Temeljna načela sestrinstva. Opće sestrinstvo Teorijske osnove općeg sestrinstva

Temelj opće njege je stvaranje higijenskog okoliša i odgovarajućeg režima u zdravstvenoj ustanovi, neposredna individualna njega bolesnika, pravilna prehrana i strogo provođenje propisa liječenja te stalno praćenje stanja bolesnika. Briga o pacijentu započinje pravilnom i brzom organizacijom potrebne pomoći u hitnoj medicinskoj ustanovi.

Medicinska sestra pomaže teškim bolesnicima da se izuju i po potrebi vrlo pažljivo reže odjeću i obuću. Odjeća se stavlja u posebnu vrećicu. Nakon toga se pacijent oblači u bolničku odjeću i u pratnji medicinske sestre prebacuje na odjel. Teški bolesnici prevoze se na kolicima ili stolicama u pratnji medicinske sestre. U hitnoj pomoći često pomaže u pružanju hitne pomoći. Ozbiljno bolesni pacijenti transportiraju se unutar zdravstvene ustanove, poštujući opća pravila, što je moguće brže i opreznije, izbjegavajući šokove. Nosila s pacijentima nose 2-4 osobe, koračajući, kratkim koracima. Pri penjanju uz stepenice pacijent se nosi glavom prema naprijed, pri spuštanju niz stepenice - nogama naprijed, u oba slučaja nožni dio nosila je podignut. Nošenje i premještanje bolesnika na rukama mogu obavljati 1, 2 ili 3 osobe. Ako 1 osoba nosi pacijenta, tada stavlja jednu ruku ispod lopatica, drugu ispod bokova pacijenta; u isto vrijeme, pacijent rukama drži vrat nosača. Medicinska sestra mora biti uključena u nošenje i repoziciju teško oslabljenih i teško bolesnih bolesnika. Kod prenošenja teških bolesnika s nosila na krevet, nosila se postavljaju pod pravim kutom u odnosu na krevet tako da je nožni kraj nosila bliže uzglavnom dijelu kreveta (ili obrnuto). Medicinske sestre moraju temeljito razumjeti pravila nošenja bolesnika kako bi po potrebi mogle podučavati mlađe medicinsko osoblje.

U sobi medicinska sestra provjerava spremnost kreveta, noćnog pribora, predmeta za osobnu njegu i alarma. Za teško bolesnog pacijenta potrebna je platnena obloga, vrećica za urin, gumeni prsten i pribor za krevet. Bolesnika treba odmah po prijemu upoznati s dnevnom rutinom i bolničkim režimom. Režim odjela i individualni režim bolesnika zahtijeva strogo pridržavanje dnevne rutine i ispravno ponašanje bolesnika i medicinskog osoblja.

Ovisno o prirodi i težini bolesti, pacijentima se može propisati strogo mirovanje u krevetu (ne smije se sjediti), mirovanje u krevetu (možete se kretati u krevetu bez napuštanja), mirovanje u polukrevetu (možete hodati po odjelu i WC) i takozvani opći režim, koji značajno ne ograničava motoričku aktivnost bolesnika. Medicinska sestra, odjel ili čuvar, osigurava da se pacijenti pažljivo pridržavaju internog reda i propisanog režima. Izvođenje manipulacija i izdavanje lijekova ne bi se smjelo podudarati sa satima jela, spavanja i odmora pacijenata, osim pružanja hitne pomoći ili satnog ispunjavanja liječničkih propisa. Potrebno je osigurati da u odjelu nema buke: razgovarajte tiho, tiho premještajte namještaj, rad medicinske opreme, kretanje kolica treba biti tiho itd.

Higijensko okruženje postiže se brižnim održavanjem čistoće prostora. Sobe se čiste mokrom metodom 2 puta dnevno: ujutro nakon ustajanja i navečer prije spavanja. Zidovi, okviri prozora, vrata, namještaj se brišu vlažnom krpom; pod se opere ili obriše četkom umotanom u vlažnu krpu. Sadržaj noćnih ormarića provjerava se svakodnevno kako bi se spriječilo nakupljanje hrane i nepotrebnih predmeta. treba čuvati u hladnjaku u celofanu; vrećice, na koje je pričvršćena ceduljica s imenom bolesnika. Sadržaj hladnjaka najmanje jednom tjedno kontrolira glavna medicinska sestra. Zrak u sobama uvijek treba biti svjež, što se osigurava dovodnom i ispušnom ventilacijom i ventilacijom (zimi se krmenice otvaraju 3-4 puta dnevno 10-15 minuta, ljeti prozori mogu biti otvoreni 24 sata dnevno). Zimi, prilikom prozračivanja, potrebno je toplo pokriti bolesnika pokrivačem, pokriti glavu ručnikom, a lice ostaviti otvoreno, osim u slučajevima kada dotok hladnog zraka izaziva iritaciju gornjih dišnih puteva. Sobna temperatura treba biti konstantna, unutar 18-20 °, vlažnost zraka - 30-60%. Za povećanje vlažnosti u odjelima se postavljaju otvorene posude s vodom, a ventilacija se pojačava kako bi se smanjila. Električne svjetiljke treba prekriti matiranim abažurima, noću svijetle žarulje niskog intenziteta (noćna svjetla).

KONCEPT ZBRINJAVANJA KIRURŠKIH BOLESNIKA

Kirurgija je posebna medicinska specijalnost koja se u svrhu liječenja koristi mehaničkim djelovanjem na tjelesno tkivo ili kirurškim zahvatom, što uzrokuje niz ozbiljnih razlika u organizaciji i provođenju skrbi za kirurške bolesnike.

Kirurgija- to je složena, ciljana dijagnostička ili, najčešće, terapijska radnja povezana s metodičkim odvajanjem tkiva s ciljem pristupa patološkom žarištu i njegovom uklanjanju s naknadnom obnovom anatomskih odnosa organa i tkiva.

Promjene koje se događaju u tijelu bolesnika nakon kirurškog zahvata iznimno su raznolike i uključuju funkcionalne, biokemijske i morfološke poremećaje. Nastaju iz više razloga: gladovanje prije i poslije operacije, živčana napetost, kirurška trauma, gubitak krvi, hlađenje, osobito tijekom abdominalnih operacija, promjena u omjeru organa zbog odstranjivanja jednog od njih.

Konkretno, to se izražava gubitkom vode i mineralnih soli, razgradnjom proteina. Razvijaju se žeđ, nesanica, bolovi u predjelu rane, poremećena pokretljivost crijeva i želuca, poremećeno mokrenje itd.

Stupanj ovih promjena ovisi o složenosti i obimu kirurškog zahvata, o početnom zdravstvenom stanju bolesnika, o dobi itd. Neke od njih su lako izražene, dok se u drugim slučajevima čine značajnima.

Prirodna odstupanja od normalnih fizioloških procesa najčešće predstavljaju prirodni odgovor na kiruršku traumu i djelomično ne zahtijevaju eliminaciju, budući da ih sustav homeostaze samostalno normalizira.

Pravilno organizirana njega bolesnika ponekad ostaje jedini važan element u postoperativnoj kirurgiji, koji može biti sasvim dovoljan za potpun i brz oporavak bolesnika.

Stručna njega bolesnika nakon operacija zahtijeva poznavanje kako prirodnih promjena općeg stanja, lokalnih procesa, tako i mogućeg razvoja komplikacija.

NJEGA je jedan od važnih elemenata u liječenju bolesnika, organizirana je na temelju stručnih spoznaja o mogućim promjenama ili komplikacijama kod bolesnika nakon operacija i usmjerena je na njihovu pravodobnu prevenciju i otklanjanje.

Količina njege ovisi o stanju bolesnika, njegovoj dobi, prirodi bolesti, opsegu operacije, propisanom režimu i komplikacijama koje nastaju.

Sestrinstvo je pomoć bolesniku u njegovom slabom stanju i najvažniji je element medicinske djelatnosti.

U teških postoperativnih bolesnika skrb uključuje pomoć u zadovoljavanju osnovnih životnih potreba (hrana, piće, kretanje, pražnjenje crijeva, mjehura i dr.); provođenje mjera osobne higijene (pranje, sprječavanje dekubitusa, mijenjanje posteljine itd.); pomoć kod bolnih stanja (povraćanje, kašalj, krvarenje, problemi s disanjem i dr.).

U kirurškoj praksi, za pacijente koji pate od bolova i straha prije ili nakon operacije, skrb zahtijeva aktivan stav osoblja. Kirurški bolesnici, osobito teški postoperativni bolesnici, ne traže pomoć. Sve aktivnosti njege donose im dodatne bolne i neugodne osjećaje, pa imaju negativan stav prema bilo kakvim pokušajima aktiviranja motoričkog načina rada i obavljanja potrebnih higijenskih postupaka. U tim situacijama osoblje mora pokazati brižljivost i strpljivu upornost.

Važna komponenta njege je stvoriti što više fizičkog i psihičkog mira. Tišina u prostoriji u kojoj se nalaze pacijenti, smiren, ujednačen, prijateljski odnos medicinskog osoblja prema njima, uklanjanje svih nepovoljnih čimbenika koji mogu traumatizirati psihu pacijenta - to su neka od osnovnih načela medicinskog i zaštitnog režima tzv. medicinskih ustanova, o kojima uvelike ovisi učinkovitost liječenja bolesnika. Za dobar ishod bolesti vrlo je važno da se bolesnik nalazi u mirnom, fiziološki ugodnom položaju, u dobrim higijenskim uvjetima te da se uravnoteženo hrani.

Brižan, topao, pažljiv odnos medicinskog osoblja doprinosi oporavku.

SANITARNA PRIPREMA BOLESNIKA ZA OPERACIJU

Preoperativno razdoblje zauzima važno mjesto u sustavu liječenja i njegovoj organizaciji. To je određeno vremensko razdoblje potrebno za postavljanje dijagnoze i dovođenje vitalnih funkcija organa i sustava na vitalnu razinu.

Preoperativna priprema se provodi kako bi se smanjio rizik operacije i spriječile moguće komplikacije. Prijeoperacijsko razdoblje može biti vrlo kratko tijekom hitnih operacija i relativno produženo tijekom planiranih operacija.

Opća priprema za planirane operacije uključuje sve studije koje se odnose na postavljanje dijagnoze, utvrđivanje komplikacija osnovne bolesti i popratnih bolesti te utvrđivanje funkcionalnog stanja vitalnih organa. Kada je naznačeno, propisuje se liječenje lijekovima, usmjereno na poboljšanje funkcioniranja različitih sustava kako bi se dovela do određene spremnosti pacijentovog tijela za kiruršku intervenciju. Ishod nadolazećeg liječenja uvelike ovisi o prirodi i provedbi, au konačnici i o organizaciji prijeoperativnog razdoblja.

Preporučljivo je odgoditi planirane operacije tijekom menstruacije, čak i uz blagi porast temperature, blagu prehladu, pojavu pustula na tijelu itd. Sanacija usne šupljine je obavezna.

Odgovornosti nižeg i srednjeg osoblja uključuju sanitarnu pripremu pacijenta. Obično počinje večer prije operacije. Pacijentu se objašnjava da se operacija mora obaviti natašte. Navečer bolesnici dobivaju laganu večeru, a ujutro ne smiju jesti ni piti.

Navečer, u nedostatku kontraindikacija, svim pacijentima se daje klistir za čišćenje. Zatim se pacijent higijenski kupa ili tušira, mijenjaju mu se donje rublje i posteljina. Noću, kako je propisao liječnik, pacijentu se daju tablete za spavanje ili sedativi.

Ujutro, neposredno prije operacije, dlake se široko obriju s budućeg kirurškog polja i njegovog opsega, vodeći računa o mogućem proširenju pristupa. Prije brijanja koža se obriše otopinom za dezinfekciju i pusti da se osuši, a nakon brijanja se prebriše alkoholom. Ove se mjere ne mogu provesti unaprijed, jer se abrazije i ogrebotine dobivene tijekom brijanja mogu inficirati. Nekoliko sati dovoljno je da ih pretvore u izvor infekcije s naknadnim razvojem postoperativnih komplikacija.

Ujutro pacijent opere lice i opere zube. Proteza se izvadi, zamota u gazu i stavi na noćni ormarić. Na tjeme se stavlja kapa ili šal. Žene s dugom kosom kosu pletu u pletenice.

Nakon premedikacije pacijent se na kolicima u pratnji medicinske sestre odjevene u čisti ogrtač, kapu i masku odvozi u operacijsku salu.

Za pacijente primljene iz hitnih razloga količina sanitarne pripreme ovisi o hitnosti potrebne operacije i određuje je dežurni liječnik. Obvezne mjere su pražnjenje želuca pomoću želučane sonde i brijanje dlaka kirurškog polja.

HIGIJENA TIJELA, POSTELJINA, OTPUST PACIJENTA

U POSTOPERACIJSKOM PERIODU

Postoperativno razdoblje je razdoblje nakon operacije koje je povezano sa završetkom procesa rane - cijeljenjem rane, te stabilizacijom smanjenih i oštećenih funkcija organa i sustava za održavanje života.

U bolesnika u postoperativnom razdoblju razlikuju se aktivni, pasivni i prisilni položaji.

Aktivni položaj tipičan je za bolesnike s relativno lakim bolestima ili u početnim stadijima teških bolesti. Pacijent može samostalno mijenjati položaj u krevetu, sjesti, ustati i hodati.

Pasivni položaj promatra se kada je pacijent bez svijesti i, rjeđe, u slučajevima izrazite slabosti. Bolesnik je nepokretan, ostaje u položaju koji mu je dat, glava i udovi vise zbog svoje težine. Tijelo sklizne s jastuka prema donjem kraju kreveta. Takvi pacijenti zahtijevaju poseban nadzor medicinskog osoblja. Potrebno je s vremena na vrijeme mijenjati položaj tijela ili njegovih pojedinih dijelova, što je važno u prevenciji komplikacija - dekubitusa, hipostatske upale pluća itd.

Pacijent zauzima prisilni položaj kako bi zaustavio ili oslabio bolne senzacije koje ima (bol, kašalj, otežano disanje, itd.).

Briga za pacijente s općim režimom nakon operacije svodi se uglavnom na organiziranje i praćenje njihove usklađenosti s higijenskim mjerama. Teško bolesnici uz ležanje trebaju aktivnu pomoć u njezi tijela, posteljine i obavljanju fizioloških funkcija.

Kompetentnost medicinskog osoblja uključuje stvaranje funkcionalno povoljnog položaja za pacijenta koji potiče oporavak i sprječava komplikacije. Primjerice, nakon operacije na trbušnim organima preporučljivo je postaviti se s podignutim uzglavljem i blago savijenim koljenima, što pomaže opuštanju trbušnog tiska i pruža odmor kirurškoj rani, povoljne uvjete za disanje i cirkulaciju krvi.

Kako bi se pacijentu dao funkcionalno povoljan položaj, mogu se koristiti posebni nasloni za glavu, podupirači itd. Postoje funkcionalni kreveti koji se sastoje od tri pomična dijela, koji vam omogućuju glatko i tiho davanje pacijentu udobnog položaja u krevetu pomoću ručki. Noge kreveta opremljene su kotačićima za premještanje na drugo mjesto.

Važan element njege teških bolesnika je prevencija dekubitusa.

Dekubitus je nekroza kože s potkožnim tkivom i drugim mekim tkivima, koja se razvija kao posljedica dugotrajne kompresije, poremećaja lokalne cirkulacije krvi i živčanog trofizma. Dekubitusi se obično formiraju kod teških, oslabljenih pacijenata koji su prisiljeni dugo ostati u vodoravnom položaju: kada leže na leđima - u području sakruma, lopatica, laktova, peta, na stražnjoj strani glave , kada se pacijent nalazi na boku - u predjelu zgloba kuka, u projekciji velikog trohantera femura.

Nastanku dekubitusa pogoduje loša njega bolesnika: neuredno održavanje kreveta i donjeg rublja, neravan madrac, mrvice hrane u krevetu, dugi boravak bolesnika u jednom položaju.

Kada nastanu dekubitusi, koža se prvo pojavljuje kao crvenilo i bol, zatim se epidermis ljušti, ponekad uz stvaranje mjehurića. Zatim dolazi do nekroze kože koja se širi prema unutra i sa strane, otkrivajući mišiće, tetive i periost.

Za prevenciju dekubitusa mijenjati položaj svaka 2 sata, okrećući bolesnika, dok se mjesta na kojima se mogu pojaviti dekubitusi pregledaju, prebrišu kamforovim alkoholom ili drugim dezinficijensom i lagano masiraju - miluju, tapšu.

Vrlo je važno da bolesnikov krevet bude uredan, mreža dobro nategnuta, ravne površine, na mrežu se stavi madrac bez izbočina i udubljenja, a na njega čista plahta čiji su rubovi ugurati ispod madraca da se ne kotrlja ili skuplja u nabore.

Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, ili s obilnim iscjetkom iz rana, potrebno je cijelom širinom kreveta staviti muljnu krpu i dobro saviti njezine rubove kako ne bi prljali postelju. Na vrh se stavlja pelena koja se mijenja po potrebi, ali ne rjeđe nego svaka 1-2 dana. Mokro, zaprljano rublje se odmah mijenja.

Ispod križne kosti pacijenta stavlja se gumeni krug na napuhavanje prekriven pelenom, a pod laktove i pete se stavljaju krugovi od pamučne gaze. Učinkovitije je koristiti antidekubitalni madrac koji se sastoji od mnogo dijelova na napuhavanje, tlak zraka u kojem se povremeno mijenja u valovima, koji također povremeno mijenja pritisak na različitim područjima kože u valovima, čime se proizvodi masaža i poboljšava cirkulacija krvi u koži. Kada se pojave površne kožne lezije, tretiraju se 5% otopinom kalijevog permanganata ili alkoholnom otopinom briljantne zelene boje. Liječenje dubokih dekubitusa provodi se po principu liječenja gnojnih rana, prema preporuci liječnika.

Posteljina i donje rublje mijenjaju se redovito, najmanje jednom tjedno, nakon higijenskog kupanja. U nekim slučajevima posteljina se dodatno mijenja po potrebi.

Ovisno o stanju pacijenta, postoji nekoliko načina za promjenu kreveta i donjeg rublja. Kada bolesnik smije sjesti, prebacuje se s kreveta na stolicu, a mlađa medicinska sestra mu sprema krevet.

Promjena plahte kod teškog bolesnika zahtijeva određenu vještinu osoblja. Ako je pacijentu dopušteno da se okrene na bok, prvo morate pažljivo podići njegovu glavu i izvaditi jastuk ispod njega, a zatim pomoći pacijentu da se okrene na bok. Na slobodnu polovicu kreveta, koja se nalazi sa strane bolesnikovih leđa, potrebno je smotati prljavu plahtu tako da u obliku jastuka leži duž bolesnikovih leđa. U prazan prostor potrebno je staviti čistu, također napola smotanu plahtu, koja će u obliku valjka ležati uz valjak prljave plahte. Zatim se pacijentu pomaže da legne na leđa i okrene se na drugu stranu, nakon čega će se naći na čistoj plahti, okrenut licem prema suprotnom rubu kreveta. Nakon toga skinite prljavu plahtu i poravnajte čistu.

Ako se pacijent uopće ne može pomaknuti, možete promijeniti plahtu na drugi način. Počevši od donjeg kraja kreveta, smotajte prljavu plahtu ispod pacijenta, podižući njegove noge, bedra i stražnjicu. Rola prljave plahte nalazi se ispod donjeg dijela leđa pacijenta. Čista plahta smotana u poprečnom smjeru stavlja se na nožni kraj kreveta i uspravlja prema uzglavlju, također podižući pacijentove donje udove i stražnjicu. Rola čiste plahte bit će pored rolne prljave - ispod donjeg dijela leđa. Tada jedan od bolničara lagano podiže bolesnikovu glavu i prsa, dok drugi za to vrijeme skida prljavu plahtu i na njeno mjesto postavlja čistu.

I jedan i drugi način mijenjanja plahte, uz svu spretnost njegovatelja, neminovno zadaju mnogo tjeskobe bolesniku, pa je stoga ponekad svrsishodnije staviti bolesnika na kolica i prepraviti krevet, tim više što se u oba slučaja dva ljudi to moraju učiniti.

Ako nema kolica, vas dvoje trebate premjestiti bolesnika na rub kreveta, zatim poravnati madrac i plahtu na slobodnoj polovici, zatim premjestiti bolesnika na uklonjenu polovicu kreveta i isto učiniti na druga strana.

Prilikom mijenjanja donjeg rublja kod teško oboljelih, medicinska sestra treba staviti ruke ispod bolesnikove križne kosti, uhvatiti rubove majice i oprezno je prinijeti uz glavu, potom podići obje ruke bolesnika i pomaknuti smotanu majicu na vratu preko bolesnikova glava. Nakon toga se pacijentu oslobađaju ruke. Bolesnika obući obrnutim redoslijedom: prvo obući rukave košulje, zatim je prebaciti preko glave i na kraju izravnati ispod bolesnika.

Za vrlo teške bolesnike postoje posebne košulje (prsluci) koje se lako oblače i svlače. Ako je bolesniku ozlijeđena ruka, prvo skinite majicu sa zdrave ruke, a tek onda s bolesne. Prvo previjaju bolnu ruku, a zatim zdravu.

U teško bolesnih bolesnika koji dugo leže na krevetu mogu se pojaviti različiti kožni poremećaji: pustularni osip, ljuštenje, pelenski osip, ulceracije, dekubitusi itd.

Svakodnevno je potrebno brisati kožu bolesnika otopinom za dezinfekciju: alkohol kamfora, kolonjska voda, votka, alkohol pola-pola s vodom, stolni ocat (1 žlica na čašu vode) itd. Da biste to učinili, uzmite kraj ručnika, navlažite ga otopinom za dezinfekciju, lagano ga iscijedite i počnite brisati iza ušiju, vrat, leđa, prednju površinu prsa i pazuha. Treba obratiti pozornost na nabore ispod mliječnih žlijezda, gdje se kod pretilih žena može pojaviti pelenski osip. Zatim obrišite kožu istim redoslijedom.

Pacijent koji miruje u krevetu treba prati noge dva ili tri puta tjedno, stavljajući lavor s toplom vodom na kraj kreveta za noge. U tom slučaju pacijent leži na leđima, mlađa medicinska sestra mu nasapuna stopala, opere, obriše, a zatim podreže nokte.

Teški bolesnici ne mogu sami prati zube, pa nakon svakog obroka medicinska sestra mora pacijentu očistiti usta. Da bi to učinila, naizmjenično uklanja pacijentov obraz s unutarnje strane lopaticom sa svake strane i briše zube i jezik pincetom s kuglicom gaze navlaženom 5% otopinom borne kiseline ili 2% otopinom natrijevog bikarbonata, ili slaba otopina kalijevog permanganata. Nakon toga bolesnik temeljito ispere usta istom otopinom ili samo toplom vodom.

Ako pacijent ne može isprati, tada treba isprati usnu šupljinu pomoću Esmarchove šalice, gumene kruške ili Janet štrcaljke. Bolesniku se daje polusjedeći položaj, prsa se pokrivaju muljem, a bradi se prinosi bubrežasta posuda za otjecanje tekućine za pranje. Medicinska sestra spatulom naizmjenično povlači desni pa lijevi obraz, ubacuje vrh i navodnjava usnu šupljinu, dok mlazom tekućine ispire čestice hrane, plak i sl.

U teških bolesnika često se javljaju upale na sluznici usta - stomatitis, zubnog mesa - gingivitis, jezika - glositis, što se očituje crvenilom sluznice, slinjenjem, žarenjem, bolovima pri jelu, pojavom čira i lošeg dah. U takvim pacijentima provodi se terapeutsko ispiranje dezinficijensima (2% otopina kloramina, 0,1% otopina furatsilina, 2% otopina natrijevog bikarbonata, slaba otopina kalijevog permanganata). Aplikacije se mogu izvršiti primjenom sterilnih gaza natopljenih otopinom za dezinfekciju ili analgetikom 3-5 minuta. Postupak se ponavlja nekoliko puta dnevno.

Ako su vam usne suhe i pojavljuju se pukotine u uglovima usta, ne preporučuje se široko otvarati usta, dodirivati ​​pukotine ili skidati nastale kraste. Da biste olakšali stanje bolesnika, koristite higijenski ruž za usne, podmažite usne bilo kojim uljem (vazelin, maslac, povrće).

Proteze se skidaju noću, operu sapunom, pohrane u čistu čašu, ujutro opet operu i stave.

Ako se pojavi gnojni iscjedak koji sljepljuje trepavice, oči se isperu sterilnom gazom namočenom u toplu 3% otopinu borne kiseline. Tampon se pomiče u smjeru od vanjskog ruba prema nosu.

Za ukapavanje kapi u oko koristite pipetu za oko, a za različite kapi trebaju postojati različite sterilne pipete. Pacijent zabaci glavu i podigne pogled, medicinska sestra povuče donji kapak i, ne dodirujući trepavice, ne približavajući pipetu oku više od 1,5 cm, ukapa 2-3 kapi u konjunktivni nabor jednog i zatim drugo oko.

Masti za oči nanose se posebnim sterilnim staklenim štapićem. Bolesniku se povuče kapak, iza njega se stavi mast i nježnim pokretima prstiju utrlja preko sluznice.

Ako postoji iscjedak iz nosa, oni se uklanjaju pamučnim štapićima, umetajući ih u nosne prolaze laganim rotacijskim pokretima. Kada se formiraju kore, najprije morate kapnuti nekoliko kapi glicerina, vazelina ili biljnog ulja u nosne prolaze, nakon nekoliko minuta, kore se uklanjaju vatom.

Vosak koji se nakuplja u vanjskom zvukovodu potrebno je pažljivo ukloniti vatom, nakon što se kapnu 2 kapi 3% otopine vodikovog peroksida. Za ukapavanje kapi u uho, pacijentova glava mora biti nagnuta u suprotnom smjeru, a ušna školjka mora biti povučena prema natrag i prema gore. Nakon ukapavanja kapi, bolesnik treba ostati u položaju s nagnutom glavom 1-2 minute. Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju zbog opasnosti od oštećenja bubnjića, što može dovesti do gubitka sluha.

Zbog sjedilačkog stanja, teško bolesnici trebaju pomoć u obavljanju svojih fizioloških funkcija.

Ako je potrebno isprazniti crijeva, bolesniku koji je na strogom ležanju daje se noćna posuda, a kod mokrenja pisoar.

Posuda može biti metalna s premazom od emajla ili gume. Gumeni krevet se koristi za oslabljene bolesnike, one s dekubitusima, fekalnom i urinarnom inkontinencijom. Nemojte napuhati posudu previše čvrsto, inače će izvršiti značajan pritisak na sakrum. Kada posudu stavljate u krevet, ispod nje obavezno stavite muljnu krpu. Prije posluživanja, posuda se ispere vrućom vodom. Pacijent savija koljena, medicinska sestra stavlja njegovu lijevu ruku sa strane ispod križne kosti, pomažući pacijentu da podigne zdjelicu, a desnom rukom stavlja posudu ispod stražnjice pacijenta tako da perineum bude iznad otvora na križnoj kosti. posudu, pokrije bolesnika dekom i ostavi ga samog. Nakon defekacije, posuda se uklanja ispod pacijenta, njen sadržaj se izlije u WC. Posuda se temeljito ispere vrućom vodom, a zatim dezinficira 1% otopinom kloramina ili izbjeljivača tijekom jednog sata.

Nakon svakog akta defekacije i mokrenja, bolesnika treba oprati, jer je u protivnom moguća maceracija i upala kože u području ingvinalnih nabora i perineuma.

Pranje se vrši slabom otopinom kalijevog permanganata ili druge otopine za dezinfekciju, čija temperatura treba biti 30-35 ° C. Za pranje morate imati vrč, pincetu i sterilne pamučne kuglice.

Prilikom pranja žena treba ležati na leđima, savinuti koljena i malo ih raširiti u kukovima, a ispod stražnjice staviti noćnu posudu.

Medicinska sestra u lijevu ruku uzima vrč s toplom otopinom za dezinfekciju i polijeva vanjsko spolovilo vodom te pincetom u kojoj je stegnuta vatica izvodi pokrete od spolovila do anusa, tj. vrh prema dolje. Nakon toga suhom vatom obrišite kožu u istom smjeru kako se infekcija ne bi proširila s anusa na mjehur i vanjske spolne organe.

Pranje se može obaviti iz Esmarchove šalice opremljene gumenom cijevi, stezaljkom i vaginalnim vrhom, usmjeravajući mlaz vode ili slabe otopine kalijevog permanganata na perineum.

Puno je lakše oprati muškarce. Bolesnik se nalazi na leđima, noge su savijene u koljenima, a ispod stražnjice se nalazi ležaj. Vatom stegnutom u pincetu osušite međicu i namažite je vazelinom kako biste spriječili pelenski osip.

POSTOPERACIJSKA NJEGA RAN

Lokalni rezultat svake operacije je rana koju karakteriziraju tri važna znaka: zjapljenje, bol, krvarenje.

Tijelo ima savršen mehanizam za zacjeljivanje rana, koji se naziva proces rane. Svrha mu je otklanjanje oštećenja tkiva i ublažavanje navedenih simptoma.

Ovaj proces je objektivna stvarnost i odvija se samostalno, prolazeći kroz tri faze u svom razvoju: upala, regeneracija, reorganizacija ožiljka.

Prva faza procesa rane - upala - usmjerena je na čišćenje rane od neživog tkiva, stranih tijela, mikroorganizama, krvnih ugrušaka itd. Klinički, ova faza ima simptome karakteristične za bilo koju upalu: bol, hiperemija, oteklina, disfunkcija.

Postupno se ovi simptomi povlače, a prvu fazu zamjenjuje faza regeneracije, čiji je smisao ispunjavanje defekta rane mladim vezivnim tkivom. Na kraju ove faze počinju procesi konstrikcije (zatezanja rubova) rane zbog fibroznih vezivnotkivnih elemenata i rubne epitelizacije. Treća faza procesa rane, reorganizacija ožiljka, karakterizirana je njegovim jačanjem.

Ishod kirurške patologije uvelike ovisi o pravilnom promatranju i njezi postoperativne rane.

Proces zacjeljivanja rana je apsolutno objektivan, odvija se samostalno i do savršenstva ga je dovela sama priroda. Međutim, postoje razlozi koji ometaju proces rane i koče normalno cijeljenje rane.

Najčešći i najopasniji razlog koji komplicira i usporava biologiju procesa rane je razvoj infekcije u rani. Upravo u rani mikroorganizmi nalaze najpovoljnije životne uvjete uz potrebnu vlažnost, ugodnu temperaturu i obilje hranjivih namirnica. Klinički, razvoj infekcije u rani očituje se njezinim gnojenjem. Borba protiv infekcije zahtijeva značajan napor makroorganizma, vremena i uvijek je riskantna s obzirom na generalizaciju infekcije i razvoj drugih teških komplikacija.

Inficiranje rane olakšava njeno zjapljenje, jer je rana otvorena za ulazak mikroorganizama u nju. S druge strane, značajni defekti tkiva zahtijevaju više plastičnih materijala i više vremena za njihovo uklanjanje, što je također jedan od razloga produljenja vremena cijeljenja rana.

Stoga je moguće pospješiti brzo zacjeljivanje rane sprječavanjem infekcije i uklanjanjem pukotine.

Kod većine bolesnika zjap se eliminira tijekom operacije uspostavljanjem anatomskih odnosa postupnim šivanjem rane.

Briga o čistoj rani u postoperativnom razdoblju svodi se prvenstveno na mjere sprječavanja njezine mikrobne kontaminacije od sekundarnih, bolničkih infekcija, što se postiže striktnim pridržavanjem dobro razrađenih pravila asepse.

Glavna mjera za sprječavanje kontaktne infekcije je sterilizacija svih predmeta koji mogu doći u dodir s površinom rane. Instrumenti, zavoji, rukavice, posteljina, otopine itd. moraju se sterilizirati.

Neposredno u operacijskoj sali, nakon šivanja rana se tretira antiseptičkom otopinom (jod, jodonat, jodopiron, briljantno zeleno, alkohol) i prekriva sterilnim zavojem koji se čvrsto i sigurno fiksira zavojem ili pomoću ljepila ili ljepila. traka. Ako se tijekom postoperativnog razdoblja zavoj olabavi ili nakvasi krvlju, limfom i sl., potrebno je odmah obavijestiti ordinirajućeg ili dežurnog liječnika koji nakon pregleda upućuje na promjenu zavoja.

Prilikom svakog previjanja (skidanja prethodno nanesenog zavoja, pregleda rane i terapijskih zahvata na njoj, stavljanja novog zavoja) površina rane ostaje otvorena i duže ili kraće dolazi u dodir sa zrakom, kao i s instrumentima i drugim predmetima koji se koriste pri previjanju. U međuvremenu, zrak u svlačionicama sadrži znatno više mikroba od zraka u operacijskim salama, a često iu drugim bolničkim sobama. To je zbog činjenice da u svlačionicama stalno kruži veliki broj ljudi: medicinsko osoblje, pacijenti, studenti. Nošenje maske pri mijenjanju obloga je obavezno kako bi se izbjegla kapljična infekcija prskanjem sline, kašljanjem ili disanjem na površinu rane.

Nakon velike većine čistih operacija, rana se čvrsto zašije. Povremeno, između rubova zašivene rane ili kroz poseban ubod, šupljina hermetički zašivene rane drenira se silikonskom cjevčicom. Drenažom se uklanja sekret iz rane, zaostala krv i nakupljena limfa kako bi se spriječilo gnojenje rane. Najčešće se drenaža čistih rana izvodi nakon operacija na mliječnoj žlijezdi, kada je oštećen veliki broj limfnih žila, ili nakon operacija opsežnih kila, kada nakon uklanjanja velikih hernialnih vrećica ostaju džepovi u potkožnom tkivu.

Postoji pasivna drenaža, kada eksudat rane teče gravitacijom. S aktivnom drenažom ili aktivnom aspiracijom, sadržaj se uklanja iz šupljine rane pomoću različitih uređaja koji stvaraju stalni vakuum u rasponu od 0,1-0,15 atm. Kao izvor vakuuma podjednako se učinkovito koriste gumeni cilindri s promjerom kugle od najmanje 8-10 cm, industrijski proizvedeni valovi, kao i modificirani MK akvarijski mikrokompresori.

Postoperativna njega bolesnika vakuum terapijom, kao metodom zaštite nekompliciranih procesa rane, svodi se na praćenje prisutnosti radnog vakuuma u sustavu, kao i praćenje prirode i količine ranskog iscjetka.

U neposrednom postoperativnom razdoblju, zrak se može usisati kroz kožne šavove ili nepropusne spojeve između cijevi i adaptera. Ako se tlak u sustavu smanji, potrebno je u njemu ponovno stvoriti vakuum i eliminirati izvor curenja zraka. Stoga je poželjno da uređaj za vakuumsku terapiju ima uređaj za praćenje prisutnosti vakuuma u sustavu. Pri korištenju vakuuma manjeg od 0,1 atm sustav prestaje funkcionirati prvi dan nakon operacije, budući da dolazi do začepljenja cijevi zbog zadebljanja eksudata rane. Kada je stupanj vakuuma veći od 0,15 atm, uočava se začepljenje bočnih otvora drenažne cijevi mekim tkivima, uključujući ih u lumen drenaže. To štetno djeluje ne samo na vlakno, već i na mlado vezivno tkivo koje se razvija, uzrokujući njegovo krvarenje i pojačanu eksudaciju rane. Vakuum od 0,15 atm omogućuje učinkovitu aspiraciju iscjetka iz rane i terapeutski učinak na okolna tkiva.

Sadržaj zbirki se evakuira jednom dnevno, ponekad i češće - kako se pune, mjeri se i bilježi količina tekućine.

Staklenke za sakupljanje i sve spojne cijevi podliježu čišćenju i dezinfekciji prije sterilizacije. Najprije se isperu tekućom vodom da im u lumenu ne ostanu ugrušci, zatim se stave u 0,5% otopinu sintetskog deterdženta i 1% vodikovog peroksida 2-3 sata, nakon čega se ponovno isperu tekućom vodom i kuhaju 30 minuta.

Ako je došlo do gnojenja kirurške rane ili je inicijalno operacija izvedena zbog gnojne bolesti, tada se rana mora tretirati na otvoreni način, odnosno razdvojiti rubove rane i drenirati šupljinu rane radi evakuacije. gnoj i stvoriti uvjete za čišćenje rubova i dna rane od nekrotičnog tkiva.

Pri radu u odjelima za pacijente s gnojnim ranama potrebno je pridržavati se pravila asepse ne manje skrupulozno nego u bilo kojem drugom odjelu. Štoviše, još je teže osigurati aseptičnost svih manipulacija u gnojnom odjelu, jer morate razmišljati ne samo o tome da ne kontaminirate ranu određenog pacijenta, već i o tome kako ne prenijeti mikrobnu floru s jednog pacijenta na još. Posebno je opasna "superinfekcija", odnosno unošenje novih mikroba u oslabljeno tijelo.

Nažalost, to ne razumiju svi bolesnici i često su, osobito bolesnici s kroničnim gnojnim procesima, neuredni, dodiruju gnoj rukama, a zatim ih slabo ili uopće ne peru.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje zavoja, koji bi trebao ostati suh i ne zagađivati ​​posteljinu i namještaj u sobi. Zavoje je često potrebno previjati i mijenjati.

Drugi važan znak rane je bol, koja nastaje kao posljedica organskog oštećenja živčanih završetaka i sama uzrokuje funkcionalne poremećaje u organizmu.

Intenzitet boli ovisi o prirodi rane, njezinoj veličini i položaju. Bolesnici različito percipiraju bol i individualno na nju reagiraju.

Intenzivna bol može biti okidač za kolaps i razvoj šoka. Jaka bol obično zaokuplja pozornost bolesnika, ometa noćni san, ograničava pokretljivost bolesnika, au nekim slučajevima izaziva i osjećaj straha od smrti.

Kontrola boli jedna je od nužnih zadaća postoperativnog razdoblja. Uz propisivanje lijekova, u istu svrhu koriste se elementi izravnog utjecaja na leziju.

Tijekom prvih 12 sati nakon operacije, na područje rane stavlja se ledeni omot. Lokalno izlaganje hladnoći djeluje analgetski. Osim toga, hladnoća uzrokuje skupljanje krvnih žila u koži i tkivu ispod, što potiče stvaranje tromba i sprječava razvoj hematoma u rani.

Za pripremu "hladnog", voda se ulijeva u gumeni mjehur s čepom na navoj. Prije navrtanja čepa, zrak se mora istisnuti iz mjehurića. Zatim se mjehurić stavi u zamrzivač dok se potpuno ne zamrzne. Obloženi led ne smije se stavljati izravno na zavoj, ispod njega treba staviti ručnik ili ubrus.

Za smanjenje boli vrlo je važno nakon operacije zahvaćenom organu ili dijelu tijela dati pravilan položaj, čime se postiže maksimalno opuštanje okolnih mišića i funkcionalna udobnost organa.

Nakon operacija na trbušnim organima funkcionalno je povoljan položaj s uzdignutim uzglavljem i blago savijenim koljenima, koji pomaže opuštanju mišića trbušne stijenke i omogućuje odmor operacijskoj rani, povoljne uvjete za disanje i cirkulaciju krvi.

Operirani udovi trebaju biti u prosječnom fiziološkom položaju, koji karakterizira uravnoteženost djelovanja mišića antagonista. Za gornji ekstremitet, ovaj položaj je abdukcija ramena do kuta od 60° i fleksija do 30-35°; Kut između podlaktice i ramena treba biti 110°. Za donji ekstremitet, fleksija u zglobovima koljena i kuka se izvodi pod kutom od 140°, a stopalo treba biti pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu. Nakon operacije, ud je imobiliziran u ovom položaju pomoću udlaga, udlaga ili fiksirajućeg zavoja.

Imobilizacija zahvaćenog organa u postoperativnom razdoblju značajno olakšava dobrobit bolesnika ublažavanjem boli, poboljšavanjem sna i širenjem općeg motoričkog obrasca.

S gnojnim ranama u 1. fazi procesa rane, imobilizacija pomaže u ograničavanju infektivnog procesa. U fazi regeneracije, kada se upala smiri i bol u rani jenjava, motorički način rada se proširuje, što poboljšava prokrvljenost rane, potiče brzo zacjeljivanje i vraćanje funkcije.

Kontrola krvarenja, trećeg važnog znaka rane, veliki je izazov u svakoj operaciji. Međutim, ako iz nekog razloga to načelo nije provedeno, tada se u sljedećih nekoliko sati nakon operacije zavoj mokri krvlju ili krv curi kroz odvode. Ovi simptomi služe kao signal za hitan pregled kod kirurga i aktivno djelovanje u smislu revizije rane kako bi se konačno zaustavilo krvarenje.

Ovaj priručnik je sastavljen u skladu s programom izobrazbe studenata općeg smjera sestrinstva. Namijenjeno studentima medicinskih fakulteta, medicinskih, pedijatrijskih fakulteta, kao i fakulteta sportske medicine i visokog obrazovanja za medicinske sestre. Priručnik sadrži osnovna pravila njege bolesnika s različitim stanjima.

* * *

Navedeni uvodni fragment knjige Opća njega bolesnika (Tim autora, 2013.) osigurava naš knjižni partner - tvrtka Liters.

PROCES NJEGE

Sestrinski proces je američki i zapadnoeuropski model sestrinstva koji se trenutno koristi u 50 zemalja svijeta. Ovaj reformski koncept nastao je u SAD-u sredinom 50-ih godina prošlog stoljeća. i tijekom četiri desetljeća u potpunosti je dokazao svoju učinkovitost.

Sestrinski proces (SP) je osiguranje maksimalne moguće fizičke, psihosocijalne i duhovne udobnosti pacijenta u njegovom stanju. Proces njege ima za cilj održati i vratiti pacijentovu neovisnost u zadovoljavanju 14 osnovnih tjelesnih potreba ili osigurati mirnu smrt.

Sestrinski proces sastoji se od pet faza.

1. Sestrinski pregled (prikupljanje podataka o zdravstvenom stanju bolesnika).

2. Sestrinska dijagnostika (prepoznavanje problema bolesnika).

3. Planiranje (postavljanje ciljeva).

4. Provedba plana njege bolesnika.

5. Procjena učinkovitosti pružene skrbi i prilagodbe (ako je potrebno).

Sestrinski proces je svojevrsni znanstveni protokol (algoritam) za samostalno profesionalno djelovanje medicinske sestre. Liječnik i medicinska sestra obavljaju različite poslove u cilju postizanja istog cilja. Zadatak liječnika je postaviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje. Liječnik pregledava pacijenta kako bi identificirao disfunkcije unutarnjih organa i sustava i utvrdio njihov uzrok. Zadaci medicinske sestre su pružiti pacijentu maksimalnu udobnost u okviru svoje nadležnosti, pokušati ublažiti njegovu patnju u slučaju narušenog zadovoljenja potreba (nastanak problema povezanih s bolešću).

Abraham Maslow je 1943. razvio hijerarhiju potreba, predstavljenu u obliku piramide (slika 1).

Riža. 1. Hijerarhija potreba prema A. Maslowu

Kao što se može vidjeti sa Sl. 1, na najnižoj razini ove piramide su fiziološke potrebe. Bez zadovoljenja potreba nižeg reda nemoguće je razmišljati o zadovoljenju potreba više razine.

Potreba sa stajališta medicinske potpore je psihološki nedostatak onoga što je bitno za ljudsko zdravlje i dobrobit. Prema teoriji A. Maslowa, ima ih četrnaest.

1. Dišite.

4. Označite.

5. Krećite se.

6. Budite zdravi.

7. Održavajte tjelesnu temperaturu.

8. Spavajte i odmarajte se.

9. Budite čisti.

10. Izbjegavajte opasnost.

11. Komunicirajte.

12. Imajte životne vrijednosti.

13. Radite, igrajte se i učite.

14. Oblačite se i svlačite.

1. faza zajedničkog pothvata. Potrebno je utvrditi koje se specifične potrebe zadovoljavaju iu kojoj mjeri. Odnosno, provodi se identifikacija poremećaja zadovoljenja osnovnih potreba, što se dokumentira u sestrinskoj povijesti bolesti.

2. faza zajedničkog pothvata- postavljanje sestrinske dijagnoze. Sestrinska dijagnoza je klinička prosudba medicinske sestre koja opisuje prirodu pacijentovog postojećeg ili potencijalnog odgovora na bolest i njegovo ili njezino stanje (Tablica 1). Pojam "sestrinske dijagnoze" prvi put se pojavio u Americi sredinom 1950-ih. a službeno je priznat i ozakonjen 1973. godine.

Na primjer, s medicinskom dijagnozom "akutni apendicitis", mogu se pojaviti sljedeći problemi s njegom: akutna bol u trbuhu, groznica, mučnina, povraćanje, strah od operacije.

stol 1

Razlike između medicinske i sestrinske dijagnoze

Fiziološki problemi pacijenta mogu uključivati:

– nedovoljna ili pretjerana prehrana;

– akutna ili kronična bol;

– oticanje ili dehidracija;

– gušenje;

– poremećaj gutanja;

– nedovoljna samohigijena;

– poremećaj govora, pamćenja, pažnje;

- vrućica.

Među pacijentovim psihološkim i duhovnim problemima su:

– strah, tjeskoba, zabrinutost;

– nedostatak slobodnog vremena;

– nepovjerenje prema medicinskom osoblju;

– odbijanje uzimanja lijekova;

– neučinkovita prilagodba obitelji na prisutnost bolesti kod jednog od njezinih članova;

– konfliktna situacija u obitelji, koja pogoršava zdravstveno stanje pacijenta;

- strah od smrti;

– osjećaj lažne krivnje pred bližnjima zbog svoje bolesti i sl.

Pacijentovi socijalni problemi mogu uključivati:

- socijalna izolacija;

– zabrinutost za vašu financijsku situaciju (na primjer, u vezi s invalidnošću);

– nemogućnost kupnje lijekova.

Sve pacijentove probleme možemo podijeliti na postojeće (ono što je sada) i potencijalno (ono što bi moglo biti). Od postojećih problema izdvajaju se prioritetni, odnosno primarni problemi pacijenta koji ga trenutno najviše opterećuju. Prioritetnih problema može biti 2 - 3. Na njih treba usmjeriti glavnu pozornost medicinskog osoblja.

3. faza zajedničkog pothvata – planiranje. Tijekom planiranja formuliraju se ciljevi i plan skrbi posebno za svaki prioritetni problem.

Zahtjevi za ciljeve:

– mora biti stvaran, ostvariv;

– moraju imati određene rokove za postizanje;

– mora biti u okviru sestrinske kompetencije;

– mora biti formuliran pacijentu razumljivim jezikom (bez stručne terminologije).

Što se tiče vremena, ciljevi mogu biti kratkoročni (manje od tjedan dana) i dugoročni (tjedni, mjeseci nakon otpusta).

Svaki cilj uključuje:

- djelovanje;

– kriterij (datum, vrijeme, udaljenost);

– uvjeti (uz pomoć nekoga/nečega).

Primjer postavljanja cilja: pacijent će 7. dan hodati 5 m sa štakama. Odnosno, ovdje postoji: radnja - stanje - kriterij. Nakon formuliranja ciljeva, medicinska sestra izrađuje plan skrbi za pacijenta, pisani vodič za njegu koji je detaljan popis specifičnih radnji medicinske sestre koje su potrebne za postizanje ciljeva sestrinstva. Na primjer, ako je cilj održati bol na podnošljivoj razini u prijeoperacijskom razdoblju.

Plan medicinske njege može uključivati ​​sljedeće:

– dati pacijentu najudobniji položaj;

– osiguravanje uzimanja lijekova protiv bolova svaka 2 sata (prema preporuci liječnika);

– podučavanje bolesnika tehnikama opuštanja;

– verbalna sugestija i odvraćanje pažnje.

Faza 4 SP – provedba plana skrbi za bolesnika. Sestrinske radnje uključuju 3 vrste intervencija:

– ovisan;

– neovisno;

– međuovisni.

Zavisne intervencije su one radnje medicinske sestre koje se izvode na zahtjev ili pod nadzorom liječnika (injekcije raznih lijekova, mijenjanje obloga, ispiranje želuca). Međutim, ni u tom slučaju medicinska sestra ne bi trebala automatski slijediti upute liječnika, već uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Samostalne intervencije su radnje koje medicinska sestra provodi samoinicijativno (bez uputa liječnika). Na primjer: poučavanje bolesnika tehnikama samozbrinjavanja, praćenje prilagodbe bolesnika na bolest, pomoć bolesniku u samozbrinjavanju, savjetovanje bolesnika u vezi restorativne aktivnosti i odmora tijekom dana, organiziranje slobodnog vremena bolesnika.

Međuovisna intervencija - uključuje aktivnu suradnju s liječnikom ili drugim zdravstvenim djelatnikom (fizioterapeutom, nutricionistom, instruktorom vježbanja itd.).

Faza 5 SP – procjena učinkovitosti skrbi. Uključuje:

– procjena stupnja postizanja ciljeva (što vam omogućuje mjerenje kvalitete skrbi);

– proučavanje reakcije pacijenta na činjenicu da je u bolnici;

– aktivno traženje i procjena novih problema bolesnika.

Sustavna procjena učinkovitosti skrbi zahtijeva od medicinske sestre analitičko razmišljanje, uspoređujući očekivane rezultate s postignutima. Kada cilj nije postignut, medicinska sestra treba istražiti razlog. U tom se slučaju cijeli proces njege ponovno ponavlja u potrazi za učinjenom pogreškom. Rezultat bi mogao biti:

– mijenjanje samog cilja (kako bi bio ostvariv);

– pregled rokova za postizanje ciljeva;

– unošenje potrebnih izmjena u plan zdravstvene njege.

Tako, proces njege– neobično fleksibilan, živ i dinamičan proces koji osigurava stalnu potragu za greškama u njezi bolesnika i sustavno prilagođavanje plana njege. U središtu sestrinskog procesa je pacijent kao jedinstvena individua koja aktivno surađuje s medicinskim osobljem.

Pravilna opća njega bolesnika jedan je od najvažnijih čimbenika koji utječu na njegov brzi oporavak. Provođenjem niza mjera usmjerenih na vraćanje i održavanje snage pacijenta, moguće je spriječiti moguće komplikacije i brzo ga vratiti u puni život. Opću skrb o pacijentima u terapijskoj ambulanti provode medicinske sestre koje pružaju fizičku i psihosocijalnu podršku. Zbog toga je pojam “opća njega” sinonim za pojam “sestrinstvo”.

Osnove općeg sestrinstva

Poteškoća njege je u tome što je svaki pacijent individualan, ima svoje navike i karakter. Ponekad pacijent nije u stanju jasno razmišljati i biti svjestan svojih postupaka i postupaka. To zahtijeva potrebu da njegovatelj ima vještine kao što su strpljenje, budnost, suosjećanje i sposobnost jasnog razmišljanja u neobičnoj situaciji.

Opća terapijska njega potrebna je svim bolesnicima, bez obzira na vrstu bolesti. U pravilu se radi o zadovoljenju prirodnih potreba organizma: bolesnik treba hranu, piće i osobnu higijenu. Vrlo je važno pomoći bolesniku da se aktivira. Lagana tjelovježba u krevetu ili kratka šetnja imat će pozitivan učinak na fizičko i psihičko zdravlje čovjeka. Ništa manje nisu važni ni uvjeti u kojima pacijent boravi: tišina, čisto rublje, poštivanje sebe i svojih potreba.

Osnovna pravila

Postoji nekoliko općih pravila za brigu o pacijentima. Više o njima kasnije.

Prije svega, skrb koja se pruža pacijentu trebala bi ovisiti o uputama liječnika. Pacijent možda neće moći ustati iz kreveta ili možda nema značajnih ograničenja u kretanju. Ovaj ili onaj režim propisan od strane liječnika određuje količinu potrebne njege. Ipak, neophodan je čak i onima koji su sposobni brinuti se o sebi.

Idealno bi bilo da pacijenti budu u svijetloj prostoriji, izoliranoj od buke, s protokom svježeg zraka. Čak i osnovne pogodnosti kao što su ugodna temperatura, tišina, obilje svjetla i čist zrak imaju blagotvoran učinak na tijelo, bez obzira na vrstu bolesti.

Čistoća je ključ zdravlja. Prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik treba čistiti najmanje dva puta dnevno kako bi se izbjeglo nakupljanje prašine. Bolesnikova posteljina i donje rublje također se moraju održavati čistima. Mora se mijenjati kako ne bi stvarala nepotrebnu bol i stres pacijentu.

Pranje je potrebno svako jutro i večer. Ako nema ograničenja liječnika, tada se pacijentu dopušta pranje pod tušem ili kadom. Ležeće bolesnike treba svakodnevno brisati vlažnim tupferima, s posebnom pažnjom na mjesta gdje se često javlja pelenski osip: pazuhe, prepone, kožne nabore.

Organizam iscrpljen bolešću treba stalan dotok hranjivih tvari. Proteini, masti, ugljikohidrati i vitamini moraju se istovremeno unositi u uravnoteženim količinama, jer je potrebno slijediti dijetu. Mnoge bolesti zahtijevaju posebnu prehranu ili posebnu prehranu koju propisuje liječnik.

Još jedno važno pravilo je praćenje stanja pacijenta. Liječnik mora biti svjestan promjena koje se događaju kod pacijenta: dobrobit, aktivnost, psiho-emocionalno stanje, boja prirodnog iscjedka. Pravovremeno prepoznavanje odstupanja omogućit će njihovo brže uklanjanje, sprječavajući razvoj komplikacija.

Psihološka pomoć

Još jedan opći princip njege bolesne osobe zahtijeva znanje ne samo iz medicine, već i iz psihologije: bolest je stres, a ljudi ga različito podnose, ponekad postaju hiroviti i razdražljivi ili povučeni i nedruštveni. Emocionalno stanje igra značajnu ulogu u procesu oporavka, pa se njegovatelji moraju pridržavati medicinske etike - poštovanje pacijenta, interes za brz oporavak. Pravilno strukturiran dijalog i dobar stav pomoći će postaviti pacijenta u pozitivno raspoloženje.

Što je bolnica?

Njega bolesnika provodi se u bolničkim uvjetima. Bolnica je zdravstvena ustanova u kojoj pacijenti borave dulje vrijeme, a za to ima sve potrebne uvjete.

Vrste bolnica

Obično se razlikuju sljedeće vrste bolnica:

• dnevno - omogućuju vam izvođenje postupaka koji se ne mogu izvoditi kod kuće, ali istodobno ne zahtijevaju dugotrajnu hospitalizaciju;
• 24 sata dnevno - potrebno za liječenje pod stalnim nadzorom liječnika;
• kirurški - namijenjen za oporavak pacijenata nakon operacije;
• kod kuće - stvorene u bolničkim medicinskim ustanovama, čiji liječnici pružaju svu potrebnu medicinsku skrb pacijentu kod kuće.

Bolnički profili

Bolnice se također razlikuju po profilu ovisno o bolestima za koje su specijalizirane. Time se određuje razina kvalifikacija liječnika i medicinskog osoblja, opremljenost zdravstvene ustanove svime što je potrebno za obavljanje njezine zadaće. Po profilu, u širem smislu, bolnice su dvije vrste:

• multidisciplinarni - rad s različitim vrstama bolesti;
• jednoprofilni ili specijalizirani - koji se bave liječenjem i rehabilitacijom bolesnika s određenom patologijom.

Koje vrste odjela za liječenje postoje?

Svaka zdravstvena ustanova prema svojoj strukturi podijeljena je na odjele, među kojima je glavni medicinski. Medicinski odjeli također se razlikuju po profilu: opći i specijalizirani. Opći odjeli obično pružaju terapeutsku i kiruršku skrb, dok specijalizirani odjeli rade s bolestima određenog tjelesnog sustava. Osim toga, postoje prijemno-dijagnostički odjeli i laboratorij.

Opća i specijalizirana njega - algoritmi primjene

Ne samo da se bolničke medicinske ustanove razlikuju po svojoj specijalizaciji, već i po vrsti skrbi koju pružaju. Uz opću skrb postoji i specijalizirana skrb namijenjena bolesnicima s određenom bolešću. Ako je prvi dizajniran za stvaranje ugodnih uvjeta i osiguranje vitalnih procesa, onda je drugi usmjeren izravno na liječenje bolesti. Zdravstveni radnici koji skrbe o pacijentu moraju imati širok raspon vještina i znanja potrebnih za rehabilitaciju osobe o kojoj skrbe.

Njega pacijenata provodi se prema jasnom algoritmu. Najprije se dijagnosticira zdravstveno stanje, a zatim njegovatelj utvrđuje koje potrebe štićenik ne može sam zadovoljiti i koji je stupanj tih poteškoća. Na temelju toga utvrđuje se odgovor pacijenta na njegovu bolest i stanje te se postavlja tzv. „sestrinska dijagnoza“ koja uključuje popis bolesnikovih postojećih i potencijalnih fizioloških i psiholoških problema povezanih s bolešću.

Sljedeća faza je planiranje – za svaki problem formira se cilj i plan skrbi. Medicinsko osoblje u granicama svojih snaga i sposobnosti postavlja realne i kratkoročno ili dugoročno ostvarive ciljeve. Moraju biti dostupni pacijentu za razumijevanje, predstavljeni jednostavnim jezikom bez složenih izraza. Tijekom cijelog vremena provedenog u bolnici pruža se njega i provode se specijalizirani zahvati potrebni za oporavak. Zbog činjenice da je stanje bolesnika promjenjivo, važno je pratiti promjene i prilagođavati razvijeni plan.

Ispravna dijagnoza i propisano liječenje samo su pola ozdravljenja. Ne manju ulogu igraju usklađenost s uputama liječnika, pridržavanje standarda higijene i prehrane te povoljna emocionalna pozadina. Kombinacija opće i specijalizirane skrbi ozbiljno će ubrzati proces oporavka pacijentovih snaga i spriječiti moguće komplikacije.

- Ovo nije mehanički posao, dostupan kadrovima najniže stručne spreme. Ovo je mjera pomoći pacijentu. O tome ništa manje, a ponekad i neusporedivo više ovisi rezultat liječenja nego o primjeni najsloženijih modernih i suvremenih metoda kirurških i terapijskih zahvata.

Ciljna načela sestrinstva:

Ø Promicanje prehrane.

Ø Osiguravanje fizioloških funkcija (mokrenje, defekacija).

Ø Asepsa i antiseptici, u vezi s pitanjima njege.

Ø Zaštitni psihološki režim.

Načelo 4

Zdravstveni djelatnici, posebice liječnici, krše liječničku etiku ako:

a) koristiti svoje znanje i iskustvo kako bi omogućili ispitivanje zatvorenika i pritvorenika na način koji može negativno utjecati na fizičko ili mentalno zdravlje ili stanje takvih zatvorenika ili pritvorenika i nije u skladu s relevantnim međunarodnim instrumentima.

b) potvrditi ili sudjelovati u potvrdi da zdravstveno stanje zatvorenika ili pritvorenih osoba dopušta da budu podvrgnuti bilo kojem obliku postupanja ili kažnjavanja koji može imati negativan učinak na njihovo fizičko ili mentalno zdravlje i koji nije u skladu s relevantnim međunarodnim instrumentima , ili na bilo koji drugi način sudjelovati u primjeni bilo kakvog takvog postupanja ili kažnjavanja koje nije u skladu s relevantnim međunarodnim instrumentima.

Načelo 5

Sudjelovanje zdravstvenih djelatnika, posebice liječnika, u bilo kojem postupku prisilne prirode u odnosu na zatvorenika ili pritvorenika predstavlja povredu medicinske etike, osim ako to ne nalažu isključivo medicinski kriteriji kao nužno za zaštitu fizičkog ili psihičkog zdravlja ili sigurnosti. samog zatvorenika ili pritvorenika ili drugih zatvorenika ili pritvorenika ili zaštitarskog osoblja i ne predstavlja opasnost za njegovo fizičko ili psihičko zdravlje.

Načelo 6

Od navedenih načela ne može se odstupiti ni po kojoj osnovi, pa tako ni u slučaju izvanrednog stanja.

Psiholozi, poput liječnika, ne bi trebali koristiti posebna znanja ne za dobrobit mentalnog zdravlja osobe. Jer, dovodeći osobu u određeno psihičko stanje, od nje možete dobiti lažne informacije, koje će poslužiti kao osnova za kaznene mjere i nasilje, kako prema toj osobi tako i prema drugima.