Kunstliku hingamise ja kaudse südamemassaaži reeglid. Kaudne südamemassaaž: tehnika. Südamemassaaž ja kunstlik hingamine

Artikli sisu: classList.toggle()">laienda

Elustamistoimingud viiakse läbi siis, kui inimesel on puudulik pulss ja hingamine. Elustamismeetmed hõlmavad kaudset südamemassaaži ja kopsude kunstlikku ventilatsiooni (kunstlik hingamine). Iga inimene peaks olema nende oskuste osas koolitatud, et ohvrile õigeaegselt abi anda ja tema elu päästa.

Elustamismeetmed tuleb läbi viia õigesti, vastavalt meditsiinilistele standarditele ja algoritmidele. Ainult korraliku kardiopulmonaalse elustamise korral on võimalik elutähtsaid funktsioone taastada.

Kaudse südamemassaaži ja kunstliku kopsuventilatsiooni tehnika

Väline (kaudne) südamemassaaž on kompressioon, mis viib südamelihase kokkusurumiseni ja vere pumpamiseni mööda keha. Suletud südamemassaaži näidustus on pulsi puudumine. Pealegi tuleb pulssi määrata ainult suurtel arteritel (reieluu, unearteri).

Kaudse (välise) südamemassaaži läbiviimise reeglid ja kord:

• Töötava käe peale asetatakse teine ​​osuti;
• Kompressioonid on vaja teha ainult küünarnukist sirgendatud kätega. Sel juhul peate vajutama kogu kehaga, mitte ainult kätega. Ainult sel juhul on piisavalt jõudu, et süda kokku suruda;
• Ainult rinnaku on 3–5 sentimeetrit läbi surutud, ribisid puudutada ei saa;
• Kompressioonid peaksid olema rütmilised ja võrdse tugevusega. Kompressioonide sagedus on 100 kuni 120 minutis.

CPR-i saab teostada mitmel viisil: suust suhu, kõige sagedamini kasutatav meetod, suust ninasse, suust suhu ja ninasse, kasutatakse väikelastel ja Ambu kotiga.

Kunstliku hingamise teostamise algoritm:

• Asetage inimene tasasele pinnale, pange kaela alla väike rull. Avage suu ja kontrollige, kas selles pole võõrkehi;
• Asetage kannatanu suu või nina kohale taskurätik või marli. See kaitseb päästjat kokkupuute eest kannatanu eritistega ja võimaliku nakatumise eest;
• Pigistage patsiendi nina;
• Hingake sisse, asetage huuled patsiendi avatud suu ümber ja suruge need tihedalt kinni, et õhk välja ei pääseks. Ja hingake välja tavalises mahus;

• Kontrollige kunstliku hingamise õigsust. Õhku sisse hingates pöörake tähelepanu inimese rinnale. Ta peab tõusma;
• Hingake sisse ja uuesti välja kannatanu suhu. Tuleb märkida, et päästja ei tohiks hingata sageli ja sügavalt. Vastasel juhul tunneb ta pearinglust ja võib teadvuse kaotada.

Esmalt tehke kunstlikku hingamist. On vaja teha 2 hingetõmmet järjest, kulunud aeg on 10 sekundit ja seejärel jätkata kaudse massaažiga.

Kunstliku hingamise (IVL) ja rindkere kompressioonide suhe on 2:15.

Ühe inimese elustamine

Elustamine on töömahukas ja energiakulukas protsess. Seetõttu on soovitatav neid läbi viia 2 päästjat. Kuid see tingimus ei ole alati teostatav. Seetõttu on mõnes olukorras vajalik, et päästetoiminguid teeks 1 inimene. Kuidas sellistes tingimustes toimida?

Ühe inimese kaudse südamemassaaži ja ventilatsiooni teostamise tehnika:

• Asetage kannatanu selili tasasele pinnale, asetage rull kaela alla;
• Esiteks toimub ventilatsioon suust suhu või suust sisse. Kui süstitakse nina kaudu, peate suu sulgema ja kinnitama selle lõuaga. Kui kunstlikku hingamist tehakse suu kaudu, pigistage nina;
• tehakse 2 hingetõmmet;
• Seejärel jätkab päästja kohe kaudset massaaži. Ta peab tegema kõik manipulatsioonid selgelt, kiiresti ja korrektselt;
• Rinnale tehakse 15 kompressiooni (survet). Siis jälle kunstlik hingamine.

Ühel inimesel on raske kardiopulmonaalset elustamist teha, seetõttu ei tohiks sel juhul kompressioonide arv olla väiksem kui 80–100 minutis.

Päästja teostab elustamist kuni: pulsi ja hingamise ilmumiseni, Kiirabi saabumiseni, 30 minuti möödumiseni.

Kardiopulmonaalse elustamise teostamine kahe päästja poolt

Kui päästjaid on kaks, siis on elustamist palju lihtsam teostada. Üks inimene teeb kunstlikku hingamist ja teine ​​kaudset massaaži.

Kaudse (välise) südamemassaaži teostamise algoritm 2päästjad:

• Kannatanu on õigesti maha pandud (kõvale ja ühtlasele pinnale);
• 1 päästja asub peas ja teine ​​paneb käed rinnakule;
• Esiteks peate tegema 1 süsti ja kontrollima selle rakendamise õigsust;
• Seejärel 5 kompressiooni, mille järel sündmusi korratakse;
• Kompressioonid loetakse kõrva järgi, et teine ​​inimene saaks õigel ajal valmistuda mehaaniliseks ventilatsiooniks. Elustamine toimub sel juhul pidevalt.

Kompressioonide kiirus kahe inimese kardiopulmonaalse elustamise korral on 90–120 korda minutis. Päästjad peavad muutuma, et elustamise efektiivsus aja jooksul ei väheneks. Kui massaaži sooritav päästja soovib muutuda, siis peab ta teist päästjat eelnevalt hoiatama (näiteks loenduse ajal: "muutunud", 2, 3, 4,5).

Välise südamemassaaži ja mehaanilise ventilatsiooni omadused lastel

Laste elustamise tehnika sõltub otseselt nende vanusest.

Kardiopulmonaarse elustamise efektiivsuse märgid

Tuleb meeles pidada, et ainult tõhus ja õige elustamine võib päästa inimese elu. Kuidas määrata päästeprotseduuride tõhusust? On mitmeid märke, mis aitavad hinnata kardiopulmonaalse elustamise õigsust.

Rindkere kompressioonide efektiivsuse märgid hõlmavad:

• Pulsilaine ilmumine suurtele arteritele (reie unearteri) kokkusurumise ajal. See suudab jälgida 2 päästjat;
• Laienenud pupill hakkab kitsenema, ilmneb reaktsioon valgusele;
• Nahk muudab värvi. Tsüanoos ja kahvatus asendatakse roosaka varjundiga;
• Vererõhu järkjärguline tõus;
• Toimub iseseisev hingamistegevus. Kui samal ajal pulssi pole, on vaja jätkata ainult toimingute tegemist ilma mehaanilise ventilatsioonita.

Peamised vead elustamisel

Selleks, et kardiopulmonaalne elustamine oleks tõhus, on vaja kõrvaldada kõik vead, mis võivad põhjustada surma või tõsiseid tagajärgi.

Peamised vead päästetegevuse elluviimisel hõlmavad:

• Abi osutamisega viivitamine. Kui patsiendil puuduvad elutähtsa aktiivsuse tunnused, nimelt pulss ja hingamine, võib mõni minut otsustada tema saatuse. Seetõttu tuleks kohe alustada elustamist;
• Ebapiisav tugevus kompressioonide tegemisel. Sel juhul vajutab inimene ainult kätega, mitte kehaga. Süda ei tõmbu piisavalt kokku ja seetõttu ei pumbata verd;

• Liiga suur surve. Eriti väikelastel. See võib põhjustada siseorganite kahjustusi ja rinnaku eraldumist rannikukaartest ja selle murdumist;
• Käe vale asetus ja kogu käega survestamine viib ribide murdumiseni ja kopsukahjustuseni;
• Pikk paus kompressioonide vahel. See ei tohiks olla pikem kui 10 sekundit.

Inimese edasine rehabilitatsioon

Inimene, kellel on kasvõi lühikeseks ajaks hingamine ja südametegevus peatunud, tuleb haiglasse paigutada. Haiglas määrab arst patsiendi seisundi tõsiduse ja määrab sobiva ravi.

Haiglas on see läbiviimine kohustuslik:

• Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud;
• Vajadusel elutoetus intensiivravi osakonnas. Kui patsient ei hinga iseseisvalt, ühendage ventilaator;
• Vajadusel infusioonravi ja parenteraalne toitmine;
• Sümptomaatiline ravi (südame-, hingamis-, aju-, kuseteede süsteemi töö säilitamine).

Taastusravi kestus sõltub paljudest teguritest.:

• Südame ja hingamise seiskumise põhjus. Mida tõsisem on patoloogia, seda kauem võtab taastumine aega;
• Kliinilise surma kestus;
• patsiendi vanus;
• Tema keha üldine seisund enne patoloogilise seisundi tekkimist (krooniliste, kaasasündinud haiguste esinemine).

Millal tuleks rinnale surumist kasutada?

Kaudne südamemassaaž tehakse siis, kui patsiendil puudub pulss ehk kliiniline surm. See on ainus ja absoluutne näitaja. Südame seiskumisel on palju põhjuseid (äge koronaarpuudulikkus, anafülaktiline, valu, hemorraagiline šokk, kokkupuude madalate temperatuuridega jne).

Tuleb märkida, et oluline on anda elustamisabi ainult pulsi puudumisel. Kui pulss on nõrk ja haruldane, siis rinnale surumist ei tohiks teha. Kuna sel juhul viib see manipuleerimine ainult südameseiskumiseni.

Kui inimene leitakse tänavalt, siis tuleb läheneda ja küsida, kas ta vajab abi. Kui inimene ei reageeri, helistage kiirabi ja tehke kindlaks hingamise ja pulsi olemasolu. Kui need pole saadaval, jätkake viivitamatult CPR-ga.

Välised märgid, mis viitavad südame seiskumisele:

• teadvuse kaotus;
• Naha ja limaskestade kahvatus ja tsüanoos;
• Laienenud pupillid ei reageeri valgusele;
• Kaela veenide turse.

Südame katkematu töö on elu jätkumise eeldus. 5 minutit pärast selle seiskumist hakkab ajukoor surema, mistõttu on äärmiselt oluline alustada võimalikult varakult kunstliku või kaudse südamemassaaži (CHM) tegemist, isegi kui te pole oma tegevuse õigsuses täiesti kindel.

Südamemassaaži põhiülesanne on müokardi kontraktsiooni kunstlik asendamine juhtudel, kui need peatati.

Seda on võimalik saavutada kahel viisil:

• kaudse südamemassaaži tegemine mittespetsialistide, päästjate või kiirabimeeskonna meditsiinitöötajate poolt;
• südamekirurg, kes teostab operatsiooni ajal käsitsi manipuleerimist otse südamega.

Massaaži manipulatsioonid on suunatud vereringe säilitamisele aju, kopsude ja müokardi suurte veresoonte kaudu. Südamele läbi rindkere seina kaudse toime õige sagedus ja sügavus võib tagada 60% veremahu vabanemise võrreldes verevooluga, mis tekib isekokkutõmbuva müokardi korral.

Vajutamine imiteerib südamelihase (süstooli) kokkutõmbumist, selle lõppemist rindkere täieliku nõrgenemise ajal, - lõõgastust (diastooli).

Elustamismeetmete põhikompleksi kuulub ka hingamisteede läbilaskvuse tagamine ja kopsude kunstliku ventilatsiooni (ALV) teostamine. Nende peamine eesmärk on gaasivahetuse säilitamine sunnitud õhuuuendusega.

Märkusel. On kindlaks tehtud, et elustamise õnnestumise peamiseks teguriks on adekvaatsed tegevused rinnale surumise ajal. Kui te kardate või ei taha kunstlikku hingamist teha, siis tehke kannatanule kindlasti rinnale surumist vastavalt allpool kirjeldatud reeglitele.

Tingimused, mille korral saate välist südamemassaaži teha

Kaudse südamemassaaži näidustused on selle löögi lakkamine - kliinilise surma algus, mida tunnevad ära järgmised märgid:

• püsiv teadvusekaotus;
• pulsi puudumine;
• peatada hingamine;
• suured pupillid, mis ei reageeri valgusele.

Südamevalu ja / või muude südame-veresoonkonna haiguste korral täheldatud sümptomitega, näiteks sisse- ja väljahingamise aeglustumine, on kaudne massaaž ja mehaaniline ventilatsioon keelatud.

Tähelepanu. Südame kunstlik massaaž "tuleviku jaoks" võib lõppeda kas selle töö peatamisega või haige inimese seisundi olulise halvenemisega.

Kuidas alustada müokardi kaudse massaaži protseduuri

Enne kui räägime otse südamemassaaži tehnikast endast, pöörame tähelepanu ettevalmistavatele toimingutele, mis annavad samaaegselt loa selle teostamiseks:

• Vaata sündmuskoht kiiresti üle, et sa ise sarnasesse olukorda ei satuks, näiteks ei saaks paljast juhtmest elektrilööki.
• Kontrollige, kas ohver on teadvusel. Keelatud on seda tugevalt raputada, põskedele peksta, veega üle kasta, ammoniaagi või ammoniaagi lõhna lasta, aega raisata peegli otsimisele ja huultele kandmisele. Suruge teie arvates elutu inimese käe või jalast tugevalt kinni, raputage õrnalt ja helistage valjult.
• Kui reaktsiooni ei toimu, veenduge, et kannatanu lamab kindlal ja tasasel pinnal ning keerake ta selili. Kui pole vajadust, siis veelkord ära liiguta ja hätta sattunut mitte kuhugi üle tõsta.
• Avage veidi kannatanu suu ja kallutage oma kõrv tema poole, et näha tema rindkere küljelt, kui saate, siis proovige sel ajal pulssi katsuda, kus saate ja oskate. Uurige 10 sekundit hingamist, kasutades meetodit "SOS - kuula, tunne, vaata" (vt foto ülalt). See on järgmine:
  1. C – kuulake kõrvaga, kas kostab sisse- ja väljahingamise helisid;
  2. O - proovige oma põsega tunda väljahingamise olemasolu;
  3. C – vaata rinda, kas see liigub või mitte.

Miks määrab südamemassaaži vajaduse eelkõige hingamistsüklite puudumine, mitte südameseiskus?

• Esiteks, tavainimestel on raske kiiresti leida randmelt “tervet” pulssi ka tavaolukorras, rääkimata ekstreemsetest tingimustest, kus lisaks löögi nõrkusele ja/või liiga harvadele löökidele on soovitatav palpeerida. südame löögisagedus unearteril.
• Teiseks, ehmunud inimene võib karta avada kannatanu silmi, et teha kindlaks pupillide suurus, niiskus ja sarvkesta läbipaistvus, või ei suuda ta neid omadusi õigesti hinnata.
• Kolmandaks, sest hingeldamine lõpeb üsna kiiresti südameseiskumise ja teadvusekaotusega. Kui hingamine puudub, on peamine tagada vere juurdepääs ajju ja mitte lasta selle ajukoorel surra.

Kaudse südamemassaaži meetod

Praegu mitte arstidele ega päästjatele, vaid tavainimestele, kes valitsevate olude tõttu on sunnitud abistama südame töö käivitamisel ja hingamistsüklite taastamisel, on soovitatav järgmine protseduur:

• C (circulacion) - välise südamemassaaži tsükli läbiviimine;
• A (hingamisteed) - õhu kopsudesse sisenemise kontrollimine ja tagamine;
• Sissehingamine - kopsude kunstlik ventilatsioon.

Kuidas teha kaudset südamemassaaži

1. Abi osutava isiku käte asukoht peaks olema risti kannatanu rinnaga ja ta ise peaks olema selle küljel.
2. Peopesad tuleks üksteise peale kokku panna ja sõrmed üles tõsta või sõrmed lukus kokku panna.
3. Selleks, et mitte vigastada rinnaku alumist otsa - xiphoid protsessi, peaks "alumise" peopesa põhi toetuma selle keskkohale.
4. Kompressioonide sagedus koos rinnale surumisega on täiskasvanu jaoks optimaalne tempo 100-120 kompressiooni sekundis.
5. Vajutades ärge painutage küünarnukke! Surve on tingitud keha raskusjõust selle kallutamise ajal.
6. Massaažisurvete arv ühes pidevas tsüklis on 30 korda.
7. Survejõud peaks olema selline, et peopesad “vajuvad alla” 5-6 cm.

Märkusel. Kindlasti tuleb tagada, et vajutamise aja ja käte algasendisse naasmise aja suhe oleks sama. See on vajalik südamekambrite täitmiseks piisava koguse verega.

Õhu juurdepääsu tagamine kopsudesse ja kopsude kunstlik ventilatsioon

Kuna südamemassaaž tagab ainult vere liikumise ega suuda ära hoida ajukoore kudede hüpoksiat, tuleks massaaži kombineerida mehaanilise ventilatsiooniga, et tagada gaasivahetus.

Enne kunstliku hingamise alustamist on vaja hõlbustada õhu vaba juurdepääsu kopsudesse.

Esiteks asetage kannatanu pea asendisse, mis takistab keele tagasi kukkumist (vt ülaltoodud joonist):

• kallutage pead taha - samal ajal vajutage ühe käega otsaesisele ja teise käega tõstke kael üles (1);
• lükake alumine lõualuu ette - võtke sõrmedega alumine lõualuu üles ja sobitage alumised ja ülemised hambad ühes tasapinnas (2);
• avage suu, tõmmates lõuga veidi alla (3);
• kontrollige keele asendit ja kui see on vajunud, siis tõmmake see kahe sõrmega välja.

Seejärel kontrollige keele asendit ja lima olemasolu. Vajadusel tõmmatakse keel 2 sõrmega välja nagu tangidega ja lima kogutakse nimetissõrmega, toimides nagu spaatliga.

Tähtis. Kaelamurru kahtluse korral pead tagasi ei visata ning kunstliku hingamise tegemisel, et mitte lülisid kaugemale liigutada, püütakse suule mitte tugevat survet avaldada.

Ventilatsiooni tehnika ja reeglid

Kui pärast esimest 30 rütmilist survet rinnaku keskkohale ja hingamisteede avatuse taastamist ei ole südametegevus taastunud, algab mehaanilise ventilatsiooni vaheldumine „suust suhu“ tehnika ja IMS-iga:

1. Hingake ise sügavalt sisse, pigistades kahe sõrmega kannatanu nina.
2. Esimese sekundi jooksul hingake õhk täielikult tema suhu. Sel ajal kissitage silmi ja vaadake rindkere, kas see on laienenud või mitte.
3. Paus 2-4 sekundit. See simuleerib passiivset väljahingamist.
4. Korrake teist väljahingamist suhu, kontrollides rindkere liigutusi.
5. Sirutage end ja alustage 30 vajutuse tegemist rinna keskel.

Päästehingete arv

Kannatanu suhu ei ole vaja teha rohkem kui 2 väljahingamist. Nende ülejääk suurendab loodete mahtu, mis viib südame väljundi ja vereringe vähenemiseni.

Kunstliku hingamise tehnikad

Suust-suhu meetod asendatakse suust-nina meetodiga, kui inimesel on suuvigastus või ta ei suuda seda avada. Samal ajal on vaja jälgida ventilaatori tihedust, igaks juhuks lõuga sõrmedega toetades.

IVL ebaefektiivsuse põhjused

Kui esimeste kunstlike hingetõmmete ajal rindkere ei paisteta, võib selle põhjuseks olla:

• hingamisteede ebapiisav tihendus - nina (või suu) ei ole tihedalt kinni;
• hooldaja nõrk väljahingamise tugevus;
• kahjustatud lima või võõrkehade olemasolu suuõõnes.

Mida teha kahel esimesel juhul, on selge ning pöidla ja nimetissõrmega võõrkeha eemaldamisel olge äärmiselt ettevaatlik, et mitte suruda seda veelgi sügavamale.

Laste kardiopulmonaalse elustamise tunnused

Laste abistamiseks pidage meeles mõnda lihtsat ja kergesti meeldejäävat reeglit:

1. Kardiopulmonaalse elustamise algoritm, kaudse südamemassaaži ajal vajutamise tempo ja sagedus kõigis vanuserühmades, alates sünnist, on samad, samuti selle suhe mehaanilise ventilatsiooniga - 30 kuni 2.
2. Imiku pea tahapoole kallutamine peaks olema lihtne. Väikelaste kaela tugev kõrvalekaldumine põhjustab hingamisteede läbilaskvuse halvenemist!
3. 1–10-aastasel lapsel surutakse rinnaku keskosale ainult ühe käega. Vastsündinutel ja imikutel tehakse kaudset südamemassaaži 2 (kesk- ja sõrmuse) või 3 (+ nimetissõrme) kimpudega.
4. Imikule puhutakse samaaegselt suhu ja nina. Seda tehnikat soovitatakse kasutada ka vanematel lastel, kui näokolju suurus võimaldab sellist ümbermõõtu teha ilma selle tihedust rikkumata.
5. Ole ettevaatlik! Passiivse inspiratsiooni ajal ei tohiks õhu tugevus, sügavus ja maht olla suured, eriti kui lapsele tehakse mehaaniline ventilatsioon. Tavaliselt peaks maht olema võrdne õhuhulgaga, mis mahub "põskede vahele", võetuna ilma sügavalt sisse hingamata ja väljahingamine peaks olema nagu hingetõmme.

Märkusel. Soovitatav survejõud (sügavus) lastel ja vastsündinutel on ligikaudu 1/3 rindkere läbimõõdust. Ärge kartke luid murda. Selles vanuses on nad veel tempermalmist ja pole täielikult luustunud.

Kui saate ja peaksite abi kutsuma

Välise südamemassaaži algust on täiesti võimatu viivitada, kuid millal võivad abikutsungid ja kiirabikutsed segada?

Inimeste olemasolu ja teadvuseta inimese vanus	Menetlus
	Helistage neile, keda näete, valjult ja lühidalt. Tehke seda ilma rinnakule vajutamata. Pärast nende saabumist paluge kiiresti kutsuda kiirabi, jätkates elustamist. Pärast kõnet saavad nad aidata, näiteks jätkate mehhaanilise ventilatsiooni tegemist ja nad, vaheldumisi, IMS-i.
	Pärast "SOS" esitamist kutsuge esmalt kiirabi. Vastasel juhul võivad kõik teie jõupingutused ajukoores verevoolu säilitamiseks olla mõttetud, kui professionaalset arstiabi õigeaegselt ei osutata.
	Ei mingeid kõnesid! Kõigepealt tehke 4-5 tsüklit IMS + IVL. Ja alles pärast seda katkestage kiirabi kõne.

IC kestus ja pärast seda tehtud toimingud

Elutamist on vaja jätkata seni, kuni teid asendab väljakutsele saabunud arst või päästja.

Kui teie tegevus oli edukas - oli elumärke, peate järgima protokolli "Toimingud pärast elustamist":

• Asetage inimene pikali, nagu on näidatud ülaltoodud pildil. Selles viibides ei saa ta kogemata selili kukkuda. See säästab teda okse lämbumise eest, mis hakkab üsna sageli pärast IMS-i välja viskama. Kindlustuseks võib selja alla panna padja, keeratud teki või mõne muu, kasvõi kõva eseme, mille pealt tekiga katta. Märge:
  1. vasak peopesa asetatakse põse alla, kuid parem on, kui vasak käsivars toimib kaelarullina;
  2. vasak jalg on painutatud ja toetub põlvega põrandale;
  3. kogu torso ei asu selgelt küljel, kuid kõht on veidi põranda poole pööratud.
• Beebit tuleks hoida süles, külili asendis, et näeksite kogu aeg tema nägu ja rindkere.
• Mitte mingil juhul ei tohi anda ravimeid, juua, süüa ega süstida.
• Ärge jätke inimest järelevalveta, kontrollides tema hingamise järjepidevust.

Ja selle artikli lõpus, et veenda teid, et südamemassaaži ja kunstliku hingamise tegemine pole eriti keeruline, vaadake lühikest videot nende elustamismanipulatsioonide õige tehnikaga. Sinu meelekindluse, ebakindluse ja hirmude ületamise hind on päästetud inimelu.

elustamine on meetmete kogum, mille eesmärk on keha taaselustamine. Elustamisarsti ülesanne on taastada ja säilitada patsiendi südametegevus, hingamine ja ainevahetus. Elustamine on kõige tõhusam äkilise südameseiskumise korral, kus keha kompenseerivad võimed on säilinud. Kui südameseiskus toimus raske, ravimatu haiguse taustal, kui keha kompenseerivad võimed on täielikult ammendatud, on elustamine ebaefektiivne.

Terminaalseid seisundeid on kolme tüüpi: preagonaalne seisund, agoonia, kliiniline surm.

Predagonaalne seisund. Patsient on loid, esineb märgatav õhupuudus, nahk on kahvatu, tsüanootiline, vererõhk madal (60-70 mm Hg) või ei tuvastata üldse, nõrk sagedane pulss.

Agoonia. Surmaprotsessi sügav staadium, mida iseloomustab teadvuse puudumine (pulss on niitjas või kaob üldse, vererõhku ei tuvastata). Hingamine on pinnapealne, kiirenenud, kramplik või oluliselt vähenenud.

kliiniline surm. See tekib kohe pärast hingamise ja vereringe lakkamist. See on omamoodi üleminekuseisund elust surmani, mis kestab 3-5 minutit. Peamised metaboolsed protsessid vähenevad järsult ja hapniku puudumisel viiakse need läbi anaeroobse glükolüüsi tõttu. 3-5 minuti pärast tekivad pöördumatud nähtused, eelkõige kesknärvisüsteemis, ja saabub tõeline ehk bioloogiline surm.

Südameseiskus võib pikaajalise kroonilise haiguse taustal olla äkiline või järk-järguline. Viimasel juhul eelneb südame seiskumisele eelagonia ja agoonia. Südame äkilise seiskumise põhjused on: müokardiinfarkt, ülemiste hingamisteede ummistus (obstruktsioon) võõrkehade poolt, reflektoorne südameseiskus, südamevigastus, anafülaktiline šokk, elektrivigastus, uppumine, rasked ainevahetushäired (hüperkaleemia, metaboolne atsidoos).

Südame seiskumise, s.o kliinilise surma alguse tunnusteks on: 1) pulsi puudumine unearteris; 2) pupilli laienemine selle valgusreaktsiooni puudumisega; 3) hingamisseiskus; 4) teadvusepuudus; 5) naha kahvatus, harva tsüanoos; 6) pulsi puudumine perifeersetes arterites; 7) vererõhu puudumine; 8) südamehelide puudumine. Kliinilise surma diagnoosi seadmise aeg peaks olema võimalikult lühike. Absoluutsed märgid on pulsi puudumine unearteril ja õpilase laienemine koos valgusreaktsiooni puudumisega. Kui need märgid ilmnevad, tuleb kohe alustada elustamist. Kardiopulmonaalne elustamine koosneb neljast etapist: I - hingamisteede läbilaskvuse taastamine; II - kopsude kunstlik ventilatsioon; III - kunstlik tsirkulatsioon; IV - diferentsiaaldiagnostika, medikamentoosne ravi, südame defibrillatsioon.

Esimesed kolm etappi võivad läbi viia haiglavälises keskkonnas ja vastavate elustamisoskustega mittemeditsiinilised töötajad. IV etappi viivad läbi erakorralise arstiabi ja elustamisosakonna arstid.

ma lavastan- hingamisteede avatuse taastamine. Hingamisteede läbilaskvuse halvenemise põhjuseks võivad olla lima, röga, oksendamine, veri, võõrkehad. Lisaks kaasneb kliinilise surma seisundiga lihaste lõdvestumine: alalõualuu lihaste lõdvestumise tulemusena viimane vajub, tõmbab keelejuure, mis sulgeb hingetoru sissepääsu.

Kannatanu või patsient tuleb asetada selili kõvale pinnale, pöörata pea ühele küljele, avada parema käe ristatud I ja II sõrmega suu ning puhastada suuõõne ümbert haavatud taskurätiku või salvrätikuga. Vasaku käe II või III sõrm (joon. 3). Seejärel keerake pea otse ja kallutage nii palju kui võimalik tagasi. Sel juhul asetatakse üks käsi kaela alla, teine ​​asub otsmikul ja fikseerib pea ülespööratud kujul. Kui pea on tagasi kallutatud, surutakse alumine lõualuu koos keelejuurega üles, mis taastab hingamisteede läbilaskvuse.

II etapp- kopsude kunstlik ventilatsioon. Kardiopulmonaalse elustamise esimestel etappidel viiakse see läbi suust suhu, suust ninasse ja suust suhu-nina meetodil.

Kunstlik elustamine suust suhu läbi sondi

Kunstliku hingamise tegemiseks “suust-suhu” meetodil seisab abistav isik kannatanu küljel ja kui ohver lamab maas, siis põlvitab, paneb ühe käe kaela alla, teise seljale. otsaesist ja viskab pea nii palju kui võimalik tahapoole, I ja II sõrm suruvad nina tiivad kinni, surub suu tihedalt kannatanu suhu, hingab järsult välja. Seejärel eemaldatakse see, et patsient saaks passiivselt välja hingata. Õhus puhutava maht - 500 kuni 700 ml. Hingamissagedus - 12 korda 1 minuti kohta. Kunstliku hingamise õigsuse kontrollimiseks on rindkere ekskursioon - inflatsioon sissehingamisel ja kokkuvarisemine väljahingamisel.

Alalõua traumaatiliste vigastuste korral või juhtudel, kui lõualuud on tugevalt kokku surutud, on soovitatav teha mehaaniline ventilatsioon “suust-nina” meetodil. Selleks, pannes käe otsaesisele, viskavad nad pea tahapoole, haaravad teise käega alumisest lõualuust ja suruvad selle tihedalt vastu ülemist lõualuu, sulgedes suu. Huuled haaravad ohvri ninast ja hingavad välja. Vastsündinutel viiakse IVL läbi suust suhu ja nina meetodil. Lapse pea on tahapoole kallutatud. Suuga katab elustaja lapse suu ja nina ning hingab sisse. Vastsündinu hingamismaht on 30 ml, hingamissagedus 25-30 minutis.

Kirjeldatud juhtudel tuleb ventilatsioon läbi viia marli või taskurätikuga, et vältida elustava isiku hingamisteede nakatumist. Samal eesmärgil saab mehaanilist ventilatsiooni läbi viia 5-kujulise toru abil, mida kasutavad ainult meditsiinitöötajad (vt joonis 5, d). Toru on painutatud, hoiab ära keelejuure tagasitõmbumise ja hoiab sellega ära hingamisteede ummistuse. 8-kujuline toru sisestatakse suuõõnde kumera otsaga ülespoole, libisedes mööda ülemise lõualuu alumist serva. Keelejuure tasemel pööratakse seda 180°. Toru mansett sulgeb tihedalt kannatanu suu ja tema nina pigistatakse sõrmedega. Hingamine toimub läbi toru vaba valendiku.

Kardiopulmonaalne elustamine, mida teostavad üks (a) ja kaks inimest (b).

IVL-i saab läbi viia ka Ambu kotiga näomaskiga. Mask kantakse kannatanu näole, kattes suu ja nina. Maski kitsas nina fikseeritakse pöidlaga, alumine lõualuu tõstetakse kolme sõrmega (III, IV, V) üles, teine ​​sõrm fikseerib maski alumise osa. Samal ajal on pea fikseeritud kallutatud asendis. Koti rütmiline kokkusurumine vaba käega hingab sisse, passiivne väljahingamine toimub spetsiaalse klapi kaudu atmosfääri. Kotti saab varustada hapnikuga.

III etapp-kunstlik vereringe - viiakse läbi südamemassaaži abil. Südame kokkusurumine võimaldab kunstlikult tekitada südame väljundit ja säilitada vereringet kehas. Samal ajal taastub elutähtsate organite vereringe: aju, süda, kopsud, maks, neerud. On suletud (kaudne) ja avatud (otsene) südamemassaaž.

Kaudne südamemassaaž

Haiglaeelses staadiumis tehakse reeglina suletud massaaži, mille käigus surutakse süda rinnaku ja selgroo vahele. Manipuleerimine tuleb läbi viia, asetades patsiendi kõvale pinnale või asetades talle rinna alla kilbi. Peopesad asetatakse üksteise peale täisnurga all, asetades need rinnaku alumisele kolmandikule ja astudes xiphoid protsessi kinnituskohast rinnakule 2 cm tagasi (joon. 6). Vajutades rinnakule jõuga, mis on võrdne 8-9 kg, nihkub see 4-5 cm võrra lülisamba suunas.Südamemassaaži teostatakse pidevalt rütmilise survega rinnakule sirgete kätega sagedusega 60 survet minutis .

Alla 10-aastastel lastel tehakse südamemassaaži ühe käega sagedusega 80 survet minutis. Vastsündinutel tehakse välist südamemassaaži kahe (II ja III) sõrmega, need asetatakse paralleelselt rinnaku sagitaaltasandiga. Surve sagedus on 120 minutis.

Avatud (otsene) südamemassaaži kasutatakse rindkere operatsioonide, selle vigastuste, olulise rindkere jäikuse ja ebaefektiivse välismassaaži korral. Avatud südamemassaaži tegemiseks avatakse rindkere vasakul neljandas roietevahelises ruumis. Käsi sisestatakse rinnaõõnde, neli sõrme tuuakse südame alumise pinna alla, pöial asetatakse selle esipinnale. Massaaž toimub südame rütmilise kokkutõmbumise teel. Avatud rindkere operatsioonide ajal saab avatud südamemassaaži teha kahe käega südant pigistades. Südame tamponaadi korral tuleb südamepauna avada.

Elustamismeetmeid võib läbi viia üks või kaks inimest (joonis b). Elustamismeetmete läbiviimisel seisab üks abi osutav isik kannatanu küljel. Pärast südameseiskuse diagnoosimist puhastatakse suuõõne, tehakse 4 lööki kopsu, kasutades suust-suhu või suust-nina meetodit. Seejärel tehke järjestikku 15 survet rinnakule 2 löögiga kopsudesse. Elustamismeetmete läbiviimisel seisavad kaks abi osutavat isikut kannatanu ühel küljel. Üks teostab südamemassaaži, teine ​​- ventilaatorit. Mehaanilise ventilatsiooni ja kinnise massaaži suhe on 1:5, st iga 5 rinnaku surve järel tehakse üks kopsupuhumine. Juhtiv ventilaator kontrollib suletud südamemassaaži õigsust unearteri pulsatsiooni olemasolu tõttu ja jälgib ka õpilase seisundit. Kaks elustamist läbi viivat inimest vahetuvad perioodiliselt. Vastsündinute elustamismeetmeid viib läbi üks inimene, kes teeb 3 järjestikust lööki kopsudesse ja seejärel 15 survet rinnakule.

Elustamise tõhusust hinnatakse õpilase ahenemise, selle valgusreaktsiooni ja sarvkesta refleksi olemasolu järgi. Seetõttu peaks elustamisarst perioodiliselt jälgima õpilase seisundit. Iga 2-3 minuti järel on vaja südamemassaaž peatada, et teha kindlaks "südame iseseisvate kontraktsioonide ilmnemine pulsi järgi unearteril. Nende ilmnemisel on vaja südamemassaaž peatada ja jätkata mehaanilist ventilatsiooni .

Kardiopulmonaalse elustamise kahte esimest etappi (hingamisteede avatuse taastamine, kopsude kunstlik ventilatsioon) õpetatakse laiale elanikkonnale - koolilastele, üliõpilastele, tootmistöölistele. Kolmandat etappi - suletud südamemassaaži - koolitavad eriteenistuste töötajad (politsei, liikluspolitsei, tuletõrje, vetelpäästeteenistused), parameedikud.

IV etapp- diferentsiaaldiagnostika, meditsiiniline ravi, südame defibrillatsioon - teostavad ainult eriarstid intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Selles etapis viiakse läbi sellised keerulised manipulatsioonid nagu elektrokardiograafiline uuring, ravimite intrakardiaalne manustamine, südame defibrillatsioon.

Lisa 1.

Taane servast tekstini 2cm

SOOPr "Camelot" komandör

Elistratov P.A.

sõdur SOOPr "Camelot"

Ivanova I.I.

Postil olles (kus, mis kuupäev, mis kell) märkasin (a) purjus kodanikku.

Palusin (a) ruumist lahkuda, vastuseks kuulsin (a) noomimist. Operatiivkorrapidaja abiga kutsus ta kohale politseisalga, kellele andis kinnipeetava üle. Rikkujaks osutus (täisnimega) üliõpilane (kursus, rühm, teaduskond, õppeasutus).

Personaliülem (täisnimi)

Kuupäev ja allkiri

Taane servast tekstini 3 cm Taane servast tekstini 1,5 cm

Taane servast tekstini 2cm

Igaüks võib sattuda olukorda, kus läheduses jalutav inimene kaotab teadvuse. Meil tekib kohe paanika, mis tuleb kõrvale jätta, sest see inimene vajab abi.

Iga inimene on kohustatud teadma ja rakendama vähemalt elementaarseid elustamistoiminguid. Nende hulka kuuluvad rindkere kompressioon ja kunstlik hingamine. Enamik inimesi kahtlemata teab, mis see on, kuid mitte kõik ei saa korralikult aidata.

Pulsi ja hingamise puudumisel on vaja viivitamatult tegutseda, tagada õhu juurdepääs ja patsiendi puhkus ning kutsuda ka kiirabi meeskond. Me räägime teile, kuidas ja millal teha rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist.

Inimese südamel on neli kambrit: 2 koda ja 2 vatsakest. Kodad tagavad verevoolu veresoontest vatsakestesse. Viimased omakorda viivad läbi vere vabastamise väikestesse (paremast vatsakesest kopsuveresoontesse) ja suurtesse (vasakult - aordisse ja edasi teistesse organitesse ja kudedesse) vereringeringidesse.

Kopsuvereringes toimub gaasivahetus: süsihappegaas väljub verest kopsudesse ja hapnik sinna. Täpsemalt seondub see punaste vereliblede hemoglobiiniga.

Süsteemses vereringes toimub vastupidine protsess. Kuid lisaks sellele tulevad toitained verest kudedesse. Ja kuded “annavad ära” oma ainevahetusproduktid, mis erituvad neerude, naha ja kopsude kaudu.

Südameseiskust peetakse südametegevuse äkiliseks ja täielikuks lakkamiseks, mis teatud juhtudel võib toimuda samaaegselt müokardi bioelektrilise aktiivsusega. Peamised peatamise põhjused on:

1. Vatsakeste asüstool.
2. Paroksüsmaalne tahhükardia.
3. ventrikulaarne fibrillatsioon jne.

Eelsoodumustegurite hulka kuuluvad:

1. Suitsetamine.
2. Vanus.
3. Alkoholi kuritarvitamine.
4. Geneetiline.
5. Südamelihase ülemäärane stress (näiteks sportimine).

Äkiline südameseiskus tekib mõnikord vigastuse või uppumise tõttu, võib-olla elektrilöögi tagajärjel ummistunud hingamisteede tõttu.

Viimasel juhul tekib paratamatult kliiniline surm. Tuleb meeles pidada, et äkilisest südameseiskusest võivad viidata järgmised märgid:

1. Teadvus on kadunud.
2. Ilmuvad harvad kramplikud ohked.
3. Näol on terav kahvatus.
4. Unearterite piirkonnas pulss kaob.
5. Hingamine peatub.
6. Pupillid laienevad.

Kaudset südamemassaaži tehakse kuni iseseisva südametegevuse taastumiseni, mille tunnuste hulgas võib eristada järgmist:

1. Inimene tuleb teadvusele.
2. Ilmub pulss.
3. Vähendab kahvatust ja sinisust.
4. Hingamine taastub.
5. Õpilased tõmbuvad kokku.

Seega on kannatanu elu päästmiseks vaja kõiki asjaolusid arvesse võttes läbi viia elustamine ja samal ajal kutsuda kiirabi.

Vereringe seiskumise korral kudede ainevahetus ja gaasivahetus peatuvad. Rakkudes kogunevad ainevahetusproduktid ja veres - süsinikdioksiid. See toob kaasa ainevahetuse seiskumise ja rakusurma ainevahetusproduktidega "mürgituse" ja hapnikupuuduse tagajärjel.

Veelgi enam, mida kõrgem on esialgne ainevahetus rakus, seda vähem on vaja aega selle surmaks vereringe seiskumise tõttu. Näiteks ajurakkude puhul on see 3-4 minutit. 15 minuti pärast taastumise juhtumid viitavad olukordadele, kus inimene oli enne südameseiskumist jahtunud.

Kaudne südamemassaaž hõlmab rindkere pigistamist, mida tuleb teha südamekambrite kokkusurumiseks. Sel ajal siseneb veri läbi ventiilide kodadest vatsakestesse, seejärel saadetakse see anumatesse. Rütmilise surve tõttu rinnale ei peatu vere liikumine läbi veresoonte.

Seda elustamisviisi tuleb teha südame enda elektrilise aktiivsuse aktiveerimiseks ja see aitab taastada elundi iseseisvat tööd. Esmaabi võib anda tulemusi esimese 30 minuti jooksul pärast kliinilise surma algust. Peaasi on õigesti järgida toimingute algoritmi, järgida kinnitatud esmaabitehnikat.

Südamepiirkonna massaaž tuleb kombineerida mehaanilise ventilatsiooniga. Iga ohvri rindkere löömine, mida tuleb teha 3–5 cm, vabastab umbes 300–500 ml õhku. Pärast kompressiooni lõppemist imetakse sama osa õhku kopsudesse. Rindkere pigistades / vabastades tehakse aktiivne sissehingamine, seejärel passiivne väljahingamine.

Mis on otsene ja kaudne südamemassaaž

Südamemassaaž on näidustatud laperduse ja südameseiskumise korral. Seda saab teha:

• avatud (otsene).
• suletud (kaudne) meetod.

Südame otsemassaaži tehakse operatsiooni ajal avatud rindkere või kõhuõõnega, samuti avatakse spetsiaalselt rindkere, sageli isegi ilma anesteesia ja aseptikata. Pärast südame paljastamist pigistatakse seda kätega ettevaatlikult ja õrnalt 60-70 korda minutis. Otsest südamemassaaži tehakse ainult operatsioonitoas.

Kaudne südamemassaaž on palju lihtsam ja soodsam igas olukorras. Seda tehakse ilma rindkere avamata samaaegselt kunstliku hingamisega. Vajutades rinnakule, saate seda 3-6 cm lülisamba suunas liigutada, südant pigistada ja veri selle õõnsustest veresoontesse välja suruda.

Kui surve rinnakule lakkab, laienevad südameõõnsused ja neisse imetakse veenidest verd. Kaudse südamemassaažiga on võimalik hoida süsteemses vereringes rõhku 60-80 mm Hg tasemel. Art.

Kaudse südamemassaaži tehnika on järgmine: abistav isik asetab ühe käe peopesa rinnaku alumisele kolmandikule, teise aga eelnevalt rakendatud käe tagumisele pinnale surve suurendamiseks. Rinnakule tekitavad 50–60 rõhku minutis kiirete löökide kujul.

Pärast iga survet võetakse käed kiiresti rinnalt ära. Surveperiood peaks olema lühem kui rindkere laienemise periood. Lastele tehakse massaaž ühe käega ning vastsündinutel ja alla üheaastastel lastel 1-2 sõrmeotstega.

Südamemassaaži efektiivsust hinnatakse pulsatsioonide ilmnemise järgi une-, reieluu- ja radiaalarterites, vererõhu tõus 60-80 mm Hg-ni. Art., õpilaste ahenemine, nende valgusreaktsiooni ilmnemine, hingamise taastamine.

Millal ja miks tehakse südamemassaaži?

Südame seiskumise korral on vajalik kaudne südamemassaaž. Selleks, et inimene ei sureks, vajab ta kõrvalist abi, see tähendab, et peate proovima südant uuesti "käivitada".

Olukorrad, kus südameseiskus on võimalik:

• uppumine,
• liiklusõnnetus,
• elektri-šokk,
• tulekahjustused,
• Erinevate haiguste tagajärg,
• Lõpuks pole keegi teadmata põhjustel südameseiskumise eest immuunne.

Südame seiskumise sümptomid:

• Teadvuse kaotus.
• Pulsi puudumine (tavaliselt võib seda tunda radiaal- või unearteril, st randmel ja kaelal).
• Hingamise puudumine. Kõige usaldusväärsem viis selle kindlakstegemiseks on hoida peeglit ohvri nina juures. Kui see ei udu, siis ei hingata.
• Laienenud pupillid, mis ei reageeri valgusele. Kui silmi veidi avada ja taskulambiga särama lüüa, on kohe selge, kas nad reageerivad valgusele või mitte. Kui inimese süda töötab, hakkavad pupillid kohe ahenema.
• Hall või sinine jume.

Rinnakompressioon (CCM) on elustamisprotseduur, mis päästab iga päev palju elusid üle maailma. Mida varem hakkate ohvrile NMS-i tegema, seda rohkem on tal võimalusi ellu jääda.

NMS sisaldab kahte meetodit:

1. suust suhu kunstlik hingamine, kannatanu hingamise taastamine;
2. rindkere kokkusurumine, mis koos kunstliku hingamisega sunnib verd liikuma seni, kuni kannatanu süda suudab seda uuesti läbi kogu keha pumbata.

Kui inimesel on pulss, kuid ta ei hinga, vajab ta kunstlikku hingamist, kuid mitte rinnale surumist (pulss tähendab, et süda lööb). Kui pulss või hingamine puudub, on vaja nii kunstlikku hingamist kui ka rinnale surumist, et õhk kopsudesse suruda ja vereringet säilitada.

Suletud südamemassaaži tuleb teha siis, kui kannatanul puudub pupillide reaktsioon valgusele, hingamisele, südametegevusele, teadvusele. Välist südamemassaaži peetakse kõige lihtsamaks meetodiks, mida kasutatakse südametegevuse taastamiseks. Selle täitmiseks pole vaja meditsiiniseadmeid.

Välist südamemassaaži esindab südame rütmiline pigistamine rinnaku ja selgroo vahel tehtavate kompressioonide kaudu. Kliinilise surma seisundis kannatanutel ei ole rindkere kompressioonide tegemine keeruline. See on tingitud asjaolust, et selles olekus kaob lihastoonus ja rindkere muutub painduvamaks.

Kui ohver on kliinilises surmas, nihutab abistav isik tehnikat järgides kergesti ohvri rindkere 3-5 cm võrra.Iga südame kokkutõmbumine kutsub esile selle mahu vähenemise, südamesisese rõhu tõusu.

Rütmiliste rõhkude rakendamise tõttu rindkere piirkonnas tekib rõhkude erinevus südameõõnsuste sees, mis ulatuvad veresoonte südamelihasest. Vasakust vatsakesest lähtuv veri liigub mööda aordi alla ajju, paremast vatsakesest väljuv veri aga kopsudesse, kus see on hapnikuga küllastunud.

Pärast rinnale avaldatava surve lakkamist südamelihas laieneb, südamesisene rõhk väheneb ja südamekambrid täituvad verega. Väline südamemassaaž aitab taastada kunstlikku vereringet.

Suletud südamemassaaži tehakse ainult kõvale pinnale, pehmed voodid ei sobi. Elustamise läbiviimisel on vaja järgida seda toimingute algoritmi. Pärast kannatanu põrandale asetamist tuleb teha südamelöök.

Löök tuleb suunata rindkere keskmisele kolmandikule, löögiks vajalik kõrgus on 30 cm Kinnise südamemassaaži tegemiseks asetab parameedik esmalt ühe käe peopesa teisele käele. Pärast seda hakkab spetsialist tegema ühtseid lööke, kuni ilmnevad vereringe taastumise märgid.

Selleks, et käimasolev elustamine tooks soovitud efekti, peate teadma ja järgima põhireegleid, milleks on järgmine toimingute algoritm:

1. Hooldaja peab määrama xiphoid protsessi asukoha.
2. Xiphoid protsessi kohal oleva sõrme 2 kokkusurumispunkti määramine, mis asub telje keskel.
3. Asetage peopesa põhi arvutatud survepunktile.
4. Tehke kompressioon piki vertikaaltelge, ilma järskude liigutusteta. Rindkere surumine tuleb teha 3–4 cm sügavusele, kompressioonide arv rindkere piirkonna kohta - 100 minutis.
5. Alla üheaastastele lastele tehakse elustamine kahe sõrmega (teine, kolmas).
6. Alla üheaastaste laste elustamisel peaks rinnakule vajutamise sagedus olema 80–100 minutis.
7. Noorukieas lapsi aidatakse ühe käe peopesaga.
8. Täiskasvanuid elustatakse nii, et sõrmed on üles tõstetud ega puudutaks rindkere piirkonda.
9. Rindkere piirkonnas on vaja teha vaheldumisi kaks hingetõmmet mehaanilist ventilatsiooni ja 15 kompressiooni.
10. Elustamise ajal on vaja jälgida unearteri pulssi.

Elustamise efektiivsuse märgid on õpilaste reaktsioon, pulsi ilmumine unearterisse. Kaudse südamemassaaži läbiviimise meetod:

• aseta kannatanu kõvale pinnale, elustamisaparaat on kannatanu küljel;
• toetada ühe või mõlema sirge käe peopesad (mitte sõrmed) rinnaku alumisele kolmandikule;
• suruda peopesadele rütmiliselt, tõmblustes, kasutades enda keha raskust ja mõlema käe pingutusi;
• kui kaudse südamemassaaži ajal tekib ribide luumurd, on vaja massaaži jätkata, asetades peopesade põhi rinnakule;
• massaaži tempo on 50-60 lööki minutis, täiskasvanul peaks rindkere võnkumiste amplituud olema 4-5 cm.

Samaaegselt südamemassaažiga (1 tõuge sekundis) tehakse kunstlikku hingamist. 3-4 rinnale vajutamise korral toimub 1 sügav väljahingamine kannatanu suhu või ninna, kui on 2 elustamisaparaati. Kui on ainult üks elustamisaparaat, siis iga 15 rinnaku surve järel 1-sekundilise intervalliga on vaja 2 kunstlikku hingetõmmet. Inspiratsiooni sagedus on 12-16 korda minutis.

Lastele tehakse massaaži ettevaatlikult, ühe käe harjaga ja vastsündinutele - ainult sõrmeotstega. Vastsündinutel on rindkere kompressioonide sagedus 100-120 minutis ja rakenduspunkt on rinnaku alumine ots.

Samuti on vaja hoolikalt läbi viia eakate inimeste kaudne südamemassaaž, kuna karmide tegevuste korral on võimalikud luumurrud rindkeres.

Kuidas teha südamemassaaži täiskasvanul

Rakendamise etapid:

1. Sea end valmis. Raputage kannatanut õrnalt õlgadest ja küsige: "Kas kõik on korras?" Nii veendute, et te ei tee teadvusel olevale inimesele NMS-i.
2. Kontrollige kiiresti, kas tal on tõsiseid vigastusi. Keskenduge pea ja kaelale, kui hakkate nendega manipuleerima.
3. Võimalusel kutsuge kiirabi.
4. Asetage kannatanu selili kõvale tasasele pinnale. Kuid kui kahtlustate pea- või kaelavigastust, ärge liigutage seda. See võib suurendada halvatuse ohtu.
5. Tagage õhu juurdepääs. Põlvitage kannatanu õla lähedal, et pääseda hõlpsalt pea ja rinnale. Võib-olla lõõgastusid keelt kontrollivad lihased ja ta blokeeris hingamisteed. Hingamise taastamiseks peate need vabastama.
6. Kui kaelavigastus puudub. Avage kannatanu hingamisteed.

Asetage ühe käe sõrmed tema otsaesisele ja teise käe alalõuale lõua lähedale. Lükake oma otsaesist õrnalt tahapoole ja tõmmake lõualuu üles. Hoidke oma suu lahti, nii et hambad peaaegu puudutaksid. Ärge asetage sõrmi lõua all olevatele pehmetele kudedele – võite tahtmatult blokeerida hingamisteed, mida proovite puhastada.

Kui on kaelavigastus. Sel juhul võib kaela liikumine põhjustada halvatust või surma. Seetõttu peate hingamisteed muul viisil puhastama. Põlvita kannatanu pea taha, toetades küünarnukid maapinnale.

Keerake nimetissõrmed üle lõualuu kõrvade lähedal. Tugeva liigutusega tõsta lõualuu üles ja välja. See avab hingamisteed ilma kaela liigutamiseta.

7. Hoidke kannatanu hingamisteed lahti.

Kummarduge tema suu ja nina poole, vaadates tema jalgade poole. Kuulake, kas õhu liikumisest kostab heli, või proovige seda põsega tabada, vaadake, kas rindkere liigub.

8. Alusta kunstlikku hingamist.

Kui pärast hingamisteede avamist hinge kinni ei jää, kasutage suust suhu meetodit. Pigistage oma ninasõõrmeid selle käe nimetissõrme ja pöidlaga, mis on ohvri otsmikul. Hinga sügavalt sisse ja sulge suu tihedalt huultega.

Hingake kaks korda täis. Pärast iga väljahingamist hinga sügavalt sisse, kuna ohvri rindkere vajub kokku. See hoiab ära ka kõhu turse. Iga hingetõmme peaks kestma poolteist kuni kaks sekundit.

9. Kontrollige ohvri reaktsiooni.

Tulemuse tagamiseks vaadake, kas ohvri rindkere tõuseb. Kui ei, liigutage pead ja proovige uuesti. Kui pärast seda rindkere on endiselt liikumatu, on võimalik, et võõrkeha (näiteks proteesid) blokeerib hingamisteed.

Nende vabastamiseks tuleb teha tõukeid kõhus. Asetage üks käsi peopesa alusega kõhu keskosale, naba ja rinna vahele. Asetage teine ​​käsi peal ja põimige sõrmed. Kummarduge ettepoole ja tehke lühike järsk tõuge üles. Korrake kuni viis korda.

Kontrolli oma hingeõhku. Kui ta ikka ei hinga, korrake surumist seni, kuni võõrkeha hingamisteedest välja surutakse või abi saabub. Kui võõrkeha on suust välja tulnud, kuid inimene ei hinga, võivad tema pea ja kael olla vales asendis, mistõttu keel ummistab hingamisteed.

Sel juhul liigutage kannatanu pead, asetades oma käe otsaesisele ja kallutage seda tagasi. Kui olete rase ja olete ülekaaluline, kasutage kõhutõuke asemel rindkere tõukejõudu.

10. Taasta ringlus.

Hoidke ühte kätt kannatanu otsaesisel, et hingamisteed oleksid avatud. Teise käega kontrollige kaela pulssi, katsudes unearterit. Selleks pange nimetis- ja keskmine sõrm kõri ja sellele järgneva lihase vahele jäävasse auku. Pulsi tunnetamiseks oodake 5-10 sekundit.

Kui pulss on, ärge pigistage rinda. Jätkake kunstlikku hingamist sagedusega 10-12 hingetõmmet minutis (üks iga 5 sekundi järel). Kontrollige oma pulssi iga 2-3 minuti järel.

11. Kui pulssi pole ja abi pole veel saabunud, jätkake rindkere pigistamisega.

Ohutu aja jaoks sirutage põlved laiali. Seejärel katsu käega, mis on ohvri jalgadele lähemal, ribide alumist serva. Liigutage sõrmi mööda serva, et tunda, kus ribid puutuvad kokku rinnakuga. Pange oma keskmine sõrm sellesse kohta, selle kõrvale nimetissõrm.

See peaks olema rinnaku madalaimast punktist kõrgemal. Asetage teise käe põhi rinnakule nimetissõrme kõrvale. Eemaldage oma sõrmed ja asetage see käsi teise peale. Sõrmed ei tohiks toetuda rinnale. Kui käed lamavad õigesti, tuleks kogu pingutus koondada rinnakule.

See vähendab roidemurru, kopsu punktsiooni, maksarebendi riski. Küünarnukid pinges, käed sirged, õlad otse üle käte – olete valmis. Kasutades keharaskust, vajutage kannatanu rinnakule 4-5 sentimeetrit. Peate vajutama peopesade alustega.

Pärast igat vajutust vabastage surve, nii et rindkere naaseb normaalsesse asendisse. See annab südamele võimaluse täituda verega. Vigastuste vältimiseks ärge muutke vajutades käte asendit. Tehke 15 klõpsu kiirusega 80-100 klõpsu minutis. Loendage "üks-kaks-kolm ..." 15-ni. Klõpsake loendusel, vabastage pausiks.

Vahelduv kompressioon ja kunstlik hingamine. Nüüd hinga kaks korda. Seejärel leidke uuesti käte õige asend ja tehke veel 15 klõpsu. Pärast nelja täielikku tsüklit 15 kompressioonist ja kahest hingetõmbest kontrollige uuesti unearteri pulssi. Kui seda ikka ei ole, jätkake NMS-i tsüklitega, mis koosnevad 15 kompressioonist ja kahest hingetõmbest, alustades hingetõmbega.

Jälgige reaktsioone. Kontrollige oma pulssi ja hingamist iga 5 minuti järel. Kui pulssi on tunda, kuid hingamist pole kuulda, tehke 10-12 hingetõmmet minutis ja kontrollige pulssi uuesti. Kui on olemas nii pulss kui ka hingamine, kontrollige neid lähemalt. Jätkake NMS-i, kuni juhtub järgmine:

• kannatanu pulss ja hingamine taastuvad;
• arstid saabuvad;
• Sa väsid ära.

Laste elustamise tunnused

Lastel erineb elustamistehnika täiskasvanute omast. Alla üheaastaste imikute rindkere on väga õrn ja habras, südamepiirkond on väiksem kui täiskasvanu peopesa alus, mistõttu kaudse südamemassaaži ajal ei tehta survet peopesadega, vaid kahe sõrmega.

Rindkere liikumine ei tohiks olla suurem kui 1,5-2 cm Vajutamise sagedus on vähemalt 100 minutis. 1–8-aastaselt tehakse massaaži ühe peopesaga. Rind peaks liikuma 2,5–3,5 cm Massaaži tuleks teha sagedusega umbes 100 survet minutis.

Sissehingamise ja rindkere kompressiooni suhe alla 8-aastastel lastel peaks olema 2/15, üle 8-aastastel lastel - 1/15. Kuidas teha lapsele kunstlikku hingamist? Lastele võib kunstlikku hingamist teha suust suhu tehnikas. Kuna imikute nägu on väike, saab täiskasvanu teha kunstlikku hingamist, kattes korraga nii lapse suu kui nina. Siis nimetatakse seda meetodit "suust suhu ja ninani".

Lastele tehakse kunstlikku hingamist sagedusega 18-24 korda minutis. Imikutel tehakse kaudset südamemassaaži ainult kahe sõrmega: keskmise ja sõrmusesõrmega. Väikelaste massaažirõhu sagedust tuleks suurendada 120-ni minutis.

Südame ja hingamise seiskumise põhjused ei pruugi olla ainult vigastused või õnnetus. Imiku süda võib seiskuda kaasasündinud haiguste või äkksurma sündroomi tõttu. Eelkooliealistel lastel osaleb südame elustamise protsessis ainult ühe peopesa põhi.

Kaudsel südamemassaažil on vastunäidustused:

• läbitungiv haav südamesse;
• kopsu läbistav vigastus;
• suletud või avatud traumaatiline ajukahjustus;
• tahke pinna absoluutne puudumine;
• muud nähtavad haavad, mis ei sobi kokku erakorralise elustamisega.

Teadmata südame ja kopsude elustamise reegleid ning olemasolevaid vastunäidustusi, võite olukorda veelgi süvendada, jätmata ohvrile päästmisvõimalust.

Väline beebi massaaž

Imikute kaudse massaaži läbiviimine on järgmine:

1. Raputage last õrnalt ja öelge midagi valjusti.

Tema reaktsioon võimaldab teil veenduda, et te ei tee teadvusel olevale lapsele MNS-i. Kontrollige kiiresti vigastusi. Nende kehaosadega manipuleerimisel keskenduge peale ja kaelale. Kutsu kiirabi.

Võimalusel paluge kellelgi seda teha. Kui olete üksi, tehke üks minut NMS-i ja alles siis helistage spetsialistidele.

2. Puhastage oma hingamisteed. Kui laps lämbub või midagi on hingamisteedesse kinni jäänud, tehke 5 tõuget rinnale.

Selleks asetage kaks sõrme tema nibude vahele ja lükake kiiresti, ülespoole. Kui olete mures pea- või kaelavigastuse pärast, liigutage last nii vähe kui võimalik, et vähendada halvatuse ohtu.

3. Proovige oma hinge tagasi saada.

Kui imik on teadvuseta, avage tema hingamisteed, asetades ühe käe laubale ja tõstke teisega õrnalt lõua, et õhk pääseks sisse. Ärge avaldage survet lõua all olevatele pehmetele kudedele, kuna see võib hingamisteed blokeerida.

Suu peab olema lahti. Hingake kaks suust suhu. Selleks hingake sisse, sulgege suuga tihedalt lapse suu ja nina. Hingake õrnalt õhku välja (imiku kopsud on väiksemad kui täiskasvanul). Kui rindkere tõuseb ja langeb, siis tundub õhuhulk olevat sobiv.

Kui laps ei ole hingama hakanud, liigutage veidi pead ja proovige uuesti. Kui midagi pole muutunud, korrake hingamisteede avamise protseduuri. Pärast hingamisteid blokeerivate esemete eemaldamist kontrollige hingamist ja pulssi.

Vajadusel jätkake NMS-iga. Jätkake kunstlikku hingamist ühe hingetõmbega iga 3 sekundi järel (20 minutis), kui imikul on pulss.

4. Taasta ringlus.

Kontrollige pulssi õlavarrearteril. Selle leidmiseks katsu õlavarre sisekülge, küünarnukist kõrgemal. Kui pulss on olemas, jätka kunstlikku hingamist, kuid ära pigista rinda.

Kui pulssi ei tunneta, hakake rinda pigistama. Beebi südame asukoha määramiseks tõmmake rinnanibude vahele kujuteldav horisontaaljoon.

Asetage kolm sõrme selle joone alla ja sellega risti. Tõstke nimetissõrm üles nii, et kaks sõrme oleks ühe sõrme võrra kujuteldavast joonest allpool. Vajutage need rinnakule nii, et see langeks 1-2,5 cm.

5. Vahelduv pressimine ja kunstlik hingamine. Pärast viit vajutust hingake üks kord sisse. Seega saate teha umbes 100 klõpsu ja 20 hingamisliigutust. Ärge lõpetage NMS-i enne, kui ilmneb järgmine:
   • laps hakkab ise hingama;
   • tal on pulss;
   • arstid saabuvad;
   • Sa väsid ära.

Olles pannud patsiendi selili ja visates pea nii kaugele kui võimalik, keerake rullik ja asetage see õlgade alla. See on vajalik keha asendi fikseerimiseks. Rulli saab valmistada riietest või rätikutest sõltumatult.

Kunstlikku hingamist saate teha:

• suust suhu;
• suust ninani.

Teist võimalust kasutatakse ainult siis, kui spasmihoo tõttu pole lõualuu võimalik avada. Sellisel juhul peate vajutama alumist ja ülemist lõualuu, nii et õhk ei pääseks suu kaudu välja. Samuti peate ninast tugevalt haarama ja õhku puhuma mitte järsult, vaid jõuliselt.

Suust-suhu meetodit tehes peaks üks käsi katma nina, teine ​​aga fikseerima alalõua. Suu peaks olema tihedalt vastu kannatanu suu, et ei lekiks hapnikku.

Soovitatav on õhku välja hingata läbi taskurätiku, marli või salvrätiku, mille keskel on 2-3 cm auk. Ja see tähendab, et õhk siseneb makku.

Kopsude ja südame elustamise läbiviija peaks hingama sügavalt ja pikalt, hoidma väljahingamist ja kummarduma kannatanu poole. Asetage oma suu tihedalt vastu patsiendi suud ja hingake välja. Kui suu on lõdvalt surutud või nina ei ole suletud, siis need toimingud ei mõjuta.

Õhu juurdevool päästja väljahingamise kaudu peaks kesta umbes 1 sekund, hapniku ligikaudne maht on 1–1,5 liitrit. Ainult selle helitugevuse korral saab kopsufunktsioon taastuda.

Pärast seda peate vabastama ohvri suu. Täieliku väljahingamise läbiviimiseks peate pöörama tema pea küljele ja tõstma veidi vastaskülje õlga. Selleks kulub umbes 2 sekundit.

Kui kopsumeetmed viiakse läbi tõhusalt, tõuseb ohvri rindkere sissehingamisel. Tähelepanu tuleks pöörata ka kõhule, see ei tohiks paisuda. Kui õhk siseneb makku, on vaja lusika alla vajutada, et see välja tuleks, kuna see muudab kogu elustamise protsessi keeruliseks.

Perikardi löök

Kliinilise surma korral võib rakendada perikardi lööki. See on selline löök, mis võib südame käivitada, kuna sellel on terav ja tugev mõju rinnakule.

Selleks pead suruma käe rusikasse ja lööma käe servaga südame piirkonda. Saate keskenduda xiphoid kõhrele, löök peaks langema 2-3 cm kõrgemale. Lööva käe küünarnukk peaks olema suunatud piki keha.

Sageli äratab see löök ohvrid ellu, eeldusel, et seda rakendatakse õigesti ja õigeaegselt. Südamelöögid ja teadvus saab koheselt taastuda. Aga kui see meetod funktsiooni ei taastanud, tuleks koheselt rakendada kunstlikku kopsuventilatsiooni ja rindkere kompressiooni.

Tõhususe märgid, mis vastavad kunstliku hingamise läbiviimise reeglitele, on järgmised:

1. Kui kunstlikku hingamist tehakse õigesti, võite passiivse inspiratsiooni ajal märgata rindkere üles-alla liikumist.
2. Kui rindkere liikumine on nõrk või hilinenud, peate mõistma põhjuseid. Tõenäoliselt on tegemist suu lõdvalt suhu või ninaga, pinnapealne hingeõhk, võõrkeha, mis takistab õhu jõudmist kopsudesse.
3. Kui õhu sissehingamisel ei tõuse mitte rind, vaid kõht, siis see tähendab, et õhk ei läinud läbi hingamisteede, vaid läbi söögitoru. Sel juhul peate avaldama survet maole ja pöörama patsiendi pea ühele küljele, kuna oksendamine on võimalik.

Iga minuti järel tuleks kontrollida ka südamemassaaži efektiivsust:

1. Kui kaudse südamemassaaži tegemisel tekib unearterile pulsile sarnane tõuge, siis on survejõud piisav, et veri saaks ajju voolata.
2. Elustamismeetmete õige rakendamise korral tekivad ohvril peagi südame kokkutõmbed, rõhk tõuseb, ilmneb spontaanne hingamine, nahk muutub vähem kahvatuks, pupillid kitsenevad.

Kõiki toiminguid peate tegema vähemalt 10 minutit ja eelistatavalt enne kiirabi saabumist. Pideva südamelöögi korral tuleb kunstlikku hingamist teha pikka aega, kuni 1,5 tundi.

Kui elustamismeetmed on 25 minuti jooksul ebaefektiivsed, on ohvril surnud laigud, "kassi" pupilli sümptom (silmamunale vajutades muutub pupill vertikaalseks, nagu kassil) või esimesed rigor mortis -nähud - kõik tegevused võivad peatada, kuna on toimunud bioloogiline surm.

Mida varem alustatakse elustamist, seda suurem on tõenäosus, et inimene naaseb ellu. Nende õige rakendamine ei aita mitte ainult ellu äratada, vaid annab ka elutähtsatele organitele hapnikku, hoiab ära nende surma ja ohvri puude.

Kuidas massaaži õigesti teha Kaudse südamemassaaži erakordse efektiivsuse saavutamiseks, nimelt normaalse vereringe ja õhuvahetuse protsessi taastamiseks ning inimese ellu äratamiseks puutetundliku akupressuuriga südamele läbi rindkere, tuleb järgida mõned lihtsad soovitused:

1. Käituge enesekindlalt ja rahulikult, ärge pabistage.
2. Eneses kahtlemist silmas pidades ärge jätke ohvrit ohtu, nimelt on hädavajalik läbi viia elustamismeetmed.
3. Viige kiiresti ja hoolikalt läbi ettevalmistavad protseduurid, eriti suuõõne vabastamine võõrkehadest, pea kallutamine kunstlikuks hingamiseks vajalikku asendisse, rindkere vabastamine riietest ja eelkontroll läbitungivate haavade tuvastamiseks.
4. Ärge kallutage kannatanu pead liigselt taha, kuna see võib takistada õhu vaba liikumist kopsudesse.
5. Jätkata kannatanu südame ja kopsude elustamist kuni arstide või päästjate saabumiseni.

Lisaks kaudse südamemassaaži läbiviimise reeglitele ja hädaolukorras käitumise eripäradele ärge unustage isikliku hügieeni meetmeid: kunstliku hingamise ajal (kui see on olemas) peaksite kasutama ühekordseid salvrätikuid või marli.

Väljend “elude päästmine on meie kätes” saab elu ja surma äärel olevale vigastatud inimesele kohe kaudse südamemassaaži tegemise vajaduse korral otsese tähenduse.

Selle protseduuri läbiviimisel on oluline kõik: kannatanu asend ja eelkõige tema üksikud kehaosad, kaudse südamemassaaži sooritaja asend, selgus, korrapärasus, tema tegevuse õigeaegsus ja absoluutne enesekindlus positiivne tulemus.

Millal CPR lõpetada?

Tuleb märkida, et kardiopulmonaalset elustamist tuleks jätkata kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni. Aga kui südamelöögid ja kopsufunktsioon ei ole 15 minuti jooksul pärast elustamist taastunud, võib need peatada. Nimelt:

• kui kaela unearteris pulss puudub;
• hingamist ei teostata;
• pupilli laienemine;
• nahk on kahvatu või sinakas.

Ja loomulikult ei tehta kardiopulmonaalset elustamist, kui inimesel on ravimatu haigus, näiteks onkoloogia.

Kunstliku hingamise läbiviimise reeglid.

Kui kannatanu ei hinga üldse või hingab teadvuseta seisundis harva ja kramplikult, nutt, kuid pulss on tuntav, tuleb koheselt arsti juurde saata ja enne tema saabumist teha. kunstlik hingamine.

Enne seda on vaja kiiresti lahti teha kannatanu hingamist piiravad riided (lips, vöö), kuid lahti riietada ei tohi, sest see on kasutu ja aeganõudev ning edu tõenäosus on seda väiksem, seda hilisem kunstlik hingamine. alustatakse (kui seda alustatakse 5 minutit pärast seda, kui kannatanu on hingamise lõpetanud, on taastumislootus vähe). Vajalik on avada kannatanu suu ja eemaldada kõik, mis võib hingamist segada (näiteks nihkunud proteesid), s.t tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus.

Kõige tõhusam kunstliku hingamise meetod on meetod " suust suhu" või " suust ninani"- see on õhu puhumine päästja suust kannatanu suhu või ninna.

See kunstliku hingamise meetod võimaldab hõlpsalt kontrollida õhuvoolu ohvri kopsudesse, laiendades pärast sissehingamist rindkere ja sellele järgnevat passiivse väljahingamise tagajärjel vajumist.

Kunstliku hingamise tegemiseks tuleb kannatanu panna selili, vabastada hingamist piiravad riided, panna abaluude alla midagi pehmet ja kergelt vajutada pead, et see võimalikult taha kalduks (joonis 5.3).

Riis. 5.3. Kannatanu pea asend kunstliku hingamise ajal

Sel juhul tõuseb keelejuur üles ja vabastab kõri sissepääsu ning ohvri suu avaneb. Sellisel juhul ei takista keel õhu läbipääsu kurku. Seejärel pigistage kannatanu nina kinni ja hingake sügavalt sisse, hingake järsult õhku kannatanu suhu (joonis 5.4).

Riis. 5.4. Kunstliku hingamise tegemine

Õhu puhumist saab teha läbi kuiva taskurätiku, marli, spetsiaalse seadme - "õhukanali". Kui kannatanul on täpselt kindlaks määratud pulss ja vaja on teha ainult kunstlikku hingamist, peaks kunstlike hingetõmmete vahe olema 5 s (12 hingamistsüklit minutis). Nende 5 sekundi jooksul hingab ohver välja; õhk väljub iseenesest. Väljumist saate hõlbustada, vajutades kergelt rinnale.

Lastele puhutakse õhku vähem teravalt kui täiskasvanutel, väiksemas mahus ja sagedamini kuni 15-18 korda minutis.

Kunstlik hingamine peatatakse pärast seda, kui ohver taastub rütmilise iseseisva hingamise.

Kaudse südamemassaaži läbiviimise reeglid.

Kui kannatanu pulssi ei tunneta isegi kaelal, tehakse südamemassaaž, vajutades ohvri rindkere alumisele kolmandikule (kuid mitte “lusika alla”) päästja kiirete teravate tõmblustega peopesade peale asetatuna. teine ​​(joonis 5.5).

Riis. 5.5. Välise südamemassaaži ajal abistava isiku asend

Vajutamine peaks toimuma kiirete löökidena, nii et rinnaku nihkumine 4-5 cm võrra, surve kestus ei ületa 0,5 s, üksikute rõhkude vaheline intervall on 0,5 s. Iga rõhk surub südant ja ajab verd läbi selle vereringe. 1 minuti jooksul on vaja teha vähemalt 60 survet.

Alla 12-aastastele lastele tehakse survet ühe käega ja sagedamini 70 ... 100 minutis, sõltuvalt vanusest. Lapsed kuni aastani - kahe sõrmega 100 ... 120 korda minutis. Iga 2 minuti järel on soovitatav kontrollida 2-3 sekundit, et näha, kas pulss on ilmunud.

6. Tuleohutus

Ehituskonstruktsioonide tulekindlus

Tuleohtlikkuse poolest jagunevad ehituskonstruktsioonid tulekindel, leegiaeglustav ja põlev.

Tulekindel on mittesüttivatest materjalidest valmistatud ehituskonstruktsioonid.

tuld tõkestavad vaadeldakse aeglaselt põlevatest materjalidest või mittepõlevate materjalidega tule ja kõrge temperatuuri eest kaitstud põlevmaterjalist konstruktsioone (näiteks puidust tuletõkkeuks, mis on kaetud asbestpleki ja katuseterasega).

Under tulekindlus Ehituskonstruktsioonide puhul on tavaks vihjata nende võimele teatud aja jooksul tööfunktsioone täita, säilitades samal ajal etteantud kandevõime (ilma kokkuvarisemiseta) ja võime kaitsta põlemisproduktide ja leekide eest tulekahju tingimustes.

Hinnatakse hoone konstruktsiooni tulepüsivust tulepüsivuse piir, mis tähistab aega tundides alates konstruktsiooni katsetamise algusest standardse temperatuuri-aja režiimi järgi kuni ühe järgmistest märkidest ilmumiseni:

- läbivate pragude või aukude tekkimine projekteeritud näidises, mille kaudu põlemisproduktid või leegid tungivad;

– keskmise temperatuuri tõus konstruktsiooni soojendamata pinna mõõtmispunktides rohkem kui 160 °C või selle pinna mis tahes punktis rohkem kui 190 °C, võrreldes konstruktsiooni katseeelse temperatuuriga, või 220 °C võrra, olenemata pinna algtemperatuurist; konstruktsiooni deformatsioon ja kokkuvarisemine, kandevõime kaotus.