Terápia radioaktív jóddal. Útmutató a radioaktív jódhoz: indikációk, ellenjavallatok és étrend. A radioaktív jódkezelés hatékonysága és biztonságossága

A radioaktív jóddal végzett kezelés néha az egyetlen esély a betegség egyik formája (papilláris vagy follikuláris) megmentésére. differenciált rák pajzsmirigy.

A radiojódterápia fő célja a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek elpusztítása. Azonban nem minden beteg kaphat beutalót ehhez a kezeléstípushoz, amelynek számos javallata és ellenjavallata van.

Mi a radiojódterápia, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan kell felkészülni rá, és mely klinikákon kaphat kezelést? Mindezekre a kérdésekre választ kaphat cikkünkben.

A radiojód terápiában radioaktív jódot alkalmaznak (az orvosi szakirodalomban jód-131, radiojód, I-131 néven emlegetik) - a jód-126 harminchét izotópjának egyikét, amely szinte változatlan formában elérhető. minden elsősegély-készlet.

Nyolc napos felezési idővel a radiojód spontán lebomlik a beteg szervezetében. Ebben az esetben a xenon és kétféle radioaktív sugárzás képződése: béta- és gamma-sugárzás.

A radiojódterápia terápiás hatását a béta-részecskék (gyors elektronok) áramlása biztosítja, amelyek a nagy szökési sebesség miatt fokozott behatolási képességgel rendelkeznek a jód-131 felhalmozódási zóna körül elhelyezkedő biológiai szövetekbe. A béta részecskék behatolási mélysége 0,5-2 mm. Mivel tartományuk csak ezekre az értékekre korlátozódik, a radioaktív jód kizárólag a pajzsmirigyben működik.

A gamma-részecskék ugyanolyan nagy áthatolóereje lehetővé teszi, hogy könnyen áthaladjanak a páciens testének bármely szövetén. Regisztrációjukhoz csúcstechnológiás berendezéseket használnak - gamma kamerákat. Terápiás hatást nem kiváltó gammasugárzás segít a radiojód-felhalmozódások lokalizációjának kimutatásában.

A páciens testének gamma-kamerával történő pásztázása után a szakember könnyen azonosíthatja a radioaktív izotóp felhalmozódásának gócait.

Ez az információ nagyon fontos pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kezelésére, mivel a radiojód-terápia után testükben megjelenő világító gócok lehetővé teszik a rosszindulatú daganat metasztázisainak jelenlétére és elhelyezkedésére vonatkozó következtetés levonását.

A radioaktív jóddal végzett kezelés fő célja az érintett pajzsmirigy szöveteinek teljes elpusztítása.

A terápiás hatás, amely a terápia megkezdése után két-három hónappal jelentkezik, hasonló a szerv műtéti eltávolítása során kapott eredményhez. Egyes betegeknél, akiknél a patológia megismétlődik, egy második radiojód-kezelést is előírhatnak.

A radiojód-terápiát olyan betegek kezelésére írják fel, akik:

• A hyperthyreosis egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy fokozott működése okoz, amelyet kis jóindulatú csomós daganatok megjelenése kísér.
• Thyrotoxicosis - a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége által okozott állapot, amely a fent említett betegség szövődménye.
• A pajzsmirigyrák minden típusa, amelyet az előfordulás jellemez rosszindulatú daganatok az érintett szerv szöveteiben és a hozzáadás kíséretében gyulladásos folyamat. A radioaktív jóddal történő kezelés különösen olyan betegeknél szükséges, akiknek holttestét megtalálták távoli metasztázisok, amelyek képesek szelektíven felhalmozni ezt az izotópot. Az ilyen betegek radiojód-terápiáját csak az érintett mirigy eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás után végezzük. A radiojód-terápia időben történő alkalmazásával a legtöbb pajzsmirigyrákban szenvedő beteg teljesen meggyógyítható.

A radiojód-terápia hatékonynak bizonyult a Graves-kór, valamint a noduláris toxikus golyva (más néven a pajzsmirigy funkcionális autonómiája) kezelésében. Ezekben az esetekben a műtét helyett radioaktív jódkezelést alkalmaznak.

A radiojód-terápia alkalmazása különösen indokolt a már műtött pajzsmirigy patológiájának kiújulása esetén. Leggyakrabban az ilyen visszaesések a diffúz toxikus golyva eltávolítására irányuló műveletek után fordulnak elő.

Tekintettel a fejlődés nagy valószínűségére posztoperatív szövődmények, a szakemberek előszeretettel alkalmazzák a radiojód kezelési taktikát.

A radioid terápia kijelölésének abszolút ellenjavallata:

• Terhesség: a magzat radioaktív jódnak való kitettsége a magzat további fejlődésének rendellenességeit okozhatja.
• Csecsemő szoptatási időszaka. A radioaktív jóddal kezelt szoptató anyáknak meglehetősen hosszú ideig kell leszoktatniuk a babát.

A jód-131 alkalmazása (az érintett pajzsmirigy műtéti eltávolításához képest) számos előnnyel jár:

• Nem kapcsolódik ahhoz, hogy a pácienst érzéstelenítésbe kell vezetni.
• A sugárterápia nem igényel rehabilitációs időszakot.
• Izotópos kezelés után a páciens teste változatlan marad: nem maradnak rajta hegek és hegek (a műtét után elkerülhetetlenek), amelyek eltorzítják a nyakat.
• gégeödéma és kellemetlen izzadás a torokban, amelyek radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele után alakulnak ki a betegnél, helyi készítmények segítségével könnyen megállíthatók.
• Az izotóp bevitelével kapcsolatos radioaktív sugárzás elsősorban a pajzsmirigy szöveteiben lokalizálódik - szinte nem terjed át más szervekre.
• Mert a reoperáció amikor a pajzsmirigy rosszindulatú daganata veszélyt jelenthet a beteg életére, a radiojód-terápia, amely teljesen megállíthatja a visszaesés következményeit, teljesen biztonságos alternatívája a műtéti beavatkozásnak.

Ugyanakkor a radiojód-terápia lenyűgöző negatív aspektusokkal rendelkezik:

• Nem szabad terhes nőknél alkalmazni. A szoptató anyák kénytelenek abbahagyni gyermekeik szoptatását.
• Tekintettel arra, hogy a petefészkek képesek radioaktív izotópot felhalmozni, a terápia befejezése után hat hónapig védeni kell a terhesség ellen. A magzat megfelelő fejlődéséhez szükséges hormonok normális termelésével kapcsolatos jogsértések nagy valószínűsége miatt az utódokat csak két évvel a jód-131 használata után kell tervezni.
• A pajzsmirigy alulműködése, amely elkerülhetetlenül kialakul a radiojód-terápiában részesülő betegeknél, szükségessé teszi hosszú távú kezelés hormonális gyógyszerek.
• A radiojód alkalmazása után nagy a valószínűsége az autoimmun ophthalmopathia kialakulásának, ami a szem valamennyi lágyszövetében (ideértve az idegeket, a zsírszövetet, az izmokat, az ízületi membránokat, a zsír- és kötőszöveteket) megváltozik.
• Kis mennyiségű radioaktív jód halmozódik fel az emlőmirigyek, a petefészkek és a prosztata szöveteiben.
• A jód-131-nek való kitettség a könnycsepp összehúzódását és nyálmirigyek működésük későbbi változásával.
• A radiojód-terápia jelentős súlygyarapodáshoz, fibromyalgiához (súlyos izomfájdalomhoz) és ok nélküli fáradtsághoz vezethet.
• A radioaktív jódkezelés hátterében krónikus betegségek súlyosbodhatnak: gastritis, cystitis és pyelonephritis, a betegek gyakran panaszkodnak az ízérzés megváltozására, hányingerre és hányásra. Mindezek az állapotok rövid életűek, és jól reagálnak a tüneti kezelésre.
• A radioaktív jód használata növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét vékonybélés pajzsmirigy.
• A sugárterápia ellenzőinek egyik fő érve az a tény, hogy az izotópnak való kitettség következtében elpusztult pajzsmirigy örökre elvész. Ellenérvként felhozható, hogy e szerv műtéti eltávolítása után a szövetei sem állíthatók helyre.
• Egy másik negatív tényező a radiojód-terápia a jód-131 kapszulát szedő betegek háromnapos szigorú elkülönítésének szükségességével jár. Mivel szervezetük ekkor kétféle (béta és gamma) radioaktív sugárzást kezd kibocsátani, ebben az időszakban a betegek veszélyessé válnak mások számára.
• A radioaktív jódkezelésen átesett betegek által használt minden ruházat és tárgy vagy speciális kezelésnek, vagy a radioaktív védelmi intézkedéseknek megfelelő ártalmatlanításnak van kitéve.

Ebben a témában még a pajzsmirigybetegségek kezelésében részt vevő szakemberek körében is ellentmondásosak a vélemények.

• Egyesek úgy vélik, hogy a pajzsmirigy eltávolítását célzó pajzsmirigy eltávolítása után egy ösztrogén tartalmú gyógyszert szedő beteg teljesen normális életet élhet, mivel a tiroxin rendszeres bevitele pótolhatja a hiányzó mirigy működését anélkül, hogy mellékbetegséget okozna. hatások.
• A radiojód-terápia támogatói arra helyezik a fő hangsúlyt, hogy ez a fajta kezelés teljesen kiküszöböli a mellékhatásokat (anesztézia szükségessége, eltávolítása) mellékpajzsmirigyek, a visszatérő gégeideg károsodása), műtéti beavatkozás során elkerülhetetlen. Néhányuk még ravasz, azt állítva, hogy a radiojód-terápia euthyreosishoz vezet ( normál működés pajzsmirigy). Ez egy rendkívül téves állítás. Valójában a radiojód-terápia (valamint a pajzsmirigy-eltávolítás műtéte) a pajzsmirigy alulműködésének elérését célozza – egy olyan állapotot, amelyet a pajzsmirigy teljes elnyomása jellemez. Ebben az értelemben mindkét kezelési módszer teljesen azonos célokat követ. A radiojód kezelés fő előnyei a teljes fájdalommentesség és non-invazivitás, valamint a műtét utáni szövődmények kockázatának hiánya. A radioaktív jódnak való kitettséggel kapcsolatos szövődmények a betegeknél általában nem figyelhetők meg.

Tehát mi a legjobb technika? Minden egyes esetben az utolsó szó a kezelőorvosnál marad. Ha nincs ellenjavallat a radiojód-terápia kijelölésére egy betegnél (például Graves-betegségben szenved), valószínűleg azt javasolja, hogy részesítsék előnyben. Ha az orvos úgy véli, hogy célszerűbb a pajzsmirigy eltávolítása, meg kell hallgatnia a véleményét.

Két héttel a kezelés megkezdése előtt el kell kezdeni az izotóp felvételére való felkészülést.

• Célszerű nem engedni, hogy a jód a felületre kerüljön bőr: a betegeknek tilos a sebeket jóddal kenni és a bőrre kenni jódrács. A betegeknek meg kell tagadniuk a sókamra látogatását, a fürdést tengervízés belégzés tengeri levegő jóddal telítve. A tengerpartok lakóit a terápia megkezdése előtt legalább négy nappal el kell különíteni a külső környezettől.
• Alatt szigorú tilalom vitaminkomplexek, táplálék-kiegészítők, jódot és hormonokat tartalmazó gyógyszerek esnek: ezeket négy héttel a radiojód-terápia előtt abba kell hagyni. Egy héttel a radioaktív jód bevétele előtt a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére felírt összes gyógyszert törölni kell.
• Fogamzóképes korú nőknek terhességi tesztet kell végezniük: ez szükséges a terhesség kockázatának kiküszöböléséhez.
• A radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele előtt tesztet kell végezni a radioaktív jód felszívódására a pajzsmirigy szöveteiben. Ha a mirigyet műtéti úton távolították el, akkor a tüdő és a nyirokcsomók jódérzékenységi vizsgálatát végzik el, mivel az ilyen betegeknél a jód felhalmozódását ők veszik át.

A páciens radiojód-terápiára való felkészítésének első lépése a jódszegény diéta betartása, amelynek célja a beteg szervezetének jódtartalmának minden lehetséges csökkentése, hogy a radioaktív szer hatása érezhetőbb legyen.

Mivel az alacsony jódtartalmú diétát két héttel a radioaktív jódkapszula bevétele előtt adják, a beteg jódéhezés állapotába kerül; ennek eredményeként a jódot felszívni képes szövetek maximális aktivitással teszik ezt.

Diéta felírása a alacsony tartalom A jód minden betegnél egyéni megközelítést igényel, ezért a kezelőorvos ajánlásai minden esetben döntő jelentőségűek.

Az alacsony jódtartalmú diéta nem jelenti azt, hogy a betegnek le kell mondania a sóról. Csak jódmentes terméket használjon, és napi nyolc grammra korlátozza a mennyiségét. Ezt az étrendet alacsony jódtartalmúnak nevezik, mivel az alacsony jódtartalmú (kevesebb mint 5 mikrogramm/adag) ételek megengedettek.

A radiojód-kezelésben részesülő betegeknek teljes mértékben tartózkodniuk kell a következőktől:

• Tenger gyümölcsei (garnélarák, rákrudak, tengeri hal, kagylók, rákok, algák, hínár és ezeken alapuló étrend-kiegészítők).
• Mindenféle tejtermék (tejföl, vaj, sajtok, joghurtok, száraz tejes zabkása).
• fagylalt és tejcsokoládé(kis mennyiségű étcsokoládé és kakaópor bevitele megengedett a beteg étrendjébe).
• Sós dió, instant kávé, chips, hús- és gyümölcskonzerv, sült krumpli, keleti ételek, ketchup, szalámi, pizza.
• Szárított sárgabarack, banán, cseresznye, almaszósz.
• Jódozott tojás és edények nagy mennyiség tojássárgája. Ez a felhasználásra nem vonatkozik tojásfehérje, jódot nem tartalmazó: a diéta alatt korlátozás nélkül fogyaszthatod.
• A barna, piros és narancssárga különböző árnyalataival színezett edények és termékek, valamint gyógyszerek hasonló színű élelmiszer-festékeket tartalmaznak, mivel ezek közül sok tartalmazhat jódtartalmú E127-es színezéket.
• Jódot tartalmazó gyári pékáruk; kukoricapehely.
• Jódban gazdag szójatermékek (tofu sajt, szószok, szójatej).
• Petrezselyem és kapor zöldje, levél és vízitorma.
• Karfiol, cukkini, datolyaszilva, zöldpaprika, olajbogyó, burgonya, "egyenruhában" sütve.

Az alacsony diéta időszakában a következőket kell használni:

• Mogyoróvaj, sózatlan földimogyoró, kókuszdió.
• Cukor, méz, gyümölcs és bogyó lekvárok, zselék és szörpök.
• Friss alma, grapefruit és más citrusfélék, ananász, sárgadinnye, mazsola, őszibarack (és ezek leve).
• Fehér és barna rizs.
• Tojásos nokedli.
• Növényi olajok (a szója kivételével).
• Nyers és frissen főtt zöldségek (kivéve a burgonyát, babot és szójababot).
• Fagyasztott zöldségek.
• Baromfihús (csirke, pulyka).
• Marha-, borjú-, bárányhús.
• Szárított fűszernövények, fekete bors.
• gabonaételek, tészta(ban ben korlátozott mennyiség).
• Szénsavas üdítők (limonádé, eritrozinmentes diétás kóla), tea, jól szűrt kávé.

Ez a fajta kezelés az egyik rendkívül hatékony eljárás, jellegzetes tulajdonsága amely egy kis mennyiségű radioaktív anyag felhasználása, amely szelektíven felhalmozódik pontosan azokon a területeken, amelyek terápiás expozíciót igényelnek.

Bebizonyosodott, hogy a külső sugárterheléshez képest (hasonló dózisú sugárterhelés mellett) a radiojódterápia a sugárkezelésnél ötvenszer nagyobb sugárdózist képes létrehozni a tumorfókusz szöveteiben. hatása a sejtekre csontvelő a csontok és izmok szerkezete pedig tízszer kisebbnek bizonyult.

A radioaktív izotóp szelektív felhalmozódása és a béta-részecskék sekély behatolása a biológiai struktúrák vastagságába lehetőséget ad a tumorgócok szöveteire gyakorolt ​​ponthatásra, azok későbbi elpusztításával és teljes biztonsággal a szomszédos szervekkel és szövetekkel szemben.

Hogyan történik a radiojód terápia? Az ülés során a páciens egy szokásos méretű (szag és íz nélküli) zselatin kapszulát kap, amelyben radioaktív jód található. A kapszulát gyorsan le kell nyelni bő (legalább 400 ml) vízzel.

Néha a páciensnek radioaktív jódot kínálnak at folyékony formában(általában in vitro). Az ilyen gyógyszer bevétele után a betegnek alaposan ki kell öblítenie a száját, majd le kell nyelnie az ehhez használt vizet. A kivehető fogsorral rendelkező betegeket felkérjük, hogy távolítsák el azt az eljárás előtt.

Annak érdekében, hogy a radiojód jobban felszívódjon, magas terápiás hatást biztosítva, a betegnek tartózkodnia kell az evéstől és az italtól egy órán keresztül.

A kapszula bevétele után a radioaktív jód felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. Ha eltávolították műtéti úton, az izotóp felhalmozódása vagy a belőle visszamaradt szövetekben, vagy részben megváltozott szervekben történik.

A radiojód ezen keresztül ürül ki szék, vizelet, verejték- és nyálmirigy váladék, a beteg lehelete. Ezért a sugárzás a beteget körülvevő környezet tárgyaira rakódik. Minden beteget előre figyelmeztetnek, hogy korlátozott számú dolgot kell a klinikára vinni. A klinikára történő felvételkor kötelesek átöltözni a kórházi ágyneműbe és ruhába.

A radiojód beadását követően az elkülönített dobozban lévő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a következő szabályokat:

• Fogmosáskor kerülje a víz fröccsenését. A fogkefét alaposan le kell öblíteni vízzel.
• A WC látogatása során óvatosan használja a WC-t, kerülje a vizelet fröccsenését (ezért a férfiak csak ülve vizeljenek). A vizeletet és a székletet legalább kétszer ki kell öblíteni, megvárva, amíg a tartály megtelik.
• Bármilyen véletlenül kiömlő folyadékot vagy váladékot jelenteni kell a nővérnek vagy a nővérnek.
• Hányás közben a betegnek műanyag zacskót vagy WC-csészét kell használnia (kétszer öblítse le a hányást), de semmi esetre sem - nem mosogatót.
• Többször használható zsebkendőt használni tilos (papírból kell lennie).
• Használt vécé papír széklettel lemosták.
• A bejárati ajtót zárva kell tartani.
• A megmaradt ételt műanyag zacskóba helyezzük.
• Madarakat és kisállatokat az ablakon keresztül etetni szigorúan tilos.
• A zuhanyozásnak naponta kell lennie.
• Szék hiányában (naponta kell lennie), tájékoztatnia kell a nővért: a kezelőorvos feltétlenül hashajtót ír fel.

Látogatókat (különösen kisgyermekeket és terhes nőket) szigorúan elkülönítve nem engednek beteg közelébe. Ez azért történik, hogy megakadályozzák a sugárszennyeződésüket a béta- és gamma-részecskék áramlása által.

Radiojód-terápiát gyakran adnak pajzsmirigyeltávolításon átesett rákos betegeknek. Az ilyen kezelés fő célja az abnormális sejtek teljes elpusztítása, amelyek nemcsak az eltávolított szerv helyén maradhatnak, hanem a vérplazmában is.

A gyógyszert bevett beteget izolált osztályra küldik, amely a kezelés sajátosságaival van felszerelve. A páciens és a speciális védőruhába öltözött egészségügyi személyzet minden kapcsolata a legszükségesebb eljárásokra korlátozódik.

A radioaktív jóddal kezelt betegeknek:

• Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy felgyorsítsa a jód-131 bomlástermékek eltávolítását a szervezetből.
• Zuhanyozz, amilyen gyakran csak lehet.
• Használjon személyes higiéniai cikkeket.
• A WC használatával kétszer húzza le a vizet.
• Naponta cserélje ki a fehérneműt és az ágyneműt. Mivel a sugárzást a mosás tökéletesen eltávolítja, a beteg dolgait a család többi tagjának ruháival együtt is kimoshatja.
• Kerülje a kisgyermekekkel való közeli érintkezést: vegye fel és csókolja meg őket. A lehető legkevesebbet tartózkodjon a babák közelében.
• Az elbocsátás után három napon belül (az izotóp bevétele utáni ötödik napon) csak egyedül aludjon, egészséges emberektől elkülönítve. A szexuális kapcsolat, valamint a terhes nő közelében tartózkodni csak egy héttel a klinikáról való távozás után megengedett.
• Ha a beteg a közelmúltban kezelt radioaktív jóddal, sürgősen kórházba került, erről köteles tájékoztatni az egészségügyi személyzetet, még akkor is, ha a besugárzást ugyanabban a rendelőben végezték.
• Minden radiojódkezelésen átesett beteg élete végéig tiroxint szed, és évente kétszer felkeresi az endokrinológus rendelőjét. Minden egyéb tekintetben életminőségük ugyanolyan lesz, mint a kezelés előtt. A fenti korlátozások átmenetiek.

A radiojód-terápia bizonyos szövődményeket okozhat:

• Sialadenita - gyulladásos betegség nyálmirigyek, amelyet térfogatuk növekedése, tömörödése és fájdalmassága jellemez. A betegség kialakulásának lendülete egy radioaktív izotóp bevezetése a távoli pajzsmirigy hiánya miatt. Nál nél egészséges ember A pajzsmirigy sejtek fellángolnak, hogy kiküszöböljék a fenyegetést és elnyeljék a sugárzást. Az operált személy szervezetében ezt a funkciót az nyálmirigyek. A sialadenitis progressziója csak magas (80 millicurie - mCi feletti) sugárdózis esetén következik be.
• Különféle jogsértések reproduktív funkció , de a szervezet ilyen reakciója csak az 500 mCi-t meghaladó összdózisú ismételt expozíció eredményeként következik be.

Alyona:

Néhány évvel ezelőtt sok stressz érte, ami után ki voltam téve szörnyű diagnózis- mérgező diffúz golyva, ill Graves-betegség. A szívdobogás olyan volt, hogy nem tudtam aludni. Az állandó meleg miatt egész télen pólóban és könnyű kabátban mászkáltam. A kezek remegtek, gyötrődtek súlyos légszomj. Ellenére jó étvágyat Sokat fogytam, és állandóan fáradtnak éreztem magam. És – mindennek a tetejébe – golyva jelent meg a nyakán. Hatalmas és csúnya. Sok gyógyszert kipróbáltam, akupunktúrás és keleti masszázson mentem keresztül. Még a pszichikusokhoz is fordult. Nem volt értelme. Teljes elkeseredésemben a radiojódterápia mellett döntöttem. A kezelés egy varsói klinikán történt. Az egész eljárás két napig tartott. Az első napon átmentem a teszteken és az izotópbefogási teszten. Másnap reggel szcintigráfiai eljárást végeztek. A vizsgálatok eredményeit összegezve az orvos 25 mCi-nek megfelelő radiojód adagot írt fel nekem. A sugárterápia nagyon gyorsan lezajlott: a radioaktivitás szimbólummal ellátott tartályból egy műanyag cső segítségével kivettek egy kapszulát. Megkértek, hogy kortyoljak egy korty vizet egy eldobható csészéből, és nyújtsam ki a nyelvem. Miután a kapszula a nyelvemre került (nem nyúltam semmihez a kezemmel), ismét vizet adtak. Miután kezet fogott velem és jó egészséget kívánt, az orvos kiengedett a rendelőből. Az eljárás befejeződött. Nem tapasztaltam különösebb érzéseket. Másnap reggel kicsit fájt a torkom. Pár óra múlva elmúlt. Másnap enyhén csökkent az étvágyam. Tíz nappal később éreztem a közérzetem javulásának első jeleit. A pulzus lelassult, az erő kezdett érkezni, a golyva éppen a szemünk előtt kezdett csökkenni. Nyolc héttel a radiojódos kezelés után a nyak ismét vékony és gyönyörű volt. Az elemzések normalizálása hat hét után következett be. A pajzsmirigykel most nincs gond, teljesen egészséges embernek érzem magam.

Az egészségügyi okmánycsomaggal való megismerkedés után (két-három napot vesz igénybe a mérlegelésük), az egészségügyi intézmény vezető szakemberei döntenek a kvóta kiadásának megfelelőségéről. Amint azt a gyakorlat mutatja, az év végi kvóta megszerzésének esélye rendkívül kicsi, ezért erre az időszakra ne tervezzen kezelést.

Miután az egyik klinikán elutasítást kapott, ne essen kétségbe. Minden olyan egészségügyi intézményt fel kell hívni, amely radiojód-terápiát biztosít. Némi kitartással elérheti a kvótát.

• Egészen más helyzet figyelhető meg, ha a beteg ki tudja fizetni a kezelését. Ellentétben azokkal a betegekkel, akik kénytelenek sorban állni az ingyenes kvótáért, és nincs joguk egészségügyi intézményt választani, az a személy, aki fizetett egy radiojód-terápiát, bármelyik klinikán elvégezheti azt.

A radiojódterápia költségét az egészségügyi intézmény színvonala, az abban dolgozó szakemberek képzettsége és a radioaktív jód adagolása alapján határozzák meg.

Tehát például az Obninsk radiológiai központban a kezelés költsége a következő:

• Az a beteg, aki 2 GBq (gigabecquerel) dózisban radiojódot kap, és egyetlen szobában van elhelyezve, 83 000 rubelt fizet a kezelésért. A kétágyas szobában való szállás 73 000 rubelbe fog kerülni.
• Ha a radiojód adagja 3 GBq, akkor az egyágyas szobában való kezelés 105 000 rubelbe kerülne; kétágyas szobában - 95 000 rubel.

A radiojód-terápia költsége az arhangelszki egészségügyi központban 128 000 és 180 000 rubel között mozog. A Moszkvai Tudományos Központ radiológiai osztályán végzett kezelés 120 000 rubelnek megfelelő összegbe kerül a betegnek.

Természetesen az összes feltüntetett ár hozzávetőleges. A kezelés költségeivel kapcsolatos információkat az egészségügyi intézmény felelős alkalmazottaival folytatott beszélgetés során tisztázni kell.

Tedd át a tanfolyamot radioaktív kezelés A pajzsmirigy számos orosz klinikán használható:

• a Moszkvai Szövetségi Államban költségvetési intézmény"Oroszországi Röntgen Radiológiai Tudományos Központ";
• az Arhangelszki "Északi Orvosi Klinikai Központban, amelyet N.A. Semashko";
• a kazanyi központban nukleáris gyógyszer»;
• Obninsk "Orvosi radiológiai tudományos központőket. A.F. Tsyba";
• a Nyizsnyij Novgorodban található 13. számú Városi Klinikai Kórház radiológiai osztályán;
• az Omszki „Regionális Klinikai Kórház” radiológiai osztályán;
• a krasznojarszki "Oroszországi FMBA Szibériai Klinikai Központ Nukleáris Medicina Központjában".

A radioaktív jódot az endokrinológiában használják a pajzsmirigy kezelésére. Képes elpusztítani a pajzsmirigysejteket és az endokrin szerv rosszindulatú daganatainak atipikus sejtjeit.

A radioaktív jódos kezelés a hagyományos kezelési módszerek sikeres alternatívája. Az eljárás előnye, hogy kizárja a test egészét érő sugárterhelést.

A kezeléshez radioaktív jód I-131-et írnak fel a következő betegségek mirigyek:

1. A hormonok fokozott szekréciója által okozott hyperthyreosis - míg a radioaktív jód semlegesíti vagy elnyomja a szerv hipertrófiás területeinek aktivitását, szelektíven elpusztítva azokat a területeket, amelyek pajzsmirigy-toxikus tulajdonságokkal rendelkeznek;
2. diffúz mérgező golyva;
3. A mirigy rosszindulatú folyamata a follikuláris vagy papilláris rák.

Néha a kezelés után a következő kellemetlen szövődmények jelentkeznek:

• torokfájás;
• hányinger, hányás;
• kellemetlen érzés a nyakban;
• fokozott fáradtság;
• hirtelen vérhullámok;
• gyulladásos folyamat a nyálmirigyekben, amely ellen a beteg erős fájdalomra panaszkodik az arcán és
• száraz száj;
• kórosan magas növekedés, vagy éppen ellenkezőleg, a hormonok csökkenése a vérben.

A radiojód-terápia ellenjavallata

terhesség.

A gyermeket váró nőknél nagyobb a kockázata a magzatra veszélyes következmények kialakulásának, amelyek fejlődési rendellenességeket okozhatnak. A szoptatás alatt a nőknek meg kell tagadniuk a baba szoptatását.

Ezzel a kezeléssel nagy eséllyel megszabadulhatunk pajzsmirigy túlműködéstől, diffúz golyvától és onkológiai patológiától anélkül, hogy műtéti beavatkozás, és ennek számos előnye van:

• nincs szükség érzéstelenítésre
• nem lesz fájdalom
• nem lesz posztoperatív heg.

Elég csak bevenni a szükséges radioaktív jód adagot, miközben a sugárzás ereje nem oszlik el a beteg egész testére.

A kezelés eredményessége a beavatkozás megkezdése után 2 hónappal megítélhető, de van bizonyíték a gyorsabb eredményekre is.

A mirigy működésének fiziológiás csökkenése a pajzsmirigy-túlműködés gyógyulását és felépülését jelzi - az általa termelt hormonok mennyisége jelentősen csökken, néha egy másik ellentétes állapotba - a pajzsmirigy alulműködésébe.

Egy hónappal a tervezett eljárás előtt

a jód- és hormontartalmú gyógyszerek teljes elutasítása szükséges.

Egy héttel a beavatkozás előtt a gyógyszeres kezeléstől való elállás minden, a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére használt gyógyszerre vonatkozik.

Körülbelül 2 órával a radioaktív jód bevétele előtt fontos, hogy ne egyen és ne igyon folyadékot.

A fogamzóképes korú betegeknél mindenképpen terhességi tesztet kell végezni a szükségtelen kockázat kizárása érdekében.

Közvetlenül az eljárás előtt diagnosztikát végeznek, amely bemutatja, hogyan szívja fel a pajzsmirigy a jódot.

A kapott adatok alapján az orvos egyénileg választja ki az I-131 szükséges adagját a beteg számára. Az endokrin szervben rosszindulatú folyamat kimutatása esetén a mirigy teljes reszekcióját végzik.

A taktika egyszerű: a beteg több tabletta radioaktív jódot kap, amit tiszta vízzel kell bevennie.

A gyógyszer hatóanyaga fiziológiás módon belép a mirigy szöveteibe, és megkezdi hatását.

Általános szabály, hogy a jód szinte teljesen lokalizálódik az endokrin szerv pajzsmirigyszövetében, beleértve a rákos sejteket is, megkezdve pusztító hatását.

Ez a mechanizmus azon alapul sugárzás a gyógyszer, amelynek hatásmélysége 2 mm-en belül marad, kiderül, hogy az izotópok kizárólag a pajzsmirigy szöveteiben hatnak.

Ha szükséges, a gyógyszert folyékony formában kínálják a páciensnek, miközben terápiás tulajdonságai változatlanok maradnak.

A páciens számára a radioaktív kezelési módszer alkalmazása kétségtelenül előnyt jelent. De a vele érintkezők számára ez inkább ártalom és fokozott kockázat.

Ezért a kezelés idejére a beteget külön helyiségbe helyezik, vagy olyan helyiségbe, ahol a betegek már hasonló terápiában részesülnek.

Az egészségügyi dolgozók csak speciális védőruházatban jelennek meg az osztályon a manipulációk miatt.

Minden beteglátogatás és kapcsolatfelvétel

a külvilággal a kórház falain kívül a kezelés idejére tilos.

Közvetlenül a radioaktív jód belső felhasználása után ajánlott betartani a következő szabályokat:

• kizárja az idegenekkel való érintkezést;
• az eljárás után legalább két órával ne egyen ételt;
• ne korlátozza a folyadékbevitelt;
• gyakran mosson kezet szappannal;
• a WC után kétszer öblítse le;
• Minden használat után öblítse le a fogkefét bő folyó vízzel.

Egy hónappal később orvoshoz kell mennie.

Az a tény, hogy a radioaktív jód hypothyreosisot okozhat - ez a mirigy elégtelen működése.

És ez a patológia bármelyik pillanatban megnyilvánulhat. Ezért az endokrin szerv állapotát dinamikusan kell figyelni, amíg a hormonok mennyisége a vérben stabilizálódik.

• kizárja a szexuális életet és a csókolózást legalább egy hétig;
• megbízható fogamzásgátlót használjon egész évben;
• hagyja abba a szoptatást, ha azt a radioaktív jóddal történő kezelés előtt gyakorolták - akkor a gyermeket mesterségesen kell táplálni;
• szabaduljon meg a kórházban használt személyes tárgyaitól, ha ez nem lehetséges, tegye őket műanyag zacskóba, és ne érintse meg őket 6 hétig;
• a személyes higiéniai cikkeket a többi családtagtól elkülönítve kell használni.

A radioaktív jód eliminációja és felezési ideje 8 nap.

Vagyis a környező tér hosszú távú szennyezéséről szó sem lehet. A gyógyszer vizelettel távozik az emberi testből.

Ha a kezelést helyesen választották meg és a beteg mindennek eleget tett szükséges ajánlásokat, akkor a gyógyulás valószínűsége megközelíti a 98%-ot.

A radioaktív jódterápia teljes fennállása alatt nem jegyeztek fel halálesetet.

Ily módon ezt a fajt kezelésnek nincs alternatívája, gyors és hatékony módszer az endokrin rendszer patológiáinak terápiája, beleértve az onkológiai betegségeket is.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelését a gyakorlatban az endokrinológusok gyakran használják. Népszerűsége abban rejlik, hogy romboló hatással van a pajzsmirigysejtekre és a rosszindulatú pajzsmirigydaganatok atipikus sejtjeire.

A radiojód-terápia sikeres alternatívának tekinthető hagyományos módszerek. Ennek az eljárásnak az a fő előnye, hogy nem okoz sugárterhelést az emberi szervezetben.

A módszer leírása

A pajzsmirigy kezelését jóddal végezzük, amely radioaktív tulajdonságokkal rendelkezik, amelyet a gyógyászatban radiojódnak és jódnak is neveznek - 131. Ez a jód 37 izotópjának egyike - 126, amely szinte mindenki otthoni elsősegély-készletében található. .

A radiojód felezési ideje nyolc nap. Ezért képes önállóan szétesni a páciens testében. Ennek eredményeként xenon és 2 típusú sugárzás képződik - gamma és béta.

Jó permeabilitással a gamma részecskék könnyen behatolnak az emberi szövetekbe. A regisztráláshoz használjon speciális felszerelést. A gammasugárzásnak nincs terápiás hatása, de ennek köszönhetően lehetővé válik az anyag felhalmozódásának megállapítása. A test átvizsgálása során a szakember könnyen megtalálja az izotópképződés gócait.

Ilyen információra van szükség a pajzsmirigyrákos betegek kezelésében. A radiojód-terápia után a világító gócok megjelenése lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok jelenlétének és elhelyezkedésének megállapítását.

Fontos! a fő feladat a terápia az érintett pajzsmirigysejtek teljes megsemmisítéséből áll. Pozitív hatás 2-3 hónappal a tanfolyam után látható. Relapszus esetén a tanfolyam megismételhető.

Javallatok és ellenjavallatok a

A pajzsmirigy-jóddal történő kezelés akkor lehetséges, ha a betegnek a következő patológiái vannak:

A módszer alkalmazása a göbös toxikus golyva és a Graves-kór kezelésében is hatékony. Ilyen betegségek jelenlétében sebészeti beavatkozás radiojód helyettesíti. A radiojód-terápia alkalmazása különösen a már műtéten átesett pajzsmirigy visszaesése esetén szükséges.

Mivel a szövődmények kialakulása a posztoperatív időszakban meglehetősen nagy, a szakértők inkább a radiojód-terápiát részesítik előnyben. Az ilyen eljárás ellenjavallatai között megkülönböztetik a terhesség és a szoptatás időszakát. Az első esetben, amikor a magzat radiojódnak van kitéve, nem zárják ki a további fejlődésének eltéréseit. Ha a szoptató anyákat radioaktív jóddal kezelik, abba kell hagyniuk a baba szoptatását.

A radiojódterápia előnyei és hátrányai

A pajzsmirigy-terápiában használt jód-131 számos előnnyel rendelkezik. A főbbek között:

Azonban annak ellenére pozitív oldalai, a pajzsmirigy jóddal történő kezelése számos hátránnyal jár:

Ezenkívül a páciens által a tanfolyam idején használt összes tárgyat és ruházatot gondosan meg kell kezelni vagy megsemmisíteni.

Az eljárás előkészítése és végrehajtásának jellemzői

Az izotóp felvétele előtti előkészítő szakaszt 14 nappal a tanfolyam kezdete előtt kell elkezdeni. Általános ajánlások:

1. Tilos a sebek kenése, hálók alkalmazása. Emellett fontos tartózkodni a tengervízben úszástól, látogatástól sóbarlangok. Tengerparti állandó tartózkodás esetén a radiojód-kezelések elvégzése előtt 5-6 napig el kell különíteni a külső környezettől.
2. Nők be szülőképes korú Terhességi teszt elvégzése kötelező.
3. A jódot tartalmazó vitaminkomplexek, gyógyszerek és kiegészítők megtagadása.
4. A kapszula bevétele előtt tesztet kell végezni a pajzsmirigy szövetek jódfelszívódási szintjének meghatározására. A mirigy műtéti módszerrel történő eltávolítása esetén a nyirokcsomók és a tüdő preparációjára való érzékenység vizsgálata történik.

Diéta jellemzői

A radiojód-terápia átadására való felkészülés során mindenekelőtt speciális étrendet kell betartani, amelynek fő feladata a jódszint csökkentése a szervezetben.

A következő termékek teljes elutasítása:

Használata megengedett:

• méz, cukor;
• mogyoróvaj;
• tojásos nokedli;
• fekete bors és szárított gyógynövények;
• borjúhús, bárányhús;
• tészta;
• csirke, pulyka;
• szénsavas italok és tea.

A diéta nem jelenti a só teljes elutasítását. Csak korlátozott mennyiségben - napi 8 grammig - kell használni.

Az eljárás elve

A pajzsmirigy radiojód-terápiája elegendőnek tekinthető hatékony eljárás. Különlegessége, hogy kis mennyiségű radioaktív anyagot használnak fel, amely szelektíven halmozódik fel azokon a helyeken, ahol terápiás beavatkozásra van szükség.

Az ülés során a páciens egy zselatin kapszulát kap, amely radiojódot tartalmaz. Gyorsan le kell nyelni és bő folyadékkal le kell mosni. Egyes esetekben folyékony jódot adhatnak, ami után a száj alapos öblítése szükséges. A gyógyszer jobb felszívódása érdekében 60 percig nem szabad ételt és italt fogyasztani. Miután a kapszula bejut a szervezetbe, a jód felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. Székletürítéssel, vizelettel, izzadsággal vagy nyállal ürül ki.

A radiojód-terápia után a betegeknek, amíg külön dobozban vannak, be kell tartaniuk néhány szabályt:

• óvatosan menjen a WC-re, ne permetezzen vizeletet, minden művelet után legalább kétszer öblítse le a WC-t;
• fogmosás után alaposan öblítse le a kefét folyó víz alatt;
• hányás esetén használjon műanyag zacskót;
• csak eldobható zsebkendőt használjon;
• mindig zárja be a bejárati ajtót;
• öblítse le a használt papírt a WC-ben;
• zuhanyozni minden nap;
• ha nincs széklet, jelentse ezt a tényt az egészségügyi személyzetnek.

A beteg teljes elszigetelése mellett a látogatás szigorúan tilos, mivel egészséges egyének ki lehetnek téve gamma- és béta-részecskéknek.

Melyik módszer a jobb: radiojód-kezelés vagy műtét?

Erre a kérdésre még mindig nincs egységes válasz. Az endokrinológusok véleménye ellentétes. Egyesek úgy vélik, hogy jobb a pajzsmirigy eltávolítása. Ezt a részükről a páciens vezetési képessége magyarázza normális élet műtét után is.

A radiojódterápia támogatói azon alapulnak, hogy mit kell kezelni pajzsmirigy ez a módszer jobb, mivel nincs szükség érzéstelenítésre, és nem sérül a gégeideg. A radioaktív jód használatának fő előnye, hogy az eljárás fájdalommentes és nem invazív. Ezen kívül a lehetséges negatív következményei. Nehéz megmondani, melyik módszer a jobb. A választást csak az orvos hozza meg minden esetben egyedileg.

Fontos! Ha nincs ellenjavallat a radiojód-terápiának, akkor valószínűleg a szakember tanácsot ad erre a kezelési módszerre. Ha a műtét tanácsos, jobb, ha meghallgatja az orvos véleményét, és beleegyezik a sebészeti beavatkozásba.

A radiojód-terápia után a betegnek bizonyos szabályokat kell követnie:

Ezenkívül minden betegnek élete során évente kétszer endokrinológus vizsgálatnak kell alávetni, és folyamatosan Thyroxin-t kell szednie. Minden egyéb korlátozás ideiglenes.

A radiojód-terápia alkalmazása negatív következményekkel járhat. Mindenekelőtt nem zárható ki a szialadenitis kialakulása - ez a nyálmirigyek gyulladásos patológiája. A megnyilvánulás oka egy radioaktív izotóp lenyelése távoli pajzsmirigy hiányában. Ezenkívül reproduktív rendellenességek is előfordulhatnak. Ilyen reakció azonban csak ismételt besugárzás esetén lép fel, amelynek összdózisa meghaladja az 500 mCi-t.

A megfelelő kezeléssel és a kezelőorvos összes szükséges előírásának betartásával a gyógyulás valószínűsége 98 százalék.

A radiojód-terápia teljes időtartama alatt egyetlen halálesetet sem regisztráltak. Ez a módszer az egyik leggyorsabb és leghatékonyabb pajzsmirigyterápia.

Jakutina Szvetlana

A ProSosudi.ru projekt szakértője

Egyes betegségek radikális kezelési módszereket igényelnek. Az egyik a differenciált pajzsmirigyrák. A betegség kezelésének módjai a kialakulásának mechanizmusától függően változnak. A hagyományos terápia egyik hatékony alternatívája a radioaktív jód. A radiojód-terápiának összehasonlíthatatlan előnyei vannak, de sok is mellékhatások amelyeket a kezelés megkezdése előtt tudnia kell.

A radioaktív jód tulajdonságai

A radioaktív jód (I 131) a jód 126 izotópja, amely mesterségesen szintetizálódik az atomok spontán bomlásával. A folyamat eredményeként gamma- és béta-részecskék, valamint xenon képződnek. Az I 131 bomlása során képződő béta-részecske akár 2 mm-re is képes behatolni a szövetekbe, ami a patológiás sejtek pusztulását okozza.

ATC anyagkód: V10X A01. radiofarmakonok.

A radioaktív jód kétféle formában létezik:

• Zselatin kapszula, mennyiség egy egység fém tartályban
• Megoldás.

Használati javallatok

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelését a szakember két esetben írja elő:

1. Ha a betegnek göbös toxikus vagy diffúz toxikus golyva van. Ezeket az állapotokat a hormon túlzott termelése jellemzi, ami tirotoxikózis kialakulásához vezet. Diffúz toxikus áram jelenlétében a hormonokat a pajzsmirigy szövetei termelik, és a csomós - a kialakult csomópontok. A kezelés célja ilyen helyzetben a pajzsmirigy egyes szakaszainak túlzott működésének elnyomása és tevékenységének normalizálása.
2. A differenciált pajzsmirigyrák kialakulása, amely képes I 131-et felhalmozni a daganatban, elpusztítva azt.

A jódterápia lényege

A jód radioaktív izotópjával történő kezelést olyan betegek számára írják elő, akiknél a pajzsmirigyet teljesen eltávolították az eljárás előtt, de szükség van a metasztázisok és a maradék szövetek elpusztítására. A pajzsmirigyszövetben maradt rákos sejtek jódot vesznek fel a vérből, és a béta-részecskék hatására elpusztulnak.

A gyógyszer használatának fő előnye az irányított hatás. A béta-sugarak alacsony áthatoló ereje biztosítja, hogy a mirigyet körülvevő szövetekre ne kerüljön veszély.

A test szövetein áthatoló gamma-sugárzásnak köszönhetően egy speciális kamera segítségével rögzítik a jód felhalmozódási helyeit. Az eredmény jelzi a pajzsmirigyrák áttétek előfordulását és elhelyezkedését.

Felkészülés a radiojód-terápiára

A radioaktív jóddal történő kezelés előkészítése során a betegeknek speciális jódmentes étrendet kell előírniuk. A jód napi bevitelét legfeljebb 50 mcg-ra csökkentik. A diéta időtartama az eljárás előtt egy héttől három hétig és az azt követő 1-2 napig terjed.

Diéta betartása során fontos korlátozni a következő élelmiszerek fogyasztását: sárgarépa, káposzta, hagyma, fokhagyma, burgonya, paradicsom. Az állati eredetű élelmiszerek közül kerülni kell a tejet, a húst és a tojást. A jódtartalom vitathatatlan vezetői a tenger gyümölcsei: hal, tintahal, garnélarák, kagyló, tengeri moszat.

A leírt étrend szükségessége abból adódik, hogy egy bizonyos ideig a szervezet, beleértve a pajzsmirigyrák sejteket is, kevesebb jódot kap. Ezért a rákos sejtek egy kényszerű „éhezés után” intenzíven szívják fel az I 131-et, ami hozzájárul a pusztulásukhoz.

Radiojód terápiás eljárás

A jódmentes diétát követi a gyógyszer szükséges adagjának meghatározása, mivel az minden betegnél egyedi. Az adagolás a pajzsmirigy méretétől, a jód felszívódásának sebességétől és a rák mértékétől függ.

Egy aktív jód kapszulát szállítanak a egészségügyi intézmény végül szükséges elemzéseket fém áthatolhatatlan kémcsőben és erre a célra kijelölt széfben tárolva. A gyógyszer eltarthatósága 14 nap.

Az I 131 bevételének menete egyszerű - a kapszulát le kell nyelni, és egy pohár vízzel le kell mosni. Ezt követően ajánlatos a szájat vízzel kiöblíteni, majd lenyelni.

A jódterápiás eljárás után két óráig tilos enni. Éppen ellenkezőleg, bőséges ivás javasolt.

A gyógyszer szervezetből történő eltávolításának fő módjai a gyomor-bélrendszer, a húgyúti rendszer, a verejték- és nyálmirigyek. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer bevétele után a beteg teste egy ideig sugárzást bocsát ki, a kezelőorvos ajánlásokat ad a további intézkedésekre.

Az eljárás ellenjavallatai

Számos előnye ellenére a 126-os jód izotóppal történő kezelés nem javallt minden beteg számára, a kivételek a következők:

• Terhesség több mint 12 hétig
• Szoptatás
• Reuma
• miokardiális infarktus
• Egyszerű golyva a pajzsmirigy hormonális működésének megsértésének hiányában
• Súlyos cukorbetegség
• Tüdőtuberkulózis az aktív fázisban
• Vese- és májelégtelenség.

Mellékhatások

A radioaktív jód felhasználása a differenciált rák kezelésében bizonyos visszafelé sül el. A leggyakoribbak a következők:

1. A meglévő súlyosbodása krónikus betegségek- gyomorhurut, hólyaghurut
2. A szialadenitis előfordulása - a nyálmirigyek gyulladása
3. Időszakos fájdalom a nyelvben és csökkent ízérzékenység
4. Száraz száj
5. Gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, átmeneti
6. Szexuális diszfunkció esetén újrafelhasználható nagy adagok drog.

Kölcsönhatás gyógyszerekkel

A radiojód-terápiára való felkészülés során néhány, a kezelést zavaró jódot tartalmazó készítményt el kell hagyni. Mindenekelőtt abba kell hagynia a levotiroxin - pajzsmirigyhormon tabletták szedését.

A legtöbb köhögés-keverék, köptető és szívgyógyszer jódot tartalmaz, ami csökkenti az eljárás hatékonyságát.

Tól től helyi alkalmazás a jódot is kívánatos megtagadni 1-2 héttel a tervezett kezelés megkezdése előtt.

Az egész szervezet munkája teljes mértékben az endokrin rendszertől függ. Legnagyobb mirigye a pajzsmirigy (TG). Felelős az anyagcsere sebességéért és a növekedésért.

Nevét a pajzsmirigyporchoz való közelsége miatt kapta. Munkája megsértése 4-5-ször gyakoribb a nőknél, különösen a menopauza után, ami a petefészkekkel való kapcsolatra utal. 45-50 év után mindenkinél csökken a pajzsmirigyhormonok mérete és szintje.

2 hormont termel - kalcitonint és tiroxint - T4. Részesedése körülbelül 90%. A tiroxin trijódtironinná vagy T3-má alakul. Ezeket a hormonokat a pajzsmirigy follikuláris sejtjei termelik.

Termelődésük serkentését a TSH agyalapi mirigy hormon szabályozza, amely serkenti a mirigysejtek (thyreocyták) növekedését. Különleges ketrecek(C) A pajzsmirigy kalcitonint termel, amely szabályozza a Ca-anyagcserét. A pajzsmirigyhormonok csak akkor képződhetnek, ha normál szinten jód; ő az alapjuk. A pajzsmirigyhormonok szabályozzák és szabályozzák az összes testrendszer működését. A mirigy felelős az anyagcsere sebességéért, a pulzusszámért, a pulzusszámért, a vérnyomásért, a hangulatért, az intelligenciáért és egyéb fogakért, az izomtónusért.

Pajzsmirigy diszfunkció

Megnyilvánulhatnak a hiper- vagy hipofunkció irányában. Különösen ezek a rendellenességek tele vannak gyermekek és serdülők körében, mivel a jövőben súlyos patológiákat okoznak.

A pajzsmirigy munkája a környezet romlásától függhet; feszültség; rossz táplálkozás, belső szervek patológiái, agyalapi mirigy, jódhiány. A jogsértések minden oldalának saját klinikája van.

Hyperthyreosis vagy fokozott funkció

A tiroxin a normálisnál több termelődik. A szervezetben minden rendszer megnövelt sebességgel működik, ezért a következő tünetek jelentkeznek:

• feltámad a pokol;
• a pulzus felgyorsul;
• hányinger, hasmenés, fokozott étvágy van;
• a súly csökken;
• hőérzékenység van;
• a test és a kezek remegése, álmatlanság, hangulati instabilitás a haraggal;
• exophthalmos (kidudorodó szem) alakul ki;
• a férfi potencia és a nőknél az MC megsérül.

A pajzsmirigyrákban hyperthyreosis figyelhető meg. A megnövekedett funkciójú pajzsmirigy betegségeiben gyakran írják elő a RIT-t.

Hypothyreosis vagy csökkent funkció

Itt a fordított kép történik - az egyes szervek munkája lelassul. Gyermekeknél demenciához és satnyasághoz vezet; A vérnyomás csökken; bradycardia jelenik meg, az érzelmeket gyakran elnyomják, a személy lelassul; hormonális zavarok és meddőség vannak a nőknél; impotencia férfiaknál; hidegség; a lábak, karok, arc pasztositása, a nyelv duzzanata; a haj kihullik és lassan nő; lassú körömnövekedés; a bőr kiszárad; a súly növekszik, és zsír rakódik le a has és a combok körül; csökken az étvágy és székrekedés jelenik meg.

Hipofunkció minden tizedik nőnél figyelhető meg. A jogsértések kialakulása fokozatosan történik, a nő ezt gyakran nem veszi észre. Fogamzóképes korú nőknél a pajzsmirigy alulműködése megemeli a prolaktinszintet és tartósan ösztrogént termel.

A pajzsmirigy hipertrófiája és golyva jelenik meg - az alulműködés megnyilvánulása (endémiás golyva). A nyak elülső részén lévő daganat formájában összenyomja a légcsövet, a hang rekedt lesz; a torokban gombóc és levegőhiány érzése van.

A hyperthyreosis kezelése

A terápiát a túlzott tiroxintermelés visszaszorításával végzik. Ugyanakkor a kezelés után gyakran megfigyelhetők különféle negatív hatások, ezért ma sok orvos támogatja a RIT - radiojód -131 alkalmazását. Gyakran helyettesíti a pajzsmirigy eltávolítását.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése 1934-ben kezdődött az Egyesült Államokban. És csak 7 év után kezdték el alkalmazni a módszert más országokban.

Amerikában és Izraelben az ilyen betegeket ambulánsan kezelik (olcsóbb), Európában és Oroszországban a radiojód kezelést kórházban végzik. A módszer a radioaktív jód (radiojód, I-131) használatán alapul – ez az egyik a 37 létező jód-126 izotóp közül, amely mindenkinél mindig megtalálható az elsősegélynyújtó készletben.

A radiojód képes teljesen elpusztítani a pajzsmirigy érintett szöveteit (tüszősejtjeit). Felezési ideje az emberi szervezetben 8 nap, ezalatt 2 fajta sugárzás jelenik meg a szervezetben: béta és gamma sugárzás. Mindkettő nagy behatoló képességgel rendelkezik a szövetekben, de a béta-sugárzás terápiás hatást fejt ki. Azonnal a mirigyszövetekbe kerül a radiojód felhalmozódási területei körül.

Ezeknek a sugaraknak a behatolási mélysége kicsi - csak 0,5-2 mm. Ráadásul egy ilyen tartomány csak magának a mirigynek a határain belül működik.

A gamma-részecskék nem kisebb áthatoló erejűek, és bármely emberi szövetbe bejutnak. Terápiás hatásuk nincs, de speciális gamma-kamerákkal segítik a radiojód-felhalmozódások lokalizációját világító gócok formájában.

Ez fontos a pajzsmirigyrák áttétek kimutatásának diagnosztizálásában, általában RIT után. A terápiás hatás a kezelés után 2-3 hónappal, valamint a műtéti kezelés során jelentkezik.

Relapszus esetén a kezelés megismételhető. Az ilyen jóddal végzett terápiát csak magasan képzett szakember végezheti a mellékhatások kizárása érdekében.

A RIT gyakran az egyetlen lehetőség a differenciált pajzsmirigyrákkal diagnosztizált beteg megmentésére. Ellenjavallatok miatt nem minden beteg kap beutalót ilyen kezelésre.

A radioaktív jód használatára vonatkozó javallatok

A jódkezelés indikációi a következők lehetnek:

1. Hyperthyreosis jóindulatú csomók megjelenésével;
2. Tirotoxikózis - extrém fokú tirotoxikózis hormonok feleslegével;
3. Noduláris és diffúz toxikus golyva (Graves-kór) - ez a 2 patológia műtét helyett RIT-t alkalmaz;
4. Minden típusú pajzsmirigyrák a mirigyszövet gyulladásával; először is, ezek a pajzsmirigy karcinómák - a mirigy papilláris, medulláris és follikuláris sejtjeinek daganata.
5. pajzsmirigyrák metasztázisai; A RIT-t pajzsmirigy-eltávolítás után végezzük.

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelése lehetővé teszi a teljes gyógyulást.

Lehetséges ellenjavallatok

Az ellenjavallatok közé tartozik:

• terhesség;
• laktációs időszak;
• általános súlyos állapot;
• panmyelophthisis;
• súlyos máj- és PN;
• gyomorfekély és nyombélfekély;
• DM súlyos formában;
• aktív TB.

A módszer jól tanulmányozott, biztonságos és speciális óvintézkedéseket dolgoztak ki rá. Korhatárok nem adnak; A RIT-t 5 éves korú gyermekek számára is elvégezték.

A RIT előnyei

Nincs szükség érzéstelenítésre, nincs rehabilitációs időszak, a sugárzás nem terjed át más szervekre, nincs letalitás, nem jelennek meg hegek, hegek. A kapszula bevétele utáni torokfájást helyi intézkedésekkel könnyen meg lehet szüntetni.

A RIT hátrányai

A terhesség megtervezéséhez legalább hat hónapnak el kell telnie a kezelés után. Még jobb, ha az egészséges utódtervezést 2 évvel a kezelés után kell elvégezni; hypothyreosis kialakulása. A szövődmények ödémás exophthalmus (autoimmun ophthalmopathia) formájában jelentkezhetnek. Lehetséges a radiojód kis részének felhalmozódása az emlőmirigyekben, a petefészkekben és a prosztatában, a könnymirigyek és a nyálmirigyek szűkülete, súlygyarapodás, fibromyalgia és fáradtság lehetséges. A gyomor-bél traktus, a vesék krónikus betegségeinek lehetséges súlyosbodása; hányinger, ízérzési zavarok.

Mindezek a hátrányok könnyen kezelhetők és rövid távúak. A kellemetlen érzés gyorsan elmúlik. A vékonybélrák fokozott kockázata; A RIT ellenzői nagyon szeretnek rámutatni a pajzsmirigy örökre elvesztésére, de a műtéti eltávolítás során helyreáll a pajzsmirigy?

A RIT-re való felkészülési időszak

Átlagosan egy hónapig vagy kicsit tovább tart. A felkészülés során növelni kell a pajzsmirigy működését szabályozó TSH mennyiségét. Minél magasabb, annál nagyobb lesz a sugárterápia hatása, mert a rákos sejtek gyorsan elpusztítják.

A TSH növelését kétféleképpen lehet végrehajtani: a rekombináns TSH (mesterséges) bevezetésével vagy a tiroxin bevitelének eltörlésével egy hónappal a kapszula előtt.

Erre azért van szükség, hogy a pajzsmirigy sejtjei aktívabban szívják fel a radiojódot. A rákos sejtek mindegy milyen jódot szívnak fel. Minél többet fogyasztanak belőle, annál gyorsabban meghalnak.

Diéta előkészítés alatt

A készülő táplálkozásnak is jódmentessé kell válnia - 3-4 héten belül. Könnyen szállítható. A gyakorlatban ezt vegetáriánus étrend. Ehhez ki kell zárni a hínárt és a tenger gyümölcseit az étrendből; tejtermék; tojássárgája; vörös bab; szójatermékek; Herkules; szőlő, datolyaszilva és alma; félkész termékek.

Élelmiszer nem lehet élelmiszer-adalék E127 - piros ételfesték - húskonzervekhez, szalámihoz, gyümölcskonzervekhez cseresznyével és eperrel adják; cukorkák és mályvacukrok Rózsaszín színű. Használjon normál sót, jód nélkül. A diéta nemcsak tehermentesíti a szervezetet, hanem a kapszula bevétele után gyorsabban is felépül.

A radiojód-terápia folyamata

A kezelés során a kapszulát leggyakrabban egyszer veszik be, ritkán kúra formájában. A kezelőorvos a diagnózis után kiválasztja a kapszulát a megfelelő dózisban. Egyedileg készül. A kapszula lenyelése után 5 napos orvosi megfigyelés szükséges. Szigorú elszigetelést igényel. A kapszula bevételének napján nem szabad enni 2 órával a bevétel előtt és után.

A folyadékbevitelt növelni kell. Segít eltávolítani az izotópot a szervezetből. A beteg vizit nélküli izolálása a kapszula szedésével szükséges, mert. a szervezet, bár gyengén, radioaktív sugárzást bocsát ki. A sugárvédelmi intézkedések betartása mellett a beteg minden holmiját és holmiját optimálisan eltávolítják. Az ágyneműt naponta kell cserélni; a WC minden látogatás után is feldolgozásra kerül.

Tippek az elszigeteléshez:

• naponta mosson és cseréljen ruhát;
• igyon savas italokat és rágjon rágógumit a nyáltermelés fokozása érdekében;
• 2-3 óránként meglátogatni a WC-t;
• használjon eldobható evőeszközöket;
• a beteg közelében lévő eszközöket, takarja le polietilénnel vagy használjon gumikesztyűt;
• távolság a betegtől legalább 3 m.

3 nappal a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelését követően (a kapszula bevétele) az endokrinológussal történt megbeszélés alkalmával gamma-kamerás szkenneléssel ellenőrzik a jód szervezetből való kilépés mértékét. Ha még mindig sok van belőle, akkor az elszigeteltség meghosszabbodik. Egy hónappal később hormonkezelést írnak elő.

Mellékhatások

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése (radiojódterápia) és a következmények mértékét tekintve nem összehasonlítható. A RIT módszer hatékonysága magas - 98%; halálesetet nem regisztráltak. Mellékhatásokés a radioaktív jódos kezelés hatásai rövid életűek, de ismerni kell.

Ez egy bizsergés a nyelvben; torokfájás; száraz száj; hányinger; duzzanat enyhe duzzanat formájában a nyakon; az ízérzés megváltozása.A betegek pánik félelme a RIT során állítólag az egész testet érő sugárzás előtt alaptalan.

Radioaktív jód - a pajzsmirigy nem műtéti kezelése - a műtéti beavatkozás alternatívája. Nincsenek ezzel a módszerrel egyenértékű módszerek. Ráadásul a kemoterápia nem segít a pajzsmirigyrákon.

06.06.2014

A pajzsmirigy kezelésére használt radioaktív jódot elismerik biztonságos módszer, ami nem kevésbé hatékony, mint hagyományos módokon. Az I-131 jód izotóp egyedülálló képességgel rendelkezik a pajzsmirigysejtek elpusztítására, miközben nincs általános sugárzási hatása a szervezetre. A kezelés a gyógyszer bevételéből áll, amelynek dózisát egyénileg számítják ki. A módszer lényege a sugárzás, melynek hatótávolsága nem haladja meg a 2 mm-t, így az izotóp csak a pajzsmirigy jódot felhalmozni képes szöveteit érinti.

Használati javallatok

• Hyperthyreosis - a pajzsmirigy hormonális aktivitásának növekedése jóindulatú formációkkal
• Thyrotoxicosis - mérgezés a mirigyhormonok túlzott szekréciója következtében
• Rosszindulatú daganatok

A radioaktív jóddal végzett kezelés után a terápiás hatás legkorábban 2-3 hónap múlva jelentkezik kedvező lefolyás mellett. Ezért a terápia sikerét általában hat hónappal a RIT után ítélik meg. De lehetetlen előre megjósolni a hatás kezdetének időpontját - egyes betegeknél előfordulhat az első adag bevétele után, másoknak meg kell ismételni az eljárást.

A legtöbb esetben az eredmény hypothyreosis - a mirigy működésének csökkenése, majd terápiát írnak elő a hormonok esetleges hiányának kompenzálására. Az ilyen betegek radioaktív jód utáni élete kényelmetlenség és kellemetlenség nélkül zajlik.

Sok éves kutatás eredményeként a következők vannak:

• akut, determinisztikus (nem sztochasztikus) hatások
• a radioaktív jódos kezelés hosszú távú, valószínűségi (sztochasztikus) következményei

Determinisztikus hatások

Általában a legtöbb betegnél nem figyelhető meg kifejezett reakció az eljárás után. Az akut események rövid életűek, és gyakran maguktól megoldódnak.

• Egyes betegek kellemetlen érzést, duzzanatot a nyakban, fájdalmat tapasztalhatnak nyelés közben. A betegek 1%-ának van allergiás reakciók formában lévő jódhoz bőr megnyilvánulásai, enyhe növekedés hőfok.
• A betegek 10%-ánál a radioaktív jód hatása a könny- és nyálmirigyek gyulladásában nyilvánul meg. A nyalókák szopása segíthet az állapot enyhítésében.
• A betegek harmadát aggasztja az étvágytalanság, hányinger, hányás, gyomorhurut jelenségek, melyeket az étrend és a speciális gyógyszerek alkalmazása teljesen szabályoz.
• A nők 25%-a tapasztal amenorrhoeát és dysmenorrhoeát az első néhány hónapban. Tanulmányok kimutatták, hogy az eljárás nem befolyásolja sem a szülési képességet, sem a születendő gyermek egészségét. Az egyetlen korlátozás az, hogy a radioaktív jódkezelés utáni terhességet az első hat hónapban, bizonyos esetekben egy évben ki kell zárni. Férfiaknál előfordulhat oligospermia, de a potencia nem szenved.
• A besugárzás utáni hólyaggyulladás meglehetősen ritka jelenség, amely könnyen korrigálható fokozott diurézissel.
• Aplasia, hypoplasia, pancytopenia - ezek a jelenségek maguktól átmennek

Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknél a tireotoxikózis súlyosbodása az első két hétben fordulhat elő. De egy ilyen jelenség veszélye megelőzhető a RIT megfelelő kombinációjával pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel.

Hosszútávú hatások

Az ionizáló sugárzásnak való kitettség utáni hosszú távú hatások (mutagén, rákkeltő, genetikai) nem olyan gyakoriak. Általában olyan gyermekeknél fordulnak elő, akik a beteg kezelésének időszakában fogantak. Mindazonáltal a sugárzás szerepét és a hosszú távú következmények kialakulásának valószínűségét nem szabad sem eltúlozni, sem alábecsülni – a kedvezőtlen sugárzási helyzet kockázati tényező, a kumulatív hatás vizsgálata még várat magára. Bár számos tanulmány kétségbe vonja a radioaktív jód rákkeltő hatását, a kezelés eredménye a pajzsmirigysejtek cseréje. kötőszöveti. Ebben az esetben a rosszindulatú daganat kialakulásának nincsenek feltételei.

Ennek a modern, hatékony és világszerte alkalmazott kezelési módszernek számos előnye van. Sokkal jobban érzi magát a radiojód kezelés után. Természetesen egy hétköznapi betegnek, aki nem rendelkezik speciális ismeretekkel, néha nehéz megérteni az információk tömegét. Ezért minden kérdéssel orvoshoz kell fordulni.