Dharura ya kuanguka kwa Orthostatic. Msaada wa kwanza kwa kuzirai na kuzimia. Huduma ya dharura kwa kuanguka, kukata tamaa, mshtuko

ANGUKA

ni kutishia maisha upungufu wa mishipa ya papo hapo, inayoonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa sauti ya mishipa, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, ishara za hypoxia ya ubongo na unyogovu wa muhimu. kazi muhimu viumbe.

Wengi sababu za kawaida kuanguka kwa watoto: kozi kali ya papo hapo patholojia ya kuambukiza (maambukizi ya matumbo, , , nimonia, , nk); ukosefu wa kutosha wa adrenal; overdose dawa za antihypertensive; kupoteza damu kwa papo hapo; jeraha kubwa.

Kliniki ya kuanguka inakua, kama sheria, wakati wa urefu wa ugonjwa wa msingi na inaonyeshwa na kuzorota kwa hali ya jumla ya mgonjwa. Kulingana na maonyesho ya kliniki kwa kawaida, kuna awamu tatu (chaguo) za kuanguka: sympathotonic, vagotonic na kupooza.

Kuanguka kwa sympathotonic

Yeye kutokana na kuharibika kwa mzunguko wa pembeni kutokana na spasm ya arterioles na centralization ya mzunguko wa damu, kutolewa kwa fidia ya catecholamines. Inajulikana na msisimko wa mtoto, kuongezeka kwa sauti ya misuli; pallor na marbling ya ngozi, mikono na miguu baridi; tachycardia, shinikizo la damu la kawaida na lililoinuliwa. Hata hivyo, dalili hizi ni za muda mfupi, na kuanguka mara nyingi hugunduliwa katika awamu za baadaye.

Kuanguka kwa Vagotonic

Katika awamu hii, alama upanuzi muhimu arterioles na anastomoses ya arteriovenous, ambayo inaambatana na utuaji wa damu kwenye kitanda cha capillary. Tabia ya kliniki: uchovu, adynamia, kupungua sauti ya misuli, rangi ya ngozi iliyotamkwa na marumaru, acrocyanosis iliyotamkwa; kupungua kwa kasi KUZIMU. Pulse kawaida kujaza dhaifu, bradycardia mara nyingi hujulikana, kelele na kupumua kwa haraka kwa aina ya Kussmaul, oliguria inaweza kutokea.

kupooza kuanguka

Inasababishwa na upanuzi wa passiv wa capillaries kutokana na kupungua kwa taratibu za udhibiti wa mzunguko wa damu. Hali hii inaonyeshwa na: ukosefu wa fahamu na kizuizi cha ngozi na reflexes ya bulbar, kuonekana kwa matangazo ya bluu-zambarau kwenye ngozi ya shina na miisho, bradycardia, bradypnoe na mpito wa mara kwa mara, shinikizo la damu hupungua kwa nambari muhimu, nyuzi. mapigo ya moyo, anuria. Kutokuwepo kwa huduma ya dharura, matokeo mabaya hutokea.

Utunzaji wa haraka

Hatua za matibabu lazima zianze mara moja!

• Ni muhimu kuweka mtoto kwa usawa nyuma yake na kidogo
  kichwa kutupwa nyuma, overlay na usafi joto joto, kutoa na
  mtiririko wa hewa safi.
• Kuhakikisha patency ya bure ya njia ya juu ya kupumua
  (hakiki cavity ya mdomo ondoa nguo za kubana).

• Pamoja na matukio ya kuanguka kwa sympathotonic, ni muhimu kuondoa
  spasm vyombo vya pembeni i / m utawala wa antispasmodics (2% rast
  mwizi papaverine 0.1 ml / mwaka wa maisha au suluhisho la drotaverine 0.1 ml / mwaka
  maisha).
• Pamoja na matukio ya kuanguka kwa vagotonic na kupooza, ni muhimu
  tembea:

Anzisha ufikiaji wa mshipa wa pembeni na uanze tiba ya infusion suluhisho la rheopolyglucin au crystalloids (suluhisho la 0.9% au suluhisho la Ringer) kwa kiwango cha 20 ml / kg kwa dakika 20-30;

Wakati huo huo weka corticosteroids katika dozi moja: hidrojeni
cortisone 10-20 mg/kg IV au 5-10 mg/kg IV, au
chini ya mdomo, au 0.3-0.6 mg/kg IV.

• Pamoja na isiyoweza kutibika hypotension ya arterial muhimu:
• anzisha tena myeyusho wa 0.9% kwa njia ya mishipa au
  Suluhisho la Ringer kwa kiasi cha 10 ml / kg pamoja na suluhisho la re-.
  opoliglucin 10 ml / kg chini ya udhibiti, shinikizo la damu na diuresis;
• kuagiza ufumbuzi wa 1% wa mezaton 0.1 ml / mwaka wa maisha i/v bolus
  polepole au 0.2% ufumbuzi wa noradrenalini 0.1 ml / mwaka wa maisha IV
  drip (katika 50 ml ya 5% ufumbuzi wa glucose) kwa kiwango cha 10-20 ka
  pelt kwa dakika (katika sana kesi kali- 20-30 matone kwa mi
  chickpeas) chini ya udhibiti wa shinikizo la damu.

• Kulingana na dalili, msingi ufufuaji wa moyo na mapafu, baada ya hapo mgonjwa amelazwa katika kitengo cha utunzaji mkubwa baada ya utoaji wa hatua za haraka.

KATIKA ulimwengu wa kisasa wengi sana magonjwa mbalimbali kwamba wakati mwingine hata hushuku ni shida gani itakupata katika hatua inayofuata ya maisha. Kuna magonjwa ambayo kwa mwili wetu, na wakati mwingine maisha, yanawakilisha hatari kubwa. Katika baadhi ya matukio, wakati matatizo makubwa kuanguka kunaweza kutokea, huduma ya dharura itahitajika haraka kuokoa maisha ya mtu.

Kuanguka ni nini

Katika magonjwa mengi, kunaweza kuwa na usumbufu katika kazi ya mimea mfumo wa neva, ambayo inawajibika kwa udhibiti wa sauti ya mishipa. Katika hali kama hizo, papo hapo

Wakati wa kuanguka, shinikizo hupungua, wakati paresis inapoingia. vyombo vidogo. Kiasi cha damu kinachotembea kupitia kwao hupungua kwa kasi, mtiririko wa damu hupungua. Hii husababisha ubongo kuacha kupokea kiasi kinachohitajika oksijeni na virutubisho. Vile vile huenda kwa misuli ya moyo.

Katika hali hii, utoaji wa damu katika mwili wote huvunjika, ambayo husababisha matatizo ya kimetaboliki. Sio tu shida za neuro-reflex zinaweza kusababisha upungufu wa mishipa, lakini pia vitu vya sumu asili ya protini. Hii kawaida hutokea wakati magonjwa ya kuambukiza, kwa mfano, pneumonia, typhus, wakati wa mashambulizi ya moyo au kupoteza kwa damu kali.

Aina za kuanguka

Kulingana na kliniki na pathogenesis, kuanguka imegawanywa katika aina tatu:

1. Sympathotonic. Aina hii ya kuanguka inaambatana sauti iliyoongezeka idara ya huruma mfumo wa neva, ambayo husababisha spasm ya mishipa katika mwili wote. Shinikizo la systolic katika hali kama hizo, kawaida au kuinuliwa kidogo, na juu ya diastoli. Ikiwa kuanguka vile kunazingatiwa, huduma ya dharura inahitajika haraka ili usipate matatizo makubwa zaidi.
2. kuanguka kwa vagotonic. Katika hali hii, sauti inakuja mfumo wa parasympathetic. Mishipa, kinyume chake, kupanua, shinikizo la diastoli hupungua, bradycardia inazingatiwa. Sababu ya hali hii ni hofu, kukata tamaa, hypoglycemic coma.
3. Aliyepooza. Mara nyingi hutokea kwa kupungua kwa nguvu kwa taratibu zinazohusika na udhibiti wa mzunguko wa damu. Vyombo vinapanua, matone ya shinikizo, na kuanguka hutokea, huduma ya dharura imepunguzwa kwa kawaida katika nafasi ya kwanza shinikizo la damu.

Sababu za kuanguka

Kuanguka kunaweza kusababishwa na sababu nyingi:

Ikiwa kuanguka hutokea kutokana na sababu hizi, huduma ya dharura itategemea. Katika kila kesi, hatua zitakuwa tofauti.

Dalili za kuanguka

Kama sheria, kutambua kuanguka sio ngumu. Udhihirisho wake kawaida ni wazi na mkali, kwa hivyo ni vigumu kuchanganya na magonjwa mengine. Dalili kuu za kuanguka ni pamoja na zifuatazo:

Matibabu ya dharura ya kuanguka inapaswa kufanyika mara moja ili kuondoa iwezekanavyo haraka kuliko binadamu kutoka katika jimbo hili.

Dalili za kuanguka kwa watoto

Mwili wa mtoto huona malfunctions yoyote katika kazi yake kwa nguvu zaidi, hivyo mwanzo wa kuanguka unaweza kurekodi kwa usahihi. Dalili kawaida ni kama ifuatavyo.

Katika hali kama hizi, huduma ya dharura inahitajika kwa watoto kuanguka.

Msaada wa kwanza kwa kuanguka

Inaweza kutokea kwamba yako mtu wa karibu itahitaji msaada kwa kuanguka. Hakuna mtu aliye salama kutokana na hili, hivyo kila mtu anapaswa kuwa na ujuzi wa msingi katika kutoa. Ingawa algorithm ya uwasilishaji ni kubwa, inawezekana kabisa kwa mtu yeyote kuikumbuka.

1. Piga gari la wagonjwa.
2. Katika tukio la mashambulizi hayo, ni muhimu kuweka mgonjwa nyuma yake juu ya uso wa gorofa.
3. Fungua vifungo vya juu kwenye vazi, ikiwa kuna.
4. Inashauriwa kufungua dirisha ndani ya chumba ili hewa safi zaidi iingie.
5. Miguu inaweza kuinuliwa kidogo ili kuongeza mtiririko wa damu kwa kichwa.
6. Kwa kuwa kuna kupungua kwa joto la mwili, mgonjwa lazima apate joto na pedi ya joto.
7. Lete usufi uliowekwa kwenye amonia kwenye pua yako.
8. Tambulisha ufumbuzi wa 0.1% wa Adrenaline, 0.5% ufumbuzi wa Ephedrine.
9. Ikiwa kuanguka kunasababishwa kutokwa na damu nyingi basi inahitaji kusimamishwa.
10. Mpe mgonjwa mapumziko kamili.
11. Katika kesi ya kukamatwa kwa moyo, ni muhimu massage isiyo ya moja kwa moja moyo pamoja na kupumua kwa bandia.

Tumeangalia kuanguka ni nini. algorithm kwa utekelezaji wake - masuala haya pia yalitolewa na sisi, lakini kuna pointi nyingine ambazo zinapaswa kuzingatiwa.

Imepigwa marufuku wakati wa kuanguka

Ikiwa unahitaji kumpa mtu msaada wa kwanza kwa kuanguka, hii haimaanishi kuwa njia zote ni nzuri. Kuna mambo ambayo huwezi kufanya:

1. Katika kesi hakuna unapaswa kumpa mgonjwa dawa za moyo, kwani zinapanua mishipa ya damu.
2. Wakati wake, hupaswi kujaribu kumwaga maji kidogo kwenye kinywa chako au kusukuma kidonge.
3. Pia haipendekezi kuamua kwa msaada wa makofi katika uso ili kuleta mtu kwa akili zake.

Mara nyingi, alama katika hali kama hizi huenda kwa dakika, kwa hivyo hata kabla ya kuwasili kwa ambulensi, utunzaji wa dharura unaofaa unapaswa kutolewa kwa kuzirai na kuzimia.

Tiba ya madawa ya kulevya wakati wa kuanguka

Ambulensi ya kuwasili hakika itampeleka mgonjwa hospitalini. Usaidizi utatolewa ndani ya kuta zake, lakini kwa matumizi ya dawa. Kwanza kabisa, infusions ya intravenous ya kloridi ya sodiamu imewekwa. Kiasi cha dawa imedhamiriwa na hali ya mgonjwa. Daktari huzingatia dalili zifuatazo:

Kama tiba ya ziada chagua:

• Dawa za kupambana na uchochezi, kwa mfano, Metipred, Prednisolone.
• Dawa za Vasopressor zinasimamiwa kwa njia ya ndani.
• Kwa uondoaji haraka spasm inadungwa na Novocain.

Baada ya hali ya mgonjwa kurudi kwa kawaida, wanaanza kutibu ugonjwa ambao ulisababisha kuanguka. Lazima ukumbuke kila wakati: ikiwa yako mtu wa asili kuna kuanguka, huduma ya dharura unayompa inaweza kuokoa maisha. Ndiyo maana kila mtu anapaswa kujua orodha ya vitendo muhimu wakati wa hali hiyo. Afya kwa wote, hali kama hizi zisiwahi kutokea katika maisha yako.

Kuanguka - upungufu wa mishipa ya papo hapo - hutofautiana na syncope kwa ukali wa maonyesho na muda wa kozi. Imeambatana kushuka kwa kasi arterial, shinikizo la venous, kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, kiasi cha dakika ya mzunguko wa damu, hypoxia kali, matatizo ya kimetaboliki, uharibifu wa vituo vya ubongo.

Hutokea kwa ulevi, magonjwa ya kuambukiza, ukosefu wa adrenali papo hapo, ugonjwa wa moyo, nk. Inaweza kuunganishwa na kushindwa kwa moyo (mara nyingi ni kali kiasi) - hasa kwa infarction ya myocardial, na kuendelea kwa kasi. myocarditis ya papo hapo Ufahamu umehifadhiwa kwa sehemu. Kuna mishipa, kuanguka kwa hemorrhagic, hypotension ya moyo.

Kuanguka kwa mishipa

Inajulikana na kushuka kwa sauti ya mishipa na kupungua kwa papo hapo kwa kiasi cha damu inayozunguka. Uingiaji unapungua damu ya venous kwa moyo, shinikizo la ateri na vena hupungua, mapigo ya moyo huharakisha.

kuanguka kwa hemorrhagic

Hypotension ya moyo na mishipa

Dalili

Pulse huharakisha, kujaza ndogo, mvutano dhaifu, wakati mwingine kama thread; mara nyingi ni ngumu kuamua. Sauti za moyo zimezimwa. Shinikizo la arterial hadi 40-50 mm Hg, imedhamiriwa kwa ugumu. Joto la mwili hupunguzwa. Kutapika iwezekanavyo.

Katika magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, kupungua kwa joto la mwili ni mbaya sana (inaweza kuonyesha maendeleo ya kuanguka)

Tofautisha hasa na kushindwa kwa moyo (Jedwali 3)

Jedwali 3 Utambuzi wa Tofauti kushindwa kwa mishipa na moyo

Utunzaji wa haraka

1. Pumziko kamili. Mkali mapumziko ya kitanda. Joto (funika na blanketi, weka pedi za joto) Moto chai kali, kahawa.

2. Cordiamin - 0.5 ml, mezaton - 0.5 ml ya ufumbuzi wa 1% intravenously, polepole.

Wakati hasa hali mbaya (kuanguka kwa mishipa, overdose madawa nk), sumu kali ya madawa ya kulevya, analgesics, dawa za kulala - cordiamine 2-4 ml, 5 ml intravenously, polepole; hydrocortisone - 100-150 mg intravenously; norepinephrine - 1-2 ml ya suluhisho la 0.2% katika 250 ml ya suluhisho la sukari 5% kwa njia ya ndani, matone, hadi matone 60 / min, chini ya udhibiti wa shinikizo la damu (hadi 100-110 mm Hg)

Contraindications: mshtuko wa moyo, hemorrhagic, atherosclerosis kali, kuzuia kamili ya atrioventricular; sumu na kloroform, halothane, cyclopropane.

Kwa kiasi kidogo maonyesho yaliyotamkwa- cordiamin 1 ml, mezaton - 1 ml ya suluhisho la 1% chini ya ngozi au intramuscularly.

3. Kafuri - 2-4 ml 20% suluhisho la mafuta chini ya ngozi. Caffeine - 1-2 ml ya suluhisho la 10% chini ya ngozi.

4. Strychnine - 1 ml ya ufumbuzi wa 0.1% chini ya ngozi. Suluhisho la analeptic (tazama ukurasa wa 23) 0.5-1 ml chini ya ngozi au intramuscularly.

5. Kuvuta pumzi ya mchanganyiko wa oksijeni-hewa (40-60%) kupitia catheter ya pua.

6. Kwa ulevi mkali - sukari hadi lita 1 ya suluhisho la 5% kwa njia ya mishipa, drip (au suluhisho la isotonic kloridi ya sodiamu)

7. Pamoja na kuanguka kwa hemorrhagic ya kuongezewa damu (500-1000 ml), mbadala za plasma (250-1000 ml)

8. Wakati kuanguka ni pamoja na kushindwa kwa moyo, strophanthin - 0.25-0.5 ml ya ufumbuzi wa 0.05% kwa njia ya mishipa au corglicon - 0.5-1 ml ya ufumbuzi wa 0.06% kwa njia ya mishipa.

9. Matibabu ya ugonjwa wa msingi. Tiba ya dalili.

10. Hospitali baada ya kuondolewa kutoka kuanguka. Usafiri ni mpole. Udhibiti wa shinikizo la damu.

V. F. Bogoyavlensky, I.F. Bogoyavlensky

Kunja- moja ya aina ngumu zaidi ya upungufu wa mishipa ya papo hapo. Tatizo hili linahitaji uingiliaji wa haraka wa mtaalamu. Kila mtu anapaswa kujua jinsi ya kutoa huduma ya dharura kwa kuanguka. Wakati wa shambulio, alama inaweza kwenda kwa dakika. Na kutokana na ukweli kwamba algorithm ya misaada ya kwanza ni rahisi sana, haitakuwa vigumu kukumbuka.

Jinsi ya kuelewa kuwa hii ni kuanguka, na mtu anahitaji msaada wa kwanza?

Kuanguka kunakuja ghafla. Kiasi cha damu inayoingia kwenye ubongo hupungua kwa kasi, ambayo hudhuru kwa ghafla ustawi wa mgonjwa. Dalili za mapema za kuanguka zinatambuliwa, na uwezekano zaidi hilo linaweza kuepukika matokeo yasiyofurahisha ugonjwa.

Kwa hivyo, utunzaji wa dharura unaweza kuhitajika ili kuanguka wakati dalili zifuatazo zinatokea:

• giza kali machoni;
• weupe;
• mapigo dhaifu lakini ya haraka;
• kichefuchefu;
• kutapika;
• fahamu iliyofifia;
• jasho baridi;
• maumivu ya kichwa;
• kuona kizunguzungu;
• kupungua kwa joto la mwili;
• kuzirai;
• kuonekana kutokuwepo.

Huduma ya dharura kwa kuanguka, kukata tamaa, mshtuko

Bila shaka, kumsaidia mgonjwa kutoka nje ya hali ya kuanguka kwa mtu bila elimu ya matibabu kushindwa. Na bado kuna vitendo ambavyo vitasaidia kupunguza hali ya mgonjwa wakati wa shambulio:

1. Mgonjwa anapaswa kuwekwa kwa upole kwenye uso mgumu.
2. Miguu ya mgonjwa inapaswa kuinuliwa na kudumu katika nafasi hii. Hii itasaidia kuhakikisha mtiririko wa damu kwa moyo na ubongo.
3. Hatua ya lazima ya utunzaji wa dharura kwa kuanguka ni kuhakikisha mtiririko wa hewa safi.
4. Nguo za nje ambayo hufanya iwe vigumu kupumua, kutoa au kufungua.
5. Toa pua ya pamba na amonia, ikiwa moja iko karibu. Ikiwa sivyo, unaweza tu kusugua mahekalu yako, earlobes, shimo hapo juu mdomo wa juu harakati za massage laini.
6. Ikiwa kuanguka ni matokeo kupoteza damu kali kujaribu kuzuia damu.

Neno kuanguka hufafanua hali kali ya pathological ya mtoto, ambayo kupunguza kwa kiasi kikubwa sauti ya misuli laini ya kuta za mishipa ya damu, kama matokeo ya ambayo kiwango cha shinikizo la mfumo wa ateri hupungua. Hali hii inahitaji huduma ya dharura, kwani inaweza kusababisha kuzorota kwa kasi hali ya utendaji viungo vyote na mifumo, ambayo ni matokeo ya mtiririko wa damu usioharibika ndani yao. Kwanza kabisa, dhidi ya historia ya kuanguka, mfumo mkuu wa neva unateseka, kwani neurocytes (seli za mfumo wa neva) ni nyeti sana kwa njaa ya oksijeni.

Sababu

Kupungua kwa kasi na kutamka kwa sauti ya miundo ya misuli laini ya kuta za mishipa ya damu ni polyetiological. hali ya patholojia, ambayo inaweza kusababishwa na sababu kadhaa. Kwa watoto, ya kawaida zaidi ya haya ni:

• Ongezeko kubwa (hyperglycemia) au kupungua (hypoglycemia) katika viwango vya sukari ya damu.
• Ukosefu wa shughuli za kazi za tezi za adrenal, ambazo huzalisha homoni zinazoongeza sauti ya misuli ya laini ya kuta za mishipa (glucocorticosteroids, adrenaline, norepinephrine).
• Sumu ya mwili inayohusishwa na ulaji wa nje (kutoka nje). sumu mbalimbali.
• Kozi kali patholojia ya kuambukiza na ulevi mkali wa mwili wa mtoto.
• Ugonjwa wa Somatic kwa kushindwa viungo vya ndani, mioyo, tezi za endocrine katika hatua ya decompensation.

Wasichana ndani kubalehe uwezekano wa maendeleo ya kuanguka kwa mishipa, ambayo inaweza kuchochewa na yatokanayo na mambo ya kisaikolojia-kihisia.

Picha ya kliniki

Ukuaji wa kuanguka unaonyeshwa na udhihirisho wa picha ya kliniki ya tabia na dalili zifuatazo:

Kwa ujumla, ukali wa hali ya mtoto imedhamiriwa na ukali wa kupungua kwa kiwango cha shinikizo la ateri ya utaratibu. Chini ni, hali mbaya zaidi na kutamkwa zaidi picha ya kliniki kuanguka.

Msaada katika hatua ya prehospital

Wakati wa kwanza ishara za kliniki maendeleo ya kuanguka kwa mtoto inapaswa kuitwa mara moja gari la wagonjwa. Kabla ya kuwasili kwa wataalam wa matibabu, msaada hutolewa hatua ya prehospital ambayo ni pamoja na matukio kadhaa:

Hatua zaidi zinahitaji intravenous au sindano ya ndani ya misuli dawa, ambayo inafanywa wataalam wa matibabu tayari kwenye gari la wagonjwa. Baada ya mtoto kulazwa hospitalini, utunzaji katika hatua ya hospitali lazima ni pamoja na utambuzi wa lengo la sababu za kuanguka.