Hatékony fogamzásgátlási módszer. Nő műtét után. Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A női sterilizáció egy állandó fogamzásgátlási módszer, amely örökre kizárja a teherbeesés és a gyermekvállalás lehetőségét. Általában a már szült nők folyamodnak hozzá, akik már nem akarnak gyereket vállalni. A művelet olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek célja a petesejt sperma általi megtermékenyítésének megakadályozása. A mesterséges elzáródást sebészeti beavatkozással hozzák létre. Ennek a műveletnek a hatékonysága 99 százalék.

A sterilizálás indikációi

Bármely 35 év feletti nő, akinek legalább egy gyermeke van, sterilizálható. Ennek ellenére a művelet kérdését felelősségteljesen kell megközelíteni. Ha nincs bizonyosság abban, hogy a jövőben egy nő nem akar újra gyermeket vállalni, akkor jobb, ha más, kevésbé radikális fogamzásgátlási módszerekhez folyamodik.

A sterilizálásra utalhat az a tény, hogy egy nőnek ellenjavallt a teherbeesése, valamint a fertőzés kockázata örökletes rendellenességek, betegségek vagy anomáliák a fejlődésben, összeegyeztethetetlen az élettel.

Hogyan működik a sterilizálás

Az ovuláció során a petesejt kiszabadul a petefészekből, és a petevezetéken a spermium felé halad a további megtermékenyítés érdekében. A sterilizálás során a csövek mesterséges elzáródása jön létre, amely lehetetlenné teszi a fogantatást és a terhességet.

Típusok

A nők sterilizálásának két típusa van:

A petevezetékek átjárhatóságának blokkolása szorítással, kötözéssel, kivágással.
Speciális implantátum beültetése (hiszteroszkópos sterilizálás)

Mód

A nők sterilizálása háromféleképpen történik.

Laparotomia. Bemetszésen áthaladva hasi üreg. Általában más hasi műtétekkel, például császármetszéssel együtt végzik.
Laparoszkópia. Kevésbé invazív és leggyakoribb módszer. A köldök körüli több kis bemetszésen keresztül hajtják végre.
Mini laparotomia. A szeméremszőrzet feletti kis bemetszéssel hajtják végre. Leggyakrabban kismedencei műtéten átesett nőknél végzik el, gyulladásos folyamatok vagy elhízott.

Művelet

A bilincsekkel, gyűrűkkel vagy a petevezeték lekötésével mesterséges elzáródást hozó műtét során a sebész több kis bemetszést végez a hasban. Laparoszkóp segítségével műanyag vagy titán kapcsokat, szilikon gyűrűket helyez a petevezetékekre, bekötözi, kimetszi vagy cauterizálja. Ezt a sterilizációs módszert általában általános érzéstelenítésben végzik. A nők sterilizálása körülbelül fél órát vesz igénybe. Néhány óra elteltével a beteg hazamehet.

A petevezetékek előző módon történő sikertelen elzáródása esetén salpingectomiát hajtanak végre - teljes eltávolítása.

Az implantátumokat a hüvelyen keresztül helyezik be helyi érzéstelenítéssel. Használata is lehetséges nyugtatók. Hiszteroszkóp segítségével titán implantátumokat helyeznek be a petevezetékek mindegyikébe. Az elzáródást a hegszövet megjelenése hozza létre.

Sterilizálás után

A műtéti sterilizálás után a nőknek egy hétig kerülniük kell az intenzív testmozgást. Ha fájdalmat érez, szedhet fájdalomcsillapítót. De ha a kényelmetlenség fokozódik, konzultáljon orvosával. Gennyes váladék megjelenése, 24 óránál tovább fennálló hányás, 38 fokot meghaladó hőmérséklet, vizeletürítés közbeni kellemetlen érzés esetén személyes konzultációra is fel kell keresni egy szakembert.

Néhány napon belül visszatérhet dolgozni. szexuális élet jobb közérzet után folytatható. 10 nap elteltével sebészhez kell fordulnia a varratok eltávolításához, 6 hét múlva pedig vizsgálatra.

Elméletileg a nők sterilizációjának azonnali hatása van fogamzásgátló hatás. Kombinált használata azonban továbbra is javasolt hormonális szerek fogamzásgátlás, mint pl orális tabletták, a sterilizálást követő egy héten belül.

A hiszteroszkópos sterilizálás hatása 3 hónap elteltével jelentkezik. Ezért a műtét utáni teljes időszakot fel kell használni kiegészítő módszer fogamzásgátlás. A védelmet csak végrehajtás után tagadhatja meg ultrahang vagy röntgen az implantátumok helyes elhelyezésének megerősítésére.

Mellékhatások

Az ivartalanítási művelet után egy nő kellemetlen érzést tapasztalhat, kifejezve a következő tünetek:

fájdalom és hányinger az első négy-nyolc órában;
görcsök az első napon;
hányás;
hőfok.

A sterilizálás előnyei

A női ivartalanításnak is vannak előnyei és hátrányai, mint minden más műveletnek. Amellett, hogy az állandó fogamzásgátlás és a bizalom hiányában a kockázat nem kívánt terhesség a következő pozitív tényezők jelennek meg a művelet során:

gyors gyógyulás;
a legtöbb nő visszatérhet normál tevékenységek egy napon belül;
az eljárás nem sok időt vesz igénybe;
nem kell kórházba menni, a beavatkozás ambulánsan is elvégezhető.

A női sterilizáció következményei

Az alkalmazott módszerektől függően nőknél a következő szövődmények kockázata áll fenn a műtét után.

fertőzések;
hólyag sérülés;
jelentős vérzés véredény;
bélperforáció;
hasi fertőzések;
allergiás reakcióérzéstelenítéshez;
a közeli szervek, például a belek vagy az ureter károsodása;
gyulladás és fájdalom;
a seb vagy az egyik petevezeték fertőzése;
ben kialakuló méhen kívüli terhesség petevezetékek ah, nem a méhben;
szabálytalan és elhúzódó menstruációs ciklusok;
menstruációs fájdalom;
fokozott menstruációs áramlás;
nyaki erózió;
nyereség premenstruációs tünetek;
a méhnyakrák kockázata;
petefészek daganatok.

Az összes szövődmény és kockázat mellett a női sterilizáció fő hátránya a 99 százalékos hatékonyság. Kevesebb, mint egy százalék az esélye annak, hogy a terhesség továbbra is bekövetkezik, és nagy valószínűséggel méhen kívüli lesz. Az egyetlen garantált 100%-os fogamzásgátló módszer az ivartalanítás és az absztinencia.

A sterilizálás ellenjavallatai

Kételyek a művelettel kapcsolatos döntéssel kapcsolatban.
Terhesség.
Allergia nikkelre, szilikonra.
Szülés, abortusz, vetélés kevesebb, mint 6 hete.
friss gyulladásos ill fertőző betegségek kismedencei szervek.
ismeretlen keletkezés.
Rosszindulatú nőgyógyászati folyamatok.

Az eljárás a szokásos módon történik, de további előkészítéssel a következő esetekben:

fiatal kor;
elhízottság;
műtét császármetszés közben;
emelkedett vérnyomás;
ischaemia, stroke, szövődménymentes és veleszületett betegségek szív története
epilepszia;
depresszió;
cukorbetegség:
méh mióma;
Vashiányos vérszegénység;
kompenzált cirrhosis;
emlőrák;
májdaganatok.

Alternatív fogamzásgátlási módszerek

A női sterilizáció mellett léteznek kevésbé radikális, hosszú távú fogamzásgátlási módszerek is, mint például a bőr alatti implantátumok alkalmazása, méhen belüli hormonális vagy nem hormonális spirál felszerelése. A műtéttel ellentétben ezeknek a módszereknek van néhány előnye is, például a műtéti kockázatok hiánya és a visszafordíthatóság.

A női sterilizáció mellett létezik a férfiak sterilizálása is - vazektómia. Ezzel az ondócsatornák lekötését vagy eltávolítását végezzük. Ez a művelet sokkal kevesebb kockázattal és komplikációval jár, mint sebészeti sterilizálás nők.

A tartós fogamzásgátláson túlmenően kombinációk is alkalmazhatók a nem kívánt terhesség megelőzésére. szájon át szedhető fogamzásgátló, különféle hüvelyi krémek vagy kúpok, gyűrűk vagy tapaszok. A legegyszerűbb és legkedvezőbb árú a barrier módszer - férfi és női óvszer.

A nők sterilizálása. Vélemények

Nem mindenki fog tudni dönteni egy olyan kardinális fogamzásgátlási módszer mellett, mint a sterilizálás. Általában a nők nem tervezett terhességek után hoznak ilyen döntéseket, például a közelmúltbeli szülés utáni menstruáció hiánya miatt. Vannak olyan helyzetek is, amikor egyik vagy másik fogamzásgátlási módszer nem működik. Gyakran szinte mindent kipróbálva elérhető módokon védelem a nem kívánt terhesség ellen, a nőnek nincs más választása, mint a sterilizáláshoz folyamodni.

A statisztikák szerint a műtét után sok nő fájdalmat és hányingert tapasztal, amit a gyógyszerek megállnak. Néhány nap múlva minden visszatér a normális kerékvágásba.

Néhány ivartalanításon átesett nő később megbánja döntését.

Fő szempontok

A nők sterilizálása szinte száz százalékos fogamzásgátlási módszer. A nemi úton terjedő fertőzések ellen azonban nem véd. Ezért, ha egy nő nem bízik szexuális partnerében, érdemes a fogamzásgátlás gátlási módszerét - óvszert - alkalmazni.

A nők sterilizálása nem okoz menopauzát, és nem befolyásolja a nők szexuális vágyát vagy a szex élvezetét. A műtét után a petefészkek továbbra is normálisan működnek, mint korábban, menstruáció következik be.

A nők sterilizálása kizárólag önkéntes.

Végül

Bármi legyen is a nők sterilizálásának előnyei, mielőtt elfogadnák fontos döntés, érdemes mérlegelni az előnyöket és hátrányokat. Fontos megjegyezni, hogy ez a módszer nem visszafordítható. A későbbi terhesség csak reproduktív technológiák (in vitro megtermékenyítés) vagy mesterséges petevezetékek létrehozásával lehetséges. Ne döntsön a sterilizálás mellett, ha egy nő depressziós, különösen közelmúltbeli vetélés, abortusz vagy szülés után. A nők önkéntes sterilizálása előtt meg kell ismerkednie a műtét minden előnyével, hátrányával, kockázataival és lehetséges szövődményeivel.

A nők sterilizálása- a petevezeték lumenének mesterséges elzáródása a terhesség megelőzése érdekében. Ez a női fogamzásgátlás egyik módja, amely maximális, közel 100%-os védelmet garantál a gyermekvállalás ellen. A beavatkozás után az ivarmirigyek ugyanúgy működnek, mint a beavatkozás előtt: a nőnek megvan a menstruációja, megmarad a libidója, a szexuális elégedettség elérésének lehetősége.

A női sterilizációnak több oka is van. A legtöbb esetben önkéntes sterilizálás a családtervezés egyik módja. Ezt a módszert olyan nők és párok választják, akik a jövőben nem kívánnak gyermeket vállalni.

A beavatkozás alapja lehet orvosi indikáció. Mindenekelőtt a sterilizálást azoknak a nőknek ajánlják, akiknek olyan betegségei vannak, amelyek nem kompatibilisek a magzat viselésével vagy más fogamzásgátlási módszerekkel. Ezek közé tartozik néhány szív- és érrendszeri patológiák, nehéz formák cukorbetegség, leukémia, rosszindulatú daganatok a női reproduktív rendszer szerveiben. Sterilizálást akkor is felajánlanak egy nőnek, ha már van két vagy több gyermeke, akik császármetszéssel születtek.

Az oroszországi törvény előírja, hogy az eljárást nők kérésére és erőszakkal is le kell folytatni. Az „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 57. cikke kimondja, hogy a cselekvőképtelen emberek orvosi kényszersterilizálását gyám kérésére vagy bírósági határozat alapján hajtják végre. Minden egyéb beavatkozás emberi jogok megsértésének minősül.

Ellenjavallatok

A nők sterilizálása nem végezhető el, ha a hatályos jogszabályok előírásai nem teljesülnek. Az egészségügyi intézmények csak írásos kérelem alapján fogadhatnak betegeket a beavatkozásra. Ebben az esetben egy nőnek 35 évesnél idősebbnek kell lennie, vagy legalább két gyermeke van.

Ha egy nő úgy döntött, hogy sterilizálja magát, azt tanácsolják neki orvosi vizsgálat. Csak a vizsgálatok elvégzése és az orvos vizsgálata után születik döntés, hogy lehetséges-e a műtét. A női sebészeti sterilizálásnak a következő abszolút ellenjavallatai vannak:

terhesség;
szexuális úton terjedő fertőzések jelenléte;
a reproduktív rendszer szerveinek akut gyulladásos folyamatai.

Vannak még relatív ellenjavallatok, ami befolyásolhatja a szakemberek végső következtetését a sterilizálás lehetőségéről. Ezek tartalmazzák:

kapcsolódó patológiák rossz véralvadás vér;
összenövések jelenléte a petevezeték lumenében;
súlyos elhízás;
a szív- és érrendszer egyes betegségei.

Pontok pro és kontra

Mielőtt a nem kívánt terhesség megelőzésének ezen módszeréhez fordulna, egy nőnek meg kell ismerkednie az eljárás jellemzőivel, értékelnie kell annak előnyeit és hátrányait. Csak így lehet meghozni az egyetlen helyes döntést az egyes konkrét helyzetekben.

profik

Jelenleg az emberi sterilizálás a legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszer. Az eljárás utáni teherbeesés valószínűsége nem haladja meg a 0,01%-ot. Ugyanakkor a nőknél a petevezetékek elzáródása nem befolyásolja a hormonok egyensúlyát, a menstruációs ciklust, szexuális vágyés az érzések fényessége az intimitás során.

Sterilizálás után egy nő nem tud teherbe esni természetesen, azonban nem veszíti el a gyermekvállalási képességét, ezért szükség esetén az IVF eljárás is alkalmazható.

A megfelelően elvégzett sterilizálás előnyei közé tartozik a hiánya mellékhatásokés minimális a szövődmények kockázata.

Mínuszok

A női sterilizáció fő hátránya a viszonylagos összetettsége. Jelenleg az új orvosi technológiák alkalmazásának köszönhetően jelentősen csökkenthető az eljárás invazivitása és gyakorlatilag megszűnt a szövődmények ill. Negatív következmények a női test számára. Az ivartalanításon átesett nők egy kis százalékánál később méhen kívüli terhesség alakulhat ki.

Néhány ember (férfiak és nők egyaránt) a sterilizálás után bizonyos pszichológiai problémákösszefüggésbe hozható a gyermekvállalás lehetetlenségének felismerésével. Ilyen esetekben szakpszichológus konzultációra van szükség.

A szakemberek felhívják a figyelmet arra, hogy egy nő sterilizálására vonatkozó döntést tudatosan kell meghozni. Fontos szerep miközben pszichológiai állapotot játszunk. Depressziós vagy neurózisos időszakban nem szabad választani.

A mellette és ellene szóló érvek helyes értékelése érdekében egy speciális fórumot olvashat a női sterilizáció módszereiről és következményeiről, videókat nézhet, megismerkedhet az orvosok és a betegek véleményével.

Módokon

A nők sterilizálása többféle módon történik. A technikát a nő állapotának és kívánságainak figyelembevételével választják ki. Hagyományosan használt műtéti beavatkozás Szükség esetén azonban más típusú reverzibilis és irreverzibilis sterilizálás is alkalmazható: vegyi, sugár- vagy hormonális.

Sebészeti

A beavatkozás módjának megválasztása attól függ, hogy tervezett műtétről van-e szó, vagy szülés közben történik. Egy nőnek laparotomiát (metszés a hashártya szöveteibe), laparoszkópiát (kis szúrások révén a hasüregbe való bejutást) vagy culdoscopiát (a hüvelyen keresztül a csövekhez való hozzáférést) végezhetnek. Az első sterilizációs módszert a legtöbb egészségügyi intézményben elhagyták. Kivételt képez az, ha egy nőnek császármetszése van, és a gyermek eltávolítása után a petevezeték lekötését végzik. A laparoszkópos műtét lehetővé teszi a szövetkárosodás minimalizálását és a rehabilitációs időszak időtartamának jelentős csökkentését.

A csövek közvetlen blokkolásához a következő módszereket alkalmazzák:

Elektrokoaguláció.

Ebben az esetben elektrokoagulációs csipeszt alkalmaznak a csövekre. Ennek eredményeként a rések forrasztva vannak. A sterilizálás utáni átjárhatóság helyreállításának megelőzése érdekében további bemetszést lehet végezni a műszer alkalmazásának helyén.

Reszekció.

Ez a női sterilizálási módszer magában foglalja a csövek részleges vagy teljes eltávolítását. A levágási helyeket összevarrják, bekötözik vagy csipesszel cauterizálják.

Klipek vagy klipek beszerelése.

A csövek elzáródását gyűrűk, kapcsok vagy egyéb erre tervezett eszközök felhelyezése hozza létre. Hipoallergén anyagból készülnek, amely nem okoz nemkívánatos reakciókat a női testből.

Kémiai

Ha egy nőnek ellenjavallata van a műtétre, akkor nem műtéti sterilizációs módszerek alkalmazhatók. Az egyik az alkalmazás vegyszerek. Ezek olyan gyógyszerek lehetnek, amelyek befolyásolják a nemi hormonok termelését. Az ilyen sterilizálás átmeneti, és a nő testére gyakorolt hatása hasonló a kasztráláshoz.

A kémiai sterilizálás második módszere speciális anyagok bevezetése a dugókat képező petevezetékek lumenébe. A technológia viszonylag nemrég jelent meg, és visszafordíthatatlan beavatkozásokhoz tartozik.

Sugárzás

Számos mellékhatás jelenléte miatt a nők sterilizálására szolgáló ionizáló sugárzást meglehetősen ritkán és kizárólag egészségügyi okokból alkalmazzák. A módszert az esetek túlnyomó többségében a női ivarmirigyek munkájának gátlására használják a hormonfüggő kimutatásban. rosszindulatú daganatok.

Hormonális

Az ideiglenes sterilizálás leggyakoribb módja a hormontartalmú gyógyszerek alkalmazása. A hormonális fogamzásgátlók női testének való kitettség eredményeként a petefészkek nem látják el funkcióikat. Választáskor ez a módszer Figyelembe kell venni azt is, hogy a reproduktív funkció helyreállításának ideje a hosszú távú hormonális sterilizáció során 1 és több év között van (ez a nő életkorától függ).

A művelet összetettsége

A nők műtéti sterilizálásának összetettsége a beavatkozás módjától, a beteg egészségi állapotától és bizonyos betegségek jelenlététől függ. társbetegségek. A legtöbb klinika a nők tervezett sterilizálását laparoszkópiával végzi, amely gyakorlatilag nem hagy hegeket a testen, és lehetővé teszi a rövid időn belüli felépülést.

Ha a művelet megfelelő körülmények között történik, és a manipulációkat elvégezzük tapasztalt orvos, minimális a valószínűsége annak, hogy egy nőnél szövődmények alakuljanak ki. Éppen ezért a megfelelő klinikaválasztás fontos a beavatkozás sikeres kimeneteléhez. Mielőtt bármelyikre jelentkezne egészségügyi intézmény, tájékozódjon, végeznek-e ott ilyen műtéteket, és érdeklődjön az orvosok képzettsége és az eljárás költsége iránt is. A klinika szolgáltatásait már igénybe vevő nők véleménye segít eldönteni a sebész vagy nőgyógyász kiválasztását.

Mennyi ideig tart a beavatkozás

A tervezett női sterilizáció, amelyet laparoszkópiával végeznek, átlagosan 30-40 percig tart. Ezalatt a nőt altatásban részesítik, a hasüregben szúrásokat végeznek a műszer behelyezése érdekében, és elzárják a petevezetékek lumenét.

A hüvelyen keresztüli vegyszerek vagy petevezeték implantátumok bevezetésével az eljárás az orvosi rendelőben történik érzéstelenítők használata nélkül, és 10-20 percet vesz igénybe. Az ivartalanítást végző orvostól pontosabban megtudhatja, mennyi ideig tart a műtét.

Az eljárás költsége

A művelet ára elsősorban a megvalósítás módjától függ. Az implantátumok beszerelésének költsége 7000 rubeltől kezdődik, a laparoszkópos hozzáféréssel történő sterilizálás pedig 15000 rubeltől. A végösszeget az igény befolyásolja további felmérések, elemzések, konzultációk orvosokkal.

A szolgáltatások költségének kialakításakor a személyzet képzettségi szintje, a korszerű rendelkezésre állás orvosi felszerelésés a sterilizálás során felhasznált anyagok minősége.

Preoperatív időszak

A sterilizálásra való felkészülés az orvos látogatásával és a legtöbb meghatározásával kezdődik optimális idő beavatkozásra. Ez figyelembe veszi a szülés vagy a terhesség mesterséges megszakítása óta eltelt időt, valamint a fázist menstruációs ciklus.

A nő előzetes vizsgálata után az orvos megállapítja a szükségességét kiegészítő diagnosztika, amely alapján részletes ajánlásokat a preoperatív előkészítéssel kapcsolatban.

Posztoperatív időszak

A műtét során fellépő szövődmények hiányában egy nőt 1-2 nap elteltével ki lehet engedni a kórházból (tervezett beavatkozással). A további rehabilitáció otthon, de orvos felügyelete mellett történhet.

A lehetséges szövődmények megelőzése érdekében egy nőnek életmód-korrekcióra van szüksége egy ideig a sterilizálás után. A hozzávetőleges ajánlások a következők:

10-14 napon belül bármely a fizikai aktivitás;
2-3 nappal a műtéti sterilizálás után ne fürödjön vagy zuhanyozzon;
egy nő legkorábban 4-5 nap múlva folytathatja a szexuális életet;
A szúrási helyek sterilizálása után némi odafigyelést igényel: antiszeptikus kezelés, borogatás beszerelése a duzzanat és zúzódás megelőzésére.

A sterilizálás utáni első napokban eltávolításra fájdalom szindrómaérzéstelenítésre lehet szükség.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nők sterilizálásának egyes módszerei nem adnak azonnali hatást, ezért alkalmazására egy bizonyos ideig szükség lesz. további pénzeszközök férfi vagy női fogamzásgátlás. A védelem szükségességéről és időtartamáról felépülési időszak elbocsátás előtt tájékoztatnia kell az orvost.

Komplikációk

A szövődmények valószínűsége a női műtéti sterilizálás során és a posztoperatív időszakban alacsony. A nőknél a hematómák leggyakrabban rögzítettek, mellékhatásokérzéstelenítők használatáról, összenövések kialakulása a medencében. Több veszélyes következmények A sterilizáló orvosok méhen kívüli terhességre utalnak.

A statisztikák szerint ezeket vagy más szövődményeket a betegek kevesebb mint 1% -ánál rögzítik. A nemkívánatos következmények csekély valószínűsége ellenére minden műtéti sterilizáláson átesett nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy mely tünetek jelzik az azonnali orvosi ellátás szükségességét.

A szorongásnak lennie kell éles növekedés hőmérséklet, hirtelen gyengeség, gennyes, ill foltosodás szúrásokból vagy hüvelyből, fokozva a lüktető fájdalmat az alsó hasban.

Sterilizálás megtörtént képzett szakember megfelelő feltételek mellett nem jár negatív következményekkel a fizikai egészség nők. Ezért a népszerűsége ennek megbízható és viszonylag biztonságos út a világ legtöbb országában folyamatosan növekszik a nem kívánt terhesség megelőzése. A sterilizálás egyetlen hátránya a visszafordíthatatlansága. Ha az eljárást orvosi okok miatt nem végzik el, az orvosok azt tanácsolják a nőknek, hogy alaposan mérlegeljék az előnyöket és hátrányokat, mielőtt végleges döntést hoznának és sterilizálnának. A választás helyességével kapcsolatos legkisebb kétség is lehet az oka annak, hogy más módon válasszunk a női ill férfi fogamzásgátlás.

Az egészséges nők 50-51 éves korukig termékenyek. egészséges férfiak egész életében képes megtermékenyíteni. Mivel a legtöbb pár 25-35 éves korára már megszületik a kívánt számú gyermeket, hatékony fogamzásgátlásra van szükségük a hátralévő években.

Jelenleg önkéntes sebészetifogamzásgátlás(vagy sterilizálás) (DHS) a családtervezés leggyakoribb módszere mind a fejlett, mind fejlődő országok.

DHS egy visszafordíthatatlan hatékony módszer terhesség elleni védelem nemcsak a férfiak, hanem a nők számára is. Ugyanakkor ez a legbiztonságosabb és leggazdaságosabb fogamzásgátlási módszer.

Helyi érzéstelenítés gyakori alkalmazása kevéssel nyugtató hatású, a sebészeti technika fejlesztése és az egészségügyi személyzet jobb képzettsége mind hozzájárult a DHS megbízhatóságának növeléséhez az elmúlt 10 évben. A DHS in végrehajtásakor szülés utáni időszak alatt tapasztalt munkatársak helyi érzéstelenítés, kis bőrmetszés és fejlett sebészeti műszerek, a vajúdó nő szülészeten való tartózkodásának időtartama nem haladja meg a szokásos ágynapok hosszát. Szuprapubicus minilaparotomia(általában a szülés után 4 vagy több héttel) elvégezhető ambulánsan, helyi érzéstelenítésben, akárcsak a laparoszkópos műtéti sterilizálásnál.

Vasectomia egyszerűbb, megbízhatóbb és olcsóbb módszer marad sebészeti fogamzásgátlás mint a női sterilizáció, bár az utóbbi továbbra is a legnépszerűbb fogamzásgátlási módszer.

Ideális esetben egy párnak meg kell fontolnia mindkét visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszer alkalmazását. Ha a nők és a férfiak sterilizálása egyformán elfogadható, akkor a vazektómia részesítené előnyben.

Első sebészeti fogamzásgátlás az egészségi állapot javítására, később pedig szélesebb körű társadalmi és fogamzásgátlási megfontolásokra kezdték használni. Szinte minden országban speciális orvosi okok miatt végeznek sterilizálást, ideértve a méhrepedést, a többszörös császármetszést és a terhesség egyéb ellenjavallatait (például súlyos szív-és érrendszeri betegségek, többszülés jelenléte és súlyos nőgyógyászati szövődmények anamnézisében).

A nők önkéntes műtéti sterilizálása biztonságos módszer sebészeti fogamzásgátlás. A legtöbb fejlődő országból származó adat azt mutatja, hogy az ilyen műtétek halálozási aránya hozzávetőlegesen 10 haláleset/100 000 eljárás, míg az Egyesült Államokban ugyanez az arány 3/100 000. Az anyai halálozás sok fejlődő országban 300-800 halálozás 100 000 élveszületésre számítva. A fenti példákból az következik DHS majdnem 30-80-szor biztonságosabb, mint a második terhesség.

A minilaparotomiás és a laparoszkópos sterilizációs módszerek halálozási aránya nem tér el egymástól. A sterilizálást közvetlenül a szülés vagy a terhesség megszakítása után lehet elvégezni.

A női sterilizáció a petevezetékek átjárhatóságának sebészi blokkolása annak érdekében, hogy megakadályozzák a spermium és a petesejt összeolvadását. Ezt lekötéssel (lekötéssel), speciális bilincsek vagy gyűrűk használatával, vagy a petevezetékek elektrokoagulációjával érhetjük el.

A módszer meghibásodási aránya DHS lényegesen alacsonyabb, mint más fogamzásgátlási módszerek. A „fogamzásgátló kudarc” aránya a petevezetékek hagyományos elzáródási módszereinek (Pomeroy, Pritchard, Silastic gyűrűk, Filshi bilincsek, rugós bilincsek) alkalmazásakor kevesebb, mint 1%, általában 0,0-0,8%.

A posztoperatív időszak első évében teljes szám a terhesség 0,2-0,4%-a (az esetek 99,6-99,8%-ában nem következik be terhesség). Szignifikánsan ritkábban fordul elő a "fogamzásgátlás sikertelensége" a sterilizációt követő években.

Pomeroy módszer

A Pomeroy-módszer a catgut alkalmazása a petevezetékek blokkolására, és meglehetősen hatékony megközelítés a petevezetékek vezetésére. DHS a szülés utáni időszakban.

Ebben az esetben a petevezeték hurkát a középső részében catguttal megkötjük, majd kimetsszük.

Pritchard módszer

A Pritchard-módszer lehetővé teszi a petevezetékek nagy részének megmentését és a rekanalizáció elkerülését.

A műtét során az avascularis területen mindegyik petevezeték mesenteriumát kimetsszük, a csövet két helyen króm-katguttal lekötjük, és a közöttük elhelyezkedő szakaszt kimetsszük.

Irving módszer

Az Irving módszer abból áll, hogy a petevezeték proximális végét bevarrják a méh falába, és az egyik hatékony módszerek szülés utáni sterilizálás.

Fontos megjegyezni, hogy a lebonyolítás során DHS Irving módszerével a fejlődés valószínűsége méhen kívüli terhesség jelentősen csökken.

Klipek Filshi

Filshi klipeket helyeznek a petevezetékekre a méhtől körülbelül 1-2 cm távolságra.

A módszert elsősorban a szülés utáni időszakban alkalmazzák. Jobb, ha lassan alkalmazza a kapcsokat, hogy kiürítse az ödémás folyadékot a petevezetékből.

Szuprapubicus minilaparotomia

Szuprapubicus minilaparotomiát vagy „intervallum” sterilizálást (általában a születés után 4 héttel vagy többel) a méh teljes involúciója után végezzük a szülés után. Ezzel a sterilizálási módszerrel a szuprapubicus régióban 2-5 cm hosszú bőrmetszést végeznek, a minilaparotómia kivitelezése jelentős nehézségekbe ütközhet. túlsúly női betegek ragasztási folyamat kismedencei szervek műtét vagy kismedencei gyulladásos betegség miatt.

Az eljárás előtt ki kell zárni a terhesség jelenlétét. A kötelező laboratóriumi vizsgálatok általában magukban foglalják a hemoglobin elemzését a vérben, a fehérje és a vizelet glükóz meghatározását.

Eljárás. A műtét előtt ki kell üríteni a hólyagot. Ha a méh aneverziós helyzetben van, akkor a minilaparotómia során a páciens általában Trendelenburg pozícióban van, ellenkező esetben a méhet kézzel vagy speciális manipulátorral kell felemelni.

A minilaparotomiás bemetszés helye és mérete. A vonal feletti bőrmetszéskor a petevezetékek nehezen hozzáférhetővé válnak, ha pedig a szemérem feletti vonal alatt végezzük, megnő a hólyag károsodásának valószínűsége.

A fémemelő felemeli a méhet úgy, hogy a méh és a csövek közelebb legyenek a bemetszéshez

A minilaparotómiás sterilizálásban Pomeroy vagy Pritchard módszert alkalmaznak, valamint petegyűrűt, Filsch bilincseket vagy rugós bilincseket használnak. Az Irving-módszert nem használják minilaparotómiára, mivel nem lehet megközelíteni a petevezetékeket. ez a módszer tevékenységek.

Komplikációk. A szövődmények általában az összes műtét kevesebb mint 1%-ában fordulnak elő.

A leggyakoribb szövődmények közé tartoznak az érzéstelenítéssel járó szövődmények, a műtéti seb fertőzése, a hólyag, a belek traumája, a méh perforációja a felemelkedés során és a petevezetékek átjárhatóságának sikertelen elzáródása.

Laparoszkópia

Működési technika. DHS laparoszkóposan végezhető helyi érzéstelenítésés általános érzéstelenítésben.

A bőrt ennek megfelelően kezeljük, különös figyelmet fordítva a bőr köldökterületének kezelésére. A méh és a méhnyak stabilizálására speciális egyágú csipeszeket és méhmanipulátort használnak.

A befúváshoz szükséges Veress tűt egy kis köldök alatti bőrmetszésen keresztül szúrják be a hasüregbe, majd ugyanezen a metszésen keresztül egy trokárt szúrnak be a kismedencei szervek felé.

A pácienst Trendelenburg pozícióba helyezik, és körülbelül 1-3 litert fújnak be. minimális mennyiség a hasi és a kismedencei szervek jó megjelenítéséhez szükséges) dinitrogén-oxid, szén-dioxid, ill. végső megoldás, levegő. A trokárt eltávolítják a kapszulából, és a laparoszkópot ugyanabba a műszerbe helyezik. Bipunkciós laparoszkópia alkalmazásakor a második bőrmetszést laparoszkóp irányítása mellett végezzük a hasüregből, monopunkciós laparoszkópia esetén manipulátorok és egyéb megfelelő sebészeti eszközök laparoszkópos csatornán keresztül a medenceüregbe fecskendezik. A fajtákra utolsó módszer utal az ún. " nyílt laparoszkópia”, melynek során a peritoneális üreget a subumbilicalis minilaparotomiához hasonlóan vizuálisan megnyitják, majd behelyezik a kanült, és stabilizálják a laparoszkópot; ez a kezelési mód megakadályozza a Veress tű és a trokár vak beszúrását a hasüregbe.

Petevezeték-bilincsek alkalmazása esetén javasolt a petevezetékek földszorosára a méhtől 1-2 cm távolságra felhelyezni. A szilasztikus gyűrűket a méhtől 3 cm távolságra helyezik el, és elektrokoagulációt végeznek a csövek középső szegmensében, hogy elkerüljék más szervek károsodását. A műtét ezen szakaszának befejezése után biztosítani kell a teljes vérzéscsillapítást; a laparoszkópot, később a befújt gázt eltávolítják a hasüregből, és a bőrsebet összevarrják.

Komplikációk. A laparoszkópia szövődményei kevésbé gyakoriak, mint a minilaparotomiával. Az érzéstelenítéssel közvetlenül összefüggő szövődményeket súlyosbíthatják a hasi befújás és a Trendelenburg-helyzet következményei, különösen akkor, ha Általános érzéstelenítés. Komplikációk, például a mesosalpinx (a petevezeték mesenteriája) vagy a petevezeték károsodása következhet a petegyűrűk petevezetéken történő elhelyezése után, ami laparotomiát igényelhet a vérzéscsillapítás szabályozása érdekében. Bizonyos esetekben további gyűrűt helyeznek a sérült petevezetékre a teljes vérzéscsillapítás céljából.

A méhperforáció kezelését végezzük konzervatív módszer. A peritoneális üreg ereinek, bélrendszerének vagy más szerveinek károsodását okozhatja a Veress tű vagy trokár manipulációja.

Transvaginális laparoszkópia

A transzvaginális sterilizációs módszer a laparoszkópos sterilizációs módszerek egyike. A műtét kolpotómiával kezdődik, azaz nyálkahártya-metszést végeznek hátsó fornix vagina közvetlen vizualizáció (kolpotómia) vagy culdoscope (speciális optikai műszer) irányítása alatt.

A transzvaginális sterilizálási módszert kell alkalmazni kivételes esetek, míg azt magasan képzett sebésznek kell elvégeznie egy speciálisan felszerelt műtőben.

Transcervicalis műtéti sterilizálás.

A legtöbb hiszteroszkópos sterilizációs módszer okkluzív készítményekkel (hiszteroszkópia) még kísérleti stádiumban van.

Megfontolandó a hiszteroszkópia drága műveletés a sebész speciális képzését igényli, míg a hatékonysági index sok kívánnivalót hagy maga után.

Egyes klinikákon kísérletként nem operatív sterilizációs módszert alkalmaznak, amely vegyi vagy egyéb anyagok (quinakrin, metil-cianoakrilát, fenol) alkalmazásából áll a petevezetékek transzcervikális megközelítéssel történő elzárására.

Sterilizálás és méhen kívüli terhesség

Méhen kívüli terhességre kell gyanakodni, ha a sterilizálást követően terhesség jeleit észlelik.

Az Egyesült Államok szerint a sterilizálás utáni méhen kívüli terhességek 50%-a, illetve 10%-a elektrokauteres petevezeték elzáródásból, illetve petegyűrűkből vagy szorítókból áll.

A Pomeroy-módszer következménye méhen kívüli terhesség formájában ugyanolyan gyakorisággal jelentkezik, mint a petegyűrűk használatakor.

A méhen kívüli terhesség kezdete több tényezővel magyarázható:

méh-peritoneális fistula kialakulása elektrokoagulációs sterilizálás után;
a petevezetékek nem megfelelő elzáródása vagy rekanalizációja bipoláris elektrokoaguláció után stb.

A méhen kívüli terhesség az összes hosszú távú szövődmény 86%-át teszi ki.

Változások a menstruációs ciklusban. Feltételezték a menstruációs ciklus változásainak kialakulását a sterilizálás után, még a "poszt-okklúziós szindróma" kifejezést is javasolták. Nincs azonban meggyőző és megbízható adat a sterilizáció jelentős hatásáról a nő menstruációs ciklusára.

A sterilizálás ellenjavallatai

Abszolút ellenjavallatok:

A tubális sterilizálást nem szabad elvégezni, ha:

a kismedencei szervek aktív gyulladásos betegsége (a műtét előtt kezelni kell);
ha aktív szexuális úton terjedő betegsége vagy egyéb aktív fertőzése van (műtét előtt kezelni kell).

Relatív ellenjavallatok

Különös odafigyelést igényelnek a nők:

kiejtett túlsúly(minilaparotomia és laparoszkópia nehezen kivitelezhető);
ragasztó folyamat a medenceüregben;
krónikus szív- vagy tüdőbetegség.

A laparoszkópia során nyomás keletkezik a hasüregben, és a fej lefelé billentése szükséges. Ez akadályozhatja a szív véráramlását, vagy szabálytalan szívverést okozhat. A minilaparotómia nem jár ezzel a kockázattal.

Olyan állapotok, amelyek súlyosbodhatnak a kezelés alatt és után DHS:

szívbetegség, aritmia és artériás magas vérnyomás;
kismedencei daganatok;
kontrollálatlan diabetes mellitus;
vérzés;
súlyos táplálkozási hiányosságok és súlyos vérszegénység;
köldök- vagy lágyéksérv.

Hogyan készüljünk fel a sterilizálásra

A műtéti sterilizálás melletti döntés után biztosnak kell lennie abban, hogy visszafordíthatatlan fogamzásgátló módszert szeretne alkalmazni. Bármikor visszavonhatja döntését, vagy elhalaszthatja a tervezett műtétet, ha több gondolkodási időre van szüksége.
Közvetlenül a műtét előtt fürödjön vagy zuhanyozzon. Különös figyelmet kell fordítani a szeméremtér köldök és szőrös részének tisztaságára.
Ne egyen vagy igyon 8 órával a műtét előtt.
Javasoljuk, hogy a műtét napján kísérjék el a klinikára, és a műtét után hazavigyék.
A műtét után legalább 24 órát pihenjen; próbálja elkerülni a megerőltető testmozgást a műtét utáni első héten.
A műtét után fájdalom vagy kellemetlen érzés léphet fel a műtéti seb vagy a kismedencei régió területén; megszüntethetők egyszerű fájdalomcsillapítók szedésével aszpirin, analgin stb.
A műtét után két napig pihenjen.
Kerülje a közösülést az első héten, és hagyja abba, ha kellemetlen érzésre vagy fájdalomra panaszkodik a közösülés során.
A műtéti seb gyógyulásának felgyorsítása érdekében kerülje a nehéz emelést a műtét utáni első héten.
Orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:
Ha fájdalomra vagy kellemetlen érzésre panaszkodik, vegyen be 1-2 tablettát fájdalomcsillapítóból 4-6 órás időközönként (az aszpirin a fokozott vérzés miatt nem javasolt).
A fürdés vagy zuhanyozás 48 óra elteltével megengedett; közben próbálja meg ne feszítse meg a hasizmokat, és ne irritálja a műtéti sebet a műtét utáni első héten. Fürdés után a sebet szárazra kell törölni.
A műtét után 1 héttel forduljon a klinikához, hogy figyelemmel kísérje a sebgyógyulást.
A terhesség első jeleinél azonnal forduljon orvosához. A sterilizálás utáni terhesség rendkívül ritka, és a legtöbb esetben méhen kívüli, ami sürgős intézkedéseket igényel.

Óvakodik:

a testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 39 ° és magasabb);

szédülés eszméletvesztéssel;

tartós és/vagy fokozódó fájdalom a hasban;

vérzés vagy folyamatos folyadékfolyás a műtéti sebből.

A termékenység helyreállítása sterilizálás után

Az önkéntes műtéti sterilizálás visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek tekintendő, de ennek ellenére sok betegnek szüksége van a termékenység helyreállítására, ami gyakori előfordulás válás és újraházasodás, gyermekhalál vagy gyermekvállalási vágy után. következő gyerek. Különös figyelmet kell fordítania a következőkre:

utáni termékenység helyreállítása DHS a sebész speciális képzését igénylő komplex sebészeti műveletek egyike;
egyes esetekben a termékenység helyreállítása lehetetlenné válik a páciens előrehaladott életkora, a házastárs meddőségének jelenléte vagy a műtét elvégzésének lehetetlensége miatt, aminek oka maga a sterilizációs módszer;
a műtét reverzibilitásának sikere megfelelő indikációk és magasan képzett sebész esetén sem garantált;
a termékenység helyreállításának műtéti módszere (férfiaknál és nőknél egyaránt) az egyik legköltségesebb műtét.

Ezenkívül fennáll az érzéstelenítéssel és magával a műtéttel kapcsolatos szövődmények lehetősége, csakúgy, mint a hasi és kismedencei szerveket érintő egyéb beavatkozások, valamint a méhen kívüli terhesség kialakulása, amikor a női sterilizáció után a termékenység helyreáll. A méhen kívüli terhesség előfordulási gyakorisága a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása után elektrokoagulációs sterilizálás után 5%, míg más módszerekkel történő sterilizálás után - 2%.

Mielőtt döntést hozna a végrehajtásról műtéti felépülés a petevezetékek átjárhatósága, állapotuk megállapítására általában laparoszkópiát végeznek, és az állapotot is meghatározzák szaporító rendszer az asszony és a férje is. A legtöbb esetben a műtét eredménytelennek minősül, ha kevesebb, mint 4 cm a petevezeték. A csíptetők (Filchi és rugós kapcsok) használatával végzett sterilizálás utáni fordított művelet a maximális hatékonysággal rendelkezik.

A termékenység helyreállításának lehetősége ellenére, DHS visszafordíthatatlan fogamzásgátlási módszernek kell tekinteni. Ha a nőknél nincs elegendő javallat a plasztikai sebészetre, akkor egy drága in vitro megtermékenyítési módszerhez folyamodhat, amelynek hatékonysága 30%.

Ezekkel a műtétekkel a petevezeték egy jelentéktelen szegmense (mindössze 1 cm) érintett, ami megkönnyíti a csövek átjárhatóságának helyreállítását. Az intrauterin terhesség előfordulása ezt a műtétet követően 88%. Petegyűrű alkalmazása esetén a petevezeték egy 3 cm hosszú szegmense sérül, a plasztikai sebészet hatékonysága 75%. Ugyanezek a mutatók a Pomeroy módszernél 3-4 cm, illetve 59%. Elektrokoagulációval a petevezeték egy körülbelül 3-6 cm hosszú szegmense sérül, és az intrauterin terhesség előfordulása 43%-nak felel meg. Vezetéskor plasztikai műtét A termékenység helyreállítása korszerű mikrosebészeti technikákat alkalmaz, amelyek a speciális felszerelésen túl speciális sebészi képzettséget és szakképzettséget igényelnek.

A nők sterilizálása – sebészeti módszer fogamzásgátlás, amely a petevezetékek átjárhatóságának mesterséges gátlásából áll, megakadályozva a petesejt és a spermium fúzióját. A nők sterilizálása történhet lekötéssel (ligálás), elektrokoagulációval, petevezeték speciális kapcsokkal történő levágásával stb. A nők sterilizálása történhet mini-laparotomiával, laparoszkópos vagy transzvaginális hozzáféréssel. Fogamzásgátló eredmény különféle módszerek a nők sterilizálása 99,6-99,8%.

Javallatok és ellenjavallatok

A nők sterilizálása a beteg beleegyezésével történik, ha nem akar több gyermeket vállalni, feltéve, hogy 35 évesnél idősebb és 2 vagy több gyermeke van; egészségügyi okokból a terhesség és a szülés veszélyével (val súlyos formák szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin és egyéb betegségek, vérszegénység, szívhibák stb.), más fogamzásgátlási módszerek alkalmazása ellenjavallt. Egy nő sterilizációra vonatkozó döntését jogi dokumentumok teszik hivatalossá.

A nők tubális sterilizálásának abszolút ellenjavallata a terhesség, a gyulladás vagy a kismedence fertőzésének aktív szakasza. A relatív korlátok közé tartozik a jelentős elhízás, amely bonyolítja a minilaparotomiát vagy a laparoszkópiát, a kifejezett összenövések a medenceüregben és a krónikus kardiopulmonális patológia. A nők sterilizálásának megtervezésekor figyelembe kell venni, hogy egy ilyen műtét súlyosbíthatja az aritmia, anémia és az artériás magas vérnyomás lefolyását, a medencedaganatok, a lágyéki vagy a köldöksérv kialakulását.

Nőknél a sterilizációs műtét a menstruációs ciklus második fázisában, császármetszés során, a természetes szülés utáni első 48 órában vagy 1,5 hónapban, szövődménymentes abortuszt követően azonnal elvégezhető, folyamatban nőgyógyászati műtétek. A sterilizálás nem vezet jogsértéshez menstruációs funkcióÉs szexuális viselkedés. A műtéteket epidurális vagy általános érzéstelenítésben végzik.

A sterilizálás típusai

A Pomeroy és Parkland szerinti sterilizálási módszerek magukban foglalják a petevezetékek catguttal történő lekötését, majd a csőszegmens disszekcióját vagy reszekcióját. A Pomeroy-módszer szerinti sterilizálás során a petevezetéket a középső részében hurok formájában összehajtják, majd catguttal áthúzzák és a lekötési zóna közelében kimetsszük. A Parkland technika a cső 2 helyére lekötésen, majd a belső szegmens reszekcióján alapul. A nők Irving-módszer szerinti sterilizálását a petevezetékek disztális végeinek a méh falába varrásával végzik.

A sterilizálás mechanikus módszerei közé tartozik a petevezetékek elzárása speciális gyűrűkkel, bilincsekkel (Filshi klipek, Hulk-Wulf rugós bilincsek). A mechanikus eszközöket a csövekre helyezik, 1-2 cm-rel hátralépve a méhtől. előny mechanikai módszerek A nők sterilizálása a petevezeték szöveteinek kevésbé traumatizmusa, szükség esetén elősegíti a rekonstrukciós beavatkozások elvégzését, a termékenység helyreállítását. Sterilizálási módszerként a petevezetékek koagulációját alkalmazzák, speciális dugók vagy kémiai anyagok behelyezése, amelyek a csövek kagyló szűkületét okozzák.

Módszertan

Minilaparotomia sterilizálásra a szülés után egy hónappal vagy még tovább is elvégezhető, a tubusokhoz 3-5 cm hosszú, suprapubicus bemetszésen keresztül lehet hozzáférni.A minilaparotomiát nehéz elvégezni a beteg jelentős elhízása vagy a kismedencei üregben kialakuló adhézió esetén. Minilaparotomiás hozzáférésen keresztül a sterilizálás Pomeroy, Parkland módszerekkel történik, Filshi bilincseket, petegyűrűket vagy rugós bilincseket is használnak.

A laparoszkópos sterilizálás minimálisan invazív, helyi érzéstelenítésben is végezhető, és rövid rehabilitációs időszakkal rendelkezik. A laparoszkópos sterilizálás során bilincseket, gyűrűket alkalmaznak, és a csöveket elektrokoagulálják. A transzvaginális sterilizálás végezhető kolpotómiával optikai eszközzel - culdoscope - vagy transzcervicálisan hiszteroszkópiával. A hiszteroszkópos sterilizálás lehetővé teszi okkluzív gyógyszerek (metil-cianoakrilát, quinakrin stb.) bejuttatását a petevezetékekbe.

A sterilizációs műtétek után az esetek 1%-ában komplikációk lépnek fel sebfertőzések, bél-, hólyag-, méhperforáció, petevezetékek sikertelen elzáródása formájában. A petevezeték sterilizálása visszafordítható, mikrosebészeti beavatkozást és peteplasztikát igényel, de gyakran kíséri

Férfi sterilizálás- az egyik legmegbízhatóbb férfi fogamzásgátlási és családtervezési módszer. Az eljárás a vas deferens átjárhatóságának mesterséges megsértéséből áll. A férfiak kasztrálásával ellentétben a sterilizálás nem befolyásolja a libidót, a potenciát vagy a szexuális kapcsolat képességét. szexuális érintkezés.

A férfiak sterilizálása (vazektómia) lehet önkéntes vagy akaratlan. Az első esetben a beavatkozás oka a férfi nem hajlandósága ill házaspár hogy gyerekei legyenek. Néha ehhez a módszerhez kell fordulnia, ha nem tolerálja más fogamzásgátlási módszereket. A férfiak sterilizálása olyan párok számára is javasolt, akiknél a terhesség kezdete veszélyt jelent a nő egészségére és életére. Mivel a petevezeték lekötése az egyik legnehezebb hasi műtétek, az orvosok kevésbé invazív vazektómiát javasolnak.

A hím és nőstény kényszersterilizálását hibás genetikai tulajdonságokkal rendelkező emberek utódainak megelőzésére használják. Oroszországban csak bírósági határozattal hajtják végre a törvényi szinten jóváhagyott eljárásnak megfelelően. Az eljárás lefolytatásának alapja az orvosi javallatok: egy személy mentális alsóbbrendűsége vagy egy veszélyes örökletes betegség utódokra való átvitelének valószínűsége.

Ellenjavallatok

A férfiak önkéntes sterilizálása elvégezhető, ha az nem mond ellent az Orosz Föderáció jogszabályainak. A törvény előírja, hogy a vazektómia 35 év feletti férfiakon, illetve 2 vagy több gyermeket nevelő férfiakon végezhető.

Mivel a sterilizálás sebészeti beavatkozásra vonatkozik, az eljárás lefolytatásának lehetőségéről való döntés előtt a rendelkezésre álló orvosi ellenjavallatok: érzéstelenítő szerek intoleranciája, bizonyos szervi betegségek jelenléte egy személyben urogenitális rendszer stb.

Pontok pro és kontra

A férfi fogamzásgátlás ezen módszerének kiválasztásakor figyelembe kell venni annak jellemzőit, valamint a valószínű kockázatokat és lehetséges szövődményeket.

profik

A fő érv amellett, hogy a sterilizációt a nem kívánt terhesség megelőzésének módjaként válassza, a megbízhatósága: a statisztikák azt mutatják, hogy a fogantatás valószínűsége nem haladja meg a 0,1%-ot. A terhesség kezdetét olyan esetekben rögzítik, amikor hibák történtek a manipulációk során, vagy a férfinak veleszületett hibája van a vas deferens elágazása formájában.

A vas deferens átjárhatóságának megszüntetése nem befolyásolja a férfi nemi mirigyeinek működését, és nem befolyásolja a szexuális vágyat és a nemi érintkezés minőségét. Az ejakuláció ugyanúgy történik, mint a beavatkozás előtt, miközben a férfiaknál még az ondófolyadék mennyisége sem csökken.

Amint azt az eljáráson átesett férfiak sterilizálásáról szóló áttekintések bizonyítják, sokuknál nőtt a libidó, és a szexuális kapcsolatok nagyobb örömet okoztak. A szakértők úgy vélik, hogy ez a férfi psziché változásainak köszönhető. A terhességtől való félelem hiánya a partnerben lehetővé teszi az ember számára, hogy teljesen ellazuljon.

Mínuszok

Tekintettel az előnyökre, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a férfi sterilizációnak megvan a maga sajátja negatív oldalai. Ezeket mindenképpen figyelembe kell venni, mielőtt a műtéti beavatkozás mellett döntünk. A módszer hátrányai a következők:

Az eljárásnak van visszafordíthatatlan következményekkel jár. 3-4 év elteltével szinte lehetetlen helyreállítani a csatornák károsodott átjárhatóságát egy férfiban. Az első években végzett műtétek pedig csak az esetek felében sikeresek. Ebben a tekintetben alaposan át kell gondolnia a döntését, tekintettel arra életkörülmények megváltozhat. Általában azok a férfiak, akik újraházasodtak vagy egy gyermek halálát átélték, ismételt sebészek segítségét kérik.
Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a férfi műtéti sterilizációnak is lehetnek negatív következményei a műtét vagy a rehabilitációs időszak alatti szövődmények formájában.
Az eljárást követő 1-2 hónapon belül további férfi vagy női fogamzásgátlást kell alkalmazni, mivel a fogamzáshoz vezető spermiumok továbbra is a csatornákban maradnak. Ezenkívül a steril férfiak szexuális partnereiket megfertőzhetik vagy megfertőzhetik szexuális úton terjedő baktériumokkal és vírusokkal.

A múlt század 90-es éveiben több orvoskutató hangot adott annak a feltételezésnek, hogy a férfi műtéti sterilizáció hozzájárul bizonyos, autoimmun folyamatokkal összefüggő betegségek kialakulásához. A férfi szervezetében a sterilizálás előtt a spermiumok nem érintkeznek a vérrel, majd a csatornák elzárása után elkezdenek behatolni a szövetekbe és a testnedvekbe, specifikus antitestek termelődését okozva. A sterilizált férfiak körében végzett felmérések eredményei alapján ez az elmélet nem kapott kellő tényszerű alátámasztást.

Csak az ivartalanítás minden előnyének és hátrányának mérlegelésével hozhatja meg az egyetlen helyes döntést, amelyet később nem kell megbánnia.

Módokon

A férfiak reproduktív funkciójának leállítása érdekében leggyakrabban ezt végzik sebészet. Együtt műtéti beavatkozás más módszerek is használhatók az emberek sterilizálására, mind reverzibilis, mind visszafordíthatatlanok.

Sebészeti

Az eljárás fő célja a magcsövek átjárhatóságának megszüntetése. Ehhez a következő módszereket használják:

Lekötés, amelyben a hím vas deferens sebészeti cérnával van átkötve.
A csatorna egy részének eltávolítása. Megbízhatóbb módszer, amelyben a csatorna közepén egy kis töredéket távolítanak el, és a kapott szakaszokat hegek keletkezéséig cauterizálják. Ennek a technikának a használata ezt követően megakadályozza a mikroszkopikus csatornák megjelenését férfiaknál a vas deferens szélei között, és nullára csökkenti a fogantatás valószínűségét.
Szorító beszerelése. A sterilizálási folyamat során spermiumzsinórok speciális klipekkel rögzítve.

A manipuláció kis bemetszéssel és a herezacskó szúrásával is elvégezhető. A második módszer kevésbé invazív, így a férfi rehabilitációja sokkal gyorsabb. Az interneten közzétett videók segítenek részletesebben megismerni a sterilizálás szakaszait.

Kémiai

Ha egy férfi nem áll készen a reproduktív funkció visszafordíthatatlan leállására, ideiglenes sterilizálás javasolt. Az egyik módszer a vétel gyógyszereket amelyek gátolják a férfi nemi mirigyek működését. A férfiak kémiai sterilizálásának számos jelentős hátránya van: a gyógyszereknek sok mellékhatások, fogadásuk nemi működési zavarral jár és hormonális egyensúlyhiányt okoz.

Jelenlegi férfi sterilizálás gyógyszereket Főleg a szexuális bűncselekményekért elítélt személyek viselkedésének kijavítására szolgál.

Sugárzás

A férfiak ionizáló sugárzással történő sterilizálása az ivarmirigyek teljes sorvadásához vezet. Egy bizonyos dózis besugárzás után a herék fokozatosan megszűnnek működni, ami nem csak a sterilitáshoz, hanem a libidó és a potencia hiányához is vezet. A férfi sugársterilizálást csak orvosi okokból írják elő, mivel a sugárzás károsan hat a közeli szövetekre. Az esetek túlnyomó többségében a besugárzás lefolyásának alapja a rosszindulatú daganatok kialakulása a férfi szervezetben. Ezt követően néhány férfinál a reproduktív funkció független helyreállítása figyelhető meg.

Hormonális

A férfi fogamzásgátlási módszerek közé tartozik a hormonális sterilizálás is. A gyógyszerek összetevői befolyásolják az agyalapi mirigyet, elnyomják a nemi hormonok termelését és a spermiumok képződését. Ugyanakkor szükséges a normál potenciához férfi hormon emellett tesztoszteron is bekerül a szervezetbe. A tanfolyam befejezése után a férfiak reproduktív funkciója egy ideig helyreáll, ami a hormonális háttér normalizálásához szükséges.

A művelet összetettsége

A hímek sebészeti sterilizálását nem veszik figyelembe bonyolult művelet. Hagyományosan a manipulációkat az alatt végezzük helyi érzéstelenítés. Az általános érzéstelenítést meglehetősen ritkán és csak a beteg kérésére alkalmazzák.

Az eljárás viszonylagos egyszerűsége ellenére a kapott eredmény hatékonysága és a gyógyulás sebessége férfi test nagyban függ az orvos tapasztalatától. Ebben a tekintetben előnyben kell részesíteni a jó hírnévvel rendelkező, bizonyított klinikákat. Mielőtt kapcsolatba lépne egy speciális intézménnyel, érdeklődjön az orvosok képesítéséről és tapasztalatairól, olvassa el a betegek véleményét. Azt is érdemes tisztázni, hogy a műveleteket korszerűbb technikákkal végzik-e.

Mennyi ideig tart a beavatkozás

A sterilizálás időtartama a csatornákhoz való hozzáférés típusától és a belső lumen blokkolásának módjától függ. Tekintettel a művelet összetettségére, az előkészítéstől kezdve minden szakaszban működési terület a varrás előtt átlagosan 15-30 percet vesz igénybe. Pontosabban, az orvos a férfi előzetes vizsgálata és a manipuláció típusának kiválasztása után tudja megmondani, mennyi ideig tart a sterilizálás.

Az eljárás költsége

A művelet ára számos tényező figyelembevételével alakul ki. A szolgáltatások költségét befolyásolja a személyzet képzettsége, a klinika technikai felszereltsége, valamint az, hogy melyik régióban található.

A nyújtott szolgáltatások helyétől és szintjétől függően az árak 15 000 és 25 000 rubel között változhatnak. Jellemzően a klinikák jelzik, hogy mennyibe kerül a férfiak sterilizálása anélkül, hogy figyelembe vennék az orvosi vizsgálatot és laboratóriumi diagnosztika. Az eljárás összköltsége attól függ, hogy milyen típusú elemzéseket és diagnosztikai tesztek fel kell mérnie egy férfi állapotát.

Preoperatív időszak

A műtétre való felkészülés néhány napon belül megkezdődik. A betegnek általános klinikai vizsgálatokat kell végeznie, és kardiogramot kell készítenie. A műtét előtti szövődmények megelőzése érdekében a férfit urológusnak kell megvizsgálnia. A műtét előtt ki kell zárni a szexuális úton terjedő betegségek jelenlétét is.

Posztoperatív időszak

Komplikációk hiányában a kórházból való kibocsátás ugyanazon a napon történik. Egy férfinak, függetlenül attól, hogy milyen technikát alkalmaztak a sterilizálás során, egy ideig módosítania kell az életmódját. Az első 2-3 napban ajánlott kerülni a fizikai aktivitást. A szexuális életet legkorábban a sterilizálás után 7-10 nappal lehet folytatni.

Különös figyelmet igényel posztoperatív varrat. A beavatkozás utáni ellátás a seb rendszeres kezeléséből és a kötszerek cseréjéből áll. A szúrásokat vagy bemetszéseket nem szabad nedvesíteni, ezért több napig tartózkodni kell a zuhanyozástól vagy fürdéstől. A férfi sterilizálás során általában önfelszívódó szálakat használnak, így az öltések eltávolítása nem szükséges.

Érdemes megjegyezni, hogy a csatornák megtisztulása az életképes spermiumoktól nem azonnal, hanem 20-25 ejakuláció után következik be. Ezért először (az időzítés a férfi szexuális életének intenzitásától függ) további férfi ill. női fogamzásgátlók. A sterilizálás hatékonyságának ellenőrzése érdekében ajánlatos elemezni az ondófolyadékot a spermiumok jelenlétére. Csak a műtét sikeres befejezése után a férfi megtagadhatja a további fogamzásgátlókat.

Komplikációk

A férfiak sterilizálása, bár nem jár kiterjedt szövetsérüléssel, még mindig olyan műtét, amely nemkívánatos következményekkel és szövődményekkel jár. Néhány napon belül a herezacskó duzzanata, fájdalom az ágyék területén és kellemetlen érzés jelentkezhet. A testhőmérséklet enyhe emelkedése normálisnak tekinthető. Általában a sterilizálást követő 3-4. napon megszűnnek a felsorolt tünetek.

Minden sterilizáláson átesett férfinak tisztában kell lennie az esetleges szövődményekkel. NAK NEK nemkívánatos következmények ide tartoznak a hematómák, a seb fertőzése és a varratok szakadása.

Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha a testhőmérséklet hirtelen 38 fokra emelkedik, véres vagy gennyes váladék jelenik meg a sebből, súlyosbodik. fájdalmas érzések a herezacskóban. Ezekben az esetekben erősen nem ajánlott az internetes cikkekből és videókból származó tanácsok alapján öngyógyítás.

A férfisterilizálás, mint fogamzásgátlási módszer közel 100%-ban hatékony, de a beavatkozásra vonatkozó döntés tudatos és kiegyensúlyozott megközelítést igényel. Emlékeztetni kell arra, hogy néhány évvel az eljárás után már nem lehet visszaállítani a fogantatási képességet. Ezért a szakértők azt tanácsolják, hogy csak azoknak a férfiaknak válasszák a sterilizálást, akik teljesen biztosak abban, hogy többé nem akarnak gyermeket vállalni. Gondosan elemezni kell az összes mellette és ellene szóló érvet, és a legkisebb kétség esetén el kell halasztani a beavatkozást egy másik módszer kiválasztásával a nem kívánt terhesség megelőzésére.