Srčani zastoj i cerebralna koma: klinička smrt s medicinskog stajališta. Što određuje trajanje kliničke smrti?

Svaka hitna medicinska pomoć zahtijeva brzu pomoć. Koliko brzo i vješto se reanimacija provodi ovisi o njezinoj učinkovitosti.

Važna je hitna medicinska pomoć

To je osobito istinito u slučaju kliničke smrti. Specifičnost ovog stanja je u tome što bolesnikovi izgledi za povratak u život ostaju samo pet do šest minuta nakon srčanog zastoja. Nakon 5 minuta, reanimacija se zaustavlja, jer mozak umire.

Zašto klinička smrt traje samo pet minuta?

Čak i ako je moguće natjerati srčani mišić da se ponovno kontrahira nakon deset minuta, osoba više neće biti punopravna, neće biti svjesna okolne stvarnosti i njezin će život u potpunosti ovisiti o uređajima. Ovo kratko vremensko razdoblje smatra se razdobljem kada je klinička smrt još uvijek reverzibilna, zbog čega dijagnostika i svi oblici mjere reanimacije provodi skupina liječnika različitih profila kako ne bi izgubili niti jednu dragocjenu sekundu.

Događa se da klinička smrt ne nastupi u bolničkom okruženju, već u mjestu gdje nema liječnika. U tom slučaju svatko može provesti hitne mjere oživljavanja kao što su kompresija prsnog koša i disanje usta na usta. Vrijedno je shvatiti da će to zahtijevati više od jednog pokušaja, već brojne ritmičke pritiske na prsa, simulirajući proces disanja.

Prva pomoć

Osim toga, prilikom pružanja pomoći ne smije se zaboraviti na trajanje kliničke smrti i ne prekoračiti granicu od pet minuta. Svatko tko svjedoči kliničkoj smrti dužan je poduzeti mjere za pružanje pomoći. Mogu uključivati uklanjanje izvora električna struja ili drugog čimbenika koji je uzrokovao nesreću, pozivanje hitne pomoći ili izravno obavljanje reanimacije.

Nerad je ovdje zločin čak i za one koji nemaju medicinsko obrazovanje. Ponekad je nekoliko sekundi viška presudno za očuvanje ljudskog života koji je vrjedniji od svega. Prva pomoć nije komplicirana i s njom se može nositi svatko.

« Odjednom sam sanjao da mi je duša napustila tijelo i da lebdi iznad stropa. Tijelo je ispunio neobičan mir. Ali tada je sve bilo obavijeno tamom, a samo je daleki tračak svjetla nazirao negdje u daljini" Ovako izgledaju sjećanja osobe koja je imala kliničku smrt. Kakav je to fenomen i kako se događa - opisat ćemo u ovom članku. Znanost i ezoterija ovo stanje različito tumačeni.

Opis i simptomi fenomena

Klinička smrt - medicinski izraz, označavajući prestanak dva najvažnije uvjete za održavanje ljudskog života – krvotok i disanje.

Među Glavne značajke Države:

Unutar nekoliko sekundi nakon apneje i asistolije dolazi do gubitka svijesti;
Mozak nastavlja živjeti i raditi;
Zjenice se šire i ne sužavaju kada su izložene svjetlu. To se događa zbog distrofije živca odgovornog za motorna aktivnost organi vida;
Nema pulsa;
Tjelesna temperatura se održava na normalna razina na 36,6 stupnjeva;
U tijeku normalan tijek metabolizam.

Sve do 20. stoljeća prisutnost gore navedenih znakova bila je dovoljna da se osoba prepozna kao mrtva. Međutim, napredak medicine, uključujući i ekstremnu medicinu, učinio je svoje.

Sada osobu možete doslovno izvući iz kandži smrti pomoću kardiopulmonalne ventilacije, defibrilacije i unošenja značajnih doza adrenalina u tijelo.

U ovom videu, reporterka Natalija Tkačeva ispričat će vam kako su očevici preživjeli klinička smrt, pokazat će neke prilično rijetke okvire:

Trajanje kliničke smrti

Ogromna većina tkiva i organa može u dovoljnoj mjeri preživjeti prekid cirkulacije krvi dugo vremena. Dakle, tijelo ispod srca može preživjeti nakon pola sata zaustavljanja. Kosti, tetive i koža mogu se uspješno rehabilitirati nakon 8-12 sati.

Najosjetljiviji organ na opskrbu kisikom je mozak. Ako je oštećen, izlazak iz prijelaznog stanja postaje nemoguć, čak i ako je bilo moguće normalizirati cirkulaciju krvi i srce.

Prema patofiziologu Vladimiru Negovskom, postoji dva stadija reverzibilne moždane smrti:

Prvi traje oko pet minuta. U tom su razdoblju viši odjeli središnjeg živčani sustav još uvijek zadržati toplinu života čak i sa potpuna odsutnost kisik;
Unutar nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije, moždana kora umire. Ali životni vijek organa za razmišljanje može se značajno povećati ako se umjetno snizi temperatura ljudskog tijela. Sličan učinak događa se kada strujni udar ili voda uđe u Zračni putovi.

Uzroci kliničke smrti

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do prijelaznog stanja između života i smrti:

Zastoj srca i, kao posljedica toga, cirkulacija krvi. Vitalno važni organi prestaju primati kisik zajedno s krvlju i umiru;
Previše tjelesne aktivnosti;
Odgovor tijela na stres i živčani slom;
Posljedica Anafilaktički šok- brzi rast osjetljivosti tijela pod utjecajem alergena;
Disfunkcija pluća ili opstrukcija dišnih putova uslijed izloženosti razni razlozi(uključujući davljenje);
Oštećenje tkiva kao posljedica opsežnih opeklina, teških rana ili snažan udarac elektro šok;
Otrovanje otrovnim tvarima;
Kronične bolesti koji utječu na organe cirkulacija krvi ili disanje;
Slučajevi nasilne smrti;
Vaskularni spazmi.

Bez obzira pravi razlog kritično stanje, potrebno je pružiti pomoć žrtvi odmah.

Aktivnosti revitalizacije

Prva pomoć za spašavanje umiruće osobe uključuje sljedeće radnje:

Potrebno je osigurati da su prisutni svi znakovi graničnog stanja. Ne možete započeti s aktivnostima ako je osoba još pri svijesti;
Izvršite prekordijalni udarac u prsa (u predjelu srca);
Stavite žrtvu na tvrdi, tvrdi pod;
Stavite dlan na čelo i lagano pritisnite da podignete bradu;
Ako u ustima postoje strani predmeti (na primjer, proteza), potrebno ih je ukloniti od tamo;
Stisnite osobu koju se spašava prstima i otpuhnite joj zrak u usta otprilike svakih 5 sekundi;
Izvršite masažu srca. Stavite ruke jednu na drugu u donji dio prsnog koša i primijenite nježan pritisak, gurajući cijelom težinom tijela. Laktovi se ne smiju saviti. Učestalost manipulacija je oko 2 svake 3 sekunde;
Poziv kola hitne pomoći, opisati stanje bolesnika i poduzete mjere spašavanja.

Što su vidjeli ljudi koji su doživjeli kliničku smrt?

Osobe koje su preživjele kliničku smrt govore o neobičnim stvarima koje su im se dogodile na korak od smrti.

Na rubu smrti, ljudskom se pogledu pojavljuje sljedeća slika:

Povećana osjetljivost svih organa;
Sjećanje pohlepno hvata svaku sitnicu;
Ljudski duh napušta smrtno tijelo i ravnodušno promatra što se događa;
Slušne halucinacije: postoji osjećaj kao da netko doziva umiruću osobu;
Potpuna emocionalna i živčana smirenost;
Najsjajniji i najupečatljiviji trenuci života prolaze kroz vaše misli, kao na filmskoj vrpci;
Vizija ugrušaka svjetla koji mame promatrača;
Osjećaj boravka u paralelnoj stvarnosti;
Razmišljanje o tunelu sa svjetlom koje se nazire u daljini.

Sličnost tisuća priča razliciti ljudi, koji su doslovno bili na onom svijetu, daje osnovu za razvoj bujne mašte ezoteričara.

Vjernici ta svjedočanstva doživljavaju na vjerski način. Oni – namjerno ili ne – skupu tipičnih sjećanja dodaju biblijske priče.

Znanstveno objašnjenje sjećanja na zagrobni život

Zagovornici okultnog i religijskog znanja priče o svjetlu na kraju tunela doživljavaju kao nepobitni dokazi dostupnost zagrobni život . Ali čak ni najživopisnije priče pacijenata ne ostavljaju nikakav dojam na znanstvenike.

S gledišta moderna znanost, cijeli skup sjećanja može se objasniti s logičke točke gledišta:

Osjećaj leta, svjetla i zvukova javlja se i prije kliničkog smrtni ishod, odmah nakon prestanka cirkulacije krvi. Izravno u prijelaznom stanju, osoba ne može ništa osjetiti;
Osjećaj mira i spokoja koji neki ljudi navode ukazuje na povećanje koncentracije serotonina u tijelu;
Brzo smanjenje sadržaja kisika u tkivima dovodi do pogoršanja funkcija vizualni sustav. Mozak razumije "sliku" samo iz središta mrežnice. Halucinacija se pojavljuje u obliku tunela sa svjetlom na kraju;
Pad razine glukoze odmah nakon srčanog zastoja može potaknuti aktivnost viših organa na nekoliko sekundi. regije mozga. Pojavljuju se vrlo živopisne slike i glazba koje nemaju nikakve veze sa stvarnošću.

Stanje koje traje nekoliko minuta nakon prestanka disanja i otkucaja srca naziva se klinička smrt. O kakvom se fenomenu radi, saznalo se tek prije nekoliko desetljeća. Tijekom tog vremena spašene su stotine tisuća života. Prava esencija fenomen ostaje predmetom žestokih sporova između okultista, ezoteričara i znanstvenika.

Video o zabilježenim slučajevima kliničke smrti

U ovoj reportaži Artem Morozov govorit će o kliničkoj smrti, a bit će prikazano i nekoliko očevidaca koji su je preživjeli:

Živi organizam ne umire istodobno s prestankom disanja i prestankom srčane aktivnosti, stoga, čak i nakon njihovog prestanka, tijelo nastavlja živjeti neko vrijeme. To je vrijeme određeno sposobnošću mozga da preživi bez dovoda kisika; traje 4-6 minuta, u prosjeku 5 minuta. Ovo razdoblje, kada su svi izumrli vitalni procesi tijela još uvijek reverzibilni, naziva se klinički smrt. Klinička smrt može biti uzrokovana jakim krvarenjem, električnom traumom, utapanjem, refleksnim zastojem srca, akutnim trovanjem itd.

Znakovi kliničke smrti:

1) odsutnost pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svijesti; 4) široke zjenice i njihov nedostatak reakcije na svjetlo.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost cirkulacije krvi i disanja u bolesnika ili žrtve.

Definicija znakova klinička smrt:

1. Nema pulsa karotidna arterija– glavni znak zastoja cirkulacije;

2. Nedostatak disanja može se provjeriti vidljivim pokretima prsa pri udisaju i izdisaju ili prislonjenjem uha na prsa čuti zvuk disanja, opipati (kretanje zraka pri izdisaju osjetiti obrazom), a također i prinošenjem ogledala, stakla ili satno staklo, kao i vatu ili nit, držeći ih pincetom. No, upravo na određivanje ove karakteristike ne treba gubiti vrijeme, budući da metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju mnogo dragocjenog vremena za svoje određivanje;

3. Znakovi gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se događa, na zvučne i bolne podražaje;

4. Podiže gornji kapakžrtva i veličina zjenice određuje se vizualno, kapak pada i odmah se ponovno diže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon ponovnog podizanja kapka, tada možemo pretpostaviti da nema reakcije na svjetlo.

Ako se utvrdi jedan od prva dva od 4 znaka kliničke smrti, potrebno je odmah započeti s reanimacijom. Budući da samo pravovremena reanimacija (unutar 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može vratiti žrtvu u život. Reanimacija se ne provodi samo u slučaju biološke (nepovratne) smrti, kada nastaju nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

Znakovi biološku smrt :

1) sušenje rožnice; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature;. 4) mrlje na tijelu; 5) rigor mortis

Definicija znakova biološka smrt:

1. Znakovi isušivanja rožnice su gubitak izvorne boje šarenice, čini se da je oko prekriveno bjelkastim filmom - "sleđi sjaj", a zjenica postaje mutna.

2. Veliki i kažiprstima oni stisnu očnu jabučicu; ako je osoba mrtva, tada će njegova zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez - "mačju zjenicu". To se ne može učiniti u živoj osobi. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura pada postupno, za oko 1 stupanj Celzijusa svaki sat nakon smrti. Stoga se na temelju ovih znakova smrt može potvrditi tek nakon 2-4 sata ili kasnije.

4. Ljubičaste kadaverične mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima leša. Ako leži na leđima, onda se identificiraju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i bokova, na leđima i stražnjici.

5. Rigor mortis – postmortalna kontrakcija skeletnih mišića “odozgo prema dolje”, tj. lice – vrat – gornji udovi– trup – donji udovi.

Potpuni razvoj znakova događa se unutar 24 sata nakon smrti. Prije nego počnete oživljavati žrtvu, prvo morate utvrditi prisutnost kliničke smrti.

! S oživljavanjem počinju tek ako nema pulsa (u karotidnoj arteriji) ili disanja.

! Revitalizacija mora započeti bez odlaganja. Što se prije započnu mjere reanimacije, vjerojatniji je povoljan ishod.

Mjere reanimacije usmjerena obnoviti vitalne funkcije organizma, prvenstveno krvotok i disanje. To je, prije svega, umjetno održavanje cirkulacije krvi u mozgu i prisilno obogaćivanje krvi kisikom.

DO događanja kardiopulmonalna reanimacija odnositi se: prekordijalni moždani udar , neizravna masaža srca I umjetna ventilacija (ventilacija) metodom usta na usta.

Kardiopulmonalna reanimacija sastoji se od sekvencijalnih faze: prekordijalni moždani udar; umjetno održavanje cirkulacije krvi (vanjska masaža srca); obnova prohodnosti dišnih putova; umjetna plućna ventilacija (ALV);

Priprema žrtve za reanimaciju

Žrtva mora leći na leđima, na tvrdoj površini. Ako je ležao na krevetu ili na sofi, onda se mora premjestiti na pod.

Otkrijte svoja prsažrtva, jer ispod njegove odjeće na prsnoj kosti može biti prsni križ, medaljon, gumbi itd., što može uzrokovati dodatne ozljede, kao i otkopčajte pojas oko struka.

Za osiguranje prohodnosti dišnih putova potrebno: 1) očistiti usne šupljine od sluzi, povraćati krpom omotanom oko kažiprsta. 2) eliminirati povlačenje jezika na dva načina: zabacivanjem glave unatrag ili ispružanjem Donja čeljust.

zabaciti glavužrtva treba osigurati da se stražnja stijenka ždrijela odmakne od korijena udubljenog jezika, a zrak može slobodno proći u pluća. To se može učiniti stavljanjem jastučića od odjeće ispod vrata ili ispod lopatica. (Pažnja! ), ali ne u potiljak!

Zabranjeno! Ispod vrata ili leđa stavljajte tvrde predmete: ruksak, ciglu, dasku, kamen. U ovom slučaju, prilikom izvođenja neizravna masaža srca mogu slomiti kičmu.

Ako postoji sumnja na prijelom vratnih kralježaka, možete, bez savijanja vrata, ispružite samo donju čeljust. Da biste to učinili, stavite kažiprste na kutove donje čeljusti ispod lijeve i desne ušne školjke, gurnite čeljust prema naprijed i učvrstite je u tom položaju palcem desna ruka. Lijeva ruka je oslobođena, pa je potrebno njome (palac i kažiprst) uštipnuti žrtvi nos. Dakle, žrtva je spremna za izvršenje umjetna ventilacija pluća (ventilator).

Klinička smrt

Klinička smrt- reverzibilna faza umiranja, prijelazno razdoblje između života i smrti. Na u ovoj fazi Rad srca i disanje prestaje, svi vanjski znakovi vitalne aktivnosti tijela potpuno nestaju. U ovom slučaju hipoksija ( gladovanje kisikom) ne uzrokuje nepovratne promjene u najosjetljivijim organima i sustavima. Ovo razdoblje terminalno stanje, s iznimkom rijetkih i kazuističkih slučajeva, u prosjeku ne traje dulje od 3-4 minute, najviše 5-6 minuta (s početno smanjenim ili normalna temperatura tijelo).

Znakovi kliničke smrti

Znakovi kliničke smrti su: koma, apneja, asistolija. Ova se trijada tiče rano razdoblje kliničke smrti (kada je prošlo nekoliko minuta od asistolije), a ne odnosi se na one slučajeve gdje već postoje jasni znakovi biološke smrti. Što je kraće razdoblje od proglašenja kliničke smrti do početka mjera oživljavanja, to su bolesnikovi izgledi za život veći, stoga se dijagnostika i liječenje provode paralelno.

Liječenje

Glavni problem je što mozak ubrzo nakon srčanog zastoja gotovo potpuno prestaje raditi. Iz toga slijedi da u stanju kliničke smrti čovjek u načelu ne može ništa osjetiti niti doživjeti.

Postoje dva načina da se objasni ovaj problem. Prema prvom, ljudska svijest može postojati bez obzira na ljudski mozak. I iskustva bliska smrti mogla bi poslužiti kao potvrda postojanja zagrobnog života. Međutim, ovo gledište nije znanstvena hipoteza.

Većina znanstvenika takva iskustva smatra halucinacijama uzrokovanim cerebralnom hipoksijom. Prema ovom gledištu, iskustva bliske smrti doživljavaju ljudi koji nisu u stanju kliničke smrti, već u više rani stadiji odumiranje mozga tijekom preagonalnog stanja ili agonije, kao i tijekom kome, nakon reanimacije bolesnika.

S gledišta patološke fiziologije, ti su osjećaji sasvim prirodno uzrokovani. Kao rezultat hipoksije, funkcija mozga je inhibirana od vrha do dna od neokorteksa do arheokorteksa.

Bilješke

vidi također

Književnost

Sumin S.A. Izvanredni uvjeti. - Medicinska informativna agencija, 2006. - 800 str. - 4000 primjeraka. - ISBN 5-89481-337-8

Zaklada Wikimedia. 2010.

Satelitski grad
Završna stanja

Pogledajte što je "jasna smrt" u drugim rječnicima:

Klinička smrt- Vidi Rječnik smrti poslovnih pojmova. Akademik.ru. 2001... Rječnik poslovnih pojmova

KLINIČKA SMRT- duboko, ali reverzibilno (podložno odredbi medicinska pomoć unutar nekoliko minuta) depresija vitalne funkcije do prestanka disanja i krvotoka... Pravni rječnik

KLINIČKA SMRT Moderna enciklopedija

KLINIČKA SMRT - terminalno stanje, u kojem nema vidljivi znakoviživota (srčana aktivnost, disanje), funkcije središnjeg živčanog sustava jenjavaju, ali ostaju metabolički procesi u tkivima. Traje nekoliko minuta, ustupa mjesto biološkim... ... Veliki enciklopedijski rječnik

Klinička smrt- KLINIČKA SMRT, terminalno stanje u kojem nema vidljivih znakova života (srčani rad, disanje), gube se funkcije središnjeg živčanog sustava, ali su očuvani metabolički procesi u tkivima. Traje nekoliko minuta... Ilustrirani enciklopedijski rječnik

klinička smrt- terminalno stanje (granica između života i smrti), u kojem nema vidljivih znakova života (srčani rad, disanje), gube se funkcije središnjeg živčanog sustava, ali za razliku od biološke smrti, u kojoj... ... enciklopedijski rječnik

Klinička smrt- stanje tijela karakterizirano odsutnošću vanjski znakoviživota (srčana aktivnost i disanje). Za vrijeme K. s. funkcije središnjeg živčanog sustava jenjavaju, ali su metabolički procesi još uvijek očuvani u tkivima. K. s...... Velika sovjetska enciklopedija

KLINIČKA SMRT- terminalno stanje (granica između života i smrti), u kojem nema vidljivih znakova života (srčani rad, disanje), gube se funkcije centra. živac. sustava, ali za razliku od biol. smrt, s vraćanjem u život... ... Prirodna znanost. enciklopedijski rječnik

Klinička smrt- granično stanje između života i smrti, u kojem nema vidljivih znakova života (srčani rad, disanje), gube se funkcije središnjeg živčanog sustava, ali su očuvani metabolički procesi u tkivima. Traje nekoliko minuta... Forenzička enciklopedija

1. Reanimacija je:

a) odjeljak klinička medicina, proučavanje terminalnih uvjeta
b) odjel multidisciplinarne bolnice
c) praktične radnje usmjerene na obnovu životne aktivnosti

2. Reanimaciju moraju provoditi:

a) samo liječnici i medicinske sestre u jedinicama intenzivnog liječenja
b) svi specijalisti s medicinskim obrazovanjem
c) cjelokupno odraslo stanovništvo

3. Reanimacija je indicirana:

a) u svakom slučaju smrti bolesnika
b) samo kada iznenadna smrt mladi pacijenti i djeca
c) s iznenadno razvijenim terminalnim stanjima

4. Tri glavna znaka kliničke smrti su:

a) odsutnost pulsa na radijalnoj arteriji
b) odsutnost pulsa u karotidnoj arteriji
c) nedostatak svijesti
d) nedostatak disanja
d) širenje zjenica
e) cijanoza

5. Maksimalno trajanje klinička smrt u normalnim uvjetima je:

a) 10-15 min
b) 5-6 min
c) 2-3 min
d) 1-2 min

6. Umjetno hlađenje glave (kraniohipotermija):

a) ubrzava nastup biološke smrti
b) usporava nastup biološke smrti

7. Ekstremni simptomi biološke smrti uključuju:

a) zamućenje rožnice
b) rigor mortis
c) kadaverične pjege
d) širenje zjenica
d) deformacija zjenica

8. Insuflacija zraka i kompresija prsnog koša tijekom reanimacije koju provodi jedan reanimator provode se u sljedećem omjeru:

a) 2: 12-15
b) 1: 4-5
c) 1:15
d) 2: 10-12

9. Insuflacija zraka i kompresija prsnog koša tijekom reanimacije koju provode dva reanimatora provode se u sljedećem omjeru:

a) 2: 12-15
b) 1: 4-5
c) 1:15
d) 2: 10-12

10. Izvodi se neizravna masaža srca:

a) na granici gornje i srednje trećine prsne kosti
b) na granici srednje i donje trećine prsne kosti
c) 1 cm iznad ksifoidnog nastavka

11. Kompresija prsnog koša tijekom kompresije prsnog koša kod odraslih se izvodi učestalo

a) 40-60 u minuti
b) 60-80 u minuti
c) 80-100 u minuti
d) 100-120 u minuti

12. Pojava pulsa u karotidnoj arteriji tijekom kompresije prsnog koša ukazuje na:

b) o ispravnosti masaže srca
c) o oživljavanju bolesnika

13. Potrebni uvjeti pri provođenju umjetne ventilacije pluća su:

a) otklanjanje retrakcije jezika
b) korištenje zračnog kanala
c) dovoljan volumen upuhanog zraka
d) jastuk ispod lopatica pacijenta

14. Pokreti prsnog koša pacijenta tijekom umjetne ventilacije ukazuju na:

a) o učinkovitosti reanimacije
b) o ispravnosti umjetne ventilacije pluća
c) o oživljavanju bolesnika

15. Znakovi učinkovitosti oživljavanja su:

a) pulsiranje na karotidnoj arteriji tijekom masaže srca
b) pokreti prsnog koša tijekom mehaničke ventilacije
c) smanjenje cijanoze
d) suženje zjenica
d) širenje zjenica

16. Učinkovita reanimacija se nastavlja:

a) 5 min
b) 15 min
c) 30 min
d) do 1 sata
d) dok se vitalna aktivnost ne obnovi

17. Neučinkovita reanimacija se nastavlja:

a) 5 min
b) 15 min
c) 30 min
d) do 1 sata
d) dok se vitalna aktivnost ne obnovi

18. Napredovanje donje čeljusti:

a) eliminira retrakciju jezika
b) sprječava aspiraciju orofaringealnog sadržaja
c) uspostavlja prohodnost dišnih putova na razini grkljana i dušnika

19. Uvod zračnog kanala:

a) eliminira retrakciju jezika
b) sprječava aspiraciju orofaringealnog sadržaja
c) uspostavlja prohodnost dišnih puteva

20. U slučaju električnih ozljeda, pomoć treba započeti:

a) neizravnom masažom srca
b) s umjetnom ventilacijom
c) od prekordijalnog moždanog udara
d) od prestanka izlaganja električnoj struji

21. Ako je pacijent koji je dobio strujnu ozljedu bez svijesti, ali ne vidljivi poremećaji disanja i cirkulacije, medicinska sestra treba:

a) napraviti intramuskularno kordiamin i kofein
b) dati amonijaku da pomiriše
c) otkopčati odjeću
d) položiti bolesnika na bok
d) pozvati liječnika
e) započeti udisanje kisika

22. Električne ozljede I. stupnja karakteriziraju:

a) gubitak svijesti
b) poremećaji disanja i cirkulacije
c) grčevita kontrakcija mišića
d) klinička smrt

23. Pacijenti s električnim ozljedama nakon pomoći:

a) šalju se kod lokalnog liječnika
b) ne zahtijevaju daljnje ispitivanje i liječenje
c) hospitalizirani vozilom hitne pomoći

24. Prilikom utapanja hladna voda trajanje kliničke smrti:

a) skraćuje
b) produljuje se
c) ne mijenja se

25. U predreaktivnom razdoblju tipične su ozebline

a) blijeda koža
b) nedostatak osjetljivosti kože
c) bol
d) osjećaj obamrlosti
d) hiperemija kože
e) oteklina

26. Primjena termoizolacijskog zavoja kod bolesnika s ozeblinama zahtijeva:

a) u predreaktivnom razdoblju
b) u reaktivnom razdoblju

27. Nanesite na opečenu površinu:

a) zavoj s furacilinom
b) zavoj s emulzijom sintomicina
c) suhi sterilni zavoj
d) oblog s otopinom sode čaja

28. Hlađenje pečene površine hladna voda prikazano:

a) u prvim minutama nakon ozljede
b) samo za opekline prvog stupnja
c) nije prikazano

29. Tipičan napadaj angine je karakteriziran:

a) retrosternalna lokalizacija boli
b) trajanje boli 15-20 minuta
c) trajanje boli 30-40 minuta
d) trajanje boli 3-5 minuta
e) djelovanje nitroglicerina
e) zračenje boli

30. Uvjeti pod kojima treba čuvati nitroglicerin:

a) temperatura 4-6°C
b) tama
c) zatvoreno pakiranje

31. Kontraindikacije za primjenu nitroglicerina su:

b) infarkt miokarda
V) akutni poremećaj cerebralna cirkulacija
d) traumatska ozljeda mozga
e) hipertenzivna kriza

32. Glavni znak tipičnog infarkta miokarda je:

A) hladan znoj i jaka slabost
b) bradikardija ili tahikardija
c) nizak krvni tlak
d) bol u prsima koja traje više od 20 minuta

33. Prva pomoć strpljiv sa akutni srčani udar miokard uključuje sljedeće aktivnosti:

a) ležati
b) dati nitroglicerin
c) osigurati potpuni fizički odmor
d) hitno hospitalizirati usputnim transportom
e) ako je moguće, dati lijekove protiv bolova

34. Bolesnik s infarktom miokarda u akutno razdoblje Mogu se razviti sljedeće komplikacije:

a) šok
b) akutno zatajenje srca
c) lažni akutni abdomen
d) zastoj cirkulacije
e) reaktivni perikarditis

35. K atipične forme Infarkt miokarda uključuje:

a) trbušni
b) astmatičar
c) cerebralni
d) asimptomatski
d) nesvjestica

36. Kod abdominalnog oblika infarkta miokarda bol se može osjetiti:

a) u epigastričnoj regiji
b) u desnom hipohondriju
c) u lijevom hipohondriju
d) biti okružujući u prirodi
d) po cijelom trbuhu
e) ispod pupka

37. Za kardiogeni šok karakteristika:

a) nemirno ponašanje bolesnika
b) duševno uzbuđenje
c) letargija, bezvoljnost
d) pad krvnog tlaka
e) bljedilo, cijanoza
e) hladan znoj

38. Ako kod bolesnika s infarktom miokarda dođe do naglog pada krvnog tlaka, medicinska sestra treba:

a) intravenozno primijeniti adrenalin
b) aplicirati strofantin intravenozno
c) dati mezaton intramuskularno
d) podići nožni kraj
e) supkutano primijeniti kordiamin

39. Klinička slika srčane astme i plućnog edema razvija se sa:

a) akutno zatajenje lijeve klijetke
b) akutna vaskularna insuficijencija
c) bronhijalna astma
d) akutno zatajenje desne klijetke

40. Akutni neuspjeh cirkulacija krvi može se razviti kod pacijenata:

a) s akutnim infarktom miokarda
b) s hipertenzivnom krizom
c) sa kronični neuspjeh krvotok
d) sa šokom
d) nakon oporavka od stanja šoka

41. Optimalan položaj za bolesnika s akutnim zatajenjem lijeve klijetke je položaj:

a) ležeći s podignutim krajem noge
b) ležeći na boku
c) sjedeći ili polusjedeći

42. Primarno djelovanje za akutno zatajenje lijeve klijetke je:

a) intravenozno davanje strofantina
b) injekcija Lasixa intramuskularno
c) davanje nitroglicerina
d) nanošenje venskih steza na udove
d) mjerenje krvnog tlaka

43. U klinici kardijalne astme u bolesnika s visokim krvni tlak medicinska sestra treba:

a) dati pacijentu sjedeći položaj
b) dati nitroglicerin

d) intravenski primijeniti strofantin ili korglikon
e) dati prednizolon intramuskularno
e) primijeniti Lasix intramuskularno ili dati oralno

44. Primjena venskih steza za srčanu astmu indicirana je:

a) s niskim krvnim tlakom
b) s visokim krvnim tlakom
c) s normalnim krvnim tlakom

45. Tijekom ambulante kardijalne astme kod bolesnika s niskim krvnim tlakom medicinska sestra treba:

a) dati nitroglicerin
b) nametnuti venski zavoji na udu
c) započeti udisanje kisika

e) primijeniti Lasix intramuskularno
e) dati prednizolon intramuskularno

46. Za napad Bronhijalna astma karakteristični simptomi su:

a) vrlo ubrzano disanje
b) udisaj je puno duži od izdisaja
c) izdisaj je mnogo duži od udisaja
d) zašiljene crte lica, spuštene vratne vene
e) podbuhlo lice, napete vratne vene

47. Komatozno stanje karakterizira:

a) trenutni gubitak svijesti
b) nedostatak odgovora na vanjske podražaje
c) maksimalno raširene zjenice
G) dugoročni gubitak svijest
e) smanjeni refleksi

48. Akutni poremećaji disanje kod pacijenata u komi može biti uzrokovano:

a) depresija centra za disanje
b) retrakcija jezika
c) refleksni spazam laringealnih mišića
d) aspiracija povraćenog sadržaja

49. Optimalan položaj za bolesnika u komi je položaj:

a) na leđima s vrhom glave prema dolje
b) na leđima s nožnim krajem prema dolje
c) sa strane
d) na trbuhu

50. Pacijentu u komi daje se stabilan bočni položaj kako bi se:

a) sprječavanje retrakcije jezika
b) sprječavanje aspiracije povraćenog sadržaja
c) upozorenje na šok

51. Bolesnici u komatoznom stanju s ozljedama kralježnice transportiraju se u položaju:

a) na boku na običnoj nosiljci
b) na trbuhu na običnoj nosiljci
c) sa strane na štitu
d) na leđima na štitu

52. Za pacijenta s nepoznatom komom, medicinska sestra treba:

a) osigurati prohodnost dišnih putova
b) započeti udisanje kisika
c) intravenozno primijeniti 20 ml 40% glukoze
d) intravenski primijeniti strofantin
e) intramuskularno primijeniti kordiamin i kofein

53. Za dijabetička koma tipični simptomi:

a) suha koža
b) rijetko disanje
c) učestalo bučno disanje
d) miris acetona u izdahnutom zraku
d) tvrde očne jabučice

54. Hipoglikemijsko stanje karakterizira:

a) letargija i apatija
b) uzbuđenje
c) suha koža
d) znojenje
d) povećan tonus mišića
e) smanjen tonus mišića

55. Hipoglikemijsku komu karakteriziraju:

a) konvulzije
b) suha koža
c) znojenje
d) omekšavanje očnih jabučica
d) učestalo bučno disanje

56. Ako je pacijent u hipoglikemijskom stanju, medicinska sestra treba:

a) ubrizgati kordiamin supkutano
b) ubrizgajte 20 jedinica inzulina
c) dati slatko piće unutra
d) unutra dati solno-alkalnu otopinu

57. Šok je:

a) akutno zatajenje srca
b) akutno kardiovaskularno zatajenje
c) akutni poremećaj periferne cirkulacije
d) akutno zatajenje plućnog srca

58. Šok se može temeljiti na:

a) spazam perifernih žila
b) proširenje perifernih žila
c) inhibicija vazomotornog centra
d) smanjenje volumena cirkulirajuće krvi

59. Osnova bolnog (refleksnog) šoka je:

a) smanjenje volumena cirkulirajuće krvi
b) inhibicija žile na motornom centru
c) spazam perifernih žila

60. Kada bolni šok prvi razviti:

a) torpidna faza šoka
b) faza erektilnog šoka

61. Erektilnu fazu šoka karakterizira:

a) apatija
b) hladna, vlažna koža
c) uzbuđenje, tjeskoba
d) blijeda koža
d) ubrzan rad srca i disanje

62. Torpidnu fazu šoka karakteriziraju:

a) nizak krvni tlak
b) blijeda koža
c) cijanoza kože
d) hladna, vlažna koža
d) apatija

63. Optimalan položaj za bolesnika sa šokom je:

a) bočni položaj
b) polusjedeći položaj
c) položaj s podignutim udovima

64. Tri glavne preventivne mjere protiv šoka kod traumatoloških pacijenata

a) davanje vazokonstriktornih lijekova
b) udisanje kisika
c) ublažavanje bolova
d) zaustavljanje vanjskog krvarenja
e) imobilizacija prijeloma

65. Hemostatski podvez se primjenjuje:

a) za arterijsko krvarenje
b) s kapilarnim krvarenjem
c) s venskim krvarenjem
d) s parenhimskim krvarenjem

66. U hladnoj sezoni primjenjuje se hemostatski zavoj:

a) 15 minuta
b) 30 minuta
c) 1 sat
d) 2 sata

67. U srcu hemoragijski šok laži:

a) inhibicija vazomotornog centra
b) vazodilatacija
c) smanjenje volumena cirkulirajuće krvi

68. Apsolutni znakovi prijeloma kostiju su:

a) patološka pokretljivost
b) krvarenje u području ozljede
c) skraćenje ili deformacija ekstremiteta
d) krepitacija kostiju
d) bolna oteklina u području ozljede

69. K relativne karakteristike prijelomi uključuju

a) bol u području ozljede
b) bolna oteklina
c) krvarenje u području ozljede
d) krepitacija

70. Kod prijeloma kostiju podlaktice stavlja se udlaga:

a) od zglob šake do gornje trećine ramena
b) od vrhova prstiju do gornje trećine ramena
c) od baze prstiju do gornje trećine ramena

71. Kod prijeloma humerus udlaga se postavlja:

a) od prstiju do lopatice na bolnoj strani
b) od prstiju do lopatice na zdravoj strani
c) od zgloba šake do lopatice na zdravoj strani

72. Kada otvoreni prijelomi transportna imobilizacija održanog:

a) prije svega
b) sekundarno nakon zaustavljanja krvarenja
c) treće nakon zaustavljanja krvarenja i stavljanja zavoja

73. U slučaju prijeloma kostiju noge udlaga se stavlja:

a) od vrhova prstiju do koljena
b) od vrhova prstiju do gornje trećine bedra
Ovdje skočni zglob do gornje trećine bedra

74. U slučaju prijeloma kuka udlaga se stavlja:

a) od vrhova prstiju do zgloba kuka
b) od vrhova prstiju do pazuha
c) od donje trećine noge do pazuha

75. Kod prijeloma rebra optimalan položaj za bolesnika je:

a) ležeći na zdravom boku
b) ležanje na bolnoj strani
c) sjedenje
d) ležeći na leđima

76. Apsolutni znakovi prodorne rane prsnog koša su:

a) otežano disanje
b) bljedilo i cijanoza
c) zjapeća rana
d) šum zraka u rani pri udisaju i izdisaju
e) potkožni emfizem

77. Primjena hermetičkog zavoja za probojnu ranu prsnog koša provodi se:

a) izravno na ranu
b) na vrhu ubrusa od pamučne gaze

78. Kod penetrantne ozljede abdomena s prolapsom organa medicinska sestra treba:

a) repozicija prolabiranih organa
b) staviti zavoj na ranu
c) dati topli napitak unutra
d) dati anestetik

79. Karakteristični simptomi traumatske ozljede mozga su:

a) uzbuđeno stanje nakon povratka svijesti
b) glavobolja, vrtoglavica nakon povratka svijesti
c) retrogradna amnezija
d) konvulzije
e) gubitak svijesti u trenutku ozljede

80. U slučaju traumatske ozljede mozga, žrtva mora:

a) davanje lijekova protiv bolova
b) imobilizacija glave tijekom transporta
c) praćenje funkcija disanja i cirkulacije
d) hitna hospitalizacija

81. Optimalan položaj bolesnika s traumatskom ozljedom mozga u odsutnosti simptoma šoka

a) položaj s podignutim krajem noge
b) položaj sa spuštenim nožnim krajem
c) položaj s glavom prema dolje

82. Za prodorne rane očna jabučica zavoj se nanosi:

a) na bolno oko
b) oba oka
c) previjanje nije indicirano

83. Teritorij na koji je ispuštena otrovna tvar okoliš a njegovo isparavanje u atmosferu se nastavlja naziva se:

a) izvor kemijske kontaminacije
b) zona kemijske kontaminacije

84. Područje izloženo parama otrovne tvari naziva se:

a) izvor kemijske kontaminacije
b) zona kemijske kontaminacije

85. Ispiranje želuca u slučaju trovanja kiselinama i lužinama provodi se:

a) nakon ublažavanja boli refleksnom metodom
b) kontraindicirano
c) nakon anestezije metodom sonde

86. Ispiranje želuca u slučaju trovanja kiselinama i lužinama provodi se:

a) neutralizirajuće otopine
b) voda sobne temperature
c) tople vode

87. Najučinkovitiji način uklanjanja otrova iz želuca je:

a) pri pranju refleksnom metodom
b) kod pranja metodom sonde

88. Za kvalitetno ispiranje želuca metodom sonde potrebno je:

a) 1 litra vode
b) 2 litre vode
c) 5 litara vode
d) 10 litara vode
e) 15 litara vode

89. Ako vrlo otrovne tvari dođu u dodir s vašom kožom, morate:

a) obrišite kožu vlažnom krpom
b) uroniti u posudu s vodom
c) oprati tekućom vodom

90. Bolesnici sa akutno trovanje hospitalizirani su:

a) kada u teškom stanju bolestan
b) u slučajevima kada nije bilo moguće isprati želudac
c) kada je bolesnik bez svijesti
d) u svim slučajevima akutnog trovanja

91. Ako u atmosferi ima para amonijaka, potrebno je zaštititi dišne putove:

a) zavoj od pamučne gaze navlažen otopinom sode bikarbone
b) zavoj od pamučne gaze navlažen otopinom octene ili limunske kiseline
c) zavoj od pamučne gaze navlažen otopinom etilnog alkohola

92. Ako u atmosferi ima para amonijaka, potrebno je premjestiti:

a) u gornje etaže građevine
b) izvana
c) do nižih etaža i podruma

93. Ako u atmosferi ima para klora, morate se kretati:

a) u gornjim katovima zgrada
b) izvana
c) do nižih etaža i podruma

94. Ako u atmosferi ima para klora, potrebno je zaštititi dišne putove:

a) zavoj od pamučne gaze namočen u otopinu sode bikarbone
b) zavoj od pamučne gaze namočen u otopinu octene kiseline
c) zavoj od pamučne gaze navlažen prokuhanom vodom

95. Pare klora i amonijaka uzrokuju:

a) uzbuđenje i euforija
b) iritacija gornjih dišnih puteva
c) suzenje
d) laringospazam
e) toksični plućni edem

96. Protuotrov kod trovanja organofosfornim spojevima je:

a) magnezijev sulfat
b) atropin
c) ružina
d) natrijev tiosulfat

97. Obavezni termini pri izvođenju neizravne masaže srca je:

a) prisutnost tvrde podloge ispod prsa
b) položaj ruku na sredini prsne kosti