Tercijarni sifilis: simptomi, liječenje, uzroci. Tercijarni sifilis i njegove manifestacije kod muškaraca i žena Uzroci i razvoj bolesti

Za veneričnu bolest sifilis karakteristična su tri stadija tijeka, a posljednji (tercijarni) je najteži po kliničkim manifestacijama i simptomima.

U svakog bolesnika manifestacije sifilitičke infekcije vrlo su raznolike, u različitim godinama života pojavljuju se različite manifestacije infekcije. Međutim, posljednje razdoblje bolesti karakterizira stanje izraženih poremećaja u radu svih unutarnjih organa i sustava tijela.

Posljednji tercijarni stadij bolesti nastaje kada infekcija traje od pet do osam godina.

Trenutačno se tercijarni sifilis javlja kod 60% pacijenata koji prije nisu primali specifično liječenje i kod 15% pacijenata koji se tijekom liječenja ne pridržavaju cjelokupnog režima liječenja.

Također je vrijedno napomenuti da se najčešće tercijarno razdoblje sifilitičke infekcije javlja kod pacijenata koji prethodno nisu promatrali pravilnost liječničkih pregleda. Napredni slučajevi bolesti javljaju se kod pacijenata koji prethodno nisu bili pod nadzorom liječnika i nisu prošli odgovarajuće testove probira u posljednjih 5-10 godina.

U današnje vrijeme venerolozi posvećuju veliku pozornost pregledu bolesnika s izraženom kliničkom slikom sifilisa. To se objašnjava činjenicom da je u kasnijoj fazi terapija dugotrajna i skupa.

Svake godine venerolozi otkrivaju nove metode koje su učinkovite čak iu kasnijim fazama. U ovom ćemo članku odgovoriti na sva najčešća pitanja liječnicima o tome je li moguće potpuno izliječiti tercijarni sifilis s kasnim otkrivanjem, koliko košta liječenje ovog oblika infekcije u modernim klinikama i kako točno liječenje preporučuju iskusni venerolozi. tercijarni sifilis.

Simptomi tercijarnog sifilisa su teški kožni simptomi, teške komplikacije unutarnjih organa i neurološke patologije. S dugim tijekom i neaktivnošću od strane pacijenta, treponemal infekcija završava smrću.

Tipičan znak posljednje faze bolesti su tercijarni sifilidi - brtve i granulomi u bilo kojem tkivu i organu. Te su formacije vidljive samo u obliku područja brtvi ispod kože, koje na dodir nalikuju kvrgama ili čvorovima, potpuno bezbolne kada se dodiruju ili pritiskaju.

Tuberkulozni sifilidi na koži pojavljuju se kao uzvišenja veličine do jednog centimetra, a razlikuju se i po boji - blagoj crvenoj ili tamnocrvenoj nijansi.

Takvi nodularni granulomi mogu se postupno pojaviti pod kožom jedan za drugim. Međutim, oni se ne spajaju u zajednički konglomerat.

Kako dolazi do zbijanja, nekroza tkiva u središtu i prijelaz na čir. Nakon zacjeljivanja takvih čireva, na tijelu bolesnika često ostaju ožiljci, sa ili bez ruba pigmentacije. Uz opsežna područja sifilida, na koži se formiraju mrlje mozaičnih ožiljaka, koji su jasno vidljivi kada ih pregleda liječnik.

Također, u pozadini produljenog umnožavanja treponemal infekcije u tkivima unutarnjih organa, pojavljuju se strukture kostiju ili vezivnog tkiva, kao što su tercijarne gumene formacije. Takve gume u početku nalikuju pečatu u obliku čvora ispod kože ili u području velikih ili malih zglobova. Najčešće su ove formacije pojedinačne, rjeđe višestruke, mogu se lokalizirati iu području gornjih ili donjih ekstremiteta i na licu.

Kada osjećaju sifilitične desni, pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu, prvih tjedana takve nodularne formacije su pokretne ispod kože, međutim, kako se povećavaju u veličini, desni se čvrsto spajaju s okolnim tkivima. Tijekom vremena, gumena područja postaju mekša u sredini, pojavljuje se rupa kroz koju se odvaja sadržaj, sličan želeu poput želea. Nakon što se sav sadržaj oslobodi, čir postupno zacjeljuje, a na koži ostaje ožiljak u obliku ožiljka.

Komplikacije tercijarnog sifilisa

U pozadini brzo napredujućih lezija svih unutarnjih organa i tkiva u tercijarnom razdoblju, sifilitička guma se pojavljuje ne samo na koži, već i ispod kože u vlaknima, hrskavici, kostima, krvnim žilama, mišićima.

U pozadini oštećenja sluznice, uočava se dugotrajni komplicirani tijek upalnih bolesti nosne šupljine i usta, grkljana i ždrijela. Simptomi nalikuju curenju iz nosa i grlobolji, a počinje postupno uništavanje hrskavice nosne šupljine i akutna upala krajnika i ždrijela. Kod oštećenja koštano-hrskavičnih struktura nosne šupljine zbog sifilitičke infekcije, bolesnici doživljavaju slijeganje i deformacije nosa, stalno krvarenje i gnojenje.

Današnji slučajevi tercijarnog sifilisa promatraju se nakon infekcije više od deset godina.

VAŽNO JE ZNATI!

Takvi se bolesnici najčešće primaju na intenzivne bolničke jedinice s teškom patologijom srca i krvnih žila, srčanim udarom i upalom aorte i srčanog mišića, s poremećenom moždanom prokrvljenošću, ishemijom i napadima moždanog udara ili s teškim neurološkim simptomima.

Kada su zahvaćeni probavni organi, opažaju se teški slučajevi gastritisa s rupturiranim čirevima na želucu. Ako su zahvaćene kosti i hrskavica donjih i gornjih ekstremiteta, pacijenti se primaju s osteomijelitisom ili osteoporozom, upalom kostiju ili prijelomima zbog pretjerane krhkosti.

Nije iznenađujuće da se zbog opsežnih simptoma kod bolesti kao što je tercijarni sifilis dijagnoza sastoji u potpunom, sveobuhvatnom pregledu pacijenta.

Kako se dijagnosticira tercijarni sifilis?

Liječenje tercijarnog sifilisa razvija se tek nakon temeljitog pregleda. Najprije se provode laboratorijske pretrage za otkrivanje infekcije treponemom i razgovorom s bolesnikom kako bi se utvrdilo trajanje infekcije.

Za istraživanje se koristi krv i provode se najmanje tri pretrage. Wassermanova reakcija probira pod određenim uvjetima može biti negativna, ali RIF i RIBT testovi za kasni stadij sifilisa pozitivni su u 94% slučajeva. Dodatno se provode istraživanja rada srca i stanja krvnih žila, jetre i želuca.

Uz simptome oštećenja živčanih struktura, provodi se studija cerebrospinalne tekućine i encefalogram. U slučaju oštećenja hrskavičnih elemenata nosa, nosne šupljine, nosni septum, ždrijelo i grkljan pregledavaju se posebnim alatima.

Osnove liječenja

Vrlo često pacijenti mogu čuti pitanja o tome kako venereolog liječi tercijarni sifilis i liječi li se bolest tečajem od deset godina ili više.

Treba napomenuti da je trenutno svim pacijentima s potvrđenom treponemskom infekcijom prikazano ozbiljno liječenje, dok je u slučaju dugotrajnog tijeka bolesti terapija duža. . Prema rezultatima testova osjetljivosti, koriste se najmanje 2 lijeka za odabir.

Najčešće se za liječenje koriste eritromicin ili tetraciklin i derivati, koji se zatim zamjenjuju velikim dozama penicilina.

Kako se provodi terapija, obvezno praćenje pokazatelja funkcije jetre i bubrega, praćenje rada srca i općeg stanja bolesnika. Također, za jačanje svojstava imunološkog sustava, prikazani su pripravci biljnih kompleksa, vitaminskih sastava i minerala.

Uz komplikacije rada unutarnjih organa, poremećenu probavu i motilitet crijeva, upalne procese u dišnim organima, oštećenje pamćenja i manifestacije oštećenja mozga, indicirana je simptomatska terapija pod kontrolom testova.

Rođaci i prijatelji pacijenata često pitaju može li se tercijarni sifilis liječiti u fazi teških kliničkih manifestacija bolesti. Odgovorit ćemo da u naše vrijeme venereolozi imaju priliku pružiti liječenje čak iu fazi tercijarnih manifestacija bolesti, međutim, terapija je u ovom slučaju indicirana dugo vremena, strogo unutar zidova medicinske ustanove i pod nadzor iskusnih stručnjaka.

Ne biste trebali riskirati i baviti se kućnim liječenjem, jer je rizik od smrti s tercijarnim sifilisom izuzetno visok. Trenutno možete dobiti jamstva učinkovitog liječenja i kvalificirane medicinske skrbi samo kada se obratite pravim profesionalcima.

Ako ne znate kome se obratiti, Venerološki vodič je spreman da vam pomogne.

Naši stručnjaci pomažu svakom pacijentu pri izboru moderne klinike i iskusnog venerologa za kvalitetno liječenje i praćenje.

Kontaktirajte "Vodič za venerologiju" i zajamčeno ćete cijeniti europsku razinu medicinskih usluga.

Sifilis je zarazna spolno prenosiva bolest koja se manifestira različitim kliničkim simptomima ovisno o trajanju tijeka. Tercijarni sifilis javlja se u roku od 5-10 godina od trenutka infekcije u slučaju kada tijekom primarne i sekundarne faze bolesti nije propisano liječenje ili je loše provedeno. Pojava sifilisa usko je povezana s djetinjstvom i starošću, popratnim kroničnim bolestima, ozljedama i alkoholizmom. Prema statistici spolno prenosivih bolesti, postaje jasno da se tercijarni oblik sifilisa razvija kod trećine zaraženih, od čega je oko četvrtina slučajeva smrtonosna.

U većini slučajeva, uzročnik sifilisa ulazi u tijelo tijekom spolnog kontakta. Najopasniji pacijenti s primarnim sifilisom. Također, infekcija se prenosi s bolesne majke na fetus u maternici. Moguća infekcija tijekom postupka transfuzije krvi.

Komplikacije: kakva je opasnost od tercijarnog sifilisa

U tijeku bolesti zahvaćeni su vitalni organi, što može dovesti do smrti bolesnika, invaliditeta i nedostataka u izgledu.

Komplikacije koje su prepune smrti:

• sifilitička aneurizma aorte;
• sifilitički aortitis;
• sifilitičke bronhiektazije i pneumoskleroza.

Komplikacije koje mogu dovesti do invaliditeta:

• gumeni osteomijelitis, osteitis, periostitis: uzrokuju ograničenje kretanja, koordinaciju;
• sedlasti nos: otežava disanje;
• perforacija tvrdog nepca: uskraćuje pacijentu mogućnost samostalnog unosa hrane;
• demencija.

Komplikacije koje uzrokuju trajne psihoneurološke poremećaje:

• kasni meningovaskularni sifilis, uzrokujući oštećenje slušnog i vidnog živca;
• progresivna paraliza;
• sušenje.

Kozmetički nedostaci:

• sedlasti nos;
• stvaranje deformirajućih ožiljaka na mjestu gumastih i tuberkuloznih sifilida.

Komplikacije tijekom trudnoće:

• pobačaj i prerano rođenje;
• fetalna smrt;
• rani kongenitalni sifilis, što dovodi do smrti novorođenčeta;
• kasni kongenitalni sifilis prijeti invalidnošću i ranom smrću djeteta.

Simptomi tercijarnog sifilisa

S tercijarnim sifilisom zahvaćeni su gotovo svi sustavi unutarnjih organa: kardiovaskularni sustav, živčani sustav, leđa i mozak, jetra, bubrezi, želudac, testisi, koštano tkivo. Sifilis može trajati desetljećima, uzrokujući mentalno ludilo, sljepoću i gluhoću kod bolesnika. Pacijente karakteriziraju napadi bijesa, depresije, paranoje. Tercijarno razdoblje karakterizira pojava infektivnih granuloma - svojevrsne nakupine stanica koje tvore velike čvorove. Lezije sluznice i kože u ovoj fazi nazivaju se tercijarni sifilidi. Javljaju se u malim količinama i očituju se kvrgama ili gumama. Ove manifestacije nisu zarazne, budući da treponeme umiru tijekom raspadanja infiltrata. Međutim, granulomi i gume pritišću i razaraju organe u kojima se nalaze, ugrožavajući život bolesnika. Stručnjaci razlikuju aktivni tercijarni sifilis i latentni.

Da bi se razumjelo da je bolest prešla u posljednje treće razdoblje, specifični znakovi i najkarakterističniji simptomi omogućuju:

• gumeni sifilidi;
• grbasti sifilidi;
• negativna serološka reakcija u bolesnika s jasnim znakovima sifilisa;
• oštećenje živčanog sustava;
• oštećenje unutarnjih organa.

U djece se kasni kongenitalni sifilis javlja u dobi od 5 do 15 godina. Karakteristični znakovi bolesti:

• zamućenje rožnice očiju;
• gluhoća;
• oštećenje unutarnjih organa;
• oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Dijagnoza i definicija tercijarnog sifilisa

Serološki se ispituju bolesnici sa znakovima tercijarnog sifilisa. S pozitivnom reakcijom propisana je analiza cerebrospinalne tekućine, rendgenski snimak mozga i pregled aorte. U većine bolesnika serološki test daje negativan rezultat, stoga se velika važnost pridaje krvnim pretragama pomoću RIBT i RIF.

Za utvrđivanje stupnja oštećenja organa i somatskog sustava radi se EKG i ultrazvuk srca, jetre, bubrega, aortografija, gastroskopija, jetrene probe, radiografija kostiju i pluća. Također, pacijenti se upućuju na dodatne konzultacije neurologa, kardiologa, gastroenterologa, otorinolaringologa, oftalmologa.

Liječenje tercijarnog sifilisa

Liječenje bolesti u ovoj fazi provodi se isključivo u bolnici. Ni u kojem slučaju ne biste se trebali baviti samoliječenjem. S obzirom na simptome u tercijarnom razdoblju sifilisa, terapija nije usmjerena na potpuno uklanjanje bolesti i njezinih simptoma, već na zaustavljanje progresije infekcije i poboljšanje kvalitete života bolesnika. Za liječenje se koriste antibiotici i antibakterijski lijekovi nekoliko skupina i najnovijih generacija, lijekovi koji sadrže bizmut, lijekovi za sifilis, uključujući jod. Pripremna faza sastoji se od dvotjednog tečaja tetraciklina i eritromicina. Zatim prijeđite na terapiju penicilinom. Trajanje, broj tečajeva i doze odgovaraju odabranim lijekovima. Promjena lijekova i prekidi liječenja strogo su pod kontrolom liječnika. U liječenju tercijarnog oblika razmak između terapija je mjesec i pol. Dopušteno je produžiti pauze samo između posljednjih tečajeva. Ukupno se preporučuje do 8 ciklusa liječenja. Šesti i sedmi uključuju osarsol u kombinaciji s pripravcima bizmuta i žive. Uz oštećenje jetre i bubrega, bizmut je kontraindiciran za pacijenta. Zamjenjuje ga penicilin. Osmi se provodi samo biokinolom. Od velike je važnosti stanje pacijentovog tijela, stoga treba povećati otpornost na infekcije. Da bi to učinio, liječnik, na temelju podataka o stadiju sifilisa, komplikacija iz drugih organa, prisutnosti alergija, dobi i tjelesne težine, izračunava doze lijekova, imunomodulatora, vitamina i minerala, enzima. Važno je pridržavati se režima rada, odmora i prehrane, odbiti piti alkohol, pridržavati se propisanog intervala između tečajeva liječenja. Osim toga, mogu se provesti fizioterapijski postupci za uklanjanje lezija kože. Stvaranje desni ne uzrokuje jaku bol, međutim, ako se ne započne pravodobno liječenje, ovaj proces može dovesti do prolapsa septuma između usta i nosa. Za prevenciju i liječenje lezija oka i neurosifilisa također se koristi vodena otopina penicilina. Bolesnicima s teškom alergijom na penicilin daje se ceftriakson. Liječenje asimptomatskog neurosifilisa također je neophodno kako bi se izbjegle nove neurološke lezije. Bolesnici sa zahvaćenom zglobnom hrskavicom, bolnim sindromima sa suhoćom kralježnice uzimaju analgetike i karbamazepin.

Tijekom razdoblja liječenja prati se stanje zahvaćenih organa: pretrage krvi i urina, EKG, ultrazvuk, biokemijske pretrage. Ako je potrebno, provodi se simptomatsko liječenje.

Vrijedi se dotaknuti i negativnih trendova koji se često uočavaju u državnim kožnim i venerološkim ambulantama. Liječnici s proračunskom plaćom i radom na prenatrpanim odjelima nemaju priliku opsluživati ​​svakog pacijenta. Često pacijentima nije propisana imunostimulacija. To je ispunjeno pojavom bakterija koje nisu osjetljive na antibiotike u tijelu pacijenta.

Za liječenje djece koriste se isti lijekovi kao i za odrasle: injekcije živinih pripravaka i salvarsana. Bebe dobro podnose jednofazni način liječenja: injekcije miarsenola ili infuzija novarsenola, a nakon pola sata biokinol ili živa u jednoj i pol dozi. Takvu terapiju treba provoditi jednom tjedno. Djeca trebaju provesti od 6 do 8 ciklusa liječenja. Ako je Wassermanova reakcija i dalje pozitivna, propisan je dodatni tijek liječenja.

Po završetku zadnje terapije pacijenti se promatraju u dispanzeru još pet godina. Ako je liječenje učinkovito, tada tijekom tog vremena pacijent nema simptoma, smatra se da je potpuno izliječen. Međutim, tercijarni sifilis je stupanj zanemarivanja bolesti, na kojem je moguće privremeno zaustaviti uništavanje tijela i produžiti životni ciklus pacijenta. Potpuno izlječenje u ovoj fazi nije moguće. Svaki dan za zaraženu osobu smatra se malom pobjedom nad smrtonosnom bolešću.

Nedostatak liječenja u tercijarnom stadiju sifilisa smanjuje život pacijenta gotovo na pola, pretvara osobu u stvorenje prekriveno ulcerativnim krastama, lišeno prilike da vidi svijet oko sebe, čuje njegove zvukove i dovodi do bolne smrti. . Internet je prepun jezivih fotografija oboljelih od tercijarnog sifilisa koje pokazuju važnost pravovremene dijagnoze i liječenja.

Tercijarni sifilis razvija se kod pacijenata koji nisu završili liječenje ili su uzimali neprikladne lijekove. Ova faza razvoja infekcije opasna je za zdravlje i život pacijenta, budući da treponema utječe na unutarnje organe i sustave tijela.

Pojam tercijarnog sifilisa

Simptomi i posljedice sifilisa ovise o stupnju razvoja. Zarazna bolest prolazi kroz 3 faze:

1. primarni sifilis. Traje ne više od 3 mjeseca. Ovaj poremećaj karakterizira pojava tvrdog šankra na mjestu gdje je infekcija prodrla.
2. Sekundarni sifilis. Ovo razdoblje traje do 4 godine. Bolest je vrlo lako otkriti, jer se na tijelu pacijenta pojavljuju karakteristični osipi.
3. Tercijarni sifilis. Treponema se aktivno razmnožava u tijelu, utječući na vitalne organe. Njima su pogođeni hrskavica, kosti i mozak. Tercijarni sifilis javlja se 7-10 godina nakon infekcije.

Trajanje svakog stadija ovisi o stanju imunološkog sustava i uzima li pacijent neke lijekove. Na primjer, postoje slučajevi kada se osoba liječi antibioticima za neki drugi poremećaj. Oni nisu u stanju eliminirati aktivnost treponema, ali inhibiraju njihovu reprodukciju. Stoga pacijent ne primjećuje manifestacije zarazne bolesti, a svaka faza traje dugo vremena.

Bolesnici s tercijarnim oblikom sifilisa trebaju odmah potražiti pomoć stručnjaka, jer u 60% slučajeva bolest završava smrću.

znaci i simptomi

Dugo vremena tercijarni sifilis protiče bez ikakvih simptoma poremećaja. Pacijent ne osjeća nelagodu, stoga vodi normalan život i ne prekida seksualnu aktivnost. To dovodi do infekcije drugih ljudi i pogoršanja stanja nositelja.

Kako se treponema razmnožava u tijelu, postat će vidljivi sljedeći simptomi:

• postoji kršenje živčanog sustava, bubrega, crijeva i pluća, što dovodi do razvoja neurosifilisa;
• na koži se stvara tuberkulozni sifilid;
• koštano tkivo je uništeno, kao rezultat, dijagnosticira se osteomijelitis ili osteoporoza;
• pojavljuju se sifilitičke gume;
• kronični hepatitis se razvija zbog problema s jetrom;
• pronašao probleme u kardiovaskularnom sustavu.

Na fotografiji u našem članku možete vidjeti kako izgledaju lezije kože sa sifilisom. Obično pacijenti traže liječničku pomoć zbog prisutnosti osipa na koži, pa o njima želimo detaljnije govoriti.

Tuberkularni sifilis ima glatku površinu i plavu nijansu. Tuberkuli se ne spajaju jedni s drugima i nakon 2 tjedna pretvaraju se u gnojne čireve. Ova vrsta osipa nastaje na bilo kojem dijelu tijela i glave, nakon zacjeljivanja na njihovom mjestu ostaje ožiljak.

Sifilitična guma je kvržica, formira se na mišićima, koštanom ili masnom tkivu. Pečat ne prelazi 2 cm veličine. Na mjestu lezije, koža postaje ljubičasta, s pritiskom se osjeća bol i nelagoda. S vremenom se guma povećava jer se tamo nakuplja gnoj. Lezija utječe na živčane završetke, tako da povremeno postoje jaki bolovi u mišićima ili kostima.

U prisutnosti popratnih bolesti, pacijent ima kasnu roseolu. Narastu do 8 cm u promjeru i imaju bogatu ružičastu boju. Tijekom tercijarnog sifilisa dolazi do lezija sluznice. Dijagnosticiraju se u ustima, nosu i blizu genitalija.

Može li se tercijarni sifilis izliječiti?

Liječenje tercijarnog sifilisa provodi se u bolničkim uvjetima. Moguće je oporaviti se od zarazne bolesti, ali to će zahtijevati nekoliko ciklusa antibiotika. Liječnici će moći eliminirati treponemu u tijelu, ali posljedice njihovih aktivnosti postaju nepovratne.

Penicilinski lijekovi suzbijaju aktivnost mikroba, ali ne pridonose obnovi struktura i unutarnjih organa koji su patili od toga. Nekoliko liječnika je uključeno u pomoć pacijentu odjednom. Terapiju odabire dermatovenerolog, po potrebi terapeut i neurolog.

Istodobno s uzimanjem osnovnih lijekova, pacijentu se propisuju postupci ili lijekovi koji pomažu smanjiti negativne učinke sifilisa. Osim konzervativnog liječenja, pacijenti s tercijarnim oblikom također trebaju operaciju za obnovu koštanog ili hrskavičnog tkiva.

U dermatovenerologiji liječenje tercijarnog sifilisa traje od nekoliko mjeseci do 2-3 godine. Trajanje terapije ovisi o prisutnosti komplikacija io tome koliko će lijekovi biti učinkoviti u odnosu na treponemu.

Čimbenici koji utječu na razvoj tercijarnog sifilisa

Osobe koje traže liječničku pomoć ne susreću se s tercijarnim oblikom sifilisa, jer lijekovi mogu pravovremeno zaustaviti bolest i eliminirati mikroorganizme.

Jedan od čimbenika provokacije tercijarnog stadija infekcije je dob. Adolescenti se suočavaju s kršenjem pravila kada počnu imati spolne odnose. U pozadini hormonalnih promjena, treponema napreduje brže. U opasnosti su i starije osobe.

Razvoj tercijarnog sifilisa olakšavaju:

Ako pacijent nije pronašao kliničke manifestacije sekundarnog sifilisa i nije potražio pomoć od liječnika, tada će ovaj čimbenik postati glavni razlog za razvoj treće faze sifilisa. Neki pacijenti tijekom liječenja infekcije prepoznaju se kao neinfektivni, ali zabrana seksualne aktivnosti ostaje, jer će seks pogoršati stanje pacijenta.

Dijagnostika

Liječnik određuje dijagnostičku metodu ovisno o stanju pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

Primarna dijagnoza postavlja se tijekom pregleda, zatim se provode laboratorijski testovi koji potvrđuju pretpostavku liječnika.

Postoji nekoliko opcija za dijagnostičke postupke:

• RIF, omogućuje otkrivanje treponema u tijelu;
• serološka metoda, određuje prisutnost imunoglobulina, koji se proizvode kada se infekcija pojavi u tijelu;
• PRC, uz njegovu pomoć, liječnici pronalaze DNK bakterija;
• bakterioskopski pregled, neophodan za otkrivanje treponema u tekućinama;
• analiza cerebrospinalne tekućine, uz njegovu pomoć odrediti sadržaj limfocita, monocita i proteina.

U slučaju ozbiljnih lezija unutarnjih organa i sustava, pacijentu je potreban kompletan dijagnostički pregled. Omogućuje vam karakterizaciju stanja pacijenta i odabir učinkovitih lijekova. Obavezna konzultacija otorinolaringologa, neurologa, oftalmologa, kardiologa i gastroenterologa. Opsežna oštećenja unutarnjih organa prate ultrazvuk i EKG.

Kako i kako liječiti tercijarni sifilis

Ne biste trebali odbiti hospitalizaciju u liječenju tercijarnog sifilisa, jer u bilo kojem trenutku mogu nastati ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Pacijentu se propisuju antibiotici različitih skupina i lijekovi s visokim sadržajem joda. Terapija počinje dvotjednim tečajem tetraciklina i eritromicina, eventualno imenovanjem bicilina. Liječnici tada propisuju lijekove penicilina. Tercijarni oblik sifilisa uključuje prolazak najmanje 8 tečajeva. U završnim fazama liječnici uključuju pripravke žive i bizmuta. Bioquinol dovršava terapiju.

Zajedno s uzimanjem antibiotika koriste se lijekovi koji mogu povećati otpornost tijela na treponemu. Stručnjaci odabiru imunostimulirajuće lijekove, vitaminske komplekse i enzime. Ovi lijekovi također su potrebni kako bi se smanjio negativan učinak antibiotika na unutarnje organe.

Također se provodi niz mjera za brzo zacjeljivanje kože i sluznice. Ako su zahvaćene oči, koristi se otopina penicilina. Za ublažavanje boli i normalizaciju stanja zglobova propisuju se analgetici i fenlepsin. Tijekom cijelog tretmana liječnici prate stanje pacijenta. Osoba će morati nekoliko puta proći sve laboratorijske testove kako bi stručnjak mogao provjeriti učinkovitost terapije.

Nakon završetka terapije lijekovima, liječnici prate stanje bolesnika još 5 godina. Tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti komplikacije ili znakovi da sifilis možda nije potpuno izliječen. Stoga nemojte zanemariti posjet liječniku.

Ako unutar 5 godina pacijent ne pokazuje karakteristične simptome sifilisa, tada se smatra zdravim.

Komplikacije kasnog oblika bolesti

Tijekom tercijarnog sifilisa uništavaju se unutarnji organi i sustavi. Prisutnost komplikacija ovisi o tome kada je točno pacijent zatražio pomoć od liječnika i koliko je bolest napredovala.

Navodimo najčešće vrste komplikacija koje se susreću kod bolesnika:

1. Deformacija kože. Sifilid i guma pokreću nekrotične procese, nakon kojih se koža praktički ne oporavlja.
2. Oštećenje sluznice. Neoplazme se pojavljuju u ustima, nosu i genitalijama. Opasno je kada se na jeziku pojave plombe, jer iza sebe ostavljaju veliki ožiljak koji otežava govor i žvakanje.
3. Poremećaji mišićno-koštanog sustava. Dolazi do destrukcije kostiju i koštane srži, što bolesnika čini invalidom.
4. Oštećenje unutarnjih organa. Ozbiljne promjene u tijelu dovode do upale aorte, poremećenog odljeva žuči, miokarditisa, patoloških promjena u plućima, bubrezima i crijevima.
5. Promjene u živčanom sustavu. S takvim kršenjima, pacijent postaje onesposobljen, jer se ne mogu poništiti. Razvija se miningitis, vodena bolest, neurosifilis ili se opaža oštećenje kranijalnih živaca.

Liječenje tercijarnog sifilisa omogućuje vam poboljšanje funkcioniranja unutarnjih sustava i zaustavljanje napredovanja bakterija. Ali da biste postigli rezultat, potrebno je pravovremeno konzultirati liječnika i slijediti sve njegove upute.

Sifilis je zarazna bolest koja zahvaća sluznice, kožu, kao i koštani, kardiovaskularni i živčani sustav tijela. Bolest se obično dijeli u tri stadija, od kojih je posljednji tercijarni sifilis. Razvija se u 7. godini infekcije u nedostatku odgovarajućeg liječenja bolesti u ranim fazama ili prekasne dijagnoze.

Osobitosti

Tercijarni stadij sifilisa razvija se zbog nedostatnosti ili nedostatka liječenja početnih stadija bolesti. Prati ga stvaranje infiltrata ili granuloma u sluznicama, koži i unutarnjim organima osobe. Nastali granulomi izazivaju destrukciju tkiva. Ako ne započnete terapiju na vrijeme, postoji velika vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt.

Danas je ova vrsta sifilisa izuzetno rijetka. Većina slučajeva bolesti otkriva se u ranim fazama. Tercijarni sifilis može se razviti kao posljedica nepravilne primjene lijekova koje je propisao liječnik ili nedovoljne doze.

Sifilis se razvija kao rezultat vitalne aktivnosti blijede treponeme. Ovi se mikroorganizmi naseljavaju u međustaničnim prostorima, žilama ili živčanim vlaknima. Najčešće, bolest pogađa osobe koje pate od alkoholizma ili kroničnih bolesti. Rizična skupina također uključuje malu djecu i starije osobe.

Postoji nekoliko čimbenika koji doprinose razvoju bolesti:

• Nepovoljni životni uvjeti.
• Prisutnost ozljeda ili kroničnih bolesti.
• Smanjen imunitet zbog dugotrajne bolesti.
• Stalno psihičko i fizičko preopterećenje.
• Nepravilna ili nedovoljna prehrana.

Bolest se razvija prilično brzo. Stoga je važno poduzeti odgovarajuće mjere što je prije moguće.

Bilješka! Prema statistikama, bolest najčešće pogađa osobe u dobi od 20 do 30 godina. Broj muškaraca i žena je približno jednak.

Sifilis kože i njegovi simptomi

Najčešći oblik bolesti je kožni sifilis. Karakterizira ga stvaranje sifilida, koji leže ispod kože. Postoje sljedeće vrste takvih formacija:

• Tuberkulozni.
• Gumasto.
• Eritem.

Svaka od ovih formacija ima svoje karakteristike i lokalizirana je u različitim dijelovima tijela. Ovisno o tome, utvrdit će se i simptomi tercijarnog sifilisa.

Tuberkulozni sifilidi

Oni su mali čvorići koji se nalaze ispod kože. Njihov promjer ne prelazi 7 mm. Najveći broj takvih formacija uočen je u udovima, donjem dijelu leđa, licu, glavi ili leđima. Takvi sifilidi imaju crveno-smeđu nijansu. Nakon zacjeljivanja nekih sifilida, na njihovom mjestu mogu nastati novi.

Na samom početku bolesti pojavljuju se sitni čvorići čiji promjer ne prelazi 3 mm. Postupno se počinju povećavati u veličini. S vremenom će se na njihovom mjestu pojaviti čirevi. Nakon tretmana ostaju ožiljci.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta tuberkuloznih sifilida:

• Grupirano. Formacije su tijesno jedna uz drugu, ali se istovremeno ne stapaju u jednu cjelinu. Jedna skupina uključuje ne više od 40 nodula. Često takve skupine tvore duge lance, koji se mogu zatvoriti u krug. Takvi sifilidi nalaze se u predjelu lica, leđa i donjih ekstremiteta.
• Serping. Noduli se pojavljuju uzastopno. Oni koji su postojali prije su ožiljci. Takve formacije zauzimaju impresivno područje kože. U središtu žarišta formira se mozaični ožiljak. Oko njega se postupno stvaraju mali ožiljci.
• Patuljak. Njihova formacija se opaža 15 godina nakon početka bolesti, kada počinje kasno tercijarno razdoblje sifilisa. Na površini kože formiraju se male zaobljene formacije crvene boje. Grupirani su u figure koje nalikuju papulama sekundarnog sifilisa. Na mjestu sifilida ne nastaju čirevi. Nakon tretmana mogu nastati ožiljci koji se s vremenom izglađuju.
• Difuzno. Ovo je najrjeđi oblik kožnog sifilisa. Nastali sifilidi mogu se lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće na šakama i tabanima. Nekoliko nodula postupno se stapaju u jedno infiltrativno područje, koje ima crvenkastu nijansu i ovalni oblik. Promjer takvog mjesta ne prelazi 10 cm.Nikad se ne dijele na zasebne tuberkule. Na površini takvog područja mogu nastati duboke pukotine koje uzrokuju bol.

Bilješka! U nekim slučajevima, tercijarni sifilis može utjecati na ljudsku psihu. Često pacijent doživljava napadaje bijesa, depresije, pa čak i paranoje. U takvom trenutku važno je ne ostaviti žrtvu samu.

Gumasti sifilidi

Gumozne formacije su veće veličine. Obojeni su tamnocrvenom bojom. Čvrsto prianja uz potkožno tkivo. Takvi sifilidi donose jaku bol. Gumasti sifilidi često se pojavljuju pojedinačno.

Sifilidi su najčešće lokalizirani na prsnoj kosti, bedrima, gornjim udovima, genitalijama. Novonastale formacije veličine su slične pinjolu. Lako se mogu pomaknuti ispod kože. Epitel iznad tuberkuloze dobiva tamnocrvenu nijansu. U sredini je primjetna lila mrlja. Kasnije se na njegovom mjestu pojavljuje čir. Na njegovom dnu nalazi se nekrotična šipka, čije ispuštanje dovodi do pojave ožiljka.

Pročitajte i povezano

Koja je prevencija infekcije sifilisom?

U nekim slučajevima gumme mogu proći bez stvaranja čira. U takvoj situaciji, nakon što se čvor smanji, potpuno se zamjenjuje gustim tkivom.

Eritem

Eritem ili tercijarna rozeola smatra se najrjeđom manifestacijom tercijarnog sifilisa. To je svijetloružičasta mrlja. Takva se mjesta mogu grupirati. Savijaju se u različite geometrijske oblike površine od 5 do 15 cm.

Najčešće se eritem može primijetiti na stražnjici, donjem dijelu leđa, trbuhu ili leđima. U pravilu se pojavljuju uvijek na istom mjestu. Takva se područja s vremenom mogu oljuštiti.

Neurosifilis

Ako je žarište infekcije u tkivima mozga, tada je zahvaćen cijeli živčani sustav. Uz ovaj oblik tercijarnog sifilisa, simptomi će ovisiti o obliku bolesti:

• Meningitis. Ovaj oblik se razvija pet godina nakon infekcije. Gumozne formacije počinju se formirati oko žila mozga. Bolest je popraćena značajnim povećanjem tjelesne temperature, teškim glavoboljama, vrtoglavicom, napadima povraćanja i mučnine, osoba bolno reagira na jako svjetlo. Ako je slušni živac uključen u proces, tada dolazi do značajnog gubitka sluha.
• Meningoencefalitički. Ovaj oblik bolesti može se razviti i 30 godina nakon infekcije. Najčešće se opaža kod predstavnika jačeg spola. U ovom slučaju pojavljuju se isti simptomi, sto i kod meningitisa oblika bolesti. Uz njih se javljaju i psihički poremećaji. Osoba može biti mučena halucinacijama, nemotiviranim napadima agresije.
• Dorzalna suhoća. Kod ove vrste bolesti zahvaćeni su rogovi leđne moždine. U ovom slučaju, udovi mogu izgubiti osjetljivost, dolazi do atrofije mišića, smanjuje se vid, poremećen je proces mokrenja i defekacije. Često praćena vaskularnim lezijama. Postoje tri faze ovog oblika bolesti:
  • Neuralgičan. Karakterizira ga pucanje bolova u donjim ekstremitetima, koji su paroksizmalne prirode. Bol se može osjetiti u želucu i crijevima.
  • Ataksičan. Manifestira se u nesigurnom drhtavom hodu. Stanje se pogoršava ako osoba hoda zatvorenih očiju.
  • Paralitički. Tetivni refleksi nestaju, tonus mišića se smanjuje, učenici prestaju reagirati na svjetlost.
• Paraliza. Istodobno se pojavljuju svi znakovi demencije, osoba može izgubiti najjednostavnije svakodnevne vještine. Često se ovaj oblik sifilisa kombinira s dorzalnim tabesom.
• Krvožilni. U ljusci malih arterija rađa se upalni proces. Dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Kao rezultat toga, lumen posuda se sužava na kritične vrijednosti, određeni dijelovi mozga počinju omekšati. Ovaj oblik bolesti često se nalazi kod mladih muškaraca. Glavni znakovi takve lezije su glavobolje, vrtoglavica, napadaji koji nalikuju epileptičkim napadajima. Ako se liječenje tercijarnog sifilisa ovog oblika započne pravodobno, tada je prognoza povoljna.

Bilješka! U nekim slučajevima neurosifilis se može pojaviti u latentnom obliku. Znakovi bolesti otkrivaju se samo tijekom liječničkog pregleda.

Oštećenje osteoartikularnog aparata

Manifestacija tercijarnog sifilisa u obliku oštećenja zglobova i kostiju je rijetka. Gume se pojavljuju u ravnim kostima ili dijafizama velikih cjevastih kostiju. Formacije se često nalaze u kostima lubanje, humerusa i ulne, tibije. Gume mogu biti koncentrirane u periostu, spužvastoj ili kortikalnoj supstanci. Postoji nekoliko vrsta bolesti:

• Periostitis. Karakteriziraju je bolovi u kostima koji se pojačavaju noću. Palpacijom se otkriva oteklina. Ako se ne provede pravilno liječenje, tada se na mjestu otekline stvaraju kvržice ili zadebljanja koja su vidljiva na rendgenskim snimkama.
• Osteoperiostitis. Upalni proces nastaje u periostu. Kasnije prelazi na cijelo koštano tkivo. Istodobno, osoba je mučena teškim napadima dosadne boli, koja postaje posebno nepodnošljiva noću. Na palpaciju u području periosta osjeća se otok koji se kasnije razvija u grube izrasline s udubljenjima u obliku katera. Postoji visok rizik od stvaranja čira.
• Osteomijelitis. Ovaj oblik tercijarnog sifilisa javlja se zbog činjenice da su gume koncentrirane u koštanoj supstanci. Upala se ubrzo širi na koštanu srž. Proces se može odvijati i obrnutim redoslijedom. Glavni simptomi su groznica i bol.

Tercijarni sifilis također može zahvatiti zglobove. Istodobno se razvijaju hidrartroza, osteoartritis i artralgija. Postoje jaki bolovi koji nisu povezani s kretanjem.

Bilješka! Simptomi zglobova mogu potrajati čak i nakon odgovarajućeg liječenja. Olakšanje dolazi od uzimanja lijekova koji sadrže kalijev jodid.

Visceralni sifilis

Ova vrsta tercijarnog sifilisa može imati najteže posljedice. Pojava gumenih formacija može se primijetiti u svim unutarnjim organima. U tom slučaju dolazi do ozbiljnih poremećaja u metabolizmu. Najčešće, bolest utječe na kardiovaskularni sustav ili jetru.

Jedna od manifestacija ovog oblika sifilisa je aortitis. U ovom slučaju, žarišta infekcije pojavljuju se u membrani aorte. Kasnije ih zamjenjuje vezivno tkivo. Problem može biti popraćen značajnom vazokonstrikcijom srca, aneurizmom ili valvularnom insuficijencijom aorte.

Pročitajte i povezano

Načini infekcije blijedim treponema, simptomi infekcije, liječenje

U ranim stadijima bolest može biti asimptomatska. Kasnije se javljaju simptomi slični onima kod koronarne bolesti. Postoje bolni osjećaji u prsima, šumovi u srcu.

Sifilis također može utjecati na jetru. Ovaj oblik bolesti često se manifestira u dobi od 35 do 50 godina. Postoje četiri oblika takvog problema:

• Žarišni gumasti hepatitis. Prije svega, zahvaćeni su periferni dijelovi jetre. Gumme su lokalizirane ispod kapsule jetre, što dovodi do promjene veličine organa.
• intersticijski hepatitis. Patološki procesi nastaju oko režnjeva jetre.
• milijarni hepatitis.
• Kronični epitelni hepatitis.

Hepatitis sa sifilisom ima slične simptome. Postoje bolni osjećaji u hipohondriju, osobu muče napadaji mučnine, bjeloočnica postaje žuta, a normalno funkcioniranje crijeva je poremećeno. Dijagnoza je otežana činjenicom da se simptomi pojavljuju istodobno s nekoliko organa.

Dijagnostičke metode

Moguće je odrediti tercijarni stadij sifilisa nakon temeljitog pregleda i ispitivanja bolesnika, kao i provođenja odgovarajućih dijagnostičkih mjera. Tijekom razgovora s osobom, stručnjak bi trebao otkriti simptome problema i mjere koje su ranije poduzete. Tijekom pregleda liječnik utvrđuje prisutnost manifestacija bolesti. U ovom trenutku važno ih je ispravno razlikovati od tuberkuloze, mikoze i drugih bolesti.

Među glavnim dijagnostičkim metodama koje se koriste su sljedeće:

• Laboratorijske studije uzoraka krvi. Prvo se provodi netreponemska analiza. Nakon toga se radi kontrole također provodi istraživanje treponema. To je jedini način da se postavi točna dijagnoza.
• bakterioskopski pregled. Za prisutnost tragova treponema provjeravaju se uzorci uzeti iz limfnih čvorova ili s dna ulkusa.
• Studija cerebrospinalne tekućine. Takav se pregled provodi ako se sumnja na neurosifilis. Otkriva se povećan sadržaj proteina, monocita i limfocita u uzorku.

Tek nakon potpune dijagnoze, stručnjak će moći postaviti pouzdanu dijagnozu. Na temelju toga će se u budućnosti razviti kompetentan program liječenja.

Terapija bolesti

Potrebno je započeti liječenje što je ranije moguće. Samo u tom slučaju moguće je uspješno izlječenje. Glavna terapijska metoda je uporaba lijekova koji sadrže benzalpenicilin. Zahvaljujući tome, rad unutarnjih organa i sustava je prilagođen. Ako pacijent ima alergijsku reakciju na penicilinske antibiotike, oni se zamjenjuju doksiciklinom, ceftriaksonom ili amoksicilinom. U rijetkim slučajevima postoji alergija na sve antibiotike. U takvoj situaciji za liječenje se koriste lijekovi iz skupine makrolida. Dobar rezultat je uporaba Summameda, Josamycina, Clarithromycina.

Ako tercijarni sifilis nije popraćen oštećenjem unutarnjih organa, tada se mogu koristiti sljedeće metode uporabe penicilinskih antibiotika:

• Koristi se novokainska sol penicilina. Primjenjuje se u jednakim dozama 4 puta dnevno tijekom 28 dana. Nakon prva dva tjedna pravi se pauza od 14 dana. Nakon toga, lijek se nastavlja.
• Specijalist propisuje penicilin topljiv u vodi. Također se ubrizgava u krv pacijenta 4 puta dnevno tijekom 28 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja, ali se već koristi prokain-penicilin. Primjenjuje se 10 dana.
• Prokain penicilin. Tijek liječenja ovim lijekom je 20 dana. Nakon toga se napravi pauza od deset dana, nakon čega se primjena lijeka nastavlja još 10 dana.

Ako je bolest popraćena oštećenjem unutarnjih organa, tada se provodi složeno liječenje tercijarnog sifilisa. Mogu se primijeniti sljedeće tehnike:

• Prva dva tjedna provodi se pripremna faza u kojoj se pacijentu propisuje tetraciklin ili eritromicin. Nakon toga se bolesniku daje penicilin 28 dana.
• Nakon pripremne faze s primjenom tetraciklina ili eritromicina, liječenje se provodi upotrebom novokainske soli penicilina.
• Na kraju pripremne faze, liječenje se provodi prokain-penicilinom.

Liječenje neurosifilisa također se provodi upotrebom antibakterijskih lijekova iz serije penicilina. Šest mjeseci nakon završetka glavnog tijeka liječenja provode se ponovljeni laboratorijski testovi. Samo tako se može provjeriti uspješnost terapije.

Specifične lijekove i njihovu dozu određuje stručnjak na temelju oblika i težine bolesti. Ponekad morate primijeniti nekoliko tečajeva terapije kako biste postigli rezultat.

Bilješka! Ako se u mozgu ili leđnoj moždini pronađu gumeni čvorovi, tada se prednizolon propisuje istodobno s antibiotskom terapijom. Time se povećava učinkovitost antibiotika i smanjuje vjerojatnost povlačenja simptoma.

U prosjeku, terapija tercijarnog sifilisa traje od dva mjeseca do nekoliko godina. Sve će ovisiti o komplikacijama koje su se pojavile io tome koliko je pacijent osjetljiv na lijekove koji se koriste. Tijekom liječenja pacijentu se savjetuje da se suzdrži od spolnog odnosa bez uporabe kondoma. Potrebno je povremeno podvrgnuti pregledu u preventivne svrhe.

Sifilis, čak iu posljednjoj fazi, može se izliječiti. Što se prije počne s liječenjem, veća je vjerojatnost uspješnog izlječenja. Uvijek budite pažljivi na svoje zdravlje i posavjetujte se s liječnikom pri prvim neugodnim simptomima.

Tercijarni sifilis je jedan od oblika zarazne bolesti opasne po život i zdravlje ljudi, izazvan prodorom blijede treponeme u tijelo. Patološka prisutnost navedene bakterije u tijelu očituje se u obliku oštećenja određenih područja kože, sluznice, unutarnjih organa i živčanog sustava.

Razmatrani tercijarni stupanj bolesti je najopasniji za tijelo, što je povezano s odsutnošću izraženih znakova bolesti. U nekim slučajevima pacijenti desetljećima nisu svjesni njezina početka, dok su kronični nositelji bakterije.

Uz korištenje suvremenih metoda liječenja, tercijarni stadij sifilisa razvija se izuzetno rijetko. Čimbenici koji izazivaju primarni sifilis najčešće su starija ili djetinjstvo (najopasniji su sekundarni i tercijarni).

Nedostatak liječenja ili netočno izračunate doze lijekova, ako je sekundarni sifilis ipak liječen:

• Nepridržavanje osobne higijene, život u neprihvatljivim društvenim i životnim uvjetima;
• Ozljede, kronične bolesti;
• Kršenje imunološkog sustava, popraćeno imunodeficijencijom;
• Fizički, psihički i psihički stres koji prati sekundarni sifilis;
• Nepravilna prehrana, nedostatak potrebne količine proteina, vitamina i elemenata u tragovima u hrani.

Ako sekundarni sifilis nije otkriven i liječen na vrijeme, onda je on taj koji postaje najčešći razlog prijelaza bolesti u tercijarni stadij, čiji su simptomi opisani u nastavku. Predisponirajući čimbenici za to su i ovisnost o alkoholu, pušenje i promiskuitet. Istodobno, pacijenti kod kojih je sifilis dosegao tercijarni stupanj razvoja ne moraju biti zarazni. Blijede treponeme nalaze se unutar granuloma i umiru kada propadnu.

Znakovi i vrste

Bolest karakteriziraju duga razdoblja latencije. Tercijarni sifilidi (gume, tuberkuloze, rozeole) razvijaju se tijekom mnogo godina. Pacijent ne osjeća nelagodu. Klinički znakovi su sljedeći:

• Na koži se pojavljuju osipi - specifična vrsta tuberkuloze (tuberkularni sifilid);
• Razvija se gumasti ulkus (gumasti sifilid);
• Kardiovaskularni sustav je pogođen (infarkt miokarda, aortitis);
• Promjene u strukturi koštanog tkiva (osteoporoza, osteomijelitis);
• Postoje problemi s jetrom (kronični hepatitis);
• Nastaju gastritis i čir na želucu;
• Javljaju se poteškoće u radu bubrega, crijeva, pluća, živčanog sustava (neurosifilis).

Čirevi (gume) i tuberkuloze unakazuju izgled bolesnika. Takve manifestacije tercijarnog sifilisa najneugodnije su za žene.

Najčešće se javljaju na licu, rukama, u pazuhu. Ako se bolest ne liječi, postaje nepovratna i dovodi do smrti pacijenta. I sekundarni i tercijarni sifilis uspješno se liječe, klinika bolesti je teška, ali moderni lijekovi dobro se nose s bolešću u bilo kojoj fazi.

Tercijarna rozeola

Rijetka vrsta tercijarnog sifilisa, čija je fotografija objavljena u nastavku. To je blijedoružičasta mrlja, promjera 15 centimetara ili više. Grupe mrlja lokalizirane su u području ruku, nogu i sakruma. Njihov izgled povezan je s vaskularnim poremećajima. Mrlje se mogu spajati, a na koži se stvaraju različiti uzorci.

Subjektivni osjećaji o pojavi mrlja kod pacijenata su odsutni (ništa ne smeta). Roseole ostaju održive 1 godinu, nakon čega nestaju ili se ponovno pojavljuju. Na njihovom mjestu nastaje mekani ožiljak.

gumene gume

Guma: Duboki, nodularni sifilis koji se javlja kod otprilike polovice ljudi s tercijarnim sifilisom. Guma se formira ispod kože u vlaknima i dubokom sloju dermisa. Kvržica guma nastaje u potkožnom masnom tkivu, pokretna je, mijenja veličinu i spaja se s kožom. Zauzvrat, koža na ušću postaje tanja i rastegnuta, poprimajući crveno-ljubičastu nijansu. Promjer gume često doseže 10 centimetara.

Postigavši ​​maksimalni volumen, čvor se počinje raspadati, što je popraćeno otvaranjem granuloma i stvaranjem čira koji curi na njegovom mjestu. Tekućina koja izlazi iz rane rasteže se, nema određenu boju i neugodno miriše. Dubina ulkusa doseže 1 centimetar, ima oblik kruga s jasnim granicama i strmim rubovima. Dno ulkusa je gusto, postoje sive granulacije.

Zacjeljivanje gumaste kvržice je sporo, ponekad traje i nekoliko mjeseci. Nakon završetka procesa na koži ostaje ružan ružičasti ožiljak u obliku zvijezde. S vremenom ožiljak dobiva normalnu nijansu, ali ne nestaje u potpunosti.

U nekim slučajevima ne dolazi do otvaranja zubnog mesa, dok se atrofični tip ožiljka još uvijek formira. Gume mogu biti fibrozno ponovno rođene ili petrificirane. Nekoliko guma se može spojiti i formirati gumastu infiltraciju koja se širi na zdrave dijelove kože i uništava tkiva i kosti.

Tuberkulozni sifilid

Tuberkulozni primarni sifilis je gusta kvržica (osip) sferičnog oblika, koja se formira na koži i sluznici istovremeno s desnima. Tuberkularni sifilidi su asimetrični, razlikuju se u bakreno-crvenoj boji s primjesom cijanoze. Veličina tuberkuloze ne prelazi 1 cm u promjeru, njegova konzistencija je gusta, granice su jasne.

Na ljudskom tijelu formira se najmanje 10 takvih tuberkula. Od trenutka njihovog razvoja do zacjeljivanja može proći nekoliko mjeseci. Proces formiranja i zacjeljivanja je neujednačen, prisutnost tuberkula na koži, koji su u različitim fazama razvoja, standardni je fenomen. Odvojeni brežuljci nalaze se u skupinama, ali u većini slučajeva nema spajanja između njih.

Zacjeljivanje tuberkuloze odvija se prema vrsti suhe nekroze ili stvaranjem ulkusa. Rezultat propadanja sifilisa je stvaranje atrofičnih ožiljaka. Razlikuju se sljedeće vrste tuberkularnog sifilisa:

• Grupni tuberkulozni primarni sifilis. Rezultirajući tuberkuli su homogeni, nikada se ne spajaju, bezbolni, karakterizirani polimorfizmom, imaju glatku, sjajnu površinu i crveno-smeđu nijansu. Tijekom cijeljenja nastaje atrofični ožiljak, odnosno ulkus, što rezultira pojavom neugodne vrste ožiljka s pigmentnom mrljom oko njega. Oblik ožiljaka je okrugao;
• Puzajući primarni sifilis. Karakteristična značajka ovog oblika bolesti je fuzija tuberkula, s njihovim naknadnim širenjem na zdrava područja kože. Istodobno, priroda osipa na rubovima može se razlikovati od kvalitete tuberkula u središtu. Često je moguće identificirati jasne zone rasta, propadanja i ožiljaka. Zacijeljeno tkivo ima plavkasto-crvenu nijansu. Odbijanje liječenja bolesti dovodi do povećanja područja lezije;
• Patuljasti primarni sifilid. Rijetka vrsta tuberkuloznog sifilisa, uglavnom se manifestira 10 godina nakon infekcije. Osip je mali, ne prelazi 2-3 milimetra u promjeru. Boja prištića ovisi o stupnju oštećenja, postoji osip svijetlo žute i tamno crvene, gotovo smeđe boje. Prištići se ne otvaraju, zacjeljuju suho, nakon čega nastaju atrofični ožiljci;
• Igralište za sifilis. Ovu vrstu sifilisa karakterizira spajanje tuberkula i stvaranje infiltrata poput plaka kao rezultat toga, promjera do 20 centimetara. Boja osipa je smeđe-crvena. Nakon što je karijes završen, na koži nastaju neugodni ožiljci.
• Vegetativni sifilis. Na koži se formira skupina tuberkula, zbog čijeg se otvaranja pojavljuju čirevi s bujnim granulacijama na dnu.

Bez obzira na raznolikost tuberkularnog sifilisa, područje njegove lokalizacije ostaje konstantno. Najčešće se osip pojavljuje na koži lica, leđa, laktova i koljena. U ovom slučaju pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

Visceralni sifilis

Najteži oblik bolesti (kasni tercijarni sifilis), popraćen značajnim komplikacijama. Patološki gumi i tuberkulozni sifilidi zahvaćaju unutarnje organe, prvenstveno jetru, srce, krvne žile, crijeva, želudac i pluća.

Posljedica razvoja visceralnog oblika sifilisa je nastanak sifilitičnog aortitisa ili miokarditisa, što dovodi do deformacije unutarnje ovojnice aorte, razvoja aneurizme, stvaranja krvnih ugrušaka i oštećenja srčanog mišića. Kada je jetra oštećena, nastaje sifilični hepatitis.

Zbog brojnih lezija unutarnjih organa, dijagnoza bolesti je otežana, o čemu svjedoči prikazani prikaz.

Neurosifilis

Neurosifilis se dijagnosticira kada je zahvaćen živčani sustav, manifestira se u obliku:

• Kronični meningitis;
• Meningomijelitis;
• Humozne lezije mozga i leđne moždine;
• vaskularne lezije;
• Dorzalni tabes;
• progresivna paraliza.

Neurosifilis se razvija postupno, njegovi očiti znakovi mogu se pojaviti nakon 10 ili čak 40 godina.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza tercijarnog sifilisa temelji se na kliničkim i laboratorijskim nalazima. Za prepoznavanje stadija bolesti provodi se RIF (imunofluorescentna reakcija) i RIBT krvni test. Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja pojedinih unutarnjih organa, pacijenti se šalju na ultrazvuk srca, EKG studiju, aortografiju, rendgensko snimanje kostiju.

Liječenje tercijarnog sifilisa započinje eritromicinom ili tetraciklinom. Nakon završetka dvotjedne terapije antibioticima, pacijentu se propisuje terapija penicilinom, u kombinaciji s intravenskom primjenom bizmuta.

Ako postoje kontraindikacije za ovaj lijek, propisan je dodatni unos lijekova koji sadrže penicilin. Trajanje i režim liječenja ovise o obliku i stupnju zanemarivanja bolesti. Istovremeno s liječenjem redovito se mjeri krvna slika, proučavaju EKG i ultrazvučni podaci,

Tercijarno razdoblje sifilisa je izuzetno opasno, karakterizira ga višestruke komplikacije, ali na sreću, rijetko, moderni dijagnostički alati omogućuju prepoznavanje prvih znakova bolesti u ranoj fazi.