Korhatárok a hirudoterápiában Talán már teljesen magával ragadta a hirudoterápia, és készen áll arra, hogy megoldja az élettani és pszichológiai problémák minden családtag piócával.Szánjon rá időt. Nem mindenki és nem mindig mutat orvosi piócát. Kivéve azokat

A gerinc anatómiailag és funkcionálisan összetett részlege az emberi mozgásszervi rendszernek. A különféle funkciók (támasztó, motoros, gerincvelővédő) teljes körű megvalósítását a csigolyák, a csigolyaközi lemezek és a szalagos apparátus egy bizonyos szerkezete biztosítja, amely a filogenezis folyamatában alakult ki. A gerincoszlop ezen összetevőinek szerkezetében bekövetkezett eltéréseket többé-kevésbé kifejezett változások kísérik az utóbbi funkcionalitásában, és csökken a különböző károsító tényezőkkel szembeni ellenállás küszöbértéke.

A gerinc kialakulása az ontogenezisben jelentős időt vesz igénybe, és csak 20-22 éves korig ér véget, ami miatt a gyermek gerince számos anatómiai és funkcionális mutatóban jelentősen eltér a felnőtt gerincétől. Ezek a különbségek meghatározzák a patogenezis számos jellemzőjét, a klinikai megnyilvánulásokat, valamint a gyermekek gerincsérüléseinek és betegségeinek lefolyását, és figyelembe kell venni a norma és a patológia közötti differenciáldiagnózist.

A gerincoszlop csontrészének anatómiájának fő életkori sajátossága a csigolyák porcos elemeinek csontosodási folyamata, amely 15-16 évig folytatódik. A gyermek születése idejére csontszövet csak a csigolyatestek központi részében képződik, amelyek magassága valamivel több, mint a függőleges méretük fele. A csigolyák hátsó szakaszai nagyobb mértékben csontosodnak, porcszövet marad meg az ívek középső részében (a tövisnyúlvány tövében), az ívek találkozásánál a csigolyatesttel, ill. az ízületi és harántnyúlványok csúcsai. A fogat szintén porcszövet alkotja.

A csigolyák elcsontosodott részének szerkezete differenciálatlan, finomhálós. Hiányoznak az erővonalak, amelyek egymáshoz közel elhelyezkedő, egyformán orientált, erősebb csontlemezek csoportjai. Az erővonalak a csont egyik vagy másik területe által tapasztalt kompressziós és feszültségi irányok mentén alakulnak ki statikus és dinamikus terhelések hatására, valamint az izom inak feszültsége a csatlakozási pontjaiknál, növelve a leginkább terhelt erőt. a csont területei. A differenciálatlan csontszerkezet, amely az első életévekben a gyermekek testére és csigolyaíveire jellemző, alacsonyabb mechanikai ellenállással rendelkezik.

A csigolyatestek porcos modelljeinek csontosodása csak 8 éves korig fejeződik be. Ennek a folyamatnak a sebessége a harmadik mellkasi csigolyától kezdve a cranialis és a caudalis irányban csökken. Más szóval, a felső mellkasi régió csigolyatesteinek csontosodása mindenekelőtt véget ér, valamivel később - a mellkas középső és a nyaki, majd az alsó mellkasi, valamint az ágyéki és keresztcsonti csigolyák testének porcos modelljei teljesen utoljára csontosodott el. Ugyanazon csigolya különböző testrészeinek csontosodási sebessége is különbözik egymástól - a mellkasi gerincben a csigolyatestek elülső részeinek csontosodása, amely a fiziológiás kyphosis csúcsának régiójában található, némileg elmarad a hátsó részeik csontosodása, az ágyéki gerincben fordított összefüggések figyelhetők meg, azaz a csigolyatestek hátsó szakaszai lassabb ütemben csontosodnak el. A mellkasi és ágyéki csigolyák testének elülső és hátsó szakaszának csontosodási sebességének különbsége a gerinc fiziológiás görbületének teljes kialakulásától a porcos limbus csontosodásának harmadik fázisának befejezéséig figyelhető meg. .

A csigolyaívek jobb és bal fele közötti rés 3 éves korig csontszövettel, az ívek és a testek között 4-6 éves korig töltődik be. Ez alól kivételt képez a II. nyakcsigolya, melynek ívének csontosodása csak 4-6 éves korig ér véget (Fiedlihg J., 1981), valamint az alsó ágyéki és keresztcsonti csigolya, ahol a porcos szövet a a tövisnyúlvány alapterülete 11-12 éves korig normális maradhat. A gerincoszlop csontösszetevőinek enchondralis kialakulásának utolsó szakasza a csigolyatestek apofíziseinek csontosodása, amely 8-9 éves korban kezdődik és 15-16 éves korig tart.

A gyermekek csigolyáinak anatómiai felépítésének sajátosságai közé tartozik az is, hogy testükben megmaradnak a központi tápláló artériák, amelyek széles életkorban változnak, és külön csatornákban helyezkednek el, amelyek a ventrális felszínről indulnak, és néha a hátsó harmadig tartanak. a csigolyatestek sagittalis méretétől. Ahogy a gyermek nő, a csatornák fokozatosan eltűnnek a központtól a perifériáig.

Az életkorral összefüggő jellemző, amely csak egy nyaki gerincre jellemző, hogy az öt alsó nyaki csigolya ízületi folyamatainak horizontálisabb elrendezése, mint a felnőtteknél. Ez J. Fiedling (1981) szerint megteremti a feltételeket a felnőtteknél könnyebben előforduló anatómiai kapcsolatok megsértésének a csigolyaközi ízületekben.

A csigolyaközi porckorongok fő megkülönböztető jellemzője a szervezet kialakulása során a kocsonyás magban a felnőttekhez képest lényegesen magasabb víztartalom. G. Jensen (1980) szerint a gyermekek porckorongjainak víztartalma az első életévben eléri a 85-90%-ot, a gerinc növekedésének végére pedig már csak az 55-70%-ot. A kocsonyás mag kémiai összetételének ez a sajátossága meghatározza a porckorongok anatómiai és funkcionális állapotának jellemzőit is, nevezetesen: nagyobb rugalmasság, mint felnőtteknél, és ezzel együtt kevésbé tökéletes stabilizáló funkció. J. Fielding (1981) a nyaki gerinc fejlődésének tanulmányozása során azt találta a fejmozgások során, hogy a gyerekek általában az I. csigolya szélességében elmozdulnak a II. csigolyához és a II. testhez képest. Test III 4 mm-ig hajlításban és 2 mm-ig nyújtásban.

A gyermekek gerincének szalagos apparátusa kémiai összetételében és funkcionális állapotában is különbözik, rugalmasabb és nyújthatóbb, mint a felnőtteknél. A csigolyaközi porckorongok megnövekedett rugalmassága a szalagos apparátus fokozott rugalmasságával kombinálva fokozott mobilitás gyermek gerince. Adataink szerint (Sadofieva V.P., 1971) a 8-9 év alatti gyermekek mellkasi és ágyéki szakaszának mobilitása a három sík (frontális, sagittális és vízszintes) bármelyikében meghaladja a felnőtteknél a gerinc ugyanazon részei 10° ± 1,1°-kal, azaz körülbelül 25%-kal. Ugyanakkor a csigolyaközi porckorongok gyenge stabilizáló funkciója a ligamentus apparátus fokozott nyújthatóságával kombinálva megteremti a gerincszegmensek instabilitásának előfeltételeit.

A fenti anatómiai és funkcionális különbségek a gyermekek gerincében meghatározzák a jellemzőket és annak röntgenanatómiáját, amelyek nélkül lehetetlen megkülönböztetni a normát és a patológiát, és tisztázni a betegség természetét.

Felnőtteknél a gerinc anatómiai paramétereit a következő jellemzők jellemzik. A gerinc középső tengelye az anteroposterior röntgenfelvételeken egyenes vonalú, az oldalsó röntgenfelvételeken három fiziológiás hajlat egyértelműen azonosítható (a nyaki régió viszonylag enyhe lordózisa, kifejezett mellkasi kyphosis és az ágyéki régió kifejezett lordózisa). A mellkasi és ágyéki csigolyák teste mindkét standard kiemelkedésben téglalap alakú, minden körvonaluk enyhén homorú. Az egyetlen kivétel e szabály alól az ötödik ágyéki csigolya teste, amely ék alakú, és az oldalsó röntgenfelvételen elõre irányított alappal rendelkezik. A nyakcsigolyák testén, az I. és II. kivételével, a hátsó röntgenfelvételeken két koponya felé néző kis kiemelkedés van a jobb és a bal szélén, az oldalsó röntgenfelvételeken - egy különálló kiemelkedés, amely kaudálisan néz. A csigolyák hátsó részei egyetlen egészet alkotnak, az oldalsó röntgenfelvételeken az ívek körvonala diasztázis nélkül megy át a test hátsó kontúrjába. Az ízületi nyúlványok oldalsó körvonalai és a harántnyúlványok végei domborúak, az ágyéki régióban, a felső ízületi nyúlványokon gyakran megjelenik a processus mamillaris képe.

A csigolyatestek csontszerkezetének architektonikáját két erővonalrendszer jelenléte jellemzi (függőleges, amely a csigolyatest teljes átmérőjét elfoglalja, és vízszintes, amely csak a koponya és a farok felületén található). Az ívek felépítésében két erővonalrendszer ("árkád") is feltárul, amelyek csúcsai egymással szemben állnak, és megismétlik a felső és alsó csigolyabevágások körvonalait.

A csigolyaközi tér alakja egy bikonvex lencséhez hasonlít, azonos magasságú párosított szélső szakaszokkal (jobb és bal vagy elülső és hátsó). A porckorong-együttható, azaz a porckorong magasságának és a fedő csigolya testmagasságának aránya a felső mellkasi gerincben 1/7-1/6, a középső mellkasban 1/5-1/6, 1/5 - 1/4 a mellkas alsó részén és az ágyéki gerincben - körülbelül 1/3.

A csigolyák és a csigolyaközi porckorongok minden lineáris mérete egyenletesen (ugyanolyan mértékben) növekszik a caudalis irányban, a harmadik mellkasi csigolyától kezdve, ami megfelel a testtömeg szegmentális növekedésének (D. G. Rokhlin, M. A. Finkelstein, 1956). A növekedés mértéke egyedi, és 1-2 mm között mozog.

A gyermekek gerincének normál röntgenanatómiai képének megváltozásának folyamatában a szakirodalom és kutatásunk eredményei szerint a következő négy szakasz különböztethető meg.

2,5 éves korig. Az oldalsó vetületben készült röntgenfelvételeken a gerinc fiziológiai görbéi gyakorlatilag nem fejeződnek ki. A mellkasi és ágyéki csigolyák teste enyhén kifejezett hordó alakú a koponya és a farok felületének domborúsága miatt. A nyakcsigolyák testének felső felülete lefelé és előre dől, aminek következtében az oldalsó röntgenfelvételeken mérsékelten kifejezett ék alakúak. A legtöbb mellkasi csigolya testének központi részében a központi tápláló artériák csatornái vannak nyomon követve, amelyek az oldalsó röntgenfelvételen keskeny, vízszintes megvilágosodási csíkként jelennek meg, világos véglemezekkel határolva; az anteroposterior vetületben készült röntgenfelvételen, hasonló csík vagy gyakrabban a csigolyatest közepén körülbelül 1 mm átmérőjű lekerekített megvilágosodás formájában.

Az intervertebralis terek bikonkáv (nem pedig bikonvex, mint a felnőtteknél) lencsék formájában vannak. Magasságuk a mellkasi gerincben a csigolyatestek magasságának körülbelül 1/3-a, az ágyékiban pedig valamivel több, mint a fele. Ennek két oka van: egyrészt nagyobb, mint idősebb korban, magának a csigolyaközi porckorongnak a magassága; másodsorban úgy, hogy a felső és alsó csigolyák testének olyan részeit adjuk a lemezhez, amelyek nem csontosodtak el, ezért a röntgenfelvételen nem láthatók. Az összes keresztcsonti csigolya között csigolyaközi terek is kimutathatók, magasságuk viszonylag kicsi, és a megfelelő csigolyák testmagasságának körülbelül 1/5-e.

Az anteroposterior röntgenfelvételeken a csigolyaívek két félből állnak, amelyeket egy 1-1,5 mm széles áttetsző csík választ el a tövisnyúlvány tövében, amelynek árnyéka nem észlelhető. Az oldalsó röntgenfelvételeken a csigolyatestek hátsó felszíne és az ívek képe között egy megvilágosodási sáv látható, melynek szélessége is megközelítőleg 1,5 mm. Az atlasz (I nyaki csigolya) öt különálló részből áll (az elülső és hátsó ívek két fele, valamint az elülső gumó csontosodási pontja). A Cn fog rövid, felső végével nem éri el az atlasz elülső ívének koponyakontúrját, csúcsa V alakú. A fog alapja vagy közvetlenül a második nyakcsigolya testébe kerül, vagy az utóbbitól keskeny megvilágosodási csík választja el. J. Fielding (1981) szerint a röntgenanatómiai kép mindkét változata, amelyek a fogképződés normál változatait tükrözik (akár egy független csontosodási mag miatt, akár a CH teste miatt) azonos számban fordulnak elő. esetek. A mellkasi és ágyéki csigolyák ízületi nyúlványainak külső kontúrjain nincsenek kidudorodások, a keresztirányú folyamatok végei mintha le vannak vágva.

A csigolyák csontszerkezete egyenletesen finomhálós, az úgynevezett erővonalak jelei nélkül. A csigolyák és a csigolyaközi lemezek lineáris dimenzióinak caudális irányának növekedése gyakorlatilag nem fejeződik ki. Így például két szomszédos csigolya testének magasságbeli különbsége adataink szerint mindössze 0,2-0,3 mm.

A 2,5-4 éves gyermekek gerincének anatómiai felépítése

Az oldalsó vetületben készült röntgenfelvételeken a gerinc fiziológiás görbéi körvonalazódnak, a mellkasi kyphosis súlyosságának túlsúlyával. A csigolyatestek hordó alakúak, kevésbé jellemző jelenség a központi ellátó artériák csatornáinak jelenléte.

A nyaki és mellkasi csigolyák ívei a hátsó röntgenfelvételeken folyamatosak, és a feleik között diasztázis jelenléte a gerincoszlop csontösszetevőinek fejlődési lemaradásának vagy a gerinc integritásának megsértésének jelének tekinthető. az íveket megsemmisülés vagy törés miatt. Az ágyéki és keresztcsonti gerincben a fiziológiás spina bifida posterior megmarad. Az oldalsó vetületben készült röntgenfelvételeken, valamint az előző gyermekeknél korcsoport, a csigolyatestek hátsó kontúrjai és az ívek képei között egy megvilágosodási csík húzódik. A II nyaki csigolya fogának felső kontúrjának mélyítésében a csúcscsontosodás magja nyomon követhető. A fog alapja még mindig el van választva az Sn testétől.

A csigolyatestek szerkezetében enyhe függőleges erővonalak tárulnak fel, az ívek szerkezetében - az "árkádok" kezdetei.

A csigolyaközi terek mérete nagy, a porckorong együttható értékei hasonlóak az előző korcsoportba tartozó gyermekekéhez. Ugyanígy a csigolyák és a csigolyaközi lemezek lineáris méretének növekedése a caudalis irányban gyakorlatilag nem fejeződik ki.

A 4-6 éves gyermekek gerincének anatómiai felépítése

A gerincoszlop fiziológiai görbéi a szagittális síkban meglehetősen eltérőek. A csigolyatestek majdnem téglalap alakúak, a koponya és a farok körvonala enyhén domború. A központi tápláló artériák csatornái egyetlen csigolyában nyomon követhetők, elsősorban a középső mellkasi gerincben. Ebben a korszakban az oldalsó röntgenfelvételeken a csigolyaívek és -testek képei között a megvilágosodási sávok egyre jobban beszűkülnek, 6 éves korukra teljesen eltűnnek. A megvilágosodás sávja szintén eltűnik a fog alapja és a második nyakcsigolya teste között. A fog csúcsa is teljesen kialakult. Fiziológiás spina bifida posterior csak az alsó ágyéki és keresztcsonti csigolyákban található. A csigolyatestek és a csigolyaívek csontszerkezetének architektonikája 5 éves korig véget ér, és ezt követően a kifejezett erővonalak hiánya már a csontszövet funkcióinak megsértésének jelének tekinthető. . A fennmaradó röntgenanatómiai paraméterek megegyeznek az előző korcsoportba tartozó gyermekeknél leírtakkal.

7-11 éves gyermekek gerincének anatómiai felépítése

Az anteroposterior röntgenfelvételeken a csigolyatestek csaknem téglalap alakúak. A 7-8 éves gyermekek felső körvonala általában hullámos körvonalakkal rendelkezik, amelyek bármely csont növekedési zónáira jellemzőek a csontosodási magok megjelenését megelőző időszakban, ebben az esetben a csigolyatestek apofízisére. Az első csontosodási pontok 8-9 éves korban jelennek meg szimmetrikusan a jobb és bal oldali kontúrok közelében. Az oldalsó vetületben készült röntgenfelvételeken a mellkasi gerinc fiziológiás kyphosisának és az ágyéki gerinc fiziológiás lordosisának csúcsaiban elhelyezkedő, ék alakú csigolyatestek figyelhetők meg. Az ék alapja az első esetben hátra van fordítva, a másodikban - előre. A csigolyatestek említett fiziológiás beékelődése eltér a kórostól, amely például kompressziós törés miatt következik be, jelentéktelen súlyosságában, a fiziológiás kanyar csúcsával való egybeesésében, és főként a csökkenés simaságában. a kanyar teteje és a csigolyatestek elülső (mellkasi régióban) vagy hátulsó (ágyéki régióban) magasságának normalizálása. osztály) kontúrjai. A csigolyatest egyik részlegének magasságának csökkentése azzal kompressziós törés vagy a pusztulás görcsös.

A csigolyák hátulsó szakaszai a röntgenfelvételeken folyamatosak, a jobb és bal oldali ívek szétkapcsolódása csak az 5. ágyéki és 1. keresztcsonti csigolyánál tartható normálisan. A keresztcsonti csigolyák továbbra is el vannak választva, azonban a testek közötti diasztázis nem haladja meg az 1,5 mm-t. A csigolyák és a csigolyaközi porckorongok lineáris dimenzióinak szekvenciális növekedésének nagysága viszonylag eltérő, és átlagosan 0,5 mm. A porckorong együttható értéke a felső és középső mellkasi gerincben 1/4-re csökken, de az alsó mellkasban 1/3, az ágyéki részben pedig 1/2 marad. A csigolyatestekben található központi tápláló artériák csatornái a ritka röntgenleletek közé tartoznak.

A 12-15 éves gyermekek gerincének anatómiai felépítése

A csigolyatestek mindkét síkban (frontális és szagittális) téglalap alakúak, valamennyi felületükön enyhe homorúak, és csak abban különböznek a felnőttek csigolyáiról készült röntgenképtől, hogy az apofízisek szinosztózisának folyamatát jelenítik meg. A synostosis első szakasza (az apophysisek csontosodási folyamatának IV. szakasza), amelyet általában 13 éves korban figyelnek meg, a csontos apophysis árnyéka és a csigolyatest kontúrja közötti rés kitöltése a központi gerincben. ez utóbbi elülső felületének része. Ezután a synostosis viszonylag gyorsan terjed a perifériára, és ennek a korszaknak a végére az apophysis árnyéka és a csigolyatestek felső és alsó felületének oldalsó szakaszai között már csak keskeny, ék alakú megvilágosodási területek derülnek ki. a hátsó röntgenfelvételek.

Az 5. ágyéki és 1. keresztcsonti csigolya ívének jobb és bal felének, valamint a keresztcsonti csigolyának az összeolvadása 12 éves korig normálisan véget ér. A keresztcsont szegmentációjának megőrzése, valamint a gerinc bármely részének csigolyaívei felének radiográfiai szétválasztása ezen időszak után a fejlődési rendellenesség megállapításának alapja. A 11-13 éves gyermekek röntgenfelvételein az ízületi folyamatok extraartikuláris részének a tetejükön elhelyezkedő csontosodási pontjai nyomon követhetők. A porckorongegyüttható értéke, valamint a csigolyák és a porckorongok lineáris dimenzióinak szegmentális növekedése 13 éves kortól kezdődően megfelel a felnőttekének.

A gerincoszlop normál kialakulásától való eltérések nagyon változatosak, és általában viszonylag gyakoriak. A gerinc és a mozgásszervi rendszer egyéb részeinek általuk okozott diszfunkcióinak súlyosságától és súlyosságától függően ezeket az eltéréseket általában fejlődési változatokra osztják (ha nem járnak megbízható funkcionális zavarok), fejlődési rendellenességek és deformitások. A gerincfejlődési változatok leggyakoribb típusai az ágyéki csigolyák keresztirányú és ízületi nyúlványainak processus mamillaris és processus accessorius túlzott expressziója és a spina bifida posterior occulta. Számos szerző, valamint saját vizsgálataink eredményei szerint ezek a változatok egyenlő gyakorisággal fordulnak elő gerincdeformitásokban és myelodysplasia manifesztációiban, valamint gyakorlatilag egészséges emberekben.

A gerincoszlop összetevőinek fejlődési anomáliái változatosabbak, és maximális megnyilvánulási területüktől függően a csigolyatestek fejlődési anomáliáira, azok hátulsó szakaszaira, a csigolyaközi porckorongokra és a gerinc anomáliáira oszthatók. a csigolyák száma.

Az óvodáskorú gyermekek csont- és ízületi rendszerének fejlődése

2.2 Fejlesztés csontrendszeróvodásoknál

A csontosodás folyamata. A gyermek csontvázát a méh korai szakaszában rakják le, és főleg porcszövetből áll. Még a méh időszakban is a porcszövetet csontszövet kezdi felváltani. A csontosodás folyamata fokozatosan megy végbe, és a csontváz nem minden csontja csontosodik egyszerre.

A gyermek születése után a csontosodás folyamata folytatódik. A csontosodási pontok megjelenésének időpontja és a csontosodás vége különböző csontoknál eltérő. Mindegyik csont esetében ezek a kifejezések viszonylag állandóak, így ezek a kifejezések használhatók a megítélésre normális fejlődés a gyermekek csontváza és életkora. A gyermek csontváza méretében, arányaiban, szerkezetében és kémiai összetételében különbözik a felnőtt csontvázától.

A gyermekek csontvázának fejlettsége nagymértékben meghatározza a test fejlődését, például az izmok lassabban fejlődnek, mint a csontváz.

A csontfejlődésnek két módja van. Egyes csontok közvetlenül a mesenchymából fejlődnek ki (a koponyatető, az arc, részben a kulcscsont stb. csontjai) - ez az elsődleges csontosodás.

Az elsődleges csontosodás során vázi mesenchymalis syncytium képződik, amelyben osteoblaszt sejtek jelennek meg, amelyek csontsejtek- csontsejtek, mészsókkal impregnált és csontlemezekké alakuló rostok. Ezért a csont abból fejlődik ki kötőszöveti. De a csontváz legtöbb csontja először sűrű mezenchimális képződmények formájában rakódik le, körülbelül a jövőbeli csontok körvonalaival, amelyek ezután porcossá válnak, és csontokkal (a koponyaalap csontjai, a törzs és a végtagok) helyettesítik. ) - ez másodlagos csontosodás.

Másodlagos csontosodás esetén a csontok fejlődése a porcok helyén kívül és belül történik. Kívül a csontanyagot a periosteum oszteoblasztjai alkotják. A porc belsejében csontosodási mag keletkezik, a porc feloldódik, és helyébe csont kerül. A csont növekedése során belülről felszívódnak az oszteoklasztoknak nevezett speciális sejtek, és a csontanyag kívülről rárakódik. A csont hossznövekedése az epifízis és a diafízis között elhelyezkedő porcokban a csontanyag képződése miatt következik be, és ezek a porcok fokozatosan az epifízis felé tolódnak el. Az emberben sok csont külön részekre rakódik le, amelyek aztán egy csonttá egyesülnek, például a medencecsont kezdetben három részből áll, amelyek 14-16 év alatt egyesülnek.

A csőcsontokat szintén három fő részre fektetik le (nem számítva a csontnyúlványok kialakulásának helyén lévő csontosodási magokat), amelyek ezután összeolvadnak.

4-5 éves korban csontnyalábok jelennek meg a combcsont felső epifízisében. 7-8 év elteltével a csonttrabekulák megnyúlnak, homogének és tömörek lesznek. Az epifízis porc vastagsága 17-18 éves korig eléri a 2-2,5 mm-t. 24 éves korára növekedés felső vége a csontvégek és a felső epifízis összeolvad a diaphysissel; az alsó epiphysis még korábban - 22 éves korig - a diaphysisig nő.

A pubertás végére a csöves csontok csontosodása befejeződik. A csőszerű csontok csontosodásának végén hosszuk növekedése leáll.

A lamellás csont 5 hónaptól 1,5 évig fejlődik, vagyis amikor a gyermek talpra áll. A 2. évben a csontszövet nagy része lamellás szerkezetű, és 2,5-3 évre a durva rostos szövet maradványai már nincsenek jelen.

A csontosodást késlelteti a belső elválasztású mirigyek működésének csökkenése (az adenohypophysis elülső része, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, csecsemőmirigy, nemi szervek), vitaminhiány, különösen a D. A csontosodás felgyorsul a korai pubertás, az elülső rész fokozott működése miatt. az adenohypophysis, pajzsmirigyés a mellékvesekéreg. A csontosodás késése és felgyorsulása különösen 17-18 éves kor előtt jelentkezik, és elérheti az 5-10 éves különbséget a „csont” és az útlevél kora között. Néha a csontosodás gyorsabban vagy lassabban megy végbe a test egyik oldalán, mint a másikon.

A csontok kémiai összetételének és szerkezetének életkori sajátosságai.

Gyermekeknél a csontok viszonylag több szerves anyagot és kevesebb szervetlen anyagot tartalmaznak, mint a felnőtteké. Az életkor előrehaladtával a csontok kémiai összetétele megváltozik, a kalcium-, foszfor-, magnézium- és egyéb és egyéb elemek sóinak mennyisége jelentősen megnő, és a köztük lévő arány megváltozik. A kalcium nagy mennyiségben marad vissza a kisgyermekek csontjaiban, és a foszfor az idősebb gyermekekben.

A csontok szerkezetének és kémiai összetételének megváltozásával fizikai tulajdonságaik megváltoznak; gyermekeknél rugalmasabbak és kevésbé törékenyek, mint a felnőtteknél. A gyermekek porcai is plasztikusabbak. Jelentős korfüggő különbségek figyelhetők meg a csontok felépítésében és összetételében, különösen egyértelműen a Havers-csatornák számában, elhelyezkedésében és szerkezetében. Az életkor előrehaladtával számuk csökken, elhelyezkedésük és szerkezetük megváltozik. Hogyan idősebb gyerek, minél sűrűbb a csont anyaga, és minél fiatalabb, annál szivacsosabb. A szivacsos csontok felépítése 7 éves korig hasonló a felnőttéhez. Minél fiatalabb a gyermek, annál jobban összenőtt a csonthártya a csonttal, és minél idősebb, annál inkább korlátozott a csont sűrű anyagától, 7 éves korára pedig már korlátozott.

A koponya sajátosságai gyermekeknél.

A koponya a fej csontváza. A fejlődés, a szerkezet és a funkciók sajátosságainak megfelelően a koponya két szakaszát különböztetjük meg: agyi és arc (zsigeri). A koponya agyi része egy üreget képez, amelyben az agy található. Az arc régiója képezi a légzőkészülék és a tápcsatorna csontbázisát.

A koponya velője egy tetőből (vagy a koponya boltozatából) és egy alapból áll. A koponyaboltozat parietális csontja négyszögletes lemez, négy fogazott éllel. Két varratokkal összekapcsolt parietális csont alkotja a parietális gumót. A parietális csontok előtt található a homlokcsont, amelynek nagy részét pikkelyek képviselik.

A koponya arcrészének domború részét az elülső gumók alkotják, amelyek alatt a szemüregek falát alkotó csontok találhatók. A szemüregek között van íj, az orrcsontokkal szomszédos, amely alatt az ethmoid csont sejtjei találhatók.

A parietális csontok mögött található nyakszirti csont, melynek köszönhetően kialakul a koponya alapja és a koponya a gerinchez kapcsolódik. A koponyatető oldalain kettő halántékcsontok részt vesz a koponyaalap kialakításában is. Mindegyik tartalmazza a hallásszerv megfelelő osztályait és vesztibuláris készülék. A koponya alján a sphenoid csont található.

A porcból kifejlődött koponyaalap csontjait porcszövet köti össze, melyet az életkorral csontszövet vált fel. A tető kötőszövetből kifejlődött csontjait kötőszöveti varratok kötik össze, melyek idős korban csontossá válnak. Ez vonatkozik a koponya arcterületére is.

A koponya arcrégiója az felső állkapocs, járomcsont, könnycsont, ethmoid, palatinus, orrcsontok, alsó orrkagyló, vomer, mandibula és nyálcsont.

A koponya életkori sajátosságai. A koponya agya és arcrészei a mezenchimából alakulnak ki. A koponya csontjai elsődleges és másodlagos módon fejlődnek. A gyermekek koponyája a test méretéhez, az egyes testrészek felépítéséhez és arányaihoz képest méretében jelentősen eltér a felnőttek koponyájától. Újszülöttnél a koponya agyi régiója hatszor nagyobb, mint az arc régiója, felnőtteknél - 2,5-szer. Más szóval, egy újszülöttnél a koponya arcterülete viszonylag kisebb, mint az agyi régió. Az életkorral ezek a különbségek eltűnnek. Ráadásul nemcsak a koponya és az azt alkotó csontok alakja változik, hanem a koponyacsontok száma is.

A születéstől 7 éves korig a koponya egyenetlenül nő. A koponya növekedésében három gyorsulási hullám alakul ki: 1) 3-4 évig; 2) 6-8 év; 3) 11-15 éves korig.

3-7 éves korban a koponya alapja a nyakszirtcsonttal együtt gyorsabban nő, mint a boltozat. 6-7 éves korban a homlokcsont teljesen összeforrt. 7 éves korukra a koponya alapja és a foramen magnum viszonylag állandó értéket ér el, a koponya fejlődése élesen lelassul.

Fejlődés mandibula közvetlenül kapcsolódik a munkához. rágó izmokés fogászati ​​állapotok. Két gyorsulási hullám figyelhető meg növekedésében: 1) 3 évig; 2) 8-11 éves korig.

Az iskolás gyerekek fejmérete nagyon lassan növekszik. Minden életkorban a fiúk átlagos fejkörfogata nagyobb, mint a lányoké. A fej legnagyobb növekedése 11 és 17 éves kor között figyelhető meg, azaz a pubertás alatt (lányoknál 13-14 éves korig, fiúknál 13-15 éves korig).

A fej kerületének és magasságának aránya az életkorral csökken. Ha 9-10 éves korban a fej kerülete átlagosan 52 cm, akkor 17-18 évesen 55 cm. Férfiaknál a koponyaüreg kapacitása hozzávetőlegesen 100 köbméter. többet látnak, mint a nők.

A koponyának is vannak egyedi jellemzői. Ide tartozik a koponyafejlődés két szélsőséges formája: a hosszúfejű és a rövidfejű.

A gyermek gerincének jellemzői.

A gerinc 24 szabad csigolyából (7 nyaki, 12 mellkasi és 5 ágyéki) és 9-10 nem szabad csigolyából (5 keresztcsonti és 4-5 farkcsonti) áll. Az egymás között csuklós szabad csigolyákat szalagok kötik össze, amelyek között rostos porckorongból álló rugalmas csigolyaközi porckorongok találhatók. A keresztcsonti és a farkcsonti csigolyák összeolvadnak, és a keresztcsontot és a farkcsontot alkotják. A csigolyák porcszövetből fejlődnek ki, melynek vastagsága az életkorral csökken.

A csigolyák epifízisének fejlődésében négy szakasz van: 8 évig - a porcos epifízis; 9-13 éves korig - az epiphysis meszesedése; 14-17 éves korig - csont epifízis; 17 év után - az epiphysis összeolvadása a csigolyatesttel.

3-15 éves kor között az alsó ágyéki csigolyák mérete jobban megnő, mint a felső mellkasé. Ennek oka a testtömeg növekedése, a mögöttes csigolyákra nehezedő nyomás.

3 éves kortól a csigolyák magassága és szélessége egyenlő mértékben nő; 5-7 éves kortól - magasabb.

6-8 éves korban csontosodási központok alakulnak ki a felső és alsó felületek csigolyatestek, valamint a tüskés és harántnyúlványok végein. 5 éves korig a gerinccsatorna különösen gyorsan fejlődik. Mivel a csigolyatestek gyorsabban nőnek, mint az ívek, a csatorna kapacitása relatíve csökken, ami megfelel a gerincvelő relatív méretének csökkenésének.

A gerinc hossza különösen élesen megnövekszik az első és a második életévben, majd a gerinc növekedése lelassul és 7 évről 9 évre ismét felgyorsul (lányoknál jobban, mint fiúknál).

A gerinc mozgékonysága függ a csigolyaközi porckorongok magasságától és rugalmasságától, valamint a csigolyatestek frontális és sagittalis méretétől. Felnőtteknél a csigolyaközi lemezek teljes magassága megegyezik a gerinc mozgatható részének magasságának egynegyedével. Minél magasabbak az intervertebralis lemezek, annál nagyobb a gerinc mozgékonysága. A porckorongok magassága az ágyéki régióban a szomszédos csigolya testének magasságának egyharmada, a mellkas felső és alsó részén - egyötöde, középső részén - egyhatoda, a nyaki régióban - egynegyede tehát a nyaki és ágyéki régiókban a gerincoszlop a legnagyobb mobilitású.

A gerinc hajlítása nagyobb, mint a kiterjesztése. A gerincoszlop legnagyobb flexiója a nyaki régióban (70°), az ágyéki régióban kisebb, a mellkasi régióban a legkevésbé. Az oldalra dőlés a legnagyobb a mellkasi és az ágyéki régiók között (100°). A legnagyobb körkörös mozgás a nyaki gerincben figyelhető meg (75°), az ágyéki gerincben szinte lehetetlen (5°). Így a nyaki gerinc a legmozgékonyabb, az ágyéki kevésbé, a mellkas pedig a legkevésbé mozgékony, mert mozgását a bordák gátolják.

A gerinc mozgékonysága gyermekeknél, különösen 7-9 éveseknél, sokkal nagyobb, mint a felnőtteknél. Ez az intervertebralis lemezek viszonylag nagyobb méretétől és nagyobb rugalmasságától függ.

A gerinc fiziológiai görbéi. Születés után a gerinc négy fiziológiai görbületet vesz fel. 6-7 héten, amikor a baba feje felemelkedik, a nyaki régióban elülső hajlítás (lordózis) lép fel. 6 hónapos korban az ülés hatására hátrahajlások (kyphosis) alakulnak ki a mellkasi és a keresztcsonti régiókban. 1 éves korban, az állás kezdetével lordózis alakul ki az ágyéki régióban. Kezdetben a gerincoszlop e fiziológiás íveit az izmok tartják, majd ínszalagos készülék, a csigolyák porcai és csontjai.

3-4 éves korig az állás, járás, gravitáció és izommunka hatására fokozatosan megnőnek a gerinc ívei. 7 éves korig végül kialakul a nyaki lordosis és a mellkasi kyphosis.

A gerinc rugós mozgása miatt hajlításainak nagysága változhat. A gerinc görbületének és a porckorongok magasságának változása következtében a gerinc hossza is változik: az életkorral és a nap folyamán. Napközben az ember magassága 1 cm-en belül változik, esetenként 2-2,5 cm, sőt 4-6 cm is.Hanyatt fekvő helyzetben az emberi test hossza 2-3 cm-rel hosszabb, mint álló helyzetben.

Sajátosságok mellkas gyermek.

A mellkas 12 pár bordából áll. A valódi bordák (az első - a hetedik pár) porcok segítségével kapcsolódnak a szegycsonthoz, a fennmaradó öt álborda közül a nyolcadik, kilencedik és tizedik pár porcos vége a fedő borda porcához kapcsolódik, a tizenegyedik és tizenkettedik párnak pedig nincs bordaporcja, és a legnagyobb a mobilitásuk, mivel szabadon végződnek. A második - hetedik bordapár kis ízületekkel kapcsolódik a szegycsonthoz.

A bordákat ízületek kötik össze a csigolyákkal, amelyek a mellkas felemelésekor a felső bordák főként előre, az alsó bordák oldalra történő mozgását határozzák meg.

A szegycsont az páratlan csont, amelyben három részt különböztetünk meg: a fogantyút, a testet és a xiphoid folyamatot. A szegycsont markolata a porcos korongot tartalmazó ízület segítségével artikulálódik a kulcscsonttal (a mozgások természeténél fogva a gömbízületekhez közelít).

A mellkas alakja kortól és nemtől függ. Ezenkívül a mellkas alakja megváltozik a test gravitációs erejének újraelosztása miatt állás és járás közben, a vállöv izomzatának fejlettségétől függően.

Életkorral összefüggő változások a mellkas kialakulásában. A bordák mesenchymából fejlődnek ki, amely a méh életének második hónapjában porcgá alakul. Csontosodásuk az ötödik - nyolcadik héten kezdődik, a szegycsont pedig a hatodik hónapban. A fejben és a tuberkulózisban lévő csontosodási magok a felső tíz bordában 5-6 éves korban, az utolsó két bordában pedig 15 éves korban jelennek meg. A borda egyes részeinek összeolvadása 18-25 éves korig véget ér.

1-2 éves korig a borda szivacsos anyagból áll. 3-4 éves kortól a borda közepén tömör réteg alakul ki. 7 éves kortól a teljes borda mentén tömör réteg nő

A xiphoid folyamatban a csontosodás magja 6-12 éves korban jelenik meg.

A mellkas alakja. Az embereknél a mellkasnak két szélsőséges formája van: hosszú, keskeny és rövid, széles. A szegycsont formájának is megfelelnek. A mellkas fő formái között vannak kúpos, hengeres és lapos formák.

A mellkas alakja jelentősen változik az életkorral. Születés után és az élet első néhány évében a bordaív kúp alakú, alappal lefelé. 2,5-3 éves kortól a mellkas növekedése párhuzamosan megy a test növekedésével, ezzel összefüggésben a hossza megfelel a mellkasi gerincnek. Ekkor a test növekedése felgyorsul, a mellkas viszonylag rövidebbé válik. Az első három évben a mellkas kerülete megnövekszik, ami a keresztirányú átmérő túlsúlyához vezet a mellkas felső részén.

A mellkas fokozatosan változtatja kúpos alakját, és megközelíti a felnőttét, azaz kúp formát ölt, amelynek alapja felfelé fordul. A mellkas 12-13 éves korára nyeri el végleges formáját, de kisebb, mint a felnőtteknél.

A nemek közötti különbségek a mellkas kerületének növekedésében is megfigyelhetők. Fiúknál a mellkas kerülete 8-10 éves korig évente 1-2 cm-rel, pubertáskor (11 éves kortól) 2-5 cm-rel nő. A lányoknál 7-8 éves korig a mellkas kerülete meghaladja a növekedésük felét. Fiúknál ez az arány 9-10 éves korig megfigyelhető, ettől a kortól a magasság fele nagyobb lesz, mint a mellkas kerülete.

A mellkas kerülete feletti magasság felének túllépése a test növekedési ütemétől függ, amely nagyobb, mint a mellkas kerületének növekedési üteme. A mellkas kerületének növekedése elmarad a testtömeg növekedésétől, így a testtömeg és a mellkas kerületének aránya az életkorral fokozatosan csökken. A mellkas kerülete a pubertás korban és a nyári-őszi időszakban nő a leggyorsabban. Normál táplálkozás, jók higiéniai feltételekés a fizikai gyakorlatok domináns hatással vannak a mellkas kerületének növekedésére.

A mellkas fejlődésének paraméterei a vázizmok fejlettségétől függenek: minél fejlettebb a vázizmok, annál fejlettebb a mellkas

A gyermekek helytelenül ültetése az íróasztalnál a mellkas deformálódásához vezethet, és ennek következtében a szív, a nagy erek és a tüdő fejlődésének megsértéséhez.

A felső végtagok csontjainak fejlődése.

A felső végtagok vázához tartozik a vállöv és a kar váza. A vállöv a lapocka és a kulcscsontból, a kar váza a vállból, az alkarból és a kézből áll. A kéz csuklóra, metacarpusra és ujjakra oszlik.

A lapocka egy lapos, háromszög alakú csont, amely a háton helyezkedik el. A kulcscsont csőszerű csont, melynek egyik vége a szegycsonttal és a bordákkal, a másik a lapoccsal csuklósodik. A costoclavicularis ízület 11-12 éves gyermekeknél jelenik meg; legnagyobb fejlesztés felnőtteknél eléri.

A kar csontváza a felkarcsontból (vállcsontváz), az ulna és a sugárcsontból (alkarváz), valamint a kéz csontjaiból áll.

A csukló nyolc kis csontból áll, amelyek két sorban vannak elhelyezve, és a tenyéren hornyot, a hátsó felületén pedig kidudorodást képeznek.

A metacarpus öt kis csöves csontból áll, amelyek közül a legrövidebb és legvastagabb a hüvelykujjcsont, a leghosszabb a második csont, és a következő csontok mindegyike kisebb, mint az előző. Kivételt képez a hüvelykujj (első) ujj, amely két phalangusból áll. A másik négy ujjnak három falánja van. A legnagyobb falanx proximális, a kisebb a középső, a legkisebb pedig a disztális.

A tenyérfelületen állandó szezamoid csontok találhatók - az inak belsejében a hüvelykujj metacarpalis csontja és proximális phalanxa között, és nem állandó - a kézközépcsont és a második és ötödik ujj proximális phalanxa között. A csukló pisiform csontja is szezámcsont.

A csukló, a metacarpus és az ujjak ízületei erős ínszalaggal vannak megerősítve.

A felső végtagok fejlődésének életkori sajátosságai. Újszülöttnél a kulcscsont szinte teljesen csontos, a szegycsontban 16-18 éves korban kialakul a csontosodási mag, 20-25 évesen pedig összeolvad a testével. A coracoid folyamat csontosodási magjának fúziója a lapocka testével 16-17 éves korban következik be. Az akromiális folyamat szinesztézise a testével 18-25 éves korban véget ér.

Az újszülött minden hosszú csontján, mint például a felkarcsont, a sugárcsont, az ulna, porcos epifízis és csontdiafízis van. A csuklón nincsenek csontok, és megkezdődik a porc csontosodása: az első életévben - a capitate és a hamate csontokban; 2-3 éves korban - háromszögű csontban; 3-4 éves korban - a holdcsontban; 4-5 évesen sajka alakú; 4-6 éves korban - nagy sokszögű csontban; 7-15 évesen - a pisiform csontban.

A szezamoid csontok az első metacarpophalangealis ízületben 12-15 éves korban jelennek meg. 15-18 éves korban a humerus alsó epifízise egyesül a testével, a felső epifízisek pedig az alkar csontjainak testeivel. A harmadik életévben a phalangus proximális és disztális epifízisének csontosodása következik be. A "csontkor" határozza meg a kéz csontosodási központjait.

A felső végtagok csontjainak csontosodása véget ér: 20-25 éves korban - a kulcscsontban, a lapockaban és a humerusban; 21-25 éves korban - a sugárban; 21-24 évesen - in singcsont; 10-13 éves korban - a csukló csontjaiban; 12 évesen - a metacarpusban; 9-11 éves korban - az ujjak falán.

A csontosodás a férfiaknál átlagosan két évvel később ér véget, mint a nőknél. Az utolsó csontosodási központok a kulcscsontban és a lapockaban 18-20 éves korban, a humerusban - 12-14 éves korban, a sugárban - 5-7 éves korban, a singcsontban - 7-8 éves korban találhatók. éves korban, a kézközépcsontokban és az ujjak falánkban - 2-3 év múlva. A szezamoid csontok csontosodása általában a pubertás alatt kezdődik: fiúknál - 13-14 éves korban, lányoknál - 12-13 éves korban. Az első részek egyesülésének kezdete kézközépcsont a pubertás kezdetére utal.

A medence és az alsó végtagok fejlődésének jellemzői. Az alsó végtagok csontváza.

A medenceöv a szemérem-, csípő- és ischium, amelyek egymástól függetlenül fekszenek, és az életkorral összeolvadnak, mögötte a keresztcsonti gerinccel összekapcsolt medencét alkotva. A medence támaszként szolgál belső szervekés lábak. Az ágyéki gerinc mozgékonysága miatt a medence növeli a láb mozgási tartományát.

A lábszár csontváza a combcsontból (combcsontváz), a sípcsontból és a fibulából (tibia csontváz), valamint a lábfej csontjaiból áll.

A tarsus a talus, a calcaneus, a navicularis, a kocka alakú és három ékírásos csontból áll. A lábközépcsontot öt alkotja lábközépcsontok. A lábujjak ujjakból állnak: két ujj az első lábujjban és három ujj a többi ujjban. A szezámcsontok ugyanúgy helyezkednek el, mint a kézben, de sokkal jobban kifejeződnek. A lábváz legnagyobb szezámcsontja a térdkalács, amely a négyfejű femoris inak belsejében található. Növeli ennek az izomnak a váll erejét, és elölről védi a térdízületet.

A medencecsontok fejlődése. A medencecsontok legintenzívebb növekedése az élet első három évében figyelhető meg. A medencecsontok fúziójának folyamatában több szakasz különböztethető meg: 5-6 év (a fúzió kezdete); 7-8 év (a szemérem és az ülőcsontok együtt nőnek);

A férfiaknál a medence mérete kisebb, mint a nőknél. Különbséget kell tenni a felső (nagy) medence és az alsó (kis) medence között. A lányoknál a kis medence bejáratának keresztirányú mérete hirtelen, több szakaszban változik: 8-10 éves korban (nagyon gyorsan növekszik); 10-12 évesen (növekedése némileg lassul); 12-ről 14-15 évre (a növekedés ismét növekszik). Az anteroposterior mérete fokozatosan növekszik; 9 éves kortól kisebb, mint a keresztirányú. Fiúknál a medence mindkét mérete egyenletesen növekszik.

Az alsó végtagok csontjainak fejlődése. Születéskor a combcsont porcból áll, csak a diaphysis csont. A hosszú csontokban a synostosis 18-24 éves korban ér véget. Térdkalács 10 éves korára elnyeri a felnőttre jellemző formát.

A tarsus csontjai sokkal hamarabb fejlődnek ki, mint a csukló csontjai, a bennük lévő csontosodási magok (a calcaneusban, a lábcsontban és a kocka alakú csontokban) már a méh periódusában megjelennek. A sphenoid csontokban 1-3-4 éves korban fordulnak elő, a scaphoidban - 4,5 éves korban. 12-16 éves korban a calcaneus csontosodása véget ér.

A lábközépcsont csontjai később, 3-6 éves korban csontosodnak el, mint a tarsus csontjai.

A fiúknál 7 éves kortól gyorsabban nőnek a lábak. A lábhosszúság és a test legnagyobb aránya fiúknál 15 éves korig, lányoknál 13 éves korig érhető el.

Az emberi láb ívet alkot, amely a calcaneuson és a lábközépcsontok elülső végein nyugszik. A láb általános ívét a hosszanti és keresztirányú ívek alkotják. Az emberben a lábboltozat kialakulása egyenes járás eredményeként következett be.

2.3 Az ízületek kialakulása gyermekeknél és életkori sajátosságaik

A születés idejére az ízületi-szalagos apparátus anatómiailag kialakul. Az újszülötteknél már megvan az ízületek összes anatómiai eleme, de az ízületi csontok epifízisei porcból állnak. Az újszülött ízületeinek kapszulai szorosan megfeszülnek, és a legtöbb szalagra jellemző az őket alkotó rostok elégtelen differenciálódása, ami meghatározza nagyobb nyújthatóságukat és kisebb szilárdságukat, mint a felnőtteknél. Ezek a jellemzők meghatározzák a szubluxációk lehetőségét, például a sugár és a humerus fejét. Az ízületek fejlődése legintenzívebben 3 éves kor előtt következik be, és a gyermek motoros aktivitásának jelentős növekedésének köszönhető.

A 3 és 8 év közötti időszakban az ízületi mozgások amplitúdója fokozatosan növekszik a gyermekeknél, a rostos membrán szerkezetátalakítási folyamata aktívan folytatódik. ízületi kapszulaés a szalagok, erejük növekszik.

6-10 éves korban az ízületi tok felépítése bonyolultabbá válik, nő az ízületi membrán boholyainak és redőinek száma, érhálózatok képződnek, ill. idegvégződések szinoviális membrán.

3. fejezet: Óvodáskorú gyermekek csont- és ízületi betegségei és megelőzésük

Ahogy a gyermek nő, testének arányai megváltoznak, a csontváz igazodik. Ez a hosszú folyamat az anyaméhben kezdődik és 20-25 éves korig ér véget.

A mozgásszervi rendszer kialakulására nagy hatást gyakorol a veleszületett jellemzők, külső körülmények, napi rutin, táplálkozás, fizikai túlterhelés sporttevékenység közben, múltbeli betegségekés mindent, ami egyensúlyhiányt visz be az izom-szalagos váz és a gerinc kiegyensúlyozott állapotába.

A mozgásszervi rendszer patológiái óvodáskorú gyermekeknél.

Az első életév gyermekeknél a csontváz szerkezetének veleszületett rendellenességei fordulnak elő. A végtagproblémákat a gyermekorvos könnyen észleli a vizsgálat során, de a csípő és a gerinc szerkezetének anomáliáit nem mindig diagnosztizálják időben, mivel az első életévben még kívülről láthatatlanok.

Körülbelül minden 60 újszülöttnél van valamilyen fokú csípőinstabilitás. Ezért nagyon fontosújszülötteknél csípőízületek szűrése van. Ideális esetben minden gyermeket meg kell vizsgálni születéskor, 6-8 hetes korukban, 6-8 hónapos korukban, és amikor a gyermek járni kezd. Ez csökkenti a csípőízületi diszplázia késői felismerésének számát. Kockázati tényező a családi anamnézis, a farfekvés.

Ha a csípő eléggé elmozdult hosszú ideje, ennek eredményeként ebben a helyzetben rögzül. Klinikailag a következőképpen néz ki: a láb lerövidült, kifelé fordul, a combcsont és a gluteális redők aszimmetrikusak. A vizsgálat során a lábhajlítás során a csípőrablás korlátozott. Séta közben a gyermek fájdalommentesen sántít.

Az átmeneti synovitis szerzett, gyorsan átmeneti gyulladásos betegség. csípőizület- 3-8 éves gyermekeknél fordul elő. Jellemzően azért fordul elő vírusos fertőzésés a legtöbb gyakori ok akut sántaság ilyen korú gyermekeknél. Veszélyesebb ebben a korban (4-10 éves gyermekeknél) a combfej epifízis részének idiopátiás aszeptikus nekrózisa (Perthes-kór), az esetek 10%-ában kétoldali az elváltozás. A fiúk négyszer gyakrabban betegek, mint a lányok. A gyermek csípő- vagy térdízületi fájdalmakra, sántaságra panaszkodik. A vizsgálat az ízület hajlítási deformitását és korlátozott abdukciót tár fel. A diagnózist röntgenfelvétel igazolja, de korai szakaszaiban betegségváltozások a röntgenfelvételeken nem feltétlenül.

4-11 éves gyermekeknél fájdalommentes cisztás duzzanat jelentkezik néha a poplitealis fossa területén, miközben a térd mozgási tartománya szinte változatlan marad. A cisztás képződés egy félhártyás zsáknak köszönhető, amely gyakran kommunikál a térdízülettel. Ez a jóindulatú ciszta önmagában eltűnik, bár időnként, ha aggodalmat okoz vagy eléri nagy méretek sebészeti kezelést igénylő.

Kisebb lábdeformitások társulhatnak más veleszületett rendellenességekkel, különösen a csípőben vagy a gerincben. Az egyik leggyakoribb deformitástípusnál (1:100) a láb elülső felülete varus pozícióban (addukció) van, egyidejű supinációval (flexióval). Az ilyen lábfej talpa babnak tűnik, de ebben az esetben nincs lóláb, amelyben a gyermek járás közben csak a lábujjakra koncentrál. A láb rugalmas és passzív korrekcióra alkalmas. A legtöbb gyermek kezelés nélkül felépül. Súlyosabb deformitások esetén néha húzásra vagy sínre van szükség. Ritka a műtéti korrekció szükségessége.

A lúdtalp minden ezer újszülöttnél fordul elő, és túlnyomórészt fiúk érintettek. Az esetek fele kétoldali elváltozás. Egy ügyetlen gyermeknek korai speciális kezelésre van szüksége ragtapaszból vagy gipszből történő húzással és kötözéssel, valamint fizioterápiás kúrával. Az esetek körülbelül fele (főleg, ha nincs fix deformitás) kezelhető, a többiben - a gyermekek az első életévben sebészeti korrekciót igényelnek.

Lúdtalp. Legfeljebb három éves korig minden gyermeknél a láb középső íve lapított. A fájdalommentes, rugalmas láb idősebb korban szintén fiziológiai normának számít. Ha a lapos lábat fájdalom, merevség és görcsök kísérik, különösen a peroneális izmokban, ennek kóros okát kell keresni. A veleszületett platypodia általában a lapos-valgus lábfejjel fejeződik ki, ezt követően calcanealis lábfejlődés alakulhat ki, amikor a gyermek járás közben emelt elülső lábbal a calcaneusra fókuszál. Ez az állapot már az újszülött korban is kialakul, ezért a lehető legkorábbi korrekciót igényli. A lapos lábfejet angolkór okozhatja, amely néha az alsó végtagok rachitikus görbületével (a térdízületek valgus és varus deformitásai) társul.

Testtartás zavarai. Testtartás alatt az ember szokásos testtartását értjük nyugalomban és mozgás közben. A tartászavar típusok osztályozása (1962) szerint a következőket különböztetjük meg: frontalis síkban és sagittalis síkban tartászavarok: lapos hát, lapos-homorú hát, görnyedt hát, kerek hát, kerek-homorú hát.

Az óvodások gyakran petyhüdt testtartással rendelkeznek. A lomha testtartás kialakulásának egyik fő oka a gyermek izomzatának rossz fejlődése, mozgáshiánya, gyakori vagy hosszan tartó betegsége. A lomha testtartású gyermek nehezen tudja megtartani a statikus testtartást, gyakran megváltoztatja az egyes testrészek helyzetét. Az ilyen gyermek fáradt, gyenge vagy beteg benyomását kelti. A lomha testtartás jelei: a gerinc nyaki és mellkasi íveinek növekedése; fej kissé leengedve; a vállakat leengedik és előre mozgatják; lapockák a hát mögött ("pterygoid" lapockák); a gyomor megereszkedik; lábak térdben enyhén behajlítva.

Az óvodás korú, normálisan fejlődő, de rosszul táplált gyermekeknél a has és a lapockák kissé fokozott gömbölyűsége is jellemző a hátul kissé hátrafelé. A lomha testtartás gyakran az alsó végtagok különféle hibáival párosul, ami a teljes izom-ligamentus apparátus általános gyengeségével magyarázható. Korrekció hiányában a petyhüdt testtartás a mozgásszervi rendszer deformációinak stabilabb formáihoz vezet.

A csont- és ízületi rendszer betegségeinek megelőzése óvodáskorú gyermekeknél.

A helyes formálásért vázizom rendszer nagy figyelmet figyelembe kell venni a gyermek általános fizikai fejlődését. Sőt, az élet első hónapjaitól, amikor a gerinc és annak fiziológiai görbéi kialakulnak.

Az izmos fűző fejlesztéséhez a három évesnél idősebb gyermeket rendszeres használathoz kell szoktatni testnevelés: tanítani úszni, focizni, ugrókötelezni, síelni és korcsolyázni. Nem ajánlott korán sportszakaszokra küldeni a gyermeket. Általában az 5-6 év feletti gyerekeket sportolni szokták, mert ebben a korban már fel lehet mérni a szintet testedzés gyermek és a patológiák jelenléte.

Állapot vázizom rendszer az ember egész élete nagymértékben függ a megfelelő fizikai aktivitástól. Ismeretes, hogy a csont vibrációja, amely mozgás közben jelentkezik, elősegíti a kalcium felszívódását az oszteoblasztok – csontképző sejtek – által. A szisztematikus edzés hozzájárul a csontok növekedéséhez és erősödéséhez, növeli a szalagok és izominak rugalmasságát, valamint növeli az ízületek rugalmasságát. A hipodinamika vagy a fizikai aktivitás hiánya a csontanyagcsere lelassulásához vezet, rontja a kalcium és a foszfor felszívódását, a csontnövekedés lelassul, szerkezete megzavarodik, a statikus terhelések hatására kialakulnak a feltételek az alaktorzuláshoz. A megfelelő fizikai aktivitás hiánya az ízületek állapotát is negatívan befolyásolja: az ízületi porcok meglazulásához és a csontok ízületi felületének megváltozásához, mennyiségének csökkenéséhez vezet. ízületi folyadék, megjelenés fájdalom mozgáskor.

A finom kézi és artikulációs motilitás vizsgálata törölt dysarthriában szenvedő óvodáskorú gyermekeknél

A csontváz a test csontjainak gyűjteménye, amelyek kötő-, porcos- és csontszövettel kapcsolódnak egymáshoz. TÓL TŐL külső felület egy gyermek és egy felnőtt csontját kötőszöveti membrán borítja - periosteum ...

Tanulmány fizikai fejlődésóvodás gyerekek Lomovicsiban, Oktyabrsky kerületben

A gyermek izomrendszere jelentős szerkezeti és funkcionális változásokon megy keresztül az ontogenezis folyamatában. Az izomsejtek kialakulása és az izmok, mint az izomrendszer szerkezeti egységeinek kialakulása heterokron módon történik, azaz ...

A „csont” szóból keletkezett a „csont” fogalma, i.e. állandóság. Ezt gondolták a régiek. A szisztematikus anatómia megjelenésével világossá vált, hogy a csontváz összetett fejlődési pályán megy keresztül. Először a kötőszöveti váz kezd kialakulni...

Sugárdiagnosztika és sugárkezelés

A radiográfia a gerinc vizsgálatának egyik fő módszere. A gerinc radiográfia standard vetületei közvetlenek és oldalsóak. Normális esetben a gerincet 24 csigolya képviseli...

Orvosi és statisztikai adatok gyűjtésének és feldolgozásának szervezése

Az orvosi statisztikák monitorozási célú felhasználására jelentős tartalékok kapcsolódnak a számítástechnika és a távközlési technológiák alkalmazásához, a legalacsonyabb irányítási szinttől kezdve ...

A dadogó óvodásokkal folytatott logopédiai órák módszereinek jellemzői

A dadogó vizsgálatát átfogóan (logopédus, neuropatológus, pszichológus) végzik, szükség esetén más szakemberek bevonásával: gyermekorvos, terapeuta, pszichiáter, szemész, fül-orr-gégész stb.

Gyermekkori neurózisok megelőzése

A neurózis visszafordítható mentális rendellenesség, amelyet a pszichét traumatizáló tényezők jelenléte okoz. Neurózissal idegsejtek az agy nem pusztul el, de működésük gyakran súlyosan megzavarodik...

Az óvodáskorú gyermekek csont- és ízületi rendszerének fejlődése

2.1 A rendszerek és szervek életkorral összefüggő anatómiai és élettani sajátosságai a pre iskolás korú Az óvodás kor a gyermek életének 3 és 7 év közötti időszakát jelenti. Az ilyen korú gyermekek fejlettsége jelentősen eltér a kisgyermekektől ...

A csontanyagcsere és a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozása

legnagyobb sűrűségűásványi anyagok a csontvázban fordul elő 16-18 éves korban, nem változik a premenopauzáig nőknél és 55 éves korig férfiaknál. Aztán lassan csökken, különösen az ágyéki gerincben, a medencecsontokban, a calcaneusban ...

Egészségügyi engedélyezési rendszer

Az egészségügy szabványosítási rendszerének létrehozása biztosítja a szabványosításban részt vevő szervek megjelenését minden szinten. 1998 óta szövetségi szinten...

Csontváz szövetek

A csontképződésnek két módja van: közvetlen (elsődleges, a mesenchymából) és indirekt (másodlagos, a porcos modell helyett) Közvetlen (elsődleges) osteogenesis. Csontfejlődés mesenchymából...

Csontváz szövetek

Csontszövet regeneráció A csontszövet fiziológiás regenerációja lassan megy végbe a csonthártya oszteogén sejtjei, endosteum és oszteogén sejtek miatt az oszteoncsatornákban...

Kialakul a test váza gerincoszlopés a mellkas. A keresztcsonti rész gerince mozdulatlanul van rögzítve a medence csontjai között. A gerincoszlop nemcsak a fej, a felső végtagok vállövének és az összes belső szervnek támasztja, hanem csontos mozgási kar is. A gerinc mindkét funkciója - statikus (támasztó) és dinamikus - meghatározza a gerinc szerkezetét. A gerincben több szakasz található: nyaki, 7 csigolyából álló; mellkas - 12-ből; ágyéki - 5 csigolyától; keresztcsonti - 5 összenőtt csigolyából és coccygealis - 4-5 összenőtt csigolyából.

A gerincoszlop szerkezete. Minden csigolyának van egy hatalmas elülső része - a test, amely hátul ívbe megy át. A csigolyák átfedik egymást, hogy kialakuljanak gerinccsatorna amelyben a gerincvelő található. Számos folyamat indul ki a csigolya ívéből: ízületi felső és alsó, keresztirányú - oldalra tartó és tüskés, hátrafelé haladva. Az egyes osztályok csigolyái saját szerkezeti jellemzőkkel rendelkeznek. Például a mellkasi csigolyák tövisnyúlványai ferdén lefelé irányulnak, és ezáltal korlátozzák a csigolyák hátrafelé történő mozgását, a csigolyák mérete fentről lefelé fokozatosan növekszik, ill. funkcionális feladatok támogatást, a legnagyobb értéket az alsó ágyéki és felső keresztcsonti régiókban éri el.

A normálisan kialakult gerinc több élettani görbületet alkot: nyaki, domborúan előrefelé; mellkas - kidudorodik vissza; ágyéki - kidudorodik előre; sacrococcygeal - kidudorodik vissza.

A fiziológiai görbületek segítenek az egyensúly fenntartásában, tompítják a rázkódásokat és a remegést mozgás közben. A gerinc görbületei a gyermek növekedésének és fejlődésének folyamatában alakulnak ki. A nyaki kanyar akkor jön létre, amikor a gyermek megpróbálja felemelni a fejét, és a fejlődés során rögzítik. nyakizmok; mellkas - abban az időszakban fordul elő, amikor a gyermek ülni kezd; ágyéki – amikor talpra áll.

Általánosan elfogadott, hogy 6-7 éves korban a gerinc görbületei már egyértelműen kifejeződnek, 14-15 évesen állandósulnak, de végül csak 20-25 évesen alakulnak ki. Az életkor fejlődése során az élettani görbék a medence szögétől és a gerincet körülvevő izmok vontatásától függően változnak. Ez lehetővé teszi, hogy a megfelelő fizikai gyakorlatok kiválasztásával befolyásolja a hajlítások alakulását.

A csigolyatestek szorosan kapcsolódnak egymáshoz a porckorong rostos porcszövetével. Minden lemez belsejében van egy nucleus pulposus. A tárcsák rugalmasak, rugalmasak, tompítják az ütéseket és ütéseket járás, futás, ugrás közben; a nucleus pulposus elmozdulása kis mozgásokat biztosít a csigolyák között, a függőleges tengely körüli mozgásokat. A test növekedésével a csigolyaközi lemezek fokozatosan elveszítik rugalmasságukat és megvastagodnak. Gyermekeknél az intervertebralis lemezek relatív magassága nagyobb, mint a felnőtteknél. Érdekes módon a gerinc hossza napközben is ingadozik. A testtömeg hatására a csigolyaközi porcok összezsugorodnak, estére 1-3 cm-rel lejjebb kerül az ember, ezért a magasságot egy időben kell mérni, lehetőleg reggel.

A csigolyák ívei között rugalmas rostok erős szalagjai, az úgynevezett sárga szalagok találhatók. A gerincoszlop mozgásával, különösen hajlított állapotban, ezek a szalagok megnyúlnak és megfeszülnek.

A csigolyatestek és a porckorongok elülső és anterolaterális felületén található az elülső hosszanti szalag, a csigolyatestek mögött a hátsó hosszanti szalag borítja, amely a gerinccsatorna elülső falát alkotja. A tövisnyúlványok mentén gerincközi és supraspinous szalagok találhatók. Így a gerinc stabilitását egy erős ínszalagos készülék biztosítja.

A csontrendszer újjáépül az ember élete során. Óvodás és iskolás korban a csigolyák kötő- és porcos elemeinek csontosodása következik be.

Ebben az időszakban a helytelen testtartás, a túlterheltség, a túlzott túlterhelés a fizikai gyakorlatok végzése során súlyos tartászavarokat okozhat a mozgásszervi rendszer tónusának nem megfelelő újraelosztása miatt.

A gerinc legnagyobb instabilitása 11-15 éves korban figyelhető meg. A pubertást megelőző, úgynevezett "másodlagos vontatás" ezen időszakában a test gyorsan növekszik (intenzív csontnövekedés, fokozott csigolya-csontosodás), és az izomrendszer fejlődése némileg késik. A gerinc hossznövekedését pozitívan befolyásolja a fizikai aktivitás, a különböző testmozgások és különösen a racionális fizikai gyakorlatok.

A felső tagozatos (serdülő) korban, bár a csontváz csontosodási folyamatai még nem fejeződtek be, a csontok megerősödnek, a gerinc ellenállóbbá válik a fizikai aktivitással szemben, izomerő, szélességben érvényesül a testmagasság, nő a testsúly, véget ér a tartásformálás.

A csontszövet, különösen a gerinc nem csak a fő támasztómechanizmus, hanem a kalcium-sók tartaléka is, amelyből a szervezet megkapja a szükséges mennyiségű meszet.

Ezért fontos a gyermekek csontvázának és különösen a gerincoszlop normális és helyes fejlődésének biztosítása - egy összetett dinamikus rendszer. Ezen kívül a gerinc végez védő funkció a gerincvelő számára.

A gerincoszlop mozgása. A gerinc mozgása három egymásra merőleges síkban lehetséges: frontális - test balra és jobbra dől, sagittális - a test hajlítása és nyújtása és vízszintes ( függőleges tengely) - a test fordulatai. Ezen kívül lehetséges körkörös mozdulatokkal gerinc, amelyek a különböző tengelyek körüli forgások kombinációi.

A legnagyobb mobilitás a nyaki és ágyéki régióban lehetséges, míg a mellkasi régióban gyakorlatilag hiányzik a mobilitás, korlátozzák az egymást átfedő tövisnyúlványok.

A gerinc mobilitása gyermekkorban és serdülőkorban éri el legnagyobb fejlődését. Fizikai gyakorlatok jelentősen javítja a gerinc dinamikus működését. A gerinc fő támasza a medence, így a gerinc mozgásai, különösen az ágyéki, javarészt a medence és a csípőízületek ízületeinek arányának változásaival kombinálódnak.

A gerincoszlop izmai. A gerinc mozgásait hajtják végre nagy csoport főleg a nyak és a törzs hátsó részén található izmok. Ezek az izmok az erős izmok típusához tartoznak, amelyek túlnyomórészt statikus munkát végeznek. A vállöv izmai alatt helyezkednek el és vállízület, a trapezius, rhomboid, latissimus dorsi és a serratus alatti légzési mozgásokhoz kapcsolódó izmok. Az összes izom, amely a gerincoszlopot nyújtja, egyetlen összetett izommá egyesül - a test feszítőjévé (a gerinc egyenirányítója a súlygyarapodásnak megfelelően) stb. Ezen izmok egyidejű összehúzódásával a gerinc teljes hosszában megnyúlik. . A hát nyújtói tónusukkal megtámasztják a törzset függőleges helyzetben, segítve a helyes testtartás megtartását.

A gerincet kiegyenesítő izmok a következők: iliocostális izom - a hát alsó része, a mellkas és a nyak; longissimus izom - mellkas, nyak és fej; tüskés izom - mellkas, nyak és fej.

Az iliopsoas izom részt vesz a gerinc hajlításában, amely 5 ágyéki csigolyától és a medencecsonttól indul, lefelé haladva a combcsont alsó trochanteréhez kapcsolódik. Az ember függőleges helyzetének köszönhetően jelentős fejlődésen ment keresztül. Az iliopsoas izom a hajlításon kívül részt vesz a comb kifelé irányuló forgásában. A kialakulás szempontjából nagy jelentősége van ágyéki lordosis. Amikor ellazul, a lordózis csökken, mint például üléskor. Éppen ellenkezőleg, álló helyzetben az izom megfeszül, a lordózis nő. Ha ennek az izomnak az összehúzódása egybeesik a rectus abdominis izom erős feszültségével, akkor a lordosis helyett a sternolumbalis kyphosis kialakulása figyelhető meg, mint a tornafalon lógó „szög” helyzetben.

A törzs hajlításában a has egyenes és ferde izmai, a haránt izom, valamint a derékszögletes izom is részt vesz. Rectus abdominis a has középvonalától jobbra és balra. Ez az izom az V., VI. és VII. borda porcából, valamint a xiphoid folyamatból indul ki, és a szeméremcsont. Funkciói változatosak: a gerinc hajlítója, egyoldalú összehúzódással hozzájárul az oldalra dőléshez. Rögzített törzsnél a lábát a medencével együtt felemeli ("szög" gyakorlat).

A has külső ferde izma a 8 alsó bordából indul ki, és a csípőtaréjhoz és a szeméremcsonthoz kapcsolódik. Funkció - hozzájárul a gerinc hajlításához, ellenkező irányba fordítva.

A has belső ferde izma az elülső csípőgerincből származik, és a 3. alsó bordák. Funkció - elősegíti a gerincoszlop hajlítását és a test forgását az irányába.

A hasfal összes felsorolt ​​izma szimmetrikusan helyezkedik el mindkét oldalon.

Ennek az izomcsoportnak a többi funkciója sem kevésbé fontos. Normál helyzetben megtámasztják a belső részeket, hozzájárulnak tartalmuk eltávolításához. Ezért a név egyértelmű - "hasprés".

A hasprés szorosan összefügg a légzőizmokkal. A hasizmok légzés közben a rekeszizom antagonistái, és a megerőltetés pillanatában szinergistává (azaz egy irányba hatóvá) válnak. Kilégzéskor összehúzódnak, és felfelé és hátra tolják a hasi szerveket. A membrán a mellüregbe tolódik, és hosszanti irányban csökken.

A testnevelés gyakorlatában nagy jelentőséggel bír a hasizmok erősítése. Izomlazítás hasizom a zsigerek kieséséhez, sérv kialakulásához, vértorlódáshoz vezethet a hasüregben és az alsó végtagokban.

A mellkas szerkezete és funkciója. A mellkas a mellkasi gerincből, 12 pár bordából és a szegycsontból áll. Ezen belül sok fontos szervek: tüdő, szív, nagy erek. Elülső falát a szegycsont vagy a szegycsont alkotja, a hátsó - mellkasi régió gerinc, oldalfalak - bordák. A mellkas alakja csonka kúphoz hasonló, elölről hátrafelé lapított. A kisebbik felső nyílást az 1. mellkasi csigolya, az első két borda és a szegycsont széle korlátozza. Áthalad rajta a légcső, vagy a légcső, a nyelőcső, az erek. Az alsó nyílást az utolsó mellcsigolya, a bordaszegély és a szegycsont vége korlátozza. Alulról a mellkast a membrán korlátozza.

A borda ferdén áll a gerinchez képest: először oldalra és lefelé megy, majd bordaszöget alkotva előre és lefelé fordul. Mindegyik borda ízületeken keresztül kapcsolódik egy csigolyához. Egy ilyen szerkezet ad bizonyos karakter a bordák mozgása és a mellkas átmérőjének változása.

Belégzéskor a központi impulzusok hatására idegrendszer, a belégzési izmok csoportja lecsökken, a mellkas anteroposterior és haránt irányban kitágul; térfogatának növekedése előrefelé a felső bordák elülső végének eltérése miatt következik be. A rekesznyílás csökkentése növeli függőleges méret mellkasi üreg. Kilégzéskor a központi idegrendszer impulzusainak hatására a kilégzési izmok egy csoportja összehúzódik. A hasüreg elülső falának izmai, aktívan összehúzódnak, felfelé és hátra tolják a hasi szerveket, amelyek viszont a rekeszizom a mellkas üregébe tolják; ennek következtében hosszirányban csökken.

Ezért a légzési mozgások mechanizmusa a bordák és a rekeszizom mozgására redukálódik.

A légzőizmokat valójában légzőizmokra és segédizmokra osztják. A légzőizmok magukban foglalják a bordaközti izmokat, a mellkas keresztirányú izmait, a felső és alsó serratusokat, valamint a fő légzőizmot - a membránt.

A belélegzés során a járulékos légzőizmok közé tartozik a pikkelysömör, a kis mellizom, a nagy mellizom, a serratus anterior és a latissimus dorsi. A járulékos kilégzési izmok közé tartoznak a hasizmok és a hát alsó részének négyzet alakú izmai is. A hasizmok belélegzéskor a rekeszizom antagonistái, megerőltetéskor pedig szinergistákká válnak.

Az összes nyugodt légzésű segédizom szinte nem vesz részt, és csak néhány mozdulattal hozza mozgásba a bordákat. bizonyos feltételek ha van támasztékuk a perifériájukon (például a lapocka - amikor intenzív ívelést végeznek a tornafalon); ebben az esetben segíthetnek a belégzésben.

Az egyik legfontosabb szerkezet emberi test a gerinc. Felépítése lehetővé teszi a támasztó és mozgási funkciók ellátását. A gerincoszlop S-alakú megjelenésű, ami rugalmasságot, rugalmasságot kölcsönöz neki, valamint enyhíti a járás, futás és egyéb fizikai tevékenységek során fellépő remegést. A gerinc szerkezete és alakja lehetővé teszi az ember számára, hogy egyenesen járjon, fenntartva a súlypont egyensúlyát a testben.

A gerincoszlop anatómiája

A gerincoszlop kis csontokból, úgynevezett csigolyákból áll. Összesen 24 csigolya van sorba kapcsolva egymással függőleges helyzetben. A csigolyák külön kategóriákra vannak osztva: hét nyaki, tizenkét mellkasi és öt ágyéki. A gerincoszlop alsó részén, az ágyéki régió mögött található a keresztcsont, amely öt csigolyából áll, amelyek egy csontba olvadnak össze. Lent szakrális osztály van egy coccyx, ami szintén összenőtt csigolyákon alapul.

Két szomszédos csigolya között van csigolyaközi lemez kerek forma, összekötő tömítésként működik. Fő célja a közben rendszeresen jelentkező terhelések lágyítása, felvétele a fizikai aktivitás. Ezenkívül a porckorongok kötik össze a csigolyatesteket egymással. A csigolyák között szalagoknak nevezett képződmények találhatók. Azt a funkciót látják el, hogy összekapcsolják a csontokat egymással. A csigolyák között elhelyezkedő ízületeket fazett ízületeknek nevezzük, amelyek szerkezetükben hasonlóak a térdízülethez. Jelenlétük biztosítja a csigolyák közötti mobilitást. Az összes csigolya közepén nyílások vannak, amelyeken keresztül a gerincvelő áthalad. Idegpályákat tartalmaz, amelyek kapcsolatot teremtenek a test szervei és az agy között. A gerincoszlop öt fő részre oszlik: nyaki, mellkasi, ágyéki, keresztcsonti és farkcsonti. A nyaki régióban hét csigolya, a mellkasi régióban tizenkét, az ágyéki régióban öt csigolya található. Az ágyéki régió alja a keresztcsonthoz kapcsolódik, amely öt csigolyából alakult, amelyek egyetlen egésszé olvadtak össze. A gerincoszlop alsó része - a farkcsont - összetételében három-öt összeolvadt csigolya található.

Csigolyák

A gerincoszlop kialakulásában részt vevő csontokat csigolyáknak nevezzük. A csigolyatest henger alakú, és a legtartósabb elem, amely a fő támasztó terhelést viseli. A test mögött van a csigolyaív, amely félkör alakú, és abból kinyúló folyamatok vannak. A csigolyaív és annak teste alkotja a csigolya üregét. Az összes csigolyában található lyukak gyűjteménye, amelyek pontosan egymás felett helyezkednek el, alkotják a gerinccsatornát. A gerincvelő, az ideggyökerek és az erek tartályaként szolgál. A gerinccsatorna kialakításában a szalagok is részt vesznek, amelyek közül a sárga és a hátsó hosszanti szalagok a legfontosabbak. A sárga szalag köti össze a proximális csigolyaíveket, a hátsó longitudinális pedig a mögötte lévő csigolyatesteket. A csigolyaívnek hét folyamata van. A tüskés és harántnyúlványokhoz izmok és szalagok kapcsolódnak, a felső és alsó ízületi nyúlványok pedig a facet ízületek kialakításában jelennek meg.


A csigolyák szivacsos csontok, így belül szivacsos anyag van, kívülről sűrű kérgi réteg borítja. A szivacsos anyag csontos keresztrudakból áll, amelyek vörös csontvelőt tartalmazó üregeket képeznek.

csigolyaközi lemez

Az intervertebralis porckorong két szomszédos csigolya között helyezkedik el, és lapos, lekerekített tömítésnek tűnik. A csigolyaközi porckorong közepén található a nucleus pulposus, amely jó rugalmassággal rendelkezik, és a függőleges terhelés csillapítását látja el. A nucleus pulposust egy többrétegű rostos gyűrű veszi körül, amely a sejtmagot központi helyzetben tartja, és blokkolja a csigolyák egymáshoz képesti oldalra történő elmozdulásának lehetőségét. A rostos gyűrű nagyszámú rétegből és három síkban metsző erős rostból áll.

Facet illesztések

A csigolyalemezből indulnak ki az ízületi folyamatok (faszták), amelyek részt vesznek a facet ízületek kialakításában. Két szomszédos csigolyát két fazett ízület köt össze, amelyek az ív mindkét oldalán szimmetrikusan a test középvonalához képest helyezkednek el. A szomszédos csigolyák csigolyaközi folyamatai egymás felé helyezkednek el, végüket sima ízületi porc borítja. Az ízületi porcoknak köszönhetően az ízületet alkotó csontok közötti súrlódás nagymértékben csökken. A fazett ízületek különféle mozgásokat tesznek lehetővé a csigolyák között, rugalmasságot biztosítva a gerincnek.

Foraminalis (intervertebralis) foramen

A gerinc oldalsó részein a két szomszédos csigolya ízületi nyúlványai, lábszárai és testei által kialakított foraminális nyílások vannak. A nyílások az ideggyökerek és vénák kilépési pontjaként szolgálnak a gerinccsatornából. Az artériák éppen ellenkezőleg, belépnek a gerinccsatornába, biztosítva az idegstruktúrák vérellátását.

Paravertebrális izmok

A gerincoszlop mellett elhelyezkedő izmokat paravertebrálisnak nevezzük. Fő funkciójuk a gerinc megtámasztása és különféle mozgások biztosítása a test billentése és fordulása formájában.

A gerinc mozgási szegmense

A gerincmozgás szegmens fogalmát gyakran használják a vertebrológiában. A gerinc funkcionális eleme, amely két csigolyából áll, amelyek csigolyaközi lemezzel, izmokkal és szalagokkal kapcsolódnak egymáshoz. Mindegyik gerincmozgási szegmens két csigolyaközi nyílást tartalmaz, amelyeken keresztül a gerincvelő, a vénák és az artériák ideggyökerei eltávolíthatók.

nyaki gerinc

A nyaki régió a gerinc felső részén található, hét csigolyából áll. A nyaki régióban van egy előre domború hajlítás, amelyet lordózisnak neveznek. Alakja a "C" betűhöz hasonlít. A nyaki régió a gerinc egyik legmozgékonyabb része. Neki köszönhetően az ember képes dönteni és elfordítani a fejét, valamint különféle nyaki mozgásokat végezni.

A nyakcsigolyák közül érdemes kiemelni a két felsőt, amelyek az „atlasz” és az „tengely” nevet viselik. Különleges anatómiai szerkezetet kaptak, ellentétben más csigolyákkal. Az atlaszból (1. nyakcsigolya) hiányzik a csigolyatest. Az elülső és a hátsó ív alkotja, amelyeket csontvastagodások kötnek össze. A tengelyben (2. nyakcsigolya) van egy odontoid nyúlvány, amely egy csontos kiemelkedésből alakul ki elöl. Az odontoid folyamatot szalagok rögzítik az atlasz csigolyanyílásában, forgástengelyt képezve az első nyaki csigolya számára. Ez a szerkezet lehetővé teszi a fej forgómozgását. A nyaki régió a gerinc legsérülékenyebb része a sérülések lehetőségét tekintve. Ennek oka az ebben a szakaszban lévő csigolyák alacsony mechanikai szilárdsága, valamint a nyakban található izmok gyenge fűzője.

Mellkasi gerinc

A mellkasi gerinc tizenkét csigolyát tartalmaz. Alakja a "C" betűhöz hasonlít, amely egy domború ívben található (kyphosis). A mellkasi régió közvetlenül kapcsolódik a mellkas hátsó falához. A bordák az ízületeken keresztül kapcsolódnak a mellkasi csigolyák testéhez és keresztirányú folyamataihoz. A szegycsont segítségével a bordák elülső szakaszai erős, integrált keretté egyesülnek, így a mellkast alkotják. A mellkasi gerinc mobilitása korlátozott. Ennek oka a mellkas jelenléte, alacsony magasságban csigolyaközi porckorongok, valamint a csigolyák jelentős hosszú tövisnyúlványai.

Ágyéki gerinc

Az ágyéki régió az öt legnagyobb csigolyából alakul ki, bár ritka esetekben számuk elérheti a hatot (lumbarizáció). Az ágyéki gerincet sima előre görbület (lordózis) jellemzi, és a mellkasi régiót és a keresztcsontot összekötő kapocs. Ágyéki jelentős stresszt kell átélnie, mivel a felsőtest nyomása alatt áll.

keresztcsont (szakrális régió)

A keresztcsont egy háromszög alakú csont, amelyet öt összenőtt csigolya alkot. A gerinc a keresztcsonton keresztül kapcsolódik a két medencecsonthoz, amely ékként helyezkedik el közöttük.

Coccyx (farkcsont régió)

Farkcsont - alsó szakasz gerinc, amely három-öt összenőtt csigolyát tartalmaz. Alakja egy fordított íves piramisra emlékeztet. A farkcsont elülső szakaszait úgy tervezték, hogy rögzítsék az urogenitális rendszer szerveinek tevékenységéhez kapcsolódó izmokat és szalagokat, valamint a vastagbél távoli szakaszait. A farkcsont részt vesz a fizikai terhelés elosztásában a medence anatómiai struktúráira, lévén fontos pont támogatja.