मिर्गी वाले बच्चों की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं। विषय पर परामर्श: मिर्गी से पीड़ित बच्चों के पालन-पोषण और विकास के लिए शिक्षकों और अभिभावकों के लिए सिफारिशें

मिरगी

मिर्गी के रोगियों का मनोवैज्ञानिक अनुसंधान मुख्य रूप से अंतःक्रियात्मक अवस्था में किया गया था, जिसमें रोगियों की कम या ज्यादा अच्छी व्यक्तिपरक स्थिति थी।

मिर्गी के रोगियों के एक मनोवैज्ञानिक अध्ययन में, कई बच्चों का निरीक्षण करना संभव था जो उनकी सभी प्रतिक्रियाओं में एक-दूसरे के समान थे और मानसिक संरचना. ये बच्चे एक निश्चित समूह का गठन करते हैं, उनके पास घनीभूत विशेषताएं होती हैं जिन्हें तथाकथित वास्तविक मिर्गी के लिए विशिष्ट माना जाता है; यह समानता बचपन और किशोर मिर्गी दोनों के रूपों में प्रकट होती है।

वास्तविक मिर्गी के रोगी के व्यक्तित्व की संरचना में, आत्म-संरक्षण के लिए एक बहुत ही बढ़ी हुई प्रवृत्ति होती है, उनका सारा ध्यान अपनी ओर, उनकी भलाई के लिए, उनकी भलाई के लिए होता है, जिसके परिणामस्वरूप मिर्गी का रोगी ज्यादातर मामलों में "संकीर्ण अहंकारी" होता है।

इस संबंध में, उनमें आत्म-पुष्टि की बहुत बड़ी इच्छा है, और उनके "मैं" के दावे के लिए सभी साधन अच्छे लगते हैं; वे अपने व्यवहार के सकारात्मक पहलुओं पर लगातार जोर देते हैं और साथ ही साथ दूसरों की आलोचना भी करते हैं।

मिर्गी के रोगी कभी भी वास्तविकता से संपर्क नहीं खोते हैं और उन सभी परिस्थितियों को ध्यान में रखते हैं जो उनके लिए महत्वपूर्ण और फायदेमंद हैं।

मजबूत अहंकार और बौद्धिक हितों में सामान्य कमी के साथ, ऐसे रोगी अपने बारे में बहुत कुछ बोलते हैं।
अपने स्वयं के व्यक्तित्व पर निरंतर ध्यान देने के साथ, मिर्गी के रोगी अपने लिए सब कुछ करने के लिए बहुत इच्छुक होते हैं, और वे सभी के लिए सामाजिक कार्य करने से मना कर देते हैं, यहां तक ​​कि उनमें से सबसे विकसित, सबसे सुरक्षित भी।

मिर्गी के रोगी के व्यक्तित्व की संरचना में सुस्ती, सभी प्रतिक्रियाओं का निषेध होता है, और इस संबंध में, उनमें चिड़चिड़ापन के साथ एक स्थिर, तीव्र, चिपचिपा प्रभाव होता है।

मरीजों को पैडेंट्री की विशेषता होती है, जिसकी जड़ें उनकी जड़ता में होती हैं, जैसा कि आई। पी। पावलोव ने कहा था। उन्हें पुरानी आदतों को छोड़ने में बड़ी कठिनाई होती है, वे एक से जुड़े होते हैं और शायद ही कुछ नया करने के लिए आगे बढ़ते हैं। के सिलसिले में सबकी भलाईएक दौरे या पूर्व-जब्ती राज्य के बाद, एक मिर्गी रोगी के लिए स्मृति को बनाए रखना मुश्किल हो सकता है जिसे उसने अभी अनुकूलित किया है। विख्यात विशेषताएं मिर्गी के रोगियों में सभी बौद्धिक प्रक्रियाओं में धीमेपन को निर्धारित करती हैं।

मिर्गी का रोगी जो कुछ भी समझता है उसका अर्थ अच्छी तरह से समझता है, लेकिन वह समझता है और बताता है कि उसने जो कहानी देखी या सुनी है उसकी पूरी सामग्री धीमी है और विवरण पर बहुत अटकी हुई है। संचारण करते समय, उसके पास विराम (लंबे विराम) होते हैं, जो या तो रोगी के कार्य के लिए विलंबित अनुकूलन क्षमता के कारण हो सकता है या, शायद, छोटे दौरे या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रयोग के दौरान, रोगियों को अक्सर अनुपस्थिति का अनुभव होता है, लेकिन एक दूसरे ब्रेक के बाद वे बाधित काम पर लौट आते हैं और ऐसा करना जारी रखते हैं जैसे कि कोई ब्रेक नहीं था।

दौरे के बीच की अवधि में, रोगी अच्छा ध्यान अवधि दिखा सकता है। साहित्य ने मिर्गी के रोगियों के ध्यान की एक विशिष्ट विशेषता का उल्लेख किया; सबसे विविध कार्यों में, उदाहरण के लिए, बॉर्डन के पाठ में अक्षरों को पार करने में या अंकगणितीय कार्यों को करने में, रोगी बड़ी चूक कर सकते हैं।

इसलिए, वे कार्यों में पूरी पंक्तियों को छोड़ सकते हैं या व्यक्तिगत कार्यों को भी छोड़ सकते हैं; छोटे दौरे की घटना के साथ, काम के छोटे क्षेत्रों की चूक देखी जाती है। यह घटना स्थिर नहीं है, कभी प्रयोग में देखी जाती है, कभी नहीं होती है; इसकी उपस्थिति को रोगी के स्वैच्छिक प्रयास में कमी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है; यह संभव है कि यह घटना रोगी की सामान्य स्थिति पर, प्रयोग से पहले या प्रयोग के दौरान दौरे की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

ध्यान बदलने से मरीजों को काफी परेशानी होती है; वे मुश्किल से एक गतिविधि से अलग हो जाते हैं और दूसरी गतिविधि पर चले जाते हैं; इस संक्रमण के लिए उन्हें एक लंबी अवधि की जरूरत है। कुछ मामलों में, यहां तक ​​कि जब वे पहले से ही एक नई नौकरी पर चले गए हैं, तब भी वे पुराने के बारे में नहीं भूल सकते हैं और फिर से उस पर लौटने का प्रयास करते हैं। मिर्गी के रोगी प्रयोगकर्ता के अनुरोध पर भी काम में बाधा नहीं डाल सकते हैं; उन्हें इसे बिना असफलता के पूरा करना होगा; यह उनकी अंतर्निहित जड़ता को दर्शाता है।

बिगड़ा हुआ मौखिक स्मृति मिर्गी में मुख्य विकारों में से एक है।
मौखिक स्मृति के अध्ययन में, ऐसी घटना कभी-कभी नोट की जाती है कि रोगी न केवल उन शब्दों को याद करता है जो उसे याद करने के लिए पेश किए गए थे, लेकिन उसे इस तरह के प्रयोग के तथ्य को भी याद नहीं है।

मिर्गी के कुछ रोगियों ने बताया कि वे बहुत पढ़ते हैं, लेकिन वे जो पढ़ते हैं उसकी सामग्री को बहुत कम याद रखते हैं। जब वे एक किताब पढ़ते हैं, जब वे अंत में आते हैं, तो वे भूल जाते हैं कि उन्होंने शुरुआत में क्या पढ़ा था। रोगियों में, स्मृति में मुख्य रूप से दीर्घकालिक प्रतिधारण ग्रस्त है; वे लंबे समय तक याद नहीं रख सकते, यही कारण है कि उनका बौद्धिक सामान इतना आश्चर्यजनक रूप से खराब है, उनका क्षितिज इतना संकीर्ण है, उनका पूरा मानसिक जीवन इतना खराब है।

प्रयोग में, रोगियों के लिए अलग, तार्किक रूप से असंबंधित शब्दों को याद रखना मुश्किल था, याद रखने में बहुत समय लगा, और थोड़े समय के बाद इनमें से कई शब्दों को भुला दिया गया।

बौद्धिक रूप से अक्षुण्ण रोगियों में, मध्यस्थ स्मृति सबसे अच्छी स्थिति में होती है, और दृश्य छवि शब्दों को याद रखने में मदद करती है। उदाहरण के लिए, ऐसे कनेक्शनों को अच्छी तरह याद किया जाता है जब "प्रकाश" शब्द के लिए एक तस्वीर का चयन किया जाता है जहां एक दीपक चित्रित किया जाता है, "घोड़े" शब्द के लिए - एक गाड़ी को चित्रित करने वाला चित्र, आदि, और यदि "गेम" शब्द चुना जाता है एक तस्वीर के लिए जिस पर एक हवाई जहाज या चाकू, याद नहीं किया गया था, क्योंकि अनुपात बहुत सामान्य था ("इसे खेला जा सकता है"), आदि।

चित्रलेख में, वे शब्द जो किसी विशेष चित्र से जुड़े थे, वे भी अच्छी तरह से याद किए जाते थे। उदाहरण के लिए, यदि शब्द "विकास" में एक पेड़ का चित्रण करने वाला चित्र था, तो संस्मरण किया गया था।

आमतौर पर, मिर्गी के रोगियों की दृश्य स्मृति बहुत अच्छी होती है, प्रयोग में वे लंबे समय के बाद भी उन्हें दिखाई गई सभी वस्तुओं को सटीक रूप से पुन: पेश कर सकते हैं; दृश्य स्मृति की इतनी स्पष्टता के साथ, वे दृश्य सामग्री पर अपना ध्यान केंद्रित करते हैं।

रोगियों के बीच, हम ईडिटिक्स देख सकते थे, जिसमें ईडिटिक छवि एक भयावहता की तरह उज्ज्वल थी। इस प्रकार, एक 13 वर्षीय लड़के ने 5 मिनट के लिए एक रंगीन तस्वीर देखी, जब वह गायब हो गई, तो वह चिल्लाया: "अब और नहीं है।" जब मैंने चित्रों से संख्याएँ याद कीं, जब मैंने इन रेखाचित्रों को पुन: प्रस्तुत किया, तो मैंने उन्हें अपनी आँखों के सामने देखा और उनका वर्णन इस तरह किया जैसे मैं कागज के एक टुकड़े पर पढ़ रहा हूँ। साहचर्य प्रयोग में, लगभग सभी प्रतिक्रियाएं दृश्य छवियों के साथ थीं। उसके सामने किसी वस्तु या व्यक्ति को पूरी स्पष्टता से देखने के लिए उसके बारे में सोचना ही काफी है।

रोगी ने नोट किया कि उसे कुछ भी भयानक नहीं सोचना चाहिए: जैसा वह सोचता है, वैसा ही वह देखेगा। उनके पास विशद दृश्य मतिभ्रम थे, जो उनकी विशद ईडिटिक क्षमता के संबंध में खड़े हैं। जब 14 साल की उम्र में उनकी खाने की क्षमता कमजोर हो गई, तो दृश्य मतिभ्रम भी बंद हो गया।

एक अन्य मामले में, एक हल्के ईडिटिक क्षमता वाले 16 वर्षीय लड़के ने बताया कि जब्ती के बाद की अवस्थाओं में, उसकी दर्दनाक संवेदनाएं लोगों की छवियों में बदल जाती हैं।
बार-बार दौरे पड़ने वाले रोगियों में, रोगी की सामान्य स्थिति के कारण स्मृति प्रक्रिया में उतार-चढ़ाव होता है। कभी-कभी रोगी प्रयोग के तुरंत बाद की तुलना में विलंबित प्रजनन के साथ बेहतर परिणाम दिखाते हैं।

मनोवैज्ञानिक परीक्षा से मिर्गी वाले बच्चों में मौखिक स्मृति विकार, भाषण विकार और मौखिक अमूर्त सोच के विकारों के बीच संबंध स्थापित करना संभव हो जाता है।

साहित्य में, भाषण निषेध की इस घटना के संबंध में मिर्गी के रोगियों के भाषण की विशेषताएं नोट की जाती हैं - सबसे बड़ी संख्या में शब्दांश वाले शब्दों का उपयोग, अर्थात् कम शब्दों का उपयोग: मछली - मछली, आकाश - ए आकाश, पेंसिल - एक पेंसिल, एक हाथ - एक हाथ, एक चाबी - एक चाबी, घास - घास; या गेरुंड का उपयोग, उदाहरण के लिए: अतीत, काम करना, भूल जाना, आदि। (मिर्गी के रोगियों के भाषण की ये विशेषताएं मनोवैज्ञानिक ए। ई। पेट्रोवा द्वारा नोट की गई थीं।)

बच्चों में, ये घटनाएं वयस्क रोगियों की तुलना में बहुत कम स्पष्ट होती हैं, लेकिन फिर भी वे कभी-कभी होती हैं। मिरगी के मरीज अक्सर शब्दों की कमी होने पर इशारों का सहारा लेते हैं और हाथों की हरकतों से अपने विचार व्यक्त करना चाहते हैं। जब पर्याप्त शब्द नहीं थे, तो उन्होंने भावनात्मक उद्गारों का भी सहारा लिया: "अच्छा... अच्छा... अच्छा... टा... टा... टा!"

खराब स्मृति और सामान्य भाषण कठिनाई के कारण, कई रोगी अपने द्वारा पढ़े गए पाठ को अपने शब्दों में नहीं बता सकते हैं। तो, 15 साल के लड़के (6वीं कक्षा के छात्र) को इतिहास, भूगोल के पाठ याद करने के लिए मजबूर किया जाता है; जर्मन में उन्होंने इंटरलाइनियर अनुवाद को याद किया। यहां तक ​​​​कि अभी भी बौद्धिक रूप से बीमार, जो एक अमूर्त अर्थ की समझ रखते हैं, शिकायत करते हैं कि स्कूल में सभी मौखिक विषय उनके लिए कठिन हैं।

मिर्गी के रोगी बड़ी कठिनाई से पिछले ज्ञान को वर्तमान कार्य की ओर आकर्षित करने का प्रबंधन करते हैं, यही कारण है कि वे अपने विचारों को इतनी कठिनाई से तैयार करते हैं। इसके अलावा, रोगियों की सोच विशिष्ट छवियों से संतृप्त होती है, प्रत्येक शब्द इस शब्द से जुड़ी एक छवि के साथ होता है, और उसके बाद ही शब्द को समझा जाता है; ये भी कारणकि रोगियों की सोचने की प्रक्रिया धीरे-धीरे चलती है।

नीतिवचन के साथ प्रयोग में, अभी भी बरकरार बौद्धिक रोगी नीतिवचन और रूपकों के सार अर्थ को समझ और समझा सकते हैं, लेकिन वे आसानी से अपने ठोस स्पष्टीकरण के लिए "फिसल जाते हैं", उन्हें अपने विचारों को पूरा करने के लिए लगातार विशिष्ट चित्रों की आवश्यकता होती है। अधिकांश बीमार किशोरों को अमूर्त पदों को समझना और नीतिवचन और रूपकों के रूपक अर्थ को ठोस बनाने का प्रयास करना मुश्किल लगता है।

मिर्गी के कुछ रोगियों को वस्तुओं में समानता खोजने पर तार्किक सोच की प्रक्रियाओं में कठिनाई होती है।

उदाहरण के लिए, एक 15 वर्षीय लड़के ने, जो 6वीं कक्षा का छात्र था, सूर्य और चूल्हे की समानता के बारे में प्रश्न का उत्तर दिया कि वे दोनों गर्म हैं, लेकिन उसने खुद को इस उत्तर तक सीमित नहीं किया, बल्कि इसके बारे में और बात की। उनकी असमानता; उसने सूर्य और चूल्हे की कल्पना की, और जवाब देते समय, वह इन दृश्य छवियों से खुद को दूर नहीं कर सका।

प्रयोग में विशिष्ट सामग्री पर काम करने में, उन्होंने बहुत अधिक उत्पादकता दिखाई: उन्होंने प्लॉट चित्रों का अर्थ समझा, एकल और जटिल, और उन्हें कई विवरणों के साथ वर्णित किया, अक्सर महत्वहीन विवरणों पर निवास किया। उन्होंने लिंक के क्यूब को विशेष उत्सुकता के साथ जोड़ा, हालांकि उन्होंने इस संयोजन पर बहुत समय बिताया, और क्यूब के विभिन्न रंगों को मिलाते समय, उन्होंने बिल्कुल एक ही तकनीक का इस्तेमाल किया, उन्हें किसी भी तरह से अलग किए बिना।

रोगियों में सामान्यीकरण की प्रक्रिया बहुत कमजोर है: वर्गीकरण में उन्होंने चित्रों को कई छोटे समूहों में रखा, और जब उन्होंने उन्हें संयोजित करने का प्रयास किया, तो वे अर्थ संबंधी विचारों के बजाय रोज़ाना से अधिक आगे बढ़े।

उदाहरण के लिए, एक 16 वर्षीय लड़की, जो अभी भी बौद्धिक रूप से अक्षुण्ण है, निम्नलिखित संबंध बना सकती है: उसने सभी लोगों को एक साथ जोड़ा, उनमें घरेलू सामान जोड़ा, यह घोषणा करते हुए कि लोग उनका उपयोग करते हैं, फिर इस समूह में इस आधार पर मशीनें लगाईं कि लोग नियंत्रण मशीनें, और इस सभी समूह को "जीवन" कहा जाता था।

मिर्गी के रोगी अलग-अलग विवरणों पर अटक जाते हैं और उन्हें बनाने में कठिनाई होती है सामान्य अवधारणाएं, नए की धारणा और प्रसंस्करण में; उनके पास सभी अनुभव का एक सिंहावलोकन नहीं है, जो आवश्यक को माध्यमिक से अलग करने के लिए मजबूर करता है।

यह कहा जाना चाहिए कि व्यक्तिगत विशेषताएंमिरगी की सोच, जैसे कि संपूर्णता, दोहराने और अटकने की प्रवृत्ति, दृढ़ता, संक्षिप्त योगों की असंभवता, सामान्यीकरण में कठिनाई, मिर्गी के रोगियों के लिए केवल विशिष्ट हैं जब वे परस्पर जुड़े होते हैं और रोगी के सामान्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। व्यक्तित्व।

शब्दों की कमी और विचार प्रक्रिया की कठिनाई के कारण मिर्गी के रोगियों में साहचर्य प्रक्रिया बहुत नीरस होती है।

मिर्गी के रोगियों की मानसिक प्रक्रियाओं की एक परीक्षा के आधार पर जो मुख्य निष्कर्ष निकाला जा सकता है, वह निम्नलिखित है: वे कार्य के उद्देश्य को खोए बिना, लंबे समय तक कार्य के अनुकूल होते हैं। वे उन्हें कई बार प्रश्न दोहराने के लिए कहते हैं, फिर वे स्वयं प्रश्न को दोहराते हैं, और फिर वे उत्तर देना शुरू करते हैं, पहले तो वे बहुत सारी अनावश्यक बातें कहते हैं, क्योंकि वे तुरंत अपने विचारों को सही ढंग से तैयार नहीं कर सकते। यह तर्क की एक तस्वीर बनाता है, जो विचार प्रक्रिया की धीमी गति के कारण होता है, जब सब कुछ छूट जाता है और विचार एक तुच्छ विवरण पर स्थिर होने लगता है। इसलिए रोगी की विचार प्रक्रिया की अस्पष्टता आती है, जो उत्तर के अर्थ को भ्रमित करते हुए अत्यधिक विवरण की कीमत पर आती है।

प्राय: वक्ता को स्वयं ही उस अर्थ का एहसास होता है जो वह कहना चाहता है, एक स्थान पर लंबे समय तक रुकने के बाद, और तब भी केवल अपेक्षाकृत। जब एक प्रयोग में मिर्गी से पीड़ित किशोरों को किसी कार्य का मुद्रित पाठ दिया जाता है और वे स्वयं इसे कई बार पढ़ते हैं, तो वे इसे बार-बार सुनने से बेहतर समझते हैं।

मिर्गी के रोगियों की कल्पनाशक्ति बहुत खराब होती है, जो प्रयोग से भली-भांति स्पष्ट हो जाती है। यदि उन्हें अधूरे चित्रों में कुछ वस्तुओं का अनुमान लगाने के लिए एक प्रयोग की पेशकश की जाती है, तो वे केवल तभी अनुमान लगाते हैं जब वस्तु पहले से ही अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई हो।

वे दिए गए विषयों पर कहानियां लिखने में पूरी तरह असमर्थ हैं। मौजूदा तत्वों से एक नया बनाने के लिए, व्यक्तिगत तत्वों की जल्दी से तुलना करना आवश्यक है, और मिर्गी के रोगियों के मानस की कठोरता के साथ, यह ऑपरेशन उनके लिए एक महत्वपूर्ण कठिनाई प्रस्तुत करता है। इसके अलावा, स्मृति छवियां उस सामग्री के रूप में कार्य करती हैं जिससे प्रतिनिधित्व किया जाता है; मिर्गी के रोगियों में स्मृति में कमी के साथ, कल्पना प्रभावित होती है।

भावनात्मक नीरसता का एक क्षण हमेशा कल्पना की गरीबी से जुड़ा होता है। चूंकि कल्पना भावना पर आधारित है, कल्पना की इस गरीबी में हम मिर्गी के रोगियों में महसूस करने की क्षमता की कमी का एक अप्रत्यक्ष संकेत देखते हैं।

रोर्शचैच परीक्षण में, कुछ रोगियों ने उस स्थान का विस्तार से वर्णन करना शुरू किया, उसमें विभिन्न वस्तुओं को देखने के लिए, और परिणामस्वरूप, स्थान को समग्र रूप से माना गया; बहुत बार रोर्शच के स्थानों में उन्होंने एक तितली देखी।

रोर्शचैच स्पॉट में एक रोगी ने केवल उनका रंग देखा: वह एक 16 वर्षीय लड़का था, बहुत स्नेही, उसके क्रोध के हमले गोधूलि अवस्थाओं की प्रकृति में थे, जब उसे समझ में नहीं आया कि वह क्या कर रहा है।

स्वभाव से आक्रामक बच्चों ने रोर्शचैच स्पॉट में कटे हुए जानवरों और खून को देखा।

अधिकांश रोगियों की सामान्य प्रतिक्रिया: उन्होंने धब्बों में किसी जीवित प्राणी या वस्तु के समान देखा। अधिकांश भाग के लिए, प्रतिक्रियाएं बहुत समान थीं; तो, मिर्गी से पीड़ित एक लड़के ने एक स्थान पर एक पहाड़, दूसरे में एक चट्टान, तीसरे में एक कण्ठ देखा, इसलिए वह भौगोलिक प्रतिनिधित्व पर अटक गया।

मिर्गी के रोगियों का भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र महत्वपूर्ण विशेषताएं प्रस्तुत करता है: रोगी अपनी बीमारी का कठिन अनुभव करता है, इससे शर्मिंदा होता है; उन्होंने संवेदनशीलता, थोड़ी भेद्यता, मुआवजे की इच्छा के साथ अपनी हीनता की स्पष्ट भावना को बढ़ा दिया है।

प्रयोग में, मिर्गी के रोगियों की ये विशेषताएं अच्छी तरह से प्रकट होती हैं: रोगी निंदा बर्दाश्त नहीं कर सकते, विफलताओं से कई अधीर, क्रोधित, चिड़चिड़े हो जाते हैं, उनका प्रभाव तनावपूर्ण, चिपचिपा होता है, और लंबे समय तक रह सकता है।

मिर्गी से ग्रसित एक किशोर ने अपने बारे में बताया कि वह बहुत प्रतिशोधी है, कभी भी कोई विद्वेष नहीं छोड़ता। जैसा कि उन्होंने कहा: "हालांकि एक महीने में, लेकिन फिर भी मैं खुद का बदला लूंगा," उन्होंने अपने आप में महान द्वेष का भी उल्लेख किया और पहले खुद को संयमित कर सकते थे, लेकिन अब, जाहिरा तौर पर, लगातार दौरे के संबंध में, उन्हें खुद लगता है कि वह कम हो गए हैं खुद को नियंत्रित करने में सक्षम। उसकी आक्रामकता सपने में ही प्रकट होती है, वह सपने में खून देखता है, देखता है कि वह कैसे लड़ता है।

मिर्गी के अन्य प्रकार के रोगी हैं, कम भावात्मक, कम चिड़चिड़े, लेकिन चिपचिपा, दृढ़, स्विचेबिलिटी की कमी, पहल की कमी; वे प्रयोग करने वाले का बहुत सम्मान करते हैं और हमेशा कमरे में प्रवेश करने वाले और कमरे से बाहर निकलने पर मिलने वाले सभी लोगों का अभिवादन करते हैं, लेकिन ऐसे रोगियों में भी नकारात्मक भावनाएं काफी ताकत के लिए उल्लेखनीय हैं।

वे किसी छोटे अपराध को बहुत लंबे समय तक याद रख सकते हैं और उसका बदला लेने के लिए हमेशा तैयार रहते हैं, लेकिन हमेशा चालाकी से।

सामान्य तौर पर मिर्गी के रोगियों में टीम के साथ एक अच्छा संबंध, लेकिन आमतौर पर उनकी किसी से दोस्ती नहीं होती है। बच्चों में छोटी उम्र, मिर्गी, मोटर बेचैनी और अस्थिरता वाले रोगियों को नोट किया जाता है; वे जुनून के तेज विस्फोटों के लिए प्रवण होते हैं, लेकिन उनका जुनून जल्दी समाप्त हो जाता है, और वे आसानी से द्वेष, अशिष्टता से स्नेह तक जाते हैं; छोटे बच्चों में चापलूसी बहुत दुर्लभ है।

और वास्तविक मिरगी कभी-कभी गतिविधि, उद्देश्यपूर्णता, अच्छे प्रदर्शन से प्रभावित होती है, जितना अधिक उन्हें आंतरिक बाधाओं को दूर करने के लिए तनाव करना पड़ता है, उतना ही वे स्टेनिक प्रवृत्तियों को विकसित करते हैं, जो बढ़ती बाधाओं के साथ खत्म हो सकते हैं।
आक्रामक में।

प्रयोग ने काम में उनकी स्थिरता, उनकी ताकत के अनुरूप, काम को अंत तक पूरा करने की उनकी इच्छा को प्रकट किया, भले ही उन्होंने इस काम पर बहुत समय बिताया हो। प्रोटोकॉल में अक्सर उल्लेख किया जाता है कि वे, विशेष रूप से लड़कियां, अपने काम में बहुत गहन और सटीक हैं, कर्तव्य और जिम्मेदारी की एक महान भावना के साथ।

काम के दौरान ऐसा तनाव पैदा हो जाता है कि प्रयोगकर्ता के अनुरोध के बावजूद भी रोगी काम करना बंद नहीं कर सकता है और यदि उसे एक अधूरे काम से दूसरे काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो मिर्गी का रोगी अधूरे काम में इतना लीन रहता है कि वह रुक नहीं पाता। इसके बारे में सोच रहे हैं और एक नई शुरुआत नहीं कर सकते।

यदि मिर्गी के रोगी को बार-बार बड़े ऐंठन वाले दौरे नहीं पड़ते हैं, लेकिन केवल दुर्लभ छोटे दौरे ही नोट किए जाते हैं, तो इस रोगी में मानसिक प्रक्रियाओं का तेज अवरोध नहीं होता है, और यदि इन रोगियों में स्मृति में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है, तो उनके विचार प्रक्रियाएं आदर्श के करीब पहुंचती हैं और फिर वे पब्लिक स्कूल में सीख सकती हैं, खासकर अगर वे मेहनती और मेहनती हों।

प्रेक्षण I. एक 15 वर्षीय लड़का, 7वीं कक्षा का छात्र। व्यक्तित्व और चरित्र में परिवर्तन मिर्गी रोग के प्रकार के अनुसार होता है। कम उम्र में खरोंच का इतिहास, संक्रमण। उन्होंने स्कूल में अच्छी पढ़ाई की, पढ़ाना आसान था। 14 साल की उम्र में दौरे शुरू हुए, हाल ही में उदासीनता की स्थिति रही है; चिड़चिड़ा हो गया, हर चीज से असंतुष्ट, जिद्दी, कभी-कभी वह विनाशकारी प्रवृत्ति दिखा सकता था और खुद कहा कि किसी ने उसे कथित रूप से ऐसा करने के लिए मजबूर किया। नाराज। स्कूल के शिक्षक के अनुसार, हाल ही में उन्हें मौखिक उत्तरों में कठिनाई हुई है, अपने विचार व्यक्त करने में कठिनाई होती है, इतिहास, भूगोल से बचती है, और लिखित कार्य में क्रियात्मक है। धीमा। स्विच करना मुश्किल है। नया याद रखना मुश्किल है, पुराने को याद किया जाता है।

मनोवैज्ञानिक परीक्षण पर उन्होंने एक अनुकूल प्रभाव डाला: उन्होंने आत्मविश्वास से व्यवहार किया, उनका भाषण सुसंस्कृत था, बहुत मामूली हकलाना; बल्कि आसानी से अपने विचार व्यक्त किए; पढ़ना पसंद करता है, जो पढ़ता है उसे याद रखता है और उसके बारे में बात कर सकता है।

प्रयोग में, उनकी मौखिक स्मृति संतोषजनक निकली, लेकिन उन्होंने स्वयं घोषित किया कि उनकी दृश्य स्मृति ("दृश्य") उनकी मौखिक स्मृति से बेहतर थी। उन्होंने उन मनोवैज्ञानिक कार्यों में अच्छे परिणाम दिखाए, जिनका समाधान सामान्य विकास, संस्कृति से जुड़ा है; इसलिए, उन्होंने रूपकों, कहावतों, विभिन्न अमूर्त पदों पर अच्छी टिप्पणी की, और अक्सर कहा: "लेकिन हम स्कूल में इसके माध्यम से गए।"

और साथ ही, उन समस्याओं को हल करने में तार्किक सोच की प्रक्रियाओं में जो बहुत कम ज्ञात थे, वह बहुत वर्बोज़ थे। उदाहरण के लिए, उन्होंने इस तरह से एक बोर्ड और कांच को अलग किया: "कांच पारदर्शी है, फिर कांच टूट जाता है, बोर्ड लकड़ी का है, आप इसे तुरंत अलग कर सकते हैं, बोर्ड में फाइबर हैं, कांच नहीं है, सबसे महत्वपूर्ण बात, कांच पारदर्शी है, लेकिन बोर्ड नहीं है।"

फिर उन्होंने सूर्य और चूल्हे की समानता को इस तरह परिभाषित किया: "उनकी लौ के रंग में समानता है, और इसलिए सूर्य और स्टोव अलग-अलग वस्तुएं हैं, कुछ भी समान नहीं है।"

मध्यस्थता स्मृति पर एक प्रयोग में, उन्होंने शब्दों को अच्छी तरह से याद किया जब शब्द और चित्र के बीच एक विशिष्ट संबंध था। उदाहरण के लिए, "आग" शब्द के लिए मैंने एक छत को धुएं के साथ चित्रित करते हुए एक चित्र उठाया; "लड़ाई" शब्द के लिए - एक तस्वीर जिस पर चाकू खींचा जाता है; शब्द "ताकत" के लिए - एक घोड़ा, आदि। मुझे ये शब्द अच्छी तरह याद हैं।

"सख्त शिक्षक" वाक्य के लिए चित्रलेख में उन्होंने एक मक्खी खींची और समझाया: "उसके पाठ में ऐसा मौन है कि आप एक मक्खी को उड़ते हुए सुन सकते हैं"; वाक्य के लिए "लड़का एक कायर है" उसने एक नदी, एक बैंक, एक लहर, एक हवा खींचना शुरू कर दिया जो लहरों को चलाती है, और विशिष्ट विवरणों से इतना दूर हो गया कि वह भूल गया कि उसने यह सब किस वाक्य में खींचा था।

इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि उनकी सोच में संक्षिप्तता प्रबल होती है, विभिन्न वस्तुओं के बारे में बोलते हुए, वह हमेशा उन्हें आलंकारिक रूप से प्रस्तुत करते हैं, और एक सामान्य अर्थ उसके लिए मुश्किल है।

वह सामान्यीकरण प्रयोग में बहुत कमजोर निकला: जब उसे 75 चित्रों को वर्गीकृत करने के लिए कहा गया, तो वह भ्रमित हो गया, उन्हें कवर करने में बहुत समय बिताया, सब कुछ का विश्लेषण किया, उन्होंने व्यक्तिगत तत्वों पर ध्यान दिया, उन पर भी ध्यान दिया लंबा, पूरे को कवर नहीं किया। उन्होंने सभी 75 चित्रों को मेज पर रखा, उन्हें लंबे समय तक देखा, और फिर, सबसे पहले, लोहे की चीजों को दर्शाने वाले सभी चित्रों का चयन करना शुरू किया (चित्रों में लोगों, जानवरों, पौधों और विभिन्न वस्तुओं को दर्शाया गया)। काम खत्म नहीं कर सका।

लिंक क्यूब जोड़ते समय, उन्होंने पूरे ऑपरेशन के लिए कोई योजना नहीं बनाई, लेकिन परीक्षण और त्रुटि से साइड की दीवार को मोड़ना शुरू कर दिया ताकि दीवार वांछित रंग. उन्होंने पूरे घन को जोड़ने में काफी समय बिताया, लेकिन उन्होंने काम करना बंद नहीं किया। यह एक मजबूत प्रकार है, वह सक्रिय और उद्देश्यपूर्ण है; घन जोड़ने पर हठपूर्वक मांगे गए अच्छा परिणामऔर केवल कार्रवाई के दौरान उन्होंने जोड़ के सिद्धांत को समझा, और अंत में उन्होंने काम के उच्च तरीकों को लागू करना शुरू कर दिया।

उनके काम में जो दिलचस्प है वह अंतिम परिणाम नहीं है, जो ज्यादातर अच्छा है, बल्कि समाधान का मार्ग है, जिस पर उसे महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है; इन कठिनाइयों को दूर किया जाना चाहिए, और उसने दृढ़ता से उन पर विजय प्राप्त की।

साहचर्य प्रक्रिया ने उसे बहुत कठिन बना दिया; उन्होंने पूरे वाक्यों को आसानी से बोला, लेकिन एक शब्द में जवाब देना मुश्किल पाया।

इस तरह की प्रतिक्रियाएं उनके मानस की जड़ता की बात करती हैं। उनका ध्यान दायरे में सीमित है। स्विच करना बहुत मुश्किल है। उनकी विचार प्रक्रिया के लचीलेपन की कमी उनकी पहल की कमी, अनुमान के अभाव में प्रकट हुई, जिसके संबंध में वे हर नए कार्य के साथ फंस गए।

प्रयोग पर, कोई भी उस महान तनाव को नोट कर सकता है जो उसने अपने काम में लगाया था, और स्वयं को स्वयं में प्रकट करने की निरंतर इच्छा। सबसे अच्छा प्रकाश. अपने "मैं" पर बहुत अधिक एकाग्रता के कारण, निपटाए जाने की इच्छा के साथ, उन्होंने प्रयोगकर्ता से कार्य के प्रदर्शन के बारे में कई प्रश्न पूछे और जब कार्य उसके लिए कारगर नहीं हुआ तो वह परेशान हो गया।

यह मामला इस मायने में दिलचस्प है कि व्यक्तित्व में बदलाव का उच्चारण यहाँ नहीं किया गया है; लड़का अच्छी तरह से, लगन से अध्ययन करता है, लेकिन चरित्र में परिवर्तन, उसमें विचार प्रक्रिया की गति एक मिरगी की बीमारी की तरह हो जाती है: उसे सुस्ती, भावात्मक तनाव की स्थिति में सोच की चिपचिपाहट होती है। लचीला, मुश्किल से स्विच करने वाला ध्यान। दक्षता, हालांकि धीमी, लेकिन उद्देश्यपूर्ण।

अवलोकन द्वितीय। लड़का 10 साल का। इतिहास में कुछ भी पैथोलॉजिकल नहीं था। दौरे पड़ने से पहले, वह मानसिक रूप से विकसित, स्नेही, दयालु था। 5 साल की उम्र में उन्होंने खुद को पढ़ना, लिखना और गिनना सिखाया।

7 साल की उम्र से, बड़े ऐंठन वाले दौरे होते हैं (आभा, चेतना की हानि, गिरना); मामूली बरामदगी भी नोट की गई। 8 साल (दौरे की शुरुआत के एक साल बाद) से चरित्र बदल गया है; तेज-तर्रार, क्रोधित, अवज्ञाकारी, लगातार बन गया; अपनी माँ को पीट सकता था और यहाँ तक कि उसे काट भी सकता था, अगर उसने उसे कुछ भी मना किया, तो आत्महत्या का प्रयास किया। उसने अपने बारे में कहा कि वह 4 साल की उम्र से खुद को याद करता है, वह परिवार में इकलौता बच्चा था, उसके आस-पास के सभी लोगों ने बहुत कुछ किया, क्योंकि वह बहुत विकसित था, बहुत पढ़ता था (घर में बहुत सारी किताबें थीं) .

उनकी याददाश्त उत्कृष्ट थी, वे कई कविताओं को जानते थे और घर में सभी को याद दिलाते थे कि क्या, किसको और कब करना है। स्वभाव से - वह इसे अच्छी तरह से याद करता है - वह दयालु और स्नेही था। उन्हें 10 साल की उम्र में अस्पताल में भर्ती कराया गया था (उन्हें 3 साल से दौरे पड़ रहे थे)।

उसके साथ मनोवैज्ञानिक अध्ययन में, यह पता चला कि वह स्वाभाविक रूप से एक बहुत अच्छी बुद्धि के साथ संपन्न था और उसके मानसिक विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों में रखा गया था। उन्होंने मौखिक अभिव्यक्ति में आसानी के साथ मारा, वे अंतहीन बात कर सकते थे, प्रत्येक प्रश्न ने उनके मन में विचारों, यादों की एक श्रृंखला पैदा की। कविता लिख ​​सकते थे।

उन प्रयोगों में जहां शब्दावली और अर्जित ज्ञान को प्रकट करना संभव था, उन्होंने एक परिणाम दिया जो उनकी उम्र से अधिक था, और उन प्रयोगों में जहां व्यावहारिक अभिविन्यास की जांच की जाती है, उन्होंने केवल अच्छा दिखाया, लेकिन शानदार डेटा नहीं दिखाया।

2 साल तक बच्चे की जांच की गई और इन अध्ययनों से पता चला कि कैसे उसका ध्यान भंग हुआ, उसकी याददाश्त कमजोर हुई। वह पुरानी कविताओं को भूलने लगा और नई कविताओं को याद नहीं कर सका। धीरे-धीरे, ओलिगोफैसिक घटनाएं बढ़ीं: वह अचानक इस या उस वस्तु का नाम भूल सकता था, इस या उस शब्द का क्या अर्थ है, मौखिक रूप विशेष रूप से उसके लिए मुश्किल बनाने लगे।

बहुत ही निडरता से, उनकी विचार प्रक्रिया की दक्षता कम हो गई। एक साल पहले, उनकी मौखिक प्रतिक्रियाएँ सटीक और सार्थक थीं। उदाहरण के लिए, उन्होंने एक कलम और एक पेंसिल को इस तरह से अलग किया: "आप बिना कलम के कलम से नहीं लिख सकते, लेकिन लिखने के लिए एक पेंसिल में काला दिखाई देता है।" अगले वर्ष, उन्होंने उसी प्रश्न का उत्तर निम्नलिखित तरीके से दिया: "यह एक कलम वाला कलम है, यह एक रासायनिक पेंसिल है, यह स्याही से लिखा गया है, लेकिन यह आसान है; आप इसे एक पेंसिल से मिटा सकते हैं, लेकिन आप कर सकते हैं 'इसे स्याही से न मिटाओ, तो कलम ज्यादा दिन नहीं टिकेगी, लेकिन पेंसिल ज्यादा दिन जीवित रहेगी।""।

उन्होंने एक गाय और एक घोड़े को इस तरह अलग किया: "गाय दूध देती है, उसके सींग हैं, और घोड़ा भूरा है, वह लंबा है, मजबूत है, वह घोड़े को ले जाती है, वह सब कुछ करती है, और गाय दौड़ती है, चलती है , उसे केवल दूध पिलाया जाता है।" इस साल उनकी वाकपटुता सभी प्रयोगों में नोट की गई है।

तार्किक समस्याओं में, वह तार्किक विचारों से नहीं, बल्कि रोजमर्रा के लोगों से आगे बढ़े, उदाहरण के लिए, उन्होंने न्यायशास्त्र के बारे में इस प्रकार तर्क दिया:

"पड़ोसी के स्कूल के सभी बच्चे पढ़ सकते हैं, मेरा भाई उसमें पढ़ता है, पढ़ सकता है या नहीं?" - "सवाल यह है कि किस तरह का भाई, तुम्हारा भाई छोटा नहीं हो सकता, और अगर वह 12.15 साल का है, तो वह पढ़ सकता है।" और वह इस तरह के खाली तर्क के साथ सभी नपुंसकता के साथ था।

इस उदाहरण से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उनका बौद्धिक कार्य कैसे खाली तर्क की दिशा में जाता है।

उनके साथ विभिन्न मुद्दों पर बातचीत हुई, और इस बातचीत के दौरान उन्होंने औपचारिक (कोई कह सकता है, पवित्र) प्रकृति के कई विचारों का खुलासा किया। प्रश्न के लिए: "क्या चोरी करना संभव है?" - उसने इस तरह तर्क दिया: "तुम चोरी नहीं कर सकते, वे तुम्हें देखेंगे, वे तुम्हें जेल में डाल देंगे।" - "और अगर वे इसे नहीं देखते हैं?" "फिर आप, हालांकि, आप राज्य के स्वामित्व वाली चोरी नहीं कर सकते हैं, लेकिन आप निजी व्यक्तियों से कर सकते हैं, और आप निजी व्यक्तियों से नहीं कर सकते हैं, वे पुलिस को कॉल करेंगे और पता लगाएंगे कि इसे किसने चुराया।"

बदला लेने के बारे में पूछे जाने पर, उन्होंने तर्क दिया: "आप बदला नहीं ले सकते, आपने बदला लिया, और वह आपका गला घोंट देगा, फिर आपके जीवन का अंत, आप वापस नहीं आएंगे।" वह खुद को प्रतिशोधी नहीं मानता है, और जब वह कहता है कि वह अपराधी की आंखें निकाल देगा, तो उसे डराना है, और आगे कहता है: "और रात में मैं सभी को सब कुछ माफ कर देता हूं और अगर कोई अपमान करता है, तो मैं फिर से प्यार करना शुरू कर देता हूं उसे।"

घर पर, वह अपनी माँ को पीट सकता था, और अस्पताल में उसने कहा: "मेरी प्यारी माँ, सबसे सबसे अच्छी आत्मादुनिया में अपनी माँ से अच्छा कोई दोस्त नहीं ! अगर मेरी मां मर गई तो मुझे कौन खिलाएगा, कौन मुझे कैंडी देगा, कोई नहीं!"
ये सभी उदाहरण उनके अहंकारी रवैये की भी बात करते हैं, उनका किसी भी चीज़ के प्रति कोई उद्देश्य नहीं है।

वह खुद पर ध्यान आकर्षित करना पसंद करता है, मेलोड्रामैटिक दृश्य उसके लिए विदेशी नहीं हैं, जब वह दयनीय रूप से चिल्लाया, अपने घुटनों पर गिर गया।

वह अपनी बीमारी, अपनी हीनता के बारे में बहुत चिंतित था, जैसा कि उसने कहा: "अब मैं भूल गया कि दुनिया की सबसे कीमती चीज का नाम कैसे रखा जाए, मेरी माँ!"

अधिकांश भाग के लिए, वह कम मूड में है और कठोर शब्दों ने उसे बहुत चोट पहुंचाई है, उसने कहा: "जब वे मुझे बोल्ड शब्द कहते हैं, तो मेरा दिल कांपता है; मैं इसे पहली बार सहन कर सकता हूं, लेकिन पांचवीं या पंद्रहवीं बार नहीं ; , तो मैं लोगों का गला काटने के लिए तैयार हूं; जब मैं उत्तेजित हो जाता हूं, तो मुझे कुछ भी याद नहीं रहता है, लेकिन जब मेरे विचार और विचार फिर से शुरू होते हैं, और मेरे लिए सबसे अप्रिय बात यह है कि जब वे कहते हैं कि मैंने खुद को कैसे गलत व्यवहार किया "।

घर पर, ऐसे मामलों में, उसने यह कहते हुए आत्महत्या करने का प्रयास किया: "जैसे ही मुझे याद आता है कि मैंने अपनी माँ के साथ क्या किया, मैं जीना नहीं चाहता।" अस्पताल में, उसने आत्महत्या का भी प्रयास किया (वह खुद को एक ट्रेन के नीचे फेंकना चाहता था); जब बच्चों ने उस पर पत्थर फेंकना शुरू किया, तो उसने सोचा: "मैं एक अशक्त हो जाऊंगा, मरे रहना बेहतर है।"

वह सभी उपहार खुद को स्नेह के लिए दे सकता है ("तब दिल को दया आएगी")। उसने कहा कि वह एक मरे हुए आदमी की तरह बन सकता है अगर वे कृपया उसे चुपचाप झूठ बोलने के लिए कहें। उनकी राय में, स्नेहपूर्ण शब्द, उनमें शुरू होने वाले दौरे को रोक सकते हैं। सुंदर सब कुछ उस पर अच्छा काम करता है; वह सिनेमा से ज्यादा थिएटर से प्यार करता है, क्योंकि वहां "सौंदर्य अधिक सुंदर है।" संगीत भी उनके लिए अच्छा काम करता है, जैसा कि उन्होंने कहा: "संगीत मेरे लिए बहुत अच्छा काम करता है।"

उनके मानस को वास्तविकता के प्रति एक दृष्टिकोण की विशेषता है: उनकी विचार प्रक्रियाएं ठोस हैं, चित्र से उनकी कहानी कई तुच्छ विवरणों के साथ बहुत ठोस है। उसके पास अच्छी दृश्य स्मृति है। अच्छी तरह से संरक्षित भाषण और बात करने की इच्छा उसे बेहद चिंतित करती है, वह एक विशिष्ट विवरण को दूसरे पर बांधता है।

सभी भेद्यता, संवेदनशीलता, बढ़ी हुई प्रभावशीलता के बावजूद, वह पूरी तरह से आसपास की वास्तविकता में है, उसे लोगों पर भरोसा करने की आवश्यकता है; वह भागीदारी की मांग करता है, और अपने आप में पीछे नहीं हटता; उसे लगातार खुद पर जोर देना चाहिए, अपनी ओर ध्यान आकर्षित करना चाहिए, इसलिए उसकी सारी अहमियत और उसके सभी संघर्ष। उनकी आक्रामकता "अखबार क्या है?" प्रश्न के उनके उत्तर में प्रकट हुई। उसने उत्तर दिया: "जहाँ वे लिखते हैं, कहाँ मारा गया।"

यह मामला इस मायने में दिलचस्प है कि हम मिरगी के मानस के गठन के समय मौजूद हैं।
लड़का मानसिक रूप से अच्छी तरह से विकसित है, अच्छी याददाश्त के साथ, अच्छे भाषण के साथ। दौरे की शुरुआत के बाद धीरे-धीरे बदलना शुरू हो गया। उनकी सोच ने धीरे-धीरे एक औपचारिक चरित्र हासिल करना शुरू कर दिया, वे वर्बोज़ बन गए, अपने उत्तरों में उन्होंने आवश्यक और महत्वहीन के बीच अंतर नहीं किया, और उन सभी विवरणों को नोट किया जो उन्हें पूछे जाने वाले प्रश्न के बारे में पता था।

उनकी मौखिक स्मृति कम होने लगी, ओलिगोफैसिक घटनाएं सामने आईं। उसके लिए पढ़ाई करना मुश्किल हो गया, और उसने पढ़ाने से मना करना शुरू कर दिया, खासकर अपने साथियों के साथ, ताकि उसकी विफलता का खुलासा न हो। विरले ही बच्चों में इस तरह के मिरगी के लक्षण पवित्र बयानों के साथ, आक्रामकता के साथ विकसित होते हैं।

मिर्गी के रोगसूचक रूप वाले कई रोगियों को एक मनोवैज्ञानिक प्रयोग के अधीन किया गया था; ज्यादातर मामलों में, मानस के इन रोगियों में मिरगी की बीमारी (वास्तविक मिर्गी) में निहित कई विशेषताएं थीं; रोग के इतिहास में, इन मामलों में निशान अक्सर होते हैं: रोगसूचक मिर्गी, वास्तविक प्रकार का एक कोर्स।

मनोरोग साहित्य इंगित करता है कि रोगसूचक मिर्गी के मामलों में, मिरगी की बीमारी की तुलना में अधिक स्पष्ट कठोरता होती है, अपनी बौद्धिक विफलता के प्रति आलोचनात्मक रवैये की कमी के साथ बुद्धि में अधिक कमी, अधिक थकावट और स्थिरता की कमी और काम में ध्यान केंद्रित करना। .

आइए हम रोगसूचक मिर्गी के दो मामले देते हैं, और पहले मामले में मिरगी के रोग की विशेषताएं दूसरे की तुलना में कम स्पष्ट होती हैं।

अवलोकन III। 14 साल का लड़का, चौथी कक्षा का छात्र। उसने तीन साल से पढ़ाई नहीं की है, वह घर के काम में अपनी मां की मदद करती है। गर्भावस्था के दौरान मां को मलेरिया हो गया था। बच्चे का प्रारंभिक विकास सामान्य है, वह हंसमुख, मिलनसार, शांत हुआ। 7 साल से स्कूल में, अच्छी पढ़ाई की। 7 साल की उम्र में, एक डर के बाद (लोग चिल्लाए: "आग!"), दौरे दिखाई दिए: वह हमेशा चेतना नहीं खोता है, दौरे दुर्लभ होते हैं, और वह उन्हें छिपाने की कोशिश करता है।

स्वभाव से, वह दयालु, सावधान, कंजूस नहीं है। अस्पताल में, वह अनुशासित, विवेकपूर्ण, समय पर सभी नियुक्तियों को पूरा करता है। ईमानदार। सभ्य। रोबोक। संकोची। अपने बारे में अनिश्चित। गैर पहल। रुचियां सीमित हैं, उसे पढ़ना पसंद नहीं है, वह स्वेच्छा से कढ़ाई में लगा हुआ है।

मनोवैज्ञानिक अध्ययन ने बहुत कम सामान्य विकास दिखाया। कम बुद्धि; ठोस-आलंकारिक सोच; विशिष्ट सामग्री वाले मामलों में तार्किक प्रक्रियाएं संतोषजनक होती हैं; अमूर्त अवधारणाएं खराब विकसित हैं, खराब रूप से विभेदित हैं।

भाषण खराब, असंस्कृत है; सवालों के जवाब तुरंत सही नहीं होते हैं, लेकिन फिर लंबे विचार-विमर्श के बाद वे सुधार कर सकते हैं। ठोस दृश्य सामग्री के साथ काम करने में उत्पादकता बेहतर है, रचनात्मक सरलता दिखाई, तकनीकी चित्र को समझा।

मौखिक स्मृति बहुत अधिक नहीं है, वह धीरे-धीरे याद करता है, लेकिन लंबे समय तक याद रख सकता है। कठिनाई से स्विच किया गया: जब मुझे एक दिशा में त्रिकोण बनाने की आदत हो गई, तो मैं तुरंत दूसरी दिशा में त्रिकोण बनाने के लिए स्विच नहीं कर सका। वह आसानी से एक बात पर अटक गया, उदाहरण के लिए, जब उसने पेड़ों को सूचीबद्ध किया, तो उसने उन्हें बहुत लंबे समय तक याद रखने की कोशिश की और फिर भी अपना जवाब पूरा नहीं कर सका।

विभिन्न प्रयोगों में प्रतिक्रियाएं बहुत समान हैं, उदाहरण के लिए, रोर्शच परीक्षण में, मैंने सभी स्थानों पर एक ही चीज़ देखी: 1) बादल तितर-बितर होते हैं, 2) बादल अभिसरण करना शुरू करते हैं, 3) बादल अलग होते हैं, 4) बर्फीले बादल . साहचर्य प्रक्रिया में प्रतिक्रियाएं भी बहुत समान हैं।

काम आसानी से बाधित हो जाता है, प्रभाव हल्का, विचारोत्तेजक, अधीनस्थ होता है। प्रयोग ने मानस के मनोदैहिक घटकों का खुलासा किया: पसंद की स्थिति में होने के कारण, उन्होंने बहुत भ्रम का अनुभव किया, लंबे समय तक झिझकते हुए, संदेह किया कि क्या रोकना है।

वह अपने काम में मेहनती है, लेकिन उसके पास बहुत कम पहल है। हम थक जाते हैं, थकान के कारण, समझने की गति तीव्र रूप से गड़बड़ा जाती है, तो यह किसी कार्य पर बैठ सकता है, यहाँ तक कि काफी सरल, बहुत लंबे समय तक, इसे न समझे और किसी तरह कठिनाई से बाहर निकलने के लिए कुछ भी न करें।

सम्मेलन में, इस मामले को रोगसूचक मिर्गी के रूप में निदान किया गया था, यह बताया गया था कि उनकी तेज सुस्ती, थकावट, और इसके संबंध में, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन उल्लेखनीय था।

अवलोकन IV। 13 साल की बच्ची, छठी कक्षा की छात्रा। निदान: रोगसूचक मिर्गी। गुप्त जलशीर्ष।

एटियलजि में, प्राकृतिक आघात, डिस्ट्रोफी की घटना। कई गंभीर चोटें। 6 साल की उम्र में, दौरे शुरू हुए, पहले गर्भपात, फिर एक सामान्यीकृत प्रकृति, एक गंभीर पोस्ट-जब्ती स्थिति। एपिसोडिक एपिलेप्टिक साइकोटिक स्टेट्स। पाठ्यक्रम प्रगतिशील है। मिरगी के रोग (वास्तविक) के प्रकार के अनुसार व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है।

पहले तो उसने स्कूल में अच्छी पढ़ाई की, वह अनुशासित थी, लेकिन घर पर वह चिड़चिड़ी, उदास, क्रोधी, विस्फोटक, आयात करने वाली, बुनाई करने वाली, चिपचिपी है। उसने दौरे के साथ जीवन की अनुपयुक्तता के बारे में विचार व्यक्त किए। वह अपनी पढ़ाई में धीमी थी, वह तुरंत नई चीजें नहीं समझती थी और निराशा में पड़ सकती थी, फिर उसके पास कुछ भी नहीं पहुंचा और वह कुछ भी नहीं कर सकती थी।

वह अपने आप में बहुत व्यस्त थी, दृष्टि में रहना पसंद करती थी। उसने स्कूल में खराब प्रदर्शन किया, मौखिक विषय विशेष रूप से खराब थे: रूसी, इतिहास, भूगोल, उसने घर पर पाठ पढ़ाया, और ऐसा लग रहा था कि वह सब कुछ जानती थी, और जब उसे बोर्ड में बुलाया गया, तो वह सब कुछ भूल गई। धीरे-धीरे यह और धीमा होता गया, स्विच करना मुश्किल हो गया, यह अनुभव में फंस गया। आत्मघाती विचारों के साथ मनोदशा संबंधी विकार थे। अत्यंत विनम्र।

मनोवैज्ञानिक अध्ययन ने कम सामान्य विकास, निम्न संस्कृति का खुलासा किया; लड़की का कोई बौद्धिक हित नहीं था; अभिविन्यास केवल ठोस-दृश्य अनुभव की सीमाओं के भीतर संतोषजनक था; यह वस्तुओं में समानता और अंतर को चिह्नित कर सकता है यदि चर्चा के विषय दृश्य थे। अमूर्त पदों को समझना उपलब्ध नहीं है (वह 14 वर्ष की है, उसने 6 वीं कक्षा में पढ़ाई की है); एक अवधारणा को दूसरे के साथ भ्रमित कर सकता है ("गर्म" "कड़वा" जैसा ही है)।

निम्न स्तर पर, सामान्यीकरण की प्रक्रिया। वर्गीकरण में, उसने इस तरह से कार्य को हल किया: पहले समूह में उसने पालतू जानवर, लोग, पौधे, फर्नीचर, बर्तन रखे और कहा कि यह वह सब है जो एक व्यक्ति को चाहिए; दूसरे समूह में उसने सब अहेर-पशुओं को, और तीसरे दल में अहेर के सब पक्षियों को रखा; इस प्रकार, वर्गीकरण में, वह सांसारिक विचारों से आगे बढ़ी, न कि तार्किक श्रेणियों से।

साहचर्य प्रक्रिया नीरस और धीमी है।

भाषण चिकना नहीं है, ओलिगोफैसिया की घटनाओं को नोट किया गया था। पहले तो उसने सवालों के अस्पष्ट जवाब दिए, लेकिन बोलने की प्रक्रिया में उसने धीरे-धीरे उनमें सुधार किया। बहुत कम स्तर पर, मौखिक स्मृति: उसने धीरे-धीरे शब्दों को याद किया और जल्दी से वह सब कुछ भूल गई जो उसे याद था।

कल्पना खराब है: रोर्शच परीक्षण में, मैंने स्पॉट में विशिष्ट वस्तुओं को देखा; और अगर दाग ने उसे कुछ याद नहीं दिलाया, तो उसने उस पर टिप्पणी करने से इनकार कर दिया। एक तस्वीर से कोई कहानी नहीं बना सका; चित्र का वर्णन करते हुए, चित्र में दर्शाए गए सभी लोगों और वस्तुओं को क्रम में सूचीबद्ध किया गया है।

मौखिक कार्यों और ठोस दृश्य कार्यों के प्रदर्शन के बीच एक तीव्र विसंगति थी: वह कोस पैटर्न और साधारण चित्रों को अच्छी तरह से जोड़ सकती थी, लेकिन वह नाम नहीं दे सकती थी जिसे उसने एक साथ रखा था; संयोजन के दौरान बहुत सारे अनावश्यक अनुकूली आंदोलन किए। बहुत धीरे-धीरे, लेकिन स्थिर रूप से सोचना। मैं सभी गतिविधियों से बहुत थक गया था।

बचपन में मिर्गी में मनोभ्रंश रोगियों की काफी बड़ी संख्या में होता है, लेकिन अलग-अलग डिग्री में, कम या ज्यादा स्पष्ट होता है। मिर्गी में मनोभ्रंश एक जटिल गठन है, इसकी संपत्ति एक अपरिवर्तनीय, प्रगतिशील दोष है, जो पूरे व्यक्तित्व में सामान्य कमी में प्रकट होता है, बुद्धि और अन्य मानसिक प्रक्रियाओं के लगातार घावों में नई परिस्थितियों में नेविगेट करने में असमर्थता के साथ, सीमित करने में बच्चों और किशोरों से सीखने और जीवन में सक्रिय, रचनात्मक भागीदारी लेने की क्षमता।

मनोभ्रंश मिर्गी के रोगियों में, विशेष रूप से लगातार बढ़ती सुस्ती, सभी मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है, स्मृति अधिक से अधिक घटती जा रही है, जिससे रोगी नया ज्ञान प्राप्त करने में पूरी तरह से असमर्थ हो जाता है और जो उसने हासिल किया है उसे धीरे-धीरे खो देता है। सोचने की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है, आवश्यक और महत्वहीन के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है, रोगी सीमित स्थिति के संपर्क में चीजों और घटनाओं को समझने में असमर्थ हो जाते हैं, उनके उत्तरों में वे अनावश्यक विवरणों के साथ विस्तार करने की प्रवृत्ति दिखाते हैं एक दूसरे, रोगी के क्षितिज की संकीर्णता को दर्शाती है।

व्यक्त भाषण विकार विशेष रूप से आम हैं। रोगी अधिक से अधिक चिपचिपे हो जाते हैं, पूरा मानस भारी हो जाता है। कुछ अवक्रमित मिरगी में, भावात्मक क्षेत्र अधिक से अधिक स्वार्थ, प्रतिशोध और क्रूरता की ओर प्रभावित होता है।

अवक्रमित मिर्गी के रोगियों में, मुख्य रूप से मिर्गी के रोगसूचक रूप वाले रोगी होते हैं।

अवलोकन वी। लड़का, 16 साल का। निदान: रोगसूचक मिर्गी। मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव।

11 महीने की उम्र में, वह गंभीर मैनिंजाइटिस से पीड़ित हो गया। 3 साल की उम्र में, पहली जब्ती का उल्लेख किया गया था। 8 साल की उम्र में, महीने में 1-2 बार दौरे कम पड़ते थे; बड़े लोगों के साथ, छोटे दौरे भी थे। आंतरिक खुला जलशीर्ष पाया गया।

5 क्लास खत्म की, अंकगणित मुश्किल था। वह अब और पढ़ाई नहीं करना चाहता, वह शारीरिक नौकरी करना चाहता है। किसी भी चीज में कोई रुचि नहीं है, किशोरों का समाज छोटे बच्चों (6-7 वर्ष की आयु) के समाज को पसंद करता है, उन्हें परियों की कहानियां सुनाता है। स्वभाव से, संपूर्ण, सटीक। चेतावनी, बहुत विनम्र, चापलूसी, परिणामी, आर्थिक, विवेकपूर्ण, कंजूस।

एक मनोवैज्ञानिक परीक्षा में, उन्होंने बौद्धिक कार्यों में बड़ी मूर्खता, समझ की धीमी गति, पहल की पूर्ण कमी दिखाई। तार्किक प्रक्रियाएं कम हैं: वस्तुओं की तुलना करना, महत्वहीन दृश्य संकेतों को इंगित करना (उदाहरण के लिए, उन्होंने एक बोर्ड और कांच की तुलना इस तरह से की: "बोर्ड लकड़ी से बना है, और कांच कांच से बना है, यह सफेद है, कांच")।

अमूर्त प्रस्तावों की समझ दुर्गम है। इसलिए उन्होंने छल और त्रुटि की तुलना की: "धोखा - बेधड़क कहो, और गलती - गलती करो, धोखा दो, क्रोध से कहो।" रूपकों और कहावतों को समझने के कार्यों में, विचार प्रक्रियाओं का एक छोटा सा अंतर प्रकट हुआ, उन्होंने कुछ रूपकों को सही ढंग से समझा, और जब तैयार स्पष्टीकरण देना आवश्यक था, तो उन्होंने एक सही ढंग से समझे गए रूपक के लिए एक शाब्दिक स्पष्टीकरण दिया। उदाहरण के लिए, रूपक " ज़हर आदमी"इस तरह समझा:" बुराई, दुर्भावनापूर्ण, बुराई करना चाहता है" - और एक स्पष्टीकरण दिया: "दवा के बजाय रोगी ने जहर का एक घूंट लिया," आदि। इस प्रकार, वह एक साथ रूपक और शाब्दिक रूप से रूपक को एक साथ समझ सकता है।

भाषण में, वह क्रियात्मक है, खासकर जब एक तस्वीर का वर्णन करते हैं।

उसने धीरे-धीरे, कसकर सब कुछ समझा और साथ ही जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालने, जल्दबाजी में कार्रवाई करने की प्रवृत्ति थी। इसलिए, कई तत्वों की एक तस्वीर को एक साथ रखने का कार्य प्राप्त करने के बाद, उन्होंने सामग्री के अनुसार नहीं, बल्कि एक के बाद एक तत्वों को स्केच करना शुरू कर दिया, और कहा: "मैं देखना चाहता हूं कि क्या होता है, फिर मैं इसे फिर से तैयार कर सकता हूं ।" उनके काम के तरीके से ऐसा आभास हुआ कि उन्होंने अभिनय करना शुरू कर दिया है, अभी तक समझ नहीं आ रहा है कि क्या करना है; ऊर्जा गति में चली गई, और काम की सामग्री के बारे में विचार पृष्ठभूमि में आ गए।

उसकी याददाश्त कम हो जाती है, विशेष रूप से मौखिक, यांत्रिक और तार्किक दोनों; स्मृति फजी है, जब दिए गए शब्द को एक आविष्कृत शब्द से बदल दिया गया था। विजुअल मेमोरी बेहतर होती है।

वह बेहद मेहनती था: उसे दिया गया कोई भी काम पूरा करता था, उस पर बहुत समय बिताता था, और काम को बिल्कुल भी बाधित नहीं कर सकता था।

उसका प्रभाव तीव्र नहीं है, उसमें कोई द्वेष नहीं है। जब उसके लिए कुछ काम नहीं किया, तो वह नाराज नहीं हुआ, लेकिन इसे करना जारी रखा, हालांकि धीरे-धीरे लेकिन खुशी से, हर समय मजाक कर रहा था (उसके चुटकुले के उदाहरण: "दोषी, दोषी, वसा पकड़ने के लिए अरबैट गया था सूअर")। क्यूब्स को मोड़ते हुए, उसने उनसे कहा: "तुम यहाँ मेरे साथ खड़े हो!" एक नीला घन लगाते हुए उसने कहा: "यहाँ हम तुम्हें नीला कर देंगे!" (हमने अक्सर हाइड्रोसिफ़लस में चंचल टिप्पणियों की ऐसी प्रवृत्ति को नोट किया है।)

इसलिए उसके साथ संबंधों में कोई तनाव नहीं था; केवल उनका असाधारण शिष्टाचार और आज्ञाकारिता अप्रिय थी।

निम्नलिखित मामला उनके मानस की असाधारण जड़ता, इसकी कमजोर स्विचबिलिटी की बात करता है: उन्होंने बगीचे में काम किया और वहां उन्हें सौंपे गए काम को पूरा नहीं किया, जब शिक्षक उन्हें बगीचे से दूर ले गए। जल्द ही रोगी को एक मनोवैज्ञानिक अध्ययन के लिए लाया गया। वह बड़ी चिंता में था, उसने घोषणा की कि उसका सिर इस अधूरे काम से भरा हुआ है; एक बार जब उसने कोई व्यवसाय शुरू किया, तो उसे उसे बिना असफलता के पूरा करना पड़ा। इस दिन वह किसी भी कार्य में शामिल नहीं हो सकते थे, उन्होंने केवल अपने अधूरे कामों की बात की।

इस मामले में गिरावट क्या है? अत्यंत धीमे दिमाग में, मानस की एक बहुत बड़ी जड़ता में, पहल के पूर्ण अभाव में। एक खराब स्मृति नई जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं बनाती है, विचार प्रक्रियाओं में कमी किसी को जीवन की घटनाओं को समझने की अनुमति नहीं देती है। लड़के के हित संकुचित हैं; कार्य करने की उसकी क्षमता केवल प्रदर्शन कार्य में ही प्रकट हो सकती है, सबसे बढ़कर वह केवल साधारण शारीरिक कार्य को ही पसंद करता है, इस कार्य में वह स्वयं का दावा करता है।

अवलोकन VI. 14 साल की बच्ची, पांचवीं कक्षा की छात्रा। प्रारंभिक विकास सामान्य है। वह स्मार्ट, हंसमुख, स्नेही, मिलनसार हुई। 8 साल की उम्र से स्कूल में, वह एक उत्कृष्ट छात्रा थी। 10 साल की उम्र में उन्हें ओटिटिस मीडिया के साथ टाइफाइड बुखार हो गया था।

टाइफाइड बुखार के एक साल बाद पूर्ण स्वास्थ्यदौरे दिखाई दिए, पहले बिना आक्षेप के, गिरने के साथ, चेतना की हानि, उसके बाद भूलने की बीमारी। जल्द ही, ऐंठन के दौरे शुरू हुए, एक दिन में 1-2 दौरे। इसके बाद, दौरे स्टेटस एपिलेप्टिकस की प्रकृति में थे - प्रति दिन 20 दौरे तक।

जब से दौरे पड़ने लगे, लड़की चिड़चिड़ी, असभ्य, चिपचिपी, शातिर हो गई, अनावश्यक छोटी चीजें इकट्ठा करने लगी और स्कूल के काम में रुचि खो गई। अस्पताल ने पाया कि वह शारीरिक विकास में अपनी उम्र से पीछे थी। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, अभिसरण अपर्याप्तता, कण्डरा सजगता बहुत बढ़ जाती है।

मानसिक स्थिति में: सुस्त, स्तब्ध, भ्रमित, वातावरण में काफी उन्मुख नहीं, उसे दौरे याद नहीं हैं। दृढ़ रहता है, उन्हीं शब्दों पर अडिग रहता है, वही वाक्यांश दोहराता है; आयात, चिपचिपा, लगातार किसी के बारे में शिकायत करता है, दूसरों की बातचीत को संदर्भित करता है। अमित्र और साथ ही फलदायी, मीठा, सभी की प्रशंसा करने वाला, हर चीज से प्रसन्न होने वाला। व्यवस्थित रूप से कुछ भी नहीं किया जा सकता है।

इस मामले में, एक गंभीर रूप से व्यक्त मनोभ्रंश है। भाषण विकार मनोभ्रंश की संरचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वे एक विविध प्रकृति के होते हैं: एमनेस्टिक वाचाघात के तत्व होते हैं (कम आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली वस्तुओं के नाम को भूल जाते हैं), साथ ही साथ पैराफैसिक घटनाएं: एक शब्द के बजाय, वह दूसरा कहता है , व्यंजन के समान, उदाहरण के लिए, "घोड़े" के बजाय वह "स्कैपुला" कहता है, "बाइक" के बजाय - "वर्साइड", "वर्सिप"; "नाव" के बजाय - "बीम", आदि।

वह वस्तुओं को छोटे नामों से पुकारता है - "पेंसिल, रूलर, बटन", आदि। वस्तु के नाम के बजाय, वह इसके उद्देश्य की बात करता है, लेकिन लंबे समय तक अनुपयोगी होने से, वह वस्तु के उद्देश्य को भूल सकता है। उदाहरण के लिए, जब प्रश्न पूछा गया तो वह उलझन में थी: "एक कांटा क्या है?" उसने जवाब दिया, "मैं उसे नहीं जानती।" मैं कीड़ों को सूचीबद्ध नहीं कर सका, क्योंकि मैं भूल गया था कि वे क्या हैं।

उसने अपने सभी कौशल खो दिए: वह दाएं-बाएं की अवधारणा को भ्रमित करती है, उसका पत्र पहली कक्षा के छात्र के पत्र से मेल खाता है। मैं गुणा, भाग भूल गया। कुछ याद नहीं आ रहा था। जब उसे याद करने के लिए शब्द बुलाया गया, तो उसने कई शब्दों को सही ढंग से और कई को गलत तरीके से दोहराया, और जब उसे दिए गए शब्दों को दूसरी बार दोहराने के लिए कहा गया, तो वह ऐसा नहीं कर सकी, क्योंकि वह सब कुछ भूल गई थी। वह दिखाई गई वस्तुओं को याद नहीं कर पा रही थी, क्योंकि वह कई वस्तुओं के नाम नहीं जानती थी।

तार्किक सोच की प्रक्रिया बेहद कमजोर होती है। जब उसे दो वस्तुओं की तुलना करने की पेशकश की गई, तो उसने प्रश्न दोहराया, लेकिन वह वस्तुओं की तुलना नहीं कर सकी, उसके लिए एक सामान्य नाम होना बहुत मुश्किल था। मैंने 3 पंक्तियों में कहानी का अर्थ नहीं समझा, मैंने बिना किसी संबंध के केवल कुछ विवरण नोट किए।

परीक्षण और त्रुटि के द्वारा चित्रों को बहुत धीरे-धीरे मोड़ा गया। संयोजन में, उसने पहल की कमी दिखाई, वह एक ही आंदोलन को कई बार दोहरा सकती थी, हालांकि यह स्पष्ट रूप से लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाई।

बहुत धीमी गति से: जब उसे कोई कार्य मिला, तो उसने उसे बहुत देर तक देखा, पहले तो उसे कुछ समझ नहीं आया, केवल धीरे-धीरे उसकी चेतना में यह आभास हुआ कि उसे क्या चाहिए। एक प्रश्न का उत्तर देते समय, कुछ सूत्र ढूँढ़ते हुए, मैंने उसे कई बार दोहराया। मैं गलत छवियों को नहीं समझ सका, यह कहते हुए: "एक बार खींचे जाने के बाद, इसका मतलब सही है।"

बहुत आज्ञाकारी, हर समय धन्यवाद देते हुए कहा: "आपने मुझे सब कुछ बता दिया।"

मनोभ्रंश की संरचना में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बार-बार दौरे के कारण, लड़की अक्सर अचेत अवस्था में रहती थी। इस अवस्था से वह धीरे-धीरे निकली; बहुत धीरे-धीरे समझ में आया कि उसे क्या चाहिए, बहुत धीरे-धीरे और निम्न स्तर पर उसके लिए उपलब्ध कार्यों का प्रदर्शन किया। वाणी की गड़बड़ी, स्मृति की तेज गड़बड़ी उसके पूरे मानसिक कार्य पर एक विशेष छाप छोड़ती है, इसलिए उसे दिए गए किसी भी बौद्धिक कार्य में उसकी कमजोर तेज बुद्धि होती है। वह धीमी, अशिक्षित, दृढ़ है।

नतालिया एफिमेंको (कार्प) से।

नमस्कार दोस्तों और "डोंट बी अफ्रेड" प्रोजेक्ट के प्रतिभागी।

शैक्षिक कार्यक्रम के हिस्से के रूप में, हम यह संदेश देना चाहते हैं कि मिर्गी से पीड़ित कई बच्चे नियमित स्कूलों और किंडरगार्टन में पढ़ सकते हैं।

एक समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण से पता चला है कि अधिकांश शिक्षक डरे हुए हैं, भ्रमित हैं, यह नहीं जानते कि हमले की स्थिति में प्राथमिक उपचार कैसे दिया जाए।

अधिकांश माता-पिता समस्या के बारे में चुप हैं और सूचित नहीं करते हैं क्लास - टीचररोग के बारे में।

एक स्कूल, कॉलेज, संस्थान आदि के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि शिक्षक इस बीमारी के बारे में जितना संभव हो सके, और यदि आवश्यक हो, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना जानता हो।

चूंकि मुझे इस समस्या की परवाह है, इसलिए मैंने इस विषय पर एक पेपर लिखा।

मेरा काम VEGU संस्थान के छात्रों और शिक्षकों के लिए लेखों के संग्रह में शामिल था, जहाँ मैं पढ़ता हूँ।

मैं इसे आपको इसलिए भेज रहा हूं ताकि साइट पर आने वाले मनोवैज्ञानिक, शिक्षक, शिक्षक मिर्गी के बारे में ज्यादा से ज्यादा जान सकें।

एन.वी. एफिमेंको

मिर्गी से पीड़ित बच्चों के साथ एक स्कूल शिक्षक के काम की विशेषताएं।

हमारे देश में मिर्गी से पीड़ित बच्चों को पालना और शिक्षित करना कई कठिनाइयों से भरा है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस रोग का रोगजनन अभी भी अध्ययन के अधीन है, और विस्तृत सलाह देना असंभव है जो मिर्गी से पीड़ित किसी भी बच्चे के लिए समान रूप से उपयुक्त हो। प्रत्येक मामला विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है।

इसके अलावा, मिर्गी सबसे अधिक कलंकित न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में से एक है। समाज में लोकप्रिय धारणा है कि मिर्गी है मानसिक बीमारी, ग़लती से। इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज, इंजरी एंड कॉज ऑफ डेथ (ICD-10) के अनुसार मिर्गी एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर है। रोगी मानसिक गतिविधि के माध्यमिक (न्यूरोसिस-जैसे और मनोरोगी) विकार विकसित कर सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह बीमारी के पाठ्यक्रम के कारण नहीं होता है, बल्कि मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं के कारण होता है जो अक्सर मिरगी को मजबूर कुरूपता की ओर ले जाते हैं। ए.वी. ओस्त्रोव्स्काया लिखते हैं: "कुछ मामलों में, मिर्गी के रोगियों के लिए मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं दौरे की तुलना में अधिक गंभीर होती हैं। अक्सर यह व्यक्ति के कामकाज पर प्रतिबंध लगाता है और इसके परिणामस्वरूप, जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है। आबादी में जागरूकता की कमी असली स्वभावमिर्गी कलंक जैसी घटना की ओर ले जाती है।

यह विशेष रूप से दुखद है अगर यह बीमारी बचपन में दिखाई देती है, जब कोई व्यक्ति सिर्फ अपने और अपने आसपास की दुनिया के प्रति एक दृष्टिकोण बना रहा होता है। मिर्गी से ग्रसित एक बच्चे ने अपने बारे में और दुनिया की तस्वीर के बारे में विचारों को विकृत कर दिया है। वह दूसरों की तुलना में उपहास, अलगाव, उपेक्षा, आक्रामकता, कृपालु दया का सामना करने की अधिक संभावना रखता है। यह दुखद है कि शिक्षक कभी-कभी गलत स्थिति अपनाते हैं, ऐसे बच्चों को किंडरगार्टन, स्कूलों में स्वीकार करने से इनकार करते हुए, उन्हें होम स्कूलिंग में स्थानांतरित करने की कोशिश करते हैं। माता-पिता, बच्चे के तंत्रिका तंत्र को ओवरस्ट्रेन से बचाने की कोशिश करते हुए, उसकी गतिविधि को भी सीमित कर देते हैं, अक्सर "बहुत दूर जा रहे हैं।"

दुर्भाग्य से, इन सभी कार्यों, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, काफी हद तक अपेक्षित लाभ नहीं देते हैं, लेकिन केवल कई परिसरों के विकास के लिए, जो बदले में, आत्म-कलंक का कारण बन सकते हैं। बच्चे को शर्म का अनुभव होने लगता है, संचार में कठिनाई होती है, उसका आत्म-सम्मान कम होता है। एक बार कलंक की घटना का सामना करने के बाद, वह अवचेतन रूप से इसकी अपेक्षा करता है और उससे डरता है।

इसे रोकने के लिए यह समझना आवश्यक है कि मिर्गी से पीड़ित बच्चों को न केवल चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि शिक्षकों सहित टीम के विशेष सहयोग की भी आवश्यकता होती है। बेशक, स्कूलों में शिक्षकों को अच्छी तरह से सूचित किया जाना चाहिए। उन्हें न केवल उन मामलों में सही ढंग से नेविगेट करना चाहिए जहां मिर्गी का दौरा पड़ता है, बल्कि उन विशिष्ट लक्षण संबंधी विकारों से भी अवगत होना चाहिए जो मिर्गी वाले बच्चों में हो सकते हैं, उनके कार्यों, कार्यों को सही ढंग से समझ सकते हैं, कक्षा में एक स्वस्थ भावनात्मक वातावरण बनाए रख सकते हैं और आक्रामकता को रोक सकते हैं। .. यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे के व्यक्तित्व, चरित्र, अपने और दूसरों के प्रति दृष्टिकोण का निर्माण, और, परिणामस्वरूप, उसका सामाजिक दृष्टिकोण और समाज में स्थान, शिक्षक पर निर्भर करता है।

तो एक शिक्षक को क्या करना चाहिए यदि उसकी कक्षा में एक बच्चा मिर्गी से ग्रसित है? सबसे पहले, डरो मत और घबराओ मत। यदि कोई बच्चा नियमित (विशिष्ट नहीं) स्कूल में जाता है, तो यह उसके लिए contraindicated नहीं है।

सबसे पहले बच्चे के माता-पिता से गोपनीय बातचीत जरूरी है। शिक्षक को यह पता लगाना चाहिए कि दौरे कितनी बार आते हैं, उनके पास क्या चरित्र है, बीमारी का कोर्स व्यक्तित्व के गठन को कैसे प्रभावित करता है। साथ ही, शिक्षक को यह जानने की जरूरत है कि बच्चा कौन सी एंटीपीलेप्टिक दवाएं ले रहा है, हमले के मामले में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें, और यदि आवश्यक हो तो माता-पिता या रिश्तेदारों से कैसे संपर्क करें।

यदि मिर्गी का दौरा पड़ा हो, तो घबराएं नहीं और चिल्लाएं नहीं। ताकि बच्चे को चोट न लगे और खुद पर चोट न लगे, उसे अपने हाथों से अपने सिर को सहारा देते हुए किसी नरम चीज पर लिटा देना चाहिए। कवरेज क्षेत्र से सभी खतरनाक वस्तुओं को हटाने की सिफारिश की जाती है, और जहां तक ​​​​संभव हो, बच्चे को कपड़े से मुक्त करने का प्रयास करें (उसकी शर्ट को अनबटन करें, बेल्ट को ढीला करें)। आप हमले के दौरान बच्चे को अकेला नहीं छोड़ सकते।

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि जीभ को काटने से बचने के लिए, आपको एक चम्मच या इसी तरह की अन्य वस्तु को लपेटकर रखना होगा कोमल कपड़ा. हालांकि, हाल के वर्षों में, कई विशेषज्ञ ऐसा करने की सलाह नहीं देते हैं। पर। श्नाइडर, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, न्यूरोलॉजिकल सेंटर फॉर एपिलेप्टोलॉजी, न्यूरोजेनेटिक्स एंड ब्रेन रिसर्च के प्रमुख, क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के यूनिवर्सिटी क्लिनिक। प्रो वी.एफ. वॉयनो-यासेनेत्स्की, लिखते हैं: "एक बच्चे के दांतों के बीच कुछ भी डालने की ज़रूरत नहीं है जो एक हमले में है।" इसके अलावा, जब तक हमला खत्म न हो जाए, तब तक अपने मुंह में कोई तरल पदार्थ न डालें।

बच्चे के माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों को फोन करना जरूरी है। बुलाना " रोगी वाहन"हमेशा आवश्यक नहीं, लेकिन केवल निम्नलिखित मामलों में:

1) यदि हमले की अवधि 5 मिनट से अधिक हो;

2) अगर श्वसन कार्यों का उल्लंघन होता है;

3) यदि हमले के बाद चेतना की वसूली बहुत धीमी है;

4) यदि हमले क्रमिक रूप से होते हैं, तो एक के बाद एक;

5) अगर पानी में मिर्गी का दौरा पड़ता है;

6) अगर हमले के दौरान बच्चा घायल हो गया।

अन्य सभी मामलों में, आपको एम्बुलेंस स्टेशन से संपर्क करने की आवश्यकता नहीं है, आपको डॉक्टरों की एक टीम को कॉल करने की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक बच्चे को अस्पताल भेजें। इस तथ्य के अलावा कि यह आवश्यक नहीं है, मिर्गी के रोगियों पर इसका मनोवैज्ञानिक रूप से निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, माता-पिता को फोन करना और उन्हें घटनास्थल पर बुलाना बेहतर है।

नींद आमतौर पर पीछा करती है। माता-पिता के आने से पहले, बच्चे को एक अलग, शांत कमरे में रखा जाना चाहिए, जहां ताजी हवा की पर्याप्त आपूर्ति हो। लेकिन नींद के दौरान भी यह वांछनीय है कि कोई उसे देख ले, क्योंकि। जागृति के बिना भी हमला दोबारा हो सकता है।

यदि अन्य बच्चों के सामने हमला होता है, तो आपको उनका ध्यान इस पर केंद्रित करने की आवश्यकता नहीं है। सामान्य तौर पर, एक बार फिर बच्चे को उसकी बीमारी की याद दिलाने की आवश्यकता नहीं होती है। बीमार बच्चे की उपस्थिति में आपको किसी के साथ बीमारी के तथ्य पर चर्चा नहीं करनी चाहिए। अत्यधिक संरक्षकता और अनावश्यक प्रतिबंधों की अनुशंसा नहीं की जाती है। मिर्गी से पीड़ित बच्चे को समाज से "बंद" नहीं किया जाना चाहिए, वह अपनी क्षमता के अनुसार (उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते में) खेल और सामूहिक आयोजनों में भाग ले सकता है और उसमें भाग लेना चाहिए।

मिर्गी के साथ पूरी तरह से जीना संभव है। और आप मिर्गी से पीड़ित होकर भी समाज को लाभ पहुंचा सकते हैं। मिर्गी यू. सीज़र, सुकरात, एफ.एम. डोस्टोव्स्की, ए। नोबेल, वी। वान गाग और कई अन्य महान लोग।

मुझे खुशी है कि समाज धीरे-धीरे मिर्गी से पीड़ित लोगों की ओर मुंह मोड़ रहा है। यूरोप में, "मिर्गी - छाया से बाहर" कार्यक्रम कई वर्षों से चल रहा है। रूस में, 2009 में, डरो मत डरो परियोजना शुरू की गई थी, जिसका उद्देश्य मिर्गी के रोगियों के लिए एक सामान्य सामाजिक स्थिति को बहाल करने के लिए, इस बीमारी से संबंधित हर चीज के बारे में जन जागरूकता बढ़ाना है। यह परियोजना इस विषय पर रेडियो और टेलीविजन कार्यक्रमों के आयोजन, समाचार पत्रों और पत्रिकाओं में लेख प्रकाशित करने पर काम कर रही है। इस परियोजना के साथ बातचीत निस्संदेह शिक्षकों के लिए फायदेमंद है।

पहले ही उल्लेख किया गया एन.ए. श्नाइडर, शिक्षकों को अपने संबोधन में लिखते हैं: "मिर्गी से पीड़ित बच्चा, सामान्य तौर पर, अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है। वह उतना ही स्मार्ट, सुंदर, दिलचस्प और आवश्यक है। वह उतना ही अच्छा है। वह सभी बच्चों की तरह ही अच्छा है। और तथ्य यह है कि उसे समय-समय पर दौरे पड़ते हैं, यह उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं में से एक है, जिसे आपको बस समझने और स्वीकार करने की आवश्यकता है। और जो उसे किसी भी तरह से अन्य बच्चों की तुलना में बदतर या किसी तरह से सीमित नहीं बनाता है। उसे बस थोड़ा और ध्यान और देखभाल की जरूरत है। केवल और सब कुछ। और इसलिए - वह हर किसी के समान है।

यही आपको अपने आप को, अपने सहकर्मियों को, एक बीमार बच्चे के दोस्तों को और निश्चित रूप से, इस तरह की पीड़ा झेलने वाले सबसे छोटे व्यक्ति को मनाना चाहिए।

जान लें कि यह सुनिश्चित करने में सार्थक योगदान देना आपकी शक्ति में है कि मिर्गी से पीड़ित बच्चा जीवन से पीछे हटकर बड़ा न हो जाए।

स्रोत और साहित्य:

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2. अखिल रूसी 68 वें अंतिम छात्र की सामग्री वैज्ञानिक सम्मेलनउन्हें। एन.आई. पिरोगोवा (टॉम्स्क, 20-22 अप्रैल, 2009): एड। वी.वी. नोवित्स्की, एल.एम. ओगोरोडोवा। - टॉम्स्क: सिबजीएमयू, 2009. - 411 पी।

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4. एक बच्चे में मिर्गी: शिक्षकों और शिक्षकों को सलाह //www.krasmedic.ru/

मिर्गी बार-बार अकारण दौरे से प्रकट होती है, जो चेतना, मोटर और संवेदी क्षेत्रों, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और रोगी के मानस को प्रभावित करने वाली विभिन्न प्रकार की अचानक और क्षणिक रोग संबंधी घटनाओं की प्रकृति में होती है। 24 घंटे के भीतर एक मरीज में होने वाले दो दौरे को एक ही घटना माना जाता है।

मिर्गी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ परिवर्तनशील और विविध हैं। वे मुख्य रूप से रोग के रूप और रोगियों की उम्र दोनों पर निर्भर करते हैं। उम्र के पहलूबाल तंत्रिका विज्ञान में मिर्गी रोगों के इस समूह के आयु-निर्भर रूपों की स्पष्ट पहचान की आवश्यकता का सुझाव देती है।

बच्चों और किशोरों में मिर्गी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में दो अवधि शामिल हैं: जब्ती और अंतःक्रियात्मक (अंतःविषय)। रोग की अभिव्यक्तियाँ रोगी के दौरे के प्रकार और मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती हैं। अंतःक्रियात्मक अवधि में, रोगी में तंत्रिका संबंधी लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अन्य मामलों में तंत्रिका संबंधी लक्षणबच्चों में मिर्गी का कारण बनने वाली बीमारी के कारण हो सकता है।

आंशिक दौरे

साधारण आंशिक दौरे की अभिव्यक्ति मिरगी के फोकस (ललाट, लौकिक, पार्श्विका, पश्चकपाल लोब, पेरिरोलैंडिक क्षेत्र, आदि) के स्थान पर निर्भर करती है। बच्चों और वयस्क रोगियों में 60-80% तक मिर्गी के दौरे आंशिक होते हैं। ये दौरे विभिन्न घटनाओं वाले बच्चों में होते हैं: मोटर (ऊपरी में टॉनिक या क्लोनिक आक्षेप) निचले अंग, चेहरे पर - मौजूदा फोकस के विपरीत), सोमैटोसेंसरी (अंगों में सुन्नता या "वर्तमान का मार्ग" या मिरगी के फोकस के विपरीत चेहरे का आधा हिस्सा), विशिष्ट संवेदी (सरल मतिभ्रम - ध्वनिक और / या दृश्य) , स्वायत्त (मायड्रायसिस, पसीना, पीलापन या हाइपरमिया) त्वचा, अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी, आदि) और मानसिक ( क्षणिक विकारभाषण, आदि)।

आंशिक दौरे के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मिरगी के फोकस के विषय के मार्कर हैं। मोटर कॉर्टेक्स में foci के स्थानीयकरण के साथ, बरामदगी आमतौर पर फोकल टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन की विशेषता होती है - जैक्सोनियन प्रकार के मोटर दौरे। संवेदी जैकसोनियन दौरे (फोकल पेरेस्टेसिया) तब होते हैं जब पश्च केंद्रीय गाइरस में मिरगी का फोकस होता है। दृश्य दौरे (साधारण आंशिक), जो संबंधित घटनाओं (प्रकाश की चिंगारी, आंखों के सामने ज़िगज़ैग, आदि) की विशेषता है, तब होते हैं जब मिरगी के फॉसी पश्चकपाल प्रांतस्था में स्थित होते हैं। विभिन्न घ्राण ( बुरा गंध), ध्वनिक (टिनिटस की अनुभूति) या स्वाद ( बुरा स्वाद) घटनाएँ तब होती हैं जब फ़ॉसी को क्रमशः घ्राण, श्रवण या ग्रसनी प्रांतस्था के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है। प्रीमोटर कॉर्टेक्स में स्थित फॉसी प्रतिकूल दौरे (अपहरण का संयोजन) प्रेरित करता है आंखोंऔर सिर, उसके बाद क्लोनिक मरोड़); अक्सर ऐसे हमलों को माध्यमिक-सामान्यीकृत लोगों में बदल दिया जाता है। आंशिक दौरे सरल और जटिल होते हैं।

साधारण आंशिक दौरे (एसपीपी)।अभिव्यक्तियाँ मिरगी के फ़ोकस (स्थानीयकरण-वातानुकूलित) के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। पीपीपी मोटर हैं और बिना परिवर्तन या चेतना के नुकसान के होते हैं, इसलिए बच्चा अपनी भावनाओं के बारे में बात करने में सक्षम होता है (सिवाय जब नींद के दौरान हमले होते हैं)।

पीपीपी को ऊपरी अंगों में से किसी एक या चेहरे में दौरे की घटना की विशेषता है। ये दौरे सिर के विचलन और गोलार्ध की दिशा में आंखों के अपहरण की ओर ले जाते हैं, मिरगी के फोकस के विपरीत स्थानीयकरण। फोकल दौरे एक सीमित क्षेत्र में शुरू हो सकते हैं या माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के समान हो सकते हैं। टॉड का पक्षाघात (या पैरेसिस), जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक क्षणिक कमजोरी में व्यक्त होता है, साथ ही प्रभावित गोलार्ध की ओर नेत्रगोलक का अपहरण, एक मिरगी के फोकस के संकेत हैं। पीपीपी (पोस्टिकल पीरियड) के बाद मरीज में ये घटनाएं दिखाई देती हैं।

सरल आंशिक स्वायत्त दौरे (पीपीवीपी)।अपेक्षाकृत दुर्लभ मिर्गी के दौरे की इस किस्म को अलग से अलग करने का प्रस्ताव है। PPVP ऑर्बिटो-इंसुलो-टेम्पोरल क्षेत्र में स्थानीयकृत मिरगी के फॉसी से प्रेरित है। PPVP में, प्रबल करें स्वायत्त लक्षण(पसीना, अचानक धड़कन, पेट में परेशानी, पेट में गड़गड़ाहट, आदि)। मिर्गी में वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ काफी विविध हैं और पाचन, हृदय, श्वसन, प्यूपिलरी और कुछ अन्य लक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। 3 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों में पेट और अधिजठर मिर्गी के दौरे अधिक आम माने जाते हैं, जबकि बड़े बच्चों में हृदय और ग्रसनी संबंधी दौरे अधिक आम हैं। श्वसन और प्यूपिलरी पीपीईपी किसी भी उम्र के रोगियों में मिर्गी की विशेषता है। तो, चिकित्सकीय रूप से पेट के मिरगी के दौरे को आमतौर पर पेट में तेज दर्द (कभी-कभी उल्टी के साथ संयोजन में) की घटना की विशेषता होती है। अधिजठर पीपीवीपी अधिजठर क्षेत्र (पेट की गड़गड़ाहट, मतली, उल्टी, आदि) में असुविधा के विभिन्न लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। कार्डिएक मिरगी के दौरे टैचीकार्डिया के रूप में प्रकट होते हैं, रक्तचाप में वृद्धि, हृदय क्षेत्र में दर्द ("मिर्गी एनजाइना पेक्टोरिस")। ग्रसनी-मौखिक पीपीवीपी मिरगी के पैरॉक्सिस्म्स हैं, जो हाइपरसैलिवेशन में व्यक्त किए जाते हैं, अक्सर होंठ और / या जीभ के आंदोलनों के संयोजन में, निगलने, चाटने, चबाने आदि के साथ। प्यूपिलरी पीपीवीपी की मुख्य अभिव्यक्ति मायड्रायसिस (तथाकथित ") की उपस्थिति है। प्यूपिलरी मिर्गी")। श्वसन पीपीवीपी श्वसन विफलता के हमलों की विशेषता है - सांस की तकलीफ ("मिर्गी संबंधी अस्थमा")।

जटिल आंशिक दौरे (एसपीएस)।एसपीपी की अभिव्यक्ति बहुत विविध है, लेकिन सभी मामलों में, रोगियों में चेतना में परिवर्तन होता है। शिशुओं और छोटे बच्चों में चेतना के उल्लंघन को ठीक करना काफी मुश्किल है। एसपीपी की शुरुआत को एक साधारण आंशिक दौरे (एसपीपी) के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, जिसके बाद बिगड़ा हुआ चेतना; चेतना में परिवर्तन सीधे हमले में भी हो सकता है। एसपीपी अक्सर (लगभग आधे मामलों में) मिर्गी की आभा (सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, मौखिक परेशानी, मतली, पेट की परेशानी, होंठ, जीभ या हाथों की सुन्नता) के साथ शुरू होता है; क्षणिक वाचाघात, कसना की भावना गला, सांस लेने में कठिनाई, श्रवण और / या घ्राण पैरॉक्सिज्म, आसपास की हर चीज की असामान्य धारणा, संवेदनाएं देजा वु(पहले से ही अनुभवी) या जमैस वु(पहली बार दृश्यमान, श्रव्य और कभी अनुभव नहीं किया गया), आदि), जो मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। फेनोमेना जैसे कि ऐंठन वाले क्लोनिक मूवमेंट, सिर और आंखों का हिंसक विचलन, फोकल टॉनिक तनाव और / या विभिन्न ऑटोमैटिज्म (दोहराव गैर-उद्देश्यपूर्ण मोटर गतिविधि: होंठ चाटना, निगलना या चबाना आंदोलनों, उंगलियों, हाथों और चेहरे की मांसपेशियों की काल्पनिक हरकतें, (जिन्होंने चलना-दौड़ना आदि शुरू किया) एनजीएन के साथ हो सकते हैं। एसपीपी में स्वचालित आंदोलनों को लक्षित नहीं किया जाता है; हमले के दौरान रोगी से संपर्क टूट जाता है। शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन में, वर्णित स्वचालितताएं आमतौर पर व्यक्त नहीं की जाती हैं।

माध्यमिक सामान्यीकरण (पीपीवीजी) के साथ आंशिक दौरे।माध्यमिक सामान्यीकृत आंशिक दौरे टॉनिक, क्लोनिक या टॉनिक-क्लोनिक हैं। पीपीवीजी हमेशा चेतना के नुकसान के साथ आगे बढ़ता है। सरल और जटिल आंशिक दौरे दोनों के बाद बच्चों और किशोरों में हो सकता है। पीवीजी से पहले मरीजों को मिर्गी की आभा (लगभग 75% मामलों में) हो सकती है। आभा में आमतौर पर एक व्यक्तिगत चरित्र होता है और रूढ़िबद्ध होता है, और मस्तिष्क के किसी विशेष क्षेत्र को नुकसान के आधार पर, यह मोटर, संवेदी, स्वायत्त, मानसिक या भाषण हो सकता है।

पीवीजी के दौरान, रोगी चेतना खो देते हैं; अगर वे अंदर नहीं हैं तो वे गिर जाते हैं झूठ बोलने की स्थिति. गिरावट आमतौर पर एक विशिष्ट जोर से रोने के साथ होती है, जिसे ग्लोटिस की ऐंठन और ऐंठन मांसपेशियों के संकुचन द्वारा समझाया जाता है। छाती.

सामान्यीकृत दौरे (प्राथमिक सामान्यीकृत)

आंशिक (फोकल) मिर्गी के दौरे की तरह, बच्चों में सामान्यीकृत दौरे काफी विविध होते हैं, हालांकि वे कुछ अधिक रूढ़िवादी होते हैं।

क्लोनिक दौरे।क्लोनिक ऐंठन के रूप में व्यक्त किया जाता है जो अचानक शुरू होने वाले हाइपोटेंशन या एक छोटे टॉनिक ऐंठन के साथ शुरू होता है, इसके बाद द्विपक्षीय (लेकिन अक्सर असममित) मरोड़ होता है, जो एक अंग में प्रबल हो सकता है। एक हमले के दौरान, वर्णित पैरॉक्सिस्मल आंदोलनों के आयाम और आवृत्ति में अंतर होता है। क्लोनिक ऐंठन आमतौर पर नवजात शिशुओं, शिशुओं और छोटे बच्चों में देखी जाती है।

टॉनिक हमले।ये ऐंठन वाले दौरे एक्सटेंसर मांसपेशियों के अल्पकालिक संकुचन में व्यक्त किए जाते हैं। टॉनिक बरामदगी लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम की विशेषता है, वे अन्य प्रकार के रोगसूचक मिर्गी में भी देखे जाते हैं। बच्चों में टॉनिक बरामदगी जागते समय या आरईएम नींद के दौरान गैर-आरईएम नींद के दौरान अधिक बार होती है। श्वसन की मांसपेशियों के सहवर्ती संकुचन के साथ, एपनिया के विकास के साथ टॉनिक आक्षेप हो सकता है।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे (टीसीपी)।वे आक्षेप के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, जो भव्य मल प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं। टीएसटी को एक टॉनिक चरण की विशेषता है जो 1 मिनट से कम समय तक चलता है, साथ में ऊपर की ओर आंख की गति भी होती है। इसी समय, श्वसन की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के कारण गैस विनिमय में कमी होती है, जो सायनोसिस की उपस्थिति के साथ होती है। हमले का क्लोनिक ऐंठन चरण टॉनिक का अनुसरण करता है और अंगों के क्लोनिक ट्विचिंग में व्यक्त किया जाता है (आमतौर पर 1-5 मिनट के भीतर); एक ही समय में गैस विनिमय में सुधार या सामान्यीकरण होता है। टीएसटी के साथ हाइपरसैलिवेशन, टैचीकार्डिया और मेटाबोलिक और/या रेस्पिरेटरी एसिडोसिस हो सकता है। टीएसटी में, पोस्टिक्टल अवस्था अक्सर 1 घंटे से कम समय तक रहती है।

अनुपस्थिति बरामदगी (अनुपस्थिति)।वे पेटिट माल ("छोटे मिर्गी के दौरे") के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं और चेतना के अल्पकालिक नुकसान का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसके बाद भूलने की बीमारी ("लुप्त होती") होती है। अनुपस्थिति पलकों या अंगों की क्लोनिक मरोड़, फैली हुई पुतलियों (मायड्रायसिस), मांसपेशियों की टोन और त्वचा के रंग में परिवर्तन, टैचीकार्डिया, पाइलोएरिसिस (बालों को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों का संकुचन) और विभिन्न मोटर ऑटोमैटिज़्म के साथ हो सकती है।

अनुपस्थिति सरल और जटिल हैं। साधारण अनुपस्थिति चेतना के अल्पकालिक नुकसान (ईईजी पर विशेषता धीमी तरंगों के साथ) के हमले हैं। जटिल अनुपस्थिति बरामदगी चेतना की गड़बड़ी है, जो प्रायश्चित, ऑटोमैटिज्म, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, मायोक्लोनस, खाँसी या छींकने के हमलों के साथ-साथ वासोमोटर प्रतिक्रियाओं के साथ संयुक्त है। यह उपनैदानिक ​​​​अनुपस्थितियों को एकल करने के लिए भी प्रथागत है, अर्थात, बिना स्पष्ट किए क्षणिक विकार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान और ईईजी-अध्ययन धीमी-तरंग गतिविधि के साथ नोट किया गया।

सरल अनुपस्थिति जटिल लोगों की तुलना में बहुत कम आम हैं। यदि रोगी के पास आभा, फोकल . है मोटर गतिविधिचरम सीमाओं और पोस्टिक्टल कमजोरी में, लुप्त होती को अनुपस्थिति के रूप में नहीं माना जाता है (ऐसे मामलों में किसी को जटिल आंशिक दौरे के बारे में सोचना चाहिए)।

छद्म-अनुपस्थिति।इस प्रकार की जब्ती का वर्णन एच. गैस्टॉट (1954) द्वारा किया गया है और वास्तविक अनुपस्थिति से अंतर करना मुश्किल है। छद्म अनुपस्थिति के साथ, टकटकी के ठहराव के साथ चेतना का एक अल्पकालिक बंद भी होता है, लेकिन दौरे की शुरुआत और अंत कुछ हद तक धीमा हो जाता है। छद्म-अनुपस्थिति के दौरे स्वयं लंबे समय तक होते हैं और अक्सर पेरेस्टेसिया, डेजा वू, स्पष्ट स्वायत्त विकार, अक्सर पोस्टिक्टल स्तूप के साथ होते हैं। छद्म अनुपस्थिति आंशिक (फोकल) अस्थायी पैरॉक्सिस्म हैं। वास्तविक अनुपस्थिति से छद्म अनुपस्थिति को अलग करने में ईईजी अनुसंधान निर्णायक महत्व का है।

मायोक्लोनिक दौरे (मिरगी मायोक्लोनस)।मायोक्लोनिक मरोड़ अलग या आवर्तक हो सकता है। मायोक्लोनस को छोटी अवधि और तेजी से द्विपक्षीय सममित मांसपेशियों के संकुचन के साथ-साथ विभिन्न मांसपेशी समूहों की भागीदारी की विशेषता है। मायोक्लोनस आमतौर पर सौम्य या रोगसूचक मिर्गी वाले बच्चों में देखा जाता है। रोगसूचक मिर्गी के समूह की संरचना में, मायोक्लोनियास रोग के विभिन्न गैर-प्रगतिशील रूपों (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, आदि) और मायोक्लोनस-मिर्गी के अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रगतिशील रूपों (लाफोर्ट रोग, अनफेरिच-) दोनों में देखा जा सकता है। लुंडबोर्ग रोग, MERRF सिंड्रोम, न्यूरोनल सेरॉइड लिपोफ्यूसिनोसिस और आदि)। कभी-कभी मायोक्लोनिक गतिविधि एटोनिक दौरे से जुड़ी होती है; जबकि चलते समय बच्चे गिर सकते हैं।

एटोनिक दौरे।उन्हें एक बच्चे के अचानक गिरने की विशेषता है जो खड़ा हो सकता है और / या चल सकता है, अर्थात्, तथाकथित "ड्रॉप अटैक" (ड्रॉप-अटैक) नोट किया जाता है। एक एटोनिक हमले के साथ, अंगों, गर्दन और धड़ की मांसपेशियों में स्वर में अचानक और स्पष्ट कमी होती है। एक एटोनिक जब्ती के दौरान, जिसकी शुरुआत मायोक्लोनस के साथ हो सकती है, बच्चे की चेतना परेशान होती है। रोगसूचक सामान्यीकृत मिर्गी वाले बच्चों में एटोनिक दौरे अधिक आम हैं, लेकिन रोग के प्राथमिक सामान्यीकृत रूपों में अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

एकिनेटिक दौरे।वे एटोनिक बरामदगी से मिलते जुलते हैं, लेकिन, उनके विपरीत, एकिनेटिक बरामदगी के साथ, बच्चे की मांसपेशियों की टोन में उल्लेखनीय कमी के बिना अचानक गतिहीनता होती है।

मिर्गी की थर्मोपैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

1942 में वापस, A. M. Hoffman और F. W. Pobirs ने सुझाव दिया कि अत्यधिक पसीने के हमले "फोकल ऑटोनोमिक मिर्गी" का एक रूप है। एच. बर्जर (1966) ने पहले बुखार (हाइपरथर्मिया) को मिर्गी की एक असामान्य अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित किया, और बाद में डी. एफ. ओहन एट अल। (1984) ने इस थर्मोपैथोलॉजिकल घटना की पुष्टि की, इसे "थर्मल मिर्गी" कहा। मिर्गी में आंतरायिक बुखार या "ज्वर संबंधी ऐंठन" के प्रकट होने की संभावना एस। श्मोइगल और एल। होहेनौर (1966), एच। डोज एट अल द्वारा बताई गई है। (1966, 1970) और के.एम. चान (1992)।

टी जे वाचटेल एट अल। (1987) विचार करें कि सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी से अतिताप हो सकता है; उनके अवलोकन में, 93 (43%) में से 40 रोगियों में हमले के समय 37.8 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान में वृद्धि हुई थी। जे डी सेमेल (1987) ने "अज्ञात मूल के बुखार" के रूप में प्रकट होने वाली एक जटिल आंशिक स्थिति मिर्गी का वर्णन किया।

कुछ मामलों में, मिर्गी हाइपोथर्मिया के रूप में खुद को प्रकट कर सकती है। आर एच फॉक्स एट अल। (1973), डी.जे. थॉमस और आई.डी. ग्रीन (1973) ने डिएन्सेफेलिक मिर्गी में स्वतःस्फूर्त आंतरायिक हाइपोथर्मिया का वर्णन किया, और एम.एच. जॉनसन और एस.एन. जोन्स (1985) ने हाइपोथर्मिया के साथ स्थिति मिरगी का अवलोकन किया और चयापचयी विकारकॉर्पस कॉलोसम की पीड़ा वाले रोगी में। W. R. Shapiro और F. Blum (1969) ने हाइपरहाइड्रोसिस (Shapiro's syndrome) के साथ सहज आवर्तक हाइपोथर्मिया का वर्णन किया। शास्त्रीय संस्करण में, शापिरो सिंड्रोम पैरॉक्सिस्मल हाइपोथर्मिया और हाइपरहाइड्रोसिस (ठंडा पसीना) के साथ कॉर्पस कॉलोसम की पीड़ा का एक संयोजन है, और रोग प्रक्रिया में हाइपोथैलेमस और लिम्बिक सिस्टम की अन्य संरचनाओं की भागीदारी के साथ रोगजनक रूप से जुड़ा हुआ है। शापिरो के सिंड्रोम को विभिन्न शोधकर्ताओं द्वारा "सहज आंतरायिक हाइपोथर्मिया" या "एपिसोडिक सहज हाइपोथर्मिया" के रूप में संदर्भित किया जाता है। कॉर्पस कॉलोसम एगेनेसिस के बिना सहज आंतरायिक हाइपोथर्मिया और हाइपरहाइड्रोसिस का विवरण प्रस्तुत किया गया है। के. हिरयामा एट अल। (1994), और फिर के.एल. लिन और एच.एस. वांग (2005) ने "प्रतिवर्ती शापिरो सिंड्रोम" (हाइपोथर्मिया के बजाय आंतरायिक अतिताप के साथ कॉर्पस कॉलोसम की उत्पत्ति) का वर्णन किया।

ज्यादातर मामलों में, पैरॉक्सिस्मल हाइपोथर्मिया को डाइएन्सेफेलिक मिर्गी से जुड़ा माना जाता है। हालांकि, सी. बोसाकी एट अल के अनुसार। (2005), एपिसोडिक हाइपोथर्मिया के संबंध में "डिएन्सेफेलिक मिर्गी" की परिकल्पना पर्याप्त रूप से आश्वस्त नहीं है, शापिरो के सिंड्रोम के कम से कम कुछ मामलों की मिर्गी की उत्पत्ति और इसी तरह की स्थितियों की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि एंटीपीलेप्टिक दवाएं हाइपोथर्मिया के हमलों के विकास को रोकती हैं। और हाइपरहाइड्रोसिस।

हाइपरथर्मिया या हाइपोथर्मिया को स्पष्ट रूप से फोकल या सामान्यीकृत पैरॉक्सिज्म के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, लेकिन स्पष्ट तापमान प्रतिक्रियाओं (अलगाव में या अन्य रोग संबंधी घटनाओं के संयोजन में) के रूप में बच्चों में मिरगी के दौरे की संभावना को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

मिर्गी वाले बच्चों की मानसिक विशेषताएं

मिर्गी से पीड़ित बच्चों और किशोरों में कई मानसिक परिवर्तन न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ध्यान नहीं दिए जाते हैं, अगर वे महत्वपूर्ण गंभीरता तक नहीं पहुंचते हैं। हालांकि, इस पहलू के बिना, रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तस्वीर को पूर्ण नहीं माना जा सकता है।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों में मुख्य प्रकार के मानसिक विकार, रोग के पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों के रूप में कई और विविध, को योजनाबद्ध रूप से 4 श्रेणियों में से एक में वर्गीकृत किया जा सकता है: 1) दमा की स्थिति (एस्टेनिक प्रकार की विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं); 2) मानसिक विकास के विकार (बौद्धिक घाटे की बदलती गंभीरता के साथ); 3) व्यवहार के विचलित रूप; 4) भावात्मक विकार।

अधिकांश विशिष्ट परिवर्तनमिर्गी के पाठ्यक्रम की एक निश्चित अवधि के साथ व्यक्तित्व, प्रभाव की ध्रुवीयता पर विचार किया जाता है (एक तरफ, विशेष रूप से नकारात्मक रंग, भावात्मक अनुभव, और एक तरफ भावात्मक विस्फोटकता पर "फंसने" की प्रवृत्ति की भावात्मक चिपचिपाहट का एक संयोजन, दूसरे पर एक बड़े भावात्मक निर्वहन के साथ आवेग); अपनी जरूरतों और इच्छाओं पर सभी हितों की एकाग्रता के साथ अहंकार; सटीकता, पैदल सेना तक पहुंचना; आदेश के लिए अतिरंजित इच्छा, हाइपोकॉन्ड्रिया, एक के प्रति अशिष्टता और आक्रामकता का एक संयोजन और अन्य व्यक्तियों के प्रति अधीनता (उदाहरण के लिए, उन बुजुर्गों के लिए जिन पर रोगी निर्भर करता है)।

इसके अलावा, मिर्गी से पीड़ित बच्चों और किशोरों को वृत्ति और ड्राइव के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता होती है (आत्म-संरक्षण वृत्ति में वृद्धि, बढ़ी हुई ड्राइव, जो क्रूरता, आक्रामकता, कभी-कभी बढ़ी हुई कामुकता से जुड़ी होती है), साथ ही साथ स्वभाव ( मानसिक प्रक्रियाओं की गति को धीमा करना, उदास और उदास मनोदशा की प्रबलता)।

मिर्गी में लगातार व्यक्तित्व परिवर्तन की तस्वीर में कम विशिष्ट बौद्धिक-मेनेस्टिक कार्यों का उल्लंघन है (धीमापन और सोच की कठोरता - ब्रैडीफ्रेनिया, इसकी दृढ़ता, विस्तार की प्रवृत्ति, एक अहंकारी प्रकार की स्मृति हानि, आदि); वर्णित परिवर्तन उन बच्चों में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जो शुरुआत की उम्र तक पहुँच चुके हैं शिक्षा.

सामान्य तौर पर, के बीच मानसिक विकारमिर्गी की विशेषता, निम्नलिखित विकार प्रकट होते हैं: रिसेप्टर विकार, या सेंसोपैथिस (सेनेस्टोपैथिस, हाइपरस्थेसिया, हाइपेस्थेसिया); धारणा विकार (मतिभ्रम: दृश्य, एक्स्ट्राकैम्पल, श्रवण, स्वाद, घ्राण, स्पर्श, आंत, सम्मोहन और जटिल; छद्म मतिभ्रम); मनो-संवेदी विकार (व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, समय में घटनाओं की गति में परिवर्तन); भावात्मक विकार (हाइपर- और हाइपोथिमिया, उत्साह, परमानंद की स्थिति, डिस्फोरिया, पैराथिमिया, उदासीनता; अपर्याप्तता, पृथक्करण और प्रभाव की ध्रुवीयता; भय, भावात्मक असाधारण स्थिति, भावात्मक अस्थिरता, आदि); स्मृति विकार या कष्टार्तव (एंटेरोग्रेड, प्रतिगामी, एंटेरोरेट्रोग्रेड और फिक्सेटिव भूलने की बीमारी; परमेनेसिया); बिगड़ा हुआ ध्यान (ध्यान की एकाग्रता के विकार, "अटक" ध्यान, संकुचित ध्यान); बौद्धिक विकार (साइकोमोटर विकास की गति मंदता से मनोभ्रंश तक); मोटर विकार (हाइपर- और हाइपोकिनेसिया); भाषण विकार (मोटर, संवेदी या स्मृतिलोप वाचाघात; डिसरथ्रिया, ओलिगोफैसिया, ब्रैडीफैसिया, भाषण स्वचालितता, आदि); तथाकथित "आग्रह के विकार" (प्रेरणा): हाइपर- और हाइपोबुलिया; आकर्षण विकार (एनोरेक्सिया, बुलिमिया, जुनून); नींद की गड़बड़ी या डिस्सोमनिया (हाइपरसोमनिया, हाइपोसोमनिया); मनोरोगी विकार (भावनात्मक-वाष्पशील कार्यों और व्यवहार की विशेषता गड़बड़ी); भटकाव के विभिन्न रूप (समय, पर्यावरण और स्वयं में)।

ऊपर वर्णित लगभग सभी विकार चेतना की कुछ गड़बड़ी को जन्म दे सकते हैं या उनके साथ हो सकते हैं। इसलिए, "एपिलेप्टोसाइकियाट्री" में ए। आई। बोल्डारेव (2000) सबसे पहले चेतना में परिवर्तन के सिंड्रोम पर विचार करता है: चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता का एक सिंड्रोम और चेतना की कम स्पष्टता (आंशिक और सामान्यीकृत) के सिंड्रोम।

स्पष्टता बढ़ाने वाला सिंड्रोम (या हाइपर-वेकफुलनेस सिंड्रोम)।यह मिर्गी में काफी बार होता है, हालांकि इसे कम समझा जाता है। चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता के सिंड्रोम की सामग्री निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: स्पष्टता, जीवंतता और धारणा की विशिष्टता; पर्यावरण में त्वरित अभिविन्यास, तात्कालिक और ज्वलंत यादें, उत्पन्न होने वाली स्थिति को हल करने में आसानी, विचार प्रक्रियाओं का तेज़ प्रवाह, जो कुछ भी होता है उसके प्रति संवेदनशील प्रतिक्रिया। यह माना जाता है कि चेतना की बढ़ी हुई स्पष्टता का सिंड्रोम हाइपरथाइमिया के साथ-साथ हाइपोमेनिक और परमानंद राज्यों में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

चेतना की कम स्पष्टता के सिंड्रोम आंशिक हैं।मिर्गी में, वे रोगी की अक्षुण्ण और गहरी अशांत चेतना के बीच संक्रमणकालीन अवस्थाएँ हैं। वे पूर्व, अंतर- या हमले के बाद की अवधि में हो सकते हैं और काफी विविध हैं (बाहरी उत्तेजनाओं और उत्तेजनाओं की संवेदनशीलता में कमी, उनके सहयोगी प्रसंस्करण का उल्लंघन, सुस्ती बदलती डिग्रियांगंभीरता, बुद्धि में क्षणिक कमी, प्रतिक्रियाओं और मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती, सामाजिकता में कमी, भावनाओं का सुस्त होना, ध्यान के दायरे का संकुचन, बिगड़ा हुआ यादें, साथ ही समय, पर्यावरण और स्वयं में अभिविन्यास का आंशिक विकार, आदि)। प्रति " विशेष स्थितिचेतना "ए। आई। बोल्डरेव (2000) मनोसंवेदी विकारों और समय के साथ धारणा में परिवर्तन (घटनाओं सहित) को संदर्भित करता है देजा वुतथा जमैस वु) मिर्गी में, नींद जैसी अवस्थाएं ( सपनों की स्थिति) चेतना के आंशिक विकार का एक सामान्य प्रकार है (प्रकार . के अनुसार) जमैस वुया देजा वु); उनकी अवधि कुछ सेकंड या मिनटों से लेकर कई घंटों/दिनों तक होती है। नींद जैसी अवस्थाएँ टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता हैं। मिरगी के ट्रान्स - रोगी के एक स्थान से दूसरे स्थान पर अकारण और अनुचित आंदोलन, चेतना के आंशिक विकार और बाहरी रूप से आदेशित व्यवहार की पृष्ठभूमि के साथ-साथ बाद में अपूर्ण भूलने की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। भावनात्मक तनाव और / या तीव्र दैहिक विकृति (एआरआई, आदि) द्वारा विभिन्न अवधि (कई घंटों से कई हफ्तों तक) के ट्रान्स को उकसाया जा सकता है।

चेतना की स्पष्टता में कमी के सिंड्रोम, सामान्यीकृततुलनात्मक रूप से असंख्य . इनमें निम्नलिखित साइकोपैथोलॉजिकल घटनाएं शामिल हैं: मूर्खता (संघों के गठन / प्रजनन में कठिनाई और मंदी); प्रलाप (चेतना का एक विकार जो दृश्य और / या श्रवण मतिभ्रम के साथ संतृप्त होता है, जिसके बाद अधूरा भूलने की बीमारी होती है); oneiroid (एक स्वप्न जैसी स्थिति जिसमें स्वप्न जैसी घटनाएं एक व्यक्तिपरक अवास्तविक स्थान में होती हैं, लेकिन उन्हें वास्तविक माना जाता है); नींद की स्थिति (चेतना का परिवर्तन और जो हो रहा है उसमें अधूरा अभिविन्यास या जागने के बाद अभिविन्यास और जागरण की कमी); सोमनामुलिज़्म (रात में अधूरी नींद की स्थिति में चलना); साधारण साइकोमोटर दौरे (अल्पकालिक - कुछ सेकंड के लिए, चेतना के नुकसान के साथ एकल स्वचालित क्रियाएं) और जटिल साइकोमोटर दौरे (लंबे समय तक - 1 मिनट या उससे अधिक तक, चेतना के नुकसान के साथ ऑटोमैटिज्म के हमले, अल्पकालिक गोधूलि अवस्थाओं के समान) ; चेतना की गोधूलि अवस्थाएँ (रोगी का पूर्ण भटकाव, भावात्मक तनाव, मतिभ्रम, जो हो रहा है उसकी भ्रमपूर्ण व्याख्या, उत्तेजना, अपर्याप्त और अप्रचलित व्यवहार); मानसिक अवस्थाएँ (पर्यावरण और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में गहरा भटकाव, संघों को बनाने और पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता के साथ संयुक्त; रोगी के मानसिक अवस्था से बाहर निकलने के बाद, पूर्ण भूलने की बीमारी का उल्लेख किया जाता है); सोपोरस अवस्था (चेतना की गहरी हानि, जिससे रोगी को तेज जलन से थोड़े समय के लिए बाहर लाया जा सकता है - चेतना का एक अल्पकालिक आंशिक स्पष्टीकरण; सोपोरस अवस्था से बाहर निकलने पर, एंट्रोग्रेड भूलने की बीमारी नोट की जाती है); कोमा (बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के बिना गहरी बेहोशी - प्यूपिलरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस निर्धारित नहीं होते हैं; कोमा छोड़ने के बाद, एन्टेरोग्रेड एम्नेसिया होता है); चेतना के लहरदार विकार (चेतना के आंतरायिक उतार-चढ़ाव - स्पष्ट से पूर्ण शटडाउन तक)।

बचपन में होने वाली मिर्गी में अन्य मानसिक विकारों को प्रस्तुत किया जाता है निम्नलिखित उल्लंघन: व्युत्पत्ति सिंड्रोम (दौरे के दौरान स्थानिक धारणा का उल्लंघन); समय में धारणा की गड़बड़ी के सिंड्रोम ( देजा वु, जमैस वु, देजा एंटेन्डु(पहले से ही सुना)); चेतना में आंशिक परिवर्तन के साथ मनो-संवेदी विकारों के संयोजन का सिंड्रोम, समय में बिगड़ा हुआ धारणा और एक उन्मादपूर्ण स्थिति (मनोसंवेदी विकार - प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति, शरीर योजना के उल्लंघन सहित, परमानंद राज्य, समय की असत्यता, आदि); मनो-संवेदी विकारों के सिंड्रोम और वनीरॉइड राज्य (सकल व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण और वनिरॉइड का जटिल सिंड्रोम); व्यक्तिपरक अनुभवों की अनिश्चितता का सिंड्रोम (किसी की अपनी व्यक्तिपरक भावनाओं और अनुभवों को ठोस बनाने में असमर्थता, कभी-कभी श्रवण या दृश्य मतिभ्रम के साथ); उद्देश्य और व्यक्तिपरक अनुभवों के बीच पृथक्करण सिंड्रोम (रोगी द्वारा बहुरूप या गर्भपात मिर्गी के दौरे की उपस्थिति से इनकार, रात और दिन दोनों में मनाया जाता है); जटिल सिंड्रोम (विभिन्न संवेदनाओं के संयोजन के साथ जटिल दौरे, आंतरायिक अभिव्यक्तियाँ, भावात्मक विकारऔर अन्य लक्षण) भ्रम संबंधी सिंड्रोम (पैरानॉयड, पैरानॉयड या पैराफ्रेनिक); कैटेटोनिक सबस्टूपोरस अवस्था (लंबी और पुरानी मिरगी के मनोविकारों में अपूर्ण गतिहीनता, जिसे अक्सर आंशिक या पूर्ण उत्परिवर्तन, मांसपेशी हाइपरटोनिटी और नकारात्मकता घटना के साथ जोड़ा जाता है); कैटेटोनिक सिंड्रोम (कैटेटोनिक उत्तेजना - आवेग, तौर-तरीके, अस्वाभाविकता, मोटर उत्तेजना, या स्तब्धता - म्यूटिज़्म, कैटालेप्सी, इकोलिया, इकोप्रेक्सिया, स्टीरियोटाइप, ग्रिमिंग, आवेगी कार्य); कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम या मानसिक ऑटोमैटिज़्म सिंड्रोम (छद्म-मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता, उत्पीड़न और प्रभाव का भ्रम, महारत और खुलेपन की भावना; मानसिक स्वचालितता के 3 प्रकार संभव हैं: सहयोगी, काइनेस्टेटिक और सेनेस्टोपैथिक); मानसिक अवरोध सिंड्रोम या हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम (तेजी से बदलते आंदोलनों के साथ सामान्य विघटन, बेचैनी, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, विचलितता में वृद्धि, कार्यों में असंगतता, तार्किक निर्माण में गड़बड़ी, अवज्ञा)।

मिर्गी में संज्ञानात्मक हानि

मिर्गी के आंशिक और सामान्यीकृत रूपों में संज्ञानात्मक कार्यों की हानि पाई जाती है। संज्ञानात्मक "मिरगी" घाटे की प्रकृति को प्राप्त किया जा सकता है, उतार-चढ़ाव, प्रगतिशील, पुरानी और अपमानजनक (मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी)।

टी. देवना और ई. रूले-पेरेज़ (2005) मिर्गी से पीड़ित बच्चों में संभावित रूप से संज्ञानात्मक (और व्यवहारिक) समस्याओं की व्याख्या करने वाले मुख्य कारकों के 5 समूहों में अंतर करते हैं: 1) मस्तिष्क विकृति (जन्मजात या अधिग्रहित); 2) मिरगी से होने वाली क्षति; 3) इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डिसफंक्शन के आधार के रूप में मिर्गी; 4) दवाओं का प्रभाव; 5) प्रभाव मनोवैज्ञानिक कारक.

मिर्गी के रोगियों में बुद्धि की संरचना बिगड़ा हुआ धारणा, ध्यान की कम एकाग्रता, अल्पकालिक और ऑपरेटिव मेमोरी, मोटर गतिविधि, हाथ-आंख समन्वय, रचनात्मक और अनुमानी सोच, कौशल निर्माण की गति आदि की विशेषता है, जो कारण बनता है रोगियों और शिक्षा में सामाजिक एकीकरण में कठिनाइयाँ, जीवन की गुणवत्ता को कम करना। नकारात्मक प्रभावमिर्गी की शुरुआती शुरुआत के संज्ञानात्मक कार्यों पर, चल रही चिकित्सा के लिए अपवर्तकता, और रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के विषाक्त स्तर को कई शोधकर्ताओं द्वारा प्रदर्शित किया गया है।

कार्बनिक सीएनएस क्षति के कारण रोगसूचक मिर्गी भी हैं गंभीर कारकसंज्ञानात्मक हानि के लिए जोखिम। उच्च का उल्लंघन मानसिक कार्यमिर्गी में, वे मिरगी की गतिविधि के फोकस के स्थानीयकरण और / या मस्तिष्क को संरचनात्मक क्षति पर निर्भर करते हैं। ललाट मिर्गी वाले बच्चों में बाएं तरफा क्षति के साथ, दृढ़ संकल्प की कमी, मौखिक दीर्घकालिक स्मृति और दृश्य-स्थानिक विश्लेषण में कठिनाइयां होती हैं। उनके लगातार हमले ध्यान के स्तर और आवेगी प्रतिक्रियाओं को बाधित करने की क्षमता को प्रभावित करते हैं; 6 वर्ष की आयु से पहले मिर्गी की शुरुआत वाले रोगी व्यवहार संबंधी रणनीति बनाने में सक्षम नहीं होते हैं।

सामान्यीकृत मिर्गी में, ईईजी पर मिरगी के परिवर्तन से संज्ञानात्मक कार्यों की क्षणिक हानि होती है (प्रतिक्रिया समय को लंबा करना, आदि)।

संज्ञानात्मक कार्यों की गंभीर हानि प्रारंभिक बचपन (प्रारंभिक मायोक्लोनस एन्सेफैलोपैथी, ओटाहारा, वेस्ट, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम, आदि) की मिरगी की एन्सेफैलोपैथी की विशेषता है। जटिल आंशिक दौरे, एपिलेप्टोजेनिक फोकस का दायां-गोलार्द्ध स्थानीयकरण ध्यान के रखरखाव (स्थिरता) को कम करता है, और धीमी-लहर नींद के चरण में निरंतर पीक-वेव गतिविधि के ईईजी पैटर्न की घटना चयनात्मकता और ध्यान के वितरण को प्रभावित करती है।

प्रगतिशील न्यूरोनल इस्किमिया पुरानी संवहनी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप एपिलेप्टोजेनेसिस के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है। सेरेब्रल परफ्यूज़न में परिवर्तन बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक / साइकोफिज़ियोलॉजिकल कार्यों के लिए एक कार्यात्मक सब्सट्रेट के रूप में काम कर सकता है।

अधिकांश एंटीपीलेप्टिक दवाएं मनोदैहिक प्रभाव (चिंता और मनोदशा की गड़बड़ी जो अप्रत्यक्ष रूप से संज्ञानात्मक कार्य को बाधित करती हैं) का कारण बन सकती हैं। इन दवाओं के नकारात्मक प्रभाव ध्यान में कमी, स्मृति में गिरावट और मानसिक प्रक्रियाओं की गति आदि हैं। टी। ए। केटर एट अल। (1999) मिर्गी के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के विभिन्न एंटीपीलेप्टिक और साइकोट्रोपिक एक्शन प्रोफाइल (शामक, उत्तेजक या मिश्रित) की परिकल्पना की गई।

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वी. एम. स्टुडेनिकिन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, रूसी प्राकृतिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद;

FSBI "NTsZD" RAMS,मास्को

26 मार्च को प्रतिवर्ष मिर्गी दिवस के रूप में मनाया जाता है। इसे पर्पल डे भी कहा जाता है। इस नाम का आविष्कार एक लड़की (कैसिडी मेगन) ने किया था, जिसे मिर्गी है। उसने देखा कि उसके साथ ठीक से व्यवहार नहीं किया गया था, लगभग पागलों की तरह। बीमारी के बारे में मिथकों को दूर करने के लिए, कैसिडी ने 2008 में पर्पल डे की शुरुआत की। उनकी पहल को स्कॉटलैंड में एसोसिएशन ऑफ एपिलेप्टोलॉजिस्ट और जल्द ही पूरी दुनिया ने उठाया था।

मिर्गी को समझने की जरूरत है। "हम सभी एक ही समुद्र में तैरते हैं, लेकिन एक ही स्कूल में प्रत्येक मछली की अपनी अलग-अलग विशेषताएं होती हैं।" यह सुनिश्चित करने में एक अलग भूमिका है कि मिर्गी से पीड़ित बच्चा यथासंभव आराम से और सुरक्षित रूप से बढ़ता है, शिक्षकों और शिक्षकों की है।

बीमारी मौत की सजा नहीं है

मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जिसमें बीमार व्यक्ति का वातावरण उसके लिए अत्यंत महत्वपूर्ण होता है। यह उन लोगों पर है जो आस-पास हैं कि यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह इस दुनिया में खुद को कैसा महसूस करता है: चाहे वह समाज के पूर्ण सदस्य की तरह महसूस करता हो, या इसके विपरीत - उसके पास कॉम्प्लेक्स हैं, खुद को "किसी तरह ऐसा नहीं है।"

मिर्गी से पीड़ित बच्चे के लिए विशेष रूप से दूसरों का रवैया महत्वपूर्ण होता है। अपने बारे में किन विचारों के साथ और अपनी बीमारी की किस धारणा के साथ वह बढ़ेगा, यह काफी हद तक वयस्कों पर निर्भर करता है, जिनके सामने वह जीवन से परिचित हुआ और उसमें अपनी जगह की तलाश की।

उदाहरण के लिए, बच्चों में व्यापक के साथ पूर्वस्कूली उम्रबचपन की अनुपस्थिति में मिर्गी के साथ, बच्चे की बुद्धि और मनोप्रेरणा विकास प्रभावित नहीं होता है, और पर्याप्त उपचार के साथ, रोग की पूर्ण छूट और यहां तक ​​कि एक इलाज भी प्राप्त करना संभव है। बचपन की मिर्गी के कई रूपों में, उदाहरण के लिए, रोलैंडिक मिर्गी में, दौरे दुर्लभ होते हैं और मुख्य रूप से रात में होते हैं। रोलैंडिक मिर्गी का इलाज भी बाल रोग विशेषज्ञ-एपिलेप्टोलॉजिस्ट की देखरेख में सफलतापूर्वक किया जाता है, और इसके साथ बच्चे का बौद्धिक और मनोदैहिक विकास उसके लिंग और उम्र से मेल खाता है। मिर्गी के इन रूपों वाले बच्चों को, एक नियम के रूप में, बच्चों की संस्था में भाग लेने के मामले में किसी प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है।

साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, जो रोगसूचक या संभवतः रोगसूचक (तथाकथित क्रिप्टोजेनिक) मिर्गी के कुछ रूपों में मनाया जाता है, उपस्थित चिकित्सक एक बीमार बच्चे के लिए विशेष प्रीस्कूल (स्कूल) संस्थान का प्रकार और इष्टतम शैक्षिक की मात्रा निर्धारित करता है और शारीरिक गतिविधि।

यह याद रखना चाहिए कि मानसिक गतिविधिएवं विकास फ़ाइन मोटर स्किल्समिर्गी से ग्रसित बच्चे की अंगुलियां रोग के हल्के पाठ्यक्रम में योगदान करती हैं और ड्रग थेरेपी की सफलता को बढ़ाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि सेरेब्रल गोलार्द्धों के ललाट लोब का प्रांतस्था, जहां कॉर्टिकल केंद्र स्थित हैं सामान्य सोच, निर्माण, आदि, साथ ही एक मोटर विश्लेषक, मिरगी-रोधी प्रणाली से संबंधित है और, पर्याप्त गतिविधि के साथ, मस्तिष्क के अन्य भागों से निकलने वाले मिरगी के निर्वहन के विपरीत निरोधात्मक नियंत्रण करने में सक्षम है।

बच्चे के साथ जाने पर बाल विहारयह वांछनीय है कि शिक्षक स्कूल संस्थानजब्ती डायरी में भाग लिया।

यह ध्यान देने योग्य है कि किसी भी शिक्षक को मिर्गी के दौरे की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियमों को जानना चाहिए, क्योंकि आपके समूह (कक्षा) में भाग लेने वाले बच्चे में मिर्गी का दौरा पड़ सकता है, न केवल वर्तमान बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बल्कि वह भी पहली बार।

अगर मेरा बच्चा स्कूल में है तो मुझे क्या करना चाहिए?

यदि अन्य बच्चों के सामने मिर्गी का दौरा पड़ता है, तो उनका ध्यान इस स्थिति पर केंद्रित नहीं होना चाहिए। एक बीमार बच्चे की शर्मिंदगी को यथासंभव कम करने की कोशिश करना आवश्यक है (विशेषकर अनैच्छिक पेशाब के मामले में)।

निम्न चित्र (पूर्वस्कूल में भाग लेने वाले एक स्वस्थ बच्चे द्वारा किया गया) टॉनिक-क्लोनिक जब्ती की स्थिति में एक बीमार बच्चे की मदद करने के नियमों में से एक को दर्शाता है: गोरा बालों वाली लड़की एक लड़के के दांतों के बीच एक चम्मच डालने का इरादा रखती है हमला, और एक काले बालों वाली लड़की उसे सुधारती है और समझाती है, कि ऐसा नहीं किया जा सकता है।

पश्चिमी यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, मिर्गी के दौरे के जोखिम वाले बच्चे विशेष ब्रेसलेट (टैग) पहनते हैं, जिसमें बच्चे के माता-पिता (अभिभावकों) से संपर्क करने के लिए उनकी बीमारी की प्रकृति, आपातकालीन देखभाल नियमों और टेलीफोन नंबरों के बारे में संक्षिप्त जानकारी होती है। चिकित्सक। चिकित्सक।

बच्चा अपने बारे में जानकारी के साथ एक बड़ा, मोटा कार्ड भी ले जा सकता है, जो वह लेता है, और संपर्क संख्यामाता-पिता/अभिभावक या डॉक्टर।

ऐसे कार्ड के पीछे की तरफ, आप मिर्गी के दौरे में मदद करने के लिए एक विशिष्ट निर्देश पढ़ सकते हैं।

"मैं हर किसी की तरह ही हूँ..."

मिर्गी के शिकार हुए कई महान लोग: जे. सीजर, सुकरात, एफ.एम. दोस्तोवस्की, ए. नोबेल, वी. वान गाग, जोन ऑफ आर्क, जी. फ्लौबर्ट, सिकंदर महान, नेपोलियन बोनापार्ट, सेंट पॉल...

मिर्गी से ग्रसित बच्चे के लिए यह जरूरी है कि उसे किसी तरह से सीमित न समझा जाए। मिरगी के दौरेअधिकांश बच्चों के लिए - सामान्य जीवन के बाकी हिस्सों में केवल अस्थायी एपिसोड।

मिर्गी से ग्रसित बच्चा अपनी क्षमता के अनुसार (उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते में) खेल और सामूहिक आयोजनों में भाग ले सकता है और इसमें भाग लेना चाहिए। पर्याप्त रूप से चयनित शारीरिक गतिविधि और साथियों और शिक्षकों के साथ सक्रिय संचार रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डाल सकता है।

बहुत ज़रूरी

अयोग्यता के अधीन मिर्गी वाले बच्चों का प्रतिशत असाधारण रूप से कम है। इन बच्चों की प्रमुख सामाजिक समस्याएं इस तथ्य के कारण होती हैं कि उनका वातावरण उन्हें स्वीकार नहीं करता है, जिससे उन्हें खुद दौरे पड़ने की तुलना में बहुत अधिक दुख होता है।

और हमेशा याद रखना...

मिर्गी से ग्रसित बच्चा आम तौर पर अन्य बच्चों से अलग नहीं होता है। वह उतना ही स्मार्ट, सुंदर, दिलचस्प और आवश्यक है। वह उतना ही अच्छा है। वह सभी बच्चों की तरह ही अच्छा है।

और तथ्य यह है कि उसे समय-समय पर दौरे पड़ते हैं, यह उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं में से एक है, जिसे आपको बस समझने और स्वीकार करने की आवश्यकता है। यह विशेषता किसी भी तरह से उसे अन्य बच्चों की तुलना में बदतर या किसी भी तरह से सीमित नहीं बनाती है। उसे बस थोड़ा और ध्यान और देखभाल की जरूरत है। केवल और सब कुछ। और इसलिए - वह हर किसी के समान है।

मिरगी

मिर्गी या तो एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव का परिणाम है या वास्तविक मूल का है। मिर्गी के दौरे के अलावा, जो रोगी को थका देता है और घायल करता है, रोग अक्सर दोनों को प्रभावित करने वाले लगातार मानसिक परिवर्तनों के साथ होता है संज्ञानात्मक प्रक्रियाओंऔर रोगी की प्रकृति।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों की जांच करते समय असली मिर्गी से पीड़ित बच्चों को एक विशेष समूह में आवंटित किया जाता है। इन बच्चों की व्यक्तित्व संरचना में, आत्म-संरक्षण के लिए एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति, आत्म-पुष्टि की एक बड़ी इच्छा और स्पष्ट स्वार्थ अक्सर नोट किया जाता है।

असली मिर्गी - मिर्गी का एक रूप है जो प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे के साथ होता है, जो ओवरट से जुड़ा नहीं है जैविक घावमस्तिष्क या पहचाने गए चयापचय विकार।

मिर्गी से पीड़ित बच्चे कभी भी वास्तविकता से संपर्क नहीं खोते हैं और परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए उन्हें अपने पक्ष में प्रभावित करने का प्रयास करते हैं।

मिर्गी वाले बच्चे के व्यक्तित्व की संरचना में, धीमापन, सभी प्रतिक्रियाओं का निषेध, साथ ही साथ भावात्मक क्षेत्र में अभिव्यक्तियों की चिपचिपाहट, सबसे पहले प्रकट होती है। मरीजों को पांडित्य, क्षुद्र, स्विच करना मुश्किल है। वे समस्या के छोटे-छोटे विवरणों पर बहुत ध्यान देते हैं और उनमें फंस जाते हैं।

किसी भी गतिविधि के कार्यान्वयन के दौरान, रोगियों को अनुपस्थिति का अनुभव हो सकता है (फ्रेंच से।मैं'अनुपस्थिति-अनुपस्थिति) - चेतना का अल्पकालिक स्विचिंग, एक जमे हुए रूप में प्रकट, कभी-कभी नेत्रगोलक या पलकों की लयबद्ध मरोड़।

मिर्गी वाले बच्चों में, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया वाले बच्चों में, उच्च मानसिक प्रक्रियाओं के प्रवाह की विशेषताएं होती हैं। हमलों के बीच की अवधि में, बीमार बच्चे अच्छे और स्थिर हो सकते हैंध्यान।हालांकि, वे विभिन्न गतिविधियों को करते समय बड़ी संख्या में अंतराल बना सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रूफरीडिंग परीक्षण, लेखन, पढ़ना, कढ़ाई, आदि। इस तरह के अंतराल लंबाई में भिन्न हो सकते हैं: कई अक्षरों, संख्याओं से लेकर कई पंक्तियों तक। मिर्गी के रोगियों का ध्यान बहुत खराब स्विचिंग और गतिविधियों को करने के पिछले तरीके पर अटक जाना या मामूली विवरण के लिए "फिसलना" की विशेषता है। ऐसे बच्चों के ध्यान की जड़ता विशेषता उनके द्वारा शुरू की गई गतिविधि को समाप्त करने की उनकी अनिवार्य इच्छा में प्रकट होती है।

मिर्गी में मुख्य विकारों में से एक हैस्मृति हानि। बीमार बच्चों में कंठस्थ सामग्री को संरक्षित करने की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है। बच्चे कक्षा में जो पढ़ते या सुनते हैं वह भूल जाते हैं। कभी-कभी उन्हें यह भी याद नहीं रहता कि उन्हें याद करने के निर्देश दिए गए थे। ऐसे बच्चे अपने चित्र द्वारा प्रत्यक्ष मध्यस्थता के माध्यम से शब्दों को बेहतर ढंग से याद करते हैं, उदाहरण के लिए, "पढ़ने" शब्द के लिए वे उस पर चित्रित पाठ्यपुस्तक के साथ एक चित्र का चयन करते हैं, और "उत्पाद" शब्द के लिए - एक चित्र जिस पर अंडे, दूध, रोटी हैं अनिर्णित। चित्रलेख पद्धति का उपयोग करके बच्चों की जांच करते समय भी यही नियमितता प्रकट होती है, वे शब्द जो किसी विशेष चित्र से जुड़े थे, उन्हें बेहतर याद किया जाता है। अलग-अलग लिए गए शब्द जो तार्किक रूप से जुड़े नहीं हैं, व्यावहारिक रूप से याद नहीं किए जाते हैं, या स्मृति में उनका प्रतिधारण अल्पकालिक हो जाता है।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों में, कई ऐसे होते हैं जिनकी दृश्य स्मृति अच्छी होती है, जो ईडिटिक मेमोरी (एक प्रकार की आलंकारिक स्मृति) की सीमा पर होती है। इनमें से कुछ बच्चों में, ईडिटिक छवि मतिभ्रम के करीब पहुंचती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मानसिक प्रक्रिया के रूप में स्मृति की स्थिति बीमार बच्चे की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। बार-बार दौरे पड़ने से पीड़ित बच्चों में याद रखने की प्रक्रिया विकृत हो जाती है,

मिर्गी से पीड़ित बच्चों की मनोवैज्ञानिक जांच से इन दोनों के बीच संबंध स्थापित करना संभव हो जाता है मौखिक सोच, मौखिक स्मृति और भाषण विकारों के विकार।

के बीच भाषण विकार अत्यन्त साधारणओलिगोफैसिया(ग्रीक से। ओलिगोस-छोटा, अवस्था- भाषण), जिस पर भाषण की गति धीमी हो जाती है, बच्चा आवश्यक शब्दों को भूल जाता है और अक्सर उन्हें खोजने के लिए रुक जाता है। भाषण के कुछ अलग हिस्सों (केवल क्रिया या केवल संज्ञा) को भूलना संभव है। मरीज़ अक्सर शब्द निकालना शुरू कर देते हैं ("पुस्तक-और-जीएक ")। यह अवस्था हकलाने का आभास देती है। बच्चे सही शब्द की तलाश में इशारों और भावनात्मक विस्मयादिबोधक का भी उपयोग कर सकते हैं।

मिर्गी में वाक् विकारों की एक विशेषता भी अक्सर होती हैभाषण में प्रयोग करें बीमार लघु प्रत्यय: "चम्मच" के स्थान पर "पुस्तक" के स्थान पर "चम्मच" का उपयोग किया जाता है - "बुकलेट", साथ ही साथ "शब्दकोश", "बुकमार्क", आदि।

सोच की विशेषताएं मिर्गी से पीड़ित बच्चों को विचार प्रक्रियाओं के प्रवाह में सुस्ती, जड़ता में व्यक्त किया जाता है। यह कैंडी छवियों के साथ मानसिक संचालन की संतृप्ति और उनके संचालन में आने वाली कठिनाइयों के कारण है। कहावतों और कहावतों का सार अर्थ बच्चों के लिए दुर्गम है, और वे आसानी से एक विशिष्ट व्याख्या के लिए "स्लाइड" करते हैं; कुछ बीमार बच्चों को समानता के चयन में वस्तुओं के बीच समानताएं और अंतर खोजने में भी मुश्किल होती है।

दृश्य सामग्री के साथ काम करते हुए, बच्चे अधिक उत्पादकता और कार्यों को पूरा करने में सफलता प्रदर्शित करते हैं। हालाँकि, यहाँ भी उनकी मानसिक गतिविधि की विशेषताएं प्रकट होती हैं। रोगी प्लॉट चित्रों का अर्थ समझते हैं, लेकिन उन्हें समझाते समय, वे कई विवरण और आवश्यक विवरण शामिल करते हैं। सामान्यीकरण ऑपरेशन विशेष कठिनाइयों का कारण बनता है। विषय चित्रों को वर्गीकृत करके, बच्चे सामग्री को कई छोटे समूहों में विभाजित करते हैं। यदि, उत्तेजना के बाद, वे उसे बड़े समूहों में एकजुट करते हैं, तो ऐसा जुड़ाव रोजमर्रा की अवधारणाओं के स्तर पर होता है, न कि शब्दार्थ और तार्किक। सामान्यीकरण की प्रक्रिया इस तथ्य से बाधित होती है कि मिर्गी से पीड़ित बच्चे वस्तुओं के अलग-अलग विवरणों और "स्लिप" से माध्यमिक (मुख्य के बजाय) विशेषताओं पर अटक जाते हैं, जो सामान्यीकृत विचारों के गठन की अनुमति नहीं देता है।

मिर्गी में सामान्य रूप से सोच की विशेषताओं को चिह्नित करते हुए, किसी को संपूर्णता, दोहराने की प्रवृत्ति, अटकने की प्रवृत्ति, दृढ़ता, सामान्यीकरण में कठिनाई और संक्षिप्त फॉर्मूलेशन जैसी विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए। अक्सर इन प्रक्रियाओं को के साथ जोड़ा जाता है सामान्य परिवर्तनबीमार बच्चे का व्यक्तित्व।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि परीक्षा के दौरान, बीमार बच्चों को कार्य को "समायोजित" करने के लिए समय दिया जाना चाहिए। कार्य की तैयारी करते हुए, वे प्रश्न को दोहराने के लिए कहते हैं, कभी-कभी वे इसे कई बार स्वयं दोहराते हैं, माध्यमिक संकेतों के लिए "पर्ची" या बस "अजनबी"। यह तर्क की एक तस्वीर बनाता है, जो निष्क्रिय विचार प्रक्रियाओं के आधार पर बनता है। बच्चों के उत्तर एक अनुमानित अर्थ प्राप्त करते हैं और कई अनावश्यक विवरणों में डूब जाते हैं।

कल्पनामिर्गी से पीड़ित बच्चों को गरीबी और छवियों की विशिष्टता की विशेषता होती है। उन्हें अधूरे चित्रों में छवियों का अनुमान लगाने या दिए गए विषयों पर कहानियाँ लिखने में कठिनाई होती है। किसी भी कहानी का संकलन उनकी स्मृति में संग्रहीत विशिष्ट सामग्री पर आधारित होता है। यह सामग्री विचारों के उद्भव के आधार के रूप में कार्य करती है। हालांकि, स्मृति चिन्हों के गठन की दर में कमी, और इस प्रकार विचार, इस प्रक्रिया को पूरी तरह से पूरा करने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे भावनात्मक नीरसता का विकास होता है और बीमार बच्चों की कल्पना की दरिद्रता होती है।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों की कल्पना के अध्ययन में, रोर्शच विधि ने चित्रित केवल अभिन्न ठोस वस्तुओं (तितली, चट्टान, कण्ठ, विभिन्न जानवरों) को देखने की प्रवृत्ति का खुलासा किया। कुछ बच्चे भावात्मक हमले की स्थिति में दाग में केवल रंग या कटे हुए जानवर और खून देख सकते हैं।

भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र मिर्गी के रोगियों को कुछ विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: चिपचिपाहट, तनाव और नकारात्मक अनुभवों की अवधि। ये बच्चे आसानी से कमजोर होते हैं और अपनी स्थिति को सहना मुश्किल होता है। वे आसानी से नाराज हो जाते हैं और निंदा बर्दाश्त नहीं करते हैं। मिर्गी से पीड़ित बच्चों के भावनात्मक क्षेत्र को अन्य मानसिक प्रक्रियाओं की तरह ही जड़ता और चिपचिपाहट की विशेषता होती है। इसलिए, ऐसे बच्चों के नकारात्मक अनुभव मन में दृढ़ता से टिके रहते हैं और अपर्याप्त रूप धारण कर लेते हैं। असफलता से वे चिड़चिड़े, क्रोधित और कभी-कभी क्रोधित हो जाते हैं। चोट लगने पर, प्राथमिक विद्यालय के बच्चे और किशोर अपराधी के खिलाफ प्रतिशोध की इच्छा रख सकते हैं। हालाँकि, प्रतिशोध जैसी विशेषता इन बच्चों में खुले तौर पर प्रकट नहीं हो सकती है, लेकिन गुप्त रूप से, धूर्तता से।

इसी समय, मिर्गी से पीड़ित बच्चों और किशोरों को बड़ों या महत्वपूर्ण वयस्कों के लिए सम्मान की विशेषता होती है, जो कभी-कभी चापलूसी और आज्ञाकारिता में बदल सकते हैं। कुछ बच्चे रिश्तेदारों (माँ, दादी, आदि) के प्रति द्वेष दिखाते हैं, खासकर घर पर। अजनबियों की उपस्थिति में, ऐसे बच्चे झूठी भावनाओं का प्रदर्शन कर सकते हैं ("मैं अपनी माँ के बिना कैसे रह सकता हूँ! मुझे कौन खिलाएगा और पानी देगा?", - कहते हैं एक 13 वर्षीय किशोरी जिसने घर पर एक से अधिक बार अपनी मां और बहन को हाथ उठाया)। किशोरों के विपरीत जूनियर स्कूली बच्चेमोटर गड़बड़ी और भावात्मक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति की अस्थिरता अधिक विशेषता है। आराम से, वे स्नेही हैं, और उनके भावनात्मक क्षेत्रसामान्य के करीब।

वास्तविक मिर्गी से पीड़ित बच्चों में अच्छी कार्य क्षमता, गतिविधि और उद्देश्यपूर्णता की विशेषता होती है। हालांकि, उनमें ये प्रक्रियाएं आक्रामकता में वृद्धि के साथ हो सकती हैं यदि किसी विशेष गतिविधि के कार्यान्वयन में बाधाएं हैं। इन बच्चों में शुरू किए गए काम को पूरा करने, अंत तक लाने की विशेष इच्छा दिखाई देती है। साथ ही, वे विशेष सटीकता, कर्तव्य और जिम्मेदारी की भावना प्रदर्शित करते हैं।

मिर्गी से पीड़ित बच्चों की विशेषताएं जिनकी बौद्धिक गतिविधि में कमी नहीं होती है

मिर्गी से पीड़ित कुछ बच्चों में, जिनके लिए बार-बार दौरे आना सामान्य नहीं है, और मानसिक गतिविधि सामान्य के करीब है, बौद्धिक गतिविधि में कोई कमी नहीं हो सकती है। ये बच्चे आमतौर पर एक पब्लिक स्कूल में अपनी शिक्षा जारी रखते हैं। हालांकि, उनके पास मानस के रोग संबंधी विकास की कुछ अभिव्यक्तियाँ भी हैं।

ऐसे बच्चों की एक विशिष्ट विशेषता अच्छी तरह से विकसित भाषण है, जो कई विवरणों से भरा हुआ है, छोटे से छोटे विवरण तक। इन बच्चों में श्रवण की तुलना में बेहतर विकसित दृश्य स्मृति होती है। ऐसे बच्चों की मध्यस्थता स्मृति का विश्लेषण एक विशिष्ट चित्र के लिए शब्द छवि के एक मजबूत लगाव को इंगित करता है (उदाहरण के लिए, चित्रलेख विधि की जांच करते समय, एक 14 वर्षीय लड़की वाक्यांश के लिए एक मक्खी की छवि के साथ एक तस्वीर का चयन करती है। "सख्त शिक्षक"; वह अपने कार्यों को इस तथ्य से समझाती है कि पाठ में उसके शिक्षक की ऐसी चुप्पी है कि एक मक्खी नहीं उड़ेगी)। मानक मानसिक संचालन की निकटता के बावजूद, उन्हें एक विशिष्ट प्रतिनिधित्व की आवश्यकता होती है, और सामान्यीकरण का संचालन विशेष कठिनाइयों का कारण बन सकता है। तार्किक निष्कर्ष अक्सर सांसारिक लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। साहचर्य प्रक्रिया के कार्यान्वयन में छोटी-मोटी कठिनाइयाँ हैं। सामान्य तौर पर, ये विशेषताएं बच्चों में मानसिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की गतिशीलता में मामूली गड़बड़ी का संकेत देती हैं। साथ ही, व्यक्तित्व के स्तर पर कोई उल्लंघन नहीं होता है।

किशोरावस्था, यहां तक ​​कि सामान्य विकास के साथ, उनके आसपास की दुनिया पर उनके प्रभाव के प्रति विशेष संवेदनशीलता की विशेषता है। मिर्गी से पीड़ित कुछ बच्चे इस उम्र में विशेष रूप से कमजोर होते हैं। वे संवेदनशील और अत्यधिक स्नेही हैं। इन बच्चों को आत्म-पुष्टि और निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता है। इसलिए उनकी महत्ता और कुछ आक्रामकता की अभिव्यक्ति।

जैविक मिर्गी वाले बच्चों की विशेषताएं

एक रोगविज्ञानी के अभ्यास में, रोगी अक्सर मिलते हैंकार्बनिक मिर्गी के साथ। ज्यादातर मामलों में, ये रोगी वही लक्षण दिखाते हैं जो वास्तविक मिर्गी में निहित होते हैं। हालाँकि, मतभेद भी हैं। कार्बनिक मिर्गी अधिक स्पष्ट कठोरता के साथ है, महत्वपूर्ण गिरावटअपने स्वयं के बौद्धिक दिवालियेपन के प्रति आलोचनात्मक रवैये की कमी के साथ, स्पष्ट थकावट, स्थिरता की कमी और काम में ध्यान केंद्रित करना। किसी भी गतिविधि के क्रियान्वयन में ऐसे बच्चे पहल नहीं दिखाते हैं। उनके प्रदर्शन के तीखे उल्लंघन की ओर ध्यान आकृष्ट किया जाता है।

मिर्गी में मनोभ्रंश प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

कुछ बच्चों में मिर्गी में मानसिक विकार उच्च मानसिक कार्यों के विघटन का कारण बनते हैं।पागलपनमिर्गी के साथ, यह एक जटिल गठन है, इसकी विशेषता एक अपरिवर्तनीय, प्रगतिशील दोष है, जो व्यक्तित्व में सामान्य गिरावट, बुद्धि और अन्य मानसिक प्रक्रियाओं के लगातार घाव में, बच्चों की जारी रखने की क्षमता में कमी में प्रकट होता है। सीख रहा हूँ।

मिर्गी से पीड़ित विक्षिप्त बच्चों में, सभी मानसिक प्रक्रियाओं की कठोरता और सुस्ती अधिक स्पष्ट होती है। स्मृति काफ़ी कम हो जाती है, एक बीमार बच्चा नए ज्ञान प्राप्त करने के अवसर से वंचित हो जाता है और धीरे-धीरे वह खो देता है जो पहले ही हासिल कर लिया गया था। मानसिक संचालन नष्ट हो जाते हैं, जो घटना के मुख्य और माध्यमिक तत्वों के बीच भेद के उल्लंघन में प्रकट होते हैं। आसपास की दुनिया की धारणा केवल एक विशिष्ट स्थिति के संबंध में होती है। रोगियों की प्रतिक्रियाओं में, एक बीमार बच्चे के क्षितिज की संकीर्णता को दर्शाते हुए, मामूली विवरणों को विस्तार से बताने की प्रवृत्ति पाई जाती है। सभी विचार प्रक्रियाओं में कमी और खराब यादाश्तबीमार बच्चे को जीवन की घटनाओं को सही ढंग से समझने की अनुमति न दें। तार्किक संबंध नष्ट हो जाते हैं और तुलना या सामान्यीकरण की प्रक्रिया कई गौण विशेषताओं को सूचीबद्ध करने के लिए कम हो जाती है।

भाषण विकार अधिक से अधिक स्पष्ट होते जा रहे हैं। वे प्रकृति में विविध हैं: एमनेस्टिक वाचाघात के तत्व हैं (बच्चा कम सामान्य वस्तुओं के नाम भूल जाता है और इसके बजाय किसी अन्य वस्तु का वर्णन करता है), साथ ही साथ पैराफैसिक घटनाएं (एक शब्द के बजाय, वह दूसरा कहता है, ध्वनि में समान, उदाहरण के लिए , "ब्लेड" के बजाय, वह "कांटा" के बजाय "घोड़ा" कहता है - "नाखून फ़ाइल", आदि)। छोटे प्रत्ययों का उपयोग भाषण की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता बन जाता है: एक पेंसिल, एक शासक, एक नोटबुक, एक बैकपैक, एक जूता, आदि।

प्रदर्शन में कमी। बच्चा केवल गतिविधियों को करने में ही गतिविधि दिखाने में सक्षम हो जाता है। विशेषता बनें व्यक्तित्व विकारऔर हितों का तीव्र संकुचन। भावात्मक क्षेत्र अधिक से अधिक स्वार्थ, प्रतिशोध और क्रूरता की दिशा में प्रहार करता है। व्यक्तित्व-कम करने वाले मिर्गी के रोगियों में, मुख्य रूप से मनोभ्रंश के रोगी हैं।