Dalili za mshtuko wa moyo. Kuanguka kwa mishipa

Kwa upole- kuanguka kwa mishipa- hii ni moja ya aina ya kushindwa kwa moyo, hutokea kutokana na kushuka kwa kasi kwa sauti mishipa ya damu. Kwa wakati huu, kuna kupungua kwa kasi kwa wingi wa maji yanayozunguka, kwa hiyo, mtiririko wa damu kwa moyo hupungua. Shinikizo la arterial-venous huanguka, ambayo kwa upande husababisha kizuizi cha kazi muhimu za mwili.

Kuanguka kwa Kilatini inamaanisha "kuanguka", "kudhoofika". Ukuaji wake ni mkali na wa haraka. Wakati mwingine hufuatana na kupoteza fahamu. Udhihirisho huu hatari sana, kwani inaweza kusababisha kifo cha ghafla mtu. Inatokea kwamba inachukua dakika chache tu baada ya shambulio la mabadiliko ya ischemic isiyoweza kurekebishwa, wakati mwingine - masaa. Hata hivyo mbinu za kisasa Matibabu ya aina fulani ya kuanguka husaidia kuongeza muda wa maisha ya wagonjwa walio na ugonjwa huu.

Sababu za kuanguka

Miongoni mwa sababu kuu za kushuka kwa kasi kwa sauti ya mishipa ni:

• upotezaji mkubwa wa damu;
• maambukizo ya papo hapo;
• ulevi;
• overdose ya dawa fulani;
• matokeo ya anesthesia;
• uharibifu wa viungo vya damu;
• upungufu mkubwa wa maji mwilini;
• udhibiti usioharibika wa sauti ya mishipa;
• kuumia.

Dalili

Picha ya kliniki inatamkwa. Pamoja, dalili zinaweza kutambua mara moja ugonjwa huo, bila kuchanganya na magonjwa mengine ya moyo na mishipa ya damu.

• kuzorota kwa ghafla na kwa haraka kwa afya;
• maumivu ya kichwa kali na mkali;
• kelele katika masikio;
• giza machoni;
• udhaifu wa jumla dhidi ya asili ya shinikizo la chini la damu;
• weupe;

• ngozi haraka inakuwa baridi, inakuwa unyevu, hupata rangi ya hudhurungi;
• ukiukaji wa kazi ya kupumua;
• palpation dhaifu ya mapigo;
• joto la mwili hupungua;
• wakati mwingine kuna kupoteza fahamu.

Kumbuka kwamba tofauti hufanywa kati ya kuanguka kwa mishipa na moyo. Ya kwanza ni hatari kidogo kwa maisha ya mgonjwa, lakini pia inahitaji majibu ya kutosha.

Hatua za matibabu

Katika ishara kidogo kuanguka lazima kuwasiliana mara moja kwa msaada wenye sifa. Kulazwa hospitalini kwa lazima kunahitajika kwa matibabu zaidi kwa ugonjwa wa msingi unaosababisha atony.

Kwanza hatua za matibabu itakuwa na lengo la kurejesha sauti ya mishipa, kiasi cha damu, shinikizo, mzunguko. Njia ya kihafidhina hutumiwa - tiba ya madawa ya kulevya.

Na hata hivyo, ili kuepuka kurudi tena, ni muhimu kupitia kozi ya matibabu kwa ugonjwa wa msingi unaosababisha kuanguka.

Kukaa nyumbani na kutumaini kwamba kila kitu kitapita peke yake haitafanya kazi. Pia, usijiongezee shinikizo kwa kujitegemea kwa kuchukua dawa za maduka ya dawa. Uteuzi unapaswa kufanywa na daktari wa moyo kulingana na matokeo ya uchunguzi wa ubora. Mwitikio wa haraka na ufaao wa usaidizi wa kimatibabu uliotolewa ndio ufunguo wa kuokoa maisha ya binadamu!

Karibu kila mmoja wetu amepata hali chungu kama vile kuanguka kwa mishipa katika uzoefu wetu wenyewe au katika uzoefu wa wapendwa. Ikiwa kuanguka kunafuatana na kupoteza fahamu, basi hali hii inaitwa kukata tamaa. Lakini mara nyingi hali ya collaptoid inakua dhidi ya msingi wa fahamu kamili.

Kuanguka ni, kwa ufafanuzi, kuendeleza kutosha kwa mishipa. Jina "kuanguka" linatokana na neno la Kilatini collapsus, kumaanisha "kudhoofika" au "kuanguka".

Kwa ishara za kwanza za maendeleo ya kuanguka kwa moyo na mishipa, ni muhimu kutoa kwanza huduma ya matibabu. Hali hii mara nyingi husababisha kifo cha mgonjwa. Ili kuzuia matokeo mabaya, mtu anapaswa kujua sababu zinazosababisha kuanguka na kuwa na uwezo
kuwazuia ipasavyo.

Ukosefu wa mishipa ya papo hapo huendelezaje?

Kuanguka kuna sifa ya kupungua kwa sauti ya mishipa, ambayo inaambatana na kupungua kwa jamaa kwa kiasi cha damu inayozunguka katika mwili. Kwa maneno rahisi, vyombo hupanua kwa muda mfupi, na damu inapatikana katika damu inakuwa haitoshi kwa utoaji wa damu kwa viungo muhimu. Mwili hauna wakati wa kujibu haraka mabadiliko ya sauti ya mishipa na kutolewa damu kutoka kwa bohari za damu. upungufu wa mishipa ya papo hapo, kuanguka kunakua kwa kasi na kwa kasi.

Ikiwa kuanguka kunafuatana na ukiukwaji mkubwa wa utoaji wa damu kwa ubongo, basi kuna kukata tamaa, au kupoteza fahamu. Lakini hii haifanyiki katika hali zote.
hali ya collaptoid.

Pamoja na maendeleo ya kuanguka, hali ya afya inazidi kuwa mbaya, kizunguzungu kinaonekana, ngozi ya ngozi na utando wa mucous, jasho la baridi linaweza kuonekana. Kupumua inakuwa mara kwa mara na ya juu juu, mapigo ya moyo huharakisha, hupungua shinikizo la ateri.

Kuanguka kwa moyo na mishipa: msaada wa kwanza

Kama sheria, kuanguka kunakua dhidi ya msingi wa kudhoofika kwa mwili baada ya magonjwa makubwa, maambukizo, ulevi, pneumonia, na mkazo wa mwili na kiakili, na kupungua au kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu. Ikiwa hali ya collaptoid au kukata tamaa hudumu zaidi ya dakika 1-2, basi ugonjwa wowote mbaya unapaswa kushukiwa hapa na daktari wa ambulensi anapaswa kuitwa.

Msaada wa kwanza kwa kuanguka kwa moyo na mishipa inapaswa kuwa kama ifuatavyo: ondoa hatari zinazowezekana(umeme wa sasa, moto, gesi), hakikisha mgonjwa ana kupumua bure au kutoa (fungua kola, ukanda, fungua dirisha), piga kwenye mashavu na kunyunyiza uso na maji baridi.

Ikiwa hali hiyo hutokea mara kwa mara, muda wao na ongezeko la mzunguko, basi uchunguzi kamili wa kliniki ni muhimu ili kujua sababu ya matukio yao.

Kuanguka kwa mishipa hutokea ndani idadi kubwa watu na mara nyingi husababisha matokeo mabaya. Kifo hutokea ndani ya dakika 5-10 baada ya kupoteza fahamu, ikiwa kwa wakati huu hakuna mtu karibu, basi mwathirika hufa. Ni muhimu sana kwa kila mtu kukumbuka dalili kuu za kliniki na "harbingers" za ugonjwa - hii itasaidia kuokoa maisha ya binadamu. Utoaji Första hjälpen hauhitaji ujuzi maalum na uwezo, lakini ni ufanisi sana.

Kunja

Hii ni hali ya dharura ambayo inahitaji matibabu ya haraka. Kweli, kuanguka ni upungufu wa mishipa ya papo hapo, inayojulikana na kushuka kwa sauti ya mishipa na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Athari kuu ya pathogenetic inahusishwa na ukiukaji wa shughuli za mimea ya mwili, kama matokeo ya uharibifu wa kati na wa pembeni. mifumo ya neva:

• Mfumo mkuu wa neva, yaani, ubongo, unajumuisha vituo kadhaa muhimu vya kusimamia shughuli za mfumo wa mishipa. Hizi ni pamoja na: cores mishipa ya fuvu, mkusanyiko wa neurons katika dutu ya ubongo, hypothalamus, cortex ya orbital, insula, hypocampus, cingulate gyrus, amygdala. Uchunguzi wa hivi karibuni unaonyesha kuwa sehemu yoyote ya ubongo huathiri shughuli za mfumo wa moyo. Hiyo ni, ikiwa sehemu yoyote ya kichwa imeharibiwa, ukiukwaji unawezekana, unaonyeshwa kwa namna ya bradycardia, tachycardia, hyper- au hypotension, na kadhalika. Mwelekeo tofauti wa ishara zilizoonyeshwa unahusishwa na kutokuwepo kwa jibu maalum kali kwa aina fulani ya uharibifu.
• Hypotension ya Orthostatic inahusishwa na shughuli zisizoharibika za mfumo wa neva wa pembeni. Hii ni hali ambapo shinikizo la damu hupungua kwa kasi wakati wa kusonga kutoka nafasi ya uongo hadi nafasi ya kusimama. Inajulikana kwa watoto na wazee. Mwisho huo una sifa ya kuonekana kwa dalili za matatizo ya mzunguko wa ubongo. Sababu muhimu katika pathogenesis katika kesi hii ni ugonjwa wa kutolewa kwa norepinephrine, adrenaline na renin kwa wakati unaofaa. Wakati huo huo, vasoconstriction muhimu na ongezeko la upinzani wa intravascular, ongezeko la kiasi cha kiharusi na kiwango cha moyo haitoke. Sababu za ukiukwaji wa kutolewa kwa neurotransmitters ni tofauti: uharibifu wa nyuzi za huruma za pembeni na kuzuia kutolewa kwa neurotransmitters. Hypotension pia hutokea na ugonjwa wa nyuzi za huruma za postganglioniki, wakati kiasi cha norepinephrine katika damu hupunguzwa hata katika nafasi ya supine. Wakati mtu anaingia kwenye nafasi ya kusimama, kiwango cha neurotransmitter kinaendelea kupungua.

Kuanguka kwa mishipa kunajulikana katika magonjwa yafuatayo: tumors katika lobes ya occipital na parietal ya ubongo, shina ya ubongo, ventricles. Pia hupatikana katika ugonjwa wa Shy-Drager na sclerosis nyingi.

Dalili

Kuna vipindi vitatu katika maendeleo ya kuanguka:

1. 1. Kabla ya syncope. Inachukua kutoka sekunde chache hadi dakika, ina sifa ya kuonekana kwa dalili za muda mfupi za kuanguka, kinachojulikana kama "kipindi cha harbinger". Kwa wakati huu, mtu analalamika kwa maumivu ya kichwa kali, maono yaliyoharibika, kichefuchefu, shinikizo katika mahekalu, msongamano katika masikio, kizunguzungu kidogo, udhaifu na usumbufu katika viungo.
2. 2. Kweli kuzimia. Dalili kuu ni kutokuwepo kwa fahamu, hudumu kama dakika tano kwa wastani. Katika kipindi hiki, mtu ana cyanosis ya ngozi na utando wa mucous, kupunguza kasi ya pigo, na ukosefu wa majibu kwa maumivu na uchochezi wa tactile. KATIKA kesi kali degedege hutokea.
3. 3. Kipindi cha kurejesha. Kwa wakati huu, urejesho wa taratibu wa fahamu unafanywa. Ndani ya sekunde chache, mgonjwa huanza kuzunguka kikamilifu kwa wakati na nafasi.

Dalili mbaya zinazotokea wakati wa mashambulizi upungufu wa mishipa, ni: upungufu wa kupumua, tachycardia ya paroxysmal na mzunguko wa zaidi ya 160 kwa dakika, kupungua kwa mapigo ya moyo chini ya 60 kwa dakika, maumivu ya kichwa ya muda mrefu, shinikizo la damu nafasi ya uongo.

Msaada wa dharura

Mhasiriwa anahitaji msaada wa kwanza, kwa hivyo unahitaji kupiga simu haraka timu ya matibabu.Kabla ya kuwasili kwake, maagizo kadhaa ya lazima lazima yafuatwe:

• Haraka kuweka mgonjwa katika nafasi ya usawa na miguu iliyoinuliwa. Toa mtiririko wa hewa kwa kufungua vifungo au kufunga.
• Leta kwa uangalifu hekaluni pamba pamba iliyotiwa na suluhisho la amonia. Kwa kutokuwepo kwa majibu yoyote, upole kuleta pamba kwenye vifungu vya pua. Amonia ina athari ya kuchochea kwenye vituo vya kupumua na mishipa.
• Katika kutokuwepo kwa muda mrefu fahamu (zaidi ya dakika 2) geuza mwathirika upande. Hii ni muhimu ili kuzuia kutamani kwa yaliyomo ya kutapika au ulimi wakati wa degedege ambalo limeanza.
• Mpaka kuwasili kwa ambulensi, mgonjwa haipaswi kushoto peke yake.
• Baada ya kuwasili kwa madaktari, ripoti wakati wa hali ya fahamu na matatizo yaliyotokea (kutapika, kushawishi, matatizo ya hotuba, nk). Inahitajika kuelezea kwa undani sababu inayowezekana tukio la kuanguka kwa mishipa, watangulizi (maumivu ya kichwa, kichefuchefu, joto). Ikiwa mtu alipata fahamu zake kabla ya madaktari kufika, unahitaji kulipa kipaumbele kwa wakati ambapo mwathirika alianza kuzunguka, na hali ya jumla ya mwili.

Hakikisha kuzingatia malalamiko baada ya shambulio: maumivu ndani kifua, upungufu wa pumzi, maono mara mbili, matatizo ya hotuba, kutembea na kadhalika. Timu ya ambulensi inachunguza kikamilifu mwathirika ili kutambua matatizo: kuuma ulimi, kuumia wakati wa kuanguka, kutokwa damu kwa siri. Hakikisha kuzingatia anamnesis: kesi zinazofanana katika utoto, matukio ya kupoteza fahamu kati ya jamaa, jina la madawa ya kulevya kutumika, magonjwa yanayofanana.

Ikiwa mwathirika atapata majeraha kutokana na kuanguka, ikiwa kuna dalili za uharibifu wa viungo vya somatic, kupotoka kwa anamnesis, kesi zinazorudiwa mshtuko wa mishipa, maonyesho ya pathological juu ya ECG na kadhalika, mgonjwa ni hospitali katika hospitali.

Matibabu katika hatua ya hospitali

Timu ya matibabu hutoa mwathirika kwa idara maalumu, ambapo uchunguzi wa ubora na utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa. Wakati wa usafiri, mgonjwa hupewa kuanzishwa kwa madawa ya kulevya. Mtiririko wa kazi ya muuguzi ni kama ifuatavyo:

• Kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la damu (systolic chini ya 50 mm Hg. Art.), Midodrine inasimamiwa. Huanza kutenda ndani ya dakika 10, kudumisha athari nzuri hadi saa tatu. Utaratibu wa hatua ni kutenda juu ya vipokezi vya mishipa, ambayo inaongoza kwa kupunguzwa kwao kwa reflex. Kitendo sawa ina Phenylephrine, ambayo inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Tofauti na Middrine, huanza kuchukua hatua mara moja na huhifadhi athari yake kwenye mishipa ya damu hadi dakika 20. Dawa ni kinyume chake katika ugonjwa wa figo, tezi za adrenal, matatizo ya urination, thyrotoxicosis na mimba.
• Dawa ya Atropine inakabiliana vizuri na bradycardia. Inasimamiwa kwa njia ya mshipa na mkondo. Mkusanyiko mdogo wa madawa ya kulevya katika mwili unaweza, kinyume chake, kupunguza kiwango cha moyo, hivyo kipimo cha Atropine kinapaswa kuchaguliwa kwa makini. Katika hali za dharura, hakuna contraindication kwa matumizi ya dawa. Tumia kwa tahadhari kwa watu walio na glaucoma shinikizo la ndani, ugonjwa wa ischemic ugonjwa wa moyo, uharibifu wa matumbo, hyperthyroidism na shinikizo la damu ya arterial.

Ikiwa ni lazima, pacing mgonjwa hutumwa kwa idara ya cardiology. Usajili wa dalili za msingi za ubongo unahitaji matibabu maalum, kwa hiyo mhasiriwa husafirishwa kwa idara ya neva. Baada ya matibabu, hadi miezi 2-4 ya ukarabati ni muhimu, baada ya hapo kuna urejesho kamili wa kazi.

Katika dawa kuanguka om (kutoka kwa kuanguka kwa Kilatini - iliyoanguka) ina sifa ya hali ya mgonjwa kwa kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, sauti ya mishipa, kama matokeo ambayo utoaji wa damu kwa viungo muhimu hudhuru. Katika unajimu, kuna neno "mvuto kuanguka", ambayo ina maana ya ukandamizaji wa hydrodynamic ya mwili mkubwa chini ya ushawishi wa mvuto wake mwenyewe, ambayo inasababisha kupungua kwa nguvu kwa ukubwa wake. Chini ya "usafiri kuanguka om" inamaanisha msongamano wa magari, ambapo ukiukaji wowote wa harakati za magari husababisha kuzuia kabisa magari. Juu ya usafiri wa umma- kwa mzigo kamili wa gari moja, idadi ya abiria wanaosubiri iko karibu na mahali muhimu kuanguka- hii ni ukiukwaji wa usawa kati ya usambazaji na mahitaji ya huduma na bidhaa, i.e. kushuka kwa kasi kwa hali ya uchumi wa serikali, ambayo inaonekana katika mdororo wa uchumi wa uzalishaji, kufilisika na kuvuruga kwa uhusiano uliowekwa wa viwanda. Kuna dhana " kuanguka utendaji wa wimbi”, ambayo ina maana ya mabadiliko ya papo hapo katika maelezo ya hali ya quantum ya kitu. Kwa maneno mengine, kazi ya wimbi inaashiria uwezekano wa kupata chembe kwa wakati fulani au muda, lakini unapojaribu kupata chembe hii, inaishia katika hatua moja maalum, ambayo inaitwa. kuanguka ohm.Jiometri kuanguka ohm ni mabadiliko katika mwelekeo wa kitu katika nafasi, kimsingi kubadilisha mali yake ya kijiometri. Kwa mfano, chini kuanguka ohm mstatili hurejelea upotevu wa papo hapo wa mali hii. Neno maarufu " kuanguka” haikuacha tofauti na watengenezaji wa michezo ya kompyuta. Kwa hivyo, katika mchezo Deus Ex kuanguka ohm ni tukio ambalo hufanyika katika karne ya 21, wakati mgogoro wa mamlaka umekomaa katika jamii na maendeleo ya haraka sana ya sayansi, kuundwa kwa nanotechnologies ya mapinduzi na mifumo ya mtandao yenye akili. Filamu hiyo inatokana na mahojiano ya runinga na Michael Rupert, mwandishi wa vitabu na makala mashuhuri, na anayeshutumiwa kwa nadharia za njama.

Kunja

Kuanguka ni upungufu wa mishipa ya papo hapo unaojulikana na kupungua kwa kasi tone ya mishipa na kushuka kwa shinikizo la damu.

Kuanguka kwa kawaida hufuatana na utoaji wa damu usioharibika, hypoxia ya viungo vyote na tishu, kupungua kwa kimetaboliki, na kuzuia kazi muhimu za mwili.

Sababu

Kuanguka kunaweza kuendeleza kutokana na magonjwa mengi. Mara nyingi, kuanguka hutokea katika ugonjwa wa mfumo wa moyo na mishipa (myocarditis, infarction ya myocardial, embolism ya pulmona, nk), kama matokeo ya upotezaji mkubwa wa damu au plasma (kwa mfano, na kuchoma sana), uharibifu wa sauti ya mishipa wakati wa mshtuko. , ulevi mkali, magonjwa ya kuambukiza, na magonjwa ya mfumo wa neva, endocrine, pamoja na overdose ya blockers ganglioniki, neuroleptics, sympatholytics.

Dalili

Picha ya kliniki ya kuanguka inategemea sababu yake, lakini maonyesho kuu yanafanana katika kuanguka kwa asili tofauti. Kuna udhaifu wa ghafla unaoendelea, baridi, kizunguzungu, tinnitus, tachycardia (mapigo ya haraka), kudhoofika kwa maono, na wakati mwingine hisia ya hofu. Ngozi ni ya rangi, uso unakuwa wa udongo, umefunikwa na jasho la baridi la nata, na kuanguka kwa moyo, cyanosis (rangi ya bluu ya ngozi) mara nyingi hujulikana. Joto la mwili hupungua, kupumua kunakuwa juu juu, kuharakisha. Shinikizo la mishipa hupungua: systolic - hadi 80-60, diastolic - hadi 40 mm Hg. Sanaa. na chini. Kwa kuongezeka kwa kuanguka, fahamu inafadhaika, matatizo ya dansi ya moyo mara nyingi hujiunga, reflexes hupotea, wanafunzi hupanua.

Kuanguka kwa moyo, kama sheria, kunajumuishwa na arrhythmia ya moyo, ishara za edema ya mapafu (kushindwa kwa kupumua, kikohozi na povu nyingi, wakati mwingine na tinge ya pink, sputum).

Kuanguka kwa Orthostatic hutokea kwa mabadiliko makali katika nafasi ya mwili kutoka kwa usawa hadi wima na huacha haraka baada ya mgonjwa kuhamishiwa kwenye nafasi ya kukabiliwa.

Kuanguka kwa kuambukiza, kama sheria, hukua kama matokeo ya kupungua kwa joto la mwili. Unyevu wa ngozi, udhaifu uliotamkwa wa misuli hubainika.

Kuanguka kwa sumu mara nyingi hujumuishwa na kutapika, kichefuchefu, kuhara, na ishara za kushindwa kwa figo kali (edema, kuharibika kwa mkojo).

Uchunguzi

Utambuzi hufanywa kwa msingi wa picha ya kliniki. Utafiti wa hematocrit, shinikizo la damu katika mienendo hutoa wazo la ukali na asili ya kuanguka.

Aina za ugonjwa

• Kuanguka kwa Cardiogenic - kama matokeo ya kupungua pato la moyo;
• kuanguka kwa hypovolemic - kama matokeo ya kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka;
• Kuanguka kwa vasodilation - kama matokeo ya vasodilation.

Matendo ya mgonjwa

Katika tukio la kuanguka, unapaswa kuwasiliana mara moja na huduma ya ambulensi.

Kuanguka matibabu

Hatua za matibabu zinafanywa kwa kasi na kwa haraka. Katika hali zote, mgonjwa aliye na kuanguka huwekwa kwenye nafasi ya usawa na miguu iliyoinuliwa, iliyofunikwa na blanketi. Suluhisho la 10% la benzoate ya caffeine-sodiamu inasimamiwa chini ya ngozi. Ni muhimu kuondokana na sababu inayowezekana ya kuanguka: kuondolewa kwa vitu vya sumu kutoka kwa mwili na kuanzishwa kwa dawa ya sumu, kuacha damu, tiba ya thrombolytic. Na thromboembolism ya mishipa ya pulmona, infarction ya papo hapo ya myocardial, paroxysm imesimamishwa na dawa. fibrillation ya atiria na arrhythmias nyingine za moyo.

Tiba ya pathogenetic pia hufanywa, ambayo ni pamoja na utawala wa intravenous wa suluhisho za salini na mbadala za damu kwa upotezaji wa damu au kuganda kwa damu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa hypovolemic, utangulizi. chumvi ya hypertonic kloridi ya sodiamu wakati wa kuanguka dhidi ya historia ya kutapika indomitable, kuhara. Ikiwa ni lazima, ongezeko la haraka la shinikizo la damu linasimamiwa norepinephrine, angiotensin, mezaton. Katika hali zote, tiba ya oksijeni inaonyeshwa.

Matatizo ya kuanguka

Shida kuu ya kuanguka ni kupoteza fahamu. viwango tofauti. Kuzimia kwa mwanga kunafuatana na kichefuchefu, udhaifu, rangi ya ngozi. Kuzimia kwa kina kunaweza kuambatana na degedege, kuongezeka kwa jasho, kukojoa bila hiari. Pia, kutokana na kukata tamaa, majeraha yanawezekana wakati wa kuanguka. Wakati mwingine kuanguka husababisha maendeleo ya kiharusi (ukiukaji mzunguko wa ubongo) Aina mbalimbali za uharibifu wa ubongo zinawezekana.

Matukio ya kurudia ya kuanguka husababisha hypoxia kali ya ubongo, kuongezeka kwa patholojia ya neva, na maendeleo ya shida ya akili.

Kuzuia

Kuzuia ni pamoja na matibabu ya ugonjwa wa msingi, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa wagonjwa katika hali mbaya. Ni muhimu kuzingatia upekee wa pharmacodynamics ya madawa ya kulevya (neuroleptics, blockers ganglionic, barbiturates, antihypertensives, diuretics), unyeti wa mtu binafsi kwa madawa ya kulevya na mambo ya lishe.

Kuanguka: ni nini

Kuanguka ni upungufu wa mishipa ya papo hapo, ambayo ina sifa ya kushuka kwa kasi kwa shinikizo la arterial na venous linalosababishwa na kupungua kwa wingi wa damu inayozunguka katika mfumo wa mzunguko, kushuka kwa tone la mishipa, au kupungua kwa pato la moyo.

Matokeo yake, mchakato wa kimetaboliki hupungua, hypoxia ya viungo na tishu huanza, na kazi muhimu zaidi za mwili zimezuiwa.

Kuanguka ni shida katika hali ya patholojia au magonjwa makubwa.

Sababu

Kuna sababu kuu mbili:

1. Upotezaji mkubwa wa damu ghafla husababisha kupungua kwa kiasi cha mzunguko, kwa kutofautiana kwake na uwezo wa kitanda cha mishipa;
2. Kutokana na yatokanayo na vitu vya sumu na pathogenic kuta za mishipa ya damu na mishipa hupoteza elasticity yao, sauti ya jumla ya mfumo mzima wa mzunguko hupungua.

Udhihirisho unaokua kwa kasi upungufu wa papo hapo mfumo wa mishipa husababisha kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, hypoxia ya papo hapo hutokea, inayosababishwa na kupungua kwa wingi wa oksijeni iliyosafirishwa kwa viungo na tishu.

Hii, kwa upande wake, inasababisha kushuka zaidi kwa sauti ya mishipa, ambayo husababisha kupungua kwa shinikizo la damu. Kwa hivyo, hali inaendelea kama maporomoko ya theluji.

Sababu za uzinduzi taratibu za pathogenetic aina tofauti za kuanguka ni tofauti. Ya kuu ni:

• kutokwa damu kwa ndani na nje;
• sumu ya jumla ya mwili;
• mabadiliko makali katika nafasi ya mwili;
• kupungua sehemu ya molekuli oksijeni katika hewa iliyoingizwa;
• pancreatitis ya papo hapo.

Dalili

Neno kuanguka linatokana na Kilatini "colabor", ambayo ina maana "ninaanguka." Maana ya neno kwa usahihi huonyesha kiini cha jambo - kuanguka shinikizo la damu na anguko la mwanadamu mwenyewe katika kuanguka.

Kuu Ishara za kliniki kuanguka kwa asili mbalimbali kimsingi ni sawa:

Fomu za muda mrefu zinaweza kusababisha kupoteza fahamu, wanafunzi kupanuka, kupoteza reflexes ya msingi. Kukosa kutoa huduma ya matibabu kwa wakati kunaweza kusababisha athari mbaya au kifo.

Aina

Licha ya ukweli kwamba katika dawa kuna uainishaji wa aina za kuanguka kulingana na kanuni ya pathogenetic, uainishaji wa kawaida kulingana na etiolojia, ambayo hufautisha aina zifuatazo:

• kuambukiza, sumu husababishwa na uwepo wa bakteria katika magonjwa ya kuambukiza, ambayo husababisha kuvuruga kwa moyo na mishipa ya damu;
• yenye sumu- matokeo ya ulevi wa jumla wa mwili;
• hypoxemic ambayo hutokea wakati kuna ukosefu wa oksijeni au katika hali ya shinikizo la juu la anga;
• kongosho unasababishwa na majeraha kwa kongosho;
• choma ambayo hutokea baada ya kuungua kwa kina ngozi;
• hyperthermic kuja baada ya overheating kali, jua;
• upungufu wa maji mwilini, kutokana na kupoteza kwa maji kwa kiasi kikubwa;
• hemorrhagic unaosababishwa na kutokwa na damu nyingi siku za hivi karibuni kuchukuliwa kama mshtuko wa kina;
• moyo na mishipa kuhusishwa na patholojia ya misuli ya moyo;
• plasmorrhagic, inayotokana na upotevu wa plasma saa fomu kali kuhara, kuchoma nyingi;
• orthostatic, ambayo hutokea wakati mwili ukiletwa kwenye nafasi ya wima;
• enterogenic(kuzimia) ambayo hutokea baada ya kula kwa wagonjwa wenye resection ya tumbo.

Kwa kando, inapaswa kuzingatiwa kuwa kuanguka kwa hemorrhagic kunaweza kutokea kutokana na kutokwa na damu kwa nje na kutoka kwa ndani isiyoonekana: ugonjwa wa kidonda, kidonda cha tumbo, uharibifu wa wengu.

Katika kuanguka kwa cardiogenic, kiasi cha kiharusi hupungua kutokana na infarction ya myocardial au angina pectoris. Hatari ya kuendeleza thromboembolism ya ateri ni kubwa.

Kuanguka kwa Orthostatic pia hutokea kwa kusimama kwa muda mrefu katika hali ya wima, wakati damu inasambazwa tena, sehemu ya venous huongezeka na mtiririko wa moyo hupungua.

Inawezekana pia hali ya kuanguka kutokana na sumu ya madawa ya kulevya: sympatholytics, neuroleuptics, blockers adrenergic.

Kuanguka kwa Orthostatic mara nyingi hutokea kwa watu wenye afya, hasa kwa watoto na vijana.

Kuanguka kwa sumu kunaweza kusababishwa shughuli za kitaaluma kuhusishwa na vitu vya sumu: sianidi, misombo ya amino, oksidi ya kabohaidreti.

Kuanguka kwa watoto huzingatiwa mara nyingi zaidi kuliko watu wazima na huendelea kwa fomu ngumu zaidi. inaweza kuendeleza kwa nyuma maambukizi ya matumbo, mafua, nimonia, mshtuko wa anaphylactic, dysfunction ya adrenal. Sababu ya haraka inaweza kuwa hofu, kiwewe na kupoteza damu.

Första hjälpen

Kwa ishara ya kwanza ya kuanguka, ambulensi inapaswa kuitwa mara moja. Daktari aliyestahili ataamua ukali wa mgonjwa, ikiwa inawezekana, kuanzisha sababu ya hali ya kuanguka na kuagiza matibabu ya msingi.

Utoaji wa misaada ya kwanza utasaidia kupunguza hali ya mgonjwa, na uwezekano wa kuokoa maisha yake.

Vitendo vinavyohitajika:

• weka mgonjwa kwenye uso mgumu;
• kuinua miguu yako na mto;
• pindua kichwa chako nyuma, hakikisha kupumua kwa bure;
• fungua kola ya shati, huru kutoka kwa kila kitu kinachofunga (ukanda, ukanda);
• kufungua madirisha, kutoa hewa safi;
• kuleta amonia kwenye pua, au massage ya earlobes, dimple mdomo wa juu, whisky;
• kuacha damu ikiwezekana.

Vitendo vilivyopigwa marufuku:

• kutoa madawa ya kulevya na hutamkwa hatua ya vasodilating(nosh-pa, valocordin, glycerin);
• hit kwenye mashavu, kujaribu kuleta maisha.

Matibabu

Matibabu yasiyo ya stationary yanaonyeshwa kwa aina ya orthostatic, ya kuambukiza na nyingine ya kuanguka, ambayo husababishwa na kutosha kwa mishipa ya papo hapo. Kwa kuanguka kwa hemorrhagic kutokana na kutokwa na damu, hospitali ya haraka ni muhimu.

Matibabu ya kuanguka ina maelekezo kadhaa:

1. Etiolojia tiba iliyoundwa ili kuondoa sababu zilizosababisha hali ya kuanguka. Kuacha kutokwa na damu, uharibifu wa jumla wa mwili, kuondoa hypoxia, utawala wa adrenaline, tiba ya antidote, utulivu wa moyo utasaidia kuacha kuzorota zaidi kwa hali ya mgonjwa.
2. mbinu tiba ya pathogenetic itaruhusu mwili kurudi kwenye rhythm yake ya kawaida ya kufanya kazi haraka iwezekanavyo. Miongoni mwa njia kuu, ni muhimu kuonyesha zifuatazo: ongezeko la shinikizo la arterial na venous, kusisimua kwa kupumua, uanzishaji wa mzunguko wa damu, kuanzishwa kwa madawa ya kulevya badala ya damu na plasma, kuongezewa damu, uanzishaji wa mfumo mkuu wa neva.
3. tiba ya oksijeni kutumika kwa sumu ya monoxide ya kaboni, ikifuatana na kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo. Utekelezaji wa haraka hatua za matibabu inakuwezesha kurejesha kazi muhimu zaidi za mwili, kurudi mgonjwa kwa maisha ya kawaida.

Kuanguka ni ugonjwa unaosababishwa na kutosha kwa mishipa ya papo hapo. Aina tofauti za kuanguka zina picha ya kliniki sawa na zinahitaji matibabu ya haraka na yenye sifa, wakati mwingine uingiliaji wa upasuaji.

Kunja(lat. collapsus dhaifu, imeanguka) - upungufu wa mishipa ya papo hapo, inayojulikana hasa na tone la tone la mishipa, pamoja na kiasi cha damu inayozunguka. Hii inapunguza mtiririko damu ya venous kwa moyo, pato la moyo hupungua, matone ya shinikizo la ateri na venous, utiririshaji wa tishu na kimetaboliki hufadhaika, hypoxia ya ubongo hutokea, muhimu. vipengele muhimu. Kuanguka kunakua kama shida hasa ya magonjwa makubwa na hali ya patholojia. Hata hivyo, inaweza pia kutokea katika hali ambapo hakuna upungufu mkubwa wa pathological (kwa mfano, kuanguka kwa orthostatic kwa watoto).

Kulingana na sababu za etiolojia, K. imetengwa wakati wa ulevi na papo hapo magonjwa ya kuambukiza, upotevu mkubwa wa damu (kuanguka kwa hemorrhagic), wakati wa kufanya kazi katika hali ya maudhui ya oksijeni ya chini katika hewa iliyoingizwa (hypoxic K., nk). Sumu kuanguka yanaendelea katika papo hapo sumu, ikijumuisha asili ya kitaaluma, vitu vya hatua ya sumu ya jumla (monoxide ya kaboni, sianidi, vitu vya organofosforasi, misombo ya nitro- na amido, nk). Sababu kadhaa za mwili zinaweza kusababisha kuanguka - umeme wa sasa, dozi kubwa mionzi ya ionizing, joto mazingira (overheating, mshtuko wa joto). Kunja kuzingatiwa katika baadhi magonjwa ya papo hapo viungo vya ndani kama vile pancreatitis ya papo hapo. Baadhi ya athari za mzio aina ya papo hapo, kwa mfano mshtuko wa anaphylactic, mtiririko kutoka matatizo ya mishipa, kawaida kwa kuanguka. Kuambukiza kwa. hukua kama matatizo ya meningoencephalitis, typhoid na typhus, kuhara damu kwa papo hapo, pneumonia ya papo hapo botulism, kimeta, hepatitis ya virusi, mafua ya sumu, nk kutokana na ulevi na endo- na exotoxins ya microorganisms.

kuanguka kwa orthostatic. inayotokana na mabadiliko ya haraka kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, pamoja na wakati wa kusimama kwa muda mrefu, ni kutokana na ugawaji wa damu na ongezeko la jumla ya kiasi cha kitanda cha venous na kupungua kwa uingizaji wa moyo; msingi wa hali hii ni ukosefu wa sauti ya venous. Orthostatic K. inaweza kuzingatiwa katika convalescents baada ya magonjwa makubwa na ya muda mrefu mapumziko ya kitanda na magonjwa kadhaa ya mfumo wa endocrine na neva (syringomyelia, encephalitis, tumors ya tezi). usiri wa ndani mfumo wa neva, nk), kipindi cha baada ya upasuaji, katika uokoaji wa haraka maji ya ascitic au kama shida ya anesthesia ya mgongo au epidural. Kuanguka kwa Orthostatic wakati mwingine hutokea wakati neuroleptics, blockers ganglioni, adrenoblockers, sympatholytics, nk hutumiwa vibaya Katika marubani na wanaanga, inaweza kuwa kutokana na ugawaji wa damu unaohusishwa na hatua ya nguvu za kuongeza kasi; wakati huo huo, damu kutoka kwa vyombo vya juu ya mwili na kichwa huenda kwenye vyombo vya viungo cavity ya tumbo na mwisho wa chini kusababisha hypoxia ya ubongo. Orthostatic To. mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye afya, vijana na vijana. Kuanguka kunaweza kuambatana na fomu kali ugonjwa wa decompression.

Kuanguka kwa hemorrhagic hukua na upotezaji mkubwa wa damu (uharibifu wa mishipa, kutokwa damu kwa ndani), kutokana na kupungua kwa kasi kwa kiasi cha damu inayozunguka. Hali inayofanana inaweza kutokea kutokana na hasara nyingi za plasma wakati wa kuchomwa moto, maji na matatizo ya electrolyte kutokana na kuhara kali, kutapika kusikoweza kushindwa, matumizi yasiyofaa ya diuretics.

Kunja inawezekana na magonjwa ya moyo ikifuatana na kupungua kwa kasi na kwa kasi kwa kiasi cha kiharusi (infarction ya myocardial, arrhythmias ya moyo, myocarditis ya papo hapo, hemopericardium au pericarditis na mkusanyiko wa haraka wa effusion kwenye cavity ya pericardial), na pia kwa embolism ya pulmona. Papo hapo kushindwa kwa moyo na mishipa, ambayo hukua chini ya hali hizi, inazingatiwa na waandishi wengine sio kama K. lakini kama kinachojulikana kama ugonjwa mdogo wa utoaji, udhihirisho wake ambao ni tabia haswa kwa mshtuko wa moyo. Wakati mwingine huitwa reflex kuanguka. kuendeleza kwa wagonjwa wenye angina pectoris au infarction ya myocardial.

Pathogenesis. Kwa kawaida, njia mbili kuu za maendeleo ya kuanguka zinaweza kutofautishwa, ambazo mara nyingi huunganishwa. Utaratibu mmoja ni kupungua kwa sauti ya arterioles na mishipa kama matokeo ya athari za kuambukiza, sumu, kimwili, mzio na mambo mengine moja kwa moja kwenye ukuta wa mishipa, kituo cha vasomotor na vipokezi vya mishipa (eneo la sinocarotid, arch aortic, nk). . Kwa njia zisizo za kutosha za fidia, kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni (vascular paresis) husababisha ongezeko la pathological katika uwezo wa kitanda cha mishipa, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka na uwekaji wake katika baadhi ya maeneo ya mishipa, kupungua kwa mtiririko wa venous. moyo, ongezeko la kiwango cha moyo, na kupungua kwa shinikizo la damu.

Utaratibu mwingine unahusiana moja kwa moja na kupungua kwa kasi kwa wingi wa damu inayozunguka (kwa mfano, na upotezaji mkubwa wa damu na plasma ambayo inazidi uwezo wa fidia wa mwili). Spasm ya reflex iliyosababishwa ya vyombo vidogo na kuongezeka kwa kiwango cha moyo chini ya ushawishi wa kuongezeka kwa kutolewa ndani ya damu katekisimu inaweza kuwa haitoshi kudumisha kiwango cha kawaida cha shinikizo la damu. Kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka kunafuatana na kupungua kwa kurudi kwa damu kwa moyo kupitia mishipa mduara mkubwa mzunguko wa damu na, ipasavyo, kupungua kwa pato la moyo, ukiukaji wa mfumo microcirculation, mkusanyiko wa damu katika capillaries, kushuka kwa shinikizo la damu. Kuendeleza hypoxia aina ya mzunguko, asidi ya metabolic. Hypoxia na acidosis husababisha uharibifu wa ukuta wa mishipa, ongezeko la upenyezaji wake . Kupoteza kwa sauti ya sphincters ya precapillary na kudhoofika kwa unyeti wao kwa dutu za vasopressor huendeleza dhidi ya historia ya kudumisha sauti ya sphincters ya postcapillary, ambayo ni sugu zaidi kwa acidosis. Katika hali ya kuongezeka kwa upenyezaji wa capillary, hii inachangia uhamisho wa maji na electrolytes kutoka kwa damu kwenye nafasi za intercellular. Mali ya rheolojia yanasumbuliwa, hypercoagulation ya damu na aggregation ya pathological ya erythrocytes na sahani hutokea, hali zinaundwa kwa ajili ya malezi ya microthrombi.

Katika pathogenesis ya kuanguka kwa kuambukiza, jukumu muhimu sana linachezwa na ongezeko la upenyezaji wa kuta za mishipa ya damu na kutolewa kwa maji na elektroni kutoka kwao, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, pamoja na upungufu mkubwa wa maji mwilini. matokeo ya jasho jingi. Kuongezeka kwa kasi kwa joto la mwili husababisha msisimko na kisha kuzuia vituo vya kupumua na vasomotor. Kwa meningococcal ya jumla, pneumococcal na maambukizo mengine na maendeleo ya myocarditis au myopericarditis ya mzio siku ya 2-8, kazi ya kusukuma ya moyo hupungua, kujazwa kwa mishipa na mtiririko wa damu kwenye tishu hupungua. Taratibu za Reflex daima hushiriki katika ukuzaji wa K. pia.

Kwa kozi ya muda mrefu ya kuanguka kama matokeo ya hypoxia na shida ya kimetaboliki, vitu vya vasoactive hutolewa, wakati vasodilators hutawala (acetylcholine, histamine, kinins, nk). prostaglandini) na metabolites za tishu (asidi lactic, adenosine na derivatives yake) huundwa, ambayo ina hatua ya hypotensive. Histamini na vitu kama histamine, asidi lactic huongeza upenyezaji wa mishipa.

Picha ya kliniki katika To. ya asili mbalimbali kimsingi inafanana. Kuanguka hukua mara nyingi zaidi kwa papo hapo, ghafla. Ufahamu wa mgonjwa huhifadhiwa, lakini yeye hajali mazingira, mara nyingi hulalamika kwa hisia ya unyogovu na unyogovu, kizunguzungu, maono yasiyofaa, tinnitus, kiu. Ngozi hugeuka rangi, utando wa mucous wa midomo, ncha ya pua, vidole na vidole vinakuwa cyanotic. Turgor ya tishu hupungua, ngozi inaweza kuwa na marumaru, uso ni rangi ya udongo, kufunikwa na jasho baridi nata, ulimi ni kavu. Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa, wagonjwa wanalalamika kwa baridi na baridi. Kupumua ni juu juu, haraka, mara chache polepole. Licha ya upungufu wa pumzi, wagonjwa hawapati kupumua. mapigo ni laini, haraka, mara chache polepole, maudhui dhaifu, mara nyingi sio sahihi, kwenye mishipa ya radial wakati mwingine huamua kwa shida au kutokuwepo. BP ni ya chini, wakati mwingine systolic BP inashuka hadi 70-60 mmHg St. na hata chini, lakini kipindi cha awali Kwa watu walio na shinikizo la damu la awali la ateri, ABP inaweza kubaki katika kiwango cha karibu na kawaida. Shinikizo la diastoli pia hupungua. Mishipa ya juu juu kupungua, kasi ya mtiririko wa damu, shinikizo la pembeni na la kati hupungua. Katika uwepo wa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia, shinikizo la kati la venous linaweza kuendelea kiwango cha kawaida au kupungua kidogo kiasi cha damu inayozunguka hupungua. Uziwi wa sauti za moyo, mara nyingi arrhythmia (extrasystole, fibrillation ya atrial), embryocardia hujulikana.

ECG inaonyesha dalili za kutosha kwa mtiririko wa damu ya moyo na mabadiliko mengine ambayo ni ya pili kwa asili na mara nyingi husababishwa na kupungua kwa uingiaji wa venous na ukiukaji wa hemodynamics ya kati inayohusishwa na hili, na wakati mwingine na uharibifu wa kuambukiza-sumu kwa myocardiamu. ona. Dystrophy ya myocardial). Ukiukaji shughuli ya mkataba kushindwa kwa moyo kunaweza kusababisha kupungua zaidi kwa pato la moyo na uharibifu wa hemodynamic unaoendelea. Oliguria inajulikana, wakati mwingine kichefuchefu na kutapika (baada ya kunywa), ambayo, kwa kuanguka kwa muda mrefu, huchangia kuongezeka kwa damu, kuonekana kwa azotemia; maudhui ya oksijeni katika damu ya venous huongezeka kutokana na shunting ya mtiririko wa damu, asidi ya kimetaboliki inawezekana.

Ukali wa maonyesho Kwa inategemea ugonjwa wa msingi na kiwango cha matatizo ya mishipa. Kiwango cha kukabiliana (kwa mfano, kwa hypoxia), umri (kwa wazee na watoto umri mdogo kuanguka ni kali zaidi) na sifa za kihisia za mgonjwa. Kiwango kidogo cha To. wakati mwingine huitwa collaptoid state.

Kulingana na ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kuanguka. picha ya kliniki inaweza kupata baadhi ya vipengele maalum. Kwa hiyo, pamoja na K. kuja kutokana na kupoteza damu, msisimko mara nyingi huzingatiwa mara ya kwanza, jasho mara nyingi hupungua kwa kasi. Kunja matukio katika vidonda vya sumu, peritonitis, kongosho ya papo hapo mara nyingi hujumuishwa na ishara za ulevi wa jumla. Kwa K. orthostatic, ghafla ni tabia (mara nyingi dhidi ya msingi wa afya njema) na mtiririko rahisi; na kwa kikombe kuanguka kwa orthostatic. haswa kwa vijana na vijana wazima, kawaida inatosha kutoa amani ndani nafasi ya usawa mwili wa mgonjwa.

Kuambukiza Kwa. hukua mara nyingi zaidi wakati wa kupungua kwa joto la mwili; inatokea ndani tarehe tofauti, kwa mfano, na typhus, kwa kawaida siku ya 12-14 ya ugonjwa, hasa wakati wa kupungua kwa ghafla kwa joto la mwili (kwa 2-4 °), mara nyingi zaidi asubuhi. Mgonjwa amelala bila kusonga, asiyejali, anajibu maswali polepole, kimya; analalamika kwa baridi, kiu. Uso huchukua rangi ya rangi ya udongo, midomo ni bluu; sifa za uso zimeinuliwa, macho huzama, wanafunzi wamepanuliwa, miguu ni baridi, misuli imetuliwa. Baada ya kupungua kwa kasi kwa joto, paji la uso, mahekalu, wakati mwingine mwili wote hufunikwa na jasho la baridi la nata. Joto linapopimwa kwenye fossa ya kwapa wakati mwingine hupungua hadi 35 °. Pulse ni mara kwa mara, dhaifu: shinikizo la damu na diuresis hupunguzwa.

Kozi ya kuanguka kwa kuambukiza inazidishwa upungufu wa maji mwilini, hypoxia, ambayo ni ngumu na shinikizo la damu ya mapafu, asidi ya kimetaboliki iliyopunguzwa, alkalosis ya kupumua na hypokalemia. Kwa kupoteza kwa kiasi kikubwa cha maji na kutapika na kinyesi wakati wa sumu ya chakula, salmonellosis, maambukizi ya rotavirus, ugonjwa wa kuhara kali, kipindupindu, kiasi cha maji ya ziada hupungua, ikiwa ni pamoja na. interstitial na intravascular. Damu huongezeka, mnato wake, wiani, index ya hematocrit, maudhui protini jumla plasma. Kiasi cha damu inayozunguka hupungua kwa kasi. Kupungua kwa uingiaji wa venous na pato la moyo. Katika magonjwa ya kuambukiza, K. inaweza kudumu kutoka dakika kadhaa hadi 6-8 h .

Kwa kuongezeka kwa kuanguka, mapigo huwa kama nyuzi, karibu haiwezekani kuamua shinikizo la damu, kupumua huharakisha. Ufahamu wa mgonjwa hatua kwa hatua huwa giza, majibu ya wanafunzi ni ya uvivu, kuna tetemeko la mikono, mishtuko ya misuli ya uso na mikono inawezekana. Wakati mwingine matukio ya K. hukua haraka sana; sifa za usoni zinakua sana, fahamu huwa giza, wanafunzi hupanuka, tafakari hupotea, na kudhoofika kwa shughuli za moyo; uchungu.

Utambuzi mbele ya picha ya kliniki ya tabia na data muhimu ya historia, kwa kawaida si vigumu. Uchunguzi wa kiasi cha damu kinachozunguka, pato la moyo, shinikizo la kati la venous, hematokriti na viashiria vingine vinaweza kukamilisha wazo la asili na ukali wa kuanguka. nini ni muhimu kwa uchaguzi wa tiba ya etiological na pathogenetic. Utambuzi wa tofauti hasa unahusu sababu zilizosababisha K., ambayo huamua asili ya huduma, pamoja na dalili za kulazwa hospitalini na uchaguzi wa wasifu wa hospitali.

Matibabu. Katika hatua ya prehospital, matibabu ya kuanguka tu yanaweza kuwa na ufanisi. kutokana na upungufu mkubwa wa mishipa (kuanguka kwa orthostatic K. kuambukiza); katika hemorrhagic Kwa hospitali ya dharura ya mgonjwa katika hospitali ya karibu, ni kuhitajika kwa wasifu wa upasuaji ni muhimu. Sehemu muhimu ya kozi ya kuanguka yoyote ni tiba ya etiological; acha Vujadamu, kuondolewa kwa vitu vya sumu kutoka kwa mwili (tazama Tiba ya Kuondoa Sumu) , tiba maalum ya makata, kuondoa hypoxia, kumpa mgonjwa nafasi madhubuti ya usawa katika orthostatic K. utawala wa haraka wa adrenaline, mawakala desensitizing katika kuanguka anaphylactic. kuondoa arrhythmia ya moyo, nk.

Kazi kuu ya tiba ya pathogenetic ni kuchochea mzunguko wa damu na kupumua, kuongeza shinikizo la damu. Kuongezeka kwa mtiririko wa venous kwa moyo hupatikana kwa kuongezewa maji ya kubadilisha damu, plasma ya damu na maji mengine, na pia kwa njia zinazoathiri mzunguko wa pembeni. Tiba ya upungufu wa maji mwilini na ulevi unafanywa kwa kuanzishwa kwa ufumbuzi wa polyionic usio na pyrogen ya crystalloids (acesols, disols, klosols, lactasol). Kiasi cha infusion katika matibabu ya dharura ni 60 ml suluhisho la fuwele kwa kila 1 kilo uzito wa mwili. Kiwango cha infusion - 1 ml/kg katika 1 min. Uingizaji wa mbadala wa damu ya colloidal katika wagonjwa wenye upungufu wa maji mwilini ni kinyume chake. Katika hemorrhagic Kwa. uhamisho wa damu ni wa umuhimu mkubwa. Ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, utawala mkubwa wa intravenous wa mbadala za damu (polyglucin, rheopolyglucin, hemodez, nk) au damu hufanywa na jet au drip; uhamishaji wa plasma ya asili na kavu pia hutumiwa; suluhisho la kujilimbikizia albumin na protini. Uingizaji wa ufumbuzi wa salini ya isotonic au ufumbuzi wa glucose hauna ufanisi. Kiasi cha suluhisho la infusion inategemea vigezo vya kliniki, kiwango cha shinikizo la damu, diuresis; ikiwezekana, inadhibitiwa kwa kuamua hematocrit, kiasi cha damu inayozunguka na shinikizo la kati la venous. Kuanzishwa kwa mawakala ambao huchochea kituo cha vasomotor (cordiamin, caffeine, nk) pia ni lengo la kuondoa hypotension.

Dawa za Vasopressor (norepinephrine, mezaton, angiotensin, adrenaline) zinaonyeshwa kwa sumu kali, kuanguka kwa orthostatic. Kwa hemorrhagic K., inashauriwa kuitumia tu baada ya kurejeshwa kwa kiasi cha damu, na si kwa kile kinachoitwa kitanda tupu. Ikiwa shinikizo la damu haliongezeka kwa kukabiliana na utawala wa amini ya huruma, mtu anapaswa kufikiri juu ya kuwepo kwa vasoconstriction kali ya pembeni na upinzani wa juu wa pembeni; katika kesi hizi, matumizi zaidi ya amini sympathomimetic inaweza tu kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa. Kwa hiyo, tiba ya vasopressor inapaswa kutumika kwa tahadhari. Ufanisi wa a-blockers katika vasoconstruction ya pembeni bado haujasomwa vya kutosha.

katika matibabu ya kuanguka. haihusiani na kutokwa na damu ya kidonda, glucocorticoids hutumiwa, kwa muda mfupi katika kipimo cha kutosha (hydrocortisone wakati mwingine hadi 1000). mg na zaidi, prednisone kutoka 90 hadi 150 mg, wakati mwingine hadi 600 mg intravenously au intramuscularly).

Ili kuondoa asidi ya kimetaboliki, pamoja na mawakala wanaoboresha hemodynamics, 5-8% ya ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu hutumiwa kwa kiasi cha 100-300. ml drip intravenously au lactasol. Wakati K. imejumuishwa na kushindwa kwa moyo, matumizi ya glycosides ya moyo, matibabu ya kazi ya matatizo ya papo hapo ya rhythm ya moyo na uendeshaji, inakuwa muhimu.

Tiba ya oksijeni inaonyeshwa hasa kwa kuanguka. kutokana na sumu ya monoxide ya kaboni au dhidi ya asili ya maambukizi ya anaerobic; katika aina hizi ni vyema kutumia oksijeni chini ya shinikizo la kuongezeka (ona. Tiba ya oksijeni ya hyperbaric) Kwa kozi ya muda mrefu ya K., wakati maendeleo ya kuganda kwa mishipa mingi (coagulopathy ya matumizi) inawezekana, heparini hutumiwa kama wakala wa matibabu kwa njia ya mishipa, hadi 5000 IU kila baada ya 4. h(Ondoa uwezekano wa kutokwa damu kwa ndani!). Kwa aina zote za kuanguka, ufuatiliaji makini wa kazi ya kupumua ni muhimu, ikiwa inawezekana na utafiti wa viashiria vya kubadilishana gesi. Pamoja na maendeleo ya kushindwa kupumua, msaidizi uingizaji hewa wa bandia mapafu.

Utunzaji wa ufufuo kwa K. hutolewa na kanuni za jumla. Ili kudumisha kiwango cha kutosha cha damu kwa dakika wakati wa massage ya nje ya moyo katika hali ya hypovolemia, ni muhimu kuongeza mzunguko wa shinikizo la moyo hadi 100 kwa 1. min.

Utabiri. Kuondoa haraka sababu iliyosababisha kuanguka. mara nyingi husababisha kupona kamili hemodynamics. Kwa magonjwa makubwa na sumu kali ubashiri mara nyingi hutegemea ukali wa ugonjwa wa msingi, kiwango cha kutosha kwa mishipa, na umri wa mgonjwa. Kwa tiba isiyofaa ya kutosha, K. inaweza kurudia. Wagonjwa huvumilia kuanguka mara kwa mara ngumu zaidi.

Kuzuia linajumuisha matibabu ya kina ya ugonjwa wa msingi, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa wagonjwa ambao ni katika kali na wastani jimbo; katika suala hili ina jukumu maalum ufuatiliaji wa uchunguzi. Ni muhimu kuzingatia upekee wa pharmacodynamics ya dawa (ganglioblockers, neuroleptics, antihypertensive na diuretics, barbiturates, nk), historia ya mzio na unyeti wa mtu binafsi kwa baadhi. dawa na vipengele vya lishe.

Makala ya kuanguka kwa watoto. Katika hali ya patholojia (upungufu wa maji mwilini, njaa, upotezaji wa damu uliofichwa au dhahiri, "kufuatana" kwa maji ndani ya matumbo, mashimo ya pleural au tumbo), K. kwa watoto ni kali zaidi kuliko kwa watu wazima. Mara nyingi zaidi kuliko watu wazima, kuanguka kunakua na toxicosis na magonjwa ya kuambukiza, ikifuatana na joto la juu la mwili, kutapika, na kuhara. Kupungua kwa shinikizo la damu na mtiririko wa damu usioharibika katika ubongo hutokea kwa hypoxia ya kina ya tishu, ikifuatana na kupoteza fahamu na degedege. Kwa kuwa hifadhi ya alkali katika tishu ni mdogo kwa watoto wadogo, ukiukaji wa michakato ya oxidative wakati wa kuanguka husababisha urahisi kwa asidi iliyopunguzwa. Mkusanyiko wa kutosha na uwezo wa kuchuja wa figo na mkusanyiko wa haraka wa bidhaa za kimetaboliki huchanganya tiba ya K. na kuchelewesha urejesho wa athari za kawaida za mishipa.

Utambuzi wa kuanguka kwa watoto wadogo ni vigumu kutokana na ukweli kwamba haiwezekani kujua hisia za mgonjwa, na shinikizo la damu la systolic kwa watoto, hata chini ya hali ya kawaida, haiwezi kuzidi 80. mmHg St. Tabia zaidi kwa K. kwa mtoto inaweza kuzingatiwa seti ya dalili: kudhoofika kwa sauti ya moyo, kupungua kwa mawimbi ya mapigo wakati wa kupima shinikizo la damu, adynamia ya jumla, udhaifu, weupe au madoa ya ngozi, kuongezeka kwa tachycardia. .

Tiba ya kuanguka kwa orthostatic. kama sheria, hauitaji dawa; inatosha kuweka mgonjwa kwa usawa bila mto, kuinua miguu juu ya kiwango cha moyo, kufungua nguo. Kuwa na athari ya manufaa Hewa safi, kuvuta pumzi ya mvuke ya amonia. Tu na K. ya kina na inayoendelea na kupungua kwa shinikizo la damu la systolic chini ya 70 mmHg St. inaonyesha utawala wa intramuscular au intravenous wa analeptics ya mishipa (caffeine, ephedrine, mezaton) katika vipimo vinavyofaa kwa umri. Ili kuzuia kuanguka kwa orthostatic, ni muhimu kuelezea kwa walimu na makocha kwamba haikubaliki kwa watoto na vijana kusimama kwa muda mrefu kwenye mistari, kambi za mafunzo, na mafunzo ya michezo. Kwa kuanguka kwa sababu ya kupoteza damu na kwa magonjwa ya kuambukiza, hatua sawa zinaonyeshwa kwa watu wazima.

Vifupisho: K. - Kuanguka

Makini! Kifungu ' Kunja' imetolewa kwa madhumuni ya habari tu na haipaswi kutumiwa kwa matibabu ya kibinafsi

Kunja

Kuanguka ni upungufu wa kutosha wa mishipa unaoendelea, unaojulikana na kushuka kwa sauti ya mishipa na kupungua kwa papo hapo kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Etimolojia ya istilahi kuanguka: (Kilatini) collapsus - dhaifu, kuanguka.

Wakati kuanguka kunatokea:

• kupungua kwa mtiririko wa damu ya venous kwa moyo
• kupungua kwa pato la moyo,
• kushuka kwa shinikizo la damu na venous,
• upenyezaji wa tishu na kimetaboliki huvurugika;
• hypoxia ya ubongo hutokea,
• kazi muhimu za mwili zimezuiwa.

Kuanguka kawaida hua kama shida ya ugonjwa wa msingi, mara nyingi zaidi katika magonjwa kali na hali ya patholojia.

Aina za upungufu wa mishipa ya papo hapo pia ni syncope na mshtuko.

Historia ya masomo

Mafundisho ya kuanguka yalitokea kuhusiana na maendeleo ya mawazo kuhusu kushindwa kwa mzunguko. Picha ya kliniki ya kuanguka ilielezwa muda mrefu kabla ya kuanzishwa kwa neno. Kwa hivyo, S. P. Botkin mnamo 1883 kwenye hotuba, kuhusiana na kifo cha mgonjwa kutoka kwa homa ya typhoid, iliwasilishwa. picha kamili kuanguka kwa kuambukiza, kuiita hali hii ulevi wa mwili.

IP Pavlov mwaka wa 1894 alielezea asili maalum ya kuanguka, akibainisha kuwa haihusiani na udhaifu wa moyo, lakini inategemea kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Nadharia ya kuanguka iliendelezwa sana katika kazi za G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrov, V. A. Negovsky, na wanasayansi wengine wa Kirusi.

Hakuna ufafanuzi unaokubalika kwa ujumla wa kuanguka. Kutokubaliana kukubwa zaidi kupo juu ya swali la kama kuanguka na mshtuko kunapaswa kuchukuliwa kuwa nchi huru au kuzingatiwa tu kama vipindi tofauti moja na sawa mchakato wa patholojia, yaani, iwapo itazingatiwa "mshtuko" na "kuanguka" kama visawe. Mtazamo wa mwisho unakubaliwa na waandishi wa Anglo-American, ambao wanaamini kwamba maneno yote mawili yanaashiria hali sawa za patholojia, wanapendelea kutumia neno "mshtuko". Watafiti wa Ufaransa wakati mwingine hupinga kuanguka kwa ugonjwa wa kuambukiza kwa mshtuko wa asili ya kiwewe.

G. F. Lang, I. R. Petrov, V. I. Popov, E. I. Chazov na waandishi wengine wa ndani kawaida hutofautisha kati ya dhana za "mshtuko" na "kuanguka". Mara nyingi, hata hivyo, maneno haya yanachanganyikiwa.

Etiolojia na uainishaji

Kutokana na tofauti za uelewa taratibu za pathophysiological kuanguka, uwezekano wa kutawala kwa utaratibu mmoja au mwingine wa pathophysiological, pamoja na aina mbalimbali za magonjwa ya nosological ambayo kuanguka kunaweza kuendeleza - uainishaji usio na utata unaokubaliwa kwa ujumla wa fomu za kuanguka haujatengenezwa.

Kwa maslahi ya kliniki, inashauriwa kutofautisha kati ya aina za kuanguka kulingana na mambo ya etiolojia. Mara nyingi, kuanguka kunakua wakati:

• ulevi wa mwili,
• magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo.
• upotezaji mkubwa wa damu,
• kukaa katika hali ya kiwango cha chini cha oksijeni katika hewa iliyovutwa.

Wakati mwingine kuanguka kunaweza kutokea bila muhimu ukiukwaji wa patholojia(kwa mfano, kuanguka kwa orthostatic kwa watoto).

Tenga kuanguka kwa sumu. ambayo hutokea kwa sumu kali. ikiwa ni pamoja na yale ya asili ya kitaaluma, vitu vya athari ya sumu ya jumla (monoxide ya kaboni, sianidi, vitu vya organofosforasi, misombo ya nitro, nk).

Msururu wa mambo ya kimwili- athari mkondo wa umeme, dozi kubwa za mionzi, joto la juu la mazingira (wakati wa joto, kiharusi cha joto), ambayo udhibiti wa kazi ya mishipa hufadhaika.

Kuanguka kunazingatiwa kwa baadhi magonjwa ya papo hapo ya viungo vya ndani- na peritonitis, kongosho ya papo hapo, ambayo inaweza kuhusishwa na ulevi wa asili, pamoja na duodenitis ya papo hapo, gastritis erosive, nk.

Baadhi athari za mzio aina ya papo hapo, kama vile mshtuko wa anaphylactic. kutokea kwa matatizo ya mishipa ya kawaida ya kuanguka.

kuanguka kwa kuambukiza Huendelea kama matatizo ya magonjwa makali ya kuambukiza: meningoencephalitis, typhoid na typhus, kuhara damu kwa papo hapo, botulism, nimonia, kimeta, hepatitis ya virusi, mafua, nk. mfumo wa neva au vipokezi vya precapillary na postcapillary.

kuanguka kwa hypoxic inaweza kutokea chini ya hali kupungua kwa mkusanyiko oksijeni katika hewa ya kuvuta pumzi, hasa kwa kuchanganya na shinikizo la chini la barometriki. Sababu ya haraka ya matatizo ya mzunguko katika kesi hii ni ukosefu wa athari za kukabiliana na mwili kwa hypoxia. kutenda moja kwa moja au kwa njia isiyo ya moja kwa moja kupitia vifaa vya receptor vya mfumo wa moyo na mishipa kwenye vituo vya vasomotor.

Maendeleo ya kuanguka chini ya hali hizi pia yanaweza kuwezeshwa na hypocapnia kutokana na hyperventilation, na kusababisha upanuzi wa capillaries na mishipa ya damu na, kwa hiyo, kwa utuaji na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

kuanguka kwa orthostatic. inayotokana na mabadiliko ya haraka kutoka kwa usawa hadi nafasi ya wima, na pia wakati wa kusimama kwa muda mrefu, kutokana na ugawaji wa damu na ongezeko la jumla ya kiasi cha kitanda cha venous na kupungua kwa mtiririko wa moyo; msingi wa hali hii ni ukosefu wa sauti ya venous. Kuanguka kwa Orthostatic kunaweza kuzingatiwa:

• katika kupona baada ya magonjwa makubwa na kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu
• na magonjwa fulani ya mfumo wa endocrine na neva (syringomyelia, encephalitis, tumors ya tezi za endocrine, mfumo wa neva, nk).
• katika kipindi cha baada ya kazi, na uokoaji wa haraka wa maji ya ascitic au kama matokeo ya anesthesia ya mgongo au epidural.
• Kuanguka kwa orthostatic ya Iatrogenic wakati mwingine hutokea wakati neuroleptics, adrenoblockers, ganglioblockers, sympatholytics, nk hutumiwa vibaya.

Katika marubani na cosmonauts, kuanguka kwa orthostatic inaweza kuwa kutokana na ugawaji wa damu unaohusishwa na hatua ya nguvu za kuongeza kasi. Wakati huo huo, damu kutoka kwa vyombo vya juu ya mwili na kichwa huenda kwenye vyombo vya viungo vya tumbo na mwisho wa chini, na kusababisha hypoxia ya ubongo. Kuanguka kwa Orthostatic mara nyingi huzingatiwa kwa watoto wenye afya, vijana na vijana.

fomu kali ugonjwa wa decompression inaweza kuongozana na kuanguka, ambayo inahusishwa na mkusanyiko wa gesi katika ventricle sahihi ya moyo.

Moja ya fomu za kawaida ni kuanguka kwa hemorrhagic. kuendeleza na upotezaji mkubwa wa damu (kiwewe, jeraha la mishipa ya damu, kutokwa na damu kwa ndani kwa sababu ya kupasuka kwa aneurysm ya chombo, arthrosis ya chombo katika eneo la kidonda cha tumbo, nk). Kuanguka kwa kupoteza damu kunakua kutokana na kupungua kwa kasi kwa kiasi cha damu inayozunguka. Hali kama hiyo inaweza kutokea kwa sababu ya upotezaji mwingi wa plasma wakati wa kuchoma, maji na shida ya elektroliti katika kuhara kali, kutapika kusikoweza kudhibitiwa, na matumizi yasiyofaa ya diuretics.

Kuanguka kunaweza kuzingatiwa ugonjwa wa moyo. ikifuatana na kupungua kwa kasi na kwa kasi kwa kiasi cha kiharusi (infarction ya myocardial, arrhythmias ya moyo); myocarditis ya papo hapo, hemopericardium au pericarditis na mkusanyiko wa haraka wa effusion kwenye cavity ya pericardial), na pia katika thromboembolism. mishipa ya pulmona. Kushindwa kwa moyo na mishipa ya papo hapo ambayo hukua katika hali hizi inaelezewa na waandishi wengine sio kuanguka, lakini kama ugonjwa wa pato la chini, udhihirisho wake ambao ni tabia ya mshtuko wa moyo.

Waandishi wengine hupiga simu kuanguka kwa reflex. kuzingatiwa kwa wagonjwa wakati wa angina pectoris au mashambulizi ya anginal na infarction ya myocardial. I. R. Petrov (1966) na waandishi kadhaa wanatofautisha ugonjwa wa kuanguka kwa mshtuko, wakiamini kuwa awamu ya mwisho. mshtuko mkali yenye sifa ya kuanguka.

Maonyesho ya kliniki

Picha ya kliniki katika kuanguka kwa asili mbalimbali kimsingi ni sawa. Mara nyingi zaidi kuanguka kunakua kwa kasi, ghafla.

Kwa aina zote za kuanguka, ufahamu wa mgonjwa huhifadhiwa, lakini yeye hajali mazingira, mara nyingi hulalamika kwa hisia ya melancholy na unyogovu, kizunguzungu, maono yasiyofaa, tinnitus, kiu.

Ngozi hugeuka rangi, utando wa mucous wa midomo, ncha ya pua, vidole na vidole vinakuwa cyanotic.

Turgor ya tishu hupungua, ngozi inaweza kuwa marumaru, uso ni rangi ya udongo, kufunikwa na jasho baridi nata. Lugha kavu. Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa, wagonjwa wanalalamika kwa baridi na baridi.

Kupumua ni juu juu, haraka, mara chache - polepole. Licha ya upungufu wa pumzi, wagonjwa hawapati kupumua.

Pulse ni ndogo, laini, huharakishwa, mara chache - polepole, kujaza dhaifu, mara nyingi sio sahihi, wakati mwingine ni ngumu au haipo kwenye mishipa ya radial. Shinikizo la mishipa hupungua, wakati mwingine shinikizo la damu la systolic hupungua hadi 70-60 mm Hg. Sanaa. na hata chini, hata hivyo, katika kipindi cha awali cha kuanguka kwa watu binafsi wenye shinikizo la damu la awali, shinikizo la damu linaweza kubaki katika kiwango cha karibu na kawaida. Shinikizo la diastoli pia hupungua.

Mishipa ya juu huanguka, kasi ya mtiririko wa damu, shinikizo la pembeni na la kati hupungua. Katika uwepo wa kushindwa kwa moyo wa ventrikali ya kulia, shinikizo la kati la venous linaweza kubaki kwa kiwango cha kawaida au kupungua kidogo. Kiasi cha damu inayozunguka hupungua. Kwa upande wa moyo, uziwi wa tani, arrhythmia (extrasystole, fibrillation ya atrial, nk), embryocardia hujulikana.

Kwenye ECG - ishara za upungufu wa mtiririko wa damu ya moyo na mabadiliko mengine ambayo ni ya sekondari katika asili na mara nyingi husababishwa na kupungua kwa uingiaji wa venous na ukiukaji wa hemodynamics ya kati inayohusishwa na hili, na wakati mwingine na uharibifu wa kuambukiza-sumu kwa myocardiamu. . Ukiukaji wa shughuli za mikataba ya moyo inaweza kusababisha kupungua zaidi kwa pato la moyo na uharibifu wa maendeleo wa hemodynamics.

Oliguria, kichefuchefu na kutapika (baada ya kunywa), azotemia, unene wa damu, ongezeko la maudhui ya oksijeni katika damu ya venous kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu, na asidi ya kimetaboliki huzingatiwa mara kwa mara.

Ukali wa maonyesho ya kuanguka hutegemea ukali wa ugonjwa wa msingi na kiwango cha matatizo ya mishipa. Kiwango cha kukabiliana (kwa mfano, kwa hypoxia), umri (kuanguka ni kali zaidi kwa wazee na watoto wadogo) na sifa za kihisia za mgonjwa, nk, pia ni muhimu. Kiwango kidogo cha kuanguka wakati mwingine huitwa collaptoid jimbo.

Kulingana na ugonjwa wa msingi uliosababisha kuanguka, picha ya kliniki inaweza kupata baadhi ya vipengele maalum.

Kwa hiyo, kwa mfano, katika tukio la kuanguka kama matokeo ya upotezaji wa damu. badala ya ukandamizaji wa nyanja ya neuropsychic, msisimko mara nyingi huzingatiwa mara ya kwanza, jasho mara nyingi hupunguzwa kwa kasi.

Kunja matukio katika vidonda vya sumu. peritonitis, kongosho ya papo hapo mara nyingi hujumuishwa na ishara za ulevi wa jumla.

Kwa kuanguka kwa orthostatic inayojulikana na ghafla (mara nyingi dhidi ya historia ya afya njema) na kozi ya kiasi kidogo. Zaidi ya hayo, ili kuacha kuanguka kwa orthostatic, hasa kwa vijana na vijana, ni kawaida ya kutosha kuhakikisha amani (katika nafasi ya usawa ya mgonjwa), ongezeko la joto na kuvuta pumzi ya amonia.

kuanguka kwa kuambukiza inakua mara nyingi zaidi wakati wa kupungua kwa joto la mwili; hii hutokea kwa nyakati tofauti, kwa mfano, na typhus, kwa kawaida siku ya 12-14 ya ugonjwa, hasa wakati wa kupungua kwa ghafla kwa joto (kwa 2-4 ° C), mara nyingi zaidi asubuhi. Mgonjwa ni dhaifu sana, amelala bila kusonga, asiyejali, anajibu maswali polepole, kimya; analalamika kwa baridi, kiu. Uso unakuwa wa udongo wa rangi, midomo inakuwa bluu; sifa za uso zimeinuliwa, macho huzama, wanafunzi wamepanuliwa, miguu ni baridi, misuli imetuliwa.

Baada ya kupungua kwa kasi kwa joto la mwili, paji la uso, mahekalu, wakati mwingine mwili wote unafunikwa na jasho la baridi la nata. Joto la mwili linapopimwa kwenye kwapa wakati mwingine hushuka hadi 35°C; gradient ya joto la rectal na ngozi huongezeka. Pulse ni mara kwa mara, dhaifu, shinikizo la damu na diuresis hupunguzwa.

Kozi ya kuanguka kwa kuambukiza inazidishwa na upungufu wa maji mwilini wa mwili. hypoxia. ambayo ni ngumu na shinikizo la damu ya mapafu, asidi ya kimetaboliki iliyopunguzwa, alkalosis ya kupumua na hypokalemia.

Kwa kupoteza kwa kiasi kikubwa cha maji na kutapika na kinyesi wakati wa sumu ya chakula, salmonellosis, ugonjwa wa kuhara damu, kipindupindu, kiasi cha ziada ya seli, ikiwa ni pamoja na ndani na ndani ya mishipa, maji hupungua. Damu huongezeka, mnato wake, wiani, index ya hematocrit, ongezeko la maudhui ya protini ya plasma, kiasi cha damu inayozunguka hupungua kwa kasi. Kupungua kwa uingiaji wa venous na pato la moyo.

Kulingana na biomicroscopy ya kiunganishi cha jicho, idadi ya capillaries inayofanya kazi hupungua, anastomoses ya arteriovenular, mtiririko wa damu kama pendulum na vilio katika venali na capillaries yenye kipenyo cha chini ya microns 25 hutokea. na ishara za mkusanyiko vipengele vya umbo damu. Uwiano wa kipenyo cha arterioles na venules ni 1: 5. Katika magonjwa ya kuambukiza, kuanguka hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa 6-8 (kawaida masaa 2-3).

Kuporomoka kunapozidi, mapigo yanakuwa kama uzi. Karibu haiwezekani kuamua shinikizo la damu, kupumua huharakisha. Ufahamu wa mgonjwa hatua kwa hatua huwa giza, majibu ya wanafunzi ni ya uvivu, kuna tetemeko la mikono, mishtuko ya misuli ya uso na mikono inawezekana. Wakati mwingine matukio ya kuanguka huongezeka kwa kasi sana; sura za usoni zimeinuliwa sana, fahamu zimetiwa giza, wanafunzi hupanuka, tafakari hupotea, na kwa kudhoofika kwa shughuli za moyo, uchungu hutokea.

Kifo kwa kuanguka hutokea kutokana na:

• uchovu rasilimali za nishati ubongo kama matokeo ya hypoxia ya tishu;
• ulevi,
• matatizo ya kimetaboliki.

Kubwa ensaiklopidia ya matibabu 1979

Kuanguka kwa valve ya mitral ni nini? Kuanguka ni..

Kuanguka ni dhihirisho maalum la kliniki la shinikizo la chini la damu, hali ya kutishia maisha inayoonyeshwa na kushuka kwa shinikizo la damu na usambazaji mdogo wa damu kwa muhimu zaidi. viungo vya binadamu. Hali kama hiyo ndani ya mtu inaweza kuonyeshwa kwa weupe wa uso, udhaifu mkubwa na ncha za baridi. Kwa kuongeza, ugonjwa huu bado unaweza kufasiriwa tofauti kidogo. Kuanguka pia ni mojawapo ya aina za kutosha kwa mishipa ya papo hapo, ambayo ina sifa ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na sauti ya mishipa, kupungua kwa haraka kwa pato la moyo na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka.

Yote hii inaweza kusababisha kupungua kwa mtiririko wa damu kwa moyo, kushuka kwa shinikizo la arterial na venous, hypoxia ya ubongo, tishu na viungo vya binadamu, na kupungua kwa kimetaboliki. , kuna mengi yao. Miongoni mwa wengi sababu za kawaida tukio la hali hiyo ya patholojia inaweza kuitwa magonjwa ya papo hapo moyo na mishipa ya damu, kwa mfano, myocarditis, infarction ya myocardial na wengine wengi. Unaweza pia kuongeza orodha ya sababu kupoteza damu kwa papo hapo na upotezaji wa plasma, ulevi mkali (pamoja na magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, sumu). Mara nyingi, ugonjwa huu unaweza kutokea kutokana na magonjwa ya endocrine na mfumo mkuu wa neva, anesthesia ya mgongo na epidural.

Tukio lake pia linaweza kusababishwa na overdose ya blockers ya ganglionic, sympatholytics, neuroleptics. Akizungumzia kuhusu dalili za kuanguka, ni lazima ieleweke kwamba wao hutegemea hasa sababu ya ugonjwa huo. Lakini katika hali nyingi hii hali ya patholojia sawa katika kuanguka kwa aina mbalimbali na asili. Mara nyingi hufuatana na wagonjwa wenye udhaifu, baridi, kizunguzungu, na kupungua kwa joto la mwili. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa kutoona vizuri na tinnitus. Kwa kuongeza, ngozi ya mgonjwa inakuwa ya rangi kali, uso unakuwa wa udongo, viungo vya baridi, wakati mwingine mwili wote unaweza kufunikwa na jasho la baridi.

Kuanguka sio mzaha. Katika hali hii, mtu hupumua haraka na kwa kina. Karibu katika matukio yote ya aina mbalimbali za kuanguka, mgonjwa ana kupungua kwa shinikizo la damu. Kawaida mgonjwa huwa na ufahamu kila wakati, lakini anaweza kuguswa vibaya na mazingira yake. Wanafunzi wa mgonjwa huitikia kwa unyonge na kwa uvivu kwa mwanga.

Kuanguka ni hisia zisizofurahi katika eneo la moyo dalili kali. Ikiwa mgonjwa analalamika kwa moyo usio na usawa na mara kwa mara, homa, kizunguzungu, maumivu ya mara kwa mara katika kichwa na jasho kubwa, basi katika kesi hii inaweza kuwa mitral valve kuanguka. Kulingana na sababu za ugonjwa huu, kuna aina tatu za kupungua kwa papo hapo kwa shinikizo la damu: hypotension ya cardiogenic, kuanguka kwa hemorrhagic na kuanguka kwa mishipa.

Mwisho unaambatana na ugani vyombo vya pembeni. Sababu ya fomu hii ya kuanguka ni magonjwa mbalimbali ya kuambukiza kwa papo hapo. Kuanguka kwa mishipa kunaweza kutokea kwa pneumonia, sepsis, homa ya matumbo na magonjwa mengine ya kuambukiza. Inaweza kusababisha shinikizo la chini la damu wakati wa ulevi wa barbiturate kwa kutumia dawa za antihypertensive (kama athari ya upande katika hypersensitivity kwa dawa) na athari kali ya mzio. Kwa hali yoyote, unahitaji mara moja kushauriana na daktari na uchunguzi wa lazima na matibabu.