Orodha ya dawa za kukandamiza kinga. Wakala wa Immunosuppressive. Ni nini

Dawa za kukandamiza kinga (immunosuppressors) ni dawa zinazokandamiza mwitikio wa kinga ya mwili.
Immunosuppressants hutumiwa kuzuia kukataliwa kwa kupandikiza, pamoja na kukandamiza athari za mzio na michakato ya autoimmune.
Dutu za vikundi mbalimbali vya dawa zina shughuli za kinga.

Uainishaji wa immunosuppressors

Wakala wa cytostatic:

a) mawakala wa alkylating: cyclophosphamide;
b) antimetabolites: azathioprine (Imuran).

Maandalizi ya glucocorticoid: prednisolone, dexamethasone.
Antibiotics na shughuli za immunosuppressive: cyclosporine (Sandimmun), tacrolimus.
Maandalizi ya antibodies:

a) maandalizi ya antibodies ya polyclonal: antithymocyte immunoglobulin (Thymoglobulin);
b) maandalizi ya antibodies ya monoclonal kwa receptors interleukin-2: daclizumab (Zenapax).
Cytostatics ina athari iliyotamkwa ya kinga, "inayohusishwa na athari yao ya kuzuia kwenye mgawanyiko wa lymphocytes (tazama Sura ya 42 "Antineoplastic agents") Hata hivyo, cytostatics hazina hatua ya kuchagua, na matumizi yao yanaweza kuambatana na madhara makubwa. athari ya kufadhaisha juu ya hematopoiesis na kusababisha leukopenia, thrombocytopenia, anemia; uanzishaji wa maambukizi ya sekondari, maendeleo ya septicemia inawezekana.

Azathioprine ni dawa ya kuzuia kinga inayotumiwa zaidi kutoka kwa kundi la cytostatics.
Azathioprine (Imuran) ni derivative ya imidazole ya 6-mercaptopurine. Ina athari ya immunosuppressive na cytostatic. Athari ya immunosuppressive inahusishwa na ukiukwaji wa shughuli za T-suppressors na kupungua kwa kuenea kwa B-lymphocytes. Kulingana na utaratibu wa hatua, ni antimetabolite. Inaposimamiwa kwa mdomo kwenye ukuta wa matumbo na kwenye tishu za lymphoid, azathioprine hubadilishwa kuwa 6-mercaptopurine, kisha inabadilishwa kuwa asidi 6-thioinosinic, ambayo inashindana na asidi inosinic, ambayo inahusika katika usanisi wa asidi ya guanylic na adenylic. Utaratibu huu husababisha usumbufu wa usanisi wa DNA na kizuizi katika uigaji wa jenomu ya seli katika awamu ya S ya mzunguko wa seli.
Dawa hiyo inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo ndani ya damu, bioavailability yake ni 20%, kutokana na kimetaboliki ya juu ya kwanza ya azathioprine. Mkusanyiko wa juu hufikiwa ndani ya masaa 2. Ni metabolized katika ini; tw ni masaa 5. Imetolewa kwenye bile na mkojo.
Inatumika kuzuia kutofautiana kwa tishu wakati wa kupandikiza chombo; kwa ajili ya matibabu ya magonjwa ya autoimmune - arthritis ya rheumatoid, colitis isiyo maalum ya ulcerative, lupus erythematosus ya utaratibu, lupus nephritis, nk Wakati wa kuagiza madawa ya kulevya, zifuatazo zinawezekana: kichefuchefu, kutapika, anorexia, leukopenia, thrombocytopenia, upele wa ngozi, arthralgia, myalgia, maambukizi, hepatitis yenye sumu.

Utaratibu wa hatua ya immunosuppressive ya madawa ya glucocorticoid inahusishwa na kuzuia uzalishaji wa interleukin na kuenea kwa T-lymphocyte. Tofauti na cytostatics, maandalizi ya glucocorticoid yana athari ya kuchagua zaidi (hayaathiri erythropoiesis, thrombosis na leukopoiesis, yanakandamiza uzalishaji wa B-lymphocytes kwa kiasi kidogo).
Maandalizi ya syntetisk ya glukokotikoidi hutumiwa kama vizuia kinga: prednisolone, methylprednisolone, triamcinolone, deksamethasone, betamethasone. Maandalizi ya syntetisk ya glucocorticoids huingizwa haraka wakati inachukuliwa kwa mdomo, katika damu hufunga kwa protini maalum ya usafiri transcortin na albumin kwa 60-70%, haijaamilishwa kwenye ini, na kuwa na athari ndefu kuliko glucocorticoids endogenous.
Kama immunosuppressants, maandalizi ya glucocorticoid hutumiwa kutibu magonjwa ya autoimmune (rheumatism, arthritis ya rheumatoid, deforming osteoarthrosis, lupus erythematosus ya utaratibu, scleroderma, ugonjwa wa Bechterew, anemia ya hemolytic na thrombocytopenia, nk), katika tiba tata ya neoplasm - kuzuia kupandikiza.
Kwa matumizi ya muda mrefu ya kimfumo ya maandalizi ya glucocorticoid, athari zifuatazo zinakua: athari ya ulcerogenic, ugonjwa wa cushingoid (fetma iliyo na uwekaji mkubwa wa mafuta kwenye uso, kifua), ugonjwa wa kisukari wa steroid, osteoporosis, atrophy ya ngozi na misuli, uhifadhi wa sodiamu na maji mwilini; shinikizo la damu ya arterial, kuzidisha maambukizo sugu, shida ya hedhi, ugonjwa wa mfumo mkuu wa neva, ugonjwa wa mtoto wa jicho, ugonjwa wa kujiondoa.
Cyclosporine (Sandimmun) - antibiotic inayozalishwa na fungi, ni peptidi ya mzunguko wa hydrophobic yenye asidi 11 ya amino. Inakandamiza uzalishaji wa interleukin-2, ambayo inasababisha kizuizi cha kutofautisha na kuenea kwa T-lymphocytes. Bioavailability inapochukuliwa kwa mdomo ni 30%. Mkusanyiko wa juu hufikiwa baada ya

h.tw katika wajitolea wenye afya ni masaa 6.3, na kwa wagonjwa wenye ugonjwa mkali wa ini - hadi saa 20. Imetolewa kupitia njia ya utumbo na figo. Dawa ya kulevya inaonyeshwa ili kuzuia kupandikiza allogeneic ya moyo, mapafu, ini, kongosho na viungo vingine, wakati wa kupandikiza uboho; na magonjwa ya autoimmune. Wakati wa kuagiza dawa, zifuatazo zinaweza kutokea: kuharibika kwa figo na ini, kupoteza hamu ya kula, kichefuchefu, kutapika, kuhara, kongosho, shinikizo la damu, maumivu ya kichwa, paresthesia, degedege, athari ya mzio, hyperplasia ya gingival, thrombocytopenia, uhifadhi wa potasiamu " majimaji.

Tacrolimus ni sawa katika utaratibu wa hatua na dalili za matumizi ya cyclosporine.
Thymoglobulin ni maandalizi ya antibodies ya sungura kwa thymocytes ya binadamu. Imeonyeshwa kwa ajili ya kuzuia na matibabu ya athari za kukataliwa kwa kupandikiza katika figo, moyo, ini, kupandikiza kongosho; kwa matibabu ya anemia ya aplastiki. Dawa ya kulevya inaweza kusababisha madhara yafuatayo: homa, vidonda vya ngozi vya erythematous na pustular, thrombocytopenia, neutropenia, ugonjwa wa serum. Athari za anaphylactoid, ikifuatana na kupungua kwa shinikizo la damu, maendeleo ya ugonjwa wa mshtuko wa mapafu, homa, urticaria, inaweza kuendeleza wakati au mara baada ya kuingizwa kwa madawa ya kulevya. Dalili hizi zinajulikana hasa baada ya sindano ya kwanza, mzunguko wao hupungua kwa matumizi ya mara kwa mara.

Daclizumab ni kingamwili ya monoclonal kwa vipokezi vya interleukin-2 (IL-2). Inakandamiza uenezi unaotegemea IL-2 wa T-lymphocytes, inhibits awali ya antibodies na majibu ya kinga kwa antijeni. Inatumika kuzuia kukataliwa kwa kupandikiza katika upandikizaji wa figo. Imewekwa pamoja na cyclosporine na glucocorticoids. Daclizumab inaweza kusababisha athari zifuatazo: ugumu wa kupumua, homa, shinikizo la damu au hypotension, tachycardia, uvimbe kwenye miguu, uvimbe wa mapafu, kutetemeka, kichefuchefu, matatizo ya kuambukiza, hyperglycemia, arthralgia, myalgia, maumivu ya kichwa, kukosa usingizi, dyspepsia, kuhara.
Mwingiliano wa mawakala wa immunosuppressive na dawa zingine

Wakala wa Immunosuppressive	Dawa inayoingiliana (kikundi cha dawa)	Matokeo mwingiliano
Azathioprine	Allopurinol	Kupungua kwa metaboli ya kwanza ya azathioprine, na kuongeza bioavailability yake na sumu
	Dawa za kuzuia kinga (dawa za glucocorticoid, cyclophosphamide, cyclosporine, mercaptopurine)	Kuongezeka kwa hatari ya maambukizo na saratani
		Kupunguza maudhui ya antibodies wakati wa chanjo ya wagonjwa, hatari ya kuendeleza maambukizi ya virusi
Cyclosporine	Maandalizi ya androgen Cimetidine Danazoli Diltiazem Erythromycin Maandalizi ya estrojeni Ketoconazole	Kuongezeka kwa mkusanyiko wa plasma ya cyclosporine, hatari ya kuongezeka kwa nephro- na hepatotoxicity
	Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (haswa indomethacin)	Kuongezeka kwa nephrotoxicity
	Dawa za diuretic za potasiamu zenye potasiamu	Hyperkalemia
	Vizuia kinga mwilini	Kuongezeka kwa hatari ya maambukizi na matatizo ya lymphoproliferative
	Chanjo zenye virusi hai au zilizouawa	Kupunguza maudhui ya antibodies wakati wa chanjo ya wagonjwa, hatari ya kuendeleza maambukizi ya virusi
Immunoglobulin antithymocyte - ny	Cyclosporine	Kuongezeka kwa kiasi kikubwa kwa immunosuppression
Immunoglobulin antithymocyte - ny	Chanjo ya virusi hai	Hatari ya kupata maambukizo ya virusi ya jumla

Dawa za kimsingi

Jina la kimataifa lisilo la umiliki	Majina ya umiliki (biashara).	Fomu ya kutolewa	Taarifa kwa mgonjwa
1	2	3	4
Azathioprine (Azathioprinum)	Imuran	Vidonge vya 0.05 g	Dozi moja kwa moja, kwa kuzingatia ugonjwa na uvumilivu wa dawa. Kuchukua wakati wa kulala baada ya chakula ili kupunguza hasira ya mucosa ya tumbo na kuzuia kichefuchefu na kutapika. Kipimo kilichokosa: wakati wa kuchukua dawa mara moja kwa siku, usichukue kipimo kilichokosa na kipimo mara mbili; wakati wa kuchukua dawa mara kadhaa kwa siku, kipimo kilichokosa kinapaswa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo, kipimo cha mara mbili kinaweza kuchukuliwa kwa kipimo kinachofuata. Ongea na daktari wako ikiwa umekosa zaidi ya dozi moja siku hiyo. Matibabu hufanyika chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu na chini ya udhibiti wa picha ya damu ya pembeni
Cyclosporine (Cyclosporin)	Sandimmun	Vidonge vya 0.05 na 0.1 g; suluhisho la mdomo lililo na 0.1 g katika 1 ml; zingatia kwa infusion ya ndani (ampoules ya 1 na 5 ml, iliyo na 0.05 g ya dawa katika 1 ml)	Ingiza kwa mishipa na ndani. Chakula huongeza bioavailability ya dawa kwa kuongeza kunyonya na kupunguza athari ya kwanza ya kupita kwenye ini. Suluhisho la utawala wa mdomo huchanganywa na maziwa, juisi kwenye joto la kawaida na mara moja kunywa. Ili kuepuka hasira ya mucosa ya utumbo, dawa inachukuliwa baada ya chakula. Epuka kula vyakula vyenye potasiamu (viazi, kabichi, zabibu, apricots kavu) kwa sababu ya hatari ya hyperkalemia. Juisi ya Grapefruit huongeza ngozi ya dawa. Ukosefu wa kipimo: Chukua kipimo kilichokosa haraka iwezekanavyo ikiwa chini ya masaa 12 yamepita na usichukue kabisa ikiwa kipimo kinachofuata cha dawa kiko karibu. Usichukue dozi mbili
Antithymocyte immunoglobulin (Antithymocyte immunoglobulinum)	thymoglobulini	Vikombe na poda lyophilized kwa sindano, zenye 0.025 g kila moja, kamili na kutengenezea	Dozi moja kwa moja kulingana na dalili, umri na uzito wa mwili wa mgonjwa. Imeagizwa chini ya usimamizi wa karibu wa matibabu
Daclizumab (Daclizumab)	Zenapax	Suluhisho la kujilimbikizia kwa infusion 0.5%, 5 ml (1 ml - 5 mg).	Suluhisho lililoandaliwa kwa utawala wa intravenous linaweza kuhifadhiwa kwa siku kwenye jokofu au kwa saa 4 kwa joto la kawaida.

Mwisho wa meza

DAWA ZA UKIMWI (IMUNOSTIMUlators)

Njia ambazo huchochea michakato ya kinga (vichocheo vya kinga) hutumiwa katika hali ya upungufu wa kinga, maambukizo sugu ya uvivu, na pia katika magonjwa kadhaa ya oncological.
3^.2.1. Polypeptides ya asili ya asili na analogues zao
"Timalin, taktivin, myelopid, imunofan
Thymalin na taktivin ni ngumu ya sehemu za polypeptide kutoka kwa thymus (thymus gland) ya ng'ombe. Ni dawa za kizazi cha kwanza kutoka kwa kundi hili. Dawa za kulevya hurejesha idadi na kazi ya T-lymphocytes, kurekebisha uwiano wa T- na B-lymphocytes, subpopulations zao na athari za kinga za seli, kuongeza shughuli za wauaji wa asili, kuongeza phagocytosis na uzalishaji wa lymphokines.
Dalili za matumizi ya madawa ya kulevya: tiba tata ya magonjwa ikifuatana na kupungua kwa kinga ya seli - michakato ya papo hapo na ya muda mrefu ya purulent na uchochezi, ugonjwa wa kuchoma, vidonda vya trophic, ukandamizaji wa hematopoiesis na kinga baada ya mionzi na chemotherapy. Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, athari ya mzio inaweza kutokea.
Myelopid hupatikana kutoka kwa utamaduni wa seli za uboho wa mamalia (ndama, nguruwe). Inajumuisha myelopeptides 6 (MP), ambayo kila moja ina kazi fulani za kibiolojia. Kwa hivyo, MP-1 huongeza shughuli za wasaidizi wa T, MP-3 huchochea kiungo cha phagocytic cha kinga. Utaratibu wa utekelezaji wa madawa ya kulevya unahusishwa na kuchochea kwa kuenea na shughuli za kazi za B- na T-seli. Imetolewa kama poda tasa ya 3 mg katika bakuli. Myelopid hutumiwa katika tiba tata ya majimbo ya sekondari ya immunodeficiency na lesion kubwa ya kinga ya humoral, kwa ajili ya kuzuia matatizo ya kuambukiza baada ya uingiliaji wa upasuaji, majeraha, osteomyelitis, magonjwa yasiyo ya kawaida ya pulmona, pyoderma ya muda mrefu. Madhara ya madawa ya kulevya ni kizunguzungu, udhaifu, kichefuchefu, hyperemia na uchungu kwenye tovuti ya sindano.
Imunofan ni hexapeptidi ya syntetisk (arginyl-asparagyl-lysyl-valyl-tyrosyl-arginine). Dawa ya kulevya huchochea uundaji wa IL-2 na seli zisizo na uwezo wa kinga, huongeza unyeti wa seli za lymphoid kwa lymphokine hii, hupunguza uzalishaji wa FIO, na ina athari ya udhibiti katika uzalishaji wa wapatanishi wa kinga (kuvimba) na immunoglobulins.

Inapatikana kwa namna ya suluhisho la 0.005%. Inatumika katika matibabu ya majimbo ya immunodeficiency.
Dawa zote za kundi hili ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito, myelopid na imunofan ni kinyume chake mbele ya mgogoro wa Rhesus kati ya mama na fetusi.

Tiba ya immunosuppressive (immunosuppressive) inalenga kukandamiza athari za kinga za mwili, ambayo, tofauti na majimbo ya immunodeficiency, ukandamizaji unaoweza kurekebishwa wa majibu ya kinga ni haraka na kwa muda fulani unaopatikana. Dalili za tiba ya kukandamiza kinga ni mdogo kwa sababu ya hatari inayowezekana ya kutumia vitu, pamoja na kipimo na mipaka ya wakati. Miongoni mwa njia zisizo maalum za kukandamiza kinga, immunosuppressants (immunosuppressants) ya madarasa mbalimbali, kemikali na asili, hutumiwa (glucocorticoids, dawa za cytostatic kama vile antimetabolites, misombo ya alkylating, antibiotics, alkaloids; enzymes na dawa zisizo za steroidal za kupinga uchochezi). . Hatua yao ya kibaiolojia inaonyeshwa kwa viwango tofauti vya kuzuia na kuzuia kuenea kwa seli zisizo na uwezo wa kinga kwa kuathiri awali ya RNA, DNA na protini au membrane za seli.
Katika kesi hii, athari za mfumo wa kinga zinaweza kubadilishwa kwa njia mbili kuu: kuimarisha au kudhoofisha athari za kinga. Ulinzi wa kawaida wa kinga ni matokeo ya uratibu wa vitendo vya T-wasaidizi na T-suppressors, ambayo inaweza kuzuia majibu ya kinga. Kwa hiyo, ukiukwaji wa taratibu za kinga ni msingi wa mabadiliko katika mwingiliano wa kibiolojia wa T-wasaidizi na seli za T-suppressor. Ikiwa uwiano wa immunological unafadhaika, mawakala wa immunosuppressive au hatua zinazochochea athari za kinga zimewekwa. Dawa za chemotherapy za Immunosuppressive, i.e. cytostatics huonyeshwa kwa magonjwa ya genesis ya kinga (immunopathies), ambayo sasa inajulikana zaidi kama magonjwa ya autoimmune au autoaggressive, na pia kwa ajili ya kupandikiza tishu na chombo. Magonjwa ya autoimmune ni magonjwa ambayo michakato ya kinga ambayo huharibu seli ni ya umuhimu wa dhahiri na muhimu, na tunazungumza juu ya athari za kinga za humoral au za seli dhidi ya antijeni za seli au tishu.
Ukandamizaji wa kinga hueleweka kama kizuizi kinachoweza kubadilishwa cha majibu ya kinga, kupatikana kwa haraka na kwa muda fulani.
wala. Athari ya matibabu inaweza kuzalishwa na vitu vinavyozuia athari za seli au humoral au kinga. Dawa nyingi za kuzuia kinga zimesomwa hadi sasa. Hata hivyo, wachache wamepokea maombi ya vitendo (Jedwali 4): glucocorticosteroids, baadhi ya dawa za cytostatic (antimetabolites, misombo yenye pombe, alkaloids, maandalizi ya dhahabu).

Jina	Mfanyabiashara mantiki kichwa	Dozi (mg/kg)		Njia karne kukataa	Krat ness	Utaratibu Vitendo
		mbwa	paka
Aurothioglu- mbuzi	Solganal	2 \	2	V/m	Mara 1 kwa wiki	Huongeza muda kughushi kinga kukandamiza
Azathioprine	Imuran	2	0,1	Na	Baada ya masaa 24-48	Kina kinga kukandamiza
Chlorambucil	Leukeran	0,1	0,1	Na	Baada ya masaa 48
Cimetidine	Tagamet	5-10	5	Na i/v	Baada ya masaa 6-12	vitalu H2- vipokezi
Cyclophos - njaa	Cytoxan	2	2	Na i/v	1 kwa siku	Kina kinga kukandamiza
Cyclosporine LAKINI	sandim mune	5-10		Na	Baada ya masaa 24	Kingamwili kukandamiza Wasaidizi wa T
Danazoli	Danocrine	5		Na	Baada ya masaa 12	vitalu Rupia- vipokezi
Dapsone	Avlosulfon	1		Na	Baada ya masaa 8	hupunguza kazi neutrophy uvuvi
Deksamethasoni	Asia	0,3-0,9	0,3- 0,9	Na i/v	Baada ya masaa 12-48	Kina kinga kukandamiza kupungua phagocytosis

Jedwali 4

Jedwali la 4 linaendelea

Jina	Mfanyabiashara mantiki kichwa	Dozi (mg/kg)		Njia karne kukataa	Krat ness	Utaratibu Vitendo
		mbwa	paka
Methyl p-rednisolone acetate	Depo- medrol	1	2-4	V/m	Mara 1-2 kwa mwaka
Misoprostol	Cytotec	4-8		Na	Baada ya masaa 6	Ulinzi mucous makombora, antisec- balagha kitendo
Prednisolone	Predniso pekee	1-2	1-3	Na	Baada ya masaa 12	Kingamwili kukandamiza kupungua phagocytosis
Vincristine	Onncovin	0,02	0,03	I/V	Kupitia 7-14 siku	Kina kinga kukandamiza

Katika / ndani - intravenously, i / m - intramuscularly, p / o - kwa mdomo.

GLUCORTICOSTEROIDS
Glucocorticosteroids ni moja ya vikundi kuu vya immunosuppressors ya kinga ya seli na humoral na utaratibu wa utekelezaji uliosomwa vizuri. Athari ya kinga ya glucocorticosteroids haihusiani na uharibifu na lysis ya lymphocytes, kama ilivyo kwa matumizi ya dawa za cytotoxic. Uwezekano mkubwa zaidi, unahusishwa na mabadiliko katika uhamiaji wa leukocytes na uwezo wao wa kufanya kazi kama seli za athari, pamoja na kuzuia uzalishaji au kutolewa kwa wapatanishi wa uchochezi wa mumunyifu. Mabadiliko ya kazi katika lymphocytes yanayohusiana na matumizi ya glucocorticosteroids ni pamoja na kupungua kwa tofauti na kuenea, kupungua kwa idadi ya vipokezi vya uso, ukandamizaji wa uzalishaji wa interleukin-2 na seli za T, kupungua kwa msaidizi na ongezeko la shughuli za kukandamiza.
Glucocorticosteroids huathiri awamu nyingi za majibu ya kinga. Awamu ya inductive inaweza kuzuiwa kwa kuzuia uso wa lymphocytes. Athari bora ya immunosuppressive inazingatiwa na matumizi yao ya muda mfupi. Matumizi ya muda mrefu husababisha athari mbaya. Derivatives zote za kundi hili la dutu kimsingi hutoa athari sawa, tu kipimo na ukali wa madhara ni tofauti. Prednisone, trimcinolone, na deksamethasoni hutumika hasa.

Mfumo wa kinga ni mojawapo ya magumu zaidi katika mwili wa binadamu. Kadiri watu wanavyosoma kinga, ndivyo maswali na ugumu zaidi huibuka. Ukosefu wa kinga au kupungua kwa ulinzi wa mwili husababisha maendeleo ya magonjwa mbalimbali ya kuambukiza (virusi, bakteria, vimelea), pamoja na kuonekana kwa tumors. Kwa hiyo, watu wengi wanashangaa jinsi ya kuongeza kinga yao. Utendaji usiofaa wa mfumo wa kinga pia unaweza kusababisha shida za kiafya. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutumia immunosuppressants, au immunosuppressants. Dawa hizi ni nini na zinahitajika katika hali gani?

Inaweza kuonekana kuwa kinga kali ni bora. Upinzani hai kwa maambukizo hufanya mtu kuwa kinga dhidi ya idadi kubwa ya magonjwa. Yeye haogopi mafua au magonjwa mengine ya kupumua. Nini kinatokea katika hali halisi?

Mfumo wa kinga hutumia njia mbalimbali za kulinda mwili kutokana na maambukizi. Seli maalum (lymphocytes) hushambulia viumbe vya kigeni (virusi, bakteria, fungi, seli za tumor) na kutafuta kuwaangamiza. Walakini, wakati mwingine kama matokeo ya kushindwa fulani, huanza kushambulia seli za mwili wao wenyewe. Kuna sababu nyingi za shughuli hii ya pathological ya mfumo wa kinga, lakini muhimu zaidi ni maandalizi ya maumbile. Zaidi ya hayo, sababu nyingine zinazoweza kuwa hatari ni pamoja na magonjwa ya kuambukiza ya muda mrefu, mionzi ya ionizing, kujizuia kupita kiasi (kupigwa na jua), kuathiriwa na kemikali, kusisimua mara kwa mara mfumo wa kinga kwa kutumia madawa ya kulevya (vichocheo vya kinga), mshtuko wa moyo au kiharusi, kiwewe kikubwa au stress, nk.

Pia, mfumo wa kinga unaonyesha shughuli nyingi wakati miili ya kigeni inaonekana katika mwili wa binadamu. Mfano wa kawaida ni ujauzito. Mtoto ana nusu ya jeni za baba, ambazo ni mgeni kwa mama, hivyo mwili wake huona fetusi kama mwili wa kigeni na hujitahidi kuiondoa. Toxicosis ya mwanzo wa ujauzito ni moja ya maonyesho ya mchakato huu. Walakini, asili imeona kila kitu hapa: shughuli za mfumo wa kinga wakati wa ujauzito hupunguzwa sana, na hii husaidia mwanamke kubeba na kuzaa mtoto mwenye afya.

Walakini, kuna hali ambazo hazijatabiriwa na mageuzi: hii ni mchakato wa kupandikiza upasuaji wa viungo vya wafadhili (figo, ini, moyo, nk). Matokeo yake, tishu za kigeni huonekana katika mwili wa binadamu, na mfumo wa kinga huanza kupigana kikamilifu. Bila kuagiza dawa maalum, mapema au baadaye chombo cha wafadhili kitakataliwa.

Immunosuppressants iligunduliwa ili kuzuia shughuli za kiitolojia za mfumo wa kinga, ambayo huanza kupigana na seli na tishu za mwili wa mtu mwenyewe au na tishu za mtu mwingine baada ya kupandikizwa kwa viungo vya wafadhili. Kwa hivyo, magonjwa ya autoimmune na hali baada ya kupandikizwa kwa chombo na tishu ni dalili kuu mbili za matibabu na dawa hizi.

Dawa za kuzuia kinga mwilini sio dawa za kujitibu. Kwanza, mtu hataweza kuamua kwa uhuru uwepo wa dalili za kuzichukua, na pili, zinahitaji uteuzi makini wa dawa maalum, kipimo na regimen, ambayo ni ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Wana orodha kubwa sana ya madhara, hivyo matibabu yao ya mara kwa mara yanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari.

Immunosuppressants sio sawa katika athari zao kwenye mfumo wa kinga. Wawakilishi wa kale zaidi wa kundi hili la madawa ya kulevya hufanya vibaya juu ya kinga nzima bila ubaguzi. Inajumuisha cyclophosphamide, azathioprine, methotrexate, nk. Wanazuia shughuli za autoimmune na antitumor, anti-infective na baada ya kupandikiza.

Matokeo yake, madawa haya yana orodha kubwa ya madhara yanayohusiana na ukosefu wa kuchagua. Miongoni mwao ni magonjwa ya kuambukiza, madhara kwenye mfumo wa damu, uboho, athari mbaya ya mzio, na hatari ya kuongezeka kwa neoplasms mbaya. Walakini, kuna hali ambapo ni muhimu sana. Kifungu cha mara kwa mara cha uchunguzi kamili, vipimo na mbinu za ala huruhusu utambuzi wa wakati wa shida za matibabu na dawa hizi.

Magonjwa ya autoimmune ni mfano wa kawaida wa jinsi mwili wako unakuwa adui yake mwenyewe. Wanaweza kuonyeshwa kwa uharibifu wa viungo mbalimbali na tishu katika mwili. Magonjwa haya ni pamoja na:

ugonjwa wa arheumatoid arthritis,
utaratibu lupus erythematosus,
mfumo wa scleroderma,
vasculitis ya utaratibu, nk.

Katika hali nyingine, mfumo wa kinga hushambulia viungo vya mtu binafsi au tishu:

hepatitis ya autoimmune - uharibifu wa seli za ini;
thyroiditis ya autoimmune - uharibifu wa seli za tezi ya tezi;
sclerosis nyingi - uharibifu wa ala ya neurons katika sehemu mbali mbali za mfumo wa neva;
ugonjwa wa kisukari mellitus - uharibifu wa seli maalum za kongosho zinazozalisha insulini, nk.

Mara nyingi, magonjwa haya ni ya urithi, yaani, mgonjwa ana tabia fulani ya maumbile. Hata hivyo, hata mbele ya urithi usiofaa, kuna nafasi ya kuishi maisha marefu na si mgonjwa. Na hii inathibitishwa na ukweli kwamba katika familia moja kunaweza kuwa na mtoto mgonjwa na mwenye afya na jeni sawa. Kiungo cha kuanzia kwa ugonjwa wa autoimmune katika hali nyingi ni mchakato wa kuambukiza. Kwa mfano, tonsillitis ya muda mrefu inayosababishwa na streptococci inaweza kuwa ngumu na maendeleo ya arthritis ya rheumatoid, kwa sababu seli za tishu za viungo ni sawa na bakteria hizi na mfumo wa kinga unawachanganya tu. Kwanza ya ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 kwa watoto mara nyingi hutokea baada ya ugonjwa mkali wa kupumua, dhiki au kuumia.

Ili kukandamiza shughuli za mfumo wa kinga, immunosuppressants ya zamani ambayo ina athari isiyo ya kuchagua na inakandamiza mfumo mzima wa kinga (methotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, maandalizi ya dhahabu) na ya kisasa zaidi ambayo huathiri michakato ya autoimmune hutumiwa. Dawa hizi za mwisho ni pamoja na dawa mpya kama vile infliximab, leflunomide, nk. Zinapunguza hali ya wagonjwa kwa kiasi kikubwa na kuongeza muda wa msamaha kwa muda mrefu.

Dawa zingine hufanya kazi kwa kuchagua na hutumiwa tu baada ya kupandikizwa. Kabla ya kuanzishwa kwao, karibu majaribio yote ya kupandikiza viungo vya kigeni yalimalizika kwa kushindwa. Hata operesheni iliyofanywa kwa ustadi zaidi haihakikishi kuishi kwao katika mwili wa mwenyeji mpya, kwa sababu mfumo wa kinga huanza kupigana kikamilifu na seli za viungo vya kigeni.

Tangu kuanzishwa kwa dawa za kukandamiza kinga kama vile cyclosporin A, thymodepressin na tacrolimus, idadi ya kukataliwa kwa kupandikiza imepunguzwa sana. Hii ilifanya iwezekanavyo kwa watu wenye ugonjwa wa figo wa mwisho, ambao walilazimika kutumia mara kadhaa kwa wiki katika idara ya hemodialysis, baada ya kupandikiza figo ya wafadhili, kuacha kutegemea hospitali, kufanya kazi na kusafiri kikamilifu. Hadi sasa, madawa ya kulevya yenye ufanisi zaidi ambayo hutumiwa baada ya kupandikizwa kwa chombo cha wafadhili ni fludarabine. Inatumika wote kwa ajili ya matibabu ya kudumu na wakati ishara za kwanza za kukataliwa kwa graft zinaonekana.

Faida ya madawa haya ni uteuzi wa hatua zao. Wanakandamiza shughuli za mfumo wa kinga dhidi ya chombo kilichopandikizwa, lakini haziathiri kinga ya antitumor na ya kupambana na maambukizi.

Walakini, kuna shida kadhaa hapa pia. Dawa hizi zimeainishwa kuwa ghali, lakini serikali lazima iwape watu wote wanaozihitaji bila malipo chini ya mpango wa 7 Rare Nosologies. Kinadharia, ndivyo ilivyo. Lakini wakati mwingine kuna matatizo fulani yanayohusiana na taratibu mbalimbali za ukiritimba, kama matokeo ambayo utoaji wa dawa hizi kwa wagonjwa huchelewa. Na ulaji wa dawa hizi unapaswa kuendelea. Kwa hiyo, kuna nyakati ambapo wagonjwa wanalazimika kununua peke yao. Pia, dawa hizi zina orodha kubwa ya madhara, hivyo wagonjwa wanapaswa kuchukua vipimo vya damu mara kwa mara, vipimo vya mkojo, na uchunguzi wa ultrasound ili kuwatambua kwa wakati. Na bado, ikizingatiwa kuwa hii ndiyo nafasi yao pekee ya upanuzi wa maisha, inafaa.

Hivyo, daktari pekee anaweza kuagiza immunosuppressants. Kwa matibabu, lazima iwe dalili kali. Kipimo, mzunguko wa utawala na muda wa matibabu huchaguliwa mmoja mmoja. Kutokana na idadi kubwa ya matatizo yanayowezekana kutokana na matibabu, wagonjwa hao wanapaswa kufanyiwa uchunguzi kamili wa matibabu mara kwa mara ili kuwatambua mapema iwezekanavyo.

Tiba yenyewe imeundwa kukandamiza majibu ya kinga isiyohitajika kwa uchochezi.

Mara nyingi teknolojia hii hutumiwa kuondokana na magonjwa ya autoimmune - haya ni patholojia wakati mfumo wa kinga unateseka sana, mashambulizi yanafanywa kwa mwili na viungo vyake vinaharibiwa. Maelezo zaidi kuhusu ufafanuzi wa tiba ya kupambana na uchochezi na immunosuppressive katika magonjwa ya rheumatological na ugonjwa wa figo - zaidi.

Ni nini?

Mara nyingi unaweza kusikia kwamba wakati wa kupandikizwa, tiba ya immunosuppressive hutumiwa, ni muhimu ili kuzuia mashambulizi iwezekanavyo ya kukataliwa kwa chombo ambacho kilipandikizwa kutoka kwa kiumbe kingine. Pia hutumiwa sana baada ya kupandikiza uboho. Tiba kama hiyo ni muhimu sana ili kuzuia ugonjwa huo, na vile vile katika awamu ya papo hapo.

Matatizo

Pia kuna athari sugu za kupandikizwa kwa mwenyeji mpya, ambayo kwa njia nyingine huitwa matatizo ya tiba ya kukandamiza kinga kwa glomerulonephritis. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ni mfumo wa wafadhili ambao huanza kuathiri vibaya mwili wa mgonjwa. Kwa bahati mbaya, tiba ya immunosuppressive inajumuisha matokeo mabaya, huongeza hatari ya ugonjwa wa kuambukiza, ndiyo sababu mbinu hii inapaswa kuunganishwa na hatua zingine ambazo zimeundwa kupunguza hatari ya kuambukizwa.

Matibabu

Tiba mahususi ya kukandamiza kinga ina cytostatics, glucocorticoids. Dawa hizi ni za sekondari, kama Sirolimus, Tacrolimus na wengine. Sambamba, njia zingine hutumiwa, kama vile kingamwili za monoclonal. Zimeundwa ili kuondokana na ushawishi mbaya katika ngazi fulani ya seli katika mfumo wa kinga.

Matengenezo ya immunosuppression

Kuna dalili nyingi za tiba ya immunosuppressive katika glomerulonephritis. Lakini jambo kuu ni zifuatazo: utaratibu huu unapaswa kuhakikisha muda mrefu zaidi wa kuishi na kupandikiza ambayo iliwekwa katika mwili wa mwanadamu. Na hii, kwa upande wake, ni uamuzi na, wakati huo huo, ukandamizaji wa kutosha wa kinga wakati wa hatari. Kwa hivyo, athari mbaya hupunguzwa.

Utaratibu mmoja unaweza kugawanywa katika vipindi kadhaa, 2 inaruhusiwa:

Ya kwanza ni hadi mwaka baada ya utaratibu unachukuliwa kuwa msaada wa mapema. Katika kipindi hiki, kuna kupungua kwa taratibu kwa kipimo cha immunosuppressants.
Kipindi cha pili ni cha muda mrefu zaidi, kinachofanyika mwaka mmoja baada ya utendaji wa figo iliyopandikizwa au chombo kingine chochote kuendelea. Na wakati immunosuppression inakuwa imara zaidi na kuongeza kati ni ya kutosha, hatari za matatizo huacha.

Uteuzi wa dawa

Kwa mujibu wa itifaki zote za kisasa zinazohusishwa na tiba ya kukandamiza, mycophenolate pia hutumiwa kwa matokeo mazuri. Ikilinganishwa na azathioprines nyingine zinazotumika, hakuna udhihirisho wa kukataa kwa papo hapo, ni utaratibu wa ukubwa mdogo. Kulingana na uchunguzi huu, inakuwa wazi kwamba kiwango cha kuishi baada ya kupandikiza kinaongezeka.

Kulingana na mgonjwa na hatari zao maalum, madawa ya kulevya ya immunosuppressive yanatambuliwa. Aina hii ya uteuzi inachukuliwa kuwa ya lazima, ambayo hakuna kesi inaweza kupuuzwa. Uingizwaji umewekwa kwa dawa za kawaida, na hii ndiyo suluhisho bora katika kesi ya hatua isiyofaa ya uteuzi mmoja au mwingine wa dawa.

Sio kawaida kwa ugonjwa wa kisukari kutokea baada ya kupandikiza chombo. Hii inaweza kusababishwa na steroids kwa wagonjwa hao ambao huendeleza usindikaji wa glukosi usioharibika, kupata ugonjwa wa kisukari baada ya kiwewe, kama matokeo ambayo inashauriwa kupunguza kipimo au hata kuacha kuchukua steroids yoyote kabisa. Lakini wakati mwingine kuna hali ambazo hatua hii haisaidii, kwa hiyo itakuwa muhimu kuangalia njia nyingine za matibabu.

Kukataliwa kwa kupandikiza kwa papo hapo

Kutafakari kwa papo hapo ni ishara kwamba mfumo wa kinga umetoa majibu yake ya mara kwa mara, ambayo yanalenga kwa antigens wafadhili. Ikiwa hali hiyo inaonekana, basi hii inaonyesha kuwa kuna hatari kubwa ya kuongezeka kwa creatinine. Na, kwa hiyo, urination inakuwa amri ya chini ya ukubwa na maumivu na induration kuonekana katika eneo la usafiri.

Dalili za kiufundi ambazo zinawasilishwa ni nyeti sana, zina viashiria na sifa zao maalum, zinazoathiri tiba ya immunosuppressive. Ndiyo maana katika hatua ya kwanza ya matibabu ni muhimu kuwatenga sababu yoyote ya sekondari ya dysfunction. Na ili kuthibitisha kwa usahihi kukataliwa kwa papo hapo kwa kupandikiza, ni muhimu kufanya biopsy ya chombo kilichopandikizwa. Ikumbukwe kwamba, kwa ujumla, biopsy ni uchunguzi bora baada ya matibabu hayo ya kawaida. Hii ni muhimu ili kuzuia overdiagnosis ya kukataa kwa papo hapo baada ya muda mfupi uliopita baada ya kupandikizwa.

Nini cha kufanya baada ya sehemu ya kwanza ya kushindwa?

Wakati kuzidisha kwa kwanza kunatokea, ambayo, kwa upande wake, hubeba sifa za kukataliwa kwa seli na huongeza unyeti, madaktari wanapendekeza kutumia tiba ya mapigo kama matibabu. Inaruhusu, kimsingi, kuzuia kukataa. Ili kufanya tukio hili, "Methylprednisolone" hutumiwa. Ufanisi wa utaratibu huu unatathminiwa saa 48 au 72 baada ya matibabu. Na mienendo ya kiwango cha creatinine inazingatiwa. Wataalam wanatambua ukweli kwamba tayari siku ya 5 baada ya matibabu kuanza, viwango vya creatinine vinarudi kwenye nafasi yao ya awali.

Kuna matukio hayo ambayo hubakia kwa muda wote wa kukataa kwa papo hapo. Lakini wakati huo huo kama tiba itafanywa, ni muhimu kuhakikisha kuwa mkusanyiko uko katika safu inayokubalika. Kuhusiana na kipimo cha "Mycophenolates", hakuna kesi inapaswa kuwa chini kuliko kiwango kilichopendekezwa. Ikiwa kukataliwa kwa papo hapo bila mizizi kunakua, iwe imedumishwa vya kutosha au la, ubadilishaji hadi tacrolimus unapaswa kufanywa.

Kuhusu tiba ya mara kwa mara ya kunde, inafanya kazi tu katika kesi ya kukataa kwa papo hapo, lakini inapaswa kuzingatiwa kuwa njia hii haitumiwi zaidi ya mara mbili. Kwa bahati mbaya, kipindi cha pili cha kukataliwa kinahitaji mfiduo mzito wa steroid. Ni muhimu kuagiza dawa ambayo itapigana na antibodies.

Wanasayansi wanaoshughulikia suala hili wanapendekeza kuanza matibabu ya kingamwili mara tu baada ya kuanza kwa tiba ya mapigo. Lakini kuna wafuasi wengine wa nadharia hii, wanapendekeza kwamba ni muhimu kusubiri siku chache baada ya kozi ya tiba na kisha tu kutumia steroids. Lakini ikiwa chombo kilichowekwa kwenye mwili huanza kuharibu kazi yake, hii inaonyesha kwamba ni muhimu kubadili njia ya matibabu.

Tiba sahihi wakati wa jeraha sugu la kupandikizwa

Ikiwa kupandikiza hatua kwa hatua huanza kushindwa kufanya kazi zake, basi hii inaonyesha kuwa kupotoka kutoka kwa kawaida kumetokea au fibrosis imetokea, kukataliwa kwa muda mrefu hujifanya kujisikia.

Ili kupata matokeo mazuri baada ya kupandikizwa, ni muhimu kutumia kwa busara uwezekano wote wa kisasa, kutumia tiba ya immunosuppressive, na kutumia mbinu tata ya matibabu. Kufanya uchunguzi kwa wakati, kufuatilia, na kufanya matibabu ya kuzuia. Kwa aina fulani za taratibu, inashauriwa kutumia jua. Na tiba ya immunosuppressive katika kesi hii itakuwa na ufanisi zaidi.

Kama ilivyo katika mwelekeo mwingine wowote, dawa za kukandamiza kinga zina athari. Kila mtu anajua vizuri kwamba kuchukua dawa yoyote inaweza kusababisha udhihirisho usio na furaha katika mwili, ambayo lazima kwanza ujifunze na uwe tayari kupigana.

Wakati wa matumizi ya madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu, tahadhari maalum hulipwa kwa shinikizo la damu. Ningependa kutambua ukweli kwamba katika kesi ya matibabu ya muda mrefu, shinikizo la damu huongezeka mara nyingi zaidi, hii hutokea kwa karibu 50% ya wagonjwa.

Dawa mpya za kukandamiza kinga zina athari chache, lakini, kwa bahati mbaya, wakati mwingine athari zao kwenye mwili husababisha ukweli kwamba mgonjwa hupata shida ya akili.

"Azathioprine"

Katika tiba ya immunosuppressive kwa glomerulonephritis, dawa hii imetumika kwa miaka 20, ambayo inapaswa kuzingatiwa. Inazuia awali ya DNA na RNA. Kutokana na kazi iliyofanywa, kuna ukiukwaji wakati wa mgawanyiko wa lymphocytes kukomaa.

"Cyclosporine"

Dawa hii ni peptidi ya asili ya mmea. Inapatikana kutoka kwa fungi. Dawa hii inashiriki katika ukweli kwamba inasumbua awali na kuzuia uharibifu wa lymphocytes na usambazaji wao katika mwili.

"Tacrolimus"

Dawa ya kuvu. Kwa kweli, hufanya utaratibu sawa wa hatua na tiba za awali, lakini, kwa bahati mbaya, kutokana na matumizi ya dawa hii, hatari ya ugonjwa wa kisukari huongezeka. Kwa bahati mbaya, dawa hii haifai sana wakati wa kupona baada ya kupandikiza ini. Lakini wakati huo huo, dawa hii imeagizwa katika kesi wakati kupandikiza figo hutokea, na iko katika hatua ya kukataa.

"Sirolimus"

Dawa hii, kama zile mbili zilizopita, ni ya asili ya kuvu, lakini ina utaratibu tofauti wa utendaji kwenye mwili wa mwanadamu. Anajishughulisha na ukweli kwamba huharibu kuenea.

Kwa kuzingatia maoni kutoka kwa wagonjwa na madaktari, inajulikana kuwa matumizi ya wakati wa dawa wakati wa kupandikiza ni dhamana ya kwamba nafasi ya kuishi kwa chombo kilichopandikizwa huongezeka na sababu zinazowezekana za kukataliwa kwake zinazuiwa.

Kwa kipindi cha kwanza cha muda, mgonjwa yuko chini ya uangalizi wa karibu wa wataalam, wanafuatilia hali ya afya ya mgonjwa kila wakati, wanarekodi athari mbalimbali kwa uchochezi fulani, kila kitu ni muhimu ili katika tukio la ishara za kwanza za kukataliwa kwa mtu aliyepandikizwa. chombo, majaribio yanafanywa kuizuia.

Dawa za kuzuia kinga mwilini sio dawa za kujitibu. Kwanza, mtu hawezi kujitegemea kuamua uwepo wa dalili za matumizi yao, na pili, wanahitaji uteuzi makini wa dawa maalum, kipimo na regimen, ambayo ni ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa. Wana orodha kubwa sana ya madhara, hivyo matibabu yao ya mara kwa mara yanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari.

Immunosuppressants sio sawa katika athari zao kwenye mfumo wa kinga. Wawakilishi wa kale zaidi wa kundi hili la madawa ya kulevya hufanya vibaya juu ya kinga nzima bila ubaguzi. Inajumuisha cyclophosphamide, azathioprine, methotrexate, nk Wanazuia shughuli zote za autoimmune na antitumor, anti-infective na baada ya kupandikiza.