Definicija apneje. Šta je apneja za vrijeme spavanja? Opis simptoma i uzroka opasnog sindroma. Lečenje apneje u snu kod lekara

Apneja u snu - simptomi i liječenje

Šta je apneja za vrijeme spavanja? Uzroke nastanka, dijagnostiku i metode lečenja analiziraćemo u članku dr Bormina S. O., somnologa sa 5 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

apneja u snu- obustavu disanja tokom sna, što dovodi do potpunog izostanka ili smanjenja plućne ventilacije (više od 90% u odnosu na početni protok vazduha) u trajanju od 10 sekundi. Postoje dvije vrste respiratorne insuficijencije: opstruktivna i centralna. Njihova značajna razlika leži u respiratornim pokretima: javljaju se u opstruktivnom tipu, a izostaju u centralnom. Potonji tip apneje je rijedak slučaj bolesti. Stoga, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja kao uobičajena vrsta apneje za vrijeme spavanja podliježe detaljnijem razmatranju.

Sindrom opstruktivne apneje u snu(u daljem tekstu OSAS) - stanje koje karakteriše:

• hrkanje,
• povremena opstrukcija (kolaps) disajnih puteva na nivou orofarinksa
• nedostatak ventilacije pluća sa sačuvanim respiratornim pokretima
• smanjenje nivoa kiseonika u krvi
• grube povrede strukture sna i prekomjerna dnevna pospanost.

Prevalencija ove bolesti je visoka i, prema različitim izvorima, kreće se od 9 do 22% među odraslom populacijom.

Uzrok ove bolesti, kao što i samo ime govori, je opstrukcija disajnih puteva. Do toga dovode razne patologije ORL organa (češće hipertrofija krajnika, kod djece - adenoidi), kao i smanjenje mišićnog tonusa, uključujući i zbog povećanja mase (masno tkivo se taloži u zidovima dišnih puteva , sužavanje lumena i snižavanje tonusa glatkih mišića).

Ako osjetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je po vaše zdravlje!

Jedan od najčešćih i uočljivijih simptoma je hrkanje. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji je 14-84%. Mnogi misle da ljudi koji hrču ne pate od OSAS-a, pa hrkanje nije opasno po zdravlje i samo je iritant za drugu polovicu i društveni faktor. Međutim, to nije sasvim tačno. Većina pacijenata s hrkanjem ima respiratorne poremećaje različite težine, a takav zvučni fenomen može djelovati kao neovisni patološki faktor zbog vibracijske traume mekih tkiva ždrijela. Najčešće simptome OSAS-a primjećuju rođaci koji s užasom popravljaju oštar prestanak hrkanja i zastoja disanja, dok osoba pokušava disati, a zatim počinje glasno hrkati, ponekad se bacakati i okretati, pomicati ruke ili noge, a nakon nekog vremena disanje se ponovo obnavlja. Kod teškog stepena, pacijent možda neće disati pola vremena spavanja, a ponekad i duže. Apneje može snimiti i sam pacijent. U ovom slučaju, osoba se može probuditi iz osjećaja nedostatka zraka, gušenja. Ali najčešće do buđenja ne dolazi, a osoba nastavlja spavati s isprekidanim disanjem. U slučajevima kada osoba spava sama u sobi, ovaj simptom može ostati neprimijećen veoma dugo. Međutim, poput hrkanja.

Drugi, jednako ozbiljni simptomi ove bolesti uključuju:

• teška pospanost tokom dana sa dovoljno vremena za spavanje;
• osjećaj slabosti, umora nakon spavanja;
• učestalo noćno mokrenje (ponekad i do 10 puta tokom noći).

Pacijenti često potcjenjuju simptome poput dnevne pospanosti i neosvježavajućeg sna, vjerujući da su potpuno zdravi. To na mnogo načina otežava dijagnozu i dovodi do pogrešne interpretacije simptoma. Također, mnogi ljudi učestalo noćno mokrenje povezuju sa urološkim problemima (cistitis, adenom prostate i sl.), više puta ih pregledaju urolozi i ne nalaze nikakvu patologiju. I to je tačno, jer kod teških poremećaja disanja tokom spavanja, učestalo noćno mokrenje je direktna posljedica patološkog procesa zbog utjecaja na proizvodnju natriuretskog peptida.

patogeneza apneje u snu

Nastali kolaps dišnih puteva dovodi do prestanka protoka zraka u pluća. Kao rezultat, koncentracija kisika u krvi pada, što dovodi do kratkotrajne aktivacije mozga (mikro-buđenja, ponovljena više puta, pacijent ih se ujutro ne sjeća). Nakon toga, nakratko se povećava tonus mišića ždrijela, lumen se širi i dolazi do udisaja, praćenog vibracijom (hrkanjem). Konstantna vibracijska povreda zidova ždrijela izaziva daljnji pad tonusa. Zbog toga se hrkanje ne smije smatrati bezopasnim simptomom.

Stalno smanjenje kisika dovodi do određenih hormonalnih promjena koje mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i masti. Uz teške promjene, dijabetes melitus tipa 2 i pretilost mogu se postepeno razviti, a gubitak težine bez otklanjanja osnovnog uzroka često je nemoguć, ali normalizacija disanja može dovesti do značajnog gubitka težine bez strogih dijeta i iscrpljujućih vježbi. Ponavljana mikro-buđenja ne dozvoljavaju pacijentu da uroni u fazu dubokog sna, što uzrokuje pospanost tokom dana, jutarnje glavobolje i uporno povećanje krvnog pritiska, posebno u ranim jutarnjim satima i neposredno nakon buđenja.

Klasifikacija i faze razvoja apneje u snu

Opstruktivna apneja u snu ima tri stepena ozbiljnosti. Kriterijum za podelu je indeks apneje-hipopneje (u daljem tekstu AHI) - broj zaustavljanja disanja tokom jednog sata spavanja (za polisomnografiju) ili po satu studija (za respiratornu poligrafiju). Što je ovaj pokazatelj veći, to je bolest teža.

Kod umjerene težine postoji rizik od metaboličkih poremećaja i kardiovaskularnih komplikacija, a kod teške se taj rizik višestruko povećava.

Komplikacije apneje u snu

Uz nepravovremenu dijagnozu i nedostatak liječenja, bolest napreduje, a kao rezultat toga nastaju komplikacije, ponekad nepovratne. Utječući na širok spektar metaboličkih procesa, ova patologija prirodno dovodi do povećanja tjelesne težine. Jedan od glavnih patoloških faktora je nizak sadržaj kiseonika.

Do danas je jasna veza između apneje u snu i kardiovaskularnih bolesti. U dugotrajnoj studiji dokazano je značajno povećanje kardiovaskularnog rizika i posljedica (na primjer, arterijska hipertenzija) s oštećenjem disanja.

Uz to, OSAS može vremenom dovesti do srčanih i moždanih udara, koji su često fatalni. Osim toga, apneja je jedan od uzroka rezistencije (otpornosti) na antihipertenzivnu terapiju (smanjenje pritiska). Stoga je općenito prihvaćeno da osobe s konstantno visokim krvnim tlakom na pozadini adekvatne antihipertenzivne terapije moraju isključiti apneju u snu.

Dijagnoza apneje u snu

Brojne skale i upitnici koriste se kao skrining metoda za provjeru respiratornih poremećaja, ali Berlinski upitnik je najčešći. Prema nedavnim studijama, to je najspecifičnije, posebno kada se kombinuje sa kompjuterizovanom pulsnom oksimetrijom. Svi dijagnostički uređaji podijeljeni su u 4 klase.

Potpuna polisomnografija (1 stepen) je "zlatna metoda" u modernoj medicini. Ovo je studija koja vam omogućava da procijenite funkciju tijela noću snimanjem parametara:

• elektroencefalogrami;
• pokreti očiju;
• elektromiogrami;
• elektrokardiogrami;
• protok daha;
• respiratorni pokreti;
• pokreti donjih ekstremiteta;
• položaj tijela;
• zasićenje krvi kiseonikom.

Svi senzori su sigurno pričvršćeni hipoalergenim materijalima na tijelo pacijenta. Osim toga, vrši se i video snimanje svih pokreta pacijenta. Svi podaci se prenose na stanicu za snimanje, gdje iskusni tehnolog procjenjuje parametre i po potrebi korigira položaj senzora. Studija se provodi u najudobnijim uvjetima: zasebno odjeljenje izolovano od vanjske buke sa odgovarajućom temperaturom i vlažnošću, udoban krevet s mogućnošću odabira jastuka za određenog pacijenta. Postoji i mogućnost smještaja osobe u pratnji, što je važno i za najmanje pacijente. Sve se to radi kako bi se minimizirali vanjski utjecaji na san pacijenta.

Studija počinje uveče, 1-2 sata prije uobičajenog vremena da pacijent zaspi. Montaža svih potrebnih senzora traje od 30 do 60 minuta. Pacijent provodi noć na odjeljenju, a ujutro, nakon uklanjanja senzora, odlazi kući. Dešifrovanje obično traje oko 2-3 dana.

Polisomnografija se može raditi i na maloj djeci (skoro od rođenja), i starijim osobama i trudnicama. Ne postoje kontraindikacije za ovu vrstu dijagnoze. Međutim, postupak treba odgoditi ako postoji akutna respiratorna virusna infekcija, pogoršanje kroničnih bolesti.

Ova studija vam omogućava da odredite karakteristike sna, njegovu strukturu, motoričke i respiratorne poremećaje, odnos različitih parametara i faza spavanja. Polisomnografija vam također omogućava da precizno utvrdite je li postojeća patologija (nesanica, dnevna pospanost i drugi simptomi) primarna ili je uzrokovana drugim uzrocima.

Koji su simptomi polisomnografske studije?

• redovno hrkanje (više od 3-4 noći sedmično);
• respiratorni zastoji zabilježeni od strane pacijenta i njegovih rođaka;
• jaka pospanost tokom dana;
• neosvježavajući san;
• često mokrenje noću;
• buđenje od osjećaja gušenja, nedostatka kisika;
• nelagoda u nogama ili rukama prilikom uspavljivanja, redoviti pokreti udova u snu;
• škrgutanje zubima, mjesečar;
• poremećaji otkucaja srca i provodljivosti srca, koji se primjećuju uglavnom noću;
• porast krvnog tlaka u ranim jutarnjim satima i odmah nakon buđenja, slabo podložan terapiji lijekovima;
• poremećaji spavanja u drugim somatskim patologijama (moždani udar, kronično zatajenje srca, pretilost, dijabetes melitus tipa II itd.);
• prethodna OSAS terapija (za praćenje efikasnosti).

Prema rezultatima polisomnografske studije, moguće je precizno odrediti težinu OSAS-a i omogućiti odabir odgovarajuće metode liječenja.

Tretman apneje u snu

OSAS terapija ima za cilj vraćanje nivoa kiseonika, eliminisanje hrkanja, povećanje snage tokom dana, smanjenje zastoja disanja i normalizaciju sna. U suvremenom svijetu postoji širok spektar terapijskih mjera, uključujući kirurško i konzervativno liječenje, kao i promjenu načina života (pre svega gubitak težine itd.). Prije početka liječenja potrebno je provesti potpunu dijagnozu kako bi se utvrdila težina OSA.

Pravovremeno liječenje dovodi do značajnog smanjenja kliničkih simptoma, a što je najvažnije, do prevencije progresije bolesti.

Kirurške metode uključuju ORL intervencije (uvulopalatoplastika i dr.) i ortognatske operacije. Uvulopalatoplastika je efikasna za nekomplikovano hrkanje (izolovano, izuzetno rijetko) i za OSAS blage, rjeđe umjerene težine. Treba ga obaviti nakon detaljnog kontrolnog pregleda (polisomnografija, spavanjendoskopija). Kod teškog OSAS-a, ORL operacija je kontraindicirana zbog niske efikasnosti i ponekad pogoršanja stanja.

Operacije na gornjoj i donjoj vilici (ortognatske) mogu se koristiti za bilo koju težinu bolesti. Prilično su efikasne, ali priprema za njih je jako duga (oko godinu dana), a sama operacija oduzima mnogo vremena. Ova metoda se može koristiti kada pacijent odbije CPAP terapiju.

Kao alternativa ortognatiji, koriste se intraoralni uređaji. Njihov cilj, kao i metode hirurškog lečenja, je proširenje disajnih puteva na nivou opstrukcije. U inostranstvu postoji metoda električne stimulacije hipoglosalnog živca, koja je dokazala svoju efikasnost za bilo koju težinu bolesti, ali je vrlo skupa i trenutno nije dostupna u Rusiji.

Ipak, glavna metoda liječenja danas je neinvazivna ventilacija sa konstantnim pozitivnim pritiskom (CPAP terapija). Suština ove terapije je stvaranje protoka vazduha koji sprečava kolaps disajnih puteva. Na početku terapije provodi se probni kurs za odabir načina rada uređaja, za edukaciju pacijenta. Nakon toga pacijent koristi uređaj već kod kuće samostalno i samo noću. Ova metoda se preporučuje pacijentima s umjerenim do teškim OSAS-om i praktično nema kontraindikacija. Uz glavni cilj - otklanjanje respiratornih zastoja - ovom metodom moguće je značajno smanjiti težinu, smanjiti broj antihipertenzivnih lijekova kod rezistentne arterijske hipertenzije.

Prognoza. Prevencija

Uz blagovremeno započinjanje liječenja, prognoza bolesti je povoljna. Preventivne mjere uključuju:

• pridržavanje pravila zdravog načina života kako bi se spriječila pretilost;
• redovna fizička aktivnost;
• trening mišića grla (sviranje na duvačkim muzičkim instrumentima, časovi vokala, razne vježbe).

Ali glavni način za sprječavanje ozbiljnih posljedica je pravovremena dijagnoza i liječenje.

Sindrom apneje (ICD-10 kod) karakteriše sistematski i kratak (oko 8-10 sekundi) prestanak disanja tokom sna. Stanje je opasno, jer uz često ponavljane napade tijelo počinje osjećati gladovanje kisikom, što negativno utječe na opće zdravstveno stanje. Ali paradoks je da sama osoba možda i ne sumnja da ima ovaj problem. Takve poremećaje respiratornog sistema moguće je identificirati samo podvrgavanjem polisomnografiji (studija tokom koje se proučavaju različita fiziološka stanja tijela tokom spavanja).

Mehanizam porijekla

Apneja je uvijek posljedica razvoja drugih plućnih patologija, koje karakterizira zastoj disanja od 8 ili više sekundi. Ali čak i takve kratke pauze su opasne, jer izazivaju razvoj:

• Hipoksija (obilježena nedostatkom kisika u tijelu);
• Hiperkapnija (nakupljanje ugljičnog dioksida u krvi).

Ova stanja stimulišu različite strukture mozga, usled čega se pacijent često budi noću i vraća se čin disanja. Međutim, nakon što faza spavanja počne, epizode apneje se nastavljaju. Nakon buđenja, funkcija pluća se vraća u normalu. I tako se u jednoj noći pacijent može vrlo često probuditi, što shodno tome negativno utječe na njegovo opće stanje – nemiran san izaziva povećanu razdražljivost i umor, smanjenu učinkovitost i koncentraciju.

Bitan! Teško je tačno reći koliko se takvih epizoda dogodi u jednoj noći. U zavisnosti od težine poremećaja respiratornog sistema, pacijent može doživjeti od 4 do 90 napada po noći, a s obzirom na to da osoba u prosjeku spava 8-9 sati dnevno, kod ovakvih poremećaja tokom spavanja, disanje potpuno prestaje. od 2-3 sata.

Sindrom apneje u snu izaziva fiziološke gubitke. Što se takve epizode češće javljaju, to je veći rizik od razvoja negativnih posljedica. Duge pauze u disanju remete proces ulaska kisika u tijelo, a iz njega prestaje da se uklanja ugljični dioksid, od čega prije svega pati rad mozga.

Kao što pokazuje dugogodišnja medicinska praksa, apneja u snu češće se otkriva kod muškaraca nego kod žena. Štoviše, u prvom slučaju, razlog za to često je pretilost i konzumacija alkohola, u drugom - hormonski poremećaji u tijelu povezani s početkom menopauze ili trudnoćom. Treba napomenuti da što osoba starija, to je veći rizik od razvoja ovog stanja. A ako je već otkrivena kod pacijenta, tada se vjerojatnost povećanja trajanja respiratornog zastoja značajno povećava.

Postoji još jedno stanje koje se vrlo često miješa sa apnejom u snu. Ovo je hipnoja. Karakteriziraju ga poremećaji respiratornog sistema, koji se uglavnom manifestuju i noću. Jedina razlika je u tome što se tokom hipneje ne prekida proces ulaska zraka u tijelo. Međutim, pacijent ima napade, u kojima dolazi do smanjenja respiratornog protoka (drugim riječima, smanjuje se broj udisaja i izdisaja), što također izaziva razvoj hipoksije.

Bitan! Postoji i fiziološka apneja, koja se često bilježi kod savršeno zdravih ljudi. Ali u ovom slučaju, epizode respiratornog zastoja se uočavaju rijetko i ne više od 5 puta po noći. Takvo stanje se ne smatra patologijom i spada u kategoriju norme koja ne prijeti ljudskom zdravlju.

Sorte i uzroci

Apneja u snu može biti uzrokovana raznim faktorima. I od njih zavisi oblik bolesti. Tako se, na primjer, u medicini razlikuju samo 3 vrste ovog sindroma:

• Central;
• opstruktivno;
• Miješano.

Centralna apneja se razvija u pozadini kršenja prolaza nervnih impulsa. Normalno bi trebalo da idu u mišiće, a razvojem ove bolesti zahvataju i dijafragmu. Drugim rečima, telo dobija komandu da stisne pluća, ali nema komandi da ih ispravi. Zbog toga disanje prestaje.

Razvoj centralne apneje može biti izazvan sljedećim faktorima:

• CNS poremećaji;
• Oštećenje nervnih završetaka, na primjer, tijekom traume ili operacije;
• Organske lezije mozga.

Kod djece se razvoj apneje najčešće javlja u pozadini primarne insuficijencije respiratornog centra, koja se u pravilu otkriva već pri rođenju. Što se tiče odraslih, u ovom slučaju, patologija se često javlja kao rezultat organskih lezija mozga (trauma, tumori, edem itd.).

U većini slučajeva, apneja u snu je posljedica Pickwickovog sindroma, koji karakterizira zatajenje srca, prekomjerna težina i pospanost tokom dana. Ako dijete pati od apneje, tada se na razvoj ove bolesti može posumnjati i prisustvo jakog hrkanja tokom spavanja, nevoljnih pokreta tijela noću, urinarne inkontinencije, povećane razdražljivosti, plačljivosti, zaostajanja u razvoju od vršnjaka.

Komplikacije

Apneja može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• metabolički poremećaj;
• gojaznost;
• Poremećaji seksualne sfere (muškarci imaju problema s potencijom, žene imaju znakove frigidnosti);
• aritmija;
• angina;
• Otkazivanje Srca;
• astma;
• opstruktivni bronhitis;
• Hipertenzija;
• Srčana ishemija;
• Ateroskleroza.

Dijagnostika

Simptomi koji se javljaju u pozadini razvoja apneje karakteristični su i za druge bolesti. A kako nije uvijek moguće uhvatiti trenutke prestanka disanja tokom spavanja, glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti je somografija. Međutim, prije davanja uputnice za pregled, pacijentu je potrebna prethodna konsultacija uskih specijalista, kao i da uradi:

• EKG;
• Ultrazvuk unutrašnjih organa;
• MRI mozga.

Osim toga, morat ćete proći set standardnih laboratorijskih testova (OAM, UAC, krvni test za određivanje nivoa hemoglobina, itd.). Tek nakon što dobije sve podatke o stanju pacijenta i potvrdi dijagnozu somografijom, liječnik će mu moći propisati odgovarajući tretman.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje apneje direktno ovisi o uzroku njenog nastanka, dobi i općem stanju pacijenta. Može se izvesti na više načina - konzervativno i hirurški.

U slučaju da je osobi dijagnosticiran blagi oblik apneje, liječenje se može odvijati čak i bez upotrebe jakih lijekova i hirurških intervencija. Da biste to učinili, samo trebate slijediti neke preporuke:

• Za vrijeme spavanja zauzmite ispravan položaj tijela - može se nalaziti bilo gdje, ali ne na leđima, ali glava treba da se podigne 15 cm iznad nivoa tijela;
• Upotreba vazokonstriktorskih lijekova;
• Upotreba posebnih uređaja koji osiguravaju širenje disajnih puteva tokom spavanja;
• Zabrana alkoholnih pića i pušenja.

U liječenju apneje dobar rezultat daje mehanička ventilacija. Uz njegovu pomoć održava se tlak zraka u respiratornom traktu. Međutim, takvi uređaji se ne mogu koristiti kod kuće. Koriste se samo za bolničko liječenje.

Osim toga, pacijentima se preporučuje kompleksna terapija za otolaringološke bolesti. U tu svrhu propisuju se različiti lijekovi i, po potrebi, izvode se kirurške intervencije (korigira se devijacija nosne pregrade, uklanjaju se neoplazme itd.).

Drugim riječima, nemoguće je tačno reći kako izliječiti apneju dok se ne utvrdi pravi uzrok njenog nastanka. Svaki slučaj je individualan i zahtijeva poseban pristup. Stoga, ukoliko i vi osjetite simptome ove bolesti, svakako posjetite ljekara. Samo on će moći utvrditi pravi uzrok apneje i propisati ispravan tretman.

Apneja u snu je epizoda zadržavanja daha noću, tokom spavanja, koja traje najmanje 10 sekundi. U ovom stanju može se snimiti više od 50 epizoda zadržavanja daha po noći. Pacijent ima jako hrkanje, nemiran san i opći gubitak radne sposobnosti. Bolest se dijagnosticira polisomnografijom. Uzroci koji su izazvali patologiju utvrđuju se tijekom temeljitog pregleda organa ORL. U liječenju ove patologije koriste se posebni uređaji, lijekovi i hirurška intervencija koja je neophodna za potpuno uklanjanje uzroka. Terapija kiseonikom puno pomaže.

Opće karakteristike bolesti

Apneja u snu je teško oštećenje respiratorne funkcije, koje je praćeno redovnim zastojima disanja tokom noćnog sna. Osim noćnih slučajeva, zadržavanje daha za ovu patologiju karakterizira značajno hrkanje i abnormalna pospanost tokom dana. Privremeno zadržavanje daha tokom noćnog sna smatra se veoma opasnim stanjem za ljude, koje prate različiti poremećaji važnih organa. Kod sindroma apneje u snu, srčana aktivnost je ozbiljno poremećena.

Ponovljeni respiratorni zastoji dovode do značajnog gladovanja kiseonikom i povećanja ukupnog nivoa ugljen-dioksida u krvi. To stimulira moždane stanice i kao rezultat toga dovodi do redovnih buđenja i oštrog obnavljanja disanja. Kada osoba ponovo zaspi, opet ima period prestanka disanja i ponovo se budi. Ako je pacijentovo stanje preteško, onda može doći do više od 50 ovakvih prestanaka disanja za sat vremena, a tokom noći može trajati oko 3 sata kada osoba uopšte ne diše. Kod osoba sa apnejom za vrijeme spavanja, cjelokupna fiziologija sna je poremećena. Odmor postaje nepotpun, isprekidan i neugodan.

Žene često pate od sličnog sindroma tokom menopauze. Ponekad se dijagnosticira hipnoja. Ovo stanje karakterizira smanjenje respiratorne funkcije za 30% u 10 sekundi. u poređenju sa fiziološkim stanjem. Apsolutno zdravi ljudi mogu imati epizode respiratornog zastoja tokom spavanja, ali ne duže od 10 sekundi. Normalno, takva zadržavanja daha ne bi trebalo da budu duže od 5 u jednom satu. Ako ovo stanje nije popraćeno drugim simptomima. Da se smatra varijantom norme, ovo stanje uopće ne prijeti zdravlju.

Liječenje ove bolesti provodi grupa specijalista različitih specijalnosti. Uz konsultacije nije povezan samo otorinolaringolog, već i pulmolog, somnolog, pa čak i neuropatolog.

Prema medicinskoj statistici, oko 4% muškaraca i 2% žena pati od apneje u snu. Zanimljivo je da se s godinama povećava rizik od patoloških pauza u disanju tokom spavanja.

Razlozi za zaustavljanje disanja tokom spavanja

Sindrom apneje u snu može nastati zbog traume i kompresije nekih dijelova mozga. Razne bolesti u kojima su zahvaćene moždane stanice također mogu dovesti do sličnog sindroma.

Kod djece apneja u snu često dovodi do primarne insuficijencije posebnog respiratornog centra, što u konačnici dovodi do gladovanja kisikom. Bebe imaju plavkastu kožu i kratke epizode zadržavanja daha tokom spavanja. Plućne ili srčane patologije u ovom slučaju najčešće se ne primjećuju.

Apneja u snu se često dijagnosticira kod ljudi koji imaju prekomjernu težinu, endokrine bolesti ili su podložni redovnom stresu. Neke strukturne karakteristike respiratornih organa također dovode do pojave opstruktivnog sindroma. Uzrok su pretjerano suženi nosni prolazi, previše uvećano meko nepce, kao i veliki krajnici ili uvula. Ljudi s kratkim i prilično gustim vratom skloni su ovoj patologiji. Važnu ulogu u razvoju patologije igra naslijeđe.

Postoje dvije grupe glavnih uzroka koji dovode do sindroma opstruktivne apneje u snu:

• Djelomična opstrukcija dišnih puteva - obično se takva anomalija javlja na nivou nazofarinksa. Ovo stanje je direktno povezano sa strukturnim karakteristikama respiratornih organa ili sa nekim kroničnim patologijama. Često se apneja u snu javlja kod osoba sa gojaznošću, sa izraženom zakrivljenošću nosnog septuma, hroničnim curenje iz nosa i u prisustvu polipoznih izraslina u nosu.
• Poremećaji u respiratornom centru mozga. U pospanom stanju ljudi ne mogu samostalno kontrolirati proces disanja, pa se ova funkcija u potpunosti prenosi na nervni sistem. Tokom apneje u snu, dijelovi mozga gube sposobnost kontrole disanja i zbog toga se opaža gladovanje kisikom.

Mehanizam razvoja patologije je vrlo složen. Apneja u snu nastaje zbog kolapsa tokom čvrstog sna. Dišni putovi na nivou ždrijela se spuštaju tokom svakog zadržavanja daha, što dovodi do teške hipoksije. U ovom stanju, mozgu se šalju signali da se morate probuditi. Nakon buđenja, respiratorna funkcija se potpuno obnavlja

Samo liječnik može ispravno utvrditi uzrok apneje, ali za to osoba mora proći niz pregleda.

Klasifikacija patologije

Privremeni prestanak disanja tokom sna ljekari dijele na tri oblika:

1. Central. Pojavljuje se kao rezultat snažnog kršenja posebnih mehanizama u mozgu ili s teškom insuficijencijom respiratornog centra. S ovim oblikom bolesti u snu, impulsi iz mozga prestaju teći do mišića dišnih organa.
2. Opstruktivno. Javlja se kada neki dijelovi respiratornih organa kolabiraju. Istovremeno, normalna respiratorna funkcija sa strane centralnog nervnog sistema je potpuno očuvana.
3. Miješano. Kod ovog oblika bolesti uočavaju se simptomi centralnog i opstruktivnog oblika bolesti.

Ozbiljnost apneje u snu određuje se na osnovu broja slučajeva zadržavanja daha u jednoj noći.

• Manje od 5 slučajeva zadržavanja daha na sat - vrijednost norme, dijagnoza apneje nije postavljena.
• Od 5 do 15 slučajeva zastoja disanja - blagi stepen toka bolesti.
• Od 15 do 30 epizoda privremenog zastoja disanja - srednje težine.
• Više od 30 slučajeva zadržavanja daha ukazuje na tešku patologiju.

Mješoviti oblik bolesti smatra se najtežim i teškim za liječenje. U ovom slučaju, dva uzroka moraju biti otklonjena istovremeno.

Ako se ne identifikuju i eliminišu tačni uzroci apneje u snu, onda će svako liječenje biti beskorisno.

Tretman

Vrlo često ljudi ni ne shvaćaju da pate od sindroma apneje u snu. O slučajevima zastoja disanja u snu saznaju od onih koji noću spavaju pored njih. Glavni simptomi apneje u snu su:

• Nemirno i često isprekidano spavanje praćeno glasnim hrkanjem.
• Ponekad osoba prestane da diše. Takvih epizoda može biti mnogo tokom noći.
• U snu je osoba previše aktivna. Pacijent često ima noćne more, skače i trči u snovima.
• Abnormalna pospanost tokom dana.
• Smanjenje performansi i smanjena koncentracija.
• Razdražljivost i neobjašnjiv umor tokom dana.
• Pogoršanje memorije.

Nakon nekog vremena, kod odraslih i djece s otežanim disanjem tokom spavanja, dodaje se tjelesna težina i javlja se seksualna disfunkcija. Redovni respiratorni zastoji negativno utiču na funkciju srca, doprinoseći razvoju aritmija, angine pektoris i teškog zatajenja srca. Mnogi pacijenti imaju ozbiljne kronične patologije poput visokog krvnog tlaka, koronarne arterijske bolesti, bronhijalne astme i KOPB-a. U prisustvu takvih kroničnih bolesti, stanje osobe se uvelike pogoršava.

Kod djece, sindrom apneje u snu može biti indiciran disanjem na usta tokom dana, kao i urinarnom inkontinencijom kako noću tako i tokom dana. Odrasle treba upozoriti jakim znojenjem noću, kao i sporošću i letargijom djeteta tokom dana. Bolesno dijete često spava u nekim neprirodnim položajima i jako hrče.

Apneja u snu je često povezana s Picwickovom bolešću. Ovo je patologija koja kombinira kršenje srca, prekomjernu težinu i atipičnu dnevnu pospanost.

Dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne samo pregledati pacijenta, već i saslušati rođake koji mogu potvrditi ili opovrgnuti činjenicu zadržavanja daha tokom spavanja. Za dijagnosticiranje apneje koristi se posebna dijagnostička metoda u kojoj rođak pacijenta otkriva vremenske intervale u kojima disanje prestaje.

Prilikom pregleda takvih pacijenata, doktor često konstatuje drugi stepen gojaznosti. Istovremeno, obim vrata kod žena je gotovo uvijek veći od 40 cm, a kod muškaraca je veći od 43 cm. Krvni pritisak je skoro uvek povišen kod pacijenata oba pola.

Ako se sumnja na apneju, pacijent se šalje na konsultacije sa otorinolaringologom. Prilikom pregleda često se otkrivaju kršenja u radu ORL organa. Može se dijagnosticirati curenje iz nosa, sinusitis, kronični tonzilitis, kao i izražena zakrivljenost nosnog septuma.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je polisomnografija. Prilikom analize podataka dobijenih kao rezultat takvog pregleda, ne otkriva se samo broj i ukupno trajanje zadržavanja daha, već se tačno utvrđuju sve promjene koje se za to vrijeme dešavaju u tijelu.

Pacijent sa sumnjom na apneju pregledava se na različite načine kako bi se isključile druge patologije.

Tretman

Liječenje apneje u snu uključuje lijekove, operaciju i fizioterapiju. Ako je stepen apneje blag, onda je za otklanjanje ovog simptoma dovoljno da pacijent spava s podignutim gornjim dijelom tijela. Dovoljno je podići jastuke samo 20 cm od normalnog položaja. Osim toga, liječenje blagih stupnjeva bolesti uključuje sljedeće aktivnosti:

• Osoba ne bi trebalo da spava na leđima. Optimalno je ako pacijent sa apnejom spava na boku. Spavanje na stomaku takođe nije preporučljivo.
• Noću treba ukapati par kapi vazokonstriktornih kapi u nos kako bi se normaliziralo disanje kroz nos.
• Nekoliko puta dnevno pacijent treba ispirati grlo toplom vodom sa dodatkom eteričnih ulja. Ako postoji alergija, onda je bolje ispirati grlo otopinom sode ili soli.
• Pacijent treba vježbati i normalizirati ishranu. Ovo je neophodno za gubitak težine.
• Neprihvatljivo je uzimati tablete za spavanje noću ili piti alkohol uveče.

Za liječenje apneje u snu, vaš ljekar može preporučiti različite uređaje. Stezaljke za čeljusti ili posebni držači jezika pomažu u rješavanju problema. Svi ovi uređaji su dizajnirani da održavaju normalan lumen disajnih puteva.

Može se koristiti ventilacija CPAP maskom. Ova metoda pomaže u održavanju stabilnog pozitivnog pritiska u disajnim putevima. Zahvaljujući ovom tretmanu, disanje tokom spavanja se stabilizuje i poboljšava opšte stanje osoba sa apnejom u snu. Ova metoda liječenja danas se smatra najefikasnijom.

Ponekad se pacijentima propisuje teofilin, ali ovaj lijek ne dovodi uvijek do očekivanog rezultata, posebno kod opstruktivne apneje u snu. Kod centralnog oblika bolesti, tretman acetazolamidom daje dobar rezultat.

Kirurškoj intervenciji se pribjegava ako je kršenje disanja povezano s anomalijama u strukturi respiratornih organa. U određenim slučajevima uklanjanje krajnika, adenoida i korekcija oblika nosnog septuma pomažu pacijentu da se potpuno oporavi od apneje u snu.

U najtežim slučajevima, kada druge metode liječenja ne pomažu, indicirane su faringoplastika i traheostomija.

Komplikacije

Apneja u snu može značajno narušiti kvalitetu života svake osobe. Bez obzira na godine. Zbog poremećaja sna, osoba pati od pospanosti tokom dana. Kao rezultat, smanjene performanse, poremećena koordinacija i pažnja. Sve to može dovesti do povreda i na poslu i kod kuće.

Pacijenti sa apnejom u snu gotovo uvijek imaju visok krvni tlak, što uvelike povećava rizik od moždanog i srčanog udara. U periodu zadržavanja daha rad srca je veoma poremećen, što na kraju može dovesti do razvoja hroničnih bolesti.

Stručnjaci vjeruju da je apneja u snu čest uzrok moždanog udara kod mladih ljudi. Apneja u snu značajno pogoršava stanje osoba s kroničnim patologijama donjih respiratornih organa. Osobe sa bronhijalnom astmom veoma teško podnose ovu bolest. P Nakon kratke pauze u disanju, gotovo uvijek imaju bolan napad astme.

Nemojte očekivati ​​da će apneja nestati sama od sebe. Ovo stanje opasno po život treba liječiti. Posebnu pažnju treba posvetiti djeci sa sličnim sindromom.

Slučajevi zastoja disanja kod male djece noću su vrlo opasni, jer mogu brzo dovesti do iznenadne smrti bebe.

Apneja u snu je stanje opasno po život koje može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija i smrti. Za početak, liječnik mora utvrditi uzrok takve anomalije, a tek nakon toga odabrati optimalno liječenje. Ako je ovo stanje povezano s kršenjem strukture dišnih organa, tada može biti potrebna operacija.

Apneja u snu je stanje u kojem tokom spavanja iz nekog razloga prestaje respiratorna funkcija, što smanjuje opskrbu mozga kisikom, nakon čega se osoba djelimično budi. Tokom buđenja, vraća se tonus mišića i normalizira se disanje. Sličan sindrom se može ponoviti i do 10 - 15 puta na sat, a ponekad i svake minute. Apneja u snu obično je praćena teškim hrkanjem i nizom dubokih udisaja.

Sami po sebi česti respiratorni zastoji ne nose smrtnu opasnost, što se ne može reći za procese koje „pokreću“. Posljedice ovog stanja, ako zastoj disanja traje duže od 10 sekundi, vrlo su ozbiljne zbog hipoksije, odnosno nedostatka kisika.

Posljedice sindroma

Metabolizam je poremećen, što zauzvrat dovodi do razvoja dijabetesa, visokog krvnog pritiska i psihičkih poremećaja.

Prema najnovijim naučnim podacima, upravo je apneja u snu danas jedan od glavnih okidača za razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Opstruktivna apneja u snu jedan je od najčešćih uzroka saobraćajnih nesreća.

Ljudima koji pate od čestih respiratornih zastoja život se skraćuje u prosjeku za petnaest godina - to je najvažnije!

Glavni uzroci apneje u snu

Postoji nekoliko uzroka apneje za vrijeme spavanja, a oni se razlikuju ovisno o vrsti apneje za vrijeme spavanja. Centralna apneja u snu povezana je s kvarom moždanog centra odgovornog za respiratornu funkciju. U takvim slučajevima zadržavanje daha nastaje zbog činjenice da tijelo ne razumije kada treba da diše.

Uzroci opstruktivne apneje u snu ponekad leže u suženju gornjih disajnih puteva i često su u kombinaciji s poremećajima temporomandibularnog zgloba. Prema literaturi, 75% pacijenata s problemima TMZ-a ima privremene zastoje daha, i obrnuto - većina oboljelih od ove bolesti ima poremećaje u TMZ-u, a većina i ne sumnja da je zbog zadržavanja daha ono što im uzrokuje loše .

Sindrom opstruktivne apneje u snu

Simptomi apneje

Kod djece se simptomi apneje u snu manifestuju kroz poremećaj pažnje i hiperaktivnost, kao i u vidu poremećaja mokrenja. Ali hrkanje i zadržavanje daha, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu uvijek povezani jedno s drugim. Ne hrče svaki onaj koji hrče od zadržavanja daha, i obrnuto – ne hrču svi ljudi sa apnejom u snu. Glavni simptomi apneje u snu kod odraslih su sljedeći:

• razdražljivost;
• oštećenje pamćenja;
• stalni osjećaj umora;
• hronični nedostatak sna.

Jesu li hrkanje i apneja povezani?

Hrkanje i apneja u snu, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu uvijek povezani. Ne hrče svaki onaj koji hrče od zadržavanja daha, i obrnuto – ne hrču svi ljudi sa apnejom u snu.

Kako se bolest dijagnosticira?

Dijagnostika se provodi u tri faze. Prvi je pregled stomatologa ili somnologa, koji identificira primarne znakove bolesti i po potrebi upućuje pacijenta na daljnji pregled. Zatim se provodi poseban test, čiji rezultati vam omogućuju preciznije dijagnosticiranje prisutnosti zadržavanja daha. Međutim, konačna dijagnoza se postavlja samo na osnovu polisomnografske studije, u kojoj pacijent, pod nadzorom liječnika, neko vrijeme zaspi. U nekim slučajevima potrebno je i rendgensko snimanje za otkrivanje bolesti.

Ne može se jednoznačno odgovoriti kojem ljekaru se obratiti sa apnejom u snu. Liječenjem se trebaju baviti različiti specijalisti, ovisno o težini bolesti i uzrocima njenog nastanka: stomatolozi, ORL specijalisti, somnolozi, pulmolozi, kardiolozi i endokrinolozi. Svaki od njih igra važnu ulogu u procesu liječenja. Stomatolog češće od ostalih doktora viđa pacijenta, pa uočava promjene uzrokovane bolešću ranije od drugih i može spriječiti njen daljnji razvoj. Somnolog postavlja konačnu dijagnozu. Endokrinolog i kardiolog liječe pacijente sa složenim kliničkim slučajevima. Naravno, uz svoju glavnu specijalizaciju, ljekari moraju proći posebnu obuku.

Tretman apneje u snu

Odluku o načinu liječenja apneje u snu donosi ljekar na osnovu procjene kliničke situacije. Ako uzrok bolesti leži u upali krajnika ili pojavi adenoida, potrebno ih je ukloniti, ako ima prekomjerne težine - smršaviti, ako je u srčanim oboljenjima - javiti se kardiologu, ako je kod pretjeranog nadvijanja uvule mekog nepca - posetite hirurga. U slučaju kada je bolest posljedica disfunkcije temporomandibularnog zgloba, a to je prilično česta pojava, pacijent se šalje kod ortodonta radi korekcije zagriza. O liječenju apneje za vrijeme spavanja narodnim lijekovima kod kuće ne dolazi u obzir.

CPap mašine

U lečenju apneje u snu postoji opšteprihvaćen standard koji propisuje upotrebu CPAP uređaja (od engl. Constant Positive Airway Pressure), koji obezbeđuje veštačku ventilaciju pluća tokom spavanja. Ali vrlo mali broj pacijenata pristaje da spava sa cijevima u nosu. Jedina alternativa CPAP aparatu za liječenje apneje u snu je specijalna intraoralna zaštita za usta, koju je izumio stomatolog. Treba napomenuti da vas štitnik za usta ili CPAP uređaj sami po sebi neće spasiti od sindroma apneje u snu, već ih treba koristiti u kombinaciji s glavnim tretmanom.

Statistike govore da oko 60 - 65% pacijenata koristi sličan štitnik za usta, dok 2 do 14% koristi CPAP uređaj, a najviše ljudi sa teškim oblicima respiratorne disfunkcije!

Apneja u snu je patološko stanje koje se manifestuje poremećajima disanja koji se iznenada javljaju tokom spavanja. Epizode apneje mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, što negativno utiče na sve unutrašnje organe, a posebno na centralni nervni sistem.

Apneja u snu je česta patologija koja se javlja kod najmanje 6% odrasle populacije. Incidencija raste s godinama.

Okluzija disajnih puteva kod apneje u snu

Uzroci i faktori rizika

Najčešći uzrok apneje u snu je opstrukcija disajnih puteva, odnosno mehanička blokada njihovog lumena (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja). Tokom spavanja, mišićno tkivo se opušta, zidovi ždrijela počinju spuštati prema unutra. Istovremeno, ne samo da ometaju disanje, već i vibriraju pod utjecajem strujanja zraka, što doživljavamo kao hrkanje. Međutim, ako se zidovi ždrijela dovoljno opuste, blokirat će lumen respiratornog trakta, što će rezultirati respiratornim zastojem.

Na pozadini apneje u krvi, parcijalni tlak ugljičnog dioksida, koji iritira respiratorni centar, naglo se povećava. Kao rezultat toga, mozak se "budi" i daje naredbu za povećanje tonusa mišića. Ovi procesi se ponavljaju mnogo puta tokom spavanja.

Kod teške opstruktivne apneje tokom dana, osoba je često izložena napadima neodoljive pospanosti. U takvim trenucima pacijenti iznenada zaspu i probude se nakon kratkog vremenskog perioda.

Predisponirajući faktori za opstruktivnu apneju u snu uključuju:

• starija dob;
• pušenje;
• kronični upalni procesi u orofarinksu;
• anomalije u strukturi skeleta lica;
• gojaznost.

Drugi uzrok apneje u snu je kršenje regulacije respiratornih pokreta centralnog nervnog sistema. Pod uticajem određenih razloga tokom spavanja, mozak prestaje da šalje nervne impulse do respiratornih mišića, što dovodi do zastoja disanja. Ova patologija može dovesti do:

• moždani udar;
• hipoglikemija;
• epilepsija;
• poremećaji vode i elektrolita;
• nedonoščad kod djeteta;
• neki lijekovi;
• srčana aritmija;
• hiperbilirubinemija;
• septička stanja;
• teška anemija.

Oblici bolesti

Na osnovu osnovnog uzroka patološkog mehanizma, razlikuju se:

• opstruktivna apneja u snu;
• centralna apneja u snu.

U zavisnosti od broja epizoda respiratornog zastoja u 1 satu (indeks apneje), opstruktivna apneja u snu je:

• blage (5–15 apneja);
• umjerena (16–30 apneja);
• teške (preko 30 apneja).

Apneja u snu je česta patologija koja se javlja kod najmanje 6% odrasle populacije. Incidencija raste s godinama.

Simptomi

Glavni simptom bilo kojeg oblika apneje u snu su ponavljajuće epizode iznenadnih pauza u disanju tokom sna. Međutim, svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike.

Opstruktivnu apneju u snu karakteriziraju:

• jako hrkanje;
• epizode naglog prestanka hrkanja i disanja u trajanju od 10 sekundi do 3 minute;
• obnavljanje disanja, koje je praćeno karakterističnom bukom ili hrkanjem.

Kod produžene apneje razvija se hipoksija. Tada postaje primjetna cijanoza nasolabijalnog trokuta. Tokom epizoda apneje, pacijent pokušava da udahne tako što napreže mišiće abdomena i grudnog koša.

Sa sindromom opstruktivne apneje u snu, pacijenti se često ujutro probude nemirni, osjećaju se preopterećeno tokom dana, osjećaju pospanost, apatiju i letargiju. Smanjen radni kapacitet.

Kod teške opstruktivne apneje tokom dana, osoba je često izložena napadima neodoljive pospanosti. U takvim trenucima pacijenti naglo zaspu i probude se nakon kratkog vremenskog perioda (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta). Ove iznenadne apneje u snu su veoma opasne, posebno ako se jave tokom vožnje ili obavljanja drugih aktivnosti koje zahtevaju koncentraciju i reagovanje. Štaviše, sami pacijenti ne primjećuju svoje „ispade“.

Centralna apneja u snu se manifestuje pojavom Cheyne-Stokesovog tipa disanja tokom spavanja. Ovaj tip disanja karakteriše periodičnost: od sporih i vrlo površnih disanja pokreti se postepeno pojačavaju, postaju bučni, duboki, učestali, a zatim intenzitet disanja ponovo bledi, sve dok ne prestane na kratko. Kao rezultat toga, kod centralne apneje u snu, pacijent diše isprekidano i bučno. Hrkanje se ne opaža u svim slučajevima. Glavna karakteristika centralne apneje u odnosu na opstruktivnu apneju je odsustvo respiratornih pokreta grudnog koša i prednjeg trbušnog zida tokom epizoda respiratornog zastoja.

Dijagnostika

Sumnja se na apneju u snu ako su prisutna najmanje tri od sljedećeg:

• epizode zastoja disanja tokom spavanja;
• Glasno hrkanje;
• često mokrenje noću;
• nemiran noćni san;
• pojačano znojenje tokom spavanja;
• napadi astme tokom spavanja;
• glavobolje ujutru;
• stalni osjećaj umora, pospanost tokom dana;
• povišen krvni pritisak, posebno ujutro i uveče;
• smanjen libido;
• prekomjerna težina.

Zlatni standard za dijagnosticiranje apneje u snu je polisomnografija. Ovo je neinvazivna studija, tokom koje se uz pomoć posebnih senzora bilježe fiziološki parametri noćnog sna:

• položaj tela u snu;
• zvučni fenomen hrkanja;
• zasićenje krvi kisikom (zasićenje);
• karakteristike grudnog i trbušnog disanja;
• karakteristike nosnog disanja.

Tokom ove studije takođe se sprovodi sledeće:

• elektrokardiografija;
• elektromiografija;
• elektrookulografija;
• elektroencefalografija.

Najčešći uzrok apneje u snu je opstrukcija disajnih puteva, odnosno mehanička blokada njihovog lumena (opstruktivna apneja za vrijeme spavanja).

Kompjuterizovana pulsna oksimetrija se može koristiti za skrining apneje u snu. Da bi se to izvršilo, pacijentu se na prst stavlja posebna mlaznica, a na zglob se stavlja narukvica. Tokom noćnog sna, uređaj određuje brzinu pulsa i sadržaj kiseonika u krvi (zasićenje).

Tretman

Terapija blage opstruktivne apneje u snu uključuje sljedeće aktivnosti:

• normalizacija tjelesne težine, ako je iznad norme;
• liječenje, uključujući operaciju, bolesti gornjih dišnih puteva;
• korištenje intraoralnih uređaja koji omogućavaju održavanje donje čeljusti u ispravnom položaju i sprječavanje povlačenja jezika;
• terapija pozicijske apneje u snu - uzglavlje kreveta se podiže za 15 °;
• korištenje uređaja koji ne dozvoljavaju pacijentu da spava na leđima, odnosno u položaju koji povećava intenzitet hrkanja i učestalost zastoja disanja;
• prestanak upotrebe sredstava za smirenje, relaksansa mišića i hipnotika;
• izvođenje vježbi disanja;
• pridržavanje dnevne rutine.

U umjerenim i posebno teškim slučajevima opstruktivne apneje u snu, jedini efikasan tretman je CPAP terapija. Ovo je hardverska tehnika zasnovana na stvaranju i održavanju konstantnog pozitivnog pritiska u disajnim putevima.

Liječenje centralne apneje u snu sastoji se u upotrebi lijekova koji stimuliraju respiratorni centar mozga. Uz njihovu neefikasnost, provodi se dug tok CPAP terapije.

Tokom CPAP terapije, apneja u snu prestaje; većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje od prve noći.

Moguće komplikacije i posljedice

Sindrom apneje u snu može izazvati razvoj opasnih bolesti:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes tipa 2;
• moždani udar;
• ishemijska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• kardiovaskularna insuficijencija;
• atrijalna fibrilacija;
• stanje imunodeficijencije;
• gojaznost.

Apneja u snu i hrkanje donose mnogo nelagode u život, što dovodi do psiho-emocionalnih problema, uključujući i u porodici.

Apneja u snu je opasna za trudnice. Njegove posljedice mogu biti:

• arterijska hipertenzija;
• fetalna hipoksija;
• gestacijski dijabetes;
• preeklampsija (kasna toksikoza trudnoće);
• prevremeni porod.

Prognoza

Tokom CPAP terapije, apneja u snu prestaje; većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje od prve noći. Pacijentima je potrebna psihološka podrška, jer tretman traje dugo, ponekad doživotno, a spavanje sa CPAP aparatom nije uvijek ugodno i estetsko.

Prevencija

Prevencija apneje u snu uključuje:

• održavanje normalne tjelesne težine;
• prestanak pušenja i pijenja alkohola;
• sport;
• pravovremeno liječenje bolesti gornjih disajnih puteva;
• usklađenost s dnevnom rutinom;
• odbijanje dugotrajne upotrebe tableta za spavanje.

Video sa YouTube-a na temu članka: