Granulációs szövet növekedése a fogpépből. Hipertrófiás pulpitis: tünetek, kezelés. A pulpitis minden krónikus formájára

A krónikus hipertrófiás pulpitist saját fejlődési sajátosságai, klinikai képe és diagnosztikai módszerei jellemzik.

(pulpapolip) a pulpa gyulladásának egyik formája, amelyben a proliferáció jelenségei dominálnak. A nemzetközi osztályozás szerint az ICD-10 kódja K04.05.

A krónikus hipertrófiás pulpitis tünetei

Mit kell megkülönböztetni a krónikus hipertrófiás pulpitistől?

A pulpitisnek ezt a formáját meg kell különböztetni a fogíny növekedésétől a 2. osztályú üreg jelenlétében, valamint a granulációs szövet növekedésétől a parodontiumból a gyökerek tönkrement bifurkációján (trifurkációján) keresztül a fogszuvasodás üregébe. fog. Ne feledje, hogy csak szakképzett fogorvos tudja helyesen megkülönböztetni ezeket a betegségeket és felállítani a helyes diagnózist. Csak néhány jelet fogunk jelezni, amelyek segítenek megkülönböztetni ezeket a betegségeket:

1. A vereség típusa. A túlnőtt ínypapillát úgy lehet félretolni, hogy egy szondát a fog koronájának szélén vezetünk.
   A szemcsés szövet növekedését a parodontiumból csak orvos állapíthatja meg, mert. ehhez speciális technikák alkalmazására lesz szükség.

Kezelés

Kezdetben infiltrációs vagy vezetési érzéstelenítést alkalmaznak a fog érzéstelenítésére. Ezután a pulpapolipot eltávolítják, és az összes megsemmisült dentint és zománcot óvatosan eltávolítják, kis mennyiségű arzénpasztát alkalmaznak a pulpával való kommunikációhoz, és ideiglenes vízdentint alkalmaznak. 24-48 óra elteltével az ideiglenes tömést az arzénpasztával együtt eltávolítjuk, az üreg boltozatát bór segítségével távolítjuk el. Ezután eltávolítják a koronális és gyökérpépet. Adja át és alakítsa ki a gyökércsatorna megfelelő kúpos alakját. Ezután megtömik, majd egy fotopolimer segítségével helyreállítják a fog anatómiai formáját és funkcionális hasznosságát. Részletesebb információkat a "" cikkben olvashat.

Előrejelzés

A pulpakamrában a gyulladásos folyamat a kórokozó mikroflóra és annak anyagcseretermékeinek hosszan tartó expozíciójával alakul ki, amelyek a kezeletlen szuvas defektuson keresztül behatolnak a fog neurovaszkuláris kötegébe.

A hipertrófiás pulpitist fiataloknál diagnosztizálják, amelyet a lágy szövetek csírázása jellemez a szuvas üregben. Az orvosi irodalomban más nevek is találhatók ennek a betegségnek: granulomatosus pulpitis vagy pulpapolip.

A betegség formái

Ez a kóros folyamat két irányban fejlődik:

Granulátumok kialakulása. Lényege abban rejlik, hogy a granulációs szövet a pépkamrából szuvas defektussá csírázik. Ez egy kompenzációs reakció, amelynek célja a meglévő űr kitöltése.

A neurovaszkuláris köteg polipja. A betegség késői szakaszában fordul elő. Ezt a fajtát a ragasztási folyamat jellemzi. Az ínyhámsejtek a fogüregből sarjadt szemcsékké nőnek, és szilárdan összeolvadnak vele, egy egészet alkotva.

Klinikai kép

Az ezzel a patológiával jelentkező beteg a következő panaszokat fogalmazza meg:

Fájdalmas reakció. Fájdalom jelentkezhet étkezés közben, amikor étel esik a kiváltó fogászati ​​egységre, vagy hőmérsékleti tényezők hatására. A fájdalom jellege sajgó, nem éles.

A „hús” elkezdett benőni a szuvas üregbe, amely higiéniai eljárások és kemény ételek fogyasztása után vérzik. A mechanikai igénybevétel alatti vérzés a második jel.

A pácienssel folytatott beszélgetés után kiderül, hogy a fog szokott néha minden látható ok nélkül fájni, de idővel ez a tünet magától megszűnt. Ez krónikus folyamatra utal.

A szájüreg és külön a fogászati ​​egységek vizsgálatakor az állkapocs egyik szerkezeti elemében mély szuvas üreg derül ki. Ez a hiba lágy, vérző szemcséket mutat. A szondázásuk nem okoz éles fájdalmat. Ha egy kicsit mélyebbre merül a szondával, megérintve a pulpát, éles fájdalomreakció lép fel. A kicsírázott polip alapos vizsgálata azt mutatja, hogy lába a pulpakamrából származik. A korai szakaszban a granulációs szövet élénkvörös színű.

A későbbi szakaszokban a krónikus hipertrófiás pulpitis polip képződésével jellemezhető, amely nem különböztethető meg a normál szájnyálkahártyára jellemző fiziológiás színtől. Ha kopogtat a fog falán (fogászati ​​​​ütőhangszerek), akkor a fájdalom nem jelenik meg. A betegség forrását körülvevő lágyrészek tapintása is fájdalommentes.

A diagnosztikához további módszereket használhat:

• A hőteszt egy hőmérsékleti inger hatására adott válasz.
• röntgen.
• Elektroodont diagnosztika.

A hőteszt általában negatív, pl. a beteg fog nem reagál az emelkedett hőmérsékletre. Ha röntgenfelvételt készítenek, akkor szuvas üreg látható, amely kommunikál a pulpakamrával. A periapikális szövetek nem tartoznak bele a kóros folyamatba. Az elektroodontodiagnosztika legfeljebb 40 μA értéket mutat, ami a neurovaszkuláris köteg elektromos ingerlékenységének csökkenését jelzi.

Megkülönböztető jellegzetességek

A krónikus hipertrófiás pulpitis könnyen összetéveszthető két folyamattal:

Az ínyszegély növekedése.

Granulációs szövet csírázása a periodontiumból a fog csúcsának régiójában vagy a gyökér bifurkáció régiójából (a foggyökerek osztódási zónája).

Az ínyszél növekedése könnyen kizárható. Ehhez elegendő a kiváltó fogat megszondázni. Ha az állítólagos granulátumokat félretesszük, egy közepes méretű szuvas üreg nyílik meg, amely megpuhult dentinnel van feltöltve, de nem kommunikál a pulpakamrával.

Ha a szemcsék nem a fog üregéből, hanem a periapikális szövetekből csíráztak ki, a csatorna mélyszondázása nem okoz fájdalmat. Ez a fő különbség, mert a pulpa polippal történő szondázása nagyon fájdalmas. A bifurkáción keresztül nőtt granulátumok szondázása meghatározza a kemény fogszövetek hibáját a gyökérrendszer elágazási területén. Ez az állapot röntgenfelvételen látható.

Hipertrófiás pulpitis kezelése

A hipertrófiás pulpitis kezelése mindig sebészeti. Ezt kétféleképpen lehet megtenni:

A pulpa részleges amputációja.

Teljes eltávolítása (teljes amputáció).

A módszerek közül melyik lesz a hatékonyabb, a fogorvos választja ki a fog neurovaszkuláris kötegének alapos vizsgálata és károsodási fokának meghatározása után. A műtéti hatás megállapítása után az orvos elaltatja a beteget, mert a pulpa kimetszése fájdalmas folyamat, amely egyes betegeknél érzéstelenítés hiányában traumatikus sokkhoz vezethet.

Ha úgy döntöttek, hogy a krónikus hipertrófiás pulpitist a létfontosságú pulpotomia módszerével kezelik, akkor csak a pulpa koronális részét vágják ki. A gyökér érintetlen marad. Ha a kóros folyamatot súlyosan elhanyagolják, és a betegség a gyökerek felé terjed, akkor a neurovaszkuláris köteg teljesen eltávolításra kerül. A pép kivágása szakaszosan történik: először a koronális részt, majd a gyökeret távolítják el. Ezt követi a vérzéscsillapítás. Ha a sérült erek vérzése nem áll meg teljesen, akkor a kiváltó fog falának színe megváltozhat, vagy kóros folyamat alakul ki a periapikális szövetekben. Ezt követően a csatornát fertőtlenítőszerrel és vízzel mossuk, szárítjuk és lezárjuk.

A többgyökerű fogak pulpa teljes kimetszésével az egyik csatorna járhatatlan lehet, majd kezelést végeznek. Ez a gyógyszer-elektroforézis módszerén alapul, kálium-jodid telített oldatával. Ha legalább az egyik csatornában gyulladt anyag marad, a kezelés szövődményt okozhat parodontitis formájában.

A létfontosságú pulpotomia (a pulpa koronális részének kimetszése) után a keletkező üreget gyulladáscsökkentő oldattal kezelik a posztoperatív fertőzés megelőzésére. A következő lépés a diatermokoaguláció a vérzés megállítására.

A fennmaradó neurovaszkuláris köteget gyulladáscsökkentő és odontotróp pasztával borítják. A fog korona részét ideiglenes tömőanyaggal lezárják. Egy héttel később a pácienst egy második vizsgálatra tervezik. Ha a páciens nem panaszkodik, a fog ütése fájdalommentes, akkor az ideiglenes tömést tartósra cseréljük. Ez a kezelés vége. Az esetleges kiújulás észleléséhez legalább 12 havonta egyszer fel kell keresni a fogorvost.

Azok a betegek, akik olyan betegségben szenvednek, mint a krónikus hipertrófiás pulpitis, gyakran fordulnak fogorvoshoz. A pulpitisnek azt a stádiumát képviseli, amelynél a szuvas üreg a pulpakamrával összekapcsolódik. A kóros folyamat hatására a pulpa szövete nő, és megjelenik egy polip, amely a fog teljes üregét elfoglalja.

Amikor a pulpitis a krónikus stádiumba áramlik, megszűnnek a betegség akut stádiumára jellemző elviselhetetlen fájdalmak, helyette más kellemetlen érzések jelennek meg. Az ember nem tud normálisan rágni az ételt, mert a rágást fájdalom kíséri. Étkezés és fogmosás közben vér szivároghat ki az üregből.

Figyelem! A krónikus hipertrófiás pulpitist más módon pulpapolipnak is nevezik. A betegség a fog neurovaszkuláris kötegének gyulladása, amelyben proliferációs jelenségek figyelhetők meg.

A betegségek nemzetközi osztályozása ICD-10 szerint a patológiát a K04.05 kód jelzi.
A fogorvosok ennek a betegségnek két formáját különböztetik meg. A granuláló formát a cellulózkamrában található granulációs szövet csírázása jellemzi a szuvas üregbe. A pulpapolip felületén orális ínyhám képződik. A betegség ezen szakasza később következik be.
A betegség oka az akut pulpitis átmenete a krónikus fázisba. Egyes esetekben a betegség akut lefolyása hiányzik, és a krónikus forma azonnal kialakul.
A krónikus pulpitisben szenvedő személy fájdalmas érzésre és véres váladékozásra panaszkodik a fogból, amikor érintkezik vele. Érzi, hogyan emelkednek ki a granulátumok a szuvas üregből.
A vizsgálat során a fogorvos a következő képet figyeli meg: vörös pulpaszövet látható a szuvas üregben; szondával érintve egy kis fájdalmat okoz. Ha polip alakult ki, világos rózsaszín színű és sűrű textúrájú lesz. Szondázása nem okoz vérzést és erős fájdalmat.

Pulpitis - a fog belső szöveteinek gyulladása - a pulpa, amely a fogcsatornán belül helyezkedik el, és tartalmazza az idegeket, az ereket, a kötőszöveti sejteket, és belülről táplálja a fog kemény szöveteit.

Mivel a beteg nem tud rágni azon az oldalon, ahol a problémás fog található, ezen a területen sok puha lepedék halmozódik fel. A fog gyengén reagál a hőmérséklet emelkedésére vagy csökkenésére. A röntgenfelvétel azt mutatja, hogy a periapikális szövetekben nincs változás.
A diagnózis felállításakor az orvosnak meg kell tudnia különböztetni a krónikus hipertrófiás pulpitist a fogíny papilla növekedésétől és a túlnőtt granulátumokat a fogüreg aljának perforációjától.

Tünetek

• Fájdalomérzetek. Különféle irritáló tényezők okozhatnak fájdalmat. Egyes esetekben nincs fájdalom, de vér szivároghat ki a fogból. A beteg ezen az oldalon nem tud ételt rágni.
• A fog sajátos megjelenése. A betegség ezen szakaszában a fogkorona már szinte teljesen megsemmisült, a szuvas üregből pépszövet nyúlik ki. Ha polip alakult ki, akkor úgy néz ki, mint egy halvány rózsaszín daganat. Mivel az embernek étkezés közben csak az állkapocs egészséges oldalát kell használnia, a beteg fog körül bőséges lepedék kezd felhalmozódni.
• Rossz lehelet. A fájdalom miatt a páciens nem tud normálisan fogat mosni, és ez rossz szag megjelenéséhez vezet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez a tünet nem specifikus, és más betegségekben is megfigyelhető.

A krónikus hipertrófiás pulpitis egyik tünete a rossz lehelet, amely a szájüreg megfelelő gondozásának képtelensége miatt következik be.

Az orvosnak meg kell különböztetnie a krónikus pulpitist a fogíny növekedésétől, ha másodosztályú üreget talál, valamint a szemcseméretű szövet növekedésétől a parodontiumból a megsemmisült gyökér elágazási zónán keresztül.

A krónikus hipertrófiás pulpitis fajtái

A betegségnek két típusa van:

1. A granulátumok megjelenése. Ebben az esetben a granulációs szövet elkezd növekedni a cellulózkamrából a szuvas üregbe. Ennek az az oka, hogy a test igyekszik kitölteni a fogban lévő üres helyet, és beindít egy kompenzációs mechanizmust.
2. A neurovaszkuláris köteg polipja. A polip a betegség mélyebb stádiumába való átmenete során alakul ki. Ebben a szakaszban az ínyhámsejtek erős benövései vannak a pulpakamrából kihajtott granulátumokká.

Ezen a képen a krónikus pulpitis granulációs foka, a pép a pépkamrából a szuvas üregbe kezd csírázni.

A betegség klinikai képe

Fontos! A betegséget sajgó fájdalom jellemzi, amely szilárd ételdarabkák fogra kerülésekor, valamint hideg és meleg fogyasztásakor jelentkezik. A szuvas üregben kicsírázott pépszövet látható, amely külsőleg hasonlít a húshoz. Mechanikai behatás hatására vér kezd szivárogni belőle.

További diagnosztikai módszerek

Az elektroodontodiagnosztika egy fogászati ​​kutatási módszer, amely a fogpulpában lévő fájdalom és tapintási receptorok gerjesztési küszöbértékének meghatározásán alapul, amikor elektromos áram halad át rajta.

A diagnózis megerősítésére a fogorvos több további vizsgálatot is végezhet.

• Termikus teszt. Krónikus hipertrófiás pulpitisben a termikus teszt általában negatív, vagyis a fog nem reagál a termikus ingerekre.
• Radiográfia. A röntgenfelvétel azt mutatja, hogy a szuvas üreg a pulpakamrához kapcsolódik, és a periapikális szövetek nem érintettek.
• Elektroodont diagnosztika. A tanulmány azt mutatja, hogy a neurovaszkuláris köteg elektromos ingerlékenysége a normál alatt van (kevesebb, mint 40 μA).

Hasonlóságok és különbségek más betegségekkel

A krónikus hipertrófiás pulpitisnek van némi hasonlósága olyan kórképekkel, mint az ínyszél növekedése és a granulációs szövet csírázása a fog felső részében lévő periodontiumból vagy a gyökér bifurkációs zónából, ezért az orvosnak alapos vizsgálatot kell végeznie annak érdekében, hogy helyesen diagnosztizálni.

A krónikus hipertrófiás pulpitis hasonló tulajdonságokkal rendelkezik az olyan kórképekhez, mint az ínyszegély növekedése és a szemcsés szövet csírázása a fog felső részében lévő periodontiumból.

A krónikus hipertrófiás pulpitis és az ínyszél növekedésének megkülönböztetése érdekében az érintett fogat szondával kell megvizsgálni. A granulátum alatt szuvas üreg található lágyított dentinnel, de nem kapcsolódik a pulpakamrához.
A granulátumok nem a pulpakamrából, hanem a periapikális szövetekből való csírázásakor a fog nem reagál fájdalommal a mélyszondázásra. Ez a jel a fő különbség, mivel a páciens akut fájdalmat tapasztal a polip vizsgálatakor. A bifurkáción keresztül kinőtt granulátumok szondával történő vizsgálatakor a gyökerek elágazási zónájában a kemény szövetek hibája azonosítható. Ez jól látható a röntgenfelvételen.

Kezelési módszerek

Figyelem! A krónikus hipertrófiás pulpitis csak műtéti úton gyógyítható. Két módszer létezik: a pulpa részleges és teljes amputációja.

Az orvos a betegség lefolyásától és a pulpa károsodásának mértékétől függően választja ki a legmegfelelőbb lehetőséget. A neurovaszkuláris köteg eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik, mivel nagyon fájdalmas.
A pulpa részleges amputációja csak a koronális részének kimetszését jelenti. Ha a pép teljesen érintett, akkor nemcsak a felsőt, hanem a gyökérrészt is el kell távolítani.

A képen az eltávolított fogpép megjelenése látható.

A pulpa teljes amputációja

Ebben az esetben a műtétet két szakaszban hajtják végre: először eltávolítják a neurovaszkuláris köteg koronális részét, majd a gyökérrészt.
A pulpa szöveteinek kivágása után meg kell állítani a vérzést, hogy ne provokálja a szövődmények kialakulását. A vér leállítása után az orvos fertőtleníti a csatornát fertőtlenítőszerrel, vízzel öblíti le, alaposan megszárad és megkezdi a feltöltést.

Fontos! Gyakran előfordul, hogy egy többgyökerű fogban a neurovaszkuláris köteg teljes amputációja után csatornaelzáródás észlelhető. Ebben az esetben a kezeléshez kalcium-jodid oldattal végzett gyógyászati ​​elektroforézist alkalmaznak.

Az orvosnak ellenőriznie kell az összes gyökércsatornát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs gyulladás. Ha legalább egy csatorna nem gyógyul meg, fogágygyulladás alakulhat ki.

A teljes depulpáció több szakaszban történik: a szuvas korona kinyitása, az üreg tisztítása. pulpaeltávolítás, csatornatömés, korona helyreállítás.

Részleges pulpa amputáció

A neurovaszkuláris köteg koronális részének eltávolítása után a fogorvos fertőtlenítőszerrel kezeli a fogüreget és elállítja a vérzést.

Figyelem! A cellulóz épen maradt gyökér részét speciális fogápoló paszta betéttel vonják be, és ideiglenes tömést helyeznek rá. A beteg egy hétig viseli ezt a tömést, majd visszajön az orvoshoz.

Ha a gyógyulási folyamat normálisan megy végbe, a fogorvos eltávolítja az ideiglenes tömést, és helyette egy állandó tömést helyez fel.
A krónikus hipertrófiás pulpitis kezelését követő szövődmények elkerülése érdekében a páciensnek évente legalább egyszer fogászati ​​vizsgálaton kell részt vennie.
A krónikus hipertrófiás pulpitist időben kell kezelni, és meg kell akadályozni az elhanyagolt formákra való átmenetüket. Ellenkező esetben a kezelés hosszú és nehéz lesz, és nincs garancia arra, hogy az érintett fogat meg lehet menteni.

A krónikus hipertrófiás pulpitis lehet önálló betegség, vagy a pulpagyulladás akut stádiumának eredménye. De az októl függetlenül sokkal veszélyesebb, mint az akut formák, mivel gyakran kifejezett tünetek nélkül alakul ki.

Mi a hipertrófiás pulpitis?

Ez a pulpitis egy formája, amelyben a szuvas üreg a pépkamrához kapcsolódik, és a fertőzött pulpaszövet nő és granulációvá vagy polippá degenerálódik. Ez egy meglehetősen ritka betegség, amely főleg fiataloknál és gyermekeknél fordul elő.

Mik a hipertrófiás pulpitis okai?

A krónikus hipertrófiás pulpitis a korona rágófelületének erős roncsolásával alakul ki. A keletkező szuvas üreg szabaddá teszi a pépet, amely mechanikusan irritálódik az étel rágása közben. A pépnek való rendszeres érintkezés a granulációs szövet növekedéséhez vezet.

Mik a hipertrófiás pulpitis tünetei?

A fájdalom szindróma az ilyen típusú pulpitisben általában enyhe. A betegek jobban aggódnak a szuvas üregből történő vérzés miatt evés vagy fogmosás közben. Enyhe fájdalom jelentkezhet hideg hatására, de gyorsan elmúlik.

Mi a veszélye a hipertrófiás pulpitisnek?

Az erősen túlnőtt pépszövetek folyamatosan sérülnek és gyulladnak. Az általuk okozott fertőzés a csonthártyát érintheti (akkor periostitis alakul ki - közkeletű nevén fluxus), vagy a véren keresztül a test más részeibe is bejuthat, és ez súlyos szövődményekkel jár - egészen a vérmérgezésig (szepszis). ).

Mik a hipertrófiás pulpitis kezelésének javallatai?

Az ilyen típusú pulpitis kezelése akkor indokolt, ha granulációs szövettel teli nyitott pulpakamrát vagy mély, lekerekített rugalmas képződményű szuvas üreget észlelnek, valamint ha a páciens fájdalomra és fogvérzésre panaszkodik.

Mi a krónikus hipertrófiás pulpitis kezelése?

Mindenekelőtt érzéstelenítést végeznek, eltávolítják a szuvas üreget és a kórosan megváltozott szöveteket. Ezután a fog érintett idegét eltávolítjuk, és.

• Ételt csak az altatás befejezése után célszerű enni, ellenkező esetben a fogakkal kárt tehet az arcán és az ajkán.
• A kezdeti időkben ne rágja meg a szilárd ételt azon az oldalon, ahol a fog meggyógyult, különösen, ha ideiglenes tömést helyeznek el.

Mik a lehetséges szövődmények?

Helytelen kezelés esetén olyan szövődmények lehetségesek, mint a spontán fájdalom vagy irritáló anyagok okozta fájdalom, állandó fájdalom harapáskor, krónikus parodontitis kialakulása, valamint az orvos nem megfelelő intézkedései vagy erősen meggörbült csatornák, a fog aljának vagy falainak perforációja. üreg és az endodonciai műszer törése a csatornában előfordulhat.

Mik a kezelés minőségének kritériumai?

Fájdalommentes, a fog funkcionalitása és esztétikája teljesen helyreáll. A kezelési technológia szigorú betartásával, a minőségi anyagokkal és a fogorvos magas professzionalizmusával a pulpitisből gyógyuló fogak még sok évig kitartanak.

A fogászatban a krónikus pulpitist gyulladásnak nevezik, amely a fog pulpájában (lágyszöveti komponensében) fordul elő. A kóros folyamat végül patológiás változásokhoz vezet a szerkezetében. A pulpitis elsősorban a 20-50 éves betegeket érinti, míg a klinikai esetek többsége a gyulladás rostos vagy gangrénás formája, a betegek kevesebb mint 1%-a szenved valamilyen patológiában, például krónikus hipertrófiás pulpitisben.

A betegség kialakulásának okai és mechanizmusa

A krónikus hipertrófiás pulpitis előfordulása a lézióban granulátumok képződésével, a dentin felszívódásával és az azt követő osteodentinnel való helyettesítésével jár. A kóros folyamat granuláló formájában a granuláció a pulpán túl a szuvas üregbe terjed. Ha a beteg polyposis HP-ban szenved, a diagnózis során gomba alakú, számos fekéllyel borított lágyszöveti növedékeket találnak.

A HP lehet „helyi” fogászati ​​problémák eredménye, vagy súlyosabb szisztémás betegségek hátterében alakulhat ki. A hypertrophiás pulpitis (a továbbiakban: HP) súlyosbodása orvosi beavatkozás nélkül pulpagangrénához vezet. A krónikus gyulladás lehet önálló patológia vagy egy másik betegség következménye (szövődménye).

A fogászatban általánosan elfogadott, hogy a gyulladásos folyamat krónikussá válása legkorábban 12 héttel az akut fázis kezdete után következik be, és a "provokatív" tényezők hiányos kiküszöbölésének köszönhető. A HP-t, mint minden gyulladásos folyamatot, elsősorban a kórokozók és salakanyagaik (toxinok) "támadása" okozza. A dentintubulusokon keresztül vérrel és nyirok segítségével jutnak be a fogpulpába.

A krónikus hipertrófiás pulpitis kialakulását kiváltó tényezők közé tartoznak a következők:

• mély fogszuvasodás (beleértve a rosszul kezelt);
• fog trauma (a pulpa ki van téve, a neurovaszkuláris köteg integritása sérült);
• parodontitis;
• akut pulpitis;
• fokozott fogkopás.

Fontos! A HP tünetei az orrmelléküregekben vagy a szájüregben előforduló egyéb helyi gyulladásos folyamatok szövődményei lehetnek (a kórokozók - kórokozó baktériumok - retrográd behatolása miatt a pulpába).

A HP jelei

A fájdalom szindróma a legtöbb esetben nem kíséri a krónikus HP lefolyását. A betegek fő panaszai azzal kapcsolatosak, hogy a fogban idegen szövet nő, amely funkcionális terhelés hatására (evés közben) megsérül, és folyamatosan vérzik. Csak néha állapítanak meg enyhe fájdalmat, amelyet a fogra nehezedő nyomás okoz.

A polipózis vagy granuláló formák GP lefolyása nem jár intenzív fájdalomrohamokkal az érintett fogban.

A HP granulációs formájú túlnőtt szövet színe élénkpiros, még enyhe tapintással is enyhe fájdalom jelentkezik. A polipok viszont halvány rózsaszín árnyalatúak, sűrű textúrájúak, nem véreznek, és egyáltalán nem fájnak tapintásra vagy ütésre, vagy enyhe kellemetlenséggel „reagálnak”.

Diagnosztika

A fogorvost mindenekelőtt a sérült fog fájdalmának természete érdekli (ha van ilyen), kapcsolatot létesít az ilyen látható okokkal. Az objektív vizsgálat magában foglalja az „érintett” fog vizsgálatát és hipertrófiás lágyszöveteinek szondázását. A GP-nél szükségszerűen egy jelentősen mélyült szuvas üreg kommunikál a pulpakamrával. A szondázás során a lágyrész képződés fájdalmas és vérzik.

A kóros folyamat formájától függően polipózis vagy granulációs szövet nyúlhat ki a szuvas üregből.

A sérült fog röntgenvizsgálata a parodontális rés növekedése formájában mutatott változásokat, vagy ritka csontszövettel rendelkező gócokat észlel. A krónikus GP megkülönböztethető mély szuvasodástól, akut pulpitistől vagy a periodontitis krónikus formájának súlyosbodásától. Ezenkívül a HP differenciáldiagnózisát a gingivális papilla növekedésével végzik.

Hasonló megnyilvánulások: túlnőtt szövettel teli szuvas üreg jelenléte, szondázáskor a hipertrófiás pulpa vérzik és enyhén fájdalommal „reagál” (csak ha nem polip). A kóros elváltozások eltéréseinek listája a következő tüneteket tartalmazza:

• Az íny túlnőtt papillája fogászati ​​műszer vagy vattacsomó segítségével „kiszorítható” a szuvas üregből, kimutatható kapcsolata az interdentális ínyével. A hipertrófiás pulpa pedig a fogkorona nyílásából nő.
• A háziorvos által készített röntgenfelvétel megmutatja a fogszuvasodás és a fogszuvasodás közötti kapcsolatot.

A granulációs forma GP-jét a fogüreg aljának sérülése esetén is megkülönböztetjük a túlnőtt granulátumoktól. Mindkét esetben a szuvas gócot granulációs szövet tölti ki, amely szondázva helyi vérzést nyit meg. Ugyanakkor a krónikus GP a szondázás során akut fájdalommal jár, a perforáció mértéke a fog nyaka alatt lokalizálódik, háziorvosnál pedig ennél jóval magasabban helyezkedik el.

A granuláló vagy polipos GP, ha nem kezelik, a cellulóz gangrénához (elhalásához) vezet

Megoldás

A hipertrófiás pulpitis kezelése mindenekelőtt a fájdalom (ha van ilyen) rohamok enyhítését, valamint a helyi gyulladásos folyamat elleni küzdelmet foglalja magában. A fogorvos által megoldandó feladatok között szerepel a parodontális szövetek károsodásának megelőzése, valamint a sérült fog anatómiai épségének és funkcióinak helyreállítása is.

A HP magában foglalja a fogpulpa létfontosságú kiürítését. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük, a lágyrészképződés nekrotizálását nem végezzük. A műtét után az orvos mechanikusan és gyógyászati ​​készítmények segítségével feldolgozza és lezárja a fog csatornáit, majd a kezelés utolsó szakaszában helyreállítja a fogkoronát.

Megelőzés és prognózis

A krónikus háziorvos helyesen kiválasztott, időben történő kezelési stratégiája lehetővé teszi, hogy sok éven át megmentse a fogat, és ne károsítsa a funkcionalitását. A betegség előrehaladott formái súlyos fogászati ​​szövődmények egész sorát eredményezhetik, amelyek előre nem láthatóak a páciens számára. A HP legjobb megelőzése mind gyermekek, mind felnőtt betegek esetében a fogszuvasodás és más fogászati ​​betegségek kezelése.

Ezenkívül az orvosok határozottan nem javasolják, hogy hosszú ideig elviseljék az intenzív fájdalmat a fogban, és azonnal szakképzett orvosi segítséget kérjenek. A fogorvosi rendelő rendszeres látogatása, a magas színvonalú napi szájhigiénia, valamint az időszakos szakszerű lepedék eltávolítás segít megelőzni a pulpitis bármilyen formáját.