Kasna faza proliferacije je ono što. Endoskopska anatomija sluznice materice. Dijagnoza patologija endometrijuma

hiperplazija endometrijuma je prekomjerni rast sluzokože materice. Doktori vjeruju da to još nije bolest, ali posebno stanje- kvar u tijelu, koji je uzrokovan hormonskim poremećajima. Njegove manifestacije: produženo kašnjenje menstruacije, nakon čega dolazi do obilnog krvarenja, krvavi problemi usred ciklusa. Ali često hiperplazija ne izaziva nikakve simptome i otkriva se slučajno tokom ultrazvuka.

Glavna opasnost je da, iako je hipertrofija endometrijuma benigna formacija, može se degenerirati u maligni tumor raka.

Postoji li veliki rizik od bolesti?

Šta se dešava u telu?

Ako ovaj dobro uspostavljen sistem zakaže, tada se ćelije unutrašnjeg sloja materice vrlo aktivno dijele. Ali se ne iznesu na vreme, jer nema menstruacije. Kao rezultat toga, endometrijum postaje deblji. Promjene u njemu mogu biti različite. Kod nekih žena se povećavaju samo određeni dijelovi sluznice: formiraju se izrasline i polipi. Kod drugih se endometrijum ravnomjerno zadebljava.

Ali rast endometrijuma ne može dugo trajati. Nakon nekoliko mjeseci, materica ga i dalje izbacuje. Zatim dolazi do obilnog krvarenja. Ako se uzrok hiperplazije endometrija ne eliminira, onda se sve ponavlja iznova i iznova.

Anatomija materice

Maternica je prazan mišićni organ. Sastoji se od glatkih mišića koje ne možemo svjesno kontrolirati. Njegovi zidovi su debeli, gusti i elastični. To omogućava da se materica rasteže tokom trudnoće i pouzdano štiti fetus. Unutrašnji prostor materice je mali, može da primi 5-7 ml tečnosti.

Same orgulje izgledaju kao obrnuti trokut, spljošten sprijeda i pozadi. Njegova osnova je okrenuta prema gore i nalazi se iznad mjesta ulaska jajovoda. Donji dio sužava se i prelazi u prevlaku, a niže u cerviks. Ovo područje je gušće i ima više vezivnog tkiva. Unutar cerviksa prolazi cervikalni kanal, koji se odozgo otvara u šupljinu materice, a odozdo u vaginu. Tokom porođaja beba na ovaj način izlazi iz materice.

Maternica se nalazi u donjem dijelu trbuha. Nalazi se između bešike, koji leži ispred njega, i rektum koji je iza. Maternica je male veličine: visina 8 cm, širina do 4 cm, debljina 2 cm.U nerodjenih žena njena težina je oko 40 g, a kod onih koje su već rodile dijete je 2 puta veća.
Maternica je pričvršćena za zidove zdjelice pomoću nekoliko ligamenata. Oni drže tijelo na mjestu i sprječavaju ga da padne.

Struktura materice

1. Vanjska seroza - perimetrij. Formira se od lista peritoneuma koji se oblaže trbušne duplje i pokriva unutrašnje organe. Na nekim mjestima perimetrij se čvrsto spaja sa mišićnim slojem, dok je na drugim područjima labavo pričvršćen. To omogućava materici da se bolje istegne. Na prednjoj površini i sa strane leži cerviks masno tkivo.
2. Srednji mišićni sloj - miometrijum. Najdeblji je i sastoji se od neprugastih glatkih mišićnih vlakana koja se prepliću u različitim smjerovima. Tu su i elastična vlakna i vlakna vezivnog tkiva. Ovo pruža dodatnu zaštitu fetusu. U miometriju su tri sloja
   • Vanjski - uzdužni sloj mišićnih vlakana. Spaja se sa seroznom membranom.
   • Srednji - kružni ili vaskularni sloj. Mišići ovdje izgledaju kao prstenovi, u njihovoj debljini leže mnoge žile, uglavnom vene.
   • Unutrašnji - uzdužni sloj. Najtanji je i nalazi se ispod mukoznog sloja.
3. Sluzokoža - endometrijum. Sastoji se od stubastog epitela koji oblaže unutrašnju površinu materice. Uključene su i jednostavne cjevaste žlijezde i tanka ploča vezivnog tkiva.

Struktura endometrijuma

Endometrij se sastoji od dva sloja: funkcionalnog i bazalnog.

Na površini je sloj koji se naziva funkcionalni. Veoma je osetljiv na polne hormone koji kontrolišu njegove promene. Nakon menstruacije, debljina ovog sloja je 1 mm. Do kraja ciklusa se povećava na 6-8 mm i ljušti se tokom sljedeće menstruacije.

funkcionalni sloj obavlja mnoge funkcije. Površina mu je ravna, glatka, bez nabora. pokrij je trepljaste ćelije. Svaki od njih ima do 500 tankih cilija. Zajedno osciliraju i stvaraju valove koji pomažu pomjeranju oplođene jajne stanice.

Postoje i jednostavne tubularne žlezde, koji luče posebnu mukoznu tajnu. Ova supstanca obezbeđuje normalan rad materice i sprečava lepljenje njenih unutrašnjih zidova.

Endometrijska stroma– posebna vrsta vezivne ćelije raspoređene u mrežu. Pod uticajem hormona menjaju se i obavljaju različite funkcije: obezbeđuju ishranu, štite od oštećenja, proizvode kolagen i učestvuju u odbacivanju gornjeg sloja.

Posude površinskog sloja in različite faze ciklusi se dosta menjaju. U početku se ispravljaju, a bliže menstruaciji se spiralno uvijaju. Kada dođe do trudnoće, te žile formiraju placentu, koja donosi hranjive tvari embriju.

Ispod površinskog sloja je bazalni . Glavna funkcija je obnavljanje endometrijuma nakon "kritičnih" dana. Ne reaguje tako osetljivo na hormonske promene i malo se menja tokom ciklusa.
Ovaj sloj sadrži "mjehuraste ćelije", od kojih se naknadno formiraju trepljaste ćelije površinskog sloja. Stroma bazalnog sloja je gusta i sastoji se od ćelija vezivnog tkiva.

Šta utiče na rast endometrijuma?

• Estrogeni normalno nastaje u prvoj polovini menstrualnog ciklusa - prve 2 sedmice. Oni su odgovorni za obnovu endometrija nakon menstruacije i njegov rast (proliferaciju).
• Progesteron pojavljuje se u drugoj polovini ciklusa u trećoj sedmici. Zaustavlja rast sluzokože, započinje fazu sekrecije - priprema tlo za pričvršćivanje embrija.

Ako ima previše estrogena, onda se rast događa konstantno. A zbog nedostatka progesterona, rast ćelija endometrijuma ne prestaje.

Kako dolazi do menstruacije i odbacivanja endometrijuma?

Na kraju ciklusa, ako trudnoća nije nastupila, žuto tijelo jajnika naglo prestaje proizvoditi hormone. To uzrokuje grč krvnih žila maternice, doživljavaju njene stanice gladovanje kiseonikom i početi umirati.

Zidovi krvnih sudova postaju propusniji. Kroz njih prolaze leukociti tečni dio krv koja prožima endometrijum. Nakon perioda suženja, arteriole se dramatično šire: krvne žile pucaju i dolazi do krvarenja.

Stroma sadrži granularne ćelije. Prije menstruacije luče posebne tvari koje ljušte funkcionalni sloj. Izlazi sa krvlju.

Posebni enzimi, koji nastaju prilikom razgradnje sluzokože, ne dozvoljavaju zgrušavanje krvi.

Šta je hipertrofija endometrijuma

Hajde sada da shvatimo šta znači pojam hipertrofija. To je povećanje volumena i mase slojeva koji čine endometrij. Ovaj proces počinje od prvog dana nakon menstruacije i završava prije sljedećih kritičnih dana - to je normalno fiziološka hipertrofija.

Ako iz nekog razloga nije došlo do menstruacije, rast endometrija se nastavlja. Sada se povećava ne samo veličina ćelija, već i njihov broj. To se zove hiperplazija. Ovo stanje je van norme i zahtijeva liječenje.

Mehanizam razvoja hiperplazije

Ove procese regulišu hormoni jajnika. Ako žena nema dovoljno progesterona, onda ovulacija ne dolazi na vrijeme, a zatim i menstruacija. Istovremeno, endometrij se zgušnjava zbog povećane diobe ćelija, što inače ne bi trebalo biti.

Višak estrogenskih hormona u krvi dovodi do rasta žlijezda koje se nalaze u debljini endometrijuma. Visok nivo gestagena uzrokuje povećanu podjelu strome.

Razlozi za razvoj hiperplazije

Kršenje metabolički procesi . Uzrok mogu biti poremećaji masnog i metabolizam ugljikohidrata, gojaznost. Činjenica je da masno tkivo može proizvoditi estrogene. Neki uobičajene bolesti također povećava rizik od hiperplazije. to dijabetes, hronične bolesti jetra, hipertenzija.

Bolesti endokrine žlezde : nadbubrežna žlijezda, gušterača i štitna žlijezda uzrokuju kvar jajnika ili samog endometrija. Ovo može dovesti do pojačan rastćelije.

Promjene na genitalijama povezane sa godinama uzrokuju hiperplaziju endometrijuma. Postaje osjetljiviji na djelovanje hormona. Ova patologija se javlja kod 60% žena tokom menopauze i nakon nje. Često zove jako krvarenje i pojavu tumora. Takođe postoji visok rizik od razvoja bolesti kod adolescentkinja tokom puberteta.

Upala maternice i drugih genitalnih organa izazvati hiperplaziju. Može biti posljedica spolno prenosivih infekcija, intrauterine kontraceptive(spirale). Upala dovodi do činjenice da se mnoge imunološke ćelije skupljaju u tkivima maternice. Oni uzrokuju aktivnu podjelu endometrijalnih stanica.

Kiretaža i česti pobačaji, kao i urođeni defekti u razvoju materice - to su također faktori koji uzrokuju rast endometrija. Oni dovode do činjenice da receptori endometrijuma postaju neosjetljivi na djelovanje progesterona. Zbog toga se ćelije nastavljaju razmnožavati, čak i ako su hormoni normalni.

Ometanje posla imunološki sistem . Postoji verzija da uzrok hiperplazije endometrija može biti kvar imunoloških stanica. Greškom napadaju sloj sluzi materice, a to uzrokuje abnormalnu diobu njenih stanica.

Genetika. Postoji i nasljedna predispozicija za hiperplaziju. Ako je majka imala bolest, onda bi njene kćerke mogle imati takve probleme.

Vrste hipertrofije endometrijuma

glandularni oblik
Odnosi se na benigne promene i smatra se najlakšim. To znači da je vjerovatnoća razvoja kancerogenih tumora u ovom slučaju mala, svega 2-6%. Ćelije žlijezda se aktivno dijele, a endometrij postaje deblji. Žlijezde se nalaze neravnomjerno, ali u grupama. Mogu biti usko pritisnuti jedno uz drugo. Između njih nema ćelija strome. Cjevaste žlijezde iz ravnih linija postaju vijugave, šire se. Ali u isto vrijeme, njihov sadržaj se slobodno dodjeljuje.

Glandularni cistični oblik
Ako stanice na ušću žlijezde snažno rastu, one blokiraju otjecanje sluzi. Ima oblik ciste - mehurića ispunjenog tečnošću. Ove promene nastaju pod uticajem hormona estrogena.

cistični oblik
Ovaj oblik ima mnogo zajedničkog sa cističnom žlezdom. Ćelije žlijezde snažno rastu, a same žlijezde se povećavaju u veličini. Postaju kao mehurići. Ali za razliku od prethodnih varijanti razvoja bolesti, unutrašnji deoŽlijezda je obložena normalnim epitelom. Takve ciste mogu degenerirati u kancerozne tumore.

Fokalna forma
Rast ćelija endometrijuma se ne odvija ravnomjerno, već u odvojenim žarištima. Ova područja sluznice su osjetljivija na djelovanje hormona, pa se stanice ovdje aktivnije dijele. Na endometriju se formiraju uzvišenja sa izmijenjenim žlijezdama i cistolikim formacijama. Ako reprodukcija stanica počinje u polipu, tada se uvelike povećava. Promjer žarišta može biti od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Postoji rizik od stvaranja kancerogenog tumora na mjestu žarišta. Ako se promjene javljaju ravnomjerno na cijeloj površini endometrija, onda se ovaj oblik naziva difuzno.

Atipični oblik (adenomatoza)
Smatra se najopasnijom od svih opcija za razvoj bolesti. Hiperplazija endometrija sa atipijom najčešće dovodi do raka. Prema nekim izvještajima, rizik od ponovnog rođenja je više od 50%. Stoga se u ovom slučaju preporučuje uklanjanje maternice. Promjene se dešavaju ne samo u funkcionalnom, već iu bazalnom sloju. Ćelije strome i žlijezda se aktivno dijele i obnavljaju. Često mutiraju. Postaju netipični. Ćelije mijenjaju svoju strukturu i strukturu jezgra.

Izbor terapije zavisi od oblika bolesti. Ako se u žljezdanom obliku može proći hormonima, onda je kod atipične forme u menopauzi potrebno ukloniti maternicu.

Simptomi i znaci hiperplazije endometrijuma

Simptomi hiperplazije endometrija.

1. Menstrualni poremećaji. Ovo je najčešći simptom bolesti. Ciklus zaluta, menstruacija postaje neredovna. Krvavi iscjedak je često heterogen. Mogu se pojaviti krvni ugrušci i čestice izrasle sluzokože koja se ljuštila.
2. Bolne menstruacije (dismenoreja). Ova pojava je prilično česta kod 70% žena. Ali ako ranije menstruacije proteklo bezbolno, a iz određenog perioda nastaje svaki ciklus nelagodnost je znak kršenja. Bol tokom menstruacije je uzrokovan vazospazmom i povećanim pritiskom unutar materice. Pogotovo kada se eksfolira velika količina funkcionalnog sloja.
3. Sanitarni sekret prije i poslije menstruacije javljaju se kod polipa. Kod ovog oblika bolesti zidovi krvnih žila postaju krhki, a tečna komponenta krvi izlazi kroz njih.
4. Krvave mrlje usred menstrualnog ciklusa. Smanjenje količine estrogena dovodi do ljuštenja sluznice. Ali ne odbacuje se sve, kao tokom menstruacije, već u malim područjima. Iscjedak nije tako obilan kao tokom menstruacije. Pojavljuju se nakon vježbanja ili seksa.
5. Kašnjenje menstruacije, koji se završava teškim krvarenjem . Menstruacija ne počinje na vrijeme, a velika količina estrogena uzrokuje dalji rast stanica endometrija. Ali, na kraju, dođe trenutak kada količina hormona opadne, a materica se ipak oslobodi povećane sluzokože. A tada se cijeli funkcionalni sloj, koji je već dostigao debljinu od 2-3 cm, oslobađa prema van zajedno s velikom količinom krvi.
6. Neplodnost. Hormonske promjene koji se javljaju kod hiperplazije endometrija ometaju ovulaciju. Stoga su šanse za oplodnju jajeta vrlo male. Ako se to ipak dogodilo, onda se jaje jednostavno ne može ukorijeniti u maternici. Uostalom, zahvaćeni endometrijum je loše tlo i ne može formirati placentu.
7. Produženo i obilno krvarenje tokom menstruacije redovni ciklus . U ovom slučaju, krvarenje traje duže od 7 dana. To je zbog činjenice da posebni enzimi sprječavaju zgrušavanje krvi.

Dijagnoza hiperplazije endometrijuma

Liječenje hiperplazije endometrija

Liječenje

Kombinovani oralni kontraceptivi

Sintetički analozi progesterona

Budući da do hiperplazije endometrija dolazi zbog nedostatka progesterona, njegova upotreba može spasiti ženu od ove bolesti. Umjetno stvoren polni hormon djeluje na isti način kao i onaj koji se proizvodi u tijelu. U stanju je da normalizuje menstrualni ciklus.

Upotreba gestagena pomaže ženama bilo koje dobi i sa bilo kojim oblikom hiperplazije endometrija. Međutim, tokom prijema može doći do pojave mrlja između menstruacija.

Liječenje traje 3-6 mjeseci. Najbolje rezultate daju preparati Duphaston i Norkolut.

Antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (AGnRG)

Ove moderne droge omogućavaju smanjenje proizvodnje ženskih polnih hormona estrogena, koji uzrokuju rast endometrijuma. Nakon upotrebe ovih sredstava, dioba stanica usporava, a debljina sluznice se smanjuje. Ovaj proces se naziva atrofija endometrijuma. Zahvaljujući AGnRH, neplodnost i histerektomija se mogu izbjeći.

Lijekovi se lako doziraju i lako se koriste. Mogu se davati jednom mjesečno (Goselerin, Leuprorelin). Postoji i AGnRH u obliku spreja za nos (Buselerin ili Nafarelin). Pomažu mnogim ženama.

Prve dvije sedmice žena može osjetiti blago pogoršanje svog stanja. To je zato što nivo estrogena raste tokom ovog perioda. Ali tada prestaje njihova proizvodnja i dolazi do poboljšanja, menstrualna krvarenja postaju redovita i bezbolna. Trajanje liječenja je 4-10 sedmica.

Liječenje hirurškim metodama

Ovo je jedna od glavnih metoda liječenja i dijagnoze hiperplazije endometrija. Postupak traje oko 20 minuta i izvodi se u intravenskoj anesteziji. Doktor, koristeći poseban hirurški instrument - kiretu, uklanja površinski funkcionalni sloj endometrijuma. U stvari, doktor uradi za 20 minuta ono što se dešava tokom menstruacije za 5 dana.

Kriodestrukcija

Ovo je "zamrzavanje" hiperplastičnih područja endometrijuma uz pomoć niske temperature. Hladnoća uzrokuje smrt stanica (nekrozu). Tada se područje uništeno hladnoćom otkida i izlazi.

Laserska ablacija ili kauterizacija

Kauterizacija laserom ili elektrohirurškim instrumentom zagrijanim na visoke temperature. Područja hiperplazije se uništavaju, a zatim samostalno izlaze iz maternice. Nakon takvog postupka, sluznica se obnavlja prirodno, kao nakon menstruacije.

Uklanjanje materice ili histerektomija

Potpuno uklanjanje materice se provodi samo s kompleksom atipične forme. Često se propisuje ženama tokom menopauze, kada se povećava rizik od razvoja raka. Ako nema promjena na jajnicima, oni se ostavljaju na mjestu.
Potpuno uklanjanje maternice, jajovoda i jajnika provodi se kod adenomatoze, ako je žena završila menopauzu. I takođe u slučaju kada se otkriju ćelije raka.

U većini slučajeva, nakon bilo koje operacije, propisuju se hormonski lijekovi. Oni mogu poboljšati stanje žene i spriječiti ponovni rast endometrijuma.

Šta je hipertrofija endometrijuma u menopauzi?

Ovo stanje se opaža kod skoro 70% žena u ovoj dobi. Promjene nastaju jer se hormonalne promjene dešavaju u menopauzi i nivo estrogena raste. Osim toga, nakon 40. godine povećava se vjerovatnoća razvoja kancerogenih tumora. Zbog toga žena treba posebno da vodi računa o svom zdravlju.

Sljedeći faktori povećavaju rizik od razvoja hiperplazije endometrija:

• dijabetes
• visok krvni pritisak
• rani početak menopauza
• višak kilograma
• hronična bolest jetre
• fibroidi materice, ciste jajnika, mastopatija
• nasledna sklonost

Prvi korak je ultrazvuk. Ako je debljina endometrija 6-7 mm, drugi pregled se propisuje nakon 3-6 mjeseci. U slučaju da je debljina veća od 8 mm, potrebno je liječenje, a ako je veća od 10 mm, onda odvojena kiretaža.

Liječenje hiperplazije endometrija u menopauzi

1. Hormonski tretman. Za mnoge žene daje odlične rezultate i eliminira potrebu za operacijom. Preparati Megestrol acetat, Medroksiprogesteron se uzimaju dugo, 3-6 meseci. Povremeno se radi ultrazvuk kako bi se utvrdilo ima li poboljšanja i, ako je potrebno, prilagodila dozu lijeka.
2. Operacija:
   • Kauterizacija laserom (ablacija). Izvodi se ako endometrij raste u žarištu ili u obliku polipa
   • Struganje hirurškom kiretom (kiretaža). Funkcionalni sloj endometrijuma se uklanja.
   • Uklanjanje materice (ponekad sa dodacima). Dodijelite u slučaju da se otkrije sklonost stvaranju kanceroznog tumora.
3. Kombinovani tretman . U menopauzi se prvo propisuje hormonski tretman dok su područja hipertrofije smanjena. Ovo čini operaciju manje traumatičnom.

Da li je potrebno raditi struganje kod hipertrofije endometrijuma?

Prije struganja propisan je niz testova:

• opća analiza krvi;
• test zgrušavanja krvi (koagulogram);
• kardiogram srca;
• krvne pretrage na hepatitis, sifilis, HIV,
• mazati čistoću vagine.

Zašto strugati?

Za dijagnozu, nakon struganja, čestice tkiva se šalju u laboratoriju. Tamo se pažljivo proučavaju pod mikroskopom. Oni utvrđuju da li postoje ciste, da li je poremećena struktura žlijezda i da li su stanice sklone mutaciji koja dovodi do raka. Nakon takve studije propisuju se potrebni lijekovi. Ovo je najviše tačna metoda dijagnoza hiperplazije endometrijuma. Budući da uz ultrazvuk ili endoskopiju, liječnik možda neće primijetiti kršenja.

Scraping with terapeutske svrhe omogućava vam da se brzo riješite polipa i hiperplastičnog epitela. Ovo je najbrži i efikasan metod tretman. Ova procedura je posebno neophodna ženama kojima hormoni nisu pomogli.

Kiretaža s hiperplazijom endometrija može se izvesti pod kontrolom vida ili histeroskopom. To je tanka cijev s malom kamerom pričvršćenom na kraju. Takav uređaj vam omogućava da kontrolirate proces na ekranu i ocijenite kvalitetu rada kako ništa ne biste propustili.

Kiretaža se izvodi kiretom. to hirurški instrument, sličan maloj žlici sa šiljastim rubom na dugoj tankoj dršci.

Kiretaža se smatra malom ginekološka operacija. To se radi vrlo često i većina žena je kroz to prolazila. Zahvat traje manje od 20 minuta i izvodi se u intravenskoj anesteziji. Dakle, žena ne oseća bol. Istog dana može se vratiti kući.

Nakon struganja obično se propisuju antibiotici kako bi se spriječila upala. Nakon obavljene analize, lekar može propisati hormonske lekove za sprečavanje ponovne hiperplazije endometrijuma.

Kako liječiti hipertrofiju endometrija narodnim lijekovima?

Univerzalni kompleks soka od celandina i povrća

1. mjesec. Svaki dan potrebno je popiti 100 g svježe iscijeđenog soka od cvekle i šargarepe. Bolje je piti sok od cvekle ujutro na prazan stomak, sok od šargarepe pre večere. Osim toga, treba uzimati 1 supenu kašiku dva puta dnevno. laneno ulje prije jela.
Jednom svake dvije sedmice potrebno je obaviti ispiranje infuzijom celandina. Za pripremu jednog dijela infuzije, 50 g svježe trave celandina treba preliti sa 2 litre kipuće vode. Ostavite da se kuha 12 sati Prije ispiranja zagrijte infuziju na tjelesnu temperaturu.

2. mjesec. Svakodnevnoj terapiji sokovima dodaje se 150 ml tinkture aloje. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti 400 g soka od listova aloe pomiješanog sa istom količinom meda. Dobijenu smjesu sipajte u 0,7 litara Cahorsa i ostavite da se kuha 15 dana.
Takođe u drugom mjesecu dodaje se infuzija borove materice (majke). 2 tbsp suhe trave preliti sa 1 litrom kipuće vode. Insistirajte 3 sata.
Ispiranje se nastavlja bez promjena.

3. mjesec. Nastavljaju da uzimaju sokove, laneno ulje, aloju i infuziju bora materice. Prestani sa ispiranjem.

4. mjesec . Liječenje počinje sedmičnom pauzom. Ubuduće, mjesec dana, tretman se svodi na uzimanje ulja iz laneno seme i tinkture od bora materice.
Ovo kompleksno sredstvo jača imunološki sistem, poboljšava stanje genitalija i mokraćnog sistema. Normalizuje se proizvodnja hormona i stanje endometrijuma.

Kopriva

Kopriva sadrži jedinstvene fitohormone slične onima kod žena. Stoga ova biljka u svim svojim oblicima ima povoljan uticaj na zdravlje žena.

Alkoholna tinktura koprive - Idealan za potpuni oporavak hormonalni sistem među ženama. Za pripremu tinkture potrebno je 100 g zdrobljenih listova koprive preliti sa 400 g medicinskog alkohola. Ostavite da se kuva na tamnom mestu 10 dana. Procijedite i uzmite 1 tsp. sa malo vode. Konzumirati ujutru i uveče posle jela.

U roku od nedelju dana bi trebalo da dođe do poboljšanja. opšte stanje. Postepeno se hormonski procesi u tijelu stabiliziraju. Obično je potrebno piti tinkturu 1 mjesec.

Odvar od koprive. Za pripremu odvarka uzimaju se mladi listovi koprive i preliju kipućom vodom u količini: 1 litar vode na 100 g listova. Odvar od 100 g uzimati 5 puta dnevno na prazan želudac.

Biljni izvarak

Najefikasnije narodni lek od hiperplazije endometrijuma, uzima se u obzir biljna zbirka. Njegov sastav u jednakim omjerima uključuje: kalamus, dresnik, korijen peterice, listove koprive, kao i ½ porcije serpentina i pastirske torbice.

Da biste pripremili izvarak, potrebno je uzeti 4 žlice. zbirka bilja. Sipati u emajliranu šerpu i preliti sa 1 litrom ključale vode. Kuvajte 3-5 minuta. Nakon toga posuđe zamotajte ručnikom i ostavite 3 sata.

Odvar piti jednom dnevno po 200 ml u malim gutljajima. Tok tretmana traje 2 mjeseca. Kolekciju koristite mesec dana, a zatim sa pauzom od nedelju dana. I opet mesec dana lečenja. Prvi efekti će se osjetiti nakon 2 sedmice. Ako efekat nije primetan nakon završetka tretmana, onda se kurs može ponoviti nakon dvonedeljne pauze.

Da li je moguća trudnoća sa hipertrofijom endometrijuma?

Hajde da objasnimo. Hiperplazija endometrijuma je složena bolest. Ovo nije samo zadebljanje sluznice materice, već i ozbiljna odstupanja u proizvodnji hormona. Sve žlezde unutrašnja sekrecija koji luče hormone su međusobno povezani. Poremećaji se istovremeno javljaju u hipotalamusu, hipofizi i jajnicima. To uzrokuje višak estrogena i nedostatak progesterona. Kao rezultat toga, žena ne ovulira - jaje ne ulazi u maternicu iz folikula. To znači da je i oplodnja nemoguća.

Takođe, za početak trudnoće potrebno je da se oplođeno jaje unese u sluzokožu materice. Ali kod hiperplazije endometrijum je toliko izmijenjen da jajna stanica to jednostavno ne može.
Zdrav endometrijum i normalna proizvodnja ženskih polnih hormona je neophodno stanje zdravlje žena i trudnoća. Stoga je potrebno redovno posjećivati ​​ginekologa jednom godišnje. Ženama starijim od 45 godina savjetuje se da to rade svakih šest mjeseci. Takvi preventivni pregledi pomoći će da se identificiraju bilo kakve promjene u ranim fazama i lako ih se riješe.

Rana faza faze proliferacije. U ovoj fazi menstrualnog ciklusa, sluznica se prati u obliku uske eho-pozitivne trake („tragovi endometrijuma“) homogene strukture, debljine 2-3 mm, smještene centralno.

Kolpocitologija. Ćelije su velike, lagane, sa jezgrima srednje veličine. Umjereno savijanje rubova ćelija. Broj eozinofilnih i bazofilnih ćelija je približno isti. Ćelije su raspoređene u grupe. Ima malo leukocita.

Histologija endometrija. Površina sluznice je prekrivena spljoštenim cilindričnim epitelom, koji ima kubični oblik. Endometrij je tanak, nema podjele funkcionalnog sloja na zone. Žlijezde izgledaju kao ravne ili nekoliko vijugavih cijevi s uskim lumenom. Na poprečnim presjecima imaju okrugli ili ovalni oblik. Epitel žljezdanih kripti je prizmatičan, jezgra su ovalna, smještena u podnožju, dobro obojena. Citoplazma je bazofilna, homogena. Apikalna ivica epitelnih ćelija je ujednačena, jasno definisana. Na njegovoj površini, pomoću elektronske mikroskopije, određuju se dugačke mikrovile koje doprinose povećanju površine ćelije. Stroma se sastoji od vretenastih ili zvjezdastih retikularnih stanica s delikatnim procesima. Mala citoplazma. Jedva se primjećuje oko jezgara. U stromalnim stanicama, kao iu epitelnim stanicama, pojavljuju se pojedinačne mitoze.

Histeroskopija. U ovoj fazi menstrualnog ciklusa (do 7. dana ciklusa) endometrijum je tanak, ujednačen, blijedo roze, u nekim područjima sijaju mala krvarenja, možete vidjeti pojedinačne dijelove endometrija blijedoružičaste boje, koji nisu otkinuti. Oči jajovoda su dobro ucrtane.

Srednja faza proliferacije. Srednja faza faze proliferacije traje od 4-5 do 8-9 dana nakon menstruacije. Debljina endometrija nastavlja rasti do 6-7 mm, njegova struktura je homogena ili sa zonom povećane gustoće u sredini - zonom kontakta između funkcionalnih slojeva gornjeg i donjeg zida.

Kolpocitologija. Veliki broj eozinofilne ćelije (do 60%). Ćelije su raštrkane. Ima malo leukocita.

Histologija endometrija. Endometrij je tanak, nema odvajanja funkcionalnog sloja. Površina sluzokože prekrivena je visokim prizmatičnim epitelom. Žlijezde su pomalo vijugave. Jezgra epitelnih ćelija nalaze se lokalno na različitim nivoima, u njima se uočavaju brojne mitoze. U poređenju sa ranom fazom proliferacije, jezgra su uvećana, manje intenzivno obojena, neka od njih sadrže male jezgre. Od 8. dana menstrualnog ciklusa, na apikalnoj površini epitelnih ćelija formira se sloj koji sadrži kiseli mukoid. Povećava se aktivnost alkalne fosfataze. Stroma je otečena, olabavljena, u vezivnom tkivu vidljiva je uska traka citoplazme. Povećava se broj mitoza. Žile strome su usamljene, tankih zidova.

Histeroskopija. U srednjoj fazi faze proliferacije, endometrijum se postepeno zgušnjava, postaje blijedo ružičaste boje, a žile se ne vide.

Kasna faza proliferacije. AT kasna faza faza proliferacije (traje oko 3 dana), debljina funkcionalnog sloja dostiže 8-9 mm, oblik endometrija je u pravilu kapljica, središnja eho-pozitivna linija ostaje nepromijenjena u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. Na općoj eho-negativnoj pozadini moguće je razlikovati kratke, vrlo uske eho-pozitivne slojeve niske i srednje gustoće, koji odražavaju osjetljivu fibroznu strukturu endometrija.

Kolpocitologija. Bris pokazuje pretežno eozinofilan površne ćelije(70%), nekoliko bazofila. U citoplazmi eozinofilnih ćelija nalazi se granularnost, jezgra su mala, piknotična. Ima malo leukocita. Karakterizira ga velika količina sluzi.

Histologija endometrija. Nešto zadebljanja funkcionalnog sloja, ali bez podjele na zone. Površina endometrija je obložena visokim stupastim epitelom. Žlijezde su više krivudave, ponekad nalik vadičepu. Lumen im je nešto proširen, epitel žlijezda je visok, prizmatičan. Apikalne ivice ćelija su glatke i jasne. Kao rezultat intenzivne diobe i povećanja broja epitelnih ćelija, jezgre su na različitim nivoima. Uvećane su, još uvijek ovalne, sadrže male jezgre. Bliže 14. danu menstrualnog ciklusa možete vidjeti veliki broj ćelija koje sadrže glikogen. Aktivnost alkalne fosfataze u epitelu žlijezda dostiže najviši stepen. Jezgra ćelija vezivnog tkiva su veća, zaobljena, manje intenzivno obojena, oko njih se pojavljuje još uočljiviji oreol citoplazme. Spiralne arterije koje rastu iz bazalnog sloja u ovom trenutku već dopiru do površine endometrija. Još uvijek su blago zakrivljene. Pod mikroskopom se određuju samo jedna ili dvije susjedne periferne žile.

Psteroskopija. U kasnoj fazi proliferacije, vrijeme na endometriju u pojedinim područjima se određuje u obliku zadebljanih nabora. Važno je napomenuti da ako menstrualnog ciklusa teče normalno, tada u fazi proliferacije endometrijum može imati različitu debljinu, ovisno o lokalizaciji - zadebljan u danima i zadnji zid materice, tanje na prednjem zidu i u donjoj trećini tijela materice.

Rana faza faze sekrecije. U ovoj fazi menstrualnog ciklusa (2-4 dana nakon ovulacije) debljina endometrijuma dostiže 10-13 mm. Nakon ovulacije, zbog sekretornih promjena (rezultat proizvodnje progesterona od strane menstrualnog žutog tijela jajnika), struktura endometrija ponovo postaje homogena do početka menstruacije. U tom periodu debljina endometrijuma raste brže nego u prvoj fazi (za 3-5 mm).

Kolpocitologija. Karakteristične deformirane ćelije su valovite, sa zakrivljenim rubovima, kao da su presavijene na pola, ćelije su smještene u gustim skupinama, slojevima. Ćelijska jezgra su mala, piknotična. Broj bazofilnih ćelija raste.

Histologija endometrijuma. Debljina endometrijuma se umjereno povećava u odnosu na fazu proliferacije. Žlijezde postaju vijugavije, lumen im je proširen. Većina karakteristika faze sekrecije, posebno njen rani stadij - pojava subnuklearnih vakuola u epitelu žlijezda. Granule glikogena postaju velike, ćelijska jezgra se pomiču bazalni odjeli u središnjem (označava da je došlo do ovulacije). Jedra, potisnuta vakuolama u centralne dijelove ćelije, u početku se nalaze na različitim nivoima, ali 3. dana nakon ovulacije (17. dan ciklusa), jezgra koja leže iznad velikih vakuola nalaze se na istom nivou. nivo. 18. dana ciklusa, u nekim ćelijama, granule glikogena se kreću u apikalne regije ćelija, kao da zaobilaze jezgro. Kao rezultat toga, jezgre se ponovo spuštaju do baze ćelije, a iznad njih se postavljaju granule glikogena koje se nalaze u apikalnim dijelovima stanica. Jezgra su zaobljena. Mitoze su odsutne. Citoplazma ćelija je bazofilna. Kiseli mukoidi nastavljaju da se pojavljuju u njihovim apikalnim regijama, dok se aktivnost alkalne fosfataze smanjuje. Stroma endometrijuma je blago otečena. Spiralne arterije su krivudave.

Histeroskopija. U ovoj fazi menstrualnog ciklusa endometrijum je otečen, zadebljan i formira nabore, posebno u gornjoj trećini tijela materice. Boja endometrijuma postaje žućkasta.

Srednja faza faze sekrecije. Trajanje srednje faze druge faze je od 4 do 6-7 dana, što odgovara 18-24. danu menstrualnog ciklusa. U tom periodu bilježi se najveća težina sekretornih promjena u endometrijumu. Sonografski, to se očituje zadebljanjem endometrijuma za još 1-2 mm, čiji promjer dostiže 12-15 mm, a u njegovoj još većoj gustoći. Na granici endometrija i miometrija počinje se formirati zona odbacivanja u obliku eho-negativnog, jasno definiranog ruba, čija težina doseže maksimum prije menstruacije.

Kolpocitologija. Karakteristično preklapanje ćelija, zakrivljeni rubovi, nakupljanje ćelija u grupama, smanjuje se broj ćelija sa piknotičkim jezgrama. Broj leukocita umjereno raste.

Histologija endometrija. Funkcionalni sloj postaje viši. Jasno je podijeljena na duboke i površne dijelove. Duboki sloj je sunđerast. Sadrži visoko razvijene žlijezde i mala količina stroma. Površinski sloj je kompaktan, sadrži manje vijugavih žlijezda i mnogo ćelija vezivnog tkiva. 19. dana menstrualnog ciklusa večina jezgra se nalaze u bazalnom dijelu epitelnih ćelija. Sva jezgra su zaobljena, lagana. Apikalni dio epitelnih stanica postaje kupolast, ovdje se akumulira glikogen i počinje se oslobađati u lumen žlijezda apokrinom. Lumen žlijezda se širi, njihovi zidovi postupno postaju sve više presavijeni. Epitel žlijezda je jednoredni, sa jezgrima smještenim bazalno. Kao rezultat intenzivne sekrecije, stanice postaju niske, njihovi apikalni rubovi su nejasno izraženi, kao sa zubima. Alkalna fosfataza potpuno nestaje. U lumenu žlijezda nalazi se tajna koja sadrži glikogen i kisele mukopolisaharide. 23. dana prestaje lučenje žlijezda. Pojavljuje se perivaskularna decidualna reakcija strome endometrijuma, a zatim dobija decidualna reakcija difuznog karaktera, posebno u površinskim dijelovima kompaktnog sloja. Ćelije vezivnog tkiva kompaktnog sloja oko žila postaju velike, okrugle i poligonalnog oblika. Glikogen se pojavljuje u njihovoj citoplazmi. Nastaju otočići predecidualnih ćelija. Pouzdan pokazatelj srednje faze faze sekrecije, koja ukazuje na visoku koncentraciju progesterona, su promjene na spiralnim arterijama. Spiralne arterije su oštro krivudave, formiraju "zavojnice", mogu se naći ne samo u spužvastim, već iu površinskim dijelovima kompaktnog sloja. Do 23. dana menstrualnog ciklusa najjasnije su izraženi zapleti spiralnih arterija. Nedovoljna razvijenost "zavojnica" spiralnih arterija u endometrijumu sekretorne faze karakteriše se kao manifestacija slabe funkcije žutog tela i nedovoljne pripreme endometrijuma za implantaciju. Struktura endometrijuma sekretorne faze, srednji stadijum (22-23 dana ciklusa), može se uočiti uz produženu i pojačanu hormonsku funkciju menstrualnog žutog tela - perzistentnost žutog tela, a kod ranih datuma trudnoća - tokom prvih dana nakon implantacije, sa trudnoćom maternice izvan zone implantacije; sa progresivnim ektopična trudnoća ravnomjerno u svim dijelovima sluzokože tijela materice.

Histeroskopija. U srednjoj fazi stadijuma sekrecije, histeroskopska slika endometrijuma se ne razlikuje značajno od one u ranoj fazi ove faze. Često nabori endometrijuma dobijaju polipozni oblik. Ako se distalni kraj histeroskopa postavi blizu endometrija, mogu se pregledati kanali žlijezda.

Kasna faza faze sekrecije. Kasna faza druge faze menstrualnog ciklusa (traje 3-4 dana). U endometriju su izraženi trofični poremećaji zbog smanjenja koncentracije progesterona. Sonografske promjene u endometriju povezane s polimorfnim vaskularnim reakcijama u vidu hiperemije, grčeva i tromboze s razvojem krvarenja, nekroze i dr. distrofične promene, javlja se blaga heterogenost (pjegavost) sluznice zbog pojave malih područja (tamne "mrlje" - zone vaskularnih poremećaja), rub zone odbacivanja (2-4 mm) postaje jasno vidljiv, a tri- slojna struktura sluznice karakteristična za proliferativnu fazu transformiše se u homogeno tkivo. Postoje slučajevi kada se eho-negativne zone debljine endometrija u preovulatornom periodu ultrazvukom pogrešno smatraju njegovim patološkim promjenama.

Kolpocitologija. Ćelije su velike, blijedo obojene, pjenasto bazofilne, bez inkluzija u citoplazmi, konture stanica su nejasne, nejasne.

Histologija endometrija. Savijanje zidova žlijezde je pojačano, na uzdužnim presjecima ima oblik prašine, a na poprečnim presjecima zvijezdasti oblik. Jezgra nekih ćelija epitelnih žlijezda su piknotična. Stroma funkcionalnog sloja je naborana. Predecidualne ćelije su spojene i difuzno raspoređene oko spiralnih sudova kroz kompaktni sloj. Među predecidualnim ćelijama su male ćelije sa tamnim jezgrima - granularne ćelije endometrijuma, koje se transformišu iz ćelija vezivnog tkiva. Na 26-27. dan menstrualnog ciklusa uočava se lakunarno širenje kapilara u stromu u površinskim područjima kompaktnog sloja. U predmenstrualnom periodu spiralizacija postaje toliko izražena da se cirkulacija krvi usporava i dolazi do zastoja i tromboze. Dan prije početka menstrualnog krvarenja javlja se stanje endometrijuma, koje je Schroeder nazvao "anatomska menstruacija". U ovom trenutku možete pronaći ne samo proširene i krvlju ispunjene žile, već i njihov grč i trombozu, kao i mala krvarenja od vatre, edem i leukocitnu infiltraciju strome.

Psteroskopija. U kasnoj fazi faze sekrecije, endometrijum poprima crvenkastu nijansu. Zbog izraženog zadebljanja i savijanja sluznice, oči jajovoda se ne mogu uvijek vidjeti. Prije same menstruacije, izgled endometrija se može pogrešno protumačiti kao patologija endometrija (polipoidna hiperplazija). Stoga vrijeme histeroskopije mora biti određeno za patologa.

Faza krvarenja (deskvamacija). Za vrijeme menstrualnog krvarenja zbog narušavanja integriteta endometrija zbog njegovog odbacivanja, prisustva krvarenja i krvnih ugrušaka u šupljini maternice, ehografska slika se mijenja u danima menstruacije jer dijelovi endometrija s menstrualnom krvlju odlaze. Na početku menstruacije zona odbacivanja je i dalje vidljiva, iako ne u potpunosti. Struktura endometrijuma je heterogena. Postepeno se razmak između zidova materice smanjuje i prije kraja menstruacije one se "približavaju" jedna drugoj.

Kolpocitologija. U razmazu pjenaste bazofilne stanice s velikim jezgrama. Nalazi se veliki broj eritrocita, leukocita, ćelija endometrijuma, histocita.

Histologija endometrija(28-29 dana). Razvija se nekroza tkiva, autoliza. Ovaj proces počinje sa površinskim slojevima endometrijuma i karaktera je vatre. Kao rezultat vazodilatacije, koja se javlja nakon dugog grča, značajna količina krvi ulazi u tkivo endometrija. To dovodi do pucanja krvnih žila i odvajanja nekrotičnih dijelova funkcionalnog sloja endometrija.

Morfološke karakteristike karakteristične za endometrijum menstrualna faza, su: prisutnost u tkivu prožetom krvarenjima, područja nekroze, infiltracija leukocita, djelomično očuvan dio endometrijuma, kao i splet spiralnih arterija.

Histeroskopija. U prva 2-3 dana menstruacije, šupljina maternice je ispunjena velikim brojem fragmenata endometrija od blijedo ružičaste do tamnoljubičaste, posebno u gornjoj trećini. U donjoj i srednjoj trećini šupljine materice endometrij je tanak, blijedoružičaste boje, sa malim tačkastim krvarenjima i područjima starih krvarenja. Ako je menstrualni ciklus bio pun, onda do drugog dana menstruacije dolazi do gotovo potpunog odbacivanja sluznice maternice, samo se u nekim njegovim dijelovima određuju mali fragmenti sluznice.

Regeneracija(3-4 dana ciklusa). Nakon odbacivanja nekrotičnog funkcionalnog sloja, uočava se regeneracija endometrija iz tkiva bazalnog sloja. Epitelizacija površine rane nastaje zbog rubnih dijelova žlijezda bazalnog sloja, iz kojih se epitelne stanice pomiču na površinu rane u svim smjerovima i zatvaraju defekt. Sa normalnim menstrualnim krvarenjem u normalnom dvofaznom ciklusu, sve površina rane epitelizirana 4. dana ciklusa.

Histeroskopija. U fazi regeneracije, na ružičastoj pozadini sa područjima hiperemije sluzokože, u pojedinim područjima sijaju mala krvarenja, mogu se naći pojedinačne površine endometrija blijedoružičaste boje. Kako se endometrijum regenerira, područja hiperemije nestaju, mijenjajući boju u blijedo ružičastu. Uglovi materice su dobro vidljivi.

Pregled članka

Endometrij - unutrašnja sluznica materice, prožeta tankom i gustom mrežom krvnih žila. Ona snabdeva reproduktivni organ krv. Proliferativni endometrijum - sluznica, koji je u procesu brze diobe stanica prije početka novog menstrualnog ciklusa.

Struktura endometrijuma

Endometrij ima dva sloja. Osnovno i funkcionalno. Bazalni sloj se praktički ne mijenja. Promoviše regeneraciju funkcionalne površine tokom menstrualnog ciklusa. Sastoji se od ćelija što bliže jedna drugoj, opremljenih tankom, ali gustom vaskularnom mrežom. do jedan i po centimetar. Za razliku od bazalnog sloja, funkcionalni sloj se stalno mijenja. Jer tokom menstruacije, radna aktivnost, tokom operacije, dijagnostike, oštećen je. Postoji nekoliko cikličnih faza funkcionalnog endometrijuma:

1. proliferativno
2. Menstrualni
3. Sekretar
4. Presekretarijat

Faze su normalne, sukcesivno se smenjuju, u zavisnosti od perioda koji prolazi u telu žene.

Koja je normalna struktura

Stanje endometrijuma u materici zavisi od faze menstrualnog ciklusa. Kada se vrijeme proliferacije završi, glavni sloj dostiže 20 mm i praktično je imun na utjecaj hormona. Kada ciklus tek počinje, endometrijum je gladak, ružičaste boje. Sa žarišnim područjima aktivnog sloja endometrija koji se nije odvojio od posljednje menstruacije. U narednih sedam dana dolazi do postepenog zadebljanja proliferativne endometrijalne membrane, zbog aktivnog ćelijska dioba. Žile postaju manje, skrivaju se iza žljebova koji se pojavljuju zbog heterogenog zadebljanja endometrija. Sluzokoža je najdeblja na stražnjem zidu materice, na dnu. Naprotiv, "dječije mjesto" i prednji zid materice se minimalno mijenja. Sluzni sloj je oko 1,2 centimetra. Kada se menstrualni ciklus završi, tada je normalno aktivni omotač endometrijuma potpuno otkinut, ali u pravilu se samo dio sloja otkine na nekim područjima.

Oblici odstupanja od norme

Povrede normalne debljine endometrija nastaju ili zbog prirodnog uzroka, ili su patološke prirode. Na primjer, u prvih sedam dana nakon oplodnje mijenja se debljina omotača endometrija - bebino mjesto postaje deblje. U patologiji, zadebljanje endometrija nastaje tijekom abnormalne diobe ćelija. Kao rezultat, pojavljuje se dodatni mukozni sloj.

Šta je proliferacija endometrijuma?

Proliferacija je faza brze diobe ćelija u tkivima koja ne prelazi standardne vrijednosti. Tokom ovog procesa, sluznica se obnavlja i raste. Nove ćelije nisu atipične, one se formiraju normalno tkivo. Proliferacija je proces karakterističan ne samo za endometrijum. Neka druga tkiva takođe prolaze kroz proces proliferacije.

Uzroci proliferacije

Razlog za pojavu proliferativnog tipa endometrija je zbog aktivnog odbacivanja aktivnog sloja sluznice maternice. Nakon toga postaje vrlo tanka. I mora se regenerisati prije sljedeće menstruacije. Aktivni sloj se ažurira tokom proliferacije. Ponekad jeste patološki uzroci. Na primjer, proces proliferacije javlja se kod hiperplazije endometrija. (Ako se ne liječi, hiperplazija sprječava trudnoću). Kod hiperplazije dolazi do aktivne diobe stanica i zadebljanja aktivnog sloja sluznice maternice.

Faze proliferacije endometrijuma

Proliferacija endometrijuma je povećanje ćelijskog sloja kroz aktivnu diobu, tokom koje rastu organska tkiva. Istovremeno, sluzni sloj u materici se deblja tokom normalne diobe ćelija. Proces traje do 14 dana, aktivira ga ženski hormon - estrogen, koji se sintetiše tokom sazrevanja folikula. Proliferacija se sastoji od tri faze:

• rano
• srednji
• kasno

Svaki stadijum traje određeno vreme, a različito se manifestuje na mukoznom sloju materice.

Rano

Rana faza proliferacije endometrijuma traje od pet do sedam dana. Tokom ovog perioda, omotač endometrija je prekriven ćelijskim epitelnim slojem cilindričnog tipa. Žlijezde su guste, ravne, tanke, okrugle ili ovalne u prečniku. Epitelni žljezdani sloj se nalazi nisko, jezgra ćelija u bazi, ovalna, obojena u svijetlocrvenu nijansu. Povezivanje ćelija(stroma) - imaju oblik vretena, njihova jezgra su velikog prečnika. Krvni sudovi su gotovo ravni.

Srednje

Srednja faza proliferacije dolazi osmog - desetog dana ciklusa. Epitel je obložen visokim prizmatičnim epitelnim ćelijama. U ovom trenutku, žlijezde se malo savijaju, jezgra blijedi, postaju veća i nalaze se na različitim nivoima. Povećava se broj ćelija nastalih indirektnom diobom. Vezivno tkivo nabubri i postaje labavo.

Kasno

Kasna faza proliferacije počinje sa 11 ili 14 dana. Endometrij u kasnoj fazi se značajno razlikuje od onog u ranoj fazi. Žlijezde dobijaju vijugav oblik, ćelijska jezgra na različitim nivoima. Epitelni sloj je jedan, ali je višeredan. Vakuole sa glikogenom sazrevaju u ćelijama. Vaskularna mreža vijugav. Ćelijska jezgra su zaobljena i postaju veća. Izliva se vezivno tkivo.

Faze sekrecije

Sekrecija se takođe deli u tri faze:

1. Rano - od 15 do 18 dana ciklusa.
2. Prosjek - 20-23 dana ciklusa, u ovom trenutku sekrecija je najaktivnija.
3. Kasno - od 24 do 27 dana, kada sekret nestaje.

Sekretornu fazu zamjenjuje menstrualna faza. Takođe je podeljen na dva perioda:

1. Deskvamacija - od 28. do 2. dana novog ciklusa, ako jajna ćelija nije oplođena.
2. Oporavak - od 3 do 4 dana, dok se aktivni sloj potpuno ne odbaci, a prije početka novog procesa proliferacije.

Nakon prolaska kroz sve faze, ciklus se ponovo ponavlja. To se događa prije trudnoće, menopauze, ako nema patologija.

Kako postaviti dijagnozu

Dijagnoza će pomoći u određivanju znakova proliferacije patološkog tipa. Postoji nekoliko načina za dijagnosticiranje proliferacije:

1. vizuelni pregled.
2. Kolposkopski pregled.
3. Citološka analiza.

Izbjeći ozbiljne bolesti Potrebno je redovno posjećivati ​​svog ginekologa. Patologija se može uočiti tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Druge metode vam omogućavaju da preciznije odredite uzrok abnormalne proliferacije.

Bolesti povezane s proliferacijom

Endometrij u fazi proliferacije aktivno raste, dolazi do diobe ćelija hormonski uticaj. U tom periodu moguća je pojava patologija zbog brzog rasta ćelija. Mogu se pojaviti tumori, tkiva će početi rasti i tako dalje. Bolesti se mogu pojaviti ako nešto krene po zlu tokom cikličnih faza proliferacije.U sekretornoj fazi razvoj membranskih patologija je gotovo nemoguć. Najčešće se prilikom diobe stanica razvija hiperplazija sluznice maternice, što u nekim slučajevima može dovesti do neplodnosti i raka reproduktivnog organa.

Bolest izaziva hormonalni neuspjeh koji se javlja u periodu aktivne diobe ćelija. Kao rezultat toga, njegovo trajanje se povećava, ima više ćelija, a sluznica postaje mnogo deblja od normalnog. Liječenje takvih bolesti treba biti blagovremeno. Najčešće korišteni lijek, fizioterapija. U teškim slučajevima pribjegavajte hirurškoj intervenciji.

Zašto se proces proliferacije usporava?

Inhibicija procesa proliferacije endometrija ili insuficijencija druge faze menstrualnog ciklusa odlikuje se činjenicom da se dioba stanica zaustavlja ili prolazi mnogo sporije nego inače. Ovo su glavni simptomi nadolazeće menopauze, deaktivacije jajnika i prestanka ovulacije. to normalna pojava karakteristika prije menopauze. Ali, ako se inhibicija javlja kod mlade žene, onda je to znak hormonske nestabilnosti. Ova patološka pojava se mora liječiti, dovodi do prestanka menstrualnog ciklusa prije vremena i nemogućnosti začeća.

Endometrijum - sluznica unutrašnjeg sloja materice, koja stvara optimalne uslove za pričvršćivanje gestacijska vreća i mijenjanje njegove debljine tokom menstrualnog perioda.

Minimalna debljina se opaža na početku ciklusa, maksimalna - u njegovom zadnji dani. Ako do oplodnje ne dođe tokom menstrualnog ciklusa, epitel se odvaja i neoplođeno jaje se uklanja iz menstrualne ćelije.

Govoreći pristupačnim jezikom, možemo reći da endometrijum utiče na zapreminu sekreta, kao i na učestalost i cikličnost menstruacije.

Kod žena, pod utjecajem negativnih faktora, moguće je stanjivanje endometrija, što ne samo da negativno utječe na pričvršćivanje embrija, već može dovesti i do neplodnosti.

U ginekologiji postoje slučajevi proizvoljnog pobačaja ako je jaje postavljeno tanki sloj. Kompetentan ginekološki tretman dovoljan je za otklanjanje problema koji negativno utječu na začeće i siguran tijek trudnoće.

Zadebljanje sloja endometrija (hiperplazija) karakterizira benigni tok i može biti praćeno pojavom polipa. Odstupanja u debljini endometrijuma se otkrivaju kada ginekološki pregled i zakazane preglede.

U nedostatku simptoma patologije, kao i neplodnosti, liječenje se možda neće propisati.

Oblici hiperplazije:

• Jednostavno. Prevladavaju žljezdane stanice, što dovodi do pojave polipa. Lijekovi se koriste za liječenje i hirurška intervencija.
• Atipično. U pratnji razvoja adenomatoze (maligne bolesti).

menstrualni ciklus kod žena

U ženskom tijelu se svakog mjeseca događaju promjene koje pomažu u stvaranju optimalnih uslova za začeće i rađanje djeteta. Razdoblje između njih naziva se menstrualni ciklus.

U prosjeku, njegovo trajanje je 20-30 dana. Početak ciklusa je prvi dan menstruacije.

Istovremeno, endometrijum se ažurira i čisti.

Ako tokom menstrualnog ciklusa kod žena postoje odstupanja, onda to ukazuje teška kršenja u telu. Ciklus je podijeljen u nekoliko faza:

• proliferacija;
• sekrecija;
• menstruacija.

Proliferacija se odnosi na procese reprodukcije i podjele ćelija koji doprinose rastu unutrašnjih tkiva tijela. Tokom proliferacije endometrijuma u sluzokoži šupljine materice, normalne ćelije počinju da se dijele.

Takve promjene mogu nastati tokom menstruacije ili imati patološko porijeklo.

Trajanje proliferacije je u prosjeku do dvije sedmice. U tijelu žene, estrogen počinje intenzivno rasti, što proizvodi već zreli folikul.

Ova faza se može podijeliti na ranu, srednju i kasnu fazu. U ranoj fazi (5-7 dana) u šupljini maternice, površina endometrija je prekrivena epitelnim stanicama koje imaju cilindrični oblik.

U tom slučaju krvne arterije ostaju nepromijenjene.

Klasifikacija hiperplazije endometrijuma

Prema histološkoj varijanti razlikuje se nekoliko tipova hiperplazije endometrija: žljezdana, žljezdano-cistična, atipična (adenomatoza) i fokalna (polipi endometrija).

Glandularna hiperplazija endometrija karakterizira nestanak podjele endometrija na funkcionalne i bazalne slojeve. Granica između miometrijuma i endometrija je jasno izražena, uočen je povećan broj žlijezda, ali njihova lokacija je neujednačena, a oblik nije isti.

Svakog mjeseca tijelo žene prolazi kroz hormonalne promjene. ciklične fluktuacije. Jedna od manifestacija takvih promjena je menstrualno krvarenje. Ali ovo je samo vidljivi dio složenog mehanizma čiji je cilj održavanje reproduktivnu funkciju zene. Veoma je važno da mukozni sloj materice – endometrijum – ima normalnu debljinu tokom čitavog ciklusa. Kolika je debljina endometrijuma prije menstruacije, za vrijeme i nakon njih se smatra normalnom?

Šta se dešava u ženskom tijelu svakog mjeseca?

Normalni menstrualni ciklus sastoji se od tri faze: proliferacije, sekrecije, deskvamacije (menstruacije). Tokom svake od njih dolazi do promjena u jajnicima i endometrijumu uzrokovane fluktuacijom hormona (estrogen, progesteron, hormoni hipofize). Stoga se u različitim danima ciklusa, kao i tokom menstruacije, mijenja debljina sloja endometrijuma.

Na primjer, debljina endometrija prije menstruacije je mnogo veća nego u prvim danima nakon nje. Normalno trajanje menstrualnog ciklusa je 28 dana, za koje vrijeme bi se sluznica materice trebala potpuno oporaviti.

Promjene u endometriju u fazi proliferacije

Faza proliferacije sastoji se od rane, srednje i kasne faze. U ranoj fazi faze proliferacije, odmah nakon menstruacije, endometrijum ne bi trebao biti veći od 2-3 mm. U tom periodu, na početku menstrualnog ciklusa, počinje regeneracija endometrijuma zahvaljujući ćelijama bazalnog sloja. Vizuelno, sluznica materice ovog stadijuma je tanka, blijedo ružičasta, sa pojedinačnim malim krvarenjima.

Srednja faza počinje 4. dana menstrualnog ciklusa. Debljina endometrijuma se postepeno povećava, 7. dana nakon menstruacije iznosi 6-7 mm. Trajanje ovog perioda je do 5 dana.

U kasnoj fazi, normalna debljina endometrijuma je 8-9 mm. Ova faza traje tri dana. U ovoj fazi, sluznica materice gubi svoju jednoličnu strukturu. Postaje savijen, dok se uočavaju područja zadebljanja pojedinih zona. Na primjer, endometrij je nešto gušći i deblji u fundusu i na stražnjem zidu maternice, nešto tanji na njegovoj prednjoj površini. To je zbog pripreme sluznice za implantaciju fetalnog jajeta.

Ovaj video predstavlja detaljne informacije o toku menstruacije:

Koje promjene u endometrijumu nastaju tokom faze sekrecije?

U ovoj fazi postoje i rani, srednji i kasni stadijumi. Počinje 2-4 dana nakon ovulacije. Da li ovaj fenomen utiče na debljinu endometrijuma? U ranoj fazi sekrecije endometrijum ima minimalnu debljinu od 10, maksimalno 13 mm. Promjene se prvenstveno odnose na povećana proizvodnja progesterona u žutom tijelu jajnika. Sluzokoža se povećava još značajnije nego u fazi proliferacije, za 3-5 mm, postaje otečena, poprima žućkastu nijansu. Njegova struktura postaje homogena i više se ne mijenja do početka menstruacije.

Srednji stadijum traje od 18. do 24. dana menstrualnog ciklusa, karakterišu ga najizraženije sekretorne promene na sluznici. Za ovaj trenutak normalne debljine endometrijum je maksimalno 15 mm u prečniku. Unutrašnji sloj materica postaje što gušća. Prilikom provođenja ultrazvuka u ovom periodu možete primijetiti eho-negativnu traku na granici miometrija i endometrija - takozvana zona odbacivanja. Ova zona dostiže svoj maksimum prije menstruacije. Vizualno je endometrij natečen, zbog savijanja može dobiti polipozni izgled.

Koje promjene se javljaju u kasnoj fazi lučenja? Traje od 3 do 4 dana, prethodi menstrualnom krvarenju, a obično se javlja 25. dana mjesečnog ciklusa. Ako žena nije trudna, dolazi do involucije žutog tijela. Zbog smanjene proizvodnje progesterona u endometriju dolazi do izraženih trofičkih poremećaja. Prilikom izvođenja ultrazvuka u ovom periodu jasno je vidljiva heterogenost endometrijuma, sa područjima tamne mrlje, zone vaskularnih poremećaja. Ova slika je uzrokovana vaskularnim reakcijama koje se javljaju u endometrijumu, koje dovode do tromboze, krvarenja i nekroze mukoznih područja. Zona odbacivanja na ultrazvuku postaje još izraženija, njena debljina je 2-4 mm. Kapilare u slojevima endometrija uoči menstruacije postaju još više proširene, spiralno izvijene.

Njihova vijugavost postaje toliko izražena da dovodi do tromboze i naknadne nekroze mukoznih područja. Ove promjene se nazivaju "anatomska" menstruacija. Neposredno prije menstruacije, debljina endometrija dostiže 18 mm.

Šta se dešava u fazi deskvamacije?

U tom periodu se odbacuje funkcionalni sloj endometrijuma. Ovaj proces počinje 28-29 dana menstrualnog ciklusa. Trajanje ovog perioda je 5-6 dana. Moguće su varijante odstupanja od norme za jedan ili dva dana. Funkcionalni sloj izgleda kao područja nekrotičnog tkiva; tokom menstruacije endometrijum se potpuno odbacuje za 1-2 dana.

At razne bolesti materice, može se primijetiti odgođeno odbacivanje mukoznih mjesta, što utiče na intenzitet menstruacije i njeno trajanje. Ponekad tokom menstruacije dolazi do jakog krvarenja.

Ako je krvarenje pojačano, potrebno je obratiti se ginekologu. Ovo posebno treba imati na umu tokom prve menstruacije nakon pobačaja, jer to može značiti da čestice fetalnog jajeta ostaju u materici.

Dodatne informacije o menstruaciji nalaze se u videu:

Da li menstruacija uvijek počinje na vrijeme?

Ponekad postoje situacije kada dođe do neblagovremenog početka menstruacije. Ako je trudnoća isključena, onda se ova pojava naziva kašnjenjem menstruacije. Glavni razlog za ovo stanje je hormonska neravnoteža u organizmu. Neki stručnjaci smatraju normalnim kašnjenje kod zdrave žene do 2 puta godišnje. Mogu biti prilično česte za tinejdžerke koje još nisu uspostavile menstrualni ciklus.

Faktori koji mogu dovesti do ovog stanja:

1. hronični stres. Može izazvati kršenje proizvodnje hormona hipofize.
2. Prekomjerna težina ili, obrnuto, oštar gubitak težine. Kod žena koje brzo gube na težini, menstruacija može nestati.
3. Neadekvatan unos vitamina ishranom i hranljive materije. To se može dogoditi sa strašću prema dijetama za mršavljenje.
4. Značajno fizičke vežbe. Mogu dovesti do smanjenja proizvodnje polnih hormona.
5. Ginekološke bolesti. Upalne bolesti u jajnicima dovode do poremećaja proizvodnje hormona.
6. Bolesti endokrinih organa. Na primjer, poremećaji menstrualnog ciklusa često se nalaze u patologiji štitne žlijezde.
7. Operacije na materici. Često dolazi do kašnjenja menstruacije nakon pobačaja.
8. Nakon spontanog pobačaja. U nekim slučajevima se dodatno radi kiretaža šupljine materice. Nakon pobačaja, endometrij nema vremena da se oporavi, a dolazi do kasnijeg početka menstruacije.
9. Prijem hormonske kontraceptive. Nakon njihovog otkazivanja, menstruacija može nastupiti kasnije od 28 dana.

Prosječno kašnjenje je obično do 7 dana. Kod kašnjenja menstruacije duže od 14 dana potrebno je još jednom podvrgnuti dijagnostici prisutnosti trudnoće.

Ako nema menstruacije duže vrijeme, 6 mjeseci ili više, govore o amenoreji. Ova pojava se javlja kod žena tokom menopauze, ređe nakon pobačaja, kada je oštećen bazalni sloj endometrijuma. U svakom slučaju, u slučaju narušavanja normalnog menstrualnog ciklusa, neophodna je konsultacija sa ginekologom. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje bolesti i početak njenog liječenja.