Hogyan történik a hüvely hátsó fornixének szúrása, szövődmények. Mi a szúrás és hogyan történik

Szúrás hátsó fornix vagina vagy culdocentesis az műtéti beavatkozás a nőgyógyászatban diagnosztizálásra használják.

A tanulmány célja

A vizsgálatot számos akut diagnosztizálására végzik nőgyógyászati ​​betegségek(petefészekrepedés, méhen kívüli terhesség). Ezenkívül szükség van a hátsó fornix szúrására megkülönböztető diagnózis méhen kívüli terhesség és gyulladásos betegségek között.

Ha a pontozás megtalálható friss vér, ez zavar jelenlétét jelezheti méhen kívüli terhesség. Ebben az esetben a szúrás után transzsekciót hajtanak végre.

A hátsó fornix punkciójának célja: a recto-uterinus üreg tartalmának jellegének meghatározása.

A hüvely hátsó fornixének szúrása

Mielőtt a művelet szükséges speciális képzés: ki kell üríteni a hólyagot és a beleket. A beteg nőgyógyászati ​​széken fekszik.

Vagina és vulva kezelt 70% etilalkoholés 1%-os alkoholos jódoldatot. Tükröket helyeznek be a hüvelybe.

Ezután tegye ki a méhnyakot, és emelje fel ágyéki szimfízis. Ez a technika megkönnyíti a hozzáférést a hüvely hátsó fornixéhez - a hátsó fornix fala megfeszül a tükör és a lift között (a hátsó fornix maximálisan megfeszül).

A hátsó fornix nyálkahártyáját egy hosszú bilincs fogja meg. Ezután az orvos vesz egy fecskendőt egy hosszú tűvel, és átszúrja a boltozatot a kiálló terület tetején.

Sekély szúrást végeznek, mivel ezen a helyen az ív szöveteinek vastagsága nem haladja meg a 3 millimétert. Ezután óvatosan és lassan húzza ki a fecskendő dugattyúját, és kiszívja a tartalmát - folyadékot, gennyet vagy vért.

A punkció intraabdominális manipuláció, ezért az eljárás során minden aszepszis szabályt szigorúan be kell tartani. alatt történik az eljárás helyi érzéstelenítés vagy érzéstelenítés az európai klinika kórházi körülményei között.

Szúrási algoritmus hasi üreg a hüvely hátsó fornixén keresztül.

(orvos által gyártott!!!)

Javallatok:

Konszolidált folyadék jelenlétének gyanúja a medenceüregben

Méhen kívüli terhesség gyanúja rosszul meghatározott klinikai kép;

A petefészekrák gyanúja ascitesszel;

A kolpotómia során a bemetszés helyének meghatározása érdekében;

A kismedencei "folyékony" képződmények nehéz differenciáldiagnózisa esetén.

Felszerelés:

· Steril kesztyűk;

Korntsang - 2 db.

· Vizes oldat alkohol vagy jódsav;

Steril gézgolyók;

· Golyófogó;

· Fecskendő hosszú szúrt tűvel (13-14. sz.);

· Megoldás novokain 0,25% - 10,0;

· Tisztítsa meg a tálcát;

· Tartály a szúrt anyag gyűjtéséhez (tenyészethez és citológiához).

Technika:

A beteg nőgyógyászati ​​székre kerül. A külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikummal kezelik. Egy kanál alakú tükör és emelő segítségével szabaddá válik a méhnyak hüvelyi része, a hátsó ajkát golyós csipesszel rögzítik, az emelést eltávolítják, a tükröt átadják az asszisztensnek. A méhnyakot a golyófogó maga felé és elöl húzza, ugyanakkor a tükröt a hüvely hátsó falához nyomja, így a hátsó fornix maximálisan megfeszül. A méhnyak alatt szigorúan a középvonal mentén, a hátsó fornix átmeneti pontjától 1 cm-re visszahúzódva a méhnyak hüvelyi részébe, egy tűt szúrnak át a fornixon 2-3 cm mélységig. A fornix átszúrásakor éreznie kell, hogy a tű „meghibásodott” az üregbe. Ezt követően a fecskendő dugattyúját maga felé kell húznia. Ha a folyadék nem kerül a fecskendőbe, óvatosan mozgassa a tűt befelé, vagy fordítva, lassan távolítsa el, miközben a fecskendő dugattyúját maga felé húzza. Megvizsgálják a kapott pontokat, meghatározzák annak jellegét, színét, illatát. Javallatok szerint bakteriológiai, citológiai, onkocitológiai ill biokémiai kutatás. Megszakadt méhen kívüli terhesség esetén kis vérrögökkel pontozzuk.

A kismedencei szervek ultrahangja - a kis medence térfogati képződményeinek diagnosztizálására szolgáló módszert egy speciális, érzékelővel ellátott készülék végzi.

Kiképzés:

1. 3 nappal a vizsgálat előtt zárja ki a gázt termelő élelmiszereket az étrendből.

2. 3 nappal a vizsgálat előtt, időpont egyeztetés Aktív szén: 1 tabletta naponta 3-szor.

3. A vizsgálat napján reggel ürítse ki a hólyagot.

4. Jöjjön a dolgozószoba teljes hólyag(a vizsgálat előtt 2-3 órával ne vizeljen, vagy a vizsgálat előtt 30-60 perccel adjon 500-700 ml vizet inni).

Kolposzkópia (orvos által elvégzett) a méhnyak hüvelyi részének, az endocervix felszínének rétegzett laphám és hengerhám metszeteinek találkozási pontjának, a hüvelynek és a külső nemi szerveknek a vizsgálata optikai műszer(kolposzkóp) 4-30-szoros nagyítású megvilágítóval. Különbséget kell tenni az egyszerű és kiterjesztett kolposzkópia között. A kolposzkópia idején A vizsgálatot a nyálka hüvelyből történő eltávolítása után végezzük, anélkül, hogy a méhnyakot bármilyen anyaggal kezelnénk. kiterjesztett - a méhnyakot 3%-os oldattal kezeljük ecetsav majd Lugol megoldása.

A kolposzkópiát a bimanuális vizsgálat előtt érzéstelenítés nélkül végezzük.

Előkészítés és felszerelés:

· Steril kesztyűk;

· Hüvelytükrök;

· Kornang;

· Steril golyók;

3% ecetsavas oldat savas oldat Lugol;

Dia az onkocitológiához.

Biopszia indikációi esetén készítsen elő eszközöket a szövetdarabok felvételéhez (lásd fent).

Hysterosalpingográfia (orvos által végzett) ez kontraszt vizsgálat méhüreg és petevezetékek csak vizes röntgenkontraszt oldatok felhasználásával. A nőgyógyászatban nem használhatja a jodipolt, mert. elősegíti az intratubális összenövések, zsírdaganatok (oleoma) kialakulását, és a méhüregben is törékeny erekkel zsírembóliát okozhat.

Javallatok: különböző kóros folyamatok, változást okozva a méh alakja és mérete, valamint a petevezetékek átjárhatóságának diagnosztikája. A cervikográfia lehetővé teszi a nyaki csatorna nyálkahártya megkönnyebbülésének állapotának azonosítását, a méhnyak polipózisának, deformációjának, ektropiásának kimutatását.

A metrosalpingográfiát (MSG) a menstruáció vége után 7-10 nappal, de legkésőbb a menstruáció kezdete előtt 7-10 nappal végezzük.

Felszerelés:

· Steril kesztyűk;

Korntsang - 2 db.

· Kanál alakú tükör emeléssel;

· Golyófogó;

· Méh szonda;

· Fecskendő - 10g méhvéggel;

Kontrasztanyag (verografin, urografin, urotraszt stb.)

gézgolyók;

· Alkohol 70 0 .

Technika és módszertan: A vizsgálat előtti este és a vizsgálat napján reggel ajánlott tisztító beöntés. Az MSH ​​eljárás megkezdése előtt ki kell üríteni a hólyagot. A páciens a röntgenasztal szélére kerül hüvelyi műtét. A külső nemi szerveket, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikummal kezelik. Golyócsipeszt alkalmaznak a méhnyak elülső ajkára, ha a méh teste elöl, vagy a hátsó ajak mögött helyezkedik el, ha a méh teste hátra van. A méhüregbe lassan, 15-20 másodpercen belül Brown fecskendő vagy MSG készülék segítségével 4-5 ml testhőmérsékletre felmelegített kontrasztfolyadékot fecskendeznek be. A hegyet úgy helyezzük be, hogy ne érje el a méh alját, és keskeny része túlmutat a belső garaton. A kontrasztanyagnak a méh üregébe történő lassú bevezetése után a hegyet eltávolítják, és golyós csipeszt helyeznek a méhnyakra, lezárva a külső garatot. A kontrasztanyagot tamponnal távolítják el a hüvelyből (a nemi szervek képének árnyékolásának elkerülése érdekében). Közvetlenül a kontrasztanyag bevezetése után készül az első kép. Ha a kontrasztanyag nem jutott be a petevezetékbe, akkor 5-10 perc múlva. készítsen egy második képet.

Az emlőmirigyek vizsgálata és tapintása -álló helyzetben, majd az első fázisban fekve végezzük menstruációs ciklus(6. naptól 25. napig) felemelt és leengedett kézzel. Ügyeljen az emlőmirigyek képződésének fokára, alakjára, méretére, állapotára bőrés mellbimbó, bőrhegek jelenléte, visszahúzódások, duzzanat, pigmentáció.

Tapintás először felületesen hajtják végre, könnyen mindkét mirigy simogatása a perifériáról a központba, majd mélyen, hogy érezzük a csomós képződmények jelenlétét, mérjük fel méretüket, mennyiségüket, sűrűségüket, egyenletességüket, mozgékonyságukat, kapcsolatukat az alatta lévő szövetekkel, bőrrel. Következetesen tapintja meg az emlőmirigy külső és belső kvadránsait, a regionális nyirokelvezetési zónákat (nyirokcsomók). A mellbimbókból származó váladék hiánya vagy jelenléte, színe, állaga és jellege a peripapilláris mezőre történő nyomáskor határozható meg.

Citológiai vizsgálat kiürül a mellbimbókból. A leszerelhető kézhezvétele után elküldik a citológiai vizsgálat. Enyhén nyomja meg a mellbimbó alját. A felbukkanó cseppre tiszta üveglemezt helyezünk. Óvatosan kenje be a cseppet egy másik tárgylemezzel. Így legalább három kenetet készítenek annak érdekében, hogy a lehető legtöbb információt kapják különböző osztályok tejszerű átjáró rendszerek. Bekenődik laboratóriumi körülmények festett Romanovsky - Giemsa szerint.

Mammográfia - az emlőmirigyek röntgenfelvétele használata nélkül kontrasztanyagok. Lehetővé teszi az anatómiai változások kizárását, a daganat jelenlétét, valamint a mirigyes és rostos szövetek állapotának felmérését. A mammográfia a legjobb (informatív érték - 95-97%) és olcsó módszer az emlőmirigyek képalkotására.

Javallatok: emlődaganat gyanúja, fizikális vizsgálat és klinika szerint, nők szűrése 35 éves kor felett kétévente és évente egyszer - terhesség 50 év után, mellrák.

Nincsenek ellenjavallatok.

Ha szükséges, használjon ólomkötényt.

A hüvely hátsó fornixének punkciója az műtéti beavatkozásés kórházban végezték.

Az eljárást abban az esetben végezzük, ha a kismedencei üregben vér, genny, savós folyadék jelenlétét vagy hiányát állapítják meg. A keletkező folyadék, gyulladásos folyamat diagnosztizálására a kismedencei üregben ill korai diagnózis petefészekrákot küldenek citológiai és bakteriológiai vizsgálat.

A hüvely hátsó fornixének szúrása betegségek diagnózisának megerősítésére vagy kizárására is használják belső szervek, beleértve:

• a méh vagy más belső szervek szakadása;
• méhen kívüli terhesség, pelvioperitonitis vagy általános hashártyagyulladás;
• a petevezeték és a petefészek nem rosszindulatú eredetű saccularis daganatainak váladékának természetének meghatározására.

Az eljárást terápiás célokra is végzik: bemutatkozásra antibakteriális gyógyszerek vagy gyulladásos váladék leszívása; előműtét colpotomia előtt vagy colpoceliotomia előtt.

A hátsó hüvelyi fornix szúrása nagyon fájdalmas művelet. Preoperatív felkészítés az, hogy mindenekelőtt ki kell üríteni a végbelet és a hólyagot.

A műtét előtt a külső nemi szerveket és a hüvelyt 70%-os etil-alkohollal és jóddal kezeljük.

A manipuláció módja a műtét során

Ez lehetővé teszi, hogy a hüvelyi fornix hátsó része megnyúljon a tükör és az emelő között. A szúrás előtt a szúrás helyét lidokain oldattal érzéstelenítik. Valamivel az érzéstelenítés érvénybe lépése után egy hosszú injekciós tű enyhe, de határozott lökéssel, szigorúan a középvonal mentén átszúrja a hüvelyi fornix hátsó részét, és kiszívja a végbél-méh üregében lévő folyadékot. két centiméter.

A szúrás során a tűt vízszintesen vagy kissé felfelé kell irányítani, hogy ne sértse meg a végbélt. A dugattyú fordított mozgásával a tű lassú eltávolításával egyidejűleg a folyadékot kiszívják, majd annak bakteriológiai és citológiai vizsgálatát végzik.

A diagnózis megerősítésére méhen kívüli terhesség szívjon le defibrinált vért. De ez nem mindig sikerül, mert ez a vér gyorsan megalvad, és a tűt egy vérrög trombózisa okozza. Ezt a vérrögöt fecskendővel egy gézlapra nyomják, és vérrel is elemzik, mivel ez elegendő a méhen kívüli terhesség megerősítéséhez. Ha a fecskendőbe bejutott vér vastag és sötét, vérrögöktől, ez is méhen kívüli terhesség jele.

Szintén vér található a lép megrepedésekor, a petefészek apoplexiájában, valamint a méh küretezése után.

A hüvely hátsó fornixének szúrását a méhfüggelékek tályog gyanúja esetén is alkalmazzák. Ebben az esetben, amikor a gennyet leszívják, antibiotikumot vezetnek be a gennyes daganat üregébe.

Szövődmények a hátsó hüvelyi fornix szúrása után

A szúrás egy speciális eljárás, amelyet a patológiák diagnosztizálására, valamint a belső szervek, biológiai üregek kezelésére használnak. Ez speciális tűk és egyéb eszközök segítségével történik. Mielőtt beleegyezne egy ilyen eljárásba, részletesebben meg kell fontolnia, hogy mi a szúrás, milyen jellemzői vannak és hogyan hajtják végre.

A szúrás a belső szervek szöveteinek speciális szúrása, véredény, különféle neoplazmák, üregek folyadékfelvételhez a patológiák diagnosztizálása érdekében. Ezenkívül az eljárás alkalmazása bizonyos esetekben szükséges a gyógyszerek beadásához. A májpatológiák diagnosztizálására használják, csontvelő, tüdő, csontszövet. Alapvetően így van onkológiai betegségek. A diagnózis tisztázása érdekében az anyagokat közvetlenül a daganatból veszik. Ami az ereket illeti, mintavétel céljából átszúrják őket biológiai folyadék, katéterek beszerelése, amelyen keresztül gyógyszereket. A parenterális táplálás ugyanígy történik.

Ha a hasi, ízületi ill pleurális üreg megfigyelt gyulladásos folyamat, folyadék vagy genny felhalmozódása kíséri, majd szúrással távolítják el ezt a kóros tartalmat. Például ezzel az eljárással lefolyókat szerelnek fel a belső szervek mosására, gyógyszerek beadására.

A defekttel kapcsolatban kötelező eljárás aneszteziológiában, különösen a végtagokon végzett műtéteknél alkalmazzák. A nőgyógyászatban gyakori, hogy számos betegséget meghatároznak és kezelnek.

Az eljárás alkalmazásának indikációi a nőgyógyászatban

Tehát a szúrás használatához megfelelő jelzéseknek kell lenniük. Ezt azért teszik, hogy:

• megerősíti a méhen kívüli terhességet vagy a női faktor meddőségét;
• meghatározza a méh vagy a belső szervek szakadásának jelenlétét;
• kizárja a peritonitist;
• a petefészkekben lévő petesejtek számának megszámlálása;
• meghatározza a váladék mennyiségét és jellegét a szervüregben, a daganatokban;
• diagnosztizálni belső endometriózis, valamint egyéb rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok;
• a menstruációs rendellenességek azonosítása méhvérzés meghatározatlan genezis;
• fejlődési rendellenességek diagnosztizálása vagy kizárása nemi szervek nők;
• az anyagminta vétele a kezelés hatékonyságának megállapítása érdekében;
• tojás kiválasztásához az IVF eljárás során.

A szúrás után a beteg már másnap csak súlyos betegség diagnosztizálása esetén mehet haza.

A szúrás fajtái a nőgyógyászatban

Többféle szúrás létezik a női betegségek diagnosztizálására és kezelésére:

Az összes ilyen típusú szúrást a nőgyógyászatban olyan nehéz esetekben alkalmazzák, amikor a diagnózis vagy a kezelés más módon nem ad pozitív eredményt.

A piercing általános szabályai

Sok nőt érdekel, hogyan történik a szúrás. A legtöbb esetben fájdalommentes. Ahhoz azonban, hogy az eljárás komplikációmentesen menjen végbe, valamint a nő lelki kényelme érdekében érzéstelenítésre vagy érzéstelenítésre van szükség. Vannak más szabályok is a szúrásra:

1. Az eljárás előtt minden műszert, valamint a külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal kell kezelni. Ezzel elkerülhető a belső szövetek és üregek további fertőzése.
2. Ha a szúrást a hüvely hátsó falán keresztül végzik, akkor a mozgásnak élesnek és könnyűnek kell lennie. Ugyanakkor ügyelni kell arra, hogy a végbél fala ne sérüljön.
3. Ha nagyon vastag váladék van a cisztában vagy az üregben, amely eltömítheti a tűt, steril oldatot kell fecskendezni a belsejébe.
4. A szúrás csak speciális klinikákon vagy orvosi rendelőkben megengedett.

Az eljárás meglehetősen bonyolult, ezért el kell végezni tapasztalt szakember jó hírnévvel.

Lehetséges következmények

Általában a diagnosztikai művelet fájdalommentes, de néha a szúrás következő következményei figyelhetők meg:

• a méh vérereinek vagy endometriumrétegének traumája;
• nyomáscsökkenés (súlyos vérvesztéssel járó műtétek során);
• abban a szervben vagy üregben, amelyben a szúrás történik;
• végbélsérülés (gyakran kiegészítő kezelés nem szükséges);
• a jólét általános romlása;
• szédülés;
• kevés hüvelyi folyás;
• hülye fájdalom a hasban;
• helytelen diagnózis (a folyadékban lévő vér nem betegség miatt jelenhet meg, hanem a méhen belüli szövetben található erek károsodása miatt).

A nőgyógyászatban a punkció a patológiák diagnosztizálásának és kezelésének gyakran használt eszköze. szaporító rendszer. Az egészségügyi intézményben csak orvos rendelése alapján végezhető.

A modern orvoslás meglehetősen sok diagnosztikai manipulációt kínál, amelyek segíthetnek a helyes diagnózis felállításában. Némelyikük viszonylag egyszerűnek tekinthető, és nem igényel különösebb erőfeszítést a betegtől vagy az orvostól, ill hosszadalmas képzés. Más tanulmányok bonyolultak és meglehetősen kényelmetlenek, de bizonyos esetekben azonban nem mellőzhetők. Az egyik lehetséges diagnosztikai manipuláció a hasüreg punkciója a hátsó fornixon keresztül, ennek az eljárásnak a technikája és végrehajtásának indikációi lesznek mai beszélgetésünk témája.

A hasüreg szúrása a hüvely hátsó fornixén keresztül a legközelebbi és legkényelmesebb módja annak, hogy elérjük a medenceüreget (rektális mélyedés, Douglas tér). Ezen a területen fordul elő sokakkal a folyadék (genny, vér, váladék) felhalmozódása kóros állapotok, a legtöbb esetben nőgyógyászati ​​etiológiájú.

A hasüreg szúrását a hüvely hátsó fornixén keresztül culdocentesisnek is nevezik. Ez a tanulmány szükség esetén a fekvőbeteg osztályon kell elvégezni a kismedencei üregben lévő szabad folyadék jelenlétének vagy hiányának azonosítására. A keletkező vért, gennyet vagy savós folyadékot ezután bakteriológiai vizsgálatra küldik és citológiai elemzés, amely lehetővé teszi a diagnózis minél részletesebb elkészítését.

Mikor lehetséges a hasüreg szúrása a hátsó fornixon keresztül, milyen javallatok vannak rá?

A hasüreg szúrását a hüvely hátsó fornixén keresztül hajtják végre:

Ha gyanítja, hogy szabad folyadékok vannak a medenceüregben;
- az esetleges méhen kívüli terhesség diagnózisának tisztázása, a méhfüggelékek gyulladásos elváltozásai, szakadás cisztás képződés vagy a tályog áttörése (a klinikai megnyilvánulások elmosódásával);
- a petefészekrák diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára.

Hasi punkciós technika a hátsó fornixon keresztül

A hasüreg szúrását a hüvely hátsó fornixén keresztül, mint már megtudtuk, fekvőbeteg osztályon végzik. Ugyanakkor az orvosok intézkedéseket tesznek az aszepszis és antiszepszis összes szabályának és normájának betartására. A beavatkozás előtt rendkívül fontos kiüríteni Hólyagés a belek.

Érzéstelenítésként maszk (oxigén vagy halotán stb.) érzéstelenítés alkalmazható. Egyes esetekben az orvosok intravénás érzéstelenítést vagy a helyi érzéstelenítés novokain oldattal (0,25% 5-10 ml).

A hasüreg átszúrásához a hüvely hátsó fornixén keresztül vastag tűt használnak (hossza tíz-tizenkét centiméter), és tíz grammos fecskendőre helyezik.

A beteg nőgyógyászati ​​székre kerül. Minden külső nemi szervet, valamint a hüvelyüreget és a méhnyakot alkohollal és 1%-os jódonátoldattal fertőtlenítik. Ezután egy hátsó tükröt és egy emelőt használnak a méhnyak hüvelyi részének feltárására. Golyós csipesszel ragadják meg a hátsó ajkánál. Miután a szakember eltávolítja az emelőt, és átadja a hátsó tükröt az asszisztensnek. A méhnyakot a golyófogóval húzva az orvos egyidejűleg megnyomja a területet hátsó fal hüvely. Ez lehetővé teszi a hátsó ív megnyújtását, amennyire csak lehetséges.

A méhnyak alatt az orvos pontosan egy centiméterrel visszahúzódik a fornix átmeneti helyétől a méhnyak hüvelyi régiójába. A szakember kizárólag a középvonal mentén mozog. Ezen a helyen a tűt a hátsó fornixon keresztül szúrják be, és két-három centiméterrel mélyítik. Miután a tű átszúrta az ívet, az űrbe zuhanás érzése támad. Ezután az orvos maga felé húzza a fecskendő dugattyúját, és a folyadék könnyen beszívódik a fecskendőbe.

Ha ez nem történik meg, a szakember lassan és finoman befelé mozgathatja a tűt, vagy fordítva, lassan eltávolíthatja, miközben maga felé húzza a fecskendő dugattyúját.

A kapott pontokat gondosan megvizsgálják, meghatározva jellemzőit - karakterét (vér, savós folyadék, genny), színe és illata. Jelzés esetén a kapott anyag bakteriológiai, biokémiai vagy citológiai vizsgálatát végzik el.

Ha a méhen kívüli terhességet megszakították, a pont így fog kinézni folyékony vér sötét színezés. Fehér szalvétán kis, sötét vérrögök láthatók.

további információ

A hasüreg szúrásának eredményeit a hüvely hátsó fornixén keresztül kizárólagosan értelmezzük képzett szakember, amely minden olyan tényezőt figyelembe vesz, amely befolyásolhatja a vizsgálat adatait.

Egyes esetekben a culdocentesis hamis pozitív eredményt adhat - ha a tű bejutott a parametrium, a hüvely vagy a méh edényébe.

Ezenkívül egy ilyen vizsgálat álnegatív lehet - ha a tű lumenében hiba van, az felhalmozódik a hasüregben kis mennyiségben vér vagy van egy kifejezett ragasztási folyamat a méh függelékek régiójában.

Vér nem csak méhen kívüli terhesség megszakadásakor mutatható ki, hanem petefészek apoplexiával, léprepedéssel és refluxtal is. menstruációs vér vagy röviddel a méhüreg küretezése után.

Ennek megfelelően a hasüregnek a hátsó hüvelyi fornixon keresztül történő átszúrása helyett gyakran laparoszkópiát végeznek.