3 extrasystoles ya ventrikali. Extrasystole - sababu za maendeleo. Uainishaji wa extrasystoles ya ventrikali

Kuunganishwa kwa uratibu wa atria, na kisha ventricles, inawezekana kwa uenezi wa mfululizo wa msukumo wa umeme kwenye njia za uendeshaji wa moyo. Hata hivyo, kuna hali wakati mdundo wa kulia inakiukwa. Mmoja wao ni extrasystole ya ventricular - contraction ya ajabu ya ventricles chini ya hatua ya msukumo ambayo imetokea katika mtazamo wa pathological.

Uainishaji wa patholojia

Katika mzunguko, extrasystoles adimu (hadi 5 kwa dakika) na mzunguko wa kati (5-15 kwa dakika) hutofautiana. Extrasystole ya mara kwa mara ya ventricular ina sifa ya kuonekana kwa contractions zaidi ya 15 mapema kwa dakika, makumi ya maelfu ya extrasystoles vile inaweza kurekodi kwa siku.

Kuna moja, paired na kundi (3 - 4 mfululizo) extrasystoles ventricular (VE).

Wanaweza kutoka kwa ventricle ya kulia au ya kushoto. Hii inaweza kuonekana kwenye cardiogram, lakini asili ya extrasystoles haina umuhimu wa kliniki.

Kulingana na mwelekeo wa msukumo wa patholojia, kuna:

extrasystole ya ventrikali ya monotopic (mikazo yote ya mapema hufanyika katika eneo moja la misuli ya moyo);
extrasystole ya polytopic ventricular (kuna maeneo kadhaa ya malezi ya ishara ya umeme ya pathological).

ECG na ventrikali ya kushoto (a) na
ventrikali ya kulia (b) extrasystoles

Kulingana na fomu ya PVC, inayoonekana kwenye ECG, inajitokeza:

extrasystole ya ventrikali ya monomorphic (minyweo yote ya kiitolojia inaonekana sawa, hii inaonyesha monotoni ya asili yao);
extrasystole ya polymorphic ventricular (aina ya PVC ni tofauti, ambayo inaweza kuonyesha foci tofauti ya malezi ya msukumo).

Mzunguko wa PVCs hutofautiana. Mara nyingi hizi ni mikazo ya episodic ambayo hufanyika bila muundo dhahiri. Ikiwa tata ya extrasystolic inabadilishwa na tata ya sinus (ya kawaida), na kisha PVC inaonekana tena, yaani, kuna mbadala "kupitia moja", hii ni bigeminia ventricular extrasystole. Wakati contractions mbili za kawaida zimeandikwa, na kisha PVC, baada ya hapo mzunguko unarudia - hii ni trigeminy.

Kwa kuongeza, kuna tofauti ya parasystole, wakati uundaji wa msukumo wa patholojia hautegemei kwa njia yoyote juu ya contractions ya sinus. Mtazamo wa kujitegemea hufanya kazi kwa rhythm yake mwenyewe, na kusababisha extrasystoles ya kawaida. Wanaanguka katika maeneo tofauti. rhythm ya sinus, kwa hivyo kwa nje ni rahisi kutofautisha kutoka kwa PVC za episodic.

Kwa kutumia ufuatiliaji wa kila siku ECG iligundua madarasa 5 ya PVCs yenye hatari tofauti kwa wanadamu:

0: moja kwa siku;
1: mapigo ya nadra ya ventrikali ya mapema, hadi 30 kwa saa;
2: zaidi ya 30 kwa saa;
3: polytopic;
4: PVC za paired na kikundi;
5: "R kwenye T", yaani, mapema. Zinachukuliwa kuwa hatari kuhusiana na tukio la fibrillation ya ventrikali, ingawa taarifa hii sasa inarekebishwa.

Madarasa ya 0 na 1 sio hatari. Wengine kawaida huonekana ugonjwa wa kudumu moyo na inaweza kusababisha arrhythmias kali.

Sababu za maendeleo

Kama ilivyo kwa arrhythmias nyingi, sababu extrasystole ya ventrikali mbalimbali - kutoka kwa hali ya muda isiyo na madhara hadi magonjwa makubwa.

PVCs moja adimu hutokea kwa watu wengi. Wanaitwa mkazo wa kihisia, uvutaji sigara kupita kiasi au ulaji wa kafeini, na vinywaji vya kuongeza nguvu. Extrasystoles vile pia huonekana na dystonia ya neuro-circulatory.

Kawaida, PVCs hugunduliwa katika ugonjwa wa moyo, kwa mfano:

ugonjwa wa ischemic, angina pectoris;
infarction ya myocardial;
aneurysm ya baada ya infarction (protrusion ya saccular ya ukuta) ya ventricle ya kushoto;
cardiomyopathy - dilated, vikwazo, hypertrophic;
dystrophy ya myocardial;
myocarditis - virusi, bakteria, mzio;
postmyocarditis cardiosclerosis - kovu ya tishu ya moyo baada ya kuvimba kwa papo hapo;
kasoro za moyo;
matatizo ya maendeleo, kama vile prolapse valve ya mitral;
ugonjwa wa pericarditis;
ugonjwa wa hypertonic;
moyo kushindwa kufanya kazi.

Sababu za maendeleo ya extrasystole katika tofauti makundi ya umri:

Ukiukaji wa rhythm "ventricular extrasystole" mara nyingi huonekana wakati athari ya sumu kwenye myocardiamu ya vitu mbalimbali:

pombe;
vitu vya narcotic na psychotropic;
glycosides ya moyo;
darasa la 1C antiarrhythmics (etacizin, propafenone);
njia za matibabu ya pumu (salbutamol, eufillin);
thyrotoxicosis - kuongezeka kwa usiri wa homoni za tezi.

Vijana wana idiopathic ventricular extrasystole, kwa kawaida monomorphic, monotopic, bila ishara za ugonjwa wa moyo. Sababu yake haiko wazi.

Ishara na dalili

Wakati mwingine wagonjwa hawajisikii PVC. Hata hivyo, mara nyingi wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya usumbufu.

Baada ya PVC, kuna pause ya fidia wakati moyo muda mfupi haijapunguzwa, wakati kuna hisia ya kufifia. Msukumo wa kawaida wa sinus unaofuata hugunduliwa na wagonjwa kama "pigo" kwenye kifua.

Kwa PVC za mara kwa mara, wagonjwa wanalalamika kwa mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida. Wakati mwingine arrhythmia hiyo inaambatana na jasho la ghafla, udhaifu na kizunguzungu, kukata tamaa kunawezekana.

Ikiwa hisia hizi ziliibuka kwa mara ya kwanza au hazivumiliwi vibaya na mgonjwa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja.

Katika kesi ya ugonjwa wa moyo, ishara za PVC zinajumuishwa na maonyesho ya ugonjwa wa msingi - maumivu nyuma ya sternum, kupumua kwa pumzi, shinikizo la kuongezeka, na kadhalika.

Utambuzi wa patholojia

Kwa PVC, mgonjwa kwanza anahojiwa na kuchunguzwa. Inajumuisha:

tathmini ya malalamiko (mzunguko wa arrhythmia, muda wa kuwepo) na historia ya matibabu;
kusikiliza kifua wakati ambapo ishara za kasoro za moyo au cardiomyopathies zinaweza kuamua;
utafiti wa mapigo;
kipimo cha shinikizo.

Vipimo vya maabara vinapewa:

vipimo vya damu, mkojo;
uchambuzi wa biochemical kwa uamuzi wa kiwango cha potasiamu na cholesterol;
masomo ya homoni kuwatenga thyrotoxicosis;
vipimo vya kuwatenga rheumatism na magonjwa ya autoimmune.

Ishara za PVC kwenye cardiogram- kuonekana kwa tata ya mapema ya ventricular ya sura isiyo ya kawaida bila wimbi la awali la P. Baada yake, pause kamili ya fidia imedhamiriwa - ishara ambayo inakuwezesha kutofautisha PVC kutoka kwa supraventricular. Pause ya fidia - umbali kati ya contractions mbili karibu na extrasystole, kati ya ambayo iko. Umbali huu unalinganishwa na muda kati ya mikazo ya mwisho ya mikazo mitatu ya kawaida.

Ikiwa pause ya fidia ni kubwa kuliko muda huu, imekamilika.

Extrasystole ya ventrikali kulingana na aina ya bigeminy

ECG pia huamua ishara za ugonjwa wa msingi: ongezeko la ventricle ya kushoto, mabadiliko ya cicatricial, ishara za aneurysm.

Echocardiography, au ultrasound ya moyo, inahitajika kutambua ugonjwa wa msingi wa moyo.

Ufuatiliaji wa Holter ECG ndio njia kuu ya utambuzi. Inapaswa kufanyika kwa watu wote wenye ugonjwa wa moyo, hasa baada ya infarction ya myocardial. Pia ni muhimu kuipitia kwa watu wenye malalamiko ya usumbufu katika kazi ya moyo, ambayo haijasajiliwa kwenye ECG ya kawaida.

Utafiti unaonyesha idadi na asili ya extrasystoles na kuziweka katika moja ya madarasa 5, ambayo ni muhimu kuchagua matibabu sahihi na kutathmini utabiri wa ugonjwa huo.

Vipimo vya mazoezi (veloergometry au treadmill) hufanyika kwa uangalifu mkubwa na tu wakati kuna dalili ya uhusiano wazi kati ya arrhythmia na mazoezi. Ikiwa hii imethibitishwa, matibabu zaidi yanapaswa kuwa na lengo la kuondoa ischemia, baada ya hapo extrasystole pia itatoweka. Katika kesi hiyo, mgonjwa hupitia uchunguzi wa vyombo vya moyo - angiografia ya ugonjwa.

Matibabu ya extrasystole ya ventrikali

Patholojia ya msingi inatibiwa. Kwa extrasystole ya benign nadra, matibabu haijaamriwa.

Kwa mara ya kwanza, PVC ambayo imetokea au kuimarisha inatibiwa katika hospitali. Katika siku zijazo, daktari wa moyo huchagua dawa za antiarrhythmic. Mara nyingi wanapaswa kuchukuliwa kwa maisha.

Kawaida propafenone, cordarone, sotahexal hutumiwa pamoja na dozi ndogo za beta-blockers. Dawa ya kibinafsi na dawa hizi haikubaliki. Wakati wa kuchagua tiba, unahitaji kufanya ECG kila mwezi mpaka hali ya kawaida.

Kwa PVC, unahitaji kupumzika zaidi, kuwa katika hewa safi, kula vyakula vya maziwa na mimea. Ni muhimu kuwatenga matumizi ya pombe, kahawa na sigara. Epuka mkazo wa kihisia.

Katika PVC isiyo ya kawaida, vikwazo kwa shughuli za kimwili vijana hawana. Kwa wagonjwa wengine, mzigo unatambuliwa na ugonjwa wa msingi.

labda matibabu ya upasuaji PVC - ablation ya radiofrequency, yaani, uharibifu wa mtazamo wa pathological wa msukumo kwa msaada wa vifaa maalum. Kwa uamuzi sahihi wa chanzo cha arrhythmia, ufanisi wa njia hii ya matibabu ni ya juu sana.

Utabiri wa Mgonjwa

PVCs adimu sio hatari kwa maisha na afya.

Katika fomu mbaya(Madarasa 3-5 ya extrasystole) bila matibabu, matatizo makubwa yanaweza kutokea - fibrillation ya ventricular, ambayo inaweza kusababisha kukamatwa kwa moyo. Matibabu ya wakati na sahihi ya ugonjwa wa msingi wa moyo na arrhythmia yenyewe hupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano huu.

Extrasystole ya ventricular ni ukiukaji wa rhythm, ambayo inaonyeshwa na contraction ya ghafla ya misuli ya moyo ya ventricle. Extrasystole ina ishara tofauti na kanuni za matibabu. Utabiri huo umedhamiriwa hasa na ukali wa ugonjwa wa msingi. Kwa extrasystoles ya mara kwa mara, dawa za antiarrhythmic au upasuaji huwekwa.

Video muhimu

Kuhusu dalili na sababu za extrasystole ya ventrikali na njia za matibabu yake, tazama video hii:

cardiobook.ru

Ni nini, kwa nini extrasystoles moja (moja) na ya mara kwa mara ni hatari?

Kwa extrasystole ya ventricular (ventricular), msukumo unaweza kutokea katika miguu ya kulia na ya kushoto ya kifungu chake, nyuzi za Purkinje, au moja kwa moja kwenye myocardiamu ya ventrikali.

Kupunguza moja kwa membrane ya misuli ya ventricles haina athari kubwa juu ya mzunguko wa damu, na contractions ya jozi na kikundi huitwa extrasystole ya ventricular, ambayo inahitaji matibabu.

Tofauti na extrasystole ya atiria, na ventrikali msisimko hufunika tu ventrikali, kwa hiyo, kwenye electrocardiogram, zinaonekana kama tata zilizopanuliwa na zilizoharibika.

Mara nyingi kuonekana kwao kunahusishwa na kuwepo kwa uharibifu wowote wa kikaboni wa moyo, infarction ya myocardial na kupungua kwa kazi ya contractile ya membrane ya misuli ya moyo.

Kuenea na maendeleo ya ugonjwa huo

Kwa mujibu wa miongozo ya kitaifa ya cardiology, extrasystoles ya ventricular hutokea katika 40-75% ya wagonjwa waliochunguzwa. Kwa kurekodi wakati huo huo wa ECG, nafasi ya kukutana na PVC ni takriban 5%.

Kuongezeka kwa Hatari ugonjwa huo huzingatiwa kwa wazee, kwa watu wenye ajali ya moyo na mishipa, mbele ya magonjwa mbalimbali ya myocardial.

Katika kundi kama hilo la wagonjwa, idadi ya kila siku ya extrasystoles ya ventrikali hufikia 5000.

Utaratibu wa maendeleo ya extrasystoles unahusishwa na depolarization ya mapema ya cardiomyocytes. Uwepo wa sehemu ya kinzani ya myocardiamu husababisha kuingia tena kwa msisimko ndani ya seli na contraction ya ajabu.

Extrasystoles ya ventricular ina sifa ya pause isiyo kamili ya fidia na Hutokea hasa asubuhi na alasiri.

Uainishaji na tofauti za spishi, hatua

Daraja na hatari kwa afya na maisha katika extrasystoles ya ventrikali imedhamiriwa kulingana na uainishaji wa Lown. Madarasa yafuatayo ya PVC yanajulikana:

0 - kutokuwepo kabisa kwa extrasystoles ya ventricular;
1 - contractions moja inayosababishwa na msukumo kutoka kwa chanzo sawa;
2 - msukumo pia ni monomorphic, lakini idadi yao ni zaidi ya 30 kwa saa;
3 - extrasystoles kutoka kwa foci tofauti;
4 - imegawanywa katika aina mbili: A - paired extrasystoles, B - kikundi, ambacho pia huitwa muda mfupi wa tachycardia ya ventricular;
5 - PVC, ambayo tata ya ventricular "inafaa" kwenye wimbi la T la mzunguko uliopita. Extrasystole hiyo ni hatari zaidi na inaweza kusababisha arrhythmia, ambayo huathiri sana hemodynamics, husababisha mshtuko na kifo.

Aina tatu zinajulikana kulingana na wakati wa kutokea:

mapema - contraction ya ventricular hutokea wakati wa kifungu cha msukumo kupitia atria;
interpolated ventricular extrasystoles - wakati huo huo na contraction ya vyumba vya juu ya moyo;
marehemu - tukio wakati wa diastole.

Extrasystoles ya ventricular iliyoagizwa inaitwa allohythmia. Wakati ugonjwa wa rhythm ya moyo (HRD) na aina ya extrasystole ya ventricular hutokea baada ya kila tata ya kawaida, wanazungumza kuhusu bidume, wakati baada ya mbili za kawaida - o trigeminia Nakadhalika.

Sababu na sababu za hatari

Sababu zinazosababisha PVC zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

sababu za moyo.
Hizi ni pamoja na mashambulizi ya moyo ya zamani, uwepo wa angina pectoris, mabadiliko ya cicatricial katika misuli ya moyo, CHF, cardiomyopathy, magonjwa ya uchochezi utando wa misuli, kasoro mbalimbali za moyo.
Badilisha katika mkusanyiko wa elektroliti hasa potasiamu na magnesiamu.
Kuchukua dawa fulani. PVC zinaweza kusababisha glycosides ya moyo, antiarrhythmics, diuretics.
Tabia mbaya, uvutaji sigara usio na udhibiti, matumizi mabaya ya pombe.
Magonjwa ya viungo vya endocrine ambayo husababisha mabadiliko katika uzalishaji wa homoni: thyrotoxicosis, kisukari mellitus, pheochromocytoma.

Dalili

Picha ya kliniki ya VE ina sifa ya dalili za contraction ya ajabu ya moja kwa moja na matatizo ya mzunguko wa damu. Mgonjwa anaweza kuhisi mapigo ya moyo, kukosekana kwa utaratibu, wengine huelezea "mapinduzi" ya moyo kwenye kifua.

Dalili zinazofanana mara nyingi pamoja na hofu, wasiwasi, hofu ya kifo.

Mabadiliko katika hemodynamics husababisha udhaifu, kizunguzungu, kunaweza kuwa na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika. Wakati mwingine kuna maumivu katika moyo wa aina ya angina pectoris.

Juu ya uchunguzi, unaweza kuona pulsation ya mishipa ya shingo, arrhythmia ya pigo. KATIKA kesi kali extrasystole ya ventral husababisha kuzirai, kupoteza fahamu.

Katika wagonjwa wengi, PVC ni hakuna kliniki dhahiri.

Utambuzi na ishara kwenye ECG

Utambuzi umeanzishwa kwa msingi maswali na uchunguzi. Mgonjwa analalamika kwa usumbufu, mshtuko wa moyo, rhythm isiyo ya kawaida. Wakati wa uchunguzi, unaweza kuona upungufu wa mapigo, rangi, kulingana na auscultation - arrhythmia.

muhimu njia ya uchunguzi ni ECG, ambayo inaonyesha kuwepo kwa tata ya tumbo ya mapema bila wimbi la atrial lililotangulia. Mchanganyiko wa QRS ni pana na si wa kawaida. Zaidi ya hayo, echocardiography, EFI ya intracardiac hutumiwa.

Kwa uchunguzi, rejea data ya utafiti wa electrocardiographic. Extrasystoles ya supraventricular ina sifa ya QRS isiyobadilika, wimbi la P mbele ya tata zote za ajabu za ventrikali.

Utambuzi tofauti wa aina tofauti za extrasystoles umeelezewa kwenye video:

Kwa msaada wa kwanza ni muhimu weka mgonjwa chini, toa hewa safi. Katika baadhi ya matukio, wakati uchunguzi unapoanzishwa, itakuwa muhimu kuchukua dawa za antiarrhythmic, kwa mfano, amiodarone, propafenone.

Pia ni lazima kumpeleka mgonjwa katika hospitali maalumu ya magonjwa ya moyo kwa utambuzi na matibabu.

Mbinu za matibabu

Kwa extrasystole ya benign ventricular, ambayo inavumiliwa vizuri na wagonjwa, matibabu ya madawa ya kulevya hayafanyiki. Pendekeza kukataa tabia mbaya, marekebisho ya mambo ya hatari, inawezekana kuchukua Corvalol.

Na PVC za mara kwa mara, kliniki iliyotamkwa, kozi mbaya, dawa za antiarrhythmic zimewekwa:

Propafenone ni antiarrhythmic ya darasa la I, inayotumika kwa kozi nzuri. Contraindicated katika LV aneurysm, kali moyo kushindwa.
Bisoprolol ni kizuizi cha adrenergic, huzuia tukio la fibrillation ya ventricular, inasimamia kiwango cha moyo. Imechangiwa kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial.
Cordarone ni dawa ya kuchagua kwa PVCs mbaya na prognostically mbaya. Hupunguza viwango vya vifo vya moyo.

Upasuaji inafanywa na extrasystole ya ventrikali ya mara kwa mara, ambayo ni ngumu matibabu ya dawa. Utafiti wa kielekrofiziolojia unafanywa ili kubaini eneo halisi la lengo na uondoaji wake wa masafa ya redio.

Ukarabati

Ukarabati unaonyeshwa kwa wagonjwa walio na infarction ya awali na PVC za daraja la juu, ambayo ilisababisha matatizo kwa namna ya tachycardia ya ventricular au flutter ya ventricular, baada ya matibabu ya upasuaji arrhythmias.

Ubashiri, matatizo na matokeo

Utabiri wa usumbufu wa dansi kwa kiasi kikubwa inategemea ukali wa ugonjwa huo, juu ya hatari ya magonjwa ya moyo na mishipa ambayo inaweza kusababisha.

Kwa extrasystoles ya ventrikali ya nadra moja (monomorphic), ubashiri ni mzuri, mara kwa mara na polymorphic prognostically mbaya, zinahitaji ufuatiliaji makini wa hali ya wagonjwa na matibabu.

Extrasystoles ya ventrikali ya daraja la juu (4, 5) inaweza kuwa ngumu na arrhythmias mbaya. Flutter ya ventrikali inaweza kusababisha kupoteza fahamu, usumbufu mkubwa wa hemodynamic, na kupungua kwa usambazaji wa damu kwa ubongo.

Mpito kwa fibrillation ya ventricular bila defibrillation kwa wakati husababisha kifo.

www.oserdce.com

extrasystoles ni nini na ni nini husababisha?

Katika dawa ya kisasa, neno extrasystole linamaanisha contraction ya mapema ya myocardiamu, hii ndio wakati moyo bado haujajazwa na damu ya kutosha kwa kutolewa kwake ijayo kwenye mishipa ya moyo, ambayo ni, kwa kweli, hii ni ukiukaji wa shughuli za moyo.

Mikazo ya mapema inaweza kuwa ya mara kwa mara au ya nadra. Siku moja nzuri, mtu ghafla anahisi kwamba moyo wake unafanya kazi mara kwa mara. Ni hisia hii ambayo ina athari ya kutisha kwa watu. Ugonjwa unaohusishwa na matatizo hayo katika kazi ya moyo huitwa extrasystole.

Kipengele cha tukio la extrasystole ni kwamba ishara zake zinaweza kutokea karibu kila mtu, bila kujali hali yake ya afya au umri. Kwa kuongeza, kuna sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha ugonjwa huu:

uwepo wa ugonjwa wa moyo - ischemia ya moyo, infarction ya myocardial, myocarditis na cardiomyopathy, kushindwa kwa moyo;
magonjwa yanayohusiana na usumbufu wa mfumo wa endocrine - ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya tezi ya tezi na tezi za adrenal;
madhara wakati matumizi ya muda mrefu dawa za antiarrhythmic, diuretics, glycosides;
uwepo wa usawa wa electrolyte katika mwili wa binadamu;
athari mbaya za sumu kutoka kwa matumizi ya pombe na bidhaa za tumbaku;
njaa ya oksijeni unasababishwa na upungufu wa damu au magonjwa ya bronchopulmonary.

Kwa uwepo wa sababu zilizo hapo juu, mgonjwa anahitaji uchunguzi wa kina na matibabu magumu yenye lengo la kuondoa sababu ya mizizi au kuimarisha hali yake.

Dalili zinazoonyesha ishara za extrasystole kwa wanadamu

Katika hali nyingi, na ugonjwa wa dansi ya moyo, wagonjwa hupata dalili zifuatazo:

jolts au makofi ya ghafla katika eneo la kifua;
hisia ya moyo kuzama;
hisia kwamba moyo unafanya kazi mara kwa mara;
pallor ya ngozi;
hisia ya hofu, wasiwasi na wasiwasi;
maumivu ya angina;
ukosefu wa hewa.

Kama sheria, extrasystoles moja mara nyingi hazijidhihirisha kliniki na hupatikana tu wakati wa uchunguzi wa matibabu.

Uainishaji na sifa za extrasystoles

Extrasystole inaweza kuwa - kikaboni na kazi. Organic ni pamoja na ugonjwa unaosababishwa na ugonjwa wa moyo - ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo na patholojia nyingine za moyo.

Magonjwa hayo huchangia tukio la michakato ya dystrophic katika myocardiamu, ambayo inaweza kuwa sababu ya dalili za extrasystole. Kazi inaweza kujidhihirisha katika moyo wa kawaida, wenye afya.

Extrasystoles imegawanywa kulingana na mahali pa malezi ya msukumo:

ventrikali au ventrikali - na malezi ya msukumo katika ventricles ya moyo;
extrasystoles ya atrial au supraventricular - inayojulikana na malezi ya msukumo wa ajabu katika sehemu yoyote ya atria, ukiondoa node ya sinus.

Na pia kuna uainishaji kulingana na idadi ya mikazo ya ghafla:

contraction moja;
paired extrasystoles (wanandoa);
kundi - contractions tatu au zaidi mfululizo (triplets).

Extrasystole ya aina ya ventrikali

Extrasystole ya ventricular ni mojawapo ya aina za kawaida za arrhythmias ya moyo. Wakati wa kufanya utafiti kwa kutumia njia ya ufuatiliaji wa midundo ya moyo kulingana na Holter, uwepo wa arrhythmia kulingana na aina ya ventrikali karibu 50% ya watu, kati yao walikuwa watu wenye afya kabisa ambao hawakuugua ugonjwa wowote wa moyo.

Katika watu wenye afya njema kuonekana kwa extrasystoles ya ventricular inaweza kuwa kutokana na maisha - ukiukaji wa chakula (overeating), usingizi, matatizo ya juu ya akili au kimwili. Na pia kuonekana kwao kunawezeshwa na kudumisha maisha yasiyo ya afya - sigara, pombe na wengine. tabia mbaya.

Uainishaji wa extrasystoles ya ventricular (ventricular).

Extrasystole kulingana na aina ya ventrikali imegawanywa katika madarasa yafuatayo:

extrasystoles moja ya monomorphic ni fasta (hadi 30 ndani ya saa moja);
kuonekana kwa extrasystoles zaidi ya 30 ya supraventricular ya aina ya monomorphic kwa saa;
wakati extrasystoles ya ventrikali ya polymorphic imesajiliwa kwenye electrocardiogram;
kugawanywa kulingana na kuwepo kwa vifupisho vya ajabu vya jozi: aina ya monomorphic na polymorphic;
usajili wa contractions ya mapema ya kikundi (kutoka 3 au zaidi ndani ya sekunde 30), kinachojulikana kama extrasystoles mapema.

Pia kuna darasa la sifuri, ambalo kutokuwepo kabisa kwa contractions ya mapema ya ventricles ya moyo ni kumbukumbu kwenye electrocardiogram. Extrasystole ya ventricular ya darasa la kwanza, isiyofuatana na ugonjwa wa moyo, ni ya jamii ya kazi na hauhitaji matibabu ya kardinali.

Ikiwa dalili zinapatikana ambazo ni za madarasa ya juu (kutoka 2 hadi 5), uchunguzi wa kina wa mgonjwa unahitajika, kutokana na hatari ya fibrillation ya ventricular na kifo cha ghafla.

Supraventricular (supraventricular) extrasystole

Tukio la msukumo wa ajabu katika atiria ya moyo au katika septamu ya atrioventricular kati ya atria au ventrikali za moyo huchangia kutokea kwa extrasystole ya supraventricular. Matokeo yake, mtu huwa na mikazo ya moyo yenye kasoro mapema.

Sababu ambazo extrasystoles ya atrial hutokea, pamoja na dalili za ugonjwa huo, zina kufanana kwa ujumla na aina nyingine za arrhythmias ya moyo. Lakini tofauti na extrasystole ya ventrikali, arrhythmia ya atrial ni rahisi kuvumiliwa na mtu na haitoi tishio. kuacha ghafla mioyo.

Ikumbukwe kwamba katika utotoni extrasystole ya supraventricular hutokea bila dalili na malalamiko yoyote hisia mbaya. Hii hutokea mara nyingi, kwa sababu watoto, kutokana na umri wao, hawawezi kueleza kwa usahihi hisia zao. Wazazi wanahitaji kuzingatia ikiwa mtoto huwa na hasira na mara nyingi hulia.

Aina za extrasystoles za supraventricular

Uainishaji wa extrasystoles ya supraventricular au atrial inategemea sifa zifuatazo:

kwenye tovuti ya malezi ya kuzingatia - atrial au atrioventricular;
kwa idadi ya foci - monotropic, polytropic;
kwa mzunguko wa contractions isiyo na ufanisi - moja, paired, nyingi, kikundi;
ili;
kulingana na wakati wa tukio - mapema, katikati, marehemu.

Kiwango cha kila siku cha takwimu cha extrasystoles

Kiwango cha kiasi cha extrasystoles kwa siku moja kwa moja inategemea mambo kadhaa, haya ni pamoja na:

Umri wa mtu - ikiwa hadi miaka 35-40 kutokuwepo kwa matatizo ya kupungua kwa moyo hugunduliwa mara nyingi, basi kwa mtu katika uzee, wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, hugunduliwa karibu na matukio yote.
Uvumilivu wa mtu binafsi - kwa uvumilivu duni, hata extrasystole moja inaweza kuhitaji matibabu ya binadamu. Katika kesi hii, dhana yenyewe ya kawaida inakuwa jamaa.
Uwepo wa uchochezi wa tachycardia - wakati extrasystole inakera kuonekana kwa tachyarrhythmia ya moyo. Bila kujali idadi ya contractions ya ajabu, aina hii ya extrasystole inahitaji matibabu ya lazima.

Mbele ya kinachojulikana kama extrasystoles ya mapema - kwenye electrocardiogram, mara moja hufuata mapigo ya moyo uliopita, kiwango kwa siku ya extrasystoles ya mapema ya ateri haipaswi kuwa zaidi ya 30-40, extrasystoles ya ventricular haipaswi kuwa katika mtu mwenye afya.

Wastani wa extrasystoles huonekana katikati ya rhythm ya moyo na idadi ya kawaida ya extrasystoles ya aina hii inapaswa kuwa ndani ya 200 kwa ventrikali na si zaidi ya 400 kwa aina ya supraventricular.

Extrasystoles marehemu ni sifa ya kuonekana kabla ya contraction ijayo ya moyo, na karibu sanjari na hayo, kiwango chao ni hadi 700 kwa siku, bila kujali aina ya extrasystole. Ikumbukwe kwamba ikiwa extrasystole hugunduliwa kwa mtu mzee, kawaida inaweza kuongezeka mara mbili.

Mbinu za uchunguzi

Njia za uchunguzi zinazotumiwa kuamua extrasystole ya aina zote za ventricular na atrial zinafanana kabisa. Katika hatua ya awali, daktari wa moyo hufanya uchunguzi wa kliniki na kukusanya anamnesis ya mgonjwa.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa nje, daktari husikiliza viungo vya kifua, hupima shinikizo la damu - tonometry, palpation ya pigo. Kulingana na malalamiko na taarifa zilizokusanywa kuhusu mgonjwa, a utambuzi wa muda, ambayo hutumika kama msingi wa masomo ya maabara na ala.

Utafiti wa maabara

Ili kuwatenga pathologies ya mfumo wa endocrine, magonjwa ya viungo na magonjwa ya autoimmune, mgonjwa ameagizwa vipimo vya damu vya jumla na biochemical, vipimo vya damu kwa viwango vya homoni, vipimo vya rheumatological na immunological. Hii itafunua ikiwa mtu ana magonjwa ambayo yanaweza kuchangia kupatikana kwa kasoro mbalimbali za moyo.

Njia za uchunguzi wa vyombo vya mgonjwa

Matumizi ya vifaa vya kisasa vya matibabu huruhusu madaktari kuamua kwa usahihi wa hali ya juu ikiwa mgonjwa ana usumbufu katika kazi ya moyo na aina ya extrasystole. Aina zifuatazo za masomo hutumiwa kwa utambuzi:

Electrocardiogram ni aina ya kawaida ya uchunguzi wa moyo. Inaweza kutumika kuchunguza ishara za ischemia ya moyo, aneurysm au hypertrophy ya kanda mbalimbali za moyo. Lakini katika hali ya kugundua extrasystoles kwa msaada wake, si mara zote inawezekana kurekebisha kuonekana kwa extrasystoles moja. Mara nyingi, ukiukwaji hurekodiwa wakati wa uchunguzi wa kawaida wa matibabu.
Ufuatiliaji wa Holter ECG wakati wa mchana ndio zaidi njia ya busara utambuzi wa extrasystoles. Aina hii ya uchunguzi hukuruhusu kuamua kwa usahihi idadi ya mikazo ya mapema, kutathmini sifa zao na sababu ya kuonekana. Na pia kwa msaada wa kifaa hiki unaweza kufuatilia ufanisi wa matibabu yafuatayo.

Echocardiography ni uchunguzi wa ultrasound wa moyo, ufanisi katika kuchunguza pathologies ya moyo. Wakati wa utaratibu, viashiria vya shughuli za moyo, ukubwa wa atria na ventricles huamua.
Angiografia ya Coronary - utaratibu hutumiwa kuwatenga pathologies ya mishipa ya ugonjwa ambayo inaweza kusababisha ischemia ya moyo.

Je, ninahitaji kutibu extrasystole?

Kigezo kuu cha kuamua hitaji la matibabu ya extrasystole, kulingana na wataalam, ni uvumilivu wa kibinafsi wa mgonjwa kwa dalili za ugonjwa. Na pia matibabu ya lazima inahitajika wakati idadi ya extrasystoles inazidi 1200-2000 kwa siku.

Katika kila kisa, daktari hufanya uamuzi kulingana na tabia ya mtu binafsi ya afya ya mgonjwa, kwani katika hali zingine mikazo 200 isiyopangwa kwa siku inaweza kusababisha kupungua kwa kiwango cha maisha ya mtu, na katika hali zingine anahisi bora. viwango.

Ikiwa tafiti zimeonyesha kuwa extrasystole inaweza kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa (mara nyingi inahusu extrasystole ya ventrikali) au mtu ana ugonjwa mbaya wa moyo, matibabu inapaswa kufanywa mara moja.

Kanuni za matibabu ya extrasystole

Wakati wa kuthibitisha utambuzi - extrasystole, jambo la kwanza kufanya ni kutafakari upya maisha yako. Kuondoa tabia mbaya - sigara, pombe. Rekebisha mlo wako na utaratibu wa kila siku. Matembezi marefu ya nje na wastani shughuli za kimwili itatoa msaada mkubwa kwa mfumo wa moyo na mishipa ya binadamu.

Lengo kuu la matibabu ya madawa ya kulevya ni kuondoa dalili za extrasystole na kuzuia arrhythmia. Sedatives nyepesi na β-blockers hutumiwa katika matibabu.

Asante kwao, athari chanya, ambayo inaonyeshwa kwa kupungua kwa extrasystoles na uboreshaji ustawi wa jumla mgonjwa. Katika hali ya kutofaulu kwa tiba kama hiyo, daktari anaamua ushauri wa kutumia dawa za antiarrhythmic.

Matibabu ya upasuaji hutumiwa tu katika hali ambapo njia ya matibabu ya matibabu haina kuleta athari nzuri na kuna hatari ya fibrillation. Utaratibu huo una ablation ya radiofrequency na inafanywa katika hospitali. Catheter yenye chanzo cha irradiation huingizwa kwenye mshipa wa subclavia wa mgonjwa, na kwa msaada wa mawimbi ya redio, lengo la extrasystoles ni cauterized.

Kwa siri

- Je, umechoshwa na maumivu ya mara kwa mara kwenye miguu yako kutokana na juhudi kidogo...
- Unasumbuliwa mara kwa mara na tinnitus, kizunguzungu na maumivu ya kichwa ...
- Hakuna cha kusema juu ya kuongezeka kwa shinikizo na maumivu kwenye matiti ...
- Na umekuwa ukichukua rundo la dawa kwa muda mrefu, uko kwenye lishe na jaribu kutokuwa na wasiwasi ...

Lakini kwa kuzingatia ukweli kwamba unasoma mistari hii, ushindi sio upande wako. Ndiyo sababu tunapendekeza kusoma kuhusu dawa mpya ya ufanisi kwa mishipa ya varicose. Kwa msaada wake, unaweza kujisikia mchanga na umejaa nguvu tena. Soma makala>>>

serdechka.ru

Extrasystole ya ventrikali ni nini

Na uainishaji wa kimataifa ugonjwa huo ulisajiliwa kulingana na ICD 10 chini ya nambari I-149.3 "Depolarization ya mapema ya ventricles."

Ni nini? Extrasystoles ya ventrikali (kwa maneno mengine, arrhythmias) huonekana kama matokeo ya mikazo ya mapema ya safu kuu ya ventricle. Kwa sababu ya mikazo ya ajabu ya ventricles, contraction ya jumla ya misuli ya moyo pia inafadhaika, ambayo inaonyeshwa na ukosefu wa hewa na jumla. hali mbaya mgonjwa.

Kumbuka! Upekee wa ugonjwa huu wa moyo ni kwamba inaweza kutokea hata kwa vijana, na kwa umri, maonyesho ya ugonjwa huwa mara kwa mara zaidi.

Mara nyingi, udhihirisho wa extrasystole huzingatiwa asubuhi, jioni na usiku - hupungua. Kuna tofauti nyingi katika udhihirisho wa extrasystoles (zinaweza kudumu kwa saa moja tu na kwa siku), ambayo inachanganya sana utambuzi wa ugonjwa huo na kuzuia matibabu kuanza kwa wakati.

Kawaida, msukumo unaotoka kwa ventricles husababisha tu contraction ya ventricles wenyewe, bila kuathiri atria. Lakini kuna patholojia ambayo extrasystoles hutokea katika atria iko juu ya ventricles. Hali hii inaitwa supraventricular extrasystole (katika vyanzo vingine - supraventricular extrasystole).

Maonyesho ya extrasystole ya ventrikali hayatoi tishio kubwa kwa afya ya binadamu, lakini bila matibabu ya wakati, hatari ya kifo cha ghafla huongezeka, haswa mbele ya ugonjwa wa moyo unaofanana.

Sababu za ugonjwa huo

Usumbufu wa mapigo ya moyo unaweza kutokea kwa sababu ya urithi ( patholojia za kuzaliwa moyo) au kutokana na mtindo wa maisha wa mgonjwa. Ingawa katika vijana wengi extrasystole inaonekana bila sababu dhahiri.

Kimsingi, sababu zinazoathiri tukio la ugonjwa zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa:

Sababu ya moyo - magonjwa yanayofanana ya moyo, ambayo extrasystole inaweza kuendeleza: kushindwa kwa moyo, ischemia, myocarditis, cardiomyopathy, infarction ya myocardial, ugonjwa wa moyo.
Sababu ya madawa ya kulevya ni ulaji usio na udhibiti wa makundi fulani ya madawa ya kulevya: kwa mfano, dawa za antiarrhythmic, diuretics, glycosides ya moyo.
Ukiukaji wa electrolyte - mabadiliko katika uwiano wa mwili wa maudhui ya electrolytes (sodiamu, potasiamu, magnesiamu).
Madhara ya sumu - pombe na sigara ya tumbaku.
Ukiukaji wa mfumo wa mboga-vascular - usawa wa mfumo wa neva ambao unaweza kuathiri maendeleo ya pathologies ya moyo.
Matatizo ya homoni - magonjwa yanayohusiana na ukiukwaji wa asili ya homoni: magonjwa ya tezi za adrenal, kisukari mellitus, thyrotoxicosis.
Hypoxia ya muda mrefu - njaa ya oksijeni ambayo hutokea na magonjwa fulani: pumu ya bronchial, upungufu wa damu, apnea ya usingizi.

Extrasystole ya Atrial inaweza kuwa na mizizi ya kuzaliwa. Mtoto mchanga anachunguzwa kwa uwepo wa arrhythmias tayari katika kusikiliza kwanza.

Extrasystole inayopatikana kwa watoto na vijana kawaida huhusishwa na maambukizo ya zamani na patholojia za moyo zilizotokea dhidi ya asili yao.

Ukiukaji katika mfumo wa endocrine unaosababishwa na overdose ya madawa ya kulevya, ulevi wa kuambukiza (na surua, mafua, homa nyekundu) inaweza kusababisha extrasystole kwa mtoto; sumu ya chakula, overload kimwili au neva.

Katika watoto wakubwa (vijana), usumbufu katika kiwango cha moyo unaweza kutokea dhidi ya asili ya dystonia ya mboga-vascular.

Kumbuka! Mara nyingi sababu ya extrasystole ya ventricular bado haijulikani. Katika kesi hiyo, madaktari hutambua aina ya idiopathic ya ugonjwa huo.

Katika wanawake wajawazito, arrhythmia ya moyo inaweza kurekodiwa katika muhula wa pili, ambayo inahusishwa na msimamo wa juu wa diaphragm na usawa katika damu ya elektroliti. Mchakato sana wa ujauzito huongeza mzigo kwenye moyo na inaweza kusababisha dalili za extrasystoles. Extrasystole wakati wa ujauzito hauhitaji matibabu maalum - itakuwa ya kutosha kuanzisha lishe na utaratibu wa kila siku, inawezekana. mapokezi ya ziada maandalizi ya magnesiamu na potasiamu.

Aina na dalili za extrasystole ya ventrikali

Mara nyingi, extrasystole ya ventrikali haina dalili, na ugonjwa unaweza kugunduliwa kwa kutumia utambuzi wa matibabu, ambayo hukuruhusu kuamua kwa usahihi aina ya ugonjwa kwa aina na aina ya udhihirisho.

Aina za extrasystole:

Kulingana na idadi ya foci zilizogunduliwa:

monotopic (chanzo kimoja cha msukumo wa moyo);
polytopic (foci kadhaa).

Mahali pa uvumbuzi:

ventrikali ya kulia (msukumo hutolewa na ventricle sahihi);
ventrikali ya kushoto (ya kawaida zaidi).

Kwa wakati wa kutokea:

kuchelewa (kutokea wakati wa contraction ya ventricles au katika awamu ya utulivu kamili wa moyo);
interpolated (yanayotokea kati ya contractions ya ventricles na atria);
mapema (mashambulizi ya extrasystole hutokea wakati wa contraction ya atrial).

Kwa mara kwa mara ya kutokea:

moja (hadi mikazo mitano kwa dakika);
wingi au extrasystoles mara kwa mara(zaidi ya mikazo mitano kwa dakika);
chumba cha mvuke (extrasystoles mbili hutokea kati ya contractions ya kawaida);
kikundi (kati ya contractions ya kawaida kuna extrasysitol kadhaa mfululizo).

Kwa marudio ya marudio:

shida (hakuna muundo kati ya contractions ya kawaida na extrasystoles);
bigeminia (kwa kila mapigo ya kawaida ya moyo, contraction ya wakati mmoja wa ventricles hutokea);
trigiminia (kubadilishana kwa extrasystoles kila mikazo mitatu ya kawaida).

Muhimu! Dalili za extrasystole ya ventricles ni sawa na maonyesho ya arrhythmia ya kawaida.

Wagonjwa wanalalamika kwa hisia ya "mshtuko wa moyo", "kufifia" ya moyo, ikifuatiwa na mshtuko mkali kwa namna ya pigo.

Maonyesho kuu ya kliniki:

kiwango cha moyo kisicho sawa;
Ukosefu wa hewa;
Kizunguzungu kisichotarajiwa (kinaweza kusababisha kukata tamaa).

Wakati huo huo, mgonjwa anaweza kuhisi uchovu mkali, udhaifu, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa kuwashwa.

Utambuzi na matibabu

Utambuzi wa extrasystole ya ventricular unafanywa hasa na njia ya ECG. Extrasystole kwenye ECG imedhamiriwa ndani ya dakika 3-4, kwa kutumia njia hii, unaweza kuchukua masomo nyumbani (vifaa vinapatikana kwenye ambulensi).

Kumbuka! Njia sahihi zaidi ya utambuzi ni mbinu ya Holter, ambayo inarekodi usomaji zaidi muda mrefu wakati, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza hata mikazo moja ya ventricles.

Zaidi ya hayo, wakati wa uchunguzi katika hospitali, daktari anaweza kuagiza uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa damu na mkojo, ultrasound, MRI, polycardiography, nk.

Matibabu ya extrasystole ya moyo ni lengo la kuondoa maonyesho ya kliniki magonjwa na ufuatiliaji bora wa moyo. Katika kesi hiyo, aina mbalimbali za extrasystole, uwepo wa patholojia ya ziada ya moyo na maonyesho ya ugonjwa wa ugonjwa wa myocardial ni lazima kuzingatiwa.

Kulingana na aina, fomu na kiwango cha ugonjwa huo, njia huchaguliwa jinsi ya kutibu extrasystole.

Tiba ya jumla

Kwa kukosekana kwa kutamka dalili za kliniki na ukiukwaji wa mfumo wa moyo na endocrine, extrasystole ya atrial hauhitaji matibabu, inatosha tu kufuata mapendekezo ya jumla ya daktari:

Pumzika zaidi, angalia utaratibu wa kila siku:

Kurekebisha chakula (zaidi - mboga mboga na mimea, chini - spicy, kukaanga, chakula cha makopo).
Chukua matembezi ya kawaida nje.
Epuka misukosuko ya kihemko, mafadhaiko, mkazo wa kisaikolojia-kihemko na wa mwili.

Zaidi ya hayo, sedatives inaweza kuagizwa.

Tiba ya matibabu

Matibabu ya madawa ya kulevya huunganishwa katika kesi ya uvumilivu duni wa mgonjwa kwa udhihirisho wa extrasystole, na hatari kubwa ya matatizo, na asili isiyo wazi (idiopathic) ya ugonjwa huo.

Madhumuni ya dawa inategemea sababu ya extrasystole:

Sedatives zilizo na dozi ndogo ya tranquilizers, au adrenoblockers.
Dawa za antiarrhythmic au anticholinergics ili kurekebisha rhythm ya moyo. Extrasystole ya supraventricular imesimamishwa kwa kuchukua wapinzani wa kalsiamu, beta-blockers, dawa za antiarrhythmic za darasa la kwanza.
Maandalizi ya Omega-3 - pamoja na mchanganyiko wa extrasystole ya ventricles na ugonjwa wa moyo, hypoxia.
Vitamini na maandalizi ya kuimarisha kwa ujumla.

Wakati wa kuchagua bidhaa ya dawa ufanisi wa kundi hili la madawa ya kulevya kwa aina fulani ya extrasystole, kuwepo kwa contraindications na madhara.

Uingiliaji wa upasuaji

Aina hii ya tiba hutumiwa wakati mbinu za kihafidhina za matibabu hazifanyi kazi na wakati ugonjwa unachukua kozi ya kutishia maisha.

Aina za upasuaji:

Uondoaji wa catheter na masafa ya redio - catheter inaingizwa kwenye cavity ya atrial kupitia mshipa wa damu, mwishoni mwa ambayo electrode huwekwa ambayo inasababisha kuzingatia ugonjwa wa ugonjwa.
Upasuaji wa moyo wazi, ambapo maeneo ya moyo ambapo msukumo hutoka hukatwa.

ethnoscience

Matibabu na tiba za watu hutumiwa na aina ya sifuri (kali) ya ugonjwa huo, kwa kutokuwepo kwa udhihirisho mkali wa kliniki na kutokuwepo kwa pathologies.

Tiba za watu ambazo zina athari ya kutuliza na kupumzika hutumiwa sana:

Decoctions ya cornflower, mizizi ya valerian, calendula. Yoyote ya decoctions hutengenezwa kwa njia ile ile: kijiko cha malighafi hutiwa na glasi mbili za maji ya moto. Bidhaa hiyo imesalia usiku mmoja kwenye thermos. Kunywa dakika 15 kabla ya chakula - kikombe cha robo.
Kijiko cha mkia wa farasi hutiwa ndani ya vikombe vitatu vya maji ya moto. Dawa hiyo inaingizwa na kunywa katika kijiko wakati wa mchana (hadi mara 5-6 kwa siku).
Changanya juisi ya radish na asali kwa idadi sawa. Kuchukua kabla ya chakula - kijiko cha fedha.

Kwa watoto, uchunguzi wa extrasystole ya ventricular ni sawa na watu wazima. Katika tiba ya matibabu, tahadhari zaidi hulipwa kwa lishe bora, utaratibu wa kila siku, na matumizi ya sedatives dhaifu.

Njia za utambuzi wa wakati na kozi iliyochaguliwa kwa usahihi ya matibabu inaweza kuponya ugonjwa bila shida. Matokeo ya Hatari inaweza kutokea dhidi ya historia ya mgonjwa magonjwa ya maradhi- Ugonjwa wa Ischemic, shinikizo la damu, mshtuko wa moyo.

Kwa kuzuia extrasystole ya ventricular, inatosha kufanya maisha ya afya maisha, kuepuka matatizo na mara kwa mara kupitia mitihani ya kuzuia.

Electrosystoles ni nini Pulse ni kawaida kwa mtu mzima

Daktari wa moyo

Elimu ya Juu:

Daktari wa moyo

Chuo Kikuu cha Jimbo la Kabardino-Balkarian kilichoitwa baada ya A.I. HM. Berbekova, Kitivo cha Tiba (KBGU)

Kiwango cha elimu - Mtaalamu

Elimu ya ziada:

"Cardiology"

Taasisi ya Kielimu ya Jimbo "Taasisi ya Uboreshaji wa Madaktari" ya Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Chuvashia

Extrasystole ni depolarization mapema moyo, yaani, hutokea nje ya rhythm ya moyo. Baada ya hayo, mikataba ya moyo, wakati mwingine tu vyumba vyake vya kibinafsi. Watu wengi wanakabiliwa na jambo kama hilo, karibu 60-70%. Ni aina ya kawaida ya arrhythmias.

Extrasystole ya polymorphic ni mabadiliko kama haya katika rhythm ya moyo, ambayo ina tabia tofauti. Wakati wa ufuatiliaji wa pigo kwenye ECG, mzunguko na nguvu ya contraction inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Msukumo wa kukandamiza moyo unaweza kutoka kwa atria tofauti, makutano ya atrioventricular, na ventrikali. Wote huwa sababu kwa nini extrasystoles inakua.

Hasa, hii inaonyesha maambukizi ya msukumo kadhaa wa tatu, pengine kushindwa kwa rhythm hutokea kutokana na tukio la mabadiliko kadhaa ya pathogenic katika ventricles. Katika kesi hiyo, moyo yenyewe unaweza kubaki na afya kabisa.

Sababu

Extrasystole ya polymorphic inaonyeshwa kwa sababu ya msisimko wa myocardiamu, inachukua msukumo wake mara nyingi kutoka kwa miguu ya kifungu chake au nyuzi za Purkinje.

Tukio la mabadiliko moja au zaidi ya morphological katika tata ya tumbo inaweza kutokea kwa sababu kadhaa:

Extrasystoles ya kazi ni ya kawaida zaidi, kwani hutokea kwa rhythm isiyo sahihi ya maisha. Mkazo unaweza kusababisha ugonjwa huo, hasa kwa msingi unaoendelea. Matumizi ya nikotini au pombe. Hata pia chai kali au kahawa inaweza kusababisha tukio la ugonjwa wa rhythm. Ukosefu wa potasiamu katika mwili. sababu ya kawaida- hii ni ongezeko la shughuli za mfumo wa huruma-adrenal. Udhihirisho wa ugonjwa huo ni reflex, ambayo husababishwa na patholojia katika ini, yaani mfumo wa biliary au kutokana na hernia katika diaphragm;
Extrasystoles ya kikaboni ni aina ya ugonjwa wakati pathologies katika misuli ya moyo inakuwa chanzo kutokana na mabadiliko yake ya kikaboni. Hii ni aina mbaya zaidi ya ugonjwa, kwani inaonyesha mabadiliko katika utendaji wa moyo na muundo wa chombo. Wakati mwingine udhihirisho wa extrasystole unaweza kutambuliwa kama ishara ya infarction ya myocardial, kushindwa kwa moyo kutokana na ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Inaweza pia kuonyesha valvular ya rheumatic, myocardial, shinikizo la damu, au uharibifu wa myocardial kutokana na dystrophy.
Katika baadhi ya matukio, extrasystole hupatikana kutokana na matumizi ya madawa ya kulevya, kwa kawaida haya ni: beta-agonists, diuretics, antiarrhythmics, antidepressants. Pia, overdose ya yoyote ya aina hizi za madawa ya kulevya inaweza kusababisha mabadiliko katika rhythm ya moyo.

Kawaida, ni pathologies ya asili ya uchochezi au ischemia ya myocardial ambayo huwa sababu. Magonjwa kama haya ya moyo yanaweza kusababisha shida na extrasystoles: myocarditis, endocarditis, ulevi, infarction ya papo hapo, kushindwa kwa moyo kwa papo hapo au sugu.

Pia, sababu inaweza kuwa mabadiliko ya kubadilishana-dystrophic katika mfumo wa misuli na uendeshaji. Wakati uwiano wa elektroliti za potasiamu-sodiamu, ambazo zimo katika myocytes au nafasi ya intercellular, huharibika kwa kiasi kikubwa, matatizo na contraction mapema ya moyo yanaweza kutokea.

kushuka daraja hifadhi ya nishati katika seli husababisha extrasystoles, sababu zinaweza kuwa zisizofaa, lishe isiyo ya kawaida au kiasi kidogo cha oksijeni katika chumba.

Uainishaji wa extrasystoles

Kulingana na aina ya udhihirisho, sababu, tabia na mambo mengine, hugawanya aina tofauti extrasystole. Kwa hivyo, kulingana na mzunguko wa spasms, wanafautisha:

Extrasystoles moja - zinajulikana na ukweli kwamba kushindwa kwa rhythm hutokea si zaidi ya mara 5 kwa dakika ya ufuatiliaji;
Extrasystoles ya mara kwa mara ni aina ya ugonjwa unaojulikana na udhihirisho wa mara kwa mara wa spasms. Mara kwa mara ni zile zinazochochea mikazo 5 au zaidi kwa dakika.

Kwa wakati wa kutokea:

Mapema - kuonekana mara baada ya kiharusi kinachofuata, hivyo wimbi la P limewekwa juu ya wimbi la T kwenye ECG;
Marehemu - zile zinazofanyika ndani awamu ya mwisho diastoli, yaani, kabla ya kiharusi kinachofuata;
Interpolated - kuonekana tu katikati ya rhythm ya kawaida.

Kulingana na msisimko wa msukumo:

Extrasystoles ya ventricular ni darasa la kawaida ambalo linaweza kusababisha uharibifu mkubwa katika tata ya tumbo;
Atrial - chanzo cha kuwasha ni katika atria, kama matokeo ya tukio la foci na maambukizi ya msukumo wa mapema, mikataba ya moyo. Mara nyingi hutokea kutokana na picha mbaya maisha;
Nodal - extrasystoles, ambayo husababisha uhusiano wa atrioventricular.

Inaonekana kama extrasystole ya shina kwenye ECG

Kulingana na eneo la pathojeni, extrasystoles ya ventrikali ni:

ventrikali ya kulia;
Ventricular ya kushoto.

Kwa idadi ya foci ya kuchochea msukumo:

Monomorphic - inayoonyeshwa na lengo moja la msisimko. Mara nyingi wana muundo sawa wa ECG na mzunguko sawa wa udhihirisho. Morpholojia ya tata ya tumbo inaonyeshwa katika sehemu moja;
Extrasystoles ya polymorphic - mabadiliko ya morphological yanazingatiwa 2 au zaidi. Aina hii ina sifa ya tukio la muundo wa kutofautiana wa ECG kutokana na kuwepo kwa vyanzo kadhaa vya kusisimua.

Pia kuna extrasystoles ya allohythmic - hizi ni zile ambazo hurudia baada ya muda fulani.

Kwa wenyewe, extrasystoles moja haitoi tishio kubwa kwa mwili na inaonekana katika 50% ya idadi ya watu. Walakini, extrasystoles za polymorphic zinaonyesha mabadiliko katika mofolojia ya moyo. Katika siku zijazo, tatizo linaweza kuwa mbaya zaidi na mara kwa mara extrasystoles ya ventricular itaonekana, na wale wa atrial pia hutokea.

Udhihirisho wa ugonjwa huo

Udhihirisho mmoja wa extrasystoles hauhisi kabisa na mtu. Lakini kundi la extrasystole ni lile linalojumuisha mapigo kadhaa mfululizo ya kusinyaa kwa moyo mara moja, linasikika sana na afya inazorota kwa kiasi kikubwa. Hitimisho juu ya kuzorota kwa hali ya extrasystole inaweza kufanywa kwa misingi ya dalili:

Ukosefu wa usingizi wa kina, mgonjwa mara nyingi huamka;
kuzorota kwa uwezo wa kufanya kazi, uchovu hutokea kwa kasi zaidi na hisia ya furaha inaweza kuwa mbali;
Kuongezeka kwa udhaifu;
Katika usafiri, mtu ni mgonjwa sana wa mwendo;
Kizunguzungu, hasa kwa kuongezeka kwa bidii.

Ikiwa sababu ya ugonjwa huchukua mizizi yake mvutano wa neva, basi kuna neurosis, dalili mbalimbali za patholojia ya mfumo wa neva, mara nyingi huonyeshwa: kuongezeka kwa hisia ya wasiwasi, hofu, jasho la kuongezeka, rangi ya rangi, ukosefu wa hewa.

Mara kwa mara, extrasystole ya polymorphic inaweza kuwa mbaya zaidi mzunguko wa damu katika mwili kwa 8-25% ya kawaida. Hii inaathiri hasa ubora wa ubongo, ini na figo. Katika hali mbaya, kuharibika mzunguko wa ubongo inaweza kuendeleza katika: paresis, aphasia, kukata tamaa, kizunguzungu na angina pectoris.

Wagonjwa wenyewe mara nyingi hulalamika juu ya mabadiliko katika rhythm ya moyo, kwa hiyo kuna hisia ya kukosa baadhi ya beats, kupungua kwa rhythm, usumbufu, kuongezeka kwa mapigo ya moyo. Kwa kawaida, hisia hizo ni tabia ya ugonjwa ambao umeonekana kwa misingi ya sababu za kazi. Mara nyingi, shida kama hizo huhisiwa wakati mizigo ya dhiki juu ya mwili, mchezo wa kazi au mafunzo.

Extrasystoles ya ventricular huonekana kwa sababu ya kikaboni inayosababishwa na ugonjwa wa moyo. Asili na nguvu ya dalili ni sawa sawa na ukali wa ugonjwa wa msingi. Kwa ugonjwa huu, kuna ongezeko kidogo la kiasi cha tata ya tumbo. Wakati wa kufanya utafiti wa kina kwa wagonjwa hao ambao walipata extrasystole ya polymorphic ventricular, ugonjwa mwingine ulifunuliwa katika kipindi cha uzazi.

Extrasystoles ya ventricular inaweza kuchochewa ikiwa mwili umeteseka maambukizi kama vile tonsillitis. Kwa ujumla, ni hali ya ventricular ya ugonjwa huo ni mbaya zaidi kuvumiliwa, aina za extrasystoles za atrial na AV-kuunganisha zinachukuliwa kuwa nyepesi.

Jinsi ya kutambua extrasystole

Kwa uchunguzi wa msingi wa ugonjwa huo, maelezo ya awali hutumiwa, malalamiko ya mgonjwa, ambayo yalizingatiwa mapema. Ifuatayo, mtaalamu hutuma mgonjwa kwa uchunguzi wa mfumo wa neva wa uhuru na mkuu. Kisha uchunguzi muhimu zaidi ni hundi ya kazi ya moyo na hali ya vyombo.

ECG ni mojawapo ya njia kuu za kutambua extrasystole

Sasa daktari anahesabu idadi ya extrasystoles, kwa hili mgawo hutumiwa ambao una uwiano wa mapigo ya moyo 100 yaliyopangwa kwa mikazo ya ajabu, isiyo ya kawaida. Kuna mgawanyiko maalum katika madarasa ambayo yanaonyesha ugumu wa ugonjwa huo:

Fomu rahisi zaidi, ina sifa ya kuwepo kwa si zaidi ya 30 extrasystoles kwa saa 1 ya ufuatiliaji. Hali inaweza kuzingatiwa ndani ya aina ya kawaida;
Zaidi ya mikato 30 ya ajabu - ishara ya kengele, lakini ikiwa kiashiria kinazidi kidogo alama, basi mgonjwa hawezi kujisikia usumbufu mwingi;
Polymorphic, extrasystoles mara kwa mara - pathogens kadhaa na mzunguko wa kuongezeka kwa tukio;
Kupunguzwa kwa jozi au salvo - kwa kawaida pia huwa na tabia ya polymorphic. Jamii hii ina sifa ukiukaji mkubwa rhythm, hivyo kwamba kuna contractions 6 au zaidi zisizopangwa katika mstari au extrasystoles hutokea wakati huo huo;
Kuchochea kwa msukumo wa mapema.

Kwa ugonjwa huu, ni lazima kufanya ECG katika mienendo ili kujua tabia ya moyo kwa muda mrefu. Ufuatiliaji wa kila siku unafungua uwezekano wa usahihi zaidi picha ya jumla na tathmini ya lengo la hatua ya ugonjwa huo.

Kuna dhana, pause ya fidia, ambayo ina sifa ya muda wa diastoli ya umeme. Inahesabiwa kwa misingi ya pause kamili na isiyo kamili.

Kamilisha - muda wa jumla wa pause fupi na ndefu ya diastoli baada ya extrasystole. Kawaida inalingana na muda wa mizunguko 2 ya moyo. Inaweza kujidhihirisha kwa kutokuwepo kwa msukumo unaopita kwenye mwelekeo wa kurudi nyuma, ambao unapaswa kufikia node ya sinoatrial.

Haijakamilika - uwiano sawa wa pause diastolic ya muda tofauti, ambayo kwa kawaida huchukua chini ya 2 mzunguko wa moyo. Mara nyingi, pause isiyo kamili inalingana na mzunguko wa 1. Hali ya tukio ni kutokwa kwa node ya sinoatrial. Katika hali na extrasystoles ya kuingiliana au uingizwaji, kunaweza kusiwe na urefu wa muda wa baada ya ectopic.

Zaidi ya hayo, Veloergometry inafanywa, ambayo hufautisha kati extrasystoles ya idiopathic na foci ya ectopic.

Matibabu ya extrasystole ya polymorphic

Kushindwa kwa monomorphic au moja katika rhythm ya moyo sio mara zote matokeo ya ugonjwa huo na inaweza kuzingatiwa ndani. hali ya kawaida mtu. Hata hivyo, ikiwa tabia isiyo ya kawaida ya moyo inaonekana, mtu anapaswa bado kuwasiliana na mtaalamu ambaye anaweza kuteka hitimisho sahihi kuhusu aina ya ugonjwa na maalum yake. Pia ataagiza madawa ya kulevya na mapendekezo ambayo yatazuia maendeleo ya ugonjwa huo.

Kula chakula kilicho na kiasi kikubwa chumvi za potasiamu;
Ondoa kutoka kwa chakula matumizi ya chai au kahawa, hasa yenye nguvu;
Punguza ulaji wa pombe ndani ya mwili;
Acha kuvuta sigara;
Angalia mifumo ya usingizi;
Michezo au shughuli za kazi.

Wakati hali ya mgonjwa bado inazidi kuwa mbaya na malalamiko hutokea, matibabu ya wazi kulingana na madawa ya kulevya inahitajika. Inatumia Mbinu tata. Mara nyingi, wagonjwa hupata tiba ya sedative kulingana na madawa ya kulevya ambayo yana viungo vya mitishamba au tranquilizers dhaifu.

Matibabu ya kina ni pamoja na:

Mara nyingi, uboreshaji wa ustawi hutokea kwa matumizi ya beta-receptor blockers, tu ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye bradycardia. Njia mbadala ya kesi hiyo ni matumizi ya anticholinergics.

Wakati sababu ya ugonjwa huo iko katika mvutano wa shida ya mfumo wa neva, sedatives imewekwa. Wao huongezewa na physiotherapy na acupuncture.

Ikiwa extrasystoles moja, monomorphic hugunduliwa katika utoto, matibabu haihitajiki, inatosha kuzingatia mapendekezo ya maisha na ufuatiliaji wa kila mwaka na daktari wa moyo. Kwa ujumla, tukio la ugonjwa wa ventricular huchukuliwa kuwa chaguo lisilofaa, lakini kwa kawaida matibabu bado hayafanyiki.

Katika baadhi ya matukio, wakati dawa zilizoagizwa hazileta matokeo mazuri, mtaalamu anaweza kubadilisha regimen ya matibabu. Dawa zilizo na athari ya antiarrhythmic iliyoimarishwa kawaida huwekwa. Tiba hiyo lazima idhibitiwe na daktari, hivyo hospitali inahitajika. Kwa kuongeza, ufuatiliaji wa Holter unafanywa na tabia ya moyo na tata ya tumbo ni kumbukumbu mara kwa mara kwa kutumia ECG.

Udhihirisho wa ugonjwa wa ugonjwa unapaswa kuambatana na ufuatiliaji wa hemodynamics ya kati. Mabadiliko yote katika sehemu ya ejection na ongezeko la upanuzi wa moyo hudhibitiwa. Mabadiliko yasiyotakikana yanahitaji uingiliaji kati, mara nyingi matibabu ya uingiliaji huwekwa.

Extrasystoles ya Vagodependent inaweza kuponywa tu kwa misingi ya kuchukua dawa. Katika hali fulani, matatizo ya neurovegetative yanadhibitiwa na ya kawaida. Matibabu inaweza kuongezewa na tiba ya antioxidant na metabolic ikiwa kuna dysfunction katika myocardiamu.

Hitimisho

Extrasystole ya polymorphic ni hatua ngumu zaidi ya ugonjwa huo, ambapo mabadiliko ya morphological yameathiri foci kadhaa mara moja. Kuna aina nyingi za tabia ya ugonjwa na vyanzo vya msukumo, lakini kawaida inatosha kufuata mapendekezo ya msingi ya daktari, kufanya uchunguzi wa mara kwa mara na, fomu kali, matibabu.

Extrasystole ya ventrikali ni ukiukaji wa dansi ya moyo (arrhythmia), ambayo inaonyeshwa na tukio la msukumo wa ziada wa moyo nje ya mfumo wa upitishaji wa moyo - katika kinachojulikana kama foci ya ectopic iliyoko kwenye ukuta wa ventrikali. mgawanyiko wa chini moyo), ambayo husababisha mikazo isiyo ya kawaida, yenye kasoro ya moyo.

Dalili

Sio kawaida kwa dalili za extrasystole kuwa nyepesi na mgonjwa hajui hata kuhusu ugonjwa wake, na uwepo wake umeamua tu kwa matokeo ya electrocardiogram (ECG).

Lakini mara nyingi mgonjwa huumia dalili za extrasystole badala ya uchungu. Anahisi kila extrasystole kama msukumo wa moyo, baada ya hapo inakuja hisia ya "kushindwa", "kufifia", "kugeuka" na hata "kusimamisha" moyo. Mara baada ya kushinikiza, wimbi la pigo huanguka nje, jaribio la kujisikia pigo halitafanikiwa.

Wagonjwa wengine wanaona kuwa baada ya athari, kwa muda fulani kuna hisia ya kushinikiza na kuuma nyuma ya sternum na / au maumivu kidogo ya kuuma.

Dalili zisizo za moja kwa moja za extrasystole - kizunguzungu, kichefuchefu, hisia ya hofu, hofu ya kifo, kuongezeka kwa jasho, kuchanganyikiwa; mashambulizi ya hofu, kama sheria, hutokea baada ya extrasystole inayofuata.

Ukali wa dalili za extrasystole kimsingi inategemea contractility ya misuli ya moyo, mzunguko wa extrasystoles, aina yao, sababu ya tukio, pamoja na kizingiti cha mtu binafsi cha kuwashwa kwa mtu mgonjwa.

Kuna maoni kati ya madaktari kwamba kwa watu walio na sababu za kazi za extrasystole, ishara za ugonjwa huonekana wazi, na kinyume chake, ikiwa sababu ya ugonjwa huo ni ya asili ya kikaboni, basi dalili za extrasystole ni nyepesi au hazionekani kabisa. .

Sababu

Extrasystole ya ventricular inaweza kuendeleza kuhusiana na ugonjwa wa moyo wa kikaboni au kuwa na asili ya idiopathic.

Msingi wa kawaida wa kikaboni wa extrasystole ya ventrikali ni IHD; kwa wagonjwa wenye infarction ya myocardial, imeandikwa katika 90-95% ya kesi. Ukuaji wa extrasystole ya ventrikali inaweza kuambatana na kozi ya postinfarction cardiosclerosis, myocarditis, pericarditis, shinikizo la damu ya arterial, dilated au hypertrophic cardiomyopathy, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, cor pulmonale, prolapse ya mitral valve.

Idiopathic (kazi) extrasystole ya ventricular inaweza kuhusishwa na sigara, dhiki, vinywaji vya kafeini na pombe, na kusababisha kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa huruma-adrenal. Extrasystole ya ventrikali hutokea kwa watu wanaosumbuliwa na osteochondrosis ya kizazi, dystonia ya neurocirculatory, vagotonia. Kwa kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa neva wa parasympathetic, extrasystole ya ventrikali inaweza kuzingatiwa wakati wa kupumzika na kutoweka wakati wa mazoezi. Mara nyingi, extrasystoles ya ventrikali moja hutokea kwa watu wenye afya bila sababu yoyote.

Kwa sababu zinazowezekana extrasystoles ya ventrikali ni pamoja na mambo ya iatrogenic: overdose ya glycosides ya moyo, kuchukua ß-agonists, dawa za antiarrhythmic, antidepressants, diuretics, nk.

ishara

Extrasystole ya ventrikali kawaida huwa na dalili zifuatazo:

Dalili kuu ni prematurity.
Ishara nyingine ni kutokuwepo kwa wimbi la P kabla ya tata ya QRS.
Kupanua kwa complexes ya ventricular zaidi ya 0.12 s.
Ishara ya ziada inaweza kuzingatiwa ugomvi wa sehemu ya ST na wimbi la T (linaloelekezwa kinyume na wimbi kuu la tata ya QRS).

Baada ya extrasystole ya ventrikali, pause kamili ya fidia inafuata (jumla ya vipindi kutoka kwa tata ya sinus hadi extrasystole na kutoka extrasystole hadi sinus tata ya pili ni sawa na mara mbili. muda R-R) kama matokeo ya kutokwa kwa retrograde kwa msukumo wa extrasystolic wa nodi ya sinus. Wakati mwingine extrasystoles ya ventricular inaweza kuingiliwa, i.e. kuingizwa kati ya complexes mbili za sinus QRS bila pause ya fidia (kutokwa kwa node ya sinus haifanyiki), jambo hili ni mojawapo ya dalili kuu. Uendeshaji uliofichika wa kurudi nyuma wa extrasystoli iliyoingiliwa kwenye makutano ya AV husababisha kurefushwa Muda wa P-R tata ya sinus inayofuata.

Uchunguzi

Utambuzi unaweza kuanzishwa kwa misingi ya:

uchambuzi wa malalamiko (hisia ya "kukatizwa" katika kazi ya moyo, moyo hupiga "nje ya rhythm", upungufu wa pumzi, udhaifu) na anamnesis ya ugonjwa huo (wakati dalili zilionekana, ni nini sababu ya kuonekana kwao, ni nini? matibabu yalifanyika na ufanisi wake, jinsi dalili za ugonjwa huo zilibadilika kwa muda);
uchambuzi wa anamnesis ya maisha (magonjwa ya zamani na uendeshaji, tabia mbaya, maisha, kiwango cha kazi na maisha) na urithi (uwepo wa ugonjwa wa moyo katika jamaa wa karibu);
uchunguzi wa jumla, palpation ya mapigo, auscultation (kusikiliza) ya moyo (daktari anaweza kugundua mabadiliko katika rhythm na frequency ya contractions ya moyo, pamoja na tofauti kati ya kiwango cha moyo na mapigo ya moyo), percussion (kugonga) ya moyo (daktari anaweza kutambua mabadiliko katika mipaka ya moyo unaosababishwa na ugonjwa wake , ambayo ndiyo sababu ya extrasystole ya ventricular);
viashiria vya uchambuzi wa jumla na wa biochemical wa damu na mkojo, uchambuzi wa hali ya homoni (viwango vya homoni), ambayo inaweza kufunua extracardiac (sio kuhusiana na ugonjwa wa moyo) sababu za extrasystole;
data ya electrocardiography (ECG), ambayo inafanya uwezekano wa kutambua mabadiliko ya tabia ya kila aina ya extrasystole ya ventricular;
viashiria vya ufuatiliaji wa kila siku wa ECG (ufuatiliaji wa Holter) - utaratibu wa uchunguzi, unaojumuisha mgonjwa amevaa kifaa cha ECG kinachoweza kubebeka wakati wa mchana. Wakati huo huo, diary huwekwa ambayo matendo yote ya mgonjwa yameandikwa (kupanda, kula, shughuli za kimwili, wasiwasi wa kihisia, kuzorota kwa ustawi, kwenda kulala, kuamka usiku). Data ya ECG na diary imethibitishwa, kwa hiyo, arrhythmias ya moyo isiyo ya kudumu (inayohusishwa na shughuli za kimwili, ulaji wa chakula, dhiki, au extrasystoles ya ventricular ya usiku) hugunduliwa;
data ya utafiti wa electrophysiological (kuchochea kwa moyo na msukumo mdogo wa umeme na kurekodi wakati huo huo wa ECG) - electrode huletwa ndani ya cavity ya moyo kwa kuanzisha catheter maalum kupitia chombo kikubwa cha damu. Inatumika katika hali ambapo matokeo ya ECG haitoi taarifa zisizo wazi kuhusu aina ya arrhythmia, pamoja na kutathmini hali ya mfumo wa uendeshaji wa moyo;
data ya echocardiography - EchoCG (uchunguzi wa ultrasound ya moyo), ambayo inaruhusu kutambua sababu za moyo za extrasystole ya ventricular (ugonjwa wa moyo unaosababisha usumbufu wa dansi ya moyo);
matokeo ya vipimo vya dhiki - rekodi za ECG wakati na baada ya shughuli za kimwili (squats, kutembea kwenye treadmill au zoezi kwenye baiskeli ya stationary), ambayo inakuwezesha kutambua arrhythmia ambayo hutokea wakati wa mazoezi;
data ya imaging resonance magnetic (MRI), ambayo inafanywa wakati echocardiography si taarifa, pamoja na kutambua magonjwa ya viungo vingine ambayo inaweza kusababisha arrhythmias (kuvuruga dansi ya moyo).

ECG

Aina hii ya arrhythmia hutokea mbele ya magonjwa ya moyo ya asili ya kikaboni na bila yao. Kwa mujibu wa ufuatiliaji wa kila siku wa Holter, extrasystole ya ventricular huzingatiwa katika 60% ya masomo. Na kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa moyo, haina athari ya tabia juu ya ubashiri wa arrhythmia.

Baada ya infarction ya myocardial extrasystole ya ventrikali ya myocardial katika usambazaji wake ni 80%. Wakati huo huo, extrasystoles ya mara kwa mara na ya paired ina sifa ya kuongezeka kwa matokeo mabaya. Hata hivyo, aina hizi za arrhythmia si sababu kubwa za hatari, tofauti na sehemu ya chini ya LV ejection.

Kwenye electrocardiogram, extrasystole ya ventrikali ni tata isiyo ya kawaida yenye ulemavu wa QRS ambayo haina mawimbi ya P ya hapo awali. Na muda kati ya tata zilizounganishwa unaweza kudumu. Kwa kuongeza, kwa kiwango cha moyo tofauti na mgawanyiko wa kawaida, mtu anazungumzia aina ya ventricular ya parasystole. Kwa arrhythmia hii, extrasystoles hutoka kwa kuzingatia msisimko, ambayo haipati msukumo kutoka kwa node ya sinus.

Extrasystole ya ventricular inaweza kuonyeshwa kwa mapigo ya moyo moja, pamoja na kurudiwa kwa mfululizo (bigeminy), kila tata ya QRS ya pili kwa namna ya trigemini au ya tatu kwa namna ya quadrigeminy.

Arrhythmias mbili za mfululizo huitwa paired, na zaidi ya tatu kwa mzunguko wa 100 kwa dakika - tachycardia ya ventricular au fomu isiyo imara. Kwa kuongeza, extrasystole ya ventricular inaweza kuwa na sawa au sura tofauti, yaani, ina sifa ya extrasystole ya monomorphic au polymorphic.

Kimsingi, msukumo wa ajabu haufanyiki kwenye atiria na haitoi nodi ya sinus, kwa hivyo msukumo unaosababishwa hauwezi kusisimua ventricles kama matokeo ya kukataa kwao. Hii ndiyo husababisha tukio la pause kamili ya fidia dhidi ya historia ya extrasystole ya ventricular, yaani, muda huundwa kati ya mawimbi ya extrasystolic R, kabla na baada, sawa na muda wa RR. Kama matokeo ya msukumo wa ajabu kwa atria, kwa namna ya mawimbi ya P ya nyuma, nodi ya sinus inaweza kutolewa na pause ya fidia itakuwa haijakamilika.

Katika baadhi ya pointi, msukumo wa atria huzuiwa katika nodi ya AV, na hii huongeza muda wa PQ au huchangia kuongezeka kwa tata ya QRS inayofuata. Upanuzi huu wa muda wa PQ wa post-extrasystolic unaelezewa na udhihirisho wa fomu iliyofichwa ya upitishaji wa retrograde kwa nodi ya atrioventricular.

Katika matukio hayo wakati pause ya fidia haijaundwa baada ya extrasystole ya ventricular, aina ya interpolated au uingizaji wa arrhythmia inaonekana.

Uainishaji

Arrhythmia ya ventrikali ina uainishaji wake. Ni kawaida kutofautisha madarasa 5 ya extrasystoles (zinawekwa tu baada ya uchunguzi wa masaa 24, kulingana na ECG):

Darasa la I - extrasystoles haijasajiliwa;
Darasa la II - hadi extrasystoles 30 za monotopic zilirekodiwa kwa saa;
Darasa la III - extrasystoles 30 au zaidi ya monotopic ziligunduliwa kwa saa, bila kujali wakati wa siku;
Darasa la IV - sio tu extrasystoles monotopic ni kumbukumbu, lakini pia wale polytopic;
IV "a" darasa - monotopic, lakini tayari paired extrasystoles ni kusajiliwa kwenye filamu;
IV "b" darasa - kuna polytopic paired extrasystoles;
Darasa la V - kundi la polytopic ventricular extrasystoles zimeandikwa kwenye filamu. Ndani ya sekunde 30 kunaweza kuwa na hadi tano mfululizo.

Arrhythmias ya ventrikali ya Hatari ya I imeainishwa kama ya kisaikolojia. Wao si hatari kwa maisha na afya ya mgonjwa. Lakini extrasystoles kutoka darasa la II hadi darasa la V hufuatana na matatizo ya kudumu ya hemodynamic na inaweza kusababisha fibrillation ya ventricular na hata kifo cha mgonjwa.

Matibabu

Malengo makuu ya matibabu ya kupigwa kwa ventrikali mapema ni kupunguza usumbufu husababishwa na mikazo ya moyo na kuzuia paroxysms ya VT endelevu au fibrillation ya ventrikali.

Katika tukio ambalo ni muhimu kupunguza hisia zisizofurahi tu, wagonjwa wanakabiliwa na matibabu ya nguvu, ambayo inalenga ustawi wa wagonjwa. Kama sheria, maoni juu ya uteuzi wa matibabu ya extrasystole ya ventrikali ambayo hufanyika bila dalili ni ya kupingana. Matumizi ya dawa za antiarrhythmic kwa matibabu ya aina ngumu za arrhythmias bila tabia picha ya dalili, inawezekana tu katika tukio la hatari inayowezekana ya hali hii na faida inayowezekana ya dawa hizi. Kwa kuongezea, karibu asilimia arobaini ya wagonjwa, kama matokeo ya athari za dawa za antiarrhythmic, wanapaswa kuachana na dawa hizi. Moja ya hatari ya kuchukua antiarrhythmics ni mali yao ya arrhythmogenic, inayozingatiwa katika 10% ya wagonjwa.

Kimsingi, extrasystole ya ventricular kwa kukosekana kwa ugonjwa wa moyo wa asili ya kikaboni haiongezi hatari ya kifo cha ghafla. Ingawa kwa kupunguzwa kwa upunguzaji wa LV, uwezekano wa kuendeleza extrasystole ya ventrikali thabiti huongezeka kidogo, na utabiri wa haya yasiyo ya kawaida kuhusiana na kifo cha ghafla ni duni.

Kwa wagonjwa ambao walikuwa na infarction ya myocardial na walitibiwa na Encainide au Flecainide, ilibainika. kuondolewa kwa mafanikio extrasystoles ya ventrikali, lakini iliambatana na vifo vilivyoongezeka karibu mara nne tofauti na placebo. Kwa hiyo, kutokana na data hizi, matibabu ya empiric na dawa za antiarrhythmic haipendekezi.

Lakini dalili za kulazwa hospitalini ni extrasystoles ya ventrikali mpya na isiyofaa, kulingana na utabiri, aina ya arrhythmia.

Kwa uteuzi wa matibabu maalum, ni muhimu kuzingatia darasa la gradation ya contraction ya ajabu ya moyo ya ventricles, patholojia zilizopo za moyo, asili ya kutofanya kazi kwa misuli ya moyo na ukali. ukiukaji huu, ambayo inaweza kusababisha kifo kwa extrasystole ya ventrikali na kifo.

Wagonjwa bila dalili za dalili za ugonjwa wa moyo, hata kwa viwango vya juu kulingana na V. Lown, hawajaagizwa matibabu maalum. Kwa hivyo, inahitajika kuelezea kwa mgonjwa kuwa arrhythmia inaweza kuwa mbaya, ambayo lishe iliyoboreshwa na potasiamu inapendekezwa isipokuwa nikotini, pombe, kahawa na chai kali, na katika kesi ya hypodynamia ni muhimu. kuongeza shughuli za kimwili. Ni kutokana na matukio hayo ambayo huanza kutibu aina ya asymptomatic ya extrasystole ya ventricular. Na tu wakati hawana ufanisi, endelea kwa uteuzi wa dawa.

Kwa matibabu ya wagonjwa kama hao, dawa za mstari wa kwanza ni pamoja na dawa athari ya sedative(kwa mfano, Diazepam au dawa za mitishamba) na beta-blockers. Wana athari nzuri kwa idadi kubwa ya wagonjwa kutokana na kupungua kwa moyo chini ya ushawishi wa sedatives na kupungua kwa nguvu ya contraction post-extrasystolic.

Kama sheria, uteuzi wa beta-blockers huanza na Propranol (Anaprilin, Obzidan) kwa dozi ndogo, na ikiwa ni lazima, huongezeka, wakati wa kudhibiti kiwango cha moyo. Katika jamii fulani ya wagonjwa walio na extrasystole ya ventrikali, wakati mzunguko wa rhythm unapungua, idadi ya extrasystoles huongezeka. Lakini mbele ya bradycardia katika matokeo, kama matokeo sauti iliyoongezeka idara ya parasympathetic VNS, hasa kwa vijana, hutumiwa kwa ajili ya misaada ya maandalizi ya extrasystole ya ventricular ya belladonna na Itropium.

Na katika sana kesi adimu, kwa matibabu yasiyofaa na sedatives, pamoja na kurekebisha sauti ya ANS na katika hali ya kuharibika kwa ustawi wa wagonjwa, wanaamua uteuzi wa Disopyramide, Novocainamide, Quinidine, Mexiletine, Propavenone na Flecainide. Kwa kuongeza, mawakala hawa wa kuimarisha membrane, tofauti na beta-blockers, wana madhara makubwa, kwa hiyo inashauriwa kuepuka katika uteuzi wako, ikiwa inawezekana. Pia, sedatives na blockers adrenergic hutumiwa vizuri kutibu aina hii ya arrhythmia na dalili za tabia kutokana na prolapse ya mitral valve. Na matumizi ya dawa za antiarrhythmic za darasa la kwanza katika kesi hii pia inakubalika tu na afya mbaya sana.

Na extrasystole ya ventrikali ya mara kwa mara ya fomu ya monotopic, ambayo ni sugu kwa matibabu ya dawa, au ikiwa haiwezekani kuchukua dawa za antiarrhythmic pamoja na ubashiri mbaya au uvumilivu wa dawa, EPS ya moyo na RFA ya moyo imewekwa.

Kwa aina ya bigeminy

Bigeminia ya ventricular inaonyesha kwamba mchakato wa ulevi unaonyeshwa katika mwili, ambayo ni matokeo ya kuchukua maandalizi ya digitalis.

Mara nyingi aina hii ya arrhythmia hutokea kwa wagonjwa ambao, na magonjwa mfumo wa moyo na mishipa adrenaline, novocainamide, quinidine na novocaine ziliagizwa. Kwa kuongeza, fomu hii inaweza kutokana na matumizi ya aina fulani za anesthesia, kama vile kloroform au cyclopropane.

Wakati mwingine ugonjwa huu unaendelea kutokana na kusisimua kwa umeme kwa moyo. Kuna sababu zingine za maendeleo ya hali hii:

sumu kali na vitu vya organophosphorus katika ulevi wa papo hapo;
usumbufu wa electrolyte katika myocardiamu;
angiografia ya moyo;
sauti ya moyo;

Sababu zote huchanganya mabadiliko yanayotokea kwenye misuli ya moyo na ni ya asili ya kikaboni. Hata usumbufu unaoonekana mdogo katika myocardiamu unaweza kusababisha kuonekana kwa mtazamo wa ectopic wa msisimko, hasa ikiwa ni pamoja na baadhi ya mambo ya kazi.

Katika watoto

Sababu za extrasystole ni tofauti, lakini katika idadi kubwa ya matukio haya ni matatizo ya neurogenic ya asili ya extracardiac. Chini ya ushawishi wa mfumo wa parasympathetic, upenyezaji wa utando, kiwango cha mabadiliko ya potasiamu na sodiamu ya ndani na nje ya seli, ukubwa wa mikondo ya ioni ya transmembrane hubadilika, ambayo husababisha usumbufu katika msisimko, otomatiki, na upitishaji na mwonekano wa extrasystole. Sababu muhimu ya kabla ya mfiduo katika mwanzo wa arrhythmia ya extrasystolic mara nyingi ni uhamiaji wa rhythm kati ya sinus na nodi za atrioventricular - matokeo ya vagotonia, chini ya ulevi wa ugonjwa wa kikaboni wa moyo.

Extrasystole inaweza kuwa matokeo ya kuongezeka kwa otomatiki ya seli zingine za mfumo wa upitishaji nje ya nodi ya sinus.

Aina nyingine ya extrasystole - ventricular - kwa muda mrefu imekuwa kuchukuliwa zaidi mtazamo wa mara kwa mara usumbufu wa rhythm kwa watoto. Lakini katika siku za hivi karibuni imethibitishwa kuwa extrasystoles nyingi, zilizochukuliwa hapo awali kwa ventrikali, kwa kweli zinawakilisha zile za supraventricular zilizo na tata isiyo sahihi ya QRS. Katika watoto wenye afya, moja-focal, kama sheria, extrasystoles ya ventrikali ya kulia ni ya kawaida zaidi. Msingi wa extrasystole hii ni dystonia ya mimea.

Extrasystoles ya ventricular imegawanywa kulingana na ujanibishaji ndani ya ventrikali ya kulia (mara nyingi zaidi kwa watoto kutoka idara ya excretory) na ventrikali ya kushoto. Kulingana na mzunguko wa kutokea kwa extrasystoles ya ventrikali, imegawanywa kama ifuatavyo: chini ya 30 kwa saa, 30-100 kwa saa, 100-600 kwa saa, zaidi ya 600 kwa saa (au hadi 5 kwa dakika), 5- 10 kwa dakika, zaidi ya 10 kwa dakika; au hadi 15,000 katika masaa 24 na zaidi ya 15,000 katika masaa 24. Extrasystoles ya ventricular yenye mzunguko wa zaidi ya 5 kwa dakika (kulingana na ECG) au zaidi ya 300 kwa saa (kulingana na ufuatiliaji wa Holter) huzingatiwa mara kwa mara. Kutoka kwa mtazamo wa kutathmini uwezekano wa kuendeleza mabadiliko ya sekondari ya arrhythmogenic katika myocardiamu kwa watoto, extrasystole ya ventricular inachukuliwa kuwa muhimu na mzunguko wa usajili wa zaidi ya 15,000 kwa siku kulingana na data ya ufuatiliaji wa Holter.

Kwa mujibu wa mofolojia, extrasystoles ya ventrikali ya monomorphic (mofolojia moja ya tata ya ventricular) na polymorphic (zaidi ya moja ya morphology ya tata ya ventricular) wanajulikana; kulingana na wiani wa extrasystoles - extrasystoles moja ya ventricular na paired (paired); kwa mzunguko - mara kwa mara na mara kwa mara; kulingana na wakati wa tukio na kiwango cha prematurity - mapema, marehemu na interpolated. Kwa kuzingatia uwakilishi wa circadian, extrasystoles ya ventricular huwekwa katika mchana, usiku na mchanganyiko.

Katika hali nyingi, extrasystoles ya ventrikali ya idiopathic haina dalili. Takriban 15% ya watoto wakubwa walio na mapigo ya mara kwa mara ya ventrikali kabla ya wakati huelezea "kukatizwa" au "dips", "mipigo iliyokosa" katika safu ya moyo. Dalili zingine ni pamoja na malalamiko ya asili ya asthenovegetative, inayoonyesha kutofanya kazi kwa mgawanyiko wa huruma au parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru (uchovu, usumbufu wa kulala, maumivu ya kichwa, shambulio la ghafla la udhaifu, kizunguzungu; uvumilivu duni usafiri, cardialgia). Na extrasystole ya ventrikali, ambayo ilikua dhidi ya msingi wa ugonjwa wa kikaboni wa moyo, ukali wa dalili za kliniki hutegemea ugonjwa wa msingi. Vigezo vya electrocardiographic kwa extrasystole ya ventrikali - uwepo wa contractions ya ventrikali ya mapema na tata ya QRS iliyoharibika (zaidi ya 60 ms kwa watoto chini ya mwaka 1, zaidi ya 90 ms kwa watoto kutoka umri wa miaka 1 hadi 3, zaidi ya 100 ms kwa watoto 3. -umri wa miaka 10, zaidi ya 120 ms kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 10), ambayo hutofautiana kwa kasi katika morphology kutoka kwa rhythm kuu ya sinus. Mawimbi ya P hayapo au yamepinduliwa na yamesajiliwa baada ya ventrikali changamano, sehemu ya ST na wimbi la G haviendani na tata ya extrasystolic QRS, kuwepo kwa mchanganyiko wa confluent kunawezekana. Mishipa ya ventrikali inaweza kuwa karibu haijafunuliwa au kupanuliwa kidogo katika extrasystoles ya ventricular kutoka kwa msingi wa bifurcation ya juu ya nyuma ya chini ya tawi la kifungu cha kushoto au kwa kuingia tena kwa jumla pamoja na matawi ya kifungu.

Uchunguzi wa juu usio na uvamizi wa extrasystole ya ventricular kulingana na data ya ECG hufanyika kwa misingi ya idadi ya algorithms. Extrasystoles ya ventrikali ya kulia inaonyeshwa na morphology ya tata ya ventrikali kulingana na aina ya blockade ya mguu wa kushoto wa kifungu cha Wake, ventrikali ya kushoto - kulingana na aina ya blockade. mguu wa kulia kifungu chake. Sheria hii ina tofauti kutokana na ukweli kwamba data ya ECG huonyesha kwa kiasi kikubwa michakato ya electrophysiological ya subepicardial, na extrasystoles inayotoka kwenye kanda ziko endocardially inaweza kubadilisha morphology yao. kushinda umbali mkubwa kutoka endocardium hadi epicardium. Visivyofaa zaidi ni upakiaji (huruma), pamoja na extrasystoles ya mapema na mapema sana ya ventrikali, iliyowekwa juu ya goti la kushuka la wimbi la T, kilele chake au goti la kupanda, wakati mwingine mwishoni mwa sehemu ya ST ya tata ya kawaida ya QRS.

idiopathic

Idiopathic ventricular extrasystole inapaswa kuambatana na udhibiti wa hali ya hemodynamics ya kati. Mabadiliko yake kwa namna ya kupungua kwa sehemu ya ejection na ongezeko la upanuzi wa cavities ya moyo ni msingi wa uteuzi wa matibabu ya kuingilia kati.

Mtu mmoja

Extrasystole moja ya ventrikali (au, kama inaitwa pia, nadra) - ndani ya dakika moja kuna extrasystoles 5 au chini. Inaweza kuwa isiyo na dalili.

- aina ya usumbufu wa dansi ya moyo, inayojulikana na mikazo ya ajabu, ya mapema ya ventricles. Extrasystole ya ventricular inaonyeshwa na hisia za usumbufu katika kazi ya moyo, udhaifu, kizunguzungu, maumivu ya angina, ukosefu wa hewa. Utambuzi wa extrasystole ya ventricular huanzishwa kwa misingi ya data kutoka kwa auscultation ya moyo, ECG, ufuatiliaji wa Holter. Katika matibabu ya extrasystole ya ventricular, sedatives, ß-blockers, dawa za antiarrhythmic hutumiwa.

Idiopathic (kazi) extrasystole ya ventricular inaweza kuhusishwa na sigara, dhiki, vinywaji vya kafeini na pombe, na kusababisha kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa huruma-adrenal. Extrasystole ya ventricular hutokea kwa watu wanaosumbuliwa na osteochondrosis ya kizazi, dystonia ya neurocirculatory, vagotonia. Kwa kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa neva wa parasympathetic, extrasystole ya ventrikali inaweza kuzingatiwa wakati wa kupumzika na kutoweka wakati wa mazoezi. Mara nyingi, extrasystoles ya ventrikali moja hutokea kwa watu wenye afya bila sababu yoyote.

Sababu zinazowezekana za extrasystole ya ventricular ni pamoja na sababu za iatrogenic: overdose ya glycosides ya moyo, kuchukua ß-agonists, dawa za antiarrhythmic, antidepressants, diuretics, nk.

Uainishaji wa extrasystoles ya ventrikali

Uchunguzi wa lengo unaonyesha msukumo wa presystolic uliotamkwa wa mishipa ya shingo ambayo hutokea kwa kusinyaa mapema kwa ventrikali (mawimbi ya Corrigan ya venous). Arrhythmic imedhamiriwa mapigo ya ateri na pause ya muda mrefu ya fidia baada ya ajabu wimbi la mapigo. Makala ya Auscultatory ya extrasystole ya ventricular ni mabadiliko katika sonority ya tone ya kwanza, kugawanyika kwa sauti ya pili. Utambuzi wa mwisho wa extrasystole ya ventrikali inaweza tu kufanywa kwa msaada wa masomo ya ala.

Utambuzi wa extrasystole ya ventrikali

Njia kuu za kugundua extrasystoles ya ventrikali ni ufuatiliaji wa ECG na Holter ECG. Electrocardiogram ilirekodi mwonekano wa ajabu wa mapema wa tata iliyobadilishwa ya ventrikali ya QRS, deformation na upanuzi wa tata ya extrasystolic (zaidi ya 0.12 sec.); kutokuwepo kwa wimbi la P kabla ya extrasystole; pause kamili ya fidia baada ya extrasystole ya ventricular, nk.

Matibabu ya extrasystole ya ventrikali

Watu walio na extrasystole ya ventrikali isiyo na dalili bila dalili za ugonjwa wa moyo wa kikaboni matibabu maalum haijaonyeshwa. Wagonjwa wanashauriwa kufuata lishe iliyoboreshwa na chumvi ya potasiamu, kuwatenga sababu za kuchochea (kuvuta sigara, kunywa pombe na kahawa kali), na kuongeza shughuli za mwili wakati wa kutofanya mazoezi ya mwili.

Katika hali nyingine, lengo la tiba ni kuondoa dalili zinazohusiana na extrasystole ya ventricular na kuzuia kutishia maisha arrhythmias. Matibabu huanza na uteuzi wa sedatives (phytopreparations au dozi ya chini ya tranquilizers) na ß-blockers (anaprilin, obzidan). Katika hali nyingi, hatua hizi zinaweza kufikia athari nzuri ya dalili, ambayo inaonyeshwa kwa kupungua kwa idadi ya extrasystoles ya ventricular na nguvu ya contractions baada ya extrasystolic. Kwa bradycardia iliyopo, msamaha wa extrasystole ya ventrikali inaweza kupatikana kwa kuagiza dawa za anticholinergic (belladonna alkaloids + phenobarbital, ergotoxin + belladonna dondoo, nk).

Katika ukiukwaji mkubwa hali ya afya na katika hali ya kutokuwa na ufanisi wa tiba na ß-blockers na dawa za kutuliza, inawezekana kutumia dawa za antiarrhythmic (procainamide mexiletine, flecainide, amiodarone, sotalol). Uteuzi wa dawa za antiarrhythmic unafanywa na daktari wa moyo chini ya udhibiti wa ECG na ufuatiliaji wa Holter.

Kwa extrasystoles ya ventrikali ya mara kwa mara yenye lengo la arrhythmogenic na hakuna athari ya tiba ya antiarrhythmic, uondoaji wa catheter ya radiofrequency unaonyeshwa.

Utabiri wa extrasystole ya ventrikali

Kozi ya extrasystole ya ventricular inategemea fomu yake, uwepo wa patholojia ya kikaboni ya moyo na matatizo ya hemodynamic. Extrasystoles ya ventrikali ya kazi haitoi tishio kwa maisha. Wakati huo huo, extrasystole ya ventricular, ambayo inakua dhidi ya historia ya uharibifu wa moyo wa kikaboni, huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kifo cha ghafla cha moyo kutokana na maendeleo ya tachycardia ya ventricular na fibrillation ya ventrikali.

Extrasystole ya ventricular ni usumbufu wa kawaida wa rhythm ya moyo ambayo hujitokeza chini ya ushawishi wa msukumo wa mapema unaotoka kwenye ukuta wa ventricle ya kushoto au ya kulia. Extrasystoles ambayo hutokea katika kesi hii, kama sheria, huathiri tu rhythm ya ventricular, yaani, haiathiri. mgawanyiko wa juu mioyo. Walakini, mikazo ya ajabu ya moyo ambayo hutoka kwa atiria na septamu ya atrioventricular inaweza kusababisha extrasystoles ya ventrikali.

Chanzo: serdtse24.ru

Extrasystoles ya ventricular kwa kutokuwepo vidonda vya kikaboni mioyo, kama sheria, haitoi hatari kwa maisha.

Mzunguko wa moyo ni mlolongo wa michakato ambayo hutokea katika contraction moja ya moyo na utulivu wake baadae. Kila mzunguko wa moyo una sistoli ya atiria, sistoli ya ventrikali na diastoli (hali ya kupumzika ya misuli ya moyo katika muda kati ya sistoli, upanuzi wa mashimo ya moyo). Tofautisha kati ya umeme shughuli za umeme, ambayo huchochea myocardiamu) na systole ya mitambo (contraction ya misuli ya moyo, kupungua kwa kiasi cha vyumba vya moyo). Wakati wa kupumzika, ventricle ya moyo wa watu wazima hutoa 50-70 ml ya damu kwa kila sistoli. Misukumo ya kawaida ya moyo hutoka kwenye nodi ya sinus, ambayo iko juu ya moyo. Kwa extrasystole ya ventricular ina sifa ya mapema kuhusiana na kuongoza kiwango cha moyo msisimko wa ventricles, ambayo hutoka kwa mfumo wa uendeshaji wa moyo, hasa, matawi ya kifungu cha nyuzi zake na Purkinje.

Extrasystole ya ventrikali imesajiliwa katika vikundi vyote vya umri. Mzunguko wa kugundua ugonjwa huu unategemea njia ya utambuzi na msukumo wa uchunguzi. Kwa watu zaidi ya umri wa miaka 50, extrasystole ya ventricular hugunduliwa katika 40-75% ya matukio ya extrasystolic arrhythmias.

Wakati wa kufanya electrocardiogram, extrasystoles ya ventrikali moja hutambuliwa katika 5% ya watu wenye afya ya kliniki. umri mdogo, na wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa ECG - katika karibu 50% ya kesi. Uunganisho ulianzishwa kati ya kuonekana kwa extrasystoles ya ventricular na wakati wa siku (saa za asubuhi hurekodiwa mara nyingi zaidi, na wakati wa usingizi wa usiku huzingatiwa mara nyingi). Hatari ya kuendeleza extrasystole ya ventricular huongezeka kwa umri, na pia mbele ya pathologies ya mfumo wa moyo.

Extrasystole ya ventrikali inaweza kuwa ngumu na mabadiliko katika usanidi wa ventricle ya moyo, ukuzaji wa nyuzi za ateri, tachycardia ya paroxysmal, kiharusi, infarction ya myocardial, kifo cha ghafla cha moyo.

Sababu na sababu za hatari

Extrasystole ya ventricular hutokea dhidi ya historia ya patholojia za kikaboni za moyo, lakini pia inaweza kuwa idiopathic, yaani, isiyojulikana. Mara nyingi, inakua kwa wagonjwa walio na infarction ya myocardial (katika 90-95% ya kesi), shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ugonjwa wa moyo wa postinfarction, myocarditis, pericarditis, hypertrophic au dilated cardiomyopathy, cor pulmonale, mitral valve prolapse, kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu.

Sababu za hatari ni pamoja na:

vagotonia;
matatizo ya endocrine, matatizo ya kimetaboliki;
hypoxia ya muda mrefu (na apnea ya usingizi, anemia, bronchitis);
kuchukua dawa fulani (antidepressants, diuretics, dawa za antiarrhythmic, overdose ya glycosides ya moyo);
tabia mbaya;
lishe isiyo na maana;
mkazo mwingi wa mwili na kiakili.

Extrasystole ya ventrikali inaweza kuonekana wakati wa kupumzika na kutoweka na mazoezi kwa watu walio na kuongezeka kwa shughuli mfumo wa neva wa parasympathetic. Extrasystoles ya ventrikali moja mara nyingi hutokea kwa watu wenye afya nzuri bila sababu yoyote.

Aina za extrasystole ya ventrikali

Kulingana na matokeo ya ufuatiliaji wa kila siku wa ECG, madarasa yafuatayo ya extrasystoles ya ventrikali yanajulikana:

0 - hakuna extrasystoles ya ventricular;
1 - chini ya 30 monomorphic ventricular extrasystoles ni kumbukumbu wakati wa saa yoyote wakati wa ufuatiliaji;
2 - zaidi ya 30 mara kwa mara extrasystoles moja ya monomorphic ventricular ni kumbukumbu wakati wa saa yoyote wakati wa ufuatiliaji;
3 - extrasystoles ya polymorphic ventricular ni kumbukumbu;
4a - paired monomorphic ventricular extrasystoles;
4b - extrasystoles ya polymorphic paired;
5 - kundi la polymorphic ventricular extrasystoles, pamoja na matukio ya tachycardia ya paroxysmal ventricular.

Aina za extrasystole ya ventrikali:

Extrasystoles		Morphology ya tachycardia ya ventrikali	Aina za arrhythmias ya ventrikali
Ukali	Kiasi	Morphology ya tachycardia ya ventrikali	Ukali	Sifa
		monomorphic Polymorphic Pirouette Kutoka kwa njia ya nje ya kongosho Ya pande mbili
	Nadra (< 1 в час)			Moja, monomorphic
	mara kwa mara (< 2–9 в час)			Faragha, polymorphic
	Kati (10-29 kwa saa)			Jozi, kukimbia (vitu 2 au 3-5)
	Mara kwa mara (30-59 kwa saa)			isiyo imara tachycardia ya ventrikali(kutoka kwa muundo 6 hadi sekunde 29)
	Mara kwa mara sana (> 60 kwa saa)			tachycardia endelevu ya ventrikali (> 30 s)

Na extrasystoles ya ventrikali ya asymptomatic na kutokuwepo kwa ishara za ugonjwa wa kikaboni wa moyo, tiba ya dawa, kama sheria, haihitajiki. Mapendekezo ni marekebisho ya mtindo wa maisha.

Kulingana na uainishaji wa utabiri, extrasystoles ya ventrikali ya benign, inayoweza kuwa mbaya na mbaya hutofautishwa.

Kulingana na idadi ya vyanzo vya msisimko, aina mbili za extrasystoles zimedhamiriwa:

monotopic- 1 kuzingatia ectopic;
polytopic- foci kadhaa za ectopic.

Kwa mzunguko, extrasystoles ya ventrikali imegawanywa katika aina zifuatazo:

single- hadi 5 extrasystoles kwa dakika;
nyingi- zaidi ya 5 extrasystoles kwa dakika;
vilivyooanishwa- kati ya contractions ya kawaida ya moyo kuna extrasystoles mbili mfululizo;
kikundi- kati ya mapigo ya moyo ya kawaida, kuna extrasystoles kadhaa (zaidi ya mbili) mfululizo.

Kulingana na utaratibu, extrasystoles ya ventrikali ni:

bila mpangilio- hakuna muundo kati ya contractions ya kawaida na extrasystoles;
kuamuru- ubadilishaji wa 1, 2 au 3 contractions ya kawaida na extrasystoles.

Tofauti za extrasystoles ya ventrikali:

	Upekee
bigaminia	Extrasystole moja ya ventrikali baada ya kila mmoja contraction ya kawaida iliyoanzishwa nodi ya sinus(kurudia)
trigeminy	Extrasystoles mbili za ventricular baada ya contraction iliyoanzishwa na node ya sinus (kurudia). Nchini Marekani na Uingereza: extrasystole 1 ya ventrikali baada ya midundo 2 ya kawaida
Extrasystoles zilizounganishwa	Extrasystoles mbili za ventrikali baada ya contraction ya kawaida
mapacha watatu	Extrasystoles tatu za ventrikali baada ya contraction ya kawaida
Kikundi cha extrasystoles	Zaidi ya extrasystoles tatu baada ya contraction ya kawaida
Extrasystole iliyoingiliana	Extrasystole moja ya ventrikali kati ya midundo miwili ya kawaida

Dalili

Malalamiko ya mada kwa wagonjwa walio na extrasystole ya ventrikali mara nyingi haipo, na hugunduliwa tu wakati wa ECG - prophylactic iliyopangwa au kwa sababu nyingine. Katika baadhi ya matukio, extrasystole ya ventricular inajidhihirisha kwa namna ya usumbufu katika eneo la moyo.

Extrasystole ya ventricular, ambayo hutokea kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wowote wa moyo, inaweza kuwa vigumu kuvumilia mgonjwa. Inakua dhidi ya historia ya bradycardia na inaweza kuambatana na moyo unaozama (hisia ya kukamatwa kwa moyo), ikifuatiwa na mfululizo wa mapigo ya moyo, mtu binafsi. mapigo makali katika kifua. Extrasystoles ya ventricular vile huonekana baada ya kula, wakati wa kupumzika, usingizi, baada ya mshtuko wa kihisia. Ni tabia kwamba wakati wa bidii ya mwili hawapo.

Uwekaji wa cardioverter-defibrillators unaonyeshwa kwa extrasystole mbaya ya ventricular, ambayo ina hatari kubwa kifo cha ghafla cha moyo.

Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo wa kikaboni, extrasystoles, kinyume chake, hutokea wakati wa mazoezi na kutoweka wakati wa kuchukua nafasi ya usawa. Katika kesi hiyo, extrasystoles ya ventricular inaonekana kwenye historia ya tachycardia. Wanafuatana na udhaifu, hisia ya ukosefu wa hewa, kukata tamaa, maumivu ya anginal. Kuna msukumo wa tabia wa mishipa kwenye shingo (mawimbi ya Corrigan ya venous).

Extrasystole ya ventricular dhidi ya asili ya dystonia ya vegetovascular husababisha malalamiko ya kuwashwa, uchovu, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, kizunguzungu, wasiwasi, hofu, mashambulizi ya hofu.

Extrasystole ya ventricular mara nyingi hutokea kwa wanawake wakati wa ujauzito, pamoja na tachycardia na hisia za uchungu upande wa kushoto wa kifua. Katika kesi hii, ugonjwa wa ugonjwa, kama sheria, ni mbaya na hujibu vizuri kwa tiba baada ya kujifungua.

Uchunguzi

Utambuzi wa extrasystole ya ventrikali inategemea data uchunguzi wa vyombo. Matokeo ya mkusanyiko wa malalamiko (kama ipo) na anamnesis, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa familia, lengo, pamoja na idadi ya vipimo vya maabara, pia huzingatiwa.

Vipengele vya uhamasishaji vya extrasystoles ya ventrikali ni pamoja na mabadiliko katika sauti ya 1 ya moyo, mgawanyiko wa sauti ya 2 ya moyo. Kwa wagonjwa walio na uchunguzi wa kusudi, msukumo wa presystolic wa mishipa ya kizazi hugunduliwa, baada ya wimbi la ajabu la mapigo, mapigo ya arrhythmic ya arterial na pause ya muda mrefu ya fidia imedhamiriwa.

Njia kuu ambazo hutumiwa kutambua extrasystoles ya ventricular ni pamoja na ECG, pamoja na ufuatiliaji wa Holter ECG. Katika kesi hii, zifuatazo zimedhamiriwa: tukio la ajabu la mapema la tata ya QRS ya ventricular iliyobadilishwa, kutokuwepo kwa wimbi la P kabla ya extrasystole, upanuzi na deformation ya tata ya extrasystolic, pause kamili ya fidia baada ya extrasystole ya ventricular.

Wakati wa kufanya electrocardiogram, extrasystoles moja ya ventrikali imedhamiriwa katika 5% ya vijana wenye afya ya kliniki, na wakati wa ufuatiliaji wa kila siku wa ECG - katika karibu 50% ya kesi.

Ili kufafanua uchunguzi, echocardiography, rhythmocardiography, sphygmography, polycardiography, transesophageal electrocardiography, imaging resonance magnetic inaweza kuhitajika. Uhusiano kati ya shughuli za kimwili na tukio la extrasystoles imedhamiriwa kwa kutumia mtihani wa treadmill na ergometry ya baiskeli.

Kwa njia za uchunguzi wa maabara, mtihani wa jumla wa damu na mkojo, mtihani wa damu wa biochemical, na uamuzi wa kiwango cha homoni katika damu hutumiwa.