Adományozás a halál után. Engedélyezett a posztumusz gyermekadományozás Oroszországban? Hol lehet venni és eladni egy vesét

Jelenleg számos országban a legtöbb szerv átültetésre agyhalott vagy élő donortól származik. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 20 000 agyhalott donort használnak szervadományozásra és -átültetésre.

Ki lehet szervdonor

Az átültetésre szánt szerv- és szövetdonorok lehetnek:

1) élő donorok - legközelebbi rokonok (ikerek, testvérek, nővérek, szülők);

2) élő donorok, akik nem állnak kapcsolatban a recipienssel (a férj vagy feleség rokonai, barátok, közeli ismerősök);

3) halott donorok - olyan emberek holttestei, akik hirtelen meghaltak szívleállásban (biológiai halál), valamint agyhalált, de folyamatos szívösszehúzódással.

A törvény egyértelműen meghatározza, hogy ki lehet szervdonor.

Az agyhalál neurológiai kritériumai határozzák meg az állandóan dobogó szívű és szervi perfúziós halott donorokat. A biológiai halált szívkritériumok határozzák meg (teljes szívmegállás).

Ki lehet szervdonor: élő és holt donor

élő donor nagykorúnak, teljesen tudatosnak kell lennie, képes önként, külső nyomás nélkül dönteni. A donornak fizikailag és mentálisan teljesen egészségesnek kell lennie, képesnek kell lennie arra, hogy jelentős egészségügyi kockázat nélkül elvégezze a szerveltávolító műtétet. Számos országban elég gyakran (40-60%) hajtanak végre vesét vagy 2-3 májszegmens átültetését azoktól, akik szervdonorok lehetnek. tól től teljes szám szervátültetések).

Az immunszuppresszív terápia további javítása és az átültetett szervek túlélési arányának növelése esetén már csak a holttestek hiánya indokolhatja az élő donortól származó szervek felhasználását. Hazánkban etikai és jogi okokból tilos szervet venni élő donortól, aki nem közeli hozzátartozója.

Halott donorok: megkülönböztetni azokat a donorokat, akik szívmegállásban haltak meg (biológiai halál)és az adományozók agyhalál, de dobogó szívvel.

Az adományozók biológiai halál a szívmegállás után a lehető leghamarabb el kell végezni a szervek hidegkonzerválását a hő ischaemia idejének csökkentése érdekében, amely degeneratív változásokat okoz a szervekben, és élesen csökkenti a szervátültetés utáni normális működés helyreállításának lehetőségét.

Az agyhalott donorok általában súlyos traumás agysérülésben vagy agyvérzésben szenvedő betegek, akiknél az agyműködés visszafordíthatatlanul elveszett, miközben más testi funkciókat a intenzív osztály. agyhalál, közös megegyezés a legtöbb ország tudósai, az egyén halálával egyenlő.

A szervdonorokra vonatkozó követelmények

A transzplantáció legjobb módja egy egészséges, 3 és 65 év közötti donor jelenléte, akinek visszafordíthatatlan fejsérülése vagy gyógyíthatatlan agyi érbetegsége van. A donorszervek rendkívüli hiánya miatt egyes országok lehetővé teszik a 65 év feletti agyhalálban szenvedő vagy biológiai halálesetben szenvedő (nem dobogó szívű) donorok szerveinek felhasználását. A donor anamnézisét tisztázni kell és alapos fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálat azon betegségek azonosítása, amelyek ellenjavallatok a donorszervek felvételére. Ide tartozik a generalizált fertőzés (beleértve a HIV-fertőzés látens formáit, vírusos hepatitis B és C), daganatok (kivéve a nem áttétet adó agydaganatokat). A magas vérnyomás és az érelmeszesedés nem ellenjavallat a szervadományozásnak.

Szervdonorok agyhalálának kritériumai

agyhalál aneszteziológusból, sebészből (idegsebészből), neuropatológusból, pszichiáterből és kezelőorvosból álló bizottság állapítja meg a megállapított neurológiai kritériumok szerint, 6-12 órás időközönként elvégzett kétszeri kórházi vizsgálatot követően. Az agy működését a következők határozzák meg:

1) a külső fájdalomingerekre adott válasz hiánya, mély kóma jelenléte, izomatónia;

2) a spontán légzés hiánya és köhögési reflex(beleértve az endotracheális tubus helyzetének megváltoztatását vagy a légcső és a hörgők nyálkahártyájának irritációjának hiányát a köpet szívása során), spontán légzőmozgások a készülék kikapcsolása után 3 percen belül mesterséges lélegeztetés;

3) a szemmozgások hiánya, a szaruhártya reflexei, a pupilla fényre adott válasza, a tág pupillák jelenléte, az izoelektromos EEG (az agyi aktivitás hiánya);

4) a testhőmérséklet folyamatos csökkenésével. A fokozatosan kialakuló hipotermia 32°C alatti testhőmérséklet mellett megbízható kritériumnak tekinthető. agyhalál;

5) csökkenteni vérnyomás a folyamatban lévő újraélesztés (oldatok transzfúziója és beadása) ellenére gyógyszerek sok órán keresztül).

Az agyhalálról nem lehet döntést hozni, ha a beteg mély hipotermiában, súlyos hypovolaemiában, agyödémában, depresszánsokkal, például barbiturátokkal mérgezett állapotban van, mert ilyen körülmények között reverzibilis izoelektromos elektroencefalogram figyelhető meg.

A transzplantációs csoport orvosai nem vehetnek részt az agyhalál diagnózisában. Az agyhalál tényének megállapítására vonatkozó szabályok, a neurológiai kritériumok, valamint a donortól való szervkivétel rendje hazánkban törvényileg elfogadott. Ha az elhunyt élete során nem hagyott végrendeletet a szervek eltávolításához, akkor hirtelen agyhalála esetén a hozzátartozók hozzájárulása szükséges a szervek eltávolításához. Az átültetés céljára szolgáló szervek begyűjtését egy speciális orvoscsoport végzi ugyanabban egészségügyi intézmény ahol a halál bekövetkezett.

A szervátültetési műveletek típusai

Speciális terminológiát használnak a transzplantáció jellemzőinek jelzésére:

- autogén transzplantáció- a donor és a recipiens ugyanaz a személy;

- izogén transzplantáció- a donor és a recipiens egypetéjű ikrek;

- szingenikus transzplantáció- a donor és a recipiens elsőfokú rokonság;

- allogén transzplantáció - a donor és a recipiens azonos fajhoz tartozik (például emberről emberre történő transzplantáció);

- xenogén transzplantáció- a donor és a recipiens különböző fajokhoz tartozik (például transzplantáció majomról emberre).

A kifejezést egy szerv szokásos helyére történő átültetésére használják. ortotopikus transzplantáció. Amikor egy szervet átültetnek bármely más anatómiai helyre, arról beszélnek heterotop transzplantáció.

Ha a leszakadt szervet vagy leszakadt testrészt újra beültetik a gazdaszervezetbe, akkor az ilyen műtétet ún. újratelepítés.

Alloplasztikus transzplantáció szerv vagy szövet helyettesítése szintetikus anyagokkal.

Az állami és szövetségi törvények előírják, hogy értesíteni kell azoknak a betegeknek a hozzátartozóit, akiknek szerveit potenciálisan szervkivételre használhatják fel. Tények, amelyeket meg lehet osztani a hozzátartozókkal az adományozási folyamat jobb megértése érdekében:

1. minden egyes adományozásra alkalmas szerv egyenként felsorolható vagy kizárható az adományozásból
2. szervkivétel történhet úgy, hogy ne legyen változás megjelenés elhunyt
3. a hozzátartozók tájékoztatást kaphatnak bármely kivett szerv végső felhasználásáról

A szervkivételre való jogosultság kritériumai

Általános kritériumok a szervkivétel lehetőségének kizárására:

1. fertőzés
A. kezeletlen vérmérgezés
B. a következő fertőzések és betegségek: AIDS, vírusos hepatitisz, vírusos agyvelőgyulladás, Guillain-Barré szindróma
C. aktuális I/O használat kábítószerek
D. aktív TB

2. rosszindulatú daganat(kivéve a koponyaboltozatban található elsődleges agydaganat)

3. relatív ellenjavallatok: krónikus kezelt artériás magas vérnyomás, hipotenzió (lehetőleg 100 feletti SBP és normál CVP)

4. adományozásra szánt szervek betegsége

5. Anacephalikus újszülöttek: a modern általánosan elfogadott elképzelések szerint bennük az agytörzs működik (pl. vannak spontán légúti mozgások), ami ebben a helyzetben alkalmatlanná teszi az agyhalál diagnózisát (sőt, az ilyen szerveknek csak kis része használható mások javára)

Ezeket az ajánlásokat folyamatosan felülvizsgálják, különösen amiatt legjobb eredményeket ciklosporin alkalmazása a recipienseknél. Általában javasolt a transzplantációs tanácsadóval való konzultáció a szervek adományozásra való alkalmasságának megállapításához.

1. agyhalál korábban egészséges betegnél

2. Testek:
A. vesék: életkor 6 hónap - 70 év. Normál vérnyomás, karbamid, kreatinin és vizeletvizsgálat. Szisztémás lupus erythematosus hiánya (a lupus nephritis veszélye miatt)
B. szív és szív/tüdő: ideális életkor <35 лет для % и <40 для &(забор возможен в возрасте до 60 лет в зависимости от состояния сердца и потенциального реципиента). Обследование кардиологом для исключения сердечной патологии (кардиомиопатия, поражение клапанов, сниженная фракция выброса, тяжелое атеросклеротическое заболевание сердца, состояние после аорто-коронарного шунтирования). Отсутствие инсулин-зависимого сахарного диабета
C. máj: életkor 1 hónap - 60 év. Normál májfunkció [normál vagy elfogadható AST, ALT, LDH, bilirubin (teljes, közvetlen és közvetett), alvadási faktorok] korábbi májbetegség jele nélkül
D. hasnyálmirigy: kor<60 лет. Нет указаний на диабет в анамнезе. Нормальные показатели глюкозы и амилазы в плазме крови

3. Szövetek:
A. Szaruhártya: ≥1 év. Sem a rák, sem a szepszis nem zárja ki a mintavételt (tetanusz és Creutzfeldt-Jakob-kór ellenjavallatok)
B. bőr: 15-65 éves korig. Rákkal nem szedhető
C. csontok: életkor 15-65 év. Rákkal nem szedhető
D. Csontvelő: életkor ≤50 év
E. Szívbillentyűk: életkor ≤55 év

Az agyhalál utáni szervkivétel szabályai

Jegyzet: az agyhalál beállta után általában szív- és érrendszeri instabilitás (x 3-5 d) figyelhető meg, melynek korrekciójához presszoros gyógyszerek szükségesek. A hipotalamusz szabályozásának elvesztéséből eredő víz- és elektrolit-egyensúly-zavarok kompenzálhatók. Egyes esetekben a szívműködés fenntartása egy ilyen elhalt szervezetben x hónapig lehetséges.

1. hozzájárulás: a beteg törvényes képviselőjétől kell beszerezni. Megjegyzés: Az orvosszakértőtől is be kell szerezni, ha részt vesz a vizsgálaton (a legtöbb államban ez vonatkozik a véletlen halálesetekre x 24 órával a kórházi kezelés után stb.)

2. A kórtörténetbe aláírt bejegyzés az agyhalál nyilvántartásba vételének dátumáról és időpontjáról

3. a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba transzplantációs koordinátorával

4. Ha lehetséges, hagyja abba (vagy csökkentse) a vazopresszorok adagját. A hipotenziót lehetőség szerint a BCC növelésével kell kontrollálni (agyhalál után az ADH termelés megszűnik, ami sok vizelet mellett diabetes insipidus kialakulásához vezet, így a nagy mennyiségű folyadék bevezetése indokolt (általában> 250- 500 A legtöbb központ nem részesíti előnyben az exogén ADH-t [vazopresszin (Pitressin®)], amikor csak lehetséges, az agyhalállal járó veseelégtelenség fokozott kockázata miatt.

5. kezdje a krisztalloidokkal (5%-os glükózoldat ¼ FR + 20 meq KCl/l általában indokolt, mivel helyettesíti a szabad vizet); ennek megfelelően cserélje ki a vizeletkibocsátást (ugyanolyan mennyiség + 100 ml/h a fenntartáshoz)

6. használjon kolloidokat (FFP, albumin stb.), ha a vérnyomást egyszerű folyadékpótlással nem lehet fenntartani

7. Ha a vérnyomás még mindig alacsony (hipotenzió), használjon vazopresszorokat. Kezdje kis adag dopaminnal, növelve azt ~10 µg/kg/perc értékig; ha a vérnyomás még mindig alacsony ennél az adagolásnál, adjon hozzá dobutamint

8. Ha a fenti intézkedések mindegyike után a vizeletkibocsátás továbbra is >300 ml/h, kezdje el a vazopresszin (Pitressin®) vizes oldatának adagolását, amely egy ADH analóg, amelyet a DDAVP-vel szemben előnyben részesítettek, hogy elkerülje a vese leállását.

9. Az intravénás tiroglobulin elősegíti egyes sejtek anaerob anyagcseréjének aerob átalakulását, ami segíthet elkerülni a kardiovaszkuláris összeomlást

Laboratóriumi diagnosztika

Általános kezdeti kutatás

1. szerológia: szifilisz, hepatitis, HIV, vércsoport elemzése, szövettipizálás a humán leukocita antigénekre

2. biokémia: elektrolitok, glükóz, karbamid, kreatinin, kalcium, foszfát, májértékek, vizeletvizsgálat

3. vérvizsgálat: általános elemzés, a véralvadási rendszer mutatói

4. mikrobiológia: vér-, vizelet- és köpetkultúrák, Gram-kenet

Vese adományozás

1. az alapvető tesztek mellett naponta ellenőrizze a kreatinint és a karbamidot
2. ellenőrizze az elektrolitokat 12 óránként (szükség esetén gyakrabban)

Máj adományozás

1. az alapteszteken (lásd fent) kívül ellenőrizze az AST-t, ALT-t, LDH-t, bilirubint (teljes, közvetlen és közvetett)

Szívadományozás

1. mintavétel előtt minden esetben echokardiogramra van szükség

Greenberg. Idegsebészet

A nefrológusok a veséket egyedülálló emberi szervnek tartják. Egy percre is megállás nélkül dolgoznak.

Munkájuk nehéz, és az egész rendszert helyettesíti. Nélkülük létünk lehetetlen, mert megtisztítják vérünket a káros anyagoktól.

Ha munkájuk kudarcot vall, a méreganyagok megszűnnek kiürülni a szervezetből, az megmérgeződik. A kimenet szabályos. Nehéz esetekben transzplantációra van szükség.

Általános információ

A retroperitoneális térben helyezkednek el, bab alakúak. Az egyik tömege 120-200 g.

Számos funkció létezik. A fő - kiválasztó - a vizet és a vízben oldódó anyagokat távolítják el a szervezetből. Vannak mások is: vérképző, védő, endokrin.

Türelmesek és nem panaszkodnak egészségükre, gyakrabban betegszenek meg csendben. De bizonyos jelek esetén problémákat gyaníthat velük:

a szemhéjak, kezek, bokák duzzanata folyadékvisszatartás miatt;
fájdalom az ágyéki régióban, amelyet a körülöttük lévő kifeszített kapszula okoz;
- jel;
ok nélkül magas vérnyomás - a vesék vagy az erek, amelyek vérrel táplálják őket, betegek;
vagy vöröses – vér van, gyanítják.
vizelési nehézség (, égő, fájdalom, ritka /).

A vesebetegségek listája kiterjedt: veseelégtelenség stb.

Ezekkel a betegségekkel, ha nem kezelik, egy személy meghalhat. A betegek hemodialízist végeznek a vér tisztítására. De ez nem mindig segít. Ezután transzplantáció javasolt. Ez egy páros szerv, így az egyik funkcióját a másik is elláthatja.

Ennek a funkciónak köszönhetően az emberek e szerv donoraivá válhattak. Oroszok ezreire van szükség. Évek óta várnak a transzplantációra. De évente csak 500 emberen esnek műtéten – a többiek meghalnak.

Potenciális adományozók

Az Orosz Föderáció "Az emberi szervek és (vagy) szövetek átültetéséről szóló törvénye" meghatározza azoknak a körét, akik donorokká válhatnak. Azt:

élő rokonok;
olyan emberek, akik nem állnak kapcsolatban a beteggel;
a halottak olyan emberek tetemei, akiknek az agya halott és a szívük összehúzódik.

Rokonok

Évtizedekig lehet „várólistán” a transzplantációra. A beteg megmentése érdekében rokonai úgy döntenek, hogy neki adják a veséjüket.

Először is, a legközelebbi rokonok (testvér, nővér, apa, anya) számítanak erre a szerepre. Ideális lenne egy egypetéjű iker. Az idegen szerv kilökődésének kockázata minimális lesz.

Ezután - közvetett rokonok (a férj vagy feleség rokonai, barátok, rokonok, ismerősök).

A lényeg az, hogy a rokonok szervei egészségesek, és ezt csak az orvosok határozzák meg.

Más jelöltek

De gyakrabban az a személy, aki kész megválni a vesétől (természetesen pénzért), idegenné válik, aki megfelel minden kritériumnak.

Elveheti a halottak közül is, ha a halált (biológiai vagy agyi) rögzítik. A törvény határozza meg, hogy az elhunyt mikor adományozhat szervet.

Kétféle nem élő donor létezik:

Biológiai halállal, amikor az elhunyt írásos, élethosszig tartó beleegyezését adja, hogy donor legyen.
Agyhalál után, orvosok rögzítették. A halál oka gyakran összeegyeztethetetlen a balesetek utáni életsérülésekkel.

Hogyan kaphat tanácsot

Mély orvosi vizsgálaton kell átesni az egészségi állapotának ellenőrzéséhez és a címzett szöveteinek megfelelőségének megállapításához.

Az elemzések és vizsgálatok végső eredményének megérkezéséig a szervet elvinni tilos. Meghatározzák a művelet során felmerülő lehetséges kockázatokat.

Gyakran előfordul, hogy az a személy, aki úgy dönt, hogy szervet adományoz, nem tudja adományozni a vesét a szervezetben észlelt rendellenességek miatt.

Transzplantációs feltételek és hogyan lehet vesét adományozni?

Egyébként élő embertől csak a vesét szedik be. Szívet, májat, tüdőt csak a holttestekből vesznek ki.

A transzplantáció fő feltételei, életkor - 18 és 50 év között. Betegségek - ha fertőző betegségeket, HIV-t, hepatitist, daganatokat, ischaemiát észlelnek, az orvosok nem engedik meg, hogy donor legyen. Magas vérnyomás és érelmeszesedés esetén a szervek visszanyerése lehetséges.

Az a személy, aki el akarja adni szervét, több szakaszon megy keresztül:

Gondosan megvizsgálják, hogy nincs-e ellenjavallata az adományozásnak. Az orvosok felelősek a műtét eredményéért, ezért tudnia kell, hogy egészséges-e számára. Ha nincs panasz az orvosoktól, akkor továbblépnek a következő szakaszba.
Ha már ismert a recipiens, akkor ellenőrzik, hogy megfelelő-e számára a szerv. A vércsoportokat meghatározzák. A transzplantáció résztvevőinek meg kell egyeznie. Ellenőrizze, hogy a biológiai szövetek kompatibilisek-e.
A donor bekerül a klinikára. A szakemberek megvizsgálják és másodlagos vizsgálatokat végeznek: ultrahang, szív echokardiográfia, tüdőröntgen, vérvizsgálat.
Transzplantáció készül: tanulmányozzák a lehetséges kockázatokat, dokumentumokat készítenek, és megkapják a hozzájárulást a műtéthez.
A transzplantáció folyamatban van.

Költségek és az üzlet menete

Az élő adományozás Oroszországban csak ingyenesen és csak rokonok esetében megengedett. E tekintetben semmi sem fog változni a következő években.

Ez a törvény minden fejlődő országban érvényes. A szervek árusítását minden ország állama tiltja, és csak Iránban engedélyezett.

Mennyibe kerül egy veseátültetés Oroszországban? A végső költséget a szerv és a műtét ára határozza meg.

Ez a művelet bonyolult és ezért költséges. Átlagosan 20 000 dollárba kerül. Az ár 10 000 és 100 000 dollár között mozog.

A költségeket a klinika presztízse, a sebész hírneve határozza meg. A világítótestek egy elit klinikán működnek, ami azt jelenti, hogy 30-100 ezer dollárba kerül. A művelet sürgőssége is befolyásolja az árat.

A régiókban ingyenes transzplantációt is végezhetnek. De itt nem minden olyan sima. Az állam évente 1,2 millió rubelt különít el. rajtuk. És hány betegre lesz elég ez a pénz? Sok a beteg, hatalmas sor alakul ki, és nagyon lassan halad.

Az Orosz Föderációban a szerveket klinikákon ültetik át. A listájuk az interneten van. A leghíresebbek az Orosz Orvostudományi Akadémia (Moszkva MA) onkológiai és hematológiai központjai. Sechenov, Egyetem. Pavlov Szentpéterváron.

Fekete piaci ár

De nagy szükség van donorszervekre, és nagyon hiányoznak. Megjelenik. Az interneten sok hirdetés található arról, hogy az emberek el akarnak adni egy darabot magukból.

Felmerül azonban egy természetes kérdés: mi lenne egy veseszerv ára, ha hivatalosan is engedélyeznék a szerv értékesítését? Ma egy vese 1,5 millió rubelbe kerülne. 15 millióig

Ezt a számot úgy kapták meg, hogy a külföldi feketepiaci értékét rubelre váltották át.

Sok pénz, és vannak, akik készek búcsút venni a veseszervnek. Sokan vannak, akik ilyen módon igyekeznek meggazdagodni.

Az árat az adományozó határozza meg. A nagyvárosi területeken a vesét magas áron adják el, a legmagasabb árak pedig Moszkvában vannak, ahol 10 000 dollárt vagy még többet fognak kérni.

A kisvárosokban olcsóbbak az orgonák, ahol alacsony a fizetés és az ár. A legolcsóbbak pedig a vidéki falvakban vannak. Ott csak 30 ezer rubelért vásárolhatja meg.

A nephrectomia sorrendje

Egy hét telt el a kórházi kezeléstől a műtétig. 7 nap elteltével nefrektómiát (vesemintavételt) végeznek. Így zajlik a művelet.

Először az aneszteziológus általános érzéstelenítést ad be a donornak. Ezt követően katétert csatlakoztatunk (tisztítja a hólyagot) és vízelvezetést (hidroegyensúlyt biztosít). Ezután hajtják végre: 2-4 kis, egyenként 1 cm-es bemetszést végeznek a has oldalán. A veséhez való hozzáférés nyitva áll.

A sebész gondosan elválasztja a vesét, a mellékvesét és az uretert a szövetektől, és eltávolítja a szervet. Ez a művelet legkritikusabb szakasza. A lényeg az, hogy ne károsítson semmit, és megakadályozza a nagy vérveszteséget. Az ereket, az uretereket kivágják, majd befogják. A sebeket összevarrják és steril kötést alkalmaznak.

Elég ritkán ebben az esetben hasi műtétet végeznek. A sebészeti beavatkozás 2-3 óráig tart, és kamera rögzíti. A műtét után a donor az első napot intenzív osztályon tölti, ahol orvosi felügyelet mellett tér vissza.

Leggyakrabban a sebészek a bal vesét veszik - vannak közelebbi erek és hosszabb véna.

A nephrectomia lehetséges kockázatai és a műtét utáni felépülési időszak

Nem veszélyes. A műtőasztalon való elhalálozás valószínűsége kicsi, 1:3000, bár lehetetlen mindent előre látni.

Ha másnap elégedettnek érzi magát, áthelyezik az osztályra. Nem lesz fájdalom, a fájdalomcsillapítók megbirkóznak vele. Szükség esetén rövid antibiotikum-kúrát írnak elő. Állapotától függően kórházban van.

A lehetséges szövődmények ritkák, de továbbra is előfordulnak fertőzések, vérzések és vérrögök, a közeli szervek károsodása.

A végső gyógyulás legfeljebb egy évig tart, ekkor gondosan figyelnie kell magát, és követnie kell az orvos összes ajánlását.

Következmények és következtetés

Az egészséges ember másfél hónapon belül felépül, és munkába áll. Egy év alatt aktív életet folytathat. A nők nem szülhetnek utána.

Az adományozók élete hasonló a hétköznapi emberek életéhez: a megszokott életmód, mindennapi tevékenységek. A legtöbb transzplantológus szerint a várható élettartam nem csökken. A fennmaradó vese betegségeinek kockázata kicsi, és a donorok 0,5% -ánál fordul elő.

De minden szervezet egyéni, nem érdemes a jövőben kizárni a szövődményeket, még ha kicsik is, még normálisan lezajló rehabilitáció mellett sem. Igen, és az esetlegesen felmerülő problémákról tudnia kell:

Az emberi testnek nincsenek extra szervei, de szükség esetén megoszthat egyes részeket. A vese eltávolítása kockázatot jelent a donor számára, de megváltás a beteg számára.

Mielőtt úgy döntene, hogy megteszi ezt a komoly lépést, alaposan át kell gondolnia, megbízható klinikát kell választania, és feltétel nélkül hallgatnia kell az orvost. Az adományozás „csendes bravúr” egy másik személy számára.

Nem minden betegség gyógyítható. De bizonyos esetekben a szervátültetés reményt ad a gyógyulásra. Ezt az embermentési módszert először a 20. század közepén alkalmazták. A transzplantológia az orvostudománynak még nagyon fiatal területe. A belső szervek átültetése ma már meglehetősen gyakori művelet. Minden ország rendelkezik bizonyos törvényekkel, amelyek meghatározzák ennek az eljárásnak a jogszerűségét. Fontolja meg a további szervadományozást Oroszországban és a világon. Hogyan történik ez?

Mi az a transzplantáció, és mikor van rá szükség?

Először is tisztázzuk, mit jelent a transzplantáció. Az eljárás egészséges szervátültetést jelent egyik személyről a másikra. Nemcsak felnőttnek, de gyereknek is szüksége lehet rá. Ez az egész folyamat két szakaszra osztható:

Szerv vagy szervek kiültetése donortól.
Szerv beültetése a recipiens testébe.

Számos oka lehet annak, hogy erre a műveletre szükség lehet.

Nevezzünk meg néhányat közülük:

A leukémia vagy limfóma csontvelő-transzplantációt igényel.
Néhány rák.
Szívbetegségek.
Májbetegségek.
A vesék betegségei.
Tüdőbetegségek.
A gyomor-bél traktus betegségei.

A szervátültetés bizonyos esetekben megmenti az ember életét. Az oroszországi szervadományozásról szóló törvény segít megoldani ezt a problémát.

Aki lehet donor

Az ember a szervátültetés forrása. Az adomány lehet:

Posztumusz.
Önkéntes élettartam.

Az oroszországi szervadományozásról szóló törvény meghatározza azon személyek kategóriáit, akik életük során donorokká válhatnak. Olyan személyekről van szó, akik elérték a nagykorúságot. Milyen feltételeknek kell megfelelni:

A döntést a személynek magának kell meghoznia külső nyomás nélkül.
A donornak lelkileg és testileg egészségesnek kell lennie.

A csontvelő-transzplantációhoz a donornak 18 év alattinak kell lennie. Vérrokon is lehet donor, például: testvér, nővér, anya, apa.

Leggyakrabban posztumusz adományozást alkalmaznak. Ezt a folyamatot törvény szabályozza és támogatja. Hogyan működik a szervadományozás Oroszországban? Erről később.

Szeretném megjegyezni, hogy bárki, akinek nincs ellenjavallata ehhez az eljáráshoz, csontvelő-donor lehet. Létezik egy teljes orosz adatbázis a csontvelődonorokról. Beírásához elegendő egy elemzést átadni a gépeléshez. Megmentheti valaki életét.

Adományozás Oroszországban a halál után

Oroszországban a szervadományozás beleegyezésének vélelme érvényesül. Ez azt jelenti, hogy minden elhunyt állampolgár donor. Mindenkinek joga van ahhoz, hogy beleegyezését adja vagy megtagadja a halál utáni szervátültetéshez. A nyilatkozat felolvasható szóban, két személy jelenlétében vagy írásban. A papírt ezután közjegyzővel kell hitelesíteni. Ha az eljárás kórházban történik, a kérelmet a főorvos igazolhatja.

De (más országokkal ellentétben) Oroszországban még nincs nyilvántartás az ilyen akaratnyilvánításokról. Egy ilyen rendszer nagyon gyenge és nem túl hatékony.

Érdemes megjegyezni, hogy az oroszországi posztumusz szervadományozásnak is vannak hátrányai. Tehát, ha az elhunyt nem hagyta jóvá az adományozást a halála után, akkor a hozzátartozóknak joguk van nem egyetérteni a transzplantációval. Ugyanakkor az orvos nem köteles megvitatni ezt a témát a hozzátartozókkal. Tehát a rokonoknak maguknak kell felvetniük és megoldaniuk ezt a kérdést.

Aki nem lehet donor

Az adományozásnak abszolút ellenjavallatai vannak. Ezek közé tartozik az ilyen betegségek jelenléte:

Az 1-es és 2-es típusú humán immunhiány vírus.
rosszindulatú képződmények.
Elsődleges agydaganat.
Fertőző-szeptikus szövődmények potenciális donorban.
disszeminált fertőzés.
bakteriális szepszis.
Generalizált gombás fertőzés.
aktív tuberkulózis.
Agyhártyagyulladás.
A tüdő gombás kolonizációja.

Azonosítatlan elhunyt állampolgároktól, valamint külföldi állampolgároktól nem távolítható el szerv.

Potenciális donor vizsgálata

Egy személy halála után válhat donorrá, ha legalább egy szerv alkalmas az átültetésre.

A felmérés értékeli:

minden szerv állapota.
Életre szóló kockázati tényezők.
Abszolút és relatív ellenjavallatok.

Figyelembe vett:

A halál okai.
Az elhunyt kora.
Magas kockázatok. Ezek lehetnek az okai az adományozás elutasításának.
Élethosszig tartó betegségek. Diabetes mellitus vagy magas vérnyomás jelenlétében meghatározzák a szervkárosodás mértékét.

Végezze el a donor fizikális vizsgálatát:

Ha kevesebb mint három hónapja készült tetoválást észlelnek a testen, fertőző vírussal való fertőzés lehetséges. Az adományozás lemondható.
Helyek elérhetősége injekciókból. Beszélhet a droghasználatról.
Sebészeti hegek. Fontos tudni a műtét okait.
A bőr fizikai vizsgálata a bőr daganatainak kimutatására.

Biokémiai vizsgálatok elvégzése, teljes vérkép. Kötelező tesztek a HIV, a hepatitis C, a hepatitis B és sok más elleni antitestek meghatározására.

A donor halálának beállítása

A halál utáni szervadományozás Oroszországban csak az agyhalál bejelentése után lehetséges. A törvény előírja ennek a kitételnek a kötelező betartását.

Az agyhalál megállapításához külön bizottságra van szükség. A következőket kell tartalmaznia:

Idegsebész.
Aneszteziológus.
Neurológus.
Pszichiáter.
Kezelő orvos.

A vizsgálatot kétszer kell elvégezni (6-12 órás időközönként).

Az agyhalált a következő jelek határozzák meg:

Nem reagál a külső fájdalomingerekre.
mély kóma.
Izom atónia.
A mesterséges lélegeztető készülék kikapcsolása után 3 percen belül nincs spontán légzés.
Nincsenek szaruhártya reflexek.
A pupillák nem reagálnak a fényre.
A szemek nem mozognak.
Csökkentett vérnyomás az újraélesztés során.
A testhőmérséklet 32 fok alá csökken. A hipotermia fokozatosan alakul ki.

Ha kétség merül fel az agyhalálról, az agy elektroencefalográfiáját kell végezni.

Lehetetlen megállapítani a halált, ha egy személy mély hipotermiában van, súlyos depresszív mérgezésben, agyi ödémában és súlyos hipovolémiában szenved.

Orgonavédelem

Az agyhalál megállapítása után az orvosok feladata a vérkeringés és a légzés támogatása a donor testében a szükséges szervek eltávolításáig. Miután eltávolították, könnyen elpusztulhatnak a hőtől. Tehát a szív 20 percig, a vesék 45 percig, a hasnyálmirigy 30 percig bírja. A donor teste egy perfúziós géphez köthető, lemosható a vérből. Továbbá speciális megoldásokkal a test konzerválásra kerül. Ilyen esetekben minden szervet el lehet venni a donortól. De a hideg ischaemia ideje is korlátozott a szervezet számára. Minél rövidebb, annál jobb a szervnek.

Jelenleg a modern tartósítási módszerek lehetővé teszik a szervek 24-36 órás tartósítását. Legkevésbé a tüdőt és a szívet lehet megmenteni (csak 6 óra), de ez is elég ahhoz, hogy valaki életét megmentsék.

Az oroszországi szervadományozásról szóló törvény élethosszig tartó adományozást ír elő. Általában ez a párosított szervek eltávolítása:

Vese.
A máj egy része.
A vékonybél része.
A tüdő részesedése.
A hasnyálmirigy része.
Csontvelő.

A szervadományozás Oroszországban önkéntes a rokonok számára:

nővérek
Fiú testvér.
Lányok.
Fiú.

Férj vagy feleség nem lehet egymás adományozója. Ebben az esetben a törvény nem rendelkezik kártérítésről. Ezenkívül jelezték, hogy az emberi szervek és szövetek értékesítése megengedhetetlen.

Először is formalizálni kell az adományozó hozzájárulását, amelyet külső nyomás nélkül kell elfogadni. A szervek vagy szövetek eltávolításáról megállapodást kötnek az egészségügyi intézmény és a donor között. A szervét adományozó személynek joga van tudni minden lehetséges szövődményről a közelgő műtéttel kapcsolatban.

A donor orvosi vizsgálaton esik át:

Az orvosoknak ki kell jelenteniük, hogy a transzplantáció nem okoz helyrehozhatatlan egészségkárosodást.
Meg kell erősíteni, hogy az adományozásnak nincs ellenjavallata.
A recipienssel való biológiai kompatibilitást ellenőrizzük.
A donor és a recipiens lehetséges következményeit vizsgálják.

Megállapodást kötnek az egészségügyi intézmény és a recipiens is az utóbbiba történő szervátültetésről, életmentés céljából.

Hogyan adjunk el egy szervet adományozásra Oroszországban

Oroszországban lehetetlen hivatalosan eladni egy orgonát, akárcsak megvenni. Ráadásul bűncselekménynek minősül. A szervadományozás Oroszországban önkéntes.

Hasonló hirdetések vannak az újságokban, amelyek természetesen nem legálisak. De a csábító feltételek elfogadásával sarlatánok kezébe kerülsz. Nem tudják garantálni az Ön egészségének biztonságát vagy a szükséges szervi kompatibilitást szerettei számára. Időt, pénzt és a legértékesebb dolgot - az egészségét - elveszíti, ha beleegyezik az átültetésbe.

Sokan etikátlannak tartják a szervkereskedelmet. Emellett a legtöbb vallás ellenzi a transzplantációt, még inkább negatívan a szervkereskedelemmel kapcsolatban. Ennek alapján Oroszországban a szervadományozás és a transzplantáció csak önkéntes alapon történik.

A közelmúltban nem végeztek szervkivételt elhunyt gyermekektől. A jogszabály nem tartalmazott eljárást fiatal betegek agyhalálának diagnosztizálására. Ezt 2015-ben javították. Most a törvény szabályozza a szervek eltávolítását a halottakból 1 és 18 év között. A szülők írásbeli hozzájárulása szükséges.

Szeretném megjegyezni, hogy az oroszországi posztumusz gyermekszerv-adományozás sok szülőnek reményt ad gyermeke felépülésében. Szív- és májtranszplantációhoz szükséges. Előfordult már, hogy egy haldokló gyermek szülei más rászoruló gyerekeken szeretnének segíteni.

A vita arról szól, hogy szükség van-e a törvény javítására. A hozzáértő szakértők úgy vélik, hogy mindent figyelembe vesznek benne. Egyesek azon a véleményen vannak, hogy engedélyezni kell a szervek hivatalos szintű értékesítését.

Szervdonáció a világban

A legtöbb civilizált országban, akárcsak Oroszországban, fennáll a beleegyezés vélelme. De vannak országok, ahol teljesen legálisan lehet szervet venni vagy eladni. Ezek olyan államok, mint Pakisztán, Kolumbia, India, Fülöp-szigetek. A vese költsége meghaladhatja a 100 ezer dollárt (5,6 millió rubelt). Azok a turisták, akik beleegyeznek az átültetésbe, csak néhány ezret kapnak.

Pakisztánban a férj és a feleség vér szerinti rokonnak számít. A nőknek nagyon kevés joguk van, és általában az esetek 95%-ában feleségüktől, lányuktól vagy nővérüktől vesznek el donorszervet. Ezekben az országokban a transzplantáció előtti szűrést nem végzik el a legmagasabb szinten. Előfordulhat, hogy a vese fertőzött, ekkor a recipiens szerv kilökődése lehetséges vérmérgezéssel.

Azok az emberek, akik vállalják, hogy eladják szervüket, leggyakrabban nem tartanak a kezükben semmilyen kivonatot, amely megerősítené a műtéti beavatkozást.

Pakisztánban a szervek eladása pénzkereseti lehetőség.

Spanyolország az első helyen áll a szervátültetésben. Ebben az országban a beleegyezés vélelme érvényesül. A rokonokat finoman megkérdezik, és általában nem utasítják el. Először interjút készítenek velük. Az adományozás ebben az országban normának számít. Minden kórház rendelkezik speciálisan képzett személyzettel, szakemberekkel és felszereléssel.

Oroszországban a halál utáni szervadományozás ritka. Először is, nagyon kevés kórház van felszerelve a szükséges felszereléssel. Emellett lakosságunk a rossz tudatosság miatt hajlamos nem ad beleegyezést, így az adományozás továbbra sem fejlődik a szükséges szinten.