Psühhiaatrilise abi korraldus Venemaal. Psühhiaatrilise abi üldtunnused Psühhiaatrilise abi mõiste ja liigid

2. Vaimse tervise abi korraldus

Psühhiaatrilise abi korraldus igas riigis põhineb nende kodanike õigustel, kellele seda abi osutatakse. Seda ei saa läbi viia ilma vaimuhaigete õigusliku seisundi küsimusi lahendamata. Vastavalt meie riigi seadusandlusele, mis sisaldab sätteid nii vaimuhaiget ennast kui ka arsti ja psühhiaatriateenistust puudutavates küsimustes, on vaja maksimaalselt kaitsta vaimuhaigete huve ja samal ajal kaitsta ühiskonda haigestumise eest. vaimuhaigete ohtlikud tegevused. Psühhiaatrilist abi elanikkonnale saab osutada nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt.

Statsionaarne psühhiaatriline abi

Elanikkonna statsionaarseks abistamiseks on psühhiaatriahaiglad ja psühhiaatriaosakonnad, mis on spetsialiseerunud piiripealsete mittepsühhootiliste seisundite, neurooside ja neuroositaoliste seisundite, tserebroasteeniliste häirete, psühhosomaatiliste haigustega patsientide, aga ka nende patsientide ravile. psühhoos ja samal ajal somaatilised haigused, mis nõuavad aktiivset ravi või kirurgilist sekkumist.

Psühhiaatriahaigla samasse osakonda võetakse patsiendid teatud piirkonnast või psühhoneuroloogilise dispanseri sektsioonist (patsientide jaotuse territoriaalne põhimõte).

Lisaks on igas haiglas osakonnad eakate patsientide, laste, noorukite, aga ka piirseisundiga inimeste ravimiseks. Hiljuti hakkasid suurtes psühhiaatriahaiglates tekkima spetsiaalsed psühho-reanimatsiooni osakonnad.

WHO ekspertide hinnangul peetakse piisavaks 1,0-1,5 voodikohta 1000 elaniku kohta, Venemaal on 1,2 voodikohta 1000 elaniku kohta ehk 10% voodikohtade koguarvust. Laste- ja noorukite osakondades ei saa patsiendid mitte ainult ravi, vaid õpivad ka massikooliprogrammi järgi.

Teatud patsientide rühmade, peamiselt neuropsühhiaatriliste piirihaigustega patsientide puhul, et vähendada vaimuhaigete ühiskonnast eraldamise kahjulikke mõjusid, kasutavad mõned psühhiaatriahaiglate osakonnad "avatud uste" süsteemi. Seoses elanikkonna oodatava eluea pikenemisega on tungiv vajadus eakate psühhiaatrilise abi arendamiseks.

Vaimuhaigete ambulatoorne abi

Territoriaalselt tegutsevad psühhoneuroloogilised ambulatooriumid loodi 1923. aastal. Praegu areneb psühhiaatriline abi väljaspool haigla seinu kolmes suunas: paraneb psühhoneuroloogilise dispanseri patsientide abistamine; moodustatakse uut tüüpi psühhiaatriline nõustamisabi ilma patsienti selles asutuses registreerimata; psühhiaatrilist abi täiustatakse väljaspool ambulatooriumi, üldarstiabi süsteemis - polikliinikute psühhoteraapiakabinettides - piirihäiretega patsientidele ja muude psüühikahäiretega haigete varajaseks avastamiseks.

Lisaks on viimasel ajal hakatud tegelema raviga päevahaiglates, kuhu patsiendid tulevad hommikuti, saavad vastavat ravi, osalevad tööprotsessides, meelelahutuses ja õhtul koju. Samuti on ööhaiglad, kus patsiendid viibivad pärast tööd õhtuti ja öösiti. Selle aja jooksul läbivad nad terapeutilisi meetmeid, näiteks intravenoossete infusioonide, nõelravi, ravimassaaži ja hommikul naasevad patsiendid tööle.

Erinevate neurootiliste seisunditega lastele on sanatooriumid, nn metsakoolid, kus nõrgestatud lapsed saavad veerandi jooksul vastavat ravi ja õpivad.

Vaimuhaiguste ennetamisel ja ravis on suur tähtsus töö- ja puhkerežiimi loomisel, pikaajalisel värskes õhus viibimisel ning kehalisel kasvatusel. Kroonilist vaimuhaigust põdevad patsiendid viibivad neuropsühhiaatria internaatkoolides, kus nad saavad vajalikku ravi.

Vaimse alaarenguga lapsed õpivad spetsiaalsetes abikoolides. Sinna võivad tulla kodust või alaliselt elada koolide internaatkoolides, kus tehakse pidevat erijärelevalvet ja süstemaatilist ravi. Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega, aga ka kogelemisega lapsed saavad vajalikku arstiabi spetsialiseeritud lasteaedades, kus koos kasvatajatega töötavad psühhiaatrid, psühholoogid ja logopeed.

Psühho-neuroloogilises dispanseris on lisaks ruumidele, kus osutatakse vajalikku arstiabi, meditsiini- ja töökojad, kus töötavad vaimupuudega inimesed. Meditsiini- ja töökodades viibimine võimaldab läbi viia süstemaatilist ravi, varustada patsiente toiduga ning teenida väikest summat ka patsientidele endile.

Viimastel aastatel on seoses enesetappude sagenenud esinemissagedusega välja töötatud enesetappude vastu võitlemiseks spetsiaalne teenus, mida esindab peamiselt "Hotline", millega saab igal ajal ühendust võtta iga inimene, kes on eluraskuste tõttu raskes vaimses seisundis. päevast. Kvalifitseeritud psühholoogilist abi telefoni teel osutavad eriväljaõppe läbinud psühhiaatrid ja psühholoogid.

Üldsomaatilistes polikliinikutes on spetsiaalsed ruumid täiskasvanutele ja noorukitele psühhoterapeutilise ja psühholoogilise abi osutamiseks. Enamikus suurtes linnades on spetsiaalsed kriisiosakonnad, mille töö on suunatud suitsidaalse käitumise ennetamisele.

Maapiirkondades on psühhiaatriaosakonnad kesklinnahaiglates, samuti psühhiaatriakabinettide võrgustik maahaiglates ja rajoonikliinikutes.

Narkoloogiline teenistus

1976. aastal viidi tervishoiuasutustesse narkootikumide spetsiaalne dispanser, mis on narkoloogilise teenuse aluseks.

Narkoloogiateenistusel on statsionaarsed, poolstatsionaarsed ja haiglavälised üksused ning see on spetsialiseeritud asutuste võrgustik, mis osutab meditsiini-, õigus-, meditsiini- ja sotsiaalabi ning meditsiinilist ja ennetavat abi narkomaania, alkoholismi ja ainete kuritarvitamisega patsientidele. .

Vaimuhaigete inimeste õigused

Esmakordselt võeti NSVL Ülemnõukogu Presiidiumi määrusega 5. jaanuarist 1988 vastu "Vaimuhaigete õiguste kaitseks mõeldud psühhiaatrilise abi osutamise tingimuste ja korra eeskiri". Hiljem (1993) võeti selle sättes vastu eriseadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta", mille kohaselt osutatakse kvalifitseeritud psühhiaatrilist abi tasuta, võttes arvesse kõiki teaduse ja praktika saavutusi. See seadus tugineb regulatsioonidele, mille kohaselt ei tohi psühhiaatrilise abi osutamisel riivata patsiendi väärikust. Samuti reguleerib see seadus psühhiaatrilise ekspertiisi tegemise korda. See seadus ütleb, et psühhiaatriline ekspertiis ja ennetav ekspertiis tehakse ainult uuritava soovil või nõusolekul ning alla 15-aastase alaealise läbivaatus ja läbivaatus - tema vanemate või seadusliku esindaja taotlusel või nõusolekul. .

Psühhiaatrilise ekspertiisi läbiviimisel on arst kohustatud patsiendile ennast, samuti oma seaduslikku esindajat psühhiaatrina tutvustama. Erandiks on juhud, mil uuringut saab läbi viia ilma uuritava või tema seadusliku esindaja nõusolekuta: raske psüühikahäire olemasolul, millega kaasneb vahetu oht endale ja teistele, kui uuritav on ambulatoorse jälgimise all. Psüühikahäiretega isikute ambulatoorset psühhiaatrilist abi osutatakse olenevalt meditsiinilistest näidustustest ning see toimub konsultatiivse ja terapeutilise abi ning dispanserivaatluse vormis.

Psüühikahäiretega isikud paigutatakse dispanseri järelevalve alla, sõltumata nende nõusolekust või seadusliku esindaja nõusolekust (juhul, kui nad tunnistatakse teovõimetuks). Samal ajal jälgib raviarst pidevalt nende vaimse tervise seisundit regulaarsete uuringute ning vajaliku meditsiinilise ja sotsiaalabi osutamise kaudu.

Psüühikahäirega patsiendi statsionaarse ravi korral on nõutav selleks kirjalik nõusolek, välja arvatud kohtuotsusega sundravil viibivad patsiendid, samuti õiguskaitseorganite sunniviisiliselt haiglaravil viibivad patsiendid. Patsiendi nõusolekuta, s.o. tahtmatult, paigutatakse selliste psüühikahäiretega isikud psühhiaatriahaiglasse, mis muudavad nad ohtlikuks nii endale kui teistele, samuti patsientidele nendes seisundites, kus nad ei suuda rahuldada oma elu põhivajadusi (nt. katatoonilise stuuporiga, raske dementsusega) ja võivad psühhiaatrilise abita jätmisel põhjustada nende vaimse seisundi halvenemise tõttu olulist kahju nende tervisele.

Tahtest olenemata hospitaliseerimise tulemusena haiglasse sattunud patsiendi peab 48 tunni jooksul läbi vaatama arstide komisjon, mis määrab haiglaravi kehtivuse. Juhtudel, kui haiglaravi tunnistatakse põhjendatuks, esitatakse komisjoni järeldus kohtule, et otsustada patsiendi edasine viibimine haiglas, haigla asukohas.

Patsiendi tahtest olenematu viibimine psühhiaatriahaiglas kestab seni, kuni püsib tahtest olenematu hospitaliseerimise alus (agressiivne tegevus seoses luulude ja hallutsinatsioonidega, aktiivne enesetapukalduvus).

Tahtest olenematu haiglaravi pikendamiseks tehakse kord kuus esimese kuue kuu jooksul komisjoni korduskontroll ja seejärel kord 6 kuu jooksul.

Oluliseks saavutuseks vaimuhaigete kodanike õiguste järgimisel on nende vabastamine vastutusest haiguse ajal toime pandud sotsiaalselt ohtlike tegude (kuritegude) eest.

Ajaplaneerimine Lapse päevakava Igapäevase rutiini hoidmine on oluline kõikidele lastele, kuid autismi sündroomiga lapse jaoks on esmatähtis erilise rutiini loomine läbi elu - see on arenguks vajalik tingimus. Igapäevane rutiin (nagu ka järjekord toas) peaks

Tundide korraldus Juba hariduse algstaadiumis autistliku lapsega tundide aluseks olevate mängude kirjeldusest saab selgeks, kui oluline on saavutada vastastikune mõistmine ja suhtlemine lapse vanematega Autistliku lapsega klassid lapsed on väga erinevad

Spetsiaalsete mängude korraldamine 2-3-aastase lapsega saab tulemuslikult tegeleda ainult siis, kui tal on tõeline huvi. Lisaks nõuab laste kõne aktiveerimine visualiseerimist ja peaks olema tihedalt seotud praktilise olukorraga. Seda kõike on võimalik saavutada

40. peatükk psühhiaatrilise abi korraldus Psühhiaatrilise abi korraldamine Vene Föderatsioonis toimub vastavalt Vene Föderatsiooni seadusele "Psühhiaatrilise abi ja selle osutamisel kodanike õiguste tagamise kohta". See seadus jõustus 1. jaanuaril 1993. aastal.

Kognitiivsete häiretega patsientide hoolduse korraldus Erinevate erialade arstid peavad regulaarselt tegelema kognitiivsete häiretega patsientidega. Patsiendi neuropsüühilise seisundi adekvaatne hindamine on kõige olulisema valikul väga oluline

4. Psühhiaatrilise abi osutamise küsimused seda vajavatele inimestele Üldiselt, nagu ka teistes sedalaadi uuringutes, on avastatud tohutul hulgal psühhiaatrilist patoloogiat, millele arstiabi ei osutata ja mis ei ole selle tõttu võimalik.

9.10. PARODONTAALSETE HAIGUSTE PATSIENTIDE RAVI- JA ENNETAVA HOOLDUSE KORRALDAMINE Märkimisväärsed saavutused parodondihaiguste etioloogia ja patogeneesi lokaalsete ja endogeensete tegurite uurimisel, uute meetodite väljatöötamisel nende raviks ja ennetamiseks

1. peatükk. Sõjas haavatute kirurgilise abi korraldus

Kvalifitseeritud kirurgilise abi korraldamine ja läbiviimine Triaaži- ja evakuatsiooniosakond Lava tegevuse aluseks on triaaž, abi, ravi, evakuatsiooniks ettevalmistamine ja evakueerimine. Funktsionaalüksuste töö kirjeldus

Arstiabi korraldus ja sisu rindkere vigastuste korral meditsiinilise evakuatsiooni etappidel Esmaabi seisneb peamiselt aseptilise sideme paigaldamises. Avatud pneumotooraksiga rindkere haavad suletakse tihendiga (oklusiivne)

Jäseme haavatute arstiabi ja ravi korraldamine meditsiinilise evakuatsiooni etappides Esmaabi jäsemehaavade korral toimub sagedamini enese- ja vastastikuse abistamise vormis ning hõlmab järgmisi tegevusi: 1. ajutine verejooksu peatamine (tihe vajutamine

3. Esmaabi korraldamine haavatutele ja haigetele üksuses

Taastusravi korraldus Tänapäeval on olemas järgmised rehabilitatsioonitehnoloogiad: psühholoogiline teenus onkoloogiaosakonnas, pereklubi, rehabilitatsioonilaager või sanatoorium.

ESMAABI KORRALDAMINE VÕITLUSES Lahingus on igal võitlejal individuaalne riietus ja keemiavastased pakendid. Seetõttu võib võitleja kerge haavaga end siduda, kui ta seda teha ei suuda, seob ta komandöri loal seltsimees.

Erakorralise arstiabi osutamise standardid 1. Vastavalt Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 25. septembri 2006. aasta korraldusele nr 673 "Sünnitusjärgse hemorraagiaga patsientide arstiabi standardi kinnitamise kohta " "Kiirabi" patsiendile

Loeng 2. Elanikkonna psühhiaatrilise abi korraldus Vene Föderatsioonis. Vene Föderatsiooni psühhiaatriaalaste õigusaktide alused. Eetika ja deontoloogia psühhiaatrias. Psühhiaatriline läbivaatus.

PSÜHIAATRIA (kreeka keelest psyche – hing, iatreia – ravi) on teadus, mis uurib vaimuhaiguste kliiniku, etioloogia, patogeneesi, ravi ja ennetamise küsimusi. See jaguneb üld- ja erapsühhiaatriaks. n Psühhiaatria uurimisobjektiks on psüühikahäire või psüühikahäire all kannatav inimene.

vaimne tervis. "Vaimse tervise eeldus". n n Üldist tervist määratleb WHO kui seisundit, mida ei iseloomusta mitte ainult haiguste või puude puudumine, vaid ka täielik füüsiline, vaimne ja sotsiaalne heaolu. Vaimne tervis on üldise tervise üks olulisemaid komponente. Vaimse tervise päeva tähistatakse ülemaailmselt 10. novembril.

Vaimne tervis on vaimse ja emotsionaalse heaolu seisund, milles inimene saab kasutada oma kognitiivseid ja emotsionaalseid võimeid, toimida ühiskonnas ja täita oma vajadusi.

Vaimse tervise kriteeriumid (defineeritud WHO poolt): n n n n oma füüsilise ja vaimse "mina" järjepidevuse, püsivuse ja identiteedi teadvustamine ja tunnetamine; kogemuste püsivustunne ja identsus sama tüüpi olukordades; kriitilisus iseenda ja oma vaimse produktsiooni (tegevuse) ja selle tulemuste suhtes; vaimsete reaktsioonide (adekvaatsus) vastavus keskkonnamõjude tugevusele ja sagedusele, sotsiaalsetele oludele ja olukordadele; oskus ise juhtida käitumist vastavalt sotsiaalsetele normidele, reeglitele, seadustele; oskus oma elu planeerida ja plaane ellu viia; võime muuta käitumist sõltuvalt muutuvatest elusituatsioonidest ja asjaoludest.

Psühhiaatria kui arstiteaduse arenguetapid: VI. Psühhofarmakoloogiline revolutsioon (20. sajandi 60ndad), postnosoloogiline, neosündroomne staadium V. Nosoloogilise psühhiaatria ajastu (E. Kreplin, 1898) IV. 1798 -F. Pinneli reform (vägivalla kaotamine) III. Euroopa 15-16 sajand (sundraviasutused) II. Antiikmeditsiini ajastu I. Teaduse-eelne periood

Kaasaegse psühhiaatria osad ja valdkonnad. Üldine Laste, noorukite ja geriaatriline Era sotsiaalkohtuekspertiisi Bioloogiline Transkultuurne (kultuuridevaheline) Haldusortopsühhiaatria Tööstuspsühhiaatria (tööpsühhiaatria) Katastroofide psühhiaatria Narkoloogia Sõjavägi Seksuaalpatoloogia Suitsidoloogia Psühhoteraapia Vaimne hügieen ja psühhoprofülaktika meditsiin

Psühhiaatriline abi Vene Föderatsioonis on suunatud: n n n psüühikahäirete varane avastamine ja patsientide kliiniline läbivaatus; haiguse kordumise ennetamine; töö- ja elutingimuste parandamine; abi patsientide kohanemisel; raviprotsessi optimeerimine, mis põhineb patsientide ravi farmakoloogiliste ja psühhosotsiaalsete meetodite integreeritud kasutamisel.

Psühhiaatrilise abi korralduslikud vormid Haiglad Psühhiaatriahaiglad Psühhoneuroloogilised ambulatooriumid (PND) Päevahaiglad Osakonnad ja osakonnad Polikliinikute rehabilitatsiooniruumid Spetsialiseeritud psühhiaatriahaiglad Psühhiaatriaosakonnad multidistsiplinaarsetes haiglates Psühhoneuroloogilised internaatkoolid (PNI)

Vene Föderatsiooni psühhiaatrilise abi korralduse tunnused n n n organisatsiooniliste vormide mitmekesisus, võimalus valida patsiendi jaoks tema seisundile kõige paremini sobiv psühhiaatrilise abi organisatsiooniline vorm, ravi järjepidevus, operatiivne teave patsientide seisundi kohta ja osutatav ravi selle üleviimisel teise asutuse psühhiaatri järelevalve all psühhiaatriaorganisatsiooni süsteemis abi, patsiendiabi territoriaalselt; abi osutatakse väljaspool kohustusliku ja vabatahtliku mee süsteeme. kindlustus, organisatsioonistruktuuride rehabilitatsiooniorientatsioon.

Psühhiaatriahaiglad on mõeldud psühhootilise taseme psüühikahäiretega patsientide raviks. Kaasaegsetes tingimustes ei vaja aga kõik psühhoosiga patsiendid kohustuslikku hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse (PB), paljud neist võivad saada ambulatoorset ravi.

Haiglasse paigutamine on põhjendatud järgmistel juhtudel: 1. Patsient keeldub psühhiaatri ravist. Sel juhul vastavalt artiklis kirjeldatud tingimustele. Psühhiaatrilise abi seaduse artikli 29 kohaselt võib kohus määrata tahtest olenemata hospitaliseerimise ja ravi: n artikkel 29. Psühhiaatriahaiglasse tahtest olenematu hospitaliseerimise põhjused, kui psüühikahäire on raske ja põhjustab patsiendile: a) tema vahetut ohtu endale või teistele, b ) tema abitus, st suutmatus iseseisvalt rahuldada põhilisi eluvajadusi, c) oluline tervisekahjustus psüühilise seisundi halvenemise tõttu, kui isik jääb psühhiaatrilise abita. 2. Patsiendi psühhootiliste kogemuste olemasolu, mis võivad potentsiaalselt viia patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste eluohtlike tegudeni (näiteks depressioon koos süümeelsustega võib sundida patsienti enesetapule, isegi kui ta on sellega nõus. ravi jne)

3. Vajadus ravi järele, mida ei saa teha ambulatoorselt (psühhotroopsete ravimite suured annused, elektrokonvulsiivne ravi). 4. Statsionaarse kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi määramine kohtu poolt (vahistatud isikute jaoks on spetsiaalsed kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi "valve" osakonnad, teistele - "mittevalve"). 5. Süütegusid toime pannud vaimuhaigete sundravi määramine kohtu poolt. Eriti raskete kuritegude toime pannud patsiendid võib kohus paigutada tugevdatud järelevalvega erihaiglatesse. 6. Patsiendi abitus, kui puuduvad tema eest hoolitsemiseks võimelised sugulased. Sel juhul näidatakse patsiendi registreerimist psühho-neuroloogilises internaatkoolis, kuid enne sinna koha saamist on patsiendid sunnitud viibima tavalises psühhiaatriahaiglas.

Psühhiaatriahaiglate sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi tunnused. n n Nosokomiaalsete infektsioonide (HAI) etioloogia psühhiaatriahaiglates erineb järsult somaatiliste haiglate omast. Psühhiaatriaasutuste haiglanakkuste hulgas domineerivad traditsioonilised ("klassikalised") infektsioonid, mille hulgas on juhtival kohal sooleinfektsioonid - salmonelloos, šigelloos; teadaolevad kõhutüüfuse puhangud. Seoses difteeria epideemilise levikuga Venemaal eelmise sajandi 90ndate alguses viidi see psühhiaatriahaiglatesse koos järgneva nakkuse levikuga haiglasse. Tuberkuloosi esinemissageduse suurenemise taustal suureneb tuvastamata vormidega patsientide hospitaliseerimise ja sellele järgneva teiste patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise oht.

Infektsioonitõrje korralduse tunnused. n n Erinevalt üldhaiglatest on invasiivsete diagnostika- ja raviprotseduuride kasutamine psühhiaatriahaiglates äärmiselt piiratud. Seetõttu on invasiivsete protseduuridega seotud HAI tekkerisk väga väike; paljud psühhiaatriahaiglate patsiendid ei suuda järgida isikliku hügieeni põhireegleid, mis suurendab sooleinfektsioonide tekke riski; patsiendid on üksteisega tihedas kontaktis; sageli ei suuda patsiendid anda piisavat teavet oma nakkus- ja somaatiliste haiguste kohta.

Abinõud haiglanakkuste ennetamiseks: n n psühhiaatriahaiglasse (osakonda) sattumisel, eriti pikaajalisel ravil, on soovitatav patsiente bakterioloogiliselt uurida sooleinfektsioonide suhtes, kuni uuringute tulemuste saamiseni ei tohiks neid saadeti üldpalatitesse, kuid paigutati eralduspalatisse. Tuvastatud kandjad peaksid jääma isolatsiooniruumi kuni negatiivsete tulemuste saamiseni pärast puhastamist. Kroonilisi kõhutüüfuse kandjaid tuleb kogu psühhiaatriaasutuses viibimise aja hoida isolatsioonipalatis; psühhiaatriahaiglate tervishoiutöötajad peaksid olema valvsad kõige levinumate haiglanakkuste suhtes. Palavikuliste seisundite, soolestiku talitlushäirete ilmnemisel on soovitav kutsuda konsultatsiooniks infektsionist. Patsiente, kellel on üle 3 päeva kestnud palavik ja haiguse ebaselge etioloogiaga, tuleb uurida haiglanakkuste kahtluse suhtes (sh kõhutüüfus);

n n n kui tuvastatakse kõhutüüfushaige, tuleb läbi vaadata ka kõik palavikuga haiged ja patsiendiga suhelnud isikud. Faagi profülaktika on soovitatav viimasena; haiglanakkustega patsientide puhul tuleks võtta asjakohaseid isoleerimis- ja piiravaid meetmeid; haiglas on vaja tagada üldise sanitaar- ja hügieenirežiimi järgimine, mille eesmärk on piirata looduslike ülekandemehhanismide toimet, luua tingimused isikliku hügieeni reeglite järgimiseks ja pakkuda kvalifitseeritud arstiabi; kui on vaja kasutada invasiivseid meditsiinilisi ja diagnostilisi protseduure, tuleks rangelt järgida nende rakendamiseks soovitatud protokolle ja aseptika reegleid; pöörama tähelepanu patsientide vaktsineerimise ajaloole. Difteeriavastaste vaktsineerimiste kohta teabe puudumisel on soovitatav kasutusele võtta vastav vaktsiin. See on eriti oluline pikaajalise ravi saavate patsientide jaoks, samuti elanikkonna seas ebasoodsas epideemiaolukorras.

Terapeutiline keskkond. n n n Patsiendi vaimses hügieenis on oluline koht haigla õhustikul, mis peaks soodustama taastumist. Reaalsus on see, et üldiselt ei saa haiglate riigile kuuluv keskkond muud kui tekitada täiendavat emotsionaalset rõhumist. Sellest tuleneb haiglas soodsa terapeutilise keskkonna korraldamise eriline tähtsus.

n Keskkonnateraapia on humanistlik lähenemine statsionaarsele ravile, mis põhineb veendumusel, et asutused saavad soodustada patsiendi paranemist, luues keskkonna, mis soodustab eneseaustust, isiklikku vastutust ja mõtestatud tegevust.

hospitaliseerimine. n on pikast haiglas viibimisest tingitud vaimse seisundi halvenemine, mis väljendub sotsiaalses ebakohanemises, huvi kadumises töö ja tööoskuste vastu, kontakti halvenemises teistega, kalduvuses haiguse kroonilisusesse ja sagenemises. patokarakteroloogiliste ilmingute korral.

Peamised tegurid, mis soodustavad patsientide hospitalismi teket, on: n n n n kontaktide kaotus välismaailmaga, pealesunnitud tegevusetus; meditsiinitöötajate autoritaarne positsioon, sõprade kaotus ja sündmuste puudumine isiklikus elus; ebapiisavalt kontrollitud ja kohustuslik farmakoloogiliste ainete tarbimine; kasin atmosfäär ja kambrite kaunistamine; eluväljavaadete puudumine väljaspool haiglat.

Deinstitutsionaliseerimine. n n Suure hulga patsientide vabastamine pikaajalisest psühhiaatriahaigla ravist, et saada ravi kogukonna programmide kaudu. Deinstitutsionaliseerimise põhisisu on patsientide maksimaalne väljaviimine psühhiaatriahaiglast ja pikaajalise halvasti kohaneva haiglaravi (viib haiglaravi) asendamine erinevate meditsiinilise, sotsiaal- ja sotsiaalõigusabi vormidega ambulatoorselt, samuti paigutamine. psühhiaatriavoodid üldhaiglate psühhiaatriaosakondades.

Range järelevalve n n n määratud patsientidele, kelle vaimne seisund ohustab ennast või teisi. Need on patsiendid, kellel on agressiivne käitumine, deliirne seisund, hallutsinatsiooni-pettekujutiste häired, kalduvus enesetapule, põgenemine. Järelevalve olemuse määrab raviarst. Palatis, kus selliseid patsiente hoitakse, on ööpäevaringselt arstlik post, palat on pidevalt valgustatud, see ei tohiks sisaldada midagi peale voodite. Patsiendid võivad ruumist lahkuda ainult koos saatjaga. Igast muutusest patsientide käitumises teatatakse koheselt arstile.

Täiustatud vaatlus n n n on ette nähtud juhtudel, kui on vaja selgitada valulike ilmingute tunnuseid (krampide iseloom, uni, meeleolu, suhtlemine jne). Täiustatud jälgimist vajavad ka patsiendid, kes saavad insuliinravi, elektrokonvulsiivset ja atropinokomatoosset ravi, suuri annuseid psühhotroopseid ravimeid ning somaatiliselt nõrgestatud patsiente. See viiakse läbi üldkambrites.

Üldine vaatlus n n määratakse neile patsientidele, kes ei kujuta endast ohtu endale ja teistele. Nad saavad osakonnas vabalt liikuda, jalutamas käia ja aktiivselt kaasatud tööprotsessidesse. Vaatlusrežiimi määramise eest vastutab raviarst. Õel ei ole õigust iseseisvalt vaatlusrežiimi muuta, välja arvatud juhtudel, kui patsiendi käitumine muutub dramaatiliselt ja tema jaoks tuleb kehtestada range järelevalve. Kuid sellistel juhtudel peate viivitamatult arsti teavitama.

Psühho-neuroloogilised ambulatooriumid (PND) n korraldatakse nendes linnades, kus elanikkonna suurus võimaldab eraldada viis või enam meditsiinilist ametikohta. Muudel juhtudel täidab psühho-neuroloogilise dispanseri ülesandeid psühhiaatri kabinet, mis kuulub linnaosa polikliiniku koosseisu.

Ambulatooriumi või kabineti ülesannete hulka kuuluvad: n n n psüühikahügieen ja psüühikahäirete ennetamine, psüühikahäiretega patsientide õigeaegne tuvastamine, psüühikahäirete ravi, patsientide arstlik läbivaatus, patsientidele sotsiaal-, sh õigusabi osutamine, rehabilitatsioonimeetmete läbiviimine.

Kliinilise läbivaatuse liigid: 1. Mittepsühhootilise häiretasemega patsientide üle kehtestatakse nõuandev järelevalve, mille puhul säilib kriitiline suhtumine haigusesse. Sellega seoses määrab järgmise arsti juurde mineku aja patsient ise, nii nagu rajoonikliiniku patsiendid pöörduvad kaebuste korral arstide poole. Nõuandejärelevalve ei tähenda patsiendi "registreerimist" IPA-s, seetõttu ei ole nõustamisteenuses registreeritud isikutel enamasti piiranguid "teatud tüüpi kutsetegevuse ja suurenenud allikaga seotud tegevuste teostamisel". oht" ja saab piiranguteta autojuhtimise õiguse, relvaloa, töötada ohtlikel töökohtadel, meditsiinis jne, teha tehinguid.

2. Dünaamiline dispanservaatlus kehtestatakse psühhootilise häiretasemega patsientidele, kelle puhul puudub kriitiline suhtumine haigusesse. Seetõttu saab seda läbi viia sõltumata patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekust. Dünaamilise vaatluse puhul tuleb järgmise läbivaatuse peamine initsiatiiv piirkonnapsühhiaatrilt, kes määrab patsiendiga järgmise kohtumise kuupäeva. Kui patsient ei ilmunud järgmisele vastuvõtule, on arst kohustatud välja selgitama puudumise põhjused (psühhoosi ägenemine, somaatiline haigus, lahkumine jne) ja rakendama abinõusid tema läbivaatamiseks. Piirkonnapsühhiaater, kes on neuropsühhiaatrilise dispanseri või kabineti peategelane, jaotab kõik oma piirkonna patsiendid 5-7 dünaamilise vaatluse rühma, olenevalt vaimsest seisundist ja valitud ravimeetodist. Dünaamiline vaatlusrühm määrab patsiendi ja arsti kohtumise vahelise intervalli kord nädalas kuni kord aastas. Vaatlust nimetatakse dünaamiliseks, kuna sõltuvalt patsiendi vaimsest seisundist liigub ta ühest rühmast teise. Stabiilne 5-aastane remissioon koos psühhootiliste ilmingute täieliku vähenemisega ja sotsiaalse kohanemisega annab aluse neuropsühhiaatrilises dispanseris või kontoris registreerimisest kustutamiseks.

Vaimuhaigete haiglavälise abi asutused

Kaasaegsed suundumused psühhiaatrilise abi korralduses Rõhk Suur tähelepanu patsientide taastusravile (ühiskonda tagasipöördumine) "Psühhokasvatus" haiglavälised vormid (õppeabi (dispanseri, päeva- ja ööhaiglad, hosteli äratundmine, sanatooriumi sümptomid) , vaimse tervise ja tööhäirete) töötoad jne)

Uurimismeetodid psühhiaatrias Kliiniline meetod (elu ja haiguse anamnees, vestlus ja patsiendi vaatlus) Psühholoogiline meetod (psühholoogilised testid) Parakliinilised meetodid (laboriuuringud, CT, MRI, EEG jne)

Psühhiaatria eetilised aspektid (psühhiaatrilise eetika ülesanded) 1. Ühiskonna tolerantsuse suurendamine vaimupuudega inimeste suhtes. 2. Psühhiaatrilise abi osutamise sunni ulatuse piiramine meditsiinilisest vajadusest tulenevate piiridega (mis toimib inimõiguste tagatisena). 3. Optimaalsete suhete loomine meditsiinitöötaja ja patsiendi vahel, aidates kaasa patsiendi huvide realiseerimisele, arvestades konkreetset kliinilist olukorda. 4. Patsiendi ja ühiskonna huvide tasakaalu saavutamine, mis põhineb kodanike tervise, elu, turvalisuse ja heaolu väärtustel.

19. aprillil 1994 võeti Venemaa Psühhiaatrite Seltsi juhatuse pleenumil vastu psühhiaatri kutse-eetika koodeks.

Eetika põhiprintsiibid: n n autonoomia põhimõte – patsiendi isiksuse austamine, sõltumatuse õiguse ja valikuvabaduse tunnustamine; mittekahjustamise põhimõte - hõlmab patsiendi kahjustamist mitte ainult otseselt, tahtlikult, vaid ka kaudselt; heasoovlikkuse põhimõte - seisneb meditsiinipersonali kohustuses tegutseda patsiendi huvides; õigluse põhimõte – puudutab ennekõike tervishoiuressursside jaotamist.

Eetilised normid: n n tõepärasus - eeldab nii arsti kui ka patsiendi kohustust rääkida tõtt; privaatsus - tähendab isikliku (era)ellu tungimise lubamatust ilma patsiendi nõusolekuta, patsiendi privaatsusõiguse säilitamist isegi tingimustes, mis piiravad tema vabadust; konfidentsiaalsus - eeldab, et meditsiinitöötajale läbivaatuse tulemusena saadud teavet ei saa ilma patsiendi loata teistele isikutele edasi anda; pädevus - eeldab meditsiinitöötaja kohustust omandada täielikult eriteadmised.

Psühhiaatria õiguslikud aspektid. 1992. aastal võeti vastu Vene Föderatsiooni seadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel".

Seadus kehtestab Venemaal psühhiaatrilise abi osutamise õiguslikud põhiprintsiibid ja protseduurid: n n n psühhiaatrilise abi otsimise vabatahtlikkus (art 4), psüühikahäirete all kannatavate isikute õigused (art 5, 11, 12, 37) , psühhiaatrilise ekspertiisi tegemise alused (art 23, 24), dispanserivaatluse alused (art 27), psühhiaatriahaiglasse hospitaliseerimise alused (art 28, 29, 33), sundmeditsiiniliste meetmete kohaldamine (art 27). . 30).

Psüühikahäirete all kannatavate isikute õigused: n n lugupidavale ja humaansele kohtlemisele, välja arvatud inimväärikuse alandamine; saada teavet oma õiguste kohta, samuti neile kättesaadaval ja vaimset seisundit arvestades teavet psüühikahäirete olemuse ja kasutatavate ravimeetodite kohta; psühhiaatrilisele abile võimalikult vähe piiravates tingimustes - elukohas; hoida psühhiaatriahaiglas ainult läbivaatuseks ja raviks vajaliku aja;

n n n kõikidele raviliikidele (sh sanatooriumi- ja spaaravi) vastavalt meditsiinilistele näidustustele vastunäidustuste puudumisel; osutada psühhiaatrilist abi sanitaar- ja hügieeninõuetele vastavates tingimustes; eelneva nõusoleku ja mis tahes etapis meditsiiniseadmete ja -meetodite, teadusuuringute või õppeprotsessi kasutamise katseobjektina, alates fotost-videost või filmimisest keeldumise korral; kutsuda nende soovil psühhiaatrilise abi osutamisega tegelev spetsialist viimase nõusolekul tööle arstlikku komisjoni käesoleva seadusega reguleeritud küsimustes; advokaadi, seadusliku esindaja või muu isiku abistamiseks Kirgiisi Vabariigi õigusaktidega ettenähtud viisil.

Patsientide õigused ja kohustused psühhiaatriahaiglates: n n n pöörduda otse peaarsti või osakonnajuhataja poole ravi, läbivaatuse, psühhiaatriahaiglast väljakirjutamise ja käesoleva seadusega antud õiguste järgimise saamiseks; esitada tsenseerimata kaebusi ja avaldusi esindus- ja täitevvõimuorganitele, prokuröridele, kohtutele ja advokaatidele; kohtuda eraviisiliselt juristi ja vaimulikuga; meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel teostama religioosseid riitusi, järgima religioosseid kaanoneid, sealhulgas paastuma, kokkuleppel administratsiooniga, omama religioosset atribuutikat ja kirjandust; tellida ajalehti ja ajakirju;

n n n n omandada põhiharidust või erikooli vaimupuudega lastele, kui patsient on alla 18-aastane; saada teiste kodanikega võrdsetel alustel tasu töö eest vastavalt selle kogusele ja kvaliteedile, kui patsient osaleb tootlikus töös. pidada kirjavahetust ilma tsensuurita; võtta vastu ja saata pakke, pakke ja rahaülekandeid; kasutada telefoni; vastu võtta külastajaid; omada ja omandada hädavajalikke asju, kasutada oma riideid.

Tahtmatu esmane läbivaatus. n n n Otsuse kodaniku nõusolekuta psühhiaatrilise ekspertiisi kohta teeb psühhiaater huvitatud isiku avaldusel, mis peab sisaldama teavet sellise ekspertiisi aluse olemasolu kohta. Olles tuvastanud kodaniku nõusolekuta psühhiaatrilise ekspertiisi vajalikkuse väite paikapidavuse, saadab arst kohtule oma põhjendatud arvamuse selle vajaduse kohta. Kohtunik otsustab karistuse määramise küsimuse ja kolmepäevase tähtaja materjalide kättesaamise päevast arvates. Kui avalduse materjalide põhjal tuvastatakse punkti "a" tunnused, võib psühhiaater otsustada sellise patsiendi läbivaatuse ilma kohtuniku sanktsioonita.

Tahtmatu haiglaravi. n n Eelpool toodud näidustustel sunniviisilise hospitaliseerimise korral peab patsient vaatama haigla psühhiaatrite komisjonis läbi vaatama 48 tunni jooksul, sõltumata nädalavahetustest ja pühadest. Kui haiglaravi tunnistatakse põhjendamatuks ja haiglaravil viibiv ei soovi haiglasse jääda, kuulub ta viivitamatule väljakirjutamisele. Vastasel juhul saadetakse komisjoni järeldus kohtule 24 tunni jooksul. Kohtunik vaatab 5 päeva jooksul läbi haigla avalduse sunniviisilise hospitaliseerimise kohta ja määrab statsionaarse patsiendi juuresolekul sanktsiooni isiku edasiseks psühhiaatriahaiglas kinnipidamiseks või ei määra. Seejärel viiakse sunniviisiliselt hospitaliseeritud isik igakuiselt arstide poolt läbivaatusele ning 6 kuu möödudes saadab haigla juhtkond ravi jätkamise vajaduse korral komisjoni järeldusotsuse psühhiaatriahaigla asukohajärgsele kohtule. saada luba ravi pikendamiseks.

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis. n n Kriminaalasja ekspertiisi võib määrata uurimiskomisjoni uurija või kohus, lähtudes enda kaalutlustest või protsessist huvitatud isiku taotlusel. Uuritavale isikule, kohtualusele või tunnistajale tehakse ekspertiis, kui uurimisasutustel või kohtul on kahtlusi nende isikute vaimses tervises.

Asjaolud, mis on kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi määramise põhjuseks: n n n isik on varem taotlenud psühhiaatrilist abi, kui isik on toime pannud eriti raske õigusrikkumise, kui uurimise või kohtumenetluse käigus ilmnes psüühikahäire, kui isikul on enesetapuütlusi ja -tegusid, kui süütegu pandi toime alkoholijoobes.

n n n n Kõigil Vene Föderatsiooni territooriumidel on korraldatud SPE keskused, mis koosnevad ambulatoorsetest ja statsionaarsetest teenustest. Neis peaksid tööd tegema vastavate tunnistustega EPE psühhiaatrid. Ekspertidel on õigus tutvuda kõigi kohtuasja materjalidega, nõuda meditsiinilisi dokumente või muid eksperthinnangu andmiseks puuduvaid andmeid. Eksperdid tegutsevad kohtus ka tunnistajatena, omavad vastavaid õigusi ja kohustusi, annavad allkirja kriminaalvastutuse kohta teadvalt valeütluste eest (vastav paragrahv on kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi aktis). 30 päeva jooksul tuleb uurida, kaasates vajadusel ka teisi spetsialiste peale psühhiaatrite, koostatakse ekspertiisi akt ja saadetakse uuringule saatnud isiku aadressile. SPE komisjoni kuulub vähemalt kolm psühhiaatrit, aktile kirjutavad alla kõik komisjoni liikmed, sealhulgas kutsutud eksperdid. Kui üks ekspertidest järeldustega ei nõustu, kirjutab ta eriarvamuse ja sellistel juhtudel määratakse teine ​​ekspertiis erineva ekspertide koosseisuga.

Hullumeelsuse mõiste. Artikli 21 kohane häire, dementsus või muu vaimuhaigus. Kriminaalkoodeksis sätestatud hullumeelsusseisundis ohtliku teo toime pannud isikule võib kohus määrata käesolevas seadustikus sätestatud sundmeditsiinimeetmed.

Hullumeelsuse meditsiiniline (bioloogiline) kriteerium on inimese psüühikahäirete tuvastamine ja nende väljakujunemise aeg - enne mis tahes teo sooritamist, toimepanemise ajal või pärast seda.

Hullumeelsuse juriidiline (psühholoogiline) kriteerium annab kohtupsühhiaatrilise hinnangu, mis määrab, kuidas ja mil määral võib psüühikahäire mõjutada isiku tegude ja tegude adekvaatsust (isiku võimetust teadvustada oma tegevuse tegelikku olemust ja sotsiaalset ohtlikkust (tegevusetus). ) on intellektuaalne märk; võime puudumine neid juhtida on tahtejõuline märk).

VENEMAA FÖDERATSIOONI TSIVIILKOODEKS. Tegev kodanik saab pärast täisealiseks saamist oma vara nõuetekohaselt käsutada, annetada, müüa, sõlmida pärimisõigusi.

Puude mõiste. Artikkel 29. Kodaniku teovõimetuks tunnistamine n n n Kodaniku, kes psüühikahäire tõttu ei suuda mõista oma tegude tähendust ega neid kontrollida, võib kohus tunnistada teovõimetuks tsiviilmenetlusseadustes ettenähtud viisil. Ta on pandud eestkoste alla. Ebakompetentseks tunnistatud kodaniku nimel teeb tehinguid tema eestkostja. Kui kodaniku teovõimetuks tunnistamise alused on kadunud, tunnistab kohus ta teovõimeliseks. Kohtuotsuse alusel tema üle seatud eestkoste tühistatakse.

Artikkel 30. Kodaniku teovõime piiramine 1. Kodaniku, kes alkoholi või narkootikumide kuritarvitamise tõttu asetab oma perekonna raskesse varanduslikku olukorda, võib kohus piirata teovõimet tsiviilkohtumenetluse õigusaktidega ettenähtud viisil. . Tema üle seatakse eestkoste. 2. Ta saab teha muid tehinguid, samuti saada töötasu, pensione ja muid sissetulekuid ning neid käsutada ainult halduri nõusolekul. Selline kodanik kannab aga iseseisvalt varalist vastutust enda tehtud tehingute ja talle tekitatud kahju eest. 3. Kui kodaniku teovõime piiramise alused on kadunud, tühistab kohus tema teovõime piirangu. Kohtuotsuse alusel kodanikule seatud eestkoste tühistatakse.

Sõjaväemeditsiini ekspertiis. n n n Vene armee meditsiiniteenistuse struktuuris on loodud koosseisulised ja mittekoosseisulised sõjaväearstlikud komisjonid (VVK), kuhu vajadusel kuuluvad psühhiaatrid. Täiskohaga komisjonid korraldatakse haiglates ja rajooni sõjaväekomissariaatides, mittekoosseisulised - tsiviilpsühhiaatriahaiglates haiglakomisjonide õigustega rajooni meditsiiniosakonna juhataja korraldusel. VVK tööd reguleerib "Sõjaväelise arstliku läbivaatuse eeskiri", mille haiguste graafikus on psüühikahäirete alla määratud 8 artiklit, sh üldkujul peaaegu kõik RHK 10 rubriigid. sisaldab nelja veergu: esimene kajastab ajateenijate läbivaatuse tulemusi, teine ​​- ajateenijaid, kolmas - lepingulised sõjaväelased, neljas - sõjaväeteenistus allveelaevadel.

Eksami tulemused viie ajateenistussobivuse kategooria vormis: n n n A - ajateenistuskõlbulik, B - ajateenistuskõlbulik väiksemate piirangutega, C - ajateenistuseks sobivus piiratud, D - ajutiselt ajateenistuseks kõlbmatu , E - ajateenistuseks kõlbmatu.

Tööalane ekspertiis. n n n Tööekspertiis toimub samade reeglite järgi nagu üldarstivõrgus. Ajutise töövõimetuse ekspertiisi viivad läbi raviarstid, kes väljastavad kodanikele üksinda töövõimetuslehte 30 päevaks, pikemaks ajaks - raviasutuse juhi määratud arstlik komisjon. Ajutise puude kestuse otsustab psühhoneuroloogilises dispanseris või psühhiaatriahaiglas arstlik CEC (kontrolli- ja ekspertiisikomisjon), mis kajastub patsiendile väljastatavas puudetõendis. Kui ravi kestab üle nelja kuu, tekib küsimus patsiendi invaliidistamiseks. Juhtudel, kui on põhjust eeldada hea remissiooniga psüühikahäire soodsat tulemust, võib haiguslehte pikendada kuni 10 kuuni.

n n n CEC diagnostiline tegevus on seotud ka patsiendi sobivuse või mittesobivuse küsimusega konkreetse tegevusega. Näiteks epilepsiahaige ei tohi juhtida autot ja töötada mehhanismidega, skisofreeniahaigetelt võetakse võimalus mõnesse ülikooli sisse astuda. Ajutise puude ekspertiisi käigus selgitatakse välja töötaja tervislikel põhjustel teisele tööle ajutise või püsiva üleviimise vajadus ja ajastus ning otsustatakse kodaniku arstlikku ja sotsiaalekspertiisi komisjoni (MSEK) saata, sh. kui sellel kodanikul on puude tunnused. Meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis selgitab välja puude põhjuse ja rühma, kodanike puude raskusastme, määrab nende rehabilitatsiooni liigid, mahu ja aja ning sotsiaalkaitsemeetmed, annab soovitusi kodanike töölevõtmiseks.

n n n Puudegrupi määramise põhikriteeriumiks on jääktöövõime aste. Vastavalt sellele on 3. ja 2. I astmes kolm ja 1. ainult üks, kuna 1. rühma puudega inimene tunnistatakse puudega. MSEC-i toodavad elanikkonna sotsiaalse kaitse süsteemi meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi institutsioonid. MSEC-i soovitused kodanike tööhõive kohta on kohustuslikud ettevõtete, asutuste ja organisatsioonide haldamisel, sõltumata omandivormist.

Psühhiaatrilist abi osutavad meie riigis psühhiaatrilised ja narkoloogilised teenused. Psühhiaatria valdkonna seadusandlik raamistik kaitseb vaimuhaigete huve ning loob tingimused kõikide patsientide psühhiaatrilise ja sotsiaalabi osutamisele suunatud nõuete ja ülesannete täitmiseks.

Praegu on tänapäevastes tingimustes psühhiaatrilised ja narkoloogilised teenused esitatud järgmiselt:

• Tervishoiuministeeriumi süsteemi raviasutused (psühhiaatria- ja narkohaiglad, psühho-neuroloogilised ja narkoloogilised ambulatooriumid, psühhosomaatilised eriosakonnad üldsomaatilistes asutustes, täiskasvanute ja laste spetsialiseeritud toad üldsomaatilistes polikliinikutes ja keskhaiglates, vaimse tervise uurimisinstituudid) ;
• eraravi- ja psühhiaatriakliinikud ja kontorid;
• Haridusministeeriumi asutused (erikoolid, internaatkoolid, sanatooriumid ja sanatoorium-metsakoolid, koolieelsed eriasutused);
• sotsiaalkindlustusasutused (puuetega inimeste erikodud, meditsiini- ja sotsiaalekspertide komisjonid – MSEC); Justiitsministeeriumi asutused (erihaiglad).

Vastavalt psühhiaatrilise ja narkoloogilise ravi- ja taastusabi ülesannetele korraldatakse see järgmistes vormides:

• ambulatoorne: neuropsühhiaatrilised ambulatooriumid (täiskasvanute ja laste kliinikud, teismeliste vastuvõtt, täiskasvanute ja laste päevahaiglad, "koduhaiglad"), narkootikumide ambulatooriumid (ambulatoorsed vastuvõturuumid täiskasvanutele ja lastele, päevahaiglad täiskasvanutele ja lastele, narkoloogiliste uuringute osakond, keemiaravi osakond toksikoloogialabor, funktsionaalse diagnostika kabinet), laste psühho-neuroloogilised ambulatooriumid, psühhiaatri konsultatsioonikabinetid laste- ja täiskasvanute polikliinikutes;
• statsionaarne: üldpsühhiaatriahaiglad täiskasvanutele ja lastele, narkohaiglad täiskasvanutele ja lastele, psühhosomaatilised osakonnad üldhaiglates, spetsialiseeritud haiglad statsionaarse sundravi jaoks kohtumäärusega; mõnel juhul spetsialiseeritud tüüpi haiglad tuberkuloosi põdevatele vaimuhaigetele;
• erakorraline psühhiaatriline ja narkoloogiline abi: kiirabi spetsialiseeritud meeskonnad, psühhiaatriliste ja narkoloogiliste profiilide intensiivravi osakonnad;
• rehabilitatsioon ja sotsiaaltoetus: meditsiini- ja töötoad, sotsiaalkindlustusametite alluvuses olevad koduhoolduse töörühmad, öömajad ja hoolduseta vaimuhaigete erikodud;
• puuetega inimeste haridus ja koolitus: erikoolid; kutsekoolid (kutsekoolid).

Ambulatoorset abi osutatakse konsultatiiv- ja arstiabi või ambulatoorse vaatluse vormis.

Psühhiaatrilise abi jaoks määratakse täiskasvanud patsientidele kohaliku psühhiaatri määr 25 000 täiskasvanu kohta. Igas psühhiaatriaringkonnas on 75 000 inimese kohta ringkonnaõe, sotsiaaltöötaja, meditsiinipsühholoogi ja sotsiaaltöö spetsialisti ning 100 000 inimese kohta psühhoterapeudi ametikoht. Sellist polüprofessionaalset meeskonda juhib piirkonnapsühhiaater. Nende meeskondade töös on kohustuslikud regulaarsed grupivestlused ravi- ja rehabilitatsiooniplaanide üle ning nende hilisem elluviimine.

Kohalik psühhiaater või narkoloog võtab patsiente vastu ja külastab neid kodus. Dispanseri töötajad (arstid, õed, sotsiaaltöötajad) osutavad lisaks meditsiinilisele diagnostilisele ja nõustamisabile sotsiaalset tuge, viivad läbi patsientide rehabilitatsiooni, konsulteerivad vajadusel patsientide lähedasi ning seisavad vaimuhaigete õigushuvide eest. Ambulatoorselt tehakse ambulatoorseid kohtupsühhiaatrilisi ekspertiise (meditsiiniekspertide poolt), samuti sõjaväe- ja tööuuringuid.

Kroonilise, sageli ägenenud vaimuhaiguse all kannatavate inimeste jaoks korraldab dispanser vaatluse. Ambulatoorse jälgimise all olevat patsienti, olenevalt vaatluse tüübist, peaks arst süstemaatiliselt uurima. Kui patsient ei ole järgmisel vastuvõtul, külastatakse teda kodus (arst või ringkonnaõde). Erilist tähelepanu tuleks pöörata puuetega patsientidele, kes on eestkostel, kes on üksildased, on suunatud päevahaiglasse, kes vajavad paremaid elutingimusi, on katsetanud enesetappu või sooritanud õigusrikkumise ning kellel on kalduvus seksuaalsetele perverssidele (perverssustele) . Kui sellised patsiendid vahetavad elukohta, saadetakse teave nende kohta vastavasse neuropsühhiaatrilisse või narkoloogilisse dispanseri. Dispanseri järelevalve eeldab patsientide mõningast vabaduse puudumist. Dispanseri vaatlusel viibimine võib kaasa tuua juhiloa või relvakandmisloa andmisest keeldumise. Seetõttu viitab seadus, et sellist seiret saab kehtestada vaid ajaks, mil see jääb vajalikuks. Paranemise või olulise ja püsiva (kestev 4-5 aastat) paranemise korral võib ambulatoorse vaatluse lõpetada. Otsuse registreerimise ja registrist kustutamise kohta teeb raviasutuse administratsiooni poolt määratud arstlik komisjon (MK). Kui patsient ei nõustu jälgimisega, võib ta pöörduda kohtusse. Kohus, võttes arvesse arstide, juristide ja ekspertide argumente, võib dispanserivaatluse mittevajalikuks pidada ja selle tühistada.

Psühhoneuroloogilise dispanseri arstid viivad lisaks dispanserivaatlusele läbi ka arstlikke konsultatsioone, mis toimuvad eranditult vabatahtlikkuse alusel. Patsient tuleb arsti juurde alles siis, kui ta ise vajadust tunneb. Kuigi patsiendile luuakse sel juhul ka ambulatoorne kaart (haiguslugu), ei saa tema õigusi kuidagi piirata. Näiteks juhiloa saamiseks võib selline patsient pöörduda psühho-neuroloogiliste ja narkoloogiliste dispanseri registratuuri ning talle väljastatakse tõend, et ta ei ole dispanseri järelevalve all. Paraku säilib elanikkonna erapoolik, umbusklik suhtumine psühhiaatria- ja narkoloogilistesse teenustesse ning nõustamisjärelvalve all olevad kergete häiretega patsiendid ei moodusta üle 20% kõigist ambulatooriumides vaadeldud, kuigi nende arv ületab oluliselt seda näitajat. Viimastel aastatel on üldkliinikute juurde loodud psühhoneuroloogi ja psühhoterapeudi spetsialiseerunud kabinetid, mis võimaldavad konfidentsiaalselt ravida kergeid psüühika- ja psühhosomaatilisi häireid, aga ka populatsioonis teatud psüühikahäireid edukamalt tuvastada.

Alla 14-aastaste laste ambulatoorset psühhiaatrilist või narkoloogilist abi osutab psühhiaater või narkoloog laste psühho-neuroloogilises dispanseris või narkodispanseris, 14-18-aastased noorukid saavad abi teismeliste kabinetis. Nõusoleku alaealise (alla 15-aastase) läbivaatamiseks annab tema seaduslik esindaja (vanemad, eestkostja).

Kuna mõisted "vaimhaigus", "vaimuhaige" on ebapiisavalt määratletud, ei kasutata neid mõisteid ega nende tuletisi seaduses. Üldise, kõiki psühhiaatrilist pädevust vajavaid inimesi hõlmava koondmõistena on seaduses kasutatud valemit: "psüühikahäiretega isikud", kuna see hõlmab nii vaimuhaigeid ennast kui ka piiripealsete neuropsühhiaatriliste häiretega isikuid ja nn. psühhosomaatilised haigused või sümptomaatilised psüühikahäired üldiste somaatiliste haiguste korral. Selle tohutu kontingendi diferentseerimine, et määrata kindlaks teatud tüüpi psühhiaatrilise abi, sealhulgas tahtmatult osutatava abi näidustused, viiakse läbi täiendavate kriteeriumide alusel, mis võtavad arvesse häirete astet ja sügavust, sotsiaalse kohanemise taset jne. võimaldab vastu võtta üksikotsuseid Kommentaar Vene Föderatsiooni psühhiaatriaalaste õigusaktide kohta / Coll. autorid. Alla kokku toim. T. B. Dmitrijeva. - M.: Kirjastus Spark, 1997. Lk.7..

Psühhiaatriline abi hõlmab: konsultatiiv-diagnostilist, terapeutilist, psühhoprofülaktilist, taastusravi haiglavälises ja statsionaarses keskkonnas; igat liiki psühhiaatriline läbivaatus; sotsiaalabi psüühikahäiretega isikute töölevõtmisel, samuti nende eest hoolitsemisel; psüühikahäirete all kannatavate puuetega inimeste ja alaealiste õpetamine Maleina MN Inimene ja meditsiin tänapäeva õiguses. Õpetlik ja praktiline juhend. - M .: BEK kirjastus, 1995. Lk 104 ..

Psühhiaatriline abi on riigi poolt tagatud ning seda osutatakse seaduslikkuse, inimlikkuse ning inim- ja kodanikuõiguste järgimise põhimõtetest lähtuvalt.

Psüühikahäire diagnoos tehakse vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelistele standarditele ja see ei saa põhineda üksnes kodaniku mittenõustumisel ühiskonnas aktsepteeritud moraalsete, kultuuriliste, poliitiliste või religioossete väärtustega või muudel tema seisundiga otseselt seotud põhjustel. vaimne tervis Vene Föderatsiooni 2. juuli 1992. aasta seadus nr 3185-1 "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel" // VSND ja RF relvajõud. 1992. nr 33. Art.1913. .

Psühhiaatrilist abi osutavad tegevusloaga riiklikud, mitteriiklikud psühhiaatria- ja neuropsühhiaatriaasutused ning erapsühhiaatrid. Psühhiaatriline abi ilma riikliku loata on keelatud.

Tegevusloa saamiseks esitatakse riigihaldusorgani juures tegutsevale litsentsikomisjonile taotlus, milles näidatakse psühhiaatrilise abi osutamise meditsiinitegevuse liigid ja kehtestatud dokumendid (harta, asutamisleping, töötajate kvalifikatsiooni kinnitavad dokumendid, järeldusotsus). hoone tehnilise seisukorra kohta jne). Litsentsikomisjon vaatab taotluse läbi kahe kuu jooksul. Litsentsi väljastamisest keeldumise korral teatab komisjon taotlejale kirjalikult keeldumise põhjuse, mille peale on võimalik kohtusse edasi kaevata.

Tegevusloa saanud asutused ja erapraksisega psühhiaatrid on kantud vastavasse ühtsesse riiklikku registrisse. Tegevusloale märgitakse asutuse täisnimi või erapraksiseeriva psühhiaatri perekonnanimi, nimi, isanimi, juriidiline aadress ja psühhiaatrilise abi osutamise ravitegevuse liigid, milleks luba antakse. Litsentsi peatamine ja kehtetuks tunnistamine toimub kohtu otsusega.

Psühhiaatrilise abi osutamisel on õigus praktiseerida arstina psühhiaatril, kes on omandanud meditsiinilise kõrghariduse ja oma kvalifikatsiooni kinnitanud seadusega kehtestatud korras. Teised vaimse tervise abi osutamisega seotud spetsialistid ja meditsiinitöötajad peavad läbima eriväljaõppe ja kinnitama oma kvalifikatsiooni psüühikahäiretega inimestega töötamiseks.

Psühhiaatrilise abi osutamisel on psühhiaater oma otsustes sõltumatu ning juhindub ainult meditsiinilistest näitajatest, meditsiinilisest kohustusest ja seadusest. Psühhiaatril, kelle arvamus ei kattu arstliku komisjoni otsusega, on õigus anda oma arvamus, mis on lisatud meditsiinidokumentatsioonile Maleina MN Inimene ja meditsiin tänapäeva õiguses. Õpetlik ja praktiline juhend. - M .: BEK kirjastus, 1995. Lk 105 ..

Psühhiaatrilise abi osutamist Venemaal reguleerib Vene Föderatsiooni seadus "Psühhiaatrilise abi ja kodanike õiguste tagamise kohta selle osutamisel". Vene Föderatsiooni psühhiaatriateenistusel on mitu elanikkonna haigla- ja haiglavälise abi organisatsioonilisi vorme.

Psühhiaatriahaiglad. Psühhiaatriahaiglad on mõeldud psühhootilise taseme psüühikahäiretega patsientide raviks. Kaasaegsetes tingimustes ei vaja aga kõik psühhoosiga patsiendid kohustuslikku hospitaliseerimist psühhiaatriahaiglasse (PB), paljud neist võivad saada ambulatoorset ravi. Haiglasse paigutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

• - patsiendi ravist keeldumine psühhiaatri poolt. Sel juhul vastavalt artiklis kirjeldatud tingimustele. Psühhiaatrilise abi seaduse artikli 29 kohaselt võib kohus määrata sunniviisilise haiglaravi ja ravi. Psühhiaatriahaiglasse tahtest olenematu hospitaliseerimise põhjused, kui psüühikahäire on raske ja põhjustab patsiendile:
  • a) tema vahetu oht endale või teistele või
  • b) tema abitus, st suutmatus iseseisvalt rahuldada elu põhivajadusi või
  • c) tema vaimse seisundi halvenemisest tingitud oluline tervisekahjustus, kui isik jääb psühhiaatrilise abita;
• - psühhootiliste kogemuste esinemine patsiendil, mis võib viia patsiendi ja teda ümbritsevate inimeste eluohtlike tegudeni (näiteks depressioon koos süümepiinadega võib sundida patsienti enesetapule, isegi kui ta on raviga nõus , jne.);
• - vajadus ravi järele, mida ei saa teha ambulatoorselt (psühhotroopsete ravimite suured annused, elektrokonvulsiivne ravi);
• - kohtu poolt statsionaarse kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi määramine (vahistatud isikute jaoks on kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi spetsiaalsed "valve" osakonnad, teistele - "mittevalve");
• - õigusrikkumise toime pannud vaimuhaigete sundravi määramine kohtu poolt. Eriti raskete kuritegude toime pannud patsiendid võib kohus paigutada tugevdatud järelevalvega erihaiglatesse;
• - patsiendi abitus, kui puuduvad sugulased, kes on võimelised tema eest hoolitsema. Sel juhul näidatakse patsiendi registreerimist psühhoneuroloogilises internaatkoolis, kuid enne sinna koha saamist on patsiendid sunnitud viibima tavalises psühhiaatriahaiglas Kohtupsühhiaatria: õpik ülikoolidele / Toim. B.V. Šostokovitš. - M.: Zertsalo, 1997.

Psühhiaatriahaiglate struktuur vastab multidistsiplinaarsete haiglate omale, sinna kuuluvad kiirabi, meditsiiniosakonnad, apteek, funktsionaalse diagnostika kabinetid jne.

Kuna psühhiaatriahaigla raviosakondades ravitakse patsiente sunniviisiliselt, on sundravil ning autoagressiivsete ja agressiivsete kalduvustega patsiente, on kõikides osakondades patsientide viibimiseks eritingimused: kõik osakonna uksed on patsientidele suletud. , akendel on trellid ja võrgud, palatites pole uksi, organiseeritud on õdede postid, kus ööpäevaringselt on töötajad, kes jälgivad patsiente. Osakondade kinnine režiim ei riku aga psühhiaatrilise abi seaduse sätteid, kuna. vabatahtlikult haiglaravil viibivad patsiendid võivad igal ajal ravist keelduda ja neid vaatab läbi arstide komisjon, kes kas nõustub patsiendi otsusega ja annab arvamuse väljakirjutamise kohta või keeldub patsiendi väljakirjutamisest ja saadab arstide komisjoni. kohtule asjakohane järeldus haiglaravi tahtest olenematuks tunnistamise vajaduse kohta.

Patsiendid, kes ei ole võimelised iseseisvalt elama, vajavad pidevat hooldust, seda abi osutavate sugulaste puudumisel suunatakse edasiseks elamiseks ja raviks sotsiaalkindlustussüsteemi psühho-neuroloogilistesse internaatkoolidesse (PNI).

Lisaks tavalistele psühhiaatrilistele patsientidele on spetsialiseerunud psühhiaatriahaiglad, kus ravitakse mittepsühhootilisi psüühikahäireid:

• Narkoloogilised haiglad – seal ravitakse ja rehabiliteeritakse erinevate psühhoaktiivsete ainete (PSA) sõltuvusega patsiente. Peamised terapeutilised meetmed nendes haiglates on suunatud pindaktiivsete ainete kasutamise lõpetamisele, võõrutussündroomi peatamisele, remissiooni (pindaktiivsete ainete kasutamisest hoidumine) kehtestamisele. Nendes haiglates puuduvad tingimused psühhoosi raviks, seetõttu tuleb psühhoaktiivsete ainete tarvitamisest või selle ärajätmisest (näiteks deliirium tremens) põhjustatud psühhoosi tekkimisel patsiendid üle viia tavalisse psühhiaatriahaiglasse.
• Haiglad piiripealsete psüühikahäirete raviks.

Psühhoneuroloogilised ambulatooriumid. Psühhoneuroloogilised ambulatooriumid (PND) korraldatakse nendes linnades, kus elanikkonna suurus võimaldab eraldada viis või enam meditsiinilist ametikohta. Muudel juhtudel täidab psühho-neuroloogilise dispanseri ülesandeid psühhiaatri kabinet, mis kuulub linnaosa polikliiniku koosseisu.

Dispanseri või kontori funktsioonid hõlmavad järgmist:

• vaimne hügieen ja psüühikahäirete ennetamine,
• psüühikahäiretega patsientide õigeaegne avastamine,
• vaimuhaiguste ravi,
• patsientide arstlik läbivaatus,
• patsientidele sotsiaal-, sh õigusabi,
• Taastusliku iseloomuga tegevuste läbiviimine.

Vaimuhaigete tuvastamine toimub vastavalt "Psühhiaatrilise abi seadusele": kui kodanik ise taotleb psühhiaatrilist abi või kui teda ümbritsevad isikud, õiguskaitseorganid, linnaosavalitsused, sotaotlevad samuti psühhiaatrilist ekspertiisi. nagu ennetavatel läbivaatustel (kutse ajateenistusse, õiguste saamine, relvalubade saamine, teatud erialadele tööle kandideerimisel jne), psühhiaatri konsultatsioonil multidistsiplinaarsetes haiglates, läbivaatuste ajal jne Kohtupsühhiaatria: õpik ülikoolidele / Toim. . B.V. Šostokovitš. - M.: Zertsalo, 1997.

Nõuandev ja dünaamiline raamatupidamine IPA-s. Kliiniline läbivaatus näeb ette kahte tüüpi patsientide jälgimist: a) nõuandev, b) dünaamiline.

Nõuandev vaatlus kehtestatakse mittepsühhootilise häiretasemega patsientidel, kelle puhul säilib kriitiline suhtumine haigusesse. Sellega seoses määrab järgmise arsti juurde mineku aja patsient ise, nii nagu rajoonikliiniku patsiendid pöörduvad kaebuste korral arstide poole. Nõuandejärelevalve ei tähenda patsiendi "registreerimist" IPA-s, seetõttu ei ole nõustamisteenuses registreeritud isikutel enamasti piiranguid "teatud tüüpi kutsetegevuses ja tegevuses, mis on seotud suurenenud allikaga. oht" ja võib saada piiranguteta autojuhtimise õiguse, relvaloa, töötada ohtlikel töökohtadel, meditsiinis jne, teha tehinguid.

dünaamiline dispanservaatlus kehtestatakse psühhootilise tasemega häiretega patsientidele, kelle puhul puudub kriitiline suhtumine haigusesse. Seetõttu saab seda läbi viia sõltumata patsiendi või tema seadusliku esindaja nõusolekust.

Dünaamilise vaatluse puhul tuleb järgmise läbivaatuse peamine initsiatiiv piirkonnapsühhiaatrilt, kes määrab patsiendiga järgmise kohtumise kuupäeva. Kui patsient ei ilmunud järgmisele vastuvõtule, on arst kohustatud välja selgitama puudumise põhjused (psühhoosi ägenemine, somaatiline haigus, lahkumine jne) ja rakendama abinõusid tema läbivaatamiseks.

Dünaamiline vaatlusrühm määrab patsiendi ja arsti kohtumise vahelise intervalli kord nädalas kuni kord aastas. Vaatlust nimetatakse dünaamiliseks, kuna sõltuvalt patsiendi vaimsest seisundist liigub ta ühest rühmast teise. Stabiilne 5-aastane remissioon koos psühhootiliste ilmingute täieliku vähenemisega ja sotsiaalse kohanemisega annab aluse neuropsühhiaatrilises dispanseris või kontoris registreerimisest kustutamiseks.

Ambulatoorse jälgimise all olevad patsiendid tunnistatakse tavaliselt psüühikahäire tõttu sobimatuks teatud tüüpi kutsetegevuseks ja kõrgendatud ohuallikaga seotud tegevusteks. Sellise otsuse teeb arstlik komisjon, lähtudes kodaniku vaimse tervise seisundi hinnangust vastavalt meditsiiniliste psühhiaatriliste vastunäidustuste loetelule, ja selle saab edasi kaevata kohtusse.

Vaimuhaigete ambulatoorsed raviasutused. Viimastel aastatel on seoses psühhofarmakoteraapia saavutustega üha laiemalt levimas vaimuhaigete haiglavälise abi ja rehabilitatsiooniasutused. Lisaks neuropsühhiaatrilistele dispanseritele hõlmavad need päeva- ja ööhaiglaid, meditsiini- ja töökodasid, tööstusettevõtete erietappe või eritöökodasid, psüühikahäiretega patsientide hosteleid. http://yurist-online.com/uslugi/yuristam/literatura/stati/psihiatriya/010.php.

Päeva- ja ööhaiglad korraldatakse tavaliselt neuropsühhiaatria dispanseri ja psühhiaatriahaiglate juures. Päevahaiglad on ette nähtud esmaste psüühikahäirete või nende ägenemiste leevendamiseks, kui nende raskusaste ei vasta näidatule, kui psühhiaatriahaigla kohustuslikku hospitaliseerimist vajavate seisundite korral. Neid patsiente vaatavad arstid iga päev üle, võtavad ettenähtud ravimeid, läbivad vajalikud uuringud ja naasevad õhtul koju. Ööhaiglad taotlevad samu eesmärke kui päevahaiglad võimaliku õhtuse seisundi halvenemise või ebasoodsa koduse olukorra korral.

Patsientide rehabilitatsioonisüsteemi kuuluvad terapeutilised töötoad on mõeldud 2. või 3. rühma puuetega inimeste tööoskuste arendamiseks või taastamiseks. Nad saavad oma töö eest tasu, mis koos pensioniga võimaldab tunda end majanduslikult suhteliselt iseseisvana.

Psühhiaatrilise abi korralduse tunnused Vene Föderatsioonis. Seega iseloomustavad psühhiaatrilise abi korraldust Vene Föderatsioonis järgmised tunnused:

• mitmesugused organisatsioonilised vormid, võimalus valida patsiendile tema seisundile kõige paremini sobiv psühhiaatrilise abi korraldusvorm,
• Ravi järjepidevus, varustatud operatiivse teabega patsientide seisundi ja käimasoleva ravi kohta, kui see viiakse psühhiaatrilise abi korraldamise süsteemis teise asutuse psühhiaatri järelevalve alla,
• · organisatsioonistruktuuride rehabilitatsioonile orienteeritus.

Psühhiaatriaasutuste töö koordineerimist, töö järjepidevust, metoodilist juhendamist teostab psühhiaatria organisatsiooniline metoodiline kabinet, mida juhib konkreetse territooriumi peapsühhiaater Kohtupsühhiaatria: õpik ülikoolidele / Toim. B.V. Šostokovitš. - M.: Zertsalo, 1997.

Kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi määramise ja esitamiseta on kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi määramise ja esitamiseta võimatu lahendada menetluse edasise menetluse ja isiku suhtes meditsiiniliste sundmeetmete kohaldamise vajaduse õiget lahendamist süüdistatava vaimses seisundis kahtluse korral. Kriminaalmenetluse seadustiku artikli 79 artikkel 2).

Kohtupsühhiaatriline ekspertiis- see on eriuuring, mille viib läbi üks või rühm kohtupsühhiaatriaeksperte, et anda arvamus uuritava vaimse seisundi kohta kriminaal- ja tsiviilmenetluses.

Kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi peamised ülesanded on:

terve mõistuse definitsioon – hullumeelsus;

võimekuse määramine - töövõimetus;

kriminaalmenetluses menetlusvõimekuse määramine;

menetlusvõime määramine tsiviilkohtumenetluses;

Suurem osa kohtupsühhiaatrilistest ekspertiisidest tehakse Venemaal riiklikes kohtupsühhiaatriaekspertiisiasutustes. Kohtupsühhiaatrias täidavad ekspertiisiasutuse ülesandeid üldpsühhiaatriaasutuste - psühhiaatriahaiglate ja neuropsühhiaatria dispanseri - juurde organiseeritud kohtupsühhiaatriaekspertiisi komisjonid (ERK) ja kohtupsühhiaatriaekspertiisi osakonnad. Vene Föderatsiooni kohtupsühhiaatria ekspertiisiteenistuse peamised tulemusnäitajad 2009. aastal: Analüütiline ülevaade. M.: Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi FGU "V.P. Serbski nimeline SSC SSP". 2010.Väljaanne. 18. 188 lk. Ekspertiisikomisjonid ja ekspertiisiosakonnad viivad regulaarselt läbi kohtupsühhiaatrilist ekspertiisi vastavalt ekspertiisi tegemise reeglitele ekspertiisiasutuses. Riigi kohtupsühhiaatria ekspertiisiasutuste süsteemi juhiks on Sotsiaal- ja Kohtupsühhiaatria Riiklik Teaduskeskus. V.P. Serbsky (V.P. Serbsky järgi nimetatud GNTSS ja SP). Kohtupsühhiaatria ekspertiisiasutuste korraldamise kord määratakse kindlaks Venemaa tervishoiuministeeriumi osakondade määrustega, mis vajaduse korral kooskõlastatakse föderaalsete õiguskaitseasutuste ja juriidiliste osakondadega - Vene Föderatsiooni Ülemkohus, Riigiprokuratuur. Venemaa Föderatsioon, Venemaa siseministeerium, Venemaa justiitsministeerium (näiteks Venemaa tervishoiuministeeriumi 12.08.2003 korraldus nr 401 ja 31. mai 2001 föderaalseadus nr 73-FZ "Riikliku kohtuekspertiisi tegevuse kohta Vene Föderatsioonis"). Nende normatiivdokumentide kohaselt jagunevad kohtupsühhiaatria ekspertiisikomisjonid ambulatoorseteks ja statsionaarseteks. Mõned neist on volitatud tegema nii ambulatoorseid kui ka statsionaarseid uuringuid (segakomisjonid).

Statsionaarsete ekspertiiside tegemiseks avatakse kohtupsühhiaatria statsionaarsed osakonnad psühhiaatriaasutustes, kus on statsionaarsed kohtupsühhiaatriaekspertiisi komisjonid. Üks osa on mõeldud vahi all olevatele isikutele ("valveosakonnad"), teine ​​- muudele õppeainetele ("valveta osakonnad") Kohtupsühhiaatria: õpik keskkoolidele / Toim. B.V. Šostokovitš. - M.: Zertsalo, 1997 ..

Kohtupsühhiaatria ekspertiisiasutuste tegevus on korraldatud tsoonilise (tsooni-territoriaalse) põhimõtte järgi, s.o. ekspertiisiasutus teenindab teatud territooriumil asuvaid eeluurimisasutusi või kohtuid. Kohtupsühhiaatria: õpik üliõpilastele / E.B. Tsargyasov; Z.O. Georgadze, - M.: Seadus ja õigus, UNITY-DANA, 2003. - lk. 55.

Kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi (FPE) tulemuste põhjal on a järeldus kirjalikult, millele on alla kirjutanud kõik selle läbi viinud eksperdid ja mis on pitseeritud selle asutuse pitseriga, kus see toimus. Ekspertarvamuse koostamise tähtaeg ei ole pikem kui 10 päeva pärast ekspertiisi lõppemist ja ekspertarvamuse vormistamist. 31. mai 2001. aasta föderaalseadus nr 73-FZ "Riikliku kohtuekspertiisi tegevuse kohta Vene Föderatsioonis" (vastu võetud Vene Föderatsiooni Föderaalse Assamblee riigiduuma poolt 5. aprillil 2001).

Järeldus koosneb kolmest osast.: sissejuhatav, uurimustöö (sh anamnestiline osa, somaatilise, neuroloogilise ja vaimse seisundi kirjeldus koos põhjaliku uurimisega - uuritava psühholoogiline, seksoloogiline seisund), järeldused. Kohtupsühhiaatrilise ekspertiisi tegemine on kohtule vabatahtlik ja seda hindab kohus vastavalt käesoleva seadustiku artiklis 67 kehtestatud reeglitele. Kohtu mittenõustumine järeldusega peab olema kohtu otsuses või määruses motiveeritud. Vene Föderatsiooni tsiviilkohtumenetluse seadustik" 14. novembril 2002 N 138-FZ (vastu võetud Vene Föderatsiooni Föderaalse Assamblee Riigiduuma poolt 23. oktoobril 2002) art. 86.