Eod mély szuvas üreggel. Az EDI indikációi a fogászatban. A vizsgálat előtti napon és a vizsgálat napján
EOD (Electroodontodiagnostics) a fogászatban - az állapot meghatározása idegelemek fogpép -val elektromos áram.
Fizikai és élettani hatás
Használt ingatlan idegszövet elektromos áram hatására izgalomba jön. Meghatározzuk a fájdalom gerjesztési küszöbértékét és a fogpulpa aktív receptorait. A fog szövetein áthaladó elektromos áram nem károsítja a pulpát, pontosan adagolják.
EDI ép fogak jól formált gyökerekkel.
Az ilyen fogak elektromos ingerlékenysége 2-6 μA. A legfeljebb 2 μA áramerősségre adott reakció a cellulóz elektromos ingerlékenységének növekedését jelzi, több mint 6 μA - csökkenést.
A tejfogak EDI-je a gyökereik felszívódásának időszakában.
2-6 μA-tól az elektromos ingerlékenység teljes hiányáig, a beidegző készülék állapotától, fejlődésétől függően gyulladásos jelenségek a pépben.
EDI maradandó fogak kitörésük és gyökérképződésük során.
A beidegzési apparátus nem fejlett, a gyökér hosszának 1/3-1/2 részében kialakul, az elektromos ingerlékenység hiányzik vagy erősen csökkent: 200-150 μA. A szubadontikus idegfonat elemei meghatározottak, egyszerűek idegvégződések A pépszarvak területén a gyökér hosszának 2/3-án alakul ki: 30-60 μA. Fejlett beidegzési apparátus, a gyökér kialakul: 2-6 μA
EOD fogszuvasodásban.
Az elektromos ingerlékenység 20-25 μA-ra csökkenhet.
EOD pulpitis és parodontitis esetén.
A coronalis pulpa károsodása esetén az elektromos ingerlékenység 7-60 μA. Az elektromos ingerlékenység enyhe csökkenése 20-25 μA-ra megfelelő klinikával korlátozott folyamatot jelez, pl. fokális pulpitisről és gyulladásos változások visszafordítható természet. Az elektromos ingerlékenység kifejezett csökkenése (25-60 μA) a folyamat elterjedtségét jelzi a coronalis pulpában. A 61-100 µA reakció a coronalis pulpa elhalását és a gyulladás gyökérre való átmenetét jelzi. A 101-200 μA a pulpa teljes pusztulásának felel meg, míg a parodontális receptorok az áramra reagálnak. Periapicalis elváltozások (parodontitis, radicularis ciszta) jelenlétében az elektromos ingerlékenység teljesen hiányozhat.
EDI a trigeminus ideg betegségeiben.
A trigeminus neuralgiával az érintett terület ép fogainak elektromos ingerlékenysége nem változik A trigeminus ideg I-III ágainak neuritisében az érintett terület ép fogainak elektromos ingerlékenysége csökkenhet, egészen a fogak teljes hiányáig. elektromos ingerlékenység.
EDI fogászati traumák esetén.
Mindkettőnek köszönhetően csökkenthető a fogak elektromos ingerlékenysége kóros elváltozások a pulpában, és traumás ideggyulladás.
EOD az állkapocs daganataira.
Az érintett terület fogainak ingerlékenységének fokozatos csökkenése.
Az EDI célja.
megkülönböztető diagnózis,
- a prevalencia és lokalizáció mértékének meghatározása kóros folyamat,
- a kezelési módszer megválasztása és a terápia hatékonyságának nyomon követése.
Az EDI indikációi a fogászatban:
fogszuvasodás,
- pulpitis,
- parodontitis,
- radicularis ciszta.
- a fogak és az állkapocs sérülései,
- arcüreggyulladás,
- osteomyelitis.
- aktinomikózis,
- állkapocs daganatok,
- az arc és a trigeminus ideg ideggyulladása.
- sugársérülés,
- fogszabályozási kezelés.
Ellenjavallatok.
Fedett fog műkorona,
- a maxillofacialis terület érzéstelenítése
Felszerelés
EOM-1, EOM-3. "Bábteszt 2000".
Az elektroodontodiagnosztika technikája és módszertana:
A passzív elektróda a páciens kezében van. A fogat a nyáltól izoláljuk és vattakorongokkal alaposan megszárítjuk, az aktív elektródát a fog érzékeny pontjaira helyezzük: a vágóél közepére - az elülső fogakra, a bukkális tuberculus tetejére - a premolaroknál, a az elülső bukkális gumó teteje - a őrlőfogaknál B szuvas fogak az elektromos ingerlékenységet alulról ellenőrizzük szuvas üreg. (A vizsgálatot a szuvas üreg 3 különböző pontjáról végezzük, a minimális értéket vesszük figyelembe). Amikor EDI-t vezetünk a fogüreg aljáról, az aktív elektródát felváltva helyezzük az egyes gyökércsatornák szájára (a száj vetületére).
Parodontitis- gyulladásos betegség periodontális szövetek (6.1. ábra). Eredetük szerint megkülönböztetünk fertőző, traumás és gyógyszer okozta parodontitist.
Rizs. 6.1. A fogak krónikus apikális parodontitise 44
Fertőző parodontitis akkor fordul elő, amikor mikroorganizmusok behatolnak (nem hemolitikus, vireszcens és hemolitikus streptococcusok, arany- és fehér staphylococcusok, fusobaktériumok, spirocheták, veillonella, lactobacillusok, élesztőszerű gombák), toxinjaik és a cellulóz bomlástermékei a gyökércsatornából vagy az ínyzsebből a parodontumba jutnak.
Traumás parodontitis kialakulhat akut trauma (fogzúzódás, kemény tárgy harapása) és krónikus trauma (túltöltés, rendszeres érintkezés a pipa szájcsövének ill. hangszer, rossz szokások). Emellett gyakran észlelnek parodontális traumát endodonciai műszerekkel a gyökérkezelés során, valamint a tömőanyag eltávolítása vagy a foggyökér tetején túl lévő intracanalis csap eltávolítása miatt.
A periodontium irritációja akut traumában a legtöbb esetben gyorsan magától elmúlik, de néha a károsodást vérzés, a pulpa keringési zavara és az azt követő nekrózis kíséri. Krónikus traumák esetén a parodontium igyekszik alkalmazkodni a növekvő terheléshez. Az adaptációs mechanizmusok megsértése esetén krónikus gyulladásos folyamat alakul ki a parodontiumban.
Orvosi parodontitis hatásos vegyi anyagok fogágyba jutása miatt következik be és gyógyszerek: arzén paszta, fenol, formalin stb. A gyógyszeres fogágygyulladáshoz tartozik a fogágygyulladás is, amely a következtében alakult ki allergiás reakciók a különféle gyógyszerek endodonciai kezelésben használják (eugenol, antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek stb.).
A parodontitis kialakulása leggyakrabban a baktériumok membránjának károsodásakor képződő mikroorganizmusok és endotoxinok periodontális résbe jutásának köszönhető, amelyek mérgező és pirogén hatásúak. A helyi immunológiai gyengülésével védekező mechanizmusok akut diffúz gyulladásos folyamat alakul ki, amelyet tályogok és flegmonok képződnek. tipikus jellemzői általános mérgezés szervezet. A parodontális kötőszövet sejtjeinek károsodása és a lizoszómális enzimek felszabadulása, valamint biológiailag hatóanyagok, növekedést okozva vaszkuláris permeabilitás. Ennek eredményeként a mikrocirkuláció megzavarodik, a hipoxia fokozódik, trombózis és hiperfibrinolízis figyelhető meg. Ennek eredménye a gyulladás mind az öt tünete: fájdalom, duzzanat, hiperémia, helyi lökést hőmérséklet, diszfunkció.
Ha a folyamat a kiváltó fogon lokalizálódik, krónikus gyulladásos folyamat alakul ki, amely gyakran tünetmentes. A szervezet immunológiai állapotának gyengülésével a krónikus folyamat súlyosbodik az összes megnyilvánulásával. jellegzetes vonásait akut parodontitis.
6.1. A PARODONTITIS OSZTÁLYOZÁSA
Az ICD-C-3 szerint a periodontitis alábbi formáit különböztetjük meg.
K04.4. Pulpális eredetű akut apikális parodontitis.
K04.5. Krónikus apikális parodontitis
(apikális granuloma).
K04.6. Periapicalis tályog fisztulával.
K04.7. Periapicalis tályog fisztula nélkül.
Ez a besorolás lehetővé teszi a megjelenítést klinikai kép betegségek. Gyakorlatban terápiás fogászat legtöbbször az alapja
elfogadta a parodontitis I.G. klinikai osztályozását. Lukomsky, figyelembe véve a periodontális szövetkárosodás mértékét és típusát.
I. Akut parodontitis.
1. Serous periodontitis.
2. Gennyes fogágygyulladás.
II Krónikus parodontitis.
1. Rostos parodontitis.
2. Granulomatosus parodontitis.
3. Granuláló periodontitis.
III Súlyos parodontitis.
6.2. A PERIODONTITISZ DIAGNÓZISJA
6.3. A PARODONTITIS DIFFERENCIÁLDIAGNÓZISÁJA
A KRÓNIKUS APIKLIS PERIODONTISZ DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZISÁJA
(apikális granuloma)
FISTULA NÉLKÜLI PERIAPIKUS TÁLYGOK DIFFERENCIÁLIS DIAGNÓZISJA
6.4. A PARODONTITIS KEZELÉSE
AKUT APIKÁLIS KEZELÉSE
PIODONTITIS ÉS PERIAPITAL
TÁLYOG
Az akut apikális periodontitis és periapicalis tályog kezelése mindig több vizittel történik.
Első látogatás
2. Steril vízhűtéses keményfém fúrók segítségével eltávolítjuk a meglágyult dentint. Ha szükséges, nyissa ki vagy nyissa ki a fog üregét.
3. Klinikai helyzettől függően a fogüreget kinyitjuk, vagy eltávolítjuk belőle a tömőanyagot. A fog üregének megnyitásához nem agresszív végű fúrót (például Diamendo, Endo-Zet) tanácsos használni, hogy elkerüljük a perforációt és az elváltozást.
a fog üregének aljának topográfiája. A fogüreg aljának topográfiájának bármilyen változása megnehezítheti a gyökércsatornák nyílásainak keresését, és negatívan befolyásolja a rágóterhelés későbbi újraeloszlását. A steril fúrók a tömőanyag eltávolítására szolgálnak a fogüregből.
7. Határozza meg a gyökércsatornák munkahosszát elektrometriával (csúcs helye) és Röntgen módszerek. A fog koronáján a munkahossz méréséhez megbízható és kényelmes referenciapontot kell választani (csúcs, incizális él vagy konzervált fal). Meg kell jegyezni, hogy sem radiográfia, sem csúcs
A kationok nem biztosítják az eredmények 100%-os pontosságát, ezért csak a két módszerrel kapott kombinált eredményekre kell koncentrálni. A kapott munkahosszt (milliméterben) rögzítjük. Jelenleg joggal feltételezhető, hogy a csúcslokátor 0,5 és 0,0 közötti tartományban mért értékeit kell munkahossznak venni.
8. Endodonciai műszerek segítségével a gyökércsatornák mechanikai (műszeres) kezelését végezzük a pulpa maradványainak és bomlásainak tisztítása, a demineralizált és fertőzött gyökérdentin kimetszése, valamint a csatorna lumenének bővítése érdekében. és kúpos formát adnak, amely szükséges a teljes körű orvosi kezeléshez és az eltömődéshez. A gyökércsatornák műszeres feldolgozásának minden módszere két részre osztható nagy csoportok: apikális-koronális és koronális-apikális.
9. A gyökérkezelés gyógyszeres kezelését a mechanikai kezeléssel egyidejűleg végezzük. Az orvosi kezelés feladatai a gyökércsatorna fertőtlenítése, valamint a cellulóz és a dentin fűrészpor mechanikai és vegyszeres eltávolítása. Ehhez különféle gyógyszerek használhatók. A leghatékonyabb a 0,5-5%-os nátrium-hipoklorit oldat. Minden oldatot csak endodontiai fecskendő és endodonciai kanül segítségével fecskendeznek be a gyökércsatornába. A szerves maradványok hatékony feloldásához és a gyökércsatornák antiszeptikus kezeléséhez a nátrium-hipoklorit oldat expozíciós ideje gyökércsatorna legalább 30 percnek kell lennie. A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése érdekében tanácsos ultrahangot használni.
10. Végezze el az elkenődött réteg eltávolítását. Bármilyen műszeres technika alkalmazásakor a gyökércsatorna falán egy úgynevezett kenőréteg képződik, amely dentin fűrészporból áll, és potenciálisan tartalmazhat patogén mikroorganizmusok. 17%-os EDTA-oldatot (Largal) használnak a kenetréteg eltávolítására. Az EDTA oldat expozíciója a csatornában legyen legalább 2-3 perc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nátrium-hipoklorit és az EDTA oldatok kölcsönösen semlegesítik egymást, ezért váltakozó használatukkor a gyógyszercsere előtt célszerű a csatornákat desztillált vízzel átöblíteni.
11. Végezze el a csatorna végső gyógykezelését nátrium-hipoklorit oldattal. A végső szakaszban inaktiválni kell a nátrium-hipoklorit oldatot nagy mennyiségű izotóniás anyag gyökércsatornába juttatásával.
nátrium-klorid-oldat vagy desztillált víz.
12. A gyökércsatornát papírhegyekkel megszárítjuk, és ideiglenes tömőanyagokat vezetünk bele. A mai napig kalcium-hidroxid alapú paszták (Calasept, Metapaste, Metapex, Vitapex stb.) használata javasolt. Ezek a gyógyszerek a magas pH miatt kifejezett antibakteriális hatást fejtenek ki. A fog üregét ideiglenes töméssel zárják le. A kifejezett váladékozási folyamat és a teljes körű orvosi kezelés és a gyökércsatornák szárításának lehetetlensége miatt a fog legfeljebb 1-2 napig tartható nyitva.
13. Általános gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.
Második látogatás(1-2 nap elteltével) Panaszok, fájdalmas fogütődés esetén a gyökércsatornák újragyógyítása és az ideiglenes tömőanyag cseréje történik. Ha a betegnek van klinikai tünetek nem, folytassa az endodontiai kezelést.
1. Helyi érzéstelenítést végzünk. A fogat pamuttekercsekkel vagy gumigát segítségével izolálják a nyáltól.
2. Az ideiglenes tömést eltávolítjuk, a fogüreg és a gyökércsatornák alapos antiszeptikus kezelését végezzük. Endodonciai műszerek és öntözőoldatok segítségével távolítják el a csatornákból az ideiglenes tömőanyag maradványait. Erre a célra célszerű ultrahangot használni.
3. Az elkenődött réteg és az ideiglenes tömőanyag maradványainak eltávolítására a csatornák faláról EDTA oldatot fecskendezünk a csatornákba 2-3 percig.
4. Végezze el a csatorna végső gyógykezelését nátrium-hipoklorit oldattal. Az utolsó szakaszban inaktiválni kell a nátrium-hipoklorit oldatot nagy mennyiségben a gyökércsatornába juttatva. izotóniás oldat vagy desztillált vizet.
5. A gyökércsatornát papírhegyekkel szárítjuk és lezárjuk. A gyökércsatorna feltöltésére különféle anyagokat és módszereket alkalmaznak. A mai napig a guttapercha használata polimer tömítőanyagokkal erősen ajánlott gyökércsatorna-elzáródás esetén. Helyezzen be egy ideiglenes tömést. Polimer tömítőanyag használata esetén a tartós helyreállítást legkorábban 24 óra elteltével, cink-oxid és eugenol alapú készítmények használata esetén - legkorábban 5 nap múlva - javasoljuk.
A KRÓNIKUS APIKÁLIS PERIODONTITISZ KEZELÉSE
A krónikus apikális parodontitis kezelésében lehetőség szerint a gyökércsatorna-elzáródást az első vizit alkalmával javasolt elvégezni. Az orvosi taktika nem különbözik a kezelésben alkalmazottaktól különféle formák fogbélgyulladás.
1. Helyi érzéstelenítést végzünk. A fogat pamuttekercsekkel vagy gumigát segítségével izolálják a nyáltól.
2. Steril vízhűtéses keményfém fúrók segítségével eltávolítjuk a meglágyult dentint. Ha szükséges, nyissa ki a fog üregét.
3. Klinikai helyzettől függően a fogüreget kinyitjuk, vagy eltávolítjuk belőle a tömőanyagot. A fogüreg felnyitásához nem agresszív végű fúrókat célszerű használni (például Diamendo, Endo-Zet), hogy elkerüljük a perforációt és a fogüreg aljának topográfiájának megváltozását. A fogüreg aljának topográfiájának bármilyen változása megnehezítheti a gyökércsatornák nyílásainak keresését, és negatívan befolyásolja a rágóterhelés későbbi újraeloszlását. A steril fúrók a tömőanyag eltávolítására szolgálnak a fogüregből.
4. Végezze el a fogüreg alapos antiszeptikus kezelését 0,5-5%-os nátrium-hipoklorit oldattal.
5. A gyökércsatornák száját Gates-glidden eszközökkel vagy speciális gyémánt bevonatú ultrahangos hegyekkel bővítjük.
6. A gyökércsatornák tömőanyagát megfelelő endodonciai műszerekkel távolítsuk el.
7. Határozza meg a gyökércsatornák munkahosszát elektrometriás (csúcshelyzet) és radiológiai módszerekkel! A fogkoronán lévő munkahossz méréséhez megbízható és kényelmes referenciapontot kell választani (csúcs, incizális él vagy konzervált fal). Meg kell jegyezni, hogy sem a radiográfia, sem az apexlokáció nem biztosítja az eredmények 100%-os pontosságát, ezért csak a két módszerrel kapott kombinált eredményekre kell összpontosítania. A kapott munkahosszt (milliméterben) rögzítjük.
8. Endodonciai műszerek segítségével a gyökércsatornák mechanikai (műszeres) kezelését végezzük, melynek során megtisztítják a maradványoktól és a pulpa bomlásától, kimetszik a demineralizált és fertőzött gyökérdentint, valamint bővítik a csatorna lumenét, ill. adj neki kúpos formát, szükséges
teljes körű orvosi kezelésre és obturációra. A gyökérkezelés minden módszere két nagy csoportra osztható: apikális-koronális és coronalis-apikális.
9. A gyökérkezelés gyógyszeres kezelését a mechanikai kezeléssel egyidejűleg végezzük. Az orvosi kezelés feladatai a gyökércsatorna fertőtlenítése, valamint a cellulóz és a dentin fűrészpor mechanikai és vegyszeres eltávolítása. Ehhez különféle gyógyszerek használhatók. A leghatékonyabb a 0,5-5%-os nátrium-hipoklorit oldat. Minden oldatot csak endodontiai fecskendő és endodonciai kanül segítségével fecskendeznek be a gyökércsatornába. A szerves maradványok hatékony feloldásához és a csatornák antiszeptikus kezeléséhez a nátrium-hipoklorit-oldat gyökércsatornában való expozíciós ideje legalább 30 perc legyen. A gyógyszeres kezelés hatékonyságának növelése érdekében tanácsos ultrahangot használni.
10. Végezze el az elkenődött réteg eltávolítását. Bármilyen műszeres technika alkalmazásakor a gyökércsatorna falán úgynevezett kenőréteg képződik, amely potenciálisan kórokozó mikroorganizmusokat tartalmazó dentin fűrészporból áll. 17%-os EDTA-oldatot (Largal) használtunk a kenetréteg eltávolítására. Az EDTA oldat expozíciója a csatornában legyen legalább 2-3 perc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nátrium-hipoklorit és az EDTA oldatok kölcsönösen semlegesítik egymást, ezért váltakozó használatukkor a gyógyszercsere előtt célszerű a csatornákat desztillált vízzel átöblíteni.
11. Végezze el a csatorna végső gyógykezelését nátrium-hipoklorit oldattal. Az utolsó szakaszban a nátrium-hipoklorit oldatot inaktiválni kell nagy mennyiségű izotóniás nátrium-klorid oldat vagy desztillált víz bevezetésével a gyökércsatornába.
12. A gyökércsatornát papírhegyekkel szárítjuk és lezárjuk. A töltéshez különféle anyagokat és módszereket használnak. A mai napig a guttapercha használata polimer tömítőanyagokkal erősen ajánlott gyökércsatorna-elzáródás esetén. Helyezzen be egy ideiglenes tömést. Polimer tömítőanyag használata esetén a tartós helyreállítást legkorábban 24 óra elteltével, cink-oxid és eugenol alapú készítmények használata esetén - legkorábban 5 nap múlva - javasoljuk.
6.5. ENDODONTIAI MŰSZEREK
Az endodonciai műszerek a következőkre szolgálnak:
Gyökércsatornák (QC) nyílásainak megnyitásához és bővítéséhez;
A fogpép eltávolítása a QC-ből;
A minőségellenőrzés átadásához;
A minőségellenőrzés áthaladásához és kiterjesztéséhez;
Az űrhajó falainak bővítésére és igazítására (simítására);
A tömítőanyag QC-ben történő bevezetéséhez;
Töltelékhez.
Az ISO követelményeknek megfelelően minden szerszámnak, mérettől függően, van konkrét szín tollak.
6.6. ANYAGOK GYÖKÉRKÁVÚ TÖLTÉSÉHEZ
1. Műanyag, nem keményedő paszták.
A gyökércsatorna ideiglenes feltöltésére szolgál, az endodontia és a parodontium mikroflórájának gyógyszeres befolyásolására. Például jodoform és timol paszták.
2. Műanyag keményítő paszták.
2.1. cementek. Független anyagként használják a gyökércsatorna tartós feltöltésére. Ez a csoport nem válaszol modern követelményeknek gyökértömő anyagokhoz szükséges, és nem használható az endodontiában.
2.1.1. Cink-foszfát cementek: "Poszfátcement", "Adhesor", "Argil" stb. (A fogászatban gyakorlatilag nem használják.)
2.1.2. Cink-oxid-eugenol cementek: "Evgecent-V", "Evgecent-P", "Endoptur", "Kariosan"
satöbbi.
2.1.3. Üvegionomer cementek: Ketak-Endo, Endo-Gen, Endion, Stiodent stb.
2.2. Kalcium-hidroxiddal.
2.2.1. A gyökércsatorna ideiglenes feltöltésére: "Endocal", "Calacept", "Calcecept" stb.
2.2.2 A gyökércsatorna tartós feltöltésére: Biopulp, Biocalex, Diaket, Radent.
2.3. Antiszeptikumokat és gyulladáscsökkentő szereket tartalmaz:"Cresodent paszta", "Cresopate", "Treatment Spad", Metapeks stb.
2.4. Cink-oxid és eugenol alapú: cink-oxid eugenol paszta (rögtönzött) Eugedent, Biodent, Endometazon, Esteson
satöbbi.
2.5. Rezorcin-formalin alapú paszták:
rezorcin-formalin keverék (pl hőfok),"Rezodent", "Forfenan", "Foredent" stb. (A fogászatban gyakorlatilag nem használják.)
2.6. Tömítőanyagok vagy tömítőanyagok. Főleg elsődleges szilárd töltőanyagokkal egyidejűleg használják. Egyesek független anyagként használhatják állandó gyökértöméshez (lásd a használati utasítást).
2.6.1 Epoxigyanta alapú: NKF Omega epoxi tömítőanyag, AN-26, AN Plus, Topseal.
2.6.2 Kalcium-hidroxiddal: Apexit Plus, Guttasiler Plus, Phosphadent stb.
3. Elsődleges szilárd töltőanyagok.
3.1. Merev.
3.1.1. Fém (ezüst és arany) csapok. (Gyakorlatilag nem használják a fogászatban.)
3.1.2. Polimer. Műanyagból készült és hordozóként használható műanyag forma guttapercha az a-fázisban (lásd a 3.2.2. bekezdést). Technika "Thermofil".
3.2. Műanyag.
3.2.1. Guttapercha az ft-fázisban (a csapokat "hideg" technikában használják oldalsó és függőleges kondenzációhoz, egyidejűleg tömítőanyagokkal; lásd.
2.6).
3.2.2 Az a-fázisú guttaperchát a guttapercha "forró" tömítési technikájában használják.
3.2.3 Az oldott guttapercha "Chloropercha" és "Eucopercha" kloroformban, illetve eukaliptolban való feloldással keletkezik.
3.3. Kombinált- "Thermafil".
6.7. GYÁRTÁSI ÉS TÖLTÉSI MÓDSZEREK
GYÖKÉRKÉPEK
6.7.1. GYÖKKERESÉS MEGMUNKÁLÁSI MÓDSZEREI
6.7.2. GYÖKÉRVÁTORNÁK TÖLTÉSI MÓDSZEREI
KLINIKAI HELYZET 1
Egy 35 éves páciens a 46-os fogban lüktető fájdalomra, harapási fájdalomra, „kinőtt” fog érzésére panaszkodott fogorvoshoz. Korábban észlelt sajgó fájdalom a fogban, fájdalom a hőmérsékleti ingerek miatt. Nem kért orvosi segítséget.
Vizsgálatkor: submandibularis A nyirokcsomók jobb oldalon megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas. Az íny a 46-os fog területén hiperémiás, tapintásra fájdalmas, a vasoparesis tünete pozitív. A 46. fog koronája mély szuvas üreggel rendelkezik, amely a fogüreggel kommunikál. Az üreg alját és falait szondázva a gyökércsatornák szája fájdalommentes. A fog ütése élesen fájdalmas. EOD - 120 μA. Az intraorális kontakt röntgenfelvételen a szivacsos anyag mintázata átlátszóvá válik, a kompakt lemez megmarad.
Készítsen diagnózist, megkülönböztető diagnózis készítsen kezelési tervet
KLINIKAI HELYZET 2
Egy 26 éves páciens a 25-ös fogban szuvas üreg jelenlétével kapcsolatos panaszokkal fordult fogorvoshoz. A fogat korábban akut pulpitis miatt kezelték. 2 hete esett ki a töltelék.
A regionális nyirokcsomók változatlanok. A 25-ös fog területén az ínyen fistulous pálya található. A fog koronája színe megváltozott, mély szuvas üreg kommunikál a fogüreggel. Az üreg aljának és falainak szondázása fájdalommentes. A gyökércsatorna torkolatánál tömőanyag-maradványok találhatók. Az ütőhangszerek fájdalommentesek. EOD - 150 μA. Az intraorális kontakt röntgenfelvételen kiderült: gyökér
a csatorna hosszának 2/3-án lezárva volt, a gyökércsúcs vidékén tiszta kontúrú csontszövet ritkaság látható.
Készítsen diagnózist, végezzen differenciáldiagnózist, készítsen kezelési tervet.
ADJ VÁLASZT
1. A fistulous járat jelenléte jellemző:
3) periapikális tályog;
4) krónikus pulpitis;
5) helyi parodontitis.
2. A krónikus apikális periodontitis differenciáldiagnózisa a következőkkel történik:
1) akut pulpitis;
2) fluorózis;
3) zománcszuvasodás;
4) szuvas cement;
5) radicularis ciszta.
3. Az akut apikális periodontitis differenciáldiagnózisa a következők szerint történik:
1) pulpanekrózis (pulpagangréna);
2) pép hiperémia;
3) fogszuvasodás;
4) szuvas cement;
5) zománcszuvasodás.
4. Az intraorális kontakt röntgenfelvételen egy sipolyos periapicalis tályoggal a következők derülnek ki:
5. A krónikus apikális periodontitis intraorális kontakt röntgenfelvételén a következők derülnek ki:
1) a parodontális rés tágulása;
2) elmosódott körvonalú csontszövet ritkulási fókusza;
3) a csontszövet ritkaságának fókusza kerek vagy ovális alakú, világos határokkal;
4) a csontszövet tömörödésének fókusza;
5) a csontszövet megkötése.
6. A fogharapás fájdalma, a „kinőtt” fog érzése a következőkre jellemző:
1) akut apikális parodontitis esetén;
2) krónikus apikális parodontitis;
3) akut pulpitis;
4) periapikális tályog fisztulával;
5) fogszuvasodás cement.
7. A parodontitis elektroodontodiagnosztikájának mutatói a következők:
1) 2-6 μA;
2) 6-12 μA;
3) 30-40 μA;
4) 60-80 μA;
5) több mint 100 µA.
8. A gyökércsatornák munkahosszát a segítségével határozzuk meg
1) elektroodontodiagnosztika
2) elektrometria;
3) lézer fluoreszcencia;
4) lumineszcens diagnosztika;
5) lézeres pletizmográfia.
9. A gyökércsatornában lévő kenetréteg eltávolításához használja:
1) foszforsav oldata;
2) EDTA-oldat;
3) hidrogén-peroxid;
4) kálium-permanganát;
5) kálium-jodid oldat.
10. A szerves maradványok feloldásához és a gyökércsatornák antiszeptikus kezeléséhez oldatokat használnak:
1) foszforsav;
2) EDTA;
3) nátrium-hipoklorit;
4) kálium-permanganát;
5) kálium-jodid.
HELYES VÁLASZOK
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
Módszer a fogpulpa érzőidegei elektromos ingerléssel történő vizsgálatára a páciens reakciójának vizuális megfigyelése során, amely mind a fogpulpa, mind a test egészének állapotától függ. EOM-OZ típusú elektrodontométerrel végezzük. A módszer a fogpulpa állapotának diagnosztizálására szolgál. A vizsgálat lényege a pulpairritáció küszöberősségének meghatározása. A pép gerjesztési küszöbértékének normál mutatói 2-6 μA.
Elektroodontodiagnosztikai készülék
A vizsgált módszer az élő szövet azon tulajdonságán alapul, hogy irritáció hatására izgalomba jön. Ugyanaz a szövet állapottól (normál, gyulladás, sorvadás stb.) függően eltérő ingerlékenységgel rendelkezik. Ennek mértékét az irritáció erőssége alapján ítélik meg, amely elegendő a szöveti válaszhoz.
Ebből a célból határozza meg az irritáció minimális (küszöbértékét) intenzitását. Ha az ingerlékenység csökken, akkor a szövet gerjesztéséhez növelni kell az irritáció intenzitását. Az ingerlékenység növekedésével a küszöb alacsonyabb lesz, azaz kisebb intenzitású irritáció szükséges a szövet gerjesztéséhez.
A nem megfelelő ingerek közül a legjobb az elektromos áram. Hatásának időtartama adagolható, az irritáció többször is megismételhető a szövet károsodása nélkül. Használható olyan szövetek irritációjaként, amelyek más típusú irritáló anyagok számára nem elérhetők.
A szövetek elektromos vezetőképessége víztartalmuktól függ. Minél több víz van a szövetekben, annál több ion van bennük - áramhordozók egy élő szervezetben. Ezért a fogpép jobb áramvezető a dentinhez képest, amely 4-5% vizet tartalmaz. A zománc rossz vezető. A fog szöveteinek víztartalmának változását azok elektromos vezetőképességének változása határozhatja meg. LR Rubin (1955) azt találta, hogy a fogakon vannak olyan érzékeny pontok, amelyek a legkisebb áramerősség mellett irritációt okoznak. Az elektróda minimális elmozdulása az érzékeny pontoktól a válasz eléréséhez szükséges nagyobb erő jelenlegi.
Az elülső fogakban az érzékeny pontok a vágóél közepén, a rágófogakban - a gumó tetején találhatók. Rubin szerint az egészséges fogak az érzékeny pontoktól reagálnak a 2-6 μA áramerősségre. A 2 μA-nál kisebb és 6 μA-nál nagyobb áramokra adott reakció patológia jelenlétét jelzi. Az ép fogak ingerlékenysége csökkenhet az időseknél az életkorral összefüggő elváltozások (fogüreg elpusztulása, a fogpulpa szöveteinek degeneratív elváltozásai) következtében, valamint azoknál, akik szisztémás betegségek szervezet (endokrin, idegrendszeri, szív- és érrendszeri stb.). Gyakrabban az ingerlékenység csökkenése figyelhető meg a molárisokban. Elektroodontometriával fogak rágása a premolárisokban a bukkálishoz, az őrlőfogakban pedig a bucco-mediális tuberculusokhoz kell vezetni.
A vizsgálat során emlékezni kell arra, hogy ugyanaz a fog, a test állapotától függően, különböző módon reagálhat az elektromos áramra. Figyelembe kell venni továbbá a beteg életkorát, a vizsgálat környezetét (más műszerek és készülékek jelenléte a helyiségben stb.), a külső interferenciát. A készüléket össze kell hasonlítani a vezérléssel. Az orvosoknak és a nővéreknek folyékonyan kell ismerniük az elektrometriás vizsgálatok technikáját. A fogak érzékenységének megváltozása nemcsak a fogban, hanem az állcsontokban és a perimaxilláris régió lágyszöveteiben is kóros folyamatok következménye lehet. Szem előtt kell tartani, hogy az elektroodontodiagnosztika - segítő módszer a diagnózist pedig a beteg átfogó vizsgálata eredményeként kapott adatok összességére kell alapozni.
Szuvas üreg esetén a vizsgálatot az üreg aljáról végezzük, miután a mechanikai kezelést befejeztük kotrógéppel és fúróval. A pulpa elektromos ingerlékenysége lehet normál (2-6 μA) vagy csökkent, különösen mély fogszuvasodás esetén.
A tömés jelenléte a fogban, amely a nyak területén, az érintkezési felületen vagy a repedés közepén található, nem zavarja a vizsgálatot. Ha a tömés az íny mellett van, akkor az elektromos ingerlékenységet nem vizsgálják, mivel az áram a lágy szövetekbe kerül.
Ha az érzékeny pont (domb, vágóél) helyén tömítés van, akkor a szabadon lévő aktív elektródát a tömítésre kell helyezni. Szem előtt kell tartani, hogy a műanyag és az epoxigyanta dielektrikum. Ezért ilyen tömésekkel nem végeznek vizsgálatokat. A cement- és amalgámtömések jó vezetők, ennek következtében az elektromos áram különböző irányokba tér el, és részben behatol a pépbe.
A készülék mikroampermérője rögzíti a páciensen áthaladó összes áramot, anélkül, hogy elszigetelné azt, amelyik irritálja a pulpát. Ez torzítja a fog reakcióját az elektromos áramra, ezért a kapott adatok nem tekinthetők pontosnak. Ebben az esetben a tömés eltávolítása után a diagnózis tisztázása érdekében vizsgálatot kell végezni a szuvas üreg aljáról.
Ha az ingerlékenységet tömítéssel érintkező tömítésről ellenőrizzük szomszédos fog, majd az áramszivárgás elkerülése érdekében vazelinnel megkent celluloid lemezt helyezünk közéjük.
A cellulóz radikuláris cisztával való elektromos ingerlékenységének vizsgálatát radiográfia után végezzük, amely lehetővé teszi a ciszta lokalizációjának és méretének tisztázását. Minden fogat megvizsgálnak, amelyeknek a gyökereinek teteje a röntgenfelvételen úgy tűnik, hogy a ciszta üregébe fordult, vagy szomszédos. A kiváltó fog mindig 100 μA-nál nagyobb áramerősségre reagál. A következőben álló fogak a ciszta helyétől függően az elektromos ingerlékenység normális lehet, in változó mértékben csökkentve vagy növelve.
Trauma, gyulladásos folyamatok és daganatok esetén a fogak elektromos ingerlékenységét a fogak előtt és után többször is ellenőrizzük. sebészeti beavatkozások 7-10 napos időközönként, mivel a rehabilitáció során az elektromos ingerlékenység fokozatosan normalizálódik.
Az inferior alveoláris ideg ideggyulladása esetén az ezen idegből beidegzést kapó fogpulpának nincs elektromos ingerlékenysége. Megfelelő kezelés után felépül.
A fogpép elektromos ingerlékenysége gyermekeknél a gyökérképződés stádiumától és a pulpa állapotától függ. Alakított tejfog normál elektromos ingerlékenységgel rendelkezik. A gyökér felszívódásával és a fogmozgás megjelenésével reakciója csökken, erős mobilitás esetén pedig eltűnik.
A gyermekeknél a maradandó fogak kitörésének időszakában a pulpa elektromos ingerlékenysége általában erősen csökken vagy hiányzik.
Ahogy a gyökerek kialakulnak, az elektromos áramra adott reakció normalizálódik, és a teljesen kialakult gyökerű fogakban visszaáll a normális értékre.
A fogak elektromos ingerlékenységének tanulmányozásakor gyermekeknél sérülés után figyelembe kell venni a gyökérképződés mértékét, mivel az elektromos ingerlékenység csökkenése ez az eset ezektől a tényezőktől függ.
Mert diagnózis az elektrometriai vizsgálatok alábbi mutatóit kell figyelembe venni: az egészséges fogak pulpája 2-6 μA áramerősségre reagál, a periodontium - 100-200 és több, a mély fogszuvasodás - 10-18, a coronalis nekrózis pép - 50-60, a teljes pép nekrózisa - 100 µA.
Az elektromos ingerlékenység 20-40 μA-ra történő csökkenése gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. A pulpa korlátozott gyulladásáról akkor beszélhetünk, ha az ingerlékenység egy dombon csökken, a többinél nem változik. Ha a folyamat befogja a teljes coronalis pépet, akkor az ingerlékenység az összes koronatuberkulán csökken.
A cellulóz reakciója 60 μA és nagyobb áramerősségre a nem gyökérpép nekrózisát jelzi. Ha a pulpa 100 μA áramerősségre reagál, akkor ez a fog teljes pulpájának nekrózisát jelzi. Ugyanakkor egy egészséges, gyulladásban nem érintett periodontium 100-200 μA áramerősségre reagál. A parodontium jelentős változásaival a fog 200 μA-nél nagyobb áramerősségre reagál.
Parodontális betegség esetén a fogpulpa elektromos ingerlékenysége normális, kissé megnövekedett vagy 30-40 μA-ra csökkenhet. Az íven kívüli fogak elektromos ingerlékenysége gyakran csökken.
Az elektroodontodiagnosztika elvégzésének módszertana.
A páciens egy vékony gézrétegbe csomagolt passzív elektródát tart a kezében, amelyet vízzel megnedvesítenek. Az elektródatartó foglalatába helyezett aktív elektródára vékony pamut turundát tekernek, vízzel megnedvesítve (ill. sóoldat) és összenyomjuk. A vizsgálandó fog felületét vattakorongokkal szárítjuk.
Az aktív elektródát a fog érzékeny pontjaira helyezzük. A vizsgálat során ezt az elektródát nem szabad az érzékeny pontról elmozdítani, és a vizsgált foghoz sem nyomni, mivel fogágygyulladás során nyomástól fogfájás jelentkezhet.
Annak érdekében, hogy az elektródatartó fogantyúja ne érintse az ajkak, arcok lágy szöveteit, műanyag spatulával vissza kell húzni (az áramszivárgás elkerülése érdekében). Ugyanebből a célból az orvos felveszi jobb kéz gumikesztyű. Ez idő alatt a nővér előkészíti a felszerelést a vizsgálathoz.
Feszültségkapcsoló (127 vagy 220 V) be van kapcsolva hátsó fal készüléket a megfelelő pozícióba állítva az eszköz földelve van, és a hálózatra csatlakozik. A kapcsoló „Be” állásba állítása előtt a mikroampermérő érzékenység kapcsolóját „50” állásba, a potenciométer csúszkát a bal szélső vezetékbe (nulla állás), az áramtípus kapcsolót „DC” állásba kell állítani.
A vezetékek a készülék falán található kapcsokhoz csatlakoznak. Az egyik végén egy passzív hengeres fémelektróda található. Csatlakoztatható a terminálhoz, amely mellett a P betű található. A második vezeték egy elektródatartóval ellátott fogantyúval végződik, hogy rögzítse benne az aktív elektródát, amely szögben egy fogászati szondára emlékeztet. Ez az elektróda a terminálhoz csatlakozik, amelynek közelében az A betű található. A vizsgálat során az aktív elektródát a fogra helyezzük.
Az orvos utasítására az ápolónő minden alkalommal 1-1,5 mm-rel az óramutató járásával megegyező irányba forgatja a potenciométer csúszkát, fokozatosan feszültség alá helyezve a beteget, és a készülék vezérlőpultján lévő "Impulzus" gomb megnyomásával lezárja az elektromos áramkör. Az áramimpulzus legyen rövid idejű, így amint a mikroampermérő tűje megáll a skálán, jelezve a betegen áthaladó áram erősségét, a gomb elengedésével meg kell nyitni az elektromos áramkört.
Az ép fogak jól körülhatárolható, depulpedált (általában nagy zománcellenállású) gumókkal történő vizsgálatakor a mikroampermérő tűje az ellenállás leküzdéséhez szükséges feszültség ráadása után eltolódik a nulla osztásból. Ennek érdekében a potenciométer csúszkáját néha többször el kell forgatni (mindig 1-1,5 mm-rel), majd áramimpulzust kell küldeni.
Amint a gyakorlat azt mutatja, a betegek gyakran arról számolnak be, hogy valamilyen érzés van a fogban, amikor az áramerősség meghaladja a küszöbértéket, pl. amikor egy inger erős választ vált ki. Ezért, amint a beteg reagál az irritációra, az áramerősséget csökkenteni kell, és a reakció megszűnése után ismét növelni kell, amíg megjelenik. Ez a küszöbreakció tisztázása szempontjából fontos.
Ha a vizsgált fog 50 μA áramerősségre nem reagált, a potenciométer csúszkáját nullára állítjuk, a mikroampermérő érzékenységkapcsolóját „200” állásba kapcsoljuk, és a vizsgálatot folytatjuk.
Néha annak ellenére, hogy a vizsgált fogra maximális feszültséget alkalmazunk (a potenciométer csúszkája a jobb szélső helyzetbe "-" van állítva), a mikroampermérő tűje nulla vagy kissé oldalra van tolva, de a fog nem reagál a jelenlegi. Ennek oka a polarizáció. A polaritás változtatásával elkerülhető, pl. a polaritáskapcsoló "+" állásba forgatásával. Ezt követően több áramimpulzust alkalmazunk, és miután elértük, hogy a potenciométer csúszka minden következő fordulatánál az elektromos áramkör zárásakor a mikroampermérő nyila a skála mentén jobbra mozog, a polaritás kapcsoló ismét átkerül a "-" pozíció.
NÁL NÉL ritka esetek a polaritás megfordítása nem szünteti meg a polarizációt, és a mikroampermérő tűje nem mozdul el jobbra. Ezután váltóárammal vizsgálják a pép elektromos ingerlékenységét. Az áramtípus kapcsoló "Váltóáram" állásba van állítva. Mivel a készülékbe épített mikroampermérő nem alkalmas váltóáram mérésére, a nyíl eltéréseit nem vesszük figyelembe. A pulpa állapotát a páciens érzésének természete alapján ítélik meg.
Ismeretes, hogy mind a normál, mind a kórosan megváltozott pép irritációjára adott reakció megnyilvánul enyhe fájdalom, és a parodontális reakciója - tapintásérzék. Ezért az irritációnak a küszöbérték felett kell lennie, hogy a páciens pontosan tudja, milyen érzései vannak.
Ebben az esetben durva diagnózist készítenek, amely csak annak megítélését teszi lehetővé, hogy a vizsgált fogban lévő pulpa elhalt-e vagy sem.
Az OSM-50 készülékkel végzett munka során az OD-2M-mel ellentétben az áram nulláról a küszöbértékre történő növekedését a feszültség egyenletes növekedése hajtja végre.
Az orvos az IVN-1 készülék segítségével tanulmányozza a cellulóz elektromos ingerlékenységét. A készülék nem igényel földelést, 127 és 220 V-os hálózati feszültségről is tud működni. A készülék hátfalán található egy feszültségkapcsoló, amelyet a megfelelő állásba kell állítani és kb. 5 perccel azelőtt bekapcsolni a készüléket. a tanulmány kezdete.
Ha megnyomja a „Hálózat” gombot a gép kezelőpaneljén, a jelzőlámpa kigyullad. A készülék bekapcsolása után a mikroampermérő mutatóját a csúszka elforgatásával nullára állítjuk. A motor egy kis fogaskerék, amely a készülék előlapjának jobb felső sarkába van szerelve.
A mikroampermérőnek három skálája van. A felsőt 10 μA áramerősségig tervezték, a középsőt - 50, az alsót - 150 μA-ig. Az egyes mérlegek bekapcsolásához 10, 50, 150-es billentyűk találhatók.
A vizsgálat a legalacsonyabb áramerősséggel kezdődik - kapcsolja be a skálát a 10-es számmal. Ha a cellulóz nem reagál 10 μA-re, a "0" gomb megnyomásával a mikroampermérő tűje visszakerül a nulla helyzetbe, és bekapcsolja a skálát 50-es számmal. Ha a reakció 50 μA-nél nem következik be, akkor a mikroampermérő mutatóját nullára állítva, a 150-es billentyű megnyomásával kapcsolja be a harmadik skálát. A vizsgálat befejezése után a mikroamperméter mutatóját nullára állítjuk.
Az aktív elektródát a vizsgált fog érzékeny pontjára helyezzük és megkezdjük a mérést.
A fémhenger formájú passzív elektródának egy gombja van a végén. A vizsgálat során a páciens ezt az elektródát a kezében tartja. Amikor a páciens megnyomja a gombot, körülbelül egy másodperc elteltével áramimpulzusokat alkalmaznak a vizsgált fogra, amelyek minden következő bezárással növekednek.
Amint a küszöbérzés megjelenik a fogban, a páciensnek el kell távolítania az ujját a gombról. A mikroamperméter nyila megáll a skálán, rögzítve azt az áramerősséget, amely a cellulóz vagy a parodontium reakcióját okozta.
A vizsgálat újbóli elvégzéséhez a "0" gomb megnyomásával a mikroamperméter mutatója visszakerül a nulla pozícióba. Az aktuális impulzusokat orvos adhatja meg. Ehhez a betegnek a passzív elektródát a gomb megnyomása nélkül kell a kezében tartania. Az orvos egy aktív elektródát helyez a fog érzékeny pontjára, megnyomja a készülék vezérlőpultján lévő "Imp" jelzésű gombot, és addig nem engedi el, amíg a páciens nem jelzi, hogy enyhe bizsergést érez a fogában, ill. enyhe lökés.
A gyökérpép tanulmányozásához a gumibetétes elektródát tűre cseréljük, amely a készletben található.
A készülék minden bekapcsolását úgy kell végrehajtani, hogy az aktív elektródát eltávolították a páciensről.
Az EOM-1 készülék lehetővé teszi, hogy ápolónő segítsége nélkül végezzen elektroodontodiagnosztikát. 127 és 220 V váltóáramról működik, nem igényel földelést, állandó kimenetet ad impulzusfeszültség, 0,5 Hz frekvenciájú áramot biztosít, téglalap alakú impulzusokkal. Az áramamplitúdó mérése és rögzítése legfeljebb 10%-os hibával történik. Az EOM-1 készlet tartalmaz egy passzív hengeres elektródát egy áramköri kapcsoló gombbal és két aktív elektródát, amelyek az elektródatartóra vannak csavarozva.
- jelzőfény;
- műszer nulla beállító gomb;
- "Hálózat" gomb;
- mikroamperméteres skála kapcsolók;
- kapcsoló gomb;
- kulcs az impulzusok kézi adagolásához;
- gyors nulla beállító gomb;
- mikroampermérő.
A készülék fém tokba van szerelve. A vezérlőpanel tartalmaz egy jelzőlámpát, egy nulla beállító gombot a műszerhez, egy bekapcsológombot, egy mikroampermérő skála kapcsolóit, egy kapcsolót, egy kézi impulzus gombot, egy gyors nulla beállító gombot és egy mikroampermérőt. A hátsó falon egy biztosítékkal ellátott hálózati feszültség kapcsoló található.
A készülék üzembe helyezésekor a kapcsolót a hálózati feszültségnek megfelelő állásba állítjuk, megnyomjuk a 10-es tartománykapcsoló gombot, bedugjuk a készüléket a konnektorba és megnyomjuk a „Hálózat” gombot, aminek hatására a jelzőlámpa világít. A készüléket 5 percig melegítjük. Ezután nyomja meg a "0" gombot. A mérőeszköz mutatójának gyorsan nullára kell állnia. Ha ez nem történik meg, akkor a műszer nulla beállító gombjával állíthatja be.
Passzív elektródát adunk a páciens kezébe, egy aktívat a fog érzékeny pontjára. A páciens megnyomja a passzív elektróda végén található kapcsoló gombot, és az impulzusok áthaladnak rajta. Amikor minimális érzés van a fogban, a páciens eltávolítja hüvelykujj gombot, és megnyitja az áramkört. A mikroaméteres skálán az orvos regisztrálja a küszöbáram erősségét. A készülék rögzíti a páciensen áthaladó utolsó impulzus értékét.
Ha a beteg 10 μA-n belüli áramerősségre nem reagál, akkor a gyors nulla beállító gomb megnyomásával a nyíl visszakerül a nulla helyzetbe, és a műszerskála következő érzékenységi tartománya (50 vagy 150 μA) elfordul. tovább.
Abban az esetben, ha az eszközt egy páciens vezérli (például gyermekekkel végzett munka során), a vizsgálatot más sorrendben végzik: passzív elektródát adnak a páciens kezébe, egy aktív elektródát helyeznek a fogra, a pulzus gombot lenyomva tartjuk, amíg érzet nem jelenik meg a fogban, amiről a páciens tájékoztatja az orvost. A munka végén kapcsolja ki a skála tartományok gombjait és a "Hálózat" gombot.
Az EOM-3 eszköz a váltakozó áramú hálózatról működik, és a kimeneten 50 Hz frekvenciájú váltakozó feszültséget ad. Az aktuális mérési hiba nem több, mint 8%. A készülék készlete passzív és aktív elektródákat tartalmaz.
1,2 - jelzőlámpák 50 és 200 mA tartományokhoz;
3 - gomb a mikroampermérő skála tartományának váltásához;
4 - "Hálózat" gomb;
5 - kulcsok elektróda bilincsekhez;
6 - potenciométer gomb;
7 - mikroampermérő.
Az EOM-3 műanyag tokba van szerelve. A vezérlőpulton található 2 db 50 és 200 μA tartományú jelzőlámpa, egy gomb a mikroampermérő skála tartományának váltásához, egy "Hálózat" gomb, egy gomb az elektródabilincsekhez, egy potenciométer gomb, egy mikroampermérő.
Az EOM-3 működésre való előkészítésekor az aktív és passzív elektródákat az "A" és "P" gombokhoz csatlakoztatják, a készüléket földelik, csatlakoztatják a hálózathoz, az "On" gombot megnyomják 50 vagy 200 tartományban. A tartományok az "50" és a "200" gomb megnyomásával válthatók, és a megfelelő jelzőfény kíséri. A vizsgálat az 50 μA tartományban kezdődik. Az elektródák páciensre történő felhelyezése után a potenciométer gombját jobbra forgatjuk, amíg a fogban érzet (meleg, égő, nyomó) nem jelenik meg, erről a páciens beszámol. Ezután regisztrálják a küszöbáram erősségét, és elengedik a fogantyút, amely önállóan visszatér eredeti helyzetébe. A munka végén az eszközt kikapcsolják a hálózatról.
Az elektródavezetékeket nem szabad egymáshoz közel elhelyezni, és a vizsgálatot nem szabad olyan irodában végezni, ahol UHF és mikrohullámú készülékek működnek. A készülék leolvasásának pontossága érdekében a nyitott elektródákkal ellátott potenciométer gombját és a bekapcsolt készüléket lehetőleg jobbra kell mozgatni és a mikroampermérő skáláján rögzíteni kell az áramerősséget. Az áramérték nem haladhatja meg a 0,5 μA-t.
Jelenleg egyre több széles körű alkalmazás kapjon "elektromos cellulóz állapotmérőket" egyenárammal. A Digitest pulpa teszter unipoláris elektródával rendelkezik, amelyet a vizsgált fogra helyeznek. Az áramkör azon a páciensen fejeződik be, aki érintkezésben van a pépvizsgáló testelektródájával vagy fogantyújával. Az elektróda felhelyezése előtt a vizsgált fogat el kell különíteni és meg kell szárítani, majd vezetőképes anyaggal - fogkrémmel vagy géllel - le kell fedni. Az áramerősséget a készülék szabályozza, vagy egy bizonyos idő elteltével automatikusan növekszik (részletek a gyártó utasításaiban). Amikor a páciens az áram áthaladására érzékenységet észlel, megszakító segítségével megszakítja az elektromos áramkört, automatikusan rögzítve a készülék minimális értékét. Így az elektrometriás cellulózteszt biztosítja További információés más adatokkal összehasonlítva hozzájárul több megfogalmazásához pontos diagnózis. Ez a vizsgálat azonban bizonyos esetekben nem lehetséges (restauráció vagy a fogat fedő korona jelenléte esetén).
Beültetett pacemakerrel rendelkezőknek elektrodiagnosztika ellenjavallt.
Az elektroodonti diagnosztikát általában nem végzik el:
- érzéstelenítés után;
- kisgyerekek;
- formálatlan gyökérrel rendelkező fogakban;
- mentálisan beteg.
Fogászati pulpa érzékenysége csökkentett funkció(antagonista hiánya, pép megkövesedés stb.) is csökkenthető. Az ingerlékenység csökkenése a harmadik őrlőfogban is lehetséges. Fontos megjegyezni, hogy az elektroodontometria küszöbértékének adatai csak a teljesen kialakult gyökércsúcsú maradó fogaknál megbízhatóak.
Létezik egy elektrometriás technológia, amelynek célja a kezdeti azonosítás szuvas folyamat. Oroszországban erre a célra az "ACÉL" készüléket gyártják. Alkalmazható a megnövekedett marginális permeabilitás kimutatására a tömőfog határán.
Elektroodont diagnosztika(elektroodontometria) lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a fogat körülvevő pulpa és szövetek állapotáról. Az elektromos áram alkalmazása azon a jól ismert tényen alapszik, hogy minden élő szövetre jellemző az ingerlékenység, pl. az a képesség, hogy egy inger hatására izgatott állapotba kerüljön.
A gerjesztést okozó minimális ingererőt küszöbnek nevezzük. Megállapítást nyert, hogy patológiás folyamat jelenlétében a pulpában megváltozik az ingerlékenység.
Az elektromos áram diagnosztikai célú felhasználása a legelterjedtebbé vált, mivel erőssége és expozíciós időtartama könnyen adagolható, és ez az áram károsodástól való félelem nélkül többször is felhasználható. A fog elektromos ingerlékenységének meghatározására az OD-2M, IVN-1, EOM-1, EOM-3, OSM-50 eszközöket használják, amelyek lehetővé teszik a küszöbáram erősségének pontos meghatározását.
A tanulmányban a pép elektromos ingerlékenysége az OD-2M készülék segítségével orvos és ápoló. Ha az OSM-50 készülékkel dolgozik, az OD-2M-mel ellentétben az áram nulláról a küszöbértékre történő növekedését a feszültség egyenletes növekedése hajtja végre. A cellulóz elektromos ingerlékenységének tanulmányozását az EOM-1 és IVN-1 eszközökkel orvos végzi.
Kutatásmódszertan. A páciens kezére egy 10x10 cm méretű ólomlemez formájú passzív elektródát helyezünk, amely vezetékkel kapcsolódik a készülék termináljához, „+” jellel (pozitív pólus) van megjelölve, és kötéssel rögzítjük. Az elektróda és a bőr közé egy több réteg flanelből álló nedves betétet helyeznek el, amelynek területe valamivel nagyobb legyen, mint az elektróda területe. A vizsgált fog felületeit vattapamaccsal alaposan megszárítjuk, pamuttekercsekkel lefedjük, és az ingerlékenység meghatározásával folytatjuk. Az aktív elektróda vége a "-" jelű terminálhoz van csatlakoztatva ( negatív pólus), vékony vattaréteggel körbetekerjük, vízzel megnedvesítjük és a fog érzékeny pontjára kenjük. A metszőfogban és a szemfogban az érzékeny pontok a vágóél közepén, a premolarisban - a bukkális gumó tetején, a molárisokban - az elülső bukkális gumó tetején helyezkednek el. A nagy szuvas üregű fogaknál az érzékenység a szuvasodástól megtisztított üreg alján határozható meg. Emlékeztetni kell arra, hogy a kutatási módszertan be nem tartása jelentős hibákhoz vezethet.
A vizsgálat során általában nem korlátozódik egy küszöbérték irritációra. Pozitív válasz után csökkentse az áramerősséget, és ismét ellenőrizze az ingerlékenységi küszöböt. Az áramszivárgással kapcsolatos hibák elkerülése érdekében az orvosnak gumikesztyűben kell dolgoznia, és tükör helyett műanyag spatulát kell használnia.
A cellulóz gerjesztési küszöbértékének mutatói a normában és a kóros állapotok. Egészséges fogak 2-6 μA áramerősségre reagál. A fog érzékenysége nem változik. Mérsékelt fogszuvasodás, és különösen mély fogszuvasodás esetén a pulpa ingerlékenysége csökkenhet, ami morfológiai változásokra utal. Az elektromos ingerlékenység 20-40 μA-ra történő csökkenése gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi a pulpában. Emlékeztetni kell arra, hogy az elektromos ingerlékenység mutatója nem jellemzi a folyamat előfordulásának mértékét. A gyulladásos folyamat korlátozása akkor mondható el, ha az egyik tuberkulum ingerlékenysége csökken, a többiből pedig nem változik. Ha a folyamat befogja a teljes koronális pépet, akkor az ingerlékenység a korona összes gumójából csökken.
A pulpa reakciója 60 μA áramerősségre a coronalis pulpa nekrózisát jelzi. A gyökérpulpa nekrózisa esetén a fog 100 μA vagy nagyobb áramerősségre reagál. A normál parodontium 100-200 μA áramerősségre érzékeny. A parodontium kifejezett morfológiai változásaival a fog 200 μA-nál nagyobb áramerősséggel reagál.
Megállapítást nyert, hogy a pulpa érzékenysége csökkenhet a fogakban, amelyek funkciója csökken, nem áll az íven kívül, a pulpa megkövesedése stb.
Vannak eszközök a pép egyenáramú elektromos gerjeszthetőségének meghatározására. Ezeknek az eszközöknek van egy elektródája, amely érintkezik a vizsgált foggal, valamint egy 1-től 10-ig terjedő osztású skála. Ezzel a készülékkel meghatározhatja a pulpa jelenlétét és állapotát (normál vagy gyulladt). A normál pulpa a nyíl 1-2 osztással való eltérésének megfelelő áramra reagál, gyulladás esetén - 4-5, és ha a pulpa hiányzik vagy nekrotikus, akkor a fog nem reagál a betáplált áramra. Az ilyen eszközök nem teszik lehetővé a pép állapotának pontos meghatározását, de egyszerűbbek.
Megjegyzendő, hogy a pulpa állapotának adott mutatói a teljesen kialakult gyökércsúcsú maradandó okklúziós fogakra vonatkoznak.
Az EDI eljárás, amely az elektroodontodiagnosztikát jelenti, egy módszer a pulpa idegvezetésének mérésére és vizsgálatára különböző fogászati betegségek, daganatok és sérülések esetén. Az EDI-t először 1947-ben fejlesztette ki és ültette át a gyakorlatba Dr. Orvostudomány L. R. Rubin, majd a galvanizáláshoz használt orális elektródák bevezetése után az elektroodontodiagnosztikát széles körben kezdték alkalmazni a szovjet fogászatban diagnosztikai és terápiás módszer különböző fogászati patológiák kezelésében. Ennek a módszernek a hatékonyságát a fogászati neurológiai szakemberek továbbra is kritizálják a hamis pozitív és álnegatív eredmények meglehetősen nagy gyakorisága miatt, de az EDI továbbra is informatív módszer a pulpa vitalitásának meghatározására alveoláris neuritis és egyéb esetekben. a fogászati rendszer patológiái.
A módszer leírása
Az elektroodontodiagnosztika egy elektromos pulpateszt, amelyet a segítségével végeznek el speciális eszközök– elektrodontométerek. Speciális érzékelőkkel ellátott elektródákat rögzítenek a vizsgált területre, majd a nővér vagy az orvos jobbra húzza a készülék fogantyúját, átkapcsolva a készüléket a megfelelő üzemmódba.
Az eljárás során a beteg fokozott idegességet és félelemérzetet tapasztalhat, ezért néhány nappal a kitűzött időpont előtt premedikációt (felkészülést) írhatnak elő. nyugtatók. A megfelelő nyugtatók kiválasztásakor fontos figyelembe venni, hogy egyesek csökkenthetik az elektromos impulzusok vezetését, csökkentve a vizsgálat megbízhatóságát és hatékonyságát. Ha a beteg még mindig nem tud megbirkózni az izgalommal, akkor javasolt gyógynövénykészítmények használata alkohol alapú(valerián, anyafű vagy galagonya tinktúrája az orvos által előírt adagban).
Az orvos rögzíti a páciens reakcióját a bejövő elektromos áramokra, amikor feltételes jel érkezik tőle (ez lehet felemelt kéz vagy valamilyen konkrét hang, például "a-a"). Rendkívül fontos, hogy a beteget a vizsgálat megkezdése előtt tájékoztassák a lehetséges érzésekről és azok intenzitását illetően. Az áram hatása bizsergésben, égőben, rázkódásban és egyéb érzésekben nyilvánulhat meg, amelyek erősségét az elektródák végén elhelyezett érzékelők segítségével rögzítik.
Jegyzet! Elfogadhatatlan az elektrodontométer hirtelen üzemmódváltása, mivel ebben az esetben a páciens erős fájdalmat érezhet, mielőtt ideje lenne a reakciót a megbeszélt gesztusokkal demonstrálni. Ez ad majd okot erős idegesség ami megzavarhatja a vizsgálat befejezését.
Javallatok
Válasz mérés idegrostok A fogpulpában található, nem csak az anatómiai felépítés patológiái, hanem más fogászati betegségek, beleértve a granulációt és a traumát is. Az elektroodontodiagnosztika gyakran az egyetlen módszer, amely segít a fogak terápiás és sebészeti kezelésének hatékonyságának ellenőrzésében és a további intézkedések taktikájának meghatározásában.
Megmutatható azon indikációk listája, amelyekre a cellulóz biopotenciáljának vizsgálata válaszként külső ingerek(az elektromos áram az idegimpulzusok egyik legerősebb okozója), a következőket tartalmazza fogászati betegségekés patológia:
- mély szuvas üregek jelenléte, amelyek fájdalmasak a szondázáskor, és kifejezettek (lehetővé teszi a nekrotikus változások mélységének meghatározását és a pulpa gyulladásos folyamatban való részvételének felmérését);
- pulpitis (diagnózis céljából);
- az állkapcsok és az alveoláris üregek patológiái, amelyekben a foggyökér rögzítve van (daganatok, ciszták, granulációk, gyulladásos folyamatok);
- a fogazat mechanikai sérülése (trauma);
- neurológiai rendellenességek (beleértve az alveoláris eminenciákban található alveoláris idegek ideggyulladását);
- az állkapocscsontok gennyes elváltozása ();
- a peridentális kollagén periodontális rostok károsodása;
- üreg savós-exudatív vagy gennyes-exudatív képződmények a foggyökér csúcsában;
- az aktinomyceta osztályba tartozó pálcika alakú baktériumok inváziója.
Az EDI lehetővé teszi, hogy értékelje a pulpa idegösszetevőinek megőrzésének megvalósíthatóságát a mély parodontális szövetek károsodása esetén (), különféle sérülésekés az állkapocs deformitásai. Bizonyos esetekben ezt a diagnosztikai módszert használják átfogó vizsgálat orrmelléküregek a felső állkapocs melléküregeivel (mellékjárataival) való szoros anatómiai kapcsolatuk miatt.
Az elektromos pulpa tesztet a fogszabályozásban is alkalmazzák, ha korrekciós kezelést kell végezni fogszabályozó konzollal, vagy fogászati kezeléssel.
Az elektroodontodiagnosztikai eljárás nem csak a pácienstől, hanem az azt végző szakembertől is bizonyos felkészülést igényel.
Fogászati előkészítés
Az EDI felírása előtt bármely életkorú betegeknél a szájüreg alapos vizsgálatát és részleges fertőtlenítését végzik. Az előkészítés kötelező szakasza a fogkő és bakteriális lepedék lézeres vagy ultrahangos eltávolítása, valamint speciális cellulóz-nitrát alapú lemezek felszerelése a szomszédos tömések közé érintkezés és mechanikai kölcsönhatás esetén. Egy ilyen intézkedés szükséges az áramszivárgás megakadályozásához, a beteg és az egészségügyi személyzet biztonságának biztosításához, valamint a maximum eléréséhez megbízható eredményeket. A vizsgálat előtt a lemezt be kell kenni vazelinnel vagy glicerin olajjal, hogy ne legyen káros hatással a fogzománcra.
A telepített betegeknél külön előkészítés szükséges. Az amalgám a higany különböző konzisztenciájú ötvözete más fémekkel, és a legtartósabb töltőanyag, amelyet több mint 110 éve használnak a fogászatban. A nagy szilárdság és a károsító tényezők hatásával szembeni ellenállás ellenére az amalgámtömések számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek (például nagy hővezető képességgel), amelyek lehetetlenné teszik a különböző erősségű áramok használatát az ilyen anyagból készült töméssel rendelkező betegeknél. Ha ilyen betegeknél elektroodontodiagnosztika javasolt, az amalgámtömést a vizsgálat idejére eltávolítják.
Orvosi felkészítés
Általában nincs szükség a páciens speciális felkészítésére az EDI-re. A vizsgálat előestéjén nyugtatók és nyugtatók szedésének jelzése lehet fokozott szorongás, idegesség, epizodikus paroxizmális szorongás (pánikrohamok) rohamai, amelyek az eljárás közvetlen ellenjavallatai. Az ilyen betegeknek ajánlott elkezdeni a szedést gyógynövényes szerek nyugtató és szorongásoldó tevékenységgel (a diagnózist végző orvossal folytatott konzultációt követően). Ezek lehetnek komló, anyafű, valerian tinktúrák, valamint menta, kakukkfű, oregánó főzetei és infúziói. Napi 2-4 alkalommal kell bevenni, hacsak szakember másként nem rendeli.
Fontos! Egyes betegek félnek fájdalom, az eljárás előtt vegyen be fájdalomcsillapítót (hagyományosan - paracetamol, analgin, ibuprofen). Semmi esetre se tegye ezt, mert fájdalomcsillapító aktivitás az ilyen gyógyszerek csökkenthetik az idegrostok érzékenységét, ami viszont hamis negatív vagy hamis pozitív eredményt válthat ki.
A vizsgálat előtti napon és a vizsgálat napján
Ha a beteg olyan tablettát szed, amely áramirritáció esetén befolyásolhatja a pulpa idegelemeinek aktivitását, erről tájékoztatni kell a beavatkozást végző orvost.
Milyen az eljárás?
Az eljárást fogorvosi vagy fizikoterápiás helyiségben végzik, de fontos figyelembe venni, hogy az UHF-hez és mikrohullámú sütőhöz használt eszközök befolyásolhatják az elektrodiagnosztikai eszközök működését és növelhetik a hamis eredmények valószínűségét. A vizsgálatot ülő helyzetben, széken vagy fogorvosi székben végezzük.
Az EDI-re való felkészülés fontos lépése közvetlenül a diagnózis előtt a fog megszárítása vattakoronggal (alkohol alapú folyadékok vagy éterek használata elfogadhatatlan). A szárítást a mérés során többször meg kell ismételni, mivel a fogfelületet a légzés időszakosan nedvesíti. Rendkívül fontos, hogy a szájüregben elhelyezett elektródák ne érintkezzenek a nyálkahártyával, így a vizsgált fogat a lágyszövetektől és a nyálváladéktól izoláljuk.
A szék és az orvos elkülönítésére gumiszőnyeget helyeznek a páciens lába alá. A szakembernek kesztyű nélkül kell elvégeznie a munkát. Ez a megelőzés érdekében szükséges hamis reakciókés az elektromos áramkör megfelelő zárásának biztosítása.
Az egészségügyi személyzet tevékenységei
Közvetlen kapcsolatban áll a beteggel. A készülék teljesítményét és az alkalmazott impulzusok erősségét a nővér állítja be a potenciométer gombjának különböző állásokba mozgatásával. A páciens a felmerülő érzéseket (fájdalom, kavargás, bizsergés, bizsergés, remegés a fogban) egyeztetett mozdulatokkal jelzi, például felemeli a kezét. Ezeket a reakciókat, valamint azok erősségét és előfordulási sebességét az orvos rögzíti további mérés és értékelés céljából.
Hol vannak elhelyezve az elektródák?
Az elektródákat a fogakra olyan helyeken helyezik el, ahol a biológiai potenciál maximális aktivitása van.
Asztal. Az elektróda beépítésének sémája EDI közben.
| fogak csoportja | Hol van az elektróda? |
|---|---|
| Az elülső-bukkális gumó felső része. |
| Az elülső gumó felső része. |
| Középvonal a vágóélhez képest. |
Jegyzet! Ha az EDI eljárás a mélységmérés céljából van ütemezve szuvas elváltozás Az elektródákat a fogüreg aljától 3-4 pontra szereljük fel és a pulpa életképességét értékeljük.
A mutatók megfejtése
Az alábbi táblázat az elektroodontodiagnosztika eredményeként nyerhető adatok értelmezését mutatja be.
Asztal. Az EDI mutatói a szájüreg különböző patológiáiban.
| Fogászati patológia vagy a fogazat állapota | A cellulóz elektromos gerjeszthetőségének mutatói (μA) |
|---|---|
| Caries (beleértve a mély és bonyolult szuvasodást) | 20-25 |
| Fokális pulpitis és reverzibilis változások a parodontális szövetekben | 20-25 |
| A pulpa károsodása a fogkorona részében | 25-60 |
| A koronális pulpa halála a gyulladásos folyamat gyökérre való terjedésével | 61-100 |
| pulpanekrózis | 101-200 (a reakció a parodontális rost receptorok hatására aktiválódik) |
| Parodontitis | Általában nincs reakció. |
| Radicularis ciszta | Az idegrostok ingerlékenysége hiányzik. |
| A trigeminus ideg sérülése | 2-6 (az első, második és harmadik koponyaágak gyulladása esetén a reakció hiányozhat). |
| Az állkapocs sérülései és daganatai | A normának nincsenek egyértelmű mutatói, de kettős méréssel fokozatosan csökken az elektromos ingerlékenység. |
Fontos! Normál mutatók az ép (semmilyen módon nem sérült) fogazat elektromos ingerlékenysége 2-től μA-ig terjedő mutatók.
Alkalmazás a gyermekfogászatban
Az optimális életkor, amelytől az elektroodontodiagnosztika alkalmazása javasolt (ha indokolt), 5 év. Az EDI használatának fő célja ebben a korban a gyökérrendszer kialakulásának felmérése a patológiák és fejlődési rendellenességek időben történő felismerése és kezelése érdekében.
Asztal. Az EDI mutatók értékelése gyermekeknél.
Az y gyökérrendszer teljes kialakulásának jele az épségi mutatók elérése, amelyek 2-6 μA.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
Az elektroodontológiai diagnosztika ellenjavallt olyan esetekben, amikor a beteg kórtörténetében elektromos áram intoleranciája van (például korábbi gyökércsatorna elektroforézissel). Elfogadhatatlan az EDI alkalmazása öt év alatti gyermekeknél, valamint súlyos mentális zavarokkal, súlyos szívbetegségben szenvedő vagy szenvedő személyeknél. epilepsziás rohamok, agyi bénulás. A pacemakerrel rendelkező betegeknek erről értesíteniük kell a kezelőorvost, mivel az ilyen vizsgálatok ellenjavallt számukra.
Attól eltekintve abszolút ellenjavallatok A fent felsorolt esetekben az elektroodontodiagnosztika elvégzésének viszonylagos korlátai is vannak, de vannak nagy valószínűséggel hamis pozitív vagy hamis negatív eredményeket kap. Ezek az állapotok a következők:
- a fogászati mikroprotézisek jelenléte a fog koronarészén vagy más fogszabályozó szerkezetek fémekből és ötvözeteikből;
- repedések a foggyökérben vagy a fogcsatorna integritásának megsértése;
- állapot fokozott idegességés félelem közvetlenül az eljárás előtt;
- sűrű lepedék vagy fogkő a fogak felszínén.
Kategorikusan ellenjavallt elektroodontodiagnosztikát végezni kábító vagy alkoholos viselkedésben lévő személyek, valamint azok számára, akik nincsenek tisztában saját cselekedeteikkel.
A megbízható diagnosztikai eredmények elérését befolyásolja az orvos és asszisztensei képzettsége (a végrehajtási technika vagy módszer be nem tartása jelentősen torzíthatja a kapott adatokat), a beteg életkora, a személyi higiénés foka és a beteg állapota. a szájüreg kemény és lágy szövetei. Az is fontos, hogy az irodában ne legyen olyan berendezés, amely nem kompatibilis az elektromos fogszabályzóval, például UHF készülékek.
Az EDI hozzávetőleges költsége
Az elektroodontodiagnosztika költsége az adott klinikától és a beteg lakóhelyétől függ. átlag ár a ezt az eljárást Oroszországban 180-520 rubel kutatási egységenként (egy fog).
Videó - Pulp életképességi tanulmány a gyermekfogászatban
Az elektroodontodiagnosztika a fogászatban több évtizede alkalmazott diagnosztikai módszer, amely gyakorlatilag megerősíti hatékonyságát. Az EDI segítségével diagnosztizálható különféle betegségekés meghatározza a gyulladásos folyamat mértékét és a lézió mélységét a kemény és lágy szövetekben. Ez a módszer a kutatás rendelkezik kis mennyiségben abszolút ellenjavallatok és alkalmazhatók gyermekfogászat mint rendkívül informatív módszer a gyökérrendszer kialakulásának felmérésére 5-12 éves gyermekeknél.
