तामचीनी क्षरण: लक्षण, उपचार और रोकथाम। डीप फ्लोरीनेशन की विधि। रोग के सतही रूप की विशेषताएं

प्रारंभिक क्षरण (स्पॉट स्टेज)
नैदानिक ​​तस्वीर। प्रारंभिक क्षरण के साथ, व्यथा की भावना की शिकायत हो सकती है। प्रभावित दांत ठंडे उत्तेजना के साथ-साथ रासायनिक एजेंटों (खट्टा, मीठा) की कार्रवाई का जवाब नहीं देता है।

तामचीनी विखनिजीकरणजांच करने पर, यह अपने में परिवर्तन से प्रकट होता है सामान्य रंगएक सीमित क्षेत्र में और एक काले रंग के साथ मैट, सफेद, हल्के भूरे, गहरे भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति। प्रक्रिया एक सीमित क्षेत्र में तामचीनी चमक के नुकसान के साथ शुरू होती है। यह आमतौर पर मसूड़े के पास दांत की गर्दन पर होता है।

स्पॉट की सतह चिकनी होती है, जांच की नोक उस पर चमकती है। स्पॉट को मेथिलीन ब्लू घोल से दाग दिया जाता है। टूथ पल्प 2-6 μA के करंट के प्रति प्रतिक्रिया करता है। ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान, स्थान, आकार और रंजकता की परवाह किए बिना इसका पता लगाया जाता है। कैरियस स्पॉट के क्षेत्र में पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, ल्यूमिनेसिसेंस की शमन देखी जाती है, जो दांत के कठोर ऊतकों की विशेषता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।स्पष्ट अंतर क्षरण और स्थानिक फ्लोरोसिस में धब्बे हैं। यह चाकलेटी और पिगमेंटेड कैरियस स्पॉट दोनों पर लागू होता है। कैरियस स्पॉट आमतौर पर सिंगल होता है, फ्लोरस स्पॉट कई होते हैं। फ्लोरोसिस के साथ, घने तामचीनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ धब्बे सफेद होते हैं - दूध का, तथाकथित "प्रतिरक्षा क्षेत्रों" पर स्थानीयकृत हैं - लैबियल, लिंगीय सतहों पर, ट्यूबरकल के करीब और दांतों के किनारों को काटने के लिए, दाएं और बाएं तरफ एक ही नाम के दांतों पर सख्ती से सममित रूप से और समान होते हैं आकार और रंग। आमतौर पर दांत के मुकुट की समीपस्थ सतहों पर, दांतों के विदर और गर्दन के क्षेत्र में कैरियस स्पॉट स्थित होते हैं। यहां तक ​​कि अगर वे सममित दांतों पर बनते हैं, तो वे दांत पर आकार और स्थान दोनों में भिन्न होते हैं।

कैरीज़ स्पॉट आमतौर पर क्षरण से ग्रस्त लोगों में पाए जाते हैं। इस तरह के धब्बे दंत क्षय के अन्य चरणों के साथ संयुक्त होते हैं, और फ्लोरोसिस के लिए, क्षरण के लिए एक स्पष्ट प्रतिरोध विशिष्ट है। क्षरण के विपरीत, फ़्लोरोटिक धब्बे विशेष रूप से अक्सर कृन्तकों और कैनाइनों पर पाए जाते हैं, दाँत जो क्षरण के लिए प्रतिरोधी होते हैं। मेथिलीन ब्लू के घोल से दांतों को रंगने से निदान में मदद मिलती है: आप केवल हिंसक दाग को पेंट करते हैं।

निभाना जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदान प्रारंभिक क्षरणतामचीनी हाइपोप्लासिया के साथ।

हाइपोप्लासिया के साथ, कांच के धब्बे दिखाई दे रहे हैं सफेद रंगपतले तामचीनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। धब्बे दांत के मुकुट को घेरे हुए "जंजीरों" के रूप में स्थित होते हैं। ऐसी श्रृंखलाएं एकल होती हैं, लेकिन कई बार स्थित हो सकती हैं। अलग - अलग स्तरदाँत के मुकुट। आकार में समान, धब्बेदार घाव सममित दांतों पर स्थानीयकृत होते हैं। कैरियस स्पॉट के विपरीत, हाइपोप्लास्टिक वाले मेथिलीन ब्लू और अन्य रंगों के साथ दाग नहीं करते हैं। हाइपोप्लासिया दांत के फटने से पहले ही बन जाता है, दांत के विकास के दौरान इसका आकार और रंग नहीं बदलता है।

इलाज।एक सफेद या हल्का भूरा धब्बा प्रगतिशील तामचीनी विखनिजीकरण की अभिव्यक्ति है। जैसा कि प्रयोगात्मक और द्वारा दिखाया गया है नैदानिक ​​अवलोकन, मौखिक द्रव से खनिज घटकों के विखनिजीकरण के केंद्र में प्रवेश के कारण ऐसे परिवर्तन गायब हो सकते हैं। इस प्रक्रिया को तामचीनी पुनर्खनिजीकरण कहा जाता है।

दांतों के ऊतकों को बहाल करने की क्षमता शुरुआती अवस्थाक्षरण, जो दांत के मुख्य खनिज पदार्थ द्वारा प्रदान किया जाता है - हाइड्रॉक्सीपैटाइट का एक क्रिस्टल, जो इसे बदलता है रासायनिक संरचना. कैल्शियम और फास्फोरस आयनों के हिस्से के नुकसान के साथ, अनुकूल परिस्थितियों में, लार से इन तत्वों के प्रसार और सोखना द्वारा हाइड्रोक्साइपेटाइट को अपनी मूल स्थिति में बहाल किया जा सकता है। इस मामले में, दंत ऊतकों द्वारा अधिशोषित कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों से हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल का एक नया गठन भी हो सकता है।

दांतों के ऊतकों को कुछ हद तक नुकसान होने पर ही पुनर्खनिजीकरण संभव है। क्षति सीमा प्रोटीन मैट्रिक्स के संरक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि प्रोटीन मैट्रिक्स को संरक्षित किया जाता है, तो यह अपने निहित गुणों में कैल्शियम फॉस्फेट आयनों के साथ संयोजन करने में सक्षम होता है। इसके बाद, इस पर हाइड्रोक्सीपाटाइट क्रिस्टल बनते हैं।

पर प्रारंभिक क्षरण(सफेद धब्बे चरण), तामचीनी (डिमिनरलाइज़ेशन) द्वारा खनिज पदार्थों के आंशिक नुकसान के साथ, मुक्त माइक्रोस्पेस बनते हैं, लेकिन पुनर्खनिजीकरण में सक्षम प्रोटीन मैट्रिक्स संरक्षित है।

सफेद स्थान के चरण में तामचीनी की बढ़ी हुई पारगम्यता फॉस्फेट के कैल्शियम आयनों के प्रवेश का कारण बनती है, लार से फ्लोराइड या कृत्रिम पुनर्खनिज समाधान के साथ डिमिनरलाइज़ेशन क्षेत्र में हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल के गठन के साथ तामचीनी में कैरियस फोकस के माइक्रोस्पेस को भरते हैं। .

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाँत तामचीनी के विभिन्न हिस्सों की पारगम्यता इसकी विषम संरचना के कारण समान नहीं है। लेकिन ग्रीवा क्षेत्र, दरारें, गड्ढे और, ज़ाहिर है, दांतों के इनेमल में दोषों की पारगम्यता अधिक होती है। सबसे कम पारगम्य तामचीनी की सतह परत है, बीच की परतें बहुत बड़ी हैं। पारगम्यता पुनर्खनिज समाधान की एकाग्रता और तापमान के साथ-साथ आयन एक्सचेंज और अन्य पदार्थों को सोखने के लिए हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल की क्षमता से बहुत प्रभावित होती है।

तामचीनी में पदार्थों का प्रवेश 3 चरणों में होता है: 1) समाधान से क्रिस्टल की हाइड्रेटेड परत तक आयनों की आवाजाही; 2) हाइड्रेट परत से क्रिस्टल सतह तक; 3) हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल की सतह से लेकर विभिन्न स्क्रैप तक क्रिस्टल लैटिस- इंट्राक्रिस्टलाइन एक्सचेंज [न्यूमैन डब्ल्यू, 1961]। यदि पहला चरण मिनटों तक चलता है, तो तीसरा - दसियों दिन।

पेलिकल, सॉफ्ट प्लाक और डेंटल प्लाक आवश्यक मैक्रो और माइक्रोलेमेंट्स को इनेमल में प्रवेश करने से रोकते हैं, दांतों के इनेमल के पुनर्खनिजीकरण में बाधा डालते हैं। सभी रोगियों को, उम्र की परवाह किए बिना, रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के आवेदन से पहले पूरी तरह से पेशेवर मौखिक स्वच्छता का संचालन करने की आवश्यकता होती है: पट्टिका को हटा दें, दांतों की सभी सतहों को पीसें और पॉलिश करें, अपघर्षक पेस्ट, रबर बैंड, स्ट्रिप्स के साथ ऑर्थोपेडिक संरचनाओं को ब्रश करें जब तक कि रोगी चिकना महसूस न करे। दांत (भाषा परीक्षण)। पेशेवर स्वच्छता की गुणवत्ता दंत चिकित्सक द्वारा एक दंत कोण जांच, एक कपास झाड़ू या फ्लैगेलम का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, जिसे दांतों की सतह पर स्लाइड करना चाहिए। केवल पेशेवर मौखिक स्वच्छता ही पुनर्खनिजीकरण और खनिजकरण की प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए, विखनिजीकरण और पुनर्खनिजीकरण की प्रक्रियाओं के गतिशील संतुलन को प्राप्त करना संभव बनाएगी।

मौखिक गुहा में पुन: और विखनिजीकरण प्रक्रियाओं का गतिशील संतुलन दंत ऊतकों के होमोस्टैसिस को सुनिश्चित करता है। विखनिजीकरण प्रक्रिया की व्यापकता के प्रति इस संतुलन का उल्लंघन और पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी को श्रृंखला की एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में माना जाता है। रोगजनक तंत्रक्षरण का विकास।

यह ज्ञात है कि फ्लोरीन, जब सीधे दाँत तामचीनी के संपर्क में आता है, तो इसकी संरचना को बहाल करने में मदद करता है। यह साबित हो गया है कि न केवल एनामेलोजेनेसिस की अवधि के दौरान, बल्कि दांत के फटने के बाद भी, तामचीनी की सतह परतों में मौखिक गुहा के आक्रामक कारकों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी फ्लोरापैटाइट बनता है। यह स्थापित किया गया है कि फ्लोरीन फ्लोरापेटाइट के रूप में तामचीनी में कैल्शियम वर्षा के त्वरण में योगदान देता है, जो कि एक बहुत ही उच्च स्थिरता [Ovrutsky GD, Leontiev VK, 1986] की विशेषता है।

दंत क्षय के पुनर्खनिज उपचार को विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित तामचीनी की सतह परत को बहाल किया जाता है।

वर्तमान में, कई तैयारियां बनाई गई हैं, जिनमें कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन आयन शामिल हैं, जो दांतों के इनेमल के पुनर्खनिजीकरण का कारण बनते हैं। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 2% सोडियम फ्लोराइड घोल, 3% रिमोडेंट, फ्लोरीन युक्त वार्निश और जैल सबसे व्यापक हैं।

आज तक, ल्यूस-बोरोव्स्की तामचीनी बहाली तकनीक लोकप्रिय बनी हुई है।

दांतों की सतहों को ब्रश और टूथपेस्ट से प्लाक से यंत्रवत् साफ किया जाता है। फिर 0.5-1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज किया और हवा की एक धारा के साथ सूख गया। अगला, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के साथ सिक्त कपास झाड़ू को 20 मिनट के लिए बदले हुए तामचीनी की साइट पर लगाया जाता है; हर 5 मिनट में स्वैब बदले जाते हैं। इसके बाद 5 मिनट के लिए 2-4% सोडियम फ्लोराइड घोल का प्रयोग करें। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, 2 घंटे तक खाने की सिफारिश नहीं की जाती है। रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के पाठ्यक्रम में 15-20 अनुप्रयोग होते हैं, जो दैनिक और हर दूसरे दिन किए जाते हैं। उपचार की प्रभावशीलता और के गायब होने से निर्धारित होती है। विखनिजीकरण के फोकस के आकार में कमी। उपचार के अधिक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, मिथाइलीन ब्लू के 2% घोल वाले क्षेत्रों को धुंधला करने की विधि का उपयोग किया जा सकता है। उसी समय, जैसे-जैसे प्रभावित तामचीनी की सतह परत फिर से खनिज होती है, इसके धुंधला होने की तीव्रता कम हो जाएगी। उपचार के अंत में, फ्लोराइड वार्निश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसे ब्रश के साथ अच्छी तरह से सूखे दांतों की सतहों पर लगाया जाता है, एक खुराक 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं, हमेशा गर्म रूप में।

उपचार के परिणामस्वरूप सफ़ेद धब्बापूरी तरह से गायब हो सकता है, तामचीनी की प्राकृतिक चमक बहाल हो जाती है। फोकस की बहाली की प्रकृति पूरी तरह से रोग प्रक्रिया के क्षेत्र में परिवर्तन की गहराई पर निर्भर करती है। प्रारंभिक परिवर्तनों के साथ, उपचार का प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य है। अधिक के साथ स्पष्ट परिवर्तन, जो चिकित्सकीय रूप से क्षति के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र की विशेषता है, और रूपात्मक रूप से - कार्बनिक मैट्रिक्स के विनाश से, पूर्ण पुनर्खनिजीकरण प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

कुलपति. लेओन्टिव ने अनुप्रयोगों के लिए 3% अगर पर 1-2% सोडियम फ्लोराइड जेल का उपयोग करने का सुझाव दिया। दांतों की पेशेवर सफाई के बाद, स्पिरिट लैंप पर गर्म किए गए जेल को ब्रश से सूखे दांतों पर लगाया जाता है। 1-2 मिनट के बाद, यह एक पतली फिल्म के रूप में जम जाता है। उपचार का कोर्स 5-7 आवेदन है। इस पद्धति की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण है। उपचार के एक कोर्स के बाद, धब्बे 2-4 गुना कम हो जाते हैं। एक साल बाद, वे फिर से थोड़ा बढ़ सकते हैं, लेकिन उपचार के दूसरे कोर्स के बाद वे प्रारंभिक अवस्था की तुलना में 4-5 गुना कम हो जाते हैं।

पर पिछले साल काउपचार के पुनर्खनिजीकरण के लिए रेमोडेंट प्रस्तावित किया गया था। रेमोडेंट की सूखी तैयारी में कैल्शियम 4.35% होता है; मैग्नीशियम 0.15%; पोटेशियम 0.2%; सोडियम 16%; क्लोरीन 30%; कार्बनिक पदार्थ 44.5%, आदि; सफेद पाउडर के रूप में बनता है, जिससे 1-2-3% घोल तैयार किया जाता है।

प्रारंभिक क्षरण के उपचार में उपयोग किए जाने वाले रिमोडेंट की एक विशेषता यह है कि इसकी संरचना में व्यावहारिक रूप से कोई फ्लोरीन नहीं होता है, और एंटी-कैरीज़ प्रभाव मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल में कैल्शियम और फॉस्फेट के रिक्त स्थानों के प्रतिस्थापन और नए क्रिस्टल के निर्माण से जुड़ा होता है। . आर.पी. रस्टिन्या ने अनुप्रयोगों के लिए 3% रेमोडेंट समाधान सफलतापूर्वक लागू किया। पर तीव्र रूपक्षरण, धब्बों का पूरी तरह से गायब होना 63%, प्रक्रिया का स्थिरीकरण - 24% मामलों में नोट किया गया।

रिमोडेंट उपचार निम्नानुसार किया जाता है: दांतों की सतहों को ब्रश से पूरी तरह से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है, फिर 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है, एक हवा की धारा के साथ सूख जाता है। अगला, 20-25 मिनट के लिए एक रिमिनरलाइजिंग समाधान के साथ सिक्त कपास झाड़ू को बदल तामचीनी के क्षेत्रों पर लागू किया जाता है, स्वाब को हर 4-5 मिनट में बदल दिया जाता है। उपचार का कोर्स 15-20 आवेदन है।

कुलपति. लियोन्टीव और वी.जी. सनत्सोव ने 6.5-7.5 और 5.5 के पीएच के साथ कैल्शियम फॉस्फेट युक्त जेल के साथ प्रारंभिक क्षरण के इलाज के लिए एक विधि विकसित की। कैल्शियम क्लोराइड और सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट पर आधारित जैल तैयार करें। प्रारंभिक क्षरण के उपचार के लिए तटस्थ जेल का इरादा है। अपवाद स्पॉट हैं बड़े आकारतेजी से परेशान पारगम्यता और केंद्र में एक नरम क्षेत्र के साथ। ऐसे धब्बों का उपचार अम्लीय (pH=5.5) जेल से किया जाता है। अम्लीय वातावरणजेल दाग के केंद्र में प्रभावित ऊतकों के उन्मूलन की ओर जाता है, जो अब पुनर्खनिजीकरण में सक्षम नहीं हैं, जबकि दाग का दूसरा भाग, जिसे अभी भी खनिजयुक्त किया जा सकता है, जेल के खनिज घटकों के लिए पर्याप्त रूप से उजागर किया जा रहा है, है बहाल। निर्दिष्ट जेल में कैल्शियम और फॉस्फेट आयन उसी अनुपात में होते हैं जैसे ये तत्व लार (1:4) में होते हैं। वहीं, जेल में कैल्शियम और फॉस्फेट की मात्रा लार की तुलना में 100 गुना ज्यादा होती है। जेल की स्थिति फॉस्फेट और वर्षा के साथ कैल्शियम की बातचीत को रोकती है।

उपचार निम्नानुसार किया जाता है: दांतों की सतहों को ब्रश से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है या पेशेवर मौखिक स्वच्छता की जाती है, फिर दांतों को 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है, हवा की एक धारा के साथ सूख जाता है। जेल को ब्रश से दांतों की सभी सतहों पर लगाया जाता है, 2 मिनट के लिए सुखाया जाता है। उपचार का कोर्स 10 प्रक्रियाएं हैं।

जैल का उपयोग टूथपेस्ट के रूप में तीसरी शाम के लिए 20-30 दिनों के लिए दांतों को ब्रश करने के लिए किया जा सकता है (फ्लुओडेंट, एल्मेक्स, फ्लुओकल) या अनुप्रयोगों के रूप में, उपचार के दौरान 15-20 प्रक्रियाएं होती हैं।

उपचार निम्नानुसार किया जाता है:दांतों की सतहों को टूथपेस्ट के साथ ब्रश से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है या पेशेवर मौखिक स्वच्छता की जाती है, फिर सभी दांतों की सतहों को गर्म हवा के जेट या कपास झाड़ू से सुखाया जाता है। सूखे सूती रोलर्स के साथ मौखिक तरल पदार्थ से दांतों को अलग किया जाता है, फिर ब्रश के साथ सभी सतहों पर एक जेल लगाया जाता है, जिसे 15-20 मिनट तक रखा जाता है। उपचार का कोर्स 15-20 प्रक्रियाएं हैं। जब जेल एक डिस्पोजेबल पॉलीयूरेथेन या मोम टेम्पलेट का उपयोग करके जेल को लागू करना सुविधाजनक होता है पतली परतटेम्प्लेट के निचले भाग पर लगाया जाता है, जिसे सावधानीपूर्वक दांतों पर लगाया जाता है और 15-20 मिनट के लिए रखा जाता है। यह विधिहाइपरसैलिवेशन के साथ भी उपचार रोगी को सहज महसूस करने की अनुमति देता है।

रीमिनरलाइजिंग थेरेपी को अनुकूलित और तेज करने के लिए, उचित ब्रशिंग के कौशल को मजबूत करने के लिए रोगी को तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता पर बाद के नियंत्रण के साथ शिक्षित करने की सलाह दी जाती है। आत्म-नियंत्रण के लिए, दांतों की चिकनाई की भावना, जो रोगी को पेशेवर मौखिक स्वच्छता के बाद प्राप्त होती है, सेवा कर सकती है। यह घर पर दांतों की चिकनाई की भावना है जो रोगी के लिए ब्रश करने का समय, तकनीक और गुणवत्ता निर्धारित करती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्वच्छता अनुष्ठान करने के लिए एक प्रभावी प्रेरणा है।

घर पर, एक नियम के रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं को क्षय के विघटित और उप-क्षतिपूर्ति रूपों के साथ चुंबकीय टूथब्रश का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, दिन में 2 बार: सुबह नाश्ते के बाद और शाम को सोने से पहले 3-4 मिनट के लिए। . एक चुंबकीय टूथब्रश दांतों की सफाई की प्रक्रिया को गति देता है, उच्च गुणवत्ता की स्वच्छता देता है और तामचीनी की सतह से सूक्ष्मजीवों की टुकड़ी के कारण दांतों की चिकनाई की लंबे समय तक चलने वाली भावना देता है, सूजन, लालिमा और रक्तस्राव को कम करने में मदद करता है। मसूड़ों की। एक चुंबकीय टूथब्रश का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भड़काऊ पीरियडोंन्टल रोगों, दंत क्षय (मौखिक गुहा स्वच्छता के चरणों में), मौखिक श्लेष्म के पुराने और तीव्र रोगों के साथ रोगियों द्वारा किया जा सकता है [Danilevsky N.F., 1993; लुकिनिख एल.एम., 1996]।

अनुप्रयोगों के रूप में लगातार उपयोग किए जाने वाले उत्पादों के 12-दिवसीय पाठ्यक्रम द्वारा एक उच्च पुनर्खनिज प्रभाव दिया जाता है:
. कैल्शियम ग्लूकोनेट ग्रेल - 7 दिन,
. फ्लोरीन युक्त जेल - 5 दिन (एल्गिफ्लोर, एलुगेल, सेंसिगेल, एल्गीडियम, एल्मेक्स, फ्लुओडेंट, फ्लुओकल)।
दंत चिकित्सक की अंतिम यात्रा फ्लोरीन युक्त वार्निश (फ्लोरीन वार्निश, बाइफ्लोराइड12) के साथ दांतों की सभी सतहों की कोटिंग के साथ समाप्त होती है।
यू.एम. मैक्सिमोव्स्की ने अनुप्रयोगों के रूप में विभिन्न रिमिनरलाइजिंग एजेंटों का लगातार उपयोग करते हुए, रिमिनरलाइजिंग थेरेपी के दस-दिवसीय पाठ्यक्रम का प्रस्ताव रखा:
. 3% रिमोडेंट सॉल्यूशन - 2 दिन,
. कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट ग्रेल - 4 दिन,
. 1% सोडियम फ्लोराइड घोल - 3 दिन,
. फ्लोराइड वार्निश - 1 बार, उपचार के अंत में।

महत्वपूर्ण अभिन्न अंगविखनिजीकरण के फोकस का उपचार मौखिक देखभाल के नियमों का कड़ाई से पालन करना है, जिसका उद्देश्य पूर्व विखनिजीकरण स्थल के स्थल पर पट्टिका के गठन और दीर्घकालिक अस्तित्व को रोकना है। इसके अलावा, रोगी को आहार की प्रकृति का पालन करने के लिए राजी करना आवश्यक है: कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करें और भोजन के बीच में उन्हें समाप्त कर दें।

भूरे और काले धब्बे हिंसक प्रक्रिया के स्थिरीकरण के चरण की विशेषता रखते हैं। रंजित धब्बे स्पर्शोन्मुख हैं। एक कॉस्मेटिक दोष और रोगी के एक हिंसक गुहा की उपस्थिति के संदेह के अलावा, कोई शिकायत नहीं है।

ब्याज की आरजी के डेटा हैं। सिनित्सिन, हिंसक गुहा के रंजकता का कारण बताते हुए। उन्होंने इनेमल और डेंटाइन में टायरोसिन के संचय और एक वर्णक - मेलेनिन में इसके परिवर्तन की संभावना स्थापित की। यह प्रक्रिया तामचीनी की एक स्पष्ट रूप से बरकरार बाहरी परत के साथ होती है, हालांकि यह ध्यान दिया जाता है कि दाग के केंद्र में सूक्ष्म कठोरता में कमी और पारगम्यता में वृद्धि होती है, विशेष रूप से, रेडियोधर्मी कैल्शियम के लिए।

नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनने दिखाया कि ऐसे परिवर्तनों के साथ पुनर्खनिज चिकित्सा अप्रभावी है। एक नियम के रूप में, ऐसे घाव लंबे समय तक चलते हैं और बदल सकते हैं हिंसक गुहाकुछ वर्षों के बाद डेंटिन-तामचीनी कनेक्शन के उल्लंघन के साथ। दाँत तामचीनी के रंजकता के मामूली foci के साथ, एक गतिशील अवलोकन किया जाता है। रंजकता के एक व्यापक क्षेत्र की उपस्थिति में, दांत के कठोर ऊतकों को तैयार करना और गुहा के गठन की प्रतीक्षा किए बिना सील करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, रंजित क्षेत्र को पीसने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद रीमिनरलाइजिंग थेरेपी की जाती है।
घाव की तीव्रता और रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, दंत क्षय की सामान्य एटियोपैथोजेनेटिक चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: नैदानिक ​​प्रोटोकॉलएमएच आरके - 2015

दंत क्षय (K02)

दंत चिकित्सा

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
विशेषज्ञ परिषद
आरएसई पर आरईएम "रिपब्लिकन सेंटर
स्वास्थ्य विकास"
स्वास्थ्य मंत्रालय
और सामाजिक विकास
कजाकिस्तान गणराज्य
दिनांक 15 अक्टूबर 2015
प्रोटोकॉल नंबर 12

दंत क्षय

दंत क्षय एक रोग प्रक्रिया है जो शुरुआती होने के बाद प्रकट होती है, जिसमें दांत के कठोर ऊतकों का विघटन और नरमी होती है, इसके बाद गुहा के रूप में एक दोष का गठन होता है। .

प्रोटोकॉल का नाम:दंत क्षय

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी -10 कोड:
K02.0 तामचीनी क्षय। "व्हाइट (चॉकली) स्पॉट" स्टेज [प्रारंभिक क्षरण]
K02.I दंत क्षय
K02.2 सीमेंट क्षरण
K02.3 निलंबित दंत क्षय
K02.8 अन्य दंत क्षय
K02.9 दंत क्षय, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
अति पिछड़े वर्गों -अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारी

प्रोटोकॉल के विकास/संशोधन की तिथि: 2015

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दंत चिकित्सक चिकित्सक, दंत चिकित्सक, सामान्य अभ्यास दंत चिकित्सक।

दी गई सिफारिशों के साक्ष्य की डिग्री का मूल्यांकन

तालिका - 1. साक्ष्य स्तर का पैमाना

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण: . .

क्षरण का स्थलाकृतिक वर्गीकरण:
स्पॉट स्टेज
· सतही क्षरण;
औसत क्षरण;
गहरी क्षरण।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम द्वारा:
तेजी से बहने वाला;
धीमी गति से बहने वाला
· स्थिर।

नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण, पाठ्यक्रम

निदान करने के लिए नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास [2, 3, 4, 6.11, 12]

तालिका - 2. शिकायतों और इतिहास का डेटा संग्रह

शारीरिक जाँच:

तालिका - 3. दाग चरण में क्षरण की शारीरिक जांच से डेटा

तालिका - 4. सतही क्षरण का शारीरिक परीक्षण डेटा

निदान

नैदानिक ​​उपायों की सूची:

बेसिक (अनिवार्य) और अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाआउट पेशेंट स्तर पर किया गया:

1. शिकायतों और इतिहास का संग्रह
2. सामान्य शारीरिक परीक्षा (चेहरे की बाहरी परीक्षा (त्वचा, चेहरे की समरूपता, त्वचा का रंग, स्थिति) लसीकापर्वरंग, दांतों का आकार, दांतों का आकार, दांतों के कठोर ऊतकों की अखंडता, दांतों की गतिशीलता, टक्कर
3. जांच
4. महत्वपूर्ण धुंधला
5. ट्रांसिल्युमिनेशन
6. दांत का एक्स-रे इंट्राओरल
7. थर्मल डायग्नोस्टिक्स

परीक्षाओं की न्यूनतम सूची जो नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के संदर्भ में की जानी चाहिए: नहीं

बुनियादी (अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षाएं इनपेशेंट स्तर पर की जाती हैं (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, नैदानिक ​​​​परीक्षाएं आउट पेशेंट स्तर पर नहीं की जाती हैं): नहीं

आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय:नहीं

प्रयोगशाला अनुसंधान:आयोजित नहीं किया

वाद्य अनुसंधान:

तालिका - 7. डेटा वाद्य अनुसंधान

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:आवश्यक नहीं।

क्रमानुसार रोग का निदान

सफेद (चाकली) धब्बे (प्रारंभिक क्षरण) (k02 .) के चरण में तामचीनी क्षरण का विभेदक निदान

0) - फ्लोरोसिस और इनेमल हाइपोप्लासिया के प्रारंभिक चरणों से विभेदित किया जाना चाहिए।

तालिका - 8. दाग अवस्था में क्षरण के विभेदक निदान पर डेटा

इसे मध्यम क्षरण, पच्चर के आकार के दोष, दंत क्षरण और कुछ से अलग किया जाना चाहिए फ्लोरोसिस के रूप(चॉकली-मोटेल्ड और इरोसिव)।

तालिका - 9. सतही क्षरण के विभेदक निदान का डेटा

दंत क्षय का विभेदक निदान (02.1 तक) (मध्यम क्षरण)- सतही और गहरी क्षय, क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस, पच्चर के आकार का दोष से अलग होना चाहिए।

तालिका - 10. मध्यम क्षय के विभेदक निदान का डेटा

प्रारंभिक पल्पिटिस का विभेदक निदान(पल्प हाइपरमिया) (k04.00) (गहरी क्षरण)
- मध्यम क्षरण से, पल्पिटिस के पुराने रूपों (क्रोनिक सिंपल पल्पाइटिस) से, तीव्र आंशिक पल्पाइटिस से अंतर करना आवश्यक है।

तालिका - 11. गहरी क्षरण के विभेदक निदान का डेटा

चिकित्सा पर्यटन

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

रोग प्रक्रिया को रोकें;


दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।

उपचार रणनीति:
हिंसक गुहाओं को तैयार करते समय, निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होने की सिफारिश की जाती है:
चिकित्सा वैधता और समीचीनता;
अप्रभावित दांत के ऊतकों के लिए बख्शते रवैया;
सभी प्रक्रियाओं की दर्द रहितता;
· दृश्य नियंत्रण और काम की सुविधा;
आसन्न दांतों और मौखिक गुहा के ऊतकों की अखंडता का संरक्षण;
जोड़तोड़ की तर्कसंगतता और विनिर्माण क्षमता;
दांत की सौंदर्य बहाली के लिए स्थितियां बनाना;
श्रमदक्षता शास्त्र।

दंत क्षय के रोगी के लिए उपचार योजना:

दंत क्षय के रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांतों में कई चरण शामिल हैं:
1. कैरियस कैविटी की तैयारी से पहले, मौखिक गुहा, माइक्रोबियल प्लेक में कैरोजेनिक स्थिति को खत्म करना आवश्यक है, कारक जो कि डिमिनरलाइजेशन और दांतों की सड़न की प्रक्रिया का कारण बनते हैं जितना संभव हो सके
2. मौखिक स्वच्छता में रोगी शिक्षा; स्वच्छता वस्तुओं और साधनों की पसंद पर सिफारिशें, पेशेवर स्वच्छता, आहार सुधार के लिए सिफारिशें।
3. क्षय से प्रभावित एक दांत का इलाज किया जा रहा है।
4. सफेद धब्बे वाले चरण के क्षरण के साथ, पुनर्खनिज चिकित्सा की जाती है।
5. जब क्षरण बंद हो जाता है, तो दांतों का फ्लोराइडेशन किया जाता है।
6. यदि कोई कैविटी है, तो कैविटी को भरने के लिए तैयार और तैयार किया जाता है।
7. भरने वाली सामग्री के साथ दांत के शारीरिक आकार और कार्य को बहाल करना।
8. उपचार के बाद जटिलताओं को रोकने के उपाय किए जा रहे हैं।
9. रोगी को पुन: उपचार के समय और दंत रोगों की रोकथाम के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं।
10. उपचार प्रत्येक दांत के लिए अलग से कार्ड में दर्ज किया गया है, फॉर्म 43-y। उपचार में, सामग्री और दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनके पास कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उपयोग की अनुमति है

एक सफेद (चॉकली) स्पॉट (प्रारंभिक क्षरण) (k02) के चरण में तामचीनी क्षरण वाले रोगी का उपचार.0)

तालिका - 12. दाग अवस्था में क्षरण के उपचार पर डेटा

तामचीनी के क्षरण वाले रोगी का उपचार m (k02.0) (सतही क्षरण)

तालिका - 13. सतही क्षरण के उपचार पर डेटा

दंत क्षय वाले रोगी का उपचार (k02.1) (मध्यम क्षरण)

तालिका - 14. मध्यम क्षय के उपचार पर डेटा

प्रारंभिक पल्पिटिस (पल्प हाइपरमिया) (k04.00) (गहरी क्षय) वाले रोगी का उपचार

तालिका - 15. गहरी क्षय के उपचार पर डेटा

गैर-दवा उपचार:मोड III। तालिका संख्या 15.

चिकित्सा उपचार:

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया जाने वाला चिकित्सा उपचार:

तालिका - 16. क्षय के उपचार में प्रयुक्त खुराक रूपों और भरने वाली सामग्री पर डेटा

आउट पेशेंट स्तर पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:

संकेत के अनुसार फिजियोथेरेपी संकेतों के अनुसार (सुपरजिंगिवल वैद्युतकणसंचलन)

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:
संतोषजनक स्थिति;
· स्वास्थ्य लाभ शारीरिक रूप से आकार काऔर दांत का कार्य;
जटिलताओं के विकास की रोकथाम;
दांतों और दांतों के सौंदर्यशास्त्र की बहाली।

ड्रग्स ( सक्रिय सामग्री) उपचार में प्रयोग किया जाता है

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत:नहीं

निवारण

निवारक कार्रवाई:

प्राथमिक रोकथाम:
आधार दंत क्षय की प्राथमिक रोकथामरोग के जोखिम कारकों और कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से विधियों और साधनों का उपयोग है। निवारक उपायों के परिणामस्वरूप, एक हिंसक घाव के प्रारंभिक चरण स्थिर हो सकते हैं या प्रतिगमन से गुजर सकते हैं।

प्राथमिक रोकथाम के तरीके:
जनसंख्या की दंत चिकित्सा शिक्षा
व्यक्तिगत मौखिक स्वच्छता।
फ्लोराइड का अंतर्जात उपयोग।
पुनर्खनिज एजेंटों का सामयिक अनुप्रयोग।
दांतों की सीलिंग दरारें।

आगे की व्यवस्था:नहीं किए जाते हैं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2015 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. प्रयुक्त साहित्य की सूची: 1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 473 दिनांक 10.10.2006। "रोगों के निदान और उपचार के लिए नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों और प्रोटोकॉल के विकास और सुधार के निर्देशों के अनुमोदन पर।" 2. चिकित्सीय दंत चिकित्सा: मेडिकल छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक / एड। ई.वी. बोरोव्स्की। - एम .: "चिकित्सा सूचना एजेंसी", 2014। 3. चिकित्सीय दंत चिकित्सा। दांतों के रोग: पाठ्यपुस्तक: 3 घंटे / एड में। ई। ए। वोल्कोव, ओ। ओ। यानुशेविच। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2013। - भाग 1। - 168 पी। : बीमार। 4. चिकित्सीय दंत चिकित्सा में निदान: ट्यूटोरियल/ टी.एल. रेडिनोवा, एन.आर. दिमित्रकोवा, ए.एस. यापीव और अन्य - रोस्तोव एन / डी।: फीनिक्स, 2006. -144p। 5. दंत चिकित्सा में नैदानिक ​​​​सामग्री विज्ञान: पाठ्यपुस्तक / टी। एल। यूसेविच। - रोस्तोव एन / डी।: फीनिक्स, 2007. - 312 पी। 6. मुराव्यानिकोवा Zh.G. दंत रोग और उनकी रोकथाम। - रोस्तोव एन / ए: फीनिक्स, 2007. -446 एस। 7. डेंटल कंपोजिट फिलिंग मटीरियल / ई.एन. इवानोवा, आई.ए. कुजनेत्सोव। - रोस्तोव एन / डी।: फीनिक्स, 2006. -96 एस। 8. फेजर्सकोव ओ, न्यावाद बी, किड ईए: दंत क्षय की विकृति; फेजर्सकोव ओ, किड ईएएम (ईडी) में: दंत क्षय: रोग और इसका नैदानिक ​​प्रबंधन। ऑक्सफोर्ड, ब्लैकवेल मुंक्सगार्ड, 2008, खंड 2, पीपी 20-48। 9. एलन ई मिनिमल इंटरवेंशनडेंटिस्ट्री और पुराने मरीज। भाग1: जोखिम मूल्यांकन और क्षरण रोकथाम। प्रारंभिक क्षरण का पता लगाने के लिए परावर्तन वृद्धि प्रौद्योगिकी के साथ।/ अमाची बीटी, रामलिंगम के.//एम जे डेंट। 2014, वॉल्यूम 27, नंबर 2, पी.111-116। 11. एरी टी प्राथमिक दाढ़ों पर ओसीसीप्लस क्षरण का पता लगाने के लिए प्रकाश उत्सर्जक डायोड हेडलाइट और वैकल्पिक वर्तमान प्रतिबाधा स्पेक्ट्रोस्कोपी डिवाइस के साथ कम-शक्ति आवर्धन का उपयोग कर आईसीडीएएसआईआई का प्रदर्शन / एरी टी, एरी एन.// आईएसआरएन डेंट। 2013, वॉल्यूम 14 12. बेनेट टी, अमाची // जर्नल ऑफ एप्लाइड फिजिक्स 2009, पी.105 13. इयान ए। प्रीटी कैरीज़ डिटेक्शन एंड डायग्नोसिस: नॉवेल टेक्नोलॉजीज / जर्नल ऑफ डेंटिस्ट्री 2006, नंबर 34, पी.727-739 वॉल्यूम। 3, नंबर 2, पी.34-41। 15. सिनानोग्लू ए। स्थायी पश्च दांतों में लेजर फ्लोरोसेंस बनाम पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके ओसीसीप्लस क्षरण का निदान: एक नैदानिक ​​​​अध्ययन।/ सिनानोग्लू ए, ओज़टर्क ई, ओज़ेल ई.// फोटोमेड लेजर सर्जन। 2014 वॉल्यूम। 32, नंबर 3, पी.130-137।

जानकारी

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1. येसेम्बायेवा सौले सेरिकोवना - डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के दंत चिकित्सा संस्थान के निदेशक, जिसका नाम संझार दज़ापरोविच असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया है;
2. अब्दिकारीमोव सेरीक्कली ज़ोल्डसबायेविच - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर का नाम संज़र द्ज़ापरोविच असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया है;
3. उराज़बायेवा बकितगुल मिर्ज़ाशोवना - कज़ाख राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के सहायक, जिसका नाम संज़र दज़ापरोविच असफेंडियारोव के नाम पर रखा गया है;
4. रेखान येसेनझानोव्ना तुलुतेवा - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, राज्य के फार्माकोलॉजी और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के कार्यवाहक एसोसिएट प्रोफेसर चिकित्सा विश्वविद्यालयसेमी।

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत: नहीं

समीक्षक:
1. मार्गवेलशविली वीवी - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, त्बिलिसी स्टेट यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर, दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के प्रमुख;
2. ज़ानारीना बख़्त सेकरबेकोवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
REM पर RSE WKSMU का नाम सर्जिकल डेंटिस्ट्री विभाग के प्रमुख एम. ओस्पानोव के नाम पर रखा गया है।

प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ निदान या उपचार के नए तरीके उपलब्ध हो जाते हैं तो प्रोटोकॉल का संशोधन।

मोबाइल एप्लिकेशन "Doctor.kz"

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्व-औषधि द्वारा, आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
• MedElement वेबसाइट पर पोस्ट की गई जानकारी व्यक्तिगत चिकित्सा परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। संपर्क करना सुनिश्चित करें चिकित्सा संस्थानअगर आपको कोई बीमारी या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं।
• पसंद दवाईऔर उनकी खुराक, एक विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है सही दवाऔर इसकी खुराक, रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।
• MedElement वेबसाइट केवल एक सूचना और संदर्भ संसाधन है। इस साइट पर पोस्ट की गई जानकारी का उपयोग डॉक्टर के नुस्खे को मनमाने ढंग से बदलने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।
• MedElement के संपादक इस साइट के उपयोग से होने वाले स्वास्थ्य या भौतिक क्षति के किसी भी नुकसान के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं।

अधिकांश लोग दृढ़ता से मानते हैं कि सही टूथपेस्ट, सभी प्रकार के बेहतर टूथब्रश, रिन्स इत्यादि, मज़बूती से और लगभग उन्हें क्षय से बचाने की गारंटी देंगे। इसके अलावा, स्वच्छता उत्पादों का चयन करते समय अक्सर गंभीर गलतियाँ की जाती हैं या उनकी क्षमताओं को कम करके आंका जाता है।

तामचीनी क्षरण अक्सर इन मान्यताओं के विपरीत विकसित होता है, और इसके लिए कुछ आवश्यक शर्तें हैं ...

उत्तेजक कारक: माइक्रोबियल एक्सपोजर

आमतौर पर लंबे समय तक दांतों को ढकने वाले प्लाक की मोटाई के नीचे इनेमल क्षरण धीरे-धीरे बनता है। कई सूक्ष्मजीव पट्टिका की परतों में कार्बोहाइड्रेट अवशेषों पर फ़ीड करते हैं।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया - स्ट्रेप्टोकोकी - दाँत तामचीनी पर एक हिंसक दाग के निर्माण में निर्णायक भूमिका निभाते हैं। इसी समय, एनारोबिक बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस म्यूटन्स को तामचीनी खनिज संरचना का सबसे महत्वपूर्ण "विनाशक" माना जाता है। कार्बोहाइड्रेट (उदाहरण के लिए, चीनी) के एंजाइमेटिक प्रसंस्करण के कारण, वे कार्बनिक अम्ल बनाते हैं जो तामचीनी (कैल्शियम, फास्फोरस और फ्लोरीन के यौगिकों) से खनिज घटकों को धोते हैं।

यह दिलचस्प है

प्रारंभिक निदान के तत्व

ज्यादातर मामलों में, रोगी प्रारंभिक अवस्था में तामचीनी क्षरण को नहीं पहचान सकता है, क्योंकि इस विकृति का क्लिनिक खराब रूप से व्यक्त किया गया है। जब एक सफेद या रंजित स्थान दिखाई देता है, तो कई लोग समस्या की गंभीरता को नहीं समझते हुए, इसका श्रेय पट्टिका या टैटार को देते हैं।

नियमित रूप से खाए जाने वाले भोजन की विशेषताओं और उसमें कुछ रंगों की उपस्थिति के आधार पर प्रभावित तामचीनी का रंग भिन्न हो सकता है।

केवल एक दंत चिकित्सक के पास एक छिपे हुए हिंसक फोकस को स्थापित करने के उद्देश्य से सरल नैदानिक ​​​​उपायों का एक सेट करने का अवसर होता है। पहले से ही दांतों की जांच और उनकी जांच के पहले चरण में, घाव की प्रकृति का निर्धारण करना संभव है:

1. जब इसकी सतह से गुजरने वाली जांच के दौरान चाकली-सफ़ेद और रंजित धब्बों पर तामचीनी के चिकने क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, तो क्षरण की उपस्थिति के बारे में तुरंत बात करना मुश्किल होता है। दूसरा चरण महत्वपूर्ण है - विशेष रंगों के साथ संदिग्ध क्षेत्रों को धुंधला करना (नीचे इस पर अधिक)।
2. संदिग्ध क्षेत्र के साथ दंत जांच को निर्देशित करते समय किसी न किसी सतह की उपस्थिति तुरंत इस घटना को दोष या प्रारंभिक "नरम" के रूप में परिभाषित करती है। दूसरे तरीके से, यह सतही विनाश के चरण में तामचीनी क्षरण है।

नीचे दी गई तस्वीर में, तामचीनी क्षरण को इस विशेष चरण की विशिष्ट विशेषताओं के साथ घाव के प्रारंभिक चरण के रूप में प्रस्तुत किया गया है:

दंत चिकित्सक की राय

1. 0.1% मेथिलीन लाल घोल;
2. कारमाइन;
3. कोंगोरोथ;
4. ट्रोपेओलिन;
5. सिल्वर नाइट्रेट घोल।

तामचीनी क्षरण का ल्यूमिनसेंट निदान एक दुर्लभ निदान पद्धति है जिसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है दंत चिकित्सालय. यह पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में स्वस्थ दांत के ऊतकों के प्रतिदीप्ति की घटना पर आधारित है।

विशेष लैंप, उदाहरण के लिए, पुराना, लगभग 20 सेमी की दूरी पर एक अंधेरे कमरे में दांतों को रोशन करता है। इसी समय, स्वस्थ तामचीनी ऊतक एक नीले या हल्के हरे रंग की टिंट का प्रकाश देते हैं, और तामचीनी क्षरण वाले क्षेत्र इसे उत्सर्जित नहीं करते हैं। विधि काफी प्रभावी है, लेकिन जटिल महंगे उपकरणों के लिए उच्च लगाव है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: लक्षणों की अस्पष्टता

ब्लेड क्षरण तामचीनी ज्यादातर मामलों में उज्ज्वल नहीं है। क्षरण के धब्बेदार रूपों में जलन से किसी भी तरह की दर्दनाक प्रतिक्रिया नहीं हो सकती है, केवल असाधारण मामलों में असुविधा और "दांतों को स्थापित करने" की भावना संभव है जब दांतों की संवेदनशील गर्दन में हिंसक घाव होते हैं।

चूंकि तामचीनी क्षरण, दाग के अलावा, तामचीनी के संचरण में सतही गड़बड़ी है, कुछ मामलों में इसके साथ कुछ लक्षण जुड़े होते हैं:

1. तापमान प्रभावों की प्रतिक्रिया (ठंडा, गर्म);
2. यांत्रिक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया (जब कठोर भोजन करते हैं);
3. रासायनिक कारकों (मीठा, नमकीन, खट्टा) की प्रतिक्रिया।

ज्यादातर मामलों में, ये सभी लक्षण हल्के होते हैं और कारण समाप्त होने पर जल्दी से कम हो जाते हैं।

दांतों के अंतराल में संपर्क सतहों के तामचीनी को नुकसान पहुंचाना पैथोलॉजी के विकास का सबसे कपटी रूप है। लंबी विलंबता के कारण विनाशकारी प्रक्रियादांतों के बीच की खाई में, फोकस का देर से पता लगाने और डेंटिन क्षय के चरण में इसके संक्रमण की संभावना है - रोग प्रक्रिया का अधिक गंभीर रूप।

तामचीनी क्षरण क्लिनिक भी दांत (या दांतों) की सौंदर्य संबंधी अपूर्णता में प्रकट हो सकता है, जिससे व्यक्ति को एक निश्चित मनोवैज्ञानिक असुविधा होती है।

पर पिछले महीनेगर्भावस्था, मेरे दंत चिकित्सक को अचानक मेरे मसूड़े के बगल में लगभग हर दाँत पर एक सफेद सीमा दिखाई दी। मैंने इसे एक महीने पहले ही नोटिस कर लिया था, इसने मुझे बहुत चिंतित करना शुरू कर दिया, क्योंकि सामान्य रूप से मुस्कुराना और भी असंभव हो गया था। डॉक्टर ने कहा कि मुझे दाग के चरण में क्षरण है और यह अपने आप दूर नहीं जाएगा: या तो फ्लोराइड युक्त एजेंटों के साथ उपचार की आवश्यकता है, या दांत पहले से ही ड्रिल किया गया है, लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि पहले के बाद क्या देखा जाएगा विकल्प। किसी तरह मैं वास्तव में दो-रंग के दांतों के साथ नहीं चलना चाहता, मुझे नहीं पता कि अब क्या करना है। मैं फ्लोरीन के साथ विकल्प का प्रयास करना चाहूंगा, जहां आपको केवल तामचीनी को वार्निश के साथ कवर करने की आवश्यकता है। दंत चिकित्सक ने यह भी कहा कि जल्दी से एक सामान्य रंग प्राप्त करना संभव नहीं होगा, और यह कि फ्लोराइडेशन पाठ्यक्रम एक से अधिक बार चलेगा। मैं अपने दांत बचाऊंगा।

तामचीनी के उपचार की प्रासंगिकता एक ड्रिल के बिना क्षय होती है

तामचीनी क्षरण के उपचार में सामान्य नियमों में शामिल हैं:

1. फ्लोराइड युक्त पेस्ट के उपयोग के साथ पूरी तरह से मौखिक स्वच्छता;
2. आहार का अनुपालन;
3. पुनर्खनिज चिकित्सा;
4. सीलेंट का उपयोग;
5. फ्लोरीन की विशेष तैयारी का उपयोग;
6. भरने के बाद दांत तैयार करना।

इस सूची से, अंतिम आइटम को छोड़कर, सब कुछ अलग किया जाना चाहिए, जो खुरदरापन या एक छोटी सी गुहा के गठन के साथ तामचीनी की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। यहां, एक ड्रिल के साथ तैयारी अनिवार्य है।

यदि क्षरण दाग के चरण में है, तो जैल, फ्लोराइड वार्निश, सोडियम फ्लोराइड समाधान आदि के साथ पुनर्खनिज चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

तामचीनी संरचना की बहाली में तेजी लाने के लिए, दंत चिकित्सक "तामचीनी-सीलिंग तरल" का भी उपयोग करते हैं, जिसमें दो तरल पदार्थ होते हैं। जब तामचीनी पर बारी-बारी से लगाया जाता है, तो छिद्र कैल्शियम, मैग्नीशियम और तांबे के फ्लोरीन युक्त यौगिकों के क्रिस्टल से भर जाते हैं। वे 4-6 महीने से 2 साल तक छिद्रों में रहते हैं, लगातार फ्लोराइड आयन छोड़ते हैं।

घर पर दाग के चरण में क्षय का उपचार

उपचार से पहले अपने दंत चिकित्सक से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि घरेलू उपचार पेशेवर देखभाल में देरी कर सकते हैं, संभावित रूप से क्षय के अगले चरण की ओर ले जा सकते हैं। पसंदीदा विकल्प तब होता है जब तामचीनी क्षरण उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए होम थेरेपी का उपयोग एक सहायक के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक क्लिनिक में।

तो, दाग के चरण में क्षय का स्व-उपचार केवल एक दंत चिकित्सक से परामर्श करने और उसकी अनुमति के बाद ही संभव है। आमतौर पर ये तामचीनी विखनिजीकरण के छोटे क्षेत्र होते हैं, जिनके उपचार में कठिनाई नहीं होती है।

आइए कुछ सामान्य उपकरणों पर एक नज़र डालें जिनका उपयोग इस मामले में किया जा सकता है।

टूथ जैल जो तामचीनी बहाली प्रदान करते हैं:

• टूथ मूस - दूध कैसिइन के अर्क से जेल, जिसमें कैल्शियम और फास्फोरस यौगिक शामिल हैं;
• आर.ओ.सी.एस. मेडिकल मिनरल्स एक विशेष रिमिनरलाइजिंग जेल है जिसमें मैग्नीशियम, कैल्शियम और फ्लोराइड होता है। जब दांतों पर लगाया जाता है, तो ये घटक तामचीनी की खनिज संरचना को बहाल करते हैं।

अलग से, फ्लोरीन युक्त पेस्ट के साथ उच्च सामग्रीफ्लोराइड्स, जो तामचीनी क्षरण पर एक अच्छा पुनर्स्थापना प्रभाव भी प्रदान करते हैं:

निवारक उपायों का महत्व

सामान्यतया, क्षरण की घटना के लिए, मौखिक गुहा में केवल 2 कारक होना पर्याप्त है: कार्बोहाइड्रेट अवशेषों की उपस्थिति और उपस्थिति एक बड़ी संख्या मेंकैरियोजेनिक बैक्टीरिया। दांतों की सतह पर पट्टिका और टैटार के निर्माण के साथ, तामचीनी क्षरण लगभग अपरिहार्य है।

यह समझना जरूरी है कि उचित स्वच्छतामौखिक गुहा, और आसानी से किण्वित कार्बोहाइड्रेट के सेवन को सीमित करने से तामचीनी क्षरण के विकास के जोखिम को 3-5 गुना या उससे अधिक तक कम किया जा सकता है।

दांतों की सड़न को रोकने के कुछ आसान उपाय इस प्रकार हैं:

1. दांतों की नियमित रूप से दिन में कम से कम 3 बार ब्रश करना। अपने दांतों को ब्रश करने की मानक और समझने योग्य विधि में ब्रश और फ्लॉस (डेंटल फ्लॉस) के साथ सभी सतहों को साफ करना शामिल है। फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग करना सबसे अच्छा है, और फ्लोराइड यौगिकों के साथ फ्लॉस भी लगाया जाता है। से कम नहीं महत्त्वखाने के बाद ही दाँत ब्रश करता है, और पहले नहीं, जैसा कि पहले सोचा गया था।
2. फ्लोराइड रिन्स का उपयोग तामचीनी को मजबूत करता है और रोकता है विनाशकारी क्रिया कार्बनिक अम्लबैक्टीरिया द्वारा स्रावित। इस तरह के रिन्स में निहित एंटीसेप्टिक पदार्थ बैक्टीरिया की संख्या को स्वयं कम कर देते हैं।
3. मुख्य भोजन के बीच स्नैकिंग सीमित करें। यह एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि इसका पालन न करने और बार-बार उपयोगदिन में भोजन करना, विशेष रूप से मीठा, लंबे समय तक दांतों की स्वयं सफाई में देरी करता है। और यह तामचीनी क्षरण के विकास के लिए पर्याप्त है।
4. हर 6 महीने में एक बार डेंटिस्ट के पास जाएँ निवारक परीक्षाया पेशेवर मौखिक स्वच्छता: दांतों की सभी सतहों (विशेषकर बीच में) से पट्टिका और पथरी को हटाना और, यदि आवश्यक हो, तो विशेष जैल के साथ तामचीनी का गहरा फ्लोराइडेशन।

अपने दांत बचाओ और स्वस्थ रहो!

बिना ड्रिल का उपयोग किए, यानी दांतों को ड्रिल किए बिना क्षय को कैसे ठीक किया जा सकता है

क्षय और अन्य दंत समस्याओं के बारे में रोचक तथ्य

एक हिंसक घाव, केवल तामचीनी के विनाश के साथ, एक सतही क्षरण है। इस मामले में, तामचीनी डिमिनरलाइज़ और नष्ट हो जाती है, और दांत की सतह पर एक दाग दिखाई देता है, जो आगे विनाश का कारण बनता है।

यह रोग क्या है?

सतही क्षरण कठोर दंत ऊतकों का विखनिजीकरण और विनाश है, जब एक गंभीर दोष तामचीनी को प्रभावित करता है।

रोग का मुख्य लक्षण यांत्रिक, रासायनिक और ऊष्मीय उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से दर्द है, जो एक अल्पकालिक प्रकृति का है।

जांच के दौरान, साथ ही जांच, ट्रांसिल्युमिनेशन और रेडियोग्राफी के माध्यम से बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में उथले क्षरण को उपचार के पुनर्खनिजीकरण द्वारा ठीक किया जा सकता है, वयस्कों को अक्सर प्रभावित तामचीनी ऊतक को हटाने और एक भरने वाली सामग्री को लागू करने की आवश्यकता होती है।

रोग की विशेषताएं

जब क्षरण इनेमल को प्रभावित करता है, तो यह विखनिजीकरण करता है। इस मामले में, एक गुहा दोष होता है, डेंटिन प्रभावित नहीं होता है।

प्रारंभिक रूप अधिक बार बच्चों और किशोरों में मौजूद होते हैं, जबकि मध्यम और गहरे रूप वयस्क रोगियों को प्रभावित करने की अधिक संभावना रखते हैं।

रूसियों के लिए, विचाराधीन रोग दंत रोगों में सबसे आम है, जो देश के 65-95% निवासियों को प्रभावित करता है।

कारक उत्तेजक

तामचीनी संरचना खनिज है। यह भार का अच्छी तरह से सामना करता है, लेकिन एसिड के संपर्क में आने पर आसानी से नष्ट हो जाता है।

सतही क्षरण के मुख्य उत्तेजक हैं हानिकारक सूक्ष्मजीव(स्ट्रेप्टोकोकी) मौखिक गुहा में रहना। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पाद विषाक्त पदार्थ और एसिड होते हैं जो तामचीनी को प्रभावित करते हैं। इसी समय, कैल्शियम और अन्य खनिजों को तामचीनी से धोया जाता है, जिससे क्षरण के फोकस की उपस्थिति होती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक रोग के विकास को भड़का सकते हैं:

1. विटामिन और खनिजों की कमी (मुख्य रूप से कैल्शियम और फ्लोरीन), कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।
2. खराब मौखिक स्वच्छता, जिसके कारण बैक्टीरिया से पट्टिका दांतों पर जमा हो जाती है।
3. उपलब्धता पुराने रोगोंजो शरीर में खनिज चयापचय को बाधित करता है।
4. बिंध डाली जैव रासायनिक संरचनालार।
5. गलत काटने और दंत अंगों की विसंगतियाँ।
6. मुंह में फिलिंग और ऑर्थोडोंटिक संरचनाओं की उपस्थिति।

रोग का विकास

सतही क्षरण का विकास वहीं से शुरू होता है जहां इनेमल का विखनिजीकरण हो चुका होता है और रोग दाग की अवस्था में प्रकट हो जाता है। इस कारण से, ऊतक विनाश के लिए अपना प्रतिरोध खो देते हैं, उनकी संवेदनशीलता और पारगम्यता बढ़ जाती है। इस दोष के कारण प्लाक जम जाता है, जो धीरे-धीरे लवणों से संतृप्त होकर दंत पट्टिका में बदल जाता है। इस पट्टिका के अंतर्गत हानिकारक जीवाणु सक्रिय रूप से हानिकारक अम्लों का स्राव करते हैं। साथ ही, प्लाक के नीचे के एसिड को बेअसर करना अधिक कठिन होता है और इनेमल का विनाश तेजी से फैलता है।

यही है, सतही क्षरण अब प्रतिवर्ती नहीं है; एक दाग चरण के रूप में, इसे तामचीनी पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाओं द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है। बोरॉन के इस्तेमाल से इलाज पहले से हो रहा है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हिंसक घाव प्रगति करेगा, अधिक से अधिक प्रभावित करेगा गहरे ऊतकदाँत।

लक्षण

क्षरण का प्रारंभिक चरण केवल तामचीनी पर धब्बे की उपस्थिति की विशेषता है। और जब रोग पहले से ही दांत की गुहा में आगे बढ़ रहा है, बल्कि ज्वलंत लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे कि बेचैनी, खाने-पीने में दर्द।

दांत का प्रभावित क्षेत्र मीठा, नमकीन और खट्टा के प्रभावों के प्रति दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है। गर्मी, सर्दी और यांत्रिक तनाव से भी दांत में जलन होती है। साथ ही, यह बनता है तेज दर्दजो जल्दी गुजरता है। कभी-कभी दर्द बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है।

खाने के दौरान रोगी को सबसे बड़ी असुविधा महसूस होती है, जिसके कण तब मौजूदा गुहा में बंद हो जाते हैं। साथ ही क्षतिग्रस्त दांत के मसूढ़ों में सूजन आ सकती है और रक्तस्राव भी संभव है।

एक नोट पर:रोग का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण दाँत तामचीनी की विकृत सतह है, जो धीरे-धीरे अधिक से अधिक ढह जाती है और क्षरण को दाँत की अगली परतों तक जाने देती है।

दूध के दांतों पर सतही क्षरण

बच्चों में, दाँत क्षय दो या तीन साल की उम्र में हो सकता है। रोग का कोर्स वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से होता है, क्योंकि दूध के दांतों में खनिजकरण पूरा नहीं होता है, और उनकी दीवारें काफी पतली होती हैं।

बच्चों में प्राथमिक क्षय के मुख्य लक्षण हैं:

• मीठा और खट्टा भोजन करते समय दांतों की प्रतिक्रिया;
• तामचीनी का विनाश (विनाश)।

समय पर क्षय की पहचान करने और उसका इलाज करने के लिए बच्चों के लिए नियमित रूप से दंत चिकित्सक के पास जाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

संबंधित वीडियो

नैदानिक ​​तस्वीर।प्रारंभिक क्षरण के साथ, व्यथा की भावना की शिकायत हो सकती है। प्रभावित दांत ठंडे उत्तेजना के साथ-साथ रासायनिक एजेंटों (खट्टा, मीठा) की कार्रवाई का जवाब नहीं देता है। जांच करने पर तामचीनी विखनिजीकरण एक सीमित क्षेत्र में अपने सामान्य रंग में परिवर्तन और एक काले रंग के साथ मैट, सफेद, हल्के भूरे, गहरे भूरे रंग के धब्बे की उपस्थिति से प्रकट होता है। प्रक्रिया एक सीमित क्षेत्र में तामचीनी चमक के नुकसान के साथ शुरू होती है। यह आमतौर पर मसूड़े के पास दांत की गर्दन पर होता है। स्पॉट की सतह चिकनी होती है, जांच की नोक उस पर चमकती है। स्पॉट को मेथिलीन ब्लू घोल से दाग दिया जाता है। टूथ पल्प 2-6 μA के करंट के प्रति प्रतिक्रिया करता है। ट्रांसिल्युमिनेशन के दौरान, स्थान, आकार और रंजकता की परवाह किए बिना इसका पता लगाया जाता है। कैरियस स्पॉट के क्षेत्र में पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में, ल्यूमिनेसिसेंस की शमन देखी जाती है, जो दांत के कठोर ऊतकों की विशेषता है।

प्रारंभिक क्षरण का विभेदक निदान।स्पष्ट अंतर क्षरण और स्थानिक फ्लोरोसिस में धब्बे हैं। यह चाकलेटी और पिगमेंटेड कैरियस स्पॉट दोनों पर लागू होता है। कैरियस स्पॉट आमतौर पर सिंगल होता है, फ्लोरस स्पॉट मल्टीपल होते हैं। फ्लोरोसिस के साथ, धब्बे मोटे तौर पर सफेद होते हैं, घने तामचीनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ - दूधिया रंग, तथाकथित "प्रतिरक्षा क्षेत्रों" में स्थानीयकृत - प्रयोगशाला, लिंगीय सतहों पर, ट्यूबरकल के करीब और दांतों के किनारों को काटने के लिए, सख्ती से सममित रूप से एक ही नाम के दांतों पर दाईं और बाईं ओर और समान आकार और रंग के होते हैं। कैरियस स्पॉट आमतौर पर समीपस्थ सतहों पर स्थित होते हैं दाँत मुकुट,विदर और दांतों की गर्दन के क्षेत्र। यहां तक ​​कि अगर वे सममित दांतों पर बनते हैं, तो वे दांत पर आकार और स्थान दोनों में भिन्न होते हैं। कैरीज़ स्पॉट आमतौर पर क्षरण से ग्रस्त लोगों में पाए जाते हैं। इस तरह के धब्बे दंत क्षय के अन्य चरणों के साथ संयुक्त होते हैं, और फ्लोरोसिस के लिए, क्षरण के लिए एक स्पष्ट प्रतिरोध विशिष्ट है। क्षरण के विपरीत, फ्लोरोटिक धब्बे विशेष रूप से अक्सर कृन्तकों और कैनाइनों पर पाए जाते हैं, दांत जो क्षरण के लिए प्रतिरोधी होते हैं। मेथिलीन ब्लू के घोल से दांतों को रंगने से निदान में मदद मिलती है: केवल हिंसक दाग ही दागदार होता है। प्रारंभिक क्षरण और तामचीनी हाइपोप्लासिया का विभेदक निदान करना आवश्यक है। हाइपोप्लासिया के साथ, पतले तामचीनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कांच के सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। धब्बे दांत के मुकुट को घेरे हुए "जंजीरों" के रूप में स्थित होते हैं। ऐसी श्रृंखलाएं एकल होती हैं, लेकिन दांतों के मुकुट के विभिन्न स्तरों पर कई स्थित हो सकती हैं। आकार में समान, धब्बेदार घाव सममित दांतों पर स्थानीयकृत होते हैं। कैरियस स्पॉट के विपरीत, हाइपोप्लास्टिक वाले मेथिलीन ब्लू और अन्य रंगों के साथ दाग नहीं करते हैं। हाइपोप्लासिया दांत के फटने से पहले ही बन जाता है, दांत के विकास के दौरान इसका आकार और रंग नहीं बदलता है।

दाग अवस्था में क्षरण का उपचार. एक सफेद या हल्का भूरा धब्बा प्रगतिशील तामचीनी विखनिजीकरण की अभिव्यक्ति है। जैसा कि प्रायोगिक और नैदानिक ​​टिप्पणियों ने दिखाया है, ऐसे परिवर्तन मौखिक द्रव से खनिज घटकों के विखनिजीकरण के केंद्र में प्रवेश के कारण गायब हो सकते हैं। इस प्रक्रिया को तामचीनी पुनर्खनिजीकरण कहा जाता है। क्षय के प्रारंभिक चरणों में दांतों के ऊतकों को ठीक करने की क्षमता सिद्ध हो गई है, जो दांत के मुख्य खनिज पदार्थ - एक हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल द्वारा प्रदान की जाती है जो इसकी रासायनिक संरचना को बदल देती है। कैल्शियम और फास्फोरस आयनों के हिस्से के नुकसान के साथ, अनुकूल परिस्थितियों में, लार से इन तत्वों के प्रसार और सोखना द्वारा हाइड्रोक्साइपेटाइट को अपनी मूल स्थिति में बहाल किया जा सकता है। इसी समय, दंत ऊतकों द्वारा अधिशोषित कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों से हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल का नया गठन भी हो सकता है। दांतों के ऊतकों को कुछ हद तक नुकसान होने पर ही पुनर्खनिजीकरण संभव है। क्षति सीमा प्रोटीन मैट्रिक्स के संरक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि प्रोटीन मैट्रिक्स को संरक्षित किया जाता है, तो, अपने अंतर्निहित गुणों के कारण, यह कैल्शियम और फॉस्फेट आयनों के साथ संयोजन करने में सक्षम होता है। इसके बाद, इस पर हाइड्रोक्सीपाटाइट क्रिस्टल बनते हैं। प्रारंभिक क्षरण (सफेद धब्बे चरण) के साथ, तामचीनी (डिमिनरलाइज़ेशन) द्वारा खनिज पदार्थों के आंशिक नुकसान के साथ, मुक्त माइक्रोस्पेस बनते हैं, लेकिन पुनर्खनिजीकरण में सक्षम प्रोटीन मैट्रिक्स संरक्षित है। सफेद धब्बे के चरण में तामचीनी की बढ़ी हुई पारगम्यता कैल्शियम आयनों, फॉस्फेट, लार से फ्लोराइड या कृत्रिम पुनर्खनिज समाधानों के डिमिनरलाइज़ेशन क्षेत्र में प्रवेश करती है, जिसमें हाइड्रॉक्सीपेटाइट क्रिस्टल का निर्माण होता है और तामचीनी में कैरियस फोकस के माइक्रोस्पेस को भरना होता है। . हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दाँत तामचीनी के विभिन्न हिस्सों की पारगम्यता इसकी विषम संरचना के कारण समान नहीं है। ग्रीवा क्षेत्र, दरारें, गड्ढे और, ज़ाहिर है, दांतों के इनेमल में दोषों की पारगम्यता सबसे अधिक होती है। सबसे कम पारगम्य तामचीनी की सतह परत है, बीच की परतें बहुत बड़ी हैं। पारगम्यता पुनर्खनिज समाधान की एकाग्रता और तापमान के साथ-साथ आयन एक्सचेंज और अन्य पदार्थों को सोखने के लिए हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल की क्षमता से बहुत प्रभावित होती है। तामचीनी में पदार्थों का प्रवेश 3 चरणों में होता है:

1. समाधान से क्रिस्टल की हाइड्रेटेड परत तक आयनों की आवाजाही;
2. हाइड्रेट परत से क्रिस्टल सतह तक;
3. हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल की सतह से लेकर क्रिस्टल जाली की विभिन्न परतों तक - इंट्राक्रिस्टलाइन एक्सचेंज।

यदि पहला चरण मिनटों तक चलता है, तो तीसरा - दसियों दिन। पेलिकल, सॉफ्ट प्लाक और डेंटल प्लाक इनेमल में आवश्यक मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के प्रवेश को रोकते हैं, दांतों के इनेमल के पुनर्खनिजीकरण में बाधा डालते हैं। सभी रोगियों को, उम्र की परवाह किए बिना, रीमिनरलाइजिंग थेरेपी के आवेदन से पहले पूरी तरह से पेशेवर मौखिक स्वच्छता का संचालन करने की आवश्यकता होती है: पट्टिका को हटा दें, दांतों की सभी सतहों को पीसें और पॉलिश करें, अपघर्षक पेस्ट, रबर बैंड, स्ट्रिप्स के साथ ऑर्थोपेडिक संरचनाओं को ब्रश करें जब तक कि रोगी चिकना महसूस न करे। दांत (भाषा परीक्षण)। पेशेवर स्वच्छता की गुणवत्ता दंत चिकित्सक द्वारा एक दंत कोण जांच, एक कपास झाड़ू या फ्लैगेलम का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, जिसे दांतों की सतह पर स्लाइड करना चाहिए। केवल पेशेवर मौखिक स्वच्छता ही पुनर्खनिजीकरण और खनिजकरण की प्रक्रिया को सक्रिय करने के लिए, डी- और पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाओं के एक गतिशील संतुलन को प्राप्त करना संभव बना देगी। मौखिक गुहा में पुन: और विखनिजीकरण की प्रक्रियाओं का गतिशील संतुलन दंत ऊतकों के होमोस्टैसिस को सुनिश्चित करता है। विखनिजीकरण प्रक्रिया की व्यापकता के प्रति इस संतुलन का उल्लंघन और पुनर्खनिजीकरण प्रक्रियाओं की तीव्रता में कमी को क्षरण विकास के रोगजनक तंत्र की श्रृंखला में एक महत्वपूर्ण कड़ी के रूप में माना जाता है। यह ज्ञात है कि फ्लोरीन, जब सीधे दाँत तामचीनी के संपर्क में आता है, तो इसकी संरचना को बहाल करने में मदद करता है। यह साबित हो गया है कि न केवल एनामेलोजेनेसिस की अवधि के दौरान, बल्कि दांत के फटने के बाद भी, तामचीनी की सतह परतों में मौखिक गुहा के आक्रामक कारकों की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी फ्लोरापैटाइट बनता है। यह स्थापित किया गया है कि फ्लोरीन फ्लोरापेटाइट के रूप में तामचीनी में कैल्शियम के जमाव को तेज करता है, जिसकी विशेषता बहुत अधिक स्थिरता है। दंत क्षय के पुनर्खनिज उपचार को विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित तामचीनी की सतह परत को बहाल किया जाता है। वर्तमान में, कई तैयारियां बनाई गई हैं, जिनमें कैल्शियम, फास्फोरस, फ्लोरीन आयन शामिल हैं, जो दांतों के इनेमल के पुनर्खनिजीकरण का कारण बनते हैं। 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट घोल, 2% सोडियम फ्लोराइड घोल, 3% रिमोडेंट, फ्लोरीन युक्त वार्निश और जैल सबसे व्यापक हैं। आज तक, लेउस-बोरोव्स्की तामचीनी बहाली तकनीक लोकप्रिय बनी हुई है: दांतों की सतहों को ब्रश और टूथपेस्ट के साथ पूरी तरह से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है। फिर इसे 0.5-1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से उपचारित किया जाता है और एक वायु प्रवाह से सुखाया जाता है। अगला, कैल्शियम ग्लूकोनेट के 10% समाधान के साथ सिक्त कपास झाड़ू को 20 मिनट के लिए बदले हुए तामचीनी की साइट पर लगाया जाता है; हर 5 मिनट में स्वैब बदले जाते हैं। इसके बाद 5 मिनट के लिए 2-4% सोडियम फ्लोराइड घोल का प्रयोग करें। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, 2 घंटे तक खाने की सिफारिश नहीं की जाती है।

कुंआ पुनर्खनिज चिकित्सा 15-20 आवेदन होते हैं, जो प्रतिदिन या हर दूसरे दिन किए जाते हैं। उपचार की प्रभावशीलता विखनिजीकरण के फोकस के गायब होने या आकार में कमी से निर्धारित होती है। उपचार के अधिक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए, मिथाइलीन ब्लू के 2% घोल के साथ क्षेत्र को धुंधला करने की विधि का उपयोग किया जा सकता है। उसी समय, जैसे-जैसे प्रभावित तामचीनी की सतह परत फिर से खनिज होती है, इसके धुंधला होने की तीव्रता कम हो जाएगी। उपचार के अंत में, फ्लोराइड वार्निश का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो ब्रश के साथ दांतों की पूरी तरह से सूखे सतहों पर लागू होता है, 1 मिलीलीटर से अधिक नहीं की एक खुराक, हमेशा गर्म रूप में। उपचार के परिणामस्वरूप, सफेद स्थान पूरी तरह से गायब हो सकता है, और तामचीनी की प्राकृतिक चमक बहाल हो जाती है। फोकस की बहाली की प्रकृति पूरी तरह से रोग प्रक्रिया के क्षेत्र में परिवर्तन की गहराई पर निर्भर करती है। प्रारंभिक परिवर्तनों के साथ, उपचार का प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य है। अधिक स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, जो चिकित्सकीय रूप से क्षति के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र की विशेषता है, और रूपात्मक रूप से - कार्बनिक मैट्रिक्स के विनाश से, पूर्ण पुनर्खनिजीकरण प्राप्त नहीं किया जा सकता है। कुलपति. लेओन्टिव ने अनुप्रयोगों के लिए 3% अगर पर 1-2% सोडियम फ्लोराइड जेल का उपयोग करने का सुझाव दिया। दांतों की पेशेवर सफाई के बाद, स्पिरिट लैंप पर गर्म किए गए जेल को ब्रश से सूखे दांतों पर लगाया जाता है। 1-2 मिनट के बाद, यह एक पतली फिल्म के रूप में जम जाता है। उपचार का कोर्स - 5-7 आवेदन। इस पद्धति की प्रभावशीलता महत्वपूर्ण है। उपचार के एक कोर्स के बाद, धब्बे 2-4 गुना कम हो जाते हैं। एक साल बाद, वे फिर से थोड़ा बढ़ सकते हैं, लेकिन उपचार के दूसरे कोर्स के बाद वे प्रारंभिक अवस्था की तुलना में 4-5 गुना कम हो जाते हैं।

हाल के वर्षों में, रेमोडेंट को रीमिनरलाइज़िंग थेरेपी के लिए प्रस्तावित किया गया है। रेमोडेंट की सूखी तैयारी में कैल्शियम 4.35% होता है; मैग्नीशियम 0.15%: पोटेशियम 0.2%; सोडियम 16%; क्लोरीन 30%; कार्बनिक पदार्थ 44.5%, आदि; सफेद पाउडर के रूप में बनता है, जिससे 1-2-3% घोल तैयार किया जाता है। प्रारंभिक क्षरण के उपचार में उपयोग किए जाने वाले रिमोडेंट की एक विशेषता यह है कि इसकी संरचना में व्यावहारिक रूप से कोई फ्लोरीन नहीं होता है, और एंटी-कैरीज़ प्रभाव मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीपैटाइट क्रिस्टल में कैल्शियम और फॉस्फेट के रिक्त स्थानों के प्रतिस्थापन और नए क्रिस्टल के निर्माण से जुड़ा होता है। . आर.पी. रस्टिन्या ने अनुप्रयोगों के लिए 3% रेमोडेंट समाधान सफलतापूर्वक लागू किया। क्षरण के तीव्र रूपों में, धब्बे के पूर्ण गायब होने को 63%, प्रक्रिया के स्थिरीकरण - 24% मामलों में नोट किया गया था। रिमोडेंट उपचार निम्नानुसार किया जाता है: दांतों की सतहों को ब्रश से पूरी तरह से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है, फिर 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है, एक हवा की धारा के साथ सूख जाता है। अगला, 20-25 मिनट के लिए एक रिमिनरलाइजिंग समाधान के साथ सिक्त कपास झाड़ू को बदले हुए तामचीनी के क्षेत्रों पर लागू किया जाता है, हर 4-5 मिनट में स्वैब बदल दिए जाते हैं। उपचार का कोर्स 15-20 आवेदन है। वीके लियोन्टीव और वीजी सनत्सोव ने पीएच = 6.5-7.5 और 5.5 के साथ कैल्शियम फॉस्फेट युक्त जेल के साथ प्रारंभिक क्षरण के इलाज के लिए एक विधि विकसित की। कैल्शियम क्लोराइड और सोडियम हाइड्रोजन फॉस्फेट पर आधारित जैल तैयार करें। प्रारंभिक क्षरण के उपचार के लिए तटस्थ जेल का इरादा है। अपवाद बड़े धब्बे हैं जिनमें तेजी से परेशान पारगम्यता और केंद्र में एक नरम क्षेत्र है। ऐसे धब्बों का उपचार अम्लीय (pH=5.5) जेल से किया जाता है। जेल के अम्लीय वातावरण से दाग के केंद्र में प्रभावित ऊतकों का सफाया हो जाता है, जो अब पुनर्खनिजीकरण में सक्षम नहीं हैं, जबकि दाग का दूसरा भाग, जो अभी भी खनिजयुक्त हो सकता है, पर्याप्त रूप से खनिज घटकों के संपर्क में है। जेल की, बहाल किया जाता है। निर्दिष्ट जेल में कैल्शियम और फॉस्फेट आयन उसी अनुपात में होते हैं जैसे ये तत्व लार (1:4) में होते हैं। वहीं, जेल में कैल्शियम और फॉस्फेट की मात्रा लार की तुलना में 100 गुना ज्यादा होती है। जेल की स्थिति फॉस्फेट और वर्षा के साथ कैल्शियम की बातचीत को रोकती है। उपचार निम्नानुसार किया जाता है: दांतों की सतहों को ब्रश से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है या पेशेवर मौखिक स्वच्छता की जाती है, फिर दांतों को 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ इलाज किया जाता है, हवा की एक धारा के साथ सूख जाता है। जेल को ब्रश से दांतों की सभी सतहों पर लगाया जाता है, 1-2 मिनट के लिए सुखाया जाता है। उपचार का कोर्स 10 प्रक्रियाएं हैं।

जैल को टूथपेस्ट के रूप में तीसरी शाम के लिए 20-30 दिनों के लिए दांतों को ब्रश करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है (फ्लुओडेंट, एल्मेक्स, फ्लुओ-काल) या अनुप्रयोगों के रूप में, उपचार के दौरान 15-20 प्रक्रियाएं होती हैं। उपचार निम्नानुसार किया जाता है: दांतों की सतहों को टूथपेस्ट के साथ ब्रश से यांत्रिक रूप से पट्टिका से साफ किया जाता है या पेशेवर मौखिक स्वच्छता की जाती है, फिर दांतों की सभी सतहों को गर्म हवा के जेट या कपास झाड़ू से सुखाया जाता है। सूखे सूती रोलर्स के साथ मौखिक तरल पदार्थ से दांतों को अलग किया जाता है, फिर ब्रश के साथ सभी सतहों पर एक जेल लगाया जाता है, जिसे 15-20 मिनट तक रखा जाता है। उपचार का कोर्स 15-20 प्रक्रियाएं हैं। डिस्पोजेबल पॉलीयूरेथेन या मोम टेम्पलेट का उपयोग करके जेल को लागू करना सुविधाजनक होता है, जब जेल को एक पतली परत में टेम्पलेट के नीचे लगाया जाता है, जिसे सावधानीपूर्वक दांतों पर रखा जाता है और 15-20 मिनट के लिए रखा जाता है। हाइपरसैलिवेशन के साथ भी उपचार की यह विधि रोगी को सहज महसूस करने की अनुमति देती है। रीमिनरलाइजिंग थेरेपी को अनुकूलित और तेज करने के लिए, उचित ब्रशिंग के कौशल को मजबूत करने के लिए रोगी को तर्कसंगत मौखिक स्वच्छता पर बाद के नियंत्रण के साथ शिक्षित करने की सलाह दी जाती है। आत्म-नियंत्रण के लिए, दांतों की चिकनाई की भावना, जो रोगी को पेशेवर मौखिक स्वच्छता के बाद प्राप्त होती है, सेवा कर सकती है। यह घर पर दांतों की चिकनाई की भावना है जो रोगी के लिए ब्रश करने का समय, तकनीक और गुणवत्ता निर्धारित करती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्वच्छता अनुष्ठान करने के लिए एक प्रभावी प्रेरणा है। घर पर, एक नियम के रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं को क्षय के विघटित और उप-क्षतिपूर्ति रूपों के साथ चुंबकीय टूथब्रश का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, दिन में 2 बार, सुबह नाश्ते के बाद और शाम को सोने से पहले 3-4 मिनट के लिए। . एक चुंबकीय टूथब्रश दांतों की सफाई की प्रक्रिया को गति देता है, उच्च गुणवत्ता की स्वच्छता देता है और तामचीनी की सतह से सूक्ष्मजीवों की टुकड़ी के कारण दांतों की चिकनाई की लंबे समय तक चलने वाली भावना देता है, सूजन, लालिमा और रक्तस्राव को कम करने में मदद करता है। मसूड़ों की। एक चुंबकीय टूथब्रश का उपयोग चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भड़काऊ पीरियडोंन्टल रोगों, दंत क्षय (मौखिक गुहा स्वच्छता के चरणों में), मौखिक श्लेष्म के पुराने और तीव्र रोगों के साथ किया जा सकता है। अनुप्रयोगों के रूप में लगातार उपयोग किए जाने वाले उत्पादों के 12-दिवसीय पाठ्यक्रम द्वारा एक उच्च पुनर्खनिज प्रभाव दिया जाता है:

• कैल्शियम ग्लूकोनेट ग्रेल - 7 दिन,
• फ्लोरीन युक्त जेल - 5 दिन (zlgifluor, elugel, sensigel, elgydium, elmex, fluodent, fluocal)। दंत चिकित्सक की अंतिम यात्रा दांतों की सभी सतहों पर फ्लोरीन युक्त वार्निश (फ्लोरीन वार्निश, बाइफ्लोराइड-12) के लेप के साथ समाप्त होती है। यू.एम. मैक्सिमोव्स्की ने अनुप्रयोगों के रूप में विभिन्न रिमिनरलाइजिंग एजेंटों का लगातार उपयोग करते हुए, रिमिनरलाइजिंग थेरेपी के दस-दिवसीय पाठ्यक्रम का प्रस्ताव रखा:
• 3% रिमोडेंट सॉल्यूशन - 2 दिन,
• कैल्शियम ग्लिसरॉस्फेट का घोल - 4 दिन,
• 1% सोडियम फ्लोराइड घोल - 3 दिन,
• फ्लोराइड वार्निश - 1 बार, उपचार के अंत में।

अखनिजीकरण के फोकस के उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक मौखिक देखभाल के नियमों का कड़ाई से पालन है, जिसका उद्देश्य पूर्व विखनिजीकरण स्थल के स्थान पर पट्टिका के गठन और दीर्घकालिक अस्तित्व को रोकना है। इसके अलावा, रोगी को आहार की प्रकृति का पालन करने के लिए राजी करना आवश्यक है: कार्बोहाइड्रेट का सेवन कम करें और भोजन के बीच में उन्हें समाप्त कर दें। भूरे और काले धब्बे हिंसक प्रक्रिया के स्थिरीकरण के चरण की विशेषता रखते हैं। रंजित धब्बे स्पर्शोन्मुख हैं। एक कॉस्मेटिक दोष और रोगी के एक हिंसक गुहा की उपस्थिति के संदेह के अलावा, कोई शिकायत नहीं है। रुचिकर गुहा के रंजकता के कारण की व्याख्या करते हुए, आरजी सिनित्सिन के डेटा हैं। उन्होंने इनेमल और डेंटाइन में टायरोसिन के संचय और एक वर्णक - मेलेनिन में इसके परिवर्तन की संभावना स्थापित की। यह प्रक्रिया तामचीनी की एक स्पष्ट रूप से बरकरार बाहरी परत के साथ होती है, हालांकि यह ध्यान दिया जाता है कि दाग के केंद्र में सूक्ष्म कठोरता में कमी और पारगम्यता में वृद्धि होती है, विशेष रूप से, रेडियोधर्मी कैल्शियम के लिए। नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि इस तरह के परिवर्तनों के साथ चिकित्सा को फिर से तैयार करना अप्रभावी है। एक नियम के रूप में, इस तरह के घाव लंबे समय तक आगे बढ़ते हैं और कुछ वर्षों के बाद डेंटिन-तामचीनी कनेक्शन के उल्लंघन के साथ हिंसक गुहाओं में बदल सकते हैं। दाँत तामचीनी के रंजकता के मामूली foci के साथ, एक गतिशील अवलोकन किया जाता है। रंजकता के एक व्यापक क्षेत्र की उपस्थिति में, दांत के कठोर ऊतकों को तैयार करना और गुहा के गठन की प्रतीक्षा किए बिना सील करना संभव है। ज्यादातर मामलों में, रंजित क्षेत्र को पीसने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद रीमिनरलाइजिंग थेरेपी की जाती है। घाव की तीव्रता और रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, दंत क्षय की सामान्य एटियोपैथोजेनेटिक चिकित्सा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।