Ketamiin ja selle toime. Ketamiin on psühhoaktiivne ravim

Ketamiini üldine kirjeldus

Hallutsinogeenne narkootiline ravim sünteetiline päritolu.

Keemiline nimetus: 2-(metüülamino)-2-(2-klorofenüül)tsükloheksaanvesinikkloriid.
Keemiline valem: C13H16CINO-HCL

Ketamiini sünonüümid ja slänginimed:

Inglise: Kassi rahusti, Ketamiin, Ket, K, Special K, K-vitamiin
venelased: Calypsol, Vetalar, Ketalar, Ketanest, Ketajekt, Ketagest, Ketazet

Valge kristalne pulber nõrga iseloomuliku lõhnaga, lahustub kergesti alkoholis ja vees.
avaldatakse järgnevalt annustamisvormid: 5% lahus 2 ja 10 ml ampullides (Solutio Ketamini hydrochloridi), 10% lahus 10 ml viaalides (Calypsol Gedeon-Richter), 25% lahus 10 ml viaalides (Bioketan).

Seda kasutatakse laialdaselt kirurgilise anesteesia jaoks ja see on eriti laialt levinud veterinaarpraktikas. Ketamiinvesinikkloriid - üldanesteetikum, mis blokeerib närvilõpmed, ning samas ei mõju hingamisele ja vereringele pärssivalt.
Keha anesteetiline reaktsioon ketamiinile oli nimetatud dissotsiatiivne, sest teadvus on samal ajal justkui eraldatud - dissotsieerub- kehast. Kuna ketamiin ei suru alla hingamis- ja neelamisrefleksid, vähendab see asjaolu riske oluliselt kõrvalmõjud- näiteks enda süljega lämbumise oht. Sellega seoses kasutatakse ravimit laialdaselt kirurgiliste operatsioonide anesteesia vahendina. Eriti sageli kasutatakse seda erakorralise kirurgia korral - see tähendab juhtudel, kui pole piisavalt aega, et uurida patsiendi reaktsiooni konkreetsele ravimile ja kõrvaltoimete oht suureneb märkimisväärselt.

Ketamiini ajalugu

1962. aastal ketamiin esmakordselt sünteesis Ameerika teadlane Calvin Stevens (K. Stevens), ravimi algne nimi on "CI-581".
1965. aastal annab professor Edward Domino ketamiin kirjeldus kui võimas ravim. Alates 1970. aastate keskpaigast on huvi selle ravimi vastu kogu maailmas kiiresti kasvanud. 1978. aastal ilmus korraga kaks raamatut, millel oli oluline mõju ketamiini populaarsusele.
Need on Marcia Moore'i ja Howard Alltouniani "Teekond helgesse maailma" ning John Lily "Teadlane". Mõlemas raamatus kirjeldatakse autorite isiklikke kogemusi uimasti kui uimasti kasutamisel.
Aastatel 1987–2000 oli USA-s ja Euroopas 12 surmajuhtumit. ketamiini üleannustamine. Venemaal ketamiin on narkootikumina laialt levinud alates 1990. aastate algusest, kui palju nn psühhedeelne kirjandust ja teisi teadaolevaid hallutsinogeene – nagu LSD – illegaalsel turul praktiliselt ei olnud.

Ketamiini toime

väljaspool ketamiini meditsiiniline kasutamine kasutatakse tavaliselt psühhedeelse ravimina. Ravimi toime võib jagada kolme etappi:
Esimene aste - Sissepääs- algab peaaegu kohe pärast ravimi võtmist ja seda iseloomustab keha "venitamise" ja "väänamise" tunne.
Teist etappi nimetatakse Ebaõnnestumine. Selles etapis "rebib" teadvus kehast lahti ja inimene kukub peaaegu täielikult reaalsusest välja. Samal ajal märgivad paljud hämmastavat mõtlemise kainust. Selle hetke kogemused erinevad inimesed erinevad üsna palju, kuid paljud sisaldavad oma kirjeldusi alternatiivne ruumid ja universumid, tuleviku ennustus, teadmata otstarbega masinad ja mehhanismid ja tunne piiritu üksindus. Mõnikord põhjustab narkootikumide tarvitamine nn. halb tripu"- seisund, milles patsient kogeb tugevaid negatiivseid kogemusi.
Kolmas etapp - Välju. Selles etapis toimub teadvuse järkjärguline tagasipöördumine reaalsusesse. Seda iseloomustab tunne, mida nimetatakse slängis kummist poisid- kui lihased ei ole veel täielikult teadvuse kontrolli all. Selle tulemusena käitub inimene nagu "kumm". Selles olekus on kõige parem valetada või istuda.

Kahju ja sõltuvus ketamiinist

Ketamiini üleannustamine võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Ravimi regulaarsel kasutamisel tekib kiiresti tolerantsus.
Füüsiline sõltuvus ravimist tekib 4-7 kuu süstemaatilisel kasutamisel. võõrutussündroom ravimist keeldumise korral on sel juhul järgmised sümptomid: esimesel - teisel päeval esinevad seedetrakti häired, püsiv unetus, tühjusetunne ja jõukaotus, samuti valu käte- ja seljalihastes.
Akuutne võõrutusfaas kestab kuni kümme päeva. Ägeda staadiumi lõpus algab mõõdukalt väljendunud apaatse seisundi periood.

Ketamiinisõltuvuse diagnoosimine ja ravi

Ketamiini kasutamine võib põhjustada hüpertoonilisust ja tahtmatuid liigutusi, samuti mitmesugused hallutsinatsioonid. Need sümptomid eemaldatakse trankvilisaatorite või droperidooli abil.

Seadusandlus

Viidatud "Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete II loetelule, mille ringlus Vene Föderatsioonis on piiratud ja mille suhtes on kehtestatud kontrollimeetmed vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele ja Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele" farmakopöa klassifikatsiooni kohaselt on see "nimekiri A" ja see kuulub määratluse alla tugev artikliga hõlmatud ained. Kriminaalkoodeksi artikkel 226, mis keelab need " müük ja muud toimingud müügi eesmärgil».

1) Kas ketamiinil on muid nimetusi?

Jah. Ketamiini toodavad paljud farmaatsiaettevõtted ja sellel on palju sünonüüme. Mõned neist on: Kalipsol, Kalipsol (Ungari), Ketaject (USA), Ketalar (UK), Ketanest, Ketaset, Ketolar, Vetalar. Lääne slänginimede hulka kuuluvad K, Ket, Ketamiin, Special K, "K-vitamiin". Ärge ajage ketamiini segi tõelise K-vitamiiniga (vere hüübimisfaktor) - sellest võite saada ainult tromboosi.

2) Kuidas kutsuvad keemikud ketamiini?

Süstemaatiline nimi: 2-(metüülamino)-2-(2-klorofenüül)tsükloheksaanvesinikkloriid. Ingliskeelses kirjanduses nimetatakse seda mõnikord ka 2-(2-klorofenüül1)-(metüülamino)tsükloheksanoonvesinikkloriidiks. Need nimed on samaväärsed.

3) Milline on ketamiini staatus Venemaa seadusandluses?

Ketamiin ei ole ametlikus uimastite nimekirjas (vastavalt vähemalt, ei olnud 1991. aastal noteeritud; Ma ei leia hilisemaid loendeid). Farmakopöa klassifikatsiooni järgi kuulub see A-nimekirja, mis tähendab, et raviasutused peavad järgima erilised ettevaatusabinõud säilitamise ajal ja pidama spetsiaalset kontot. "Loend A" viitab tavaliselt narkootilistele või mürgistele ravimitele, ilmselt on ketamiin omistatud viimastele. Samuti on võimalik, et see kuulub „tugeva” aine määratluse alla, sel juhul Art. Venemaa kriminaalkoodeksi artikkel 226, mis keelab selliste ainete "müügi ja muud tegevused müügi eesmärgil".

4) Kuidas seda kasutatakse?

Katamiin kasutatakse peamiselt kirurgilise anesteesia (narkoosi) jaoks, sealhulgas veterinaarpraktikas. Ketamiini kasutuselevõtuga anesteesiat on nimetatud "dissotsiatiivseks", mis tähendab eelkõige seda, et teadvus selle käigus "eraldub" (või "dissotsieerub") kehast. Ketamiini peamine eelis teiste anesteesiaravimite ees seisneb selles, et see ei suru alla kõri- ja neelureflekse (nii ei riski te operatsiooni ajal oma süljega lämbuda). Lisaks pärsib ketamiin hingamist palju vähem kui teised üldanesteetikumid ja see isegi stimuleerib südamelööke. Sellega seoses on ketamiin eriti kasulik erakorralise kirurgia korral (näiteks koos looduskatastroofid jne), kui ohtlikud kõrvaltoimed on eriti ebasoovitavad. Loomulikult võib teadvus kehast eraldudes liikuda teistesse dimensioonidesse, mis võimaldab Calypsoli kasutada psühhedeelsetel eesmärkidel.

5) Mis on "psühhedeelne"?

Sõnasõnalises tõlkes kreeka keelest "psühhedeelne" - hinge valgustav. Seda nimetust kasutatakse kõige sagedamini seoses teatud ainetega, aga ka teatud tüüpi muusikaga, mis võimaldab kogeda ebatavalisi kogemusi, väljuda tavapärasest, jõuda Jumalale lähemale jne. Psühhedeelsed ravimid ei pruugi inimest suunata Heale või Heale, vaid annavad selleks võimaluse. Neid saab kasutada eneseleidmiseks, energia taastamiseks või lihtsalt keskkonna vahetamiseks ja lõõgastumiseks (läänes on väga levinud nimetus “meelelahutuskemikaalid”, mis rõhutab just seda viimast psühhedeelsete ravimite kasutamist. Igatahes maised autoriteedid ei taha lubada oma subjektidel oma piiridest välja minna. mõju, seega on psühhedeelsed uimastid (ja avameelsemate režiimidega riikides ka psühhedeelne muusika ja muud psühhedeelsed kunstid) rangelt keelatud, kasutades naeruväärset argumenti, et keelud on „eest kodanike omakasu.

6) Kuidas ketamiin tekkis?

"Kas see on seesama Tarkade kivi?" küsis ajakirja Anesthesia toimetaja (Anaesthesia 26(2) 1971). Ohutu üldanesteetikumi otsimine viis farmakoloogid 1963. aastal fentsüklidiinide juurde (esimene CI-395 ehk PCP ehk Sernyl, mida hiljem hakati nimetama Angel "s Dust -") Ingli tolm”, ja seejärel CI-400 ehk tsükloheksamiin). Kuigi nad andsid piisava anesteesia, täheldati patsientidel tugevaid psühhootilisi reaktsioone. Edasised uuringud viisid Ketamiinini, mida esmakordselt tutvustati Michigani osariigi ülikoolis 1965. aastal. Ketamiin terapeutilistes annustes ei põhjustanud psühhootilisi reaktsioone. Parke-Davis (CI-581, Ketalar) valmistas selle massiliselt ohutu üldanesteetikumina, millel on kiire toime ja kiire taastumine, ning seda kasutati laialdaselt juba Vietnamis. Illusoorsest K-ruumist haiglavooditesse naastes rääkisid patsiendid muidugi uskumatuid lugusid ...

Kuidas te end tunnete, hr Brown?

Olgu, doc. Hõljusin lae all ja vaatasin oma keha ...

Ma surin ja läksin taevasse. Ma nägin Jumalat ja ingleid, see oli imeline!

Kui UFO maandus, võtsid need väikesed tulnukad mu kaasa ja me lendasime koos.

Kõik ümberringi oli punane. Siis sain aru, et minust on saanud erütrotsüüt ...

Mulle meenus oma eelmine elu. Olin Vana-Egiptuses matemaatik.

Hei mees! Millist võltshapet mulle anti?

Mida kuradit te mu poisile andsite, doktor?

Arstid ei ole metafüüsikas tugevad, nii et nad märgistasid need kummalised nähtused kui " ägedad reaktsioonid ja Ketamiin hakkas saama väga halva maine. Kuidas me saame neid neetud hallutsinatsioone kontrollida? küsisid arstid endalt. Muidugi oli vastus ilmne – patsienti tuleb kohelda nagu inimest, mitte nagu masinat. Selgitage talle, et ta läheb reisile. Ütle mulle, mida sealt oodata. Rääkige mulle, kuidas saate tema probleemidega toime tulla. Kui ta naaseb, jätke ta vaiksesse kohta taastuma jne. Suur uuring näitas, et sel viisil saab soovimatuid tagajärgi tõhusalt vältida. Seda uuringut eirati laialdaselt ja nüüd pumbatakse patsiendid lihtsalt kõrvuni võimsate bensodiasepiinidega, et nad ei mäletaks, mis nendega juhtus.

Lisame ühe huvitav omadus Ketamiin: neid saab kasutada naiste võrgutamiseks jootmiseks. Seda tuleks tilkhaaval lisada mis tahes madala alkoholisisaldusega kihisevatele jookidele: šampanja, õlu, brändi-koola. Annus määratakse empiiriliselt, kuid ärge ületäitke, vastasel juhul on joogil vastik maitse ja lõhn.

7) Miks hakati ketamiini psühhedeelsetel eesmärkidel kasutama?

Ja see on täiesti erinev lugu. Kuigi ketamiini meelt muutev toime muudab selle üheks ideaalseks psühhedeelikuks, ei ole selle eufooria (õndsuse) puudumine muutnud sellest populaarseks uimastiks. Psühhokeemikud on aga pikka aega kasutanud ketamiini muutunud teadvuseseisundite uurimiseks. Jay Stevens kirjutab oma raamatus The Storming Heaven: LSD and the American Dream, et psühhedeelsete ravimite uurimine pole osariikides peatunud alates 1960. aastatest. Sealne olemasolev teadlaste võrgustik, keda Stevens nimetab "psühhokeemiliseks piiriks", jätkas psühhedeelsete ravimite mõju uurimist inimmõistusele. Kui seadused keelasid teatud "tööriistade" kasutamise, mindi üle muudele ainetele, mille kasutamine ei olnud piiratud. Stevensi raamatu trükkimise ajaks (1987. aastal) olid selle võrgustiku liikmed leidnud või sünteesinud piisavalt uusi kummaliste nimedega ravimeid, et täita uus farmakopöa. Näiteks kasutati aktiivselt Aadam, Eeva, Venus, Intellex ja 2CB. Stevens küsis paljudelt selle salaühingu liikmetelt, mida nad peavad "parimaks" uimastiks ning kaks kõige sagedamini teatatud uimastit olid MDMA (Ecstasy, X) ja ketamiin.

Kuid ketamiini laialdasel levitamisel mängis peamist rolli poliitika - valitsuste keelav ja haarav poliitika psühhokeemia valdkonnas. Kui näiteks politseil õnnestub märkimisväärne osa turule tulevast umbrohust kinni pidada, hakkavad mõned inimesed psühhedeelsetel eesmärkidel kasutama sünteetilisi uimasteid. Kui imporditud heroiini pakkumine Šotimaal järsult langes, hakati kasutama ravimpreparaate, mis kahtlemata põhjustavad palju rohkem tervisekahjustusi, kui heroiin mingil juhul suudaks. Selleks ajaks, kui MDMA keelustati, olid sajad tuhanded inimesed selle imelise ravimi avastanud ja koos sellega nädalavahetustel oma probleemidest täielikult välja lülitanud. MDMA-le juurdepääsu drastiline vähenemine on loogiliselt viinud selleni, et selle asemele on tulnud teine ​​suhteliselt legaalne ravim. Muidugi olid paljud pettunud – oli ju ketamiinil, sisuliselt ravim ühele, ja Ecstasyl väga väärtuslikud sotsiaalsed omadused.

Üks selline kolmekümnendates eluaastates inimene, kellel on laialdased kogemused illegaalsete uimastite vallas, võttis natuke ketamiini, arvates, et see on Ecstasy, kuid see osutus millekski täiesti erinevaks. Ta ütleb: „See ei tundunud üldse MDMA-na. Kui võtsin ühe tableti ja sulgesin silmad, nägin ma kahvatuid värve ja kujundeid, kuid ei mingit eufooriat, põnevust, mõtte selgust ega soovi tantsida. Paar päeva hiljem võtsin kolm või neli korraga, et näha, mis saab. See oli nagu teise dimensiooni sisenemine. Korraga ei ole sind enam siin. Te ei saa liikuda, te ei saa mõelda – kõik, mida saate teha, on vaadata. Alles Ketamiini mõju alt välja tulles hakkate mõistma, kus te olete ja kus olete olnud. Siis pöördub maailm teistpidi ja tekib aimu erinevate paralleeluniversumite vahelistest suhetest... Ketamiini mõju kaduma hakkasin teadlikumaks iseendast oma keha sees. Tundsin end nagu Robocop või Terminaator, mingi küborg. Tundsin, et mu nägu oli nõelte või servade või elektriimpulsside massist. Väikseima liigutusega kaasnes intensiivne mehaanilise tegevuse tunne minu kehas. See ei olnud meeldiv ega ebameeldiv, see lihtsalt oli."

Kuid nii heas kui halvas, olude sunnil tutvusid Ketamiiniga tuhanded inimesed ja nii mõnelegi oli see vaimse arengu seisukohalt väga kasulik.

8) Kuidas Ketamiini meditsiinis kasutatakse?

Peamine meditsiiniline rakendus Ketamiini kasutatakse anesteetikumina. Muide, põhiteavet tema kohta on kõige lihtsam saada meditsiini teatmeteosest. Seal on kirjas, et Ketamiin on kergelt iseloomuliku lõhnaga valge kristalne pulber, mis lahustub kergesti vees (1:5) ja alkoholis (vesilahuste pH on üsna happeline - 3,5–4,5).kopsu aktiivsus. Ravimi toime on peamiselt seotud pärssiva toimega ajukoore assotsiatiivsele tsoonile ja talamuse subkortikaalsetele moodustistele. Korduva manustamise korral kumulatsiooni ei täheldata.

Ketamiini minimaalne efektiivne anesteetiline annus intravenoosne manustamine on 0,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta, samas kui teadvus lülitub välja 1-2 minuti pärast ja toime kestab umbes kaks minutit. Annuse 1 mg / kg korral kestab anesteesia umbes 6 minutit ja annuses 2 mg / kg - umbes 10-15 minutit. Intramuskulaarse süstimise korral ilmneb toime aeglasemalt, kuid on pikem (6-8 mg / kg manustamisel ilmneb toime 6-10 minuti pärast ja kestab kuni 30-40 minutit).

Sisestage ketamiini intravenoosselt (joa või tilguti) ja intramuskulaarselt. Täiskasvanutele manustatakse 2–3 mg/kg IV või 4–8 mg/kg IM. Anesteesia säilitamiseks korratakse süste (0,5–1 mg/kg IV või 3 mg/kg IM).

Ketamiin põhjustab vererõhu tõusu (20–30%) ja suurendab südame löögisagedust koos südame väljundi suurenemisega; perifeersete veresoonte resistentsus väheneb. Südame aktiivsuse stimuleerimist saab vähendada diasepaami (sibasooni) kasutamisega. Ketamiin ei põhjusta reeglina bronhospasmi ja larüngospasmi, ei pärsi ülemiste hingamisteede reflekse. Iiveldust ja oksendamist tavaliselt ei esine. Ketamiini kasutamisega võivad kaasneda tahtmatud liigutused, hüpertoonilisus, hallutsinatsioonilised nähtused. Neid toimeid välditakse või eemaldatakse rahustite või droperidooli kasutamisega.

Ketamiini sisse- ja sisseviimisel on mõnikord võimalik valu ja punetus piki veeni; ärkamisel on võimalik psühhomotoorne agitatsioon ja suhteliselt pikaajaline desorientatsioon.

*Tähelepanu! Ketamiin on vastunäidustatud rasked rikkumised ajuvereringe või selliste häirete esinemine ajaloos, raske hüpertensiooni, eklampsia, raske vereringe dekompensatsiooni, epilepsia ja muude haigustega, millega kaasnevad krambivalmidus. Ärge segage ketamiini lahuseid barbituraatidega (need sadestuvad).

Vabanemisvorm: 5% lahus 2 ja 10 ml ampullides, 10 ampulli pakendis; 10% lahus 10 ml viaalides. Säilitamine: A-nimekiri, valguse eest kaitstult.

9) Kas süstimine on vajalik?

On lihtne näha, et meditsiinis kasutatakse ketamiini eranditult süstide kujul - intravenoosselt või intramuskulaarselt. See on tingitud selle manustamisviisi suuremast efektiivsusest ja toime avaldumise kiirusest. Teisest küljest on vajalike kogemuste ja sobivate tingimuste puudumisel parem süstidest hoiduda, sest võimalike tüsistuste loetelus on emboolia ja abstsessid (süstimise tehnikat rikkudes), gaasgangreen, teetanus ja sepsis. steriilsuse rikkumine), AIDS ja B-hepatiit (süstalde kooskasutamisel) ja palju, palju muud. Lisaks kõigele sellele võib mõni vaga inimene süstimisjälgi nähes ehmuda.

Lisaks süstidele võib Ketamiini võtta suu kaudu, kuigi see maitseb vastikult. Kõige parem on lahus lusika peal sügavale kurku suruda ja kohe juua (eelistatavalt apelsinimahl). Selle pealekandmismeetodi korral ilmneb toime mõnevõrra aeglasemalt, kuid mitte palju - 15-30 minuti pärast, olenevalt annusest, mis peaks olema umbes kaks korda suurem. intramuskulaarne annus sama efekti saavutamiseks ja kauem püsimiseks - maksimaalse annuse korral kuni 4-5 tundi.

Veel üks huvitav meetod ketamiini kasutamiseks on intranasaalne. Parim on lahus ettevaatlikult aurustada (kui teil pole kristallilisel kujul ketamiini), kristallid habemenuga väga peeneks jahvatada, pulber peeglile peenikese joonena asetada ja väikese toruga ninasse imeda. Sel juhul ilmneb toime väga kiiresti, 1-5 minuti pärast ja ei kesta kaua - kuni pool tundi, jääkmõjud mitte rohkem kui üks tund ja see erineb oluliselt vastava annuse suukaudse manustamise toimest. Mulle isiklikult see erinevus ei meeldi – ma arvan, et pigem uimastamine kui tõeline psühhedeelne efekt. Tõenäoliselt võite lahuse lihtsalt ninna tilgutada, kuid osa sellest on üsna raske mitte alla neelata, seega pole tegemist "puhta" katsega.

10) Mis on Ketamiini tavaline annus?

Ketamiini annus sõltub kasutusviisist, soovitud toimest ja kestusest. Parim on alustada väikestest annustest (0,2–0,4 mg/kg) ja järk-järgult suurendada annust, kuni leiate endale sobivaima toime. Ketamiini spetsiifiliste mõjude tõeliseks kogemiseks tuleks annuseid suurendada vähemalt 100–150 mg-ni. Enamiku manustamisviiside puhul (välja arvatud intranasaalne) on ketamiini tugevus annusega otseselt võrdeline (lineaarne suhe). Sellel real on kaks olulist punkti. Jõudes neist esimeseni, kaotate täielikult sideme välismaailmaga (st teie tavalised tunded lülitatakse täielikult välja); seda punkti ei soovitata algajatele. Kui jätkate annuse suurendamist, jõuate teise punkti, kus kaotate täielikult teadvuse. See pole üldse huvitav ja seda ei soovita kellelegi.

Tuleb meeles pidada, et regulaarsel kasutamisel tekib tolerantsus (suhteline tundlikkus), mis nõuab annuste suurendamist. Pärast mitmenädalast pausi taastub tundlikkus. Järelejõudmist, st korduvate annuste manustamist, ei soovitata (erandiks on intranasaalne meetod, mille puhul võib toime kestus olla ebapiisav).

Ketamiin on ravim, mida on meditsiinis kasutatud alates 1960. aastate algusest. Ravim oli avastus uus ajastu üldanesteesia lühiajaliste ja erakorraliste kirurgiliste, günekoloogiliste sekkumiste jaoks, samuti hõlbustamiseks valulikud meetodid instrumentaalne diagnostika. Eriti juhtudel, kus on kasutuspiirangud ja ravimid. Sellel ravimil oli positiivne mõju ka bronhospasmi korral. Kaasuvate psühhedeelsete mõjude tõttu keskkonnas ülalpeetavad inimesed laialt levinud ketamiini kuritarvitamine.

Ravimil on analoogid, mis on kõige paremini tuntud nimede all - kalipsool, ketanest, ketalar.

Üldine informatsioon

Kui seda kasutatakse paljudel patsientidel, põhjustab ravim elevust ja hallutsinatoorsete nägemuste sissevoolu. Need kõrvaltoimed on eriti väljendunud narko- ja alkoholisõltuvusega patsientidel.

Narkomaanide seas kogus ketamiin tuntust tänu M. Moore’i ja G. Alltouniani raamatutele, kes kirjeldasid värvikalt uimasti mõju enda kogemustele tuginedes.

Praktikas kasutatakse seda ravimit kohalike sõdade sõjaliste operatsioonide teatrites, samuti veterinaarmeditsiinis.

NSV Liidus on see ravim ilmunud alates eelmise sajandi 80ndatest. Ja alates 90ndatest hakkab see aktiivselt levima narkootilise psühhedeelse ravimina. 1998. aastal klassifitseeriti see Venemaal ametlikult uimastiks.

Ketamiini tarvitamisega kaasnesid mitmed kõrgetasemelised kriminaalskandaalid.

Märge: See ravim sai noorte seas eriti populaarseks tänu oma "helgetele" kogemustele "raske" ja kalli taustal.

Kuidas ketamiin inimesi mõjutab?

Ravimi toime põhineb ajukoore ja talamuse teatud osade selektiivsel pärssimisel. Samal ajal aeglustab see limbilise süsteemi ja hipokampuse funktsioonide kiirust (põhjustab aistingute teadvustamise moonutamist). Need protsessid põhjustavad osakondade, eriti keskaju ja talamuse vaheliste ühenduste häireid. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit dissotsiatiivseks anesteesiaks (mille puhul toimub inimese teadvuse väljendunud muutus). Ketamiin mõjutab opioidi retseptoreid, põhjustades analgeesiat ja sellega seotud psühhoaktiivseid toimeid. Toimetades kolinergilistele retseptoritele, aitab aine kaasa bronhide laienemisele ja spetsiifilise deliiriumiseisundi tekkele.

Ketamiini annused, sõltuvus ja kuritarvitamine

Seda ainet kasutavate narkomaanide seas on kõige populaarsem intramuskulaarne manustamisviis. Seda peetakse eriti tõhusaks narkootilise toime annuse ja kestuse "optimaalse" kombinatsiooni tõttu. Intravenoosne kasutamine põhjustab heledamat eufooriat, kuid mis kestab palju vähem (kuni 30-60 minutit) kui intramuskulaarse süstiga (mitu tundi).

Harvem on intranasaalne (sissehingamine) ja suukaudne (neelamine) anesteesia meetodid.

Algannusteks on keskmiselt 0,5-0,6 ml 5% ketamiini lahust. Järk-järgult arenev taluvus (resistentsus) sunnib patsienti annust mitu korda suurendama.

Nagu eespool märgitud, on ketamiini peamised tarbijad teismelised. Ravimi esmane kasutamine toimub rühmas. Peamine motiiv on jäljendada neid, kes on selle mõju juba kogenud Narkomaania grupivorm on sõltuvuse kujunemise algperiood. Just neis esineb sageli ravimite ja toimete kombinatsioon.

Grupist lahkuvad vaid need, kes on kogenud elu- või terviseohtlikku seisundit.

Jääjatele saab mikrokollektiivis olemine ainsaks elus oodatavaks stiimuliks. Ilma tuttava keskkonnata ja ilma narkootikumideta hakkab teismeline kogema igavust, vaimset ebamugavust ja emotsionaalset ebastabiilsust. Kahjuks märkavad vanemad muutust oma laste käitumises liiga hilja, kuna ketamiini toime jõuab mõne tunniga taanduda. Poiss või tüdruk jõuab koju juba normaalses (tinglikult) olekus.

Märge: kuna ravim nõuab rahalisi vahendeid, hakkavad teismelised varastama raha oma vanematelt ja mujal.

Kui sel hetkel tabatakse grupp narkosõltuvuse ja varguse faktidega, juht tuvastatakse ja isoleeritakse, siis võib see suhtlus katkeda, aga ka uimastite tarvitamine.

Neile, kes jätkavad psühho võtmist toimeaine, arendab ja tugevdab järk-järgult vaimset ja füüsilist sõltuvust. Varasemad annused ei anna enam efekti, anesteesia läheb üle süstemaatilisele tasemele. Teismelised hakkavad tunde vahele jätma, õppima, kaotavad huvi tavaelu vastu. Nende tähelepanu on hõivanud ainult üks soov - ravimi võtmine.

Sageli läheb kogu grupp üle kangematele uimastitele. Sel juhul väheneb noorte narkomaanide koosseis paarile inimesele, kellel on juba väljendunud sõltuvusaste.

Ketamiini kuritarvitamise joovastava toime ilming

Ketamiinimürgitus jaguneb kolmeks kuni neljaks faasiks:

1. Ravimi toime ilmneb 5-10 minutit pärast selle sisenemist kehasse.(arvestage kõige levinumat - intramuskulaarset manustamisviisi). 1. faasi kestus on 2-3 minutit. Patsient kogeb: lõõgastust (väljendatud lõõgastus), rahustust, kerget ja meeldivat, omapäraseid maitseelamusi.
2. Selle faasi kestus on piiratud 2-4 tunniga. Selles seisundis tunneb patsient füüsilist ja vaimset tõusu, meeleolu paraneb. Kehasse ilmub kergus, õhulisus, painduvus, mõningane derealisatsioon, mida narkomaanid nimetavad "kaalutaks". Patsientidele tundub, et nende enda keha suurus ja maht muutub.
3. See faas areneb, kui võetakse suur annus ketamiini.. 2. faasi mürgistus kaob järk-järgult ja asendub ärrituvuse, nõrkusega. Patsiendid näevad välja väsinud, vastavad loiult küsimustele, on kõik reaktsioonid pärssinud. Tekib puudumise tunne enda keha(dimorfofoobia). Areneb vaimne derealisatsioon, kahtlustamine, tagakiusamise ja hirmu ideed. Nende ilmingutega kaasnevad illusoorsed-hallutsinatoorsed kogemused, piltide nägemine, muusika kuulmine. Uurimisel on patsiendid kahvatud, pupillid märgatavalt laienenud, koordinatsioon häiritud, pulss kiireneb 20-30 lööki, vererõhk on pidevalt tõusnud.
4. Viimane faas kestab 1-2 tundi ja seda iseloomustab järsult vähenenud tundlikkus mis mõnikord puudub sootuks. Ilmub, väljendunud nõrkus, koordinatsioonihäirete tipp. Järk-järgult kaovad kõik nähtused.

Märge! Regulaarsel tarbimisel esimene faas praktiliselt puudub või on mõne sekundi jooksul tunda. Teise ja kolmanda faasi ilmingud ühinevad.

Mõne kuu pärast õpivad patsiendid ravimite eneseregulatsiooni tehnikaid. Nad kõrvaldavad hirmuaistingud, suunavad hallutsinatsioonid, leevendavad või kõrvaldavad täielikult negatiivsed tunded ketamiinist.

Kainel hetkedel tekib pidev hajameelsuse vorm, segadus, kannatavad tähelepanu- ja mälufunktsioonid. Mõtlemine kaotab loogika, sügavuse. Patsiendid on moraalselt alandatud. Väliselt kaotavad nad kaalu, karedale nahale ilmuvad patoloogilised lööbed. annab arengule tõuke. Patsiendid kannatavad tahhüarütmiate (väljendatud südamepekslemise) all.

Märge: ketamiinist ilmajäämise taustal ilmnevad narkomaanidel selgelt võõrutusnähud.

Võõrutussündroom (võõrutus)

Psühhoaktiivse aine puudumine põhjustab patsientidel:

• , hirmud;
• e, värisemine kehas ja higistamine (vegetatiivsed häired);
• tingimus üldine halb enesetunne ja ebamugavustunne;
• joonistamine ja valutamine, mis masendab patsienti väga.

Sõltlased otsivad igal võimalikul viisil uimastisõltuvuse võimalust, kerjavad ja otsivad narkootikumide jaoks raha mis tahes ettekäändel. Võõrutussündroom kestab päevast kahe nädalani.

Ketamiini kuritarvitamise ravi

Narkootilise aine võtmise algfaasis ei ole erikohtlemine vajalik. Selgitamise eesmärgil võimalikud tagajärjed mida juhivad kogenud õpetajad ja psühholoogid. Mõnel juhul võite vajada individuaalsed seansid teismelise ja perepsühhoteraapiaga.

Rohkem arenenud juhtumid vajalik on ravimite sekkumine. Ambulatoorne ravi tähendab olemasolevate psüühikahäirete medikamentoosset ravi (kasutades,). Südame häired (südame löögisageduse tõus ja kõrge vererõhk) elimineeritakse vajalike ravimite individuaalse valikuga.

Märge: ebasoodsaga sotsiaalsed tingimused keskkonnas, patoloogilise vaimse taustaga, on vajalik statsionaarne ravi.

Kliinikus viiakse läbi põhjalik füüsiline läbivaatus ja mis kõige tähtsam - psühholoogiline läbivaatus ja korrektsioon.

Haiglas on rohkem laiad võimalused ratsionaalse ja rühmapsühhoteraapia kasutamise osas. Käitumise korrigeerimine, esteetiline teraapia, hüpnoosi raviseansid võimaldavad teil saavutada hea mõju. Nendel juhtudel ei tohiks raviga kiirustada, et piirata võimalikult palju patsiendi naasmist tavalisse keskkonda.

Parim lahendus oleks taastumise jätkamine rehabilitatsioonikeskuses koos hilisema elu-, töö- ja ümbritseva ühiskonna vahetusega.

AT rasked juhtumid ketamiini kuritarvitamine nõuab massilist ravimteraapia detoksikatsiooniga, neuroleptikumide kasutamine (psühhootiliste häirete korral). Ägedate ilmingute väljumisel on vajalik taastav ravi.

Ketamiini kuritarvitamise prognoos

Sõltuvuse tulemuse määravad patsiendi vanus, kogemused, keskkond ning psühhokorrektsiooni ja ravi kvaliteet. Õigeaegne ravi võimaldab teil saavutada hea remissiooni või isegi täielik ravi, tingimusel, et ravimist tuleb eluaegset hoidu.

Tuleb meeles pidada, et kui sõltuvusperiood kestab üle 1 aasta, tekib patsientidel tõsine psühho-orgaaniline sündroom, mida on raske tagasi pöörata. Kui anesteesia kogemus ületab 3-4 aastat, tekib patsientidel raske dementsus, desotsialiseerumisega degradatsioon, moraalne tühjus, ebaviisakus, ükskõiksus enda, teiste suhtes, elueesmärgi kaotus.

Ketamiin on Vene Föderatsioonis tunnustatud narkootiline aine, kuulub nimekirja A. Nimekirjas on narkootikumid, mille müüki kontrollib riik. Ravim väljastatakse ainult retsepti alusel, mis on kirjutatud spetsiaalsele vormile, mis on ette nähtud narkootiliste ainete liikumise registreerimiseks.

Ketamiini ravim

Ketamiin on sünteetiline narkootiline psühhoaktiivne ravim, hallutsinogeen. Sellel on valuvaigistav, hüpnootiline toime, ei ole võimet organismis koguneda.

See on valge kristalne pulber, lahustub alkoholis, vees, rasvades. Kuulub fondide rühma üldanesteesia.

Kasutusala

Seda kasutatakse induktsiooni- ja põhianesteesia kirurgias, eriti erakorralises kirurgias, kuna säilib kopsude iseventilatsioonivõime.

Vene Föderatsiooni veterinaarpraktikas on ravimi kasutamine võimalik, kui kliinik saab erilitsentsi. Ketamiini analoogid - Ketalar, Calypsol, Ketanest. Ketamiin tuleb müügile ampullide, viaalide kujul selge vedelik, valge värv tabletid või pulber.

Tänu võimele lahustuda rasvades, tungib see kergesti läbi aju hematoentsefaalbarjääri.

Kasutusvormid

Narkomaanid kasutavad seda peamiselt huuletubaka kujul. Seda ravimivormi peetakse vähem ohtlikuks, kuna selle tõhusus nõuab väikeseid psühhedeelseid annuseid.

Mõju on rohkem väljendunud ja esindab suur oht ravimite võtmine pillidena. Tablette müüakse eristuva logoga Ecstasy varjus. Ketamiini intramuskulaarse sissetoomisega kaasneb heledam algus ja tugev valu süstekohas.

Veelgi ohtlikum on ketamiini viimine veeni. Teadvuse muutus toimub mõnikord kiiremini, kui inimene jõuab nõela veenist välja tõmmata. Intravenoosse manustamise korral suureneb surmava annuse saamise oht.

Ühend

Ampullid, viaalid mitteinhaleeritava anesteesia jaoks sisaldavad toimeainena ketamiinvesinikkloriidi, aga ka abikomponente.

Toodetud ampullides mahuga 2, 5, 10 ml, pudelites 5 ml. 1 ml lahust sisaldab 57,6 mg ketamiinvesinikkloriidi, mis võrdub 50 mg ketamiiniga.

Ketamiin on aminohapete antagonist erutav, NMDA retseptori blokaator. See on struktuurilt ja omadustelt sarnane fentsüklidiiniga.

Poolväärtusaeg on 2-3 tundi. Kuid ravimit leitakse verest uuringu ajal veel nädala jooksul pärast kasutamist ja kroonilise narkosõltuvuse korral isegi 20 päeva pärast.

Toimemehhanism

Ketamiin häirib aju tööd nagu dissotsiatiivne anesteesia, toimides ajukoore ja talamuse assotsiatiivsele tsoonile.

Ketamiini mõju all olev aju kaotab lühikeseks ajaks võime analüüsida sissetulevat sensoorset teavet, hoides seda täielikult hingamisrefleksid, osaliselt - lihaste aktiivsus. Eelkõige säilivad köha-, neelu- ja kõrirefleksid.

Ketamiiniga anesteesia korral täielikku tumenemist ei toimu. Patsient näib olevat täielikult teadvusel. Ta oskab teha neelamisliigutusi, lihased on võimelised kokku tõmbuma, silmad on lahti.

Näidustused

Ravimit kasutatakse intravenoosseks anesteesiaks, see on näidustatud:

• jooksul meditsiinilised manipulatsioonid mis ei vaja lihaste fikseerimist;
• põletushaavadega patsientide transportimine;
• valu, traumaatiline šokk;
• märkimisväärne verekaotus.

Ketamiini selline kasutamine on võimalik tänu sellele, et ravimi omadused hõlmavad võimet säilitada kopsude iseventilatsiooni ka südame depressiooni puudumisel.

Ketamiini kasutavad hambaarstid, otolaringoloogid, günekoloogid väiksemateks kirurgilisteks sekkumisteks, mis nõuavad lühiajalist (kuni 3 tundi) kiiret anesteesiat.

Ketamiin on rikkumisel vastunäidustatud aju vereringe, epilepsia, alkoholism, kõrge vererõhk. Seda ei kasutata südamepuudulikkuse, stenokardia, neelu operatsioonide korral.

Mõju

"Kehast eraldumise", "teadvuse avardumise" psühhedeelset mõju seletatakse meeleorganite signaale analüüsivate ajukeskuste ja sensoorsete analüsaatorite endi vahelise ühenduse rikkumisega.

Ravimi toime intramuskulaarsel manustamisel algab peaaegu kohe. Tablettide kujul võetuna tungib "Nastya", "ket", "K-vitamiin", nagu ketamiini slängis nimetatakse, ajju ja hakkab toimima 15 minutit pärast kasutamist.

Mürgistuse etapid

Esiteks lähevad jalad ja käed tuimaks, inimesel kaob soov aktiivselt liikuda, tekib soov pikali heita. Ta on uimane, teadvus on moonutatud. Inimesel pole õrna aimugi, mis ta nimi on, kes ta on, mis suuruses.

Eufooria puudumine ravimi kasutamisel õnneks seda populaarseks ei teinud, kuid siiski on see üsna tavaline. Põnevus puudub, puudub soov mõnuga joosta, laulda või tantsida. Pole soovi suhelda.

Tundub, et teadvus liigub sisse paralleelmaailm, saab inimene ennast kõrvalt jälgida ilma oma keha tunnetamata. Inimene võib tunda end objektina, mis liigub mööda elektrijuhtmeid või sideliine, rännata tulevikus või minevikku.

Hea ja halb reis

Enamikus ketamiinireisi kirjeldustes jääb mulje, et nende fantastiliste nägemuste stsenaarium on seotud tegevustega, tunnetega, mis eelnesid narkojoobele.

Kui enne ravimi võtmist tegeles inimene maalimisega, siis ühel või teisel viisil lööb kujutlusvõime selle teema üle. Ja see, mida tajutakse teadvuse “laienemisena”, on lihtsalt ringis kõndimine, korrates erinevates variatsioonides seda, mida aju on hiljuti vastu võtnud ja mällu salvestanud.

Ketamiiniretk sarnaneb oopiumi, alkoholi, lämmastikoksiidi samaaegse toimega, kestab kuni 1,5 tundi. Samal ajal võite vastuseks küsimusele "kui kaua ravim töötab" julgelt vastata - päev, sest nii kaua täheldatakse psühhedeelikumi võtmise tagajärgi.

Ketamiin suurendab seisundit, milles narkomaan oli uimastitarbimise ajal. Kui tal oli hea tuju, siis läheb reis optimistlikuks. Kui aga pillide või süstide võtmise ajal mingid sünged, kurvad mõtted patsiendi eest hoolitsesid, ootab teda halb reis täis õudusunenägusid.

Umbes kuuajase uimastitarbimise järel kaovad nii head kui halvad reisid. Selleks ajaks kogeb narkomaan pidevalt ärevust, paanikat.

Mureallikaks võib olla ketamiini metaboliit norketamiin, millel on rahustav toime. Ja ketamiini kasutamisel tuleb tavaline rahulik olek lihtsalt tagasi.

Väljumine joobeseisundist

Ketamiinimürgitusest vabanemine algab teadlikkusest iseendast keha sees. Tagasipöördumisega kaasneb ebameeldiv ebamugavustunne lihastes, surisemine, veidrad mehhaanilised aistingud vähimagi liigutuse korral.

Oskus objektidele keskenduda taastub järk-järgult ja tal õnnestub isegi nende nimed meelde jätta. Koordineerimine ei taastu kohe. Liigutused jäävad pikaks ajaks “kummiks”, mis on teistele märgatav ega tunne end üldse narkomaanina.

Tavaliselt ei teki soovi pärast esimest korda ketamiini uuesti võtta, füüsiline sõltuvus ei moodustu. Aga psühholoogiline sõltuvus areneb kiiresti ja sunnib teid uuesti ravimit võtma.

Ja pärast mõnekuulist sõltuvust, kõiki neid erksaid ja huvitavaid muljeid, mida patsient joobes kogeb, ei suuda ta mälu nõrgenemise ja isiksuse suureneva degradeerumise tõttu enam järgmist päeva meenutada ja kirjeldada.

Sõltuvuse areng

Arvatakse, et ketamiin ei põhjusta tugev sõltuvus, ja sellest vabanemine pole keeruline. Füüsiline sõltuvus on siiski olemas, kasvõi seetõttu, et sõltlane peab ravimi annust suurendama. Füüsilise sõltuvuse teke kestab 4-7 kuud.

Füüsilise sõltuvuse tunnuseks võib olla kiire leevendamine ebamugavustundest, letargiast isegi väikese ravimiannuse võtmisel.

Sõltlane ei tunne ravimi ärajätmisel füüsilist valu, kuid esineb võõrutussündroom, mis väljendub sümptomitena:

• lihasvalu;
• depressioon
• unehäired, seedimine.

Ebamugavustunne ei kesta kaua ja 7-10 päeva pärast kaob see täielikult.

Vaimne sõltuvus ravimi võtmisest tekib kiiresti ja avaldub selgelt. Narkomaanil tekib seisund, mil ravimit nõutakse nii palju, et patsient loobub kõigist oma asjadest ja otsib seda õndsuse allikat.

Kasutamise tunnused ja sümptomid

Ketamiini manustatakse peamiselt intramuskulaarselt (tuharusse), veenide järgi ketamiinisõltlast pole võimalik tuvastada. Veeni tänu lühike tegevus ravim, vajadus süstimiseks partneri järele, kõrge riskiga Ketamiini üledoose manustatakse harva.

Pikaajaliste ketamiinisõltlaste riietel võib olla vereplekke, mis on tekkinud nende kaudu süstitud uimastisüstidest.

Ketamiini kasutajate tavalised sümptomid on:

• pupilli läbimõõt ei muutu, kuid välimus on eemaldunud, pilgutamata.
• liigutused on piiratud, halvasti koordineeritud.
• valu puudumine;
• ebaselge kõne;
• võimetus keskenduda;
• äkilised meeleolumuutused, ärrituvushood.

Kõrvalmõjud

Suures annuses häirib ketamiin hingamiskeskuse tööd, põhjustades õhupuudust, mõjub hingamislihastele, keelelihastele, põhjustades spasme, keele tagasitõmbumist neelu, takistades hingamist.

Ravimit pulbrina võttes tundub mõju olevat tühine ning uimasti mõju all olev inimene lahkub kodust seiklusi otsima. Ühenduse puudumine kehast tulevate signaalide ja aju analüsaatorite vahel viib olukorra ebaadekvaatse hindamiseni.

Ketamiini all olev inimene võib külmuda ilma külmatundeta, saada põletushaavu ilma tiku kuumust tundmata, saada tõsine vigastus ilma valu tundmata. Ketamiini intranasaalsel kasutamisel on ka hilinenud kõrvaltoimed.

Ärge jätke tagajärgedeta limaskesta ärritust valuvaigistiga. krooniline põletik limaskest võib lõppeda väga halvasti – kudede pahaloomuline degeneratsioon, vähi areng.

Mõju südamele

Ketamiin on annusest sõltuv. Suured annused Ravim pärsib südame tööd, põhjustab iiveldust, oksendamist, hingamisraskusi.

Väikeste ketamiini annuste võtmine suurendab südamelihase (müokardi) tööd, mis suurendab rõhku kopsuarteris.

Sümpaatilise närvisüsteemi närvikeskustele toimiv ravim:

• suurendab vererõhku;
• põhjustab südamepekslemist;
• suureneb südame väljund- vere maht, mida vatsake on võimeline kontraktsiooni ajal väljutama.

Mõjutab negatiivselt südamelihase seisundit kehaline aktiivsus ketamiini kasutamisel. Ketamiini mõju all diskole minnes paneb narkomaan sellega proovile südame innervatsioonisüsteemi tugevuse.

Toime ajule

Ketamiin suurendab aju verevoolu, suurendab hapniku kontsentratsiooni, suurendab intrakraniaalset rõhku, suurendab subkortikaalset neuronite aktiivsust, mis väljendub müokloonilistes liikumistes. Ärkamisel võivad tekkida hallutsinatsioonid, hirmutavad unenäod ja pikaajaline desorientatsioon ruumis. Võimalik on erutus, psühhoos.

Isiksuse muutumine viitab tugevale psühholoogilisele sõltuvusele psühhedeelikust, mis väljendub unehäiretes, mälus, intellekti nõrgenemises, tähelepanuhäires. Üsna varsti muudab inimene täielikult oma suhtlusringkonda, kaotab töö, perekonna.

Mõju seedeorganitele

Suured ketamiini annused põhjustavad oksendamist, iiveldust ja süljeeritust. Selle ravimi austajad lähevad unistuste maailma, kinnitades lähedale kraanikausi, et nad ei peaks oma fantaasialendu tualetti minnes katkestama.

Narkomaanil kaob tavaliselt söögiisu. Tal tekib kurnatus, kõhnumine, kaalulangus.

Efektid

• Ketamiin põhjustab vaimset ja füüsilist sõltuvust.
• Inimene ketamiinimürgistuse ajal valu ei tunne.
• Ketamiini kasutamine võib esile kutsuda paanikat, agressiooni, isiksuse muutusi kuni skisofreeniani.
• Alkoholiga kombineerituna põhjustab ketamiin eluohtlikke muutusi südames.

Üleannustamine ja mürgistus

Psühhedeelikumi toime intensiivsus sõltub annusest, eriti kui ravimit võetakse pillide või süstidena. Mingil etapil ei põhjusta järgmine annuse suurendamine teadvuse eraldumist kehast, vaid lülitab täielikult välja nii keha kui ka teadvuse, mis ähvardab surmaga lõppeda.

Ampullides olev ketamiini farmatseutiline preparaat on madala kontsentratsiooniga ja ei suuda ühe annusega tekitada narkootilist toimet. Suurendades annust, segades ketamiini alkoholiga, tekib inimesel oht põhjustada üledoosi, provotseerida oksendamist, põhjustada hingamisseiskust.

Surmav annus:

• suu kaudu manustatuna - 50 kuni 400 mg 1 kg kehakaalu kohta;
• intravenoosseks/ intramuskulaarne süstimine- 77 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Sõltuvuse ravi

Ketamiinisõltuvus põhjustab tugevat vaimset sõltuvust, mistõttu tekib küsimus nagu “kuidas uimastist lahti saada”. Ravi eesmärk on ületada iha ravimi järele teadvuse tasemel. Paanikahooge, hirmu ei saa kõrvaldada lihtsalt ketamiini vahetamisega ravimi vastu. "Ketamiinist vabanemine" ei tööta ilma psühhoteraapia ja psühhorehabilitatsioonita.

Standardne ravi toimub kolmes etapis:

N.01.A.X.03 Ketamiin