Endometrioza i odsutnost muškarca. Koji liječnik liječi endometriozu. Koliko je problem endometrioze aktualan danas?

Endometrioza je pojava stanica unutarnjeg sloja maternice (endometrija) na netipičnim mjestima: na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima, stijenci i grliću maternice, u mokraćnom mjehuru, rektumu i drugim organima i tkivima.

Ovo je jedna od najmisterioznijih ženskih bolesti. Unatoč činjenici da se ova dijagnoza postavlja prilično često, pitanje - kakva je to bolest, zašto i kako se liječi, često ostaje bez odgovora. Ali što ako žena s endometriozom planira trudnoću - je li potrebno nešto učiniti u ovom slučaju?

Statistike pokazuju da do 30% žena reproduktivne dobi pati od endometrioze u jednom ili drugom obliku.

Što je to: uzroci

Zašto nastaje endometrioza i što je to? Uzrok bolesti nije utvrđen i ostaje predmet kontroverzi. Predložene su brojne hipoteze o endometriozi, ali niti jedna nije postala definitivno dokazana i općeprihvaćena.

1. Jedna teorija ukazuje na proces retrogradne menstruacije, kada dio menstrualnog tkiva ulazi u trbušnu šupljinu, urasta u nju i povećava se.
2. Genetska teorija zastupa stajalište da geni nekih obitelji sadrže začetke endometrioze i stoga su članovi tih obitelji predisponirani za endometriozu.
3. Postoji i teorija koja nastanak endometrioze objašnjava činjenicom da se tkivo zahvaćeno endometriozom limfnim putem širi u druge dijelove tijela.
4. Drugi smatraju da se ostaci tkiva iz faze kada je žena bila u povojima mogu naknadno razviti u endometriozu ili da dio tog tkiva pod određenim uvjetima ne gubi sposobnost reprodukcije.

Vjerojatnost bolesti se povećava s:

• česte upale genitalnih organa;
• tumori ();
• težak porođaj;
• operacije na maternici;
• pobačaji;
• piti alkohol;
• pušenje;
• pretjerana "ljubav" prema proizvodima koji sadrže kofein;
• poremećaji u radu organa endokrinog sustava (štitnjača, nadbubrežne žlijezde, hipotalamus,
• hipofiza, ženske spolne žlijezde);
• smanjeni imunitet.

Unatoč ovim studijama, stvarna učestalost endometrioze je nepoznata, zbog činjenice da je u većini slučajeva bolest asimptomatska i vrlo ju je teško dijagnosticirati.

Stoga se redovito podvrgavajte preventivnom pregledu kod ginekologa. Ovo je osobito važno za one koji su imali bilo kakve operacije na maternici (abortus, carski rez, kauterizacija cervikalne erozije itd.). Pravovremena dijagnoza ključ je uspješnog liječenja bez posljedica.

Može li se zatrudnjeti s endometriozom?

Endometrioza značajno smanjuje šanse žene da ostane trudna, ali ne može štetiti razvoju fetusa. Ako žena s endometriozom ipak zatrudni, postoje svi razlozi za vjerovanje da će simptomi bolesti postati znatno slabiji tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Ako imate endometriozu, prije nego počnete pokušavati začeti dijete, svakako porazgovarajte sa svojim ginekologom o mogućnostima i rizicima trudnoće u vašem konkretnom slučaju.

Simptomi endometrioze

Simptomatologija ove bolesti je toliko raznolika da ponekad može dovesti u zabludu čak i iskusne stručnjake. Endometrioza maternice može biti popraćena i izraženim simptomima, pa čak i njihovom odsutnošću.

Međutim, određeni simptomi svakako bi trebali upozoriti ženu:

1. Bol različitog intenziteta, do akutnog. Mogu se lokalizirati, dati u ingvinalnu regiju, anus, nogu. Bolovi se ili javljaju u prvim danima menstruacije i nestaju s njenim završetkom ili ne napuštaju ženu tijekom cijelog ciklusa, ali na kraju menstruacije slabe.
2. Mrljanje tamnih mrlja iz genitalnog trakta 2-5 dana prije i poslije menstruacije, osobito ako su te same menstruacije prilično obilne i dugotrajne;
3. Krvarenje iz maternice u međumenstrualnom razdoblju (metroragija);
4. Točkasti iscjedak može biti i tijekom spolnog kontakta.

Menstruacija s endometriozom postaje obilna, s ugrušcima, što dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije:

• lomljivi nokti,
• dispneja,
• slabost, pospanost
• vrtoglavica,
• bljedilo kože i sluznice,
• često, itd.

Nažalost, u nekim slučajevima simptomi endometrioze su vrlo blagi ili ih uopće nema. Iz tog razloga svakih šest mjeseci trebate posjetiti ginekološku ordinaciju. Samo pravovremena dijagnoza može zaštititi od razvoja neželjenih posljedica endometrioze.

Endometrioza 1, 2 i 3 stupnja

U zidu maternice žarišta endometrioze otkrivaju se na različitim dubinama, tako da endometrioza tijela maternice može imati četiri stupnja distribucije:

• 1 stupanj. Postoji jedan ili više malih žarišta endometrioze.
• 2 stupanj. Postoji nekoliko malih žarišta endometrioze koja prodiru u debljinu zahvaćenih organa.
• 3 stupanj. Postoji mnogo površinskih lezija i nekoliko dubokih lezija endometrioze ili nekoliko cista na jajnicima ("čokoladne" ciste - naziv dolazi od karakteristične tamnosmeđe boje cista koju ciste dobivaju raspadnutom krvlju).
• 4 stupanj. Dijagnosticiraju se višestruka i duboka žarišta endometrioze, višestruke velike ciste na jajnicima, priraslice između zdjeličnih organa.

Ne postoji linearni odnos između stupnja proširenosti endometrioze i težine simptoma bolesti. Često je uznapredovala endometrioza manje bolna od blage endometrioze, koja ima samo nekoliko malih lezija.

Dijagnostika

U učinkovitom liječenju endometrioze najvažnija točka je pravovremena i točna dijagnoza. Da biste utvrdili prisutnost endometrioidnih žarišta, možete koristiti:

• radiokontaktne metode (histerosalpingografija)
• endoskopski pregledi (na primjer, histeroskopija),

Međutim, gore navedene tegobe i klinički simptomi od velike su važnosti. Ponekad se endometrioza dijagnosticira i tijekom trudnoće - kao rezultat toga, liječenje takvih pacijenata je neučinkovito zbog poteškoća u odabiru lijeka koji minimalno utječe na fetus.

Prevencija

Glavne mjere za prevenciju endometrioze su:

• specifično ispitivanje adolescentica i žena s pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) kako bi se isključila endometrioza;
• promatranje pacijenata koji su prošli pobačaj i druge kirurške intervencije na maternici kako bi se uklonile moguće posljedice;
• pravovremeno i potpuno izlječenje akutne i kronične patologije genitalija;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva.

Komplikacije

Endometrioza maternice može biti asimptomatska i ne utječe na kvalitetu života žene. S druge strane, nepravovremeno dijagnosticirana endometrioza i nedostatak adekvatnog liječenja mogu dovesti do komplikacija.

Najvjerojatnije posljedice:

• adhezivni proces u maloj zdjelici;
• poremećaj plodnosti;
• anemija zbog teškog krvarenja;
• endometrioidne ciste;
• zloćudnost.

Kako liječiti endometriozu

Metode liječenja endometrioze godinama se usavršavaju i trenutno se dijele na:

• kirurški;
• medicinski;
• kombinirani.

Medicinske metode terapije uključuju korištenje različitih skupina lijekova:

• kombinirani estrogen-gestagenski pripravci;
• gestageni, antigonadotropni lijekovi;
• agonisti gonadotropnog hormona koji oslobađaju.

Što se žena ranije dijagnosticira, to je vjerojatnije da će koristiti samo lijekove.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je indicirano za asimptomatsku endometriozu maternice, u mladoj dobi, u razdoblju permenopauze, s adenomiozom, endometriozom i neplodnošću, kada je potrebno obnoviti funkciju rađanja.

Put liječenja lijekovima uključuje prilično tradicionalnu terapiju:

• hormonska;
• protuupalno;
• desenzibilizacija;
• simptomatski.

Glavni lijekovi s dokazanim učinkom za liječenje potvrđene endometrioze su:

• pripravci progesterona;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (GnRH);
• monofazni kombinirani oralni kontraceptivi.

Trajanje tečajeva hormonske terapije i intervali između njih određuju se rezultatima liječenja i općim stanjem pacijenta, uzimajući u obzir podnošljivost lijekova i provedbu funkcionalnih dijagnostičkih testova.

Ostale skupine lijekova, "pomagači" u borbi protiv bolnih simptoma bolesti:

• (protuupalna terapija);
• antispazmodici i analgetici (lijekovi protiv bolova);
• sedativi (uklanjanje neuroloških manifestacija);
• vitamini A i C (korekcija nedostatka antioksidativnog sustava);
• pripravci željeza (uklanjanje posljedica kroničnog gubitka krvi);
• fizioterapija.

Trenutno se u svijetu provode istraživanja o mogućnosti primjene imunomodulatora u liječenju endometrioze, posebice u liječenju s njom povezane neplodnosti.

Kirurško liječenje endometrioze

Kirurška intervencija je indicirana u odsutnosti učinka konzervativne terapije 6-9 mjeseci, s endometrioidnim cistama jajnika, s endometriozom postoperativnih ožiljaka i pupka, s trajnom stenozom lumena crijeva ili uretera, s netolerancijom na hormonska sredstva ili prisutnost kontraindikacija za njihovu uporabu.

Kirurške metode liječenja endometrioze sastoje se u uklanjanju endometrioidnih tvorevina (najčešće cisti) iz jajnika ili drugih lezija. Moderna kirurgija preferira poštedne operacije - laparoskopiju.

Nakon uklanjanja žarišta bolesti, indicirano je fizioterapijsko liječenje i liječenje lijekovima za konsolidaciju rezultata i vraćanje ciklusa. Teški oblici endometrioze liječe se odstranjivanjem maternice.

Rezultati liječenja ovise o volumenu kirurške intervencije, o korisnosti hormonske terapije. Razdoblje rehabilitacije u većini slučajeva je povoljno: reproduktivna funkcija je obnovljena, bolovi tijekom menstruacije značajno su smanjeni. Nakon liječenja preporuča se dinamičko promatranje ginekologa: ginekološki pregled, ultrazvučna kontrola (1 put u 3 mjeseca), kontrola markera CA-125 u krvi.

Prognoza za endometriozu

Ova bolest se često ponavlja. Primjerice, postotak recidiva endometrioze nakon operacije uklanjanja lezija tijekom prve godine iznosi 20%, odnosno 1 od 5 operiranih žena tijekom prve godine nakon operacije ponovno će imati iste probleme kao i prije operacije.

Hormonska korekcija ima dobar učinak, ali problem ove metode liječenja je poremećaj procesa prirodnog sazrijevanja endometrija maternice, a time i nemogućnost prirodnog začeća djeteta. Kada dođe do trudnoće, u pravilu, za cijelo razdoblje trudnoće, simptomi endometrioze nestaju. Ulaskom u menopauzu nestaje i endometrioza.

Endometrioza je bolest čija je učestalost posljednjih godina u porastu. Liječnici to pripisuju raznim hormonskim poremećajima kod žena. Visoka količina estrogena u tijelu pridonosi suzbijanju ovulacije i patološki aktivnom rastu endometrija unutar maternice, koji se naknadno odbacuje, a njegove stanice mogu migrirati u druge organe.

Najčešći oblik bolesti je unutarnja genitalna endometrioza, kada se uočava prekomjerni rast endometrioidnih stanica u maternici. Obično se bolest u početnoj fazi ne manifestira ni na koji način, a žene saznaju za nju tek kada planiraju trudnoću ili traže uzrok postojeće neplodnosti. Liječenje endometrioze može biti konzervativno, u kojem se pacijentu propisuju hormoni, i kirurški - žarišta endometrioidnih čvorova uklanjaju se kirurški. Kirurška metoda je indicirana za tešku endometriozu.

Endometrioza kod žena

Endometrioza i trudnoća

Endometrioza i trudnoća - smeta li jedno drugome? Statistika kaže da je polovica žena s ovom dijagnozom neplodna. Ali ako još uvijek imaju dovoljno sreće da zatrudne, promjene u hormonskoj pozadini tijekom rađanja i dojenja omogućuju smanjenje žarišta endometrioze. Nažalost, ovaj učinak traje samo dok se ne uspostavi menstrualni ciklus, što se često poklapa s završetkom dojenja.

Što ako vas bolest sprječava da zatrudnite? Liječenje obično započinje hormonskom terapijom. Neki pribjegavaju liječenju endometrioze narodnim lijekovima: koriste se sok od cikle, posebna biljna zbirka i aplikacije gline. Ali važno je zapamtiti da uporaba tradicionalne medicine može značajno pogoršati bolest, makar samo zato što oduzima puno vremena.

Najradikalnija metoda liječenja je kirurška. Omogućuje vam uklanjanje velikih žarišta, ali nakon nekog vremena pacijent može razviti nove izrasline endometrija. Stoga, ako se žena odluči na operaciju, trudnoću treba planirati što je prije moguće, dok se bolest ne vrati.

Endometrioza kod dojilja

Unatoč činjenici da priroda endometrioze nije u potpunosti shvaćena, liječnici su naučili kako se nositi s njom.

Poznato je da je najbolji način da ga se riješite normalizacijom hormona. To se može postići porodom i dojenjem. Smanjenje količine proizvedenog estrogena pridonosi činjenici da se nova žarišta obraslog endometrija prestaju formirati, a stari smanjuju. Simptomi endometrioze u obliku jake ili umjerene trajne boli nestaju. Štoviše, postoji velika vjerojatnost da se nakon prestanka dojenja i obnove funkcije jajnika bolest više neće vratiti.

Endometrioza u žena koje ne rađaju

Simptomi endometrioze najčešće nisu izraženi ili se brkaju sa znakovima drugih ginekoloških bolesti. Stoga se prava dijagnoza ne postavlja uvijek brzo. Na prisutnost endometrioze možete posumnjati uglavnom po bolovima i dugotrajnoj bolnoj menstruaciji. Ako žena dugo ne može zatrudnjeti, to je prisiljava da ode liječniku i počne se pregledavati, jer ponekad nije moguće zatrudnjeti upravo zbog endometrioze.

Statistike pokazuju da su mnoge žene nakon trudnoće i dojenja potpuno izliječene od ove bolesti. Ako se brine, a zdravstveno stanje još ne dopušta postati majka ili nije moguće zatrudnjeti, ženama se nudi hormonsko liječenje. Omogućuje vam uklanjanje znakova endometrioze i spašavanje pacijenta od kronične boli.

Mogu li muškarci imati endometriozu?

Glavni uzrok endometrioze, oko kojeg se slažu svi liječnici, je hormonalni poremećaj povezan s pojačanim lučenjem estrogena. Kao rezultat toga, endometrij raste jače od očekivanog, u šupljini maternice ili izvan nje.

Događa li se endometrioza kod muškaraca? Doista, normalno nemaju tkiva slična endometrioidnom, što znači da je pojava bolesti nemoguća. Zapravo to nije istina.

Izuzetno je rijetka, ali ipak se bolest može razviti kod muškaraca. To je zbog činjenice da rudimenti embrionalnog tkiva genitourinarnog sustava, karakteristični za ženu, mogu ostati u tijelu muškarca. Tijekom trudnoće, tijekom formiranja fetusa do 20. tjedna, stanice genitourinarnog sustava nastavljaju se razvijati i stječu specifičnosti za muški ili ženski reproduktivni sustav.

Ali ponekad se embrionalni rudimenti koji se formiraju kod žena sačuvaju kod muškaraca i mogu postati izvor endometrioze. Vjerojatnost bolesti još se više povećava ako muškarac prima terapiju estrogenom (na primjer, kod tumora prostate). U tom slučaju tkivo slično endometriju može početi vrlo aktivno rasti.

Endometrioza u djece

Znakovi endometrioze karakteristični su prvenstveno za žene fertilne dobi od 20 do 45-47 godina. Ali ponekad se bolest javlja čak i kod djece. Znanstvenici to pripisuju teoriji embrionalnog podrijetla bolesti, kada se dijelovi endometrija polažu čak iu prenatalnom razdoblju. Ako tinejdžerica započne menstruaciju, tada mehanizam nastanka endometrioze postaje isti kao i kod žena - patološke stanice su zarobljene protokom krvi i šire se kroz genitalije, trbušnu šupljinu i druge tjelesne sustave.

Bolesnice se žale na bolne obilne menstruacije. Bolovi kod endometrioze koncentrirani su u donjem dijelu trbuha i mogu trajati mjesecima, pojavljivati ​​se i nestajati. Ako simptomi bolesti uvelike narušavaju kvalitetu života adolescenata, propisuje im se hormonska terapija oralnim kontraceptivima ili kirurški.

Simptomi endometrioze često su nespecifični i mogu se zamijeniti sa znakovima druge bolesti. Iz tog razloga, stvarna učestalost endometrioze nije pouzdano poznata. Kako se bolest manifestira?

• Glavni simptom je kronična, ponekad vrlo intenzivna bol. Žene se uglavnom žale na bolove u donjem dijelu trbuha, ponekad se mogu pojačati tijekom spolnog odnosa i defekacije.
• Dugotrajna menstruacija s primjetnim gubitkom krvi karakteristična je za unutarnju endometriozu (u šupljini maternice).
• Zbog snažnog i stalno ponavljajućeg gubitka krvi može se razviti anemija.
• Primarna ili sekundarna neplodnost.
• Ovisno o tome gdje se nalazi endometrioidno tkivo, može doći do iscjetka krvi iz pupka, krvavog suza (krvarenje iz očiju), izdvajanja krvi s ispljuvkom, krvarenja iz nosa.

Bol s endometriozom

Glavni simptom koji zabrinjava pacijente je bol s endometriozom. Prate život pacijenta gotovo stalno, lokalizirani u donjem dijelu trbuha, mogu "dati" u prepone i donji dio leđa. Takva bol se naziva kronična bol u zdjelici i može biti povezana s prisutnošću ciste jajnika, iritacijom peritoneuma (s upalnim procesom), spazmom krvnih žila i mišića te s adhezivnim procesom zbog endometrioze. Neugodni osjećaji postaju jači prije menstruacije, pogoršavaju se tijekom spolnog odnosa ili odlaska na WC.

Oblici endometrioze

Endometrioza tijela maternice

Jedan oblik bolesti je adenomioza, odnosno unutarnja genitalna endometrioza. U tom slučaju sluzni sloj (endometrij) prerasta u mišićni sloj maternice i može doći do vanjske serozne membrane. Opasnost od adenomioze je u tome što pridonosi velikom gubitku menstrualne krvi i uzrokuje anemiju. Osim toga, bolest može biti popraćena jakom boli i spriječiti trudnoću.

Simptomi i liječenje endometrioze maternice dobro su poznati ginekolozima te je stoga potrebno potražiti liječničku pomoć kod njih. Prvo se pacijentima nudi hormonsko liječenje. S izraženim simptomima endometrioze maternice, liječenje se sastoji od kirurške operacije, tijekom koje se žarišta uklanjaju skalpelom, kauterizacijom laserom ili električnom strujom.

U teškim slučajevima, kada se bolest očituje čestim i obilnim krvarenjem, pacijentici se nudi uklanjanje maternice. Naravno, za takvu odluku potrebno je odvagnuti razloge za i protiv, jer oduzimanje organa dovodi do rane menopauze i preranog starenja ženskog tijela.

Endometrioza cerviksa

Endometrioza cerviksa je vrsta bolesti koja se sastoji u patološkom rastu endometrija u cerviksu. Vjeruje se da je porast incidencije cervikalne endometrioze izravno povezan s povećanim brojem cervikalnih manipulacija koje se koriste za liječenje erozije. Ako se rade prije menstruacije, postoji opasnost od unošenja endometrioidnih stanica u ranu, a zatim širenja u debljinu vrata maternice.

Tipičan simptom bolesti je međumenstrualno krvarenje. Tijekom menstruacije može doći do pojačane boli u donjem dijelu trbuha. Liječenje endometrioze cerviksa je slično liječenju drugih oblika bolesti - imenovanje hormona i uklanjanje žarišta ekscizijom ili kauterizacijom.

Endometrioza jajnika je čest oblik bolesti, koja se sastoji u porazu tkiva ženskih jajnika. Najčešće se manifestira u obliku endometrioidnih cista. Ciste negativno utječu na plodno zdravlje žene jer remete rad jajnika i ometaju normalnu ovulaciju. Ako endometrioza jajnika napreduje, može doći do iscrpljivanja vlastite rezerve folikula i neplodnosti. Osim toga, ciste uzrokuju jake bolove u donjem dijelu trbuha, osobito jače tijekom ili nakon spolnog odnosa.

Uz endometriozu, cista jajnika lako se otkriva ultrazvukom po jasnim znakovima koji su vidljivi liječniku tijekom studije. Kako bi se isključila mogućnost da je cista još uvijek funkcionalna, a ne endometrioidna, bolje je ponoviti studiju nekoliko ciklusa. Kada je dijagnoza preliminarno utvrđena, pacijentima se nudi kirurško liječenje u obliku laparoskopije.

Peritonealna endometrioza

Za razliku od unutarnje genitalne endometrioze, ograničene na tijelo maternice, postoje i drugi oblici bolesti, koji se nazivaju ekstragenitalnim. Dobili su ovo ime za lokalizaciju endometrioidnih žarišta izvan ženskih spolnih organa. Kako stanice endometrija mogu ući u trbušnu šupljinu?

• S protokom krvi (retrogradni refluks menstrualne krvi).
• kao rezultat klijanja.

Oštećenje peritoneuma naziva se peritonealna endometrioza. Manifestira se bolovima u zdjelici, nelagodom tijekom defekacije, bolnom menstruacijom. Abdominalnu endometriozu moguće je otkriti samo laparoskopijom, koja je također metoda liječenja: tijekom operacije uklanjaju se sva dostupna žarišta rasta.

Vaginalna endometrioza

Endometrioza cerviksa ponekad je dopunjena širenjem endometrija u vaginu. Stanice kroz rane ulaze u stijenku rodnice, zatim klijaju i šire se dalje. Lako je otkriti ovaj oblik bolesti zbog dostupnosti područja istraživanja za ginekološki pregled. Proučavanje zidova vagine uz pomoć ogledala i proučavanje sadržaja žarišta omogućuje vam točnu dijagnozu. Pacijentice koje boluju od vaginalne endometrioze žale se na bolove neposredno prije početka menstruacije, bolove i krvarenje tijekom spolnog odnosa. Ovaj oblik bolesti liječi se operacijom i hormonskom terapijom.

Rektovaginalna endometrioza

Suprotnost unutarnje endometrioze je ekstragenitalna, smještena izvan genitalija. Istodobno, postoji oblik bolesti koji zahvaća i genitalno područje i organe izvan njega (mješoviti oblik). Govorimo o endometriozi tijela maternice i vagine, koja je popraćena klijanjem endometrioidnog tkiva u rektumu. Ovaj oblik bolesti uzrokuje velike fizičke patnje ženama. Rektovaginalna endometrioza može se dijagnosticirati rektalnim pregledom. Sumnja na bolest trebala bi biti uzrokovana pritužbama pacijenta na bolove tijekom defekacije i primjese krvi u stolici tijekom menstruacije. Liječenje rektovaginalne endometrioze je teško jer je potrebna složena kirurška intervencija.

Endometrioza mjehura

Endometrioza tijela maternice i drugih reproduktivnih organa je prilično česta pojava, ali je oštećenje mokraćnog mjehura rijetko. Kako stanice endometrija mogu biti u njemu?

• Retrogradni refluks menstrualne krvi.
• Klijanje iz fokusa adenomioze kroz zid maternice.
• Kontakt s površinom mjehurića stanica iz endometrioidnih cista.

Često se endometrioza mokraćnog mjehura ne manifestira ni na koji način, a može se otkriti samo slučajno tijekom operacija na organima trbušne šupljine i male zdjelice. Ako izrasline utječu na stražnju stijenku mjehura ili ušće uretera, pacijenti se žale na poteškoće s mokrenjem. Obično se pacijentice žale na osjećaj težine u donjem i dubljem dijelu trbuha, osobito prije menstruacije. Mokrenje može postati učestalije i postati bolno.

Često se takvim pacijentima pogrešno dijagnosticira cistitis, ali liječenje propisano u skladu s dijagnozom ne donosi olakšanje. S razvojem patologije, bol u endometriozi se pojačava, krv se pojavljuje u mokraći. Da bi se utvrdio pravi uzrok pojave takvih simptoma, liječnik mora obratiti pozornost na ovisnost boli i menstrualnog ciklusa i propisati cistoskopiju, na kojoj se mogu otkriti žarišta endometrioze.

U medicinskoj praksi postoje 4 stupnja endometrioze:

1. U prvom stupnju žarišta su malobrojna, a plitko urastaju u stijenku maternice (do mišićnog sloja). Obično u tom razdoblju nema simptoma bolesti. Obilne menstruacije često su jedini simptom. Ako se u ovoj fazi obratite liječniku, bolest se liječi hormonskom terapijom.
2. Drugi stupanj endometrioze znači da je klijanje stanica doseglo dublje slojeve maternice (do sredine mišićnog sloja). Nova žarišta bolesti se ne pojavljuju, ali stari se brzo povećavaju. Zbog snažnog klijanja endometrija, pacijent može biti uznemiren bolom. U ovoj fazi endometrioze liječenje se provodi ne samo hormonima, već i operacijom, ako liječnik to ocijeni potrebnim.
3. Treći stupanj endometrioze odgovara povećanju područja oštećenja maternice (cijeli mišićni sloj je zahvaćen do serozne membrane). Patološka proliferacija stanica nastavlja se brzim tempom, kao rezultat toga, intenzitet boli kod žena se povećava. Osim maternice, u proces su uključeni i drugi genitalni organi. U maloj zdjelici stvara se mnogo priraslica. Liječenje trećeg stupnja bolesti uglavnom je kirurško, nakon čega slijedi hormonska terapija.
4. Endometrioza 4. stupnja je najteža. Zahvaća cijelo područje zdjelice, uključujući ginekološke organe i sustav izlučivanja. Višestruke adhezije često dovode do međusobnog spajanja organa. Endometrioza stadija 4 može se učinkovito liječiti samo kirurški.

Uzroci endometrioze

Menstruacija i endometrioza

Uzroci endometrioze nisu definitivno utvrđeni. Za istraživače je očito da se bolest najčešće javlja na pozadini hormonalnih poremećaja. Jedan od načina širenja endometrioze u tijelu naziva se retrogradna menstruacija. U ovom slučaju, čestice endometrija s protokom menstrualne krvi ne kreću se uobičajenim putem prema vagini, već ulaze u trbušnu šupljinu kroz jajovode. Tamo se fragmenti endometrioidnog tkiva mogu ukorijeniti na površini drugih organa i funkcionirati, pokoravajući se hormonskom ženskom ciklusu. Područja krvarenja čine žarišta endometrioze. Vjerojatnost daljnjeg razvoja bolesti povećava se s padom imuniteta.

Hormonalni poremećaji

Hormonska neravnoteža je glavni uzrok endometrioze. Povećanje proizvodnje estrogena dovodi do činjenice da stanice endometrija aktivno rastu i množe se, a neke od njih šire se izvan maternice protokom krvi. Hormonski neuspjeh možete ispraviti uz pomoć posebne terapije. Glavni lijek je progesteron, proizveden pod nazivom "duphaston" ili "utrogestan". Dufaston u endometriozi nadoknađuje nedostatak vlastitog progesterona, zbog čega se patološki rast endometrija suzbija i normalni menstrualni ciklus se uspostavlja uz sazrijevanje dominantnog folikula i ovulaciju.

Često jedan poremećaj u hormonskoj sferi povlači za sobom nekoliko bolesti. Na primjer, čest pratilac endometrioze su fibroidi, kod kojih mišićni sloj maternice raste pod utjecajem viška estrogena. Međutim, u ovom slučaju terapija progesteronom (duphaston) je kontraindicirana, jer se vjeruje da izaziva razvoj fibroida.

Nasljedstvo

Uzrok endometrioze može biti nasljedstvo - do 60% pacijenata primjećuje obiteljsku prirodu bolesti. U nekim obiteljima endometrioza se dugo prenosi s koljena na koljeno i pogađa sve žene. Često su bolesti popraćene endokrinim i imunološkim poremećajima, koji također mogu biti naslijeđeni. Nasljedna predispozicija znači da je rizik prijenosa poremećaja s majke na kćer vrlo visok, stoga je za prevenciju endometrioze potrebno voditi računa o njezinoj prevenciji.

Uzrok endometrioze mogu biti poremećaji u imunološkom sustavu. Normalno funkcionirajući imunitet, uz pomoć makrofaga, uništava stanice endometrija koje su otrgnute i otišle izvan uobičajenog mjesta. U slučaju kvara u tjelesnom obrambenom mehanizmu, rastrgane stanice mogu preživjeti na netipičnim mjestima za sebe, stvarajući žarišta.

Zbog toga se bolest širi na susjedne organe (javlja se endometrioza tijela maternice, vrata maternice i rodnice, endometrioza jajnika), a zatim prelazi izvan reproduktivnog sustava. Kao rezultat toga, endometrioza može utjecati na trbušnu šupljinu, mjehur, proklijati u crijeva. Zapravo, njegovo širenje je slično razvoju tumora, kada patološke stanice također nisu uništene imunološkim snagama tijela.

Metaplazija

Metaplazija je dobroćudna zamjena jedne vrste tkiva drugom koja nije karakteristična za to mjesto. Neki znanstvenici metaplaziju smatraju jednim od uzroka endometrioze. Činjenica je da su endometrij i unutarnja površina trbušne šupljine embrionalni "rođaci": nastaju iz jedne klice. U procesu intrauterinog razvoja u nerođenog djeteta klica se dijeli na endometrij i epitelni sloj peritoneuma. Tijekom odvajanja, pod utjecajem mnogih razloga, dolazi do pogreške, a umjesto epitela pojavljuju se područja endometrija, u kojima se kasnije može razviti endometrioza.

Dijagnoza endometrioze

Za dijagnosticiranje endometrioze koriste se sljedeće metode:

• Obično liječnik počinje s anketom i proučavanjem povijesti pacijenta. Zanima ga priroda bolova, pojačavaju li se prije sljedeće menstruacije ili tijekom i nakon defekacije, trajanje ciklusa i priroda iscjetka tijekom i između menstruacije, nasljeđe za ginekološke bolesti, operacije i bolesti u prošlost.
• Potreban je ručni ginekološki pregled kojim se utvrđuje veličina i položaj maternice, vrata maternice i jajnika. Pregledom sluznice u zrcalu možete vidjeti znakove endometrioze u vagini i na vratu maternice.
• Ako se sumnja na bolest, propisuju se rendgenske dijagnostičke metode (HSG, CT, MRI), uz pomoć kojih je moguće otkriti žarišta ne samo s endometriozom tijela maternice, već i izvan reproduktivnog sustava.
• Ponekad se koristi na markeru CA-125 - povećanje njegove razine ukazuje na moguću prisutnost endometrioze (također može ukazivati ​​na prisutnost onkološke bolesti).
• Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je endoskopski pregled, pri čemu se kroz prirodne otvore ili laparoskopske rezove uvodi cijev s video kamerom, a liječnik na ekranu vidi sliku organa.

Druga metoda istraživanja je ultrazvuk. Najčešće se koristi jer je minimalno invazivan (ne zahtijeva punkcije, rezove) i prilično je jeftin u usporedbi s endoskopijom i MRI. Ultrazvuk ima svoje nedostatke:

• Omogućuje, u osnovi, da se vidi bolest u šupljini maternice i na jajnicima, a žarišta u trbušnoj šupljini i crijevima će proći nezapaženo.
• Kako bi se povećala pouzdanost, studiju treba provesti u određenim danima menstrualnog ciklusa (prije početka menstruacije, kada je endometrij zasićen krvlju i bolje se vidi).

Na ultrazvuku, žarišta endometrioze su područja s promijenjenom ehostrukturom ili brtvama. S lokalizacijom u jajnicima, liječnik će vidjeti endometrioidne ciste.

Laparoskopija

„Zlatni standard“ za dijagnosticiranje bolesti je laparoskopija. Ovom operacijom endometrioza se najpouzdanije i najtočnije dijagnosticira. Kao i sve invazivne metode, laparoskopija ima značajan nedostatak - to je puna kirurška intervencija s anestezijom, nakon koje je potrebno vrijeme za oporavak tijela.

Istodobno, studija omogućuje ne samo dijagnosticiranje endometrioze, već i istovremeno liječenje kirurškim uklanjanjem svih dostupnih žarišta. Tijekom operacije kirurg može dijagnosticirati i liječiti endometriozu maternice, otkriti i ukloniti endometrioidne ciste jajnika, kauterizirati žarišta u trbušnoj šupljini.

Biopsija

Endometriozu je moguće pouzdano dijagnosticirati kada sumnjive stanice pregleda specijalist morfolog pod mikroskopom. Za dobivanje tih stanica potrebno je napraviti biopsiju - eksciziju i uzorkovanje tkiva. Ako je bolest lokalizirana na pristupačnom području gdje se uzorkovanje može obaviti bez kirurške intervencije, ono se provodi ambulantno. Kada je bolest zahvatila unutarnje organe, može biti potrebna operacija.

Dakle, kod endometrioze jajnika, kirurg tijekom operacije prima uzorke stanica i šalje ih na istraživanje. Zatim uklanja sumnjiva područja i uklanja cistu. Kod endometrioze maternice moguća je pipel biopsija, kada ginekolog posebnom cjevčicom uzima tkivo iz šupljine maternice. Pipel studija ne zahtijeva anesteziju, izvodi se brzo i gotovo bezbolno. Također se provodi kada postoji sumnja na miom, a liječniku su potrebni podaci o stanju unutarnje površine maternice. Uz endometriozu, fibroidi su prilično česti, budući da su obje bolesti povezane s hormonskim poremećajima.

Endometrioza: liječenje

Kako liječiti endometriozu?

Do danas su poznate dvije glavne metode - operacija i hormonska terapija. Neki liječnici trudnoću i dojenje smatraju metodom liječenja, koja mijenja hormonalni status žene i pomaže u smanjenju ili čak nestanku simptoma bolesti.

Ali treba imati na umu da je poboljšanje u ovom slučaju često privremeno, a uz obnovu menstrualnog ciklusa nakon trudnoće i dojenja, endometrioza se može vratiti. Osim toga, nemaju svi pacijenti želju i priliku roditi dijete kako bi se izliječili. Stoga moderna medicina nudi druge načine liječenja endometrioze:

• Hormonska terapija je suzbijanje lučenja estrogena, koji utječu na rast endometrija. U tu svrhu koriste se kontraceptivi i lijekovi koji nadoknađuju nedostatak progesterona.
• Kirurška laparoskopska kirurgija je radikalna metoda koja vam omogućuje uklanjanje većine žarišta endometrioze. Nedostatak operacije je što se može izvoditi samo kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije. Nakon laparoskopije obično se propisuje hormonsko liječenje kako se endometrioza ne bi ponovno pojavila.

Kontrola boli kod endometrioze

S izraženim stupnjem endometrioze, pacijenti se žale na jaku bol. Ovisno o tome gdje se nalazi žarište, bol se može pojaviti u donjem dijelu trbuha, zračiti u donji dio leđa, pojačati se tijekom spolnog odnosa i nakon toaleta. Endometrioza je često popraćena stvaranjem priraslica unutar trbušne šupljine, koje mogu držati organe zajedno u neprirodnom položaju. Zbog toga, ali i zbog rastezanja samih priraslica, žene osjećaju bolove od pokreta ili promjene položaja tijela. Liječenje endometrioze uz pomoć operacije nije uvijek moguće, ali posebni lijekovi i postupci pomoći će pacijentima osloboditi se boli:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi s analgetskim učinkom.
• Duphaston s endometriozom može imati analgetski učinak zbog inhibicije proizvodnje prostaglandina.
• Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin koji blokiraju proizvodnju estrogena u jajnicima.
• Masaža.
• TENS - električna stimulacija živčanih završetaka u blizini mjesta boli kako bi se ona smanjila.

Kako liječiti endometriozu hormonima? Postoji nekoliko područja terapije:

• Korištenje analoga hormona koji proizvodi hipotalamus (GnRH) za uranjanje ženskog tijela u stanje umjetne menopauze. U ovom slučaju, žarišta endometrioze atrofiraju u nedostatku proizvodnje spolnih hormona.
• Antiprogestini također potiskuju menstrualnu funkciju i lučenje estrogena u jajnicima.
• Kompleksni oralni kontraceptivi (gestageni i estrogen-gestageni) potiskuju ovulaciju i proizvodnju estrogena. Tijekom liječenja lijek se koristi bez mjesečnih pauza.
• Intrauterini sustavi (spirale) "Mirena" djeluju samo u šupljini maternice i smanjuju manifestacije endometrioze zbog oslobađanja malih doza progestagena.
• Duphaston s endometriozom nadoknađuje nedostatak progesterona, smanjuje proizvodnju estrogena i djeluje na receptore endometrija, inhibirajući njegov rast.

Uklanjanje simptoma i liječenje endometrioze maternice i drugih reproduktivnih organa može se provoditi samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Ne možete samostalno propisati hormonske lijekove, jer imaju ozbiljne nuspojave.

Endometrioza: operacija

U medicini postoje samo dva načina liječenja endometrioze:

• Kirurgija.

Kirurški zahvati za liječenje endometrioze najčešće se izvode laparoskopski kroz male otvore na tijelu. Ispunjavanje trbušne šupljine posebnim plinom omogućuje vam da jasno vidite sve organe. S instrumentima umetnutim u rezove, kirurg kauterizira ili izrezuje žarišta bolesti. Ako pacijentica ima endometrioidne ciste, one se isprazne i odstrane.

S ekstragenitalnim oblikom i teškim stupnjem endometrioze, operacija je često jedini način da se poboljša stanje žene. Nažalost, kirurško liječenje često daje samo privremeni učinak, a zatim se endometrioza ponovno vraća. Kako bi se spriječio njegov razvoj, pacijentima nakon operacije propisana je dodatna hormonska terapija.

Endometrioza: liječenje narodnim lijekovima

Žene se obraćaju liječenju endometrioze narodnim lijekovima kada žele izbjeći hormonsku terapiju ili operaciju. Ponekad takve metode daju neki učinak, ali ipak najbolje rezultate daje tradicionalno liječenje. Stoga se narodni lijekovi najbolje koriste kao dodatak glavnoj terapiji. Koji su najpopularniji kućni lijekovi za liječenje endometrioze?

• Fitoterapija.

Zbirke ljekovitog bilja utječu na hormonsku pozadinu, pomažući u smanjenju razine estrogena u krvi. Fitopreparacije također podižu imunitet i pomažu u smanjenju upalnog procesa u zdjelici.

• Hirudoterapija ili liječenje pijavicama.

Tvar koju luče pijavice nakon ugriza pomaže ublažiti vazospazam i poboljšati kvalitetu krvi.

• Glinene aplikacije djeluju protuupalno, poboljšavaju prehranu stanica i metabolizam.

Liječenje glinom treba provoditi s oprezom, jer aplikacije imaju učinak zagrijavanja, a toplinska obrada kod endometrioze je zabranjena.

• Posebne fizičke vježbe.

Njihov učinak je normalizacija cirkulacije u zdjelici i smanjenje priraslica.

• Prijem soka od repe uklanja hormonalne poremećaje.

Također je dobar lijek za prevenciju anemije, što je vrlo važno za endometriozu maternice, praćenu velikim gubitkom krvi tijekom menstruacije.

Neplodnost

Endometrioza i trudnoća u glavama većine ljudi pojmovi su koji se međusobno isključuju. Vjeruje se da je trudnoća s endometriozom gotovo nemoguća. Zašto je bolest opasna za žene koje planiraju dijete?

• Hormonalne promjene dovode do poremećaja ovulacije.
• Pojava žarišta endometrija u jajovodima doprinosi njihovoj opstrukciji. Adhezivni i upalni procesi u zdjeličnim organima koji prate endometriozu također mogu dovesti do začepljenja lumena jajovoda ili njihove deformacije.
• Povreda procesa implantacije oplođenog jajašca sprječava razvoj trudnoće u kratkom roku.
• Kod endometrioze, cista formirana u jajniku remeti sazrijevanje dominantnih folikula i iscrpljuje tjelesnu rezervu jajnika.
• Foci endometrioze oslobađaju otrovne tvari opasne za embrij.

Problemi tijekom trudnoće

Do 50% slučajeva endometrioze komplicirano je neplodnošću, a ako je žena ipak uspjela zatrudnjeti, mogu se pojaviti komplikacije i nevolje:

• U najranijoj fazi trudnoće postoji opasnost da se fetalno jaje ne pričvrsti za stijenku maternice zbog patološkog rasta endometrija. Osim toga, funkcioniranje žarišta endometrioze popraćeno je otpuštanjem otrovnih tvari štetnih za razvoj embrija.
• Poremećeno izlučivanje estrogena dovodi do činjenice da u 2-3 tromjesečju tijelu nedostaje vlastiti progesteron, a to povećava vjerojatnost pobačaja.
• U zadnjim stadijima, u prisutnosti uteralnog oblika endometrioze, povećava se rizik od perforacije stijenke maternice.
• Tijek trudnoće može biti kompliciran fibroidima - ovo je benigna formacija koja se razvija u mišićnom sloju maternice i može doseći velike veličine. Očito, to nije korisno za razvoj djeteta, jer miomatozni čvor može zauzeti veliki prostor unutar maternice. Čvor stvara problem u slučaju pričvršćivanja posteljice na njega - postoji rizik od ljuštenja posteljice. Osim toga, miomi povećavaju kontraktilnost maternice, a to može dovesti do spontanog pobačaja.
• Uz endometriozu, miomi su vrlo česti, jer je uzrok obje bolesti sličan - patološka dioba i proliferacija stanica.

Patološki porod

Unatoč činjenici da su endometrioza i trudnoća malo kompatibilni pojmovi, ponekad žene uspijevaju začeti i roditi dijete. Međutim, porođaj u prisutnosti bolesti može biti kompliciran sljedećim okolnostima:

• Endometrioza udvostručuje rizik od prijevremenog poroda.
• Pričvršćivanje posteljice opasno blizu žarišta endometrioze može dovesti do preranog odvajanja.
• Endometrioza cerviksa, osobito u kombinaciji s jednom izliječenom erozijom, može dovesti do lošeg otvaranja cerviksa tijekom poroda zbog ožiljaka i oštećenja sluznice.
• Uteralni oblik endometrioze s klijanjem stanica u debljini stijenke može dovesti do rupture maternice.
• Endometrioza vrata maternice, tijela maternice ili vagine može dovesti do obilnog postporođajnog krvarenja.
• Ako se endometrioza odvija u obliku ekstragenitalne lezije, moguća je perforacija i krvarenje iz zahvaćenog organa.

Endometrijske ciste

Jedan od oblika endometrioze je ovarijalna, kada se žarišta nalaze u tkivu jajnika. Bolesti jajnika karakterizirane su stvaranjem cista - šupljine tankih stijenki s tekućim sadržajem. Njihova opasnost je da ciste ometaju rad drugih organa, potiskuju ovulaciju, mogu se gnojiti i probiti u trbušnu šupljinu.

S endometriozom, cista aktivno raste i daje ženi bol. Njezina je šupljina ispunjena zgrušanom krvlju, pa se tvorba ponekad naziva "čokoladna cista". Zidovi ciste su osjetljivi na hormone, jer se sastoje od istih stanica kao i sluznica maternice. Iz tog razloga, bolest se može liječiti hormonskim lijekovima. U nedostatku učinka, provodi se laparoskopska operacija, u kojoj se cista isprazni i ukloni zajedno s kapsulom.

Anemija

Jedna od komplikacija koja prati ovu bolest je anemija. Povezan je s povećanim gubitkom krvi tijekom i između menstruacija. Najčešće se anemija javlja kod endometrioze maternice, kada je menstrualno krvarenje posebno obilno. Može se izliječiti uklanjanjem simptoma osnovne bolesti.

U tu svrhu koriste se hormonska terapija i kirurške metode. Žene koje ne vjeruju tradicionalnoj medicini prakticiraju liječenje endometrioze narodnim lijekovima. Unatoč činjenici da se ponekad na ovaj način može postići određeni uspjeh, zapamtite: uklanjanje simptoma i liječenje ipak treba provoditi ginekolog.

Peritonitis

Endometrioza pod nepovoljnim okolnostima može biti komplicirana peritonitisom. Peritonitis je upala peritoneuma, praćena ozbiljnim stanjem pacijenata. Nastaje kada krv, urin ili crijevni sadržaj uđu u trbušnu šupljinu. To se može dogoditi kada je noga endometrioidne ciste uvijena, endometrij raste kroz zidove maternice i okolna tkiva su uništena, zidovi mjehura i crijeva su oštećeni žarištima bolesti. U ovom slučaju, tipična bol endometrioze se povećava, stanje pacijenta se brzo pogoršava.

Simptomi endometrioze, komplicirane peritonitisom, su sljedeći:

• Akutna bol u trbuhu koja se s vremenom pogoršava.
• Intoksikacija s mučninom i povraćanjem.
• Porast temperature.
• Bol prilikom pritiska na prednji trbušni zid
• Napetost trbušnih mišića kada se pritisne (trbuh tvrd kao daska).

Neurološki poremećaji

Neurološki simptomi pojavljuju se u bolesnika s oštećenjem živaca s žarištima endometrioze. To je olakšano velikim brojem živčanih pleksusa u genitalnom području i organima reproduktivnog sustava. Klijanje lezija u živčanim vlaknima dovodi do intenzivne boli i smanjene osjetljivosti u području zdjelice.

Neurološki poremećaj endometrioze također može biti povezan sa sindromom kronične boli u zdjelici koji prati bolest. Bol je uzrokovana ne samo žarištima bolesti koja je zahvatila živčane završetke, već i višestrukim priraslicama koje prate endometriozu.

Teško je ostati optimističan i vedar ako nešto stalno i jako boli. Stoga su pacijenti uronjeni u tužne misli, ništa ih ne veseli i ne zanima. S dugotrajnim neugodnim osjećajima postupno se razvija depresija, a to je već zasebna bolest, a ne samo loše raspoloženje, kao što mnogi misle. Kako ga liječiti, a kako smanjiti bol? Biokemijski procesi kronične boli i depresije odvijaju se na isti način, što omogućuje uspješnu primjenu antidepresiva u terapiji boli.

Prevencija endometrioze

Jedan od načina prevencije endometrioze je godišnji pregled kod ginekologa. U tom slučaju, tijekom ručnog pregleda, liječnik može posumnjati na prisutnost bolesti u tijelu maternice i jajnika, peritoneuma i crijeva, a pregled u zrcalima omogućuje da se vide žarišta bolesti koja se nalaze u vagini. i na grliću maternice. Ako liječnik pretpostavi prisutnost bolesti, usmjerava ženu na dodatne studije - ultrazvuk, MRI, krvne pretrage i laparoskopsku dijagnostiku. Godišnji pregled koristan je i za otkrivanje drugih bolesti (primjerice mioma), jer su kod endometrioze miomi vrlo česti, što se povezuje s istim hormonskim uzrokom ovih bolesti.

Tjelesna aktivnost

Poznato je da se endometrioza razvija kod žena s poremećajima u imunološkom sustavu. Da biste ojačali obranu tijela i spriječili razvoj bolesti, morate ojačati:

• Odreći se loših navika.
• Jedite ispravno.
• Vodite aktivan način života uz odgovarajuću tjelesnu aktivnost.

Osim jačanja imuniteta, za prevenciju endometrioze preporučuje se ograničiti tjelesni odgoj tijekom menstruacije. To je zbog činjenice da aktivni pokreti mogu dovesti do refluksa krvi, a time i čestica endometrija, u trbušnu šupljinu kroz jajovode.

Izbor kontracepcijskih metoda

Uzrok endometrioze, prema većini liječnika, hormonalni poremećaji u kombinaciji s kvarom u imunološkom sustavu. Hormonska disfunkcija je kada tijelo proizvodi višak estrogena, što uzrokuje rast endometrija. Možete suzbiti proizvodnju estrogena uz pomoć složenih oralnih kontraceptiva (COC) - ovo je jedan od načina liječenja bolesti. Ako žena ima nasljednu predispoziciju za endometriozu, imenovanje COC-a je način da se spriječi bolest. Ne zaboravite da stanice endometrija mogu ući u okolna tkiva kao rezultat kirurške intervencije u šupljini maternice (na primjer, tijekom pobačaja). Uzimanje COC-a omogućuje vam pouzdanu zaštitu od neželjene trudnoće i nezdravih postupaka pobačaja.

Prevencija intrauterine intervencije

Jedan od načina širenja endometrioze je operacija ili bilo kakva manipulacija na reproduktivnim organima. Tijekom takve intervencije stanice endometrija ulaze u susjedna tkiva, a zatim mogu početi rasti u njima. S obzirom na činjenicu da se bolest razvija u prisutnosti imunoloških poremećaja, koji su rašireni kod žena, rizik od bolesti kao rezultat operacije je visok. Uostalom, stanice endometrija koje su pale izvan maternice, a koje normalno uništavaju makrofagi, mogu se aktivno razvijati kod žena s oslabljenim imunitetom.

Kako bi se izbjeglo širenje endometrioidnog tkiva u okolinu, treba biti oprezan kod svih intrauterinih intervencija. To posebno vrijedi za pobačaj. Pobačajem se oštećuju stijenke maternice, površina vagine i grlić maternice, a takve mikrotraume lak su put stanicama endometrija u okolna tkiva.

Endometrioza je bolest koja pogađa veliki broj žena. Točan broj oboljelih od ove bolesti nije poznat, ali je jasno da je ona glavni uzrok kronične boli u zdjelici. Endometrioza se javlja u nekoliko oblika. Ekstragenitalni se odnosi na lokalizaciju izvan reproduktivnog sustava, genitalni oblik zahvaća maternicu s vratom, vaginu i jajnike. Neugodna komplikacija bolesti kada su jajnici uključeni u proces je cista.

Kod endometrioze, cista brzo raste, uzrokuje jaku bol i može se komplicirati rupturom. Osim toga, ženu na kirurški stol može dovesti klijanje endometrija u peritoneum i stijenke crijeva, mokraćnog mjehura. Oštećenje površine organa može uzrokovati perforaciju organa i razvoj peritonitisa.

Kako spriječiti razvoj tako ozbiljnih komplikacija? Prije svega, pacijentima se propisuje hormonsko liječenje kontraceptivima ili drugim sredstvima koja suzbijaju proizvodnju estrogena. Duphaston za endometriozu jedna je od mogućnosti hormonskog liječenja usmjerenog na popunjavanje nedostatka progesterona i ograničavanje rasta endometrija. Ako hormonska terapija ne daje željeni učinak, pribjegavaju se kirurškom liječenju. Ponekad operacija može biti jedini način da se simptomi bolesti umanje ili potpuno riješe.

Maternica je šuplji organ koji je cervikalnim kanalom povezan sa vaginalnom šupljinom te jajovodom s trbušnom šupljinom i jajnicima.

Najdublji sloj maternice je endometrij. Možete dobiti predodžbu o njegovom izgledu pri svakoj menstruaciji, kada se odbacuje i uklanja gotovo u cijelosti iz šupljine maternice.

Zašto se endometrij uklanja iz šupljine maternice na početku svakog menstrualnog ciklusa?

Odgovor na ovo pitanje je jednostavan – sve je u tome. Da je upravo endometrij ono “plodno tlo” na koje, pavši, oplođeno jajašce može nastaviti svoj razvoj i dati početak novom životu. Dakle, svaki put kada tijekom menstrualnog ciklusa ne dođe do oplodnje, sluznica maternice se odbacuje i postupno se formira nova - već tijekom sljedećeg ciklusa.

Kod endometrioze se iz nepoznatih razloga endometrij maternice nalazi na mjestima gdje ne bi trebao biti (mišićna ovojnica maternice, jajnici, na trbušnoj sluznici, u rodnici). Štoviše, u žarištima patološke raspodjele endometrija (također se nazivaju ektopičnim žarištima ili heterotopijama) javljaju se sve faze sazrijevanja endometrija (proliferacija stanica endometrija, sekrecija i odbacivanje), kao u maternici.

Rast endometrija reguliran je hormonalnim sustavom, odnosno spolnim hormonima jajnika i hipotalamusa. Stoga ti hormoni podjednako utječu i na bazalni sloj normalnog endometrija maternice i na ektopična žarišta, regulirajući njihove faze rasta i razvoja.

Čimbenici rizika i mogući uzroci endometrioze

Čimbenici rizika za razvoj endometrioze:

• Pobačaji u različitim fazama trudnoće
• Dijagnostička kiretaža šupljine maternice
• Operacije na zdjeličnim organima

Endometrioza tijela maternice

Simptomi endometrioze tijela maternice (adenomioze)

• Bolna menstruacija. Najintenzivniji bolovi su u prvim danima menstruacije, kada postoji aktivna kontrakcija mišićne membrane maternice i odbacivanje endometrija, uključujući i ektopične žarišta.
• Profuzna menstruacija s krvavim iscjetkom. Menstrualni tok s endometriozom karakterizira tamna boja, ali postoji i značajan dio krvnih ugrušaka u iscjetku.
• Dulji menstrualni ciklus. Trajanje menstrualnog ciklusa kod mnogih žena koje pate od endomnioze premašuje prosjek.
• Pojava tamno smeđeg iscjedka 2-5 dana prije menstruacije. Također, nakon završetka menstruacije, tamno smeđi iscjedak može nestati još 2-5 dana. Ove sekrecije odlaze u pred- i postmenstrualnom razdoblju iz endometrioidnih žarišta, koje mogu ući u šupljinu maternice kada se miometrij kontrahira.
• Krvavi iscjedak tijekom intermenstrualnog razdoblja. Ovaj simptom je prilično čest. To može ukazivati ​​na hormonsku neravnotežu.

Stadiji endometrioze tijela maternice (adenomioza)

Dijagnoza endometrioze tijela maternice

• Omogućuje ginekologu da utvrdi vjerojatnost određene ginekološke bolesti. Inspekcija u zrcalima omogućuje pregled vaginalne šupljine i vanjskog dijela cerviksa.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa- ova studija otkriva gotovo sve oblike endometrioze u 90% slučajeva. Međutim, u nekim slučajevima potrebno je detaljnije instrumentalno ispitivanje. Ultrazvuk za dijagnozu endometrioze najbolje je učiniti 23-25 ​​dana menstrualnog ciklusa.
• Rendgenski pregled genitalnog trakta s kontrastom (histerosalpingografija) . Prije ove dijagnoze preporuča se provesti kiretažu šupljine maternice. RTG snimku prethodi punjenje šupljine maternice posebnom rendgenskom tvari.
• Histeroskopija- Riječ je o pregledu šupljine maternice posebnim aparatom - histeroskopom. Ovaj uređaj prikazuje vizualne informacije na zaslonu monitora i omogućuje vam izravni pregled šupljine maternice, kao i izvođenje minimalno invazivnih operacija pomoću posebnih manipulatora.

Endometrioza cerviksa

Simptomi cervikalne endometrioze

• Tamni mrljasti iscjedak iz genitalnog trakta uoči menstruacije
• Bol za ovaj oblik endometrioze nije tako karakteristična kao za druge vrste heterotopije.
• Smeđi iscjedak tijekom spolnog odnosa, češće se promatra u drugoj polovici menstrualnog ciklusa.
• Neudobnost, pa čak i bol tijekom spolnog odnosa.

Dijagnoza endometrioze cerviksa

• Ginekološki pregled. Kada se gledaju u ogledalima, u pravilu se otkrivaju žarišta endometrioze cerviksa.
• Cervikoskopija- ova instrumentalna studija omogućuje vam pregled cervikalnog kanala i prepoznavanje heterotopija u njemu.
• Odvojeno struganje- omogućuje vam prepoznavanje endometrioidnih izlučevina u dobivenom biomaterijalu.

Sve dijagnostičke mjere za endometriozu cerviksa treba provesti u drugoj polovici menstrualnog ciklusa - 23-25 ​​dana ciklusa.

Endometrioza vagine i perineuma

Simptomi endometrioze vagine i perineuma

• Jaka bol koja se pogoršava neposredno prije menstruacije
• Bol tijekom genitalnog ili analnog odnosa
• Smeđe mrlje koje se češće javljaju u drugoj polovici menstrualnog ciklusa
• Tijekom spolnog odnosa može se pojaviti smećkasti iscjedak iz vagine.

Dijagnoza endometrioze vagine i perineuma

• Ginekološki pregled. Inspekcija vaginalne šupljine u zrcalima i uzimanje uzorka sadržaja iz žarišta endometrioze omogućuje točnu dijagnozu u većini slučajeva.
• Ultrazvuk zdjeličnih organa- omogućuje vam da razjasnite prevalenciju i veličinu endometrioidnih lezija.

endometrioza jajnika

Simptomi endometrioze jajnika

• Bol u donjem dijelu trbuha može, ali i ne mora biti povezana s menstrualnim ciklusom. Stalna bol može se pojaviti kao posljedica upale peritoneuma, nadraženog lezijama endometrioze.
• U nekim slučajevima dolazi do povećanja boli u donjem dijelu trbuha tijekom fizičkog napora ili tijekom seksualnog kontakta.
• Bolnost se može pojačati kako se približava menstruacija, s vrhuncem prvog dana menstruacije.
• Bol se može dati u lumbalnoj ili ingvinalnoj regiji, kao iu rektalnoj regiji.

Dijagnoza endometrioze jajnika

• Ultrazvuk zdjeličnih organa je najinformativnija od neinvazivnih dijagnostičkih metoda.
• Dijagnostička laparoskopija daje najtočnije podatke o lokalizaciji, veličini endometrioidnih lezija. Također, ova metoda se može koristiti za kirurško liječenje.

Endometrioza jajovoda

Simptomi endometrioze jajovoda

• Bol u donjem dijelu trbuha
• Bolnost se može pojačati nekoliko dana prije menstruacije
• Akutna bol tijekom vježbanja može ukazivati ​​na stvaranje peritonealnih priraslica.
• Bol tijekom spolnog odnosa, povećava se s pristupom menstruacije.

Dijagnoza endometrioze jajovoda

• Ultrazvuk zdjeličnih organa omogućuje određivanje veličine fokusa i njegove približne lokalizacije.
• Laparoskopska dijagnostika omogućuje izravno ispitivanje površine jajovoda i najpouzdanije identificiranje lokalizacije endometrioze.

Liječenje endometrioze

Kirurgija

Liječenje

• Kombinirani oralni kontraceptivi (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Pripravci iz skupine progestina (duphaston, norkolut, depostat)
• Lijekovi iz skupine antigonadotropina (danazol, gestrinon)
• Predstavnici pripravaka agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (zoladex, decapeptil-depo, suprefekt-depo)
• Lijekovi - antiestrogeni (toremifen, tamoksifen)

Kao što je gore spomenuto, samo vaš ginekolog može odrediti režim liječenja i kontrolirati učinak u odnosu na pozadinu tekućeg liječenja. Stoga je samoliječenje endometrioze hormonskim lijekovima kontraindicirano zbog brojnih nuspojava ovih lijekova i potrebe praćenja učinkovitosti liječenja.

Prevencija endometrioze

• Potrebno je izbjegavati pobačaje, ne težiti rađanju djeteta carskim rezom, tisuću puta razmisliti prije nego pristanete na kiretažu i druge zahvate u šupljini maternice, suzdržati se od korištenja intrauterinih kontraceptiva.
• Potrebno je pratiti pravilnost menstrualnog ciklusa - njegovo kršenje je glavni simptom hormonalnih promjena.
• Imunitet treba održavati na visokoj razini - stoga morate odrediti i pridržavati se bavljenja sportom, racionalne prehrane i kompetentne raspodjele režima rada i odmora.

Endometrioza i trudnoća

U nekim slučajevima, sindrom boli kod endometrioze je toliko izražen da je jedini način da se riješite ove bolesti uklanjanje maternice.

Ali što učiniti ako se prirodno začeće na pozadini endometrioze ne dogodi u roku od 6 mjeseci?

Provjera prohodnosti jajovoda- ovo zahtijeva histerosalpingografija, dijagnostička laparoskopija

Određivanje prisutnosti ovulacije(ultrazvuk jajnika u sredini menstrualnog ciklusa, mjerenje bazalne temperature i ispitivanje razine hormona)

Dijagnostika stanja maternice(ultrazvuk zdjeličnih organa, histeroskopija, histerografija)
Ako je tijekom ovih studija utvrđen uzrok neplodnosti, ginekolog će propisati potrebno liječenje:
U slučaju začepljenja jajovoda - ekscizija jata trbušne šupljine, uklanjanje endometrioznih žarišta koja mogu mehanički stisnuti jajovode.

Uz poremećenu hormonsku pozadinu, ovulacija se potiče hormonskim lijekovima.
Kod endometrioze maternice moguće je izvesti operaciju uklanjanja žarišta endometrioze.

Ako trudnoća nije nastupila unutar 6 mjeseci nakon liječenja, treba razmotriti mogućnost in vitro oplodnje.

Ako je došlo do začeća, onda smo dvostruko sretni zbog vas. Od sada će redoviti predmenstrualni bolovi nestati i sve su šanse za zdravo dijete. Činjenica je da pod utjecajem hormonalnih promjena koje se javljaju u tijelu žene tijekom trudnoće, aktivnost endometrioidnih žarišta pada na minimum.

Prognoza za endometriozu

Koje su komplikacije i posljedice endometrioze?

Endometrioza može zahvatiti oba genitalija ( s genitalijama) i druga tjelesna tkiva ( s ekstragenitalnim oblikom) - crijeva, pluća, jetra i tako dalje.

Posljedice bolesti određuju:

• zahvaćeni organ;
• ozbiljnost rasta endometrijskog tkiva;
• pravovremenost i adekvatnost liječenja.

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• stvaranje priraslica u zdjelici;
• stvaranje endometrioidnih cista;
• neurološki poremećaji;
• ruptura zahvaćenog organa;
• kršenje porođaja;
• malignost ( transformacija u maligni tumor);
• neplodnost.

Stvaranje priraslica u zdjelici
Pojava stanica endometrija u organima u kojima se obično ne nalaze dovodi do razvoja upalnog procesa karakteriziranog migracijom velikog broja leukocita ( stanice imunološkog sustava koje pružaju zaštitu tijelu) na mjesto upale. Oni okružuju "strane" stanice, pokušavajući spriječiti njihovo daljnje širenje po tijelu. Kako bolest napreduje, u žarištu upale mogu se pojaviti posebne stanice - fibroblasti, koji proizvode veliku količinu proteina fibrina i kolagenskih vlakana. Od njih se naknadno stvaraju priraslice, koje su izrasline veziva ( cicatricijalni) tkivo. Rastuće priraslice mogu blokirati lumen jajovoda i maternice, s endometriozom crijeva, može doći do stiskanja njegovih petlji i poremećaja prolaska izmeta. Može doći do "lijepljenja" između različitih organa male zdjelice i trbušne šupljine, što dovodi do kršenja njihove funkcije.

Formiranje endometrijskih cista
Ako se patološke izrasline stanica endometrija nalaze na površini zahvaćenog organa ( jajnici, maternica ili drugo) zatim se tijekom menstruacije odbacuju, zbog čega ulaze u trbušnu šupljinu ili se izlučuju kroz vaginu s menstrualnom krvlju. Ako se žarište tkiva endometrija nalazi u dubini organa ( odnosno sa svih strana je okružen normalnim tkivom), odbačene stanice endometrija ne mogu se izdvojiti, zbog čega ostaju u nastaloj šupljini ( zajedno s određenom količinom krvi koja teče iz oštećenih žila), odnosno nastaje cista.

Takav patološki proces će se ponavljati svaki mjesec, kada žena započne menstruaciju, zbog čega će se veličina ciste i volumen krvi sadržane u njoj postupno povećavati. Cista će postupno stisnuti okolna tkiva, što dovodi do disfunkcije organa. Kada veličina ciste dosegne kritičnu veličinu, njezina stijenka može puknuti i sadržaj će iscuriti. Ponekad se to očituje obilnim krvarenjem, koje se opaža tijekom sljedeće menstruacije. Ako sadržaj puknute ciste uđe u trbušnu šupljinu, razvija se peritonitis ( upala peritoneuma - tanke opne koja okružuje unutarnje organe trbušne šupljine i malog nabora).

Neurološki poremećaji
Rast endometrioidnih stanica u različitim tkivima može dovesti do kompresije živčanih struktura koje prolaze u ovom području. Kao rezultat toga, pokretljivost crijeva može biti poremećena, što će se očitovati zatvorom ili čestim proljevom, nadutošću i tako dalje. Disregulacija mokraćnog mjehura može dovesti do učestalog mokrenja ili urinarne inkontinencije.

Ruptura zahvaćenog organa
Klijanje stanica endometrija u stijenke različitih organa narušava njihov integritet i snagu. Može doći do rupture stijenke debelog crijeva s povećanjem opterećenja na njima, što se opaža kod zatvora, crijevne opstrukcije, upotrebe grube i slabo obrađene hrane. Ulazak izmeta u trbušnu šupljinu može dovesti do razvoja fekalnog peritonitisa, što zahtijeva hitnu operaciju. Puknuće stijenke maternice može se dogoditi u različitim fazama trudnoće ( ovisno o stupnju oštećenja miometrija - mišićnog sloja maternice) i bez hitne kirurške intervencije može dovesti do smrti ploda i majke.

Poremećaj rađanja
Tijekom porođaja, miometrij se počinje kontrahirati, pomažući gurnuti fetus iz šupljine maternice. Klijanje endometrija u tkivo mišićnog sloja maternice značajno remeti kontraktilnost organa, zbog čega može doći do slabosti trudova ( odnosno maternica se ne može kontrahirati dovoljnom snagom da osigura rođenje djeteta). Osim toga, opterećenje mišićnih vlakana organa tijekom trudova povećava se nekoliko puta, što kod endometrioze može dovesti do rupture maternice.

Intestinalna opstrukcija
Kršenje prolaska izmeta može se razviti kao posljedica izražene proliferacije tkiva endometrija u crijevnoj šupljini. U tom slučaju dolazi do mehaničkog preklapanja njegovog lumena i razvoja crijevne opstrukcije. Drugi uzrok ove komplikacije može biti stvaranje priraslica u trbušnoj šupljini. Kako rastu, stišću crijevne petlje izvana, zbog čega je također poremećen prolaz izmeta.

zloćudnost
Jedna od teorija razvoja endometrioze smatra se tumorskom degeneracijom običnih stanica organa. Ako endometriozu promatramo s ove točke gledišta, onda se ona odnosi na benigne tumore, budući da rastuće stanice endometrija ne uništavaju, već potiskuju stanice normalnih tkiva. Međutim, ponekad može doći do maligne degeneracije endometrioidnih stanica u kancerogene. U tom slučaju, brzina razvoja patološkog procesa se ubrzava, stanice raka počinju uništavati susjedna tkiva i organe, a pojavljuju se metastaze - udaljena žarišta tumora koja nastaju kao rezultat migracije stanica raka s protokom krvi i limfe.

Neplodnost
Najčešća komplikacija endometrioze je neplodnost, koja se javlja kod više od 60% žena koje boluju od ove bolesti. Uzrok neplodnosti mogu biti adhezivni procesi, endometrioidne ciste u jajnicima, kao i razvoj upalnih reakcija u sluznici maternice, što sprječava pričvršćivanje oplođenog jajašca i početak trudnoće.

Važno je napomenuti da početak trudnoće u bilo kojoj fazi endometrioze zaustavlja napredovanje bolesti. To je zbog potiskivanja lučenja ženskih spolnih hormona ( estrogena), koji su odgovorni za proliferaciju ( obraslost) tkivo endometrija. Što dulje žena ima endometriozu, manja je vjerojatnost da će zatrudnjeti.

Smije li se seksati s endometriozom?

Na seksualni život s endometriozom utječu:

• oblik bolesti. Najopasniji u tom pogledu je endometrioza maternice i vanjskih genitalija. U ovom slučaju dolazi do proliferacije stanica endometrija ( sluznica maternice) dovodi do funkcionalnih poremećaja zahvaćenog organa, a može uzrokovati i niz komplikacija. Endometrioza drugih organa ( npr. pluća) obično ne utječe na seksualni život žene.
• Ozbiljnost bolesti. Uz endometriozu, stanice endometrija pojavljuju se u različitim organima. Što je žarište endometrioze veće, to su okolna tkiva više stisnuta i to više pati funkcija zahvaćenog organa.

• Krvarenje. Kod endometrioze cerviksa ili vagine, zahvaćeno tkivo može biti prožeto velikim brojem endometrijskih lezija. Tijekom spolnog odnosa može doći do njihovog mehaničkog oštećenja, što rezultira krvarenjem. Intenzitet gubitka krvi varira ovisno o težini endometrioidnog procesa i zahvaćenom organu.
• Oboljeti. Akutni probadajući bolovi obično se opažaju kod endometrioze tijela i vrata maternice, vagine, crijeva. Oko stanica endometrija razvija se upalni proces, koji je popraćen povećanom osjetljivošću tkiva zahvaćenog organa. Tijekom spolnog odnosa dolazi do stiskanja obraslog tkiva endometrija, što uzrokuje pojavu boli. Njegov intenzitet varira od blagog do nepodnošljivog ( što može uzrokovati spolni odnos). Drugi uzrok boli može biti suhoća vagine, koja se često opaža u liječenju endometrioze hormonskim lijekovima, kao i razvoj adhezija u zdjelici.

U blažim slučajevima preporuča se smanjiti učestalost spolnih odnosa u prvoj polovici menstrualnog ciklusa ako je moguće. To je zbog činjenice da u tom razdoblju pod utjecajem ženskih spolnih hormona ( estrogena) postoji povećanje endometrija u maternici iu žarištima endometrioze, što može biti popraćeno pogoršanjem stanja žene i razvojem težih komplikacija.

Smijete li se sunčati s endometriozom?

Endometrioza je prekomjerni rast stanica endometrija ( sluznica maternice) organa gdje se inače ne nalaze. Pod utjecajem ženskih spolnih hormona ( estrogena) dolazi do pojačanog rasta endometrija ( kako u maternici tako i u žarištima endometrioze), zbog čega stisne okolna tkiva, što dovodi do kršenja njihovih funkcija.

Sunčanje s endometriozom može uzrokovati:

• Brže napredovanje bolesti. Izlaganje ultraljubičastim zrakama ili jednostavno visokim temperaturama ubrzava metaboličke procese u cijelom tijelu, uključujući i žarišta endometrioze. Nakon toga slijedi ubrzana dioba ( rasplod) stanice endometrija, što pogoršava tijek bolesti. Osim toga, izloženost visokim temperaturama može dovesti do pojave novih žarišta endometrioze u prethodno nezahvaćenim organima i tkivima.
• Razvoj raka. Endometrioza je u biti benigni tumor. Budući da se dioba stanica u žarištima endometrioze odvija vrlo intenzivno ( osobito u prvoj polovici menstrualnog ciklusa), s visokim stupnjem vjerojatnosti, može doći do mutacije u njima, što će rezultirati malignom degeneracijom tumora i razvojem raka. U normalnim uvjetima to se ne događa, budući da imunološki sustav žene brzo pronalazi mutirane ( tumor) stanice i uništava ih. Međutim, kada se izloži ultraljubičastom zračenju, stopa i broj mutacija se povećava nekoliko puta, dok se istovremeno povećava rizik od razvoja malignog tumora.

• žive u zemljama s vrućom klimom;
• sunčanje u vrućem dijelu dana od oko 10-11 do 16-17 sati);
• sunčati se više od 30 minuta neprekidno;
• posjetite kupku i / ili saunu;
• posjetite solarij.

Može li se zatrudnjeti s endometriozom?

Da bi došlo do trudnoće, mora doći do začeća odnosno spajanje ženskih i muških spolnih stanica). Ženska spolna stanica ( jaje) sazrijeva u jajnicima, nakon čega se izlučuje u jajovode, gdje ostaje nekoliko dana. Da bi ga oplodio, spermatozoid ( muška spolna stanica) mora proći kroz grlić maternice, šupljinu maternice i ući u jajovod. Nakon spajanja jajne stanice i spermija nastaje nova stanica - zigota, koja ulazi u šupljinu maternice i pričvršćuje se za endometrij ( sluznica maternice). Tako počinje razvoj fetusa u ženskom tijelu.

Endometrioza je karakterizirana pojavom stanica endometrija ( sluznica maternice) u raznim organima i tkivima, gdje se inače ne nalazi. Može biti zahvaćeno gotovo svako tkivo ili organ ( maternice i jajnika, zdjeličnih organa, prsne i trbušne šupljine i tako dalje). Rastuće tkivo endometrija komprimira zahvaćeni organ, oštećujući ga. Osim toga, stanice endometrija izvan sluznice maternice percipiraju se kao "strane", zbog čega se u zahvaćenim organima razvija upalni proces, karakteriziran širenjem krvnih žila i edemom tkiva.

Ako endometrioza zahvati zdjelične organe ( maternice i jajovoda, jajnika), razvoj komplikacija može poremetiti proces začeća na različitim razinama, što dovodi do neplodnosti.

Uzrok neplodnosti kod endometrioze može biti:

• kršenje prohodnosti jajovoda;
• stvaranje priraslica;
• promjena u endometriju;
• endometrioidne ciste jajnika.

Kršenje prohodnosti jajovoda
Tijekom prve faze menstrualnog ciklusa ( u prvih 14 dana nakon sljedeće menstruacije) dolazi do pojačanog rasta tkiva endometrija pod djelovanjem ženskih spolnih hormona ( estrogena). Takve promjene utječu ne samo na sluznicu maternice, već i na stanice endometrija u žarištima endometrioze. Ako su istovremeno zahvaćeni i jajovodi, njihov lumen može biti potpuno začepljen, zbog čega spermatozoidi neće moći doći do jajašca i začeće će postati nemoguće.

Formiranje adhezije
Drugi uzrok neplodnosti može biti stvaranje priraslica u zdjelici. Kao odgovor na pojavu stanica endometrija u različitim tkivima, razvija se upalni proces. Posebne stanice migriraju u žarište upale - fibroblasti, koji su uključeni u stvaranje fibrina ( protein krvne plazme) i kolagenih vlakana. Od ove dvije komponente nastaju priraslice - niti vezivnog tkiva koje mogu stisnuti jajovode izvana, narušavajući njihovu prohodnost.

Promjena endometrija
Ako endometrioza zahvati mišićni sloj maternice, jajovoda ili vrata maternice, tada upalne promjene u razvoju onemogućuju normalno pričvršćivanje zigote.

Endometrijske ciste jajnika
Cista je zatvorena šupljina ispunjena tekućinom ( obično krvavi). Tijekom menstruacije normalno endometrijsko tkivo se izbacuje u šupljinu maternice, zbog čega mala količina krvi istječe iz oštećenih žila. U žarištima endometrioze opažaju se isti fenomeni, međutim krv može ostati u samom zahvaćenom organu, što rezultira stvaranjem ciste.

Kako bolest napreduje, cista se može povećati i mogu se pojaviti nove ciste, značajno smanjujući količinu funkcionalnog tkiva jajnika. Osim toga, proces normalnog sazrijevanja jajašca i njegovog otpuštanja u jajovode postaje nemoguć, zbog čega se razvija neplodnost.

Je li IVF učinkovit za endometriozu?

Endometrioza je karakterizirana abnormalnim rastom stanica endometrija ( sluznica maternice) organa gdje se inače ne nalaze. Brojni čimbenici dovode do neplodnosti kod ove bolesti, što se mora uzeti u obzir i proučiti prije IVF-a.

Endometriozu karakterizira:

• Kršenje prohodnosti jajovoda. Rastom endometrija u jajovodima dolazi do preklapanja njihovog lumena, što rezultira spermatozoidima ( muške spolne stanice) ne može doći do jajeta ( ženska spolna stanica) i pognojite ga. Čak i ako se ovaj proces dogodi, vjerojatnost da će oplođeno jaje ući u šupljinu maternice i pričvrstiti se na njezinu stijenku također je značajno smanjena.
• Adhezivna bolest. U organima zahvaćenim endometriozom razvija se upalni proces, karakteriziran oticanjem tkiva i oslobađanjem tekućeg dijela krvi iz vaskularnog kreveta. Također, razvoj upale je olakšan krvarenjem, često opaženim u lezijama zdjeličnih organa ( jajnici, stijenka maternice, crijeva, mjehur). Kako bolest napreduje, fibrinski plak se taloži na zidovima organa ( specifični protein plazme), što dovodi do stvaranja priraslica, "lijepljenja" organa. Adhezije mogu stisnuti jajnike ili jajovode, što remeti razvoj i oplodnju jajašca.
• Poremećaji imunološkog sustava. Endometriozu karakteriziraju promjene u imunološkom zaštitnički) sustavi ženskog tijela. Uz opsežna oštećenja stijenke maternice mogu se uočiti upalne promjene u sluznici organa, što također može biti uzrok neplodnosti.
• Stvaranje cista u jajnicima. Endometrioidna cista jajnika je šupljina ispunjena krvlju, koja nastaje kao rezultat opetovanog krvarenja uočenog u žarištima endometrioze tijekom svake menstruacije. Budući da se krv nema kamo osloboditi, nakuplja se u tkivima jajnika, što dovodi do kršenja njihove funkcije ( prije svega, na poremećaj procesa sazrijevanja jajeta).

Oplođena jaja se stavljaju u poseban inkubator 3-5 dana, nakon čega se vrši prijenos 2 ( u nekim slučajevima - 4) embrija u šupljinu maternice. Ovaj postupak je bezbolan i traje svega nekoliko minuta. Ako se proces njihovog pričvršćivanja odvija normalno, doći će do trudnoće.

Indikacije za IVF za endometriozu određuju:

• Prevalencija bolesti. Ako je uzrok neplodnosti bio kršenje procesa oplodnje ( s adhezivnom bolešću, cistama jajnika ili opstrukcijom jajovoda), IVF vam omogućuje da zatrudnite u gotovo 90% slučajeva. U prisutnosti upalnih promjena u šupljini maternice i kršenja hormonske pozadine žene, učinkovitost metode značajno se smanjuje.
• Učinkovitost prethodnog liječenja. Ako nema puno endometrioznih žarišta i nisu izazvala ozbiljne funkcionalne i anatomske poremećaje u maternici, jajovodima i jajnicima, prvo se provodi medikamentozno liječenje endometrioze. Nakon toga, ženi se savjetuje da pokuša zatrudnjeti prirodnim putem u roku od godinu dana. Ako ne uspije, dodjeljuje se IVF.
• Starost žene. Ako je žena mlađa od 35 godina, prije IVF-a preporuča se provesti gore opisani tretman i pridržavati se očekivanog liječenja tijekom 1 godine. Ako je pacijentica starija od 35 godina, IVF se izvodi što je ranije moguće ( nakon obavljanja svih potrebnih studija i kratkog tijeka liječenja hormonskim lijekovima).

Postoji li posebna dijeta za endometriozu?

Endometrioza je patološko stanje u kojem stanice endometrija ( sluznica koja oblaže šupljinu maternice) pojavljuju se u drugim tkivima i organima ( gdje se inače ne pojavljuju). Središnja poveznica ove bolesti je rast tkiva endometrija izvan šupljine maternice. To je zbog povećanja koncentracije ženskih spolnih hormona ( estrogena) u prvoj polovici menstrualnog ciklusa. Tijekom sljedeće menstruacije dolazi do odbacivanja endometrija, zbog čega određena količina krvi istječe iz oštećenih žila.

Kliničke manifestacije endometrioze uzrokovane su:

• Položaj i veličina žarišta endometrioze. Ova bolest može zahvatiti gotovo svaki organ ljudskog tijela. Rastuće tkivo endometrija vrši pritisak na normalne stanice zahvaćenog organa, što, kako bolest napreduje, dovodi do kršenja njegove funkcije, razvoja upalnih procesa i pojave boli različitog intenziteta.
• Količina izgubljene krvi. Tijekom normalne menstruacije žena izgubi najviše 100 ml krvi. Međutim, kod endometrioze dolazi do krvarenja u svim žarištima bolesti, što u teškim slučajevima može dovesti do velikog gubitka krvi i teške anemije.

Je li moguće izliječiti endometriozu narodnim lijekovima?

Koristi se za liječenje endometrioze:

• Biljna zbirka. Sadrži cvjetove bazge, kamilice i koprive te listove maline, metvice i kadulje. Zbirka ima protuupalni, antimikrobni i slabi analgetski učinak. Za pripremu zbirke potrebno je uzeti 20 grama svakog sastojka, nasjeckati i preliti 2 litre kipuće vode. Inzistirajte na tamnom mjestu 4 - 5 sati, zatim procijedite i uzmite 1 čašu ( 200 ml) 4 puta dnevno 30 minuta prije jela. Tijek liječenja je 10-14 dana.
• Infuzija trputca. Djeluje protuupalno i antimikrobno. Pomaže u zaustavljanju krvarenja i aktivira regenerativne procese u oštećenim tkivima. Da biste pripremili infuziju, 50 mg smrvljenog lišća trpuca mora se preliti s 1 litrom kipuće vode i ostaviti 1 sat. Infuzija se mora pažljivo filtrirati, a zatim dodati još 500 ml tople prokuhane vode. Uzimati oralno 2-3 žlice 4 puta dnevno, pola sata prije jela. Trajanje liječenja je 10 dana.
• Uvarak bora maternice. Ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa, a također smanjuje rizik od degeneracije endometrioze u maligni tumor. Da biste pripremili izvarak, 2 žlice trave bora treba preliti s 1 litrom vruće vode i kuhati u vodenoj kupelji 20 minuta. Dobro procijediti i uzimati 100 ml ( pola čaše) 3 puta dnevno prije jela.
• Infuzija celandina. Ima antimikrobno i analgetsko djelovanje. Za pripremu infuzije, 2 žlice nasjeckane trave celandina treba preliti s 500 mililitara kipuće vode i ostaviti na tamnom mjestu 3 sata. Zatim pažljivo procijedite i uzimajte 50 ml 4 puta dnevno prije jela.
• Sok od repe. Pomaže u normalizaciji razine hemoglobina i obnavljanju sluznice nakon krvarenja. Svježe iscijeđeni sok od cikle treba uzimati 50-100 ml 3 puta dnevno prije jela.
• Uvarak kore viburnuma. Kora viburnuma ima adstringentno i hemostatsko djelovanje, a također povećava tonus mišićnog sloja maternice, pomažući da se što prije zaustavi krvarenje. Za pripremu izvarka, 100 grama zdrobljene kore mora se preliti s 2 litre kipuće vode i kuhati u vodenoj kupelji 30 minuta. Nakon toga ohladiti na sobnoj temperaturi, procijediti i uzimati 4 puta dnevno po 2 žlice prije jela.
• Uvarak korijena žutike. Ova biljka pojačava kontrakciju maternice, pomaže u zaustavljanju krvarenja. Za pripremu izvarka, 1 žlica nasjeckanog korijena žutike mora se preliti s 1 litrom vruće vode, dovesti do vrenja i kuhati 20 minuta. Nakon toga ohladite na sobnoj temperaturi, procijedite i uzimajte 50 ml 3 puta dnevno prije jela.

Kako liječiti endometriozu hormonskim lijekovima?

Endometrij je sluznica maternice koja se sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj pod utjecajem različitih spolnih hormona prolazi kroz određene promjene ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, dok bazalni sloj osigurava njegovu regeneraciju ( oporavak) nakon menstruacije.

Ovisno o danu menstrualnog ciklusa, postoje:

• faza proliferacije. Ova faza počinje odmah nakon završetka sljedeće menstruacije, traje oko 12-14 dana i karakterizirana je rastom funkcionalnog sloja endometrija, koji se javlja pod utjecajem estrogena ( ženskih spolnih hormona). Estrogene izlučuju stanice folikula ( sazrijevanje jajeta) u jajnicima.
• faza sekrecije. Traje oko 14 dana. Tijekom ove faze, proizvodnja estrogena i stopu proliferacije endometrija) smanjuje, a hormon progesteron koji luči žuto tijelo jajnika „priprema“ endometrij za implantaciju oplođene jajne stanice ( povećava se broj žlijezda, endometrij počinje proizvoditi razne enzime). Ako ne dođe do trudnoće, funkcionalni sloj endometrija postupno se odvaja.
• faza menstruacije. Tijekom menstruacije dolazi do odbacivanja i uklanjanja funkcionalnog sloja endometrija, a pod utjecajem novo rastuće koncentracije estrogena započinje nova faza proliferacije.

Djelovanje hormonskih lijekova u endometriozi usmjereno je na blokiranje proliferacije endometrija na različitim razinama, što značajno smanjuje kliničke manifestacije bolesti.

Režimi liječenja endometrioze s hormonskim lijekovima

Da, čak štoviše, oko trećine žena koje ne dobiju nikakav tretman prođu same od sebe. To je zbog rada imunološkog sustava, koji može prepoznati "nepotreban" endometrij i uništiti ga.

Kako se liječi endometrioza?

Na temelju navedenog endometriozu nije potrebno uvijek liječiti. U svjetskoj ginekologiji postoje tri vrste liječenja endometrioze:

Promatranje bez liječenja: ova taktika nije prikladna za sve, ali samo ako je endometrioza otkrivena slučajno (na primjer, tijekom ultrazvučnog skeniranja ili operacije iz drugog razloga), žarišta endometrioze su mala i ne donose nikakve neugodnosti.

Liječenje lijekovima: najčešća taktika liječenja. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Kirurško liječenje (kirurgija): obično se propisuje ako liječenje lijekovima nije pomoglo ili je endometrioza dovela do ozbiljnog poremećaja unutarnjih organa. Također, može biti potrebna operacija ako se razvila kao posljedica endometrioze.

Koji se lijekovi koriste za liječenje endometrioze?

Glavni lijekovi za endometriozu koje ginekolozi propisuju su hormoni i utječu na razinu vlastitih hormona u tijelu. Govorit ćemo o 4 skupine lijekova koji se najčešće koriste u liječenju endometrioze:

Kontracepcijske pilule (oralni kontraceptivi, OK): Janine, Yarina

Lijekovi koji sadrže progesteron i njegove analoge: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• Analozi gonadotropina: Buserelin, Zoladex

Svaka od ovih skupina lijekova različito djeluje na tijelo.

Kontracepcijske pilule (Zhanin, Yarina) i endometrioza

Vaš ginekolog može propisati kontracepcijske pilule (OC) za liječenje endometrioze: Janine, Marvelon, Regulon i druge. Ovi lijekovi sadrže različite doze hormona, stoga se prije početka uzimanja lijeka svakako posavjetujte s ginekologom.

Kontracepcijske pilule pomažu smanjiti bol kod endometrioze neposredno prije i tijekom menstruacije. Za uspješno liječenje endometrioze potrebno je uzimati OK najmanje 6 mjeseci. Ako je učinak vidljiv (bol nestane), ginekolog može savjetovati uzimanje OK-a još 3-6 mjeseci. Kao rezultat takvog tretmana, područja endometrioze mogu se značajno smanjiti.

Utrozhestan, Duphaston i endometrioza

Pripravci koji sadrže progesteron (ženski hormon) ili njegove analoge, kao što su Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Byzanne i neki drugi, daju dobar učinak u liječenju endometrioze. Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju estrogena u tijelu, što inhibira rast endometrija (kako u maternici, tako iu žarištima endometrioze). Bolje je unaprijed se pripremiti za dugotrajno liječenje, budući da se tijek uzimanja ovih lijekova može odgoditi za 6-9 mjeseci.

Danazol i endometrioza

Danazol je sintetski hormon koji u trenutku primjene potiskuje proizvodnju ženskih spolnih hormona, pomažući u smanjenju žarišta endometrioze. Za pojavu terapijskog učinka Danazola potrebno ga je uzimati najmanje 3-6 mjeseci.

Ovaj lijek se ranije široko koristio u liječenju endometrioze, ali u nekim zemljama liječnici počinju napuštati Danazol iz nekoliko razloga. Prije svega, to su nuspojave Danazola koje uključuju povišeni krvni tlak, poremećaj menstruacije, povećanje tjelesne težine, oticanje i bol u prsima, prekomjernu dlakavost na licu i tijelu, akne, gubitak kose i druge. Drugo, u arsenalu ginekologa pojavili su se novi lijekovi koji su jednako učinkoviti kao Danazol, ali u isto vrijeme lišeni njegovih nuspojava.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) i endometrioza

Analozi gonadotropin-oslobađajućih hormona, koji uključuju Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel i drugi, potiskuju rad jajnika i smanjuju razinu ženskih spolnih hormona u krvi. Tijekom liječenja nećete imati menstruacije, a mogu se javiti i simptomi menopauze (valunzi vrućine, promjene raspoloženja), no to se može popraviti dodatnim unosom malih doza hormona.

Tijek liječenja endometrioze ovim lijekovima nije duži od 6 mjeseci. Nakon prestanka uzimanja lijeka jajnici ponovno počinju s radom, tako da ne morate brinuti da se više nikada neće "upaliti".

Kolaps

Endometrioza je česta bolest koja dovoljno dobro reagira na liječenje ako se započne na vrijeme. Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do niza ozbiljnih posljedica, uključujući neplodnost i razvoj onkoloških procesa. Stoga je važno započeti terapiju na vrijeme. Kako liječiti endometriozu? O tome se raspravlja u ovom članku.

Metode

Endometrioza je proces u kojem se stanice endometrija aktivno dijele u jednom ili drugom dijelu reproduktivnog sustava, što rezultira značajnom proliferacijom tkiva. Ovaj proces ovisi o hormonima, razvija se samo pod uvjetom visokog sadržaja estrogena u krvi pacijenta. Stoga se bolest može liječiti lijekovima (utječući na razinu hormona) ili kirurški (uklanjanjem izravno žarišta aktivnog rasta tkiva).

Može li se endometrioza izliječiti? Obično ova bolest dovoljno dobro reagira na terapiju lijekovima. Kirurške metode se koriste izuzetno rijetko. Osim toga, nakon 40 godina ova se bolest uopće ne liječi, jer tijekom menopauze proizvodnja estrogena prestaje, a obrasla tkiva se sama degradiraju, patološki proces se zaustavlja.

Pojava ove bolesti nakon 50 godina je rijetkost. Ali u ovom slučaju je najteže izliječiti, jer je učinak hormona često već besmislen.

Liječenje

Kako liječiti endometriozu maternice lijekovima bez operacije? Za takvu terapiju koriste se hormonski lijekovi jedne ili druge vrste. Odgovarajuću vrstu lijeka i određeni lijek odabire liječnik na temelju trenutne hormonske ravnoteže i njezinih promjena. Samoliječenje u ovom slučaju je izuzetno opasno, jer može dodatno poremetiti hormonalnu ravnotežu, pogoršati dobrobit i ubrzati razvoj bolesti.

KUHATI

Kombinirani oralni kontraceptivi ili COC su lijekovi koji sadrže dva glavna ženska spolna hormona - estrogen i progestagen. Kada uđu u tijelo u preporučenim dozama, hormonska ravnoteža se normalizira, a razvoj bolesti se zaustavlja. Osim toga, štite od neželjene trudnoće. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Marvelon i njegov potpuni analog, kako u sastavu tako iu principu djelovanja - Regulon (oko 600 rubalja);
2. Jeanine (oko 800 rubalja);
3. Yarina (oko 850 rubalja);
4. Diana (oko 1100 rubalja) i drugi slični.

Kako se na ovaj način liječi endometrioza maternice? Morate piti lijekove, poštujući nekoliko pravila:

• Uzmite jednu tabletu dnevno, u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro, vrijeme;
• Ako propustite tabletu, uzmite je što je prije moguće, ali ako je prošlo više od 12 sati, onda je bolje da je uopće ne uzimate;
• Nemojte naglo prestati uzimati tablete jer to može uzrokovati krvarenje;
• Trajanje terapije je najmanje tri mjeseca;
• Uzimajte tablete strogo redoslijedom navedenim na blisteru, jer imaju drugačiji hormonski sastav;
• Uzmite prvu tabletu iz pakiranja prvog dana menstrualnog ciklusa;
• Nakon završetka pakiranja, napravite pauzu za vrijeme menstruacije, a zatim počnite sa sljedećim pakiranjem.

Takvi se lijekovi ne smiju piti s oštećenim radom jetre i bubrega, bolestima mozga i središnjeg živčanog sustava te sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka. Kao nuspojave ističu se migrene, bolovi u trbuhu i mliječnim žlijezdama.

Analozi progesterona

Liječenje endometrioze lijekovima može se provoditi pripravcima progesterona. Takvi gelovi i tablete za endometriozu propisani su s niskim sadržajem ovog hormona. Progesteron inhibira rast endometrija. Korišteni lijekovi kao što su:

1. Crinon gel (od 2000 rubalja);
2. Duphaston (500 rubalja);
3. Injesta (300 rubalja);
4. Utrozhestan (403 rubalja).

Neki pacijenti bilježe povećanje mliječnih žlijezda tijekom uzimanja takvih lijekova.

AGNRG

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona uzrokuju umjetnu menopauzu potpunim zaustavljanjem proizvodnje estrogena. Najčešće korišteni lijek je Buserelin, koji se daje injekcijama. Može se unijeti jednom mjesečno. Obično su dovoljne 3-4 injekcije. Ova metoda se ne koristi često. Trošak sredstava je 2500-3000 rubalja.

Kirurgija

Takva intervencija propisana je u slučajevima kada su druge metode liječenja neučinkovite. I također kada se endometrioza javlja kod žena nakon menopauze, jer u ovom slučaju možda nema hormonski uzrok. Postoje tri vrste intervencija:

• Moksibustija tekućim dušikom prikladna je za sve žene. Takav tretman se provodi za endometriozu sa svojim žarišnim tijekom. U ovom slučaju, područje rasta je toliko malo da se može spaliti. Ovo je relativno jednostavna i sigurna intervencija, nakon koje razdoblje oporavka nije dulje od tri tjedna. Postoji samo jedna posljedica - može nastati ožiljak;
• Kiretaža endometrija provodi se pristupom kroz cervikalni kanal. Ovaj postupak je prikladan samo za žene koje su rodile. Omogućuje vam da izliječite endometriozu bilo koje vrste, ali je prilično traumatično. Može dovesti do ožiljaka, priraslica;
• U najtežim slučajevima iu post-reproduktivnoj dobi pacijentice može se primijeniti potpuno uklanjanje maternice (ili drugog zahvaćenog organa). Takvi slučajevi su izuzetno rijetki, jer je intervencija prilično teška, dovodi do stvaranja priraslica itd.

Metode liječenja endometrioze odabire liječnik na temelju razmatranja najmanje traume i najveće učinkovitosti. Kirurško liječenje se rijetko koristi. Je li moguće potpuno izliječiti endometriozu maternice na ovaj način? Ne, ako se uzrok ne otkloni - uz održavanje hormonske neravnoteže, s vremenom će tkiva ponovno početi rasti.

Laparoskopija za endometriozu

Narodne metode

Nehormonski lijekovi za endometriozu mogu se pripremiti samostalno. Ali imajte na umu da se takav tretman mora dogovoriti s liječnikom, jer može imati kontraindikacije:

• U jednakim omjerima pomiješajte korijen zmijarca, pastirske torbice (trave), petoprsta, čireva, čičaka i koprive. Dvije žličice mješavine prelijte čašom kipuće vode i kuhajte pet minuta. Režim liječenja endometrioze je jednostavan - popiti čašu lijeka dnevno pola sata prije jela, podijeljeno u tri doze;
• Također se koristi bakreni sulfat. Jedna žlica se razrijedi s litrom kipuće vode, čeka se da se talog slegne. A zatim se blagovaonica razrijeđenog sastava bez taloga prelije s jednom litrom prokuhane vode. Napravite sastav kupke oko 30 minuta, povremeno dodajući vruću vodu. Trajanje liječenja je mjesec dana. Ovaj lijek za endometriozu maternice je otrovan i njegova uporaba mora biti dogovorena s liječnikom.

Takvi lijekovi su dobri kao dodatna sredstva, ali ne mogu biti glavni tretman.

tamponi

Tamponi su indicirani za endometriozu cerviksa i vagine, jer imaju pozitivan učinak, djelujući izravno na zahvaćena područja. Neke ljekarne prodaju kineske tampone s biljnim ekstraktima. Moraju se staviti u vaginu noću i ukloniti ujutro. Ovo je alternativni lijek, stoga je potrebno koristiti takve lijekove za liječenje endometrioze s oprezom i nakon savjetovanja s liječnikom.

Sigurniji domaći tamponi s alojom. Jastučić gaze mora se namočiti u sok i staviti u vaginu. Koristite isto kao kineski.

Dijeta

I hormonsko i nehormonsko liječenje endometrioze uključuje pažljivo pridržavanje dijete. Neophodan je jer neke namirnice sadrže fitoestrogene i mogu utjecati na hormonalnu ravnotežu. Osim toga, snažan imunološki sustav može smanjiti stopu rasta tkiva, pa morate jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima. Sljedeće namirnice koje povećavaju sadržaj estrogena treba isključiti iz prehrane:

1. Nar i sok od njih;
2. Leća, pšenica, kukuruz;
3. Pivo, burbon, crno vino, zeleni čaj.

1. Doručak: kaša, pileće jaje, slab čaj;
2. Drugi doručak: voće, kefir ili fermentirano pečeno mlijeko ili čaj;
3. Ručak: juha od povrća ili mesa, mali komad pečenog (ne prženog) mesa s prilogom od povrća ili žitarica;
4. Popodnevni snack: svježi sir s čajem i/ili voćem i kefirom;
5. Večera: salata od povrća s kuhanom ribom i čajem.

Liječnik će detaljno opisati dijetu. Kako se riješiti endometrioze? Sama dijeta neće pomoći u ozdravljenju, ali može značajno ubrzati oporavak, učiniti liječenje učinkovitijim.

Psihička vježba

Sport s ovom dijagnozom nije kontraindiciran. Preporuča se umjerena tjelovježba. Posebno su prikazani joga, intenzivno hodanje, ples (bez skakanja). To nema izravan učinak na tijek bolesti, ali može spriječiti stvaranje priraslica. Osim toga, tijekom bavljenja sportom stvaraju se endorfini koji djeluju kao lijekovi protiv bolova.

Vrijedno je izbjegavati skakanje, vježbe snage i aktivnosti koje povećavaju protok krvi u zdjeličnim organima.

Terapija blatom

Terapija blatom može se provoditi kod kuće. Za to se koristi glina. Čista glina bez pijeska se otopi u vodi i ulije preko noći. Ujutro se smjesa promiješa i zakuha na štednjaku. Čim prokuha maknite s vatre i stavite na prozirnu foliju. Ohladite sastav i stavite ga na donji dio trbuha. Držite tako dva sata.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom prije korištenja ovih lijekova za liječenje endometrioze.

Akupunktura

Akupunktura za endometriozu je kontroverzna metoda alternativne medicine, čiji je princip ugradnja igala na akupunkturne točke - projekcije unutarnjih organa. Smatra se da ova metoda ubrzava izlječenje, povećava vjerojatnost zatrudnjevanja itd. Aktivira dotok krvi u zdjelične organe, što nije baš dobro za takvu dijagnozu. S druge strane, ublažava zastoj krvi, koji također može izazvati ovu bolest. Također je moguće normalizirati rad jajnika, a kao rezultat, normalizirati hormonsku ravnotežu.

Alternativno liječenje treba provoditi isključivo stručnjak. Njegova svrha i početak moraju biti dogovoreni s ginekologom. Važno je zapamtiti da takva sredstva mogu uzrokovati značajnu štetu, nisu sigurna.

Hirudoterapija

Još jedna kontroverzna metoda orijentalne medicine, koja se ponekad koristi za endometriozu maternice. Pijavice se, poput igala, postavljaju na akupunkturne točke - projekcije. Princip rada je približno isti kao kod igala. Ali izlučivanje pijavica dodatno razrjeđuje krv, poboljšava rad krvnih žila. Kao iu slučaju igala, pijavice treba propisati ginekolog, budući da neovlašteni početak tečaja može biti štetan za zdravlje. Postupak ugradnje pijavica treba obaviti stručnjak.