Maksimalna doza furosemida dnevno. Snažan diuretik petlje Furosemid: što je propisano i kako se koristi lijek s aktivnim diuretskim učinkom. Furosemid - čemu služe ove tablete?

Edem, koji imaju bilo bubrežnog ili srčanog podrijetla, opasni su po život.

Njihova pojava utječe na dobrobit i opće stanje, što je vrlo važno za potpuno funkcioniranje ne samo svih sustava unutarnjih organa, već i dijelova tijela.

Lijek "Furosemid" razvili su iskusni farmaceuti za ublažavanje edema.

Lijek daje prilično učinkovit rezultat.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za uporabu "Furosemida" su sljedeći simptomi:

  • edem srčanog ili bubrežnog podrijetla;
  • visoki krvni tlak, koji prati kronično zatajenje bubrega.

Put

S obzirom lijek treba uzimati oralno. U ovom slučaju, doza se određuje težinom bolesti, kao i razdobljem njezinog tijeka.

S edemom srčanog, bubrežnog ili jetrenog podrijetla, odraslima se propisuje lijek u sljedećim dozama:

  • u srednje teškom stanju ½-1 tableta dnevno;
  • u teškom stanju 2-3 tablete dnevno. Prijem se može izvršiti u jednom ili dva poziva. Osim toga, u nekim slučajevima propisuju se 3-4 tablete dnevno u dvije podijeljene doze.
  • Uz značajno povišen krvni tlak u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, Furosemid se obično koristi u kombinaciji s drugim antihipertenzivima, čija dnevna doza obično ne prelazi 120 mg.

Za liječenje edema kod male djece dnevna doza je 1-2 mg/kg tjelesne težine. Tablete treba uzeti u 1-2 doze.

Oblik i sastav ispuštanja

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta od 40 mg. Razlikuju se u bijeloj boji s karakterističnom svijetlo krem ​​nijansom. Tablete imaju ravno-cilindrični oblik.

Sastav lijeka uključuje:

    aktivni sastojak.
  1. Dodatne tvari: magnezijev stearat, mliječni šećer, škrob 1500 i krumpirov škrob.

Interakcija s drugim lijekovima

Kombiniranom primjenom "Furosemida" s drugim lijekovima potrebnim za složeno liječenje određene bolesti, mogu se pojaviti razne nuspojave:

  1. Toksični lijekovi, kao i "Aminoglikozidi" često dovode do nepovratnog gubitka sluha.
  2. "Cisplatin" - pojačan je nefrotoksični učinak.
  3. Zabranjeno je uzimati "Furosemide" s lijekovima koji su namijenjeni usporavanju izlučivanja litija iz ljudskog tijela.
  4. Antagonisti receptora angiotenzina II, kao i inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - oštro pogoršanje funkcije bubrega, kao i pojava zatajenja bubrega.
  5. "Risperidon" - značajno povećava stopu smrtnosti starijih pacijenata.
  6. Nesteroidni protuupalni lijekovi - pogoršava učinkovitost lijeka "Furosemid". U nekih bolesnika opaža se razvoj akutnog zatajenja bubrega ili povećanje toksičnog učinka karakterističnog za salicilate.
  7. "Phenytoin" usporava djelovanje "Furosemida".
  8. "Carbenoxolone", "Licorice", kao i glukokortikosteroidi - hipokalijemija.

Nuspojave

Furosemid je strogo zabranjen za liječenje osoba sa sljedećim simptomima i bolestima:

  1. Dijabetes.
  2. Benigna hiperplazija prostate.
  3. Hipotenzija.
  4. Ateroskleroza cerebralnih arterija.
  5. Hipoproteinemija.
  6. hepatorenalni sindrom.

Nuspojave

Prilikom uzimanja "Furosemida" moguće su manifestacije različitih nuspojava:

Dopušteno je uzimati "Furosemid" tijekom cijelog prvog tromjesečja bolesti. Tijekom daljnjeg razdoblja nošenja djeteta, ovaj lijek je dopušteno davati ženi samo ako postoje vitalne indikacije.

GOSTIONICA: Furosemid

Proizvođač: Tvornica medicinskih preparata Borisov JSC

Anatomsko-terapeutsko-kemijska klasifikacija: Furosemid

Registracijski broj u Republici Kazahstan: br. RK-LS-5 br. 011635

Razdoblje registracije: 20.09.2013 - 20.09.2018

Uputa

Trgovački naziv

Furosemid

Međunarodni nezaštićeni naziv

Furosemid

Oblik doziranja

Otopina za injekciju 10 mg/ml

Spoj

Jedna ampula sadrži:

djelatna tvar- furosemid 20 mg;

Pomoćne tvari: otopina natrijevog hidroksida 1 M, natrijev klorid, voda za injekcije.

Opis

Bistra bezbojna ili blago žućkasta tekućina.

Farmakoterapijska grupa

Diuretici "petlje". Sulfonamidni diuretici. Furosemid.

ATX kod S03CA01

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Kod intravenske primjene, učinak furosemida se razvija nakon 5-10 minuta, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (TCmax) kod intravenske primjene je 30 minuta, diuretski učinak traje 2 sata, sa smanjenom funkcijom bubrega - do 8 sati.

Relativni volumen distribucije je 0,2 l/kg. Komunikacija s proteinima plazme - 98%. Metabolizira se u jetri u 4-kloro-5-sulfamoilantranilnu kiselinu. Izlučuje se u lumen bubrežnih tubula kroz anionski transportni sustav koji postoji u proksimalnom nefronu. Klirens - 1,5 - 3 ml / min / kg. Poluživot furosemida nakon intravenske primjene je od 1 do 1,5 sati.

Izlučuje se uglavnom (88%) putem bubrega u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita, s izmetom - 12%.

Furosemid se izlučuje u majčino mlijeko. Furosemid prolazi placentarnu barijeru i polako ulazi u fetus. Nalazi se u tijelu fetusa ili u tijelu novorođenčadi u istim koncentracijama kao iu tijelu majke.

Farmakodinamika

Furosemid je učinkovit, brz i kratkodjelujući diuretik petlje. Furosemid je diuretik brzog djelovanja s izraženim diuretičkim učinkom, ima izražen diuretski, natriuretski, kloruretski učinak, povećava izlučivanje iona kalija, kalcija, magnezija. Inhibira reapsorpciju iona natrija, klora, uglavnom u debelom segmentu uzlaznog dijela Henleove petlje. Stoga učinkovitost diuretičkog djelovanja furosemida ovisi o dolasku lijeka do razine bubrežnih tubula kroz anionski transportni mehanizam. Diuretski učinak uzrokovan je supresijom reapsorpcije kloridnih i natrijevih iona u ovom segmentu Henleove petlje. Kao rezultat toga, djelomično izlučivanje natrija može iznositi čak 35% glomerularne filtracije natrija. Posljedica povećanog izlučivanja natrija je pojačano izlučivanje mokraće (kao rezultat osmotski vezane vode) i pojačano izlučivanje iona kalija u distalnom dijelu bubrežnih tubula. Također povećava oslobađanje kalcija i magnezija.

Kod zatajenja srca, nakon 20 minuta dovodi do smanjenja predopterećenja srca. Maksimalni hemodinamski učinak postiže se u drugom satu djelovanja lijeka, što je posljedica smanjenja tonusa venskih žila, smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i intersticijske tekućine. Ima hipotenzivni učinak zbog povećanja izlučivanja natrijevog klorida, smanjenja odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorske učinke i kao rezultat smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Tijekom razdoblja djelovanja značajno se povećava izlučivanje natrijevih iona, no nakon njegovog prestanka brzina izlučivanja pada ispod početne razine (sindrom "rebound" ili "cancellation"). Fenomen je uzrokovan naglom aktivacijom renin-angiotenzina i drugih antinatriuretskih neurohumoralnih regulacija kao odgovor na masivnu diurezu, stimulira arginin vazopresivnog i simpatičkog sustava. Smanjuje razinu atrijalnog natriuretskog faktora u plazmi, uzrokuje vazokonstrikciju. Zbog "rebound" fenomena, kada se primjenjuje jednom dnevno, možda neće imati značajan učinak na dnevno izlučivanje natrija i krvni tlak.

Kod intravenske primjene u dozi od 20 mg, početak diuretičkog učinka se opaža nakon 15 minuta, a trajanje je oko 3 sata.

Kontinuirana infuzija furosemida učinkovitija je od ponovljenih bolusnih injekcija. Bitno je da doza iznad određene udarne doze lijeka nema značajan učinak. Djelovanje furosemida smanjeno je u bolesnika sa smanjenom tubularnom sekrecijom ili s intratubularnim vezanjem lijeka na proteine.

Indikacije za upotrebu

Edemski sindrom kod kroničnog zatajenja srca, akutnog zatajenja srca, kroničnog zatajenja bubrega, nefrotskog sindroma (kod nefrotskog sindroma u prvom je planu liječenje osnovne bolesti)

Sindrom edema kod bolesti jetre

cerebralni edem

Hipertenzivna kriza, teški oblici arterijske hipertenzije

Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja kemijskim spojevima koji se izlučuju putem bubrega nepromijenjeni.

Doziranje i način primjene

Kada se primjenjuje intravenozno, furosemid treba davati polako. Brzina primjene ne smije biti veća od 4 mg u minuti. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (serumski kreatinin >5 mg/mL), preporučuje se ne prekoračiti brzinu infuzije od 2,5 mg u minuti.

Intramuskularna primjena moguća je u iznimnim slučajevima kada je nemoguće primijeniti intravenski ili oralni način primjene lijeka. Intramuskularni put primjene nije moguć u liječenju akutnih stanja (npr. plućni edem).

Prijelaz s parenteralnog na oralni oblik treba provesti što je prije moguće.

O pitanju trajanja liječenja odlučuje liječnik, uzimajući u obzir prirodu i težinu bolesti.

Sindrom edema

Odrasli i djeca starija od 15 godina propisuju se u početnoj dozi od 20 do 40 mg furosemida (1-2 ampule) intravenozno, u iznimnim slučajevima intramuskularno. Natriuretski odgovor furosemida ovisi o brojnim čimbenicima, uključujući težinu zatajenja bubrega i ravnotežu natrija, tako da se učinak doze ne može točno izračunati. Za bolesnike s kroničnim zatajenjem bubrega, dozu furosemida treba pažljivo titrirati tako da početni gubitak tekućine bude postupan. Doza koja dovodi do gubitka tekućine približno je jednaka 2 kg tjelesne težine (oko 280 mmol natrija) dnevno. Dozu treba prilagoditi prema potrebi prema kliničkom odgovoru. Kod intravenske primjene Furosemid se započinje kontinuiranom intravenskom infuzijom u dozi od 0,1 mg u minuti, zatim se postupno povećava brzina primjene svakih pola sata, uzimajući u obzir klinički odgovor. U visokim dozama (80 - 240 mg i više) daju se intravenozno, brzinom koja ne prelazi 4 mg / min. Maksimalna dnevna doza je 600 mg.

Bolesnici sa smanjenom glomerularnom filtracijom i niskim diuretičkim odgovorom propisuju se u velikim dozama - 1-1,5 g. Maksimalna pojedinačna doza je 2 g.

Prisilna diureza u slučaju trovanja

Infuzijskoj otopini elektrolita dodatno se dodaje od 20 do 40 mg furosemida (1 - 2 ampule). Daljnje liječenje provodi se ovisno o volumenu diureze i treba nadomjestiti izgubljenu količinu tekućine i elektrolita.

Djeca do 15 godina

Prosječna dnevna doza za intravensku ili intramuskularnu primjenu u djece mlađe od 15 godina je 0,5-1,5 mg / kg.

Nuspojave

Sniženi krvni tlak, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, smanjen volumen krvi

Vrtoglavica, glavobolja, parestezija, apatija, adinamija, slabost, letargija, pospanost, zbunjenost

Oštećenja vida i sluha

Smanjeni apetit, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, proljev ili zatvor, kolestatska žutica, pankreatitis (pogoršanje)

Oligurija, akutna retencija urina (kod bolesnika s hipertrofijom prostate), intersticijski nefritis, hematurija, smanjena potencija

Purpura, urtikarija, eksfolijativni dermatitis, multiformni eksudativni eritem, vaskulitis, nekrotizirajući angiitis, pruritus, zimica, groznica, fotosenzitivnost, anafilaktički šok

Leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija

Hipovolemija, dehidracija (rizik od tromboze i tromboembolije), hipokalijemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija, metabolička alkaloza

Slabost mišića, grčevi u mišićima lista (tetanija)

hiperglikemija, hiperkolesterolemija, hiperurikemija, glukozurija,

hiperkalciurija

Tromboflebitis, kalcifikacija bubrega u nedonoščadi

Kontraindikacije

Može se razviti preosjetljivost na furosemid ili bilo koju komponentu lijeka, sulfonamide ili lijekove sulfonilureje, križna preosjetljivost na furosemid

Akutni glomerulonefritis, akutno zatajenje bubrega s anurijom (glomerularna filtracija manja od 3-5 ml/min)

Teško zatajenje jetre, jetrena koma i prekoma

Stenoza uretre, začepljenje urinarnog trakta kamencem

Prekomatozna stanja

Hiperglikemijska koma

Hiperurikemija, giht

Dekompenzirana mitralna ili aortalna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, povišen središnji venski tlak (preko 10 mm Hg), arterijska hipotenzija, akutni infarkt miokarda

pankreatitis

Kršenje metabolizma vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže (hipokalijemija, alkaloza, hipovolemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija), intoksikacija digitalisom

razdoblje dojenja

I trimestar trudnoće

Interakcije lijekova

U nekim slučajevima, intravenska primjena furosemida unutar 24 sata nakon uzimanja kloralhidrata može dovesti do crvenila, prekomjernog znojenja, tjeskobe, mučnine, povišenog krvnog tlaka, tahikardije. Stoga se ne preporučuje istodobna primjena furosemida i kloralhidrata.

Ototoksičnost aminoglikozida i drugih ototoksičnih lijekova može se povećati istodobnom primjenom furosemida. Budući da nastalo oštećenje sluha može biti nepovratno, istovremena uporaba je moguća iz zdravstvenih razloga.

Kombinacije koje zahtijevaju posebne mjere opreza

Uz istovremenu primjenu furosemde i cisplatina postoji rizik od razvoja ototoksičnog učinka. Ako liječenje cisplatinom zahtijeva postizanje forsirane diureze s furosemidom, tada se potonji može propisati samo u niskim dozama (na primjer, 40 mg s normalnom funkcijom bubrega) i u odsutnosti nedostatka tekućine. Inače, moguće je pojačati nefrotoksični učinak cisplatina.

Pod djelovanjem furosemida smanjuje se izlučivanje litija, čime se povećava štetni učinak litija na srce i živčani sustav. U bolesnika koji primaju ovu kombinaciju potrebno je pažljivo pratiti razine litija.

Liječenje furosemidom može dovesti do ozbiljne hipotenzije i pogoršanja bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, osobito kada se prvi put propisuje inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) ili antagonist receptora angiotenzina II. uzimanje povećane doze. Preporuča se ukinuti furosemid ili smanjiti dozu furosemida 3 dana prije početka liječenja ACE inhibitorima ili antagonistima angiotenzin II receptora.

Furosemid treba primjenjivati ​​s oprezom u kombinaciji s risperidonom. U starijih bolesnika s demencijom smrtnost se povećava pri kombiniranoj primjeni furosemida i risperidona. Potreba za zajedničkom primjenom mora biti opravdana uzimajući u obzir rizik i korist ove kombinacije.

Kombinacije koje treba razmotriti

Istodobna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu, može smanjiti učinak furosemida. U bolesnika s dehidracijom ili hipovolemijom, NSAIL mogu izazvati akutno zatajenje bubrega. Istodobno se može povećati toksični učinak salicilata.

Smanjenje učinkovitosti furosemida također je opisano uz istovremenu primjenu fenitoina.

Uz istodobno liječenje glukokortikosteroidima, karbenoksolonom, sladićem u velikim količinama, produljenom uporabom laksativa, hipokalijemija se može povećati.

Moguća hipokalijemija ili hipomagnezijemija može povećati osjetljivost srčanog mišića na srčane glikozide i lijekove, što dovodi do produljenja QT intervala.

Učinak drugih lijekova koji snižavaju krvni tlak (BP) (antihipertenzivi, diuretici i drugi lijekovi) može se pojačati pri istodobnoj primjeni s furosemidom.

Istovremena primjena probenecida, metotreksata i drugih tvari koje se izlučuju tubularnom sekrecijom (poput furosemida) može smanjiti učinkovitost furosemida. S druge strane, furosemid može dovesti do smanjene bubrežne eliminacije ovih lijekova.

U liječenju velikim dozama (furosemid i drugi lijekovi) moguće je povećati njihovu razinu u krvnom serumu i povećati rizik od nuspojava.

Učinkovitost hipoglikemijskih sredstava i presorskih amina (npr. epinefrina (adrenalina) , norepinefrin (norepinefrin) može biti oslabljen, a teofilin i lijekovi slični kurareu - pojačani.

Furosemid može povećati štetni učinak nefrotoksičnih lijekova na bubrege.

U bolesnika koji se istodobno liječe furosemidom i nekim cefalosporinima u visokim dozama, moguće je pogoršanje bubrežne funkcije.

Uz istovremenu primjenu ciklosporina A i furosemida, može postojati povećan rizik od razvoja sekundarnog gihtnog artritisa zbog hiperurikemije izazvane furosemidom i pogoršanja izlučivanja urata putem bubrega uzrokovanog ciklosporinom.

Bolesnici s visokim rizikom od razvoja radiokontrastne nefropatije liječeni furosemidom osjetljiviji su na oštećenje bubrežne funkcije nakon primanja radiokontrastnog sredstva u usporedbi s visokorizičnim pacijentima koji su primili samo intravenoznu hidrataciju prije primanja radiokontrastnog sredstva.

Intravenski primijenjeni furosemid je blago alkalan, pa se ne smije miješati s lijekovima s pH manjim od 5,5.

posebne upute

Tijekom liječenja potrebno je povremeno kontrolirati krvni tlak, sadržaj elektrolita u plazmi (Na, Ca, K, Mg), acidobazni status, rezidualni dušik, kreatinin, mokraćnu kiselinu, funkciju jetre i po potrebi provesti odgovarajuće korekcija liječenja (s većim umnožavanjem u bolesnika s čestim povraćanjem i na pozadini parenteralnih tekućina).

Bolesnici preosjetljivi na sulfonamide i derivate sulfonilureje mogu imati unakrsnu preosjetljivost na furosemid.

U bolesnika koji primaju visoke doze furosemida, kako bi se izbjegao razvoj hiponatrijemije i metaboličke alkaloze, nije preporučljivo ograničavati unos kuhinjske soli.

Povećani rizik od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita opažen je u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Odabir režima doziranja za bolesnike s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provoditi u stacionarnim uvjetima (poremećaji ravnoteže vode i elektrolita mogu dovesti do razvoja jetrene kome). Ova kategorija pacijenata pokazuje redovito praćenje sadržaja elektrolita u plazmi.

S pojavom ili povećanjem azotemije i oligurije u bolesnika s teškom progresivnom bolešću bubrega, preporuča se obustaviti liječenje.

U bolesnika sa šećernom bolešću ili smanjenom tolerancijom na glukozu potrebno je povremeno pratiti razinu glukoze u krvi i urinu.

U bolesnika koji su bez svijesti, s hipertrofijom prostate, suženjem uretera ili hidronefrozom, nužna je kontrola mokrenja zbog mogućnosti akutne retencije mokraće.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (osobito u prvoj polovici) furosemid se uzima iz zdravstvenih razloga nakon pažljive procjene koristi za majku / rizika za fetus.

Izlučuje se u mlijeko u žena tijekom dojenja i potiskuje laktaciju, ako je potrebno, upotreba lijeka, preporučljivo je prekinuti dojenje.

Značajke učinka lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja trebali biste izbjegavati uključivanje u potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija.

Predozirati

Simptomi: izražen pad krvnog tlaka, kolaps, šok, hipovolemija, dehidracija, hemokoncentracija, aritmije (uključujući AV blokadu, ventrikularnu fibrilaciju), akutno zatajenje bubrega s anurijom, tromboza, tromboembolija, pospanost, smetenost, mlitava paraliza, apatija.

Liječenje: korekcija ravnoteže vode i soli i acidobaznog stanja, nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan protuotrov.

Obrazac za otpuštanje i pakiranje

2 ml u staklenim ampulama.

10 ampula, zajedno s nožem ili scarifierom za otvaranje ampula, stavlja se u kartonsku kutiju s umetkom od valovitog papira.

Kutija je zalijepljena etiketom-paketom od papira za višebojni tisak.

Kutije, zajedno s uputama za uporabu na državnom i ruskom jeziku, pakirane su u skupni paket.

Broj uputa za treba odgovarati broju pakiranja.

Neke činjenice o proizvodu:

Upute za korištenje

Cijena na web stranici online ljekarne: iz 20

Opis

Furosemid je visokoučinkovito sintetsko farmaceutsko sredstvo namijenjeno liječenju prekomjernog nakupljanja tekućine u tkivima i šupljinama tijela, što povećava izlučivanje urina.

Proizvodni oblik, sastav

Farmaceutski pripravak se proizvodi u obliku tableta za oralnu primjenu i otopine za injekciju u mišić i intravenoznu primjenu.

Tablete medicinskog proizvoda su ravne, cilindričnog oblika sa skošenim rubom, bijele boje.

Aktivni sastojak tableta: furosemid 40 mg.

Neaktivne tvari: krumpirov škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.

Otopina lijeka izrađuje se u obliku bistre tekućine bez boje ili s blagom žućkastom nijansom.

Aktivni sastojak: furosemid 20 mg.

Neaktivni sastojci: natrijev hidroksid, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakologija

Lijek pripada derivatima sulfonamida. Njegov učinak javlja se u Henleovoj petlji opuštanjem glatkih mišića krvnih žila i povećanjem protoka krvi u bubrezima. Kao rezultat toga, povećava se proizvodnja prostaglandina E2 i I2 u vaskularnim stanicama, poremećen je mehanizam reverzno-protustrujnog sustava Henleove petlje, povećava se glomerularna filtracija i, kao rezultat, povećava se diuretski učinak.

U terapijskim dozama, farmaceutski pripravak dovodi do reapsorpcije iona natrija i klora u debelom segmentu Henleove uzlazne petlje.

Kao posljedica pojačanog izlučivanja natrijevih iona dolazi do sekundarnog intenzivnog izlučivanja tekućine i povećanja produkcije kalijevih iona u distalnim zavijenim tubulima. Sekundarni učinak furosemida posljedica je oslobađanja intrarenalnih medijatora i preraspodjele protoka krvi u bubrezima.

Lijek pomaže u snižavanju krvnog tlaka povećanjem izlučivanja natrijevih iona i smanjenjem odgovora vaskularnih glatkih mišića na vazokonstriktorne učinke i, kao rezultat, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Uz funkcionalne poremećaje srca, odmah dovodi do smanjenja volumena krvi koja teče u miokard zbog širenja velikih vena. Ubrzanje filtracije krvi u kanalima nefrona i uklanjanje viška tekućine iz tijela ovisi o dozi lijeka. Kada se furosemid koristi u tečaju, učinak lijeka ne slabi. Lijek ne smanjuje brzinu glomerularne filtracije, ali se njegova učinkovitost održava pri niskoj brzini glomerularne filtracije.

Diuretski učinak pri primjeni lijeka u tabletama primjećuje se nakon 20-30 minuta, najveći terapijski učinak očituje se unutar 1-2 sata.

Uvođenjem lijeka u venu postiže se gotovo trenutni diuretski učinak - nakon 5 do 10 minuta.

Trajanje rezultata nakon jedne primjene traje dulje od 4 sata, s poremećajima u radu bubrega to se razdoblje može produžiti do 8 sati.

Farmakokinetika

Aktivni sastojak farmaceutskog proizvoda nakon primjene brzo se apsorbira iz probavnih organa, čija bioraspoloživost doseže 64%. Najveća količina lijeka u krvi raste s povećanjem doze, ali je razdoblje njezina postizanja neovisno o dozi i varira u širokom rasponu, ovisno o stanju bolesnika.

Do 95% se veže za albumine krvi. Djelatna tvar prolazi kroz placentu i izlučuje se u majčino mlijeko. Proces biotransformacije odvija se u jetri, što rezultira stvaranjem glukuronida. Farmaceutski pripravak i proizvodi njegove biotransformacije brzo se izlučuju mokraćnim sustavom. Vrijeme za koje se koncentracija tvari u serumu prepolovi je 1 - 1,5 sati. Tijekom dana urinom se izluči oko 50% doze koja uđe u organizam, au prva 4 sata 59% ukupne količine lijeka koja se izluči u 24 sata. Ostatak lijeka napušta tijelo s izmetom.

Indikacije za upotrebu

Upute za lijek pokazuju sljedeći niz indikacija za imenovanje:

Pravila za uporabu furosemida, doziranje

Upute za uporabu lijeka daju jasne upute za uporabu i doziranje. Tablete se uzimaju oralno prije jela. Odabir doze lijeka ovisi o težini bolesti i težini simptoma. Dnevno se propisuje 1 tableta (40 mg) ujutro. Uz nepotpunu izloženost, moguće je povećati dozu s 2 na 4 tablete, prijem se dijeli na 2-3 puta s intervalom od 6 sati. Nakon smanjenja otekline, doza se smanjuje, prijem se provodi u intervalu od 1 - 2 dana. Najveća dnevna doza je 4 tablete (160 mg).

Kod visokog krvnog tlaka, lijek se započinje s dozom od 80 mg jednom tijekom 24 sata, podijeljeno u 2 puta. Doziranje treba propisati prema stanju bolesnika. S nedovoljnim terapeutskim rezultatom, furosemid se preporučuje koristiti s drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

U prisutnosti disfunkcije miokarda, dopuštena doza dnevno može se povećati na 2 tablete (80 mg).

Za djecu u dobi od 3 godine i stariju, prosječna dnevna doza je 4-3 mg / kg, podijeljena s 1-4 puta. Najveći terapeutski učinak lijeka uočen je u prvih 3-5 dana primjene.

Nakon nestanka natečenosti, farmaceutski pripravak se propisuje dnevno ili do 2 puta tjedno.

U slučaju da dijete nije primilo ovaj lijek ili druge lijekove namijenjene uklanjanju tekućine iz tijela urinom, Furosemid se ne smije propisivati ​​u prosječnoj dnevnoj dozi. Prvo, farmaceutski pripravak se preporučuje koristiti u ¼ - ½ prosječne dnevne doze. Samo u nedostatku diuretičkog učinka, doza se povećava. Početna doza za djecu je 2 mg / kg, ako je potrebno, može se povećati za 1 - 2 mg / kg.

Otopina lijeka koristi se za injekciju u venu, a rijetko za injekciju u mišić. Doziranje se odabire posebno za pojedinog pacijenta na temelju njegovog stanja, a tijekom liječenja moguće ga je prilagoditi. Ovaj oblik lijeka koristi se u hitnim slučajevima ili kod jakog oticanja tkiva.

Uz patološko nakupljanje prekomjerne količine tekućine u tkivima i šupljinama tijela, otopina se koristi za odrasle i djecu od 15 godina, počevši od 1-2 ampule (20-40 mg). Ubrizgava se u venu 1 - 2 minute. Ako se ne postigne diuretičko djelovanje, primjena se nastavlja svaka 2 sata u dozi većoj za 50% do postizanja terapijskog učinka. Najviša dnevna doza je 600 mg.

Za provođenje hitnih metoda detoksikacije organizma povećanjem količine izlučenog urina u slučaju teškog trovanja koriste se 1-2 ampule (20-40 mg) zajedno s otopinom elektrolita za infuziju.

Uz oštro prekomjerno povećanje krvnog tlaka do kritičnih razina, farmaceutski pripravak se propisuje u 1-2 ampule za injekciju u venu. Doziranje se prilagođava prema potrebi i odgovoru bolesnika na liječenje.

Za djecu mlađu od 15 godina prosječno se koristi 0,5 - 1,5 mg/kg za injekciju u mišić i injekciju u venu.

Kada se postigne očekivani terapijski rezultat, terapija se nastavlja uzimanjem lijeka unutar.

Kontraindikacije

Furosemid je kontraindiciran za uporabu u prisutnosti sljedećeg popisa patologija i stanja tijela:

Pažljivo

Furosemid se koristi s oprezom u sljedećem nizu patologija:

  • BPH.
  • Libman-Sachsova bolest.
  • Abnormalno niska razina proteina u krvnoj plazmi (opasnost od oštećenja slušnog i vestibularnog aparata kemijskim spojevima).
  • Dijabetes.
  • Kršenje cirkulacije krvi u posudama mozga zbog stvaranja aterosklerotskih plakova u njima.

Neželjene posljedice

Primjena lijeka može dovesti do sljedećih neželjenih posljedica:

  • Bolni osjećaj u epigastričnoj zoni ili u ždrijelu, koji završava povraćanjem.
  • Refleksno nevoljno pražnjenje želuca kroz usta.
  • Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi.
  • Dehidracija tijela.
  • Povećan protok krvi u organe i tkiva.
  • Svrbež kože.
  • Smanjeni krvni tlak.
  • Poremećaji učestalosti, ritma i redoslijeda kontrakcija srčanog mišića.
  • Specifična vrsta kršenja osjetljivosti kože.
  • Reverzibilno oštećenje sluha i vida.
  • Akutni ili kronični upalni proces u intersticijskom tkivu i tubulima bubrega.

Zbog povećanog izlučivanja mokraće mogu nastupiti sljedeće neželjene posljedice:

  • Vrtoglavica.
  • Slabost u tijelu i mišićima.
  • Neodoljiva želja za pićem vode.
  • Depresivno stanje.
  • Dehidracija tijela.
  • Nedostatak kalija u tijelu.
  • Nedostatak natrija u tijelu.
  • Nedostatak klora u tijelu.
  • Patološko nakupljanje baza ili prekomjerni gubitak kiselina iz organizma.
  • Metabolički poremećaj s prekomjernim nakupljanjem mokraćne kiseline u krvi.
  • Pogoršanje gihtnog artritisa.
  • Abnormalno povećanje šećera u krvi.
  • Pogoršanje opstrukcije urinarnog trakta.

Ako se pojave nuspojave, odmah smanjite dozu farmaceutskog proizvoda ili ga potpuno ukinite.

Kompatibilnost furosemida s drugim lijekovima

Istovremena primjena farmaceutskog pripravka sa srčanim glikozidima povećava rizik od trovanja srčanim glikozidima. Paralelna primjena lijeka s glukokortikoidima može uzrokovati smanjenje sadržaja kalija u krvi.

Furosemid pojačava učinak lijekova koji smanjuju tonus skeletnih mišića i normaliziraju krvni tlak.

Kada se lijek koristi zajedno s aminoglikozidima, antibioticima iz skupine cefalosporina i cisplatinom, njihova koncentracija u krvi može se povećati, što je prepuno oštećenja sluha i vestibularnog aparata ili poremećaja bubrega kemijskim spojevima.

Diuretski učinak lijeka smanjuje se uz paralelno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Furosemid, koji se koristi paralelno s lijekovima koji smanjuju šećer u krvi, slabi njihov učinak.

Istodobna primjena farmaceutskog pripravka s lijekovima koji sadrže litij može izazvati povećanje kvantitativne količine litija u krvi.

Korištenje kontrastnih sredstava koja sadrže jod u velikim dozama povećava rizik od bubrežnih poremećaja zbog prekomjernog gubitka tekućine iz tijela. Prije uporabe kontrastnih sredstava koja sadrže jod, potrebno je nadoknaditi izgubljeni volumen tekućine u tijelu.

Voziti auto

Tijekom razdoblja terapije trebali biste se suzdržati od rada, potrebne jasne koncentracije i vožnje.

Skladištenje

Odvojeno od djece i sunčeve svjetlosti, na temperaturi ne višoj od 25°C.

Razdoblje skladištenja

Ne više od 2 godine. Nakon isteka roka prikladnosti za uporabu nije dopušteno.

Odmor po ljekarnama

Prodaje se u ljekarnama uz predočenje receptnog lista.

Analozi

Farmaceutski proizvod ima mnogo lijekova koji su identični u aktivnoj tvari ili učinku uvezenog proizvođača:

  • Lasix proizveden u Indiji, Aventis Pharma Limited.
  • Diusemide proizvodi Arab Pharmaceutical Manufacturing Co Ltd u Jordanu.
  • Difurex indijskog porijekla, Menon Pharma.
  • Kinex pharmaceutical iz Indije, Unique Pharmaceutical Laboratories.
  • Novo-Semid proizvodi Novofarm u Kanadi.
  • Tasek indijskog porijekla, Tata Pharma.
  • Tasimaid proizveden u Indiji, Tamilnadu Dadha Pharmaceuticals Ltd.
  • Urix indijske proizvodnje, Torrent Pharmaceuticals.
  • Florix lijek iz Indije, Rusan Pharma.
  • Fruziks proizvodi British Pharmaceutical Laboratories u Indiji.
  • Furosemix francuskog porijekla, Biogalenique.

Spoj

1 tableta sadrži djelatnu tvar: furosemid 40 mg.

Farmakoterapijska skupina

Diuretik

ATX kod

farmakološki učinak

diuretik "Loop"; uzrokuje brzo napredujuću, jaku i kratkotrajnu diurezu. Krši reapsorpciju natrijevih i kloridnih iona u proksimalnim i distalnim dijelovima zakrivljenih tubula iu debelom segmentu uzlaznog dijela Henleove petlje. Furosemid ima izražen diuretski, natriuretski, kloruretski učinak. Osim toga, povećava izlučivanje iona kalija, kalcija, magnezija.

Indikacije za upotrebu

Edematozni sindrom u zatajenju srca IIB - III faza, ciroza jetre, bolest bubrega (uključujući nefrotski sindrom); akutno zatajenje lijeve klijetke (plućni edem), edem s opeklinama, arterijska hipertenzija.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na furosemid, akutno zatajenje bubrega s anurijom (brzina glomerularne filtracije manja od 3-5 ml/min), teško zatajenje jetre, jetrena koma, stenoza uretre, akutni glomerulonefritis, opstrukcija urinarnog trakta s kamencem, prekomatozna stanja, hiperglikemijska koma, hiperurikemija , giht, dekompenzirana mitralna ili aortalna stenoza, povišen središnji venski tlak (preko 10 mm Hg), idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza, arterijska hipotenzija, akutni infarkt miokarda, sistemski eritematozni lupus, pankreatitis, poremećeni metabolizam vode i elektrolita (hipovolemija, hiponatremija, hipokalijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezijemija), intoksikacija digitalisom.

Doziranje i način primjene

Režim doziranja određuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama, kliničkoj situaciji, dobi bolesnika. Tijekom liječenja, režim doziranja se prilagođava ovisno o veličini diuretičkog odgovora i dinamici stanja pacijenta. Lijek se propisuje oralno ujutro, prije jela, a početna doza za odrasle je 20-40 mg (1/2 - 1 tablica). Uz nedovoljnu izloženost, doza se postupno povećava na 80-160 mg dnevno (2-3 doze u razmaku od 6 sati). Nakon smanjenja edema, lijek se propisuje u manjim dozama s pauzom od 1-2 dana. U slučaju arterijske hipertenzije propisuje se 20-40 mg, a ako nema dovoljnog sniženja krvnog tlaka, liječenju treba dodati druge antihipertenzivne lijekove. Kada se furosemid dodaje već propisanim antihipertenzivima, njihovu dozu treba smanjiti 2 puta. Početna pojedinačna doza u djece je 1-2 mg/kg, maksimalna 6 mg/kg.

Obrazac za otpuštanje

Tablete od 40 mg. 10, 50 tableta u blister pakiranju od polivinilkloridne folije i tiskane lakirane aluminijske folije. 10, 20, 30, 40, 50 ili 100 tableta u polimernim posudama za lijekove. Jedna staklenka ili 1, 2, 3, 4, 5 ili 10 blister pakiranja zajedno s uputama za uporabu stavljaju se u kartonsku kutiju (paket).

Jeftin diuretik dokazan tijekom godina, furosemid, ima kompleksan učinak na tijelo, pomažući u uklanjanju viška vode iz tkiva i unutarnjih organa. Učinak je primjetan gotovo odmah, a traje dulje od klasičnih lijekova.

Opseg njegove primjene je izuzetno širok, jer naše žene koriste čak i furosemid za mršavljenje. Značajke farmakološkog djelovanja i upute za uporabu - sve korisne informacije o temi navedene su u nastavku.

farmakološki učinak

Lijek pripada takozvanim diureticima petlje. Nakon primjene, apsorpcija natrijevih iona u debelom segmentu Henleove petlje (bubreg) je poremećena. Nakon toga dolazi do povećanja izlaza vode u distalnom dijelu bubrežnog tubula. Furosemid pomaže oslobađanju intrarenalnih medijatora i redistribuira protok krvi u organu.

Hipotenzivni učinak posljedica je povećanog izlučivanja natrijevih soli i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Osim toga, djelovanje lijeka usmjereno je na ublažavanje spazma glatkih mišića krvnih žila i smanjenje njihove reakcije na vazokonstriktore.

Farmakokinetika lijeka:

  1. Apsorpcija kada se uzima oralno je oko 20 minuta. S intravenskom metodom, učinak lijeka se opaža već 5-10 minuta nakon primjene.
  2. Veže se na proteine ​​plazme unutar 96 - 98%. Ovo se svojstvo smanjuje kod zatajenja jetre.
  3. Terapeutski učinak traje otprilike 2-3 sata. Ako je funkcija bubrega smanjena, razdoblje može trajati do 8 sati.
  4. Inaktivacija djelatne tvari događa se u jetri. Ovim procesom nastaju glukuronidi.
  5. Poluvrijeme eliminacije obično je oko 50 minuta. Izlučuje se nepromijenjen urinom (oko 88%) i stolicom (12%).
  6. Prodire kroz placentarnu barijeru i u majčino mlijeko.
  7. Kod starijih pacijenata učinak će biti slabiji nego kod mladih.

Primjena lijeka može uzrokovati "rebound" učinak. To znači da se nakon maksimalnog učinka stopa eliminacije nakon povlačenja lijeka smanjuje ispod razine početnih podataka. U medicinskoj terminologiji često se susreće i drugi naziv za ovaj fenomen - "otkazivanje".

Mehanizam djelovanja ovog fenomena je takav da jednokratno uzimanje diuretika tijekom dana možda neće dati željeni terapeutski učinak.

Obrazac za otpuštanje

Furosemid je dostupan u dva oblika doziranja. To su tablete i otopine za injekcije. Tablete su pakirane u standardne blistere od 10 komada (5 blistera u pakiranju), a otopina za injekciju - u staklene ampule od 2 ml. doza aktivne tvari je 40 mg / tab. i 20 mg/ampuli.

Indikacije za upotrebu

Diuretska svojstva ovog lijeka omogućuju njegovu upotrebu za ublažavanje komplikacija i prijetećih simptoma kod brojnih bolesti. Brzi učinak pruža funkciju hitne pomoći za različite patologije

Kada se koristi furosemid:

  • Ciroza jetre;
  • Teško liječenje arterijske hipertenzije;
  • Bolest bubrega bez poremećene funkcije izlučivanja;
  • Prekoračenje koncentracije kalcija u krvi (hiperkalcemija);
  • Prijetnja od preeklampsije i eklampsije.



Lijek se najčešće koristi u kombinaciji s drugim lijekovima. Intravenska primjena lijeka provodi se u stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika. Uobičajena indikacija za takvu terapiju je hitno uklanjanje otrovnih tvari iz tijela koje nepromijenjene prolaze kroz bubrege. Furosemid u kombinaciji s drugim lijekovima pomoći će u smanjenju učinaka takvog kemijskog trovanja.

Način primjene

Lijek se uzima oralno ili intravenski prema preporuci liječnika. Kako bi se poboljšala apsorpcija, preporuča se koristiti lijek prije jela. Tijek liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno. Obično je dnevna doza 40-160 mg furosemida (1-4 tablete). Maksimalna doza ne smije prelaziti 300 mg/dan.

Uzimanje lijekova tijekom trudnoće u prvom tromjesečju zabranjeno je zbog visokog stupnja rizika za razvoj fetusa. U budućnosti se odluka o propisivanju lijekova donosi nakon temeljite procjene rizika za dijete i majku. Aktivni sastojak furosemid prelazi u majčino mlijeko i dovodi do supresije laktacije. Tijekom razdoblja uzimanja lijeka potrebno je prekinuti ili prekinuti dojenje.

Furosemid za djecu koristi se iz medicinskih razloga

Diuretski učinak u ovom slučaju može se povećati zbog nedovoljno formiranih bubrežnih kanala. Doziranje se izračunava brzinom od 1 - 2 mg / kg dnevno.

Treba napomenuti da uporaba lijekova ove vrste može dovesti do kršenja mehaničke reakcije.

Zato je poželjno odbiti voziti vozilo i kontrolirati složene mehanizme. Djelovanje furosemida može utjecati na mentalnu aktivnost i sposobnost pamćenja.

posebne upute

Prema Svjetskoj antidopinškoj agenciji, furosemid je zabranjen za upotrebu kod sportaša. Aktivne tvari lijeka nisu doping, ali ih sportaši često koriste za brzo uklanjanje ilegalnih droga iz tijela. Ako se u tijelu otkriju zaostali tragovi furosemida, sportaš može biti suspendiran iz natjecanja.

Furosemid u terapijskim dozama obično ne uzrokuje nuspojave i bolesnici ga dobro podnose. Međutim, prije propisivanja lijeka liječnik mora razjasniti moguće kontraindikacije i preporuke proizvođača za uporabu.

U kojim slučajevima je zabranjen prijem:


Lijek se koristi s oprezom kod dijabetes melitusa, hiperplazije prostate i stenoze cerebralne arterije. O potrebi uzimanja furosemida tijekom trudnoće odlučuje se nakon procjene omjera koristi za majku i rizika za fetus. Tijekom laktacije, lijek nije propisan, prijem iz medicinskih razloga moguć je tek nakon ukidanja dojenja.

Kompatibilnost s drugim lijekovima i alkoholom

Djelovanje furosemida može izazvati negativnu reakciju uz istovremenu primjenu lijekova iz skupine cefalosporina, aminoglikozida i gentamicina. Osim toga, nije kompatibilan s kloramfenikolom (antibiotik širokog spektra), etakrinskom kiselinom (također diuretik) i lijekovima na bazi cisplatina.

Uz istovremenu primjenu furosemida i pripravaka litija, povećava se toksični učinak na stanice jetre. Također je zabranjeno koristiti u kombinaciji sa salicilatima (dovodi do oštećenja bubrega) i alkoholom, koji pojačava toksični učinak i može dovesti do teških patologija izlučivanja. U slučaju opstruktivnih procesa urinarnog trakta, korištenje furosemida također treba biti ograničeno i odvijati se isključivo pod nadzorom liječnika.

Nuspojave

Negativne reakcije tijela moguće su ne samo s postojećim kontraindikacijama i nekompatibilnošću lijekova. U nekim slučajevima furosemid možda jednostavno nije prikladan za pacijente, o čemu svjedoče sljedeći znakovi.

Negativne reakcije na uporabu furosemida:

  • Oštar pad krvnog tlaka;
  • Tahikardija i aritmija;
  • glavobolja, migrena;
  • Suha usta, jaka žeđ;
  • Grčevi mišića potkoljenice;
  • Opća slabost i pospanost;
  • Nervoza, zbunjenost;
  • Znojenje, drhtanje u udovima;
  • Privremeno oštećenje sluha i vidne funkcije;
  • probavne smetnje, povraćanje, proljev ili zatvor;
  • Pogoršanje pankreatitisa i žutost kože;
  • Spazam glatkih mišića.

U slučaju bilo kojeg od gore navedenih simptoma ili njihove kombinacije, trebate prestati uzimati lijek i posavjetovati se sa svojim liječnikom o uputnosti njegove daljnje primjene.

Treba napomenuti da se često nuspojave javljaju kada se prekorači preporučena doza lijeka. Ni u kojem slučaju ne smijete samostalno povećavati dozu koju je propisao liječnik, kao ni prekoračiti preporučeni tijek liječenja.

Uvjeti skladištenja

Lijek vrijedi pet godina od datuma izdavanja. Čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od sunčeve svjetlosti. Ako je pakiranje oštećeno, lijek se mora baciti. Mjesto skladištenja mora biti nedostupno djeci i kućnim ljubimcima.

U slučaju da dijete slučajno proguta tabletu, odmah pozovite povraćanje, a zatim uzmite pripravke za upijanje.

Ako je doza bila previsoka, trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu za hitnu pomoć (ispiranje želuca i bolničko promatranje). Ne možete koristiti lijek nakon isteka roka valjanosti, kao iu slučajevima kada uvjeti skladištenja nisu u skladu s pravilima koje je propisao proizvođač.

Procijenjena vrijednost

Cijena furosemida je prilično pristupačna, jer za pakiranje od 50 tableta morat ćete platiti u regiji od 18 - 25 rubalja. Ampule će koštati malo više: od 40 rubalja za 10 komada. Za najbolji rezultat bit će potrebno završiti cijeli tijek liječenja, stoga će se količina lijekova morati izračunati unaprijed.

Slični lijekovi

Odabir prikladne zamjene za furosemid treba povjeriti liječniku.

Unatoč proračunskom trošku, lijek se smatra jednim od najučinkovitijih i dokazanih.

Ako je nemoguće koristiti ili kupiti furosemid, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o upotrebi sličnih lijekova - diuretika.

Što može zamijeniti furosemid:

  • Lasix. Također, predstavnik lijekova - sulfonamidi, ima snažan diuretski učinak, dostupan je u obliku tableta i otopine. Procijenjeni trošak je: 50 tableta - 140 rubalja, ampule (10 komada po pakiranju) - od 180 rubalja i više.
  • Britomar. Odnosi se na diuretike petlje, poput furosemida. Prosječna cijena pakiranja od 15 tableta je od 160 rubalja.
  • torasemid. Lijek je diuretik, ne preporučuje se za upotrebu kod djece, cijena je od 67 rubalja za 10 komada.

    • Optimalni lijek - diuretik mora biti dogovoren s liječnikom. Doziranje i tijek liječenja sličnih lijekova mogu se razlikovati od režima uzimanja furosemida, što otežava upotrebu lijeka.

    Furosemid za mršavljenje

    Načelo djelovanja ovog lijeka temelji se na uklanjanju viška tekućine iz tijela. Komponente proizvoda prodiru u sve odjele i unutarnje organe, zbog čega je furosemid poznat po tako snažnom diuretičkom učinku. Diuretička svojstva ovog lijeka počela su se koristiti ne samo u medicinske svrhe. Dugo vremena žene koriste furosemid za mršavljenje.

Slični postovi