पस्टुलर त्वचा रोग - पायोडर्मा, इलाज कैसे करें? पायोडर्मा के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण। स्टेफिलोकोकल त्वचा संक्रमण

पुरुलेंट रोग और उनका विकास निम्नलिखित स्थितियों पर निर्भर करता है: शरीर के ऊतकों में पाइोजेनिक रोगाणुओं का प्रवेश, शरीर की स्थिति और पर्यावरण की स्थिति। इसलिए, तीव्र प्यूरुलेंट रोगों को रोकने के सभी उपायों को उन सूचीबद्ध कारणों को ध्यान में रखना चाहिए जिन पर इन रोगों की उपस्थिति और विकास निर्भर करता है।

पुरुलेंट रोग का कारण बनता है. प्यूरुलेंट रोगों के मुख्य कारणों में से एक, जैसा कि उल्लेख किया गया है, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के विभिन्न घावों के माध्यम से कुछ पाइोजेनिक रोगाणुओं के शरीर के ऊतकों या रक्त में बाहर से प्रवेश। इसलिए, कई पुरुलेंट बीमारियों को रोकने के महत्वपूर्ण तरीकों में से एक काम और घर दोनों जगह चोटों को रोकना है।

कोई खुला नुकसान विशेष अर्थके अनुपालन में तर्कसंगत प्राथमिक चिकित्सा का समय पर प्रावधान प्राप्त करता है सामान्य नियमसड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक, साथ ही प्रशिक्षित व्यक्तियों द्वारा या स्वयं सहायता और पारस्परिक सहायता में मामूली चोटों का तत्काल उपचार।

ऊतकों और अंगों को किसी भी क्षति के साथ, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे (घाव, ऑपरेशन) से उत्पन्न होते हैं, यह बहुत है बहुत महत्व purulent जटिलताओं की रोकथाम है। इसमें घावों में प्यूरुलेंट रोगाणुओं के प्रवेश और संक्रमण के आगे के विकास को रोकने के उद्देश्य से कई उपाय शामिल हैं। इस संबंध में, एक आकस्मिक चोट प्राप्त करने वाले सभी व्यक्तियों के लिए पहली और आपातकालीन देखभाल का संगठन और गुणवत्ता एक असाधारण भूमिका निभाती है।

पुरुलेंट रोग प्रोफिलैक्सिसएक। घाव के संक्रमण की रोकथाम (और, परिणामस्वरूप, संभावित प्युलुलेंट जटिलताएं) मुख्य रूप से सभी के सावधानीपूर्वक पालन में शामिल हैं आधुनिक नियमचिकित्सा देखभाल के प्रावधान में सर्जिकल एसेप्सिस (जब इंजेक्शन, ड्रेसिंग, आदि के साथ ड्रेसिंग लागू करते हैं)।

घाव में पाइोजेनिक रोगाणुओं के प्रवेश को रोकने के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से सबसे सरल आयोडीन टिंचर या शानदार हरे रंग के अल्कोहल समाधान के साथ त्वचा को मामूली क्षति का स्नेहन है। अधिक श्रेष्ठतम अंकतरल एन एन नोविकोव का उपयोग करता है, जिसमें निम्न संरचना है: टैनिन-1.0, शानदार हरा - 0.2, 96 डिग्री शराब - 0.2, अरंडी का तेल - 0.5 और कोलोडियन - 20.0। पिपेट या कांच की छड़ का उपयोग करके, यह तरल या बीएफ-6 गोंद सीधे त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र और आसपास की त्वचा की सतह पर लगाया जाता है। 1-2 मिनट के बाद, त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक घनी लोचदार फिल्म बनती है। मामूली चोटों के लिए, आप एक अन्य विधि का भी उपयोग कर सकते हैं: घाव और उसकी परिधि को 3-5% साबुन के घोल या 0.25 - 0.5% अमोनिया के घोल से धुंध या कपास की गेंदों का उपयोग करके पोंछा जाता है, आयोडीन टिंचर के साथ सुखाया जाता है, छिड़का जाता है। स्ट्रेप्टोसाइड के साथ पेनिसिलिन का मिश्रण और एक चिपचिपा प्लास्टर के साथ सावधानी से सील। माइक्रोट्रामा के संक्रमण को रोकने के लिए, फुरसिलिन या ब्रिलियंट ग्रीन के कोलाइडल घोल का भी उपयोग किया जा सकता है।

घावों और ऑपरेशनों में प्यूरुलेंट रोगों की रोकथाम में, एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग या सल्फा ड्रग्स. चोटों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय पैरामेडिक्स और नर्सों को उनका व्यापक उपयोग करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, लागू करें, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोसाइड, या इससे भी बेहतर - उनके मिश्रण के साथ घाव को छिड़कें।

बड़ी चोट के लिए खुले फ्रैक्चरया जलता है, पेनिसिलिन या बाइसिलिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि इंजेक्शन संभव नहीं हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं को गोलियों के रूप में मौखिक रूप से दिया जाता है। उसके बाद, जिन रोगियों के घाव हैं जो प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं, उन्हें डॉक्टर के पास भेजा जाता है। जब एक डॉक्टर द्वारा ताजा घावों का इलाज किया जाता है, साथ ही साथ विभिन्न ऑपरेशनों के दौरान (पूर्व और पश्चात की अवधि में), सामान्य और स्थानीय अनुप्रयोगएंटीबायोटिक्स।

विभिन्न खुली चोटों और ऑपरेशनों में एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग बेहतर घाव भरने में योगदान देता है, प्यूरुलेंट जटिलताओं में महत्वपूर्ण कमी और उनकी गंभीरता, और रोगियों की तेजी से वसूली और पुनर्वास।

तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के आगे प्रसार और विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति की रोकथाम में, समय पर और तर्कसंगत उपचारमुख्य सूजन संबंधी बीमारियांविशेष रूप से उनके विकास के प्रारंभिक चरण में। इस प्रकार, एक सीमित फोड़ा के साथ एंटीबायोटिक दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप का समय पर उपयोग इसके संक्रमण को अधिक सामान्य और रोक सकता है गंभीर रोग- कफ, साथ ही लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस जैसी जटिलताओं की उपस्थिति। एक फोड़ा का समय पर और तर्कसंगत उपचार फुरुनकुलोसिस में इसके संक्रमण को रोक सकता है, पेट की गुहा में तीव्र एपेंडिसाइटिस या अन्य तीव्र प्यूरुलेंट प्रक्रिया के लिए समय पर सर्जरी सामान्य पेरिटोनिटिस आदि के विकास को रोकता है। काम पर और घर पर पुष्ठीय रोगों (प्योडर्माटाइटिस) के खिलाफ लड़ाई का भी बड़ा महत्व है।

पुरुलेंट रोगों की रोकथाम के बारे में बोलते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सभी चिकित्सा कर्मियों को सावधानीपूर्वक व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए (हाथ धोना, दस्ताने और गाउन बदलना), क्योंकि गंदे हाथगंदे कपड़े पाइोजेनिक संक्रमण फैलाने में योगदान करते हैं। इस संबंध में, चिकित्सा कर्मियों (फोड़े, फोड़े), साथ ही टॉन्सिलिटिस और इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारियों में सर्जिकल रोगियों के लिए विशेष खतरा है। कर्मियों के बीच इन रोगों की उपस्थिति से रोगियों और उनके घावों और संक्रमण का संक्रमण हो सकता है संभावित उद्भवउन्हें कुछ शुद्ध रोग हैं।

पाइोजेनिक संक्रमण के अलावा, विभिन्न प्यूरुलेंट रोगों की घटना और विकास काफी हद तक शरीर की सुरक्षा पर निर्भर करते हैं। इसलिए, शुद्ध रोगों सहित किसी की रोकथाम में, मानव शरीर को मजबूत करने वाले उपायों का बहुत महत्व है: नियमित शारीरिक शिक्षा और खेल, काम करने का सही तरीका और आराम, गीला रगड़, वायु स्नान आदि। सामान्य सुदृढ़ीकरणऔर शरीर के सख्त होने से विभिन्न संक्रमणों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है और एक डिग्री या किसी अन्य के लिए, एक अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और एक शुद्ध रोग की स्थिति में परिणाम होता है।

कई पुरुलेंट बीमारियों की रोकथाम में, बाहरी वातावरण में सुधार जिसमें एक व्यक्ति रहता है और काम करता है, यानी काम करने और रहने की स्थिति में सुधार का बहुत महत्व है। इसलिए, उदाहरण के लिए, कई प्यूरुलेंट बीमारियों (फ़्यूरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, आदि) की रोकथाम में, सामान्य स्वच्छता उपाय और त्वचा की देखभाल (विशेषकर हाथों की) महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

इसमें औद्योगिक उद्यमों और कृषि कार्यों में उचित सैनिटरी और हाइजीनिक और सैनिटरी काम करने की स्थिति, धूल और प्रदूषण के खिलाफ लड़ाई, तर्कसंगत और स्वच्छ चौग़ा, शावर, स्नान, लॉन्ड्री का संगठन, त्वचा संदूषण (विभिन्न तेल और तरल) से निपटने के उपाय शामिल हैं। साथ ही जीवन के सुधार के लिए संघर्ष (शावर में या स्नान में नियमित धुलाई, लिनन का परिवर्तन)। कुछ उद्योगों में हाथों की त्वचा के रोगों को रोकने के लिए, विभिन्न सुरक्षात्मक मलहमों और हाथों के पुनर्वास (सुधार) के तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यह याद रखना चाहिए कि कार्य और जीवन की संस्कृति में निरंतर सुधार सामान्य रूप से घटना को कम करने और विशेष रूप से विभिन्न शुद्ध प्रक्रियाओं को कम करने का मुख्य तरीका है।

अंत में, कई पुरुलेंट बीमारियों की रोकथाम में, आबादी के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों का बहुत महत्व है। विशेष रूप से विभिन्न माइक्रोट्रामास और पुष्ठीय रोगों (अक्सर अधिक खतरनाक तीव्र प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं का कारण), साथ ही साथ तीव्र जटिलताओं को रोकने में आबादी (वार्तालाप, व्याख्यान, प्रिंट, रेडियो, टेलीविजन का उपयोग) के बीच सैनिटरी और शैक्षिक कार्य की भूमिका है। पेट के अंगों के रोग (एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस)। पुरुलेंट रोग, एक नियम के रूप में, रोगियों के तत्काल अस्पताल में भर्ती और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पुरुलेंट रोगों के शुरुआती संकेतों का उचित प्रचार और प्रारंभिक चिकित्सा की आवश्यकता पर सलाह से परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार होता है और विभिन्न जटिलताओं की संख्या में कमी आती है।

पायोडर्मा - पुष्ठीय रोगत्वचा, पाइोजेनिक संक्रमण के रोगजनकों के प्रवेश और शरीर के समग्र प्रतिरोध के कमजोर होने से उत्पन्न होती है। वर्तमान में, पस्टुलर त्वचा रोग सबसे आम त्वचा रोग हैं। इन रोगों की घटना और पाठ्यक्रम सूक्ष्मजीव और संक्रमित मैक्रोऑर्गेनिज्म के संबंध पर निर्भर करते हैं। अक्सर पायोडर्मा (प्योन - मवाद, डर्मा - त्वचा) स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकॉसी के कारण होता है, कम अक्सर - प्रोटीन वल्गेरिस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोप्लाज्मा, कोलाईऔर अन्य।त्वचा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन में, स्टेफिलोकोसी के साथ सबसे बड़ा संदूषण सामने आया था। इस मामले में, सिलवटों की त्वचा, सबंगुअल स्पेस, नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली सबसे अधिक दूषित होती है, जो अंतर्जात संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकती है। इस तथ्य के कारण कि त्वचा की सतह में बहुत अधिक वसा और प्रोटीन तत्व होते हैं, यह जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। विभिन्न प्रकारसूक्ष्मजीव, त्वचा कभी भी बाँझ नहीं होती है। त्वचा के प्रचुर मात्रा में जीवाणु वनस्पतियों की संरचना और मात्रा बहुत परिवर्तनशील होती है। बैक्टीरियल वनस्पतियों के स्थायी प्रतिनिधियों में सफेद स्टेफिलोकोकस ऑरियस और एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस ऑरियस शामिल हैं। रोगजनकों सहित सूक्ष्मजीवों के एक या दूसरे वर्णक और अन्य गुणों को बनाने की क्षमता परिवर्तनशील है और एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न हो सकती है। इसी समय, त्वचा की सतह पर बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामस्वरूप, विभिन्न सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का अक्सर पता लगाया जाता है जो स्थायी जीवाणु वनस्पतियों से संबंधित नहीं होते हैं। त्वचा की सतह के जीवाणु वनस्पतियों के सबसे आम गैर-स्थायी प्रतिनिधियों में स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोडिप्थीरिया बेसिली की विभिन्न किस्में शामिल हैं।

पुष्ठीय त्वचा रोगों वाले रोगियों में, जीवाणु वनस्पतियों की संरचना न केवल पैथोलॉजिकल फ़ॉसी (और उनके तत्काल आसपास के क्षेत्र) में बदलती है, बल्कि शरीर के उन क्षेत्रों में भी होती है जो उनसे दूर हैं। ऑटोइंफेक्शन अक्सर विकसित होता है और नए पैथोलॉजिकल फॉसी के साथ-साथ दूसरों के संक्रमण का कारण बन सकता है।

वर्तमान में, स्टेफिलोकोसी का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है। वे 0.5-1.5 माइक्रोन के व्यास के साथ सही गोलाकार आकार की कोशिकाएँ हैं। स्टैफिलोकोसी ग्राम पॉजिटिव हैं और बीजाणु नहीं बनाते हैं। जीवन की प्रक्रिया में, स्टेफिलोकोसी एक एक्सोटॉक्सिन का स्राव करता है जिसमें मानव एरिथ्रोसाइट्स को ग्रहण करने की क्षमता होती है। स्टैफिलोकोकल संस्कृतियों की रोगजनकता हमेशा कोगुलेज़ गतिविधि से जुड़ी होती है। Coagulase एक एक्सोएंजाइम है जो प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा आसानी से नष्ट हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है एस्कॉर्बिक अम्ल. पायोडर्मा में कोगुलेज़-पॉजिटिव और कोगुलेज़-नकारात्मक रोगजनक पाए जा सकते हैं। इसके अलावा, Coagulase-negative रोगजनकों को वर्तमान में ग्राम पॉजिटिव सेप्सिस के संभावित रोगजनकों के रूप में माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेप्सिस के ईटियोलॉजी में परिवर्तन एंटीबायोटिक थेरेपी के व्यापक उपयोग के परिणामस्वरूप प्रतिरोधी ग्राम पॉजिटिव रोगजनकों के चयन से जुड़ा हुआ है। एल-रूपों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, विकास को बनाए रखते हुए उनके प्रजनन का कार्य बाधित होता है। एल-फॉर्म राज्य में कोशिकाओं ने विषाणु को कम कर दिया है और लंबे समय तक सूजन का कारण नहीं हो सकता है, जो वसूली का भ्रामक प्रभाव पैदा करता है। संभवतः बैसिलस वाहकों का गठन और पायोडर्मा के कालानुक्रमिक रूप, बैक्टीरिया के विशिष्ट रूपों की उपस्थिति, दवा प्रतिरोध का गठन स्टेफिलोकोसी के एल-रूपों में परिवर्तन के कारण होता है। चिकित्सीय और निवारक उपायों को विकसित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि स्टेफिलोकोसी के बाहरी वातावरण में उच्च स्तर की उत्तरजीविता है। वे सुखाने को अच्छी तरह से सहन करते हैं, धूल में संरक्षित होते हैं, और हवा के प्रवाह से फैलते हैं। स्टेफिलोकोसी के संचरण के तरीके बहुत विविध हैं: वायुजनित बूंदों और घरेलू संपर्क आदि द्वारा प्रसारित करना संभव है।

स्ट्रेप्टोकोक्की का वहन बहुत कम आम है। वैकल्पिक एनारोबेस एंडो- और एक्सोटॉक्सिन, एंजाइम बनाते हैं। एक्सोटॉक्सिन में साइटोटोक्सिक, इम्यूनोसप्रेसिव और पाइोजेनिक प्रभाव, एरिथ्रोजेनिक गतिविधि होती है। रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक सिस्टम के कार्यों को दबाएं। स्ट्रेप्टोकोक्की डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, हाइलूरोनिडेज़, स्ट्रेप्टोकिनेज और अन्य एंजाइम उत्पन्न करता है जो सूक्ष्मजीवों के पोषण, विकास और प्रजनन के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करते हैं।

पायोडर्मा के रोगजनन में, जीव के स्थानीय और सामान्य जीवाणुरोधी प्रतिरोध में कमी से एक निर्णायक भूमिका निभाई जाती है। स्ट्रेटम कॉर्नियम की अखंडता, जीवाणु कोशिकाओं और त्वचा के बीच एक सकारात्मक विद्युत आवेश की उपस्थिति पियोकोकी की शुरूआत के लिए एक यांत्रिक बाधा प्रदान करती है। हाइड्रोजन आयनों की उच्च सांद्रता (पीएच 3.5-6.7) के साथ वियोज्य पसीने और वसामय ग्रंथियों में जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक गुण होते हैं। इस तरह के "रासायनिक आवरण" को वनस्पति द्वारा नियंत्रित किया जाता है तंत्रिका प्रणालीऔर अंतःस्रावी ग्रंथियां।

पायोडर्मा के विकास को भड़काने वाले सबसे महत्वपूर्ण बहिर्जात कारक हैं: त्वचा प्रदूषण, विशेष रूप से घास, शुष्क त्वचा, आक्रामक रासायनिक एजेंटों, तापमान में जलन आदि के संपर्क में आने पर।

प्रति अंतर्जात कारकथकान शामिल करें, असंतुलित आहार, विशेष रूप से हाइपोविटामिनोसिस के लिए अग्रणी, पुराना नशा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, क्रोनिक प्यूरुलेंट इंफेक्शन के फॉसी, इम्यून असंतुलन, अंतःस्रावी रोग। विशेष रूप से, यह ज्ञात है कि मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में पायोडर्मा सबसे गंभीर और सुस्त रूप से होता है।

त्वचा के सुरक्षात्मक, जीवाणुरोधी कार्य को कमजोर करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं चयापचयी विकारजो जीवाणु एजेंटों, मधुमेह परिवर्तनों के प्रतिरोध को कम करता है रक्त वाहिकाएं, डायबिटिक पोलिनेरिटिस के साथ-साथ शुष्क त्वचा, खुजली और अन्य व्यक्तिपरक संवेदनाओं से जुड़े ट्रॉफिक विकार।

पायोडर्मा का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। इस कार्य में, हमने सबसे सामान्य कार्य वर्गीकरण का उपयोग किया है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सतही और गहरे पायोडर्मा में प्रस्तावित विभाजन सशर्त है, क्योंकि सतही foci गहराई में फैल सकता है। साथ ही, स्ट्रेप्टोकोकस को स्टेफिलोकोकल पस्ट्यूल की सतह से बोया जा सकता है और इसके विपरीत, स्टैफिलोकोकी को कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकल घाव की सतह से अलग किया जाता है।

स्टैफिलोकोकल में शास्त्रीय उपखंड और स्ट्रेप्टोकोकल घावकई विशिष्ट गुणों को ध्यान में रखता है। इस प्रकार, एक स्टेफिलोकोकल घाव एक बाल कूप, एक पसीना या वसामय ग्रंथि, एक गहरा फैलाव, मुख्य रूप से शंक्वाकार आकार, एक स्थानीय (कभी-कभी एक सामान्य के साथ संयोजन में) तापमान प्रतिक्रिया, और एक मोटी मलाईदार पीले-हरे रंग के साथ संबंध की विशेषता है। शुद्ध सामग्री। स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल चिकनी त्वचा पर स्थित होता है, सतही रूप से स्थित होता है, एक गोल या अंडाकार आकार, पारदर्शी या पारभासी प्यूरुलेंट सामग्री होती है।

अधिकांश सतह का रूपस्टेफिलोडर्मा ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस है।

पुटिकाओं के मुहाने पर एक दाना दिखाई देता है, जिसका आकार पिनहेड से लेकर दाल के आकार तक होता है। इसमें एक गोलार्द्ध का आकार होता है, जो बालों से घिरा होता है। Pustule का ढक्कन घना है, इसकी सामग्री प्यूरुलेंट है। परिधि पर एक छोटा हाइपरेमिक कोरोला होता है। गुच्छे का निचला भाग बालों के रोम के बाहरी जड़ म्यान के ऊपरी भाग में स्थित होता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट सिकुड़कर पपड़ी बन जाता है। 3-4 दिनों के बाद, तत्व बिना निशान के हल हो जाता है।

फॉलिकुलिटिस - तीव्र पुरुलेंट सूजनबाल कुप। ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस के विपरीत, यह घुसपैठ, गंभीर दर्द के साथ है। मवाद के निकलने और कटाव के गठन के साथ फुंसी खुल जाती है या एक पपड़ी में सिकुड़ जाती है। तत्व या तो घुसपैठ के पुनर्वसन द्वारा या निशान के गठन के साथ हल किया जाता है। फॉलिकुलिटिस के पाठ्यक्रम की अवधि 5-7 दिन है।

डीप फॉलिकुलिटिस फॉलिकुलिटिस से भिन्न होता है जिसमें यह डर्मिस में महत्वपूर्ण रूप से फैलता है। केवल एक निशान के गठन की अनुमति है, पाठ्यक्रम की अवधि 7-10 दिन है।

फुरुनकल कूप, वसामय ग्रंथि और आसपास के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक का एक तीव्र प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक घाव है। अक्सर ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस या फॉलिकुलिटिस से फोड़े का विकास होता है। फुंसी की वृद्धि तीव्र दर्दनाक घुसपैठ के प्रसार के साथ होती है। मवाद को खोलने और मवाद को अलग करने के बाद, एक नेक्रोटिक रॉड स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जो धीरे-धीरे मवाद के साथ अलग हो जाती है। अलग हुई नेक्रोटिक रॉड के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है। जैसे ही नेक्रोटिक रॉड को खोला और अलग किया जाता है, व्यथा कम हो जाती है, सामान्य सूजन कम हो जाती है, घुसपैठ का समाधान हो जाता है, अल्सर दाने और निशान से भर जाता है। एक फोड़ा के विकास की अवधि ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता, स्थानीयकरण, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति आदि पर निर्भर करती है। जब चेहरे, खोपड़ी पर स्थानीयकृत होता है, तो सतही और गहरी नसों के सेप्सिस या घनास्त्रता के विकास का खतरा होता है जो प्रत्यक्ष होता है मस्तिष्क के साइनस के साथ एनास्टोमोसेस।

कार्बुनकल को कई बालों के रोम के प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घावों की विशेषता है। भड़काऊ घुसपैठ न केवल परिधीय विकास और प्रक्रिया में नए रोम की संभावित भागीदारी के कारण बढ़ जाती है, बल्कि इसके अंतर्निहित ऊतकों की गहराई में फैलने के परिणामस्वरूप भी होती है। पैल्पेशन पर, तेज दर्द नोट किया जाता है। धीरे-धीरे, घाव के मध्य भाग में स्थित रोम के आसपास कई जगहों पर, गहरी त्वचा परिगलन होता है। फोकस एक स्लेट-नीला, काला रंग प्राप्त करता है, एक या एक से अधिक स्थानों में पिघला देता है ("कार्बुनकल" नाम से आता है कार्बो- कोयला)। अगले चरण में, कई छिद्र दिखाई देते हैं, जिसमें से एक शुद्ध-खूनी द्रव बहता है। असमान किनारों के साथ परिणामी अल्सर शुरू में उथला होता है, इसके तल पर हरी-पीली नेक्रोटिक छड़ें दिखाई देती हैं, जो एकल फोड़े की तुलना में बहुत धीरे-धीरे खारिज हो जाती हैं। परिगलित पिंडों की अस्वीकृति के बाद, एक गहरा, अनियमित आकार का अल्सर बनता है जिसमें नीले, चपटे, उभरे हुए किनारे होते हैं। अल्सर धीरे-धीरे पट्टिका से साफ हो जाता है, दाने द्वारा किया जाता है और 2-3 सप्ताह के भीतर खराब हो जाता है।

फुरुनकुलोसिस फोड़े का बार-बार होने वाला रूप है। परंपरागत रूप से, स्थानीय फुरुनकुलोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जब चकत्ते सीमित क्षेत्रों में देखे जाते हैं, और प्रसारित होते हैं, जिसमें त्वचा के विभिन्न हिस्सों पर तत्व दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया एक स्पष्ट प्रतिरक्षा असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, उदाहरण के लिए, एचआईवी संक्रमित, मधुमेह रोगियों आदि में।

साइकोसिस वल्गरिस छोटे मोटे बालों के विकास क्षेत्र में रोमकूपों की एक पुरानी आवर्तक सूजन है। ज्यादातर, रोग पुरुषों में सेक्स हार्मोन के असंतुलन के संकेत के साथ होता है और दाढ़ी और मूंछ के विकास के क्षेत्र में स्थानीय होता है। ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस और फॉलिकुलिटिस धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, उनकी संख्या बढ़ रही है। केंद्रों की घुसपैठ जाहिर की है। तत्वों के समाधान के बाद, निशान नहीं बनते हैं, लेकिन फॉलिकुलिटिस को जबरन खोलने की कोशिश करने पर निशान पड़ना संभव है।

Hidradenitis apocrine की शुद्ध सूजन है पसीने की ग्रंथियोंयुवा और में मनाया वयस्कता. यौवन और बुजुर्गों से पहले बच्चों में, रोग नहीं देखा जाता है, क्योंकि एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां काम नहीं करती हैं। इस बीमारी में सबसे आम स्थानीयकरण अक्षीय क्षेत्र है, कभी-कभी निपल्स, नाभि, जननांगों और गुदा के आसपास छाती पर प्रक्रिया विकसित होती है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, असुविधा के साथ, घाव में दर्द, कुछ मामलों में घाव में खुजली, जलन, झुनझुनी होती है। रोग की शुरुआत में त्वचा की सतह सामान्य रंग की होती है। आगे के विकास के साथ, क्षेत्र 1-2 सेमी तक बढ़ जाता है, त्वचा की सतह नीली-लाल हो जाती है। आसपास के स्वस्थ क्षेत्रों के स्तर से ऊपर उभरे हुए समूह का गठन विशेषता है (पुराना नाम है " कुतिया थन")। ऑटोप्सी में, एक या एक से अधिक फिस्टुलस मार्ग बनते हैं, नेक्रोटिक छड़ें नहीं होती हैं। प्रतिगमन के साथ, पीछे हटने वाले निशान बनते हैं। प्रतिरक्षा असंतुलन वाले व्यक्ति अक्सर रोग के पुनरावर्तन का अनुभव करते हैं।

प्रारंभिक बचपन के स्टैफिलोडर्मा कई विशेषताओं में भिन्न होते हैं। स्टेफिलोकोसी के खिलाफ निष्क्रिय प्रतिरक्षा कमजोर है, रक्त में एंटीटॉक्सिन का टिटर कम है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स संक्रमण की शुरूआत के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं देते हैं, रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम सूक्ष्मजीवों को अवशोषित करता है, लेकिन धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देता है। जीवन के पहले महीनों में, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय लिम्फोइड कोशिकाओं के संश्लेषण की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, जो लिम्फोइड सिस्टम के विकास में थाइमस ग्रंथि के अपर्याप्त सुधारात्मक प्रभाव के कारण होती है। यह स्थापित किया गया है कि मां से प्लेसेंटा के माध्यम से प्राप्त इम्यूनोग्लोबुलिन (आईजी) जी, 6 महीने की उम्र तक बच्चे के रक्त से पूरी तरह से गायब हो जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन का बाद का उत्पादन, विशेष रूप से IgA और IgG, धीमा है। नवजात शिशुओं में स्टेफिलोकोकल सूजन सबसे गंभीर होती है, क्योंकि जीवन के 42वें दिन से पहले बच्चे एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होते हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को स्टेफिलोकोकल रोग होता है तो संक्रमण प्रसवपूर्व हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रसव में (लंबे समय तक निर्जल अवधि के साथ या एंडोमेट्रैटिस द्वारा जटिल), अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है।

कम उम्र में स्टेफिलोडर्मा के विकास में, रोगजनकों की रोगजनकता महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों के व्यापक प्रसार के कारण, रोगजनक स्टेफिलोकोकस ऑरियस के वाहक की संख्या बढ़ रही है, खासकर प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में कर्मचारियों के बीच।

प्रारंभिक अवस्था में स्टेफिलोडर्मा की घटना में त्वचा की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। त्वचा की रूपात्मक संरचना की अपूर्णता, स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोमलता और ढीलापन, तहखाने की झिल्ली की कमजोरी के कारण एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच संबंध की नाजुकता और डर्मिस के पैपिला के कुछ चपटेपन, नलिकाओं का सीधा स्थान सनकी पसीने की ग्रंथियों और उनमें एक पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति, त्वचा की सतह के क्षारीय वातावरण और इसके सुरक्षात्मक गुणों में कमी, थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं की अपूर्णता, नमी में वृद्धि और त्वचा की अवशोषण क्षमता, कोलाइड-आसमाटिक अवस्था की क्षमता - ये सभी कारक प्योडर्मा के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं। पायोडर्मा के विकास में योगदान देने वाली अतिरिक्त स्थितियां नमी के संपर्क में हैं, विशेष रूप से गर्म (डायपर, गर्म कपड़े, आदि के तहत वाष्पीकरण), मूत्र, लार, नाक के निर्वहन के साथ त्वचा का धब्बा।

नवजात अवधि के दौरान स्टैफिलोडर्मा सबसे खतरनाक है, क्योंकि इस समय निम्न हैं:

• स्टेफिलोकोकल संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• संक्रमण को सामान्य करने की प्रवृत्ति;
• त्वचा और अन्य अंगों और प्रणालियों दोनों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण का विकास;
• सेप्सिस विकसित होने की संभावना;
• त्वचा पर परिवर्तनों के गायब होने के साथ शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया का संरक्षण।

तत्वों में स्टैफिलोकोकल पुस्ट्यूल के विशिष्ट गुण नहीं होते हैं (बाल कूप, वसामय या पसीने की ग्रंथि के साथ कोई संबंध नहीं है, तत्व सतही रूप से स्थित होते हैं, तत्वों की सामग्री पारदर्शी या पारभासी होती है)। नवजात शिशुओं में, vesiculopustulosis सबसे आम है, जो एक्राइन पसीने की ग्रंथियों के मुंह की शुद्ध सूजन है। ऐसे रोगियों के पर्याप्त प्रबंधन के साथ, प्रक्रिया गहरी नहीं होती है, घुसपैठ के साथ नहीं होती है, रोग की अवधि 7-10 दिनों से अधिक नहीं होती है। नवजात शिशुओं की महामारी पेम्फिगस अधिक गंभीर है। सतही तत्व जल्दी से पूरी त्वचा में फैल जाते हैं, परिणामी कटाव एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस के एक किनारे से घिरा होता है। कटाव के एक घातक पाठ्यक्रम के मामले में, वे फफोले के परिधीय विकास और एपिडर्मिस की टुकड़ी के साथ एक दूसरे के साथ विलय कर देते हैं। स्थिति की गंभीरता प्रभावित क्षेत्र के सीधे आनुपातिक है। बच्चे की स्थिति गंभीर हो जाती है, स्टेफिलोकोकल न्यूमोनिया, ओटिटिस मीडिया और सेप्सिस विकसित होते हैं। नवजात शिशु के महामारी पेम्फिगस का सबसे गंभीर रूप एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस है। एक चपटे टायर के साथ बुलबुले जल्दी से बढ़ते हैं, खुलते हैं, कटाव बनाते हैं, एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस द्वारा सीमाबद्ध होते हैं। त्वचा के चकत्तेतेज बुखार के साथ, वजन कम होना, अक्सर - दस्त, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया, आदि। कभी-कभी सेप्टिकोपाइमिया विकसित हो सकता है।

50-70% रोगियों में तापमान में 37.5-38.0°C तक की वृद्धि होती है। एक रक्त परीक्षण से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का पता चलता है। नवजात शिशुओं के लिए यह रोग बहुत संक्रामक है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस का भी मुँहासे में पता लगाया जा सकता है, जो इसके साथ मिलकर काम करता है Propionibacterium मुँहासे, कभी-कभी साथ पिट्रोस्पोरम ओवले और ऑर्बिकुलारे. मुँहासे बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों की एक बहुरूपी बहुक्रियाशील बीमारी है जो 80% लोगों में होती है। 24 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में घटना घट जाती है। मुँहासे के रोगजनन में, सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से कई को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

तो, मुँहासे वाले रोगियों में, सीबम का अत्यधिक गठन नोट किया जाता है। स्वस्थ लोगों की तुलना में मुंहासों से पीड़ित लोगों के सीबम में लिनोलिक एसिड कम होता है। यह कारक कूप के उपकला कोशिकाओं के बढ़ते विलुप्त होने में योगदान देता है, जो वसामय रोम के एक्रोफनल के प्रतिधारण हाइपरकेराटोसिस के गठन की ओर जाता है, जो मुँहासे वल्गारिस के रोगजनन में मुख्य बिंदु है। अन्य एपिडर्मल लिपिड (जैसे, मुक्त स्टेरोल्स) में कमी भी कूपिक प्रतिधारण हाइपरकेराटोसिस का कारण बन सकती है।

प्रोपियोनीबैक्टीरियम मुँहासे, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, पिट्रोस्पोरम ओवले और ऑर्बिकुलारेहमेशा कॉमेडोन में मौजूद। वे लगातार स्वस्थ चेहरे की त्वचा की सतह पर होते हैं और सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा होते हैं। Cocci मुख्य रूप से बालों के रोम के फ़नल के ऊपरी भाग में या उन जगहों पर पाए जाते हैं जहाँ पसीने की ग्रंथियों की नलिकाएँ खुलती हैं और मुँहासे के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती हैं। Propionibacterium मुँहासे, Pityrosporum ovale और orbiculareलाइपेस का उत्पादन करें, पूरक को सक्रिय करें, छिद्र की कमी को बढ़ाएं बाल कुपरुकावट के लिए अग्रणी।

हाइपरएंड्रोजेनेमिया वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए स्रावी कार्य का अनुमान लगाता है। त्वचा में एण्ड्रोजन-संवेदनशील तत्वों (बालों के रोम, पसीना और वसामय ग्रंथियां) का एक जटिल होता है। एण्ड्रोजन के प्रभाव में, इंट्रासेल्युलर लिपिड संश्लेषण बढ़ता है, और कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को विनियमित किया जाता है। यौवन में मुँहासे का विकास गोनाडों के सक्रिय कार्य से जुड़ा हुआ है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम वाली महिलाओं में, एण्ड्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से रोग हो सकता है। वल्गरिस मुँहासे की घटना में, रक्त टेस्टोस्टेरोन में वृद्धि, बालों के रोम और एण्ड्रोजन के लिए वसामय ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि, साथ ही साथ इन कारकों का संयोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कुछ मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनेमिया वंशानुगत हो सकता है।

मुँहासे सबसे आम है। रोग आमतौर पर युवावस्था में शुरू होता है और कॉमेडोन के चेहरे (कम अक्सर छाती और पीठ पर) की उपस्थिति की विशेषता होती है, छोटे, व्यास में 5 मिमी तक, चमकीले लाल पपल्स, कभी-कभी सतह पर एक फुंसी के साथ। चकत्ते, हल करना, रंजकता छोड़ दें, कम अक्सर - सतही निशान। चेहरे, खोपड़ी, छाती और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में, त्वचा तैलीय, चमकदार, असमान, खुरदरी हो जाती है, बालों के रोम के बढ़े हुए मुंह के साथ। त्वचा की सतह पर स्थित प्रोपियोनीबैक्टीरिया और स्टेफिलोकोसी अंतर्जात लाइपेस का उत्पादन करते हैं, जो सीबम ट्राइग्लिसराइड्स को मुक्त फैटी एसिड में तोड़ देता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, त्वचा पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, जिससे विभिन्न जटिलताएं होती हैं।

जैसे ही कॉमेडोन की संख्या बढ़ती है, उनके चारों ओर भड़काऊ प्रतिक्रिया तेज हो जाती है, मुँहासे का एक प्रेरक रूप विकसित होता है। यह बड़े भड़काऊ घुसपैठ के गठन की विशेषता है।

कुछ हफ्तों के बाद, घुसपैठ नरम हो जाती है, तत्व गुहाओं के गठन के साथ खुलते हैं, जिसमें से एक चिपचिपा प्युलुलेंट एक्सयूडेट निकलता है - कफयुक्त मुँहासे की उपस्थिति नोट की जाती है। उपचार के बाद, त्वचा को ख़राब करने वाले गहरे निशान रह जाते हैं।

एक स्पष्ट भड़काऊ घटक द्वारा विशेषता सबसे आम रूप, मुँहासे conglobata है। नैदानिक ​​​​तस्वीर को पीठ, छाती और चेहरे पर डर्मिस में गहरे स्थित बड़े नोड्स की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो कभी-कभी चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के ऊपरी हिस्सों पर कब्जा कर लेते हैं। नोड्स व्यास में 1.5-2 सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं। इस तरह के नोड्स बेहद दर्दनाक होते हैं, पेरिफोकल सूजन तीव्र रूप से व्यक्त की जाती है। विलय, नोड्स समूह बनाते हैं, फोड़े हो सकते हैं, जिसके खुलने के बाद वे लंबे समय तक बने रहते हैं ठीक न होने वाले छाले, और बाद में - पुलों और फिस्टुलस मार्ग के साथ खुरदुरे निशान।

गहराई से स्थित सूजन वाले नोड्स के संलयन के साथ, साइनस मुँहासे का विकास नोट किया जाता है। यह रूप एपिथेलियल साइनस ट्रैक्ट्स के गठन की विशेषता है, चेहरे और धड़ की त्वचा को "कमजोर" करता है।

विशिष्ट भड़काऊ मुँहासे का अत्यधिक स्पष्ट विनाशकारी सूजन में तीव्र परिवर्तन फुलमिनेंट मुँहासे को अलग करता है। मरीजों में पुरुषों का बोलबाला है। इस रूप के साथ, एक एरिथेमेटस पृष्ठभूमि पर स्थित परिगलन, बिखरे हुए pustules के क्षेत्रों के साथ कई दर्दनाक अल्सरयुक्त भड़काऊ नोड्स हैं। प्रक्रिया बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, जोड़ों में दर्द, क्षणिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ है। हीलिंग मोटे निशान के गठन के साथ होती है।

दुर्लभ मामलों में, युवा महिलाओं में तीव्र सूजन और गंभीर रूप का मुँहासे विकसित होता है। रोग की विशेषता अचानक शुरुआत और तेजी से प्रगति है। प्रक्रिया चेहरे के मध्य भाग में, माथे, मंदिरों, ठोड़ी में स्थानीय होती है। सियानोटिक स्किन टोन के साथ चेहरे की एक स्पष्ट सूजन विशेषता है, और 1-2 दिनों के बाद - दर्दनाक फुरुनकल-जैसे गांठदार चकत्ते, मुँहासे कॉग्लोबेटा, बड़े (5 सेमी से अधिक) pustules जैसा दिखता है। कॉमेडोन की कमी है और सूजन की सीमाओं की तेज गंभीरता है।

सेबोरहाइक पृष्ठभूमि जिसके विरुद्ध मुँहासे विकसित होते हैं, भिन्न हो सकते हैं।

तैलीय सेबोर्रहिया का मोटा रूप पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है और वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए छिद्रों की विशेषता होती है; की छोटी मात्रावसामय रहस्य। ऑयली सेबोर्रहिया का तरल रूप महिलाओं में अधिक आम है, इस तथ्य की विशेषता है कि जब त्वचा पर दबाया जाता है, तो वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं के मुंह से एक पारभासी तरल निकलता है। मिश्रित सेबोर्रहिया पुरुषों में कुछ अधिक बार देखा जाता है, जबकि तैलीय सेबोर्रहिया के लक्षण चेहरे की त्वचा के क्षेत्र में नोट किए जाते हैं, शुष्क - खोपड़ी पर, जहां छोटे-लैमेलर छीलने को व्यक्त किया जाता है, बाल पतले होते हैं , सूखा। मुंहासे तैलीय या सेबोर्रहिया के मिश्रित रूपों से पीड़ित व्यक्तियों में विकसित होते हैं। रोगियों में, किशोर (कुछ अधिक बार - लड़के), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन, ब्रोमीन, आयोडीन की तैयारी के लंबे समय तक उपयोग और क्लोरीन युक्त पदार्थों के साथ लंबे समय तक काम करने के परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि चक्र विकार वाली महिलाएं होती हैं।

सबसे आम रूप मुँहासे वल्गरिस है, जो चेहरे, छाती, पीठ की त्वचा पर स्थानीय होता है। दानों के समाधान के बाद, सिकुड़ी हुई पीली पपड़ी बनती है, आगे रंजकता या एक सतही निशान। कुछ मामलों में मुंहासे ठीक होने के बाद केलॉइड निशान (मुंहासे-केलोइड) हो जाते हैं। यदि प्रक्रिया एक स्पष्ट घुसपैठ के गठन के साथ आगे बढ़ती है, तो मुँहासे (कफयुक्त मुँहासे) के समाधान के स्थान पर गहरे निशान बने रहते हैं। जब तत्व विलीन हो जाते हैं, तो संगम ईल बनते हैं ( मुँहासे संगम). एक और अधिक गंभीर रूप है मुँहासे conglobata ( मुँहासे conglobata), चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के ऊपरी भाग में घने घुसपैठ, नोड्स के गठन के साथ होता है।

पिंड समूह में बन सकते हैं, जिसके बाद फोड़ा बन सकता है। अल्सर के उपचार के बाद, पुलों और नालव्रण के साथ असमान निशान रह जाते हैं। मुँहासे फुलमिनन्स ( मुँहासे fulminans) सेप्टीसीमिया, आर्थ्राल्जिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के साथ है।

स्ट्रेप्टोडर्मा को चिकनी त्वचा, एक सतही स्थान, परिधीय विकास की प्रवृत्ति के घाव की विशेषता है। पायोडर्मा के विकास के लिए उत्तेजक और पूर्वगामी उपरोक्त कारकों के अलावा, त्वचा में रोग संबंधी परिवर्तनों की भूमिका पर ध्यान देना आवश्यक है। डर्मेटोसिस के साथ, कटाव और रिसाव परिवर्तन की उपस्थिति के साथ, एपिडर्मिस की सूजन स्ट्रेप्टोडर्मा के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। क्लिनिकल प्रैक्टिस में, सबसे आम फ्लिक्टेना एक सतही स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल है। आइए कुछ उदाहरण देखें।

स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल अत्यधिक संक्रामक होते हैं, जो मुख्य रूप से बच्चों में, कभी-कभी महिलाओं में देखे जाते हैं। हाइपरेमिक पृष्ठभूमि पर संघर्ष दिखाई देते हैं, व्यास में 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, एक पारदर्शी सामग्री और एक पतली परतदार टायर होती है। धीरे-धीरे, रिसाव बादल बन जाता है, पुआल-पीली और ढीली पपड़ी में सिकुड़ जाता है। पपड़ी के गिरने के बाद और उपकला ठीक हो जाती है, मामूली हाइपरमिया, छीलने या हेमोसाइडरिन रंजकता अस्थायी रूप से बनी रहती है। संघर्षों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ रही है। प्रक्रिया का प्रसार संभव है। लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। कमजोर व्यक्तियों में, यह प्रक्रिया नाक, मुंह, ऊपरी श्वसन पथ आदि की श्लेष्मा झिल्ली में फैल सकती है।

विशिष्ट मामलों में, स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो एक संघर्ष की तरह दिखता है, जो एक पतली, पिलपिला टायर के साथ एक सतही एपिडर्मल फुंसी है, जो लगभग त्वचा के स्तर पर पड़ी होती है, जो सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री से भरी होती है। रोग एक ऐसे तत्व की उपस्थिति से शुरू होता है जिसमें परिधीय वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। संघर्ष कोरोला के रूप में एक हाइपरेमिक क्षेत्र से घिरा हुआ है। दाने की सामग्री जल्दी से एक पुआल-पीली पपड़ी में सिकुड़ जाती है, जिसे हटाने पर एक नम क्षरणकारी सतह का पता चलता है। परिधीय वृद्धि के कारण दाने के छोटे प्रारंभिक तत्व तेजी से बढ़ते हैं; नतीजतन, एक अंगूठी या घोड़े की नाल के रूप में एक नया pustule परिधि के चारों ओर दिखाई देता है, जबकि उपचार क्रस्ट के नीचे केंद्र में होता है। बुलस स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो हाथ, पैर, पैरों पर स्थानीयकृत होता है। संघर्ष का आकार व्यास में 1 सेमी से अधिक है। तत्वों का आवरण तनावपूर्ण है। कभी-कभी तत्व हाइपरेमिक पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं। प्रक्रिया धीमी परिधीय वृद्धि की विशेषता है।

जायदा (स्लिट-लाइक इम्पेटिगो, पर्लेश, एंगुलर स्टामाटाइटिस) मुंह के कोनों को नुकसान की विशेषता है। एडिमाटस हाइपरेमिक पृष्ठभूमि पर दर्दनाक भट्ठा जैसा कटाव दिखाई देता है। परिधि के साथ, एक्सफ़ोलीएटेड एपिथेलियम का एक सफ़ेद कोरोला, कभी-कभी एक हाइपरेमिक रिम और घुसपैठ की घटनाएं पाई जा सकती हैं। अक्सर, क्षय, हाइपोविटामिनोसिस, एटोपिक जिल्द की सूजन आदि से पीड़ित लोगों में प्रक्रिया विकसित होती है।

लाइकेन सिम्प्लेक्स बच्चों में अधिक बार होता है पूर्वस्कूली उम्र. वसंत ऋतु में, चेहरे की त्वचा पर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से में गोल गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं, जो सफेद रंग के तराजू से ढके होते हैं। पर बड़ी संख्या मेंतराजू का स्थान सफेद माना जाता है।

फल और सब्जी प्रसंस्करण संयंत्रों में काम करने वाले लोगों, कन्फेक्शनरी आदि में काम करने वाले लोगों और अपने नाखून काटने की आदत वाले बच्चों में सुपरफिशियल पैरोनिचिया देखा जा सकता है। पेरींगुअल रोलर की त्वचा लाल हो जाती है, सूजन और दर्द दिखाई देता है, फिर पारदर्शी सामग्री वाला एक बुलबुला बनता है। धीरे-धीरे, बुलबुले की सामग्री मैला हो जाती है, बुलबुला तनावग्रस्त टायर के साथ एक गुच्छे में बदल जाता है। यदि प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, तो नाखून प्लेट का विरूपण संभव है।

इंटरट्रिगिनस स्ट्रेप्टोडर्मा (स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश) बड़े सिलवटों, एक्सिलरी क्षेत्रों में होता है। विरोध बड़ी संख्या में प्रकट होते हैं, फिर विलीन हो जाते हैं। जब खोला जाता है, तो चमकीले गुलाबी रंग की निरंतर मिटती हुई रोती हुई सतहें बनती हैं, जिसमें स्कैलप्ड बॉर्डर और परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की सीमा होती है। सिलवटों की गहराई में दर्दनाक दरारें पाई जा सकती हैं। अक्सर अलग-अलग स्थित पस्टुलर तत्वों के रूप में ड्रॉपआउट के फॉसी होते हैं जो विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं।

सिफलिस जैसा पैपुलर इम्पेटिगो मुख्य रूप से बच्चों में होता है। बचपन. पसंदीदा स्थानीयकरण - नितंबों, जननांगों, जांघों की त्वचा। विशेषता कटाव के गठन और उनके आधार पर एक मामूली घुसपैठ के साथ जल्दी से खुलने वाले संघर्षों की उपस्थिति है, जिसने इरोसिव पैपुलर सिफलिस के साथ समानता के कारण "सिफलिस-जैसे" नाम को जन्म दिया। सिफलिस के विपरीत, यहां एक तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है।

क्रोनिक सुपरफिशियल डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा की विशेषता त्वचा के महत्वपूर्ण क्षेत्रों, निचले पैरों और कम अक्सर हाथों के फैलने वाले घावों से होती है। परिधि के साथ विकास के कारण foci में बड़ी स्कैलप्ड रूपरेखा है, वे हाइपरेमिक हैं, कभी-कभी हल्के नीले रंग के साथ, कुछ हद तक घुसपैठ और बड़े-लैमेलर क्रस्ट्स के साथ कवर किया जाता है। पपड़ी के नीचे एक निरंतर रोती हुई सतह होती है। कभी-कभी रोग की शुरुआत में एक तीव्र चरण (तीव्र फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा) का निरीक्षण करना संभव होता है, जब संक्रमित घाव, फिस्टुलस, जलन आदि के आसपास एक तीव्र फैलाना त्वचा का घाव होता है।

एक गहरा स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल एक एक्टिमा है। तत्व गहरा, गैर-कूपिक है। रोग सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक छोटे पुटिका या पेरिफोलिकुलर पुस्टूल से शुरू होता है, जो जल्दी से एक नरम, सुनहरे-पीले उत्तल क्रस्ट में सिकुड़ जाता है। उत्तरार्द्ध में कई परतें होती हैं, जो नेपोलियन केक के साथ पाठ्यपुस्तक की तुलना के आधार के रूप में कार्य करती हैं। पपड़ी गिरने या हटाने के बाद, एक रक्तस्रावी तल के साथ एक गोल या अंडाकार अल्सर पाया जाता है। अल्सर की सतह पर एक गंदी ग्रे कोटिंग होती है। अल्सर के किनारे नरम, सूजन वाले होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे आसपास की त्वचा से थोड़ा ऊपर उठ जाते हैं। अल्सर धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, 2-3 सप्ताह के भीतर, निशान के गठन के साथ, परिधि के साथ रंजकता का एक क्षेत्र। पर गंभीर पाठ्यक्रमएक्टिमा वल्गेरिस एक गहरा अल्सर बना सकता है ( एक्टिमा टेराब्रान- मर्मज्ञ एक्टिमा) गैंग्रीनाइजेशन की घटना के साथ, उच्च संभावनापूति।

मिश्रित पायोडर्मा को स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल पस्ट्यूल दोनों की अनुपस्थिति की विशेषता है (वास्तव में, स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के अलावा, अन्य रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है)। आइए कुछ उदाहरण देखें।

वल्गर इम्पेटिगो सबसे आम है। बच्चे और महिलाएं मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। पसंदीदा स्थानीयकरण आंखों, नाक, मुंह के आसपास चेहरे की त्वचा है, कभी-कभी यह प्रक्रिया शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, बाहों तक फैल जाती है। हाइपरेमिक पृष्ठभूमि पर सीरस सामग्री वाला एक पुटिका दिखाई देता है। बुलबुले का ढक्कन पतला, सुस्त होता है। कुछ घंटों के भीतर, पुटिका की सामग्री फुंसी के आधार पर शुद्ध हो जाती है, घुसपैठ हो जाती है, और हाइपरमिया का कोरोला बढ़ जाता है। कुछ घंटों के बाद, ढक्कन खुल जाता है, कटाव बनता है, जिसका निर्वहन "शहद की पपड़ी" में सिकुड़ जाता है। 5-7 वें दिन, पपड़ी फट जाती है, कुछ समय के लिए उनके स्थान पर थोड़ा परतदार स्थान रहता है, जो बाद में बिना निशान के गायब हो जाता है।

क्रोनिक डीप अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्मा में खोपड़ी, कंधों, अग्र-भुजाओं, अक्षीय क्षेत्रों, पैरों पर एक प्रमुख स्थानीयकरण होता है। घुसपैठ की गई नीली-लाल पृष्ठभूमि पर, आसपास की स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित, अनियमित आकार के अल्सरेशन pustules के स्थान पर दिखाई देते हैं। सतह पर, वर्रूकस कॉर्टिकल परतों के साथ पैपिलोमैटस वृद्धि पाई जा सकती है। जब निचोड़ा जाता है, फिस्टुलस मार्ग के खुलने से प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी सामग्री निकलती है। प्रतिगमन के साथ, वनस्पति धीरे-धीरे चपटी हो जाती है, मवाद का पृथक्करण बंद हो जाता है। हीलिंग असमान निशान के गठन के साथ होती है।

प्योडर्मा गैंग्रीनोसम अक्सर पुरानी भड़काऊ संक्रामक foci वाले रोगियों में विकसित होता है। त्वचा में परिवर्तन पुरानी भड़काऊ संक्रामक foci, संयोजी ऊतक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं. पारदर्शी और रक्तस्रावी सामग्री वाले बुलबुले, गहरी कूपिक्युलिटिस जल्दी से विघटित हो जाते हैं या अल्सर के गठन के साथ खुलते हैं जो परिधि के साथ फैलते हैं। भविष्य में, असमान अंडरमाइन किनारों के साथ एक व्यापक अल्सरेटिव सतह के साथ एक फोकस बनता है। परिधि के साथ, हाइपरमिया के एक क्षेत्र से घिरे रोलर के रूप में असमान अंडरमाइन किनारों को उठाया जाता है। छालों के निचले भाग में रक्तस्रावी दाने पाए जाते हैं। अल्सर धीरे-धीरे आकार में बढ़ते हैं, तेज दर्द होता है। अलग-अलग क्षेत्रों का निशान एक साथ नहीं होता है, यानी एक क्षेत्र के निशान के साथ, दूसरे की आगे की वृद्धि देखी जा सकती है।

चेन्क्रिफॉर्म पायोडर्मा एक पुटिका के निर्माण के साथ शुरू होता है, जिसके खुलने के बाद कटाव या गोल या अंडाकार रूपरेखा का अल्सर बना रहता है, जिसका आधार हमेशा संकुचित होता है। जैसा कि नाम से पता चलता है, भविष्य में, स्पष्ट सीमाओं के साथ गुलाबी-लाल रंग की एक अल्सरेटिव सतह बनती है दिखावटयाद ताजा फोड़ा. इन रोगों में समान स्थानीयकरण के कारण विभेदक निदान में कुछ कठिनाइयाँ भी हो सकती हैं: जननांग, होंठों की लाल सीमा। सिफलिस के विपरीत, एक स्पष्ट घुसपैठ फोकस के आधार पर महसूस किया जाता है, कभी-कभी टटोलने पर दर्द होता है। पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के लिए नकारात्मक एकाधिक अध्ययन, सिफलिस के लिए नकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण निदान की पुष्टि करते हैं।

सतही पायोडर्मा के उपचार के लिए, शराब के घोल का उपयोग किया जाता है (1% सैलिसिलिक अल्कोहल, कपूर अल्कोहल), एनिलिन डाई (फ्यूकोर्सिन, 1% ब्रिलियंट ग्रीन)। यदि आवश्यक हो, सड़न रोकनेवाला उपाय करते हुए, संघर्ष और pustules का आवरण खोलें, इसके बाद हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ धोना और कीटाणुनाशक समाधान (फ्यूरासिलिन 1: 1000 3% आयोडीन का अल्कोहल समाधान) के साथ चिकनाई करना। एंटीबायोटिक्स (फ्यूसिडिन, बैकट्रोबैन, हेलिओमाइसिन) युक्त मलहम सामान्य एकाधिक फ़ॉसी पर लागू होते हैं।

बाहरी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, चेहरे, गर्दन (फुंसी, कार्बुनकल) पर गहरे घाव, लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस द्वारा जटिल पायोडर्मा, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेन्टेरल या मौखिक उपयोग का संकेत दिया जाता है। एक संक्रामक प्रक्रिया के सफल एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए, एक जीवाणुरोधी दवा का चयन किया जाना चाहिए जो निम्नलिखित बुनियादी शर्तों को पूरा करता हो:

• उच्च गतिविधि (जीवाणुनाशक गुणों के संबंध में) सभी संभावित रोगजनकों के खिलाफ (यदि एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है और रोगज़नक़ किसी विशेष रोगी के लिए अज्ञात है, अर्थात अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की जा रही है) या एक पृथक रोगज़नक़ के खिलाफ (यदि एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन पहले ही किया जा चुका है और हम लक्षित एंटीबायोटिक थेरेपी के बारे में बात कर रहे हैं);
• संक्रामक फ़ोकस में प्रवेश करने की क्षमता, वहाँ सांद्रता पैदा करना जो इस रोगज़नक़ के लिए एंटीबायोटिक की न्यूनतम अवरोधक एकाग्रता से काफी अधिक है;
• सुरक्षा का एक उच्च स्तर, यानी कई बार एंटीबायोटिक की खुराक से अधिक होने पर भी संक्रामक फोकस सहित विभिन्न अंगों और वातावरणों में रक्त में मैक्रोऑर्गेनिज्म के लिए विषाक्त सांद्रता का निर्माण नहीं होना चाहिए;
• अच्छी सहनशीलता, यानी शरीर पर एंटीबायोटिक की चिकित्सीय सांद्रता के प्रतिकूल प्रभावों की अनुपस्थिति।

आउट पेशेंट अभ्यास में, उच्च जैवउपलब्धता के साथ-साथ लंबे आधे जीवन (जो आपको प्रति दिन खुराक की संख्या को कम करने की अनुमति देता है) के साथ केवल मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जबकि आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर प्रभाव न्यूनतम होना चाहिए।

जब एक अस्पताल में इलाज किया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे तर्कसंगत विकल्प माता-पिता और मौखिक प्रशासन के रूपों में उपलब्ध होता है। पर चरण चिकित्सापाठ्यक्रम की शुरुआत में, एंटीबायोटिक को पैतृक रूप से निर्धारित किया जाता है, और रोगी की स्थिति की सकारात्मक गतिशीलता (3-7 दिनों के बाद) के साथ, वे इसके मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं।

मैक्रोलाइड्स वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं (क्लैरिथ्रोमाइसिन - 7-10 दिनों के लिए दिन में 250 मिलीग्राम 2 बार, एज़िथ्रोमाइसिन - 5-10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 ग्राम 1 बार, प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर, जोसामाइसिन - 0.5 ग्राम 2 दिन में एक बार 10 दिनों के लिए, यदि आवश्यक हो, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक शरीर के वजन का 30-50 मिलीग्राम / किग्रा है, अधिमानतः तीन खुराक में; मुँहासे के लिए, दवा का उपयोग 2-8 सप्ताह के लिए किया जाता है), टेट्रासाइक्लिन - unidox-solutab (उपचार के पहले दिन 50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्कों और बच्चों को एक या दो खुराक में 200 मिलीग्राम / दिन निर्धारित किया जाता है, उपचार के बाद के दिनों में - एक खुराक में 100 मिलीग्राम / दिन, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों का वजन उपचार के पहले दिन में 50 किग्रा से कम, एक दैनिक खुराक 4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक की दर से निर्धारित की जाती है, अगले दिनों में, 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 1 बार, उपचार का कोर्स 5-10 दिन है ; सबसे गंभीर मामलों में, डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड 100 मिलीग्राम के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ दिन में 2-3 बार उपचार शुरू किया जा सकता है), सेफलोस्पोरिन (ज़िननेट 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार) बतख 7 दिनों के लिए, लिनकोमाइसिन 300 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 3-4 बार, 3-7 दिन, फिर मौखिक रूप से 250 मिलीग्राम के कैप्सूल में दिन में 3-4 बार, 5 दिन)।

पायोडर्मा के जीर्ण और आवर्तक रूपों में, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड (मूल को वयस्कों में 0.1 से 2.0 मिली तक और अंतराल के साथ स्कैपुला के निचले कोण की त्वचा के नीचे 0.1 से 1.0 मिली तक की खुराक में प्रशासित किया जाता है। 3 -5 दिनों की, अगली खुराक पिछले इंजेक्शन से प्रतिक्रिया के फीका पड़ने के बाद दी जाती है; तीन इंजेक्शन की मात्रा में 30-54 दिनों के अंतराल के साथ 0.2-0.5 मिली की खुराक पर adsorbed को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है), स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज(पिछले इंजेक्शन की प्रतिक्रिया के आधार पर, 1-3 दिनों के बाद 0.1-2.0 मिली की खुराक पर अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से), स्टेफिलोकोकल एंटीफैगिन (0.2 से 1.0 मिली की खुराक पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है) 1 -3 के बाद भी पिछले इंजेक्शन से प्रतिक्रिया के गायब होने के कुछ दिन बाद), एंटी-स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन (3-5 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए 3-5 दिनों के अंतराल के साथ एक समय में इंट्रामस्क्युलर 120 IU इंजेक्ट किया जाता है), स्ट्रेप्टोकोकल वैक्सीन (अंतःस्रावी रूप से प्रशासित या प्रशासित) चमड़े के नीचे, 100-200 मिलियन माइक्रोबियल बॉडीज (0.1-0.2) की खुराक से शुरू होकर 2 बिलियन माइक्रोबियल बॉडीज (2.0) तक, सहनशीलता और स्थानीय प्रतिक्रिया की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए), स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरियोफेज लिक्विड (उपचर्म या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित) 0.5 की खुराक में; 1.0; 3-4 दिनों के बाद 1.5 और 2.0 मिली, बाद के इंजेक्शन को स्थानीय प्रतिक्रिया कम होने से पहले नहीं किया जाता है)।

गंभीर मामलों में, विशेष रूप से दुर्बल रोगियों में, इम्युनोमोड्यूलेटिंग एजेंटों के उपयोग का संकेत दिया जाता है (तीन से चार खुराक में आइसोप्रिनोसिन 50 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन, 3-4 इंजेक्शन की मात्रा में हर दूसरे दिन 1.0 मिली पर टी-एक्टिन उपचर्म, और फिर सप्ताह में एक बार 1 0 मिली, प्रति कोर्स 10-15 इंजेक्शन)।

क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम को 3-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 20-50 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के बराबर खुराक पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति के साथ पूरक किया जा सकता है। सबसे गंभीर मामलों में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है।

मुँहासे के गंभीर रूपों के उपचार के लिए, जैसे सिस्टम टूल्सजैसे एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन, स्पिरोनोलैक्टोन, सुगंधित रेटिनोइड्स।

लंबे समय तक मुँहासे वाली महिलाओं में एंटीबायोटिक थेरेपी की अप्रभावीता और ट्रेटीनोइन के बाहरी उपयोग को अंतःस्रावी विकारों के प्रोफाइल के आधार पर एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन निर्धारित किया जाता है।

साइप्रोटेरोन (एण्ड्रोजन प्रतिपक्षी) में एंटीगोनैडोट्रोपिक और प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव होते हैं। महिलाओं को चक्र के पहले से 15वें दिन तक 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रमों में, एथिनिल एस्ट्राडियोल जैसे मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के साथ संयोजन में इसका उपयोग करना संभव है।

स्पिरोनोलैक्टोन का उपयोग एंटीएंड्रोजेनिक एजेंट के रूप में किया जाता है। दवा 2-4 खुराक में 25-200 मिलीग्राम के लिए निर्धारित है। उपचार का कोर्स कई महीनों तक किया जाता है, दवा का उपयोग केवल महिलाओं में किया जाता है।

संयुक्त एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक उच्च खुराक पर लेने पर सबसे प्रभावी होते हैं।

प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए किया जाता है।

रेटिनोइड्स की जैविक क्रिया उन्हें केराटिनोसाइट्स के परमाणु झिल्ली पर रिसेप्टर्स से बांधकर की जाती है, जिससे कुछ जीनों की गतिविधि में बदलाव होता है और आगे कूपिक उपकला के विलुप्त होने के सामान्यीकरण और कॉमेडोन के गठन की रोकथाम होती है। . रेटिनोइड्स के प्रभाव में, एपिडर्मिस के नवीकरण में तेजी आती है, स्ट्रेटम कॉर्नियम पतला होता है, और त्वचीय मैट्रिक्स को पुनर्गठित किया जाता है। त्वचा कोशिकाओं के विकास और भेदभाव को प्रभावित करने के अलावा, रेटिनोइड वसामय ग्रंथियों की गतिविधि को कम करते हैं, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदर्शित करते हैं। रेटिनोइड्स मेलानोजेनेसिस को रोकते हैं, जो हाइपरपिग्मेंटेशन के जोखिम को कम करता है। Isotretinoin रोगी के शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम / किग्रा है; दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता के आधार पर, 4 सप्ताह के बाद निर्धारित रखरखाव खुराक प्रति दिन 0.1-1.0 मिलीग्राम / किग्रा के बीच भिन्न होती है। इष्टतम परिणामों के लिए, उपचार, एक नियम के रूप में, 16 सप्ताह तक जारी रहता है। उच्च पर उपचारात्मक प्रभावउनका उपयोग कई contraindications द्वारा सीमित है। रेटिनोइड्स का एक पूर्ण टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, यकृत, गुर्दे, हाइपरलिपिडेमिया, नियोप्लाज्म, हाइपरविटामिनोसिस ए के उल्लंघन में contraindicated हैं। इन दवाओं का उपयोग करते समय, विभिन्न अंगों और प्रणालियों से दुष्प्रभाव और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं संभव हैं। त्वचा संबंधी परिवर्तनों में शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, दाने, खुजली, चीलाइटिस, इरिथेमा, पसीना, हथेलियों और तलवों का छिलना, पैरोनिचिया, नाखून डिस्ट्रोफी, प्रभावित क्षेत्र में दानेदार ऊतक की वृद्धि, दुर्लभ मामलों में बालों का पतला होना, वास्कुलिटिस, प्रकाश संवेदनशीलता शामिल हैं। संवेदी अंगों की ओर से, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, फोटोफोबिया, रात की दृष्टि में कमी, कॉर्नियल क्लाउडिंग, सुनवाई हानि, नकसीर संभव है। न्यूरोलॉजिकल विकारों में सिरदर्द, दुर्लभ मामलों में - अवसाद, ऐंठन बरामदगी। पाचन तंत्र से मतली संभव है, शायद ही कभी - बृहदांत्रशोथ, रक्तस्राव, यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में क्षणिक वृद्धि। हेमटोलॉजिकल विकारों में, एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, प्लेटलेट्स की संख्या में बदलाव और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि का वर्णन किया गया है। संभावित चयापचय संबंधी विकार जैसे कि थायरोग्लोबुलिन, ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होने की संभावना है, शायद ही कभी - हाइपरोस्टोसिस।

हाल ही में रूसी बाजारमुँहासे के इलाज के लिए चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधनों की नई लाइनें हैं। चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधन "एवेन" की लाइन "क्लीनेंस" को गैर-कॉमेडोजेनिक तैयारी द्वारा दर्शाया गया है और इसमें तीन सक्रिय घटक शामिल हैं: थर्मल वॉटर "एवेन", कद्दू के बीज का अर्क, जिंक ग्लूकोनेट। थर्मल वॉटर "एवेन" में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ, नरम, सुखदायक प्रभाव है। कद्दू के बीज का सत्त डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) रिसेप्टर्स और 5-अल्फ़ा रिडक्टेस को ब्लॉक करता है। DHT और कद्दू के अर्क में एक समान संरचना होती है: कद्दू का अर्क रिसेप्टर्स पर DHT की जगह बिना हाइपरसेबोर्रहिया को भड़काता है।

जिंक ग्लूकोनेट लाइपेस के उत्पादन को रोकता है, जिससे मुक्त फैटी एसिड के गठन को रोकता है, एक एंटी-लाइपेस प्रभाव प्रदान करता है। जिंक ग्लूकोनेट पॉलीन्यूक्लियर केमोटैक्सिस को भी रोकता है, जो एंटी-सेबोरिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव प्रदान करता है।

कुछ कॉस्मेटिक लाइनें मुँहासे उपचार प्रदान करती हैं जिनका उपयोग संवेदनशील त्वचा के लिए किया जा सकता है। इसलिए, थर्मल पानी"ला रोश पोसे" प्राकृतिक के साथ एकमात्र थर्मल पानी है उच्च सामग्रीसेलेनियम, जो मुक्त कणों की क्रिया को बेअसर करता है। ऑयली सेबोर्रहिया से ग्रस्त संवेदनशील त्वचा के लिए, आप दिन में 1-2 बार टोलरन फ्लूइड सूदिंग मॉइस्चराइजिंग प्रोटेक्टिव इमल्शन लगा सकते हैं। संवेदनशील त्वचा के लाल होने की संभावना के लिए, रोज़ालियाक रेंज की तैयारी का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उत्पादों के शस्त्रागार को Efaclar उत्पादों के साथ पूरक किया जा सकता है, विशेष रूप से मुँहासे से ग्रस्त तैलीय त्वचा के लिए बनाया गया है।

उपचार श्रृंखला "क्लेरासिल अल्ट्रा" में 3 इन 1 जेल, संवेदनशील त्वचा के लिए एक लोशन भी शामिल है। श्रृंखला के सक्रिय तत्व एलेंटोइन, मुसब्बर, टार्टरिक एसिड, हाइड्रोलाइज्ड दूध प्रोटीन, ग्लिसरीन, मेन्थॉल, 1% ऑक्सीकृत पॉलीइथाइलीन माइक्रोग्रान्यूल्स, 2% सैलिसिलिक एसिड, सल्फर, ट्राईक्लोसन, 0.05% क्लोरहेक्सिडिन डिग्लुकोनेट, 1.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड हैं।

बाजार पर cicatricial परिवर्तनों के उपचार के लिए दवाओं का एक बड़ा चयन है। इनमें क्यूरियोसिन जेल, मेडर्मा जेल आदि शामिल हैं।

पुष्ठीय त्वचा रोगों की रोकथाम में न केवल स्वच्छता नियमों का अनुपालन शामिल होना चाहिए, समय पर अपीलअंतःस्रावी रोगों के बारे में, आहार का पालन, आदि। राष्ट्रीय स्तर पर निवारक उपाय भी किए जाने चाहिए: जनसंख्या के जीवन स्तर में सुधार, माइक्रोट्रामैटिज्म से बचाव के तरीके शुरू करना और काम पर रसायनों के संपर्क में आना, पर्यावरणीय समस्याओं को हल करना आदि।

आई. वी. खामगानोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरएसएमयू, मास्को

मुँहासे का शेर का हिस्सा संक्रामक प्रकृति के गठन पर पड़ता है। लेख में आप प्राथमिक घावों और पुष्ठीय त्वचा रोगों और लोक उपचार के साथ उनके उपचार के बारे में जानेंगे।

फॉलिकुलिटिस और ओस्टियोफॉलिकुलिटिस।ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस के साथ बालों के रोम के मुंह में दाने दिखाई देते हैं।

प्रक्रिया बालों के आधार के चारों ओर त्वचा के हल्के लाल होने के साथ शुरू होती है, फिर एक पीले-सफेद शंकु के आकार का फोड़ा बनता है, 3-5 दिनों के बाद सिकुड़ता है या मोटी मवाद की समाप्ति के साथ खुलता है, फिर एक पपड़ी बनती है। कूपिक्युलिटिस के साथ पूरे हेयरलाइन में पुरुलेंट सूजन होती है, जो प्रतिरक्षा में कमी या स्वच्छता मानकों का पालन न करने के साथ होती है। क्रोनिक फॉलिकुलिटिस लाल से लेकर नीले रंग के कई प्रकार के दानों के कारण होता है, जो अक्सर नितंबों, अंगों और बगल पर स्थित होते हैं।

जब स्टेफिलोकोकल संक्रमण गहराई तक प्रवेश करता है, तो एक फुरुनकल बनता है। यह फोड़ा तेज दर्द वाला होता है, 3-4 दिन में शंक्वाकार आकार ले लेता है। इसके खुलने के कई दिनों बाद मवाद समाप्त हो जाता है। ऊतकों की कमी होती है, एक अल्सर बनता है, जो अक्सर एक अलग निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है। उज्ज्वल के साथ हो सकता है गंभीर लक्षणसामान्य नशा - उनींदापन, सिरदर्द, थकान, बुखार 39-40 डिग्री तक।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो।सतही स्ट्रेप्टोडर्मा, जो मुख्य रूप से अधिक नाजुक त्वचा वाले बच्चों और महिलाओं में विकसित होता है। यह आमतौर पर चेहरे पर स्थानीयकृत होता है। यह एक या एक से अधिक चपटे फफोले होते हैं जो मैला सामग्री से भरे होते हैं। ये बुलबुले कुछ दिनों के बाद खुलते हैं और पीली पपड़ी में सिकुड़ जाते हैं।

कोमलार्बुद कन्टेजियोसम।बैक्टीरियल वनस्पतियों के अलावा, एक वायरल संक्रमण एक पुष्ठीय दाने का कारण बन सकता है। यह एक वायरल पस्टुलर त्वचा रोग है जो मुख्य रूप से किशोरावस्था और बचपन में होता है। कारक एजेंट चेचक वायरस के समान एक वायरस है। यह रोगी के संपर्क में या वस्तुओं के माध्यम से प्रेषित होता है, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली चीजें।

यह गुलाबी या मोती जैसे सफेद चमकदार पिंड के रूप में दिखाई देता है। बच्चों में चेहरे की त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होती है, वयस्कों में पेरिनेम, जननांग, पेट, प्यूबिस, भीतरी जांघ प्रभावित होती हैं।

फोड़े और फॉलिकुलिटिस के उपचार में, जीवाणुरोधी एजेंट, एंटीसेप्टिक प्रभाव वाले लोशन और क्रीम का उपयोग किया जाता है। इन पुष्ठीय त्वचा रोगों के उपचार में आहार संबंधी सिफारिशों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। आटा, वसायुक्त, मसालेदार, मीठे व्यंजन, शराब, मसाले, मजबूत चाय, कॉफी को आहार से बाहर रखा गया है। गर्म पानी से धोने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि यह सीबम के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

सतही स्ट्रेप्टोडर्मा के उपचार में जीवाणुरोधी मलहम और एंटीसेप्टिक्स के साथ क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्रों का उपचार होता है। पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग किया जा सकता है।

इलाज कोमलार्बुद कन्टेजियोसमआमतौर पर चिमटी के साथ पिंड को निचोड़ना या उन्हें एक विशेष चम्मच के साथ स्क्रैप करना होता है, इसके बाद अल्कोहल आयोडीन के घोल से दागना होता है। लेजर थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है। किसी विशेषज्ञ को उपचार सौंपना बेहतर है।

पुष्ठीय त्वचा रोग - लोक उपचार के साथ उपचार:

• मुंहासों के लिए चेहरा पोंछ लें ताज़ा रसकेला। सेबोर्रहिया के कारणों और प्रकारों से खुद को परिचित करें: सूखा, तैलीय, मिश्रित -।
• लोशन के लिए प्रयोग करें, सफेद सन्टी के आसव को धोना। 800 मिलीलीटर पानी में एक घंटे के लिए 4 बड़े चम्मच डालें। सन्टी की कलियाँ और पत्तियाँ।
• दिन में 2-3 बार काली बबूल, बड़े चम्मच का आसव पिएं। सेंट एल काली बड़बेरी एक गिलास उबलते पानी डालें।
• कैलेंडुला टिंचर के साथ पुष्ठीय दाने को दिन में दो बार चिकना करें। 50 मिलीलीटर शराब 2 बड़े चम्मच डालें। गेंदे के फूल, 30 मिली कोलोन और 50 मिली पानी मिलाएं। 2 हफ्ते तक किसी अंधेरी जगह पर रखें।
• 20-25 दिनों के लिए दिन में दो बार ताजा अजवायन के रस से चेहरे को चिकनाई दें। घर पर व्हाइटनिंग फेस मास्क -।

आपने जानकारी पढ़ी है

पुष्ठीय त्वचा रोग रोगों का एक समूह है जो स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी के कारण होता है। ये राज्य प्रभाव में विकसित होते हैं आंतरिक उल्लंघन. इनमें मधुमेह मेलेटस, रक्त रोग, पेट और आंतों के विकार, मोटापा, न्यूरोपैथी, यकृत रोग शामिल हैं। पुष्ठीय रोग भी हो सकते हैं बाहरी प्रभाव: माइक्रोट्रामास, कूलिंग, ओवरहीटिंग, घर्षण, त्वचा प्रदूषण, कुपोषण। साइटोस्टैटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा भी रोगों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

पुष्ठीय रोगों का वर्गीकरण रोगजनकों के आधार पर किया जाता है। स्ट्रेप्टोडर्मा और स्टेफिलोडर्मा आवंटित करें। वे गहरे और सतही में विभाजित हैं।

सतही पुष्ठीय त्वचा रोगों को ऑस्टियोफॉलिक्युलिटिस, फॉलिकुलिटिस, साइकोसिस, महामारी में विभाजित किया गया है। गहरे पुष्ठीय रोगों में फोड़े, कार्बुन्स, हाइड्रैडेनाइटिस शामिल हैं।

ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस एक ऐसी बीमारी है जो बालों के रोम के मुंह पर एक फोड़ा के गठन की विशेषता है। इस गठन के किनारे चमकीले रंग का एक संकीर्ण रिम है। फोड़े के केंद्र से एक बाल निकलता है। अंदर की ओर प्यूरुलेंट प्रक्रिया के सीधे प्रसार के साथ, रोग कूपिक्युलिटिस में बदल सकता है। यह अपने बड़े आकार के कारण पहली बीमारी से अलग है। भड़काऊ घुसपैठ, जो बालों के आसपास स्थित होता है। फॉलिकुलिटिस और ऑस्टियोफोलिक्युलिटिस के एकल और एकाधिक रूप हैं।

साइकोसिस एक पस्टुलर त्वचा रोग है जो एकाधिक फॉलिकुलिटिस और ऑस्टियोफॉलिक्युलिटिस के गठन से विशेषता है। त्वचा घुसपैठ की जाती है और इसमें एक नीला-लाल रंग होता है। इस बीमारी की एक विशेषता विकास के विभिन्न चरणों में सभी तत्वों की उपस्थिति है। त्वचा पर साइकोसिस विकसित हो जाता है ऊपरी होठऔर ठोड़ी।

महामारी पेम्फिगस एक बच्चे के जीवन के पहले दस दिनों में होता है। यह उच्च संक्रामकता की विशेषता है, कई फफोले का निर्माण होता है जिसमें एक पारदर्शी या बादलदार सामग्री होती है, एक पतली, परतदार सतह होती है। ये संरचनाएं आमतौर पर तलवों और हथेलियों को छोड़कर पूरी त्वचा पर स्थित होती हैं। बुलबुले सिकुड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पतली पपड़ी बनती है। वे विलय भी कर सकते हैं, फिर खोल सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर कटाव वाली सतहें होती हैं जो पूरी त्वचा पर कब्जा कर सकती हैं। कभी-कभी अन्य बीमारियां शामिल हो सकती हैं, जो अक्सर मौत का कारण बनती हैं।

त्वचा के पुष्ठीय रोग। इलाज

ऐसे रोगों के उपचार के लिए, शराब के घोल का उपयोग बाहरी रूप से भी किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गुच्छे के आवरण को खोला जाता है और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से धोया जाता है, फिर कीटाणुनाशक घोल से चिकनाई की जाती है। साइकोसिस का आमतौर पर मलहम के साथ इलाज किया जाता है जिसमें जीवाणुरोधी एजेंट होते हैं।

सतह चिकित्सा से प्रभाव की अनुपस्थिति में, मौखिक या अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। जीर्ण और आवर्तक रूपों को विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के उपयोग की आवश्यकता होती है।

प्यूरुलेंट त्वचा रोगों को यथासंभव कम से कम होने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है, जिसमें स्वच्छता नियमों का सख्त पालन, सख्त आहार, आंतरिक रोगों का समय पर उपचार शामिल है जो इन स्थितियों को भड़का सकते हैं।

सतही पुष्ठीय रोग जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। लेकिन उन्हें समय पर इलाज की जरूरत होती है। अन्यथा, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जो पूरे जीव की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

खंड 2. निजी त्वचाविज्ञान। अध्याय 7

परिभाषा।पुष्ठीय त्वचा रोग (प्योडर्मा) संक्रामक त्वचा रोग हैं जो इसमें रोगजनकों की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं - रोगजनक पियोकोकी, जिनमें से सबसे आम स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं।

एटियलजि और रोगजनन।पियोकोकी हमारे वातावरण में बहुत आम हैं: हवा में (एरोसोल के रूप में), कमरों की धूल में, कपड़ों में, अंडरवियर में; वे एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर की सतह पर भी पाए जाते हैं। मानव त्वचा के माइक्रोफ्लोरा तीन प्रकार के होते हैं:

1) निवासी वनस्पति(सूक्ष्मजीव जो लगातार त्वचा को आबाद करते हैं);

2) अस्थायी निवासी वनस्पति(सूक्ष्म जीव जो त्वचा को संक्रमित करते हैं और उस पर गुणा करते हैं, लेकिन एक निश्चित अवधि के लिए बने रहते हैं);

3) क्षणिक (वायु) वनस्पति(बैक्टीरिया जो त्वचा को संक्रमित करते हैं, लेकिन शायद ही कभी उस पर गुणा करते हैं और धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं)।

ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीव पहले और दूसरे समूह से संबंधित हैं: प्रोपियोनीबैक्टीरियम एक्ने, प्रोपियोनिबैक्टीरियम ग्रा-नुलोसम, कोरीनेबैक्टीरियम मिनुटिसिमम, कोरीनेबैक्टीरियम टेनुइस, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिसऔर ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: एशेरी-हिया कोलाई, प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, स्यूडोमोनास, एसिनेटोबैक्टर।क्षणिक वनस्पतियों में मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं। वे तो ज्यादातर मामलों में पायोडर्मा के प्रेरक एजेंट हैं। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि संक्रामक एजेंटों के संबंध में त्वचा में सुरक्षात्मक गुण हैं, प्योडर्मा के विकास के लिए पूर्वगामी कारण आवश्यक हैं। एक स्वस्थ शरीर, सामान्य वसा और पसीने की स्थिति में, निवासी माइक्रोफ्लोरा क्षणिक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन को रोकता है, धीरे-धीरे विस्थापित होता है

यह माइक्रोबियल आबादी से। पायोडर्मा के विकास के लिए पूर्वगामी कारण बहिर्जात और अंतर्जात दोनों कारक हैं।

1. सीबम और पसीने के जीवाणुनाशक गुणों को कम या बेअसर करने वाले कारक:त्वचा संदूषण, विशेष रूप से चिकनाई वाले तेल, ज्वलनशील तरल पदार्थ, मोटे धूल के कण; स्थानीय संचलन संबंधी विकार (एक्रोसीनोसिस, वैरिकाज़ नसों, ठंड लगना); स्थानीय हाइपोथर्मिया और ज़्यादा गरम करना।

2. कारक जो त्वचा की पारगम्यता का उल्लंघन करते हैं और संक्रमण का "प्रवेश द्वार" बनाते हैं।इनमें माइक्रोट्रामा (घर्षण, कटौती, इंजेक्शन, काटने, खरोंच, घर्षण, छींटे) शामिल हैं; एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम का स्थिरीकरण (हाइपरहाइड्रोसिस, पानी के लिए लंबे समय तक बहिर्जात जोखिम); हाइपोविटामिनोसिस (ए, सी)।

3. कारक जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता को दबाते हैं और जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को कम करते हैं।इनमें माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास की शुरुआत करने वाले कारक शामिल हैं, जो प्रतिरक्षा सहिष्णुता और पियोकोकी के प्रति संवेदनशीलता के विकास का कारण बनते हैं: जीर्ण संक्रमण (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, डेंटल ग्रेन्युलोमा, क्रोनिक साइनसिसिस और साइनसाइटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस) के foci; सामान्य हाइपोथर्मिया और ज़्यादा गरम करना; चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट (मधुमेह मेलेटस); पोषण की कमी; रक्ताल्पता; आंतों का नशा; शारीरिक थकान; तनाव और तंत्रिका तनाव; अंतःस्रावी विकार; हाइपोविटामिनोसिस (ए, बी, सी, ई); ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड या इम्यूनोसप्रेसेरिव थेरेपी के उपयोग के साथ अंतःक्रियात्मक रोगों का पिछला उपचार।

4. कारक जो निवासी वनस्पतियों को दबाते हैं और त्वचा के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संरक्षण को कम करते हैं।यह अत्यधिक बार-बार धुलाई है, विशेष रूप से जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ, त्वचा डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए अग्रणी और क्षणिक रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को उस पर "फिक्स" करने की अनुमति देता है (परफ्यूमरी और कॉस्मेटिक उत्पादों का दुरुपयोग जिसमें ट्राईक्लोसन और अन्य एंटीसेप्टिक्स होते हैं)।

एटिऑलॉजिकल आधार के अनुसार, पायोडर्मा को स्टेफिलोकोकल (स्टैफिलोडर्मा) और स्ट्रेप्टोकोकल (स्ट्रेप्टोडर्मा) में विभाजित किया गया है। स्टेफिलोडर्मा के प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं, और कुछ मामलों में - एपिडर्मल और यहां तक ​​​​कि सैप्रोफाइटिक भी। स्ट्रेप्टोडर्मा के प्रेरक एजेंट सबसे अधिक बार सेरोग्रुप ए के β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं। इसके अलावा, एटिपिकल पायोडर्मा, रोगजनकों हैं

जो विभिन्न सूक्ष्मजीव हो सकते हैं। प्योकोकी के साथ त्वचा का संक्रमण न केवल प्योडर्मा के साथ एक रोगी के संपर्क के कारण होता है, बल्कि वायुजनित बूंदों द्वारा सूक्ष्मजीवों के संचरण के कारण भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, नासॉफरीनक्स में बैक्टीरिया युक्त संक्रमण के रोगियों या वाहक से। यह ज्ञात है कि 40% तक किशोर नासॉफिरिन्क्स में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के वाहक होते हैं, और नासॉफिरिन्जियल स्टेफिलोकोकी के वाहक अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए इन नासॉफिरिन्जियल पियोकोकी के स्पष्ट प्रतिरोध के कारण उनसे छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

त्वचा पर हो रही है, स्टेफिलोकोसी अपने प्राकृतिक उद्घाटन में प्रवेश करती है, और इसलिए मुख्य रूप से उपांगों (बालों के रोम, वसामय और पसीने की ग्रंथियों) को प्रभावित करती है। वे एक purulent-exudative भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। त्वचा में स्टेफिलोकोकी के प्रवेश की गहराई और इस प्रतिक्रिया की गंभीरता के आधार पर, स्टेफिलोडर्मा एक फोड़ा, नोड्यूल या नोड से शुरू होता है। अपवाद महामारी पेम्फिगॉइड और स्टेफिलोकोकल स्कैल्ड स्किन सिंड्रोम हैं, जिसके प्रेरक एजेंट कोगुलेज़-पॉजिटिव हैं। स्टेफिलोकोकस ऑरियस II फेज समूह, 71 फेज प्रकार। इस प्रकार के रोगज़नक़ में एक विशेष एक्सोटॉक्सिन - एक्सफ़ोलीएटिन (एपिडर्मोलिसिन) को स्रावित करने की क्षमता होती है, जो एपिडर्मिस में एक बुलबुले के गठन के साथ फैलाना त्वचा के घावों का कारण बनता है।

स्ट्रेप्टोकोकी त्वचा के उपांगों में प्रवेश किए बिना, एपिडर्मिस को अलग-अलग प्रभावित करता है, और एक प्राथमिक तत्व के गठन के साथ सीरस-एक्सयूडेटिव भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनता है। त्वचा के लाल चकत्ते- पिलपिला मूत्राशय (संघर्ष)।

प्रति स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा शामिल हैं: ओस्टियोफोल-लिकुलिटिस, साइकोसिस, फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, साथ ही नवजात शिशुओं, शिशुओं और प्रारंभिक बचपन के स्टेफिलोडर्मा - ऑस्टियोपोराइटिस (पेरिपोरिटिस, वेसिकुलो-पस्ट्यूल), कई त्वचा फोड़े, महामारी पेम्फिगॉइड (नवजात शिशु का पेम्फिगस), स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम (रिटर वॉन रिटरशैन द्वारा नवजात शिशुओं का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस)।

प्रति स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा इसमें शामिल हैं: इम्पेटिगो, इंटरट्रिजिनस और क्रॉनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा, एक्टिमा।

एटिपिकल पायोडर्मा खुद को मुख्य रूप से क्रोनिक अल्सरेटिव, वानस्पतिक और फोड़े वाले रूपों में प्रकट करते हैं, त्वचा के फोकल तपेदिक और कुछ मायकोसेस (गहरी, खरा, फफूंदी) की बहुत याद दिलाते हैं।

7.1। स्टेफिलोडर्मा

ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस

परिभाषा।ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस (फॉलिक्युलिटिस सतही, ऑस्टियोफॉलिक्युलिटिस)- बाल कूप के मुंह की तीव्र शुद्ध सूजन (चित्र 5)।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। रोग के विकास का मुख्य कारण त्वचा का अत्यधिक संदूषण है, विशेष रूप से अत्यधिक पसीने, नम कपड़े और त्वचा के धब्बों की स्थिति में।

नैदानिक ​​तस्वीर।मुंह पर गठन द्वारा विशेषता (ओस्टियम)बाल कूप एक पिनहेड के आकार का होता है, बालों के साथ व्याप्त होता है और हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा होता है। 2-4 दिनों के बाद, पस्ट्यूल एक पपड़ी में सिकुड़ जाता है, जो बिना निशान छोड़े गायब हो जाता है। कुछ दाने परिधीय रूप से बढ़ सकते हैं, आकार में एक बड़े मटर के आकार तक बढ़ सकते हैं (बॉकहार्ड स्टैफिलोकोकल इम्पेटिगो)। ओस्टियोफोलिक्युलिटिस या तो एकल या एकाधिक हो सकता है। बालों से ढकी त्वचा के किसी भी हिस्से पर फुंसियों के चकत्ते देखे जा सकते हैं, लेकिन उनका सबसे आम स्थानीयकरण चेहरे, गर्दन और अंगों की त्वचा है। कभी-कभी रोग एक आवर्ती चरित्र पर ले सकता है।

निदानओस्टियोफॉलिक्युलिटिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र पर आधारित है: त्वचा के विभिन्न भागों पर स्थित, उनके चारों ओर हल्की सूजन के साथ छोटे, अल्पकालिक कूपिक पुस्टूल।

क्रमानुसार रोग का निदान।ओस्टियोफोलिकुलिटिस को वल्गर साइकोसिस, मुँहासे वल्गारिस के पुष्ठीय रूप, ब्रोमीन और आयोडीन मुँहासे, मुँहासे सिफलिस के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साआवश्यक नहीं। यह असाधारण मामलों में किया जाता है, जब रोग लगातार कालानुक्रमिक होता है। प्रोत्साहन राशि दी जाती है

चावल। 5.ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्ग को इंगित करता है

एजेंट (ऑटोहेमोथेरेपी, मेथिल्यूरसिल, मुसब्बर निकालने)।

फिजियोथेरेपी।एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, यूवीआई निर्धारित है - कुल सबरीथेमल खुराक।

बाहरी चिकित्साचमकीले हरे रंग के 1% समाधान या आयोडीन के 2% टिंचर के साथ pustules के उपचार तक सीमित। मरहम या पाउडर के रूप में अन्य कीटाणुनाशकों का भी उपयोग किया जाता है। घावों के आसपास की त्वचा को सैलिसिलिक या बोरिक एसिड के 2% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

चेहरे पर का एक प्रकार का चर्मरोग

परिभाषा।साइकोसिस (दाढ़ी का पेरिफोलिक्युलिटिस, साइकोसिस स्टैफिलोजेन्स)- त्वचा के एक सीमित क्षेत्र, मुख्य रूप से दाढ़ी और मूंछ का क्षेत्र (चित्र। 6) की पुरानी आवर्तक प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी फॉलिकुलिटिस।

एटियलजि और रोगजनन।रोग के विकास के कारण मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकी के लिए त्वचा संवेदीकरण और न्यूरोएंडोक्राइन विकारों के कारण सीबम के स्टरलाइज़िंग गुणों के दमन में निहित हैं। रोगी अक्सर गोनाडों के हाइपोफंक्शन से पीड़ित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग लगभग विशेष रूप से पुरुषों में होता है। यह बगल में दाढ़ी, मूंछ, भौहें, कभी-कभी पबियों, खोपड़ी के विकास के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। घाव कूपिक pustules की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, ओस्टियोफोलिकुलिटिस के समान, जो त्वचा के एक सीमित क्षेत्र में लगातार पुनरावृत्ति करता है। धीरे-धीरे, प्रभावित रोम के चारों ओर प्रतिक्रियाशील सूजन एक फैलाना त्वचीय घुसपैठ के गठन के साथ विकसित होती है। इसकी सतह पर पुरुलेंट क्रस्ट बनते हैं। खींचे हुए बाल जड़ में एक कांच के मफ से घिरे होते हैं। रोग तेजी से आगे बढ़ता है।

निदानसाइकोसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है: त्वचा के एक सीमित क्षेत्र में कई लगातार आवर्ती कूपिक pustules (अधिक बार)

चावल। 6.साइकोसिस। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्ग को इंगित करता है

दाढ़ी और मूंछ का क्षेत्र), एक पुरानी भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ।

इलाज।सामान्य चिकित्सायदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल विकारों के सुधार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं (ऑक्सासिलिन, सेफैलेक्सिन, रिफैम्पिसिन, एगमेंटिन) और उत्तेजक (ऑटोहेमोथेरेपी, पाइरोजेनल, इम्यूनोनल, टैक्टिविन) की नियुक्ति शामिल है।

फिजियोथेरेपी -यूवीआई एरिथेमल खुराक।

आउटडोर थेरेपी।पर तीव्र अवधि pustules को एनिलिन रंगों, पेस्ट या क्रीम के अल्कोहल समाधान के साथ विरोधी भड़काऊ, कीटाणुनाशक और समाधान करने वाले एजेंटों (बोरोन-टार, सल्फर-टार), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड युक्त क्रीम या मलहम के साथ इलाज किया जाता है। जीवाणुरोधी दवाएं("ऑक्सीकॉर्ट", "सेलेस्टोडर्म-बी गैरामाइसिन के साथ", "फ्यूसीकॉर्ट", आदि)। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल आवश्यक है (सैलिसिलिक या बोरिक एसिड के 2% अल्कोहल समाधान के साथ रगड़ना)।

लोम

परिभाषा।लोम (गहरी कूपशोथ, कूपशोथ)- बाल कूप के मध्य और निचले खंडों की तीव्र शुद्ध सूजन (चित्र 7)।

एटियलजि और रोगजनन।फॉलिकुलिटिस के प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोसी हैं, जिनमें से सबसे आम कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। सूक्ष्मजीव, बाल कूप के मुंह में प्रवेश करते हुए, क्रमिक रूप से कूपिक उपकला के मध्य और निचले हिस्सों में प्रवेश करते हैं, जिससे उत्तरार्द्ध का शुद्ध संलयन होता है। यह प्रक्रिया पेरिफोलिकुलर ऊतक तक ही सीमित है।

चावल। 7.लोम। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्ग को इंगित करता है

नैदानिक ​​तस्वीर।बालों के रोम में भड़काऊ प्रक्रिया के गहरे स्थान से फॉलिकुलिटिस ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस से भिन्न होता है। यह मटर के दाने के आकार का गुलाबी रंग का दाना होता है। इसके केंद्र में, बालों द्वारा घुसा हुआ एक गुच्छा अक्सर विकसित होता है। कुछ दिनों के बाद, पप्यूले या तो हल हो जाता है या, दब जाता है, एक पिनपॉइंट अल्सर के गठन के साथ खुलता है, जो बाद में ठीक हो जाता है और एक निशान छोड़ देता है। फॉलिकुलिटिस के विकास के लिए पूर्वगामी कारण अक्सर बहिर्जात कारक होते हैं।

निदानफॉलिकुलिटिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है, जो भड़काऊ लेंटिकुलर नोड्यूल्स के चकत्ते से प्रकट होता है जो मलाईदार मवाद की रिहाई के साथ खुलता है, या अनायास हल हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।फॉलिकुलिटिस को मुँहासे वुल्गेरिस, ब्रोमीन और आयोडीन मुँहासे, मुँहासे सिफलिस के पैपुलर रूप से अलग किया जाना चाहिए।

इलाजओस्टियोफॉलिक्युलिटिस के उपचार के समान।

फुंसी

परिभाषा।फुंसी (फुरुनकुलस)- बालों के कूप और उसके आस-पास के ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन (चित्र 8) (रंग इंक देखें। चित्र 1)।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट को-गुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। रोगज़नक़ की उच्च रोगजनकता के कारण, जो महत्वपूर्ण मात्रा में एंजाइम (एस्टरेज़, प्रोटीनेस, कोलेजनैस, आदि) की रिहाई सुनिश्चित करता है, प्रारंभिक संक्रामक प्रक्रिया (फॉलिक्युलिटिस) पेरिफोलिक्युलिटिस में बदल जाती है, जिससे आसपास के ऊतकों का व्यापक परिगलन होता है। संक्रमण अक्सर नासॉफिरिन्जियल वाहकों से वायुजनित बूंदों के साथ-साथ सूक्ष्म आघात और दूषित कपड़े पहनने के कारण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।फुरुनकल एक्यूट प्यूरुलेंट नेक्रो के परिणामस्वरूप विकसित होता है-

चावल। आठ।फुरुनकल। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्गों को इंगित करता है।

बाल कूप और आसपास के ऊतकों की टिक सूजन। फुरुनकल की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ ओस्टियोफॉलिक्युलिटिस या फॉलिकुलिटिस की तरह दिखती हैं, लेकिन वे दर्दनाक होती हैं। 1-2 दिनों के बाद, एक भड़काऊ नोड बनता है, तेजी से हेज़लनट या अखरोट के आकार में बढ़ रहा है, जबकि दर्द तेज हो जाता है। कुछ दिनों के बाद, मवाद निकलने के साथ गांठ खुल जाती है। इसी समय, हरे रंग का मृत ऊतक पाया जाता है - एक "नेक्रोटिक रॉड"। इसके सीमांकन और अस्वीकृति के बाद, मवाद के साथ एक अल्सर रहता है, जो जल्दी से निशान बनाकर ठीक हो जाता है।

कुछ मामलों में, लगभग पूरी घुसपैठ का प्यूरुलेंट संलयन एक नेक्रोटिक रॉड के साथ होता है और एक फोड़ा (फोड़ा फोड़ा) बनता है। अन्य मामलों में, इसके विपरीत, पपड़ी बहुत कम व्यक्त की जाती है - यह तथाकथित सूखा फोड़ा है।

कभी-कभी अलग होते हैं फुरुनकल जटिलताओं।लसीका वाहिकाओं में स्टेफिलोकोकी के प्रवेश के कारण, लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होते हैं। पड़ोसी ऊतकों में संक्रमण फैलने से कफ, ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास होता है। पेरीओस्टेम (घने संयोजी ऊतक किस्में के कारण) के साथ ठोड़ी की त्वचा का घनिष्ठ संबंध निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास में योगदान देता है। दुर्बल रोगियों में, निचले पैर पर एक फुरुनकल क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा में बदल सकता है। रक्त में स्टेफिलोकोकी के प्रवेश से हड्डियों, मांसपेशियों, पेरिरेनल ऊतक, गुर्दे और अन्य अंगों में मेटास्टेटिक फोड़े का निर्माण होता है। यह रक्तस्राव (यहां तक ​​​​कि एक छोटा सा) के साथ संबंधित अंग की चोट के कारण हो सकता है, जो सूक्ष्मजीवों के अवसादन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। अंत में, फोड़े का कोर्स घातक हो सकता है: घुसपैठ आकार में बढ़ जाती है, एडिमा बढ़ जाती है, जिसके कारण ऊतक तनावग्रस्त और घने हो जाते हैं, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस फोड़े के आसपास विकसित होता है, साथ ही लिम्फैंगाइटिस और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, दर्द तेजी से बढ़ता है, शरीर तापमान बढ़ जाता है (40 डिग्री सेल्सियस तक), परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, ईएसआर बढ़ जाता है, सिरदर्द प्रकट होता है, चेतना अंधेरा हो जाती है। एक फोड़े के इस तरह के विकास का परिणाम आंतरिक अंगों में कई फोड़े के गठन के साथ सेप्सिस या सेप्टिकोपाइमिया हो सकता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। सबसे खतरनाक बड़ा फोड़ा,चेहरे पर और विशेष रूप से, नासोलैबियल त्रिकोण, नाक और होंठ के क्षेत्र में विकसित होना

(विशेष रूप से शीर्ष पर)। इन मामलों में, घने और बहुत सतही रूप से स्थित शिरापरक नेटवर्क की उपस्थिति वाहिकाओं में संक्रमण के प्रवेश और प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। अनुकरण की मांसपेशियों की उच्च गतिशीलता, फोड़े के प्रारंभिक तत्वों को निचोड़ने, शेविंग के दौरान उन्हें काटने और तर्कहीन स्थानीय उपचार द्वारा प्रसार की सुविधा होती है।

फुरुनकुलोसिस। फुरुनकुलोसिस के तहत फोड़े के कई दाने या एकल फोड़े की लगातार पुनरावृत्ति को समझते हैं। फुरुनकुलोसिस को स्थानीयकृत किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, गर्दन के पीछे, काठ क्षेत्र में) या सामान्य - पूरे त्वचा में फोड़े के प्रसार के साथ।

स्थानीय फुरुनकुलोसिस, एकान्त फोड़े की तरह, बहिर्जात पूर्वगामी कारणों के प्रभाव के कारण होता है, सामान्य फुरुनकुलोसिस मुख्य रूप से अंतर्जात कारणों के प्रभाव के कारण होता है। पूर्वगामी कारकों के लिए अल्पकालिक जोखिम के साथ, तीव्र फुरुनकुलोसिस विकसित होता है, लंबे समय तक जोखिम के साथ - जीर्ण। बार-बार होने वाले फोड़े, जो क्रोनिक फुरुनकुलोसिस से संबंधित होते हैं, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोसी के प्रति त्वचा संवेदीकरण से जुड़े होते हैं। फुरुनकुलोसिस, विशेष रूप से तीव्र, अक्सर सामान्य अस्वस्थता, बुखार के साथ होता है। कभी-कभी ये घटनाएँ एक ही फोड़े के साथ देखी जाती हैं।

निदानफुरुनकल और फुरुनकुलोसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है: दर्दनाक भड़काऊ नोड्स, मध्य भाग में नेक्रोटिक छड़ें बनाते हैं, जो प्यूरुलेंट क्रेटर-जैसे अल्सर के गठन के साथ खारिज कर दिए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।फुरुनकल को डीप फॉलिकुलिटिस, कार्बुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, स्क्रोफुलोडर्मा से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साचेहरे के बाहर स्थित एक साधारण फोड़े के उपचार में इसकी आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य उपचार का उपयोग चेहरे पर एक फोड़ा (अनिवार्य बेड रेस्ट के साथ), किसी भी स्थानीयकरण के जटिल फोड़े, साथ ही फुरुनकुलोसिस के स्थानीयकरण के लिए किया जाता है। इन मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, रिफामाइसिन, ऑगमेंटिन की अर्ध-सिंथेटिक तैयारी प्रभावी हैं। पुरानी फुरुनकुलोसिस में, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए (तैयार-

थाइमस, इंटरफेरॉन, इम्यूनल, पाइरोजेनल) और सामान्य मजबूती (विटामिन ए, बी 1, बी 2, सी, ई, पी) थेरेपी।

भौतिक चिकित्साघुसपैठ के विकास के चरण में उपयोग किया जाता है, जब सूखी गर्मी (यूएचएफ थेरेपी, सोलक्स) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

आउटडोर थेरेपी।उपचार शुरू करने से पहले, फोड़े के आसपास के बालों को काट देना चाहिए (लेकिन मुंडा नहीं!) प्रारंभिक चरण में, एक भड़काऊ घुसपैठ के विकास की विशेषता है, शुद्ध इचिथोल का उपयोग किया जाता है, जो दिन में 1-2 बार घाव पर रूई से ढके केक के रूप में लगाया जाता है। इस मामले में, पट्टियों या स्टिकर की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि इचिथोल त्वचा पर अच्छी तरह से चिपक जाता है। ड्रेसिंग के दौरान, पहले से लगाए गए इचिथोल को गर्म पानी से हटा दिया जाता है। परिधि से केंद्र की दिशा में बोरिक या सैलिसिलिक एसिड के 2% अल्कोहल समाधान के साथ आसपास की स्वस्थ त्वचा को मिटा दिया जाता है। स्नान, स्नान या शॉवर में धोना प्रतिबंधित है। फोड़ा खोलने के बाद, ichthyol contraindicated है और केवल घुसपैठ के सीमांत क्षेत्र में लागू किया जा सकता है। पर मध्य भागखुले फोड़े को एक धुंध नैपकिन के साथ लगाया जाता है या सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान के साथ अरंडी पेश की जाती है। नैपकिन को चिपकने वाली टेप या गोंद से जोड़ा जाता है, गोलाकार पट्टियों का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे ऑटोइनोक्यूलेशन और संक्रमण के प्रसार का कारण बन सकते हैं। ड्रेसिंग दिन में कम से कम 2 बार की जाती है। इस तरह की स्थानीय चिकित्सा परिगलित द्रव्यमान की पूर्ण अस्वीकृति तक की जाती है। नेक्रोटिक रॉड की अस्वीकृति के बाद, जीवाणुरोधी एजेंटों (स्ट्रेप्टोसिड, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, "बैनोसिन", आदि) युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है। जब फोड़ा चेहरे पर स्थानीयकृत होता है, तो इचिथोल का उपयोग नहीं किया जाता है, चेहरे की मांसपेशियों का अधिकतम आराम बनता है, जिसके संबंध में रोगी को बात करने से मना किया जाता है और उसे तरल भोजन में स्थानांतरित किया जाता है। फोड़े-फुंसियों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है: एक फोड़ा खुल जाता है।

बड़ा फोड़ा

परिभाषा।बड़ा फोड़ा (कार्बनकुलस)- डर्मिस और उपचर्म वसायुक्त ऊतक की व्यापक तीव्र प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक सूजन, भड़काऊ प्रक्रिया में पास के कई बालों के रोम को शामिल करना (चित्र। 9)।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकी के संयोजन में। कार्बंकल का विकास किसके कारण होता है

चावल। 9.बड़ा फोड़ा। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्गों को इंगित करता है।

लेकिन, एक ओर, स्टैफिलोकोसी के उच्च विषैले और रोगजनक गुण, दूसरी ओर, अंतर्जात पूर्वगामी कारणों का एक स्पष्ट प्रभाव। इन दो कारकों के संयोजन से गहरे कफ के विकास के साथ व्यापक प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक सूजन होती है, जो प्रावरणी और मांसपेशियों तक पहुंचती है। नैदानिक ​​तस्वीर।एक कार्बुनकल का विकास उसी तरह से शुरू होता है जैसे कि फुरुनकल, हालांकि, इस मामले में स्टेफिलोकोसी जल्दी से बाल कूप से डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक के गहरे वर्गों के लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करती है, जिससे एक प्यूरुलेंट का प्रसार होता है- नेक्रोटिक भड़काऊ प्रक्रिया और बड़े आकार में शुरू में गठित घुसपैठ में वृद्धि। घुसपैठ के आसपास गंभीर एडिमा विकसित होती है। रोगी तेज दर्द से परेशान रहता है।

Carbuncles आमतौर पर एकान्त होते हैं। हालांकि, वे आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द के साथ होते हैं। कार्बुनकल के आगे के पाठ्यक्रम को इसकी सतह पर कई छिद्रों के गठन की विशेषता है, जिसमें से रक्त के साथ गाढ़ा मवाद निकलता है। जल्द ही, कार्बुनकल को ढकने वाली पूरी त्वचा पिघल जाती है, और फिर एक गहरा अल्सर (कभी-कभी प्रावरणी और यहां तक ​​​​कि मांसपेशियों तक पहुंच जाता है) उजागर हो जाता है, जिसके नीचे एक गंदे हरे रंग का एक निरंतर नेक्रोटिक द्रव्यमान होता है। बाद के सीमांकन और अस्वीकृति के बाद, अल्सर दाने से भर जाता है और एक मोटे निशान के गठन के साथ ठीक हो जाता है। कुछ मामलों में, कार्बंकल का कोर्स उसी तरह जटिल होता है जैसे फोड़ा होता है।

निदानकार्बुनकल एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है, जो एक बड़े के विकास से प्रकट होता है, जो त्वचा के गहरे हिस्सों में स्थित एक फोड़ा भड़काऊ नोड में बदल जाता है, एक सामान्य नशा सिंड्रोम के साथ और कई छिद्रों के रूप में खुलता है, मोटी मलाईदार मवाद युक्त एक सामान्य गुहा द्वारा एकजुट।

क्रमानुसार रोग का निदान।कार्बुनकल को फुरुनकल, हाइड्रैडेनाइटिस, स्क्रोफुलोडर्मा से अलग किया जाता है।

इलाजएंटीबायोटिक दवाओं और उत्तेजक के अनिवार्य नुस्खे के साथ एक जटिल फोड़े के उपचार के समान सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। बाहरी चिकित्सा की एक विशेषता फोड़ा का प्रारंभिक सर्जिकल उद्घाटन है।

hidradenitis

परिभाषा। hidradenitis (हाइड्रैडेनाइटिस)- एपोक्राइन पसीने की ग्रंथि की तीव्र प्युलुलेंट सूजन (चित्र 10)।

एटियलजि और रोगजनन।हाइड्रैडेनाइटिस कोग्युलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है, कभी-कभी अन्य ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया जैसे कि प्रोटियस, क्लेबसिएला, ई. कोलाई।एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के स्टेफिलोकोकल घावों के विकास के लिए प्रमुख कारण मुख्य रूप से पसीना, त्वचा का दूषित होना, कपड़ों से घर्षण, कांख को नुकसान पहुंचाना और गोनाडों की शिथिलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।बगल में, कम अक्सर - लेबिया मेजा या त्वचा के अन्य क्षेत्रों में एपोक्राइन ग्रंथियां होती हैं (गुदा, नाभि, प्यूबिस, निप्पल क्षेत्र में, वंक्षण क्षेत्र में), एक नोड दिखाई देता है, जो अक्सर चिकन के आकार तक पहुंचता है। अंडा। इसके ऊपर की त्वचा बैंगनी लाल होती है। नोड दर्दनाक है। कभी-कभी शरीर का तापमान बढ़ जाता है। जल्द ही यह नरम हो जाता है और बड़ी मात्रा में मवाद निकलने के साथ खुलता है। उपचार एक निशान के गठन के साथ होता है। कुछ मामलों में, हाइड्रैडेनाइटिस घुसपैठ के शुद्ध संलयन के बिना हल हो जाता है और कोई निशान नहीं छोड़ता है। हाइड्रैडेनाइटिस एक गोलार्द्ध के आकार में एक फुरुनकल से भिन्न होता है और एक नेक्रोटिक रॉड की अनुपस्थिति होती है। कई ग्रंथियों की हार के साथ, नोड्स का एक समूह विकसित होता है, जो फोड़े में बदलकर एक दूसरे के साथ विलय कर सकता है। रोग का कोर्स कभी-कभी एक जीर्ण, आवर्तक चरित्र प्राप्त कर लेता है।

निदानरोग नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है - मवाद-

चावल। दस।हाइड्रैडेनाइटिस। तीर स्टेफिलोकोसी के प्रवेश के मार्गों को इंगित करता है।

लेकिन-भड़काऊ नोड त्वचा के संरचनात्मक क्षेत्रों में स्थित है जिसमें एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियां होती हैं, और नेक्रोटिक कोर के गठन के बिना मवाद की एक महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के साथ खोला जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।हिड्रैडेनाइटिस को स्क्रोफुलोडर्मा, डीप फॉलिकुलिटिस, फुरुनकल, कार्बुनकल के साथ विभेदित किया जाता है।

इलाजहाइड्रैडेनाइटिस एक फोड़े के उपचार के समान है। आवर्तक हाइड्रैडेनाइटिस के मामले में, सामान्य सुदृढ़ीकरण और इम्यूनोकरेक्टिव एजेंट अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं ("फ्यूरुनकुलोसिस का उपचार" देखें)। अक्सर उपचार के सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है (नोड्स खोलना)।

7.2। नवजात शिशु का स्टेफिलोडर्मिया,

शिशु और प्रारंभिक बाल्यावस्था

ऑस्टियोपोराइटिस

परिभाषा।ऑस्टियोपोरिटिस (पेरिपोरिटिस, वेसिकुलोपोस्टुलोसिस) नवजात शिशुओं में पसीने की ग्रंथियों के मुंह की एक तीव्र शुद्ध सूजन है।

एटियलजि और रोगजनन।पसीने की ग्रंथियों के मुंह का स्टैफिलोकोकल घाव एक बच्चे के जीवन के पहले दिनों में पूर्ववर्ती कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिसमें शामिल हैं, सबसे पहले, बच्चों को लपेटने के नियमों के उल्लंघन में अत्यधिक पसीने के कारण त्वचा का धब्बा। सामान्य पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं समय से पहले जन्म, कृत्रिम खिलाबच्चा।

नैदानिक ​​तस्वीर।वंक्षण और अक्षीय सिलवटों के क्षेत्र में, ट्रंक और खोपड़ी की त्वचा, बाजरे के दाने से लेकर मटर के दाने तक के आकार के कई दाने निकलते हैं। Pustules एक हाइपरेमिक कोरोला से घिरे होते हैं, वे जल्दी से क्रस्ट्स में सिकुड़ जाते हैं, जो बाद में गिर जाते हैं, जिससे बीमारी का कोई निशान नहीं रह जाता है। अस्थिर, कमजोर बच्चों में, प्रक्रिया विशाल क्षेत्रों को कवर करती है और विलीन हो जाती है।

निदान vesiculopustulosis एनामनेसिस डेटा (बच्चे की देखभाल के लिए नियमों का उल्लंघन) और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है - बढ़े हुए पसीने के क्षेत्रों में कई pustules का एक दाने।

क्रमानुसार रोग का निदानओस्टियोफोलिसाइटिस और खुजली के साथ किया गया।

इलाज 1-2% अल्कोहल या एनिलिन डाई के जलीय घोल के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को चिकनाई देना शामिल है। आसपास की स्वस्थ त्वचा का 2% सैलिसिलिक या के साथ इलाज किया जाता है बोरिक शराब. उपचार की अवधि के दौरान बच्चे को नहलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एकाधिक त्वचा फोड़े

परिभाषा।मल्टीपल स्किन फोड़े (फिंगर स्यूडोफ्यूरनकुलोसिस) नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में एक्रीन पसीने की ग्रंथियों की एक तीव्र पीप सूजन है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकी और अन्य सूक्ष्मजीवों के संयोजन में। रोग का मुख्य कारण त्वचा का धब्बा है, जो बच्चे के अत्यधिक पसीने की वजह से होता है, जो कि उसकी अस्वच्छ सामग्री की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है (स्वैडलिंग और त्वचा की देखभाल के नियमों का उल्लंघन)। सहवर्ती पूर्वगामी कारक पिछले बचपन के संक्रमण, सूखा रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हैं, कम पोषण, कृत्रिम खिला।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग पीठ, गर्दन के पीछे, जांघों और नितंबों में एक बड़े मटर के आकार के कई घने नोड्स की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, जिसके ऊपर की त्वचा एक नीली-लाल रंग की हो जाती है। नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, एक चेरी के आकार तक पहुंचते हैं और धीरे-धीरे फोड़े में बदल जाते हैं, फिर एक उतार-चढ़ाव दिखाई देता है और वे खुलते हैं, खूनी मवाद छोड़ते हैं। कुछ गांठों के ऊपर, एक्राइन स्वेट ग्लैंड्स (ऑस्टियोपोराइटिस) की नलिकाओं के मुहाने पर सतही छाले देखे जा सकते हैं।

निदानबीमारी को एनामनेसिस डेटा (बच्चे को लपेटने के नियमों का उल्लंघन) और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है - कई कॉम्पैक्ट इंफ्लेमेटरी नोड्स का एक दाने जो प्यूरुलेंट फोड़े का निर्माण करता है और अक्सर वेसिकुलोपोस्टुलोसिस की अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होता है।

क्रमानुसार रोग का निदानफॉलिकुलिटिस और फुरुनकुलोसिस के साथ किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साव्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और उत्तेजक (मातृ रक्त इंजेक्शन, गामा ग्लोब्युलिन) की नियुक्ति शामिल है।

बाहरी चिकित्साएनिलिन रंगों के अल्कोहल समाधान के साथ स्नेहन के साथ संयोजन में नोड्स विकसित करने और विकसित फोड़े को छेदने पर इचिथोल केक लगाने में शामिल हैं। ट्रंक और अंगों की स्वस्थ त्वचा को रंगहीन कीटाणुनाशक समाधान (सैलिसिलिक या बोरिक एसिड का 2% शराब समाधान) से मिटा दिया जाता है।

महामारी पेम्फिगॉइड

परिभाषा।महामारी पेम्फिगॉइड (नवजात शिशु की महामारी पेम्फिगस, पियोकोकल पेम्फिगॉइड, पेम्फिगस नियोनेटोरम)- नवजात शिशुओं के तीव्र अत्यधिक संक्रामक स्टेफिलोकोकल रोग, एपिडर्मिस में फफोले के गठन के साथ फैलाना त्वचा के घावों की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस फेज टाइप 71 है, जो एक एक्सफ़ोलीएटिव एक्सोटॉक्सिन (एपिडर्मोलिसिन) को स्रावित करता है, जो गठन के साथ इसके स्ट्रेटम कॉर्नियम के तहत एपिडर्मिस के एसेंथोलिसिस का कारण बनता है। सतही फफोले. संक्रमण का स्रोत प्रसूति अस्पतालों के चिकित्सा कर्मचारी और नवजात शिशुओं की माताएं हैं, जिनमें नासॉफिरिन्जियल स्टेफिलोकोसी के बैक्टीरिया वाहक शामिल हैं। रोगज़नक़ों की उच्च संक्रामकता प्रकोप और महामारी के विकास का कारण बनती है चिकित्सा संस्थान. रोग की घटना को समय से पहले जन्म और गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता से बढ़ावा मिलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग, एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के 2-3 सप्ताह में शुरू होता है। यह सीरस सामग्री से भरे छोटे (मटर के आकार) फफोले की अपरिवर्तित या थोड़ी हाइपरेमिक त्वचा पर ट्रंक, गर्दन, सिर, अंगों के क्षेत्र में चकत्ते की विशेषता है। फफोले धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाते हैं, उनकी सामग्री बादल बन जाती है, फिर वे खुलते हैं, नम, चमकीले भड़काऊ क्षरण बनाते हैं। कटाव के आधार पर कोई घुसपैठ नहीं है, और वे जल्दी से उपकला बनाते हैं। समय से पहले या दुर्बल बच्चों में ताजा चकत्ते के बार-बार प्रकोप के साथ रोग आगे बढ़ता है, यह सामान्य घटनाओं के साथ हो सकता है - बुखार, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया।

निदानपाइकोकोकल पेम्फिगॉइड एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र (तेजी से बादल छाए रहने वाले छोटे फफोले का फ्लैश जैसा विकास) और डेटा पर आधारित है

nyh anamnesis (बच्चे के जन्म के 1-2 सप्ताह बाद पहले चकत्ते का दिखना)।

क्रमानुसार रोग का निदान।महामारी पेम्फिगॉइड को नवजात शिशुओं के सिफिलिटिक पेम्फिगस (पेल ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के लिए सिस्टिक द्रव की जांच, और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के लिए रक्त), चिकन पॉक्स, एपिडर्मोलिसिस बुलोसा से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्सासामान्य नशा के एक सिंड्रोम के साथ गंभीर मामलों में किया जाता है, और इसमें व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, विटामिन, मातृ रक्त के आंत्रेतर प्रशासन की नियुक्ति शामिल है।

बाहरी चिकित्साफफोले के कवर को हटाने और पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ गर्म स्नान निर्धारित करने में शामिल है। रोने की समाप्ति के बाद - विरोधी भड़काऊ और कीटाणुनाशक के साथ क्रीम।

स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम

परिभाषा।स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम (नवजात शिशु रिटर वॉन रिटरशीन, लायल का स्टेफिलोकोकल सिंड्रोम का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस) एक तीव्र गंभीर स्टेफिलोकोकल रोग है, जो बड़े पिलपिला फफोले के गठन के साथ फैलने वाले त्वचा के घावों की विशेषता है, जो चिकित्सकीय रूप से दूसरी डिग्री के जलने से मिलता जुलता है।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट फेज समूह II, फेज टाइप 71 का स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, जो एक विशेष एक्सोटॉक्सिन (एक्सफ़ोलीएटिन, एपिडर्मोलिसिन) को स्रावित करता है, जो बड़े सतह फफोले के गठन के साथ एपिडर्मिस के व्यापक उपकोर्नियल एसेंथोलिसिस का कारण बनता है। संक्रामक प्रक्रियाजीवन के पहले 3 महीनों में बच्चों में विकसित होता है, अक्सर प्रसूति अस्पतालों में, जहां संक्रमण के स्रोत चिकित्सा कर्मचारी या माता-पिता होते हैं। बड़े बच्चे या यहां तक ​​कि इम्यूनोसप्रेस्ड वयस्क भी रोग विकसित कर सकते हैं, जो दीर्घकालिक इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी (उदाहरण के लिए, गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए) के रोगियों में सबसे आम है।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग एक उज्ज्वल तीव्र भड़काऊ पेरीओरिफिशियल इरिथेमा के साथ शुरू होता है, स्कार्लेट ज्वर में एक्सेंथेमा की याद दिलाता है। मुंह, नाभि, गुदा, जननांगों के चारों ओर शुरू होकर, एरिथेमा तेजी से फैलता है, और 1-2 दिनों के भीतर उस पर बड़े फफोले दिखाई देते हैं, जो तेजी से खुलते हैं और व्यापक रोते हुए क्षरण को उजागर करते हैं।

निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। बुलबुले और कटाव परिधीय विकास से गुजरते हैं, विलय करते हैं, वे बच्चे की लगभग पूरी त्वचा पर कब्जा कर सकते हैं। इस स्तर पर, घाव के साथ बुखार, ऊंचा ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया और एनीमिया हो सकता है। हाइपरमिया की तीव्रता में कमी और त्वचा की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पर्याप्त चिकित्सा की नियुक्ति के साथ, कटाव का पुन: उपकला एक सप्ताह के भीतर होता है।

निदाननवजात शिशुओं के एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है - कई फफोले आकार में बढ़ रहे हैं, एपिडर्मिस (सकारात्मक निकोल्स्की लक्षण) के व्यापक एसेंथोलिसिस का प्रदर्शन करते हैं और अक्सर सामान्य नशा के एक सिंड्रोम के साथ होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानके साथ बिताएं थर्मल जलता है, नवजात शिशुओं के सिफिलिटिक पेम्फिगस, बुलस एपिडर्मोलिसिस। वयस्कों में, स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम को विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस से अलग किया जाता है।

इलाज।सामान्य चिकित्सापेनिसिलिनस-प्रतिरोधी एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिक्लेव) या अन्य ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति शामिल है।

बाहरी चिकित्सारोते हुए क्षरण के क्षेत्र में पोटेशियम परमैंगनेट के समाधान के साथ गर्म स्नान की नियुक्ति के साथ शुरू होता है। कीटाणुनाशक के साथ मलहम क्रस्ट्स पर लगाए जाते हैं।

7.3। स्ट्रेप्टोडर्मियारोड़ा

परिभाषा।रोड़ा (इम्पेटिगो स्ट्रेप्टोजेन्स)- सबकोर्नियल या इंट्राएपिडर्मल फफोले के गठन के साथ त्वचा की तीव्र फैलाने वाली सीरस सूजन।

एटियलजि और रोगजनन। रोग का प्रेरक एजेंट समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। दुर्लभ मामलों (बुलस इम्पेटिगो) में, फेज टाइप 71 के कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोसी, इंट्राएपिडर्मल एसेंथोलिसिस का कारण बनता है, इंट्राएपिडर्मल फफोले के विकास के रोगजनन में शामिल होता है। इम्पेटिगो के विकास के लिए प्रमुख पूर्वगामी कारण माइक्रोट्रामा (शेविंग, स्क्रैचिंग, कीट के काटने) है।

नैदानिक ​​तस्वीर।स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो को गठन में व्यक्त अचानक शुरुआत की विशेषता है

सबकोर्नियल फफोले के हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो कुछ घंटों के भीतर शहद-पीले रंग की परतदार या ऊबड़-खाबड़ परतों में बदल जाते हैं, जिन्हें हटाने पर कटाव उजागर हो जाते हैं, जो स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक संकीर्ण कॉलर द्वारा सीमाबद्ध होते हैं। प्राथमिक तत्व एक सतही (स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे) पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ आकार में 1 सेमी तक का पिलपिला मूत्राशय है - संघर्ष। यह एक पपड़ी में इतनी तेजी से सिकुड़ता है कि, एक नियम के रूप में, यह दिखाई देता है। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के अतिरिक्त होने के परिणामस्वरूप, क्रस्ट एक हरा-पीला रंग (स्ट्रेप्टोस्टैफिलोकोकल, या वल्गर इम्पेटिगो)। रोग खुजली के साथ है, इसलिए पपड़ी रक्तस्रावी हो सकती है। आवेगी तत्व परिधीय रूप से विकसित होते हैं और विलीन हो जाते हैं। अक्सर क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस विकसित होता है। बच्चे अधिक बार प्रभावित होते हैं। पसंदीदा स्थानीयकरण - चेहरा, पुरुषों के लिए - दाढ़ी और मूंछों के विकास का क्षेत्र, महिलाओं के लिए - बालों वाला भागसिर। कभी-कभी, विशेष रूप से बच्चों में, मुंह, नाक और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली प्रक्रिया में शामिल होती है: संघर्ष उत्पन्न होते हैं जो दर्दनाक कटाव के गठन के साथ जल्दी से खुलते हैं।

कुछ मरीजों में इम्पेटिगो के ठीक होने के बाद भी चेहरे पर लंबे समय तक आटे जैसे या पपड़ीदार पपड़ीदार हाइपरेमिक धब्बे रह जाते हैं। इसी तरह के तत्व मुख्य रूप से यौवन से पहले बच्चों में, साथ ही साथ बाहर काम करने वाले वयस्कों में भी हो सकते हैं। गर्मियों में धूप के प्रभाव में धब्बे गायब हो सकते हैं, लेकिन उनकी जगह त्वचा कुछ हद तक तन जाती है और स्वस्थ से हल्की हो जाती है। चेहरे की त्वचा के इस तरह के घाव को इम्पेटिगो का मिटा हुआ, सूखा रूप माना जाता है और कहा जाता है सरल, या सफेद, वंचित चेहरे के।

कुछ मामलों में, बढ़ता संघर्ष केवल मध्य भाग में एक पपड़ी (लैमेलर) में सिकुड़ जाता है, और परिधि के साथ एक सिस्टिक रोलर बना रहता है (कुंडलाकार रोड़ा)। अन्य मामलों में, एपिडर्मिस की गहरी परतों में स्थित संघर्ष बना रहता है। यह, एक पपड़ी में खुलने और सिकुड़ने के बिना, मात्रा में बढ़ जाता है और एक बड़े बुलबुले के आकार तक पहुँच जाता है। (बुलस इम्पेटिगो)। अक्सर, नाखून की लकीरें (आमतौर पर गड़गड़ाहट की उपस्थिति में), नाखून प्लेट (सतही पैनारिटियम) के आसपास घोड़े की नाल के आकार के क्षेत्र में बुलस इम्पेटिगो विकसित होता है।

जिन व्यक्तियों को अपने होठों को चाटने की आदत होती है, साथ ही जो लोग अपना मुंह खोलकर सोते हैं, जिसमें से लार निकलती है, मुंह के कोनों में अत्यधिक नमी होती है, जो योगदान देती है

नंगा नाच स्लिट-लाइक इम्पेटिगो ("जाम")। उत्तरार्द्ध संघर्ष के ढक्कन से छोड़े गए स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक कॉलर से घिरा हुआ क्षरण है; मुंह की गहराई में एक दरार बन जाती है, और इसके चारों ओर की त्वचा पर शहद-पीली पपड़ी दिखाई देती है। जाम का कोर्स बहुत ही जिद्दी है। मुंह के कोनों के कैंडिडिआसिस (यह पपड़ी नहीं बनाता है) और इसी स्थानीयकरण के पैपुलर सिफलिस, जो कटाव के आधार पर घुसपैठ की विशेषता है, में स्लिट-जैसी इम्पेटिगो जैसी तस्वीर होती है।

पापुलो-इरोसिव सिफलिस शिशुओं में देखी गई एक और उत्तेजना जैसा दिखता है। नितंबों और जांघों के पिछले हिस्से पर संघर्ष दिखाई देते हैं, जो कटाव को पीछे छोड़ते हुए जल्दी खुल जाते हैं। कटाव के आधार पर जल्द ही एक पैपुलर घुसपैठ विकसित हो जाती है। स्ट्रेप्टोडर्मा के इस रूप को कहा जाता है सिफिलिटिक पोस्टेरोसिव पैपुलर इम्पेटिगो।इसके विकास का पूर्वगामी कारण बच्चे की अपर्याप्त देखभाल के साथ मल के साथ धब्बा और त्वचा की जलन है (इसलिए दूसरा नाम - डायपर जिल्द की सूजन)।यह नैदानिक ​​​​तस्वीर की मौलिकता की व्याख्या करता है: नमी क्रस्ट्स के गठन को रोकती है, कटाव के आसपास स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर को "धोता है" (टायर संघर्ष के अवशेष); जलन उनके आधार पर प्रतिक्रियाशील घुसपैठ की सूजन का कारण बनती है।

निदानइम्पेटिगो एनामनेसिस डेटा (माइक्रोट्रामैटिज्म, त्वचा संदूषण) और एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर (तेजी से बादल छाए रहने और सूखने वाले सतही फफोले की फ्लैश जैसी उपस्थिति) पर आधारित है।

क्रमानुसार रोग का निदान।इम्पीटिगो को कृत्रिम और एलर्जी जिल्द की सूजन से अलग किया जाना चाहिए। भट्ठा की तरह रोड़ा खमीर घावों के साथ बरामदगी से अलग है। जन्मजात सिफलिस में पैपुलर घुसपैठ के साथ डायपर जिल्द की सूजन का विभेदक निदान किया जाता है। सिफिलॉइड-जैसे पोस्टेरोसिव पैपुलर इम्पेटिगो के निदान की पुष्टि पीली ट्रेपोनिमा के लिए निर्वहन क्षरण के अध्ययन के नकारात्मक परिणामों और सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों से की जानी चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साप्रक्रिया की व्यापक प्रकृति और लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति के साथ किया गया। इन मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन, रिफामाइसीन, सेफलोस्पोरिन)।

बाहरी चिकित्साके आधार पर किया गया नैदानिक ​​रूपरोड़ा। घावों के आसपास की त्वचा को दिन में 3-4 बार कीटाणुनाशक (सैलिसिलिक, बोरिक, बोरिक-लेवोमाइसेटिन-सैलिसिलिक एसिड का 2% अल्कोहल घोल) से पोंछा जाता है। टायरों को हटाने से बुलबुले खुल जाते हैं। रोते हुए कटाव के चरण में, लोशन या गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग का उपयोग 0.25% सिल्वर नाइट्रेट, 1-2% रेसोरिसिनॉल, 1-2% बोरिक एसिड, अलीबुर तरल के घोल के साथ किया जाता है। रोने की समाप्ति या सूखी पपड़ी की उपस्थिति के बाद, कीटाणुनाशक के साथ मलहम लगाया जाता है। घावों की परिधि के साथ गंभीर सूजन के साथ, यह संभव है लघु अवधि(1-2 दिनों के भीतर) ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबैक्टीरियल एजेंट ("बेलोजेंट", "डिप्रोजेंट", "फ्यूसीकॉर्ट", "लॉरिन्डेन-एस") युक्त मलहम और क्रीम का उपयोग।)

इंटरट्रिगिनस स्ट्रेप्टोडर्मा

परिभाषा।इंटरट्रिगिनस स्ट्रेप्टोडर्मा (स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश, स्ट्रेप्टोकोकल इंटरट्रिगो) फफोले के गठन के साथ त्वचा की सीरस-प्यूरुलेंट सूजन है जो वंक्षण-ऊरु और इंटरग्ल्यूटियल सिलवटों में विकसित होती है, बगल में, पेट और गर्दन की सिलवटों में मोटापे से ग्रस्त होती है। विषय, अक्सर पैरों के इंटरडिजिटल फोल्ड में, कभी-कभी - ब्रश।

एटियलजि और रोगजनन।रोग का प्रेरक एजेंट समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। प्रक्रिया एक स्ट्रेप्टोकोकल त्वचा का घाव है, जिसके पूर्वगामी कारण पसीने में वृद्धि और सीबम स्राव, ल्यूकोरिया, मूत्र असंयम, फिस्टुलस से डिस्चार्ज, बवासीर, वार्मिंग कंप्रेस, अपर्याप्त सुखाने हैं। नहाने के बाद त्वचा की सिलवटें आदि। कभी-कभी इसका कारण मधुमेह के रोगियों में पसीने के साथ शर्करा का निकलना होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।नैदानिक ​​रूप से, स्ट्रेप्टोकोकल इंटरट्रिगो एक गीली कटाव वाली सतह है जो संघर्ष के उद्घाटन के परिणामस्वरूप बनती है, जो स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर द्वारा सीमाबद्ध होती है। इसकी सीमाएँ स्पष्ट, बड़े आकार की हैं। तह की गहराई में, सतही, गैर-रक्तस्राव दरारें अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होती हैं। घावों में परिधीय वृद्धि होती है जो स्ट्रेटम कॉर्नियम के अलग होने से होती है। त्वचा के संपर्क क्षेत्रों के बाहर, नैदानिक ​​चित्र इम्पेटिगो का रूप ले लेता है। व्यक्तिपरक संवेदनाओं को खुजली के रूप में व्यक्त किया जाता है (दर्द, जलन अक्सर कम होती है)।

निदानरोग एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (त्वचा के बड़े सिलवटों में स्थित बड़े स्कैलप्ड गीले क्षरण) के आधार पर किया जाता है। कठिन मामलों में, प्रयोगशाला निदान (सूक्ष्म या सांस्कृतिक तरीकों) का उपयोग किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश को इंटरट्रिगिनस कैंडिडिआसिस (यीस्ट डायपर रैश) से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्साजटिलताओं (लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस) या रोग के कालानुक्रमिक आवर्ती पाठ्यक्रम की उपस्थिति में किया जाता है और इसमें एंटीबायोटिक दवाओं और उत्तेजक पदार्थों की नियुक्ति शामिल होती है।

भौतिक चिकित्सातीव्र भड़काऊ घटनाओं को हटाने और प्रभावित त्वचा पर एरिथेमल खुराक के साथ यूवी विकिरण के रूप में रोने की समाप्ति के बाद निर्धारित किया जाता है।

आउटडोर थेरेपी।गीला होने पर - कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाओं से लोशन और गीले-सुखाने वाली ड्रेसिंग (बोरिक एसिड का 2% शराब समाधान, 2% रेसोरिसिनॉल समाधान, अलीबुर तरल, आदि)। रोने की समाप्ति और तीव्र भड़काऊ घटनाओं को हटाने के बाद, कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ एजेंटों के साथ पेस्ट का उपयोग किया जाता है (2% जेंटियन वायलेट, एथैक्रिडीन-बोरॉन-नेफ्टलन, 2% मेथिलीन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड और कीटाणुनाशक युक्त क्रीम का उपयोग करना संभव है ("पोलकोर्टोलोन-टीएस", "ऑक्सिकॉर्ट", "सेलेस्टोडर्म-बी गैरामाइसिन के साथ", "फ्यूसीकोर्ट", आदि)। जिद्दी मामलों में, पुरानी सूजन के विकास की विशेषता, हल करने वाले और कीटाणुनाशक एजेंटों के साथ मलहम का उपयोग किया जाता है - 5-10% सल्फर-टार, विल्किंसन मरहम, 10% इचिथोल। चूंकि इंटरट्रिगिनस स्ट्रेप्टोडर्मा हमेशा इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस से अंतर करना संभव नहीं होता है, स्ट्रेप्टोकॉसी और खमीर जैसी कवक दोनों पर काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

जीर्ण फैलाना स्ट्रेप्टोडर्मा

परिभाषा।क्रॉनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट सूजन का एक व्यापक क्रॉनिक फ़ोकस है जो निचले पैर की त्वचा को अलग-अलग प्रभावित करता है, कम अक्सर खोपड़ी।

एटियलजि और रोगजनन।रोग एक स्ट्रेप्टोकोकल या स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोकल रोग है

त्वचा, नैदानिक ​​​​तस्वीर की मौलिकता और जीर्ण पाठ्यक्रम जो लगातार स्थानीय संचलन संबंधी विकारों के कारण होता है जो त्वचा के ऊतकों के हाइपोक्सिया का कारण बनता है। ज्यादातर वे पैरों या सिर के लगातार हाइपोथर्मिया, वैरिकाज़ नसों, पैरों पर दैनिक लंबे समय तक रहने आदि से जुड़े होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीरहाइपरमिया द्वारा विशेषता, अक्सर भीड़भाड़, मामूली घुसपैठ, स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर द्वारा गठित स्पष्ट बड़े-स्कैलप्ड बॉर्डर। फोकस की सतह बड़े लैमेलर सीरस-प्यूरुलेंट और सीरस-रक्तस्रावी क्रस्ट्स के साथ कवर की जाती है, उनके बीच - कटाव। पपड़ी हटाने पर, एक निरंतर रोती हुई सतह दिखाई देती है। घाव धीरे-धीरे परिधि के साथ "फैल" रहा है। इसके आसपास प्राथमिक तत्वों का पता लगाना संभव है - बड़े संघर्ष। रोग को सुस्ती की विशेषता है, लंबे समय तक आगे बढ़ता है, भड़काऊ प्रक्रिया या तो बिगड़ जाती है या कम हो जाती है। बाद के मामले में, गीलापन बंद हो जाता है, और क्रस्ट्स को बड़े पैमाने पर बदल दिया जाता है। रोग का लंबा कोर्स माइक्रोबियल एक्जिमा में इसके परिवर्तन में योगदान देता है, जो एक एरिथेमेटस पृष्ठभूमि पर सूक्ष्म क्षरण के रूप में व्यक्त किया जाता है जो सीरस द्रव की बूंदों को अलग करता है।

निदानक्रॉनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा क्लिनिकल तस्वीर की विशेषताओं पर आधारित है (बड़ा गीला क्षरण, कभी-कभी प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी क्रस्ट्स और बड़े-लैमेलर स्केल के साथ कवर किया जाता है, जो अक्सर पैरों के क्षेत्र में और अक्सर रोगियों में स्थित होता है। निचले छोरों के बिगड़ा हुआ ट्राफिज़्म के साथ)।

क्रमानुसार रोग का निदानमाइक्रोबियल एक्जिमा के साथ किया गया।

इलाज।सामान्य चिकित्सा।सामान्य उपचार के साधनों से उपयोग किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनकैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% घोल 10 मिली प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, एंटीथिस्टेमाइंस, विटामिन (बी 1, बी 6, सी, पी, पीपी), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (ऑटोहेमोथेरेपी, पाइरोजेनल, मिथाइल्यूरसिल, टैक्टिविन, रीफेरॉन), साथ ही ब्रॉड- स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स क्रियाएं (एम्पीसिलीन, एज़्लोसिलिन, एमोक्सिक्लेव)।

भौतिक चिकित्साइंटरट्रिगिनस स्ट्रेप्टोडर्मा के साथ उसी तरह से किया जाता है।

आउटडोर थेरेपी।गीला होने पर, कीटाणुनाशक और कसैले (0.25% सिल्वर नाइट्रेट घोल, रेसोरिसिनॉल, बोरिक का 2% अल्कोहल घोल) के घोल से लोशन और गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

एसिड, अलीबुर तरल)। पपड़ी पर - कीटाणुनाशक के साथ मलहम। तीव्र सूजन को हटाने और रोने की समाप्ति के बाद, कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ पेस्ट का उपयोग किया जाता है (एटाक्रिडीन-बोरोन-नेफ़थलीन, 2% मेथिलीन, 3-5% इचिथियोल), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड और कीटाणुनाशक युक्त क्रीम का उपयोग करना संभव है ("व्हाइट-जेंट", "डिप्रोजेंट", "लोरिन्डेन-एस", "फ्यूसिकोर्ट", "सेलेस्टो-डर्म-बी गैरामाइसिन के साथ")। जीर्ण सूजन के चरण में, टारपीड प्रवाह, हल करने वाले और कीटाणुनाशक एजेंटों के साथ मलहम दिखाए जाते हैं - समान भागों में सल्फर-टार-नफ्तालन, टार और नेफ्टलन।

एक्टिमा

परिभाषा।एक्टिमा त्वचा की एक तीव्र सीरस-प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है जो त्वचा की गहराई (एपिडर्मिस के नीचे) में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के परिणामस्वरूप विकसित होती है और अल्सर के गठन के साथ डर्मिस के परिगलन का कारण बनती है (देखें रंग इंक।, अंजीर। 2).

एटियलजि और रोगजनन।एक्टिमा न केवल स्ट्रेप्टोकोकल हो सकता है, बल्कि स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोकल, स्टेफिलोकोकल और असाधारण मामलों में - गोनोकोकल भी हो सकता है। त्वचा की गहराई में संक्रमण का प्रवेश माइक्रोट्रामा के कारण होता है और, मुख्य रूप से, जूँ, खाज और अन्य खुजली वाले डर्मेटोज़ के कारण खरोंच से होता है। रोग अक्सर हाइपोविटामिनोसिस, तनाव, पुरानी अंतःक्रियात्मक बीमारियों के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।एटियोपैथोजेनेसिस की ख़ासियत के कारण, रोग एक संघर्ष के गठन के साथ शुरू होता है, लेकिन एक गहरी, एक भड़काऊ घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक बुलबुला या एक बड़े मटर या अधिक के आकार का एक एपिडर्मल-त्वचीय pustule। एक बुलबुला या pustule जल्दी से एक सीरस-रक्तस्रावी या प्युलुलेंट-रक्तस्रावी पपड़ी में सिकुड़ जाता है, त्वचा की मोटाई में डूब जाता है और नरम हाइपरमिया के एक क्षेत्र से घिरा होता है। पपड़ी हटाने पर, किनारों के साथ एक अल्सर पाया जाता है, जो समय के साथ दाने से भर जाता है। Ecthymas आमतौर पर एकाधिक होते हैं, अक्सर रैखिक (खरोंच के दौरान); पसंदीदा स्थानीयकरण - निचले अंग और नितंब। बेईमान लोगों में, पैरों में जमाव की उपस्थिति में, कमजोर रोगियों में, उपचार के बिना रोग पुराना हो सकता है।

निदानएक्टिमा को एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (त्वचा में जड़े हुए रक्तस्रावी क्रस्ट्स, साथ ही निचले छोरों में स्थित सतही गोल अल्सर) के आधार पर किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। Ecthyma vulgaris को क्रोनिक पियोकोकल अल्सर, त्वचीय लीशमैनियासिस के तीव्र नेक्रोटाइज़िंग प्रकार, इंड्यूरेटिव एरिथेमा और सिफिलिटिक गुम्मा से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।सामान्य चिकित्सा।सामान्य उपचार में, विटामिन (ए, बी 1, बी 6, सी, पी) और उत्तेजक चिकित्सा (ऑटोहेमोथेरेपी, मिथाइलुरैसिल, पाइरोजेनल, थाइमलिन) निर्धारित हैं। एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, एक जटिल कोर्स, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सास्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश और क्रॉनिक डिफ्यूज़ स्ट्रेप्टोडर्मा के उपचार के समान किया जाता है।

आउटडोर थेरेपी।प्रभावित क्षेत्रों के आसपास की त्वचा को कीटाणुनाशक अल्कोहल से मिटा दिया जाता है या एनिलिन रंगों से उपचारित किया जाता है। संघर्ष टायर हटा दिए जाते हैं, और कीटाणुशोधक के साथ मलम क्रस्ट पर लागू होते हैं। फफोले या पपड़ी के निर्वहन के कवर को हटाने के बाद, कीटाणुनाशक और विरोधी भड़काऊ एजेंटों (1% सिल्वर नाइट्रेट समाधान, 2% बोरिक एसिड समाधान, 1% रेसोरिसिनॉल समाधान) के साथ लोशन या गीली सुखाने वाली ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। कीटाणुनाशक के साथ एक ही मलहम सूखे अल्सर पर लगाया जाता है। उपचार की कमजोर प्रवृत्ति के साथ, मिकुलिच मरहम, इरुकसोल, लेवोसिन, 10% मिथाइल्यूरसिल मरहम का उपयोग किया जाता है।

7.4। एटिपिकल पायोडर्मास

परिभाषा।एटिपिकल पायोडर्मा पायोडर्मा का एक पुराना सुस्त अल्सरेटिव, वानस्पतिक और फोड़ा हुआ रूप है, जिसका इलाज करना मुश्किल है और फोकल त्वचा तपेदिक और गहरी मायकोसेस की बहुत याद दिलाता है।

एटियलजि और रोगजनन।इन पायोडर्मस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर नहीं करती है, जो स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकॉसी के अलावा, मिश्रित संक्रमण के रूप में सूक्ष्मजीवों और उनके संयोजनों की एक विस्तृत विविधता हो सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीरों के विकास में मुख्य भूमिका मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति की है, जो विभिन्न कारणों से अपनी प्रतिक्रियाशीलता को बदलती है। मरीजों की जांच से कई तरह का पता चलता है

प्रतिरक्षा विकार और निरर्थक प्रतिरोध में कमी, विभिन्न प्रकार की इम्युनोडेफिशिएंसी (प्राथमिक, माध्यमिक (संक्रामक) और प्राथमिक-माध्यमिक) की विशेषता।

क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा

नैदानिक ​​तस्वीर। क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा (क्रोनिक पाइोजेनिक अल्सर) मुख्य रूप से पिंडलियों पर स्थानीय होता है (रंग इंक देखें, चित्र 3)। अक्सर यह फोड़ा या एक्टिमा से पहले होता है। दुर्बल रोगियों में, इन रोगों में बनने वाले अल्सर ठीक होने की प्रवृत्ति खो देते हैं और एक लंबा, सुस्त पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेते हैं। उनका तल फ्लेसीड ग्रैन्यूलेशन से ढका होता है, किनारों को थोड़ा घुसपैठ किया जाता है, कंजेस्टिवली हाइपरेमिक, पैल्पेशन दर्दनाक होता है। कुछ मामलों में, क्रोनिक पाइोजेनिक अल्सर आकार में बढ़ जाते हैं और एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं। घाव धीरे-धीरे एक दिशा या दूसरी दिशा में बढ़ता है, जबकि मध्य भाग (सर्पीगिनस-अल्सरेटिव पायोडर्मा) में घाव हो जाता है। कभी-कभी एक पाइोजेनिक अल्सर, जननांगों पर स्थानीयकृत, होठों की लाल सीमा, पलकें, एक कठोर चेंक्रे (चैन्क्रिफॉर्म पायोडर्मा) की याद दिलाती हैं कि रोगी की बार-बार प्रयोगशाला जांच के बाद ही प्राथमिक सिफलिस के निदान को बाहर करना संभव है।

निदानरोग नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है (तीव्र बहता हुआ जीर्ण पाइोजेनिक अल्सर, गहरा और परिधीय विकास की ओर प्रवृत्त)।

क्रमानुसार रोग का निदानवल्गर एक्टिमा, इंड्यूरेटिव एरिथेमा, क्यूटेनियस लीशमैनियासिस और सिफिलिटिक गुम्मा के तीव्र नेक्रोटाइज़िंग प्रकार के साथ किया जाता है।

जीर्ण वनस्पति पायोडर्मा

नैदानिक ​​तस्वीरजीर्ण वानस्पतिक पायोडर्मा एक नरम नीले-लाल रंग की पट्टिका है जो प्युलुलेंट क्रस्ट्स से ढकी होती है, जिसे हटाने पर घुसपैठ की एक रसदार पैपिलोमाटस (वानस्पतिक) सतह उजागर होती है। पट्टिका को निचोड़ने पर मोटे हरे मवाद की बड़ी बूंदें निकलती हैं। इसके चारों ओर गहरे दाने पाए जाते हैं। वनस्पति पायोडर्मा मुख्य रूप से टखनों में हाथों और पैरों की पिछली सतह पर स्थानीयकृत होता है। घावों में परिधीय होने की प्रवृत्ति होती है

म्यू वृद्धि, एक निशान के गठन के साथ ठीक हो जाती है, जिसमें सामान्य त्वचा के बीच-बीच में क्षेत्र होते हैं।

निदानरोग सूक्ष्मजीवविज्ञानी और हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों पर आधारित है, साथ ही साथ क्लिनिकल तस्वीर की विशेषताओं पर भी दूरस्थ विभागअंग)।

क्रमानुसार रोग का निदानत्वचा के मस्सेदार तपेदिक के साथ किया जाना चाहिए और गहरा मायकोसेस(क्रोमोमी-बकरी, ब्लास्टोमाइकोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस)।

जीर्ण फोड़ा पायोडर्मा

नैदानिक ​​तस्वीरएक भड़काऊ नोड के गठन की विशेषता है, जिस पर त्वचा एक नीला-लाल रंग प्राप्त करती है। धीरे-धीरे, नोड नरम हो जाता है और एक फोड़ा बन जाता है। समय के साथ, फोड़ा खुल जाता है, जिससे एक या अधिक छिद्र बन जाते हैं, जिससे तरल मवाद निकलता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ। उन मामलों में जब कई नोड्स विकसित होते हैं, फोड़े फिस्टुलस मार्ग से एक दूसरे से जुड़े होते हैं, और घाव संपार्श्विक तपेदिक (स्क्रोफुलोडर्मा) के समान हो जाता है। असमान ("फटे", "झबरा") निशान के गठन के बाद यह धारणा तेज हो जाती है। इसलिए इस तरह के विभिन्न प्रकार के फोड़े वाले पायोडर्मा का नाम कोलिकेटिव, या स्क्रोफुलोडर्मा-जैसे, पायोडर्मा है। फोड़े प्योडर्मा का सबसे आम स्थानीयकरण नितंब, पेरिनेम, बगल, गर्दन के पीछे, चेहरा है।

निदानजीर्ण फोड़ा पायोडर्मा सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (त्वचा के गहरे हिस्सों में सुस्त बहने वाले प्यूरुलेंट फोड़े, परिधीय विकास को धीमा करने, कई छिद्रों को तोड़ने और एक दूसरे से जुड़ने) के आधार पर किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदानस्क्रोफुलोडर्मा और किरणकवकमयता के साथ किया जाता है।

क्रोनिक एटिपिकल पायोडर्मा का उपचार

सामान्य चिकित्सा।उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है। पहले चरण में, माध्यमिक संक्रामक प्रतिरक्षा के कारण प्रतिरक्षा विकारों को ठीक करने के लिए इम्यूनोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

कमी। इस प्रयोजन के लिए, थाइमस की तैयारी (टैक्टिविन, थाइमलिन), इंटरफेरॉन (रीफेरॉन), लेवमिसोल निर्धारित की जाती है, जिसकी मदद से इसकी मात्रा कुल टी-लिम्फोसाइट्सऔर टी-हेल्पर्स, टी-हेल्पर्स और साइटोटॉक्सिक टी-कोशिकाओं का अनुपात सामान्यीकृत होता है, एंटीबॉडी उत्पत्ति को बढ़ाया जाता है, फागोसाइटोसिस सक्रिय होता है, और संक्रमण के फॉसी में रोगज़नक़ का एंटीबायोटिक प्रतिरोध कम हो जाता है। अगला, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (उत्तेजक के साथ संयोजन में सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए)। त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमताऔर गैर-विशिष्ट प्रतिरोध (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, टीके, इम्यूनल, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल, डायूसिफॉन, विटामिन ए, सी, ई)। इस तरह के उपचार को तब तक किया जाता है जब तक कि छूट न मिल जाए, जिसके दौरान (एंटीबायोटिक थेरेपी की आड़ में) प्रभावित त्वचा के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी।फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंटों में से, यूवीआई का स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है, लिडेस और एंटीबायोटिक दवाओं के वैद्युतकणसंचलन या फेनोफोरेसिस।

बाहरी चिकित्साएटिपिकल पायोडर्मा के रूप पर निर्भर करता है। अल्सरेटिव पायोडर्मा के साथ - कीटाणुनाशक समाधानों के साथ foci को धोना, इसके बाद जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ मलहम का उपयोग करना। वानस्पतिक पायोडर्मा के साथ, मवाद निकलने के बंद होने के बाद, एंटीबायोटिक मरहम लगाया जाता है। फोड़ा पायोडर्मा के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ फिस्टुलस मार्गों को धोना शामिल है और स्वस्थ ऊतकों के भीतर नोड्स और फोड़े के छांटने के साथ समाप्त होता है। ताजा अनोपेड नोड्स को एंटीबायोटिक्स युक्त 40% डाइमेक्साइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

7.5। पायोएलर्जी

परिभाषा। Pyoallergides द्वितीयक चकत्ते हैं जो प्योडर्मा के साथ रोगियों में त्वचा के संवेदीकरण की स्थिति में विकसित होते हैं जो संबंधित पियोकोकी के लिए होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन।पियो-कोकी के प्रति संवेदीकरण का विकास आमतौर पर क्रोनिक पायोडर्मा में होता है, अधिक बार स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि, जो आमतौर पर तर्कहीन, चिड़चिड़ापन से जुड़ा होता है स्थानीय उपचारपियोकोकी या उनके क्षय उत्पादों के रक्त में अवशोषण के लिए अग्रणी।

नैदानिक ​​तस्वीर।अचानक, एक व्यापक, सममित, मोनोमोर्फिक दाने ट्रंक, अंगों, चेहरे पर दिखाई देता है, जिसमें गुलाबोला, केंद्र में पपड़ीदार, या कूपिक पपल्स, पैपुलो-वेसिकुलर या पपल्स होते हैं।

लो-पुस्टुलर तत्व। हथेलियों और तलवों की हार के साथ, पियोएलर्जिड डिहाइड्रोसिस या फफोलेदार चकत्ते से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, पियोएलर्जीड का विकास शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है।

निदान pioallergides एक विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है (पाइोजेनिक बैक्टीरिया त्वचा संक्रमण के foci वाले रोगियों में शरीर के विभिन्न हिस्सों पर सममित मोनोमोर्फिक चकत्ते का विकास)।

इलाज।सबसे पहले, प्राथमिक प्योकोकल फोकस के पिछले उपचार को रद्द करना आवश्यक है। सामान्य उपचार किया जाता है - शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ कैल्शियम की तैयारी और एंटीथिस्टेमाइंस (डिफेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, "केस्टिन", "एरियस", आदि) सहित डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी - एंटीबायोटिक्स; स्थानीय रूप से - कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, क्रीम "एलो-कॉम", "एडवांटन", आदि)।

7.6। पयोडर्मा की रोकथाम

पुष्ठीय त्वचा रोगों की घटनाओं को कम करने के उद्देश्य से निवारक उपायों को उनकी घटना, रहने की स्थिति, जीवन, जनसंख्या के विभिन्न आकस्मिकताओं के शारीरिक और मानसिक तनाव के कारणों के गहन विश्लेषण को ध्यान में रखते हुए व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए। इसलिए, पायोडर्मा की रोकथाम में गतिविधियों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है।

रुग्णता का लेखा और विश्लेषण।पुष्ठीय रोगों का सटीक और व्यवस्थित लेखा-जोखा बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको उनकी घटना और प्रसार के सही और विशिष्ट कारणों को स्थापित करने की अनुमति देता है।

स्वच्छता और स्वच्छता के उपायत्वचा की सफाई को बनाए रखने के उद्देश्य से होना चाहिए, विशेष रूप से विभिन्न उद्योगों और कृषि में श्रमिकों के बीच, जिनका काम सीधे त्वचा के लगातार अत्यधिक संदूषण से संबंधित है। व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए परिस्थितियों का निर्माण सबसे महत्वपूर्ण है। उद्यमों में गर्म और ठंडे पानी के वाशबेसिन और शावर स्थापित किए जाने चाहिए, और कर्मचारियों को नियमित रूप से साबुन और साफ तौलिये प्रदान किए जाने चाहिए। खराब धुले प्रदूषकों (ईंधन और स्नेहक, पेंट और वार्निश) को हटाने के लिए विशेष सफाई एजेंटों का उपयोग किया जाना चाहिए। चौग़ा का प्रावधान, इसके नियमित परिवर्तन और धुलाई का बहुत महत्व है

गंदे और घिसे-पिटे वर्कवियर लाता है बहुत नुकसान. ठंड के मौसम में बाहर काम करने वाले व्यक्तियों के हाइपोथर्मिया को रोकने के लिए गर्म कपड़े उपलब्ध कराना आवश्यक है। कामकाजी और आवासीय परिसर में स्वच्छता बनाए रखना, तापमान शासन का अनुपालन और उनमें सामान्य आर्द्रता का भी बहुत महत्व है।

स्वच्छता उपाय।कार्यशालाओं, कार्यशालाओं, गैरेजों आदि में स्वच्छता की स्थिति में सुधार के लिए आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अलावा, माइक्रोट्रामैटिज़्म की रोकथाम और इसके साथ सहायता के प्रावधान पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए। सूक्ष्म आघात के जोखिम के लगातार संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों को स्व-सहायता और पारस्परिक सहायता कौशल में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। प्राथमिक चिकित्सा किट को लगातार माइक्रोट्रामास के संक्रमण से सुरक्षा के साधनों से सुसज्जित किया जाना चाहिए: नोविकोव तरल (टैनिन 1.0, शानदार हरा 0.2; अल्कोहल 0.2; अरंडी का तेल 0.5; कोलोडियन 20.0), आयोडीन का 2% अल्कोहल समाधान और अन्य कीटाणुनाशक।

को सुदृढ़ शारीरिक हालतलोगों की।स्वास्थ्य में सुधार के लिए, रहने की स्थिति और पोषण में सुधार पर ध्यान देना आवश्यक है, प्रचार के माध्यम से शरीर को सख्त करना और शारीरिक व्यायाम, खेल और जल प्रक्रियाओं के व्यवस्थित रूप से सही संगठन। "क्रोनिक थकान सिंड्रोम" के विकास को रोकने और शारीरिक विकास को मजबूत करने, रुग्णता और श्रम हानि को कम करने में योगदान देने के लिए वर्कलोड और अच्छे आराम के संगठन का समान वितरण प्राप्त करना आवश्यक है।

चिकित्सीय और निवारक उपायशामिल जल्दी पता लगाने केपायोडर्मा के प्रारंभिक रूप, समय पर, सही और पूर्ण उपचार, रोगों की पुनरावृत्ति की रोकथाम, स्रोतों की पहचान और स्वच्छता और संक्रमण के जीर्ण वाहक। अपरिमेय चिकित्सा संक्रमण के प्रसार का कारण बनती है, और प्यूरुलेंट प्रकृति (लिम्फैडेनाइटिस, लिम्फैंगाइटिस) की जटिलताओं के अलावा, यह पियोकोकी (मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी) के प्रति संवेदनशीलता पैदा कर सकती है, जो पियोएलर्जाइड्स, माइक्रोबियल एक्जिमा, एरिथेमा जैसी जटिलताओं के विकास में योगदान करती है। नोडोसम और तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. इस कारण प्रशिक्षण का बड़ा महत्व है। चिकित्सा कार्यकर्ता(विशेष रूप से मध्य स्तर) बाहरी उपचार और बीमार लोगों के पुनर्वास के सही तरीकों के लिए। पुष्ठीय त्वचा रोगों के बाहरी उपचार के सिद्धांतों का ज्ञान प्रक्रिया के प्रसार को रोकने में मदद करता है।

हां, संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकें और जटिलताओं की संभावना को कम करें। रोगियों के बाहरी उपचार में, निम्नलिखित मुख्य सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

1) त्वचा संक्रमण के फोकस का उपचार कीटाणुनाशकों की मदद से किया जाता है, जो आपको सीधे रोगज़नक़ पर प्रभावी ढंग से कार्य करने की अनुमति देता है;

2) संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, स्नान में धोने पर रोक लगाना आवश्यक है, साथ ही कीटाणुनाशक से प्रभावित क्षेत्रों के आसपास की स्वस्थ त्वचा का उपचार करना चाहिए;