Simptomi trovanja hemikalijama. Učinkovita pomoć kod simptoma trovanja kemikalijama. Video: kako se ne zaraziti hemijom u trgovini

Online Testovi

• Da li ste predisponirani za rak dojke? (pitanja: 8)

  Kako biste samostalno odlučili koliko vam je relevantno da vodite genetsko testiranje da biste utvrdili mutacije u genima BRCA 1 i BRCA 2, odgovorite na pitanja ovog testa...

Hemijsko trovanje

Šta je hemijsko trovanje -

Trovanje- skup štetnih učinaka uzrokovanih prodiranjem toksične tvari u gastrointestinalnog trakta i respiratornog trakta ili njegovog kontakta sa kožom, očima ili sluzokožom (polistiren, vagina, itd.).

Šta izaziva / Uzroci hemijskog trovanja:

Neki od otrova jesu lijekovi, supstance koje se koriste u domaćinstvu, rastvarači, pesticidi i druge hemikalije.

Simptomi hemijskog trovanja:

Simptomi trovanja ovise o vrsti i količini unesenog otrova, te individualne karakteristikežrtva. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju neku vrstu oštećenja samo pri produženom izlaganju ili ponovljenom gutanju u velikim količinama. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost neke supstance u svakom slučaju zavisi i od genetskih karakteristika osobe. Neke normalno netoksične tvari su toksične za ljude s određenim genotipom (skupom gena).

Doza supstance izazivanje simptoma trovanja, mnogo zavisi i od starosti. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerovatnoća da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz grupe benzodiazepina (seduxen, relanium, fenazepam) može biti toksičan u dozama koje ne izazivaju nikakve smetnje kod osobe srednjih godina.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrbež, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su zbunjenost, koma, oštećenje otkucaji srca, kratak dah i izražena agitacija. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok drugima treba nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u organizam.

Postoje otrovi koji ne izazivaju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebno jetre ili bubrega. Dakle, simptomi trovanja su bezbrojni koliko i broj otrova.

Dijagnoza hemijskog trovanja:

Optimalno liječenje bolesnika s trovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični efekti nekih hemikalija vrlo karakteristike, većina sindroma uočenih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutne hepatičke ili otkazivanja bubrega i ugnjetavanje koštana srž. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja se može zanemariti kada su glavne manifestacije bolesnika blage mentalne ili neurološke smetnje, bol u trbuhu, krvarenje, groznica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip na koži. Osim toga, pacijent možda neće biti svjestan djelovanja otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon da se složi s takvom dijagnozom. Ljekari uvijek trebaju biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stepen budnosti prema njima.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očigledno je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju antidotima. U slučajevima ubistva, samoubistva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapijske greške, potrebno je precizno poznavanje aktivnih tvari kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Kod akutnog slučajnog trovanja aktivna tvar može biti poznata pacijentu. U mnogim drugim slučajevima, informacije se mogu dobiti od rođaka ili poznanika, pregledom kontejnera koji se nalaze na mjestu trovanja, ili razgovorom s pacijentovim liječnikom ili farmaceutom. Često vam takve radnje omogućavaju samo instalaciju trgovačko ime proizvod koji vam ne dozvoljava da ga prepoznate hemijski sastav. Bibliografija na kraju ovog poglavlja navodi niz knjiga koje navode aktivne sastojke supstanci koje se koriste u domaćinstvu, poljoprivredi, patentiranim lijekovima i otrovnim biljkama. Mali priručnik ovog tipa trebao bi nositi svaki ljekar u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti i od centara za liječenje trovanja i od predstavnika proizvođača ovih supstanci. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti toksični agens iz anamneze. Manja hitnost terapijskih mjera u ovim slučajevima obično omogućava neophodno temeljito proučavanje navika i stanja pacijenta. okruženje.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova koji su dovoljni da snažno sugeriraju tačnu dijagnozu. Temeljnim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje kože i sluzokože od trešnje, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovana insekticidima koji sadrže inhibitore holinesteraze; olovna granica i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ove tipične znakove nisu uvek prisutni i kod hemijskog trovanja njihovo prisustvo je pre izuzetak.

Hemijska analiza tjelesnih tekućina omogućava najtačniju identifikaciju tvari koja je izazvala trovanje. Neki uobičajeni otrovi kao npr acetilsalicilna kiselina(aspirin) i barbiturati mogu se otkriti, pa čak i kvantificirati relativno jednostavnim laboratorijskim testovima. Ostali otrovi zahtijevaju složenije toksikološke studije, poput plinske ili tečne hromatografije visokih performansi, koje se izvode samo u specijalizovanim laboratorijama. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za odlučivanje o početnom liječenju akutnog trovanja. Međutim, uzorke povraćanja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i izmeta treba zadržati za toksikološko testiranje ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Hemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnozi i procjeni težine. hronično trovanje. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Liječenje hemijskog trovanja:

Za pravilan tretman Bolesnik s trovanjem mora znati kako osnovne principe vođenja takvih bolesnika, tako i detalje terapije specifičnih trovanja. Proces tretmana uključuje:

• sprečavanje dalje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatska suportivna terapija ili simptomatsko liječenje cirkulacijskih, respiratornih poremećaja, neurološki poremećaji i oštećena bubrežna funkcija;
• uvođenje sistemskih antidota.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je otrovni agens poznat i ako je dostupan specifičan antidot. Ponekad, međutim, kada se sumnja da je pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba imati na umu da ne postoje specifični antidoti za većinu otrova, te nije potrebno znati koji je to otrovni agens uzrok trovanja da bi se osigurala neophodna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ovi pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprečavanje apsorpcije otrova koji se unose. Ako je progutana značajna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu proteklom od uzimanja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija sadržaja želuca

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, treba pokušati isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što je otrov unesen. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon ingestije, jer pražnjenje želuca može biti odloženo kao posljedica gastrične atonije ili pilorospazma.To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova dolazi do spontanog povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkom stimulacijom stražnjeg dijela grla. Povraćanje sirupa ipekaka (koncentracija ne bi trebalo da prelazi više od 14 puta koncentracije tečnog ekstrakta), datog u dozi od 15 - 30 ml, efikasnije je i bezbednije čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje u prosjeku 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u gastrointestinalnom traktu, pa treba izbjegavati istovremenu primjenu aktivnog uglja, koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati pacijentu ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti kod 90-95% pacijenata). Ako ne postoji komadić sirupa od ipekaka, potrebno je uložiti sve napore da ga pronađete, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može uzrokovati produženo povraćanje. Kada se daje intravenozno u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin izaziva povraćanje gotovo odmah, bez naknadnog efekta na centralni nervni sistem. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i dragoceno vreme ne treba gubiti na čekanje. Pokušaji izazivanja povraćanja se ne smiju činiti na žrtvama koje su unutra konvulzivno stanje, kod pacijenata sa teškom centralnom depresijom nervni sistem ili (zbog opasnosti od perforacije želuca ili jednjaka ili aspiracije povraćanja u dušnik) kod osoba koje su progutale jaku nagrizajuću kemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tekućih ugljovodonika koji su jaki iritanti pluća (npr. kerozin, lak za poliranje).

U poređenju s povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i djeluje odmah, ali obično ne doprinosi većem efikasno uklanjanje otrov iz želuca nego povraćanje. Može se izvoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacija sadržaja želuca smanjuje rizik od aspiracije povraćanja. Njegovo djelovanje je, međutim, kontraindicirano nakon uzimanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenih tkiva. Kada se pravilno izvede, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želudačnog sadržaja u pluća. Pacijent treba da leži na stomaku sa spuštenom glavom i ramenima. Pomoću ekspandera za usta u želudac se uvodi želučana sonda, čiji je prečnik dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije centralnog nervnog sistema depresivne, ako umetanje sonde izaziva povraćanje, ili ako je progutana supstanca koja nadražuje pluća, razumno je uvesti endotrahealnu cijev sa manžetom u dušnik prije izvođenja želučane ispiranje. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom i zajedno s njim uklanja iz tijela. većina otrov. Nakon toga u stomak se ubrizgava 200 ml (manje kod dece) toplu vodu ili tečni rastvor i aspirirajte dok aspirirana tečnost ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da ni povraćanje ni ispiranje želuca ne isprazne želudac u potpunosti, potrebno je pokušati smanjiti apsorpciju davanjem supstanci koje vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi otrovi se adsorbiraju aktivnim ugljenom u prahu. Visokokvalitetni aktivni ugljen može adsorbirati 50% mase mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugalj (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljem je reverzibilan proces i efikasnost adsorpcije mnogih otrova varira u zavisnosti od pH vrednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu otpustiti tanko crijevo. Poželjno je da aktivni ugalj sa adsorbiranim otrovom prođe kroz crijeva što je brže moguće.To će također smanjiti crijevnu apsorpciju svakog neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus.Kod pacijenata sa dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom, to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularno davanje osmotskih laksativa, agenasa kao što su magnezijum ili natrijum sulfat (10 - 30 g u rastvoru sa koncentracijom od 10% ili manje).

Sprečavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sistema. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima, slabe kiseline ili lužine, ili alkohol u kombinaciji sa sapunom, su efikasniji, ali se mora obaviti brzo i obilno pranje vodom sve dok ova rješenja ne budu dostupna ljekarima. Hemijski antidoti opasan, jer efekat toplote nastaje tokom hemijska reakcija može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sistemska distribucija ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladan oblog ili led ili nanesite podvez proksimalno od mjesta injekcije.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, ukloniti žrtvu na čist zrak i održavati odgovarajuću ventilaciju. Pacijent ne može da se kreće, treba da nosi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprečavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje toksičnog agensa i tijelo rijetko imaju veliki utjecaj na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. Međutim, mogu značajno skratiti vrijeme tokom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određenog nivoa, a samim tim smanjiti rizik od komplikacija i riješiti život pacijenta. Prilikom procjene potrebe za provođenjem takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i puteve metabolizma otrova i količinu apsorbiranog otrova prema podacima iz anamneze i rezultatima utvrđivanja njegovog koncentracija u krvi. Unošenje nekih otrova može se ubrzati razne metode; izbor metode ovisi o stanju pacijenta, količini otrova u tijelu i dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

• Izlučivanje žuči

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog gradijenta koncentracije. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje se već izlučuju u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog uglja svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (poluživot iz krvi je 80 dana).

• Izlučivanje urina

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja opravdano je u slučajevima trovanja znatno većim brojem otrova. bubrežno izlučivanje toksične supstance zavisi od glomerularne filtracije, aktivne tubularne sekrecije i pasivne tubularne resorpcije. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem adekvatne cirkulacije i funkcije bubrega, ali se u praksi ne mogu ubrzati. S druge strane, igra pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova važnu ulogu u produžavanju perioda njihovog djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. U slučaju trovanja lijekovima kao što su lijekovi salicilna kiselina i dugodjelujućih barbiturata, pokazalo se da povećana diureza izazvana primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom povećava izlučivanje putem bubrega.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za jonizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom nejoniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se jonizuju samo pri pH većoj od njihovog pK.Alkalinizacija urina naglo povećava jonizaciju u tubularnoj tečnosti takvih organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8.1) i sekobarbitala (8.0) su toliko visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno sa povećanjem pH urina unutar fiziološkog alkalnog opsega. Alkalinizacija urina postiže se infuzijom natrijum bikarbonata brzinom koja je određena pH vrijednosti urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sistemsku alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze sa alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor od 10 ili više, a pokazalo se da su ove mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom. . S druge strane, pokazalo se da snižavanje pH ispod njegovih normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku, treba napomenuti da se izlučivanje određenih otrova putem bubrega može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela primjenom hlorida i hloruretika. Ove metode se razmatraju u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

• Dijaliza i hemosorpcija

Utvrđeno je da je dijaliza efikasna u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borat, hlorat, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebalo bi ubrzati eliminaciju iz tijela bilo kojeg toksina koji se može dijalizirati i koji nije nepovratno vezan za tkiva. Njegova djelotvornost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne dijalizuju, a u velikoj mjeri je smanjena vezivanjem toksične tvari za proteine ​​ili njenom topljivošću u mastima.

Peritonealna dijaliza se lako može izvesti u svakoj bolnici i može se raditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti prisilna diureza.

Hemodijaliza je nesumnjivo efikasnija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizom iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi putem aktivnog uglja ili smole za ionsku izmjenu postižu se čak i veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Očigledno, ekstrakorporalna dijaliza i hemosorpcija se mogu smatrati postupcima izbora brza eliminacija otrovi iz tijela pacijenata koji su apsorbirali takve količine otrova da njihovo preživljavanje čini malo vjerojatnim čak i ako im se pruži najbolja potporna terapija. Budući da svaka bolnica nema potrebnu opremu i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju, trebalo bi razmotriti premještanje takvih pacijenata u ustanovu s takvim kapacitetima.

Formiranje kompleksa i hemijsko vezivanje. Hemijskom interakcijom ubrzava se izlučivanje određenih otrova iz tijela. djelovanje s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Ove supstance se smatraju sistemskim antidotima i razmatraju se pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina hemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta pomoćna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati funkcioniranje njihovih mehanizama za detoksikaciju i izlučivanje sve dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurne razine. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov spada u kategoriju supstanci za koje je nepoznat specifičan antidot. Čak i kada je antidot dostupan, postoji mogućnost povrede vitalnog važne funkcije ili ih kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s trovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za hemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se na drugom mjestu. Ovaj dio ukratko razmatra samo one aspekte terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija centralnog nervnog sistema. Specifična terapija koja ima za cilj suzbijanje inhibitornog dejstva otrova na centralni nervni sistem obično nije ni potrebna ni teška. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz duge anestezije. Tokom nesvjesnog perioda neophodna je pažljiva briga medicinske sestre i pažljivo praćenje pacijenta. Ako se depresija centara smještenih u produženoj moždini dogodi kao posljedica poremećaja cirkulacije ili disanja, tada je potrebno odmah i energično započeti mjere za održavanje ovih vitalnih funkcija korištenjem hemikalije i mehanički postupci. Upotreba analeptika u liječenju pacijenata sa depresijom centralnog nervnog sistema izazvanom otrovima je uglavnom napuštena. Sigurno je da se ove supstance nikada ne smiju koristiti za buđenje svijesti, a sumnja je da je njihova upotreba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, koji se primjenjuje intravenozno u adekvatnim dozama, obično preokreće depresiju centralnog nervnog sistema povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadi. Mnogi otrovi (npr. hlorisani ugljovodonici, insekticidi, strihnin) izazivaju napade zbog svog specifičnog stimulativnog dejstva. Kod bolesnika s trovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ove povrede treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin su obično efikasni.

Cerebralni edem. Povećan intrakranijalni pritisak zbog cerebralnog edema je takođe žig djelovanje nekih otrova i nespecifične posljedice drugih kemijskih trovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se u primjeni adrenokortikosteroida i, kada je potrebno, u intravenskoj primjeni hipertonične otopine manitol ili urea.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istovremeno. Otrovi mogu izazvati depresiju vazomotornih centara u meduli, blokirati autonomne ganglije ili adrenergičke receptore, direktno inhibirati tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjiti kontraktilnost miokarda ili izazvati pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani pacijent u šoku zbog hipoksije tkiva, ekstenzivne destrukcije tkiva korozivnim tvarima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ove povrede treba ispraviti. Ako je centralni venski pritisak nizak, tada bi prva terapijska akcija trebala biti dopuna volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi su često korisni, a ponekad i neophodni u liječenju otrovanog pacijenta koji razvije hipotenziju, posebno u šoku zbog depresije centralnog nervnog sistema. Kao i kod šoka zbog drugih uzroka, izbor najprikladnijeg lijeka zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja, koja se provodi nakon mjerenja veličine krvni pritisak.

srčane aritmije. Poremećaji generiranja vala ekscitacije ili srčane provodljivosti kod bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Ovo posljednje je potrebno prilagoditi, a antiaritmički lijekovi se koriste prema indikacijama, na osnovu prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s trovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili gušenim tekućinama. zadnji pogled edem je manje izlječiv i može biti praćen edemom larinksa. Terapijske mjere uključuju aspiraciju eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, uvođenje aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Trovanje može izazvati razvoj tkivne hipoksije kroz različite mehanizme, a kod jednog pacijenta više ovih mehanizama može djelovati istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti rezultat centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih puteva sa nakupljenim sekretom, edemom larinksa ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu narušiti transport kiseonika. Može doći do inhibicije ćelijske oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati adekvatnu prohodnost disajnih puteva. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealne cijevi ili traheotomiju. Ako, uprkos normalnom disajnom putu, ventilacija ostane neadekvatna, o čemu svjedoči kliničko stanje ili mjerenje minutnog volumena ili sastav gasa krvi, imperativ je ponašanje umjetna ventilacija kroz odgovarajuće mehaničkim sredstvima. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano unošenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija centralnog nervnog sistema, uvođenje kiseonika često dovodi do zastoja disanja i mora biti praćeno veštačkom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili poremećaja ravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti zbog nefrotoksičnog djelovanja određenih otrova (npr. žive, fosfora, ugljičnog tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentrišu i izlučuju putem bubrega. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima je obično reverzibilno.

Elektrolit i bilans vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Oni mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što su čišćenje crijeva laksativima, prisilna diureza ili dijaliza. Ovi poremećaji se mogu ispraviti ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokujući metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. jedinjenje fluora, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Akutna zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih trovanja (npr. hlorisani ugljovodonici, fosfor, hipofen, određene gljivice) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotska terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sistemski antidoti su hemikalije koje djeluju terapeutski efekat smanjenje koncentracije toksične tvari. Ovo se postiže kombinovanjem antidota sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat sa olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne grupe sa toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. horid ili živin diuretici za diuretiku). ). Drugi sistemski antidoti se nadmeću sa otrovom za receptore na mestu njihovog delovanja (npr. atropin sa muskarinom, nalokson sa morfijumom, fizostigmin poništava neke od antiholinergičkih efekata tricikličkih antidepresiva, kao i antihistaminika, beladone i drugih supstanci sličnih atropinu). Specifični antidoti su razmatrani u odeljcima o pojedinačnim otrovima.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate trovanje hemikalijama:

• Hirurg
• Infekcionista

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o trovanju kemikalijama, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori pregledati te, učiti spoljni znaci i pomoći u identifikaciji bolesti prema simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Povrede, trovanja i neke druge posledice spoljašnjih uzroka:

Hemijsko trovanje je kombinacija negativnih efekata koje nastaju zbog prodiranja toksičnih komponenti u organizam. Ovo se može dogoditi u kontaktu sa kožom, očima ili sluzokožom. Hemijska intoksikacija može biti posljedica uzimanja određenih lijekova kada je njihova doza prekoračena.

Simptomi trovanja kemikalijama određeni su vrstom i koncentracijom otrovne tvari koja je ušla u tijelo. osim toga, kliničku sliku manifestuje se prema individualnim karakteristikama osobe. Neki toksini imaju nizak nivo toksičnosti i mogu dovesti do određenih oštećenja samo ako su izloženi duže vrijeme ili se ponovno unose u tijelo u maksimalnoj koncentraciji.

A postoje tvari koje su toliko otrovne da čak i ako prodru u količini od jedne kapi, mogu dovesti do teške komplikacije. Toksičnost svake komponente u konkretnom slučaju određena je genetskim karakteristikama žrtve. Normalno definirane netoksične komponente imaju toksični učinak za osobe sa specifičnim genotipom.

Doziranje toksina koji dovodi do simptoma hemijskog trovanja također se određuje uzimajući u obzir dob žrtve. Na primjer, ako govorimo o malom djetetu, onda ako velika količina paracetamola uđe u njegovo tijelo, to će dovesti do razvoja simptoma kemijskog trovanja, što se ne može reći za odrasle. Kod starijih osoba će se pojaviti znaci intoksikacije uz upotrebu sedativa u visokim koncentracijama. U ovom slučaju, kod osobe srednjih godina, neće se primijetiti odstupanja.

Hemijsko trovanje može imati manju kliničku sliku, ali svi simptomi dovode do nelagode. Otrovana osoba osjeća sljedeće promjene:

• suva usta;
• zamagljen vid;
• bolne senzacije;
• koma;
• kršenje srčanog ritma;
• otežano disanje;
• ekscitacija izražene prirode.

Određeni toksini počinju djelovati loš uticaj nekoliko sekundi nakon prodora, a neki od njih - nakon par sati ili dana nakon poraza tijela. Postoje toksini koji ne dovode do razvoja vidljivih simptoma sve dok ne dođe do nepovratnog narušavanja funkcionisanja vitalnih organa.

trovanje cijanidom

Cijanidi uključuju:

• cijanska kiselina,
• kalijum cijanid,
• natrijum cijanid.

Otrov ulazi u organizam kućnim i industrijskim putem. Za brzi oblik trovanja cijanovodonične kiseline, simptomi posjećuju žrtvu za nekoliko sekundi. U ovom slučaju se primjećuju konvulzije, skokovi pritiska, respiratorni zastoj i smrt.

Ako je intoksikacija sporog oblika, znaci se uočavaju nakon nekoliko sati. Klinička slika je prikazana na sljedeći način:

• miris i ukus gorkog badema,
• povraćati,
• glavobolja,
• ubrzano disanje,
• bol u prsima,
• potlačene svijesti.

Teška hemijska trovanja karakterišu konvulzije, nedovoljan rad srca i krvnih sudova, paraliza i smrt. Medicinska njega uključuje sljedeće:

1. Povrijeđena osoba mora biti upućena na svjež zrak.
2. Skinite mu odjeću i stavite u torbu za kasnije odlaganje.
3. Operite osobu sapunom i vodom, obraćajući posebnu pažnju na oči.
4. Za ispiranje želuca koristite 2% rastvor sode.
5. kuvati topli čaj sa šećerom, jer je zahvaljujući glukozi moguće blokirati uticaj cijanovodonične kiseline.
6. Nanesite amilnitrit na pamučni štapić, prinesite pacijentovom nosu svake 2 minute.
7. Po potrebi izvršite umjetno disanje.

Trovanje rastvaračem

Pod razumjeti hemijske organske supstance. Najčešći uključuju:

• aceton,
• benzin,
• eter,
• alkoholi,
• dihloretan,
• rastvarač

Oni su u stanju da kao para prodru u pluća, a kroz kožu u krv. Trovanje rastvaračem može uzrokovati razvoj narkotičkih simptoma.

Trovanje se manifestuje sledećim simptomima:

• iritacija sluzokože, praćena kašljem i kihanjem,
• glavobolja i vrtoglavica,
• salivacija,
• bol u stomaku,
• povraćati,
• nesvjestica,
• konvulzije.

Nije isključeno oštećenje glavnih organa - bubrega, jetre, nervnog i respiratornog sistema.

Prva pomoć kod trovanja je sljedeća:

1. Pošaljite žrtvu u zrak.
2. Isprati oči i tijelo vodom.
3. Dajte da popijete aktivni ugalj.

Zabranjeno je davati osobi topla i slatka pića, biljno ulje. Sve ove komponente samo povećavaju sposobnost apsorpcije otrova. U slučaju trovanja naftnim derivatima zabranjeno je pozivanje refleks povraćanja. Ako postoji sumnja na tešku intoksikaciju, vrijedi kontaktirati medicinska pomoć, jer to može rezultirati komplikacijama kao što su bronhitis, hepatitis, upala pluća.

Trovanje arsenom

Do trovanja arsenom može doći iz nehata ili prilikom pokušaja samoubistva. Zagađivač ulazi u organizam prilikom upotrebe proizvoda koji sadrže arsen, prilikom upotrebe pesticida, antifungalnih lijekova s ​​arsenom. Ova otrovna komponenta se takođe koristi u proizvodnji stakla, elektronskih uređaja i kožnoj industriji.

Opijanje arsenom je praćeno prisustvom mirisa bijelog luka u dahu, dehidracijom i proljevom. Ako para arsena uđe u respiratorni trakt, može biti smrtonosna. U slučaju trovanja arsenom zahvaćeni su svi organi. Nemoguće je otrovati se lijekom koji sadrži arsen tokom stomatološke terapije ako je materijal uklonjen na vrijeme.

Pomoć za hemijsko trovanje je standardna:

1. Isperite stomak. Da biste to učinili, pripremite 2 litre vode i u njoj otopite 50 g soli.
2. Za uklanjanje otrova s ​​kože koristite sapun i vodu.
3. Piti aktivni ugalj nema smisla, jer ne pomaže apsorpciji toksične komponente.

Trovanje sumporom

Spojevi sumpora mogu biti raznih udovica, među kojima su sumpor dioksid, sumporvodik, ugljični disulfid i sumporne kiseline, soli. U organizam ulaze kroz respiratorni trakt, kožu, probavni sustav. Intoksikacija čistim sumporom je vrlo rijetka. Najčešće se trovanje događa upravo spojevima sumpora.

U slučaju trovanja vodonik sulfidom javljaju se sljedeći simptomi: bol u očima, plućni edem, otežano disanje, smrt. Kod intoksikacije ugljičnim disulfidom javlja se neurotoksično i psihotropno djelovanje: crvenilo, peckanje, bol u glavi, osjećaj mučnine, konvulzije, nesvjestica, koma, paraliza. Smrtonosni ishod nije isključen. Otrovanje sumpordioksidom karakterizira kašalj, piskanje u plućima, edem i hemoptiza.

Za pružanje prve pomoći u slučaju trovanja hemikalijama potrebno je pridržavati se sljedećeg plana:

1. Uklonite osobu iz područja otrovne tvari.
2. Očistite izloženu kožu sapunom i vodom.
3. Navlažite pamučni jastučić amil nitritom i ostavite žrtvu da diše.
4. U slučaju termičke ozljede uzrokovane kiselinom, operite zahvaćeno područje vodom i slabom otopinom sode.
5. Ako dođe do termičke ozljede u očima, isperite ih tekućom vodom, a zatim 2% otopinom sode.

Trovanje gasom

Intoksikacija nastaje kao rezultat udisanja zraka s mješavinom. Žrtva razvija sljedeće simptome:

• glavobolja,
• uzbuđenje,
• mučnina,
• suženje zenica,
• usporen rad srca,
• pojačano lučenje pljuvačke,
• smanjenje krvnog pritiska.

Prva pomoć kod trovanja hemikalijama neophodna je prema sljedećem planu:

1. Izvedite žrtvu iz sobe kako biste stvorili priliv svježeg zraka.
2. Dajte mu piće i sorbent za uklanjanje svih toksina.
3. Ako dođe do srčanog i respiratornog zastoja, uradite masažu srca i umjetno disanje.

Nakon pružanja 1 pomoći, žrtvi je potrebna medicinska pomoć, a ona uključuje:

1. Uklanjanje otrova iz organizma.
2. Eliminacija antidota.
3. Uklanjanje simptoma hipoksije.
4. Održavanje funkcionisanja organa i sistema.
5. Izvođenje infuzije, terapije kisikom, simptomatskog liječenja i hemodijalize.

Više o hemijskom trovanju i prvoj pomoći možete saznati iz videa:

Hemijsko zagađenje i trovanja imaju određenu vezu, jer stanje životne sredine ima veliki uticaj na zdravlje ljudi. Iz ovoga možemo zaključiti da je ekologija sastavni dio ljudskog života.

Lekar infektolog, privatna klinika"Medcentrservice", Moskva. Viši urednik web stranice Poisoning Stop.

Hemijsko trovanje je ozbiljno stanje koje je opasno po život. Može biti uzrokovano ulaskom toksične tvari u tijelo kroz probavni trakt, udisanjem, kroz kožu ili sluzokožu. U ovom članku se detaljno razmatraju tvari koje mogu uzrokovati trovanje kemikalijama, glavni simptomi, kliničke manifestacije i komponente prve pomoći kod trovanja kemikalijama.

Razlozi za razvoj hemijskog trovanja

Može doći do trovanja kemikalijama veliki iznos supstance. To mogu biti lijekovi, proizvodi za čišćenje, kozmetika, hemikalije u proizvodnji, hemijsko oružje.

Glavni razlozi za ulazak ovih supstanci u ljudski organizam su:

• Slučajno ili posebno gutanje hemikalija. Odrasli mogu pokušati samoubistvo na ovaj način, a djeca mogu slučajno popiti ili pojesti deterdžente dobrog mirisa.
• Ispuštanje hemikalija u vazduh, usled industrijskih nesreća, ili upotrebe masovnog hemijskog oružja.
• Servisni nemar, odnosno previd, usled kojeg su rastvori sa hemikalijama dospeli na kožu ili mukozne membrane.

Moguće posljedice trovanja

Koje komplikacije i posljedice mogu nastati kao posljedica trovanja kemikalijama? Razne hemikalije mogu dovesti do razvoja teških poremećaja u svim organima i sistemima i smrti. Vrsta komplikacije zavisi od hemikalije.

Moguće posljedice hemijskog trovanja uključuju:

• Akutna respiratorna insuficijencija, opekotine gornjih i donjih respiratornih puteva.
• hemijska opekotina usnoj šupljini, ždrijelo, jednjak i crijeva.
• Akutno zatajenje bubrega i jetre.
• Gastrointestinalno krvarenje.
• Toksični ili anafilaktički šok.
• Zaustavljanje srca.
• Opekotine kože različitog stepena.
• Akutni pankreatitis.
• Oštećenje nervnog sistema, oštećenje svijesti do kome.
• Akutna alergijska reakcija.
• DVZ sindrom.
• Hemoliza (propadanje) crvenih krvnih zrnaca, praćena razvojem anemije.

Glavne kliničke manifestacije trovanja kemikalijama

Može se manifestovati trovanje hemikalijama različiti simptomi. Oni ovise o tvari koja je ušla u tijelo i o mehanizmima njenog djelovanja. Kod hemijskog trovanja simptomi se mogu pojaviti odmah ili u roku od nekoliko sati. Mogu poslužiti za oštećenje različitih organa i sistema.

Donja tabela prikazuje prve znakove hemijskog trovanja, ovisno o načinu na koji dospijeva u ljudski organizam:

Gore navedeni simptomi koji se javljaju u samom početnom stadijumu trovanja hemikalijama. Zatim se, u nedostatku hitne medicinske pomoći, razvijaju u komplikacije koje su navedene u posljednjem dijelu članka.

Šta učiniti u slučaju trovanja hemikalijama

U slučaju trovanja, trebate odmah pozvati hitnu pomoć, detaljno opisati situaciju dispečeru i navesti tačnu lokaciju pacijenta. Dok su lekari na putu, pružite žrtvi prvu pomoć, kao što je detaljno opisano u nastavku:

Trovanje na usta

Imajte na umu da ako je pacijent otrovan alkalijama ili kiselinama, strogo je zabranjeno ispirati želudac i izazvati povraćanje. To može uzrokovati ponovljena hemijska oštećenja sluznice jednjaka i usne šupljine, dovesti do šoka bola i unutrašnjeg krvarenja te brze smrti.

Ako je osoba bez svijesti, treba je staviti na pod i okrenuti joj glavu u stranu. Ovo će ga spasiti da se ne uguši vlastitom povraćkom i da mu ne potopi jezik.

Ako je žrtva pri svijesti, od njega treba saznati čime se tačno otrovao. Ispod je glavni algoritam vaših radnji:

1. Ako je do trovanja došlo zbog upotrebe lijekova, neka u jednom gutljaju popije litar vode i izazove povraćanje. U slučaju da vam nije naveo hemikaliju, ili ako se radi o kiselini ili lužini, ispiranje želuca je zabranjeno.
2. Dajte osobi da popije običnu vodu (200-300 ml). Tečnost će razrijediti koncentraciju hemikalije i smanjiti njen negativan učinak na kanal hrane.

To je sve što možete učiniti prije dolaska hitne pomoći. Zabranjeno je davati osobi bilo kakve lijekove, jer nećete znati kako će reagirati sa sadržajem želuca.

Respiratorno trovanje

Zapamtite da prije pružanja prve pomoći žrtvi, prije svega, trebate voditi računa o svojoj sigurnosti. Ako je zrak zagađen hemikalijama, stavite gazu ili respirator.

U slučaju respiratornog trovanja (preko respiratornog trakta), prvo je potrebno unesrećenog iznijeti na čist zrak. Ako ste u opasnosti i ne možete nositi masku, pričekajte dolazak spasilačke pomoći, ne ugrožavajte svoj život.

Kada ste u zatvorenom (ili na otvorenom) sa nezagađenim zrakom, slijedite ove smjernice:

1. Otkopčajte muškarcu kravatu, košulju, pazite da ga ništa ne sprečava da diše.
2. Ako je pacijent pri svijesti, sjednite ga; ako je bez svijesti, položite ga na tvrdu, ravnu podlogu i okrenite mu glavu na jednu stranu.
3. Možete mu dati vode da pije.

Kontakt sa kožom sa hemikalijama

Ako hemikalija dođe u kontakt sa kožom, isperite je pod hladnom tekućom vodom 15-20 minuta. To će pomoći očistiti kožu od ostataka tvari koja nije imala vremena da se apsorbira u krv. također, hladnom vodom malo ublažite bol.

Prva pomoć

Recite članovima tima hitne pomoći čime se osoba otrovala, koji su joj se prvi simptomi pojavili i kako ste mu pružili prvu pomoć. Nakon brze procjene stanja pacijenta, ljekari će pružiti prvu pomoć, koja je neophodna da bi preživio do hospitalizacije.

U zavisnosti od simptoma i stanja pacijenta, može mu se pružiti sljedeća pomoć:

• Povezivanje pacijenta sa kiseonikom.
• Intubacija i početak vještačkog disanja.
• Ispiranje želuca kroz sondu.
• Intravenozno davanje rastvora, lijekovi za normalizaciju rada kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Hospitalizacija se vrši u najkraćem mogućem roku. Pacijent se prevozi na odjel toksikologije ili na odjel intenzivne njege.

Tretman

Trajanje liječenja i prognoza zavise od stanja pacijenta. U bolnici mu se mogu dati protuotrovi za hemikaliju koju je popio (ako postoje).

Da bi se utvrdili zahvaćeni organi i sistemi, provodi se detaljan pregled pacijenta (paralelno sa pružanjem medicinske njege).

Anketa može uključivati:

• opći test krvi;
• opća analiza urina;
• biohemijski test krvi;
• elektrokardiogrami;
• radiografija pluća;
• test krvi na toksine;
• ultrazvuk unutrašnje organe.

U teškom stanju pacijent je smješten na odjelu intenzivne njege. Može se podvrgnuti hemodijalizi (pročišćavanju krvi). Prognozu za njegov život možete saznati od ljekara koji prisustvuje.

Hemijsko trovanje je jedna od najopasnijih lezija u tijelu. Mogu biti fatalne. Strogo je zabranjeno samoliječenje. Što se prije pozove hitna pomoć, veće su šanse osobe za preživljavanje i oporavak. Otrovanom pacijentu potrebna je dnevnica medicinski nadzor i pružanje kvalifikovane medicinske nege.

Pesticidi, soli cijanovodonične kiseline, rastvarači, kiseline, proizvodi za čišćenje, lijekovi i druge tvari koje sadrže aktivne kemijske agense mogu izazvati kemijsko trovanje. Učinkovito liječenje simptoma trovanja kemikalijama ovisi o putu ulaska, vrsti otrova, dozi, dobi i zdravstvenom stanju oboljele osobe. Da biste spasili život i zdravlje, važno je kompetentno pružiti prvu pomoć žrtvi, odvesti ga u bolnicu.

Pesticidi

Pesticidi su hemikalije koje se koriste za uništavanje štetočina. Vrste pesticida: repelenti, insekticidi, herbicidi, regulatori rasta; atraktanti. Sadrže soli teških metala (bakar, živa), organoklor (prašina), organofosfor, tvari koje sadrže ureu.

U svakodnevnom životu ili poljoprivredi do trovanja pesticidima dolazi kada se ne poštuju pravila sigurnosti života. Do trovanja pesticidima dolazi kada otrovi prodru u kožu, sa prehrambeni proizvodi, vazdušni, kontaktno-domaćinski način.

Trovanje pesticidima karakterizira klinička slika koja ovisi o glavnom toksinu koji je dio pesticida:

Prva pomoć

Ako dođe do intoksikacije pesticidima, potrebno je:

• osigurati prestanak ulaska otrova u tijelo;
• dajte proteine, škrob ili Almagel napitak (oni imaju svojstva omotača i smanjuju apsorpciju);
• kao sorbent dajte piti aktivni ugljen (jedna tableta po kilogramu težine);
• isprati oči 2% rastvor sode, oprati kožu sapunom i vodom;
• izazvati povraćanje ako se progutaju otrovne tvari.

trovanje cijanidom

Vrste cijanida: cijanska kiselina, kalijum cijanid, natrijum cijanid - soli cijanske kiseline. Sjemenke Rosaceae (šljive, kajsije, bademi) sadrže amigdalin, koji se razlaže do cijanovodonične kiseline.

Načini ulaska u organizam su kućni (kalij-cijanidne soli su dio umjetničkih boja) i industrijski (cijanidi se koriste u galvanizaciji, pesticidima, plastici).
At brza forma Intoksikacija cijanovodoničnom kiselinom doslovno za nekoliko sekundi dolazi do grčeva, tlaka raste i pada, disanje prestaje, nastupa smrt. Spor oblik trovanja cijanovodonične kiseline traje i do nekoliko sati. Simptomi: miris i ukus gorkog badema, povraćanje, glavobolja, ubrzano disanje, bol u grudima, depresivna svest.
Kod teške intoksikacije cijanidnom soli ili cijanskom kiselinom pojavljuju se konvulzije, kardiovaskularna insuficijencija, paraliza i smrt.

Pomoć kod trovanja solju - kalij-cijanid i cijanovodonična kiselina treba biti hitna:

• skloniti žrtvu u zrak;
• skinite odjeću sa žrtve, stavite je u vreću za dalje odlaganje (ako je moguće, koristite rukavice ili klešta);
• operite žrtvu sapunom i vodom, dobro isperite oči čistom vodom;
• isprati želudac sa 2% rastvorom sode;
• piti topli čaj sa šećerom (glukoza blokira toksični efekat cijanovodonične kiseline); nakapati amilnitrit na pamučni štapić (iz kompanijskog pribora za prvu pomoć u slučaju trovanja kalijum cijanidom i cijanovodonične kiseline), šmrkati ga svake dvije minute;
• ako je potrebno, obaviti umjetno disanje.

Trovanje rastvaračem

Rastvarači su hemijske organske supstance. Glavni rastvarači su aceton, benzin, etar, alkoholi, hloro-, dihloretan, rastvarač.

Prodiru u pluća u obliku para, kroz kožu se apsorbuju u krv. Trovanje rastvaračem može uzrokovati narkotičke simptome.

Simptomi intoksikacije: iritacija sluzokože, praćena kašljem i kihanjem, glavobolja i vrtoglavica, salivacija, bol u trbuhu, povraćanje, nesvjestica, konvulzije. Moguća su oštećenja glavnih organa: jetre, bubrega, kardiovaskularnog, nervnog, respiratornog sistema.

Prva pomoć

• izvaditi povređenu osobu u vazduh;
• oprati tijelo, isprati oči tekućom vodom;
• uzimajte tablete aktivnog uglja.

Ne možete piti tople slatke napitke, mlijeko, biljno ulje - ovi proizvodi povećavaju apsorpciju otrova! Ne zovite sa naftnim proizvodima!

Ako se sumnja na teško trovanje, potrebno je konzultirati liječnika kako biste izbjegli razvoj kompliciranog bronhitisa, upale pluća, hepatitisa i nefritisa.

Trovanje arsenom

Do trovanja arsenom može doći iz nehata ili samoubistvom.

Do prodiranja u organizam dolazi pri upotrebi proizvoda koji sadrže arsen (dio konzervansa u hrani), pri upotrebi pesticida, antifungalnih lijekova sa arsenom.
Arsen se koristi u fabrikama za proizvodnju stakla, elektronskih uređaja, u industriji kože i hemijskoj industriji.

Trovanje arsenom karakterizira miris bijelog luka u dahu, dehidracija i stolica koja podsjeća na pirinčanu vodu. Kada para arsena uđe u respiratorni trakt, može doći do brze smrti. U slučaju trovanja arsenom zahvaćeni su svi sistemi organa: poremećena je provodljivost u srčanom mišiću, razvija se plućni edem i simptomi. respiratorna insuficijencija, žutica, erozija jednjaka, krvarenje, oštećenje bubrega.

Nemoguće je otrovati se preparatom arsena tokom stomatološke terapije ako se otrovni materijal ukloni na vrijeme.

Prva pomoć je standardna. Potrebno je da uradite ispiranje želuca. Za ispiranje želuca potrebno je pripremiti dvije litre vode sa soli (dvije kašičice po litru vode). Uklonite otrov s površine kože pranjem sapunom. Aktivni ugalj nije potrebno piti, on praktički ne pomaže u apsorpciji otrova.

Trovanje sumporom

Vrste sumpornih jedinjenja: sumporni anhidrit (deo smoga), sumporovodik (nastaje u kanalizaciji), ugljen-disulfid hemijskih preduzeća, sumporne kiseline i soli.
Prodire kroz respiratorni trakt, kožu, probavni sistem. Trovanje čistim sumporom je rijetko, najčešće se opaža trovanje sumpornim spojevima - soli sumporne kiseline, oksida, sumporne kiseline ili sumporne kiseline.

Simptomi trovanja vodonik sulfidom: bol u očima, otežano disanje, plućni edem, može se razviti smrt.

Ugljen-disulfid ima neurotoksično i psihotropno dejstvo: crvenilo, peckanje, glavobolja, mučnina, miris belog luka, konvulzije, gubitak svesti, koma, paraliza. Može biti fatalno.

Simptomi trovanja sumporovodikom: bol u očima, otežano disanje, simptomi bronhitisa, plućni edem, mogu se razviti smrt.

Simptomi trovanja sumpordioksidom: kašalj, piskanje u plućima, hemoptiza, edem.

Prva pomoć:

• Uklonite povrijeđenu osobu iz otrovnog područja.
• Operite izloženu kožu sapunom i vodom.
• Možete ispustiti amil nitrit na vatu i pustiti žrtvu da diše.
• Dajte miris amonijaka.
• U slučaju opekotina kiselinom potrebno je oprati oštećeno područje ​​​​​​​​​​​​​етсяется čistom vodom i isprati slabom otopinom sode.
• U slučaju opekotina kiselinom, oči takođe treba isprati sa dosta tekuće vode, a zatim isprati 2% rastvorom sode.

Trovanje gasom

Do trovanja dolazi udisanjem zraka mješavinom butana i propana.

Simptomi trovanja: glavobolja, uznemirenost, mučnina, suženje zenica, usporen puls, salivacija, smanjen pritisak

Prva pomoć:

• Uklonite žrtvu iz sobe, stvorite priliv svježeg zraka.
• Dajte pacijentu piće za uklanjanje toksina, sorbent.
• Ako srce i disanje prestanu, uradite masažu srca i vještačko disanje.

Zdravstvena njega

Pomoć je upućena na:

• uklanjanje otrova iz tijela;
• uvođenje antidota;
• održavanje zdravlja organa i organskih sistema;
• ublažavanje simptoma hipoksije;
• infuzija, simptomatska terapija, terapija kiseonikom, hemodijaliza.

Svaka vrsta trovanja ima svoj razvijeni kompleks liječenja.

Prevencija trovanja

• Usklađenost sa sigurnosnim propisima.
• Proučavanje uputstva za upotrebu i mera opreza pri radu sa otrovnim supstancama.

Narodni lijekovi i bilje za liječenje trovanja

• Za uklanjanje soli olova i teških metala iz organizma možete pripremiti infuziju preslice (1:20), piti pola čaše 3-4 puta dnevno.
• Aktivno se uklanjaju toksini infuzijom moštila (dodajte kašiku trave u dve čaše vode).Infuziju pijte u trećem delu čaše 2-3 puta dnevno.
• Kronično trovanje živom liječi se infuzijom od 3 žlice zelenih oraha, 5 žlica preslice. Potrebno je uzeti 2 desertne kašike kolekcije, preliti litrom kipuće vode, ostaviti da se kuha i uzimati 100 ml 6 puta dnevno.
• U slučaju trovanja ugljen monoksid preporučuje se infuzija od 100 g brusnica i 200 g brusnica. Poparite u 300 ml kipuće vode, insistirajte, uzimajte 50 ml 6 puta dnevno.
• U čaši kipuće vode inzistirajte 20 g korijena elekampana 20 minuta. Piti kod trovanja jetre po supenu kašiku 4 puta dnevno.
• Ako opečete grlo hemikalijama, morate piti uljni rastvor Kantarion: uzeti 2 šolje maslinovog ulja na čašu cvetova i ostaviti oko mesec dana.
• Antitoksična dekocija. Insistirajte 10 g koprive u čaši kipuće vode, pijte 3 puta dnevno po supenu kašiku.

Opijanje hranom tradicionalno se nalazi na vrhu ljestvice među najčešćim vrstama intoksikacije. Ali to ne znači da je trovanje kućnim hemikalijama manje opasno. U nekim slučajevima, tako oštro pogoršanje dobrobiti ima ozbiljniji negativan učinak na tijelo od intoksikacije hranom koja je postala uobičajena.

Još jedna zamka je činjenica da ovaj oblik intoksikacije može izazvati kronične bolesti gotovo svih unutarnjih organa. Nekoliko dana malaksalosti može se vratiti da progone ne samo hospitalizaciju na intenzivnoj njezi, već i nova bolest koji će ostati sa žrtvom doživotno.

Klasifikacija deterdženata i sredstava za čišćenje

Najčešće je razlog za kontaktiranje liječnika u ovom slučaju ignoriranje sigurnosnih pravila. To se ne odnosi samo na preporuku da se puderi drže podalje od radoznale djece, već i na nespremnost da se pridržavaju određenog obrasca ponašanja prilikom njihove direktne primjene. Ali svejedno, radoznala djeca koja sve probaju “na zub” sve češće postaju žrtve šarenih flaša i vrećica.

Da biste kvalitativno pružili prvu pomoć žrtvi bilo koje dobi, prvo morate shvatiti kojoj kategoriji pripada otrovnik. Šematski, svi hemijski predmeti koji se koriste u svakodnevnom životu mogu se podijeliti na nekoliko velike grupe:

• kozmetika,
• preparati za neutralizaciju štetočina,
• deterdženti;
• lakovi, boje;
• sredstva za uklanjanje mrlja.

Glavne komponente kozmetike obično su različiti alkoholi. Nakon prodiranja unutra, odmah počinju destruktivno djelovanje. Ponekad se takva opijenost ne osjeti odmah, što dodaje probleme roditeljima radoznale djece.

Nešto rjeđe bilježe se slučajevi kada su insekticidi postali izvori toksina koji su na bilo koji način ušli u organizam. Ove komponente su osnova za proizvode za borbu protiv insekata i drugih štetočina. Zbog organofosfornih spojeva značajno se povećava opasnost od kontakta ljudi s njima.

Jedan od najopasnijih scenarija je intoksikacija tekućinama za čišćenje metalnih površina poput vodovoda. Njihov sastav u izobilju nudi kiseline i alkalije za bolje pročišćavanje povjerene teritorije. Ali kada uđu unutra, izazivaju najteže posljedice.

Ništa manje opasni nisu ni sredstva za uklanjanje mrlja. To se objašnjava sastavom koji sadrži klor.

Ali, bez obzira na to što je konkretno izazvalo trovanje kućnim hemikalijama, stručnjaci snažno preporučuju da odmah potražite pomoć od stručnjaka. Što žrtva duže odgađa sa konsultacijom, to su veći rizici da ostane invalid, ili čak da izgubi život zbog teških komplikacija ili anafilaktičkog šoka.

Glavni razlozi hemijske intoksikacije

Ovisno o tome što je konkretno poslužilo kao izvor naglog pogoršanja dobrobiti, razlozi će se razlikovati. Ali čak i uzimajući u obzir korekciju spektra djelovanja kućnih hemikalija, najčešće mala djeca postaju njegove žrtve. Za to su krivi odrasli koji nisu unaprijed uklonili svijetle bočice i vrećice na mjesta do kojih beba nije mogla doći.

Prilikom odabira mjesta za buduće skladištenje svih kućnih deterdženata i drugih sličnih namjena, potrebno je voditi računa ne samo o pristupačnosti mladih članova porodice njima. Odabrani ormarić treba da se nalazi dalje od područja u kojima rade grijalice, ili postoji bilo koji drugi izvor topline.

Također biste trebali osigurati da su svi spremnici za naknadno skladištenje dobro zatvoreni. Radi se o ne samo o bocama tečnosti koje imaju čepove. Labave proizvode najbolje je sipati u zasebne posude sa čvrstim poklopcima. Možete ih pronaći u bilo kojem ekonomskom odjelu supermarketa ili koristiti ona pakovanja koja su preostala od drugih sredstava.

Nemojte zanemariti uputstva za upotrebu koja su navedena na poleđina opasni kontejneri. Ako piše da s rješenjem treba raditi striktno gumene rukavice, ne treba štedjeti na njihovoj kupovini. Neke tečnosti uopšte treba koristiti sa zaštitnim naočarima. To se odnosi na slučajeve pranja plastičnih stropova mješavinama koje sadrže klor.

Posebnu pažnju treba posvetiti obaveznoj ventilaciji prostorije u kojoj se obavljaju radovi raznim sredstvima za pranje i čišćenje. I ovdje nije važno hoće li se provoditi ventilacija prirodno at otvoren prozor ili će raditi poseban sistem ventilacije.

Nisu svi ljubitelji čistih površina svjesni da česta upotreba deterdženata izaziva nakupljanje toksičnih komponenti u krvi i tkivima. To se odnosi i na ljude čije su profesionalne aktivnosti usko povezane s kućnim hemikalijama, i na obične domaćice. Akumulirajući se u tijelu, elementi će prvo postepeno neprimjetno zatrovati stanice, a zatim će se početi agresivnije manifestirati.

Ovo će biti izraženo u:

• alergijske reakcije,
• upala kože,
• smanjenje odbrane.

U zavisnosti od specifičnosti sredstva, moguće su i druge negativne manifestacije kao što su gubitak koncentracije, povećana razdražljivost ili problemi u smislu destabilizacije rada pluća.

Mnogo rjeđi su slučajevi kada osoba namjerno unese otrovnu tvar. Ovo je obično karakteristično za osobe sa određenim odstupanjima mentalno zdravlje ili oni koji odluče da izvrše samoubistvo. Ako je prašak ili mješavina uzeta oralno iz nemara, onda je to obično ograničeno na malu dozu. Uz pravilno pruženu prvu pomoć i naknadnu hospitalizaciju u bolnici, moguće je svesti na minimum rizike od mogućih komplikacija.

Nemojte zanemariti situaciju kada otrovna tvar uđe u tijelo bez njega oralnim putem. Riječ je o udisanju, gutanju kroz kožu ili sluzokožu. U takvoj situaciji šteta nije ništa manje opipljiva, a algoritam pružanja pomoći dramatično se mijenja.

No, bez obzira na to kako su točno toksini nanijeli štetu tijelu žrtve, oni izazivaju neravnotežu u funkcioniranju organa, tkiva i stanica. Uz najtužniji razvoj scenarija, moguć je čak i zastoj disanja.

Glavni i sekundarni znakovi intoksikacije

Da biste na vrijeme prepoznali trovanje kućnim kemikalijama i potražili kvalificiranu pomoć, morate točno znati glavne znakove intoksikacije. Klasična klinička slika je sljedeća:

• mučnina,
• povraćati,
• sindrom bola u abdomenu,
• probavni poremećaji,
• letargija,
• glavobolja,
• kašalj,
• bol u grlu,
• oštećen vid,
• pjena na ustima,
• konvulzivni sindrom,
• nesvjestica.

Sve gore navedeno odnosi se na standardni set, ali budući da svi predstavnici kućnih hemikalija imaju svoje karakteristike, na njih treba obratiti pažnju.

Dakle, vodovodne tečnosti ne izazivaju samo mučninu. Izazivaju jaku iritaciju respiratornog trakta, koja se završava kašljem, pa čak i gušenjem.

Gotovo ista stvar se događa kada se izloži supstancama koje sadrže klor koje blokiraju normalno funkcioniranje respiratorne funkcije i cirkulaciju krvi.

Posljednja stvar se objašnjava činjenicom da su brojni toksini ubice crvenih krvnih zrnaca. Zbog toga je pristup stanicama kisika gotovo potpuno blokiran. Ako se u ovoj fazi odgodi pružanje pomoći, tada će se slika završiti hipoksijom mozga.

Trovanje hemijskom parom

Kod respiratorne intoksikacije, pjena iz usta nije najgori ishod. Takvi otrovani ljudi stalno padaju u nesvijest, a pate i od konvulzivnog sindroma i grčeva mišića.

Bez obzira na ime agensa koji je služio kao izvor toksina, žrtva prvo mora izaći na svjež zrak. Nakon što pacijent položite na ravnu površinu, vrijedi ga osloboditi svih steznih dijelova odjeće kao što su šalovi i kravate. Obično dotok svježeg zraka oživi čak i one koji su ranije bili u nesvjestici. Odmah nakon "buđenja" žale se na vrtoglavicu i oštru glavobolju, bol u očima.

Ako su uz opijenost u paru usput uneseni i otrovi, tada pacijentu treba odmah dati fiziološki laksativ. Ali ispiranje želuca u takvim slučajevima strogo je zabranjeno. Bolje je pozvati hitnu pomoć i uvjeriti se da je žrtva pri svijesti.

Ako pokušate izazvati gag refleks vještačkim putem, onda se time još jednom povređuje jednjak i sluznica želuca, usne duplje. Ako je otok opsežan, to može uzrokovati zastoj disanja.

Želudac će biti moguće isprati tek nakon što pacijent bude hospitaliziran. U bolničkom okruženju zdravstveni radnici koriste sondu i specijalnu vodu za ispiranje.

Izlaganje kiselinama, alkalijama i organofosfornim agensima

Prvo karakterističan simptom intoksikacija kiselinama i alkalijama, pojavljuje se obilno povraćanje. Štaviše, odlazeće povraćanje će imati krvave mrlje. To se događa zbog krvarenja u crijevima. U najopasnijem scenariju moguće je čak i oticanje larinksa, pa je izuzetno važno odmah dopremiti pacijenta u bolnicu. Kod ovakvih žrtava urin ima specifičnost tamne boje ili čak crvenkastu nijansu.

Kod trovanja alkalnom ili kiselinom, strogo je zabranjeno izazivati ​​povraćanje. Unatoč činjenici da ljekari obično zabranjuju davanje bilo kakvog lijeka otrovanoj osobi, ovdje je prije dolaska tima specijalista dozvoljena upotreba lijekova protiv bolova. Ali pokušaj blokiranja efekta izlaganja kiselini ili lužini kemijskim protuotrovom može biti fatalan.

Kod organofosfata, režim primarne nege je sličniji onom koji se preporučuje za izlaganje terpentinu ili benzinu. Prvo se pacijent odvodi u na otvorenom tako što ćete se riješiti odjeće koja ograničava disanje.

Stručnjaci kažu da se, za razliku od mnogih drugih toksina, organofosforne otopine mogu taložiti na odjeći. Zbog toga se žrtva može oporavljati mnogo duže od očekivanog. Ako je pacijent pri svijesti, onda mu se preporučuje:

• skinite kontaminiranu odjeću
• istuširati se toplo
• presvući se u čistu odeću.

Ako se tokom pranja primijeti da je neka supstanca ušla u određeno područje kože, ovo mjesto se ispere sa običan sapun.

Kontakt sa kožom sa komponentama koje sadrže formaldehid

Kada je izložena koži, toksinima negativan uticaj ne oseti se odmah. Ali odsustvo izraženih znakova oštećenja epiderme ili dubokih slojeva kože ne znači da je sve u redu.

Ljekari savjetuju odmah nakon kontakta s kožom, dobro isprati zahvaćeno područje otopinom amonijaka. Ako je pored prskanja po otvorenim dijelovima tijela, pacijent udahnuo otrovne pare, tada treba odmah napustiti zaraženo područje.

Osim pranja kože, potrebno je posebno paziti na ispiranje grla, kao i usta i nosna šupljina. Prije dolaska ljekara vrijedi popiti puno mineralne vode poput Borjomija, ili toplog mlijeka sa malo sode. Bilo koja druga pića treba isključiti.

Posebnu pažnju treba obratiti na pacijentove pritužbe na oštećenje organa vida. U tom slučaju je potrebno ispirati oči tekućom, malo toplom vodom najmanje dvadeset minuta.

• print

medtox.net

Hemijsko trovanje - Prva pomoć kod trovanja hemikalijama

U svakodnevnom životu osoba je stalno u kontaktu sa otrovnim hemikalijama. Do trovanja njima može doći nepravilnim rukovanjem, nepoštivanjem doziranja i pravila za sigurnu upotrebu. Ovo je prilično ozbiljna vrsta trovanja, tokom koje osoba uz neblagovremenu medicinsku pomoć može ostati invalid ili umrijeti.

Šta je to?

Hemijsko trovanje je proces oštećenja ljudskog organizma toksičnim supstancama kada dospiju u krvotok, želudac i crijeva kroz respiratorni sistem.

Do trovanja može doći udisanjem para ili gutanjem proizvoda.

Glavni raspon predmeta ljudske upotrebe koji uzrokuju trovanje navedeni su u nastavku:

1. sirćetna kiselina. Može izazvati teško trovanje ako se proguta ili udahne pare;
2. boje i lakovi na bazi ulja ili acetona;
3. sve vrste rastvarača;
4. ljepilo;
5. pesticidi i herbicidi (sredstva za tretiranje biljaka i uništavanje insekata);
6. toksični aerosoli;
7. sredstva za istrebljenje glodara;
8. aceton;
9. goriva i maziva.

Gotovo svi sadrže otrove koji su štetni za ljudski organizam. Rad sa navedenim supstancama u zatvorenim prostorijama sa lošom ventilacijom, kontaktom sa sluzokožama, udisanjem para ili gutanjem, dolazi do trovanja kemikalijama. Najčešće se ova vrsta trovanja javlja kada se ne poštuju elementarna sigurnosna pravila pri rukovanju otrovnim tvarima.

Simptomi trovanja pesticidima

Manifestacija hemijskog trovanja. tvari ovisi o težini i dobi pacijenta, zdravstvenom stanju i količini otrovnog agensa koji je ušao u organizam.

Mnoge otrovne tvari djeluju na organizam dugo vremena uz minimalne simptome. Zavisi od nivoa toksičnosti otrova. Što je otrov otrovniji, to se više znakova i brže pojavljuju i štetnije djeluju na cijeli organizam. Često će isti otrov uzrokovati da jedna osoba doživi trovanje kemikalijama, a druga ne doživi ništa. To je zbog razine imuniteta, genetike i osjetljivosti na toksične tvari.

Na primjer, djeca su podložnija trovanju od odraslih. To je zbog činjenice da za 1 kg težine djeteta ima više otrova nego za odraslu osobu. I zbog nizak nivo imunitet i slabost organizma, starija osoba će biti podložnija toksičnom sastavu nego muškarac od 30 godina.

Efekti otrova i znakovi trovanja kemikalijama su vrlo individualni i zavise od mnogih faktora, uključujući i one gore navedene. Ako su ljudi ranije patili od alergija, bronhijalne astme, tada su osjetljiviji na izražen miris, stoga njihovo tijelo brže reagira na otrovnu tvar.

Znakovi hem. trovanje zavisi od njegove težine

Za blage tipove:

• vrtoglavica;
• mučnina, povraćanje;
• crvenilo, suhoća, svrab na koži;
• kidanje;
• nazalna kongestija;
• sa umjerenim i teškim trovanjem;
• mučnina, povraćanje;
• temperatura;
• oticanje sluznice respiratornog trakta;
• angioedem;
• bronhospazam;
• konvulzije;
• nesvjestica;
• zamagljen vid;
• paraliza udova;
• gubitak govora;
• dezorijentacija;
• halucinacije;
• koma;

Osim toga, trovanje hemikalijama ili drugim otrovima može dovesti do opekotina sluzokože, respiratornog trakta i jednjaka. Dovode do ireverzibilnih procesa u gastrointestinalnom traktu. Dovode do plućnog edema, paralize centralnog nervnog sistema. Ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć, situacija s trovanjem može biti fatalna.

U slučaju teškog trovanja svi ovi znakovi mogu se pojaviti istovremeno, što pogoršava zdravstveno stanje pacijenta. Simptomi hemijskog trovanja se ne pojavljuju odmah. Osoba se može osjećati loše nakon nekoliko sati ili nekoliko dana. Do trovanja može doći sljedeći dan. Što više vremena prođe od trenutka trovanja do trenutka postavljanja dijagnoze, to je teže pomoći otrovanoj osobi.

Neke vrste trovanja možda uopće nemaju vidljive znakove. Toksini se talože u tijelu i utiču na funkcionisanje jetre i bubrega. Osoba možda i ne zna da su pesticidi oštetili njegovo zdravlje. To se najčešće događa kod nevoljnog udisanja hemijskih para. Osoba osjeća slabost, mučninu, koja brzo prolazi.

U zavisnosti od otrova, nakon čijeg je uzimanja ili upotrebe došlo do trovanja, klasifikuju se i znakovi. Neki otrovi prvenstveno utiču na centralni nervni sistem i mozak, druge respiratorne puteve i gastrointestinalni trakt i mišićno-koštani sistem. U zavisnosti od vrste trovanja zavise i dalje radnje, kao što su pružanje pomoći, dijagnostika i odabir terapije lekovima.

Prva pomoć kod trovanja

Prilikom pružanja prve pomoći važno je razumjeti stanje pacijenta kako ga ne biste oštetili. Ako pacijent ima konvulzije, teške halucinacije, probleme s disanjem, tada mu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć. Osim toga, prilikom povraćanja i čišćenja želuca treba imati na umu da se pacijent može ugušiti povraćanjem ili će ući u respiratorni trakt.

Uz komu ili znakove krvarenja, također ne biste trebali uznemiravati pacijenta, kako ne biste pogoršali njegovo stanje. Ako trovanje nije ozbiljno, prvu pomoć otrovanoj osobi možete pružiti kod kuće. Sve ovisi o toksičnosti i količini korištene kemikalije. Ako se osoba otrovala parama ili je dodirnula sluznicu, potrebno je osigurati pristup svježem zraku, isprati sluznicu i kožu tekućom vodom, uzeti aktivni ugalj i potražiti liječničku pomoć. U slučaju da su hemikalije ušle u organizam kroz respiratorni trakt i jednjak, važno je pokušati što prije eliminirati daljnju apsorpciju otrova i njegovih ostataka iz želuca.

Da biste to učinili, potrebno je izazvati napad povraćanja pritiskom na unutrašnju stranu larinksa. Otrov koji je ušao u šupljinu želuca u početku apsorbira samo jedna trećina. Za apsorpciju preostale hemikalije potrebno je nekoliko sati. S tim u vezi, potrebno je brzo ukloniti sadržaj jednjaka i želuca.

Da biste olakšali povlačenje povraćanja, možete piti više vode. Voda će brže izbaciti sadržaj želuca. Možete dati i otrovni aktivni ugalj, on vrlo brzo upija toksine i doprinosi njihovom uspješnom uklanjanju iz organizma. Češće se aktivni ugalj koristi u prahu ili tabletama, za razliku od tekućeg uglja, bolje upija toksine. U nedostatku aktivnog ugljena može se koristiti Polysorb ili Polyphepan. Oni također pomažu u otklanjanju intoksikacije, ali malo sporije od uglja.

Takva pomoć se može pružiti pacijentima koji nemaju problema s disanjem, konvulzijama i poremećajima u mišićno-koštanom sistemu. Ako su takve promjene prisutne, onda pacijenta treba postaviti u vodoravni položaj licem prema dolje kako bi se uklonilo povraćanje i pričekati da stigne hitna pomoć.

Ako se u blizini nalazi medicinska ustanova, potrebno je pacijenta prevesti na ispiranje želuca. U tu svrhu se kroz jednjak u želudac uvodi sonda kojom se prazni sadržaj želuca. Ali čak i nakon pranja, u šupljini želuca mogu biti ostaci toksina. Da biste ih uklonili, morate uzeti aktivni ugalj.

Važno je shvatiti da život i zdravlje pacijenta ovisi o pravilnoj prvoj pomoći. Najveći dio otrova se apsorbira u prvim minutama, kada je potrebno pružiti pomoć.

Ako je trovanje bilo slabo, a osoba osjeća blagu slabost u vidu vrtoglavice i mučnine, potrebno mu je dati aktivni ugalj. Nakon toga možete uzimati Enterosgel, Polysorb, Polyphepan nekoliko dana. Pijte svakodnevno svježe mlijeko i ostanite na otvorenom. Ali u svakom slučaju, ako su poznati uzroci i okolnosti trovanja, potrebno je potražiti liječničku pomoć i dati podatke ljekaru.

Situacija je složenija kada okolina onesviještenog pacijenta ili sama osoba ne razumiju šta se dogodilo, a o trovanju se sazna tek u ordinaciji ili po dolasku Hitne pomoći. To znači da pacijent neće dobiti pravovremenu pomoć, a glavni dio otrovne tvari koja je ušla u tijelo već je apsorbirana u zidove želuca i proširila se po cijelom tijelu. Shodno tome, destruktivni proces oštećenja organa otrovima već je maksimalno pokrenut.

Dijagnoza hemijskog trovanja

Ako je trovanje poznato, tada se dijagnoza postavlja u minimalnoj verziji, vizuelni pregled, analiza krvi, urina. Doktori u takvim slučajevima jasnije vide sliku i određuju alate za borbu protiv bolesti. Prilikom utvrđivanja otrova od kojeg je došlo do trovanja, jasnije je koju terapiju lijekovima treba primijeniti. Isperu se jednjak, želudac i crijeva. Terapija lijekovima provodi se za uklanjanje otrova iz tijela.

Još je gore kada doktori ne znaju za trovanje i etiologiju otrova. U ovom slučaju dijagnoza se u početku postavlja na osnovu simptoma pacijenta. Na osnovu biohemijske analize krvi, urina, želudačnog soka postavlja se tačnija dijagnoza. Ali potrebno je određeno vrijeme, tokom kojeg toksini imaju još veći učinak na tijelo. Ali nažalost, kod teškog trovanja, sa izgubljenim vremenom tokom transporta i dijagnostike, pacijent može biti u komi ili nesvjesnom stanju, a u organizmu dolazi do maksimalnih negativnih promjena.

Hemijska trovanja spadaju u ovu kategoriju opasnih trovanja. Osim smrti, osoba je izložena riziku da ostane invalid nakon krvarenja ili paralize pretrpljene u pozadini trovanja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje igraju veliku ulogu u konačnom rezultatu nakon kemijskog trovanja.

Metode liječenja

U liječenju kemijskog trovanja koristi se klasična medikamentozna i pomoćna terapija. Ovo je skup mjera usmjerenih na uklanjanje toksina iz tijela, uklanjanje negativnih posljedica i oporavak pacijenta.

Glavna terapija se može podijeliti u nekoliko faza:

1. eliminacija procesa apsorpcije toksične tvari;
2. mjere za uklanjanje toksične hemikalije;
3. lijekom za uklanjanje simptoma trovanja u obliku poremećaja u radu različitih organa (gastrointestinalni trakt, jetra, bubrezi, centralni nervni sistem, respiratorni organi);
4. uklanjanje sistemskih antidota iz organizma. Ove faze terapije koriste se za trovanje gotovo svim otrovima i otrovnim tvarima.

Ali posljednja faza je tek kada je poznat pesticid kojim se pacijent otrovao zbog mehanizma djelovanja. Prva faza uključuje uklanjanje povraćanja, aktivno ispiranje želuca sondom, apsorpciju pomoću aktivnog uglja u prahu.

Za brzo i uspješno uklanjanje apsorbiranog otrova, pacijentu se propisuju laksativi. Kada se kreće iz želuca u crijeva i kroz rektum, aktivni ugalj je također efikasan protiv djelomično zarobljenih toksina. Izlučivanje apsorbiranog uglja praktički nema utjecaja na razinu otrova koji je ušao u krvotok, ali poboljšava opće stanje bolesnika i smanjuje daljnju intoksikaciju. U slučaju trovanja određene vrste toksičnih supstanci u terapiji, koriste se metode za ubrzavanje stvaranja žuči, rada bubrega i mjehura.

Za čišćenje organizma od toksina u slučaju trovanja etil alkoholom, metanolom i drugim otrovima koriste se dijaliza i hemosorpcija. Ovo su prilično efikasne metode u liječenju trovanja. Ali, nažalost, oprema neophodna za to ne može se naći u svim zdravstvenim ustanovama, što otežava njenu upotrebu. U zavisnosti od etiologije otrova, kada uđe u organizam, dolazi do trovanja, bira se terapija, lijekovi i metode za uklanjanje toksina iz otrova. Osim terapije usmjerene na suzbijanje toksina, liječe se i prateća oboljenja koja su nastala kao posljedica trovanja. Na primjer, liječenje opekotina respiratornog trakta i jednjaka, obnavljanje zahvaćenih područja zidova želuca i crijeva, održavanje efikasne funkcije jetre i bubrega, otklanjanje plućnog edema, podizanje zaštitnih funkcija tijela u cjelini, itd. Najteži slučajevi su trovanja visokokoncentriranim otrovima koji trenutno djeluju na tijelo i apsorbiraju se. Na primjer, pesticidi koji se koriste za tretiranje biljaka na poljima uz pomoć avijacije. Ponekad u takvim slučajevima medicinska njega više nije efikasna.

Mjere za sprječavanje trovanja:

Važno je shvatiti da osoba može dobiti trovanje kemikalijama u standardnim životnim uvjetima ako se ne poštuju elementarna sigurnosna pravila. Otrovne kemikalije nalaze se u gotovo svim proizvodima za čišćenje, proizvodima za pranje rublja, sredstvima za uklanjanje masnoće, odstranjivačima kamenca itd. Benzin i dizel gorivo sa kojima se vozač svakodnevno susreće takođe mogu dovesti do teškog trovanja. Sve boje i rastvarači koje koristimo za farbanje prozora, vrata i ograda na selu i kod kuće nisu bezbedni. Esencija sirćeta koja se koristi u domaćim preparatima može biti fatalna ako se konzumira. Gotovo svi aerosoli od komaraca, muha i drugih insekata su toksični. Čak iu dezodoransu proizvedenom u aerosolnoj bočici, postoji otrov. Mnoge vrste lijekova sadrže otrovne kemikalije. Stoga, predoziranje ili upotreba tableta s isteklim rokom trajanja također može dovesti do teškog trovanja. Čovjek gotovo svakog sata dolazi u kontakt s opasnim otrovnim tvarima i riskira da se otruje.

poisoning103.ru

Hemijsko trovanje

Otrovi uključuju određene lijekove, kućne hemikalije, rastvarače, pesticide i druge hemikalije.

Simptomi trovanja zavise od vrste i količine unesenog otrova, te individualnih karakteristika žrtve. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju neku vrstu oštećenja samo pri produženom izlaganju ili ponovljenom gutanju u velikim količinama. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost neke supstance u svakom slučaju zavisi i od genetskih karakteristika osobe. Neke normalno netoksične tvari su toksične za ljude s određenim genotipom (skupom gena).

Doza tvari koja uzrokuje simptome trovanja također uvelike ovisi o dobi. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerovatnoća da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz grupe benzodiazepina (seduxen, relanium, fenazepam) može biti toksičan u dozama koje ne izazivaju nikakve smetnje kod osobe srednjih godina.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrab, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su dezorijentacija, koma, nepravilan rad srca, otežano disanje i izražena agitacija. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok drugima treba nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u organizam.

Postoje otrovi koji ne izazivaju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebno jetre ili bubrega. Dakle, simptomi trovanja su bezbrojni koliko i broj otrova.

Optimalno liječenje bolesnika s trovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični efekti nekih kemikalija vrlo karakteristični, većina sindroma uočenih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije koštane srži. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja se može zanemariti kada su glavne manifestacije bolesnika blage mentalne ili neurološke smetnje, bol u trbuhu, krvarenje, groznica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip na koži. Osim toga, pacijent možda neće biti svjestan djelovanja otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon da se složi s takvom dijagnozom. Ljekari uvijek trebaju biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stepen budnosti prema njima.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očigledno je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju antidotima. U slučajevima ubistva, samoubistva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapijske greške, potrebno je precizno poznavanje aktivnih tvari kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Kod akutnog slučajnog trovanja aktivna tvar može biti poznata pacijentu. U mnogim drugim slučajevima, informacije se mogu dobiti od rođaka ili poznanika, pregledom kontejnera koji se nalaze na mjestu trovanja, ili razgovorom s pacijentovim liječnikom ili farmaceutom. Često vam takve radnje omogućuju utvrđivanje samo trgovačkog naziva proizvoda, što vam ne dozvoljava da znate njegov hemijski sastav. Bibliografija na kraju ovog poglavlja navodi niz knjiga koje navode aktivne sastojke supstanci koje se koriste u domaćinstvu, poljoprivredi, patentiranim lijekovima i otrovnim biljkama. Mali priručnik ovog tipa trebao bi nositi svaki ljekar u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti i od centara za liječenje trovanja i od predstavnika proizvođača ovih supstanci. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti toksični agens iz anamneze. Manja hitnost terapijskih mjera u ovim slučajevima obično omogućava neophodno temeljito proučavanje navika pacijenta i stanja okoline.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova koji su dovoljni da snažno sugeriraju tačnu dijagnozu. Temeljnim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje kože i sluzokože od trešnje, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovana insekticidima koji sadrže inhibitore holinesteraze; olovna granica i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, a u slučaju trovanja kemikalijama njihovo prisustvo je prije izuzetak.

Hemijska analiza tjelesnih tekućina omogućava najtačniju identifikaciju tvari koja je izazvala trovanje. Neki uobičajeni otrovi, kao što su acetilsalicilna kiselina (aspirin) i barbiturati, mogu se otkriti, pa čak i kvantificirati relativno jednostavnim laboratorijskim testovima. Ostali otrovi zahtijevaju složenije toksikološke studije, poput plinske ili tečne hromatografije visokih performansi, koje se izvode samo u specijalizovanim laboratorijama. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za odlučivanje o početnom liječenju akutnog trovanja. Međutim, uzorke povraćanja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i izmeta treba zadržati za toksikološko testiranje ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Hemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnosticiranju i procjeni težine hroničnog trovanja. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Za pravilno liječenje bolesnika sa trovanjem potrebno je poznavati kako osnovne principe vođenja takvih bolesnika, tako i detalje terapije specifičnih trovanja. Proces tretmana uključuje:

• sprečavanje dalje apsorpcije otrova;
• uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
• simptomatska suportivna terapija ili simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije, respiratornih poremećaja, neuroloških poremećaja i poremećene funkcije bubrega;
• uvođenje sistemskih antidota.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je otrovni agens poznat i ako je dostupan specifičan antidot. Ponekad, međutim, kada se sumnja da je pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba imati na umu da ne postoje specifični antidoti za većinu otrova, te nije potrebno znati koji je to otrovni agens uzrok trovanja da bi se osigurala neophodna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ovi pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprečavanje apsorpcije otrova koji se unose. Ako je progutana značajna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu proteklom od uzimanja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

• Evakuacija sadržaja želuca

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, treba pokušati isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što je otrov unesen. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon ingestije, jer pražnjenje želuca može biti odloženo kao posljedica gastrične atonije ili pilorospazma.To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova dolazi do spontanog povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkom stimulacijom stražnjeg dijela grla. Povraćanje sirupa ipekaka (koncentracija ne bi trebalo da prelazi više od 14 puta koncentracije tečnog ekstrakta), datog u dozi od 15 - 30 ml, efikasnije je i bezbednije čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje u prosjeku 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u gastrointestinalnom traktu, pa treba izbjegavati istovremenu primjenu aktivnog uglja, koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati pacijentu ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti kod 90-95% pacijenata). Ako ne postoji komadić sirupa od ipekaka, potrebno je uložiti sve napore da ga pronađete, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može uzrokovati produženo povraćanje. Kada se daje intravenozno u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin izaziva povraćanje gotovo odmah, bez naknadnog efekta na centralni nervni sistem. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i dragoceno vreme ne treba gubiti na čekanje. Ne treba pokušavati izazivanje povraćanja kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, kod pacijenata sa teškom depresijom centralnog nervnog sistema ili (zbog rizika od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćanja u traheju) kod osoba koje su progutale jaku nagrizajuću hemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tečnih ugljovodonika koji su jaki iritanti pluća (npr. kerozin, sredstva za lakiranje).

U poređenju sa povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i deluje odmah, ali obično ne uklanja otrov iz želuca efikasnije od povraćanja. Može se izvoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacija sadržaja želuca smanjuje rizik od aspiracije povraćanja. Njegovo djelovanje je, međutim, kontraindicirano nakon uzimanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenih tkiva. Kada se pravilno izvede, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želudačnog sadržaja u pluća. Pacijent treba da leži na stomaku sa spuštenom glavom i ramenima. Pomoću ekspandera za usta u želudac se uvodi želučana sonda, čiji je prečnik dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije centralnog nervnog sistema depresivne, ako umetanje sonde izaziva povraćanje, ili ako je progutana supstanca koja nadražuje pluća, razumno je uvesti endotrahealnu cijev sa manžetom u dušnik prije izvođenja želučane ispiranje. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom, a njome se iz organizma uklanja najveći dio otrova. Nakon toga, 200 ml (kod dece manje) tople vode ili tečnog rastvora se ubrizgava u stomak i aspirira dok aspirirana tečnost ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da ni povraćanje ni ispiranje želuca ne isprazne želudac u potpunosti, potrebno je pokušati smanjiti apsorpciju davanjem supstanci koje vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi otrovi se adsorbiraju aktivnim ugljenom u prahu. Visokokvalitetni aktivni ugljen može adsorbirati 50% mase mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugalj (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljem je reverzibilan proces i efikasnost adsorpcije mnogih otrova varira u zavisnosti od pH vrednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju u kiselim otopinama i stoga se mogu osloboditi u tankom crijevu. Poželjno je da aktivni ugalj sa adsorbiranim otrovom prođe kroz crijeva što je brže moguće.To će također smanjiti crijevnu apsorpciju svakog neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus.Kod pacijenata sa dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom, to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularno davanje osmotskih laksativa, agenasa kao što su magnezijum ili natrijum sulfat (10 - 30 g u rastvoru sa koncentracijom od 10% ili manje).

Sprečavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sistema. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima, slabe kiseline ili lužine, ili alkohol u kombinaciji sa sapunom, su efikasniji, ali se mora obaviti brzo i obilno pranje vodom sve dok ova rješenja ne budu dostupna ljekarima. Hemijski protuotrovi su opasni jer toplina nastala kemijskom reakcijom može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sistemska distribucija ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladnog obloga ili leda na mjesto injekcije, ili nanošenjem podveza proksimalno od mjesta uboda.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, ukloniti žrtvu na čist zrak i održavati odgovarajuću ventilaciju. Pacijent ne može da se kreće, treba da nosi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprečavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje toksičnog agensa i tijelo rijetko imaju veliki utjecaj na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. Međutim, mogu značajno skratiti vrijeme tokom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određenog nivoa, a samim tim smanjiti rizik od komplikacija i riješiti život pacijenta. Prilikom procjene potrebe za provođenjem takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i puteve metabolizma otrova i količinu apsorbiranog otrova prema podacima iz anamneze i rezultatima utvrđivanja njegovog koncentracija u krvi. Unošenje nekih otrova može se ubrzati raznim metodama; izbor metode ovisi o stanju pacijenta, količini otrova u tijelu i dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog gradijenta koncentracije. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje se već izlučuju u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog uglja svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (poluživot iz krvi je 80 dana).

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja opravdano je u slučajevima trovanja znatno većim brojem otrova. Bubrežno izlučivanje toksičnih supstanci zavisi od glomerularne filtracije, aktivne tubularne sekrecije i pasivne tubularne resorpcije. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem adekvatne cirkulacije i funkcije bubrega, ali se u praksi ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova igra važnu ulogu u povećanju trajanja njihovog djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. Kod trovanja lijekovima kao što su preparati salicilne kiseline i dugodjelujući barbiturati, djelotvornost povećane diureze izazvane primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom dokazana je u povećanju bubrežnog izlučivanja.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za jonizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom nejoniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se jonizuju samo pri pH većoj od njihovog pK.Alkalinizacija urina naglo povećava jonizaciju u tubularnoj tečnosti takvih organskih kiselina kao što su fenobarbital i salicilat. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8.1) i sekobarbitala (8.0) su toliko visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno sa povećanjem pH urina unutar fiziološkog alkalnog opsega. Alkalinizacija urina postiže se infuzijom natrijum bikarbonata brzinom koja je određena pH vrijednosti urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sistemsku alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze sa alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor od 10 ili više, a pokazalo se da su ove mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom. . S druge strane, pokazalo se da snižavanje pH ispod njegovih normalnih vrijednosti povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

U zaključku, treba napomenuti da se izlučivanje određenih otrova putem bubrega može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela primjenom hlorida i hloruretika. Ove metode se razmatraju u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

Utvrđeno je da je dijaliza efikasna u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borat, hlorat, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebalo bi ubrzati eliminaciju iz tijela bilo kojeg toksina koji se može dijalizirati i koji nije nepovratno vezan za tkiva. Njegova djelotvornost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne dijalizuju, a u velikoj mjeri je smanjena vezivanjem toksične tvari za proteine ​​ili njenom topljivošću u mastima.

Peritonealna dijaliza se lako može izvesti u svakoj bolnici i može se raditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako pacijent ima oštećenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti prisilna diureza.

Hemodijaliza je nesumnjivo efikasnija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizom iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi putem aktivnog uglja ili smole za ionsku izmjenu postižu se čak i veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Jasno je da se ekstrakorporalna dijaliza i hemosorpcija mogu smatrati postupcima izbora za brzu eliminaciju otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali tolike količine otrova da je njihov opstanak malo vjerojatan čak i uz najbolju potpornu njegu. Budući da svaka bolnica nema potrebnu opremu i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju, trebalo bi razmotriti premještanje takvih pacijenata u ustanovu s takvim kapacitetima.

Formiranje kompleksa i hemijsko vezivanje. Hemijskom interakcijom ubrzava se izlučivanje određenih otrova iz tijela. djelovanje s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Ove supstance se smatraju sistemskim antidotima i razmatraju se pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina hemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta pomoćna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati funkcioniranje njihovih mehanizama za detoksikaciju i izlučivanje sve dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurne razine. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov spada u kategoriju supstanci za koje je nepoznat specifičan antidot. Čak i kada je antidot dostupan, vitalne znakove treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s trovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za hemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se na drugom mjestu. Ovaj dio ukratko razmatra samo one aspekte terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija centralnog nervnog sistema. Specifična terapija koja ima za cilj suzbijanje inhibitornog dejstva otrova na centralni nervni sistem obično nije ni potrebna ni teška. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz duge anestezije. Tokom nesvjesnog perioda neophodna je pažljiva briga medicinske sestre i pažljivo praćenje pacijenta. Ako se depresija centara smještenih u produženoj moždini dogodi kao posljedica cirkulatornih ili respiratornih poremećaja, tada je potrebno odmah i energično započeti mjere održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim sredstvima i mehaničkim postupcima. Upotreba analeptika u liječenju pacijenata sa depresijom centralnog nervnog sistema izazvanom otrovima je uglavnom napuštena. Sigurno je da se ove supstance nikada ne smiju koristiti za buđenje svijesti, a sumnja je da je njihova upotreba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, koji se primjenjuje intravenozno u adekvatnim dozama, obično preokreće depresiju centralnog nervnog sistema povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadi. Mnogi otrovi (npr. hlorisani ugljovodonici, insekticidi, strihnin) izazivaju napade zbog svog specifičnog stimulativnog dejstva. Kod bolesnika s trovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ove povrede treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin su obično efikasni.

Cerebralni edem. Povećanje intrakranijalnog pritiska zbog cerebralnog edema takođe je karakterističan znak delovanja nekih otrova i nespecifična posledica drugih hemijskih trovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene adrenokortikosteroida i, kada je potrebno, intravenske primjene hipertoničnih otopina manitola ili uree.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istovremeno. Otrovi mogu izazvati depresiju vazomotornih centara u meduli, blokirati autonomne ganglije ili adrenergičke receptore, direktno inhibirati tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjiti kontraktilnost miokarda ili izazvati pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani pacijent u šoku zbog hipoksije tkiva, ekstenzivne destrukcije tkiva korozivnim tvarima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ove povrede treba ispraviti. Ako je centralni venski pritisak nizak, tada bi prva terapijska akcija trebala biti dopuna volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi su često korisni, a ponekad i neophodni u liječenju otrovanog pacijenta koji razvije hipotenziju, posebno u šoku zbog depresije centralnog nervnog sistema. Kao i kod šoka zbog drugih uzroka, izbor najprikladnijeg lijeka zahtijeva analizu hemodinamskih poremećaja, koja se provodi nakon mjerenja vrijednosti krvnog tlaka.

srčane aritmije. Poremećaji generiranja vala ekscitacije ili srčane provodljivosti kod bolesnika s trovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Ovo posljednje je potrebno prilagoditi, a antiaritmički lijekovi se koriste prema indikacijama, na osnovu prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s trovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili gušenim tekućinama. Potonji tip edema je manje izlječiv i može biti praćen edemom larinksa. Terapijske mjere uključuju aspiraciju eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, uvođenje aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Trovanje može izazvati razvoj tkivne hipoksije kroz različite mehanizme, a kod jednog pacijenta više ovih mehanizama može djelovati istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti rezultat centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih puteva sa nakupljenim sekretom, edemom larinksa ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu narušiti transport kiseonika. Može doći do inhibicije ćelijske oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati adekvatnu prohodnost disajnih puteva. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealne cijevi ili traheotomiju. Ako, uprkos normalnoj prohodnosti disajnih puteva, ventilacija ostane neadekvatna, što se dokazuje kliničkim stanjem ili mjerenjem minutnog volumena ili plinova u krvi, mehanička ventilacija odgovarajućim mehaničkim sredstvima je imperativ. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano unošenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija centralnog nervnog sistema, uvođenje kiseonika često dovodi do zastoja disanja i mora biti praćeno veštačkom ventilacijom.

Akutno zatajenje bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili poremećaja ravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti zbog nefrotoksičnog djelovanja određenih otrova (npr. žive, fosfora, ugljičnog tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentrišu i izlučuju putem bubrega. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima je obično reverzibilno.

Disbalans elektrolita i vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Oni mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što su čišćenje crijeva laksativima, prisilna diureza ili dijaliza. Ovi poremećaji se mogu ispraviti ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokujući metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. jedinjenje fluora, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih trovanja (npr. hlorisani ugljovodonici, fosfor, hipofen, određene gljivice) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotska terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sistemski antidoti su hemikalije koje ispoljavaju svoje terapeutsko dejstvo snižavanjem koncentracije toksične supstance. Ovo se postiže kombinovanjem antidota sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat sa olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne grupe sa toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. horid ili živin diuretici za diuretiku). ). Drugi sistemski antidoti se nadmeću sa otrovom za receptore na mestu njihovog delovanja (npr. atropin sa muskarinom, nalokson sa morfijumom, fizostigmin poništava neke od antiholinergičkih efekata tricikličkih antidepresiva, kao i antihistaminika, beladone i drugih supstanci sličnih atropinu). Specifični antidoti su razmatrani u odeljcima o pojedinačnim otrovima.

www.eurolab.ua

Simptomi i principi prve pomoći kod trovanja kemikalijama

Hemijsko trovanje može nastati u opasne industrije, kod kuće, tokom borbi. Toksična jedinjenja ulaze u organizam hranom, pićem, kontaminiranim vazduhom. Mogu prodrijeti kroz kožu, sluzokožu, kroz crijeva, bronhije i pluća. U slučaju trovanja hemikalijama, simptomi mogu biti različiti, jer toksini utiču različiti sistemi i organi.

Znakovi hemijskog trovanja

Znakovi trovanja hemijskim opasnim supstancama zavise od klase supstanci, puta ulaska u organizam. Glavni simptomi hemijskog trovanja su:

1. Mučnina i povraćanje.
2. halucinacije.
3. Bol u stomaku.
4. Povećan broj otkucaja srca ili srčani zastoj.
5. Suženje ili proširenje zjenica (mioza i midrijaza).
6. Blijedo kože, njihova cijanoza ili žutilo.
7. Krvarenje.
8. Zatajenje disanja: otežano disanje, gušenje.

Koja je opasnost od trovanja deterdžentima: simptomi, posljedice.

Šta učiniti u slučaju trovanja hlorovodonične kiseline: znakovi i liječenje.

Kod udisanja otrovnih tvari mogući su kašalj, iscjedak sluzi iz nosa, ispljuvak, bronhospazam i nemogućnost izdaha. Moguć je i toksični plućni edem. Ako je otrov ušao u gastrointestinalni trakt, tada kod trovanja kemikalijama simptomi mogu uključivati ​​bolove u trbuhu, žgaravicu i povraćanje. Svaku klasu supstanci karakteriše dejstvo na određena tijela i sistema, pa su znaci hemijskog trovanja specifični.

Postoji mnogo klasa hemijskih spojeva koji su toksični za tijelo. Najčešći od njih:

1. Pesticidi, herbicidi, supstance koje se koriste u poljoprivredi (vidi Trovanje nitratima).
2. Hemijska ratna sredstva, gasovita jedinjenja.
3. Lijekovi (atropin, fizostigmin, antidepresivi, barbiturati, opioidni analgetici).
4. Alkohol i zamjene za etil alkohol.
5. Otrovne gljive, biljke, životinje.
6. Kiseline i alkalije.

Pesticidi i hemijska bojna sredstva sadrže organofosforna jedinjenja koja su toksična respiratornog sistema. Ovo hemijska klasa spojeva izaziva aktivaciju parasimpatički sistem blokiranjem uništavanja acetilholina u tijelu. Akumulacija acetilholina u nervnim završecima dovodi do spazma bronhija, gastrointestinalnog trakta, suzenja i salivacije, te dijareje. Moguć je i srčani zastoj.

Trovanje određenim lijekovima (Neostigmine, Physostigmine), kao i muharom (vidjeti trovanje Amanita) također uzrokuje aktivaciju holinergičkog sistema, što može dovesti do plućnog edema. Jedan od znakova trovanja je suženje zenica (mioza).

Antiholinergici i alkaloidi beladone, naprotiv, uzrokuju širenje zjenica. U ovom slučaju postoje kvarovi u radu srca - tahikardija.

Bitan! Alkohol i surogati uzrokuju oštećenje jetre – toksični hepatitis. Metil alkohol štetno djeluje na centralni i periferni nervni sistem, u slučaju trovanja dolazi do sljepoće i gluvoće.

Ugljovodonici i alkoholi su toksični za jetru. Njihovo trovanje se događa netradicionalnim metodama liječenja (trovanja kerozinom), radom na benzinskim pumpama. Inhalacijsko trovanje njima kroz respiratorni trakt dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema i halucinacija.

Aflatoksini iz plijesni koji rastu na kruhu mogu uzrokovati rak stanica jetre. Otrovi blijede žabokrečine uzrok su toksičnog hepatitisa (vidi Trovanje blijede žabokrečine).

Znakovi trovanja hemijskim teškim metalima uključuju poremećaje nervnog sistema, gubitak sluha i dvostruki vid. Mogući su mentalni poremećaji - kod trovanja živom pojavljuje se patološka stidljivost. Kod intoksikacije spojevima olova javlja se porfirija, zatajenje bubrega i grčeviti bolovi u crijevima.

Trovanje kaustičnim spojevima kao što su kiseline i lužine može dovesti do ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta. Prilikom prodiranja kroz ulcerozni defekti otrovne tvari za sluznicu ( sirćetna kiselina) u krvi je uništavanje krvnih stanica. U tom slučaju moguće je bljedilo kože i žutilo povezano sa smrću crvenih krvnih zrnaca i oslobađanjem bilirubina.

Liječenje hemijskog trovanja

Šta učiniti u slučaju trovanja hemikalijama? Prije svega, morate zaustaviti tok toksične supstance u telo. Principi pomoći u slučaju hemijskog trovanja:

1. Ako je do trovanja došlo kada su hemijska jedinjenja ušla u gastrointestinalni trakt, onda morate pitati žrtvu ili svedoke šta je otrovalo osobu.
2. U slučaju trovanja kaustičnim spojevima kao što su kiseline ili lužine, zabranjeno je ispiranje želuca kako bi se izbjeglo oštećenje jednjaka, krvarenje.
3. Za razrjeđivanje koncentracije tvari preporučuje se popiti čašu vode - ovo je prva pomoć za trovanje kemikalijama kroz želudac. Tada morate sačekati medicinsku pomoć.
4. Ako je trovanje gastrointestinalnog trakta uzrokovano ugljikovodičnim spojevima kao što su kerozin, terpentin, potrebno je dati laksativ (rastvor magnezija) za brzo uklanjanje otrovnih tvari iz probavnog trakta.
5. Prva pomoć kod hemijskog trovanja asfiksirajućim jedinjenjima - potrebno je zaustaviti njihov pristup tijelu uklanjanjem žrtve iz zone infekcije na svjež zrak ili u dobro prozračeno područje. Da biste se vratili u svjesno stanje, koristi se amonijak, dovodeći ga do nosa.

Za svako hemijsko trovanje, prva pomoć je da se zaustavi pristup otrova. Neophodno je žrtvu odvesti u bolnicu što je prije moguće. U zdravstvenoj ustanovi, u slučaju trovanja kiselinom i lužinom, želudac se ispira pomoću nazogastrične sonde i na nju spojenog Janet šprica. Kiseline se neutraliziraju otopinom sode, alkalije otopinom raznih slabih kiselina. Mora se paziti na neutralizaciju, jer soda uzrokuje istezanje zidova želuca.

U slučaju trovanja organofosfornim jedinjenjima u sastavu pesticida, uvode se reaktivatori holinesteraze - dipiroksim, aloksim ili atropinu slična sredstva - alkaloidi beladone. Glutaminska kiselina se također koristi u kompleksnoj terapiji.

Ako je došlo do trovanja teškim metalima, za njihovo uklanjanje iz organizma koristi se Dimercaprol, Thioctovaya ( lipoična kiselina). U slučaju intoksikacije spojevima sličnim morfiju, antidoti su lijekovi Naltrekson, Nalokson.

U slučaju trovanja u bolnici, terapija detoksikacije provodi se uz pomoć prisilne diureze. Ulijte kristaloidne otopine i otopinu glukoze uz dodatak diuretika (Lasix).

Postoji i peritonealna dijaliza: trbušne duplje Oslobađaju se otrovna jedinjenja koja apsorbuje tijelo, a koja se ispiru fiziološkom otopinom.

Hemodijaliza je postupak pročišćavanja krvi kroz ugljične filtere ili polupropusne polietilenske membrane. Koristi se kod trovanja hemijskim spojevima koji dovode do zatajenja bubrega, na primjer, kod trovanja olovom.

Simptomi trovanja salmonelom