Je, angiosurgeon inatibu nini? Njia za ziada za utambuzi. Kuzuia magonjwa ya mishipa

Leo, kila mwenyeji wa pili wa sayari anakabiliwa na magonjwa ya moyo na mishipa. Kwa sehemu kubwa, kizazi kikubwa kinateseka. Wakati huo huo, katika kliniki za umma si mara zote inawezekana kupata msaada wenye sifa mtaalamu mwembamba. Sio kila jiji lina angiosurgeon. Daktari huyu anatibu nini? Hebu jaribu kufikiri.

Vipengele vya utaalam

Angiosurgeon ni mtaalamu katika uwanja pathologies ya mishipa. Inatumia mbinu za uvamizi mdogo kwa ajili ya matibabu ya magonjwa yanayohusiana na mishipa ya lymphatic na damu. Watu wengi wana shida katika eneo hili. Hata hivyo, katika taasisi nyingi za matibabu za serikali, jukumu la angiosurgeon linafanywa na daktari wa moyo. Na tu na maendeleo ya matatizo, wagonjwa wanatumwa vituo maalumu. Wakati huo huo, wakati wa thamani hupotea, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanaendelea katika vyombo.

Upasuaji wa mishipa pia ni pamoja na mwelekeo kama vile microsurgery. Kazi ya mtaalamu katika mwelekeo huu inaweza kuchukuliwa kujitia. Harakati mbaya kidogo ya daktari wa upasuaji inaweza kusababisha maendeleo ya shida kubwa.

Kazi ya angiosurgeon ni nini? Je, mtaalamu huyu anatibu nini? Magonjwa ya kawaida yatajadiliwa hapa chini.

Atherosclerosis

Ugonjwa huo una sifa ya uharibifu wa mishipa, uundaji wa amana za cholesterol ndani ya vyombo. Kama matokeo, lumen yao imepunguzwa sana, usambazaji wa damu kwa viungo na mifumo huvurugika. Hatari zaidi ni atherosclerosis ya mishipa ya moyo, ambayo inaweza kujidhihirisha kama mashambulizi ya angina. Kwa kiasi kikubwa hatari ya infarction ya myocardial. Aidha, ugonjwa wa moyo unaweza kuendeleza. Atherosclerosis ni ugonjwa ambao unaweza kusababisha ulemavu na hata kifo cha mgonjwa. Kwa hiyo, kuchelewa kuomba huduma ya matibabu ni haramu.

Ugonjwa kawaida hua kwa wagonjwa zaidi ya miaka 50. Umuhimu mkubwa pia ina urithi. Baadhi ya wagonjwa ugonjwa tata inaweza kuonekana mapema kama miaka 30. Je, kazi ya angiosurgeon ya mishipa ni nini? Awali uliofanyika matibabu ya kihafidhina magonjwa. Mgonjwa yuko kwenye lishe. Hakikisha kuwatenga vyakula vilivyo na cholesterol. Aidha, dawa zinaweza kuagizwa ili kusaidia kupunguza viwango vya damu ya cholesterol. Ikiwa ugonjwa huo ni wa juu, matibabu ya upasuaji imewekwa. Ni muhimu kuwatenga uwezekano wa kuendeleza uzuiaji wa mishipa.

Stenosis ya carotid

Kwa ugonjwa huu, utahitaji pia kutafuta msaada kutoka kwa angiosurgeon. Je, mtaalamu hutibu nini? Matendo yake yanalenga kutambua sababu ya kufungwa. Kama sheria, watu wanaougua atherosclerosis wanakabiliwa na hali ya ugonjwa. Ndani ya ukuta wa mishipa ni plaque ambayo inazuia mtiririko kamili wa damu. Kwa stenosis ya papo hapo ateri ya carotid kuna hatari kubwa matokeo mabaya. Shida ya kawaida ni kiharusi cha ischemic, ambacho kinaweza kusababisha ulemavu na hata kifo cha mgonjwa.

Kwa stenosis ya carotid, mbalimbali mbinu za upasuaji. Chaguo inategemea kiwango cha kupuuza mchakato wa patholojia. Mara nyingi, mtaalamu hufanya uamuzi wa kufanya operesheni baada ya mgonjwa kuwa na kiharusi cha ischemic.

Ugonjwa wa Varicose

Wanaume na wanawake wengi wa umri wa kati wanakabiliwa na ugonjwa huu. Patholojia inakua kwa sababu ya kupungua kwa ukuta wa venous. Matokeo yake, lumen ya vyombo huongezeka, nodes za varicose zinaonekana. Kwa ugonjwa huo, unaweza pia kutafuta msaada kutoka kwa angiosurgeon. Ni nani na anashughulikia nini tayari imeelezwa hapo juu.

Mishipa ya varicose inaonyeshwa na hisia ya uzito katika miguu, uvimbe wa miguu na miguu. Ugonjwa huo huathiriwa zaidi na watu wenye uzito kupita kiasi mwili. Mishipa ya Varicose pia inaweza kuonekana kwa wachungaji wa nywele, wauzaji, wataalam wa massage na fani zingine ambazo muda mwingi unapaswa kutumika kwa miguu yao. Utabiri wa maumbile pia ni muhimu sana.

Je, angiosurgeon inatibu nini? Ni dalili gani za kutibu? Kama walikuwepo usumbufu kwa miguu, tayari inafaa kujiandikisha kwa mashauriano. Kuvimba katika eneo la kifundo cha mguu, hisia ya uzito ambayo hupotea katika nafasi ya kukabiliwa inaweza pia kuwa macho. Juu ya hatua ya awali Mgonjwa hutendewa kihafidhina. Matokeo mazuri anatoa soksi za compression. Ikiwa mchakato wa patholojia unaendelea, mishipa ya varicose huondolewa kwa upasuaji.

Angiopathy ya kisukari

Mchakato wa patholojia ni shida ya ugonjwa wa kisukari. Kueneza uharibifu wa mishipa huendelea kutokana na ongezeko la viwango vya damu ya glucose. Takwimu zinaonyesha kuwa katika ugonjwa wa kisukari atherosclerosis inakua miaka 10-15 mapema kuliko wagonjwa wengine. Watu wanene pia wako hatarini. Kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kuendeleza angiopathy kwa wagonjwa ambao hawazingatii mapendekezo ya daktari, usiingize insulini kulingana na regimen.

Patholojia inaonyeshwa na matatizo ya ischemic ya moyo, angina pectoris. Vile matatizo hatari kama aneurysm, thrombophlebitis. Michakato fulani ya patholojia haina dalili, ingawa inatishia maisha ya mgonjwa. Hatari ya mshtuko wa moyo mbaya huongezeka sana kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2.

Je, angiosurgeon hufanya nini? Je, mtaalamu hutibu nini? Matendo yake yanalenga kupunguza kasi ya michakato hatari inayoendelea katika vyombo vya mgonjwa wa kisukari. Mbali na insulini, dawa zilizo na asidi acetylsalicylic. Kwa msaada wao, inawezekana kufanya damu chini ya nene. Vidonda vya trophic vinatibiwa chini ya usimamizi wa daktari wa upasuaji.

Lymphostasis

Kwa ugonjwa huu, utahitaji pia kuwasiliana na angiosurgeon. Je, mtaalamu hutibu nini? Matendo ya daktari ni lengo la kuondoa ukiukwaji wa outflow ya lymph. Maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kuwa kutokana na kiasi kikubwa sababu. Mara nyingi, patholojia inakua kwa watu wanaosumbuliwa na kushindwa kwa moyo, ugonjwa wa figo. Katika kesi hiyo, mistari ya lymphatic haiwezi kukabiliana na outflow ya lymph.

Uharibifu wa mfumo wa lymphatic pia unaweza kusababisha edema. Ambapo dalili zisizofurahi kuendeleza kama matokeo ya kuumia vyombo vya lymphatic. Katika kesi hiyo, inawezekana kuondokana na ugonjwa huo tu kwa msaada wa uingiliaji wa upasuaji.

Fanya muhtasari

Sio katika kila taasisi ya matibabu upasuaji wa angiosurgeon hufanya kazi. Kile ambacho mtaalamu anashughulikia tayari kimekuwa wazi. Ili usihitaji kutafuta msaada kutoka kwa mtaalamu mwembamba, unapaswa kufuatilia afya yako na kufuata mapendekezo ya mtaalamu.

Kwa bahati mbaya, mara nyingi tunafikiwa na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na tayari katika hatua za mwisho za maendeleo ya ugonjwa huo na matatizo yake kwa namna ya vidonda vya trophic. Kozi ya atherosclerosis katika ugonjwa wa kisukari ni mkali zaidi, mzunguko wa ischemia muhimu ni karibu mara 5 kuliko watu wengine wote. Shida za trophic hukua katika 10% ya wagonjwa wazee walio na ugonjwa wa kisukari mellitus. Karibu 40-50% ya kukatwa kwa miguu ya chini kwa upungufu wa ateri ya pembeni hufanywa kwa wagonjwa wa kisukari. Ukataji mkubwa wa viungo ni mara 11 zaidi kwa wagonjwa wa kisukari kuliko wagonjwa wengine, na kukatwa kunahitajika kwa vijana.

Ni magonjwa gani yanayotibiwa na upasuaji wa mishipa?

Madaktari wa upasuaji wa mishipa ni madaktari wanaohusika katika uchunguzi, kuzuia na matibabu ya magonjwa yanayoathiri mishipa ya damu: mishipa na mishipa. Ugonjwa wa kawaida wa mishipa ambayo madaktari wa upasuaji wa mishipa hukutana katika mazoezi yao ni atherosclerosis. Kwa kawaida, ukuta wa ndani wa mishipa ya damu ni laini, ambayo inaruhusu damu inapita kwa viungo vya binadamu bila shida. Kwa ugonjwa wa ugonjwa, ukuta wa ndani wa mishipa huwa na kutofautiana, kutokana na amana ya cholesterol na lipids nyingine, huongezeka. Utaratibu huu wa patholojia huitwa atherosclerosis, au "ugumu" wa ukuta wa mishipa. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa atherosclerotic, kupungua au kuziba kwa mishipa hutokea, ambayo inasababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mtiririko wa damu kwa viungo vya binadamu. Kupungua kwa kiasi kikubwa au kuziba kwa mishipa na atherosclerosis husababisha "majanga ya mishipa" katika mwili wa binadamu: kiharusi, mshtuko wa moyo, gangrene mwisho wa chini. Kazi ya wapasuaji wa mishipa ni kuzuia shida kubwa, za kulemaza za atherosclerosis kutumia uwezekano wa kisasa dawa.

Je, ni ishara gani za kwanza za atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini? Nini kifanyike wanapoonekana?

Kwa bahati mbaya, mara nyingi dalili za kwanza za atherosclerosis hugunduliwa wakati tayari kuna lesion iliyotamkwa ya mishipa. Hata kwa kupungua kwa kiasi kikubwa au kuziba kwa mishipa, ugonjwa huo mara nyingi hauna dalili. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa mtiririko wa damu kwa viungo vya chini katika atherosclerosis hudhihirishwa na usumbufu, tumbo, na husababisha maumivu katika viuno na miguu wakati wa kutembea. Maumivu katika misuli ya mapaja au miguu ya chini ambayo hutokea wakati wa kutembea inaitwa intermittent claudication. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa atherosclerotic na uharibifu mkubwa zaidi kwa mishipa ya mwisho wa chini, maumivu katika misuli ya miguu yanaweza pia kutokea wakati wa kupumzika. Dalili hii inaitwa maumivu ya kupumzika na ni kutokana na ukweli kwamba mishipa haiwezi kutoa mtiririko wa kutosha wa damu kwa miguu, hata wakati wa kupumzika. Maumivu ya kupumzika yanazidishwa na kuinua miguu wakati umelala kitandani na usiku. Wagonjwa hupata msamaha kutokana na maumivu wakati wanapunguza mguu wao kutoka kwa kitanda. Gangrene au "kifo cha tishu" kinaweza kutokea wakati lishe inahitajika ukuaji wa kawaida na ukarabati wa tishu, hauwezi kuhakikishwa kutokana na kupungua kwa mishipa kali au kuzuia jumla ya mishipa ya mwisho wa chini. Ikiwa wewe au marafiki zako wana ishara hizi za atherosclerosis ya mishipa ya mwisho wa chini, unapaswa kuwasiliana haraka na upasuaji wa mishipa. Usaidizi wa wakati unaweza kuokoa kiungo na kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa.

Tuambie kuhusu mwelekeo mpya katika matibabu ya ugonjwa mbaya kama aneurysm ya aorta?

Aorta ndio mshipa mkubwa na wenye nguvu zaidi katika mwili wote wa mwanadamu. Aorta hutoka kwenye ventricle ya kushoto, kutoka ambapo hupokea damu ya oksijeni. Zaidi ya hayo, damu hupita kupitia aorta, kuingia kwenye mishipa yote inayoondoka kutoka kwayo, ikitoa viungo vyote na tishu. Moja ya magonjwa ya aorta ni aneurysm. Aneurysm ya aota na mishipa mingine ni kifuko katika sehemu fulani ya ateri inayotokana na kudhoofika kwa ukuta wake. Aneurysm inaweza kuchukua miaka kadhaa kuunda. "Upanga wa Damocles" hutegemea mtu mwenye aneurysm, kwa maneno mengine, maisha yanaweza kumalizika wakati wowote kutokana na kupasuka kwa gunia la aneurysm.

Kwa msingi wa kituo chetu, kuna mpango wa matibabu ya wagonjwa wenye aneurysms ya aorta ya tumbo kwa kutumia prosthesis endovascular. Hii ikawa shukrani inayowezekana kwa ushirikiano wetu na madaktari wa upasuaji wa mishipa kutoka Marekani, ambao wamefanya operesheni ya maonyesho mara kwa mara katika Idara ya Upasuaji wa Mishipa kwa magonjwa ya aorta na mishipa ya pembeni. Uingizwaji wa endoprosthesis ya aneurysm ya aorta ya tumbo inaweza kupanua kwa kiasi kikubwa safu ya wagonjwa wanaoendeshwa kwa sababu ya uvamizi mdogo wa mbinu, ambayo katika hali nyingi inaruhusu kufanya uingiliaji chini. anesthesia ya ndani.

Tafadhali tuambie kuhusu Kituo chako.

Kituo cha Upasuaji wa Mishipa. T. Topper iliundwa kwa misingi ya hospitali ya taaluma mbalimbali mmoja wa kliniki bora Hospitali ya Kliniki ya St. Petersburg No. 122 iliyoitwa baada ya L.G. Sokolov. Uwezo mkubwa wa kisayansi na wa vitendo wa kliniki, upatikanaji wa vifaa vya kisasa vya uchunguzi na matibabu, hali ya starehe kukaa hospitali huruhusu uchunguzi wa hali ya juu na matibabu ya wagonjwa wenye magonjwa ya mishipa kwa kiwango cha juu.

Wataalamu wa kituo hicho ni madaktari bingwa wa upasuaji wa mishipa waliohitimu mafunzo katika kliniki zinazoongoza nchini Urusi, Ulaya na Marekani. Wao ni ufasaha katika njia za kisasa za matibabu ya magonjwa ya mishipa. Kwa uchunguzi wa magonjwa ya mishipa, tunatumia mbinu za kisasa uchunguzi: ultrasonic duplex na triplex skanning ya mishipa kuu na mishipa, tomography ya computed spiral, radiopaque digital angiography.

Katikati ya upasuaji wa mishipa katika ngazi ya kisasa katika mbinu za hivi karibuni matibabu ya kihafidhina na ya upasuaji ya magonjwa ya carotid, vertebral mishipa ya subklavia, aorta, mishipa ya iliac, mishipa ya miisho ya chini (atherosclerosis, aorto-arteritis, thromboangiitis); angiopathy ya kisukari, aneurysms); magonjwa ya mfumo wa venous ugonjwa wa varicose, ugonjwa wa baada ya thrombophlebitic). Wataalamu wa kituo hutoa saa-saa msaada wa dharura wagonjwa wenye magonjwa ya mishipa ya papo hapo (thrombosis ya arterial na embolism, thrombosis ya mishipa ya kina, thrombophlebitis, kuumia kwa mishipa). Kipengele cha kipekee cha CSC ni fursa katika kesi za kibinafsi, ngumu au kwa ombi la wagonjwa kushauriana na kualika madaktari wakuu wa upasuaji wa mishipa huko Uropa na USA, ambao kituo chetu kinashirikiana nao.

Je, kiharusi kinahusishwa na ugonjwa wa mishipa? Tuambie kuhusu taratibu za maendeleo yake.

Kiharusi ni moja ya sababu kuu za vifo na ulemavu katika nchi yetu na nje ya nchi. Huko Urusi, kiharusi kinakua kila mwaka kwa watu elfu 450, theluthi moja yao hufa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo, 80% ya waathirika wana shida ya harakati na hotuba.

Nchini Marekani, zaidi ya viharusi 600,000 hutokea kila mwaka na zaidi ya upasuaji 200,000 wa ateri ya brachiocephalic hufanywa ili kuzuia au kurudia viharusi vya ischemic. Huko Urusi, takwimu hizi zinasikitisha zaidi - viboko 450,000 na shughuli elfu 10 tu kwenye ACA. Vifo kutokana na kiharusi cha ischemic kati ya wanaume wenye umri wa miaka 35 hadi 74 ni mara 9, kati ya wanawake mara 10 zaidi kuliko Ufaransa.

Hakika, katika hali nyingi, ajali ya kiharusi au ya papo hapo ya cerebrovascular inakua na atherosclerosis kali ya mishipa inayosambaza ubongo. Mishipa ya carotid ndio njia kuu ya usambazaji wa damu kwa ubongo. Kupungua kwa atherosclerotic au kuziba kwa mishipa ya carotid husababisha uharibifu wa muda au wa kudumu kwa ubongo kwa kufunga sehemu ya ubongo kutoka kwa usambazaji wa damu. Hatari ya kupata kiharusi huongezeka na maendeleo ya atherosulinosis, ukuaji wa plaque ya atherosclerotic na malezi ya "kutokuwa na utulivu" wake, ambayo ni, hali wakati kuna hatari ya malezi ya kidonda, uharibifu wa safu ya ndani ya ateri. na juu ya uso wa chombo kilichobadilishwa, hatari ya kuendeleza thrombosis huongezeka kwa kiasi kikubwa. Wakati donge la damu au sehemu ya plaque ya atherosclerotic inakatika, na mtiririko wa damu kupitia mishipa ya carotid, huingia kwenye ubongo na kuzuia mtiririko wa damu kwenye eneo fulani la ubongo. Kulingana na saizi ya chembe na mahali inapoishia, mgonjwa hukua ya muda mfupi (kiharusi kidogo au cha muda mfupi) shambulio la ischemic) au ukiukaji unaoendelea mzunguko wa ubongo(kiharusi).

Ishara za kawaida za ajali ya cerebrovascular ni: kupoteza maono katika jicho moja, kuharibika (ugumu) hotuba, kufa ganzi, udhaifu au kupooza kwa upande mmoja wa mwili au uso, matatizo ya usawa au uratibu. Ikiwa dalili zilizoonyeshwa za uharibifu wa vyombo vya ubongo hutokea, au tamaa ya kupita uchunguzi wa kuzuia wasiliana na kituo chetu kwa mashauriano na daktari wa upasuaji wa mishipa. Uchunguzi wa kina wa hali ya mishipa ya carotid kutumia njia za ultrasonic(Kwanza kabisa skanning ya duplex) inakuwezesha kujibu swali la hatua gani zinapaswa kuchukuliwa ili kuzuia kiharusi au kurudia kwake.

Pamoja na kutamka kupungua kwa atherosclerotic mishipa ya carotid, kipimo kikuu cha kuzuia kiharusi ni kuondolewa kwa bandia za atherosclerotic zinazozuia mzunguko wa kawaida wa damu kwenye ubongo, ambayo inaweza kupatikana tu. kwa upasuaji. Katika kesi hiyo, operesheni hiyo, inayojulikana kwa zaidi ya miaka 50, inafanywa, kama vile endarterectomy ya carotidi. Operesheni hii, iliyofanywa kwa mara ya kwanza mnamo 1953 na daktari mashuhuri wa upasuaji wa mishipa ya fahamu wa Amerika Michael DeBakey, imeanzishwa vizuri katika kuongoza. kliniki za mishipa dunia, hutoa matokeo chanya ya muda mrefu, na hubeba hatari ndogo kwa wagonjwa wengi. Kukaa katika kliniki kawaida ni masaa 24-48. Wagonjwa wengi hupata usumbufu mdogo kwa muda mfupi na wanaweza kurudi maisha ya kawaida baada ya matibabu baada ya siku 7-14.

Kama mbadala matibabu ya upasuaji mbinu ya intravascular (endovascular) hutumiwa, ambayo ni angioplasty ya puto yenye stenting. Hivi sasa, tafiti za kimataifa zinatathmini ufanisi wa mbinu hii kwa matibabu ya atherosclerosis. Utaratibu huu unafanywa pamoja na angiography chini ya anesthesia ya ndani kwa njia ya kuchomwa kwenye groin. Kiini cha utaratibu ni usambazaji wa intravascular kwenye tovuti ya kupungua kwa ateri ya carotid na catheter maalum yenye puto. Wakati puto imechangiwa katika lumen ya ateri ya carotid, eneo lililopunguzwa linapanuliwa. Ili kuimarisha athari, stenting ya ateri ya carotidi iliyopanuliwa inafanywa kwa kufunga stent ya ndani (mfumo) wa chombo. Kipindi cha kupona baada ya angioplasty na stenting pia ni siku 1-2.

Neno OASNK linamaanisha nini?

Neno hili linasimama kwa Obliterating Atherosclerosis (endarteritis) ya Mishipa ya Mipaka ya Chini. Malalamiko makuu katika ugonjwa wa mishipa ya pembeni ni maumivu katika miguu wakati wa kutembea au wakati wa mazoezi. Kutokana na kupungua kwa mishipa, misuli hupokea damu kidogo, ambayo husababisha maumivu au tumbo. Hii inaitwa intermittent claudication. Baada ya kuacha na mtiririko wa damu kwenye misuli inakuwa ya kutosha, maumivu yatapungua hatua kwa hatua.

Kwa hivyo, dalili kuu za upungufu wa muda mrefu wa arterial inaweza kuwa:

Kuhisi baridi, kufa ganzi, "kuuma", tumbo kwenye miguu;
Kuhisi uchovu, maumivu katika miguu au mapaja wakati wa kutembea, kulazimisha mgonjwa kuacha na kupumzika (claudication ya vipindi);
Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, maumivu ni ya kudumu, huwanyima usingizi (maumivu ya kupumzika). Inaweza kuunda vidonda vya trophic na necrosis.

20% tu ya wagonjwa wenye vidonda vya mishipa ya mwisho wa chini hupokea matibabu ya kutosha ambayo mara nyingi huishia kwa kukatwa.

Unahitaji kuonana na mtaalamu wa Kituo chetu cha Upasuaji wa Mishipa, ambapo tunaweza kutathmini hali yako na kufafanua mbinu zaidi. Mpaka uone daktari, itakuwa muhimu kufuata maagizo haya:

Ikiwa unavuta sigara, basi unahitaji kuacha, kwani sigara ndiyo sababu kuu ya BPS. Takriban 97% ya watu walio na ABP wamekuwa wakivuta sigara kwa zaidi ya miaka 20. Haijawahi kuchelewa sana kuacha sigara, na daktari wako atakusaidia kwa hili ikiwa inawezekana;
Weka sukari yako ya damu na shinikizo la damu katika viwango vinavyofaa, ambayo hupunguza hatari ya kupata matatizo (pamoja na BPS) ya magonjwa kama vile kisukari mellitus na shinikizo la damu;
Chukua matembezi ya kawaida, anza na dakika 20 na kisha uongeze hatua kwa hatua wakati huu. Kuhisi maumivu, jaribu kuacha kwa muda mrefu iwezekanavyo, hii haitaumiza miguu yako, lakini badala ya kuboresha hali yao.

Unapowasiliana na kituo cha upasuaji wa mishipa, wataalam wetu wataamua ikiwa unahitaji operesheni ya haraka. Matibabu inaweza kuwa, bila shaka, ngumu, mara nyingi kuchanganya njia za kihafidhina na za upasuaji. Uingiliaji wa kawaida wa upasuaji ni upasuaji wa bypass kwa kutumia mshipa wa mtu mwenyewe uliochukuliwa kutoka kwa mkono au mguu, au bandia ya bandia.

Upasuaji wa endovascular ni nini? Tafadhali tuambie kuhusu njia za endovascular kutumika katika matibabu ya magonjwa ya mishipa?

Upasuaji wa endovascular (endo - ndani, vascular - vascular) ni aina ya kuingilia kati ambayo athari ya matibabu kufanyika kutoka ndani ya chombo. Matumizi ya mbinu za endovascular ni mwelekeo wa kisasa matibabu ya magonjwa ya mishipa.

Njia zinazotumiwa zaidi za upasuaji wa endovascular ni angioplasty na stenting ya ateri. Angioplasty ni utaratibu ambao ateri iliyopunguzwa hupanuliwa na catheter ya puto iliyoingizwa kwenye lumen yake. Catheter ya puto imewekwa kwenye kupungua kwa ateri na imechangiwa ili kurejesha kipenyo cha kawaida cha chombo. Mbinu hii hutumiwa kwa magonjwa ya vyombo mbalimbali, lakini mara nyingi hutumiwa kwa vidonda vya moyo (moyo), figo na mishipa ya iliac. Katika idadi kubwa ya matukio, angioplasty ya chombo huisha na stenting yake. Stent ni muundo ambao hutumika kama sura ya ndani ya chombo. Imewekwa katika eneo la angioplasty iliyofanywa na inazuia kupungua tena kwa chombo mahali hapa. Stenting hukuruhusu kurekebisha athari za angioplasty muda mrefu. Faida kuu ambayo hufanya mbinu za endovascular kuvutia sana ni hatari ndogo kwa mgonjwa na kukaa kwa muda mfupi hospitalini ikilinganishwa na uingiliaji wa upasuaji wa wazi. Uingiliaji wa wazi, kwa upande wake, unaonyesha ufanisi wa juu katika kipindi cha mbali. Kwa hiyo, mbinu ya kuchagua aina utaratibu wa matibabu katika magonjwa ya mishipa inapaswa kuzingatia sifa za mtu binafsi mgonjwa.

Wataalamu wa Kituo cha Upasuaji wa Mishipa wa Hospitali ya Kliniki Na. L.G. Sokolova, njia ya mchanganyiko wa wakati huo huo wa matibabu ya endovascular na moja kwa moja shughuli za mishipa, ambayo inaboresha matokeo, inapunguza idadi ya matatizo na kupunguza kwa kiasi kikubwa wakati wa hospitali.

(phlebologist) ni daktari maalumu anayehusika katika uchunguzi, kuzuia na matibabu ya maendeleo ya pathological ya mfumo wa mishipa.

Angiosurgeon inapaswa kuwasiliana ikiwa una wasiwasi juu ya uchovu na uzito katika miguu, uvimbe, kuonekana kwa miguu. mitandao ya mishipa au nyota, kuongezeka kwa muundo wa venous, maumivu, kuonekana kwa mishipa ya varicose, kuvimba kwa mshipa, kuwepo kwa kidonda cha trophic.

Angiosurgeon ni mtaalamu katika kuzuia na matibabu ya:

mishipa ya varicose ya reticular;
thromboangiitis;
thrombophlebitis;
ugonjwa wa baada ya thrombosis;
telangiectasia;
mishipa ya varicose kwenye miisho ya chini;
angiopathy ya kisukari;
aortoarteritis;
ugonjwa wa endarteritis;
lymphostasis;
kidonda cha trophic.

Ni nini kinachojumuishwa katika uwezo wa angiosurgeon?

Kazi kuu ya angiosurgeon ni kusoma mishipa ya damu na limfu, muundo wao, uwezo wa kufanya kazi, pamoja na magonjwa na yoyote. hali ya patholojia. Njia ya matibabu ya magonjwa inaweza kuwa ya kihafidhina na ya uendeshaji (pamoja na uingiliaji wa upasuaji).

Uchunguzi na tafiti za angiosurgeon:

atherosclerosis;
angiopathy;
fistula ya arteriovenous;
ugonjwa wa arteriovenous marlrm;
varicocele;
phlebeurysm;
embolism ya gesi;
ugonjwa wa Wright;
encephalopathy ya dyscirculatory;
angiopathy ya kisukari;
kiharusi;
ugonjwa wa moyo wa ischemic
ugonjwa wa Goodpasture;
mshtuko wa moyo;
moyo kushindwa kufanya kazi;
infarction ya myocardial;
hemorrhage ya subbarachnoid;
phlebitis;
thrombophlebitis;
thrombosis;
stenosis ya mishipa ya carotid;
ugonjwa wa Morfan;
kutetemeka kwa ngozi;
kiseyeye.

Je, angiosurgeon hushughulika na viungo gani?

Mishipa, vyombo, mishipa, moyo, miguu.

Ni wakati gani unapaswa kuwasiliana na angiosurgeon?

pamoja na kushawishi, kuchoma, kupiga;
na maumivu katika miguu;
na edema;
na uwekundu na mshikamano kwenye miguu;
na kupoteza hisia na harakati;
na necrosis na nyeusi ya mguu kwa vidole;
kwa muda mrefu vidonda visivyoponya, donda ndugu;
kwa kutetemeka ghafla, kuanguka na kupoteza fahamu;
na maumivu ya kichwa;
na kelele za kichwa na kizunguzungu.

Ni wakati gani na ni vipimo gani vinapaswa kufanywa?

uchambuzi wa kliniki damu;
wigo wa lipid (triglycerides, cholesterol jumla, index ya atherogenic, HDL, VLDL, LDL);
kemia ya damu;
mtihani wa damu wa serological kwa maambukizi (kama inavyoonyeshwa);
hemostasiogram (wakati wa prothrombin, index ya prothrombin, fibrinogen);
epinephrine, norepinephrine;
creatine kinase;
Protini ya C-tendaji;
D-dimer;
potasiamu / sodiamu / kloridi;
homocysteine.

Ni aina gani kuu za uchunguzi kawaida hufanywa na angiosurgeon?

Doppler ya vyombo (ultrasound);
imaging resonance magnetic;
X-ray angiography;
tomography ya positron;
Uchunguzi wa Endoscopic;
echocardiography;
Ufuatiliaji wa ECG wa saa 24 (kulingana na dalili);
Ufuatiliaji wa kila siku wa shinikizo la damu (kulingana na dalili);
. Tezi ya tezi. (ultrasound ya viungo vingine kulingana na dalili);
Sonografia ya duplex ya mishipa kuu ya kichwa;
Sonography ya duplex ya vyombo vya mwisho (kulingana na dalili);
Anthropometry na hesabu ya index ya molekuli ya mwili.

VIDEO

Wagonjwa wanaosumbuliwa na atherosclerosis wanapaswa kuchunguzwa na angiosurgeon angalau mara mbili kwa mwaka.

Wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa limfu, kama vile lymphedema, wanaweza pia kuhitaji msaada wa angiosurgeon. Kwa lymphedema, kuna kuchelewa kwa maji ambayo hutoa vipengele vya damu kutoka kwa mishipa ya damu hadi kwenye seli. Wagonjwa wanaougua scleroderma pia hugeuka kwa angiosurgeon ( ugonjwa wa autoimmune kusababisha unene wa tishu) au ugonjwa wa Raynaud (ugonjwa wa mwisho ambao kuna spasm; mishipa ya damu na matatizo ya mzunguko wa damu).

Mara nyingi, ikiwa hakuna dalili za uingiliaji wa haraka wa upasuaji, angiosurgeons huagiza. matibabu ya dawa. Kwa mfano, magonjwa kama vile claudication ya vipindi hutibiwa na vidonge. Aneurysms ndogo ya tumbo au nyembamba mishipa ya kizazi shahada ya kati inaweza kutibiwa kwa njia isiyo ya mawasiliano. Na hata wakati uingiliaji unahitajika, teknolojia za ubunifu zinapatikana ili kuepuka upasuaji wa tumbo. Udanganyifu unaofanywa ndani ya mishipa kwa kutumia mipira maalum na catheters inaweza kurejesha mzunguko wa damu au uadilifu wa kuta za chombo bila haja ya kufungua chombo. Kwa kuwa angiosurgeons wana ujuzi wa kufanya aina tofauti matibabu kutoka kwa matibabu hadi upasuaji wa tumbo, daima hupendekeza mgonjwa kuanza na aina ya matibabu ambayo atakuwa chini ya hatari ndogo ya matatizo.

Wagonjwa wenye magonjwa makubwa asili ya mishipa kujua ni nani huyo angiosurgeon na anachofanya. Daktari wa wasifu huu pia huitwa upasuaji wa mishipa.

Angiosurgeon inahusika na patholojia zote za mishipa, mishipa na njia za lymphatic zinazohitaji uingiliaji wa upasuaji.

Kanuni za matibabu katika angiosurgeon

Alipoulizwa nini hasa hufanya upasuaji wa mishipa si kila mtu anaweza kujibu. Daktari wa wasifu huu hufanya kazi zifuatazo:

utambuzi wa patholojia yoyote inayohusishwa na mishipa ya damu na mfumo wa lymphatic wa mwili wa binadamu;
marejesho ya uadilifu wa mishipa na mishipa iliyoharibiwa;
kupigana na magonjwa ya oncological zinazoathiri vyombo, kuota ndani yao au ziko katika ukaribu wa hatari;
prosthetics ya vyombo vilivyoharibiwa;
kuondoa matatizo ya kuzaliwa vyombo, kwa mfano, hemangiomas au malformations;
upasuaji wa microsurgical unaofanywa ili kurejesha uadilifu wa mishipa ya damu na tishu nyingine katika kesi ya kukatwa kwa kiwewe kwa viungo au sehemu zake;
kuendesha tiba ya kihafidhina na magonjwa ya mfumo wa mishipa;
maendeleo na utekelezaji wa mbinu za kuzuia pathologies ya wasifu wao (pamoja na njia zinazozuia maendeleo ya matatizo ya ugonjwa huo na kuacha maendeleo yake).

Kwa kuongeza, angiosurgeon na upasuaji wa mishipa ni mtaalamu ambaye yanaendelea mpya mbinu za upasuaji matibabu vidonda vya mishipa. Anafanya utafiti, akisoma patholojia mpya na kozi ya atypical ya magonjwa ya zamani, kutafuta mahitaji ya kutokea kwao na njia za matibabu.

Ni magonjwa gani yanayotibiwa na angiosurgeon

Angiosurgeon ni mtaalamu wa patholojia zifuatazo:

Mbali na magonjwa yaliyoorodheshwa, angiosurgeon hutibu patholojia adimu za mishipa, mara nyingi zaidi ya asili ya utaratibu, kwa mfano, aina fulani za vasculitis.

Ni dalili gani unapaswa kumuona daktari?

Angiosurgeon mara nyingi inajulikana na wataalamu wengine, hasa daktari mkuu. Pia, uchunguzi wa kuzuia daktari huyu inapaswa kuchukuliwa mara kwa mara na watu wote, na haswa wagonjwa wa kisukari.

Mtu anapaswa kwenda kwa angiosurgeon ikiwa ana wasiwasi kuhusu dalili zifuatazo:

Watu wanaojitokeza dalili zinazofanana, wanahitaji kuchunguzwa na angiosurgeon, hivyo wanahitaji kujua yeye ni nani na nini anachotibu. mbadala mtaalamu huyu inaweza kuwa angiologist au phlebologist.

Njia za msingi za utambuzi

Wakati wa kuteuliwa na angiosurgeon, uchunguzi wa kina wa mgonjwa unafanywa. Daktari hukusanya anamnesis, kujua nini kinaweza kusababisha ugonjwa huo. Juu ya hatua hii inaweza kuwekwa tayari utambuzi wa muda, baada ya hapo mgonjwa ameagizwa maabara na masomo ya ala.

Mgonjwa atahitaji kufanya vipimo:

uchambuzi wa jumla wa damu;
mtihani wa damu kwa wigo wa lipid;
viashiria vya biochemical;
coagulogram;
masomo ya homoni (sio kila wakati);
serolojia kwa maambukizi(kulingana na dalili);
ufafanuzi Protini ya C-tendaji na viashiria vingine vya awamu ya papo hapo (ikiwa mashambulizi ya moyo yanashukiwa).

Mbinu za ala zinaweza kuwa kama ifuatavyo:

dopplerografia ya mishipa ya damu;
angiografia;
uchunguzi wa endoscopic;
electrocardiography;
utafiti wa kila siku wa ECG;
echocardiography
sonography ya mishipa ya kichwa au vyombo vya kiungo.

Utafiti utategemea kile mtaalamu anachotibu. Wakati mwingine ushauri wa ziada unahitajika wataalam kuhusiana ambao hufanya uchunguzi wao wenyewe. Utambuzi unashughulikiwa kwa uangalifu sana, kwani afya na hata maisha ya mgonjwa itategemea usahihi wa utambuzi.

Angiosurgeon ni daktari ambaye ni mtaalamu wa magonjwa ya mifumo ya mishipa na lymphatic. Mfumo wa mishipa ya damu umeundwa na mishipa na mishipa, wakati mfumo wa lymphatic unawajibika kwa kutoa kutoka kwa mishipa na mishipa hadi seli. Angiosurgeon hufanya shughuli juu ya masuala yote yanayohusiana na upasuaji wa mishipa, isipokuwa vyombo vya ubongo na moyo - hii ni uwanja wa shughuli za upasuaji wa neuro- na cardiothoracic. Hadi miaka ya 70. Karne ya 20 upasuaji wa mishipa kuhusiana na shughuli za madaktari wa upasuaji mazoezi ya jumla. Hata hivyo, katika kipindi cha miaka 10 iliyofuata, wavumbuzi kutoka Uingereza, Australia na Marekani walifanikiwa kuendeleza na kuzindua programu ya mafunzo kwa madaktari bingwa wa upasuaji - angiosurgeons.

Ikiwa unajisikia hisia ya mara kwa mara uzito na uchovu katika miguu, mshipa uliongezeka au ulionekana mishipa ya buibui, basi unahitaji kushauriana na angiosurgeon.

Ni magonjwa gani ambayo angiosurgeon hutibu?

Mara nyingi, angiosurgeon inapaswa kukabiliana na hali kama vile aneurysm aorta ya tumbo au ateri ya carotid. Mtaalamu huyu ana uwezo wa kuzuia kiharusi kinachowezekana au mshtuko wa moyo ikiwa bonge la damu linalozunguka kwenye damu linapatikana kwa wakati. Kisha angiosurgeon huondoa thrombus kutoka kwa mishipa kwenye shingo au kifua na kufuta chombo kilichozuiwa. Pia, daktari wa upasuaji wa mishipa hushughulikia wagonjwa walio na majeraha ya mfumo wa mishipa, wakati ni muhimu kuelekeza mtiririko wa damu kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa hadi kwa afya na mishipa ili kuboresha mzunguko wa damu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na ugonjwa. vyombo vya pembeni.

Wagonjwa wanaosumbuliwa na atherosclerosis wanapaswa kuchunguzwa na angiosurgeon angalau mara mbili kwa mwaka.

Wagonjwa walio na magonjwa ya mfumo wa limfu, kama vile lymphedema, wanaweza pia kuhitaji msaada wa angiosurgeon. Kwa lymphedema, maji ambayo hutoa vipengele vya damu kutoka kwa mishipa ya damu hadi kwenye seli. Wagonjwa wanaosumbuliwa na scleroderma (ugonjwa wa autoimmune unaosababisha unene wa tishu) au ugonjwa wa Raynaud (ugonjwa wa mwisho ambao spasm ya mishipa ya damu na mzunguko wa damu hufadhaika) pia hugeuka kwa angiosurgeon.

Mara nyingi, ikiwa haipo kwa uingiliaji wa haraka wa upasuaji, angiosurgeons huagiza matibabu. Kwa mfano, magonjwa kama vile claudication ya muda hutibiwa. Na aneurysms ndogo ya tumbo au kupungua kwa wastani kwa mishipa ya kizazi inaweza kutibiwa bila uvamizi. Na hata katika hali ambapo uingiliaji unahitajika, teknolojia za ubunifu zinapatikana ili kuepuka upasuaji. Udanganyifu unaofanywa ndani ya mishipa kwa kutumia maalum na catheters inaweza kurejesha mzunguko wa damu au uadilifu wa kuta za chombo bila haja ya kufungua chombo. Kwa kuwa angiosurgeons wana ujuzi wa kufanya aina mbalimbali za matibabu kutoka kwa matibabu hadi upasuaji wa tumbo, daima zinaonyesha kwamba mgonjwa aanze na aina ya matibabu ambayo atakuwa katika hatari ndogo ya matatizo.

Angiosurgeon ni daktari ambaye ni mtaalamu wa pathologies ya mfumo wa mishipa. Jina mbadala ni upasuaji wa mishipa. Orodha ya magonjwa ambayo daktari hushughulikia ni pamoja na shida ya viungo vya chini, ugonjwa wa moyo, kushindwa kwa figo na matatizo ya potency. Je! unahitaji kujua nini kuhusu upasuaji wa angiosurgery, ni wakati gani unapaswa kumuona daktari na anatumia njia gani za matibabu/uchunguzi?

Tabia za jumla za mwelekeo

Kama sekta tofauti upasuaji wa angiosurgery uliundwa si muda mrefu uliopita. Hata katika karne iliyopita, ilikuwa sehemu ya maeneo mengine ya matibabu. Uhitaji wa angiosurgery ni haki na tamaa ya dawa si tu kuondoa viungo, lakini kurejesha na kuhifadhi mifumo ya mwili iliyoathirika.

Daktari wa upasuaji wa kisasa wa mishipa lazima apate msingi elimu ya Juu, kamilisha mafunzo, pata utaalam katika upasuaji, na kisha uchague mwelekeo maalum wa shughuli za siku zijazo. Angiosurgeon ni mtaalamu wa matibabu/utambuzi/kinga ya magonjwa ya mishipa, mishipa na yote. ukiukwaji wa ndani na etiolojia ya mishipa.

Ni nini kinachojumuishwa katika orodha ya majukumu ya mtaalamu?

Angiosurgeon ni mtaalamu wa aina zote za magonjwa ambayo yanahusishwa na michakato ya pathological katika mishipa na mfumo wa lymphatic. Daktari pia anafanya kazi na aina fulani ukuaji wa saratani. Tumor ambayo inakua ndani au iko karibu na mishipa / mishipa iko ndani ya uwezo wa angiosurgeon. Mtaalamu wa prostheses vyombo vilivyojeruhiwa au kuharibiwa wakati wa upasuaji, huondoa pathological ya kuzaliwa malezi ya mishipa. Moja ya kazi za kitaaluma za daktari ni kupanda tena. Hii ni microsurgery ambayo inakuwezesha kupanda tena ("kushona" au kupandikiza) viungo vilivyokatwa au vipande vyake.

Ni aina gani ya magonjwa ambayo angiosurgeon hutibu?

Idadi kubwa ya wagonjwa huwasiliana na daktari na atherosclerosis. ni ugonjwa wa kudumu mishipa, ambayo hutokea kutokana na ukiukwaji wa kimetaboliki ya mafuta na protini. Atherosclerosis inaambatana na uwekaji wa cholesterol (plaques) kwenye lumen ya mishipa ya damu. Hatua kwa hatua, plaques kukua, nyembamba lumen, na hatimaye kuziba chombo.

Kulingana na takwimu, karibu 80% ya idadi ya watu zaidi ya miaka 60 wanakabiliwa na moja au nyingine matatizo ya mishipa na anapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari.

Orodha isiyo kamili ya magonjwa ambayo angiosurgery inashughulikia:

kiharusi, mshtuko wa moyo, ugonjwa wa ischemic mioyo;
atherosclerosis ya vyombo vya ubongo, mishipa ya figo na viungo vya chini;
aneurysm ya aorta;
thrombophlebitis, lesion ya pathological ya mishipa;
lymphostasis;
uharibifu wa vyombo vikubwa / vidogo katika ugonjwa wa kisukari mellitus;
Takayasu, Reynaud, Morfan, Budd-Chiari, ugonjwa wa Goodpasture.

Ni dalili gani unapaswa kumuona daktari?

Kwa kweli, kila mtu anapaswa kutembelea angiosurgeon mara moja kwa mwaka. Katika umri wa miaka 60 na dalili maalum vipindi kati ya ziara huwekwa mmoja mmoja. Fuatilia afya yako mwenyewe ili kugundua na kuondoa ugonjwa huo, kuzuia kuzidisha.

Unapaswa kushauriana na daktari na uvimbe wa atypical wa viungo, kushawishi mara kwa mara au kwa muda mrefu, kupungua kwa unyeti katika mikono na miguu. Tahadhari maalum inapaswa kushughulikiwa kwa kuwa mbaya zaidi usiku. Mtu anapaswa kutahadharishwa na kupigwa kwa viungo, rangi ya ngozi ya atypical (nyeusi au cyanotic), hisia inayowaka katika ndama na miguu, uwekundu, na induration ya baadhi ya sehemu za mwili. Sababu nyingine - maumivu ya kichwa bila etiolojia iliyotambuliwa. Majeraha na vidonda ambavyo haviponya peke yao, kizunguzungu, ukosefu wa uratibu; hasara za ghafla fahamu, kuzirai, tinnitus - pia sababu kubwa kwa safari ya angiosurgeon.

Vipimo vya lazima na njia za uchunguzi

Kwa kuamua utambuzi sahihi daktari anaelezea mchanganyiko wa vipimo kadhaa. Mara nyingi, hii ni uchambuzi wa kawaida na mtihani wa damu wa biochemical. Uchunguzi wa jumla wa damu ya kliniki husaidia kutaja hali ya kuta za mishipa, kuamua mkusanyiko wa erythrocytes, leukocytes, platelets na hemoglobin. Utafiti wa biochemical damu husaidia kutathmini utendaji mifumo ya ndani mwili, mkusanyiko wa virutubisho fulani na homoni. Kwa kuongeza, daktari anaweza kuhitaji uchambuzi wa mkojo, coagulogram au hemostasiogram. Orodha kamili uchambuzi muhimu anatoa angiosurgeon katika mashauriano ya kwanza.

Utambuzi pia una tata nzima ya udanganyifu. Mtaalamu anaweza kuagiza angiografia ya MRI kupata picha ya pande mbili ya vyombo, Dopplerography kutathmini utendaji na kasi ya mtiririko wa damu, hali ya kuta za mishipa na uwepo / kutokuwepo. cholesterol plaques. Wanaweza pia kuagiza echocardiography, endoscopy, tomography, utaratibu wa ultrasound si tu maeneo yaliyoathirika, lakini pia viungo vinavyohusika na background ya homoni.

Idadi na vipengele vya mbinu za uchunguzi huamua na daktari katika kila kesi. Wakati mwingine angiosurgeon inaweza kutafuta msaada kutoka kwa wataalam kutoka nyanja zinazohusiana.

Kanuni za matibabu

Baada ya uchunguzi tata angiosurgeon huendeleza kozi ya matibabu. Inajumuisha nini? Inategemea ugonjwa maalum na hali ya sasa ya mgonjwa. Mara nyingi, tiba ya pamoja hutumiwa. Inatoa dawa matibabu ya compression na sclerotherapy. Sehemu ya madawa ya kulevya inawajibika kwa matumizi ya madawa ya kulevya na uondoaji unaofuata. Matibabu ya ukandamizaji hutumiwa kudumisha mishipa, kuunda sura ya ziada ili kupunguza mvutano katika viungo. Ili kufanya hivyo, tumia kiwango bandage ya elastic au matibabu chupi ya kukandamiza. Wakati wa sclerotherapy, dawa maalum huingizwa kwenye lumen ya chombo. Yeye "hushikamana" kuta za mishipa, na baada ya muda, hupasuka na hutolewa kutoka kwa mwili. Hasa kesi kali uingiliaji wa upasuaji unawezekana.

Je, inawezekana kujikinga na patholojia za mishipa? Ndiyo. Kwa hili, ni muhimu maisha ya afya maisha, achana kabisa tabia mbaya(sigara ni moja ya sababu katika maendeleo ya atherosclerosis), normalize shughuli za kimwili. Lakini kipengele muhimu zaidi cha afya ni ufahamu. Ni muhimu kupima mara kwa mara mkusanyiko wa sukari katika damu / shinikizo la damu, mara kwa mara kupitisha orodha ya kawaida ya vipimo na kutembelea upasuaji wa mishipa.