Lewisite kahju. Villi tekitava toimega mürgised ained Lewisiit mürgine
LEWISITE, villide tekitajate rühma kuuluv keemiline sõjaaine, on saadaval järgmises kolmes fraktsioonis, mis esindavad vedelaid aosiine: 1) klorovinüüldikloroarsiin CHCl:CHAsCl 2; 2) diklorovinüülkloorarsiin (CHCl:CH) 2 AsCl; 3) triklorovinüülarsiin (CHCl:CH) 3 As. L. on oma nime saanud Lewise järgi, kes sai L.-i puhtal kujul ja kirjeldas seda 1918. aastal, kuigi esmakordselt saadi L. ebapuhtal kujul 1904. Kolmest fraktsioonist on esimene kõige aktiivsem, to- sülem ja kuulub peamiselt nimetuse L. See külmub -13 ° juures ja keeb normaalrõhul 190 ° juures. Oud. sisse. 0°-1,92 ja 20°-1,885 juures. Aururõhk on tühine: 0,087 0° ja 0,395 20° juures. Sellel temperatuuril 1 lõhk, küllastunud auruga L., sisaldab seda 15.6 mg. 0° juures sisaldab 1 liiter õhku küllastumise tingimustes umbes 1 mg L. Madalates kontsentratsioonides lõhnab paar L. kurereha järele. Vesi hüdrolüüsib aeglaselt L. ja tekivad mürgised arsiinioksiidid. Leelised lagundavad levisiiti atsetüleeni vabanemisega. Oksüdeerivad ained viivad L. viievalentse As-i vähetoksilisteks ühenditeks. Surmav kontsentratsioon Vedderi järgi - 0,048 mg 1 eest l(pooletunnise säritusega). Villi tekitavat efekti andev kontsentratsioon sama autori andmetel - 0,334 mg 1 eest l. L.-d sõjas ei kasutatud ja seetõttu on selle mõju inimestele vähe uuritud. Kui koer puutub kokku L. mürgitatud atmosfääriga, võib täheldada avatud limaskestade, eelkõige silmade ärritust, millega kaasneb pisaravool ja rohke eritis ninast ning seejärel ilmnevad seedetrakti kahjustuse sümptomid: tugev süljeeritus, iiveldus ja oksendamine. Mürgistuse tagajärjed väljenduvad limaskestade ja hiljem mädase konjunktiviidi ja riniidi väljendunud ilmingutes. Lisaks on loomad depressioonis, neil on raske hingata ja köha. Sageli esineb vahuse lima oksendamist, mis on tõenäoliselt varem alla neelatud pärast selle vabanemist hingamisteedest. Surmaga lõppeva mürgituse korral surevad paljud loomad esimese 2 päeva jooksul. Sümptomite ellujäänutel 4-aastane ilmingud nii väliselt limaskestadelt kui ka hingamisteedest, edenevad kuni 5. päevani; esineb terav vilistav hingamine, mis viitab intensiivsele bronhiidile. Selle aja jooksul sureb teine osa loomadest. Üle 5 päeva ellujäämine on soodne märk. Valekestad ninas kaovad ning konjunktiviidi ja bronhiidi nähtused taanduvad võrdselt. Ajavahemikul 7. kuni 10. päev toimub tavaliselt täielik taastumine. Muudest mürgistusnähtudest tuleb märkida t ° ajutist langust poole kraadi võrra esimese tunni jooksul pärast mürgistust, pulsi aeglustumist esimesel päeval koos mõningase kiirenemisega teisel, hingamise kiirenemist kohe pärast mürgistust. mürgistus koos normaalse taastumisega teisel päeval. Surmavatel juhtudel täheldati enne surma hingamise aeglustumist. Surnud loomade lahkamisel avastatakse rohkete valemembraanide teket ninas, kõris ja hingetorus, mädane bronhiit, sageli sama bronhopneumoonia, samuti kopsude ülevool verega ja nende tursed, emfüseem ja atelektaas, mis ei ole alati võrdsed. hääldatakse. Samal ajal täheldatakse maksa ja neerude stagnatsiooni ning parema südame laienemist. Vedderi sõnul on esimese 30 tunni jooksul pärast mürgistust surnud koerte ägeda surma põhjuseks valdav enamus juhtudest bronhopnoe. Seega on mürgistuse pilt üldiselt väga sarnane sinepi mürgitusega. Samamoodi L. aurudega nahal kokku puutudes täheldatakse sinepigaasi aurude toimele sarnaseid nähtusi ja 4–6 tunni pärast tekib hüperemia ja 16–48 tunni pärast tekib villide teke. annab ka sinepigaasile sarnase, kuid rohkem väljendunud tulemuse. Olulised erinevused mõlema aine toimel seisnevad järgmistes: 1) varjatud periood L. juures on palju lühem – vedela L. pealekandmisel tekib põletustunne kohe pärast manustamist; 2) arseeni olemasolu põhjustab lokaalset valuärritust, mis sinepigaasi puhul on palju vähem väljendunud ja läbi naha imendudes võib L. põhjustada ka resorptiivset toksilist toimet. Loomkatsed on näidanud, et 0,02 siili 3 kasutamine 1 kohta kg kaal (sellel nahapinnal, mis võrdub looma kaaluga kilogrammi ruutsentimeetriga) põhjustab viimase surma. See. 70-aastasele mehele kg kaal, 1,4 oomi kasutamine 3 L. 70 kohta cm 2, nahka ehk peopesast väiksemas ruumis.- L. subl ltal dooside kasutamisel loomade nahal täheldatakse sügavale tungivat, järk-järgult üha enam levivat koenekroosi. Tulevikus kulgeb protsess aeglaselt ja nekrootilised kuded eraldatakse mädanemisega ning kahjustatud piirkondade sekundaarsed infektsioonid tekivad väga kergesti. Surmaga lõppenud juhtudel tuvastatakse naha kaudu mürgistus kopsude, neerude, mõnikord ka maksa, kaksteistsõrmiksoole ja südame kahjustuste lahkamisel. Koos keemiaga. analüüs LUMINAL^ arseeni avastati kõigist kehakudedest, kuid kõige enam kahjustusega külgnevatest kohtadest, samuti neerudest, neerudest ja põrnast. Arseeni leiti reeglina ka uriinist.- Endale küünarvarrele kandmisel 2 mg lahjendamata lewisiidi Rovida (Rovi-da) kohta, mida täheldati 2 tunni pärast 20 m. 18 tunni pärast tekkis mull ja selle avamisel kärn, mis 26 päeva pärast maha kukkus. See. ja inimestel osutus L. toime sinepigaasist tugevamaks. Mürgistuse korral soovitatakse järgmisi meetmeid. Kui vedel L. mõjutab nahka, tuleb L.-i hüdrolüüsivate ainete kohene kasutamine, mis juhul, kui see ei kaitse L.-d kohalike kahjustuste eest, kaitseb L.-d selle resorptsiooni eest, hävitades selle. Selle fookuse korral soovitab Vedder kasutada NaOH 5% vesilahust võimalikult kiiresti pärast vigastust. Arvestades selle lahuse ärritavaid omadusi, tuleb see seejärel maha pesta. L. hävitamiseks võib kasutada ka oksüdeerivaid aineid, sealhulgas valgendit. Edasine ravi võib seisneda kahjustatud piirkonna väljalõikamises, mida saab edukalt rakendada kuni 12 ja 24 tundi pärast kahjustust. Tulemuseks võib olla paranemine esmase pingega ja ebasoodsamatel juhtudel paranemisaja märkimisväärne lühenemine. Lewisiidi aurude lüüasaamisega soovitab Vedder kasutada pasta, mis koosneb raudoksiidi vesilahusest koos glütseriiniga. Valmistamisretsept on järgmine: peaaegu küllastunud kloriidgeeli lahusele lisatakse tugevat ammoniaagilahust, kuni viimase nõrk lõhn säilib. Moodustunud sade lastakse kitsastesse anumatesse settida. Ülemine vedelikukiht eemaldatakse sifooniga ja anum täidetakse uuesti destilleeritud veega, korrates seda pesemist, kuni pesuvedelik on kloriididevaba. Selline pesemine võib nõuda nädalaid. Seejärel kuivatatakse raudoksiidi vesilahuse sade filtril ja paks mass (6 osa) segatakse puhta glütseriiniga (1 osa). Saadud salv asetatakse metalltorudesse, pealegi säilib see hästi õhu käes. Pasta kantakse paksult kahjustatud kohale ja seejärel kaetakse küpsetuspaberiga vms.Sidet uuendatakse 12 tunni pärast *Sama salvi võib kanda vedelale lewisiidile kohe peale kahjustust. Lit.: R o v i d a &., Ricerche sperimentali con la lewisite; azione della lewisite sulla cute dei comuni animali da esperiraento, Sperimentale, Arch, di biology, v. LXXXIII, 1929. Vt ka süvend. kuni Art. Sõja mürgid. A. Lihhatšov. L YUN AS Keith (Keith Lucas, 1871-1916), silmapaistev inglane. füsioloog. "L. tööd keskendusid ergastusnähtuste uurimise valdkonda, kus L. oli üks suuna rajajaid, püüdes selgitada kesknärvisüsteemi keerulisi liitmis- ja inhibeerimisprotsesse elementaarsetest omadustest. Tema kontseptsiooni kohaselt sisaldab juhtiv heterogeenne kudede süsteem (müoneuraalsed ühendused, sünapsid) üksikute lülide liitumiskohtades ebatäiusliku juhtivusega piirkondi, milles impulss levib vähenedes.Nende olemasolu toob kaasa asjaolu, et rida impulssidest, millest igaüks langeb eelmisest impulsist tulekindla faasi suhtelisele perioodile ja jõuab nõrgestatud olekus sellisesse segmenti, laguneb viimase sees. Vastupidi, impulsid järgnevad üksteise järel supernormaalsuse intervallis. tulekindla faasi periood edastatakse segmendi kaudu. ja hetked impulsi arengus põhjendas Ch L. oma ideid suure veenvusega. See koos ergastuse põhiprobleemide laiaulatusliku kajastamisega asetab ta väljapaistvate kaasaegsete füsioloogide hulka, hoolimata asjaolust, et paljud tema vaated on viimastel aastatel põhjalikult läbi vaadatud. Postuumselt avaldatud põhimonograafia L. "Närviimpulsi juhtimine" (London, 1917). Lit.:L a n g 1 e: J., Keith Lucas, Nature, v. XCVIII, lk. 109, 1916.Keemiliselt on levisiit kolmevalentse arseeni derivaat, mille ühendid on väga mürgised.
Keemiliselt puhas leisiit on geraaniumi lõhnaga raske värvitu õline vedelik (tehniline leisiit on tumepruuni värvusega). See lahustub hästi orgaanilistes lahustites, paljudes toksilistes ainetes (sinepigaas jne), hullem - vees. Temperatuuril 20 °C on levisiidi aurude maksimaalne kontsentratsioon 2,3 mg/l. Aurud on õhust raskemad ja imenduvad hästi aktiivsüsi. Vees levisiit hüdrolüüsib, hüdrolüüsi saadused on mürgised. Hüdrolüüs kiireneb kuumutamisel ja aluselises keskkonnas. See neutraliseeritakse kiiresti valgendi, klooramiinide, joodi, sulfiididega. Lewisite suudab piirkonda nakatada suvel kuni 12 tundi, talvel - mitu päeva. Viitab püsivale OV-le.
Suurimad lubatud kontsentratsioonid. Levisiidi aurude surmav kontsentratsioon sissehingamise kahjustuse korral on 0,9 mg/l 2-minutilise kokkupuute korral, 0,4 mg/l 15-minutilise kokkupuute korral. Vedela levisiidi surmav annus nahaga kokkupuutel on 1,4 mg / kg.
Sisenemine ja jaotumine kehas. Selle aine tungimise teed on nahk, hingamiselundid, sidekesta ja seedeorganid. Lagundamise muundumine ja lõpp-produktid, mille kujul keha vabaneb levisiidist, pole hästi mõistetav.
Kliiniline pilt
Lewisiidist põhjustatud lüüasaamise kliinikus kombineeritakse lokaalseid nähtusi lewisiidi mürgistuse nähtustega. Tungimiskohtades (nahale ja limaskestadele) tekib põletik, millel on mitmeid tunnuseid, mis eristavad seda teiste ärritavate ainete põhjustatud põletikulisest reaktsioonist. Läbi naha tungiv lewisiit kokkupuutepunktides põhjustab iseloomuliku lokaalse kahjustuse - dermatiidi, mis, nagu sinepigaasi puhul, võib olenevalt agregatsiooni seisundist ja OS annusest olla kolmes vormis: erütematoosne, erütematoosne- bulloosne ja nekrootiline.
Kaks viimast vormi on iseloomulikud tilk-vedelike ainete toimele.
Erinevalt sinepigaasist kaasneb levisiidi nahaga kokkupuutel peaaegu kohene valureaktsioon. Mõne minuti pärast täheldatakse punetust, mille intensiivsus ja jaotuspind kasvavad kiiresti. Scarlet värvi hüperemia, s.o. on arteriaalne. Naha ja aluskudede tursed arenevad kiiresti ning nahk paisub mitte ainult OM-ga otsese kokkupuute tsoonis, vaid ka suurel kontakttsooniga piirneval alal. Samaaegselt naha ja nahaaluskoe tursega tekivad villid, mis erinevalt sinepigaasist moodustuvad kiiresti, ei kipu sulanduma, on üksikud, väga pinges, ümbritsetud erepunase hüpereemia oreooliga ja avanevad sageli iseenesest . Lewisiidile on iseloomulik ka võime põhjustada sügavate kudede nekroosi mitte ainult nahas, vaid ka selle all olevas nahaaluses koes, lihastes ja isegi luuümbrises (või siseelundite membraanides kokkupuutel kõhu-, rindkere nahaga) .
Nekrootilised massid tõrjutakse kiiresti ja uhutakse rohke eksudaadiga välja: tekib sügav kraatrilaadne mahlane haavand, mis paraneb 2-3 korda kiiremini kui pindmine sinepihaavand. Haavandite paranemine lõpeb karedate armide tekkega, mis häirivad elundi tööd.
Erütematoosse ja bulloosse levisiidi dermatiidi korral on tulemuseks epitelisatsioon ilma sinepigaasile iseloomuliku hüperpigmentatsioonita.
Seega, erinevalt sinepigaasist on levisiidi dermatiidil mitmeid tunnuseid: väljendunud valureaktsioon kokkupuute ajal, lühike varjatud toimeperiood, põletiku kiire areng koos tugeva tursega, naha ja aluskudede sügav nekroos, moodustumine. sügavad kraatritaolised mahlased haavandid, suhteliselt kiire paranemine koos karmide armide tekkega (raske vorm), naha hüperpigmentatsiooni puudumine kahjustuse tagajärjel.
Lewisiidi aurude sattumine hingamisteedesse põhjustab sõltuvalt annusest katarraalse rinofarüngiidi (kerge mürgistus), pseudo-difteerilise rinofarüngiidi (mõõdukas mürgistus), pseudodifteerilise rinofarüngobronhiidi, kopsuturse (tedeemi keemiline põletus) teket. mürgistus).
Tõsise hingamiselundite kahjustuse korral, kui haigestunud isik ei sure järgmisel päeval kopsutursesse, liitub nekrootiline kopsupõletik. Hingamisorganite kahjustuse korral kannatavad reeglina samal ajal ka nägemisorganid. Lewisite aurud põhjustavad konjunktiviiti ja keratokonjunktiviiti. Tilk-vedelad ained nekrotiseerivad sidekesta ja sarvkesta. Sel juhul märgitakse tõsist keratiiti, millega mõnikord kaasneb sarvkesta perforatsioon, läätse ja klaaskeha prolaps, s.t. silma täielik kaotus. Saastunud vee või toiduga makku sattudes võib levisiit kahjustada (piisavalt suurtes annustes – haavandiline) neelu, söögitoru, mao ja peensoole ülaosa.
Seega lewisiidi toimel sidekestale, hingamis- ja seedeorganite limaskestale, põletav valu, põletiku kiire areng koos tugeva tursega, sagedane haavandite teke ja tõsine häire kahjustatud organi talitluses. märgitakse ära.
Lewisiidi kahjustuse lokaalsete ilmingutega kaasnevad alati lewisiidi mürgistuse tunnused, mis on seda raskemad, seda suurem on kehasse sattunud OM-i kogus. Raske kahjustuse korral algavad lewisiidi mürgistuse nähtused peavalu, iivelduse, oksendamise ja nõrkusega. Patsient on loid, loid. Pulss on sagedane, nõrk täidis. Vererõhk langeb. Veri pakseneb (hematokrit suureneb). Haigestunud isik on mures köha pärast: algul kuiv, seejärel rögaeritus, sageli kaine eritis. Samal ajal ilmnevad ja suurenevad õhupuudus ja tsüanoos.
Rindkere löökpillide korral suureneb maksa tuhmumise piir ülespoole (määratakse efusioon pleuraõõntes), tuimus kopsu erinevates osades.
Auskultatsioonil kostavad krepiteerivad, peeneks ja jämedalt mullitavad märjad räiged. Kaugelearenenud juhtudel on hingamine mürarikas, mullitav. Raskesti kahjustatud patsientidel määratakse efusioon kõhuõõnes, perikardis ja liigestes. Surm saabub kopsu- või pulmonaalsest südamepuudulikkusest, mõnikord esimese 1-3 päeva jooksul pärast mürgistust.
Tüsistused ja tagajärjed
Raskete lewisiidiga nahakahjustuste tagajärjel tekivad armid, mis võivad läbida keloidi degeneratsiooni. Eespool mainiti, et kui Lewisite siseneb konjunktiivikotti, on sarvkest sageli perforeeritud ning läätse ja klaaskeha kaotuse tõttu on võimalik täielik nägemise kaotus. Pimedus võib tekkida ka sarvkesta terviklikkuse säilitamisel selle hägustumise tõttu, samuti võrkkesta irdumine ja nägemisnärvi atroofia. Lewisiidi kahjustuse vahetuteks tüsistusteks hingamissüsteemi kaudu on kõriturse (kõri stenoos), kopsuinfarkt, bronhopneumoonia, kopsugangreen, kopsuabstsess. Kahjustuse pikaajalised tagajärjed on krooniline trahheobronhiit, pneumoskleroos, mis kulgeb vastavalt bronhiektaasi tüübile. Raske levisiidimürgistuse sagedane tüsistus on neeru- ja südamelihase infarkt, samuti insult.
Diagnostika
Diagnoos tehakse iseloomulike ilmingute olemasolul tungimiskohtades (nahale, limaskestadele) ja lewisiidi mürgistuse nähtustele. Naha ja limaskestade Lewisite kahjustusi iseloomustab valu kokkupuutel, põletiku kiire suurenemine koos tugeva koetursega, sügava koe nekroos ainetega kokkupuute kohas, nekrootiliste masside kiire tagasilükkamine, suhteliselt kiire paranemine ja tulemusel ei esine naha hüperpigmentatsiooni. Lewisiidi mürgistuse kliiniku tunnuseks on kesknärvisüsteemi funktsiooni depressiooni kombinatsioon kardiovaskulaarsete häirete, kopsuturse ja efusiooniga seroossetesse õõnsustesse kiire arenguga.
Patogenees
Levisiit on rasvades ja rasvataolistes ainetes hästi lahustuv mürgine aine, millega saab seletada selle kiiret imendumist terve naha kaudu ning erilist tundlikkust lipoidirikka närvisüsteemi mürgi suhtes. Kehasse tungides seondub levisiit paljude elutähtsate ensüümidega, sealhulgas väävliga (sulfhüdrüülrühmad - SH). Nende ensüümide hulka kuuluvad dehüdrogenaas, karboksülaas, atsüülimiskoensüüm ja mitmed teised. Kõik need ensüümid osalevad kudede hingamises – rakkudes pidevalt toimuvas protsessis, mille tulemuseks on nende varustamine energiaga. Kui nende ensüümide funktsioon on pärsitud, siis rakud kannatavad ja surevad energianälja tõttu. Levisiidi liikumise käigus selle imendumise hetkel hukkuvad naharakud, selle all olev lihas, kannatavad ka nende organite rakud, kuhu verevool liigub.
Veresooned on vigastatud: suureneb nende haprus, suureneb läbilaskvus, tekib kalduvus trombide tekkeks (kopsu-, neeru-, südamelihase infarkt). Veresoonte läbilaskvuse suurenemisega kaasneb kudede turse sissepääsu väravas, vedeliku kogunemine seroossetesse õõnsustesse ja kopsuturse.
Vedeliku kogunemine kopsukoesse, seroossetesse õõnsustesse viib nn vere kuivamiseni, s.o. viskoossuse suurenemine, mis aitab kaasa ka verehüüvete ja emboolide tekkele anumates. Levisiit siseneb verega kõikidesse organitesse - südamelihasesse, neerudesse, maksa, ajukoesse jne, kus kudede hingamist häirides põhjustab nekroosi ja häirib nende organite tööd. Mikronekroos müokardis nõrgendab südame aktiivsust.
Müokardi kahjustuse ja vasomotoorse keskuse depressiooni tõttu vererõhk langeb. Kardiovaskulaarse aktiivsuse häiret süvendab vere viskoossuse suurenemine ja stagnatsioon (kopsuturse tõttu) kopsuvereringes. Pleuraefusioon ja kopsuturse põhjustavad kopsuventilatsiooni mahu vähenemist ja keha hapnikunälga. Surm võib tekkida kopsu- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu.
Ravi
Levisiidi neutraliseerimiseks nahal kasutatakse IPP degasaatorit, kloramiin B 10-15% vesi-alkoholilahust (nagu kahjustuste ravimisel sinepigaasiga) ja määrimist joodi tinktuuriga.
Kui levisiit satub silma, on soovitatav konjunktiivikotti pesta 5% unitiooli lahusega või 2% söögisooda lahusega või kaaliumpermanganaadi lahusega (1:1000) või 0,25% lahusega. kloramiin. Seedetrakti kaudu mürgistuse korral tehakse rikkalik (5-8 l) torudeta maoloputus 2% söögisooda lahusega, millele järgneb aktiivsöe määramine (10-15 g 3/4 tassi kohta). 2% soodavesinikkarbonaadi lahus) ja soolalahtisti (30 g magneesiumsulfaati klaasi vee kohta).
Levisiidi auru või aerosooliga kokkupuutel sissehingamisel on hingamisteede limaskestade ärrituse vähendamiseks soovitatav sisse hingata nn suitsuvastase segu. See koosneb kloroformist, anesteetilisest eetrist, veinialkoholist ja mõnest tilgast ammoniaagist; Saadaval 1 ml ampullides. Mõjutatud gaasimaski peal kandmisel asetatakse purustatud ampull maski alla. Muudel juhtudel niisutatakse ampulli sisu vatitikuga, millest segu sisse hingatakse.
Levisiidi resorptsioon peatatakse lewisiidi vastumürgi - unitiooli - määramisega, mis on ka teiste arseenimürkide ja raskemetallide soolade, eriti elavhõbeda, vastumürk. Unitiooli antidoodi toime põhineb asjaolul, et selle struktuur sisaldab sulfhüdrüülrühmi, mille tõttu see seob levisiiti. Unitioli manustatakse 5% vesilahusena in / m kiirusega 0,1 ml 5% lahust 1 kg patsiendi kehakaalu kohta 3-4 korda päevas 3-7 päeva jooksul. Unitiooli toime antidoodina põhineb ravimi võimel siduda levisiiti (ja teisi arseeniühendeid), moodustades mittetoksilisi või vähetoksilisi aineid.
Lisaks on näidatud kardiovaskulaarsete häirete ja hingamissüsteemi häirete (kopsuturse) kompleksravi vastavalt lämmatavate ainete kahjustuste kirjelduses toodud skeemile.
Levisiidist põhjustatud dermatiidi, keratokonjunktiviidi, rinolarüngiidi, bronhiidi, gastroenteriidi ravi sissepääsu väravas ei erine oluliselt nende muu etioloogiaga haiguste ravist.
Ärahoidmine
Lewisiidiga nakatumise ohu korral tuleb kanda gaasimaski ja nahakaitset. Lewisiidiga nakatumise korral tuleb naha katmata piirkondi, vormiriietuse ja kaitsevahendite nakatunud piirkondi rohkesti töödelda IPP degasaatoriga, IPP puudumisel aga 5% jooditinktuuriga või 10-15% vesi-alkoholiga. klooramiini lahus B. Sidekesta neutraliseeritakse 5% - unitiooli lahusega või 0,25% kloramiini vesilahusega või 2% söögisooda lahusega.
Imendumine maost peatatakse rikkaliku torudeta loputamisega 2% söögisooda lahusega, millele järgneb 10–15 g aktiivsöe, 2% sooda lahuse ja 30 g magneesiumsulfaadi manustamine.
Pärast degasaatorite kasutamist tuleb esimesel võimalusel pesta seebi ja veega, vahetada aluspesu ja vormiriietus.
Esmaabi. Kandke gaasimask, pühkige lahtised kehapiirkonnad ja vormiriietuse nähtavad saastumiskohad IPP degasaatoriga, purustage suitsuvastase seguga ampull ja asetage see maski alla.
Esmaabi. Töötle avatud kehapiirkondi uuesti PPI degasaatoriga või antikeemiliste ainete kottidega (PCS). Kandke kahjustatud nahapiirkondadele side 20% kloramiini lahusega. Loputage suud, nina, konjunktiivikotti 5% unitiooli lahusega või 0,25% kaaliumpermanganaadi lahusega.
Seedetrakti kaudu mürgistuse korral tehke torudeta maoloputus 2% söögisooda lahusega (5-8 l), millele järgneb 10-15 g aktiivsöe määramine ühe klaasi 2% küpsetuslahuse kohta. sooda.
Kõigile haigetele manustada intramuskulaarselt 5 ml unitiooli 5% lahust, kardiovaskulaarsete häirete korral - intramuskulaarselt 10% kofeiini-naatriumbensoaadi lahust (1 ml), subkutaanselt 20% kamforõli (1-3 ml ). Kopsupuudulikkuse korral anda hapnikku. Külmal aastaajal tuleb haige isik soojalt mähkida ja katta soojenduspatjadega.
Lewisite
Lewisiit on atsetüleenist ja arseentrikloriidist valmistatud keemiline sõjaaine (BOV). Lewisite sai oma nime Ameerika keemiku W. Lewise järgi, kes sai ja pakkus seda ainet Esimese maailmasõja lõpus BOV-na. Vaenutegevuse ajal levisiiti ei kasutatud, kuid aastaid arendati seda potentsiaalse keemiarelvana mitmes riigis, sealhulgas NSV Liidus.
Tehniline leisiit on kolme arseenorgaanilise aine ja arseentrikloriidi komplekssegu. See on raske, peaaegu kaks korda raskem kui vesi, õline, tumepruun vedelik, millel on iseloomulik terav lõhn (mõne sarnasus pelargooniumi lõhnaga). Levisiit lahustub vees halvasti, lahustub hästi rasvades, õlides, naftatoodetes, tungib kergesti erinevatesse looduslikesse ja sünteetidesse (puit, kumm, polüvinüülkloriid). Lewisiit keeb temperatuuril üle 190C, külmub temperatuuril -10 - -18C. Levisiidi aur on õhust 7,2 korda raskem: auru maksimaalne kontsentratsioon toatemperatuuril on 4,5 g/m3.
Olenevalt aastaajast, ilmastikutingimustest, topograafiast ja maastiku iseloomust säilitab levisiit oma taktikalise vastupidavuse keemilise sõjavahendina mitmest tunnist 2-3 päevani. Lewisiit on reaktiivne. See suhtleb kergesti hapniku, atmosfääri- ja mullaniiskusega, põleb ja laguneb kõrgel temperatuuril. Saadud arseeni sisaldavad ained säilitavad oma "päriliku" tunnuse - kõrge toksilisuse.
Lewisiit on klassifitseeritud püsivaks mürgiseks aineks, sellel on üldine mürgine ja villi tekitav toime igasugusel kujul, mis avaldab inimorganismile mõju. Lewisiidil on ärritav toime ka limaskestadele ja hingamiselunditele. Lewisiidi üldine toksiline toime organismile on mitmetahuline: see mõjutab südame-veresoonkonna, perifeerset ja kesknärvisüsteemi, hingamiselundeid, seedetrakti. Lewisiidi üldine mürgistusmõju tuleneb selle võimest häirida rakusisese süsivesikute ainevahetuse protsesse. Ensüümmürgina toimides blokeerib levisiit nii rakusisese kui ka kudede hingamise protsesse, takistades seeläbi glükoosi muundamist oma oksüdatsiooniproduktideks, mis kaasneb kõigi kehasüsteemide normaalseks toimimiseks vajaliku energia vabanemisega. Lewisiidi villi tekitava toime mehhanism on seotud rakustruktuuride hävimisega.
Levisiidil peaaegu puudub puhkeperiood; kahjustuse märgid ilmnevad 3-5 minuti jooksul pärast nahale või kehasse sattumist. Vigastuse raskusaste sõltub doosist või lewisiidiga saastunud atmosfääris viibitud ajast. Levisiidi auru või aerosooli sissehingamine mõjutab eelkõige ülemisi hingamisteid, mis avaldub pärast lühikest varjatud toimeperioodi köhimise, aevastamise, ninaeritusena. Kerge mürgistuse korral kaovad need nähtused mõne päeva pärast.
Raske mürgitusega kaasneb iiveldus, peavalud, häälekaotus, oksendamine, üldine halb enesetunne. Õhupuudus, krambid rinnus on väga raske mürgistuse tunnused. Nägemisorganid on Lewisite toime suhtes väga tundlikud. Selle OM-i tilkade sattumine silma põhjustab nägemise kaotust 7-10 päeva pärast. Viibimine 15 minutit atmosfääris, mis sisaldab levisiiti kontsentratsioonis 0,01 mg liitri õhu kohta, põhjustab silmade punetust ja silmalaugude turset. Kõrgematel kontsentratsioonidel on silmades põletustunne, pisaravool, silmalaugude spasmid.
Lewisiidi aurud mõjuvad nahale. Kontsentratsioonil 1,2 mg / l täheldatakse ühe minuti pärast naha punetust, turset; suuremate kontsentratsioonide korral tekivad nahale villid. Vedela lewisiidi mõju nahale on veelgi kiirem. Kui naha nakatumise tihedus on 0,05–0,1 mg / cm2, tekib nende punetus; kontsentratsioonil 0,2 mg/cm2 tekivad mullid. Inimesele on surmav annus 20 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Kogenud kaastöötajad ei ole lehe praegust versiooni veel üle vaadanud ja see võib oluliselt erineda 22. augustil 2018 üle vaadatud versioonist; kontrollimine on vajalik.
Lewisite(Bragon, Galit, aine nr 17, R-43) - β-klorovinüüldikloroarsiini (α-levisiit), bis-(β-klorovinüül)klorarsiini (β-levisiit) ja arseentrikloriidi isomeeride segu. Tumepruun mürgine vedelik terava, ärritava, geraaniumilaadse lõhnaga, Ameerika keemiku Winford Lee Lewise (1879–1943) järgi nime saanud villi tekitav aine.
Lewisiit sünteesitakse atsetüleeni lisamisel arseentrikloriidile, mida katalüüsitakse või Lewise happeid, nii β-klorovinüüldikloroarsiini (α-levisiit) kui ka teise atsetüleeni molekuli α-levisiidile lisamise produkti - bis-(β-klorovinüül)kloorarsiin (β-levisiit) moodustuvad:
β-klorovinüüldikloroarsiin, värvitu ja lõhnatu vedelik, on levisiidi põhikomponent ja võib esineda kahe isomeerina - transs- ja cis-; domineeris tehnilises lewisites transs-isomeer.
Klooriaatomid koos arseeniga levisiidis on liikuvad ja läbivad kergesti nukleofiilseid asendusreaktsioone. Niisiis hüdrolüüsib α-levisiit veega kergesti, moodustades väga toksilise β-klorovinüülarsiinoksiidi:
Leeliste vesilahuste toimel α-levisiit hüdrolüüsitakse, moodustades arseenhappe soolad, vinüülkloriidi fragmendi eliminatsioonitee sõltub sel juhul kaksiksideme konfiguratsioonist: transs-isomeer eemaldab atsetüleeni:
Levisiit reageerib kergesti ka tioolidega, moodustades vastavad madala toksilisusega asendusproduktid, sellel reaktsioonil põhineb 2,3-dimerkaptopropanooli, unitiooli, kasutamine kahjustuste ravis levisiidiga.
Lewisiidi koostoime gaasilise ammoniaagiga ei too kaasa kloori asendusreaktsiooni arseeniaatomi juures: kuna dikloroarsiiniga asendatud Lewisiit on Lewise hape, moodustub ammoniaagiga lenduv adukt, mis on Lewise adukt. alus:
mis ammoniaagi atmosfääris temperatuurini 500–800 °C kuumutamisel laguneb atsetüleeni ja elementaarse arseeni moodustumisega:
seda reaktsioonide jada on pakutud tööstusliku meetodina levisiidi hävitamiseks.
Interakteerudes leelis- ja leelismuldmetallide hüpokloritide vesilahustega, samuti N-klooramiinidega, oksüdeerub α-levisiit β-klorovinüülarseenhappeks:
Levisiidi oksüdeerimine hüpokloriitide vesilahustega on üks degaseerimismeetodeid.
Lewisiit on klassifitseeritud püsivaks mürgiseks aineks. Sellel on üldine mürgine ja villi tekitav toime. See on inimesele mürgine igasuguse kokkupuute korral, suudab tungida läbi kaitseülikondade ja gaasimaskide materjalide. Lewisiidil on ärritav toime ka limaskestadele ja hingamiselunditele.
Lewisiidi üldine toksiline toime organismile on mitmetahuline: see mõjutab südame-veresoonkonna, perifeerset ja kesknärvisüsteemi, hingamiselundeid, seedetrakti. Lewisiidi üldine mürgistusmõju tuleneb selle võimest häirida rakusisese süsivesikute ainevahetuse protsesse. Ensüümmürgina toimides blokeerib levisiit nii rakusisese kui ka kudede hingamise protsesse, takistades seeläbi glükoosi muundamist oma oksüdatsiooniproduktideks, mis kaasneb kõigi kehasüsteemide normaalseks toimimiseks vajaliku energia vabanemisega.
Lewisiidi villi tekitava toime mehhanism on seotud rakustruktuuride hävimisega. Tilk-vedelas olekus toimides tungib levisiit kiiresti naha paksusesse (3-5 minutit). Varjatud perioodi praktiliselt pole. Kohe tekivad kahjustuse märgid: kokkupuutekohas on tunda valu, põletustunne. Seejärel ilmnevad põletikulised nahamuutused, mille raskusaste määrab kahjustuse raskusastme. Kerget kahjustust iseloomustab valulik erüteem. Keskmise kraadi lüüasaamine viib pindmise mulli moodustumiseni. Viimane avatakse kiiresti. Erosiivne pind epiteliseerub mõne nädala jooksul. Raske kahjustus on sügav, pikaajaline mitteparanev haavand. Kui nahka mõjutab levisiidi aur, täheldatakse 4-6 tundi kestvat varjatud perioodi, millele järgneb hajusa erüteemi periood, peamiselt avatud nahapiirkondades. Suures kontsentratsioonis toimides võib aine põhjustada pindmiste villide teket. Paranemine keskmiselt 8-15 päeva.
Lewisiidil peaaegu puudub varjatud toimeperiood, kahjustuse märgid ilmnevad 3-5 minuti jooksul pärast nahale või kehasse sattumist. Vigastuse raskusaste sõltub doosist või lewisiidiga saastunud atmosfääris viibitud ajast. Levisiidi auru või aerosooli sissehingamine mõjutab eelkõige ülemisi hingamisteid, mis avaldub pärast lühikest varjatud toimeperioodi köhimise, aevastamise, ninaeritusena. Kerge mürgistuse korral kaovad need nähtused mõne päeva pärast. Raske mürgitusega kaasneb iiveldus, peavalud, häälekaotus, oksendamine, üldine halb enesetunne. Õhupuudus, krambid rinnus – väga raske mürgistuse tunnused. Nägemisorganid on Lewisite toime suhtes väga tundlikud. Kokkupuude lewisiidi tilkadega silmades põhjustab nägemise kaotust 7-10 päeva pärast.
Viibimine 15 minutit atmosfääris, mis sisaldab levisiiti kontsentratsioonis 0,01 mg liitri õhu kohta, põhjustab silmade punetust ja silmalaugude turset. Kõrgematel kontsentratsioonidel on silmades põletustunne, pisaravool, silmalaugude spasmid. Lewisiidi aurud mõjuvad nahale. Kontsentratsioonil 1,2 mg / l täheldatakse ühe minuti pärast naha punetust, turset; suuremate kontsentratsioonide korral tekivad nahale villid. Vedela lewisiidi mõju nahale on veelgi kiirem. Kui naha nakatumise tihedus on 0,05–0,1 mg / cm², tekib nende punetus; kontsentratsioonil 0,2 mg/cm² tekivad mullid. Inimese surmav annus on 20 mg 1 kg kehakaalu kohta, see tähendab, et lewisiit on naha resorptsiooni ajal ligikaudu 2-2,5 korda toksilisem kui sinepigaas. Kuid seda eelist kompenseerib mõnevõrra varjatud toimeperioodi puudumine, mis võimaldab võtta õigeaegselt vastumürki ja / või ravida kahjustatud nahapiirkondi individuaalse kemikaalivastase pakendi abil. Lewisiidi sattumisel seedekulglasse tekib rohke süljeeritus ja oksendamine, millega kaasneb äge valu, vererõhu langus ja siseorganite kahjustus. Levisiidi surmav annus organismi sattumisel on 5-10 mg 1 kg kehakaalu kohta.
Kaitse lewisiidi kahjustava toime eest saavutatakse kaasaegsete gaasimaskide ja spetsiaalsete kaitseülikondade kasutamisega.
Antidootidena kasutatakse sulfhüdrüülrühmi sisaldavaid ühendeid, mis interakteeruvad kergesti levisiidiga - Unitiool (naatriumdimerkaptopropaansulfaat) ja BAL - " B Briti AGA nti L yuzit" (dimerkaptopropanool). Unitiool on vees hästi lahustuv ja seetõttu tõhusam kui BAL; raskete kahjustuste korral võib unitiooli kasutada intravenoosselt; BAL-i kasutatakse õlilahustes. Unitiooli (1:20) terapeutiline laius on samuti oluliselt suurem kui BAL-il (1:4).
Nii unitiool kui ka BAL reageerivad nii vaba levisiidiga kui ka selle interaktsiooni saadustega ensüümide sulfhüdrüülrühmadega, taastades nende aktiivsuse.
Tõenäoliselt on levisiit ainus keemiline sõjaaine, mille varude hävitamine on majanduslikult kasulik – selle töötlemise käigus saadakse puhast arseeni, mis on tootmise tooraine.
Levisiit on β-klorovinüüldiklorarsiin (Cl-CH=CH-As=Cl 2) — villilise toimega mürgine aine.
Iseloomulik
Lewisite on õline värvitu vedelik, millel on kurereha lõhn. Erikaal 0° - 1,92, 20° juures - 1,88. Temperatuuril t=40° on levisiidi aurude küllastuskontsentratsioon 15,6 mg 1 liitri kohta. Lewisiidi pakkus välja Lewis (Winford Lee Lewis) ja 1918. aastal USA-s ning seda pole veel esirinnas katsetatud; selle tegevust sel viisil hinnata on võimalik ainult laboratoorsete katsete põhjal.
Levisiit lahustub kergesti rasvades, benseenis, kloroformis, alkoholis, läbib kiiresti hüdrolüüsi ja kaotab oma toksilised omadused, see tähendab, et tal puudub vastupidavus. Naha pinnale sattudes levisiit imendub ja põhjustab üldist mürgistust ning piisab ka väikestest ainepritsmetest. Seetõttu nimetasid ameeriklased lewisiidiks " surma kaste».
Kliinik ja toksiline toime
Lewisiidi toimel nahale on palju sarnasusi sinepigaasi toimega. Pärast kokkupuudet on ka varjatud periood, mis on lühem kui sinepigaasi puhul. Mida intensiivsem on kokkupuude, seda lühem on varjatud periood. Nagu sinepigaasi puhul, tekib algul erüteem, seejärel villid, mida aga erinevalt sinepigaasist ümbritseb järsult turselise nahaaluse koe rull. Villide ilmumisega kaasneb põletustunne. Tulevikus muutub kahjustatud piirkond nekrootiliseks ja nekroos läheb sügavamale kui sinepigaasi korral ja kipub hägustuma. Nekroosi keskpunkti ümber on iseloomulik leukotsüütiline võll, terav turse ja hüperemia (Muller). Turse haarab ebatavaliselt sügavalt selle all olevad seroossed õõnsused, liigesed, kõõluste ümbrised. Samas esinevad ka üldised mürgistusnähtused: Vedderi sõnul on 0,02 cm 3 lewisiiti 1 kg looma massi kohta, kui seda kanda 1 cm 2 nahale, surmav ehk inimesele on surmav annus. 1,4-1,6 cm 3 levisiiti.
Suured annused tapavad loomad mõne tunni pärast. Provida andmetel surid merisead 5 tunni pärast (0,01 levisiiti naha kohta). Loomade lahkamisel määratakse peamiselt kopsude kahjustused: emfüsematoossed piirkonnad on segatud atelektaatilisega (" kopsude marmoreerimine"), turse. Südame laienemine, subendokardiaalne hemorraagia, maksa ja neerude hüperemia. Arseen määratakse kudedes ja uriinis. Lewisite'i sissehingamine põhjustab ülemistes hingamisteedes nekrootilisi piirkondi, hingetoru ja seda ümbritsevate kudede turset. Silmade ees ilmub konjunktiviit, mis sarnaneb sinepigaasiga.
Esmaabi, vastumürgid
Antidoodid
20. sajandi lõpus töötati lewisiidi kahjustuste raviks välja antidoodid nagu BAL ja unitiool.
Esmaabi
Lewisiidi mürgituse puhul antakse abi samadel põhimõtetel nagu sinepigaasi puhul ehk põhiülesanne on lewisiidi eemaldamine. Pidades silmas aga surmava mürgistuse kerget läbimist naha kaudu, on vaja võtta kõige jõulisemaid meetmeid.
Naha puhastamine seebikiviga
Vedder soovitab kahjustatud nahapiirkonda mõne minuti jooksul ravida 5% naatriumhüdroksiidi lahusega. Loomulikult toimub sellise ravi tulemusena naha sügav hävitamine, millega aga mürgituse ohtu silmas pidades ei saa arvestada. Naha seebikiviga hävitamise asemel soovitab sama autor naha väljalõikamist, mis E.R. Hesse on ühtaegu korrektsem ja ratsionaalsem. Selline operatsioon, mis tehakse 12, isegi 24 tundi pärast mürgistust, võib ära hoida surma.
Naha puhastamine Lewisity-vastase pastaga
Väikeste kogustega nahale sattumisel soovitab Vedder kasutada kolloidse raudoksiidhüdraadi pasta, mis on valmistatud järgmiselt: raud-seskvikloriidi peaaegu küllastunud vesilahusele lisatakse tugevat ammoniaagilahust, kuni tekib püsiv lõhn. Šokolaadivärvi sadet pestakse veega, kuni reaktsioon kloriididele hõbenitraadiga kaob. Pesemisprotsess on väga pikk (6-8 päeva). Seejärel kuivatatakse filtril sade ehk raudoksiidhüdraat, segatakse glütseriiniga vahekorras: glütserool 1:6, raudoksiidhüdraat. Pastat hoitakse suletud pakendis. Pasta kantakse kahjustatud alale ja kaetakse õlitatud või mitteläbilaskva lapiga; sideme vahetus 12 tunni pärast. Vahetult pärast levisiiti kantud pasta kaitseb isegi lokaalsete kahjustuste tekke eest.
Kirurgia
Mürsu mürgitatud fragmendi tekitatud haav tuleks ilmselt täielikult välja lõigata, kuna ainult lewisiidi täielik eemaldamine koos selle olulise sisaldusega võib kaitsta haavatut surma eest.
Lewisite kahjustuste järgnev ravi viiakse läbi sarnaselt sinepigaasiga. Üldiste mürgistusnähtuste ravi on sümptomaatiline. Ravi käigus võivad ilmneda näidustused vereülekandeks, tavaliselt korduvate vereülekannete kujul väikeste portsjonitena (200-300 g) (Elansky).
Lewisiidiga mürgitatud haav pärast väljalõikamist tuleb jätta lahtiseks, et jälgida võimalikke nekroosikoldeid. Näidatud on kõik meetmed haava kaitsmiseks nakkuse eest. Üldise mürgistuse ohu kadumisel ja pärast haava puhastamist saab selle servadele rakendada sekundaarset lähenemist.
