Uzuiaji kamili wa mguu wa kushoto wa kifungu cha matibabu ya gis. Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake kwenye ECG. Sababu za kupotoka kwa hatari

Ukurasa wa 25 wa 37

10.4. Matatizo ya uendeshaji wa intraventricular

10.4.1. Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia (RBBB)

Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia (RBBB) kwa vijana hutokea katika 0.1-0.2% ya kesi. Kwa umri, mzunguko wake huongezeka, kufikia 0.3-0.24-4.5% kwa watu zaidi ya umri wa miaka 40. RBBB hutokea mara nyingi zaidi kwa wanaume.

Katika infarction ya papo hapo ya myocardial, RBBB inaonekana katika 2-3.7% ya kesi na hasa katika infarction ya mbele, mara nyingi zaidi katika transmural. RBBB ya sehemu pia hutokea katika infarction ya nyuma ya myocardial.

Etiolojia. Katika vijana, blockade ya mguu wa kulia wa kifungu chake mara nyingi (21-50% ya kesi) ni mbaya, haihusiani na ugonjwa wa moyo. Katika hali nyingine, hasa kwa wazee.

RBBB husababishwa na shinikizo la damu (60% ya kesi), ugonjwa wa ateri ya moyo (ingawa mara nyingi husababisha kuziba kwa kizuizi cha tawi la kushoto). Chini ya kawaida, sababu ya BPBB inaweza kuwa upungufu wa kuzaliwa - maendeleo duni ya sehemu ya awali ya kifungu sahihi cha kifungu chake; kasoro za moyo wa kuzaliwa (kasoro ya atrial, septum ya interventricular mara chache, stenosis ya mdomo wa ateri ya pulmona); kunyoosha ventrikali ya kulia na embolism ya mapafu au na magonjwa sugu ya mapafu (basi mara nyingi zaidi kuna kizuizi cha sehemu ya mguu wa kulia wa kifungu chake); magonjwa ya Lev na Lenegre; infarction ya papo hapo ya myocardial; ugonjwa wa moyo; jeraha la kifua butu; hyperkalemia, dystrophy ya misuli inayoendelea; overdose ya novocainamide, quinidine, mara nyingi chini ya glycosides ya moyo; neoplasms ya moyo; upasuaji wa moyo, kama vile ventriculotomy ya wima; ufizi wa kaswende.

picha ya kliniki.

Dalili za kimatibabu za ugonjwa wa kikaboni uliosababisha RBBB zinaweza kugunduliwa. Kwa kuongeza, katika 1/3 ya wagonjwa, mabadiliko fulani yamedhamiriwa wakati wa auscultation: kugawanyika kwa sauti ya II, ambayo ni ya kawaida zaidi, na kugawanyika kwa sauti ya I, ambayo ni chini ya kawaida (kutokana na contraction ya asynchronous ya ventricles).

Vigezo vya utambuzi wa ECG. Kamilisha RBBB: muda wa changamano #R5>0.12 s; wimbi la juu la R au R' katika risasi Vi, wakati mwingine katika V2, h (p ndogo kawaida hurekodiwa mbele ya wimbi la R. Katika uongozi wa aVR, mara nyingi kuna wimbi la kina la Q na wimbi la R pana, la serrated. Katika mimi na kushoto kifua inaongoza, ukubwa mbalimbali ni kawaida wanaona R wimbi na upana, serrated S wimbi); ST na T zilikengeuka kwa njia tofauti kutoka kwa mwelekeo mkuu wa tata ya QRS. Wakati mhimili wa umeme unapotoka kuelekea kushoto katika Vj ya risasi, fomu za rR serrated R au qR hurekodiwa. Wakati mhimili wa umeme unapotoka kwenda kulia katika risasi V1, sura ya qR huzingatiwa.

RBBB Kiasi: Mofolojia ya tata ya QRS inafanana na kukamilisha RBBB, lakini muda wake ni 0.11 s. Kwa kuongezeka kwa kiwango cha kizuizi, muda wa tata ya QRS huongezeka na kukunja R' katika risasi Vi inakuwa juu. Mara nyingi zaidi (katika 87% ya kesi) RBBB ni ya mara kwa mara, chini ya mara kwa mara - ya vipindi.

Matibabu.

blockade ya mguu wa kulia wa kifungu cha Wake hauhitaji matibabu maalum. Kuonekana kwa RBBB katika kipindi cha papo hapo cha infarction ya myocardial haizuii uhamasishaji wa epdocardial prophylactic.

inahitaji. Ikiwa ni lazima, tibu ugonjwa wa msingi uliosababisha RBBB.

Ubashiri: kwa vijana bila ugonjwa wa moyo wa kikaboni, mzuri. Waandishi wengi wanaamini kuwa RBBB iliyotengwa haigeuki kuwa kizuizi kamili cha AV, na hata ugunduzi wa pamoja wa kizuizi cha atrioventricular cha shahada ya kwanza hauna dhamana ya utabiri, kwani katika hali kama hizi, kama sheria, ni kuongeza muda tu kwa muda wa AH, kuashiria kuzorota. ya mwenendo wa AV katika makutano ya AV. Hata hivyo, baadhi ya waandishi wanaonyesha maendeleo ya nadra (1.8-6%) ya RBBB hadi II au III shahada ya AV block.

Kujiunga na RBBB dhidi ya asili ya ugonjwa wa hypertopic au ugonjwa wa mishipa ya moyo huzidisha ubashiri, na kuongeza vifo kwa karibu mara 3. Utabiri huo unazidishwa na ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa moyo, kupanua muda wa H-V. Ubashiri wa RBBB daima ni bora zaidi kuliko kizuizi cha tawi la bando la kushoto.

Kinyume na msingi wa infarction ya papo hapo ya myocardial, BPIP iliyoonekana kamili au ya sehemu haifanyi, kulingana na data yetu [Reingardene D. 1975], kuwa kizuizi kamili cha AV na haizidishi matokeo ya ugonjwa huo. Baadhi ya waandishi [Doshchitsin V. L. 1979, et al.] wanaona ongezeko la vifo katika RBBB, lakini tu katika infarction ya myocardial ya kina ya transmural na kushindwa kwa moyo. RBBB haiathiri ubashiri wa muda mrefu wa mshtuko wa moyo, ingawa kuna maoni tofauti.

Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake

Blockade ya ngazi hii inahusu ukiukwaji katika ngazi ya conduction ndani ya ventricle ya moyo, yaani, ni blockade intraventricular. Wakati mwingine hii inaweza kupatikana kwa vijana wenye afya nzuri, ambayo inapaswa kuzingatiwa kama tofauti ya kawaida ya kisaikolojia. Kutokana na kwamba blockade ya moja ya miguu yao inaonyesha ugonjwa wa uendeshaji, ni muhimu kuchunguza mgonjwa ili kutambua ugonjwa ambao umesababisha maendeleo ya matatizo.

Sababu za kuziba kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake

Kama sheria, blockade inakua dhidi ya asili ya ugonjwa wa moyo. Matatizo ya uendeshaji ndani ya ventricle ya moyo mara nyingi husababishwa na necrotic, sclerotic, michakato ya uchochezi. Kwa kuongeza, sababu inaweza kuwa taratibu hizo za patholojia zinazosababisha hali ya overload katika baadhi ya idara, hasa ventricle. Magonjwa kama haya ni pamoja na kasoro za moyo (kuzaliwa, ambayo kuna mzigo mwingi kwenye ventrikali ya kulia, kasoro katika sehemu kati ya atiria, ventrikali), stenosis ya mitral, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo, hali ya papo hapo (mshtuko wa moyo), shinikizo la damu. na ugonjwa wa moyo na mishipa.

Sababu za causative kwa ajili ya maendeleo ya aina isiyo kamili ya blockade ni ulevi au overdose ya dawa (kutoka kwa kundi la digitalis, adrenoblockers), matatizo ya kimetaboliki ya electrolyte. Kutokana na maendeleo ya blockade, uendeshaji wa msukumo kupitia mfumo wa moyo hupungua, ambayo inaongoza kwa ukweli kwamba hakuna msisimko wa kisaikolojia, kamili wa sehemu zinazofaa. Utambuzi wa blockade tofauti katika kiwango cha mguu wa kulia unaweza kuanzishwa tu kwa misingi ya utafiti wa electrocardiographic. Wakati wa kufafanua ECG, mabadiliko katika tata ya QRS (upanuzi na serration ya sehemu yake ya mwisho) hugunduliwa, wakati muda wa tata yenyewe huongezeka kwa kawaida. Katika kifua kinachoongoza, wimbi la R litapanuliwa na kupigwa, sehemu ya ST itapungua.

Matibabu ya blockade ya mguu wa kulia wa kifungu cha Wake

Hatua za matibabu kwa toleo lisilo kamili la blockade linajumuisha matibabu ya ugonjwa ambao ni sababu ya maendeleo ya blockade. Hiyo ni, hakuna tiba maalum kwa blockade yenyewe, ni muhimu kutibu ugonjwa wa msingi. Kwa mfano, uharibifu wa kuzaliwa katika hali ya kisasa inaweza kuendeshwa katika kliniki ya upasuaji wa moyo (ikiwa kuna dalili zinazofaa kwa hili). Ikiwa mgonjwa ana shida ya kushindwa kwa moyo, angina pectoris, shinikizo la damu, tiba hufanyika na maandalizi ya glycoside ya moyo, antiarrhythmic, dawa za antihypertensive.

Katika baadhi ya vijana, aina hii ya blockade ni ya kawaida, hivyo tiba haijaamriwa. Ufuatiliaji wa nguvu tu na uchunguzi wa daktari wa moyo unaweza kupendekezwa.

Kulingana na ugonjwa wa msingi uliotambuliwa, mgonjwa anahitaji kufuatiliwa na kutibiwa na daktari wa moyo au mtaalamu wa jumla. Uchunguzi hutoa tathmini ya mienendo ya mabadiliko katika ECG na marekebisho ya tiba iliyowekwa kulingana na uchunguzi wa kliniki na maabara.

Uzuiaji wa miguu ya kifungu chake kwenye ECG

Mara nyingi katika hitimisho la electrocardiographic inawezekana kukutana na neno "blockade ya mguu wa ventriculonector". Blockade inaweza kuwa kamili na haijakamilika, kukamata miguu ya kulia au ya kushoto, au matawi ya mguu wa kushoto. Hebu tuone ni nini.

Ni nini?

Msukumo wa umeme unaosisimua moyo hutoka kwenye nodi ya sinus kupitia atria hadi node ya atrioventricular, ambayo iko kati ya atria na ventricles. Kutoka kwa node ya atrioventricular huanza njia ya kufanya, inayoitwa "kifungu cha Wake". Kifungu hiki kinagawanyika katika vigogo viwili vidogo - miguu ya kulia na ya kushoto, ambayo hufanya msisimko kwa ventrikali za kulia na kushoto. Kisha mguu wa kushoto hugawanyika katika matawi ya mbele na ya nyuma. Matawi haya hugawanyika zaidi na kuwa matawi mengi madogo ambayo hupitisha msukumo wa umeme kwa nyuzi za misuli ya moyo.

Chini ya hali mbalimbali za kisaikolojia na patholojia, conductivity kando ya njia hizi inasumbuliwa. Kuna vizuizi vya miguu ya kifungu chake na matawi yake.

Uzuiaji unaweza kuwa kamili au haujakamilika. Kwa blockade isiyo kamili, conduction kando ya mguu hupungua. Kwa kizuizi kamili, msisimko huenda kwa njia isiyo ya kawaida "kupitia" mahali pa kizuizi.

Wakati mwingine kuna blockades ya matawi mawili au matatu yaliyoorodheshwa mara moja. Wanaitwa, kwa mtiririko huo, "boriti mbili" na "boriti tatu" na hutokea kwa ugonjwa mbaya wa moyo.

Sababu

Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kulia wa kifungu chake unaweza kurekodiwa kwa vijana wenye afya na sio kupotoka kutoka kwa kawaida. Uzuiaji usio kamili wa miguu unaweza kuonekana na ongezeko la kiwango cha moyo, ambayo katika baadhi ya matukio inaweza kuzingatiwa na daktari kama ishara ya pathological.

Uzuiaji wa miguu ya kifungu cha Yake, kamili na haijakamilika, inaweza kuwa ishara ya ugonjwa wa moyo, hasa, dystrophy ya myocardial, angina pectoris. infarction ya myocardial na mabadiliko ya cicatricial baada yake, kueneza cardiosclerosis. shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo na wengine. Mchakato wowote wa patholojia wa misuli ya moyo unaweza pia kuathiri mfumo wa uendeshaji, kwa sababu hiyo, ishara hii ya electrocardiographic inakua.

Uzuiaji kamili wa mguu wa kulia wa kifungu chake mara nyingi ni ishara ya kuongezeka kwa ventrikali ya kulia katika kasoro kadhaa za moyo, na vile vile katika malezi ya cor pulmonale sugu, kwa hivyo mara nyingi hufanyika katika ugonjwa sugu wa mapafu, emphysema. , na pumu kali ya kikoromeo.

Uzuiaji kamili wa mguu wa kushoto wa kifungu chake mara nyingi huonekana dhidi ya msingi wa ugonjwa wa moyo (angina pectoris, mabadiliko ya cicatricial baada ya infarction ya myocardial). Katika kesi hiyo, inahusishwa na utabiri mbaya zaidi kwa wagonjwa hao, kwani inaonyesha uharibifu mkubwa kwa misuli ya moyo.

Dalili

Ishara hizi za electrocardiographic hazionyeshwa kliniki.

Uchunguzi

Njia kuu ya utambuzi ni electrocardiography. Ishara za kizuizi cha muda mfupi zinaweza kuonekana wakati wa ufuatiliaji wa kila siku (Holter) wa electrocardiogram.

Matibabu

Kutabiri, uwezo wa kufanya kazi, uwezo wa kufanya shughuli za kimwili ni kuamua na ukali wa ugonjwa wa msingi.

Ili kuelewa ni nini kizuizi cha ventricle ya kushoto ya moyo ni, unahitaji kujua jinsi moyo wa mwanadamu mwenye afya unavyofanya kazi, pamoja na jinsi mfumo wake wa uendeshaji unavyopangwa.

Moyo wetu umeundwa na ventrikali na atiria, ambazo hujibana na kusambaza damu kwa mwili mzima. Moyo hufanya kazi chini ya ushawishi wa msukumo wa umeme unaozalishwa na miundo yake fulani.

Nodi ya sinus ni muundo mkuu wa kuzalisha msukumo. Baada ya msukumo kuacha node hii, inafanywa kwa atria, ambayo hupunguzwa kwa sababu ya hili. Baada ya kufikia node ya atrioventricular. Nodi hii iko kati ya ventrikali na atiria na ni aina ya lango la msukumo wa eclectic kati ya miundo hii miwili. Kwa sehemu ya pili, msukumo umechelewa katika node ya atrioventricular. Hii ni muhimu ili damu iwe na wakati wa kuhama kutoka kwa atria hadi ventricles. Kisha msukumo huu unafanywa kando ya shina la kutolewa Kwake, kufikia ventrikali, na hivyo kuzilazimisha kukandamiza na kumwaga damu kwenye mkondo wa jumla.

Kwa hiyo, kwa maneno rahisi, kizuizi cha ventricle ya kushoto ya kifungu chake ni ugonjwa wa uendeshaji ambao msukumo wa umeme huacha au kupungua.

Uzuiaji wa ventricle ya kushoto ya moyo inaonekana kwenye historia ya ugonjwa wa ischemic au shinikizo la damu au idadi ya magonjwa mengine ya moyo na mishipa.

Uainishaji

Uzuiaji wa uendeshaji wa msukumo unaweza kutokea popote kwenye pedicle, na inaweza kuwa kamili au haijakamilika. Na kwa kuwa mguu wa kushoto umegawanywa nyuma na mbele, chaguzi anuwai za uainishaji hufuata:

Kamilisha kizuizi cha ventrikali ya kushoto

Matokeo ya kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Moyo ni chombo cha pekee kinachojitawala, i.e. ina automatism, lakini, bila shaka, kwa kuzingatia mahitaji ya mwili na si bila kuingilia kati katika kazi ya mifumo ya neva na endocrine. Kiungo hiki sio tu mfuko wa misuli, ambayo ni pampu ya kusukuma damu, moyo ni ngumu zaidi kuliko inaweza kuonekana.

Muundo wa moyo na sababu zinazosababisha blockades

Mbali na misuli, cavities nne, valves, vyombo vyake vya moyo, ina mfumo wa uendeshaji na vituo vyake viwili (pacemaker). Kutoka kituo kikuu (pacemaker ya agizo la kwanza), msukumo wa umeme huingia kwenye pili, na kisha kando ya miguu ya kushoto na ya kulia ya kifungu chake huenea kwa myocardiamu nzima, ambayo hujifunga (na kusukuma damu kutoka kwa moyo) .

Kwa kawaida, ikiwa kuna kizuizi, katika kesi hii, kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake. kwa hiyo, msukumo hauwezi kuenea zaidi, na hii inasababisha ukiukwaji wa rhythm na, kwa ujumla, kazi ya moyo wote. Sababu ya hii inaweza kuwa infarction ya myocardial, inapaswa kuzingatiwa kwanza kabisa ikiwa blockade ilitokea kwa mara ya kwanza. Sababu nyingine: cardiosclerosis, cardiodystrophy, shinikizo la damu, cardiomyopathy, myocarditis, nk.

Matokeo ya kizuizi

Uzuiaji kamili wa mguu wa kushoto wa kifungu chake husababisha ukiukaji wa uendeshaji wa msukumo wa umeme kwa ventricle ya kushoto. Lakini hata licha ya kizuizi kamili, msukumo bado unapita, lakini pamoja na njia za bypass (anastomoses), na kwa kuchelewa.

Ni hatari gani ya kuziba kabisa kwa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake?

Hata kizuizi kamili cha tawi la kifungu kinaweza kuwa cha asymptomatic, na mwanzoni haitoi hatari kubwa kwa maisha. Walakini, baada ya muda, hali hiyo inazidi kuwa mbaya, arrhythmia ya ventrikali inakua, mara nyingi moja ya aina zake ni tachycardia ya ventricular paroxysmal. Ni yeye ambaye hatimaye husababisha fibrillation ya ventricular: contraction chaotic ya nyuzi za misuli ya myocardial, ambayo haiendani na maisha na inaongoza kwa kifo.

Matibabu

Hakuna matibabu maalum ya kuzuia. Kwa ugonjwa huu, matibabu ni lengo la kuondoa ugonjwa wa msingi, ambao ulisababisha kizuizi. Kama sheria, glycosides ya moyo, nitrati, dawa zinazopunguza shinikizo la damu zimewekwa. Ikiwa rhythm ya moyo haijarejeshwa, basi huamua uingiliaji wa upasuaji: ufungaji wa pacemaker.

Ukarabati wa arrhythmias ya moyo

Mbali na tiba ya madawa ya kulevya ya ugonjwa wa msingi unaosababisha kizuizi, matibabu inapaswa kujumuisha mbinu za ziada zisizo za madawa ya kulevya zinazohusiana zaidi na hatua za kurejesha. Kwa ujumla, mbinu hii inafaa kwa sababu nyingine za kuzuia ventrikali ya kushoto. Kwa mfano, tiba ya kimwili. Mazoezi ya kimwili tone si tu mwili mzima, lakini kuwa na athari hasa matunda kwenye mfumo wa moyo na mishipa, kuongeza usambazaji wa oksijeni na kwa ujumla kupunguza mzigo wa mitambo juu ya moyo. Kuweka tu, kwa kusonga, tunasaidia moyo kutawanya damu. Bila shaka mazoezi ya nguvu hayafai hapa. Chaguo: kutembea na kukimbia. Lakini katika tiba ya kimwili ni muhimu sana, hasa katika kesi ya ugonjwa wa moyo, kwamba mzigo umewekwa na kutosha kwa uwezo wa moyo. Vinginevyo, unaweza kupata athari mbaya.

Kizuizi cha ventrikali ya kushoto

Misuli ya moyo ina mali maalum ikilinganishwa na viungo vingine vya mwili wa binadamu. Moja ya mali hizi ni conductivity ya msukumo ambayo hutokea katika miundo maalum ya tishu za moyo. Wakati mwingine hutokea kwamba msukumo hautumiwi na seli za moyo. Hali kama hizo huitwa blockades.

Uzuiaji wa ventricle ya kushoto ya moyo au, kama inavyoitwa katika mazoezi ya matibabu, kizuizi cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake katika hali nyingi ni shida tu ya ugonjwa huo. Ipasavyo, ikiwa kuna jeraha la mguu wa kulia wa kifungu chake, kizuizi cha ventricle ya kulia ya moyo hufanyika. Magonjwa ambayo yanaweza kusababisha blockade hutokea wote kwa vijana (kasoro ya moyo) na katika uzee (shinikizo la damu ya arterial, hali ya moyo wa ischemic, nk).

Kwa kumbukumbu

Hivi majuzi, kizuizi cha ventrikali ya kushoto kimetumika kama neno ambalo lina dhana pana kuliko "kizuizi cha mguu wa kushoto". Hii ni kutokana na utaratibu wa uhamisho wa kasi. Ukweli ni kwamba mguu wa kushoto wa kifungu chake umegawanywa katika miguu miwili: mbele na nyuma. Wakati mwingine kuzuia hutokea katika hatua ya mgawanyiko katika matawi ya mbele na ya nyuma, katika hali hiyo, utambuzi kwa kuweka kiwango cha lesion ni vigumu. Matokeo yake, tuliamua kuanzisha dhana pana.

Aina za blockades

Kwa kuongeza, kuzuia ventrikali ya kushoto inaweza kuwa kamili au haijakamilika. Uzuiaji usio kamili hautoi hatari yoyote kwa maisha. Dalili zinazozingatiwa nayo ni udhaifu, mapigo ya polepole (bradycardia). Ikiwa kizuizi kisicho kamili kitagunduliwa kwenye ECG, ishara ambazo zitakuwa kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo kuelekea hypertrophy ya ventrikali ya kushoto na ya kushoto, jambo kuu ni kuwatenga infarction ya myocardial, ambayo mara nyingi "hufunikwa" mistari ya cardiogram na blockade isiyo kamili ya ventricle ya kushoto.

Dalili na ECG

Chombo kuu katika utambuzi wa "blockade ..." ni electrocardiogram, ambayo inaweza kuonekana tofauti katika kesi sawa, ingawa inafanywa kwa kifaa kimoja.

Mambo ni makubwa sana na kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake (blockade ya ventrikali ya kushoto). Kwanza, ningependa kukuambia kile kinachotokea kwa kawaida: ventricle ya kushoto ni "kuwajibika" kwa kutolewa kwa damu ya oksijeni kwenye aorta. Kwa kushindwa kwa ventricle ya kushoto, kuna kuchelewa au kukomesha kutolewa kwa damu ya oksijeni, ambayo inaongoza kwa njaa ya oksijeni ya viungo vyote na mifumo (hasa ubongo). Kliniki, hii inaonyeshwa na shida ya kupumua (dyspnea), kizunguzungu, kusinzia, kupungua kwa kiwango cha dansi hadi 25 beats / min na, mwishowe, ufikiaji wa kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, ambayo inaweza kusababisha kifo ikiwa utunzaji wa matibabu wa wakati unaofaa na unaofaa. haijatolewa.

Utambuzi wa blockade kamili, kutoka kwa daktari mwenye ujuzi, haina kusababisha matatizo yoyote. Kila kitu kitaonekana kwenye ECG. Isipokuwa hakuna patholojia nyingine.

Majimbo hatari

Kizuizi kamili na infarction ya myocardial au block kamili na angina isiyo na utulivu ni ya kawaida sana. Ngumu zaidi na kwa matibabu ya blockades kamili. Hadi sasa, hakuna mapendekezo maalum katika suala hili. Jambo kuu ni kuacha hali ya papo hapo, na kisha kuzuia kurudia, kwa kusema, kutekeleza kuzuia. Soma pia kuhusu matokeo ya kizuizi kamili cha kizuizi cha tawi la kifungu cha kushoto.

Hali hii imesimamishwa kwa njia tofauti, kufikia, katika mwili, kwa matumizi ya defibrillator ya umeme. Kisha, wakati hali imetulia, tiba ya madawa ya kulevya hufanyika, madawa ya kulevya ambayo yanaboresha ubora wa maisha (beta-blockers, nk), dawa za antiarrhythmic zinawekwa.

Kuzuia

Inashauriwa kufuata chakula (mara nyingi blockades hutokea dhidi ya historia ya fetma). Yote hii ni kwa wazee, ambao, kwa kusema, "wamepata" magonjwa. Kwa watu walio na kasoro, matibabu bora zaidi ni upasuaji wa moyo ili kuondoa kasoro hiyo. Mwelekeo mwingine katika matibabu ni ufungaji wa pacemaker. Katika hali ya kisasa, mbinu ya wagonjwa wote ni ya mtu binafsi.

Ikiwa mwenendo wa msukumo unabadilika katika mfumo Wake, ugonjwa mbaya sana hutokea ambao huharibu utendaji wa kawaida wa moyo. Uzuiaji wa miguu ya kifungu cha Wake (BNPG) husababisha ukweli kwamba asili ya contractility ya maeneo ya moyo hubadilika au kuingiliwa kabisa.

Mara nyingi, vizuizi vidogo havisumbui mgonjwa kwa njia yoyote na hugunduliwa wakati wa mitihani ya kuzuia. Hata hivyo, ili kuzuia kuzorota kwa hali hiyo, ni muhimu kuanza matibabu kwa wakati. Ili kuelewa kifungu chake ni nini, ni muhimu kuelewa fiziolojia ya mfumo wa uendeshaji kwa ujumla.

Maelezo ya mfumo wa uendeshaji wa moyo

mfumo wa uendeshaji wa moyo

Moyo ni kiungo cha ajabu chenye kazi kadhaa. Mmoja wao ni kazi ya uendeshaji inayofanywa na mfumo wa uendeshaji. Inajumuisha miundo kadhaa, ambayo ni:

nodi ya sinus

Vinginevyo, malezi hii inaitwa node ya Kees-Flak, na ni kutoka kwake kwamba msukumo huanza safari yake. Iko kati ya vena cava, au kwa usahihi zaidi, kati ya midomo yao. Urefu wa node hii ni 10-15 mm, na malezi yenyewe inawakilishwa na aina mbili za seli. P-seli zinahitajika ili kuunda msukumo, na T-seli zinahitajika moja kwa moja ili kutekeleza.

nodi ya atrioventricular

Jina lingine ni nodi ya Aschoff-Tavar, iliyoko kwenye atiria ya kulia. Urefu ni nusu ya nodi iliyotangulia. Pia inajumuisha seli za T na P. Huunda rhythm ya kawaida ya sinus.

Bunda lake

Moja ya miundo muhimu na kubwa zaidi ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Inajumuisha matawi na sehemu za awali. Mwisho hauhusiani na myocardiamu. Matawi imegawanywa katika matawi 2 makubwa - kulia na kushoto. Miguu yote hii inaendesha pande mbili za septum ya interventricular. Matawi moja ya kushoto ndani ya matawi 2 zaidi, ambayo huzuia ventrikali ya kushoto. Haki ni wajibu wa uhamisho wa msisimko kwenye ventricle sahihi.

Nyuzi za Purkinje

Matawi zaidi husababisha kuundwa kwa malezi haya, ambayo ni wajibu wa mkataba wa myocardiamu ya ventricular.

Mchakato wa kufanya msukumo unapitia hatua kadhaa:

Uundaji wa msukumo katika nodi ya Kees-Flak. Utaratibu huu hauonyeshwa kwenye ECG. Msukumo unaozalishwa hufikia atria.
Zaidi ya hayo, msisimko, pamoja na trakti tatu (Torel, Bachmann, Wenckebach), hufikia node ya atrioventricular.
Kutoka kwa AVU, msukumo husafiri kupitia myocardiamu inayozunguka, na pia hupita kwenye kifungu cha Yake.
Pamoja na kifungu chake, msukumo huenda kwa matawi yake ya kulia na kushoto na zaidi kwa nyuzi za Purkinje, msisimko wa ventricles.

Inafaa kumbuka kuwa nodi ya Kis-Flak kawaida ni pacemaker. Vituo vya kusisimua vya utaratibu wa pili na wa tatu vinaweza kucheza nafasi ya dereva tu katika hali ya patholojia iliyoundwa.

Uainishaji wa kizuizi

Aina za blockades

Kuzungumza moja kwa moja juu ya shida za upitishaji kwenye kifungu chake, basi, kulingana na idadi ya vifurushi vilivyoathiriwa, kizuizi kinapaswa kugawanywa katika yafuatayo:

Boriti moja.
Boriti mbili.
Tatu-boriti.

Ndani. Tatizo limejanibishwa kwa uwazi na mabadiliko katika upitishaji wa msukumo hurekodiwa pekee katika hatua hii.
ya mpito. Kuna kizuizi kidogo, hivyo msisimko wa kawaida unaweza kubadilishana na pathological.
Kubadilishana. Hakuna ujanibishaji wazi. Wakati wa uchunguzi, ukiukwaji unaweza kusajiliwa katika idara yoyote, na kisha kubadilisha eneo lake.
Blockade kamili ya mguu wa kulia.
Uzuiaji kamili wa kifungu cha kifungu chake katika eneo la mguu wa kushoto.
Kizuizi kisicho kamili cha kifungu cha Wake kwenye mguu wa kulia au wa kushoto.

Vizuizi vya upandaji miti pia vinapaswa kuangaziwa. Ugonjwa huo uko katika sehemu za chini za nyuzi za Purkinje. Kwa hivyo, kuna idadi kubwa ya blockades mbalimbali, ambayo inaweza kutofautishwa kwa kutumia uchunguzi wa electrocardiographic (ECG).

Muhimu: kizuizi kisicho kamili cha kizuizi cha tawi cha kifungu cha kulia mara nyingi haisababishi dalili zozote na haimaanishi hatari. Katika suala la uchunguzi, hali hizo ni ngumu sana na hugunduliwa pekee wakati wa ECG.

Sababu

Uzuiaji wa miguu ya kifungu cha Wake mara chache hutokea kama hali ya kujitegemea. Kimsingi, inaonekana kutokana na patholojia yoyote. Kwa hivyo, sababu zifuatazo za ugonjwa huu zinajulikana:

Moyo. Hali ya kawaida ya patholojia ambayo kuna ukiukwaji wa uendeshaji katika miguu ya kulia na ya kushoto ya kifungu cha Yake ni magonjwa ya moyo na mishipa. Hasa, blockades vile huzingatiwa katika mashambulizi ya moyo, pamoja na ugonjwa wa moyo.
Mapafu. Kinyume na msingi wa hypoxia ya muda mrefu ambayo hutokea kwa matatizo na mfumo wa kupumua, kushindwa katika mfumo wa uendeshaji wa moyo pia huzingatiwa.
Neurological. Jukumu muhimu linachezwa na matatizo na mfumo wa neva wa uhuru.
Dawa. Ulaji usio sahihi wa dawa pia unaweza kusababisha shida. Diuretics au glycosides inaweza kusababisha shida hii.
Sumu. Kinyume na msingi wa sumu, usumbufu katika mfumo wa uendeshaji unaweza kutokea. Wakala wa sumu ya kawaida ni pombe na bidhaa za kuvuta sigara.
kimetaboliki. Ukiukaji wa kimetaboliki ya elektroliti pia inaweza kuonyeshwa kwa kizuizi kamili na kisicho kamili cha mguu wa kulia wa kifungu chake.
Endocrine. Inatokea dhidi ya historia ya ugonjwa wowote wa homoni. Mara nyingi inaweza kuwa lesion ya tezi ya tezi au tezi za adrenal. Pia, mojawapo ya magonjwa ambayo matatizo ya uendeshaji yanaweza kugunduliwa ni ugonjwa wa kisukari.
Idiopathic. Katika kesi hiyo, sababu ya blockade ya miguu ya kifungu cha Yake kwenye ECG au wakati wa kufanya uchunguzi mwingine hauwezi kutambuliwa.

Kwa hivyo, kuna sababu kadhaa zinazosababisha usumbufu katika mfumo wa uendeshaji. Ili kuondokana na tatizo hili, ni muhimu sana sio tu kutambua sababu kuu ya etiolojia, lakini pia kurekebisha ugonjwa wa msingi, ambao unahitaji mashauriano ya daktari.

Dalili

Kwa kizuizi cha miguu ya kifungu chake, dalili ni tabia:

Kizunguzungu.
Hisia ya usumbufu katika kazi ya moyo.
Udhaifu wa jumla.
Dyspnea.
Bradycardia (kupungua kwa kiwango cha moyo).
Kuzimia.

Ni muhimu kuzingatia kwamba ikiwa kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kulia kinazingatiwa, mgonjwa hawezi kuwasilisha malalamiko yoyote. Kugundua kwake kunawezekana tu wakati wa uchunguzi wa ECG, kwa hiyo imedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa kuzuia na daktari aliyehudhuria. Ndiyo maana ni muhimu sana kutembelea wataalamu kwa wakati.

Uchunguzi

Ili kufanya utambuzi wa kizuizi "kisicho kamili" au "kamili" cha kifungu chake, daktari atahitaji data kadhaa. Jambo la kwanza linalosaidia kushuku tatizo hili ni malalamiko ya mgonjwa. Kwa hivyo, mgonjwa anaweza kulalamika kwa udhaifu wa jumla, upungufu wa pumzi, kupoteza fahamu. Katika baadhi ya matukio, magonjwa ya muda mrefu au mtindo wa maisha wa mgonjwa unaweza kuwa na jukumu.

Auscultation ina jukumu muhimu katika uchunguzi wa kimwili. Katika kesi hii, usumbufu wa dansi ya moyo unaweza kugunduliwa. Uchunguzi wa Percussion unaweza kufunua mabadiliko katika mipaka ya moyo. Kwa hali yoyote, mara nyingi hii ni udhihirisho wa ugonjwa wa msingi, kwa hiyo, haina kubeba umuhimu mkubwa wa uchunguzi.

Uchunguzi muhimu zaidi wa ugonjwa huu ni ECG. Maelezo zaidi juu ya udhihirisho yanaweza kupatikana kwenye meza.

ENEO LA VIZUIZI	Data ya ECG
Mguu wa kulia (baadaye PN)	Kwenye ECG, na kizuizi cha mguu wa kulia wa kifungu chake, kuna kupotoka kwa mhimili wa elektroniki wa moyo (EOS) kwenda kulia. Kuna upanuzi wa tata ya QRS.
Tawi la mbele la mguu wa kushoto	Kuna mawimbi ya Q katika uongozi wa kwanza, pamoja na wimbi la R katika uongozi wa tatu. Kupotoka kwa mhimili wa moyo kuelekea kushoto.
Tawi la nyuma la mguu wa kushoto	Kuna wimbi la R katika la kwanza, na wimbi la Q katika la tatu. Kupotoka kwa mhimili wa moyo kwenda kulia.
Tawi la mbele na la nyuma	Mhimili wa moyo ni mlalo. Katika baadhi ya matukio, inaweza kupotoka kwa upande wa kushoto. Wimbi pana la R limerekodiwa katika uongozi wa kwanza.
PN + tawi la mbele
PN + tawi la nyuma	Kuna mchanganyiko wa dalili zilizo hapo juu. Kupotoka kwa mhimili wa moyo kwenda kulia.
Uzuiaji wa trifascicular	Aina ya blockade ya atrioventricular imeandikwa kwenye ECG.

Ikiwa, wakati wa ECG ya kawaida, blockade ya miguu haiwezi kugunduliwa, lakini daktari anashuku ugonjwa huu, ufuatiliaji wa Holter umewekwa. Wakati wa uchunguzi huu, siku nzima, mgonjwa huvaa kifaa cha ECG cha compact ambacho kinasajili mashambulizi yote ya matatizo ya uendeshaji wa moyo. Kwa aina hii ya ECG, vizuizi visivyo kamili vya mguu wa kulia wa kifungu cha Wake vinafunuliwa.

Tiba

Ili kutibu kizuizi cha mguu wa kulia na wa kushoto wa kifungu chake, pamoja na kutibu ugonjwa wa msingi, daktari anaagiza tiba ifuatayo:

Mlo.
Tiba ya vitamini.
Physiotherapy.

Ni lazima ieleweke kwamba ili kuondokana kabisa na tatizo, ni muhimu sana kutibu ugonjwa wa msingi. Ndiyo maana ni muhimu sana kuwasiliana na mtaalamu kwa wakati, na pia kufuata mapendekezo yake yote.

Katika hali mbaya zaidi, matibabu ya upasuaji yanaweza kuagizwa. Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya haitoi athari inayotaka, na mgonjwa analalamika kwa kukata tamaa mara kwa mara na ugonjwa huo unatishia maisha yake, kichocheo cha umeme kinawekwa. Kifaa huzalisha rhythm sahihi na kuruhusu moyo kufanya kazi kwa kawaida.

Katika tukio ambalo usakinishaji wa kichocheo cha umeme ulifanyika, mgonjwa anahitaji kufuata mapendekezo kadhaa:

Usifanye uchunguzi kulingana na matumizi ya mawimbi ya magnetic (MRI, mRI).
Epuka tiba ya mwili.
Epuka kuumia kwa kifua.

Usumbufu mkubwa unaweza kusababishwa na yatokanayo na mkondo wa umeme. Kufunga pacemaker ni njia mbaya sana, ambayo hutumiwa tu katika hali mbaya zaidi. Ili kuepuka hili, inashauriwa kupitia mitihani ya kuzuia kwa wakati, na pia kutibu vizuri ugonjwa wa msingi.

Uzuiaji kamili wa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake sio kila wakati dalili ya moja kwa moja kwa usanidi wa kichocheo. Kawaida, njia hii ya matibabu hutumiwa ikiwa kuna kizuizi cha atrioventricular.

utabiri wa maisha

Ikiwa blockade ya mguu haina udhihirisho wa kliniki, utabiri wa ugonjwa unaweza kuitwa salama. Katika kesi hiyo, ugonjwa hauhitaji tiba maalum. Jambo kuu ni kuzuia kuzorota kwa ugonjwa wa msingi na kupitia mitihani ya kuzuia na daktari kwa wakati.

Hata kizuizi kisicho kamili cha kifungu chake kwenye mguu wa kulia hugunduliwa kwa urahisi wakati wa uchunguzi. Ndiyo maana ni muhimu sana kutembelea mtaalamu na, ikiwa ni lazima, kupata tiba.

Kwa mfano, blockade ya miguu ya kifungu cha Yake inahusishwa na ugonjwa wa upitishaji wa ishara za umeme kupitia myocardiamu ya moyo, au tuseme, kupitia sehemu ya mfumo wa upitishaji unaohusika na contraction ya ventricles. Matokeo ya maendeleo ya ugonjwa ni ukiukaji wa mlolongo, nguvu, kasi ya msisimko, contraction ya moyo. Katika hali mbaya, kunaweza kuwa hakuna contraction ya sehemu yoyote ya myocardiamu wakati wote, ambayo inaweza kuwa na matokeo mabaya na hata mabaya.

Vipengele vya ugonjwa huo

Mguu wa Wake, au tuseme miguu ya kifungu chake, ni sehemu ya mfumo wa moyo wa conductive, ambao una jukumu la kufanya msukumo wa uchochezi katika eneo la ventricles. Miguu ya moyo (kifungu chake) ni tatu - kushoto, miguu ya mbele ya kulia na moja nyuma. Sehemu ya mwisho ya fungu lake ni nene kuliko iliyobaki na ni mwendelezo wa shina la fungu lake, na miguu ya kushoto na kulia ni matawi yake. Kati ya matawi ya miguu ya kifungu chake kuna mtandao wa anastomoses. Kifungu kizima cha Yake kina nyuzi za misuli isiyo ya kawaida. Mwisho wa miguu katika kanda ya ventricle ya kulia na ya kushoto huvunja ndani ya vipengele vidogo vya mfumo wa uendeshaji - nyuzi za Purkinje.

Kazi kuu ya kifungu chake ni upitishaji wa msukumo kutoka kwa atriamu ya kulia hadi kwa ventricles ya moyo, ambayo huanza kupungua kwa rhythm ya atria. Kwa sababu yoyote, watoto na watu wazima wanaweza kupata ukiukwaji wa sehemu au kamili wa uendeshaji wa msukumo kwa kiwango cha mguu mmoja au miwili. Katika magonjwa ya moyo, magonjwa kama haya ya moyo huitwa kizuizi cha matawi ya kifungu (BBB). Pathologies mara nyingi hazijidhihirisha kliniki, wakati hugunduliwa kwa watu 6 kati ya 1000 ya idadi ya watu. Kwa umri, matukio ya ugonjwa huongezeka, na baada ya miaka 55 ya blockade, hutokea tayari kwa watu 20 kati ya 1000, mara nyingi zaidi kwa wanaume.

Uainishaji wa ugonjwa kulingana na kiwango cha ukiukaji wa msukumo wa msukumo kwenye ventricles ni kama ifuatavyo.

Uzuiaji usio kamili wa kifungu chake (kupunguza kasi ya usambazaji wa misukumo).
Uzuiaji kamili wa kifungu chake (kukomesha kabisa kwa upitishaji wa msukumo).

Kwa kuongeza, aina zifuatazo za blockades zinajulikana:

Boriti moja - inashughulikia mguu wa kulia, au ni kizuizi cha tawi la nyuma au la mbele la mguu wa kushoto.
Boriti mbili - huathiri matawi yote ya mguu wa kushoto au inajumuisha kizuizi cha mguu wa kulia, pamoja na uharibifu wa tawi moja la mguu wa kushoto.
Boriti tatu - miguu ya kulia na ya kushoto imefungwa.

Kulingana na aina ya maendeleo ya BNPG, inaweza kuwa:

vipindi (huonekana na kutoweka wakati wa kurekodi utafiti mmoja wa ECG);
mara kwa mara (daima iko kwenye ECG);
muda mfupi (haujarekodiwa kwenye ECG zote);
kubadilisha (inaweza kubadilisha ujanibishaji, yaani, kuonekana katika eneo la miguu tofauti).

Sababu za kuziba kwa miguu ya kifungu cha Wake

Ishara za ugonjwa zinaweza kuonekana kwa watoto tangu kuzaliwa, katika hali ambayo wanaweza kuchochewa na magonjwa ya kuzaliwa:

kasoro ya septum ya interventricular na interatrial;
maendeleo duni ya sehemu ya mguu wa kulia wa kifungu chake;
stenosis ya mdomo wa ateri ya pulmona;
kuganda kwa aorta;
kasoro nyingine za moyo zinazosababisha overload ya ventricle sahihi.

Katika utoto, vizuizi visivyo kamili vya boriti moja vinaweza kutambuliwa kama tofauti ya kawaida ikiwa haziambatani na uharibifu wa kikaboni kwa moyo. Kwa hivyo, kwa watoto wengi, kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kulia wa kifungu chake hugunduliwa, pamoja na shida ndogo za moyo - chord ya ziada, prolapse ya mitral, nk. Uzuiaji wa mguu wa kushoto mara nyingi hukasirishwa na magonjwa yaliyopatikana na mara nyingi pia hutambuliwa kama lahaja ya kawaida.

Miongoni mwa sababu za moyo zinazoweza kusababisha BBB, madaktari huita zifuatazo:

kushindwa kwa moyo kwa papo hapo na sugu;
myocarditis ya asili ya virusi, bakteria;
rheumatism ya moyo;
endocarditis;
cardiomyopathies mbalimbali;
dystrophy ya myocardial ya moyo;
ugonjwa wa moyo na mishipa;
tumors ya moyo, vidonda vya metastatic ya moyo;
majeraha ya kifua;
uingiliaji wa upasuaji kwenye moyo, vyombo vya moyo;
patholojia za autoimmune zinazoathiri misuli ya moyo;
shinikizo la damu kali, au shinikizo la damu la muda mrefu;
infarction ya myocardial.

Kuna sababu zingine ambazo zinaweza kusababisha kizuizi cha sehemu au kamili ya miguu ya kifungu chake, pamoja na zile za muda mfupi:

magonjwa ya muda mrefu ya mfumo wa kupumua, ikifuatana na michakato ya kuzuia, kwa mfano, pumu ya bronchial, emphysema ya mapafu, cor pulmonale, bronchitis ya muda mrefu;
embolism ya mapafu;
dystrophy ya misuli inayoendelea;
hyperkalemia, pamoja na usumbufu mwingine wa electrolyte - usumbufu katika usawa wa magnesiamu, sodiamu;
overdose ya madawa fulani - glycosides ya moyo, diuretics, antiarrhythmics, nk;
historia ya muda mrefu ya kuvuta sigara;
ulevi;
ukiukaji wa kazi ya mfumo wa neva wa uhuru;
magonjwa ya tezi ya adrenal, tezi ya tezi;
kisukari;
anemia kali.

Kwa kukosekana kwa sababu za wazi, baada ya utambuzi, kizuizi cha idiopathic cha miguu ya kifungu cha Wake kinaweza kuanzishwa.

Dalili za udhihirisho

Kesi nyingi za kliniki za BBB hufanyika bila udhihirisho wowote. Vizuizi visivyo kamili vya boriti moja karibu kamwe hazionyeshi dalili, kwa hivyo hugunduliwa tu na ECG wakati wa uchunguzi wa kawaida. Lakini kwa kizuizi kamili cha mguu wa kulia, dalili, kama sheria, huzingatiwa kwa mtu hata kwa kukosekana kwa uharibifu wa moyo wa kikaboni. Hizi ni pamoja na:

mabadiliko mbalimbali wakati wa kusikiliza sauti za moyo;
kizunguzungu;
majimbo ya kabla ya kukata tamaa na kukata tamaa;
hisia ya ukosefu wa hewa;
dyspnea;
kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
uvumilivu duni wa mazoezi;
uchovu na udhaifu;
wakati mwingine - maumivu ndani ya moyo;
hisia ya usumbufu katika kazi ya moyo.

Kwa kuongeza, kuonekana kwa picha ya kliniki inayofanana na ugonjwa wa msingi, wote wa moyo na kufunika viungo vingine na mifumo, inawezekana. Dalili mbaya zaidi huonekana katika ugonjwa wa moyo wa papo hapo - kushindwa kwa moyo, infarction ya myocardial, ambayo mara nyingi hufuatana na vitalu mbalimbali vya moyo dhidi ya historia ya uharibifu wa myocardial ya ventrikali.

Hatari na Madhara

Ni vigumu kutabiri utabiri wa ugonjwa huu, kwa kuwa, kwa kweli, ni dalili ya patholojia nyingine. Ikiwa mgonjwa ana kizuizi kisicho kamili cha unifascicular bila ugonjwa wa moyo au mapafu, utabiri ni mzuri. Kuhusiana na uwepo wa vidonda vya kikaboni vya moyo, utabiri unategemea kabisa ugonjwa wa msingi. Kuhusu hatari ya BNPG, matokeo yasiyofurahisha, kama sheria, hutokea na vizuizi kamili. Wanasababisha shida ya hemodynamic inayoendelea ambayo inaweza kusababisha shida kama hizi:

kiharusi - ischemia ya papo hapo ya sehemu ya ubongo dhidi ya asili ya kukomesha kwa mzunguko wa damu ndani yake;
kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu - dysfunction ya moyo, na kusababisha malfunctions ya viumbe vyote;
kuzidisha kwa mwendo wa ugonjwa wa msingi wa moyo;
kuonekana kwa thrombosis na thromboembolism kutokana na kufungwa kwa damu.

BNPH kamili ni hatari - kwa umri, ikiwa haijatibiwa, inaweza kusababisha maendeleo ya aina kali za arrhythmias - tachycardia ya paroxysmal ventricular, fibrillation ya ventricular, ambayo huisha kwa kukamatwa kwa moyo (uwezekano wa kifo ni wa juu zaidi na blockade ya boriti tatu).

PE, kiharusi cha ischemic, pia kinaweza kusababisha kifo. Kwa wastani, vifo katika maendeleo ya blockade dhidi ya asili ya mshtuko wa moyo ni 50% katika siku za kwanza za ugonjwa. Tu kuanza mapema ya uchunguzi na matibabu, utimilifu wa maagizo yote ya daktari, kuondoa au marekebisho ya magonjwa makubwa ya moyo na mishipa ya damu inaweza kuzuia matokeo hayo.

Utambuzi wa patholojia

Hata mtaalamu, wakati wa kusikiliza moyo, anaweza kutambua mabadiliko katika rhythm, ukiukwaji wa kiwango cha moyo. Hii inapaswa kuchochea uchunguzi zaidi, wa kina zaidi ili kutafuta sababu na aina ya kuzuia moyo. Njia kuu ya utambuzi ni ECG, ambayo inaweza kutumika kuteka hitimisho kuhusu aina ya BBB (chini ni chaguzi za kawaida za blockades):

Uzuiaji wa tawi la mbele la NPG ya kushoto. Kuna wimbi la juu la R, wimbi la kina la S, na kupotoka kwa vekta ya QRS hadi kushoto.
Uzuiaji wa tawi la nyuma la NPG ya kushoto. Vector ya QRS inaelekezwa juu, kwa kulia na mbele, kuna wimbi la juu la R, wimbi la kina S. Aina zote mbili za blockades zinaweza kuongozana na kushindwa kwa moyo wa papo hapo, infarction ya myocardial, ambayo haipaswi kusahau wakati wa kupata matokeo ya uchunguzi huo. .
Uzuiaji wa NPG sahihi. Kuna wimbi la juu la R, wimbi la S lililopanuliwa, amplitude imeongezeka. Mchanganyiko wa QRS wa ventrikali huchukua umbo la qRS au rSR, hupanuka hadi sekunde 0.12. na zaidi. Mbali na sababu zilizopatikana (infarction ya myocardial ya mbele, ugonjwa wa ateri ya moyo), tofauti hii ya maendeleo ya ugonjwa huo ni tabia ya kasoro za moyo wa kuzaliwa na magonjwa mengine.
Uzuiaji wa NPG ya kushoto. EOS inapotoka upande wa kushoto, au iko kwa usawa. QRS ina umbo la wimbi la R lililopanuliwa na kilele kilichopangwa au kilichobapa. Upana wa tata ya QRS ya ventrikali ni kubwa kuliko au sawa na sekunde 0.12. Hali hiyo ni tabia ya shinikizo la damu ya ateri, infarction ya papo hapo ya myocardial (chini ya mara nyingi), ugonjwa wa moyo wa aorta.
Uzuiaji wa boriti mbili (blockade ya mguu wa kulia na tawi la mbele la kushoto). Mchanganyiko wa QRS umepanuliwa zaidi ya sekunde 0.12, sehemu ya T hasi, na sehemu ya RS-T imehamishwa chini, EOS inapita upande wa kushoto. Mabadiliko haya ni tabia zaidi kwa IHD na patholojia nyingine za myocardial.

Baada ya kugundua ukiukwaji huu kwenye ECG, mgonjwa anapendekezwa kufanya mitihani mingine ambayo itasaidia kufafanua habari hiyo na kuanzisha utambuzi sahihi:

Vipimo vya damu na mkojo kutathmini usawa wa electrolyte, viwango vya homoni, viashiria vya michakato ya autoimmune, nk.
Ufuatiliaji wa ECG wa saa 24 ili kuchunguza usumbufu usio wa kudumu wa atrial conduction, arrhythmias, kutathmini ukali wa blockades, kutafuta usiku au kuzuia mazoezi.
Ultrasound ya moyo ili kuanzisha sababu za moyo wa kuzuia moyo, hasa ugonjwa wa moyo wa kikaboni.
EFI ili kufafanua data juu ya ugonjwa huo, wakati ufuatiliaji wa ECG au Holter hauruhusu uchunguzi usio na utata.

Mbinu za matibabu

Vizuizi visivyo kamili vya boriti moja kawaida hazihitaji matibabu yoyote. Ikiwa hakuna sababu za moyo za matatizo hayo, basi haziwezekani kuendelea au kuchochewa na patholojia nyingine. BNP kama hizo karibu hazigeuki kuwa vizuizi kamili na sio tishio kwa maisha. Mara kwa mara, hasa dhidi ya historia ya shinikizo la damu, maendeleo ya blockade ya mguu wa kulia na blockade ya AV ya shahada ya pili au ya tatu inawezekana. Mwanzoni mwa taratibu hizo, daktari daima anaelezea tiba ya kuzuia madawa ya kulevya.

Vile vile, unapaswa kutenda na aina kubwa zaidi za blockades. Kati ya dawa, tata ya matibabu huchaguliwa, ambayo hufanywa kwa kozi. Inahitajika pia kutibu ugonjwa wa msingi. Kwa ujumla, matibabu ya blockades yanaweza kujumuisha dawa zifuatazo:

Vitamini katika sindano - thiamine, riboflauini, asidi ya nicotini na wengine.
Sedatives - motherwort, valerian.
Antioxidants - Mexidol, Preductal, Carnitine.
Madawa ya kulevya kwa shinikizo la damu kutoka kwa vikundi tofauti (vizuizi vya njia za kalsiamu, inhibitors za ACE, beta-blockers, nk) - Betaloc, Valsartan, Verapamil, Amlodipine.
Madawa ya kulevya dhidi ya ischemia ya moyo, hasa nitrati - Nitroglycerin, Kardiket.
Dawa za cholesterol ya juu - Rosuvastin, Simvastatin.
Glycosides ya moyo na diuretics kwa kushindwa kwa moyo - Digoxin, Lasix.
Wakala wa antiplatelet dhidi ya thrombosis - Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio.
Dawa za kizuizi cha muda mrefu cha mapafu - Pulmicort, Berodual, Beclason.

Hivi sasa, aina kadhaa za uingiliaji wa upasuaji zimeandaliwa, ambazo mara nyingi hupendekezwa kwa wagonjwa wenye blockade kamili ya tawi moja, au kwa blockades mbili au tatu-boriti. Mbinu inayotumiwa zaidi ni uwekaji wa pacemaker, ikiwa ni pamoja na ya muda (katika kesi ya mashambulizi ya moyo na hali nyingine kali). Pamoja na anuwai kadhaa za usumbufu wa upitishaji, njia ya uondoaji wa catheter ya radiofrequency husaidia. Wagonjwa wengine wanapaswa pia kusakinishwa kipunguza sauti cha moyo, kama vile wale walio na kizuizi cha trifascicular pamoja na kizuizi kamili cha ventrikali ya atiria.

Kwa ujumla, mtu aliye na vizuizi bila udhihirisho anaweza kuishi maisha ya kawaida, lakini mtu anapaswa kuacha mara moja mazoezi ya mwili kupita kiasi, kupumzika zaidi, na kuwatenga mafadhaiko ya muda mrefu. Lishe bila kushindwa lazima iwe sahihi, bila wingi wa chumvi na mafuta ya wanyama, sukari. Unapaswa kuacha tabia mbaya, haswa sigara. Baada ya kufunga pacemaker, mtu anapaswa kutembelea daktari wa moyo kila baada ya miezi mitatu, na kisha mara moja kila baada ya miezi sita na mwaka. Wengine hutumia tiba za watu kwa kuzuia moyo. Kwa makubaliano na daktari, maagizo yafuatayo kutoka kwa sehemu ya dawa mbadala yanaruhusiwa:

Kuchanganya mizizi ya valerian sawa, viuno vya rose, mizizi ya dandelion, mizizi ya calamus, saga kila kitu kwenye grinder ya kahawa. Kuchukua kijiko cha kuweka upya, kumwaga 300 ml ya maji ya moto. Kunywa 100 ml mara tatu kwa siku kwa mwezi 1.
Kuchanganya tinctures ya pombe ya maduka ya dawa ya hawthorn (50 ml.), Valerian (30 ml.), Motherwort (40 ml.), Calendula (20 ml.), Peony (80 ml.), Mint (20 ml.). Kuchukua matone 10 mara tatu kwa siku baada ya dilution katika maji kwa kozi ya mwezi 1. Kwa kupungua kwa nguvu kwa shinikizo, kipimo kinapungua hadi matone 5-7.

Hatua za kuzuia

Ili kuzuia ugonjwa huo, hatua zifuatazo ni muhimu:

kupumzika zaidi, kulala;
kuondoa mafadhaiko na kazi nyingi;
angalia utawala wa kazi na kupumzika;
kula chakula cha afya tu, tumia nyuzi nyingi za mboga;
acha sigara, pombe;
kuchukua dawa zote tu katika kipimo kilichopendekezwa na chini ya usimamizi wa daktari;
matibabu ya mapema ya magonjwa yote ya moyo.

Je, wewe ni mmoja wa mamilioni walio na ugonjwa wa moyo?

Je, majaribio yako yote ya kutibu shinikizo la damu yameshindwa?

Na tayari umefikiria juu ya hatua kali? Inaeleweka, kwa sababu moyo wenye nguvu ni kiashiria cha afya na sababu ya kiburi. Kwa kuongeza, hii ni angalau maisha marefu ya mtu. Na ukweli kwamba mtu ambaye analindwa kutokana na magonjwa ya moyo na mishipa anaonekana mdogo ni axiom ambayo hauhitaji uthibitisho.

Nyenzo zilizowasilishwa ni habari za jumla na haziwezi kuchukua nafasi ya ushauri wa daktari.

Kizuizi cha moyo cha kushoto

Ili kuelewa ni nini kizuizi cha ventricle ya kushoto ya moyo ni, unahitaji kujua jinsi moyo wa mwanadamu mwenye afya unavyofanya kazi, pamoja na jinsi mfumo wake wa uendeshaji unavyopangwa.

Moyo wetu umeundwa na ventrikali na atiria, ambazo hujibana na kusambaza damu kwa mwili mzima. Moyo hufanya kazi chini ya ushawishi wa msukumo wa umeme unaozalishwa na miundo yake fulani.

Kwa hiyo, kwa maneno rahisi, kizuizi cha ventricle ya kushoto ya kifungu chake ni ugonjwa wa uendeshaji ambao msukumo wa umeme huacha au kupungua.

Uzuiaji wa ventricle ya kushoto ya moyo inaonekana kwenye historia ya ugonjwa wa ischemic au shinikizo la damu au idadi ya magonjwa mengine ya moyo na mishipa.

Uainishaji

Matokeo ya kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Muundo wa moyo na sababu zinazosababisha blockades

Matokeo ya kizuizi

Ni hatari gani ya kuziba kabisa kwa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake?

Matibabu

Ukarabati wa arrhythmias ya moyo

Kizuizi cha ventrikali ya kushoto

Kwa kumbukumbu

Aina za blockades

Dalili na ECG

Chombo kuu katika utambuzi wa "blockade ..." ni electrocardiogram, ambayo inaweza kuonekana tofauti katika kesi sawa, ingawa inafanywa kwa kifaa kimoja.

Utambuzi wa blockade kamili, kutoka kwa daktari mwenye ujuzi, haina kusababisha matatizo yoyote. Kila kitu kitaonekana kwenye ECG. Isipokuwa hakuna patholojia nyingine.

Majimbo hatari

Kuzuia

Mwanangu ana skizofrenia na mimi ni mlezi wake. Anachukua haloperidol mara 3, cyclodol mara 2, chlorpromazine 100 mg usiku na phenazepam 2 mg usiku. Kwenye ECG, kizuizi kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu chake na kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kulia wa kifungu chake, wanaandika: upakiaji wa ventricle ya kulia inawezekana. Ninatembea naye mitaani, uzito wake ni kilo 84, urefu ni cm 167. Halalamiki juu ya "moyo" wake. Kuna "sauti" kichwani. Mnamo Septemba, baada ya Septemba 14, uchunguzi wa MSE ulipangwa kwa madhumuni ya ukarabati wa ugonjwa wa msingi (schizophrenia ya paranoid, kozi inayoendelea).

Mtaalamu aliagiza asparkam. Yeye ni 08.10. 1973 ya kuzaliwa. Je, unahitaji daktari wa moyo?

Kwa kweli ninaihitaji. Nina kizuizi kamili cha mguu wa kushoto. Waliweka pacemaker. Nimekuwa na kichocheo 26 tangu nikiwa na miaka 17.

Nimeziba kabisa mguu wa kushoto wa kifurushi chake.INAWEZEKANA KUFANYA OPERATION JUU YA KUPELEKA KWA UZAZI. NA MREKTA NATAKA KUJUA.NA JINSI YA KUISHI ZAIDI

Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kushoto wa kifungu chake: sababu, dalili na matibabu

Kwa hakika kila mmoja wetu anajua kwamba shukrani kwa kazi ya moyo, viumbe vyote hufanya kazi. Na inaposhindwa, michakato ya kiafya isiyoweza kurekebishwa huanza, haswa kwa utambuzi wa marehemu na matibabu yasiyofaa.

Hatari ya ugonjwa huu iko kwa kutokuwepo kwa dalili katika hatua za mwanzo, makali ya ugonjwa wa msingi, na inaweza kugunduliwa kwa kutumia ECG. Lakini ikiwa unaona moja ya ishara zilizoonyeshwa katika makala, usiahirishe ziara ya daktari wa moyo, kwa sababu hii inaweza kusababisha matatizo makubwa zaidi. Ni nini kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kushoto wa kifungu chake, jinsi inavyojidhihirisha, njia za utambuzi na njia za matibabu, tutazingatia na wewe hapa chini.

Blockade ni nini?

Vifungu vyake ni vipengele vilivyobadilishwa vya tishu za moyo ambazo ni sehemu ya mfumo wa uendeshaji wa moyo. Msukumo wa kusisimua hupitia kwao kutoka kwa node ya sinus hadi kwenye misuli ya moyo. Kwa kawaida, jenereta kuu ya msukumo wa ujasiri ndani ya moyo ni node ya sinus, ambayo shina huenda kwenye node ya atrioventricular na imegawanywa katika matawi ya kulia na ya kushoto (miguu), kinachojulikana vifurushi vyake.

Vipengele vya kifungu cha kulia cha Wake, kwa mtiririko huo, huenda kwenye misuli ya ventricle ya kulia, na kushoto - kwa misuli ya kushoto. Hii inahakikisha contraction ya synchronous ya sehemu za kulia na kushoto za moyo. Kwa blockade isiyo kamili, kuna ugumu katika kifungu cha msukumo wa ujasiri, na kamili - kukomesha kwao kamili.

Hii inasababisha ukiukaji wa kazi ya contractile ya moyo. Vikundi vya sababu zinazosababisha blockades (sababu za kina zitajadiliwa hapa chini):

Moyo, yaani, patholojia kutoka upande wa moyo.
Kundi la madawa ya kulevya (au madawa ya kulevya) - kama matokeo ya kuchukua dawa fulani.
Kundi linalojumuisha mabadiliko katika muundo wa elektroliti ya damu (potasiamu, sodiamu, magnesiamu, fosforasi).
Kikundi kinachochanganya mambo ya sumu ambayo husababisha sumu ya mwili na kusababisha kizuizi cha conduction ndani ya moyo.
Kundi la matatizo ya uhuru (ya mfumo wa neva wa uhuru), ni wajibu wa kudhibiti rhythm ya moyo.
Sababu za homoni (magonjwa ya viungo vya endocrine).
Kundi la sababu zinazosababisha njaa ya oksijeni ya misuli ya moyo.
Sababu za idiopathic ambazo hazijaamuliwa na uchunguzi wa mgonjwa.

Aina za blockades

Ikiwa utokaji wa umeme wa vyumba vya juu haujapitishwa, kama inavyopaswa, kwa vyumba vya chini, basi kizuizi cha miguu ya kifungu chake hutokea. Hii inaonekana kwenye cardiogram.

Kama sheria, blockades zote zimegawanywa katika aina tatu kuu:

Boriti moja - inaweza kuathiri mguu wa kulia, pamoja na moja ya matawi ya mchakato wa kushoto.
Mbili-bud - aina hii huathiri mara moja matawi ya upande wa kushoto au kulia na moja ya matawi ya kushoto.
Boriti tatu - ugonjwa mbaya zaidi, ambao matawi 3 huteseka mara moja.

Kwa upande mwingine, LBBB inaweza kutokea katika hali kadhaa:

blockade hutokea katika sehemu fulani ya shina hadi mpaka wa matawi;
sehemu ya shina huathiriwa kabisa kabla ya matawi;
blockade huathiri mchakato kwa pande zote mbili baada ya matawi;
sehemu zote za pembeni za mchakato wa kushoto zimezuiwa;
mabadiliko yaliyotawanyika katika safu ya kati ya misuli ya moyo.

Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kushoto wa kifungu cha tabia Yake

Chini ya blockade isiyo kamili ina maana ya ukiukwaji wa uendeshaji wa ishara ya umeme pamoja na moja ya matawi ya mguu wa kushoto. Kuamua ni sehemu gani inakabiliwa, kupotoka kwa electrographic ya vector jumla ya nguvu ya electrodynamic ya moyo ni tathmini katika nafasi ya electrodes kurekodi juu ya kulia juu na kushoto mwisho wa chini.

Ikiwa kuna kupotoka kwa kutamka kwa vector ya jumla ya nguvu ya electrodynamic ya moyo upande wa kushoto, basi kizuizi cha tawi la anterior hugunduliwa, na ikiwa rightogram iliyotamkwa inazingatiwa, basi hii inaonyesha uharibifu wa tawi la nyuma.

LBBB isiyo kamili kwa kawaida haisababishi matatizo makubwa ya kliniki na hakuna upungufu unaozingatiwa wakati wa kusikiliza mgonjwa. Na ikiwa kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kulia kinapatikana, basi hali hiyo inaweza kuzingatiwa kuwa inalingana na kawaida ya kisaikolojia na uchunguzi wa ziada sio lazima katika kesi hii.

Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake (au LBBB) ni ugonjwa, ambao unaweza kuwa msingi wa uharibifu wa vifaa vya moyo katika viwango tofauti. Kwa mfano, mguu wa kushoto katika shina la kifungu chake unaweza kuathirika. Au shina kuu la mguu wa kushoto kabla ya matawi.

Matawi ya mbele na ya nyuma ya mguu yanaweza kuathiriwa kwa wakati mmoja baada ya mwisho wa mahali pa kutolewa kwao kutoka kwa mwili wa shina kuu. Nusu nzuri ya kushoto ya septum kati ya ventricles pia imeharibiwa, pamoja na hili, matawi yote ya pedicle yanahusika katika mchakato.

Hali inaweza pia kuwa katika mabadiliko ya kutamka ya myocardiamu katika matawi ya pembeni ya matawi ya nyuma na ya mbele. Kwa LBBB, kifungu cha msisimko kwa myocardiamu ya ventricle ya kushoto kando ya mguu wa kushoto ni vigumu.

Inafanywa kwa njia isiyo ya kawaida, kama matokeo ambayo tata ya QRS imepanuliwa, na mwelekeo wa repolarization katika ventricle ya kushoto hubadilika. Hatutazingatia hili kwa undani, hii ni kazi kwa wataalam wa moyo. Fikiria baadhi ya vipengele vya ugonjwa huu.

Uharibifu wa mguu unaweza kuwa matokeo ya michakato ya nyuzi, ambayo inahusishwa na ugonjwa wa sclerosis na mara chache na myocarditis mdogo (syphilitic, rheumatic, diphtheria, kuambukiza). Ni nadra sana, lakini sio kawaida, kwamba blockade inaonekana kwa moyo wenye afya kabisa.

Uzuiaji kamili na usio kamili wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake sio kawaida. Ikiwa inakuja kukamilika, msisimko mara ya kwanza hufunika tu septum kati ya ventricles, na sio ventricle nzima kabisa. Uzuiaji usio kamili huanza na ukiukwaji wa kimetaboliki ya electrolyte, au overdose ya madawa ya kulevya, au aina mbalimbali za ulevi.

Matokeo yake, uendeshaji wa kawaida wa mfumo wa moyo unafadhaika, na msisimko kamili wa sehemu ya kushoto haufanyiki. Inawezekana kutambua ukiukwaji huu kwa kutumia electrocardiogram rahisi; wakati wa kufuta, mabadiliko yataonekana.

Ikiwa blockade imeenea kwa mguu mmoja tu, basi hapana, sio hatari kwa maisha, licha ya ukweli kwamba hakuna kitu kizuri katika hili.

Wataalamu wengi wa moyo wa kisasa wana hakika kwamba kupotoka huku tayari imekoma kuwa kupotoka katika matukio hayo, wakati ambapo sio matokeo ya magonjwa mengine ya moyo. Uzuiaji kamili wa miguu yote miwili ni ya kutisha, katika hali kama hizo inahitajika kuingiza pacemaker.

Sababu

Sababu za patholojia ni pamoja na:

Cardiosclerosis ya atherosclerotic - uingizwaji wa sehemu ya misuli ya moyo na tishu zinazojumuisha.
Upungufu wa valve ya aortic. Upungufu huo husababisha upanuzi na ongezeko la ukubwa wa nusu ya kushoto ya moyo, ambayo huharibu uendeshaji wa msukumo wa ujasiri katika sehemu hii ya moyo.
Cardiomyopathy, dystrophy ya myocardial, endocarditis ya bakteria ni magonjwa yanayoonyeshwa na uharibifu wa myocardiamu (misuli ya moyo) na pamoja na nyuzi za Purkinje (seli ndogo zaidi katika mfumo wa uendeshaji wa moyo).

Aina za kizuizi kisicho kamili cha upande wa kushoto wa kifungu chake:

kwa kiwango cha mguu wa kushoto kwenye shina sana la boriti;
blockade inayotokea kwenye mguu wa kushoto hadi itagawanywa;
ugumu wa kufanya msukumo katika matawi yote mawili baada ya kujitenga kwao;
tofauti wakati kuenea kwa uharibifu kwa nusu ya septum ya interventricular katika sehemu yake ya kushoto inajiunga na aina ya awali;
blockade kwa kiwango cha matawi yaliyokithiri, madogo ya matawi ya mguu wa kushoto.

Jukumu muhimu katika tukio la ugonjwa huu linachezwa na ulevi wa madawa ya kulevya wa mwili. Katika kesi hiyo, sumu na diuretics, glycosides ya moyo, dawa za sympathomimetic huzingatiwa.

Wakati mwingine maendeleo ya blockade husababisha unywaji mwingi wa vileo, kuvuta sigara na kuchukua dawa za kulevya. Pia, kuonekana kwa ugonjwa huu kunaweza kuwa matokeo ya kupotoka kwa usawa wa electrolyte wa mwili.

Ukuaji wa kizuizi cha kifungu chake husababisha upungufu wa magnesiamu, ukosefu au kiwango kikubwa cha potasiamu. Pia, sababu ya maendeleo ya blockade inaweza kuwa kuonekana kwa thyrotoxicosis.

Sababu za uharibifu wa matawi ya mbele na ya nyuma ya sehemu hii ya chombo yanaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Kwa hivyo, sababu zifuatazo mara nyingi husababisha shida katika kazi ya tawi la anterior:

infarction ya mbele;
shinikizo la damu ya arterial;
ugonjwa wa valve ya aorta;
ugonjwa wa moyo na mishipa;
upungufu wa mitral.

Pia, blockade ya tawi la mbele la mguu wa kushoto inaweza kuwa matokeo ya ukiukwaji wa uadilifu wa septum kati ya atria. Mara nyingi husababisha cardiomyopathy na amana za chumvi za kalsiamu.

Mara nyingi sababu ya kupotoka iko katika mchakato wa uchochezi unaoathiri misuli ya moyo. Ukiukaji wa tawi la nyuma hukua chini ya ushawishi wa mambo kama haya:

atherosclerosis;
infarction, ambayo hutofautiana katika ujanibishaji wa nyuma;
uwekaji wa chumvi za kalsiamu;
myocarditis.

Katika matukio machache zaidi, blockade ya boriti mbili inaweza kugunduliwa - katika kesi hii, matawi ya mbele na ya nyuma ya chombo huteseka.

Mabadiliko makubwa katika asili ya homoni, kwa sababu ya mvuto fulani wa nje, pia ni sababu za ziada za kizuizi cha mguu wa kushoto wa kifungu chake.

Sababu za kawaida za etiolojia ambazo zinaweza kuathiri kwa kiasi kikubwa tukio la ishara za kwanza za kizuizi ni pamoja na zifuatazo:

Sumu ya mwili wa mgonjwa na kiasi kikubwa cha mabaki ya madawa ya kulevya ambayo yalitumiwa katika matibabu ya magonjwa ya moyo yanayofanana. Hizi ni pamoja na aina mbalimbali za diuretics, glycosides ya dalili na moyo;
Matumizi mabaya ya tabia mbaya ambayo huathiri vibaya mfumo mzima wa moyo wa mwanadamu. Inaweza kuwa ulevi, matumizi ya madawa ya kulevya, sigara;
thyrotoxicosis;
Kiasi cha kutosha cha vitu fulani katika mwili. Hizi ni potasiamu, magnesiamu, ambayo ni wajibu wa usawa wa electrolytic katika mwili. Kiasi chao kikubwa, pamoja na baadhi ya ukosefu wao, huathiri usawa katika kazi ya mfumo wa moyo.

Kama matokeo ya hali zilizo hapo juu, kifungu cha juu cha anterior kinapoteza rhythm yake ya kazi, contractions ya ventrikali hupita bila kujali upokeaji na upitishaji wa msukumo kupitia tishu za pedicle.

Kizuizi cha tawi cha mbele

Kwa kizuizi cha tawi la mbele la mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake, ukiukwaji wa sare huamua bila kujali eneo la lesion. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mmenyuko wa muundo wa kusisimua haufikia sehemu za juu za ukuta wa mbele wa chumba cha chini cha kushoto cha moyo.

Kwa hiyo, kwa kutumia electrocardiography ya kawaida, haiwezekani kuamua kwa usahihi mahali chini ya blockade.

Kwa BPVLNPG, msisimko katika chumba cha kulia cha chini cha moyo hutokea kwa njia ya kawaida. Katika chumba cha chini kushoto, majibu ya muundo wa kusisimua huenea kwa hatua.

Kwanza, hupita kando ya tawi la nyuma la mguu wa kushoto, na kisha huenea kwenye sehemu za juu za chumba cha chini cha kushoto.

Kupotoka huku kunaweza kugunduliwa dhidi ya msingi wa idadi ya magonjwa ya moyo:

uharibifu wa muda mrefu wa myocardial, ambayo inategemea michakato ya pathological katika mfumo wa mishipa ya moyo, na hii inatumika hasa kwa ukuta wa mbele wa chumba cha chini cha kushoto;
necrosis ya ischemic ya myocardiamu ya ukuta wa mbele wa chumba cha chini cha kushoto;
kuvimba kwa misuli ya moyo;
unene mkubwa wa ukuta wa ventricle ya kushoto;
upanuzi wa pathological wa chumba cha kushoto cha chini cha moyo, unaosababishwa na kutosha kwa valve ya aortic;
sclerosis ya msingi ya pekee na uwekaji wa kalsiamu katika kuta za mfumo wa kufanya;
kasoro za kuzaliwa za moyo.

Kulingana na takwimu, LBBB inaonekana zaidi ya umri wa miaka 50 katika 1.25% ya wagonjwa wa kiume. Na katika hali nyingi, kiashiria hiki ni ishara pekee ya ugonjwa unaoendelea katika safu ya kati ya misuli ya moyo.

Kizuizi cha tawi cha nyuma

Kwa kizuizi cha tawi la nyuma la mguu wa kushoto wa kifungu cha Yake, usumbufu mkubwa wa uendeshaji hutokea kwenye tawi la nyuma, ambalo linaweza kuendelea na viashiria tofauti. Kupotoka sawa kunajulikana kwenye ECG, ambayo ni vigumu kutofautisha kwa kutumia electrocardiography ya kawaida.

Hali hii inakua katika patholojia zinazofanana na zile za BPVLNPG:

ukosefu wa usambazaji wa damu kwa myocardiamu;
atherosclerosis ya mishipa ya moyo;
necrosis ya sehemu ya myocardiamu inayoathiri ventricle ya kushoto;
kuvimba na mabadiliko mengine katika misuli ya moyo yanayosababishwa na sababu mbalimbali;
utuaji wa kalsiamu na kuzorota kwa tishu ndani ya tishu imara.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu blockade ya tawi la anterior, basi katika electrocardiography hii ni sehemu iliyojifunza vizuri. Na kushindwa kwa tawi la nyuma hutoa ishara zisizo maalum, na sehemu hii bado iko chini ya maendeleo. Haiwezekani kutambua uharibifu wa tawi la nyuma tu kwa misingi ya matokeo ya cardiogram ya kawaida.

Kama sheria, kwa ufafanuzi, unahitaji kuamua njia za ziada za utambuzi. Kwa hali yoyote, blockades yoyote hapo juu hugunduliwa wakati wa uchunguzi kamili na mtaalamu, ikiwa ni lazima, ataagiza masomo ya ziada kabla ya kufanya uchunguzi sahihi.

Dalili

Uzuiaji wa boriti moja hauna dalili, hugunduliwa na ECG. Ishara kama hizo za ukiukwaji kama uchovu wa mara kwa mara, maumivu katika sternum, upungufu wa pumzi, katika kesi hii, husababishwa na ugonjwa ambao ulisababisha ukiukaji wa conductivity ya umeme.

Ishara za blockade ya mguu wa kushoto wa tawi la mbele au la nyuma pia hazijisiki na mgonjwa. Blockade ya kushoto kamili inatoa dalili kama vile: kizunguzungu, maumivu ndani ya moyo, mapigo ya moyo yenye nguvu. Dalili husababishwa na mabadiliko makali katika misuli ya ventrikali ya kushoto (myocardial infarction).

Uzuiaji usio kamili wa mguu wa kushoto wa kifungu cha boriti yake tatu ni sifa ya sifa zifuatazo:

usumbufu katika kazi ya moyo;
kukata tamaa mara kwa mara kwa sababu ya njaa ya oksijeni ya ubongo;
kizunguzungu.

Uzuiaji usio kamili wa boriti tatu husababisha matokeo mabaya ya ghafla.

Utambuzi wa ukiukaji wa conductivity ya elektroniki ya kifungu cha Wake

Cardiogram inaonyesha tatizo na conductivity ya umeme. Uzuiaji wa haki usio kamili, kwa kukosekana kwa dalili za kliniki na magonjwa yanayofanana, inachukuliwa kuwa ya kawaida na mitihani ya ziada haifanyiki.

Ishara za ECG za kizuizi cha boriti mbili hutumika kama sababu ya kulazwa hospitalini kwa mgonjwa, kwani kuna hatari ya kuendeleza hali mbaya. Uzuiaji uliofunuliwa wa kifungu chake kwenye ECG, boriti tatu pia inahitaji kulazwa hospitalini mara moja, ikifuatiwa na operesheni ya upasuaji.

Jinsi ya kuona shida na conductivity ya umeme ya kifungu chake kwenye cardiogram. Ishara za kizuizi cha mguu wa kulia:

Mchanganyiko wa Rsr au rSR katika V 1, V2 (miongozo ya kulia).
Wide S wimbi katika V5, V6 (kushoto inaongoza).
Mchanganyiko wa QRS mkubwa kuliko 0.11.

Ishara za uendeshaji usiofaa wa mguu wa kushoto:

kushoto inaongoza V5, V6, sina wimbi la Q;
complexes ventrikali ni deformed;
juu ya wimbi la R imegawanyika;
kulia inaongoza V1, V2, III ni sifa ya juu iliyoharibika ya wimbi la S, upana wa tata ni zaidi ya 0.11 s.

Tofauti za blockade ya mihimili mitatu:

ishara zote za kushoto na kulia;
kuchora kwa cardiogram inaonyesha blockade ya atrioventricular.

Kizuizi cha tawi cha kifungu cha kushoto kisichokamilika kwenye ECG

LBBB inaweza kusababishwa na uharibifu katika viwango tofauti:

Kushindwa kwa mguu wa kushoto katika shina la kifungu chake;
Kushindwa kwa shina kuu la mguu wa kushoto kabla ya matawi yake;
Kushindwa kwa wakati mmoja wa matawi ya mbele na ya nyuma ya mguu wa kushoto baada ya kutengwa na shina kuu la mguu wa kushoto;
Kushindwa kwa nusu ya kushoto ya septum ya interventricular na ushiriki wa matawi yote ya mguu wa kushoto katika mchakato;
Uwepo wa mabadiliko yaliyotamkwa ya kuenea katika myocardiamu ya matawi ya pembeni ya matawi ya mbele na ya nyuma ya mguu wa kushoto.

Licha ya chaguzi zilizo hapo juu, kwa sababu hiyo, na LBBB, msisimko hauwezi kupita kwa njia ya kawaida kando ya mguu wa kushoto hadi kwenye myocardiamu ya ventricle ya kushoto - msisimko unafanywa kwa njia isiyo ya kawaida.

Ni nini husababisha kupungua kwa kifungu cha msisimko kupitia ventrikali, kama inavyothibitishwa na upanuzi wa tata ya QRS na mabadiliko katika mwelekeo wa urejeshaji katika ventrikali ya kushoto:

katika kifua cha kushoto kinaongoza, tata ya QRS inawakilishwa na jino pana RV5,V6 na notch;
katika sehemu za kifua cha kulia, tata ya QRS kama rS, QS yenye jino pana na la kina la SV1, V2 imesajiliwa.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa kizuizi cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake:

Hatua ya 1 ya Kusisimua:
- ventricle ya kushoto na sehemu ya kushoto ya septum interventricular si msisimko;
- msisimko pamoja na mguu wa kulia hupitishwa kwa njia ya kawaida na husababisha msisimko wa nusu ya haki ya septum interventricular (vector inaelekezwa kwa electrode V6);
- wakati huo huo, msisimko wa ventricle sahihi huanza (vector inaelekezwa kwa electrode V1);
- msisimko kutoka nusu ya haki ya septum interventricular hupita upande wa kushoto na inapita polepole;
- Kama matokeo, vekta ya jumla ya EMF inaelekezwa kwa elektroni ya V6, kwani unene wa jumla wa septamu ya ventrikali huzidi kwa kiasi kikubwa wingi wa ventrikali ya kulia: mwanzo wa wimbi la RV6 na wimbi la QV1 au rSV1 limeandikwa (hii ni kwa sababu). kwa ukweli kwamba mwanzoni mwa sistoli ya umeme vector ya ventricle sahihi iko karibu na electrode V1, ambayo wakati mwingine inaruhusu rV1 ndogo kurekodi).
Hatua ya 2 ya msisimko: huu ni msisimko wa mwisho wa septum ya interventricular, inapita kutoka kulia kwenda kushoto: kushuka zaidi kwa mawimbi ya SV1 (QSV1) na kupanda kwa RV6 kumeandikwa.
Hatua ya 3 ya Kusisimua:
- kutokana na msisimko wa ventricle ya kushoto, ambayo huenda kwa njia isiyo ya kawaida na inaendelea polepole;
- kushuka zaidi kwa mawimbi ya SV1 (QSV1) na kupanda zaidi kwa RV6 kumeandikwa, na notch kawaida huzingatiwa kwenye jino la RV6, liko kwenye goti la kupanda (kuna chaguzi kadhaa za kuelezea jambo hili, kama vile;
- uwepo wa muda mdogo kati ya hatua 2 na 3;
- predominance ya vector ya msisimko wa mwisho wa septum interventricular juu ya vector ya msisimko wa awali wa ventricle kushoto;
- mwingiliano tofauti wa vector ya septal interventricular na vector ya ventrikali ya kushoto). Kwa sababu ya uenezi wa polepole wa msisimko, upanuzi wa tata ya QRS unajulikana.
Mchakato wa repolarization huanza kwenye ventricle sahihi na huenea kutoka epicardium hadi endocardium (vector inaelekezwa kwa electrode V1).

Mchakato wa repolarization katika ventricle ya kushoto unahusishwa na kuchelewa kwa depolarization, na huenea kutoka endocardium hadi epicardium. Matokeo yake, vector ya repolarization ya ventricle ya kushoto ina mwelekeo sawa na moja ya haki - kwa electrode V1 (usajili wa TV1 chanya, sehemu ya ST katika uongozi huu iko juu ya isoline.

Kwa kizuizi kisicho kamili cha mguu wa kushoto, msisimko unaweza kupita, lakini polepole. Katika RBBB ambayo haijakamilika, tata ya QRS ina umbo la tawi la bando la kushoto, lakini upana wa QRS ni chini ya 0.12:

Katika kifua huongoza V1, V2, tata ya QRS ina fomu rS, QS.
Sehemu ya STV1,V2 inaweza kuwekwa juu au juu ya isoline, wimbi la TV1,V2 kawaida huwa chanya.
Katika kifua huongoza V5, V6, ECG imerekodiwa ambayo inaonekana kama wimbi la R (qV5, V6 haipo).
Sehemu ya STV5,V6 inaweza kuwekwa kwenye isoline au chini yake, TV5,V6 prong inaweza kuwa ya sura yoyote.

Katika hitimisho la ECG, kufuatia asili ya rhythm, eneo la mhimili wa umeme wa moyo huonyeshwa; toa maelezo ya kizuizi cha mguu wa kushoto (kamili, haujakamilika); kutaja urefu wa sistoli ya umeme ya ventricles; toa maelezo ya jumla ya ECG. Ikiwa wakati huo huo kuna hypertrophy ya ventricle ya kulia au ya kushoto, basi maelezo yake hutolewa kwa kawaida kabla ya sifa za jumla za ECG.

Taratibu za ziada za uchunguzi

Hatua za ziada ni pamoja na:

Ufuatiliaji wa ECG wa kila siku ni muhimu kuchunguza aina ya muda mfupi ya ugonjwa unaojitokeza kwa nyakati tofauti za siku.
Uchunguzi wa electrocardiographic ya esophagus ni muhimu kwa utambuzi wa arrhythmias.
Echo ya moyo inafanywa ili kuchunguza patholojia za kikaboni katika muundo wa moyo na kutathmini hali ya myocardiamu.
MRI imeagizwa katika kesi ya masuala ya utata katika uchunguzi.

Ufanisi zaidi ni kuchukuliwa kuwa electrocardiogram na tomography chafu - mbinu hizi za utafiti hufanya iwezekanavyo kufanya uchunguzi wa awali sahihi, kutambua sababu kuu za ugonjwa huu wa moyo.

Shukrani kwa uchunguzi huo wa uchunguzi, inakuwa inawezekana kuamua njia bora zaidi ya hatua za matibabu.

Hatua za matibabu

Matibabu ya hali hii inategemea kulinganisha matokeo ya ECG na ECG na kiwango cha kawaida cha moyo. Kwa kuwa kizuizi cha kifungu hakitambuliwi kama ugonjwa wa moyo wa kujitegemea, hali hii kawaida huambatana na ugonjwa maalum wa moyo au magonjwa kadhaa.

Kwa hiyo, matibabu ni lazima ielekezwe kwanza kabisa ili kuondoa sababu za mizizi ya hali hii. Na njia za matibabu ya vidonda vya msingi vya moyo hutambuliwa na ugonjwa yenyewe na kwa kiwango chake cha maendeleo, maonyesho na hali ya jumla ya mwili wa mgonjwa.

Njia zifuatazo za ushawishi zinaweza kuhusishwa na ufanisi zaidi:

Pamoja na sababu ya mizizi ya kuziba kwa kifungu chake cha kushindwa kwa moyo, glycosides ya moyo wa wigo mpana mara nyingi huwekwa, pamoja na nitroglycerin, dawa za antihypertensive ambazo hutuliza moyo na rhythm yake katika nafasi ya kwanza;
Dawa za kinga zinazolenga kuchochea ulinzi wa mwili na kuongeza kiwango cha upinzani wake kwa magonjwa mbalimbali, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa moyo.

Maarufu zaidi leo ni dawa ya wigo mpana inayoitwa "Transfer Factor Cardio": kutokuwepo kwa madhara, athari ya haraka kwenye misuli ya moyo na kusisimua kwa mfumo wa kinga ni maonyesho kuu ya kuchukua dawa;

Nitrati na antihypertensives pia huagizwa dawa za kawaida kwa hali hii. Wanakuwezesha kuimarisha hali ya jumla, kurejesha rhythm ya kawaida ya contractions ya moyo.

Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba hakuna tiba ya ulimwengu kwa kuzuia tishu za kifungu cha Yake; mwelekeo kuu wa athari ya matibabu katika kesi hii inapaswa kuzingatiwa matibabu ya ugonjwa wa msingi wa mfumo wa moyo na matengenezo ya sambamba ya hali ya mgonjwa.

Ugonjwa huu una matokeo mabaya iwezekanavyo ikiwa tiba kuu haitoshi: aina hii ya blockade inaweza kuendelea na kizuizi kamili cha moyo na atrials yake, ambayo ina utabiri mbaya kwa mgonjwa na katika hali hii inahitaji uingiliaji maalum wa haraka wa matibabu.

Hakuna matibabu maalum kwa wagonjwa ambao wamepata shida ya upitishaji wa moyo. Wagonjwa ambao kizuizi cha mguu wa kushoto wa kifungu chake kilipatikana, tiba ya dawa haijaonyeshwa.

Matibabu ya dalili ya ugonjwa wa msingi na kizuizi cha boriti moja, mbili ni pamoja na dawa kama hizi:

Vitamini (asidi ya nikotini, thiamine, riboflauini).
Sedatives (tincture ya valerian, motherwort, sage).
Antioxidants (Preductal, Carnitine).
Dawa za antihypertensive, hatua ambayo inalenga matibabu ya shinikizo la damu (beta-blockers, inhibitors ACE, wapinzani wa njia ya kalsiamu).
Wakala wa antiplatelet ambao huzuia kuonekana kwa vipande vya damu (Aspirin, Cardiomagnyl).
Dawa zinazotumika kutibu ugonjwa wa ateri ya moyo (Izoket, Nitroglycerin).
Dawa ambazo hurekebisha kiwango cha cholesterol katika damu (Simvastatin).
Vidonge na sindano kwa ajili ya matibabu ya pathologies ambayo ni sababu kuu ya kuonekana kwa "cor pulmonale".
Diuretics (iliyoonyeshwa kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa moyo).
Dawa zisizo za homoni na antibiotics kwa ajili ya matibabu ya kuvimba kwa membrane ya myocardial (Diclofenac, Penicillin, nk).

Uingiliaji wa upasuaji kwa dysfunctions ya uendeshaji wa umeme unahusisha ufungaji wa pacemaker kwa mgonjwa. Uzuiaji kamili (kulia au kushoto), unaofanya kama matokeo ya infarction ya papo hapo, inahitaji msukumo wa muda wa myocardiamu kwa kutumia electrode.

Uzuiaji wa boriti tatu, unafuatana na mashambulizi ya kupoteza fahamu na rhythm ya nadra ya contraction ya ventricular, inachukuliwa kuwa msingi wa kusisimua mara kwa mara ya umeme ya myocardiamu. Mgonjwa huwekwa na cardioverter.

Mgonjwa ambaye hajasumbuliwa na dalili za moyo na hawezi kuteseka na magonjwa ya muda mrefu huvumiliwa vizuri na hali ya kawaida ya maisha inayohusishwa na matatizo.

Uzuiaji wa boriti tatu na mbili utahitaji kizuizi cha shughuli za kimwili. Wagonjwa hao hawapaswi kufanya kazi kwa bidii na kuwa katika hali ya shida. Chakula na muundo wa chakula ni muhimu sana.

Lishe ya wagonjwa walio na upitishaji wa umeme iliyoharibika inapaswa kurejesha hemodynamics sahihi ya mfumo wa neva wa pembeni na mfumo mkuu wa neva, usawa wa maji na elektroliti, na kupunguza oxidation hai ya peroxidation ya lipid.

Wagonjwa wanapaswa kupendelea mafuta ya mboga na kuepuka mafuta nzito ya wanyama kabisa. Chaguo hili hukuruhusu kupunguza haraka kiwango cha cholesterol mbaya katika damu.

Chakula cha baharini, mussels, kale ya bahari, squids hujaa na microelements muhimu kwa kazi ya misuli ya moyo.

Sahani zimeandaliwa bila kuongeza chumvi, chakula kinapendekezwa kuwa chumvi kidogo katika fomu ya kumaliza.

Ili kuzuia maendeleo ya blockades na patholojia nyingine za moyo na mishipa, inashauriwa kufuata sheria za jumla:

usingizi wa muda mrefu;
maisha ya kazi;
ukosefu wa matibabu ya kibinafsi;
kuacha sigara na pombe;
lishe bora kulingana na regimen;
kutengwa kwa mafadhaiko na mshtuko wa neva;
utambuzi wa mara kwa mara na matibabu ya ugonjwa wa moyo.

Ikiwa upitishaji wa msukumo kwenye seli maalum za misuli kwenye myocardiamu, inayoitwa vifurushi vyake, hufadhaika, basi kizuizi kamili au sehemu ya miguu hugunduliwa kwenye ECG. Hakuna dalili au wagonjwa wanalalamika kwa kizunguzungu, udhaifu na kukata tamaa. Kwa matibabu, ni muhimu kuondokana na sababu (mshtuko wa moyo, sclerosis, kasoro za moyo, shinikizo la damu), wagonjwa wengine wanahitaji kufunga pacemaker.

Soma katika makala hii

Kifurushi chake - ni nini moyoni

Kifurushi chake ndani ya moyo ni sehemu ya mfumo wa uendeshaji. Kwa mfano, inaweza kuwakilishwa kama kifungu cha waya za umeme zinazopita sasa. Kwanza huenda kando ya ukuta kati ya ventricles, kisha imegawanywa katika miguu 2, na kisha ya kushoto inapita zaidi kwenye anterior, posterior. Misukumo ya nyuzi za gis hupokelewa kutoka kwa makutano ya atrioventricular na kupitishwa kwa seli ndogo za Purkinje zinazotawi kwenye kuta za ventrikali.

Kizuizi cha tawi cha kifungu ni nini

Fiber za conductive zinajumuisha shina (iko katika septum kati ya ventricles), matawi ya kulia na kushoto. Haki inashuka mara moja kwenye ventricle ya kulia, na ya kushoto imegawanywa hapo awali katika sehemu 2 (anterior na posterior), na kisha hupita kwenye ventricle ya kushoto. Katika siku zijazo, miguu ya kifungu chake kwenye misuli ya moyo hutoka, na kutengeneza njia za Purkinje.

Jukumu la matawi yake ni kutambua ishara ya kusinyaa kutoka kwa nodi za sinus na atrioventricular na kuisambaza kwa sehemu zote za misuli ya moyo ya ventrikali. Hii inawafanya wapunguze katika mdundo sahihi.

Ikiwa kikwazo hutokea kwa namna ya kuvimba, necrosis, sclerosis katika myocardiamu, kazi yao imefungwa. Ikiwa eneo la uharibifu halina maana, basi kunaweza kuwa hakuna dalili; na kizuizi kamili, mikazo hufanyika mara chache kuliko kawaida. Hii ni kutokana na uendeshaji wa msukumo kando ya njia ya kuzunguka, ambayo huharibu synchrony ya kazi ya idara za moyo.

Sababu za maendeleo ya patholojia

Tawi la kifungu cha kulia cha Wake (RBB) limeharibiwa na upakiaji mwingi na uharibifu wa myocardiamu ya ventricle sahihi katika hali kama hizi:

kupungua kwa orifice ya mitral
upungufu wa valve ya tricuspid;
shinikizo la damu ya mapafu,
shimo kwenye septamu kati ya atria;
overdose ya glycosides ya moyo na beta-blockers.

Sehemu za tawi la kushoto la kifungu chake (LBB) huzuiwa wakati myocardiamu ya ventrikali ya kushoto inabadilika:

ischemia,
michakato ya dystrophic na dishormonal;
hypertrophy katika shinikizo la damu, ulemavu wa aota, upungufu wa mitral;
bakteria na.

Dalili kwa watu wazima na watoto

Ukiukaji wa upitishaji wa ishara kwenye vifurushi vyake hauna dalili za kliniki za kujitegemea, kwani hutokea pili dhidi ya historia ya ugonjwa uliopo wa moyo au vyombo vikubwa. Ikiwa blockade ni sehemu au tawi moja tu, haswa moja sahihi, basi mgonjwa anaweza kuwa hajui, na kupotoka kama hivyo kutoka kwa kawaida kunaweza kugunduliwa tu kwenye ECG, mara nyingi zaidi na ufuatiliaji wa Holter.

Kwa uharibifu kamili kwa matawi yote 3 (PNPG na sehemu 2 za kushoto), kiasi cha damu kilichotolewa kutoka kwa ventricles hupungua. Katika hali kama hizi, dalili za tabia zinaonekana:

kizunguzungu;
uharibifu wa kuona;
uchawi wa kukata tamaa wa aina ya Morgagni-Adams-Stokes;
bradycardia;
mapumziko ya rhythm,
kupumua kwa shida;
kupunguza kasi ya mikazo hadi kusimama kabisa kwa moyo.

Aina za blockade Yake

Miguu ya Gis inaweza kuzuiwa mmoja mmoja au wote kwa mara moja, pia uharibifu wa pekee unaweza kuwa tawi moja la mguu wa kushoto, pamoja na mchanganyiko wao mbalimbali. Kuna chaguzi za mara kwa mara au za kudumu, kwenye electrocardiogram moja, blockade ya moja, na kisha tawi lingine linaweza kuzingatiwa mara ya kwanza.

Mguu wa kulia

Msukumo wa ventricle ya kulia hutoka upande wa kushoto na kando ya kushoto ya septum na uzuiaji kamili, uendeshaji wake unapungua kwa uzuiaji usio kamili. Maonyesho ni ndogo, yanaweza kupatikana kwa mtu mwenye afya kabisa na si kutoa matatizo zaidi. Ikiwa hutokea kwa ugonjwa wa moyo, basi upungufu wa pumzi na uchovu kawaida huhusishwa na ugonjwa wa msingi.

Tawi la mbele la LNPG

Ugonjwa wa upitishaji huathiri pande za mbele na za nyuma za ventricle ya kushoto. Ishara zinatumwa kwao kando ya ukuta wa nyuma kutoka chini hadi juu. Mara nyingi hupatikana katika hypertrophy ya myocardial kutokana na shinikizo la damu, msongamano katika kasoro za moyo na myocardiopathy, moja ya sababu ni infarction ya ukuta wa mbele.

tawi la nyuma

Ishara ya umeme hutofautiana pamoja na nyuzi za Purkinje kutoka sehemu za mbele za ventrikali ya kushoto kutoka juu hadi chini, na kufikia ukuta wa nyuma kwa kuchelewa. Mshtuko wa moyo au ugonjwa wa sclerosis, amana za kalsiamu katika eneo la nyuzi za conductive husababisha hali kama hiyo.

Mguu mzima wa kushoto

Uzuiaji wa sehemu wa tawi moja hutoa udhihirisho mdogo, lakini kizuizi kamili cha LBPH husababishwa na infarction kubwa au mchakato wa uchochezi au dystrophic ambao hufunika myocardiamu ya ventricle ya kushoto. Kwa hiyo, na ugonjwa huu, cardialgia, kizunguzungu, na arrhythmia hujulikana.

Uzuiaji kamili na usio kamili

Kwa kizuizi cha sehemu, wimbi la contraction hupita kwa kuchelewa kidogo, kwani hufikia lengo haraka vya kutosha kwenye njia nyingi mbadala. Rhythm haifadhaiki au bradycardia inakua, ukali wa maonyesho ya kliniki inategemea sababu ambayo imesababisha blockade.

Kuzuia kamili kuna sifa ya:

kutowezekana kwa kupitisha ishara kwa ventricles;
tukio la foci ya msisimko katika maeneo ya atypical;
idara za moyo zimepunguzwa kwa rhythm ya machafuko, kiwango cha mapigo ni kutoka 20 hadi 40 kwa dakika;
kutolewa kwa kutosha kwa damu kwenye mtandao wa arterial.

Uzuiaji wa muda mfupi wa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake

Uzuiaji wa miguu ya kulia na ya kushoto ya kifungu chake inawezekana kwa kudumu, pamoja na fomu ya muda mfupi. Katika kesi ya pili, pia inaitwa vipindi. Hii ina maana kwamba hutokea chini ya hali ya kuchochea. Kwa mfano, inaita:

kuongezeka kwa shinikizo la damu;

kuongeza kasi au kupunguza kasi ya mapigo, usumbufu wa rhythm tata;

maambukizi;

decompensation ya ugonjwa wa moyo, kisukari mellitus (kuzorota);

maendeleo ya kushindwa kwa moyo;

mabadiliko katika muundo wa elektroliti ya damu, haswa kiwango cha potasiamu;

mashambulizi makubwa ya angina pectoris;

kuchukua madawa ya kulevya - homoni, glycosides ya moyo, madawa ya kulevya ambayo yanaathiri shinikizo la damu.

Baada ya mgonjwa kwenda katika hali ya kupumzika au matibabu ya ugonjwa wa msingi ni mafanikio, blockade ya mguu hupotea. Rekodi ya kila siku ya cardiogram (ufuatiliaji wa Holter) husaidia kutambua kupungua kwa muda mfupi katika uendeshaji, na kizuizi cha muda mara nyingi hakionekani kwenye ECG ya kawaida.

Uzuiaji wa muda mfupi wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake, kulia

Mzingo wa muda mfupi wa kifungu cha kushoto, kulia cha Wake ni kisawe cha muda mfupi, wa vipindi. Madaktari hutumia yoyote ya maneno haya wakati wa kufanya uchunguzi ili kuonyesha kwamba kuzuia hutokea tu chini ya ushawishi wa sababu ya kuchochea. Kwa uboreshaji wa kozi ya ugonjwa wa msingi, dalili hii hupotea. Vizuizi visivyo vya kudumu vina sifa ya mabadiliko ya awali ndani ya moyo, na yale yanayoendelea hutokea baada ya mashambulizi ya moyo, kuvimba kali.

Kulingana na jinsi patency ya ishara iliyoharibika sana, kizuizi kinaweza kuwa cha aina kadhaa:

Uzuiaji kamili wa muda mfupi wa mguu wa kulia wa kifungu chake, kushoto - ventrikali hazipokei ishara kutoka kwa nodi ya atrioventricular, hufanya kazi kwa sauti yao wenyewe (sio zaidi ya 30-40 beats katika sekunde 60).
Uzuiaji wa sehemu - sio ishara zote za umeme hupita, hivyo mzunguko wa contractions ni chini ya kawaida (50-60 / dakika).
Uendeshaji wa polepole - sio mapigo yote yanaweza kupita kwenye boriti au uenezi haufanani. Katika kesi hiyo, kiwango cha pigo ni ndani ya aina ya kawaida, lakini ECG inaonyesha prolapse ya tata ya ventrikali.

Kuziba kwa mihimili miwili ya miguu ya kifungu chake

Aina za blockade ya boriti mbili za miguu ya kifungu chake ni pamoja na kizuizi cha kifungu cha ishara kando ya kulia na tawi moja la kushoto. Katika mojawapo ya matukio haya, ventricle sahihi inapata msukumo kutoka sehemu ya afya ya mguu wa kushoto. Hii hutokea kwa kuchelewa, ambayo inaonekana kwenye ECG kwa namna ya tata ya ventricular iliyopanuliwa, kupotoka kwa mhimili wa moyo. Dalili zinahusiana na ugonjwa wa msingi:

angina,
shinikizo la damu,
mshtuko wa moyo,
ugonjwa wa moyo,
ugonjwa wa moyo,
ukalisishaji.

Dalili hiyo ina maana kwamba kuna ukiukwaji wa muundo na kazi ya misuli ya moyo katika ventricles zote mbili. Hii inachukuliwa kuwa ishara isiyofaa, hutokea kwa vidonda vya kina na vya kina vya myocardiamu.

Uzuiaji wa trifascicular wa miguu ya kifungu cha Wake

Ikiwa kuna kizuizi cha tatu-fascicular ya matawi ya kifungu cha Wake, basi hii ina maana kwamba ventricles zote mbili hupokea ishara kwenye intact zaidi ya matawi matatu. Wanaweza kuambukizwa polepole zaidi kuliko kawaida au kwa kasi yao wenyewe.

Katika toleo lisilo kamili, hii inaonyeshwa na kizunguzungu, udhaifu na kupumua kwa pumzi wakati wa kujitahidi kimwili, maumivu ndani ya moyo yanawezekana. Kwa maendeleo zaidi, kuna usumbufu na hisia za kutetemeka katika kanda ya moyo, kukata tamaa.

Wakati kifungu cha ishara kinasimama kabisa, basi kuna matukio ya kupoteza fahamu, ngozi ya bluu na kutetemeka kwa misuli. Uzuiaji wa papo hapo wa boriti tatu ya kifungu chake ndio sababu ya kukamatwa kwa moyo, kwa msaada wa wakati usiofaa, huisha kwa kifo cha mgonjwa.

Ishara za ECG na njia zingine za utambuzi

Mara nyingi, ECG ya kawaida hutumiwa, lakini ikiwa kuna mashaka juu ya utambuzi, basi mbinu ya transesophageal au ufuatiliaji wa kila siku umewekwa. Ili kuanzisha sababu, uchunguzi unafanywa kwa kutumia echocardiography, CT na MRI.

Dalili kwenye ECG hutegemea aina na mchanganyiko wa matawi yaliyozuiwa:

Uzuiaji wa PNPG - miongozo ya kifua cha kulia inaonyesha muundo wa Rsr, rSR, zinafanana na herufi M, upande wa kushoto - S ni pana kuliko kawaida, QRS ni zaidi ya sekunde 0.12.
Uzuiaji wa LBBB - muundo mpana na kilele kilichowekwa kwenye miongozo ya kushoto, katika miongozo ya kulia - muundo usio wa kawaida, mgawanyiko wa S.

Kuziba kwa mguu wake moyoni: dalili kwa wanawake

Kutokamilika au kuziba kwa muda kwa mguu mmoja au tawi lake moyoni hakuonyeshi dalili kwa wanawake na wanaume. Ikiwa kuna kukomesha kabisa kwa harakati za msukumo, basi rhythm hupungua, na kutolewa kwa damu kutoka kwa moyo hupungua. Hii inasababisha utapiamlo wa viungo, lakini ubongo na myocardiamu huteseka zaidi. Maonyesho ni:

giza machoni;
hali ya kukata tamaa;
mapigo ya nadra, yasiyo ya rhythmic, usumbufu;
ugumu wa kupumua;
mashambulizi ya moyo.

Mara nyingi, kwa kizuizi cha muda mfupi katika mapumziko, hali ni nzuri, lakini kwa overstrain ya kimwili, kihisia, mgonjwa anahisi ukosefu wa hewa, kuna mashambulizi ya kizunguzungu, kukata tamaa.

Kuziba kwa mguu wa kulia wa kifungu cha Wake wakati wa ujauzito

Ikiwa blockade ya mguu wa kulia wa kifungu chake hugunduliwa wakati wa ujauzito kwa mwanamke ambaye hajawahi kuugua ugonjwa wa moyo hapo awali, basi hii ndio kawaida. Katika umri mdogo, jambo hili halisababisha matatizo ya mzunguko wa damu na kutoweka peke yake.

Sababu zinazohusiana na ugonjwa wa moyo ni pamoja na:

ugonjwa wa hypertonic,
angina,
ugonjwa wa moyo.

Wote wana dalili za tabia na EchoCG, ECG na vipimo vya shinikizo ni vya kutosha kuwatenga. Katika hali ya shaka, ufuatiliaji wa moyo wa Holter, mtihani wa damu kwa vipimo vya rheumatic umewekwa.

Ni nini kizuizi hatari cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake

Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake ni hatari wakati unajumuishwa na kizuizi kamili cha kulia. Kuna mgawanyiko wa rhythm ya mikazo ya vyumba vya moyo. Kutokana na hali hii, kiasi cha damu kinachoingia kwenye damu kutoka kwa moyo hupungua, matukio ya kupoteza fahamu yanawezekana. Katika hali mbaya, aina ngumu ya arrhythmia inaonekana na kuna hata kukamatwa kwa moyo kwa muda mbalimbali.

Ikiwa mguu mmoja umeathiriwa, basi ventricle (kulia, kushoto, kwa mtiririko huo) itapokea msukumo wa bioelectric kwa kuchelewa, lakini contraction bado itatokea. Kwa hivyo, kizuizi cha mguu wa kulia tu (kushoto) wa kifungu chake sio hatari, lakini inahitaji tiba kwa hali iliyosababisha. Kwa kozi ya asymptomatic, uchunguzi, mitihani ya kila mwaka ya kawaida (ECG, vipimo vya damu) ni vya kutosha.

Je, kizuizi cha mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake kinatibiwa?

Uzuiaji wa mguu wa kushoto wa kifungu chake hutendewa, lakini kwa hili ni muhimu kutambua na kuondokana na ugonjwa uliosababisha, na hakuna tiba maalum kwa ajili ya kuzuia tu. Kwa kuwa hali hii sio ugonjwa, lakini ni dalili tu, utambuzi kuu kwa mgonjwa ni:

kasoro ya valve;
kasoro ya septal;
cardiosclerosis postinfarction, postmyocarditis;
ukalisishaji;
cardiomyopathy (virusi, kisukari, matatizo ya homoni, gout, mzio, sumu, pombe).

Kwa hiyo, madawa ya kulevya hutumiwa ambayo yanahitajika katika kila kesi maalum - kupunguza shinikizo, kupanua mishipa ya damu, kuboresha lishe ya myocardial, kupambana na uchochezi.

Matibabu ya kizuizi cha tawi la kifungu

Ugonjwa wa msingi unatibiwa, vitamini, Coenzyme Q, Thiotriazolin, Mildronate imeagizwa ili kuboresha utoaji wa damu kwa myocardiamu. Kupunguza shinikizo hufanywa na vizuizi vya enzyme inayobadilisha angiotensin (Lisinopril, Kapoten), beta-blockers na wapinzani wa kalsiamu huepukwa, kwani wanapunguza kasi ya upitishaji wa myocardiamu.

Dalili za ufungaji wa pacemaker (chanzo bandia cha rhythm au cardioverter):

blockade ya mihimili 3,
kizuizi kamili cha ishara kutoka kwa atriamu;
sauti ya mikazo ni chini ya 40 kwa dakika;
matukio ya kupoteza fahamu.

Ikiwa blockade ya miguu ilitokea katika hatua ya papo hapo ya infarction ya myocardial, kuna blockade kamili ya LBBB, PNBG na tawi moja la kushoto, basi msukumo wa moyo wa muda unapendekezwa. Kwa kufanya hivyo, electrode inaingizwa kwenye ventricle sahihi kupitia mshipa wa kati.

Ikiwa hakuna maonyesho ya kliniki, basi wagonjwa huonyeshwa uchunguzi na daktari wa moyo na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ECG.

Tazama video kuhusu kizuizi cha mguu wa kulia wa kifungu chake:

Ni hali gani hatari

Uzuiaji kamili wa msukumo wa umeme huongeza hatari ya kukamatwa kwa moyo na inaweza kusababisha kuacha ghafla kwa mikazo na matokeo mabaya. Mashambulizi ya Morgagni-Adams-Stokes, ambayo hutokea wakati utoaji wa damu kwa ubongo umeingiliwa, pia inaweza kuwa hatari kwa maisha, hasa ikiwa mgonjwa anaendesha gari au taratibu nyingine ngumu kwa wakati huu.

Shida za kizuizi cha miguu yake ni pamoja na:

mashambulizi ya tachycardia ya asili ya ventrikali,
na flutter ya ventrikali
kushindwa kwa mzunguko wa damu,
thromboembolism.

Utabiri kwa mgonjwa

Ikiwa blockade hugunduliwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa ECG, hakuna dalili za upungufu wa usambazaji wa damu kwa viungo vya ndani, basi utabiri wa wagonjwa kama hao ni mzuri. Hii inaweza kuwa tofauti ya muundo wa moyo, hakuna matibabu inahitajika.

Matokeo yasiyofaa ya blockade huzingatiwa kwa wagonjwa wenye infarction kubwa, kasoro zisizolipwa, dystrophy kubwa ya myocardial. Ikumbukwe kwamba kizuizi ambacho frolics katika hali kama hizo ni ishara ya mienendo mbaya ya ugonjwa huo, huongeza hatari ya shida na kifo.

Mtindo wa maisha pale tatizo linapotambuliwa

Ikiwa uchunguzi haukuonyesha upungufu, na kuna ishara za ECG tu za kuzuia, basi mgonjwa anapendekezwa kudumisha shughuli za kimwili kwa kiasi sawa na watu wenye afya.

Pamoja na maendeleo ya matatizo ya uendeshaji kwa wagonjwa wenye wasifu wa moyo, mzigo ni mdogo, lakini haujafutwa kabisa. Mkazo, kazi nyingi, mafuta ya ziada ya wanyama katika chakula, sigara na unyanyasaji wa pombe huathiri vibaya mwendo wa ugonjwa huo.

Baada ya kufunga pacemaker, unapaswa kuepuka vifaa vilivyo na uwanja wa umeme, detectors za usalama katika maduka makubwa na viwanja vya ndege, mistari ya umeme ya juu-voltage. Unapotumia simu ya mkononi, iweke upande wa kulia.

Uzuiaji wa miguu ya kifungu cha Wake sio ugonjwa tofauti, lakini ishara ya ukiukaji wa upitishaji wa ishara ya contraction kupitia misuli ya moyo. Vizuizi kiasi vya PNPG na tawi 1 la kushoto havina dalili. Kwa uzuiaji kamili wa matawi 3 au tukio la ukiukwaji sawa na historia ya mashambulizi ya moyo, kukamatwa kwa moyo wa ghafla kunaweza kutokea. Matibabu ya ugonjwa wa msingi imeagizwa, na mashambulizi ya kukata tamaa, ufungaji wa pacemaker unaonyeshwa.

Soma pia

Mfumo wa upitishaji mgumu wa moyo una kazi nyingi. Muundo wake, ambao kuna nodes, nyuzi, idara, pamoja na vipengele vingine, husaidia katika kazi ya jumla ya moyo na mfumo mzima wa hematopoietic katika mwili.

Kuna ukiukwaji wa uendeshaji wa intra-atrial, wote oligosymptomatic na kali. Sababu kawaida iko katika ugonjwa wa ischemic, kasoro za moyo. Dalili za ECG husaidia kutambua ugonjwa huo. Matibabu ni ya muda mrefu. Ni hali gani hatari?

Njia isiyo ya kawaida ya vectorcardiography haitumiwi mara nyingi. Dhana ina maana ya uhamisho wa kazi ya moyo kwa ndege. Daktari anatathmini loops maalum.

Kutambua infarction ya myocardial kwenye ECG inaweza kuwa vigumu kutokana na ukweli kwamba hatua tofauti zina ishara tofauti na tofauti za kuruka kwa wimbi. Kwa mfano, hatua ya papo hapo na ya papo hapo katika masaa ya kwanza haiwezi kuonekana. Ujanibishaji pia una sifa zake, mashambulizi ya moyo kwenye ECG ni transmural, q, anterior, posterior, kuhamishwa, macrofocal, lateral ni tofauti.