Pregled kod oftalmologa. Kompjuterska dijagnostika vida. Proučavanje vida za percepciju boja

Moderni ljudi su taoci užurbanog života u ogromnim gradovima, kojima praktički ne preostaje vremena da se brinu o svom zdravlju. Stoga su odlasci ljekaru, posebno preventivni, vrlo rijetki, a bolesti je lakše spriječiti ili izliječiti u ranoj fazi nego hrabro boriti se s posljedicama zanemarene bolesti.

Ova istina je 100% tačna u odnosu na bolesti očiju, "podmlađene" u poslednje vreme, kao i druge bolesti organizma. Vodeći računa o zdravlju vidnog sistema naših pacijenata, a uzimajući u obzir potpuni nedostatak slobodnog vremena, „Klinika dr Šilova“ je u jednoj poseti oftalmologu uvela efikasnu metodu kompleksne dijagnostike organa vida. .

Ova tehnika je univerzalna, ali istovremeno je individualna i omogućava vam da u potpunosti uzmete u obzir osobitosti očiju svake pojedinačne osobe. Nakon inicijalnog pregleda, analize simptoma i proučavanja eventualno dostupne medicinske dokumentacije, iskusni specijalista određuje set neophodnih dijagnostičkih procedura koje će istog dana stvoriti potpunu sliku zdravlja vidnog sistema.

Oprema za kompjutersku dijagnostiku poseban je ponos naše klinike. Smatra se jednim od najpreciznijih ne samo u Moskvi, već iu svijetu. Napredna dijagnostička tehnologija, upotreba inovativnih istraživačkih metoda i iskustvo oftalmologa koji rade u klinici garantuju uspjeh kompletnog pregleda vidnog sistema.

Video o vrstama pregleda vida

Naša očna klinika u televizijskom programu "Dijagnostička metoda".

U "Klinici dr Šilova" pacijentu se nudi:

• Provjera vidne oštrine tradicionalnim (subjektivnim), kao i kompjuterskim metodama, sa i bez korekcije (kada je potrebna samo konsultacija).
• Izbor kontaktnih sočiva i naočala bilo koje složenosti.
• Autorefkeratometrija - određivanje kliničke refrakcije oka (detekcija miopije, dalekovidnosti, astigmatizma).
• Pneutonometrija je studija IOP-a beskontaktnom kompjuterizovanom metodom uz pomoć vazdušnog mlaza, neophodna u ranoj dijagnostici glaukoma.
• Ehobiometrija je beskontaktno mjerenje parametara ljudskog oka (njegove dužine, debljine sočiva, prečnika zjenice, dubine prednje očne komore itd.) pomoću jedinstvenog ultrazvučnog uređaja AL-Scan (NIDEK, Japan). Ova studija je obavezna pri izračunavanju snage intraokularnog sočiva u operaciji katarakte, za otkrivanje progresije kratkovidnog procesa itd.
• Biomikroskopski pregled je pregled fundusa pomoću sočiva fundusa, koji otkriva patologije centralnog, kao i perifernog područja retine i optičkog živca. Neophodan je za pacijente sa bilo kojim stepenom miopije i distrofije retine.
• Perimetrija - proučavanje vidnih polja za svako oko pomoću posebnog kompjuterskog perimetra. Studija je obavezna u dijagnostici stepena glaukoma, lezija očnog živca, bolesti centralnog nervnog sistema.
• A-metoda ehoskopija je ultrazvučni pregled intraokularnih membrana i medija za otkrivanje ablacije retine, tumora i krvarenja u oku.
• Ehoskopija B-metodom - ultrazvuk očne jabučice za utvrđivanje postojećih patologija u slučaju zamućenja optičkog medija, koji se propisuje kao dodatak kompletnom dijagnostičkom pregledu očiju.
• Keratopahimetrija je ultrazvučni pregled debljine rožnjače, koji je važan u dijagnostici keratokonusa, kao i laserskoj korekciji vida.
• Kompjuterska keratotopografija je studija zakrivljenosti površine rožnice, koja je obavezna za razjašnjavanje stepena astigmatizma i dijagnosticiranja keratokonusa, kao i neophodna za lasersku korekciju vida.

Specijalisti "Klinike dr Šilova" toplo preporučuju svakom pacijentu da se podvrgne nizu dijagnostičkih procedura ako:

• Posljednja posjeta oftalmologu bila je prije godinu ili više od godinu dana.
• Rad je povezan sa prenaprezanjem ili naprezanjem očiju.
• Roditeljima ili bliskim rođacima dijagnosticirana je očna bolest.

Ne odgađajte oftalmološki pregled "za kasnije". Obavezno zakažite pregled kod ljekara u vrijeme koje vam odgovara. Posjetite nas nakon posla ili na slobodan dan sa cijelom porodicom i napravite zabavnu avanturu od zakazane posjete. Nepotrebno je reći da dobar vid košta mnogo više od 60 minuta provedenih na pregledu!

Redovni pregledi su najbolja prevencija očnih bolesti. Dijagnozu takvih bolesti može provesti samo iskusni oftalmolog u specijaliziranoj opremljenoj prostoriji. Važno je da oftalmolog na vrijeme otkrije prve znakove odstupanja. Uspješno liječenje uvelike ovisi o ažurnosti njihovog otkrivanja u fazi reverzibilnih promjena.

Nije dovoljan jedan pregled doktora i naknadni razgovor sa njim. Za pojašnjenje dijagnoze i propisivanje liječenja potrebno je provesti dodatne specifične metode pregleda uz pomoć savremene opreme. Liječnik bi vam trebao detaljno reći o tačnoj dijagnozi i određivanju vidne oštrine, kao io mogućim odstupanjima i patologijama.

Najsavremenije dijagnostičke metode doprinose postavljanju precizne dijagnoze i omogućavaju vam da kontrolišete tretman sa visokom efikasnošću. Evo najčešćih načina za dijagnosticiranje najčešćih očnih bolesti.

Ljekarski pregled otkriva abnormalnosti uz sljedeće bezbolne procedure:

Postupak koji omogućava oftalmologu da vidi dijelove fundusa na površini oka. Ova metoda ostaje jedna od najznačajnijih i najpopularnijih u dijagnostici očnih bolesti. Beskontaktna metoda se izvodi pomoću sočiva ili posebnog oftalmoskopa.

Omogućuje vam procjenu glavne funkcije tokom preventivnih pregleda - oštrine vida na daljinu. Smanjenje vida važan je signal u dijagnostici bolesti. Pregled se prvo obavlja bez korekcije - pacijent, naizmjenično zatvarajući jedno oko, naziva slova na stolu koje je označio oftalmolog. Ako postoje kršenja, tada se postupak izvodi s korekcijom, koristeći specijalizirani okvir i leće.

Ovom metodom se utvrđuje optička moć oka i dijagnosticira se refrakcione greške i vidni nedostaci: miopija, dalekovidnost, astigmatizam. Sada se postupak počeo provoditi na refraktometrima, što omogućava pacijentu da ne troši puno vremena i olakšava manipulacije oku.

Studija se preporučuje osobama starijim od 40 godina, jer imaju povećan rizik od razvoja glaukoma. Zahvatom se mjeri intraokularni tlak, koji se izvodi na sljedeće načine: palpacijom, po Maklakovu (pomoću utega), pneumotonometrom i dr.

Važna metoda kojom se utvrđuje prisutnost perifernog vida i dijagnostika patoloških bolesti - glaukoma i procesa razaranja vidnog živca. Studija se provodi na specijalizovanim hemisferičnim električnim aparatima, koji prikazuju svjetlosne mrlje.

Proučavanje vida za percepciju boja

Rasprostranjen i namijenjen za utvrđivanje kršenja pragova osjetljivosti na boje - sljepoća za boje. Pregled se vrši pomoću Rabkinovih polikromatskih tablica.

Postupak mikroskopskog pregleda očnog segmenta posebnim uređajem - proreznom lampom. Uz značajno povećanje, okulist može jasno vidjeti tkiva oka - rožnicu i konjuktivu, kao i sočivo, šarenicu, staklasto tijelo.

Određuje stepen astigmatizma prednje površine i refrakcionu moć rožnice. Radijus refrakcije se mjeri oftalmometrom.

Jednostavna Grishbergova metoda omogućuje vam da odredite kut strabizma pomoću oftalmoskopa kroz koji pacijent gleda. Oftalmolog utvrđuje problem posmatranjem refleksije svetlosti na površini rožnice.

Izvodi se uz opstrukciju suznih kanalića. Tanke cjevčice (kanile) sa štrcaljkom i otopinom se ubacuju u suzne kanale. Ako je prohodnost normalna, tada će tekućina iz šprica prodrijeti u nazofarinks. Uz opstrukciju, otopina neće proći i izlijeće se.

Obično se izvodi kod dojenčadi i starijih osoba u medicinske svrhe, jer kod njih može doći do stenoze suznih otvora. Bougienage se provodi ekspandirajućim sondama uz lokalnu anesteziju.

Dodatne metode u očnoj dijagnostici

Ultrazvuk je popularan istraživački alat zbog dobijanja tačnih informacija u punoj i visokoj efikasnosti procedure. Ultrazvučni pregled je neophodan za otkrivanje abnormalnosti oka, tumora, ablacije retine.

Metoda određuje središnje vidno polje za boje, koristi se za otkrivanje bolesti očnog živca, glaukoma i retine. Dijagnostički kampimetar je poseban veliki ekran, gdje pacijent gleda svakim okom naizmenično kroz prorez na crnom ekranu.

Metoda elektrofiziološkog istraživanja našla je široku primjenu u proučavanju moždane kore, retine i nivoa oštećenja vidnog živca, funkcije nervnog dijela optičkog aparata.

Metoda koja proučava površinu rožnice prije laserske korekcije. Izvodi se na automatizovanom kompjuterskom sistemu skeniranjem radi određivanja sferičnosti površine.

Proučavanje intraokularnog pritiska u dinamici. IOP traje oko 5 minuta, za tako kratko vreme možete dobiti važne informacije o stanju odliva tečnosti unutar oka.

Metoda vam omogućava da precizno odredite debljinu rožnice, potrebna je za lasersku operaciju

Prikazuje stanje fundusa i retinalnih sudova. Serija visoko preciznih slika se snima nakon davanja fluorescentnog rastvora intravenozno.

Beskontaktna moderna OCT metoda koristi se za određivanje stanja optičkog živca i mrežnice.

Operativna istraživanja pod optičkim uređajem u vezi detekcije krpelja.

Postupak utvrđivanja kidanja. Test se provodi sa simptomima suhog oka. Pacijentu se postavlja oftalmološki test za rub donjeg kapka, uz pomoć kojeg se može ustanoviti njegovo vlaženje suzom.

Metoda za precizno određivanje glaukoma pomoću sočiva. Ispituje se ugao prednje očne komore.

Koristi se za distrofiju i odvajanje mrežnjače, kao i za dobijanje podataka o njenim perifernim delovima koji nisu otkriveni klasičnim pregledom.

Moderni uređaji visoke preciznosti i razne tehnike omogućavaju vam da precizno i ​​efikasno provodite studije vidnih organa na ćelijskom nivou. Većina dijagnostike je beskontaktna i bezbolna, bez potrebe za preliminarnom pripremom pacijenta. U relevantnim odjeljcima možete se detaljno upoznati s metodama dijagnosticiranja očnih bolesti.

Najčešće, mrežnica oka prolazi kroz upalne ili distrofične patološke procese. Bolesti ovog dijela očne jabučice mogu biti nasljedne, ali su često povezane s utjecajem vanjskih faktora, odnosno stečene. Obično oštećenje mrežnice nastaje kao posljedica traumatskog djelovanja na samo oko ili njegovu okolinu. Prisustvo prateće sistemske patologije (kardiovaskularne, endokrine) može imati značajan uticaj na stanje samog oka. Ponekad je mrežnica oštećena kao rezultat rasta tumora ili drugih neoplazmi.

Da biste dijagnosticirali patologije koje direktno utječu na mrežnicu, potrebno je provesti niz pregleda i temeljitog pregleda.

Osnovni principi dijagnoze patologije retine

• Pacijenta treba pregledati na oštrinu vida. U ovom slučaju, liječnik utvrđuje sigurnost funkcije centralnih regija, koje mogu biti pogođene patologijom mrežnice.
• Obavezno izmjerite nivo intraokularnog pritiska.
• Svi pacijenti određuju granice vidnog polja. Za to se češće koristi kompjuterizirana perimetrija. Ova studija pomaže u dijagnosticiranju perifernih lezija retine.
• Elektrofiziološki pregled pacijenta pomaže da se utvrdi sigurnost funkcije optičkog živca, da se utvrdi vitalnost stanica retine i samih neurona.
• Prilikom direktne ili indirektne oftalmoskopije, doktor ispituje karakteristike fundusa, na osnovu pregleda moguće je utvrditi područja kidanja retine, kao i njihov broj i sklonost odvajanju. Osim toga, moguće je utvrditi odnos područja odvajanja sa supstancom staklastog tijela, identificirati područja stanjivanja, jer zahtijevaju posebnu pažnju prilikom hirurškog tretmana očiju.

Dijagnostičke metode za bolesti retine

Pacijenti sa sumnjom na patologiju mrežnice prolaze kroz sljedeće studije:

• Određivanje vidne oštrine pacijenta.
• Proučavanje kontrastne osjetljivosti, koja s visokom preciznošću omogućuje procjenu stanja centralne makularne zone.
• Proučavanje percepcije boja, kao i pragova boja.
• Oftalmoskopija.
• Perimetrija, čija je svrha određivanje granica vidnog polja.
• Elektrofiziološke metode ispitivanja.
• Fluorescentna angiografija, koja vam omogućava da temeljito proučite patologiju vaskularnog sistema oka.
• Optička koherentna tomografija ima za cilj kvalitativno određivanje patologije mrežnice, kao i težine procesa.
• Fotografisanje fundusa vrši se kako bi se registrovale patološke promjene koje se mogu procijeniti tokom vremena.

Cijena dijagnostike retine

• Inicijalne konsultacije sa specijalistom za mrežnjaču (laserski hirurg) - 3 000 rub.
• Ponovljene konsultacije sa specijalistom za retinu (laserski hirurg) - 1 000 rub.
• Pregled fundusa sa uskom zjenicom - 1 000 rub.
• Pregled fundusa sa širokom zenicom - 1 200 rub.
• Amslerov test (za makularnu degeneraciju) - 500 rub.
• Elektrofiziološki pregled mrežnjače i optičkog živca (KChSM) - 500 rub.
• Ultrazvuk očne jabučice - 1 500 rub.
• Optička koherentna tomografija retine - 2 000 rub.

Iznad su cijene za glavne dijagnostičke usluge našeg oftalmološkog centra u trenutku objavljivanja materijala. Tačnu cijenu usluga možete odrediti i zakazati termin pozivom na brojeve navedene na našoj web stranici.

Održavanje dobrog vida zahtijeva redovne preglede kod oftalmologa. Čak i ako vam ništa ne smeta, preporučljivo je jednom godišnje obaviti sveobuhvatan očni pregled kako bi se eventualna bolest otkrila u ranoj fazi, a njeno liječenje ne bi rezultiralo značajnom količinom.

Savremena visokotehnološka oprema našeg oftalmološkog centra i visoka kvalifikacija oftalmologa omogućavaju otkrivanje mogućih patoloških promjena na očima već u najranijim fazama nastanka bolesti.

Moskovska očna klinika obavlja dijagnostiku kod odraslih i djece (nakon 3 godine):

• refrakcione greške (kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam),
• poremećaji okulomotornog aparata (strabizam, ambliopija),
• patologije prednjeg segmenta oka različitog porijekla (bolesti očnih kapaka, konjuktive, rožnice, sklere, šarenice, sočiva),
• patologije stražnjeg segmenta oka (vaskularne i upalne bolesti mrežnice i optičkog živca (uključujući hipertenziju, dijabetes, glaukom)
• traumatske povrede organa vida

Moskovska očna klinika je pod upravom doktora najviše kvalifikacijske kategorije, člana Udruženja oftalmologa Rusije

Jedinstven tim lekara, gde svaki lekar ima svoju užu specijalizaciju, što garantuje tačnu dijagnozu i kompetentan tretman. Ljekari MCC-a prolaze redovnu obuku u inostranstvu.

Koristimo samo najnoviju oftalmološku opremu i materijale vodećih oftalmoloških brendova.

Garantujemo kvalitet svih manipulacija i punu kontrolu doktora i anesteziologa u svim fazama rada.

Sveobuhvatna dijagnostika vida - za 1 sat!

Štedimo Vaše vrijeme i novac

Održavanje dobrog vida zahtijeva redovne preglede kod oftalmologa. Čak i ako vam ništa ne smeta, preporučljivo je jednom godišnje obaviti sveobuhvatan očni pregled kako bi se eventualna bolest otkrila u ranoj fazi, a njeno liječenje ne bi rezultiralo značajnom količinom.

Sigurnost i garancija

Savremena visokotehnološka oprema našeg oftalmološkog centra i visoka kvalifikacija oftalmologa omogućavaju otkrivanje mogućih patoloških promjena na očima već u najranijim fazama bolesti.

Bezbolno i brzo

Obavljanje svih potrebnih pregleda na jednom mestu, za 1 sat, na dan tretmana!

U kojim slučajevima je potrebna dijagnostika vida?

Oftalmološki pregled je neophodan za procjenu općeg stanja vidnih funkcija, prevenciju očnih bolesti, kao i za kontrolu napredovanja bolesti. U potonjem slučaju, dijagnostika pomaže u odabiru optimalnih režima liječenja postojećih bolesti, kao i izbjegavanju ozbiljnih komplikacija i gubitka vida. Pregled je neophodan i u slučajevima kada se odlučuje o uputnosti i vrsti hirurških intervencija, ako su pacijentima potrebni, radi davanja mišljenja drugim specijalistima (predporođajnoj ambulanti, neurologu, kardiologu i dr.).

Kako se obavlja oftalmološki pregled?

"Moskovska očna klinika" ima svu neophodnu opremu za dijagnostiku bilo koje očne bolesti.

Dijagnostičke procedure mogu trajati od trideset minuta do sat i pol, ovisno o prirodi tegoba pacijenta, objektivnim indikacijama i njegovoj dobi.

Dodatno, može se izmjeriti debljina rožnjače (pahimetrija) i dužina prednje-zadnje ose oka (AC ili ehobiometrija). Hardverske studije također uključuju ultrazvučnu dijagnostiku oka (B-scan) i kompjuter

■ Pritužbe pacijenata

■ Klinički pregled

Vanjski pregled i palpacija

Oftalmoskopija

■ Instrumentalne metode ispitivanja

Biomikroskopija Gonioskopija

Ehooftalmografija

Entoptometrija

Fluoresceinska angiografija retine

■ Pregled organa vida kod dece

ŽALBE PACIJENTA

Kod bolesti organa vida pacijenti se žale na:

Smanjenje ili promjena vida;

Bol ili nelagoda u očnoj jabučici i okolnim područjima;

lakrimacija;

Vanjske promjene u stanju same očne jabučice ili njenih dodataka.

oštećenje vida

Smanjena vidna oštrina

Potrebno je saznati kakvu je vidnu oštrinu pacijent imao prije bolesti; da li je pacijent slučajno otkrio smanjenje vida ili može tačno naznačiti pod kojim okolnostima se to dogodilo; smanjiti

da li se vid postepeno smanjivao ili je došlo do njegovog pogoršanja prilično brzo, na jedno ili oba oka.

Postoje tri grupe uzroka koji dovode do smanjenja vidne oštrine: refrakcione greške, zamućenje optičkog medija očne jabučice (rožnica, vlaga prednje očne komore, sočiva i staklasto telo), kao i bolesti neurosenzornog aparata ( retina, putevi i kortikalni dio vizuelnog analizatora).

promjene vida

Metamorfopsija, makropsija i mikropsija uznemiravati pacijente u slučaju lokalizacije patoloških procesa u makularnoj regiji. Metamorfopsije karakterizira izobličenje oblika i obrisa predmeta, zakrivljenost pravih linija. Kod mikro- i makropsije, posmatrani objekat izgleda da je ili manji ili veći nego što zapravo postoji.

Diplopija(udvostručavanje) može nastati samo kod fiksiranja predmeta sa dva oka, a nastaje zbog narušavanja sinhronizacije pokreta očiju i nemogućnosti projektovanja slike na centralne jame oba oka, što je normalno. Kada se jedno oko zatvori, diplopija nestaje. Uzroci: kršenje inervacije vanjskih mišića oka ili neravnomjerno pomicanje očne jabučice zbog prisutnosti volumetrijske formacije u orbiti.

Hemeralopija prati bolesti kao što su hipovitaminoza A, pigmentoza retinitisa, sideroza i neke druge.

fotofobija(fotofobija) ukazuje na upalnu bolest ili povredu prednjeg segmenta oka. Pacijent u ovom slučaju pokušava se okrenuti od izvora svjetlosti ili zatvoriti zahvaćeno oko.

sljepoće(odsjaj) - izražena vizuelna nelagodnost kada jako svjetlo uđe u oči. Uočava se kod nekih katarakte, afakije, albinizma, cicatricijalnih promjena na rožnici, posebno nakon radijalne keratotomije.

Gledanje oreola ili duginih krugova oko izvora svjetlosti nastaje zbog oticanja rožnice (na primjer, kod mikronapada glaukoma zatvorenog ugla).

fotopsije- vid bljeskova i munja u oku. Uzroci: vitreoretinalna trakcija sa početnim odvajanjem retine ili kratkotrajnim grčevima retinalnih žila. Takođe foto-

psia se javlja kada su primarni kortikalni centri za vid zahvaćeni (na primjer, tumorom).

Pojava "letećih mušica" zbog projekcije sjene zamućenja staklastog tijela na retinu. Pacijent ih percipira kao tačke ili linije koje se pomiču s kretanjem očne jabučice i nastavljaju se kretati nakon što se ono zaustavi. Ove "mušice" su posebno karakteristične za uništavanje staklastog tijela kod starijih osoba i pacijenata sa miopijom.

Bol i nelagodnost

Neugodne senzacije kod bolesti organa vida mogu biti različite prirode (od osjećaja peckanja do jake boli) i biti lokalizirane u kapcima, u samoj očnoj jabučici, oko oka u orbiti, a manifestiraju se i kao glavobolja.

Bol u oku ukazuje na upalu prednjeg segmenta očne jabučice.

Neugodne senzacije u području kapaka uočavaju se kod bolesti kao što su ječam i blefaritis.

Bol oko oka u orbiti se javlja kod lezija konjunktive, traume i upale u orbiti.

Kod akutnog napada glaukoma uočava se glavobolja na strani zahvaćenog oka.

astenopija- nelagodnost u očnim jabučicama i orbitama, praćena bolom u čelu, obrvama, vratu, a ponekad čak i mučninom i povraćanjem. Ovo stanje se razvija kao rezultat dugotrajnog rada s predmetima koji se nalaze u blizini oka, posebno u prisustvu ametropije.

suzenje

Lahrimacija se javlja u slučajevima mehaničke ili hemijske iritacije konjunktive, kao i kod povećane osjetljivosti prednjeg segmenta oka. Perzistentno suzenje može biti rezultat povećane proizvodnje suza, smanjene evakuacije suza ili kombinacije oboje. Povećanje sekretorne funkcije suzne žlijezde je refleksne prirode i javlja se kada je simpatički živac lica, trigeminusa ili vrata maternice iritiran (na primjer, kod konjuktivitisa, blefaritisa i nekih hormonskih bolesti). Češći uzrok suzenja je kršenje evakuacije

kationa suza duž suznih kanala zbog patologije suznih otvora, suznih kanalića, suzne vrećice i nasolakrimalnog kanala.

KLINIČKI PREGLED

Pregled uvijek počinje zdravim okom, a u nedostatku pritužbi (na primjer, tokom preventivnog pregleda) - od desnog oka. Pregled organa vida, bez obzira na tegobe pacijenta i prvi dojam liječnika, mora se provoditi uzastopno, prema anatomskom principu. Očni pregled počinje nakon pregleda vida, jer nakon dijagnostičkih testova može se pogoršati neko vrijeme.

Vanjski pregled i palpacija

Svrha eksternog pregleda je procijeniti stanje ivice orbite, očnih kapaka, suznih organa i konjuktive, kao i položaja očne jabučice u orbiti i njene pokretljivosti. Pacijent sjedi okrenut prema izvoru svjetlosti. Doktor sjedi nasuprot pacijentu.

Najprije se pregleda područje obrve, stražnji dio nosa, gornja vilica, zigomatične i temporalne kosti, te područje gdje se nalaze prednji limfni čvorovi. Palpacijom se procjenjuje stanje ovih limfnih čvorova i rubova orbite. Osjetljivost se provjerava na mjestima izlaza grana trigeminalnog živca, za koje se istovremeno s obje strane palpira tačka koja se nalazi na granici unutrašnje i srednje trećine gornje ivice orbite, a zatim tačka koja se nalazi 4 mm ispod sredine donje ivice orbite.

Kapci

Prilikom pregleda očnih kapaka treba obratiti pažnju na njihov položaj, pokretljivost, stanje kože, trepavica, prednjih i stražnjih rebara, interkostalnog prostora, suznih otvora i izvodnih kanala meibomskih žlijezda.

Koža očnih kapakaispod njega se nalazi normalno tanko, nježno, labavo potkožno tkivo, zbog čega se u području kapaka lako razvija edem:

Kod opštih bolesti (bolesti bubrega i kardiovaskularnog sistema) i alergijskog Quinckeovog edema, proces je bilateralni, koža očnih kapaka je bleda;

Kod upalnih procesa kapaka ili konjunktive edem je obično jednostran, koža kapaka je hiperemična.

Rubovi očnih kapaka. Kod upalnog procesa (blefaritis) opaža se hiperemija cilijarnog ruba očnih kapaka. Također, rubovi mogu biti prekriveni ljuskama ili koricama, nakon čijeg uklanjanja se nalaze krvareći čirevi. Smanjenje ili čak ćelavost (madaroza) kapka, abnormalni rast trepavica (trihijaza) ukazuju na hronični upalni proces ili pređašnje oboljenje očnih kapaka i konjunktive.

Očni jaz. Normalno, dužina palpebralne pukotine je 30-35 mm, širina je 8-15 mm, gornji kapak pokriva rožnicu za 1-2 mm, rub donjeg kapka ne doseže limbus za 0,5-1 mm . Zbog povrede strukture ili položaja očnih kapaka javljaju se sljedeća patološka stanja:

Lagophthalmos, ili "zečje oko", - nezatvaranje očnih kapaka i zjapanje palpebralne pukotine s paralizom kružnog mišića oka (na primjer, s oštećenjem facijalnog živca);

Ptoza - spuštanje gornjeg kapka, javlja se kada je oštećen okulomotorni ili cervikalni simpatički nerv (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma);

Široka palpebralna pukotina je karakteristična za iritaciju cervikalnog simpatičkog živca i Gravesovu bolest;

Suženje palpebralne pukotine (spastični blefarospazam) javlja se kod upale konjunktive i rožnjače;

Entropion - everzija očnog kapka, češće od donjeg, može biti senilna, paralitična, cicatricijalna i spastična;

Ektropion - inverzija očnog kapka, može biti senilna, cicatricijalna i spastična;

Kolobom očnih kapaka je urođeni defekt očnih kapaka u obliku trokuta.

Konjunktiva

Sa otvorenom palpebralnom fisurom vidljiv je samo dio konjunktive očne jabučice. Konjunktiva donjeg kapka, donji prelazni nabor i donja polovina očne jabučice se pregledaju sa povučenim rubom kapka prema dolje i pogledom pacijenta usmjerenim prema gore. Za pregled konjunktive gornjeg prelaznog nabora i gornjeg kapka potrebno je potonje okrenuti van. Da biste to učinili, zamolite subjekta da pogleda dolje. Doktor fiksira kapak za rub palcem i kažiprstom desne ruke i povlači ga prema dolje i naprijed, a zatim

kažiprstom lijeve ruke pomiče gornju ivicu hrskavice prema dolje (slika 4.1).

Rice. 4.1.Faze everzije gornjeg kapka

Normalno, konjunktiva kapaka i prelaznih nabora je blijedoružičasta, glatka, sjajna i kroz nju sijaju žile. Konjunktiva očne jabučice je providna. U konjuktivnoj šupljini ne bi trebalo biti iscjedka.

crvenilo (injekcija) očne jabučice razvija se kod upalnih bolesti organa vida zbog širenja žila konjunktive i sklere. Postoje tri vrste injekcije očne jabučice (tabela 4.1, slika 4.2): površinska (konjunktivalna), duboka (perikornealna) i mješovita.

Tabela 4.1.Osobine površnog i dubokog ubrizgavanja očne jabučice

Rice. 4.2.Vrste injekcija očne jabučice i vrste vaskularizacije rožnjače: 1 - površinska (konjunktivalna) injekcija; 2 - duboka (perikornealna) injekcija; 3 - mješovita injekcija; 4 - površinska vaskularizacija rožnjače; 5 - duboka vaskularizacija rožnjače; 6 - mješovita vaskularizacija rožnjače

Hemoza konjunktive - povreda konjunktive unutar palpebralne pukotine zbog jakog edema.

Položaj očnih jabučica

Prilikom analize položaja oka u orbiti, pažnja se obraća na izbočenje, povlačenje ili pomicanje očne jabučice. U nekim slučajevima, položaj očne jabučice se određuje pomoću Hertelovog zrcalnog egzoftalmometra. Razlikuju se sljedeće opcije za položaj očne jabučice u orbiti: normalan, egzoftalmus (izbočenje očne jabučice naprijed), enoftalmus (povlačenje očne jabučice), bočni pomak oka i anoftalmus (odsustvo očne jabučice u orbiti) .

egzoftalmus(protruzija oka s prednje strane) se opaža kod tireotoksikoze, traume, tumora orbite. Za diferencijalnu dijagnozu ovih stanja vrši se repozicija stojećeg oka. U tu svrhu, doktor palcima pritiska kroz kapke pacijentove očne jabučice i procjenjuje stepen njihovog pomjeranja u orbitu. Kod egzoftalmusa uzrokovanog neoplazmom, utvrđuju se poteškoće u repozicioniranju očne jabučice u orbitalnu šupljinu.

enophthalmos(povlačenje očne jabučice) nastaje nakon prijeloma kostiju orbite, s oštećenjem cervikalnog simpatikusa (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma), kao i s atrofijom retrobulbarnog tkiva.

Lateralno pomicanje očne jabučice može biti s volumetrijskom formacijom u orbiti, neravnotežom tonusa okulomotornih mišića, kršenjem integriteta zidova orbite, upalom suzne žlijezde.

Poremećaji pokretljivosti očne jabučicečešće su posledica oboljenja centralnog nervnog sistema i paranazalnih sinusa

nos. Prilikom pregleda opsega pokreta očnih jabučica, od pacijenta se traži da prati kretanje doktorovog prsta udesno, lijevo, gore i dolje. Oni posmatraju do koje mjere očna jabučica doseže tokom studije, kao i simetriju pokreta očiju. Kretanje očne jabučice je uvijek ograničeno prema zahvaćenom mišiću.

Suzni organi

Suzna žlijezda je obično nedostupna našem pregledu. Izlazi ispod gornjeg ruba orbite u patološkim procesima (Mikulichov sindrom, tumori suzne žlijezde). Dodatne suzne žlijezde smještene u konjuktivi također nisu vidljive.

Prilikom pregleda suznih otvora obratite pažnju na njihovu veličinu, položaj, kontakt sa konjuktivom očne jabučice pri treptanju. Prilikom pritiska na područje suzne vrećice ne bi trebalo biti iscjetka iz suznih otvora. Pojava suze ukazuje na kršenje odljeva suzne tekućine kroz nazolakrimalni kanal, a sluz ili gnoj ukazuje na upalu suzne vrećice.

Procjenjuje se proizvodnja suza korišćenjem Schirmerovog testa: traka filter papira dužine 35 mm i širine 5 mm se ubacuje sa jednim prethodno zakrivljenim krajem iza donjeg kapka ispitanika (slika 4.3). Test se izvodi sa zatvorenim očima. Nakon 5 minuta traka se uklanja. Normalno, dio trake duži od 15 mm navlaži se kidanjem.

Rice. 4.3. Schirmerov test

Funkcionalna prohodnost suznih kanala evaluirati na nekoliko metoda.

test kanala. Ukapa se u konjuktivnu vreću

3% Collargol rastvor? ili 1% rastvor natrijum fluoresceina.

Normalno, zbog usisne funkcije očnih tubula,

nova jabuka postaje bezbojna u roku od 1-2 minute (pozitivan tubularni test).

Nazalni test. Prije ukapavanja boja, sonda sa vatom se ubacuje u konjunktivalnu vrećicu ispod donje nosne školjke. Obično se nakon 3-5 minuta pamučni štapić zaprlja bojom (pozitivan nazalni test).

Lakrimalno ispiranje. Lakrimalni otvor se širi konusnom sondom i od pacijenta se traži da nagne glavu naprijed. Kanila se ubacuje u suzni kanalić za 5-6 mm i štrcaljkom se polako infundira sterilna 0,9% otopina natrijum hlorida. Obično tečnost curi iz nosa mlazom.

Metoda bočnog (fokalnog) osvjetljenja

Ova metoda se koristi u proučavanju konjunktiva očnih kapaka i očne jabučice, sklere, rožnjače, prednje očne komore, šarenice i zjenice (slika 4.4).

Studija se izvodi u zamračenoj prostoriji. Stona lampa se postavlja u visini očiju pacijenta koji sedi, na udaljenosti od 40-50 cm, levo i blago ispred njega. Doktor uzima u desnu ruku povećalo +20 dioptrija i drži ga na udaljenosti od 5-6 cm od oka pacijenta, okomito na zrake koje dolaze iz izvora svjetlosti, i fokusira svjetlo na onaj dio oka koji treba ispitati. Zbog kontrasta između jako osvijetljene male površine oka i neosvijetljenih susjednih dijelova oka, promjene se bolje vide. Prilikom pregleda lijevog oka, doktor fiksira desnu ruku, naslanjajući mali prst na zigomatičnu kost, pri pregledu desnog oka - na stražnji dio nosa ili na čelo.

Sklera je jasno vidljiva kroz prozirnu konjunktivu i normalno je bijele boje. Žuta boja bjeloočnice se opaža kod žutice. Mogu se uočiti stafilomi - tamno smeđa područja izbočenja oštro istanjene sklere.

Rožnjača. Urastanje krvnih sudova u rožnicu javlja se u patološkim stanjima. Mali nedostaci

Rice. 4.4.Metoda bočnog (fokalnog) osvjetljenja

epitel rožnice se detektuje bojenjem sa 1% rastvorom natrijum fluoresceina. Na rožnici mogu biti zamućenja različite lokalizacije, veličine, oblika i intenziteta. Osetljivost rožnice se određuje dodirivanjem centra rožnice pamučnim fitiljem. Normalno, pacijent bilježi dodir i pokušava zatvoriti oko (kornealni refleks). Sa smanjenjem osjetljivosti, refleks nastaje samo polaganjem debljeg dijela fitilja. Ako se kod pacijenta ne može izazvati kornealni refleks, onda nema osjetljivosti.

Prednja očna komora. Dubina prednje komore procenjuje se kada se gleda sa strane po udaljenosti između svetlosnih refleksa koji se pojavljuju na rožnjači i šarenici (normalno 3-3,5 mm). Normalno, vlaga prednje komore je apsolutno providna. U patološkim procesima u njemu se može uočiti primjesa krvi (hifema) ili eksudata.

Iris. Boja očiju je obično ista sa obe strane. Promjena boje šarenice jednog oka naziva se anizohromija. Češće je urođena, rjeđe stečena (na primjer, s upalom šarenice). Ponekad se pronađu defekti šarenice - kolobomi, koji mogu biti periferni i potpuni. Odvajanje šarenice u korijenu naziva se iridodijaliza. Uz afakiju i subluksaciju sočiva, uočava se drhtanje šarenice (iridodoneza).

Zjenica pri bočnom osvjetljenju vidljiva je kao crni krug. Normalne zjenice su iste veličine (2,5-4 mm pri umjerenom svjetlu). Zove se suženje zenice mioza, proširenje - midrijaza, različite veličine zjenica - anizokorija.

Reakcija zjenica na svjetlost se provjerava u mračnoj prostoriji. Zjenica je osvijetljena baterijskom lampom. Kada je jedno oko osvijetljeno, njegova zjenica se sužava (direktna reakcija zenice na svjetlost), kao i suženje zenice drugog oka (prijateljska reakcija zenice na svjetlost). Reakcija zenice se smatra "živom" ako se pod uticajem svetlosti zenica brzo sužava, a "tromom" ako je reakcija zenice spora i nedovoljna. Reakcija zjenica na svjetlost može izostati.

Reakcija zjenica na akomodaciju i konvergenciju se provjerava kada se gleda sa udaljenog objekta na bliski objekt. Obično se zjenice suže.

Sočivo nije vidljivo pri bočnom osvjetljenju, osim u slučajevima njegovog zamućenja (totalni ili prednji presjek).

Istraživanje transmitiranog svjetla

Ova metoda se koristi za procjenu prozirnosti optičkog medija oka - rožnice, vlažnosti prednje očne komore, sočiva i staklastog tijela. Budući da je moguće procijeniti prozirnost rožnice i vlažnost prednje očne komore uz bočno osvjetljenje oka, studija sa propuštenom svjetlošću ima za cilj analizu prozirnosti sočiva i staklastog tijela.

Studija se izvodi u zamračenoj prostoriji. Lampa se postavlja lijevo i iza pacijenta. Doktor drži oftalmoskopsko ogledalo ispred svog desnog oka i usmjeravajući snop svjetlosti u zenicu pregledanog oka, pregleda zenicu kroz otvor oftalmoskopa.

Zraci koji se odbijaju od fundusa (uglavnom od žilnice) su ružičasti. Sa prozirnim refraktivnim medijima oka, doktor vidi ujednačen ružičasti sjaj zenice (ružičasti refleks sa fundusa). Razne prepreke na putu svjetlosnog snopa (tj. zamućenje medija oka) odlažu dio zraka, a na pozadini ružičastog sjaja pojavljuju se tamne mrlje različitih oblika i veličina. Ako prilikom pregleda oka pri bočnom osvjetljenju nisu otkriveni zamućenja rožnice i vlaga prednje očne komore, onda se zamućenja vidljiva u propuštenoj svjetlosti lokaliziraju ili u sočivu ili u staklastom tijelu.

Oftalmoskopija

Metoda vam omogućava da procijenite stanje fundusa (retina, optički disk i žilnica). Ovisno o načinu izvođenja, oftalmoskopija se razlikuje u obrnutom i direktnom obliku. Ovu studiju je lakše i efikasnije izvoditi sa širokom zenicom.

Reverzna oftalmoskopija

Studija se izvodi u zamračenoj prostoriji pomoću zrcalnog oftalmoskopa (konkavno ogledalo s rupom u sredini). Izvor svjetlosti se postavlja lijevo i iza pacijenta. Oftalmoskopijom se u početku dobija ujednačen sjaj zenice, kao kod studije sa propuštenom svetlošću, a zatim se ispred ispitivanog oka postavlja sočivo od +13,0 dioptrija. Sočivo se drži palcem i kažiprstom lijeve ruke, prislonjeno na čelo pacijenta srednjim ili malim prstom. Zatim se sočivo pomiče od ispitivanog oka za 7-8 cm, postepeno dostižući povećanje slike.

zenice tako da zauzme celu površinu sočiva. Slika fundusa tokom reverzne oftalmoskopije je stvarna, uvećana i obrnuta: vrh je vidljiv odozdo, desni dio je lijevo (odnosno suprotno, što je razlog za naziv metode) (Sl. 4.5).

Rice. 4.5.Indirektna oftalmoskopija: a) korištenjem oftalmoskopa zrcala; b) korištenjem električnog oftalmoskopa

Pregled fundusa se provodi određenim redoslijedom: počinje od glave optičkog živca, zatim se pregleda makularna regija, a zatim periferni dijelovi mrežnice. Prilikom pregleda glave vidnog nerva desnog oka, pacijent treba da gleda malo dalje od doktorovog desnog uha, dok pregleda levo oko - na lijevu ušnu resicu ljekara. Makularno područje je vidljivo kada pacijent pogleda direktno u oftalmoskop.

Optički disk je okruglog ili blago ovalnog oblika sa jasnim granicama, žućkasto-ružičaste boje. U središtu diska nalazi se udubljenje (fiziološka ekskavacija) zbog preklapanja vlakana optičkog živca.

Sudovi fundusa. Centralna retinalna arterija ulazi kroz centar optičkog diska, a centralna retinalna vena izlazi. Čim glavno deblo centralne retinalne arterije dosegne površinu diska, dijeli se na dvije grane - gornju i donju, od kojih se svaka grana na temporalnu i nazalnu. Vene ponavljaju tok arterija, odnos kalibra arterija i vena u odgovarajućim stablima je 2:3.

Makula ima izgled horizontalno smještenog ovala, nešto tamnijeg od ostatka retine. Kod mladih ljudi ovo područje je omeđeno svjetlosnom trakom - makularnim refleksom. Centralna fovea makule, koja ima još tamniju boju, odgovara fovealnom refleksu.

Direktna oftalmoskopija koristi se za detaljan pregled fundusa pomoću ručnog električnog oftalmoskopa. Direktna oftalmoskopija vam omogućava da razmotrite male promjene u ograničenim područjima fundusa pri velikom povećanju (14-16 puta, dok reverzna oftalmoskopija povećava samo 4-5 puta).

Oftalmohromoskopija omogućava vam da istražite fundus posebnim elektrooftalmoskopom u ljubičastoj, plavoj, žutoj, zelenoj i narandžastoj svjetlosti. Ova tehnika vam omogućava da uočite rane promjene na očnom dnu.

Kvalitativno nova faza u analizi stanja fundusa je korištenje laserskog zračenja i kompjuterske procjene slike.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Intraokularni pritisak se može odrediti aproksimativnim (palpacija) i instrumentalnim (tonometrijskim) metodama.

Metoda palpacije

Prilikom pregleda pacijentov pogled treba da bude usmeren nadole, oči zatvorene. Lekar fiksira III, IV i V prste obe ruke na čelo i slepoočnicu pacijenta, a kažiprste stavlja na gornji kapak pregledanog oka. Zatim, naizmenično sa svakim kažiprstom, doktor nekoliko puta izvodi lagane pokrete pritiska na očnu jabučicu. Što je veći intraokularni pritisak, to je očna jabučica gušća i njeni zidovi se manje pomeraju pod prstima. Normalno, zid oka izboči i pri laganom pritisku, odnosno pritisak je normalan (kratki unos T N). Turgor oka može biti povećan ili smanjen.

Postoje 3 stepena povećanja očnog turgora:

Očna jabučica je stisnuta pod prstima, ali za to se liječnik više trudi - povećava se intraokularni tlak (T + 1);

Očna jabučica je srednje gusta (T+ 2);

Otpor prstiju je dramatično povećan. Taktilni osjećaji doktora su slični osjećaju prilikom palpacije prednjeg dijela. Očna jabučica gotovo ne klizi pod prstom - intraokularni tlak je naglo povećan (T + 3).

Postoje 3 stepena smanjenja turgora oka:

Očna jabučica je na dodir mekša od normalne - intraokularni pritisak je snižen (T -1);

Očna jabučica je mekana, ali zadržava sferni oblik (T -2);

Pri palpaciji se uopće ne osjeća otpor zida očne jabučice (kao kod pritiska na obraz) - intraokularni tlak je naglo smanjen. Oko nije sferno ili ne zadržava svoj oblik pri palpaciji (T-3).

Tonometrija

Odredite kontakt (aplanacija tonometrom Maklakov ili Goldman i otisak pomoću Schiotz tonometra) i beskontaktnu tonometriju.

Kod nas je najzastupljeniji Maklakov tonometar, koji je šuplji metalni cilindar visine 4 cm i težine 10 g. Cilindar se drži ručkom. Obje baze cilindra su proširene i formiraju platforme na koje se nanosi tanak sloj specijalne boje. Tokom studije, pacijent leži na leđima, pogled mu je fiksiran strogo okomito. U konjuktivnu šupljinu se ukapa otopina lokalnog anestetika. Doktor jednom rukom širi palpebralnu fisuru, a drugom postavlja tonometar okomito na oko. Pod težinom opterećenja, rožnica se izravnava, a na mjestu kontakta jastučića s rožnicom, boja se ispire suzom. Kao rezultat toga, na platformi tonometra formira se krug bez boje. Mjesto je utisnuto na papir (slika 4.6) i prečnik neobojenog diska se mjeri posebnim ravnalom, čije podjele odgovaraju nivou intraokularnog tlaka.

Normalno, nivo tonometrijskog pritiska je u rasponu od 16 do 26 mm Hg. Viši je od pravog intraokularnog tlaka (9-21 mm Hg) zbog dodatnog otpora koji pruža sklera.

Topografijaomogućava vam da procijenite brzinu proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine. Izmeren intraokularni pritisak

Rice. 4.6.Izravnavanje rožnice sa platformom Maklakov tonometra

yut 4 minute dok je senzor na rožnjači. U tom slučaju dolazi do postepenog smanjenja tlaka, jer se dio intraokularne tekućine istiskuje iz oka. Prema podacima tonografije moguće je suditi o uzroku promjene nivoa intraokularnog pritiska.

INSTRUMENTALNE METODE PREGLEDA

biomikroskopija

biomikroskopija- Ovo je intravitalna mikroskopija očnog tkiva pomoću prorezne lampe. Prorezana lampa se sastoji od iluminatora i binokularnog stereo mikroskopa.

Svjetlost koja prolazi kroz prorezanu dijafragmu formira svjetlosni dio optičkih struktura oka, koji se promatra kroz stereomikroskop prorezane lampe. Pomerajući svetlosni jaz, lekar pregleda sve strukture oka sa povećanjem do 40-60 puta. U stereomikroskop se mogu uvesti dodatni sistemi za posmatranje, foto- i telesnimanje, laserski emiteri.

Gonioskopija

Gopioskopija- metoda za proučavanje ugla prednje komore, skrivene iza limbusa, pomoću prorezne lampe i posebnog uređaja - gonioskopa, koji je sistem ogledala (slika 4.7). Koriste se gonioskopi Van-Boiningen, Goldman i Krasnov.

Gonioskopija vam omogućuje otkrivanje različitih patoloških promjena u kutu prednje komore (tumori, strana tijela, itd.). Posebno

važno je odrediti stepen otvorenosti ugla prednje komore, prema kojem se razlikuju široki, srednje širine, uski i zatvoreni ugao.

Rice. 4.7. Gonioskop

Dijafanoskopija i transiluminacija

Instrumentalna studija intraokularnih struktura provodi se usmjeravanjem svjetlosti u oko kroz skleru (s dijafanoskopijom) ili kroz rožnicu (s transiluminacijom) pomoću dijafanoskopa. Metoda omogućava otkrivanje masivnih krvarenja u staklastom tijelu (hemoftalmus), nekih intraokularnih tumora i stranih tijela.

Ehooftalmoskopija

Ultrazvučna metoda istraživanja strukture očne jabučice koriste se u oftalmologiji za dijagnostiku odvajanja retine i koroide, tumora i stranih tijela. Veoma je važno da se ehooftalmografija može koristiti i za zamućenje optičkog medija oka, kada je upotreba oftalmoskopije i biomikroskopije nemoguća.

Dopler ultrazvuk omogućava vam da odredite linearnu brzinu i smjer protoka krvi u unutarnjim karotidnim i oftalmičkim arterijama. Metoda se koristi u dijagnostičke svrhe kod ozljeda i očnih bolesti uzrokovanih stenozirajućim ili okluzivnim procesima u ovim arterijama.

Entoptometrija

Ideja o funkcionalnom stanju mrežnice može se dobiti korištenjem entoptički testovi(gr. ento- unutra, ortho- vidi). Metoda se zasniva na vizuelnim senzacijama pacijenta, koji nastaju kao rezultat uticaja na receptorsko polje mrežnjače adekvatnih (svetlosnih) i neadekvatnih (mehaničkih i električnih) podražaja.

Mehanofosfen- fenomen osjećaja sjaja u oku pri pritisku na očnu jabučicu.

Autooftalmoskopija- metoda koja omogućava procjenu sigurnosti funkcionalnog stanja mrežnice u neprozirnim optičkim medijima oka. Retina funkcionira ako ritmičnim pokretima dijafanoskopa duž površine bjeloočnice pacijent primijeti pojavu vizualnih slika.

Fluoresceinska angiografija retine

Ova metoda se zasniva na serijskoj fotografiji prolaska rastvora natrijum fluoresceina kroz krvne sudove retine (slika 4.8). Fluoresceinska angiografija se može izvesti samo u prisustvu prozirnog optičkog medija oka.

Rice. 4.8.Angiografija retine (arterijska faza)

jabuke. U cilju kontrastiranja retinalnih žila u kubitalnu venu se ubrizgava sterilna 5-10% otopina natrijum fluoresceina.

PREGLED ORGANA VIDA KOD DJECE

Prilikom oftalmološkog pregleda djece potrebno je uzeti u obzir njihov brzi zamor i nemogućnost dugotrajne fiksacije pogleda.

Eksterni pregled male djece (do 3 godine) obavlja se uz pomoć medicinske sestre koja djetetu fiksira ruke, noge i glavu.

Vizualne funkcije kod djece mlađe od godinu dana mogu se indirektno ocijeniti pojavom praćenja (kraj 1. i početak 2. mjeseca života), fiksacijom (2 mjeseca života), refleksom opasnosti - dijete zatvara svoj oči kada se predmet brzo približi oku (2-3 mjeseca života), konvergencija (2-4 mjeseca života). Počevši od godinu dana, oštrina vida kod djece se procjenjuje tako što im se pokazuju igračke različitih veličina s različitih udaljenosti. Djeca od tri godine i starija se pregledaju pomoću dječjih tablica optotipova.

Granice vidnog polja kod djece uzrasta 3-4 godine procjenjuju se aproksimativnom metodom. Perimetrija se koristi od pete godine. Treba imati na umu da su kod djece unutrašnje granice vidnog polja nešto šire nego kod odraslih.

Intraokularni pritisak se kod male dece meri pod anestezijom.