Erakorralise arstiabi tekkimise ja arengu ajalugu Venemaal. Kiirabi - ajalugu Kiirabi ajalugu

Kuhu kiirabi esimest korda välja ilmus? Kes need välja mõtles?

Inimesed on sajandeid haiged olnud ja sajandeid on nad abi oodanud.
Kummalisel kombel ei kehti vanasõna "Äike ei löö – talupoeg risti ei tee" mitte ainult meie rahva kohta.
Viini Vabatahtliku Päästeseltsi loomine algas vahetult pärast 8. detsembril 1881 Viini koomilises ooperimajas toimunud katastroofilist tulekahju, milles hukkus vaid 479 inimest. Vaatamata hästi varustatud kliinikute rohkusele ei saanud paljud kannatanud (põletushaavade ja vigastustega) arstiabi saada kauem kui ööpäeva. Seltsi alguse sai professor Jaromir Mundi, kirurg, kes oli tulekahju tunnistajaks.
Kiirabibrigaadi koosseisus töötasid arstid ja arstitudengid. Ja parempoolsel fotol näete nende aastate kiirabitransporti.
Järgmise kiirabijaama lõi Berliinis professor Esmarch (kuigi pigem jääb professor meelde tema kruusi järgi – klistiiri oma... :).
Venemaal hakati kiirabiautot looma 1897. aastal Varssavist.
Muide, soovijad saavad avada suure pildi, vajutades vastavale pildile (kus see muidugi asub :-)
Loomulikult ei saanud auto tulek sellest inimelu sfäärist mööda minna. Juba autotööstuse koidikul tekkis idee kasutada isesõitvaid ratastoole meditsiinilistel eesmärkidel.
Kuid, esimestel mootoriga "kiirabiautodel" (ja need ilmusid ilmselt Ameerikas) oli ... elektriline veojõud. Alates 1. märtsist 1900 on New Yorgi haiglad kasutanud elektrilisi kiirabiautosid.
Ajakirja Automobiles andmetel (nr. 1, jaanuar 2002, foto on ajakirja poolt dateeritud 1901. aastal) on see kiirabiauto elektriline Columbia (11 mph, sõiduulatus 25 km), mis tõi USA presidendi McKinley (William McKinley) pärast katset haiglasse.
1906. aastaks oli New Yorgis kuus sellist masinat.

Vene Föderatsiooni territooriumil on mitut tüüpi kiirabi meeskondi:

• kiireloomulised, rahvasuus nimetatakse arstiks ja autojuhiks (põhimõtteliselt määratakse sellised meeskonnad rajoonikliinikutele);
• meditsiiniline - arst, kaks parameedikut ja autojuht;
• Parameedikud - kaks parameedikut ja autojuht;
• sünnitusabi - sünnitusarst (ämmaemand) ja autojuht.

Eraldi meeskondadesse võivad kuuluda kaks parameedikut või parameedik ja õde (õde). Sünnitusabi meeskonda võib kuuluda kaks sünnitusabi, sünnitusarst ja parameedik või sünnitusarst ja õde (õde).

Samuti saab brigaadid jagada lineaarseteks (üldisteks) - on nii meditsiinilisi kui ka parameedikuid ja spetsialiseeritud (ainult meditsiinilisi).

Rivibrigaadid.Rivibrigaadid need sobivad kõige lihtsamatel juhtudel (kõrge vererõhk, väikesed vigastused, väikesed põletused, kõhuvalu jne).

Hoolimata asjaolust, et need meeskonnad reisivad lihtsate juhtumite jaoks, peaksid nende seadmed vastavalt regulatiivsetele nõuetele pakkuma elustamisteenust kriitilistes tingimustes: kaasaskantav elektrokardiograaf ja defibrillaator, kopsude kunstliku ventilatsiooni ja inhalatsioonianesteesia seadmed, elektripump, hapnikuballoon, elustamiskomplekt (larüngoskoop, endotrahheaalsed torud, õhukanalid, sondid ja kateetrid, hemostaatilised klambrid jne), komplekt sünnituse ajal abistamiseks, spetsiaalsed lahased ja kaelarihmad jäseme- ja kaelamurdude fikseerimiseks, mitut tüüpi kanderaamid (volditav, riie) lohistad, tool- ratastool). Lisaks peab autos olema lai valik ravimeid, mida transporditakse spetsiaalses hoiukastis.

Lineaarbrigaadid on meditsiini- ja feldsheribrigaadid. Ideaalis (korralduse alusel) peaks meditsiinimeeskond koosnema arstist, 2 parameedikust (või parameedikust ja õest (õde)) ja autojuhist ning parameediku meeskond peaks koosnema 2 parameedikust või parameedikust ja õest (õde ) ja juht.

Eriarstiabi õigeaegseks osutamiseks vahetult sündmuskohal ja kannatanute transportimisel on organiseeritud eriintensiivravi brigad, traumatoloogilised, kardioloogilised, psühhiaatrilised, toksikoloogilised, pediaatrilised jne.

Spetsialiseerunud meeskonnad. Elustamismasin GAZ-32214 Gazelle baasil. Spetsialiseeritud meeskonnad viivad vahetult sündmuskohal ja kiirabis läbi vereülekannet, peatavad verejooksu, trahheotoomia, kunstliku hingamise, suletud südamemassaaži, lahastamist ja muid kiireloomulisi meetmeid, samuti teevad vajalikud diagnostilised uuringud (EKG, protrombiiniindeksi määramine, verejooksu kestus jne). Sanitaartransport vahetult vastavalt kiirabi meeskonna profiilile on varustatud vajalike diagnostika-, meditsiini- ja elustamisseadmete ning ravimitega. Sündmuskohal ja transpordi ajal osutatava arstiabi mahu suurendamine ja kvaliteedi parandamine suurendas varem mittetransporditavate patsientide haiglaravi võimalust, vähendas tüsistuste ja surmajuhtumite arvu patsientide ja kannatanute transportimisel haiglatesse. õige meditsiiniline hädaabi

Spetsialiseeritud meeskonnad täidavad meditsiinilisi ja nõustamisfunktsioone ning abistavad meditsiini (parameditsiini) meeskondi.

Spetsialiseerunud meeskonnad on ainult meditsiinilised.

Spetsialiseerunud meeskonnad jagunevad:

• Kardioloogiline - mõeldud erakorralise südameabi osutamiseks ja ägeda kardiopatoloogiaga (äge müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, hüpertensiivne ja hüpotensiivne kriis jne) patsientide transportimiseks lähimasse statsionaarsesse meditsiiniasutusse;
• elustamine - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks piiri- ja lõpptingimustes, samuti selliste patsientide (vigastatud) transportimiseks lähimatesse haiglatesse;
• Pediaatriline - mõeldud lastele vältimatu arstiabi osutamiseks ja selliste patsientide (vigastatud) transportimiseks lähimasse laste raviasutusse (laste (laste) meeskondades peab arstil olema vastav haridus ja kiirabiautode varustamine eeldab suuremat valikut meditsiiniseadmeid. "laste" suurused);
• Psühhiaatriline - mõeldud erakorralise psühhiaatrilise abi osutamiseks ja psüühikahäiretega (näiteks ägedate psühhoosidega) patsientide transportimiseks lähimasse psühhiaatriahaiglasse;
• narkoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks narkoloogilistele patsientidele, sealhulgas alkohoolne deliirium ja pikaajaline joomine;
• neuroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks kroonilise neuroloogilise ja / või neurokirurgilise patoloogia ägeda või ägenemisega patsientidele; näiteks: pea- ja seljaaju kasvajad, neuriit, neuralgia, insult ja muud aju vereringehäired, entsefaliit, epilepsiahood;
• traumatoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks mitmesuguste jäsemete ja muude kehaosade vigastuste ohvritele, kõrgelt kukkumise, loodusõnnetuste, inimtegevusest tingitud õnnetuste ja mootorsõidukiõnnetuste ohvritele;
• vastsündinute - mõeldud eelkõige vältimatuks abiks ja vastsündinute transportimiseks vastsündinute keskustesse või sünnitusmajja;
• sünnitusabi - mõeldud vältimatu abi osutamiseks rasedatele ja väljaspool meditsiiniasutusi sünnitavatele või sünnitavatele naistele, samuti sünnitusel lähimasse sünnitusmajja transportimiseks;
• Günekoloogiline ehk sünnitus-günekoloogiline – on ette nähtud nii vältimatu abi osutamiseks rasedatele ja sünnitavatele või väljaspool raviasutusi sünnitanud naistele kui ka vältimatu arstiabi osutamiseks haigetele naistele ägeda ja kroonilise günekoloogilise patoloogia ägenemisega;
• Uroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks uroloogilistele patsientidele, samuti meespatsientidele, kellel on ägedad ja ägenevad kroonilised haigused ning mitmesugused nende suguelundite vigastused;
• kirurgiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge ja kroonilise kirurgilise patoloogia ägenemine;
• Toksikoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks ägeda toidu-, keemilise või farmakoloogilise mürgistuse korral.

KIIRATEENISTUSE AJALUGU

ARSTIABI VENEMAL

(Venemaal kiirabi loomise 110. aastapäevaks, lühiülevaade ajaloost)

Belokrinitsky V.I.

MU "Kiirabi jaam. V. F. Kapinos, Uurali Riiklik Meditsiiniakadeemia, Jekaterinburg

KIIRUSTA HEAD TEHA!

F.P. Haas.

Arengu algus, algused, esmaabi andmise katsed kuuluvad varakeskaja ajastusse. Kõige sügavamal antiikajal tekkis inimestel halastuse hooga vajadus aidata kannatajaid. See soov kestab tänaseni. Seetõttu lähevad kiirabisse tööle inimesed, kelles see helge soov on säilinud. Seetõttu on haigete ja vigastatute jaoks kõige massiivsem arstiabi kiirabi. Vanim esmaabi andev asutus on "ksendok ja yu". See on kummaline maja, millest paljud korraldati maanteedel abi osutamiseks, sealhulgas arstiabi andmiseks eelkõige arvukatele rändajatele. (Sellest ka nimi).

Alates selle loomisest on seda tüüpi arstiabi läbi teinud ja toimub ka praegu arvukalt muudatusi, mis on tingitud soovist optimeerida vältimatu abi osutamise tingimusi, vähendades samal ajal rahalisi kulusid miinimumini. 1092. aastal loodi Inglismaal Johniitide ordu. Tema ülesandeks oli teenindada Jeruusalemma haiglas haigeid ja osutada teedel viibivatele palveränduritele esmaabi.

15. sajandi alguses, 1417. aastal korraldati Hollandis jumalateenistus uppujate abistamiseks arvukatel kanalitel, mida selles riigis on palju (looja nime järgi kutsuti seda "Folk", hiljem kiirabi ja erakorraline tehniline abi). liitunud siin).

Kiirabi loodi meie riigis väga pikka aega, see oli pikk protsess, mis võttis palju aastaid. Veel 15.-16. sajandil olid Venemaal ka "haiglamajad" haigete ja invaliidide jaoks, kus nad lisaks järelevalvele ( heategevus) saaks arstiabi. Need majad pakkusid abi võõrastele, sealhulgas palveränduritele, kes suundusid Jeruusalemma, et kummarduda pühapaikade poole.

Arstiabi arengu järgmise etapi võib seostada 17. sajandiga, mil tsaar Aleksei Mihhailovitši ühe lähikondlase F. M. Rtištševi bojaari pingutuste ja vahenditega ehitati Moskvasse mitu maja. mille eesmärk oli peamiselt arstiabi pakkumine, mitte ainult võõraste varjupaik. Tema õuerahvast loodud sõnumitoojate meeskond kogus "haiged ja vigased" mööda tänavaid kokku ja viis nad omamoodi haiglasse. Hiljem hakati neid maju rahvapäraselt kutsuma "Fedor Rtištševi haiglateks". Poola sõja ajal tsaari saatel reisis Fjodor Mihhailovitš lahinguväljadel ja, kogudes haavatud oma meeskonda, toimetas nad lähimatesse linnadesse, kus ta varustas neile majad. See oli sõjaväehaiglate prototüüp. (vaata fotot).

Kuid see kõik ei olnud meie mõistes kiirabi prototüüp, kuna kiirabi veel polnud. Abi osutati neile haigetele, kes ise haiglasse sattusid või toimetati kohale juhuslikult mööduvate sõidukitega. Aga kui me siiski käsitleme neid asutusi kiirabi prototüübina, siis ainult selle teise etapina, nimelt haigla omana. Pärast "Fjodor Rtištševi haiglate" ilmumist on ka esmased katsed korraldada patsientide haiglasse toimetamist. Seda tööd tegid hoovide seast spetsiaalselt selleks määratud inimesed, kes sõitsid mööda Moskvat ja korjasid haigeid, vigastatuid ja haigeid neile esmaabi andmiseks (nende aastate tähtaeg). Järgnevatel aastatel oli kiirabi korraldamine ja eriti kannatanute kohaletoimetamine tihedalt seotud tuletõrje ja politsei tööga. Nii lõi krahv F. R. Rostopchin 1804. aastal spetsiaalse tuletõrjebrigaadi, mis koos politseiga toimetas õnnetuste ohvrid politseimajade kiirabisse. (vaata fotot).

Mõnevõrra hiljem taotles tuntud humanist arst, Moskva vanglate peaarst F. P. Haaz aastast 1826 ametikoha kehtestamist "eriarstina, kes jälgiks äkiliselt haigete ja kohest abi vajavate inimeste hoolduse korraldamist. " Esitades andmeid äkksurmade kohta Moskvas 1825. aastal, märkis ta: "kokku 176, sealhulgas 2 apopleksilisest hemorraagilisest insuldist rindkere veetõve tõttu". Ta uskus põhjendatult, et "paljude surm järgnes neile enneaegselt antud abi ja isegi selle täieliku puudumise tõttu". Selle mehe isiksus väärib, et temast natuke rohkem räägitaks. (vaata fotot).

Friedrich Joseph Haas (Fjodor Petrovich Haas) sündis 1780. aastal Saksamaa väikelinnas Bad Münsterreifelis. Göttingenis sai ta arstihariduse. Viinis kohtus ta Vene diplomaadi prints Repniniga, kes veenis teda Venemaale elama. Uuel kodumaal juhtis ta esmalt Moskvas arstiabi korraldust ja oli 1829. aastast kuni surmani (1853) Moskva vanglate peaarst. Tutvunud maise vanglapõrguga, F. P. Haaz mitte ainult ei teinud oma hinge kõvaks, vaid oli läbi imbunud suurest haletsusest vangide vastu ja tegi kõik võimaliku (ja võimatu!) nende kannatuste leevendamiseks. Tema kulul rekonstrueeriti vangla haigla, ta ostis süüdimõistetutele ravimeid, leiba, puuvilju. Kõigi sellel ametikohal töötatud aastate jooksul jäi tal haiguse tõttu vaid (üks kord!) vangide lavalt ära nägemata, kellele ta vanglast lahkudes andis alati oma muutumatu, millest sai vangide seas legend – kuklid. väravad. Ta tuli Venemaale üsna rikka mehena, suurendas seejärel oma varandust ulatusliku praktika abil jõukate patsientide seas. Ja ta maeti politseiosakonna kulul, sest pärast tema surma suure doktori kerjuses korteris ei leidnud nad isegi matmiseks raha. Katoliiklase kirstu taga oli kahekümnetuhandik õigeusklikke moskvalasi. Dr Haazi saatus on traagiline. “Vene renessansi” ajastul selliste sädelevate isiksuste taustal nagu N.I. Pirogov, F.I. Inozemtsev, M.Ya. Mudrov ja paljud teised, tagasihoidlik kuju räbalas ja pundunud taskutega rõivamantlis, milles oli järgmise vangi jaoks alati kas raha või õunu, olid täiesti kadunud. Kui Haaz suri, unustati ta väga kiiresti täielikult .... Mälestus dr Gazist tuhmus palju kiiremini, kui tema luud olid lagunenud. On legend, et saades teada Püha arsti surmast, süütasid vangid kõigis Venemaa vanglates küünlaid ....

Kõigile taotlustele ja mõistlikele argumentidele sai ta Moskva kindralkubernerilt vürst D.V. Golitsõnilt sama vastuse: "See ettevõtmine on üleliigne ja kasutu, kuna igas politseiüksuses on juba riigi poolt määratud arst." Alles 1844. aastal, ületades Moskva võimude vastupanu, avas Fjodor Petrovitš Moskvas (Pokrovkal Malo-Kazenny Lane'il), mahajäetud, lagunenud majas "kodutute politseihaigla", mille tänulik rahvas. inimesed, keda kutsuti Gaazovskiks. Kuid ilma oma transpordi- ja välipersonalita saaks haigla abistada vaid neid, kes ise haiglasse jõudsid või juhuslikult mööduvate sõidukitega kohale toimetati.

Kohutav Khodynka katastroof 18. mail 1868 Nikolai II kroonimise ajal, mis nõudis ligi 2000 inimese elu, oli selge tõend selle kohta, et Venemaal puudub ühtne süsteem erakorralise arstiabi osutamiseks. Moskva ringkonnakohtu abiprokuröri A. A. Lopuhhini sõnul sulas Moskva ringkonnakohtu abiprokuröri A. A. Lopuhhini sõnul Hodõnka väljale (ligikaudu ruutkilomeetri suurune ala) kogunenud poolemiljoniline rahvahulk. , kõikus aeglaselt küljelt küljele. (Inimestele anti teada, et kroonimise auks jagatakse kingitusi spetsiaalselt paigaldatud putkadest). Tihedus oli nii suur, et oli võimatu kummardada ega kätt tõsta. Paljud, soovides päästa oma lapsi, kelle nad kaasa võtsid, lootes ilmselgelt nende eest kingitusi saada, saatsid nad üle pea. Mitu tundi kestnud rahvahulga hulgas oli sadu asfiksia ohvreid. Kui müügiletid avati, tormasid inimesed kingitusi otsima, jättes endast maha kuhjaga vormituid kehasid. Alles 4 tunni pärast (!) õnnestus linna koguda meditsiinitöötajaid, kuid sama A. A. Lopuhhini sõnul ei jäänud neil muud üle, kui "teha muud, kui juhtida laipade jaotamist". See katastroof aitas kaasa kiirabi loomisele riigis, kuna see näitas selgelt, et Venemaal sellist teenust pole. Esimene jaam Venemaal avati 1897. aastal Varssavis. Seejärel linnad Lodz, Vilna, Kiiev, Odessa, Riia (siis Venemaa). Mõnevõrra hiljem avati jaamad Harkovis, Peterburis ja Moskvas. Kaks aastat pärast Khodynka katastroofi, 1898. aastal, avati Moskvas korraga kolm kiirabijaama Taganski, Lefortovski ja Jakimanski politseimajades. (Teiste autorite sõnul avati esimesed jaoskonnad Suschevski ja Sretenski politseijaoskondades). Elu ise nõudis kiirabiautode loomist. Sel ajal tegutses Moskvas Suurhertsoginna Olga Heategevuslik Daamide Selts. See patroneeris politseijaoskondade, haiglate ja heategevusasutuste erakorralise meditsiini osakondi. Seltsi juhatuse liikmete hulgas oli aukodanik, kaupmees Anna Ivanovna Kuznetsova, selles seltsis aktiivne osaleja. Ta pidas omal kulul günekoloogiakliinikut. Kiirabi loomise vajaduse kohta A.I. Kuznetsova vastas mõistvalt ja eraldas vajaliku summa raha. Tema kulul Suschevski ja Sretenski politseijaoskonnas 28. aprill 1898 Avati esimesed kiirabijaamad. (Seda kuupäeva peetakse Venemaal kiirabi asutamise päevaks. 1998. aastal tähistati Moskvas pidulikult selle kuupäeva 100. aastapäeva ja Volgogradi kiirabijaama töötajate ettepanekul 2008. aastal. Volgogradi meditsiiniülikooli kiirabi, loetakse selle sündmuse 110. aastapäevaks).

Igas avatud jaamas oli sanitaar-hobuvanker, mis oli varustatud sidemete, tööriistade, ravimite, kanderaamidega. Jaamasid juhtisid kohalikud politseiarstid. Vagunis olid parameedik ja korrapidaja, mõnel juhul ka arst. Pärast abi saadeti patsient haiglasse või korterisse. Tööl olid nii põhikohaga arstid kui ka lisaarstid, sealhulgas arstitudengid. (Huvitav on märkida, et suur osa EMS-i ajaloost on traditsiooniliselt märkinud arstitudengite kaasamist.) Teenistusraadius oli piiratud nende politseijaoskonna piiridega. Iga kõne salvestati spetsiaalsesse logisse. Märgiti passiandmed, abi suurus, kuhu ja mis kell toimetati. Kõne võeti vastu ainult tänavatel. Korterite külastamine oli keelatud.

Eratelefonide vähesuse tõttu sõlmis politseiüksus nende omanikega lepingu ööpäevaringse kiirabi kutsumise võimaluse pakkumiseks, kiirabi oli õigus kutsuda vaid ametnikel: politseinik, korrapidaja, öövalvur. . Kõigist hädaolukordadest teatati vanempolitseiarstile. Kiirabi kinnitas juba esimestel töökuudel oma eksisteerimisõigust. Mõistes vajadust uue struktuuri järele, andis politseiülem politseiülem korralduse laiendada teenindusraadiust, ootamata ära uute jaamade avamist. Esimeste kuude töö tulemused ületasid kõik ootused: (kohandatud nende aegade ja linna elanike arvuga) - kahe kuu jooksul helistati 82 ja transporditi 12 raskelt haiget haiglasse. Selleks kulus 64 tundi ja 32 minutit. Vältimatut abi vajanute seas olid esikohal alkoholijoobes isikud - 27 inimest. Ja 13. juunil 1898 toimus Moskva ajaloo esimene katastroof, kus kutsuti kiirabi. Jeruusalemma väinale langes ehitatav kivimüür. Vigastada sai 9 inimest, mõlemad vagunid lahkusid, viis inimest viidi haiglasse. 1899. aastal avati linnas veel kolm jaoskonda - Lefortovski, Tagansky ja Yakimansky politseijaoskondades. Jaanuaris 1900 avati Prechistensky tuletõrjedepoos veel üks jaoskond - järjekorras kuues. Viimane – seitsmes jaam avati 1902. aastal, 15. mail.

Nii tekkis tollasesse Moskvasse Kamer-Kollezhsky Valisse, sealhulgas Butõrskaja tänavatele, 7 kiirabijaama, neid teenindas 7 hobuvankrit. Jaamade arvu suurenemine, töömaht nõudis suurenenud kulusid, kuid AI Kuznetsova rahalised võimalused ei olnud piiramatud. Seetõttu hakkasid alates 1899. aastast vagunid väljuma ainult väga tõsiste väljakutsete jaoks, põhitööd hakkasid tegema ainult parameedikud ja korrapidajad. 1900. aastal pöördus ülempolitseiülem linnaduuma poole palvega võtta enda kanda linna kiirabiautod. Seda teemat arutati varem komisjonis "Avalikkuse hüvede ja vajaduste kohta". Tehti ettepanek rahastada vaguneid linnaeelarvest, remonti teha AI Kuznetsova kulul. Märkimisväärne sündmus 1903. aastal oli linnas ilmunud spetsiaalne vagun, mis oli ette nähtud sünnitavate naiste transportimiseks vendade Bahrušinite sünnitusmajas. Moskva kasvas: kasvas rahvaarv, transport, tööstus. Politseijaoskonna vankritest enam ei piisanud.

Provintsi meditsiiniinspektor Vladimir Petrovitš Pomortsov tegi ettepaneku kiirabi staatuse muutmiseks. Ta pakkus välja politseijaoskonna kiirabi. Seda ettepanekut toetasid teised avaliku elu tegelased, kuid see sattus linnavõimude takistuste alla. Moskva ülikooli professor Pjotr ​​Ivanovitš Djakonov (1855 - 1908) tegi ettepaneku luua erakapitali kaasamisel vabatahtlik kiirabiühing. Seoses professori enneaegse surmaga asus seltsi juhtima Sulima. Otsustati kiirabis rakendada kõike parimat, mis selleks ajaks oli kogunenud. Seltsi sekretär Melenevski saadeti Maini-äärsesse Frankfurti, kiirabi kongressile. Lisaks Frankfurdile külastas ta Viini, Odessat ja teisi linnu, kus selleks ajaks oli kiirabiauto. Tähelepanuväärne on Odessa kiirabi ajalugu. Enne jaama moodustamist oli linna elanikel raskusi vältimatu abi osutamisega, eriti öösel. Arstiteaduskonna dekaani V.V algatusel. Podvõsotski korraldati öised meditsiinikeskused, mille aadressid olid kõigile taksojuhtidele ja öökorrapidajatele teada. Punktide korraldamise võttis üle kohalik arstide selts. Jaam ise avati Odessas 1903. aastal. See tekkis kuulsa kaupmehe ja filantroobi M. M. Tolstoi ideel ja kulul, kes pöördus seltsi poole ettepanekuga korraldada kiirabijaam. Entusiasti ettepanek võeti vastu, moodustati spetsiaalne komisjon, mille esimees oli Tolstoi. Ta käis Viini kiirabijaamas, tundis huvi kõigi üksikasjade vastu, osales väljasõitudel - kõik see andis komisjoni tööle hindamatut abi. Ta kulutas hoone ja seadmete ehitamiseks palju raha - üle 100 000 rubla (!). Lisaks kulutas ta igal aastal oma vahenditest 30 000 rubla. Odessa jaam on muutunud eeskujulikuks. Jaam tegi suurepärast tööd, eriti 1905. aasta juuli- ja oktoobripäevadel. Odessa arstide seltsi esimees Ya. Yu Bardakh tegi jaama arendamiseks palju ära. 1909. aastal alustas aga rühm mustsadu, Odessa linnaduuma liikmeid, kampaaniat kiirabijaama vastu. Nende ajendiks on see, et ühiskond koosneb peamiselt juutidest, mistõttu duuma liikmed nõudsid kiirabi eraldamist ühiskonnast, mis oleks võrdne selle likvideerimisega. Mustsadade nõudmisi toetas linnapea Tolmatšov, kes "ülistas" end massilistes juutide pogrommides osalemisega. Mustsadade ahistamist aga edu ei krooninud. Hiljem kasutasid Odessa jaama rikkalikku kogemust Moskva kolleegid.

Peterburis väljendas kiirabi loomise ideed Vene keiserliku talituse õuenõunik, meditsiinidoktor G. L. von Attenhofer. Aastal 1818, ammu enne kiirabi asutamist Viinis, tegi ta ettepaneku "Peterburi asutuse projekt, et päästa ootamatult hukkunud või oma elu ohtu seadnud."

Ta ajendas taolise asutuse loomise vajadust sellega, et aastal Peterburis kombineeritakse väga palju asjaolusid, mis on ettekäändeks sellisteks kahetsusväärseteks seiklusteks: suur hulk kanaleid, väga külm kliima, kiirabi, talvel kuumad eluruumid - see kõik põhjustab palju katastroofe, mis aeglased või oskamatud päästmiskatsed, suurendavad ligikaudu suremust ja varastavad sageli inimeste seisundit, võib-olla väga kasulikud.

Veendes valitsust asuma seda institutsiooni looma, väitis Attenhofer, et seade ei nõua olulisi kulutusi, kuna " selle majutamiseks ei pea omama spetsiaalset hoonet, selleks on kõik mugavused tagavad erinevates linnaosades paiknevad teisaldatavad majad.« Selleks vajalikke inimesi saab ametisse nimetada ministrite hulgast, kes niigi riigikassast palka saavad ja kui tahetakse kassast mingit juurdekasvu või muid soodustusi omastada, siis seda suuremat hoolsust ja hoolsust on neilt oodata. Lõpuks eristada neid, et nende haldamist ja ülalpidamist ei piiraks takistused ja et need ei oleks eemaldatud kõigist sellistest erakontaktidest teiste kohtade või institutsioonidega.

Attenhoferi projekt sisaldas juhiseid " päästeasutuse abi uppunutele, külmunud, joobes, sõidust muljutud, läbi põlenud ja muudes õnnetustes vigastatutele.

Samas projektis olid juhendid esmaabi andmiseks: "Juhend politseivalvuritele" ja "Juhend arstiabidele". Seega polnud õukonnaarst mitte ainult imelise idee autor, vaid pakkus välja ka väärtuslikke nõuandeid selle idee elluviimiseks. Projekt iseloomustab autorit kui esmaabi korraldamise ja osutamise asjatundjat. Lisaks ajaloolisele väärtusele on see ajaliselt kohandatud dokument väärtuslik ka meile, autori järglastele, kuna see vastab meie arusaamadele kiirabi "varustamise" korraldusest.

Selle edumeelse inimese tervise tähtsuse mõistmise kinnituseks võib olla tema väide, viidates 1820. aastale: "Valgustatud ja tark valitsus peab oma esimeseks ja kõige pühamaks kohustuseks hoolitseda oma kaaskodanike tervise säilimise eest, on nii tihedalt seotud riigi heaoluga." Need imelised sõnad ei ole kaotanud oma aktuaalsust ka tänapäeval.Projekti osaline elluviimine algas alles 1824. aastal. Just sel aastal loodi Peterburi kindralkuberneri krahv M. A. Miloradovitši korraldusel Peterburi poolele “uppunute päästmise asutus”. Ajaloolane meenutab, et samal 1824. aastal koges põhjapealinna kohutav looduskatastroof – üleujutus, mis maksis paljude linnaelanike elu. (A.S. Puškin kirjeldas oma tragöödiaga seotud kogemusi oma kuulsas "Pronksratsutajas"). Suure tõenäosusega aitas see tragöödia dr Attenhoferi plaani ellu viia. Veel üks kuupäev väärib tähelepanu: 4. detsember 1828. Sel päeval kinnitas tsaar Nikolai I Ministrite Komitee määrused "Peterburis ootamatult surevatele ja vigastatud inimestele kiirabi andmise asutuste asutamise kohta".

Kiirabi tekke ja arengu alguseks olid tuntud teadlased-kirurgid, kes tõesti mõistsid õnnetuse algusest peale kiirabi võimalikult kiire osutamise tähtsust (meenutagem tänast kontseptsiooni – kuldset tundi): see on professor K.K. Reyer. - metallvardaga intraosseoosse osteosünteesi kodumaise meetodi rajaja. Suure panuse andsid tema õpilased - G. I. Turner ja N. A. Velyaminov. (vaata fotot).

G. I. Turner avaldas 1889. aastal "Loengute kursuse esmaabi andmisest äkiliste haiguste korral (enne arsti saabumist)". Neid loenguid peeti laiale publikule. 1894. aastal avaldas ta "Vene Rahva Tervisekaitse Seltsi Teataja" esimeses numbris ettekande "Esmaabi korraldamise kohta õnnetuste ja äkiliste haigestumiste korral". Käesolevas artiklis analüüsib autor üksikasjalikult haavade nakatumise vältimise küsimusi, välise verejooksu peatamise võimalusi, transpordiimmobiliseerimist, põlenud haavade elustamise võimalust ja muid vältimatu abi küsimusi. Eraldi tuleb välja tuua tohutu panus, mille N. A. Velyaminov andis kiirabi arendamisse mitte ainult Peterburis, vaid kogu Venemaal. Tema otsesel osalusel jaanuaris-veebruaris 1899 korraldati linnas viis kiirabipunkti, tehti tööd korrapidajate värbamiseks, sellest sai alguse kiirabi loomine Peterburis. Ametlik avamine toimus 7. märtsil 1899 pidulikus õhkkonnas. Avamisel osales keisrinna Maria Feodorovna. Kõigi viie jaama esimene juht oli professor G. I. Turner.

1909. aastal määrati N. A. Velyaminov Vene Punase Risti õnnetuste ja katastroofide ohvrite esmaabi andmise ühingu juhtkomitee esimeheks. Samal aastal ilmus tema aruanne komitee tegevusest - "Esmaabi Peterburis". See töö annab tunnistust autori kõrgeimast professionaalsusest kiirabi organiseerimise ja täiustamise küsimustes. Aruandes analüüsitakse kliinilisi ja statistilisi andmeid kuude, aastaaegade, aastate, vigastuste või haiguste liikide, esmaabi tulemuste lõikes. Muljetavaldavad on N. A. Velyaminovi arvutused meditsiinipersonali töögraafikute, palgakulu ja taksojuhi kohta. Ennustades käibe kasvu, rõhutab autor jaamade arvu suurendamise vajadust. "Mida rohkem poste, seda lähemale saabub abi õnnetuskohale." Nii määras silmapaistev korraldaja ette kaasaegse kiirabi tegevuse põhimõtted.

Tundes sügavat lugupidamist neile, kes seisid kodumaise kiirabi tekke ja loomise juures, on vaja välja tuua kahe andeka korraldaja nimed perioodil pärast 1917. aastat. Need on Moskva kiirabijaama peaarst Aleksandr Sergejevitš Puchkov ja Leningradi kiirabijaama peaarst Meyer Abramovitš Messel. Igaüks neist juhtis jaama 30 aastat, peaaegu samal ajal: M.A. Messel - aastatel 1920–1950 (kaasa arvatud blokaadi aastad), A.S. Puchkov – aastatel 1922–1952. Juhtimisaastate jooksul muutsid nad oma jaamad suurepäraselt organiseeritud süsteemiks abi osutamiseks hädaolukordades ja õnnetustes. Nende aastate jooksul mõjutasid kiirabi arengut riigi kahes suurimas linnas suurel määral nende linnade suurte kliinikute silmapaistvad teadlased. Leningradis on selleks erakorralise ravi alaline konsultant, professor M. D. Tushinsky ja andekas kirurg I. I. Dzhanelidze (pidage meeles tema sõnu, millest sai kiirabi moto: Kui kahtlete - haiglasse ja mida varem, seda parem!)

Teenusele tuli suureks kasuks sõbralik kontakt nende teadlaste ja Vene Föderatsiooni austatud arsti, meditsiiniteaduste kandidaadi M. A. Messeli vahel. Tänu nende teadlaste loomingulisele kontaktile täiustati Leningradi kiirabi, mida rikastati teadusliku uurimistöö elementidega, ilma milleta on võimatu edasi liikuda. Just see kontakt viis Leningradi erakorralise meditsiini teadusliku ja praktilise instituudi loomiseni, mida aastatel 1932–1935 juhtis M. A. Messel. Nüüd kannab NIISMP I. I. Dzhanelidze nime, kes oli tema alaline juhendaja.

Meie riigi kiirabijaamade arengu oluliseks etapiks oli spetsialiseeritud, eelkõige kardioloogiliste meeskondade loomine.Idee väljendas professor B.P.Kušelevski XIV terapeutide kongressil 1956. aastal. Meie riigis antikoagulantravi pioneer, nagu keegi teine, mõistis ta, et ajafaktor (nagu praegu on tavaks öelda - "kuldne tund") mängib koronaararterite haiguse ägedate ilmingute korral otsustavat rolli. Seetõttu pöördus ta kiirabi kui meie tervishoiu kõige mobiilsema lüli poole. Boriss Pavlovitš uskus kiirabi potentsiaali. Ja tal osutus õigus.

Kardioloogiliste rühmade loomine Leningradis 1958. aastal, Sverdlovskis 1960. aastal, seejärel Moskvas, Kiievis ja teistes Nõukogude Liidu linnades tähistas kiirabi üleminekut uuele, kõrgemale tasemele - kliinilisele lähedasele tasemele. Spetsialiseerunud brigaadidest on saanud omamoodi labor uute abistamismeetodite, uute organisatsioonivormide, taktika kasutuselevõtuks koos nende uute liinibrigaadide hilisema üleandmisega. Tänu erimeeskondade tegevusele on oluliselt vähenenud suremus müokardiinfarkti, ägedatesse tserebrovaskulaarsetesse õnnetustesse, ägedatesse mürgistustesse ja vigastustesse. Seetõttu on üllatav (pehmelt öeldes), et perioodiliselt kuuldakse "tarku mõtteid" kiirabi meditsiinimeeskondade ja veelgi enam - spetsialiseeritud meditsiinimeeskondade ebaotstarbekuse, kõrge hinna kohta. Samal ajal noogutatakse "välismaal", eelkõige USA-s, kus parameedikud tööga toime tulevad. Nende ülesanne on viia patsient erakorralise meditsiini osakonda, kuhu nad helistavad (pange tähele!) - mitte "vastuvõturuumi", nagu meie, vaid kiirabi - ER. Kuid esiteks pole meil andmeid selle kohta, kuidas nad seda teevad. Teiseks näeme nende, nende samade kiirabitöötajate valmisolekut vastu võtta kõige raskemaid patsiente, erinevalt meie kiirabist.

Lõpuks on neil juurdepääs transpordiga, kus 911 autol (ja mitte ainult presidendi autokolonnil) on takistusteta eesõigus. Maksumus. Saate võrrelda "kulusid" "nendega", kus parameedik saab 10 - 12 dollarit tunnis ja arst, kes ei tööta kiirabis - 100!

Meil on arst, kellel pole kogemust, kes teenib vähem kui kogemustega parameedik, kategooriaga. Kus on kokkuhoid? Ükskõik kui väga me oma parameedikut austame, ei saa me temalt nõuda samasugust tulu kui arstilt, sest ta sai parameediku väljaõppe. Muide, Euroopa kiirabis võetakse palju meie omadelt, eriti spetsialiseeritud meeskondadelt. Nüüd tehakse meile ettepanek loobuda sellest, mis meile sündis. Noh, kas pole paradoks?

Meditsiinitaseme tõstmine hõlmab tehtud töö analüüsi, millel on lõppkokkuvõttes väljapääs lõputööde kaitsmisel. Nii kaitsti Moskva kiirabijaamas kaks doktori- ja 26 magistritööd. Esimene arstiteaduste doktor oli jaama peaarst A. S. Puchkov, kelle nime jaam praegu kannab, V. S. Belkin, E. A. Lužnikov, V. D. Topoljanski ja paljud teised kaitsesid jaamas oma esimesi väitekirju. Tema Sverdlovskis (Jekaterinburgis) tehtud töö materjalil kaitsti 13 doktoritööd. Selliste saavutuste üle võivad uhkust tunda ka teiste linnade arstid. Lisateavet Jekaterinburgi kiirabijaama kohta leiate järgmisest artiklist).

Erakorralise arstiabi valdkond on võib-olla kõige vastutustundlikum meditsiiniharu. Kiirabiarsti jaoks on oluline mitte ainult patsiendi eluohtliku seisundi õige diagnoosimine, vaid ka väga kiire reageerimine, vajalike elustamismeetmete või erakorralise ravi valimine ägeda ohu kõrvaldamiseks elule ja seda kõike nii. et haigestunud isik saaks raviasutusse transportimise ellu jääda või üle elada – kiirabi meeskond töötab ju maanteel, vajalike ravimite ja meditsiiniseadmete puudumisel. Patsiendi elu sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ja õigeid ravimeetmeid arst võtab.

Parameedik ja kiirabiarst – mis vahet seal on

Paljud elanikud, laskumata arstide elukutsete erinevuste peensustesse, usuvad, et kiirabis töötavad parameedikud ja just nemad pakuvad kannatanutele meditsiinilist abi. Tegelikult võib parameedik töötada kiirabis, kuid see pole tema jaoks ainus võimalik töö.

Kiirabiarst on erikõrgharidusega arst, kes osutab täpselt kvalifitseeritud arstiabi ja nõustamist, omab otsustusõigust erakorraliste elustamismeetmete kohta.

Parameedik saab sarnaselt kiirabiarstiga määrata patsiendile diagnoosi, määrata diagnoosi ja määrata ravi. Kuid erinevalt arstist on parameedikul erialane keskharidus – selleks võib olla meditsiinikõrgkooli või tehnikumi diplom. Enamasti osutab ta esmaabi.

See spetsialist võib töötada mitte ainult kiirabibrigaadis, vaid ka sõjaväeosades, kiirabi alajaamas, jõe- või merelaeval, raudteejaama meditsiinikeskuses või lennujaama terminalis, aga ka linnades ja külades. feldsher-sünnitusjaamas.

Kohtades, kus elanikkonna juurdepääs kvalifitseeritud arstiabile on raskendatud, peaksid parameediku oskused ja teadmised olema arsti ülesannete täitmiseks piisavad. Näiteks osaleb ta patsientide tervisekontrollis, sünnitusabi arsti puudumisel, jälgib rasedaid ja osaleb sünnitusel, vaatleb alla 2-aastaseid lapsi, viib läbi füsioteraapiat vastavalt arsti näidustustele, jälgib vaktsineerimise õigeaegsust ja vaktsineerimised.

Kui kiirabi meeskonnas on üks arst, nimetatakse seda lineaarseks. Spetsialiseerunud meeskond on meeskond, kes on spetsialiseerunud konkreetse patoloogiaga töötamisele, näiteks kardioloogia või psühhiaatria. Meeskonda, kus arst ei ole komplekteerimistabelis ette nähtud, nimetatakse parameedikuks.

Arsti puudumisel saab parameedik vajadusel läbi viia:

• südame defibrillatsioon;
• trahheotoomia;
• elustamist;
• sünnist osavõtt.

Seega on parameediku ja kiirabiarsti erinevus peamiselt oskuste tase.

Mida teeb kiirabiarst

Arsti pädevusse kuulub erakorralise kvalifitseeritud arstiabi osutamine seda hädasti vajavatele kannatanutele.

Selle spetsialisti esimene ülesanne on diagnoosi panemine, meditsiinilist sekkumist vajava haiguse või seisundi õige määratlus. Samas tuleb arvestada esiteks aja piiratusega ja teiseks paljude vajalike ja statsionaarses raviasutuses olevate seadmete puudumisega käepärast.

Kiirabi meeskonnast sõltub, kas kannatanu jõuab haiglasse, kas ta elab intensiivravi osakonda, kas arstidel on aega talle täielikku abi osutada. Seetõttu pole päris õige väita, et kiirabiarstid ravivad haigusi. Eeldusel, et patsiendil on seisund, kus tema elu on ohus, on kiirabiarst kohustatud võtma kõik meetmed selle vähendamiseks või selle täielikuks kõrvaldamiseks, seetõttu räägime antud juhul pigem ohtlike sümptomite ravist. ja ilmingud.

Selle eriala arstid on esimesed, kes tegelevad katastroofide ja liiklusõnnetuste ohvritega, nad tulevad kõnedele, kui inimese seisund ei jäta talle võimalust iseseisvalt meditsiiniasutusse jõuda.

Lisaks osutab arst sümptomaatilist ravi, näiteks abistab vähihaigeid, keda piinavad tugevad valuhood (spetsiaalsed valuvaigistavad süstid), vererõhuhäiretega patsiente, kutsutakse lapsi palavikunähtudega, ägedate nakkuskolletega.

Kiirabiarsti tööülesanded on:

• kvalifitseeritud arstiabi osutamine patsientidele;
• kannatanute transportimine haiglasse;
• patsiendi üldise seisundi hindamine ning sobivaima transpordi- ja üleandmisviisi valik haigestunud isikule;
• kui patsient keeldub haiglaravist, võtab vajaduse korral kasutusele kõik võimalikud abinõud patsiendi enda ja tema lähedaste suhtes, et teda veenda;
• teel olles, õnnetuse või õnnetusega kohtudes teavitage dispetšerit ja asuge abistama kannatanuid.

Arstil peab olema hea füüsiline ja vaimne tervis, meditsiiniline loogika, tähelepanelikkus, kiire reageerimisvõime ja kiire otsustusvõime, peamiste patoloogiliste seisundite tundmine ja nende ilmnemisel haiglaeelse abi osutamise oskused, arstiabi oskused ja kogemused. diagnostika spetsialist.

Elundid, organsüsteemid ja psüühilised nähtused, millega valvearst töötab

Kiirabi meeskonnas töötav valvearst on kohustatud mõistma selliseid meditsiiniharusid nagu günekoloogia, pediaatria, kirurgia, sünnitusabi, neuroloogia, üldteraapia, reumatoloogia, elustamine, traumatoloogia, oftalmoloogia, otolarüngoloogia. Kiirabiarst puutub oma meditsiinilise tegevuse käigus kokku rikkumistega oma töös:

• süda, veresooned;
• aju;
• seedetrakti organid;
• Urogenitaalsüsteemi organid;
• silm;
• närvisüsteem;
• selg, liigesed, luud;
• kehaosad: pea, torso, jäsemed;
• ENT organid.

Spetsialiseerunud psühhiaatrilise kiirabi meeskonna kutsumine toimub järgmistel juhtudel:

• psühhootiline või äge psühhomotoorne agitatsioon (hallutsinatsioonid, luulud, patoloogiline impulsiivsus);
• depressioon, millega kaasneb suitsidaalne käitumine;
• vaimselt haige inimese sotsiaalselt ohtlik käitumine (agressioon, tapmisähvardused);
• maniakaalsed seisundid avaliku korra jämeda rikkumise ja sotsiaalselt ohtliku käitumisega;
• ägedad afektiivsed reaktsioonid, millega kaasneb agressioon, erutus;
• ägedad alkohoolsed psühhoosid;
• enesetapukatsed isikutel, kes ei olnud varem psühhiaatrias registreeritud.

Kiirabiarstide poolt ravitavad haigused ja vigastused

See spetsialist abistab patsiente kõigis keerulistes olukordades, mis ohustavad elu ja tervist.

Vastavalt haiguste olemusele ja vastavalt ka meditsiinilistele meetmetele, mida kiirabimeeskonnad saavad pakkuda, jagunevad need kõik järgmisteks osadeks:

• elustamine (enamasti töötavad nad õnnetuste ja katastroofide ohvritega, nad on spetsialiseerunud inimkeha kõige raskematele kahjustustele);
• pediaatriline (töötavad pediaatria valdkonna eriharidusega spetsialistid, kes osutavad vältimatut abi kõige väiksematele patsientidele, näiteks ägedate palavikuseisundite, valuhoogude, põletushaavade korral);
• kardioloogiline (need arstid saadetakse selliste ohtlike seisunditega inimeste päästmiseks nagu ägeda südamepuudulikkuse või südameataki rünnakud);
• traumatoloogiline (spetsialiseerunud mis tahes laadi vigastuste ja polütraumadega ohvrite abi osutamisele ja transportimisele);
• psühhiaatriline (tegeleb ägedate psüühikahäiretega patsientide, inimeste, kes oma haiguse tõttu võivad ohustada ennast ja teisi oma käitumisega, kiirabi ja transpordiga vastavatesse raviasutustesse);
• üldkvalifikatsiooniga brigaadid (brigaadid, kes töötavad erinevate vigastuste, põletuste, haiguste, palavikuga).

Millal helistada kiirabiarstile

Kiirabi kutsumise põhjuseks on patsiendi seisund, kus ta vajab kiiret arstiabi, vastasel juhul on tema elu ja tervis tõsises ohus. On mitmeid nn ähvardavaid seisundeid, mille korral tuleb kiirabimeeskondadega ühendust võtta:

• elektrilöök, olulised põletusvigastused, mürgistus mürkidega;
• liiklusõnnetused ja katastroofid, mille käigus kannatanud said luumurde, rebendeid, verejookse ja muid eluohtlikke vigastusi;
• hingamisraskused (olenemata etioloogiast võib see seisund põhjustada lämbumist ja surma);
• ägeda palaviku sümptomid: kõrge palavik, mida palavikualandajad ei leevenda, krambid, lämbumine, peavalud;
• äge valu kõhuõõnes, mis sõna otseses mõttes võtab inimeselt liikumisvõime (need võivad olla peritoniidi, pimesoolepõletiku, ägeda pankreatiidi, mao ja soolte haavandiliste kahjustuste tunnused);
• teravad valud rinnus, mis võivad kiirguda õlgadele, selga, kaela, lõualuu, käsivarre;
• insuldi ja südameinfarkti nähtude esinemisel (jäsemete tuimus, pearinglus, teadvuse kaotus, ajutine nägemise kaotus, poole näo tuimus, iiveldus ja oksendamine, tugev valu rinnus, õhupuudus, nõrkus, järsk ebamõistlik temperatuuri tõus).

On juhtumeid, kui kiirabiarsti kutsumine pole vajalik. Kiirabi ei tegele väljakutsetega raviarsti vastuvõttude täitmiseks (süstid, tilgutajad, sidemed), haiguslehtede ja -lehtede väljastamiseks, hambaravi osutamiseks, abi osutamiseks krooniliste haiguste ägenemise korral, kui patsiendi seisund ei parane. vajavad erakorralist meditsiinilist sekkumist, samuti surnute surnukuuri transportimist.

Täna saab erakorralist arstiabi nii riiklike haiglate kiirabibrigaadilt kui ka erakliinikutest.

Kiirabiarstide kasutatavad uurimis- ja ravimeetodid

Selle arsti töö eripära seisneb selles, et ta on ajaliselt ja diagnoosimisvahenditega väga piiratud. Peamised meetodid, mida ta kasutab patsiendi vigastuse põhjuste väljaselgitamiseks, on välisuuring, kõhu palpatsioon (palpatsioon ja surve kõhuõõnes), südame ja kopsude kuulamine stetoskoobiga, vererõhu ja kehatemperatuuri mõõtmine ning elektrokardiograafia läbiviimine. Kui patsient on teadvusel, kuulab arst ta üle.

Pärast keha peamiste elutähtsate näitajate kontrollimist, saadud teabe analüüsimist otsustab arst, kas on vaja kiireloomulisi elustamismeetmeid või kannatanu kiiret transportimist raviasutusse. Kui arst tuvastab hingamise ja südamefunktsiooni seiskumise, viib ta läbi südame defibrillatsiooni, kunstliku hingamise ja südame pumpamise.

Kui kannatanul tuvastatakse vigastused (luumurrud, rebendid, nihestused), võtab arst kasutusele meetmed tema liikumatuks muutmiseks ja haiglasse toimetamiseks.

Arst kasutab meditsiinilisi abistamismeetodeid (süstid, tilgutajad, pihustid, tabletid), mõnel juhul võib ta teha operatsiooni, näiteks trahheotoomia.

Arstiabi meeskonna arst peab olema kvalifitseeritud spetsialist, kellel on välkkiiret, kiire reageerimis- ja otsustusvõimega. Tema pädevusse kuulub abi osutamine otseses eluohus patsientidele. Just see spetsialist jõuab esimesena õnnetuse, katastroofi, elektrilöögi, mürgistuse sündmuskohale. Kõik need ohustavad seisundid võivad kiire ja piisava meditsiinilise sekkumise puudumisel põhjustada puude või surma, seega lasub kiirabiarstide õlgadele tohutu vastutus.

Hädaolukord

Hädaolukord(SMP) - süsteem ööpäevaringse vältimatu arstiabi korraldamiseks eluohtlike seisundite ja haiguste korral sündmuskohal ja teel raviasutustesse.

Vältimatu arstiabi peamine omadus, mis eristab seda teistest arstiabiliikidest, on tegutsemise kiirus. Ohtlik seisund ilmneb ootamatult ja selle ohver on reeglina kaugel inimestest, kes suudavad professionaalset arstiabi pakkuda, mistõttu tuleb arstid võimalikult kiiresti patsiendi kätte toimetada. Vältimatu arstiabi osutamisel on kaks peamist lähenemist - arst viiakse patsiendi juurde (endistes NSV Liidu vabariikides) ja patsient viiakse arsti juurde (USA, Euroopa). Nendest kahest lähenemisviisist pole veel võimalik parimat välja tuua, igal neist on oma eelised ja puudused.

Lugu

Kiirabi kui iseseisva institutsiooni tekkimise alguspunktiks oli Viini koomilise ooperimaja tulekahju (ingl. Ringteater ), mis juhtus 8. detsembril 1881. aastal. See suurejoonelised mõõtmed võtnud juhtum, mille tagajärjel hukkus 479 inimest, oli õõvastav vaatepilt. Teatri ees lebasid lumel sajad põlenud inimesed, kellest paljud said kukkumise käigus erinevaid vigastusi. Ohvrid ei saanud enam kui päeva jooksul mingit arstiabi, hoolimata asjaolust, et Viinis oli sel ajal palju esmaklassilisi ja hästi varustatud kliinikuid. Kogu see kohutav pilt šokeeris täielikult juhtunu sündmuskohal viibinud professor-kirurgi Jaromir Mundi. Jaromir Mundy ), kes leidis end katastroofi ees abituna. Ta ei suutnud juhuslikult lumel lebavatele inimestele tõhusat ja korralikku abi osutada. Juba järgmisel päeval asus dr J. Mundi looma Viini Vabatahtliku Päästeseltsi. Krahv Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) annetas vastloodud organisatsioonile 100 000 kuldnat. See selts organiseeris õnnetustes kannatanutele kiireloomulise abi osutamiseks tuletõrje, paadigrupi ja kiirabijaama (kesk- ja filiaal). Esimesel tegutsemisaastal osutas Viini kiirabijaam abi 2067 ohvrile. Meeskond koosnes arstidest ja arstiteaduskonna üliõpilastest.

Peagi lõi professor Friedrich Esmarch sarnaselt Viinile jaama Berliinis. Nende jaamade tegevus oli nii kasulik ja vajalik, et lühikese aja jooksul hakkasid sarnased jaamad tekkima mitmetesse Euroopa riikide linnadesse. Viini jaam täitis metoodilise keskuse rolli.

Kiirabiautode ilmumist Moskva tänavatele võib seostada 1898. aastaga. Kuni selle ajani viidi ohvrid, kelle peale võtsid tavaliselt politseinikud, tuletõrjujad ja mõnikord ka taksoautod, politseimajade kiirabisse. Sellistel juhtudel vajalik tervisekontroll sündmuskohal puudus. Sageli veetsid raskelt vigastatud inimesed politseimajades tunde ilma korraliku hoolitsuseta. Elu ise nõudis kiirabiautode loomist.

Odessa kiirabijaam, mis alustas tööd 29. aprillil 1903, loodi samuti entusiastide algatusel krahv M. M. Tolstoi kulul ja eristus kõrge läbimõeldusega abistamise korraldamisel.

Huvitaval kombel moodustati Moskva kiirabi esimestest tööpäevadest peale teatud tüüpi brigaad, mis on väikeste muudatustega tänapäevani säilinud - arst, parameedik ja korrapidaja. Igas jaamas oli üks vagun. Iga vagun oli varustatud panipaigaga ravimite, tööriistade ja sidemetega. Kiirabi oli õigus kutsuda vaid ametnikel: politseinikul, korrapidajal, öövalvel.

Alates 20. sajandi algusest on linn osaliselt toetanud kiirabijaamade tööd. 1902. aasta keskpaigaks teenindas Moskvat Kamer-Kollezhsky Valis 7 kiirabiautot, mis asusid 7 jaamas - Suštševski, Sretenski, Lefortovski, Taganski, Jakimanski ja Presnenski politseijaoskondades ning Prechistensky tuletõrjedepoos. Teenistusraadius oli piiratud nende politseijaoskonna piiridega. Esimene vagun Moskvas sünnitavate naiste transportimiseks ilmus vendade Bahrušinite sünnitusmajja 1903. aastal. Sellegipoolest ei piisanud olemasolevatest jõududest kasvava linna ülalpidamiseks.

Peterburis oli igas 5 kiirabijaamas kaks kahekordset hobuvankrit, 4 paari käsitsi kanderaami ja kõik esmaabiks vajalik. Igas jaamas oli valves 2 korrapidajat (valvearste ei olnud), kelle ülesandeks oli linna tänavatel ja väljakutel kannatanute transportimine lähimasse haiglasse või korterisse. Kõigi esmaabipunktide esimene juhataja ja kogu Peterburi esmaabiäri juht Punase Risti Seltsi komitee alluvuses oli G. I. Turner.

Aasta pärast jaamade avamist (1900. aastal) tekkis Keskjaam ja 1905. aastal avati 6. esmaabipunkt. 1909. aastaks esitati Peterburi esmaabi (kiirabi) korraldus järgmisel kujul: Keskjaam, mis juhtis ja reguleeris kõigi piirkondlike jaamade tööd, võttis vastu ka kõik kiirabi väljakutsed.

1912. aastal nõustus 50-liikmeline arstide rühm jaama kõne peale tasuta reisima esmaabi andma.

Alates 1908. aastast on eraannetuste toel vabatahtlikud entusiastid asutanud Erakorralise Meditsiini Seltsi. Selts püüdis mitu aastat edutult politsei kiirabijaoskondi ümber allutada, pidades nende tööd ebapiisavalt efektiivseks. 1912. aastaks ostis Esmaabi Selts Moskvas kogutud eravahenditega esimese dr Vladimir Petrovitš Pomortsovi projekti järgi varustatud kiirabiauto ja loodi Dolgorukovskaja kiirabijaam.

Jaamas töötasid arstid - seltsi liikmed ja arstiteaduskonna üliõpilased. Abi osutati avalikes kohtades ja tänavatel Zemljano Vali ja Kudrinskaja väljaku raadiuses. Kahjuks pole auto aluseks olnud šassii täpne nimi teada.

Tõenäoliselt lõi La Buire šassiil oleva auto P. P. Iljini Moskva meeskonna- ja autotehas, kvaliteetsete toodete poolest tuntud ettevõte, mis asub Karetny Ryadis alates 1805. aastast (pärast revolutsiooni Spartaki tehas, mis hiljem pani kokku esimesed Nõukogude väikeautod NAMI -1, täna - osakondade garaažid). Seda ettevõtet eristasid kõrge tootmiskultuur ja imporditud šassiile - Berliet, La Buire jt - oma toodetud kered.

Peterburis osteti 1913. aastal 3 Adleri kiirabiautot (Adler Typ K või KL 10/25 PS) ja kiirabijaam avati aadressil Gorokhovaya, 42.

Saksa suurfirma Adler, mis tootis laia valikut autosid, on nüüdseks unustuse hõlma vajunud. Stanislav Kiriletsi sõnul on isegi Saksamaal enne Esimest maailmasõda väga raske nende masinate kohta infot leida. Ettevõtte arhiivid, eelkõige müügilehed, kus olid kirjas kõik müüdud autod koos klientide aadressidega, põlesid 1945. aastal Ameerika pommitamise ajal maha.

Aasta jooksul tegi Jaam 630 kõnet.

Esimese maailmasõja puhkedes viidi jaama isikkoosseis ja vara sõjaväeosakonda, mis toimis selle osana.

1917. aasta Veebruarirevolutsiooni päevil loodi kiirabisalk, millest korraldati taas kiirabi ja kiirabi transport.

18. juulil 1919 arutas Moskva Tööliste Saadikute Nõukogu meditsiini- ja sanitaarosakonna kolleegium Nikolai Aleksandrovitš Semaško juhtimisel endise kubermangu meditsiiniinspektori ja nüüdse postkontori arsti Vladimir Petrovitš Pomortsovi ettepanekut. viis, esimese Vene kiirabiauto – linna kiirabi mudeli 1912 autor – otsustas korraldada Moskvas kiirabijaama. Jaama esimeseks ülemaks sai dr Pomortsov.

Jaama ruumide alla eraldati Šeremetjevskaja haigla (praegu Sklifosovski erakorralise meditsiini uurimisinstituut) vasakpoolses tiivas kolm tuba.

Esimene väljasõit toimus 15. oktoobril 1919. aastal. Neil aastatel asus garaaž Miusskaja väljakul ja kui kõne saabus, võttis auto esmalt Sukharevskaja väljakult arsti peale ja siis kolis patsiendi juurde.

Kiirabi teenindas siis ainult õnnetusi tehastes ja tehastes, tänavatel ja avalikes kohtades. Brigaad oli varustatud kahe kastiga: terapeutiline (selles hoiti ravimeid) ja kirurgiline (kirurgiainstrumentide ja sidemete komplekt).

1920. aastal oli V. P. Pomortsev haiguse tõttu sunnitud töölt kiirabiautos lahkuma. Kiirabijaam hakkas tööle haiglaosakonnana. Kuid olemasolevatest võimsustest ei piisanud linna teenindamiseks.

1. jaanuaril 1923 asus jaama juhtima Aleksandr Sergejevitš Puchkov, kes oli varem Moskvas suure tüüfuseepideemia vastu võitleva Gorevakopunkti (Tsentropunkti) juhina näidanud end silmapaistva organisaatorina. Keskpunkt koordineeris voodifondi kasutuselevõttu, korraldas tüüfusehaigete transpordi ümberkorraldatud haiglatesse ja kasarmutesse.

Kõigepealt liideti jaam Tsentropunktiga, moodustades Moskva kiirabijaama. Teine auto anti üle Keskusest

Meeskondade ja transpordi otstarbekaks kasutamiseks, tõesti eluohtlike tingimuste eraldamiseks avalduste voost Jaamasse, võeti kasutusele valvevanemate arsti ametikoht, kuhu määrati professionaalid, kes suutsid olukorras kiiresti orienteeruda. Amet on endiselt paigas.

Muidugi ei piisanud Moskva teenindamiseks kahest brigaadist (1922. aastal teenindati 2129 väljakutset, 1923. aastal - 3659), kuid kolmanda brigaadi suudeti korraldada alles 1926. aastal, neljandat 1927. aastal. 1929. aastal teenindati nelja brigaadiga 14 762 väljakutset. Viies brigaad alustas tööd 1930. aastal.

Nagu juba mainitud, teenindas kiirabi Moskvas oma olemasolu algusaastatel ainult õnnetusi. Kodus haigestunuid (olenemata raskusastmest) ei teenindatud. Moskva kiirabis korraldati 1926. aastal kiirabi kodus äkiliselt haigetele inimestele. Arstid käisid haigete juures külgkorviga mootorratastel, seejärel autodega. Seejärel eraldati kiirabi eraldi teenuseks ja viidi üle linnaosa tervishoiuosakondadesse.

Alates 1927. aastast töötab Moskva kiirabis esimene spetsialiseerunud meeskond – psühhiaatriameeskond, kes läks "vägivaldsete" patsientide juurde. 1936. aastal viidi see talitus üle psühhiaatria erihaiglasse linna psühhiaatri juhtimisel.

1941. aastaks koosnes Leningradi kiirabijaam 9 alajaamast erinevates piirkondades ja selle pargis oli 200 sõidukit. Iga alajaama teenindusala oli keskmiselt 3,3 km. Operatiivjuhtimist teostasid kesklinna jaama personal.

Kiirabi Venemaal

Kiirabi tööülesannete hulka kuulub ka kohalike õiguskaitseasutuste teavitamine nn kriminaalsete vigastuste (näiteks noa- ja kuulihaavade) ning kohalike omavalitsuste ja hädaabiteenistuste teavitamine kõigist hädaolukordadest (tulekahjud, üleujutused, auto- ja inimtegevusest tingitud katastroofid jne).

Struktuur

Kiirabijaama juhib peaarst. Olenevalt konkreetse kiirabijaama kategooriast ja selle töö mahust võivad tal olla asetäitjad meditsiini-, haldus-, tehnika- ning tsiviilkaitse- ja hädaolukordades.

Enamik suuremad jaamad selle koosseisus on erinevad osakonnad ja struktuuriüksused.

Kesklinna kiirabijaam

Kiirabijaam saab töötada 2 režiimis - igapäevases ja hädaabirežiimis. Hädaolukorras antakse jaama operatiivjuhtimine üle katastroofimeditsiini territoriaalsele keskusele (TTsMK).

Operatiivosakond

Kõigist suurte kiirabijaamade allüksustest on suurim ja olulisem operatiivosakond. Tema organiseeritusest ja hoolsusest sõltub kogu jaama operatiivtöö. Osakond peab läbirääkimisi kiirabi kutsujatega, võtab vastu või keeldub väljakutsest, edastab korraldused täitmiseks välimeeskondadele, kontrollib komandode ja kiirabiautode paiknemist. Osakonnajuhataja valvearst või vanem vahetuse arst. Lisaks sellele hõlmab see jaotus: vanem dispetšer, suuna dispetšer, haiglaravi dispetšer ja meditsiinilised evakuaatorid.

Valvearst või vahetuse vanemarst juhib operatiivosakonna ja jaama valvepersonali ehk kogu jaama operatiivtegevust. Ainult vanemarst saab otsustada keelduda konkreetsele isikule kõne vastu võtmast. On ütlematagi selge, et see keeldumine peab olema motiveeritud ja põhjendatud. Vanemarst peab läbirääkimisi väliarstide, ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste arstidega, samuti uurimis- ja õiguskaitseorganite ning kiirabiteenistuste (tuletõrjujad, päästjad jt) esindajatega. Kõik vältimatu arstiabi osutamisega seotud küsimused otsustab valvevanemarst.

Vanemdispetšer juhib dispetšeri tööd, juhib dispetšereid suuna järgi, valib kaardid, rühmitades need vastuvõtupiirkondade ja kiireloomulisuse järgi, seejärel annab need alluvatele dispetšeritele, et suunata kõned piirkondlikesse alajaamadesse, mis on keskse struktuuriüksused. linna kiirabijaam ja jälgib ka välimeeskondade asukohta.

Suundadel olev dispetšer suhtleb keskjaama ning piirkondlike ja erialajaamade valvepersonaliga, edastab neile väljakutsete aadressid, kontrollib kiirabiautode asukohta, välipersonali tööaega, peab arvestust väljakutsete täitmise üle. , tehes kõnekirjetesse vastavad sissekanded.

Hospitaliseerimisjuht jaotab patsiendid statsionaarsetesse raviasutustesse, peab arvestust haiglate vabade kohtade üle.

Meditsiinilised evakuaatorid või kiirabidispetšerid võtavad vastu ja salvestavad kõnesid avalikkuselt, ametnikelt, õiguskaitseorganitelt, hädaabiteenistustelt jne, täidetud kõnede protokollid edastatakse vanemdispetšerile, kahtluse korral konkreetse kõne suhtes toimub vestlus. läks üle vanema vahetuse arstiks. Viimase korraldusel edastatakse teatud teave õiguskaitseorganitele ja/või hädaabiteenistustele.

Ägedate ja somaatiliste patsientide haiglaravi osakond

See struktuur transpordib haigeid ja vigastatuid arstide soovil (saatekirjal) haiglatest, polikliinikutest, traumapunktidest ja tervisekeskuste juhatajatest statsionaarsetesse raviasutustesse, jaotab patsiendid haiglatesse.

Seda struktuuriüksust juhib valvearst, sinna kuuluvad registratuur ja dispetšerteenistus, mis juhib haigeid ja vigastatuid transportivate parameedikute tööd.

Sünnitus- ja günekoloogiliste patsientide haiglaravi osakond

Moskva kiirabijaamas on sellel osakonnal teine ​​nimi - "esimene haru".

See üksus tegeleb nii osutamise korraldamisega, vältimatu arstiabi ja haiglaravi vahetu osutamisega, samuti sünnitusel olevate naiste ja "ägeda" ja kroonilise "günekoloogia" ägenemisega patsientide transportimisega. Avaldusi võetakse vastu nii ambulatoorsete ja statsionaarsete raviasutuste arstidelt kui ka otse avalikkuselt, õiguskaitseorganite ja hädaabiteenistuste esindajatelt. Siia liigub operatiivosakonnast info sünnitusel olevate “erakorraliste” naiste kohta.

Varustusi teostavad sünnitusabi (koosseisu kuuluvad parameedik-sünnitusarst (või lihtsalt sünnitusabi (ämmaemand)) ja sünnitusabi-günekoloogid (koosseisus on sünnitusarst-günekoloog, parameedik-sünnitusarst (parameedik või õde) (õde)) ja juht), mis asuvad otse linna keskjaamas või linnaosas või spetsiaalsetes (sünnitus-günekoloogilistes) alajaamades.

See osakond vastutab ka konsultantide kohaletoimetamise eest günekoloogiaosakondadesse, sünnitusosakondadesse ja sünnitushaiglatesse erakorralisteks kirurgilisteks ja elustamissekkumisteks.

Osakonda juhib vanemarst. Osakonda kuuluvad ka registripidajad ja dispetšerid.

Patsientide meditsiinilise evakueerimise ja transpordi osakond

Sellele osakonnale alluvad "transpordi" brigaadid. Moskvas on neil numbrid vahemikus 70 kuni 73. Selle osakonna teine ​​nimi on "teine ​​haru".

Nakkuslik osakond

See osakond tegeleb erakorralise arstiabi osutamisega erinevate ägedate infektsioonide korral ja nakkushaigete transpordiga. Ta vastutab voodikohtade jaotamise eest nakkushaiglates. Sellel on oma transpordi- ja mobiilsed meeskonnad.

Psühhiaatria osakond

Sellele osakonnale alluvad psühhiaatriameeskonnad. Sellel on eraldi suunamis- ja haiglaravi dispetšerid. Valvevahetust juhendab psühhiaatriaosakonna valvevanemarst.

TUPG osakond

Surnute ja kadunud kodanike transpordiministeerium. Laipade transporditeenuse ametlik nimi. Sellel on oma juhtimisruum.

Meditsiinistatistika osakond

See osakond peab arvestust ja arendab statistilisi andmeid, analüüsib linna keskjaama, samuti selle struktuuri kuuluvate piirkondlike ja spetsialiseeritud alajaamade jõudlust.

Kommunikatsiooniosakond

Ta teostab kesklinna kiirabijaama kõigi struktuuriüksuste sidepultide, telefonide ja raadiojaamade hooldust.

Päringubüroo

Päringubüroo või muidu, infopunkt, infopunkt on mõeldud viiteteabe väljastamiseks patsientide ja ohvrite kohta, kes said erakorralist arstiabi ja/või keda kiirabimeeskonnad hospitaliseerisid. Sellised tõendid väljastatakse spetsiaalse vihjeliini kaudu või kodanike ja/või ametnike isikliku visiidi ajal.

Muud divisjonid

Nii keskse linna kiirabijaama kui ka piirkondlike ja erialajaamade lahutamatuks osaks on: majandus- ja tehnikaosakonnad, raamatupidamine, personaliosakond ja apteek.

Haigetele ja vigastatutele osutavad kohest vältimatut arstiabi nii kesklinna jaama kui ka piirkondlike ja spetsialiseeritud alajaamade mobiilsed meeskonnad (vt allpool Meeskondade tüübid ja nende eesmärk).

Piirkonna kiirabi alajaamad

Linnaosa (linnas) avariialajaamad asuvad reeglina kindlas hoones. 1970. aastate lõpus ja 1980. aastate alguses töötati välja kiirabijaamade ja alajaamade tüüpprojektid, mis annavad ruumid arstidele, õdedele, autojuhtidele, apteegi, majapidamisvajadused, riietusruumid, duširuumid jne.

Alajaamade asukoha valimisel võetakse arvesse rahvastiku arvu ja tihedust lähtepiirkonnas, lähtepiirkonna kaugemate otste transpordi kättesaadavust, potentsiaalselt "ohtlike" rajatiste olemasolu hädaolukordades. (hädaolukorrad) ja muud tegurid. Naaberalajaamade väljumisalade vahelised piirid kehtestatakse kõiki ülaltoodud tegureid arvestades, et tagada ühtlane kõnekoormus kõikidele naaberalajaamadele. Piirid on üsna meelevaldsed. Praktikas käivad meeskonnad väga sageli naaberalajaamade piirkondades oma naabreid "aitama".

Suurte piirkondlike alajaamade personal hõlmab alajaama juhataja, alajaama vanemarst, vanemad vahetuse arstid, vanem parameedik, dispetšer. ülejooksja(apteegi vanemparameedik), perenaine õde, õed ja välitöötajad: arstid, feldšer, feldšer-sünnitusarstid.

Alajaama juht teostab üldist juhtimist, töötajate palkamist ja vallandamist (tema nõusolek või mittenõustumine personaliküsimuste lahendamiseks on kohustuslik), kontrollib ja suunab kogu alajaama personali tööd. Vastutab oma alajaama toimimise kõigi aspektide eest. Ta annab oma tegevusest aru kiirabijaama peaarstile või piirkonna direktorile (Moskvas). Moskvas on mitmed naaberalajaamad ühendatud "piirkondlikeks ühendusteks". Ühe piirkonna alajaama juhataja on samaaegselt piirkonna direktori ametikohal (peaarsti asetäitja õigustega). Piirkonna direktor lahendab jooksvaid küsimusi, allkirjastab peaarsti nimel dokumente, kontrollib oma piirkonna juhtide tööd. Näiteks töölevõtmisel või vallandamisel ei pea te minema isiklikult peaarsti juurde avaldusega (kuigi see on peaarsti nimel) - alajaama juhataja allkiri, direktori allkiri. piirkond ja personaliosakond. Peaarst peab regulaarselt koosolekuid piirkondade direktoritega (alajaamad linnas - 54, piirkonnad - 9).

Alajaama vanemarst Vastutab kliinilise töö järelevalve eest. Loeb brigaadi kõnekaarte, analüüsib keerulisi kliinilisi juhtumeid, analüüsib kaebusi arstiabi kvaliteedi kohta, teeb otsuse juhtumi esitamise kohta analüüsiks VRK-le (kliinilis-ekspertide komisjonile) koos võimaliku hilisema karistuse määramisega töötajale, on vastutab töötajate oskuste täiendamise ja nendega koolituste läbiviimise jms eest. Suurtes alajaamades on töömaht nii suur, et vaja on eraldi vanemarsti ametikohta. Tavaliselt asendab juhti, kui ta on puhkusel või haiguslehel.

Alajaama vahetuse vanemarst teostab alajaama operatiivjuhtimist, asendab viimase puudumisel juhti, kontrollib diagnoosi õigsust, osutatava vältimatu arstiabi kvaliteeti ja mahtu, korraldab ja viib läbi teaduslikke ja praktilisi arstide ja abiarstide konverentse, soodustab tutvustamist. arstiteaduse saavutustest praktikasse. Moskvas vanemarsti vahetust pole. Tema ülesandeid täidavad alajaama vanemarst, operatiivosakonna vanemarst ja alajaama dispetšer (igaüks oma pädevuse piires). Moskvas allub alajaama juhataja ja vanemarsti äraolekul alajaama vanem - dispetšer operatiivosakonna valvearstile.

Vanemparameedik Formaalselt on ta alajaama parameediku- ja hoolduspersonali juht ja mentor, kuid tema tegelikud tööülesanded ületavad neid ülesandeid tunduvalt. Tema kohustuste hulka kuuluvad:

• kuuajalise valvegraafiku ja töötajate (sh arstide) puhkuste ajakava koostamine;
• mobiilsete meeskondade igapäevane komplekteerimine (v.a erimeeskonnad, kes alluvad ainult alajaama juhile ja operatiivosakonna "eripuldi" dispetšerile);
• töötajate koolitamine kallite seadmete nõuetekohaseks kasutamiseks;
• kulunud seadmete uute vastu väljavahetamise tagamine (koos defektijaga);
• osalemine ravimite, pesu, mööbli tarnimise korraldamises (koos defektija ja perenaisega);
• ruumide koristamise ja kanalisatsiooni korraldamine (koos perenaise õega);
• korduvkasutatavate meditsiiniinstrumentide ja -seadmete, sidemete steriliseerimise tähtaegade kontroll, pakendatud ravimite aegumiskuupäevade kontroll meeskondades;
• alajaama personali tööaja, haiguslehe jms arvestuse pidamine;
• väga suure hulga erinevate dokumentide koostamine.

Vanemparameediku tööülesannete hulka kuulub lisaks tootmisülesannetele juhi "parem käsi" olemine kõigis alajaama igapäevategevuse küsimustes, osalemine meditsiinitöötajate elu ja vaba aja korraldamises ning nende õigeaegse kvalifikatsiooni tõstmise tagamine. . Lisaks osaleb vanemparameedik parameedikute konverentside korraldamisel.

Vastavalt "reaalse võimsuse" tasemele (sealhulgas seoses arstidega) on vanemparameedik alajaamas pea järel teine ​​inimene. Kellega töötaja töötab brigaadi koosseisus, läheb talvel või suvel puhkusele, töötab tasu või "poolteist" määraga, milline saab olema töögraafik jne - kõik need otsused tehakse ainult vanem parameedik, juht neid otsuseid tavaliselt ei sega. Peameedik omab erakordset mõju soodsa töökeskkonna loomisele ja „moraalsele kliimale“ alajaama meeskonnas.

AHO vanemparameedik(apteek) - ametikoha ametlik nimetus, "populaarsed" nimed - "apteeker", "defektor". "Defektar" on nimi, mida kasutatakse tavaliselt kõigis dokumentides peale ametlike dokumentide. Defektija hoolitseb mobiilsete meeskondade õigeaegse varustamise eest ravimite ja töövahenditega. Iga päev enne vahetuse algust kontrollib defektija pakkekastide sisu, täiendab neid puuduvate ravimitega. Tema tööülesannete hulka kuulub ka korduvkasutatavate instrumentide steriliseerimine. Koostab ravimite ja tarbekaupade tarbimisega seotud dokumentatsiooni. Sõidab regulaarselt lattu "apteeki hankima". Tavaliselt asendab vanemparameedikut, kui ta on puhkusel või haiguslehel.

Standardiga määratud ravimite, sidemete, tööriistade ja seadmete laovarude hoidmiseks on apteegi jaoks eraldatud avar, hästi ventileeritav ruum. Ruumis peab olema rauduks, akendel trellid, signalisatsioonisüsteemid – föderaalse ravimikontrolli talituse (Federal Drug Control Service) nõuded registreeritud ravimite hoidmise ruumidele.

Defekti ametikoha puudumisel või kui tema koht on mingil põhjusel vaba, antakse tema tööülesanded alajaama vanemparameedikule.

PPV parameedik(kõnede vastuvõtmiseks ja edastamiseks) - ametikoha ametlik nimetus. Ta on ka alajaama dispetšer - võtab vastu kõnesid kesklinna jaama operatiivosakonnast või väikestes jaamades otse telefonil "03" elanikkonnalt ja edastab seejärel tellimusi mobiilsetele meeskondadele. Valvevahetuses on vähemalt kaks PPV parameedikut. (minimaalne - kaks, maksimaalne - kolm). Moskvas on kõnede vastuvõtmine ja edastamine täielikult arvutistatud - töötavad ANDSU (arvutijuhtimissüsteem) ja AWP "Brigada" kompleks (brigaadide navigaatorid ja sideseadmed). Dispetšeri osalemine protsessis on minimaalne. Kõne edastusaeg numbrile "03" helistamisest kuni kaardi kättesaamiseni võtab aega umbes kaks minutit. Traditsioonilisel "paberil" kõne suunamisel võib see aeg olla 4 kuni 12 minutit.

Enne vahetuse algust annab alajaama dispetšer oma operatiivosakonna suuna dispetšerile (ta on ka piirkonna dispetšer, Moskvas, vt eespool) aru autode numbritest ja mobiilsete meeskondade koosseisudest. Dispetšer salvestab sissetuleva kõne tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud kõnekaardi vormile (Moskvas prinditakse kaart automaatselt printerile, dispetšer näitab ainult, millisele meeskonnale tellimus määrata), sisestab lühiteabe operatiivteabe logi ja kutsub meeskonda sisetelefoni kaudu lahkuma. Kontroll meeskondade õigeaegse lahkumise üle on samuti usaldatud dispetšerile. Pärast brigaadi väljumiselt naasmist saab dispetšer brigaadist täidetud kõnekaardi ning sisestab väljasõidu tulemuse andmed tegevuspäevikusse ja ANDSU arvutisse (Moskvas).

Lisaks kõigele eeltoodule on dispetšeri käsutuses seif koos tagavarapakkidega hädaolukordadeks (arvestusravimitega pakendid), varukapp ravimite ja kulumaterjalidega, mille ta väljastab vastavalt vajadusele meeskondadele. Juhtruumile kehtivad samad nõuded mis apteegile (rauduks, akendel trellid, signalisatsioon, "paanikanupud" jne)

Pole harvad juhud, kui inimesed otsivad arstiabi otse kiirabi alajaamast – "raskusjõu järgi" (see on ametlik termin). Sellistel juhtudel on dispetšer kohustatud abi andma kutsuma arsti või parameediku ühest alajaamas asuvast brigaadist ning kui kõik brigad on valves, on ta kohustatud pärast patsiendi üleandmist osutama vajalikku abi ise. ühele alajaama naasnud meeskonnale. Alajaamas peaks olema eraldi ruum, et abistada patsiente, kes pöördusid "raskusjõu järgi". Nõuded ruumidele on samad, mis haigla või kliiniku ravikabinetile. Kaasaegsetes alajaamades on tavaliselt selline ruum.

Tööaja lõppedes koostab dispetšer liikuvate meeskondade viimase päeva töö statistilise aruande.

Alajaama dispetšeri staabiüksuse puudumisel või kui see koht on mingil põhjusel vaba, täidab tema ülesandeid järgmise brigaadi vastutav parameedik. Või saab ühe reaparameediku määrata igapäevasele valvele juhtimisruumis.

Armuke õde vastutab töötajate vormiriietuse, muude ravimite ja meditsiiniseadmetega mitteseotud alajaama seadmete ja brigaadide talitusesemete väljastamise ja vastuvõtmise eest, jälgib alajaama sanitaarseisundit, juhib õdede tööd.

Väikestel üksikutel jaamadel ja alajaamadel võib olla lihtsam organisatsiooniline struktuur. Alajaama juhataja (või eraldi jaama peaarst) ja vanemparameedik on igal juhul. Vastasel juhul võib manustamise struktuur olla erinev. Peaarst määrab alajaama juhi, ülejäänud alajaama administratsiooni töötajad määrab alajaama juhataja ise, alajaama töötajate hulgast.

SMP meeskondade tüübid ja nende eesmärk

Venemaal on mitut tüüpi SMP meeskondi:

• meditsiiniline - arst, parameedik (või kaks parameedikut) ja autojuht;
• parameedikud - parameedik (2 parameedikut) ja autojuht;
• sünnitusabi - sünnitusarst (ämmaemand) ja autojuht.

Mõnes meeskonnas võib olla kaks parameedikut või parameedik ja õde (õde). Sünnitusabi meeskonda võib kuuluda kaks sünnitusabi, sünnitusarst ja parameedik või sünnitusarst ja õde (õde).

Brigaadid jagunevad ka lineaarseteks ja spetsialiseerunud.

Rivibrigaadid

Rivibrigaadid Seal on arstid ja parameedikud. Ideaalis (korralduse alusel) peaks meditsiinimeeskond koosnema arstist, 2 parameedikust (või parameedikust ja õest (õde)), korrapidajast ja autojuhist ning parameediku meeskond peaks koosnema 2 parameedikust või parameedikust ja õest (õde), korrapidaja ja autojuht.

Rivibrigaadid käia kõigil juhtudel helistamas, moodustades suurema osa kiirabibrigaadidest. Helistamise põhjused jagunevad "meditsiinilisteks" ja "parameditsiinilisteks", kuid see jaotus on üsna meelevaldne, see mõjutab ainult kõnede jagamise järjekorda (näiteks "arütmia" helistamise põhjus on meditsiinimeeskonna põhjus . On arste - arstid lähevad, vabu arste pole - Põhjus "kukkusin, murdsin käe" on põhjus parameedikutele, vabu parameedikuid pole - arstid lähevad.) Meditsiinilised põhjused on seotud peamiselt neuroloogiliste ja südamehaigused, suhkurtõbi ja ka - kõik kõned lastele. Parameedilised põhjused - "kõht valutab", kerged traumad, patsientide transportimine kliinikust haiglasse jne. Patsiendi jaoks ei ole meditsiinilise ja parameediku liinimeeskondade vahel tegelikku ravi kvaliteedi erinevust. Erinevus on ainult meeskonnaliikmetel mõnes juriidilises peensus (formaalselt on arstil palju rohkem õigusi, kuid arste ei jätku kõikidesse meeskondadesse). Moskvas on rivibrigaadidel numbrid 11.–59.

Eriarstiabi võimalikult kiireks osutamiseks vahetult sündmuskohal ja transpordi ajal korraldatakse intensiivravi erimeeskonnad, traumatoloogilised, kardioloogilised, psühhiaatrilised, toksikoloogilised, pediaatrilised jne.

Spetsialiseerunud meeskonnad

Reanimobile, mis põhineb GAZ-32214 "Gazelle"

Spetsialiseerunud meeskonnad on mõeldud esmaseks väljasõiduks eriti keeruliste juhtumite puhul, nende profiilikõnede jaoks, samuti liinimeeskondade "enese poole" helistamiseks, kui nad satuvad raskesse juhtumisse ega suuda olukorraga toime tulla. Mõnel juhul on kõne "iseendale" kohustuslik: tüsistusteta müokardiinfarkti põdevad parameedikud peavad kutsuma arste "enese juurde". Arstidel on õigus ravida ja transportida tüsistusteta müokardiinfarkti ning neile, kellel on tüsistusi rütmihäired või kopsuturse, kutsutakse intensiivraviosakonnad või kardioloogiameeskond "iseendale". See on Moskvas. Mõnes väikeses kiirabijaamas võivad kõik valves olevad meeskonnad olla parameedikud ja üks näiteks meditsiinitöötaja. Spetsiaalseid meeskondi pole. Siis täidab see lineaarne meditsiinimeeskond spetsialiseeritud meeskonna rolli (kui helistatakse põhjusega "õnnetus" või "kõrguselt kukkumine" - see läheb esimesena). Spetsialiseerunud meeskonnad otse sündmuskohal ja kiirabis viivad läbi pikendatud infusioonravi (ravimite intravenoosne tilgutamine), müokardiinfarkti või isheemilise insuldi korral süsteemset trombolüüsi, hemorraagia kontrolli, trahheotoomiat, mehaanilist ventilatsiooni, rindkere kompressioone, transpordi immobilisatsiooni ja muid kiireloomulisi meetmeid. mõõdud (kõrgemal tasemel kui tavaliinimeeskonnad), samuti vajalikud diagnostilised uuringud (EKG registreerimine, patsiendi seisundi jälgimine (EKG, pulssoksümeetria, vererõhk jne), protrombiiniindeksi määramine, verejooksu kestus , erakorraline ehhoentsefalograafia jne).

Liini- ja kiirabi erimeeskondade varustus palgaarvestuse ja kvantiteedi poolest praktiliselt ei erine, kuid erimeeskonnad erinevad kvaliteedi ja võimekuse poolest (näiteks liinimeeskonnal peaks olema defibrillaator, elustamismeeskonnal peaks olema defibrillaator, millel on Ekraani ja monitori funktsiooni korral peaks kardioloogiameeskond olema defibrillaator, mis suudab edastada kahefaasilisi ja ühefaasilisi impulsse, monitori ja südamestimulaatori (stimulaatori) jne funktsiooniga. Ja seadmete loendis on "paberil" lihtsalt sõna "defibrillaator". Sama kehtib ka kõigi muude seadmete kohta). Kuid peamine erinevus lineaarsest meeskonnast on eriarsti olemasolu, kellel on sobiv väljaõpe, töökogemus ja oskus kasutada keerukamaid seadmeid. Parameedik spetsialiseeritud meeskonnas ka pikaajalise töökogemusega ja pärast vastavaid täienduskursusi. "Noored spetsialistid" ei tööta eribrigaadides (aeg-ajalt - ainult praktika ajal "teise" parameedikuna).

Spetsialiseerunud meeskonnad on ainult meditsiinilised. Moskvas on igal spetsialiseeritud brigaadi tüübil oma kindel number (numbrid 1 kuni 10 ja 60 kuni 69, 80 kuni 89 on reserveeritud). Ja meditsiinitöötajate vestluses ja ametlikes dokumentides brigaadi numbri määramine on tavalisem (vt allpool). Näide brigaadi määramisest ametlikust dokumendist: väljakutsele läks brigaad 8/2 - 38 alajaam (8 brigaad, number 2 alajaamast 38, alajaamas - kaks "kaheksandat" brigaadi, on ka brigaad 8 /1). Näide vestlusest: "kaheksa" tõi patsiendi erakorralise meditsiini osakonda.

Moskvas alluvad kõik spetsialiseeritud meeskonnad mitte suuna dispetšerile ja mitte alajaama dispetšerile, vaid operatiivosakonna eraldi dispetšerikonsoolile - "spetsiaalsele konsoolile".

Spetsialiseerunud meeskonnad jagunevad:

• Intensiivravi meeskond (ICB) - elustamismeeskonna analoog, lahkub kõikidel kõrgendatud keerukusega juhtudel, kui selles alajaamas pole teisi "kitsamaid" spetsialiste. Auto ja varustus on täiesti identsed elustamismeeskonnaga. Erinevus intensiivravi osakonnast seisneb selles, et see koosneb tavalisest kiirabiarstist, kellel on reeglina mitmeaastane (15-20 aastat või rohkem) töökogemus ja kes on läbinud arvukalt täiendkoolitusi, sooritanud vastuvõtueksami. töö "BITs". Aga mitte arst – kitsas spetsialist anestesioloog-reanimatoloog, vastava eriarstitunnistusega. Kõige mitmekülgsem ja mitmekülgsem erimeeskond. Moskvas - 8. brigaad, "kaheksa", "BITS";
• kardioloogiline - mõeldud ägeda kardiopatoloogiaga (komplitseeritud ägeda müokardiinfarktiga (komplitseerimata AMIga tegelevad lineaarsed meditsiinirühmad), südame isheemiatõvega ebastabiilse või progresseeruva stenokardia ilmingute, ägeda vasaku vatsakese puudulikkusega) patsientide erakorraliseks kardiaalseks abiks ja transportimiseks. (kopsuturse), südame rütmihäired ja juhtivus jne) lähimasse haiglasse. Moskvas - 67. brigaad "kardioloogiline" ja 6. brigaad "kardioloogiline nõuandja elustamisstaatusega", "kuus";
• elustamine - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks piiri- ja lõpptingimustes, samuti selliste patsientide (vigastatud) transportimiseks lähimasse haiglasse. Küll aga on selleks õigus tallil või elustamismeeskonna arsti poolt stabiliseeritud, viimane võib kanda nii kaugele kui tahab. Tegeleb patsientide pikamaatranspordiga, ülikriitiliste patsientide transpordiga haiglast haiglasse ning tal on selleks parimad võimalused. Sündmuskohale või korterisse lahkudes ei ole praktiliselt vahet "kaheksa" (BIT) ja "üheksa" (elustamismeeskond) vahel. Erinevus BIT-dest on anestesioloogi-reanimatoloogi eriarsti koosseisus. Moskvas - 9. brigaad, "üheksa";
• pediaatriline - mõeldud lastele erakorralise arstiabi pakkumiseks ja selliste patsientide (vigastatute) transportimiseks lähimasse laste raviasutusse (laste (laste) meeskondades peab arstil olema vastav haridus ja varustus eeldab suuremat valikut meditsiiniseadmeid "laste" suurused). Moskvas - 5. brigaad, "viis". 62. brigaad, laste elustamine, nõuandev, asuvad 34, 38, 20 alajaamas. Nimelises Lastelinna kliinilises haiglas nr 13 asub 62 brigaadi 34 alajaamast. N. F. Filatova; 1. alajaamas on samuti 62 meeskonda, kuid see asub erakorralise lastekirurgia ja traumatoloogia uurimisinstituudis (NII NDKhiT). Selle kallal töötab NII NDHiT-i anestesioloog-resuscitator.
• psühhiaatriline - mõeldud erakorralise psühhiaatrilise abi osutamiseks ja psüühikahäiretega (näiteks ägedate psühhoosidega) patsientide transportimiseks lähimasse psühhiaatriahaiglasse. Vajadusel on neil õigus kasutada jõudu ja sunniviisilist haiglaravi. Moskvas - 65. brigaad (läheb juba psühhiaatrilistes arvel olevate patsientide juurde ja selliste patsientide transpordiks) ja 63. brigaad (konsultatiivne psühhiaater, läheb äsja diagnoositud patsientide juurde ja avalikesse kohtadesse);
• narkoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks narkoloogilistele patsientidele, sealhulgas alkohoolne deliirium ja pikaajaline liigne joomine. Moskvas selliseid meeskondi ei ole, selle funktsioonid on jaotatud psühhiaatria- ja toksikoloogiameeskonna vahel (olenevalt valveolukorrast on 63. (konsultatiivpsühhiaatria) meeskonna lahkumise põhjuseks alkohoolne deliirium);
• neuroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks kroonilise neuroloogilise ja / või neurokirurgilise patoloogia ägeda või ägenemisega patsientidele; näiteks: pea- ja seljaaju kasvajad, neuriit, neuralgia, insult ja muud aju vereringehäired, entsefaliit, epilepsiahood. Moskvas - 2. brigaad, "kaks" - neuroloogiline, 7. brigaad - neurokirurgiline, nõuandev, läheb tavaliselt haiglatesse, kus pole neurokirurge, et pakkuda kohapeal kiiret neurokirurgilist abi ja transportida patsiendid spetsialiseeritud raviasutusse, korteritesse. ja to ei lahku tänavalt;

Auto "Vastsündinute elustamine"

• traumatoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks erinevate jäsemete ja muude kehaosade vigastuste ohvritele kõrgelt kukkumise, loodusõnnetuste, inimtegevusest tingitud õnnetuste ja autotranspordiõnnetuste tagajärjel. Moskvas - 3. brigaad (traumatoloogiline) ja 66. brigaad ("CITO-GAI" brigaad - traumatoloogiline, elustamisstaatusega nõuandev brigaad, ainus linnas, mis asub keskalajaamas);
• vastsündinute - mõeldud peamiselt erakorralise abi osutamiseks ja vastsündinute transportimiseks vastsündinute keskustesse või sünnitushaiglatesse (sellise brigaadi arsti kvalifikatsioon on eriline - see pole lihtsalt lastearst või elustamisarst, vaid neonatoloog-resuscitator; mõnes haiglas brigaadi töötajad ei ole kiirabijaamade arstid ja haiglate spetsialiseeritud osakondade spetsialistid). Moskvas - 89. brigaad, "vastsündinute transport", inkubaatoriga auto;
• sünnitusabi - mõeldud erakorralise abi osutamiseks rasedatele ja sünnitajatele või väljaspool meditsiiniasutusi sünnitanud naistele, samuti sünnitusel olevate naiste transportimiseks lähimasse sünnitusmajja.
• günekoloogiline ehk sünnitus-günekoloogiline – on mõeldud nii vältimatu abi osutamiseks rasedatele ja sünnitajatele või väljaspool raviasutusi sünnitanud naistele kui ka vältimatu arstiabi osutamiseks haigetele naistele ägeda ja kroonilise günekoloogilise patoloogia ägenemisega. Moskvas - 10. brigaad, "kümme", sünnitusabi ja günekoloogiline meditsiiniline;
• uroloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi pakkumiseks uroloogilistele patsientidele, samuti meespatsientidele, kellel on ägedad ja ägenevad kroonilised haigused ning mitmesugused nende suguelundite vigastused. Moskvas selliseid brigaade pole;
• kirurgiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge ja kroonilise kirurgilise patoloogia ägenemine. Peterburis - RCB (elustamis- ja kirurgia) brigaadid või muu nimi - "rünnakbrigaadid" ("rünnakud"), Moskva "kaheksa" või "üheksa" analoog. Moskvas selliseid brigaade pole;
• toksikoloogiline - mõeldud erakorralise arstiabi osutamiseks patsientidele, kellel on äge mittetoiduline, st keemiline, farmakoloogiline mürgistus. Moskvas - 4. brigaad, toksikoloogiline elustamisstaatusega, "neli". "Toidu" mürgistus, see tähendab soolestikku infektsioonid tegeleb lineaarsete meditsiinimeeskondadega.
• nakkav- mõeldud nõustamiseks liinimeeskondadele haruldaste nakkushaiguste raske diagnoosimise korral, abi ja epideemiavastaste meetmete korraldamiseks eriti ohtlike nakkuste tuvastamisel - OOI (katk, koolera, rõuged, kollapalavik, hemorraagilised palavikud). Nad tegelevad ohtlike nakkushaigustega patsientide transpordiga. Nad asuvad nakkushaiglas, vastava haigla infektsionist. Lahkuge harva, "erijuhtudel". Samuti tegelevad nad nõustamistööga nendes Moskva linna tervishoiuasutustes, kus puudub nakkushaiguste osakond.

Mõiste "konsultatiivmeeskond" tähendab, et meeskonda saab kutsuda mitte ainult korterisse või tänavale, vaid ka meditsiiniasutusse, kus puudub vajalik eriarst. See võib osutada patsiendile abi haigla raames ja pärast tema seisundi stabiliseerimist transportida patsiendi spetsialiseeritud raviasutusse. (Näiteks tüsistunud müokardiinfarktiga patsient toimetati "gravitatsiooniga", möödakäijad tänavalt lähimasse haiglasse, see osutus haiglaks, kus ei ole kardioloogiaosakonda ega kardioreanimatsiooni osakonda. Sinna kutsutakse 6. brigaad.)

Mõiste "intensiivravi osakonna staatusega" tähendab, et selles meeskonnas töötavatele töötajatele kogutakse soodusstaaži - poolteist aastat töökogemust tööaasta kohta ja neile makstakse lisatasu "kahjulike ja ohtlike töötingimuste eest". ." Näiteks "üheksandal" brigaadil on sellised soodustused, "kaheksandal" aga mitte. Kuigi nende töö ei erine.

Kui Moskvas töötab lineaarsel režiimil spetsialiseerunud meeskond (ei ole eriarsti, töötab ainult parameedik või tavalise liiniarstiga parameedik) - brigaadi number algab numbriga 4: 8. brigaad on 48. 9. saab 49., 67. 47. jne. See ei kehti psühhiaatriameeskondade kohta – nad on alati 65. või 63. kohal.

Mõnes Venemaa suurlinnas ja postsovetlikus ruumis (eriti Moskvas, Kiievis jne) vastutab kiirabi ka avalikes kohtades surnute või surnute säilmete transportimise eest lähimasse surnukuuri. Selleks on kiirabi alajaamades spetsialiseeritud meeskonnad (rahvapäraselt nimetatud "surnud surnukehadeks") ja külmutusseadmetega erisõidukid, kuhu kuuluvad parameedik ja juht. Laipade transporditeenuse ametlik nimi on TUPG osakond. "Surnud ja kadunud kodanike transpordiosakond". Moskvas asuvad need brigaadid eraldi - 23. alajaamas, "transpordi" brigaadid ja muud brigaadid, millel pole meditsiinilisi funktsioone, asuvad samas alajaamas.

Kiirabihaigla

Kiirabihaigla (BSMP) on kompleksne ravi- ja ennetusasutus, mille eesmärk on pakkuda elanikkonnale ööpäevaringset vältimatut arstiabi ägedate haiguste, vigastuste, õnnetuste ja mürgistuste korral haiglas ja haiglaeelses staadiumis. Peamine erinevus tavalisest haiglast on ööpäevaringne laia valiku eriarstide ja vastavate spetsialiseeritud osakondade kättesaadavus, mis võimaldab pakkuda abi keerukate ja kombineeritud patoloogiatega patsientidele. BSMP põhiülesanneteks teeninduspiirkonnas on kiirabi osutamine patsientidele, kellel on eluohtlikud seisundid, mis nõuavad elustamist ja intensiivravi; korraldusliku, metoodilise ja nõustamisabi rakendamine raviasutustele vältimatu arstiabi korraldamisel; pidev valmisolek töötada hädaolukordades (ohvrite massiline sissevool); järjepidevuse ja seotuse tagamine kõigi linna ravi- ja ennetusasutustega patsientidele kiirabi osutamisel haiglaeelses ja haiglastaadiumis; vältimatu arstiabi kvaliteedi analüüs ning haigla ja selle struktuuriüksuste tulemuslikkuse hindamine; elanikkonna vajaduste analüüs kiirabis.

Sellised haiglad on korraldatud suurlinnades, kus elab vähemalt 300 tuhat elanikku, nende võimsus on vähemalt 500 voodikohta. BSMP peamised struktuurilised allüksused on haigla spetsialiseeritud kliiniliste ja ravi-diagnostika osakondade ja kabinettidega; kiirabijaam (Kiirabi); organisatsiooniline ja metoodiline osakond koos meditsiinistatistika bürooga. BSMP alusel saavad tegutseda linna (piirkondlikud, piirkondlikud, vabariiklikud) erakorralise eriarstiabi keskused. See korraldab konsultatiivse ja diagnostilise elektrokardiograafia kaugkeskuse ägedate südamehaiguste õigeaegseks diagnoosimiseks.

Sellistes suurtes linnades nagu Moskva ja Peterburi on loodud ja tegutsevad erakorralise ja erakorralise arstiabi uurimisinstituudid (Moskvas N. V. Sklifosovski nimelised, Peterburis I. I. Džanelidze nimelised jne), mis lisaks statsionaarsete kiirabiasutuste ülesannete täitmiseks, tegeleb teadustegevuse ja vältimatu arstiabi osutamisega seotud küsimuste teadusliku arendamisega.

Maapiirkonna kiirabi

"Kiirabi" UAZ 452 baasil

Erinevates maapiirkondades on kiirabi töö üles ehitatud erinevalt, olenevalt kohalikest tingimustest. Suures osas tegutsevad jaamad keskhaigla osakonnana. Ööpäevaringselt on valves mitmed UAZ-il või VAZ-2131 baasil kiirabiautod.Reeglina koosnevad mobiilsed meeskonnad peamiselt parameedikust ja autojuhist.

Mõnel juhul, kui asulad asuvad linnaosa keskusest väga kaugel, võivad valves olevad kiirabiautod koos meeskondadega asuda piirkonnahaiglate territooriumil ja saada korraldusi raadio, telefoni või elektrooniliste sidevahendite kaudu, mis pole veel kõikjal kättesaadavad. . Selline autode läbisõidu korraldamine 40-60 km raadiuses toob abi elanikkonnale palju lähemale.

Jaamade tehniline varustus

Suurte jaamade operatiivosakonnad on varustatud spetsiaalsete sidepaneelidega, millel on juurdepääs linna automaatsele telefonikeskjaamale. Laua- või mobiiltelefonilt numbri "03" valimisel süttib kaugjuhtimispuldil tuli ja hakkab kostma pidev piiks. Need signaalid panevad meditsiinilise puksiirauto lülitama lülituslülitit (või telefoniklahvi), mis vastab hõõguvale lambipirnile. Ja sel hetkel, kui lüliti lülitatakse, lülitab pult automaatselt sisse heliriba, millele salvestatakse kogu kiirabi dispetšeri vestlus helistajaga.

Konsoolidel on nii "passiivsed", st töötavad ainult "sisend" (siia langevad kõik kõned telefoninumbrile "03") kui ka aktiivsed kanalid, mis töötavad "sisend ja väljund". kanalitena, mis ühendavad dispetšeri vahetult õiguskaitseorganite (politsei) ja hädaabiteenistuste, kohalike tervishoiuasutuste, kiirabi- ja kiirabihaiglate ning muude linna ja/või piirkonna statsionaarsete asutustega.

Kõneandmed salvestatakse spetsiaalsele vormile ja sisestatakse andmebaasi, kuhu tuleb salvestada kõne kuupäev ja kellaaeg. Täidetud vorm edastatakse vanemdispetšerile.

Kiirabiautodesse paigaldatakse juhtimisruumiga suhtlemiseks lühilaine raadiojaamad. Raadiojaama abil saab dispetšer kutsuda iga kiirabi ja saata meeskonna õigele aadressile. Meeskond kasutab seda ka juhtimisruumiga ühenduse võtmiseks, et teha kindlaks vaba ruumi olemasolu lähimas haiglas haiglaravil viibivale patsiendile, samuti mistahes hädaolukorras.

Garaažist väljudes kontrollib parameedik või autojuht raadiojaamade ja navigatsiooniseadmete tööd ning loob side juhtimisruumiga.

Operatiivosakonnas ja alajaamades paigaldatakse linna tänavakaardid ja valgustahvel, mis näitab vabade ja hõivatud autode olemasolu ning nende asukohta.

Lisaks spetsiaalsetele side- ja raadiosidetele on jaamad (alajaamad) varustatud linna tavatelefonide ja elektroonilise sidega.

Kiirabiautod

kiirabi

Patsientide transpordiks kasutatakse spetsiaalseid kiirabiautosid. Kõne peale võivad sellised sõidukid kalduda kõrvale paljudest liikluseeskirjade nõuetest, näiteks sõita punase fooritulega või sõita mööda ühesuunalisi tänavaid keelatud suunas või sõita vastassuunavööndisse või trammiteedele, juhud, kus liiklus toimub omal rajal, on liikumine ummikute tõttu võimatu.

Lineaarne

Kiirabi kõige levinum versioon.

Tavaliselt kasutatakse liinimeeskondade kiirabiautona põhilisi GAZellesid (GAZ-32214) ja madala katusega soobliid (GAZ-221172) (linnades) või UAZ-3962 (maapiirkondades).

Samal ajal saab vastavalt Euroopa standarditele kabiini ebapiisava suuruse tõttu (“GAZelles” - kõrgus, ülejäänud - salongi pikkus ja kõrgus) neid autosid kasutada ainult patsientide transportimiseks, kes seda teevad. ei vaja erakorralist arstiabi (tüüp A). Euroopa peamise B-tüübi (vastavalt kiirabi põhiraviks, jälgimiseks (vaatluseks) ja patsientide transpordiks) järgimine nõuab veidi suuremat meditsiinikambrit.

Spetsialiseerunud (reanimobiilne)

Spetsialiseeritud brigaadid (intensiivravi, elustamis-, kardioloogilised, neuroloogilised, toksikoloogilised) vastavalt tervishoiuministeeriumi korraldustele tuleks varustada “Reanimobile-klassi kiirabiautoga”. Tavaliselt on need kõrge katusega sõidukid (põhimõtteliselt vastavad Euroopa C-tüüpi elustamissõidukile, mis on varustatud intensiivraviks, patsientide jälgimiseks ja transportimiseks), mille varustus peaks lisaks tavalisele (lineaarne) sisaldama ) kiirabiautod, sellised seadmed ja seadmed nagu kaasaskantav pulssoksümeeter, transpordimonitor, mõõdetud intravenoosne ravimite transfusioon (infusioonid ja perfuusorid), komplektid põhiveresoonte kateteriseerimiseks,