Šta je tipično za karijes ispod plombe? Recidivista, zvani sekundarni karijes Lee ispod karijesa plombe

Ova metoda istraživanja se koristi i kod pregleda zuba sa prethodno postavljenim plombama. Među prednostima ove vrste dijagnostike su sljedeće:

1. Efikasnost. Fotografija je snimljena u kratkom vremenskom periodu.
2. Sigurnost. U odnosu na klasičnu, doza zračenja je 10-15 puta manja.
3. Jasnoća i informativnost slike. Slika se šalje na kompjuterski monitor, što omogućava pregled svih postojećih žarišta upale u usnoj šupljini.

Upotreba viziografije prikladna je ne samo za dijagnozu, već iu procesu liječenja sekundarnih karijesnih lezija, što omogućava procjenu učinkovitosti restauracije oštećenog zuba.

Karakteristike kliničke slike

Za sekundarni karijes karakteristični su sljedeći simptomi:

Podmuklost karijesa koji se razvija ispod plombe leži u njegovom inicijalno asimptomatskom toku. Akutna bol se javlja i kod uznapredovale patologije, čije liječenje često zahtijeva radikalne stomatološke zahvate.

Pružanje stomatološke njege

Liječenje ovisi o obimu i težini sekundarnog karijesa. Nakon kompletne dijagnoze, stomatolog odabire određenu metodu terapije, odnosno potpuno uklanja zub ako su zahvaćeni njegovi duboki slojevi zajedno sa korijenom.

Ponovno punjenje

Postupak ponovnog zaptivanja provodi se u nekoliko faza:

• izbušiti oštećeni dio zuba;
• ukloniti oštećeno ili mrtvo zubno tkivo i ostatke plombe;
• čista caklina i dentin;
• tretirati zubnu šupljinu antisepticima;
• postaviti izolacionu brtvu;
• ugraditi novo punjenje.

Da bi se osigurala efikasnost postupka, karijesna područja se boje posebnim rastvorom. Na osnovu rezultata reakcije postaje jasno da li je uklonjeno svo oštećeno tkivo.

Adhezivna restauracija

Ova metoda liječenja je alternativna. Glavna prednost adhezivne restauracije je minimalan uticaj na zubnu caklinu, uz postizanje visokog integriteta samog zuba.

Procedura je što jednostavnija. Preparirani zub tretira se adhezivnim polimerom, čiji je glavni zadatak obnavljanje oštećene cakline i smanjenje njene osjetljivosti na različite temperaturne utjecaje. Metoda liječenja je pouzdana i izdržljiva, a kao rezultat pacijent dobiva privlačan osmijeh.

Mikroprotetika

Danas se mikroprotetika smatra progresivnom i efikasnom metodom lečenja karijesom zahvaćenih zuba, čak i kod mladih pacijenata.

Tehnologija uključuje ugradnju posebnih keramičkih (ili drugih materijala) protetskih inleja. Izrađuje se odljev zuba zahvaćenog karijesom, njegove ivice se obrađuju i šalju u laboratorij za izradu odgovarajućih inleja.

Dizajn u potpunosti odgovara obliku, veličini i boji zuba, što čini njegovo prisustvo nevidljivim za druge. Osim toga, zahvaljujući čvrstoj fiksaciji, takav umetak se ne osjeća kao strano tijelo u ustima. Ukoliko postupak nije moguć, vrši se ponovna ugradnja krunice za obnavljanje zuba.

Montaža krunice

Takođe je važno zapamtiti da na vrijeme posjetite ljekara. U idealnom slučaju, trebali biste posjetiti stomatologa dva puta godišnje, posebno ako ste prethodno postavili plombe ili zubne krunice.

To će otkriti pojavu karijesa u ranim fazama i spriječiti napredovanje bolesti.

Neki ljekari možda neće postaviti plomb kako bi željeli, zbog čega nastaju karijesne šupljine. Niko nije imun od ovakvog problema. Otkrivanje uzroka karijesa i kako ga liječiti u njegovim sekundarnim manifestacijama korisno je za mnoge. Trebali biste pažljivo pratiti sve simptome bolesti kako biste ih odmah eliminirali.

Zašto boli zub ispod plombe?

Ljudi često dolaze u stomatološke ordinacije sa situacijom da boli zub sa plombom. Ovaj simptom može ukazivati ​​na razvoj karijesa u zapečaćenoj šupljini. Uzroci bolesti su različiti faktori: od skupljanja plombe do sekundarnog oštećenja dentina. Također, na pojavu bolesti će uticati i to što je površina zuba bila loše pripremljena prije punjenja ili je nastala mikropukotina ispunjena mikrobima. Trebali biste se odmah početi boriti protiv simptoma kako biste spriječili tešku patologiju u obliku pulpitisa.

Prevencija karijesa ispod plombe koju je već postavio lekar sastoji se od sledećih mera:

• visokokvalitetno liječenje primarnog tipa bolesti;
• redovna dijagnostika od strane stomatologa radi utvrđivanja integriteta zapečaćenih kaviteta i njihovog stanja;
• poliranje ispunjenog područja kako bi se uklonile grube ivice na spoju sa površinom zuba;
• periodično profesionalno čišćenje cakline od plaka, uklanjanje kamenca.

Skupljanje punjenja

Sekundarni karijes ispod plombe može nastati zbog skupljanja materijala za punjenje. To je zbog posebnosti lako-polimernog proizvoda, kada se pod utjecajem svjetlosti smanjuje u veličini. Ako je skupljanje veliko, tada će se formirati jaz, koji će postati područje za razvoj bakterija. Na dubinu utječe veličina ispune - što je veća, to se više skuplja. Da bi spriječio ovaj faktor, stomatolog treba pažljivo pratiti proceduru kako bi po potrebi dodao materijal u kavitet i dobro ga zapečatio.

Sekundarni karijes dentina

Ako doktor pri liječenju primarnog karijesa nije dobro očistio kavitet, nije u potpunosti ispunio lijek i ostavio barem malu površinu zahvaćenog dentina, tada se ispod ispunjenog područja može pojaviti skriveni karijes. To se zove sekundarni karijes, koji brzo napreduje, može oštetiti zub iznutra, dovesti do boli, što zahtijeva hitno liječenje.

Znakovi

• pojavljuje se bol, reakcija na promjene temperature hrane (hladno, vruće);
• oticanje, upala desni, ponekad krvarenje;
• Možda ćete primijetiti loš zadah;
• boja ispunjenog područja izgleda drugačije;
• strugotine na emajlu, pukotine.

Zub boli od toplog i hladnog

Kada plombirani zub reaguje na hladno i vruće, to može biti znak skrivenog karijesa. Indikator ove bolesti je činjenica da nelagoda nestaje nakon što se eliminišu iritansi. Ako se bol počne pojavljivati ​​bez izvora, onda to ukazuje na prijelaz u sljedeću fazu - pulpitis. Kada je karijesna šupljina duboka, bol se osjeća od mehaničkog pritiska - grizenje, žvakanje tvrde hrane. Kisela, slana, slatka hrana pojačava bol delujući na svoje hemijske komponente.

Zatamnjenje zubne cakline

Kako se karijes razvija, caklina ispod ispunjene šupljine može potamniti. To je zbog uništavanja materijala za punjenje, prodiranja mikroorganizama i promjene boje dentina iz bijele u sivu. Kada prvi put primijetite da dentin prodire kroz gleđ, potrebno je posjetiti liječnika koji će otkloniti bolest: očistiti kavitet i ponovo ga ispuniti.

Punjenje je rastresito

Kada pacijent jezikom osjeti pokretljivost plombe, to direktno ukazuje na razvoj sekundarnog karijesa ispod njega. Protresanje uzrokuje starenje materijala, koji se vremenom ljuskaju na rubovima, upijaju boje iz hrane i postepeno propadaju. Pojavljuje se jaz između labavog ispuna i cakline, gdje se ostaci hrane zaglavljuju i bakterije se razmnožavaju, što dovodi do bolesti koja se može proširiti na susjedne zube.

Šta učiniti ako boli plombirani zub

Bol je moguće otkloniti kontaktiranjem liječnika sa odgovarajućim simptomima i tegobama. Prilikom pregleda specijalista će otkriti bolest i, ako je potrebno, napraviti rendgenski snimak ili viziografiju kako bi se postavila tačna dijagnoza i utvrdilo stanje kanala. Nakon toga će se provesti niz mjera (liječenje, higijena, zamjena plombe) koje će otkloniti simptome bolesti i vratiti zdravlje.

Uklanjanje starog punjenja

Prvi korak u eliminaciji karijesa koji se stvorio ispod ugrađene plombe je njegovo uklanjanje. Da bi to učinio, liječnik koristi bušilicu: izbuši materijale, pokušavajući pokriti cijelu šupljinu. U tom slučaju, podloga za punjenje se pažljivo uklanja kako bi se spriječilo da utječe na naknadni tretman. Tokom ovog zahvata potrebno je ukloniti zahvaćeno tkivo i ponovo popuniti zdravu šupljinu.

Uklanjanje karijesa ispod plombe

Svaki sekundarni karijes koji je nastao ispod stare plombe mora se ukloniti. To je teže učiniti nego u liječenju primarnog tipa, jer je nastala šupljina veća, što zahtijeva odgovoran pristup. Nakon uklanjanja plombe i čišćenja kaviteta, uklanjaju se sva zahvaćena zubna tkiva koja više nisu sposobna za samoizlječenje. Koristeći posebne instrumente, stomatolog obrađuje caklinu i dentin koji oblažu zidove karijesne šupljine.

Nakon toga, doktor provjerava integritet čišćenja detektorom karijesa - boji karijesno tkivo kako bi shvatio kvalitetu uklanjanja. Očišćena šupljina se dezinficira antisepticima, nakon čega se u nju postavlja posebna izolacijska brtva kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Nakon uklanjanja oboljelog tkiva, u zavisnosti od stepena oštećenja, može se ispuniti kavitet, ugraditi inlej, krunica ili izvršiti adhezivna restauracija.

Punjenje karijesne šupljine

Nakon uklanjanja starog punjenja, pripreme i nanošenja lijeka, zahvaćeno područje se zapečati. Ako je veličina šupljine mala, tada se koristi poseban fotopolimerni materijal, koji daje manje skupljanje u odnosu na kemijske baze. Prilikom punjenja, doktor mora osigurati da se proces završi efikasno, bez stvaranja mikropukotina i karijesa, kako bi se spriječio rizik od recidiva bolesti.

Kada je kavitet velike površine, liječnik zamjenjuje metodu punjenja metodom ugradnje inleja ili krunica. Prve su mikroproteze krunskog dijela zuba, izrađene od keramike ili metal-keramike. Prilikom ugradnje radi se otisak, ortodont izrađuje onlej i pričvršćuje ga na zub posebnim cementom. Inleji se smatraju izdržljivijim i atraktivnijim materijalima u odnosu na materijale za punjenje zbog:

• visoka estetska svojstva;
• precizno prijanjanje na površinu;
• povećana snaga.

Krunice su, zajedno sa inlejima, alternativa plombama. Prilikom njihove ugradnje treba se pripremiti: ukloniti živac, izbrusiti zub i postaviti samu protezu. Za pričvršćivanje se koriste metalne ili stakloplastične igle i ulošci za panjeve. Proces ugradnje je dugotrajan, traje oko mjesec dana, jer se izrada i ugradnja krunica moraju obaviti pažljivo, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Moderna zamjena za krunicu u liječenju sekundarnog karijesa je adhezivna restauracija. Ako ih je ranije, zbog uklanjanja velike količine tkiva, bilo potrebno zamijeniti umjetnim keramičkim ili metalokeramičkim krunicama, sada se integritet zuba obnavlja pomoću visoko priljepljivih materijala. Tokom jednofaznog tretmana, na zub se nanosi polimer sa potrebnim svojstvima, čime se eliminiše problem preosetljivosti.

Video: zubobolja ispod plombe

Karijes ispod plombe je česta pojava. Svako ko je ikada bio kod stomatologa radi plombiranja zuba, s vremenom je primijetio pojavu tamne linije oko plombe. Ovo je jedan od najizraženijih znakova nastavka karijesnog procesa. Ovaj simptom se može pojaviti zbog starenja plombe i razviti 2-4 godine nakon njenog postavljanja. U ovom slučaju dijagnosticira se sekundarni karijes. Ako se potamnjenje pojavi u prvih 6 mjeseci nakon tretmana, ovaj proces se naziva rekurentnim. Njegov glavni razlog je nekvalitetna terapija.

Kako shvatiti da se ispod plombe razvija karijes?

Da zub trune iznutra ispod plombe, možete posumnjati i na osnovu drugih znakova, pored pojave tamne pruge duž konture materijala za punjenje. Ovi pokazatelji uključuju:

Formiranje sekundarnog karijesa ispod plombe može se uočiti i na rendgenskim snimcima. Istovremeno, na slici ispod postoji defekt - područje razrjeđivanja tvrdih tkiva, tamnije od zdrave cakline i dentina.

Relaps se može razviti kako kod zuba sa živom pulpom tako i kod zuba bez pulpe kod kojih je prethodno obavljeno liječenje korijenskog kanala. Kod živih zuba karijes će biti praćen neprijatnim senzacijama, dok kod „mrtvih“ zuba može biti gotovo asimptomatski.

Uzroci karijesa ispod ispuna

Na osnovu izgleda zuba, teško je utvrditi uzrok karijesa ispod plombe; fotografije zuba s oba tipa ponovljenog karijesa praktički se ne razlikuju jedna od druge (preporučamo da pročitate: šta učiniti ako boli punjeni zub ?).

Međutim, uzroci ove dvije vrste patoloških procesa su različiti, te ih je važno uzeti u obzir kako bismo izbjegli slične probleme u budućnosti.

Sekundarni

Sekundarni karijes nastaje kao posljedica starenja plombe. Konzumiranje grube hrane kontrastnih temperatura dovodi do postepenog uništavanja i skupljanja materijala za punjenje. Ispun se smanjuje u veličini, a između njega i zubnog tkiva pojavljuju se mikroskopske praznine i defekti.

Oni primaju pljuvačku koja sadrži bakterije koje proizvode kiseline, uništavajući caklinu i dentin na granici s plombom. Loša oralna higijena može pogoršati i ubrzati proces. Ako se takvi fenomeni jave ne ranije od 2 godine od datuma posjete, to je normalno. Sve što vam je potrebno je pravovremena zamjena starog punjenja novim.

Ponavljajuće

Ponavljajući sekundarni proces obično je rezultat nekvalitetnog liječenja. Ovo uključuje:

Ako se ovi koraci liječenja ne poštuju, potamnjenje i bol mogu se pojaviti sedmicama ili mjesecima nakon tretmana. U tom slučaju, ponovni tretman se mora izvršiti pod garancijom.

Metode liječenja

Ako se ispod plombe otkrije karijes, njegovo liječenje ovisi o tome da li su se razvile komplikacije. U nedostatku komplikacija u obliku pulpitisa i parodontitisa, liječi se prema sljedećoj shemi:

Kada se karijes koji je nastao ispod plombe zakomplikuje pulpitisom ili parodontitisom, potrebno je endodontsko liječenje. Uključuje uklanjanje upaljene, inficirane pulpe iz korijenskih kanala, što uzrokuje bol. Nakon što se kanali oslobode, oni se provlače, proširuju, tretiraju antiseptikom prema protokolu i zatvaraju posebnim materijalom za punjenje.

Često, nakon potpunog čišćenja šupljine od izmijenjenih tkiva, ispada da je vrlo velika - može pokriti do dvije trećine krunskog dijela zuba. U ovom slučaju samo materijal za punjenje nije dovoljan za vraćanje funkcije žvakanja. Takvo punjenje jednostavno neće izdržati opterećenje, srušit će se ili ispasti. U tom slučaju mogu se koristiti keramički inleji, a ako je zub bez pulpe, onda sidrene igle ili krunice.

Kako spriječiti problem?

Nemoguće je potpuno spriječiti pojavu karijesa ispod plombe, čiji su simptomi gore opisani. Bilo koji, čak i najskuplji materijal za punjenje se s vremenom lomi i skuplja. Da biste maksimalno produžili vijek trajanja plombe i odgodili pojavu sekundarnog karijesa, potrebno je:

Glavna prevencija ponovnog karijesa je pridržavanje stomatologa sa standardima liječenja:

• dovoljna anestezija za potpuni tretman šupljine;
• provjera kvaliteta preparacije markerom za karijes;
• korištenje antiseptika prije punjenja;
• gusto punjenje šupljine bez praznina, defekata i pora;
• Preporučljivo je premazati ispunu lakom nakon završnog poliranja.

U roku od 2-4 godine nakon plombe zuba zahvaćenog karijesom moguća je njegova sekundarna manifestacija. Problem se ponovo vraća. Teškoća pravovremenog otkrivanja novih lezija je u tome što se procesi njihovog formiranja razvijaju ispod ispuna. U tom slučaju morate ići stomatologu sa akutnim ili bolnim bolom, sa već uznapredovalim karijesom.

Bitan! Kada postoje mikropukotine između plombe i zubnog tkiva, bakterije mogu lako ući u njih, izazivajući razvoj sekundarnog karijesa. Uobičajeno je da se govori i o daljem širenju karijesa na zdravi dio zuba pored plombe.

• oštećeni dentin nije u potpunosti uklonjen;
• ako su prekršena antiseptička pravila, nastaje infekcija zbog zaostalih bakterija u leziji.

Gotovo je nemoguće precizno odrediti uzrok sekundarnog ili rekurentnog karijesa. To može biti povezano kako sa nemarom stomatologa tokom plombe, tako i sa skupljanjem same plombe. Oba faktora se javljaju vrlo često, a dva tipa karijesa mogu se razviti u kombinaciji.

Sekundarni karijes je karijesna lezija plombiranog zuba, razvija se i teče potpuno neprimjetno, a prvi znaci se javljaju već u posljednjoj fazi, kada bolest uznapreduje.

Kako se ovo dešava?

Sekundarni karijes postepeno zahvaća zdravo zubno tkivo u blizini plombe:

• pojavljuju se mikropukotine između materijala za punjenje i zubnog tkiva;
• patogeno okruženje u obliku mikroba i bakterija prodire u nastale pukotine;
• Bakterije u procesu intenzivnog razmnožavanja u povoljnim uslovima proizvode kiseline koje uništavaju zubnu caklinu i narušavaju čvrstoću materijala za punjenje. Kao rezultat toga, počinje se odbijati sve dok ne ispadne.

A bakterije se razmnožavaju i uništavaju

Razlog daljeg razvoja oštećenja zuba ispod ugrađene plombe u početku je zbog loše provedenog tretmana:

1. Proces čišćenja karijesne šupljine obavljen je nepažljivo, nepotpuno, a zahvaćeno tkivo je ostalo.
2. Prije ugradnje plombe, vanjska površina zuba je bila nezadovoljavajuće pripremljena. To dovodi do pukotina i mrvi se tkivo oko ispuna.
3. Ako je materijal za punjenje sposoban da se smanji u veličini tokom procesa stvrdnjavanja, poput fotopolimera pod utjecajem svjetlosti, tada će se takvo punjenje s vremenom spustiti. Mikrobi prodiru u nastale pukotine.

Karijes se ne vraća uvijek zbog nemara ili nepoštovanja protokola liječenja od strane ljekara. Ponekad se radi o plombama koje su davno postavljene. Istekao im je „životni vijek“, spustili su se i istrošili, postali pokretljivi, što je doprinijelo prodiranju i razvoju patogenih mikroorganizama ispod njih.

Obično se sekundarni karijes razvija zbog nekvalitetnog materijala za punjenje ili njegovog prirodnog starenja. Punjenje se smanjuje u veličini i skuplja. Između njega i zida zuba stvara se mikropukotina u koju ulaze karijesne bakterije koje uzrokuju ovu bolest.

Otpornost na habanje materijala za punjenje i kvaliteta obrade stalno su podvrgnuti ozbiljnim testovima:

• nagle promene temperature prilikom jedenja tople i hladne hrane, kao što su topla supa i ledena pića, sladoled i kafa;
• ljubav prema čvrstoj hrani - orašastim plodovima, sjemenkama, tvrdom mesu, karamelu, krekerima;
• problemi sa strukturom zubnog sistema, nepravilno zatvaranje zuba, malokluzija;
• sklonost nesvjesnom (u snu) mljevenju, kucanju, stiskanju čeljusti - bruksizam, što dovodi do abrazije sloja cakline kao posljedica čestog trenja;
• nepravilna nega zuba i usne duplje, loše pranje zuba, kada se između njih zadržavaju čestice hrane, izazivajući pojavu plaka koji sadrži bakterije.

Dijagnostika

Ako se redovnim redovnim pregledom kod stomatologa ne otkrije problem, ali postoji sumnja na sekundarni karijes, tada će viziograf pomoći da se postavi tačna dijagnoza.

U slučajevima dubokih karijesnih lezija tvrdog zubnog tkiva, progresivnog parodontitisa ili pulpitisa, koristi se prilično nova dijagnostička metoda - viziografija. Uz njegovu pomoć provodi se potpuni pregled stanja zuba i desni, a na osnovu rezultata odabire se potrebno liječenje. Ovom metodom mogu se pregledati i zubi sa ugrađenim plombama.

Prednosti ove tehnike su:

• brzina renderovanja slike i prikazivanja na ekranu računara;
• 10-15 puta manja, što znači sigurniju dozu zračenja u odnosu na rendgenski snimak;
• slika na monitoru kompjutera je jasna, možete je povećati i vidjeti detalje lokalizacije upale u ustima.

Ista metoda se koristi i kod pregleda restauriranih zuba nakon sekundarnog karijesa. Uz pomoć viziografa možete vidjeti i ocijeniti učinkovitost i kvalitet liječenja.

Viziograf je uređaj koji vam omogućava da fotografišete zube pomoću posebnog senzora, koji sliku prenosi na računar.

Klinička slika sekundarnog karijesa

1. Zubobolja, jača kada se dodirne.
2. Desni krvare i bole.
3. Miris trulog daha.
4. Upaljena oralna sluznica, crvenilo u ustima.
5. Promjena boje i pokretljivosti postojećeg punjenja.
6. Crne mrlje na caklini zdravih zuba.
7. Povećana, bolna osjetljivost zubne cakline, otok u blizini plombiranog zuba.
8. Upalni proces koji se razvija, u uznapredovalim slučajevima moguće je povećanje tjelesne temperature.

U početku se sekundarni ili rekurentni karijes ne otkriva. Simptomi, uz jak, akutni bol, javljaju se u poodmakloj fazi njegovog razvoja. To često zahtijeva radikalno stomatološko liječenje, uključujući uklanjanje zahvaćenog zuba.

Dental care

Pažnja! U slučaju duboke karijesne lezije zuba, sve do korena, uklanja se. Odluku donosi ljekar nakon detaljnog pregleda i dijagnoze.

Ako se zub još može spasiti, onda koristite:

Ponovno punjenje

Tretman se provodi sljedećim redoslijedom:

• bušenje zahvaćenog dijela zuba;
• uklanjanje starih ispuna, oštećenih, mrtvih čestica zubnog tkiva;
• dentin i gleđ se pažljivo i temeljito obrađuju bušilicom;
• provesti antiseptičku obradu šupljine oštećenog zuba posebnim preparatima;
• ugrađuje se izolacijski umetak-brtvu, koji je obavezan i pomaže da se dentin očuva dugo vremena;
• Ugrađuje se punjenje za zamjenu starog.

Da li su tkiva oštećena karijesom potpuno uklonjena nakon ponovnog tretmana, može se vidjeti ako se boje specijalnom bojom.
Prilikom ponovnog punjenja, najvažnije je osigurati čvrsto prianjanje novog ispuna na zubno tkivo. To zavisi i od savjesnosti doktora i od ponašanja pacijenta. Treba da pokuša da ispuni sve lekarske zahteve i da ga ne ometa:

• držite usta širom otvorena
• ne pomeraj jezik
• ne gutati pljuvačku,
• ne pokušavajte da razgovarate ili da se krećete tokom procedure.

Kod liječenja sekundarnog karijesa vrši se dopuna zuba: uklanjanje starih plombi – čišćenje kaviteta od karijesnih lezija – liječenje kanala zuba – plombiranje kanala – ugradnja plombe – estetsko oblikovanje plombe.

Mikroprotetika

U nekim slučajevima, mikroprotetika je indicirana čak i za djecu.

Pažnja! Smisao mikroprotetike je izrada i ugradnja posebnog inleja u zahvaćeni zub. To je istovremeno i proteza, sigurno pričvršćena i potpuno nevidljiva drugima.

Oštećeni zub se obrađuje, uklanjaju se zahvaćeni dijelovi, a zatim se radi otisak. Na osnovu otiska u laboratoriji se izrađuje keramički uložak, može biti i od drugog materijala. Jezičak je čvrsto fiksiran, savršeno se uklapa u boju i veličinu. Ne oseća se kao strano telo. Ako je takav zahvat iz određenih razloga nemoguć, postavlja se krunica.

Adhezivna restauracija

Umjesto ugradnje krunice koristi se adhezivni polimer koji se nanosi na zub, obnavlja i štiti caklinu od utjecaja temperaturnih promjena, čineći je manje osjetljivom na iritanse (kiselo, slatko, slano). To se događa zbog visokog stupnja adhezije (od latinskog - lijepljenje) u odnosu na zubnu caklinu materijala koji se koristi za ovu proceduru. Ova restauracija obnavlja zub, čineći ga jačim i izdržljivijim. Ovim stomatološkim zahvatom utjecaj na njega je minimalan, posebno na zubnu caklinu.

Montaža krunice

Ako je ponovna ugradnja plombe nemoguća, ekstenzija se ne može izvršiti, a bilo koja druga metoda liječenja rekurentnog karijesa nije primjenjiva, tada se zahvaćeni zub prekriva krunicom. Može biti izrađen od medicinskog čelika (koristi se uglavnom na udaljenim zubima zbog neestetskog, grubog izgleda), metal-keramike (izdržljiv, estetski atraktivan) ili keramike (slabo podnosi opterećenje, lomljiv, ali se ne može razlikovati od pravih zuba). Da bi se to postiglo, oštećeni zub se uklanja ili priprema na poseban način prije ugradnje krunice: kanali se pune, zub se brusi i brusi. Zatim se vrše mjerenja, uzima se gips, a brušeni zub ili zubi se prekrivaju privremenom plastičnom krunicom ili mostom prije izrade krunice ili mosta.

Ukoliko tokom liječenja sekundarnog karijesa nije moguće izvršiti dopunu zuba, tada možete ugraditi krunicu ili most tako što ćete prvo pripremiti zube (čišćenje karijesa, tretman brušenja i postavljanje umjetne krunice).

Nakon pažljivog postavljanja, krunica izrađena od otiska se ugrađuje na specijalni cement. Postoji opcija kada se krunica postavlja na netrajni cement kako bi se pratilo ponašanje oboljelog zuba ispod nje i njegovo djelovanje na susjedne, zdrave. Ako nema negativnih posljedica, cement se zamjenjuje trajnim.

Posljedice sekundarnog karijesa

Ako sekundarni karijes nije dijagnosticiran na vrijeme i nije provedeno liječenje, moguće su ozbiljne komplikacije:

• korijen i kanali zuba su uništeni;
• karijes se širi na susjedne, zdrave zube;
• zahvaćeni su duboki slojevi koštanog tkiva;
• vađenje zuba zbog njegovog potpunog uništenja.

Bitan! Sekundarni karijes u nekim slučajevima dovodi do nekroze pulpe zbog njene teške upale. Uzrokuje ga iritirajući, toksični efekti hemikalija koje se koriste u tretmanu ili materijala za punjenje.

Traumatsko izlaganje tokom liječenja i liječenja zuba također može uzrokovati upalni proces.

U slučajevima kada je sekundarni karijes doveo do uništenja kanala i korijena zuba, liječenje je besmisleno. Racionalnije je ukloniti oboljeli zub kako bi se spriječilo da karijes ošteti susjedne zube.

Mere prevencije

Pažljiva, pravilna nega zuba i usne duplje glavna je preventivna mera za nastanak recidivnog karijesa. Da biste to učinili, trebate koristiti visokokvalitetne paste za zube, četkice, konac za zube i sredstva za ispiranje. Preporučuje se obavezna posjeta stomatologu radi oralne higijene dva puta godišnje.

Ove jednostavne mjere i napori pomoći će zaustaviti razvoj karijesa u ranoj fazi ili ga spriječiti. O tome je posebno potrebno voditi računa onima koji već imaju ugrađene plombe i krunice kako bi se spriječio sekundarni karijes.

Mnogi ljudi vjeruju da im izliječeni zub više neće smetati, ali to nije istina. Nakon nekoliko mjeseci, a ponekad i nakon 2-3 godine, bol se može vratiti. To je zbog nove karijesne lezije koja uništava zub. Veliki problem je što je pod pečatom. Ako je bila opsežna, onda možda neće biti dovoljno zdravog tkiva za novu cementaciju kanala, pa će se morati koristiti složenije metode liječenja.

Razlozi za recidiv

Sekundarni karijes može nastati zbog različitih faktora:

1. Loše izvršeno punjenje. U ovom slučaju, bolest se osjeća u roku od nekoliko mjeseci, a tačan period ovisi o imunitetu osobe. Liječenje se smatra nekvalitetnim ako karijesna šupljina nije potpuno očišćena od infekcija. Ako ostane čak i mala površina, bolest može ponovo početi da napreduje. Uništiće zub iznutra. Karijes se može ponovo pojaviti ako se izbušen kavitet nije tretirao antiseptikom.
2. Fotokompozitni materijali se mogu skupiti, uzrokujući pojavu praznina. Bakterije ulaze u njih i počinju uništavati zdravo tkivo. U pravilu, ovaj razlog vrijedi samo kada se fotokompozit koristi nepravilno. Potrebno je pažljivo polagati materijal, osvjetljavajući svako područje, a ne u jednom monolitnom komadu. Čak i ako se poštuje tehnologija, do skupljanja može doći nakon 5 ili više godina.
3. Razmak nastaje i kada je spoj između položenog materijala i zdravog tkiva loše zaptiveni. Praznine mogu biti toliko velike da se komadići hrane počnu zaglaviti u njima. U takvoj situaciji karijes će se vrlo brzo vratiti.
4. Nepravilan zagriz, loše pristajanje materijala za punjenje i produžena upotreba dovode do habanja upotrijebljenog materijala.

Otprilike trećina slučajeva sekundarnog karijesa nastaje zbog nemara pacijenata. Javlja se u pozadini nedostatka oralne higijene, istovremenog konzumiranja toplog i hladnog, te navike grizanja tvrdih predmeta ili hrane (naročito kada se pojavi na prednjim zubima).

Može li bolest ostati neotkrivena?

Veliki problem je što je karijes ispod plombe moguće otkriti tek u kasnoj fazi. U ranim fazama, op se javlja gotovo neprimjetno, ponekad se otkrije slučajno tokom rendgenskog pregleda zuba. Ovu vrstu karijesa lako je otkriti na fotografijama. Kada je infekcija već nastupila i bakterije su počele uništavati zdravo tkivo, pojavljuju se simptomi:

• bol koji se javlja prilikom jedenja tople ili hladne hrane;
• upala desni, krvarenje, oticanje;
• promjena boje zapečaćenog materijala;
• pojava pukotina i strugotina u caklini;
• punjenje je rastresito;
• Pacijenta prati neprijatan miris iz usta.

Ako se simptomi ne prepoznaju na vrijeme, razvija se sljedeća faza bolesti – pulpitis. Uz to, zub počinje reagirati ne samo na iritirajuću hranu, već i na tvrde komade. Vrlo brzo će im biti nemoguće žvakati čak i relativno meku hranu, kao što je kruh. Kada pokušate, počeće akutni bol.

Sekundarni karijes se često otkriva tamnjenjem dentina. Ako se ovaj simptom pojavi, ne biste trebali odgađati posjet ljekaru, kako ne bi dozvoljavaju pulpitis i pogoršanje stanja. Kada mikroorganizmi prodru unutra, caklina ispod plombe najčešće poprima sivu nijansu, a mogu se pojaviti gotovo crne mrlje.

Labave plombe su također jedan od čestih i opasnih simptoma. Vremenom će materijal za punjenje ispasti i zub će propasti za nekoliko dana. Obnavljanje neće biti lako, jer tokom procesa infekcije karijesne šupljine bakterije mogu prodrijeti duboko u korijen i narušiti njegov integritet.

Metode liječenja relapsa

Da biste se riješili sekundarnog karijesa, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Tretman će se provoditi prema uputama:

1. Inspekcija i provođenje potrebnih dijagnostičkih procedura, uključujući rendgenske snimke.
2. Bušenje materijala, uklanjanje starih ispuna. Prilikom rada doktor mora pokriti cijelu šupljinu i očistiti podlogu za punjenje kako ne bi mogla utjecati na liječenje.
3. Zatim očistite zdravo tkivo od nekrozirajućeg dentina.
4. Rezultati se procjenjuju i u većini slučajeva se postavlja nova plomba.

Zaptivanje fisura se može koristiti za sprečavanje recidiva. Da biste to učinili, tuberkuli na površini za žvakanje se odrežu, a zatim se unutra ulije otopina koja se s vremenom stvrdne. Ovo vam omogućava da oslobodite pukotine od ostataka hrane i bakterija.

Ako je ostalo vrlo malo žive gleđi, doktor može preporučiti da se zub ugradi na iglu ili da se ugrade keramički inleji. Potonji se izrađuju od pojedinačnih dentalnih otisaka. Inleji su najprikladniji za obnavljanje anatomske površine denticije, mogu se koristiti za ispravljanje zagriza ako prethodno nije bio idealan. Cijena takve dentalne restauracije je izuzetno skupa, jer je potrebno dodatno platiti rad dentalnog tehničara, ali ovo je jedna od najtrajnijih metoda liječenja.