A pszichoterápia nem segít. Találja meg a kiutat a „lelki menedékből”, nagyobb szellemi szabadságot. Depresszió: tünetei, típusai és kezelési módszerei

Kinek lehet haszna a pszichoterápiából? 2013. október 11

NÁL NÉL mostanában Gyakran mondják nekem: „Itt, azt mondják, kritizálod a pszichoterápiát, de sok embernek segít.” Világosan akarom mondani: legyünk pontosabbak. Kinek segít? Mi segít? Hogyan lehet objektíven bizonyítani a pszichoterápia hatékonyságát?

A pszichoterápia hatékonyságának meghatározásakor nagyon fontos ennek a hatékonyságnak a kritériumait megfogalmazni.

Először is mit tekintünk teljesített pszichoterápiás segítségnek? A tünetek eltűnése? Életszínvonal emelés? Javult a társadalmi státusz (emeltek a bérek, bővült a társadalmi kör, megnősült, gyermeket szült stb.)? A problémák hiányának szubjektív érzése, a negatív élmények intenzitásának csökkenése? A pszichoterápia hatását mindenesetre longitudinális módban kívánatos mérlegelni: vajon a páciens egy évvel a pszichoterápia feltételezett sikeres befejezése után még súlyosabb problémákba csúszik?

Másodszor, ha egyértelműen meghatároztuk a kritériumokat, azok egyértelműek, mérhetők, akkor statisztikai adatokat kell felmutatni. Az esetek hány százalékában hasznos a pszichoterápia? Ez az arány jelentősen eltér a pszichoterápia hiányában elért pozitív hatások százalékától? Jelentősen eltér-e ez a százalék a pozitív hatásoktól a vallás felvétele, sámán, pszichikus, varázsló látogatása esetén?

A valóságban gyakran kiderül, hogy a pszichoterapeuta páciense egyszerűen egy társadalmilag elfogadhatatlan neurózist (állandó kézmosást) helyettesít egy társadalmilag elfogadható neurózissal, például állandó pszichoanalitikus látogatással. Más szavakkal, korábbi ember amikor a barátokkal kommunikált, folyamatosan szaladt kezet mosni, és most folyamatosan a gyermekek szexuális vágyáról és az anális rögzítésről beszél.

Vannak olyan helyzetek is, amikor a pszichoterápia pozitív hatása pusztán szubjektív jellegű: korábban csak lúzer voltam, most viszont hívő vesztes vagyok, és szomorú helyzetemet az aszkézis fontosságával, a gazdagság bűnös voltával, a belső szenvedés az üdvösség nevében stb. Ugyanez a hatás lehetséges a pszichoterápia esetében is, amikor az ember például a „zöld szőlő!” séma szerint feladja az indítékait, és az indítékaim rosszak, ill. gyermekkori traumákra és elfojtott emlékekre.

Általában a pszichoterápia személy szerint inkább egy kultikus gyakorlatra emlékeztet: az ember rendszeresen ellátogat a pszichoterápia templomába, gyóntat, prédikációkat hallgat, utasításokat kap stb. Ez nem ad igazolható hatást, de időbe telik, eltereli a figyelmet a valós problémákról, lehetővé teszi, hogy ne a valós problémákat oldjuk meg, hanem a velük való megbékélést, újraértelmezést. Ezzel kapcsolatban idézzük fel a pszichoterápia egyik alapelvét: hiába próbáljuk megoldani a külső világ belső problémáit. De mik a belső problémák? Végül is nagyon gyakran valódi rendellenesség, következetlenség generálja őket modern társadalom. Ezeket a pillanatokat pedig egy-egy ország gazdaságának sajátosságai generálják (kis számú független iparág, pl. alacsony szint diverzifikáció), magas szint korrupció stb. Például egy személy nem kaphat munkát normál munka vagy belépni egy normális egyetemre egy olyan országban kialakult helyzet miatt, ahol virágzik a korrupció, a szolgalelkűség, a mecenatúra, a nepotizmus és a szuzerenitás ("I adok neked egy viszályt, és te adj tiszteletet"), és a pszichoterapeuta ezeknek a gyökereit keresi. problémák a gyermekkori traumákban és az elfojtott emlékekben…

Ebben az esetben annak a pszichoterápiás dogmának az átvétele, miszerint mindent magában kell eldönteni, a klasszikus (marxista) értelemben ópium a nép számára, eszköz arra, hogy elvonja az emberek figyelmét a valódi problémákról. És ennek megfelelően a pszichoterápia nem a társadalmat és nem a betegeket segíti, hanem az ország status quo fenntartásában és fenntartásában érdekelt embereket. Csak ne gondolja, hogy forradalmat hívok – semmiképpen!

Ezek a gondolataim arról, hogy kinek segít a pszichoterápia.

Segítség, helyzet „megjavítása”, traumából való gyógyulás, nehéz érzések átélése, ismétlődő minták azonosítása és megváltoztatása csak néhány példa a potenciális ügyfélkérésekre.

Azonban még mielőtt belépne ebbe a "pszichoterápiának" nevezett világba, fontos megértenie, hogyan segít ez egy személynek, és hogy a pszichoterápia segít-e az Ön konkrét esetben.

Kulcsfontosságú ötletek a pszichoterápiás segítségnyújtáshoz

Fontos megérteni, hogy ma a pszichoterápia két területe van: orvosi (klinikai) és nem orvosi (nem klinikai). Az első esetben a fogadásra érkező személy - egy beteg, a másodikban ügyfél.

Vessünk egy pillantást a Wikipédiára:

... az Egészségügyi Minisztérium rendelete meghatározza az "orvos-pszichoterapeuta" szakot. Ez egy olyan személy, aki felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkezik az „Általános orvostudomány” szakterületen, és a „Pszichiátria” szakon kapott képzést. A rövidség kedvéért gyakran egyszerűen "terapeutának" nevezik őket.

Ugyanakkor a "pszichoterapeuta" szót olyan személyekre használják, akik a pszichoterápiás gyakorlat egyik módszerének területén oktatásban részesültek. Felsõfokú pszichológiai (de nem orvosi) végzettséggel rendelkezõkrõl van szó, ami hasonlóan történik néhány európai országban, ahol a „pszichoterapeuták” olyan humanitárius képzést jelentenek, amely nem kötõdik orvosihoz.

1. Ha nincs szükség időpont egyeztetésre gyógyszerek, akkor a leggyakoribb választás a második lehetőség.

Egy másik kérdés: hogyan fog segíteni egy pszichoterapeuta? Ha jobban szereti a világos problémamegoldó mintákat, ha szüksége van valakire, aki „megmutassa a helyes út”, az Ön választása a direkt pszichoterápia. Ha készen áll a minőségére, akkor nem irányadó.

2. Mindkét lehetőségnek megvan a létjogosultsága, de mi lesz a segítség - ez rajtad múlik.

A harmadik árnyalat: egy csoport ill személyes munka? Mindegyik iránynak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Egy-egy pszichoterapeutával nagyon személyes, mély kérdéseket és témákat vethet fel. De egy csoportban megkíméli Önt az „egy pillantás” effektustól – vagyis egyszerre több nézetre támaszkodhat.

3. Ha fontos számodra, hogy a pszichoterápia segítsen a „csoportos” feladatokban (ahogy én a társadalomban, csoportban tevékenykedem), ha fontos számodra a sok visszajelzés, az hasznos lesz számodra, de a személyes problémák megoldásában -.

Hogyan segít általában a pszichoterápia?

1. Találja meg a kiutat a „lelki menedékből”, nagyobb szellemi szabadságot.

Ha nem zavarokról beszélünk, hanem egyszerűen a tettekben, élményekben kimerült „átlagemberről”, akkor a pszichoterápia segít:

• felülvizsgál saját (gyakran túl merev, vagy irreleváns, vagy egymással ellentétes) attitűdök, meggyőződések, elvek,
• Fedezd fel különböző tapasztalatok (csoportban, pszichoterapeuta tudása alapján),
• tisztázza Ami bizonyos fogalmak mögött rejtőzik

Például a barátság: mindig „erősnek” kell lennie? Talán Önnek személyesen bizonyos esetekben elég lesz a baráti kapcsolat? Szerelem: mit értesz ezen? Biztos vagy benne, hogy tényleg egy emberrel élhetsz egész életedben? Mi az, amit készen állsz „a szerelem oltárára állítani”, miről tudsz lemondani az életben egy mulandó koncepció kedvéért? Különbséget tesz szerelem és rajongás, éberség és teljes kontroll, szoros kapcsolatok és erotikus feszültség között?

• megért milyen mértékben éled az életed, választasz-e, mi a fontos számodra ebben az életben vagy sem,
• meghatározni belebújsz a tiédbe Mindennapi élet: alkoholban, munkában, olvasásban, elmélkedésben, eredmények elérésében, kapcsolatokban („családot építeni”, „menteni a férjét/feleségét”) a való életből.

2. Éld a régit.

A korábbi tapasztalatok gyakran „lefagynak”: ekkor az ember ugyanazokkal a forgatókönyvekkel szembesül. Klasszikus példa erre a „ha az ötödik férj arcon üt” anekdota. És igen, ez nem az arcon van, hanem egy olyan szükségletben, amelyet még nem határoztak meg.

Például: „lenni egy jó ember”, „csináld jól”, „legyél türelmes valamiért”, „alakíts családot, mint a szüleid”, „bizonyosodj meg arról, hogy minden férfi/nő...”

A "hamis út" megtalálása, amelyen keresztül az ember újra és újra belép a "körben járás" következő fordulójába, méltó feladat a pszichoterápia számára. Találd meg, ismerd fel a mögöttes (igazi) szükségletet, éld át az érzéseket, a helyzetet, és…

3. Próbálj ki valami újat!

Mennyi mindent lehetne tenni az életben, ha nem... mikor lehetne... hogy szeretnéd és tudd...

Ahelyett újra„Újra Párizsban” álmodozva nagyon is meg lehet próbálni új tapasztalat ban ben biztonságos környezet. Gyakran ez az élmény:

• az agresszió lakóhelye(kiderül, hogy mondhatod: nem szeretlek, költözz el! Nem akarok / nem fogok! Meg akarlak érteni, végre! Dühös leszek, ha ezt mondod!)
• elfogadási tapasztalat(kiderül, hogy el lehet fogadni olyannak, amilyen vagyok, a „hogy olyanná váljak, amilyennek látni akarlak!” követelmény nélkül.
• nem ítélkező ítéletek tapasztalata(lépj el attól, hogy „jó/rossz vagy”, „alkalmas/nem megfelelő”, „ez jó / ez rossz”)
• az igazi intimitás élménye(nem tévesztendő össze a szexuálissal, amiben nem biztos, hogy ilyen): kiderül, hogy nem vagy közömbös valaki iránt, valaki nem közömbös neked, együtt élhetsz szomorú, örömteli, érdekes pillanatokat,
• az eredmények iránti érdeklődés képzelet helyett igaz - ha a szüleid azt akarták, hogy művész / ügyvéd / orvos / űrhajós legyél, akkor néha nehéz eljutni ahhoz, ami táplálja a fejlődés, az érdeklődés, a tennivalók és a fontos magasságok elérésének valódi igényét.

A pszichoterápia gyógymód mentális betegség pszichológiai módszerek. Csemege szomatikus betegségek(azok, amelyekben a normál működés szervezet, szervei és szövetei) pszichológiai módszerekkel lehetetlen. Orvosi módszerek a pszichiáter kezel, de senki nem akadályozza meg a pszichiátert abban, hogy pszichoterápiát alkalmazzon.

A megfelelő pszichoterápia, azaz a kezelés mentális zavarokés betegségekkel, pszichológiai módszerekkel legálisan csak pszichoterapeuta – felsőfokú végzettséggel rendelkező személy – foglalkozhat. orvosi oktatás valamint a „pszichoterapeuta” orvosi szakirány (a szakterületek további példái a „fül-orr-gégész”, „sebész” stb.). Oroszországban általában csak orvosnak van joga kezelni - egy akkreditált szakorvosnak megfelelő tapasztalattal és képesítéssel (69. cikk, 1. bekezdés). szövetségi törvény„Az állampolgárok egészségvédelmének alapjairól Orosz Föderáció"323-FZ sz., 2011. november 21.).

Az olvasónak azonban nem szabad itt, úgymond, a fehér köpeny hipnózisának engednie. És nem csak az a lényeg, hogy még az okleveles orvosok is lehetnek amatőrök, hanem téveszméik és hibák is lehetnek.

A probléma tágabb: az orvostudományban nagyon sok tudományosan megalapozatlan módszer létezik, amelyek objektív ellenőrzés után haszontalannak, sőt károsnak bizonyulnak. Ezért jött létre a bizonyítékokon alapuló orvoslás - egy mozgalom, amelynek célja az az egészségügyi ellátás megszabadítása a nem hatékony gyakorlatoktól .

Tehát a pszichoterapeuta és a pszichoterapeuta egyáltalán nem ugyanaz. Szinte bárki nevezheti magát pszichoterapeutának. Manapság nagyon gyakran előfordul olyan helyzet, hogy egy nő vegyész, fizikus vagy mérnök volt, és 30 évesen pszichoterápiás tanfolyamokra járt, majd elkezdte magát mondjuk Gestalt-terapeutának vagy egzisztenciális-humanisztikus terapeutának nevezni. egy weboldalt, és elkezdte pszichológiai tanácsadás, coaching, tréningek és webináriumok. Hasonló eset - egy volt mérnök, vegyész, fizikus, vasutas, vagy általában valamilyen kétes szakterülettel rendelkező személy (például "menedzser") saját pszichoterápiás módszerének megalkotójának vallja magát, és pszichológiai tanácsadást, coachingot, csoportos pszichoterápiát kínál. .

Ezért az első dolog, amit tudnia kell, amikor eldönti, hogy pszichoterapeutához forduljon - a "pszichoterápia" és a "pszichoterapeuta" nem jogilag védett fogalmak. Ez azt jelenti, hogy bárki mondhatja magát pszichoterapeutának. És tekintettel arra, hogy a pszichológiai habozást könnyebb megvalósítani, mint az orvosi kavarást (legalábbis nem kell pénzt költeni tégelyekre és folyadékokra vagy pirulák készítésére), és ma nagyon sok sarlatán van a pszichoterápia leple alatt.

Mit kezelünk?

Meglepődhet, de ma már a pszichoterápiát azoknak is ajánlják, akiknek nincs mentális zavara, betegsége. Úgy tartják, hogy még egészséges ember elemeznie kell múltját, meg kell próbálnia felfedni tudatalattija tartalmát, vagy reagálnia kell érzelmeire.

Ezzel a megközelítéssel a pszichológiai tanácsadás a pszichoterápiáig megy le, és a pszichológus egy konkrét probléma megoldása helyett elkezdi „megtisztítani” a gyerekkort, „megszabadítani” a „bilincsektől”, elérni belőled a „spontanitást”, „nem ítélkezni”. és az állandó „itt és most” lét.

Ma sokan egyáltalán nem értik a különbséget a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás között. Ez a különbség azonban alapvető.

Hogyan oldja meg a pszichológus az ügyfelek pszichológiai problémáit? Mindenekelőtt a tudományos pszichológiai kutatások eredményeként szerzett objektív információk átadása révén (valójában minden - jogi, pénzügyi - tanácsadás hasonló séma szerint történik). Például egy nő panaszkodik, hogy a férje folyamatosan hazudik, hogy többet tesz a ház körül, mint ő. A pszichológus elmagyarázza a nőnek, hogy a férje valószínűleg nem hazudik, mert mindannyian ki vagyunk téve az öncélú elfogultságnak nevezett kognitív elfogultságnak, és mindannyian azt gondoljuk, hogy a mi hozzájárulásunk a dologhoz nagyobb, akár kollektív monográfiát írunk, akár házimunkát végzünk. .

Ha az egyszerű tájékoztatás nem segít, a pszichológus az irodájában egyfajta konfrontációt rendezhet a nő és a házastársa között, így biztonságos környezetben, anélkül, hogy fennállna annak a veszélye, hogy ismét botrányba csússzon (a pszichológus a választottbíró itt), beszélje meg mindegyikük hozzájárulását a háztartási feladatok ellátásához. Bizonyos esetekben szükség lehet számos döntés meghozatalára, különösen a háztartási feladatok újraelosztására, végrehajtásuk sorrendjének egyeztetésére, bizonyos kódszavak bevezetésére, hogy egyrészt minden házastárs kifejezhesse elégedetlenségét, de másrészt ne sértse meg a házastársat, ne provokáljon új botrányt.

Ha a pszichológus észrevette, hogy a kliensnek hiányoznak bizonyos készségei, például kommunikációs készségei vagy önkontrollja, akkor ezeket a készségeket tréningen keresztül fejlesztheti a kliensben. Például nálunk a pszichológus észrevehette, hogy a házastársak nem tudnak egymásra figyelni, és párbeszéd helyett párhuzamos monológokba csúsznak. A pszichológus ezt bejelentheti, és meghívhatja a házastársakat egy konstruktív otthoni kommunikációs tréningre.

Amint látja, nem kell keresni az elfojtott traumákat és a negatív érzelmek „kiváltását”.

Ki és hogyan találta fel a pszichoterápiát?

A pszichoterápia történetéhez, még ha rendkívül rövid is, legalább külön cikkre lenne szükség, de valamit feltétlenül tudnunk kell. Valóban, ha valaki igazit akar alkotni hatékony módszer, megalkotását objektív pozícióból kell megközelítenie, a tényekre, nem a véleményekre és az objektív adatokra kell összpontosítania, nem pedig a szubjektív benyomásokra. Hogyan működik ez a pszichoterápiában?

Lássuk például, hogyan alkotta meg a szakma egyik fő tekintélye, Sigmund Freud „pszichoanalízis” nevű pszichoterápiáját.

Az álmok elemzése és a szabad asszociáció révén úgy tűnt, Freud információkat szerzett páciensei korai gyermekkoráról. És ebben a gyermekkorban Freud mindig mindenfélét felfedezett kellemetlen jelenségek mint egy lány irigysége apja péniszére, vagy egy fiú vágya, hogy megölje apját, hogy birtokba vegye az anyját.

Vajon Freud objektíven tesztelte ügyfelei emlékeit? Nem, nem ellenőriztem. És ellenőrizhető, hogy a gyerek valóban mereven hozzászokott-e a WC-hez, vagy az anya rosszul szoptatta a babát?

Egyébként kezdetben Freud nem a pszichoanalízist, hanem az úgynevezett csábítás elméletét alkotta meg. Páciensei felidézték például, hogy gyerekként apjuk fellatióra vagy valami még rosszabbra kényszerítette őket. Freud pedig arra a következtetésre jutott, hogy minden neurózis alapja az, hogy az egyik szülő elcsábítja a gyermeket. Tudományos közösség ezt az elméletet elvetették, és Freud egy ártalmatlanabb pszichoanalízissé alakította át. Most már csak a páciens fantáziájaként értelmezték a beteg emlékét, hogy apja kényszerítette a fellatio elvégzésére. Nos, tényleg, mi másról fantáziálhat egy hároméves kislány, ha nem arról, hogy birtokolja az apja hímtagját?

Mindenre emlékszik

Idővel Freud csábítási elméletével kapcsolatos szerencsétlensége feledésbe merült, és az 1980-as és 1990-es években hatalmas "sátáni pánik" tört ki az Egyesült Államokban. A pszichoterapeuták sok betege kezdett emlékezni arra, hogy gyermekkorukban szüleik undorító orgiákban és véres rituálékban kényszerítették őket. Megindultak a perek, megkezdődött az eljárás.

Aztán tudományosan bebizonyosodott, hogy egyszerűen lehetetlen pontosan helyreállítani az emlékeket hipnózis, pszichoanalízis, regressziós terápia és egyéb dolgok segítségével. óriási szerepe van ennek felfedezésében lenyűgöző tény Elizabeth Loftus amerikai pszichológus alakítja.

Kiderült, hogy az emberi emlékezet rekonstruktív, és egy eseményre emlékezni nem azt jelenti, hogy valamilyen szubkortexből olvasunk le róla feljegyzést, hanem új adatok és friss információk figyelembevételével rekonstruáljuk ezt az eseményt.

Világossá vált, hogy még a közelmúltban elkövetett bűncselekmények tanúinak vallomását is nagyon komolyan kell szűrni, nem beszélve a kisgyermekkori emlékekről...

Ezért, ha egy terapeuta azt mondja, hogy minden problémája gyermekkorban gyökerezik, akkor vissza kell állítania azokat az emlékeket, amelyeket gyermekkorában elfojtott. pszichológiai trauma Nyugodtan hagyja el ezt az irodát.

Ne tartsd magadban!

Egyébként nemcsak az emlékek helyreállításának lehetősége, hanem az elfojtás népszerű koncepciója sem kapott tudományos megerősítést. Nem feledkezünk meg a lelkileg és/vagy fizikailag traumatizáló eseményekről sem. Éppen ellenkezőleg, nem állhatunk meg emlékezni ezekre a valóságokra. Például egy katona, aki elvesztette a bajtársait a háborúban, nem emlékszik vissza a véres csatákra, robbanásokra és megrongálódott testekre. Tehát, ha egy pszichoterápiás ülés során hirtelen eszébe jutott valami fájdalmas dolog, amire korábban soha nem emlékezett, akkor valószínűleg a pszichoterápia hatására hamis emléket szerzett.

A katarzis koncepciója, amelyen a pszichoterápia számos típusa alapul, szintén nem kapott tudományos megerősítést.

E koncepció szerint annak érdekében, hogy megszabaduljunk negatív érzelem, újra és újra át kell élned, például emlékezned kell az eseményre, ami traumatizált, és egy családi konfliktusban a haragot nem kell visszafogni, ki kell fejezni, de nem sértések segítségével , hanem például az úgynevezett én-üzenetek segítségével (például ne azt mondd a férjednek, hogy „jaj, te barom!”, hanem azt, hogy „kedves férjem, mert azzal kezdtél táncolni lány elém, és óvatosan tedd a kezed a dereka alá, fájdalmat, haragot, félelmet, haragot és vágyat érzek, hogy megvakarjam az arcodat."

Tudományos tanulmányok (mint ez is) kimutatták, hogy egy érzelem kifejezése csak ront az érzéseken. Tehát a sztoikusoknak igazuk volt – ha meg akarsz szabadulni egy érzéstől, ne tápláld és ne fejezd ki. A modern pszichoterapeuták körében egyébként az érzelmek kifejezésének mellőzésére vonatkozó ajánlást haraggal fogják fel: „nem kifejezni azt jelenti, hogy elnyomjuk, ez azt jelenti, hogy neurózist keltsünk!”

Minden probléma gyerekkorból származik?

Mi a helyzet a gyerekkori traumával? Nincsenek ránk hatással a gyermekkorunkban átélt traumák?

Úgy tűnik, nem. A helyzet az, hogy a gyermek pszichéje, mint ahogyan valóban, gyermekek teste, nagyon élénk. Ezért például poszttraumás stressz zavar, amelyre példa egy katona említett helyzete, aki nem szűnik meg emlékezni a háborúra, sokkal ritkábban fordul elő gyerekeknél. Ez még szexuális zaklatás esetén is igaz. És nagyon szomorú, hogy ezt a tényt megállapító kutatót - Bruce Reindet - gyakran vádolják a pedofília legitimációjával ...

És általában véve, ez a gyermekkor hangsúlyozása, amely a pszichoterápia számos irányzatának velejárója, teljesen megalapozatlan. Természetesen, ha az ember gyermekkorában nem tanult meg beszélni, akkor nem valószínű, hogy elsajátítja anyanyelv olyan mértékben, ami elég ahhoz, hogy ne tűnjünk imbecilusnak, de egyébként talán nincs is olyan kor, amikor a valóság megszűnne hatni ránk, és mi sem változnánk meg e hatások hatására.

Tehát, ha a terapeuta gyermekkorban próbálja megtalálni problémáinak gyökereit, ahelyett, hogy a jelenlegi helyzetét elemezné, jobb, ha másik szakembert keres.

És nekem segített!

A haladók itt tehetik fel a következő kérdést: „Hogy így?! Hiszen a pszichoterápia hatékonyságát tudományos kutatások igazolják!

Ki vitatkozna!

Valójában vannak ilyen tanulmányok. És mindenekelőtt azért, mert vannak olyan pszichoterápiás áramlatok, amelyek nem az elfojtás, a gyermekkori trauma és a katarzis fogalmaira épülnek. Albert Ellis viselkedési és kognitív-viselkedési pszichoterápiájáról és racionális-érzelmi pszichoterápiájáról beszélünk. Itt van egy meglehetősen kiterjedt áttekintés a kognitív viselkedésterápia hatékonyságával kapcsolatos kutatásokról.

Emellett meg kell érteni, hogy a pszichoterápia objektív értékelése során - tudományos kutatás keretein belül - hibákat követhetnek el. Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a kettős vak módszer a pszichoterápia tanulmányozásában lehetetlen (a páciens tudja, hogy pszichoterápiában részesül, a pszichoterapeuta pedig tudja, hogy pszichoterápiát alkalmaz). Ráadásul a pszichoterápia tanulmányozása során nehéz megszervezni a placebo kontrollt: a szokásos placebo - hamis tabletták - aligha alkalmas, a feltételesen folyamat-placebót kell használni (pszichoterápia helyett pl. sámántáncok).

Ezenkívül a híres amerikai pszichológus, Scott Lilienfeld 26 olyan tényezőt azonosított, amelyek pontosan a pszichoterápia hatékonyságának illúzióját keltik. tudományos kutatás. Mellesleg, ő az egyik fő résztvevője a bizonyítékokon alapuló gyakorlatok mozgásának - analógnak bizonyítékokon alapuló orvoslás a pszichológiában.

Az egyik ilyen tényező az úgynevezett szelektív lemorzsolódás: a pszichoterapeutát elhagyó klienseket egyszerűen nem számítják bele a vizsgálatba, amikor azokat a kliensek közé kell beszámítani, akiknek pszichoterápia nem segített.

A pszichoterápia látszólagos hatékonyságának másik oka az önelégültség torzulása: nem a pszichoterápia segíti a klienst, hanem egy másik tényező - az engedelmesség, a lelkiismeretesség, amely arra késztette az embert, hogy pszichoterapeutához forduljon, és más lépéseket tegyen problémája leküzdésére. és javítani a helyzeten.

És természetesen a pszichoterápia látszólagos hatékonyságának okai között nem szabad megemlíteni az erőfeszítések ún. indokoltságát: az a kliens, aki sok pénzt és időt költött pszichoterápiára, egyszerűen kénytelen bemutatni a javulást annak érdekében, hogy megőrizze ragyogó képét saját és mások szemében. Az erőfeszítések igazolása egyébként az elsüllyedt költség tévedésnek nevezett kognitív torzításhoz kapcsolódik.

Tanulj macskákon!

Tapasztalatból tudom, hogy sem a pszichoterapeutákat, sem a pszichoterapeuták rajongóit nem győzik meg ezek az érvek. Még azt is felismerhetik, hogy a pszichoterápia egy terület tudományos szempont kétséges nézet, kijelenteni, hogy "még csak az út elején járunk", hogy "a pszichoterápia művészet" stb. Így van, de szerintem mindenki maga döntheti el, hogy azzá válik-e. tengerimalacés hogy költse-e pénzét és idejét a pszichoterapeuták kísérleteire, hogy valóban létrehozzanak hatékony módszerek megoldásokat pszichológiai problémák. Különösen azért, mert a legtöbb pszichoterapeuta még mindig szubjektív és pontatlan megközelítésekre támaszkodik munkája hatékonyságának tesztelésére.

Vagy esetleg pszichiáterhez kellene fordulnom?

Ha objektív problémái vannak, forduljon pszichológushoz. Például semmilyen módon nem talál munkát, túlságosan aggódik az interjún, és amikor munkát talál, gyorsan konfliktusba kerül a vezetőséggel, és ismét megfelelő állást keres? Menj el pszichológushoz. A pszichológus képes észlelni a kommunikációs és önszabályozási készségek hiányát, taníthat, betaníthat, és minden menni fog. Másrészt a pszichológus azt tapasztalhatja, hogy önszeretete és agressziója nem megfelelő. Ebben az esetben javasolhatja, hogy forduljon pszichiáterhez, hogy kizárja a mentális betegséget.

Ha nincsenek nyilvánvaló problémák, jól vagy, van családod, barátaid, lakásod, stabil munkahelyed, lehetőséged van a rendszeres kikapcsolódásra, szórakozásra, de még mindig rosszul érzed magad, akkor érdemesebb egy látogatással kezdeni. pszichiáter. Talán egy antidepresszáns kúra gyorsan visszaállítja a normális állapotot.

Fóbiákkal kényszeres cselekvésekés rögeszmés gondolatok Az is a legjobb, ha először pszichiáterhez fordul. Mellesleg, talán nem fog gyógyszerekkel kezelni, hanem pszichoterápiát fog végezni veled, vagy pszichoterapeutához irányítja. Azonban miután pszichiátertől „neurózis” vagy „fóbia” diagnózist kapott, Ön maga is orvosi kártyát visz magával, kereshet egy pszichoterapeutát, és időpontot egyeztethet vele.

Nem kell félni attól, hogy pszichiáterhez forduljon: nem valószínű, hogy azonnal felveszik a pszichiátriai rendelőbe, és senki sem mondta le a diagnózis titkát. Ráadásul mindenesetre jobb felkerülni egy pszichiátriai nyilvántartásra (egyébként ez nem örök, hanem ideiglenes), mint kiugrani az ablakon, mert a pszichológus pusztán pszichológiai módszerekkel próbált valamit kezdeni a depresszióddal. .

- Ön pszichológus?

-Igen.

- És mit csinálsz?

- Amiben?

- Valamilyen eljárás, injekció?

- Nem.

- Csak beszélsz?

-Igen.

- Nos, felírsz legalább tablettákat?

- Nem, nem orvos vagyok, hanem pszichológus.

Telefonbeszélgetés egy sikertelen ügyféllel

Jelenleg bizonyos igény mutatkozik a pszichológiai segítség iránt. Ez egyrészt (kulturológiailag és társadalmilag) a bizonytalanság helyzetének és a választási igény növekedésének köszönhető. modern világ, és ennek következtében - szorongás in modern ember, másodszor (pszichológiailag) - a lakosság pszichológiai kultúrájának színvonalának emelésével.

Különösen érdekes a második - pszichológiai - tényező, mivel a pszichológiai segítségnyújtás szükségességét meghatározó társadalmi és kulturális tényezők mindenkor léteztek. A pszichológiai kultúra – a pszichológiai ismeretek és a pszichológiai terv problémái – megjelenése azonban a modern ember elméjében az, ami az utóbbiban a pszichológiai segítség iránti igényt. Emiatt a pszichológus/pszichoterapeuta első kliense a szakemberek megjelenése után pszichológiai fakultáson végzett hallgatók voltak.

A pszichológiai terápia a kliens elméjére ható szón keresztül "működik", ellentétben az orvostudománysal, amely fiziológiai szinten "működik", és nem jár a beteg részvételével gyógyulási folyamat. A pszichoterápia a kliens elméjét vonzza, és bizonyos fokú aktivitást, tudatosságot, reflexivitást foglal magában, vagyis a részvételt terápiás folyamat. Orvosi készítmények egy személy akarata ellenére cselekszenek, függetlenül attól, hogy hisz-e cselekedetében vagy sem. A pszichoterápia hatása nagyrészt a kliens ebbe vetett hitén alapszik. Bizonyos fokú feltételesség mellett kijelenthetjük, hogy "A terápia varázslat, amely akkor működik, ha hiszel benne!".

Ebből következően a pszichológus/pszichoterapeuta kliensének mások az elvárásai, mint egy orvos páciensének. Ha a páciensnek engedelmesen és gondosan be kell tartania az orvos előírásait a sikeres gyógyulás érdekében, akkor több ilyen követelmény van a pszichológus/pszichoterapeuta kliensével szemben.

Nem teljes az ügyfél olyan személyként való meghatározása, akinek problémái vannak. Nem minden olyan személy minősíthető ügyfélnek, akinek nehézségei vannak. Még ha elismerjük is, hogy mindenkinek vannak problémái, akkor talán nem mindegyik probléma. pszichológiai szinten. Viszont nem minden személy, akinek pontosan pszichológiai nehézségei vannak, nem ismeri ezeket.

Az ilyen embereket feltételes vagy potenciális ügyfeleknek tekinthetjük. Ez nem jelenti azt, hogy rohanni fognak az Ön megbeszélésére. És még ha egy ilyen személy az Ön irodájába kerül is, nem tény, hogy automatikusan az ügyfele lesz. Számos feltétel létezik, amelyek megléte lehetővé teszi, hogy azonosítsa az irodájában ügyfélként tartózkodó személyt. Próbáljuk meg kiemelni ezeket a feltételeket. Véleményem szerint ezek a következők:

3. Problémáik pszichológiai problémaként való felismerése;

4. Annak felismerése, hogy a pszichoterápia segít (a világ pszichológiai képének elemeinek jelenléte);

5. A pszichológus/pszichoterapeuta szakemberként való elismerése.

Csak a fenti feltételek mindegyikének fennállása ad okot arra, hogy kliensként definiáljuk azt a személyt, aki pszichológus/pszichoterapeuta fogadásán áll. Az, hogy a terápiás kapcsolat hogyan alakul a jövőben, nagyobb mértékben függ a pszichológus/terapeuta készségétől.

Vegyünk példákat az állapotok elégtelenségére (hiányosságára):

1. Önkéntelen jelentkezés a pszichológiai segítség. Szituáció: Valaki más hoz (küld) egy személyt pszichológushoz (szülők - gyermek; házastárs - házastárs; tanár - diák stb.). Üzenet - "Valami nincs rendben vele... Csinálj vele valamit)";

3. Problémáik pszichés problémaként való fel nem ismerése. Helyzet: Az ember önként jön szakemberhez, de úgy gondolja, hogy a problémáját nem pszichológiai okok okozzák. Üzenet - "Adj tanácsot, receptet ...";

4. Nem ismeri fel, hogy a terápia segít. Helyzet: Egy személy nem kér pszichológiai segítséget. Üzenet - "Ismerem a terápiáját..."

5. A pszichoterapeuta szakemberként való el nem ismerése. Helyzet: Versenyzési okokból szakemberhez fordul az ember. Üzenet: "Én jobban tudom..."

És még egy dolog, véleményünk szerint fontos feltétel: a kliensnek magának kell fizetnie... A tapasztalat azt mutatja, hogy ha a kliens nem fizeti magát, akkor nem vállal felelősséget a terápiáért. A fizetés közismerten további motivációt teremt a munkához, és a kliens számára autonómia érzetet ad a pszichológussal/terapeutával szemben.

Most próbáljuk meg megadni a kliens működő definícióját.

Kliens az a személy, aki önként pszichológiai segítséget kér szakembertől, problémáit pszichológiai problémaként azonosítja, elismeri, hogy hozzájárult azok előfordulásához, és a pszichológust/terapeutát is olyan szakembernek ismeri el, aki segíthet ezek megoldásában.

Így a pszichológus/pszichoterapeuta nem fog segíteni, ha:

Úgy gondolja, hogy nincsenek pszichológiai problémák;

Ne higgy a pszichológiában/pszichoterápiában;

Úgy gondolja, hogy más emberek, körülmények stb. okolhatók a problémáiért;

Nem állnak készen arra, hogy aktívan részt vegyenek problémáik megoldásának folyamatában;

Pszichológusra/pszichoterapeutára várok kész tanácsokat, döntések, receptek, receptek.

Nem rezidensek számára Skype-on keresztüli konzultáció és felügyelet lehetséges.

Skype
Bejelentkezés: Gennady.maleychuk