Matibabu ya kisasa ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu: kanuni za matibabu. Matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

Kushindwa kwa moyo inahusu magonjwa hatari, ambayo misuli ya moyo ni dhaifu sana na haiwezi kutoa tishu na viungo kwa kiasi muhimu cha damu. Kutokana na kudhoofika kwa kazi ya moyo, kiasi fulani cha damu huhifadhiwa ndani ya chombo, ambayo huongeza shinikizo kwenye kuta zake na patholojia inaendelea kuendelea. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu ni kawaida kwa wagonjwa wa kike. Wakati huo huo, na aina hii ya ugonjwa, dalili zinaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa hata kwa matibabu. Kwa sababu ya hili, tiba lazima ianze na dalili za kwanza za upungufu.

Miongoni mwa ishara kuu za ugonjwa ni zifuatazo:

• upungufu wa pumzi, mara ya kwanza huonekana tu wakati wa kujitahidi kimwili, basi inaweza kuvuruga wakati wa kupumzika;
• mgonjwa huanza kulalamika kwa uchovu mkali, hawezi kufanya kikamilifu kiasi cha awali cha kazi, ni vigumu kwake kufanya kazi ya kimwili na michezo;
• kutokana na kupumua kwa pumzi na kueneza maskini kwa tishu na damu na oksijeni, tachycardia inajulikana;
• kuonekana kwa edema, ambayo huanza kuhamia kutoka chini hadi juu, kwanza kuathiri miguu, na kisha kuhamia kanda ya tumbo;
• kuonekana kwa kikohozi, ambayo kwa mara ya kwanza ina asili kavu, lakini sputum hatua kwa hatua huanza kusimama nje, ndani kesi kali na athari za damu;
• katika nafasi ya usawa mgonjwa daima anahitaji kudumisha fomu fulani, ambayo hutoa nafasi ya juu ya kichwa.

Makini! Dalili za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu hazijidhihirisha kwa nguvu kubwa hatua za mwanzo ugonjwa. Hii inachanganya sana utambuzi, na wagonjwa wengi tayari wanakuja kwa daktari na shida kubwa.

Matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

Mara tu mgonjwa anapogunduliwa, anahitaji kuanza matibabu mara moja, ambayo sio tu kuagiza. dawa.

1. Kuanzia siku ya kwanza ni muhimu kupunguza chumvi, kuteketeza si zaidi ya 3 g kwa siku. Ambapo regimen ya kunywa hutoa kwa matumizi ya lita 1-1.5 maji safi kwa siku. Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, unapaswa kutumia kalori nyingi, lakini chakula kinachoweza kuyeyushwa kwa urahisi. Bidhaa yoyote inapaswa kuwa matajiri katika protini na vitamini.
2. Pia hakikisha kujipima kila siku. Hii itawawezesha kuona ni kiasi gani maji huhifadhiwa katika mwili. Ikiwa katika siku 1-3 mgonjwa anapata kutoka kilo 2 kwa uzito, unapaswa kuwasiliana mara moja na daktari wa moyo. Kutokuwepo kwa tiba, hali ya mgonjwa inaweza kuzorota kwa kasi, hospitali itahitajika.
3. Shughuli ya kimwili inapaswa kuwa mdogo iwezekanavyo. Wakati huo huo, kwa wagonjwa wengine, kwa kuzingatia sababu ya CHF, inaweza kuchaguliwa mpango wa mtu binafsi mazoezi iwezekanavyo. Kawaida ni pamoja na kutembea, kuogelea na baiskeli. Wakati huo huo, ni marufuku kabisa kuinua chuma na kwa muda mrefu fanya mazoezi kwa fomu tuli.
4. Ghorofa inapaswa kudumisha unyevu bora na joto la hewa. Safari za nyanda za juu na hata kukaa kwa muda mfupi mahali ambapo hakuna oksijeni ya kutosha ni lazima kutengwa.
5. Ikiwa unahitaji kukimbia kwa muda mrefu au safari, unapaswa kufanya gymnastics kila baada ya dakika 30 au tu joto kwa kutembea karibu na cabin.

Vizuizi vya ACE katika kushindwa kwa moyo

Captopril

Dawa ya jadi ambayo inachukuliwa kwa aina yoyote ya kushindwa kwa moyo. Matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha chini kinachoruhusiwa, ambacho ni 6.25 mg. kiungo hai. Kiasi hiki cha Captopril kinapaswa kuchukuliwa mara tatu kwa siku saa moja baada ya chakula. Hatua kwa hatua, kipimo cha madawa ya kulevya kinapaswa kuongezeka hadi 25-50 mg ya sehemu kuu pia mara tatu kwa siku. Kiasi cha Captopril huathiriwa na ukali upungufu wa muda mrefu na uvumilivu wa dawa.

Enalapril

Pia dawa ya kawaida iliyowekwa kwa matatizo ya moyo. Enalapril inachukuliwa mara mbili kwa siku. Katika hatua za kwanza za matibabu, kipimo cha 2.5 mg asubuhi na jioni haipaswi kuzidi. Ili kudumisha kazi ya moyo, kiasi cha enalapril hubadilishwa hatua kwa hatua hadi 10 mg asubuhi na jioni. Kwa kazi ya figo iliyopunguzwa, dawa inapaswa kubadilishwa.

Makini! Dawa hizi huchukuliwa muda mrefu. Uamuzi wa kufuta dawa fulani au kubadilisha dozi inaweza tu kufanywa na daktari wa moyo.

Vizuizi vya Beta kwa CHF

Acebutolol

Dawa ya kulevya ambayo huongeza kazi ya misuli ya moyo. Inapatikana kwa namna ya vidonge vya 200 na 400 mg dutu inayofanya kazi ambayo haiwezi kutafunwa na kugawanywa. Tiba na Acebutolol inaendelea kwa muda mrefu. Dawa hiyo inachukuliwa mara moja kwa siku, inashauriwa kufanya hivyo ndani wakati wa asubuhi, kutoa kusisimua muhimu moyo. Matibabu huanza na kipimo cha 200 mg, hatua kwa hatua inahitajika kuleta hadi 1200 mg, ambayo itatoa. Kazi nzuri kiumbe kizima. Kunywa dawa kabla ya milo. Acebutolol hutolewa karibu kabisa na ini, kwa hivyo, pamoja na patholojia zake, kipimo kinapaswa kubadilishwa.

Bisoprolol

Bisoprolol ni dawa ya jadi inayotumika kutibu kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Dawa ya jadi inayotumika kutibu kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa wagonjwa wengi. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa mara moja kabla ya kifungua kinywa. Kipimo, kwa kuzingatia ugumu wa ugonjwa huo, inaweza kuwa kutoka 2.5 hadi 10 mg. dutu inayofanya kazi. Hata na mikondo kali kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu haipaswi kuzidi kipimo cha juu kwa 10 mg, kugawanya katika dozi kadhaa pia ni marufuku. Bisoprolol hutolewa kwa njia ya figo, ambayo inapaswa kuzingatiwa katika kesi ya matatizo na kazi zao.

Makini! Beta-blockers inapaswa kuchukuliwa wakati huo huo na inhibitors za ACE. Hii kwa kiasi kikubwa huongeza athari za makundi mawili ya madawa ya kulevya na inakuwezesha kufikia athari kubwa ya matibabu.

Wapinzani wa vipokezi vya Aldosterone

Veroshpiron

Iliyotolewa bidhaa ya dawa kwa namna ya vidonge. Veroshpiron inachukuliwa dhidi ya historia ya puffiness ambayo imetokea kutokana na kuwepo kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kwa ugonjwa kama huo, mgonjwa anapendekezwa kuchukua 0.1-0.2 g ya dutu inayotumika, ambayo inapaswa kugawanywa katika dozi tatu. Kwa kipimo hiki, dawa inachukuliwa kwa siku tano, baada ya hapo unapaswa kubadili matibabu ya matengenezo. Katika kesi hii, kipimo cha Veroshpiron kwa siku ni kawaida 25 mg. Ni marufuku kabisa kuzidi kiasi cha sehemu kuu ya 200 mg.

aldactone

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge kwa matumizi ya mdomo. Katika kesi ya edema kutokana na kushindwa kwa moyo, wagonjwa wanapendekezwa kuchukua 100 mg ya dutu ya kazi katika siku tano za kwanza za matibabu, baada ya hapo, kwa kuzingatia ukali wa hali ya mgonjwa, mtaalamu huchagua kipimo cha matengenezo. Inaweza kuwa sawa na 25 au 200 mg ya dutu ya kazi kwa siku. Muda wa matibabu huchaguliwa mmoja mmoja.

Makini! Wapinzani wa vipokezi vya Aldosterone huchukuliwa pamoja na diuretics ya kitanzi au thiazide. Hii inakuwezesha kufikia haraka matokeo na kuondoa puffiness kuongezeka.

Glycosides ya moyo katika CHF

Digoxin

Bidhaa ya matibabu inapatikana kwa namna ya vidonge na sindano. Aina maalum ya Digoxin huchaguliwa kwa kuzingatia ukali wa hali hiyo. Wakati wa kutumia suluhisho kwa sindano ya intramuscular, mgonjwa hupewa 0.75-1.25 mg ya kiungo cha kazi kwa siku 1-1.5. Pamoja na zaidi matibabu passiv ni muhimu kuingiza 0.5-0.75 mg ya dutu ya kazi katika sindano 3 kwa siku kadhaa, kwa kawaida 3-5. Tiba ya matengenezo imedhamiriwa kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia kiwango cha uondoaji hali mbaya na majibu ya matibabu.

Wakati wa kuagiza Digoxin katika mfumo wa vidonge, unapaswa kunywa dawa hiyo kwa kipimo cha 0.025 g hadi mara 4 kwa siku. Kulingana na mpango huu, matibabu huchukua siku 3. Baada ya hayo, inahitajika kubadili kwa kipimo cha matengenezo ya vidonge 1-2 kwa masaa 24. Muda wa matibabu huchaguliwa mmoja mmoja.

Video - Dalili za kushindwa kwa moyo

Novodigal

Dawa hiyo inachukuliwa baada ya chakula. Kiwango kilichopendekezwa ni 0.02 g ya sehemu kuu mara tatu kwa siku kwa siku mbili. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kubadilishwa hadi 0.3 mg ya Novodigal kila siku kwa siku 4. Kwa uondoaji haraka mashambulizi ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, mgonjwa anapaswa kupewa dawa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha ampoules 2-4 kwa siku tatu, baada ya hapo mgonjwa huhamishiwa kwenye vidonge.

Makini! Maandalizi ya dawa ni mitishamba, ambayo hutoa usagaji chakula vizuri dutu ya kazi na kiasi kidogo madhara katika wagonjwa.

Gharama ya dawa

Makini! Gharama halisi ya dawa zilizoorodheshwa inapaswa kupatikana kutoka kwa daktari wako au mfamasia.

Tiba za watu kwa CHF

Decoction ya oats

Decoction ya oats ni dawa ya ufanisi katika matibabu ya CHF

Ili kuandaa dawa ya nyumbani, chukua 100 ml ya nafaka za oat iliyosafishwa, suuza vizuri na kumwaga 500 ml. maji baridi. Mchanganyiko huletwa kwa chemsha na kuondolewa kutoka jiko. Baada ya hayo, 1/3 ya glasi ya mizizi ya elecampane iliyosafishwa na iliyokatwa lazima iongezwe kwa maji, rhizomes safi tu huchukuliwa.

Baada ya kuchochea kabisa mchuzi, huwekwa tena kwenye jiko na kuletwa tena kwa chemsha. Ingiza dawa chini ya kifuniko kikali kwa masaa matatu. Nene lazima iondolewe kupitia cheesecloth na vijiko viwili huongezwa kwenye mchuzi asali ya asili. Tumia decoction ya oats inapaswa kuwa 100 ml mara tatu kwa siku kwa dakika 15-20 kabla ya chakula kikuu. Tiba hiyo hudumu kwa wiki 2.

matunda ya hawthorn

Tiba hiyo sio tu kuimarisha misuli ya moyo kwa kiasi kikubwa, lakini pia huondoa maumivu na uzito katika kifua. Ili kuandaa dawa, unapaswa kuchukua 500 g ya matunda ya hawthorn, ni muhimu kuhakikisha kuwa yameiva. Hawthorn nikanawa na kumwaga lita 1 ya maji baridi.

Matunda hupikwa kutoka wakati wa kuchemsha kwa dakika 20 kwenye sufuria ya enamel. Baada ya hayo, inashauriwa kuchuja mchuzi kupitia cheesecloth na kuongeza 2/3 kikombe cha sukari na kiasi sawa cha asali ya asili ndani yake. Vipengele huletwa kwa homogeneity na kuchukuliwa 30 ml kila siku dakika 30 kabla ya chakula. Kozi ya matibabu huchukua siku 30. Decoction lazima ihifadhiwe mahali pa baridi.

Makini! Kutumia tiba za watu katika matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, unapaswa kwanza kufafanua usalama wa matumizi yao na daktari wa moyo.

Mara tu mgonjwa ana dalili za kwanza za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ni haraka kuwasiliana na daktari wa moyo ili kuthibitisha utambuzi. Utambuzi wa mapema kudhoofika kwa kazi ya moyo kwa kiasi kikubwa huongeza maisha ya mgonjwa. Wakati huo huo, katika bila kushindwa inapaswa kufuatwa lishe sahihi, kata tamaa tabia mbaya na kupunguza shughuli za mwili.

Afya ya binadamu kwa kiasi kikubwa inategemea uwezo wa moyo kufanya kazi yake kawaida. Kiungo, kinachotumika kama aina ya pampu, hupokea damu yenye oksijeni kutoka kwa mapafu na kuipeleka kwenye aorta na mishipa ya viungo vingine. Ikiwa mchakato unafadhaika, hii inasababisha kuonekana kwa wengi magonjwa makubwa.

Kushindwa kwa moyo ni nini

Pamoja na maendeleo ya matukio ya pathological katika tishu za moyo (kuvimba, necrosis, nk), seli hupitia mabadiliko kadhaa ambayo husababisha dysfunction yao - hii inathiri vibaya uwezo wa mkataba wa myocardiamu. Tishu hizo ambazo zinabaki na afya zinaweza kufanya kazi zao kwa muda mrefu, kusukuma damu katika mwili wa binadamu kama kawaida. Hata hivyo, wakati fulani, decompensation hutokea, ambayo misuli ya moyo haiwezi kuzalisha tena kiasi kinachohitajika mikazo ili kuupa mwili oksijeni.

Kama matokeo ya decompensation ya moyo, tishu huanza kuteseka na hypoxia (ukosefu wa oksijeni), ambayo husababisha kuzorota sana. mifumo muhimu na viungo vya binadamu. Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kunaweza kufafanuliwa kama hali ya patholojia, ambayo hutokea kutokana na kupoteza uwezo wa moyo kutoa mzunguko wa kawaida wa damu katika mwili.

Dalili

Kama kiwango cha kujieleza picha ya kliniki, dalili ugonjwa wa kudumu moyo inategemea kiwango na aina ya maendeleo yake. Walakini, madaktari hugundua kadhaa dalili za kawaida, ambayo ni ya kawaida kwa ugonjwa huu. Kama sheria, ishara za kushindwa kwa moyo tayari zinaonekana hatua za awali maendeleo ya patholojia. Ikiwa unajikuta na dalili zilizoelezwa hapo chini, unapaswa kutembelea kliniki kwa uchunguzi wa ugonjwa huo. Ili kuthibitisha utambuzi, mtaalamu hutumia angiografia ya ugonjwa, utafiti wa hemodynamics, na njia nyingine.

Edema ya pembeni

Katika ugonjwa wa moyo wa muda mrefu, uvimbe ni dalili kuu. Ishara hii inajidhihirisha kwa sababu ukiukaji wa moyo husababisha uhifadhi wa maji katika mwili, na kusababisha hydrothorax - mkusanyiko wa maji katika cavity ya pleural. Kwa kawaida, kushindwa kwa moyo na mishipa ilionyesha kwanza kwa uvimbe wa miguu, kisha tumbo, uso na mapaja. Kwa kuongeza, wakati wa maendeleo ya ugonjwa, uvimbe wa miguu una sura ya ulinganifu wa tabia na unaambatana na cyanosis (bluu) ya vidole.

Dyspnea ya moyo

Mwingine dalili ya tabia kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu ni orthopnea. Upungufu wa pumzi unaendelea kutokana na kupungua kwa kiwango cha utoaji wa damu kwa mishipa ya pulmona na outflow ya damu kutoka kwenye mapafu hadi miguu katika nafasi ya usawa ya mwili. Ikiwa dalili hutokea wakati mtu yuko ndani nafasi ya uongo na katika hali ya utulivu- hii inaweza kuonyesha malezi wakati huo huo na moyo kushindwa kwa mapafu. Pamoja na maendeleo ya patholojia hizi, upungufu wa pumzi unaoendelea unaambatana na cyanosis ya pembeni ya ngozi.

Sababu za upungufu wa mishipa

Pathogenesis ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu inaweza kuhusishwa na mambo mbalimbali, lakini, kama sheria, tukio la ugonjwa huo ni matokeo ya ugonjwa wa moyo unaoendelea. Wakati mwingine kuonekana kwa patholojia husababishwa na hali ya homa, kushindwa kwa kimetaboliki, ulevi, magonjwa tezi ya tezi, upungufu wa damu. Sababu za kawaida za kushindwa kwa moyo ni:

• kushindwa kwa rhythm ya moyo na kuendeleza arrhythmia;
• overload ya misuli ya moyo, ambayo mara nyingi husababishwa shinikizo la damu ya mapafu, shinikizo la damu, stenosis ya aorta au shina la pulmona;
• uharibifu wa misuli ya moyo, ambayo husababishwa na mashambulizi ya moyo, myocarditis, angina pectoris, na baadhi magonjwa ya utaratibu(lupus, rheumatism, nk);
• patholojia zinazohusiana na kujaza moyo na damu (fibroelastosis, pericarditis, nk).

Katika vijana, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu mara nyingi hutokea kutokana na infarction ya papo hapo myocardiamu. Kwa wanawake, sababu kuu ya hatari kwa maendeleo ya ugonjwa ni shinikizo la damu ya ateri(shinikizo la damu), ambayo inajidhihirisha dhidi ya msingi kisukari. Dalili ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa mtoto ni matokeo ya maendeleo yasiyo ya kawaida ya chombo.

Uainishaji wa CHF

Matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu inapaswa kufanyika kwa misingi ya data ya uchunguzi. Madaktari hawapendekezi sana matibabu ya kibinafsi baada ya kugundua sifa za tabia ugonjwa. Kuamua ni njia gani ya tiba itakuwa yenye ufanisi zaidi, ni muhimu kuanzisha fomu, hatua na kiwango cha patholojia. Kwa hili, daktari uchunguzi tata na kisha tu huteua mgonjwa anayefaa dawa na utunzaji.

Madarasa ya kazi ya kushindwa kwa moyo

Kulingana na ukali wa hali ya mgonjwa, ugonjwa huo umegawanywa katika vikundi vinne:

1. Daraja la kwanza. Ina sifa ya kutokuwa na vikwazo shughuli za kimwili.
2. Darasa la pili. Inaonyesha kuwepo kwa vikwazo kidogo juu ya shughuli za kimwili.
3. Darasa la tatu. Ni sifa ya kupungua kwa utendaji wa mwanadamu.
4. Darasa la nne. anashuhudia kupungua kwa nguvu utendaji wakati wa kupumzika na wakati shughuli za kimwili.

Uainishaji wa CHF kwa hatua

Patholojia ya muda mrefu moyo unaweza kuwa na hatua kadhaa za maendeleo:

1. Kwanza. Dalili kuu za ugonjwa huonekana wakati wa jitihada za kimwili.
2. Pili. Ishara za ugonjwa huonyeshwa sio tu wakati wa kujitahidi kimwili, lakini pia katika hali ya utulivu.
3. Cha tatu. Geodynamics inasumbuliwa, mabadiliko ya kimuundo na pathological katika viungo na tishu yanaendelea.

Matibabu ya upungufu wa muda mrefu

Matibabu ya ugonjwa huo hufanyika kwa kutumia uingiliaji wa upasuaji au njia ya kihafidhina. Katika kesi ya mwisho, wagonjwa wanaagizwa matibabu ya matibabu kwa kushindwa kwa moyo na mlo unaofaa huchaguliwa. Kama sheria, lishe kwa kila mgonjwa imeundwa kwa msingi wa viashiria vya mtu binafsi, kwa kuzingatia ukali wa hali yake na picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Vizuizi vya ACE

Dawa za kikundi hiki huchochea upakuaji wa hemodynamic wa myocardiamu, kama matokeo ya kuongezeka kwa kiasi cha mkojo kilichoundwa, vasodilation, na kupungua kwa shinikizo la ventrikali ya kushoto na kulia. Imeteuliwa Vizuizi vya ACE katika uchunguzi wa ishara za kliniki za ugonjwa huo na kupungua kwa sehemu ya ejection ya ventricle ya kushoto. Orodha ya dawa katika kundi hili ni pamoja na:

• Captopril;
• Spirapril;
• Zofenopril;
• Ramipril;
• Perindopril;
• Cilazapril;
• Fosinopril.

CHF ni ugonjwa unaojulikana na utoaji duni wa damu kwa viungo vya binadamu katika hali yoyote.

Ni kuhusu jinsi gani

Hii inaongoza kwa ukweli kwamba viungo na tishu huacha kupokea oksijeni muhimu kwa shughuli kamili ya maisha kwa kiasi sahihi.

Matokeo ya hii ni ya kusikitisha: usambazaji duni wa damu ni moja ya sababu kuu za magonjwa mengi.

Kinyume na msingi huu, upungufu wa pumzi, udhaifu na uvimbe huonekana mara moja kwa sababu ya uhifadhi wa maji mwilini.

Ikiwa tunazungumzia juu ya maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ni lazima ieleweke kwamba ugonjwa huu unaendelea hatua kwa hatua.

CHF hukua kwa sababu fulani.

Wacha tuone ni nini husababisha kushindwa kwa moyo:

• Infarction ya myocardial, iliyohamishwa hivi karibuni.
• Kila aina ya magonjwa ya virusi na bakteria.
• Shinikizo la damu la mara kwa mara.
• Mabadiliko ya pathological katika muundo wa tishu za moyo kutokana na magonjwa ya uchochezi.
• Matatizo ya kubadilishana katika misuli ya moyo.
• Rhythm ya moyo isiyo ya kawaida.
• Hali ya patholojia ya misuli ya moyo, na kusababisha kuongezeka kwa tishu za kovu kwenye myocardiamu.
• Aina zote za kushindwa kwa moyo.
• Kuvimba kwa valves ya moyo.
• Kuvimba utando wa serous moyo, kuchochea kubana kwa moyo na mishipa ya damu na maji yaliyokusanywa.
• Magonjwa ya mapafu na bronchi.
• Athari ya mara kwa mara ya pombe kwenye mwili.
• Uzee.

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu: dalili na utambuzi

Kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kunaonyeshwa na dalili zinazotegemea kiwango cha uharibifu wa misuli ya moyo.

Dalili kuu za ugonjwa huo zinaweza kuitwa:

• Ufupi wa kupumua, ambao unaonyeshwa kwa nguvu ndani kulala chini. Mgonjwa anapaswa kulala, karibu nusu ameketi, kuweka mito kadhaa chini ya kichwa chake.
• Kukohoa na sputum, ambayo chembe za damu zinaweza kugunduliwa. Katika nafasi ya supine, kikohozi kinakuwa kisichoweza kuhimili.
• udhaifu mkubwa hata bila mazoezi. Mwili hudhoofika, kwani oksijeni hutolewa kwa ubongo kwa idadi isiyo ya kutosha.
• Edema kali, haswa ndani wakati wa jioni. Kioevu haipatikani kutoka kwa mwili na hukaa kwenye tishu za miguu, kwa hiyo ni muhimu kudhibiti usawa wa maji.
• Maumivu ndani ya tumbo kutokana na uvimbe wa cavity ya tumbo.
• Kushindwa kwa figo na ini.
• Ngozi ya bluu, hasa vidole na midomo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba damu isiyo na oksijeni huzunguka vibaya na haina kujaza tishu na oksijeni.
• Tachycardia na arrhythmia.

Utambuzi wa kushindwa kwa moyo wa muda mrefu huanzishwa na daktari kulingana na malalamiko ya mgonjwa. Wakati ugonjwa huo unaonyeshwa vizuri tani dhaifu za moyo, mapigo ya moyo malfunctions, kelele na kupumua kwenye mapafu husikika.

Wakati wa uchunguzi, ultrasound ya moyo inafanywa, ambayo inaonyesha patholojia, kama matokeo ambayo kushindwa kwa moyo kulianza kuendeleza. Pia wakati wa ultrasound, unaweza kuangalia kazi ya contractile ya myocardiamu.

Pia kuteuliwa vipimo vya maabara, pamoja na matokeo yao mabaya, electrocardiogram inaweza kuagizwa ili kuamua ugonjwa wa ugonjwa, ishara za postinfarction cardiosclerosis, na rhythm ya moyo. Kwa umakini Kupotoka kwa ECG inaweza kufanya ECG ya kila siku, kipimo cha shinikizo la damu, mtihani wa kukanyaga, ergometry ya baiskeli. Hii inakuwezesha kutambua hatua ya angina pectoris na CHF.

X-ray imeagizwa ili kuamua hypertrophy ya myocardial. Pia katika picha unaweza kuona patholojia ya mapafu, ambayo ilionekana kama matokeo ya stasis ya venous au edema.

Katika uwepo wa ugonjwa wa ateri ya moyo, mgonjwa anaweza kupitia angiografia ya ugonjwa ili kuamua kiwango cha patency ya mishipa ya venous na kuagiza. matibabu ya upasuaji. Ikiwa kuna mashaka ya vilio vya damu katika ini na figo, ultrasound ya viungo hivi hufanyika.

Ugonjwa huo unahitaji uchunguzi wa makini, ambao unapaswa kuagizwa na daktari.

Mambo ambayo yanaweza kusababisha kuongezeka kwa CHF:

• Maendeleo ya ugonjwa mkubwa wa moyo ambao hauwezi kutibiwa.
• Maendeleo ya magonjwa ya ziada ya mfumo wa moyo na mishipa.
• Maendeleo ya magonjwa ya viungo vingine.
• Kazi ya kimwili, lishe duni, upungufu wa vitamini, mvutano wa neva wa mara kwa mara.
• Kuchukua dawa fulani.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo: dalili na matibabu

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni syndrome ambayo Ishara za kliniki magonjwa yanajidhihirisha haraka na kwa uwazi sana, kama matokeo ya kuzorota kazi ya systolic mioyo.

Mapungufu haya yote katika kazi ya moyo husababisha usumbufu wa hemodynamic na mabadiliko yasiyoweza kubadilika katika mzunguko wa mapafu.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni ugonjwa wa moyo ambao unazidi kuwa mbaya pato la moyo, shinikizo katika mzunguko wa pulmona huongezeka, kuna microcirculation dhaifu ya damu katika tishu na vilio.

Hii ni hali ya pathological ambayo inaonekana kutokana na maendeleo ya CHF kwa decompensation yake, ingawa kuna matukio ya maendeleo ya ugonjwa bila ugonjwa wa moyo.

DOS wito kwa haraka huduma ya matibabu, kwani ni hali ya mara kwa mara ambayo ni tishio kwa maisha ya mwanadamu.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo ni hali mbaya mgonjwa, ambayo inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo. Ikiwa unashuku ugonjwa, unapaswa kupiga simu mara moja gari la wagonjwa pamoja na timu ya ufufuaji wa moyo.

Dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kulia ni pamoja na:

• Upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika. Inaonekana kama matokeo ya bronchospasm.
• Maumivu nyuma ya kifua.
• Rangi ya bluu au njano ya ngozi, hasa midomo.
• Jasho la baridi kwenye paji la uso.
• Umaarufu na palpation ya mishipa kwenye shingo.
• Kuongezeka kwa ini na maumivu katika eneo hilo.
• Cardiopalmus.
• Kuvimba kwa miguu.
• Kuvimba.

Dalili za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ni pamoja na:

• Kupumua kwa pumzi na athari ya kuvuta.
• Mapigo ya moyo ya haraka na arrhythmia.
• Udhaifu hadi kuzimia.
• Upole wa ngozi.
• Kikohozi na malezi ya povu na uchafu wa damu.
• Kupumua kwenye mapafu.

Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo kunaweza kusababisha matokeo mabaya kwa hivyo msaada wa matibabu unahitajika. Haupaswi kuahirisha na kungojea hadi shambulio lipite, lazima upigie simu ambulensi haraka na wataalamu wa moyo. Baada ya kuwasili, madaktari watasaidia kurejesha moyo na mtiririko wa damu kupitia vyombo vilivyoharibiwa. Kwa hili, mawakala wa thrombolytic hudungwa ndani ya mshipa.

Baada ya kuwasili katika hospitali, inaweza kufanyika operesheni ya haraka kurejesha misuli ya moyo, ikiwa kulikuwa na kupasuka.

Madaktari pia hupunguza mashambulizi ya pumu, ambayo yalisababisha upungufu wa msongamano, kuondoa thromboembolism na kufanya tiba ya oksijeni. Inatumika sana kwa matibabu ya AHF analgesics ya narcotic. Na glycosides na dawa za cardiotonic husaidia kurekebisha kazi ya contractile ya myocardiamu.

Unahitaji kujua kwamba kwa ishara yoyote ya AHF, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.Ni lazima ikumbukwe kwamba ikiwa kuna mashaka kidogo ya maendeleo ya AHF, lazima uitane mara moja ambulensi.

Fomu na hatua za kushindwa kwa moyo na ishara zao

Hatua za kushindwa kwa moyo kulingana na uainishaji wa cardiologists Strazhesko na Vasilenko imegawanywa kulingana na maendeleo ya kushindwa kwa moyo.

Hatua ya 1 - ya awali. Ishara za kwanza za kushindwa kwa moyo zinaonekana. Mgonjwa huwa baridi kila wakati, miisho ya baridi hutokea mara kwa mara, huvimba Sehemu ya chini mwili (miguu, miguu). Katika kipindi cha kwanza, edema haina utulivu, hutokea mchana na huenda baada ya kupumzika kwa muda mrefu wa usiku. Pia kuna uwepo hisia ya mara kwa mara uchovu, uchovu haraka, ambayo inaelezewa na kupungua kwa taratibu kwa kasi ya mtiririko wa damu katika ngozi na misuli ya mifupa. Hata kwa bidii ndogo ya mwili kwenye mwili (muda mrefu kupanda kwa miguu, kutembea juu ya ngazi, kusafisha chumba) upungufu wa pumzi huonekana, mashambulizi makali ya kikohozi kavu yanawezekana, mapigo ya moyo yanaharakisha.

Hatua ya 2 (A) - kuonekana kwa vilio vya damu. Utafiti unaonyesha ukiukwaji wa mtiririko wa damu wa ndogo au mduara mkubwa mzunguko. Mashambulizi ya pumu ya mara kwa mara au edema ya mapafu huanza kujidhihirisha wenyewe. Hii ni kutokana na msongamano wa venous kwenye mapafu.

Dalili:

1. Vikohozi vya mara kwa mara vya kikohozi kavu.
2. Kukosa hewa.
3. Hisia ya ghafla ya wasiwasi.
4. Cardiopalmus.

Kwa edema ya mapafu, mgonjwa ana kikohozi na sputum, kupumua kwa kelele.

Hatua ya 2 (B) - msongamano wa venous zinaendelea. Ugonjwa huo tayari upo katika miduara 2 kuu ya mzunguko.

Hatua ya 3 - udhihirisho wazi wa uwepo wa kushindwa kwa moyo; mabadiliko ya dystrophic tayari haiwezi kutenduliwa.

Dalili:

1. Uwepo wa mara kwa mara wa upungufu wa pumzi.
2. kutowezekana kwa kufanya hata shughuli ndogo ya kimwili.
3. Cirrhosis ya ini.
4. Uundaji wa edema.
5. Kupunguza shinikizo la damu.

Ikiwa hutageuka kwa haraka kwa mtaalamu na usianze matibabu, basi misuli ya moyo hupungua haraka vya kutosha, ini, figo, na ubongo "huteseka". Kifo kinachowezekana.

Chama cha Moyo cha New York kimetengeneza uainishaji wake wa utendaji kazi na kufafanua hatua zifuatazo za kushindwa kwa moyo:

1. Darasa la 1 la kazi - mgonjwa anahisi shida tu katika matukio hayo wakati shughuli zake za kimwili zinaendelea ngazi ya juu. Hakuna dalili za ugonjwa wa moyo, mashine tu ya ultrasound inaweza kurekebisha mabadiliko.
2. Darasa la 2 la kazi - upungufu wa pumzi na maumivu kutokea mara kwa mara kwa kiwango cha kawaida cha shughuli za mwili.
3. Darasa la 3 la kazi - hali ya mgonjwa inaweza kuchukuliwa kuwa chanya tu ikiwa anazingatia regimen ya pastel na kupunguza shughuli za kimwili iwezekanavyo.
4. Darasa la 4 la kazi - hata seti ya chini harakati zinaweza kusababisha shambulio, aina yoyote ya dhiki imetengwa.

Kuna kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kushoto na ventrikali ya kulia. Pia, ukifuata mabadiliko ya pathological yasiyoweza kurekebishwa, unaweza kutofautisha kati ya aina ya systolic na diastoli ya dysfunction ya ventricular. Katika kesi ya kwanza, mashimo ya ventricle ya kushoto hupanuka, na mtiririko wa damu unapungua. Katika kesi ya pili, chombo kilichoathiriwa hakiwezi kupumzika kabisa na kusindika kiwango cha kawaida cha damu, ambayo husababisha msongamano kwenye mapafu.

Ni muhimu sana kwamba mtaalamu atambue kwa usahihi aina ya dysfunction ya ventricular kwa kuchunguza ishara za kushindwa kwa moyo. Kozi ya matibabu pia inaonekana tofauti, tangu patholojia ya kisaikolojia ya aina ya hapo juu ya pathologies ni tofauti sana.

Regimen ya matibabu imeundwa tu baada ya picha kamili ya kliniki ya ugonjwa kufunuliwa. Tukio na maendeleo ya patholojia moja kwa moja hutegemea umri wa mgonjwa, hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo. Mgonjwa lazima pia atoe historia yake ya matibabu. Katika kesi hiyo, itakuwa rahisi kwa daktari wa moyo kufuatilia historia ya maendeleo ya ugonjwa huo na uwepo wake wa muda wa takriban.

Hatua za maendeleo ya pathologies:

1. Kushindwa kwa moyo wa systolic. Vipindi vya wakati vilivyovunjwa vya contraction ya ventricles.
2. kushindwa kwa moyo wa diastoli. Vipindi vya muda vilivyovunjwa vya kupumzika kwa ventricles.
3. Aina iliyochanganywa ya ukiukaji. kukiukwa utendaji kazi wa kawaida systole na diastoli.

Matatizo ya CHF na njia za matibabu

Matatizo ya CHF yanaweza kutokea ikiwa tiba ya ugonjwa haijaanza kwa wakati.

CHF mara nyingi ni matokeo ya magonjwa mengi viungo vya ndani na magonjwa mengi ya moyo.

Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, moyo hausukuma damu kwa kiasi kinachohitajika, na kusababisha ukosefu wa virutubisho katika viungo.

Ishara za kwanza na za wazi za CHF ni uwepo wa edema na upungufu wa pumzi. Edema ni matokeo ya vilio vya damu kwenye mishipa. Ufupi wa kupumua ni ishara ya vilio vya damu katika vyombo vya mapafu.

Katika matibabu ya CHF, mgonjwa lazima azingatie chakula kilichowekwa. Mfumo huu wa chakula ni kupunguza chumvi na maji. Bidhaa zinapaswa kuchaguliwa kwa lishe na kwa urahisi. Lazima iwe na kiasi kinachohitajika cha protini, vitamini na madini. Mgonjwa pia anatakiwa kufuatilia uzito wake na kufanya mizigo yenye nguvu kwenye makundi mbalimbali misuli. Kiasi na aina ya mzigo katika kila kesi ya mtu binafsi imedhamiriwa na daktari aliyehudhuria.

Dawa ambazo zimewekwa kwa CHF ni vikundi kuu, vya ziada na vya msaidizi. Madawa ya kikundi kikuu huzuia maendeleo ya ugonjwa huo, kwani hulinda moyo, viungo vya ndani na kuboresha shinikizo la ateri. Hii ni pamoja na vizuizi vya ACE, wapinzani wa vipokezi vya angiotensin (Concor, Anaprilin), beta-blockers, diuretics (Amiloride, Furosemide) na glucosides ya moyo.

Pia, daktari anaweza kuagiza madawa ya kulevya kulingana na benazepril: hii ni maendeleo ya kisasa na ya ufanisi ya wanasayansi. Dawa nyingine inaweza kuagizwa katika muundo tiba tata- Orthomol Cardio.

Mara nyingi ni vyema kutumia mbinu za matibabu ya electrophysiological.

Mbinu hizi ni pamoja na:

1. Kipandikizi cha bandia ambacho hutengeneza msukumo wa umeme kwa misuli ya moyo.
2. Uwekaji wa vyumba vitatu vya mapigo ya atiria ya kulia na ventricles ya moyo. Hii inahakikisha contraction ya wakati mmoja ya ventricles ya moyo pande zote mbili.
3. Uwekaji wa cardioverter-defibrillator, kifaa ambacho sio tu hupeleka msukumo wa umeme kwa moyo, lakini pia hupunguza hatari za arrhythmia.

Wakati matibabu ya madawa ya kulevya hayana ufanisi na mashambulizi ya kushindwa kwa moyo hayatapita, uingiliaji wa upasuaji hutumiwa.

Aina za uingiliaji wa upasuaji kwa CHF:

1. Upandishaji wa bypass wa ateri ya Coronary hufanywa wakati vyombo vinaathiriwa wazi na atherosclerosis.
2. Marekebisho ya upasuaji kasoro za valve - kutumika kwa stenosis kali au idadi ya kutosha ya valves.
3. Kupandikiza moyo ni kardinali, lakini katika baadhi ya matukio mbinu inayohitajika. Wakati wa operesheni hiyo, matatizo yafuatayo hutokea mara nyingi: kukataa, ukosefu wa viungo vya wafadhili, uharibifu wa njia za damu za moyo uliopandikizwa.
4. Ulinzi wa moyo na sura ya mesh elastic. Shukrani kwa njia hii, moyo hauzidi ukubwa, na mgonjwa anahisi vizuri.

Inaweza pia kutumika kufunga vifaa na vifaa vya bandia katika mwili wa binadamu ili kuboresha mzunguko wa damu. Vifaa vile njia ya upasuaji hudungwa ndani ya mwili wa mgonjwa. Kupitia kifuniko cha ngozi wanaunganisha kwa betri zilizo kwenye ukanda wake. Hata hivyo, wakati wa operesheni hiyo inawezekana kabisa matatizo ya kuambukiza, thromboembolism na thrombosis. Gharama ya vifaa vile ni ya juu sana, ambayo pia huzuia matumizi yao.

Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa kwa wakati, basi mgonjwa anaweza kukabiliana na upungufu wa papo hapo wa myocardial, edema ya pulmona, mara kwa mara na. pneumonia ya muda mrefu au hata kifo cha ghafla cha moyo, mshtuko wa moyo, kiharusi, thromboembolism. Haya ni matatizo ya kawaida ya CHF.

Matibabu ya wakati - kinga bora magonjwa yaliyoorodheshwa. Unahitaji kuona daktari kwa wakati na ushindwe matibabu ya dawa au upasuaji.

Kutokuwepo kwa matibabu, utabiri kwa mgonjwa ni tamaa. Ugonjwa wa moyo kawaida husababisha shida na uchakavu mwili huu. Katika matibabu ya wakati ubashiri ni faraja - ugonjwa huanza kuendelea polepole zaidi, au hata kupungua kabisa.

Na CHF, mtu anapaswa kufuata kabisa mtindo fulani wa maisha, ambayo ni:

• Njia ya kazi na kupumzika, kutosha kulala na shughuli za nje.
• Lishe sahihi ni ufunguo wa afya kwa ujumla. Lishe inapaswa kuwa ya sehemu - milo 5-6 ndogo. Kiasi cha chumvi kinapaswa kupunguzwa, kupunguza kiwango cha mafuta katika lishe, kuwatenga pombe na bidhaa za nikotini, kula matunda na mboga zaidi za msimu, bidhaa za maziwa.
• Kuzingatia utawala wa shughuli za kimwili - kulingana na dawa ya daktari, unapaswa kushiriki katika mazoezi ya physiotherapy.
• Fuata mapendekezo yote ya daktari anayehudhuria - hii itasaidia kuepuka matatizo na kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa.

Ili mashambulizi ya kushindwa kwa moyo hayakusumbue tena, unapaswa kwenda tu kwa kikao cha daktari kwa wakati, lakini pia kuchukua dawa.

Catad_tema Kushindwa kwa moyo - makala

Vipengele vya matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa wagonjwa wazee na wazee

Gurevich M.A.
Taasisi ya Kliniki ya Utafiti wa Mkoa wa Moscow. M.F. Vladimirsky, Idara ya Tiba

Katika nchi zilizoendelea kiuchumi, CHF ni 2.1% ya watu wote, wakati zaidi ya 90% ya wanawake na karibu 75% ya wanaume wenye CHF ni wagonjwa wenye umri zaidi ya miaka 70 (B. Agvall et al., 1998). Nchini Urusi, wazee ni watu wenye umri wa miaka 60 hadi 75, wenye umri wa miaka 75 hadi 90 - watu Uzee na zaidi ya miaka 90 - centenarians. Nchini Marekani na nchi za Ulaya, wazee ni watu wenye umri wa miaka 75-90 ("vijana wazee"), zaidi ya umri wa miaka 90 - "wazee", watu wa miaka mia moja.

Kuongezeka kwa mzunguko wa CHF na umri ni kwa sababu ya mambo kadhaa muhimu: ongezeko lisilo na shaka la ulimwengu wa kisasa IHD, AH - "wauzaji" kuu wa CHF, hasa kwa mchanganyiko wao wa mara kwa mara; baadhi ya maendeleo katika matibabu ya papo hapo na fomu za muda mrefu ugonjwa wa ateri ya moyo, shinikizo la damu, ambalo lilichangia kudumu kwa magonjwa haya, ongezeko la muda wa kuishi wagonjwa sawa na maendeleo ya decompensation ya mzunguko wa damu. Kwa kuongezea, kuongezeka kwa mzunguko wa CHF na umri ni kwa sababu ya malezi ya "moyo dhaifu" na mkusanyiko wa amyloid na lipofuscin katika cardiomyocytes, sclerosis na atrophy ya myocardial, kuongezeka kwa michakato ya atherosclerosis sio tu kwenye mishipa kuu. lakini pia arteriosclerosis, hyalinosis ya mishipa ndogo na ndogo, arterioles.

Ili kuelewa wazi zaidi sifa za matibabu kwa wagonjwa wazee na wazee, ni muhimu kuzingatia maswala yanayohusiana na mabadiliko katika kazi. mfumo wa moyo na mishipa, mmenyuko wa viumbe kuzeeka kwa yatokanayo na madawa ya kulevya.

Mabadiliko katika kazi na muundo wa moyo na mishipa ya damu na umri katika fomu ya jumla ni kama ifuatavyo.

1. Kupungua kwa reactivity ya huruma huchangia mabadiliko katika majibu ya moyo kwa dhiki.
2. Kadiri elasticity ya mishipa inavyopungua, upinzani wa mishipa huongezeka, ambayo huongeza kazi ya myocardial na huongeza matumizi yake ya oksijeni (CO wakati wa kupumzika hupungua na umri - kwa umri wa miaka 70 ni 25% chini ya miaka 20; kiwango cha moyo hupungua, VR hupungua; kilele cha moyo. kiwango hupungua mzigo, MO).
3. Muda wa contraction ya LV huongezeka.
4. Mabadiliko katika tishu za collagen husababisha kuongezeka kwa ugumu wa moyo wa moyo, yaani, kupungua kwa kufuata (unene wa kuta za ventricle ya kushoto). Focal fibrosis, mabadiliko ya tishu ya valve mara nyingi huzingatiwa; calcification yao inachangia mabadiliko ya hemodynamic.

Kwa kuzeeka, idadi ya viini katika valves hupungua, lipids hujilimbikiza katika stroma ya nyuzi, kuzorota kwa collagen, na calcification hutokea. vali ya aorta iliyobadilishwa zaidi kuliko valve ya mitral, uhesabuji wa valvular hupatikana kwa angalau 1/3 ya watu zaidi ya umri wa miaka 70. Sclerotic aorta stenosis na upungufu wa mitral ni kawaida zaidi.

Idadi ya seli za pacemaker imepunguzwa, fibrosis na microcalcification ya vipengele vya mfumo wa uendeshaji huimarishwa. Kunenepa na fibrosis huongeza ugumu wa mishipa, ambayo inaonyeshwa katika ukuaji wa OPSS. Reactivity ya baroreceptors hupungua, idadi ya receptors β-adrenergic hupungua, na kazi yao inazidi kuwa mbaya.

Chini ya ushawishi wa mchakato wa kuzeeka, hifadhi ya kazi ya moyo imepunguzwa sana. Miongoni mwa watu zaidi ya umri wa miaka 65 (J. Lavarenne e t a l., 1983), 30% ya matatizo kutoka tiba ya madawa ya kulevya. Dawa zinazoathiri moyo - mfumo wa mishipa ni sababu ya 31.3% ya matatizo. Bioavailability ya madawa mengi huongezeka kutokana na kuzuia kimetaboliki yao. Kiwango cha uondoaji wa madawa ya kulevya na figo hupunguzwa kutokana na kutofanya kazi kwa mwisho.

Athari mbaya wakati wa kuchukua dawa kwa wazee hutokea mara nyingi zaidi na ni zaidi tabia nzito. Overdose ya diuretics inaweza kusababisha matatizo hatari(pia dawa za kutuliza, na glycosides).

Wazee wanapaswa kuagizwa dawa chache iwezekanavyo; kipimo cha chini na kwa njia rahisi ya mapokezi yao (wakati mwingine maelezo yaliyoandikwa yanahitajika!). Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa muda mrefu mapumziko ya kitanda na kutoweza kusonga mara nyingi huwa na athari mbaya ya matibabu na kisaikolojia.

Wakati wa kuagiza tiba ya madawa ya kulevya kwa wazee na wazee, zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

• kiafya mabadiliko ya maana uwezo wa kunyonya madawa ya kulevya haufanyiki;
• jumla ya kiasi cha maji katika mwili wa wazee hupunguzwa, kwa kuanzishwa kwa dawa ya mumunyifu wa maji, mkusanyiko wake huongezeka, na matumizi ya dawa ya mumunyifu wa mafuta, hupungua;
• kuongezeka kwa bioavailability ni kutokana na kupungua kwa kimetaboliki wakati wa kifungu cha kwanza;
• kazi ya figo inazidi kuwa mbaya na uzee, uondoaji wa dawa hupungua (haswa dawa zilizo na index ya chini ya matibabu, digoxin, nk);
• ukali na muda wa hatua ya madawa ya kulevya hutegemea tu mabadiliko ya pharmacokinetic, lakini pia jinsi inavyorekebishwa;
• nzito athari mbaya kwa wazee, wana uwezekano mkubwa wa kutokea wakati wa kutumia vikundi vitano vya dawa: glycosides ya moyo, diuretics, dawa za antihypertensive, antiarrhythmics, anticoagulants;
• inaweza kupata upungufu wa maji mwilini matatizo ya akili, hyponatremia, hypokalemia, matatizo ya ubongo na thrombotic, hypotension ya orthostatic;
• inapaswa kutolewa haraka iwezekanavyo dawa kidogo kwa kiwango cha chini cha kipimo muda mfupi, Na kwa njia rahisi mapokezi yao na regimen;
• ni muhimu kutambua na, ikiwa inawezekana, kuondoa sababu za kushindwa kwa moyo, kuboresha kazi ya kusukuma moyo, kurekebisha maji na uhifadhi wa chumvi;
• ni muhimu kutumia diuretics, vasodilators na inhibitors ACE;
• badala ya haraka kuendeleza overdose ya diuretics, glycosides ya moyo, sedatives inapaswa kuepukwa;
• kuongezeka kwa shinikizo la damu kunahitaji matibabu ya kutosha;
• haja ya kupunguza ulaji wa chumvi<5 г/ сут).

Vipengele vya hatua ya madawa ya kulevya kwa wazee, pamoja na sababu kuu za vipengele hivi vinawasilishwa katika Jedwali 1.

Jedwali 1
Sababu kuu za sifa za mfiduo wa dawa kwa wazee

Sheria tatu za "dhahabu" za kuagiza dawa kwa wagonjwa wazee zilitungwa na J.B. Schwartz (1998);

1. kuanza matibabu na dozi ndogo za madawa ya kulevya (1/2 ya kipimo cha kawaida);
2. polepole kuongeza kipimo;
3. angalia athari zinazowezekana.

Uharibifu wa myocardial kwa wazee huzingatiwa katika aina zote za ugonjwa wa moyo, ambayo hutokea dhidi ya historia ya mabadiliko tayari ya kikaboni na ya kazi katika moyo na mishipa ya damu ya asili ya umri. Sababu za kuzidisha kwa CHF kwa wazee zinaweza kuwa chungu za muda mfupi na zisizo na uchungu za ischemia ya myocardial, infarction ya atypical ya myocardial, arrhythmias ya moyo (aina za paroxysmal na tachyarrhythmic ya nyuzi za atrial, ventrikali e arrhythmias ya viwango vya juu, dalili za chini, nk. )

Athari nyingi hasi za ziada za moyo pia ni muhimu - embolism ya mapafu, maambukizo ya papo hapo, kushindwa kwa figo, kushindwa kupumua, shinikizo la damu lisilorekebishwa, nk.

Inahitajika pia kuzingatia kutofuata kwa mgonjwa na regimen ya matibabu, matumizi mabaya ya pombe, kuzidiwa kwa mwili na kihemko, matumizi yasiyodhibitiwa ya dawa (antiarrhythmics, β-blockers, wapinzani wa kalsiamu, corticosteroids, anti-inflammatory zisizo za steroidal). madawa ya kulevya, diuretics, vasodilators, dawa za antihypertensive, nk).

Ugumu wa kutambua na kutibu CHF kwa wazee ni kutokana na kuwepo kwa kushindwa kwa chombo nyingi, matatizo ya mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na arrhythmias ya moyo, polymorbidity, ikiwa ni pamoja na mchanganyiko na aina ya 2 ya ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya kuzuia broncho-obstructive.

Katika CHF, wazee mara nyingi hawana dalili za wazi za kushindwa kwa moyo. Maonyesho yake yanaweza kuwa hisia ya ukosefu wa hewa, upungufu wa kupumua na bila kujitahidi kimwili, kukohoa, tachycardia, na usumbufu wa dansi ya moyo. Matatizo ya mara kwa mara ya mzunguko wa ubongo - kuongezeka ("isiyo ya busara") uchovu, kupungua kwa utendaji wa kimwili na kiakili, kizunguzungu, tinnitus, usumbufu wa usingizi, fadhaa inayobadilishana na unyogovu wa muda mrefu.

Edema ya pembeni kwa wazee sio matokeo ya CHF. Wanaweza kuhusishwa na kuongezeka kwa hydrophilicity ya tishu, kupungua kwa shinikizo la osmotic ya colloid ya damu, kupungua kwa mtiririko wa damu, kupungua kwa uwezo wa kuchuja wa figo, mishipa ya varicose, adynamia, magonjwa sugu ya figo, ini, nk. .

Ikumbukwe hasa ni ile inayoitwa kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya muda mrefu na dalili za edema ya mapafu ya mwanzo. Masharti haya ya pumu ya moyo ya mara kwa mara yanaweza kuacha yenyewe, na wakati mwingine huhitaji huduma ya haraka.

Vipengele vilivyowasilishwa vya HF kwa wazee husababisha matatizo ya uchunguzi usio na shaka, yanahitaji matibabu ya mtu binafsi na ukarabati wa magari. Vipengele vya matibabu ni pamoja na:

• uteuzi wa mapema wa diuretics - kutoka hatua za awali za kushindwa kwa moyo, kwanza kwa muda mfupi, kisha kozi na pamoja;
• matumizi ya mapema ya vasodilators za pembeni, hasa nitrati, inhibitors za ACE, wapinzani wa kalsiamu;
• uteuzi wa glycosides ya moyo kwa dalili fulani na katika kipimo kinachofaa kwa uzee;
• ikiwezekana, ukarabati wa kutosha wa gari.

Matibabu ya CHF kwa wazee inahitaji idadi ya masharti ya ziada, kwa kuzingatia matatizo makubwa ya uchunguzi na madhara ya tiba ya madawa ya kulevya.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kuna dawa ambazo hazipendekezi kwa dawa katika CHF kwa wazee. Hizi ni pamoja na: madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, corticosteroids, dawa za antiarrhythmic za darasa la I (quinidine, disopyramidi, ethacizine, ethmozine, nk).

Vipengele vya pharmacokinetics kwa wazee ni:

• kuongezeka kwa ngozi ya aina za lugha ndogo kwa sababu ya hyposalivation na xerostomia;
• kupunguza kasi ya ngozi ya mafuta ya ngozi, madawa ya kulevya kutoka kwa patches kutokana na kupungua kwa mali ya ngozi ya ngozi;
• kuongeza muda wa nusu ya maisha kwa fomu za kuingia kwa sababu ya kupungua kwa shughuli za enzymes ya ini;
• ukali mkubwa wa athari za hemodynamic na kuanzishwa kwa madawa ya kulevya.

Mabadiliko katika pharmacokinetics na pharmacodynamics ya dawa kwa wazee inapaswa kuzingatia ubinafsishaji wa kipimo cha dawa na mabadiliko yake iwezekanavyo. Mara nyingi kuna haja ya kutibu ugonjwa wa msingi na unaofanana, kwa kuzingatia polymorbidity mara kwa mara. Marekebisho ya vipimo vya madawa ya kulevya inahitajika (mara nyingi zaidi katika mwelekeo wa kupunguza!) Kwa kuzingatia kupungua kwa umri katika kazi za viungo na mifumo mbalimbali. Ni lazima kukumbuka maendeleo ya mara kwa mara ya athari mbaya katika matibabu ya madawa ya kulevya. Hatimaye, ni kwa wagonjwa wazee wenye CHF kwamba mtu anapaswa kuzingatia kupungua kwa kuzingatia matibabu, mara nyingi kutokana na kupungua kwa kumbukumbu na / au akili.

Jedwali namba 2 linaonyesha dawa kuu zinazotumika kutibu CHF kwa wazee.

meza 2
Dawa kuu zinazotumiwa kutibu CHF kwa wazee

Wakati wa kutumia dawa za diuretic, ni muhimu kuzingatia idadi ya vipengele vya viumbe vya senile: maonyesho ya kutokomeza maji kwa seli; ugawaji wa elektroliti kati ya seli na mazingira na tabia ya hypokalemia; uhalisi wa udhibiti wa neuroendocrine unaohusiana na umri; vipengele vinavyohusiana na umri wa kubadilishana maji na electrolytes.

Yote hapo juu, inaonekana, inahusisha matumizi ya diuretics kwa kipimo cha chini, ikiwezekana katika kozi fupi, na ufuatiliaji wa lazima na urekebishaji wa wasifu wa elektroliti na hali ya msingi wa asidi ya mwili, kufuata regimen ya chumvi-maji, mtawaliwa; hatua ya CHF. Na CHF I-II FC, ulaji wa kila siku wa maji sio zaidi ya 1500 ml, kloridi ya sodiamu - 5.0-3.0 g; na CHF II-IIIFC: vinywaji - 1000-1200 ml, chumvi ya meza - 3.0-2.0-1.5 g; na CHF IV FC: vinywaji - 900700 ml, chumvi ya meza - 1.5-1.0 g.

Mlolongo wa matumizi ya diuretiki kwa wagonjwa wa geriatric na CHF imedhamiriwa katika kila kesi mmoja mmoja, lakini kawaida huanza na matumizi ya dichlorothiazide (hypothiazide), kisha triamterene na spironolactone (veroshpiron, aldactone) na, mwishowe, diuretics ya kitanzi (furosemide, lasix). uregit). Katika kesi ya CHF kali (III-IV FC), mchanganyiko mbalimbali wa diuretics umewekwa na matumizi ya lazima ya furosemide. Kwa bahati mbaya, ni kwa wazee walio na CHF kwamba athari za diuretics hukua haraka sana - kuongezeka kwa udhaifu, kiu, kusinzia, hypotension ya orthostatic na oliguria, ambayo inaonyesha hyponatremia ya dilutional. Katika hali hiyo, matumizi ya chumvi ya potasiamu yanaonyeshwa. Ili kuzuia hypokalemia, dawa za kupunguza potasiamu (spironolactone, triamterene, amiloride) zimewekwa, ambazo pia hulinda myocardiamu kutokana na matatizo ya kimetaboliki.

Tiba ya diuretiki nyingi kwa wagonjwa wa geriatric inaweza kuchangia hypokalemia na kupungua kwa CO, kupungua kwa mtiririko wa damu ya figo na kuchujwa na mwanzo wa azotemia. Diuretics ya Thiazide haifai sana katika suala hili.

Pamoja na maendeleo ya kushindwa kwa figo dhidi ya historia ya matumizi ya mawakala wa uhifadhi wa potasiamu, hyperkalemia hutokea, inaonyeshwa na rigidity na paresthesia katika viungo na udhaifu wa misuli, matatizo ya dyspeptic (maumivu ya tumbo, ladha ya metali kinywa, kichefuchefu, kutapika, nk). .). Wakati huo huo, kupungua kwa uendeshaji wa intraventricular, ongezeko la amplitude ya wimbi la T linaweza kurekodi kwenye ECG. Njia za kurekebisha hyperkalemia ni mara kwa mara utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu, gluconate ya kalsiamu.

Kupunguza kiasi cha maji ya intracellular kutokana na ulaji wa diuretics kunaweza kusababisha hyperglycemia, kuongezeka kwa viscosity ya damu, na matatizo ya microcirculation. Hii huongeza hatari ya matatizo ya thromboembolic. Diuretics (haswa thiazide) huchangia uhifadhi wa asidi ya mkojo, hyperuricemia, na kusababisha arthralgia kali. Katika meza. 3 inaonyesha uwezekano wa madhara na contraindications kwa matumizi ya diuretics katika mazoezi geriatric.

Jedwali 3
Madhara na vikwazo vya matumizi ya diuretics katika mazoezi ya geriatric

Kwa matumizi ya muda mrefu ya diuretics kwa wagonjwa wa senile walio na CHF, kinzani kwao mara nyingi hukua. Sababu za jambo hili ni hypokalemia, hyponatremia ya dilutional, alkalosis ya kimetaboliki, na hypoalbuminemia inayohusiana na umri. Hii inawezeshwa na ongezeko la shughuli za ADH na kazi ya mineralocorticoid ya tezi za adrenal katika uzee.

Athari zinazowezekana za diuretics na dawa zingine kwa wagonjwa wazee zinawasilishwa kwenye Jedwali. nne.

Jedwali 4
Athari zinazowezekana za mwingiliano wa diuretics na dawa zingine

Matumizi ya diuretics katika mazoezi ya geriatric inahitaji ujuzi wa madhara iwezekanavyo na contraindications mara kwa mara katika utawala wao, pamoja na mwingiliano wa diuretics na madawa mengine. Kipimo cha dawa za diuretic na mchanganyiko wao unapaswa kuamua katika kila kesi peke yake. Hata hivyo, mwelekeo wa jumla katika pharmacology ya geriatric kuelekea dozi ya chini ya diuretic inaendelea.

Matumizi ya glycosides ya moyo kwa wazee bila dalili za kliniki za kushindwa kwa moyo siofaa. Hii ni kutokana na uwezekano mkubwa wa madhara, ukosefu wa data wazi juu ya ufanisi wa madawa ya kulevya na habari kwamba glycosides ya moyo kwa wazee inaweza hata kuongeza vifo.

Pharmacokinetics ya glycosides ya moyo katika wazee ina sifa zake:

• kuongezeka kwa ngozi ya matumbo kutokana na kupungua kwa peristalsis na tabia ya kuvimbiwa;
• ongezeko la maudhui ya sehemu ya bure ya kazi katika plasma ya damu kutokana na albuminemia inayohusiana na umri na kupungua kwa kiasi cha maji katika mwili;
• kupunguza kasi ya excretion ya glycosides na figo na kupunguza kasi ya biotransformation yao katika ini (hii inatumika hasa kwa digoxin).

Vipengele hivi kwa kipimo sawa cha dawa hutoa mkusanyiko wa glycosides ya moyo katika plasma ya damu kwa wazee mara 1.5-2 zaidi kuliko kwa watu wenye umri wa kati. Hii inaongoza kwa hitimisho kwamba katika mazoezi ya geriatric, dozi za glycosides za moyo zilizopunguzwa kwa mara 1.5-2 zinapaswa kutumika.

Pharmacodynamics ya glycosides ya moyo katika uzee pia ina sifa fulani:

• kuongezeka kwa unyeti na kupungua kwa uvumilivu wa myocardial kwa glycosides ya moyo;
• athari iliyotamkwa zaidi ya arrhythmogenic na kinzani zaidi kwa dawa.

Vipengele vinavyohusiana na umri wa pharmacokinetics na pharmacodynamics huamua sio tu ukali wa athari ya cardiotonic, lakini pia kasi ya mwanzo wa ulevi wa glycoside. Wakati huo huo, hatari ya madhara wakati wa glycosidotherapy ni ya juu.

Glycosides ya moyo (digoxin) katika mazoezi ya geriatric imeagizwa kwa CHF tu chini ya dalili kali. Hii ni aina ya tachyarrhythmic ya fibrillation ya atrial, flutter ya atrial au paroxysms ya tachycardia ya supraventricular. Ufanisi wa kuagiza digoxin kwa wagonjwa walio na CHF katika rhythm ya sinus ni ya shaka kutokana na ukosefu wa uboreshaji mkubwa katika hemodynamics katika hali hiyo.

Mbinu ya tiba ya glycoside katika mazoezi ya geriatric inajumuisha kipindi cha digitalization ya awali (kipindi cha kueneza) na kipindi cha tiba ya matengenezo. Katika kesi za kawaida, zisizo za haraka, kueneza na glycosides ya moyo hufanyika polepole (ndani ya siku 6-7). Kiwango cha kila siku cha dawa kinasimamiwa kila siku katika dozi 2 zilizogawanywa. Kiwango hiki cha utawala husaidia kuzuia athari ya arrhythmogenic ya madawa ya kulevya.

Athari bora ya matibabu kwa wagonjwa wa geriatric inaambatana na matukio yafuatayo:

• mienendo chanya ya hali ya jumla na ustawi wa mgonjwa (kupungua kwa kupumua, kutoweka kwa mashambulizi ya pumu, ongezeko la diuresis, kupungua kwa msongamano katika mapafu, kupungua kwa ukubwa wa ini, edema);
• kupungua kwa kiwango cha moyo hadi 60-80 kwa dakika 1;
• majibu chanya kwa shughuli za mwili za mtu binafsi.

Wakati wa matibabu, watu wazee mara nyingi (hadi 40%) hupata dalili za ulevi wa glycoside: kazi ya moyo iliyoharibika, njia ya utumbo na mfumo wa neva.

Ikumbukwe dalili za mara kwa mara za neva kwa wazee na wazee: kuongezeka kwa uchovu, kukosa usingizi, kizunguzungu, kuchanganyikiwa, "dilirium ya digital", syncope, na mazingira ya njano au ya kijani.

Sababu za hatari za ulevi wa glycoside katika uzee ni kuongezeka kwa athari za adrenergic kwenye moyo, hypoxia, dystrophy ya myocardial, upanuzi wa mashimo, pamoja na mwingiliano wa mara kwa mara wa glycosides ya moyo na dawa zingine (Jedwali 5).

Jedwali 5
Mwingiliano wa glycosides ya moyo na dawa zingine

Inapaswa kuwa alisema kuwa mawakala mbalimbali wa kimetaboliki (ATP, cocarboxylase, riboxin, neoton, preductal, nk) hutumiwa sana katika tiba ya glycoside katika mazoezi ya geriatric, pamoja na marekebisho ya matatizo ya neuropsychiatric iwezekanavyo.

Vipengele vya tiba ya dawa ya ugonjwa wa ateri ya moyo kwa wazee ni pamoja na yafuatayo:

• kwa ajili ya misaada na kuzuia mashambulizi ya angina, fomu ya kipaumbele ni dawa;
• tiba ya kozi: aina za kuchelewa za dozi moja-mbili (isosorbide dinitrate, I-5-M);
• kwa kupungua kwa kumbukumbu, shughuli za kimwili, ni vyema kutumia vipande vya ngozi na nitroglycerin;
• kizuizi katika matumizi ya fomu za buccal kutokana na ugonjwa wa mara kwa mara wa cavity ya mdomo;
• ni muhimu kuzingatia kuzingatia mgonjwa kwa nitrati fulani.

Uvumilivu wa nitrati ni tatizo la kweli kwa wazee wenye CAD. Aina iliyochelewa ya dinitrate ya isosorbide inafaa zaidi kwa wazee - kipimo ni cha juu kabisa - kutoka 120 hadi 180 mg / siku, chungu badala ya ischemia ya myocardial isiyo na uchungu hupitia mienendo kubwa zaidi.

Nitroglycerin kwa wagonjwa wa geriatric mara nyingi husababisha maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kupunguza shinikizo la damu na tachycardia ya reflex. Contraindications kwa uteuzi wa nitrati ni kali ateri hypotension, glaucoma, ubongo hemorrhage, kuongezeka kwa shinikizo ndani ya fuvu. Maandalizi ya nitroglycerin ya muda mrefu (sustak, nitrong, nitromac, nitrosorbide, isomak, isoket, isodinite, nk) mara chache husababisha maumivu ya kichwa, lakini hutoa madhara mengine; derivatives ya dinitrate ya isosorbide sio tu ya antianginal, lakini pia mali ya hemodynamic, na kwa hiyo hutumiwa kwa mafanikio katika matibabu ya CHF kwa wazee.

Baada ya wiki chache, wagonjwa wengine huwa waraibu wa nitrati. Ufanisi wa madawa ya kulevya umepunguzwa sana na, ambayo ni muhimu kivitendo, hauongezeki na ongezeko la dozi moja na ya kila siku. Hatua ya hemodynamic na antianginal ya nitrati haifanyiki. Katika hali hiyo, ni muhimu kupunguza hatua kwa hatua kipimo cha nitrati hadi kukomesha kabisa. Baada ya wiki 1-2. unyeti kwa nitrati inaweza kurejeshwa. Inawezekana kutumia mononitrati - olicard, monocinque, nk, ambayo hutoa uvumilivu mdogo na athari kubwa ya hemodynamic.

Vasodilators ya moja kwa moja (nitroglycerin na derivatives yake, isosorbide dinitrate, mononitrati, nk) hutumiwa sana katika matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (edema ya mapafu, mshtuko wa moyo, nk), pamoja na aina za maumivu na lahaja zingine zisizo na uchungu za ugonjwa sugu wa moyo. ugonjwa wa ateri kwa wazee, pamoja na CHF. Matumizi ya madawa haya inaruhusu kufikia athari ya antianginal kwa kupunguza ischemia ya myocardial.

Katika miaka ya hivi karibuni, vifaa vimeonekana kwenye athari ya moyo wa mononitrati (olicard, monocinque, nk) katika CHF. Walipoagizwa na madawa mengine ya cardiotropic (vizuizi vya ACE, glycosides ya moyo, nk), uboreshaji mkubwa katika vigezo kuu vya hemodynamic ilipatikana katika matibabu ya CHF kwa wazee.

Matukio mabaya katika matumizi ya nitrati ya wazazi kwa wazee hutokea katika 40% ya kesi na mara nyingi zaidi (kichwa cha kichwa mkali, kichefuchefu, nk). Maumivu ya kichwa yanahusishwa na stasis ya venous, arteriolodilatation kali ya vyombo vya ubongo. Kwa maumivu ya kichwa kali, inawezekana kutumia benzoate ya kafeini-sodiamu kwa mdomo kama suluhisho (ampoule 1 ya suluhisho la kafeini kwa 5-7 ml ya 40% ya suluhisho la sukari).

Molsidomin pia mara nyingi kabisa (karibu 20% ya kesi) husababisha maumivu ya kichwa, kizunguzungu na kichefuchefu.

Wakati wa kutumia hydralazine hidrokloride (apressin), wazee wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko watu wa umri wa kati kupata maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika, kupiga moyo, kupiga ngozi, hisia ya joto na kuchoma machoni.

Matumizi ya nitroprusside ya sodiamu na prazosin kwa wazee, haswa bila udhibiti wa kina wa kliniki na hemodynamic, inaweza kuambatana na athari mbaya kwa namna ya maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika, maumivu ya tumbo, hyperthermia, kuwashwa, na kuongezeka kwa idadi ya angina pectoris. mashambulizi.

Vizuizi vya ACE hutumiwa sana katika matibabu ya CHF kwa wagonjwa wazee. Wamebadilisha glycosides ya moyo na vasodilators za pembeni katika mazoezi ya geriatric. Madhara yanayoweza kutokea ya vizuizi vya ACE ni pamoja na upele wa ngozi, kikohozi kikavu, kupoteza ladha, glomerulopathy (proteinuria), na shinikizo la damu kupita kiasi. Wakati wa kuagiza vizuizi vya ACE kwa wazee, inahitajika kuwatenga ugonjwa wa awali wa figo (glomerulonephritis, pyelonephritis) katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu, kuweka kwa uangalifu kipimo cha dawa ili kuzuia hypotension ya arterial isiyodhibitiwa. Ni kwa wazee walio na CHF ambayo inashauriwa kutumia vizuizi vya ACE na hatua tofauti ya muda mrefu na ya muda mrefu ambayo haisababishi hypotension ya kipimo cha kwanza. Hizi ni pamoja na perindopril - 2-4 mg / siku, quinapril - 2.55 mg / siku.

Uteuzi wa kizuizi cha ACE unapendekezwa kwa madarasa yote ya CHF, na dysfunction ya ventrikali ya kushoto, bado haijaambatana na dalili za CHF. Hii ni muhimu kwa wagonjwa walio na infarction ya myocardial na kushindwa kwa moyo kwa siri; zinaweza kutumika na kazi ya systolic ya LV iliyohifadhiwa, kuzuia maendeleo ya HF ya wazi na kuongeza muda wa decompensation. Athari nzuri ya inhibitors za ACE juu ya matatizo ya rhythm ya moyo, atherogenesis, kazi ya figo, nk imefunuliwa.

Wakati wa kuagiza inhibitors za ACE kwa wazee wenye CHF, kanuni kadhaa zinapaswa kuzingatiwa: hii ni, kwanza kabisa, kuthibitishwa HF, kutokuwepo kwa contraindications kwa matumizi ya inhibitors ACE; utunzaji maalum lazima uchukuliwe na CHF I V FC kulingana na NYHA, ongezeko la viwango vya creatinine zaidi ya 200 mmol / l, dalili za atherosclerosis ya jumla. Matibabu inapaswa kuanza na dozi ndogo: captopril - 6.25 mg mara 3 kwa siku, enalapril - 2.5 mg mara 2, quinapril - 2.5 mg mara 2, perindopril - 2 mg 1 wakati. Dozi ni mara mbili kila baada ya siku 3-7. Ikiwa ni lazima, kasi ya titration inaweza kuongezeka au kupunguzwa.

Uteuzi wa kizuizi cha ACE unahitaji kuzingatia idadi ya pointi: ufanisi wa madawa ya kulevya, urahisi wa kuchagua kipimo cha kutosha; ukosefu wa athari ya kipimo cha kwanza katika suala la hypotension ya ardhi; madhara na uvumilivu; upatikanaji; kuambatana na dawa; bei.

β-blockers inaweza kutumika katika matibabu ya CHF kwa wazee. Kwanza kabisa, athari ya antitachycardiac ya madawa ya kulevya, athari yake juu ya ukandamizaji wa mambo ya neurohumoral ya kushindwa kwa moyo huzingatiwa. Madhara ya β-blockers yanahusishwa hasa na uwezo wao wa kusababisha sinus bradycardia, kupunguza kasi ya sinoauricular, atrioventricular na, kwa kiasi kidogo, uendeshaji wa intraventricular, kupungua fulani kwa kazi ya kusukuma ya moyo, hypotension ya arterial, bronchospasm.

Dozi moja ya awali ya propranolol haipaswi kuzidi 10 mg, kisha 20 mg, na kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 80 mg. Madawa ya kuchagua ni cardioselective β-blockers - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, nebivolol, nk Dozi moja ya metoprolol haipaswi kuzidi 12.5-25 mg, kila siku - 75-100 mg. Contraindication kwa uteuzi wa β-blockers ni bradycardia kali na hypotension, ugonjwa wa sinus mgonjwa, blockade ya atrioventricular, pumu ya bronchial na bronchitis ya asthmatic katika hatua ya papo hapo, ugonjwa wa kisukari kali.

Matumizi ya wapinzani wa kalsiamu kwa wazee huonyeshwa haswa wakati CHF imejumuishwa na shinikizo la damu, pamoja na shinikizo la damu la systolic.

Faida zisizo na shaka ni hatua za polepole, wapinzani wa kalsiamu wa muda mrefu - amlodipine, felodipine, altiazem, diltiazem, nk.

Madhara wakati wa kutumia wapinzani wa kalsiamu kwa wazee hudhihirishwa na maumivu ya kichwa, edema ya mwisho wa chini unaohusishwa na hali ya vyombo vya pembeni, kupunguza kasi ya sinoatrial na atrioventricular conduction, sinus tachycardia.

Wapinzani wa kalsiamu ni kinyume chake katika hypotension kali ya arterial, kwa wagonjwa wenye blockade ya sinouricular na atrioventricular, kali CHF III-IV FC. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba wapinzani wa kalsiamu hawaathiri kweli kupunguzwa kwa CHF.

Dawa pinzani za vipokezi vya AII wakati mwingine ni mbadala wa tiba ya muda mrefu ya CHF kwa wazee. Kwa kukosekana kwa uboreshaji, wagonjwa walio na CHF II-III FC na LV systolic dysfunction wanapaswa kupokea inhibitor ya ACE na ufanisi uliothibitishwa na moja ya β-blockers inayotumika katika matibabu ya CHF (bisoprolol, carvedilol, metoprolol ZOK na nebivolol) karibu. maisha.

Katika uwepo wa vilio, kitanzi au diuretic ya thiazide huongezwa. Katika matibabu ya wagonjwa wazee na CHF I II-IV FC, mchanganyiko wa dawa nne hutumiwa: inhibitors za ACE, β-blockers, diuretic, spironolactone. Katika uwepo wa nyuzi za atrial pamoja na CHF - anticoagulants zisizo za moja kwa moja.

Arrhythmias ya kutishia maisha kwa wazee wenye CHF inahitaji matibabu maalum. Hizi ni pamoja na tachycardia ya paroxysmal, kizuizi kamili cha AV, dysfunction ya node ya sinus na asystole kwa zaidi ya 3-5 s, paroxysms ya mara kwa mara ya fibrillation ya atrial, extrasystoles ya ventricular ya chini, nk.

Inapaswa kusisitizwa kuwa hizi arrhythmias zinaweza kuwa sababu ya kujitegemea ya pathogenetic katika maendeleo na kuzidisha kwa CHF kwa wazee. Kwa kutofaulu kwa matibabu ya arrhythmias ya kutishia maisha, matibabu ya upasuaji inawezekana - uharibifu (kuondolewa) kwa kifungu chake, kichocheo cha muda na cha kudumu cha umeme cha moyo, kuingizwa kwa cardioverter - defibrillator.

Marekebisho ya pharmacological ya kimetaboliki ya nishati hufungua mitazamo mpya katika matibabu ya HF kwa wazee. Kuahidi na kuthibitishwa kwa pathogenetically ni matumizi ya dawa ya cytoprotective trimetazidine katika ugonjwa wa muda mrefu wa ugonjwa wa moyo kwa wazee wenye CHF. Athari za anti-ischemic, antianginal na kimetaboliki ya trimetazidine zimethibitishwa katika majaribio yaliyodhibitiwa bila mpangilio. Dawa hiyo inaweza kutumika kama monotherapy na pamoja na dawa zingine zinazojulikana za cardiotropic; wakati huo huo, athari ya ziada huzingatiwa, ambayo ni muhimu hasa katika matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa na kushindwa kwa moyo kwa wazee.

Kushindwa kwa moyo (matibabu na madawa ya kulevya kwa hili, kuzuia) ni sehemu muhimu na kubwa ya cardiology na dawa. Wanasayansi kutoka kote ulimwenguni wanapambana na ugonjwa huu, lakini hata sasa idadi ya watu walio na ugonjwa kama huo iko katika makumi ya mamilioni. Hata hivyo, sayansi inaendelea mbele, na madawa ya kulevya yanaboreshwa kila mwaka, na hivyo inawezekana kutoa utabiri mzuri kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya moyo na mishipa.

Kanuni za msingi za matibabu

Kwa mujibu wa mapendekezo ya WHO, kushindwa kwa moyo kunapaswa kuchukuliwa kuwa ugonjwa ambao, kutokana na ugonjwa wa moyo na mishipa, kazi ya kusukuma ya moyo hupunguzwa, ambayo husababisha usawa kati ya mahitaji ya damu ya mwili na uwezo halisi wa moyo. Bila kuathiri pathogenesis ngumu sana ya kushindwa kwa moyo, inawezekana kutambua patholojia kuu ambazo syndrome hii inaonyesha katika mwili wa binadamu: ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa, kupungua kwa pato la moyo, uhifadhi wa sodiamu na maji ya ziada katika mwili.

Kutambuliwa kwa ujumla ni kazi zifuatazo ambazo matibabu ya kushindwa kwa moyo lazima kutatua: kuacha ugonjwa huo kwa kulinda moyo na viungo vingine vinavyoathiriwa na patholojia; kupunguza idadi ya kurudi tena, kuongeza utabiri wa kupona, kuzuia maendeleo ya hatua ya kutosha, kuondoa dalili za ugonjwa huo, kuongeza uwezo wa kufanya kazi na fursa zingine za maisha.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Kushindwa kwa moyo kunapaswa kutibiwa bila matumizi ya dawa. Lishe ya busara, utaratibu bora wa kila siku, mizigo ya kipimo na mazoezi ya matibabu, mafunzo ya kisaikolojia, mapumziko ya sanatorium, njia za jadi za matibabu na njia zingine - hii ndio msingi wa tiba.

Katika lishe, inahitajika kutoa kikomo cha ulaji wa chumvi na kioevu. Ulaji wa kila siku wa kloridi ya sodiamu (chumvi) haipaswi kuwa zaidi ya 3 g katika hatua za awali za ugonjwa huo, si zaidi ya 1.8 g katika aina kali zaidi. Kunywa kioevu ni mdogo kwa lita 1.5 (kwa namna yoyote), na kwa hatua 2 na 3 - 750 ml.

Kinga ya kimwili inapaswa kuwa sehemu ya lazima ya matibabu. Kutembea kwa utulivu au baiskeli kunapendekezwa mara 5 kwa wiki kwa dakika 30 na udhibiti wa mara kwa mara wa kiwango cha moyo. Hali muhimu ni hewa safi.

Kwa upande wa kutengwa kabisa kwa shughuli za mwili, utunzaji unapaswa kuchukuliwa. Hatua hiyo inawezekana tu katika aina kali za ugonjwa huo. Kwa ujumla, kutokuwepo kabisa kwa mizigo husababisha mabadiliko ya kimuundo katika tishu za misuli, ambayo inaweza kuathiri vibaya siku zijazo. Mazoezi ya mwili yenye kipimo cha wastani hupunguza kiwango cha homoni za neva, huongeza ufanisi wa tiba ya dawa, na kuongeza sauti ya jumla ya mwili.

Kanuni za matibabu ya madawa ya kulevya

Wakati kushindwa kwa moyo kunakua, matibabu ya madawa ya kulevya inakuwa lengo kuu la cardiology.

Uteuzi wa matibabu hayo unapaswa kuzingatia uchunguzi sahihi na baada ya kuangalia uelewa wa mtu binafsi wa viumbe vya ugonjwa.

Kwa ujumla, tiba hutumia dawa kwa kushindwa kwa moyo wa aina mbili: madawa ya msingi na ya ziada kwa namna ya vidonge.

Dawa muhimu

Wanaweza kugawanywa katika aina 6 kuu:

1. Vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (vizuizi vya ACE).
2. Vizuizi vya Beta.
3. Wapinzani wa Aldosterone.
4. glycosides ya moyo.

Dawa za ziada za kushindwa kwa moyo zimewekwa kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa ili kuboresha ufanisi wa matibabu.

Vizuizi vya ACE.

Dawa za kuzuia ACE zinaagizwa kwa wagonjwa wote wenye kushindwa kwa moyo katika hatua yoyote. Uzoefu wa muda mrefu wa matumizi umepatikana kwenye dawa kama vile enalapril na captopril. Wakala wapya waliopendekezwa ni fosinopril, lisinopril, perindopril. Dawa hizi zinaweza kuagizwa hata mbele ya shinikizo la damu linalofanana. Matibabu huanza na kipimo cha chini na mzunguko wa mara 1 kwa siku, na ongezeko la taratibu hadi kipimo bora.

Ufanisi wa vizuizi vya ACE ni msingi wa ukweli kwamba wao ni dawa ya hatua mbili. Kwanza, wana athari ya haraka kwa kuzuia neurohormones hai. Pili, dawa hiyo ina uwezo wa kuchukua hatua kwa kuchelewesha kwa blockade ya taratibu ya neurohormones ya tishu.

Ya umuhimu sawa katika mapambano dhidi ya kushindwa kwa moyo ni beta-blockers (BABs). Dawa hii ina uwezo wa kupunguza kwa kiasi kikubwa upungufu katika hatua yoyote, inayoathiri mali hasi ya catecholamines na michakato mingine. Athari kubwa hupatikana kwa matumizi ya pamoja ya vizuizi vya ACE na BAB. Wakati huo huo, BAB ni dawa yenye nguvu, na unapaswa kuanza na kipimo cha chini mara moja kwa wiki.

Wapinzani wa Aldosterone.

Mahali muhimu katika matibabu magumu ya kushindwa kwa moyo ni ulichukua na madawa ya kulevya ili kuondokana na hyperhydration na hypomagnesemia, ambayo ni mawakala wa kuokoa potasiamu. Hizi ni pamoja na wapinzani wa aldosterone. Vidonge kama vile spironolactone katika kipimo cha hadi 50 mg / siku vimeunganishwa vizuri na vizuizi vya ACE na BAB, na inapotumiwa kibinafsi, kipimo huongezeka hadi 100-200 mg / siku. Kwa hatua kali ya ugonjwa huo, eplerenone inapendekezwa, ambayo inaweza kuagizwa na udhihirisho wa wakati huo huo wa kisukari mellitus. Moyo hujibu vyema kwa matibabu magumu ya vizuizi vya ACE, β-blockers na wapinzani.

Vizuia vipokezi vya Angiotensin.

Mazoezi ya matibabu magumu chini ya usimamizi wa WHO inaonyesha ufanisi wa matumizi ya vizuizi vya receptor, ambayo huzuia ugonjwa huo kuendeleza katika hatua kali zaidi. Ya kawaida kutumika ni candesartan. Kuzuia mafanikio ya upungufu, hata mbele ya ugonjwa wa kisukari na nephropathy, hupatikana kwa kuagiza vidonge vya losartan na valsartan. Mbali na kazi kuu, hutumiwa kuzuia decompensation ya moyo.

Diuretics ni njia bora ya kupambana na uhifadhi wa sodiamu na maji ya ziada katika mwili. Wanaagizwa kwa hatua yoyote ya kushindwa kwa moyo, matibabu ambayo inahitaji kuondolewa kwa edema. Diuretics imegawanywa katika vikundi kadhaa kulingana na ulengaji wa athari. Vizuizi vya anhydrase ya kaboni hufanya kazi katika eneo la mirija ya karibu. Mwakilishi mkali ni dawa kama acetazolamide. Eneo la cortical ni chini ya ushawishi wa diuretics ya thiazide.

Hizi ni pamoja na mawakala wafuatayo: hypothiazide, indrapamide, chlorthalidone. Diuretics ya kitanzi hutumikia eneo lao: furosemide, bumetanide, torasemide. Diuretics ya ushindani (spironolactone) na isiyo ya ushindani (triamterone) imeainishwa kama mawakala wa kuhifadhi potasiamu ambao hufanya kazi katika eneo la mirija ya mbali. Matumizi makubwa na ya ulimwengu wote yalipokelewa na dawa za vikundi vya thiazide na kitanzi.

Diuretics imewekwa pamoja na inhibitors za ACE, na kazi yao kuu ni upungufu wa maji mwilini. Wanatoa awamu mbili za hatua: hai wakati wa vilio vya maji na kudumisha hali ya euvolumic baada ya fidia. Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya kunapaswa kuhakikisha, wakati wa awamu ya kazi, ziada ya pato la mkojo juu ya kioevu kilichonywa na lita 1-2 kwa siku.

Matibabu huanza na dozi ndogo za madawa ya kulevya, na ongezeko la taratibu katika idadi na mpito kwa mchanganyiko wa diuretics tofauti. Kwa hivyo, uteuzi wa torasemide huanza na kipimo cha 5-10 mg na ongezeko la taratibu hadi 100-200 mg.

glycosides ya moyo.

Mapambano kuu dhidi ya dalili za kushindwa kwa moyo hufanyika kwa msaada wa glycosides ya moyo, kutenda kwa utaratibu wa inotropic, chronotropic na neuromodulatory. Mara nyingi, digoxin imewekwa, ambayo ina sifa bora na imejumuishwa na dawa zingine. Strofantin na corglicon pia hutumiwa.

Fedha za ziada

Vasodilators za pembeni (dihydropyridines, hydralazines), statins, anticoagulants zisizo za moja kwa moja, dawa za antiarrhythmic (amiodarone), mawakala wa antiplatelet, na wengine hutumiwa kama dawa za ziada kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo. Kazi yao ni kusaidia kuondoa madhara, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Msaada huo unahitajika hasa mbele ya magonjwa ya moyo, shinikizo la damu, kisukari na magonjwa mengine yanayoambatana. Kwa hiyo, mbele ya fibrillation ya atrial, uteuzi wa dawa ya antirhythmic, digoxin, ni ya ufanisi.

Kushindwa kwa moyo ni ugonjwa hatari ambao unaonyesha matatizo ya kazi ya moyo. Ugonjwa kama huo haupaswi kupuuzwa na unahitaji matibabu ya wakati unaofaa. Uteuzi wa matibabu magumu ya madawa ya kulevya unapaswa kuzingatia utambuzi sahihi kwa kutumia mbinu za kisasa za utafiti.

1posercu.ru

Sababu kuu za kushindwa kwa moyo

Sababu kuu za kushindwa kwa moyo ni:

• ugonjwa wa moyo wa ischemic, hasa baada ya infarction ya myocardial;
• pia sababu ya kushindwa kwa moyo inaweza kuwa shinikizo la damu la muda mrefu na lisilotibiwa;
• kasoro za moyo (kuzaliwa na kupatikana);
• sababu nyingine ya kushindwa kwa moyo ni cardiomyopathy (patholojia ya moyo ya kuzaliwa au iliyopatikana, inayosababishwa na ugonjwa wa moyo wa uchochezi, matumizi mabaya ya pombe, nk).

Matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na dawa

Kwa matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kuna madawa ya kulevya yenye ufanisi ambayo yanaweza kumsaidia mgonjwa. Lakini uteuzi wa madawa ya kulevya kwa kushindwa kwa moyo unaweza tu kufanywa na daktari wa moyo kwa misingi ya uchunguzi na data kutoka kwa uchunguzi wa lengo na muhimu wa mgonjwa. Kulingana na kozi na ukali wa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, kuna marekebisho ya mara kwa mara ya matibabu: uteuzi wa madawa ya kulevya na vipimo vyao. Hii inaweza kuwa ya kutosha kuhakikisha ubora wa kawaida wa maisha na kuboresha ubashiri. Lakini kwa wagonjwa wengine wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, tiba ya madawa ya kulevya peke yake inaweza kuwa haitoshi. Leo, kuna njia za kisasa za kutibu ugonjwa huu: kupinga kwa nguvu kwa nje, tiba ya wimbi la mshtuko, uingiliaji wa upasuaji.

Kwa mara ya kwanza, upungufu mkubwa wa kupumua au kutosha ni dalili mbaya ya mwanzo au kuzidisha kwa idadi ya magonjwa ya moyo na mishipa.

pumu ya moyo- shambulio la kutosheleza linalosababishwa na udhaifu wa ventricle ya kushoto.

Kwa kuzidisha kwa kushindwa kwa moyo sugu, hali hatari sana inawezekana kutokana na ukweli kwamba moyo hauwezi kusukuma damu. Matokeo yake, vilio vya damu hutokea kwenye mishipa ya pulmona, na maji huacha vyombo, hujilimbikiza kwenye tishu na mashimo ya mwili. Mgonjwa hupata upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, palpitations, kukohoa, hemoptysis, kuongezeka au kushuka kwa shinikizo la damu, kasi ya mapigo hadi 100 - 130 beats / min, kiwango cha kupumua - 30-40 kwa dakika (kawaida 18-20). Hivi ndivyo pumu ya moyo huanza, na kwa gurgling katika kifua, hata edema ya mapafu. Hali hii ngumu sana na hatari husababisha maendeleo ya njaa ya oksijeni ya papo hapo ya mwili. Katika kesi hiyo, ni muhimu kupigia ambulensi haraka, kwa kuwa madaktari tu wa huduma ya matibabu ya dharura na ufufuo wa cardio wataweza kutoa msaada wa wakati na wenye sifa.

Vizuizi vya ACE: kupanua vyombo vya pembeni, kuwezesha kazi ya moyo, kuboresha mimba - Kapoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Vizuizi vya Beta: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - kupunguza kasi ya moyo, na huanza kufanya kazi zaidi kiuchumi. Matumizi ya muda mrefu yanaboresha kazi yake.

Kuongeza kiasi cha mkojo excreted, kusaidia kujikwamua maji ya ziada na sodiamu - Hypothiazid, Indapamide, Arifon, Furosemide, Diuver.

glycosides ya moyo: kupunguza kasi ya moyo, kuongeza contractility yake - Digoxin, nk.

Msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo

Wakati wa kutoa msaada wa kwanza kwa kushindwa kwa moyo, hatua zifuatazo zinapaswa kuchukuliwa:

1. Piga gari la wagonjwa haraka.

2. Msimamo wa mwili - kukaa na miguu chini (20% ya damu haina mtiririko kutoka kwa miguu, ambayo inachangia upakuaji wa ventricle ya kushoto).

3. Udhibiti wa lazima wa shinikizo la damu. Na shinikizo la damu 170-200 / 100-110 mm Hg. Sanaa. ni haraka kuchukua dawa za antihypertensive: nifedipine 0.01-0.02 mg (chew) au clonidine 0.075 mg.

4. Chukua vidonge 1-2 vya furosemide (40-80 mg).

5. Kwa shinikizo la damu la kuridhisha (120-130 / 80 na hapo juu), ni muhimu kuchukua nitroglycerin (kibao 1 chini ya ulimi) au nitrospray. Ikiwa haifanyi kazi, rudia ulaji wa nitroglycerin baada ya dakika 5-7.

Hata hivyo, ni lazima izingatiwe kuwa kuna magonjwa mengine ambayo yanaweza kuanza na upungufu wa kupumua au kutosha: pumu ya bronchial, pneumonia, embolism ya pulmona (thrombus katika mishipa ya pulmona), pneumothorax (hewa kwenye cavity ya pleural na majeraha ya kifua). effusion pleurisy (kubwa kiasi cha maji katika cavity pleural - hadi 1 - 1.5 l). Daktari pekee ndiye anayeweza kufafanua uchunguzi na kutoa huduma ya dharura ya kutosha!

med-pomosh.com

Dalili za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

Miongoni mwa ishara kuu za ugonjwa ni zifuatazo:

• upungufu wa pumzi, mara ya kwanza huonekana tu wakati wa kujitahidi kimwili, basi inaweza kuvuruga wakati wa kupumzika;
• mgonjwa huanza kulalamika kwa uchovu mkali, hawezi kufanya kikamilifu kiasi cha awali cha kazi, ni vigumu kwake kufanya kazi ya kimwili na michezo;
• kutokana na kupumua kwa pumzi na kueneza maskini kwa tishu na damu na oksijeni, tachycardia inajulikana;
• kuonekana kwa edema, ambayo huanza kuhamia kutoka chini hadi juu, kwanza kuathiri miguu, na kisha kuhamia kanda ya tumbo;
• kuonekana kwa kikohozi, ambayo kwa mara ya kwanza ina asili kavu, lakini hatua kwa hatua sputum huanza kusimama, katika hali mbaya na athari za damu;
• katika nafasi ya usawa, mgonjwa anahitaji daima kudumisha sura fulani, ambayo hutoa nafasi ya juu ya kichwa.

Makini! Dalili za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu hazijidhihirisha kwa nguvu kubwa katika hatua za awali za ugonjwa huo. Hii inachanganya sana utambuzi, na wagonjwa wengi tayari wanakuja kwa daktari na shida kubwa.

Matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

Mara tu mgonjwa amegunduliwa, lazima aanze matibabu mara moja, ambayo sio tu ya kuagiza dawa.

1. Kuanzia siku ya kwanza ni muhimu kupunguza chumvi, kuteketeza si zaidi ya 3 g kwa siku. Wakati huo huo, utawala wa kunywa hutoa matumizi ya lita 1-1.5 za maji safi kwa siku. Katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, unapaswa kutumia kalori nyingi, lakini chakula cha urahisi. Bidhaa yoyote inapaswa kuwa matajiri katika protini na vitamini.
2. Pia hakikisha kujipima kila siku. Hii itawawezesha kuona ni kiasi gani maji huhifadhiwa katika mwili. Ikiwa katika siku 1-3 mgonjwa anapata kutoka kilo 2 kwa uzito, unapaswa kuwasiliana mara moja na daktari wa moyo. Kutokuwepo kwa tiba, hali ya mgonjwa inaweza kuzorota kwa kasi, hospitali itahitajika.
3. Shughuli ya kimwili inapaswa kuwa mdogo iwezekanavyo. Wakati huo huo, kwa wagonjwa wengine, kwa kuzingatia sababu ya CHF, mpango wa mtu binafsi wa mafunzo iwezekanavyo unaweza kuchaguliwa. Kawaida ni pamoja na kutembea, kuogelea na baiskeli. Wakati huo huo, ni marufuku kabisa kuinua chuma na kufanya mazoezi kwa fomu ya tuli kwa muda mrefu.
4. Ghorofa inapaswa kudumisha unyevu bora na joto la hewa. Safari za nyanda za juu na hata kukaa kwa muda mfupi mahali ambapo hakuna oksijeni ya kutosha ni lazima kutengwa.
5. Ikiwa unahitaji kukimbia kwa muda mrefu au safari, unapaswa kufanya gymnastics kila baada ya dakika 30 au tu joto kwa kutembea karibu na cabin.

Vizuizi vya ACE katika kushindwa kwa moyo

Captopril

Dawa ya jadi ambayo inachukuliwa kwa aina yoyote ya kushindwa kwa moyo. Matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha chini kinachoruhusiwa, ambacho ni 6.25 mg ya kingo inayofanya kazi. Kiasi hiki cha Captopril kinapaswa kuchukuliwa mara tatu kwa siku saa moja baada ya chakula. Hatua kwa hatua, kipimo cha madawa ya kulevya kinapaswa kuongezeka hadi 25-50 mg ya sehemu kuu pia mara tatu kwa siku. Kiasi cha Captopril huathiriwa na ukali wa kutosha kwa muda mrefu na uvumilivu wa madawa ya kulevya.

Enalapril

Pia dawa ya kawaida iliyowekwa kwa matatizo ya moyo. Enalapril inachukuliwa mara mbili kwa siku. Katika hatua za kwanza za matibabu, kipimo cha 2.5 mg asubuhi na jioni haipaswi kuzidi. Ili kudumisha kazi ya moyo, kiasi cha enalapril hubadilishwa hatua kwa hatua hadi 10 mg asubuhi na jioni. Kwa kazi ya figo iliyopunguzwa, dawa inapaswa kubadilishwa.

Makini! Dawa hizi huchukuliwa kwa muda mrefu. Uamuzi wa kufuta dawa fulani au kubadilisha dozi inaweza tu kufanywa na daktari wa moyo.

Vizuizi vya Beta kwa CHF

Acebutolol

Dawa ya kulevya ambayo huongeza kazi ya misuli ya moyo. Inapatikana kwa namna ya vidonge vya 200 na 400 mg ya dutu ya kazi, ambayo haiwezi kutafuna na kugawanywa. Tiba na Acebutolol inaendelea kwa muda mrefu. Dawa hiyo inachukuliwa mara moja kwa siku, inashauriwa kufanya hivyo asubuhi ili kutoa msukumo muhimu kwa moyo. Matibabu huanza na kipimo cha 200 mg, hatua kwa hatua inahitajika kuleta hadi 1200 mg, ambayo itahakikisha utendaji mzuri wa viumbe vyote. Kunywa dawa kabla ya milo. Acebutolol hutolewa karibu kabisa na ini, kwa hivyo, pamoja na patholojia zake, kipimo kinapaswa kubadilishwa.

Bisoprolol

Dawa ya jadi inayotumika kutibu kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa wagonjwa wengi. Dawa hiyo inapaswa kuchukuliwa mara moja kabla ya kifungua kinywa. Kipimo, kwa kuzingatia ugumu wa ugonjwa huo, inaweza kuwa kutoka 2.5 hadi 10 mg ya dutu ya kazi. Hata katika hali mbaya ya kushindwa kwa moyo sugu, kipimo cha juu cha 10 mg haipaswi kuzidi; pia ni marufuku kuigawanya katika dozi kadhaa. Bisoprolol hutolewa kwa njia ya figo, ambayo inapaswa kuzingatiwa katika kesi ya matatizo na kazi zao.

Makini! Beta-blockers inapaswa kuchukuliwa wakati huo huo na inhibitors za ACE. Hii kwa kiasi kikubwa huongeza athari za makundi mawili ya madawa ya kulevya na inakuwezesha kufikia athari kubwa ya matibabu.

Wapinzani wa vipokezi vya Aldosterone

Veroshpiron

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge. Veroshpiron inachukuliwa dhidi ya historia ya puffiness ambayo imetokea kutokana na kuwepo kwa kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kwa ugonjwa kama huo, mgonjwa anapendekezwa kuchukua 0.1-0.2 g ya dutu inayotumika, ambayo inapaswa kugawanywa katika dozi tatu. Kwa kipimo hiki, dawa inachukuliwa kwa siku tano, baada ya hapo unapaswa kubadili matibabu ya matengenezo. Katika kesi hii, kipimo cha Veroshpiron kwa siku ni kawaida 25 mg. Ni marufuku kabisa kuzidi kiasi cha sehemu kuu ya 200 mg.

aldactone

Dawa hiyo inapatikana katika mfumo wa vidonge kwa matumizi ya mdomo. Katika kesi ya edema kutokana na kushindwa kwa moyo, wagonjwa wanapendekezwa kuchukua 100 mg ya dutu ya kazi katika siku tano za kwanza za matibabu, baada ya hapo, kwa kuzingatia ukali wa hali ya mgonjwa, mtaalamu huchagua kipimo cha matengenezo. Inaweza kuwa sawa na 25 au 200 mg ya dutu ya kazi kwa siku. Muda wa matibabu huchaguliwa mmoja mmoja.

Makini! Wapinzani wa vipokezi vya Aldosterone huchukuliwa pamoja na diuretics ya kitanzi au thiazide. Hii inakuwezesha kufikia haraka matokeo na kuondoa puffiness kuongezeka.

Glycosides ya moyo katika CHF

Digoxin

Bidhaa ya matibabu inapatikana kwa namna ya vidonge na sindano. Aina maalum ya Digoxin huchaguliwa kwa kuzingatia ukali wa hali hiyo. Wakati wa kutumia suluhisho kwa sindano ya intramuscular, mgonjwa hupewa 0.75-1.25 mg ya kiungo cha kazi kwa siku 1-1.5. Kwa matibabu zaidi ya kupita kiasi, ni muhimu kusimamia 0.5-0.75 mg ya dutu ya kazi katika sindano 3 kwa siku kadhaa, kwa kawaida 3-5. Tiba ya matengenezo imedhamiriwa kwa kila mgonjwa, kwa kuzingatia kasi ya kuondolewa kwa hali mbaya na majibu ya matibabu yaliyotolewa.

Wakati wa kuagiza Digoxin katika mfumo wa vidonge, unapaswa kunywa dawa hiyo kwa kipimo cha 0.025 g hadi mara 4 kwa siku. Kulingana na mpango huu, matibabu huchukua siku 3. Baada ya hayo, inahitajika kubadili kwa kipimo cha matengenezo ya vidonge 1-2 kwa masaa 24. Muda wa matibabu huchaguliwa mmoja mmoja.

Video - Dalili za kushindwa kwa moyo

Novodigal

Dawa hiyo inachukuliwa baada ya chakula. Kiwango kilichopendekezwa ni 0.02 g ya sehemu kuu mara tatu kwa siku kwa siku mbili. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kubadilishwa hadi 0.3 mg ya Novodigal kila siku kwa siku 4. Ili kupunguza haraka mashambulizi ya kushindwa kwa moyo wa muda mrefu, mgonjwa anapaswa kupewa dawa kwa njia ya mishipa kwa kipimo cha ampoules 2-4 kwa siku tatu, baada ya hapo mgonjwa huhamishiwa kwenye vidonge.

Makini! Maandalizi ya dawa ni mitishamba, ambayo inahakikisha ngozi nzuri ya dutu ya kazi na idadi ndogo ya madhara kwa wagonjwa.

Gharama ya dawa

Makini! Gharama halisi ya dawa zilizoorodheshwa inapaswa kupatikana kutoka kwa daktari wako au mfamasia.

Tiba za watu kwa CHF

Decoction ya oats

Ili kuandaa dawa ya nyumbani, unapaswa kuchukua 100 ml ya nafaka za oat peeled, suuza vizuri na kumwaga 500 ml ya maji baridi. Mchanganyiko huletwa kwa chemsha na kuondolewa kutoka jiko. Baada ya hayo, 1/3 ya glasi ya mizizi ya elecampane iliyosafishwa na iliyokatwa lazima iongezwe kwa maji, rhizomes safi tu huchukuliwa.

Baada ya kuchochea kabisa mchuzi, huwekwa tena kwenye jiko na kuletwa tena kwa chemsha. Ingiza dawa chini ya kifuniko kikali kwa masaa matatu. Nene lazima iondolewe kupitia cheesecloth na vijiko viwili vya asali ya asili huongezwa kwenye mchuzi. Tumia decoction ya oats inapaswa kuwa 100 ml mara tatu kwa siku kwa dakika 15-20 kabla ya chakula kikuu. Tiba hiyo hudumu kwa wiki 2.

matunda ya hawthorn

Tiba hiyo sio tu kuimarisha misuli ya moyo kwa kiasi kikubwa, lakini pia huondoa maumivu na uzito katika kifua. Ili kuandaa dawa, unapaswa kuchukua 500 g ya matunda ya hawthorn, ni muhimu kuhakikisha kuwa yameiva. Hawthorn nikanawa na kumwaga lita 1 ya maji baridi.

Matunda hupikwa kutoka wakati wa kuchemsha kwa dakika 20 kwenye sufuria ya enamel. Baada ya hayo, inashauriwa kuchuja mchuzi kupitia cheesecloth na kuongeza 2/3 kikombe cha sukari na kiasi sawa cha asali ya asili ndani yake. Vipengele huletwa kwa homogeneity na kuchukuliwa 30 ml kila siku dakika 30 kabla ya chakula. Kozi ya matibabu huchukua siku 30. Decoction lazima ihifadhiwe mahali pa baridi.

Makini! Unapotumia tiba za watu katika matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, unapaswa kwanza kufafanua usalama wa matumizi yao na daktari wa moyo.

Mara tu mgonjwa ana dalili za kwanza za kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ni haraka kuwasiliana na daktari wa moyo ili kuthibitisha utambuzi. Uchunguzi wa mapema wa kazi dhaifu ya moyo huongeza sana maisha ya mgonjwa. Wakati huo huo, ni muhimu kuambatana na lishe sahihi, kuacha tabia mbaya na kupunguza shughuli za mwili.

med-explorer.com

Dawa za Diuretic (diuretic) katika matibabu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu

Uhifadhi wa maji katika mwili na malezi ya ugonjwa wa edematous ni mojawapo ya maonyesho yanayojulikana zaidi ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Kwa hiyo, tiba ya kutokomeza maji mwilini ni mojawapo ya vipengele muhimu vya matibabu ya mafanikio ya wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba taratibu ngumu za neurohormonal zinahusika katika maendeleo ya ugonjwa wa edematous, na kutokomeza maji mwilini bila kufikiri husababisha madhara tu na uhifadhi wa maji. Maji ya ziada lazima kwanza yahamishwe kutoka kwa maji ya ziada hadi kwenye kitanda cha mishipa, kilichotolewa kwa figo, kuchujwa, na kisha tu diuretics katika tubules inapaswa kuzuia urejeshaji wake. Ni wakati tu hali hizi zitakapotimizwa ndipo diuresis chanya itakua na upungufu wa maji mwilini huanza.
Kwa hiyo, diuretics ina jukumu la moja tu ya vipengele vya matibabu ya kutokomeza maji mwilini. Kwa hivyo, matumizi ya diuretics yanapaswa kuhesabiwa haki, hakikisha kuunganishwa na utumiaji wa moduli za neurohormonal, kama vile vizuizi vya ACE na wapinzani wa aldosterone, pamoja na dawa ambazo huhifadhi maji kwenye mishipa ya damu na kuboresha mtiririko wa damu ya figo na kuchujwa.
Masharti kuu ya tiba ya upungufu wa maji mwilini, pamoja na matumizi ya diuretics, ni kama ifuatavyo.

• Diuretics hutumiwa kuondoa ugonjwa wa edematous na kuboresha dalili za kliniki za wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu. Diuretics haipunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na haiboresha utabiri wa wagonjwa. Athari zao kwa ubora wa maisha ikiwa zinasimamiwa vibaya (dozi za kupakia kila siku 3-4-5-7) zinaweza kuwa mbaya.
• Matibabu na diuretics huanza tu na dalili za kliniki za vilio (hatua ya II A, II FC).
• Matibabu na diuretics huanza na matumizi ya madawa ya kulevya, yenye ufanisi dhaifu katika mgonjwa huyu.
• Upendeleo unapaswa kutolewa kwa diuretics ya thiazide (hypothiazid) na tu ikiwa hawana ufanisi wa kutosha kuendelea na uteuzi wa diuretics yenye nguvu ya "kitanzi" (furosemide, uregit, bumetanide).
• Matibabu inapaswa kuanza na dozi ndogo (haswa kwa wagonjwa ambao hawajapokea dawa za diuretiki hapo awali), na kisha kuchagua kipimo kulingana na kanuni ya quantum satis.
• Dozi zilizopendekezwa:

• Hypothiazide - kuanzia - 25 mg, kiwango cha juu - 75-100 mg
• Furosemide - kuanzia -20-40 mg, kiwango cha juu - hadi 500 mg
• Uregita - kuanzia - 25-50 mg, kiwango cha juu - hadi 250 mg
• Bumetanide - kuanzia - 0.5-1.0 mg, kiwango cha juu - hadi 10 mg.

Dawa mbili za kisasa zenye nguvu zaidi ni torasemide ya kitanzi (dozi kutoka 5-10 mg hadi 100-200 mg) na thiazide - metolazone (dozi kutoka 2.5 hadi 10 mg).
Diuretiki za Thiazide (hypothiazide) huvuruga urejeshaji wa sodiamu katika sehemu ya gamba la kitanzi kinachoinuka cha Henle na katika sehemu ya awali ya mirija ya mbali. Wanaongeza diuresis na natriuresis kwa 30-50%, ni bora katika viwango vya filtration hadi 30-50 ml / min. Kwa hiyo, katika kesi ya upungufu wa figo, matumizi yao hayana maana.

• Diuretiki za "Loop" (furosemide, uregit, bumetanide) ni diuretiki zenye ufanisi zaidi ambazo huzuia urejeshaji wa sodiamu katika sehemu yote inayopanda ya kitanzi cha Henle na kubaki hai hata kwa kushindwa kwa figo sugu na kuchujwa.<5 мл/мин. Иными словами, они эффективны даже при явлениях почечной недостаточности.
• Madarasa haya mawili ya diuretics hutumiwa kwa upungufu wa maji mwilini katika kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu; tiba ina awamu mbili - kazi na matengenezo.
• Katika awamu ya kazi, diuresis ya ziada juu ya maji iliyochukuliwa inapaswa kuwa lita 1-2 kwa siku, na kupungua kwa uzito kila siku kwa ~ 1 kg. Hakuna upungufu wa maji mwilini wa haraka unaoweza kuhesabiwa haki na husababisha tu uanzishaji mkubwa wa homoni za neva na uhifadhi wa maji mwilini.
• Katika awamu ya matengenezo, diuresis inapaswa kuwa na usawa na uzito wa mwili imara na utawala wa kawaida (kila siku) wa diuretic.
• Algorithm ya kuagiza diuretics, kulingana na ukali wa kushindwa kwa moyo sugu, ni kama ifuatavyo.

Mimi FC - si kutibu na diuretics
II FC (bila vilio) - usitende na diuretics
II FC (vilio) - diuretics ya thiazide
III FC (decompensation) - kitanzi (thiazide) + wapinzani wa aldosterone, katika viwango vya juu

• FC (matengenezo) - thiazide (kitanzi) + aldactone (dozi ndogo)
• Loop FC + thiazide (ikiwezekana metolazone inapaswa kutumika) + wapinzani wa aldosterone + vizuizi vya anhydrase ya kaboni (diacarb 0.5 g mara 3 / siku kwa siku 2-3, kila baada ya wiki 3, ili asidi ya mazingira na kuongeza unyeti kwa diuretics hai) .

Kuzingatia kanuni hizi, inawezekana kutibu kwa mafanikio wagonjwa wengi wenye decompensation ya moyo na ugonjwa wa edematous. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, uvumilivu wa matibabu ya kutokomeza maji mwilini, hasa, kwa matumizi ya diuretics, inaweza kuendeleza.
Refractoriness ni mapema (kinachojulikana kama "kuzuia athari") na marehemu.
Mapema yanaendelea katika masaa ya kwanza au siku baada ya kuanza kwa dawa ya kazi ya diuretics, inategemea hyperactivation ya neurohormones na nguvu, upungufu wa maji mwilini zaidi (pamoja na diuresis nyingi). Shindwa na diuresis ya kutosha (isiyo ya kupita kiasi) pamoja na usimamizi wa lazima wa pamoja wa kizuizi cha ACE na/au aldactone.
Refractoriness marehemu, ambayo yanaendelea baada ya wiki ya kuendelea diuretic tiba, inahusishwa na hypertrophy ya seli tubular apical, ambapo diuretics kitendo. Kukabiliana na aina hii ya refractoriness ni ngumu zaidi. Inahitaji mabadiliko ya mara kwa mara (kila baada ya wiki 3-4) ya diuretics hai na pamoja na inhibitors za ACE.
Kwa ugonjwa wa edema ya kinzani, kuna mbinu rahisi za kushinda upinzani dhidi ya matumizi ya diuretics:

• Matumizi ya diuretics tu dhidi ya historia ya inhibitors ACE na aldactone. Hii ndiyo hali kuu ya mafanikio.
• Kuanzishwa kwa dozi kubwa (mara mbili ya kipimo cha awali kisichofaa) cha diuretiki kwa njia ya mshipa.
• Mchanganyiko wa diuretics na dawa zinazoboresha uchujaji. Na AD sys. zaidi ya 100 mm Hg. Sanaa. - aminofillin (10 ml ya suluhisho la 2.4% drip intravenously na mara baada ya dropper - lasix) au glycosides ya moyo, na shinikizo la chini la damu - dopamine (2-5 mcg / min).
• Matumizi ya diuretics na albumin au plasma.
• Na hypotension - mchanganyiko na steroids.
• Mchanganyiko wa diuretics kulingana na kanuni zilizoonyeshwa hapo juu.
• Matumizi ya mbinu za mitambo kwa ajili ya kuondoa maji (pleural, pericardial puncture, paracentesis) hufanyika tu kwa dalili muhimu.
• Isolated ultrafiltration ni njia bora ya kutibu ugonjwa wa edematous sugu wa dawa. Contraindications - stenosis valve, pato chini ya moyo na hypotension. Kwa bahati mbaya, dalili hizi zipo kwa wagonjwa wengi wenye edema ya kinzani.

glycosides ya moyo

Glycosides ya moyo hubakia kati ya matibabu kuu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, ingawa sio juu ya orodha hii. Dawa za kikundi hiki haziboresha utabiri wa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu na hazipunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo, lakini zinaboresha dalili za kliniki, ubora wa maisha, na kupunguza hitaji la kulazwa hospitalini kwa sababu ya kuzidisha kwa decompensation.
Glycosides ina njia kuu tatu za utekelezaji - inotropiki chanya, chronotropic hasi na athari za neuromodulatory. Digoxin kwa wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa moyo inapaswa kutumika kila wakati katika kipimo cha chini: hadi 0.25 mg / siku (kwa wagonjwa wenye uzito zaidi ya kilo 85 hadi 0.375 mg / siku), wakati inafanya kazi kama moduli ya neurohormonal, ina dhaifu. athari chanya ya inotropiki na haina kuchochea maendeleo ya arrhythmias ya moyo.
Kwa dalili za kushindwa kwa figo, kipimo cha kila siku cha digoxin kinapaswa kupunguzwa kulingana na kupungua kwa kibali cha creatinine (katika kesi hizi, digitoxin inaweza kutumika). Kwa wagonjwa wazee, kipimo cha kila siku cha digoxin kinapaswa kupunguzwa hadi 0.0625-0.0125 mg (vidonge ¼ - ½).
Katika mpapatiko wa atiria, digoxin inaweza kutumika kama wakala wa mstari wa kwanza kutokana na uwezo wake wa kupunguza upitishaji wa atrioventrikali na kupunguza mapigo ya moyo, na si kwa sababu ya athari chanya ya inotropiki.
Katika rhythm ya sinus, digoxin ni dawa ya nne tu baada ya vizuizi vya ACE, β-blockers na diuretics. Matumizi yake inahitaji tahadhari, hasa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa na angina pectoris.
Watabiri wa mafanikio katika matibabu ya glycosides kwa wagonjwa walio na kushindwa kwa moyo sugu ni EF ya chini (<25%), большие размеры сердца (кардиоторакальный индекс >55%), etiolojia isiyo ya ischemic ya kushindwa kwa moyo. Manufaa ni mchanganyiko wa glycosides ya moyo na β-blockers, ambapo kiwango cha moyo hudhibitiwa vyema, hatari ya arrhythmias ya ventrikali ya kutishia maisha hupunguzwa, na hatari ya kuzidisha kwa upungufu wa moyo hupunguzwa.

Wapinzani wa Aldosterone (aldactone)

Pamoja na kuzidisha kwa matukio ya decompensation, aldactone hutumiwa katika kipimo cha juu (vidonge 150-300 mg au 6-12, vinasimamiwa mara moja asubuhi au kwa dozi mbili - asubuhi na chakula cha mchana) kwa muda wa wiki 2-3 hadi fidia. inafanikiwa. Baada ya hayo, kipimo cha aldactone kinapaswa kupunguzwa. Vigezo vya ufanisi wa matumizi ya aldactone katika matibabu tata ya ugonjwa unaoendelea wa edema ni:

• ongezeko la diuresis ndani ya 20-25%, ingawa hii sio nyingi, ni muhimu sana kwa edema inayoendelea, ya kinzani;
• kiashiria cha ufanisi wa matibabu ni kupungua kwa kiu, kinywa kavu na kutoweka kwa harufu maalum ya "ini" kutoka kinywa;
• ukolezi thabiti wa potasiamu na magnesiamu katika plasma (hakuna kupungua), licha ya mafanikio ya diuresis chanya.

Katika siku zijazo, kwa matibabu ya muda mrefu ya kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu kwa wagonjwa walio na mtengano mkali wa III-IV FC, inashauriwa kutumia dozi ndogo (25-50 mg) ya aldactone pamoja na inhibitors za ACE na BAB katika siku zijazo. kama moduli ya neurohumoral ambayo inaruhusu kuzuia kamili zaidi ya RAAS, kuboresha kozi na utabiri wa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu..
Ya athari kuu mbaya za aldactone (isipokuwa kwa hyperkalemia inayowezekana na kuongezeka kwa viwango vya creatinine), ukuzaji wa gynecomastia (hadi 10%), kutokuwa na uwezo (hadi 2%), na ukiukwaji wa hedhi kwa wanawake (hadi 2%). inapaswa kuzingatiwa. Hii ni kutokana na kutochaguliwa kwa hatua ya madawa ya kulevya kwenye receptors za aldosterone. Pamoja na hayo, aldactone kwa haki inachukua nafasi katika orodha ya vikundi vitano vya dawa zinazotumiwa kutibu kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.