Kako izgledaju genitalne bradavice kod žena. Liječenje genitalnih bradavica kod žena. Kako liječiti genitalne bradavice kod žena lijekovima

  • Suština patologije
  • Uzroci formacija
  • Mehanizam infekcije
  • Simptomatske manifestacije
  • Dijagnostičke mjere
  • Moguće komplikacije
  • Kako se sprovodi tretman
    • Hemijska obrada
    • Operacija
  • Preventivne radnje

Genitalne bradavice ili genitalne bradavice su infekcija koju uzrokuje humani papiloma virus (HPV) koji zahvaća kožu i sluznicu. Ova bolest se naziva kondilomatoza i manifestacija je PVI - infekcije humanim papiloma virusom.

Suština patologije

HPV infekciju karakteriše dugi hronični tok, sa relapsima, visoki nivo zaraznost, posebno u periodu pogoršanja patologije. To je razlog njegove široke distribucije. Kondilomatoza je u posljednje vrijeme nova bolest, pretežno spolno prenosivih bolesti (STD), jer preovladava seksualni put prijenosa - više od 50%. Rasprostranjen je, nema seksualnu gradaciju, ali se nešto češće javlja kod žena. Uglavnom pogađa djevojke koje vode aktivan seksualni život.

Kada se inficira, pojavljuje se koža genitalne bradavice, bradavice. Postoji više od 100 vrsta serotipova patogena, ali nisu svi onkogeni. Kožna bradavica je obično benigna. Urogenitalnu kondilomatozu najčešće uzrokuju serotipovi 6 i 11, a sojevi 13, 18, 16, 31 i 33 imaju dodatnu onkogenost (rjeđe izazivaju genitalne bradavice, ali nisu ništa manje opasni).

Kako izgledaju genitalne bradavice? Lokalizacijom virusa na koži se formiraju izrasline, obično boje mesa, rjeđe ružičaste, pa čak i crvene. Izvana podsjećaju na karfiol ili pijetlov sašaj: pri pomnom pregledu su papilarni, imaju tanku stabljiku, mekani su i pokretni. Njihove kolonije brzo rastu i stapaju se jedna s drugom. Oni nejednake veličine, od 1–2 do 5–6 mm. Bezbolan na dodir nelagodnost ne zovi. Kondilomi često rastu u anogenitalnoj zoni: kod žena se javljaju genitalne bradavice vulve, kod muškaraca na glavi penisa i oko anusa. At oralni seks zahvaćene su sluzokože obraza, usta, čak i usana.

Povratak na indeks

Uzroci formacija

Uzroci kondilomatoze su HPV infekcija, iako kontakt s virusom ne mora nužno rezultirati infekcijom, to zahtijeva smanjen imunitet i traumu tokom seksualnog kontakta. Oslabljeni otpor tijela u ovom slučaju je okidač. Predisponirajući faktori:

Nije isključen vertikalni put prijenosa s majke na dijete tokom trudnoće ili porođaja, dok se djetetu dijagnostikuje papilomatoza larinksa.

Povratak na indeks

Mehanizam infekcije

Kada ste zaraženi, možete dobiti nekoliko tipova HPV-a kao nagradu odjednom. Obično se virus prenosi putem ljuštećih čestica kože sa genitalnim bradavicama tokom seksualnog odnosa. Kada se genitalne bradavice pojave kod žena, razlozi mogu biti čak i u tome što tokom menstruacije, kada koristite tampone, virus ulazi u vaginu. Počinje se razmnožavati u tijelu novog domaćina nakon 24 sata. Taloži se u epitelnim ćelijama, posebno na mestu prelaza slojevitog skvamoznog epitela u cilindrični, odnosno na granici kože i sluzokože.

Dugo vremena se patologija ne manifestira ni na koji način - to je period latencije. Ali čak i u ovom slučaju, osoba je opasna: genitalne bradavice još nisu vidljive, ali već postoje izmijenjene stanice, odnosno, nakon kontakta s kožom druge osobe, virus dolazi do njega. U inficiranoj ćeliji virus se može locirati, ako je dobroćudan, izvan hromozoma, odnosno epizomalno. Ako je maligna, onda je integrirana u genom ćelije, odnosno unutar hromozoma - ovo je introsomalna lokacija. Episomalni oblik se javlja u latentnom stanju bolesti, kada nema patoloških promjenaćelije i srodni simptomi.

Da bi se pojavili znakovi, koncentracija virusa mora značajno porasti. Aktivira se kada imunitet domaćina padne: integriše se u genom ćelije i izaziva njenu nekontrolisanu deobu. Istovremeno dolazi do zarastanja područja kože, sluzokože i stvaranja takozvanog karfiola. Izrasline probijaju epidermu kože i izlaze. Pojavljuju se na desetine odjednom. Genitalne kondilomatoze karakterizira jednokratni izlazak genitalnih bradavica, rjeđe proces traje nekoliko dana. Fuzija elemenata se češće javlja kod dijabetes melitusa ili HIV-a.

Povratak na indeks

Simptomatske manifestacije

Izvor infekcije je bolesna osoba. U većini slučajeva tijek je asimptomatski, mnogi su nosioci virusa, ali njihova zaraznost ostaje. Period inkubacije kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, češće kod 65% pacijenata - 3 mjeseca. Kondilome nije lako izazvati nelagodu, mogu se ozlijediti, krvariti, inficirati i upaliti, maligni. Istovremeno se pojavljuje smrad, iscjedak, svrab i bol. Nakon toga loše zarastaju. Kako rastu, ometaju seks.

Uobičajeni simptomi HPV infekcije:

  • umor;
  • slabost;
  • glavobolja;
  • razdražljivost;
  • stalni osjećaj umora;
  • temperatura može porasti, postoji hladnoća.

Kondilomi su u početku mali, poput osipa na čvorićima. Ovi elementi izgledaju kao papule (tvorbe bez šupljina). Koža oko njih je crvena, uz blagi svrab. Tipična lokalizacija kod žena: usne, klitoris, vulva, perineum. Genitalne bradavice kod muškaraca se često formiraju na penisu ili prepucij. Za nekoliko sati formacije dostižu veličinu od 2 do 5 mm. Nadalje, bradavičaste izrasline mogu se povećati i više na 1,5-6 cm. U blizini se pojavljuju novi mjehurići.

Simptomi kod žena:

  • osećaj nelagodnosti i strano tijelo na mjestu bradavica;
  • osjećaj konstantno preostale vlage u području češlja;
  • prilično postojan neugodan miris;
  • iritacija pri kontaktu s posteljinom;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • izrasline ometaju tokom higijenske procedure, pogoršavaju kvalitet seksa.

Kod muškaraca, genitalne bradavice imaju sljedeće simptome:

  • nelagoda koja se povećava pri hodanju i fizičkim naporima;
  • blagi bol u donjem dijelu trbuha;
  • bol tokom seksa;
  • bol prilikom mokrenja;
  • ako je kondilom oko sfinktera, krv se može pojaviti u stolici.

Kada su ozlijeđene genitalnim bradavicama, one krvare, svrbe i bole. Jedna od opcija za tijek bolesti kod muškaraca je neovisni nestanak genitalnih bradavica.

Povratak na indeks

Dijagnostičke mjere

U nekim slučajevima i sam pacijent može sugerirati dijagnozu: prisustvo karakterističnog karfiola, seksualni kontakt 2-3 mjeseca prije. Možete napraviti test s octenom kiselinom - navlažite pamučni jastučić s 3% octene kiseline, nanesite ga 5 minuta na formaciju, ako pobijeli, onda je ovo kondiloma.

medicinska dijagnostika:

  1. Pritužbe pacijenata i prikupljanje anamneze - utvrđivanje vremena kada je došlo do nezaštićenog seksualnog kontakta.
  2. Ginekološki pregled.
  3. Za žene - klinički pregled i obavezan pregled grlića materice kolposkopijom.
  4. Kod proširene kolposkopije zidovi vagine se dodatno tretiraju octenom kiselinom ili Lugolovom otopinom.
  5. Uzimanje brisa za citologiju i izvođenje citološkog brisa po Papanicolaouu (PAP bris). U prisustvu tipičnih genitalnih bradavica nije potrebno određivati ​​soj virusa, liječenje je slično.
  6. Histološki pregled biopsijom - uzimanje uzoraka bradavica.
  7. Anoskopija - pregled anusa pod mikroskopom.
  8. PCR dijagnostika - pomoću nje se može saznati vrsta virusa i njegova količina, prisutnost antitijela na HPV u krvi.
  9. Preporučljivo je da se testirate na druge spolno prenosive bolesti, jer one često koegzistiraju.
  10. Genitalne bradavice kod muškaraca uključuju neke dodatne metode istraživanja - ispitivanje mjesta vjerojatne lokalizacije: usne šupljine, anusa, penisa, frenuluma, skrotuma; izvođenje ureteroskopije.

Povratak na indeks

Moguće komplikacije

Od komplikacija bolesti mogu se razlikovati sljedeće.

Kondilomi su papilomatozne (bradavičaste) formacije s pretežnom lokalizacijom na genitalijama (koža ili sluzokože) i/ili u anusu uzrokovane humanim papiloma virusom i karakterizirane kroničnim tijekom s relapsima i visokim stupnjem zaraznosti.

Relevantnost teme

Trend značajnog porasta morbiditeta zbog infekcije papiloma virusom izaziva zabrinutost (posebno zbog razvoja bradavica) kliničara različitih profila – dermatologa, akušera-ginekologa, urologa.

Zašto su bradavice opasne?

Društveni značaj i aktuelnost ovog problema povezani su sa širokim širenjem, stalnim porastom broja bolesti i, što je najvažnije, sposobnošću ovih formacija da se transformišu u kancerogene tumore. Gotovo svi slučajevi karcinoma grlića materice i polovina drugih malignih tumora analnog (anusa) i genitalnog područja, kao i niz malignih neoplazmi na koži, u prostate i sluzokože gornjih disajnih puteva karcinom skvamoznih ćelija larinksa) uzrokovane su infekcijom humanim papiloma virusom.

U proteklih deset godina, broj zaraženih u svijetu se povećao 10 puta. Rezultati različitih istraživanja pokazuju da se do 82% žena inficira u roku od dvije godine nakon početka seksualne aktivnosti, kao i oko 80% cjelokupne seksualno aktivne populacije, među kojima mogu biti osobe sa i bez očiglednih kliničkih manifestacija. infekcije. Često je liječenje genitalnih bradavica neučinkovito zbog rekurentne prirode bolesti i čestih slučajeva ponovne infekcije zbog visoke prevalencije ove patologije.

Godišnji porast HPV infekcije u Sjedinjenim Državama je oko 5-6 miliona ljudi. Prevalencija ovdje je u prosjeku 100 ljudi na 100 hiljada stanovništva, u Njemačkoj - oko 450 ljudi, u Rusiji - 30-35, au nekim regijama (Sankt Peterburg, Moskva i Moskovska oblast) ova brojka dostiže 120-165 ljudi na 100 hiljada stanovnika. Međutim, čak ni ove brojke ne odražavaju u potpunosti pravu infekciju stanovništva humanim papiloma virusom.

Zbog činjenice da kliničke manifestacije infekcije papiloma virusom imaju tendenciju samopovlačenja, njegova prevalencija među osobama starijim od 25-30 godina se smanjuje, ali istovremeno se učestalost displazije i raka grlića materice značajno povećava, maksimalni broj slučajeva od kojih je zabilježen među osobama starijim od 45 godina.

Etiologija i patogeneza bolesti

Uzroci

Uzročnici su Razne vrste(najmanje 35) virusa koji sadrže DNK koji su dio porodice papiloma virusa pod uobičajeno ime humani papiloma virus (HPV). Često jedna osoba nema jedan, već kombinaciju nekoliko vrsta patogena.

Raznolikost zavisi od soja (vrste) patogena patološki proces, njegovi simptomi, lokalizacija, stepen onkološke opasnosti. Humani papiloma virus se dijeli na kožne i mukozne sojeve, s visokim, srednjim i niskim rizikom. onkološke bolesti koji mogu uzrokovati i maligne i benigne tumore.

Najčešći od njih su 16. i 18. sojevi, koji izazivaju bradavice na usnama sa degeneracijom u rak, malignih tumora penisa, displazije i karcinoma sluzokože vagine i grlića materice, rektuma, larinksa. Klinička manifestacija dugotrajne infekcije tipova 6 i 11, povezane s virusima s niskim onkogenim rizikom, su analne i genitalne bradavice.

Najveći broj bolesti javlja se u mladoj dobi (17-25 godina), vjerojatno zbog vrhunca seksualne aktivnosti i visoke osjetljivosti epitelnog tkiva genitalnih organa. Kondilomi kod muškaraca i žena javljaju se s približno istom učestalošću.

Mehanizam razvoja patologije

Period inkubacije može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina (u prosjeku oko osam mjeseci). Bolest se može javiti i subklinički, bez očiglednih manifestacija.

Virus prodire u rastuće ćelije epitela bazalnog sloja kože ili sluzokože mikroskopskim oštećenjem uzrokovanim mehaničkim putem, bakterijska infekcija, upalni proces itd.

Nediferencirane stanice bazalnog sloja kože i sluzokože u procesu sazrijevanja, diferencijacije i prelaska u slojeve koji ih prekrivaju nose perzistentni virus i stoga su izvor infekcije infekcijom koja je stalno prisutna u epitelnim stanicama. gornjeg sloja.

Osim toga, postoji prekršaj normalan proces transformacija epidermalnih ćelija u ćelije površinskog sloja epitela kože, posebno u spinoznom sloju, jer proces diferencijacije kontrolišu geni HPV-a koji su u njima nastanjeni. Kao rezultat, pojavljuju se deformacijske zone u kojima dubinski sloj kože raste, a područje kože se deblja zbog keratiniziranog sloja. Ove neravne izrasline, koje imaju oblik bradavica, su kondilomi.

At citološki pregled nalaze se razmazi uzeti sa površinskog sloja epitela zaražen virusomćelije koje su, u poređenju sa normalnim, manje i imaju lagani obod koji okružuje ćelijsko jezgro. Stoga se pojavljuju prazni, pa im otuda i naziv - "koilociti".

Koilociti su specifična karakteristika infekcije papiloma virusom. Uz benigni tok procesa koilocita, malo ih je, do pojedinačnih, povećanje jezgara u njima je odsutno ili je neznatno. U slučaju transformacije u formaciju nalik tumoru, ove ćelije se određuju u gornjoj 1/3 epitelnog sloja, a često u obliku raširenih žarišta.

Zrele virusne čestice ne ulaze u krvotok i ne šire se na druge organe. Oni se aktivno skupljaju u površinskom sloju epitela i oslobađaju se kada se stanice unište na površini kože ili sluznice, zbog čega potonje postaju potencijalno opasne u smislu infekcije.

Kako se bradavice prenose?

Glavni faktor rizika za zarazu papiloma virusom kod djece mlađe od 12 godina je kontakt sa zaraženim roditeljima, u dobi od 13-17 godina glavni put infekcije je seksualni, a glavni faktor rizika je rani početak seksualni život.

Infekcija se na zdravu osobu prenosi neposrednom blizinom zaražene sluzokože ili kože zaraženog partnera. Glavni put zaraze odraslih je seksualni, a zaštita kondomima je neefikasna. Vjerovatnoća zaraze u slučaju kontakta sa zaraženim seksualnim partnerom je 70%. Stoga se HPV odnosi na infekcije koje se pretežno prenose seksualnim putem. U konkurenciji s genitalnim herpesom, javlja se 3 puta češće od potonjeg.

Uzročnik može biti prisutan i u pljuvački i urinu zaražene osobe. Nije isključena mogućnost njegovog prenošenja tokom poljubaca i kućnim (izuzetno rijetkim!) načinom - u kadi, kupatilu, preko zajedničkih peškira ili donjeg rublja itd.

Mehanizam infekcije i lokalizacija patoloških elemenata uvelike ovise o vrsti seksualnog kontakta. Tokom oralnog seksa, kondilomi se javljaju u ustima, posebno na jeziku, kao i u jednjaku, na sluznicama larinksa, pa čak i dušnika. Prilikom vaginalnog seksa razvijaju se na koži vanjskih genitalija i na sluznici vagine i grlića materice, uretre, a mogu se proširiti i na kožu oko anusa. Ali u početku se perianalne bradavice javljaju uglavnom kada analni seks.

Infektivni agens, u pravilu (ali ne uvijek), uzrokuje bolest u pozadini smanjenja općeg i lokalnog imuniteta i gotovo uvijek se kombinira s drugim vrstama spolno prenosivih infekcija, uključujući sifilis. Glavni faktori rizika su:

  • rani početak seksualne aktivnosti;
  • mlada dob;
  • česti seksualni odnosi sa različitim partnerima;
  • polni odnos sa osobama koje imaju ili su imale u anamnezi bolesti uzrokovane HPV-om, kao i druge seksualne infekcije (herpes, trihomonijaza, klamidija, kandidijaza i dr.);
  • trudnoća;
  • kršenje vaginalne mikroflore;
  • endometrioza;
  • autoimune bolesti vezivnog tkiva i prateći unos glukokortikoidnih lijekova, liječenje citostaticima, dijabetes melitus, hipotireoza, hipovitaminoza, pretilost;
  • prisutnost somatske patologije i česte respiratorne virusne bolesti.

Klinička slika

U skladu s kliničkom i histološkom klasifikacijom infekcije humanim papiloma virusom, kliničke manifestacije potonje su:

  1. Papilomi kože.
  2. Kondilomi (mora se razlikovati od onih sa sekundarni sifilis i papiloma kože).
  3. Papilomatoza larinksa.

Papilomi kože

Uzrok kožnih papiloma, ili bradavica, također je jedan od sojeva HPV-a. Klinička razlika bradavice iz papiloma uzrokovane su različitim tipovima humanog papiloma virusa. Postoje jednostavne (vulgarne), subungualne, mozaične, plantarne, ravne i druge vrste ovih formacija. Najčešći oblik su vulgarni papilomi, koji su pojedinačni ili višestruki gusti elementi s jasno definiranim granicama i veličine od 1-2 mm do 10 mm. Često postoje papilomi kože većih veličina ("majčinski"), okruženi elementima "ćerke" manjih veličina.

Površina bradavica je žućkasto-sive boje i prekrivena je pukotinama formiranim od slojeva rožnatih epitelnih ploča. Karakteristična karakteristika su smeđe-crne tačke na površini, koje su rezultat stvaranja krvnih ugrušaka u njihovim kapilarama. Posebno su vidljive kada se bradavice gledaju pod lupom.

bradavice

Konvencionalno se razlikuju sljedeći oblici i vrste:

  1. Egzofitni oblik (rastući prema van), predstavljen genitalnim bradavicama.
  2. Endofitski, ili subklinički - elementi rastu uglavnom unutar tkiva i gotovo se ne manifestiraju.
  3. Džinovski kondilomi Bushke-Levenshtein, ili Buschke-Levenshtein tumor.

Genitalne bradavice

Imaju oblik koji odgovara nazivu i predstavljaju fibroepitelne formacije mesnate ili ružičaste boje na površini kože ili na površini sluzokože. Imaju tanku stabljiku ili (mnogo rjeđe) široku bazu. Na koži je njihova površina prekrivena slojevitim skvamoznim epitelom, obično sa tvrdom (rijetko mekom) keratinizacijom. U potonjem slučaju, oni imaju vanjsku sličnost s papilomom.

Elementi mogu biti u obliku pojedinačnih ili višestrukih tačkastih (do 1 mm) nodula. Često se formiraju izrasline do 10-15 mm ili više. Ako su višestruki, spajaju se i podsjećaju na cvatove pijetlova ili karfiola. Ove formacije su najkarakterističnije kliničke manifestacije HPV-a. Zbog specifične lokalizacije nazivaju se i genitalnim.

Kondilomi se kod žena javljaju uglavnom u područjima s maksimalno mogućom maceracijom površine - to je klitoris, male i velike usne, područje ulaza u vaginu i sluznica donje 1/3 vaginu, područje anusa i vanjski otvor uretre. Kod polovice žena s lezijama ovih odjela, formacije se otkrivaju u obliku bjelkastih elemenata na grliću maternice. Ovdje su posebno jasno vidljivi tokom kolposkopije nakon tretmana ovog područja 5% otopinom octene kiseline.

Genitalne bradavice kod muškaraca su lokalizovane na skrotumu i na bilo kom delu penisa - na njegovoj glavi, telu, u predelu frenuluma prepucija i na njegovoj unutrašnjoj površini, u predelu koronalnog brazde, direktno na spoljašnjoj strani. otvor mokraćne cijevi, gdje obično imaju svijetlocrvenu boju, a samo 0,5-5% - na sluznici uretre.

Prilikom analnog seksa sa inficiranim partnerom ili trenja zdravih područja kože zahvaćenim kondilomima, oni se šire u perianalnu regiju, na sluzokožu rektalnih odjeljaka blizu anusa, na perineum i ingvinalnih nabora pa čak i na koži gornjeg unutrašnjeg dijela bedara u blizini ingvinalnih nabora.

U žena su češće zahvaćeni anus i perineum, a kod muškaraca uretra, što je povezano s određenim razlikama u karakteristikama. seksualno ponašanje. Patološki elementi, ako su pojedinačni, mogu biti samo kozmetički nedostatak, a ne manifestirati se kao subjektivni osjećaji. Ponekad mogu biti lomljive i krvare.

Međutim, velike izrasline mogu macerirati, što rezultira krvarenjem, plačem, sekundarnom infekcijom, neugodnim mirisom, svrabom i peckanjem, osjećajem bolnosti, iritacije, posebno pri dodiru. Osim toga, bradavice mogu ograničiti ulaz u vaginu, anus i promjer vanjskog otvora uretre, uzrokovati bol i peckanje prilikom mokrenja i defekacije.

Neprijatan osjećaj i bol tokom snošaja kod 13% su razlog za potpuno odbijanje seksualnog odnosa. Često dovode ne samo do psihičke nelagode, već i do teških neuropsihijatrijskih poremećaja, čiji jedini adekvatan tretman može biti radikalno uklanjanje bradavice na intimna mesta i u genitalnom traktu.

Diferencirana dijagnoza genitalnih bradavica

Od velike važnosti je diferencijalna dijagnoza ovih kožnih formacija uz pomoć takvih dodatna istraživanja, kao polimerazna lančana reakcija (određivanje DNK patogena), proučavanje razmaza i histološki pregled biopsije tkiva iz žarišta. U nekim slučajevima, samo na osnovu rezultata ovih studija može diferencijalna dijagnoza i donijeti konačnu odluku o tome kako se riješiti bradavica anogenitalne lokalizacije.

To je zbog činjenice da oni vizualno i u manifestacijama imaju mnogo zajedničkog s papilomima kože, i, što je još važnije, sa malignim neoplazmama kože. Na mnogo načina, oni su vrlo slični čak i takvoj manifestaciji druge faze sifilisa kao što su široke bradavice koje se javljaju kod svakih 5-10 pacijenata, a češće kod žena. Njihova lokalizacija i vanjska sličnost s cvatovima karfiola identične su šiljastim formacijama uzrokovanim HPV-om.

Glavne razlike između sifilitičkih elemenata:

  • pored anogenitalnog područja, mogu se lokalizirati na koži ispod mliječnih žlijezda, u pazuhu, u naborima između prstiju, u pupku;
  • isprva se na kratkim i široka baza, za razliku od genitalnih bradavica, čija je osnova duga i tanka;
  • kada se pritisne na čvorove, serozna tekućina se oslobađa iz sifilitičkih elemenata;
  • pojedini elementi se zatim povećavaju i spajaju jedni s drugima, tvoreći konglomerate crvene boje s ljubičastom ili plavičastom nijansom i ulceriranom plačljivom površinom prekrivenom bjelkastim premazom;
  • na površini pojedinih plačućih elemenata i "cvasta" nalazi se veliki broj blijedih treponema (uzročnika sifilisa), otkrivenih u brisevima ili histološkom pregledu biopsije tkiva.

Endofitske bradavice

Elementi mogu biti:

  • stan;
  • obrnuti;
  • atipično.

Obično se nalaze u sluzokoži.

Ravni kondilomi ima jasne konture, ali, u pravilu, nije vizualno određen, jer se nalazi u debljini epitelnog sloja i ne izdiže se iznad njegove razine. Prilikom analize razmaza ili histološkog pregleda na njihovoj površini se nalazi veliki broj koilocita.

obrnuti oblik razlikuje se od ravna tema da su patološki elementi sposobni za lažno urastanje u osnovna tkiva i u rupu izvodnih kanalažlezde sluzokože grlića materice. Oba oblika su slična i često se kombinuju. Kolposkopijom se ne utvrđuje njihova kapilarna mreža, ali se mogu vidjeti proširene žile u obliku crvenih tačaka.

Atipične formaciječesto se otkrivaju tokom kolposkopije u obliku malih, bez jasnih kontura, šiljastih uzvišenja iznad površine sluznice vagine i/ili grlića maternice, zbog čega njihova površina ima pjegavi izgled.

Džinovski kondilomi Buschke-Levenshteina

To je rijetka patologija koju mogu uzrokovati 1, 16, 18 ili 33 soja virusa, ali uglavnom 6 ili 11 tipova HPV-a. Uobičajena lokalizacija je anogenitalno područje, posebno područja glansa penisa, skrotuma i anusa, vrlo rijetko - koža ingvinalnih regija i lica, sluzokože, uključujući usnoj šupljini.

Bolest počinje istovremeno na nekoliko područja s pojavom čvorova, sličnih papilomima ili genitalnim bradavicama, koji se brzo povećavaju i spajaju jedni s drugima. Klinički, bolest se manifestira kao džinovska egzofitna brzorastuća formacija, koja se sastoji od mnogih izraslina (vegetacija) u obliku karfiola. Uglavnom je praćen bolom u karlici, pečenjem, svrabom, uočavanje i krvarenje iz vegetacije tumorske formacije i neugodnog mirisa, kao i kršenje čina defekacije (sa odgovarajućom lokalizacijom). Oko njega se pojavljuju satelitski elementi.

Tumor nastavlja rasti, rastući u dublja tkiva i uzrokujući njihovo uništenje. Karakterizira ga visoka sklonost ka relapsu, sposoban da se transformira u karcinom skvamoznih stanica bez sklonosti metastaziranju.

1. Genitalne bradavice
2. Džinovski kondilomi Buschke-Levenshtein

Karakteristike kod trudnica

Anogenitalne bradavice tokom trudnoće, posebno u kombinaciji sa genitourinarnim infekcijama, predstavljaju visok rizik od nastanka prevremeni porod(više od polovine trudnica), razvoj fetoplacentarne insuficijencije u fetusa i njene infekcije pri porođaju, komplikacije tokom porođaja i postporođajnog perioda.

Uzročnici bolesti kod trudnica su 6. (u prosjeku u 35%) i 11. (u 31%) tip. Utvrđena je česta kombinacija 6. i 11., 16. i 18., 31. i 33. sojeva papiloma virusa. Uz to, HPV se najčešće kombinuje sa gljivicama (oko 57%) i gardnerelom (59%), rjeđe s virusom. herpes simplex, ureaplazma i klamidijska infekcija, bakterijski vaginitis i vaginalna kandidijaza.

U prisustvu kožnih anogenitalnih formacija, otkrivaju se pojedinačna žarišta bolesti na sluznicama vagine i cerviksa, kao i intraepitelne displastične promjene posljednje različite težine. Štaviše, za trudnice je karakteristično napredovanje procesa sa povećanjem veličine i broja genitalnih bradavica, kao i njihovo često ponavljanje.

Kako liječiti bradavice

Cilj tretmana je:

  • uklanjanje kozmetičkih nedostataka;
  • normalizacija fizičkih i mentalno stanje pacijent;
  • prevencija komplikacija, uključujući malignitet;
  • smanjenje rizika od infekcije za druge.

Izbor metoda liječenja ovisi o prirodi procesa, morfološkoj strukturi patoloških elemenata, njihovoj veličini, količini i lokaciji te dobi pacijenta. Tradicionalne metode liječenja usmjerene su samo na uklanjanje kliničkih manifestacija infekcije humanim papiloma virusom i imaju privremeni učinak. Nisu u stanju zaustaviti ekspresiju patogena u ćelijama okolnih tkiva i osigurati njegovu eliminaciju iz organizma.

Moderne metode terapije, usmjerene ne samo na uklanjanje genitalnih bradavica, već i na sprječavanje recidiva, uvjetno se kombiniraju u 4 velike grupe:

  1. destruktivne metode, zdrav razum koji se sastoji u uklanjanju ili kauterizaciji kondiloma fizičkim ili hemijskim putem, odnosno uništavanje njihove strukture.
  2. Citotoksični agensi.
  3. Antivirusna i imunomodulatorna terapija.
  4. Kombinovana terapija.

Destruktivne metode

Rezultat njihove primjene je samo eliminacija vanjskih kliničkih manifestacija PVI. TO fizičke metode vezati:

  • Hirurško uklanjanje genitalnih bradavica ekscizijom skalpelom. Ova metoda se trenutno koristi uglavnom u slučaju sumnje na mogućnost maligniteta, ponekad za ubodnu konizaciju grlića materice i za uklanjanje pojedinačnih formacija. Ekscizija njihovih izraslina je povezana sa obilno krvarenje i dugo period rehabilitacije u bolničkom okruženju.
  • Uklanjanje bradavica elektrokoagulacijom- tehnika je eliminacija nastajanja elektrotermalnom destrukcijom tkivnih proteina, odnosno kauterizacija tkiva električnom strujom pomoću elektrohirurškog aparata za dijatermoelektrokoagulaciju. Ova metoda, dostupna u ekonomskom smislu, ne zahtijeva posebnu obuku. Međutim, uz prosječnu efikasnost, ima niz negativnih svojstava - visok stepen traume, visok rizik od krvarenja i infekcije, dug period zarastanja površine opekotina sa česte formacije grubi ožiljci nakon opekotina.
    Osim toga, s elektrokoagulacijom na sluznici cerviksa ili blizu vanjskog otvora uretre, postoji rizik od razvoja cicatricijalnog suženja cervikalni kanal, deformiteti vrata, cicatricijalna striktura uretre. Ova metoda isključuje mogućnost naknadnog histološkog pregleda. Trenutno se uglavnom koristi za uklanjanje pojedinačnih patoloških elemenata.
  • Uklanjanje genitalnih bradavica tečni azot , ili kriodestrukcija - najčešća metoda čije je značenje uništavanje patoloških tkiva kao rezultat izlaganja vrlo niske temperature. Postupak se sastoji u liječenju genitalnih bradavica tekućim dušikom prskanjem ili podmazivanjem pamučnim štapićem.
    Nedostaci metode: potreba za ponavljanjem procedura, što je potrebno dugo vrijeme, nedovoljno duboka penetracija i nedostatak mogućnosti njegove kontrole, nemogućnost provođenja histološkog pregleda. Osim toga, nije moguće istovremeno liječiti sva potrebna patološka područja. Ožiljci nakon kriodestrukcije se u pravilu ne stvaraju, ali se ne može isključiti naknadna hiper- ili hipopigmentacija.
  • Uklanjanje bradavica radio talasima, odnosno radiohirurška metoda (radio nož) pomoću kompaktnog uređaja "Surgitron". Metoda ima niz prednosti. Glavni su odsustvo traume graničnih tkiva, mogućnost brzog, bezbolnog izrezivanja patološkog područja tkiva s visokom preciznošću i istovremena koagulacija krvnih žila. Sve ovo pomaže u izbjegavanju krvarenja, održavanju dobrog vizualnog pregleda operativno polje, podvrgnuti uklonjeno patološko tkivo na histološkom pregledu. Osim toga, period zacjeljivanja rana je prilično kratak i obično teče bez ikakvih komplikacija. Glavni nedostatak metode, koji je povezan s ograničenom upotrebom, je visoka cijena Surgitron aparata.
  • Lasersko uklanjanje genitalnih bradavica koji se izvodi pomoću neodimijumskog lasera sa ugljičnim dioksidom. Ova metoda, kao i radiotalasna metoda, omogućava eksciziju bradavica sa velikom preciznošću, na potrebnoj dubini i, praktično, bez oštećenja okolnih tkiva, bez krvarenja. Može se koristiti za uklanjanje pojedinačnih i konfluentnih genitalnih bradavica i ravnih bradavica. Ako postoji velika površina zahvaćena ili veliki brojžarišta, postupak se može ponoviti. Kao i u slučaju upotrebe "radio noža", postoji brzo zarastanje bez komplikacija i ožiljaka. Međutim, unatoč činjenici da se lasersko uklanjanje bradavica koristi već duže vrijeme, upotreba ove metode je prilično ograničena. visoka cijena opreme i potreba posebna obuka iskusno medicinsko osoblje.

Metoda kemijskog uništavanja uglavnom se koristi za uklanjanje genitalnih bradavica na intimnim mjestima, ako su ove formacije usamljene i male veličine. Njihova upotreba je posebno indicirana u slučajevima kada je nemoguće koristiti metode fizičkog uništavanja i lijekove s citotoksičnim učinkom.

Hemijska cauterizacija

Kemijski preparati za kauterizaciju uzrokuju nekrozu i destrukciju patološko obrazovanje i uglavnom se sastoje od mješavine kiselina organskog i neorganskog porijekla. Za uklanjanje genitalnih bradavica na koži široko se koristi Solcoderm, a ravne formacije na sluznici vagine i cerviksa - Solkovagin. Komponente prvog lijeka su dušična, octena i mliječna kiselina, dihidrat oksalne kiseline i trihidrat bakar nitrat. Solkovagin uključuje dušičnu, octenu i oksalnu kiselinu, ali u nižoj koncentraciji, i cink nitrat heksahidrat.

etnonauka

siguran lekovito dejstvo imati neka sredstva tradicionalna medicina. To su uglavnom sokovi, infuzije i tinkture biljaka, sokovi i pulpa voća, začini koji sadrže prirodne biljne kiseline i druge komponente koje uništavaju tkivo kondiloma kada dugotrajna izloženost, kao i fitoncidi, koji bi trebali suzbiti reprodukciju virusa. Takvi narodni lijekovi su sokovi od kiselih jabuka i ananasa, pulpa bijelog luka i kolanchoe. Posebno izražen efekat posjeduju sok celandina i, nešto manje, njegovu alkoholnu tinkturu.

Međutim, liječenje lijekovima koje preporučuje tradicionalna medicina ponekad je učinkovito samo kod malih formacija, zahtijeva dugotrajna upotreba i ima veoma suptilan efekat. Osim toga, liječenje tradicionalnom medicinom predstavlja rizik, zbog nemogućnosti samostalnog pravovremena dijagnoza maligna transformacija i razlika između bradavica uzrokovanih HPV-om i sifilitičkih.

Citotoksični lijekovi

To uključuje otopinu i mast za genitalne bradavice (krema) "Vartek", "Kondilin", "Kondiline Nycomed". Njihov aktivni sastojak je podofilotoksin, koji je, zauzvrat, najaktivnija komponenta podofilina, izoliran iz korijena i rizoma višegodišnjih biljaka. zeljasta biljka thyroid podophyllum.

Lijekovi se proizvode u različitim koncentracijama, imaju kauterizirajuće i mumificirajuće djelovanje i uzrokuju nekrozu tkiva. Jedna od prednosti derivata podofilina je njegova sigurnost i mogućnost samostalne upotrebe kod kuće.

Takođe, 5-fluorouracil 5% mast za genitalne bradavice (krema) ima citotoksično dejstvo, aktivni sastojak koji je sposoban da poremeti sintezu ćelijske i virusne DNK. Međutim, unatoč visokoj efikasnosti i pristupačnosti lijeka, njegova široka upotreba je ograničena zbog česta pojava nuspojava.

Antivirusna i imunomodulatorna terapija

U cilju suzbijanja HPV-a koristi se antivirusna i imunomodulatorna terapija lijekovima kao npr. Oksolinska mast, Acyclovir, Panavir, Ganciclovir, Viferon, Intron-A, Reaferon, Realdiron i drugi.

Većina studija je pokazala vrlo malu ili nikakvu efikasnost za lokalnu monoterapiju i nepredvidljivost za sistemsku upotrebu. Istovremeno, njihovo uvođenje direktno u lezije često dovodi do izraženih pozitivnih rezultata. Dovoljno snažno i široko djelovanje imaju imunomodulatori Izoprinozin (tablete za oralnu primjenu) i Imiquimod krema.

Imenovanje imunomodulatornih lijekova preporučljivo je 10 dana prije i neko vrijeme nakon upotrebe destruktivnog uklanjanja formacija.

Nedostaci svih metoda terapije su visoka učestalost recidiva PV infekcije, potreba za višestrukim ponavljanjem tretmana, kao i lokalne negativne kožne reakcije. Najefikasniji je kombinovani tretman. Posebno važno pravi izbor terapija za trudnice.

Principi vođenja trudnica

Oni se sastoje od:

  • početak liječenja od samog trenutka postavljanja dijagnoze;
  • provođenje kolposkopskih, citoloških i drugih studija, zbog visoke učestalosti povezanosti HPV-a s drugim spolno prenosivim infekcijama;
  • obavezno uključivanje u plan savjetovanja, pregleda i liječenja muža ili partnera.

Male i srednje anogenitalne bradavice kod trudnica uklanjaju se početkom prvog tromjesečja kemijskom destrukcijom (Solcoderm) sa sedmičnim intervalom između zahvata. Prethodno je potrebno izvršiti vaginalnu sanitaciju.

Velike i konfluentne formacije se izrezuju metod radio talasa na početku drugog tromjesečja u kombinaciji s antivirusnom i imunomodulatornom terapijom. U ove svrhe moguće je koristiti lijek, na primjer, "Genferon Light". vaginalne supozitorije- 2 puta dnevno po 250 hiljada jedinica tokom 10 dana. Propisuje se posle 13., u 24. nedelji trudnoće i neposredno pre porođaja. Prije ekscizije genitalnih bradavica na kraju prvog tromjesečja, vagina se sanira i liječi (ako je potrebno) urogenitalna infekcija.

Uobičajeni mali kondilomi u predvorju i/i u samoj vagini kod trudnica se ne mogu ukloniti. Sve što je potrebno je antivirusna terapija i imunomodulacija, liječenje urogenitalnih infekcija i vaginalna sanitacija.

Pravovremeno otkrivanje i kombinirano liječenje genitalnih bradavica može značajno smanjiti vjerojatnost njihovog ponovnog pojavljivanja i transformacije u malignu neoplazmu.

A genitalne bradavice kod žena su izrasline koje su se formirale u području vanjskih genitalnih organa i anusa. glavni razlog Ova bolest, nazvana kondilomatoza, je humani papiloma virus. Patogeni mikroorganizam je opasan mogući razvoj rak grlića maternice.

Uzroci i znakovi patologije kod žena

Koji su uzroci genitalnih bradavica kod žena i kako se prenose? U većini slučajeva virus ulazi u organizam tokom nezaštićenog odnosa, bez obzira na oblik izvršenja. U ovom slučaju, seksualni partner može jednostavno biti nosilac virusa i nema specifične manifestacije na tijelu.

Olakšavaju prodiranje HPV-a u organizam i faktori kao što su:

  • zanemarivanje pravila lične higijene;
  • traume kože i sluzokože;
  • nervno naprezanje, praćeno stresom;
  • loše navike;
  • redovni nedostatak sna/pothranjenost;
  • hormonalne promjene;
  • smrzavanje ili pregrijavanje tijela.

U svakom slučaju, kondilomatoza se manifestira na različite načine. Klinička slika, odnosno simptomi genitalnih bradavica kod žena su vrlo raznoliki. Početak bolesti karakterizira pojava crvenkastih izraslina, čija veličina može varirati od nekoliko milimetara do desetina centimetara ako rastu i spajaju se.

Genitalije se obično opažaju na mjestima trenja tokom seksualnog kontakta. Omiljena mjesta za lokalizaciju virusa su:

Na fotografiji mogu biti različite manifestacije špica kod žena (pogledajte na internetu).

Nedostatak pravovremene terapije za manifestacije papiloma virusa prepun je transformacije pojedinačnih formacija u nizove bradavica, sličnih karfiolu ili pijetlovom češu. U ovom slučaju, bolest se dijagnosticira kao konfluentne genitalne bradavice.

Osim fizičke nelagode, žene mogu uzrokovati i psihološki problemi. Kompleks inferiornosti se može razviti kada bradavice na genitalijama izazivaju osjećaj gađenja kod partnera. A kada se srastu oko vulve, ometaju i seksualni odnos.

Kako ukloniti bradavice: moderne hardverske metode

Unatoč bezbolnosti neoplazmi, općenito su vrlo neugodnog izgleda i ometaju punopravni intimni život. Stoga, kada se izrasline pojave u perineumu, bolje ih je riješiti hardverskim izlaganjem.

1. Da, zahvaljujući kriodestrukciji žensko tijelo oslobađa se iz genitalnih bradavica usled izlaganja niskotemperaturnom tečnom azotu, ohlađenom na 196 stepeni. Zbog svoje bezbolnosti, zahvat ne zahtijeva anesteziju.

2. Kauterizacija genitalnih bradavica strujni udar visoka frekvencija poznata je kao elektrokoagulacija. Zahvat je bolan, pa se uoči njega pacijentima nudi uvođenje anestetika. Također, nakon kauterizacije mogu ostati ožiljci.

3. Tokom laserskog tretmana genitalija, žene mogu doživjeti blage bol. Ali manipulacija se provodi vrlo brzo i ne uzrokuje krvarenje i ožiljke.

4. Radiohirurška tehnika utjecanja na bradavice uključuje njihovo zračenje visokofrekventnim radio valovima. Iako je procedura skupa, vrlo je efikasna - zarastanje tretiranog područja se dešava tokom sledećeg dana.

5. Hemijsko uklanjanje genitalne bradavice kod žena omogućavaju lojalan tretman. Za izvođenje manipulacije, stručnjak odabire posebne lekovite supstance koji uništavaju izrasline tkiva.

Razvoj prekanceroznog stanja je najopasnija posljedica pojave genitalnih bradavica. Provocirajući faktor u ovom slučaju je nakupljanje papiloma virusa u tkivima oko bradavica.

Konzervativno i alternativno liječenje genitalnih bradavica

Konzervativna terapija kondilomatoze uključuje upotrebu farmaceutski proizvodi uzrokujući nekrotične promjene u tkivima.

To uključuje:

  • Podophyllotoxin, Kondiline Nycomed - primjenjuju se dva puta dnevno sa posebnim aplikatorom pričvršćenim na lijek. Između aplikacija važno je održavati interval od 12 sati. Nakon 3-dnevnog tretmana, prave pauzu od četiri dana i nastavljaju liječenje dok bradavice potpuno ne eliminiraju.
  • Liječenje bradavica Imikvimodom - 5% kremom, provodi se tjedan dana. Problematična područja tijela se mažu noću, a ujutru se peru toplu vodu sa sapunom. Maksimalni period upotrebe kreme je 16 nedelja.
  • Interferon je lijek za unutrašnju i vanjsku upotrebu, ubrizgava se intramuskularno ili se koristi za podmazivanje genitalnih bradavica. Njegovo nuspojave su simptomi koji su svojstveni gripu: pogoršanje općeg blagostanja, glavobolja, drhtavica, itd. Ali u isto vrijeme, efikasnost liječenja Interferonom ostaje visoka i nadmašuje druge metode vanjskog izlaganja.

Prije propisivanja liječenja, liječnik mora razlikovati kondilomatozu od sifilisa promene na koži, molluscum contagiosum i simetrična mikropapilomatoza.

Možete se riješiti manifestacije papiloma virusa pribjegavanjem narodnom receptu.

1. Iscjelitelji savjetuju trljanje bradavica na genitalijama sokom od celandina i nanošenje obloga od češnjaka i luka noću. Da biste izbjegli opekotine okolne kože, potrebno je na izrasline nanijeti biljne ploče, izrezane u skladu s veličinom neoplazmi.

2. Jaje će pomoći u smanjenju šiljastih žena. Za liječenje uzimaju proteine ​​i njima podmazuju izrasline.

3. Efektivno u kućno lečenje i komprese od luka. Lijek se priprema tako što se povrće natopi u sirće, a zatim toplo nanese na bradavice preko noći. Ukupno se mora provesti 7 takvih postupaka.

Genitalne bradavice su bradavičaste formacije na koži i sluznicama genitalnih organa uzrokovane ljudskim papiloma virusom. Drugi naziv je "anogenitalne (venerične) bradavice", jer se nalaze u anusu i genitalijama. Starost - 18-35 godina. Glavni tretman je uklanjanje.

Za doktore i studente: ICD10 kod: A63.0

Genitalne bradavice na koži penisa

Uzroci

Genitalne bradavice su uzrokovane humanim papiloma virusom (skraćeno HPV). Konkretno - 6, 11, 13, 16, 18 vrsta.

Detaljan članak o ovom virusu: pročitajte.

HPV ima mnogo tipova. Neki od njih uzrokuju pojavu običnih bradavica na koži (pročitajte članak o tome koje vrste bradavica općenito postoje).

Dio - spolno prenosive i uzrokuju pojavu genitalnih bradavica.

Klinika i simptomi

Infekcija se javlja kontaktom (seksualni put je isti kontakt način infekcije).

Izvor infekcije su bradavice kod bolesne osobe, odnosno modificirane stanice kože ili sluzokože u kojima se virus razvija.

Pažnja
Same bradavice možda još nisu vidljive očima, ali već postoje izmijenjene ćelije na koži. Nakon kontakta s kožom druge osobe, virus iz ovih stanica ulazi u njegovu kožu, prodire u mikropukotine i počinje se razvijati u koži.

U kontekstu izgleda kao kondilomi

Genitalne bradavice različitih lokalizacija











Početak:

  • male vezikule i tuberkule na koži i sluznicama,
  • blago crvenilo okolo
  • blagi svrab.

Razvoj bolesti:

  • formacije rastu u veličini do 1-1,5 cm,
  • izgled "karfiola" ili "petljeva",
  • svrab se pogoršava
  • novi mehurići se pojavljuju u blizini.

Lokacija:

  • genitalije: prepone, pubis, polni organi kod muškarca i žene (glans penisa, kožica, vulva, vagina, male usne),
  • anus (anus). Ovaj raspored je dao drugo ime: anogenitalne bradavice.
  • rijetko - unutar uretre i na grliću materice,
  • rijetko - u usnoj šupljini, na usnama, na obrazima i na jeziku.

Zapamtite:

1) kod odraslih, glavni put prenošenja je seksualni.

2) kontaktni put prijenosa je vrlo rijetko moguć - preko prljavog ruba toaleta, zajedničkog kupanja, korištenja zajedničkih higijenskih potrepština, zajedničkog pribora za jelo itd. Virus preživljava nekoliko minuta u održivom stanju u toplom, vlažnom okruženju. Ovaj mehanizam prijenosa objašnjava takve slučajeve kada se genitalne bradavice otkriju kod djevica, kod djece.

3) kondomi smanjuju rizik od prenošenja HPV-a. Ali ne 100%. Kontakt sa nezaštićenom kožom tokom seksualnog odnosa (na primjer, kontakt skrotuma i usana) - rizik od infekcije .

Vrijeme pojavljivanja:

Od trenutka seksualnog kontakta do trenutka pojave obrazovanja - 2-3 mjeseca ili više. Ako je imunitet jak, onda se ovaj period može protegnuti nekoliko godina ili čak decenija.

U vrijeme slabljenja imunološkog sistema pojavljuju se kondilomi. Kod žena - ponekad tokom trudnoće, kada je takođe opterećenje ženskog imunološkog sistema.

Detaljno je opisano šta je imuni sistem i kako funkcioniše.
Čitamo o tome kako povećati imunitet.

Komplikacije kondilomatoze!!!

  • Upala kondiloma
  • Traume i ulceracije
  • Fimoza i parafimoza kod muškaraca (suženje kožice)
  • Progresija bolesti
  • Infekcija porođaja.

pažnja: kondilomi ni na koji način ne utiču na sposobnost zatrudnjenja !!!

Dijagnoza - kako sami postaviti dijagnozu?

  1. Karakteristična slika je "karfiol", "petlovi".
  2. Seksualni kontakt 2-3 mjeseca prije početka.
  3. Test sirćetne kiseline. Pamučni jastučić je navlažen 5% (!!!) sirćetnom kiselinom. Stavite ga na zahvaćeno područje na 5 minuta. Ako nakon 5-10 minuta područje pobijeli, onda je to kondiloma.

u bolnici:

  • PCR dijagnostika. Saznajte količinu i vrstu HPV virusa. Preporučljivo je odmah prenijeti spolno prenosive bolesti (STD). Često se kondilomatoza kombinira s drugim spolno prenosivim bolestima - trihomonijazom, klamidijom, sifilisom itd.
  • žene - obavezno (!!!) pregled grlića materice i uzimanje citološkog brisa radi isključivanja displazije i raka grlića materice. Više o displaziji i CIN-u govorim vam ovdje: link.
  • Kontrolna PCR analiza na HPV se radi 2 mjeseca nakon završetka liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Genitalne bradavice u početna faza može se pomiješati sa:


Liječenje u bolnici i kod kuće

Šta da radim???

Muškarci - na prijemu kod venerologa.

Žene - na prijemu kod ginekologa.

U liječenju genitalnih bradavica medicina koristi TRI smjera:

  • Uklanjanje samih bradavica, kao izvora virusa
  • Uticaj na virus
  • jačanje imunološki sistem

Metode uklanjanja

1) Tečni dušik ili kriodestrukcija.
Pročitajte više o metodologiji

Tečni dušik zamrzava papilome na usnama, penisu, na koži u ingvinalnoj regiji. U tom slučaju papiloma umire, otpada. Područje promrzlina brzo zacjeljuje. Metoda je efikasna, ali mora je provesti iskusni stručnjak.

O tome koje su vrste papiloma, govorim detaljno.

2) Kauterizacija lokalnim nekrotizirajućim agensima

Koncentrirane kiseline, lužine i niz drugih tvari uzrokuju hemijska opekotina bradavice. Ona umire i pada. Na njegovom mjestu je mala rana koja brzo zacjeljuje.

Morate biti veoma oprezni sa sredstvima za kauterizaciju kako ne biste opekli zdravu kožu okolo, inače će ostati ožiljak. Liječenje genitalnih bradavica takvim agresivnim supstancama treba provoditi samo liječnik.

Preparat sadrži alkalije. Izuzetno je agresivan za kožu, pa se uglavnom koristi za uklanjanje običnih bradavica. Ne preporučuje se nanošenje na kožu genitalnih organa.

Lijek sadrži fenol i metakrezol. Djeluje mekše, skoro da nema ožiljaka. Može se koristiti na koži u području prepona.

Lijek djeluje nježno, ali je period liječenja duži.

- Solkoderm
Više o solcodermu

Lijek sadrži dušičnu, octenu i oksalnu kiselinu, koja spaljuje tkivo kondiloma.

Apotekarska ambalaža solcoderm

Šema: obavezno (!) namažite kožu okolo kremom kako biste je zaštitili; jednom aplikatorom nanijeti 1 kap solkoderma na kondilom, ako je tvorba velika, zatim 2-3 kapi tako da pokriju cijelu površinu, a da ne pređu na zdravu kožu; pauza - 1 sedmica; ako se formacija nije spustila, tretman se ponavlja.

- Kondilin, ili podofilin.
detaljna uputstva

Ovaj lijek sadrži supstancu pod nazivom podofilotoksin. Odgađa podelu ljudskih ćelija, čime ih uništava.

Ako površinu bradavica namažete kondilinom, tada će se smanjiti. Lijek je opasan za zdravu kožu. Liječenje treba provoditi pod nadzorom ljekara.

Šema: koža oko se tretira kremom; 2 puta dnevno s aplikatorom, 1 kap se nanosi na površinu svake formacije, ili više ako je kondilom velik; vrijeme sušenja kondilina - 3-5 minuta; ponovite tretman 3 dana, zatim pauzu od 4 dana.

3) Laser

A evo i recenzija čitatelja o laserskom uklanjanju: link.

Uklanjanje bradavica laserom je manje traumatično i manje bolno. Laserski snop isparava formaciju. Mala rana brzo zacijeli.

Pogledajte video o laserskom uklanjanju papiloma:

4) Elektrokoagulacija

Ovo je ekscizija genitalnih bradavica električnim nožem. Hirurg anestezira tkiva novokainom. Zatim električnim nožem izgori kondilome. Operacija nije laka i može imati posljedice u vidu ožiljaka na koži.

Na videu: uklanjanje papiloma koagulatorom.

5) Radiotalasna metoda, ili Surgitron aparat. Više detalja o ovoj metodi

Kondilomi se izrezuju visokofrekventnim radio talasima. Ova metoda je slična laserskoj. Ali Surgitron aparat je vrlo skup, pa je i cijena takvog zahvata visoka. Nakon toga nema komplikacija.

Zastarjela tehnika. Koristi se rijetko - samo s velikim veličinama genitalnih bradavica. Izvodi se u lokalnoj anesteziji ili pod općom anestezijom. Nakon ekscizije skalpelom, koža se šije hirurškim nitima.

Antivirusna sredstva

  • Izoprinozin (ili groprinosin): 2 tablete - 3 puta dnevno; 14-28 dana. Detaljnije upute:.
  • Allokin-alpha: 1 ampula, prah rastvoren u 1 ml 0,9% natrijum hlorida, ubrizgava se subkutano 1 put u dva dana, kurs - 6 injekcija. Detaljan članak o allokinu: link.
  • Epigen intimni sprej: prskajte područje sa genitalnim bradavicama 4 puta dnevno tokom cijelog perioda tretmana. Detalji o epigenu: link
  • Panavir: dostupan u različitim oblicima - gel, sprej, supozitorije, otopina za injekcije - sve ovisi o prevalenci i lokalizaciji genitalnih bradavica. Više o panaviru: link

Imunostimulansi

Sljedeće preparati za imunitet u općem toku liječenja genitalnih bradavica: immunal, polioksidonijum, cikloferon, reaferon, leukopid i niz drugih.
Pažnja: Imunostimulansi su lijekovi. Mora ih propisati ljekar.

  • Immunal: 1 tableta - 4 puta dnevno, kurs je od 2 do 8 nedelja.
  • Reaferon: prašak od 1 bočice (1 milion jedinica) razblažen vodom (pola kašičice), piti 30 minuta pre jela - 2 puta dnevno, tokom 10 dana.
  • Polioksidonijum: 1 supozitorija (12 mg) u vaginu ili u rektum uveče svaki drugi dan - 10 puta.

Detaljan članak o imunološkom sistemu i njegovim funkcijama: pročitajte.

Zapamtite:

  • terapijske metode liječenja samo nadopunjuju kirurške, tako da nakon uklanjanja nema recidiva;
  • recidivi se javljaju kod 30% pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju bradavica;
  • Samoizlječenje od genitalnih bradavica se dešava, ali rijetko. Osnova samoizlječenja je jačanje imuniteta;
  • virusi u u velikom broju nalaze se u debljini svakog kondiloma, pa se moraju ukloniti.

Liječenje narodnim lijekovima

1) Tinktura joda.
Ne preporučujem!!! Izgubićete vreme i zdravlje.

Podmazivanje površine bradavica tinkturom joda postepeno je suši i ona bi trebala otpasti. ALI: to se ne dešava uvek, ali veoma, veoma retko. Osim toga, podmazivanje kože i sluzokože jodom može uzrokovati opekotine i ožiljke u budućnosti.

I što je najvažnije, jod se apsorbira kroz kožu, akumulirajući se u njoj štitne žlijezde, a višak dovodi do poremećaja u radu štitne žlijezde, što je jako, jako loše. Vodite računa o štitnoj žlijezdi, idite u kozmetičku ordinaciju ili dermatologu i on će vam brzo i bezbolno ukloniti novotvorine.

2) Celandin (trava!).
Reći ću vam više o celandinu.

Genitalne bradavice se podmazuju svježi sok celandina nekoliko puta dnevno. ALI: učinak takvog podmazivanja je pozitivan samo ako je kondilom male veličine - nekoliko milimetara u promjeru. Ako je velika, onda neće biti efekta. Gubite svoje vrijeme.

U ovom slučaju, bolje je to učiniti: ukloniti veliki kondilom u kozmetičkoj klinici ili kod dermatologa. I male u blizini - podmažite celandinom.

Izgleda kao trava - celandin

3) zdrav imidžživot u svim svojim oblicima: otvrdnjavanje, zdrava ishrana, minimiziranje stresa, isključivanje alkohola i duvana, dovoljno sna, fizičko vaspitanje i šetnje na svežem vazduhu.

Zapamtite sanatorijum ili dom za odmor - cijeli njegov režim je usmjeren na poboljšanje odbrambene snage organizam. Pokušajte što je više moguće ponoviti režim lječilišta i vaš imunitet će se postepeno početi boriti protiv takvih nedaća kao što su genitalne bradavice ili druge virusne infekcije.

Prevencija

Prevencija genitalnih bradavica je jednostavna:

1) Seksualni kontakt sa samo jednim partnerom.

2) Poštivanje pravila lične higijene.

3) Zdrav način života koji pomaže u održavanju imuniteta na visokom nivou.

4) Vakcinacija djevojčica i dječaka protiv najopasnijih vrsta papiloma virusa.

Obavezno pogledajte ovaj video, gdje razni stručnjaci govore o ovoj bolesti.

  • cervikalna displazija - najstrašnija manifestacija HPV-a; da li je rak ili nije rak?

pažnja: ako doktor nije odgovorio na vaše pitanje, onda je odgovor već na stranicama stranice. Koristite pretragu na sajtu.

Kondilomi su benigna neoplazma papilarnog ili bradavičastog tipa. Može nastati kao rezultat izloženosti humanom papiloma virusu. Prema statistici HPV-a, javlja se kod 80% žena, ali se njegove kliničke manifestacije u obliku kondiloma javljaju samo kod 3%. Može izazvati njihov rast različiti faktori: oslabljen imunitet, trudnoća, nepravilna higijena. Liječenje bradavica kod žena je skup mjera za njih sigurno uklanjanje i podršku tijelu. Terapija se propisuje uzimajući u obzir uzrok neoplazme.

Šta su bradavice?

Kondilomi (u prijevodu s grčkog - tumor, izraslina) su izrasline koje predstavljaju obrasli epitelni papilarni sloj površine kože, sluzokože. Neoplazme izgledaju različito ovisno o vrsti. Provocira pojavu izraslina papilomatoznog virusa, koji se javlja kod 80% žena. Identificirano je više od 100 vrsta HPV-a, neke od njih su relativno bezbedne, dok druge izazivaju rak.

U pravilu, veličina genitalnih bradavica ne prelazi 2 centimetra, iako u rijetki slučajevi postoje izrasline veća veličina. Neoplazme se često pojavljuju na intimnim mjestima (na malim usnama, na zidovima vagine, u anusu). Često zahvaća kondilomatoza uretra(uretra), uzrokujući neugodne bolni simptomi. Potreba i vrsta liječenja ove bolesti kod žena ovisi o stupnju razvoja genitalnih bradavica, prisutnosti ili odsustvu onkogene opasnosti.

Kako izgledaju bradavice (FOTO)

BITAN: Ako sumnjate na kondilomatozu kod žena, čiju fotografiju vidite iznad, odmah potražite pomoć od kvalificiranog stručnjaka (kako biste izbjegli rak grlića materice).

Vrste genitalnih bradavica

Papiloma virus se manifestira u tri oblika - latentnom, kliničkom i subkliničkom. Razlikuju se po simptomima, vanjskim manifestacijama kondilomatoze. Sve bradavice su genitalne bradavice i dijele se na četiri tipa - tipične genitalne, hiperkeratotične, papularne, ravne.

Oblici u kojima se javljaju različite vrste neoplazmi:

  • Latentno. U ovom slučaju ne dolazi do strukturnih promjena u epitelu, virus se ne manifestira ni na koji način, nema simptoma. Prvi znaci infekcije pojavljuju se kada bolest postane konusna. Može se otkriti nasumično tokom rutinskih testova.
  • Klinički. Karakterizira ga pojava tipičnih genitalnih, hiperkeratotičnih, papularnih bradavica. Šiljasta vrsta kondilomatoze je izraslina s kratkom peteljkom. Lako ih je razlikovati od drugih sorti na fotografiji (po obliku podsjećaju na glavicu karfiola). Izrasline mogu biti pojedinačne ili višestruke. Hiperkeratotičnu neoplazmu karakterizira rožnati sloj, lokaliziran na usnama. Papularne bradavice izgledaju kao bradavice sa glatkom površinom okruglog oblika, noga je odsutna, izraslina blago viri.
  • subklinički. Uz to se pojavljuju kondilomi ravnog tipa. Neoplazme izgledaju kao mrlje koje ne vire iznad površine epitela, koje je teško uočiti.

Zasebno se razlikuje niz širokih kondiloma Bushke-Levenshtein. Ovo je velika neoplazma koja se pojavljuje kao rezultat fuzije kondilomatoznih izraslina. Takav kondilom brzo raste, uništavajući tkiva ispod svoje baze, a karakterizira ga oslobađanje ljepljive sluzi. Neoplazma se retko transformiše u maligni tumor.

šiljati

Genitalne bradavice se javljaju u kliničkom obliku virusa i lokalizirane su uglavnom na malim i velikim stidnim usnama, na ulazu u vaginu, na koži oko anusa, rjeđe u grliću maternice, a još se javljaju na sluznicama u usta. Boja egzofitnih formacija je mesnata, crvena, grimizna, svijetloružičasta. Genitalne bradavice kod žena često su praćene neugodnim i bolnim simptomima.

stan

Endofitske (ravne) bradavice su gotovo nevidljive, obično su lokalizirane u grliću maternice, ali mogu biti i u vagini. Ovaj tip predstavlja visoku onkogenu opasnost. Ako se otkriju endofitne formacije, žena se mora testirati, jer su ravne varijacije genitalnih bradavica glavni uzrok raka grlića materice.

Uzroci genitalnih bradavica kod žena

Kondilomi kod žena nastaju zbog papiloma virusa, koji se možda neće dugo manifestirati. Iz raznih razloga se aktivira, mijenja ćelijsku strukturu, koja se potom pretvara u izrasline. Promjene ćelija su u početnoj fazi nevidljive golim okom, pa se kondilomatoza dijagnostikuje već u kliničkom obliku ili tokom rutinskih pretraga. Većina seksualno aktivnih žena je zaražena virusom. djetinjstvo infekcija može prodrijeti kroz ogrebotine, ogrebotine. Šta uzrokuje kondilome kod HPV-a:

  1. Oslabljen imunitet usled uzimanja lekova (antibiotici, antibakterijski agensi), beriberi, HIV infekcija, neuravnotežena ishrana, rak, stres, trudnoća;
  2. Hormonske promjene, nedostatak vitamina, fizička iscrpljenost u postporođajnom periodu;
  3. zanemarivanje kontraceptivi tokom seksualnog odnosa sa neprovjerenim partnerima;
  4. Nezaštićeni seksualni odnos sa osobom zaraženom virusom;
  5. Nedostatak lične higijene odgovarajućeg kvaliteta;
  6. Zarazne bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom;
  7. Hormonalni poremećaji;
  8. Pušenje (stalna upotreba duhana smanjuje imunološke funkcije, doprinosi promjenama u epitelnom sloju cerviksa).

Virus može ući u žensko tijelo na mnogo načina. Najčešći je nezaštićeni oralno-genitalni, anogenitalni, seksualni kontakt. Rizik od infekcije u ovom slučaju dostiže 80%. Takođe, infekcija se može javiti kada fetus prođe porođajni kanal tokom porođaja, ako postoje šiljasti izrasli na sluznicama majke. Neki liječnici tvrde da je moguće zaraziti se kućnim putem - korištenjem uobičajenih stvari (posteljina, ručnici), ali većina modernih naučnika dovodi u pitanje ovu opciju.

Dijagnostičke metode

Prilikom dijagnoze kod žena, kondilomi se moraju razlikovati od, karcinoma. Prilikom pregleda, doktor prikuplja anamnezu od pacijenta, zatim pregleda genitalije, cerviks. Ako privremena dijagnoza- kondilomatoza, neophodni su dalji pregledi. Da bi shvatila jesu li bradavice opasne, žena mora proći niz testova:

  • PCR. Bris za pregled se uzima sa zidova grlića materice i sa sluzokože vagine. Analiza je pouzdana, ali ako se krše uslovi, može dati lažan rezultat. Često se drugi testovi izvode PCR-om.
  • Digene test. Izvodi se za testiranje koncentracija virusa koje su klinički značajne. Omogućava vam da identifikujete stepen onkogenosti. Studija se provodi zajedno sa citološkom analizom.
  • Citološka analiza. Test pomaže da se identifikuju strukturne promene u ćelijama koje se javljaju tokom razvoja bolesti.
  • Kolposkopija. Identificira leziju, utvrđuje opće stanje tkiva, pomaže u pronalaženju maligne formacije uzimanje brisa radi dijagnoze.
  • Analiza krvi za HIV, sifilis.
  • Biopsija. Uzima se komad tkiva za pregled područja na kojima postoji sumnja na onkologiju.
  • Urocitoskopija. Provodi se uz sumnju na kondilome uretre.
  • Endoskopija. Izvodi se uz sumnju na bradavice u anusu.

Simptomi kondilomatoze

Prvi put nakon što virus uđe u tijelo žene, bolest je asimptomatska. Ovaj period može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina - sve ovisi o stanju imunološkog sistema. Zbog hormonalni poremećaji, slabljenje imunog sistema, virus prelazi u klinički oblik a kondilomi se pojavljuju u genitalnom području žene. Simptomi kondilomatoze:

  • koji se javljaju tokom rasta epitela (5-6 sati);
  • stvaranje uočljivih genitalnih bradavica male veličine, s tankom drškom, koje imaju kvrgavu strukturu na dodir (nakon formiranja formacija, nestaje nelagoda u obliku svrbeža i peckanja);
  • meso, svijetloružičaste, grimizne, crvene izrasline;
  • iritacija, krvarenje;
  • bolno mokrenje ako ima više bradavica u uretri;
  • bol tijekom pražnjenja crijeva, krvavi iscjedak, svrbež s formacijama u rektumu;
  • pojačano lučenje bjelanjka;
  • truli miris vaginalni iscjedak ako su bradavice oštećene (moguć iscjedak s nečistoćama krvi, krv nakon seksualnog kontakta).

Kada se formiraju na epitelnom sloju perineuma, kondilomi kod žena ne uzrokuju nikakvu nelagodu, osim neugodnog izgleda. Pojava ravnih neoplazmi je asimptomatska, što otežava dijagnozu i onemogućuje imenovanje hitan tretman subklinički oblik kondilomatoze, to u mnogim slučajevima dovodi do razvoja onkoloških procesa.

Metode liječenja bradavica kod žena

U početnoj fazi kondiloma, nakon njihovog formiranja, u pravilu ne izazivaju nelagodu, osim estetskih, tako da žena sama određuje potrebu za liječenjem. Ukoliko doktor posumnja da su prerasle u maligne tumore, izrasline pokazuju intenzivan rast ili su prisutni bolni simptomi, venerične bradavice moraju biti uklonjene. Postupak se izvodi na pet glavnih načina: uklanjanje laserskog zraka, radiohirurško liječenje, termokoagulacija, kemo- i kriodestrukcija.

Uklanjanje genitalnih bradavica laserskim snopom

Laserska metoda liječenja bradavica kod žena pokazuje visoku efikasnost. Tokom zahvata na kondilome djeluje laserski snop koji ih doslovno isparava, ostavljajući na njihovom mjestu krastu. Nekoliko dana nakon operacije odlazi sam. Prednosti laserskog tretmana su pristupačnost, jednostavnost, tačkasti udar koji ne oštećuje okolna tkiva.

Radiohirurško uklanjanje genitalnih bradavica

Metoda radiokirurgije je vrlo pogodna za liječenje kondilomatoze. Tokom postupka, poseban uređaj sa snopom visokofrekventnih radio valova djeluje na lokaciju genitalnih bradavica kod žene. To vam omogućava da uklonite formacije bez oštećenja obližnjih tkiva. Metoda je vrlo precizna, gotovo bezbolna, ne traje više od pola sata.

Termokoagulacija

Tokom tretmana termokoagulacijom, bradavice su izložene visoke temperature. Postupak se provodi pod lokalna anestezija jer je bolno. Ovom metodom liječenja, formacije se spaljuju, nakon cauterizacije ostaje samo krasta koja otpada nakon nekoliko dana. Glavne prednosti ovog postupka su niska cijena i visoka efikasnost.

Metoda hemijskog uništavanja

Kemodestruktivna metoda liječenja je uklanjanje kondiloma kod žene uz pomoć hemikalije koji uništavaju izraslo tkivo. As aktivna supstanca korišteno Azotna kiselina. Postupak se provodi nekoliko puta kompletan tretman genitalne bradavice. Metoda je jeftina i efikasna, ali može potrajati.

Kriodestrukcija

Kriodestrukcija pomaže u liječenju kondilomatoznih formacija kod žena izlaganjem niskotemperaturnom tekućem dušiku. Izrasline se cauteriziraju lijek, nakon čega se njihovo tkivo uništava. Ova metoda liječenja je jeftina, ali zahtijeva visoku profesionalnost liječnika, jer u suprotnom, uz nepreciznu obradu, može doći do opekotina.

Moguće komplikacije

Nakon uklanjanja kondiloma mogu se javiti komplikacije u vidu krvarenja, suženja cervikalnog kanala (sa laserski tretman). Hemijska cauterizacija može ostaviti ožiljke, rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti je visok. Ako je postupak uklanjanja obavio neiskusan liječnik, moguće su sljedeće komplikacije: infekcija u tkivima, oštećenje zdravih područja kože, gnojenje.

Liječenje genitalnih bradavica narodnim lijekovima kod kuće

Do danas se liječenje genitalnih bradavica provodi kirurški i konzervativne metode. Konzervativni tretman uključuje upotrebu posebnih lijekova (tonik, za imunitet) čepića, masti. Međutim, ima ih na desetine narodni lekovi koji pomažu da se riješite manifestacija virusna bolest. Kako liječiti bradavice kod žena kod kuće:

  1. Tretman sokom od belog luka. Svakog dana formacija se maže sa kapljicom soka od belog luka. Druga opcija je da na kondilom nanesete komadić bijelog luka, pokušavajući da ne zahvatite obližnja tkiva, zalijepite flaster na vrh i ostavite preko noći.
  2. Liječenje tinkturom celandina ili svježim sokom biljke. Tri puta dnevno, lijek se nanosi na bradavice. Za jednu proceduru žena treba da ponovi aplikaciju dva do tri puta.
  3. Tretman jajima. Protein se odvaja od žumanca, područja kože zahvaćena bradavicama podmazuju se proteinskom masom. Može se koristiti dva do tri puta dnevno.

Značajke liječenja kondiloma tijekom trudnoće

Trudnice često razvijaju bradavice. To je povezano sa hormonalne promene, avitaminoza, moguća stresno stanje, oslabljen imunitet. Ako izrasline žene ne pokazuju intenzivan rast, liječenje se propisuje u rijetkim slučajevima. Nakon porođaja, kada se tijelo oporavi, takve bradavice mogu nestati same. Uklanjanje se vrši laserom ili kriodestrukcijom, lijekovi protiv virusa su kontraindicirani za žene u položaju.

Slični postovi