Ortostatski kolaps hitna pomoć. Pružanje prve pomoći kod nesvjestice i kolapsa. Hitna pomoć kod kolapsa, nesvjestice, šoka

KOLAPS

Ovaj opasno po život akutna vaskularna insuficijencija, karakterizirana oštrim smanjenjem vaskularnog tonusa, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi, znakovima hipoksije mozga i depresijom vitalnog važne funkcije tijelo.

Najviše uobičajeni razlozi kolaps u djece: teški akutni zarazna patologija (crijevna infekcija, , , upala pluća, itd.); akutna adrenalna insuficijencija; predozirati antihipertenzivnih lijekova; akutni gubitak krvi; ozbiljna ozljeda.

Klinika kolapsa razvija se, u pravilu, tijekom vrhunca osnovne bolesti i karakterizirana je progresivnim pogoršanjem općeg stanja bolesnika. Ovisno o kliničke manifestacije Konvencionalno se razlikuju tri faze (varijante) kolapsa: simpatotonična, vagotonična i paralitička.

Simpatotonični kolaps

On uzrokovane poremećenom perifernom cirkulacijom zbog spazma arteriola i centralizacije cirkulacije krvi, kompenzacijskim otpuštanjem kateholamina. Karakterizira ga uzbuđenje djeteta i povećan tonus mišića; bljedilo i mramornost kože, hladne ruke i stopala; tahikardija, krvni tlak normalan i povišen. No ti su simptomi kratkotrajni, a kolaps se češće dijagnosticira u sljedećim fazama.

Vagotonični kolaps

U ovoj fazi se bilježi značajno proširenje arteriole i arteriovenske anastomoze, što je praćeno taloženjem krvi u kapilarnom koritu. Klinički karakteristično: letargija, adinamija, smanjena tonus mišića, izraženo bljedilo kože s mramoriziranjem, izražena akrocijanoza, nagli pad PAKAO. Puls obično slabo punjenje, često se primjećuje bradikardija, bučno i ubrzano disanje Kussmaulovog tipa, a može se javiti i oligurija.

Paralitički kolaps

Uzrokuje ga pasivno širenje kapilara zbog iscrpljivanja mehanizama regulacije cirkulacije krvi. Ovo stanje karakteriziraju: nedostatak svijesti s potiskivanjem kožnih i bulbarnih refleksa, pojava plavo-ljubičastih mrlja na koži torza i udova, bradikardija, bradikardija s prijelazom na periodičnu, krvni tlak pada na kritične razine, konac- poput pulsa, anurije. U nedostatku hitne pomoći dolazi do smrti.

Hitna pomoć

Mjere liječenja moraju se započeti odmah!

• Dijete je potrebno položiti vodoravno na leđa s laganim
  glava zabačena unatrag, pokriti toplim jastučićima za grijanje, pružiti
  protok svježeg zraka.
• Osiguravanje slobodne prohodnosti gornjih dišnih puteva
  (izvršiti reviziju usne šupljine, skinite ograničavajuću odjeću).

• U slučaju simptoma simpatotonskog kolapsa, potrebno ga je ukloniti
  grč periferne žile intramuskularna injekcija antispazmodika (2% otopina
  papaverin kradljivac 0,1 ml/god života ili otopina drotaverina 0,1 ml/god.
  život).
• U slučajevima vagotoničnog i paralitičkog kolapsa potrebno je
  idemo:

Omogućite pristup perifernoj veni i počnite infuzijska terapija otopina reopoliglucina ili kristaloida (0,9% otopina ili Ringerova otopina) brzinom od 20 ml/kg tijekom 20-30 minuta;

Istovremeno primijeniti kortikosteroide u jednoj dozi: hidro
kortizon 10-20 mg/kg IV ili 5-10 mg/kg IV odn
u dno usta, ili 0,3-0,6 mg/kg i.v.

• S nepopustljivim arterijska hipotenzija potrebno:
• ponovno uvesti 0,9% otopinu intravenski ili
  Ringerova otopina u volumenu 10 ml/kg u kombinaciji s otopinom re-
  opoliglukin 10 ml/kg uz kontrolu krvnog tlaka i diureze;
• propisati 1% otopinu mezaton 0,1 ml / godina života intravenozno
  polako ili 0,2% otopina norepinefrina 0,1 ml/god života i.v.
  kap po kap (u 50 ml 5% otopine glukoze) brzinom od 10-20 ka
  pjeva u minuti (vrlo teški slučajevi- 20-30 kapi po mi
  slanutak) pod kontrolom krvnog tlaka.

• Prema indikacijama, primarni kardiopulmonalna reanimacija, nakon čega se pacijent nakon hitnih mjera hospitalizira u jedinici intenzivne njege.

U moderni svijet tako puno razne bolesti da ponekad i ne slutite kakav će vas problem snaći u sljedećoj životnoj fazi. Postoje bolesti koje za naše tijelo, a ponekad i za život, predstavljaju velika opasnost. U nekim slučajevima, kada ozbiljne komplikacije može doći do kolapsa, bit će potrebna hitna pomoć hitno spasiti nečiji život.

Što je kolaps

U mnogim bolestima može doći do poremećaja u radu autonomnog sustava. živčani sustav, koji je odgovoran za regulaciju vaskularnog tonusa. U takvim situacijama, akutna

Tijekom kolapsa dolazi do pada tlaka jer se javlja pareza male posude. Volumen krvi koja se kreće kroz njih naglo se smanjuje, a protok krvi usporava. To uzrokuje da mozak prestane primati potreban iznos kisik i hranjivim tvarima. Isto vrijedi i za srčani mišić.

U ovom stanju dolazi do poremećaja opskrbe krvlju u cijelom tijelu, što dovodi do metaboličkih poremećaja. Ne samo neuro-refleksni poremećaji mogu dovesti do vaskularna insuficijencija, ali također otrovne tvari priroda proteina. To se obično događa kada zarazne bolesti, na primjer, upala pluća, tifus, tijekom srčanog udara ili velikog gubitka krvi.

Vrste kolapsa

Ovisno o klinici i patogenezi, kolaps se dijeli na tri vrste:

1. Simpatotoničan. Ovaj oblik kolapsa prati povećan tonus simpatička podjelaživčani sustav, što dovodi do grčenja arterija u cijelom tijelu. Sistolički tlak u takvim situacijama on je normalan ili blago povišen, a dijastolički je visok. Ako se primijeti takav kolaps, potrebna je hitna pomoć kako se ne bi razvile ozbiljnije komplikacije.
2. Vagotonični kolaps. U tom stanju čovjek postaje toniran parasimpatički sustav. Arterije se, naprotiv, šire, dijastolički tlak se smanjuje i opaža se bradikardija. Uzrok ovog stanja je strah, nesvjestica, hipoglikemijska koma.
3. Paralitički. Najčešće se to događa kada su mehanizmi koji su odgovorni za regulaciju cirkulacije krvi ozbiljno oslabljeni. Žile se šire, tlak pada i dolazi do kolapsa, hitna pomoć se prvo svodi na normalizaciju. krvni tlak.

Uzroci kolapsa

Mnogi razlozi mogu uzrokovati stanje kao što je kolaps:

Ako se kolaps dogodi kao posljedica gore navedenih razloga, hitna pomoć ovisi o njima. U svakom slučaju koraci će biti drugačiji.

Znakovi kolapsa

U pravilu, prepoznavanje kolapsa nije teško. Njegove manifestacije obično su jasne i svijetle, pa ga je gotovo nemoguće zbuniti s drugim bolestima. Glavni simptomi kolapsa uključuju sljedeće:

Pružanje hitne pomoći u slučaju kolapsa treba izvršiti odmah kako bi se uklonilo što je više moguće brži od čovjeka iz ove države.

Simptomi kolapsa kod djece

Djetetovo tijelo je puno osjetljivije na bilo kakav kvar u njegovom funkcioniranju, pa se početak kolapsa može točno zabilježiti. Simptomi su obično sljedeći:

U takvim situacijama hitno je potrebna hitna pomoć za kolaps kod djece.

Prva pomoć kod kolapsa

Može se dogoditi da vaš voljenoj osobi trebat će pomoć s kolapsom. Nitko nije imun na to, stoga bi svaka osoba trebala imati osnovne vještine u pružanju. Iako je algoritam renderiranja pozamašan, svatko ga se može sjetiti.

1. Zovite hitnu pomoć.
2. U slučaju takvog napada, pacijent mora biti položen na leđa na ravnu površinu.
3. Otkopčajte gornje gumbe na odjeći, ako postoje.
4. Preporučljivo je otvoriti prozor u prostoriji kako bi ušlo više svježeg zraka.
5. Noge se mogu malo podići kako bi se povećao protok krvi u glavu.
6. Budući da postoji pad tjelesne temperature, pacijenta je potrebno zagrijati grijačom.
7. Stavite tupfer natopljen amonijakom na nos.
8. Uvesti 0,1% otopinu "Adrenalina", 0,5% otopinu "Ephedrine".
9. Ako je prouzročen kolaps jako krvarenje, onda se mora zaustaviti.
10. Omogućite pacijentu potpuni odmor.
11. U slučaju srčanog zastoja potrebno je provesti neizravna masaža srca u kombinaciji s umjetnim disanjem.

Pogledali smo što je kolaps. algoritam za njegovu provedbu - ova pitanja smo također dotakli, ali postoje i druge točke koje moramo uzeti u obzir.

Zabranjeno tijekom kolapsa

Ako trebate pružiti prvu pomoć osobi u slučaju kolapsa, to ne znači da su sva sredstva dobra. Postoje stvari koje ne biste trebali raditi:

1. Ni u kojem slučaju pacijentu ne treba davati lijekove za srce, jer oni proširuju krvne žile.
2. Tijekom tog vremena ne biste trebali pokušati uliti malo vode u usta ili staviti tabletu.
3. Također se ne preporučuje pribjegavanje šamaranju kako bi se osoba osvijestila.

Najčešće se u takvim situacijama računaju minute, pa i prije dolaska hitne pomoći treba pružiti kompetentnu hitnu pomoć za nesvjesticu i kolaps.

Terapija lijekovima tijekom kolapsa

Hitna pomoć koja stigne sigurno će odvesti pacijenta u bolnicu. Pomoć će biti pružena unutar njegovih zidova, ali uz upotrebu lijekovi. Prije svega, propisane su intravenske infuzije natrijevog klorida. Količina lijeka određuje se prema stanju bolesnika. Liječnik obraća pozornost na sljedeće znakove:

Kao komplementarna terapija propisati:

• Protuupalni lijekovi, na primjer, Metipred, Prednizolon.
• Vazopresorski lijekovi se primjenjuju intravenski.
• Za brzo uklanjanje Za spazam se primjenjuje novokain.

Nakon što se stanje bolesnika vrati u normalu, započinje liječenje bolesti koja je izazvala kolaps. Morate uvijek zapamtiti: ako vaš voljeni dođe do kolapsa, hitna pomoć koju mu pružite može mu spasiti život. Zato bi svatko trebao znati popis potrebnih radnji tijekom takve situacije. Zdravlje svima, neka vam se takve situacije nikada u životu ne dogode.

Kolaps - akutna vaskularna insuficijencija - razlikuje se od nesvjestice po težini manifestacija i trajanju tijeka. U pratnji oštri pad arterijski, venski tlak, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, minutni volumen cirkulacije krvi, teška hipoksija, metabolički poremećaji, oštećenje moždanih centara.

Javlja se zbog intoksikacije, zaraznih bolesti, akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde, bolesti srca itd. Može se kombinirati sa zatajenjem srca (često umjereno) - uglavnom s infarktom miokarda, s brzim napredovanjem akutni miokarditis Svijest djelomično očuvana. Postoje vaskularni, hemoragijski kolaps, kardiogena hipotenzija.

Vaskularni kolaps

Karakterizira ga pad vaskularnog tonusa i akutno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Dotok se smanjuje venske krvi srcu se smanjuje arterijski i venski tlak, a ubrzava broj otkucaja srca.

Hemoragijski kolaps

Kardiogena hipotenzija

Simptomi

Puls je ubrzan, niskog punjenja, slabe napetosti, ponekad poput niti; često teško odrediti. Zvukovi srca su prigušeni. Krvni tlak do 40-50 mmHg teško je odrediti. Tjelesna temperatura je smanjena. Moguće povraćanje.

U akutnim zaraznim bolestima, smanjenje tjelesne temperature prognostički je nepovoljno (može ukazivati ​​na razvoj kolapsa)

Razlikovati uglavnom sa zatajenjem srca (Tablica 3)

Tablica 3. Diferencijalna dijagnoza vaskularno i srčano zatajenje

Hitna pomoć

1. Potpuni odmor. Strog mirovanje. Toplo (pokriti dekom, staviti grijaće jastučiće) Vruće jak čaj, kava.

2. Kordiamin - 0,5 ml, mezaton - 0,5 ml 1% otopine intravenozno, polako.

Kada posebno u teškom stanju (vaskularni kolaps, predoziranje opojne droge itd.), teška trovanja lijekovima, analgeticima, tabletama za spavanje - kordiamin 2-4 ml, 5 ml intravenozno, polako; hidrokortizon - 100-150 mg intravenozno; norepinefrin - 1-2 ml 0,2% otopine u 250 ml 5% otopine glukoze intravenozno, kap po kap, do 60 kapi/min, uz kontrolu krvnog tlaka (do 100-110 mmHg)

Kontraindikacije: kardiogeni šok, hemoragijski šok, teška ateroskleroza, potpuni atrioventrikularni blok; trovanje kloroformom, fluorotanom, ciklopropanom.

Na manje izražene manifestacije- Kordiamin 1 ml, mezaton - 1 ml 1% otopine supkutano ili intramuskularno.

3. Kamfor - 2-4 ml 20% uljna otopina potkožno Kofein - 1-2 ml 10% otopine supkutano.

4. Strihnin - 1 ml 0,1% otopine supkutano. Analeptička otopina (vidi str. 23) 0,5-1 ml supkutano ili intramuskularno.

5. Udisanje ovlažene smjese kisika i zraka (40-60%) kroz nosni kateter.

6. U slučaju teške intoksikacije - glukoza do 1 litre 5% otopine intravenozno, kap po kap (ili izotonična otopina natrijev klorid)

7. Kod hemoragijskog kolapsa transfuzija krvi (500-1000 ml), nadomjesci za plazmu (250-1000 ml)

8. Kada se kolaps kombinira sa zatajenjem srca, strofantin - 0,25-0,5 ml 0,05% otopine intravenozno ili korglikon - 0,5-1 ml 0,06% otopine intravenozno.

9. Liječenje osnovne bolesti. Simptomatska terapija.

10. Hospitalizacija nakon oporavka od kolapsa. Prijevoz je nježan. Kontrola krvnog tlaka.

V.F.Bogojavlenski, I.F.Bogojavlenski

Kolaps– jedan od najsloženijih oblika akutne vaskularne insuficijencije. Ovaj problem zahtijeva hitnu stručnu pomoć. Svatko bi trebao znati kako pružiti hitnu pomoć tijekom kolapsa. Tijekom napada mogu se računati minute. A zbog činjenice da je algoritam prve pomoći vrlo jednostavan, zapamtiti ga neće biti teško.

Kako razumjeti da je ovo kolaps i da je osobi potrebna prva pomoć?

Kolaps dolazi iznenada. Količina krvi koja teče u mozak naglo se smanjuje, zbog čega se dobrobit pacijenta naglo pogoršava. Što se prije prepoznaju znakovi kolapsa, to vjerojatniješto se može izbjeći neugodne posljedice bolesti.

Dakle, hitna pomoć za kolaps može biti potrebna kada se pojave sljedeći simptomi:

• iznenadno zamračenje očiju;
• bljedilo;
• slab, ali brz puls;
• mučnina;
• povraćanje;
• magla;
• hladan znoj;
• glavobolja;
• zamagljen vid;
• smanjenje tjelesne temperature;
• nesvjestica;
• odsutan pogled.

Hitna pomoć kod kolapsa, nesvjestice, šoka

Naravno, pomoći pacijentu da izađe iz stanja kolapsa bez medicinsko obrazovanje neće uspjeti. Ipak, postoje neke radnje koje će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta tijekom napada:

1. Pacijenta treba pažljivo položiti na tvrdu podlogu.
2. Bolesnikove noge trebaju biti podignute i učvršćene u tom položaju. To će pomoći osigurati protok krvi u srce i mozak.
3. Obavezan korak u hitnoj pomoći kod kolapsa je osigurati dotok svježeg zraka.
4. Odjeća koji otežava disanje, uklonite ili otkopčajte.
5. Dajte pamučni štapić s amonijakom na miris, ako ga imate pri ruci. Ako ne, možete jednostavno trljati sljepoočnice, ušne resice, jamicu iznad Gornja usna nježnim masažnim pokretima.
6. Ako je kolaps posljedica teški gubitak krvi, trebate pokušati zaustaviti krvarenje.

Pojam kolapsa definira teško patološko stanje djeteta u kojem značajno smanjenje tonus glatkih mišića stijenki arterijskih žila, zbog čega se smanjuje razina sustavnog krvnog tlaka. Ovo stanje zahtijeva hitnu pomoć, jer može dovesti do oštro pogoršanje funkcionalno stanje svih organa i sustava, što je posljedica poremećenog protoka krvi u njima. Prije svega, u pozadini kolapsa pati središnji živčani sustav, jer su neurociti (stanice živčanog sustava) vrlo osjetljivi na gladovanje kisikom.

Uzroci

Oštar i izražen pad tonusa glatkih mišićnih struktura stijenki arterijskih žila polietiološki je patološko stanje, čiji razvoj može biti uzrokovan nekoliko čimbenika. Najčešći od njih kod djece su:

• Značajno povećanje (hiperglikemija) ili smanjenje (hipoglikemija) razine šećera u krvi.
• Nedovoljna funkcionalna aktivnost nadbubrežnih žlijezda, koje proizvode hormone koji povećavaju tonus glatkih mišića arterijskih stijenki (glukokortikosteroidi, adrenalin, norepinefrin).
• Otrovanje tijela povezano s egzogenim (izvana) unosom razni toksini.
• Teški tečaj zarazna patologija s teškim opijanjem djetetovog tijela.
• Somatska patologija s porazom unutarnji organi, srca, endokrine žlijezde u fazi dekompenzacije.

Za djevojke u pubertet moguć je razvoj vaskularnog kolapsa, koji može biti potaknut izloženošću čimbenicima psiho-emocionalnog stresa.

Klinička slika

Razvoj kolapsa karakterizira manifestacija prilično karakteristične kliničke slike sa sljedećim simptomima:

Općenito, ozbiljnost djetetovog stanja određena je ozbiljnošću smanjenja sistemskog krvnog tlaka. Što je niža, to gore stanje i izraženije klinička slika kolaps.

Prehospitalna pomoć

Kad je prvi klinički znakovi razvoj kolapsa u djeteta treba odmah pozvati kola hitne pomoći. Prije dolaska liječnika specijalista pruža se pomoć prehospitalni stadij, koji uključuje nekoliko događaja:

Daljnje mjere zahtijevaju intravenozno ili intramuskularna injekcija lijekovi, koji se izvršava medicinski specijalisti već u kolima hitne pomoći. Nakon hospitalizacije djeteta, skrb u bolničkoj fazi nužno uključuje objektivnu dijagnozu uzroka kolapsa.