Klimatski period kod žena i muškaraca. Menopauza kod žena. Šta je ovo? Kako se manifestuje klimakterijski sindrom?

Ovaj dio je sentimentalna priča o ženskoj jeseni. Ne samo žene. Nekako smo se navikli, govoreći o menopauzi, da mislimo isključivo na slabiji pol. Ali menopauza - period fiziološkog izumiranja funkcije reproduktivnog sistema - dešava se, prirodno, i kod muškaraca.

Kod žena ovaj period pada u dobi od 45-55 godina. Postoji i kasniji vrhunac. Ovaj period života žene, nakon reproduktivnog perioda, može trajati oko 30 godina.

Vrhunac je grčka riječ. Hipokratovi savremenici u to nisu davali nikakvo medicinsko značenje. U njihovo vrijeme tako se zvalo stepenište. Ali stručnjaci su u tome vidjeli nesumnjivu sličnost sa višestepenim nizom hormonalnih promjena koje se dešavaju u tijelu tokom ovog perioda.

Koje su faze u menopauzi?

To su: premenopauza, menopauza, postmenopauza.

premenopauza- ovo je period od početka slabljenja funkcije jajnika do potpunog prestanka menstruacije, koje karakterizira naglo smanjenje sposobnosti začeća i promjena u prirodi menstruacije. Ovaj period obično počinje u dobi od 40-45 godina i traje 2-8 godina. Kod 60% žena u premenopauzi dolazi do postepenog produžavanja intervala između menstruacije, koji postaju sve ređi. Kod 10% žena dolazi do naglog prestanka menstruacije. 30% žena može imati aciklično krvarenje iz materice.

Menopauza Ovo je posljednja nezavisna menstruacija u životu žene. Činjenica da je došlo može se reći ne ranije od godinu dana nakon prestanka menstruacije.

Postmenopauza- ovo je period od poslednje menstruacije do potpunog prestanka rada jajnika, koji prethodi starosti. Trajanje postmenopauze je 5-6 godina. U tom periodu, s vremena na vrijeme, žena još uvijek može primijetiti ciklične promjene u tijelu, ali menstruacija ne dolazi.

Šta je klimakterijski sindrom?

Ženski polni hormoni utiču na sve organe, uključujući centralni nervni sistem, krvne sudove, srce, kosti, sluzokože, urinarni sistem, kožu i druge. Stoga, kada je funkcija jajnika isključena, 40-80% žena može osjetiti simptome menopauzalnog sindroma.

Ovaj sindrom se kod različitih žena manifestira na različite načine:
navale vrućine u glavi, vratu i gornjem dijelu tijela,
periodični "skokovi" krvnog pritiska,
lupanje srca,
nesanica,
pojačano znojenje,
depresija i razdražljivost.

Ozbiljnost menopauzalnog sindroma često je određena učestalošću "valunga". Ako ih nema više od 10 dnevno, klimakterični sindrom se smatra blagim, ako je 10-20 "plime" umjerene težine, više od 20 je teško.

2-3 godine nakon početka menopauze mogu se javiti promjene u genitourinarnom traktu: suhoća vaginalne sluznice, svrab, učestalo ili bolno mokrenje. 5 i više godina nakon menopauze mogu nastati kasni metabolički poremećaji - ateroskleroza i osteoporoza, što dovodi do povećane vjerovatnoće mnogih bolesti - hipertenzije, infarkta miokarda, fraktura kostiju.

Često pati štitna žlijezda, može doći do poremećaja metabolizma, što će dovesti do pretilosti ili gubitka težine. Često se u tom periodu razvija dijabetes.

Što ranije nastupi menopauza (prirodna ili hirurška), mogu se javiti i kasniji metabolički poremećaji, zbog, uz poremećaje vezane za dob, nestanak zaštitnog djelovanja estrogena na kosti, srce i krvne sudove.

Zašto funkcija jajnika otkazuje i pojavljuju se neugodni simptomi?

U hipotalamusu i hipofizi, zbog starosnih promjena, proces regulacije stvaranja hormona više se ne odvija tako snažno. Oni šalju preslabe komande jajnicima. A sa smanjenjem hormona jajnika, sluznica maternice postaje tanja i stoga menstruacija prestaje.

Tijelo pati od nedostatka progesterona i estrogena. Otuda i mnogi problemi u organizmu. Činjenica je da estrogen nije odgovoran samo za seksualne funkcije, on je uključen u termoregulaciju, štiti arterije od ateroskleroze, jača kosti i održava elastičnost kože.

Hipotalamus je odgovoran za funkcionisanje srca, krvnih sudova, pluća i drugih unutrašnjih organa. Upravo zbog smanjenja aktivnosti hipotalamusa i hipofize u menopauzi narušavaju se mnoge funkcije organizma, mogu se pojaviti nove bolesti ili se pogoršavaju stare bolesti, a povećava se krhkost kostiju.

Težina svih poremećaja menopauze nije ista kod različitih žena. Nekoga nevjerovatno muče ove manifestacije menopauze, a neko to ni ne primjećuje. Zašto? Sve zavisi od stanja organizma i načina života. Ako je žena oduvijek vodila i vodi aktivan život u svim njegovim manifestacijama, vodi računa o sebi, kontroliše svoju težinu, bavi se sportom i nije u životu dobila ozbiljne kronične bolesti, manje će patiti od negativnih manifestacija menopauza. Ali kod žena s nestabilnim nervnim sistemom, koje vode sjedilački način života, tokom menopauze, postojeće bolesti se mogu pogoršati i mogu se pridružiti nove.

Koji su lijekovi indicirani za poremećaje u menopauzi?

Lijekovi koji su dizajnirani za ublažavanje menopauzalnog sindroma sadrže prirodne (prirodne) analoge ženskih polnih hormona - estrogen i progesteron. Takve lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju(HRT) su sada popularni u cijelom svijetu. Zahvaljujući njima, milioni žena u različitim zemljama sigurno prolaze kritično doba.

Ovi lijekovi uključuju climonorm. Sastoji se od estradiola i levonorgestrela i veoma blago deluje na organizam. Žene koje uzimaju ovaj lijek imaju pravu priliku da se raspravljaju sa zakonima prirode i produže mladost. Lijek preuzima kontrolu nad koštanim, nervnim, kardiovaskularnim i genitourinarnim sistemom. U određenoj mjeri štiti od raka materice i jajnika, polipoze, endometrioze.

Ali klimonorm, kao i svi lijekovi, ima svoje kontraindikacije. To su onkološke bolesti, poremećaji u radu bubrega, jetre, pankreasa, sklonost trombozi. Stoga, prvo morate razgovarati sa svojim ljekarom i odlučiti hoćete li ili ne uzimati ovaj lijek.

Trenutno postoje biljni preparati: klimadinon, remens, klimaktoplan.

MENOPAUZA(grčki, klimakter korak, starosna prekretnica; sinonim: klimakterij, menopauza) - fiziološki period prijelaza iz puberteta u period prestanka generativne funkcije.

menopauza kod žena

Menopauza kod žena obuhvata vremenski period od 45 do 60 godina i karakterizira je postepeni prestanak menstrualne, a zatim i hormonalne funkcije jajnika na pozadini općih starosnih promjena u tijelu. K. p. je neraskidivo povezan sa procesom starenja kako kortikalnih nervnih centara tako i hipotalamskih struktura koje regulišu aktivnost hipofize i jajnika.

U prvoj fazi menopauze - u fazi menopauzalne ovarijalne disfunkcije, odnosno premenopauze - promjene u funkciji jajnika karakteriziraju nepravilna luteinizacija folikula, smanjenje lučenja progesterona i estrogena, primjećuje se neredovna menstruacija. Vrijeme nakon posljednjeg krvarenja iz materice zbog utjecaja hormona jajnika naziva se menopauza. Njegovom nastanku prethodi period smanjene sposobnosti ženskog organizma da oplodi. Termin "menopauza" se takođe koristi za označavanje druge faze K. p. - postmenopauze, kada funkcija žutog tela jajnika potpuno prestaje, na pozadini značajnog smanjenja proizvodnje estrogena, njihovog zaostalog lučenja u uočava se tkivo jajnika, a menstrualna funkcija prestaje.

Promjene u neuroendokrinom sistemu žena u K. n. promjene u štitnoj žlijezdi, poremećaj regulacije autonomnih centara, povećana ekscitabilnost simpatičkih centara i labilnost vazomotornog sistema.

Trajanje funkcije jajnika spada u genetski programiranu fiziol. procesi. Do 40. godine života u jajnicima ostaje 30.000-40.000 folikula, u narednoj deceniji njihov broj se značajno smanjuje. Distrofične promjene u jajnicima počinju zadebljanjem bazalne membrane folikula, nakon čega slijedi njena fibrozna transformacija.

Brzina i stepen smanjenja broja folikula su individualni; u ishodu distrofije uočava se atrezija folikula sa punjenjem njihove šupljine vezivnim tkivom. Kod K. nalazi se stavka u folikulima jajnika u različitim fazama razvoja, fibroznih i atretičnih tijela, uočena je sklonost malocističnoj degeneraciji folikula. 3-4 godine nakon menopauze, sazrijevanje i atretični folikuli su rjeđi. U budućnosti dolazi tzv. funkcionalni ostatak jajnika, njihova veličina se smanjuje za 2 puta. Sklerotične promjene na žilama jajnika, pretežno srednjeg kalibra, nalaze se nakon 30 godina, mnogo prije prve klinaste manifestacije K. p., zatim se šire na veće sudove. Lumen krvnih žila se sužava, unutrašnja školjka zadebljava, elastična membrana nestaje, dolazi do masne i hijalinske degeneracije vaskularnih zidova. Vaskularna mreža genitalnih organa, a posebno maternice je značajno razrijeđena. Njegova veličina doživljava velike promjene. Samo kod onih žena koje pate od krvarenja u menopauzi zbog pojačanog lučenja estrogena, materica se u premenopauzi povećava. U postmenopauzi njegova težina se smanjuje na 30 g. Smanjuje se broj anastomoza između grana krvnih žila lijeve i desne polovice maternice, a duž srednje linije nalazi se naizgled avaskularna zona. Nestaju razlike u strukturi cerviksa i tijela maternice, antefleksija se zamjenjuje blagom retrofleksijom. Vezikouterini i rekto-uterini prostori su spljošteni. Endometrij dobiva atrofičnu strukturu: stroma postaje vlaknasta, žlijezde su slabo razvijene, spiralne arterije postaju ravne. Granica između funkcije i bazalnog sloja nestaje; u bazalnom sloju su sačuvani ostaci žlijezda, često u stanju cistične atrofije. Epitel grlića materice atrofira. Vagina se neravnomjerno sužava, posebno u gornjoj trećini, mijenja se sastav vaginalnog sadržaja. U području vanjskih genitalija nestaje potkožno masno tkivo, velike usne postaju mlohave, a male se smanjuju i depigmentiraju, klitoris se smanjuje. Involutivne promjene se također nalaze u mliječnim žlijezdama: žljezdano tkivo nestaje, bradavica gubi pigmentaciju; ponekad se mliječne žlijezde značajno povećavaju u veličini kao rezultat viška masnih naslaga.

Prva faza Do predmeta dolazi u dobi od cca. 45 godina. Nosite svoj pristup do 40-42 godine do prijevremenog razvoja do predmeta, do kasnog - nakon 55 godina. U prisustvu hipertenzije, trajanje premenopauze se povećava na 3-3,5 godine. Tipično obilježje promjena menstrualne funkcije u ovom periodu su poremećaji ritma i trajanja menstrualnog ciklusa i postepeni prijelaz iz dvofaznog (ovulacijskog) u jednofazni (anovulacijski) ciklus. Nakon 43 godine prosječno trajanje menstrualnog ciklusa se povećava (vidi), značajan dio žena ima jednofazni ciklus sa poremećenim ritmom menstruacije. Vrijeme početka druge faze K.p. varira u prilično širokom rasponu čak i kod savršeno zdravih žena (obično u dobi od 45-46 godina).

Kod većine žena izražene su obje faze K. p., a period menopauzalnih promjena menstrualne funkcije prethodi nastanku menopauze: intervali između menstruacije se postepeno povećavaju, a intenzitet menstrualnog sekreta opada. Rjeđe, promjene u menstrualnoj funkciji karakterizira pojava neredovitih, obilnih i produženih krvarenja nalik na menstruaciju. Kod trećine žena menstruacija iznenada prestane. Raniji prestanak menstrualne funkcije olakšavaju česti ponovljeni porođaji, pobačaji, produžena laktacija, iako je kod oko polovine žena to zbog primarnih poremećaja hipotalamusa. Menopauza se javlja kasnije kod pacijenata sa miomom materice, hipertenzijom itd.

U premenopauzi se smanjuje nivo hormonske sekrecije u zaostalim folikulima jajnika, u početnim fazama prilagodbe zbog starosti, koncentracija estradiola u krvnoj plazmi opada uz nepromijenjenu proizvodnju progesterona žutim tijelom, a kasnije dolazi do smanjenja. u lučenju svakog od ovih hormona. Rezerva folikula jajnika sposobnih za sazrijevanje se postupno iscrpljuje, a do trenutka menopauze nivo izlučivanja ukupnih estrogena u urinu opada na 20 mcg / dan. U toku prve godine postmenopauze primećuju se i ciklične fluktuacije u nivou estrogenih uticaja, do kraja njegovog nivoa izlučivanje estrogena sa dnevnim urinom je skoro prepolovljeno - na 10 mcg. Ova količina estrogena nije dovoljna za fiziol, stimulaciju endometrijuma, iako osetljivost potonjeg na jače endo- i egzogene hormonske podražaje traje prilično dugo. Nakon smanjenja i kasnijeg prestanka proizvodnje estrogena u folikularnom aparatu jajnika, u ženskom tijelu dugo traje ekstrafolikularna proizvodnja steroidnih hormona, a u malim količinama steroidnih hormona ili njihovih prekursora. Uz izražene individualne fluktuacije, nastavljaju se formirati uglavnom u hilumu jajnika, gdje se često nalazi hiperplazija ćelijskih elemenata strome sa znakovima enzimske aktivnosti. 6-10 godina nakon početka menopauze, mali dio estrogena se formira u jajniku, ostatak je proizvod aromatizacije androgenih prekursora izvan tkiva jajnika - u potkožnom tkivu i gastrointestinalno-hepatičnom kompleksu. Proizvodnja polnih steroida u korteksu nadbubrežne žlijezde u adolescenciji ostaje nepromijenjena 10-20 godina nakon menopauze.

Progresivno smanjenje stvaranja hormona jajnika, posebno estrogena, u adolescenciji je praćeno kršenjem utjecaja potonjih na hipotalamus-hipofizni sistem. To se očituje prestankom djelovanja ovarijalnih steroida na hipotalamičke centre, povećanom cikličnom proizvodnjom hipotalamičkih oslobađajućih hormona i gonadotropnih hormona u prednjoj hipofizi. Sadržaj gonadotropina u prednjoj hipofizi povećava se 10 puta; ovo je u kombinaciji s povećanjem težine ovog režnja i sadržaja bazofilnih elemenata u njemu. Sadržaj luteinizirajućeg hormona (LH) u krvnoj plazmi, prema radioimunim određivanjem, raste sa 30 ng/ml na 500 ng/ml, folikulostimulirajućeg hormona (FSH) - od 20 do 760 ng/ml, a odnos LH/FSH, jednak u reproduktivnoj dobi 1,0, smanjen na 0,4-0,7. Odnos LH/FSH u plazmi manji od 0,7 je znak početka K. p. Maksimalni sadržaj LH i FSH u krvi se opaža u 3. godini postmenopauze i traje 10 godina. S početkom menopauze uočava se smanjenje estrogenske aktivnosti kod 50% žena, znakovi umjerenog estrogenog djelovanja nalaze se kod 33-40% žena, a 10-17% ima znakove pojačanog estrogenog djelovanja.

Kršenja To. p. - klimakterično disfunkcionalno krvarenje iz materice (vidi) i menopauzalni sindrom (vidi).

Stanje nedostatka estrogena, koje se obično razvija u kasnijim fazama postmenopauze, doprinosi nastanku atrofičnih promjena na vulvi, vagini i urinarnom traktu, aterosklerozi, sistemskoj osteoporozi i distrofičnoj artropatiji. Uz održavanje estrogenih utjecaja u ovom periodu, postoji sklonost ka hipertenziji, dijabetesu, razvoju hiperplastičnih procesa u endometrijumu i mliječnim žlijezdama.

U K. kod mnogih žena uočena je gojaznost, hronični razvoj, zatvor, opće slabljenje organizma. Hodanje, gimnastika, masaža, ograničavanje količine hrane, posebno mesnih jela, doprinose prevenciji ovih pojava. Treba isključiti alkohol, začine koji oštro stimulišu nervni sistem. Djelovanje crijeva najbolje se reguliše postavljanjem odgovarajuće dijete.

U K. p., praktično zdrave žene treba da idu na lekarski pregled kod ginekologa najmanje 2 puta godišnje. Ozbiljna pažnja i pažljiv pregled zahtijevaju pojavu neuobičajenih simptoma u ovom periodu.

Menopauza kod muškaraca

Menopauza kod muškaraca je određena starosnim involucijskim procesima koji se odvijaju u gonadama, a najčešće se javlja u dobi od 50 do 60 godina. Atrofične promjene u testisnim glandulocitima (Leydigovim stanicama) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja razine androgene zasićenosti tijela. Istovremeno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Smanjenje endokrine funkcije testisa igra ulogu tzv. okidač faktor u kršenju mehanizama regulacije sistema hipotalamus - hipofiza - gonade. Kao rezultat, dolazi do složenih neuroendokrinih promjena, uključujući oštećenu funkciju c. n. With. i definisanje slike muške menopauze. Kod velike većine muškaraca starosno opadanje funkcije spolnih žlijezda nije praćeno bilo kakvim kliničkim manifestacijama, iako se ponekad javljaju karakteristični simptomi menopauze i u takvim slučajevima tok K.p. se smatra patološkim .

Klin, manifestacije patol. To. predmet kod muškaraca karakteriziraju kardiovaskularni, psihonevrološki i genitourinarni poremećaji. Kardiovaskularni poremećaji se manifestuju osjećajem crvenila u glavi, iznenadnim crvenilom lica i vrata, lupanjem srca, bolom u srcu, otežanim disanjem, prekomjernim znojenjem, vrtoglavicom i sl. Ponekad se javlja intermitentna arterijska hipertenzija.

Psihoneurol, poremećaji u To.p, mogu biti slabo ili oštro izraženi. Bolesnici se žale na blagu razdražljivost, umor, poremećaj sna, slabost mišića, glavobolju. Javlja se depresija, bezrazložna anksioznost i strah, gubitak prijašnjih interesa, povećana sumnjičavost, plačljivost.

Među simptomima disfunkcije genitourinarnih organa primjećuju se različiti stupnjevi disurije (vidi). Povrede seksualne potencije uočene su kod velike većine muškaraca (vidjeti Impotencija). U ovom slučaju pate sve komponente kopulativnog ciklusa, ali dolazi do dominantnog slabljenja erekcije i prijevremene ejakulacije.

Tretman u patoli. Da, stavka kod muškaraca uključuje normalizaciju načina rada i odmora, dozirane fizičke. opterećenje, stvarajući najpovoljniju psihološku klimu. Obavezna komponenta liječenja je psihoterapija (vidi). Liječenje lijekovima uključuje agense koji normaliziraju funkciju c. n. With. (sedativi, psihostimulansi, antidepresivi, sredstva za smirenje, itd.), vitamini, biogeni stimulansi, preparati koji sadrže fosfor, antispazmodici. U nekim slučajevima je prikazano imenovanje lijekova spolnih i gonadotropnih hormona kako bi se ispravili poremećaji endokrinih odnosa, kao i upotreba anaboličkih hormona.

Bibliografija: Arsenyeva M. G. Kolpocitološke studije u dijagnostici i terapiji endokrinih ginekoloških bolesti, str. 206, L., 1973, bibliografija; Vikhlyaeva E. M. Menopauzalni sindrom i njegovo liječenje, M., 1066, bibliogr.; 3 m i n oko v-s k i y Yu. f. Dobne neurofiziološke karakteristike i klimakterijski poremećaji kod žena, M., 1975, bibliogr.; Malinovsky M. S. i C in e t - M o l d i u s to i ja sam V. D. Menopauza i menopauza, M., 1963, bibliogr.; Mandelstam V. A. Krvarenje iz materice u menopauzi, L., 1974, bibliogr.; Teter E. Hormonalni poremećaji kod muškaraca i žena, trans. iz Poljske, Varšava, 1968.

E. M. Vikhlyaeva; D. V. Kahn (Ural)

Klimaks je fiziološki period prijelaza iz puberteta u period prestanka generativne funkcije.

Menopauza kod žena obuhvata vremenski period od 45 do 60 godina i karakterizira je postepeni prestanak menstrualne, a zatim i hormonalne funkcije jajnika na pozadini općih starosnih promjena u tijelu. Klimakterični period je neraskidivo povezan sa procesom starenja kako kortikalnih nervnih centara tako i hipotalamskih struktura koje regulišu aktivnost hipofize i jajnika.

U prvoj fazi menopauze - u fazi menopauzalne ovarijalne disfunkcije, odnosno premenopauze - promjene u funkciji jajnika karakteriziraju nepravilna luteinizacija folikula, smanjenje lučenja progesterona i estrogena, primjećuje se neredovna menstruacija. Vrijeme nakon posljednjeg krvarenja iz materice zbog utjecaja hormona jajnika naziva se menopauza. Njegovom nastanku prethodi period smanjene sposobnosti ženskog organizma da oplodi. Pojam "menopauza" se također koristi za označavanje druge faze - postmenopauze, kada funkcija žutog tijela jajnika potpuno prestaje, u pozadini značajnog smanjenja proizvodnje estrogena, primjećuje se njihovo zaostalo lučenje u tkivu jajnika i prestaje menstrualna funkcija.

Trajanje funkcije jajnika spada u genetski programiranu fiziol. procesi. Do 40. godine života u jajnicima ostaje 30.000 - 40.000 folikula, u narednoj deceniji njihov broj se značajno smanjuje. Distrofične promjene u jajnicima počinju zadebljanjem bazalne membrane folikula, nakon čega slijedi njena fibrozna transformacija.

Kod većine žena izražene su obje faze, a period menopauzalnih promjena u menstrualnoj funkciji prethodi nastanku menopauze: intervali između menstruacije se postepeno povećavaju, a intenzitet menstrualnog sekreta opada. Rjeđe, promjene u menstrualnoj funkciji karakterizira pojava neredovitih, obilnih i produženih krvarenja nalik na menstruaciju. Kod trećine žena menstruacija iznenada prestane. Raniji prestanak menstrualne funkcije olakšavaju česti ponovljeni porođaji, pobačaji, produžena laktacija, iako je kod oko polovine žena to zbog primarnih poremećaja hipotalamusa. Menopauza se javlja kasnije kod pacijenata sa miomom materice, hipertenzijom itd.

Stanje nedostatka estrogena, koje se obično razvija u kasnijim fazama postmenopauze, doprinosi nastanku atrofičnih promjena na vulvi, vagini i urinarnom traktu, aterosklerozi, sistemskoj osteoporozi i distrofičnoj artropatiji. Uz održavanje estrogenih utjecaja u ovom periodu, postoji sklonost ka hipertenziji, dijabetesu, razvoju hiperplastičnih procesa u endometrijumu i mliječnim žlijezdama.

U menopauzi mnoge žene doživljavaju gojaznost, razvoj hroničnog zatvora i opšte slabljenje organizma. Hodanje, gimnastika, masaža, ograničavanje količine hrane, posebno mesnih jela, doprinose prevenciji ovih pojava. Treba isključiti alkohol, začine koji oštro stimulišu nervni sistem. Djelovanje crijeva najbolje se reguliše postavljanjem odgovarajuće dijete.

Menopauza kod muškaraca je određena starosnim involucijskim procesima koji se odvijaju u gonadama, a najčešće se javlja u dobi od 50 do 60 godina. Atrofične promjene u testisnim glandulocitima (Leydigovim stanicama) kod muškaraca ove dobi dovode do smanjenja sinteze testosterona i smanjenja razine androgene zasićenosti tijela. Istovremeno, proizvodnja gonadotropnih hormona hipofize ima tendenciju povećanja. Smanjenje endokrine funkcije testisa igra ulogu takozvanog okidačkog faktora u poremećaju mehanizama regulacije hipotalamus-hipofizno-gonadnog sistema. Kao rezultat, nastaju složene neuroendokrine promjene, uključujući disfunkciju centralnog nervnog sistema i određivanje obrasca menopauze kod muškaraca. Kod velike većine muškaraca opadanje funkcije spolnih žlijezda uzrokovano godinama nije praćeno nikakvim kliničkim manifestacijama, iako se ponekad javljaju karakteristični simptomi menopauze i u takvim slučajevima se tok menopauze smatra patološkim. Kliničke manifestacije patološke menopauze kod muškaraca karakteriziraju kardiovaskularni, neuropsihijatrijski i genitourinarni poremećaji. Kardiovaskularni poremećaji se manifestuju osjećajem crvenila u glavi, iznenadnim crvenilom lica i vrata, lupanjem srca, bolom u srcu, otežanim disanjem, prekomjernim znojenjem, vrtoglavicom i sl. Ponekad se javlja intermitentna arterijska hipertenzija.

Psihoneurološki poremećaji u menopauzi mogu biti blagi ili izraženi. Pacijenti se žale na blagu razdražljivost, poremećaj sna, slabost mišića, glavobolju. Javlja se depresija, bezrazložna anksioznost i strah, gubitak prijašnjih interesa, povećana sumnjičavost, plačljivost.

Među simptomima disfunkcije genitourinarnih organa bilježe se različiti stupnjevi disurije. Kršenje seksualne potencije uočeno je kod velike većine muškaraca.

Liječenje patološke menopauze kod muškaraca uključuje normalizaciju režima rada i odmora, doziranu fizičku aktivnost i stvaranje najpovoljnije psihološke klime. Psihoterapija je bitna komponenta liječenja. Liječenje lijekovima uključuje lijekove koji normaliziraju funkciju centralnog nervnog sistema (sedativi, psihostimulansi antidepresivi, sredstva za smirenje, itd.), vitamine, biogene stimulanse, lijekove koji sadrže fosfor, antispazmodike. U nekim slučajevima je prikazano imenovanje lijekova spolnih i gonadotropnih hormona kako bi se ispravili endokrini odnosi, kao i upotreba anaboličkih hormona.

Klimakterični sindrom (CS) - Riječ je o svojevrsnom kompleksu simptoma koji se javlja u pozadini starosnih promjena u tijelu, koje karakteriziraju neuropsihički, vazomotorni i metaboličko-endokrini poremećaji koji otežavaju prirodni tok menopauze.

Razlozi za razvoj CS su da je univerzalna hormonska karakteristika postmenopauze povećanje nivoa gonadotropina i nedostatak estrogena. Ove promjene se javljaju u premenopauzi. U reproduktivnom periodu ženskog života, estrogeni konstantno utiču na različite organe i tkiva, u interakciji sa specifičnim estrogenskim receptorima, koji su lokalizovani, pored materice i mlečnih žlezda, u uretri, bešici, ćelijama vagine i mišićima dna karlice. , u ćelijama mozga, srca i arterija. , kostima, koži, u sluznicama usta, larinksa, konjuktive.

S tim u vezi, na pozadini nedostatka estrogena u menopauzi, mogu se pojaviti patološka stanja gore navedenih organa i tkiva.

Svi glavni klinički simptomi poremećaja menopauze podijeljeni su u 3 grupe:

LIJEČENJE menopauze kompleksna i uključuje nemedikamentnu, medikamentoznu i hormonsku terapiju.

Tretman bez lijekova uključuje jutarnje vježbe (15-20 minuta), terapeutske vježbe u grupama "zdravlje" 2-3 puta sedmično po 40-45 minuta, opštu masažu, šetnje prije spavanja. U ishrani treba da dominira voće i povrće, biljne masti, ograničenje ugljikohidrata. Prikazana je hidroterapija kod kuće: tuširanje, umivanje, tuširanje, kupke (četinarska, kadulja, tople kupke za stopala). Balneoterapija uključuje korištenje mineralnih i radonskih voda, prirodnih ili imitirajući odgovarajuće prirodne faktore u umjetno pripremljenim analogama. Sanatorijsko-banje tretman se poželjno provodi u uobičajenoj klimatskoj zoni ili na južnoj obali Krima (tokom nevruće sezone).

Kod tipičnog oblika KS (blage i umjerene) prilično su efikasne biserne, kisikove, pjenaste i dušične kupke, a kod pacijenata sa miomom materice, endometriozom, mastopatijom, tireotoksikozom, radonske ili jod-bromne kupke.

Tokom protekle decenije, dugotrajna hormonska nadomjesna terapija se koristila za uspješno liječenje menopauzalnog sindroma. Izbor metode hormonske terapije je prerogativ akušera-ginekologa.

Bolesnice s menopauzalnim sindromom trebaju biti pod dinamičkim nadzorom. Ginekolog treba da pregleda pacijentkinju jednom u 3 mjeseca, terapeut - 2 puta godišnje.

- fiziološki period u životu žene, karakteriziran odumiranjem reproduktivne funkcije zbog hormonalnih promjena u tijelu. Počinje nakon 40 godina i traje oko 10 godina. Manifestuje se postepenim prestankom menstruacije. Može biti praćen kompleksom vegetativno-vaskularnih i endokrinih poremećaja: iznenadni napadi navale krvi u gornju polovinu tijela i lica („vrućina“), znojenje, plačljivost, razdražljivost, fluktuacije krvnog tlaka, povećana suhoća kože i sluzokože, poremećaj sna. Može uzrokovati disfunkcionalno krvarenje iz materice, ozbiljne neuropsihijatrijske poremećaje.

Opće informacije

je prirodna faza u životu žene i karakterišu je obrnute promene u reproduktivnom sistemu – prestanak rađanja i menstrualnih funkcija. Riječ "climax" dolazi od grčkog "climax" - ljestve, koje izražavaju simboličke korake koji vode od procvata određenih ženskih funkcija do njihovog postepenog izumiranja.

Život žene sastoji se od nekoliko dobnih perioda, koji imaju svoje anatomske i fiziološke karakteristike:

• neonatalni period - do 10 dana;
• period djetinjstva - do 8 godina;
• pubertet - od 8 do 17-18 godina;
• period puberteta (reproduktivnog ili rađanja) - od 18 do 45 godina;
• menopauza (menopauza), uključujući:

1. premenopauza - od 45 godina do menopauze;
2. menopauza - prestanak menstruacije (49-50 godina);
3. postmenopauza - od menopauze - do 65-69 godina;

• starost - od 70 godina.

Uz prosječan životni vijek žene od 75 godina, trećina njenog života otpada na menopauzu.

Kod nekih žena menopauza ima fiziološki tok i ne uzrokuje patološke poremećaje, kod drugih patološki tok menopauze dovodi do razvoja menopauzalnog (klimakteričnog) sindroma. Menopauzalni sindrom sa menopauzom kod žena javlja se sa učestalošću od 26 - 48% i karakteriše ga kompleks različitih poremećaja funkcija endokrinog, nervnog i kardiovaskularnog sistema, što često remeti normalan život i radnu sposobnost žene. Pitanja patološkog toka menopauze su od velikog društvenog i medicinskog značaja u vezi sa produženim prosječnim životnim vijekom žene i njenim društveno aktivnim ponašanjem.

Uzroci menopauzalnog sindroma

U menopauzi se dešavaju promjene u cijelom tijelu: smanjuje se imunološka odbrana, povećava se učestalost autoimunih i zaraznih bolesti, a procesi starenja napreduju. Ali najaktivnije promjene u menopauzi prolaze kroz seksualni aparat žene. Sa menopauzom u jajnicima, razvoj folikula prestaje, jajne ćelije prestaju sazrevati i ovulirati, a dolazi do smanjenja intrasekretorne aktivnosti. Folikuli u jajnicima su zamijenjeni vezivnim tkivom, što dovodi do skleroze i smanjenja veličine jajnika.

Hormonsku sliku u menopauzi karakteriše povećanje nivoa gonadotropnih hormona (folikulostimulišući i luteinizirajući) i smanjenje nivoa estrogena. U roku od godinu dana nakon početka menopauze, povećava se nivo folikulostimulirajućeg hormona 13-14 puta, luteinizirajućeg hormona - 3 puta, nakon čega slijedi smanjenje.

Tokom menopauze, promjene u sintezi estrogenih hormona sastoje se u prestanku proizvodnje estradiola i prevlasti estrona. Estrogeni imaju biološki učinak na matericu, mliječne žlijezde, mokraćnu cijev, mokraćnu bešiku, vaginu, mišiće dna zdjelice, mozak, arterije i srčane stanice, kosti, kožu, sluznicu konjunktive, larinksa, usta itd., te njihov nedostatak tokom menopauza može uzrokovati razne poremećaje u ovim tkivima i organima.

Menopauzalni sindrom u menopauzi je manifestacija nedostatka estrogena i karakteriziraju ga vegetativno-neurotski, urogenitalni poremećaji, distrofične promjene na koži, visok rizik od ateroskleroze i vaskularne ishemije, osteoporoze i psihičkih poremećaja. Sa povećanjem prosječnog životnog vijeka žene, menopauza se produžava i, shodno tome, povećava se period nedostatka estrogena, što povećava vjerovatnoću razvoja menopauzalnog sindroma.

Klasifikacija

Prema svojim manifestacijama, klimakterijski sindrom se dijeli na rane, srednjeročne i kasne manifestacije menopauzalnih poremećaja. Rane manifestacije menopauzalnih poremećaja u menopauzi uključuju:

• vazomotorni simptomi - osjećaj "navala vrućine", glavobolja, pojačano znojenje, zimica, fluktuacije krvnog tlaka, palpitacije;
• psihoemocionalni simptomi - slabost, anksioznost, razdražljivost, pospanost, nepažnja, zaboravnost, depresija, smanjen libido.

Rane manifestacije tokom menopauze obuhvataju premenopauzu i 1-2 godine postmenopauze. Žene sa vazomotornim i psihoemotivnim simptomima tokom menopauze često se liječe kod liječnika opće prakse od hipertenzije, koronarne bolesti srca ili kod psihoneurologa s dijagnozom neuroze ili depresije.

Srednjoročne manifestacije menopauzalnih poremećaja u menopauzi uključuju:

• urogenitalni simptomi - suhoća vagine, bolan seksualni odnos, peckanje, svrab, disurija (pojačano mokrenje i urinarna inkontinencija);
• simptomi kože i njenih dodataka - bore, lomljivi nokti, suha koža i kosa, gubitak kose.

Srednjoročne manifestacije tokom menopauze javljaju se 2-5 godina nakon menopauze i karakteriziraju ih atrofične promjene na koži i urogenitalnom traktu. U pravilu, simptomatsko liječenje urogenitalnih i kožnih simptoma u menopauzi ne daje željeni učinak.

Kasne manifestacije menopauzalnih poremećaja u menopauzi uključuju:

• metabolički (razmjenski) poremećaji - osteoporoza, ateroskleroza, Alchajmerova bolest, kardiovaskularne bolesti.

Kasne manifestacije tokom menopauze razvijaju se nakon 5-10 godina nakon početka menopauze. Nedovoljan nivo polnih hormona tokom menopauze dovodi do narušavanja strukture koštanog tkiva (osteoporoze) i metabolizma lipida (ateroskleroza).

Simptomi menopauzalnog sindroma

Na razvoj i težinu tijeka menopauzalnog sindroma utječu hormonski, okolišni, nasljedni faktori, opće stanje žene u periodu menopauze.

Vegetovaskularni (vazomotorni) simptomi u patološkom toku menopauze uočeni su kod 80% žena. Karakteriziraju ih iznenadne "plime" s naglim širenjem kapilara kože glave, lica, vrata, grudi, povećanje lokalne temperature kože za 2-5°C i tjelesne temperature - za 0,5-1° C. „Navale vrućine“ prati osjećaj vrućine, crvenila, znojenja, lupanje srca. Stanje "plime" traje 3-5 minuta sa učestalošću od 1 do 20 ili više puta dnevno, pojačava se noću, izazivajući poremećaj sna. Blagi stepen vazomotornih poremećaja u menopauzi karakterizira broj "plime" od 1 do 10 dnevno, srednji - od 10 do 20, teški - od 20 ili više u kombinaciji s drugim manifestacijama (vrtoglavica, depresija, fobije), dovodi do smanjenja radne sposobnosti.

Kod 13% žena sa patološkim tokom menopauze javljaju se astenoneurotski poremećaji koji se manifestuju razdražljivošću, plačljivošću, osjećajem anksioznosti, straha, netolerancijom na olfaktorne i slušne osjećaje i depresijom. Psihoemocionalni simptomi u menopauzi nastaju prije menopauze ili neposredno nakon nje, vazomotorni simptomi traju oko 5 godina nakon menopauze.

Tijek menopauzalnog sindroma s menopauzom može se razviti u obliku atipičnih oblika:

• simpatičko-nadbubrežne krize, karakterizirane oštrom glavoboljom, povišenim krvnim tlakom, zadržavanjem urina, praćenom poliurijom;
• miokardna distrofija koju karakterizira stalni bol u srcu u nedostatku EKG promjena, neučinkovitost konvencionalne terapije;
• urtikarija, vazomotorni rinitis, alergije na lijekove i hranu, što ukazuje na promjenu imunoloških reakcija organizma, itd.

Tok menopauze pada na period važnih događaja u životu žene: odrastanje i udaje za djecu, postignuća na poslu, promjene u penziji, poremećaji u menopauzi nadovežu se na povećan emocionalni stres i socijalne probleme. Gotovo 50% žena sa patološkim tokom menopauze ima teški oblik poremećaja, 35% poremećaja je umjereno izraženo, a samo 15% menopauzalnog sindroma ima blage manifestacije. Blagi oblik poremećaja menopauze obično se nalazi kod praktično zdravih žena, dok su žene s kroničnim bolestima sklone atipičnim manifestacijama klimakteričnog sindroma, sklonosti kriznom karakteru toka, što narušava opće zdravlje pacijenata.

Nastanku menopauzalnog sindroma u menopauzi doprinose genetski faktori, endokrinopatije, hronične bolesti, pušenje, menstrualni poremećaji u pubertetu, rana menopauza, fizička neaktivnost, odsustvo trudnoće i porođaja u anamnezi žene.

Dijagnostika

Dijagnoza patološkog toka menopauze zasniva se na pritužbama pacijentica koje se javljaju u dobi od približavanja ili početka menopauze. Pogoršanje pratećih bolesti ponekad otežava dijagnosticiranje menopauzalnog sindroma u menopauzi, pogoršava ga i uzrokuje razvoj atipičnih oblika. U prisustvu popratnih bolesti, ženi je, osim savjetovanja s ginekologom, prikazano i savjetovanje drugih specijalista: kardiologa, neurologa, endokrinologa.

Da bi se pravilno dijagnosticirao komplikovan tok menopauze, provodi se ispitivanje nivoa folikulostimulirajućeg i luteinizirajućeg hormona, estrogena u krvi. Da bi se razjasnilo funkcionalno stanje jajnika tijekom menopauze, provode se histološka analiza struganja endometrija maternice i citološke studije razmaza iz vagine u dinamici, te se crta graf bazalne temperature. Identifikacija anovulacijskih ciklusa jajnika omogućava povezivanje funkcionalnih poremećaja sa menopauzalnim sindromom.

Liječenje poremećaja u menopauzi

Pristupi problemu liječenja patologije menopauze prihvaćeni u savremenoj ginekologiji temelje se na smanjenju njenih manifestacija i simptoma. Smanjenje težine i učestalosti "valunga" u patološkom toku menopauze postiže se imenovanjem antidepresiva (venlafaksin, fluoksetin, paroksetin, citalpram, sertralin itd.).

U cilju prevencije i liječenja razvoja osteoporoze u menopauzi, koriste se nehormonski biofosfonati (alendronska i risedronska kiselina) za smanjenje gubitka koštane mase i rizika od prijeloma. Biofosfonati efikasno zamenjuju terapiju estrogenom u lečenju osteoporoze kod žena u menopauzi.

Za smanjenje ispoljavanja urogenitalnih simptoma u patološkom toku menopauze preporučuje se lokalna (vaginalna) primena estrogena u obliku kreme ili tableta. Oslobađanje malih doza estrogena u vaginalno tkivo smanjuje osjećaj suhoće, nelagodu tokom seksualnog odnosa i poremećaje mokrenja.

Najefikasnija metoda liječenja menopauzalnog sindroma s menopauzom je hormonska terapija koju individualno prepisuje ljekar. Dobro uzimanje estrogenih lijekova eliminira, posebno, "valunge" i nelagodu u vagini. Za hormonsku terapiju u liječenju patologije menopauze koriste se prirodni estrogeni (estradiol valerat, 17-beta-estradiol, itd.) u malim dozama u povremenim kursevima. Za prevenciju hiperplastičnih procesa u endometriju tokom menopauze indicirana je kombinacija estrogena s gestagenima ili (rjeđe) s androgenima. Kursevi hormonske terapije i hormonske profilakse provode se 5-7 godina u cilju prevencije infarkta miokarda i mamografije, citološke analize briseva iz grlića materice, biohemijskog ispitivanja parametara krvnog testa i faktora zgrušavanja (koagulogram).

Hormonski režim

Izbor režima hormonske terapije zavisi od stadijuma menopauze. U premenopauzi, hormonska terapija ne samo da nadoknađuje nedostatak estrogena, već ima i normalizujući menstrualni ciklus, pa se propisuje ciklično. U postmenopauzi, kada se u endometriju javljaju atrofični procesi, radi prevencije mjesečnog krvarenja, hormonska terapija se provodi u načinu stalnog uzimanja lijekova.

Ako se patološki tok menopauze manifestuje samo urogenitalnim poremećajima, estrogeni (estriol) se daju lokalno u obliku vaginalnih tableta, supozitorija, krema. Međutim, u ovom slučaju ostaje rizik od razvoja drugih menopauzalnih poremećaja, uključujući osteoporozu.

Sistemski učinak u liječenju patološkog tijeka menopauze postiže se imenovanjem kombinirane hormonske terapije (na primjer, tibolon + estradiol + noretisteron acetat). Kod kombinovane hormonske terapije, hormoni se kombinuju sa simptomatskim lekovima (hipotenzivi, kardiološki, antidepresivi, relaksanti mokraćne bešike itd.). Kombinirana terapija za liječenje poremećaja menopauze propisuje se nakon konsultacija sa užim specijalistima.

Rješavanje problema patološkog tijeka menopauze je ključ za produženje ženskog zdravlja, ljepote, mladosti, performansi i stvarnog poboljšanja kvaliteta života žena koje ulaze u lijepo "jesenje" doba svog života.

"Klimaks" na grčkom znači "merdevine". U nekom trenutku žena, zbog obrnutog razvoja reproduktivnih organa, mora prevladati ovu fazu, što dovodi do izumiranja reproduktivne funkcije. Hormonske promjene koje se javljaju u menopauzi su prirodan proces, ne morate se bojati toga.

Faze menopauze

Menopauza je period života tokom kojeg prestaje funkcionisanje reproduktivnog sistema.

Postoje tri faze menopauze kod žena:

1. premenopauza. Počinje nekoliko godina prije potpunog završetka menstruacije. Trajanje faze je od 1 do 3 godine. Funkcije jajnika postupno počinju blijedjeti, ovulacija se završava, proces začeća postaje problematičan. Postoje neredovne menstruacije. Interval između njih se povećava, a trajanje se postupno smanjuje. Pozornica se odugovlači.
2. Menopauza. Period kada žena nema menstruaciju tokom godine. U to vrijeme žena može jako dobiti na težini, nastati problemi sa srcem i može se razviti dijabetes. Menopauza se najčešće razvija između 45. i 50. godine života. Prestanak menstruacije prije 45. godine smatra se ranom menopauzom, a prije 40. godine preranim.
3. Postmenopauza. Vrijeme od kraja menopauze do 69-70 godina.

Često se veruje da su menopauza i menopauza jedno te isto. Međutim, menopauza se definira kao gubitak funkcije rađanja, a menopauza je godina bez menstruacije.

Postoje trenuci kada se menopauza dogodi neočekivano, uprkos činjenici da se žena planirala pripremiti za ovu fazu. Da biste izbjegli takvu situaciju, morate znati simptome približavanja menopauze kod žena.

Simptomi

Tabela prikazuje glavne znakove predstojeće menopauze.

Postoji još mnogo znakova predstojeće ženske menopauze, ali žena zbog toga ne treba da se plaši i brine. Pravovremena konsultacija sa lekarom i pravilan izbor lekova pomoći će u ublažavanju stanja.

Komplikacije menopauze

Nije u svim slučajevima normalan tok menopauze kod žena. Moguće komplikacije ovog perioda:

• teški tok menopauzalnog sindroma s poremećajem gastrointestinalnog trakta, što uzrokuje iscrpljenost žene;
• patološke frakture (simptom osteoporoze);
• probojno krvarenje iz maternice zbog hormonalnih poremećaja;
• hiperplazija endometrija;
• razvoj mioma maternice;
• mastopatija, tumorske formacije mliječnih žlijezda.

Zbog velikog broja mogućih komplikacija neophodne su redovne preventivne posete ginekologu.

klimakterijski sindrom

Ovo je jedan od uobičajenih problema u menopauzi. Klimakterijski sindrom se izražava u nastanku kompleksa endokrinih i neuroloških poremećaja. Simptomi ovog sindroma uključuju:

• glavobolje, migrena, vrtoglavica;
• udari vrućine u glavu i gornji dio tijela;
• nagle promene raspoloženja;
• nesanica;
• pogoršanje postojećih kroničnih bolesti;
• poremećaji kardiovaskularnog sistema;
• hipertenzija itd.

U kombinaciji, ovi simptomi značajno pogoršavaju kvalitetu života žene, dovode do smanjenja radne sposobnosti.

Ozbiljnost menopauzalnog sindroma ovisi o učestalosti valunga. Blagi stepen karakteriše pojava valunga do 10 puta u toku 24 sata; srednji - do 20 puta, teški - više od 20 puta dnevno.

Uzroci rane menopauze

Ranom menopauzom se nazivaju hormonalne promjene koje su počele prije 45 godina. Ovo može biti uzrokovano brojnim razlozima:

• iscrpljivanje jajnika povezano s genetskom anomalijom (defekt X hromozoma);
• nasljedne bolesti (galaktozemija, amenoreja, blefarofimoza);
• posljedice kirurške intervencije - uklanjanje mioma zajedno s maternicom, ovariektomija;
• učinak zračenja i kemoterapije propisane u liječenju malignih neoplazmi;
• smanjenje imuniteta.

Žena treba da zna kome lekaru da se obrati sa ranom menopauzom. Profesionalni ginekolog-endokrinolog će se konsultovati i propisati tretman.

Kako odgoditi početak menopauze?

Stručnjaci su razvili nekoliko metoda za uklanjanje menopauze. period najpogodniji za primjenu mjera odgode.

1. Hormonsku nadomjesnu terapiju propisuje ljekar strogo prema indikacijama. Estrogenski preparati (Ovestin, Divigel, Klimonorm, Norkolut itd.) mogu odgoditi početak menopauze.
2. Doktor može propisati dugotrajan unos fitoestrogena - biljnih supstanci sličnih po mehanizmu djelovanja prirodnom estrogenu. Ovi lijekovi uključuju Feminal, Estrovel, Femiwell, itd.
3. Fitoterapija - upotreba dekocija i infuzija nekih ljekovitih biljaka (majčina dušica, plućnjak, žalfija, preslica i mnoge druge). Efikasan za odlaganje menopauze i Monaški čaj.
4. Osim toga, za učinkovit rezultat morate se pridržavati sljedećih pravila:

• nemojte jesti masnu, slatku hranu; u ishrani treba da dominiraju voće, povrće, mliječni proizvodi;
• baviti se sportom, čime se potiče proizvodnja bioloških supstanci koje produžuju mladost;
• vodite računa o zdravlju žena i redovno posjećujete ginekologa;
• izbjegavajte stresne situacije;
• odbiti loše navike.

Prateći ove savjete, žena ima priliku odgoditi početak menopauze.

Dijagnostika

Dijagnoza menopauze uključuje konsultacije ginekologa, endokrinologa, kardiologa, neurologa. Funkcionalno stanje jajnika utvrđuje se histološkom analizom i citološkim pregledom razmaza. Po potrebi se radi ultrazvuk dojke, karličnih organa, mamografija.

Načini uklanjanja simptoma menopauze

Moderna medicina nudi sljedeće metode za uklanjanje neugodnih manifestacija menopauze:

• Hormonski lijekovi (estrogeni) indicirani su za tešku menopauzu.
• Fitoestrogeni su blaga opcija za liječenje poremećaja menopauze.
• Fizioterapija - masaža, fizioterapijske vježbe.
• Folk tretman.

Na koji način se liječi ženska menopauza, prikazano u videu.

Menopauza je neizbježan fiziološki proces u životu žene. Stoga je prije ili kasnije prisiljena proći kroz ovaj period.