Transzplantáció és adományozás: új kezdeményezések elemzése. Szervdonorok agyhalálának kritériumai. Ki lehet szervdonor: élő és holt donor

Az egészséges, boldog emberek ritkán gondolnak arra, hogy vannak, akiknek nem jön el a holnap. Ez körülbelül a szívelégtelenség súlyos formáiban szenvedő betegekről, akiknek donorszívátültetésre van szükségük.

A megfelelő szívre való várakozás évekig is eltarthat, és ha megtalálják, előfordulhat, hogy a beteg állapota miatt a műtét nem lehetséges. Ugyanakkor bárki kifejezheti vágyát a halál után, hogy odaajándékozza a szívét azoknak, akiknek ez életet menthet. Hogyan lehetsz szívdonor? A választ megtalálod a cikkben.

Természetesen az ember csak halála után válhat szívdonorrá. Csak akkor lehet donor, ha megfelel bizonyos feltételeknek:

• betegségek hiánya a szív-érrendszer;
• 60 év alatti életkor;
• hepatitis B és C hiánya, valamint HIV-fertőzés. NÁL NÉL ritka esetek a hepatitisszel fertőzött emberek adományozhatnak;
• halál . Vagyis csak akkor lehet donor, ha agyhalált okozó sérüléseket kap. Néha agyi tevékenység kiterjedt agyvérzés után teljesen leáll.

Általában a donorok olyan emberek, akik súlyos balesetet szenvedtek vagy súlyosan szenvedtek ipari sérülések. A legtöbb ilyen beteg kórházba kerül, ahol sürgősségi ellátás. Az ilyen intézményekhez küldik a kérelmeket azokhoz a klinikákhoz, ahol szívátültetést végeznek.

Jogszabályok: kinek kell hozzájárulnia a transzplantációhoz

Hazánkban a posztumusz adományozás törvénye van

Európában és Amerikában az ember még életében válik potenciális szervdonorrá. Ehhez alá kell írnia a vonatkozó dokumentumokat, amelyek engedélyt írnak elő szervátültetésre egy személy halála esetén. Ha ilyen dokumentumot írnak alá, akkor az orvosoknak jogukban áll nem kérni engedélyt az elhunyt beteg hozzátartozójától a szervek begyűjtésére.

Hazánkban úgynevezett beleegyezési vélelem él a szervek eltávolításával kapcsolatban. Ez azt jelenti, hogy ha valaki élete során nem írta alá a posztumusz adományozás megtagadását, egy másik beteg életének megmentéséhez szükséges szerveket eltávolíthatják tőle.

Van azonban egy „de”: a beteg közeli hozzátartozóinak vagy gondviselőinek jogában áll megtagadni a szervlevételt. Sajnos hazánkban a betegek hozzátartozói gyakran megtagadják a szervek begyűjtését, tartva az orvosok jogsértő intézkedéseitől.

Lehetséges-e megtéveszteni a betegek hozzátartozóit

A szívátültetésben számos árnyalatot kell figyelembe venni, ezek egyike a hozzátartozók pszichés terhe

A beteg hozzátartozói általi szervkivétel megtagadásának okai egyértelműek pszichológiai pont látomás. Valóban, mikor bennszülött személy még él, vagyis tovább ver, nehéz elképzelni, hogy elkobozzák belső szervek.

Az eltávolítás azonban csak az agyhalál megállapítása után lehetséges. Az agyhalál azt jelenti, hogy az ember nincs többé: vegetatív lét vár rá, életfenntartó rendszerek által támogatott.

Az agyhalált egy orvosi tanács állapítja meg, és ebben az esetben lehetetlen megtéveszteni a beteg hozzátartozóit. Ha az orvosok szerveltávolítást ajánlanak fel átültetésre, érdemes elgondolkodni azon, hogy a halál után egy ember életet menthet, vagyis nemes tettet hajthat végre.

Kinek nem lehet szervadományozni?

A szív és más szervek nem távolíthatók el transzplantáció céljából az alábbi esetekben:

1. a beteg szív- és érrendszeri betegségekben szenvedett, AIDS-szel vagy hepatitisszel fertőzött
2. az elhunyt kiskorú árva volt, vagy rosszul működő családban nevelkedett. Ez az intézkedés a szervek illegális eltávolításának megakadályozása érdekében szükséges.
3. Az elhunyt személyazonosságát nem sikerült megállapítani. Az ilyen betegek szerveinek eltávolításakor az orvosok büntetőjogi felelősséggel tartoznak.

Hogyan lehetsz szívdonor

Az adakozást elhatározó személy hozzátartozóinak élete során tudniuk kell a szándékáról

Az orosz jogszabályok sajátosságai miatt nem szükséges semmilyen intézkedést tenni a szívdonorrá válás érdekében. Csak gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, és meg kell próbálnia vezetni, hogy elkerülje a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását.

Az is fontos, hogy a potenciális donor közeli hozzátartozói tudjanak szándékáról. Ellenkező esetben megtagadhatják a szív és a transzplantációhoz szükséges egyéb szervek eltávolítását. Természetesen az azonnali azonosításhoz mindig legyen nálad útlevél vagy egyéb okmány.

Ilyen nagyszabású sebészeti beavatkozást először 1987-ben hajtottak végre angol orvosok: a történelem során először fordult elő, hogy olyan betegből lett szívdonor, akinek az életét megmentették.

Ahhoz, hogy hazánkban szívdonor lehessen, nem kell különösebb erőfeszítéseket tennie. Fontos, hogy kifejezze vágyát a közeli rokonok felé, és próbálja meg sokáig megőrizni egészségét. Az a szándék, hogy odaadja a szívét a szó legigazibb értelmében, azt jelzi, hogy az ember elérte magas szintöntudatos és kész nemes tettekre saját halála után is.

Ebből a videóból megismerheti a mentő eszközt donor szív műtét előtt:

Az adományozás azt jelenti, hogy a donorok szerveiket és szöveteiket átültetik egy másik személynek, vért pedig transzfúzióhoz.

A vér és összetevőinek adományozása a legelterjedtebb szerte a világon, és általában nincs is vele probléma, mert a vért hosszú életen át lehet adni. Biztonságos a véradás? - Nem, teljesen biztonságos, ha a levett vér mennyisége nem kritikus a szervezet további működése szempontjából.

A szervadományozásnál bonyolultabb a helyzet, mert egyes szerveket csak az ember halála után lehet átültetésre megszerezni.

Oroszországban létezik egy törvény, amely meghatározza az emberi szervek és (vagy) szövetek átültetésének feltételeit és eljárását. modern vívmányok tudomány és orvosi gyakorlatés figyelembe véve az Egészségügyi Világszervezet ajánlásait. Az emberi szervek és szövetek átültetése vagy átültetése az életmentés és az emberi egészség helyreállításának eszköze, és azt a jogszabályoknak való megfelelés alapján kell végrehajtani. Orosz Föderációés az emberi jogok a nemzetközi közösség által meghirdetett humanitárius elvekkel összhangban, miközben az egyén érdekeinek elsőbbséget kell élvezniük a társadalom és a tudomány érdekeivel szemben.

Hogyan lehetsz szervdonor életed során?

Hazánk jogszabályai előírják olyan páros szervek, például vesék, szerv- vagy szövetrészek élethosszig tartó adományozását, amelyek elvesztése nem jelent élet- és egészségveszélyt, például a máj egy része, egy része vékonybél, tüdőlebeny, a hasnyálmirigy része, a csontvelő. Sokan kérdezik: milyen következményekkel jár a transzplantáció csontvelő donornak? – A transzplantációs donor csontvelőjét rendszerint ahonnan veszik combcsont. Egyáltalán nem veszélyes, mert nagyszámú a csontvelő a donor lapos csontjaiban marad, és nem tapasztal vérkomponens-hiányt.

Májdonorrá is válhatsz: élő emberből egy-két májlebenyet ültetnek át, ami odáig nő normál méretek a címzett testében pontosan ugyanez történik teljes felépülés donor máj.

Az élethosszig tartó szerv- és szövetadományozás folyamata technikailag a következő lépéseket tartalmazza:

• - donor bérletek orvosi vizsgálat az adományozás ellenjavallatának hiánya miatt;
• - ha az adományozás meghatározott személy javára történik, akkor a donor és a recipiens biológiai összeférhetőségét ellenőrzik;
• - a donor (valamint a recipiens, ha már létezik) szervátültetési sebészeti beavatkozásra készül; tanulmányozás alatt állnak lehetséges következményei transzplantáció a donor és a recipiens számára; kiadják Szükséges dokumentumokés megszerzik a végleges beleegyezést a transzplantációhoz;
• - Transzplantációs műtétet végeznek.

Az élethosszig tartó szervadományozás hazánkban ingyenes, és csak a hozzátartozókkal szemben tilos a szervek értékesítése és hasonló módon történő szétosztása. Néhány szervet azonban csak posztumusz lehet beültetni.

Hogyan lehet posztumusz szervdonor?

Az adományozás nagyon nemes, és az adományozás előnyei tagadhatatlanok. A posztmortem szervadományozás különösen fontos, amikor az életképes szervek és szövetek már életképesek halott személy képes megmenteni a még élő súlyos betegeket. Hazánkban a posztumusz adományozás beleegyezésének vélelme érvényesül. Ez azt jelenti, hogy halála után minden személy potenciális donor lesz, ha élete során nem volt ideje írásban megtagadni a szervek adományozását. Ugyanezt az elutasítást a közeli hozzátartozók ill jogi képviselő személy, ha akarata nem teljesíthető. A leghelyesebb a fiatal és egészséges emberek akinek a halála korai volt. Ez egy nagyszerű lehetőség a halál utáni élet folytatására, reményt adva a gyógyulásra a donorszervekre váró, halványuló betegeknek. A posztumusz adományozás különösen fontos, mert csak halál után válhat az ember szív-, szemszövet- és tüdődonorrá.

Félelem a helytelen magatartástól egészségügyi dolgozók nem érdemes, mert a szervek eltávolítása csak a halál bevallása után és csak a kórház főorvosának engedélyével történik. Ha valaki posztumusz szeretne szervdonor lenni, akkor nem kell semmit tennie, csak vigyáznia kell az egészségére, figyelnie kell egészséges életmódélet. És akkor még a halál után is képes lesz nemes tettre. Az elhunyt gyermek szerveinek eltávolításához a szülők kötelező beleegyezése szükséges - ebben az esetben az egyet nem értés vélelme érvényesül. Semmilyen körülmények között nem használhatók fel az elhunyt árvák és a rosszul működő családokból származó gyermekek szervei. Tilos potenciális donornak és elhunytnak tekinteni, akinek személyazonosságát nem sikerült megállapítani. Szerveik eltávolítását kriminalizálják.

Mennyibe kerül egy adomány?

Az internet tele van hirdetésekkel: "Eladok egy vesét", "Vesedonor leszek". Azt azonban érdemes tudni, hogy belső szerveinek, így a veséknek a hivatalos értékesítése nem fog működni. Erre nemcsak Oroszországban, hanem Irán kivételével minden fejlett országban nem lesz lehetőség. Ott az értékesítés állami szinten engedélyezett, az egészségügyi osztályok képviselőinek teljes ellenőrzése mellett.

Emellett 2013 óta hatályba lépett egy törvény, amely eltörölte a donorok véradásáért járó pénzbeli jutalmat. Hozzáértő szakértők hangsúlyozták, hogy az ingyenes véradás világszerte elfogadott gyakorlat.

Történelmileg az adományozási rendszer az Egyesült Államokban kezdődött. És ebben az országban, ahol a kért hozzájárulás rendszere több mint 40 éve működik, az állampolgárok mintegy 65%-a önkéntes szervdonor. Ez a tény tükröződik az országos nyilvántartásban, valamint az állampolgárok személyi okmányaiban. Orosz szociológusok szerint az oroszok legfeljebb 5%-a hajlandó adakozni a halál után. Még kevesebb állampolgár hajlandó engedélyt adni szerettei szerveinek eltávolítására.

Mint a Moszkvai Állami Egyetem ideg- és patopszichológiai tanszékének vezetője, M. V. Lomonoszov, a Moszkvai Pszichoanalitikai Társaság elnöke, Alekszandr Thostov, önkéntes adományozó az Egyesült Államokban, de "nem tény, hogy Oroszországban készítette volna ugyanezt a dokumentumot". Tisztán általa pszichológiai okok. „Oroszországban nem fejlődik az önkéntes adományozás, nem azért, mert analfabéta népességünk van” – véli a szakember. - Oroszországban globális bizalmatlanság uralkodik a lakosság és az összes kormányzati ág között. És ennek közvetlen hatása van az orvostudományra. Állandóan attól tartunk, hogy becsapnak bennünket. És az egyetlen módja annak, hogy konszenzust találjunk, legalábbis néhány egyéni kérdésben, ha a lehető legnyitottabbak vagyunk.”

A múlt héten az Orosz Föderáció Alkotmánybírósága be újra hogy a posztumusz adományozáshoz való beleegyezés vélelme, vagyis minden felnőtt orosz feltételezett készsége arra, hogy potenciális szervdonorrá váljon, nem sérti az állampolgárok jogait.

Ha valaki élete során nem nyilatkozott arról, hogy nem kívánja szerveinek transzplantációra való felhasználását, és halála után a hozzátartozói ezt nem tették meg, úgy tekintik, hogy az elhunyt beleegyezett, hogy donor legyen. Ugyanakkor Oroszországban még mindig nincs egyetlen nyilvántartás, ahol tárolnák a betegek donorrá válásba való beleegyezését vagy nem egyezését. Akaratát kinyilváníthatja szóban, tanúk jelenlétében vagy írásban (ekkor kell az okiratot közjegyzővel vagy a kórház vezetőjével hitelesíteni). De nem világos, hogy egy ilyen rendszer hatékony-e. Ráadásul az orvosok arra panaszkodnak, hogy szinte senki sem érti, mi az agyhalál, és nem ritka az a vélemény, hogy a még élő betegektől vesznek el szerveket.

Nem lenne jobb bevezetni Oroszországban a beleegyezés kérésének gyakorlatát, hogy csak az válhasson donornak, aki kifejezte vágyát? Miért etikátlan a szervátültetés visszautasítása azoktól, akik maguk nem akarnak potenciális donorok lenni? Mi az agyhalál és hogyan diagnosztizálják?

Mihail Kaabak

orvos Orvostudomány, az orosz Vesetranszplantációs Osztály vezetője tudományos központ műteni őket. Akadémikus B. V. Petrovsky RAMS

- A beleegyezés vélelme - ijesztően hangzik. Ez azt jelenti, hogy a halál utáni test már nem az emberé?

A beleegyezés vélelme sok országban bevett gyakorlat, tavaly az Egyesült Királyságban. Ugyanakkor a beleegyezés vélelme ill tájékozott beleegyezés emberségükben azonosak. Etikai szempontból fontos, hogy egy felnőtt döntsön az adományozásról.

- A rokonok közbeléphetnek?

Oroszországban mondja el rokonainak, hogy nem értenek egyet az elhunyt szerveinek eltávolításával szeretett. Az orvosok törvénye megkérdezi a hozzátartozókat erről, de nem is tiltja, szóval, hogy az orvos mit tesz, az személyetikai kérdés.

- Vannak-e olyan esetek, amikor visszaélnek a beleegyezés vélelmével?

Az Alkotmánybíróság még 2003-ban szorgalmazta a hatályos jogszabályok javítását. Aztán az orvosok regionális kórház Mivel nem tudta elmondani az anyának fia halálát, az ágya mellé ült, és a szervek eltávolítása érdekében kutatás ürügyén elvették a holttestet. Az Alkotmánybíróság megerősítette, hogy a hozzájárulás vélelme nem sérti az állampolgárok jogait, de az alkalmazás gyakorlatát pontosítani kell. Ez még nem történt meg.

Mit tesznek, hogy ez ne ismétlődhessen meg?

Néhány évvel ezelőtt az Egészségügyi Minisztérium törvényjavaslatot dolgozott ki „A szervek, emberi szervrészek adományozásáról és azok átültetéséről (átültetéséről)”. Ha végül elfogadják, az orvosoknak meg kell próbálniuk felvenni a kapcsolatot a hozzátartozókkal, hogy tájékoztassák őket egy szeretett személy haláláról. De attól tartok, hogy azok az orvosok, akik el akarják kerülni a rokonokkal való beszélgetést, könnyen megkerülik ezt a pontot. Például egy anya egy beteg ember ágyánál ül, és az otthoni telefonján hívás érkezik. Pereskedés esetén pedig egy gátlástalan orvos azt mondja, hogy az ágy mellett ülő nő hátára nincs ráírva, hogy anya. Ezek a dolgok megtörténhetnek, tudod?

A legfontosabb dolog, ami a törvényjavaslat legújabb változatában szerepel, egy olyan eljárás létrehozása, amely lehetővé teszi egy személy akaratának rögzítését az élete során, hogyan bánjon szerveivel a halál után. Pletykák keringtek arról, hogy adatbázisokat terveztek létrehozni azokról, akik megtagadták az adományozást, és valaki még azt is javasolta, hogy az ilyen betegektől megtagadják a transzplantációt. Ez persze hülyeség és az emberi jogok megsértése, gondoskodni kell arról, hogy semmi ilyesmi ne jelenjen meg az új törvényben. A posztumusz adományozásra vonatkozó végrendeletnek mentesnek kell lennie minden nyomástól, különben az ilyen gyakorlat nem tekinthető etikusnak.

- Hasonló vagy eltérő a transzplantációk száma Oroszországban és külföldön?

Oroszországban évente körülbelül 1000 veseátültetést hajtanak végre. És ez összevethető az adatokkal nyugati országok arányait tekintve: a várakozó és az elvégzett transzplantációk száma.

Mihail Sinkin

neurológus - klinikai neurofiziológus, vezető kutató az N. V. Sklifosovsky Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézetben

- A sorozatból tudjuk, hogy azután klinikai halál egy személy életét az intenzív osztályon támogatják, miközben a hozzátartozók döntenek a szervadományozáshoz való hozzájárulásukról. Emberséges? Hiszen ha az ember lélegzik, akkor él.

- Az agyhalál teljesen egyenértékű az emberi halállal. Ezt több mint 50 évvel ezelőtt bebizonyították, és ma már világszerte elfogadott. Az orvostudomány modern szintje lehetővé teszi szinte bármilyen szerv átültetését vagy mechanikus cseréjét - a szívet, a tüdőt, a májat vagy a vesét. Ha az agy összeomlott és meghalt, semmiképpen nem pótolható. Ez azt jelenti, hogy a személy mint személy helyrehozhatatlanul elveszett. A közönséges biológiai halál és az agyhalál közötti különbség csupán a szívverés jelenléte. Egyéb Klinikai tünetek egybeesnek: nincs légzés, szárreflexek és izomtónus a pupillák kitágulnak. Agyhalál csak az intenzív osztályon következhet be, amikor lehetőség nyílik a szív és a tüdő működésének mesterséges fenntartására. Ha nem hajtják végre intenzív osztály, akkor az agy halálával a szív is leáll.

Az agyhalál kijelentése és a szervátültetés között nincs közvetlen kapcsolat. Egy ember meghal, függetlenül attól, hogy donor lesz-e vagy sem. Az agyhalál diagnosztizálására tanácsot gyűjtenek össze, amely szükségszerűen tartalmaz egy újraélesztőt és egy neurológust, legalább két orvost. Január 1-től az agyhalálról szóló frissített nyilatkozat van érvényben. A diagnosztikai eljárás követelményei a világon a legszigorúbbak közé tartoznak. Ismerni kell a kórtörténetet komputertomográfia, tartalom vizsgálat mérgező anyagok, olyan gyógyszerek, amelyek elnyomhatják a tudatot. Ezt követően legalább hat órán keresztül figyelje a beteget. Mindezt külön jegyzőkönyvben rögzítik, amelyet több orvos is aláír. Nehéz esetekben EEG-t és angiográfiát végeznek az agyhalál megerősítésére, hogy meghatározzák a abbahagyást. elektromos tevékenység agyi és agyi véráramlás (megállapítást nyert, hogy ha fél óránál tovább nem folyik vér, az agy elhal). Az agyhalál esetén az esetek 50% -ánál gyakrabban figyelhető meg az úgynevezett gerinc automatizmus - a karok vagy lábak mozgása. Ezek a reflexek a szinten záródnak gerincvelő, aktivitása megnő, ha az agy működése megszűnik és gátló hatást fejt ki. Ilyen esetekben további ellenőrzéseket végeznek.

A spontán légzés hiánya az agyhalál egyik fő jele. Az intenzív osztályon sok beteg van súlyos állapot az úgynevezett mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) hajtják végre, amikor a készülék lélegzik az ember számára. Ezért az agyhalál diagnosztizálása során a tanács tagjainak jelenlétében a pácienst egy időre leválasztják a készülékről. mesterséges szellőztetésés nézd meg, megjelenik-e a lélegzet. Minden egy speciális eljárás szerint történik, amely biztonságos a beteg számára, és ha egy bizonyos ideig nem lélegzik, ez azt jelenti, hogy légzőközpont meghalt, és soha nem fog felépülni.

A nefrológusok a veséket egyedülálló emberi szervnek tartják. Egy percre is megállás nélkül dolgoznak.

Munkájuk nehéz, és az egész rendszert helyettesíti. Nélkülük létünk lehetetlen, mert megtisztítják vérünket a káros anyagoktól.

Ha munkájuk kudarcot vall, a méreganyagok megszűnnek kiürülni a szervezetből, az megmérgeződik. A kimenet szabályos. Nehéz esetekben transzplantációra van szükség.

Általános információ

A retroperitoneális térben helyezkednek el, bab alakúak. Az egyik tömege 120-200 g.

Számos funkció létezik. A fő - kiválasztó - a vizet és a vízben oldódó anyagokat távolítják el a szervezetből. Vannak mások is: vérképző, védő, endokrin.

Türelmesek és nem panaszkodnak egészségükre, gyakrabban betegszenek meg csendben. De bizonyos jelek esetén problémákat gyaníthat velük:

• a szemhéjak, kezek, bokák duzzanata folyadékvisszatartás miatt;
• fájdalom benne ágyéki régió, amit a körülöttük lévő kifeszített kapszula okoz;
• - jel;
• ok nélkül magas vérnyomás - a vesék vagy az erek, amelyek vérrel táplálják őket, betegek;
• vagy vöröses – vér van, gyanítják.
• vizelési nehézség (, égő, fájdalom, ritka /).

A vesebetegségek listája kiterjedt: veseelégtelenség stb.

Ezekkel a betegségekkel, ha nem kezelik, egy személy meghalhat. A betegek hemodialízist végeznek a vér tisztítására. De ez nem mindig segít. Ezután transzplantáció javasolt. Ez- páros szerv, így az egyik funkcióját a másik elláthatja.

Ennek a funkciónak köszönhetően az emberek e szerv donoraivá válhattak. Oroszok ezreire van szükség. Évek óta várnak a transzplantációra. De évente csak 500 emberen esnek műtéten – a többiek meghalnak.

Potenciális adományozók

Az Orosz Föderáció "Az emberi szervek és (vagy) szövetek átültetéséről szóló törvénye" meghatározza azoknak a körét, akik donorokká válhatnak. Azt:

• élő rokonok;
• olyan emberek, akik nem állnak kapcsolatban a beteggel;
• a halottak olyan emberek tetemei, akiknek az agya halott és a szívük összehúzódik.

Rokonok

Évtizedekig lehet „várólistán” a transzplantációra. A beteg megmentése érdekében rokonai úgy döntenek, hogy neki adják a veséjüket.

Először is, a legközelebbi rokonok (testvér, nővér, apa, anya) számítanak erre a szerepre. Ideális lenne egy egypetéjű iker. Az idegen szerv kilökődésének kockázata minimális lesz.

Ezután - közvetett rokonok (a férj vagy feleség rokonai, barátok, rokonok, ismerősök).

A lényeg az, hogy a rokonok szervei egészségesek, és ezt csak az orvosok határozzák meg.

Más jelöltek

De gyakrabban az a személy, aki kész megválni a vesétől (természetesen pénzért), idegenné válik, aki megfelel minden kritériumnak.

Elveheti a halottak közül is, ha a halált (biológiai vagy agyi) rögzítik. A törvény határozza meg, hogy az elhunyt mikor adományozhat szervet.

Kétféle nem élő donor létezik:

1. Biológiai halállal, amikor az elhunyt írásos, élethosszig tartó beleegyezését adja, hogy donor legyen.
2. Agyhalál után, orvosok rögzítették. A halál oka gyakran összeegyeztethetetlen a balesetek utáni életsérülésekkel.

Hogyan kaphat tanácsot

Mély orvosi vizsgálaton kell átesni az egészségi állapotának ellenőrzéséhez és a címzett szöveteinek megfelelőségének megállapításához.

A szervet átvételig nem szabad elvenni végső eredmények elvégzett elemzések és tesztek. Határozottak lehetséges kockázatokat a művelet során.

Gyakran előfordul, hogy az a személy, aki úgy dönt, hogy szervet adományoz, nem tudja adományozni a vesét a szervezetben észlelt rendellenességek miatt.

Transzplantációs feltételek és hogyan lehet vesét adományozni?

Egyébként élő embertől csak a vesét szedik be. Szívet, májat, tüdőt csak a holttestekből vesznek ki.

A transzplantáció fő feltételei, életkor - 18 és 50 év között. Betegségek - észleléskor fertőző betegségek, HIV, hepatitis, daganatos, ischaemiás orvosok nem válhatnak donorként. Magas vérnyomás és érelmeszesedés esetén a szervek visszanyerése lehetséges.

Az a személy, aki el akarja adni szervét, több szakaszon megy keresztül:

1. Gondosan megvizsgálják, hogy nincs-e ellenjavallata az adományozásnak. Az orvosok felelősek a műtét eredményéért, ezért tudnia kell, hogy egészséges-e számára. Ha nincs panasz az orvosoktól, akkor továbblépnek a következő szakaszba.
2. Ha már ismert a recipiens, akkor ellenőrzik, hogy megfelelő-e számára a szerv. A vércsoportokat meghatározzák. A transzplantáció résztvevőinek meg kell egyeznie. Ellenőrizze, hogy a biológiai szövetek kompatibilisek-e.
3. A donor bekerül a klinikára. Szakemberek megvizsgálják és elvégzik másodlagos elemzések: Szív ultrahang ECHO kardiográfiája, tüdőröntgen, vérvizsgálat.
4. Transzplantáció készül: tanulmányozzák a lehetséges kockázatokat, dokumentumokat készítenek, és megkapják a hozzájárulást a műtéthez.
5. A transzplantáció folyamatban van.

Költségek és az üzlet menete

Az élő adományozás Oroszországban csak ingyenesen és csak rokonok esetében megengedett. E tekintetben semmi sem fog változni a következő években.

Ez a törvény mindenkire vonatkozik fejlődő országok. A szervek árusítását minden ország állama tiltja, és csak Iránban engedélyezett.

Mennyibe kerül egy veseátültetés Oroszországban? A végső költséget a szerv és a műtét ára határozza meg.

Ez a művelet bonyolult és ezért költséges. Átlagosan 20 000 dollárba kerül. Az ár 10 000 és 100 000 dollár között mozog.

A költségeket a klinika presztízse, a sebész hírneve határozza meg. A világítótestek egy elit klinikán működnek, ami azt jelenti, hogy 30-100 ezer dollárba kerül. A művelet sürgőssége is befolyásolja az árat.

A régiókban ingyenes transzplantációt is végezhetnek. De itt nem minden olyan sima. Az állam évente 1,2 millió rubelt különít el. rajtuk. És hány betegre lesz elég ez a pénz? Sok a beteg, hatalmas sor alakul ki, és nagyon lassan halad.

Az Orosz Föderációban a szerveket klinikákon ültetik át. A listájuk az interneten van. A leghíresebbek az Orosz Orvostudományi Akadémia (Moszkva MA) onkológiai és hematológiai központjai. Sechenov, Egyetem. Pavlov Szentpéterváron.

Fekete piaci ár

De nagy szükség van donorszervekre, és nagyon hiányoznak. Megjelenik. Az interneten sok hirdetés található arról, hogy az emberek el akarnak adni egy darabot magukból.

Felmerül azonban egy természetes kérdés: mi lenne egy veseszerv ára, ha hivatalosan is engedélyeznék a szerv értékesítését? Ma egy vese 1,5 millió rubelbe kerülne. 15 millióig

Ezt a számot úgy kapták meg, hogy a külföldi feketepiaci értékét rubelre váltották át.

Sok pénz, és vannak, akik készek búcsút venni a veseszervnek. Sokan vannak, akik ilyen módon igyekeznek meggazdagodni.

Az árat az adományozó határozza meg. A nagyvárosi területeken egy vesét árulnak magas ár, a legmagasabb pedig Moszkvában, ahol 10 000 dollártól kérnek érte.

Kisvárosokban kis fizetésekkel ill alacsony árak a szervek olcsóbbak. A legolcsóbbak pedig a vidéki falvakban vannak. Ott csak 30 ezer rubelért vásárolhatja meg.

A nephrectomia sorrendje

Egy hét telt el a kórházi kezeléstől a műtétig. 7 nap elteltével nefrektómiát (vesemintavételt) végeznek. Így zajlik a művelet.

Először az aneszteziológus adja a donort Általános érzéstelenítés. A katéter csatlakoztatása után (megtisztítja hólyag) és vízelvezetés, (hidrokiegyensúlyozást biztosít). Ezután hajtják végre: 2-4 kis, egyenként 1 cm-es bemetszést végeznek a has oldalán. A veséhez való hozzáférés nyitva áll.

A sebész gondosan elválasztja a vesét, a mellékvesét és az uretert a szövetektől, és eltávolítja a szervet. Ez a művelet legkritikusabb szakasza. A lényeg az, hogy ne károsítson semmit, és megakadályozza a nagy vérveszteséget. Véredény, az uretereket kimetsszük, majd befogjuk. A sebeket összevarrják és steril kötést alkalmaznak.

Ebben az esetben elég ritkán hasi műtét. Műtéti beavatkozás 2-3 óráig tart, és kamerával rögzítik. A műtét után a donor az első napot intenzív osztályon tölti, ahol orvosi felügyelet mellett tér vissza.

Leggyakrabban a sebészek veszik bal vese- vannak közelebbi erek és hosszabb ér.

A nephrectomia lehetséges kockázatai és a műtét utáni felépülési időszak

Nem veszélyes. A műtőasztalon való elhalálozás valószínűsége kicsi, 1:3000, bár lehetetlen mindent előre látni.

Ha másnap elégedettnek érzi magát, áthelyezik az osztályra. Nem lesz fájdalom, a fájdalomcsillapítók megbirkóznak vele. Szükség esetén rövid antibiotikum-kúrát írnak elő. Állapotától függően kórházban van.

A lehetséges szövődmények ritkák, de továbbra is előfordulnak fertőzések, vérzések és vérrögök, a közeli szervek károsodása.

A végső gyógyulás legfeljebb egy évig tart, ekkor gondosan figyelnie kell magát, és követnie kell az orvos összes ajánlását.

Következmények és következtetés

Az egészséges ember másfél hónapon belül felépül, és munkába áll. aktív életet egy év múlva vezetheti. A nők nem szülhetnek utána.

A donor élete olyan, mint az élet hétköznapi emberek: megszokott életmód, napi tevékenységek. A legtöbb transzplantológus szerint a várható élettartam nem csökken. A fennmaradó vese betegségeinek kockázata kicsi, és a donorok 0,5% -ánál fordul elő.

De minden szervezet egyéni, nem érdemes a jövőben kizárni a szövődményeket, még ha kicsik is, még normálisan lezajló rehabilitáció mellett sem. Igen, és az esetlegesen felmerülő problémákról tudnia kell:

Az emberi testnek nincsenek extra szervei, de szükség esetén megoszthat egyes részeket. A vese eltávolítása kockázatot jelent a donor számára, de megváltás a beteg számára.

Mielőtt úgy döntene, hogy megteszi ezt a komoly lépést, alaposan át kell gondolnia, megbízható klinikát kell választania, és feltétel nélkül hallgatnia kell az orvost. Az adományozás „csendes bravúr” egy másik személy számára.

Oroszországban évente körülbelül 1500 szervátültetést hajtanak végre. Ez sokszor kevesebb, mint az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban, Brazíliában és sok más országban. A transzplantációs kezelés fejlődését nemcsak az elavult jogszabályi aktusok hátráltatják, hanem az is, hogy a polgárok nem ismerik ezt a területet.

Megismertetjük az olvasókkal azokkal az adatokkal, amelyek a legfontosabbnak tűnnek az oroszországi transzplantáció sajátosságainak megértéséhez.

Forrás: depositphotos.com

A beleegyezés vélelme

Az Orosz Föderáció adományozásra vonatkozó jogszabályai a beleegyezés vélelmén alapulnak. Ez azt jelenti, hogy minden elhunyt, cselekvőképes állampolgár adományozójelölt. Ugyanakkor minden orosznak joga van bejelenteni, hogy halála után kívánja vagy nem hajlandó szerveit és szöveteit adományozni az emberek javára. Ez a nyilatkozat lehet szóbeli (két tanú jelenlétében) vagy írásbeli. Ez utóbbi esetben közjegyzőnek vagy a kórház főorvosának kell igazolnia.

Meg kell jegyezni, hogy az oroszok nagyon ritkán jelentik be akaratukat a posztumusz adományozással kapcsolatban. Ráadásul az ország még nem hozta létre az ilyen kérelmek szövetségi nyilvántartását, így ez a rendszer aligha nevezhető hatékonynak.

Az elhunyt donor hozzátartozóinak jogai

Ez a post mortem adományozás egyik legproblémásabb aspektusa. A hatályos jogszabályok szerint az elhunyt hozzátartozóinak élethosszig tartó beleegyezésének hiányában joguk van tiltakozni a szervátültetés céljából történő eltávolítást. A törvény azonban nem szabályozza, hogy ilyen helyzetben miként járjon el az orvos. Az orvosnak tájékoztatnia kell az embereket szeretett személy haláláról vagy haldokló állapotáról, de nem köteles beszélgetést folytatni a posztumusz adományozás lehetőségéről. Kiderült, hogy az elhunyt (haldokló) hozzátartozóinak fel kell vetniük ezt a kérdést saját kezdeményezésre. Mondanom sem kell, hogy a legtöbb esetben nem tudják ezt megtenni (a tudatosság hiánya vagy súlyos érzelmi állapot). Ráadásul az elhunyt hozzátartozói eltérően vélekedhetnek a posztumusz adományozásról, és a törvény nem fejti ki, hogy az orvos számára melyik vélemény legyen meghatározó. Ilyen helyzetben elkerülhetetlenek a konfliktusok, amelyek mind az egészségügyi személyzetet, mind az elhunyt hozzátartozóit károsítják.

A donor halálának diagnosztizálásának szabályai

Ezt a törvény fogalmazza meg a legvilágosabban: szerveket csak akkor lehet eltávolítani, ha valakinél agyhalált, ill. biológiai halál azaz leáll a légzés és a szívverés. Az a tény, hogy az agyhalál nem mindig jelenti mindennek a végét létfontosságú funkciókat szervezet: újraélesztés körülményei között a szívverés és a légzés a berendezések segítségével több napig fenntartható.

Az agyhalál megállapítására irányuló eljárás kezdő időpontja a beteg diagnózisától és kezelésétől függ (különösen a gyógyszerek adott neki). Az agyhalál diagnosztizálásához külön tanácsnak kell összeülnie. Tagjai tanulmányozzák a kórtörténetet, és kutatásokat végeznek a betegség jelenlétének vagy hiányának meghatározására agyi tevékenység(agy komputertomográfiája, spontán légzés lehetőségének ellenőrzése stb.). Az agyhalálról szóló döntést nem lehet korábban meghozni, mint a beteg 6 órás megfigyelése után.

Sok transzplantológus azonban azzal érvel, hogy a jogszabálynak ez a része is tökéletlen. Elég, hogy a betegek, akiket vezettek nyugtatók(és ebbe a kategóriába szinte minden beteg tartozik intenzív osztályokon), az agyhalál diagnosztizálásának eljárását legalább 20 órával el kell halasztani. Az orvosok szerint ez idő alatt bomlási folyamatok indulnak meg a szervezetben, és mire döntés születik az eltávolítás lehetőségéről, a szervek már alkalmatlanná válnak az átültetésre.

Életre szóló adományozás

Az orosz jogszabályok lehetővé teszik az élethosszig tartó adományozást. Nem tilos szervet vagy szövetet átültetni gyermekbe, fiú testvér vagy nővére, az egyik szülő (de nem a férj vagy a feleség).

Orgonavásárlási lehetőség

Oroszországban teljesen tilos a fizetett szervadományozás. Minden ilyen ajánlat bűncselekmény.

Adományozás a HIV-nek

arcok, vírussal fertőzött humán immunhiányos betegek nem lehetnek donorok. Ez a tilalom a betegekre vonatkozik vírusos hepatitisz B és C, valamint rosszindulatú daganatos betegeknél.

Azonosítatlan donorok

Tilos olyan személyek szerveinek eltávolítása, akiket a halál után nem lehetett azonosítani. A tilalom okai nem kapcsolódnak sem orvosi, sem erkölcsi és etikai megfontolásokhoz. A jogászok hivatkoznak arra a jogszabályi normára, amely szerint csak oroszok lehetnek donorok, és nem lehet meghatározni az azonosítatlanul elhunyt személy állampolgárságát.

Gyermek adományozás

Egészen a közelmúltig azok a kis oroszok, akiknek donorszerv-átültetésre volt szükségük, csak külföldi klinikák segítségére számíthattak. Az elhunyt gyermekek szerveinek begyűjtése nem volt tilos, de gyakorlatilag nem hajtották végre, mivel az ilyen betegek agyhalálának diagnosztizálására vonatkozó eljárást nem szabályozta törvény. 2015-ben ezt a mulasztást korrigálták, és az orvosok szervet tudtak eltávolítani az 1 és 18 éves koruk között elhunyt betegekből. Természetesen ezek az eljárások csak az elhunyt szülei tájékozott és írásos beleegyezésével hajthatók végre.

Az oroszok többségének hozzáállása ahhoz posztumusz adományozás negatívnak írható le. A szociológiai felmérések eredményei szerint polgártársaink mintegy 20%-a vallási okokból nem akarja átültetésre hagyni szervét, bár nem egy hivatalos vallások az adományozást nem ítélik el. Különösen riasztó az a tény, hogy a válaszadók csaknem 40%-a tétovázik, hogy beleegyezzen-e a post mortem szervkivételbe, mert attól tart, hogy akarata tisztességtelen ellátáshoz vezet. egészségügyi szolgáltatások vagy általában az orvosok bûncselekedetét váltja ki.

Nyilvánvalóan a jogszabályok tökéletlensége az oka egy rendkívül fontos problémához való ilyen hozzáállásnak. 2015 óta létezik „Az emberi szervek adományozásáról és átültetésükről” szóló törvénytervezet, amelyet az Egészségügyi Minisztérium készített, de az Orosz Föderáció Állami Dumája még nem vette figyelembe. Ez a dokumentum részben pótolja a jogszabályi hiányosságokat. Például rendelkezéseket tartalmaz a potenciális adományozók végrendeletének szövetségi nyilvántartásának megszervezésére vonatkozóan, amelynek hiánya még az ilyen adományozók felhasználását is akadályozza. fogyatékosok amelyek ma már a hazai transzplantológusok rendelkezésére állnak. A recipiensek össz-oroszországi regiszterének létrehozása is várható (ma már csak regionális várólisták vannak az orvosoknak). Szakértők szerint azonban ez a törvénytervezet olyan normákat is tartalmaz, amelyek nemcsak megkönnyítik, de bonyolítják is a transzplantációra szoruló betegek helyzetét. Különösen a vese nem szerepel az eltávolítható szervek listáján, nevezetesen az átültetést jelzik hatalmas szám beteg.

A szervátültetésre szorulók száma mindig meghaladja a potenciális donorok számát. Hazánkban ez a probléma különösen akut, megoldása sajnos nagyon távoli jövő kérdése.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: