Dentalna implantacija zuba: karakteristike, prednosti i mane. Šta su implantati? Načini ugradnje zubnih implantata

Dentalna implantacija je hirurška intervencija koja vam omogućava da vratite izgubljene funkcije. dentalni sistem. U istraživanju medicinskih centara stalno razvija inovativne tehnologije. Kao rezultat, stvorena je generacija novih implantata i posebna tehnologija za obradu intrakoštane površine.

Praksa primjene inovativnog razvoja opisuje trend povećanja vjerovatnoće pozitivnog ishoda, smanjenja vremena preživljavanja strano tijelo u telu.

Šta je dentalna implantacija?

Dentalna implantacija zuba je inovativna tehnologija za ugradnju umjetnih korijena u luk donje ili gornje vilice. Dizajn uređaja se sastoji od titanijumskog vijka i. služe kao oslonci za fiksiranje u potpunoj zamjeni izgubljenih jedinica, ili za pričvršćivanje.

Titanijumski vijak je dio koji se hirurški implantira u vilicu. Obavlja funkciju korijenskog sistema.

Abutment se ugrađuje unutar titanijumskog vijka nakon njegove oseointegracije (usađivanja). On je vanjski dio, imitirajući okrenut zub. Stručnjak već postavlja ortopedski proizvod na njega za privremenu ili trajnu upotrebu.

Danas se proizvodnja implantata odvija u mnogim zemljama. Riječ je o proizvodima švicarskih, njemačkih, izraelskih, američkih, korejskih kampanja. Svi se koriste u modernoj dentalnoj implantaciji, imaju svoje razlike i, shodno tome, različite cijene.

Indikacije i kontraindikacije za ugradnju zuba

Svaka hirurška intervencija se izvodi po potrebi. Indikacije i kontraindikacije za ugradnju zuba određuje liječnik nakon dijagnoze, proučavajući povijest pacijenta.

• Sa pojedinačnim defektima denticije. Tehnologija vam omogućava da vratite kariku koja nedostaje, uz održavanje zdravlja susjednih jedinica.
• Kada su defekti uključeni, preporučuje se i implantacija.
• Sa krajnjim defektima, tehnologija omogućava stvaranje potpore za.
• Uz potpunu adentiju - odsustvo svih zuba na viličnom luku.
• Ukoliko želite da postignete dobar estetski efekat.

Kontraindikacije za dentalne implantacije dijele se na apsolutne i relativne. U prvom slučaju, postupak je kategorički kontraindiciran.

Prilikom planiranja operacije, stručnjak bi trebao isključiti sljedeće faktore:

• Bruksizam, makroglosija.
• Otvoreni oblik tuberkuloze.
• Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema.
• Povrede u radu zaštitnih funkcija organizma (slabljenje imunološkog sistema zbog prisustva hipoplazije, teški oblici sistemski eritematozni lupus).
• Poremećaji u endokrinom sistemu - dijabetes 1 stepen, hipertireoza.
• Bolesti hematopoetskih organa.
• Bolesti perifernog i centralnog nervnog sistema.
• Prisustvo malignih tumora.
• Dijagnoza HIV infekcije, polno prenosivih bolesti.

Relativne kontraindikacije su faktori koji ukazuju na značajne rizike za postizanje povoljnog ishoda liječenja ovom tehnologijom. Takođe mogu ukazivati ​​da je prije operacije potrebno uzeti posebne mjere mjere predostrožnosti.

Relativne kontraindikacije za dentalne implantacije uključuju:

• Odloženi srčani udar, moždani udar.
• Ozbiljni poremećaji endokrinog sistema - dijabetes 2. faze, prisustvo klimakterijski sindrom, blagi oblici hiper- i hipotireoze.
• Infektivne bolesti koštanog tkiva (osteomijelitis).
• Prisutnost alergijskih reakcija koje ne zahtijevaju hormonsko liječenje.
• Dijagnostikovanje nezadovoljavajućeg stanja usnoj šupljini a posebno parodoncijum.
• Patološki ugriz.
• Dijagnoza prekanceroznog stanja oralnog tkiva.
• Prisustvo sindroma disfunkcije TMZ.
• Ako pacijent ima metalne implantate u drugim organima.
• Formiranje kancerogenih tumora.
• Zarazne hronične bolesti.
• Period rađanja djeteta.

Za i protiv

Prilikom planiranja bilo koje vrste liječenja potrebno je proučiti sve prednosti i nedostatke tehnologije. Poređenje ovih faktora će odrediti izvodljivost hirurške intervencije.

Prednosti postupka:

• Osoba dobiva prekrasan estetski rezultat. Sve vještačke jedinice izgledaće što prirodnije.
• Udobnost u radu. Nema potrebe za skidanjem i ugradnjom proteza u usnu šupljinu. Pacijent ne osjeća razliku između implantata i autohtonih zuba.
• Dug radni vek.
• Upotreba tehnologije omogućava održavanje zdravlja susjednih zuba u nizu. Nema potrebe za pripremanjem tkiva potpornih jedinica.
• Dizajn omogućava zamjenu dijela krune. Ako je potrebno, stari proizvod se može zamijeniti novom pojedinačnom protezom.

Odlučivši se pribjeći restauraciji defekata zuba uz pomoć implantacije, potrebno je upoznati se s nedostacima postupka:

• Postoji rizik, koliko god mali, da se umjetni korijen neće ukorijeniti u čeljusti.
• Da biste produžili vijek trajanja konstrukcije, potrebno je redovno obavljati stručne radove higijenske procedure za čišćenje usne duplje od naslaga,.
• Nedostaci dentalne implantacije zuba uključuju trajanje zahvata. Ponekad cijeli proces može potrajati i do 6 mjeseci.
• Finansijski aspekt. Zahvat je najskuplji način vraćanja izgubljenih zuba.

Faze dentalne implantacije

Operacija implantacije se izvodi uzastopno. Ponekad je potrebno dosta vremena da se završi. Ovo je zbog individualne karakteristike organizam i složenost operacije.

Planiranje

Provodi se radi procjene zdravstvenog stanja pacijenta. U tu svrhu, moderni radiografski i kompjutersko istraživanje. Ako je potrebno, provodi se eliminacija, liječenje otkrivenih bolesti. Izrađuje se plan faza same implantacije.

Hirurška faza

U kost se ugrađuje umjetni korijen. U ovoj fazi liječenja moguće su dodatne manipulacije za uklanjanje degenerativnih promjena u tkivima. Ovo je posebno potrebno u slučajevima kada se planira zamjena davno izgubljene jedinice. Zatim dolazi na red ugradnja abutmenta.

Montaža krunice

Završna ortopedska faza podrazumijeva ugradnju zubne krunice, elemenata mosta ili. Kao rezultat, pacijent dobiva potpunu obnovu izgubljenih funkcija žvakanja i lijep estetski izgled.

Operativni algoritam

U zavisnosti od broja implantiranih korijena, postupak traje od pola sata do nekoliko sati i izgleda ovako:

1. Aplikacija .
2. Umetanje umjetnog korijena u kost.
3. Šivanje rane.

Uklanjanje šavova nakon dentalne implantacije dolazi 7-10. Po potrebi se radi mikrooperacija radi ugradnje. Nakon 2 sedmice uklanja se, a na njegovo mjesto se učvršćuje uporište.

Period presađivanja

Oseointegracija zbog biokompatibilnosti titanijuma sa tijelom postiže se u 96% slučajeva. Veštački koren pušta koren mandibula oko 2-4 mjeseca. U gornjem redu, proces je nešto odložen (ne više od šest mjeseci).

Specijalista ocjenjuje rezultat u vrijeme testiranja na mobilnost umjetnog korijena. U ovom slučaju nema bol. Dirigovanje udaraljkama treba da odgovori zvonkim kucanjem. Sve to ukazuje na uspješnu oseointegraciju implantata.

Spisak grešaka koje izazivaju komplikacije

Upotreba savremenih tehnologija u implantaciji zuba, opreme i instrumenata minimizira mogućnost grešaka u toku lečenja.

Međutim, oni se susreću, a evo razloga za to:

• Prekršen hirurški protokol.
• Ne poštuju se pravila antisepse i asepse.
• Anatomske karakteristike nisu uzete u obzir.
• Došlo je do greške u odabiru anestetika.
• Nepažnja pri radu s tkivima alveolarnog procesa.
• Bušilice nisu hlađene ili je prekoračena njihova brzina rotacije.
• Udaljenost između zubnih struktura nije uzeta u obzir.
• Trajanje postupka nije odgovaralo količini posla.

Sve ove greške mogu dovesti do sljedećih komplikacija:

• Bol, oticanje mekih tkiva.
• Pokretljivost implantata u kosti.
• Izlaganje cervikalne zone zuba.
• Prijelom ili gubitak zubnog implantata.

Upotreba lasera u implantaciji zuba

Razvoj metoda izvođenja operacije ne miruje. moderne medicine uspješno koristi laserski zrak u lečenju. U postupku implantacije vještačkog korijena laser zamjenjuje skalpel.

Ovaj pristup ima niz prednosti:

• Smanjuje se bol nakon operacije.
• Povećana preciznost manipulacije.
• Smanjeno vrijeme postavljanja implantata.
• Smanjuje vjerovatnoću upalnih procesa na minimum.

Odabirom metode operacije, stručnjak se rukovodi prisutnošću indikacija i kontraindikacija.

Životni vijek

Stručnjaci garantuju dug period rada umjetnih korijena.

Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko jednostavnih preporuka:

• Održavati usnu šupljinu u zadovoljavajućem stanju. Posjetite stomatološku ordinaciju dva puta godišnje.
• Ne preopterećujte konstrukcije.

Podložno poštivanju svih protokola tokom implantacije i izrade ortopedske konstrukcije vijek trajanja proizvoda doseže 25 godina.

Implantacija je najnapredniji način vraćanja izgubljenih funkcija aparata za žvakanje. Unatoč maksimalnoj automatizaciji procesa u svim fazama, kvalitet liječenja uvelike ovisi o profesionalnosti liječnika. Izboru klinike i doktora treba pristupiti sa svom odgovornošću.

Dentalna implantacija je prilično složena i višestepena procedura. Ali naravno rezultat je vrijedan toga. Kvalitetan implantat treba da bude napravljen od titanijuma i da ima visoku čvrstoću. U tom slučaju tijelo ga neće odbaciti i neće doći do alergijskih reakcija.

Proces protetike odvija se u nekoliko faza:

• uz pomoć hirurške intervencije ubacuje se vijak;
• ugrađen je abutment (povezuje implantat i protezu);
• izradu proteze i pričvršćivanje na implantat. Već u ovoj fazi zubi imaju prirodan izgled.

U novije vrijeme ljudi nose uklonjive proteze osetio veliku nelagodu. Prehrana, pa čak i obična komunikacija, mogli bi smanjiti samopoštovanje takvih ljudi. Danas mogu kombinovati praktičnost, udobnost i estetiku. Uprkos tome, upotreba proteza sa sobom nosi niz određenih problema koji su isključeni prilikom ugradnje zuba.

Operacija traje relativno kratko. Ako uopće nema zuba, tada se može umetnuti do 6 vijaka, ali ako su neki zubi prisutni, onda se, ovisno o situaciji, njihov broj može povećati.

Za šta su sposobni implantati? Tokom proizvodnje, stručnjaci pokušavaju postići sljedeće ciljeve:

• visoka čvrstoća;
• dobar kozmetički učinak;
• niske traume kostiju.

Naravno, ništa nije vječno, a dentalna implantacija nije izuzetak. Može doći do deformacija i loma. Ali nije sve tako strašno, jer ih je vrlo lako oporaviti. Uz poštovanje pravila higijene i redovnih posjeta stomatologu, mogu trajati decenijama.

Trening

Pripremne mjere se odvijaju u nekoliko faza:

• saniranje usne šupljine;
• treninzi o higijenskim mjerama;
• imobilizacija pokretnih zuba;
• mjere za uklanjanje traumatske okluzije, kao i izravnavanje površine;
• škrgutanje zubima;
• ako postoji opasnost od izlaganja živaca, vrši se depulpacija;
• terapija lijekovima (antibakterijski agensi, vitamini, imunostimulansi, kao i sredstva koja jačaju otpornost organizma). Antibiotici smanjuju rizik od razvoja upalnih procesa, stoga se neposredno prije zahvata provodi kurs antibiotske terapije.

Indikacije

Indikacije za postupak su sljedeća stanja:

• pojedinačni deformiteti zuba;
• defekti kod kojih je moguće napraviti fiksnu protetiku;
• potpuni nedostatak zuba, pri čemu je moguće dobro fiksirati skidnu protezu ili izvršiti fiksnu protetiku.

Implantacija ili tradicionalna protetika

Implantacija ima niz značajnih prednosti i prednosti:

• defekti se otklanjaju bez okretanja zdravih zuba koji su u blizini;
• nema potrebe za nošenjem uklonjivih proteza;
• fiksne proteze mogu biti mnogo duže;
• može se koristiti čak i sa totalno odsustvo zubi;
• Implantati vam omogućavaju da sačuvate kost na mjestu gdje je zub već izgubljen. Ovo je vrlo vrijedno, jer ako kost ne obavlja svoje funkcije, brzo će atrofirati i može se izgubiti;
• proces žvakanja u procentima je višestruko veći nego u tradicionalnoj protetici;
• čak i sa atrofijom donje čeljusti može se provesti efikasan ortopedski tretman;
• vjerojatnost resorpcije kosti je minimizirana;
• dug radni vek;
• izgledati i osjećati se kao vlastiti zubi.

Ako govorite o politika cijena, onda protivnici ovog postupka navode trošak kao argument u prilog tome šta je bolje izabrati tradicionalna metoda protetika.

Može se reći da je cijena direktno proporcionalna kvaliteti. Postupak zahtijeva određene vještine, skupe alate, kao i visoko kvalifikovanu obuku. Ovo nije restauracija i krunica, tako da implantat treba da traje doživotno.

Vrste implantata

Na osnovu rezultata dijagnostička studija odaberite odgovarajuću veličinu i oblik implantata. Ranije je implantolog imao na raspolaganju jedan model, koji je odabran, ali sada možete odabrati pravi model za gotovo svakog pacijenta. Sve je to postalo moguće zahvaljujući mjerama koje se provode uoči zahvata: obnavlja se volumen kosti, kao i sluznica na mjestu gdje će se materijal direktno ugraditi.

Implantati se klasificiraju na sljedeći način:

• vijak;
• cilindrični;
• sluzokože;
• intramukozno;
• transosseous;
• subperiostalni;
• transdentalni.

Pogledajmo bliže najčešće sorte.

vijak

Razlikuju se po takvim važnim karakteristikama:

• dobra fiksacija;
• mogućnost uklanjanja rotacijom u suprotnom smjeru;
• mogućnost implementacije funkcionalnog opterećenja;
• dobra potpora koštanom tkivu zbog činjenice da je njegova vanjska površina veća.

Cilindrične

Ugradnja ove vrste implantata je brza, jednostavna i relativno bezbolna. Postoji ujednačena distribucija funkcionalnog opterećenja na koštano tkivo.

Oblaganjem titanijum plazmom, vanjska površina povećava se unutar kosti.

Ako govorimo o nedostacima, onda je trajanje postupka prilično dugo, zbog čega se kost zagrijava, a može se oštetiti i zbog pritiska. Kao rezultat toga, pokušaj protetike može propasti.

Također, implantati se dijele ovisno o obliku:

• u obliku korijena. Nanosi se sa dovoljnom količinom kosti. Ako nema dovoljno prostora, tada u nekim slučajevima liječnici gomilaju koštanu masu, nakon čega prelaze direktno na proceduru;
• kombinovano. Veći materijali se mogu koristiti za ozbiljne nedostatke;
• ploča. Efikasan čak i kod uskih kostiju. Moguća je implementacija na velike udaljenosti. Zbog toga se period važenja značajno produžava;
• intramukozno. Može se nazvati jedinstvenom vrstom, jer je u ovom slučaju moguće ne ugraditi u kost. Pomaže u stabilizaciji proteza;
• subperiostalni. Čak i kod istanjenog koštanog tkiva, imaju dobar rezultat. Ne bi bilo preterano reći da se radi o komadu nakita. Uprkos svojoj otvorenosti i suptilnosti, utiče na veliko područje i čvrsto se drži;
• stabilizovano. Traumatizacija sluznice je svedena na gotovo nulu zbog ugradnje materijala kroz gornji dio korijen zuba. Izlječenje je lakše i brže. Također, korijen se ne izdužuje, već i jača;
• mini implantati. Mogu se pripisati inovacijama implantologije. Izrađen od visokokvalitetnog titanijuma. Metoda je jednostavna i brza. Oni stabiliziraju protezu, a također doprinose ne samo privremenoj, već i trajnoj fiksaciji. Proteza se može odmah postaviti, a cijena ne može a da vas ne obraduje. Osim toga, sama tehnika je jednostavna i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Kontraindikacije

Kao i svaki drugi zahvat, dentalna implantacija ima niz kontraindikacija:

• patologija hematopoetski sistem(loše zgrušavanje krvi);
• visok krvni pritisak;
• poremećaji u radu pankreasa (dijabetes melitus);
• patologija nervnog sistema;
• deformisani zagriz;
• ishemija srca;
• parodontalna bolest;
• sve kronične bolesti u akutnoj fazi;
• sindrom imunodeficijencije;
• parodontitis;
• parodontalna bolest;
• stomatitis;
• karijes;
• osteopatija;
• mentalni poremećaji;
• onkologija.

Opis procesa

Postupak podrazumijeva odgovoran pristup i stomatologa i pacijenta. I prije operacije treba pažljivo slijediti upute liječnika o oralnoj higijeni. Prisustvo mikrobnog plaka i kamenca može negativno utjecati na rezultat protetike.

Sve počinje činjenicom da je pregled izuzetno neophodan. Ako pacijent ima kontraindikacije, tada se postupak ne može izvesti. Ako je dijagnoza pokazala da je sve u redu, tada stomatolog provodi svoje dodatno istraživanje i otkriva ima li problema direktno sa zubima. Ako takvi problemi postoje, moraju se riješiti prije procedure.

Prvo, hirurg mora izbušiti rupu u koju će implantati biti uvrnuti. Traje oko 60 minuta i izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Zatim, neko vrijeme, svakome se dešava drugačije, sve treba da zacijeli, a sam implantat treba da bude čvrsto ukorijenjen u kosti. To po pravilu traje nekoliko mjeseci, a ako dođe do toga gornja vilica, zatim do šest mjeseci. Tokom ovog perioda morate pratiti svoju ishranu.

Kada je ova faza završena, hirurg prelazi na sljedeću fazu zahvata. U roku od 30 minuta, vijci koji su instalirani u prvoj fazi se mijenjaju u pretplate. U ovoj fazi izlječenje se odvija mnogo brže - za 6-7 dana.

Završna faza postupka je sama izrada proteze. Ovo će zahtijevati otisak vilice. Nakon posebnog prilagođavanja i obrade, postaje pacijentov novi zub. Tokom ovakvog višestepenog postupka, zubi izgledaju prirodno, a osmijeh će samo naglasiti ljepotu zuba.

oralna njega

Dijeta uključuje upotrebu meke i tekuće hrane, dobro je ako je pasirana. Lekari propisuju i terapiju antibioticima, kao i analgetike. Četkajte zube vrlo nježno, dobro će doći četkica s mekim vlaknima. Osim toga, usta možete isprati i antiseptičkim rastvorom. higijenska njega treba da bude ne samo ujutro, već i uveče. Pljuvačka ima antibakterijska svojstva, a lučenje pljuvačke je značajno smanjeno u večernjim satima. Takve postupke treba izvoditi pomoću ogledala i dobrog osvjetljenja.

Uzimajući u obzir sve navedeno, možete sa sigurnošću napraviti izbor u korist zubnih implantata!

Klasifikacija zubnih implantata

1. Po vrstama implantacije:
- Endodonto-endosalna implantacija. Takva implantacija se izvodi kod mobilnih ili značajno oštećenih zuba umetanjem implantata u obliku vijka ili igle kroz korijen zuba u osnovno koštano tkivo.
- Endosalna implantacija. Fiksacija implantata se vrši integracijom “korijenskog” dijela implantata u koštano tkivo. Intraosalna implantacija je najčešća efikasan pogled implantacija. Svaki intraossealni implantat sastoji se od intraossealnog (korijenskog) dijela, vrata (na koji je pričvršćena sluznica gingive) i suprakonstrukcije (glave koja strši u usnu šupljinu). Najčešće se ovaj dio naziva abutment. Implantati mogu biti sklopivi, tj. sa vijcima za fiksiranje glave na korijenski dio.
- Subperiostalna implantacija. Subperiostalni implantati su metalni okvir sa osloncima koji vire u usnu šupljinu, napravljen od odljevka od koštanog tkiva vilice i postavljen ispod periosta. Subperiostalna implantacija se obično koristi kada intraosalna implantacija nije moguća zbog nedovoljne visine alveolarnog dijela vilice.
- Intramukozna implantacija. Intramukoznim implantatima ugrađuju izbočine u obliku pečuraka na unutrašnjoj strani osnove kompletne proteze koja se može skinuti, koja prilikom postavljanja ulaze u odgovarajuća udubljenja na sluznici. Ove depresije se formiraju hirurški.
- Submukozna implantacija. Podrazumijeva uvođenje magneta ispod sluznice prijelaznog nabora usne šupljine i odgovarajućeg mjesta u bazi uklonjive proteze magneta suprotnog pola.
- Transosalna implantacija. Transosalni implantati se koriste za tešku atrofiju donje vilice; njihov intraossealni dio prolazi kroz debljinu vilice u intermentalnoj regiji i fiksira se na bazalnu ivicu vilice.

2. Prema materijalu implantata:
- Biotolerantno: nerđajući čelik, legura hrom-kobalta.
- Bioinertni: titanijum, cirkonijum, zlato, korund keramika, stakleni ugljenik, titanijum niklid.
- Bioaktivno: premazi metalnih implantata hidroksiapatitom, trikalcijum fosfatnom keramikom itd.
Trenutno se biotolerantni materijali gotovo nikada ne koriste u implantologiji, jer oni su u tijelu okruženi debelom fibroznom kapsulom i ne mogu osigurati dugoročan uspjeh. Najčešći materijal za zubne implantate je titanijum.

3. Prema obliku intraossealnog implantata (osnovni oblici):
- ploča;
- vijak;
- cilindrične;
- u 4. obliku prirodnog zuba;
- sa stepenicama;
- sa kortikalnim slojevima;
- cevasti, itd.
Uz svu raznolikost oblika implantata i karakteristika dizajna, većina njih ima porozni premaz s veličinom pora od 50–250 µm. Općepoznato po rezultatima eksperimentalne studije da poroznost doprinosi biokompatibilnosti materijala sa poroznim koštanim tkivom. Osim toga, formiranje osteogenog tkiva u porama implantata doprinosi njegovom mehaničkom zadržavanju u čeljusti. S tim u vezi, treba napomenuti da je porozna legura titanijum niklida sa prolaznom propusnošću obećavajuća.

4. Metodom implantacije:
- jednom;
- dvostepeni;
- neposredna;
- daljinski.

U prvom slučaju implantat se postavlja u formirani koštani krevet, glava implantata viri u usnu šupljinu, a protetika počinje već prvih dana nakon operacije. Kod dvostepene tehnike u koštano ležište se postavlja samo korijenski dio implantata i šije se sluznica iznad njega. Protetika počinje nakon postavljanja glave implantata, 2-3 mjeseca nakon operacije na donjoj i 4-6 mjeseci na gornjoj vilici.
Direktna implantacija se provodi istovremeno sa vađenjem zuba u alveolarnu utičnicu. Zbog neslaganja između implantata i veličine rupe, ovakva implantacija je efikasna u dvostepenoj tehnici sa preliminarnim „usađivanjem“ korijenskog dijela. Daljinska implantacija se izvodi nakon potpunog restrukturiranja kosti na mjestu vađenja zuba (u prosjeku nakon 9 mjeseci). rana implantacija u razne termine nakon vađenja zuba se rijetko provodi, jer kliničko iskustvo pokazuje manje pouzdane rezultate kada se implantira u čahuru izvađenog zuba.

Indikacije za implantaciju zuba

Trenutno se razmatraju dentalni implantati alternativna metoda protetika. Sa stajališta topografije defekta denticije, implantacija je moguća i indicirana za bilo koju lokaciju i obim defekta:
- u nedostatku jednog zuba;
- sa uključenim defektima zuba;
- sa terminalnim defektima denticije;
- u potpunom odsustvu zuba.
Odlučujući faktor u izboru metode implantacije je negativan stav pacijenta prema skidivim protezama i nespremnost da se prepariraju intaktni zubi. Razlog za upotrebu implantata je i nedostatak potrebnih uslova za sigurna fiksacija puna ili djelomične proteze. Implantati su indicirani kod pacijenata s intolerancijom na akrilate.

Kontraindikacije za implantaciju

1. Apsolutno:
- hronične bolesti organizma (tuberkuloza, reumatizam, dijabetes melitus, stomatitis);
- bolesti krvi;
- bolesti koštanog sistema koje smanjuju reparaciju kostiju;
- bolesti centralnog i perifernog nervnog sistema;
- dekompenzovane bolesti kardiovaskularnog sistema;
- malignih tumora.

2. Srodnik:
- parodontitis;
- patološki ugriz;
- loša oralna higijena;
- prekancerozne bolesti usnoj šupljini;
- prisustvo metalnih implantata drugih organa;
- bolesti temporomandibularnog zgloba;
- bruksizam.

Hronična upala parodonta i nedovoljna higijena usne šupljine će neminovno dovesti do hroničnog periimplantitisa; deformacija denticije i patologija temporomandibularnog zgloba doprinijet će preopterećenju implantata.
Ciljano liječenje bolesti prije operacije implantata u mnogim slučajevima omogućava implantaciju.
Za intrakoštanu implantaciju specifična kontraindikacija je nedovoljna količina koštanog tkiva na mjestu namjeravane operacije. Da bi se spriječila atrofija koštanog tkiva, potrebno je zadržati najmanje 2 mm kosti sa svih strana implantata tijekom implantacije.

Pregled pacijenta prije implantacije

Procjena općeg zdravstvenog stanja treba da se sastoji od podataka iz anamneze, rezultata analize krvi i urina i mora se zasnivati ​​na zaključku lokalnog terapeuta ili porodični lekar. U nekim slučajevima potrebno je konsultovati lekare drugih specijalnosti i ponašanja dodatne metode istraživanja.
Stomatološki pregled usne duplje sastoji se od:
- proučavanje stomatološke istorije;
- klinička evaluacija stanje zuba, denticije, TMZ-a, oralne sluznice, odnosa vilice (okluzija);
- proučavanje dijagnostičkih modela;
- rendgenski pregled dento-čeljusti sistem.

Prije implantacije potrebno je napraviti panoramski snimak čeljusti pomoću plastičnih ili voštanih šablona sa učvršćenim iglama ili kuglicama standardne veličine za kontrastno izrastanje. Takve karakteristike su povezane s potrebom mjerenja udaljenosti od vrha alveolarnog grebena do mandibularnog kanala, maksilarnog sinusa i drugih anatomskih struktura. U nekim slučajevima su potrebne ciljane intraoralne slike;
- mjerenje debljine sluznice na mjestu operacije i određivanje širine alveolarnog dijela vilice. Nedavno se u ove svrhe koristi kompjuterska tomografija čeljusti;
- provođenje biopotenciometrije oralnog tkiva, posebno u protetici i implantaciji korištenjem različitih metala.
Kao dodatne metode mogu se koristiti gnatodinamometrija, elektromiografija, dopler flowmetrija itd.

Karakteristike operacije

Hirurška intervencija tokom formiranja intraossealnog ležišta implantata ne bi trebala dovesti do pregrijavanja kosti. S tim u vezi, priprema se vrši bušilicama male brzine (400 o/min) uz obavezno hlađenje. operativno polje slane ili destilovane vode. Savremeni setovi reznih alata za implantologiju sadrže niz uzastopno korišćenih svrdla i rezača sa unutrašnjim hlađenjem. Priroda reza na sluznici na mjestu implantacije, bilo na sredini alveolarnog grebena ili sa pomakom, još uvijek se raspravlja.
Uvođenjem pločastog implantata formira se niz rupa duž vrha alveolarnog grebena, koje se zatim spajaju fisurnim borom. Implantat se lako zabija u krevet uz blago "zatezanje". Mukozna membrana oko implantata se šije. Nekoliko dana kasnije izrađuje se privremena ili trajna proteza. Prilikom umetanja cilindričnih implantata potrebni su rezači i burgije koje odgovaraju prečniku implantata; u slučaju vijčanih implantata, potrebni su instrumenti koji formiraju zavojni navoj u koštanom tkivu. Za implantaciju su potrebni analogi implantata, mjerači dubine; a kod dvostepene tehnike koriste se i čepovi za korijen implantata, odvijači, vijci za liječenje i drugi uređaji. Ponekad se koriste gotovi plastični šabloni vodiča. Glava implantata se zašrafi nakon 3-6 mjeseci konvencionalnim ili okruglim skalpelom kako bi se otvorila sluznica.
Karakteristike protetike na implantatima
Planiranje dizajna dentalne proteze počinje u fazi pregleda određivanjem broja i dizajna implantata koji se mogu koristiti u ovog pacijenta u skladu sa veličinom i konfiguracijom alveolarnog dijela vilice. Moratori je izneo tezu „izotopije implantata“, prema kojoj je potrebno težiti situaciji da broj implantata odgovara broju zuba koji se obnavljaju. Ističe i mogućnost upotrebe implantata različitih promjera i dužina kod pacijenta („multidimenzionalnost implantata“) ovisno o količini koštanog tkiva.
U nedostatku jednog zuba zamijenjenog implantatom, moguća je izrada veštačka kruna uz obavezan aproksimalni kontakt sa prirodnim zubima. U nekim slučajevima takva proteza će biti učinkovitija ako se osigura pouzdana veza s prirodnim zubima korištenjem inleja, okluzalnih obloga ili adhezivnih sistema kao što je "Ribbond". U ovom slučaju, poželjno je koristiti implantat sa uređajem protiv rotacije (unutrašnji ili vanjski šesterokut, itd.)
U izradi mostova često je potrebno voditi računa o neparalelnosti implantata sa zubima koji ograničavaju defekt. U slučajevima kada se unaprijed očekuje nagib implantata, može se koristiti implantat sa nagnutom glavom. U savremenim implantološkim sistemima predviđena je vijčana veza glave implantata (suprastrukture) sa protezom od livenog mosta. Vijak ne samo da stvara mogućnosti za nametanje i fiksiranje proteze na nagnutim implantatima, već vam omogućava i da sačuvate implantat u slučaju loma proteze i da revidirate stanje implantata. Poželjno je da proteza ima spoj za zaključavanje sa prirodnim uporištem.
Za ravnomjerniju raspodjelu naprezanja, neki implantati koriste amortizere, na primjer, od teflona. Međutim, stvarna potvrda njihove svrsishodnosti u klinici nije dovoljna. Treba napomenuti da je sa stanovišta raspodjele naprezanja porozna struktura korijena implantata poželjnija od bilo koje druge. To potvrđuju biomehanička istraživanja kroz fotooptičko i matematičko modeliranje. Smatra se da bi okluzalna površina krunice na implantatu trebala biti šest puta manja od ukupne površine intrakostnog dijela, jer omjer površine okluzalne površine molara i površine njegovih korijena je 1:6. U većini slučajeva potrebno je simulirati suženu okluzalnu površinu proteza na implantatima. Što se tiče materijala za oblaganje (porculan ili plastika), još uvijek nema konsenzusa. Međutim, ne postoje jasni klinički dokazi da porculan doprinosi preopterećenju implantata uslijed udarnog opterećenja. Vjeruje se da u statičnim uvjetima (brušenje, bruksizam) porcelan smanjuje opterećenje implantata. Treba imati na umu da su moderna plastika i kompozitni materijali za oblaganje mnogo jači i tvrđi i približavaju se svojstvima porculana. Neki implantolozi preporučuju u svim slučajevima modeliranje okluzalne površine na implantatima 100 µm ispod okluzalne površine denticije, jer. prilikom žvakanja prirodni zubi se za ovu količinu pomiču duboko u alveole i moguće je preopterećenje implantata.
Posebno se razmatra pitanje projektovanja okluzije za ekstenzivne i kompletne proteze na implantatima. Preporučena "Zaštićena okluzija": puni kontakt zubi za žvakanje u centralnoj okluziji i njihovoj deokluziji tokom ekstenzije i bočnih pokreta osjetljive vilice. Lingvalizirano postavljanje zuba s prednjom vodećim komponentom uključuje zatvaranje malterom i tučkom niskog jezičnog tuberkula gornjeg kutnjaka sa plitkom centralnom fosom donjeg kutnjaka. Bukalni tuberkuli ne ulaze u okluziju. Ovakvo postavljanje zuba rasterećuje implantate, ali je manje prirodno, okluzalni kontakti su ograničeni i efikasnost žvakanja je manja.
Potpuno odsustvo zuba fiksna proteza sa laganim okvirom može se koristiti ako ih ima šest (in rijetki slučajevi pet) intrakoštani implantati. U ostalim slučajevima, skidive proteze izrađuju se teleskopskom, grednom ili fiksacijom na bravu.
Kod protetike na implantatima potrebno je koristiti analoge glava implantata prilikom uzimanja otisaka i za rad u tehničkom laboratoriju kako se ne bi oštetile kliničke glave implantata.
Tehnologija elektroiskrinog glodanja značajno poboljšava tačnost metalnih okvira na implantatima. Zbog činjenice da je većina upotrebljenih implantata izrađena od titanijuma, sve više se uvodi livenje okvira od ovog metala.

Greške i komplikacije implantacije

Uzroci komplikacija mogu biti:
1. Nepotpun pregled pacijenta.
2. Potcjenjivanje kontraindikacija za implantaciju.
3. Grub rad hirurga prilikom formiranja ležišta implantata.
4. Nepravilna protetika.
5. Nepridržavanje oralne higijene.

Komplikacije se mogu pojaviti na različite faze tretman pacijenata.
- Prilikom operacije implantacije moguće je ozlijediti susjedne anatomske strukture (mandibularni neurovaskularni snop, maksilarni sinus). U ovom slučaju, trebali biste se suzdržati od implantacije; u nekim slučajevima se može koristiti manji implantat zatvaranjem perforacije osteotropnim materijalima. Opeklina koštanog tkiva u trenutku formiranja ležišta implantata manifestuje se u narednim periodima i izražava se u odsustvu ili nepotpunoj integraciji.
- Nakon operacije moguće je razviti upalu različitog stepena u tkivima oko implantata. U pravilu je preporučljivo propisati kompleks protuupalnih lijekova. Ako je prije početka trajne protetike, zbog opekotina koštanog tkiva ili upale u tkivima, implantat pokretljiv više od I stepena, ne može se računati na njegovo dugotrajno funkcionisanje. Ponekad je preporučljivo ukloniti takav implantat i izvršiti reimplantaciju nakon kompletne remodelacije kosti na mjestu operacije.
- Nakon protetike, kao komplikacija, moguće je brzo labavljenje implantata, pojava kliničkih znakova upale u periimplantnoj sluznici (paraimplantitis), formiranje periimplantatnih džepova i periimplantitis. To je zbog preopterećenja implantata ili loše oralne higijene. At nepravilna protetika koncentracija pritiska na koštano tkivo dovodi do njegove resorpcije. Nedostatak vezivanja gingivalnog epitela za vrat implantata slaba je točka svakog implantata; normalno, mukozna manžetna prekriva implantat i ima zdrav izgled, ali histološka slika u svakom slučaju pokazuje znakove iritacije i kronične upale tkiva. S tim u vezi, svaki pacijent treba biti registrovan ne samo kod ortopeda, već i kod parodontologa, koji mora povremeno obavljati profesionalno čišćenje implantati i usnu šupljinu i po potrebi provesti parodontalnu terapiju.
Za subperiostalne implantate, tipična komplikacija je izlaganje okvira zbog netačnog poklapanja s osnovnom kosti i daljnje upale.

1. "Russian Dental Journal" (posebno izdanje) br. 2−2000.
2. “Ekonomija i menadžment u stomatologiji” br. 1-2000.
3. Olesova V.N., Rozhkovsky V.M., Olesov A.E., Aksamentov A.D.: Osnove dentalne implantacije. Smjernice Ministarstva zdravlja Ruske Federacije FU Medbioekstrem, Institut za napredne studije FU Medbioekstrem.

Izvor novine “Dentistry Today” br. 3, 2000

Ljudi kojima je potrebna zubna protetika često postavljaju pitanja: dentalna implantacija zuba - šta je to, koja je cijena zahvata i postoji li pozitivne kritike o njoj?

Do danas, dentalna implantacija postaje sve popularnija oblast u modernoj stomatologiji, jer vam omogućava da vratite izgubljenu funkciju žvakanja, eliminišete kozmetički nedostatak i ne zahtijeva nikakvu posebna njega nakon potpunog presađivanja vještačke strukture.

Dentalna implantacija - šta je to?

Dentalna implantacija je zamjena korijena izgubljenog zuba umjetnim implantatima. Implantat je konstrukcija od titanijumskog vijka i abutmenta. Šraf je dio koji se direktno implantira u kost. (doslovno od engleskog - podrška) pričvršćen je na vijak i služi kao osnova za pričvršćivanje buduće proteze ili krunice.

Zašto je neophodna dentalna implantacija? Ako nedostaje jedan ili više zuba, kost vilica na ovom mjestu počinje postepeno postajati tanja, jer na njoj nema opterećenja žvakanjem. Prilikom implantacije umjetnog korijena, opterećenje se održava i vilica se ne mijenja.

Indikacije i kontraindikacije

Kao i svaka druga hirurška intervencija, dentalna implantacija se ne izvodi samo na zahtjev pacijenta. Postoje stroge indikacije za njegovu primjenu:

• pojedinačni defekti denticije;
• uključeni defekti, odnosno nedostatak jednog ili više zuba u sredini denticije;
• jednostrano ili dvostrano krajnji nedostaci- gubitak zuba za žvakanje;
• potpuno odsustvo zuba;
• nemogućnost korištenja uklonjivih proteza zbog pojačanog refleksa grčenja, individualne netolerancije na plastiku od koje su izrađene ili zbog specifičnosti profesije;
• želja za postizanjem zadovoljavajućeg estetskog efekta.

Kontraindikacije za postupak mogu se podijeliti na apsolutne i relativne. Ako postoje apsolutne, manipulacija se ne može provesti, jer može dovesti do neželjenih nuspojava ili jednostavno biti neučinkovita.

• nedostatak anatomskih uslova za integraciju implantata i formiranje proteze (kršenje strukture kosti ili strukture vilice);
• infektivni proces (tuberkuloza, virusni hepatitis u aktivnoj fazi itd.);
• bolesti hematopoetskog sistema (leukemija, teška anemija, agranulocitoza);
• neke neurološke i mentalne bolesti;
• autoimune i sistemske bolesti(sklerodermija, sistemski eritematozni lupus, autoimuni tiroiditis);
• urođena ili stečena imunodeficijencija;
• trudnoća;
• hronični alkoholizam, ovisnost o drogama;
• maligne neoplazme, zračenje ili kemoterapija u posljednjih 10 godina.

Vrste metoda

U stomatologiji se koristi nekoliko opcija za implantaciju:

1. Intramukozno - uvođenje dugmastih struktura u mukoznu membranu desni.
2. Submukozno - prvo se ispod sluznice postavlja magnet jednog pola, a zatim se ugrađuje osnova uklonjive proteze - magnet suprotnog pola;
3. Subperiostalna - integracija ispod periosta metalnog okvira formiranog od odljeva vilice s potpornim dijelovima koji strše u usta. Ova metoda je relevantna kada je nemoguće provesti intraossealno zbog niskog alveolarnog dijela vilice.
4. Endodonto-endoosseous - uvođenje igle implantata kroz korijen zuba u koštano tkivo. Preporučeno za .
5. Intraosseous - sklopivi ili nesklopivi implantat se fiksira direktno u koštano tkivo.
6. Transosseous - relevantno sa značajnim smanjenjem donje čeljusti: implantat prodire kroz cijelu čeljust i pričvršćen je za njegovu bazu.

Metode rada:

1. Klasični hirurški.
2. Laser.

Prednosti laserska tehnika Sastoji se od minimalne traume tkiva i, shodno tome, u bržem zacjeljivanju.

U zavisnosti od trajanja operacije, implantacija se dešava:

1. - jednostepena ugradnja neodvojivih implantata. Istovremeno je veća vjerovatnoća infekcije i poremećene integracije u koštano tkivo.
2. dvostepeni - klasična verzija korištenjem sklopivih konstrukcija. Prvo se ugrađuje titanijumski šraf, a nakon njegovog ugrađivanja uporište.
3. Immediate - implantat se ugrađuje direktno u čahuru ekstrahiranog zuba bez rezova i šivanja. Uz ovu tehniku, rizik od infektivnih komplikacija je veći.
4. Odgođeno - od trenutka vađenja zuba do implantacije prolazi nekoliko mjeseci. Ovaj period je neophodan za zarastanje rupe kada je rizik od infekcije visok.

Faze

Operacija dentalne implantacije izvodi se u 4 faze.

• Trening.
• Operacija.
• Ortopedija.
• funkcije oporavka.

Trening

Na ovoj fazi stomatolog prikuplja podatke o bolestima pacijenta, o prisutnosti alergija (da bi se utvrdila moguća medicinska podrška za operaciju), procjenjuje opšte stanje pacijenta i stanje njegove usne duplje. Radi se obična radiografija ili kompjuterizovana tomografija čeljusti kako bi se utvrdila pogodnost kosti za integraciju implantata, kao i da bi se isključile promene na temporomandibularnom zglobu, maksilarnog sinusa, mandibularni kanal.

Ako nema kontraindikacija za implantaciju, sastavlja se plan liječenja, zaključuje ugovor i počinje direktna priprema usne šupljine za nadolazeću manipulaciju:

• uklanjaju se pokvareni zubi koji se ne mogu restaurirati;
• ako je potrebno, ažuriraju se prethodno postavljene ortopedske konstrukcije;
• postupak se sprovodi.

Zatim se na osnovu odljevaka zubnog sistema pacijenta izrađuje hirurški model.

Operacija

Svaka operacija počinje davanjem anestezije. Tehnika operacije ovisi o odabranoj tehnici. Jednofazna implantacija rijetko se daje. U tom slučaju se u rupu ekstrahiranog zuba odmah postavlja nerazdvojni implantat.

Dvostepena verzija operacije smatra se klasičnom.

1. U prvoj fazi se postavlja vijak. Najprije se pravi rez na desni duž vrha alveolarnog nastavka vilice, ljušti se sluznica desni i periosta i označava mjesto gdje se implantat ubacuje u kost. Uz pomoć tanke bušilice (2,0-2,5 mm u promjeru) počinje formiranje kanala u čeljusti, njegova dubina ovisi o veličini intraossealnog dijela strukture. Kanal se postupno širi, bušilicama sve većeg prečnika i raznih oblika. Ovisno o obliku implantata, on se ili uvija u kanal ili postavlja posebnim alatima. Čep se privremeno postavlja u otvor u koji će se u sljedećem koraku umetnuti abutment. Zatim se periost i sluznica zašiju na svoje mjesto, rana se šije. Konci se skidaju otprilike tjedan dana nakon operacije.
2. U drugoj fazi operacije se pravi mikro-rez na desni kroz koji se odvrne i ukloni čep. Zatim se na ovo mjesto ugrađuje oblikovač desni, a nakon 2 sedmice - uporište.

Ortopedija

Ortopedska faza se sastoji u formiranju vanjskog dijela "zuba". Da biste to učinili, uzimaju se odljevci denticije, izrađuju se gipsane kopije zuba, koje služe kao uzorci za krunice ili mostove. Moguća je i ugradnja uklonjivih konstrukcija.

Funkcije oporavka

Odmah nakon operacije morate:

• 5-6 puta dnevno stavljati led na lice u projekciji implantata u trajanju od 20 minuta;
• koristite četkicu za zube sa mekim vlaknima;
• često ispirati usta antiseptička rješenja(do 15 puta dnevno);
• jedite samo štedljivu hranu: meku, pasiranu, ne prevruću.

Ponekad u postoperativni period propisati antibiotike za sprječavanje infektivnih komplikacija i zubnu adhezivnu pastu - Solcoseryl. Nanosi se na šavove i pospješuje njihovo brže zacjeljivanje.

Za potpuno usađivanje titanijumske strukture na gornjoj čeljusti nije potrebno više od 6 mjeseci, na donjoj - ne više od 4. Stopa odbijanja nije veća od 4%. Evaluacija usađivanja vrši se testiranjem mobilnosti implantata: pri pokušaju pomjeranja ne bi se smjele pojaviti neugodne ili bolne senzacije. Prilikom udaranja na mjestu ugradnje umjetnog korijena obično se utvrđuje zvučni kucanje. U roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, pacijent treba redovno dolaziti kod stomatologa. Ako se otkriju znaci odbacivanja strukture, ona se uklanja.

Moguće komplikacije implantacije:

• kršenje pravila asepse i antisepse;
• neadekvatno trajanje operacije;
• pogrešan izbor anestetika;
• nepažnja na pojedinačne anatomske karakteristike;
• nepravilna upotreba hirurških instrumenata (ne hladni instrumenti, prebrzo bušenje);
• nemar u seciranju i šivanju tkiva desni.

Video: dentalna implantacija zuba - vodič korak po korak.

Cijena

Trošak dentalne implantacije sastoji se od cijene svake pojedinačne manipulacije: anestezije; postavljanje implantata; fiksacija abutmenta; protetika. Dodatni troškovi mogu biti povezani s potrebom za povećanjem kosti.

Prosječna cijena implantacije zuba u Moskvi je oko 30.000 rubalja. Na protetiku će biti potrebno potrošiti oko 25.000 rubalja. Dakle, trošak implantacije jednog zuba po principu ključ u ruke bit će otprilike 50.000-60.000 rubalja. Sa povećanjem broja protetskih zuba, cijena će se shodno tome povećati, ali za takve slučajeve u stomatološke ordinacije obično su snižene.