Mabadiliko katika chombo cha maono katika magonjwa ya jumla. Fandasi ya jicho ni nini na inaweza kujifunza nini kutoka kwayo? Mabadiliko ya mishipa katika fundus

Matatizo ya kimetaboliki, magonjwa ya virusi na hata baridi ya kawaida inaweza kuathiri vibaya utendaji wa fundus, hasa mabadiliko haya katika utendaji wa chombo cha maono husababisha usumbufu kwa watu wa umri. Katika makala hii, tutaangalia sababu kuu za matatizo ya retina, kujifunza jinsi ya kutambua magonjwa mbalimbali na kujifunza jinsi ya kutunza macho yako vizuri.

Sababu za mabadiliko katika fundus ya jicho katika uzee

Katika uzee, mara nyingi fundus ya jicho hubadilika kwa sababu ya magonjwa sugu, uchovu mwingi na mambo mengine. Daktari mwenye uzoefu, akichunguza retina, hata bila vipimo vya ziada, anaweza kugundua idadi kubwa ya magonjwa, kama vile ugonjwa wa kisukari au shinikizo la damu.

retinopathy ya kisukari

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa huu ni glucose, au tuseme, kiasi chake cha ziada katika damu. Mishipa ya damu ya fundus inakuwa tete, inaweza hata kupasuka. Ugonjwa unaendelea polepole (isipokuwa wagonjwa wenye shinikizo la damu), lakini bila matibabu ya wakati, maono yanaweza kuharibika kwa kiasi kikubwa na katika hali nyingine upofu hutokea. Aidha, kutokana na kupasuka kwa mishipa, damu hutokea kwenye fundus, makovu hutengenezwa na retina hutenganishwa na choroid.

Pia, retinopathy ya kisukari huathiri vibaya kazi ya macula (sehemu ya jicho, shukrani ambayo tunaweza kutofautisha maelezo madogo), edema inaweza kuunda. Katika kesi hiyo, maono ya mgonjwa daima huwa mbaya zaidi, baada ya muda, edema ya macular inaweza kusababisha upofu.

Katika hatua za mwanzo, ugonjwa huo ni vigumu kutambua bila uchunguzi, dalili zinaonekana tayari katika fomu za juu. Ndiyo maana wataalamu wa ophthalmologists wanapendekeza kuwa na uchunguzi kamili angalau mara moja kila baada ya miaka miwili.

Dalili za retinopathy:
• usumbufu au maumivu machoni wakati wa kusoma;
• flickering ya dots mkali au "nzi" mbele ya macho;
• kuvuruga kwa vitu, ukosefu wa uwazi au "ukungu" machoni;
• pazia mbele ya macho na kupoteza maono;
• mabadiliko mengine yoyote.

Ikiwa una angalau moja ya dalili hizi, unapaswa kuchunguzwa mara moja na ophthalmologist mwenye ujuzi. Kwa kuwa maono bado yanaweza kuhifadhiwa katika hatua ya awali, fomu iliyopuuzwa husababisha upofu.

Ugonjwa wa figo na mabadiliko makubwa ya fandasi

Watu wengi zaidi ya miaka 45 wanakabiliwa na ugonjwa wa figo. Hakuna kitu cha kushangaza katika hili, kwa sababu ikolojia mbaya na maisha yasiyo ya afya yana athari mbaya juu ya kazi ya mwili wa binadamu na figo, pamoja, na kwa kuwa mifumo yote imeunganishwa, maono pia yanateseka.

Ugonjwa wa figo wa Bright, pamoja na shinikizo la damu, unaweza kusababisha mabadiliko katika fundus ya jicho, ugonjwa huu unaitwa retinopathy ya figo. Retinopathy ya figo huzingatiwa kwa wagonjwa walio na arterioles nyembamba na mishipa, na figo iliyokunjamana na glomerulonephritis. Wakati wa ugonjwa huo, edema ya retina huundwa, kikosi chake kinaweza kutokea, na kutokwa damu huonekana karibu na vyombo vikubwa.

Watu wazee wanaosumbuliwa na magonjwa ya tezi za adrenal, shinikizo la damu ya figo na shinikizo la damu mara nyingi huendeleza retinopathy ya shinikizo la damu - uharibifu wa fundus unaosababishwa na shinikizo la damu.

Hatua za maendeleo ya retinopathy ya shinikizo la damu:
• angiopathy - mabadiliko ya kazi katika vyombo vya fundus;
• angiosclerosis - katika kesi hii, mabadiliko ya kikaboni hutokea katika vyombo vya retina;
• retinopathy - foci iliyotamkwa ya opacification karibu na vyombo, uwepo wa hemorrhages;
• neuroretinopathy - mawingu ya retina huzingatiwa juu ya diski ya optic, edema huundwa.

Jinsi fundus ya jicho inabadilika na magonjwa ya damu

Kwa aina fulani za magonjwa ya damu, mabadiliko katika fundus ya jicho hutokea, kutokwa na damu kwa maumbo na ukubwa mbalimbali huonekana chini ya shell ya jicho. Wagonjwa wenye leukemia ya myeloid (fomu ya kudumu) wanaweza kuendeleza vidonda vya mviringo ambavyo vina rangi ya njano-nyeupe. Asili ya fundus inakuwa ya rangi, na mipaka ya ujasiri wa macho hupoteza uwazi wao. Mabadiliko hayo hutokea kwa zaidi ya 80% ya wagonjwa, wakati maono yao yanaharibika kwa kiasi kikubwa.

Kwa wagonjwa wenye leukemia ya lymphoid, hakuna mabadiliko makubwa, kuna damu ndogo ya pande zote na rangi ya fundus hubadilika kidogo. Dalili zinaweza kutoweka kadiri hali ya mgonjwa inavyoboreka.

Katika uzee, watu wengine wanakabiliwa na upungufu wa damu, pamoja na malaise ya jumla, kunaweza kuwa na matatizo na maono: kupooza kwa misuli ya jicho la macho, kutokwa na damu kwa maumbo mbalimbali huundwa (kwa namna ya kupigwa, maumbo ya mviringo, na kadhalika. ) Wengi wa hemorrhages hujilimbikiza karibu na macula, pamoja na ujasiri wa optic. Ikiwa anemia ni kali, exudation ya umbo la nyota na kikosi cha retina kinaweza kutokea katika eneo la macular.

Dalili kuu za mabadiliko ya retina katika magonjwa ya damu:
• malezi ya edema;
• idadi kubwa ya kutokwa na damu;
• kupoteza rangi ya mishipa ya damu;
• mabadiliko katika rangi ya fundus;
• upanuzi wa mishipa na wengine.

Utambuzi wa mabadiliko ya fundus

Ni ngumu kujua mwenyewe ni nini kilisababisha mabadiliko katika muundo wa fundus, kwani kunaweza kuwa na idadi kubwa ya sababu za mizizi. Utambuzi sahihi na njia ya matibabu itachaguliwa tu na ophthalmologist baada ya mitihani na hundi fulani.

Wakati wa uchunguzi, daktari hutumia ophthalmoscope (ina taa iliyopigwa na lenses zinazozingatia), inakuwezesha kuchunguza jicho na vipengele vyake kwa undani zaidi. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, acuity ya kuona inachunguzwa, gonioscopy inafanywa ili kufuatilia hali ya ujasiri wa optic, uharibifu wake (glaucoma) husababisha upofu. Tonometry itawawezesha kupima shinikizo la intraocular, tukio hili ni muhimu sana, kwa sababu ugonjwa wa kisukari huongeza hatari ya kuendeleza glaucoma.

Katika retinopathy ya shinikizo la damu, pamoja na ophthalmoscopy, uchunguzi wa ultrasound wa macho, pamoja na uchunguzi wa electrophysiological, kawaida hufanyika. Tomografia ya macho ya retina pia inaweza kugundua ugonjwa wa figo.

Kumbuka kwamba wataalam wenye uzoefu tu wanapaswa kufanya aina hizi na zingine za mitihani, utambuzi sahihi na uhifadhi wa maono yako hutegemea sifa zao. Magonjwa mengi katika hatua za mwanzo yanaweza kutibiwa, kwa hiyo ni muhimu sana kutambua haraka ugonjwa huo na kuchagua tiba sahihi.

Makala ya matibabu

Kulingana na aina ya mabadiliko katika fundus na aina ya ugonjwa, njia ya matibabu huchaguliwa, hivyo retinopathy ya kisukari inaweza kupigana kupitia tiba ya laser, upasuaji, na msaada wa dawa katika hatua za mwanzo. Haiwezekani kuponya kabisa ugonjwa huo, lakini inawezekana kabisa kupunguza athari mbaya kwa mwili na kuhifadhi maono. Wakati mwingine itabidi uamue kufanya operesheni mara kwa mara ili kukomesha kutokwa na damu kwenye retina.

Laser photocoagulation kwa watu zaidi ya umri wa miaka 45 inaweza kufanyika katika vikao 1-2 ili kuacha maendeleo ya haraka ya retinopathy ya kuenea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Katika matibabu ya retinopathy ya figo, kwanza kabisa, wanajaribu kuondoa ugonjwa wa msingi, kwa hivyo haitawezekana kuagiza tiba bila uchunguzi na nephrologist. Retinoprotectors, antioxidants, angioprotectors na mawakala wengine hutumiwa kwa kawaida. Maandalizi mbalimbali na complexes ya vitamini pia hutumiwa, ambayo husaidia kuimarisha kuta za mishipa ya damu. Kwa kuongeza, mitambo inafanywa na keratoprojectors na mbadala za machozi.

Chagua kwa uangalifu aina ya operesheni ikiwa kizuizi cha retina kimetokea. Hakikisha kuchambua kwa undani mabadiliko katika fundus, aina ya kikosi, maagizo yake, ukubwa na vigezo vingine. Retinopexy ya nyumatiki inaweza kutumika, wakati wa operesheni, daktari huingiza Bubble ya gesi kwenye cavity ya vitreous na sindano, inasisitiza retina mahali pake.

Pia kuna kinachojulikana kama cryopexy - attachment ya retina kwa choroid hutokea kwa joto la chini. Katika hali ngumu zaidi, vitrectomy inafanywa, wakati wa operesheni mwili wa vitreous huondolewa, na mafuta ya silicone huingizwa mahali pake, ambayo hubadilishwa na suluhisho la salini.

Kama unaweza kuona, kuna idadi kubwa ya njia za matibabu, matibabu ya kibinafsi katika kesi ya kuzorota kwa maono inaweza tu kuumiza, kwa hivyo, na mabadiliko yoyote katika kazi ya macho, ni bora kushauriana na daktari. Ikiwa unatibu magonjwa ya msingi kwa wakati na kutunza macho yako, basi haipaswi kuwa na matatizo yoyote ya maono maalum hata kwa watu wazima.

Jinsi ya kutunza macho yako baada ya 45

Shukrani kwa maono, tunapokea habari kutoka kwa ulimwengu unaotuzunguka, baada ya kupoteza uwezo wa kuona, mtu huwa hatarini. Ili kuepuka mabadiliko mabaya katika maisha yako, unahitaji kutunza macho yako, tahadhari maalum kwa chombo hiki inapaswa kulipwa kwa watu wa umri wa kati na wenye heshima zaidi.

Kwanza, hakikisha kuwa mahali pako pa kazi daima kuna taa ya kutosha, wakati wa jioni macho yako huchoka haraka. Taa na vifaa vingine vya taa vinapaswa kutoa mwanga mkali na laini, ni bora kutumia taa za meza na vivuli. Ikiwa unafanya kazi kwenye kompyuta, basi usipaswi kukaa karibu sana na kufuatilia, umbali kati ya skrini na macho yako inapaswa kuwa angalau 30-40 cm. Haipendekezi kuwa karibu sana na TV, pamoja na itazame gizani. Wasomaji hawapendekezi kusoma vitabu wakati wa kwenda au katika usafiri, kwa kuwa macho katika nafasi hii yamepigwa sana.

Pili, katika mchakato wa kazi, usisahau kuhusu kupumzika, ni bora kuchukua mapumziko mafupi kila saa au angalau kufanya mazoezi ya macho: angalia mara kadhaa, funga macho yako na pumzika, blink mara nyingi zaidi na ufanye. harakati za mzunguko na mboni za macho.

Tatu, kumbuka kuwa maisha ya afya yana athari chanya kwa hali ya macho. Mlo wako wa kila siku lazima uwe matajiri katika vyakula vyenye vitamini A na D: ini ya cod, mayai, herring, cream na wengine wengi.

Huwezi kupuuza usafi wa macho, unahitaji kuwaosha mara nyingi zaidi na maji yaliyopozwa ya kuchemsha, ili kupunguza hatari ya kuambukizwa na maendeleo ya conjunctivitis. Bafu ya chai ya kijani, infusion ya maua ya linden au chamomile ina athari nzuri kwa macho (1 tsp ya mimea kavu hutiwa na glasi ya maji ya moto na kuingizwa kwa dakika 15-16).

Ukaguzi au uchunguzi wa fundus ni, kwa asili, endoscopy ya chombo cha maono - jicho. Fundus ilielezewa kwa mara ya kwanza katikati ya karne ya 19. Pamoja na uvumbuzi wa ophthalmoscope ya Helmholtz, maendeleo katika uthibitishaji wa hali ya patholojia yamekwenda kwa kiwango kikubwa na mipaka.

Katika hatua ya sasa ya maendeleo ya sayansi ya matibabu, wataalamu wa matibabu na ophthalmologists wanapaswa kupewa kazi za kawaida kwa kuzuia magonjwa ya jicho. Aidha, idadi ya hatua katika kuzuia magonjwa makubwa ya jicho inaweza kutekelezwa tu kwa jitihada za pamoja za ophthalmologist na mtaalamu.

Ili kuongeza ufanisi wa hatua za kuzuia kati ya idadi ya watu, ni muhimu:

1. Kuanzisha mawasiliano ya karibu katika kazi ya ophthalmologist ya ndani na mtaalamu wa ndani.

2. Kufanya mbinu za mtaalamu katika kutoa huduma ya kwanza kwa wagonjwa wenye majeraha ya chombo cha maono.

3. Kufanya mbinu za mtaalamu katika kutoa huduma ya kwanza kwa wagonjwa wenye "ugonjwa wa jicho nyekundu".

4. Kuhakikisha kwa makusudi mashauriano ya wakati wa ophthalmologist kwa wagonjwa wa zahanati wenye magonjwa sugu (shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, atherosclerosis, collagenoses, magonjwa ya endocrine, nk).

5. Kuhakikisha kwa makusudi mashauriano ya wakati wa ophthalmologist kwa wagonjwa wenye magonjwa (kifua kikuu, syphilis, UKIMWI, chlamydia).

6. Kutoa udhibiti wa kazi za kuona kwa wagonjwa wote zaidi ya umri wa miaka 40 katika hatari ya glaucoma (ugonjwa wa mishipa, ugonjwa wa kisukari, collagenoses).

7. Kuzingatia hali ya chombo cha maono katika patholojia ya kazi.

8. Kuongeza uangalizi wa oncological wakati wa uchunguzi wa prophylactic.

9. Kuzingatia hali ya refraction wakati wa kuchunguza wagonjwa.

Katika mchakato wa kufundisha wanafunzi, ni muhimu kuteka mawazo yao kwa ukweli kwamba hata mabadiliko kidogo katika chombo cha maono yanapaswa kulinganishwa na dalili nyingine za jumla na hasa za ugonjwa huo, wa mwili kwa ujumla, kwani kunaweza kuwa hakuna ugonjwa wa chombo cha maono katika mwili wa binadamu wenye afya kabisa.

Foci ya pathological iliyotambuliwa na mabadiliko katika jicho mara nyingi husaidia daktari wa utaalam wowote kwa usahihi kuanzisha utambuzi wa jumla na kufanya matibabu ya pathogenetic ya mgonjwa. Kwa mfano, katika upasuaji wa neurosurgery, utambuzi sahihi wa magonjwa ya neva huwezeshwa sana na masomo ya ophthalmic ambayo husaidia kuchunguza patholojia katika hatua za mwanzo za maendeleo yake. Utambuzi wa marehemu wa ugonjwa husababisha uingiliaji wa upasuaji uliochelewa, ambayo inakuwa hatari zaidi kwa maisha ya mgonjwa, na matumaini ya kurejeshwa kwa kazi nyingi, pamoja na zile za kuona, zinageuka kuwa ndogo sana.

Katika wakati wetu, hakuna mtaalamu kama huyo ambaye hangeweza inayotafutwa
kujua zaidi kuhusu ugonjwa wa jicho, na hakuna daktari ambaye
ingekuwa hakutumia hitimisho la ophthalmologist kufafanua
utambuzi. Kwa hiyo, kwa miadi na ophthalmologist, unaweza kuona daima
wagonjwa waliotumwa kwa mashauriano na neuropathologist, internist, obstetrician, gynecologist, endocrinologist, venereologist, nk, kwa kuongeza, katika hospitali za wasifu wowote, ophthalmologists hufanya kazi sawa.

Njia ya uchunguzi wa nje wa chombo cha maono inaweza kurekebisha kwa urahisi ugonjwa wa nje, kama vile kupunguka kwa kope la juu (ptosis), kupotoka kwa jicho la nje, upanuzi wa mwanafunzi. Dalili hizi zinaweza kuonyesha uharibifu wa ubongo katika eneo la nuclei ya ujasiri wa oculomotor.

Reflexes ya pupillary inaweza kutumika kuhukumu hali ya mfumo wa neva, ambayo ni muhimu sio tu kwa madaktari, bali pia kwa physiologists, pathophysiologists, pharmacologists, na wataalamu wengine. Lakini mabadiliko kama haya ya nje, ambayo hufanya iwezekanavyo kupata hitimisho juu ya mabadiliko katika mwili, sio mara kwa mara.

Katika idadi kubwa ya matukio, magonjwa husababisha mabadiliko yasiyoonekana kwa macho, na tu kwa uchunguzi wa kina, ophthalmologist hupata mabadiliko tofauti na mara nyingi makubwa, hasa katika fundus.

Baada ya kuundwa kwa ophthalmoscope na G. Helmholtz mwaka wa 1850, ikawa inawezekana kuona maonyesho ya shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, magonjwa ya damu, figo, mfumo mkuu wa neva na patholojia nyingine za mwili kwenye fundus.

Mabadiliko ya kliniki na morphological ni tabia kwamba hali ya fundus haiwezi tu kutambua michakato ya pathological katika mwili, lakini pia kutabiri kozi yao. Kwa mfano, mabadiliko katika fundus ya jicho kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu, ikifuatana na kupungua, ukiwa wa mishipa ya damu na uvimbe mkubwa wa retina na kuundwa kwa foci nyeupe nyeupe, zinaonyesha hali mbaya sana ya mgonjwa na ugonjwa mbaya wa ugonjwa wake. maisha.

Kwa hivyo, dalili zilizotambuliwa katika chombo cha maono zinapendekezwa sana kujulikana kwa kila daktari wa vitendo. Wakati wa kusimamia daktari mkuu, ni muhimu kujua mabadiliko ya pathological katika fundus ya wagonjwa, hasa kwa kawaida ya magonjwa hapo juu.

^ MABADILIKO YA MFUKO

KUVIMBA KWA MSHIPA WA MAONI (NEURITIS) inayojulikana na blurring ya mipaka kama matokeo ya kutolewa kwa bidhaa za uchochezi kwenye tishu za retina zinazozunguka na hyperemia ya diski. Funnel ya mishipa ya ujasiri wa optic imejaa exudate na inaonekana kuwa inaendelea. Edema ya diski ya optic inaenea kwa retina inayozunguka. Mishipa ya retina hupanuka, mishipa hupungua. Kutokwa na damu kwa dots ndogo na kupigwa, kupigwa maridadi nyeupe huonekana kando ya vyombo kwenye diski. Kwa kuvimba kwa ujasiri wa optic, acuity ya kuona inashuka kwa kasi. Wakati wa kuchunguza uwanja wa kuona, kati, scotomas ya paracentral hupatikana.

Sababu ya neuritis ya optic inaweza kuwa magonjwa ya obiti, dhambi za paranasal, meno, tonsils, encephalitis, meningitis, sclerosis nyingi. Kuvimba kwa ujasiri wa macho inaweza kuwa matokeo ya maambukizi ya kawaida - mafua, aina zote za typhus, malaria, syphilis, kifua kikuu, maambukizi ya utoto, magonjwa ya damu, matatizo ya endocrine, ulevi wa pombe, risasi, quinine, nk.

Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba kwa mtazamo wa mbali (hypermetropic refraction), picha ya neuritis ya uwongo inaweza kutokea. Kazi ya jicho haibadilika. Uchunguzi wa kina wa mgonjwa haujumuishi uharibifu wa ujasiri wa optic.

Kuvimba kwa sehemu ya nje ya mishipa ya macho huitwa neuritis ya retrobulbar, wakati lengo la kuvimba linaweza kuwekwa ndani ya sehemu za ndani au za obiti za ujasiri wa optic. Sababu ya neuritis ya retrobulbar si mara zote inawezekana kuanzisha. Mara nyingi, inakua kama matokeo ya magonjwa ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva (neuroinfection) na sclerosis nyingi. Sababu inayowezekana inaweza kuwa michakato ya kuambukiza ya papo hapo na sugu - mafua, tonsillitis, kupumua kwa papo hapo, magonjwa ya herpetic, rheumatism.

Retrobulbar neuritis kawaida hukua na kuendelea kwa kasi. Dalili kuu ya dalili imepunguzwa kwa matatizo ya kuona - kupungua kwa usawa wa kuona na mabadiliko katika uwanja wa kuona. Mabadiliko ya ophthalmoscopic kawaida hayapo. Mara nyingi, pamoja na neuritis ya retrobulbar, maumivu katika obiti yanajulikana, ambayo yanahusishwa na ushiriki wa mishipa ya optic katika mchakato, uwepo wa scotoma chanya ya jamaa.

Katika neuritis ya papo hapo, matibabu ya wakati na sahihi husaidia kudumisha usawa wa kutosha wa kuona. Katika kesi ya neuritis ya muda mrefu ya retrobulbar, bado kuna kupungua kwa kiasi kikubwa kwa usawa wa kuona na mabadiliko katika uwanja wa kuona.

^ ARACCHNOIDITIS YA MACHO-CHIASMAL. Uharibifu wa sheaths ya ujasiri wa macho unaweza kuendeleza katika sehemu ya chiasmal yake na arachnoiditis ya optic-chiasmal. Sababu ya arachnoiditis ya optic-chiasmal mara nyingi ni neuroinfection ya etiolojia ya virusi, pamoja na tonsillitis, kuvimba kwa sinuses za paranasal, na wakati mwingine kiwewe cha craniocerebral. Optic-chiasmal arachnoiditis inakua kwa kasi, na kisha inakuwa ya muda mrefu.

Kuvimba kwa arachnoid, na kisha pia mater katika eneo la chiasm na sehemu za karibu za mishipa ya macho husababisha upanuzi na ongezeko la upenyezaji wa mishipa, kuonekana kwa exudate, matatizo ya mzunguko na hypoxia ya tishu. Baadaye, uchochezi wenye tija husababisha mabadiliko ya fibroplastic, muunganisho wa araknoid na dura mater, uundaji wa nyuzi na cysts, ambayo husababisha kuharibika kwa mzunguko wa damu na ukandamizaji wa nyuzi za ujasiri katika mkoa wa chiasm.

Katika maendeleo ya araknoiditis ya opto-chiasmal, dalili za ophthalmic hutawala - kupungua kwa usawa wa kuona, tukio la scotomas ya kati, kupungua kwa sehemu au kuzingatia kwa uwanja wa kuona. Aina tatu za araknoiditis ya opto-chiasmal zinajulikana kliniki: kwa namna ya dalili za neuritis ya retrobulbar, au dalili za uvimbe wa chiasm, au diski ngumu ya congestive.

Matibabu ya arachnoiditis ni ngumu, kwa kuzingatia etiolojia ya mchakato.

Mtini.21. Atrophy ya diski ya optic.

^ UHARIBIFU WA SUMU WA MSHIPA WA MAONI KWA ULEVI WA METHYL POMBE. Mchakato wa patholojia huendelea katika kesi ya sumu na pombe safi ya methyl au vinywaji vyenye. Mbali na hali ya jumla ya ulevi, baada ya siku 1-2 (chini ya masaa kadhaa), maono katika macho yote mawili hupungua sana, wanafunzi huwa pana, hawaitikii mwanga, na baada ya wiki 2-3, atrophy ya macho hupungua. ujasiri inaonekana. Pombe ya methyl husababisha mabadiliko ya kuzorota katika safu ya seli ya ganglioni ya retina na shina la ujasiri wa macho.

^ UHARIBIFU WA NERVE YA MAONI KATIKA ULEVI-
ULEVI WA TUMBAKU. Kidonda huendelea kama matokeo ya matumizi mabaya ya pombe na sigara, kwa sababu ya upungufu wa asili wa hypo na vitamini B, hii husababisha kuzorota kwa nyuzi za ujasiri za ujasiri wa macho. Ugonjwa unaendelea kulingana na aina ya neuritis ya muda mrefu ya retrobulbar ya nchi mbili. Kwa tabia, wagonjwa hawa huona vyema jioni na katika mwanga mdogo kuliko wakati wa mchana.

Kwa kuongezea, uharibifu wa sumu kwa ujasiri wa macho unaweza kutokea wakati wa kuchukua kipimo kikubwa cha quinine, sumu na risasi, disulfidi ya kaboni, sulfonamides, baada ya kuchukua plasmacide, kuumwa na nyoka, nk.

^ STAGGING DISC YA OPTIC NERVE. Ugonjwa huo una picha ya ophthalmoscopic ya tabia, hutokea kutokana na ongezeko la shinikizo la ndani, ambalo linaweza kusababishwa na tumor ya ubongo, kutokwa na damu, abscess, cysts, nk. Diski za kawaida za congestive zinazingatiwa katika tumors ya nyuma ya fuvu , hasa katika tumors ya cerebellum, tumors ya ventricles ya hemispheres ya ubongo, na ni karibu si kuzingatiwa katika uvimbe wa pituitary. Kwa kasi tumor inakua, mapema disc ya congestive inakua. Diski za congestive ni za kawaida zaidi katika tumors mbaya kuliko za benign.

^ Mchele. 22. Diski ya optic ya msongamano.

Kuna hatua tano katika maendeleo ya diski iliyosimama: 1) diski iliyosimama ya awali; 2) diski iliyosimama iliyotamkwa; 3) diski iliyotamkwa iliyotamkwa; 4) diski iliyosimama na mpito kwa atrophy; 5) atrophy ya ujasiri wa optic. Katika hatua za awali za vilio, pazia kidogo la mipaka na hyperemia ya wastani ya kichwa cha ujasiri wa macho imedhamiriwa. Katika kipindi hiki, picha ya ophthalmoscopic inaweza kuiga neuritis ya optic. Kazi ya jicho haibadilika. Hatua kwa hatua, edema huenea katikati na kwa diski nzima, protrusion ya disc ndani ya mwili wa vitreous huongezeka. Katika eneo la diski, vyombo, kana kwamba, hupanda kwenye ujasiri maarufu, katika maeneo yanayoingia kwenye tishu za edematous. Mishipa imepanuliwa, inasumbua, mishipa imepunguzwa Katika hatua ya edema iliyotamkwa, kutokwa na damu huzingatiwa, mara nyingi kwa mstari, ndani ya tishu za diski na retina iliyo karibu nayo, inayozunguka diski ya edematous na corolla. Kwa kuwepo kwa edema kwa muda mrefu, ikiwa sababu iliyosababisha vilio vya optic disc haijaondolewa, disc hupata tint ya kijivu. Wakati huo huo, protrusion na kipenyo cha disc hupungua, mishipa huwa chini ya upana, hemorrhages hutatua hatua kwa hatua, atrophy ya nyuzi za ujasiri wa optic hutokea kwa kupungua kwa kasi kwa kasi ya kuona.

Diski ya optic ya congestive ina sifa ya uhifadhi wa muda mrefu wa kazi za kuona. Katika hatua za awali, ukungu wa mara kwa mara na wa muda mfupi huonekana, haswa baada ya kuzidisha kwa mwili, ambayo inahusishwa na kushuka kwa shinikizo la ndani. Visual acuity na mashamba ya kuona hubakia kawaida kwa muda mrefu hata kwa edema iliyotamkwa ya ujasiri wa optic. Kisha maono ya kati hupungua polepole, maono ya pembeni hupungua. Kwa mpito wa diski ya congestive kwa atrophy, maono ya kati huanguka haraka na uwanja wa mtazamo hupungua kwa kasi.

Hali ya jumla ya mgonjwa na matokeo ya ugonjwa hutegemea kozi ya ugonjwa huo.

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 41 alipelekwa hospitalini na malalamiko ya maumivu ya kichwa.

Historia: alifanyiwa upasuaji - kuondolewa kwa tumor mbaya ya palate. Visual acuity - 1.0 katika macho yote mawili, katika fundus kuna blurring kidogo ya mipaka ya ujasiri optic na upanuzi wa mshipa. Hii ilifanya iwezekane kushuku mwanzo wa vilio vya kichwa cha ujasiri wa macho na, kwa hivyo, uwezekano wa metastasis ya tumor kwenye ubongo. Wiki moja baadaye, edema iliongezeka, vyombo katika maeneo fulani vilianza kujificha kwenye tishu za edema. Baada ya wiki 2, disc ya optic itajitokeza kwenye mwili wa vitreous. Baada ya wiki nyingine 2, mgonjwa huanguka kwenye coma. Kwenye sehemu ya metastases kubwa: kwenye ubongo.

^ FOSTER-KENNEDY SYNDROME hukua na tumors na patholojia zingine katika eneo la sehemu ya msingi ya lobe ya mbele ya ubongo, mara chache ugonjwa unaweza kujidhihirisha katika arachnoiditis ya opto-chiasmal, magonjwa ya mishipa ya ubongo. Dalili ya Foster-Kennedy ina sifa ya kudhoofika kwa ujasiri wa optic katika jicho moja na diski ya optic ya msongamano katika lingine, kwa sababu ya mgandamizo wa neva ya macho ya ndani ya fuvu, mara nyingi na uvimbe, na kusababisha atrophy rahisi ya ujasiri wa optic. Baadaye, na ongezeko la shinikizo la ndani, diski ya congestive inakua katika jicho lingine, na edema ya diski ya optic haikua baada ya atrophy yake, kwani mawasiliano kati ya nafasi ya subbarachnoid ya ubongo na nafasi ya intersheath ya ujasiri wa optic ni. imefungwa kama matokeo ya kukandamiza kwa ujasiri wa optic.

^ PATHOLOJIA YA MISHIPA YA KIUNGO CHA MAONO. Mabadiliko katika vyombo vya retina mara nyingi huhusishwa na hali ya pathological, vyombo vya mwili kwa ujumla. Magonjwa ya moyo na mishipa kwa sasa ni moja ya sababu kuu za ulemavu na vifo, kwa mtiririko huo, ugonjwa wa vyombo vya fundus huongezeka, na kusababisha maono ya chini, upofu na uharibifu wa kuona sio tu kati ya wazee, bali pia katika makundi ya umri mdogo. Kimsingi, ugonjwa unajidhihirisha katika mfumo wa mabadiliko katika caliber ya vyombo, hali ya ukuta wao, upenyezaji wake, tortuosity, decussation, na mabadiliko ya sekondari ya retina na optic ujasiri kichwa kama matokeo ya matatizo ya mzunguko wa damu.

UGONJWA WA ATHEROSEROSI ni ugonjwa wa mfumo wa mishipa. Uharibifu wa mishipa hufuatana na ukiukwaji wa kimetaboliki ya protini-lipid, ikifuatana na mkusanyiko unaoendelea wa lipids kwenye safu ya ndani ya mishipa.

Kuongoza kinywa katika maendeleo ya atherosclerosis ni kwa ajili ya ukiukaji wa kimetaboliki cholesterol, uharibifu na mabadiliko upunguvu katika endothelium mishipa, kuongezeka kwa shinikizo la damu. Tathmini ya hali ya vyombo vya fundus ni jambo muhimu la ziada katika uchambuzi wa mabadiliko ya jumla katika mfumo wa moyo na mishipa ya mwili katika atherosclerosis.

Kliniki, na atherosclerosis kali, vyombo vya retina vina hali yao maalum. Katika mishipa ya caliber kubwa na ndogo, kutofautiana kwao na tortuosity ni kuamua. Kwa sababu ya unene wa ukuta kando ya vigogo, reflex nyepesi na tint ya manjano-dhahabu au nyeupe imedhamiriwa - jambo la waya wa shaba na fedha.

Katika baadhi ya matukio, dalili ya Gwist inajulikana. Kuongezeka kwa tortuosity na kuongezeka kwa kutafakari kwa vyombo hutoa hisia ya kuongezeka kwa mishipa ya retina. Ukuaji wa aneurysms, kutokwa na damu nyingi na madoa kwenye retina hubainika, na katika hali nyingine katika mwili wa vitreous na matukio ya hemophthalmia ya sehemu au kamili, kuzorota kwa macular ya aina anuwai kunaweza kutokea. Tathmini ya mabadiliko katika vyombo vya fundus husaidia kuamua kwa usahihi mbinu za hatua za matibabu.

^ MABADILIKO KATIKA MFUKO WA MACHO KATIKA SHINIKIZO LA SHINIKIZO ni ya kawaida sana na hutofautiana kulingana na hatua ya ugonjwa huo Uchambuzi wa mabadiliko ya ophthalmological katika fundus kwa sasa ni wakati wa lazima katika uchunguzi wa wagonjwa wenye shinikizo la damu, kwani mabadiliko katika mishipa ya retina yanaweza kugunduliwa tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. . Ikumbukwe kwamba katika robo ya wagonjwa wenye shinikizo la damu wazi, ophthalmoscopy haina kufunua mabadiliko katika vyombo vya fundus.

Kuna hatua tatu za mabadiliko ya fundus katika shinikizo la damu, mfululizo kuchukua nafasi ya mtu mwingine: 1) angiopathy ya shinikizo la damu - hatua ya mabadiliko ya kazi katika mishipa ya retina; 2) angiosclerosis ya shinikizo la damu - hatua ya mabadiliko ya kikaboni katika vyombo vya retina; 3) shinikizo la damu na neuroretinopathy - hatua ya mabadiliko ya kikaboni katika retina na ujasiri wa optic.

Hatua ya kwanza - ya awali (angiopathy ya shinikizo la damu) - ina sifa ya hasa kwa kupungua kwa mishipa ya retina na upanuzi wa mishipa ya retina. Katika suala hili, uwiano sahihi wa caliber ya mishipa na mishipa (2: 3) inakiuka katika mwelekeo wa kuongeza tofauti hii (1: 4; 1: 5). Caliber isiyo na usawa na kuongezeka kwa tortuosity ya vyombo vya retina hujulikana. Katika sehemu za kati, tortuosity ya umbo la corkscrew ya venules ndogo (dalili ya Guist) inawezekana;
kupungua kidogo kwa mshipa chini ya shinikizo la ateri iko juu yake. Dalili za angiopathy ya shinikizo la damu, tabia ya kipindi cha mabadiliko ya kazi katika mishipa ya damu, ni imara na inaweza kutoweka kwa matibabu sahihi ya shinikizo la damu.

Hatua ya pili - ya mpito (angiosclerosis ya shinikizo la damu) - inajulikana na idadi ya dalili zinazoonyesha hatua ya mabadiliko ya kikaboni katika vyombo vya retina, ambapo hyperplasia ya membrane ya elastic, fibrosis, infiltration ya lipoid, amana za protini, na maeneo ya necrosis hupatikana.

Moja ya maonyesho ya awali ya angiosclerosis ni dalili ya bendi za kuandamana kando ya ukuta uliounganishwa, wakati chombo kinaonekana kuwa na mzunguko wa mara mbili. Mishipa ya retina ni nyembamba, yenye tortuous, ya caliber isiyo na usawa, dalili za waya za shaba na fedha hutamkwa.

Katika angiosclerosis ya shinikizo la damu, dalili ya decussation ya mishipa ya pathological mara nyingi huonyeshwa - dalili ya Salus. Kuna digrii tatu za mabadiliko katika dalili ya Salus: I - unyogovu wa mshipa, II - arcuate bending ya mshipa katika hatua ya makutano na ateri, III - inayoonekana mapumziko ya mshipa katika hatua ya makutano. Tabia kuu ya angiosclerosis ni hatua ya pili. Katika theluthi moja ya wagonjwa, diski ya ujasiri wa macho inaonekana rangi na rangi ya nta, na vyombo vipya vilivyoundwa na microneurysms vinaweza kuzingatiwa katika eneo la diski.

Hatua ya tatu - retinopathy ya shinikizo la damu na neuroretinopathy - ina sifa ya ukiukwaji mkubwa katika mfumo mzima wa mishipa ya mgonjwa. Opacities focal na hemorrhages katika retina hujiunga na mabadiliko hapo juu katika vyombo vya retina. Mishipa ya macho inaweza kuhusika katika mchakato huo. Picha ya ophthalmological katika hatua hii inategemea pathogenesis ya shinikizo la damu.

Retinopathy ya arteriosclerotic inadhihirishwa na sclerosis ya vyombo na kutofautiana kwa caliber yao. Kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu katika vyombo vilivyo na lumen nyembamba, dalili ya waya ya shaba hutokea, na wakati chombo kikiwa tupu kabisa, kinakuwa kama waya wa fedha. Dalili ya kawaida ya retinopathy ya shinikizo la damu ni kutokwa na damu kwa retina.

^ Mchele. 23. Hypetronic neuroretinopathy.

Mara nyingi, hizi ni hemorrhages ndogo katika maeneo ya macular na paramacular. Kuna uvimbe wa retina, ambayo mara nyingi hujitokeza pamoja na vyombo. Katika ukanda wa kati wa retina, kunaweza kuwa na foci nyeupe ambayo inaonekana kama mipira ya pamba, kinachojulikana kama exudates ngumu mara nyingi huonekana - ndogo, nyeupe nyeupe, foci iliyo na mviringo na mipaka iliyo wazi iko kwenye tabaka za nje za retina. Mishipa ya macho hupokea damu kidogo na hatua kwa hatua atrophies.

Mabadiliko katika kazi za kuona katika shinikizo la damu ni tofauti sana na hutegemea uharibifu wa retina na ujasiri wa optic.

Retinopathy ya figo, pamoja na wembamba wa vyombo, edema ya retina, mabadiliko katika ujasiri wa macho, inaonyeshwa na foci nyingi ndogo kwenye macula, ambayo, wakati wa kuwekwa kwa vikundi, inaonekana kama sura ya nyota na ugonjwa wa kutamka wa transudative. Inajidhihirisha katika kiwango kikubwa cha edema ya retina ikilinganishwa na shinikizo la damu. Sehemu ya edema kawaida huwekwa ndani ya eneo la peripapillary, katika eneo la macula na kando ya matawi makubwa ya mishipa. Kawaida ni foci zinazofanana na pamba ziko katika sehemu za kati za fandasi. Ugonjwa wa hemorrhagic ni tabia kidogo ya retinopathy ya figo. Mishipa ya macho yenye edema iliyotamkwa, rangi ya rangi, kutokwa na damu kwenye tishu za diski sio kawaida.

Retinopathy mbaya ya shinikizo la damu inakua katika awamu ya mwisho ya aina zote mbili. Hatua hii ina sifa ya uvimbe mkubwa wa retina na mabadiliko ya wazi zaidi katika retina na ujasiri wa optic uliotajwa hapo juu. Stasis ya ujasiri wa macho inawezekana. Utabiri wa wagonjwa kama hao ni mbaya.

^ KUZIBWA KWA PAPO KWA MOJA KWA MSHIPA WA KATI WA RETINA inayoonyeshwa na mabadiliko ya kiafya katika mfumo wa spasm ya mishipa ya damu (mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye shinikizo la damu), au kuziba kwa lumen ya ateri na embolus (kutoka endocardium), au thrombus, ambayo husababisha kizuizi cha damu cha papo hapo. Kliniki, si mara zote inawezekana kuamua hasa nini kilichosababisha kufungwa kwa lumen ya chombo. Licha ya tofauti katika sababu za matatizo ya mzunguko wa damu, maonyesho ya kliniki ya hali zote ni sawa kabisa na tabia. Katika hali zote, ischemia ya retina inakua. Ikiwa tawi la chombo linaathiriwa, basi ischemia ya retina ni mdogo; ikiwa patholojia inahusu shina nzima ya ateri ya kati ya retina, basi ischemia inakuwa ya kawaida.

Kwa ophthalmoscopy kwenye historia nyeupe ya retina katika eneo la kati la macular, doa nyekundu nyekundu inaonekana, kinachojulikana kama "jiwe la cherry" dalili. Kuonekana kwa doa kama hiyo kunaelezewa na ukweli kwamba katika fossa ya kati retina ni nyembamba sana, inakua kidogo na choroid inaonekana kupitia hiyo. Diski ya optic ni rangi, mipaka yake ni blur. Kwa kushindwa kwa shina nzima ya ateri, acuity ya kuona hupungua kwa kasi, wakati mwingine hadi kupoteza kabisa.

Katika matatizo ya ateri ya papo hapo kwenye retina, ambayo ni nyeti sana kwa mabadiliko kidogo ya oksijeni, baada ya dakika 15 ya ischemia, edema ya retina hugunduliwa kimaumbile, mabadiliko hutokea hasa katika seli za ganglio kwa namna ya tigrolysis yao ya awali. Baada ya dakika 40, edema iliyotamkwa ya tishu ya retina inazingatiwa, na urejesho wa mzunguko wa damu, ndani ya dakika 40 inawezekana kutarajia kurudi kwa kazi za kuona kwa shahada moja au nyingine mara chache sana).

Katika kipindi cha mwisho cha ugonjwa huo, mabadiliko ya atrophic na uharibifu katika retina hutokea kwa wagonjwa wote, na atrophy ya msingi ya ujasiri wa optic inakua. Mishipa ya caliber isiyo na usawa imepunguzwa kwa kasi, mishipa inakuwa nyembamba, kupata kozi ya rectilinear.

^ THROMBOSI YA MSHIPA WA KATI YA RETINA tofauti na kizuizi cha mishipa, inakua polepole zaidi, ikipitia hatua kadhaa. Kwa prethrombosis, wagonjwa kawaida hawalalamiki. Katika fundus, msongamano wa venous hugunduliwa. Mishipa ni giza, kupanua, kuongezeka kwa tortuosity. Katika hatua ya thrombosis ya mwanzo, wagonjwa wanalalamika kwa blurring mbele ya jicho, hasa asubuhi (scotoma inaonekana).

Ophthalmoscopically, mishipa ni giza, pana, yenye mvutano, pamoja na mwendo wao edema ya uwazi ya transudative ya tishu imedhamiriwa, kwenye pembezoni ya retina, kando ya matawi ya mwisho ya venous, kutokwa na damu kwa dotted au spotted kuonekana. Kwa thrombosis isiyo kamili, edema ya transudative ya tishu za ujasiri wa optic na retina huongezeka, na idadi ya damu huongezeka. Maono yamepunguzwa.

Katika hatua ya thrombosis kamili katika fundus, hemorrhages kubwa imedhamiriwa, dalili inayoitwa "nyanya iliyokandamizwa", mipaka ya ujasiri wa optic ni kiziwi. Acuity ya kuona katika hatua hii imepunguzwa sana. Ubashiri haufai. Kutokana na hali hii, ongezeko la shinikizo la intraocular linawezekana, udhibiti wa tonometri unaonyeshwa.

^ Mchele. 24. Thrombosis ya mshipa wa kati wa retina.

Kama matokeo ya thrombosis ya mshipa wa kati wa retina, mabadiliko kadhaa yanaweza kutokea: neovascularization ya retina, kuzorota kwa retina ya kati, ugonjwa wa cystic wa retina, mabadiliko ya kuenea kwa retina, fibrosis ya vitreous, glakoma ya pili ya hemorrhagic.

^ MABADILIKO YA MFUKO WAKATI WA UJAUZITO. Tukio la toxicosis ya ujauzito linathibitishwa na mabadiliko katika fundus, ambayo yanaonekana mapema kuliko dalili nyingine za jumla za toxicosis, na mara nyingi inaweza kuwa udhihirisho wake pekee.

Mienendo ya ugonjwa wa fundus inaweza kutumika kama kiashiria cha kozi ya ugonjwa huo na ufanisi wa matibabu. Kwa hiyo, pamoja na uchunguzi wa jumla wa mgonjwa, ufuatiliaji wa utaratibu wa fundus ni muhimu. Mabadiliko katika fundus yanaonekana katika hatua tofauti za ujauzito, tangu mwanzo wa toxicosis na katika aina zake zote: kutapika, hydrops, nephropathy na shinikizo la damu. Ni lazima ikumbukwe kwamba mabadiliko ya pathological yanaonekana kwenye fundus hakuna mapema kuliko baada ya wiki 10-12 za ujauzito.

Tenga toxicosis mapema na marehemu (katika miezi ya mwisho ya ujauzito). Mabadiliko katika fundus ya jicho wakati wa toxicosis ya wanawake wajawazito ni tofauti na nyingi. Kwa hivyo, uainishaji mwingi umependekezwa, lakini hakuna utaratibu wa umoja wao.

Patholojia yote inafaa hasa katika mabadiliko katika hali ya mishipa ya damu, ujasiri wa optic na retina. Kwa mabadiliko yao, ukali wa ugonjwa huo unaweza kuamua. Kwanza, mabadiliko katika vyombo vya retina yanaonekana. Ikiwa mabadiliko ya mishipa yanahusishwa na ongezeko la shinikizo la damu, basi kuna ukiukwaji wa uwiano kati ya caliber ya mishipa na mishipa kulingana na aina ya angiopathy katika shinikizo la damu. Zaidi ya hayo, ujasiri wa optic huathiriwa (neuritis, msongamano na retina (edema, kutokwa na damu, kikosi cha retina).

Utabiri wa toxicosis na uharibifu wa fundus daima ni mzuri mara nyingi zaidi kwa mtoto na vigumu kwa mama. Wakati fundus imeharibiwa, swali la kumaliza mimba hufufuliwa, kulingana na hali ya jumla ya mgonjwa, muda wa ujauzito, asili na mienendo ya mabadiliko katika fundus.

Wataalam wanapendekeza kugawanya dalili za usumbufu
mimba ndani kabisa na jamaa. Dalili kamili ni pamoja na: kizuizi cha retina kinachosababishwa na toxicosis ya wanawake wajawazito, neuroretinopathy ya shinikizo la damu, neuritis ya macho, angiospasm inayoendelea na shinikizo la damu, thrombosis ya mshipa wa kati wa retina. Dalili za jamaa ni aina ya awali ya angiospasm ya vyombo vya retina, retinopathy ya awali na kikosi cha retina kutokana na toxicosis ya wanawake wajawazito.

Mara nyingi mtu anapaswa kukabiliana na suala la kuzaa kwa wanawake wenye kiwango cha juu cha myopia (hasa na mabadiliko makubwa katika fundus ya asili ya myopic). Kama uchunguzi mwingi unavyoonyesha, uzazi wa asili mara chache hutoa shida.

Walakini, ikiwa mgonjwa tayari alikuwa na kizuizi cha retina kwenye jicho moja au kuna mabadiliko makubwa katika eneo la macular, tabia ya kutokwa na damu, inashauriwa kuamua kuzima majaribio (sehemu ya upasuaji kabla ya kuanza kwa leba, nguvu wakati wa kuzaa). . Kwa retinopathy kali ya ujauzito, regression ya patholojia nzima ya fundus wakati mwingine inawezekana na kurudi kwa maono.

Mgonjwa A., mwenye umri wa miaka 28, alikuwa na ujauzito wa pili katika wodi ya uzazi kutokana na shinikizo la damu kuongezeka. Katika historia: mimba ya kwanza ilimalizika kwa kumaliza kutokana na toxicosis kali. Mgonjwa analalamika kwa maono yasiyofaa, maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu. Katika fundus, kupungua kwa mishipa, kupungua kwa mipaka, kichwa cha ujasiri wa optic, na edema ya retina imedhamiriwa. Swali la kumaliza ujauzito linafufuliwa ili kuokoa maisha ya mgonjwa, lakini jamaa na mgonjwa mwenyewe wanapinga kabisa kumaliza ujauzito. Hali ya mgonjwa huharibika kwa kasi, edema ya retina huongezeka, acuity ya kuona hupungua kwa mtazamo wa mwanga, kikosi cha retina cha serous kinaonekana kwa macho yote mawili. Katika mwezi wa 8 wa ujauzito, sehemu ya cesarean inafanywa. Wavulana wawili mapacha wana afya njema, lakini mama ameachwa kipofu kabisa.

Inapaswa pia kukumbushwa katika akili kwamba kukosekana kwa malalamiko ya upotezaji wa maono haimaanishi kukosekana kwa vidonda vya fundus ya jicho, kwa hivyo, ni muhimu mara kwa mara uchunguzi wa ophthalmoscope kwa wanawake wote wajawazito, bila kujali ustawi wa jumla wa mgonjwa. kesi ya toxicosis, hii lazima ifanyike mara nyingi zaidi.

Uchunguzi wa wakati wa toxicosis ya wanawake wajawazito na matibabu ya mapema huchangia uhifadhi wa maono sio tu, bali pia maisha ya mama na mtoto.

^ MABADILIKO KATIKA KIUNGO CHA MAONO KATIKA UGONJWA WA KISUKARI. Ugonjwa wa kisukari ni moja ya magonjwa ya kawaida ya endocrine. Idadi ya wagonjwa wa kisukari inaongezeka hasa katika nchi zilizoendelea sana; Kuenea kwa ugonjwa wa kisukari, mzunguko na ukali wa matatizo yaliyotokana na hayo yalimpa tabia ya ugonjwa wa kijamii, kuhusiana na ambayo, mwaka wa 1965, Kamati ya Wataalamu wa WHO juu ya Kisukari Mellitus ilianzishwa.

Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa kisukari ni nyingi. Umuhimu mkubwa unahusishwa na sababu ya maumbile, kupindukia kwa wanga, fetma, hali ya shida na, bila shaka, mabadiliko ya ndani katika kongosho yenyewe. Upungufu wa insulini una jukumu kubwa katika maendeleo ya ugonjwa wa kisukari. Wanga, protini, pamoja na kimetaboliki ya maji na chumvi hufadhaika.

Msingi wa mabadiliko ya pathological ni lesion ya jumla ya mfumo wa mishipa ya mwili. Uharibifu wa mishipa ya ulimwengu ni sababu ya tukio la mara kwa mara katika ugonjwa wa kisukari, vyombo vya figo na macho huathiriwa mara nyingi - hii ni kwa kulinganisha na watu ambao wamepata kiharusi, infarction ya myocardial, gangrene ya mwisho wa chini, kutokwa na damu ya tumbo na matumbo. .

Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanakabiliwa na magonjwa ya uchochezi kwa njia ya eczema ya ngozi ya kope, blepharitis, blepharoconjunctivitis, chalazion, ambayo inaelezewa na kupungua kwa upinzani wa mwili kwa magonjwa mbalimbali ya endo- na exogenous, na katika baadhi ya matukio ya shayiri ya kawaida na blepharitis ni dalili pekee. ya kliniki iliyotamkwa au iliyofichwa sukari, kisukari.

Tabia ya ugonjwa wa kisukari ni mabadiliko katika vyombo vya conjunctiva, hasa katika eneo la limbus kwa namna ya upanuzi wa venules, microaneurysms na hemorrhages ya petechial. Kwa kiwango fulani, na ugonjwa wa kisukari, mabadiliko katika cornea (keratopathy, keratodystrophy ya epithelial, keratoconjunctivitis kavu, kuzorota kwa stromal ya kati au ya pembeni na uwekaji wa nafaka za rangi kwenye endothelium), udhihirisho wa polyneuropathy kutokana na kuharibika kwa microcirculation na mabadiliko ya kimetaboliki. yanawezekana.

Mtandao wa vyombo vidogo vilivyoundwa hivi karibuni, kinachojulikana kama rubeosis ya iris, inaonekana na inakua haraka kwenye iris, hii ni udhihirisho wa hypoxia katika tishu za mboni ya macho. Katika siku zijazo, vyombo vilivyotengenezwa hivi karibuni vinaweza kuenea kwenye pembe ya chumba cha anterior, ambayo inachangia maendeleo ya glaucoma ya sekondari.

Uharibifu wa vyombo vya retina na ujasiri wa optic ni udhihirisho mkali zaidi wa ugonjwa wa kisukari. Wakati wa retinopathy ya kisukari, kuna hatua nne katika maendeleo ya uharibifu wa vyombo na retina.

Hatua ya kwanza (kisukari preproliferative retinopathy) ni sifa ya mabadiliko tu katika mishipa ya retina katika mfumo wa upanuzi wao na tortuosity, aneurysms kutoka vigogo kubwa venous, microaneurysms moja. Vitendaji vya kuona havijaharibika.

Kuna mabadiliko katika tishu za retina kwa namna ya hemorrhages ya petechial kwenye pole ya nyuma, matukio ya exudation ya awali, foci moja nyeupe na, ipasavyo, usawa wa kuona hupungua kwa uharibifu wa eneo la macular.

^ Mtini.25. Ugonjwa wa kisukari wa retinopathy.

Inajulikana na hemorrhages nyingi, thrombosis ya vyombo vidogo vya venous, exudates ya njano au nyeupe, ambayo mara nyingi huwekwa ndani ya sehemu ya kati ya fundus. Edema ya retina inaonekana kwa namna ya kanda zilizojenga rangi ya kijivu-njano.

Hatua ya pili ya ugonjwa wa kisukari (retinopathy ya ugonjwa wa kisukari) inajumuisha hatua kama hiyo wakati wa mchakato, wakati, pamoja na mabadiliko ya tabia ya hatua za awali, vyombo vipya vilivyoundwa na mabadiliko ya kuenea yanaonekana kwenye tishu za retina na mwili wa vitreous. . Vyombo vipya vilivyoundwa katika tishu zinazojumuisha zinazoenea huwa nyembamba na dhaifu, ambayo husababisha kutokwa na damu mpya kila wakati. Baadaye, kizuizi cha retina ya traction, hypotension, au shinikizo la damu ya sekondari inaweza kuendeleza.

Kwa kozi nzuri zaidi ya ugonjwa huo na kuzuia matatizo katika mifumo yote, ikiwa ni pamoja na yale ya chombo cha maono, matibabu sahihi ya mgonjwa ni muhimu. - uteuzi wa dawa, kipimo chao, lishe, njia ya kufanya kazi na kupumzika.

Ugonjwa wa kisukari unaweza kutokea katika umri wowote na kuunganishwa na magonjwa mengine - sclerosis, shinikizo la damu, nk Kwa hiyo, wagonjwa wanapaswa kuchunguzwa kwa kina na mtaalamu, daima chini ya usimamizi wa endocrinologist na ophthalmologist. Ikiwa mgonjwa wa kisukari hatatibiwa kwa uangalifu wa kutosha au hafuati maagizo ipasavyo, anaweza kupata usumbufu mkubwa katika viwango vya sukari ya damu na kupata hyperglycemia au hypoglycemia.

Coma ya hyperglycemic ya kisukari husababishwa na upungufu wa insulini, ambayo husababisha ketoacidosis na kuonekana kwa asetoni kwenye mkojo, na upungufu wa maji mwilini hutokea, athari kwenye ubongo wa miili ya ketone, asidi iliyopunguzwa, na usawa wa electrolyte.

Dalili huongezeka polepole, zaidi ya masaa kadhaa au hata siku, kipindi cha prodromal kilichotangulia coma kinawezekana: uchovu, udhaifu, kinywa kavu, kiu kilichoongezeka, polyuria, maumivu ya kichwa, kukandamiza hamu ya kula, kichefuchefu, mara nyingi kutapika, maumivu ya tumbo. Kisha inakuja coma - hasara kamili ya fahamu, ukosefu wa majibu kwa uchochezi. Hali hii inaambatana na kupumua kwa kelele - "Pumzi ya mgonjwa wa Kussmaul", - harufu ya acetone kutoka kinywa. Maudhui ya glucose katika damu huzidi 16 mmol / g.

Kutokana na upungufu wa maji mwilini mkali wa mwili, sauti ya jicho hupungua, hypotension inakua. Hii ni rahisi kudhibitisha kwa kulinganisha sauti ya jicho la daktari na mgonjwa, akipapasa kidogo mboni ya jicho na vidole viwili vya index kupitia kope zilizofungwa. Mwanafunzi katika coma ya kisukari hupungua, wakati mwingine cataract ya kisukari inaweza kuzingatiwa.

Hypoglycemic coma inakua na kupungua kwa kasi kwa sukari ya damu na, kwa sababu hiyo, matumizi ya chini ya glucose na tishu za ubongo. Kawaida huzingatiwa kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ziada ya insulini iliyoingizwa na ulaji wa kutosha wa chakula.

Coma hutokea haraka, kuanzia na watangulizi: njaa, udhaifu, kutetemeka, maumivu ya kichwa, jasho, msisimko hugeuka kuwa usingizi na coma. Toni ya mboni za macho ni ya kawaida. Mwanzoni mwa coma, kuna upanuzi wa wanafunzi, na kisha kupungua kwao. Mgonjwa ana picha ya blurry, mara mbili ya vitu.

^ MABADILIKO YA KUONEKANA KATIKA UGONJWA WA KISUKARI CHA NEXAPHOM inayojulikana na kiu isiyoweza kuzimwa, kuongezeka kwa diuresis na kupungua kwa wiani wa mkojo, ukosefu wa hamu ya kula, kupoteza uzito, kinywa kavu, kichefuchefu na kutapika, ambayo ndiyo sababu ya kutosha kwa uzalishaji wa homoni ya antidiuretic. Tofauti na ugonjwa wa kisukari, mabadiliko ya jicho katika ugonjwa huu hayana maana na yanaonyeshwa kwa ukame wa conjunctiva na cornea, na kupungua kwa unyeti wake. Mara chache, neuroretinopathy nyepesi inaweza kuzingatiwa.

^ MABADILIKO YA MFUKO WA MACHO KATIKA MAGONJWA YA DAMU. Mabadiliko katika fundus kawaida huhusishwa na mabadiliko ya kimaadili na mengine katika muundo wa damu, sio asili ya asili, kuwa ya jumla, ina athari kubwa kwa viungo na mifumo yote, pamoja na chombo cha maono.

Kwa hiyo, pamoja na upungufu wa damu, wakati idadi ya erythrocytes na hemoglobin katika damu inapungua kwa kasi, fundus ya jicho inaonekana rangi, na vyombo vya retina ni paler. Katika aina kali na za juu za upungufu wa damu, mishipa ya retina hupanua, microaneurysms, microhemorrhages kwa namna ya smears na fomu ya kupigwa, fomu ya exudates nyeupe-kijivu kutokana na hypoxia, kikosi cha retina kinawezekana.

^ Mtini. 26. Upungufu wa damu.

Kwa leukemia, picha ya ophthalmoscopic ina sifa ya mishipa iliyopanuliwa, rangi ya rangi ya njano ya fundus kutokana na kupenya kwa choroid na lymphocytes na myelocytes. Diski ya optic ni rangi, edema, mipaka mara nyingi haijafafanuliwa. Hemorrhages ya retina huzingatiwa na kutokwa na damu ya subconjunctival ni ya kawaida. Katika leukemia ya papo hapo, zifuatazo zinawezekana: vilio vya diski ya optic, nystagmus, ukiukaji wa misuli ya oculomotor.

Kwa erythremia, inayojulikana na ongezeko kubwa la idadi ya seli nyekundu za damu na kuonekana kwa fomu zao za vijana, fundus ina rangi ya giza, ya cyanotic, mishipa haina tofauti na rangi kutoka kwa mishipa. Diski ya optic ni edema, nyekundu. Mishipa haibadilishwa. Mishipa hupanua na kuumiza, pamoja na kozi yao kuna idadi kubwa ya kutokwa na damu, ambayo inaweza kufanana na picha ya thrombosis ya mshipa wa retina.

Katika hali nyingine, na ugonjwa wa damu, mabadiliko katika chombo cha maono hugunduliwa kwanza, ambayo hutumika kama msingi wa uchunguzi wa kina na unaolengwa wa vifaa vya hematopoietic vya wagonjwa.

Hakuna umuhimu mdogo kwa daktari mkuu ni ujuzi wa patholojia ya vifaa vya adnexal na sehemu ya mbele ya chombo cha maono.

^ MABADILIKO KATIKA NAFASI YA MACHO, PUNDA, PATHOLOJIA KATIKA SEHEMU YA NYUMA YA JICHO.

Katika kiinitete, kope ni ngozi iliyounganishwa, ambayo, mwishoni mwa maendeleo ya fetusi, hutenganishwa na kuunda fissure ya palpebral. Kwa kawaida, mpasuko wa palpebral wazi pande zote mbili za upana sawa, umbo la mlozi. Urefu wake kwa mtu mzima ni wastani wa 30 mm, urefu - kutoka 10 hadi 14 mm. Kope zinapaswa kushikamana na mboni ya jicho na kufunga wakati mwanya wa palpebral umefungwa. Kope zilizofungwa zinaweza kuitwa ukuta wa tano - wa mbele wa obiti, kwani hufunga mlango wa obiti na ni ulinzi wa mboni ya jicho kutoka upande wa mbele ulio wazi zaidi.

mboni ya jicho iko madhubuti mbele katika obiti na haitoi kutoka kwa obiti. Wakati wa kupumzika, na mwanya wa palpebral wazi, kope la juu hufunika kidogo konea kutoka juu hadi 2 mm, kope la chini halifiki kiungo kwa mm 1-2. Configuration, sura na ukubwa wa fissure palpebral inaweza kubadilika na anomalies na magonjwa mbalimbali. mboni ya jicho iko katika mstari wa kati bila kujiondoa au kuhama. Umbali kati ya macho ni takriban sentimita 6. Jicho lina sura ya karibu ya spherical. Ukubwa wa wastani wa jicho la mtu mzima ni takriban 24 mm.

Jicho la mtoto mchanga ni urefu wa 16 mm. Harakati za mpira wa macho zinafanywa kwa ukamilifu. Conjunctiva rangi ya waridi, inayong'aa. Konea ni uwazi. Uso wake ni kama kioo, spherical, laini. Usikivu unapaswa kuwa wa kawaida - kutoka kwa kugusa kwa nywele au kipande cha pamba hadi kwenye uso wa konea, mgonjwa chini ya utafiti huangaza. Chumba cha mbele kina kina cha wastani, kilichojaa kioevu wazi - unyevu. Iris ni rangi sawa katika macho yote mawili. Mwanafunzi iko katikati ya iris, ina sura ya pande zote kwa usahihi, kipenyo cha mm 3 kwa wastani, katika macho yote mawili.

Pupiloscopy ni njia ya kawaida ya kliniki ya kuchunguza wanafunzi. Kwanza, inashauriwa kusoma wanafunzi na athari za mwanafunzi; katika mwanga wa mchana, na kisha katika chumba giza kuchunguza athari za mwanafunzi kwa mwanga. Njia ya kupima kwa usahihi wanafunzi inaitwa pupillometry.

Kwa msaada wa pupillometers maalum, inawezekana kupima ukubwa wa awali wa mwanafunzi kabla ya majibu ya mwanga na ukubwa wa mwanafunzi aliyepunguzwa baada ya kukamilika. Moja kwa moja (mwangaza wa moja kwa moja wa jicho na mwanga) na huruma - (jibu la mboni ya jicho lisilo na mwanga) athari za mwanafunzi lazima ziwe hai. Wakati wa kusoma athari za mwanafunzi kwa nuru, ni muhimu kuzingatia kasi, kubana kwa mwanafunzi, upeo wa mkazo huu, usawazishaji wa contraction ya mwanafunzi katika radii zote. Mwitikio wa mwanafunzi - kupungua kwake wakati wa malazi na muunganisho (kwa sababu ya njia ya kitu kutoka umbali wa cm 20) - ni kawaida. kuokolewa.

Wakati wa kuchunguza athari za mboni wakati macho yamewekwa kwa umbali wa karibu, ni muhimu kuzingatia, kama katika utafiti wa mmenyuko wa mwanga wa pupillary, kwa kiwango cha mmenyuko, upeo wa kufinywa, na kuzingatia kwa mfinyo. Jambo la kuzingatia ni kama kuna mtengano kati ya kiwango cha mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga na muunganiko. Kwa kawaida, mwitikio wa muunganiko ni wa polepole kuliko mwitikio wa mwanga.

Katika hatua za mwanzo za ugonjwa, kinyume chake, majibu ya mwanga hupungua nyuma ya majibu ya kuunganishwa kwa wakati, au kiwango cha athari zote mbili kinakuwa sawa. Mwitikio wa kufungwa kwa fissure ya palpebral huzingatiwa na jaribio la kazi la mhusika kufunga kope, kufunga macho, wakati daktari anazuia hili kwa vidole vya mikono yote miwili iliyowekwa kwenye kope. Upanuzi wa mwanafunzi, kurudi kwake kwa fomu ya kisaikolojia baada ya mmenyuko wa kufungwa kwa fissure ya palpebral huzingatiwa kwenye mpasuko wa palpebral wakati wa kufungua macho.

Mmenyuko wa kubanwa kwa mwanafunzi wa trigeminopupilari husababishwa na joto, tactile, au muwasho mwingine wa konea, kiwambo cha sikio, na ngozi katika eneo la uhifadhi wa tawi la kwanza la ujasiri wa trijemia. Athari nyeti za upanuzi wa mwanafunzi huzingatiwa kwa kuwasha kwa uchungu, kuchomwa, pinch katika sehemu yoyote ya mwili, haswa kwenye shingo. Pupillografia ni njia ambayo hukuruhusu kurekodi mwendo wa athari za mwanafunzi kwa mwanga na malazi kwa muunganisho.

Vipimo mbalimbali vya pharmacological vinaweza kutumika kwa mafanikio makubwa, kwa kuzingatia ukweli kwamba kundi moja la vitu (atropine, homatropine, scopolamine, nk) hupunguza mfumo wa neva wa parasympathetic, wakati kundi lingine (pilocarpine, ezerin, nk), kinyume chake. , inakera, inasisimua na Hatimaye, kikundi cha tatu (cocaine, adrenaline) kinasisimua mwisho wa mfumo wa neva wenye huruma.

Katika kesi ya ugonjwa wa ugonjwa katika shughuli za mifumo ya parasympathetic na huruma, majibu ya wanafunzi kwa kuanzishwa kwa vitu hapo juu itakuwa tofauti na kawaida na sio sawa wakati kidonda kinapatikana katika mfumo mmoja au mwingine. Sehemu ya mwanafunzi yenye lenzi ya uwazi kawaida huwa nyeusi.

Ni aina gani ya ugonjwa inaweza kutokea katika sehemu ya mbele ya chombo cha maono katika magonjwa fulani ya kawaida? Hebu tuketi tu juu ya dalili za kawaida na za kawaida za jicho, ambazo zinaweza kutambuliwa na uchunguzi rahisi wa nje.

^ PTOSIS (KUTENGENEZA KOPE LA JUU) inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Ptosis ya kuzaliwa mara nyingi ni ya nchi mbili. Ptosis inaweza kuwa kamili au sehemu. Sababu yake ni duni ya misuli inayoinua kope la juu.

Etiolojia ya ptosis iliyopatikana ni paresis au kupooza kwa levator. Ugonjwa huu mara nyingi huunganishwa na paresis au kupooza kwa misuli mingine isiyo na ujasiri wa oculomotor. Kwa kushindwa kwa viini vyote vya ujasiri wa oculomotor, ptosis inaambatana na kupooza kwa misuli ya jicho, misuli ya ciliary, misuli inayopunguza mwanafunzi, kwa sababu hiyo, mwanafunzi atapanuliwa.

Ni muhimu kutofautisha ptosis ya kope la juu kutoka kwa kupungua kwa fissure ya palpebral katika kesi ya retraction ya mboni ya jicho - enophthalmos na blepharospasm, ambayo inaambatana na mchakato wa uchochezi katika jicho. Na ptosis, mikunjo huonekana kwenye ngozi ya paji la uso, misuli ya mbele imejumuishwa katika kazi ya kulipa fidia kwa shughuli ya misuli inayoinua kope la juu. Wagonjwa wengine walio na ptosis kali na kufunika sehemu kubwa ya koni na kope kwa urahisi wa maono wanalazimika kuinua vichwa vyao juu - "msimamo wa nyota". Ptosis inaweza kutokea kama matokeo ya kupooza kwa ujasiri wa oculomotor katika maambukizi mbalimbali (botulism, typhoid, syphilis, mafua, meningitis, kiwewe cha fuvu, nk).

Ptosis ya huruma inakua na kupooza kwa ujasiri wa huruma wa kizazi, kwani misuli laini ya Müller, isiyo na ujasiri wa huruma, inahusika katika kuinua kope. Kwa kupooza kwa misuli ya Müllerian, kope la juu linashuka kidogo kwa macho moja au zote mbili, i.e. ilifunua ptosis isiyo kamili. Ptosis ya huruma kawaida huhusishwa na kubana kwa mboni na kurudisha nyuma kidogo kwa mboni ya jicho.

Mchanganyiko wa dalili hizi tatu (ptosis, miosis, enophthalmos) inajulikana kama ugonjwa wa Horner. Ikumbukwe kwamba kupungua kwa fissure ya palpebral katika ptosis ya huruma hutokea si tu kutokana na kupungua kwa kope la juu, lakini pia kutokana na harakati ya juu ya kope la chini, kutokana na mkataba wa misuli ya mviringo kutokana na kutengwa. ya misuli ya Müller.

Ptosis ya huruma pia ina sifa ya urekundu, ongezeko la joto la ngozi ya nusu inayofanana ya kichwa. Kwa mujibu wa picha ya kliniki, ptosis ya huruma ni vigumu kutofautisha kutoka kwa ptosis na kupooza kwa ujasiri wa oculomotor. Husaidia katika utambuzi wa dalili ya retraction ya mboni ya macho na miosis. Kupooza kwa innervation ya huruma (ptosis) inakua wakati kilele cha mapafu kinaathiriwa, majeraha ya shingo na tezi.

Mabadiliko katika nafasi ya mboni ya jicho yanaweza kujidhihirisha kama mbenuko - exophthalmos, retraction - anophthalmos, kuhama au kupotoka kwa upande, pamoja na kutetemeka kwa jicho - nystagmus.

Exophthalmos inayoendelea kwa kasi ya upande mmoja husababishwa na mabadiliko ya pathological katika obiti kutokana na kuvimba, majeraha au damu. Kwa kuongezeka kwa polepole kwa jicho, mtu anapaswa kufikiria kila wakati juu ya neoplasm ambayo inaweza kusababisha: pia kuhamishwa kwa jicho kwa upande, au aneurysm ya arteriovenous. Kwa kuwa tundu la jicho limeunganishwa kwa karibu na dhambi za paranasal, ni muhimu kushauriana na otolaryngologist kwa taratibu zote ndani yake. Exophthalmos baina ya nchi mbili, kama sheria, ni matokeo ya shida ya mfumo wa endocrine katika ugonjwa wa Graves na ugonjwa wa diencephalic.

Baada ya kupata exophthalmos, ni muhimu kutumia njia zote za kuchunguza mgonjwa ili kuanzisha sababu, aina ya exophthalmos na kiwango cha protrusion ya mboni ya jicho. Ili kufanya hivyo, tumia uchunguzi wa nje, palpation, auscultation ya obiti, exotalmometry, radiography na angiography. Kwa kawaida, protrusion ya mboni ya jicho ni 17-19 mm na tofauti halali ya 1.5 mm.

Kiwango cha exophthalmos katika milimita imedhamiriwa na tofauti katika kupenya kwa konea za macho yote mawili kwa kutumia exophthalmometer ya kioo cha Hertel. Kwa kutokuwepo, kiwango cha exophthalmos kinaweza kutumika kuhukumu upana wa fissure ya palpebral (protrusion ya jicho la macho).

Mbele ya exophthalmos, ili kufafanua utambuzi, ni muhimu kufafanua maswali yafuatayo:

1. Unilateral exophthalmos au nchi mbili?

2. Kasi ya ukuaji (mwonekano wa haraka au polepole) na maendeleo ya exophthalmos.

3. Je, exophthalmos inaweza kupunguzwa (kuhamishwa kwa mboni ya jicho wakati unasisitizwa na vidole kupitia kope zilizofungwa kwenye obiti).

4. Je, exophthalmos hupiga au la?

5. Kuwepo au kutokuwepo kwa kelele wakati wa kusikiliza katika obiti.

6. Uwepo au kutokuwepo kwa data ya x-ray juu ya mabadiliko maumivu katika kuta za obiti.

^ KUPUNGUZA KWA EXOPHTHALMOUS - dalili tata, ikiwa ni pamoja na: protrusion ya jicho, pulsation synchronous ya mboni ya jicho kutoka damu ateri kuingia mfumo wa venous kwa njia ya arterio-venous aneurysm katika cavernous sinus au ophthalmic ateri, na kupiga kelele. Kelele hii inasikika kupitia kope juu ya eneo la obiti na hekalu wakati wa sistoli ya moyo.

Ukandamizaji wa ateri ya carotid kwenye shingo huacha kupiga na kelele. Kelele wakati wa pulsation huzuia mgonjwa kupumzika na inaambatana na maumivu ya kichwa, diplopia inawezekana. Kutokana na ugumu wa outflow ya damu katika aneurysms arteriovenous katika vyombo vya conjunctiva, kope, retina, vilio la damu mara nyingi alibainisha, mishipa ni tortuous, dilated.

Paresis na kupooza kwa ujasiri wa oculomotor inawezekana, kwa kuwa ugonjwa hutokea hasa kwa majeraha ya fuvu - hadi 75% ya kesi, kwa hiyo, kushauriana na neuropathologist na neurosurgeon inahitajika. Matibabu ya upasuaji - kuunganishwa kwa ateri ya carotid kwenye shingo au ateri ya ndani ya carotid ndani ya fuvu. Athari nzuri hutolewa na uingiliaji wa upasuaji kwenye mshipa wa juu wa orbital.

^ KUINGILIA (KUINGIZWA) KWA EXOPHTHALMOUS - mwonekano wa mara kwa mara wa jicho na kutoweka kwake. Ni nadra kabisa; hasa kwa wanaume, kwa kawaida upande mmoja. Inawezekana kumfanya shambulio la exophthalmos ya vipindi kwa kuinamisha kichwa kwa kasi, kushikilia pumzi, kuchuja, kufinya mshipa wa jugular. Exophthalmos inakua na kuongezeka kwa vilio vya venous kwenye obiti.

Sababu ni udhaifu wa kuzaliwa wa mishipa ya avalvular ya obiti, upanuzi wao wa varicose, kupumzika kwa fascia ya obiti. Wakati wa mashambulizi, pamoja na exophthalmos, wagonjwa wanaweza kuwa na uhamaji mdogo wa jicho, upanuzi wa mwanafunzi, hisia ya uzito na shinikizo nyuma ya jicho. Matibabu ya upasuaji - kuunganisha mishipa.

^ ENDOCRINE EXOPHTHALMOUS. Kuna aina mbili tofauti za exophthalmos ya endocrine: 1, Benign au exophthalmos kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Graves, 2. Exophthalmos mbaya au Maendeleo. Sababu ya maendeleo yake ni matatizo katika mfumo wa hypothalamic-pituitary-thyroid.

^ EXOPHTHALMOUS KWA WAGONJWA WA UGONJWA WA Makaburi ni baina ya nchi mbili, hupungua kidogo kwa shinikizo kwenye mboni ya jicho na huongezeka kwa kuinamisha kichwa na mgandamizo wa mishipa ya shingo. Macho ya macho yanajitokeza kwa kiasi sawa mbele, uhamaji wao umehifadhiwa.

Fissures za palpebral zimepanuliwa, kuna upungufu kidogo wa kope la juu, kwa sababu ambayo wengi wa sclera hubakia wazi (dalili ya Dalrymple); kuna upungufu wa kope la juu wakati jicho linarudishwa chini (dalili ya Grefe); kupepesa kwa nadra (dalili ya Stelvag), shida ya muunganisho - kwa muunganiko mrefu, jicho moja hukengeuka nje baada ya muda (dalili ya Mobius), rangi ya ngozi ya kope la juu (dalili ya Yemenek).

Kama sheria, wagonjwa hawalalamika, wakati mwingine wanasumbuliwa na uchovu wakati wa kusoma au hisia ya mwili wa kigeni machoni. Mara chache inasumbuliwa na lacrimation, ambayo inaonekana mara kwa mara, exophthalmos ya endocrine kawaida haiathiri maono na hali ya fundus.

Katika kesi ya exophthalmos mbaya, kama sheria, kuna mgawanyiko wa pande mbili wa mboni za macho, zinazojitokeza kwa kasi, zinazoendelea, kufikia subluxation, wakati mwingine kutengana, kwa mboni za macho.

Katika hali nadra, exophthalmos inaweza kuwa ya upande mmoja. Exophthalmos haiwezi kupunguzwa, kuna uvimbe thabiti wa kope, chemosis inayojulikana, wakati conjunctiva inatoka kwenye fissure ya palpebral.

Uhamaji wa mboni za macho ni mdogo kwa sababu ya kupooza kwa misuli ya nje ya jicho. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya maumivu makali na hasira ya macho; kuna alama ya photophobia. Maono yamepunguzwa kwa sababu ya uharibifu wa konea - kukauka kutoka kwa kutofunga mpasuko wa palpebral, huingia ndani na hata vidonda.

^ Mchele. 27. Kuonekana kwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa Basedow.

Kwenye fundus, matukio ya vilio vya venous yanajulikana. Uga wa mwonekano hupungua katika muundo uliozingatia kwa njia isiyo ya kawaida. Pamoja na exophthalmos ya endocrine, tiba ya homoni (cortisone, ACTH), tiba ya X-ray (mionzi ya eneo la pituitary na eneo la obiti na kipimo kikubwa) hutumiwa. Kwa mujibu wa dalili, bendi za membrane ya mucous edematous hukatwa.

ENOPHTHALM- retraction ya jicho - inaonekana na ongezeko la kiasi cha obiti, na fractures ya kuta za obiti, hasa ukuta wa chini, na atrophy ya tishu ya orbital, kupooza na paresis ya ujasiri wa huruma. Enophthalmos pia ni moja ya ishara za ugonjwa wa Bernard-Horner.

NYSTAGM- kutetemeka kwa usawa kwa hiari au oscillation ya mboni za macho, unaosababishwa na sababu kuu au za kawaida. Nystagmus katika mwelekeo inaweza kuwa ya usawa, wima na ya mzunguko, kwa kuonekana - pendulum, jerky na mchanganyiko. Mwelekeo wa nystagmus hupimwa na awamu yake ya haraka ya oscillation. Kwa aina zote za nistagmasi, kasi, upeo, shahada, mzunguko na muda pia huamua. Kiini na etiolojia ya nystagmus imeanzishwa na neuropathologists, na katika magonjwa fulani - na otolaryngologists (magonjwa ya vifaa vya vestibular).

Ukuaji wa nistagmus kutokana na sababu za ndani ni msingi wa cataracts ya kuzaliwa, opacities ya corneal, maendeleo mbalimbali ya jicho, na kusababisha maono ya chini na kuondokana na kurekebisha macular. Ya sababu za kawaida, tukio la nystagmus linakuzwa na sclerosis nyingi, meningitis, dropsy ya ubongo, vidonda vya pons, cerebellum, tezi ya pituitary, medulla oblongata, nk.

Nystagmus kawaida haina kusababisha wasiwasi kwa wagonjwa, lakini wanakabiliwa sana na maono ya chini, ambayo ni vigumu kurekebisha.

Matibabu ya nystagmus hupunguzwa ili kuondoa sababu ya msingi. Kwa nystagmasi ya usawa baada ya operesheni ya upasuaji wa myoplastic, sio tu amplitude ya nistagmasi hupungua, lakini katika baadhi ya matukio ya kuona macho yote mawili huongezeka.

^ MABADILIKO KATIKA SEHEMU YA NJE YA JICHO. Utambulisho wa patholojia katika sehemu ya mbele ya mpira wa macho ni muhimu katika uchunguzi wa magonjwa ya kawaida. Kwa mfano, rangi ya njano ya sehemu inayoonekana ya conjunctiva na sclera inaonyesha ugonjwa wa ini ambao hutokea kwa jaundi. Ni lazima ikumbukwe kwamba icterus ya conjunctiva na sclera inaweza kugunduliwa tu katika mchana mzuri.

^ BLUE SCLERA SYNDROME - ugonjwa wa kuzaliwa. Rangi ya bluu-bluu ya sclera ni kutokana na ukonde wao na translucence ya rangi ya njia ya mishipa. Dalili hii (nchi mbili) mara nyingi hufuatana na triad: uziwi, udhaifu wa vifaa vya articular na ligamentous, udhaifu wa mifupa ya tubular na fractures ya mara kwa mara na dislocations (syndrome ya Van der Hove). Sclera ya bluu inaweza kuongozana na ugonjwa wa moyo, palate ya cleft, nk.

Kuonekana kwa pete ya manjano-kahawia-kijani kando ya limbus ya corneal (pete za Kaiser-Fleischer) huzingatiwa na kuzorota kwa hepato-lenticular (ugonjwa wa Wilson). Ni vigumu kuchunguza pete kwa jicho la uchi, ni muhimu kufanya uchunguzi wa biomicroscopic.

Mabadiliko ya pathological katika wanafunzi yana jukumu kubwa katika utambuzi wa magonjwa. Wakati wa kutathmini hali ya wanafunzi, daktari anapaswa kuzingatia ukubwa, sura, majibu ya wanafunzi kwa mwanga na wakati wa kuangalia kitu cha karibu - na malazi na muunganisho.

Inashauriwa kulinganisha data ya uchunguzi katika jicho moja na hali ya mwanafunzi katika jicho lingine, yaani: na usawa wa ukubwa, sura, majibu ya mwanafunzi sio tu kwa malazi, lakini pia kwa majibu ya moja kwa moja na ya huruma kwa mwanga. Ni muhimu kujua kama kuna tofauti kati ya wanafunzi.

Anza masomo ya saizi ya wanafunzi na mwanga sawa wa macho yote mawili. Ikiwa ukubwa wa mwanafunzi usio na usawa umeandikwa, basi kuna anisocoria. Katika mapumziko, tofauti ya kisaikolojia kati ya wanafunzi wote inaweza kuwa si zaidi ya 0.25 mm.

Mwitikio wa mwanga unaonyeshwa na kubana kwa wanafunzi, kadiri nuru inavyoingia kwenye jicho, ndivyo inavyokuwa na nguvu zaidi. Mwitikio huo hutamkwa zaidi wakati mtu huyo alikuwa gizani hapo awali au jicho lake lilifungwa vizuri. Ni lazima ikumbukwe kwamba kwa watu wazee majibu ya mwanafunzi (kutokana na senile miosis) itakuwa chini ya dalili na haitatamkwa.

Ya umuhimu muhimu ni upanuzi wa mwanafunzi wakati wa kutumia maumivu au hasira ya tactile. Katika taasisi maalum, pupillografia hutumiwa kusoma wanafunzi; sinema na electrography. Walakini, ili kutathmini hali yao, wataalam wengine wote huwaangalia wanafunzi kwa uchunguzi rahisi.

Kabla ya kuchunguza majibu ya wanafunzi kwa mwanga, mtu anapaswa kujua daima kama maandalizi ya belladonna yalitumiwa kwa mdomo, sindano za atropine na atropine au instillations nyingine yoyote ya mydriatic. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ukubwa na sura ya mwanafunzi inaweza kubadilika na baadhi ya magonjwa ya jicho. Kwa mfano, na glaucoma kuna tabia ya kupanua mwanafunzi, na kuvimba kwa iris - kwa kupungua, na kama matokeo ya malezi ya synechia (adhesions), inaweza kubadilisha sura yake.

Anisocoria inaweza kutokea kwa kaswende ya uti wa mgongo, tabo dorsalis, na kupooza kwa kuendelea. Katika kesi hizi, anisocoria kawaida hujumuishwa na shida ya athari ya reflex, ambayo itajadiliwa hapa chini. Mbali na magonjwa haya ya kawaida, anisocoria pia hutokea katika matukio ya kiwewe cha fuvu, uvimbe wa ubongo, kutokwa na damu na kulainisha kwa ubongo, na uharibifu wa njia za huruma na parasympathetic kutokana na meningitis ya basal serous.

^ MIOSIS (Kubana Wanafunzi) mara nyingi hutokea kwa tabo, ikifuatana na anisocoria, immobility ya wanafunzi (dalili ya Arjail-Robertson), na magonjwa ya intracranial (encephalitis), vidonda vya meninges na tumor. Mwanafunzi pia hupungua katika meningitis ya otogenic upande wa sikio la ugonjwa.

Ishara isiyofaa kwa utabiri ni mabadiliko ya miosis hadi mydriasis, ambayo hutokea katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo. Miosis hutokea kwa ulevi wa nje na wa asili, kwa mfano, na sumu na afyuni, morphine, bromini, anilini, uyoga, pombe, na uremia na ugonjwa wa Claude Bernard.

Miosis inaweza kuzingatiwa na vidonda katika medula oblongata na kwa mabadiliko mengine mengi ya pathological katika mfumo mkuu wa neva.

^ MYDRASIS (Upanuzi wa Wanafunzi) inaweza kuwa matokeo ya kupooza kwa ujasiri wa oculomotor (n. oculomotorius) na idadi ya ulevi (botulism, eclampsia ya wanawake wajawazito, sumu na atropine, cocaine, kwinini, santonin na dioksidi kaboni). Mydriasis hutokea kwa hysteria, ikifuatana na upotevu wa muda wa maono, bila mabadiliko ya kikaboni katika jicho.

Athari za patholojia za wanafunzi pia zina jukumu muhimu katika utambuzi wa magonjwa.

^ AMAUROTIC PUPIL IMMOBILITY inaweza kuhusishwa na upofu (atrophy ya ujasiri wa optic au uharibifu wa retina), ambayo hakuna majibu ya moja kwa moja na ya huruma, wanafunzi hupanuliwa. Aina nyingine za athari za kupunguzwa kwa mwanafunzi (mwitikio wa kuweka jicho kwa umbali wa karibu, majibu ya kufunga fissure ya palpebral) huhifadhiwa.

Kwa sababu ya ukosefu wa athari kwa mwanga, majibu ya mwanafunzi kwa kufungwa kwa fissure ya palpebral hata inakuwa wazi zaidi. Ikiwa jicho moja ni kipofu, yaani, kuna uharibifu wa retina au ujasiri wa optic wa jicho moja tu, basi wakati jicho hili linaangazwa, majibu ya moja kwa moja na ya huruma haipo. Wakati jicho lenye afya linaangazwa, kuna mmenyuko wa moja kwa moja ndani yake na mmenyuko wa huruma katika mboni ya jicho la kipofu. Katika kesi ya lesion ya upande mmoja, mmenyuko wa pupillary wakati umewekwa kwa umbali wa karibu huhifadhiwa.

^ UTULIVU KABISA WA MWANAFUNZI sifa ya ukosefu wa majibu ya mwanafunzi kwa mwanga (moja kwa moja na huruma) na wakati macho yamewekwa kwa karibu. Jambo hili linasababishwa na uharibifu wa sehemu ya motor oculomotor ya arch ya pupillary, kuanzia nuclei ya ujasiri wa oculomotor na kufikia sphincter ya mwanafunzi yenyewe. Kutoweza kusonga mara nyingi ni upande mmoja. Inatokea kwa meningitis ya kifua kikuu (katika eneo la msingi wa ubongo), meningitis ya basal ya syphilitic, na uharibifu wa shina la ubongo kutokana na michakato ya uchochezi, mishipa au tumor. Kutoweza kutembea kwa wanafunzi kunaweza kutokea kwa botulism, shida ya mishipa ya ubongo, kaswende, sumu ya risasi, majeraha ya fuvu, nk.

^ TAFAKARI KUTOWEZA KUSIMAMIKA KWA WANAFUNZI sifa ya kutokuwepo kwa majibu ya moja kwa moja na ya huruma ya wanafunzi kwa
mwanga wakati wa kudumisha mwitikio wa mboni wakati jicho limewekwa kwa umbali wa karibu. Athari hizi kutoka kwa mwanafunzi zinahusishwa na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva na neurolues (dalili ya Arjail-Robertson). Kutosogea kwa wanafunzi kunaweza kuwa na sifa ya utofauti mkubwa na ukali.

^ Pupillotonia (EDY SYNDROME) - kuchelewa au kutokuwepo kwa majibu ya mwanafunzi kwa majibu ya mwanga na kuchelewa kwa mboni wakati macho yanawekwa kwa umbali wa karibu. Vidonda vya upande mmoja na anisocoria huzingatiwa. Inadhihirika kwa kufadhaika kwa kutokuwa na huruma.

^ MABADILIKO YA KIPATHOLOJIA KATIKA LENZI. Kwa kawaida, lenzi ni mwili wa uwazi unaofanana na umbo la biconvex. Iko nyuma ya iris, sehemu yake ya kati inaonekana katika eneo la mwanafunzi. Kwa uwazi kabisa wa lens, mwanafunzi anaonekana mweusi. Kwa mawingu makali ya dutu ya lensi, eneo la mwanafunzi hupata tint ya kijivu au kijivu-nyeupe.

Mawingu ya lens hutokea mara nyingi na umri (cataract senile). Sababu za uchafu kama huo bado hazijatambuliwa kikamilifu.

^ Mchele. 28. Cataract ya polar.

Mbali na usumbufu wa ndani katika jicho, pia kuna sababu za jumla; mkusanyiko wa urotoxins katika damu, usumbufu katika mfumo wa endokrini, beriberi C, nk Kuna ugonjwa wa kisukari cataracts, congenital cataracts kwa watoto wenye matatizo ya kimetaboliki katika kipindi cha kabla ya kujifungua, pamoja na magonjwa mbalimbali ya jicho.

Katika kila kesi ya maendeleo ya mtoto wa jicho, hasa kwa vijana, ugonjwa wa kisukari na magonjwa mengine ya endocrine, myotonia na tetani (baada ya upasuaji wa tezi) au madhara mabaya yanapaswa kutengwa: sumu ya ergot, yatokanayo na nishati ya radiant (cataract ya umeme, cataracts kutoka kwa x-rays, nk). radium , vipuli vya kioo vya mtoto wa jicho, nk). Katika matukio yote ya mawingu ya lens ya mgonjwa, ophthalmologist inapaswa kushauriana ili kufafanua etiolojia na matibabu.

^ Mchele. 29. Subluxation ya lens.

Kunaweza kuwa na mabadiliko katika nafasi ya lenzi na mawingu yake katika ugonjwa wa Marfan (huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa wanaume). Ugonjwa huo unaambatana na ukuaji wa juu, miguu nyembamba na ndefu, misuli dhaifu.

^ HYPO NA AVITAMINOSIS A Vitamini A (retinol, axerophthol au antixerophthalmic) ni mojawapo ya vipengele muhimu vya lishe vinavyohakikisha mwendo wa kawaida wa michakato ya biokemikali na ya kisaikolojia na inahusika katika baadhi ya kazi za mwili, ikiwa ni pamoja na ukuaji na mfumo wa kinga.

Vitamini A na retinene yake ya aldehyde ni vipengele muhimu vya rangi ya kuona, bila ambayo mchana wa kawaida, na hasa maono ya jioni na usiku haiwezekani. Pia ni muhimu kwa utendaji wa kawaida wa miundo ya epithelial inayozalisha kamasi.

Bidhaa zifuatazo za wanyama ni matajiri katika vitamini A: ini ya ng'ombe, nguruwe, samaki (papa, bass ya bahari, cod, halibut), kuku, yai ya yai, cream ya sour, cream, maziwa.

Carotenes - watangulizi wa vitamini A hupatikana katika mboga za majani (chika, parsley, mchicha, vitunguu kijani), karoti, apricots, matunda ya rangi ya njano, mafuta ya mawese. Carotenes hubadilishwa kuwa retinol kwenye matumbo. Wao ni chini ya kazi ikilinganishwa na retinol. Ili kupata athari sawa wakati wa matibabu, ni muhimu kuchukua carotene kwa kipimo mara 6 zaidi kuliko kipimo cha retinol.

Zaidi ya nusu ya retinol inayoingia ndani ya mwili huingizwa kwenye utumbo mdogo, na kisha husafirishwa hadi ini, ambapo hujilimbikiza kwa namna ya retinol palmitate. Retina ya jicho la mwanadamu kwa suala la utajiri wa maudhui ya vitamini A iko katika nafasi ya pili, baada ya bohari yake kuu - ini. Inapohitajika, retinol hutolewa ndani ya damu, na kisha hutumiwa na seli za epithelial za mwili.

Upungufu wa vitamini A ni ugonjwa mbaya wa kawaida wa chakula. Dalili za kawaida katika kesi hii ni: kudumaa, uharibifu wa ngozi na utando wa mucous. Xerophthalmia ni maalum kwa upungufu wa vitamini A. Hypo- na avitaminosis A inaweza kuwa ya asili ya nje na ya asili. Beriberi ya kigeni ni kwa sababu ya ulaji wa kutosha wa vitamini A na carotene kutoka kwa chakula wakati wa mifungo ya kidini, utapiamlo, njaa wakati wa vita, safari za Kaskazini, nk.

Endogenous avitaminosis yanaendelea katika ukiukaji wa ngozi ya vitu hivi katika njia ya utumbo, kuongezeka kwa haja yao katika kesi ya overwork kimwili, magonjwa ya ini, ikiwa ni pamoja cirrhosis (pombe na wengine) na cachexia kwa wagonjwa wa saratani. Avitaminosis A inaweza kuendeleza na dyspepsia kwa watoto, ambayo hutokea kwa kuhara kwa muda mrefu. Maonyesho ya macho ya hypo- na avitaminosis A kutoka kwa kutofanya kazi kwa vijiti na koni hadi mabadiliko ya kimuundo katika kiwambo cha sikio, konea na retina hurejelewa kama xerophthalmia.

XEROPHTHALMIA- "jicho kavu" - inajidhihirisha kwa fomu kali na kali. Kwanza kabisa, pamoja na hayo, muundo na kazi za epithelium ya rangi na vipengele vya picha vya retina (vijiti) vinasumbuliwa, hemeralopia inakua - "upofu wa usiku". Kwa watoto, kuna kudhoofika kwa maono na upotezaji wa uwezo wa mwelekeo wa anga katika hali ya mwanga mdogo au jioni (watu wengine wana ufafanuzi maalum wa hali hii - "macho ya kuku"). Katika watoto wachanga, hemeralopia kawaida huzingatiwa.

Kwa hemeralopia, kuna kupungua kwa unyeti wa mwanga, ukiukaji wa mchakato wa kukabiliana na mwanga, mabadiliko katika electroretinogram, kupungua kwa uwanja wa mtazamo, na, juu ya yote, rangi. Fundus ya jicho kawaida haibadilishwa.

Katika siku zijazo, prexerosis, udhihirisho wa mwanzo wa xerosis, hujiunga na hemeralopia. Dalili za xerosis hugunduliwa na biomicroscopy kwa namna ya kukunja ya kiwambo cha jicho, katika kupunguza unyeti wake na ukiukaji wa luster. Nje, kutoka kwa kamba kwenye conjunctiva ya bulbar, eneo la triangular linaonekana, msingi unakabiliwa na cornea. Eneo hili ni mbaya, si shiny, mwanga mdogo, kavu, si kulowekwa na machozi. Mara nyingi moja au zaidi ya matangazo haya huonekana kwenye sehemu ya pua ya kiwambo cha bulbar katika eneo la mpasuko wa palpebral wazi.

Macho yote mawili yanahusika kila wakati katika mchakato. Katika hali mbaya, conjunctiva nzima ya bulbar huathiriwa. Katika hali ya kawaida ya xerosis iliyotamkwa, alama za Iskerek-Bito zinaonekana kwenye kiunganishi. Haya ni madoa meupe meupe yaliyo katika pande zote mbili za konea katika eneo la pengo la kope. Wao hufunikwa na dutu yenye povu au cheesy yenye epithelium iliyopungua, au bakteria. Dutu yenye povu huondolewa kwa urahisi na swab. Curd au dutu-kama jibini ina uthabiti mnene. Plaques si kulowekwa na machozi. Mabadiliko haya katika xerosis ya kiwambo cha sikio yanaweza kubadilishwa katika hali nyingi.

Corneal xerosis huanza na punctate keratopathy, edema. Konea hupoteza mng'ao wake maalum, uwazi, unyeti, huwa na mawingu katika mabaka, hafifu au sio kulowekwa na machozi. Mabadiliko haya katika cornea pia yanaweza kubadilishwa kabisa.

Kwa uharibifu wa stroma katika cornea, vidonda hutokea, mara nyingi zaidi kwenye pembeni. Maeneo makubwa ya uharibifu wa cornea na necrosis yanaweza kuchukua katikati yake, na katika hali mbaya, uso mzima.Mabadiliko hayo katika stroma husababisha upofu.

Jeraha kali zaidi katika xerophthalmia ni keratomalacia - kulainisha, kuyeyuka na kutengana kwa cornea. Uharibifu wa macho katika idadi kubwa ya kesi huunganishwa. Mchakato huo, kama sheria, huanza katika nusu ya chini ya konea kwa njia ya opacities ya rangi ya kijivu au nyeupe juu juu; epithelium ya keratinized hailoweshiwi au kutolewa na machozi. Mabadiliko ya uharibifu yanaenea wote juu ya uso na kina ndani ya cornea. Haraka kabisa, wakati mwingine ndani ya siku, chini ya kasoro iliyoingizwa hupigwa na utando wa ndani, na wakati mwingine lens, huanguka.

Keratomalacia inakua katika hali nyingi katika macho yote mawili. Matukio ya uchochezi yanaonyeshwa vibaya. Maumivu, photophobia na lacrimation haipo. Kuna kutokwa kidogo kutoka kwa cavity ya conjunctival, ni mucous au mucopurulent. Usikivu wa corneas hupunguzwa sana, karibu haupo.

Wakati maambukizi ya sekondari yameunganishwa, panophthalmitis ya purulent inaweza kuendeleza, ikifuatiwa na wrinkling ya jicho la macho. Mara nyingi zaidi, kama matokeo ya kovu kali, mwiba rahisi au uliochanganywa, au staphyloma, huundwa. Mabadiliko haya yote husababisha kupungua kwa kasi kwa maono au upofu kamili. Keratomalacia kawaida hukua na hypovitaminosis kali au avitaminosis A kwa watoto, haswa katika umri mdogo, hadi miaka 3.

Utambuzi huo unategemea uwasilishaji wa kliniki wa prexerosis, kiwambo cha sikio na konea, na keratomalacia.

Uamuzi wa kiwango cha vitamini A katika seramu ya damu kwa njia ya spectrophotometric inathibitisha kupungua kwake. Inahitajika kuzingatia upekee wa lishe.

Matibabu ya xerophthalmia, ambayo yanaendelea dhidi ya asili ya avitaminosis A, inajumuisha kuagiza maandalizi ya vitamini A kwa mdomo au intramuscularly (katika kesi ya kunyonya kuharibika kutoka kwa njia ya utumbo).

Vitamini A ni bora zaidi inapojumuishwa na vitamini vingine, haswa kikundi B.

Utabiri wa hemeralopia, prexerosis na xerosis ni mzuri, kwa keratomalacia - mbaya.

Kuzuia. Muhimu zaidi ni matumizi, hasa kwa watoto, ya kiasi cha kutosha cha vyakula vilivyo na vitamini A au carotene. Kunyonyesha ni muhimu kwani ndio chanzo kikuu cha vitamini A kwa watoto wachanga. Uingizaji wa juu wa suluhisho la 30% la albucid na mafuta ya antibiotiki ya wigo mpana hutumiwa dhidi ya maambukizo ya sekondari ya microbial.

^ MABADILIKO YA MAONO KATIKA UKIMWI. Ugonjwa wa Upungufu wa Kinga mwilini uligunduliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1981 na kuunda hali ya kutisha ya epidemiological ulimwenguni kwa sababu ya kuenea kwa haraka, vifo vingi na ukosefu wa matibabu madhubuti.

Virusi hupitishwa kupitia damu. Inaaminika kuwa maambukizi hupitia kwa mawasiliano ya karibu na mgonjwa: kupitia mawasiliano ya ngono, sindano za mishipa, uhamisho wa chombo na uhamisho wa damu. Usambazaji wa maambukizi haujatengwa wakati wa kutumia brashi, nyembe na vitu vingine vilivyoshirikiwa na mgonjwa. Watoto huambukizwa kutoka kwa mama wagonjwa katika kipindi cha ujauzito na kujifungua.

Baada ya kuambukizwa, ugonjwa unaofanana na mafua huzingatiwa, basi lymphadenopathy hutokea, baada ya hapo kunaweza kuwa na kipindi cha dalili kwa miaka 1-14, basi kuna kupungua kwa uzito wa mwili na, kwa sababu ya upungufu wa kinga ya seli, wagonjwa wanahusika sana na ugonjwa huo. maambukizi: pneumonia ya mara kwa mara, vidonda vya vimelea vya utando wa mucous, kifua kikuu cha miliary , kuhara kwa muda mrefu, lymphadenopathy ya jumla, malaria, toxoplasmosis, sarcoma ya Kaposi na magonjwa mengine ya oncological ya ngozi na viungo vya ndani. Kifo, kama sheria, hutokea kutokana na magonjwa ya ajali.

Maonyesho ya macho katika UKIMWI ni tofauti na hupatikana kwa wastani katika 75% ya wagonjwa. Katika baadhi ya matukio, ni ishara za kwanza za kliniki za ugonjwa huo. Zaidi ya hayo, virusi vinaweza kuamua katika machozi na katika epithelium ya conjunctiva. Kwenye fundus ya jicho na UKIMWI, foci ya pamba ya pamba katika retina, kutokwa damu kwa pekee kunaweza kugunduliwa. Hemorrhages na vidonda vya pamba-pamba huonekana kwa hiari na vinaweza kutoweka. Udhihirisho wa cytomegalovirus retinitis ni tabia - hemorrhages ya retina,
exudates, vasculitis ya retina na uvujaji mkubwa kutoka kwa vyombo, maendeleo ya mchakato wa uharibifu.

Kesi za necrosis ya retina ya papo hapo, periphlebitis ya retina, granulomas ya choroidal, papillitis, iridocyclitis, mabadiliko ya malazi, kiwambo cha sikio, kiwambo kavu, keratoconjunctivitis, kupooza kwa mishipa ya fuvu, sarcoma ya ngozi na ngozi ya Kaposi ya kiwambo cha rangi nyekundu, umbo la kiwambo kimoja cha rangi ya bluu. erythematous -maarufu formations.

Matibabu ya udhihirisho wa macho wa UKIMWI hadi sasa haujafanikiwa. Jitihada kuu za madaktari zinapaswa kuelekezwa hasa kwa kuzuia maambukizi ya UKIMWI, kwa kuwa wanasayansi wanaochunguza matatizo ya UKIMWI na matibabu yake bado hawawezi kutoa matokeo ya kutia moyo.

Kwa hivyo, kutoka kwa habari iliyopewa na mbali na habari kamili, uunganisho wa karibu wa chombo cha maono na kiumbe kilicho na ugonjwa umeamua. Utambuzi wa ugonjwa wa jicho na kazi zake, hata kwa njia zisizo kamili, hufanya iwezekanavyo kufafanua uchunguzi wa ugonjwa wa jumla. Walakini, dawa ya kisasa kama sayansi imeboreshwa na mafanikio mengi ya kiufundi, imewezekana kufanya utafiti wa hila katika nyanja mbalimbali za dawa, ikiwa ni pamoja na ophthalmology. Kwa hiyo, inashauriwa kushauriana na wagonjwa na ophthalmologist ambaye anatumia vifaa vya kisasa vya macho na mbinu maalum za uchunguzi kwa hili.

^ Sura ya 4

Kazi kuu katika maandalizi ya daktari wa meno ni kujifunza patholojia ya kawaida ya chombo cha maono kinachohusishwa na magonjwa ya cavity ya mdomo na mfumo wa dentoalveolar, kusimamia na wanafunzi ujuzi muhimu wa kutoa huduma ya dharura kwa vidonda vya jicho pekee, pamoja na pamoja. na vidonda vya mfumo wa dentoalveolar.

Jambo muhimu kwa daktari wa meno ni ujuzi wa magonjwa mengine ya jicho, kwa watu wazima na kwa watoto, utambuzi wa ambayo na rufaa kwa wakati kwa ophthalmologist itafanya iwezekanavyo kuhifadhi maono, kwa kuwa uhusiano wa karibu wa anatomical wa mfumo wa dentoalveolar na. chombo cha maono, uhifadhi wa jumla na idadi ya maeneo ya mpaka unaonyeshwa na dalili za tabia ya ugonjwa fulani.

Katika hatua ya sasa ya maendeleo ya sayansi ya matibabu, madaktari wa meno na ophthalmologists wanapaswa kupewa kazi za jumla za kuzuia magonjwa ya macho katika shule ya mapema, watoto wa shule na watu wazima. Aidha, idadi ya hatua katika kuzuia magonjwa makubwa ya jicho inaweza tu kutekelezwa kupitia jitihada za pamoja za ophthalmologists na madaktari wa meno.

Ili kuongeza ufanisi wa hatua za kuzuia kati ya watoto na watu wazima, ni muhimu:

1. 
   Kufahamisha anuwai ya madaktari wa magonjwa ya uzazi, madaktari wa watoto, madaktari wa meno na sababu na utaratibu wa maendeleo ya upungufu wa eneo la maxillofacial na chombo cha maono.
2. 
   Kufufua kazi ya elimu ya afya miongoni mwa vijana kukuza maisha yenye afya, kupigana dhidi ya uvutaji sigara, ulevi, na uraibu wa dawa za kulevya.
3. 
   Kuimarisha hatua za kuzuia kupambana na magonjwa ya kuambukiza, hali ya shida na majeraha kwa wanawake wajawazito; katika kesi ya magonjwa ya mama anayetarajia katika trimester ya kwanza ya ujauzito, toa tiba ya busara ya dawa, ukiondoa utumiaji wa dawa za teratogenic.
4. 
   Ni lazima kushauriana na ophthalmologist kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kuzaliwa wa mkoa wa maxillofacial: hemangioma, lymphangioma, clefts ya uso, majeraha ya kuzaliwa ya mkoa wa maxillofacial).
5. 
   Utekelezaji wa mawasiliano ya karibu katika kazi ya daktari wa watoto wa ndani na daktari wa meno wa watoto wa ndani; kwa watoto chini ya mwaka mmoja, uchunguzi wa lazima na daktari wa meno na ophthalmologist na kuingia kwa data ya uchunguzi kwenye kadi ya wagonjwa wa nje.
6. 
   Inahitajika kuingiza kwa watoto uwezo sio tu wa kupiga meno na suuza midomo yao na maji baada ya kula, lakini pia kuosha nyuso zao vizuri na kutunza chombo cha maono.
7. 
   Ushauri wa lazima wa ophthalmologist katika kesi ya magonjwa ya uchochezi ya cavity ya mdomo kwa watoto wenye magonjwa ya kuambukiza (surua, homa nyekundu, mumps, diphtheria, nk).
8. 
   Ushauri wa lazima na ophthalmologist wa watu walio na michakato ya uchochezi ya tishu laini na mfupa wa mkoa wa maxillofacial (lymphaadenitis, odontogenic periostitis, odontogenic osteomyelitis, phlegmon ya odontogenic).
9. 
   Ushauri wa lazima na ophthalmologist ya watu wazee wenye neoplasm ya eneo la maxillofacial.

Ukosefu wa mwongozo wa vitendo wa magonjwa ya macho kwa wanafunzi wa Kitivo cha Meno hupunguza sana uwezo wao wa kupata ujuzi wa msingi katika kusimamia mbinu za kusoma chombo cha maono, ambacho ni muhimu kwao katika kazi zaidi ya matibabu.

Inajulikana kuwa ugonjwa wa pamoja wa macho na eneo la maxillofacial ni la kawaida, hivyo madaktari wa meno wanahitaji ujuzi wa syndromes na dalili na uharibifu wa wakati huo huo wa macho, cavity ya mdomo na mfumo wa dento-taya.

^ RISASI SYNDROME

Mnamo 1882, Leber alielezea kwa mara ya kwanza keratoconjunctivitis na malezi ya nyuzi kwenye konea. Alizingatia sababu yake kuwa ugonjwa wa konea.

^ Mchele. 30. Ugonjwa wa Sjögren.

Dalili za kliniki ni uharibifu wa tezi za lacrimal na salivary, njia ya juu ya upumuaji na njia ya utumbo dhidi ya msingi wa ulemavu wa polyarthritis. Ugonjwa huendelea polepole na unapita kwa muda mrefu na msamaha na kuzidisha.

Kutoka upande wa macho, malalamiko ya wagonjwa yanapungua kwa hisia za uchungu, ukame, kuwasha, kuchoma, hisia ya mchanga machoni, ugumu wa kufungua macho asubuhi, photophobia, ukungu, ukosefu wa machozi wakati wa kucheka; kilio, kupungua kwa acuity ya kuona, maumivu katika jicho. Uchunguzi wa lengo unaonyesha picha ya picha, hyperemia kidogo ya kope, wakati mwingine na unene wa kingo zao, "ulegevu" wa kiwambo cha sikio, kutokwa kwa viscous kwenye mfuko wa conjunctival kwa namna ya nyuzi nyembamba za rangi ya kijivu, ambayo inaweza kuwa hadi sentimita kadhaa kwa muda mrefu. Microscopy inaonyesha kwamba nyuzi hizi si chochote lakini seli za epithelial na kamasi.

Wakati mwingine kuna hypertrophy ya papilari.

Konea inakuwa chini ya uwazi, inapoteza mng'ao wake, ina mwonekano wa matte, imepasuka, haswa katika sehemu ya chini. Juu ya uso wake, kuna nyuzi za kwanza za simu, basi idadi yao huongezeka, na huwa chini ya simu.

Baada ya nyuzi kuondolewa, mmomonyoko wa udongo unaweza kubaki kwenye koni, na baadaye opacities kuendeleza na ingrowth ya mishipa ya damu, xerosis. Usikivu wa cornea haubadilika.

Tayari katika hatua za mwanzo, kiasi cha lysozyme katika machozi hupungua (Kurbanaeva F.Sh., Gubastrullina S.N., 1970). Mtihani wa Schirmer, kama sheria, unaonyesha kupungua kwa kasi kwa kazi ya tezi za macho (inaweza kuwa kutoka 0 hadi 3-5 mm).

Wakati fulani baada ya kuonekana kwa ugonjwa wa jicho, ugonjwa hutokea kwa sehemu ya mucosa ya mdomo, ulimi. Kwa upande wa cavity ya mdomo, kavu (xerostomia) inajulikana, ambayo inahusishwa na kupungua kwa kiasi cha mate.

Mate inakuwa kavu na ya viscous, kuhusiana na hili, hotuba, kitendo cha kutafuna na kumeza ni vigumu. Chakula huoshwa na maji.

Baada ya muda fulani, hakuna usiri wa mate kutoka kwa tezi zote za salivary (sialopenia). Katika kipindi cha baadaye cha ugonjwa huo, tone la mate nene, rangi ya njano inaweza kupunguzwa nje ya mashimo ya duct ya Stenon kwa shida kubwa. Kunaweza kuwa na ongezeko la mara kwa mara la tezi za parotidi za mate, ambazo wakati mwingine huchukuliwa kimakosa kama mabusha.

Mbinu ya mucous ya kinywa inakuwa kavu, hyperemic, katika maeneo yenye malezi ya fibrin. Mpaka nyekundu wa midomo pia inakuwa kavu. Mchoro wa ulimi ni laini, mmomonyoko na nyufa zinaweza kutokea.

Sialography inaonyesha kutokuwepo kwa mabadiliko ya morphological katika tezi za parotidi na submandibular.

Uchunguzi wa kihistoria unaonyesha kuwa katika ugonjwa wa Sjögren kuna uingizaji wa lymphocytic wa tezi za mate na lacrimal, sawa na kupenya kwa lymphocytic ya tezi katika anemia mbaya (Williamson S., 1970 et al.), Kisha kudhoufika kwa tezi za salivary na kuvimba kidogo sana.

Katika uchunguzi wa bakteria wa mucosa ya mdomo katika wagonjwa 13 kati ya 50, wingi wa candida ulipatikana, ambayo inaweza kuwa ngumu sana mchakato wa mchakato (N. S. Yartseva, S. D. Svetova, N. N. Storozheva, 1977). Kinywa kavu huenea kwenye pharynx, esophagus, tumbo, larynx, trachea, nasopharyngeal, tumbo, tracheobronchial, na tezi nyingine pia zinahusika katika mchakato huo. Imeanzishwa kuwa katika ugonjwa wa Sjogren kuna kupungua kwa kasi kwa kiasi cha yaliyomo ya tumbo wakati wa kudumisha kazi ya kutengeneza asidi ya vifaa vya siri vya mucosa ya tumbo. (N. S. Yartseva, S. D. Svetova, N. N. Storozheva, 1977).

Gastritis, colitis inakua, hoarseness ya sauti na wakati mwingine kikohozi kavu kinachoendelea huonekana. Utando wa mucous wa urethra, vulva, uke, rectum, anus huathirika chini ya kawaida.

Kunaweza kuwa na kuvimba kwa mmomonyoko kwenye rectum.

Kupunguza secretion ya jasho na tezi za sebaceous husababisha ngozi kavu.

Atrophy na induration inaweza kuonekana kwenye ngozi (mara nyingi paji la uso, mikono, miguu), kunaweza kuwa na hyperkeratosis, kupoteza nywele. Katika maeneo ya atrophy, unyeti wa "brashi, kama ilivyo, katika kinga za watoto" hupungua.

Hyperpigmentation ya ngozi inaweza kutokea. Karibu wagonjwa wote wana arthropathy, mara nyingi hutokea kwa njia ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa arthropathiki. Kwa kuongeza, kwa wagonjwa wengi, matukio yote yanajumuishwa na caries ya meno.

Kunaweza kuwa na joto la subfebrile, kasi ya ESR, eosinophilia, normo na anemia ya hypochromic, leukocytosis ya kwanza, kisha leukopenia. mabadiliko ya albumin-globulin, hyperproteinemia yenye alama kubwa ya hyperglobulinemia, dysfunction ya ini, upungufu katika shughuli za mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa genitourinary, paresis ya ujasiri wa uso, udhihirisho wa neva, nk Ugonjwa huo haufanyiki kila wakati na dalili zote kwa wakati mmoja, hata hivyo, ukavu wa kiwambo cha sikio na konea, mucosa ya mdomo na pua ni sifa ya lazima ya ugonjwa huu (BM Pashkov, 1963, nk). Sjögren mwenyewe mnamo 1950, kati ya dalili zote, aliita keratoconjunctivitis kavu kama dalili kuu. Ugonjwa unaendelea kwa muda mrefu kwa miezi na miaka. Kawaida huzingatiwa kwa wanawake baada ya miaka 40, mara nyingi zaidi wakati wa kumaliza. Wakati mwingine ugonjwa huanza katika umri mdogo. Macho yote mawili huathiriwa kila wakati. Etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa huu bado haijulikani wazi. Hapo awali, umuhimu mkubwa ulihusishwa na matatizo ya endocrine, kisha maambukizi (Sjogren, 1933, Krakhmalyshkov LL, 1938). Hivi sasa, ugonjwa huo unajulikana kama collagenoses, kundi la magonjwa ya autoimmune, kama vile arthritis ya rheumatoid, lupus erythematosus, periarteritis nodosa, nk, ambayo ni sifa ya uwepo wa autoantibodies kwa seli au yaliyomo kwenye damu (Williamson J. . et al. 1970; Ruprecht K - W. et al., 1977, N. M. Tretyakov, P. N. Savina, 1966; Nakutina E. M. et al., 1973; Bronstein X. I., 1963; Kjfkham T. N., nk. 1.6). Waandishi kadhaa wanaona ongezeko la kingamwili za thyroglobulini katika ugonjwa wa Sjögren na kumbuka kufanana kwa picha ya histolojia katika tezi ya autoimmune na myxidema ya hiari na picha ya histolojia ya tezi za mate na lacrimal katika ugonjwa wa Sjögren.

Kwa utambuzi wa mapema wa ugonjwa wa Sjögren, L.A. Yudin, I.F. Romacheva et al. (1973) alipendekeza utaratibu ufuatao wa utafiti:

1. 
   Utafiti wa kazi ya siri ya tezi za salivary.
2. 
   Uchunguzi wa cytological wa smears ya usiri.
3. 
   radiosialografia.
4. 
   Utafiti wa radiometric wa mate.
5. 
   Kuchunguza tezi.
6. 
   Tofautisha uchunguzi wa x-ray wa tezi (sialography, pantomosialography).
7. 
   Uchunguzi kamili wa ophthalmic na utafiti wa wakati huo huo wa hali ya kazi ya tezi za macho.

Kwa matibabu, suluhisho la hyaluronidase 5 IU katika 1 mm x mara 5-6 pia lilitumiwa. kwa siku kwa namna ya matone, 1% ufumbuzi wa gelatin au 10% ya ufumbuzi wa serum ya damu katika salini ya kisaikolojia, ufumbuzi wa lisozimu, yai nyeupe, mafuta ya vaseline, mafuta ya samaki, fibrinolysin, ufumbuzi wa quinine, peach, bahari buckthorn, mafuta ya vaseline, dawa ya Shinkarenko. Kunywa kwa ufumbuzi wa 5% wa pilocarpine. Waandishi wengine wanaripoti athari nzuri ya matone ya Dakrio-Biciron (suluhisho la bromhexine-BCL 0.1-0.2%) na kumeza kwa wakati mmoja wa vidonge vya bromhexine-BCL 12.5 mg. Galantamine 0.5% pia hutumiwa kwa namna ya matone na sindano za subcutaneous.

Retina ni moja wapo ya sehemu nyembamba zaidi ya jicho la mwanadamu; ni mali ya makali ya mbele ya ubongo, mbali zaidi na hiyo, sehemu ya kichanganuzi cha kuona. Muundo changamano zaidi huruhusu retina kuwa ya kwanza kutambua mwanga, kuchakata na kurekebisha nishati ya mwanga kuwa mwasho. Mabadiliko katika fundus kuzingatiwa katika zaidi ya nusu ya idadi ya watu.

Lazima niseme kwamba mabadiliko katika fundus yanazingatiwa hadi 80% ya watu wanaosumbuliwa na myopia. Mara nyingi kuna kupasuka, kupungua kwa retina, ambayo, ikiwa haijatibiwa vizuri kwa wakati, inaweza kuendeleza kuwa mojawapo ya matatizo makubwa ya myopia - kikosi cha retina. Ugonjwa huu unakuwa sababu kuu ya maono mabaya, na mara nyingi upofu. Mabadiliko katika fundus, ambayo bado haijasababisha uharibifu wa kuona (machozi, machozi, kupungua) na ambayo, ikiwa hugunduliwa mapema, ophthalmologists wanaweza kuponya, kwa kawaida hawana dalili. Mara chache sana, kuonekana kwa "flash", "umeme" kabla ya jicho inaweza kuwa ishara.

Walakini, sio watu wanaoona karibu tu wanaweza kukuza mabadiliko ya fundus na kwa retina, kwa kuwa dhiki, homa, magonjwa ya virusi, muda mrefu wa kuona na kimwili, ikolojia mbaya inaweza kusababisha tatizo kama hilo.

Mabadiliko katika fundus pia inaweza kuwa katika watu wa makamo na wazee kutokana na maendeleo ya polepole ya atherosclerosis, kama matokeo ya ambayo mzunguko wa damu wa jicho unazidi kuwa mbaya. Hii huongeza hatari ya kukonda na kupasuka kwa retina, na kwa sababu hiyo, kujitenga. Watu wa umri wa kati na wazee, hata bila matatizo na kinzani (sio kuvaa glasi) au wanaosumbuliwa na matatizo ya umri (kusoma glasi), haja ya uchunguzi wa utaratibu wa retina.

Kutokana na kuenea kwa juu kwa shinikizo la damu (karibu 23%), mzunguko wa patholojia ya fundus inayohusishwa na ugonjwa huu pia huongezeka. Mwanamke wakati wa ujauzito na kabla ya kujifungua lazima lazima apate uchunguzi wa fundus ili kuamua njia ya kujifungua. Ukaguzi wa retina hauchukua muda mwingi.

Wakati wa kuchunguza matatizo, matibabu sahihi yanaagizwa: kuzuia laser coagulation ya retina. Laser za kisasa hufanya iwezekanavyo kutibu sio tu nyembamba na kupasuka, lakini pia kizuizi cha retina ya gorofa, ambayo hapo awali haikuwezekana. Kwa upungufu wa juu na ulioenea wa retina, matibabu ya upasuaji yanaagizwa, hata hivyo, si mara zote inawezekana "kuweka" retina iliyojitenga, na maono "yaliyopotea" hayawezi kurudi. Hata hivyo, hata baada ya shughuli za mafanikio, acuity ya kuona ni mara chache kurejeshwa kwenye ngazi ya awali. Mara nyingi, baada ya matibabu ya upasuaji wa kikosi cha retina, astigmatism na kiwango cha myopia huongezeka.

Kwa ajili ya utafiti, wanafunzi wanapaswa kupanuliwa, hivyo usipaswi kuja kliniki kwa gari, matone yanatenda kwa saa 3-4, baada ya hapo maono ya wazi yatarejeshwa. Ikiwa ni lazima, daktari anaweza kufanya mara moja taratibu muhimu za matibabu.

29-09-2014, 13:31

Maelezo

OPTIC PAPILLA

Hata machoni na kazi ya kawaida, katika hali nyingine papilla ni rangi isiyo ya kawaida, kwa wengine, kinyume chake, inaonekana nyekundu sana, na wakati mwingine inaweza kuwa na rangi ya hudhurungi. Katika macho ya albino, papilla mara nyingi inaonekana kwa kiasi fulani iliyofunikwa na ina rangi ya kijivu. Kwa hyperemia ya pathological ya ujasiri wa optic, papilla inakuwa nyekundu sana kwamba wakati mwingine inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa sehemu zinazozunguka za fundus, wakati mipaka ya papilla ni kidogo.

Hyperemia ya papilla huzingatiwa na kuvimba kwa ujasiri wa optic na retina, kwa watu walio na refraction ya hyperopic, kuzidisha macho na kazi iliyoongezeka, na pia wakati macho yanafunuliwa na nishati ya mionzi (miale ya ultraviolet). Kwa ugonjwa wa meningitis, pamoja na tumors ya obiti ya ujasiri wa optic, hyperemia ya papilla mara nyingi ni udhihirisho pekee wa magonjwa haya. Hata hivyo, kwa utambuzi wa hyperemia rahisi ya papilla, mtu lazima awe mwangalifu sana, kutokana na uwezekano wa kupotoka kutoka kwa kawaida ya rangi ya papilla na uwazi wa jeraha lake, pamoja na hali ya vyombo vya retina, hata. katika mashimo yenye afya. Kwa ujasiri mkubwa, tunaweza kuzungumza juu ya hyperemia ya papilla ikiwa kuna tofauti katika rangi ya papillae ya macho yote mawili, na pia ikiwa mabadiliko katika kiwango cha hyperemia yanaweza kuzingatiwa wakati wa masomo ya mara kwa mara. Lakini dhamana bora dhidi ya makosa, bila shaka, ni uzoefu uliopatikana kwa kuchunguza fundus ya idadi kubwa ya macho ya kawaida.

Blanching kali ya papilla inaweza kuzingatiwa na ischemia ya lax ya optic sockeye. Shina kubwa za mishipa ya retina ni nyembamba na ya kawaida wakati wa ischemia ya papilla; contours ya papilla kubaki wazi. Mifano ya classic ya ischemia kali ya papilari ni kesi na kupasuka kamili kwa ujasiri wa optic, pamoja na kesi na embolism ya ateri ya kati. Ischemia ya papilla inaweza pia kuzingatiwa wakati mwingine na neuritis ya retrobulbar ya ujasiri wa optic, anemia ya jumla inayojulikana. Ikiwa ischemia ya papilla inaambatana na vasoconstriction ya retina, basi mwisho huo unaweza kupata auricle mbaya na striation ya radial inaonekana juu yake. Paleness ya papilla inayohusishwa na ischemia ya ujasiri wa optic inaweza kuwa ya muda mfupi na kupata tabia inayoendelea, kutokana na atrophy ya ujasiri wa optic ambayo hutokea baada ya ischemia.

Mabadiliko katika rangi ya papilla kwa kiasi kwamba inakuwa nyeupe kawaida huzingatiwa na atrophy rahisi ya ujasiri wa optic. Rangi nyeupe ya papilla katika aina hii ya atrophy ya ujasiri wa macho (atrophia simplex) inaelezewa na ukweli kwamba mchakato wa kushuka kwa atrophy ya nyuzi za ujasiri pia huenea kwa papilla, kama matokeo ya sahani ya cribriform nyepesi-nyeupe, pamoja na nyuzi za neva zilizo chini yake, ambazo pia zina mwanga mweupe, zinaonekana wazi zaidi.. ziko hapa zimefunikwa na membrane ya myelip.

Papila iliyo na atrophy rahisi ya ujasiri wa macho hutofautiana sio tu katika rangi nyeupe safi (wakati mwingine na rangi ya hudhurungi), lakini pia katika kingo kali, pamoja na muundo unaojitokeza wazi wa sahani ya cribriform (muonekano wa mottled). Mishipa mikubwa ya mishipa ya damu inaweza kubaki kawaida mwanzoni, lakini katika hali ya zamani ni nyembamba.

Baada ya neuritis optici (atrophy ya neuritic), papilla ya ujasiri wa optic ina rangi ya kijivu-nyeupe, mipaka yake imefichwa, muundo wa sahani ya cribriform hauonekani, kwa kuwa katika atrophy ya peuritic nyuzi za ujasiri za atrophy hubadilishwa na tishu zinazojumuisha na za macho; ambayo hutoa papilla nyeupe kivuli "chafu".

Blanching kubwa ya sehemu ya muda tu ya papilla huzingatiwa kama matokeo ya atrophy ya kifungu cha papillomacular ya nyuzi za optic.

2. Mipaka ya papilla. Muhtasari wa papilla, kama rangi yake, haionekani sawa kila wakati hata kwa macho ya kawaida. Mipaka ya papilla inasimama zaidi, tofauti kubwa kati ya rangi ya papilla na sehemu inayozunguka ya fundus, kuhusiana na hili, kwa macho ya albuminotic, mviringo wa papilla huonekana kuwa wa fuzzy.

Kawaida, uwazi wa mipaka ya papilla huzingatiwa na hyperemia, edema, na pia kwa kuvimba au mchakato wa uchochezi ambao umeisha mwisho wa intraocular ya ujasiri wa optic na retina karibu nayo.

Ni lazima ikumbukwe kwamba hali ya makali ya papilla hupata thamani ya uchunguzi, kama sheria, tu pamoja na mabadiliko mengine katika papilla yenyewe na retina inayozunguka, kwa mfano, blurring ya mipaka na rangi nyeupe. papila inaonyesha atrophy ya neuritic ya ujasiri wa optic, na blurring ya mipaka hyperemic papilla huzingatiwa na kuvimba kwa ujasiri wa optic na retina.

Mpaka wa papilla inaweza kubadilishwa kwa kiasi kikubwa na kuchukua fomu isiyo ya kawaida kabisa katika kesi ya kutofautiana katika maendeleo ya magonjwa fulani yaliyowekwa kwenye mlango wa ujasiri wa optic. Hapa tutazungumzia tu mabadiliko hayo yanayotokea mara nyingi.

Katika macho ya myopic, mabadiliko mara nyingi huzingatiwa, na koni (conus) au staphyloma ya nyuma (staphyoma posticum), ambayo inaonyeshwa kwa ukweli kwamba ukanda mweupe au wa manjano, wenye rangi fulani ambayo inaonekana kama chamois. Upana wa koni ni tofauti, kutoka kwa chini kabisa hadi 2-3 PD. Wakati mwingine koni huzunguka papilla nzima na ni pana sana kwamba makali yake ya nje hufikia macula. Sababu za kuonekana kwa koni sio sawa. Katika hali nyingine, koni inaonekana kwa sababu wakati mwili wa nyuma wa chini umenyooshwa, mfereji wa scleral na ujasiri wa macho unaopita ndani yake huchukua fomu ya silinda iliyowekwa oblique, kama matokeo ya ambayo ni sehemu ya ukuta wa nje wa mfereji. inakuwa inayoonekana.

Katika hali nyingine, koni inaonekana kwa sababu katika jicho la myopic lililonyoosha, epithelium ya rangi haifikii ukingo wa papilla, na kupitia nafasi isiyo na pyment, choroid inaonekana, na baadaye, na kuanza kwa atrophy. mwisho, sclera iliyogunduliwa pia inaonekana. Asili ya mpaka wa koni inatoa dalili fulani ya maendeleo zaidi ya koni: ikiwa mpaka wake wa chini umeelezewa kwa ukali, mtu anaweza kufikiria kuwa kunyoosha kwa sehemu ya nyuma ya jicho, na kwa hivyo maendeleo ya mfupa, ina. kumalizika, lakini ikiwa mpaka haueleweki, umefifia, basi hii inaonyesha kuwa mchakato wa kunyoosha bado haujaisha na koni inaweza kuongezeka.

Picha ya fundus ni sawa na ile iliyoelezwa tu kwa ischemia ya koni ya chini (conus inferior), ambayo ni kutokana na kasoro ya kuzaliwa ya ndani katika choroid kwenye makali ya chini ya papilla. Mpaka wa kasoro inayokabili papilla mara nyingi haueleweki vya kutosha, na kwa hivyo mtafiti asiye na uzoefu anaweza kuchukua mpaka wa nje wa koni kama mpaka wa chini wa papilla na, kwa hivyo, kutafsiri picha inayohusika kama uwepo ndani. kesi hii ya papilla vile, ambayo ni kubwa kwa ukubwa. Kwa macho kama hayo, astigmatism kawaida huamuliwa na ni amblyopic.

Uharibifu mwingine wa kuzaliwa ambao unaweza kubadilisha kuonekana kwa mpaka wa papilla ni nyuzi za ujasiri za myelin (massa). Wanaonekana kama madoa meupe au michirizi inayong'aa, kuanzia kwenye papila yenyewe au kwenye ukingo wake, na, kama ndimi za moto, zinazoenea kwa umbali mkubwa au mdogo kutoka kwa papilla kwa njia tofauti (Jedwali la 6, Mchoro 3).

3. Ukubwa na sura ya papilla. Kwanza kabisa, ni lazima ikumbukwe kwamba inapochunguzwa moja kwa moja kwenye jicho la fumbo, papilla inaonekana kubwa kuliko ile ya hypermetropic, kwa sababu ya viwango tofauti vya upanuzi wa fundus, ambayo tayari imejadiliwa kwa undani zaidi hapo juu katika sehemu " Maelezo ya jumla juu ya uchunguzi wa ophthalmoscopic". Tunaweza kuzungumza juu ya ongezeko la kweli la ukubwa wa papilla tu na edema yake kali (chuchu ya congestive).

Kama sura ya papilla, inaweza kuonekana kuwa ya pande zote, lakini mviringo na astigmatism, kwa sababu ya kupotosha kwa picha yake, na vile vile kwenye jicho la myopic na staphylomas ya nyuma iliyotamkwa kwa nguvu, kwa sababu papilla kwenye macho kama hiyo iko. kwa pembe fulani kwa mhimili wa mbele-wa nyuma wa jicho na tunaona picha yake ya mtazamo kwa namna ya mviringo uliowekwa wima. Koni, mara nyingi, inakamilisha kipenyo cha mviringo cha papilla, na kutengeneza diski.

4. Kiwango cha papilla katika macho ya kawaida kiko kwenye ndege moja na sehemu nyingine ya fundus. Kwa mabadiliko ya pathological, protrusion ya papilla ndani ya mwili wa vitreous na kuongezeka kwa eneo la papilla inaweza kuzingatiwa. Protrusion (umaarufu) ya papilla na mwili wa vitreous hutokea kwa sababu ya uvimbe wake na hutokea kwa kuvimba kwa ujasiri wa optic, na kwa chuchu ya congestive, umaarufu ni dalili kuu na inayoongoza ya ugonjwa huu.

Tofauti ya kiwango kati ya papilla na fundus iliyobaki kawaida huanza tayari kwenye retina, kwa umbali fulani kutoka kwa ukingo wa papilla, na imedhamiriwa kimsingi na mabadiliko katika mwendo wa vyombo, ambavyo, kwenye mpaka wa papilla. mwinuko wa mwanzo, pinda na, kana kwamba, tambaa kwenye papila ya edematous. Curvature inaonekana hasa katika mishipa, ambayo hapa hupoteza peylex yao na kuonekana nyeusi kuliko mahali pengine. Dalili hii ni ya muhimu sana, kwa kuwa inaonekana na umaarufu mdogo wa mbele wa papilla. Kwa kuongezea, kwenye vyombo, na tena bora kwenye mishipa, mahali ambapo hufanya bend kubwa zaidi, kuna ukanda mweupe wa kupita kwa mwanga, kama matokeo ya ambayo chombo mahali hapa kinakuwa kisichoonekana na, kama ilivyokuwa. , imeingiliwa. Kuonekana kwa reflex ya kupita inaelezewa na kuakisiwa kwa mwanga na sehemu hiyo ya chombo kilichopindika, mwelekeo ambao mahali pa bend hukaribia mwelekeo wa mionzi inayotoka kwa ophthalmoscope, kwani mionzi hupita kwenye ukuta wa mionzi. sehemu hii ya chombo si katika transverse, lakini kwa kiasi fulani katika mwelekeo wa longitudinal (Mchoro 37).

Kuzama au kuchimba papilla inaweza kuwa: kisaikolojia, atrophic na glaucomatous.

a) Jaribio la kisaikolojia inatofautiana na moja ya pathological kwa kuwa huzuni juu ya papilla inachukua sehemu yake ya kati au ya muda tu (Mchoro 38).

Rangi nyeupe ya eneo hilo ni kutokana na ukweli kwamba katika sehemu hii ya papilla kuna unyogovu unaofikia sahani ya cribriform, ambayo. kama unavyojua, ina rangi nyeupe na huangaza kupitia safu nyembamba ya nyuzi za neva. Kiasi cha kuchimba hutofautiana sana; inaweza kuchukua sehemu ndogo tu ya papila, na wakati mwingine ni kubwa sana hivi kwamba sehemu ya kawaida ya papilla isiyo na madoa inaonekana kama 1/6-1/8 ya kipenyo cha papila. Lakini bila bendi hii nyembamba, ya kawaida ya rangi, uchimbaji hauwezi kuwa wa kisaikolojia na lazima utafsiriwe kama pathological.

Kink ya vyombo kwenye ukingo wa eneo lililochimbwa mara nyingi huwa karibu kutoonekana, lakini katika hali nyingine inaonyeshwa wazi kabisa na imedhamiriwa na kutoweka kwa kamba nyepesi kwenye vyombo, na pia kwa sababu chombo kwenye tovuti ya chombo. bend inaonekana nyeusi zaidi. Katika hali ambapo uchimbaji una kingo za mwinuko, vyombo hufanya bend kali hivi kwamba reflex ya kupita inaonekana juu yao, sababu ya ambayo imeelezwa hapo juu, na inaonekana kwamba vyombo vilivyo kwenye ukingo wa kuchimba vinaingiliwa na kwa hiyo, kama ikiwa sio mwendelezo wa moja kwa moja wa vyombo vinavyoenda chini ya kuchimba. Ikiwa uchimbaji unapatikana kwa usawa, mahali pa kuingizwa kwa vyombo iko kwenye ukingo wa papilla, lakini haijalishi ni jinsi gani kutamka kuingizwa kwa vyombo kwenye ukingo wa kuchimba, wakati wa kuvuka makali ya papilla ndani. matukio yote ya kuchimba kisaikolojia, haina bend, na hii ni tofauti nyingine kati ya excavation kisaikolojia na pathological.

b) Uchimbaji wa atrophic inazingatiwa na digrii kubwa za atrophy ya ujasiri wa optic na ina sura ya sahani. Indentation inachukua papilla nzima, kingo zake mteremko, na kamwe kufikia sahani cribriform, ambayo daima huhifadhi nafasi yake ya kawaida. Chini ya kuchimba mara nyingi huwa na mwonekano wa mottled kwa sababu ya uwepo wa idadi kubwa ya matangazo ya kijivu-bluu juu yake. Kuonekana kwa matangazo, ambayo wakati mwingine haionekani hata wakati wa kuchimba kisaikolojia, ina maelezo yafuatayo.

c) Uchimbaji wa glakoma kwa kawaida ni kamili, yaani, inachukua papilla nzima. Sahani ya cribriform, tofauti na uchimbaji wa atrophic, haihifadhi nafasi yake; Kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya macho, kama sehemu ya ganda la nje la mboni ya jicho, inatoka nje na kwa hivyo, badala ya papilla ya ujasiri wa macho, unyogovu wa umbo la kikombe huundwa, mara nyingi na kingo zilizodhoofika. Kielelezo 40). Wakati mwingine kuchimba kwa glaucomatous pia ni sehemu, yaani, inachukua sehemu fulani tu ya papilla.

Mishipa ya retina, kama sheria, ni nyembamba kidogo kuliko kawaida, mishipa, kinyume chake, imepanuliwa kidogo. Mwendo wa vyombo ni tabia sana: ateri au kuimba, kwenda kando ya fundus ya jicho, kufikia ukingo wa kuchimba, hufanya bend mkali, huenda zaidi kwenye makali ya mwinuko, na kisha hutokea tena chini ya shimo. kuchimba. Vyombo vinavyoendesha kando ya fundus, kwenye kando ya kuchimba (kutokana na bend), vinaonekana kuingiliwa na hawana uhusiano unaoonekana na vyombo vya papilla (Jedwali 7, Mchoro 2).

5. Hemorrhages katika papilla inaweza kuzingatiwa katika michakato ya uchochezi na msongamano (neuritis. optici, neurorctinitis, papillitis oedematosa) kwa namna ya kupigwa kwa radially mpangilio au mdogo matangazo nyekundu. Mara nyingi, kutokwa na damu hutokea wakati huo huo wote katika eneo la papilla na katika retina iliyo karibu nayo. Eneo la radial la hemorrhages linaelezewa na ukweli kwamba damu ambayo imemimina ndani ya tabaka za ndani za retina au papilla huenea pamoja na nyuzi za ujasiri. Hemorrhages ya zamani hupata rangi nyeusi (kahawia-nyekundu). Ni lazima ikumbukwe kwamba wakati ophthalmoscopy inafanywa moja kwa moja ndani na nje, wakati mwingine sio tu kupigwa kwa radial dhaifu ya hemorrhages huzingatiwa, lakini pia matawi madogo zaidi ya vyombo, ambayo pia yana mwelekeo tofauti na, kwa kuwa na matukio ya edema ya papilari yanaonekana tu. umbali fulani, mtafiti asiye na ujuzi anaweza kuzichukua kama vipande vya damu.

6. Vidonda vyeupe vidogo(plaques) hupatikana katika neuritis. optici na papillitis oedematosa katika eneo la papilla, ni ya ukubwa tofauti na inaweza kufunika vyombo kwa sehemu. Kwa spruce, wana muonekano wa kupigwa nyeupe wazi, kung'aa, ambayo (iko rally na kwa kiasi fulani inafanana na nyuzi za myelin, basi foci ni matokeo ya hypertrophy na kuzorota kwa nyuzi za ujasiri. Ikiwa foci ni ya pande zote isiyo ya kawaida, rangi ya kijivu; chini ya wazi mtaro na ziko kwa nasibu, basi wao ni exudates.Katika hatua za baadaye za neuritis na chuchu msongamano, shiny nyeupe au manjano-nyeupe vidonda ni wakati mwingine kuzingatiwa, ambayo ni ya kawaida katika sura, haki-kukatwa kwa haki na mara nyingi ziko hasa katika muda. sehemu ya papilla na retina iliyo karibu.Vidonda vile vinahusishwa na taratibu za uharibifu wa hyaline.

RETINA

1. Kuvuja damu. Mishipa dhaifu ya mwisho ya retina huathirika zaidi na kutokwa na damu, ambayo inaweza kusababishwa na mabadiliko ya jumla katika mwili na sababu za kawaida. Kutokwa na damu kwenye retina ni tukio la kawaida na thamani muhimu ya utambuzi. Kuvuja damu yoyote chini ya jicho, inayopatikana wakati wa uchunguzi wa ophthalmoscopic, kunaweza kuzingatiwa bila shaka kama kutokwa na damu kwenye retina. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba hemorrhages ya choroid ni nadra na, zaidi ya hayo, ni vigumu kutambua, kwa kuwa iko nyuma ya safu ya epithelium ya rangi. Isipokuwa ni macho ya Atonic, ambayo, pamoja na hemorrhages ya retina, kunaweza pia kuwa na damu ya choroid, ambayo huzaliwa tena hapa kutokana na kunyoosha mara kwa mara, na kwa hiyo ina tabia ya kutokwa na damu.

Aina ya damu ya retina inategemea ni tabaka gani za retina ambazo damu imemwaga. Hemorrhages ya mviringo au iliyopigwa huwekwa ndani hasa katika safu ya nyuzi za ujasiri. Karibu na papilla, huwa na mpangilio wa radial, kulingana na eneo la nyuzi za ujasiri. Kuvuja damu kwenye tabaka za kati au za nje za retina kuna umbo la doa lenye mviringo, ambalo limeainishwa na mstari ulio wazi, lakini wa wavy. Hemorrhages hutokea mara nyingi karibu na mzunguko wa papilla.

Hasa muhimu ni wale waliowekwa ndani ya macula, kwa kuwa wana athari kubwa juu ya kazi ya kuona ya jicho. Kiasi cha kutokwa na damu ni tofauti: na hemorrhages ya capillary, extravasations kawaida huzingatiwa kama pinpoint, vigumu kuonekana, katika kesi ya ukiukaji wa uadilifu wa vyombo kubwa, hemorrhages inaweza kuchukua uso mkubwa wa fundus.

Katika baadhi ya matukio, damu iliyomwagika kutoka kwa chombo kilichoharibiwa huvunja safu ya nje ya retina na, ikienea kati ya safu ya fimbo na epithelium ya rangi, husababisha kikosi cha retina cha hemorrhagic cha jinsia yake mwenyewe, ambayo kwa kawaida haina maana sana. kwamba haipatikani wakati wa uchunguzi wa ophthalmoscopic. Pia mara nyingi huzingatiwa kuwa ziada ya damu huvunja kupitia sahani ya ndani ya mpaka na kuenea kati ya uso wa ndani wa retina. Hemorrhages vile huitwa preretinal. Wao ni localized hasa katika kanda ya macula, lakini katika hali nadra pia ziko katika maeneo mengine, kwa mfano, katika mkoa wa papilla. Kuvuja damu kabla ya uretina ni rahisi kutambua tayari kwa sababu wana sura ya mviringo yenye sifa sana au ya kupita. Vyombo vikubwa kwenye ukingo wao huvunjika ghafla, kwani kutokwa na damu hufunga kabisa sio vyombo tu, bali pia sehemu zingine za fundus ziko nyuma ya kutokwa na damu. Baada ya muda fulani, unaweza kuona kwamba sehemu ya chini ya giza nyekundu ya kutokwa na damu hiyo inatenganishwa na mstari wa usawa kutoka sehemu ya juu, ambayo ina rangi nyekundu ya rangi (Jedwali 14, Mchoro 2). Jambo hili linahusishwa na mchanga wa erythrocyte. Wakati mwingine damu hupasuka na kupenya kwenye vitreous.

Kutokwa na damu kwa retina, kama ilivyotajwa tayari, ni ya thamani kubwa ya utambuzi, na kama dalili fulani inaweza kuzingatiwa katika umri wowote na retinitis na retinopathy, na pia kama matokeo ya majeraha ya kiwewe. Ni lazima ikumbukwe kila wakati kwamba kutokwa na damu kunaweza kuwa dalili ya kwanza na ya pekee ya ophthalmoscopically inayoweza kugunduliwa ya retinitis na retinopathy, na kwa hivyo sio dalili ya kwanza inayoonyesha mateso ya jumla ya kiumbe chote.

Kama jambo fulani, kutokwa na damu kwa retina huzingatiwa na mabadiliko katika muundo wa damu, kwa mfano, katika hali mbaya ya anemia baada ya upotezaji mkubwa wa damu, na haswa katika anemia mbaya. Mara nyingi hemorrhages pia hupatikana katika leukemia; wao ni localized katika ugonjwa huu hasa katika safu ya nyuzi za neva. Hemorrhages ya retina pia huzingatiwa katika magonjwa ya kuambukiza: septicemia, homa ya typhoid, mafua, wakati wa malaria, nk, pamoja na diathesis ya hemorrhagic: scurbut, ugonjwa wa Werlhof, nk.

Sababu ya kutokwa na damu kwa wanawake pia inaweza kuwa matatizo ya endocrine yanayosababisha matatizo ya hedhi. Katika uzee, kawaida baada ya miaka 50, kutokwa na damu kwa retina hufanyika kwa msingi wa mabadiliko ya arteriosclerotic na mara nyingi huwekwa katika eneo la macula. Katika eneo hilo hilo, hemorrhages pia hupatikana na myopia ya juu. Hemorrhages pia huhusishwa na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la intraocular, ambayo mara nyingi hutokea wakati wa shughuli za antiglaucoma. Kutokwa na damu kwa retina kunaweza kuwa kwa asili tofauti na uharibifu wa mboni ya jicho na michubuko ya maeneo ya jirani, na pia kwa mikazo mikali ya kifua na michubuko ya jumla. Kutokwa na damu kwa retina ni kawaida kwa watoto wachanga. Katika asili ya damu hizi, sababu za majeraha ya kuzaliwa na kusababisha matatizo makubwa ya mzunguko wa damu katika kichwa cha fetasi ni muhimu sana.

Mabadiliko ya mishipa

a) Kiwango cha meli kinaweza kubadilishwa kwa sababu sawa:

1) kudhoofisha elasticity ya kuta za mishipa ya damu, kama matokeo ya michakato mbalimbali ya pathological ndani yao;
2) ukiukwaji wa innervation ya mishipa ya damu na
3) mabadiliko katika kiwango cha kujaza damu ya vyombo, chini ya ushawishi wa mabadiliko katika shinikizo la damu, ukiukwaji wa hali ya outflow na kuingia kwa damu, mabadiliko katika shinikizo la intraocular.

Upanuzi wa mishipa na mishipa hutokea katika leukemia na magonjwa mengine mengi ya kawaida yanayofuatana na homa kali, na pia katika mabadiliko mbalimbali ya pathological ya ndani: majeraha ya mboni ya jicho yenyewe na tishu zinazozunguka, michakato ya uchochezi katika jicho na maeneo ya jirani, kama majibu ya uchochezi mkali wa mwanga na overstrain ya malazi, nk.

Sababu ya kupungua kwa mishipa na mishipa, katika hali nyingine, ni: spasm ya ateri ya kati, embolism ya ateri ya kati, kupasuka kwa ujasiri wa optic, kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu; kwa wengine, vasoconstriction ni matokeo ya mtandao ya retinitis, chorieretinitis na atrophy ya ujasiri wa optic. Kwa kuongeza, vasoconstriction ya retina hutokea katika kesi ya sumu na quinine, risasi, na shinikizo la damu katika michakato ya nephritic.

Chini ya hali fulani, sio vyombo vyote vya retina vinaonekana kupanuliwa, lakini mishipa tu, wakati mishipa inabakia kawaida au imepungua zaidi.

Sababu za hali hii ya vyombo mara nyingi ni:
1) ukandamizaji wa vyombo vya kati vya retina na tumors au michakato ya uchochezi ya ujasiri wa macho na tishu zinazozunguka;
2) uzuiaji usio kamili wa ateri ya kati, kutokana na embolism, thrombosis au spasm;
3) thrombosis ya mshipa wa kati;
4) kuongezeka kwa shinikizo la intraocular (glaucoma).

b) Tortuosity ya vyombo. Upanuzi wa vyombo katika mwelekeo wa kupita hufuatana na kunyoosha kwa wakati mmoja wa kuta zao kwa mwelekeo wa longitudinal, kwa hiyo, na ongezeko lolote la ophthalmoscopically linaloonekana katika kipenyo cha vyombo, tortuosity yao kubwa pia inajulikana na, kinyume chake, kila kupungua kwa chombo. vyombo vinaongoza kwa kunyoosha kwao. Kwa hivyo, vyombo vya retina vitakuwa na mateso zaidi katika hali hizo zote ambazo kuna ongezeko la kipenyo cha vyombo. Walakini, na mabadiliko ya arteriosclerotic, ambayo, kama inavyojulikana, husababisha kupungua kwa elasticity ya kuta za chombo, kipenyo cha mishipa ya retina kinaweza kubaki kawaida au kuongezeka kidogo tu, wakati tortuosity ya vyombo inatamkwa sana. Hii inaweza kuelezwa na ukweli kwamba kuta za chombo katika ugonjwa huu ni rahisi zaidi kunyoosha katika longitudinal kuliko katika mwelekeo transverse.

c) Mwanga wa kati, ni reflex ambayo hutokea kutokana na kutafakari kwa mwanga na uso wa cylindrical wa safu ya damu inayohamia kwenye vyombo. Ukanda wa mwanga una mwangaza sare tu wakati vyombo vimelala kwenye uso wa spherical wa fundus. Wakati chombo kinapotoka kwenye uso wa fundus, i.e., ikiwa chombo kinafanya bend ambayo haipo tena kwenye ndege inayoelekea kwenye mstari wa kuona wa mwangalizi, ukanda wa mwanga mahali pa bend unaonekana kuwa mdogo au hata kutoweka kabisa. .

Ikiwa ukanda wa mwanga hupotea au unaonekana kuwa wazi, hupunguza kwa kiasi kikubwa cha chombo kimoja au zaidi, basi hali zifuatazo za patholojia zinaweza kuwa sababu ya hii:

1) opacity kamili au sehemu ya tabaka hizo za retina zinazofunika vyombo;
2) mabadiliko katika uwazi wa ukuta wa chombo yenyewe.

Sasa inakuwa wazi kwa nini kuna upotevu kamili au wa sehemu ya ukanda wa kati wa mwanga na kueneza (kueneza) opacification ya retina, ambayo hutokea kwa retinitis, necroretinitis, retinopathy, commotio retinae, embolism ya ateri ya kati, kikosi cha retina.

Kwa kupungua kwa uwazi wa kuta za chombo yenyewe, reflex iliyoonyeshwa na safu ya damu, ingawa ni dhaifu, lakini mstari wa kati wa mwanga katika baadhi ya magonjwa, kwa mfano, arteriosclerosis, kuzorota kwa mafuta na neva ya mishipa ya retina. haionekani tu sio mbaya zaidi, lakini wakati mwingine bora zaidi kuliko macho ya kawaida. Labda hii ni kutokana na ukweli kwamba ukanda wa kati wa mwanga katika kesi hizi hutokea kwa sababu ya kuakisi mwanga kwa safu ya damu na kwa ukuta wa chombo kilicho na mawingu. Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba katika kesi ya nervasculitis ya mishipa ya retina, ukanda wa kati wa mwanga, ingawa unaonekana wazi kabisa, bado hauna mwangaza wake wa kawaida, na kwa kuzorota kwa mafuta, kwa kuongeza, hupata tint ya njano.

d) Kofia nyeupe (mistari inayoambatana). Kwa kawaida, ukanda mmoja wa mwanga wa kati unaonekana kwenye vyombo vya retina, wakati mwingine tu mipaka miwili ya ziada, isiyoonekana sana inaweza kuonekana karibu na papilla kwenye shina kubwa, inayoendana na ukanda wa kati wa mwanga. Mipaka hii, au kama inavyoitwa vinginevyo "vipande vya kuandamana", inaweza kuonekana katika uchunguzi wa moja kwa moja na sio kitu zaidi ya ukuta unaoonekana wa mishipa ya damu. Kwa unene au mawingu ya kuta za mishipa ya damu, mipaka nyeupe inaonekana wazi sio tu kwa kubwa, lakini pia kwenye shina ndogo. Mchoro wa 41, ambao unaonyesha sehemu ya msalaba wa chombo, inafanya uwezekano wa kuelewa wazi kwa nini ukuta wa chombo, haswa wakati uwazi wake umepunguzwa, unaonekana kwa namna ya mipaka miwili nyeupe inayoenea kwa umbali wa safu nyekundu ya damu. .

________
Nakala kutoka kwa kitabu: ..