Što je lichen planus? Uzroci, simptomi i liječenje. Lišiti osobu. Simptomi, znakovi i liječenje. Kako lišiti izgleda. Fotografije, prikazi, pozornice s imenima

Lichen planus (LP) je kronična upalna bolest kože i sluznice, rijetko zahvaća nokte i kosu, čiji su tipični elementi papule.

Etiologija i epidemiologija

Etiologija bolesti je nepoznata. LP se smatra autoimunom bolešću, kod koje ekspresija do sada neidentificiranog antigena keratinocitima bazalnog sloja dovodi do aktivacije i migracije T-limfocita u kožu uz stvaranje imunološkog odgovora i upalne reakcije. Sumnja se na povezanost LP s virusnim hepatitisom C, ali uvjerljivi podaci koji potvrđuju ovu povezanost nisu primljeni.

LP je najčešći kod ljudi između 30 i 60 godina. Žene čine 60–75% bolesnika s LP s lezijama oralne sluznice i oko 50% bolesnika s LP s lezijama kože.

LP je rijedak u djece, sa samo 5% slučajeva koji se javljaju u pedijatrijskih bolesnika.

Klasifikacija lichen planusa

• L43.0 Lihen hipertrofični crveni ravni
• L43.1 Lichen crveni plosnati bulozni
• L43.2 Lihenoidna reakcija na lijek
• Ako je potrebno, za identifikaciju lijeka upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX).
• L43.3 Lichen planus, subakutni (aktivan)
• Lišaj crveni ravni tropski
• L43.8 Lichen planus ostalo

Simptomi lichen planusa

LP karakterizira drugačija klinička slika lezija kože i sluznica, među kojima je klinički najznačajnija lezija oralne sluznice, iako se kod LP osipi mogu uočiti i na sluznicama jednjaka i anogenitalne regije. . Najčešći oblici lezija kože u LP su:

• Tipično.
• Hipertrofična ili verukozna.
• Atrofičan.
• pigmentiran.
• Mjehurić.
• Erozivni i ulcerativni.
• Folikularni.

U LP postoji 6 oblika lezija oralne sluznice i crvenog ruba usana.

• Tipično.
• Hiperkeratotični.
• Eksudativno-hiperemična.
• Erozivni i ulcerativni.
• bulozan.
• Netipično.

Kožne lezije u LP

Kožna lezija u tipičnom obliku lichen planusa karakterizirana je ravnim papulama promjera 2-5 mm, poligonalnih obrisa, s udubljenjem u sredini, ružičasto-crvene boje s karakterističnom ljubičastom ili lila nijansom i voštanim sjajem, izrazitije u bočnom osvjetljenju. Ljuštenje je obično beznačajno, ljuske se teško odvajaju. Na površini većih nodula, osobito nakon podmazivanja, može se naći mrežasti uzorak (simptom Wickhamove mrežice).

Karakteristična značajka lichen planusa je sklonost grupiranom rasporedu osipa s formiranjem prstenova, vijenaca, linija. Rjeđe se noduli spajaju, tvoreći plakove s shagreen površinom. Oko plakova mogu se pojaviti nove papule, smještene više ili manje gusto. U većini slučajeva, osip je lokaliziran simetrično na fleksornim površinama udova, trupa, genitalija, a često i na oralnoj sluznici. Rijetko zahvaćeni dlanovi, tabani, lice. Subjektivno, pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža. Tijekom egzacerbacije LP uočava se pozitivan Koebnerov fenomen - pojava novih nodula na mjestu traume kože.

Hipertrofični oblik LP karakteriziran je stvaranjem okruglih ili ovalnih plakova promjera 4-7 cm ili više. Boja plakova je tekuća s ljubičastom nijansom. Površina plakova je neravna, kvrgava, prošarana bradavičastim izbočinama s mnogo udubina. Na periferiji glavnih lezija mogu se detektirati mali ljubičasto-crvenkasti čvorići, karakteristični za tipični oblik LP.

hipertrofični oblik

Atrofični oblik LP karakterizira ishod eruptivnih elemenata u atrofiji. Kožne lezije se najčešće opažaju na glavi, trupu, pazuhu i genitalijama. Osipi nisu brojni, sastoje se od tipičnih čvorića i atrofičnih mrlja lila i žućkasto-smeđe boje. Kada se spoje, nastaju plavkasto-smeđi atrofični plakovi, veličine od 1 do 2-3 cm.

atrofični oblik

Pigmentirani oblik LP javlja se akutno, zahvaća značajnu površinu kože (torzo, lice, udovi) i karakteriziran je višestrukim smeđim točkastim osipom koji se stapaju u difuzne lezije. Istodobno je moguće otkriti i nodule karakteristične za tipični oblik LP i pigmentirane elemente. Pigmentacija kože može se kombinirati s karakterističnim LP lezijama na oralnoj sluznici.

pigmentirani oblik

Bulozni oblik LP klinički je karakteriziran stvaranjem vezikula ili mjehurića na plakovima i papulama na eritematoznim područjima ili netaknutoj koži. Osip ima različite veličine, gustu napetu gumu, koja kasnije postaje mlohava, naborana. Sadržaj mjehurića je proziran, blago opalescentan sa žućkastom nijansom, na nekim mjestima - s primjesom krvi.

bulozni oblik

U erozivno-ulcerativnom obliku LP, erozije se uočavaju na koži i sluznicama, često s nazubljenim rubovima, veličine od 1 do 4-5 cm ili više. Ulcerativne lezije su rijetke, lokalizirane na donjim ekstremitetima i popraćene bolom, pojačanom hodanjem. Rubovi ulkusa su gusti, ružičasto-plavkaste boje, izdižu se iznad razine okolne zdrave kože. Dno ulkusa prekriveno je tromim zrnastim granulacijama s nekrotičnim plakom.

erozivno-ulcerativni oblik

Folikularni oblik LP karakteriziran je pojavom uglavnom na koži trupa i unutarnjim površinama ekstremiteta folikularnih šiljastih papula prekrivenih gustim rožnatim bodljama. Kombinacija folikularne LP, alopecije s ožiljcima na tjemenu i alopecije bez ožiljaka u pazusima i pubisu poznata je kao Graham-Little-Lassueurov sindrom.

folikularni oblik

Tijek LP s lezijama kože obično je povoljan. Spontane remisije kožnih lezija u LP-u unutar 1 godine nakon početka opažene su u 64-68% bolesnika.

Oštećenje oralne sluznice u LP

Promjene na oralnoj sluznici kod LP su najčešće lokalizirane na obrazima, jeziku, usnama, rjeđe na desnima, nepcu i dnu usta.

Tipičan oblik LP sluznice usne šupljine karakteriziraju male sivkastobijele papule promjera do 2-3 mm. Papule se mogu spojiti jedna s drugom, tvoreći mrežu, linije, lukove, otmjeni čipkasti uzorak. Mogu se pojaviti plakovi s oštrim rubovima koji strše iznad okolne sluznice i nalikuju leukoplakiji. Subjektivni osjećaji u tipičnom obliku LP oralne sluznice obično su odsutni.

tipičan oblik

Hiperkeratotični oblik LP karakteriziran je pojavom čvrstih žarišta rožnjače s oštrim granicama na pozadini tipičnih osipa ili pojavom verukoznih izraslina na površini plakova. Pacijenti mogu prijaviti suha usta i blagu bol kada jedu vruću hranu.

Hiperkeratotični oblik

Eksudativno-hiperemični oblik LP oralne sluznice razlikuje se po položaju tipičnih sivo-bijelih papula na hiperemičnoj i edematoznoj sluznici. Jelo, osobito vruće i začinjeno, popraćeno je bolovima.

Eksudativno-hiperemijski oblik

Erozivno-ulcerativni oblik LP oralne sluznice karakterizira prisutnost malih pojedinačnih ili višestrukih, zauzimajući veliko područje erozije, rjeđe - čirevi, nepravilnih obrisa, prekriveni fibroznim plakom, nakon čijeg uklanjanja dolazi do krvarenja. promatranom. Erozivno-ulcerativni oblik LP karakterizira dugotrajno postojanje erozija i ulkusa koji su nastali, oko kojih se papule tipične za LP mogu nalaziti na hiperemičnoj i edematoznoj bazi.

Erozivni i ulcerativni oblik

Bulozni oblik LP oralne sluznice karakterizira istovremena prisutnost tipičnih papularnih osipa i bjelkasto-bisernih mjehurića promjera do 1-2 cm. Mjehurići imaju gustu gumu i mogu postojati od nekoliko sati do 2 dana. Nakon otvaranja mjehurića nastaju brzo epitelizirane erozije.

bulozni oblik

Atipični oblik LP oralne sluznice je lezija sluznice gornje usne u obliku simetrično smještenih žarišta ograničene kongestivne hiperemije, koja strše iznad okolne sluznice. Gornja usna je natečena.

LP oralne sluznice smatra se potencijalno prekanceroznim stanjem s mogućnošću razvoja karcinoma skvamoznih stanica. Opisani su slučajevi razvoja karcinoma skvamoznih stanica u kroničnim žarištima LP u anogenitalnoj regiji, jednjaku, s hipertrofičnim LP.

Spontane remisije LP oralne sluznice opažene su u 2,8–6,5% bolesnika, što je mnogo rjeđe nego kod lezija kože. Prosječno trajanje osipa na oralnoj sluznici u LP je oko 5 godina, međutim, erozivni oblik bolesti nije sklon spontanom rješavanju. Tipičan oblik bolesti s retikularnim lezijama na sluznici usne šupljine ima bolju prognozu, budući da se spontana remisija javlja u 40% slučajeva.

Dijagnoza lichen planusa

U većini slučajeva dijagnoza LP se temelji na kliničkim nalazima. Međutim, ako pacijent ima hipertrofične, atrofične, pigmentirane, cistične, erozivno-ulcerativne i folikularne oblike, tipični elementi LP koji omogućuju kliničku dijagnozu mogu biti odsutni. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se histološki pregled biopsija kože iz najkarakterističnijih lezija.
Histološki pregled biopsije kože s LP otkriva hiperkeratozu s nejednakom granulozom, akantozu, vakuolarnu distrofiju stanica bazalnog sloja epidermisa, difuzni trakasti infiltrat u gornjem dijelu dermisa, usko uz epidermis, donju granicu koji je "zamućen" stanicama infiltrata. Primjećuje se egzocitoza. U dubljim dijelovima dermisa vidljive su proširene žile i perivaskularni infiltrati koji se uglavnom sastoje od limfocita, među kojima su histiociti, tkivni bazofili i melanofagi. U dugotrajnim žarištima infiltrati su gušći i sastoje se uglavnom od histiocita. Na granici između epidermisa i dermisa lokalizirana su Civattova tjelešca (koloidna tjelešca) - degenerirani keratinociti.

Izravna reakcija imunofluorescencije može se koristiti za dijagnozu buloznih i erozivno-ulcerativnih oblika LP. U studiji izravnom imunofluorescencijom na granici između epidermisa i dermisa otkrivaju se obilne nakupine fibrina, u Civattovim tijelima - IgM, rjeđe - IgA, IgG i komponenta komplimenta.

U slučaju izolirane erozivne i ulcerativne lezije oralne sluznice, može biti potrebna citološka studija u svrhu diferencijalne dijagnoze s pravim akantolitičkim pemfigusom, u kojem se, za razliku od LP, akantolitičke stanice nalaze u lezijama.

Prije propisivanja sustavne terapije lijekovima ili pri odlučivanju o daljnjoj taktici liječenja potrebno je provesti laboratorijske testove:

• klinički test krvi;
• biokemijski test krvi (ALT, AST, ukupni bilirubin, trigliceridi, kolesterol, ukupni protein);
• klinička analiza urina.

Prema indikacijama imenuju se konzultacije drugih stručnjaka.

• prije imenovanja PUVA terapije, uskopojasne fototerapije srednje valne duljine - konzultacije okulista, endokrinologa, terapeuta, ginekologa kako bi se isključile kontraindikacije;
• prije propisivanja antimalaričnih lijekova kako bi se isključile kontraindikacije, kao i tijekom terapije antimalarijskim lijekovima, preporuča se konzultirati oftalmologa jednom svaka 1,5-3 mjeseca kako bi se pratila funkcija organa vida;
• Kako bi se utvrdila priroda izolirane lezije oralne sluznice, može se preporučiti konzultacija sa stomatologom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza LP provodi se sa sekundarnim sifilisom, atopijskim dermatitisom, pityriasis rubra pilaris, Darierovom bolešću, psorijazom.

Uz sifilis, papularni elementi su ovalni ili zaobljeni, ljuskavi s formiranjem Biettova ovratnika, rijetko popraćeni svrbežom. U isto vrijeme, površina papula je hemisferična, a ne spljoštena i nema središnje udubljenje. Također se uzimaju u obzir druge manifestacije sifilisa i rezultati specifičnih seroloških reakcija. Za razliku od papularnih sifilida, čvorići s lichen planusom su crvenkastoljubičaste boje, smješteni su površnije i manje infiltrirani te imaju poligonalne obrise.

papularni sifilis

Kod atopijskog dermatitisa ne opažaju se lezije sluznice, kao kod LP. Osip kod atopijskog dermatitisa obično se nalazi u laktovima i poplitealnim pregibima, na licu. Za atopijski dermatitis također je karakterističnija lihenifikacija lezija.

atopijski dermatitis

Kod pityriasis versicolor pilaris (Devergyjeva bolest) osip se sastoji od žućkasto-crvenih folikularnih papula i češće je lokaliziran na ekstenzornoj površini ekstremiteta, osobito na dorzumu prstiju (Besnierov simptom). Postoji tendencija spajanja papula uz stvaranje žarišta hrapave površine nalik na ribež, ponekad se razvija eksfolijativna eritrodermija, nastaju keratoze u području dlanova i tabana, što je nekarakteristično za KLP.

Devergiejeva bolest

Darierovu folikularnu diskeratozu (Darierovu bolest), za razliku od LP, karakteriziraju papule promjera 2-5 mm, sivkaste ili smećkaste boje, prekrivene tvrdim keratiniziranim korama, čvrsto priliježući uz njihovu površinu. Osip se obično nalazi simetrično na tjemenu, licu, vratu, prsnoj kosti, između lopatica, u aksilarnim i ingvinalno-femoralnim naborima.

Darierova bolest

Kod psorijaze, primarni morfološki element su ružičasto-crvene ili tamnocrvene papule, prekrivene velikim brojem labavih srebrnasto-bjelkastih ljuskica, koje nakon struganja otkrivaju pozitivan psorijatični trijas simptoma: stearinska mrlja, "terminalni film" i točkasta točka. krvarenje.

psorijaza

Liječenje lichen planusa

Ciljevi liječenja

• regresija osipa;
• poboljšanje kvalitete života bolesnika.

Opće napomene o terapiji

Izbor metode liječenja LP ovisi o težini i lokalizaciji kliničkih manifestacija, obliku i trajanju bolesti te podacima o učinkovitosti prethodne terapije.

Liječenje nije potrebno za lezije oralne sluznice, ograničene na retikularne osipe tipičnog oblika LP, koje nisu popraćene subjektivnim osjećajima. U drugim slučajevima, pacijenti s LP zahtijevaju terapiju.

Tijekom razdoblja pogoršanja bolesti, pacijentima se preporučuje štedljivi režim s ograničenjem fizičkog i psiho-emocionalnog stresa. U režimu prehrane treba ograničiti slanu, dimljenu, prženu hranu. U bolesnika s lezijama oralne sluznice potrebno je isključiti iritantnu i grubu hranu.

Indikacije za hospitalizaciju

• neuspjeh izvanbolničkog liječenja;
• raširene i teške lezije kože i sluznice, uključujući hiperkeratotične, bulozne, erozivne i ulcerativne.

Režimi liječenja lichen planusa:

Liječenje

Vanjska terapija

U prisutnosti ograničenih osipa, liječenje počinje imenovanjem topikalnih glukokortikosteroidnih lijekova srednje i visoke aktivnosti (njihova izmjena je moguća):

• betametazon, krema, mast
• klobetazol, krema, mast
• hidrokortizon-17 butirat, krema, mast
• triamcinolonska mast
• mometazon, krema, mast, losion
• betametazon + salicilna kiselina, mast
• salicilna kiselina + flumetazon, mast

Sustavna terapija

Glukokortikosteroidni pripravci sistemskog djelovanja.

• prednizolon 20-30 mg
• betametazon 1 ml
• U liječenju bolesnika s lichen planusom mogu se koristiti antimalarici koji se koriste kao sistemska terapija i mogu se propisivati ​​uz glukokortikosteroidne lijekove.
• Hidroksiklorokin 200 mg
• klorokin 250 mg

Za ublažavanje svrbeža propisan je jedan od antihistaminika 1. generacije, koji se koristi oralno i u obliku injekcija.

• mebhidrolin (D) 100 mg
• klemastin (D) 1 mg

Također, za smanjenje svrbeža može se propisati antipsihotik s H 1 -blokirajućim djelovanjem: hidroksizin 25-100 mg

Liječenje bez lijekova

• Uz blagu infiltraciju lezija, propisana je uskopojasna fototerapija srednjeg vala s valnom duljinom od 311 nm.
• Bolesnicima s izraženijom infiltracijom u lezijama indicirana je PUVA terapija uz oralnu ili vanjsku primjenu fotosenzibilizatora:
• PUVA terapija oralnim fotosenzibilizatorima: metoksalen 0,6 mg po kg tjelesne težine
• PUVA terapija s vanjskom primjenom fotosenzibilizatora: metoksalen 0,5–1 mg/l,

Liječenje LP oralne sluznice

Lijekovi prve linije u liječenju bolesnika s LP oralne sluznice su lokalni glukokortikosteroidi:

• betametazon, krema, mast
• triamcinolonska mast
• fluocinolon acetonid, krema, gel, mast
• klobetazol, krema, mast

U slučaju neučinkovitosti lokalnih kortikosteroidnih pripravaka, propisuju se lokalni retinoidi:

• izotretinoin gel

Dodatno se koriste lijekovi protiv bolova i zacjeljivanje rana:

• lišće aloe arborescens, liniment
• lidokain + ekstrakt cvijeta kamilice, gel
• kolin salicilat + cetalkonijev klorid, dentalni gel

U slučaju teške LP oralne sluznice, rezistentne na tekuću terapiju, koriste se sistemski glukokortikosteroidni lijekovi:

• prednizolon 0,5-1 mg po kg tjelesne težine

Posebne situacije

Za liječenje djece koriste se lokalni glukokortikosteroidni lijekovi.

Taktika u nedostatku učinka liječenja

Bolesnicima s LP može se dati acitretin ili ciklosporin ako terapija ne uspije.

• acitretin 30 mg dnevno
• ciklosporin 5 mg po kg tjelesne težine

Zbog mogućnosti razvoja nuspojava tijekom terapije retinoidima (promjene razine transaminaza, hepatitis, hipertrigliceridemija, hiperkolesterolemija, hiperglikemija i dr.), potrebno je pratiti razinu lipida, glukoze u krvi i funkciju jetre. Zbog teratogenih svojstava retinoida, žene reproduktivne dobi trebaju koristiti pouzdane kontracepcijske mjere 4 tjedna prije, tijekom i 2 godine nakon završetka terapije acitretinom. Ako dođe do trudnoće, treba je prekinuti iz medicinskih razloga.

Tijekom liječenja ciklosporinom potrebno je redovito praćenje koncentracije kreatinina u plazmi - povećanje može ukazivati ​​na nefrotoksični učinak lijeka i zahtijeva smanjenje doze: za 25% s povećanjem kreatinina za više od 30% od izvorne, a za 50% % ako se njegova razina udvostruči; kada smanjenje doze unutar 4 tjedna ne dovede do smanjenja kreatinina, ciklosporin se ukida. Preporuča se praćenje krvnog tlaka, razine kalija, mokraćne kiseline, bilirubina, transaminaza, lipidnog profila. Tijekom razdoblja liječenja kontraindicirana je imunizacija živim atenuiranim cjepivima.

Prevencija

Ne postoje metode prevencije

AKO IMATE BILO KAKVA PITANJA U VEZI OVE BOLESTI, MOLIMO VAS KONTAKTIRAJTE DERMATOVENEROLOGA ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

Email: [e-mail zaštićen]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Mnogi se u moderno doba susreću s oštećenjima kože, kose, noktiju, gljivičnim infekcijama, popularno zvanim "lišajevi". Ova bolest donosi nelagodu, ne samo unutarnju, već i vanjsku, koja se manifestira osipom na licu i tijelu osobe. Liječnici u svojoj terminologiji koriste znanstvene pojmove "dermatomikoza" i "dermatofilija". Ringworm čini 1% svih kožnih bolesti. Liječenje lišajeva narodnim lijekovima je gorući problem i blizak je svima. Kako liječiti takvu bolest i ružan estetski nedostatak, razmotrit ćemo u našem članku.

Što je lišiti? Vrste lišajeva

Pityriasis rosea Pityriasis rosea Pityriasis rosea Lichen planus Red lichen planus Red lichen planus

ružičasti lišaj(lišiti Giberta) - kronična dermatoza. Bolest kože, karakterizirana pojavom crvenih ljuskavih mrlja, ima zaraznu ili virusnu etiologiju. Također, ponavljanje bolesti javlja se u pozadini stresa.

Lichen planus- rekurentna upalna bolest kože karakterizirana je pojavom papula, koje se mogu spojiti u jednu cjelinu tvoreći plakove, praćene svrbežom i ljuštenjem.

Uzroci nastanka:

• Hladno vrijeme. hladno.
• Slab imunitet. I popratne infekcije u tijelu.
• Često se lišaj može pojaviti u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije.
• Pojavu lichen planusa promiču lijekovi koji uključuju arsen, bizmut, zlato.
• Predispozicija tijela na ružičasti i crveni lišaj.
• Razvoj može poslužiti kao mentalna trauma, stres.

Simptomi ružičaste deprivacije

U početku se na ljudskom tijelu pojavljuje "majčinska mrlja" - mala ružičasta ploča veličine do 5 cm, koja se počinje ljuštiti i naborati u sredini. Nakon 10 dana, koža počinje biti prekrivena malim ovalnim ružičastim mrljama, koje se također počinju ljuštiti. Osipi su u početku lokalizirani na prsima, dalje se šire na trbuh, preponske nabore, noge, vrat, ramena, a osipa može biti i na licu.

Proces je popraćen groznicom, svrbežom i povećanjem limfnih čvorova.

Simptomi lichen planusa

Karakterizira ga simetrični osip, papule veličine do 4 mm s glatkom, sjajnom površinom na kojoj se vidi jasan mrežasti uzorak. Plakovi lichen planusa nalaze se na fleksionim površinama šaka, nogu, glavića penisa, vagine, trupa, lica i desni. Papule imaju boju od ružičaste do cijanotske, tamne. Osip od lichen planusa popraćen je umjerenim svrbežom.

Lichen planus i rosea po svojoj etiologiji nisu zarazni, ali se mogu prenijeti sredstvima za osobnu higijenu (ručnik, češalj, platnene cipele i sl.)

Liječenje lišajeva

Dijagnozu ili vrstu lišaja možete točno odrediti od specijalista zaraznih bolesti ili dermatologa na temelju anamneze. Vrsta lihena pomoći će odrediti dermatoskopiju. Na istom mjestu liječnik će propisati i lijekove za ovu neugodnu tegobu. Često su to protuupalni, antivirusni, antihistaminici, imunoterapiju može propisati liječnik. Mjehurići, osip se tretiraju antiseptičkim lijekovima (furatsilinom i briljantnom zelenom).

Liječenje lišajeva kod kuće

• Učinkovita metoda pomoći će u liječenju lišaja uz pomoć limun i češnjak . Limun i češnjak moraju biti naribani. Nanesite smjesu nekoliko sati na zahvaćena područja tijela. Nakon nekoliko nanošenja, svrbež se smanjuje, koža poprima prirodan, zdrav izgled.

• Oblozi sa brezov katran pomoći u liječenju crvenog i ružičastog lišaja. Pomiješajte brezov katran i riblje ulje u jednakim omjerima. Ovu smjesu nanesite na gazu i držite nekoliko sati na području zahvaćenom plakovima. Nakon skidanja obloga, nakon 2 sata, kožu je potrebno namazati cinkovom mašću.

• Infuzija pelina pomoći će izliječiti lišaj i riješiti se plakova na tijelu. 2 žlice običnog pelina prelijte čašom kipuće vode, ostavite da se kuha i zatim procijedite. Koristite ovu otopinu za kupke i losione za zahvaćena područja na tijelu.

Mast od propolisa i masti

Kao mast, možete koristiti salicilnu ili vazelinsku mast, maslinovo ulje. Za 80 grama masne masti uzmemo malo ohlađen i sitno nasjeckani propolis, pomiješamo i namažemo oboljela mjesta na tijelu bolesne osobe, zatim prekrijemo ubrusom. Ova metoda pomoći će da se zauvijek riješite omražene bolesti.

• Sok od celandina pomiješan s votkom u jednakim omjerima, možete se zauvijek riješiti neugodne bolesti. Ovom mješavinom namažite zahvaćena područja.

• Učinkovito sredstvo kod kuće - brisanje plakova Su redu om cvjetova nevena . Ova metoda je dobra za malu djecu, ne uzrokuje alergije i brzo uklanja svrbež.

• Druga metoda liječenja lišajeva je mazanje zahvaćenih područja kože. Sok od brusnica . Brzo i nepovratno otklanja bolest i estetske nedostatke.

Prevencija lichen planusa

Lichen donosi veliku nelagodu, osip koji se pojavljuje na licu i tijelu osobe izaziva komplekse i osjećaj odvojenosti od cijelog svijeta. Kako se ne biste zarazili gljivičnim infekcijama, morate znati preventivne mjere.

1. Odbijanje takvih mjesta gdje postoji rizik od infekcije gljivičnim infekcijama: bazen, solarij, kozmetički saloni i saloni za masažu.
2. Nosite odjeću od prirodnih tkanina, korisna je i ugodna, koža diše.
3. Isključivanje iz prehrane hrane koja izaziva pojavu ili pogoršanje gljivičnih infekcija (mliječni proizvodi, slatko, riba, citrusni proizvodi, začinjena, slana, dimljena hrana i alkohol).

(lichen ruber planus) je kronična dermatoza čiji je karakterističan i jedini element papula. Bolest može biti s oštećenjem kože, sluznice i noktiju. Raznolikost izgleda papula, njihova lokalizacija i grupiranje uzrokuje veliki broj kliničkih oblika lichen planusa. Za dijagnozu u teškim slučajevima provodi se biopsija. Lichen planus se liječi antihistaminicima, kortikosteroidima, antimalarikima, PUVA-om i fototerapijom.

Najčešće, lichen planus utječe na kožu fleksorne površine ekstremiteta, unutarnje strane bedara, područja pazuha i prepona, trupa i sluznice usne šupljine. Kod lichen planusa mogu se uočiti promjene na noktima: pojava uzdužnih pruga i kapica na njima, zamućenje ploče nokta, uništavanje nabora nokta. Dlanovi, tabani, vlasište i lice obično nisu zahvaćeni lichen planusom.

Četvrtina bolesnika s lichen planusom ima leziju sluznice koja nije popraćena kožnim osipom. Papule se nalaze na oralnoj sluznici, predvorju vagine ili glaviću penisa. Mogu biti pojedinačne ili grupirane u obliku čipke, mreže, prstenova. Boja papula na oralnoj sluznici je sivkasto-opalna. Na jeziku se stvaraju bjelkaste plosnate pločice s neravnim rubovima, a na usnama ljubičaste male pločice s blago ljuskavom površinom.

Znakovi karakteristični za lichen planus uključuju simptom Wickhamove mreže - otkrivanje mrežastog uzorka na površini najvećih papula. Dobro je definirana nakon podmazivanja papula suncokretovim uljem. Tijekom razdoblja pogoršanja lichen planusa opaža se Koebnerov fenomen - stvaranje novih papula na mjestu ozljede kože.

Hipertrofični (bradavičasti) oblik lichen planusa Karakteriziraju ga bradavičasti slojevi uzrokovani hiperkeratozom na površini smeđecrvenih ili ljubičastih plakova. Oko plakova nalaze se odvojeni čvorići. Omiljena lokalizacija osipa hipertrofičnog oblika lichen planusa je prednja površina nogu. Ponekad postoje odvojena žarišta hiperkeratoze na gornjim udovima i na licu. Prema kliničkoj slici mogu biti slični bazaliomu ili senilnoj keratozi.

Atrofični oblik lichen planusa razvija se u vezi s sklerotičnim i atrofičnim promjenama na mjestu razlučivanja osipa. Na tjemenu se mogu primijetiti male mrlje alopecije.

Pemfigoidni (mjehurasti) oblik lichen planusa očituje se stvaranjem vezikula (mjehurića) sa seroznim ili serozno-krvavim sadržajem. Vezikule se mogu pojaviti i na naizgled zdravoj koži i na površini plakova i papula. Često, uz vezikule, postoje osipi tipični za lichen planus. Uobičajena lokalizacija ovog oblika bolesti je koža nogu i stopala. Kada se pojave veliki mjehurići, govore o buloznom obliku lichen planusa.

Moniliformni lichen planus karakteriziraju zaobljeni voštani osipi grupirani u obliku ogrlice. Osip se nalazi na čelu, iza ušnih školjki, na vratu, stražnjoj strani šaka, laktovima, trbuhu i stražnjici. Istodobno, koža nosa, obraza, interskapularnog područja, dlanova i tabana ostaje netaknuta.

Pigmentni oblik lichen planusa zajedno s karakterističnim elementima osipa, prati ga pojava pigmentnih elemenata: smeđe mrlje i tamno smeđe kvržice. Ponekad mogu prethoditi osipu tipičnom za lichen planus.

Genitalni oblik lichen planusa lokaliziran uglavnom na koži vrata, lopatica i donjih ekstremiteta. Njegovi elementi su šiljaste papule. U središtu svake papule nalazi se područje hiperkeratoze, stršeći prema gore u obliku rožnate bodlje.

Prstenasti lichen planus nastaje kao rezultat perifernog rasta lezije s regresijom elemenata u središtu. Dakle, osipi tvore poluprstenove, prstenove i lukove. Prstenasti oblik lichen planusa najčešće se nalazi kod muškaraca na koži unutarnje površine nogu iu genitalnom području.

Erozivni i ulcerativni oblik lichen planusa opaža se na sluznicama, češće u usnoj šupljini. Karakteriziraju ga erozije i ulkusi okruženi edematoznim i crvenim područjem sluznice s tipičnim lichen planus osipom na njemu. Erozije liječe jako dugo, ponekad godinama. Nakon cijeljenja često dolazi do recidiva erozija na istom mjestu ili na prethodno nepromijenjenoj sluznici.

Rijetki oblici lichen planusa uključuju eritematozni, obtozni i serpigiosum.

Dijagnoza lichen planusa

Prisutnost tipičnih kožnih osipa omogućuje dermatologu dijagnosticiranje lichen planusa na temelju kliničke slike. Međutim, raznolikost kliničkih manifestacija i postojanje rijetkih oblika lichen planusa uzrokuju određene poteškoće u njegovoj dijagnostici u pojedinim slučajevima. To se uglavnom odnosi na lichen planus sluznice.

U bolesnika s lichen planusom ne uočavaju se specifične promjene tijekom laboratorijskih pretraga. U nekim slučajevima, klinički test krvi može pokazati leukocitozu, eozinofiliju i povećanje ESR-a.

U sumnjivim slučajevima lichen planusa potrebna je biopsija za potvrdu dijagnoze. Histološki pregled bioptata otkriva upalu, hiperkeratozu, hidropičnu degeneraciju bazalnog sloja epidermisa, hipergranulozu, trakastu infiltraciju gornjeg sloja dermisa, koloidna Sevattova tjelešca na granici dermisa i epidermisa.

Liječenje lichen planusa

Nedostatak jasnog razumijevanja uzroka i mehanizama razvoja lichen planusa uzrokuje različite metode za njegovu terapiju. Liječenje se provodi primjenom lijekova koji djeluju umirujuće na živčani sustav i ublažavaju svrbež (kloropiramin, klemastin, cetirizin).

Neki od tretmana za lichen planus su PUVA terapija i selektivna fototerapija. Druga tehnika je kombinirana primjena kortikosteroida (prednizolon, betametazon) i antimalaričnih lijekova (klorokin, hidroksiklorokin).

U većini slučajeva lichen planusa lokalna terapija se ne provodi. Iznimka je hipertrofični oblik, u kojem su indicirani obloge sa steroidima, intralezijske injekcije diprospana, uništavanje izraslina laserom ili radio valovima. S lezijama lichen planusa sluznice, lokalno se primjenjuju biljna ulja, kortikosteroidne masti, fitoekstrakti itd.

Ako osoba ima karakteristične osipe na sluznicama i koži, tada je najvjerojatnije razvio zarazni lichen erythematosus (crveni dermatitis, ružičasti lihen). Ova kronična upalna bolest je najčešća patologija usne šupljine. Kod odrasle osobe lichen planus se javlja mnogo češće nego kod djeteta, ali ga je jednako teško izliječiti, jer su simptomi slični. Bolest izgleda kao normalna dermatoza, ali se razlikuje od ostalih oblika jer se pojavljuje na pozadini već postojećih problema s unutarnjim organima.

Što je lichen planus

Ovo je kronična dermatoza, čiji je karakterističan element papula. Patologija utječe na kožu, nokte, sluznice. Raznolikost papula, njihova lokalizacija, izgled i prisutnost skupina uzrokuje veliki broj oblika lichen planusa. Češće se bolest otkriva kod žena u dobi od 40-60 godina. Bolest se odvija sporo, recidivi se izmjenjuju s razdobljima slabljenja kliničkih simptoma. Stariji ljudi i djeca rijetko obolijevaju od lichen planusa.

Je li zarazno

Liječnici još nisu uspjeli pronaći točan odgovor na ovo pitanje. Vjeruje se da lichen planus nije zarazan. Međutim, u medicinskoj praksi postoje činjenice o pojavi patologije kod svih članova obitelji. Dokumentirana je i epizoda kada je liječnik koji je uzeo tkivo pacijenta tjedan dana kasnije pronašao šiljastu papulu na njegovoj koži. Mjesec dana kasnije, liječniku su se pojavili brojni osipi slični onima koje je imao njegov pacijent. Može se pretpostaviti da je infekcija crvenim dermatitisom moguća bliskim kontaktom.

Simptomi

Najkarakterističniji znak crvenog lišaja je Wickhamova mrežica. To je uzorak na površini velikih papula, koji je savršeno vidljiv kada se biljno ulje nanese na osip. Lichen planus izgleda kao skup malih kvržica koje se izmjenjuju sa zbijenim plakovima. Koža s crvenim dermatitisom izgleda poput sjajnog lista papira koji ima ljubičasto-cijanotičnu nijansu. Simptome lichen planusa teško je zamijeniti s drugim kožnim problemom, jer se njegovim razvojem lako uočavaju bjelkaste točkice i pruge, koje su zadebljanje rožnatog sloja epiderme.

Kod djece

U izgledu, lichen planus se ne razlikuje mnogo kod odraslih i djece. Prvi osipi su lokalizirani na nogama i rukama u području zglobova djeteta. Zatim se crveni dermatitis širi na druge dijelove tijela, a na koži se grupiraju male sjajne papule koje nalikuju prstenu. Na zglobovima su pečati tvrđi nego na drugim dijelovima kože. Vezikularni oblik lihena izražava se vezikulama ispunjenim tekućinom, koje su lokalizirane na mjestu žarišta kronične upale. Mogu utjecati na sluznicu usta djeteta i biti popraćeni svrbežom, što izaziva poremećaj sna.

Uzroci

Postoje mnoge teorije o etiologiji bolesti:

1. Nasljedno. Na temelju nekih slučajeva bolesti srodnika u 2. i 3. koljenu.
2. Neuroendokrini. Glavni razlog je emocionalni stres, dugotrajni mentalni poremećaji, disfunkcija živčanog sustava zbog određenih bolesti (rana menopauza, hipertenzija, hipoestrogenizam i drugi).
3. Alergičan. Temelji se na toksično-alergijskoj reakciji tijela na kemikalije, vitamine i lijekove, prehrambene proizvode.
4. Virusni. Crveni lišaj se objašnjava prisutnošću filtrirajućeg virusa u tijelu, koji se aktivira kada se imunitet smanji.
5. Metabolički. Temelji se na zajedničkom razvoju lichen planusa i dijabetes melitusa, koji se često javljaju zajedno.

Klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama, crveni dermatitis se klasificira prema vrsti bolesti:

Dijagnostika

Kod prvih simptoma kožne bolesti trebate se obratiti dermatologu. Dijagnoza "lichen planus" provodi se na temelju vizualnog pregleda i nije teška. Plakovi poligonalnog oblika glatke površine s karakterističnom bojom osipa ukazuju na crveni dermatitis. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeći laboratorijski testovi:

• biopsija kože;
• histološki pregled biopsije.

Liječenje lichen planusa

Nedostatak jasnog znanja o uzrocima bolesti uzrokuje korištenje različitih shema i metoda njezinog liječenja. Terapija lijekovima provodi se upotrebom sedativa i lijekova koji ublažavaju svrbež. Selektivna fototerapija i PUVA terapija učinkovito se bore protiv bolesti. Drugi tretman za crveni dermatitis je kombinirana uporaba antimalarika i kortikosteroidnih lijekova.

U većini slučajeva, lokalna terapija lichen planusa nije propisana. Izuzetak je hipertrofični oblik bolesti, u kojem se koriste obloge, intralezijske injekcije, uništavanje lezija radio valovima ili laserom. Ako se čvorići nalaze na sluznicama, tada se za liječenje preporučuju fitoekstraktima, kortikosteroidnim mastima i biljnim uljima.

Lijekovi

Za liječenje crvenog lišaja koristi se širok raspon lijekova:

1. U akutnom i subakutnom tijeku bolesti propisan je sedativni lijek Medazepam, koji smiruje živčani sustav i ublažava stres. Nedostatak uzimanja lijeka je mogućnost razvoja više nuspojava.
2. Uz vrlo česte osipe, liječnik propisuje antivirusni lijek Zovirax. Lijek ima kontraindikacije: zatajenje bubrega, neurološki simptomi.
3. Dodatno se propisuje vitamin E, što skraćuje trajanje liječenja. Uz predoziranje može se primijetiti apatija, gubitak vida i probavni problemi.
4. Kako bi se uklonio bolni svrbež, liječnik će preporučiti antihistaminik Cetrin, koji smanjuje upalu. Lijek se ne propisuje tijekom trudnoće i dojenja.
5. Ako se pojave komplikacije povezane s erozivnim i ulcerativnim lezijama kože ili dodatkom sekundarne infekcije, tada se liječi antibiotik tetraciklin. Među nedostacima njegove uporabe su višestruke nuspojave.
6. Uz dugotrajno liječenje dodatno se propisuje kortikosteroid Dexamethasone. Nakon primjene lijeka postoji rizik od alergijskih i dermatoloških reakcija.

Mast

Liječnici dermatovenerologije, uz liječenje lijekovima, preporučuju korištenje vanjskih sredstava. Najbolja mast za lichen planus na sluznici je Flucinar. Ovo je glukokortikosteroidni lijek koji ima antialergijske, antipruritične, protuupalne učinke. Nanosi se unutar 1-2 tjedna na oštećenu sluznicu aplikacijama. Nemojte propisivati ​​mast djeci mlađoj od 2 godine.

Za brzo izliječenje bolesti vanjskog podrijetla preporučuje se Advantan mast. Ublažava svrbež, oticanje, uklanja upalu, sindrom boli. Mast se nanosi na zahvaćenu površinu 1 puta dnevno dok lišajevi potpuno nestanu. Među nedostacima korištenja Advantana je da se ne može koristiti za tuberkulozu kože, rosacea, kožne manifestacije sifilisa.

Fizioterapija

Lakše ćete se riješiti crvenog lišaja ako, osim tableta i masti, prođete tečaj fizioterapije. Glavne metode:

• PUVA terapija - kombinirani učinak fotosenzibilizatora i ultraljubičastog zračenja, koji daje protuupalni učinak;
• magnetoterapija, koja poboljšava regeneraciju tkiva;
• primjene ozokerita, koji imaju učinak rješavanja.

Liječenje lichen planusa kod kuće

Kako crveni lišaj ne bi uzrokovao atrofičnu ćelavost vlasišta, uz glavni tretman treba koristiti alkoholnu tinkturu nevena koju je lako pronaći u apoteci. Proizvod utrljajte u zahvaćena područja vlasišta, najbolje nekoliko puta dnevno. Sudeći prema recenzijama pacijenata, ulje krkavine pomaže u borbi protiv lichen planusa, koji se mora svakodnevno nanositi na gazu, ostavljajući losion na mjestu upale najmanje 1 sat.

Dijeta

Tijekom bolesti i tijekom razdoblja oporavka morate se pridržavati uravnotežene prehrane. Dijeta za lichen planus uključuje pijenje puno tekućine, izbjegavanje brze hrane, masne, dimljene, slane, začinjene hrane, koncentrata i konzumiranje hrane bogate mineralima i vitaminima. U prehranu je potrebno uključiti:

• suhe šljive, suhe marelice;
• svježe voće i povrće;
• bilo koje svježe začinsko bilje;
• grožđice, orasi;
• uvarak od šipka.

Liječenje narodnim lijekovima

Naši preci pokušali su izliječiti crveni lišaj uz pomoć narodnih recepata. Razvojem medicine samoliječenje je postalo manje učinkovito, ali u kombinaciji sa suvremenim metodama, bakine metode omogućuju brži oporavak. Kada se formiraju plakovi, preporučuje se korištenje sljedećih narodnih recepata:

1. Jabučni ocat. Smije se koristiti samo kod kuće. Ocat se koristi u obliku losiona, primjenom gaze 10 minuta na zahvaćeno područje. Preporuča se provesti najmanje 5-6 postupaka dnevno.
2. Brezov katran. Učinkovita mast, koja se priprema od 150 g katrana, 2 žumanjka i 100 g svježeg vrhnja. Nanesite na lišajeve tijekom dana što je češće moguće.

Daleko od medicine, ljudi često kombiniraju bolesti koje se prenose sa životinja i plaše ih djeci koja nastoje pomilovati krznenog stranca. Zapravo, u dermatologiji postoji nekoliko bolesti, u čijem nazivu se pojavljuje riječ "lichen", ali su istovremeno potpuno različite prirode.

Što je lichen planus?

Javlja se u oko 1% bolesnika s kožnim bolestima, najčešće se javlja u osoba u dobi od 40-60 godina, no podložne su mu osobe bilo koje dobi.

Prema statistikama, lichen planus se češće otkriva kod žena. Karakteristična značajka bolesti je mnogo različitih oblika, od kojih svaki ima svoju kliničku sliku i zahvaća određene dijelove tijela.

Razlozi za razvoj LP

Do sada liječnici nisu utvrdili što je točno uzrok razvoja bolesti.

Liječnici su skloni vjerovati da je lichen planus polietiološka bolest.

To znači da se razvija kombinacijom nekoliko nepovoljnih čimbenika za pacijenta odjednom.

KPL obrasci

Postoji nekoliko oblika bolesti koji se razlikuju po lokalizaciji i kliničkim manifestacijama.

tipičan oblik

Karakterizira ga pojava papula (kvržica) različitih oblika i veličina. U središtu patološkog elementa može se naći pupčana depresija, koja pomaže liječnicima u dijagnosticiranju. Noduli pokazuju karakterističnu Wickhamovu mrežicu (razlog njezine pojave je nejednaka hipertrofija granularnog sloja u epidermisu). U tipičnom obliku bolesti zahvaćena je koža trupa, oralna sluznica i spolni organi. Uz čvorove na tijelu, pacijent je zabrinut zbog jakog svrbeža.

Hipertrofični (bradavičasti) oblik

Kod ovog oblika, papula je jača nego inače, izdižu se iznad površine kože. Na njima se vide izrasline u obliku papila, s keratinizacijom (otuda sličnost s bradavicama).

S ovim oblikom bolesti češće je zahvaćena koža skrotuma, potkoljenica, ruku i sakruma.

Sklerozirajući (ili atrofični) oblik

Razlikuje se od tipične po tome što nakon nestanka papule na koži ostaje mali atrofični ožiljak ili fokus sa smeđim središtem i malim valjkom duž rubova. Lokalizacija: vlasište, pazuh, torzo, genitalije (obično na glavi penisa).

Pemfigoidni (bulozni) oblik

Ovo je prilično rijedak oblik lichen planusa. Kod njega se stvaraju mjehurići na papulama ili ponekad nepromijenjenoj koži (bikovi – otuda naziv). Sve je popraćeno teškim svrbežom, što izaziva pacijente da oštećuju mjehuriće i češljaju ih do erozija, pa čak i čireva. U većini slučajeva zahvaćeni su donji ekstremiteti.

oblik pigmenta

Čini se kao smeđe mrlje koje se nalaze na koži trupa, lica, udova.

Da bi postavili ispravnu dijagnozu, liječnici pokušavaju otkriti tipične čvorove, što je ponekad prilično teško.

Linearni oblik

U ovom slučaju, patološki elementi se pojavljuju linearno duž živčanih vlakana. U većini slučajeva obolijevaju djeca.

zosteriformis

Naziva se tako zbog sličnosti simptoma s herpeszosterom. Papule se pojavljuju duž živčanih vlakana u velikim količinama. Trajanje može biti akutno (oko mjesec dana), subakutno (oko šest mjeseci) i dugotrajno.

Patološki elementi u ovom slučaju pojavljuju se na oralnoj sluznici, utječu na obje polovice simetrično.

Istodobno, kvaliteta ljudskog života znatno se smanjuje, jer čak i jednostavan razgovor može donijeti nelagodu.
Uzorak osipa često nalikuje svijetloj mrežici.

Simptomi LP

Manifestacije bolesti mogu biti različite, ovisno o tome koji se oblik razvio u osobi. Kako izgleda lichen planus i značajke najčešćih oblika možete pročitati gore, kao i gdje je osip lokaliziran.

Je li lichen planus zarazan?

Izvana, bolest može izazvati prilično neugodne asocijacije, pa čak i nelagodu među drugima, ali ne treba je se bojati.

Kao što se može zaključiti iz uzroka razvoja bolesti - lichen planus se ne prenosi s osobe na osobu.

LP dijagnostika

Dijagnozu postavlja liječnik na temelju kliničke slike i pritužbi pacijenta. Po potrebi se može uzeti biopsija promijenjenog područja kože, a potom i histološki pregled.

Liječenje lihen planusa kod ljudi lijekovima

Što i kako liječiti pacijenta s lichen planusom na tijelu i drugim organima odlučuje dermatolog. Ako je bolest blaga, hipoalergenska dijeta, sedativi i antidepresivi (na primjer, azafen) pomažu u borbi s njom. Ponekad su učinkoviti penicilinski antibiotici ili tetraciklini. Budući da u patogenezi postoji imunološka komponenta, propisuju se blokatori histamina (loratadin, diazolin, zyrtec, suprastin).

Umjereni oblik može se liječiti tečajem prednizolona u malim dozama, provodi se vitaminska terapija (vitamini A, E, lijek aevit). Actovegin, Solcoseryl, lijekovi koji utječu na metabolizam, doprinose brzom oporavku kože. Koristite lijekove koji sadrže kinolone (delagil, klorokin)

Generalizirani oblik liječi se snažnijim lijekovima. Primjer je ciklosporin koji se koristi prije kliničkog učinka.

Lokalni tretman

Aktivno se koriste kortikosteroidne masti, koje imaju protuupalni učinak i stoga su učinkovite u liječenju lichen planusa, usitnjavanje žarišta s hidrokortizonom. Od instrumentalnog liječenja sve više se koriste laser i dijatermokoagulacija.

Prognoza

U skladu s preporukama stručnjaka, pacijenti uspješno kontroliraju tijek bolesti i žive punim životom. Učestalost egzacerbacija može biti različita, ali ne prijeti životu. Sposobnost rada s crvenim ravnim lišavanjima također je sačuvana.