A dobhártya sérülése éles tárggyal. Dobhártya-szakadás: tünetek, okok és kezelés

A dobhártya szakadása vagy perforációja a membrán károsodása a nagyszámú káros tényező hatására. Mechanikai, fizikai, kémiai vagy termikus okok hatására rés képződik, amely megzavarja az ember képességét a hangok teljes hallására. Néha a membrán önálló helyreállítása történik, de csak kisebb sérülésekkel. Súlyosabb trauma esetén heg maradhat, és különösen nehéz helyzetekben az integritás bármilyen megsértése halláskárosodáshoz vezethet.

Jó néhány hajlamosító tényező vezethet egy ilyen rendellenességhez. Mindegyik feltételesen több csoportra osztható. De a membránkárosodás leggyakoribb tényezői a középfül gyulladása, nyomásnak való kitettség, éles és váratlan zaj, trauma a fültisztítás során nem erre szánt tárgyakkal, a forró folyadékok kóros hatása otthon és munkahelyen egyaránt. mint idegen tárgyak behatolása a fülbe.

A dobhártya integritásának bármilyen megsértése kellemetlen tünetek megnyilvánulásával jár. A dobhártya-repedés tünetei a változó intenzitású és természetű fájdalom, a sérült fül dugulásának érzése, fülzúgás előfordulása, halláskárosodás, annak teljes elvesztéséig.

Az ilyen rendellenességek diagnosztizálása egy sor műszeres vizsgálatból áll. Amikor megjelenik a váladékozás, a tartalom laboratóriumi vizsgálatát végzik el. A dobhártya perforációjának kezelése gyógyszerek alkalmazásából vagy orvosi plasztikai sebészetből áll. A terápiás módszer kiválasztása a károsodás mértékén alapul.

Etiológia

Mint fentebb említettük, a dobhártya szakadása számos ok miatt fordulhat elő, amelyek több csoportra oszthatók. Az első csoport a mechanikai tényezőkből áll, amelyek magukban foglalják:

• fülsérülések széles köre;
• idegen tárgy véletlen vagy szándékos behatolása a fülüregbe;
• a füldugó eltávolítását célzó orvosi manipulációk szakképzetlen végrehajtása;
• a fül tisztítása nem erre a folyamatra szánt tárgyakkal;
• traumás agysérülés.

A fizikai károsodást a következők okozhatják:

• nyomásesés ezen a területen. Ez megtörténhet erős köhögés vagy tüsszögés, valamint a repülőgéprepülés vagy a mélybúvárkodás során fellépő hőmérsékletváltozás miatt;
• a fülre esve
• erős ütések a fülkagylóra;
• váratlan zaj.

A tényezők utolsó csoportja - a termikus, amely a dobhártya perforációjához vezethet:

• fül ég. Lehetnek háztartási vagy ipari jellegűek;
• mérgező vagy vegyi anyagok lenyelése a fülbe.

A sérülések kevéssé ismert csoportja a katonai sérülések, ide tartoznak a repeszek és a golyós sebek.

Ezenkívül a betegségek az ilyen rendellenességek kialakulásának tényezőivé válhatnak. Különösen, mint például - akut vagy krónikus lefolyás. Ezek vagy más tényezők a membrán kisebb sérüléséhez és teljes pusztulásához vezethetnek.

Tünetek

Közvetlenül a dobhártya szakadása után kifejezett fájdalom-szindróma jelenik meg, amely egy idő után elmúlik, vagy más jelek jelennek meg a háttérben. A következő klinikai megnyilvánulások kerülnek előtérbe:

• megjelenés és ;
• kellemetlen érzés fültorlódás formájában;
• véres vagy gennyes váladék megjelenése, gyakran kellemetlen szaggal;
• a hallás részleges csökkentése vagy teljes elvesztése;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hányinger és szédülés;
• dezorientáció;
• étvágytalanság;
• alvászavarok;
• perforáció;
• eszméletvesztés epizódjai;
• a levegő kilépése a fülkagylóból teljesen perforált membránt jelez.

A dobhártya perforációjának tüneteinek súlyossága a lézió intenzitásától függ. Kisebb trauma, amely csak a külső réteget és a középső egy kis részét érinti, nem vezet halláskárosodáshoz és egyéb jelek megjelenéséhez. Sőt, az ilyen károsodás önmagában is kiküszöbölhető, ami a betegek csaknem felénél figyelhető meg. A súlyos károsodást gyakran a hallócsontok törése vagy a belső izmok traumája kíséri. Ilyen elváltozás esetén a tünetek intenzív kifejeződése figyelhető meg.

Komplikációk

A tünetek figyelmen kívül hagyása, valamint nem megfelelő vagy hiányos kezelés esetén a dobhártya repedésének következményei lehetnek. Ezek tartalmazzák:

• a gyulladásos folyamat terjedése a belső fül teljes területére;
• kellemetlen tüneteket érez az egészséges fülben;
• idegi neuritis;
• és - csak akkor alakul ki, ha a kóros mikroorganizmusok bejutnak az érintett területre;
• átmeneti memóriavesztés;
• a cerebrospinális folyadék felszabadulása a fülnyílásból - olyan esetekben, amikor az elváltozás oka traumás agysérülés volt;
• a fülkagyló egyes elemeinek szerkezeti rendellenességei.

Kiterjedt szakadás esetén teljes hallásvesztés alakulhat ki.

Diagnosztika

Mi a dobhártya perforációja, az ENT orvos tudja - ez a szakember diagnosztizálja és előírja a kezelési taktikát. A műszeres laboratóriumi vizsgálatok elvégzése előtt az orvosnak számos manipulációt kell végrehajtania. Elsősorban a beteg kórtörténetének és anamnézisének megismerése. Erre azért van szükség, hogy megtaláljuk a betegség kialakulásának okait. Tapintásra és az érintett terület alapos vizsgálatára is szükség van, speciális eszközökkel. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a dobhártya szakadásának mértékét, valamint meghatározza a tünetek jelenlétét és súlyosságát.

Az instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

• otoszkópia - az érintett terület és a hallójárat tanulmányozása, a membrán deformációinak keresése. Ezt az otolaryngológus speciális eszközeivel - fültölcsérrel, otoszkóppal és elülső reflektorral - végzik;
• A CT a fül összes rétegének teljes vizualizálásának módja;
• audiometria - a hallásélesség tanulmányozására szolgáló eljárás. Lehetővé teszi az orvos számára a csökkenés mértékének meghatározását vagy a teljes hallásvesztés diagnosztizálását.

A laboratóriumi vizsgálatok általános vérvizsgálat elvégzéséből, valamint a fülkagylóból kiválasztott gennyes vagy nyálkás folyadék mikroszkópos vizsgálatából állnak.

Kezelés

A dobhártya szakadása után az áldozatot a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe kell szállítani. Ezt megelőzően nem tud önállóan elsősegélyt nyújtani. Különösen hidegen kenje be az érintett fület, öblítse le, és távolítsa el a vérrögöket vagy a gennyes folyadékot. Egyedül csak annyit tehetsz, hogy száraz vattát teszel a sérült fülbe és bekötözöd. Ha a fájdalom erős, fájdalomcsillapító adható.

A dobhártya perforációjának professzionális kezelése több manipulációból áll:

• a vérzés megszüntetése;
• kauterezés - csak enyhe réssel használható;
• a gennyes vagy nyálkás folyadék szabad kiáramlásának elősegítése;
• antimikrobiális gyógyszerek infúziója a fül üregébe katéter segítségével;
• tapasz beszerelése – csak a membrán kisebb sérüléseinek javítására szolgál.

A gyógyszeres terápia a következőkből áll:

• antibiotikum kúra - fülcseppek vagy tabletták formájában;
• érszűkítő gyógyszerek;
• mucolitikumok;
• gyulladáscsökkentő cseppek.

A dobhártya perforációjával járó különösen nehéz helyzetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Erre a következő esetekben van szükség:

• a membrán teljes szakadása;
• részleges hallásvesztés;
• a hallócsontok mobilitásának megsértése.

Számos módja van az ilyen rendellenességek műtéttel történő kezelésére. Ehhez a következőket rendelheti hozzá:

• miringoplasztika - a beavatkozás abból áll, hogy a membránt a temporális izomból vett szárnyra cserélik. A varratokat szálakkal hordják fel, amelyek néhány hét után maguktól feloldódnak;
• A csontplasztika a hallócsontok helyreállítására szolgáló műtét, gyakran protézissel együtt. Az eljárást csak helyi érzéstelenítésben végezzük;
• tympanoplasztika - mesterséges hallócsontok eltávolítása vagy beültetése.

A kezelés során gyakran népi gyógymódokat alkalmaznak, amelyeket csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni. Elősegítik a gyors gyógyulást.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy egy személynek ne legyen problémája a dobhártya repedésével, számos szabályt be kell tartania:

• a füleket csak erre a célra szolgáló pamut törlővel tisztítsa;
• győződjön meg arról, hogy idegen tárgyak ne hatoljanak be a fülbe, különösen gyermekeknél, és ne távolítsa el őket saját maga;
• kerülje az erős zaj hatását;
• ne repüljön repülőgépen, és ne merüljön mélységbe a fülbetegségek súlyosbodása során;
• az első tünetek megjelenésekor vagy ha folyadék szabadul fel a fülből, azonnal forduljon szakemberhez.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a membránszakadás mértékétől. Kisebb károsodás esetén a betegek fele spontán gyógyul. Kedvezőtlen eredmény alakul ki a szövődmények előrehaladtával, valamint a hallócsontok károsodása vagy baktériumfertőzés esetén. Ez teljes hallásvesztéshez vezethet, ami viszont műtétet igényel a helyreállításához vagy hallókészülék felszerelését.

A kommunikáció olyan dolog, ami nélkül senki sem tud élni. A kommunikációra mindannyiunk számára szükség van ahhoz, hogy családot alapíthassunk, munkát találjunk vagy kedvenc hobbit űzzünk. De sajnos néha bizonyos betegségek vagy veleszületett állapotok miatt az ember teljesen vagy részben elveszíti hallását, ami megakadályozza, hogy alkalmazkodjon a társadalomhoz. Ez a probléma gyakran a dobhártya károsodásával jár, amely megsérül, és különféle okokból kirepedhet.

Az emberi hallószerv egy egyedülálló rendszer a hangrezgések továbbítására. Úgy van megszervezve, hogy felerősítse és továbbítsa a hangot az észlelő receptorokhoz. Először is, a rezgéseket a fülkagyló fogja fel, úgy alakítják ki, hogy koncentrálják és a külső hallójárat mentén irányítsák. Ez viszont a dobhártyához vezet. Ez egy vékony nyálkahártya, amely korlátozza a középfül üregébe való belépést, ahol a hallócsontok találhatók. Alakjuk miatt malleusnak, üllőnek és kengyelnek nevezik őket. Mozgatják és továbbítják a hangot a receptorsejtek felé. Ott a rezgések idegimpulzussá alakulnak, amely a hallóideg mentén az agykéreg régiójába kerül. De a hangérzékelő készülék meghibásodása esetén a mastoid folyamat átveheti a munkáját. Csontvezetést végez.

A dobhártya károsodásának okai

Ha a dobhártya szétrepedt, ennek több oka is lehet. Meglehetősen törékeny és könnyen megsérül. Ennek a következő okai lehetnek:

• Fülgyulladás. Ez a neve a fül különböző részeinek gyulladásának. Ha ez akut folyamat, akkor a membránt genny érinti. Elpusztítja és kifolyik. Ebben az esetben egy lyuk képződik a membránban. Abban az esetben, ha a középfülgyulladás krónikus, a dobhártya fokozatosan elvékonyodik, ami halláskárosodáshoz vezet. Idővel kilyukadhat is.
• Barotrauma. A dobhártya egyik funkciója a légkör és a dobüreg közötti nyomás kiegyenlítése. Ha kívül nagyon élesen megváltozik, akkor a membrán a túlzott igénybevétel miatt felszakadhat. Az ilyen károsodást akut fájdalom és a hallás éles csökkenése kíséri. Néha vérzés van.
• Éles tárgyak okozta sérülések. Sokan használunk vattapamacsot a fülünk tisztítására. De bármilyen hanyag mozdulattal, ha valaki hirtelen meglökte vagy megijesztette, megsértheti, vagy akár át is szúrhatja a dobhártyát. Éppen ezért javasolt a hallójárat külső részét meleg oldatba mártott vattacsomóval kezelni. Ne próbálj túl mélyre menni, nem szükséges.
• TBI vagy traumás agysérülés. Lehet zárt vagy nyitott is. A fej károsodása, különösen a halántékcsontban található labirintus sérülése esetén a dobhártya a túlnyúlás miatt megrepedhet.

A dobhártya károsodásának tünetei

A dobhártya elváltozáshoz számos jellegzetes tünet társul. Először is éles fájdalom jelentkezik az érintett fülben. Nagyon intenzív. Egy idő után a fájdalom enyhül, de más jelek is megjelennek: torlódás és zaj a fülben, halláskárosodás vagy teljes elvesztés.

De ha a felnőttekkel minden világos, és meg tudják beszélni, hogy mit és hol bántanak, akkor a kisgyerekekkel minden sokkal bonyolultabb. Leggyakrabban a dobhártyájukat érinti a középfülgyulladás. A helyzet az, hogy a csecsemők hallócsője szélesebb és rövidebb, mint egy felnőttnél, aminek következtében a fertőzés gyorsan átterjed a nasopharynxből a középfülbe. Ezenkívül a gyermekek immunrendszere tökéletlen, ami hajlamos a folyamat gennyessé válására. A gyerek nem tudja megmondani, mi okozza a kényelmetlenséget. Aggódik, szemtelen, sír, rosszul alszik és nem hajlandó enni. Szíváskor a dobüregben megnő a nyomás, ami fokozza a fájdalmat. Körülbelül három hónapos korától a gyermek már tud az érintett fül felé fordulni, a párnához dörzsölni vagy kinyújtani a kezét. Abban a pillanatban, amikor a membrán perforálódik, genny szabadul fel kifelé, és a baba állapota javul, és a párnán vérrel kevert gennyes váladékozás látható.

A gyermekek dobhártyakárosodásának másik gyakori oka a rossz fülhigiénia. Gyermeknél vékony és elég közel helyezkedik el, így könnyen megsérülhet. A gyermek fülének feldolgozására vonatkozó szabályok ugyanazok, mint a felnőtteknél. Néhány naponta egyszer törölje le egy pamut törlővel.

Diagnosztika

Minden orvoslátogatás anamnézissel kezdődik. Az orvos kideríti a tünetek természetét és előfordulásuk körülményeit. Milyen régen jelentkezett a fájdalom vagy a fülváladék, mi előzte meg ezt, emelkedett a hőmérséklet stb.

Az összes szükséges információ összegyűjtése után a fül-orr-gégész megvizsgálja a külső fülkagylót, feljegyzi állapotát, van-e gyulladásra utaló jel, gennynyomok. Tapintja a fület és a szomszédos területeket. Például középfülgyulladás esetén a fájdalom fokozódik a tragusra gyakorolt ​​nyomás hatására.

Ezután az orvos az otoszkópiát folytatja. Ez a külső hallójárat és a dobhártya közvetlen vizsgálata frontális reflektor segítségével. Ez egy speciális tükör, amely a fül-orr-gégészeti orvos homlokán helyezkedik el, és a visszavert fény segítségével lehetővé teszi a mélyen fekvő anatómiai képződmények vizsgálatát. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megnézze, van-e perforáció, hogy megelőzte-e barotrauma. A falakat és a dobhártyát nem károsítja-e éles idegen tárgy.

Segítség a diagnózisban és a laboratóriumi módszerekben. Például akut középfülgyulladás esetén leukocitózist észlelnek a vérben, a képlet balra tolásával, ami súlyos gyulladást jelez. A dobhártya sérülésének egyéb körülményei között a tesztek nem adják meg a szükséges információkat. Itt instrumentális vizualizációs módszerekhez kell folyamodni. Ez számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszik a koponya csontjainak sérülését és a traumás agysérülés egyéb jeleit.

Kezelés

Elsősegély

Annak érdekében, hogy segítsen magának vagy egy másik személynek a dobhártya sérülésével, be kell tartania néhány szabályt. Semmi esetre se temessen el semmit a fülbe, ne próbálja meg eltávolítani a vérrögöket, gennyet vagy idegen testet. Nem tehet mást, mint egy száraz, steril vattacsomót a fülébe helyezni, és letakarni kötéssel. Erős fájdalom esetén bármilyen fájdalomcsillapító alkalmazható. Nos, ha ugyanakkor gyulladáscsökkentő hatása is lesz.

Antibiotikum terápia

Az antibiotikumokat az akut középfülgyulladás komplex terápiájában használják. Ehhez védett penicillinek, makrolidok vagy cefalosporinok használhatók. Vagyis széles hatásspektrumú antibakteriális gyógyszerek. Orálisan tabletták formájában, valamint helyileg kenőcsök és krémek formájában alkalmazzák.

Ez lehetővé teszi a gyulladást okozó patogén flóra elpusztítását, vagyis etiológiai kezelés.

Érszűkítők

Mindannyian megszoktuk, hogy megfázás esetén érszűkítő cseppeket használnak. De megtalálták alkalmazásukat a fülbetegségekben. Ha a dobhártya megsérül, begyullad és megduzzad. Az érszűkítők csökkenthetik ezt a duzzanatot, csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják a gyulladásos váladék kiáramlását. Általában olyan cseppeket használnak, mint a Xylometazolin vagy a Naphthyzinum.

Nyálkaoldó szerek

Az olyan gyógyszereket, mint az ACC, bronchitis és tüdőgyulladás kezelésére használják. Hígítják a köpetet, javítják annak kiáramlását és serkentik a köhögést. Körülbelül ugyanezt a hatást alkalmazzák a fül-orr-gégészetben is. A gyulladásos váladék nagyon viszkózus lehet, ami a betegség elhúzódását okozhatja. A mucolitikumok hígítják és elősegítik a gyógyulást.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a duzzanatot, csökkentik a fájdalmat és a gyulladást. A dobhártya károsodásának bármely okára használják, legyen az középfülgyulladás vagy trauma. Leggyakrabban paracetamol vagy ibuprofen.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás még mindig vitatott kérdés a tudósok számára. Módszerei gyakran ellentétesek a bizonyítékokon alapuló orvoslással, ugyanakkor nem mondható el, hogy hatástalan. De a dobhártya perforációja esetén a népi gyógymódok nemcsak nem segítenek, hanem ártanak is. Fülgyulladás esetén a népi receptek szerint ajánlott bór-alkoholt csepegtetni a fülbe, és melegítő borogatást alkalmazni. De sérült dobhártya esetén szigorúan tilos ezt megtenni, mivel az alkoholcseppek bejutnak a középfül üregébe, és ez halláskárosodást okoz.

Figyelem! Ne használja a hagyományos orvoslás receptjeit szakemberrel való konzultáció nélkül. Súlyosan károsíthatja egészségét!

Sebészet

Ha a dobhártya sérülése következtében halláskárosodás lép fel, vagy a hallócsontok sérülnek, akkor sebészeti kezelést kell igénybe venni. Többféle ilyen művelet létezik.

• Myringoplasztika. Ehhez az eljáráshoz az orvos a temporalis izom fasciájának szárnyát használja. A dobhártya sérült területére varrja, ezáltal bezárja a lyukat. A műtét után egy napig egy antibiotikumot tartalmazó tampont helyezünk a fülbe. A varratok körülbelül egy hét alatt feloldódnak, és a páciens semmiben sem korlátozhatja magát.
• Csontplasztika. Ez egy olyan művelet, amelyet a hallócsontok károsodására használnak. Az eljárás során protézisekre cserélik őket, ami lehetővé teszi a hallás helyreállítását. Az eljárást általában helyi érzéstelenítésben végzik.

A kezelés után minden betegnél audiometriát kell végezni. Ez egy diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a hallás biztonságának felmérését mind az érintett, mind az egészséges oldalon. A fejhallgatón keresztül az alany különböző frekvenciájú hangokat kap, amint tisztán hallja a hangot, megnyom egy speciális gombot. A vizsgálat eredményét audiológus értékeli.

A dobhártya sérüléseit háztartási, ipari és háborús sérülésekre osztják. Patogenetikailag ezeket a sérüléseket mechanikai és égési sérülésekre osztják.

A dobhártya károsodásának okai

Háztartási mechanikai sérülés akkor következik be, amikor a dobhártyát közvetlenül érinti egy tárgy, amelyet a külső hallójáratba helyezett, hogy megtisztítsa a fülzsírtól, vagy véletlenül beleakad, amikor a fülkagylót nyitott tenyérrel megütik (éles nyomásnövekedés a külső hallójáratban csatorna), vagy erős tüsszögés esetén beszorult orrlyukak (éles nyomásnövekedés a dobüregben, dobhártya), vagy a fülre adott csók (negatív nyomás kialakulása a külső hallójáratban), ami a hallójárat megrepedéséhez vezet. dobhártya. A dobhártya mechanikai károsodása a fülre eséskor, mélyebb sérülésekkel, a dobüreg integritásának és a halántékcsont piramisának megsértésével járhat olyan esetekben, amikor a törésvonal áthalad a dobgyűrűn. A háztartási sérülések közé tartozhatnak a balesetből származó termikus és kémiai égési sérülések. Ezeket az égési sérüléseket általában a fülkagyló károsodása kíséri.

A dobhártya foglalkozási elváltozásait barometrikusra osztják, amelyet a légnyomás éles csökkenése okoz (keszonokban, hiperbár kamrákban, búvárruhákban, technológiai robbanások során stb.), termikusra (kohászati ​​iparban, kovácsolásban, kerámiában, stb.) és maró folyadékokkal érintkező vegyszer a külső hallójáratban és a fülkagylón.

A dobhártya katonai jellegű sérüléseit lövésre (golyó, töredezettség) és légnyomásra vagy detonációra (V. I. Voyachek szerint) osztják fel, amelyet aknarobbanó akció okoz.

Patogenezis és patológiai anatómia

A külső hallójáratban vagy dobüregben a légköri nyomás növekedésével a dobhártya megnyúlik, melyben a szerkezetei deformálódnak, és a nyomáserőtől függően ez a deformáció sejtszinten, valamint a mikroszálon is előfordulhat. és mikrovaszkuláris szinten. Az ilyen sérülésekkel a dobhártya csak egyes elemei és rétegei érinthetők anélkül, hogy az összes réteg integritását megsértené. A leggyengébb ütéseknél az erek befecskendezése figyelhető meg az elernyedt részen és a malleus nyele mentén, erősebb sérülés esetén a dobhártya ereinek szakadása, vérzések lépnek fel benne, és jelentős légköri hatással. , a dobhártya teljes szakadása, amely a középső rugalmassága miatt a seb széleit feszítő réteg egyenetlen (szakadt) szélű, kis mennyiségű vérrel borított lyukként jelenik meg. Hasonló, de kórosan markánsabb kép figyelhető meg a dobhártya ipari és detonációs-robbanásos sérüléseiben. A lőtt sebekre nemcsak a dobhártya, hanem a környező szövetek jelentős pusztulása is jellemző.

A dobhártya integritásának megsértésével járó mechanikai sérülések minden típusa fertőzött, ami súlyos klinikai következményekkel járó másodlagos fertőzés kockázatát jelenti (akut gennyes középfülgyulladás és mastoiditis, labirinthitis, sinus trombózis stb.).

A dobhártya savakkal és maró lúgokkal történő égése általában a teljes pusztulásához, gyakran a középfül szerkezetének megsemmisüléséhez és a maró anyag behatolásához vezet a labirintus vestibularis és dobüregein keresztül. következményei a hallási és vesztibuláris funkciókra.

A dobhártya károsodásának tünetei

A dobhártya sérülését éles fájdalom, fültorlódás, halláscsökkenés és zaj a fülben kíséri. Az otoszkópiával a dobhártya traumás károsodásának különféle lehetőségei figyelhetők meg - az erek enyhe befecskendezése a malleus fogantyúja mentén, a masszív vérzések, réstörések, perforált perforációk a dobhártya részösszegének hibáiig. Ha a dobhártya perforálódik, a betegek néha arról számolnak be, hogy orrfújáskor (Valsalva teszt) levegő jön ki a sérült fülből. Ez a tény a dobhártya perforációjára utal, azonban ez a vizsgálat nem javasolt, mivel fennáll a fertőzés lehetősége a középfülbe az orrüregből a hallócsövön keresztül, és a dobhártya sérült. A további klinikai lefolyást a dobhártya integritásának megsértésének mértéke és a másodlagos fertőzés lehetséges hozzáadása határozza meg.

Kis réses perforációknál az esetek túlnyomó részében a szélük összetapad, és a sérült dobhártya spontán gyógyulása következik be, ami után vagy nem marad rajta perforáció nyoma, vagy különböző méretű hegek keletkeznek, amelyek végül kalciumsókkal átitatódnak. , fehér képződményekként definiálva, a dobhártya vastagságába "beágyazva". Ilyen esetekben a hallásfunkció normális marad. A seb széleinek eltérésével járó jelentős szakadások esetén a dobhártya masszív hegesedése durva meszesedéssel (az úgynevezett tapadó középfülgyulladás) vagy tartós egyszeri perforációval jár. Ezekben az esetekben a vezetőképes hallásvesztés különböző fokú jelei mutatkoznak.

A dobhártya kiterjedt traumája esetén a hallócsontok, azok ízületei és a dobüreg belső izmai részt vehetnek a traumás folyamatban. Ebben az esetben a leggyakrabban a malleus-üllő vagy az incus-stapediális ízület szakadása, valamint a kengyel lábainak törése és az alapjának subluxációja vagy törése. A hallócsontok láncának megszakadásakor hirtelen, szinte teljes vezetőképes hallásvesztés lép fel, és ha a kengyel alapja megsérül, éles zaj keletkezik a fülben, a halláskárosodás keveredik, vesztibuláris diszfunkció, perilimfa szivárgás léphet fel. megfigyelt.

A dobhártya sérülésének kezelése és prognózisa

A dobhártya komplikációmentes károsodásával a terápiás intézkedések minimálisak. Tilos bármilyen aktív manipuláció a külső hallójáratban és a dobhártyán, cseppek beengedése és fülmosás. Vérrögök jelenlétében a külső hallójáratban száraz steril vattával óvatosan eltávolítják, a hallójárat falait megnedvesített etil-alkohollal és kinyomott vattakoronggal kezelik, és lazán helyezik el a száraz steril turundákat. Ha a középfül gennyes gyulladása formájában szövődmények lépnek fel, a kezelést az akut gennyes középfülgyulladásnak megfelelően végezzük. A dobüreg struktúráinak károsodásának gyanúja esetén megfelelő kezelést végeznek az akut jelenségek enyhüléséig és a dobhártya károsodásának megszüntetéséig. A jövőben az áldozatot megvizsgálják a hallás és a vesztibuláris funkciók állapotára, valamint a további kezelés jellegének meghatározására.

A dobhártya perforációja, melynek kezelése a legtöbb esetben kötelező, mind a középső, mind a belső fül elveszíti eredeti védelmét. Ezt az állapotot bonyolíthatják a gyakran előforduló gyulladásos betegségek. Ha nem gondoskodnak kellő időben a membrán barrier funkciójáról, a fertőzés elmélyülhet és az egész koponyaűri térben elterjedhet, visszafordíthatatlan szövődményeket okozva. Ha lyuk van a dobhártyán, csak egy orvosnak kell kitalálnia, hogyan kell kezelni ezt a károsodást. Az öntevékenység ebben az esetben nem megfelelő, sőt veszélyes.

Elsősegély

Mi a teendő, ha megreped a dobhártyám? Először is, az áldozatnak rendkívül óvatosnak kell lennie. Szigorúan tilos a fület mosni, vérrögöket eltávolítani a fülüregből, valamint szárítani vagy hideg tárgyakkal hűteni. Az elsősegélynyújtás abból áll, hogy steril vattát vagy turundát kell helyezni a külső hallójáratba, be kell kötni a fület és el kell szállítani egy közeli klinikára vagy kórházba.

Ha a fájdalom szindróma túl erős, akkor diklofenakot (1 tabletta 0,05 gramm) vagy paracetamolt (0,5 gramm) szedhet.

Az áldozat szállítása során meg kell védeni a remegéstől. Ezenkívül nem tudja hátradobni és semmilyen irányba dönteni a fejét. És ne feledje: ha a dobhártya szétrepedt, a szövődmények elkerülése érdekében a lehető leghamarabb el kell írni a kezelést.

A kezelés módszerei

Az összes olyan eset több mint 50%-a, amikor a dobhártya szakad, nem igényel kezelést. A rés alakú könnyek, amelyek a membrán területének kevesebb mint 25%-át foglalják el, sokkal gyorsabban és könnyebben gyógyulnak. Tehát mit tegyen az áldozat, ha ilyen egyszerű formában a dobhártya szétreped a fülben? Teljes pihenést írnak elő, élesen korlátozva a külső hallójáratban végzett manipulációkat. Különösen tilos pamut törlőkendővel feldolgozni és eltemetni a cseppeket. Az utolsó esemény akár káros is lehet. Végül is a sérülés következtében kialakult lyukon keresztül a cseppekben lévő gyógyszer a középfülbe esik, és megzavarja annak szerkezetét.

Ha idegen test van

A dobhártya perforációjának kezelése, ha azt semmilyen kóros folyamat nem bonyolítja, nem igényel sebész beavatkozását. Először az orvos eltávolít egy idegen testet a hallójáratból, amely oda került. Ezután behelyez egy antiszeptikus tampont, amely orvosi alkohollal vagy hidrogén-peroxiddal átitatott vattából készült. A sérült terület ilyen alapos kezelése lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a fertőzés bejutását a hallócsőbe.

Ha a membrán idegentest általi károsodását fülbetegség bonyolítja, akkor azt az akut középfülgyulladással azonos módszerrel kezelik.

Myringoplasztika

Ha például a dobhártyát vattakoronggal megsértik, a kezelést operatív módon végezzük. Ezt a műtétet miringoplasztikának nevezik. Egy ilyen beavatkozás során a sebész kivágja a temporális izom fascia (kötőszöveti membrán) kis töredékét a páciens füle feletti területről. Arra lesz szükség, hogy a membrán sérült részét lezárjuk vele.

Ezt a manipulációt követően az orvos mikroműszereket helyez be a külső hallójáratba, amelyek munkáját speciális mikroszkóp vezérli. Ezekkel az eszközökkel az orvos kissé megemeli a szakadt membránt, egy előre kivágott „tapaszt” helyettesít a szakadás helyére, és biztonságosan felvarrja, olyan szálak segítségével, amelyek idővel önmegsemmisülnek.

A sebészeti beavatkozás befejezése után a külső hallójáratot antibakteriális impregnálással ellátott turundával lezárják. A beteget fülkötéssel bocsátják ki, amely legkorábban 7 nap múlva távolítható el.

A varratok önfeloldódása általában körülbelül 2-3 hét után következik be. Ez az időszak éppen elegendő a seb teljes gyógyulásához. A sikeresen kezelt lyuk a dobhártyán teljesen bezárul. A posztoperatív időszak első néhány napjában enyhe fülfájdalom és némi kellemetlenség lehetséges.

A membrán másodszori sérülésének elkerülése érdekében tilos szorosan zárt szájjal tüsszenteni, és éles lélegzetet venni az orrán keresztül.

Csontplasztika

Ha a dobhártya az ütközés következtében megrepedt, a kezelés csontplasztikát foglal magában. Ez a második szakasz a timpanoplasztika (a membrán integritásának helyreállítására irányuló műtét) után. Az ilyen műtéti beavatkozás elsősorban a sérült hangvezetési rendszer rekonstrukciójára irányul. A sebész műszerek segítségével helyreállítja a hallócsontok láncát, a sérült területeket implantátumokkal pótolja.

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A posztoperatív időszak első napjaiban a betegnek szigorúan be kell tartania az előírt ágynyugalmat. Ez nagyon fontos a teljes gyógyuláshoz.

Kezelés népi gyógymódokkal

A dobhártya perforációjának az otolaryngológus által megállapított diagnózisa után a népi gyógymódokkal történő kezelés megengedett. Javasoljuk azonban, hogy erről konzultáljon orvosával. Végül is minden eset egyedi, és a lényeg az, hogy ne ártson magának.

Ha az áldozatnál a dobhártya perforációjával járó otitist diagnosztizálnak, a propoliszos kezelés lesz az egyik legsikeresebb lehetőség. Az ilyen kezelés befejezése után a hallásélesség jelentősen megnő, a fülzúgás csökken, sőt teljesen eltűnik.

A propoliszos kezeléshez annak 30-40%-os alkoholos tinktúráját használják növényi (lehetőleg olíva) olajjal 1:4 arányban. Minden használat előtt az alkohol-olaj emulziót alaposan fel kell rázni. A turundákat impregnálják vele és bevezetik a füljáratokba.

Felnőtteknél 36 órán át, 5 év feletti gyermekeknél 10-12 órán át a fülben kell hagyni a turundát. Ezt ajánlott minden alkalommal lefekvés előtt megtenni. A kezelés folyamata 10-12 ilyen eljárásból áll. A hallás észrevehető növekedését általában 4-6 eljárás során észlelik.

Fontos: a propolisz allergiás reakciókat válthat ki azoknál, akik hajlamosak a méhészeti termékek allergiájára.

Receptek a fültisztító pálcikák áztatásához

Mi a teendő, ha megsérült a dobhártya, már járt orvosnál és ő zöld utat adott a népi módszerek alkalmazásának? Természetesen speciális gyógyító impregnálással ellátott tamponokra van szükség.

A membrán helyreállításának felgyorsítása érdekében a steril vattából hajtogatott tampont áztassuk be olívaolajjal és helyezzük a fülbe, majd takarjuk le egy meleg zsebkendővel, és tegyünk a tetejére előmelegített korpával szövetzacskót. Ezenkívül ajánlatos szobahőmérsékleten vadrózsa infúziót vagy alacsony koncentrációjú gyógyászati ​​kamillavirág főzetét használni.

Lefekvés előtt hagymával vagy körömviráglével átitatott vattacsomót tehetsz a füledbe, és hagyhatod egész éjjel.

Alternatív megoldásként súlyos fájdalom esetén használhatja az illatos pelargonium leveleit. E levelek közül kettőt vagy hármat kissé össze kell törni az ujjaival, hogy levet engedjenek, majd steril kötéssel tekerjük be, és az ilyen tampontokat a hallójáratba helyezzük.

Foglaljuk össze

Ha a dobhártya sérült, a kezelést azonnal el kell kezdeni. A prognózis nagyon kedvező, ha a fülfájásra adott reakciója megfelelő és a lehető leggyorsabb. Ebben az esetben nem lehet késlekedni. Javasoljuk, hogy azonnal kérjen tanácsot egy traumatológustól vagy egy fül-orr-gégésztől (az Ön választása - akihez gyorsabban jut el, menjen hozzá).

A kisebb sérüléseket a legkedvezőbb prognózis jellemzi: az esetek több mint fele öngyógyító az áldozat teljes felépülésével.

Ha a sérülés jelentősnek bizonyult, akkor a gyógyulás után heg képződik a szakadás helyén, és kalcium sók rakódnak le. Ebben az esetben sajnos nincs remény a teljes gyógyulásra. A betegek a hallás minőségének folyamatos romlásáról panaszkodnak. Ugyanez a nem túl kedvező prognózis jellemző a nem gyógyuló perforációra is.

Ha egy sérülés következtében nem csak a membrán, hanem a hallócsontok is megsérülnek, úgynevezett tapadó középfülgyulladás alakulhat ki, ami szintén halláskárosodáshoz vezet.

Így, ha a dobhártya elrepedt, már tudja, mit kell tennie. A legfontosabb dolog az, hogy ne késleltesse a kezelést, és forduljon tapasztalt szakemberekhez.

A dobhártya sérülése a membrán károsodása annak átszúrása, szakadása vagy más olyan tényező következtében, amely megsérülhet. Ez a betegség ritka gyermekeknél.

A dobhártya károsodásának okai

A dobhártya mechanikai károsodása annak eredményeként következik be, hogy a fülzsírtól való megtisztítása érdekében egy tárggyal közvetlenül érintkezik a dobhártyával, amelyet a külső hallónyílásba helyeztek. Sérülés is előfordulhat a fülre ható hangos csók következtében - negatív nyomás lép fel a külső hallójáratban; amikor nyitott tenyérrel megüti a fülkagylót, a külső hallójáratban éles nyomásnövekedés következik be. A dobhártya megrepedhet a beszorult orrlyukú heves tüsszögés következtében is. Ebben az esetben a dobüregben és a dobhártyában a nyomás erősen megemelkedik.

A fülre esést követően mechanikai sérülések léphetnek fel, mély sérülésekkel. A dobhártya károsodásának háztartási okai vannak. Ide tartoznak a baleset következtében fellépő vegyi és termikus égési sérülések. Leggyakrabban ezeket az égési sérüléseket a fülkagyló károsodása kíséri. Gyakran membránsérülés alakulhat ki traumás agysérülés után, amelyet a koponyaüreg alján lévő csontok törése jellemez. Gyakran a fertőző betegségek után a gyulladás a dobhártyába kerülhet. Ennek eredménye gennyedés, majd szakadás. Leggyakrabban kisgyermekeknél a dobhártya sérülése a felnőttek figyelmen kívül hagyása miatt következik be. Előfordulhat, hogy nem látják, hogyan játszik a gyermek éles, veszélyes tárgyakkal. Előfordulhat a dobhártya szakadása vagy szúrása.

A dobhártya károsodásának klinikai megnyilvánulásai

Ha a dobhártya megsérül, akut és éles fájdalom lép fel, zaj a fülben, fültorlódás. Az otoszkópia során különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a dobhártya sérülésére. Lehetnek enyhe vérzések, és a dobhártya részösszegének hibái is előfordulhatnak. A betegek beszámolhatnak arról, hogy orrfújás közben levegő jön ki a sérült fülből. A beteg súlyos halláskárosodást szenved. Ha koponyaagyi elváltozás vagy barotrauma volt, akkor vér áramolhat a hallójáratból. A dobhártya sérülésének legkisebb tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Mivel ha a kezelést nem kezdik meg időben, a baba teljesen elveszítheti hallását.

A dobhártya sérülésének diagnózisa

A beteget sürgősségi vagy fül-orr-gégészeti orvos vizsgálja meg. A diagnózist vizuális vizsgálat után állítják fel. Ehhez otoszkópot használnak. Egy műanyag vagy fém tölcsért helyeznek be a páciens fülébe. Ezt követően a páciens fülkagylóját fel- és visszahúzzák. Ez a technika segít a hallójárat igazításában, ami után láthatóvá válik a dobhártya. A fény a hallójárat területére irányul. Ha perforáció van, lyukat láthat a membránon. Ha a dobhártya megreped, a középfül hallócsontjai láthatóak lehetnek. A látottak alapján diagnózist készítenek.

A dobhártya károsodásának kezelése

Ha a dobhártya károsodása nem okoz szövődményeket, akkor a kezelés minimálisra csökken. Szigorúan tilos bármilyen manipuláció a dobhártyán és a külső hallójáratban. Ha a külső hallójáratban vérrögök vannak, azokat steril, száraz pamuttal óvatosan el kell távolítani. A hallójárat falait etil-alkohollal kell kezelni, majd steril turundákat kell tenni oda.

Ha a dobhártya károsodása következtében olyan szövődmény lép fel, mint a középfül gennyes gyulladása, akkor az akut gennyes középfülgyulladásnak megfelelő kezelést kell végezni. Tilos önmagában valamit a fülbe csepegtetni. Rebecca többnyire kórházban van, mert a szövődmények elkerülése érdekében orvosi felügyelet alatt kell állnia. Kórházi környezetben antibiotikum-terápiát, az oropharynx fertőzésektől való tisztítását, fizioterápiás eljárásokat végeznek.

A dobhártya sérülésének megelőzése

A dobhártya traumájának megelőzése érdekében a középfül gyulladásos betegségeit időben kell kezelni. Ha fülzúgás van, rendszeres tompa fájdalom, halláscsökkenés, akkor azonnal forduljon szakemberhez. Az öngyógyítás nem szükséges.

A kisgyermekek állandó felügyeletet igényelnek, ügyeljen arra, hogy ne tegyenek éles tárgyakat a fülükbe. Az idősebb gyermekek figyelmét fel kell hívni arra, hogy a petárdákkal vagy hasonló eszközökkel való játék nagyon veszélyes. Meg kell próbálni, hogy ne vegyen semmilyen éles tárgyat a fül kéntisztítására, hogy ne sértse meg a dobhártyát.