Akut mandulagyulladás kezelése felnőtteknél. Krónikus mandulagyulladás felnőtteknél: tünetek és kezelés Mi okozza a krónikus mandulagyulladást

A krónikus mandulagyulladás a palatinus mandulák olyan állapota, amelyben a helyi természetes védőfunkciók csökkenése mellett időszakos gyulladások lépnek fel. Ezért a mandulák (mandulák) a fertőzés állandó fókuszává válnak, krónikus allergiával és a szervezet mérgezésével. A krónikus mandulagyulladás tünetei egyértelműen megnyilvánulnak a visszaesés időszakában, amikor az exacerbáció során a testhőmérséklet emelkedik, a nyirokcsomók megnövekednek, fájdalom jelentkezik, torokfájás, nyelési fájdalom,.

A csökkent immunitás hátterében és a fertőzés krónikus fókusza esetén a krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek később olyan betegségekben szenvedhetnek, mint a reuma, pyelonephritis, adnexitis (lásd), prosztatagyulladás stb. A krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, arcüreggyulladás társadalmi betegségek egy modern metropolisz lakóé, hiszen a városok kedvezőtlen ökológiai helyzete, a monoton vegyszeres táplálkozás, a stressz, a túlterheltség, a rengeteg agresszív, negatív információ nagyon negatívan befolyásolja a lakosság immunrendszerének állapotát.

Miért fordul elő krónikus mandulagyulladás?

A palatinus mandulák, valamint az emberi garat egyéb limfoid szöveteinek fő funkciója, hogy megvédje a szervezetet a kórokozó mikroorganizmusoktól, amelyek táplálékkal, levegővel és vízzel bejutnak a nasopharynxbe. Ezek a szövetek olyan védőanyagokat termelnek, mint az interferon, limfociták, gamma-globulin. Az immunrendszer normál állapotában mind a nem kórokozó, mind a feltételesen patogén mikroflóra mindig jelen van a nyálkahártyán és a mandulák mélyén, résekben, kriptákban, megfelelő, természetes koncentrációban, gyulladásos folyamatok előidézése nélkül.

Amint a kívülről érkező baktériumok intenzív szaporodása tapasztalható, vagy opportunista baktériumok jelennek meg, a palatinus mandulák elpusztítják és eltávolítják a fertőzést, ami az állapot normalizálódásához vezet - és mindez észrevétlenül történik az ember számára. Ha a mikroflóra egyensúlya különböző, alább ismertetett okok miatt megbomlik, a baktériumok éles szaporodása mandulagyulladást okozhat - akut gyulladást, amely a következők formájában jelentkezhet.

Ha az ilyen gyulladások elhúzódnak, gyakran kiújulnak és nehezen kezelhetők, a mandulák fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége gyengül, nem tudnak megbirkózni védekező funkcióikkal, elvesztik öntisztulási képességüket, és maguk is fertőzésforrásként működnek, majd krónikus forma alakul ki - mandulagyulladás. Ritka esetekben, körülbelül 3%-ban, a mandulagyulladás előzetes akut folyamat nélkül is kialakulhat, azaz előfordulását nem előzi meg angina.

A krónikus mandulagyulladásban szenvedő betegek mandulájában a bakteriális elemzés közel 30 patogén baktériumot emel ki, de a lacunákban a streptococcusokat és a staphylococcusokat tartják a legtöbbnek.

A terápia megkezdése előtt nagyon fontos a baktériumflóra elemzése az antibiotikumokkal szembeni érzékenység megállapításával, mivel a kórokozó mikroorganizmusok széles választéka létezik, és mindegyik rezisztens lehet bizonyos antibakteriális szerekkel szemben. Véletlenszerűen, bakteriális rezisztenciával rendelkező antibiotikumok felírásakor a kezelés hatástalan vagy egyáltalán nem hatékony, ami a gyógyulási időszak meghosszabbodásához és a mandulagyulladás krónikus mandulagyulladásba való átmenetéhez vezet.

A krónikus mandulagyulladás kialakulását kiváltó betegségek:

  • Az orrlégzés megsértése - polipokkal (adenoidok (), gennyes arcüreggyulladás, arcüreggyulladás (), valamint fogszuvasodás) - a palatinus mandulák gyulladását okozhatja
  • Csökkent helyi és általános immunitás fertőző betegségekben - kanyaró (lásd), skarlát, tuberkulózis stb., Különösen súlyos lefolyás, nem megfelelő kezelés, nem megfelelően kiválasztott gyógyszerek a terápiához.
  • Örökletes hajlam - ha a családban a közeli hozzátartozókban előfordult krónikus mandulagyulladás.

A krónikus mandulagyulladás súlyosbodását kiváltó káros tényezők:

  • Napi kis mennyiségű folyadék elfogyasztása. Egy személynek naponta legalább 2 liter folyadékot kell inni, valamint a rossz minőségű vizet fogyasztani (főzéshez csak tisztított vizet használjon, speciális vízszűrőket)
  • A test súlyos vagy hosszan tartó hipotermiája
  • Erős stresszes helyzetek, állandó pszicho-érzelmi túlterhelés, megfelelő alvás és pihenés hiánya, depresszió, krónikus fáradtság szindróma
  • Veszélyes termelésben végzett munka, a helyiségek porosodása, gázszennyeződése a munkahelyen
  • A lakóhely általános kedvezőtlen környezeti helyzete - ipari vállalkozások, járműbőség, vegyszergyártás, megnövekedett radioaktív háttér, sok rossz minőségű háztartási cikk a nappaliban, amelyek káros anyagokat bocsátanak ki a levegőbe - olcsó háztartási gépek , mérgező anyagokból készült szőnyegtermékek és bútorok (klórtartalmú termékek, mosóporok és mosogatószerek magas koncentrációban felületaktív anyagokkal, stb.)
  • Alkohollal való visszaélés és dohányzás
  • Helytelen táplálkozás, szénhidrát- és fehérjebőség, gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök korlátozott fogyasztása.

Amikor a folyamat a mandulákban kezd krónikus formát ölteni, a érzékeny nyirokszövet fokozatosan sűrűsödik, helyébe kötőszövet kerül, hegek jelennek meg, amelyek elfedik a hézagokat. Ez lacunar dugók megjelenéséhez vezet - zárt gennyes gócok, amelyekben élelmiszer-részecskék, dohánykátrány, genny, élő és halott mikrobák halmozódnak fel, a lacunák nyálkahártyájának hámjának elhalt sejtjei.

A zárt résekben, képletesen szólva, a genny felhalmozódását végző zsebekben nagyon kedvező feltételek teremtődnek a kórokozó mikroorganizmusok fennmaradásához és szaporodásához, amelyek mérgező salakanyagai a vérárammal a szervezetben eljutnak, szinte minden belső szervet érintve, ami krónikus betegséghez vezet. a test mérgezése. Egy ilyen folyamat lassú, az immunmechanizmusok általános munkája összezavarodik, és a szervezet elkezdhet nem megfelelően reagálni egy állandó fertőzésre, allergiát okozva. És maguk a baktériumok (streptococcusok) súlyos szövődményeket okoznak.

A mandulagyulladás tünetei és szövődményei

A krónikus mandulagyulladás a gyulladás természetétől és súlyosságától függően több típusra oszlik:

  • Egyszerű visszaeső forma, amikor gyakran előfordul a torokfájás
  • Egyszerűen elhúzódó forma a palatinus mandulák hosszan tartó lomha gyulladása.
  • Egy egyszerű kompenzált forma, vagyis a mandulagyulladás visszaesése és a mandulagyulladás epizódjai meglehetősen ritkák.
  • Mérgező-allergiás forma, amely 2 típusú

A krónikus mandulagyulladás egyszerű formájával a tünetek csekélyek, csak helyi tünetekre korlátozódnak - genny a lyukakban, gennyes dugók, az ívek széleinek duzzanata, nyirokcsomók növekedése, idegen test érzése, kellemetlen érzés, amikor nyelés, szag a szájból. A remissziós időszakokban nincsenek tünetek, súlyosbodás idején pedig évente legfeljebb 3 alkalommal jelentkezik torokfájás, amely lázzal, fejfájással, általános rossz közérzettel, gyengeséggel, hosszú felépülési időszakkal jár.

1 toxikus-allergiás forma - a helyi gyulladásos reakciók mellett a mandulagyulladás tüneteihez a szervezet általános mérgezési és allergiás jelei is hozzáadódnak - láz, szívfájdalom normál EKG érték mellett, ízületi fájdalom, fokozott fáradtság. A beteg nehezebben tolerálható, a betegségekből való felépülés késik.

2 toxikus-allergiás forma - a betegség ezen formájával a mandulák állandó fertőzésforrássá válnak, és nagy a kockázata annak, hogy az egész szervezetben elterjed. Emiatt a fenti tüneteken kívül ízületi, máj-, vese-, szívműködési zavarok, EKG-val kimutatható, szívritmuszavarok, szerzett szívhibák léphetnek fel, reuma, ízületi gyulladás, húgyúti megbetegedések. nemi szervek területe alakul ki. Egy személy folyamatosan gyengeséget, fokozott fáradtságot, subfebrile hőmérsékletet tapasztal.

A krónikus mandulagyulladás konzervatív helyi kezelése

A krónikus mandulagyulladás kezelése műtéti és konzervatív lehet. A műtét természetesen extrém intézkedés, amely helyrehozhatatlan károkat okozhat az immunrendszerben és a szervezet védekező funkcióiban. A mandulák műtéti eltávolítása akkor lehetséges, ha hosszan tartó gyulladás esetén a limfoid szövetet kötőszövet váltja fel. És azokban az esetekben, amikor paratonsillaris tályog fordul elő egy toxikus-allergiás 2-es formával, annak megnyitása jelzi.

  • A megnagyobbodott mandulák zavarják a normál orrlégzést vagy nyelést.
  • Évente több mint 4 torokfájás
  • Peritonsillaris tályog
  • Konzervatív terápia hatás nélkül több mint egy évig
  • Akut reumás láz epizódja volt, vagy krónikus reumás betegség, veseszövődmények

A palatinus mandulák fontos szerepet töltenek be a fertőző gát kialakításában és gátolják a gyulladásos folyamatokat, mind a helyi, mind az általános immunitás támogatásának egyik összetevője. Ezért a fül-orr-gégészek műtét nélkül próbálják megmenteni őket, különféle módszerekkel, eljárásokkal igyekeznek helyreállítani a palatinus mandulák funkcióit.

A krónikus folyamat súlyosbodásának konzervatív kezelését az ENT-központban kell elvégezni, szakképzett szakemberrel, aki a betegség formájától és stádiumától függően megfelelő komplex terápiát ír elő. A mandulagyulladás kezelésének modern módszereit több szakaszban végzik:

  • Mosási hézagok

A mandulák réseinek mosására 2 módja van - az egyik fecskendővel, a másik a Tonsilor készülék fúvókája segítségével. Az első módszer ma már elavultnak számít, mert nem elég hatékony, a fecskendő által keltett nyomás nem elegendő az alapos mosáshoz, az eljárás traumás, kontaktus, gyakran öklendezõ reflexet okoz a betegekben. A legnagyobb hatás akkor érhető el, ha az orvos a Tonsilor fúvókát használja. Mind mosásra, mind gyógyászati ​​oldatok bevezetésére használják. Először az orvos fertőtlenítő oldattal öblíti le a réseket, miközben jól látja, hogy mit mosnak ki a mandulákból.

  • Ultrahangos gyógyászati ​​öntözés, Lugol kezelés

A kóros titoktól való megtisztulás után a hegyet ultrahangosra kell cserélni, amely a kavitáció ultrahangos hatására gyógyhatású szuszpenziót hoz létre, és erővel juttatja a gyógyoldatot a palatinus mandulák nyálkahártya alatti rétegébe. Általában 0,01% -os oldatot használnak gyógyszerként, ez a gyógyszer antiszeptikus, amely nem veszíti el tulajdonságait ultrahang hatására. Ezután az eljárás után az orvos kezelheti a mandulákat Lugol-oldattal (lásd).

  • Terápiás lézer

A tudósok legújabb tanulmányai arra a következtetésre vezetnek, hogy a krónikus arcüreggyulladásban, arcüreggyulladásban, mandulagyulladásban fontos szerepet játszik a nasopharyngealis nyálkahártya mikroflórájának kiegyensúlyozatlansága, és a feltételesen patogén mikroorganizmusok szaporodni kezdenek elégtelen mennyiségű hasznos flórával, amely gátolja a növekedést. patogén baktériumoktól. (cm.)

A mandulagyulladás megelőző és fenntartó kezelésének egyik lehetősége lehet a gargarizálás acidofil tejsavbaktériumok élő kultúráit tartalmazó készítményekkel - Narine (folyékony koncentrátum 150 rubel), Trilakt (1000 rubel), Normoflorin (160-200 rubel). Ez normalizálja a nasopharynx mikroflórájának egyensúlyát, hozzájárul a természetesebb gyógyuláshoz és a hosszabb remisszióhoz.

Hatékony gyógyszeres kezelés

Csak a krónikus mandulagyulladás pontos diagnózisának, klinikai képének, mértékének és formájának megállapítása után az orvos meghatározza a beteg kezelésének taktikáját, előírja a gyógyszeres terápiát és a helyi eljárásokat. A gyógyszeres terápia a következő típusú gyógyszerek alkalmazásából áll:

  • Antibiotikumok mandulagyulladásra
  • Probiotikumok

Agresszív, széles spektrumú antibiotikumok felírásakor, valamint a gasztrointesztinális traktus egyidejű betegségei (gastritis, colitis, reflux stb.) esetén feltétlenül vegyen be antibiotikum-rezisztens probiotikus készítményeket a terápia megkezdésével egyidejűleg - Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin (lásd az egészet)

  • Fájdalomcsillapítók

Kifejezett fájdalomszindrómával a Nurofen a legoptimálisabb, tüneti terápiaként alkalmazzák, és kisebb fájdalom esetén alkalmazása nem tanácsos (a nem szteroid gyulladáscsökkentők teljes listáját és árait lásd a cikkben).

  • Antihisztaminok

A nyálkahártya duzzanatának, a mandula duzzanatának, a garat hátsó falának csökkentése érdekében deszenzibilizáló gyógyszerek szedése szükséges, valamint egyéb gyógyszerek hatékonyabb felszívódása érdekében. Ebben a csoportban jobb a legújabb generációs gyógyszerek alkalmazása, ezek hosszabb, elhúzódó hatásúak, nincs nyugtató hatásuk, erősebbek és biztonságosabbak. Az antihisztaminok közül a legjobbak megkülönböztethetők - Parlazin, Zirtek, Letizen, Zodak, valamint Telfast, Feksadin, Fexofast (lásd). Abban az esetben, ha ezen gyógyszerek egyike segít a betegnek hosszan tartó használat során, nem szabad másikra cserélni.

  • Antiszeptikus helyi kezelés

A hatékony kezelés fontos feltétele a gargarizálás, ehhez használhat különféle oldatokat, mind kész spray-ket, mind saját maga hígíthat speciális oldatokat. A legkényelmesebb a Miramistin (250 rubel) használata, amelyet 0,01% -os permetező oldattal, az Octeniseptet (230-370 rubel) 1/5 arányban vízzel hígítanak, és a Dioxidint (1% -os oldat 200 rubel 10 ampulla) , 1 amper. 100 ml meleg vízzel hígítva (lásd). Az aromaterápia is pozitív hatást fejthet ki, ha gargarizálsz vagy illóolajokkal - levendula, teafa, cédrus - inhalálsz.

  • Immunstimuláló terápia

A szájüregben a helyi immunitás stimulálására használható gyógyszerek közül talán csak az Imudon javallt, amelynek terápiája 10 nap (felszívódó táblázatok 4 r / nap). Az immunitás növelésére szolgáló természetes eredetű eszközök közül használhat propoliszt, pantokrint, ginzenget,.

  • Homeopátiás kezelés és népi gyógymódok

Egy tapasztalt homeopata kiválaszthatja az optimális homeopátiás kezelést, és ajánlásait betartva a remisszió a lehető legnagyobb mértékben meghosszabbítható az akut gyulladásos folyamat hagyományos terápiás módszereivel történő megszüntetése után. Gargarizáláshoz pedig a következő gyógynövényeket használhatja: kamilla, eukaliptusz levelek, fűzfa bimbói, izlandi moha, nyárfa kéreg, nyárfa, valamint égető, elecampane, gyömbér gyökerei.

  • Lágyító szerek

A gyulladásos folyamatból és bizonyos gyógyszerek szedése során jelentkezik torokfájás, torokfájás, ilyenkor nagyon hatékony és biztonságos a sárgabarack, őszibarack, homoktövis olaj alkalmazása, figyelembe véve ezeknek a gyógyszereknek az egyéni toleranciáját (hiányát). allergiás reakciók). A nasopharynx megfelelő felpuhítása érdekében az olajok bármelyikét az orrba kell csepegtetni néhány cseppet reggel és este, miközben a csepegtető fejét vissza kell dobni. A torok lágyításának másik módja a 3%-os hidrogén-peroxid, vagyis egy 9%-os és 6%-os oldatot kell hígítani, és ameddig csak lehet vele gargarizálni, majd meleg vízzel gargalizálni.

  • Étel

A sikeres kezelés szerves része a diétás terápia, minden kemény, kemény, fűszeres, sült, savanyú, sós, füstölt étel, nagyon hideg vagy meleg étel, ízfokozókkal és mesterséges adalékanyagokkal telített, alkohollal - jelentősen rontja a beteg állapotát.

Mindenki tudja, mi a torokfájás. A patológia kialakulása során a beteg kellemetlen tüneteket tapasztal, amelyek egy része teljesen megzavarja a szokásos életmódot. Az orvosok gyakran nevezik a torok betegségeit mandulagyulladásnak. Akut és krónikus formában fordulhat elő. Ez utóbbi típusú betegségről lesz szó a továbbiakban. A cikkből megtudhatja, milyen tünetek jelentkezhetnek felnőtteknél. Tudjon meg valamit arról is, hogyan kell kezelni.

akut forma

Mielőtt elmondaná, mik a krónikus mandulagyulladás tünetei (felnőtteknél vagy gyermekeknél), érdemes egy kis figyelmet fordítani a betegség akut formájára. Gyakran vele kezdődik a leírt patológia kialakulása.

Az akut mandulagyulladás valójában egy torokfájás. A betegség fő tünetei a torokfájás, láz, általános rossz közérzet, duzzadt nyirokcsomók stb. Ennek a patológiának az oka bakteriális fertőzés. Staphylococcusok, streptococcusok és pneumococcusok okozzák. Ezek a baktériumok kívülről hatnak a mandulákra. Bejuthatnak az emberi szervezetbe fertőzött vagy háztartási úton történő közvetlen érintkezés útján. Az akut tonsillitis időben történő és megfelelő kezelésének hiánya a betegséget krónikus formává alakítja.

Mi a krónikus mandulagyulladás?

Ha a betegség akut formája során a fertőzés kívülről érinti a gégét, akkor közvetlenül a mandulákból alakul ki. A fent leírt baktériumok a teljes limfoid szövetet kolonizálják. És az immunitás legkisebb csökkenésekor aktiválódnak.

A krónikus forma a szokásos torokfájásra jellemző jelekkel nyilvánulhat meg. Próbáljuk kitalálni, mik a krónikus mandulagyulladás tünetei. Felnőtteknél sokkal világosabban határozzák meg, mint gyermekeknél.

Beteg érzései: panaszok

  • A betegség remisszióban lévő krónikus formájában az ember szinte soha nem érzi a hőmérséklet emelkedését. Ha azonban hőmérőt használ, akár 37,5 fokos értékeket is láthat rajta.
  • A rossz lehelet szinte minden krónikus mandulagyulladásban szenvedő emberben jelen van. Mindez annak a ténynek köszönhető, hogy baktériumok vannak a mandulákban.
  • Általános rossz közérzet. A betegek panaszkodhatnak fáradtságról, ingerlékenységről, szárazság érzéséről a torokban. Állandóan meg akarják nedvesíteni vízzel a gégét.

Mit lát az orvos?

Ha szakorvoshoz érkezel, meghallgat, és minden panaszt felír a kártyára. Ezt követően a fül-orr-gégész mindenképpen vizsgálatot végez. Az eljárás során a krónikus mandulagyulladás egyéb tünetei is meghatározhatók.

Felnőtteknél a betegséget a mandulák duzzanata és lazasága jellemzi. A remisszió stádiuma ellenére a mandulákban sok bemélyedés van, amelyekben aludt állagú fehér felhalmozódás van. Az ilyen lyukak eltávolításakor a nyálkahártya felülete vörös és gyulladt marad.

Ha egy felnőttnek krónikus mandulagyulladása van, akkor a nyirokcsomók növekedése opcionális indikátor. A legtöbb betegnél azonban kis dudorok vannak a nyakon és a fej hátsó részén. A megnagyobbodottak az állkapocs alatti bőrön keresztül is érezhetők.

Az angina súlyosbodásának tünetei

A felnőttkori krónikus mandulagyulladás bizonyos gyakorisággal súlyosbodhat. Ez gyakrabban fordul elő a hideg évszakban, amikor a betegnek nincs vitaminja, és csökken az immunitás.

  • Az exacerbáció során a testhőmérséklet emelkedik. Szintje eléri a 39 fokot.
  • A páciensnek a mandulák súlyos duzzanata van, viszkózus gennyes titok felszabadulásával.
  • Lenyeléskor fáj a torok, kiszárad, izzad, köhög.
  • Gyakran előfordul, hogy a krónikus mandulagyulladás súlyosbodása a nasopharyngealis mandulákat - adenoidokat - érinti. Nátha kialakul.
  • A nyirokcsomók, amelyeket korábban meg lehetett volna növelni, ebben a pillanatban nagyobbak és fájdalmasabbak lesznek.
  • Meghatározzák a szervezet általános mérgezését a fertőzés terjedésének hátterében.

Miért alakul ki a betegség?

Már tudja, hogy a mandulagyulladásnak két fő formája van. A krónikus mandulagyulladás az akut betegség nem megfelelő kezelése miatt jelenik meg. Gyakran a patológia előfordulásának oka az antibiotikumok, lázcsillapítók ellenőrizetlen alkalmazása. Mint tudják, a hőmérséklet emelkedése során a szervezet küzd a fertőzés ellen, az antitestek felszabadulásával. A legtöbb mikroorganizmus elpusztul abban a pillanatban, amikor a hőmérő szintje eléri a 38 fokot.

A krónikus mandulagyulladás oka lehet a szomszédos területeken előforduló betegségek - fogszuvasodás, adenoiditis, arcüreggyulladás és így tovább. A betegség súlyosbodása az alacsony immunitás, a rossz szokások, az alultápláltság és a betegség megelőzésének hiánya miatt alakul ki.

Sebészet: vitatott kérdés

Attól függően, hogy milyen krónikus mandulagyulladás tünetei vannak, és a kezelésnek megfelelőnek kell lennie. Ha a mandulában lévő baktériumok mérgezőek a szervezetre, és nagymértékben rontják a beteg életminőségét, akkor gyakran műtéti kezelést javasolnak.

Az eljárás érzéstelenítés alatt történik. Végrehajtása után a betegség forrása eltűnik - az érintett mandulák. Az orvosok azonban ambivalensek a manipulációval kapcsolatban. Hiszen a limfoid szövet a test védelmezője is. Eltávolítása után a fertőzés szabadon behatol a légutakba.

Antibiotikumok: szükség van rá?

A betegség kezelése gyakran magában foglalja az antimikrobiális szerek alkalmazását. Az orvosok olyan gyógyszereket ajánlhatnak Önnek, mint az Amoxicillin, Flemoxin, Amoxiclav, Sumamed, Azithromycin, Biseptol, Supraks, Ceftriaxone és még sokan mások. A megfelelő eszköz kiválasztásához kutatást kell végeznie.

A torok területéről a laboráns kenetet vesz. Ezt követően megvizsgálják a mikroorganizmusok érzékenységét bizonyos gyógyszerekre. Csak hatékony eszközöket rendelnek hozzá. Végtére is, sok ilyen vegyület a baktériumokban ellenálló lehet.

A garat kezelése antiszeptikumokkal és antimikrobiális szerekkel

Lehetséges Ez a vese patológiája vagy a szívrendszer megsértése. Ezért fontos betartani az orvos által leírt összes pontot. Gyakran az anginás orvosok a garat kezelését írják elő. A betegek azonban hanyagul kezelik ezt, és úgy vélik, hogy az antibiotikumok elég lesz.

Az érintett mandulák kezelésére olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Lugol, Chlorophyllipt, Miramistin és így tovább. Ugyanakkor felírhatók antibakteriális hatású reszorpciós pasztillák, például Grammidin.

További gyógymódok az angina gyógyítására

Az immunitás csökkenése formájában jelentkezik. Ezért a terápiához immunmoduláló vegyületeket írnak fel. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint az "Anaferon", "Isoprinosine", "Likopid" és így tovább. Csak orvos ajánlására szedik őket.

Ezenkívül a gyógyuláshoz az embernek vitaminkomplexekre van szüksége. Mindegyik gyógyszertári láncban önállóan is megvásárolhatók.

Ha lepedéket találnak a mandulákon, eltávolítják. A manipuláció kórházban történik. Az orvos a mélyedésekből egy gennyes titkot présel ki speciális eszközzel. Ezt követően a mandulákat óvatosan fertőtlenítőszerrel kezeljük.

A krónikus mandulagyulladás kezelésére az akut stádiumban a hagyományos orvoslást is használják. Ezek a kamilla és zsálya főzetével történő öblítés, forró ivás, tea mézzel és citrommal, fokhagyma és hagyma evése. Az ilyen események célja a mandulák tisztítása és az immunitás növelése. A népi gyógymódok azonban nem mindig képesek megbirkózni a betegséggel. A legtöbb esetben kompetens konzervatív terápia szükséges, amelynek hiányában szövődmények és további betegségek alakulnak ki.

Egy kis következtetés: eredmények

Már tudja, mi a krónikus mandulagyulladás. A cikkben bemutatjuk a betegség tüneteit és kezelését. Ez a patológia nagyon kellemetlen és veszélyes. Ezért a betegség első tünetei esetén nem szabad öngyógyítani. A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, és kérjen szakképzett segítséget. Mindig emlékezzen arra, hogy a folyamatot bonyolíthatják olyan betegségek, mint a hörghurut, tüdőgyulladás. Minden jót neked, légy egészséges!

(mandulagyulladás) a leggyakoribb fertőző-allergiás torokbetegség felnőtteknél, különösen gyermekeknél, amely a nyirokcsomó garatgyűrű egy vagy több elemének, főként a palatinus manduláknak a gyulladásos elváltozásában nyilvánul meg.

mandulák(mandulák), gyakori mirigyek(mirigy), - a nyirokszövet felhalmozódása - számos fontos funkciót lát el: receptor, vérképző és immunrendszer. Ezek jelentik az első védőgátat a szájon keresztül bejutó kórokozó mikrobák ellen. Ezért gyulladásuk, és különösen a krónikus gyulladások megzavarják ezeket a funkciókat, és a szervezet egészére kihatnak. Ezek a mirigyek más képződményekkel együtt alkotják a garat limfoid gyűrűjét.

A Pirogov-Waldeyer nyirok-garatgyűrűjét szálaknak nevezik, amelyek limfoid szövetekből állnak, amelyek a torokban gyűrű formájában helyezkednek el. A jobb oldali garatmandulából ered, átmegy a petevezetékbe, majd a palatinus- és nyelvmandulákba, a palatoglossalis ív köré hajolva, és fordított sorrendben ereszkedik le a bal garatmandula alakú mirigy felé.

A mandulagyulladás okai

A bakteriális mandulagyulladás kialakulásában a vezető etiológiai szerepet a piogén coccusok játsszák, amelyek közül a fő az A csoportú β-hemolitikus streptococcus. Ritkábban a staphylococcusok (S. aureus), a pneumococcusok, az enterococcusok, a gram-negatív flóra egyes képviselői ( Hemophilus influenzae), valamint ezek társulásai. Még ritkábban - mikoplazmák vagy chlamydia.

A vírusos mandulagyulladást különböző vírusok okozzák, legyen az koronavírus, adenovírus, herpeszvírus, parainfluenza, influenza vagy Coxsackie enterovírus. Ezen túlmenően a betegség kialakulásának elsődleges tényezőjeként működnek, mivel a mandulák nyálkahártyájára jutva az egyes sejtek pusztulásához, morfológiájának megzavarásához vezetnek, ezáltal gyengítik a védőfunkciót, kedvező feltételeket teremtve a mandulák nyálkahártyájára. piogén mikrobák bejutása és szaporodása, valamint a szájüregben állandóan elhelyezkedő opportunista flórára adott válasz eltorzulása.

A gombás mandulagyulladás kórokozója a Candida nemzetségbe tartozó gombák. A fekélyes-film-angina oka a Vincent-spirocheta és a fusiform rúd szimbiózisa lehet. Az orr hátsó részein (gyermekeknél adenotómia) vagy a nasopharynxen gyakran végzett műveletek akut folyamat kialakulásával végződnek a mandulákban (traumás mandulagyulladás). A gasztroenteritisz, arcüreggyulladás, fogszuvasodás pedig gyakran az endogén autofertőzés okaivá válnak.

Hajlamosító tényezők:
csökkent helyi és általános immunitás;
az orr és a száj krónikus gyulladása;
az orrsövény görbülete, ami az orrlégzés megsértéséhez vezetett;
orrpolip;
a test hipotermiája;
avitaminózis;
drasztikus klímaváltozás.

A mandulagyulladás patogenezise és patológiája

A fertőzés módjai - légi, kontakt-háztartási, enterális gyermekekre jellemző.

A fertőzés krónikus fókuszának kialakulásában fontos szerepet játszik a szervezet reaktivitása. A mikroorganizmus és a résszövet hosszú távú kölcsönhatása a makroorganizmus csökkent általános rezisztenciájának hátterében a fehérjék denaturációjának és szerkezetének megsértéséhez vezet, amelyek ezután antigén tulajdonságokkal rendelkeznek. A vérbe való felszívódásuk autoallergiás reakciót vált ki.

A mandulák réseiben kialakuló krónikus gyulladás elsősorban a lágy nyirokszövetet érinti, ami a subepiteliális rétegben a kötőszövet növekedéséhez vezet. A mandulákban hegek jelennek meg, amelyek jelentősen szűkítik vagy teljesen lefedik az érintett réseket, gennyes gócokat (dugókat) képezve. Megfigyelik a nyiroktüszők hiperpláziáját és invaluációját.

A mandulák állandó gyulladásos folyamatok forrásai, amelyek a test egészét érintik, megnagyobbodhatnak és normálisak maradhatnak.

A mandulagyulladás osztályozása

ICD-10 kód:
akut mandulagyulladás - J03
krónikus mandulagyulladás - J35.0

A mandulagyulladás szivárog élesenés krónikusan. Az akut folyamat mindenki számára ismert, mint angina.

Az akut mandulagyulladás osztályozása Preobrazhensky szerint

Fokozatának megfelelően az akut mandulagyulladás az előfordulás időpontjától függően:
Elsődleges(banális angina). A diagnózis ilyen megfogalmazását akkor írják le, ha a gyulladás először kezdődött, vagy az utolsó súlyosbodástól számított 2-3 éves szünet után.
Megismételt(másodlagos). A diagnózist ez a kifejezés egészíti ki ismételt - hat hónaptól egy évig terjedő szünettel - exacerbációval, vagyis a mandulagyulladás kiújulásával.

A másodlagos mandulagyulladás diagnózisát más esetekben is megállapítják:
a) a torok gyulladásos elváltozása különböző fertőző betegségek hátterében fordul elő, például skarlát, tífusz;
b) a mandulák begyulladnak a vérképző rendszer betegségeiben - leukémia, agranulocitózis, fertőző mononukleózis.

Az angina tüneteit tekintve több típusra oszthatók:

Follikuláris lacunaris angina. B. S. Preobrazhensky azt javasolta, hogy az ilyen típusú anginát egyetlen betegségnek tekintsék, bár más osztályozások szerint az anginát két külön szakaszra osztják.
Katarrális angina. Az akut mandulagyulladás viszonylag enyhe formája, mind lefolyásában, mind megnyilvánulásaiban a mandulák felületes (hurutos) gyulladása jellemzi.
Fekélyes hártyás (filmes) angina. A mandulagyulladás legsúlyosabb formája, amelyet szöveti nekrózis kísér a gyulladás helyén, fekélyek kialakulásával.
Specifikus angina. A betegség kórokozója egy specifikus fertőző ágens, például egy spirocheta.

A lokalizációtól függően vannak:
Nyelvi.
Orrgarat.
rekedt.
nádor
.

A formák fokozatossága a betegség súlyosságától függően:
Könnyű.
Közepes.
Nehéz.

A kórokozó természetétől függően a mandulagyulladás előfordul:
Bakteriális.
Gombás.
Vírusos.
Különleges.

Statisztika
A WHO statisztikái azt mutatják, hogy a világon a felnőttek 10-15%-a és a gyermekek körülbelül 20-25%-a szenved mandulagyulladásban. Az esetek 15-45%-a az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus által okozott bakteriális mandulagyulladás.


A krónikus mandulagyulladás osztályozása

A betegség krónikus lefolyásának két formája van:

Egyszerű. Csak enyhe helyi tünetek jellemzik, általános mérgezés jelei nélkül.
Komplex (toxikus-allergiás) a nyomtatvány. A helyi megnyilvánulásokhoz az általános mérgezés jelei csatlakoznak - hipertermia, nyaki limfadenitis, szívelváltozások.

A krónikus mandulagyulladás szakaszai:

Kompenzált krónikus mandulagyulladás. Ha a mandulákat fertőzés érinti, akkor ez klinikailag semmilyen módon nem nyilvánul meg. Nincs visszaesés, nincsenek gyulladásos tünetek. Vagyis a fertőző fókusz szunnyad a testben, anélkül, hogy érezné magát. Ugyanakkor a mandulák barrier funkciója nem sérül.
Szubkompenzált krónikus folyamat. Ez különbözik a kompenzált gyakori torokfájástól, amely enyhe formában fordul elő.
Dekompenzált krónikus mandulagyulladás. Ez a betegség egyik legsúlyosabb szakasza, amely súlyos szövődményeket okoz tályogok, az orrmelléküregek, a fülek, valamint más szervek gyulladásos elváltozásai formájában - a vesék, a szív stb. Ez gyakran reumával, veseelégtelenséggel, pikkelysömörrel végződik.

A mandulagyulladás típusai a patomorfológiától függően:

lacunar. A gyulladás kizárólag a mandulák réseiben lokalizálódik.
Lacunar-parenchymális. A folyamat mind a lyukakat, mind a limfoid szöveteket érinti.
Parenchimális. A gyulladás lokalizációja - limfoid szövet elsősorban palatinus mandulák.
Szklerotikus. A kötőszövet növekedésében nyilvánul meg a mandulákban és a közeli szövetekben.

Az akut mandulagyulladás tünetei


A betegség akut megjelenését éles torokfájás kíséri mind lenyeléskor, mind nyugalomban, a testhőmérséklet 39 ° C-ra és magasabbra emelkedik, hidegrázás, ízületi fájdalom és a súlyos mérgezés egyéb megnyilvánulásai. A regionális (submandibularis) nyirokcsomók megnagyobbodnak. A vizsgálat során a garat hátsó falának kifejezett kipirosodását, lágy és kemény szájpadlást, valamint a mandulák beszivárgását és duzzadását, a lacunák tágulását, a palatinus peremétől való megvastagodást találják. A gennyes folyamat a genny felhalmozódásában nyilvánul meg a mandulák réseiben, és vizuálisan sárgásszürke bevonatnak tűnik. A beteg kellemetlen rothadó szagot érez a szájában.

A krónikus mandulagyulladás tünetei

A krónikus mandulagyulladás klinikája hasonló a mandulagyulladáshoz, de kevésbé kifejezett. Fájdalom vagy kellemetlen érzés van a torokban, fájdalom csak lenyeléskor lehetséges. A hőmérséklet subfebrilis vagy normális. A beteg rossz közérzetről, gyengeségről, néha szív- és/vagy ízületi fájdalomról panaszkodik. Az exacerbáció évente legalább 3 alkalommal fordul elő. Ez elhúzódó jellegű, vagyis a gyógyulás hosszabb ideig tart, mint egy heveny folyamatnál. A laryngitis vagy pharyngitis provokáló tényezőként szolgálhat a krónikus mandulagyulladás megismétlődésében, gyakran a betegség történetében ezeknek a betegségeknek egyidejű lefolyása van.

A mandulagyulladás diagnózisa

Csak a fül-orr-gégészeti orvos tudja helyesen meghatározni a betegség formáját, stádiumát és súlyosságát a fizikális adatok elemzésével. pharyngoszkópia, anamnézis felvétel) és egyéb felmérések. Nagy jelentősége van az általános és helyi megnyilvánulásoknak, valamint az exacerbációk gyakoriságának évente. Bizonyos esetekben ez elegendő a pontos diagnózis felállításához, de további diagnosztikai módszerekre van szükség a megfelelő kezelés előírásához és ellentmondásos esetekben.

1) HOGYAN (klinikai vérvizsgálat). A gyermekeknél különösen fontosak a következők:
a) neutrofil leukocitózis,
b) az ESR növekedése,
c) hipokróm vérszegénység.

2). ELISA vérvizsgálat (ELISA).
3). Bakteriológiai kenet vetése a mandulákról a kórokozó meghatározására és az antibiotikum-érzékenység kimutatására.
négy). Antigénvizsgálatok az antitest- és antigéntiterek kiszámításával.
5). PCR elemzés.
6). Antistreptolysin-O (ASL-O) teszt.

A mandulagyulladás konzervatív kezelése

Bármilyen súlyosbodás esetén ágynyugalomra van szükség az első napokban. A sok víz fogyasztása elősegíti a méreganyagok eltávolítását a szervezetből, a kímélő táplálkozás pedig kiüríti azokat a betegség során.

A fő gyógyszer kiválasztása a kórokozó típusától függ.

Bakteriális mandulagyulladás. Az antibakteriális terápia segít megszabadulni az ilyen típusú betegségektől. Az antibiotikumokat és az antimikrobiális gyógyszereket a bakposev eredménye alapján írják fel, amely meghatározta, hogy a kórokozók melyik gyógyszerre a legérzékenyebbek.
Gombás mandulagyulladás. A kezelésben a vezető szerepet a gombaellenes szerek kapják.
Vírusos mandulagyulladás. Vírus- és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelhető.

Az antiszeptikumokat pasztillákban, szoptatós pasztillaként vagy helyileg alkalmazott gargalizáló oldatban használják. A láz enyhítésére és a mérgezés tüneteinek enyhítésére lázcsillapítókat és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.

A standard kezelési rend a következőket is tartalmazza:

a) hiposzenzitizáló gyógyszerek;
b) gyógyszeres immunkorrekció;
c) hézagok mosása tartalmuk leszívásával;
d) antiszeptikumok bejuttatása a résbe egy speciális fecskendőn keresztül, amely kanüllel rendelkezik emulziók, paszták, olajszuszpenziók formájában;
e) a mandulák felületes kenése;
e) gargarizálás;
g) inhaláció antibiotikumokkal, növényi fitoncidekkel;
h) injekciók a mandulákba.
i) fizioterápia.

Mandulagyulladás sebészeti kezelése

A folyamat dekompenzációja a belső szervek szövődményeivel és a konzervatív kezelési módszerek hatástalansága esetén a limfoid szövet részleges vagy teljes eltávolítása műtéti úton (tonsillectomia) szükséges.

Jelenleg a mandulagyulladás lézeres kezelésének (lézeres lacunotomia) korszerű kímélő technikáját fejlesztették ki, melynek során a mandulák érintett területeit pontszerűen „elpárologtatják”. Gyakori a kriosebészet és a limfoid szövetek sebészeti ultrahangnak való kitétele.

Hagyományos orvoslás a mandulagyulladás kezelésében

Számos receptet használnak otthon a gyógyszeres terápiával kombinálva, amelyek segítenek a mandulagyulladás különböző formáinak gyógyításában.

Az öblítéshez nagyon jó gyógyszer a jód és a kálium-permanganát oldata. Elkészítéséhez legfeljebb 8 csepp jódot adjunk fél liter kálium-permanganáthoz. Naponta legfeljebb 5-ször gargalizáljon.
Gyerekeknek azonban, akárcsak felnőtteknek, a gyógynövény infúziók megfelelőek, például kamilla (6 rész) + hársvirág (4 rész). Legfeljebb 1 evőkanálnyi kollekciót öntsön forrásban lévő vízzel, ragaszkodás és lehűtés után rendszeresen gargalizáljon.
Az atrófiás mandulagyulladás kezelése segít az olajoknak - fenyő, homoktövis, mandula. Naponta 3-5 alkalommal vattacsomóval vagy házi készítésű turundával alkalmazzák a mandulákra, amíg a fájdalom megszűnik.
Az öblítés hatékony népi gyógymódja a vízzel (1: 1) hígított citromlé.

Az infúziókat és főzeteket nem csak helyileg, öblítés formájában, hanem belülről is fogyasztják. Általában az ajánlott adag fél pohár 25-30 perccel minden étkezés előtt.

A mandulagyulladás szövődményei

Az akut folyamat korai szövődményei:

Lymphadenitis,
arcüreggyulladás,
peritonsillitis,
paratonsillaris tályog,
toxikus sokk,
vérmérgezés.

Az angina késői következményei:

Szív és ízületi reuma,
glomerulonephritis.

Az állandó tonsillogén mérgezéssel járó krónikus gyulladásos folyamat hozzájárul a hemorrhagiás vasculitis, pikkelysömör, trombocitopéniás purpura kialakulásához. Szisztémás betegségeket (lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis és mások) provokálhat.

Különösen veszélyes a torokfájás a terhesség alatt, mivel ebben az időszakban a szervezet immunszuppressziójával nagy a következmények kialakulásának valószínűsége.

A mandulagyulladás megelőzése

A mandulagyulladás megelőzéséhez hozzájárul:

A fertőzési gócok időben történő fertőtlenítése, legyen szó szuvas fogakról, arcüreggyulladásról vagy gégegyulladásról;
fokozott immunitás;
dúsított élelmiszerek;
a hipotermia elkerülése;
személyi higiénia;
keményedés;
rendelői megfigyelés a fül-orr-gégésznél.

A mandulagyulladás a palatinus mandulákat érinti, ezáltal gyulladást okoz bennük. Olyan fertőző betegségek csoportjára utal, amelyek kórokozója vírusos vagy bakteriális fertőzés.

Az akut mandulagyulladást gyakran anginának nevezik, krónikus formáját a világ lakosságának 10-15%-ánál diagnosztizálják. A mandulagyulladás jellegzetes tünetei a testhőmérséklet emelkedésében nyilvánulnak meg, amelyet különböző intenzitású gyászban fájdalom kísér.

A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. A mandulagyulladás kórokozója a következő baktériumok lehetnek: staphylococcus, meningococcus, anaerob, streptococcus, pneumococcus, ritka esetekben tífusz bacillus. Az anginában a fertőzés forrása az akut betegségek különböző formáiban szenvedő betegek és a patogén mikroorganizmusok hordozója.

Hajlamosító tényezők: hipotermia, csökkent immunitás, mandulák károsodása, orrlégzési zavar, krónikus gyulladásos folyamatok a szájüregben, az orrban és az orrmelléküregekben. Leggyakrabban a mandulagyulladás akut légúti vírusfertőzés után alakul ki. Az ARVI kórokozói csökkentik a hámréteg védő funkcióit, és hozzájárulnak a streptococcusok inváziójához.

Gyermekeknél a mandulagyulladás gyakran különféle betegségek következménye: adenoidok, polipok, az orrsövény veleszületett görbülete, ami zavarja a légzést.

A nem megfelelő kezeléssel vagy annak hiányával, legyengült testtel vagy más krónikus betegségek jelenlétével az akut mandulagyulladás krónikus formává válhat, amelyet időszakos exacerbációk jellemeznek. Az exacerbációk közötti intervallumban egy személy gyakorlatilag egészségesnek érezheti magát, és még egy fül-orr-gégészeti orvos objektív vizsgálata esetén sem mindig találnak benne kóros elváltozásokat magukban a mandulákban.

A mandulagyulladás tünetei

A mandulagyulladás és tünetei jelentősen eltérnek a folyamat formájától függően. A mandulagyulladás lappangási ideje nagyon rövid, mindössze 1-2 nap. Ezt követően felnőtteknél és gyermekeknél kezd kialakulni az angina klasszikus tünete.

A betegség hirtelen kezdődik, a mandulagyulladás első jelei:

  • a nyirokcsomók regionális megnagyobbodása;
  • torokfájás lenyeléskor;
  • hidegrázás kíséretében magas láz;
  • ízületi fájdalom, általános gyengeség;
  • fejfájás.

A torokfájás fokozatosan fokozódik, állandóvá válik, a második napon eléri a maximumot. A garat vizsgálatakor kipirosodott, megnagyobbodott mandulák láthatók, sok betegnél gennyes tüszők figyelhetők meg rajtuk.

A regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A láz súlyossága, a mérgezés és a pharyngoscopos kép a betegség formájától függ (hurutos, lacunáris, follikuláris stb.). Ha nem zavarta időben a kérdés - hogyan és hogyan kell kezelni a mandulagyulladást, akkor idővel krónikussá válik.

A mandulagyulladással ellentétben a krónikus mandulagyulladást nehezebb diagnosztizálni, mivel látható tünetek nélkül is előfordulhat, időszakosan akut formába fordulva.

A krónikus mandulagyulladás legjellemzőbb tünetei a következők:

  • időszakos vagy tartós fájdalom megjelenése étel vagy nyál lenyelése során;
  • gyakori angina epizódok és a betegség súlyos lefolyása;
  • fájdalom a submandibularis nyirokcsomók területén;
  • szárazság, fájdalom és torokfájás;
  • gennyes dugók felszabadulása köhögés során;
  • fájdalom a szívizom területén, valamint a páciens ízületeiben;
  • időnként enyhe hőmérséklet-emelkedés.

A krónikus mandulagyulladás kompenzált és dekompenzált (szív-, vese-, ízületi károsodással, krónikus mérgezéssel) formában fordulhat elő. Ezért ne habozzon, minél gyorsabban gyógyítja a mandulagyulladást, annál kevesebb szövődményt kap. Hogyan kell ezt egyszer és mindenkorra megtenni, egy tapasztalt szakember megmondja.

A kezeletlen mandulagyulladás legfélelmetesebb következménye a reuma, amely az ízületeket, a szívbillentyűzetet érinti, szívhibák kialakulásához, szívelégtelenség kialakulásához vezet.

Mandulagyulladás kezelése

A mandulagyulladás kezelését általában otthon végezzük, ágynyugalom mellett.

Tekintettel arra, hogy a mandulagyulladást az esetek túlnyomó többségében streptococcusok okozzák, az orvos a mandulagyulladás kezelésére antibiotikum kúrát, szükség esetén vírusellenes kezelést ír elő. Az antibiotikumok szedésével párhuzamosan fájdalomcsillapító helyi antiszeptikumok (Geksoral, Bioparox, Stop-Angin) alkalmazása szükséges.

Ezenkívül a konzervatív kezelés magában foglalja a mandulák mosását (a gennyes dugók eltávolítása érdekében) és a Lugol-oldattal történő kenést, fizioterápiát. A fájdalom és a láz megszüntetése érdekében NSAID-okat írnak fel - Paracetamol, Analgin, Ibuprofen és mások.

Kímélő, C- és B-vitaminban gazdag étrendre van szüksége, igyon sok vizet. Ne feledkezzünk meg a speciális készítményekkel történő gargalizálásról, beleértve a természetes összetevőkön alapulókat is. Ha a járóbeteg-kezelés nem járt sikerrel, akkor sebészeti beavatkozást fontolgatnak. Leggyakrabban a mandulákat egyszerűen eltávolítják, mint a fő veszélyforrást.

Emlékeztetni kell arra, hogy az akut mandulagyulladás helytelen kezelésével vagy annak hiányával krónikussá válik. És abban, hogyan kell kezelni a mandulagyulladást krónikus formában, az orvosok véleménye jelenleg eltér. A kezelési rend megválasztása minden esetben a krónikus mandulagyulladás formájától, a beteg általános állapotától, az egyidejű betegségek jelenlététől stb.

Antibiotikumok mandulagyulladásra

Az antibiotikumok kijelölése csak a betegség súlyos formáiban indokolt. Emlékeztetni kell arra, hogy az antibiotikumok baktériumok elleni gyógyszerek, ezért csak akkor írják fel őket, ha a baktériumflóra a betegség kórokozójaként hat.

Valószínűleg antibakteriális gyógyszereket fognak felírni a penicillin csoportból:

Ha allergia van erre az összetevőre, a makrolid csoportból származó antibiotikumokat írnak fel:

Az akut mandulagyulladás kezelésére szolgáló antibakteriális gyógyszerek köre nagyon széles. A végső döntést az orvosnak kell meghoznia egy vagy másik gyógymód használatának célszerűségéről. Ezenkívül még a jólét egyértelmű javulása sem ad okot a rendszer, az étrend megsértésére és az antibiotikumok szedésének abbahagyására. A kezelést be kell fejezni a baktériumok teljes elpusztítása érdekében.

Hogyan kezeljük a mandulagyulladást otthon

A legnagyobb hatékonyság érdekében az otthoni kezelésnek egyszerre kell megszüntetnie a kellemetlen tüneteket, a betegség okait és meg kell küzdenie a fertőzéssel.

Az otthoni kezelés alapelvei:

  • szigorú ágynyugalom;
  • bőséges ital;
  • speciális diéta;
  • belélegzés és gargarizálás fertőtlenítő oldatokkal és gyógynövények főzeteivel;
  • a mandulák öntözése antiszeptikus szerekkel;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése a láz és a fájdalom csökkentésére;
  • immunmodulátorok és vitaminok szedése;
  • megfelelő antibiotikum szedése az orvos által előírt módon.

A pozitív terápiás hatás hosszú távú hiánya vagy a szövődmények kialakulása esetén egy személyt kórházba küldenek.

Kezelés népi gyógymódokkal

A népi gyógymódok alkalmazása a hagyományos orvoslás kiegészítéseként használható, nem ajánlott önállóan, orvos tanácsa nélkül ilyen kezelést felírni. A mandulagyulladás kezelésére szolgáló népi gyógymódok közül széles körben használják a főzetekkel és gyógyszerkészítményekkel történő gargalizálást.

  1. Gyógynövények - kamilla, mályvacukor, zsálya, csikóvirág, körömvirág, tölgyfa kéreg főzete, orbáncfű;
  2. Gyógyszertári termékek - Miramistin, Furacilin, Malavit;
  3. Egy egyszerű módszer - só, szóda és jód;
  4. Inhalációkat készítenek gyógynövények (eukaliptusz, zsálya, kamilla stb.) főzetével is.

Alapvetően a népi kezelési módszerek a garat gyulladásának csökkentésére, az immunitás erősítésére és a betegség utáni gyors gyógyulásra irányulnak. A hagyományos receptek nem alkalmasak egyetlen kezelési módszerként.

Akut mandulagyulladás kezelése otthon

Az orvostudományban a mandulagyulladást általában két fő formára osztják: akut és krónikus. Ezeknek a típusoknak különböző tünetei vannak, ezért a kezelési módszerek is eltérőek.

Mi az akut mandulagyulladás

Az akut mandulagyulladás a fertőző betegségek egyik megnyilvánulása. A garat nyálkahártyájára terjed, hatással van a mandulák szöveteire. Az orvostudományban az akut mandulagyulladás egy torokfájás, amelyet torokfájás és láz kísér. A statisztikák szerint a betegség gyakrabban fordul elő egy-tíz-tizenegy éves gyermekeknél. Ebben az időben megtörténik az immunitás kialakulása. A mikrobákkal szemben még nem ellenálló, ezért érintett.

Az akut mandulagyulladás több okból is előfordul.

  1. Rossz minőségű élelmiszerek fogyasztása.
  2. Hipotermia vagy a test túlmelegedése.
  3. Kapcsolattartás beteg emberekkel.
  4. A torok érintkezése hideg italokkal vagy ételekkel.
  5. A fertőző betegségek jelenléte.
  6. A sinusitis vagy sinusitis jelenléte.
  7. Szuvas formációk, szájgyulladás, fogínygyulladás, parodontitis előfordulása.
  8. Rossz szokások jelenléte a dohányzás és az alkoholfogyasztás formájában.
  9. Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazása.

A fenti tényezők mindegyike az immunrendszer gyengüléséhez vezet. Ha a kezelést későn kezdik meg, a betegség késik. A legrosszabb esetben komplikációk lesznek.

Az akut mandulagyulladás tünetei

Ha a beteg akut mandulagyulladásban szenved, a tünetek gyorsan fejlődnek. De hogyan fognak megnyilvánulni, attól függ, hogy a betegség milyen formáját figyelték meg.

A hurutos anginával a következő tünetek jelentkeznek.

  • A hőmérséklet enyhe emelkedése 37,5 fokra. Felnőtteknél a hőmérséklet a normál tartományon belül maradhat.
  • Mérsékelt gyengeség és rossz közérzet.
  • A fejfájás megnyilvánulásai.

Vannak helyi tünetek is.

  • Viszketés és szárazság a torokban.
  • Enyhe fájdalom a torokban nyelés vagy beszéd közben.
  • A mandulák duzzanata és gyulladása.
  • A mandulák szöveteinek súlyos kivörösödése.

Az akut hurutos mandulagyulladást különféle vírusok okozzák. Ezért a betegek gyakran összekeverik a hideggel. Ennél a formánál nincs plakk, így sokkal könnyebben folyik, mint a többi.

A hurutos angina ritkán vezet szövődményekhez, de a fertőzés a szomszédos szerveket érintheti. Aztán ott van az olyan betegségek előfordulása, mint a középfülgyulladás, a rhinitis, a pharyngitis vagy a gégegyulladás.

Három nap múlva a tünetek enyhülnek, és a beteg felépül.

Ha a kezelést nem kezdték meg, vagy későinek bizonyult, akkor az akut hurutos mandulagyulladás lacunáris vagy follikuláris formává válik. Ezek a betegségek bakteriális fertőzés hozzáadását jelzik. Ennek eredményeként más tünetek is megfigyelhetők.

  • A testhőmérséklet emelkedése negyven fokig.
  • Fájdalmak előfordulása a testben.
  • Fájdalom az izmokban.
  • Súlyos fejfájás.
  • Hidegrázás.
  • Fokozott nyálfolyás.

Helyi jelleg jelei is vannak. Hivatkoznak rájuk.

  • Fájdalom a torokban.
  • A szájüreg szöveteinek vörössége, duzzanata és gyulladása.
  • Fájdalom előfordulása lenyeléskor, amelyet közvetlenül a fülbe adnak.
  • A nyirokcsomók megnagyobbodása, amelyek a submandibularis régióban helyezkednek el.

Follikuláris anginával kiütések alakulnak ki a mandula tüszőinek területén. Ebben az esetben van egy plakk, amelyet nehéz eltávolítani. Amikor megszűnik, vérzés jelenik meg a mandulákon.

Lacunáris anginával a genny a mandulák réseiben található, aminek következtében szimmetrikus mintázat figyelhető meg. A lepedék könnyen eltávolítható vattacsomóval vagy koronggal, anélkül, hogy károsítaná a nyálkahártyát.

Átlagosan a betegség öt-tíz napig tart. A kezelés nem csak a helyi terápiát foglalja magában, hanem a belső gyógyszerek szedését is.

Az akut mandulagyulladás diagnózisa

Amint a beteg az angina első jeleit mutatta, sürgősen szakemberhez kell fordulni. Az öngyógyítás nem éri meg, mivel a betegség krónikus formává válhat.

A diagnózis felállítása a beteg panaszai és a kapcsolódó tünetek alapján történik. Ezt követően az orvos megvizsgálja a szájüreget pharyngoscopy segítségével. A vizsgálat során az orvos változást észlel a mandulák szöveteiben.

Ezt követően kenetet vesznek, hogy meghatározzák a kórokozót és annak gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
Vérvizsgálat segítségével leukocitózist és megnövekedett ESR-t lehet megállapítani.

Akut mandulagyulladás kezelési folyamata

A diagnózis felállítása után kezelést írnak elő. Ez magában foglalja számos ajánlás követését.

  1. Kiegyensúlyozott és nem szilárd ételek fogyasztása.
  2. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása.
  3. Vírusellenes, antibakteriális vagy gombaellenes szerek használata.
  4. Lázcsillapítók alkalmazása.
  5. Antihisztaminok szedése a duzzanat enyhítésére.
  6. A szájüreg öntözése antiszeptikumokkal.
  7. A tabletták szétszóródása.

Ha az orvosi terápia nem hoz eredményt, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. Javasoljuk továbbá:

  • terhesség alatt;
  • vérbetegségekkel;
  • tuberkulózissal;
  • súlyos társbetegségekkel.

Ezenkívül a mandulagyulladást népi gyógymódokkal kezelik. Erre hivatkoznak.

  1. Gargarizál. Az oldat elkészítéséhez só és szóda, gyógynövények kamilla, zsálya vagy körömvirág formájában alkalmasak.
  2. Belélegzés végrehajtása. Az eljárást csak akkor lehet elvégezni, ha nincs hőmérséklet és genny.
  3. Zöldség- és gyümölcslevek fogadása az immunrendszer erősítésére.
  4. Tej fogyasztása mézzel és szódával a fájdalom megszüntetésére és a hang helyreállítására.

A krónikus mandulagyulladás és kezelése

Nagyon gyakran az akut mandulagyulladás krónikussá válik. Ez a szövődmény abból az okból adódik, hogy ha három-négy nap után javulás következik be, a beteg abbahagyja a kezelést. De ezt teljesen lehetetlen megtenni.

A krónikus mandulagyulladás tünetei ritkák, és a következőképpen nyilvánulnak meg:

  • gyakori relapszusok évente több mint ötször;
  • a hőmérséklet enyhe emelkedése legfeljebb 38 fokig;
  • idegen test érzése a torokban, amely nyeléskor jelentkezik;
  • kellemetlen szag megjelenése a szájüregből.

Sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet gyógyítani a krónikus mandulagyulladást. Az első dolog, hogy orvoshoz kell fordulni. Vizsgálat és vizsgálat után gyógyszert ír fel. De a kezelésben a legfontosabb az orvos összes ajánlásának szigorú betartása. Krónikus mandulagyulladás esetén feltétlenül be kell tartani az ágynyugalmat, és több napig otthon kell maradni.

Ha a beteg krónikus mandulagyulladásban szenved, a népi gyógymódokkal történő kezelés szintén segít a probléma megszüntetésében. Használhatja a következő recepteket.

  1. Gyógynövény tea. Antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatása van. Elkészítéséhez körömvirágot, kamillát, orbáncfüvet, csikósfűt, ürömöt, kakukkfüvet, eukaliptuszt és ribizlit kell venni. Az összes összetevőt egyenlő arányban keverjük össze, és öntsünk forralt vizet egy termoszba. Hagyja egy órán át főzni. A gyógyszert naponta háromszor fél pohárral kell bevenni.
  2. Gargarizálás gyógynövények infúziójával. Az oldat elkészítéséhez kamilla, körömvirág vagy zsálya alkalmas. Vegyünk egy kis füvet, és öntsünk egy csésze forralt vizet. Hagyja főzni harminc percig. Az öblítést naponta legfeljebb tízszer végezzük.
  3. A mandulák kenése. Kiváló gyógymód a propolisz tinktúra. Ha a betegnek nincs allergiás reakciója, akkor egy oldatba mártott pamut törlővel naponta legfeljebb hétszer kell kenni a mandulákat. Ez a módszer nagyszerű alternatíva azoknak a gyerekeknek, akik nem tudják, hogyan kell gargarizálni.
  4. Az alapok felszívódása. Ez a módszer alkalmas két évnél idősebb gyermekek kezelésére. A gyógyszer elkészítéséhez a propoliszt vajjal kell összekeverni egy vízfürdőben 1:1 arányban. Ezután adjunk hozzá egy kanál mézet. Főzés után a keveréket le kell hűteni és hűtőszekrénybe kell helyezni. A kapott gyógymódot naponta legfeljebb háromszor fél teáskanálban ajánlott feloldani.
  5. Fokhagyma cseppek szedése. Elkészítésükhöz vegyünk öt gerezd fokhagymát, és vágjuk apróra. Ezután adjunk hozzá egy kanál növényi vagy olívaolajat. Az elkészítést követően a keveréket szorosan le kell zárni, és öt napig hagyni kell főzni.
  6. Cékla főzet gargarizáláshoz. Az oldat elkészítéséhez ki kell venni egy céklát, és finom reszelőn lereszelni. Ezután öntsünk egy liter forralt vizet, és tegyük egy kis tűzre egy órán keresztül. Főzés után a levest le kell hűteni és szűrni. Az elkészített oldatot étkezés után naponta legfeljebb ötször torokkal kell öblíteni.
  7. A homoktövis gyümölcseinek rágása. Elegendő tíz gyümölcsöt elfogyasztani a bogyóból naponta háromszor. Ebben az esetben a kezelés időtartama legalább negyven nap. Egy ilyen gyógymód nemcsak megszünteti a torok fájdalmát, hanem segít az immunrendszer erősítésében is, ami nagyon fontos a krónikus mandulagyulladásban.
  8. Erősítő tea Az elkészítéséhez kamillát kell főzni, és tizenöt percig főzni kell. Ezután adjunk hozzá egy szelet citromot és egy kanál mézet. A kamilla egy hashajtó, amely csökkenti a stresszt és a szorongást. A méz ugyanakkor megszünteti a torokfájást, a citrom pedig erősíti az immunrendszer működését.

A krónikus mandulagyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése további módszerként működik. Ezért ne felejtse el a gyógyszerek szedését.

Akut mandulagyulladás: a betegség tünetei és kezelése

A mandulagyulladás a palatinus mandulák gyulladása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy baktériumok vagy vírusok belépnek a limfoid szövetbe. Abban az időben, amikor a gyulladás elkezd fejlődni, a fókusz az egész testre kiterjed. Ennek megfelelően a lágy szövetek érintettek.

Vannak akut és krónikus formák. Az elsőt anginának nevezik. A krónikus forma általában egy közönséges fertőző betegség, amely különféle szerveket okozhat. A cikkben megvizsgáljuk, hogy mi okozhatja a leírt betegséget, milyen tüneteket kell tudnia, és hogyan kell kezelni.

A mandulagyulladás leírása

Az akut mandulagyulladás fertőző betegség. A mandulákat érinti, általában a nádort. Ez a betegség gyakran vírusos vagy bakteriális fertőzés eredménye. Felnőtteknél a tünetek ugyanazok: torokfájás és rossz lehelet. Ha megvizsgáljuk a szájüreget, láthatjuk a palatinus mandulákat, amelyek mérete meglehetősen megnagyobbodott. Laza felületűek, gennyes dugók is előfordulhatnak. A mandulák nagy méretük miatt teljesen lefedik a garat lumenét.

Ezek a szervek azért szükségesek, hogy megvédjék az embert a szájon keresztül bejutott különféle fertőzésektől. A mandulákat az első akadálynak kell nevezni minden mikrobának, amely bejuthat a szervezetbe. Amikor az immunrendszer nem képes megbirkózni a betegséget okozó tárgyak támadásával, a mandulák begyulladnak. Ennek megfelelően akut betegséget váltanak ki, és egy idő után krónikus betegség jelenik meg.

Fennáll a fertőzés lehetősége?

Meg kell jegyezni, hogy az akut mandulagyulladás nagyon fertőző. Főleg, ha eredete bakteriális vagy fertőző. Ekkor a beteg az esetek 100%-ában megfertőzhet egy egészségeset. Ugyanezt kell elmondani a vírusos torokfájásról is. Ha a kórokozó képes egyik emberről a másikra átterjedni, akkor ennek megfelelően a betegség is áthaladhat. Csak az allergiás torokfájás tekinthető nem fertőzőnek. Ebben az esetben a személy teljesen biztonságban van a körülötte lévő emberek számára.

A betegségre való hajlam egyénenként változó. Így az akut mandulagyulladás egy betegnél magas hőmérsékleten nyilvánulhat meg, egy másikban pedig csak kellemetlen érzések a torokban. Mindez a mandulák helyi immunitásától függ. Ennek megfelelően minél alacsonyabb, annál nagyobb a kockázata annak, hogy egy személynek súlyos tünetei lesznek.

A lappangási idő több órától négy napig tart. A betegség összetettsége attól függ, hogy a szövetek milyen súlyosan érintettek. Minél mélyebben vannak gyulladva, annál tovább halad a betegség. Az akut mandulagyulladás ICD-kódja 10 és 9. Ha részletesebb kódolásról beszélünk, akkor ez J03, 034.0, ill.

A betegség okai

Ki kell emelni azon tényezők listáját, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Először is meg kell jegyezni a patogén mikroorganizmusokat. Lehet pneumococcus, herpesz vírus, chlamydia, streptococcus és így tovább.

A stressz, a túlterheltség, egyes allergének, a hipotermia, a csökkent immunitás, a nyálkahártya-problémák, valamint a specifikus kórokozókkal szembeni fokozott fogékonyság különösen hatásosak. A betegség alapja bármilyen allergiás reakció lehet, amely nemcsak patológiát okoz, hanem szövődményeket is provokál.

Akut mandulagyulladás

Hogyan nyilvánul meg a betegség? Mint fentebb említettük, az akut mandulagyulladás egy fertőző betegség, amely a palatinus mandulákat érinti. Ezen kívül azonban érintheti a nyelvi, gége és orrgarat zónát is.

Már tisztázták, hogy az akut mandulagyulladás ICD-10 kódja a J03. A nemzetközi szövetség ismertette ennek a betegségnek a sajátosságait. Beszélünk a hőmérséklet 39 fokos növekedéséről, a hidegrázás, a fej és a torok fájdalmáról, amelyek lenyeléskor nagyon észrevehetők. Kellemetlen érzések jelentkezhetnek az izmokban és az ízületekben.

Ha nem megfelelően kezelik, vagy teljesen figyelmen kívül hagyják az orvosi gyógymódokat, ez a betegség könnyen súlyos szövődményeket okozhat, és krónikussá is válhat. Ez arra utal, hogy egy személy folyamatosan súlyosbodást tapasztalhat.

krónikus típusú mandulagyulladás

A krónikus mandulagyulladás miatt állandó gyulladásos folyamatok vannak a mandulákon. A betegség remisszióban vagy relapszusban van. A leírt betegség tüneteit néha szinte észre sem veszik. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a krónikus patológia számos patológiás változás kialakulását okozhatja a szervezetben. Ugyanakkor minden emberi rendszerre hatással lehetnek. Néha vannak depressziók, menstruációs ciklus problémák, encephalopathia stb.

Mint már említettük, az akut mandulagyulladás ICD-10 kódja a J03. Van hivatalos besorolás.

Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos betegség között. Az első a palatinus mandulákat érinti. Ebben az esetben a provokáló tényező a test hipotermiája. A patológia a csökkent immunitás és sok más jellemző miatt is előfordulhat. Másodlagos az a betegség, amely bármely elsődleges betegség miatt jelent meg. Ebben az esetben a mandulagyulladás szövődmény vagy tünet lesz.

Ha lokalizációról beszélünk, akkor gyulladás van a lacunákban, a nyirok-, limfadenoid- és kötőszövetekben.

Vannak hurutos mandulagyulladás, follikuláris, lacunáris és nekrotikus. Tünetek és okok tekintetében különböznek egymástól. A legsúlyosabb a nekrotikus forma, a legkönnyebb hurutos.

A betegség tünetei

Ennek a betegségnek a tüneteit az ICD-10 megfelelő szakasza írja elő. Az akut mandulagyulladást fájdalom kíséri a fejben és a testben. Rossz közérzet, torokproblémák, a mandulák és a nyelv duzzanata van. Néha fekélyek és plakk léphet fel. A tünetek közé tartozik a hasi fájdalom és bőrkiütés. Leggyakrabban a betegség a torokban kezdődik, és ha nem kezelik, tovább ereszkedik.

A mandulagyulladás fájdalma teljesen más, mint a SARS vagy az influenza esetén. A mandulák enyhe rosszullét esetén is annyira begyulladnak, hogy az embernek nem csak enni, de beszélni is nehéz. A hőmérséklet 39-40 fokra emelkedhet, és gennyes dugók is kialakulnak.

A krónikus forma mutatói

Megvizsgáltuk az akut mandulagyulladás tüneteit, de hogyan nyilvánul meg a krónikus? Általában a megnyilvánulások ugyanazok, de könnyebben kifejezhetők. Nincs fájdalom vagy láz. Lenyeléskor enyhe kényelmetlenség jelentkezhet. Néha erős izzadás, valamint rossz lehelet jelentkezik. A test általános állapota normális. Előfordulhatnak fájdalmak, nem kezelt kiütések, vesefájdalom, szív- és érrendszeri problémák.

Diagnosztika

Amikor az orvos megvizsgálja a torkot, mandulagyulladás jelenlétében észreveszi, hogy a nyálkahártya megduzzad. Ha tapint, akkor a fül és a nyaki nyirokcsomók kissé megnagyobbodnak, és kellemetlen érzést okoznak. Általános szabály, hogy egy felnőttnek szakemberhez kell fordulnia, anamnézist kell gyűjtenie és kenetet kell vennie. Ez utóbbi szükséges az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározásához. Ezenkívül kötelező vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie, fel kell keresnie egy kardiológust, urológust, EKG-t és szükség esetén vese ultrahangot kell végeznie. Meg kell jegyezni, hogy általában az akut mandulagyulladást felnőtteknél meglehetősen könnyű diagnosztizálni.

Kezelés felnőtteknél

A mandulagyulladást gyakran csak ambulánsan kezelik. Csak súlyos esetekben kell a beteget kórházba helyezni. Diétát írnak elő, amelynek a beriberi megszüntetésére kell irányulnia, ha van ilyen. A méregtelenítéshez sok vizet kell inni.

Mandulagyulladás esetén antiszeptikumok írhatók fel: Bioparox, Proposol és így tovább. Ha a mandulák rossz állapotban vannak, gyakran speciális kenőkészítményeket írnak elő. Lugol példaként szolgálhat. Szükség esetén az orvos vírusellenes gyógyszereket írhat fel. Leggyakrabban az immunrendszer működésének támogatásához szükségesek. Ha azonban ezeket a gyógyszereket önmagában szedi, nagy károkat okozhat a szervezetben. Éppen ezért az adagolást és magát a gyógyszert csak orvosnak kell kiválasztania.

Az antibiotikumok kiválasztása

Az antibiotikumokat csak súlyos akut mandulagyulladás esetén írják fel. Szükségesek ahhoz, hogy a szervezet gyorsan megbirkózzon a kórokozóval, és közelebb hozza a gyógyulási folyamatot. Azonban meg kell értenie, hogy az antibiotikumok csak akkor lesznek hasznosak, ha a betegség vírusos jellegű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baktériumok nagyon könnyen hozzászoknak ezekhez a gyógyszerekhez. Annak meghatározásához, hogy melyik gyógyszerre van szükség, tampont kell venni a kórokozó azonosítására.

Hogyan kell kezelni?

Gargarizálhat. Ezt egyedül kell megtenni. Gyógyászati ​​megoldások használata megengedett. „Klórhexidin”, „Furacilin”, „Yudin” és így tovább beszélünk.

Ha nem kívánja használni a leírt készítményeket, figyeljen a szokásos sóra. Az angina (akut mandulagyulladás) esetén is segít. Adjunk hozzá fél teáskanálot egy pohárhoz. A víznek szobahőmérsékletűnek kell lennie. Ezután keverni kell. Ha kívánja, ugyanannyiba szódát is tehet. Ezután az öblítés jobb hatást fejt ki. Öblítse le a torkot, amilyen gyakran csak lehetséges.

A celandin használata megengedett. Forrásban lévő vízzel kell felönteni, hagyni 20 percig főzni. Az oldatnak melegnek kell lennie, melegíthető.

A propolisz kivonat a tünetek enyhítésére is alkalmas. Gyermekek akut mandulagyulladásában leggyakrabban használják. Antiszeptikus hatású, emellett megtisztítja a mandulákat a lepedéktől. Ezenkívül a propolisz érzésteleníti az érintett területet.

Fizioterápia és műtét

UHF, lézer, ultraibolya terápiát, valamint fonoforézist végezhet. Az inhalációt gyakran kórházi körülmények között végzik. Ezeket a módszereket csak alapterápiával lehet alkalmazni. Önmagukban nem képesek az akut mandulagyulladás kezelésére.

Abban az esetben, ha egy személy krónikus betegségben állandóan visszaesik, az orvosok általában műtétet írnak elő. Különösen hasznos, ha a mandulagyulladás szív-, vese- vagy ízületi szövődményt okoz.

Hasonló hozzászólások