek: igaza volt az orvosnak? Természetesen vannak szabványok, protokollok, de fontos az orvos klinikai gondolkodása is. És talán az orvosnak igaza volt, ha ezt vagy azt a kezelési módszert választotta, még akkor is, ha a beteg nem elégedett az eredménnyel. Céltudatosan dolgozunk az orvosok szakmai színvonalának fejlesztésén. A közelmúltban a Német Orvosi Kamara delegációja látogatott el a moszkvai régióba, képviselői a regionális orvosi kamara képviselőivel közösen megvitatták az ellátás szakmai szakértelmének kérdéseit – amely lehetővé teszi, hogy ne vádolják vagy védjék meg az orvost, hanem pontosan meghatározzák. hogy szakmai hibát követtek-e el.

És kinek kell részt vennie egy ilyen szakértelemben?

Általában ügyvédek, orvosi szakemberek, szakértők vesznek részt ebben. És nagyon fontos, hogy minden orvos képes legyen kivizsgálni kollégái eseteit, és ne csak a saját, hanem valaki más munkájával szemben is kritikus legyen.

Ez már létezik?

Már aktívan dolgozunk a betegekkel. A Moszkvai Régió Orvosi Kamara létrehozott egy rendszert a polgárok fellebbezéseinek kezelésére.

A betegek panaszai között vannak építő jellegűek, de nem, ezek helyes értelmezése is fontos. Most a moszkvai régió kormányzója nevében a moszkvai régióban, beleértve intézetünket is, felmérést végeznek - visszajelzést gyűjtenek az egészségügyi intézmények munkájáról. Vannak köszönet és javaslatok, de mi a legtöbb figyelmet panaszokkal dolgozunk - hozzájárulnak a fejlődéshez, hiszen feltárják a rendszer hiányosságait, gyengeségeit. Belső monitoringot negyedévente végzünk – tanulmányozzuk közvélemény, naponta fogadunk jelentkezéseket az igazgatói nyílt elektronikus fogadóórára. Számos megközelítést láttunk a régió kórházainak 12 főorvosból álló delegációjának 2014 októberében egy izraeli klinikán tett látogatása során.

Mi más hasznosat láttál ott?

A panaszkezelés és a kórház belső ellenőrzése mellett lenyűgözött bennünket az operatív egység erőforrás-gazdálkodási rendszere, melynek munkáját a lehető leghatékonyabban használják ki. Ugyanez az ágyalappal - minden leellenőrizve, kiszámítva, semmi sem tétlen. Ez segít kezelni a műtéti, kórházi kezelési sort. Tetszett a betegekkel való hosszú távú kapcsolatrendszer is. Egészségügyünk ma a betegek kórházi tartózkodási idejének csökkentésének útjára lép, de ezt nem szabad az orvosi ellátás minőségének rovására tenni. Orvosként tudjuk, hogy a hosszú kórházi tartózkodás káros, és nő a nozokomiális fertőzések kockázata. Nagyon fontos azonban, hogy a beteg ne érezze magát elhagyatottnak – ezért Izraelben bevezették a távoli kapcsolattartási rendszert, amely lehetővé teszi a folyamatos kapcsolattartást a pácienssel. Különféle kommunikációs csatornákon keresztül: email, SMS-ben, személyes fiókon keresztül - emlékeztetik a gyógyszerszedésre, a kivizsgálásra, a vizsgálatok elvégzésére stb. Mi is bevezettünk egy ilyen rendszert. Orvosi osztályunkon Általános gyakorlat rendszert fejlesztettek ki személyes fiók, ahol minden adat a beteg állapotáról, az általa elvégzett kezelésről, szükséges elemzéseket stb. A kezelés nem csak a kórházi tartózkodás, hanem az arra való felkészülés és az azt követő felépülés is.

A klinikád olyan, mint egy egész város...

Igen, multidiszciplináris orvosi központunk a világ egyetemi klinikáinak analógiájára épül. Nagy klinikai bázissal (1105 ágy minden profilból, kivéve a szülészetet, nőgyógyászatot és pszichiátriát), kutató részlegekkel és orvosi továbbképzési karral (24 osztály és 9 ágy) rendelkezünk. A tudomány, az oktatás és az orvosi bázis egyfajta konglomerátuma lehetővé teszi a folyamat lezárását. Ezért ma a MONIKI kulcsfontosságú intézmény a moszkvai régióban. Rendkívül nehéz, összetett betegek érkeznek ide mind a diagnózis, mind a betegség szempontjából orvosi folyamat. Számos szakosodott központok. Például központ sclerosis multiplex a régióban ebben a patológiában szenvedő összes beteg felügyelete; Oroszország vezető hepatológiai központja - az itt végzett kutatások mennyisége meghaladja az ország teljes kutatási volumenét; központ pulmonális hipertónia, Center for Diabetes Pump Therapy, Center for Minimally Invasive and Video Endoscopic Surgery, Center for Osteoporosis. Területünkön a régió minden részéből csecsemők perinatális szűrése folyik genetikai betegségek. Évente több mint 270 ezer beteg fordul meg az intézetben, kórházi kezelés több mint 26 ezer embert fogad. Az operatív tevékenység évi 18 ezer művelet. Plusz 6000 sürgősségi kiutazás a szakembereknek a régió régióiba.

Más szóval, az ágyai nem tétlenek?

Igen te! Az intézet egy évre szóló ágynormát meghaladó munkavégzés mellett is dolgozik. Ráadásul nem hétköznapi betegek, akiket sikeresen kezelnek kerületi kórházak, és a legnehezebbek, akik high-tech orvosi ellátásra szorulnak.

Hogy állnak a dolgok az orvosok képzésével?

Évente mintegy 7,5 ezer moszkvai régió orvosa kap képzést a MONIKI falain belül az összes főbb szakterületen. Az idők hívása: nemrég nyílt két új szak - plasztikai műtétés gyermeksebészet. Két éve nyitottunk egy szimulációs központot, ahol a sürgősségi, szülészeti és nőgyógyászati ​​ellátásról tartanak képzéseket, ahol szimulátor dolgozik a laparoszkópos műtétek végzésének készségeinek csiszolására - ez egy egész műtő, ahol az egész csapat egyszerre edz. : sebész, sebész asszisztens és aneszteziológus. Különösen nagy az igény a röntgensugaras endovaszkuláris műtétekhez szükséges szimulátorra. Az elmúlt években a moszkvai régióban aktívan építettek vaszkuláris központokat. Ma már hét van belőlük, az év végéig még kettőt nyitnak meg, és ez sok - a régió lakossága nem akkora, mint Moszkva, bár hosszútáv. Büszkék lehetünk központjainkra. Például a dolgoprudnij-i érrendszeri központ nem csak kezelést biztosít akut infarktus szívizom, hanem sürgősségi műtétek is agyi artériák. A központot pedig egy nagyon tehetséges sebész vezeti, aki a MONIKI-tól költözött ide. Nem is olyan régen műtétet hajtott végre egy nehéz betegen - három órán belül vérrögöt távolítottak el az agyérből, ami megakadályozta a stroke kialakulását. Az ilyen beavatkozások manapság rendkívül ritkák: nemcsak felszerelést igényel, hanem magasan kvalifikált orvost is.

Van-e elég high-tech berendezés ma?

Szerencsére a korszerűsítési program keretében nagyon sok minőségi berendezés került hozzánk. És ez nem marad velünk! Nemrég valósítottuk meg új rendszer a befejezett eset kezelésének értékelése. Vagyis nem az alapján értékelik a kezelés minőségét, hogy a beteg hányszor fordult orvoshoz, hanem az alapján, hogy a vizsgálatok és a kezelés mennyire bizonyult eredményesnek. Ennek eredményeként a daganatok 40%-át észleljük korai szakaszaiban, ami jelentősen javíthatja a hatékonyságot és csökkentheti a kezelési költségeket. És az általunk bevezetett rendszer egészségügyi ellátás krónikus betegek vírusos hepatitisz Oroszországban először engedélyezte a betegek tömeges diagnosztikáját és kezelését a CHI program keretében. Több mint 500 reumás betegségben szenvedő beteg részesül innovatív terápiában genetikailag módosított biológiai készítményekkel a MONIKI-ban.

Vannak-e hazai újítások az onkológiai betegségek kezelésében?

Évente betegeink 30%-ánál diagnosztizálnak rákot. És személyre szabott megközelítést alkalmazunk a kezelésben. Szakembereink Pushchinskiy-vel együtt tudományos központ A RAS kidolgozott egy kiválasztási módszert drog terápia beteg sejttenyészetén alapul. Ez egy olyan know-how, amelyre szabadalmat kaptak. A fotoferézis módszere nagyon aktívan fejlődik az onkológiában - ennek a technikának a kidolgozására elnöki támogatást kaptunk, - hazai fejlesztéseink lehetővé teszik a kezelést. a legbonyolultabb betegségek bőr, vér, idegrendszeri betegségek még a szervátültetések kilökődését is csökkenti. Súlyos bőrlimfómás esetünk volt – és a fotoferézis fantasztikus eredményt hozott. Oroszországban mi vagyunk az egyetlenek, akik teljes mértékben birtokolják ezt a technikát.

Milyen egyéb tudományos fejleményekkel büszkélkedhet?

Csak 2014-ben munkatársaink 17 orosz szabadalmat szereztek. Például neurológusaink a Severny Biopharmaceutical Cluster tudósaival együtt kifejlesztettek egy eszközt a stroke utáni aktivitás helyreállítására. A robot a legkisebb izommozgásokat is érzékeli, aminek köszönhetően helyreállnak az agykéreg és a motorizmok közötti kapcsolatok, aminek köszönhetően a páciens sokkal gyorsabban tud talpra állni. A Skolkovóval együtt pedig olyan pólókat fejlesztettünk ki beültetett elektródákkal, amelyek lehetővé teszik napi megfigyelés szívműködés. Ez sokkal kényelmesebb, mint a Holter monitorok, amelyeket övön kell viselni. Ezen kívül számos szerzői jogi műveletet fejlesztettünk ki. Minimálisan invazív sebészeti központunk híres róluk. Nemrég például laparoszkópos műtétet hajtottak végre gyomordaganat miatt, melynek során a nyelőcsőből és a bélből tulajdonképpen a gyomrot hozták létre. Ilyen műveleteket korábban is végeztek – de csak nyílt módon. Szúrással csináltunk mindent, a második napon már önállóan ehetett a beteg, az ötödiken pedig hazaengedték. Elindítottuk a hibrid műtétek programját, és a közelmúltban egy mesterkurzuson a legendás Renat Akchurin tanította meg sebészeinket ezek végrehajtására.

Ismeretes, hogy a moszkvai régió városaiban és falvaiban nem mindig lehet kapni szakképzett segítség. Szakemberei adnak valamilyen helyi konzultációt?

Igen, természetesen gyakran járunk kórházba, nehéz esetekben orvoshoz fordulunk. Évente legalább 8000 ilyen utazás van. Emellett jó alapunk van a fiatal orvosok és tudósok szakmai fejlődéséhez, évente 10-12 disszertációt védünk meg, lehetőségünk van publikálni az Almanach folyóiratunkban. klinikai gyógyszer". Általánosságban elmondható, hogy ma az út nyitva áll a régió fiatal orvosai előtt. És hiszem, hogy közösen a moszkvai régió orvostudományát az ország legjobbjává tehetjük.

Sok olyan beteg, aki súlyos betegséggel szembesül, nem tudja, hogy az orvoslás mellett létezik palliatív ellátás is. Az Amur.info tudósítója az Amuri Regionális Onkológiai Központ főorvosától, Szvetlana Leontyevától értesült arról, mi a palliatív ellátás és hogyan működik az Amur régióban.

- Mi történt palliatív ellátás?

A palliatív ellátás a betegek ellátása gyógyíthatatlan betegségek. Életminőségük javítása, megfelelő fájdalomcsillapító gyógyszerek kiválasztása és hozzátartozóik segítése a súlyos betegek ellátásának megtanulásában.

Ki kap palliatív ellátást? Haldokló betegek? Vagy ez sok éves terápia?

Ilyen segítséget nyújtanak minden olyan betegnek, akinek valamilyen okból a betegség miatt külső ellátásra van szüksége, fájdalomcsillapításra van szüksége. Nemcsak rákos betegekről van szó, hanem minden olyan betegről, aki agyvérzést, balesetet szenvedett vagy más súlyos betegségben szenvedett.

- Mióta elérhető a palliatív ellátás az Amur régióban?

A palliatív ellátást először 2012-ben vezették be az orosz jogszabályokba. B 323 szövetségi törvény cikkek jelentek meg a palliatív ellátás megszervezéséről, tehát ez egy fiatal tudományág az egészségügyben.

Az alapelv palliatív gyógyászat- a halálos állapotú betegek és hozzátartozóik szenvedésének megelőzésére?

Igen, ez a fő.

- Mennyire van igény nálunk erre a segítségnyújtásra, vannak számok?

Ma ez egy nagyon népszerű egészségügyi ellátás, régiónkban évente több mint ezren jelentkeznek palliatív ellátásra.

- Vannak-e olyan kritériumok, amelyek alapján megállapítják, hogy pontosan ki jogosult palliatív ellátásra?

Igen, természetesen, mindezt az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendeletei határozzák meg, amelyek meghatározzák a gyermekek és felnőttek palliatív ellátásának eljárásait.

- Meg tudjuk valahogy jelezni, hogy pontosan kinek kell segítenie?

Kivétel nélkül minden rászorulónak. A beteg a lakóhelye szerinti körzeti orvoshoz fordul, és a terapeuta határozza meg, mennyi konkrét segítségre van szüksége. Az Egészségügyi Minisztérium 187. számú végzése egyértelműen rögzíti, hogy ki jogosult palliatív ellátásra. Ez:

Betegek különféle formák rosszindulatú daganatok;

A dekompenzáció stádiumában lévő szervi elégtelenségben szenvedő betegek, ha a betegség remissziója vagy a beteg állapotának stabilizálása lehetetlen;

Terápiás profilú krónikus progresszív betegségben szenvedő betegek a fejlődés végső szakaszában;

Súlyos visszafordíthatatlan következményekkel jár jogsértéseket agyi keringés rászoruló tüneti kezelésés az orvosi ellátás nyújtásában;

Súlyos, visszafordíthatatlan következményekkel járó, igénylő sérülésekkel rendelkező betegek tüneti terápiaés az orvosi ellátás nyújtásában;

Degeneratív betegségekben szenvedő betegek idegrendszer tovább késői szakaszok a betegség kialakulása;

A demencia különböző formáiban, köztük az Alzheimer-kórban szenvedő betegek a betegség végső stádiumában.

Hol történik a palliatív ellátás?

Lehet járóbeteg, ill fekvőbeteg ellátás. A poliklinikán vannak olyan helyiségek, ahol a járóbeteg palliatív ellátást szervezik. Az Amur régióban ilyen szobákat az 1., 2., 3. és 4. számú városi poliklinikán szerveznek. A járóbeteg palliatív ellátást az elsődleges onkológiai osztályokon is biztosítják. A súlyosan beteg betegek fekvőbeteg egészségügyi ellátását Blagovescsenszk városában biztosítják klinikai kórház, A Svobodnenskaya kórházban, a Belogorsk kórházban (Tomichi falu).

Ezek az ágyak állandóan tele vannak?

Majdnem igen. Különösen keresettek a Blagovescsenszki kórház ágyai. Az Amur Regionális Klinikai Kórházban három gyermekágy is található.

- Hospice – a palliatív ellátásra is vonatkozik?

Igen, van, de régiónkban sajnos nincs hospice és nincsenek házak ápolási ellátás. Nálunk csak fekvőbeteg osztályok alapján telepített palliatív ágyak vannak. És vannak ápolóágyak is, amelyeket szintén az egészségügyi intézmények bázisán helyeznek el.

- Milyen palliatív ellátási módszerek állnak rendelkezésre?

Fontos, hogy az embert megfelelő ellátásban részesítsék (etetés, mosás, ágyazás), életminőségének javítása. Még ha megtanítjuk is elemi módszereköngondoskodás, ez már nagy plusz lesz. Itt mind pszichológiai, mind orvosi, ill társadalmi szempontok csatlakoztatva vannak.

A palliatív ellátás pénzbe kerül a betegeknek?

Nem, minden segítség ingyenes.

- Meséljen azokról az emberekről, akik régiónkban palliatív kezelés alatt állnak.

Az Amur régióban a palliatív ellátási ágyak többnyire rákbetegekkel vannak tele. Ezekre a betegekre van szükség különleges bánás akiknek fájdalomcsillapítóra van szükségük. Kívánatos, hogy ezeknek a betegeknek a hozzátartozói megtanulják a gondozásukat, mivel a beteg nem mindig kész a halálra a kórházi kezelés után. Gyakran beszélünk több éves otthoni életről, szeretteink megfelelő segítségével. Minden attól függ, hogy a beteg mennyire kész érzelmileg ilyen segítséget nyújtani, és mennyire készek a hozzátartozói segíteni neki.

Vagyis a palliatív ellátásban részesülő ember nem feltétlenül hal meg hamar, betegségtől függően akár több évig is élhet?

Moszkvában a Központi Hospice-ban tanultam. Ott bemutattak egy beteget, aki három éve élt hospice-ban, időszakonként hazaengedték, megfelelő ellátásban részesült. Ez egy fiatal srác egy súlyos baleset után, nem beszél jól, de mindent megért. Megtanították neki a sérülése utáni öngondoskodás alapvető technikáit, és rendszeresen hospice-kezelésbe is kerül.

- Minden palliatív betegnek van elegendő fájdalomcsillapítója?

Igen, természetesen minden beteget elaltatnak, akinek szüksége van rá. A fájdalomterápiát háromszintű rendszer szerint írják fel: kezdetben ezek nem szteroid gyulladáscsökkentők. Továbbá, ha a fájdalom fokozódik, más gyógyszereket is adnak. Az utolsó pedig a kábító fájdalomcsillapítók. A transzdermális tapaszok mára nagyon jól mutatják magukat, kiválóan alkalmasak lesoványodott betegeknek, akiknek már minden injekció fájdalmas.

Széles körben ismertek azok a történetek, amikor Oroszország különböző régióiban rákos betegek oltották ki az életüket, nem tudták elviselni a szenvedést...

Mi, az Amur régió területén, nem regisztráltunk ilyen eseteket. Minden palliatív ellátást igénylő beteg részesül szükséges gyógyszereket. A legfontosabb, amit a betegeknek tudniuk kell, hogy nem szabad elviselniük a fájdalmat, kérjenek segítséget, tanácsot, hogy hozzátartozóikat tanítsák. megfelelő karbantartás- mert meghosszabbítja az életet. A súlyos betegségben szenvedők sokkal jobban érzik magukat otthon, ha hozzátartozóik segítik őket. Ismerős környezet, házi kedvencek, nagyon igénylik a figyelmet.

- Milyen készségeket tanítanak a betegeknek?

Államtól függ. Önállóan felborulni, leülni, inni, tolószékbe ülni biztonságos. Hiszen az egészségügyi dolgozók sem tartózkodnak állandóan a kórházi osztályon, és nem figyelik elválaszthatatlanul a betegeket.

Emlékeztessünk arra, hogy a súlyos betegségben szenvedő betegek hova és kihez forduljanak palliatív ellátásért.

Menj el az orvosodhoz, ő megmondja.

Anasztázia Bolotina

• Petta

  1 évvel ezelőtt

  Hatalmas a sor a kórház felé. Néhányan várnak

• Lützow

  1 évvel ezelőtt

  Széles körben ismertek azok a történetek, amikor Oroszország különböző régióiban rákos betegek oltották ki az életüket, nem tudták elviselni a szenvedést...

  Mi, az Amur régió területén, nem regisztráltunk ilyen eseteket.

  Tisztelt regionális onkológiai rendelő főorvosa!

  Én személy szerint 2 (két) ilyen tragikus esetet ismerek.

  Az egyik nem olyan régen történt, az Amur régió egyik járási központjában. A rendőrség tud róla – a nő az elviselhetetlenség miatt vetette ki az életét elviselhetetlen fájdalom aki gyomoronkológiával kínozta.

  Egy másik hasonló eset (Isten bocsásson meg) azzal fenyeget, hogy most a faluban lesz. Volkovo, Blagoveshchensky kerület

  Rákban szenvedő nő urogenitális rendszer. Hiába fordulnak ő és hozzátartozói az orvosokhoz, elmondása szerint a mentő segítség nélkül küldi vissza.

  Rád hivatkozva a hozzátartozói azt tanácsolják, hogy keresse fel az orvosokat, de azt mondja, hogy az onkológiai rendelőben nem fogadják, hazaküldik, a helyi Volkov orvosok vagy nem pecsételik le a receptet, és nem fogadják el. gyógyszertárakba, akkor nem találnak vénát a karján, és a terapeuta szabadságon van...

Az elmúlt két évben a hatóságok rekordszámú mentesítési egyszerűsítő dokumentumot adtak ki kábító fájdalomcsillapítók. És most, amint azt az Egészségügyi Minisztérium biztosítja, nem okoz nehézséget a fájdalomcsillapítók beszerzése. Valójában, ha a fájdalom áttörése "nem tervezett", és ami még rosszabb - hétvégén, fal húzódik a beteg és a mentő morfiumampulla között. A szenvedők problémái erőteljes fájdalom a nem daganatos betegeket egyáltalán nem oldják meg.

„A tegnap pokol volt. Minden segítségkérési kísérlet semmivel nem végződött... Sikerült a noshpa, a baralgin, nyugtatók, amivel folyamatosan kötekedünk. Lehet, hogy valamit rosszul csinálunk. Dicső városunkban azonban csaknem két napig nem találtunk orvosi segítséget. Csak egy mentőautó baralginnal” – írta Facebook-oldalán Ljubov Arkus filmrendező, akinek a betegsége végstádiumában lévő édesanyja szombat estétől rettenetes fájdalmakat kezdett átélni. És az ilyen történetek sajnos nem ritkák.

Miért minden erőfeszítés ellenére utóbbi években, még mindig előfordulnak ilyen történetek, és hogyan kerüljük el őket, a MedNovosti Olga Goldmannel, a rákos betegek Yasnoe Morno jótékonysági szolgálatának igazgatójával beszélget.

Olga Goldman. Fotó: svoboda.org

Esetlen rendszer

Olga Emilyevna, kiderül, hogy a tisztviselők minden biztosítéka, hogy a fájdalomcsillapítás elérhetőségének problémája megoldódott, üres szavak?

- Nem ez nem. Ugyanis formálisan már minden megtörtént, amit kellett: minden szükséges törvényt elfogadtak, parancsokat adtak ki. A gyógyszer felírásának lejárati ideje gyógyszerkészítményöt napról 15-re meghosszabbítják, bármelyik körzeti orvos felírhatja. A gyógyszerek adagját megduplázták. A kórházból való kibocsátáskor az orvos átadhatja a betegnek krónikus fájdalom egy készlet fájdalomcsillapítót öt napig. " Mentőautó» jogot kapott a palliatív betegek fájdalomcsillapítására szolgáló gyógyszerek használatára. Maga a palliatív ellátás pedig bekerült az MHI-be, és nagyon gyorsan fejlődik.

De a valóságban ez nem működik.

- A probléma az, hogy az orvostudományon belüli útválasztási rendszerünk nagyon sántít. A beteg egyedül találja magát ezekkel a problémákkal - rohannia kell az interneten, pénzeszközökön keresztül, olyan információkat kell keresnie, amelyeket a lakóhelyi poliklinikán kell megkapnia. Amikor elmegy közeli személy, ez a legnehezebb dolog, ami csak lehet. Ha pedig pokoli fájdalommal is jár, a hozzátartozók gyakran sokkos állapotban vannak, és nem tudnak megfelelően cselekedni. Ezért a kezelőorvosnak fél lépéssel előre kell mennie: ne várja meg, amíg a helyzet kritikussá válik, hanem figyelmeztesse a hozzátartozókat, hogy az események ilyen fejlődése lehetséges, és mindent előre kell előre látni.

A terminális stádiumban lévő betegnek legalább regisztrálnia kell a palliatív szolgálatnál, és tájékoztatnia kell hozzátartozóit a városukban elérhető lehetőségekről. Már nem mindegy, hogy ez a család milyen lehetőségekkel él, térítés ellenében vagy ingyen. De a rendszernek úgy kell működnie, hogy a kezdeményezés még a válság kialakulása előtt a kezelőorvostól származzon. Egy ilyen rendszer kialakítása pedig régiónként az egészségügyi szervezők feladata.

A fuldoklók megmentése maguknak a fuldoklóknak a munkája

Úgy tűnik, nagyon sokáig tart a javítás.

— Persze az a lomhaság, lassúság, ami minden államszervezetben benne van, nem tesz jót a fájdalmas embernek. Ezért meg kell értenie a kockázatokat, és meg kell próbálnia minimalizálni azokat. Persze nem lehet mindenhova szalmát szórni, de mégsem az vészhelyzet amikor vészhelyzetben kell dolgoznia. Például most már fél órán belül felírható fájdalomcsillapító recept, de csak akkor, ha nem először kapja meg ezt a receptet, amikor ki kell töltenie a dokumentációt és más formalitásokat kell teljesítenie. Főleg nem hétvégén. Ezért, ha egy személy rosszabbodik, akkor anélkül, hogy megvárná a fájdalom szindróma kialakulását, regisztrálnia kell, hospice-hoz vagy kihelyezett palliatív szolgálathoz kell csatlakoznia.

Sokan nem állnak készen arra, hogy szeretteiket hospice-ba küldjék.

— Sajnos sok előítélet kapcsolódik a hospice ellátáshoz. Sokan azt gondolják, hogy ha rokonukat hospice-ba küldik, akkor elárulják. De a hospice csak egészségügyi intézmény ahol a betegnek egy adag fájdalomcsillapítót adnak, ott hozzátartozóit megtanítják a gondozásra, vagyis javítják az életminőségét. És ahonnan mindig hazaviheti. De még mindig fontos, hogy szembenézz az igazsággal, és megértsd, hogy ha a végére érsz, az nagyon fájdalmas lesz mindenkinek.

Elkerülhető-e egyáltalán a fájdalom?

A fájdalom áttörése (a fájdalom szindróma felerősödése) nem spontán következik be, hanem akkor, amikor már krónikus, tartós fájdalom jelentkezik. Amikor egy személy fájdalomcsillapítót szed másfajta, de egy ponton már nem elegendőek. Ez pedig azt jelenti, hogy módosítania kell a gyógyszer adagját vagy formáját, például át kell térnie az injekciókról a tapaszokra, vagy fordítva. A probléma az, hogy ha az ember folyamatosan szenved a fájdalomtól, azt nehezebb eltávolítani: a teste, az agya hozzászokik ehhez a fájdalomháttérhez, már az agyban is elkezdenek bekövetkezni változások. Ezért nagyon fontos, hogy a beteg ne érezzen fájdalmat. Az orvosnak fel kell mérnie a fájdalom szindróma súlyosságát, és döntenie kell a fájdalomcsillapításról - ez orvosi döntés.

„Nincs a türelmes bizalom kultúrája”

erős állandó fájdalom nem csak a rákos betegek tapasztalják.

- Ez nagyon egy nagy probléma. Nagyon sok ilyen beteg van, ráadásul Oroszországban nagy mennyiség problémák az ágyhoz kötött betegekkel, akiket soha nem lehet meggyógyítani. És ellentétben a rákos betegekkel, akik későn szembesülnek vele, sok éven át palliatív ellátásra lehet szükségük. Az évek óta fájdalomcsillapítón élő, nem daganatos betegeknél nagyon fontos a megfelelő gyógyszer kiválasztása, hogy az életminőség ne sérüljön, ugyanakkor ne mellékhatások, addiktív. Ez egy különálló, nagyon speciális kérdés.

A világstatisztikák szerint a palliatív ellátást igénybe vevők 80%-a nem daganatos beteg. Hazánkban gyakorlatilag hiányzik a krónikus fájdalommal küzdők segítésének rendszere, ha az nem onkológiai. Az orosz hospices már csak rákos betegeket szolgál ki. De néhol vannak geriátriai központok, palliatív osztályok, úgynevezett szociális ágyak a kórházakban. És erről is tájékoztatni kell a hozzátartozókat, akik nagyon nehéz helyzetben vannak.

És hogyan kaphatnak erős fájdalomcsillapítót az ilyen betegek?

- A törvény szerint minden betegnek fájdalom szindróma- szükség esetén gyógyszert kell felírni neki, függetlenül a diagnózistól és attól, hogy kórházi kezelés alatt áll, vagy otthon van, vagy hospice-ban van.Először is értesíteni kell a helyi orvost erről a fájdalomról, aki figyelemmel kell kísérnie ezt a fájdalmat. Sajnos nálunk nincs a türelmes bizalom kultúrája. De mindazonáltal, ha valakit félresodornak, és kijelentik: „Nincs fájdalmad”, nem kell abbahagynod, hanem ragaszkodnod kell a saját magadhoz.