Transpordi immobiliseerimise rehvide tüübid. Transpordi immobiliseerimise näidustused on. Haavade paranemise tüübid

Transpordi immobiliseerimine - see on kannatanu kahjustatud piirkonna või kehaosa immobiliseerimine selle transportimise ajal.

Immobiliseerimise eesmärk: kahjustatud (haigestunud) organile puhke loomine.

Immobiliseerimise põhimõtted: rakendamise kiirus ja lihtsus.

Näidustused immobiliseerimiseks:

luumurrud;

• liigeste kahjustus;

  närvikahjustus;

  kõõluste vigastus;

  pehmete kudede ulatuslik kahjustus;

  kahju suured laevad;

  ulatuslikud põletused;

  ägedad põletikulised protsessid jäsemete kudedes;

  osteomüeliit;

  pikaajalise pigistamise sündroom;

  külmakahjustus;

  hemostaatilise žguti paigaldamine jäsemele.

Immobiliseerimise ülesanded

Vähendage valu kahjustatud piirkonnas.

Vähendage turset vigastatud piirkonnas.

Põletikulise protsessi leviku ennetamine (jäsemete põletikuliste haiguste korral).

Fragmentide edasise nihkumise vältimine luumurdude korral.

Sekundaarse šoki ennetamine.

Pehmete kudede ja siseorganite kahjustuste ennetamine (pea- ja seljaaju kahjustused kolju- ja lülisambamurdude korral; põie, ureetra, pärasoole kahjustused vaagnaluumurdude korral).

Transformatsiooni ennetamine suletud luumurd lagedale.

Veresoonte ja närvide vigastuste vältimine fragmentide teravate otste poolt.

Looge võimalus kannatanu transportimiseks.

Transpordi immobiliseerimise tüübid

Fikseeriv immobilisatsioon on jäseme hoidmine (immobiliseerimine) kindlas asendis. Võib olla:

Pehme (rätik, Deso side, Shantsi krae jne);

Jäigad (Crameri rehv, plastikrehvid jne).

2. Laiendusimmobilisatsioon (Dieterichsi bussiga) on jäseme hoidmine (immobiliseerimine) selle pikendamisega.

Võimalused transpordi immobiliseerimine:

autoimmobilisatsioon - kannatanu vigastatud alajäseme sidumine terve või ülemise jäseme külge keha külge;

improviseeritud vahendid;

standardrehvid.

Kaasaegsete transpordivahendite immobiliseerimine

Pehme transpordi immobiliseerimise vahendid

rätik side on kõige lihtsam ülajäseme immobiliseerimise tüüp. Seda kasutatakse ülemise õlavöötme ja ülemise jäseme vigastuste ja põletikuliste haiguste korral.

Riputus ülajäseme sallile piirab liikumist õla- ja küünarliigestes, aitab vähendada valu, taanduda põletikuline protsess, vähendab põletikulise protsessi leviku ohtu.

Salli puudumisel ülemine jäse rippus tropp laiast sidemest.

Randluu murru transpordiimmobiliseerimiseks võite kasutada kaheksakujulist salli sidet. Kannatanu istumisasendis tõmmatakse õlaliigesed sisse ja fikseeritakse salliga. Salli seotud otste alla asetatakse abaluude vahele vati-marli padjake, mis aitab kaasa õlaliigese veelgi suuremale tagasitõmbumisele ja rangluu fragmentide venitamisele.

Puuvillane marli ring on lihtsaim transpordivahend pea immobiliseerimine (kolju kinnised ja lahtised vigastused), see kaitseb pead põrutuste eest. Kannatanu asetatakse kanderaamile ja pea asetatakse ringile nii, et pea tagaosa on augus, millega saavutatakse pea amortisatsioon (põrutuste ja raputamise leevendamine transportimisel).

Massiivne puuvillase marli side - krae-krae Shants on lihtsaim transpordivahend lülisamba kaelaosa vigastuste (verevalumid, lülidevaheliste sidemete vigastused) korral. Lamamisasendis kannatanu kaelale asetatakse vatist ja marlist "krae"; Kaela ümber seotakse marli sidemega 3-4 kihti vati. Kaelarihm, mis toetub kuklaluu ​​protuberantsile ja mõlemale mastoidprotsessile ning altpoolt rinnale, välistab pea külgsuunalised liikumised transportimise ajal.

Puuvillased marli rõngad Delbe on kõige lihtsamad vahendid rangluu murru immobiliseerimiseks. Need asetatakse õlaliigese piirkonda, kannatanu õlad tõmmatakse nii palju kui võimalik tagasi ja rõngad tõmmatakse kummitoruga tagant kokku. Seega hoiavad nad õlad sissetõmmatud olekus ja katkise rangluu otsad muutuvad kõige soodsamas asendis.

tropi side on lihtsaim immobiliseerimisvahend lõualuu (ülemise ja alumise) murru korral. Lõuale kantakse tihedalt tropitaoline side, et suud ei oleks võimalik avada.

FROM jäiga transpordi immobiliseerimise vahendid

Standardsed transpordirehvid- tööstuses toodetud immobiliseerimisvahendid:

vineerist rehvid,

trepi siinid (Krameri rehvid),

Dieterichsi rehv,

plastrehvid,

õhkrehvid.

Improviseeritud rehvid on valmistatud erinevatest improviseeritud vahenditest (pulgad, lauad, vineer, papp jne).

Puusaluumurdude transpordiimmobiliseerimiseks sündmuskohal kasutatakse sageli improviseeritud materjale. Kaks rehvi on valmistatud improviseeritud vahenditest: sisemine - kubemest kannani ja pikem - välimine kaenla alt kannani. Mõlemad rehvid on sääre ja torso külge seotud püksirihma ja riietest rebitud ribadega.

Vineeri saab kasutada transpordi immobiliseerimiseks radiaalse käe murru korral tüüpilises kohas. Käe- ja randmeliiges
võetakse füsioloogiline asend, peopesa alla asetatakse vati-marli padjake ja jäse seotakse sõrmeotstest küünarnukini vineerist lahasesse.

Randluu murd lühikest aega saab kinnitada selja taha asetatud pulgaga või vööga. Küünarliigestest painutatud käed tõmmatakse tagasi ja hoitakse selles asendis pulga või vöö otstega.

Immobiliseerimiseks kasutatavad rehvid peavad:

Tagada kahjustuse piirkonnas liikumatus.

Kinnitage kahjustatud elundi külge tihedalt.

Omada elastsust ja võimalusel modelleerida.

Jäiga transpordi immobiliseerimise põhimõtted

Ülekattetehnika pakub üldisi meetmeid, mis kehtivad kõigi lahasidemete puhul.

Jäseme luude väljaulatuvate osade kaitse.

Ääreosa, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, et vältida lamatiste tekkimist ning tekitada transpordiimmobilisatsiooni rakendamisel muhke ja lohke, tuleb katta halli vatiga.

Ettevaatusabinõud lahasideme paigaldamisel.

Lahas tuleb paigaldada enne patsiendi transportimist.

Enne lahase paigaldamist peate:

Kontrollige koht hoolikalt ja hoolikalt

kahju;

Kui esineb verejooks, peatage see;

Kandke aseptiline side;

Manustada anesteesiat.

Andke jäsemetele füsioloogiline asend:

- ülemise jäseme jaoks: õlaliiges on fikseeritud õla kergelt sissetõmmatud asendiga, küünarliiges on täisnurga all, küünarvars on pronatsiooni ja supinatsiooni vahel keskmises asendis, käsi on randmeliigeses dorsaalfleksiooni ja sõrmede kerge fleksiooni asendis , säilitades samal ajal aktiivsed ja passiivsed liigutused vastavalt näidustustele

Alajäseme jaoks: sirgendatud puusaliiges, puusa sissepoole pöördega (rotatsiooniga) veidi röövitud asend, põlveliiges kergelt painutatud (5 kraadi) ja hüppeliiges täisnurga all.

Jäseme usaldusväärne fikseerimine lahase külge:

Usaldusväärse immobilisatsiooni loomiseks on vaja sidemega lüüa 2 luumurru kohaga külgnevat liigest ja reieluu murru korral isegi 3 liigest - puusa-, põlve- ja pahkluu;

Rehvid kinnitatakse sidemete, sallide, käterätikute, rebenenud linade tükkide ja muude materjalidega.

Pea ja kaela lahtiste ja suletud vigastuste korral kasutatakse spetsiaalset Elansky lahast, mis kaitseb kannatanut transpordi ajal erinevate põrutuste eest.

Sheena Elanskogo koosneb kahest vineerplaadist, mis on kinnitatud nahast või metallist aasadega. Paigutatud lahase ülaosas on auk pea tagaosa jaoks. Ava servad on polsterdatud puuvillasest riidest rullikutega, mis piiravad pea liigutusi. Rehvi mõõt 60x40cm, augu suurus 8x12cm. Rehvi külgedel on kolm paari paelte läbilaskmiseks auke, mille abil kinnitatakse rehv kere ja ülajäsemete külge. Ülemised paelad on kuni 1m pikad; need katavad õlad, nende otsad on seotud rinnale. Alumised paelad on kuni 1,5 m pikad, need tugevdavad rehvi rinnal. Enne rehvi pealekandmist kantakse sellele kiht vati. Kannatanu pea asetatakse pea tagaosaga rehvis olevale augule ja seotakse sidemega.

Transpordi immobiliseerimiseks kõige laialdasemalt kasutatavad on universaalsed Crameri trepi siinid, valmistatud erineva paksusega traadist, millel on kergus, suur tugevus ja paindlikkus, mis võimaldab neile anda mis tahes kuju.

Crameri rehve on kahes mõõdus (110x10cm ja 60x10cm). Tänu lihtsusele ja kasutusmugavusele on need asendamatud ajutiseks immobiliseerimiseks jäsemete luude, lülisamba jm luumurdude korral.

Crameri trepi lahase tehnika:

trepilahas on enne pealekandmist modelleeritud terve jäseme järgi;

rehvi sisepind kaetakse halli vatikihiga ja kinnitatakse sidemega;

asetage kahjustatud jäsemele valmis lahas (andes sellele füsioloogilise asendi);

siduge see sidemega, juhindudes sidumise reeglitest.

Rehvide disaini täiustatakse pidevalt ning praegu kasutatakse transpordirehvide valmistamisel erinevaid materjale, sh sünteetilisi (plastid ja polümeerid).

Meditsiiniline pneumaatiline (täispuhutav) lahas on õhukindel kahekihiline kilekest.

Pneumaatilise rehvi pealekandmise tehnika:

vigastatud jäsemele pannakse katte või suka kujul olev rehv;

kinnita rehv tõmblukuga;

pumbata läbi toruga klapi lukustusseadme.

Kui rehv on õhuga täidetud, omandab see vajaliku elastsuse ja teeb vigastatud jäseme liikumatuks.

Saadaval on kolme tüüpi meditsiinilisi õhkrehve:

Itüüp käe ja küünarvarre jaoks;

IItüüp jalale ja säärele;

IIItüüp jaoks põlveliiges.

Reieluu murdude ja õlavarreluu ei ole soovitatav neid kasutada, kuna selles kohas ei tekita need piisavat immobilisatsiooni.

Õhkrehvide eelised:

jäseme vaba pealekandmise võimalus riiete ja jalanõude peale;

pole vaja neid vigastatud jäseme külge siduda;

võimalus visuaalselt jälgida jäseme seisundit ilma lahast eemaldamata;

rehvi väike kaal;

kiirus ja lihtsus isegi ohvrite endi poolt;

rehv on kergesti eemaldatav - lihtsalt vabastage õhk ja avage tõmblukk;

rehve saab taaskasutada.

Õhkrehvide puudused:

jäseme vereringe võimalik rikkumine selle pigistamise tõttu õhuga täidetud rehviga;

taotleda vaid lühikest aega.

Rehvi transpordi plastik mõeldud ülajäseme, sääre ja labajala immobiliseerimiseks.

Rehvi meditsiiniline plastik kujutab endast alumiiniumtraadiga tugevdatud plastplaati. Rehvi serva külgedel on augud, mis on mõeldud rehvi jäseme külge kinnitava nööri läbimiseks.

Plastikust lahase tehnika:

rehv kastetakse kuuma vette, nii et see muutub plastikuks;

modelleerida seda terve jäseme järgi;

rakendatakse vigastatud jäsemele;

sisestage nööri ots rehvi serva äärmisesse auku ja siduge kinni;

lase nööri ots vaheldumisi läbi rehvi servas olevate aukude (nagu kingapael).

Plastrehvide eelised:

pehme vooder rehvi all ei ole vajalik;

lahase täiendav sidumine jäsemele ei ole vajalik.

Plastrehvide puudused:

mitte piisavas koguses;

võimetus panna lahast ilma kuuma veeta.

Meditsiinilise plastist lahasid on kolme tüüpi:

Itüüp säärele ja küünarvarrele (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItüüpüla- või alajäseme jaoks (10x90cm; 10x130cm);

IIItüüpüla- või alajäseme jaoks lastel (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Iga rehviga on kaasas 150 cm nöör.

Dieterichsi rehv kasutatakse puusaluumurdude, puusaliigese nihestuste, puusa- ja põlveliigeste kahjustuste, sääreluude luumurdude korral proksimaalsetes lõikudes.

Rehv koosneb kahest puitplaadist. Mõlema liistude ülemistes otstes on põikvardad, mis toetuvad vastu kaenlaalust ja kõhukelmet. Üks neist, väline (pikk), on mõeldud vastu toetuma aksillaarne piirkond(171x8 cm).

Teine riba, sisemine (lühike), asub jäseme siseküljel (140x8cm).

Varras koosneb kahest poolest, mis võimaldab olenevalt kannatanu pikkusest rehvi pikendada või lühendada. Varraste distaalsete otste kinnitamiseks on hingedele kinnitatud auguga põiklatt. Lisaks on jala all puidust plank ja topeltnööriga pulk-keerd.

Dieterichsi bussi ülekatte tehnika:

luu eenditele (niudeluu tiib, suurem trohhanter, reie epikondüülid, pahkluud) ja labajala seljaosale kantakse lamatiste ja nekroosi vältimiseks vatipadjakesed;

siduge tallavarras jalas olevate jalanõude külge kaheksakujuliste sideme liigutustega;

kinnitage külgmised rihmad ja kinnitage need rinnale ja reie ülemisse kolmandikku vöö või paeltega, mis on keermestatud läbi spetsiaalsete rihmade aukude. Altpoolt on külgmised ribad fikseeritud põikiribaga;

jäseme tõmbamine toimub järgmiselt: puidust "tallale" paigaldatud topeltnöör juhitakse läbi põikiplangis oleva augu ja keeratakse põikvarda alumisel küljel asuva keerdpulgaga, mis on tõmbejõud. saavutatakse. Venitatakse seni, kuni põikisuunalised risttalad toetuvad tihedalt kaenlaalusesse ja kubemepiirkonda ning kahjustatud jäseme pikkus on võrdne terve jäseme pikkusega;

jäseme longuse vältimiseks mööda reie tagumist ja sääreosa kantakse lisaks vineerist lahas või Krameri lahas, mida tugevdatakse spiraalsidemega.

Transpordi immobiliseerimine raskete vigastuste korral on kõige olulisem esmaabimeede, mis paljudel juhtudel päästab kannatanu elu.

Transpordiimmobiliseerimise põhiülesanne on tagada luumurdude fragmentide liikumatus ja puhata kahjustatud kehapiirkonda kannatanu raviasutusse toimetamise ajaks. See aitab kaasa valu olulisele vähenemisele, ilma selleta on peaaegu võimatu arengut või süvenemist vältida traumaatiline šokk jäsemete, vaagna ja selgroo luude tõsiste murdudega.

Luude fragmentide ja lihaste liikumatuse tagamine suurel määral hoiab ära kudede täiendava trauma. Kui kannatanu transportimisel puudub või ebapiisav immobilisatsioon, täheldatakse luufragmentide otstega täiendavat lihaskahjustust. Samuti võivad esineda veresoonte ja närvitüvede vigastused, naha perforatsioon suletud luumurdudega. Õige immobiliseerimine aitab leevendada spasme veresooned, kõrvaldab nende kokkusurumise, parandades seeläbi kahjustatud piirkonna verevarustust ja suurendades vigastatud kudede vastupanuvõimet haavainfektsiooni tekkele vigastuskohas, eriti kuulihaavade puhul.

See on tingitud asjaolust, et lihaskihtide, luufragmentide ja muude kudede liikumatus takistab mikroobse saastumise mehaanilist levikut interstitsiaalsete pragude kaudu. Immobiliseerimine tagab verehüüvete liikumatuse kahjustatud veresoontes ja seega sekundaarse verejooksu ja emboolia ärahoidmise.

Transpordiimmobilisatsioon on näidustatud luu- ja vaagnaelundite, selgroo luumurdude ja vigastuste, põhiveresoonte ja närvitüvede kahjustuste, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, laialt levinud sügavate põletuste ja pikaajalise kompressiooni sündroomi korral.

Peamised jäsemete immobiliseerimise meetodid esmaabi andmise järjekorras on vigastatud jala sidumine terve jala külge, vigastatud ülajäseme sidumine keha külge ja ka improviseeritud vahendite kasutamine. Kiirabibrigaadi käsutuses on standardsed transpordivahendid.

Transpordi immobiliseerimisele peab tingimata eelnema anesteesia (ravimi süstimine ja meditsiiniasutuses - novokaiini blokaad). Ainult vajalike vahendite puudumine paigas

intsidendid eneseabi ja vastastikuse abi osutamisel õigustavad anesteesiast keeldumist.

Üks levinumaid vigu improviseeritud vahenditega transpordiimmobiliseerimisel on lühikeste lahaste kasutamine, mis ei taga kahe kõrvuti asetseva liigese fikseerimist, mistõttu ei saavutata kahjustatud jäsemesegmendi immobiliseerimist. See toob kaasa ka rehvi ebapiisava fikseerimise sidemega. Veaks tuleks pidada tavaliste rehvide paigaldamist ilma vatipadjakesteta.

Selline viga põhjustab jäseme lokaalset kokkusurumist, valu ja haavandeid. Seetõttu on kõik kiirabibrigaadi poolt kasutatavad standardrehvid kaetud vati-marli padjakestega.

Trepi lahaste vale modelleerimine toob kaasa ka murdekoha ebapiisava fikseerimise. Ohvrite transportimine talveaeg nõuab jäseme isoleerimist üksteise peale asetatud lahasega.

13.1. TRANSPORTIMOBILISEERIMISE ÜLDPÕHIMÕTTED

Neid on mitu üldised põhimõtted transpordi immobilisatsioon, mille rikkumine võib kaasa tuua immobiliseerimise efektiivsuse olulise vähenemise.

Transpordiimmobilisatsiooni kasutamine peaks olema võimalikult varane, s.o. juba esmaabi andmisel sündmuskohal improviseeritud vahenditega.

Kannatanul olevad riided ja jalanõud ei sega tavaliselt transpordi immobiliseerimist, pealegi toimivad need pehme padjana rehvi all. Riiete ja jalanõude äravõtmine toimub ainult äärmisel vajadusel. Vigastatud jäsemelt on vaja riided seljast võtta. Rõivasse lõigatud augu kaudu saate haavale siduda. Enne transpordi immobiliseerimist tuleb läbi viia anesteesia: promedooli või pantopooni lahuse manustamine intramuskulaarselt või subkutaanselt ja meditsiinikliiniku tingimustes - vastav novokaiini blokaad. Tuleb meeles pidada, et transpordilahase pealekandmise protseduur on seotud luufragmentide nihkumisega ja sellega kaasneb täiendav valu suurenemine kahjustuse piirkonnas. Kui on haav, tuleb see enne lahastamist katta aseptilise sidemega. Juurdepääs haavale toimub riideid tükeldades, eelistatavalt mööda õmblust.

Žguti paigaldamine vastavalt asjakohastele näidustustele tehakse ka enne immobiliseerimist. Ärge katke žgutti sidemetega. Kindlasti on vaja eraldi märkusse märkida žguti pealekandmise aeg (kuupäev, tunnid ja minutid).

Lahtiste laskemurdude korral ei saa haavasse väljaulatuvate luufragmentide otste sättida, kuna see toob kaasa haava täiendava mikroobse saastumise. Enne rehvi paigaldamist tuleks see eelnevalt modelleerida, kohandada vigastatud jäseme suuruse ja kujuga. Rehv ei tohi avaldada liiga suurt survet pehmed koed, eriti eendite piirkonnas, et vältida lamatiste teket, pigistada suuri veresooni ja närvitüvesid. Rehv peab olema kaetud vati-marli padjadega ja kui need

ei, siis vatt. Pikkade toruluude murdude korral tuleb fikseerida vähemalt kaks kahjustatud jäsemesegmendiga külgnevat liigest. Sageli on vaja kinnitada kolm liigendit. Immobiliseerimine on usaldusväärne, kui saavutatakse kõigi selle jäsemesegmendi lihaste mõjul funktsioneerivate liigeste fikseerimine. Niisiis, õlavarreluu murru korral on õla-, küünar- ja randmeliigesed immobiliseeritud; sääreluude luumurdude korral, mis on tingitud mitme liigese lihastest (sõrmede pikad painutajad ja sirutajad), on vaja fikseerida põlv, pahkluu ja kõik labajala ja sõrmede liigesed.

Jäse tuleb immobiliseerida keskmises füsioloogilises asendis, kus antagonistlihased (nt painutajad ja sirutajad) on võrdselt lõdvestunud. Keskmine füsioloogiline asend on õlgade röövimine 60°, puusad 10°; käsivarred - pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealses asendis, käed ja jalad - peopesa ja jalatalla paindeasendis 10 ° võrra. Kuid immobiliseerimise ja transporditingimuste praktika sunnib teatud kõrvalekaldeid keskmisest füsioloogilisest asendist. Eelkõige ei põhjusta need puusaliigeses nii olulist õla röövimist ja puusa paindumist ning põlveliigese paindumine on piiratud 170 °-ga.

Usaldusväärne immobiliseerimine saavutatakse kahjustatud jäseme segmendi lihaste füsioloogilise ja elastse kontraktsiooni ületamisel. Immobiliseerimise usaldusväärsus saavutatakse rehvi tugeva fikseerimisega (rihmad, sallid, rihmad) läbivalt. Lahastamise ajal tuleb vigastatud jäsemega olla ettevaatlik, et vältida lisavigastusi.

Talvel on vigastatud jäseme külmumise tõenäosus suurem kui terve, eriti kui see on kombineeritud veresoonte kahjustusega. Transpordi ajal peab peale pandud lahasega jäse olema isoleeritud.

Vigastatud jäseme liikumatuks muutmiseks võib kasutada erinevaid improviseeritud vahendeid - lauad, pulgad, vardad jne. Nende puudumisel saab vigastatud ülajäseme siduda keha külge ja murtud jala terve jala külge. Parima immobiliseerimise saab läbi viia standardvarustuse abil: traatredelrehvid, Dieterichsi rehvid, vineer jne.

Pehmete kudede sidemeid, võib kasutada kui iseseisev viis fikseerimiseks või lisandina teisele. Kõige sagedamini kasutatakse riidest sidemeid rangluu murdude ja nihestuste, abaluu murdude (Dezo, Velpo sidemed, Delbe rõngad jne), vigastuste korral. emakakaela selgroog (Schanzi krae).

Kui muid fikseerimisvahendeid pole, saab neid sidemeid, aga ka salle, kasutada üla- ja isegi alajäsemete luumurdude immobiliseerimiseks, sidudes vigastatud jala terveks. Lisaks täiendavad pehmete kudede sidemed alati kõiki teisi transpordi immobiliseerimise meetodeid.

Immobiliseerimine puuvillase marli kraega (joon. 13-1). Kannatanu kaelale kantakse lamavas asendis ringikujuliselt eelnevalt ettevalmistatud kõrge puuvillase marli side umbes 4-5 cm paksuse puuvillakihiga, mis kinnitatakse marli sidemega. Selline kaelarihm, mis toetub kuklaluu ​​ja lõua piirkonnale ning altpoolt õlavöötmele ja rinnale, loob transportimisel rahu pea ja kaela.

Riis. 13-1. Immobiliseerimine puuvillase marli kraega

13.2. TRANSPORTREHVIDE LIIGID

Rehv - peamiseks transpordivahendiks on piisava pikkusega tahke padjake.

Rehvid võivad olla improviseeritud (improviseeritud materjalist) ja spetsiaalselt disainitud (standardsed).

Tavalised lahased on müügil ja neid saab valmistada puidust, vineerist [traumatoloogia ja ortopeedia keskinstituudi (CITO) rehvid], metalltraadist (võrk, Krameri trepilahased) (joonis 13-2), plastist, kummist (täispuhutavad lahased) ) ja muud materjalid.

Immobiliseerimise teostamiseks on vaja ka sidemeid, millega rehvid kinnitatakse jäseme külge; vatt - jäseme all olevate padjandite jaoks. Sidemeid saab asendada improviseeritud vahenditega: vöö, kangaribad, köis jne. Vati asemel võib kasutada rätikuid, kangapatju, heina-, muru-, põhku jms kimpu.

Riis. 13-2. Cramer trepi siinid

1932. aastal pakkus professor Dieterichs välja puidust lahase alajäseme immobiliseerimiseks reie-, puusa- ja põlveliigeste ning sääre ülemise kolmandiku vigastuste korral. See lahas on kasutusel tänaseni ja on kõige usaldusväärsem transpordi immobiliseerimise meetod (joon. 13-3).

Riis. 13-3. Dieterichsi rehv

Rehv koosneb kahest puidust kargust – välimisest ja sisemisest, tallast ja nööriga keeratavast. Kargud on libisevad, koosnevad kahest harust - ülemisest ja alumisest. Okste ülemised osad lõpevad peatustega kaenla ja kõhukelme jaoks.

Neil on ka pilud ja augud nende kinnitamiseks vöö, rihma või sidemega jäsemete ja torso külge. Alumisel oksal sisemisel kargul on nööri jaoks ümaraknaga voldiklatt ja välimise kargu alalõua väljaulatuva soonega.

Tallal on kaks aasa karkude hoidmiseks ja kaks aasa nööri kinnitamiseks.

Crameri redeli rehv. See on pikk raam, mis on valmistatud jämedast traadist, millel on ristlatid (joon. 13-4 a-d).

Seda saab kergesti painutada igas suunas, st. modelleeritud. Igal juhul valmistatakse rehv individuaalselt, olenevalt kahjustatud segmendist ja vigastuse iseloomust. Korraga saab kasutada ühte, kahte või kolme rehvi. Joonisel fig. 13-4 näitab õla fikseerimist Krameri traatlahasega.

Lõua lahas. See näeb välja nagu piki- ja põikisuunas painutatud soonega plastplaat, seda kasutatakse alumiste lõualuude murdude korral (joon. 13-5).

Rehvis olevad augud on mõeldud sülje ja vere ärajuhtimiseks, samuti kinnijäänud keele kinnitamiseks ligatuuriga. Külgmistes otsaavades on kolm konksu peakorgi aasade kinnitamiseks.

Pneumaatilised rehvid. Need on kõige kaasaegsem transpordi immobiliseerimise meetod. Nendel rehvidel on teatud eelised: täispuhutuna modelleeritakse need automaatselt peaaegu ideaalselt jäseme järgi, rõhk kudedele on ühtlane, mis välistab lamatised. Rehv ise võib olla läbipaistev, mis võimaldab teil kontrollida sideme ja sideme olekut

Riis. 13-4. Crameri lahas puuvillase-marli voodriga. Õlakinnitus Krameri lahasega

Riis. 13-5. Lõua lahas

jäsemed. Selle eelised on eriti märgatavad sündroomi korral pikaajaline pigistamine kui on vajalik jäseme tihe sidumine koos immobiliseerimisega. Pneumaatilise lahase abil on aga puusa, õla vigastuste korral võimatu liikumatuks muuta, kuna need lahased ei ole mõeldud puusa- ja õlaliigeste fikseerimiseks.

Erinevad õhkrehvid on vaakumkandurid, mida kasutatakse lülisamba- ja vaagnaluumurdude korral.

Ülemise jäseme immobiliseerimiseks kasutatakse sageli tavalist meditsiinilist salli, mis on kolmnurkne koetükk. Seda kasutatakse iseseisva immobiliseerimisvahendina ja abivahendina, sagedamini õla ja käsivarre rippuvas olekus hoidmiseks.

Ekstrafokaalsed fikseerimisseadmed

Patsiendi transportimisel ühest meditsiiniasutusest teise ja sõjaajal ühest haiglast teise transportimisel viiakse kahjustatud segmendi transpordiimmobiliseerimine läbi ekstrafokaalse osteosünteesi seadmete - varda ja tihvti abil (joonis 13-6).

Riis. 13-6. Randmeliigese immobiliseerimine Volkov-Oganesjani aparaadiga

See meetod fikseerimine on usaldusväärsem kui lahas. Kuid seda saab teha ainult kvalifitseeritud traumatoloog operatsioonitoas.

13.3. ÜLAJÄSEME TRANSPORTIMMOBILISERIMISE TEHNIKA

Intsidendi sündmuskohal saab kogu ülajäseme immobiliseerida, olenemata kahjustuse asukohast, kasutades lihtsustatud meetodeid ja kasutades improviseeritud vahendeid. Kogu ülemine jäse on lihtsalt keha külge kinnitatud. Sel juhul tuleks õlg asetada piki kaenlaaluste keskjoont, küünarvars täisnurga all painutada ja käsi kahe jope, mantli või särgi nööbitava nööbi vahele asetada.

Teine võimalus on luua võrkkiik ülajäseme riputamiseks. Pool jope, mantel, mantel keeratakse üles ja moodustatud soonde asetatakse küünarliigesest 90° nurga all painutatud käsi.

Põranda alaserva nurk seotakse nööriga (nöör, side, traat) ja tugevdatakse ümber kaela või kinnitatakse haaknõeltega.

Samal eesmärgil võite noaga läbistada põranda alumisest nurgast ja lasta sideme läbi augu, mis on moodustatud põranda kaela riputamiseks.

Üleriiete põranda asemel võib kasutada rätikut, riidetükki vms. Nurkades torgatakse rätik noaga (traadiga) läbi. Moodustatud aukudest lastakse läbi nöör (side, köis), s.o. tehke kaks paela, millest igaühel on kaks otsa - ees ja taga.

Küünarvars asetatakse rätikust renni, käes olev esilint rätiku otsas suunatakse tervele õlavöötmele ja seal ühendatakse see rätiku küünarnuki otsast tagumise paelaga. Käe tagumine palmik tehakse horisontaalselt tahapoole ja nimmepiirkonnas ühendatakse rätiku küünarnuki otsast eesmise punutisega.

Laialdaselt rakendatud standardne sallülemise jäseme riputamiseks. Patsient istub või seisab. Sall kantakse rindkere esipinnale pika küljega piki keha keskjoont ja salli ülaosa on külgsuunas, vigastatud jäseme küünarliigese kõrgusel.

Ülemine ots salli pikem pool lastakse läbi terve külje õlavöötme. Küünarliigesest painutatud küünarvars keeratakse ees oleva räti alumise poole ümber, selle ots asetatakse haige külje õlavöötmele ja ühendatakse teise otsaga, tõmmatuna ümber kaela. Salli ülaosa painutatakse küünarliigese ette ja fikseeritakse haaknõelaga.

Immobilisatsioon randmeliigese, käe ja sõrmede vigastuste korral

Transpordiimmobiliseerimiseks selle lokaliseerimise kahjustuse korral kasutatakse redelit (joon. 13-7) või vineerist lahast, mis algab küünarliigendist ja ulatub 3-4 cm sõrmeotstest kaugemale. Küünarvars asetatakse lahasele pronatsiooniasendis.

Käsi tuleb fikseerida kerge dorsaalfleksiooniga, sõrmed peavad olema pooleldi painutatud esimese sõrme vastassuunas. Selleks asetatakse peopesa alla puuvillase marli rull (joon. 13-8). Rehvi on parem siduda käsivarrest alustades, sideme kõverused tehakse rehvi alla, et vähendada survet pehmetele kudedele. Käel läbivad sideme ringjooned I ja II sõrme vahel (joon. 13-9).

Tavaliselt seotakse rehvil rulliku külge ainult kahjustatud sõrmed, kahjustamata jäetakse lahti. Immobiliseerimine lõpetatakse küünarvarre salli külge riputamisega.

Vajaliku pikkusega redeli lahast saab kasutada ka teises variandis, modelleerides selle distaalse otsa selliselt, et anda käele dorsaalfleksiooni asend, sõrmed pooleldi kõverdatud. Kui I sõrm ei ole kahjustatud, jääb see rehvi serva taha vabaks. Rehvi külge seotakse puuvillase marli padjake.

Kui vigastada saavad ainult sõrmed, on transpordi immobiliseerimine sama, mis eespool kirjeldatud. Võite piirduda sõrmede kinnitamisega sidemega vati-marli palli või rulli külge ning riputada küünarvarre ja käe salli külge (joon. 13-10).

Riis. 13-7. Trepi rööbastee

Riis. 13-8. Splinistamine ja lahase kinnitamine sidemega

Riis. 13-9. Pintsli fikseerimine

Riis. 13-10. Käe riputamine salli külge

Mõnikord asetatakse küünarvars ja fikseeritud rulliga käsi redeli siinile ja riputatakse seejärel salli külge. Kahjustatud I sõrm tuleks kinnitada rullikule ülejäänud sõrmedega vastandlikus asendis, mida on kõige parem teha silindrilisel rullikul.

Võimalikud vead:

Rehvile ei asetata vati-marli padjakest, mis põhjustab pehmete kudede lokaalset kokkusurumist, eriti luude kohal, mis põhjustab valu; võimalik lamatiste teke;

Rehv ei ole modelleeritud, ei ole pikisuunas painutatud renni kujul;

Rehv kantakse piki küünarvarre ja käe sirutajapinda;

Rehv on lühike ja hari ripub maha;

Puudub puuvillase marli rull, millele käsi ja sõrmed on poolkõverdatud olekus kinnitatud;

Rehv ei ole kindlalt fikseeritud, mille tagajärjel see libiseb;

Immobiliseerimist ei lõpetata jäseme salli külge riputamisega.

Immobiliseerimine küünarvarre vigastuste korral

Küünarvarre kahjustuse korral peaks lahas fikseerima küünarnuki- ja randmeliigesed, algama õla ülemisest kolmandikust ja lõppema 3-4 cm kaugusel sõrmeotstest. Redelibuss lühendatakse vajaliku pikkuseni ja painutatakse küünarliigendi tasemel täisnurga all. Rehv on pikisuunas painutatud renni kujul, et tagada parem sobivus küünarvarre ja õla külge ning kinnitatud vati-marli padjaga. Patsiendi kahjustatud käega samanimelise käega assistent võtab käest, nagu käepigistuse korral, ja sirutab mõõdukalt küünarvarre, luues samal ajal teise käega vastuhoidmise alumise käe piirkonnas. kolmandik kannatanu õlast. Küünarvars asetatakse rehvile pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealsesse asendisse; 8-10 cm läbimõõduga vati-marli rull torgatakse peopesasse kõhuga.Rullil teostatakse käe tahapainutamine, esimene sõrm on vastakuti ja ülejäänud sõrmed painutatakse osaliselt (joon. 13-11).

Selles asendis on rehv sidemega ja jäseme riputatakse salli külge. Vineerist lahase kasutamine ei taga täielikku immobiliseerimist, kuna küünarliigendit on võimatu kindlalt fikseerida. Küünarvarre ja käe hea immobilisatsioon saavutatakse pneumaatilise lahase abil.

Võimalikud vead:

Rehvide modelleerimine tehti ilma patsiendi jäseme suurust arvesse võtmata;

Rehvi alla ei rakendata pehmet polsterdust;

Kaks kõrvuti asetsevat liigendit ei ole fikseeritud (lühike lahas);

Käsi ei ole lahasel dorsifleksiooniasendis fikseeritud;

Sõrmed on fikseeritud välja sirutatud asendis, esimene sõrm ei ole ülejäänud vastu;

Splint ei ole soonega ja sellel puudub olecranoni piirkonnas pehme polsterduse jaoks mõeldud “pesa”;

Käsi ei ole salli küljes riputatud.

Riis. 13-11. Redellahas küünarvarre luumurdude korral. a - rehvi ettevalmistamine; b - rehvi paigaldamine ja rehvi kinnitamine sidemega; c - käe riputamine salli külge

Immobilisatsioon õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral

Õlavigastuse korral on vaja fikseerida 3 liigest: õlg, küünarnukk ja randme - ning anda jäsemele keskmisele füsioloogilisele lähedane asend, s.t. asend, kus õla- ja küünarvarre lihased on puhkeasendis. Selleks on vaja õlg kehast 20-30 ° võrra eemale viia ja ettepoole painutada. Mõõtke patsiendi jäseme pikkus olekranonist kuni sõrmeotsteni ja, lisades veel 5–7 cm, painutage redelilahast 20 ° nurga alla. Seejärel, taandudes nurga tipust 3 cm mõlemale küljele, pikendatakse lahast 30°, et tekitada olekranoni tasemel täiendav "pesa", et vältida survet lahasele (joonis 13-12-13-14). ).

Väljaspool “pesa” asetsevad põhioksad küünarliigese tasemel täisnurga all.

Rehvi edasine modelleerimine viiakse läbi, lisades patsiendi õla pikkusele 3-4 cm vati-marli padja paksuse ja õla võimaliku pikendamise jaoks. Õlaliigese tasemel ei ole lahas lihtsalt painutatud umbes 115 ° nurga all, vaid ka spiraalselt keeratud. Praktikas on seda lihtsam teha immobilisaatori õlal ja tagaküljel. Kaela tasemel luuakse rehvi piisav ovaalne painutus, et vältida survet kaelalülidele. Rehvi ots peaks ulatuma terve külje abaluuni. Küünarvarre kõrgusel on lahas soonega

Riis. 13-12. Redellahase valmistamine õlavarreluu murdude korral

Riis. 13-13. Redeli siini paigaldamine ja siini kinnitamine sidemega

Riis. 13-14. Redeli siini kattekiht - käe riputamine salli külge

painutada. Proksimaalse otsa nurkadesse seotakse kaks 70–80 cm pikkust paela distaalse otsa hilisemaks riputamiseks. Rehvile on kogu pikkuses kinnitatud vati-marli padjake. Lahastamise ajal kannatanu istub. Assistent painutab jäseme küünarliiges ja tekitab õla pikendamise ja röövimise. AT kaenlaalune asetatakse spetsiaalne puuvillase marli rull, mida selles asendis tugevdab sideme ringkäik läbi terve õlavöötme. Rull on oakujulise kujuga. Selle mõõdud on 20x10x10 cm Peale rehvi pealekandmist tõmmatakse sellele lindid peale ja seotakse distaalse otsa nurkadesse. Eesmine viiakse läbi terve õlavöötme esipinnal, tagumine mööda selga ja läbi kaenla. Lintide nõutav pingeaste määratakse kindlaks, tagades, et küünarvars on oma vaba rippumisega täisnurga all painutatud. Küünarvars asetatakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealsesse asendisse; peopesa pööratakse kõhu poole, käsi kinnitatakse vati-marli rullikule.

Rehvi sidumine peaks algama käega, jättes sõrmed vabaks, et kontrollida jäseme vereringet. Siduge kogu rehv, pöörates erilist tähelepanu õlaliigese fikseerimisele, mille kohale kantakse naelakujuline side.

Rehv kinnitatakse siin kaheksakujuliste sidemetega, mis läbivad ka terve külje kaenla. Sidumise lõppedes riputatakse lahasega ülajäse lisaks sallile.

Võimalikud vead:

Redeli rehv ei ole modelleeritud kannatanu ülemise jäseme suuruse järgi;

Küünarvarre jaoks painutatakse lahast lühike osa, mille tulemusena käsi ei fikseerita ja ripub lahasest;

Ärge moodustage olecranoni polsterduslahasse "pesa", mis põhjustab lahasel valu ja võib põhjustada survehaavandeid;

Õlaosa lahase osa vastab täpselt õla pikkusele, mille tulemusena on välistatud oluline immobilisatsioonielement - õla pikendamine küünarvarre raskusjõu mõjul;

Õlaliigese piirkonnas on rehv painutatud ainult nurga all, unustades, et ilma spiraali keeramiseta pole õlaliigese piisavat fikseerimist;

Laha proksimaalne osa lõpeb kahjustatud külje abaluul, mille tulemusena ei saavutata õlaliigese fikseerimist. On halb, kui rehvi ots katab tervel küljel kogu abaluu, kuna terve käe liigutused põhjustavad rehvi lõdvenemist, fikseerimise rikkumist;

Rehvi painutamist, et vältida survet kaelalülidele, ei modelleerita;

Küünarvarre tasemel olev rehv ei ole renni kujul painutatud - küünarvarre kinnitus on ebastabiilne;

Rehv paigaldatakse ilma pehme padjata (puuvill-marli või muu);

Õla röövimiseks ei asetata kaenlasse puuvillase marli rulli;

Ärge pange peopesa alla puuvillase marli rulli;

Kogu rehv ei ole sidemega;

Pintsel ei ole sidemega;

sideme sõrmed;

Käsi ei riputa salli külge.

Abaluu kahjustuse korral saavutatakse hea immobilisatsioon ülajäseme salli külge riputamisega ja ainult abaluu kaela murdude korral tuleks teostada redellahasega immobiliseerimine, nagu ka abaluu vigastuste korral. õlaliiges ja õlg. Transpordiimmobilisatsiooni rangluu murdude korral saab läbi viia puuvillaga kaetud Crameri redeli lahasest ovaali abil. Ovaal asetatakse aksillaarsesse piirkonda ja tugevdatakse sidemetega terve jala õlavöötme külge (joon. 13-15). Küünarvars on riputatud salli külge.

Randluumurdude korral saab immobiliseerida umbes 65 cm pikkuse pulgaga, mis asetatakse horisontaalselt abaluude alumiste nurkade kõrgusele. Patsient ise surub seda ülajäsemetega tagant küünarnuki kõverate piirkonnas; käed kinnitatakse vöörihmaga.

Riis. 13-15. Redellahas rangluumurdude korral

Te peaksite teadma, et veresoonte pikaajaline kokkusurumine pulgaga põhjustab küünarvarre isheemilist valu. Randluu immobiliseerimine toimub sallilt või laia sidemega.

Assistent toetub põlvega abaluudevahelisele piirkonnale ja ulatab patsiendi õlaliigesed tagasi. Selles asendis kantakse kaheksa numbriga side. Salli risti alla abaluudevahelisse piirkonda asetatakse puuvillase marli padi.

Kasutatakse laialdaselt immo-

rangluu biliseerimine vati-marli rõngastega, mis pannakse ülajäsemele ja õlavöötmele ning tõmmatakse seljalt kokku kummitoruga, äärmisel juhul sidemega. Rõnga siseläbimõõt ei tohi ületada rohkem kui 2–3 cm ülemise jäseme läbimõõtu selle õlavöötmele ülemineku kohas.

Puuvillase marli žguti, millest sõrmus on valmistatud, paksus on vähemalt 5 cm. Immobilisatsioonile kaheksakujulise sideme või rõngastega lisandub käe riputamine salli külge.

Võimalikud vead:

Ärge riputage kätt rõngaste või kaheksakohalise sidemega immobiliseerimise ajal salli külge ega välistage sellega jäseme raskusastmest tingitud prahi hilisemat nihkumist;

Puuvillase marli rõngad on liiga suure läbimõõduga, mille tulemusena ei teki õlavöötme vajalikku veojõudu ja fikseerimist; väikese läbimõõduga rõngad häirivad jäsemete vereringet.

13.4. ALAJÄSEME TRANSPORDI IMMOBILISEMISE TEHNIKA

Lihtsaim ja üsna töökindel transpordiimmobilisatsioon alajäseme kahjustuse korral saab läbi viia sündmuskohal vigastatud alajäseme terve külge sidudes.

Selleks kasutatakse sidemeid, individuaalset riietuskotti, vöörihma, salli, nööri jne.

Immobilisatsioon jala- ja varbavigastuste korral

Jala kahjustuse korral antakse selle tagumisele lõigule jalatalla painde asend 120 ° nurga all; põlveliiges on painutatud 150-160 ° nurga all. Esiosa vigastuse korral kinnitatakse see 90° nurga all, mille tulemusena

nõuab põlveliigese fikseerimist. Laha kõrgus on piiratud sääre ülemise kolmandikuga (joon. 13-16, 13-17).

Riis. 13-16. Redellahas jala- ja hüppeliigese luumurdude jaoks (lahas ja lahas)

Riis. 13-17. Redellahase paigaldamine sääre- ja hüppeliigese luumurdude korral (laha fikseerimine sidemega)

Tuleb meeles pidada, et jala vigastuste korral tekib alati märkimisväärne traumaatiline turse ja pehmete kudede kokkusurumine.

See võib põhjustada haavandite tekkimist jalanõude surve või tiheda sideme tõttu. Seetõttu on enne lahase paigaldamist soovitatav jalanõud eemaldada või lõigata.

Immobiliseerimine esimese sõrme suletud luumurdude korral viiakse läbi kitsaste liimkrohvi ribadega, mis kantakse sõrmele ja jalale piki- ja põikisuunas, kuid ilma suurema pingeta (vabalt), et vältida paisunud pehme kihi hilisemat kokkusurumist. sõrme kuded.

Sellega seoses on eriti ohtlik kinniste ringikujuliste plaastriribade paigaldamine.

Võimalikud vead:

Tagajala kahjustuse korral põlveliigest ei fikseerita;

Esijala kahjustuse korral fikseeritakse jalg plantaarse painde asendis;

Paistetuse ohu korral kingi ei eemaldata ega lõigata.

Immobilisatsioon sääre- ja hüppeliigese vigastuste korral

Lisaks terve jäseme sidumisele võib kasutada mis tahes tasaseid, piisava pikkusega tahkeid esemeid. Need kinnitatakse piki vigastatud jäset sidemete, sallide, vööde, taskurätikute, köiega jne. Selle lokaliseerimise kahjustuse korral on vaja fikseerida mitte ainult kahjustatud sääre, vaid ka põlve- ja hüppeliigesed, nii et lahased peaksid ulatuma reie ülemisse kolmandikku ja haarama kinni 90 ° nurga all fikseeritud jalalaba. säärele. Usaldusväärne immobilisatsioon saavutatakse kahe või kolme redelilahasega. Tagumine redelilahas kantakse reie ülemisest kolmandikust ja distaalsest 7-8 cm kauguselt sõrmeotsteni. Enne pealekandmist tuleb rehv hoolikalt modelleerida. Jalapadi on ülejäänud rehviga risti. Moodusta kannale "pesa", siis järgib rehv kontuure säärelihas, popliteaalses piirkonnas on see painutatud 160 ° nurga all. Külgredeli rehvid on painutatud tähe "P" või "G" kujul. Nad fikseerivad sääre mõlemalt küljelt.

Jalatseid lahase pealekandmisel tavaliselt ei eemaldata. Abiline, hoides kahe käega kannapiirkonda ja jala tagaosa, hoiab jäsemest, kergelt venitades ja tõstes, nagu saapa eemaldamisel, fikseerides jalga täisnurga all. Tagarehvile asetatakse vati-marli padi. Külgrehvidena saab kasutada vineerrehve - reie keskosast ja 4-5 cm jala servast allapoole. Sääre ja labajala hea immobilisatsioon saavutatakse pneumaatilisi lahasid kasutades.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimine toimub ainult tagarehviga, ilma külgrehvideta;

Lahas on lühike ega fikseeri põlve- ega hüppeliigeseid;

Luu väljaulatuvaid kohti ei kaitse vati-marli padjad;

Tagumine redeli siin on modelleerimata.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste immobiliseerimine

Puusaluu murrud on väga levinud, eriti liiklusõnnetuste korral. luumurrud reieluu olenemata tasemest kaasneb nendega traumaatiline šokk ja haavainfektsioon. See määrab puusa-, puusa- ja põlveliigeste ning jala ülemise kolmandiku vigastuste varajase ja usaldusväärse immobilisatsiooni loomise erilise tähtsuse. Just selliste vigastuste korral tekitab immobiliseerimine ise suuri raskusi, kuna on vaja fikseerida 3 liigest - puusa-, põlve- ja pahkluu (joonis 13-18).

Parim saadaolev standardne puusaliigese immobiliseerimislahas on Dieterichsi lahas (joonis 13-19, 13-20). Vigastatud jäseme vastupidavamaks fikseerimiseks kasutatakse täiendavalt tagumist redelilahast. Dieterichsi bussi eduka rakendamise oluline tingimus on kahe või äärmisel juhul ühe assistendi osalemine.

Splinting algab karkude paigaldamisest. Välise kargu oksad nihutatakse üksteisest nii, et pea toetub vastu kaenlaalust ja alumine haru ulatub labajala servast 10-15 cm võrra 10-15 cm võrra. Näidatud asendites

Riis. 13-18. Alajäseme immobiliseerimine Crameri redeli lahasega

Riis. 13-19. Alajäseme immobiliseerimine Dieterichsi lahasega

Riis. 13-20. Jäseme tõmbejõud Dieterichsi lahasega

karkude zhenii oksad kinnitatakse, viies ülemiste okste puitvardad alumiste okste vastavatesse aukudesse. Seejärel seotakse mõlemad oksad sidemega kokku, et vardad aukudest välja ei libiseks. Karkude pead on kaetud vatikihiga, mis on sidemega. Püksirihmad, rihmad või sidemed lastakse läbi okste alumise ja ülemise pilu. Tagumise redeli lahase valmistamisel modelleeritakse see algselt nimmepiirkonnast kuni jalalabani. Bussi modelleerimiseks korratakse tuharapiirkonna kontuure, popliteaalset lohku (170 ° painutus), gastrocnemius lihaseid. Rehvi külge seotakse kogu pikkuses puuvillase marli padjake. Vigastatud jalast kingi ei eemaldata.

Võimalike survehaavade vältimiseks on soovitav siduda ka jala tagaküljele vati-marlipadi.

Rehvi pealekandmine algab vineerist talla sidemega jala külge. Talla fikseerimisest peaks piisama, kuid talla traataasad ja kõrvad jäävad sidemetest vabaks.

Välimise kargu distaalne ots suunatakse sidemega talla silma ja seejärel liigutatakse karku üles, kuni see peatub kaenlas. Varem kargu ülemistesse piludesse sisestatud vöö või side seotakse tervele õlavöötmele vati-marlipadja peale. Sisemised kargud

talla vastavasse kõrva ja edasi, kuni see peatub kõhukelmes (ischial tuberosity). Voldikvarras asetatakse välimise haru eendile (okkale), alumistesse piludesse keermestatud sideme (vöö) otsad suunatakse välimise haru keskmistesse piludesse ja seotakse mõningase pingega.

Tagumine redelrehv asetatakse jäseme alla ja nöörid juhitakse talla aasadesse. Järgmiseks venitatakse jäse jala taha, teine ​​abiline nihutab vastupeatuse järjekorras kogu lahast ülespoole, tekitades karkude peadega mõningast survet kaenlaõõnde ja kõhukelmesse. Saavutatud veojõud fikseeritakse talda nööriga tõmmates ja keerdudes. Keeramise teel venitamine on vale, kuna see on alati väga piiratud ja seetõttu ebapiisav.

Puuvillast marli padjad asetatakse karkude ja luude väljaulatuvate osade vahele (pahkluude, reieluu kondüülide, suurema trohhanteri, ribide tasemel). Dieterichsi rehv on sidemega koos tagumise skaalaga hüppeliigese tasandist kuni kaenlaalusteni. Sidumine toimub üsna tihedalt. Puusaliigese piirkonda tugevdatakse kaheksakujuliste sidemetega. Sidumise lõpus tugevdatakse niudeluude tiibade tasemel rehvi täiendavalt vöörihmaga (rihmaga), mille alla asetatakse rehvi vastasküljele vati-marli madrats.

Dieterichsi rehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine kolme pika (igaüks 120 cm) redelrehviga. Tagumine redelilahas on modelleeritud alajäseme järgi. Laha alumine osa peaks olema 6-8 cm pikem kui patsiendi jalg. Seejärel painutatakse see 30° nurga all, painutusest 4 cm tagasi astudes, pikk osa on 60° võrra lahti painutatud, luues "pesa". ” kannapiirkonna jaoks. Seejärel modelleeritakse lahas gastrocnemius lihase reljeefi järgi, popliteaalses piirkonnas luuakse 160 ° nurk. Seejärel painutatakse see piki tuharapiirkonna kontuuri. Kogu rehv on pikisuunas painutatud renni kujul ja vooderdatud puuvillase marli padjaga, mis kinnitatakse sidemega.

Teine redelilahas asetatakse piki sääre sisepinda, selle ülemine ots toetub jalgevahele, U-kujuline painutus jala kõrgusel üleminekuga sääre välispinnale. Kolmas redelilahas toetub vastu kaenlaalust, kulgeb mööda torso, reie ja sääre välispinda ning on ühendatud painutatud sisemise lahase otsaga.

Teine ja kolmas rehv on samuti vooderdatud puuvillase marli padjakestega, mis peavad olema tingimata painutatud väljapoole üle rehvide ülemiste otste, toetudes kaenla ja jalgevahele. Luu eendid on lisaks kaetud vatiga. Kõik rehvid on kogu jäsemete ja torso külge kinnitatud. Puusaliigese piirkonnas tugevdatakse lahast kaheksakujuliste sidemetega ja välimist külgmist lahast nimmepiirkonnas püksirihma, rihma või sidemega.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimine toimub ilma abilisteta;

Ärge asetage vatipadjakesi luudele;

Immobiliseerimine toimub ilma tagarehvita;

Dieterichsi rehvi ülemine ots ei ole korpuse külge kinnitatud või fikseeritakse ainult sidemega, mis voldib, libiseb, mille tagajärjel fikseerimine nõrgeneb;

Rehvi vöörihmaga tugevdamist ei kasutata - puusaliigese immobiliseerimine on ebapiisav (haavatud inimene võib istuda või keha tõsta);

Tald on nõrgalt fikseeritud, libiseb maha;

Ärge kinnitage Dieterichsi rehvi kargud okste spetsiaalsete pilude abil;

Venitamist ei tehta kätega jalast, vaid ainult keerdu keerates - venitamine on ebapiisav;

Nõrk tõmbejõud – karkude pead ei toetu vastu kaenlaalust ja kõhukelmet;

Liigne veojõud võib põhjustada haavandeid Achilleuse kõõluses, pahkluudes ja jala seljaosas.

Immobilisatsioon traumaatilise jäseme amputatsiooni korral

See olukord esineb reeglina raudteetraumade, puidutöötlemismasinatel töötamise õnnetuste jms korral. Sel juhul on lahase kasutamine ette nähtud selleks, et kaitsta kännu otsa korduvate vigastuste eest haavatu transportimisel. Sündmuskohal kantakse kännule aseptiline side, mis seejärel immobiliseeritakse improviseeritud vahenditega (laud, vineer, pulk) või sidemega terve jala külge; ülajäseme känd - keha külge. Küünarvarre ja käe kännu saab riputada õõnsa jope, jope, tuunika, särgiga, nagu vigastatud sõrmede, käte ja käsivarte immobiliseerimisel. Kui jäseme äralõigatud osa ripub naha klapp, siis tehakse nn transportamputatsioon ning seejärel immobiliseeritakse känd U-kujulise kõvera redelilahasega, mis kantakse aseptilisele sidemele. Rehvi alla tuleb asetada vati-marli padjake. Immobiliseerimiseks võib kasutada laudu või kahte vineerist lahast, mis peaksid välja ulatuma 5-6 cm kännu otsast.. Igasuguse lahase kasutamisel on vajalik kännuga külgnev liitekoha fikseerimine.

13.5. PEA, lülisamba ja VAAGNA TRANSPORTIMMOBILISERIMISE TEHNIKA

Immobiliseerimine kolju ja aju vigastuste korral

Kolju ja aju kahjustuste korral on vaja luua tingimused, mis tagavad amortisatsiooni transportimisel. Pead ei tasu aga lahastega liikumatult keha külge kinnitada, kuna tekib teine ​​oht - okseaspiratsioon ning lahaste pealepanemisel on pea pööramine raske või võimatu, et sellist aspiratsiooni vältida.

Lihtsad improviseeritud immobiliseerimisvahendid (pea asetamine ringikujulisele pehmele voodipesule) tagavad transportimisel piisava löögi neeldumise ega sega pea pöörlemist. Selleks kasutatakse riiderulle jms. Rulli otsad seotakse sideme, vöö, köiega. Moodustunud rõnga läbimõõt peaks vastama pea suurusele

kes on kauplenud. Pöörake pea ühele küljele, et vältida oksendamise sissehingamist. Transport on võimalik ka veidi täispuhutud tugiringil või lihtsalt suurel padjal, riidekimbul, heinal, põhul, mille keskele on moodustatud pea jaoks süvend.

Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuse korral

Kaela ja pea immobiliseerimine toimub pehme ringi, puuvillase marli sideme või spetsiaalse Elansky transpordirehvi abil.

Pehme tugiringiga immobiliseerituna asetatakse ohver kanderaamile ja seotakse kinni, et vältida liikumist. Pehmele voodipesule asetatakse vati-marli ring ja ringile asetatakse kannatanu pea nii, et pea tagaosa on augus.

Immobiliseerimist puuvillase marli sidemega - "Schanz-tüüpi kraega" - saab teha, kui puuduvad hingamisraskused, oksendamine või erutus. Kaelarihm peaks toetuma kuklaluule ja mõlemale rinnanäärmele ning altpoolt rinnale, mis välistab transportimise ajal pea külgsuunalised liigutused.

Elansky lahasega immobiliseerimisel (joon. 13-21 a) tagatakse jäigem fikseerimine. Rehv on valmistatud vineerist, koosneb kahest aasadega kokku kinnitatud poollehest. Laiendatuna kordab lahas pea ja torso kontuure. Rehvi ülemises osas on pea tagaosa jaoks sälk, mille külgedel on kaks poolringikujulist õliriide rulli. Rehvile kantakse vatikiht või pehmete kudede vooder. Rehv kinnitatakse lintidega kere külge ja ümber õlgade (joon. 13-21 b).

Võimalikud vead:

Pea fikseerimine rehvidega, välja arvatud pöörded külgedele;

Transpordi ajal ei pöörata pead ühele küljele;

Peamatt ei ole piisavalt massiivne, vajalikku polsterdust transportimisel ei pakuta.

Riis. 13-21. Ohvri immobiliseerimine Elansky lahasega (a, b)

Immobilisatsioon lõualuu vigastuste korral

Luutükid ja kogu lõualuu on piisavalt fikseeritud tropitaolise sidemega. Alumise lõualuu fragmendid surutakse vastu ülemist lõualuu, mis toimib lahasena. Kuid tropitaoline side ei takista prahi tagumist nihkumist ja keele tagasitõmbumist. Kindlam fikseerimine saavutatakse tavalise plastikust lõua lahasega (joon. 13-22). Esiteks panid nad ohvri pähe spetsiaalse korgi, mis sisaldub rehvikomplektis. Kork kinnitatakse pähe, pingutades selleks ettenähtud horisontaalset riba. Nõgusalt pinnalt tulev lõua lahas-tropp vooderdatakse vati-marlipadjaga ja surutakse altpoolt vastu lõua ja kogu alalõualuu. Kui on haav, kaetakse see aseptilise sidemega ja sidemele kantakse rehv.

Rehvi külgmiste osade väljalõigetesse asetatakse konksude külge peakatte elastsed ribad. Sel moel kinnitatakse lahas elastse tõmbejõuga korgi külge, murtud lõualuu tõmmatakse üles ja fikseeritakse. Kahest kummist aasast mõlemal küljel piisab tavaliselt hea istuvuse tagamiseks. Liiga suur veojõud suurendab valu ja põhjustab prahi nihkumist külgedele.

Lõualuude kahjustuste korral täheldatakse sageli keele tagasitõmbumist ja lämbumise teket. Keel läbistatakse horisontaalselt haaknõelaga. Nõel kinnitatakse sidemega riiete külge

Riis. 13-22. Lõua lahase immobilisatsioon

või ümber kaela. Arst või parameedik õmbleb keele horisontaalsuunas jämeda sidemega, mõningase pingega, seob selle spetsiaalse konksu külge korjamislaha keskel. Sel juhul ei tohiks keel ulatuda väljapoole, esihammastest kaugemale, et vältida selle transportimise ajal hammustamist.

Lõualuuvigastuse ja lahasega kannatanut transporditakse näoga alaspidi, vastasel juhul on oht vere ja sülje aspiratsiooniks. Rinna ja pea (otsmiku) alla on vaja panna rull, et pea ei rippuks ning nina ja suu oleksid vabad. See tagab hingamise ja vere, sülje voolu. Rahuldavas seisukorras saab kannatanut transportida istudes (pea kallutatud ühele küljele).

Võimalikud vead:

Tropprehv paigaldatakse ilma puuvillase marli padjata;

Elastne veojõud koos tropirehvi kummiaasadega on asümmeetriline või liiga suur;

Transport toimub haavatu asendis kanderaamil näoga ülespoole – sülg ja veri voolavad ning aspireeritakse Hingamisteed; võimalik asfüksia;

Keele fikseerimine selle sissetõmbamisel ei ole ette nähtud.

Lülisamba vigastuste immobiliseerimine

Lülisambavigastuste immobiliseerimise eesmärk on vältida murdunud selgroolülide nihkumist, et vältida seljaaju kokkusurumist või selle taastraumatiseerumist transportimisel, samuti seljaaju kanali veresoonte kahjustamist ja hematoomide teket seal. Lülisamba immobiliseerimine peaks toimuma selle mõõduka pikenemise asendis. Vastupidi, lülisamba painutamine pehmel longus kanderaamil aitab kaasa kahjustatud selgroolülide nihkumisele ja seljaaju kokkusurumisele.

Ohvri transportimine üksteise peale asetatud lahasega on võimalik kanderaamil nii kõhul kui ka seljal. Lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna kahjustuste korral asetatakse patsient kilbile - mis tahes jäigale, paindumatule tasapinnale. Kilp on kaetud topeltvolditud tekiga. Kannatanu asetatakse selili (joon. 13-23 b). Kasutades saavutatakse väga usaldusväärne immobilisatsioon

Riis. 13-23. Transpordi immobilisatsioon lülisamba murru korral. a - asend kõhul; b - asend seljal

kaks pikisuunalist ja kolm lühikest põiklauda, ​​mis on kinnitatud torso ja alajäsemete taha. Kui ei ole võimalik luua paindumatut tasapinda või nimmepiirkonnas on suur haav, siis asetatakse kannatanu kõhule pehmele kanderaamile (joon. 13-23 a).

Seljaaju kahjustuse korral tuleb kannatanu siduda kanderaami külge, et vältida keha passiivseid liikumisi transportimisel ja vigastatud selgroolülide täiendavat nihkumist, samuti patsiendi kanderaamilt mahalibisemist. Selliste ohvrite teisaldamiseks kanderaamilt kanderaamile, kanderaamilt lauale peaks meist kolm: üks hoiab pead, teine ​​toob käed selja ja alaselja alla, kolmas vaagna ja põlveliigeste alla. Nad tõstavad patsienti korraga käsu peale, vastasel juhul on võimalik lülisamba ohtlik paindumine ja täiendav vigastus.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimise ja transportimise ajal ei ole lülisamba mõõdukat pikendamist ette nähtud;

Papp-puuvillane krae on väike ja ei sega pea kallutamist;

Kahe redellahase paigaldamine lülisamba kaelaosa vigastuste korral toimub ilma assistendita, kes pead hoides lülisamba kaelaosa mõõdukalt lahti painutab ja venitab;

Redel- või vineerirehve ei ole jäiga tasapinna loomiseks kanderaami külge õmmeldud. Transpordi ajal libisevad rehvid patsiendi alt välja, lülisammas paindub, mis põhjustab täiendavat traumat koos võimalike seljaaju kahjustustega;

Kui asetate kannatanu pehmele kanderaamile kõhule, rindkere ja vaagna alla ärge asetage rulle;

Ohver, eriti seljaaju vigastusega, ei ole kanderaami külge seotud.

Immobiliseerimine vaagnapiirkonna vigastuste korral

Vaagnapiirkonna vigastustega (eriti terviklikkuse rikkumisega) patsientide transportimine vaagna rõngas) võib kaasneda luufragmentide nihkumine ja siseorganite kahjustus, mis raskendab selliste vigastustega tavaliselt kaasnevat šokiseisundit. Sündmuskohal pingutatakse vaagnat laia sideme, rätikuga niudeluu tiibade ja suurte varraste tasemel ringikujuliselt. Kannatanu asetatakse kilbile, nagu ka lülisamba murdude korral. Mõlemad jalad seotakse kokku, pannes eelnevalt põlveliigeste vahele laia vati-marli padja ja nende alla asetatakse kõrge rull ning pea alla padjakujuline rull (joon. 13-24).

Riis. 13-24. Transpordi immobilisatsioon vaagnavigastuste korral

Kui on võimalik luua jäik allapanu, on lubatud asetada kannatanu tavapärasele kanderaamile "konna" asendisse. Oluline on siduda põlvetugi kanderaami külge, kuna see nihkub transpordi ajal kergesti. Piisavad tingimused transpordi immobiliseerimiseks luuakse, kui patsient asetatakse kanderaamile, millel on 3-4 omavahel ühendatud redelrehvi kõva voodi. Viimased on modelleeritud nii, et nad annavad ohvrile “konna” asendi. Rehvide otsad, mis on 5-6 cm pikemad kui patsiendi jalg, on painutatud täisnurga all. Popliteaalsoode tasemel on lahased painutatud vastassuunas 90° nurga all. Kui lahaste proksimaalsed lõigud on pikemad kui patsiendi reied, painutatakse need uuesti kanderaami tasapinnaga paralleelselt. Selleks, et vältida rehvide venitamist põlveliigeste alla, ühendatakse rehvide proksimaalne osa distaalse sideme või punutisega. Rehvid asetatakse kanderaamile, kaetakse vati-marli padjandite või tekiga ning patsient pannakse pikali, kes on soovitav kanderaami külge siduda. Sel juhul võite jätta vaba juurdepääsu kõhukelmele, et tagada põie ja pärasoole tühjendamine.

Võimalikud vead:

Vaagnarõnga terviklikkuse rikkumise korral vaagna pingutamiseks sidet ei pandud;

Jalad ei ole põlveliigestest painutatud ega omavahel ühendatud;

Popliteaalrull ja kannatanu ise ei ole kanderaamile kinnitatud;

Redeli siinid ei ole põlveliigeste all õige nurga fikseerimiseks pikisuunas seotud.

13.6. KAASAEGSED TRANSPORTIMOBILISEERIMISVAHENDID

Viimase 10 aasta jooksul on tänu teadus- ja arendustegevusele katastroofide ja ekstreemolukordade meditsiin täienenud uute unikaalsete toodetega transpordi immobiliseerimiseks, mis põhinevad uutel tehnoloogiatel ja veekindlatel materjalidel, ühekordselt kasutatavate transpordilahastega (joon. 13-25, 13-26), küünarvarred, sääred, reied (veojõuga).

Riis. 13-25.Ühekordsete transpordirehvide komplekt

Riis. 13-26. Ühekordsete transpordirehvide komplekt perearsti töös

Iseärasused:

Mitme kannatanu samaaegne abistamine;

Säilitavad immobiliseerivad omadused pärast pealekandmist vähemalt 10 tundi;

Valmistatud keskkonnasõbralikest materjalidest;

Pakendis on pikk säilivusaeg;

Ei vaja erilisi kõrvaldamismeetodeid.

Täitmine: neli suurt ja kaks väikest toorikut, millel on märgistused, mis näitavad voltimis- ja lõikejooni, et saada vajalikku rehvivalikut.

Kokkupandavate transpordirehvide komplekt (KShTS)

Eesmärk:ülemiste ja alumiste jäsemete immobiliseerimine. Lõpetatud: lehtplastist, PVC-kangast, polüpropüleenist, troppidest.

Iseärasused:

Lihtne, mugav ja usaldusväärne käsitsemine;

Kokkupandult hõivavad nad väikese mahu, mis võimaldab teil rehve paigutada mis tahes pakendisse, seljakottidesse, mahalaadimisvestidesse;

Radiolucent; varustatud kinnitusvahenditega rihmadega kinnitamiseks;

Veekindel (joon. 13-27).

Transporditrepi rehvide komplekt (KSHL)

Mõeldud ülemiste ja alajäsemete immobiliseerimiseks. Ei vaja eelnevat ettevalmistust. Rehvid on varustatud kinnitusvahenditega rihmadega (joon. 13-28 a, b; 13-29).

Riis. 13-27. Kokkupandavate transpordirehvide komplekt (KShTS)

Riis. 13-28. Transporditrepi rehvide komplekt (KSHL) (a, b)

Riis. 13-29. Siderätt (PC) küünarliigese ja küünarvarre kinnitamiseks

Transpordikraede komplekt (KShVT)

Mõeldud kergest plastikust lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks ja pehme sünteetilisest materjalist padjaga ohvri kehaga külgneval küljel. Lihtne töödelda tavaliste pesuvahenditega ja desinfektsioonivahendid(Joon. 13-30).

Riis. 13-30. Splint-krae komplekt lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks

Rehvi voltimisseade (UShS)

Eesmärk: lülisamba kaela- ja rindkere immobiliseerimine koos pea samaaegse fikseerimisega - reie ja sääre immobiliseerimine (joon. 13-31).

Riis. 13-31. Lülisamba kaela- ja rindkere immobiliseerimine koos pea samaaegse fikseerimisega UShS kokkupandava lahase abil

Vaakum-immobiliseerimine tähendab

Kõik vaakumtooted koosnevad sünteetiliste graanulitega täidetud kambrist ja kaitsekattest. Kaamerate kaitsekatted on valmistatud vastupidavast niiskuskindlast kangast ja varustatud kinnitusrihmadega. Õhu väljapumpamisel omandab ja säilitab toode immobiliseeritud kehaosa anatoomilise kuju ning tagab vajaliku jäikuse (joon. 13-32).

Iseärasused: radioluure, neil on soojusisolatsiooni omadused.

Töötingimused: temperatuur, -35 kuni +45 °С.

Praegune hooldus: töödeldud tavaliste pesu- ja desinfektsioonivahenditega.

Riis. 13-32. Vaakumlahased lülisamba kaelaosa, üla- ja alajäsemete immobiliseerimiseks

Eesmärk: emakakaela lülisamba, ülemiste ja alajäsemete immobiliseerimine.

Vaakumtranspordi rehvide komplekt KShVT-01 "Omnimod"

Mõeldud jäsemete ja lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks luumurdude korral. Rehvid tarnitakse komplektidena (joon. 13-33).

Riis. 13-33. Vaakumtranspordi rehvide komplekt KShVT-01 "Omnimod"

Iseärasused: kaamerate kaitsekatted on valmistatud vastupidavast niiskuskindlast kangast ja varustatud kinnitusrihmadega, läbipaistvad röntgenikiirgusele, omavad soojusisolatsiooni omadusi.

Vaakum-immobiliseeriv madrats MVIO-02 "COCOON"

Eesmärk: immobilisatsioon lülisambavigastuste, reieluu murdude, vaagnaluude, polütrauma, sisemise verejooksu ja šokiseisundite korral (joon. 13-34, 13-35).

Riis. 13-34. Vaakummadratsi töö skeem

Riis. 13-35. Vaakummadrats töökorras

Iseärasused: madrats võimaldab olenevalt saadud vigastuste tüübist kannatanu liikumatuks muuta ja soovitud asendisse viia; spetsiaalsed sektsioonid võimaldavad kombineeritud ja kaasnevate vigastuste korral usaldusväärset immobiliseerimist.

Komplekti koostis: madrats, vaakumpump, remondikomplekt, jäikusribid, transpordiühendus.

Eemaldatavad kopp-kanderaamid NKZhR-MM

Eemaldatavad kanderaamid on mõeldud raskete vigastustega ohvrite kõige õrnemaks transportimiseks evakueerimise ajal sõidukitesse (joon. 13-36). Kanderaamid aitavad oluliselt vähendada patsiendi deformatsiooni ja valu laadimisel ja nihutamisel.

Riis. 13-36. Kannatanu transportimine vaakumkopp-kanderaami abil

Kanderaami eripäraks on nende lihtsus ja ohvri alla toomise lihtsus. Fikseerimise kiirus ja usaldusväärsus võimaldavad piiratud ruumis ilma raskusteta patsienti tõsta, liigutada ja nihutada. Karabiintüüpi lukud tagavad kiire ja turvaline fikseerimine kanderaam transpordiasendis.

Transpordi immobiliseerimise eesmärk

Hoiab ära luufragmentide edasise nihkumise

Vähendada valu sündroom

Ohvri transportimise võimaldamine

Transpordi immobiliseerimise põhimõtted

Kogu jäseme liikumatuse tagamine

Täitmise kiirus ja lihtsus

Transpordi immobiliseerimise meetodid

1. Autoimmobilisatsioon – kannatanu vigastatud alajäseme sidumine terve või ülemise jäseme külge keha külge.

2. Immobiliseerimine improviseeritud vahendite abil (improviseeritud rehvid) - pulkade, laudade, suuskade jne kasutamine.

3. Immobiliseerimine tavaliste transpordirehvidega

Peamised transpordirehvide tüübid:

Cramer tüüpi traatbuss

Sheena Elanskogo

Pneumaatilised ja plastikrehvid

Dieterichsi rehv

Peamised transpordiliigid

Lülisamba vigastuste korral toimub transportimine puitplaadil.

Vaagnaluude murru korral asetatakse ohver “konnapoosisse”.

Aseptilise sideme pealekandmine

Immobiliseerimise põhiprintsiip on liigeste fikseerimine vigastuskoha kohal ja all. Küünarvarre ja sääre murru korral fikseeritakse 2 liigest, õla- ja puusaluumurruga - 3. Ülajäseme vigastusega ohvreid transporditakse - istudes, alumisel - lamades.

Transpordi immobiliseerimise tüübid on järgmised :

1) primitiivne immobilisatsioon, kui kasutatakse patsiendi terveid kehaosi. Näiteks kui jalg on vigastatud, seotakse see teise, terve jala külge. Vigastatud käsi seotakse keha külge;

2) immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Sellise vahendina saab kasutada pulka, lauajuppi, hunnikut vardaid või põhku jne. .;

3) immobiliseerimine tehases eelnevalt ettevalmistatud transpordirehvidega.

Transpordirehvid jagunevad kahte rühma - fikseerimine ja tähelepanu hajutamine. Fikseerimine (Crameri redelrehv, Esmarchi võrkrehv, vineerirehv, Elansky puitrehv, meditsiinilised õhkrehvid – ShMP jne) ja tähelepanu kõrvalejuhtimine (pikendus) - Thomas rehv, Vinogradov-Lardenois rehv, Dieterichsi rehv ja muud rehvid.

Transpordi immobiliseerimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Pikkade toruluude murru korral on vajalik vähemalt 2 liigese immobiliseerimine (asuvad luukahjustuse kohast proksimaalselt ja distaalselt).

2. Jäse, välja arvatud erinäidustused (kõõluste või epifüüside vigastused), on fikseeritud keskmises füsioloogilises, funktsionaalselt soodsas asendis.

3. Soovitatav on jätta jäseme distaalsed osad (sõrmed) kontrollimiseks ligipääsetavaks, et jälgida nende verevarustust.

4. Talvel kantakse riietele transpordirehvid.

Haavad. Definitsioon, klassifikatsioon. Haavade paranemise tüübid. Haavaprotsessi faasid.

Haav- kudede ja elundite kahjustused naha või limaskestade terviklikkuse rikkumisega, mis on põhjustatud mehaanilisest toimest. Eristavad märgid: valu, verejooks, haigutamine.

Haavade klassifikatsioon.

Etioloogia järgi (olenevalt traumaatilise aine tüübist): 1. Kirurgilised (rakendatakse operatsioonisaalis, on aseptilised); 2. Juhuslik.

Sõltuvalt traumaatilise aine tüübist: Viilutatud, hakitud, tükeldatud, hammustatud, muljutud, purustatud, rebenenud, tulistatud, põletatud, segatud.

Sõltuvalt mikrofloora olemasolust haavas ja selle kogusest: Aseptiline, Mikroobselt saastunud, Mädane.

Seoses kehaõõnsustega: Läbistav, mitteläbiv.

Sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust: Keeruline, komplitseerimata.

Tüsistuste tekkimist soodustavad tegurid on koekahjustuse olemus ja aste, verehüüvete esinemine haavas, nekrootilise koe piirkonnad, võõrkehad, mikrofloora, selle kogus ja virulentsus.

Haavade paranemise tüübid

On kolm klassikalist haava paranemise tüüpi: esmane, sekundaarne pinge ja kärna all. See on tingitud vigastuse olemusest, nakkuse astmest ja immuunsuse omadustest.
1. Esmase kavatsusega tervendamine on kõige arenenum regenereerimise tüüp, nagu see toimub lühike aegõhukese, üsna tugeva armi moodustumisega. Aseptilised kirurgilised haavad paranevad esmase kavatsusega ja ilma õmbluseta - väikese suurusega pindmised haavad, mille servad on veidi erinevad. Seda tüüpi paranemise korral ei teki haava servade ja seinte vahel õõnsust. Haava üksteisega külgnevad servad liimitakse kokku fibriini tõttu, mis tekib nende vahele kitsasse pilusse väljavalatud eksudaadist. Samal ajal kasvab haava servadest epiteel - mikroobide tungimiseks moodustub barjäär. Esmase kavatsusega paranemine ei põhjusta tüsistusi, funktsionaalsed muutused on ebaolulised.
2. Paranemine teisese kavatsusega - toimub haava servade suure lõhenemise, mädanemise, liigse granulatsioonikoe moodustumisega. Sel juhul väljendub põletikufaas, mille teisel perioodil, 2.-3. päeval, tekivad nekroosipiirkondade taustal granulatsioonisaared.
Granulatsioonikude - eriline liik sidekude, mis tekib ainult haava paranemise ajal teisese kavatsusega ja aitab kaasa põletikufaasi teisel perioodil tekkinud õõnsuse kiirele täitumisele. Granulatsioonid on õrnad peeneteralised moodustised, mis veritsevad vähimagi vigastuse korral. Nad arenevad seintest, haava põhjast. Tasapisi granuleeritud kude täidab haava defekti. Selle koe põhieesmärk on kaitsta haava mikroobide tungimise eest, kuna see sisaldab suurt hulka leukotsüüte, makrofaage ja on tiheda struktuuriga.

3. Kärnalune paranemine toimub väiksemate pindmiste vigastustega (marrastused, kriimud, marrastused jne). Haavade pinnal toimub väljavoolava vere, lümfi ja koevedeliku koagulatsioon. Selle tulemusena moodustub tihe koorik (kärn), mis täidab kaitsva sideme rolli. Selle kooriku all taastub epidermis kiiresti ja koor eemaldatakse.

TRANSPORTIMMOBILISERIMINE

Transpordiimmobiliseerimine (lat. "immobilis" - liikumatu) - kahjustatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamine transpordirehvide või improviseeritud vahendite abil ajaks, mis on vajalik vigastatu (haavatud) transportimiseks vigastuskohast ( lahinguväli) raviasutusse.

Vastupidiselt transpordi ajal vajalikule ajutisele immobiliseerimisele, in raviasutused püsiimmobilisatsioon tehakse kipsiga perioodiks, mis on vajalik luumurru ühinemiseks või ulatusliku haava paranemiseks. Sellist immobiliseerimist nimetatakse terapeutiliseks.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi otse sündmuskohal. Luumurdude ja ulatuslike vigastustega kannatanu kandmine isegi eest lühike vahemaa, ilma hea transpordita on immobiliseerimine ohtlik ja vastuvõetamatu.

Õigeaegne ja korrektselt teostatud transpordiimmobilisatsioon on kõige olulisem esmaabimeede laske, lahtiste ja kinniste luumurdude, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, liigeste, veresoonte ja närvitüvede vigastuste korral. Immobilisatsiooni puudumine transpordi ajal võib põhjustada raskete tüsistuste (traumaatiline šokk, verejooks jne) teket ja mõnel juhul ohvri surma.

Suurepärane kogemus Isamaasõda näitas, et Dieterichsi lahase kasutamine puusaluumurdude korral vähendas poole võrra traumaatilise šoki sagedust, 4 korda anaeroobsest infektsioonist tingitud haavatüsistuste arvu ja 5 korda surmade arvu.

Massiliste sanitaarkahjude fookuses antakse enamikul juhtudel esmaabi luumurdude ja ulatuslike vigastuste korral enese- ja vastastikuse abi korras. Seetõttu peab meditsiiniõpetaja valdama transpordi immobiliseerimise tehnikat ja õpetama kogu personali seda kasutama.

Transpordivahendi immobiliseerimine

Praegu on laialdaselt kasutusel: vineerrehvid, redelrehvid, Dieterichsi rehvid, plastikust vihmamantli rehvid.

Improviseeritud rehve valmistatakse mitmesugustest improviseeritud vahenditest (joonis 177).

Lahinguväljal saab esmaabi andmisel haavatutele parimal juhul toimetada koos kanderaamiga redelrehve, mistõttu tuleb sageli transpordiimmobiliseerida improviseeritud vahenditega (joon. 178). Kõige mugavamad on puidust liistud, võsa kobarad, piisava pikkusega oksad, paksu või mitmekihilise papi jupid. Vähem sobivad transpordi immobiliseerimiseks erinevad majapidamistarbed või tööriistad (suusakepid, suusad, labidad jne). Transpordi immobiliseerimiseks ei tohi kasutada relvi ega metallesemeid.

Primitiivsel viisil tehtud immobilisatsioon tuleks võimalikult kiiresti asendada arenenumate standardrehvidega.

Standardsed transpordirehvid.

Neid kasutatakse peamiselt randmeliigese, käe immobiliseerimiseks ja külgmiste lisalahastena.

Rakendustehnika. Valige vajaliku pikkusega rehv. Kui seda on vaja lühendada, lõigatakse vineeri pindmised kihid mõlemalt poolt noaga ja pärast sälgu joont näiteks laua servale, murravad need maha tüki rehvi rehvist. vajalik pikkus. Seejärel asetatakse nõgusale pinnale kiht halli vati, vigastatud jäsemele kantakse lahas ja seotakse side.

Rehviredel (Kramer). See on 5 mm läbimõõduga traadist ristkülikukujuline metallraam, millele on 3 cm vahega redeli kujul 2 mm läbimõõduga õhem traat venitatud. (joonis 180). Trepipiirdeid toodetakse pikkusega 120 cm, laiusega 11 cm, kaaluga 0,5 kg ja pikkusega 80 cm, laiusega 8 cm, kaaluga 0,4 kg. Rehvi on lihtne modelleerida, see on kõrge plastilisusega ja kergesti desinfitseeritav.

Rakendustehnika. Valitakse kasutamiseks ettevalmistatud vajaliku pikkusega rehv. Kui on vaja rehvi lühendada, on mittevajalik osa painutatud. Kui on vaja pikemat bussi, siis ühendatakse kaks redelrehvi omavahel, pannes ühe otsa teise peale. Seejärel modelleeritakse lahas vastavalt kahjustatud kehaosale, kantakse sellele ja seotakse.

Rehvitransport alajäsemetele (Diterichs). Tagab kogu alajäseme immobiliseerimise koos selle samaaegse pikendamisega. Seda kasutatakse puusaluumurdude, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral. Sääre murdude, labajala luude ja hüppeliigese vigastuste korral Dieterichsi lahast ei kasutata.

Rehv on puidust, kokkupandud pikkus 115 mm, kaal 1,6 kg.

Rehv koosneb kahest libisevast puitoksast (välimine ja sisemine), vineerist taldadest, keerdpulkadest ja kahest riidest vööst (joonis 181).

Välimine haru on pikk, asetseb sääre ja torso välispinnal. Sisemine - lühike, asetatud jala sisemisele külgpinnale. Kumbki oks koosneb kahest 8 cm laiusest ribast (ülemine ja alumine), mis asetsevad üksteise peal. Iga haru alumisel latil on metallist kronstein, tänu millele saab see libiseda mööda ülemist latti ilma sellest lahti murdmata.

Iga haru ülemisel ribal on: põiklatt - nael, rõhuasetuseks aksillaarpiirkonnale ja kõhukelmele; paaristatud pilud rihmade või sallide kinnitamiseks, millega rehv kinnitatakse torso ja reie külge; nael, mis asub ülemise riba alumises otsas. Alumisel ribal keskel on mitu auku. Pulk ja augud on mõeldud rehvi pikendamiseks või lühendamiseks, olenevalt kannatanu pikkusest.

Põikplaat, mille keskel on 2,5 cm läbimõõt, kinnitatakse hingedega sisemise haru alumise varda külge.

Rehvi vineerist välistallal on alumisel pinnal traatraam, mis ulatub talla mõlemale küljele ristkülikukujuliste kõrvade kujul.

Puidust pulk-keerd 15 cm pikk, keskel on soon.

Rakendustehnika (joonis 182).

1. Valmistage ette külgmised puitoksad:

iga haru liistud nihutatakse üksteisest sellise pikkusega, et välimine haru toetub teravikuga vastu kaenlaalust, sisemine vastu kõhukelme ja nende alumised otsad ulatuvad 15–20 cm jala alla; iga haru ülemine ja alumine latt ühendatakse tihvti naelaga, ühenduskoht mähitakse sidemega (kui seda ei tehta, võib transportimise ajal tihvt alumise varda august välja hüpata ja seejärel mõlemad latid haru pikkus nihkub); mõlema haru kargud ja sisepind on kaetud paksu halli puuvillakihiga, mis on lahase külge sidemega (võimalik kasutada eelnevalt ettevalmistatud vati-marli ribasid, mille külge on õmmeldud sidemed), eriti oluline on, et vaagna luude väljaulatuvate osade kokkupuutekohtades on piisavalt vatti, puusa- ja põlveliigesed, pahkluud.

2. Vineerist tald seotakse jalas tihedalt jalatsi külge kaheksakujuliste sidemetega ümber hüppeliigese. Kui jalas puuduvad jalanõud, kaetakse hüppeliiges ja labajalg paksu vatikihiga, kinnitatakse marlisidemega ja alles pärast seda seotakse vineerist tald.

3. Sääre allavajumise vältimiseks ja tugevdamiseks asetatakse sääre tagaküljele hoolikalt modelleeritud redellahas. spiraalne side. Popliteaalsele piirkonnale vastavas piirkonnas on redeli rehv painutatud nii, et see annab jäsemele põlveliigeses kerge paindeasendi.

4. Välis- ja siseharu alumised otsad lastakse läbi vineeritalla traatklambrite ja ühendatakse siseharu liigutatava põikplangu abil. Pärast seda kantakse oksad alajäseme ja torso külgpindadele. Sisemise haru kark peaks toetuma kõhukelmele ja välimine - aksillaarpiirkonnale. Olles mõlemad oksad hoolikalt maha pannud, kinnitatakse lahas spetsiaalsete riidest vööde, püksirihma või meditsiiniliste sallidega tugevalt keha külge. Lahas pole veel jala enda külge sidemega kinnitatud.

5. Alusta jalga venitamist. Selleks lastakse vineerist tallale metallraami külge kinnitatud tugev nöör või nöör läbi siselõua liikuvas osas oleva augu. Juhtme aasasse sisestatakse keerdvarras. Sirutage vigastatud jalg ettevaatlikult kätega piki pikkust. Tõmbamist teostatakse seni, kuni kargud toetuvad kindlalt vastu kaenlaalust ja kõhukelmet ning kahjustatud jäseme pikkus on võrdne terve pikkusega. Nööri lühendatakse keerates, et vigastatud jäse püsiks pikendatud olekus. Puidust keerd fikseeritakse välimise lõualuu väljaulatuva servaga.

6. Pärast venitamist seotakse rehv marlisidemetega tihedalt jäseme külge.

Vead Dieterichsi bussi rakendamisel:

1. Lahase paigaldamine enne talla sidumist.

2. Splini fikseerimine ilma vatipatjadeta või ebapiisava puuvillakoguseta luude väljaulatuvates kohtades.

3. Trepi lahase ebapiisav modelleerimine: säärelihase süvend ja lahase lahas pole popliteaalses piirkonnas.

4. Rehvi kinnitamine kere külge ilma vööde, meditsiiniliste sallide ja okste ülemistes varraste paarispilude kasutamata. Ainult sidemetega kinnitamine eesmärgini ei jõua: sidemed nõrgenevad kiiresti, lahase ülemine ots eemaldub kehast ja puusaliigese immobilisatsioon katkeb.

5. Ebapiisav haarduvus ilma rehvi lahaste toestuseta kaenlapiirkonnas ja perineumis.

6. Liiga palju veojõudu, valusad ja lamatised survest jalalaba seljaosas ja Achilleuse kõõluses. Sellise tüsistuse vältimiseks on vaja veojõudu tekitada mitte keerates, vaid kätega, tehes samal ajal väga mõõdukat pingutust. Keerdumine peaks toimima ainult jäseme hoidmiseks väljatõmmatud asendis.

Rehvi plastikust tropikujuline (joon. 183). Seda kasutatakse transpordiimmobiliseerimiseks alalõualuu luumurdude ja vigastuste korral.

Tööstus toodab mõnda standardset transpordivahendit (transpordiplastist rehv, meditsiiniline õhkrehv, immobiliseeriv vaakumkandur). piiratud kogus ja meditsiiniteenistuse igapäevategevuses ei oma praktilist tähtsust.

Näidustused transpordi immobiliseerimiseks

Transpordi immobiliseerimine on näidatud avatud ja suletud vigastused millega kaasnevad luumurrud, kõõluste rebendid, liigeste, suurte veresoonte ja närvide kahjustused, ulatuslikud pehmete kudede kahjustused, aga ka ulatuslikud ja sügavad põletused, ägedad mädased-põletikulised haigused jäsemetel, kui kahjustatud on puhata. kehaosa võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist ja eluohtlike tüsistuste tekkimist.

Luumurrud. Kaasas kahe suure luufragmendi ja väikese luufragmendi moodustumine. Ilma korralikult teostatud transpordiimmobiliseerimiseta nihkuvad luufragmentide otsad transportimisel pidevalt ja põhjustavad teravate servadega lisavigastusi. Luutükid võivad murru piirkonnas kahjustada suurt anumat või närvi, läbistada nahka kinnise murruga. See põhjustab valu suurenemist, traumaatilise šoki teket, verejooksu ja aitab kaasa infektsiooni tekkele haavas.

Liigeste kahjustused (liigeste verevalumid, sidemete kahjustused, nihestused, subluksatsioonid). Sidemete rebenditega kaasneb liigne liigeste liikuvus, nihestused ja subluksatsioonid. Transpordi immobiliseerimise puudumisel või ebapiisava tagajärje korral suureneb valu, suurte veresoonte ja närvide paindumine ja kokkusurumine ning see aitab kaasa nakkuslike tüsistuste tekkele kahjustatud liigeses.

Kõõluste rebendid. Viia jäseme tõsise düsfunktsiooni tekkeni. Transpordiimmobilisatsioon hoiab ära vigastatud kõõluse otste olulise lahknemise ja parandab ravi tulemusi.

suurte laevade kahjustused. Suure veresoone kahjustusega kaasneb märkimisväärne verekaotus kuni 1,5 - 2 liitrit. Kui sellisel ohvril transpordiimmobiliseerimist ei teostata, aitavad isegi väikesed valuaistingud sageli kaasa raske traumaatilise šoki tekkele. Anumas moodustunud trombi eraldumine toob kaasa kopsuarteri verejooksu või trombemboolia taastumise ja ohvri surma.

Peamiste närvide kahjustus. Kaasas tundlikkuse kaotus ja aktiivsed liigutused vigastatud jäsemes. Immobilisatsiooni puudumine transpordi ajal põhjustab kahjustatud närvi täiendavat traumat, valu suurenemist, mis aitab kaasa traumaatilise šoki tekkele.

Pehmete kudede ulatuslik kahjustus. Need põhjustavad naha, nahaaluse rasva, lihaste purustamist koos kudede nekroosipiirkondade moodustumisega. Ulatuslike haavadega kaasneb pinnase saastumine, riidejäägid. Puhkuse puudumisel põhjustab see kõik tugevat valu ja nakkuse kiiret levikut, verejooksu taastumist.

Jäseme puruneb. Tavaliselt kaasneb luude, lihaste, naha ja nahaaluskoe oluline kahjustus, tugev valu, verejooks ja sageli šokinähtused. Kännuhaav on tavaliselt tugevasti saastunud. Vigastatud jäseme transpordiimmobiliseerimine takistab patsiendi seisundi halvenemist, tõsiste tüsistuste tekkimise võimalust (verejooksu taastumine, ulatuslike kännu hematoomide teke, infektsiooni levik ja arenemine haavas jne).

Ulatuslikud põletused. Kaasas märkimisväärne valu ja põletusšokk. Põlenud jäseme transpordiimmobiliseerimine vähendab valu ja takistab šoki teket.

Ägedad jäsemete põletikulised protsessid. Puhkuse puudumine transportimisel jäsemete mäda-põletikuliste haigustega patsiendil põhjustab valu suurenemist, aitab kaasa mädase protsessi levikule. See toob kaasa patsiendi seisundi halvenemise, mis raskendab edasist ravi.

Seega hoiatab õigeaegne ja kvaliteetne transpordi immobiliseerimine:

traumaatilise ja põletusšoki areng; kannatanu seisundi halvenemine; suletud luumurru muutmine lahtiseks; verejooksu taastumine haavas; suurte veresoonte ja närvitüvede kahjustus; nakkuse levik ja areng kahjustuse piirkonnas.

Transpordi immobiliseerimise põhireeglid

Transpordiimmobilisatsioon peab olema teostatud kvaliteetselt ja tagama kahjustatud kehaosa või selle segmendi täieliku puhkeaja. Kõik toimingud tuleb läbi mõelda ja sooritada kindlas järjekorras.

Transpordi immobiliseerimisel tuleb järgida järgmisi põhireegleid:

1. Vigastatud kehaosa transpordiimmobiliseerimine tuleks läbi viia vigastuskohas ja võimalusel võimalikult vara pärast vigastust või vigastust. Mida varem immobiliseerimine teostatakse, seda vähem on kahjustuse piirkonda täiendavat traumat. Vastavalt sellele üldine ja lokaalne reaktsioon keha vigastada.

2. Enne transpordiimmobilisatsiooni rakendamist on vaja kannatanule subkutaanselt või intramuskulaarselt süstida anesteetikumi (omnopon, morfiin, promedool). Tuleb meeles pidada, et anesteetikumi toime ilmneb alles 5-10 minuti pärast. Enne valuvaigistava toime ilmnemist on transpordirehvide paigaldamine vastuvõetamatu, sest kõik need toimingud on patsiendile väga valusad ka pärast anesteesiat.

3. Jalatsite ja riiete kohal rakendatakse reeglina transpordivahendit. Ohvri lahtiriietumine tekitab lisatrauma ja seda tuleks vältida.

4. Vigastatud jäseme immobiliseerimine viiakse läbi funktsionaalses asendis. Ülajäse on küünarliigesest painutatud -90° nurga all, käsi asetseb peopesaga kõhu poole või asetatakse peopesa rehvi pinnale (soovitav on panna halli vatitükk kätte), on sõrmed pooleldi kõverdatud. Alajäse on põlveliigesest kergelt painutatud, hüppeliiges painutatud 90° nurga all.

5. Painduvad lahased peavad olema eelnevalt kumerad, et need sobiksid kahjustatud kehaosa kontuuride ja asendiga.

6. Enne transpordivahendi immobilisatsiooni rakendamist tuleb luud (pahkluud, niudeharjad, suured liigesed) kaitsta piisava paksusega halli vatikihtidega. Kõvade lahaste surve luude väljaulatuvate osade piirkonnas viib lamatiste tekkeni.

7. Kui on haav, asetatakse sellele side ja alles pärast seda seotakse lahas. Ärge pange sidet ja tugevdage vigastatud jäseme lahast sama sidemega.

8. Juhtudel, kui kahjustusega kaasneb väline verejooks, tuleb enne transpordiimmobilisatsiooni rakendamist verejooks peatada kindlalt tehtud survesidemega, haava tamponaadiga või hemostaatilise žgutiga. Sel juhul paigaldatakse rehvid nii, et žgutt on selgelt nähtav ja seda saab eemaldada ilma rehvi nihutamata. Rakmete lukk peab asuma ees ja kergesti ligipääsetav.

9. Ärge paigaldage metallist lahasid, kui pole neid piisavalt eelnevalt vati ja sidemetega mähitud. See on tingitud haavandite tekke võimalusest otsesest survest pehmetele kudedele. Talvel transportimisel võivad metallrehvid jahtudes põhjustada lokaalseid külmakahjustusi.

10. Transpordivahendi immobiliseerimine kinnitatakse enamikul juhtudel kahjustatud kehapiirkondadele sidemega. Side peaks katma jäseme piisavalt tihedalt, põhjustamata vereringehäireid.

11. Enne transportimist külma ilmaga tuleb lahasega liiges isoleerida, mähkides selle soojade riiete või teki sisse. Kui jäse on kingades, tuleks paelad lõdvestada.

Vastavus loetletud üldreeglid kohustuslik mis tahes lokaliseerimisega vigastuste transpordiimmobiliseerimisel.

Vead ja tüsistused transpordi immobiliseerimisel

Vead transpordi immobiliseerimisel muudavad selle ebaefektiivseks ja põhjustavad sageli tõsiseid tüsistusi.

Levinumad vead:

1. Ebamõistlikult lühikeste rehvide ja improviseeritud vahendite kasutamine. Selle tulemusena ei taga transpordivahendite immobiliseerimine kahjustatud ala täielikku immobiliseerimist.

2. Transpordivahendite immobiliseerimise rakendamine ilma neid eelnevalt vati ja marli sidemega mähkimata. Vea põhjuseks on reeglina kiirustamine või eelnevalt paigaldamiseks ettevalmistatud rehvide puudumine.

3. Mitte teostatud või ebapiisavalt hoolikalt teostatud traatlahaste painutamine vastavalt vigastatud kehaosa kontuuridele ja asendile.

4. Rehvi ebapiisav fikseerimine sidemega kahjustatud kehaosa külge. Sideme säästmine sellistel juhtudel ei võimalda hoida rehvi immobiliseerimiseks vajalikus asendis.

5. Rehvi otsad on liiga pikad või ei ole sidemega kindlalt kinnitatud. See aitab kaasa täiendavale traumale, tekitab transportimisel ebamugavusi ja ei võimalda jäseme mugavasse asendisse asetada.

6. Harv, kuid väga ohtlik viga on hemostaatilise žguti sulgemine sidemega, samal ajal lahast tugevdades. Selle tulemusena ei ole žgutt nähtav ja seda ei eemaldata õigeaegselt, mis põhjustab jäseme nekroosi.

Transpordi immobiliseerimise tüsistused. Jäikade transpordiimmobiliseerivate sidemete kasutamine kannatanutele esmaabi andmisel võib põhjustada tüsistusi, nagu jäsemete kokkusurumine ja lamatiste teke.

Jäseme kokkusurumine. See tekib liiga tiheda sideme, sidemete ebaühtlase pinge, suurenenud kudede turse tagajärjel. Jäseme kokkusurumisel tekivad jäseme kahjustuse piirkonnas tuikavad valud, selle perifeersed osad paisuvad, nahk muutub tsüanootiliseks või kahvatuks, sõrmed kaotavad liikuvuse ja tundlikkuse. Nende märkide ilmnemisel tuleb side kokkusurumiskohast läbi lõigata ja vajadusel siduda.

Lamatised. Pikaajaline rehvirõhk jäseme või kehatüve piiratud alal põhjustab vereringe halvenemist ja kudede nekroosi. Tüsistus kujuneb välja painduvate lahaste ebapiisava modelleerimise, lahaste kasutamise ilma neid vatiga mähkimata ning luude väljaulatuvate kohtade ebapiisava kaitsmise tulemusena. See tüsistus väljendub valu ilmnemises, tuimustundes jäseme piiratud piirkonnas. Nende märkide ilmnemisel tuleb side lahti võtta ja võtta meetmeid rehvirõhu kõrvaldamiseks.

Transpordi immobiliseerimise põhireeglite hoolikas rakendamine, kannatanu õigeaegne jälgimine, tähelepanelik suhtumine tema kaebustesse võimaldavad õigeaegselt ennetada transpordivahendite kasutamisega seotud tüsistuste teket.

Transpordiimmobilisatsioon pea, kaela, selgroo vigastuste korral

Pea ja kaela immobiliseerivate struktuuride loomine on väga keeruline. Splini kinnitamine pea külge on keeruline ning kaelal võivad jäigad kinnituskäepidemed põhjustada hingamisteede ja suurte veresoonte kokkusurumist. Sellega seoses kasutatakse pea ja kaela vigastustega kõige sagedamini lihtsaid viise transpordi immobiliseerimine.

Kõik immobiliseerimistoimingud tehakse reeglina assistendiga, kes peab hoolikalt toetama ohvri pead ja vältima seeläbi täiendavaid vigastusi. Kannatanu viiakse kanderaamile mitme inimese poolt, kellest üks toetab ainult pead ja jälgib teravate löökide, konarlike liigutuste ja lülisamba kaelaosa kõveruste lubamatust.

Pea-, kaela- ja selgroo raskete vigastustega ohvritele tuleb tagada maksimaalne rahu ja kiire evakueerimine kõige õrnema transpordivahendiga.

Transpordi immobilisatsioon peavigastuste korral. Peavigastustega kaasneb sageli teadvusekaotus, keele tagasitõmbumine ja oksendamine. Seetõttu on pea liikumatuks muutmine ebasoovitav, kuna oksendamine võib põhjustada okse sattumist hingamisteedesse ja patsiendi lämbumist. Immobilisatsioon kolju ja aju vigastuste korral on suunatud eelkõige põrutuste kõrvaldamisele ja pea täiendavate verevalumite vältimisele transpordi ajal.

Immobiliseerimise näidustused on kõik läbistavad haavad ja koljuluumurrud, verevalumid ja põrutused, millega kaasneb teadvusekaotus.

Pea immobiliseerimiseks kasutatakse reeglina improviseeritud vahendeid. Kanderaami kannatanu transportimiseks kaetakse peapiirkonnas pehme voodipesu või süvendiga padi. Paks puuvillase marli rõngas ("sõõrik") võib olla tõhus vahend löökide leevendamiseks ja täiendavate peavigastuste vältimiseks. See on valmistatud 5 cm paksusest halli vati tihedast kimbust, mis on suletud rõngasse ja mähitud marlisidemesse. Patsiendi pea asetatakse rõngale nii, et pea tagaosa on augus. Puuvillase marli "sõõriku" puudumisel võite kasutada riietest või muudest improviseeritud vahenditest valmistatud ja ka rõngasse suletud rulli (joonis 184). Peavigastuse saanud ohvrid on sageli teadvuseta ja vajavad pidev tähelepanu ja hooldus transpordi ajal. Kindlasti kontrollige, kas patsient saab vabalt hingata, kas ei esine ninaverejooksu, mille korral veri ja trombid võivad hingamisteedesse sattuda. Oksendamisel tuleb kannatanu pea ettevaatlikult külili pöörata, sõrmega taskurätikusse või marli mähitud, oksejäägid tuleb eemaldada suuõõnest ja neelust, et need ei segaks vaba hingamist. Kui hingamine on keele tagasitõmbumise tõttu häiritud, tuleb kohe lükata kätega alalõug ette, avada suu ja haarata keelehoidja või salvrätikuga keelest kinni. Keele suuõõnde uuesti kinnijäämise vältimiseks tuleb sisestada hingamisteede toru või torgata keel haaknõelaga mööda keskjoont, lasta sidemetükk läbi tihvti ja kinnitada pingul. nööp riietel.

Kui standardset tropilahast pole, tehakse alalõualuu immobiliseerimine laia tropi sidemega või pehme sidemega "valjad" (vt Desmurgy peatükki). Enne sideme paigaldamist alalõua alla on vaja asetada halli vati ja sidemega mähitud tükk paksust papist, vineerist või õhukesest plaadist mõõtmetega 10 x 5 cm. Sling sideme saab teha laiast sidemest, heledast kangast ribast.

Alalõua ja näo vigastustega kannatanute transportimine, kui seisund seda võimaldab, toimub istuvas asendis.

Transpordiimmobilisatsioon kaela- ja lülisamba kaelaosa vigastuste korral. Kahjustuse raskusaste on tingitud kaela piirkonnas paiknevatest suurtest veresoontest, närvidest, söögitorust ja hingetorust. Lülisamba ja seljaaju vigastused emakakaela piirkonnas on ühed kõige raskemad vigastused ja põhjustavad sageli ohvri surma.

Immobiliseerimine on näidustatud lülisamba kaelaosa murdude, kaela pehmete kudede raskete vigastuste ja ägedate põletikuliste protsesside korral.

Raskete kaelavigastuste tunnused on: suutmatus valu tõttu pead pöörata või seda püsti hoida; kaela kõverus; seljaaju vigastuse korral käte ja jalgade täielik või mittetäielik halvatus; verejooks; vilistav heli haavas sisse- ja väljahingamisel või õhu kogunemine naha alla, kui hingetoru on kahjustatud.

Immobiliseerimine trepilahastega Bashmakovi lahase kujul. Rehv on moodustatud kahest redelrehvist, kumbki 120 cm.Esmalt painutatakse üks redelrehv mööda pea, kaela ja õlavöötme külgmisi kontuure. Teine rehv on painutatud vastavalt pea, kukla ja rindkere lülisamba kontuuridele. Seejärel mähitakse mõlemad rehvid puuvillase ja sidemega ning seotakse kokku, nagu on näidatud joonisel (joonis 185). Rehv kantakse kannatanule ja tugevdatakse 14-16 cm laiuste sidemetega. Immobilisatsiooni peavad läbi viima vähemalt kaks inimest: üks hoiab kannatanu peast ja tõstab teda ning teine ​​paneb ja seob lahase.

Immobiliseerimine papiga - marli krae (Schanzi tüüpi) (joonis 186). Võib ette valmistada. Seda kasutatakse edukalt lülisamba kaelaosa luumurdude korral. Papist valmistatakse figuurne toorik mõõtudega 430 x 140 mm, seejärel mähitakse papp vatikihiga ja kaetakse kahekordse marlikihiga, marli servad õmmeldakse kokku. Otstes on õmmeldud kaks lipsu.

Kannatanu pea tõstetakse ettevaatlikult üles ja kaela alla tuuakse papp-marli krae, lipsud seotakse ette.

Immobiliseerimine puuvillase marli kraega (joonis 187). Paks kiht halli puuvilla mähitakse ümber kaela ja seotakse tihedalt cm laiuse sidemega. Side ei tohiks pigistada kaela organeid ega segada hingamist. Vatikihi laius peaks olema selline, et krae servad toetaksid tihedalt pead.

Vead transpordi immobiliseerimisel pea- ja kaelavigastuste korral:

1. Patsiendi hooletu üleviimine kanderaamile. Kõige parem on, kui üks inimene toetab nihutamisel pead.

2. Immobilisatsiooni teostab üks inimene, mis toob kaasa aju- ja seljaaju täiendava trauma.

3. Kinnitusside surub kaela organeid ja raskendab vaba hingamist.

4. Teadvuseta seisundis kannatanu pideva jälgimise puudumine.

Selgroovigastusega kannatanute transpordi immobiliseerimine saavutatakse kanderaami paneeli longuse kõrvaldamisega. Selleks laotakse neile teki sisse mässitud vineerist või puidust kilp (lauad, vineer või redelrehvid jne).

Immobiliseerimine redeli ja vineerrehvidega. Neli 120 cm pikkust redelrehvi, mis on mähitud vati ja sidemetega, asetatakse pikisuunas kanderaamile. Nende alla asetatakse ristisuunas kolm kuni neli 80 cm pikkust rehvi, Rehvid seotakse kokku sidemetega, mis tõmmatakse hemostaatilise klambri abil traadi vahede vahele. Vineerist rehve saab paigaldada sarnases järjekorras. Sel viisil moodustatud rehvide kilp kaetakse ülalt mitu korda volditud tekiga või puuvillase marli voodipesuga. Seejärel viiakse patsient ettevaatlikult kanderaamile.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Puidust liistud, kitsad lauad jms laotakse nagu näidatud joonisel (joonis 188) ja ühendatakse omavahel kindlalt. Seejärel kaetakse need piisava paksusega voodipesuga, nihutatakse ohver ja kinnitatakse. Kui on lai laud, on lubatud kannatanu sellele laduda ja kinni siduda (joonis 189).

Haavatud transportimiseks ja kandmiseks saate kohandada hingedest eemaldatud ukse. Laudade asemel võite kasutada suuski, suusakeppe, keppe, pannes need kanderaamile. Kehapiirkondi, millega need esemed kokku puutuvad, tuleks aga väga hoolikalt surve eest kaitsta, et vältida lamatiste teket.

Mis tahes immobiliseerimismeetodi korral tuleb kannatanu kinnitada kanderaami külge, et ta ei kukuks kandes, laadides, trepist üles ronides või laskudes. Fikseerimine toimub riideriba, rätiku, lina, meditsiinilise salli, spetsiaalsete vööde jms abil. Alaselja alla tuleks panna väike halli vati või riiderull, mis välistab selle longuse (joon. 190). ). Põlvede alla on soovitatav asetada kokkurullitud riided, tekk või väike kott. Külmal aastaajal tuleb patsient hoolikalt tekkidesse mähkida.

Äärmuslikel juhtudel asetatakse standardsete rehvide ja improviseeritud vahendite puudumisel lülisambavigastusega ohver lamavasse asendisse kanderaamile (joon. 191).

Vead transpordi immobiliseerimisel rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste korral:

1. Immobiliseerimise puudumine on kõige levinum ja jämedam viga.

2. Kannatanu improviseeritud vahenditest kilbi või rehviga kanderaamil fikseerimise puudumine.

3. Padja puudumine lülisamba nimmepiirkonna all.

Patsiendi evakueerimine peaks toimuma sanitaartranspordiga. Tavatranspordiga transportimisel tuleks põhk jms asetada kanderaami alla, et minimeerida lisavigastuste võimalust. Lülisamba vigastustega kaasneb sageli uriinipeetus, mistõttu on pikaajalisel transportimisel vajalik patsiendi põis õigeaegselt tühjendada.

Transpordiimmobilisatsioon ribide ja rinnaku murdude korral

Kaasneda võivad ribide ja rinnaku luumurrud, eriti mitmekordsed sisemine verejooks, rasked hingamis- ja vereringehäired. Õigeaegne ja õigesti teostatud transpordiimmobilisatsioon aitab vältida rindkere vigastuste raskeid tüsistusi ja hõlbustab nende ravi.

Transpordiimmobilisatsioon ribide murdude korral. Samaaegselt ribide kahjustusega võivad tekkida roietevaheliste veresoonte, närvide ja pleura kahjustused. Murtud ribide teravad otsad võivad kahjustada kopsukude, mis viib õhu kogunemiseni pleuraõõnde, kops vajub kokku ja lülitub välja hingamisest.

Enamik rasked häired hingetõmbed tulevad kaasa mitmed luumurrud ribid, kui iga ribi murdub mitmest kohast ("fenestreeritud murrud") (joon. 192). Selliste vigastustega kaasnevad paradoksaalsed rindkere liigutused hingamise ajal: sissehingamisel vajub kahjustatud rindkere seina osa, takistades kopsu laienemist, väljahingamisel see paisub.

Arvestada tuleks ribide murru tunnustega: valu piki ribi, mis suureneb koos hingamisega; sisse- ja väljahingamise piiramine valu tõttu; pragunemine murru piirkonnas hingamisteede liigutused rind; rindkere paradoksaalsed liigutused koos "fenestreeritud" luumurdudega; õhu kogunemine naha alla luumurru piirkonnas; hemoptüüs.

Roiete murdude immobiliseerimine toimub tiheda sidemega (joonis 193), mis toimub mittetäieliku väljahingamisega, vastasel juhul on side lahti ega täida kinnitusfunktsiooni. Siiski tuleb arvestada, et pingul side piirab rindkere hingamisliigutusi ja pikaajaline immobilisatsioon võib põhjustada kopsude ebapiisava ventilatsiooni ja patsiendi seisundi halvenemise.

Rindkere paradoksaalsete hingamisliigutustega ribide hulgimurru korral (“fenestrated murrud”) kantakse vigastuskohale (lahinguväljale) rinnale tihe side ja patsient evakueeritakse esimesel võimalusel. Kui evakueerimine viibib rohkem kui 1-1,5 tundi, tuleb ribide "fenestreeritud" murru väline fikseerimine vastavalt Vitiugov-Aibabini meetodile.

Murde väliseks fikseerimiseks kasutatakse 25x15 cm suurust mistahes kõvast plastikust plaati või umbes 25 cm pikkust redelrehvi fragmenti Plastplaadile tehakse mitu auku (joon. 194). Pehmed koed õmmeldakse kirurgiliste niitidega kokku ja seotakse piki rindkere kontuuri kõverdatud plastiklahase või redelilahase fragmendi külge (joonis 195).

Transpordi immobilisatsioon rinnaku murdude korral. Kõige ohtlikumad on rinnaku luumurrud, sest vigastuse hetkel tekib sageli südame muljumine. Võib esineda ka südame-, pleura-, kopsuvigastusi, sisemise rindkere arteri kahjustusi koos sisemise verejooksuga.

Immobiliseerimine on näidustatud rinnaku luumurdude korral, millega kaasneb luufragmentide oluline nihkumine või liikuvus.

Rinnaluu murru tunnused: valu rinnaku piirkonnas, mis süveneb hingamise ja köhimise ajal; rinnaku deformatsioon; luufragmentide krigistamine rindkere hingamisliigutuste ajal; turse rindkere piirkonnas.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi rinnale tiheda sidemega. Seljapiirkonnas asetatakse sideme alla väike vati-marli rull, et tekitada lülisamba rindkere tagumine hüperekstensioon.

Rinnaku fragmentide väljendunud liikuvuse korral on oht kahjustada siseorganeid. Sel juhul tuleks immobiliseerimine läbi viia vastavalt Vitiugov-Aibabini meetodile. Üle rinnaku asetatakse plastikrehv või redelrehvi fragment.

Vead transpordi immobiliseerimisel ribide ja rinnaku murdude korral:

1. Rindkere liiga pingul sidumine piirab kopsude ventilatsiooni ja halvendab patsiendi seisundit.

2. Rindkere tihe sidumine, kui luutükid on pööratud rinnaõõne poole, põhjustab sideme surve veelgi suuremat kildude nihkumist ja siseorganite traumat;

3. Roiete "fenestreeritud" luumurdude pikaajaline (üle 1-1,5 tunni) fikseerimine tiheda sidemega, mille efektiivsus on selliste vigastuste korral ebapiisav.

Roiete ja rinnaku luumurdudega kannatanute transportimine toimub poolistuvas asendis, mis loob paremad tingimused kopsude ventilatsiooniks. Kui see on raske, võite patsiendi evakueerida lamavas asendis või tervel küljel.

Nagu eespool mainitud, võivad kaasneda ribide ja rinnaku luumurrud kopsuvigastus, südame muljumine, sisemine verejooks. Seetõttu on kannatanute evakueerimisel vajalik pidev jälgimine, et õigeaegselt märgata hingamis- ja südamepuudulikkuse suurenemise, suureneva verekaotuse märke: naha kahvatus, sagedane ja ebaregulaarne pulss, tugev õhupuudus, pearinglus, minestamine.

Transpordi immobiliseerimine ülajäsemete kahjustuse korral

Õlavöötme ja ülajäsemete vigastuste hulka kuuluvad: abaluu murrud, rangluu murrud ja nihestused, õlaliigese ja õlaliigese, küünarliigese ja küünarvarre, randmeliigese vigastused, luumurrud ja käe liigeste kahjustused, samuti lihaste, kõõluste rebendid, ulatuslikud haavad ja ülemiste jäsemete põletused.

Immobilisatsioon rangluu vigastuste korral. Kõige sagedasemaks rangluu kahjustuseks tuleb pidada luumurde, millega reeglina kaasneb fragmentide märkimisväärne nihkumine (joon. 196). Luutükkide teravad otsad asuvad naha lähedal ja võivad seda kergesti kahjustada.

Randluu murdude ja kuulihaavade korral võivad kahjustada suured subklaviaalsed veresooned, õlavarrepõimiku närvid, rinnakelme ja lähedal asuvad kopsutipp.

Randluu murru tunnused: valu rangluus; rangluu lühendamine ja ümberkujundamine; rangluu märkimisväärne turse; käte liigutused vigastuse küljel on piiratud ja teravalt valusad; patoloogiline liikumine.

Immobiliseerimine rangluu kahjustuse korral viiakse läbi sidemetega.

Kõige kättesaadavam ja tõhusam transpordiimmobiliseerimise viis on siduda käsi keha külge Dezo sidemega (vt Desmurgy peatükki).

Immobilisatsioon abaluu murdude korral. Fragmentide märkimisväärset nihkumist abaluu murdudes tavaliselt ei toimu.

Abaluu murru tunnused: valu abaluu piirkonnas, mida süvendab käe liigutamine, koormus piki õla telge ja õla langetamine; turse üle abaluu.

Immobiliseerimiseks seotakse õlg keha külge ringikujulise sidemega ja käsi riputatakse salli külge (joonis 197) või kinnitatakse kogu käsi keha külge Dezo sidemega (vt Desmurgy peatükki).

Immobilisatsioon õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral. Seda tehakse õlavarre murdude, liigeste nihestuste, laskehaavade, lihaste, veresoonte ja närvikahjustuste, ulatuslike haavade ja põletuste, mäda-põletikuliste haiguste korral.

Õla murdude ja külgnevate liigeste kahjustuse tunnused: tugev valu ja turse kahjustuse piirkonnas; valu suureneb liikumisega järsult; muutused õla ja liigeste kujus; liigutused liigestes on oluliselt piiratud või võimatud; ebanormaalne liikuvus õla luumurru piirkonnas.

Immobiliseerimine redelilahasega. Kõige tõhusam ja usaldusväärsem transpordiimmobilisatsiooni meetod õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral.

Rehvide ettevalmistus (joonis 199):

Pikkus mõõdetakse kannatanu abaluu välisservast õlaliigeseni ja rehv on sellel kaugusel nüri nurga all painutatud; Mõõtke kaugust õlaliigese ülemisest servast küünarliigeseni piki kannatanu õla tagapinda ja painutage rehv sellel kaugusel täisnurga all; Abistav isik painutab lisaks rehvi mööda selja, õla tagaosa ja käsivarre kontuure. Küünarvarrele mõeldud rehvi osa on soovitatav painutada renni kujul. Olles proovinud kõverat rehvi kannatanu tervele käele, tehke vajalikud parandused. Kui rehv ei ole piisavalt pikk ja hari ripub alla, tuleb selle alumist otsa suurendada vineerrehvi või paksu papitükiga. Kui rehvi pikkus on liiga pikk, on selle alumine ots volditud. Rehvi ülemise otsa külge seotakse kaks 75 cm pikkust marli paela, mis on mähitud halli vati ja sidemetega (joonis 200).

Kasutamiseks ettevalmistatud rehv kantakse vigastatud käele, rehvi ülemine ja alumine ots seotakse patsidega ning rehv tugevdatakse sidemega. Käsi koos lahasega riputatakse salli või sideme külge (joon. 201).

Salli ülaosa tagaküljel on seotud aluse pikema otsaga. Vigastatud jäse on salliga täielikult kaetud ja keha külge kinnitatud.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Õla sise- ja välispinnale saab asetada mitu lauda, ​​paksu papitüki renni kujul, mis tekitab luumurru korral mõningase liikumatuse. Seejärel asetatakse käsi sallile või toetatakse tropiga.

Immobiliseerimine Deso sidemega. Äärmuslikel juhtudel tehakse õlavarre murdude ja külgnevate liigeste kahjustuste immobiliseerimine, sidudes jäseme keha külge Deso sidemega.

Ülajäseme õigesti teostatud immobiliseerimine hõlbustab oluliselt ohvri seisundit ja reeglina ei ole evakueerimisel erilist hoolt vaja. Siiski tuleb jäset perioodiliselt kontrollida, et kahjustuse piirkonnas suureneva turse korral ei tekiks kokkusurumist. Jäseme perifeersete osade vereringe seisundi jälgimiseks on soovitatav jätta sõrmede otsafalangid sidumata. Kui on märke kokkusurumisest, tuleb sideme tuurid lahti teha või lõigata ja siduda.

Transportimine toimub istuvas asendis, kui kannatanu seisund seda võimaldab.

Immobilisatsioon küünarvarre, randmeliigese, käe ja sõrmede kahjustuse korral. Arvestada tuleks transpordiimmobiliseerimise näidustustega: kõik küünarvarre luumurrud, randmeliigese vigastused, käe- ja sõrmede murrud, ulatuslikud pehmete kudede kahjustused ja sügavad põletused, püopõletikulised haigused.

Käsivarre, käe ja sõrmede luumurdude, randmeliigese ja käe liigeste vigastuste tunnused: valu ja turse vigastuse piirkonnas; valu süveneb liikumine oluliselt; vigastatud käe liigutused on piiratud või võimatud; küünarvarre, käe ja sõrmede liigeste tavapärase kuju ja mahu muutus; ebanormaalne liikumine vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine redelilahasega. kõige usaldusväärsem ja tõhus vaade transpordiimmobilisatsioon küünarvarre vigastuste, käe ja sõrmede ulatuslike vigastuste korral. Redellahas kantakse õla ülemisest kolmandikust sõrmeotsteni, lahase alumine ots jääb seisma 2–3 cm marlirulliga, et hoida sõrmi poolpainutusasendis (joon 203 a).

Halli vati ja sidemetega mähitud 80 cm pikkune redelilahas on painutatud küünarliigese kõrgusel täisnurga all nii, et lahase ülemine ots on õla ülemise kolmandiku, lahase osa kõrgusel. sest küünarvars on painutatud soone kujul. Seejärel rakendatakse tervele käele ja parandatakse modelleerimise puudused. Valmistatud lahas asetatakse haigele käele, seotakse üleni ja riputatakse salli külge.

Õla jaoks mõeldud lahase ülemine osa peab olema piisavalt pikk, et küünarliigest kindlalt liikumatuks muuta. Küünarliigese ebapiisav fikseerimine muudab küünarvarre immobiliseerimise ebaefektiivseks.

Redelrehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine vineerrehvi, planku, salli, võsapuidukimpu, särgiääre abil (joonis 203 b).

Käe ja sõrmede piiratud vigastustega immobiliseerimine. Ühe kuni kolme sõrme ja käe kahjustusi, mis haaravad ainult osa selja- või peopesapinnast, tuleks pidada piiratuks.

Nendel juhtudel ei ole vaja küünarliigest vigastatud ala immobiliseerimiseks immobiliseerida.

Immobiliseerimine redelilahasega. Kasutamiseks ettevalmistatud rehv lühendatakse alumise otsa painutamise teel ja modelleeritakse. Rehv peaks haarama kogu küünarvarre, käe ja sõrmed. Pöial asetatakse kolmanda sõrmega opositsiooni, sõrmed on mõõdukalt kõverdatud ja käsi on tahapoole tõmmatud (joonis 204 a). Pärast rehvi tugevdamist sidemetega riputatakse käsi salli või tropi külge.

Immobiliseerimine vineerrehvi või improviseeritud materjalidega toimub sarnaselt, kohustuslikult puuvillase marli rulliga pintslisse (joonis 204 b).

Transpordi immobilisatsioon vaagnavigastuste korral

Vaagen on rõngas, mille moodustavad mitmed luud. Vaagnapiirkonna vigastustega kaasneb sageli märkimisväärne verekaotus, šokiseisundi tekkimine ja põie kahjustus. Õigeaegne ja õigesti teostatud transpordiimmobiliseerimine mõjutab oluliselt vigastuse tulemust.

Transpordiimmobilisatsiooni näidustused vaagnapiirkonna vigastuste korral: kõik vaagnaluude murrud, ulatuslikud haavad, sügavad põletused.

Vaagnaluude luumurdude tunnused: valu vaagnapiirkonnas, mis suureneb järsult koos jalgade liikumisega; sundasend (jalad põlvest kõverdatud ja kokkutõmbunud); teravad valud vaagna tiibade, häbemeluude katsumisel, vaagna kokkusurumisega põikisuunas.

Transpordiimmobilisatsioon seisneb haavatu lamamises puidust või vineerist kilbiga kanderaamile lamavasse asendisse.

Kilp kaetakse tekiga ja lamatiste tekke vältimiseks asetatakse vaagna tagapinna alla vati-marli padjad. Vaagnapiirkonnale kantakse laiade sidemete, rätiku või linaga tihe side. Jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning lahutatud. Põlvede alla pannakse rull mantlit, kott, padjad, tekid jne, luues nn konnaasendi (joon. 205). Patsient kinnitatakse kanderaamile linade, laia kangariba, linade, riidest vööde abil.

Immobiliseerimisvead vaagnakahjustuse korral:

1. Patsiendi hooletu nihutamine, mis luumurdude korral toob kaasa täiendava kahjustuse põie luufragmentide teravate otste poolt, kusiti, suured laevad.

2. Ohvri transportimine kanderaamil ilma kilbita.

3. Patsiendi kinnituse puudumine kanderaami külge.

Vaagnapiirkonna vigastustega, nagu eespool märgitud, võivad kaasneda põie ja ureetra kahjustused, seetõttu tuleb evakueerimisel pöörata tähelepanu sellele, kas patsient urineeris, mis värvi on uriin, kas veres on veresegu. uriini ja teavitage sellest õigeaegselt arsti. Uriinipeetus kauem kui 8 tundi nõuab põie kateteriseerimist.

Transpordiimmobilisatsioon alajäsemete vigastuste korral

Transpordi immobiliseerimine on eriti tähtsust alajäsemete laskevigastustega ja on parim ravim võitluses šoki, infektsiooni ja verejooksu vastu. Ebatäiuslik immobiliseerimine toob kaasa suure hulga surmajuhtumeid ja raskeid tüsistusi.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste immobiliseerimine. Puusaliigese vigastustega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verekaotus. Isegi reieluu kinnise murru korral on verekaotus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse kuni 1,5 liitrit. Märkimisväärne verekaotus aitab kaasa šoki sagedasele arengule.

Transpordi immobiliseerimise näidustused: kinnised ja lahtised puusaluu murrud; puusa ja sääre nihestused; puusa- ja põlveliigeste kahjustus; suurte veresoonte ja närvide kahjustus; lihaste ja kõõluste avatud ja suletud rebendid; ulatuslikud haavad; reie ulatuslikud ja sügavad põletused; alajäsemete mädased-põletikulised haigused.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste kahjustuse peamised tunnused: valu puusas või liigestes, mis liikumisega järsult suureneb; liikumine liigestes on võimatu või oluliselt piiratud; reieluu murdude korral on selle kuju muudetud ja murrukohas määratakse ebanormaalne liikuvus, reieluu lüheneb; liigeste normaalse kuju muutus; põlveliiges on laienenud; liigutused liigestes on võimatud; jala perifeersetes osades tundlikkus puudub.

Parim standardlahas puusaliigese vigastuste, puusaliigese ja raskete intraartikulaarsete murdude korral põlveliigeses on Dieterichsi lahas. Selle kasutamise reeglid ja võimalikud vead immobiliseerimist kirjeldatakse jaotises "Standardsõidukid". Immobiliseerimine on usaldusväärsem, kui Dieterichsi buss on lisaks tavapärasele fikseerimisele tugevdatud ka pagasiruumi, reie ja sääre piirkonnas kipsrõngastega (joonis 206). Iga rõngas moodustatakse 7-8 ringikujulise kipssideme pealekandmisega. Kokku on 5 rõngast: 2 torso küljes, 3 alajäsemel.

Dieterichsi rehvi puudumisel teostatakse immobiliseerimine redelrehvidega.

Kaks teist rehvi on pikipidi kokku seotud, alumine ots on painutatud L-kujuliselt 15-20 cm kaugusel alumisest servast. Piklik rehv asetatakse piki kehatüve ja jäseme välispinda kaenlaalusest jalani. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida longust. Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahelt jalani. Selle alumine ots on samuti painutatud tähe "L" kujul ja keritud jala taha üle pikliku väliskülje rehvi painutatud alumise otsa. Rehve tugevdatakse marlisidemetega (joonis 207).

Samamoodi saab muude standardsete lahaste puudumisel vajaliku abinõuna alajäseme immobiliseerida vineerlahastega.

Redel- ja vineerirehvid tuleks esimesel võimalusel välja vahetada Dieterichsi rehvide vastu.

Vead kogu alajäseme immobiliseerimisel trepilahastega:

1. Välimise pikliku lahase ebapiisav fikseerimine keha külge, mis ei võimalda puusaliigese usaldusväärset immobiliseerimist. Sel juhul on immobiliseerimine ebaefektiivne.

2. Tagumise redeli siini halb modelleerimine. Säärelihase ja kanna jaoks pole süvendit. Popliteaalpiirkonnas puudub lahase painutus, mille tulemusena immobiliseeritakse alajäse põlveliiges täielikult sirutatud, mis puusaluumurdude korral võib viia suurte veresoonte kokkusurumiseni luufragmentide poolt.

3. Jala plantaarne longus ebapiisavalt tugeva fikseerimise tagajärjel (puudub küljerehvide alumise otsa modelleerimine tähe “G” kujul).

4. Ebapiisavalt paks vatikiht rehvil, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, mis võib põhjustada lamatiste teket.

5. Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Seda tehakse standardsete rehvide puudumisel. Immobiliseerimiseks kasutatakse puust liiste, suuski, oksi ja muid piisava pikkusega esemeid, et tagada immobilisatsioon vigastatud alajäseme kolmes liigeses (puusa-, põlve- ja pahkluu). Jalg peab olema hüppeliigeses täisnurga all ja kasutada tuleks pehmest materjalist padjandeid, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas (joonis 208).

Juhtudel, kui puuduvad vahendid transpordi immobiliseerimiseks, tuleks kasutada jalalt jalale fikseerimise meetodit. Kahes või kolmes kohas vigastatud jäse on seotud hea jalg(joon. 209 a) või asetage kahjustatud jäseme tervele ja siduge see ka mitmest kohast kinni (joon. 209 b).

Vigastatud jäseme jalalt jalale immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavalise lahase immobilisatsiooniga.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastustega kannatanute evakueerimine toimub lamavas asendis kanderaamil. Transpordi immobiliseerimise tüsistuste vältimiseks ja õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida vereringe seisundit jäseme perifeersetes osades. Kui jäse on alasti, siis jälgitakse naha värvi. Eemaldamata riiete ja jalanõude puhul on vaja pöörata tähelepanu kannatanu kaebustele. Tuimus, külmetustunne, kipitustunne, valu suurenemine, pulseeriva valu ilmnemine, vasikalihaste krambid on märgid jäseme vereringehäiretest. Kompressioonikohas on vaja sideme viivitamatult lõõgastuda või lõigata.

Immobilisatsioon sääre, labajala ja varvaste vigastuste korral. Transpordiimmobilisatsiooni näidustused on: sääre, pahkluude luude lahtised ja kinnised murrud; jalalaba ja sõrmede luude luumurrud; jalalaba ja sõrmede luude nihestused; hüppeliigese sidemete kahjustus; laskehaavad; lihaste ja kõõluste kahjustused; sääre ja labajala ulatuslikud haavad; sügavad põletused, sääre ja labajala mädased-põletikulised haigused

Sääre, hüppeliigese, labajala ja varvaste kahjustuse peamised tunnused: valu vigastuskohas, mis suureneb vigastatud sääre, labajala või varvaste liigutamisel; deformatsioon sääre, labajala, sõrmede, hüppeliigese kahjustuse kohas; hüppeliigese mahu suurenemine; terav valu koos õrna survega pahkluudes, jalalaba luudes ja sõrmedes; liikumine hüppeliigeses on võimatu või oluliselt piiratud; ulatuslikud verevalumid vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine saavutatakse kõige paremini 120 cm pikkuse L-kujulise modelleeritud tagumise redeli lahasega ja kahe 80 cm pikkuse külgredeli või vineerist lahasega (joonis 210). Rehvide ülemine ots peaks ulatuma reie keskpaigani. Külgredeli siinide alumine ots on kumer L-kujuline. Jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Jalg asetseb sääre suhtes täisnurga all. Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Immobiliseerimist saab teostada kahe 120 cm pikkuse redellahasega (joonis 211).

Mõnede hüppeliigese ja pahkluude vigastuste, jalalaba ja sõrmede vigastuste immobiliseerimiseks piisab vaid ühest redellahast, mis paikneb sääre tagapinnal ja labajala plantaarpinnal (joon. 212). Rehvi ülemine ots on sääre ülemise kolmandiku tasemel.

Reieluu ja sääre kännu transpordiimmobiliseerimine toimub redellahasega, mis on kõverdatud tähe "P" kujul, järgides kahjustatud jäsemeosa immobiliseerimise põhiprintsiipe.

Sääre, hüppeliigese ja labajala vigastuste transpordiimmobiliseerimise vead trepilahastega:

1. Trepilahase ebapiisav modelleerimine (puudub süvend kanna- ja säärelihasele, puudub lahase kaardumine popliteaalses piirkonnas).

2. Immobiliseerimine toimub ainult tagumise redeli siiniga ilma täiendavate külgsiinideta.

3. Jala ebapiisav fikseerimine (külgrehvide alumine ots ei ole "L"-kujuliselt painutatud), mis viib selle jalatalla longuseni.

4. Põlve- ja hüppeliigese ebapiisav immobiliseerimine.

5. Jala kokkusurumine tiheda sidemega rehvi tugevdamise ajal.

6. Jäseme fikseerimine asendisse, kus säilib naha pinge üle luutükkide (sääre eesmine pind, pahkluu), mis toob kaasa naha kahjustuse üle luukildude või lamatiste tekke. Naha pinge nihkunud luufragmentidest jala ülaosas kõrvaldatakse põlveliigese immobiliseerimisega täieliku sirutuse asendis.

Sääre, hüppeliigese vigastuste ja labajala raskete vigastuste immobiliseerimist standardsete lahaste puudumisel saab teostada improviseeritud vahenditega (joonis 213).

Jalalaba ja sõrmede kahjustuse korral piisab immobiliseerimisest sõrmeotstest kuni sääre keskosani (joon. 214).

Transpordi immobiliseerimise tunnused hulgi- ja kombineeritud vigastuste korral

Hulgivigastused on vigastused, mille puhul on kaks või enam vigastust samas anatoomilises piirkonnas (pea, rind, kõht, jäsemed jne).

Kombineeritud vigastused on vigastused, mille puhul esineb kaks või enam vigastust erinevates anatoomilistes piirkondades (pea - alajäseme, õlg-rind, reie-kõht jne).

Mitme jäseme vigastuse all mõeldakse kahte või enamat vigastust, mis paiknevad nii ühes jäseses (ülemine, alumine) või isegi jäseme ühes segmendis (reis, sääreosa, õlg jne) kui ka erinevatel jäsemetel samaaegselt (reie-õlg, hari- sääre jne).

Juhul, kui haavataval isikul on vigastused kahes või enamas anatoomilises piirkonnas või kaks või enam jäsemete vigastust, tuleb kõigepealt kindlaks teha, milline neist vigastustest määrab kannatanu raskusastme ja nõuab esmajärjekorras terapeutilisi meetmeid. abi osutamise aeg.

Alati tuleb meeles pidada, et hulgi- ja kombineeritud vigastustega kaasnevad eluohtlikud ja rasked kohalikud tüsistused. Esmaabi hõlmab sageli meetmeid ohvri elu päästmiseks. Sündmuskohal tuleb võimalusel läbi viia elustamismeetmed (verejooksu peatamine, suletud südamemassaaž, kunstlik hingamine, verekaotuse täiendamine), ilma kannatanut liigutamata. Transpordi immobiliseerimine on kompleksi oluline osa elustamine ja see viiakse läbi kohe pärast ohvri elu päästmise toimingute lõpetamist.

Kombineeritud peavigastused. Pea immobiliseerimisel ja sellega kaasneval jäsemete, vaagna ja selgroo vigastustel ei ole olulisi tunnuseid ja see viiakse läbi tuntud meetoditega.

Eriti raskete hingamishäiretega kaasneb traumaatiline ajukahjustus koos rindkere kahjustusega. Sellistel juhtudel on rindkere kahjustatud piirkonna hoolikalt läbi viidud transpordiimmobiliseerimine hädavajalik.

Kombineeritud rindkere vigastused. Rindkere vigastused koos jäsemete vigastustega nõuavad teatud transpordi immobiliseerimise erimeetodite kasutamist. Dieterichsi rehvi kandmisel alajäsemele või redelrehvi ülajäsemele tekivad raskused, kuna rehvid tuleb kinnitada rinnale. Sellistel juhtudel on vaja redelit või plastikust lahast kasutada rindkere kahjustatud ala kohale kaitseraam ja seejärel paigaldada kaitseraami peale standardsed lahased.

Mõlema ülajäseme immobiliseerimine, mis toimub tavapärasel viisil redelilahaste abil, on kombineeritud rindkere vigastusega haavatutel väga raskesti talutav. Vähem traumaatiline, sellistel juhtudel ülajäsemete transpordi immobiliseerimine kahe U-kujulise lahasega (joon. 215 a). Kannatanule antakse poolistuv asend. Mõlemad ülajäsemed on küünarnuki liigestest täisnurga all painutatud ja käsivarred asetatakse kõhule paralleelselt. Ettevalmistatud 120 cm pikkune redelrehv on painutatud tähe "P" kujul nii, et selle keskosa vastab üksteise peale volditud küünarvartele. Mõlemale ülajäsemele asetatakse U-kujuline raam, raami otsad painutatakse mööda selja kontuure ja seotakse nööriga kokku. Kokkuvolditud küünarvarred kinnitatakse sidemega raami keskosa külge, seejärel tugevdatakse mõlemad õlad eraldi sidemetega külgmiste osadeni. Teine U-kujuline rehv katab rindkere ja jäsemeid tagantpoolt õla keskmise kolmandiku tasemel.

Kahest redeli siinist on võimalik moodustada raam, paremalt eraldi kumer ja vasak käsi nagu ühepoolse murruga ja kokku kinnitatud (joon. 215 b).

Mitmed jäseme vigastused. Transpordiimmobiliseerimine mitme jäseme murdude korral toimub vastavalt üldreeglitele. Alajäseme hulgivigastuste immobiliseerimine tuleks läbi viia Dieterichsi lahasega ja ainult juhul, kui see ei ole kättesaadav muude transpordivahendite abil. Märkimisväärsed raskused tekivad kahepoolsete jäsememurdudega, kui immobiliseerimiseks on vaja palju standardseid lahasid. Kui rehve pole piisavalt, peaksite kombineerima standardseid ja improviseeritud vahendeid. Nendel juhtudel on raskemate vigastuste immobiliseerimiseks soovitatav kasutada standardseid lahasid, kergemate vigastuste korral improviseeritud vahendeid.

Peamine viga kombineeritud ja hulgivigastustega kannatanutele esmaabi andmisel on viivitus evakueerimisel arstiabi järgmistesse etappidesse.

Elustamismeetmete läbiviimine ja transpordiimmobilisatsiooni rakendamine peaks olema selge, kiire ja äärmiselt ökonoomne.

Transpordivahendite immobiliseerimise taaskasutamine

Korduvalt saab kasutada standardset transpordivahendit. Improviseeritud vahendeid reeglina uuesti ei kasutata.

Enne tavaliste transpordivahendite taaskasutamist tuleb need puhastada mustusest ja verest, töödelda desinfitseerimiseks ja saastest puhastamiseks, taastada nende esialgne välimus ja ette valmistada kasutamiseks.

Dieterichsi rehv. See vabastatakse saastunud vatikihtidest ja verest ja mädast läbi imbunud sidemetest, pühitakse desinfitseeriva lahusega. Kangasrihmad leotatakse desinfitseerivas lahuses, seejärel pestakse ja kuivatatakse. Töödeldud rehv monteeritakse kokkupandud asendis. Välimise ja sisemise külgharu liistud on pikkuses kombineeritud. Rehvi osad on omavahel ühendatud.

Rehvivineer. See vabaneb saastunud puuvillakihtidest ja sidemetest. Töödeldud desinfitseeriva lahusega. Seejärel on rehv taaskasutamiseks valmis. Kui rehv on mäda ja verega oluliselt immutatud, võib see hävida (põletada).

Trepi rööbastee. Eemaldatakse saastunud sidemekihid ja verest või mädast läbi imbunud hall vatt. Rehv sirgendatakse käsitsi või haamrilöökidega ja pühitakse hoolikalt desinfitseeriva lahusega (5% Lysooli lahus). Seejärel kaetakse rehv uuesti halli vatiga ja mähitakse sidemega.

Kui kasutatud rehvi vati ja sideme kihid ei ole saastunud ega vere ja mädaga küllastunud, siis neid ei muudeta. Redeli siinid sirgendatakse käsitsi ja seotakse värske sidemega.

Rehv on plastikust tropikujuline. Plasttropi töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja puhastatakse pesuvahenditega. Tugikork leotatakse desinfitseerivas lahuses, pestakse ja kuivatatakse. Rehv on taaskasutamiseks valmis.

Standardrehvide desinfitseerimine toimub kahekordse töötlemisega 15-minutilise intervalliga desinfitseerimislahuses (5% Lysooli lahus, 1% kloramiini lahus) rohkelt niisutatud tampooniga.

Transpordi immobiliseerimiseks kasutatavate rehvide spetsiaalne desinfitseerimine toimub anaeroobse infektsiooniga komplitseeritud traumaatiliste vigastuste korral.

Anaeroobne infektsioon edastatakse otsese kontakti kaudu. Anaeroobse infektsiooni patogeenide eosed on resistentsed keskkonnategurite suhtes. Seoses sellega tuleb põletada kasutatud sidematerjal ja puidust rehvid (Diterichsi rehvid, vineerirehvid). Redeli siinid saab taaskasutada ainult pärast desinfitseerimist, puhastusvahenditega töötlemist ja auruga steriliseerimist surve all aurusterilaatorites (autoklaavides), erandjuhtudel toimub steriliseerimine tulel kaltsineerimisega.

Tavaliste transpordivahendite immobiliseerimise degaseerimine ja saastest puhastamine

Kui rehvidele satuvad fosfororgaanilised mürgised ained, toimub degaseerimine, töödeldes rehve 12% ammoniaagilahuses (veega pooleks lahjendatud ammoniaagilahus) niisutatud tampooniga. Pärast töötlemist ammoniaagilahusega pestakse rehve jooksva veega.

Toksiliste ainetega saastunud rehvide degaseerimine mullide toime viiakse läbi valgendi (1: 3) lägaga, mis katab rehvi pinna 2-3 minutiks ja seejärel pestakse jooksva veega.

Püsivate mürgiste ainetega saastunud rehve töödeldakse 10–12% leeliselahusesse kastetud tampooniga ja seejärel pestakse veevooluga.

Plastist rehve on kõige parem leotada 10% kloramiini lahuses.

Igat tüüpi radioaktiivsete ainetega saastunud transpordirehve tuleb pühkida niiske lapiga ning seejärel pesta vee ja puhastusvahenditega. Enne taaskasutamist tuleb rehve kontrollida radioaktiivsuse jääkide suhtes.

Transpordi immobiliseerimine - see on kannatanu kahjustatud piirkonna või kehaosa immobiliseerimine selle transportimise ajal.

Immobiliseerimise eesmärk: kahjustatud (haigestunud) organile puhke loomine.

Immobiliseerimise põhimõtted: rakendamise kiirus ja lihtsus.

Näidustused immobiliseerimiseks:

luumurrud;

• liigeste kahjustus;

  närvikahjustus;

  kõõluste vigastus;

  pehmete kudede ulatuslik kahjustus;

  suurte laevade kahjustused;

  ulatuslikud põletused;

  ägedad põletikulised protsessid jäsemete kudedes;

  osteomüeliit;

  pikaajalise pigistamise sündroom;

  külmakahjustus;

  hemostaatilise žguti paigaldamine jäsemele.

Immobiliseerimise ülesanded

Vähendage valu kahjustatud piirkonnas.

Vähendage turset vigastatud piirkonnas.

Põletikulise protsessi leviku ennetamine (jäsemete põletikuliste haiguste korral).

Fragmentide edasise nihkumise vältimine luumurdude korral.

Sekundaarse šoki ennetamine.

Pehmete kudede ja siseorganite kahjustuste ennetamine (pea- ja seljaaju kahjustused kolju- ja lülisambamurdude korral; põie, ureetra, pärasoole kahjustused vaagnaluumurdude korral).

Suletud murru lahtiseks muutumise vältimine.

Veresoonte ja närvide vigastuste vältimine fragmentide teravate otste poolt.

Looge võimalus kannatanu transportimiseks.

Transpordi immobiliseerimise tüübid

Fikseeriv immobilisatsioon on jäseme hoidmine (immobiliseerimine) kindlas asendis. Võib olla:

Pehme (rätik, Deso side, Shantsi krae jne);

Jäigad (Crameri rehv, plastikrehvid jne).

2. Laiendusimmobilisatsioon (Dieterichsi bussiga) on jäseme hoidmine (immobiliseerimine) selle pikendamisega.

Transpordi immobiliseerimise viisid:

autoimmobilisatsioon - kannatanu vigastatud alajäseme sidumine terve või ülemise jäseme külge keha külge;

improviseeritud vahendid;

standardrehvid.

Kaasaegsete transpordivahendite immobiliseerimine

Pehme transpordi immobiliseerimise vahendid

rätik side on kõige lihtsam ülajäseme immobiliseerimise tüüp. Seda kasutatakse ülemise õlavöötme ja ülemise jäseme vigastuste ja põletikuliste haiguste korral.

Riputus ülajäseme sallile piirab liikumist õla- ja küünarliigestes, aitab vähendada valu, vaigistab põletikulist protsessi, vähendab põletikulise protsessi leviku ohtu.

Salli puudumisel riputatakse ülajäseme külge tropp laiast sidemest.

Randluu murru transpordiimmobiliseerimiseks võite kasutada kaheksakujulist salli sidet. Kannatanu istumisasendis tõmmatakse õlaliigesed sisse ja fikseeritakse salliga. Salli seotud otste alla asetatakse abaluude vahele vati-marli padjake, mis aitab kaasa õlaliigese veelgi suuremale tagasitõmbumisele ja rangluu fragmentide venitamisele.

Puuvillane marli ring on lihtsaim transpordivahend pea immobiliseerimine (kolju kinnised ja lahtised vigastused), see kaitseb pead põrutuste eest. Kannatanu asetatakse kanderaamile ja pea asetatakse ringile nii, et pea tagaosa on augus, millega saavutatakse pea amortisatsioon (põrutuste ja raputamise leevendamine transportimisel).

Massiivne puuvillase marli side - krae-krae Shants on lihtsaim transpordivahend lülisamba kaelaosa vigastuste (verevalumid, lülidevaheliste sidemete vigastused) korral. Lamamisasendis kannatanu kaelale asetatakse vatist ja marlist "krae"; Kaela ümber seotakse marli sidemega 3-4 kihti vati. Kaelarihm, mis toetub kuklaluu ​​protuberantsile ja mõlemale mastoidprotsessile ning altpoolt rinnale, välistab pea külgsuunalised liikumised transportimise ajal.

Puuvillased marli rõngad Delbe on kõige lihtsamad vahendid rangluu murru immobiliseerimiseks. Need asetatakse õlaliigese piirkonda, kannatanu õlad tõmmatakse nii palju kui võimalik tagasi ja rõngad tõmmatakse kummitoruga tagant kokku. Seega hoiavad nad õlad sissetõmmatud olekus ja katkise rangluu otsad muutuvad kõige soodsamas asendis.

tropi side on lihtsaim immobiliseerimisvahend lõualuu (ülemise ja alumise) murru korral. Lõuale kantakse tihedalt tropitaoline side, et suud ei oleks võimalik avada.

FROM jäiga transpordi immobiliseerimise vahendid

Standardsed transpordirehvid- tööstuses toodetud immobiliseerimisvahendid:

vineerist rehvid,

trepi siinid (Krameri rehvid),

Dieterichsi rehv,

plastrehvid,

õhkrehvid.

Improviseeritud rehvid on valmistatud erinevatest improviseeritud vahenditest (pulgad, lauad, vineer, papp jne).

Puusaluumurdude transpordiimmobiliseerimiseks sündmuskohal kasutatakse sageli improviseeritud materjale. Kaks rehvi on valmistatud improviseeritud vahenditest: sisemine - kubemest kannani ja pikem - välimine kaenla alt kannani. Mõlemad rehvid on sääre ja torso külge seotud püksirihma ja riietest rebitud ribadega.

Vineeri saab kasutada transpordi immobiliseerimiseks radiaalse käe murru korral tüüpilises kohas. Käe- ja randmeliiges
võetakse füsioloogiline asend, peopesa alla asetatakse vati-marli padjake ja jäse seotakse sõrmeotstest küünarnukini vineerist lahasesse.

Randluumurdu saab lühiajaliselt fikseerida selja taha asetatud pulgaga või vööga. Küünarliigestest painutatud käed tõmmatakse tagasi ja hoitakse selles asendis pulga või vöö otstega.

Immobiliseerimiseks kasutatavad rehvid peavad:

Tagada kahjustuse piirkonnas liikumatus.

Kinnitage kahjustatud elundi külge tihedalt.

Omada elastsust ja võimalusel modelleerida.

Jäiga transpordi immobiliseerimise põhimõtted

Ülekattetehnika pakub üldisi meetmeid, mis kehtivad kõigi lahasidemete puhul.

Jäseme luude väljaulatuvate osade kaitse.

Ääreosa, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, et vältida lamatiste tekkimist ning tekitada transpordiimmobilisatsiooni rakendamisel muhke ja lohke, tuleb katta halli vatiga.

Ettevaatusabinõud lahasideme paigaldamisel.

Lahas tuleb paigaldada enne patsiendi transportimist.

Enne lahase paigaldamist peate:

Kontrollige koht hoolikalt ja hoolikalt

kahju;

Kui esineb verejooks, peatage see;

Kandke aseptiline side;

Manustada anesteesiat.

Andke jäsemetele füsioloogiline asend:

- ülajäseme puhul: õlaliiges on fikseeritud õla veidi tagasitõmbunud asendiga, küünarliiges on täisnurga all, küünarvars on pronatsiooni ja supinatsiooni vahel keskmises asendis, käsi on dorsaalfleksiooni asendis. randmeliigest ja sõrmede kerget painutust, säilitades samal ajal vastavalt aktiivsete ja passiivsete liigutuste näidustustele

Alajäseme jaoks: sirgendatud puusaliiges, puusa sissepoole pöördega (rotatsiooniga) veidi röövitud asend, põlveliiges kergelt painutatud (5 kraadi) ja hüppeliiges täisnurga all.

Jäseme usaldusväärne fikseerimine lahase külge:

Usaldusväärse immobilisatsiooni loomiseks on vaja sidemega lüüa 2 luumurru kohaga külgnevat liigest ja reieluu murru korral isegi 3 liigest - puusa-, põlve- ja pahkluu;

Rehvid kinnitatakse sidemete, sallide, käterätikute, rebenenud linade tükkide ja muude materjalidega.

Pea ja kaela lahtiste ja suletud vigastuste korral kasutatakse spetsiaalset Elansky lahast, mis kaitseb kannatanut transpordi ajal erinevate põrutuste eest.

Sheena Elanskogo koosneb kahest vineerplaadist, mis on kinnitatud nahast või metallist aasadega. Paigutatud lahase ülaosas on auk pea tagaosa jaoks. Ava servad on polsterdatud puuvillasest riidest rullikutega, mis piiravad pea liigutusi. Rehvi mõõt 60x40cm, augu suurus 8x12cm. Rehvi külgedel on kolm paari paelte läbilaskmiseks auke, mille abil kinnitatakse rehv kere ja ülajäsemete külge. Ülemised paelad on kuni 1m pikad; need katavad õlad, nende otsad on seotud rinnale. Alumised paelad on kuni 1,5 m pikad, need tugevdavad rehvi rinnal. Enne rehvi pealekandmist kantakse sellele kiht vati. Kannatanu pea asetatakse pea tagaosaga rehvis olevale augule ja seotakse sidemega.

Transpordi immobiliseerimiseks kõige laialdasemalt kasutatavad on universaalsed Crameri trepi siinid, valmistatud erineva paksusega traadist, millel on kergus, suur tugevus ja paindlikkus, mis võimaldab neile anda mis tahes kuju.

Crameri rehve on kahes mõõdus (110x10cm ja 60x10cm). Tänu lihtsusele ja kasutusmugavusele on need asendamatud ajutiseks immobiliseerimiseks jäsemete luude, lülisamba jm luumurdude korral.

Crameri trepi lahase tehnika:

trepilahas on enne pealekandmist modelleeritud terve jäseme järgi;

rehvi sisepind kaetakse halli vatikihiga ja kinnitatakse sidemega;

asetage kahjustatud jäsemele valmis lahas (andes sellele füsioloogilise asendi);

siduge see sidemega, juhindudes sidumise reeglitest.

Rehvide disaini täiustatakse pidevalt ning praegu kasutatakse transpordirehvide valmistamisel erinevaid materjale, sh sünteetilisi (plastid ja polümeerid).

Meditsiiniline pneumaatiline (täispuhutav) lahas on õhukindel kahekihiline kilekest.

Pneumaatilise rehvi pealekandmise tehnika:

vigastatud jäsemele pannakse katte või suka kujul olev rehv;

kinnita rehv tõmblukuga;

pumbata läbi toruga klapi lukustusseadme.

Kui rehv on õhuga täidetud, omandab see vajaliku elastsuse ja teeb vigastatud jäseme liikumatuks.

Saadaval on kolme tüüpi meditsiinilisi õhkrehve:

Itüüp käe ja küünarvarre jaoks;

IItüüp jalale ja säärele;

IIItüüp põlveliigese jaoks.

Reieluu ja õlavarreluu murdude korral ei ole soovitatav neid kasutada, kuna selles kohas ei tekita need piisavat immobilisatsiooni.

Õhkrehvide eelised:

jäseme vaba pealekandmise võimalus riiete ja jalanõude peale;

pole vaja neid vigastatud jäseme külge siduda;

võimalus visuaalselt jälgida jäseme seisundit ilma lahast eemaldamata;

rehvi väike kaal;

kiirus ja lihtsus isegi ohvrite endi poolt;

rehv on kergesti eemaldatav - lihtsalt vabastage õhk ja avage tõmblukk;

rehve saab taaskasutada.

Õhkrehvide puudused:

jäseme vereringe võimalik rikkumine selle pigistamise tõttu õhuga täidetud rehviga;

taotleda vaid lühikest aega.

Rehvi transpordi plastik mõeldud ülajäseme, sääre ja labajala immobiliseerimiseks.

Rehvi meditsiiniline plastik kujutab endast alumiiniumtraadiga tugevdatud plastplaati. Rehvi serva külgedel on augud, mis on mõeldud rehvi jäseme külge kinnitava nööri läbimiseks.

Plastikust lahase tehnika:

rehv kastetakse kuuma vette, nii et see muutub plastikuks;

modelleerida seda terve jäseme järgi;

rakendatakse vigastatud jäsemele;

sisestage nööri ots rehvi serva äärmisesse auku ja siduge kinni;

lase nööri ots vaheldumisi läbi rehvi servas olevate aukude (nagu kingapael).

Plastrehvide eelised:

pehme vooder rehvi all ei ole vajalik;

lahase täiendav sidumine jäsemele ei ole vajalik.

Plastrehvide puudused:

mitte piisavas koguses;

võimetus panna lahast ilma kuuma veeta.

Meditsiinilise plastist lahasid on kolme tüüpi:

Itüüp säärele ja küünarvarrele (11,5x90cm; 11,5x130cm);

IItüüpüla- või alajäseme jaoks (10x90cm; 10x130cm);

IIItüüpüla- või alajäseme jaoks lastel (8,5x90cm; 8,5x110cm).

Iga rehviga on kaasas 150 cm nöör.

Dieterichsi rehv kasutatakse puusaluumurdude, puusaliigese nihestuste, puusa- ja põlveliigeste kahjustuste, sääreluude luumurdude korral proksimaalsetes lõikudes.

Rehv koosneb kahest puitplaadist. Mõlema liistude ülemistes otstes on põikvardad, mis toetuvad vastu kaenlaalust ja kõhukelmet. Üks neist, välimine (pikk), on mõeldud toetuma aksillaarpiirkonnale (171x8cm).

Teine riba, sisemine (lühike), asub jäseme siseküljel (140x8cm).

Varras koosneb kahest poolest, mis võimaldab olenevalt kannatanu pikkusest rehvi pikendada või lühendada. Varraste distaalsete otste kinnitamiseks on hingedele kinnitatud auguga põiklatt. Lisaks on jala all puidust plank ja topeltnööriga pulk-keerd.

Dieterichsi bussi ülekatte tehnika:

luu eenditele (niudeluu tiib, suurem trohhanter, reie epikondüülid, pahkluud) ja labajala seljaosale kantakse lamatiste ja nekroosi vältimiseks vatipadjakesed;

siduge tallavarras jalas olevate jalanõude külge kaheksakujuliste sideme liigutustega;

kinnitage külgmised rihmad ja kinnitage need rinnale ja reie ülemisse kolmandikku vöö või paeltega, mis on keermestatud läbi spetsiaalsete rihmade aukude. Altpoolt on külgmised ribad fikseeritud põikiribaga;

jäseme tõmbamine toimub järgmiselt: puidust "tallale" paigaldatud topeltnöör juhitakse läbi põikiplangis oleva augu ja keeratakse põikvarda alumisel küljel asuva keerdpulgaga, mis on tõmbejõud. saavutatakse. Venitatakse seni, kuni põikisuunalised risttalad toetuvad tihedalt kaenlaalusesse ja kubemepiirkonda ning kahjustatud jäseme pikkus on võrdne terve jäseme pikkusega;

jäseme longuse vältimiseks mööda reie tagumist ja sääreosa kantakse lisaks vineerist lahas või Krameri lahas, mida tugevdatakse spiraalsidemega.